Uterul este un organ intern reproductiv nepereche al unei femei. Este compus din plexuri de fibre musculare netede. Uterul este situat în mijlocul micului bazin. Ea este foarte mobilă, prin urmare, în raport cu alte organe, poate fi în poziții diferite. Împreună cu ovarele, formează corpul feminin.
Structura generală a uterului
Acest organ muscular intern al sistemului de reproducere are o formă în formă de pară, care este aplatizată în față și în spate. În partea superioară, uterul are ramuri pe laturi - trompele uterine, care trec în ovare. Rectul este situat în spate și vezica urinară în față.
Anatomia uterului este următoarea. Organul muscular este format din mai multe părți:
- Partea de jos este partea superioară, care are o formă convexă și este situată deasupra liniei de descărcare a trompelor uterine.
- Corpul, în care fundul trece lin. Are un aspect conic. Se îngustează în jos și formează un istm. Aceasta este cavitatea care duce la colul uterin.
- Cervix - este format din istm și partea vaginală.
Mărimea și greutatea uterului sunt individuale. Valorile medii ale greutății ei la fete și la femei nulipare ajung la 40-50 g.
Anatomia colului uterin, care este o barieră între cavitatea internă și mediul extern, este proiectată astfel încât să iasă în partea anterioară a fornixului vaginal. În același timp, bolta sa posterioară rămâne adâncă, iar cea anterioară este invers.
Unde este situat uterul?
Organul este situat în pelvisul mic dintre rect și vezică. Uterul este un organ foarte mobil, care, în plus, are caracteristici individuale și patologii de formă. Localizarea sa este influențată semnificativ de starea și dimensiunea organelor învecinate. Anatomia normală a uterului în caracteristica locului ocupat în pelvisul mic este de așa natură încât axa sa longitudinală ar trebui orientată de-a lungul axei pelvisului. Fundul său este înclinat înainte. Când vezica este plină, se mișcă puțin înapoi; când este goală, revine la poziția inițială.
Peritoneul acoperă cea mai mare parte a uterului, cu excepția părții inferioare a colului uterin, formând un buzunar adânc. Se extinde de jos, merge în față și ajunge la gât. Partea posterioară ajunge la peretele vaginal și apoi merge la peretele rectal anterior. Acest loc se numește spațiu Douglas (depresiune).
Anatomia uterului: fotografie și structura peretelui
Organul este în trei straturi. Se compune din: perimetru, miometru și endometru. Suprafața peretelui uterin este acoperită de membrana seroasă a peritoneului - stratul inițial. La următorul - nivel mediu - țesuturile se îngroașă și au o structură mai complexă. Plexul de fibre musculare netede și structurile conjunctive elastice formează fascicule care împart miometrul în trei straturi interioare: oblic interior și exterior, circular. Aceasta din urmă este numită și circulară mijlocie. A primit acest nume în legătură cu structura. Cel mai evident lucru este că este stratul mijlociu al miometrului. Termenul „circular” este justificat de un sistem bogat de vase limfatice și de sânge, al căror număr crește semnificativ pe măsură ce se apropie de colul uterin.
Ocolind submucoasa, peretele uterului după miometru trece în endometru - membrana mucoasă. Acesta este stratul interior care atinge o grosime de 3 mm. Are un pli longitudinal în regiunea anterioară și posterioară a canalului cervical, din care ramuri mici în formă de palmă se extind într-un unghi acut spre dreapta și stânga. Restul endometrului este neted. Prezența pliurilor protejează cavitatea uterină de pătrunderea conținutului vaginal care este nefavorabil pentru organul intern. Endometrul uterului este prismatic, la suprafața sa există glande tubulare uterine cu mucus vitros. Reacția alcalină pe care o dau păstrează vitalitatea spermei. În timpul ovulației, secreția crește și substanțele intră în canalul cervical.
Ligamentele uterului: anatomie, scop
În starea normală a corpului feminin, uterul, ovarele și alte organe adiacente sunt susținute de aparatul ligamentos, care formează structuri musculare netede. Funcționarea organelor reproductive interne depinde în mare măsură de starea mușchilor și a fasciei podelei pelvine. Aparatul ligamentar constă dintr-o suspensie, fixare și suport. Totalitatea proprietăților efectuate ale fiecăruia dintre ele asigură poziția fiziologică normală a uterului printre alte organe și mobilitatea necesară.
Aparat | Funcții îndeplinite | Ligamentele care formează aparatul |
Suspensorie | Conectează uterul la pereții pelvisului | Pereche de uter larg |
Ligamentele de sprijin ovarian |
||
Ligamente proprii ale ovarului |
||
Ligamente rotunde ale uterului |
||
Fixare | Fixează poziția organului, se întinde în timpul sarcinii, asigurând mobilitatea necesară | Ligamentul principal al uterului |
Ligamente vezicouterine |
||
Ligamente sacro-uterine |
||
Sprijinitor | Formează podeaua pelviană, care este un suport pentru organele interne ale sistemului genito-urinar | Mușchii și fascia perineului (stratul exterior, mediu, interior) |
Anatomia uterului și a anexelor, precum și a altor organe ale sistemului reproductiv feminin, constă din țesut muscular și fascia dezvoltate, care joacă un rol semnificativ în funcționarea normală a întregului sistem reproductiv.
Caracteristicile aparatului suspendat
Aparatul de suspensie este alcătuit din ligamente perechi ale uterului, datorită cărora este „atașat” la o anumită distanță de pereții bazinului mic. Ligamentul uterin larg este un pli peritoneal transvers. Acoperă corpul uterului și al trompelor uterine pe ambele părți. Pentru acesta din urmă, structura ligamentului este o parte integrantă a învelișului seros și a mezenterului. La pereții laterali ai bazinului, acesta trece în peritoneul parietal. Ligamentul de susținere se extinde din fiecare ovar și are o formă largă. Se caracterizează prin durabilitate. Artera uterină trece în interiorul acesteia.
Ligamentele proprii ale fiecăruia dintre ovare își au originea în fundul uterin de pe partea din spate sub ramura trompelor uterine și ajung în ovare. În interiorul lor se află arterele și venele uterine, deci structurile sunt destul de dense și puternice.
Unul dintre cele mai lungi elemente de suspensie este ligamentul rotund al uterului. Anatomia sa este următoarea: ligamentul arată ca un cordon lung de până la 12 cm. Are originea într-unul din colțurile uterului și trece sub frunza anterioară a ligamentului larg până la deschiderea interioară a inghinei. După aceea, ligamentele se ramifică în numeroase structuri din țesutul pubisului și labiilor majore, formând un fus. Datorită ligamentelor rotunde ale uterului, acesta are o înclinație fiziologică anterior.
Structura și localizarea ligamentelor de fixare
Anatomia uterului trebuia să-și asume scopul natural - de a purta și naște descendenți. Acest proces este însoțit inevitabil de contracția activă, creșterea și mișcarea organului genital. În acest sens, este necesar nu numai să se fixeze poziția corectă a uterului în cavitatea abdominală, ci și să se asigure mobilitatea necesară. În aceste scopuri au apărut structuri de fixare.
Ligamentul principal al uterului este format din plexuri de fibre musculare netede și țesut conjunctiv, localizate radial unul față de celălalt. Plexul înconjoară colul uterin în zona osului intern. Ligamentul trece treptat în fascia pelviană, fixând astfel organul în poziția podelei pelvine. Vesicouterina și structurile ligamentare pubiene încep în partea de jos a părții din față a uterului și se atașează la vezică și, respectiv, la pubis.
Ligamentul sacro-uterin este format din fibre fibroase și mușchi netezi. Se îndepărtează de partea din spate a gâtului, învelește rectul pe părți și se conectează la fascia bazinului pe sacru. În poziție verticală, acestea sunt verticale și susțin colul uterin.
Aparat de susținere: mușchi și fascia
Anatomia uterului se referă la conceptul de „podea pelviană”. Acesta este un set de mușchi și fascia perineului care îl alcătuiesc și îndeplinesc o funcție de susținere. Podeaua pelviană este formată dintr-un strat exterior, mediu și interior. Compoziția și caracteristicile elementelor incluse în fiecare dintre ele sunt prezentate în tabel:
Strat | Muşchi | Caracteristică |
Exterior | Ischiocavernos | Baie de aburi, situată de la tuberculii ischiali până la clitoris |
Bulbos spongios | Baia de aburi, se înfășoară în jurul intrării în vagin, permițându-i astfel să se contracte |
|
În aer liber | Comprimă anusul cu un „inel”, înconjoară întregul rect inferior |
|
Suprafață transversală | Mușchi pereche slab dezvoltat. Provine din tuberozitatea ischială de pe suprafața interioară și se atașează la tendonul perineului, conectându-se la mușchiul cu același nume, care vine din partea din spate |
|
Mediu (diafragmă urogenitală) | m. sfincter uretra externă | Comprimă uretra |
Transversal profund | Ieșirea limfei din organele genitale interneGanglionii limfatici spre care curge limfa din corp și colul uterin sunt ileali, sacri și inghinali. Acestea sunt situate la locul de trecere și în partea din față a sacrului de-a lungul ligamentului rotund. Vasele limfatice situate în partea de jos a uterului ajung la ganglionii limfatici ai zonei inferioare a spatelui și a inghinei. Plexul comun al vaselor limfatice din organele genitale interne și din rect este situat în spațiul Douglas. Inervația uterului și a altor organe de reproducere ale unei femeiOrganele genitale interne sunt inervate de sistemul nervos autonom simpatic și parasimpatic. Nervii la nivelul uterului sunt de obicei simpatici. Pe drumul lor se unesc fibrele spinale și structurile plexului nervului sacru. Contracțiile corpului uterului sunt reglate de nervii plexului hipogastric superior. Uterul în sine este inervat de ramurile plexului uterovaginal. Colul uterin primește de obicei impulsuri de la nervii parasimpatici. Ovarele, trompele uterine și apendicele sunt inervate atât din plexul uterovaginal cât și din cel ovarian al nervilor. Modificări funcționale în timpul ciclului lunarPeretele uterului poate fi modificat atât în timpul sarcinii, cât și în timpul ciclului menstrual. în corpul feminin, se caracterizează printr-un set de procese care apar în ovare și în membrana mucoasă a uterului sub influența hormonilor. Se împarte în 3 etape: menstruale, postmenstruale și premenstruale. Descuamarea (faza menstruală) apare dacă fertilizarea nu a avut loc în timpul ovulației. Uterul, o structură a cărei anatomie constă din mai multe straturi, începe să respingă membrana mucoasă. Împreună cu acesta, iese un ou mort.
După respingerea stratului funcțional, uterul este acoperit numai cu o mucoasă bazală subțire. Începe recuperarea postmenstruală. În ovar, corpul galben este re-produs și începe o perioadă de activitate secretorie activă a ovarelor. Membrana mucoasă se îngroașă din nou, uterul se pregătește să primească un ovul fertilizat. Ciclul continuă până la fertilizare. Când embrionul este implantat în cavitatea uterină, începe sarcina. În fiecare săptămână crește în dimensiuni, atingând 20 sau mai mult de centimetri lungime. Procesul generic este însoțit de contracții active ale uterului, care contribuie la opresiunea fătului din cavitate și la revenirea mărimii acestuia la prenatal. Uterul, ovarele, trompele uterine și apendicele formează împreună sistemul complex al organelor de reproducere ale unei femei. Datorită mezenterului, organele sunt fixate în siguranță în cavitatea abdominală și protejate de deplasări excesive și prolaps. Artera uterină mare asigură fluxul sanguin și mai multe fascicule nervoase inervează organul. |
Depresii formate de pereții din spatele vaginului în jurul părții vaginale a colului uterin. Există patru bolți: anterioară (situată în fața gâtului), posterioară (în spatele gâtului, de asemenea, UMP), precum și două laterale (laterale) - dreapta și stânga. Fornixul posterior al vaginului este mai lung decât cel anterior. De asemenea, joacă un rol important în procesul de reproducere, deoarece la sfârșitul actului sexual, în el se acumulează material seminal, care apoi, lichefiant, intră în deschiderea exterioară a canalului cervical și de acolo în cavitatea uterină în sine. În plus, probabil, la punctele de la capătul bolților, există mai multe zone erogene slab studiate ale unei femei, cum ar fi punctul A și sfârșitul PMU. Zona erogenă a fornixului anterior poate fi stimulată de glandul penisului în poziția misionară, precum și manual. Spatele este într-o poziție de câine. Cu toate acestea, se recomandă prudență în ambele cazuri, deoarece contactul cu colul uterin este dureros pentru multe femei.
Interventie chirurgicala
Vezi si
Scrieți o recenzie la articolul „Seifuri vaginale”
Note (editați)
Fragment Caracterizarea boltilor vaginale
- II n "ya rien qui restaure, comme une tasse de cet excellent the russe apres une nuit blanche, [Nimic nu se restabilește după o noapte fără somn ca o ceașcă din acest ceai rusesc excelent.] - a spus Lorrain cu o expresie de vioiciune reținută, sorbind dintr-o ceașcă subțire, fără mâner, o ceașcă chineză, care stătea într-un mic living rotund în fața unei mese pe care era un set de ceai și o cină rece. În jurul mesei, toți cei care erau în acea noapte în casa contelui Bezukhoi s-a adunat pentru a-și consolida puterile. Pierre și-a amintit bine de acest mic living rotund, cu oglinzi și mese mici. ”În timpul balurilor din casa contelui, lui Pierre, care nu putea dansa, îi plăcea să stea în această mică oglindă și să observe cum doamnele în rochii de sală, diamante și perle pe umerii goi, trecând prin această cameră, se priveau în oglinzi puternic luminate, repetându-și reflexele de mai multe ori. Acum aceeași cameră era abia luminată de două lumânări și în mijlocul nopții o măsuță, un set de ceai și feluri de mâncare erau la întâmplare un, și oameni diferiți, non-festivi, vorbind în șoaptă, stăteau în el, cu fiecare mișcare, fiecare cuvânt arătând că nimeni nu uită ce se face acum și încă nu are loc în dormitor. Pierre nu a mâncat, deși chiar și-a dorit. S-a uitat întrebător la conducătorul său și a văzut că ea se întoarce cu piciorul în sala de recepție, unde prințul Vasily rămânea cu prințesa mai mare. Pierre credea că acest lucru era atât de necesar și, după o clipă de ezitare, o urmă. Anna Mihailovna stătea lângă prințesă și amândoi vorbeau în același timp într-o șoaptă emoționată: colul uterin. Există patru bolți: anterioară (situată în fața gâtului), posterioară (în spatele gâtului, de asemenea, UMP), precum și două laterale (laterale) - dreapta și stânga. Fornixul posterior al vaginului este mai lung decât cel anterior. De asemenea, joacă un rol important în procesul de reproducere, deoarece la sfârșitul actului sexual, în el se acumulează material seminal, care apoi, lichefiant, intră în deschiderea exterioară a canalului cervical și de acolo în cavitatea uterină în sine. În plus, probabil, la punctele finale ale bolților, există mai multe zone erogene slab studiate ale unei femei, cum ar fi punctul A și sfârșitul PMU. Zona erogenă a fornixului anterior poate fi stimulată de glandul penisului în poziția misionară, precum și manual. Spatele este într-o poziție de câine. Cu toate acestea, se recomandă prudență în ambele cazuri, deoarece contactul cu colul uterin este dureros pentru multe femei.Interventie chirurgicala
Vezi si
Note (editați)
Fundația Wikimedia. 2010.
Vedeți ce sunt „seifurile vaginale” în alte dicționare:
UTER- (uter), organul care este sursa sângelui menstrual (vezi Menstruația) și locul de dezvoltare al ovulului (vezi Sarcina, nașterea), ocupă o poziție centrală în aparatul de reproducere feminin și în cavitatea pelviană; se află în centrul geometric ... ...
- (a. vaginalis) A., efectuată prin bolțile vaginale și peretele uterului ... Dicționar medical cuprinzător
- (M. Henkel, 1870 1941, ginecolog german; IE Tikanadze, ginecolog obstetrician sovietic) o metodă de oprire a sângerărilor uterine hipotonice postpartum prin prinderea arterelor uterine cu două cleme hemostatice inserate în lateral ... ... Dicționar medical cuprinzător
I Amniocenteza (amniocenteza; membrana fetala amnionica greaca + puncția kentēsis) puncția vezicii urinare fetale. Se utilizează în obstetrică pentru a obține lichid amniotic (lichid amniotic) pentru produse biochimice, hormonale, imunologice și ... ... Enciclopedie medicală
- (M. Henkel, 1870 1941, ginecolog german; IE Tikanadze, ginecolog obstetrician sovietic) o metodă de oprire a sângerărilor uterine hipotonice postpartum prin prinderea arterelor uterine cu două cleme hemostatice inserate în lateral ... ... Enciclopedie medicală
Partea vaginală a colului uterin (de asemenea, partea vaginală a colului uterin) este partea exterioară a uterului, care iese în spatele vaginului într-un cerc, formând așa-numitele bolți vaginale la joncțiunea cu pereții săi. Suprafața părții vaginale ... ... Wikipedia
Examen obstetric- CERCETAREA OBSTETRICĂ, în sensul apropiat al cuvântului, cuprinde toate metodele de cercetare externă și internă utilizate în crustă, în timpul sarcinii, nașterii și în perioada postpartum. A. extern și. se împarte în: 1) inspecție, 2) ... ... Mare enciclopedie medicală
Acest articol este despre organul sistemului reproductiv uman. Pentru alte semnificații ale termenului vagin, vezi Vagin (dezambiguizare). Cererea de vagin este redirecționată aici; vezi și alte semnificații. Vagina ... Wikipedia
I Picior (pes) partea distală a membrului inferior, a cărui margine este o linie trasată prin vârfurile gleznelor. Baza lui S. este scheletul său, format din 26 de oase (Fig. 1 3). Distingeți între secțiunile din spate, mijlocie și față ale S., precum și ... ... Enciclopedie medicală
STUDIU GINECOLOGIC- STUDIU GINECOLOGIC, în sensul apropiat al cuvântului înseamnă toate folosite în prezent. metode temporale de cercetare externă și internă în bolile feminine.Înainte de fiecare G. și. pregătirea este necesară în sensul golirii urinare ... ... Mare enciclopedie medicală
Uterul este recunoscut ca principalul organ al sistemului reproductiv feminin. Structura determină funcțiile sale, a căror principală este purtarea și expulzarea ulterioară a fătului. Uterul joacă un rol direct în ciclul menstrual, își poate schimba dimensiunea, forma și poziția, în funcție de procesele care au loc în organism.
Anatomia și dimensiunea uterului: fotografie cu o descriere
Organul reproductiv nepereche se caracterizează printr-o structură musculară netedă și o formă în formă de pară. Ce este uterul, structura acestuia și o descriere a părților individuale sunt prezentate în imagine.
În ginecologie, departamentele de organe se disting:
- partea de jos- zona de deasupra trompelor uterine;
- corp- zona mijlocie în formă de con;
- gât- partea îngustată, a cărei parte exterioară este situată în vagin.
Uterul (în latină matricis) este acoperit la exterior de perimetrie - un peritoneu modificat, din interior - de endometru, care acționează ca strat mucos al acestuia. Membrana musculară a organului este miometrul.
Uterul este suplimentat cu ovare, care sunt conectate la acesta prin trompele uterine. O caracteristică a fiziologiei unui organ este mobilitatea. Uterul este ținut în corp de aparatul muscular și ligamentos.
În imagine este prezentată o reprezentare transversală detaliată și detaliată a organului reproductiv feminin.
Mărimea uterului se schimbă pe tot parcursul ciclului, în funcție de vârstă și de alte caracteristici.
Determinați parametrul pentru examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine. Norma este de 4-5 cm în perioada de după finalizarea menstruației. La o fată însărcinată, diametrul uterului poate ajunge la 26 de centimetri, lungimea este de 38 de centimetri.
După naștere, organul scade, dar rămâne cu 1-2 centimetri mai mult decât înainte de concepție, greutatea devine 100 de grame. Dimensiunile medii normale ale uterului sunt prezentate în tabel.
La o fată nou-născută, lungimea organului este de 4 cm, de la vârsta de 7 ani crește treptat. În timpul menopauzei, uterul intact scade, pereții devin mai subțiri, aparatul muscular și ligamentar slăbește. La 5 ani de la finalizarea menstruației, ea devine mărimea la naștere.
Figura arată evoluția unui organ de-a lungul vieții.
Grosimea pereților uterului variază de la 2 la 4 cm, în funcție de ziua ciclului. Masa unui organ la o femeie nulipară este de aproximativ 50 de grame; în timpul sarcinii, greutatea crește la 1-2 kilograme.
Gât
Segmentul inferior îngust al uterului se numește col uterin (în latină cervix uteri) și este o continuare a organului.
Această parte este acoperită de țesut conjunctiv. Zona uterului care duce la colul uterin se numește istm. Intrarea în canalul cervical din partea laterală a cavității deschide faringele intern. Departamentul se termină cu partea vaginală, unde se află faringele extern.
Structura detaliată a gâtului este prezentată în figură.
În canalul cervical (endocervix), pe lângă pliuri, există glande tubulare. Ei și membrana mucoasă produc mucus. Această secțiune este acoperită de un epiteliu columnar.
În partea vaginală a colului uterin (exocervix) există un epiteliu scuamos stratificat, caracteristic acestei zone. Locul înlocuirii unui tip de celule mucoase cu altul se numește zonă de tranziție (transformare).
Tipurile de epiteliu sunt afișate în imagine.
Partea vaginală a organului este accesibilă prin inspecție vizuală.
O examinare regulată de către un medic vă permite să identificați și să eliminați patologia într-un stadiu incipient: eroziune, displazie, cancer și altele.
O examinare detaliată a organului pe scaunul ginecologic se efectuează cu un instrument special - un colposcop. Fotografia arată un prim-plan al unui col uterin sănătos cu modificări patologice.
Un indicator important este lungimea colului uterin. Valoarea normală este de 3,5-4 centimetri.
O atenție deosebită este acordată structurii gâtului în timpul sarcinii. Îngust sau mic (scurt) crește riscul de avort spontan. Cu insuficiența istmico-cervicală, devine dificil pentru colul uterin să reziste la sarcina creată de făt.
Partea de jos
Structura uterului include corpul și colul uterin. Aceste 2 părți sunt conectate printr-un istm. Cea mai înaltă regiune a corpului organului de reproducere are o formă convexă, numită fund. Acest site se extinde dincolo de linia de intrare a trompelor uterine.
Un indicator important este înălțimea fundului uterin (VDM) - distanța de la osul pubian până la punctul de sus al organului. Se ia în considerare la evaluarea dezvoltării fătului în timpul sarcinii. Mărimea fundului uterin indică creșterea organului și, în mod normal, valoarea variază de la 10 centimetri într-o perioadă de 10 săptămâni până la 35 de centimetri la sfârșitul perioadei de gestație. Indicatorul este determinat de medic la palpare.
Corp
Această parte este recunoscută ca fiind principală în structura uterului. Corpul este format dintr-o cavitate triunghiulară și pereții săi.
Segmentul inferior este conectat la gât într-un unghi obtuz cu o structură normală, cel superior trece în fund, îndreptat spre cavitatea abdominală.
Trompele uterine se învecinează cu regiunile laterale, ligamentele uterine largi sunt atașate la marginile stânga și dreapta. Părțile anatomice ale corpului includ, de asemenea, suprafața anterioară sau veziculară, care este prezentată vezicii urinare, iar cea posterioară se învecinează cu rectul.
Ligamente și mușchi
Uterul este un organ relativ mobil, deoarece este reținut în corp de mușchi și ligamente.
Ei îndeplinesc funcțiile:
- agăţat- atașarea la oasele pelvine;
- fixare- conferirea uterului o poziție stabilă;
- de sprijin- crearea de suport pentru organele interne.
Aparate de suspendare
Funcția de atașare a organului este îndeplinită de ligamente:
- rundă- 100-120 mm lungime, situat de la colțurile uterului până la canalul inghinal și înclină fundul anterior;
- larg- seamănă cu o „pânză” întinsă de la pereții pelvieni până la laturile laterale ale uterului;
- ligamente de suspensie ale ovarelor- provin din partea laterală a ligamentului larg dintre ampula tubulară și peretele pelvian din zona articulației sacroiliace;
- propriiligamentele ovariene- ovarul este atașat de partea uterului.
Dispozitiv de fixare
Include ligamente:
- cardinal(transversal)- constau din mușchi neted și țesut conjunctiv, sunt întărite cu ligamente largi;
- utero-vezicular (cervical-vezicular)- direcționat de la colul uterin și îndoiți în jurul vezicii urinare, împiedică uterul să devieze înapoi;
- ligamente sacro-uterine- nu permiteți organului să se deplaseze spre pubis, să meargă din peretele uterin posterior, să se îndoaie în jurul rectului și să fie atașat la sacru.
Mușchii și fascia
Aparatul de susținere al organului este reprezentat de perineu, care include diafragmele urogenitale și pelvine, care constau din mai multe straturi musculare și fascia.
Anatomia podelei pelvine include mușchi care îndeplinesc o funcție de susținere a organelor sistemului genito-urinar:
- sciatic-cavernos;
- bulbos-spongios;
- în aer liber;
- transversal superficial;
- transvers profund;
- pubico-coccigian;
- iliococcigian;
- ischiococcigian.
Straturi
Structura peretelui uterin include 3 straturi:
- membrana seroasă (perimetrie) - este peritoneul;
- țesut mucos intern - endometru;
- stratul muscular - miometrul.
Se distinge și Parametrium - un strat de țesut pelvian, care este situat la nivelul colului uterin la baza ligamentelor largi ale uterului, între foile peritoneului. Amplasarea dintre organe asigură mobilitatea necesară.
Endometru
Structura stratului este prezentată în figură.
Epiteliul mucos este bogat în glande, se caracterizează printr-un aport bun de sânge și este sensibil la daune și inflamații.
Endometrul are 2 straturi: bazal și funcțional. Grosimea învelișului interior atinge 3 milimetri.
Miometru
Membrana musculară este reprezentată de celule musculare netede împletite între ele. Contracția miometrului în diferite zile ale ciclului este reglată de sistemul nervos autonom.
Perimetrie
Membrana exterioară seroasă este situată pe peretele frontal al corpului uterului, acoperindu-l complet.
La marginea cu gâtul, stratul se îndoaie și este transferat în vezică, formând spațiul vezicouterin. Pe lângă suprafața corpului din spate, peritoneul acoperă o mică zonă a fornixului posterior al vaginului, rectul, formând buzunarul rectal-uterin.
Aceste depresiuni, localizarea uterului în raport cu peritoneul, sunt marcate în figura care descrie topografia organelor genitale feminine.
unde este
Uterul este situat în abdomenul inferior, axa sa longitudinală este paralelă cu axa oaselor pelvine. La ce distanță se află de intrarea în adâncurile vaginului depinde de caracteristicile structurale, de obicei este de 8-12 centimetri. Diagrama arată poziția uterului, ovarului, a tuburilor în corpul feminin.
Deoarece organul este mobil, este ușor deplasat în raport cu ceilalți și sub influența lor. Uterul este situat între vezica din față și bucla intestinului subțire, rectul în regiunea posterioară, poate fi determinat folosind o ecografie.
Organul de reproducere este oarecum deviat înainte și are o formă curbată. În acest caz, unghiul dintre gât și corp este de 70-100 de grade. Vezica și intestinele adiacente afectează poziția uterului. Corpul se abate lateral, în funcție de umplerea organelor.
Dacă vezica este goală, suprafața anterioară a uterului indică înainte și ușor în jos. În acest caz, se formează un unghi acut între corp și gât, deschis anterior. Această poziție se numește anteverzio.
Când vezica se umple cu urină, uterul deviază posterior. În acest caz, unghiul dintre gât și corp devine desfășurat. Această condiție este determinată de retroversie.
Există, de asemenea, tipuri de îndoituri de organe:
- anteflexio - se formează un unghi obtuz între gât și corp, uterul se apleacă înainte;
- retroflexio - gâtul este îndreptat înainte, corpul este îndreptat posterior, se formează un unghi acut între ele, deschis spatele;
- lateroflexio - apleacă-te către peretele pelvian.
Apendicele uterului
Apendicele organului reproductiv feminin sunt completate de apendicele acestuia. Structura detaliată este prezentată în figură.
Ovarele
Organele glandulare perechi sunt situate de-a lungul coastelor laterale (laterale) ale uterului și sunt conectate la acesta prin trompele uterine.
Aspectul ovarelor seamănă cu un ou aplatizat, acestea sunt fixate cu un ligament de suspensie și mezenter. Organul este format din stratul cortical exterior, unde foliculii se maturizează, și granularul interior (medulla), care conține oul, vasele de sânge și nervii.
Cât și dimensiunea ovarului depinde de ziua ciclului menstrual. Greutatea medie este de 7-10 grame, lungimea este de 25-45 milimetri, lățimea este de 20-30 milimetri.
Funcția hormonală a organului este producerea de estrogeni, gestageni, testosteron.
În timpul ciclului, foliculul matur din ovar izbucnește și se transformă într-un corp galben. În acest caz, oul pătrunde în trompele uterine în cavitatea uterină.
Dacă a avut loc sarcina, corpul galben îndeplinește funcții intrasecretorii, în absența fertilizării, dispare treptat. Cum funcționează ovarul, structura sa este vizibilă în imagine.
Trompele uterine
Organul muscular asociat conectează uterul cu ovarele. Lungimea sa este de 100-120 milimetri, diametrul este de la 2 la 10 milimetri.
Diviziunile trompei uterine:
- istm (partea istmică);
- fiolă;
- pâlnie - conține o franjă care ghidează mișcarea oului;
- partea uterină - conexiune cu cavitatea organului.
Peretele trompei uterine constă în principal din miocite și are o capacitate contracțională. Acesta este motivul funcției sale - transportul oului în cavitatea uterină.
Uneori există o complicație care pune viața în pericol pentru o femeie - o sarcină ectopică (ectopică). În acest caz, ovulul fertilizat rămâne în interiorul tubului și provoacă ruperea peretelui și sângerare. În acest caz, este necesar să se opereze urgent pacientul.
Caracteristicile structurii și funcției
Structura și localizarea uterului sunt supuse unor schimbări frecvente. Este influențat de organele interne, de perioada de naștere a copilului, de procesele care au loc în fiecare ciclu menstrual.
Debutul ovulației este determinat de starea colului uterin. În această perioadă, suprafața sa se slăbește, mucusul devine vâscos, se scufundă mai jos decât în alte zile ale ciclului.
În absența concepției, apare menstruația. În acest moment, există o separare a stratului superior al cavității uterine - endometrul. În acest caz, faringele intern se extinde pentru a elibera sânge și o parte a membranei mucoase.
După încetarea menstruației, faringele se îngustează, stratul este restabilit.
Funcțiile pentru care este necesar uterul sunt determinate:
- reproductiv- asigurarea dezvoltării, purtării și expulzării ulterioare a fătului, participarea la formarea placentei;
- menstrual- funcția de curățare elimină o parte din stratul inutil din corp;
- de protecţie- gatul impiedica patrunderea florei patogene;
- secretor- producerea de mucus;
- de sprijin- uterul acționează ca suport pentru alte organe (intestine, vezică);
- endocrin- sinteza prostaglandinelor, relaxinei, hormonilor sexuali.
Uter în timpul sarcinii
Cele mai semnificative modificări sunt suferite de organul feminin în perioada de a avea un copil.
În stadiul inițial, aspectul uterului rămâne același, dar deja în a doua lună devine sferic, dimensiunea și masa cresc de mai multe ori. Până la sfârșitul sarcinii, greutatea medie este de aproximativ 1 kilogram.
În acest timp, volumul endometrului și miometrului crește, aportul de sânge crește, ligamentele se întind în timpul sarcinii și uneori chiar rănesc.
Un indicator al sănătății și dezvoltării corecte a fătului este înălțimea fundului uterului, în funcție de perioadă. Tarifele sunt date în tabel.
De asemenea, un indicator important este lungimea colului uterin. Este evaluat pentru a evita dezvoltarea complicațiilor de gestație și naștere prematură. Normele pentru lungimea gâtului după săptămâna de sarcină sunt prezentate în tabel.
Până la sfârșitul perioadei de gestație, uterul se ridică, atinge nivelul buricului, are forma unei formațiuni musculare sferice cu pereți subțiri, este posibilă o ușoară asimetrie - aceasta nu este o patologie. Cu toate acestea, datorită avansării fătului către canalul de naștere, organul începe treptat să coboare.
Contracțiile musculare ale uterului sunt posibile și în timpul sarcinii. Motivele sunt tonul organului (hipertonicitatea cu amenințarea avortului spontan), contracțiile de antrenament.
În timpul nașterii apar contracții puternice pentru a expulza fătul din uter. Deschiderea treptată a colului uterin eliberează copilul afară. Placenta iese în continuare. Gâtul unei femei care naște după întindere nu revine la forma inițială.
Circulaţie
Organele genitale au un sistem circulator extins. Structura circulației sanguine a uterului și a anexelor cu o descriere este prezentată în figură.
Principalele artere sunt:
- Uterin- este o ramură a arterei iliace interne.
- Ovarian- pleacă din aorta din partea stângă. Artera ovariană dreaptă este mai des considerată o ramură a arterei renale.
Ieșirea venoasă din părțile superioare ale uterului, tuburile, ovarele din dreapta are loc în vena cavă inferioară, în stânga - în partea renală stângă. Sângele din fundul uterului, colului uterin, vaginului intră în vena iliacă internă.
Principalele ganglioni limfatici ai organelor genitale sunt lombare. Cele iliace și sacre asigură drenaj limfatic din colul uterin și din partea inferioară a corpului. O ușoară ieșire are loc în ganglionii limfatici inghinali.
Inervație
Organele genitale sunt caracterizate de inervație autonomă sensibilă, care este asigurată de nervul pudendal, care este o ramură a plexului sacru. Aceasta înseamnă că activitatea uterină nu este controlată de eforturi volitive.
Corpul organului are inervație predominant simpatică, gâtul - parasimpatic. Contracțiile se datorează influenței nervilor plexului hipogastric superior.
Mișcările apar sub influența proceselor neuro-vegetative. Uterul se caracterizează prin inervație din plexul uterovaginal, ovarul - din ovar, tub - din ambele tipuri de plex.
Acțiunea sistemului nervos provoacă dureri severe în timpul nașterii. Inervația organelor genitale ale unei femei însărcinate este prezentată în figură.
Modificări patologice și anormale
Bolile schimbă structura unui organ și structura componentelor sale individuale. Una dintre patologiile pentru care uterul unei femei poate fi mărit este miomul - o tumoare benignă care poate crește până la o dimensiune impresionantă (peste 20 de centimetri).
Cu un volum mic, astfel de formațiuni sunt supuse observației, cele mari sunt îndepărtate printr-o operație. Simptomul "uterului dens", în care există o îngroșare a pereților săi, este caracteristic adenomiozei - endometrioză internă, când endometrul crește în stratul muscular.
De asemenea, structura organului este modificată de polipi, chisturi, fibroame, patologii cervicale. Acestea din urmă includ eroziunea, displazia și cancerul. Examinarea regulată reduce semnificativ riscul dezvoltării lor. Cu displazie de 2-3 grade, este prezentată conizația gâtului, în care fragmentul său în formă de con este îndepărtat.
„Rabia” uterului (hipersexualitate) poate fi, de asemenea, un simptom al unei defecțiuni a sistemului de reproducere. Patologiile, anomaliile și caracteristicile corpului pot provoca infertilitate. De exemplu, într-un „uter ostil” (imunoactiv), sistemul imunitar previne fertilizarea ovulului, distrugând sperma.
În plus față de fenomenele patologice care schimbă structura organului, există anomalii în structura uterului:
- mic (pentru copii) - lungimea sa este mai mică de 8 centimetri;
- infantil - gâtul este alungit, dimensiunea organului este de 3-5 centimetri;
- cu un corn și cu două coarne;
- dubla;
- șa și așa mai departe.
Dublare
În plus față de prezența a 2 uter, există o dublare a vaginului. În acest caz, dezvoltarea fătului este posibilă în două organe.
Cu două coarne
În exterior seamănă cu o inimă, în regiunea de jos uterul cu coarne este împărțit în două și se unește în regiunea cervicală. Unul dintre coarne este subdezvoltat.
Sa (arcuita)
O variantă a uterului bicornuat, bifurcația fundului este exprimată minim sub forma unei depresiuni. Adesea asimptomatic.
Sept intrauterin
Uterul este complet împărțit în două. Cu un sept complet, cavitățile sunt izolate unele de altele, cu un sept incomplet, sunt conectate în zona gâtului.
Omisiune
Deplasarea uterului sub marginea anatomică din cauza slăbiciunii musculare și ligamentare. Se observă după naștere, în timpul menopauzei, la bătrânețe.
Elevatie
Organul este situat deasupra planului pelvian superior. Motivele sunt aderențele, tumorile rectului, ovarul (ca în fotografie).
Întoarce-te
În acest caz, se face distincția între rotația uterului, atunci când întregul organ cu colul uterin este rotit sau torsiune (răsucire), în care vaginul rămâne la locul său.
Eversiune
Un uter inversat este rar în practica ginecologică reală și este de obicei o complicație a nașterii.
Un organ complet inversat se caracterizează prin retragerea colului uterin, a corpului, a vaginului. Inversia parțială din interior spre exterior se manifestă prin coborârea incompletă a fundului uterului dincolo de limitele deschiderii interioare.
Părtinire
Anomalia se caracterizează prin deplasarea organului înainte, înapoi, dreapta sau stânga. Figura arată schematic curba uterului, deviată în direcții opuse.
A renunta
Patologia apare atunci când mușchii și ligamentele sunt slabe și se caracterizează prin deplasarea uterului până în vagin sau ieșirea prin labii.
În epoca reproducerii, poziția organului este restabilită prin metoda intervenției chirurgicale. Dacă cade complet, este afișată îndepărtarea.
Îndepărtarea uterului
Extirparea unui organ (histerectomie) se efectuează pentru indicații grave: cu fibroame mari, oncologie uterină, adenomioză larg răspândită, sângerări profunde etc.
În timpul operației, este posibilă conservarea ovarelor și a colului uterin. În acest caz, terapia de substituție hormonală nu este prescrisă, ovulele din ovare sunt potrivite pentru utilizare în surogatie.
Opțiunile pentru îndepărtarea uterului sunt prezentate pe scurt în fotografie, după operație, vezica urinară se deplasează înapoi, intestinele - în jos.
Perioada de reabilitare se caracterizează prin durere în zona organului excizat, sângerare, care dispare treptat. Nu este posibil doar disconfortul fizic, ci și cel moral. Consecințele negative sunt asociate cu deplasarea organelor din cauza uterului îndepărtat
Intrarea în vagin și vagin
Cervix (formă, consistență, mobilitate, durere, faringe extern)
Uter (poziție, dimensiune, formă, contururi, mobilitate, durere)
Apendicele uterului
Bolți vaginale
De exemplu:
1. Organele genitale externe sunt dezvoltate corect. Creșterea părului cu model feminin. Intrarea în vagin și perineu fără inflamație. Vaginul parturientului, liber, încăpător. Colul uterin este cilindric, de consistență normală, mobil, nedureros. Faringele extern este închis. Mișcările din spatele colului uterin sunt nedureroase. Uterul este în poziția anteflexio, anteversio, de dimensiuni normale, cu contururi clare, consistență normală, moderat mobil, nedureros, în formă de pară. Anexele de pe ambele părți nu sunt definite. Bolțile vaginale sunt profunde, nedureroase (stare normală).
2. Organele genitale externe sunt dezvoltate corect. Creșterea părului cu model feminin. Intrarea în vagin și perineu fără inflamație. Există un ușor prolaps al peretelui posterior al vaginului. Vaginul parturientului, liber, încăpător. Colul uterin este hipertrofiat, dens, cilindric, nedureros. Faringele extern este închis. Uterul este mărit, respectiv, până la 8-9 săptămâni de sarcină, nodulos, dens, cu contururi clare, cu mobilitate limitată, nedureros. Anexele de pe ambele părți nu sunt definite. Bolțile vaginale sunt profunde, nedureroase (stare cu fibrom uterin).
5. Luarea unui frotiu pentru gradul de puritate și flora vaginului.
Algoritm:
Femeia este așezată pe un scaun ginecologic. Colul uterin este expus în oglinzi. Cu o lingură Volkmann sau o spatulă, se ia o răzuire din canalul cervical (bolți vaginale, uretra) cu mișcări circulare atente, aplicată pe o lamă de sticlă.
6. Reorganizarea vaginului
Algoritm:
Femeia este așezată pe un scaun ginecologic. Colul uterin este expus în oglinzi. O soluție de igienizare este turnată în vagin, apoi bolțile și pereții vaginului sunt drenate cu un tampon. Conform indicațiilor, o lumânare igienizantă (tabletă) este introdusă în fornixul posterior al vaginului.
7. Determinarea momentului sarcinii și al nașterii.
Algoritm:
Sarcina durează 10 luni obstetricale (câte 28 de zile fiecare) sau 280 de zile dacă debutul acesteia dispare din prima zi a ultimei menstruații.
Astfel, pentru a determina data scadenței livrării, este necesar:
În prima zi a ultimei menstruații, adăugați 280 de zile (10 luni obstetricale timp de 28 de zile, 9 luni calendaristice).
În prima zi a ultimei menstruații, adăugați 7 zile (având în vedere că durata ciclului menstrual este de 28-30 de zile) și scădeți 3 luni. De exemplu, ultima menstruație a început la 01.01.2002, data scadenței menstruației a fost la 08.10.2002.
Puteți calcula data scadentă așteptată prin ovulație, dat fiind că aceasta din urmă are loc în a 14-a zi a ciclului menstrual, apoi adăugați 14 zile în prima zi a ultimei menstruații și scădeți 3 luni. În exemplul dat, termenul de travaliu prin ovulație va fi 15/10/2002.
Până la data primei mișcări fetale - la o femeie primipară, prima mișcare este în medie la 20 de săptămâni de sarcină, la o femeie multipară la 18 săptămâni. La data primei agitări, trebuie să adăugați 5 luni obstetricale (20 săptămâni) în primipare, 5 1/2 luni obstetricale (22 săptămâni) în multipare.
Până la data primei vizite la clinica prenatală. La înregistrarea pentru sarcină, se stabilește vârsta gestațională.
Conform datelor cu ultrasunete.
8. Elaborarea unui plan de sarcină și naștere
Algoritm:
După diagnostic se întocmește un plan de gestionare a sarcinii și nașterii. Diagnosticul indică toate complicațiile sarcinii, bolile extragenitale, care vor determina una sau alta tactică a sarcinii și a nașterii.
De exemplu:
Sarcina 34-35 săptămâni.
Amenințarea nașterii premature.
Anemie 1 lingură.
Plan de management:
Efectuați un examen clinic și de laborator complet. Începeți conservarea terapiei, tratarea anemiei. Efectuați un curs de prevenire a sindromului de detresă fetală. Odată cu apariția travaliului spontan, travaliul trebuie efectuat în mod conservator, luând în considerare vârsta gestațională, utilizând antispastice și analgezice. Scurtați stadiul II al travaliului cu epiziotomie. Conduceți a treia etapă a travaliului cu un ac într-o venă, mâinile gata să intre în cavitatea uterină, în prezența unui anestezist. Efectuați prevenirea sângerării după nașterea placentei, cu condiția să fie intactă.
Sarcina 37-38 săptămâni.
Preeclampsie tardivă de severitate ușoară.
Istorie obstetrică împovărată.
Plan de management:
Efectuați un examen clinic și de laborator complet. Începeți terapia corectivă pentru gestoză târzie, sub controlul numărului de tensiune arterială, teste de urină. Odată cu apariția travaliului spontan, travaliul trebuie efectuat în mod conservator, utilizând antispastice și analgezice. Monitorizați cu strictețe cifrele tensiunii arteriale, natura travaliului, starea fătului și a femeii aflate în travaliu. Este posibilă scurtarea etapei II a travaliului prin epiziotomie. Conduceți a treia etapă a travaliului cu un ac într-o venă, mâinile gata să intre în cavitatea uterină, în prezența unui anestezist. Efectuați prevenirea sângerării după nașterea placentei, cu condiția să fie intactă. Odată cu stratificarea patologiei obstetricale sau agravarea gestozei, livrarea la timp cu o operație cezariană.
Travaliu urgent I la 38-39 săptămâni
Rh (-) aparținând sângelui.
Istorie obstetrică împovărată.
Plan de management:
Nașterea trebuie efectuată în mod conservator, ținând seama de apartenența la sânge Rh (-). Monitorizați natura travaliului, starea fătului și a femeii aflate în travaliu. Conduceți a treia etapă a travaliului cu un ac într-o venă, mâinile gata să intre în cavitatea uterină, în prezența unui anestezist. Efectuați prevenirea sângerării după nașterea placentei, cu condiția ca aceasta să fie intactă.
Travaliu urgent I la 38-39 săptămâni
Fruct mare.
Istorie obstetrică împovărată.
Plan de management:
Nașterea este conservatoare. Monitorizați natura travaliului, starea fătului și a femeii aflate în travaliu. La sfârșitul primei etape a travaliului, dacă sunt disponibile condiții, faceți o evaluare funcțională a bazinului. Conduceți a treia etapă a travaliului cu un ac într-o venă, mâinile gata să intre în cavitatea uterină, în prezența unui anestezist. Efectuați prevenirea sângerării după nașterea placentei, cu condiția să fie intactă. Odată cu stratificarea patologiei obstetricale, livrarea la timp cu o operație cezariană
9. Participarea la nașterea fiziologică
Studentul trebuie să cunoască clinica pentru naștere.
Nașterea este un proces fiziologic care vizează expulzarea fătului din uter prin canalul de naștere al fătului, placenta.
Începutul travaliului este considerat: 1) apariția travaliului regulat; 2) netezirea colului uterin și deschiderea faringelui uterin; 3) formarea vezicii urinare fetale.
Există trei etape ale travaliului:
1. Perioada dezvăluirii - la femeile primipare durează 8-13 ore, la femeile multipare 6-9 ore, începe cu apariția contracțiilor regulate și se încheie cu dezvăluirea completă a faringelui uterin.
2. Perioada de expulzare - în primipare până la 2 ore, în multipare 1 oră, începe din momentul dezvăluirii complete a faringelui uterin până la nașterea copilului.
3. Secvențial - până la 30 de minute, începe din momentul nașterii copilului până la nașterea placentei.
Studentul trebuie să cunoască rolul medicului în fiecare etapă a nașterii, posibilele complicații ale actului de naștere, să întocmească un plan pentru gestionarea nașterii și sfera îngrijirii de urgență, în funcție de situația actuală.
În prima etapă a travaliului este necesar:
1. Monitorizați starea femeii în travaliu (plângeri, sănătate, puls, A / D, temperatură la 2-3 ore, starea pielii).
2. Evaluează starea fătului - ascultând sunetele inimii fătului timp de cel puțin 1 minut, înainte de scurgerea lichidului amniotic la fiecare 15-20 de minute, după scurgerea apei la fiecare 5-10 minute.
3. Monitorizați natura travaliului (frecvența, forța, durata și durerea contracțiilor).
4. Monitorizați timpul de revărsare a lichidului amniotic, evaluați cantitatea și culoarea acestora.
5. Eficacitatea travaliului este evaluată de mișcarea fătului de-a lungul canalului de naștere și de gradul de dezvăluire a faringelui uterin - tehnici Leopold III și IV, înălțimea inelului de contracție, examinarea colului uterin în oglinzi la fiecare 2 ore, este necesară o examinare vaginală la internare și după evacuarea lichidului amniotic, toate restul examinărilor necesită mărturie, care este înregistrată în istorie.
6. Determinarea biomecanismului travaliului după 4 cm de dilatare a faringelui uterin.
7. Monitorizați funcția organelor adiacente (vezică și intestine).
Monitorizați descărcarea din tractul genital, atunci când apare descărcare sângeroasă, aflați cauza.
În a doua etapă a travaliului:
1. Monitorizează starea femeii aflate în travaliu, sunetele inimii fătului se aud după fiecare contracție.
2. Evaluează activitatea generică.
3. Din nou, clarificați biomecanismul nașterii.
4. Furnizarea de beneficii obstetricale din momentul erupției capului.
A treia etapă a travaliului este cea mai importantă pentru medic! Perioada succesivă a nașterii se efectuează în mod expectant în timpul nașterii fiziologice. Este necesar să se monitorizeze starea femeii în travaliu, evacuarea din tractul genital și semnele de separare a placentei. La femeile cu risc de sângerare, stadiul III al travaliului se efectuează cu un ac în venă, cu mâinile gata să intre în cavitatea uterină, în prezența unui anestezist.
Elevul ar trebui să cunoască semnele separării placentare, metodele de izolare a placentei separate, posibila patologie a celei de-a treia etape a travaliului și cantitatea de asistență acordată.
10. Conducerea toaletei primare a nou-născutului
Algoritmul acțiunilor:
Toaleta primară a nou-născutului este efectuată de moașă în condiții sterile pe masa copiilor după separarea de mamă și igienizarea căilor respiratorii superioare. În primul minut, starea sa este evaluată pe o scară Apgar de 10 puncte, la 5 minute după naștere, a doua evaluare Apgar.
Toaleta unui nou-născut include prelucrarea cordonului ombilical în două etape, îndepărtarea lubrifiantului de tip brânză cu o soluție sterilă de ulei și prevenirea oftalmoreei.
Prima etapă de procesare a cordonului ombilical se efectuează pe masa de livrare - după încetarea pulsației cordonului ombilical, se aplică două cleme, una la o distanță de 10 cm de inelul ombilical, a doua la 2 cm în afară de aceasta. Secțiunea cordonului ombilical dintre cleme este tratată cu soluție de iod 5%, cordonul ombilical este traversat.
A doua etapă - restul cordonului ombilical este șters cu un șervețel de tifon steril, se aplică o capsă Rogovin sterilă la o distanță de 05, -0,7 cm de marginea pielii inelului ombilical, forcepsele cu capsa sunt închise până se fixează în loc. Dacă mama are sânge Rh (-), atunci se aplică o ligatură de mătase în locul unei paranteze, astfel încât în cazul transfuziei de sânge de înlocuire, nou-născutul poate fi trecut prin vasele cordonului ombilical. La o distanță de 2,5 cm de capsă (ligatură), cordonul ombilical este tăiat și butucul este tratat cu o soluție de mangan sau o soluție de iod 5%, un șervețel steril.
Nou-născutul este cântărit, se măsoară lungimea corpului, circumferința capului și centura umărului. Brățările sunt completate (număr, ora nașterii, numele mamei, sexul copilului, greutatea și înălțimea la naștere) și înfășurarea nou-născutului.
11. Determinarea semnelor de separare a placentei.
Algoritm:
Elevul ar trebui să fie conștient de următoarele semne ale separării placentare:
1. Modificări ale formei și înălțimii fundului uterului - un semn al lui Schroeder.
2. Alungirea segmentului exterior al cordonului ombilical este un semn Alfeld.
3. Apariția unei proeminențe deasupra simfizei.
4. Îndemnul de a împinge este un semn al lui Mikulich.
5. Alungirea cordonului ombilical la tensionarea unei femei în travaliu este un semn al lui Klein.
6. Când apăsați cu marginea palmei pe regiunea suprapubiană, cordonul ombilical nu se retrage atunci când placenta este separată, iar atunci când placenta nu este separată, este trasă - semnul Kustner-Chukalov.
12. Izolarea placentei și evaluarea integrității acesteia.
Algoritm:
După nașterea bebelușului, este necesar să se scurgă urina cu un cateter. În cursul fiziologic al perioadei ulterioare, nașterea separată este eliberată singură din tractul genital, în majoritatea cazurilor în decurs de 30 de minute de la nașterea fătului. Dacă este necesar să se aplice metoda de izolare a placentei, atunci mai întâi trebuie să determinați semnele de separare a placentei și numai dacă acestea sunt disponibile, începeți izolarea placentei. Dacă în decurs de 30 de minute nu există semne de separare a placentei și nu există semne de sângerare, atunci este necesar să se suspecteze patologia atașamentului placentei și să se continue cu operația de separare manuală a placentei și descărcarea placentei. Elevul trebuie să cunoască în mod clar indicațiile pentru această operație obstetrică.
Născutul după naștere este examinat cu atenție pentru a-i asigura integritatea. Placentele sunt așezate pe o tavă netedă cu suprafața mamei în sus, examinează cu atenție un lobul după altul, marginile placentei sunt examinate, acestea ar trebui să fie netede și să nu aibă vase rupte care se extind din ele, ceea ce indică prezența unui lobule suplimentare.
După ce inspectează cojile, întorcând placenta cu suprafața fructului. Prin îndreptarea membranelor, este necesar să se refacă camera de ouă, se atrage atenția asupra prezenței vaselor sparte. Locul de rupere a membranelor indică locul de atașare a placentei la peretele uterului, cu cât ruptura membranelor este mai apropiată de marginea placentei, cu atât este mai mică placenta la faringele interne.
Se încarcă ...