Mecanismul de acțiune al antiviralului. Cele mai eficiente medicamente antivirale. Efectele secundare ale medicamentelor antivirale

Toamna, iarna și primăvara devreme, este foarte ușor să prindeți o infecție virală.

În total, există peste 300 de tipuri de ARVI. Cei mai frecventi virusuri din regiunea noastra sunt:

gripa;
paragripa;
rinovirus și adenovirus;
virusul infecției respiratorii sincițiale.

Pentru tratamentul bolilor virale se folosesc medicamente cu diferite acțiuni, terapia se desfășoară în trei direcții:

Etiotrop - adică, care vizează eliminarea agentului cauzal al bolii - un virus.
Patogenetic - există un efect asupra mecanismului de dezvoltare și a cursului bolii.
Simptomatic - simptomele și manifestările bolii sunt eliminate

Mai jos este o trecere în revistă a medicamentelor etiotrope și a clasificării agenților antivirale.

Cum sunt clasificate medicamentele antivirale?

Toate medicamentele etiotrope utilizate pentru tratarea diferitelor tipuri de gripă și ARVI sunt împărțite în mai multe grupuri în ceea ce privește originea și mecanismul de acțiune.

Inductori de interferon;
Amine ciclice;
inhibitori de neuraminidază;
Fitopreparate antivirale;
Alte medicamente antivirale.

Mecanismul de acțiune pentru medicamentele ARVI din fiecare grup este diferit, este important să cunoașteți caracteristicile pentru a alege și utiliza corect remediul.

Interferonul este o proteină pe care o celulă începe să o producă atunci când este infectată cu un virus. Scopul lor principal este de a preveni multiplicarea activă a virusului în celule, astfel, interferonii protejează organismul de răspândirea infecției și de dezvoltarea bolii.

Pentru a ajuta organismul să facă față mai repede, să ușureze evoluția bolii și să accelereze recuperarea, cercetătorii au încercat să introducă interferoni suplimentari prelevați din plasma donatorului.

Astăzi, datorită cercetării și muncii inginerilor genetici, interferonul sintetic este produs artificial.

Preparatele care conțin interferoni sunt discutate în detaliu mai jos.

Interferon leucocitar uman

Potrivit pentru tratamentul și prevenirea gripei și ARVI, este o pulbere concepută pentru a prepara o soluție prin combinarea acesteia cu apă fiartă răcită. Acest remediu începe să fie luat atunci când există o amenințare de infectare cu un virus - cu contact inevitabil cu o persoană deja infectată sau înainte de a vizita locuri publice cu o mulțime mare de oameni.

Puteți continua să-l luați atâta timp cât există o amenințare de infecție. Aplicați interferon leucocitar în acest fel:

Deschideți o capsulă cu pulbere și turnați conținutul ei într-un pahar.
Adăugați apă și amestecați până când pulberea este complet dizolvată.
Colectați soluția rezultată cu o pipetă și introduceți cinci picături în fiecare nară. Medicamentul trebuie administrat de două ori pe zi.

Această doză este profilactică și nu are efect terapeutic dacă a apărut infecția cu virus. La primele simptome ale gripei, doza trebuie crescută: cinci picături de medicament sunt injectate în fiecare pasaj nazal la intervale de 1-2 ore, dar nu mai puțin de cinci ori pe zi. Durata tratamentului intensiv este de 3 zile.

Intensitatea medicamentelor antivirale leucocitare poate fi crescută dacă sunt administrate prin inhalare. Pregătiți inhalarea după cum urmează:

Deschideți trei fiole de pulbere și dizolvați-le în 10 ml de apă caldă - temperatura ar trebui să fie de aproximativ 37 de grade.
Introduceți soluția în inhalator și efectuați procedura.
Repetați de două ori pe zi timp de cinci zile din momentul infecției.

Dacă virusul s-a răspândit la organele vizuale și s-a dezvoltat conjunctivita virală, soluția poate fi instilată în ochi, 1-2 picături la fiecare două ore.

Grippferon

Acesta este un preparat combinat, care include alfa-interferon uman recombinat și componente auxiliare. De asemenea, este potrivit pentru tratamentul și prevenirea ARVI, gripă și alte boli cauzate de viruși. Se administrează pe cale nazală, trei picături la 3-4 ore.

Astfel de medicamente nu pot fi utilizate în timpul sarcinii și cu intoleranță individuală la oricare dintre componente.

Principalul ingredient activ al acestui agent este, de asemenea, alfa-interferon, diferența este că este produs sub formă de supozitoare rectale.

Această formă vă permite să utilizați cu ușurință medicamentul pentru tratamentul copiilor mici care pot refuza să bea picături sau pulberi.

Doza este determinată în funcție de scopul tratamentului, vârsta și greutatea copilului, de obicei se administrează un supozitor o dată pe zi.

Inductori de interferon

Medicamentele din acest grup au un efect stimulator asupra celulelor care produc interferon. În sine, ele nu neutralizează virușii. Dar ele pot ameliora în mod semnificativ starea pacientului după infectarea cu gripă sau alte boli virale și, de asemenea, pot proteja împotriva infecției în timpul unei epidemii.

Tiloron - Amiksin, Lavomax

Acest agent este un reprezentant tipic al medicamentelor antivirale.

Regimul lui Tiloron este următorul:

În primele două zile de boală - 125 mg oral o dată pe zi.
În zilele următoare - 125 mg o dată la 48 de ore. Într-un singur curs de tratament, ar trebui să luați 750 mg de medicament.
Pentru profilaxie, 125 mg de medicament trebuie luate o dată la șapte zile timp de 6 săptămâni.

Tiloron nu este prescris în timpul gestației și al hrănirii unui copil, cu hipersensibilitate la componentele medicamentului. Efectele secundare includ greață, o creștere temporară a temperaturii corpului, foarte rar, urticarie și alte reacții alergice.

Umifenovir - Arbidol, Arpeflu, Arbivir, Immustat

Mecanismul de acțiune al acestui medicament este diferit de cel precedent. Medicamentul nu numai că stimulează producția de interferoni, dar crește și imunitatea organismului la nivel celular.

În sezonul toamnă-iarnă, în timpul unei epidemii de gripă și infecții virale respiratorii acute, medicamentul se ia la 0,1 mg o dată la trei zile timp de o lună, în cazul contactului cu pacienții infectați, trebuie luate 0,2 mg de medicament per fiecare. zi timp de 10-14 zile. În scopuri terapeutice, medicamentul este luat la 0,2 mg de patru ori pe zi timp de cel puțin 3 zile.

Nu există efecte secundare, în cazuri rare se notează manifestări alergice.

Amină ciclică rimantadină - Rimantadine-KR, Rimavir

Mecanismul de acțiune al acestei substanțe este următorul: pătrunde în celulele virușilor prin învelișul acestora și le distruge, suprimând astfel reproducerea microorganismelor. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete sau pulbere în plicuri pentru o singură doză.

Îl iau conform unei scheme speciale:

Prima zi - 100 mg de trei ori pe zi;
A doua și a treia zi - 100 mg de două ori pe zi;
A patra și a cincea zi - 100 mg o dată pe zi.

În scop profilactic, luați 50 mg de medicament o dată pe zi timp de 10-14 zile. Contraindicațiile pentru utilizarea acestui medicament sunt sarcina și alăptarea, hipersensibilitatea individuală la componenta activă a medicamentelor, insuficiența renală și hepatică în formă severă.

Inhibitori de neuraminidază - Zanamivir, Relenza

Medicamentele din acest grup sunt eficiente numai împotriva virusului gripal. Mecanismul de acțiune este de a suprima sinteza enzimei neuraminidaze. Această enzimă eliberează virusul gripal din celula afectată și permite răspândirea mai departe a infecției. Dacă virusul nu poate traversa membrana celulară, după un timp moare în interiorul celulei.

Cu tratamentul cu inhibitori de neuraminidază, boala progresează mai ușor și trece mai repede. Dar trebuie avut în vedere faptul că aceste medicamente au contraindicații și efecte secundare destul de grave. Cele mai dificile dintre ele:

Halucinații.
Tulburări ale conștiinței.
Psihoze.

Medicamentul este administrat pe cale orală exclusiv folosind un dispozitiv special care seamănă cu un inhalator - un discaler. Pentru tratament, se recomandă două inhalări de două ori pe zi. Cursul terapiei durează 5 zile.

În scop profilactic, se fac două inhalări o dată pe zi timp de 1-4 săptămâni.

Fitopreparate antivirale - Flavazid, Proteflazid, Altabor, Immunoflazid

Altabor - baza acestui medicament este un extract din fructe uscate din semințe de arin. Substanțele conținute în ele sunt capabile să activeze producția de interferon propriu de către celule și să suprime sinteza neuraminidazei. În plus, Altabor este capabil să neutralizeze numeroase tipuri de bacterii.

Medicamentul este produs sub formă de tablete. Pentru prevenire, se dizolvă încet în gură, câte 2 comprimate de 2-3 ori pe zi. Dacă a apărut o infecție și este necesar un tratament, se dizolvă și 2 comprimate de 4 ori pe zi. Cursul de administrare a medicamentului durează 7 zile.

Altabor poate provoca reacții alergice; nu se administrează în caz de hipersensibilitate la ingredientele active. Nu au fost efectuate studii oficiale privind efectul medicamentului asupra capacității de reproducere și dezvoltării fetale, prin urmare acest medicament nu este recomandat în timpul gestației și alăptării.

Imunoflazid, Proteflazid și Flavazid aproape că nu diferă în compoziția lor, mecanismul de acțiune al acestor trei medicamente este același. Principalele componente ale acestor medicamente sunt:

Extract lichid de stiuca;
Extract lichid de iarbă de stuf măcinat.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor este suprimarea producției de enzime virale și stimularea sintezei interferonului endogen. Medicamentul oprește înmulțirea virușilor și crește rezistența naturală a organismului la boli. Diferă doar formele farmaceutice de eliberare a medicamentelor din acest grup.

Imunoflazidul este produs sub formă de sirop. Adulții ar trebui să ia 9 ml de două ori pe zi timp de 5-14 zile dacă infecția a apărut deja. Pentru prevenirea infecției cu virus, siropul se ia 4,5 ml o dată pe zi. Cursul tratamentului preventiv poate dura până la o lună.

Proteflazidul poate fi găsit în farmacii sub formă de picături. Tabelul de aport de medicamente este următorul:

Primele șapte zile - 7 picături de două ori pe lovitură.
Din a 2-a până în a 21-a zi - 15 picături de două ori pe zi.
Din a 22-a până în a 30-a zi - 12 picături, de asemenea, de două ori pe zi.

Dacă este necesar, cursul profilactic de administrare a medicamentului poate fi repetat după câteva săptămâni.

Alți agenți antivirali

Pe lângă cele enumerate mai sus, există și medicamente etiotrope, al căror mecanism de acțiune și compoziția nu se încadrează în niciun grup. Acestea sunt Inozin Pranobeks, Amizon și Engystol.

Pranobanci de inozină - Groprinozină, Inozină, Novirin

Aceste medicamente sunt capabile să neutralizeze majoritatea virusurilor și să mărească apărarea organismului. Substanțele active ale acestor medicamente sunt capabile să pătrundă în membrana celulară și să se integreze în structura celulară. Ca urmare, structura genetică a virușilor este perturbată și aceștia mor.

Aceste fonduri sunt produse sub formă de tablete. Doza zilnică este calculată la o rată de 50 mg de medicament la 1 kg de greutate corporală. Doza medie este de 6-8 comprimate. Acestea trebuie împărțite în 3-4 doze. Nu puteți lua mai mult de 4 grame pe zi. medicament. În gripa acută și alte infecții virale respiratorii acute, durata cursului de tratament este de până la 14 zile, dacă boala este prelungită, poate fi prelungită până la 28 de zile.

Contraindicații la utilizarea Groprinosin:

Artrita gutoasă;
hiperuricemie;
Intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Cele mai grave efecte secundare ale tabletelor de inozină pranobanks sunt creșterea nivelului de acid uric în sânge și urină. Nu este necesar un tratament simptomatic în acest caz. Nivelul acidului uric revine la normal de la sine de îndată ce medicamentul este oprit.

Reacții adverse posibile când luați inozină:

Slăbiciune generală.
Greață și vărsături.
Tăieturi în stomac.
Constipație sau diaree.
Amețeli și dureri de cap.
Dureri articulare și musculare.
Excitabilitate crescută.
Tulburări de somn.
Erupție cutanată și mâncărime.

În cazuri rare, se observă reacții alergice severe - șoc anafilactic și angioedem. Nu există date oficiale despre cât de sigure sunt aceste medicamente pentru copilul nenăscut, prin urmare nu sunt utilizate în timpul gestației și al hrănirii.

Engystol

Acest medicament aparține remediilor homeopate cu efect antiviral. Tabelul de aport de Engystol este următorul:

În stadiul inițial al bolii, 1 comprimat la fiecare 15 minute timp de două ore;
În plus, 1 tabletă de trei ori pe zi;
Pentru profilaxie, medicamentul se ia 1 comprimat de două ori pe zi. Durata admiterii este de la 14 la 21 de zile.

Medicamentul se ia cu 20 de minute înainte de masă sau la o oră după aceasta. Tableta trebuie plasată pe limbă și dizolvată încet. Engystol poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării conform indicațiilor medicului. Sunt posibile reacții alergice.

Sagrippin homeopat și Amizon

Sagrippin este un agent antiviral pe bază de plante, este utilizat pentru prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute și în terapie complexă, în combinație cu antibiotice, antipiretice și medicamente antialergice.

Amizon este un analgezic non-narcotic. Are efecte antipiretice, antiinflamatorii, analgezice și imunomodulatoare. Luați o tabletă de trei ori pe zi timp de 5 până la 7 zile. Contraindicații: primul trimestru de sarcină și hipersensibilitate la medicamentele care conțin iod.

În stadiul actual, se datorează mai multor factori. Deci, conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), numărul cazurilor de SARS pe an ajunge la 1,5 miliarde de cazuri (și aceasta este fiecare al treilea locuitor al planetei), ceea ce reprezintă 75% din patologia infecțioasă din lume, iar în timpul epidemilor - aproximativ 90% din toate cazurile. Acesta din urmă duce la faptul că această patologie este cea care ocupă primul loc în structura cauzelor de morbiditate ridicată și invaliditate temporară.

În plus, destul de des există o legătură directă între dezvoltarea patologiei cronice a inimii, plămânilor, rinichilor etc. și faptul că o persoană a suferit în trecut de infecții virale respiratorii acute.

În Ucraina, aproximativ 10-14 milioane de oameni suferă anual de gripă și ARVI, ceea ce reprezintă 25-30% din morbiditatea totală și, prin urmare, conștientizarea tratamentului rațional și a sistemelor existente pentru prevenirea acestor boli este o sarcină importantă pentru cercetători, oameni de știință. și practicieni din domeniul medicinei fundamentale și clinice. ...

La nivel global și internațional, această problemă a fost și este mereu în atenție constantă.

Astfel, în iunie 2007, la Toronto (Canada) al VI-lea Simpozion Mondial „Opțiune pentru controlul gripei VI” a luat în considerare următoarele probleme ale controlului gripei (prevenirea, controlul și tratamentul gripei sezoniere prin utilizarea vaccinurilor, medicamentelor antivirale și controlului infecțiilor). programe și schimbul de informații privind prevenirea unei pandemii de gripă). Acest forum a avut loc în cadrul evenimentelor tradiționale împotriva gripei la nivel mondial, ultimii douăzeci de ani au avut loc sub auspiciile ONU, OMS, serviciile naționale de sănătate, o serie de asociații medicale internaționale etc. Ucraina este membru cu drepturi depline al toate aceste organizații internaționale, ale căror activități vizează cooperarea în prevenirea și tratamentul gripei.

Esența concluziilor formulate de participanții la simpozion a fost următoarea:

Lumea este în pragul unei alte pandemii de gripă.
Fiecare țară ar trebui să aibă un sistem adecvat de supraveghere a gripei și să fie inclusă în Rețeaua mondială de informații despre gripă.
Este necesar să se asigure schimbul de tulpini (noi, probabil pandemice) între țări, unde acestea sunt alocate de către centrul mondial de gripă pentru producerea rapidă a unui vaccin pandemic.
Cantitatea de utilizare sezonieră ar trebui crescută.
Pe lângă dezvoltarea de noi medicamente antivirale, este necesară monitorizarea constantă a sensibilității și apariției rezistenței virusurilor gripale la medicamentele antivirale.

În consecință, în direcțiile indicate, au început să se desfășoare activități și s-au acumulat informații, ceea ce a făcut necesară realizarea măsurilor organizatorice și preventive adecvate necesare la nivel global și național. Una dintre direcțiile de conducere în acest caz este activitatea educațională activă în rândul diferitelor specialități ale lucrătorilor medicali în măsuri farmaco-terapeutice și preventive. Acesta din urmă ar evita hypeul inutil în jurul acestei probleme, în special în ceea ce privește informațiile despre eficacitate și siguranță.

Proprietățile medicamentelor antivirale

În acest sens, este nevoie să ne întoarcem din nou la întrebările principalelor clinice și farmacologice proprietățile medicamentelor antivirale.

Astăzi, există un număr limitat de medicamente antivirale cu eficacitate clinică dovedită, și anume:

antiherpetic;
protomegalovirus;
Antigripal;
Împotriva infecției cu HIV;
Medicamente antivirale care au un spectru extins de activitate.

Un alt punct care este dificil în tratamentul medicamentelor antivirale este capacitatea virusurilor de a muta. În consecință, sensibilitatea virusului modificat la anumite medicamente scade, la fel ca și eficacitatea farmacoterapiei. Elucidarea caracteristicilor procesului de reproducere virală, structura lor și diferențele în procesele metabolice ale corpului uman și virusului a contribuit la sinteza unui număr de medicamente antivirale.

Astăzi se știe că compoziția învelișului virusului gripal include proteinele hemaglutinină (H) și neuraminidaza (N) datorită cărora virusul se leagă de celula țintă și distrugerea acizilor sialici la ieșirea din celulă. Reproducerea (replicarea) virusurilor este un proces prin care, folosind propriul material genetic și aparatul sintetic al celulei gazdă, virusul reproduce un descendent similar. Într-o formă generalizată, replicarea virală la nivelul unei singure celule constă din mai multe etape succesive ale ciclului de multiplicare. Mai întâi, virusul se atașează la suprafața celulei, apoi pătrunde prin membranele sale exterioare. Deja în celula gazdă, virionul este dezbrăcat și ARN-ul viral este transportat în nucleul celulei. Ulterior, genomul viral este reprodus, noi virioni sunt colectați și eliberați din celula afectată prin înmugurire.

La nivel de țesut sau organ, ciclurile de reproducere sunt adesea asincrone, iar virusul pătrunde în celulele sănătoase din celulele afectate. Reproducerea virusului în celulă durează aproximativ 6-8 ore și se caracterizează printr-o creștere exponențială a numărului de virioni, când dintr-un virus se formează până la 10.000 de alții noi. Acest proces se extinde la un număr semnificativ de celule gazdă, este însoțit de inhibarea metabolismului și a funcțiilor biologice ale acestora și se manifestă prin simptomele patologice corespunzătoare.

Un obstacol semnificativ în calea tratamentului eficient al unei infecții virale este acela că replicarea virusurilor are loc în mare parte în manifestarea simptomelor bolii, cursul acestui proces patologic este complicat pe fondul deficienței imune, eficacitatea tratamentului poate scădea pe măsură ce un rezultat al capacității virusurilor de a se recombina și de a muta.

Medicamentele antivirale moderne sunt cele mai eficiente în timpul replicării virale. Cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât consecințele sale sunt mai pozitive.

Pe această bază, se bazează împărțirea fundamentală a medicamentelor antivirale moderne utilizate pentru tratamentul gripei prin mecanismul de acțiune în următoarele grupuri:

Medicamente antivirale care interferează direct cu replicarea virală;
Medicamente antivirale care modulează sistemul imunitar al gazdei.

Medicamente antivirale care afectează virusul

Primul grup include preparate din amantadină, rimantadină, zanamivir, oseltamivir, arbidol, amizonă și inozină pranobex (toate aceste medicamente sunt înregistrate în Ucraina și aprobate pentru uz medical).

Și sunt inhibitori ai neuraminidazei (sialidazei) - una dintre enzimele cheie implicate în replicarea virusurilor gripale A și B. Inhibarea neuraminidazei inhibă eliberarea virionilor din celulele infectate, crește agregarea acestora pe suprafața celulei și încetinește răspândirea. a virusului în organism. Sub influența inhibitorilor neuraminidazei, rezistența virusurilor la efectele nocive ale secrețiilor mucoase ale tractului respirator scade. De asemenea, inhibitorii de neurominidază reduc producția de citokine, prevenind astfel dezvoltarea unei reacții inflamatorii locale și slăbind manifestările sistemice ale unei infecții virale (febră și alte simptome).

Efectul antiviral este asociat cu capacitatea sa de a stabiliza hemaglutinina și de a preveni trecerea acesteia la o stare activă. În consecință, nu există o fuziune a învelișului viral lipidic cu membrana celulară și membranele endozomale în stadiile incipiente ale reproducerii virusului. Arbidol tinde să pătrundă neschimbat în celulele infectate și neinfectate ale corpului uman, localizate în citoplasmă și nucleul celulei. Pe lângă efectul direct asupra virusului, arbidol are și efecte antioxidante, imunomodulatoare, interferonogene.

Medicamentele și (derivații de adamantan) sunt blocanți ai canalelor ionice formate de proteinele M2 ale virusului gripal A. Ca urmare a expunerii la aceste proteine, capacitatea virusului de a pătrunde în celula gazdă este perturbată și ribonucleoproteina nu este eliberată. . De asemenea, aceste medicamente acționează în stadiul de asamblare a virionilor, este posibil ca din cauza modificărilor procesării hemaglutininei.

Medicamentul, al cărui ingredient activ este inozină pranobex, cunoscută în Ucraina sub numele de „”, are un efect antiviral direct. Acesta din urmă se datorează capacității de a se lega de ribozomii celulelor afectate de virus, încetinește sinteza i-ARN viral (încălcarea transcripției și traducerii) și duce la inhibarea replicării virusurilor ARN și ADN-genomic. De asemenea, medicamentul se caracterizează prin inducerea producției de interferon. Proprietățile imunomodulatoare ale medicamentului antiviral se datorează capacității medicamentului de a îmbunătăți diferențierea limfocitelor T, de a stimula proliferarea indusă de miogen a limfocitelor T și B, de a crește activitatea funcțională a limfocitelor T, precum și capacitatea lor de a formează limfokine. Sunt stimulate sinteza interleukinei-1, activitatea microbicidă, expresia receptorilor membranari și capacitatea de a răspunde la limfokine și factorii hematoxici.

Astfel, este stimulată imunitatea predominant celulară, care este eficientă mai ales în condiții de imunodeficiență celulară. Cele de mai sus ne permit să-l recomandăm atât pentru tratament, cât și pentru prevenirea infecțiilor virale acute și cronice. De asemenea, sa dovedit că medicamentul este capabil să potențeze efectul antiviral al interferonului, al aciclovirului și al altor medicamente antivirale.

S-a constatat că utilizarea Groprinosin ajută la reducerea severității simptomelor bolii și a duratei acesteia.

Efectul antiviral este asociat cu efectul său direct asupra hemaglutininei virusului gripal, ca urmare a căruia virionul își pierde capacitatea de a se atașa de celulele țintă pentru replicare ulterioară. Amizon are, de asemenea, un efect interferonogen antiinflamator.

Medicamente antivirale care afectează sistemul imunitar

Al doilea grup include medicamente care sunt reprezentanți ai grupului de citokine - interferoni, citokine puternice care au proprietăți antivirale, imunomodulatoare și antiproliferative. Sunt sintetizate de celule sub influența diverșilor factori și inițiază mecanismele biochimice de apărare ale celulelor care au efect antiviral: α (mai mult de 20 de reprezentanți), β și γ. Sinteza interferonului α și β are loc în aproape toate celulele, γ - se formează numai în limfocitele T și NK atunci când sunt stimulate de antigeni, miogeni și unele citokine.

Activitate antivirală interferon constă în faptul că perturbă pătrunderea particulei virale în celulă, inhibă sinteza m-ARN și traducerea proteinelor virale (adenilat sintetaza, protein kinaza), precum și prin blocarea proceselor de „asamblare” a partea virală și ieșirea acesteia din celula infectată. Inhibarea sintezei proteinelor virale este considerată principalul mecanism de acțiune al interferonului. Interferonii, în funcție de tipul de virus, acționează în diferite etape ale reproducerii acestuia. Pentru prevenirea și tratamentul gripei se utilizează interferon leucocitar uman și interferon-alfa2-c.

Preparate cu interferon-alfa2-b aprobate pentru uz medical în Ucraina:

Alfatron,
Laferbion,
Lipoferon,

O serie de medicamente aparțin inductorilor producției de interferon. Deci, medicamentele antivirale kagocel, tirolona ("Amiksin"), amizonul stimulează formarea interferonului târziu în corpul uman (un amestec de interferoni α, β și γ). Acetatul de metilglucamină acridonă (cunoscut sub numele de „Cycloferon”) este un inductor al alfa-interferonului timpuriu.

Toate medicamentele de mai sus sunt utilizate pentru tratamentul și prevenirea gripei A și B, cu excepția preparatelor amantadină și rimantadină, care sunt active numai împotriva gripei A.

Pandemia (California, gripa porcină) nu este sensibilă la medicamentele adamantan din cauza mutației S31N a genei M. Pentru tratamentul pacienților cu această gripă pandemică, OMS recomandă utilizarea oseltamivirului și zanamivirului. Numirea acestor medicamente este eficientă în cel mult 48 de ore de la debutul bolii.

Efectele secundare ale medicamentelor antivirale

Trebuie remarcat faptul că, ca toate medicamentele, medicamentele antivirale care sunt utilizate pentru a trata gripa au reacții adverse inerente. Să ne oprim asupra reacțiilor secundare ale medicamentelor antivirale care perturbă în mod direct replicarea virusului gripal.

Separat, trebuie remarcat faptul că, pentru preparatele cu interferon, de exemplu, interferon-alfa2-b, capacitatea de a provoca un tablou clinic asemănător gripei, care este însoțită de simptome corespunzătoare, este specifică, care este, de asemenea, influențată de durata consumul de droguri.

În structura efectelor secundare ale medicamentelor antivirale care au apărut în timpul utilizării medicale a medicamentelor destinate să trateze gripa în Ucraina, cel mai mare număr de manifestări au fost reacții alergice și, în special, tulburări ale pielii și anexelor sale, precum și complicații. din tractul gastrointestinal.

Conform repartizării efectelor secundare pe indicatori demografici, în 22% din cazuri, efectele secundare ale medicamentelor antivirale au apărut la copii (la vârsta de 28 zile-23 luni - 3,0%, 2-11 ani - 11,4%, 12-). 17 ani - 7, 5%), în 78% din cazuri - au apărut la adulți: la vârsta de 18-30 ani - 22,5%, 31-45 ani - 24,6%, 46-60 ani - 23,7%, 61-72 ani - 6,0%, 73-80 ani - 1,2%, peste 80 ani - 0,3%. În ceea ce privește caracteristicile de gen, reacțiile adverse au apărut predominant la femei (72,8%), la bărbați - în 27,2% din cazuri.

Trebuie subliniat faptul că dezvoltarea unor posibile efecte secundare așteptate crește în prezența anumitor factori de risc din partea pacienților, mai ales dacă nu sunt luate în considerare de medici la prescrierea medicamentelor antivirale. Factorii de risc includ:

boli concomitente care sunt contraindicații pentru utilizarea medicamentului,
sarcina,
alaptarea,
copilărie timpurie,
perioada neonatala,
bătrâni și bătrânețe etc.

Cele de mai sus ne permit să concluzionam că atunci când prescriem medicamente antivirale, grupurile de risc sunt:

copii de la 2 la 11 ani,
adulți, în special femei, cu vârste cuprinse între 31 și 45 de ani,
pacienți care au antecedente alergice împovărate,
pacienți care au boli concomitente ale tractului gastrointestinal, ficatului, rinichilor și sistemului nervos.

Prin urmare, numirea medicamentelor antivirale unor astfel de pacienți necesită vigilență cu privire la probabilitatea apariției reacțiilor adverse, atât din partea medicului, cât și din partea pacientului.

Este o axiomă că medicamentele absolut sigure nu au fost, nu sunt și nu vor fi. Orice medicament poate provoca reacții adverse. Conform legislației în vigoare, efectele adverse ale consumului de medicamente sunt indicate în secțiunile relevante ale instrucțiunilor de uz medical, aprobate de Ministerul Sănătății.

Fezabilitatea utilizării unui medicament antiviral este determinată de raportul risc/beneficiu. Numai dacă beneficiile depășesc riscurile, medicamentul trebuie utilizat conform instrucțiunilor de utilizare. Aceasta este informația obiectivă actuală privind siguranța și eficacitatea medicamentelor antivirale în tratamentul gripei, care ar trebui să fie utilizate de medicii de toate specialitățile, în special în timpul unei epidemii sau pandemii de gripă.

Efecte secundare ale Oseltamivir (Tamiflu)

Chiar și în stadiul studiilor clinice ale acestui medicament antiviral, s-a constatat că cel mai adesea, atunci când a fost utilizat de către adulți în scopuri terapeutice, au existat efecte secundare precum greața și vărsăturile. Mult mai rar au fost diaree, bronșită, dureri abdominale, amețeli, cefalee, tuse, insomnie, slăbiciune, sângerări nazale, conjunctivită. Pacienții care au luat Oseltamivir pentru prevenirea gripei au prezentat dureri de diferite localizări, rinoree, dispepsie și infecții ale tractului respirator superior.

Copiii aveau mai multe șanse de a vomita. Printre reacțiile adverse care au fost observate la mai puțin de 1% dintre copiii tratați cu Oseltamivir s-au numărat durerile abdominale, sângerările nazale, tulburările de auz și conjunctivita (au apărut brusc, s-au oprit în ciuda tratamentului continuat, iar în marea majoritate a cazurilor nu au fost motivul întreruperii). tratament), greață, diaree, astm bronșic (inclusiv exacerbări), otită medie acută, pneumonie, sinuzită, bronșită, dermatită, limfadenopatie.

În perioada post-înregistrare, când medicamentul a început să fie utilizat pe scară largă, au fost descoperite noi efecte adverse ale utilizării sale. Astfel, din partea pielii și a anexelor acesteia, în cazuri izolate, au apărut reacții alergice (dermatită, erupție cutanată, eczeme, urticarie, cazuri de eritem polimorf, sindrom Stevens-Johnson și necroliză epidermică toxică, reacții anafilactice/anafilactoide).

La pacienții cu gripă care au primit Oseltamivir, au fost observate cazuri izolate de hepatită și o creștere a nivelului enzimelor hepatice; rareori au existat cazuri de sângerare gastrointestinală, dar manifestările de colită hemoragică au dispărut atunci când evoluția gripei a slăbit sau după ce medicamentul a fost întrerupt.

S-a dovedit că medicamentul „Tamiflu” poate provoca tulburări neuropsihiatrice.

Din 2004, agențiile de reglementare au început să primească rapoarte că pacienții cu gripă (în principal copii și adolescenți) care au luat Tamiflu au avut convulsii, delir, modificări de comportament, confuzie, halucinații, anxietate, coșmaruri, care rareori au avut ca rezultat răni accidentale sau deces.

În octombrie 2006, Ministerul japonez al Sănătății și Bunăstării a primit 54 de decese din cauza Tamiflu, în principal din cauza insuficienței hepatice. Acesta din urmă, potrivit oamenilor de știință, a apărut cel mai probabil din cauza cursului sever al gripei. Cu toate acestea, 16 cazuri au avut loc între 10 și 19 ani. Ei au dezvoltat tulburări psihice din cauza gripei și a luării Tamiflu, în timp ce 15 pacienți au murit ca urmare a sinuciderii, sărituri sau căzând din case, unul a murit sub roțile unui camion.

În martie 2007, Ministerul japonez al Sănătății și Bunăstării a ordonat producătorului Tamiflu să interzică utilizarea acestuia la pacienții cu vârsta cuprinsă între 10 și 19 ani în instrucțiunile medicale pentru acest medicament (cu toate acestea, medicamentul a fost încă utilizat la această grupă de vârstă pentru a trata unele cazuri de gripă porcină 2009 (H1N1)). Până la acel moment, instrucțiunile pentru utilizarea medicală a Tamiflu conțineau deja o rezervă cu privire la posibila dezvoltare a reacțiilor adverse mentale, inclusiv tulburări de comportament și halucinații.

Pe baza unei analize a 10.000 de cazuri de utilizare a Tamiflu la copiii sub 18 ani care au fost diagnosticați cu gripă în perioada 2006-2007, Ministerul Sănătății și Bunăstării din Japonia în aprilie 2009 a concluzionat că dezvoltarea unui comportament anormal, inclusiv alergarea bruscă, sărituri, a fost de 1,54 ori mai mare în rândul adolescenților care au luat Tamiflu în comparație cu copiii cu gripă cărora nu li sa prescris acest medicament.

În martie 2008, FDA (SUA) a adăugat informații medicilor cu privire la tulburările neuropsihiatrice asociate cu utilizarea Tamiflu la pacienții cu gripă în secțiunea „declinare a răspunderii”.

În Ucraina, în august 2007, în instrucțiunile de utilizare medicală a Tamiflu la pacienții cu gripă, s-a remarcat că administrarea acestuia poate duce la dezvoltarea unor tulburări psihonevrotice (convulsii, delir, inclusiv o modificare a nivelului de conștiență, confuzie, comportament inadecvat, delir, halucinații, agitație, anxietate, coșmaruri). Nu se știe dacă tulburările psihonevrotice sunt asociate cu utilizarea Tamiflu, deoarece psihonevrotice tulburări au fost raportate și la pacienții cu gripă care nu au utilizat acest medicament... Prin urmare, producătorul a recomandat să monitorizeze comportamentul pacienților, în special al copiilor și adolescenților, la care au fost cel mai adesea înregistrate reacții adverse din partea sistemului nervos central. În cazul oricăror manifestări de comportament inadecvat al pacientului, trebuie să consultați imediat un medic.

De subliniat că conform Centrului OMS pentru Monitorizarea Internațională a Reacțiilor Adversale (martie 2010), doar în 270 de cazuri din 3566 s-a dovedit o relație de cauzalitate între cazurile înregistrate de reacții adverse și acțiunea Tamiflu.

21. Medicamente antivirale: clasificare, mecanism de acțiune, utilizare în diferite localizări ale infecției virale. Agenți antineoplazici: clasificare, mecanisme de acțiune, particularități de numire, dezavantaje, efecte secundare.

Agenți antivirali:

a) medicamente antiherpetice

Acțiune sistemică - aciclovir(Zovirax), Valaciclovir (Valtrex), Famciclovir (Famvir), Ganciclovir (Cymeven), Valganciclovir (Valcite);

Acțiune locală - aciclovir, penciclovir (fenistil pencivir), idoxuridină (Oftan Idu), foscarnet (gefin), tromantadină (Viru-Merz serol);

b) medicamente pentru prevenirea și tratarea gripei

Blocante proteice membranare M 2 - amantadină, remantadină (remantadină);

Inhibitori de neuraminidaza - oseltamivir(tamiflu), zanamivir (relenza);

c) agenţi antiretrovirali

Inhibitori de revers transcriptază HIV

Structura nucleozidica - zidovudină(retrovir), didanozină (videx), lamivudină (zeffix, epivir), stavudină (zerit);

Structură non-nucleozidă - nevirapină (viramune), efavirenz (stokrin);

Inhibitori de protează HIV - amprenavir (agenrază), saquinavir (fortovază);

Inhibitori ai fuziunii (fuziunii) HIV cu limfocitele - enfuvertida (fuzeon).

d) agenți antivirali cu spectru larg

ribavirină(virazol, rebetol), lamivudină;

Preparate cu interferon

Interferon-α recombinant (gripa), interferon-α2a (roferon-A), interferon-α2b (viferon, intron A);

interferoni pegilați - peginterferon- α2a (pegasis), peginterferon-α2b (PegIntron);

Inductori ai sintezei interferonului - acid acridoneacetic (cicloferon), arbidol, dipiridamol (curantil), iodantipirină, tiloron (amiksin).

Substanțele antivirale care sunt utilizate ca medicamente pot fi reprezentate de următoarele grupe

Produse sintetice

Analogi nucleozidici- zidovudină, aciclovir, vidarabină, ganciclovir, trifluridină, idoxuridină

Derivați de peptide- saquinavir

derivați de adamantan- midantan, remantadină

Derivat acid indolecarboxilic -arbidol.

Derivat acid fosfonoformic- foscarnet

Derivat de tiosemicarbazonă- metisazon

Substanțe biologice produse de celulele unui macroorganism - interferoni

Un grup mare de agenți antivirali eficienți este reprezentat de derivații de nucleozide purinice și pirimidinice. Sunt antimetaboliți care inhibă sinteza acizilor nucleici

În ultimii ani,medicamente antiretrovirale,care includ inhibitori de revers transcriptază și inhibitori de protează. Interesul crescut pentru acest grup de substanțe este asociat cu acestea

utilizarea în tratamentul sindromului de imunodeficiență dobândită (SIDA 1). Este cauzată de un retrovirus special - virusul imunodeficienței umane

Medicamentele antiretrovirale eficiente pentru infecția cu HIV sunt reprezentate de următoarele grupe.

/. Inhibitori de revers transcriptazăA. Nucleozide Zidovudină Didanozină Zalcitabină Stavudină B. Compuși non-nucleozidici Nevirapină Delavirdină Efavirenz2. Inhibitori ai proteazelor HIVIndinavir Ritonavir Saquinavir Nelfinavir

Unul dintre compușii antiretrovirali este derivatul nucleozidic azidotimidină

numită zidovudină

). Principiul de acțiune al zidovudinei este că aceasta, fosforilată în celule și transformată în trifosfat, inhibă transcriptaza inversă a virionilor, împiedicând formarea ADN-ului din ARN viral. Acest lucru inhibă sinteza ARNm și a proteinelor virale, ceea ce oferă un efect terapeutic. Medicamentul este bine absorbit. Biodisponibilitatea este semnificativă. Pătrunde cu ușurință în bariera hemato-encefalică. Aproximativ 75% din medicament este metabolizat în ficat (se formează glucuronid de azidotimidină). O parte din zidovudină este excretată nemodificată prin rinichi

Zidovudina trebuie începută cât mai devreme posibil. Efectul său terapeutic se manifestă mai ales în primele 6-8 luni de la începerea tratamentului. Zidovudina nu vindecă pacienții, ci doar întârzie dezvoltarea bolii. Trebuie avut în vedere faptul că rezistența retrovirusului se dezvoltă la acesta.

Dintre efectele secundare în primul rând sunt tulburările hematologice: anemie, neutropenie, trombocitopenie, pancitemie. Sunt posibile dureri de cap, insomnie, mialgie și suprimarea funcției renale.

LAmedicamente antiretrovirale non-nucleozideinclud nevirapină (viramune), delavirdină (rescriptor), efavirenz (sustiva). Ele au un efect inhibitor direct, necompetitiv asupra transcriptazei inverse. Ei se leagă de această enzimă într-o locație diferită de compușii nucleozidici.

Dintre efectele secundare, cel mai adesea apare erupția cutanată, nivelul transaminazelor crește.

Un nou grup de medicamente a fost propus pentru tratamentul infecției cu HIV -inhibitori ai proteazelor HIV.Aceste enzime, care reglează formarea proteinelor structurale și a enzimelor virionilor HIV, sunt necesare pentru reproducerea retrovirusurilor. Dacă numărul lor este insuficient, se formează precursori imaturi ai virusului, ceea ce întârzie dezvoltarea infecției.

O realizare semnificativă este crearea de operare selectivămedicamente antiherpetice,care sunt derivaţi sintetici ai nucleozidelor. Aciclovirul (Zovirax) este unul dintre medicamentele extrem de eficiente din acest grup.

În celule, aciclovirul este fosforilat. În celulele infectate, acesta acționează ca trifosfat 2, perturbând creșterea ADN-ului viral. În plus, are un efect inhibitor direct asupra ADN polimerazei virusului, care inhibă replicarea ADN-ului viral.

Absorbția aciclovirului din tractul gastrointestinal este incompletă. Concentrația maximă se determină după 1-2 ore.Biodisponibilitatea este de aproximativ 20%. Proteinele plasmatice leagă 12-15% din substanță. Trece destul de satisfăcător prin bariera hematoencefalică.

Saquinavir (Invirase) a fost studiat mai pe scară largă în clinică. Este un inhibitor foarte activ și selectiv al proteazelor HIV-1 și HIV-2. În ciuda biodisponibilității scăzute a medicamentului (~ 4%) ", este posibil să se obțină astfel de concentrații în plasma sanguină care suprimă reproducerea retrovirusurilor. Majoritatea substanței se leagă de proteinele plasmatice. Medicamentul se administrează pe cale orală. Efectele secundare sunt remarcat pentru tulburări dispeptice, activitate crescută a transaminazelor hepatice, tulburări ale metabolismului lipidic, hiperglicemie Posibilă dezvoltare a rezistenței virale la saquinavir.

Medicamentul este prescris în principal pentru herpes simplex

precum și cu infecția cu citomegalovirus. Aciclovirul se administrează oral, intravenos (sub formă de sare de sodiu) și topic. Când este aplicat local, poate exista un ușor efect iritant. Odată cu administrarea intravenoasă de aciclovir, uneori apar disfuncție renală, encefalopatie, flebită și erupții cutanate. La administrarea enterală se observă greață, vărsături, diaree și cefalee.

Un nou medicament antiherpetic valaciclovir

Este un promedicament; atunci când trece prima dată prin intestine și ficat, aciclovirul este eliberat, care oferă un efect antiherpetic.

Acest grup include, de asemenea, famciclovirul și metabolitul său activ gan-ciclovir, care sunt similare ca farmacodinamică cu aciclovirul.

Vidarabina este, de asemenea, un medicament eficient.

Pătrunzând în celulă, vidarabina este fosforilată. Inhibă ADN polimeraza virală. Acest lucru suprimă replicarea virusurilor mari care conțin ADN. În organism, se transformă parțial în arabinozidă, care este mai puțin activă împotriva virușilor, hipoxantina.

Vidarbin este utilizat cu succes pentru encefalita herpetică (administrată prin perfuzie intravenoasă), reducând mortalitatea în această boală cu 30-75%. Este folosit uneori pentru zona zoster complicată. Eficient pentru keratoconjunctivita herpetică (prescrisă local în unguente). În acest din urmă caz, provoacă mai puțină iritație și inhibă mai puțin vindecarea corneei decât idoxuridina (vezi mai jos). Pătrunde cu ușurință în straturile mai profunde de țesut (în tratamentul keratitei herpetice). Este posibil să se utilizeze vidarabină pentru reacții alergice la idoxuridină și dacă aceasta din urmă este ineficientă.

Efectele secundare includ simptome dispeptice (greață, vărsături, diaree), erupții cutanate, tulburări ale sistemului nervos central (halucinații, psihoze, tremor etc.), tromboflebită la locul injectării.

Trifluridină și idoxuridina sunt utilizate local.

Trifluridina este o nucleozidă pirimidină fluorură. Inhibă sinteza ADN-ului. Se utilizează pentru keratoconjunctivita primară și cheratita epitelială recurentă cauzată de virusul herpes simplex (tip1 și 2). O soluție de trifluridină se aplică local pe membrana mucoasă a ochiului. Este posibilă un efect iritant tranzitoriu, umflarea pleoapelor.

Idoxuridină (kerecid, iduridin, oftalmicIDU), care este un analog al ti-midinei, este încorporat în molecula de ADN. În acest sens, inhibă replicarea anumitor virusuri care conțin ADN. Idoxuridina este utilizată local pentru infecțiile oculare cu herpes (keratită). Poate provoca iritații, umflarea pleoapelor. Este de puțin folos pentru acțiunea de resorbție, deoarece toxicitatea medicamentului este semnificativă (suprimă leucopoieza).

Lainfecție cu citomegalovirusutilizați ganciclovir și foscarnet. Gan-ciclovir (cymevene) este un analog sintetic al nucleozidei 2’-deoxiguanozinei.Mecanismul de acțiune este similar cu aciclovirul.Inhibă sinteza ADN-ului viral.Medicamentul este utilizat pentru retinita citomegalovirusului.Se administrează intravenos și în conjunctivală. cavitatea.Efectele secundare sunt adesea observate.

multe dintre ele duc la disfuncții severe ale diferitelor organe și sisteme. Deci, 20-40% dintre pacienți au granulocitopenie, trombocitopenie. Sunt frecvente efecte neurologice adverse: cefalee, psihoză acută, convulsii etc. Sunt posibile dezvoltarea anemiei, reacții alergice cutanate, efecte hepatotoxice. În experimente pe animale au fost stabilite efectele sale mutagene și teratogene.

Un număr de medicamente sunt eficiente ca medicamente împotriva gripei. Medicamentele antivirale eficiente pentru infecția gripală pot fi reprezentate de următoarele grupe./. Inhibitori ai proteinei virale M2Remantadine Midantan (amantadină)

2. Inhibitori ai enzimei virale neuraminidazaZanamivir

Oseltamivir

3. Inhibitori ai ARN polimerazei viraleRibavirina

4. Diverse medicamenteArbidol Oxolin

Prima grupă se referă lainhibitori ai proteinei M2.Proteina membranară M2, care funcționează ca un canal ionic, se găsește numai în virusul gripal de tip A. Inhibitorii acestei proteine perturbă procesul de „dezbracare” virusului și împiedică eliberarea genomului viral în celulă. Ca rezultat, replicarea virusului este suprimată.

Acest grup include midantan (clorhidrat de amantanamină, amantadină, symmetrel). Bine absorbit din tractul gastrointestinal. Este excretat în principal prin rinichi.

Uneori, medicamentul este utilizat pentru a preveni gripa de tip A. Ca remediu, este ineficient. Mai frecvent, midantanul este utilizat ca agent antiparkinsonian.

Remantadina (clorhidrat de remantadină), care este similară ca structură chimică cu midantanul, are proprietăți similare, indicații de utilizare și efecte secundare.

Rezistența virală se dezvoltă rapid la ambele medicamente.

Al doilea grup de droguriinhibă enzima virală neuraminidaza,care este o glicoproteină formată la suprafața virusurilor gripale A și B. Această enzimă facilitează intrarea virusului către celulele țintă din tractul respirator. Inhibitorii specifici de neuraminidază (acțiune competitivă, reversibilă) previn răspândirea virusului asociat cu celulele infectate. Replicarea virusului este întreruptă.

Unul dintre inhibitorii acestei enzime este zanamivir (relenza). Se utilizează intranazal sau prin inhalare

Al doilea medicament, oseltamivir (Tamiflu), este utilizat sub formă de eter etilic.

Au fost create medicamente care sunt folosite atât pentru gripă, cât și pentru alte infecții virale. Pentru grupul de droguri sintetice,inhiba sinteza acizilor nucleici,include ribavirina (ribamidil). Este un analog de guanozină. În organism, medicamentul este fosforilat. Ribavirina monofosfat inhibă sinteza nucleotidelor de guanină, iar trifosfatul inhibă ARN polimeraza virală și perturbă formarea ARN.

Este eficient pentru gripa de tip A si B, infectie virala sincitiala respiratorie severa (administrata prin inhalare), febra hemoragica cu sindrom renal si pentru febra nevastuica (intravenos). Efectele secundare includ erupții cutanate, conjunctivi

Printrediferite medicamentese referă la idolul arb. Este un derivat de indol. Este utilizat pentru prevenirea și tratamentul gripei cauzate de virusurile gripale A și B, precum și în infecțiile virale respiratorii acute. Conform datelor disponibile, arbidol, pe lângă un efect antiviral moderat, are activitate interferonogenă. În plus, stimulează imunitatea celulară și umorală. Medicamentul este injectat în interior. Este bine tolerat.

Acest grup include și medicamentul oxolină, care are un efect virucid. Este moderat eficient în prevenire

Medicamentele enumerate sunt compuși sintetici. În același timp, pentru terapia antivirală, se folosesc șisubstanțe biogene,în special interferon s.

Interferonii sunt utilizați pentru a preveni infecțiile virale. Acesta este un grup de compuși înrudiți cu glicoproteinele cu greutate moleculară mică, produse de celulele organismului atunci când sunt expuse la viruși, precum și o serie de substanțe biologic active de origine endogenă și exogenă. Interferonii se formează chiar la începutul infecției. Acestea măresc rezistența celulelor la atacurile virușilor. Ele sunt caracterizate printr-un spectru larg antiviral.

S-a remarcat o eficacitate mai mult sau mai puțin pronunțată a interferonilor pentru keratita herpetică, leziuni herpetice ale pielii și organelor genitale, infecții virale respiratorii acute, cu zona zoster, hepatite virale B și C și SIDA. Interferonii sunt utilizați local și parenteral (intravenos, intramuscular, subcutanat).

Efectele secundare includ febră, dezvoltarea eritemului și a durerii la locul injectării și se observă oboseală progresivă. În doze mari, interferonii pot inhiba hematopoieza (se dezvoltă granulocitopenie și trombocitopenie).

Pe lângă acțiunea antivirală, interferonii au activități anticelulare, antitumorale și imunomodulatoare.

Agenți antineoplazici: clasificare

Agenți de alchilare - benzotef, mielosan, tiofosfamidă, ciclofosfamidă, cisplatină;

Antimetaboliți ai acidului folic - metotrexat;

Antimetaboliți - analogi ai purinei și pirimidinei - mercaptopurină, fluorouracil, fludarabină (citosar);

Alcaloizi și alte remedii pe bază de plante vincristină, paclitaxel, teniposid, etoposid;

Antibiotice antineoplazice - dactinomicina, doxorubicină, epirubicină;

Anticorpi monoclonali la antigenele celulelor tumorale - alemtuzumab (campas), bevacizumab (avastin);

Agenți hormonali și anti-hormonali - finasterid (proscar), acetat de ciproteronă (androcur), goserelin (zoladex), tamoxifen (nolvadex).

AGENȚI ALCHILANȚI

Există următorul punct de vedere cu privire la mecanismele de interacțiune a agenților de alchilare cu structurile celulare. Cloroetil amine ca exemplu(A)s-a demonstrat că în soluții și fluide biologice desprind ionii de clor. În acest caz, se formează un ion de carboniu electrofil, care se transformă în etilenimoniu(v).

Acesta din urmă formează și un ion de carboniu activ funcțional (g), interacționând, conform conceptelor disponibile, cu structurile nucleofile a 2 ADN (cu grupări guanină, fosfat, aminosulfhidril -

Astfel, are loc alchilarea substratului

Interacțiunea substanțelor de alchilare cu ADN-ul, inclusiv legarea încrucișată a moleculelor de ADN, încalcă stabilitatea, vâscozitatea și, ulterior, integritatea acestuia. Toate acestea conduc la o suprimare bruscă a activității vitale a celulelor. Capacitatea lor de a se diviza este suprimată și multe celule mor. Agenții de alchilare acționează asupra celulelor în interfază. Efectul lor citostatic asupra celulelor cu proliferare rapidă este deosebit de pronunțat.

Majoritatea

utilizat în principal pentru afecțiuni hematologice maligne (leucemie cronică, limfogranulomatoză (boala Hodgkin), limfa și reticulosarcoame

Sarcolizina (racemelfolan), activă în boala mieolomului, limfatic și reticulosarcoame, este eficientă într-un număr de tumori adevărate

ANTIMETABOLIȚI

Medicamentele din acest grup sunt antagoniste ai metaboliților naturali. În prezența bolilor tumorale se folosesc în principal următoarele substanțe (vezi structuri).

Antagonişti ai acidului folic

Metotrexat (ametopterină)Antagonişti ai purinelor

Mercaptopurina (leupurina, purinetol)Antagonişti de pirimidină

Fluorouracil (fluorouracil)

Ftorafur (tegafur)

Citarabină (cytosar)

Fosfat de fludarabină (Fludar)

În ceea ce privește structura chimică, anti metaboliții sunt doar similari cu metaboliții naturali, dar nu identici cu aceștia. În acest sens, ele provoacă perturbarea sintezei acizilor nucleici 1

Acest lucru afectează negativ procesul de diviziune a celulelor tumorale și duce la moartea acestora.

În tratamentul leucemiei acute, îmbunătățirea stării generale și a tabloului hematologic are loc treptat. Durata remisiunii se calculează în câteva luni.

Medicamentele se iau de obicei pe cale orală. Metotrexatul este, de asemenea, disponibil pentru administrare parenterală.

Metotrexatul este excretat prin rinichi, în principal nemodificat. O parte a medicamentului rămâne în organism pentru o perioadă foarte lungă de timp (luni). Mercaptopurina este expusă în ficat x

Aspectele negative ale acțiunii medicamentelor se manifestă prin inhibarea hematopoiezei, greață și vărsături. La un număr de pacienți, se observă disfuncție hepatică. Metotrexatul afectează membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, provocând conjunctivită.

Antimetaboliții includ, de asemenea, tioguanina și citarabina (citozină-arabinozidă), care sunt utilizate în leucemia mieloidă acută și limfoidă.

ANTIBIOTICE CU ACTIVITATE ANTITUMORA

O serie de antibiotice, împreună cu activitatea antimicrobiană, au proprietăți citotoxice pronunțate datorită inhibării sintezei și funcției acizilor nucleici. Acestea includ dactinomicina (actinomicinaD) produs de unele speciiStreptomyces. Dactinomicina este utilizată pentru corionepiteliom al uterului, tumora Wilms la copii, cu limfogranulomatoză (Fig. 34.2). Medicamentul este administrat intravenos, precum și în cavitatea corpului (dacă există exudat în ele).

Antibioticul olivomicina, produs deActinomycesolivoreticuli. În practica medicală se folosește sarea sa de sodiu. Medicamentul provoacă o oarecare îmbunătățire a tumorii testiculare - seminom, cancer embrionar, teratoblastom, limfoepiteliom. reticulo-sarcom, melanom. Se administrează intravenos. În plus, pentru ulcerația tumorilor superficiale, olivomicina este utilizată local sub formă de unguente.

Antibioticele grupului antraciclinei - clorhidrat de doxorubicină (formatăStreptomycespeuceticusvarcaesius) și karma și nom și qing (producătorActinom- duracarminatasp. nov.) - atrag atentia datorita eficacitatii lor in sarcoamele de origine mezenchimatosa. Deci, doxorubicina (adriamicină) este utilizată pentru osteosarcoame, cancer de sân și alte boli neoplazice.

Odată cu utilizarea acestor antibiotice, există scăderea apetitului, stomatită, greață, vărsături, diaree. Este posibilă deteriorarea membranelor mucoase de către ciuperci asemănătoare drojdiei. Hematopoieza este inhibată. Uneori există un efect cardiotoxic. Căderea părului nu este neobișnuită. Aceste medicamente au și proprietăți iritante. De asemenea, ar trebui să se țină cont de efectul lor imunosupresor pronunțat.

și crocus de toamnă

VincaroseaL.)

Efectul toxic al vincristinei se manifestă în diferite moduri. Cu o suprimare practic redusă a hematopoiezei, poate duce la tulburări neurologice (ataxie, transmitere neuromusculară afectată, gia neuromusculară, parestezie), afectarea rinichilor (poliurie, disurie) etc.

Androgeni

Estrogenii

Corticosteroizi

În ceea ce privește mecanismul de acțiune asupra tumorilor hormono-dependente, medicamentele hormonale diferă semnificativ de medicamentele citotoxice discutate mai sus. Deci, există dovezi că sub influența hormonilor sexuali, celulele tumorale nu mor. Aparent, principiul principal al acțiunii lor este că inhibă diviziunea celulară și promovează diferențierea lor. Evident, într-o anumită măsură, există o restabilire a reglării umorale perturbate a funcției celulare.

Androgeni5

PRODUSE VEGETALE CU ACTIVITATE ANTITUMORALA

Kolchamine, un alcaloid al colchicului magnificului

și crocus de toamnă

Kolkhamin (demecolcină, omain) este utilizat local în unguente pentru cancerul de piele (fără metastaze). În acest caz, celulele maligne mor, iar celulele epiteliale normale nu sunt practic deteriorate. Totuși, în timpul tratamentului, poate apărea un efect iritant (hiperemie, edem, durere), care te obligă să faci pauze în tratament. După respingerea maselor necrotice, are loc vindecarea rănilor cu un efect cosmetic bun.

Cu acțiune de resorbție, kolchamin inhibă destul de puternic hematopoieza, provoacă diaree, căderea părului.

Activitatea antitumorală a fost găsită și în alcaloizii plantei de periwinkle roz (VincaroseaL.) vinblastină și vincristină. Au efect antimitotic și, ca și kolchamin, blochează mitoza în stadiul de metafază.

Vinblastina (rosevin) este recomandată pentru formele generalizate de limfogranulomatoză și pentru corionepiteliom. În plus, ea, ca și vincristina, este utilizată pe scară largă în chimioterapia combinată a bolilor neoplazice. Medicamentul se administrează intravenos.

Efectul toxic al vinblastinei se caracterizează prin inhibarea hematopoiezei, simptome dispeptice și dureri abdominale. Medicamentul are un efect iritant pronunțat și poate provoca flebită.

terapia leucemiei acute, precum și a altor hemoblastoze și tumori adevărate. Medicamentul se administrează intravenos.

MEDICAMENTE HORMONALE ȘI ANTAGONIȘTI HORMONI UTILIZAȚI ÎN BOLI TUMORALE

Dintre medicamentele hormonale 1 pentru tratamentul tumorilor, se folosesc în principal următoarele grupe de substanțe:

Androgeni- propionat, testenat de testosteron etc.;

Estrogenii- sinestrol, fosfesttrol, etinilestradiol etc.;

Corticosteroizi- prednisolon, dexametazonă, triamninolon.

Androgenifolosit pentru cancerul de san. Sunt prescrise femeilor cu ciclu menstrual păstrat și în cazul în care menopauza nu depășește5 ani. Rolul pozitiv al androgenilor în cancerul de sân este de a suprima producția de estrogen.

Estrogenii sunt folosiți pe scară largă în cancerul de prostată. În acest caz, este necesar să se suprima producția de hormoni androgeni naturali.

Unul dintre medicamentele folosite pentru cancerul de prostată este fosfestol (honwan)

CITOKINE

ENZIME EFICIENTE ÎN TRATAMENTUL BOLILOR TUMORALE

S-a constatat că o serie de celule tumorale nu sintetizeazăL-asparagina, care este esentiala pentru sinteza ADN si ARN. În acest sens, a devenit posibilă limitarea artificială a aportului acestui aminoacid în tumori. Acesta din urmă se realizează prin introducerea unei enzimeL-asparaginaza, care este utilizată în tratamentul leucemiei limfoblastice acute. Remisiunea durează câteva luni. Dintre efectele secundare, au fost observate încălcări ale funcției hepatice, inhibarea sintezei fibrinogenului și reacții alergice.

Una dintre grupele eficiente de citokine sunt interferonii, care au efecte imunostimulatoare, antiproliferative și antivirale. În practica medicală, interferon-os uman recombinant este utilizat în terapia complexă a unor tumori. Activează macrofagele, limfocitele T și celulele ucigașe. Are un efect benefic într-o serie de boli tumorale (cu leucemie mieloidă cronică, sarcom Ka

poshi etc.). Medicamentul se administrează parenteral. Efectele secundare includ febră, cefalee, mialgii, artralgii, simptome dispeptice, inhibarea hematopoiezei, disfuncții ale sistemului nervos central, disfuncție tiroidiană, nefrită etc.

ANTICORPI MONOCLONALI

Medicamentele cu anticorpi monoclonali includ trastuzumab (Herceptin). Antigenii săi suntA EI2-receptori ai celulelor canceroase de sân. Supraexprimarea acestor receptori, determinată la 20-30% dintre pacienți, duce la proliferarea și transformarea tumorală a celulelor. Activitatea antitumorală a trastuzumabului este asociată cu blocareaA EI2 receptori, ceea ce duce la un efect citotoxic

Un loc special este ocupat de bevacizumab (avastin), un preparat de anticorpi monocanal care inhibă factorul de creștere endotelial vascular. Ca urmare, creșterea noilor vase (angiogeneza) în tumoră este suprimată, ceea ce îi perturbă oxigenarea și furnizarea de nutrienți. Ca urmare, creșterea tumorii încetinește.

Cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentelor antivirale

Utilizarea medicamentelor antivirale pentru diabet

Se pot combina medicamentele antivirale cu alcoolul?

Utilizarea medicamentelor antivirale și antiinflamatoare ( paracetamol, ibuprofen)

Pentru ce boli se folosesc medicamentele antivirale? - ( video)

Medicamente antivirale pentru bolile cauzate de familia herpesvirusurilor - ( video)

Medicamente antivirale pentru infecțiile virale intestinale

Utilizarea medicamentelor antivirale în scop profilactic. Medicamente antivirale pentru copii, femei însărcinate și care alăptează

Site-ul oferă informații de bază doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un consult de specialitate!

Ce sunt medicamentele antivirale?

Medicamente antivirale sunt medicamente care vizează combaterea diferitelor tipuri de boli virale ( herpes, varicela etc.). Virușii sunt un grup separat de organisme vii capabile să infecteze plantele, animalele și oamenii. Virușii sunt cei mai mici agenți infecțioși, dar și cei mai numeroși.

Virușii nu sunt altceva decât informații genetice ( baze azotate cu catenă scurtă) într-o înveliș de grăsimi și proteine. Structura lor este simplificată pe cât posibil, nu au nucleu, enzime, elemente de alimentare cu energie, ceea ce le face să fie diferite de bacterii. De aceea au dimensiuni microscopice, iar existența lor a fost ascunsă științei de mulți ani. Pentru prima dată, existența virușilor care trec prin filtre bacteriene a fost sugerată în 1892 de omul de știință rus Dmitri Ivanovsky.

Numărul de medicamente antivirale eficiente astăzi este foarte mic. Multe medicamente luptă împotriva virusului activând propriile forțe imunitare ale organismului. De asemenea, nu există medicamente antivirale care să poată fi utilizate în cazul diverselor infecții virale, majoritatea medicamentelor existente sunt vizate în mod restrâns pentru tratarea uneia, maxim două boli. Acest lucru se datorează faptului că virușii sunt foarte diversi, diverse enzime și mecanisme de apărare sunt codificate în materialul lor genetic.

Istoria creării medicamentelor antivirale

Crearea primelor medicamente antivirale cade la mijlocul secolului trecut. În 1946, a fost propus primul medicament antiviral, tiosemicarbazona. S-a dovedit a fi ineficient. În anii 50, au apărut medicamentele antivirale pentru a lupta împotriva virusului herpes. Eficacitatea lor a fost suficientă, cu toate acestea, un număr mare de efecte secundare au exclus aproape complet posibilitatea utilizării sale în tratamentul herpesului. În anii 60 s-a obținut amantadina și rimantadina, medicamente care se folosesc și astăzi.

Până la începutul anilor 90, toate medicamentele erau obținute empiric, folosind observații. Eficiență ( mecanism de acțiune) dintre aceste medicamente a fost greu de dovedit din cauza lipsei de cunoștințe necesare. Numai în ultimele decenii oamenii de știință au primit date mai complete despre structura virusului, despre materialul lor genetic, în urma cărora a devenit posibilă producerea de medicamente mai eficiente. Cu toate acestea, chiar și astăzi, multe medicamente rămân cu eficacitate neconfirmată clinic, motiv pentru care medicamentele antivirale sunt utilizate doar în anumite cazuri.

Un mare succes în medicină a fost descoperirea interferonului uman, o substanță care desfășoară activitate antivirală în corpul uman. S-a propus folosirea lui ca medicament, după care oamenii de știință au obținut metode de purificare a acestuia din sângele donat. Dintre toate medicamentele antivirale, numai interferonul și derivații săi pot pretinde că sunt medicamente cu spectru larg.

În ultimii ani, utilizarea medicamentelor naturale pentru tratamentul bolilor virale a devenit populară ( ex. echinaceea). De asemenea, astăzi este populară utilizarea diferitelor medicamente imunomodulatoare, care asigură profilaxia împotriva bolilor virale. Acțiunea lor se bazează pe creșterea sintezei propriului interferon în corpul uman. O problemă specială a medicinei moderne este infecția cu HIV și SIDA, prin urmare, eforturile principale ale industriei farmaceutice de astăzi sunt îndreptate spre găsirea unui tratament pentru această boală. Din păcate, medicamentul necesar nu a fost încă găsit.

Producerea de medicamente antivirale. Baza medicamentelor antivirale

Există o mare varietate de medicamente antivirale, dar toate au dezavantaje. Acest lucru se datorează parțial complexității dezvoltării, producției și testării medicamentelor. Medicamentele antivirale trebuie testate, în mod natural, pe viruși, dar problema este că virușii din afara celulelor și din afara altor organisme nu trăiesc mult și nu se manifestă în niciun fel. De asemenea, este destul de dificil să le distingem. Spre deosebire de virusuri, bacteriile sunt cultivate pe medii nutritive, iar prin încetinirea creșterii lor, se poate aprecia eficacitatea medicamentelor antibacteriene.

Până în prezent, medicamentele antivirale sunt obținute în următoarele moduri:

Sinteză chimică. Metoda standard de fabricație a medicamentelor este de a produce medicamente prin reacții chimice.
Obținerea din materii prime vegetale. Unele părți ale plantelor, precum și extractele lor, au efect antiviral, care este folosit de farmaciști în producția de medicamente.
Obținerea din sânge donat. Aceste metode erau relevante în urmă cu câteva decenii, astăzi sunt practic abandonate. Au fost folosite pentru a obține interferon. Din 1 litru de sânge donat s-au putut obține doar câteva miligrame de interferon.
Utilizarea ingineriei genetice. Această metodă este cea mai recentă din industria farmaceutică. Cu ajutorul ingineriei genetice, oamenii de știință modifică structura genelor anumitor tipuri de bacterii, în urma cărora produc compușii chimici necesari. Ele sunt în continuare purificate și utilizate ca agent antiviral. Așa se obțin, de exemplu, unele tipuri de vaccinuri antivirale, interferon recombinant și alte medicamente.

Astfel, atât substanțele anorganice, cât și cele organice pot servi drept bază pentru medicamentele antivirale. Cu toate acestea, în ultimii ani, recombinantul ( modificat genetic) droguri. Ele, de regulă, au exact calitățile pe care producătorul le implică, sunt eficiente, dar nu întotdeauna disponibile consumatorului. Prețul unor astfel de medicamente poate fi foarte mare.

Antivirale, antifungice și antibiotice, diferențe. Pot fi luate împreună?

Diferențele dintre agenții antivirali, antifungici și antibacterieni ( antibiotice) sunt pe numele lor. Toate sunt create împotriva diferitelor clase de microorganisme care provoacă boli, diferă unele de altele în manifestările clinice. Desigur, ele vor fi eficiente numai dacă agentul patogen a fost identificat corect și a fost selectat grupul corect de medicamente pentru acesta.

Antibioticele vizează bacteriile. Leziunile bacteriene includ leziuni purulente ale pielii, membranelor mucoase, pneumonie, tuberculoză, sifilis și multe alte boli. Majoritatea bolilor inflamatorii ( colecistită, bronșită, pielonefrită și multe altele) este cauzată tocmai de o infecție bacteriană. Ele sunt aproape întotdeauna caracterizate de semne clinice standard ( durere, febră, roșeață a tegumentului, umflare și disfuncție) și au diferențe minore. Bolile cauzate de bacterii constituie grupul cel mai mare și cel mai amănunțit studiat.

Leziunile fungice apar, de regulă, cu imunitate slăbită și afectează în principal suprafața pielii, unghiilor, părului, mucoaselor. Cel mai bun exemplu de infecție fungică este candidoza ( sturz). Pentru tratamentul infecțiilor fungice, trebuie utilizate numai medicamente antifungice. Utilizarea medicamentelor antibacteriene este o greșeală, deoarece ciupercile se dezvoltă foarte des tocmai atunci când echilibrul florei bacteriene este perturbat.

În cele din urmă, medicamentele antivirale sunt folosite pentru a trata bolile virale. Puteți bănui că aveți o boală virală prin prezența simptomelor asemănătoare gripei ( cefalee, dureri de corp, oboseală, febră moderată). Acest debut este comun în multe boli virale, inclusiv varicela, hepatită și chiar boli virale intestinale. Bolile virale nu pot fi tratate cu antibiotice, nu pot fi utilizate nici măcar în scopul prevenirii adăugării unei infecții bacteriene. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, în prezența unei leziuni virale și bacteriene simultane, medicii prescriu medicamente din ambele grupuri.

Grupele de medicamente enumerate sunt considerate medicamente puternice și sunt vândute numai cu prescripție medicală. Pentru tratamentul bolilor virale, bacteriene sau fungice, trebuie să consultați un medic și nu să vă automedicați.

Medicamente antivirale cu eficacitate dovedită. Sunt medicamentele antivirale moderne suficient de eficiente?

În prezent, există un număr limitat de medicamente antivirale disponibile. Numărul de substanțe active cu eficacitate dovedită împotriva virușilor este de aproximativ 100 de nume. Dintre acestea, doar aproximativ 20 sunt utilizate pe scară largă în tratamentul diferitelor boli. Altele au fie un preț ridicat, fie un număr mare de efecte secundare. Unele dintre medicamente nu au trecut niciodată testele clinice, în ciuda practicii de utilizare pe termen lung. De exemplu, numai oseltamivirul și zanamivirul s-au dovedit eficace împotriva gripei, în ciuda faptului că multe medicamente împotriva gripei sunt vândute în farmacii.

Medicamentele antivirale care și-au dovedit eficacitatea includ:

valaciclovir;
vidarabină;
foscarnet;
interferon;
remantadină;
oseltamivir;
ribavirină și alte medicamente.

Pe de altă parte, astăzi mulți analogi pot fi găsiți în farmacii ( generice), datorită căruia o sută de ingrediente active ale medicamentelor antivirale sunt transformate în câteva mii de nume comerciale. Doar farmaciștii sau medicii pot înțelege atât de multe medicamente. De asemenea, sub denumirea de medicamente antivirale, sunt adesea ascunse imunomodulatorii obișnuiți, care sporesc imunitatea, dar au un efect destul de slab asupra virusului în sine. Astfel, înainte de a utiliza medicamente antivirale, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre necesitatea utilizării acestora.

În general, trebuie să fii foarte atent când folosești medicamente antivirale, în special cele vândute gratuit în farmacii. Cele mai multe dintre ele nu au proprietățile de vindecare dorite, iar beneficiile utilizării lor sunt echivalate de mulți medici cu un placebo ( o substanță inactivă care nu are niciun efect asupra organismului). Infecțiile virale sunt tratate medici boli infectioase ( Inscrie-te) , în arsenalul lor există medicamentele necesare care ajută cu siguranță împotriva diferiților agenți patogeni. Cu toate acestea, tratamentul cu medicamente antivirale trebuie efectuat sub supravegherea medicilor, deoarece majoritatea dintre ele au reacții adverse pronunțate ( nefrotoxicitate, hepatotoxicitate, tulburări ale sistemului nervos, tulburări electrolitice și multe altele).

Puteți cumpăra medicamente antivirale de la farmacie?

Nu toate medicamentele antivirale sunt disponibile fără rețetă. Acest lucru se datorează efectului grav al medicamentelor asupra corpului uman. Utilizarea lor necesită permisiunea și supravegherea unui medic. Acest lucru se aplică interferonilor, medicamentelor împotriva hepatitei virale, medicamentelor antivirale cu acțiune sistemică. Pentru a cumpăra un medicament pe bază de rețetă, aveți nevoie de un formular special cu ștampila unui medic și a unei instituții medicale. În toate spitalele de boli infecțioase, medicamentele antivirale sunt eliberate fără prescripție medicală.

Cu toate acestea, există diverse antivirale care pot fi achiziționate fără ghișeu. Deci, de exemplu, unguente împotriva herpesului ( conţinând aciclovir), picăturile pentru ochi și nazale care conțin interferon și multe alte produse sunt disponibile în comerț. Imunomodulatoarele și antiviralele pe bază de plante sunt, de asemenea, disponibile fără ghișeu. Ele sunt echivalate, de regulă, cu suplimentele alimentare ( Supliment alimentar).

În funcție de mecanismul de acțiune, medicamentele antivirale sunt împărțite în următoarele grupuri:

medicamente care acționează asupra formelor extracelulare ale virusului ( oxolină, arbidol);
medicamente care împiedică pătrunderea virusului în celulă ( remantadină, oseltamivir);
medicamente care opresc reproducerea virusului în interiorul celulei ( aciclovir, ribavirină);
medicamente care opresc asamblarea și eliberarea virusului din celulă ( metisazon);
interferoni și inductori de interferon ( interferon alfa, beta, gamma).

Medicamente care acționează asupra formelor extracelulare ale virusului

Acest grup include un număr mic de medicamente. Unul dintre aceste medicamente este oxolina. Are capacitatea de a pătrunde în învelișul virusului în afara celulelor și de a-și inactiva materialul genetic. Arbidol acționează asupra membranei lipidice a virusului și o face incapabilă de fuziune cu celula.

Interferonul are un efect indirect asupra virusului. Aceste medicamente pot atrage celulele sistemului imunitar în zona de infecție, care au timp să inactiveze virusul înainte ca acesta să intre în alte celule.

Medicamente care împiedică pătrunderea virusului în celulele corpului

Acest grup include medicamente amantadină, remantadină. Ele pot fi utilizate împotriva virusului gripal, precum și împotriva virusului encefalitei transmise de căpușe. Aceste medicamente combină capacitatea de a perturba interacțiunea învelișului virusului ( în special proteina M) cu membrană celulară. Ca urmare, materialul genetic străin nu intră în citoplasma celulei umane. În plus, se creează un anumit obstacol la asamblarea virionilor ( particule de virus).

Este recomandabil să luați aceste medicamente numai în primele zile ale bolii, deoarece la apogeul bolii virusul este deja în interiorul celulelor. Aceste medicamente sunt bine tolerate, dar, datorită particularităților mecanismului de acțiune, sunt utilizate numai în scopuri profilactice.

Medicamente care blochează activitatea virusului în interiorul celulelor corpului uman

Acest grup de medicamente este cel mai larg. Una dintre modalitățile de a opri reproducerea virusului este prin blocarea ADN-ului ( ARN) - polimeraze. Aceste enzime, introduse în celulă de către virus, produc un număr mare de copii ale genomului viral. Aciclovirul și derivații săi inhibă activitatea acestei enzime, ceea ce explică efectul lor antiherpetic. Inhibarea ADN-polimerazelor este, de asemenea, efectuată de ribavirină și alte medicamente antivirale.

Acest grup include și medicamentele antiretrovirale care sunt utilizate pentru tratarea HIV. Ele inhibă activitatea transcriptazei inverse, care transformă ARN-ul viral în ADN celular. Acestea includ lamivudina, zidovudina, stavudina și alte medicamente.

Medicamente care blochează asamblarea și eliberarea virusului din celule

Unul dintre reprezentanții grupului este metisazon. Acest instrument blochează sinteza proteinei virale care formează învelișul virionului. Medicamentul este utilizat pentru a preveni varicela și pentru a reduce complicațiile vaccinării împotriva varicelei. Acest grup este promițător în ceea ce privește crearea de noi medicamente, deoarece medicamentul metisazona are o activitate antivirală pronunțată, este ușor de tolerat de către pacienți și este administrat pe cale orală.

interferoni. Utilizarea interferonilor ca medicament

Interferonii sunt proteine cu greutate moleculară mică pe care organismul le produce singur ca răspuns la o infecție cu virus. Există diferite tipuri de interferoni ( alfa, beta, gamma), care diferă în diferite proprietăți și celulele care le produc. De asemenea, interferonii sunt produși în unele infecții bacteriene, dar acești compuși joacă cel mai mare rol în lupta împotriva virușilor. Fără interferoni, acțiunea sistemului imunitar și apărarea organismului împotriva virușilor sunt imposibile.

Interferonii au următoarele proprietăți care le permit să prezinte efecte antivirale:

suprimă sinteza proteinelor virale în interiorul celulelor;
încetinește asamblarea virusului în interiorul celulelor corpului;
blochează ADN și ARN polimeraza;
activează sistemele de imunitate celulară și umorală împotriva virușilor ( atrage leucocitele, activează sistemul complementului).

După descoperirea interferonilor, au existat sugestii cu privire la posibila lor utilizare ca medicament. Deosebit de important este faptul că virușii nu dezvoltă rezistență la interferoni. Astăzi sunt folosite în tratamentul diferitelor boli virale, herpes, hepatită, SIDA. Dezavantajele majore ale medicamentului sunt efectele secundare grave, costul ridicat și dificultățile în obținerea interferonilor. Din acest motiv, interferonii sunt foarte greu de obținut din farmacii.

Inductori de interferon ( kagocel, trerezan, cycloferon, amiksin)

Utilizarea inductorilor de interferon este o alternativă la utilizarea interferonilor. Un astfel de tratament este de obicei de câteva ori mai ieftin și mai accesibil consumatorilor. Inductorii de interferon sunt substanțe care cresc producția de interferon propriu de către organism. Inductorii de interferon au un efect antiviral direct slab, dar au un efect imunostimulator pronunțat. Activitatea lor se datorează în principal efectelor interferonului.

Există următoarele grupe de inductori de interferon:

preparate naturale ( amiksin, poludan și alții);
droguri sintetice ( polioxidoniu, galavit și altele);
preparate din plante ( echinaceea).

Inductorii de interferon măresc producția de interferon propriu, mimând semnalele primite atunci când organismul este infectat cu viruși. În plus, utilizarea lor pe termen lung duce la epuizarea sistemului imunitar și poate duce, de asemenea, la diferite efecte secundare. Din acest motiv, acest grup de medicamente nu este înregistrat ca medicamente oficiale, ci este folosit ca suplimente alimentare. Eficacitatea clinică a inductorilor de interferon nu a fost dovedită.

Medicamentele antivirale au un efect specific, selectiv. Ele sunt de obicei împărțite în tipuri în funcție de virusul asupra căruia au cel mai mare efect. Cea mai comună clasificare implică împărțirea medicamentelor în funcție de spectrul de acțiune. Această diviziune facilitează utilizarea lor în anumite situații clinice.
Tipuri de medicamente antivirale după spectrul de acțiune

Agent cauzal	Cele mai frecvent utilizate medicamente
*Virusul herpesului*	aciclovir; valaciclovir; famciclovir.
*Virus gripal*	remantadină; amantadină; arbidol; zanamivir; oseltamivir.
*Virusul varicelo-zosterian*	aciclovir; foscarnet; metisazon.
*Citomegalovirus*	ganciclovir; foscarnet.
virusul SIDA(HIV)	stavudină; ritonavir; indinavir.
*Virusul hepatitei* *Grup* C	interferoni alfa.
*Paramixovirus*	ribavirină.

Medicamente antiherpetice ( aciclovir ( Zovirax) și derivatele sale)

Virușii herpetic sunt împărțiți în 8 tipuri, sunt viruși relativ mari care conțin ADN. Manifestările herpes simplex sunt cauzate de viruși de primul și al doilea tip. Principalul medicament în tratamentul herpesului este aciclovirul ( Zovirax). Este unul dintre puținele medicamente cu activitate antivirală dovedită. Rolul aciclovirului este de a opri creșterea ADN-ului viral.

Aciclovirul, pătrunzând într-o celulă infectată cu un virus, suferă o serie de reacții chimice ( fosforilat). Substanța aciclovir alterată are capacitatea de a inhiba ( opri dezvoltarea) ADN polimeraza virală. Avantajul medicamentului este acțiunea sa selectivă. În celulele sănătoase, aciclovirul este inactiv, iar în raport cu ADN polimeraza celulară obișnuită, efectul său este de sute de ori mai slab decât împotriva unei enzime virale. Medicamentul este utilizat local ( sub formă de cremă sau unguent pentru ochi), și sistemic sub formă de tablete. Dar, din păcate, doar aproximativ 25% din substanța activă este absorbită din tractul gastrointestinal atunci când este utilizată sistemic.

Următoarele medicamente sunt, de asemenea, eficiente în tratarea herpesului:

Ganciclovir. Mecanismul de acțiune este similar cu aciclovirul, dar are un efect mai puternic, datorită căruia medicamentul este utilizat și în tratamentul encefalitei transmise de căpușe. În ciuda acestui fapt, medicamentul este lipsit de acțiune selectivă, motiv pentru care este de câteva ori mai toxic decât aciclovirul.
Famciclovir. Mecanismul de acțiune nu diferă de aciclovir. Diferența dintre ele constă în prezența unei alte baze azotate. În ceea ce privește eficacitatea și toxicitatea, este comparabil cu aciclovirul.
Valaciclovir. Acest medicament este mai eficient decât aciclovirul atunci când este utilizat sub formă de tablete. Se absoarbe din tractul gastrointestinal intr-un procent destul de mare, iar dupa ce trece printr-o serie de modificari enzimatice la nivelul ficatului se transforma in aciclovir.
Foscarnet. Medicamentul are o structură chimică specială ( derivat de acid formic). Nu suferă modificări în celulele corpului, datorită cărora este activ împotriva tulpinilor virale care sunt rezistente la aciclovir. Foscarnet este, de asemenea, utilizat pentru citomegalovirus, herpes și encefalită transmisă de căpușe. Se administrează intravenos, din această cauză, are un număr mare de efecte secundare.

Medicamente antigripal ( arbidol, remantadină, tamiflu, relenza)

Există multe variante de virusuri gripale. Există trei tipuri de virusuri gripale ( A, B, C), precum și împărțirea lor în funcție de variantele proteinelor de suprafață - hemaglutinină ( H) și neuraminidază ( N). Datorită faptului că este foarte dificil să se determine tipul specific de virus, medicamentele antigripală nu sunt întotdeauna eficiente. Medicamentele antigripală sunt de obicei utilizate în infecții severe, deoarece cu manifestări clinice ușoare, organismul face față singur virusului.

Există următoarele tipuri de medicamente antigripală:

Inhibitori ai proteinei virale M ( remantadină, amantadină). Aceste medicamente împiedică pătrunderea virusului în celulă, prin urmare, sunt utilizate în principal ca un agent profilactic, mai degrabă decât ca agent terapeutic.
Inhibitori ai enzimei virale neuraminidaza ( zanamivir, oseltamivir). Neuraminidaza ajută virușii să distrugă secrețiile mucoase și să pătrundă în celulele membranei mucoase a tractului respirator. Medicamentele din acest grup interferează cu răspândirea și replicarea ( reproducere) virus. Unul dintre aceste medicamente este zanamivir ( relenza). Este folosit ca aerosol. Un alt medicament este oseltamivir ( tamiflu) - aplicat intern. Acest grup de medicamente este recunoscut de comunitatea medicală ca fiind singurul cu eficacitate dovedită. Medicamentele sunt ușor de tolerat.
inhibitori ai ARN polimerazei ( ribavirină). Principiul de acțiune al ribavirinei nu diferă de aciclovir și alte medicamente care inhibă sinteza materialului genetic viral. Din păcate, medicamentele de acest fel au proprietăți mutagene și cancerigene, așa că trebuie utilizate cu prudență.
Alte medicamente ( arbidol, oxolină). Există multe alte medicamente care pot fi utilizate pentru a trata virusul gripal. Au un efect antiviral slab, unele stimulează în plus producția de interferon propriu. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că aceste medicamente nu ajută pe toată lumea și nu în toate cazurile.

Medicamente care vizează combaterea infecției cu HIV

Tratamentul infecției HIV astăzi este una dintre cele mai grave probleme din medicină. Medicamentele disponibile pentru medicina modernă pot conține doar acest virus, dar nu pot scăpa de el. Virusul imunodeficienței umane este periculos prin faptul că distruge sistemul imunitar, în urma căruia pacientul moare din cauza infecțiilor bacteriene și a diferitelor complicații.

Medicamentele HIV sunt împărțite în două grupe:

inhibitori de revers transcriptază ( zidovudină, stavudină, nevirapină);
inhibitori ai proteazelor HIV ( indinavir, saquinavir).

Reprezentantul primului grup este azidotimidina ( zidovudină). Rolul său este că interferează cu formarea ADN-ului din ARN viral. Acest lucru inhibă sinteza proteinelor virale, ceea ce oferă un efect terapeutic. Medicamentul pătrunde cu ușurință în bariera hemato-encefalică, ceea ce poate provoca tulburări ale sistemului nervos central. Medicamentele de acest fel trebuie utilizate foarte mult timp, efectul terapeutic apare abia după 6 - 8 luni de tratament. Dezavantajul medicamentelor este dezvoltarea rezistenței la acestea din cauza virusului.

Inhibitorii de protează sunt un grup relativ nou de medicamente antiretrovirale. Ele reduc formarea de enzime și proteine structurale ale virusului, datorită cărora, ca urmare a activității vitale a virusului, se formează formele sale imature. Acest lucru întârzie semnificativ dezvoltarea infecției. Unul dintre aceste medicamente este saquinavir. Inhibă înmulțirea retrovirusurilor, dar poate dezvolta și rezistență. Acesta este motivul pentru care medicii folosesc combinații de medicamente din ambele grupuri pentru a trata HIV și SIDA.

Există antivirale cu spectru larg?

În ciuda afirmațiilor producătorilor de medicamente și a reclamelor, nu există un spectru larg de medicamente antivirale. Medicamentele care există astăzi și sunt recunoscute de medicina oficială se caracterizează printr-o acțiune țintită, specifică. Clasificarea medicamentelor antivirale presupune împărțirea acestora în funcție de spectrul de acțiune. Există unele excepții sub formă de medicamente care sunt active împotriva a 2 - 3 viruși ( de exemplu foscarnet), dar nimic mai mult.

Medicamentele antivirale sunt prescrise de medici în strictă conformitate cu semnele clinice ale bolii de bază. Deci, cu virusul gripal, medicamentele antivirale destinate tratamentului herpesului sunt inutile. Medicamente care pot crește efectiv rezistența ( rezistenţă) ale organismului la bolile virale, de fapt, sunt imunomodulatoare și au un efect antiviral slab. Ele sunt utilizate în principal pentru prevenire, mai degrabă decât pentru tratamentul bolilor virale.

De asemenea, interferonii sunt considerați o excepție. Aceste medicamente sunt alocate unui grup special. Acțiunea lor este unică, deoarece corpul uman folosește propriul interferon în lupta împotriva oricăror viruși. Astfel, interferonii sunt într-adevăr activi împotriva aproape tuturor virusurilor. Cu toate acestea, complexitatea terapiei cu interferon ( durata tratamentului, necesitatea de a-l lua ca parte a cursurilor, un număr mare de efecte secundare) fac imposibilă utilizarea acestuia împotriva infecțiilor virale ușoare. De aceea interferonii sunt folosiți astăzi în principal pentru tratamentul hepatitei virale.

Medicamente antivirale - imunostimulante ( amiksin, kagocel)

Diverse medicamente care stimulează sistemul imunitar sunt foarte comune astăzi pe piață. Au capacitatea de a opri creșterea virușilor și de a proteja organismul de infecții. Astfel de medicamente sunt inofensive, dar nici nu au un efect direct asupra virusului. Deci, de exemplu, Kagocel este un inductor de interferon, care, după administrare, crește de mai multe ori conținutul de interferon din sânge. Se utilizează nu mai târziu de a 4-a zi de la debutul infecției, deoarece după a 4-a zi nivelul de interferon crește de la sine. Amiksin ( tiloron) și multe alte medicamente. Imunostimulantele au multe dezavantaje care fac utilizarea lor in majoritatea cazurilor impracticabila.

Dezavantajele imunostimulatoarelor includ:

efect antiviral direct slab;
perioade limitate de aplicare ( înainte de apogeul bolii);
eficacitatea medicamentului depinde de starea sistemului imunitar uman;
cu utilizarea prelungită, are loc scăderea imunității;
lipsa eficacității dovedite clinic în acest grup de medicamente.

Medicamente antivirale din plante ( preparate cu echinaceea)

Antiviralele pe bază de plante sunt una dintre cele mai bune opțiuni pentru prevenirea infecțiilor virale. Acest lucru se datorează faptului că nu au efecte secundare, precum medicamentele antivirale convenționale și sunt, de asemenea, lipsite de dezavantajele imunostimulatoarelor ( epuizarea imunității, eficacitate limitată).

Preparatele pe bază de echinaceea sunt una dintre cele mai bune opțiuni pentru utilizare profilactică. Această substanță are un efect antiviral direct împotriva herpesului și a virusurilor gripale, crește numărul de celule imunitare și ajută la distrugerea diferiților agenți străini. Preparatele cu echinaceea pot fi luate in cure cu durata de la 1 la 8 saptamani.

Medicamente antivirale homeopatice ( ergoferon, anaferon)

Homeopatia este o ramură a medicinei care utilizează concentrații foarte diluate ale ingredientului activ. Principiul homeopatiei este folosirea acelor substanțe care probabil pot provoca simptome similare cu cele ale pacientului ( așa-numitul principiu al „tratării ca cu aceleași”). Acest principiu este opusul principiilor medicinei oficiale. Mai mult, fiziologia normală nu poate explica mecanismele de acțiune ale remediilor homeopate. Se presupune că remediile homeopate ajută la recuperare prin stimularea sistemului neuro-vegetativ, endocrin și imunitar.

Puțini bănuiesc că unele dintre antiviralele eliberate fără prescripție medicală sunt homeopate. Deci, medicamentele ergoferon, anaferon și altele aparțin remediilor homeopate. Conțin diverși anticorpi la interferon, histamină și unii receptori. Ca urmare a utilizării lor, se îmbunătățește conexiunea dintre componentele sistemului imunitar, crește rata proceselor de apărare dependente de interferon. Ergoferon are, de asemenea, un mic efect antiinflamator și antialergic.

Astfel, medicamentele antivirale homeopatice au dreptul de a exista, dar este recomandabil să le folosești ca agent profilactic sau auxiliar. Avantajul lor este absența aproape completă a contraindicațiilor. Cu toate acestea, tratamentul infecțiilor virale severe cu remedii homeopate este interzis. Medicii prescriu rareori medicamente homeopate pacienților lor.

Utilizarea medicamentelor antivirale

Medicamentele antivirale sunt destul de diverse și diferă prin modul în care sunt utilizate. Trebuie utilizate diferite forme de dozare conform instrucțiunilor. De asemenea, ar trebui să respectați indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea medicamentelor, deoarece beneficiile și daunele pentru sănătatea pacientului depind de aceasta. Pentru anumite grupuri de pacienți ( femei gravide, copii, pacienți cu diabet zaharat) ar trebui să fie deosebit de atent atunci când utilizați agenți antivirali.
Grupul de medicamente antivirale are un număr mare de efecte secundare, astfel încât distribuția și utilizarea acestora sunt atent monitorizate de Ministerul Sănătății. Dacă utilizarea unui medicament antiviral provoacă reacții adverse, trebuie să consultați imediat un medic. El decide oportunitatea de a continua tratamentul cu acest medicament.

Indicații pentru utilizarea agenților antivirali

Scopul utilizării medicamentelor antivirale provine de la numele lor. Sunt utilizate pentru diferite tipuri de infecții virale. În plus, unele medicamente din categoria antivirale au efecte suplimentare care le permit să fie utilizate în diverse situații clinice neasociate cu infecția cu virus.

Agenții antivirali sunt indicați pentru următoarele boli:

gripa;
herpes;
infecție cu citomegalovirus;
HIV SIDA;
hepatita virala;
encefalită transmisă de căpușe;
varicelă;
infecție cu enterovirus;
keratită virală;
stomatită și alte leziuni.

Se obișnuiește să se utilizeze agenți antivirale nu întotdeauna, ci numai în cazuri severe, când nu există posibilitatea de auto-recuperare. Deci, gripa este de obicei tratată simptomatic, iar medicamentele speciale antigripale sunt folosite doar în cazuri excepționale. Varicelă ( varicelă) la copii dispare de la sine după 2-3 săptămâni de boală. De obicei, imunitatea umană are destul de mult succes în combaterea acestui tip de infecție. Utilizarea limitată a medicamentelor antivirale se datorează faptului că acestea provoacă multe efecte secundare, în timp ce beneficiile utilizării lor, mai ales în mijlocul bolii, sunt scăzute.

Unii agenți antivirali au propriile lor caracteristici. Deci, interferonii sunt utilizați pentru cancer ( melanom, cancer). Sunt folosiți ca agenți chimioterapeutici pentru a micșora tumorile. amantadină ( midantan), folosit pentru tratarea gripei, este potrivit și pentru tratarea bolii Parkinson și a nevralgiei. Mulți agenți antivirali au și efecte imunostimulatoare, cu toate acestea, utilizarea imunostimulatoarelor este în general descurajată de comunitatea medicală.

Contraindicații la utilizarea agenților antivirale

Agenții antivirali au diferite contraindicații. Acest lucru se datorează faptului că fiecare medicament are propriile mecanisme metabolice în organism și afectează organele și sistemele în moduri diferite. În general, cele mai frecvente contraindicații pentru medicamentele antivirale includ boli ale rinichilor, ficatului și ale sistemului hematopoietic.

Printre cele mai frecvente contraindicații pentru acest grup de medicamente sunt:

Probleme mentale ( psihoză, depresie). Medicamentele antivirale pot afecta negativ starea psihologică a unei persoane, mai ales la prima utilizare. În plus, există un risc foarte mare de utilizare abuzivă a medicamentelor pentru pacienții cu dizabilități mintale, ceea ce este foarte periculos pentru medicamentele cu multe efecte secundare.
Hipersensibilitate la una dintre componentele medicamentului. Alergia este o problemă pentru orice medicament, nu doar pentru medicamentele antivirale. Poate fi suspectat în prezența altor alergii ( de exemplu, polenul) sau boli alergice ( astm bronsic). Pentru a preveni astfel de reacții, merită să faceți teste speciale pentru prezența alergiilor.
Tulburări hematopoietice. Luarea de medicamente antivirale poate duce la scăderea numărului de globule roșii, trombocite, leucocite. De aceea, majoritatea medicamentelor antivirale nu sunt potrivite pentru pacienții cu tulburări hematopoietice.
Patologia severă a inimii sau a vaselor de sânge. Când utilizați medicamente precum ribavirina, foscarnet, interferoni, crește riscul de aritmii cardiace, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale.
Ciroza hepatică. Multe medicamente antivirale suferă diferite transformări în ficat ( fosforilare, formarea de produse mai puțin toxice). Boală hepatică asociată cu insuficiență hepatică ( de exemplu ciroza) le reduc eficacitatea sau, dimpotrivă, le măresc durata șederii lor în organism, făcându-le periculoase pentru pacient.
Boală autoimună. Efectul imunostimulant al unor medicamente limitează utilizarea lor în bolile autoimune. Deci, de exemplu, interferonii nu pot fi utilizați pentru bolile tiroidiene ( tiroidita autoimună). Când sunt folosite, sistemul imunitar începe să lupte mai activ cu celulele propriului organism, motiv pentru care boala progresează.

În plus, medicamentele antivirale sunt de obicei contraindicate femeilor însărcinate și copiilor. Aceste substanțe pot afecta rata de creștere și dezvoltare a fătului și a copilului, ducând la diferite mutații ( mecanismul de acțiune al multor agenți antivirali este oprirea sintezei materialului genetic, ADN și ARN). Ca urmare, medicamentele antivirale pot duce la efecte teratogene ( formarea deformărilor) și acțiune mutagenă.

Forme de eliberare a medicamentelor antivirale ( pastile, picături, sirop, injecții, supozitoare, unguente)

Medicamentele antivirale sunt produse astăzi în aproape toate formele de dozare disponibile în medicina modernă. Sunt destinate atât utilizării locale, cât și sistemice. Sunt utilizate o varietate de forme, astfel încât medicamentul să aibă efectul cel mai pronunțat. În același timp, doza de medicament și metoda de utilizare depind de forma de dozare.

Medicamentele antivirale moderne sunt disponibile în următoarele forme de dozare:

tablete orale;
pulbere pentru prepararea soluției pentru administrare orală;
pulbere pentru injectare ( complet cu apă pentru preparate injectabile);
fiole pentru injectare;
supozitoare ( lumânări);
geluri;
unguente;
siropuri;
spray-uri și picături nazale;
picături pentru ochi și alte forme de dozare.

Cea mai convenabilă formă de utilizare sunt tabletele orale. Cu toate acestea, pentru acest grup de medicamente, este caracteristic faptul că medicamentele au o disponibilitate scăzută ( absorbabilitate) din tractul gastrointestinal. Acest lucru se aplică interferonilor, aciclovirului și multor alte medicamente. De aceea, pentru uz sistemic, cele mai bune forme de dozare sunt supozitoarele injectabile și rectale.

Majoritatea formelor de dozare permit pacientului să controleze în mod independent cu precizie doza de medicament. Cu toate acestea, atunci când utilizați unele forme de dozare ( unguent, gel, pulbere pentru prepararea soluției injectabile) trebuie să dozați corect medicamentul pentru a elimina efectele secundare. De aceea, utilizarea agenților antivirali în astfel de cazuri ar trebui efectuată sub supravegherea personalului medical.

Medicamente antivirale pentru uz sistemic și local

Există multe forme de medicamente antivirale care pot fi utilizate atât local, cât și sistemic. Acest lucru se poate aplica chiar și aceluiași ingredient activ. De exemplu, aciclovirul este utilizat ca unguent sau gel ( pentru aplicare locală) și sub formă de tablete. În al doilea caz, este utilizat sistemic, adică afectează întregul corp.

Utilizarea locală a agenților antivirali are următoarele caracteristici:

are efect local ( pe piele, mucoasa);
de regulă, pentru aplicare locală se folosesc gel, unguent, picături nazale sau oftalmice și aerosoli;
caracterizat printr-un efect pronunțat în zona de aplicare și lipsă de efect în locuri îndepărtate;
are un risc mai mic de efecte secundare;
practic nu afectează organele și sistemele îndepărtate ( ficat, rinichi și altele);
utilizat pentru gripă, herpes genital, herpes buzelor, papiloame și alte boli;
utilizat pentru infecția virală ușoară.

Utilizarea sistemică a agenților antivirali se caracterizează prin următoarele caracteristici:

utilizat în caz de infecție generalizată ( HIV, hepatită), precum și în bolile severe ( de exemplu, cu gripa complicata de pneumonie);
are efect asupra tuturor celulelor din corpul uman, deoarece intră în acestea prin fluxul sanguin;
pentru uz sistemic, se folosesc tablete pentru administrare orală, injecții, supozitoare rectale;
are un risc mai mare de efecte secundare;
în general, este utilizat în cazurile în care numai tratamentul local este ineficient.

Trebuie avut în vedere faptul că formele de dozare pentru uz local nu pot fi utilizate într-o manieră sistemică și invers. Uneori, pentru a obține cel mai bun efect terapeutic, medicii recomandă combinarea medicamentelor, ceea ce permite un efect cu mai multe fațete asupra unei infecții virale.

Instrucțiuni pentru utilizarea medicamentelor antivirale

Medicamentele antivirale sunt medicamente destul de puternice. Pentru a obține efectul dorit de la acestea și pentru a evita efectele secundare, ar trebui să urmați instrucțiunile de utilizare a medicamentelor. Fiecare medicament are propriile instrucțiuni. Cel mai mare rol în utilizarea medicamentelor antivirale îl joacă forma de dozare a medicamentului.

Există următoarele modalități cele mai comune de utilizare a medicamentelor antivirale, în funcție de forma de dozare:

Tablete. Comprimatele se iau pe cale orală în timpul sau după mese de 1 până la 3 ori pe zi. Doza adecvată este selectată luând întregul comprimat sau jumătate din acesta.
Injecții. Ar trebui efectuată de personal medical, deoarece administrarea incorectă amenință dezvoltarea complicațiilor ( inclusiv abcesul post-injectare). Pulberea medicamentului este complet dizolvată în lichid pentru injecție și injectată intramuscular ( mai rar intravenos sau subcutanat).
Unguente și geluri. Aplicați un strat subțire pe suprafața afectată a pielii și a mucoaselor. Unguentele și gelurile pot fi folosite de 3-4 ori pe zi sau chiar mai des.
Picături nazale și pentru ochi. Aplicarea corectă a picăturilor ( de exemplu, gripa) presupune introducerea lor în cantitate de 1 - 2 picături în fiecare pasaj nazal. Ele pot fi folosite de 3 până la 5 ori pe zi.

Când utilizați un medicament antiviral, următorii parametri trebuie respectați în conformitate cu instrucțiunile însoțitoare și cu recomandările medicului:

Dozarea medicamentului. Cel mai important parametru, observând care puteți exclude o supradoză. Antiviralele sunt de obicei luate în concentrații scăzute ( de la 50 la 100 mg de ingredient activ).
Frecvența de utilizare în timpul zilei. Comprimatele antivirale se iau de 1 până la 3 ori pe zi, medicamente pentru uz local ( picături, unguente) poate fi folosit de 3-4 ori pe zi sau mai mult. Când se aplică local, fenomenele de supradozaj sunt foarte rare.
Durata de utilizare. Durata cursului este stabilită de medic și depinde de severitatea bolii. Încetarea tratamentului cu medicamente antivirale trebuie efectuată după examinarea unui medic.
Conditii de depozitare. Trebuie respectată temperatura de depozitare specificată în instrucțiuni. Unele medicamente trebuie refrigerate, altele la temperatura camerei.

Cursuri de medicamente antivirale

Unele medicamente antivirale sunt utilizate ca parte a cursurilor lungi. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor este necesară, în primul rând, pentru tratamentul hepatitei virale, HIV/SIDA. Acest lucru se datorează rezistenței ridicate a virusurilor hepatitei și HIV la medicamente. Medicamentele împotriva hepatitei se iau de la 3 la 6 luni, împotriva HIV - mai mult de un an. De asemenea, utilizarea ca parte a unui curs de terapie este acceptată în legătură cu interferon și alte medicamente.

Durata tratamentului cu majoritatea medicamentelor antivirale nu este mai mare de 2 săptămâni. În acest timp, gripa, herpesul, infecția cu enterovirus și alte boli virale sunt de obicei vindecate. Un alt mod de utilizare a medicamentelor antivirale este prevenirea. Dacă se urmăresc obiectivele preventive, durata de administrare a medicamentelor antivirale este de la 3 la 7 zile.

Cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentelor antivirale

Efectele secundare ale utilizării medicamentelor antivirale sunt cu adevărat frecvente. Desigur, natura efectelor secundare depinde în mare măsură de medicament în sine, precum și de forma sa de dozare. Medicamentele sistemice tind să aibă mai multe efecte secundare. Efectele secundare nu sunt comune tuturor medicamentelor, dar cele mai frecvente reacții adverse ale organismului la medicamentele antivirale pot fi rezumate și evidențiate.

Cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentelor antivirale sunt următoarele:

Neurotoxicitate ( efect negativ asupra sistemului nervos central). Exprimat prin dureri de cap, oboseală,

În ciuda realizărilor medicinei moderne, infecțiile virale rămân una dintre principalele cauze de morbiditate și mortalitate în populație. Virușii (din latină virus, otravă) sunt cei mai mici agenți infecțioși, constând din acid nucleic (ADN sau ARN), proteine structurale și enzime (Fig.

unu). Materialul genetic al virusurilor este „ambalat” într-un caz special - capsid (din latină capsa, caz). Capsid este un înveliș proteic care protejează virusul de influențele externe și asigură adsorbția virusului pe membrană și pătrunderea acestuia în celulă.

Supercapsid

Capsid de acid nucleic

Procesul de reproducere (multiplicare) a virusurilor include următoarele etape (Fig. 2):

1. Adsorbția are loc prin interacțiunea receptorilor de glicoproteină a capsidei cu receptorii celulari. Interacțiunea specifică a proteinelor virale cu receptorii de suprafață ai celulei infectate explică „tropismul virusurilor” unui anumit tip de celule ale macroorganismului. Adsorbția depinde și de atracția ionică (Schema 2, /).

2. Pătrunderea virusului în celulă (viropexis) are loc în două moduri: prin injectarea de ARN viral (ADN) sau prin vacuolizare (Schema 2.2).

3. Deproteinizarea („stripping”) particulelor virale duce la eliberarea genomului viral. Distrugerea capsidei are loc sub acțiunea enzimelor celulelor lizozomale. Particulele virale modificate își pierd proprietățile infecțioase (Schema 2, 3).

4. Replicare - formarea de copii fiice ale genomului virusului (Schema 2.4).

5. Asamblarea populațiilor fiice ale virusului (Schema 2, 5).

6. Eliberarea virionilor fiice este etapa finală a ciclului reproductiv (Schema 2, 6).

Clasificarea agenților antivirali

I. Medicamente care acționează asupra formelor extracelulare ale virusului:

Oxolină;

Arbidol-lentila.

II. Inhibitori Viropexis (blocante ale canalelor M2):

Amantadină (midantan, symmetrel, verigit-K, adamantine, amandine, amantan, antadină);

Remantadină (rimantadină, meradan, algirem, polirem).

III. Inhibitori de neuraminidaza:

Zanamivir (Relenza);

Oseltamivir (Tamiflu).

IV. Medicamente care inhibă reproducerea virusului:

1. Inhibitori ai ADN (ARN)-polimerazei virusurilor:

Aciclovir (acigerpină, aciclovir, vivorax, herpevir, herperax, herpesin, zovirax, xorovir, lovir, medovir, supraviran, cicloviral, sedico, civir);

Ganciclovir (Cymeven);

Vidarabină;

Ribavirina (Virazol, Rebetol, ribavirina Meduna, Ribamidil), etc.

2. Inhibitori de revers transcriptază:

A) . Nucleozide anormale:

abacavir (ziagen);

Didanozină (videx);

Lamivudină (zeffix, epivir Tri Ti Sm);

Stavudină (zerit) -,

Zalcitobină (hivid);

Zidovudină (retrovir AZ și Ti, timazidă, azidotimidină).

b) Preparate cu structură non-nucleozidă:

Efavirenz;

Nevirapină (viramune).

3. Inhibitori de protează:

Aprenavir (agenrază);

sulfat de indinavir (crixivan);

Saquinavir (invirase, fortovaz).

V. Inhibitori ai maturării virale:

Metisazon (marboran, kemoviran, viruzona)

Vi. Interferoni și inductori de interferon.

Agenții antivirali vor fi luați în considerare conform clasificării propuse.

I. Medicamente care acționează asupra formelor extracelulare ale virusului

Aplicația principală a primului grup de agenți antivirali este tratamentul și prevenirea gripei și a infecțiilor virale respiratorii acute (ARVI). ARVI este un grup de boli care sunt similare ca caracteristici clinice și epidemiologice. Infecțiile virale respiratorii acute reprezintă aproximativ 75% din toate patologiile infecțioase. Răspândirea pe scară largă a ARVI este facilitată de calea infecției prin aer, de lipsa imunitații persistente la infecțiile repetate, precum și de o mare varietate și de mutații frecvente ale agenților cauzali ai ARVI. Printre cei 200 de agenți cauzali cunoscuți ai bolii, virusurile gripale joacă, fără îndoială, rolul principal. Gripa este înregistrată peste tot și reprezintă cel mai mare pericol epidemic. În fiecare an, pe planetă, unul din zece adulți se îmbolnăvește de gripă. În timpul focarelor epidemice, gripa este însoțită de o mortalitate ridicată, în special la copiii mici și la vârstnici. Ocupând un loc major în structura infecțiilor virale respiratorii acute, gripa reduce reactivitatea sistemului imunitar și este adesea complicată de pneumonie, otită medie, pielonefrită și alte leziuni ale organelor.

Există trei tipuri de virus gripal - A, B, C. Acestea sunt viruși care conțin ARN din familia Orthomixoviridae (Fig. 3). Epidemiile și pandemiile majore sunt cauzate de virusul de tip A. Imprevizibilitatea epidemiilor se datorează variabilității antigenice a virusurilor, ducând la o modificare parțială sau completă a determinanților grupului și tulpinii - hemagpyutinină și neuraminidază. Hemaglutinina și neuraminidaza sunt vârfuri de glicoproteine care străpung supercapsidul virusului. Acești spini sunt necesari pentru aderarea virusului la membrană și pătrunderea acestuia în celulă (Fig. 3, a). În acest caz, hemaglutinina asigură fuziunea capsidei cu membrana celulară și membranele lizozomale, iar neuraminidaza recunoaște și interacționează cu receptorii celulari de suprafață. În plus, neuraminidaza, scindând acidul neuraminic din virionii fiice și din membrana celulară, asigură eliberarea virușilor din celulă (Fig. 3d). Proteina M joacă un rol important în morfogeneza virusului. Pe de o parte, proteina M înconjoară nucleocapsidul și protejează genomul viral, pe de altă parte, proteina M se integrează în membrana celulară și modifică

478- ea. Pe regiunile membranare modificate de proteina M, populațiile fiice ale virusului sunt asamblate, urmate de formarea canalelor M și eliberarea virionilor fiice din celulă.

Administrarea intranazală a unguentului de oxopină este încă populară printre agenții chimioterapeutici pentru prevenirea gripei și ARVI. Medicamentul este, de asemenea, eficient în tratarea keratoconjunctivitei adenovirale, a keratitei herpetice, a leziunilor cutanate virale (zona zoster) și a rinitei de etiologie virală.

Mecanism de acțiune: oxolina se leagă de bazele guanină ale acizilor nucleici ale unei particule virale din afara celulei - „acțiune virucidă.

Când este aplicat local, unguentul oxolinic poate fi iritant. Unguentul oxolinic pentru uz nazal și extern este produs la 0,25% - 1,0 și 3% - 1,0.

Printre medicamentele moderne antigripal se numără inductorul de interferon arbidop-pans. Arbidol este activ împotriva virusurilor gripale A și B și reduce riscul de SARS de 7,5 ori.

Mecanismul de acțiune al medicamentului este complex și constă din următoarele legături:

* inhibă fuziunea membranei lipidice a virionului cu membranele celulelor umane – „previne pătrunderea virusului în celula gazdă.

Inhibă translația proteinelor specifice virusului în celulele infectate - „inhibă reproducerea virusurilor.

Efectul antiviral al medicamentului îi sporește activitatea interferonogenă și imunomodulatoare. S-a dovedit că arbidolul stimulează imunitatea celulară și umorală. Activitatea antioxidantă a arbodolului este de asemenea importantă. Un bun efect terapeutic și absența efectelor secundare permite prescrierea arbidol-lance pentru prevenirea și tratamentul gripei și ARVI la adulți și copii de la vârsta de doi ani. Pentru prevenirea gripei și a infecțiilor virale respiratorii acute, medicamentul este utilizat într-o doză de vârstă în timpul epidemiei de 2 ori pe săptămână timp de trei săptămâni, în contact cu pacienții - zilnic timp de 10-14 zile. Administrarea arbidolului în scopuri medicinale trebuie începută în primele ore ale bolii de 4 ori pe zi (la fiecare 6 ore) timp de 3-5 zile. Medicamentul este disponibil sub formă de 0,1 capsule pentru adulți și tablete, acoperite la 0,05 pentru copii.

II. Inhibitori Viropexis (blocante ale canalelor M2)

Blocanții proteinei M, sunt reprezentați de derivați de adamantan: amantadină și rimantadina (Tabelul 1).

În mecanismul acțiunii antivirale a derivaților adamantanului, reacția cheie este interacțiunea lor cu proteina M a virusului gripal. Aceasta, la rândul său, perturbă următoarele două etape ale reproducerii particulelor virale:

1. Suprima fuziunea învelișului virusului cu membranele endozomale - „încalcă deproteinizarea particulelor virale -” previne transferul materialului genetic al virionului în citoplasma celulei gazdă -> inhibă stadiul incipient al reproducerii virale specifice (Fig. 1). , c-/).

2. Încălcarea încorporării proteinei M în membrana celulei gazdă - „prevenirea modificării membranei -” inhibă asamblarea virioilor fiice.

bgcolor = white> Forme de dozare

	Un drog	Gamă actiuni	Latură
1.	Amantadină (gludantan, midantan)	Tablete de 0,05 și 0,1, capsule de 0,05	Viruși	Cefalee, insomnie, iritabilitate, holucinații, anorexie, xerostomie, edem periferic, hipotensiune ortostatică.
2.	Rimantadină (remantadină, algirem)	Tablete de 0,05, capsule de 0,05, sirop pentru copii 0,2% -100 ml.	Virus gripa de tip A, virusul encefalitei transmise de căpușe.	Alergii, somnolență, depresie, tremor, hiperexcitabilitate.
3.	Adapro-	0,05 comprimate, 0,05 capsule	Viruși gripali de tip A (H3/N2) și de tip B.	Alergic dispepsie.

Midantan, un cunoscut medicament antiparkinsonian, nu este folosit ca medicament antiviral la noi. Pe baza amantadinei, a fost creată rimantadina, care este mai activă și mai puțin toxică decât predecesorul său. Rimantadina este bine absorbită atunci când este administrată pe cale orală și mai bine decât amantadina, pătrunde în secrețiile tractului respirator. Efectul antiviral al rimantadinei este mai lung decât cel al mandantanului. Rimantadina este produsă în Rusia sub numele de marcă Remantadine în tablete de 50 mg. Remantadina inhibă reproducerea unui număr mare de tulpini de virusuri gripale A și reduce efectul toxic al virusului gripal B asupra organismului. Medicamentul este activ împotriva virusurilor encefalitei transmise de căpușe. În acest sens, rimantadina este utilizată nu numai pentru gripă, ci și pentru prevenirea encefalitei de etiologie virală transmisă de căpușe. Când este utilizat profilactic

eficacitatea rimantadinei pentru gripă este de 70-90%. Pentru profilaxie, luați 0,05 1 dată pe zi, timp de 10-15 zile.

În scopuri terapeutice, rimantadina este prescrisă în cel mult 48 de ore de la apariția primelor semne ale bolii, iar apoi se dezvoltă rezistență la aceasta. Acest lucru se datorează faptului că principalul mecanism de acțiune al medicamentului se datorează unei încălcări a pătrunderii virusului în celule și blocării fazei nucleare a reproducerii. În etapele ulterioare ale reproducerii virusului, rimantadina acționează într-o măsură mult mai mică. Prin urmare, la apogeul bolii, când virusul „are timp” să se integreze în genomul celulei gazdă, medicamentul nu este eficient. Regimul de tratament este următorul: 1 zi 300 mg o dată, 2 zile 200 mg și 3 zile 100 mg. 0,1 g de 3 ori în prima zi; în a 2-a și a 3-a zi - 0,1 g de 2 ori pe zi și în a 3-a zi - 0,1 g o dată pe zi. Durata cursului nu trebuie să depășească 5 zile pentru a evita apariția unor forme rezistente ale virusului. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 7 ani, remantadina este înlocuită cu apygirem (sirop). Medicamentul este o combinație de rimantadină cu alginat de sodiu, care asigură o concentrație constantă de rimantadină în sânge și reduce efectul său toxic.

În cele mai multe cazuri, rimantadina este bine tolerată. La 3-6% dintre pacienți, pot apărea reacții adverse din partea sistemului nervos central sau a tractului gastrointestinal. Rimantadina trebuie utilizată cu prudență la vârstnici, cu disfuncție hepatică severă, precum și la persoanele cu pregătire crescută pentru convulsii (de exemplu, cu epilepsie).

III. Inhibitori de neuraminidază

O nouă direcție în dezvoltarea medicamentelor antigripală este crearea de inhibitori ai neuraminidazei virale (Tabelul 2). După cum am menționat mai devreme, neuraminidaza (sialidaza) este una dintre enzimele cheie implicate în replicarea virusurilor gripale A și B. Inhibarea neuraminidazei perturbă capacitatea virusurilor de a pătrunde în celulele sănătoase. Datorită mecanismului lor special de acțiune, inhibitorii de neuraminidază previn răspândirea infecției de la o persoană bolnavă la una sănătoasă. În plus, inhibitorii neuraminidazei sunt capabili să reducă producția de citokine (IL-1 și factorul de necroză tumorală), prevenind dezvoltarea unui răspuns inflamator local și slăbind astfel de manifestări sistemice ale infecției virale cum ar fi febra, durerea în mușchi și articulații și pierdere. de apetit. Adăugăm că inhibitorii de neuraminidază reduc rezistența virusurilor la acțiunea protectoare a secrețiilor respiratorii, ceea ce previne răspândirea în continuare a virusului în organism.

Primii reprezentanți ai inhibitorilor de neuraminidază sunt oseptamivir și zanamivir. Zanamivir este un analog structural al acidului sialic, un substrat natural al neuraminidazei virale și are capacitatea de a concura cu acesta pentru legarea de centrii activi ai enzimei. Astfel, mecanismul de acțiune al zanamivirului se bazează pe principiul antagonismului competitiv. Datorită toxicității ridicate și biodisponibilității scăzute atunci când este administrat oral, medicamentul este utilizat prin inhalare. Zanamivir este recomandat pentru tratamentul gripei necomplicate la persoanele cu vârsta peste 12 ani cu simptome clinice care nu depășesc 36 de ore.

Inhibitorul oral de neuraminidază oseltamivir (tamiflu) este activ împotriva tuturor tulpinilor de virus gripal semnificativ clinic, inclusiv virusul gripei aviare (H5N1). Nu există rezistență a virușilor la medicament. Mai mult decât atât, conform studiilor clinice, în timp, sensibilitatea virusurilor gripale la Tamiflu crește. Oseltamivirul este un promedicament și, sub influența esterazelor intestinale și hepatice, este transformat într-un metabolit activ carboxilat, care este bine distribuit în focarele principale ale infecției gripale.

Mecanism de acțiune: carboxilatul se leagă de „buzunarul” hidrofob al site-ului activ al neuraminidazei virusului gripal - e blochează capacitatea acestuia din urmă de a separa reziduurile de acid sialic de pe suprafața celulei infectate - „penetrarea și eliberarea de noi virioni din celulă este inhibată (Fig. 1, a; d).

În Rusia, oseltamivirul este înregistrat ca medicament pentru profilaxia sezonieră a gripei la adulți și copii cu vârsta peste 1 an. Studiile clinice efectuate indică faptul că utilizarea medicamentului permite:

Reduce severitatea simptomelor cu 38%;

Reduceți durata bolii cu 37%;

Reduce cu 89% probabilitatea dezvoltării bolii la adulții și adolescenții care sunt în contact strâns cu o gripă bolnavă.

Doza profilactică recomandată a medicamentului este de 75 mg pe zi timp de 4-6 săptămâni, iar doza terapeutică este de 75-150 mg de două ori pe zi timp de 5 zile. Medicamentul este bine tolerat, are o biodisponibilitate ridicată și acțiune sistemică. Până în prezent, oseltamivirul este singurul medicament recomandat oficial de OMS în cazul unei pandemii de gripă. Astfel, oseltamivirul confirmă pe deplin statutul principalului medicament antiviral atribuit de OMS la 23 august 2007. Oseltamivirul este produs de F. Hoffmann-LaRoche (Elveția) sub marca înregistrată Tamiflu în capsule de 75 mg.

Astfel, un avantaj important al inhibitorilor de neuraminidază față de blocanții canalelor M (amandatină, rimantadină) este activitatea lor împotriva a două tipuri de virus gripal - A și B.

IV. Medicamente care inhibă reproducerea virusului

Medicamentele care suprimă reproducerea virusului sunt reprezentate de un grup mare de medicamente extrem de eficiente. După structura lor chimică, aceste substanțe medicinale sunt derivați ai nucleozidelor. Amintiți-vă că nucleozidele includ baze purinice și pirimidinice. La rândul lor, nucleozidele dispuse într-o ordine specifică formează acizi nucleici (ADN și ARN).

Datorită structurii lor chimice similare, medicamentele din grupul de baze purinice și pirimidinice anormale sunt încorporate în acizii nucleici ai virusurilor și le perturbă funcția. În plus, analogii nucleozidici inhibă ADN polimeraza virion, care blochează replicarea particulelor virale fiice. Astfel, mecanismul de acțiune al nucleozidelor anormale se bazează pe principiul antagonismului competitiv.

Inhibitori ai ADN-ului (ARN) polimerazei virale

1. Inhibitori ai virusurilor PH K-polimerazei

Ribavirina este activă împotriva multor virusuri ARN și ADN. Medicamentul are un mecanism de acțiune complex, nu complet elucidat. Se presupune că blochează ARN polimeraza virală, care perturbă sinteza ribonucleoproteinelor ARN mesager. Astfel, ribavirina blochează etapele incipiente ale transcripției virale. Atunci când este administrat prin inhalare, medicamentul creează concentrații mari în secrețiile tractului respirator. Având în vedere toxicitatea ribavirinei și datele limitate privind eficacitatea sa clinică, medicamentul trebuie prescris numai în cazul rezultatelor pozitive ale testelor serologice care confirmă prezența infecției virale sincițiale respiratorii (RSV). În același timp, medicamentul a demonstrat eficacitate în tratamentul hepatitei virale. Se utilizează prin inhalare cu ajutorul unui nebulizator, numai în spital. Înainte de procedură, conținutul flaconului este dizolvat în 300 ml de apă sterilă pentru preparate injectabile (concentrația soluției utilizate este de 20 mg/ml). Inhalațiile se efectuează timp de 12-18 ore pe zi, cursul tratamentului este de 3-7 zile.

2. Inhibitori ai ADN polimerazei virale

Virușii ADN sunt agenții cauzali ai infecțiilor virale cu herpes. Bolile cu herpesvirus (din grecescul Herpes - târâtor) sunt printre cele mai frecvente infecții virale la om. Cei mai renumiți reprezentanți ai acestui grup - virusurile herpes simplex de tipurile 1 și 2 (HSV-1 și HSV-2) - provoacă leziuni ale membranelor mucoase. Infecția primară cu virusul herpes simplex de tip 3 (Varicella zoster, HZV) are loc ca varicelă (varicela), iar recăderile cauzează zona zoster. Un al patrulea tip de virus herpes, cunoscut mai frecvent ca virusul Epstein-Barr (EBV), provoacă mononucleoza infecțioasă. O trăsătură caracteristică a virusului herpes simplex tip 5 SHMV) este capacitatea sa de a forma celule gigantice sau citomegalice. Prin urmare, virusul herpes simplex tip 5 se numește citomegalovirus. Astfel, virusurile herpetice provoacă infecții acute și latente și, de asemenea, au un anumit potențial oncogen.

Cele mai multe medicamente antiherpetice moderne (anti-herpes) sunt nucleozide anormale. Antiherpeticele inhibă ADN polimeraza virală mai activ decât polimeraza celulei gazdă. Leziunile virusului herpes simplex tip 1 se rezolvă de obicei de la sine și necesită doar intervenții locale. Se recomandă începerea terapiei în stadiul de prodrom (mâncărime). În acest caz, dezvoltarea etapei de bule poate fi complet împiedicată. Pentru tratamentul infecțiilor cauzate de virusurile herpes simplex și virusul Varicella zoster, se prescriu următorii agenți antiherpetici pentru uz local și extern.

Tabelul 3

Medicamente antiherpetice de uz local și extern

În tratamentul keratitei herpetice, analogul timidinei idoxuridina (oftan go) și-a dovedit eficacitatea. Când este aplicat local, medicamentul poate provoca iritații și reacții alergice. Disponibil în flacoane picurătoare din plastic sub formă de soluție pentru picături pentru ochi 0,1% - 10 ml.

Aciclovirul este un reprezentant universal al nucleozidelor anormale. Medicamentul este indicat pentru tratamentul infecției cu herpes și prevenirea reapariției bolii. Fără îndoială

486 - avantajul aciclovirului este o gamă largă de activitate antiherpetică. Deci, medicamentul este prescris pentru infecția cu EBV, HSV-1 și HSV-2. Aciclovirul este eficient pentru zona zoster și infecția cu citomegalovirus. Cu toate acestea, efectele secundare severe care se dezvoltă odată cu acțiunea de resorbție a aciclovirului limitează utilizarea acestuia.

Vapacicpovir (valtrex) este similar în principalele sale caracteristici cu aciclovirul, dar diferă de acesta prin biodisponibilitate mai mare atunci când este administrat enteral. Valaciclovirul este un procarstom și în corpul uman este transformat în aciclovir, care asigură efectul antiherpetic al medicamentului. Valaciclovirul este activ împotriva tuturor tipurilor de virusuri herpetice.

Un alt reprezentant al medicamentelor antiherpetice, famciclovir (famvir), după administrare orală, se transformă rapid într-un metabolit activ, penciclovir. Avantajul penciclovirului este activitatea sa împotriva tulpinilor recent identificate de virusuri herpes simplex care sunt rezistente la aciclovir. În plus, prescrierea de famciclovir reduce semnificativ severitatea și durata nevralgiei postherpetice la pacienții cu zona zoster. Medicamentul este bine tolerat.

Penciclovirul, cunoscut și sub numele de fenistil și pencivir, devine din ce în ce mai popular. Fiind un analog sintetic al nucleozidei guaninei aciclice, penciclovirul are o specificitate ridicată împotriva celulelor infectate cu herpes. Ca și aciclovirul, penciclovirul este activat în celulă prin fosforilare, dar acesta din urmă în forma activată este mai stabil și, prin urmare, durata de acțiune a penciclovirului este mai lungă decât cea a aciclovirului. Ca urmare a unei expuneri mai lungi la o celulă infectată, penciclovirul este eficient în orice stadiu al herpesului simplex, inclusiv vezicular. În același timp, medicamentul reduce timpul de formare a crustei cu 30%, iar procesul de vindecare are loc cu 1-2 zile mai rapid (în medie - 4 zile). Ameliorează rapid durerea și alte simptome ale herpesului labial (mâncărime, arsură, roșeață, furnicături etc.). Penciclovirul este activ împotriva virusurilor herpes simplex (Herpes simhlex) și virusului herpes simplex tip 3 (Varicella zoster).

În unele cazuri, vidarabina este prescrisă pentru tratamentul infecțiilor complicate cauzate de virusul Varicella zoster. Medicamentul este utilizat cu succes pentru encefalita herpetică și keratoconjunctivita herpetică. Cu aplicarea topică a vidarabinei,

iritație, durere, fotofobie, reacții alergice. Medicamentul este neurotoxic, provocând leucopenie și trombocitopenie.

Tabelul 4

Nucleozide anormale cu activitate antiherpetică

Un drog	Formă	Gamă actiuni	Efect secundar
Aciclovir (aciclovir-AKOS, aciclovir-acri, herperax "zovirax, ciclo-viral SELICO)	Tab. 0,2 și 0,4. Unguent	VPG-1, VPG-2, HZV, tsmv, VEB.	Când se administrează pe cale orală - scăderea puterii și reacții alergice, leucopenie, trombocitopenie, hematurie, flebită la locul injectării etc.
Valaciclovir (val-treks)	Tablete 0,5. Pulbere liofilizată pentru injectare 0,25 în flacoane.	VPG-1, VPG-2, HZV, tsmv. VEB.	Posibilă insuficiență renală, anemie hemolitică, reacții alergice
Famciclovir	Pastile 0,25	VPG-1, VPG-2, HZV, tsmv, VEB.	Dureri de cap, greață, reacții alergice.
Ganciclovir (cymeven)	Capsule 0,25	VPG-1, VPG-2, CMV, VEB.	Neutropenie, trombocitopenie, aritmie, edem, convulsii, depresie, dispepsie etc.

Principalul tratament al infecției cu citomegalovirus este ganciclovirul sau foscarnetul de sodiu. Ganciclovir, un medicament similar ca structură chimică cu aciclovirul, este un analog sintetic al guaninei. Ganciclovirul este activ împotriva tuturor tipurilor de virusuri herpetice, dar este prescris numai pentru infecția cu citomegalovirus, deoarece administrarea de ganciclovir duce adesea la disfuncții severe ale diferitelor organe și sisteme.

Inhibitorii virusurilor ADN polimerazei includ foscarnet de sodiu - un agent antiviral pentru uz extern. Are efect virostatic asupra virusurilor herpes simplex de primul și al doilea tip și gripei A. Este activ împotriva virusurilor oncogene, virusului hepatitei B și a unor retrovirusuri. Când este aplicat local, medicamentul nu provoacă efecte secundare.

Inhibitori de revers transcriptază

Reverse transcriptaza este o enzimă implicată în reproducerea virusurilor din familia Retroviridae. Transcriptaza inversă (sau transcriptaza inversă) asigură o direcție inversă a fluxului de informații genetice - nu de la ADN la ARN, ci, dimpotrivă, de la ARN la ADN, motiv pentru care familia și-a primit numele (Fig. 4). Retrovirusurile includ virusul imunodeficienței umane (HIV). Infecția cu HIV este cauzată de două retrovirusuri limfotropice, HIV-1 și HIV-2. Virusul imunodeficienței umane de tip I, numit anterior HTLV-3 sau LAV, este considerat principalul agent cauzal al bolii. Stadiul manifest tardiv al infecției cu HIV este SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite). Infecția cu HIV se caracterizează prin tulburări progresive ale răspunsului imun ca urmare a circulației prelungite a virusului în limfocite, macrofage și celule ale țesutului nervos uman.

Tropismul virusului către celulele sistemului imunitar este asigurat de vârfurile de glicoproteine încorporate în supercapside. Este bine cunoscut faptul că aceste glicoproteine interacționează cu receptorii CD4 localizați pe membrana celulelor imunocompetente. După adsorbție și pătrundere în celulă, HIV „se desprinde”, iar ARN-ul virionului este eliberat în citoplasmă. ARN-ul unui retrovirus nu prezintă proprietăți infecțioase, dar servește ca matriță pentru sinteza unei molecule de ADN folosind o ADN polimerază dependentă de ARN (reverse transcriptază, revers transcriptază), care face parte din particule virale. Molecula dublă sintetizată de ADN viral este transportată în nucleul celulei și, folosind integraze celulare, este încorporată în ADN-ul celulei gazdă. Molecula de ADN integrată este transcrisă de ARN polimeraza dependentă de ADN celular pentru a forma ARN viral. Unele dintre moleculele de ARN sunt folosite pentru a forma virioni maturi, cealaltă parte a ARN-ului viral este o matrice pentru sinteza proteinelor structurale și a enzimelor virionilor fiice pe ribozomii celulelor gazdă. Este important ca proteinele virale să se sintetizeze

Ele sunt sub formă de lanțuri polimerice lungi de proteine precursoare, care sunt „tăiate” în proteine structurale individuale de proteazele virale.

Orez. 4. Ciclul de reproducere a virusului imunodeficienței umane

Astfel, în procesul de reproducere a unui retrovirus, se formează două enzime specifice virusului (reverse transcriptaza și proteaze), care sunt ținta pentru acțiunea medicamentelor utilizate în tratamentul infecției cu HIV.

1. Nucleozide anormale - inhibitori de revers transcriptază

Printre medicamentele utilizate în tratamentul infecției cu HIV, inhibitorii transcriptazei inverse a virusului au atras multă atenție. După cum se vede din fig. 5, derivații nucleozidici ai acestui grup de medicamente, care intră în celula infectată, sunt fosforilați.

Inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază Fig. 5. Mecanismul de acţiune al medicamentelor antiretrovirale

Metaboliții activi rezultați, prin principiul antagonismului competitiv, inhibă transcriptaza inversă a virionilor. Ca rezultat, formarea ARN-ului fiică a virusului din ADN-ul proviral este perturbată. Acesta din urmă suprimă sinteza ARNm și a proteinelor virale, ceea ce oferă un efect terapeutic.

Inhibitorii nucleozidici de revers transcriptază sunt prezentați în tabelul 5.

Tabelul 5

Inhibitori nucleozidici de revers transcriptază HIV

Un drog	Latură	Formular de eliberare
Stavudin	Efect citotoxic, inhibarea celulelor măduvei osoase.	Capsule pentru 0,03 și 0,04. Pulbere pentru prepararea soluției orale în flacoane de 260 ml.
Zidovudin (Retrovir)	Inhibarea hematopoiezei, dispepsie, afectarea SNC> reacții alergice.	Soluție perfuzabilă de 0,2 în flacoane de 20 ml. Capsule 0,1 fiecare. Soluție pentru administrare orală, 200 ml.
Abacavir	Reacții alergice, artralgie, mialgie, edem, limfadenopatie, dispepsie	Comprimate filmate, câte 0,3 fiecare. Soluție pentru administrare orală în flacoane de 240 ml.
Didanosin	Simptome dispeptice, pancreatită, leziuni ale sistemului nervos central, inhibarea hematopoiezei.	Tablete pentru mestecat sau prepararea unei suspensii pentru administrare orală, câte 0,1 fiecare. Capsule 0,25 și 0,4.
Lamivudin	Simptome dispeptice, cefalee.	Comprimate filmate, câte 0,15 fiecare. Soluție pentru administrare orală în flacoane de 240 ml.

Reprezentanții primei generații, stavudina și zidovudina au o selectivitate scăzută de acțiune împotriva enzimelor virale și inhibă ADN-polimerazele celulelor umane. Ca urmare, sinteza ADN-ului miocondrial al celulelor umane este inhibată, ceea ce duce la deteriorarea aproape tuturor sistemelor de organe. Astfel, stavudina și zidovudina se caracterizează prin suprimarea hematopoiezei și dezvoltarea leucopeniei, trombocitopeniei și anemiei. Posibilă pancitopenie și hipoplazie a măduvei osoase. Din partea sistemului digestiv, sunt posibile anorexie, perversiune a gustului, dureri abdominale, diaree, hepatomegalie, degenerare grasă a ficatului, niveluri crescute de bilirubină și transaminaze hepatice. Înfrângerea sistemului nervos central se manifestă prin depresie și convulsii.

Pamivudina are o selectivitate ridicată de acțiune asupra transcriptazei inverse a virusului. Medicamentul nu inhibă celulele măduvei osoase și are un efect citotoxic mai puțin pronunțat. În plus, lamivudina se caracterizează printr-o biodisponibilitate ridicată (80-88%) și este activă împotriva tulpinilor HIV rezistente la zidovudină. Lamivudina este utilizată pentru tratarea hepatitei virale B.

2. Inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază

Inhibitorii non-nucleozidici ai revers transcriptazei HIV în celulele microorganismului nu sunt fosforilați și inhibă în mod necompetitiv ADN polimeraza dependentă de ARN a virionilor datorită interacțiunii directe cu centrul catalitic al enzimei (vezi Fig. 5).

Inhibitori de protează

Inhibitorii proteazelor virale prin principiul antagonismului competitiv inhibă proteazele HIV. Ca urmare, enzimele virale își pierd capacitatea de a descompune poliproteinele precursoare necesare pentru replicarea virală. Acest lucru duce la formarea de particule virale inactive. Inhibitorii de protează HIV includ medicamentele enumerate în Tabelul 6.

Din păcate, agenții antivirali disponibili nu vindecă pacienții în mod radical, ci doar întârzie dezvoltarea bolii. Prin urmare, cea mai eficientă utilizare a medicamentelor antiretrovirale în primele 6-8 luni de la debutul bolii. Este oportună utilizarea combinată a inhibitorilor de protează cu inhibitori nucleozidici și/sau non-nucleozidici ai transcriptazei inverse HIV. Preparatele de interferon endogene și exogene și-au dovedit eficacitatea în terapia complexă a SIDA.

V. Inhibitori ai maturării virale

Un reprezentant izbitor al acestui grup de fonduri este mestizo. Metisazona inhibă asamblarea virionilor, deoarece blochează sinteza proteinei structurale virale. Medicamentul este activ împotriva virusurilor variolei și este utilizat pentru prevenirea variolei, precum și pentru a reduce complicațiile vaccinării împotriva variolei. Deoarece variola este acum rară, medicamentul nu este aproape niciodată utilizat. În același timp, mestizo- 493 -

zonele prezintă interes datorită mecanismului special de acțiune și activității antivirale pronunțate. Este posibil ca noi agenți antivirali extrem de eficienți să fie sintetizați pe baza metisazonei și să devină fondatorul unui nou grup de medicamente. Acest lucru este cu atât mai interesant, deoarece există dovezi ale eficacității medicamentului în tratamentul herpesului genital recurent. Medicamentul este bine tolerat și administrat pe cale orală.

Vi. Interferoni și inductori de interferon

Preparatele cu interferon sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor virale. Interferonii au fost descoperiți relativ recent. În 1957, Isaacs și Lindenmann au descoperit că celulele infectate cu virusul gripal încep să producă și să elibereze în mediu o proteină specială care împiedică multiplicarea virusului. Ulterior, această proteină a fost numită interferon (în latină inter - între, moarte + ferre - a suporta). În prezent, următoarea definiție este general acceptată:

Interferonii sunt proteine cu greutate moleculară mică din grupul citokinelor, sintetizate de celulele umane în procesul unei reacții de protecție la agenți străini.

Interferonii (IFN) au o specificitate pronunțată de specie și sunt unul dintre cei mai importanți factori de apărare a organismului în cazul infecției virale primare. Nu numai virușii, ci și bacteriile, efectele mitogenice și antigenice sunt capabile să inducă sinteza IFN. Sunt cunoscuți peste 20 de interferoni, care diferă ca structură și proprietăți biologice. Toate celulele umane sunt capabile să sintetizeze interferoni, dar sursa lor principală sunt celulele imune. Prin urmare, există trei tipuri principale de interferoni:

1. a-interferon (leucocite) - produs de leucocite;

2. f) -interferon (fibroblast) - produs de fibroblaste;

3. y-interferon (limfocitar sau imun) – sintetizat de limfocite.

În funcție de activitatea lor funcțională, interferonii sunt combinați în două tipuri. Tipul I include a-IFN și R-IFN.

IFN-a este destinat liberei circulații și protecției organelor îndepărtate de locurile de introducere a agentului patogen.

IFN-R acționează local, prevenind răspândirea virusului din locurile de introducere a acestuia.

Acest grup de glicoproteine se caracterizează printr-o activitate antivirală pronunțată.

Mecanismul de acțiune al interferonilor include următoarele puncte:

1. Suprimarea transcripției proteinelor virale.

2. Suprimarea translației proteinelor virale.

3. Suprimarea metabolismului proteic.

4. Încălcarea asamblarii și maturării particulei virale.

O proprietate importantă a interferonilor este capacitatea lor de a activa sinteza enzimelor protectoare în celulele umane care blochează replicarea ADN-ului și ARN-ului viral. Mecanismul complex de acțiune oferă interferonilor o gamă largă de activitate antivirală. Mai mult, se crede că virusurile nu dezvoltă rezistență la interferon. Activitatea imunomodulatoare a interferonilor sporește efectul lor antiviral, iar acest efect este cel mai pronunțat la un reprezentant al interferonilor de tip II - IFN-y.

Toți interferonii, împreună cu efectul antiviral, au efecte antitumorale și imunomodulatoare. Spectrul de activitate farmacologică a IFN determină principalele indicații pentru numirea lor: terapia complexă a bolilor infecțioase, patologie oncologică, imunodeficiențe ale diferitelor gene și alte afecțiuni, însoțite de o scădere a producției de interferon de către celulele macroorganismului. O suprimare pronunțată a interferonogenezei este, de asemenea, caracteristică infecțiilor virale cronice. În plus, studiile au constatat că la copii și vârstnici, în special în sezonul rece, interferonul se formează mai lent și în cantități mai mici. Există două moduri de a crește concentrația de interferoni în organism:

1. Introducerea preparatelor de interferon exogen (de fapt IFN).

2. Introducerea de inductori ai sintezei interferonului (preparate endogene de interferon).

Ca agenți antivirali, se folosesc în principal preparate de a-interferon. În același timp, toate cele trei tipuri de interferoni umani au fost acum obținute prin inginerie genetică. Preparatele de interferon recombinant și natural includ:

1. Interferon alfa - 2b;

2. Interferon beta - 1a;

3. Interferon - lb;

4. Preparate combinate care conțin mai multe IFN;

5. Preparate complexe, inclusiv citokine și alte substanțe biologic active împreună cu IFN.

Pentru tratamentul infecțiilor virale, medicamentele enumerate în Tabelul 8 sunt utilizate pe bază de interferoni. Preparatele de interferon exogen sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul și prevenirea gripei. IFN este utilizat cu succes în terapia complexă a infecției cu herpes, hepatitei virale și SIDA. Rețineți că terapia cu interferon nu este lipsită de dezavantaje. Astfel, administrarea parenterală a preparatelor de IFN pentru infecții virale severe duce la reacții adverse grave. În plus, interferonii nu sunt ușor disponibili pentru utilizare pe scară largă în medicina practică, deoarece sunt slab reprezentați pe piața farmaceutică din Rusia, iar costul unor astfel de medicamente este foarte mare.

Tabelul 8

Preparate cu interferon

X "	Un drog	Formular de eliberare
1.	Alphainterferon (interblocare, CHLI)	Fiole și flacoane de 2 ml sub formă uscată (activitate 1000 MR, 4 doze)
2.	Viferon	Unguent
3.	Grippferon	Un flacon care conține 5 sau 10 ml de IFN a-2b recombinant cu o activitate de cel puțin 10.000 UI/ml.
4.	Reaferon (real-diron)	Fiole cu pulbere liofilizată care conțin 0,5; unu; 3; 5 milioane EU.
5.	IFN de leucocite umane pentru injectare	Fiole cu pulbere liofilizată pentru injectare (amestec de a-IFN, activitate 0,1; 0,25; 0,5 sau 1 milion UI).
6.	Intron-A	Flacoane cu pulbere liofilizată pentru injecție care conțin 1, 3, 5, 10 și 30 milioane UI de unguent uman recombinant a-2b IFN care conține 5 milioane UI în 1 g.

Inductorii de interferon sunt o alternativă la terapia cu interferon.

Inductorii de interferon sunt substanțe de origine naturală și sintetică care provoacă producerea de IFN endogen în celulele macroorganismului. În ciuda varietății de inductori de interferon, activitatea lor farmacologică se datorează în mare parte efectelor IFN:

1) Inducerea sintezei interferonului;

2) Acţiune imunomodulantă;

3) Stimularea mecanismelor de apărare nespecifice ale organismului;

4) Actiune antivirala.

Preparatele endogene de interferon sau inductorii de interferon includ următoarele substanțe medicamentoase:

I. Preparate de origine naturală:

Aktipol, Arbidol-lense, Poludan, Amiksil.

II. Preparate de origine sintetică:

Copaxone-Teva, Isoprinosine, Galavit, Gepon, Derinat, Immunomax, Likopid, Polyoxidonium, Dekaris.

III. Fitopreparate:

Echinocea hexa l (imun, imunorm,)

Fitopreparate combinate: Balsam Original Bittner, Sinupret, Tonsilgon.

Datorită mecanismelor imunofarmacologice similare de acțiune, inductorii de interferon au indicații de utilizare în comun cu IFN. Preparatele de interferon endogen sunt prescrise pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor virale. În plus, inductorii IFN sunt utilizați în terapia complexă a bolilor infecțioase de altă etiologie și pentru corectarea imunității slăbite (inclusiv stările de imunodeficiență).

Farmacoterapia hepatitei virale ocupă un loc special. Astfel, numărul purtătorilor de hepatită virală în lume depășește 1 miliard Având în vedere marea semnificație socială a acestei boli infecțioase, câteva cuvinte despre medicamentele moderne de chimioterapie folosite pentru tratarea hepatitei virale. Hepatita virală este un grup de leziuni antropogene polietiologice ale ficatului cu diverse mecanisme și căi de transmitere a agentului patogen. Pentru prima dată, remarcabilul terapeut casnic S.P.Botkin (1888) a propus să separe hepatita infecțioasă de alte leziuni hepatice. În prezent, 8 tipuri de agenți patogeni virali au fost izolați și studiati.

hepatita. Virușii cel mai complet caracterizați sunt prezentați în Tabelul 9.

Tabelul 9

Hepatita virala

Viral	Agent cauzal	Calea de transmisie	Prognoza
Hepatita A (boala lui Botkin)	Virus care conține ARN din genul Hepatovirus fam. Picornaviridae.	Fecale oral.	Bun
Hepatita B	Virusul care conține ADN din genul Orthohepadnavirus fam. Hepadnaviridae.		Ciroză și carcinom hepatic primar.
Hepatita D (hepatita delta)	Virus defectuos care conține ARN din genul Deltavirus fam. Togaviridae.	Transfuzii, sexuale și transplacentare.	Depinde de evoluția hepatitei virale B.
Hepatita C	Virus care conține ARN din genul Flaviridae fam. Flaviridae.	Mai ales parenterală.	Ciroză și carcinom hepatic primar
Hepatita E	Virus care conține ARN din genul Calicivirus fam. Caliciviridae ..	Fecale oral.	Bun

În ultimii 30 de ani, principiul principal al tratamentului hepatitei virale a fost terapia intensivă și pe termen lung cu interferon. Efectul său se exprimă în reducerea intoxicației, a numărului și severității complicațiilor și în neutralizarea virusului cauzal. În unele cazuri, sunt prescriși inductori de interferon. În stadiul actual, terapie

hepatita virală include administrarea de medicamente etiotrope, cum ar fi vidarabina, pamivudina și ribavirina (vezi mai devreme). O verigă importantă în terapia complexă a hepatitei virale este tratamentul simptomatic. În general, farmacoterapia rațională a hepatitei virale rămâne o provocare. Prin urmare, multă atenție este atrasă de posibilitățile de imunoprofilaxie a bolii.

Și în concluzie, câteva cuvinte despre alte posibilități de terapie pentru cele mai frecvente infecții virale. Deci, în tratamentul diferitelor forme de infecție cu herpes, sunt utilizați aproape toți inductorii de interferon locali și sistemici cunoscuți. De exemplu, pentru infecția cu herpes, se folosește acidul hipirizic (intima epigenetică). Acidul glicirizic stimulează formarea de IFN și interacționează cu structurile virusului, modificând fazele ciclului viral. Medicamentul îmbunătățește regenerarea țesuturilor și are efecte antiinflamatorii și analgezice. Acidul glicirizic este activ împotriva virusurilor ADN și ARN, inclusiv virusurile herpes simplex, herpes zoster, papilomul uman și citomegalovirusul. Medicamentul este bine tolerat.

În prezent, compania Allopharm a dezvoltat și introdus în producție un medicament inovator Allomedin. Principalul ingredient activ al noului medicament este peptida allooferon-3. Studiile preclinice au stabilit că substanțele active - peptidele din grupa allostatinelor - cresc imunitatea antivirale și antitumorală a organismului. Studiile clinice au arătat că utilizarea aloferonilor pentru herpesul recurent crește perioada fără recidive la șase luni sau mai mult. Utilizarea medicamentului la debutul bolii elimină simptomele neplăcute în câteva ore și oprește erupțiile herpetice. Adăugăm că alomedina este indicată și pentru tratamentul papilomului viral. Medicamentul este disponibil sub formă de gel de Allomedin.

Trebuie menționat medicamentul intern antigrippin (CJSC „Antiviral”, Sankt Petersburg, Rusia), care este un amestec echilibrat de acid acetilsalicilic, acid ascorbic, rutină, metamizol, difenhidramină, gluconat de calciu. Cu gripa și ARVI, adaptogenii sunt utilizați pe scară largă în scopuri terapeutice și profilactice - agenți de fortificare de origine vegetală (preparate din ginseng, eleuterococ, viță de vie de magnolie chinezească, zamanihi, aralia, rhodiola, echinacea, kalanchoe). Pentru tratamentul gripei cauzate de virusurile de tip A și B, sintetice

deutiforina este un medicament chimic din clasa biciclotenelor. Ca agent terapeutic și profilactic pentru gripa A și B, se utilizează adapromină - 0,2 g o dată pe zi timp de 4 zile, pentru profilaxia de urgență în focar, 0,1 g o dată pe zi timp de 5-10 zile.

Pentru infecțiile respiratorii se folosesc pe scară largă imunomodulatorii: ribomunil, bronho-tormentat, IRS-19, chmudon etc. Ele cresc concentrația de IFN-γ și interleukină-2 (IL-2), ceea ce contribuie la dezvoltarea unei mai stabile. răspunsul imun. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, utilizarea intranazală a unor astfel de medicamente cu interferon precum Alfainterferon (interlock, ChLI), Viferon, Grippferon și Reaferon (realdiron). Cu aplicarea locală a IFN, reacțiile adverse nu au fost identificate. Un grup separat de medicamente antigripal este alcătuit din remedii homeopatice: aflubin, allikor, grip-hel, iflucid, tonsilgon, traumeel, grip, engystol, granule EDAS 903, EDAS 131 picături, nasentropfen C, „AGRI” pentru adulți și copii.

Pleconaril, dezvoltat recent în Statele Unite, este un medicament antiviral promițător. În studii in vitro și în experimente pe animale, a fost dezvăluită activitatea sa împotriva enterovirusurilor și rinovirusurilor. Datele din primele studii controlate cu placebo indică eficacitatea medicamentului în infecțiile respiratorii și meningita enterovirală.

În ciuda unei liste destul de extinse de medicamente, bolile virale rămân infecții slab controlate. Acest lucru se datorează lipsei de terapie radicală și dezvoltării rezistenței virale. Eficacitatea maximă a terapiei antivirale este atinsă cu un tratament cuprinzător.

Nume medicament	In medie doze și concentrații terapeutice pentru adulți; Căile de administrare a medicamentelor	Forme
Idoxuridină	În cavitate conjunctiva 2 picaturi solutie 0,1%.	soluție 0,1%.
Oxolină	În cavitatea conjunctivală 1 - 2 picături de 0,1 - 0,2% soluție, 0,25% unguent; pentru lubrifiere mucoasa nazală 0,25 - 0,5% unguent; extern 1 - 3% unguent	Pudra; 0,25%; 0,5%; unu%; 2% și 3% unguent
Aciclovir	În interior 0,2 g; intravenos 5-10 mg/kg; piele 5% unguent	Tablete 0,2 g; unguent 5% în tuburi de 5 g; unguent pentru ochi 3% în tuburi de 4,5 sau 5 g; în sticle de 0,25 g
Ganciclovir	Perfuzie intravenoasă 0,005-0,006 g/kg	Pulbere liofilizată în flacoane de 0,546 g ganciclovir sodic (corespunde la 0,5 g de ganciclovir baza)
Ribavirina	În interior 0,2 g	tablete de 0,2 g
Zidovudina	În interior 0,1-0,2 g	0,1 g capsule
Arbidol	În interior 0,1-0,2 g	Tablete de 0,025; 0,05 și 0,1 g
Amiksin	În interior 0,125-0,25 g	tablete de 0,125 g