Cât timp se vindecă o fractură de ulna deplasată? Fractura commutată a ulnei: cauze și tratament. Tratamentul fracturilor de umăr

Masajul articulațiilor cotului este o procedură importantă în tratamentul de recuperare după o fractură. Este numit după îndepărtarea imobilizării și punerea în ordine a pielii.

Nu ar trebui să aibă escare din ipsos, iritație, dermatită. Principiile masajului sunt încălzirea și frământarea țesuturilor mâinii, de la degetele mâinii până la articulația umărului.

Zona articulației în sine nu poate fi masată, acest lucru poate duce la leziuni suplimentare ale țesuturilor sale, la edem crescut.

Rolul exercițiului după o fractură de cot nu poate fi exagerat. Numai cu ajutorul mișcărilor, mărind treptat volumul acestora, funcția articulației, puterea și tonusul mușchilor întregului membru pot fi restabilite.

Programul de terapie prin efort pentru o fractură a articulației cotului este împărțit în 2 etape:

1. Prima etapă inițială sau profilactică, atunci când mâna este într-o distribuție. Deja din a 2-a zi, sunt prezentate mișcările mâinii, degetelor și, de asemenea, în umăr - răpirea mâinii, aducție, îndoire. Începeți cu o cantitate mică de exerciții, apoi creșteți-l treptat;
2. A doua fază de recuperare este dezvoltarea brațului după îndepărtarea bandajului până la recuperarea completă.

În primele săptămâni, se recomandă exerciții fizice într-o baie caldă, de preferință cu o soluție de sare de mare sau extract de pin, aceasta va ameliora spasmele și va facilita dezvoltarea. Următoarele exerciții sunt recomandate pentru articulația cotului după o fractură:

• Mișcare în articulația cotului - flexie, extensie;
• Comprimarea mâinii într-un pumn;
• Întoarcerile mâinii spre exterior și spre interior;
• Rotiți obiecte rotunde cu palma.

Gimnastica pentru articulația cotului trebuie efectuată de 4-5 ori pe zi, cu o repetare de 6-10 ori. Mai târziu, încep exerciții cu o minge, un băț de gimnastică și pe o scară de perete. Un instructor de terapie cu exerciții vă va spune cum să dezvoltați o articulație a cotului după o fractură, exercițiile ar trebui să fie sub controlul său ..

Dezvoltarea mâinilor nu trebuie efectuată până la oboseală severă, durere și spasm muscular, sarcina trebuie să fie treptată.

Există mulți factori de risc care pot duce la fractura articulației. Printre cele mai frecvente sunt următoarele, din cauza cărora apar daune:

• Căderea nereușită. Este firesc ca o persoană să se protejeze cu mâinile atunci când cade, expunându-le în fața sa. Fracturile de ulna nu fac excepție. Căzând pe un braț întins sau îndoit la cot, o persoană primește lovitura principală exact pe articulația cotului. Cu alte cuvinte, punând mâinile înainte, o persoană ia cea mai mare parte a pagubelor asupra ei.
• Boli cronice. Fragilitatea oaselor se dezvoltă ca urmare a unui număr de boli cronice, ceea ce face aproape imposibil să fii avertizat împotriva unei fracturi a articulației cotului. Astfel de boli includ osteoporoza, artrita și multe altele care distrug în mod intenționat sau indirect structura osoasă. Stresul fizic sau forța de impact asupra osului afectat îl distruge cu ușurință.
• Atacuri fizice. O lovitură la cot poate fi primită într-o luptă, un accident de circulație sau, pur și simplu, lovind accidental un cadru al ușii. În funcție de ce forță a fost aplicată și unde a fost direcționată lovitura, clasificate complexitatea leziunii.

Mult mai rar leziunile apar ca urmare a sportului, deoarece sportivii acordă o atenție specială echipamentului, iar cotul este de obicei protejat de un bandaj elastic sau de un scut.

Există durere la sondarea apendicelui. Dacă există o fractură cu deplasare, atunci între fragmente puteți simți gol. Când încercați să îndoiți brațul în zona deteriorată, se simte durerea, care se intensifică în momentul îndreptării. Fără offset, libertatea de mișcare este puțin mai mare.

Cele mai frecvente localizări ale fracturilor

Dacă fracturile părții articulare a humerusului sunt fragmentate, chirurgul poate înlocui cotul cu o proteză. Această fractură a articulației cotului cu fragmentare este mai frecventă la pacienții vârstnici.

Implanturile sunt realizate din metal și plastic și sunt atașate cu ciment osos special. Fractura articulației cotului după intervenția chirurgicală poate fi complicată de deteriorarea nervului ulnar.

Acest lucru se întâmplă relativ rar și funcția nervoasă este adesea restabilită aproape complet.

Examinarea cu raze X va clarifica locația exactă și tipul fracturii. Medicul, pe baza acestor date, va stabili tactica tratamentului.

Simptome de fractură

Există mai multe metode de fixare a osului. Alegerea celui mai potrivit rămâne în sarcina specialistului. Succesul tratamentului cu leziuni Monteggi depinde de fixarea puternică și maxim stabilă a ulnei și de repoziționarea corectă a capului radial. Experiența și profesionalismul chirurgului joacă un rol important aici.

Cu această leziune, se observă următoarele simptome:

O săptămână mai târziu, se fac raze X repetate pentru a exclude în cele din urmă posibile deplasări ale fragmentelor. Pentru o fractură fără deplasare, gipsul este aplicat timp de 6-10 săptămâni. Apoi pacientul poartă o batistă de ceva timp.

Fractura ulnei necesită un tratament adecvat în timp util. Ulna are o structură complexă, iar deteriorarea sa poate fi combinată cu dislocarea sau deplasarea. Prin urmare, cu cât victima apelează mai repede la un specialist, cu atât va avea mai multe șanse pentru o refacere completă a funcției motorii a mâinii.

Caracteristicile fracturilor

Placă de titan cu șuruburi pentru fixare (funcționare);

• Pentru a determina fractura, se efectuează o radiografie a articulației cotului în două proiecții. Această cercetare este suficientă în majoritatea cazurilor. Pentru un studiu mai detaliat al naturii fracturii, se efectuează tomografia computerizată (CT). Cu ajutorul acestuia, puteți determina cât de mult este distrus procesul și puteți stabili tactica tratamentului. Indiferent dacă se efectuează operația și se folosește ce tip de structură metalică. Toate aceste nuanțe sunt foarte importante pentru o mai bună fixare și pentru cel mai bun rezultat al tratamentului.
• Stagii:

Fracturile incorect sau slab vindecate pot provoca afectarea motorului. Dacă un complex terapeutic de reabilitare nu ajută la restabilirea funcțiilor, atunci în acest caz se utilizează și tratamentul chirurgical.

Printr-o incizie longitudinală, toate fragmentele sunt readuse în poziția corectă și fixate. Dacă procesul nu se potrivește bine, atunci tendonul este fix.

Fracturi închise

Examinarea cu raze X se efectuează pentru a determina amploarea daunelor. Și o fac în două proiecții. Prima este zona antebrațului în partea superioară, iar a doua este locul de atașare a mușchilor humerusului. Acest lucru se face pentru a afla dacă a existat o ruptură a ligamentului inelar cu o fractură deplasată.

O fractură a articulației cotului provoacă dureri severe. Senzațiile dureroase se intensifică în momentul apăsării zonei de vătămare. Cum să dezvolți un membru rănit?

Exercițiul este început la 3-4 zile după accidentare.

Important! Dezvoltarea membrelor este principala metodă pentru a ajuta la restabilirea funcției articulației cotului. Este suficient să îndoiți membrul la articulația cotului de mai multe ori pe zi.

Kinetoterapia este utilizată pentru tratarea tuturor tipurilor de fracturi. După lovitură, victima are o ruptură a vaselor de sânge și se formează un hematom mare.

Exercițiile speciale ajută la restabilirea mobilității articulațiilor. Reabilitarea permite reducerea duratei eliminării consecințelor fracturii.

Datorită trecerii procedurilor de fizioterapie, puteți accelera recuperarea membrului. În absența unor daune grave, tratamentul poate fi efectuat acasă.

Fractura este însoțită de amorțeală a membrului datorită ciupirii fibrelor nervoase.

Tratamentul trebuie să înceapă cu imobilizarea. Membrul superior este adus într-o poziție îndoită și ridicată.

Este important să faceți acest lucru ca prim ajutor, în special pentru o accidentare deplasată. În caz contrar, fragmentele pot deteriora vasele și nervii din apropierea articulației.

Dar dacă fixarea în această poziție provoacă durere, nu ar trebui să forțați mâna într-o astfel de poziție.

Într-o instituție medicală, radiografia se efectuează în două proiecții. Dacă leziunea este intraarticulară, se face și o tomografie computerizată. Apoi, membrul este fixat cu un ghips. Dacă nu se detectează nicio deplasare, se aplică o gipsă pentru o lună.

Traumatismele cu deplasare și prezența fragmentelor necesită reducerea acestora. Trauma închisă și deplasarea fragmentelor cu mai puțin de 5 cm permite acest lucru să se facă percutanat. În alte situații, se efectuează tratament chirurgical.

Tratament conservator

Se efectuează în absența deplasărilor. Se realizează purtând un ghips. Fizioterapia, terapia exercițiilor fizice pot fi, de asemenea, prescrise.

Sarcina tratamentului conservator este de a asigura imobilitatea membrului, de a preveni umflarea și de a ameliora inflamația.

O fractură de gât radial non-deplasată necesită purtarea unei piese turnate timp de trei săptămâni. Trauma procesului coronarian este tratată cu o tencuială turnată în decurs de o lună. Apoi este necesară reabilitarea, care durează aproximativ două săptămâni.

Dacă epicondilul este fracturat și nu există deplasare, se aplică o membrană de ipsos posterior sau un bandaj circular pe membrul superior. Durata purtării este de trei săptămâni.

Deplasarea fragmentelor necesită o operație, după care se aplică și un ghips pentru o perioadă de șase săptămâni. În acest caz, reabilitarea durează de la două săptămâni la o lună și jumătate.

Tratament operativ

Se efectuează în cazul rănirii articulației cotului cu deplasare, precum și în tratamentul unei fracturi vechi. Operația este necesară pentru a se potrivi fragmentelor. Dacă nu se face, pot exista consecințe grave, în special, antebrațul nu va fi complet extins. O leziune deschisă necesită intervenție în termen de 24 de ore.

Tratamentul chirurgical constă în potrivirea fragmentelor și fixarea lor cu fire sau șuruburi. În unele cazuri, devine necesară îndepărtarea fragmentelor sau a capului deteriorat.

În acest din urmă caz, în locul capului este instalată o endoproteză. Ca parte a operației, se efectuează, de asemenea, cusături de țesut muscular, tendoane rupte sau ligamente.

În cazul încălcării integrității ulnei, este necesar plastic, în care sunt utilizate plăci de fixare.

Perioada de reabilitare

În perioada postoperatorie, pentru fixarea rigidă, se recomandă purtarea de fixări - o orteză sau atelă. Ortezele au plăci metalice subțiri.

Componentele atelelor sunt plăci din plastic sau fier. Utilizarea bretelelor este necesară pentru a menține membrul în aceeași poziție.

Acest lucru este important pentru a crea o odihnă completă pentru mâna afectată.

Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că purtarea unui ghips duce la atrofia musculară. Pentru prevenire, trebuie să începeți să faceți exerciții în a doua zi după leziune, când durerea din mână va deveni mai puțin pronunțată. Consecințele unei reabilitări necorespunzătoare sunt contractura în regiunea articulară a cotului.

În a doua zi după leziunea regiunii articulare, gimnastica trebuie efectuată pentru degete, mână, articulația încheieturii mâinii și umăr. Pentru a preveni umflarea, membrul trebuie ridicat cu grijă deasupra capului, pus în spatele capului.

Simptome

Când un braț este rupt la cot, o triadă de simptome este caracteristică:

• Durere ascuțită;
• Umflarea și deformarea cotului;
• Restricția mișcării.

Durerea din fractură este foarte puternică, poate iradia către antebraț, mână, umăr, atunci când încearcă să se miște, crește brusc. Deformarea sau modificarea contururilor articulației este caracteristică fracturilor deplasate, mâna poate fi într-o poziție nefirească, forțată. Mai târziu, se dezvoltă umflarea țesuturilor din jurul articulației.

O limitare accentuată a mișcărilor sau imposibilitatea lor indică fracturi cu deplasare și intraarticulare. Dacă nu există o deplasare pronunțată, atunci mișcările active (volitive) sunt limitate, iar cele pasive pot persista, de exemplu, cu o fractură a olecranului, condilii umărului.

Nu trebuie să încercați să identificați mișcările active și pasive în articulație, acest lucru poate duce la deplasări și umflături crescute.

Pentru a stabili corect un diagnostic în caz de deteriorare, este suficient să acordați atenție simptomelor caracteristice ale unei ulne rupte:

• umflarea cotului;
• imobilizarea parțială a articulației cotului;
• apariția unui hematom la locul leziunii;
• durere severă la nivelul întregului membru.

Diagnosticarea semnelor principale este destul de simplă - sunt pronunțate. Un motiv serios pentru a solicita ajutor medical va fi prezența a cel puțin unuia dintre simptomele enumerate mai jos.

După apariția unei leziuni, victima are următoarele simptome:

• articulația cotului se umflă foarte mult, mâna crește în dimensiune. Umflarea este atât de extinsă încât poate fi văzută cu ochiul liber și fără palpare - examinarea manuală a victimei;
• victima nu poate să-și miște brațul, articulația cotului după rănire nu poate să se miște deloc - structura complexă afectează;
• la locul leziunii, se formează rapid un hematom extins. Sângele care curge în țesuturile moi după deteriorarea vaselor de sânge tinde să se îngroașe în timp și să ducă la consecințe neplăcute. Este posibil să se îndepărteze astfel de cheaguri de sânge numai cu ajutorul unei operații;
• cel mai puternic sindrom al durerii - durerea este puternică, insuportabilă;
• crăparea și deformarea vizibilă vor fi un alt motiv de îngrijorare.

Fracturile ulnei cu deplasare se caracterizează prin semne externe: nereguli, localizare pronunțată a oaselor și inexactități în locul structurii obișnuite a mâinii.

Mai multe detalii despre simptomele traumei pot fi luate în considerare în cazuri individuale:

1. Leziunea cu olecranon este o leziune a mâinilor foarte frecventă, în special în timpul copilăriei. Simptomele nu sunt mult diferite de cele principale - durerea se simte din interiorul articulației, radiază către umăr și antebraț. Umflarea și vânătăile se răspândesc pe exteriorul articulației. În plus, o fractură de olecranon este evaluată prin posibilitatea de a îndoi brațul la cot. În acest caz, este posibil să se efectueze mișcări de rotație cu umerii. Există o criză caracteristică a fragmentelor osoase, precum și deformări externe ale mâinii.
2. O fractură a capului și a gâtului razei este caracterizată de dureri extinse în articulația anterioară care radiază către antebraț. Hematoamele și edemul nu sunt foarte pronunțate, lipsesc criza și deformarea. Diferența evidentă între o astfel de leziune a celorlalți este restricția în mișcările de rotație.
3. Trauma procesului coronal al articulației cotului este descrisă de dureri dureroase severe, agravate de palpare. Este practic imposibil să mișcați articulația în sine pentru a îndoi și dezlega brațul. Un ușor edem este exprimat printr-o ușoară umflare a țesuturilor peste articulație, în timp ce nu există o deformare externă.

Astfel, o perturbare externă a mâinii și crăpătura fragmentelor osoase apare numai dacă întreaga articulație a cotului a fost fracturată cu deplasare.

Principalele simptome prin care medicii diagnosticează o fractură a ulnei sunt:

• durere puternică în întregul braț rănit, crescând brusc la palparea suprafeței anterioare a ulnei;
• prezența unui hematom, precum și a edemului la locul leziunii, cu leziuni severe - o schimbare vizibilă a formei mâinii, proeminența fragmentelor osoase de sub piele sau dintr-o rană în cazul unei fracturi deschise;
• încălcarea mobilității cotului, orice mișcare a articulației cotului provoacă dureri severe și senzații de arc sau sunt complet imposibile fără asistență;
• mobilitate nenaturală a articulației cotului, posibilitatea direcțiilor de mișcare, necaracteristică a cotului în condiții normale;
• sensibilitate scăzută a mâinii rănite, amorțeală, capacitatea afectată de a mișca degetele.

De regulă, concluzia inițială despre fractură este făcută de un traumatolog ca urmare a examinării membrului rănit. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, acestea trebuie să se refere la una dintre metodele de cercetare cu raze X.

În majoritatea cazurilor, radiografia simplă în două proiecții este suficientă pentru a obține imaginea obiectivă necesară a traumei. Cu toate acestea, în cazul unei leziuni grave cu deplasare, prezența unui număr mare de fragmente osoase, suspiciunea unei fracturi a olecranului cu deteriorarea articulației cotului, numirea unor metode mai scumpe, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică, tomografia computerizată, care poate oferi o imagine tridimensională a leziunii, este justificată.

Fractura părții medii, corpul tubular al ulnei fără deplasare este tratată conservator, prin imobilizare prin aplicarea unui gips. În cazul unei ușoare deplasări înainte de tencuială, fragmentele osoase sunt repoziționate, dacă cu ajutorul acestuia a fost posibil să se atingă poziția normală a osului, nu se efectuează intervenția chirurgicală.

În cazurile în care există o deplasare puternică - este indicată o fractură intercondiliană a capului superior al ulnei, fractura olecranului, în special cu o fractură a fragmentului osos inferior, deteriorarea articulației cotului cu deplasare, dislocare - intervenția chirurgicală. De asemenea, operația se efectuează întotdeauna cu o fractură deschisă a articulației cotului.

La o săptămână după intervenția medicală inițială, o examinare cu raze X este obligatorie din nou pentru a exclude complet posibilitatea unei fuziuni osoase necorespunzătoare.

Intervenție chirurgicală

Pentru leziunile grave ale ulnei și ale articulației cotului, se utilizează mai multe tipuri de intervenții chirurgicale, alegerea unui anumit tip se datorează specificului leziunii. Fragmentele osului deteriorat pot fi fixate folosind plăci sau știfturi, un șurub introdus în canalul osos sau un fir de sârmă sau lavsan introdus în canale special realizate în fragmente.

Imediat după operație, se aplică o tencuială adâncă pe braț, după care brațul este fixat pe o bandă de batistă la un unghi de 60-90 de grade. Tencuiala se poartă până când osul este complet topit (uneori până la 3-4 luni, cu diabet zaharat și alte boli în care fuziunea osoasă este afectată - mai mult de șase luni).

Măsurile de reabilitare utilizate în recuperarea după traumatismul ulnelor pot fi împărțite în trei grupuri mari:

• Fizioterapie. Condițiile de refacere a mobilității depline a membrului rănit depind de terapia prin efort. Ignorarea acestei componente a reabilitării poate duce la pierderea funcționalității mâinii. Exercițiile trebuie începute cât mai devreme - 3-4 zile după fractură. De exemplu, în cazul unei fracturi a olecranului, este necesar să începeți dezvoltarea degetelor în primele zile după leziune, deoarece mușchii care controlează degetele sunt conectați la olecranon.
• Fizioterapie. Procedurile de fizioterapie (UHF, cuptor cu microunde, electroforeză) pentru fracturi pot avea un efect de vindecare și antiinflamator, stimulează mușchii și terminațiile nervoase. Fizioterapia este recomandată cât mai curând posibil pentru fracturile procesului stiloid al ulnei - aici sunt necesare pentru recuperarea rapidă a nervilor care sunt adesea afectați de această leziune.
• Masaj. Este necesar să se îmbunătățească circulația sângelui în țesuturile afectate, precum și să se mențină tonusul muscular într-un moment în care acestea nu pot fi încărcate suficient.

Un set de exerciții pentru reabilitarea unei fracturi de ulna

Cu o fractură a ulnei, sarcina pe membru crește treptat. Atâta timp cât mâna este turnată, se recomandă dezvoltarea mobilității degetelor, antrenarea mâinii strângând un pumn (puțin mai târziu - cu un expansor). Ulterior, exerciții precum:

• jocuri cu o minge, o minge, o mașină de scris pe masă pentru dezvoltarea abilităților motorii mâinii;
• exerciții cu gantere ușoare (nu mai mult de 2 kg), greutăți;
• închizând mâinile în lacăt, ridicând mâinile închise în lacăt.

Cele mai frecvente complicații după o fractură de ulna sunt:

• neuniunea sau întârzierea fuziunii osoase;
• uniune necorespunzătoare, deplasare secundară a osului sub tencuială;
• încălcarea mobilității articulației (cot, încheietura mâinii);
• respingerea implanturilor (plăci, știfturi etc.);
• cu o fractură deschisă, o infecție a plăgii infecțioase (cele mai periculoase infecții sunt tetanosul, sepsisul);
• încălcarea sensibilității terminațiilor nervoase;
• tromb și embolie grasă (blocaj vascular).

După cum sa menționat mai sus, aceste fracturi sunt mai frecvente la copii decât la adulți. Specificitatea unei astfel de leziuni ca o fractură a ulnei la un copil este că oasele copiilor nu s-au format încă complet. Prin urmare, pe de o parte, cresc împreună mai repede, pe de altă parte, se rup mai ușor. Riscul de dezaliniere este mult mai mare.

În plus, copiii sunt de obicei foarte mobili, de aceea este extrem de important ca adulții să se asigure că copilul nu prezintă activitate excesivă a mâinilor în primele zile după rănire, ceea ce poate duce la deplasare.

O fractură a apendicelui este destul de frecventă atunci când mâna este rănită. În cazul unei fracturi, poate exista un sindrom de durere puternică de-a lungul suprafeței din spate a articulației afectate, care radiază către umăr și antebraț.

Umflarea și vânătăile sunt, de asemenea, localizate pe partea din față a articulației afectate și sunt asociate cu revărsarea de sânge în zona afectată. În plus, în cazul unei fracturi a olecranului, extensia activă este afectată, deoarece mușchiul triceps brahial este atașat la locul, care este responsabil pentru această mișcare.

Mișcarea de rotație a antebrațului suferă foarte puțin. Strivirea fragmentelor este resimțită, iar modificările deformării sunt vizualizate în cazul deplasării fragmentelor.

În cazul unei fracturi a capului și a gâtului razei, se simt senzații dureroase pe partea din față, care radiază către antebraț. Severitatea vânătăilor și umflăturii este mică.

Este rar să auzi cum fragmentele se sfărâmă și modificările vizibile ale deformării nu sunt vizibile, chiar dacă sunt deplasate. O caracteristică distinctivă a acestei fracturi este limitarea bruscă a mișcării de rotație a antebrațului.

În cazul unei fracturi a procesului coronal al ulnei, durerea apare în fața articulației cotului. Simptomele durerii sunt agravate de palpare. Flexia / extensia articulației cotului este limitată. Se poate observa o ușoară umflare și nu există modificări ale deformării.

De obicei, o fractură de cot deplasată este dificil de confundat cu o altă afecțiune. Dar, dacă apare fără deplasare și există pur și simplu o fisură, în schimb este adesea diagnosticată o vânătăie severă. Într-adevăr, în ultimul caz, simptomele sunt foarte asemănătoare:

• Durere la palpare.
• Edem sever.
• Prezența unei modificări vizuale, inclusiv vânătăi.
• Incapacitatea de a exercita flexia / extensia.

Adesea, pacientul exagerează gradul de sindrom al durerii. Acest lucru poate fi confuz pentru medic.

Ce este o fractură de ulna?

Intraarticular (cu sau fără deplasarea proceselor osoase).

Ce se întâmplă în timpul unei fracturi de olecranon?

Uniunea întârziată sau neunirea ulnei;

Vânătăi, umflarea articulației cotului și a antebrațului;

Simptomele unei fracturi de olecranon

În cazul unei fracturi cu deplasare, se efectuează o reducere închisă a fragmentelor de ulna și apoi se aplică o gipsă. Durata tratamentului pentru o fractură deplasată poate fi de până la 12 luni.

Interese științifice și practice: chirurgia piciorului și chirurgia mâinilor.

Moscova, st. Berzarin 17 bldg. 2, metrou stâlp Oktyabrskoe

În același mod, tratamentul are loc dacă există o deplasare a fragmentelor, dar nesemnificativă. Mâna este fixată în poziția în care fragmentele își iau locul. Este nevoie de 3 până la 4 săptămâni pentru recuperarea completă a țesutului osos.

Aproape întotdeauna, fractura are loc în interiorul articulației. Dacă nu există deteriorări ale tendonului în zona mușchiului triceps, atunci părțile rupte sunt deplasate aproape și acest lucru este greu de observat. Dacă un tendon se rupe, mușchiul se contractă și atrage resturile cu el.

Dar mai des operația este necesară. Într-o fractură simplă a capătului proximal al ulnei, tratamentul se reduce la strângerea osului cu o buclă de sârmă, după ce a fost repoziționat anterior osul cu sau fără fire Kirschner.

Deplasarea capului radial.

Scurtarea antebrațului pe partea rănită;

În funcție de mecanismul de rănire, se disting 4 tipuri de daune la Monteggi:

Durere locală ascuțită;

1. Exercițiile încep în primele zile după o leziune a degetelor, deoarece mușchii responsabili de funcționarea degetelor încep din regiunea articulației cotului (din epicondilă).

O fractură a olecranului, care are o deplasare pronunțată a fragmentelor, necesită o intervenție chirurgicală obligatorie de către un traumatolog. În caz contrar, antebrațul nu se va extinde complet, aceasta este o disfuncție gravă a membrului superior.

Succesul operației depinde de potrivirea exactă a fragmentelor osoase și de fixarea lor în poziția anatomică corectă. Și succesul suplimentar depinde de dezvoltarea corectă a articulației cotului.

Fractura olecranului apare mai ales atunci când cade pe cot de la înălțimea propriei creșteri. Există cazuri când această fractură se caracterizează printr-o variantă cu offset.

Cel mai adesea, apare la nivelul vârfului procesului, dar uneori provoacă leziuni extraarticulare. De acest loc este atașat tendonul mușchiului triceps al umărului (triceps), care „trage” elementele rupte proximal (spre umăr), creând astfel un spațiu de diastază între fragmente, ceea ce reprezintă un obstacol serios. la unirea fracturii.

Moscova, st. Koktebelskaya 2, clădire. 1, metrou Boulevard Dmitry Donskoy

Cu o deplasare puternică a fragmentelor, este necesară o operație. Se folosește dacă există o distanță de 2 mm sau mai mult între fragmente sau sunt decalate lateral.

Intervenția chirurgicală este necesară și pentru fracturile cu fragmente multiple. După determinarea tipului de leziune, se selectează cea mai adecvată metodă de tratament, în care va fi posibil să începeți să vă deplasați în locul rănit cât mai curând posibil.

Pentru tratarea unei fracturi, se utilizează osteosinteza, adică oasele sunt fixate cu două ace de tricotat și un fir de titan. Operația poate fi efectuată de îndată ce pacientul este internat în secție.

Se produc fracturi cu luxație simultană a capului, numite leziuni ale lui Malgen.

Anatomia fracturii olecraniene

Dacă există o fractură intraarticulară a articulației cotului și se formează fragmente, atunci este cel mai dificil să repoziționați ulna. În acest caz, recurg la altoirea oaselor.

În cazul fracturilor mărunțite, nu se poate efectua strângerea cu o buclă de sârmă, altfel suprafețele articulare vor fi scurtate, apoi se utilizează plăci speciale de compresie dinamică.

Simptomele unei fracturi de olecranon

Este important să începeți tratarea leziunii cât mai devreme posibil pentru a preveni complicațiile grave și pentru a crește șansa unei recuperări reușite cu funcția completă a brațului.

Cu o luxație posterioară, se simte o deplasare a capului radial;

I - luxația înainte a capului radial.

• Umflare în zona leziunii;
• 2. Dezvoltarea timpurie după operație se efectuează sub supravegherea unui medic.
• Când contactează un medic, pacientul se plânge de durere și disfuncție a articulației cotului.

Diagnosticul fracturilor de olecranon cu și fără deplasare

Moscova, Bolshoy Vlasyevsky banda 9, metrou Smolenskaya

După anestezie, se face o incizie peste zona deteriorată. Prin el, toate cheagurile de sânge și particulele osoase foarte mici sunt îndepărtate.

Fragmentele sunt corectate unele față de altele în poziția corectă folosind un cârlig cu un singur dinte. Folosind un burghiu, se introduc două ace de tricotat.

La o distanță de cel puțin 3 cm de fractură, se fac găuri pentru a trage firul care ține fragmentele împreună. Capetele firului sunt răsucite cu clești.

Deasupra olecranului, nu se lasă mai mult de 2 cm din lungimea acelor, restul este mușcat. Capetele sunt îndoite spre os.

Tratamentul unei fracturi de olecranon

Tratament

După examinarea victimei, o radiografie a cotului în 2 proiecții este de obicei prescrisă imediat.

Dacă o imagine obișnuită nu oferă informații complete sau dacă fractura este complexă, se prescrie suplimentar tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Vă permite să determinați nu numai leziunile osoase, ci și starea vaselor de sânge, a nervilor, a ligamentelor, a mușchilor.

Tratamentul fracturii cotului poate fi împărțit în 3 etape:

• Repoziționarea fragmentelor;
• Imobilizarea membrelor;
• Reabilitare.

Repoziționați

Potrivirea este necesară atunci când nu există deplasare sau este acceptabilă pentru fuziunea osoasă. În alte cazuri, de regulă, reducerea deschisă a fracturii se realizează cu impunerea osteosintezei (conexiunea fragmentelor), cusătura ligamentelor și a altor țesuturi rănite.

Pentru osteosinteză, se utilizează diverse structuri metalice - ace de tricotat, capse, plăci, șuruburi, în fiecare caz este selectată cea mai optimă opțiune.

Imobilizare

În momentul vindecării fracturii, se aplică o gipsă - din regiunea axilară până la încheietura mâinii. Poate fi sub formă de atelă din spate sau solidă, circulară, în funcție de natura fracturii.

Perioada de fixare poate dura de la 3 săptămâni la 2 luni.

Brațul este fixat în cea mai confortabilă poziție de flexie la cot la un unghi de 90-110 °. După îndepărtarea bandajului, este prescris un tratament de reabilitare.

Adesea, fracturile cotului sunt combinate cu dislocarea sau deplasarea. Acest lucru necesită ajutorul în timp util al unui specialist pentru a crește șansele de a restabili funcționarea normală a membrului rănit.

Medicul traumatician diagnostică leziunea pe baza mai multor raze X. Cotul este fotografiat în mai multe proiecții - aceasta oferă o imagine mai completă a leziunii, permițându-vă să stabiliți și posibilele consecințe.

O fractură de cot se caracterizează prin faptul că umflarea crește în timp. În prima săptămână, umflarea crește. În cazul în care fractura este închisă, se aplică o tencuială strânsă pe braț.

Pentru ameliorarea durerii, se utilizează medicamente antialgice și medicamente complexe antiinflamatoare.

Nu se recomandă încărcarea mâinii rănite timp de 3 săptămâni, după care se îndepărtează tencuiala. În viitor, este necesar să se dezvolte articulația cotului și, pentru aceasta, se folosește un fixator rigid, care înlocuiește gipsul și nu interferează cu mișcările.

Operația este permisă pentru fracturile deschise cu deplasare. Mai mult, astfel de operațiuni trebuie efectuate imediat, deoarece atunci când funcția este strânsă, mâinile se vor pierde parțial. În cazuri rare, se folosește tricotatul.

O fractură internă cu așchii și deplasare este tratată cu altoire osoasă. În plus, sunt instalate plăci de fixare. Datorită acestora, se realizează fixarea completă, dar între timp, a mâinii într-o poziție. Acest lucru promovează vindecarea rapidă a oaselor.

O fractură a articulației cotului la un copil și la un adult este diagnosticată cu o examinare cu raze X. Într-un caz separat, este necesară confirmarea diagnosticului folosind tomografia computerizată.

Fracturile articulației cotului fără deplasare sunt tratate cu o gipsă. Se aplică din treimea superioară a umărului la captarea articulațiilor cotului și încheieturii mâinii. Tencuiala se poartă timp de 6 săptămâni.

În cazul în care o fractură la un copil și la un adult este însoțită de o deplasare, atunci se efectuează o operație în care se fixează un fragment cu ajutorul firelor metalice și a acelor de tricotat. O fractură deplasată este rareori reparată, deoarece adesea nu este eficientă împreună cu întinderea fragmentelor mușchiului triceps brahial.

Astfel, perioada de tratament este de 2-3 luni. Ace pot fi îndepărtate numai la câteva luni după rănire.

În cazul unei fracturi a gâtului și capului razei fără deplasare, zona este imobilizată cu tencuială timp de câteva săptămâni. În prezența deplasării, se efectuează reducerea și, dacă nu funcționează, atunci este necesară intervenția chirurgicală atunci când este îndepărtat un fragment osos rupt. Perioada totală de tratament este de câteva luni.

Cu o fractură a procesului coronoid, articulația este imobilizată pentru o perioadă de 3 până la 4 săptămâni. Timpul total de tratament împreună cu perioada de reabilitare este de 2 luni.

Pentru a diagnostica corect o fractură a brațului în articulația cotului, o examinare vizuală nu este suficientă. Oamenii au praguri diferite de durere, deci nu poate fi ghidat doar de disconfort, umflături și vânătăi.

O fractură a articulației cotului la un copil sau adult poate fi diagnosticată cu acuratețe numai după radiografie sau RMN. Mai mult, această din urmă metodă de anchetă este cea mai preferabilă.

De asemenea, este necesar să se identifice prezența bolilor concomitente:

• Artrita, inclusiv sub formă acută.
• Artroză, inclusiv o formă în care sunt prezente modificări grave la nivelul țesuturilor osoase și articulare.
• Inflamația bursei. Aici, o complicație gravă este o formă purulentă, care poate duce la formarea unei fistule. În acest caz, tratamentul va dura luni de zile.

În orice caz, diagnosticarea precisă necesită utilizarea simultană a mai multor metode - sânge, țesut, raze X sau RMN.

Important: pentru a diagnostica o fractură a procesului coronoid, se efectuează o radiografie atipică într-o proiecție oblică. În poziția normală a mâinii, aceasta este proiectată pe raza, mai precis, capul acesteia.

Primul pas în diagnosticarea unei fracturi este colectarea informațiilor de la pacient. Este necesar ca acesta să descrie în detaliu situația în care a fost suferită vătămarea. Acest lucru trebuie făcut nu numai pentru a determina boala. Adesea, o leziune are consecințe juridice dacă fractura a fost primită din cauza unui accident, a unui impact fizic.

O atenție deosebită este acordată accidentelor de muncă. În absența înregistrării lor documentare corecte, victima nu va primi despăgubiri materiale.

Asigurați-vă că specificați când a avut loc accidentul, ce asistență medicală primară a fost acordată. De asemenea, la anamneză se adaugă informații cu caracter general cu privire la prezența obiceiurilor proaste, a bolilor cronice, a leziunilor anterioare.

Sunt remarcate particularitățile comportamentului, aspectului, adecvării mintale a pacientului. Dacă se suspectează intoxicația cu alcool sau droguri, se efectuează examinări clinice adecvate, se întocmește un act.

A doua etapă este inspecția vizuală. Medicul măsoară lungimea membrelor și le compară între ele și cu datele medii.

Există următoarele semne fiabile ale unei fracturi:

• Strivire a fragmentelor osoase sau prezența lor evidentă într-o plagă deschisă.
• Senzație de fragmente sub piele.
• Deformarea axei sau modificarea lungimii osului tubular și prezența mobilității patologice la locul presupusului prejudiciu.

Dacă există oricare dintre aceste semne, este diagnosticată o fractură.

Important: este imposibil să se cauzeze în mod specific efectul crepitusului (crăpătură de fragmente).

Una dintre metodele suplimentare pentru examinarea articulației este puncția. Cu ajutorul acestuia, lichidul este luat din zona rănită. Este examinată pentru prezența puroiului, sângelui, mediului sinovial.

Pe baza acestui fapt, la fractură se pot adăuga diagnostice precum hidrartroza, hemartroza, sinovita, artrita purulentă.

Când apare o fractură de cap radial, tratamentul constă în următorii pași:

1. Anestezie cu blocaj de novocaină.
2. Oprirea sângerării cu o fractură deschisă.
3. Eliminarea deplasării fragmentelor osoase.
4. Imobilizarea membrelor.

Dacă fractura nu este tratată corespunzător, există un risc ridicat de a dezvolta o infecție a țesutului infecțios. O atenție deosebită este acordată timpului minim de fixare a membrului. Este necesar să înțelegem că cât de mult să mergi într-o distribuție este determinat în fiecare caz individual.

Timpul de regenerare a țesutului osos depinde în mod direct de vârsta victimei. Fracturile se vindecă mult mai repede la copii decât la persoanele în vârstă. Dacă este prezentă o fractură deplasată complexă, poate fi necesară o aplicare cu sârmă.

Tencuiala sau atela este un pas important în tratamentul fracturilor.

Nu numai confortul purtării depinde de modelarea corectă a formei. Dacă formularul este creat incorect, pot exista consecințe foarte grave, inclusiv necroză tisulară.

Acum la vânzare există aparate dentare din fabrică și orteze de diferite grade de fixare. Dacă este disponibil din punct de vedere financiar, cel mai bine este să le folosiți mai degrabă decât o distribuție modelată manual.

Complicații cauzate de aplicarea incorectă a tencuielii

Cea mai frecventă complicație este compresia țesuturilor. Cele mai grave consecințe pentru pacient, exprimate prin necroză totală, apar și ele. De regulă, cauza este edemul crescut.

Un semn al acestei complicații este creșterea sindromului durerii și afectarea alimentării cu sânge a membrelor. Pentru a le elimina, este necesar să tăiați tencuiala turnată pe toată lungimea și să separați marginile acesteia.

Medicul face o examinare externă a membrului rănit. Inflamația în zona plăgii este un semn al unei fracturi deschise. Natura leziunii poate fi evaluată folosind următoarele proceduri:

1. Tomografia computerizată poate fi necesară pentru a face un diagnostic mai precis. În acest fel, specialiștii primesc informații valoroase despre vasele pacientului.
2. O examinare costisitoare este utilizată pentru fracturile complexe deplasate care necesită tratament pe termen lung.

Este posibil să se ajute pacienții acasă doar cu leziuni minore la cot.

Când se detectează deplasarea fragmentelor osoase, pacienții sunt direcționați pentru intervenție chirurgicală. Pentru a elimina consecințele traumei, se utilizează osteosinteza.

În acest caz, chirurgul folosește un fir. Operația constă în faptul că specialistul trage ușor fragmentele într-o anumită poziție.

După operație, marginile plăgii sunt suturate și închise cu un bandaj îmbibat într-o soluție antiseptică. Îndepărtarea gipsului se efectuează după diagnosticarea controlului.

Durata reabilitării depinde de gravitatea leziunii. De obicei, oasele se vindecă în decurs de 3-4 luni după operație.

Important! Ce trebuie făcut dacă un spiț se întrerupe? În acest caz, este necesară o a doua operație. Trebuie îndepărtat din țesutul osos al pacientului.

Specialiștii prescriu analgezicelor victimelor (Ketoral, Baralgin). Se aplică un tencuială pe brațul rănit, care este conceput pentru a fixa membrul într-o poziție fixă.

Cum îți poți readuce brațul la lucru pentru a evita durerile de la umăr la cot și disconfortul de la cot la mână? Pentru aceasta, experții au dezvoltat un set special de exerciții.

Pentru a distruge microorganismele patogene, se folosesc agenți antibacterieni. În cazul unei fracturi deschise, particulele de sol sunt deseori prinse în rană. Acestea pot conține bacterii patogene periculoase. Când se tratează pacienții cu leziuni cutanate în zona cotului, se prescrie ser anti-tetanos.

Pierderea severă de sânge poate avea consecințe grave. Victimelor li se prescriu agenți hemostatici. Pentru a reduce riscul de complicații, se utilizează Vikasol și Etamsilat. Acești agenți previn formarea hematomului după leziuni vasculare. Este posibilă accelerarea fuziunii țesuturilor osoase datorită preparatelor care conțin calciu.

Primul ajutor

Imediat după rănirea cotului, victima are nevoie de primul ajutor. Sarcinile sale sunt: ​​reducerea durerii și prevenirea deplasării în continuare a fragmentelor osoase și a complicațiilor aferente prin imobilizare.

Pentru a reduce durerea, puteți oferi calmante și calmante, precum și medicamente din grupul AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene): ibuprofen, nolotil, diclofenac și analogi.

Pentru a reduce umflarea, frigul trebuie aplicat pe zona cotului.

Imobilizarea se aplică în poziția care s-a format după leziune. Nu încercați să vă îndreptați brațul sau să schimbați poziția acestuia. Este suficient să o fixați cu un bandaj, eșarfă, o bucată de pânză, de preferință pe corp (dacă este posibil), și apoi să duceți victima la spital.

Asigurarea primului ajutor este o necesitate. În acest caz, tactica primului ajutor trebuie selectată în funcție de gravitatea leziunii. Cu toate acestea, nu este posibil să se stabilească în mod fiabil complexitatea leziunii, de exemplu, cu o fractură închisă. Cu toate acestea, toată lumea ar trebui să cunoască elementele de bază ale primului ajutor pentru a se ajuta pe sine sau pe ceilalți în timp.

Bazele îngrijirii de prim ajutor se încadrează în câteva dintre următoarele măsuri, care simplifică foarte mult cursul perioadei de tratament:

• Aplicarea unei atele auto-realizate pentru a imobiliza mâna. Este necesar să fixați ferm mâna pe un obiect solid de la mijlocul antebrațului până la vârful degetelor. Pentru a face acest lucru, trebuie să fie legat de o anvelopă improvizată (de exemplu, o scândură) sau legat de corpul victimei, dacă nu este posibil să se construiască o atelă de casă.

Important! Merită să vă asigurați că brațul rănit este îndoit în unghi drept.

• Pentru ameliorarea durerii generale, se utilizează medicamente anestezice locale și antiinflamatoare. Injecția intramusculară a medicamentului va fi mai eficientă, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil.
• Dacă este posibil, aplicați rece la rănire. Acest lucru va ajuta la reducerea umflării leziunii, astfel încât un diagnostic să poată fi pus fără complicații. Gheața va reduce, de asemenea, ușor senzațiile generale de durere. Chiar și o sticlă obișnuită de apă rece sau un semifabricat congelat poate juca rolul de gheață.

Important! Gheața uscată sau doar un obiect rece trebuie să fie înfășurate într-o cârpă moale înainte de a se aplica rănirii.

Dacă fractura ulnei nu este deplasată sau ușor deplasată, este important să imobilizați imediat brațul rănit. Acest lucru se face folosind o anvelopă din instrumentele disponibile (orice plăci plate fixate ferm cu un bandaj, frânghie, eșarfă).

Dacă există vreun calmant al durerii la îndemână, este necesar să îl dați victimei, cu condiția să fie conștientă.

În cazul unei fracturi deschise, este imperativ să se evite infectarea plăgii și să se oprească pierderea de sânge. În acest scop, locul leziunii este tratat de-a lungul marginilor cu alcool sau antiseptic și se aplică un bandaj steril și se aplică un garou dens deasupra plăgii pentru a opri sângerarea (este important să se înregistreze timpul aplicării garoului .

Dacă nu o slăbești după o oră și jumătate, moartea va începe în țesuturile de mai sus din cauza lipsei de nutriție, iar mâna se va pierde).

În cazul unei fracturi a articulației cotului la un copil și la un adult, primul ajutor va consta în faptul că este necesară imobilizarea zonei deteriorate cu o atelă din mijloacele disponibile. Merită să ne amintim că, dacă o căptușeală independentă a anvelopei nu funcționează, atunci nu este nevoie să faceți acest lucru, este mai bine să vă legați mâna de batistă.

Durerea poate fi ameliorată cu orice calmant. Mișcările cu articulația cotului sunt interzise, ​​precum și auto-reducerea fracturii.

Mai întâi trebuie să limitați mobilitatea membrului rănit. Puteți folosi o atelă pentru a vă fixa cotul. Poate fi realizat din materiale în apropierea victimei. Dacă vătămarea a apărut în țară, atunci puteți folosi plăci sau tije.

Adesea capul razei este deformat de la un impact puternic. O fractură de cot veche este cea mai dificil de tratat. Brațul rănit trebuie să fie îndoit la un unghi de 90 de grade înainte de aplicarea atelei.

Ce se întâmplă dacă pacientul are dureri severe? În acest caz, va trebui să renunți la încercarea de a îndoi membrul. Blocați mâna în poziția inițială. Asigurați-vă că înfășurați anvelopa cu un bandaj.

Suprafețele obiectelor neprotejate pot provoca daune suplimentare.

Pentru o fractură deschisă, pretratează rana cu o soluție antiseptică. Copilul începe să se plângă de pierderea parțială a mobilității.Pentru răni ușoare, medicii folosesc medicamente.

Reabilitare

O uniune de fractură nu este suficientă pentru funcționarea normală a întregului braț. Leziunea în sine, plus imobilizarea prelungită, duce la edem tisular, tulburări circulatorii și, ca urmare, atrofie musculară și tulburări distrofice în țesuturile articulației.

Pentru a elimina aceste fenomene, este necesar un curs de tratament de reabilitare. Începe încă 2-3 zile de la accidentare. Mișcările sunt prescrise în articulațiile libere de un ipsos (umăr, în degetele mâinii), proceduri de fizioterapie. Toate acestea sunt necesare pentru a îmbunătăți circulația sângelui și dezvoltarea calusurilor puternice.

După îndepărtarea gipsului, începe dezvoltarea activă a articulației cotului, masajul este conectat. Reabilitarea are un efect bun atunci când este efectuată într-un mod cuprinzător. Durata sa poate fi de la 2 săptămâni la 2 luni.

De asemenea, în perioada de recuperare, nutriția este importantă, mai multe detalii aici.

Complicațiile timpurii apar în primele ore și zile după rănire: deteriorarea nervilor și vaselor de sânge, infecția plăgii, încălcarea țesuturilor moi. Ele sunt eliminate în primele zile prin intervenție chirurgicală.

Complicațiile tardive se dezvoltă în timpul imobilizării și ulterior. Acestea includ: unirea necorespunzătoare a unei fracturi, neunirea și formarea unei pseudartroze, dezvoltarea artrozei, contractura (rigiditatea) articulației. Prevenirea lor depinde în mare măsură de calitatea tratamentului de comparație și de reabilitare, de participarea pacientului însuși.

Succesul tratamentului cu fractură de cot depinde atât de calitatea alinierii și fixării osoase, cât și de completitudinea tratamentului de reabilitare cu participarea activă a pacientului la acesta.

În perioada de recuperare după vătămare, se iau o serie de măsuri care vizează reluarea funcționării membrului rănit și normalizarea circulației sanguine. Există o serie de metode care se desfășoară sub supravegherea unui medic de reabilitare.

• Pentru a reduce durerea la un pacient, procedurile de fizioterapie sunt efectuate folosind câmpuri electromagnetice de înaltă frecvență și simulând curenți. Ulterior, se aplică electroforeza.
• Masajul va îmbunătăți circulația sângelui. Complexul de fizioterapie, selectat individual, vă va permite să restabiliți în curând sensibilitatea și funcția membrului, afectate de traume.
• De asemenea, sunt prezentate proceduri terapeutice precum ozokerita, terapia cu parafină, băile termale. Durata perioadei de reabilitare variază de la câteva săptămâni la câteva luni.
• În perioada de reabilitare, un factor important este o dietă echilibrată, îmbogățită cu produse care conțin calciu - lapte, brânză de vaci, brânză etc.

Recuperarea pacientului, fuziunea țesutului osos deteriorat și, ulterior, calitatea vieții sale depind în mare măsură de calificările și experiența medicului implicat în tratamentul traumatismelor. Membrul superior este o componentă importantă a scheletului uman. Funcționarea acestuia fără a provoca disconfort și neplăceri pacientului este importantă.

Ignorarea prescripțiilor medicului în cursul tratamentului sau refuzul măsurilor de reabilitare poate afecta negativ funcțiile naturale, poate duce la dizabilitatea pacientului sau la pierderea parțială, limitări în îndeplinirea rolului atribuit acestuia.

Pentru a evita fracturile grave, trebuie să antrenați în mod constant ligamentele și articulațiile mâinilor. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați exerciții fizice cu sarcini. De câteva ori pe an, de preferință primăvara și toamna, trebuie să utilizați complexe de vitamine care să suplinească lipsa elementelor utile din organism.

Acțiunile de reabilitare încep în timpul perioadei de tratament - după 14 zile, se recomandă tensionarea mușchilor brațului sub o gipsă. După aceea, se prescrie fizioterapia, care constă în magnetoterapie. Impactul se face direct printr-o gipsă.

Recomandările cu privire la modul de dezvoltare a articulației cotului pot fi date doar de către un traumatolog. După îndepărtarea bandajului, sunt conectate acțiuni fizioterapeutice suplimentare - electroforeză, băi de noroi și sare de mare. După o fractură, mâna trebuie masată.

Articulația cotului după o fractură are nevoie de o dezvoltare serioasă și intenționată pentru a restabili pe deplin toate funcțiile. Abordările exercițiilor se efectuează în 10 repetări, al căror număr crește treptat. Acestea trebuie efectuate de trei ori pe zi.

În plus, se recomandă să vă modificați mesele zilnice cu alimente care conțin magneziu și calciu. Acest lucru va promova repararea și fuziunea osoasă. Cu acțiuni preventive, trebuie să luați vitamine care vizează reînnoirea substanțelor lipsă din organism.

Este posibil să vă recuperați după o fractură a articulației cotului, dar va dura mult timp. De aceea, astfel de leziuni pot fi caracterizate atât prin vindecarea rapidă, cât și prin dezvoltarea lentă a funcției motorii.

În plus, orice leziune, inclusiv o fractură a articulației cotului, poate provoca un număr considerabil de boli cronice în viitor. Un braț rupt în cot nu este încă o propoziție, așa că nu renunțați.

După îndepărtarea gipsului, este necesar să readuceți articulația cotului la mobilitate normală. Acestea fac acest lucru cu ajutorul terapiei de efort. Exercițiile sunt destul de simple și constau în flexia / extensia articulației, o creștere treptată a sarcinilor.

Medicul arată cum să dezvolte articulația cotului. În viitor, pacientul poate efectua aceste exerciții independent. Masajul este, de asemenea, indicat, după o fractură, accelerează recuperarea țesutului muscular. Adesea pacientul o poate face singur.

De fapt, dezvoltarea unei articulații a cotului după o fractură durează până la două luni. Abia după această perioadă, funcțiile pierdute vor fi complet restaurate. De obicei, pacientului, pe lângă terapia cu efort și masaj, i se prescrie și fizioterapie.

Este de dorit o vizită la piscină. Exercițiul în apă este mult mai ușor, sindromul durerii este absent sau mai puțin pronunțat.

Exercițiile terapeutice trebuie făcute de trei ori pe zi. La început, exercițiile vor provoca disconfort, durerea este posibilă. Nu dați o sarcină mare simultan, acest lucru va duce la agravarea stării.

Copiii nu au voie să exercite fără supravegherea unui adult. În timpul perioadei de reabilitare, severitatea nu trebuie tolerată. Dacă nu respectați aceste cerințe, atunci pot apărea edeme și deformări osoase.

Procedurile de fizioterapie sunt prescrise la 2 săptămâni după leziune. Terapia magnetică, electroforeza, aplicațiile terapeutice și masajul au un efect benefic. Pentru a readuce membrele la capacitatea de lucru, este necesar să efectuați în mod regulat exerciții speciale. Vă puteți dezvolta cu adevărat brațul doar prin antrenamente zilnice.

Magnetoterapie

În timpul procedurii, câmpurile magnetice pulsate sunt aplicate pe zona rănită a pacientului. Microcirculația sângelui victimei se îmbunătățește.

Cu toate acestea, magnetoterapia nu poate fi utilizată de toate victimele. Subțierea sângelui are loc sub influența unui câmp magnetic.

Procedura nu poate fi utilizată în tratamentul pacienților care suferă de tulburări de coagulare a plasmei. Pacienții cu cancer vor trebui să refuze tratamentul.

Câmpurile magnetice interferează cu funcționarea stimulatoarelor cardiace.

Fizioterapie

Setul de exerciții este început la 3-4 zile de la primirea fracturii. Brațul rănit este fixat cu un ghips. Pacientul în această stare poate mișca degetele.

După îndepărtarea bandajului, puteți începe să efectuați următoarele exerciții:

1. Așezați mingea pe o masă înaltă și începeți să o rotiți cu mâna dureroasă. Aceasta va dezvolta antebrațul.
2. Acum faceți extensia cotului. Exercițiul trebuie făcut în același timp cu mâna sănătoasă.

Dacă apar senzații dureroase, trebuie să opriți antrenamentul. În viitor, puteți crește sarcina făcând exerciții cu gantere.

Masaj

Maseurul folosește mai multe tehnici atunci când lucrează un membru deteriorat:

• frământare;
• furnicături;
• mângâind.

Durata procedurii trebuie mărită treptat. Mișcările aspre pot duce la deplasarea fragmentelor osoase. Pentru daune minore, procedurile de masaj pot fi efectuate acasă.

Nutriție

După un prejudiciu, pacientul este sfătuit să mănânce alimente care conțin calciu. Pentru a accelera regenerarea țesutului osos, este necesar să se includă în dietă preparate din pește, produse lactate și nuci. Organismul are nevoie de vitamina D, care este implicată în procesul de vindecare a oaselor.

Fractura trebuie tratată imediat după rănire. În acest caz, pacientul poate restabili pe deplin activitatea articulației cotului.

Obținerea unei infecții complică procesul de vindecare a rănilor. În acest caz, medicamentele antibacteriene sunt utilizate pentru a distruge microorganismele patogene.

Fracturile de deplasare necesită o intervenție chirurgicală. Recuperarea după operație are loc în decurs de 4 luni.

O fractură a articulației cotului este o leziune complexă care este diagnosticată în 20% din cazurile de fracturi. Articulația cotului este cunoscută ca fiind formată din 3 fragmente osoase, și anume humerusul, raza și ulna. În interiorul articulației există articulații articulare care sunt legate între ele prin ligamente și mușchi.

Anatomia și fiziologia articulației cotului este destul de complexă, prin urmare, leziunea care apare atunci când cotul este fracturat este considerată periculoasă. Ca urmare a unei astfel de leziuni, apar multe complicații ireversibile. În ceea ce privește cât timp se vindecă o fractură de cot, trebuie spus că este o perioadă foarte lungă de timp și, de regulă, o metodă conservatoare de tratament este rar utilizată aici, din cauza ineficienței sale.

Articulația cotului, în fața acesteia, constă din următoarele fragmente osoase:

• Humerusul.
• Ulna.
• Osul radial.

Pe spatele articulației sunt situate:

• Osul brahial.
• Procesul olecranului.
• Osul cotului. Procesul coronar.

Pe baza unor astfel de caracteristici anatomice, leziunile pot apărea în orice parte a articulației. Ca urmare, simptomele, diagnosticul și tratamentul vor varia.

Clasificare

Fracturile care sunt diagnosticate la victime sunt împărțite de experți în mai multe tipuri. După locul în care s-a produs vătămarea, după natura prejudiciului. Există și alte clasificări. Mai multe despre asta mai târziu.

În funcție de locație, daunele pot fi clasificate:

Fractura olecranului

Una dintre componentele articulației cotului este procesul olecranului. O leziune a procesului apare adesea atunci când o persoană cade la cot de la înălțime. În acest caz, o fractură a olecranului este izolată cu o deplasare în partea superioară. De regulă, o astfel de leziune implică o leziune extraarticulară. Fractura se vindecă mult timp, ca urmare a faptului că tendonul tricepsului este atașat la locul în sine, care, la rândul său, trage fragmentele rupte spre umăr, ceea ce creează un spațiu de diastază între fragmente.

Fractură osoasă coronară

Cu o fractură a procesului coronoid, simptomele și natura deteriorării sunt diferite. De exemplu, leziunile coronoide izolate sunt rare. De obicei, o fractură are ca rezultat luxație posterioară sau traume complexe în cadrul articulației.

Datorită caracteristicilor anatomice, leziunile procesului coronoid sunt extrem de rare. Deoarece această bucată de os este localizată cât mai adânc posibil sub un strat gros de țesut moale. Și, de regulă, o fractură apare la baza sau chiar în vârful procesului. Fracturile coronoide mărunțite nu apar aproape niciodată.

Fractura arborelui ulnei

Cu o fractură a diafizei, leziunea este împărțită în 3 grupuri. Primul grup include fracturi neplasate. La al doilea -. Al treilea grup de fracturi de diafiză include fracturi cu deplasarea treimei proximale, care este combinată cu subluxație sau. Al treilea tip de fractură în medicină se numește fractură Monteggi.

Fractura intraarticulară

Leziunea se produce în interiorul articulației.

Fractură extraarticulară

Deteriorarea are loc în afara articulației.

Fracturi metafizice

Leziunea apare în apropierea articulației.

Pe lângă această clasificare, se obișnuiește să distingem:

• Fracturi închise- cel mai comun. Când sunt primite, nu apar leziuni ale pielii, daunele în sine pot fi identificate prin semne secundare, cum ar fi durerea, umflarea, mișcarea limitată.

• Deschis- însoțită de leziuni ale pielii.
• Zdrobit- când este rănit, există o senzație de fragmentare a oaselor. Este posibil să se diagnosticheze acest tip de fractură folosind un instantaneu care va arăta numărul de fragmente și localizarea acestora.
• Decalaj- palparea prezintă o deplasare vizibilă a osului.
• Fără compensare atunci când există o fisură - cel mai ușor tip de fractură. Procesul de vindecare este mai rapid decât în ​​cazul altor leziuni.

Codul prejudiciului conform ICD 10

Fractura ulnei cod ICD10

Cauze

Fractura olecranului, așa cum am menționat mai sus, are loc ca urmare a unei căderi de la înălțime, când brațul victimei a fost ușor extins. Foarte des, de exemplu, acest lucru se întâmplă tocmai cu o fractură a apendicelui cu o deplasare.

Cu o fractură a procesului coronal al ulnei, se vorbește despre o leziune indirectă care apare ca urmare a unei căderi pe braț, în special pe dorsul antebrațului, când a avut loc flexia sa maximă.

Fracturile arborelui sunt cauzate de impactul direct, care este, de asemenea, numit "fractura clubului". Cel mai adesea, acest tip de daune este diagnosticat într-un accident sau în lupte.

În plus față de cauzele descrise mai sus de deteriorare a cotului, care sunt clasificate ca fiind un factor traumatic, există și un grup de patologii în care apar fracturi cu cea mai mică presiune asupra osului. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă atunci când pacientul are o lipsă de calciu sau când are boli ale aparatului locomotor, de exemplu, osteoporoză, artroză, osteoartrita.

Simptome

Simptomele unei fracturi de cot sunt similare, dar există unele diferențe. Întrucât acestea depind de locul daunelor.

Cu o fractură a procesului cubital al osului cubital, semnele fracturii se caracterizează prin durere acută, umflarea articulației în sine. În același timp, se remarcă efectul său limitat. Cotul nu poate fi flectat sau extins. De asemenea, este diagnosticată hemoragia în articulație. Durerea poate fi observată și la sondarea locului de rănire.

Cu o fractură a procesului coronoid, semnele de deteriorare sunt puțin vizibile și slab exprimate. Adesea există durere în braț în cot, umflarea locului de vătămare. De asemenea, pot apărea senzații dureroase la palparea membrului rănit.

Manifestări clinice ale fracturii

Simptomele unei fracturi de cot sunt similare, dar există unele diferențe. Întrucât acestea depind de locul daunelor.

Cu o fractură a procesului cubital al osului cubital, semnele fracturii se caracterizează prin durere acută, umflarea articulației în sine. În același timp, se remarcă efectul său limitat. Cotul nu poate fi flectat sau extins. De asemenea, este diagnosticată hemoragia în articulație. Poate exista durere la sondarea locului de rănire.

Cu o fractură a procesului coronoid, semnele de rănire sunt puțin vizibile și slab exprimate. Adesea există durere în cot, umflarea locului de vătămare. De asemenea, pot apărea senzații dureroase la palparea zonei deteriorate. doare cu mișcări pasive. Ca rezultat al unor astfel de simptome, concluzia despre afectarea intraarticulară este foarte des făcută. Și numai cu ajutorul razelor X este posibil să se pună diagnosticul corect.

De regulă, simptomele unei fracturi de cot nu sunt foarte diferite între ele, diferența poate fi doar gradul de severitate al acesteia.

Primul ajutor

Fractura articulației cotului, dacă este furnizată în timp util, se vindecă mai repede și fără complicații. Dacă ajutorul nu este acordat la timp, pot apărea consecințe negative.

Primul lucru de făcut este să chemați o ambulanță. Apoi victimei i se administrează calmant. Aceștia încearcă să imobilizeze membrul pentru transportul ulterior al pacientului la secția de traumatologie. Imobilizarea completă constă în fixarea membrului cu o atelă, buclă de sârmă. Ca anvelopă, puteți utiliza orice material disponibil, de exemplu, o bucată de carton gros sau placaj, parte a unei plăci.

Atela trebuie aplicată în zona articulației cotului pentru a imobiliza mâna și articulația umărului. De regulă, fixarea se efectuează într-o poziție îndoită sub un unghi. Dar această poziție poate agrava durerea. Dacă senzațiile dureroase devin mai puternice, mâna trebuie lăsată în poziția inițială și fixată.

Diagnostic

O fractură a ulnei, și anume olecranul său, este diagnosticată cu o radiografie. Dacă în imagine s-a găsit o fractură intraarticulară a articulației cotului, se poate prescrie o examinare suplimentară sub formă de CT sau RMN. Examinarea cu raze X se efectuează în două proiecții. Acest lucru este de obicei suficient.

Cu ajutorul CT, este posibil să aflăm în ce măsură procesul a fost deteriorat. După aceea, se determină tactica tratamentului. În ceea ce privește RMN, studiul este necesar pentru fracturi complexe, precum și pentru operații de potrivire a fragmentelor.

Caracteristicile diagnosticului procesului coronoid

În comparație cu alte tipuri de leziuni, deteriorarea procesului coronoid poate să nu fie detectată pe imaginile anteroposterior și lateral. Deoarece diagnosticul său necesită o poziție forțată a mâinii, care va scoate procesul din zona de suprapunere a umbrei capului fasciculului.

Pentru a face acest lucru, brațul trebuie poziționat astfel încât procesul și epicondilul humerusului să fie în contact cu caseta. Brațul ar trebui să fie setat în semi-pronație și într-o poziție de flexie la un unghi de 160. Grinzile ar trebui să fie centrate pe procesul coronoid. În această poziție, este posibil să se diagnosticheze un fragment al procesului coronoid în aproape 100% din cazuri. Deoarece procesul în sine iese complet din umbra capului radial.

Tratament

O fractură a articulației cotului fără deplasare sau cu o deplasare mică (până la 5 mm) este comparată utilizând reducere închisă fără intervenție chirurgicală. În toate celelalte cazuri, dacă s-a produs o deplasare, tactica tratamentului se bazează pe localizarea leziunii.

Atunci când se tratează o fractură a articulației cotului, în special procesul coronal, reducerea se efectuează rar. Deoarece toate încercările de realizare nu au dat rezultatele scontate. Cu toate acestea, nu există schimbări semnificative în acest departament. Tratamentul unei fracturi a procesului coronoid se efectuează în ambulatoriu timp de 6-8 zile, în timp ce brațul este fixat cu o atelă de ipsos posterior, în poziția antebrațului îndoit la un unghi de 60-65 de grade. Apoi este prezentat un complex de tratament funcțional. De regulă, cu astfel de daune, capacitatea de a munci revine în 5-6 zile.

Interesant!

Într-un articol al unui medic, s-a spus o poveste despre cum a venit la el o femeie de 38 de ani. A fost diagnosticată cu o fractură de coronoid neunită, iar leziunea a fost primită acum 7 luni, iar durerea a fost resimțită doar când brațul a fost extins. În cursul sondajului, s-a constatat că fractura acestei secțiuni a osului nu a fost deloc detectată. Medicul care a examinat-o mai devreme a diagnosticat o vânătăi. În același timp, i s-au prezentat proceduri termice, exerciții terapeutice imediat în a doua zi după leziune. De ce s-a întâmplat acest lucru și diagnosticul nu a fost identificat? Acest lucru se datorează faptului că femeia nu a avut dureri severe, în urma cărora nu a acordat atenție acesteia. Prin urmare, nimeni nu s-a gândit la metode suplimentare de cercetare. Concluzie - este întotdeauna necesar să se efectueze o serie de studii care să identifice leziunea imediat.

Ce se întâmplă dacă fractura este lăsată netratată?

Dacă nu diagnosticați la timp ce tip de fractură are victima și nu începeți terapia în timp util, vor apărea consecințe ireversibile, situația va fi agravată de contractura articulației cotului după fractură. Contractura articulației cotului este o patologie în care se observă ciupirea la flexarea și extinderea brațului. Motivele pentru aceasta sunt diferite, dar cel mai adesea starea este provocată de fracturi neagnosticate ale cotului, de procese inflamatorii în articulație, de modificări variate și degenerative ale țesuturilor.

Ce se folosește pentru a imobiliza o fractură de cot

Pentru a remedia daunele, se pot utiliza orteze, bandaje, bretele de ipsos sau bandaje. În cazul unei fracturi a procesului coronoid, gipsul nu poate fi aplicat. În acest scop, utilizați o orteză sau.

Dacă apare durere severă, este indicată utilizarea analgezicelor.

Tratament operativ

Fractura cubitara deplasata, fractura multi-splinter, fractura deschisa - afectiuni in care este indicata interventia chirurgicala. De obicei, leziunile complexe ale articulației cotului sunt supuse tratamentului chirurgical. Dacă o persoană cade pe braț la un anumit unghi, apare o fractură a procesului stiloid al ulnei. În același timp, merită să știm că intervenția chirurgicală trebuie efectuată în primele 24 de ore de la apariția fracturii.

În timpul operației, se efectuează repoziționarea, apoi oasele sunt fixate folosind știfturi, șuruburi și ace. Uneori, dacă este necesar, se poate efectua osteosinteză (uneori recurg la efectuarea osteosintezei conform lui Weber, folosind știfturi și bucle de strângere).

Dacă se efectuează procedura, se îndepărtează fragmente osoase, se folosește o endoproteză în locul osului glandei pineale. Dacă fractura este deschisă, cu multe deplasări și fragmente au căzut în articulație, se folosește o placă periarticulară. După operație, membrul este, de asemenea, imobilizat prin aplicarea unui tencuială pe braț timp de 4-6 săptămâni.

Cât trebuie tratat și purtat tencuială

O fractură de cot în multe cazuri necesită purtarea unei piese. Dar, de obicei, toată lumea este interesată de cât durează mersul într-o distribuție și cât de mult se va vindeca rănirea? Durata de purtare a tencuielii, precum și timpul de vindecare, depind de o serie de factori (vârstă, boală, greutate, stil de viață etc.). De obicei, durata purtării distribuției este de 1-2 săptămâni, 4-6 săptămâni. Totul depinde de vătămarea primită și de natura îngrijirii. Pe toată durata șederii în distribuție, pacientul este în concediu medical. I se dă un certificat de incapacitate de muncă. Pentru ca procesul de fuziune osoasă să meargă mai repede, medicul poate prescrie.

Reabilitare

O fractură a olecranului este o leziune complexă, dar dacă abordați corect diagnosticul, tratamentul și reabilitarea acestuia, va fi posibilă restabilirea completă a mobilității membrului. În cazul unei fracturi a procesului coronarian al ulnei, perioada de recuperare nu trebuie să depășească 6-7 zile. Apoi se începe terapia funcțională. Se efectuează cu atenție și treptat.

Masajul pentru acest prejudiciu este strict interzis. Acest lucru merită să fii atent! Deoarece există riscul de osozare a miozitei.

În procesul de reabilitare a olecranului, sunt prezentate următoarele:

1. Se arată că un set de exerciții se desfășoară în primele zile, de îndată ce a fost primit un accident. La început, exercițiile se fac doar cu degetele, deoarece mușchii care sunt responsabili de mișcarea degetelor sunt situați în regiunea articulară din epicondil.
2. Mai mult, sub supravegherea unui medic, brațul este restabilit în articulația cotului după o fractură și o operație.

În timp ce membrul este în turnare, în primele etape ale recuperării, brațul va fi dificil de întins și îndoit. Dar acest lucru trebuie făcut treptat, de îndată ce medicul elimină gipsul și permite reabilitarea după o fractură a articulației cotului.

Va fi foarte dificil să restabiliți mobilitatea brațelor imediat, deci trebuie să aveți răbdare. Dacă aceste recomandări sunt neglijate, se poate dezvolta artroză.

Fizioterapie

În scopul reabilitării, terapia prin efort se efectuează după fracturi ale articulației cotului. Dar terapia fizică este permisă să se efectueze numai după consultarea unui medic de reabilitare, care va indica tipul de activitate și durata tratamentului. Gimnastica post-fractură și exercițiile fizice se fac de obicei în toate etapele de recuperare. Poate fi utilizată și electroforeza, UHF, terapia prin rezonanță magnetică.

Metode de reabilitare a cotului după rănire

Scopul principal al dezvoltării unei articulații a cotului după o fractură este restabilirea mobilității acesteia și revenirea la viața normală. De obicei, după operație, procesul de recuperare durează mai mult. Prin urmare, este nevoie de mult timp pentru a purta un aparat de ipsos sau orteză (2-3 luni). În acest caz, mușchii brațului și tendoanelor sunt parțial atrofiați.

În ceea ce privește exercițiile pentru dezvoltarea articulației cotului, acestea sunt necesare, dar la începutul reabilitării, pot apărea dureri și disconfort la locul fracturii.

Cu o fractură a ulnei fără deplasare, gipsul este îndepărtat mai repede. În același timp, procesul de reabilitare nu este lung.

Refacerea fracturii cu terapie prin efort se realizează în 3 etape.

În prima etapă

1. Pacientul este într-o distribuție. În acest caz, medicul recomandă să efectuați exerciții de respirație în a doua zi, deoarece s-a aplicat gipsul. De asemenea, este necesar să efectuați exerciții din partea mâinii care este liberă și nu este acoperită cu un ghips, adică zona umărului și a degetelor de pe mână.
2. Exercițiu pentru a reduce umflarea și pentru a normaliza fluxul de sânge la un membru rănit:

Pune-ți mâinile în spatele capului pe pernă, trimițând impulsuri către braț, care este într-o piesă. Nu suprasolicitați brațul rănit.

După îndepărtarea piesei, este necesar să îndoiți încet și să îndoiți cotul brațului.

A doua fază

1. Pacientul stă. Mâna ar trebui să fie pe masă. Este minunat dacă masa se află la nivelul axilei. Aceasta este urmată de flexie lentă și extinderea cotului.
2. Pacientul stă cu antebrațul pe un scaun înalt. Trebuie să luați în mâini o jucărie pentru copii (minge, minge). În această poziție, este necesar să se desfășoare zona antebrațului.
3. Pacientul se află în poziția șezut și poate sta în picioare, dacă este mai confortabil. Trebuie să luați o minge mică sau să vă lipiți în mâini. Cu ajutorul unor astfel de obiecte, se efectuează exerciții pentru dezvoltarea articulației. În acest caz, pacientul nu ar trebui să experimenteze durere.
4. Pacientul stă în picioare. Corpul trebuie să fie ușor înclinat înainte. În acest caz, mâinile trebuie ridicate încet în sus, apoi coborâte. Luați degetele în „încuietoare”, apoi ridicați-le și coborâți-le în spatele capului, apoi reveniți la poziția inițială.

Etapa a treia

În al treilea pas, procedurile de mai sus sunt continuate. Fizioterapia cu aplicații de parafină este, de asemenea, conectată. Numărul minim de proceduri este de 5 ori. Exercițiul poate fi făcut de mai multe ori pe zi. Dacă apare durerea, este necesar să consultați un medic și să alegeți un alt tratament sau să reduceți sarcina.

În prima etapă, pentru orice fel de fractură a articulației cotului, nu se poate face masaj.

Masaj

O fractură de cot este o leziune complexă. Și masajul trebuie indicat de un specialist, deoarece nu pentru toate tipurile de leziuni, masajul poate fi efectuat. De exemplu, în cazul unei fracturi a procesului coronal, masajul este strict interzis. Acest lucru poate provoca dezvoltarea miozitei osifiante. Prin urmare, este mai bine să consultați medicul despre masaj.

Complicații

În cazul unei fracturi de cot deplasate, este important să efectuați corect reabilitarea, deoarece activitatea fizică necorespunzătoare duce la:

• la noi leziuni;
• la umflături în zona leziunii;
• la senzații dureroase în cot cu iradiere la antebraț;
• la contracțiile musculare reflexe;
• la proliferarea deformărilor osoase ale articulației cotului.

Fracturile cotului pot provoca complicații dacă nu sunt tratate și tratate corespunzător. Procesul de reabilitare este foarte important, deoarece, în cazul încălcării recomandărilor medicale, apar consecințe reversibile dificile în articulație. În cazuri complicate, este problematic să îndreptați brațul.

Profilaxie

Pentru a preveni o fractură a procesului olecranian fără deplasare sau cu astfel de efecte, se recomandă să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră și să diagnosticați problema în timp util. Amintiți-vă, întregul proces de reabilitare este important. Este imposibil să alegeți singur un curs de recuperare. Acest lucru poate fi făcut numai de un medic după examinarea istoricului. Mai mult, este necesar să urmați toate prescripțiile medicale. În astfel de situații, va fi posibil să se evite consecințele și noile leziuni.

Stimați cititori ai site-ului web 1MedHelp, dacă aveți întrebări cu privire la acest subiect, vă vom răspunde cu plăcere. Lasă-ți feedback-ul, comentariile, împărtășește povești despre cum ai supraviețuit unei traume similare și ai reușit să faci față consecințelor! Experiența ta de viață poate fi utilă altor cititori.

Fractură osoasă Este o afecțiune patologică în care există o încălcare parțială sau completă a integrității structurii sale anatomice sub influența unei forțe externe. Fracturile antebrațului se poate dezvolta ca urmare a unei vătămări mecanice ( atunci când cade pe mână, lovește antebrațul, când cade ceva greu pe mână etc.) sau apar ca urmare a anumitor boli ( osteoporoză, rahitism, osteomielită, tumoare osoasă etc.), însoțită de o încălcare a încorporării mineralelor în țesutul osos.

Fracturile antebrațului sunt o patologie destul de comună caracterizată printr-o mare varietate de simptome clinice. Cu astfel de fracturi, pot apărea dureri, umflături la locul leziunii, sângerări externe, vânătăi, afectarea sensibilității pielii, deformarea antebrațului, disfuncție a cotului și articulațiilor încheieturii mâinii cu mișcări active și pasive limitate. Cu fracturi deschise în rană, puteți vedea adesea fragmente osoase.

În cazul fracturilor antebrațului, sunt posibile unele complicații grave, cum ar fi osteomielita, fuziunea necorespunzătoare a fragmentelor osoase, embolia grăsimilor ( blocarea vaselor de sânge cu picături de grăsime), sângerări, leziuni ale nervilor, supurație în țesuturile moi etc.

Ulna și raza formează baza osoasă a antebrațului, prin urmare, dacă sunt deteriorate, se observă o perturbare persistentă a muncii aproape întregului braț ( mână, încheietură, antebraț, cot). Acest lucru afectează foarte mult activitățile zilnice ale pacienților. Cu toate acestea, în ciuda gravității acestor fracturi, acestea sunt destul de ușor de diagnosticat, iar tratamentul lor constă în principal în reducere ( repoziționează) fragmente osoase și impunerea unei atele de ipsos ( bandaje) pe brațul rănit. Capacitatea de a lucra pentru astfel de pacienți revine de obicei în câteva săptămâni sau luni. Totul depinde de tipul și severitatea fracturii, precum și de prezența oricăror complicații.

Anatomia antebrațului

Brațul este regiunea mijlocie a brațului care se extinde de la articulația cotului la articulația încheieturii mâinii. Cadrul osos al antebrațului este format din două oase - ulna și raza. Aceste oase sunt acoperite de sus cu mușchi, grăsime subcutanată și piele. Cubul și raza din partea lor superioară participă la formarea articulației cotului, iar în partea inferioară - articulația încheieturii mâinii. Prin urmare, aceste articulații pot fi atribuite zonei antebrațului.

Antebrațul include următoarele structuri anatomice:

• oasele antebrațului;
• mușchii;
• pielea și țesutul gras subcutanat;
• vase și nervi;
• articulația cotului;
• articulația încheieturii mâinii.

Oase ale antebrațului

Există doar două oase în antebraț ( cubital și radial). Sunt oase lungi, tubulare, fiecare cu porțiunea inferioară, mijlocie și superioară. Porțiunile inferioare și superioare ale razei și ulnei se numesc epifize distale și, respectiv, proximale. Partea mijlocie a acestor oase se numește diafiză ( sau corp). Între glandele pineale și diafiză, există zone de graniță numite metafize. Astfel, fiecare os al antebrațului are două glande pineale ( sus și jos), două metafize ( sus și jos) și o diafiză.

De sus, oasele sunt acoperite cu periost, iar în interior conțin măduvă osoasă galbenă ( țesut adipos) și măduva osoasă roșie ( organ hematopoietic). Măduva osoasă galbenă este localizată în mijlocul oaselor antebrațului, roșie - în epifiză ( în zona glandelor pineale). În zona metafizară, există straturi de creștere osoasă care permit raza și ulna să crească în lungime. Substanța osoasă spongioasă este localizată între măduva osoasă roșie și periost în epifize ( carpa). În diafiza oaselor dintre măduva osoasă galbenă și periost este o substanță osoasă compactă ( carpa). Țesutul osos compact este mai dens și mai puternic decât țesutul osos spongios. Prin urmare, oasele antebrațului sunt cele mai rezistente la stresul mecanic din partea lor mijlocie ( în zona diafizei).

Ulna este situată în interiorul antebrațului ( la întoarcerea palmei în față). Raza este situată lângă ea și paralelă cu aceasta - cu lateralul ( Partea exterioară) partea antebrațului. Lungimea lor este aproximativ aceeași. Oasele antebrațului sunt inegale și de formă inegală. Epifiza superioară a razei este mai subțire decât epifiza superioară a ulnei. Dimpotrivă, epifiza sa inferioară este mai groasă decât capătul inferior al ulnei.

Capătul superior ( glanda pineala) al ulnei se numește olecranon, alături, pe partea opusă, se află procesul coronoid al ulnei. Capăt inferior ( glanda pineala) al ulnei constă din capul ulnei și procesul stiloid. Raza din partea sa superioară este reprezentată de capul razei și gâtul acesteia. În partea sa inferioară există o îngroșare osoasă, care joacă un rol important în formarea articulației încheieturii mâinii ( legătura dintre mână și antebraț), precum și procesul stiloid al razei.

Muşchi

Mușchii antebrațului sunt clasificați în trei grupe principale. Primul grup muscular ajută mâna să se apropie de antebraț, adică să se aplece la articulația încheieturii mâinii ( flexor al încheieturii mâinii, flexor radial al încheieturii mâinii, flexor superficial al degetelor etc.). De asemenea, unii dintre ei sunt implicați în flexia antebrațului la nivelul articulației cotului ( mușchiul brahioradial, flexorul superficial al degetelor etc.). Acești mușchi se numesc mușchi flexori.

Al doilea grup muscular permite antebrațului și mâinii să se rotească în jurul axei lor longitudinale. Rotire spre interior ( spre interior) ajută la pronatorii mușchilor ( pronator rotund, flexor radial al încheieturii mâinii, pronator pătrat etc.). Rotire spre exterior ( spre exterior) este asigurat de mușchii suporturilor din gât ( mușchiul brahioradial, suportul instepului etc.). Al treilea grup include mușchii extensori. Acești mușchi permit mâna să se extindă la încheietura mâinii ( extensor radial scurt al încheieturii mâinii, extensor radial lung al încheieturii mâinii etc.), și cu antebrațul - în cot ( extensor ulnar încheietura mâinii, extensor deget etc.) articulație.

Pielea și țesutul gras subcutanat

Pielea, împreună cu grăsimea subcutanată, acoperă întregul antebraț. Structura pielii antebrațului nu este diferită de pielea altor părți ale corpului.

Vasele și nervii

Principalele vase ale antebrațului sunt arterele radiale și ulnare. Aceste artere încep de la cot, ramificându-se din artera brahială de acolo. Artera radială are un curs longitudinal și este situată în adâncimea mușchilor cu lateralul ( Partea exterioară) partea antebrațului. Cea mai mare parte a acestei artere de-a lungul întregii lungimi a antebrațului este localizată foarte aproape de rază. Cel mai mare vas care se extinde de la artera radială din antebraț este artera recurentă radială, care este implicată în formarea rețelei arteriale ulnare.

La rândul său, artera ulnară este mai aproape de artera ulnară. Urmează cursul ulnei și este localizat mai aproape de suprafața interioară a antebrațului. În zona antebrațului, artera recurentă ulnară se extinde din aceasta, ceea ce contribuie la formarea rețelei arteriale ulnare, precum și a arterei interosoase comune. Această arteră este deconectată de artera ulnară în treimea superioară a antebrațului. Un pic mai jos, se bifurcă și se împarte în față ( situat în fața membranei interosoase) si inapoi ( localizat în spatele membranei interosoase) arterele interosoase care urmează distal ( mult mai jos), la mână, aflându-se în intervalul dintre oasele antebrațului.

Rețeaua venoasă a antebrațului este reprezentată de vene profunde și superficiale. Venele profunde ale antebrațului includ venele radiale și ulnare. Aceste vene sunt situate lângă arterele principale ( radial și cubital) și își repetă complet cursul. Acestea încep în zona mâinii, iar în zona cotului trec în venele umărului. Venele superficiale ale antebrațului includ medialul ( partea interioară) și lateral ( Partea exterioară) vene safene, vena intermediară a antebrațului și vena intermediară a cotului.

Sistemul limfatic al antebrațului este format din vase limfatice profunde și superficiale. Primele urmează de la mână la cot împreună cu vasele arteriale și venoase profunde. Acestea din urmă sunt situate mai sus și repetă cursul venelor superficiale ale antebrațului.

În zona antebrațului, trunchiurile nervoase principale trec - nervii radial, ulnar, median, precum și suplimentar - nervii cutanati laterali și mediali ai antebrațului. Nervii radiali și ulnari sunt situați mai aproape de oasele cu același nume. Nervul median ocupă o poziție intermediară în antebraț. Toți cei trei nervi urmează suprafața anterioară a antebrațului de la cot spre mână. Nervul cutanat lateral al antebrațului este o extensie a nervului musculocutanat ( unul dintre nervii umărului). Nervul cutanat medial al antebrațului este o continuare directă a medialului ( latura internă) mănunchiul plexului brahial.

Articulația cotului

Articulația cotului este o formațiune prin care oasele antebrațului și osul regiunii umărului mâinii ( osul brahial). Părțile superioare ale ulnei ( olecranon, proces coronoid), raza ( gâtul capului) și părțile inferioare ( blocul și capul condilului) epifiza humerusului. Datorită prezenței articulației cotului, antebrațul se poate roti ( rotație spre interior și rotație spre exterior), mișcări de flexie și extensie.

În interiorul articulației cotului există o legătură între oasele antebrațului, care se numește proximală ( top) articulația radioulnară. Este format din joncțiunea capului radial și a crestăturii radiale situate pe ulna. Mișcarea în această articulație este strict limitată și permite razei să se rotească în jurul axei longitudinale a ulnei.

Articulația încheieturii mâinii

Articulația încheieturii mâinii este o formațiune care leagă antebrațul și mâna. Formarea sa implică capetele inferioare ale razei și ulnei și osul proximalului ( superior) rând de încheietura mâinii ( lunar, triedric, scafoid). Suprafața articulară a epifizei inferioare a razei se conectează direct la oasele încheieturii mâinii, spre deosebire de epifiza ulnei, care este conectată la acestea printr-un disc cartilaginos. În această articulație, este posibilă o varietate de mișcări ale mâinilor - flexie, extensie, răpire, aducție, rotație.

Chiar deasupra articulației încheieturii mâinii este distal ( inferior) articulația cubitală, care leagă capetele inferioare ale cubitului și a razei. Articulațiile radioulnare ale încheieturii mâinii și ale distalei sunt separate unele de altele de un disc articular cartilaginos. În articulația radioulnară distală, capul ulnei și crestătura ulnară de pe rază interacționează între ele. Îmbinarea radioulnară distală aparține îmbinărilor cilindrice, prin urmare, sunt posibile numai mișcări de rotație în jurul axei longitudinale. Această articulație, împreună cu articulația radioulnară superioară, permite raza să se rotească în jurul axei longitudinale a ulnei.

Consolidarea celor două oase ale antebrațului între ele este asigurată nu numai prin intermediul cotului, încheieturii mâinii, articulațiilor radioulnare distale și proximale. Aceste oase sunt fixate împreună de o membrană interosoasă ( membrana interosoasă) a antebrațului, care constă din fibre de țesut conjunctiv dense și puternice care umple aproape întregul gol între oasele antebrațului pe toată lungimea sa.

Care pot fi fracturile la antebraț?

Fracturile din antebraț pot rezulta fie dintr-o fractură a razei, fie dintr-o fractură a ulnei. Există, de asemenea, fracturi simultane ale ambelor oase. În funcție de numărul de fragmente, toate fracturile pot fi simple sau mărunțite. Cu fracturi simple în zona fracturii, există două zone fracturate ale osului, delimitate de o linie de fractură. Fracturile simple pot fi transversale ( planul fracturii este perpendicular pe axul osului), oblic ( planul fracturii nu este perpendicular pe axul osului), elicoidale ( spirală).

În fracturile mărunțite, două zone fracturate ale osului deteriorat sunt limitate una de cealaltă de un fragment osos mai mic ( epavă), care se află între ele ca o pană. În cazul fracturilor multi-splinter, pot exista mai multe fragmente mici. Astfel, cu fracturi mărunțite, se formează cel puțin trei fragmente osoase.

În funcție de locație, toate fracturile antebrațului sunt împărțite în următoarele tipuri:

• fracturi ale proximalului ( superior
• fracturi distale ( inferior) segmente ale oaselor antebrațului;
• fracturi diafizare ( mijloc) segmente ale oaselor antebrațului.

Fracturi ale segmentelor proximale ale oaselor antebrațului

Fracturi ale proximalului ( superior) segmente ( se termină) oasele antebrațului sunt împărțite în trei grupe principale. Primul grup include fracturi ale razei sau ale ulnei ( sau ambele simultan), care sunt localizate sub capsula articulară a articulației cotului. Aceste fracturi se mai numesc și fracturi extraarticulare. Al doilea grup include fracturi intraarticulare ale oaselor antebrațului. Al treilea grup include fracturi combinate ale oaselor antebrațului. În aceste cazuri, ambele oase sunt deteriorate în același timp, unul dintre oasele antebrațului rupându-se în afara articulației, iar celălalt în interiorul cavității articulației cotului.

Tipuri de fracturi ale segmentelor proximale ale oaselor antebrațului

Tipul fracturii	Primul tip de fractură	Al doilea tip de fractură	Al treilea tip de fractură
Fractură extraarticulară
Fractura intraarticulară a unui os			Fractura intraarticulară a unui os și fractura extraarticulară a celuilalt.
Fractura intraarticulară a ambelor oase	Fractură simplă la ambele oase.	O fractură mărunțită într-un os și o fractură simplă în celălalt os.	Fractură mărunțită la ambele oase.

Fracturi ale segmentelor distale ale oaselor antebrațului

Fracturi distale ( inferior) segmente ( se termină) oasele antebrațului sunt, de asemenea, împărțite în trei grupe. Primul grup include fracturi extraarticulare ale razei și ulnei, adică acele fracturi care apar la capetele lor inferioare până la punctul de atașare a capsulei articulației încheieturii mâinii. Celelalte două grupuri includ fracturi intraarticulare care apar în interiorul articulației încheieturii mâinii. La rândul lor, acestea sunt împărțite în fracturi complete și incomplete.

O fractură incompletă diferă de una completă prin aceea că cu ea fractura are loc nu în direcție transversală, ci în direcție longitudinală. Astfel, cu o fractură incompletă, linia de fractură a osului trece prin glanda pineală, fără a perturba complet contactul dintre suprafețele articulare ale articulației încheieturii mâinii. Zona glandei pineale ( unde s-a produs fractura) nu este separat în acest caz, dar rămâne conectat la diafiză. Dintre fracturile intraarticulare pot apărea așa-numitele fracturi metaepifizare. Acestea sunt fracturi în care apare o încălcare a integrității osului în metafiză și glanda pineală a osului.

Tipuri de fracturi ale segmentelor distale ale oaselor antebrațului

Tipul fracturii	Primul tip de fractură	Al doilea tip de fractură	Al treilea tip de fractură
Fractură extraarticulară	Fractură izolată a ulnei.	Fractura izolată a razei.	Fractura cubului și a razei.
Fractură intraarticulară incompletă	Fractură sagitală ( fractură care bifurcă osul în jumătățile din dreapta și din stânga) a razei.	Fractura marginii dorsale a razei.	Fractura marginii palmare a razei.
Fractură intraarticulară completă	Fractură simplă metaepifizară simplă și intraarticulară.	Fractură simplă metaepifizară mărunțită și intraarticulară.	Fractură comartimentată intraarticulară.

Fracturi ale segmentelor diafizare ale oaselor antebrațului

Fracturi diafizare ( mijloc) segmente ( parcele) oaselor antebrațului sunt împărțite în funcție de tipul de fractură și de osul deteriorat. În fracturile diafizare, pot apărea trei tipuri de fracturi - simple, mărunțite și complexe. Primele două tipuri de fracturi au fost discutate puțin mai sus. Un tip complex de fractură, în general, este similar cu o fractură mărunțită, doar în acest caz numărul de fragmente osoase devine mai mult de unul. Ei ( cioburi) pot lua o formă și o orientare neregulate în spațiu, ceea ce complică foarte mult repoziționarea lor ( refacerea structurii osoase).

Tipuri de fracturi ale segmentelor diafizare ale oaselor antebrațului

Tipuri de fracturi	Primul tip de fractură	Al doilea tip de fractură	Al treilea tip de fractură
Fractură simplă	Doar ulna este fracturată.	Doar raza este fracturată.	Fractura cubului și a razei.
Fractură mărunțită	Doar ulna este fracturată.	Doar raza este fracturată.	Fractura ambelor oase.
Fractură complicată	Doar ulna este fracturată.	Doar raza este fracturată.	Fractura cubului și a razei.

Cu fracturile oaselor din antebraț, deplasarea fragmentelor unele față de altele poate avea loc foarte des. Acest lucru se poate întâmpla atât ca urmare a acțiunii agentului traumatic care a cauzat această fractură, cât și ca urmare a contracției musculare patologice datorate durerii puternice la locul fracturii. Ca urmare a acestei contracții, mușchii trag fragmente osoase în direcții diferite, ceea ce provoacă deplasarea lor. Deplasarea fragmentelor osoase în fracturile oaselor antebrațului poate avea loc în lățime, lungime și sub unghi.

Când fragmentele osoase sunt deplasate în lățime, acestea se îndepărtează una de cealaltă față de planul longitudinal, care trece prin axa oaselor antebrațului.

Alocați următoarele grade de deplasare a fragmentelor osoase în lățime:

• Grad zero. La zero, deplasarea fragmentelor osoase cu o fractură a oaselor antebrațului nu are loc deloc. O astfel de fractură se numește fractură fără deplasare.
• Primul grad.În primul grad, fragmentele osoase se separă unele de altele la o distanță egală cu jumătate din diametrul osului deteriorat. Contactul dintre fragmentele osoase este bine conservat.
• Gradul II.În al doilea grad, fragmentele osoase sunt deplasate la o distanță mai mare de o secundă ( jumatate de) diametrul osului afectat. În acest caz, fragmentele osoase sunt încă ușor în contact unul cu celălalt.
• Gradul III.În gradul al treilea, există o separare completă între fragmentele osoase. Nu sunt în contact unul cu celălalt.

Odată cu al treilea grad de deplasare a fragmentelor osoase în lățime, deplasarea și lungimea acestora sunt adesea găsite. În astfel de cazuri, fragmentele osoase sunt deplasate una față de alta nu numai în direcția transversală, ci și în direcția longitudinală. Acest lucru duce adesea la deformare și scurtarea parțială a antebrațului ( mai ales dacă există o fractură a ambelor oase simultan).

Când fragmentele osoase sunt deplasate sub un unghi, apare un anumit unghi între ele, a cărui valoare caracterizează gradul de deplasare și severitatea fracturii. Deplasarea fragmentelor în acest caz are loc în principal în direcția transversală. Unele capete ale fragmentelor osoase se îndepărtează unele de altele, altele ( opus lor) de obicei fie continuă să interacționeze unul cu celălalt, fie se mișcă ușor unul de celălalt și formează vârful unghiului.

În practica medicală, există și fracturi deschise și închise ale oaselor antebrațului. În cazul fracturilor deschise, se produc leziuni semnificative ale țesutului la locul fracturii, iar fragmentele osoase sunt deplasate semnificativ unele de altele ( al treilea grad de decalaj în lățime) și parțial intră în contact cu mediul extern. Fracturile deschise ale oaselor antebrațului sunt însoțite de deteriorarea unui număr mare de țesuturi ale antebrațului - mușchi, vase de sânge, nervi, grăsime subcutanată, piele. În cazul fracturilor închise, fragmentele osoase nu ies, deși tegumentele de suprafață de deasupra lor pot fi uneori deteriorate datorită acțiunii unui factor traumatic asupra lor.

În funcție de mecanismul de dezvoltare a fracturilor antebrațului, se disting fracturile traumatice și patologice. Fracturile traumatice apar atunci când se exercită o forță asupra osului care depășește rezistența ( putere) a țesutului ei osos. Acest lucru poate fi adesea găsit cu diverse leziuni mecanice - căderi pe braț, lovituri directe la braț, rănirea antebrațului în accidente rutiere. Fracturile patologice apar atunci când oasele antebrațului din orice motiv ( osteoporoză, rahitism, osteomielită, tumoare osoasă etc.) puterea scade. În aceste cazuri, chiar și un ușor efect mecanic asupra oaselor antebrațului poate provoca fractura acestora.

Principalele semne ale unei fracturi de antebraț

Principalele simptome ale unei fracturi de antebraț depind întotdeauna de locația sa. Cu fracturi ale razei sau ale ulnei în secțiunile superioare, o parte semnificativă a simptomelor este asociată cu mobilitate normală afectată în articulația cotului. Încălcarea integrității oaselor antebrațului în zona epifizelor și metafizelor inferioare duce la limitări ale mobilității articulației încheieturii mâinii. Fracturile diafizei razei și ale ulnei sunt însoțite de semne clasice de fractură a oaselor tubulare ( apariția umflăturilor, durerii, discontinuității osoase etc.) care apar în zona mijlocului antebrațului.

În funcție de locație, toate fracturile oaselor antebrațului sunt împărțite în următoarele tipuri:

• fracturi ale capetelor superioare ale oaselor antebrațului;
• fracturi ale diafizei oaselor antebrațului;
• fracturi ale capetelor inferioare ale oaselor antebrațului.

Fracturile capetelor superioare ale oaselor antebrațului

Cu o fractură a ulnei ulnei, există o durere ascuțită în articulația cotului. Este deosebit de pronunțat în zona olecranului la palpare. Senzațiile dureroase se intensifică adesea cu diferite mișcări ( flexie, extensie, rotație) în articulația cotului. Uneori aceste mișcări sunt foarte limitate. Articulația cotului este aproape întotdeauna umflată ( în unele cazuri, este posibil ca umflarea articulațiilor să nu fie prezentă). Cauza umflării sale este adesea hemartroza ( acumularea de sânge într-o articulație) sau inflamația țesuturilor articulare care se dezvoltă cu o astfel de fractură.

Umflarea se observă și în zona olecranului cubital. Aici este mai pronunțat. Mișcările pasive ale cotului sunt de obicei posibile, dar dureroase. Este posibilă flexia activă la cot, dar extensia ( activ) este adesea încălcat ( mai ales cu o fractură cu deplasare) și foarte dureros. La palpare în zona olecranului, este adesea posibil să se găsească o retragere între fragmentele osoase rupte. Cu o fractură a olecranului cu deplasarea acestuia, apare adesea deformarea articulației cotului.

Cu o fractură a procesului coronoid al ulnei, se observă durere locală și edem în fosa ulnară ( în principal din partea interioară). De asemenea, este posibil să existe o vânătăi în ea ( zdrobi) cauzată de sângerări interstițiale. În unele cazuri, se poate dezvolta hemartroză ( acumularea de sânge într-o articulație). Mișcările active de flexie în articulația cotului sunt adesea sever limitate. Cu flexia pasivă a cotului, capacitatea maximă de a îndoi brațul la articulația cotului este redusă. Mișcările de rotație nu sunt de obicei deranjate. Mișcările active și pasive ale extensorului pot fi limitate din cauza durerii.

Fractura capului sau a gâtului razei este însoțită de apariția durerii și edemului local în cotul cotat, localizat în principal pe latura sa laterală în zona proiecției anatomice a acestor formațiuni osoase. Toate mișcările active și pasive ale articulației cotului sunt limitate. Acest lucru este valabil mai ales pentru extensor și rotație ( în special, rotația exterioară a antebrațului) mișcări în care apar senzații dureroase foarte intense în articulația cotului.

Fracturi ale arborelui oaselor antebrațului

Fractură de arbore ( partea de mijloc) a razei fără deplasarea fragmentelor osoase se caracterizează printr-un tablou clinic destul de slab ( durere, ușoară umflare pe partea exterioară), datorită faptului că este localizat adânc în mușchi. Prin urmare, o astfel de fractură este destul de dificil de diagnosticat fără radiografie. Cu o fractură a secțiunii medii a razei cu deplasarea fragmentelor, la locul leziunii apar dureri și umflături destul de pronunțate. Există, de asemenea, o deformare a antebrațului, crepitus este adesea găsit ( sunet crocant care apare între fragmente osoase rupte atunci când se freacă unul împotriva celuilalt), echimoze ( vânătăi), mobilitate patologică ( ).

Senzațiile de durere la locul fracturii cresc odată cu palparea, precum și cu compresia antebrațului la locul leziunii din părți ( adică la comprimare). O caracteristică distinctivă a unei astfel de fracturi este o limitare bruscă a supinației active și pasive ( ) și pronational ( mișcări de rotație spre interior) mișcări în antebraț.

O fractură a arborelui cubital se găsește mult mai ușor decât o fractură a arborelui osului radial ( datorită localizării mai superficiale a ulnei în țesuturile antebrațului). Este însoțit de apariția durerii și umflăturilor din partea interioară în mijlocul antebrațului. Cu o astfel de fractură, apare adesea sângerări subcutanate, deplasarea resturilor, care provoacă o ușoară deformare a zonei afectate a antebrațului.

Datorită deplasării resturilor, palparea dezvăluie adesea mobilitate patologică și crepitus ( sunetul de frecare dintre fragmentele osoase rupte). Fractura arborelui cubital este, de asemenea, caracterizată prin mobilitate limitată în articulația cotului în toate direcțiile - flexie, extensie, pronație ( mișcări de rotație spre interior), supinație ( mișcări de rotație spre exterior).

Cu o fractură a ambelor oase, apare durere severă în întregul antebraț ( mai ales în zona de fractură). Pacienții cu astfel de fracturi nu pot mișca adesea brațul rănit, așa că îl susțin cu un membru sănătos. Mișcări active și pasive ( flexie, extensie, rotație) în articulația cotului sunt foarte limitate. Uneori funcția articulației încheieturii mâinii este afectată. Adesea, cu aceste fracturi, există o deplasare a fragmentelor osoase. În astfel de cazuri, antebrațul poate fi ușor scurtat în lungime. La locul leziunii, există umflături semnificative, mobilitate patologică, crepitus, vânătăi, deformarea structurii anatomice a antebrațului.

Fracturi ale capetelor inferioare ale oaselor antebrațului

Principalele tipuri de fracturi ale capetelor inferioare ale oaselor antebrațului sunt așa-numitele „fracturi ale razei la un loc tipic”. Aceste fracturi sunt localizate în zona metaepifizară ( adică zona situată în glanda pineală și metafiza osului) 2 - 3 centimetri proximal de ( de mai sus) suprafața articulară a razei, care participă la formarea articulației încheieturii mâinii. Linia de fractură în astfel de fracturi este adesea localizată în direcția transversală sau oblic-transversală. Există două tipuri de „fracturi tipice ale razei site-ului”. Primul se numește fractura extensorului Kolles. Al doilea se numește fractura de flexie a lui Smith.

Cu o fractură Kolles, fragmentele osoase sunt deplasate ( care sunt situate mai aproape de articulația încheieturii mâinii) anterior și uneori lateral ( spre partea exterioară) latură. O astfel de fractură apare adesea la căderea pe încheietura mâinii neîndoită în articulația încheieturii mâinii. El este adesea ( în 50 - 70% din cazuri) este asociat cu o fractură simultană a procesului stiloid al ulnei. Principalele simptome ale unei fracturi Kolles sunt durerea și umflarea articulației încheieturii mâinii, localizate în principal pe partea laterală exterioară.

La palpare ( din partea palmară sau din spate) durerea se intensifică de obicei. De asemenea, cu ajutorul palpării, puteți identifica distal ( inferior) un fragment osos pe dosul mâinii. Proximal ( superior) fragmentul este localizat în spatele acestuia, pe suprafața palmară a mâinii. Mâna, împreună cu degetele, este adesea imobilizată și deplasată în aceeași direcție ca distala ( inferior) fragment osos al razei. Mișcările active și pasive ale mâinii sunt foarte limitate. Crepitația este posibilă ( sunet crocant între fragmente osoase rupte) și mobilitate patologică ( prezența mobilității fragmentelor osoase), totuși, nu se recomandă verificarea prezenței acestora, din cauza riscului mare de deteriorare a nervilor și vaselor de sânge.

Cu o fractură Smith, distală ( inferior) fragment osos ( sau epavă) se mișcă înapoi și în afară ( uneori în interior). Proximal ( superior) fragmentul este deplasat anterior și se află în fața fragmentului osos inferior al razei. Fractura lui Smith se observă atunci când pacienții cad pe o mână îndoită la articulația încheieturii mâinii, care, în cazul unei fracturi, se deplasează în același loc în care a fost distală ( inferior) fragment osos al razei ( spre palma).

În timpul palpării la pacienții cu fractură Smith, este ușor de detectat deplasarea fragmentelor distale și proximale în direcții diferite, precum și de a dezvălui dureri și umflături locale. În unele cazuri, această fractură poate provoca vânătăi pe piele. Odată cu acestea, pot fi detectate deformarea zonei articulației încheieturii mâinii și edemul acesteia. În cazul unei fracturi Smith, ca și în cazul unei fracturi Kolles, există o limitare semnificativă a mobilității articulației încheieturii mâinii. Mâna în aceste cazuri este imobilizată, mișcarea degetelor este dificilă.

O fractură Smith poate fi asociată și cu o fractură a stiloidului cubital. Această fractură se caracterizează prin apariția unor dureri și umflături suplimentare care apar în zona proiecției sale anatomice. Cu o astfel de fractură articulară, durerea și umflarea devin și mai difuze ( larg răspândită) și acoperă întreaga articulație a încheieturii mâinii.

Diagnosticul unei fracturi de antebraț

Diagnosticul unei fracturi de antebraț se bazează pe anamneză, examinare externă) și ray ( radiografie, tomografie computerizată) metode de cercetare. Primul ajută la suspectarea unei astfel de fracturi, al doilea - să-l confirme și să ajute la stabilirea tipului său, la evaluarea gradului de severitate al acestuia. Metodele de diagnostic pot identifica, de asemenea, posibile complicații și pot ajuta medicul să aleagă strategia corectă de tratament.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica o fractură la antebraț:

• anamneză;
• inspectie vizuala;
• radiografie și tomografie computerizată.

Anamneză

Anamneza este un set de întrebări pe care un medic le pune unui pacient atunci când contactează o instituție medicală. În primul rând, îl întreabă pe pacient despre simptomele care îl deranjează, cum și când au apărut. Această etapă a examenului clinic este foarte importantă, deoarece ajută medicul curant să suspecteze prezența sau absența unei fracturi de antebraț. Cu o astfel de fractură, pacientul poate informa medicul despre prezența anumitor simptome, care, la rândul lor, pot aparține a două grupuri de semne.

Primul grup de semne se numește semne fiabile ale unei fracturi a antebrațului. Include crepitația ( sunet crocant care apare atunci când fragmentele osoase se freacă unul împotriva celuilalt) fragmente osoase, mobilitate patologică ( mobilitate în locul în care nu ar trebui să fie în mod normal) și modificarea lungimii antebrațului. În prezența acestor semne, se poate suspecta imediat o fractură a oaselor antebrațului. Aceste semne se găsesc cel mai adesea în timpul examinării externe. Pacientul poate raporta uneori prezența unor astfel de semne.

Al doilea grup de semne include semne probabile ale unei fracturi. Acestea includ durerea și umflarea la locul leziunii, prezența hematoamelor ( vânătăi), poziție anormală a membrului ( antebrațele, mâinile), deformarea zonei antebrațului, limitarea mobilității articulației adiacente. Adesea pacientul din plângerile sale vorbește despre aceste semne.

Semnele probabile, în primul rând, indică doar prezența posibilă a unei fracturi, dar nu indică prezența acesteia, spre deosebire de semnele fiabile ale unei fracturi a antebrațului. Prin urmare, nu este întotdeauna necesar să vă panicați prematur atunci când apar semne probabile. Destul de des, o vânătaie obișnuită a antebrațului poate fi cauza semnelor probabile.

În al doilea rând, medicul curant adresează de obicei pacientului întrebări legate de cauzele fracturii. Practic, el întreabă despre circumstanțele în care au apărut aceste simptome ( atunci când lovești zona antebrațului, când cazi pe mână, cu compresie mecanică a antebrațului, când cade ceva greu pe mână etc.). Cel mai adesea, după astfel de circumstanțe, se dezvoltă fracturi ale oaselor antebrațului.

În unele cazuri, poate apărea o fractură a antebrațului cu leziuni minore, care la oamenii obișnuiți o pot provoca rar. Prin urmare, în absența unor leziuni grave la pacient în trecut, medicul îl poate întreba despre prezența unor patologii suplimentare care pot provoca demineralizarea ( scăderea mineralizării) oase. Reduce rezistența țesutului osos la stres mecanic și poate provoca fracturi patologice.

În majoritatea cazurilor, demineralizarea osoasă poate fi cauzată de următoarele motive principale:

• Rahitism. Rahitismul este o patologie în care există un deficit de vitamina D în organism, care reglează metabolismul fosfor-calciu și utilitatea mineralizării osoase.
• Tumori ale oaselor antebrațului.În cazul tumorilor oaselor antebrațului, apare adesea o creștere excesivă a țesutului patologic, care perturbă structura lor anatomică normală.
• Lipsa de calciu în alimente. Calciul este principala componentă minerală a țesutului osos. Cu aportul insuficient de alimente în organism, procesele de mineralizare osoasă în oasele antebrațului sunt întrerupte.
• Sindrom de malabsorbție. Cu acest sindrom, există o scădere a absorbției nutrienților ( proteine, minerale, vitamine) în intestin datorită oricărei patologii a tractului gastro-intestinal ( enterită cronică, limfangiectazie intestinală, boala Crohn etc.).
• Bolile endocrine.În bolile endocrine, există adesea o încălcare a metabolismului fosforului și calciului în organism, care sunt componente de neînlocuit ale țesutului osos. Demineralizarea oaselor antebrațului, în principal, poate fi observată cu hipercortizolism ( întărirea muncii glandelor suprarenale), hiperparatiroidism ( eliberarea excesivă de hormon paratiroidian de către glandele paratiroide), diabet zaharat etc.
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor. Demineralizarea oaselor antebrațului poate fi cauzată de utilizarea prelungită a citostatice, antibiotice, glucocorticoizi, anticonvulsivante etc.

Inspectie vizuala

La examinarea externă, la pacienții cu fractură de antebraț fără deplasarea fragmentelor osoase, este de obicei posibil să se detecteze edemul zonei afectate, prezența unuia sau mai multor hematoame, mobilitate limitată a articulației adiacente cu care interacționează osul deteriorat. La palparea locului fracturii, se constată dureri locale pronunțate. Semne fiabile ( ) în astfel de cazuri sunt absente sau foarte slab exprimate, prin urmare, pentru a confirma o astfel de fractură, sunt întotdeauna necesare studii de radiații ( radiografie, tomografie computerizată).

La acei pacienți care au venit la o instituție medicală cu o fractură a antebrațului cu deplasarea fragmentelor osoase, în timpul unei examinări externe, multe semne ale unei fracturi sunt de cele mai multe ori relevate. Sunt la fel de fiabile ( crepitus, mobilitate patologică, scurtarea antebrațului), și unele semne probabile de fracturi ale antebrațului. Acestea din urmă includ vânătăi, umflarea locului fracturii, durere locală, poziția forțată a mâinii ( cel mai adesea antebrațul rănit este susținut de o mână sănătoasă), deformarea structurii anatomice a antebrațului, absența sau limitarea mișcărilor active și pasive în cot sau articulația încheieturii mâinii. Studii de fascicul ( radiografie, tomografie computerizată) în acest caz se fac și ele, dar aici sunt necesare, într-o măsură mai mare, pentru a evalua severitatea fracturii, a identifica complicațiile și a alege tacticile de tratament.

Radiografie și tomografie computerizată

Radiografia este o metodă de diagnosticare a radiațiilor, care se bazează pe utilizarea razelor X. Utilizarea acestuia face posibilă iluminarea mâinii pacientului și afișarea pe radiografie ( Imagine cu raze X) structura oaselor antebrațului ( radial și cubital), localizarea lor, grosimea, dimensiunea, relația cu alte oase ( mână, umăr).

Țesutul osos este o structură ideală pentru radiațiile cu raze X, care sunt absorbite într-un grad ridicat de acesta, deoarece are cea mai mare densitate în comparație cu alte țesuturi ale corpului ( pulmonar, hepatic, cardiac, articular etc.). Prin urmare, metoda cu raze X ( ca tomografia computerizată) diagnosticul este considerat standardul de aur pentru diagnosticarea diferitelor fracturi.

Când unul sau ambele oase ale antebrațului sunt fracturate, razele X sunt luate în două proiecții reciproc perpendiculare. Acest lucru vă permite să vedeți mai detaliat locul fracturii, să identificați fragmente osoase și direcția deplasării acestora. Pe radiografii, oasele antebrațului arată ca niște formațiuni longitudinale albe care se conectează ( prin articulația cotului) în partea superioară cu humerusul și dedesubt - cu oasele încheieturii mâinii ( prin articulația încheieturii mâinii).

Fractura oaselor antebrațului arată ca o bandă gri sau neagră cu margini zimțate, care se rupe complet sau parțial ( se deconectează) structura lor anatomică. Această bandă se numește linie de rupere ( sau o linie de fractură). Poate avea o direcție diferită ( transversală, longitudinală, oblică), care depinde de tipul fracturii. Pot exista mai multe linii de fractură cu fracturi multiple sau fracturi mărunțite ( unde se formează mai mult de două fragmente osoase) antebrațul. În plus față de linia de fractură cu o fractură a antebrațului ( cu deplasarea fragmentelor osoase) pe roentgenogramă, puteți vedea și deplasarea fragmentelor osoase, deformarea axei membrului, fragmente osoase mici.

Tomografia computerizată utilizează aceleași raze X ca raze X. Cu toate acestea, metodologia pentru implementarea sa este complet diferită de examinarea cu raze X. Cu tomografia computerizată, se efectuează o scanare strat cu strat a zonei afectate a antebrațului, care oferă informații mult mai utile. Acest studiu este mai precis decât radiografia simplă. Vă permite să identificați linii suplimentare de fractură, fragmente osoase neobservate de radiografie, poziția și unghiurile de deviere a tuturor fragmentelor, ceea ce este foarte important atunci când planificați și alegeți tactici de tratament.

Cum arată o fractură de rază pe raze X?

Raza radiografiei arată ca o formațiune albă alungită, conectată de sus la humerus și de jos - cu oasele mai mici ale mâinii ( lunat, scafoid). În imagine, este în partea stângă. De sus este mai subțire și de jos - mai gros decât zonele adiacente ale ulnei. În cazul unei fracturi a razei, una sau mai multe linii de fractură ( fractură), care arată ca dungi întunecate cu diferite grosimi, direcții și margini. Aceste benzi separă fragmentele osoase.

Cu o fractură normală, fragmente osoase) doi - proximal ( superior) și distală ( inferior). Pentru fractura mărunțită - trei - proximale ( superior), mijlociu, distal ( inferior). Fracturile complexe sunt însoțite de formarea mai multor fragmente osoase. Deplasarea fragmentelor osoase poate fi ușor recunoscută vizual prin separarea destul de ușor de înțeles sau fragmentarea razei în mai multe fragmente osoase și deformarea structurii sale anatomice.

Cum arată o fractură de ulna pe raze X?

Ulna de pe raze X este situată în dreapta. Este oarecum mai groasă decât raza din partea de sus. Epifiza inferioară a ulnei este mult mai subțire decât partea epifizară a razei. Ulna de pe roentgenogramă, precum și raza, arată ca o formațiune albă alungită. În ceea ce privește intensitatea culorii, în majoritatea cazurilor, acestea nu diferă între ele. Cu o fractură a ulnei, puteți detecta vizual prezența unei linii întunecate ( linii de fractură), care îi taie structura osoasă. Cursul liniei este determinat de tipul de fractură ( oblic, transversal, elicoidal). Cu fracturi multiple, complexe și mărunțite, pot exista mai multe astfel de linii. În unele cazuri, cu o fractură a ulnei, este posibil să se deplaseze deplasarea fragmentelor osoase, precum și deformarea axei longitudinale a ulnei.

Ce se întâmplă dacă îmi lovesc puternic antebrațul și există suspiciunea unei fracturi?

Cu lovituri puternice la antebraț, există întotdeauna o mare probabilitate de fracturi ale oaselor antebrațului. Cu toate acestea, în astfel de cazuri, nu ar trebui să vă panicați mult și să vă gândiți imediat la fractură. Destul de des, astfel de lovituri pot fi însoțite doar de o vătămare semnificativă a țesuturilor moi ale antebrațului, care, în manifestările sale clinice ( durere severă, umflare, deformare a antebrațului, limitarea mobilității articulațiilor etc.) este similar cu o fractură a oaselor antebrațului.

Cu lovituri puternice la antebraț, în primul rând, nu este strict recomandat să verificați oasele antebrațului pentru o fractură. În special, în astfel de cazuri, nu este necesar să se încerce identificarea semnelor fiabile ale unei fracturi ( mobilitate patologică, crepitus de fragmente osoase). De asemenea, este recomandabil să nu simțiți locul în care s-a produs rănirea. Dacă pacientul este încă sigur că rănirea antebrațului a dus la o fractură a unuia sau a ambelor oase ale antebrațului, atunci în niciun caz nu ar trebui să o stabilească, deoarece, în majoritatea cazurilor, acest lucru nu se poate face fără abilități speciale.

În al doilea rând, nu trebuie să se judece gravitatea leziunilor regiunii antebrațului după simptome clinice. Deoarece chiar și leziunile minore ale antebrațului pot duce la fracturi ale razei sau ale ulnei, deși simptomele vor fi destul de slabe. Acest lucru se întâmplă mai ales în cazul fracturilor patologice, când rezistența oaselor la stresul mecanic scade datorită prezenței în organism a patologiei asociate cu o încălcare a mineralizării lor. În schimb, leziunile severe ale antebrațului, în care apar simptome clinice severe, nu pot provoca întotdeauna fracturi ale razei sau ale ulnei. O astfel de judecată greșită îl face adesea pe pacient să nu meargă la medic pentru o lungă perioadă de timp și să creadă că vătămarea antebrațului a dus doar la vătămarea acestuia.

În al treilea rând, trebuie luate analgezice. Utilizarea lor nu este necesară în cazurile de durere ușoară și tolerabilă. Dar, de obicei, fracturile oaselor antebrațului sunt însoțite de dureri severe. Medicamentele la alegere ar trebui să fie medicamente aparținând grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Pot fi flamadex ( adulți 12,5 - 25 mg o dată pe zi), ibuprofen ( adulți până la 1000 - 1200 mg pe zi în mai multe doze), ketorolac ( adulți 10 mg de 1 - 3 ori pe zi) si etc.

În al patrulea rând, pentru o plasă de siguranță, merită imobilizat ( imobiliza) antebraț rănit. Acest lucru necesită un obiect dur, solid și drept ( bord, baston etc.) de formă alungită, a cărei lungime poate acoperi mâna, întregul antebraț și articulația cotului. Apoi, trebuie să puneți acest obiect pe suprafața inferioară a antebrațului și strâns ( dar nu strâns, astfel încât după aplicarea pe artera radială din apropierea încheieturii mâinii, pulsul său poate fi resimțit) întărește-l pentru el ( subiect) folosind un bandaj steril. Brațul, unde este accidentat antebrațul, ar trebui să fie îndoit la cot la un unghi de 90-100 de grade. Înclinarea antebrațului trebuie să fie astfel încât pacientul să simtă o durere minimă la locul leziunii. În prezența abraziunilor, zgârieturilor, rănilor care au apărut cu o leziune a antebrațului, se recomandă să puneți șervețele sterile înmuiate în orice antiseptic pe aceste locuri înainte de a imobiliza mâna ( iod, verde strălucitor, alcool etc.).

Imobilizarea antebrațului va asigura o mobilitate minimă a oaselor antebrațului ( acest lucru va reduce riscul deplasării fragmentelor osoase în fracturile antebrațului fără deplasare), va reduce riscul de durere și va preveni complicațiile nedorite ( leziuni ale nervilor, vaselor de sânge, țesuturilor moi, care se pot dezvolta atunci când fragmentele osoase sunt deplasate). După imobilizare, se recomandă aplicarea la rece ( sac de gheață) și agățați-o pe o batistă suspendată, fixată după gât. De asemenea, după imobilizare, trebuie să încercați să nu mișcați mâna în cot și articulația încheieturii mâinii și să vă asigurați odihnă completă cu antebrațul.

În al cincilea rând, pentru a confirma prezența unei fracturi ( sau neagă prezența lui) trebuie să mergeți imediat la o consultație cu un traumatolog la cel mai apropiat departament de traumatologie sau centru de traume. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci trebuie să apelați o ambulanță, prin care pacientul va fi dus la traumatologie. În departamentul de traumatologie, traumatologii vor identifica cauza durerii în antebraț și vor ajuta, de asemenea, să scape rapid de ea.

Tratamentul fracturii radiale

Principalul obiectiv al măsurilor terapeutice efectuate în caz de fractură a razei este refacerea structurii sale osoase normale. În cazul unor fracturi simple ale razei simple, medicul repoziționează manual ( reducere), fără a efectua intervenții chirurgicale ( cu excepția ameliorării durerii). Acest tip de reducere se numește reducere închisă. Această metodă este mai puțin traumatică și mai rapidă decât reducerea deschisă a fragmentelor osoase.

Traumatologii apelează la reducerea deschisă pentru fracturile de rază mărunțite, severe sau complicate, atunci când numărul de fragmente nu permite reunirea structurii osoase originale fără a recurge la metode chirurgicale de tratament. Cu reducere închisă, medicii efectuează unele manipulări chirurgicale care permit accesul direct la fragmente osoase. După care medicii le produc ( fragmente osoase) asamblați, restabiliți structura razei și fixați fragmentele pe fire sau plăci metalice pentru a preveni deplasarea lor.

În cazuri rare, zonele țesutului osos sunt parțial rezecate ( elimina). Destul de des, acest lucru se efectuează cu necroza capului radial, când, după o vătămare gravă, o parte a suprafeței sale articulare nu poate participa în mod normal la mișcările articulației cotului. Prin urmare, în astfel de cazuri, este eliminat.

Pentru fracturile de rază fără deplasarea fragmentelor osoase ( iar după implementarea reducerii fracturilor cu deplasarea acestora) necesită imobilizarea obișnuită a membrului rănit pentru o perioadă scurtă. Uneori, pacienților li se pot prescrie analgezice ( ibuprofen, ketorolac etc.), medicamente antibacteriene ( antibiotice), precum și agenți imunobiologici ( vaccinuri, imunoglobuline). Ultimele două grupuri de fonduri sunt prescrise în principal pentru prevenirea complicațiilor infecțioase la locul fracturii. În special, în cazul fracturilor deschise ale antebrațului, este indicată utilizarea imunoglobulinei anti-tetanice. După îndepărtarea tencuielii, toți pacienții trebuie să efectueze exerciții terapeutice pentru dezvoltarea treptată a zonei deteriorate a antebrațului și refacerea normală a cotului și articulațiilor încheieturii mâinii.

Momentul tratamentului pentru diferite tipuri de fracturi ale razei

Tipul fracturii radiale		Termeni de imobilizare ( imobilizare) membru rănit	Momentul restaurării deplinei mobilități în antebraț ( după îndepărtarea tencuielii)
Fractura capului sau gâtului razei		14 - 21 de zile.	14 - 21 de zile.
		28 - 35 de zile.	14 - 28 de zile.
Fractura arborelui (partea de mijloc)rază	Fără deplasare a fragmentelor osoase.	56 - 70 de zile.	14 - 28 de zile.
	Cu deplasarea fragmentelor osoase.	56 - 112 zile.	28 - 42 de zile.
Fracturi ale epifizei inferioare (partea inferioară)rază	Fără deplasare a fragmentelor osoase.	21 - 35 de zile.	7-14 zile.
	Cu deplasarea fragmentelor osoase.	35 - 56 de zile.	14 - 28 de zile.

Tratamentul fracturii ulnei

Fractura ulnei fără deplasarea fragmentelor osoase este tratată conservator. Pentru aceasta, zona deteriorată a mâinii este imobilizată cu o atelă de ipsos timp de 14 - 112 zile, în funcție de tipul de fractură. Odată cu deplasarea fragmentelor osoase, medicii recurg foarte des la deschiderea lor ( ) repoziții ( repoziționarea). În unele cazuri, aceste fragmente pot fi ajustate fără intervenție chirurgicală, acest lucru se întâmplă cu fracturi foarte simple și minore ale ulnei. Tabelul de mai jos prezintă termenii aproximativi de purtare a gipsului și timpul de reabilitare, timp în care apare de obicei restaurarea completă a funcției pierdute a antebrațului, care a apărut după fractură.

Momentul tratamentului pentru diferite tipuri de fracturi ale ulnei

Tipul fracturii ulnei		Termeni de imobilizare ( imobilizare) membru rănit	Momentul restabilirii mobilității depline ( după îndepărtarea tencuielii)
Fractura ulnei	Fără deplasare a fragmentelor osoase.	28 - 35 de zile.	21 - 35 de zile.
	Cu deplasarea fragmentelor osoase.	35 - 56 de zile.	28 - 42 de zile.
Fractura procesului coronoid al ulnei	Fără deplasare a fragmentelor osoase.	14 - 21 de zile.	21 - 28 de zile.
	Cu deplasarea fragmentelor osoase.	28 - 42 de zile.	28 - 42 de zile.
Fractura arborelui (partea de mijloc)ulna	Fără deplasare a fragmentelor osoase.	56 - 84 de zile.	14 - 35 de zile.
	Cu deplasarea fragmentelor osoase.	84 - 112 zile.	28 - 42 de zile.
Fracturi ale epifizei inferioare (partea inferioară)ulna	Fără deplasare a fragmentelor osoase.	21 - 35 de zile.	7-14 zile.
	Cu deplasarea fragmentelor osoase.	35 - 56 de zile.	14 - 28 de zile.

Tratamentul unei fracturi de rază la un loc tipic

Pentru fracturi de rază într-o locație tipică ( ) fără deplasarea fragmentelor osoase, o radiografie se aplică tuturor pacienților după radiografie pentru a imobiliza zona afectată a antebrațului. Tencuiala ar trebui să acopere cel puțin zona mâinii de la vârful degetelor până la treimea superioară a antebrațului. Mâna cu astfel de fracturi este imobilizată ( imobiliza) pentru o perioadă de 30 - 37 de zile. După îndepărtarea tencuielii, este necesară terapie fizică pentru a dezvolta mișcări în articulația încheieturii mâinii. Durata de recuperare a funcției acestei articulații este de obicei de 7-14 zile.

Cu o fractură simplă Kolles sau Smith cu deplasarea fragmentelor osoase, se realizează reducerea tracțiunii lor ( reducerea oaselor prin întinderea brațului) sub anestezie locală sau locală ( anestezie). Esența unei astfel de reduceri constă în faptul că unul dintre asistenții medicului trage mâna către el însuși, iar al doilea asistent al medicului creează în acest moment o contra-tracțiune la capătul opus al brațului și ține brațul afectat de cot. Astfel, se dovedește că ambii asistenți extind treptat și deplasează ușor fragmentele osoase distale și proximale unul de altul. În acest moment, medicul se conectează corect manual ( seturi) fragmente osoase, exercitând presiune asupra lor opusă direcției de deplasare.

Imediat după repoziționare ( repoziționează) pe brațul rănit, medicul trebuie să aplice un ghips ( de la treimea superioară a antebrațului până la bazele degetelor de pe mână). În acest caz, tensiunea brațului ar trebui să rămână aceeași, deoarece există încă riscul deplasării repetate a fragmentelor osoase. Această tensiune este eliberată treptat după ce gipsul s-a uscat.

În absența reducerii cu succes, prezența fracturilor complexe multi-splinter, apariția deplasărilor repetate sau deteriorarea excesivă a suprafeței articulare a epifizei distale a razei, fracturile Colles sau Smith sunt tratate chirurgical prin osteosinteză. Osteosinteza este o procedură chirurgicală în care fragmentele osoase sunt conectate între ele prin încorporarea plăcilor sau firelor speciale în rază, ținând aceste fragmente unele lângă altele după reducerea lor. După reducerea chirurgicală, se aplică o tencuială pe antebraț.

Momentul imobilizării tencuielii pentru fracturile de rază într-o locație tipică ( Fractura Kolles sau fractura Smith) cu deplasarea fragmentelor osoase sunt de la 30 la 45 de zile. Durata reabilitării ( recuperare) mobilitatea articulară după astfel de fracturi durează 14 - 30 de zile.

Tratamentul fracturii de cap radial

În cazul unei fracturi a capului radial fără deplasarea fragmentelor osoase, se recurge la metode conservatoare de tratament, care includ imobilizarea temporară ( imobilizare) și tratamente de fizioterapie. Imobilizarea unui membru cu o astfel de fractură se efectuează utilizând un ghips, care se aplică de la articulațiile metacarpofalangiene ale mâinii la articulația cotului.

Înainte de aplicarea unui ghips, în caz de durere severă, pacientul poate fi anesteziat la locul fracturii. De asemenea, înainte de aplicarea tencuielii, pacientul trebuie să îndoi brațul la articulația cotului, astfel încât să se formeze un unghi de 90-100 de grade. Antebrațul ar trebui să fie într-o poziție intermediară între supinație ( rotație spre exterior) și pronație ( rotație spre interior), adică nu ar trebui să fie prea întors spre interior sau spre interior. Perioada de imobilizare, în medie, este de 14 - 21 de zile din momentul aplicării tencuielii. După îndepărtarea atelei de ipsos, este necesar să se efectueze proceduri de restaurare sub formă de exerciții terapeutice pentru a dezvolta mișcări în cot. Capacitatea de lucru a mâinii afectate este restabilită după 42 - 56 de zile.

Cu o simplă fractură a capului radial cu deplasarea fragmentelor osoase, manualul lor ( manual) repoziționare ( reducere) sub anestezie. În cazul fracturilor cominute, complexe, însoțite de apariția unui număr mare de fragmente osoase, precum și în cazul reducerii nereușite, este indicată o operație pentru reducerea lor deschisă. În timpul acestei proceduri, medicul restabilește manual structura razei și fixează fragmentele osoase cu fire speciale.

Există cazuri în care capul razei nu poate fi reglat în timpul intervenției chirurgicale. Acesta este de obicei cazul fracturilor complexe multi-fragmentate. Aceasta servește drept indicație pentru eliminarea acestuia. Capul radial poate fi îndepărtat chiar și cu daune grave ( fracturat) a suprafeței sale articulare.

După reducerea închisă sau deschisă a capului radial, imobilizarea temporară este imperativă ( impunerea unei atele de ipsos de la mână la articulația cotului) antebrațele pentru o perioadă de 21 până la 35 de zile. După îndepărtarea tencuielii, se efectuează exerciții terapeutice în articulația cotului. Brațul deteriorat își va putea restabili complet funcția în 40 - 60 de zile.

Tratamentul unei fracturi a ulnei și a razei fără deplasare

Fracturile ulnei și ale razei fără deplasarea fragmentelor osoase sunt cel mai bun tip de fracturi din punct de vedere al siguranței pentru pacient, precum și momentul recuperării membrului rănit. Acest tip de fractură este însoțit de mai puține traume la nivelul țesuturilor, comparativ cu fracturile în care se produce deplasarea, deoarece, atunci când sunt deplasate, fragmentele osoase afectează adesea țesutul înconjurător, ceea ce duce deseori la deteriorarea nervilor sau arterelor antebrațului.

Tratamentul fracturilor de ulna și rază fără deplasarea fragmentelor osoase se efectuează prin imobilizarea simplă a membrului rănit folosind un ghips ( pentru o perioadă de 8 - 10 săptămâni). După îndepărtarea tencuielii, pacienților li se recomandă să efectueze exerciții terapeutice timp de câteva săptămâni pentru a dezvolta diferite mișcări în antebraț. Capacitatea de lucru completă este restabilită după 10-12 săptămâni.

Tratamentul unei fracturi compensate a ulnei și a razei

În cazul unei fracturi a ulnei și a razei cu deplasare, măsurile terapeutice constau în reducerea ( repoziționarea) fragmente osoase și imobilizarea temporară a antebrațului cu o atelă de ipsos. Reducerea unei astfel de fracturi se efectuează de obicei chirurgical, mai rar se face conservator prin reducere închisă. Totul depinde de tipul de fractură ( oblic, transversal etc.), direcția și distanța divergenței fragmentelor osoase, numărul acestora, precum și de prezența oricăror complicații ( sângerări, leziuni ale nervilor etc.).

Momentul imobilizării antebrațului rănit depinde în principal de localizarea fracturii și de gradul de severitate al acesteia ( în medie durează 10 - 12 săptămâni). După imobilizare, pacientul trebuie să urmeze cursuri de gimnastică medicală pentru reabilitarea treptată a funcției pierdute a antebrațului. Capacitatea completă de muncă ar trebui să revină în 12 până la 14 săptămâni.

Care sunt consecințele unei fracturi de antebraț?

După o fractură a antebrațului, pot apărea diverse consecințe. Aspectul lor depinde pe deplin de tipul și localizarea fracturii, precum și de gravitatea acesteia. Pentru fracturi minore ( de exemplu, o simplă fractură închisă a oaselor antebrațului fără deplasare), de regulă, locul rănirii se vindecă rapid și imperceptibil. Complicațiile în astfel de cazuri sunt extrem de rare. Un alt lucru este atunci când apar fracturi cu deplasarea fragmentelor osoase ( și mai ales pentru fracturile deschise). În astfel de cazuri, se dezvoltă de obicei diverse consecințe.

O fractură a antebrațului poate avea următoarele consecințe:

• sângerare;
• leziuni ale nervilor;
• osteomielită;
• fuziune patologică;
• embolie grasă.

Sângerare
Cu fracturi închise ale antebrațului, interstițiale ( intern) sângerare ( care din exterior este percepută subiectiv de pacient ca o vânătăi). Acest lucru se datorează de obicei faptului că fragmentele osoase, care se mișcă în direcții diferite, ating și rănesc vasele și țesuturile din jur. Trebuie remarcat faptul că sângerarea internă apare mai des cu fracturi închise cu deplasarea fragmentelor osoase și foarte rar cu aceleași fracturi, dar fără deplasarea lor. Cu fracturi de țesut deschis ( inclusiv nave) sunt deteriorate mult mai mult decât cu cele închise, deoarece există o deplasare pronunțată a fragmentelor de os deteriorat, prin urmare, în astfel de cazuri, există adesea sângerări externe puternice.

Leziuni ale nervilor
În cazul fracturilor oaselor antebrațului, leziunile trunchiurilor nervoase sunt frecvente ( nervi) trecând lângă ei. Acest lucru se întâmplă de obicei cu fracturi deschise sau închise cu deplasarea fragmentelor osoase. În momentul fracturii, fragmentele osoase ating mecanic nervii din apropiere și provoacă o încălcare a funcției lor normale. Aceasta este însoțită de afectarea sensibilității ( tactil, temperatură, durere etc.) piele la locul fracturii și dincolo, mobilitate afectată a degetelor, mână, amorțeală a membrului, blocarea funcției cotului sau articulației radiale etc.

Osteomielita
Osteomielita este o inflamație a țesutului osos care apare cel mai adesea atunci când este infectată cu diverse bacterii dăunătoare. Osteomielita se poate dezvolta în oasele antebrațului după fractura deschisă, în care fragmente osoase ale acestor oase intră în contact cu mediul extern pentru o perioadă de timp ( aer, pământ etc.), prin care infecția este introdusă în oasele deteriorate. În astfel de cazuri, nu numai țesutul osos se infectează, ci și toate celelalte țesuturi care îl înconjoară, după care se dezvoltă supurația post-traumatică a oaselor antebrațului. Prin urmare, atunci când apar fracturi deschise ale antebrațului, pentru a preveni infecția, este necesar să se trateze zonele deteriorate ale antebrațului cu un fel de antiseptic ( iod, verde strălucitor, alcool etc.) înainte de sosirea unei ambulanțe sau înainte de a contacta o unitate medicală.

Fuziune patologică
În caz de fracturi ale ulnei sau ale razei, poate apărea fuziunea patologică a fragmentelor osoase, dacă nu contactați un traumatolog pentru ajutor în timp util. O astfel de fuziune cauzează adesea disconfort în mișcările antebrațului, dureri periodice în zona fracturii suferite și, de asemenea, limitează funcționalitatea mișcărilor articulare.

Embolie grasă
O embolie este un blocaj al vaselor de sânge de către diferite corpuri. Poate fi cauzată de bule de gaz ( embolie aeriană), picături grase ( embolie grasă), cheaguri de sânge ( tromboembolism). Destul de rar, cu fracturi ale oaselor antebrațului, se poate dezvolta o embolie grasă. Apare datorită eliberării picăturilor de grăsime din măduva osoasă galbenă în sânge ( un set de celule adipoase situate în grosimea oaselor tubulare), localizat în diafiza acestor oase. Picăturile de grăsime care intră în sânge sunt transportate la plămâni și le înfundă vasele, ceea ce duce la respirație afectată sau la oprirea completă a acesteia. Embolia grasă se poate dezvolta după fracturi severe sau severe ale oaselor antebrațului ( apărând în principal în partea lor mijlocie), în care există fragmentarea lor în multe fragmente osoase.

Am nevoie de o intervenție chirurgicală pentru un antebraț fracturat?

Dacă antebrațul este rupt, intervenția chirurgicală nu este întotdeauna necesară. Pentru fracturile simple și necomplicate, de obicei nu este prescris, deoarece nu observă deplasarea fragmentelor osoase ( sau se schimbă ușor), nervii și vasele de sânge nu sunt afectate. În aceste cazuri, se utilizează numai imobilizarea ( imobilizare) a membrului afectat cu ajutorul unei atele de ipsos, astfel încât aceste fragmente osoase să fie îmbinate corespunzător.

Cu o ușoară deplasare a fragmentelor osoase, care are loc cu fracturi simple închise ale antebrațului, înainte de imobilizarea membrului, traumatologul recurge la reducerea manuală a acestora ( reducere). Intervențiile chirurgicale, de regulă, sunt necesare în situații clinice mai severe, atunci când există o deplasare puternică a fragmentelor osoase, fragmentarea unui situs osos ( radial sau cubital), etc. În astfel de situații, medicul este pur și simplu forțat să repoziționeze fragmentele intraoperator ( cu ajutorul intervenției chirurgicale).

Operația poate fi utilizată în următoarele situații clinice:

• repoziționare nereușită ( reducere) cu o fractură închisă;
• fractură deschisă a oaselor antebrațului;
• fractură închisă cominutată a antebrațului;
• fractură închisă multiplă a antebrațului ( o fractură în care fracturile apar în mai multe locuri într-unul sau ambele oase ale antebrațului);
• prezența deteriorării vaselor mari sau a nervilor cu o fractură a antebrațului;
• re-deplasarea fragmentelor osoase după reducerea cu succes a unei fracturi închise;
• fractura patologică a oaselor antebrațului;
• fractură simultană a razei și a ulnei;
• o fractură simplă a oaselor antebrațului cu deplasare în cazul internării tardive a pacientului la secția de traumatologie ( în aceste cazuri, apare o fuziune incorectă a fragmentelor osoase, iar traumatologul nu le mai poate corecta cu mâinile fără a utiliza măsuri chirurgicale).

Cum merge reabilitarea după o fractură a antebrațului?

După îndepărtarea gipsului, mulți pacienți trebuie să fie supuși așa-numitei reabilitări după o fractură a antebrațului. Este necesar pentru refacerea completă și stabilă a funcțiilor deteriorate sau pierdute ale antebrațului care au apărut după o fractură. Insuficiența funcțională în astfel de leziuni este cel mai adesea cauzată de deteriorarea nervilor care reglează contracția mușchilor antebrațului și este, de asemenea, declanșată de o tulburare a microcirculației în sistemele venoase, limfatice și arteriale care alimentează acești mușchi.

Reabilitarea pacienților cu fracturi de antebraț are loc, de obicei, în ambulatoriu ( acasă). După îndepărtarea tencuielii de la pacient, traumatologul îl trimite acasă, prescriindu-i să urmeze proceduri fizioterapeutice speciale, antrenamente, masaj etc. Trebuie remarcat faptul că alegerea uneia sau altei metode de reabilitare depinde pe deplin de tipul, severitatea fractura și prezența complicațiilor. Prin urmare, nu întotdeauna aceeași metodă poate fi utilizată în scopuri restaurative pentru diferite fracturi ale antebrațului.

Există următoarele grupuri principale de măsuri restaurative care pot fi necesare pentru pacienții cu fractură de antebraț:

• fizioterapie;
• metode de fizioterapie;
• masaj.

Fizioterapie
Exercițiile de fizioterapie sunt prescrise pentru majoritatea fracturilor antebrațului, indiferent de tipul lor. Kinetoterapia se desfășoară printr-o varietate de mișcări ( activ, pasiv, activ-pasiv etc.) în membrul rănit, pe care pacientul îl efectuează sub supravegherea unui metodolog ( instructor). Fizioterapia este necesară pentru dezvoltarea treptată a mobilității articulațiilor cotului și încheieturii mâinii, întărirea mușchilor, restabilirea tonusului acestora, returnarea întregii game de mișcare în antebraț, îmbunătățirea aportului de sânge și normalizarea reglării nervoase.

Metode de fizioterapie
După fracturile antebrațului, se folosesc adesea proceduri de fizioterapie. Ele pot fi electroforeză, terapie cu frecvență ultra-înaltă ( Terapia UHF), terapia cu microunde ( Terapia cu microunde), inductotermie, terapie cu impulsuri etc. Aceste proceduri au antiinflamatoare, miostimulante ( stimulează mușchii), vindecător, vasodilatator, trofic ( metabolism crescut în țesuturi) acțiune pe locul fracturii.

Masaj
Masajul antebrațului este necesar pentru îmbunătățirea microcirculației la locul fracturii, dilatarea vaselor mici, restabilirea tonusului muscular și creșterea proceselor metabolice din țesuturi. Toate acestea ajută la eliminarea rapidă a stagnării la locul rănirii, îndepărtarea substanțelor inflamatorii din țesuturi, accelerarea restabilirii mișcărilor musculare în antebraț, îmbunătățirea aportului de sânge și reglarea nervoasă a oaselor, mușchilor și a altor țesuturi deteriorate.

Cum să oferiți primul ajutor pentru o fractură deschisă a antebrațului?

Cu o fractură deschisă a antebrațului, trebuie să apelați imediat o ambulanță ( dacă acest lucru nu este posibil, mai întâi trebuie să acordați primul ajutor, apoi să mergeți la secția de traumatologie). Înainte de sosirea unei ambulanțe, victimei trebuie să i se acorde primul ajutor, a cărui esență este următoarea. În prezența sângerărilor arteriale severe ( sângele este roșu aprins și țâșnește din rană) victima trebuie să oprească sângerarea. Acest lucru se face prin plasarea unui garou pe suprafața inferioară a umărului ( unde este artera brahială), astfel, garoul ar trebui să fie deasupra locului fracturii. Înainte de a aplica un garou, pielea trebuie învelită cu o cârpă sau bandaj. Acest lucru va reduce etanșeitatea garoului și va preveni vânătăile.

Absența unui puls pe artera radială sub locul fracturii și o scădere semnificativă a sângerării din rană ar trebui să indice instalarea cu succes a garoului. De asemenea, după aplicarea garoului, este necesar să scrieți pe hârtie timpul instalării acestuia. Această lucrare trebuie apoi transmisă medicului de urgență ( sau un medic traumatism), astfel încât să cunoască timpul aproximativ al deficitului de alimentare cu sânge a membrului rănit. Dacă ambulanța nu ajunge la locul apelului în decurs de o oră, locul de comprimare cu un turnichet ar trebui să fie slăbit cu 5 - 10 minute. Acest lucru este necesar pentru a nu provoca necroză prematură ( mortificare) a țesuturilor mâinii situate distal ( de mai jos) a hamului instalat.

Apoi, la locul fracturii, trebuie să puneți ( fără a atinge rana) mai multe tampoane sterile ( din bandaj). Pot fi îmbibate în soluții antiseptice ( alcool, iod, verde strălucitor etc.). După aplicarea tampoanelor, ar trebui să le întăriți cu ușurință la locul fracturii cu un bandaj. Trebuie remarcat faptul că instalarea de tampoane pe rană este un mijloc de oprire a sângerărilor venoase severe ( sângele este roșu închis). Cu o astfel de sângerare, nu este necesar un garou pe umăr.

Următoarea activitate implică instalarea unei anvelope ( orice obiect alungit - baston, scândură) sub antebrațul rănit. Anvelopa este instalată pentru imobilizare ( imobilizare) antebrațelor și pentru a preveni complicațiile nedorite. Atela trebuie să fie mai lungă decât întregul antebraț. De asemenea, este necesar ca acestea să acopere articulația cotului și articulația încheieturii mâinii împreună cu mâna. Înainte de a pune atela sub braț, aceasta trebuie înfășurată cu un bandaj pentru a preveni disconfortul victimei, precum și pentru a preveni rănile nedorite sub formă de așchii, zgârieturi etc.

Trebuie remarcat faptul că anvelopa trebuie plasată pe partea opusă față de locul fracturii. Același bandaj este necesar pentru a fixa atela pe antebraț. Este extrem de important să atașați atela cu un bandaj de-a lungul întregului antebraț - de la cot până la articulația încheieturii mâinii, ocolind în același timp locul fracturii deschise ( adică bandajul folosit la instalarea atelei nu trebuie aplicat pe locul unei fracturi deschise). Acest lucru este necesar pentru a nu provoca dureri suplimentare asociate cu compresia sau deplasarea ( poate apărea atunci când bandajul este înfășurat) fragmente osoase.

După ce atela este atașată, antebrațul trebuie să fie îndoit la cot și adus la piept ( atela în acest moment ar trebui să fie sub antebraț) împreună cu umărul și mâna. După aceea, brațul rănit poate fi suspendat de batistă pentru a facilita transportul victimei.

Fracturile articulației cotului sunt o leziune frecventă atât la vârstnici, cât și la tineri, care au un stil de viață activ, practică sport sau turism. Articulația cotului are o structură complexă și nu dă întotdeauna simptome semnificative în cazul unei fracturi. Cu toate acestea, trebuie înțeles că recunoașterea traumei și primul ajutor competent sunt măsuri critice pentru un tratament eficient și o reabilitare completă.

Foto 1. Cel mai adesea, o fractură a articulației cotului apare ca urmare a unei căderi. Sursa: Flickr (stephanie beamer).

Structura articulației cotului

Mâna omului este un mecanism biologic unic, care are o structură complexă. Mâna este împărțită în:

• perie
• antebraț- de la mână la cot (articulația cotului)
• umăr- aceasta este o parte a brațului de la cot până la locul numit popular umăr, până la articulația umărului
• deasupra articulației umărului (unde clavicula este în față și scapula este în spate) se află centură scapulară.

Astfel, articulația cotului leagă antebrațul și umărul. În ea, trei oase mari converg și sunt atașate unele de altele, prin tendoane, mușchi, ligamente, țesut conjunctiv și o formă specială:

• un os de humerus
• două oase ale antebrațului - raza și ulna.

Ei țin aceste oase împreună, formând o structură mobilă a articulației cotului:

• din partea osului radial - ligament colateral radial
• din lateralul ulna - ligament colateral ulnar
• din partea mușchilor - tendonul bicepsului
• din partea osului umărului - epicondil medial (intern) și lateral (extern) (epicondil - îngroșarea capătului osului, de care sunt atașați mușchii și ligamentele).

Notă! Se spune că o fractură de cot este o fractură a părții superioare a oaselor antebrațului, a razei sau a ulnei și a părții inferioare a humerusului.

Cauzele fracturii articulației cotului

Vă puteți rupe brațul la cot:

• la cădere pe un braț îndoit sau drept
• lovit pe brațul din cot sau antebraț.

Tipuri de fracturi ale cotului

Toate fracturile cotului pot fi împărțite în:

1. Fractura cotului cu ruptura tendonului tricepsului sau fractură intraarticulară(este cea mai frecventă leziune a cotului).
2. Fractura capului și gâtului razei fără ruperea tendonului triceps... Aici este posibilă o ușoară deplasare a fragmentelor osoase.
3. Fractură osoasă coronară.
4. Braț rupt în cot cu deplasare și așchii... De regulă, aceasta este o fractură a procesului ulnei (osul pe care îl simțim când simțim cotul).

Copiii și adolescenții se caracterizează prin fracturi ale epicondilului humerusului cu separare articulară de tendon... Aceștia primesc astfel de leziuni mai des ca urmare a luxațiilor brațelor în timpul jocurilor de sport în echipă. Adulții pot suferi o leziune similară ca urmare a unei lovituri directe a epicondilului medial.

Simptomele unui braț rupt în articulația cotului

Puteți suspecta o leziune a cotului prin următoarele, care apar imediat după un efect puternic asupra brațului:

• Durere ascuțită, care poate fi dat jos, de-a lungul brațului de-a lungul întregului antebraț, în mână
• Incapacitatea de a mișca brațul liber, îndoi și dezlega
• Umflarea țesuturilorîn jurul cotului, decolorarea mâinii
• Simptome neurologice combinate cu durere - amorţeală furnicături ale țesuturilor
• Mobilitatea non-fiziologică a brațului la cot (brațul se mișcă de la cot nu numai în sus și în jos, ci și de la dreapta la stânga)
• Senzație de „neregularitate” în structura cotului la palpare în comparație cu o mână sănătoasă
• Crunch, „Măcinarea” fragmentelor osoase.

Pentru copiii cu o astfel de vătămare, este caracteristică o reacție de plâns, mâna este coborâtă de-a lungul corpului. Copilul încearcă să o sprijine cu mâna lui bună. Este posibil să căutați o poziție confortabilă a corpului pentru a reduce durerea. Copilul este neliniștit, entuziasmat, se plânge de mâna lui.

Notă! O fractură de cot nu este neapărat asociată cu pierderea mobilității brațului, umflături semnificative sau deplasări palpabile. În caz de durere ascuțită a brațului după cădere sau lovitură, membrul trebuie imobilizat, iar victima trebuie arătată unui specialist.

Primul ajutor - cum să acționezi corect

În ciuda faptului că există multe opțiuni posibile pentru o fractură a articulației cotului, este la fel în toate cazurile. Măsurile pre-medicale eficiente se rezumă la trei principii:

1. Anestezia
2. Proces
3. Imobilizați (imobilizați).

Anestezie

În caz de vătămare traumatică a unui membru, pacientul trebuie administrat în tablete sau injectat. Acesta ar putea fi:

• Analgin, Baralgin sau analogi
• Ketanov
• Nise.

Utilizarea analgezicelor poate ușura puțin durerea. Cu toate acestea, în cazurile severe, acest lucru este ineficient.

Notă! Creșterea dozei de analgezice nu crește efectul analgezic, dar poate avea un efect negativ asupra ficatului.

Tratament

Dacă este cazul, pielea rănită trebuie tratată cu un antiseptic. Cu o fractură deschisă, ar trebui:

• Opriți sângerarea, care este posibilă cu leziuni vasculare. Acest lucru se face prin aplicarea unui garou sau a unui bandaj strâns deasupra plăgii cu ștampila obligatorie.
• Tratați marginile plăgii
• Aplicați un pansament antiseptic (cu materiale sterile).

Foto 2. Antiseptic și bandaj - remedii esențiale pentru leziuni. Sursa: Flickr (DLG Images).

Fixarea unui membru într-o poziție fixă

În cazul unei fracturi a cotului, mâna este fixată într-o eșarfă și suspendată de gât. Principiul este după cum urmează:

• braț la cot ar trebui să fie paralel cu podeaua (îndoită în unghi drept) și cu palma orientată spre corp
• braț în bandaj ar trebui să fie complet relaxat și să se întindă în el „ca într-un leagăn”.

O cârpă pliată în mai multe straturi ar trebui să fie așezată sub brațul îndoit (aceasta poate fi îmbrăcămintea victimei sau de ajutor). Este necesar să fixați membrul în această poziție cu ajutorul unui bandaj larg (pe toată lungimea umărului și a mâinii).

Ce nu puteți face:

• nu puteți îndrepta membrul de-a lungul corpului
• nu puteți încerca să corectați rănirea
• nu puteți fixa membrul rănit cu un cablu subțire - acest lucru nu va asigura imobilitatea necesară.

Notă! Dacă dorința de a îndoi brațul provoacă dureri severe victimei, atunci membrul ar trebui lăsat în poziția pe care a luat-o după rănire, luând măsuri posibile pentru a-l imobiliza.

Diagnosticul fracturii

Procedurile de diagnostic încep cu inspecţie deteriora, palpareși Raze X... Radiografia este o metodă informativă accesibilă de diagnosticare hardware.

Folosiți conținutul informațional insuficient al unei raze X simple tomografie computerizata- Raze X în mai multe proiecții folosind (dacă este necesar) un agent de contrast. Această metodă este mai precisă decât o simplă radiografie. Vă permite să vedeți mai precis locația și natura pagubelor.

Cea mai precisă, dar nu întotdeauna disponibilă, metodă de diagnostic pentru fracturi este tomografie magnetică... Cu ajutorul acestuia, este disponibilă vizualizarea deteriorării nu numai a oaselor, ci și a țesuturilor moi (ligamente, mușchi, vase de sânge).

Notă! Razele X nu se fac pentru femeile însărcinate. Tomografia magnetică este interzisă în prezența implanturilor metalice sau a resturilor în corpul victimei.

Tratamentul fracturii cotului

Tratamentele pentru o fractură de cot diferă în funcție de leziune.

Tratamentul fracturilor fără deplasare

Dacă s-a produs o fractură a articulației cotului fără deplasarea oaselor, atunci măsurile de tratament sunt fixarea membrului într-o poziție fixă până când oasele deteriorate se vindecă în mod natural. Se aplică o atelă pe mână. Timpul de purtare depinde de osul deteriorat.

• Fractura radială a gâtului se vindecă în 2-3 săptămâni
• Fractura osoasă coronară necesită imobilitate timp de 3-4 săptămâni
• Orice fractură deplasată este fixată timp de 4-6 săptămâni.

Tratamentul fracturii de deplasare

Dacă oasele sunt deplasate, există fragmente de oase sau trauma este deschisă, atunci este necesară o intervenție chirurgicală... Un pacient cu fractură deschisă trebuie operat în prima zi. În timpul operației, chirurgul colectează părțile deplasate ale oaselor, restabilind integritatea articulației.

În cazul fragmentării oaselor (traume tipice pentru pacienții vârstnici), se efectuează proteze și înlocuirea articulației sau a părților sale. Se implantează o grefă (o parte a osului victimei sau donatorului), un implant (o „piesă de schimb” artificială). După operație, brațul este fixat pentru fuziune în același mod ca într-o fractură „simplă”.

Notă! La copii, datorită proceselor metabolice și regenerative mai rapide, timpul de fuziune a oaselor deteriorate este redus.

În tratamentul fracturilor copiilor, în locul imobilizării tencuielii, se folosește metoda osteosintezei operatorii. Esența sa constă în conectarea fragmentelor osoase cu fixatori speciali - ace de tricotat, șuruburi, știfturi. Acest lucru vă permite să mențineți mobilitatea articulației în sine (ceea ce este extrem de important pentru copii) și reduce posibilitatea complicațiilor.

Medicație pentru o fractură de cot

Tratamentul medicamentos se efectuează în mai multe direcții. Aceasta:

• Anestezie... Realizat la nevoie. Analgezicele non-narcotice pot fi utilizate în ambulatoriu. Narcotic - exclusiv într-un spital
• Nesteroidiene medicamente antiinflamatoare prescris pentru ameliorarea umflăturii și ameliorarea durerii
• Antibiotice utilizat în 90% din cazuri cu leziuni deplasate. Întotdeauna cu fracturi deschise
• În cazul unei vătămări deschise, este obligatorie efectuarea terapia cu tetanos.

Consecințele unei fracturi a articulației cotului

Consecințele unei fracturi ale articulației cotului sunt împărțite în post-traumatic (postoperator) și la distanță.

Consecințele posttraumatice ale unei leziuni la cot includ:

• Sângerare... Apariția sângerării este excelentă în cazul unei fracturi deschise sau deplasate, unde vasele de sânge pot fi deteriorate. Sângerarea poate proveni din os sau după o intervenție chirurgicală.
• Embolie trombotică sau grasă... Este posibil ca celulele adipoase sau cheagurile de sânge să intre în fluxul sanguin atunci când țesuturile moi și vasele de sânge sunt deteriorate. Embolia este o afecțiune care pune viața în pericol.
• Dezvoltarea proceselor infecțioase.
• Tetanos.
• Deplasarea fragmentelor osoase, fuziunea lor incorectă.

Consecințele pe termen lung includ:

• Funcția motorului afectată a mâinii
• Fuziune articulară incorectă
• Respingerea părților „înlocuite” ale osului
• Durere, amorțeală a membrului
• Dezvoltarea artrozei (modificări degenerative ale articulației).

Notă! Dacă tratamentul consecințelor posttraumatice este apanajul medicilor, atunci prevenirea consecințelor pe termen lung este activitatea pacientului cu 90%. Respectarea recomandărilor medicilor, implementarea completă a măsurilor de reabilitare depinde de pacient.

Reabilitare

Perioada de reabilitare vă permite să aduceți cu atenție, sub supravegherea unui specialist, articulația cotului în poziția de lucru, restabiliți forța mușchilor brațului, iar tendoanele și ligamentele la elasticitatea și mobilitatea lor de odinioară. Fără calitate, puteți pierde unele dintre capacitățile membrului rănit.

Durata perioadei de reabilitare după o fractură de cot depinde de gravitatea leziunii și de metoda tratamentului acesteia. Utilizarea osteosintezei chirurgicale vă permite să începeți terapia restaurativă deja la 3-4 zile după operație. Când aplicați un ghips, toată reabilitarea se reduce la mișcarea degetelor - nu puteți face mai mult cu o gipsă pe braț. Aici, reabilitarea completă va fi posibilă după îndepărtarea bandajului.

Foto 3. Reabilitarea membrului trebuie începută în timp ce purtați tencuiala.

Fractura cu raza deplasată - în practica medicală, aproximativ 40% din toate fracturile brațului. Această leziune se dezvoltă ca urmare a mișcării fragmentelor unui os rupt și necesită un tratament competent și în timp util.

O fractură a razei și a ulnei cu deplasare concomitentă poate fi obținută ca urmare a unei căderi pe un braț întins, a unei lovituri.

O fractură a razei într-un loc tipic este împărțită în flexie (cu deplasarea fragmentului către partea din spate a mâinii) și extensor (cu o deplasare caracteristică a fragmentului osos către partea radială).

Medicii cu traume clasifică acest tip de leziune după cum urmează:

1. Fractura inchisa a razei - fara deteriorarea concomitenta a tesuturilor moi si a pielii. Este considerat cel mai sigur, deoarece riscurile de a dezvolta complicații infecțioase sunt minime.
2. Traumatism deschis - caracterizat prin prezența unei suprafețe a plăgii în care pot fi văzute fragmente osoase. Este adesea însoțită de sângerări.
3. Fractură mărunțită - apare ca urmare a comprimării, stoarcerii unui membru. Leziunea se caracterizează prin dezintegrarea razei în fragmente osoase mici, adesea însoțită de deteriorarea țesuturilor moi.
4. Intraarticular - caracterizat prin localizarea liniei de fractură în zona articulară, care amenință dezvoltarea hemartrozei și afectarea funcțiilor articulare.

Fragilitatea țesutului osos crește semnificativ riscul de deteriorare chiar și cu sarcini minore și efecte de forță.

Cum se manifestă?

Medicii identifică următoarele simptome clinice caracteristice fracturilor radiale deplasate:

• Umflarea membrului rănit;
• Senzații dureroase cu tendință de creștere odată cu palparea sau încercări de a face o mișcare;
• Vânătăi, hematoame, hemoragii subcutanate;
• Dureri articulare;
• Scurtarea vizuală a membrului;
• Mobilitate patologică.

În cele mai multe cazuri, această leziune este însoțită de deteriorarea ulnei, care provoacă dureri severe, în creștere, localizate în articulația cotului, limitarea funcției motorii a membrului. Mâna rănită devine palidă și rece la atingere, care este cauzată de afectarea circulației sângelui și a aportului de sânge.

Care este pericolul?

Încălcarea integrității razei cu deplasare concomitentă - vătămare gravă. Traumatologii identifică următoarele complicații cele mai frecvente ale acestui tip de fractură:

• Fuziunea necorespunzătoare a fragmentelor osoase, amenințarea cu deformarea membrului superior și perturbarea funcțiilor sale principale;
• Prinderea unui nerv;
• Neurită (boala Zudeck-Turner).
• Atrofia oaselor;
• Oteoporoza;
• Osteomielita.

Tratamentul necorespunzător și prematur poate duce la consecințe grave, cum ar fi pierderea capacității de a mișca mâna și degetele în mod normal. Dacă mușchii, ligamentele sau tendoanele au fost deteriorate, activitatea motorie este semnificativ limitată și orice mișcare provoacă dureri severe pacientului.

În viitor, astfel de complicații adverse sunt probabil ca contractura ischemică - o scădere a mobilității articulare, modificări patologice în structura osoasă, dezvoltarea osteomielitei - o leziune infecțioasă a țesutului osos care apare într-o formă cronică. Pentru a preveni astfel de complicații nedorite și pentru a reduce posibilele riscuri la indicatori minimi, fractura trebuie tratată și acest lucru trebuie făcut corect.

Despre primul ajutor

Viteza primului ajutor este esențială pentru prevenirea posibilelor complicații și a tratamentului cu succes ulterior. În primul rând, mâna rănită trebuie imobilizată. Imobilizarea se realizează prin aplicarea unei atele sau a unui bandaj de fixare strâns.

Acest punct este de o importanță deosebită pentru fracturile mărunțite. La urma urmei, fragmentele osoase deplasate pot deteriora vasele de sânge, terminațiile nervoase, țesutul muscular, ceea ce va agrava în mod semnificativ situația.

Dacă vorbim despre o fractură deschisă, atunci rana trebuie tratată cu o soluție antiseptică pentru a opri sângerarea. Aplicați un bandaj steril.

Se recomandă aplicarea unei comprese de gheață pe zona deteriorată timp de 20-25 de minute pentru a ameliora starea pacientului, pentru a preveni umflarea excesivă și apariția hematoamelor extinse. După aceasta, pacientul trebuie dus la secția de traume cât mai curând posibil, unde i se va oferi asistență medicală profesională.

Caracteristici ale tratamentului

În cazul unei fracturi a razei mâinii cu o deplasare, tratamentul și perioada de fuziune depind de tipul, gravitatea leziunii, categoria de vârstă și caracteristicile individuale ale pacientului. În majoritatea cazurilor, acest tip de fractură se vindecă în decurs de 2 luni. În acest caz, ar trebui luată în considerare vârsta pacientului. La un copil, o fractură se poate vindeca în 1-1,5 luni, iar pentru persoanele peste 60 de ani, poate dura 2,5-3 luni pentru a se recupera complet.

Tacticile de tratament depind de tipul de fractură. Pentru leziunile închise, se folosește metoda de reducere a hardware-ului. Sub influența anesteziei locale, specialistul setează fragmentele osoase deteriorate, după care se utilizează dispozitive hardware speciale. După finalizarea reducerii, se aplică un pansament pe antebrațul pacientului.

Dacă ulna sau capul radial au fost deteriorate, se utilizează metoda de reducere închisă. Această operație implică juxtapunerea fragmentelor osoase folosind știfturi care sunt ghidate prin piele. În unele dintre cele mai grave cazuri, plăcile perforate și șuruburile speciale sunt utilizate pentru fixarea fragmentelor osoase.

După 1–1,5 luni, după formarea calusului, dispozitivele de fixare trebuie îndepărtate fără greș!

În prezența mai multor deplasări, fracturi ale capului articular, este necesară o intervenție chirurgicală abdominală deschisă - osteosinteză. În procesul de intervenție chirurgicală, care se desfășoară sub influența anesteziei generale, specialistul colectează manual osul deteriorat și îl fixează folosind plăci speciale de titan. După aceea, se aplică suturi și un ghips.

Utilizarea tehnicii de osteosinteză poate scurta semnificativ perioada de reabilitare, datorită asigurării unei fuziuni osoase mai rapide, mai fiabile și de înaltă calitate.

Perioada de reabilitare și caracteristicile sale

Tencuiala pentru o fractură a razei cu deplasare concomitentă se aplică de obicei timp de 4-5 săptămâni. Momentul exact al purtării tencuielii este stabilit de către medicul curant în mod individual. Perioada de recuperare începe din momentul aplicării bandajului. În etapele inițiale, pacienții sunt sfătuiți să utilizeze condroprotectori, medicamente care conțin calciu, complexe vitamin-minerale și imunomodulatori.

La o săptămână și jumătate după aplicarea tencuielii, pacienților li se permite deja să ridice mâna și să miște degetele. Din acest moment, convenit anterior cu medicul, încep orele de kinetoterapie, menite să restabilească activitatea motorie, capacitatea de lucru și funcționalitatea mâinii rănite.

Exercițiul trebuie selectat de medicul curant. Gradul de încărcare admisibilă și durata cursurilor sunt reglementate de un specialist, conform unei scheme individuale.

Se practică în recuperare și dietoterapie. Pentru o recuperare rapidă, cu succes, pacientul trebuie să includă în dieta sa alimente bogate în proteine ​​și calciu. Meniul zilnic trebuie să includă produse precum ouă, carne slabă, pește, carne jeleu, jeleu, fructe de mare, leguminoase.

Pentru ca nutrienții să fie mai bine absorbiți de organism și să aducă un beneficiu maxim, se recomandă să acordați preferință alimentelor proteice în timpul zilei și să consumați mai multe alimente bogate în fosfor și calciu seara.

După îndepărtarea gipsului sau bandajului, începe o perioadă de recuperare activă. Pentru a accelera acest proces, medicii recomandă pacienților cursuri de masaj și proceduri de fizioterapie:

• Electroforeză;
• Terapia UHF;
• Terapie magnetică;
• Iradierea cu ultraviolete.

Astfel de proceduri vor ajuta la îmbunătățirea proceselor metabolice, activează regenerarea, reduc durerea și inflamația și accelerează fuziunea fragmentelor osoase. Cu toate acestea, terapia exercițiilor fizice joacă un rol principal în restabilirea funcționalității și mobilității membrului.

Exercițiile de gimnastică după îndepărtarea tencuielii se recomandă să fie efectuate într-un bazin mic, scufundând periile în apă caldă. Un efect bun este dat de mișcările fine în sus și în jos, rotind cu palma. După o săptămână de gimnastică cu apă, puteți începe exerciții de flexie și extensie, rotind palma. Un rezultat bun în ceea ce privește dezvoltarea abilităților motorii fine este dat de colectarea mozaicurilor, puzzle-urilor, chibriturilor etc.

O fractură cu deplasare pe raza osului necesită intervenție chirurgicală, purtarea unui ghips și reabilitarea completă ulterioară. În medie, acest proces durează aproximativ 2-3 luni - acesta este timpul necesar pentru ca osul să se vindece și să restabilească funcțiile membrului.