Descrierea etapelor implantării dentare. Subtilitățile tuturor etapelor metodei clasice de implantare dentară Ce este implantarea dentară într-o etapă

Tehnologia dentară a zilelor noastre l-ar uimi pe cel mai îndrăzneț scriitor de science-fiction.

Într-o singură vizită la medic, puteți avea timp să vă luați rămas bun de la un dinte cu probleme și să obțineți un nou exemplar frumos.

Implantarea la un moment dat este o procedură unică care are atât avantaje, cât și capcane. Mai multe despre asta mai târziu.

Informatie scurta

Implantul dentar este o metodă de restaurare a unui dinte pierdut. În locul rădăcinii se implantează un implant (șurub), pe care se fixează coroana (materialele folosite pentru aceasta sunt variate). În mod tradițional, acesta este un proces pe termen lung care necesită mai multe intervenții chirurgicale.

Implantarea unică (numită și expresă sau instant) este că un șurub metalic este instalat imediat după îndepărtarea rădăcinii dintelui.

Țesuturile gingivale sunt suturate și se așteaptă perioada de vindecare completă a acestora.
Pe lângă implant, sunt implantate modele speciale de gingie pentru a ajuta la restaurarea corectă a acestuia. Instalarea coroanei se efectuează după ce țesuturile s-au vindecat.
Împreună cu șurubul, se pune imediat o coroană.

Ce metodă să utilizați, ar trebui să fie decisă, în primul rând, de medicul curant. Pentru aceasta, se evaluează starea generală a cavității bucale, caracteristicile osului și țesuturilor moi ale pacientului.

Diferențele față de tehnica clasică

Implantarea într-o etapă diferă favorabil de procedura efectuată în mai multe vizite. Puteți evalua vizual toate avantajele sale folosind un tabel comparativ.

Caracteristică	Tehnica clasică	Metoda Express
Gradul de vătămare	înalt	cu un ordin de mărime mai mic datorită mai puține intervenții chirurgicale
Numărul de intervenții chirurgicale	2	1
Numărul de perioade de recuperare	2	1
Timpul dintre extracția dintelui și punerea implantului	cel puțin o lună și jumătate	totul se întâmplă într-o singură operație
Probabilitatea de deteriorare a oaselor	înalt	minim
Timpul necesar pentru ca șurubul să se vindece complet	2-4 luni	4 luni
Nivelul de confort al pacientului	mic de statura	suficient de înalt

Indicatii

Instalarea rapidă a implantului este prescrisă conform următoarelor indicații:

distrugerea semnificativă a dintelui, excluzând posibilitatea refacerii acestuia în moduri mai puțin traumatice;
deteriorarea dinților în profunzimea gingiilor;
nevoia de îndepărtare din cauza bolii gingivale din trecut;
pierderea unităților frontale implicate în zâmbet;
imposibilitatea utilizării metodelor tradiţionale de protezare.

Atunci când există indicații, sunt evaluate o serie de criterii pentru a clarifica regimul de tratament ulterioar.

O operațiune unică nu va fi efectuată dacă:

țesutul osos este afectat semnificativ, nu este suficient sau există un proces atrofic;
țesuturile moi adiacente locului de îndepărtare sunt inflamate;
a existat un proces inflamator în rădăcina îndepărtată;
septul dintre rădăcinile unui dinte cu mai multe rădăcini este distrus;
orificiul format ca urmare a îndepărtarii rădăcinii depășește orificiul tehnologic necesar pentru fixarea șurubului.

Contraindicatii

Deoarece implantarea este o procedură chirurgicală, există o gamă destul de largă de două tipuri de contraindicații.

În primul caz, operațiunea este imposibilă, în al doilea, este necesară o perioadă pregătitoare pentru eliminarea problemelor.

Contraindicații absolute

Boli ale sistemului circulator care afectează rata de coagulare a sângelui.
Procesul atrofic activ al țesutului osos maxilar.
Intoleranță la materialele și medicamentele utilizate, posibilitatea dezvoltării șocului alergic.
Boli ale sistemului endocrin, de exemplu, diabetul zaharat, patologia tiroidiană.
Tuberculoza in faza deschisa.
SIDA, boli venerice.
Osteoporoza.
Parodontita.
Tulburări psihice grave.
Boli oncologice.
O scădere semnificativă a imunității generale, împiedicând procesul natural de vindecare.
Hipertonicitatea mușchilor masticatori.

Contraindicații relative

Starea deplorabilă a cavității bucale din cauza igienei insuficiente (placă extinsă și pietre).
Proces inflamator la nivelul gingiilor (gingivita, parodontita).
Numeroase elemente ale cariilor.
Artrita și/sau artroza articulației maxilarului.
Modificări patologice în mușcătură.
Sarcina.
perioada de lactație.
Prezența obiceiurilor proaste (abuz de alcool, fumat, dependență de droguri).
Orice boală în faza acută.

Tehnică

Implantarea dentara, ca orice interventie chirurgicala, incepe cu pregatirea preoperatorie. Pacientul trebuie să parcurgă toți pașii:

examinare detaliată de către medicul stomatolog curant, în timpul căruia sunt clarificate toate punctele procedurii viitoare, sunt clarificate posibilele reacții alergice ale pacientului, sunt discutate materialele de dorit pentru utilizare;
examene instrumentale: radiografie și ortopontomografie, în unele cazuri, și tomografia computerizată a maxilarului;
teste de laborator: analiză generală și biochimică de sânge, analize de urină.

Dacă nu sunt identificate contraindicații, se stabilește data operației. Ora este aleasă ținând cont de durata procedurii (aproximativ 1 oră) și de respectarea de dorit a unui regim de economisire în primele ore după procedură.

Operația în sine începe cu manipulări pregătitoare generale - măsuri de dezinfectare, introducerea anesteziei locale.

Etape de operare:

După realizarea anesteziei, medicul îndepărtează dintele cu probleme sau mai multe unități, dacă este indicat.
Prin orificiul format după îndepărtarea rădăcinilor se deschide accesul la țesutul osos. În ea este găurită o adâncitură, necesară pentru instalarea implantului.
Forajul se efectuează cu monitorizarea constantă a încălzirii osoase, pentru a nu provoca un proces inflamator. Răcirea se realizează prin spălare cu soluție salină.
În cazul în care țesutul osos este insuficient ca grosime, se construiește cu plăci speciale, masă osoasă naturală sau artificială.
Apoi, un implant metalic este plasat în gaura pregătită.

În această etapă, medicul poate alege mai multe opțiuni de acțiune:

gingiile pot fi suturate pur și simplu, astfel încât țesuturile moi să se recupereze și să fie gata pentru instalarea ulterioară a coroanei;
în plus, un model de gingie poate fi înșurubat sub implant, astfel încât gingia să capete forma corectă pentru proteze ulterioare. Apoi se suturează și gingia. În ambele cazuri, partea exterioară a șurubului rămâne deschisă;
Ultima opțiune implică instalarea unei coroane. Pentru a face acest lucru, pe implant este înșurubat un adaptor special - un bont. O coroană este deja fixată pe ea.
Forma bontului poate varia, in functie de materialul ales pentru noul dinte. Ca rezultat, coroana este fie înșurubate, fie se așează pe ciment. Operația se finalizează prin suturarea gingiilor.

O procedură cu drepturi depline de implantare într-o singură etapă poate dura 2-3 ore și necesită concentrația maximă a medicului.

În videoclip, specialistul va vorbi despre beneficiile implantării dentare rapide.

Avantaje

Avantajele instalării rapide a implanturilor dentare includ:

timp de tratament relativ scurt;
cea mai puțin invazivă, deoarece este exclusă necesitatea redeschiderii gingiilor;
nicio problemă de atrofie a țesuturilor, deoarece după instalarea coroanei, falcile sunt imediat încărcate;
timp de recuperare global redus - într-un singur ciclu și nu de două ori, ca în cazul implantării tradiționale;
profitabilitate, deoarece numărul de manipulări și vizite necesare la dentist este redus;
un nivel relativ ridicat de confort pentru pacient - o procedură dureroasă este efectuată o dată;
satisfacție estetică rapidă - nu trebuie să mergi mult timp cu o gaură în gură;
impact mai puțin negativ asupra organismului medicamentelor anestezice;
durata de viață lungă a unui dinte nou (mai mult de 20 de ani).

dezavantaje

Chiar și cele mai eficiente metode au dezavantajele lor. În implantarea într-o etapă, acestea sunt:

lista de restricții și contraindicații este destul de largă;
există întotdeauna riscul de respingere a implantului;
perioada de ședere în clinica dentară în ziua operației poate fi prelungită semnificativ;
cerințe ridicate pentru îngrijirea bucală după intervenție chirurgicală.

Complicații posibile

Manipulările chirurgicale prezintă întotdeauna riscul de complicații. În acest caz, sunt posibile următoarele aspecte negative:

Durere prelungită. Este normal ca durerea să persistă până la trei zile după operație. Cu o durere ascuțită în a patra zi, este necesară o vizită imediată la medic pentru a exclude dezvoltarea inflamației sau deteriorarea nervilor.
Edem.Țesuturile moi pot fi umflate nu mai mult de o săptămână.
Echimoze, predispus la tranziție la hematoame. Este necesară supravegherea unui medic.
O creștere a temperaturii corpului până la valori subfebrile. Un scor peste 37,5 este un motiv pentru a consulta un medic.
Amorțeală mai mult de 5 ore după operație- un simptom de afectare a nervului facial.
Divergența cusăturilor- un eveniment extrem de rar.

Cea mai gravă complicație este respingerea implantului. Acest lucru se întâmplă într-o măsură mai mare din cauza erorilor medicale în timpul operației și a încălcării de către pacient a regulilor perioadei de recuperare.

Perioada postoperatorie

Este recomandabil să luați analgezice pentru câteva zile după operație pentru a minimiza durerea. De asemenea, sunt prescrise medicamente care protejează împotriva dezvoltării inflamației - antibiotice cu spectru larg și medicamente antiinflamatoare.

Igiena orală suplimentară ar trebui să fie deosebit de riguroasă pentru a preveni bolile dentare.

Preturi

Implanturile dentare nu sunt cea mai ieftină procedură. Prețul său include mai multe articole:

îndepărtarea unității problematice(800 ... 1500 de ruble);
plasarea implantului(10 ... 35 mii de ruble - prețul este determinat de tipul de construcție, nivelul producătorului);
instalarea unei coroane temporare de plastic(600 ... 1000 de ruble);
instalarea unei proteze permanente(3 ... 25 mii de ruble, în funcție de materialul coroanei).

Astfel, atunci când alegeți un implant din segmentul economic, iar materialul coroanei este mai scump, un dinte va costa aproximativ 40 de mii de ruble.

Dacă doriți să instalați un implant de lux și o coroană, prețul va depăși 70 de mii de ruble.

Videoclipul oferă informații suplimentare despre subiectul articolului.

Conceptul de implantare într-o etapă cu încărcare funcțională imediată

Cercetările științifice și tehnice în curs în domeniile dezvoltării planului de tratament, proiectării implanturilor, utilizării diferitelor tehnici chirurgicale, materiale și experiență în prezicerea succesului tratamentului au făcut ca reabilitarea edentată să devină realitate în multe cazuri clinice de astăzi. În zorii dezvoltării implantologiei, implanturile au fost încărcate cu o structură temporară în ziua intervenției chirurgicale sau în primele zile după aceasta, iar apoi după un timp cu o structură permanentă. Cel mai adesea, implanturile au fost respinse sau a avut loc fibroosteointegrarea implantului cu țesut osos. Motivele defecțiunilor au pândit în nepotrivirea materialelor, care, datorită proprietăților lor biomecanice și chimice, nu au contribuit la osteointegrarea implantului. În ultimii douăzeci de ani ai secolului XX a predominat dogma Branemark, potrivit căreia succesul în implantare depinde de o fază numită osteointegrare, care are loc sub acoperirea mucoasei, fără contaminare microbiană și fără încărcătură funcțională. Momentul pentru atingerea acestei faze este susținut de argumente științifice și de rezultate clinice pe termen lung. Cu toate acestea, unele sisteme de implant care oferă un concept într-o singură etapă ating, de asemenea, o rată de succes ridicată fără o perioadă completă de imersare a implantului în prezența unei mucoase bucale sănătoase. Protocolul Branemark este definit ca „protocolul clasic de osteointegrare” și se referă la o tehnică de plasare a implantului în 2 etape, în care prima etapă este fixarea, mucoasa este suturată, iar a doua etapă are loc după 3-6 luni în funcție de maxilar. , și numai după aceea o sarcină funcțională. Încărcarea întârziată cu materiale biologic inerte, justificarea designului implantului și protezei a permis reducerea semnificativă a ratei de eșec. Metoda de realizare a osteointegrării este binecunoscută, nimeni nu se mai îndoiește de concept. Realizarea osteointegrării a devenit un indicator al calității produsului - o „marcă comercială” pentru producători. Există multe tipuri de implanturi osteointegrate astăzi pe piață și toate prezintă o rată de succes ridicată. A înțelege o asemenea abundență pentru medicii practicanți nu este ușor. O schimbare a funcției implică rearanjamente anatomice și structurale ale organelor și țesuturilor (legea de transformare a lui Wolf). Funcția determină forma, structura organului osos și structura acestuia. Reorganizarea structurală a osului sub sarcină funcțională este osteogeneză compensatorie. Dacă sarcina pe os este dozată și alternează cu odihnă suficientă, atunci are timp să se reconstruiască și să se adapteze la noile condiții. Sarcina funcțională precoce stimulează procesele reparatorii în țesutul osos și promovează readaptarea mușchilor masticatori. Cu încărcare funcțională imediată, forțele verticale dozate care apasă asupra implantului provoacă stimularea creșterii țesutului osos, totuși, prezența oricărei forțe laterale dăunează stabilității implantului. Este important ca odată cu implantarea corectă imediată și restaurarea temporară, să aibă loc o formare dirijată a mucoasei bucale, să se creeze condiții optime pentru obținerea rezultatelor estetice în procesul de reabilitare postoperatorie, ceea ce ușurează viața pacienților. Conceptul într-un singur pas vă permite să utilizați în mod inteligent fiziologia corpului, obținând rezultate stabile, previzibile și pe termen lung, ținând cont de toate cerințele estetice.

Implantarea într-o singură etapă nu este posibilă dacă pacientul necesită osteoplastie (augmentare osoasă).

Probleme care apar la utilizarea implantării în 2 etape

Detectarea tardivă a eșecului implantului
- Uneori medicul descoperă lipsa osteointegrării abia în a doua etapă a tratamentului chirurgical, la 3-6 luni de la operație. Detectarea tardivă a eșecului complică atât tratamentul, cât și relația dintre pacient și medic.
Pierderea osteomucoasei după extracție
- Când se utilizează implantarea în 2 etape, restabilirea profilului mucoasei inițial (papila) nu este întotdeauna ușoară.
Pierderea osoasă și formarea craterului periimplantar la nivel cervical
- Imediat după încărcarea funcțională, pierderea osoasă are loc cu formarea unui crater în zona joncțiunii implantului și bontului. Producătorii nu acordă o importanță deosebită acestui lucru, iar unii autori îl consideră norma. Examenul clinico-radiologic evidenţiază pierderi interoase şi pungi mucoase. Pungile periimplantare sunt un teren propice pentru colonizarea și proliferarea bacteriilor care complică tratamentul.
Așteptând timpul de vindecare
- Purtarea unei proteze amovibile este un inconvenient evident pentru pacient, iar restaurarea temporara (refacerea unui dinte sau a dintilor) in timpul vindecarii este cauza a numeroase vizite la pacient si a iritatiilor postoperatorii.

Beneficiile implantării imediate

Restaurarea imediată după instalarea unui implant într-o etapă elimină toate aceste probleme.

Această descoperire fundamentală în implantologia modernă face posibilă instalarea unei proteze temporare sau permanente imediat după punerea implantului (fără perioadă de vindecare).
Permite medicului să rezolve problema implantării și proteticei într-o singură vizită.
Oferă confort și satisfacție morală pacientului.

Avantajele conceptului într-o singură etapă pot fi împărțite în chirurgicale, ortopedice, fiziologice, psihologice și economice:

Nu sunt luni de așteptare pentru a realiza osificarea alveolelor post-extracție și formarea crestei alveolare în măsura necesară pentru implantarea în două etape.
Posibilitatea de reglare a reducerii atrofiei crestei alveolare.
Posibilitatea de a prezice structura post-implantare a crestei alveolare.
Posibilitatea de a prezice starea și structura țesuturilor moi (papilă).
Reducerea etapelor și volumului intervențiilor chirurgicale și, ca urmare, scăderea volumului și cantității de anestezie și terapie medicamentoasă preventivă.
Nu există perioade de adentia sau sunt semnificativ reduse.
Nu există un „complex fără dinți” psihologic.
Eficiența masticației rămâne practic neschimbată.
Absența remodelării neuromusculare multiple globale asociate cu etapele intermediare ale implantării în două etape.
Fără modificări ale contururilor externe ale feței asociate cu implantarea în două etape.
Reducerea la minimum a utilizarii substantelor de osteorelocuire.
Confort general și nicio reducere a performanței în timpul tratamentului pentru pacienți.
Structura monolitică a obrazului și partea de ancorare a implantului din titan.
Absența unei perioade de adaptare la o proteză temporară amovibilă, precum și corectarea acesteia.
Nu este nevoie de examinare suplimentară cu raze X și, prin urmare, de expunere suplimentară a pacientului.
Reducerea costului tratamentului pentru pacient.

Caracteristicile de proiectare ale unui implant cu o singură etapă fac posibilă controlul atrofiei crestei alveolare prin umplerea spațiului alveolar post-extracție rezultat cu partea de ancorare a implantului. Protocolul de încărcare imediată include implantarea într-un singur pas și încărcarea funcțională blândă. Instalarea implanturilor într-o singură etapă în orificiul post-extracție vă permite să obțineți:

stabilitate primară excelentă pentru orice tip de os,
eliminarea perioadei de așteptare pentru pacienți pentru a instala proteze fixe,
o reducere semnificativă a perioadei de reabilitare și o reducere a costului tratamentului pentru pacient,
menținerea eficienței masticației fără o perioadă de utilizare a protezelor dentare amovibile,
un grad ridicat de predictibilitate a rezultatelor tratamentului de implantare cu încărcare directă, în absența atrofiei osoase și a păstrării structurii naturale a mucoasei din jurul implantului,
indicatori înalți ai indicelui de calitate a vieții pacienților, datorită necesității unei singure intervenții chirurgicale.

Istoricul implantării într-o etapă

Conceptul de implantare într-o etapă se bazează pe posibilitatea încărcării imediate și a susținerii protetice provizorii, urmate de înlocuirea unei proteze provizorii cu una permanentă. Acest concept este confirmat de literatura științifică, care demonstrează că stimularea funcțională a osului, realizată prin încărcare imediată, are ca rezultat restructurarea trabeculelor osoase, precum și o orientare dirijată a fiziologiei trabeculării osoase. Protocolul de implantare într-o etapă a fost propus de sistemul ITI (International Team for Oral Implantology) și se caracterizează printr-o rată de succes ridicată: 1981 Schroeder; 1983 Babbusch; 1986 Bruggenkate. În 1991, Buser a plasat 54 de implanturi ITI la 38 de pacienți, cu o rată de succes de 96,2%. Aceste rezultate au introdus un sâmbure de îndoială în teză cu privire la posibilitatea unui concept exclusiv în două etape. Evident, protocolul în doi pași nu este un panaceu pentru realizarea osteointegrării. Din 1985, studiul unui nou protocol de instalare imediată a implanturilor (tehnică, formă, materiale) dă rezultate favorabile cu implantare imediată (Anneroth 1963; Atwood, 1963; Sarnachiaro, Garenini, 1979; Weiss, 1981; Hodosh 1979; Putter). 1986; Denissen, Groot, 1979; Karagianes 1982; Block și Kent, 1986; Block 1988; Brose 1987; Schulte, 1984; Stanley 1977, 1981; Todescan 1987; Ettinger 1993; 1 Got9frendsen). Aceste articole s-au bazat pe rezultatele experimentelor pe animale (Barzilay 1988; Knoxetcoll, 1991; Lundgren 1992), precum și pe pacienți (Lazarra, 1989; Lundgren 1992; Werbitt și Goldberg, 1992; Gelb, 1993; Lang 19194; Becker 19194; ). Toate aceste studii convin de oportunitatea implantării într-o singură etapă. Brunski în 1993 observă că încărcarea imediată a implanturilor este posibilă dacă micro-mișcările pot fi controlate. Salama 1995 critică dezavantajele protocolului Branemark. Același autor propune combinarea bilaterală a mai multor implanturi pentru a stabiliza stabilitatea primară, precum și schema optimă de încărcare blândă. Tarnow în 1997 scrie că încărcarea imediată a mai multor implanturi atunci când acestea sunt combinate este o metodă fiabilă de tratament.

Implantarea este întotdeauna precedată de o etapă pregătitoare. Pacientul este examinat, problemele care pot provoca complicații după operație sunt eliminate. Se determină și metoda de implantare și dimensiunea implanturilor care urmează a fi instalate.

Diagnosticarea cavității bucale, tratamentul dinților și gingiilor

CT permite stomatologului să studieze preliminar densitatea osoasă a pacientului, starea dentiției și inflamația ascunsă

Examinare: diagnostic de mușcătură, boli ale dinților și parodonțiului, bruxism.
Diagnosticarea hardware a dinților, gingiilor, maxilarului. Numi:

ortopantomogramă - o examinare care determină volumul și structura țesutului osos;
tomografie computerizată - o imagine tridimensională care oferă o idee despre volumul și densitatea osului maxilar;
radiografie - un studiu care studiază starea osului și a rădăcinilor dinților aflați în apropiere.

Livrarea testelor:

test clinic de sânge;
biochimia sângelui;
glucoza din sange;
anticorpi împotriva HIV, hepatită, sifilis;
analiza generală a urinei.

Consultatii ale altor specialisti conform indicatiilor.
Igienizarea cavității bucale, care include o serie de proceduri dentare:

curățare igienică profesională de placă, pietre;
tratamentul dinților și gingiilor;
îndepărtarea dinților afectați incorect localizați;
restaurarea coroanelor instalate anterior.

Este necesar un diagnostic atent al pacientului, deoarece în unele cazuri, dacă se constată probleme în cavitatea bucală, implantarea implanturilor este interzisă.

Alegerea metodei de implantare și a implanturilor dentare

În fiecare situație specifică este necesară alegerea metodei optime de implantare. Existenta diferitelor implanturi determina o serie de diferente care apar in timpul procesului de instalare.

Implanturi intraosoase(șurub, cilindric) sunt folosite mai des decât altele, sunt plasate în osul de sub gingii. Implantarea are loc în mai multe etape. În prima etapă, implantul este introdus în os, după instalare, se suturează gingia. Vindecarea si regenerarea tesuturilor dureaza, bontul se pune dupa perioada de vindecare.

Operația este contraindicată dacă extracția dintelui a fost traumatizantă, iar gingiile și osul maxilarului au fost deteriorate. Se întâmplă ca atunci când un dinte este îndepărtat, să se găsească un chist, ceea ce face imposibilă instalarea imediată a implanturilor.

Indicatii pentru implantare imediată

pierderea completă a unui dinte sau a rădăcinii;
coroana s-a prăbușit și nu există inflamație în țesuturile învecinate;
lipsa dinților din față;
boli care necesită extracția dentară;
modificări semnificative ale părții coroanei dintelui.

Implantare într-un singur pas poate fi efectuată în anumite condiții:

densitate și volum osoase suficiente;
absența distrugerii semnificative a țesutului osos în zona de implantare;
prezența gingiilor sănătoase la locul implantării;
lipsa atrofiei tisulare;
conservarea septului interradicular la îndepărtarea unui dinte cu mai multe rădăcini.

Implantarea imediata se realizeaza intr-o singura sedinta, ceea ce asigura o recuperare rapida. Se poate face în moduri diferite. Diferențele lor în acțiunile care sunt întreprinse după extracția dinților:

Prima metodă presupune sutura țesutului gingival după introducerea tijei. Alte manipulări sunt efectuate după vindecarea gingiilor în a doua etapă.
Al doilea este conexiunea implantului cu modelul. Se folosesc atunci cand este necesara imbunatatirea esteticii gingiilor, pentru a-i conferi o forma naturala.
Al treilea - se caracterizează prin implantarea implantului și instalarea imediată a unei coroane provizorii. În acest caz, riscul de complicații crește. Implică sarcina asupra implantului, care nu a suferit încă procesul de osteointegrare.

Costul primei etape a implantării dentare la Moscova

Numele serviciului	Cost, freacă.
Mărirea osoasă
Osteoplastia alveolei dentare	de la 4300
Material osteoconductiv în zona 1 dinte	de la 10900
Membrana de protectie 1 dinte	de la 12700
Lifting sinusal închis	din 17700
Lifting sinusal deschis	de la 36700
Instalarea implanturilor
Mini implant	de la 11700
Clasic pentru un dinte	de la 25000
Implantare expresă într-o etapă a 1 dinte	de la 27000
Bont de vindecare
Introducerea bontului de vindecare	de la 3000
Bonturi
Standard	de la 7900
Individual	de la 12 000
Din oxid de zirconiu	de la 21 900
Aliaj special	de la 29800

Implantarea este singura modalitate de a reface complet un dinte. Cea mai comună variantă a acestei proceduri este metoda clasică de plasare a implantului.

Implantarea clasică include două etape principale: în primul rând, este implantată rădăcină artificialăși apoi, câteva luni mai târziu, protetice. Durata procesului este compensată de frumusețea zâmbetului și de restabilirea completă a funcțiilor de mestecat.

pregătitoare

Teoretic, instalarea unui implant este o operație chirurgicală de introducere a unui corp străin în maxilar și, prin urmare, necesită o pregătire minuțioasă obligatorie. Adesea, pentru a determina dacă este posibil să se efectueze implantarea, este nevoie până la câteva săptămâni.

De regulă, etapa pregătitoare include următoarele proceduri:

inspecția vizuală a dentist;
examinare la terapeut, inclusiv livrarea de teste generale;
pe baza plângerilor sau problemelor identificate de terapeut, pacientul poate fi îndrumat spre consultație suplimentară altor profesioniști: alergolog, endocrinolog, neurolog, cardiolog;
in cazul refacerii dintilor randului superior este obligatorie o vizita otorinolaringolog;
hardware examen: radiografie, ortopantomogramă etc.;
salubrizare cavitatea bucală.

O examinare generală a corpului trebuie inclusă în mod necesar în perioada pregătitoare, deoarece o boală nedepistată în timp util poate duce ulterior la complicații, atât în timpul operațiilor chirurgicale, cât și după grefarea rădăcinii.

fumatul și consumul de alcool, duc la expunerea părții superioare a implantului, ceea ce provoacă dezvoltarea inflamație a periostului;
în prezența unei formațiuni maligne, implantarea provoacă creșterea tumorii;
pot provoca probleme cu sistemul hematopoietic sângerareîn timpul intervenției chirurgicale;
imunitatea redusă şi unele patologii somatice vor duce la o creştere a perioadei de regenerare tisulară şi respingerea implantului;
modificări anatomice și patologii osoase în zona operată, nu va permite fixare de înaltă calitate.

Pe baza datelor colectate, medicul stomatolog evaluează starea generală a pacientului, calitatea osului maxilar și întocmește un plan detaliat de tratament care indică durata tratamentului. Durata perioadei pregătitoare depinde direct de conditii de sanatate orala răbdare și prezență boli comune.

În absența oricăror contraindicații, procesul de preparare nu depășește o săptămână. Dacă este necesară îndepărtarea dinților, stadiul poate fi extins pana la 2 luni. Dacă este necesar să se construiască țesut osos, va dura pregătirea cel putin 4 luni.

Diagnosticare

Pentru a identifica structura anatomică a osului și calitatea acestuia, în stomatologie sunt utilizate următoarele metode de diagnostic:

radiografie- aceasta este o imagine detaliată a zonei operate, care vă permite să studiați starea osului și a rădăcinilor, dinților adiacenți;
ortopantomograma. Este o imagine panoramică a zonei maxilarului, care oferă o idee detaliată a volumului și structurii țesutului osos;
scanare CT- Aceasta este o imagine tridimensională, cu care puteți determina mai detaliat nu numai volumul, ci și densitatea osului maxilarului.

Mărirea osoasă

Plastia maxilarului este o procedură necesară dacă volumul acestuia nu este suficient pentru plasarea implantului. În funcție de situația clinică, se utilizează una dintre următoarele metode:

Regenerare ghidată cu ajutorul replantării materialului natural și artificial, pentru a reface densitatea osoasă. Implantul este plasat aproximativ 4 luni mai târziu.
Grefarea blocului osos luate dintr-o altă parte a corpului. Folosit pentru resorbția osoasă. Implantarea implantului se efectuează după 5 luni.
Lifting sinusal. Utilizare cu inaltime insuficienta a crestei alveolare a segmentelor laterale ale dentitiei. Implantul este plasat, în medie, la 5 luni după procedură.

Metode de creștere a țesutului osos

Pentru a înțelege mai clar ce este un lifting sinusal, urmăriți următorul videoclip:

Chirurgical

Procedura de instalare a unui implant, de regulă, nu durează mult timp. În medie, implantarea unei rădăcini artificiale necesită 30 până la 50 de minute. Întregul proces se desfășoară în mai multe etape, fiecare dintre acestea fiind analizată în detaliu.

Pregătirea oaselor

Pentru a face acest lucru, medicul stomatolog face o incizie în țesutul gingival și periost folosind o metodă de patchwork folosind un bisturiu sau laser și o dezlipește, expunând o secțiune a osului. În continuare, se pregătește partea deschisă și în acest loc medicul face un semn cu un tăietor sferic, pt. formarea patului de implant.

În anumite cazuri, tratamentul țesutului osos poate să nu fie necesar, doar exfolierea mucoasei este suficientă.

Foraj stoc

În primul rând, medicul dentist face foraj canal ingust, nu mai mult de 2 mm, corespunzator exact cu lungimea implantului. Lungimea rezultată este verificată cu un indicator de adâncime, după care canalul este extins treptat cu burghie.

Lățimea fiecărui burghiu ulterior nu trebuie să crească cu cel mult 0,5 mm. Pentru formarea cât mai precisă a patului, se folosește adesea un șablon special, modelat în prealabil. După obținerea lățimii necesare, atingeți filetat care se potrivește exact cu firul implantului.

Citiți listele de prețuri ale producătorilor populari.

Prețul ceramicii metalice: cât costă un dinte.

Ce trebuie să faceți dacă gingia doare după extracția dinților este descris de link, iar în acest articol veți găsi recenzii ale pacienților care se confruntă cu o situație similară.

Înșurubarea implantului

Pentru instalare utilizați un dispozitiv special. Pe ea este fixată o rădăcină de metal, care este atunci înșurubatîn orificiul format, la 0,5 mm sub creasta osului alveolar.

Dispozitivul este apoi răsucit și implantul închide capac cu filet. Elimină creșterea în interior a țesutului din jur în cavitatea tijei metalice.

Suturarea gingiilor

După înșurubarea elementului de obturare, lamboul mucoasă și periostal este readus la locul său astfel încât să acopere complet suprafața implantului. țesutul plăgii suturat suturi chirurgicale simple întrerupte.

Manipularea stadiului chirurgical

aclimatizare

În medie, grefarea implantului durează de la 2 până la 6 luni. Implantarea pe maxilarul superior durează de la 3 la 6 luni, pe maxilarul inferior de la 2 la 4 luni.

La început se poate observa umflare și durere zona operată, care au loc în termen de 5 zile. Până când ochiurile sunt îndepărtate, evitați făina și alimentele solide.

Până când țesuturile moi sunt complet restaurate, merită evita mestecatul pe aceasta parte.

Pe lângă tratamentul cu medicamente, trebuie evitați factorii care pot afecta grefarea implantului. Ar trebui să exclude efort fizic mare, vizita la baie, impactul asupra rănii.

Disconfortul însoțește pacientul doar până la îndepărtarea cusăturilor. Pe viitor, pentru ca o persoană să nu experimenteze stresul psihologic din cauza elementelor metalice care ies în evidență, instalează plastic sau metal-ceramic proteze provizorii.

Gingiile a doua zi după manipulare

Dacă implantul eșuează

Dacă există durere severă sau umflare, sângerare în zona de implantare, atunci acesta poate fi unul dintre semnele de respingere a rădăcinii.

În cele mai multe cazuri, designul îndepărtat, după care se efectuează tratamentul cu eliminarea cauzei inflamației. Reimplantarea este posibilă numai după restaurarea finală a corpului. De regulă, această perioadă durează aproximativ 8 săptămâni.

Introducerea bontului de vindecare

Formatorul gingiilor este un element necesar pentru a crea contur natural tesut gingival care va inconjoara ulterior coroana. Acest element este un cilindru de titan cu șurub înșurubat în implant.

Modelul este instalat dupa 3-5 luni după plasarea implantului. Procesul se desfășoară sub anestezie locală și arată astfel:

Medicul stomatolog produce excizia gingiei deasupra ciotului.
Îndepărtează ciotul standard și înșurubați modelul.
În continuare, doctorul ochiuri lăsând formatorul gingival deschis deasupra suprafeţei mucoasei.

Durata procedurii nu este mai mare de 30 de minute. După 2 săptămâni, în jurul elementului de titan, o densă rulou natural de țesut gingival, care va asigura funcționarea normală a dintelui artificial.

În primele zile după procedură, pot apărea dureri și sângerări ușoare, care dispar după 4 zile.

Instalarea bontului

Bontul este element intermediar, legând rădăcina cu coroana. Bontul este selectat în funcție de situație. Au dimensiuni și forme diferite. Procedura de fixare se realizează în doar doi pași principali și durează nu mai mult de 15 minute:

Îndepărtarea modelator.
înşurubareaîn locul său de bont.

Fixarea bontului este ultimul stadiul plasării implantului.

Proteze

Peste tot Cateva saptamani după instalarea bontului, este posibilă efectuarea de proteze. Scopul său este de a recrea complet integritatea anatomică a dentiției cu restabilirea funcției de masticație. În această etapă, se efectuează o muncă comună pas cu pas a medicului implantolog și ortoped.

Pe implanturi pot fi plasate diferite tipuri de proteze:

amovibil;
combinate;
fix;
detașabil condiționat.

Luarea de impresii

Din fălci se iau gipsuri pe baza cărora se vor crea coroane artificiale. În timpul procesului de fabricație, repetat montaj proteză și, dacă este necesar, ajustarea acesteia. Producția unei proteze, în medie, variază de la 2 la 4 săptămâni.

Fixarea structurii

Această procedură depinde de tipul de coroană aleasă. Versiune unică și punți mici sunt instalate pe bont folosind un special material adeziv.

Cu structuri care înlocuiesc absența completă a dinților sau majoritatea acestora, fixarea poate fi efectuată folosind special încuietori încorporate în proteză.

O modalitate mai ieftină, implică instalarea folosind șuruburi, înșurubate în implanturi prin găuri din proteză, care sunt apoi mascate cu un material compozit.

Reabilitare

Instalarea unui implant și a unei proteze sunt proceduri care necesită o perioadă de reabilitare după sine. Este nevoie de multe ori cel putin 5 luni. În tot acest timp, trebuie să urmați câteva reguli:

vizita la dentist pentru examinarea preventivă ar trebui să fie regulată;
curatenie igienica trebuie efectuată cel puțin o dată la șase luni;
utilizați o perie cu peri pentru curățare duritate medie;
curățarea cavității bucale cu mișcări blânde cu presiune minimă asupra gingiilor în zona de implantare;
pentru igiena orală ar trebui să includă ață dentară cerată și clătiri aseptice;
ar trebui să limitarea aportului de alimente foarte solide.

La șase luni de la operație

În perioada de reabilitare, scopul principal este exercitarea unui control strict al proceselor care au loc în cavitatea bucală.

Instalarea implanturilor la un nivel înalt de dezvoltare a stomatologiei moderne nu este mai dificilă decât o simplă extracție dentară. În funcție de starea țesutului osos maxilar, indicatorii clinici și starea generală a pacientului, se poate aplica implantarea într-o etapă sau în două etape.

Practica stomatologică arată că în cele mai multe cazuri se utilizează o tehnică pe mai multe niveluri, care include un set de bază de pași standard.

Planificare si pregatire

Scopul acestei etape este complet identifica eventualele contraindicatii si stabileste un tablou clinic detaliat. Pentru aceasta, sunt efectuate o serie de sondaje:

tomografie computerizata;
radiografie;
analiza generală și biochimică a sângelui.

După aceea, medicul dentist stabilește un plan pentru proceduri ulterioare și tratează bolile concomitente și.

Compensarea unui defect al maxilarului

Foto: schema de ridicare a sinusurilor

După o igienizare detaliată, cavitatea bucală este pregătită pentru instalarea implantului (pin). La instalarea unei rădăcini artificiale, starea și calitatea osului maxilar este de mare importanță.

Implanturile cu drepturi depline pot fi instalate numai în os de densitate și dimensiune standard.. Dacă rădăcina este absentă pentru o lungă perioadă de timp, atunci o parte a procesului alveolar devine mai subțire.

În acest caz, refacerea țesutului osos este indicată prin una dintre următoarele metode:

regenerarea tesuturilor (lifting sinusal). Este produs prin introducerea unui substitut osos sintetic în cavitatea alveolară. Afișat numai pentru maxilarul superior. Instalarea pinului în acest caz este posibilă nu mai devreme de 5 luni;
transplantul unei grefe de tip autogen (așchii sau blocuri osoase). Este cea mai eficientă metodă de restaurare osoasă. O rădăcină artificială se instalează numai după 6 luni;
despicarea osului maxilarului pentru a-l lărgi. Această metodă permite implantarea unei rădăcini metalice imediat după intervenția chirurgicală plastică.

În unele cazuri, restaurarea osului maxilarului poate dura mai mult decât era planificat (de la 8 luni la 1 an).

Există implanturi care pot fi plasate fără mărire suplimentară a osului alveolar, chiar dacă are doar 4 mm lățime.

Tehnica clasică

Metoda clasică de implantare a unui tip de rădăcină artificială se realizează în mai multe etape și diferă în complexitatea procedurilor. Dar, în ciuda acestui fapt, această tehnică este populară, deoarece vă permite să instalați știfturi chiar și pentru o singură înlocuire a dinților cu mai multe rădăcini.

Implantarea unui implant prin această metodă este un proces lung care durează de la 3 până la 6 luni. Proteza poate începe numai după implantarea completă a rădăcinii metalice.

Etapa de plasare a implantului

Implantarea pinului se realizeaza in cabinetul stomatologului si dureaza aproximativ 40-60 de minute.. Pentru instalare, utilizați un dispozitiv în două etape. În unele cazuri, poate fi utilizată anestezia generală.

Astfel procedura este absolut nedureroasăși nu provoacă niciun disconfort. Amplasarea implantului constă în patru etape:

1. Excizia gingiilor si a periostului

Înainte de procedura de excizie, se efectuează o prelucrare aseptică minuțioasă a suprafeței bucale. Mai întâi, se face o incizie moale pe țesutul moale al crestei alveolare a gingiilor.

După aceea, țesuturile mucoase și periostale sunt decojite, expunând osul maxilarului. Adesea, un bisturiu convențional este folosit pentru tăierea țesuturilor moi, dar excizia cu laser este de preferat. Această metodă este mai puțin traumatizantă și ameliorează pierderile de sânge.

2. Formarea patului

În funcție de tehnologiile utilizate, marcarea locului de implantare poate fi necesară pentru a forma adâncitura. Pentru a face acest lucru, se pune un semn pe partea expusă a osului folosind un tăietor de tip sferic.

Conform marcajului stabilit cu un burghiu de 2 mm, o lungime egală cu înălțimea tijei metalice este găurită adânc în os. Adâncimea de foraj este controlată de un indicator de adâncime.

După obținerea lungimii necesare, se realizează o expansiune fazată a patului cu o creștere a diametrului burghiului cu maximum 0,5 mm. În final, pe pereții canalului se formează un fir care va asigura aderența implantului la os.

Pentru modelele de tip șurub se folosesc robinete, iar pentru tipurile cilindrice se folosește un tăietor sau alez.

Pentru a asigura o precizie ridicată a forajului, medicul dentist utilizează șabloane individuale, care sunt prefabricate pe un model din ipsos. Patul format este curățat cu grijă, uscat și tratat cu o soluție aseptică.

3. Plasarea implantului

Implanturile cilindrice sunt instalate cu o ușoară interferență cu un instrument special și un ciocan chirurgical. Modelele cu șuruburi sunt instalate în patul pregătit folosind un dispozitiv de înșurubare.

Știftul este instalat sub marginea crestei alveolare cu cel puțin 0,5 mm. După aceea, instrumentul este îndepărtat și un dop este înșurubat pe rădăcina artificială cu o șurubelniță dentară. Acesta va împiedica creșterea țesutului în cavitatea știftului instalat.

Când se formează un gol la locul de instalare, acesta este umplut cu material osteoinductiv sau osteoconductor. În unele cazuri, se utilizează atât primul cât și al doilea tip de materiale.

După aceea, se poate aplica o membrană, care se îndepărtează după aproximativ 20 de zile.

În unele clinici dentare, implanturile sunt tratate cu un strat special care conține o componentă medicinală. Ajută la ameliorarea inflamației în țesuturile înconjurătoare și la fuziunea metalului și osului.

4. Sutura țesuturilor moi

Foto: implant înșurubat înainte de procedura de sutură a gingiei

După ce dopul este înșurubat, lambourile de țesut periostal și mucoasa sunt plasate în poziție inversă, acoperind complet implantul cu dop. Suprafața plăgii este suturată strâns cu suturi chirurgicale de tip întrerupt, care sunt îndepărtate după aproximativ o săptămână.

Instalarea implantului poate fi efectuată imediat după operația chirurgicală de extracție a dintelui în patul natural. Acest lucru vă va salva de la traumatisme suplimentare ale țesuturilor gingivale.

Introducerea bontului de vindecare

Acest element este o parte importantă a întregii structuri, deoarece cu ajutorul lui gingia capătă un aspect natural. Formatorul de gumă se instalează numai după ce rădăcina metalică s-a fuzionat complet cu osul maxilarului.

Deoarece maxilarul inferior are o densitate osoasă mare, osteointegrarea are loc mai repede, dar nu mai devreme decât după câteva luni. Pe maxilarul superior, creșterea în interior durează cel puțin 3 luni. Uneori, acești termeni diferă, iar implantarea implantului poate dura aproximativ 6 luni sau mai mult.

Înainte de a înșuruba modelul, medicul dentist determină calitatea implantării știftului folosind o imagine cu raze X. Poziția implantului se verifică cu o sondă specială sau vizual când țesutul mucos este detașat.

Instalarea modelului se realizează în mai multe etape:

incizie cu un perforator al țesuturilor moi ale crestei gingivale;
dezlipirea lambourilor mucoperiostale, cu expunerea marginii superioare a implantului;
deșurubarea dopului cu o șurubelniță dentară;
înșurubarea formatorului gingival;
sutura țesuturilor moi.

După instalarea modelului, în 1-2 săptămâni gingia formează un buzunar în jurul ei cu margini naturale ridicate. Datorită acestui fapt, odată cu instalarea ulterioară a unei coroane artificiale, fuziunea marginii gingivale cu partea inferioară a dintelui pare naturală.

Există implanturi care se instalează imediat cu bontul, deci nu este nevoie de un modelator.

Instalarea bontului

La două săptămâni după ce modelul este înșurubat, bontul este instalat. Procedura de instalare este destul de simplă: se deșurubează modelul și se instalează un bont în locul lui.

După aceea, munca principală de instalare a rădăcinii artificiale este finalizată și rămâne doar efectuarea protetică a coroanelor, care sunt instalate direct pe bont - aceasta este etapa ortopedică finală a întregii proceduri.

Tehnica bazală

Implantarea bazală (în o singură etapă), spre deosebire de tehnica clasică, durează doar mai multe vizite cu un interval de 2-4 zile. În acest caz, implantul și bontul sunt utilizate ca o construcție dintr-o singură piesă.

După o examinare detaliată, se realizează implanturi individuale și coroane temporare. Instalarea prin metoda bazală depinde de tipul de știfturi implantate.

Procedura de inserare pentru implanturi de bază:

pe creasta alveolară se face o puncție cu un instrument special în țesuturile gingiilor și maxilarului. Depresiunea ajunge în straturile bazale (profunde) ale țesutului osos și este controlată de un indicator de adâncime;
se introduce o tijă metalică în canalul rezultat, lăsând bontul deasupra suprafeței gingiei.

Procedura de plasare a implanturilor în formă de T:

pentru implantare se face o incizie în partea laterală a gingiei;
produce exfolierea țesutului mucos și periostal, deschizând partea osoasă;
forma acului este modelată în adâncimea osului cu un instrument special;
instalați un implant;
se readuce lamboul la locul său şi se aplică suturi chirurgicale întrerupte.

Cu metoda bazală, instalarea coroanelor temporare se efectuează după 3-5 zile. După aceea, funcția de mestecat este complet restabilită, datorită căreia implantarea implantului este accelerată.

Această tehnică face posibilă instalarea implanturilor pentru refacerea unui număr mare de dinți.

În ciuda unor asemănări, metodele de implantare diferă. Diferența lor nu este doar în cost, ci și în timpul instalării și grefei implantului.

Doar un dentist va ajuta la determinarea metodei, studiind în detaliu toate contraindicațiile și indicațiile.

Următorul videoclip prezintă în detaliu procedura de implantare dentară rapidă cu lifting sinusal închis:

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.