Çocuklara tıbbi bakım sağlanması, sağlık hizmetlerinin organizasyonu. Çocuklar için tıbbi ve önleyici bakım düzenlemenin temel ilkeleri. Lobi alanı, polikliniğin hizmetleri, mekansal ve işlevsel yapısı hakkında bilgiler içermelidir.

Ülkemizde modern pediatrinin en önemli konularından biri, çocuk sağlığının korunması ortak temele dayanan tıbbi ve önleyici bakım düzenleme ilkeleri: kullanılabilirlik, ücretsiz, ilçe sağlık hizmeti, başvuru dispanser gözlemi, ayakta ve yatarak tedavi sırası, tıbbi desteğin aşamaları.

Bölge ilkesi, sitedeki yerleşim bölgelerinin tek bir sitede olacak şekilde bölünmesine dayanmaktadır. 800'den fazla çocuk yaşamadı 100'e kadar olan 15 yaşın altındaki çocuklar, yaşamın 1. yılındaki çocuklardır. Çocuklar için tıbbi bakım yerel çocuk doktoru tarafından sağlanan ve bir hemşire.

Tıbbi desteğin aşamaları ve sırası- bu, çocuklara belirli bir sırayla tıbbi bakım sağlanmasıdır. İlk olarak, çocuk yerel bir doktor tarafından dar uzmanların katılımıyla (gerekirse konsültasyonlar) muayene edilir. Daha ileri tetkik ve tedavi için çocuk önce ilçe veya şehir hastanesine, ardından bölge hastanesine gönderilir. Gerekirse, anne ve çocukların korunmasına yönelik merkezlerde ve araştırma enstitülerinde tıbbi yardım sağlanabilir. Çocuklara yardım etmenin son aşaması rehabilitasyon ve sağlığı geliştirici kurumlardır (sanatoryumlar ve tatil köyleri).

Ülkemizde tıbbi bakım sağlamak için güçlü bir çocuk tıbbi ve koruyucu kurumlar ağı oluşturulmuştur. Tüm bölgesel merkezlerde ve büyük şehirlerde çocuklar multidisipliner çocuk hastanelerinde genel ve özel bakım alırlar. Bu tıbbi kurumların bileşimi kardiyolojik içerir, pulmoner, gastroenterolojik, nefrolojik ve diğer bölümlerin yanı sıra yoğun bakım ve canlandırma bölümü, yenidoğan patoloji bölümü, prematüre bebekler için hemşirelik bölümü ve benzerleri.

2. Çocuklar için tıbbi ve koruyucu bakım düzenleme ilkeleri.

Çocuklara tıbbi ve koruyucu bakım sağlanmasında lider kurum çocuk kliniğidir. Klinik yerel bazda çalışır. Sitede bir doktor ve hemşirenin çalışması, çocukların doğumdan başlayarak sürekli dinamik olarak izlenmesini, akut ve kronik hastalıkları olan çocuklara tıbbi bakım sağlanmasını içerir. çocukların klinik muayenesi risk gruplarından, akut hastalığı olan çocuklardan ve kronik patolojisi olan çocuklardan.

Çocuk doktorları, doğru fiziksel ve nöropsikiyatrik tedaviyi sağlamayı amaçlayan önleyici ve anti-salgın önlemler alırlar. çocuk Gelişimi, morbidite ve mortaliteyi azaltmak, aşıların hazırlanması ve yürütülmesi. Ayrıca, bir çocuk doktoru ve hemşirenin faaliyetlerinin önemli bir yönü, sağlık eğitimi ve çocukların yasal olarak korunmasıdır.

Sahada etkili önleyici tedbirler başlıyor daha bebek doğmadan... Bölge hemşiresi, doğum öncesi kliniğinden gebenin bildirimini aldıktan sonra 10 gün içinde gebeye doğum öncesi bakım sağlar. Bir kadının günlük rejiminin ve beslenmesinin fetal gelişim ve doğum için öneminden bahsediyor. İkinci hemşire, ailenin bir çocuğun doğumuna hazır olup olmadığını, yenidoğanın bakımı için gerekli olup olmadığını belirlemek için hamileliğin 32. haftasında anne adayını ziyaret eder, davranışının özellikleri, beslenmesi ve gelişim. Çocuk doktoru, hamileliğin sonunda ancak gerekliyse hamile kadını ziyaret eder.

Çocuk bakımının organizasyonu, morbidite ve çocuk ölümlerinin azaltılmasında büyük önem taşımaktadır. doğumhaneden taburcu olduktan sonra... İlk himaye yeni doğmuş bebekçocuk doktoru ve hemşiresi, bildirimi aldıktan sonra ilk 3 gün içinde davranmalıdır. İlk ziyaretin amacı, çocuğun sağlık durumunu belirlemek, fiziksel ve nöropsişik gelişimini değerlendirmektir. Çocuğun davranışına (ajitasyon veya uyuşukluk), emme aktivitesine, cilt durumuna (solgunluk, sarılık, siyanoz, kızarıklık, sertlik) ve göbek halkasına özellikle dikkat edilmelidir. Çocuğun kapsamlı bir muayenesinden sonra, durumunu değerlendirir, sağlık grubunu netleştirir, sağlığı geliştirici önlemler planlar ve çocuğu daha fazla izlemek için bir plan hazırlarlar. Ayrıca, ilk ziyaret sırasında anneye yenidoğanın beslenmesi, yıkanması ve bakımı, meme bakımı ve pompalama teknikleri hakkında bilgi verilmesi gerekir. anne sütü... 1 ay içinde, çocuk doktoru yenidoğanı üç kez, çocuğu risk grubundan - en az 4 kez incelemelidir. Yeni doğmuş bir çocuğa tekrarlanan ziyaretlerle, yerel çocuk doktoru ve hemşire, doğru gelişimine ikna olur. Bu çocuklara özel dikkat gösterilmelidir: prematüre bebekler, ikizler, yapay beslenen çocuklar, asfiksi geçirmiş çocuklar, doğum travması; raşitizm, hipotrofi, anemi, diyatezi olan hastalar, sıklıkla akut solunum yolu hastalıklarından muzdarip çocuklar. Bu çocuklar yüksek risk grubuna dahildirler, * uzmanlar (nöropatolog, göz doktoru, cerrah, kulak burun boğaz uzmanı vb.) ile birlikte klinik muayeneye tabi tutulurlar. Bireysel bir programa göre.

Polikliniğinde çocuk için 15 yaşına kadar bakımı yapılan “Çocuğun Bireysel Gelişim Kartı” düzenlenir. Ziyaret tarihlerini, çocuğun yaşını, fiziksel ve zihinsel gelişim dinamiklerini, beslenme özelliklerini, bakım bozukluklarını, hastalık verilerini not eder.

1. yaştaki sağlıklı çocukların daha fazla gözlemi, poliklinikte bölge çocuk doktoru ve hemşire tarafından aylık olarak gerçekleştirilir. Doktor çocuğun fiziksel ve nöropsişik gelişimini değerlendirir., çocuğun vücudunun çeşitli fonksiyonel sistemlerinin durumu. En yaygın hastalıkların (raşitizm, anemi, vb.) Önlenmesi için önlemler atar. 1 ila 2 yaş arası sağlıklı çocuklar, 2 ila 3 yaş arası çeyrekte bir çocuk doktoru tarafından - 6 ayda 1 kez muayene edilir.

Gelecekte, polikliniklerde planlı bir düzenli tıbbi muayene yapılmaktadır. Muayene verilerine, antropometri göstergelerine ve laboratuvar testlerine dayanarak, gerekli tedavi, profilaktik ve rehabilitasyon önlemlerinin hacmi buna bağlı olduğundan, doktor her çocuk için sağlık grubunu belirler. Çocukların sağlık gruplarına göre dağılımı aşağıdaki gibidir. İlk grup, ana organ ve sistemlerin fonksiyonel durumunda sapmaları olmayan çocukları içerir. İçlerindeki akut hastalıklar nadirdir ve hafif seyirlidir. Çocukların fiziksel gelişimi yaşına uygundur. İkinci grup, bir organ veya sistemde fonksiyonel değişiklikleri olan çocukları ve ayrıca ağır obstetrik öyküsü (gestoz, karmaşık doğum süreci, çoğul gebelik, vb.), Prematüre prematüreliği olan yaşamın 1. yılındaki çocukları içerir. olgunlaşmamışlık belirtileri, erken yenidoğan döneminin olumsuz seyri. Bu çocuklar genellikle akut hastalıklardan muzdariptir ve iyileşme süreci uzundur. Temel olarak normal fiziksel gelişimleri vardır, ancak eksiklik veya aşırı vücut ağırlığı şeklinde hafif sapmalar mümkündür. Nöropsişik gelişimde olası gecikme. Üçüncü grup, telafi aşamasında kronik hastalıkları veya doğuştan organ ve sistem malformasyonları olan çocukları içerir. Ana organ ve sistemlerde mevcut fonksiyonel ve patolojik değişiklikler, ancak klinik belirtiler olmadan. Çocuklar nadiren eşzamanlı hastalıklardan hastalanırlar, ancak altta yatan kronik hastalığın hafif bir alevlenmesi ile seyri karmaşıklaşır. Bu çocukların fiziksel ve nöropsişik gelişimleri yaşlarına tekabül eder, vücut ağırlıklarında eksiklik veya fazlalık, boy kısalığı olabilir. Dördüncü grubun çocukları, alt telafi aşamasında kronik hastalıklara veya malformasyonlara, bir veya birkaç patolojik olarak değiştirilmiş organ veya sistemin fonksiyonel bozukluklarına sahiptir. Eşzamanlı hastalıklarda, genel durumun ve refahın ihlali veya uzun bir iyileşme süresi ile altta yatan kronik hastalığın alevlenmesi meydana gelir. Çocuklar nöropsişik ve fiziksel gelişimde geride kalabilirler. Beşinci grup, kronik hastalıkları veya doğuştan malformasyonları olan çocukları, çocuğun sakatlığına yol açan dekompansasyon aşamasında birleştirir. Patolojik olarak değiştirilmiş organ veya sistemlerin mevcut konjenital fonksiyonel bozuklukları. Altta yatan kronik hastalığın sık alevlenmeleri vardır.

Yerel çocuk doktoru, en son talimatlara göre profilaktik aşılar ve immünobiyolojik testler için zamanlamayı belirler. Koruyucu aşılar için doğru çocukları seçmek önemlidir. Aşılardan önce çocuk doktoru dikkatli bir şekilde öykü almalı ve çocuğu muayene etmeli ve gerekirse çocuğu aşıya hazırlamalıdır. Daha büyük çocukların klinik muayenesi- bu, tanımlanmış patolojisi olan çocuklar arasında tıbbi ve eğlence etkinliklerinin dinamik bir gözlemi ve organizasyonudur. Doktor, ortaya çıkan patolojiyle ilgili tüm verileri “Dispanser gözlem kontrol kartına” girer, içinde hastalıkların tekrarını önlemeye yönelik gerekli önlemlerin hacmini ve niteliğini özetler, yıl boyunca muayene sayısını kaydeder.

Pediatrik alanda sıhhi ve eğitim çalışmalarına büyük önem verilir sağlıklı, uyumlu bir şekilde gelişmiş bir çocuk yetiştirme, ebeveynlerin ve diğer aile üyelerinin sistematik sıhhi ve hijyenik eğitimi, sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etme hakkında bireysel ve grup sohbetlerini içeren.

Çocuk nüfusun sağlık hizmetinde, hasta çocuklara yüksek nitelikli tıbbi bakımın sağlandığı hastaneler önemli bir yer tutmaktadır. Bir çocuk hastanesi, yerel koşulların özelliklerini, özellikle morbiditeyi, çocukların yaş kompozisyonunu dikkate alarak genel ve özel bölümlere sahip olabilir. Çocuk hastaneleri düzenlenirken, çocuklarda akut patolojinin ezici çoğunluğunun bulaşıcı nitelikte olduğu dikkate alınır. Bunu dikkate alarak, bir kutu veya napivbox departman sistemi düzenleyerek ve koğuşların tek aşamalı yerleşimi ilkesini uygulayarak elde edilen çocukların maksimum ayrılması için koşullar yaratma ihtiyacı kanıtlanmıştır.

Herhangi bir bölümde çocuk, işi anamnez toplamak, klinik muayene ve araçsal araştırma yapmak, teşhis koymak, çocuğu tedavi etmek ve rehabilitasyon önlemleri için bir plan belirlemek olan yerleşik bir doktorun gözetimindedir. Gerekirse, dar profilli uzmanlar, bilimsel kurumların çalışanları çocuğun muayenesine katılır.

Her çocuğa patolojinin ciddiyeti, çocuğun yaşı, davranışındaki değişiklikler, beslenme sayısı dikkate alınarak bireysel bir rejim atanır. Bütün bunlar, çocuğun hastaneye kabulünden sonra hazırlanan “Yatan bir hastanın hikayesi” nde kaydedilir. Çocukların yatarak tedaviye sevki planlı (bölge çocuk doktorlarının yönlendirmesi ile) veya acil (kendi kendine sevk veya acil veya ambulans servisi tarafından sevk edilmesi durumunda) yapılabilir.

Çocuk için gerekli rejime uygunluk, randevuların yerine getirilmesi ancak bölümün sağlık personelinin iyi koordine edilmiş bir çalışması durumunda mümkündür. Hastalığın seyri, çocuğun durumundaki değişiklikler, doktor reçetelerinin yerine getirilmesi hakkında gerekli tüm veriler hemşire tarafından rapor edilir, çalışmaları iyi düşünülmeli, açıkça düzenlenmeli ve diğer çalışanların eylemleriyle koordine edilmelidir. hasta çocukların en sürekli izlenmesini sağlamak.

Servis hemşiresinin temel fonksiyonel sorumlulukları, doktor reçetelerini yerine getirmek, hasta çocukların tuvaletini yapmak, vücut ısısını ölçmek, çocukları beslemek, boş zamanlarını ve uykularını izlemek, yürüyüşler düzenlemek ve dolaşırken doktorlara yardımcı olmaktır. Tur sırasında hemşire, doktordan her hasta çocuk için randevuları ve rejimleri değiştirme konusunda net talimatlar alır.

Hemşire, bölümdeki sıhhi ve salgın karşıtı rejime sıkı sıkıya bağlı kalmaya özel önem verir, genç sağlık personelinin çalışmalarını izler. Hastaları hastalık türü, yaş ve cinsiyete göre koğuşlara yerleştirir, koğuşların döngüsel dolumunu ve günlük rutine uyumu izler. Ağır hasta çocuklar özel ilgi gerektirir. Başka bir hemşire, bu tür çocukların solunumunu, nabzını, ağzının durumunu, gözlerini, cildini izler, rahatça yerleştirir, döndürür, alır, durumlarındaki değişiklikleri kaydeder, çocuk bezi ve iç çamaşırını değiştirir. Ciddi şekilde hasta olan bir çocuğun durumu kötüleşirse, derhal bir doktor çağırmalı ve gelmeden önce acil tıbbi bakım sağlamalıdır.

Hemşire, hasta çocuklar için yaşına, hastalığın doğasına ve çocuğun bireysel zevklerine uygun olması gereken doğru beslenme organizasyonunu izler. Beslenmedeki küçük düzensizlikler bile sağlığın bozulmasına neden olabilir.

Daha büyük çocuklarla eğitim çalışmaları yapılır ve çocukların uzun süre kaldığı bazı hastanelerde, terapötik ve koruyucu rejimin bir parçası olan ve çocuğun duygusal tonunu önemli ölçüde etkileyen, hızlanan eğitim çalışmaları da yapılır. kurtarma süreci.

Çocuklar için tıbbi bakımın organizasyonu, yürürlüğe giren "Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlığının Korunmasının Temelleri Hakkında" Federal Yasası ile belirlenir] Ocak 2012 (21 Kasım 2011 tarih, 323-FZ).

Kanun, sağlığın korunmasının temel ilkelerini tanımlar: devlet garantileri ve yetkililerin sorumluluğu, yerel özyönetim, sağlık koruma alanındaki hakların sağlanmasında görevliler, sağlık kaybı durumunda vatandaşların sosyal korunması, erişilebilirlik ve ILC, kabul edilemezlik içinde reddetme, sağlanması ve önlenmesinde hastanın çıkarlarının önceliği, tıbbi gizlilik.

Bu ilkeler tamamen çocukların sağlığının korunması için geçerlidir. Kanun ilk kez, çocukların sağlığını koruma önceliğini, devletin en önemli ve gerekli alanlarından biri olan, çocukların optimal fiziksel ve zihinsel gelişimi için koşullar yaratan ana ilke olarak tanımlamaktadır. Çocuklar, aileleri ve sosyal refahları ne olursa olsun.

sağlığın korunması alanında yeterli yasal korumaya ve tıbbi bakım sağlama hakkına sahip olmalıdır.

Çeşitli düzeylerdeki yetkililer yetkileri doğrultusunda hastalıkların önlenmesi, erken teşhisi ve tedavisine yönelik programlar geliştirir ve uygular, bebek ve çocuk ölümlerini azaltır, çocuklarda ve ebeveynlerinde sağlıklı bir yaşam tarzı için motivasyon geliştirir ve çocuklara yönelik tedbirleri alır. ilaçlar, özel tıbbi ürünler. gıda, tıbbi ürünler.

Rusya Federasyonu ve kurucu kuruluşlarının devlet makamları, yetkilerine uygun olarak, engelli çocuklar da dahil olmak üzere kalış için uygun koşulların ve ebeveynlerin ve (veya) diğer aile üyelerinin onlarla birlikte kalması için uygun koşulların sağlanmasıyla çocuk tıbbi organizasyonları oluşturur. , ayrıca organize rekreasyon için sosyal altyapı, çocukların sağlığının iyileştirilmesi ve sağlıklarının restorasyonu.

Sağlık sisteminin kritik bir bileşeni erişilebilirlik ve sağlık hizmetidir. Uygulanması için ana mekanizmalar:

Çocuklar için tıbbi bakım organizasyonu, ikamet veya çalışma yerine mümkün olduğunca yakın;

Yeterince yüksek niteliklere sahip gerekli sayıda sağlık çalışanının mevcudiyeti;

Tıbbi bakımın sağlanması ve standardı için prosedüre uygunluk;

SGBP uyarınca garantili bir tıbbi bakım hacminin sağlanması;

Nüfusun tüm grupları için sağlık kurumlarının ulaşım erişilebilirliği. engelliler dahil;

Bir tıp uzmanı tarafından, belirtilmişse, bir hastayı en yakın tıbbi kuruluşa taşımak için iletişim araçlarının veya araçlarının engelsiz kullanımı.

Tıbbi bakım sağlama prosedürü, 21 Kasım 2011 tarihli 323-FZ-Federal Kanunun 37. Maddesi ile belirlenir.

Tıbbi bakım, 2013 yılından bu yana tüm tıbbi kuruluşlar tarafından Rusya Federasyonu topraklarında bağlayıcı olan prosedüre uygun olarak sağlanmaktadır. Tıbbi bakım sağlama prosedürü, yetkili federal yürütme organı (Rusya Sağlık Bakanlığı) tarafından onaylanmıştır. Tıbbi bakım sağlama prosedürü, bireysel türleri ve profilleri için geliştirilmiştir. hastalıklar veya durumlar n şunları içerir:

Tıbbi bakımın aşamaları;

Bir tıbbi kuruluşun faaliyet kuralları (yapısal birimi. Doktor);

Bir tıbbi kuruluş için ekipman standardı, yapısal birimleri;

Bir tıbbi kuruluşun personel standartları, yapısal birimleri;

Tıbbi bakım sağlanmasının özelliklerine dayanan diğer hükümler. Pediatrik bakım, Sağlık Bakanlığı'nın talimatına uygun olarak yapılır.

Rusya * Pediatrik bakım sağlanması için Prosedürün onaylanması üzerine "(tarih 16 Nisan 2012 No. 366n). Prosedür, örgütsel ve yasal biçimlerine bakılmaksızın tıbbi kuruluşlar tarafından pediatrik bakımın sağlanmasına ilişkin kuralları belirler.

Tıbbi pediatrik bakım türleri:

Özel ambulans dahil olmak üzere ambulans;

Yüksek teknoloji dahil olmak üzere uzmanlaşmıştır.

Tıbbi pediatrik bakımın sağlanması için koşullar:

Bir sağlık kurumu dışında (ambulans ekibinin çağrıldığı yerde ve ayrıca tıbbi tahliye sırasında bir araçta);

Bir sağlık görevlisini ararken evde de dahil olmak üzere ayakta tedavi;

Gündüz hastanesinde (gündüz tıbbi gözetim ve tedavi sağlayan, 24 saat tıbbi gözetim ve tedavi gerektirmeyen koşullarda):

Sabit (24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlayan koşullarda).

Ambulans kapsamında, özel ambulans da dahil olmak üzere, hastalık, kaza, yaralanma, zehirlenme ve acil tıbbi müdahale gerektiren diğer durumlar için çocuk bakımı, Sağlık Bakanlığı talimatına göre paramedik gezici ambulans ekipleri, tıbbi mobil ambulans ekipleri tarafından sağlanmaktadır. Rusya'nın Sağlık ve Sosyal Gelişimi "Acil tıbbi bakım sağlama prosedürünün onaylanması üzerine" (1 Kasım 2004 tarihli ve 179), Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 2 Ağustos 2010 tarihli emirleriyle değiştirildiği şekliyle Hayır 586n ve 15 Mart 2011 tarihli 202n. Acil tıbbi bakım sağlarken, gerekirse, sıhhi-havacılık ve sıhhi dahil olmak üzere tıbbi tahliyeyi gerçekleştirin. Özel ambulans da dahil olmak üzere ambulans, tıbbi bakım, tıbbi bir organizasyonun dışında, ayakta ve yatarak acil ve acil bir biçimde sağlanır.

Ambulans ekibi, yaşamı tehdit eden bir durumla komplike olan çocukluk çağı hastalıkları olan çocukları, çocukların 24 saat gözlem ve tedavisi için yoğun bakım ve yoğun bakım bölümü veya bloğu (koğuş) bulunan bir tıbbi kuruluşa teslim eder. Tıbbi endikasyonların varlığında, yaşamı tehdit eden durumun ortadan kaldırılmasından sonra, çocuk pediatri bölümüne (yataklara) ve yokluğunda - daha ileri tedavi için terapötik bölüme aktarılır.

Çocuklara yönelik yüksek teknoloji içeren tıbbi bakım, bir hastanede (gündüz bakımı dahil) çocuk doktorları ve uzman doktorlar tarafından sağlanır ve özel yöntemlerin ve karmaşık tıbbi teknolojilerin kullanılmasını gerektiren hastalıkların ve durumların önlenmesi, teşhisi, tedavisi ve tıbbi tedaviyi içerir. rehabilitasyon.

Çocuğun hayatını tehdit etmeyen hastalık ve durumların önlenmesi için rutin pediatrik tıbbi bakım sağlanır. acil ve acil bakım gerektirmeyen, belirli bir süre için sağlanmasındaki gecikme, çocuğun durumunda bir bozulma, yaşamı ve sağlığı için bir tehdit oluşturmayacak.

Tıbbi gerekçelerle çocuklar, 9 Mart 2007 tarih ve 156 sayılı Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın emriyle onaylanan, onarıcı tıp için tıbbi bakım düzenleme Prosedürüne uygun olarak rehabilitasyon tedavisine gönderilir.

Pediatrik bakım sağlayan tıbbi kuruluşlar (yapısal birimleri), faaliyetlerini pediatrik bakımın sağlanmasına ilişkin Prosedürün eklerine göre yürütür.

Çocuk sağlığının etkin bir şekilde oluşturulması ve sürdürülmesi, ancak tıbbi ve sosyal önlemlerin etkileşimi ve anne ve çocuk sağlığı alanında tutarlı bir devlet politikası ile mümkündür. Rusya Federasyonu'nda (RF), çocukları korumaya yönelik 100'den fazla normatif yasal düzenleme kabul edilmiştir. Annelik, çocukluk ve aile, Rusya Federasyonu Anayasası uyarınca devletin koruması altındadır, bu da çocukların normal gelişimi ve yetiştirilmesi için sosyo-ekonomik ve yasal ön koşulların yaratılması anlamına gelir. "Rusya Federasyonu'nda Çocuk Haklarının Temel Garantileri Hakkında" (1998) Federal Yasası, asgari miktarda sosyal hizmet, garantili ve genel olarak erişilebilir ücretsiz eğitim de dahil olmak üzere çocukların yaşam kalitesi göstergelerinin oluşturulmasını sağlar. , sosyal hizmetler, çocukların sosyal korunması, sağlığın iyileştirilmesi ve rekreasyon organizasyonu, asgari standartlara uygun gıda sağlanması, ücretsiz tıbbi bakım. Rusya Federasyonu, "Çocuk Haklarına Dair" ve "Kadınlara Karşı Her Türlü Ayrımcılığın Ortadan Kaldırılmasına Dair" BM Sözleşmelerini onayladı, federal hedef programların uygulanması yoluyla çocukları ve kadınları korumak için bir devlet sosyal politikası izliyor " Rusya'nın Çocukları", "Aile Planlaması" ve "Güvenli Annelik". Bu programlar, istenmeyen gebeliklerin ve kürtajların (özellikle ergen kızlar arasında) azaltılmasını, kadın hastalıklarının düzeyinin düşürülmesini, anne ve bebek ölümlerinin azaltılmasını, kısırlık çeken kadınların üreme işlevinin eski haline getirilmesini, genç erkeklerde kısırlığın önlenmesini, ülkedeki anne ve bebek ölümlerinin izlenmesi. , konjenital malformasyonların yanı sıra tıbbi bakımın sağlanması için federal standartların geliştirilmesi ve uygulanması. Kabul edilen programların etkisinin sağlanması, çevrenin iyileştirilmesi, sosyal altyapının geliştirilmesi ve sağlıklı yaşam koşullarının yaratılması şartıyla mümkündür. Tıbbi ve demografik izleme, devlet tarafından uygulanan önlemlerin sosyo-ekonomik faktörlerin çocukların yaşam kalitesi üzerindeki olumsuz etkisini sınırlamadığını, engelli çocuklar da dahil olmak üzere faydalar ve faydalar sisteminin büyüme oranını telafi etmediğini göstermektedir. yaşam maliyetinden. Son zamanlarda, çocukların ve ergenlerin sağlığında bir bozulma, fiziksel gelişim ve ergenlik göstergelerinde azalma, genel morbiditede artış ve yüksek düzeyde sosyal açıdan önemli hastalıklar olmuştur. İkincisi, olumsuz sosyal faktörler ve çevresel etkiler, yetersiz beslenme, zamansız tıbbi, psikolojik ve pedagojik düzeltme ile ilişkilidir. Bu bağlamda, düşük maliyetli ve hastanelerin yerini alan teknolojilerin geliştirilmesi, mevcut dengesizliklerin giderilmesi ve hedeflenen programların uygulanması umut verici olarak değerlendirilebilir. Gelişmiş bir perinatal merkez ağı oluşturuldu, doğum hastanelerinde yapay akciğer ventilasyon cihazları (IVL) dahil olmak üzere modern ekipmanlarla donatılmış yenidoğan yoğun bakım üniteleri açıldı, yenidoğanların etkin birincil resüsitasyonu için modern teknolojiler tanıtıldı. düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlar ve intrauterin enfeksiyonların (IUI) teşhis ve tedavisi, konjenital malformasyonların doğum öncesi teşhisi ve birçok kalıtsal hastalık konuları iyileştirilmektedir. Erken tanı,

Doğuştan kalp kusurları (KKH) olan çocuklar için ameliyat öncesi hazırlık ve acil cerrahi bakım, bu yenidoğan grubunda sonuçları önemli ölçüde iyileştirmektedir. Yenidoğanlar fenilketonüri, konjenital hipotiroidi, kistik fibroz, galaktozemi, adrenogenital sendrom açısından incelenir. Hamile kadınlar ve çocuklar için tıbbi bakımın iyileştirilmesini ve çocukların sakatlığının önlenmesini mümkün kılan tıbbi ve genetik bölümler ve ofisler, danışma ve teşhis birimleri bulunmaktadır.

Sağlıklı bir çocuğun doğumu ve yetiştirilmesinin stratejik temeli önlemedir. Bu alanda, tüm yaş gruplarında önemli bir yer, tıbbi bakımın birincil bağlantısı olan polikliniğin çocuk doktoru tarafından işgal edilmektedir. Önleyici muayeneler, çocuk nüfusun tıbbi muayenesinin ilk ve zorunlu aşamasıdır. Amaçları, hastalıkların erken tespiti ve önleyici, tedavi edici ve sağlığı iyileştirici ve mediko-sosyal önlemler kompleksinin uygulanmasıdır. Önleyici muayenelerin hacmi ve içeriği, çocuğun yaşa bağlı fiziksel ve nöropsişik gelişimine uygun olmalıdır. Önleyici muayene aşamalar halinde gerçekleştirilir.

Bir çocuk doktorunun çalışmasında önemli bir yer, 1 yaşındaki çocukların sağlık durumunun sürekli izlenmesidir: fiziksel ve zihinsel gelişimin değerlendirilmesi ile düzenli muayeneler, beslenme önerileri, tespit edilen ihlallerin düzeltilmesi, önleyici aşılar. Çocuk doktoru yenidoğanı çocuk hastaneden taburcu olduktan sonraki ilk iki gün, daha sonra ilk ziyaretten bir gün sonra, yaşamın 14. ve 21. günlerinde ve 1 aylıkken (çocuk kliniğinde) evde muayene eder. . Yenidoğan döneminde endikasyonlara göre evde uzman konsültasyonu sağlarlar ve hastanede yapılmamışsa tüberküloza karşı aşı yaparlar.

Bir poliklinikte 1 ayda, bir doğum hastanesindeki bir neonatolog, bir bölge çocuk doktoru ve uzmanların (nörolog, göz doktoru ve ortopedi cerrahı) sonuçlarına dayanarak, çocuğun sağlık grubu belirlenir. Anneler karmaşık masaj ve raşitizm önleme yöntemleri konusunda eğitilir. Çocukların anne sütü ile beslenmesini ve akılcı beslenmesini sağlamak için açıklayıcı çalışmalar yürütürler. Annenin sütü yoksa yapay beslenme düzeni izlenir.

Yaşamın ilk altı ayının sonraki aylarında (çocuk kliniği koşullarında da), çocuklar yerel bir çocuk doktoru tarafından aylık olarak (daha sonra 8, 10 ve 20 ayda) muayene edilir. Çocuğun beslenmesini düzeltir, önleyici aşılar yapar, sertleşme için önerilerde bulunur, nöropsişik gelişimi kontrol eder. Bir çocuk hasta ise mutlaka uzmanlara danışılmalıdır. Eğer gerekliyse

Yerel çocuk doktorunun ve 24 saat evde bakım yapan doktorların aktif denetimini sağlarlar.

3 ayda bir tarama laboratuvarı muayenesi yapılır, çocuk uzmanlar (nörolog, göz doktoru, ortopedi cerrahı) tarafından muayene edilir ve önleyici aşılar için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar hakkında bir sonuç çıkarılır.

Yerel çocuk doktoru, geçmiş hastalıkları ve aynı uzmanların muayene verilerini dikkate alarak, çocuğun 1 yaşında sağlığı hakkında yeni bir sonuca varır.

Çocukların yaşamlarının 2. yılında, daha sonra - yılda iki kez (1.5 ve 2 yılda) önleyici muayeneler yapılır.

Çocuklar 3 yaşında bir okul öncesi kurumuna girmeden önce bir çocuk doktoru ve uzman doktorlar tarafından muayene edilir; laboratuvar muayenesi yapar, nöropsişik ve fiziksel gelişimi değerlendirir, sağlık gruplarını belirler ve beden eğitimi için tıbbi gruplara dağıtır. Daha sonra, 5 ve 6 yaşlarında, 3 yaşında olduğu gibi aynı muayeneyi yaparlar ve çocukların okula işlevsel olarak hazır olup olmadıklarını belirlerler. 8 yaşında tam bir dispanser sınavı ile okula uyum değerlendirilir, 8-14 yaşında okul müfredatı boyunca ilerlerken sağlıklarını da izlerler. 6 ve 12 yaşındaki çocukların önleyici muayene programı elektrokardiyografiyi (EKG) içerir.

1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 ve 14 yaşlarındaki çocuklar için uzman doktorlar (göz doktoru, ortopedi cerrahı, kulak burun boğaz uzmanı, diş hekimi, nörolog ve gerekirse diğer uzmanlar) tarafından kapsamlı bir muayene yapılması gerekir. Her yıl çocuklar bir diş hekimi ve çocuk doktoru, diğer uzmanlık doktorları tarafından endikasyonlara göre muayene edilir. Ergenlerin gözlemi, bir psikolog yardımı da dahil olmak üzere, 17 yaşına kadar bir poliklinikte tam olarak gerçekleştirilir.

Bir pediatrik jinekolog tarafından muayene edildikleri endikasyonlara göre, ergen kızlarda jinekolojik ve ekstragenital hastalıkların önlenmesine özellikle dikkat edilir.

Çocuklarla istişare ve teşhis çalışmalarının iyileştirilmesi, onlar için nitelikli özel tıbbi bakımın mevcudiyetini artırmak, ekonomik maliyetleri azaltmak, teşhisi hızlı bir şekilde netleştirmek ve hastanede kalış süresini kısaltmak için gündüz hastaneleri düzenlemekten ibarettir.

Dispanser gözlem, özellikle önleyici, terapötik ve eğlence amaçlı önlemler ve tıbbi ve pedagojik düzeltme dahil olmak üzere, hastalıklar (ikinci sağlık grubu) ve kronik hastalıklar (üçüncü sağlık grubu) için risk faktörleri olan çocuklar için dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir. Rehabilitasyon

rehabilitasyon tedavisi merkezlerinde ve bölümlerinde ve ayrıca özel sanatoryumlarda gerçekleştirilir.

Risk gruplarına bağlı kronik hastalıkları olan ve olağandışı reaksiyonları olan ve aşılama sonrası komplikasyonları olan çocuklar, uzmanlara danışıldıktan sonra ve klinik, fonksiyonel ve laboratuvar çalışmalarının sonuçları dikkate alınarak optimal rejimler kullanılarak aşılanır.

Bir çocuğun vücudunun gelişimi için doğru beslenmenin şart olduğu bilinmektedir. Modern olumsuz eğilimler, anne sütüyle beslenen çocukların sayısında bir azalma, gastrointestinal sistem hastalıklarının (GIT) prevalansında bir artış içerir. Doğal beslenmenin teşviki ve çeşitli emzirme uyarımlarının kullanılması, çocukların sağlığını iyileştirmeyi ve morbiditeyi azaltmayı amaçlayan önlemler sisteminde önemli bir bağlantıdır. Bu çalışma, Emzirmenin Korunması, Geliştirilmesi ve Desteklenmesine İlişkin DSÖ/UNICEF Ortak Bildirgesi'nin ana hükümlerini kullanır.

Reçeteli süt dağıtıcıları çocuklara ücretsiz süt ürünleri sağlar. Sindirim sistemi hastalıklarının yüksek prevalansı nedeniyle, okul çocuklarının beslenmesinin dikkatli tıbbi ve sıhhi denetimi gereklidir. Bebek maması endüstrisinin gelişmesi, özellikle yaşamın ilk 3 yılı ve kronik hastalığı olan çocuklar olmak üzere çocuk nüfusuna tıbbi olanlar da dahil olmak üzere özel gıda ürünlerinin sunulmasını mümkün kılmaktadır.

Bir çocuk hastalandığında, hastane öncesi aşamada tam olarak gözlem ve muayene yapılır; gerekirse, çocuk uzmanlaşmış bölümler de dahil olmak üzere bir hastaneye gönderilir. Çocuklara nitelikli yardım sağlamak için evde 24 saat tıbbi bakım hizmeti, ambulans ve acil tıbbi bakım istasyonları gün boyunca hizmet vermektedir.

Engelli çocuklara yardım organize etme sorunlarına kapsamlı bir çözüm, sosyo-pedagojik, psikolojik ve tıbbi yönleri içerir ve çocukların sosyal yönelimine ve topluma entegrasyonlarına katkıda bulunur.

Çocuklar için tıbbi bakım organizasyonu

Şu anda Rusya'daki ana sorunlardan biri, doğum oranındaki azalma ve ölüm oranlarındaki artış nedeniyle demografik durumun bozulmasıdır. Dolayısıyla ülkemizde bebek ölümleri ve yaşamın 1. yılındaki çocukların ölüm oranları ekonomik olarak gelişmiş ülkelere göre 2-4 kat daha fazladır. Ek olarak, son yıllarda çocuk ve ergenlerin sağlığında bir bozulma, fiziksel gelişim ve ergenlik göstergelerinde azalma, genel morbiditede artış ve yüksek düzeyde sosyal açıdan önemli hastalıklar olmuştur. İkincisi, olumsuz sosyal faktörler ve çevresel etkiler, yetersiz beslenme, zamansız tıbbi, psikolojik ve pedagojik düzeltme ile ilişkilidir. 90'lı yılların başında bir yaşın altındaki çocuklar arasında ölüm oranlarındaki artışın en belirgin nedenleri. XX yüzyıl, Rusya'nın DSÖ tarafından önerilen yeni bir canlı doğum tanımına geçişini ve ülkedeki genel sosyo-ekonomik durumun bozulmasını içermektedir.

Çocukların sağlığının iyileştirilmesi ancak anne ve çocuk sağlığı alanında tutarlı bir devlet politikası ile mümkündür. Bu bağlamda, Rusya Federasyonu çocukları korumaya yönelik 100'den fazla normatif yasal düzenlemeyi kabul etmiştir. Annelik, çocukluk ve aile, Rusya Federasyonu Anayasası uyarınca devletin koruması altındadır, bu da çocukların normal gelişimi ve yetiştirilmesi için sosyo-ekonomik ve yasal ön koşulların yaratılması anlamına gelir. 5. ve 8. Maddelerdeki "Rusya Federasyonu'nda Çocuk Haklarının Temel Garantileri Hakkında" (1998) Federal Yasası, asgari sosyal hizmetler dahil olmak üzere çocukların yaşam kalitesi göstergelerinin oluşturulmasını, garantili ve genel olarak erişilebilir ücretsiz eğitim, sosyal hizmetler, çocukların sosyal korunması, sağlığın iyileştirilmesi ve dinlenme organizasyonu , asgari standartlara uygun gıda sağlanması, ücretsiz tıbbi bakım. Bununla birlikte, tıbbi ve demografik izleme, devlet tarafından uygulanan önlemlerin sosyo-ekonomik faktörlerin çocukların yaşam kalitesi üzerindeki olumsuz etkisini sınırlamadığını göstermektedir; engelli çocuklar da dahil olmak üzere yardım ve ödenekler sistemi, çocukları tazmin etmemektedir. yaşam maliyetinin büyüme oranı. Bu bağlamda, düşük maliyetli ve hastanelerin yerini alan teknolojilerin geliştirilmesi, mevcut dengesizliklerin giderilmesi ve hedeflenen programların uygulanması umut verici olarak değerlendirilebilir. Rusya, "Çocuk Haklarına Dair" ve "Kadınlara Karşı Her Türlü Ayrımcılığın Önlenmesine Dair" BM Sözleşmelerini onayladı... Kabul edilen programların etkisinin sağlanması, çevrenin iyileştirilmesi, sosyal altyapının geliştirilmesi ve sağlıklı yaşam koşullarının yaratılması şartıyla mümkündür.

Rusya'da çocuklar için tıbbi bakım

Ülkemizde aile planlaması hizmeti, gelişmiş bir perinatal merkez ağı, tıbbi ve genetik bölümler ve ofisler, danışmanlık ve teşhis hizmetleri, çocuklar ve hamile kadınlar için tıbbi bakım iyileştirilmektedir. Aile planlaması, istenmeyen gebeliklerin ve kürtajların (özellikle ergen kızlar arasında) azaltılmasını, kadın hastalıklarının düzeyinin düşürülmesini, anne ve bebek ölümlerinin azaltılmasını, kısırlık çeken kadınların üreme işlevinin eski haline getirilmesini ve genç erkeklerde kısırlığın önlenmesini amaçlamaktadır. Kadın ve çocukların sağlığının korunmasına ilişkin devlet politikasının uygulanmasına devam etmek için, anne ve bebeğin izlenmesinin ülkeye girişini sağlayan "Rusya'nın Çocukları" federal hedef programı geliştirildi ve uygulanıyor. ölüm, konjenital malformasyonların yanı sıra yeni doğanlara, küçük çocuklara tıbbi bakım sağlanması için federal standartların geliştirilmesi ve uygulanması. sosyal açıdan önemli hastalıkların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi için yaş ve yeni tıbbi teknolojilerin kullanımı.

Doğum hastanelerinde, boğularak doğan bir çocuğun etkin birincil resüsitasyonu için yapay akciğer ventilasyon cihazları (IVL) dahil olmak üzere modern ekipmanlarla donatılmış yenidoğan yoğun bakım koğuşları açıktır. Ekipman, uzun süreli yoğun terapi sırasında vücudun hayati fonksiyonları üzerinde objektif kontrol sağlar. Düşük vücut ağırlığına sahip yenidoğanların bakımı için modern teknolojilerin tanıtımı gerçekleşiyor. Kritik durumdaki ve perinatal patolojisi veya düşük vücut ağırlığı olan çocuklar, uzmanlaşmış bölümlerde hemşireliğin ikinci aşamasına aktarılır. Rahim içi enfeksiyonların (IUI) teşhis ve tedavisi konuları geliştirilmektedir.

Doğuştan gelen gelişimsel anomalilerin ve birçok kalıtsal hastalığın prenatal tanısı, yaşamla bağdaşmayan gelişimsel kusurlu çocukların doğum oranlarının düşürülmesine yardımcı olur.

Yenidoğanlar fenilketonüri ve konjenital hipotiroidizm açısından incelenir, bu da bu patolojiye sahip çocukları zamanında tanımlamayı ve sakatlıklarını önlemeyi mümkün kılar.

Doğuştan kalp kusurları (KKH) olan çocuklar için erken tanı, ameliyat öncesi hazırlık ve acil cerrahi bakım, bu yenidoğan grubunda sonuçları önemli ölçüde iyileştirmektedir. Hastaneler, klinikler ve konsültasyon ve tanı merkezleri arasında perinatal patolojisi olan çocukların yönetiminde sürekliliğin sağlanması önemli bir rol oynamaktadır.

Sağlıklı bir çocuğun doğumu ve yetiştirilmesinin stratejik temeli önlemedir. Bu alanda, tüm yaş gruplarında önemli bir yer, tıbbi bakımın birincil bağlantısı olan bölge polikliniğinin çocuk doktoru tarafından işgal edilmektedir. Önleyici muayeneler, çocuk nüfusun tıbbi muayenesinin ilk ve zorunlu aşamasıdır. Amaçları, hastalıkların erken tespiti ve gerekli koruyucu, tedavi edici ve sağlığı geliştirici ve mediko-sosyal önlemler kompleksinin uygulanmasıdır. Önleyici muayenelerin hacmi ve içeriği, çocuğun yaşa bağlı fiziksel ve nöropsişik gelişimine uygun olmalıdır.

Önleyici muayene aşamalar halinde gerçekleştirilir:

Aşama I - tarama programına göre tıbbi muayene öncesi.

Aşama II - çocuk doktoru çocuğu muayene eder, daha sonra teşhis verilerini muayene ve taramaya dayanarak ve çocuğun yaşını dikkate alarak psikomotor, nöropsikiyatrik, fiziksel gelişim seviyesini değerlendirir ve özel muayenenin hacmini belirler.

Aşama III - uygun profildeki bir doktor, çocuğu ebeveynlerin huzurunda muayene eder.

Aşama IV - önleyici muayenenin sonuçlarına dayanarak, çocuk doktoru çocuğun sağlığı hakkında bir sonuca varır (onu ilgili bir sağlık grubu olarak sınıflandırır), önerilerde bulunur (rejim, beslenme, beden eğitimi, aşılama hakkında).

Hastalık önleme

Bir çocuk doktorunun çalışmasında önemli bir yer, 1 yaşındaki çocukların sağlık durumunun sürekli izlenmesidir: fiziksel ve zihinsel gelişimin değerlendirilmesi ile düzenli muayeneler, beslenme önerileri, tespit edilen ihlallerin düzeltilmesi, önleyici aşılar. Çocuk doktoru, yenidoğanı çocuk hastaneden taburcu olduktan sonraki ilk iki gün, daha sonra ilk ziyaretten bir gün sonra, yaşamın 10. ve 21. günlerinde ve 1 aylıkken (çocuk kliniğinde) evde muayene eder. . Yenidoğan döneminde endikasyonlara göre evde uzman konsültasyonu sağlarlar ve hastanede yapılmamışsa tüberküloza karşı aşı yaparlar.

Yaşamın ilk yılında, çocuk doktoru çocuğu 11 kez - yenidoğan döneminde 4 kez, ardından 2, 3, 5, 7, 9 ve 12 ayda muayene eder. Çocuk doktoru, ikinci ve üçüncü sağlık gruplarının yeni doğanlarını evde yılda 4 kez, bir nörolog - 1 kez inceler.

3 ayda bir tarama laboratuvarı muayenesi yapılır, çocuk uzmanlar (nörolog, göz doktoru, ortopedi cerrahı) tarafından muayene edilir, önleyici aşılar için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar hakkında bir sonuç çıkarılır. Yaşamın ilk yılının sonraki aylarında (çocuk kliniği koşullarında da), çocuklar yerel bir çocuk doktoru tarafından muayene edilir. Çocuğun beslenmesini düzeltir, önleyici aşılar yapar, sertleşme için önerilerde bulunur, nöropsişik gelişimi kontrol eder. Bir çocuk hasta ise mutlaka uzmanlara danışılmalıdır. Gerekirse, bölge çocuk doktorunun ve evde 24 saat tıbbi bakım doktorlarının aktif gözetimini sağlayın.

1 yaşında, ilçe çocuk doktoru, geçmiş hastalıkları ve aynı uzmanların muayene verilerini dikkate alarak çocuğun sağlığı hakkında yeni bir sonuca varır.

Yaşamın 2. yılında, önleyici muayeneler iki kez (1,5 ve 2 yılda), ardından - yılda bir kez yapılır.

3 yaşında, okul öncesi bir kuruma girmeden önce çocuklar ön tıbbi ve laboratuvar muayenelerinden geçerler, bir çocuk doktoru ve uzman doktorlar tarafından muayene edilirler; aynı zamanda nöropsişik ve fiziksel gelişim değerlendirilir, sağlık grupları belirlenir ve beden eğitimi için tıbbi gruplara dağıtılır. Daha sonra 5 ve 6 yaşlarında, 3 yaşında olduğu gibi aynı muayene yapılır ve çocukların okula işlevsel olarak hazır olup olmadığı belirlenir. 8 yaşında, tam bir dispanser sınavı ile okula uyum değerlendirilir, 8, 9, 10, 11, 12, 13 ve 14 yaşında okul müfredatının asimilasyonunu da kontrol ederler. 6 ve 12 yaşlarında elektrokardiyografi (EKG) önleyici muayene programına dahil edilir.

1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 ve 14 yaşlarında uzman doktorlar (göz doktoru, ortopedi cerrahı, kulak burun boğaz uzmanı, diş hekimi, nörolog ve gerekirse diğer uzmanlar) tarafından kapsamlı bir muayene gereklidir. Her yıl çocuklar bir diş hekimi ve çocuk doktoru, diğer uzmanlık doktorları tarafından endikasyonlara göre muayene edilir. Ergenlerin gözlemi, bir psikolog yardımı da dahil olmak üzere, 17 yaşına kadar bir poliklinikte tam olarak gerçekleştirilir.

Bir pediatrik jinekolog tarafından muayene edildikleri endikasyonlara göre, ergen kızlarda jinekolojik ve ekstragenital hastalıkların önlenmesine özellikle dikkat edilir.

Dispanser gözlem, özellikle hastalık (ikinci sağlık grubu) ve kronik hastalıklar (üçüncü sağlık grubu) için risk faktörleri olan çocuklar için, önleyici, terapötik ve eğlence amaçlı önlemler ve tıbbi ve pedagojik düzeltmenin dahil edilmesiyle dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir. Rehabilitasyon, rehabilitasyon tedavisi merkezlerinde ve bölümlerinde ve ayrıca özel sanatoryumlarda gerçekleştirilir.

Risk gruplarına bağlı kronik hastalıkları olan ve olağandışı reaksiyonları ve aşılama sonrası komplikasyonları olan çocuklar için, uzmanlarla istişare edildikten sonra ve klinik, fonksiyonel ve laboratuvar çalışmalarının sonuçları dikkate alınarak optimal rejimler kullanılarak spesifik immünoprofilaksi yapılır.

çocuk diyeti

Bir çocuğun vücudunun gelişimi için doğru beslenmenin şart olduğu bilinmektedir. Modern olumsuz eğilimler arasında anne sütüyle beslenen çocukların sayısında azalma, tamamlayıcı gıdaların erken tanıtılması ve gastrointestinal sistem (GIT) hastalıklarının prevalansında artış yer almaktadır. Doğal beslenmenin teşviki ve çeşitli emzirme uyarımlarının kullanılması, çocukların sağlığını iyileştirmeyi ve morbiditeyi azaltmayı amaçlayan önlemler sisteminde önemli bir bağlantıdır. Bu çalışma, Emzirmenin Korunması, Geliştirilmesi ve Desteklenmesine İlişkin DSÖ/UNICEF Ortak Bildirgesi'nin ana hükümlerini kullanır.

Bir çocuğun hastalığı durumunda, hastane öncesi aşamada tam gözlem ve muayene sağlanır, gerekirse çocuk özel bölümler de dahil olmak üzere bir hastaneye gönderilir. Çocuklara nitelikli yardım sağlamak için evde 24 saat tıbbi bakım hizmeti, ambulans ve acil tıbbi bakım istasyonları gün boyunca hizmet vermektedir.

BENCE. Tıbbi ve koruyucu bakım, nüfusa her türlü koruyucu ve tıbbi bakımı sağlamak için bir devlet sistemidir. 67 çeşit tedavi ve profilaktik içeren kurumlar olduğu ortaya çıktı; 12 - sıhhi ve profilaktik; 11 - eczaneler ve diğerleri.

4 gruba ayrılabilirler:

1. Tedavi ve profilaktik, şunları içerir:

Genel ve ihtisas hastaneleri;

dispanserler;

Poliklinik;

Acil ve acil bakım tesisleri, kan nakli istasyonları;

Anneleri ve çocukları koruma sisteminin kurumları (doğum hastanesi, kadın muayenehanesi, çocuk kliniği, kreşler, kreşler, yetimhaneler, mandıralar);

Sanatoryum;

2. Merkezlerin saygınlığını birleştiren sıhhi-profilaktik. epid. denetim, sağlık merkezleri vb.

3. Eczane.

4. Adli tıbbi muayene kurumları.

Çocuklara yönelik tıbbi ve önleyici bakım, doğrudan bir çocuk kliniğinde, okul öncesi kurumlarında, okullarda, çocuk hastanelerinde veya genel ve ihtisas hastanelerinin çocuk bölümlerinde, çocuk sanatoryumlarında, sanatoryum-orman okullarında ve diğer sağlık kurumlarında sağlanmaktadır.

Çocuk nüfusu için tıbbi ve önleyici bakım düzenlemenin ana ilkeleri şunlardır:

1. Genel kullanılabilirlik ve ücretsiz;

2. Tıbbi ve koruyucu bakımın sentezi;

3. Bölge-bölgesel;

4. Tek çocuk doktoru ilkesi;

5. Aktif himaye ilkesi;

6. Gözlemin yaşa, sosyal ve tıbbi kriterlere ve yetiştirme koşullarına göre farklılaşması;

7. Çocuklara tıbbi bakım sağlayan tüm kurumlar arasında süreklilik ilkesi;

8. Çocuğun gelişiminin tüm aşamalarında, doğum öncesi, doğum öncesi, doğum sonrası vb. genç ve yetişkin çocuk.

Çocuk nüfus için ayakta tedavi ve poliklinik bakımı, genel sağlık bakım sisteminde önde gelen bir yer tutmaktadır. Bu tür bakımı sağlayan başlıca sağlık kurumları çocuk polikliniğidir. Bu, bağımsız veya çocuk şehir hastanesinin bir parçası olabilen bir kamu kurumudur.

Faaliyet alanında, çocuk polikliniği, 14 yaşına kadar, daha doğrusu 14 yaşına, 11 aya, 29 güne kadar olan çocuklara tıbbi ve önleyici bakım sağlar, tıbbi bakımın sağlanması doğrudan sağlanır. klinikte, evde, okul öncesi kurumlarda ve okullarda.

Şehir çocuk polikliniğinin faaliyetlerinin yapısı ve organizasyonu sipariş ile düzenlenir. 01.19.1983 tarih ve 60 sayılı SSCB Sağlık Bakanlığı "Şehirlerdeki çocuklar için ayakta tedavi hizmetlerinin daha da iyileştirilmesi üzerine."

Bu sıraya göre, çocuk kliniğinde aşağıdaki bölümler sağlanmıştır:

Ayrı giriş ve çıkışlı filtre, kutulu izolatörler;

Çocuk doktorları ve diğer uzman doktorların ofisleri (cerrah, KBB, göz, kardiyo-romatolog, dermatolog, nöropsikiyatrist, sağlıklı bir çocuğun bölümü (ofisi), çocuklarla önleyici çalışmalar yürütür);

İltihap Tedavisi Anabilim Dalı (Rehabilitasyon Anabilim Dalı);

Tıbbi ve teşhis odaları (röntgen, fizyoterapi, masaj, tedavi, aşı vb.);

Kayıt;

İdari kısım.

Bir çocuk polikliniğinin yapısının bir yetişkine kıyasla özellikleri:

1. Sağlıklı bir çocuğun bölümü.

2. Bölüm anaokulu ve okuldur.

3. Hasta ve sağlıklı çocuklar için ayrı giriş ve çıkış.

4. Sağlıklı çocukları almak için belirlenmiş günler (haftada 1-2 kez).

5. Bir filtre, yalıtkan, kutuların varlığı.

6. Bir aşı odasının mevcudiyeti (sağlıklı bir çocuk bölümünde).

7. Mantoux ve BCG reaksiyonları için kabin.

Şehir polikliniğinin ana görevleri şunlardır:

I. Sağlıklı çocukların korunması ve yönetimi için önleyici tedbirlerin organizasyonu ve uygulanması. Bu içerir:

Sağlıklı çocukların dinamik gözlemi;

Çocukların önleyici muayeneleri ve tıbbi muayenesi;

Yönerge belgeleri tarafından belirlenen zaman çerçevesi içinde önleyici aşılar;

Anne sütünün toplanması ve polikliniğe dahil olan mandıra mutfaklarının sorunsuz çalışmasının sağlanması;

Ebeveynler için konferanslar, konuşmalar, konferanslar, anneler için okulda sınıflar;

P. Evde ve polikliniklerde tıbbi ve danışmanlık bakımının organizasyonu, çocukların hastane tedavisine sevki, bir sanatoryuma rehabilitasyon tedavisi, uzmanlaşmış kreşlere, anaokullarına, orman okullarına vb.

III. Okul öncesi kurumlarda ve okullarda tıbbi ve önleyici çalışmaların organizasyonu.

IV. Anti-salgın önlemlerde sıhhi ve epidemiyolojik gözetim merkezleriyle birlikte yürütmek.

V. Çocuklar için yasal koruma sağlanması.

İlçe çocuk doktorlarının kadroları 15 yaş altı 800 çocuk için 1 kadro oranında belirlenir. Diğer uzmanlık doktorlarının pozisyonları, personel standartları temelinde belirlenir.

Çocuk bakım tesislerinde çalışacak doktorların kadrosu şu oranlarda belirlenir: Kreşlerde 180-200 çocuk için 1 çocuk doktoru; 600 anaokulu çocuğu; 2000 okul öğrencisi.

İlçe hemşirelerinin kadroları, 1 ilçe çocuk doktoruna düşen 1,5 kadro oranında kurulur.

Çocuk polikliniğinin faaliyetleri, başhekim veya poliklinik başkanı tarafından denetlenir. Bu genellikle tıbbi ve organizasyonel çalışma tecrübesi olan bir çocuk doktorudur. Başhekim, çocuklara yönelik tıbbi ve koruyucu bakımın kalitesinden ve ayrıca kurumun idari ve ekonomik faaliyetlerinden ve mali faaliyetlerinden tam sorumluluk taşır. Personel pozisyonlarının modern ve tam kadrosundan, tıbbi personelin ileri eğitiminden, emeğin bilimsel organizasyonunun ve ileri deneyimin uygulanmasından sorumludur. 40'tan fazla tıbbi kadroya sahip bir poliklinikte, tıbbi bölüm için başhekim yardımcısı pozisyonu tanıtılıyor. 10 binden fazla çocuk nüfusa hizmet verilirken 0,5 milletvekili oranı getiriliyor. iş göremezlik muayenesi için başhekim.

Çocuk polikliniğinin yapısında 2 bölüm vardır: pediatrik ve okul öncesi. Pediatri bölümünde bölge çocuk doktorları, uzman doktorlar ve hemşireler, okul öncesi bölümünde doktorlar ve ikincil sağlık personeli bulunmaktadır. okul öncesi kurum ve okullarda çalışan personel. Bu bölümler, içlerindeki çocuk doktoru sayısı 9'dan fazla olduğunda tam zamanlı olarak atanan başkanlar tarafından yönetilmektedir.

Çocuklar için tıbbi bakım organizasyonunda önde gelen isim bölge çocuk doktorudur. Bu uzman, çocukların büyük şehir polikliniklerine yaptığı tüm ziyaretlerin %60'ından fazlasını oluşturmaktadır. Bölge çocuk doktoru ayrıca çocuğun doktoru tarafından yapılan ev ziyaretlerinin %90'ından fazlasını oluşturmaktadır. İlçe çocuk doktoru sitede 1 yaş altı çocuklar da dahil olmak üzere 800 çocuğa hizmet vermekte, ilçe çocuk doktorunun çalışma günü 6.5 saat, haftada 39 saat çalışmaktadır. 8'den 14'e ev araması, 14'ten 20'ye hizmet, 20'den 8'e kadar - bölgeler arası acil yardım. Haftada bir sağlıklı çocuk günüdür.

Bölge çocuk doktorunun ana görevi:

Her yaştaki çocukların morbidite ve mortalitesini azaltmak;

Çocukların optimal fiziksel ve nöropsişik gelişimini sağlamak;

Bölge çocuk doktorunun çalışmalarının bölümleri şunlardır:

I. Sağlıklı ve hasta çocukların klinik muayenesi. Bu çalışma daha bebek doğmadan başlar. Bu durumda ana form, doğum öncesi ve doğum sonrası olabilen aktif patronajdır. Başarılı bir obstetrik geçmişi olan sağlıklı bir kadının doğum öncesi bakımı, bölge veya patronaj hemşiresi tarafından iki kez gerçekleştirilir - ilki, doğum öncesi kliniğinden hamile kadının kaydı hakkında bilgi aldıktan sonra ve ikincisi - doğum izninden ayrıldıktan sonra ( 30-31 hafta).

Doğum öncesi bakımın amaçları:

Anne adayı ile çocuk kliniğinin temasını sağlayın;

Sağlık durumunu, ailenin sosyal durumunu ve psikolojik iklimini, doğmamış çocuğun yaşam koşullarını öğrenin;

Bir kadını kötü alışkanlıklardan (sigara içmek, alkol almak) uyarın;

Genç anneler için bir kadının okula devamının düzenliliğini izleyin;

Sosyal ve ev içi zorlukların varlığında hamile kadını bir avukata danışmak için gönderin;

Doğum sonrası bakım, bir doktor ve bir balın ortak ziyaretinden oluşur. ilk 3 gün yenidoğanın kız kardeşi, taburcu olduktan sonraki ilk gün ailedeki ilk çocuğun ziyaret edilmesi önerilir. Yerel çocuk doktoru çocuğu 1 aylık olmadan 7-10 gün önce tekrar ziyaret eder. Bal ziyaretinin düzenliliği. hemşire doktoru belirler ve denetler.

Birincil doğum sonrası patronaj ile yenidoğanın durumu belirlenir, soy, obstetrik-jinekolojik ve sosyal anamnez belirlenir.

Çocuğun daha fazla izlenmesi için bir plan hazırlanır ve bakım, beslenme, günlük rutin ve yürüme konusunda tavsiyeler verilir. Yaşamının 4. haftasındaki bir himaye ziyareti sırasında tatlım. kız kardeş, anneyi ve çocuğu klinikte bir randevuya davet eder.

Gelecekte, doktor, sağlıklı çocukları 1 yaşın altındaki sağlıklı çocukları kabul etmek için özel olarak belirlenmiş günlerde ayda bir klinikte izler.

2-3 aylıktan küçük sağlıklı çocuklar. kalça displazisini saptamak için ortopedi cerrahı tarafından izlenmelidir. Bir çocuğun hayatının ilk yılında bir göz doktoru, nörolog, kulak burun boğaz ve diş hekimi de muayene edilir. Genel kan ve idrar testleri yapılır.

Yaşamın 2. yılındaki çocukların bir çocuk doktoru tarafından muayene sıklığı, her çeyrekte 1 kezdir. Yaşamın 3. yılında, çocuk doktoru çocukları altı ayda bir muayene eder.

Ana dikkat rejimin organizasyonuna, sertleştirme yöntemine, beden eğitimi, rasyonel beslenme, çocuğun nöropsişik gelişimine verilir.

Gelecekte, okul öncesi çağındaki çocuklar ilçe çocuk doktoru tarafından yılda bir kez gözlemlenir.

Okula başlamadan önce çocuklar nörolog, KBB, göz doktoru, ortopedi cerrahı, diş hekimi ve konuşma terapisti tarafından muayene edilir ve klinik kan ve idrar testleri yapılır.

Okul öncesi kurumlara giren çocuklar ve okul çocukları, polikliniğin okul öncesi-okul bölümünün doktorları ve uzman doktorlar tarafından öngörülen zamanda muayene edilir.

Çocuk popülasyonunun klinik muayenesi, sağlık düzeyine bağlı olarak 5 sağlık grubuna bölünerek farklı şekilde yapılmalıdır.

I - tüm sağlık belirtilerinde sapma olmayan sağlıklı çocuklar;

II - tehdit altındaki çocuklar veya kronik patoloji riski olan çocuklar: prematüre, term, hipotrofi, sıklıkla ve uzun süreli hasta, arka plan koşulları, ekstragenital patolojisi olan annelerin çocukları, diyabetes mellitus, çoğul gebelikten çocuklar, ensefolopatili, göbek kordonu dolanması, yapay beslenme, büyük, tek ebeveynli ailelerden gelen sosyal risk altındaki çocuklar, 19 yaşına kadar ve 40 yaş üstü anneler, ailede gelişimsel kusuru olan engelli bir çocuğun varlığı, ölü doğum çocukları, alkol kötüye kullanımı, kötü psikolojik iklim, düşük gelirli aileler, zatürree geçirmiş çocuklar, Botkin hastalığı ve diğer hastalıkları olan aileler.

III - tazminat durumunda kronik hastalıkları olan çocuklar.

IV - alt tazminat durumunda kronik hastalıkları olan çocuklar.

V - dekompansasyon durumunda kronik hastalıkları olan çocuklar (engelli).

I sağlık grubunun çocukları, sağlıklı çocukların önleyici muayeneleri için belirlenen olağan zamanlarda gözlemlenmelidir. II. gruptaki çocukların gözlem koşulları, kronik patoloji oluşumu ile ilgili risk derecesine göre her çocuk için doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir.

Kronik hastalıkları olan çocukların klinik muayenesi, sağlıklarının dinamik olarak izlenmesi, tıbbi muayenenin etkinliğinin iyileştirilmesi ve analizi anlamına gelir.

P. Çocukların rasyonel beslenmesinin organizasyonu, özellikle yaşamın 1. yılı - emzirmeyi mümkün olduğunca korumaya çalışmak.

Meyve sularının diyete zamanında dahil edilmesi, yaş dikkate alınarak çeşitli tamamlayıcı gıdalar;

Alınan beslenmenin çocuğun fizyolojik ihtiyaçlarına uygunluğunun sıkı kontrolü;

Anne sütü bağışçılarının belirlenmesi ve hipogalaktiden muzdarip annelere yardım sağlanmasına katılımları;

Süt mutfaklarından bebek maması temini.

III. Raşitizm önlenmesi, erken evrelerde aktif tespiti, pediatrik katılım için en önemli önleyici tedbirdir.

Raşitizmin spesifik olmayan önlenmesi için önlemler, sağlıklı bir çocuk yetiştirme konusundaki tüm önleyici çalışma kompleksinin ayrılmaz bir parçasıdır.

IV. Önleyici aşıların organizasyonu, bölge çocuk doktorunun faaliyetlerinin sorumlu bir bölümüdür. Çocuk nüfusun aktif bağışıklama şartları, SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 1980 tarihli 50 Sayılı "Önleyici aşı takvimi ve bunların örgütlenmesi ve yürütülmesine ilişkin ana hükümler hakkında" ve 426 sayılı kızamığa karşı belirlenir. 03/20/1986 ve 04/02/1986 tarih ve 450 sayılı difteri.

Koruyucu aşılar çocuk kliniklerinin aşı odalarında yapılmalıdır.

Yerel çocuk doktoru, alerjik reaksiyonları olan çocukların, bağışıklamayı önleyen hastalıkların listelerine sahip olmalıdır.

Aşılamadan önce çocuğun termometre ile muayenesi gerekir. Alerjisi olan çocuklar aşı için özel olarak hazırlanır. Kronik patolojiden muzdarip zayıflamış çocuklar için profilaktik aşı sorunu, ilgili doktor, immünolog ve başkandan oluşan bir komisyon tarafından kararlaştırılır. pediatri bölümü. Önleyici aşılarla ilgili bilgiler "Önleyici aşılar kartı" f-063-u'ya girilir.

V. Kliniğin gözetiminde kabul edildiği andan itibaren çocuğun beden eğitimi ve sertleşmesi. Zayıflamış çocukların yanı sıra sık sık ve uzun süredir olanlar özel gözetim altında olmalıdır.

VI. Hasta çocuklara evde ve klinikte tıbbi bakım sağlanması. Çağrının geldiği gün hasta çocukları ziyaret etmek ve hasta çocuğa tıbbi yardım sağlamakla yükümlüdür. Doktor, hastaneden taburcu olan ve evde takip bakımı alan tüm akut hasta çocukları ve ayrıca kliniğe gidemeyen kronik hastaları evde ziyaret eder. Bulaşıcı hastalarla temas halinde olan çocuklar tüm karantina süresince kliniğe gelmemelidir. Çocukların tedavisinin bir özelliği, klinik esas olarak sağlıklı çocukları aldığından, tam iyileşme, hastaneye yatışa kadar ev hizmetidir.

Yerel doktor, belirlenen prosedüre uygun olarak çocuğu tedavi için hastaneye göndermek ve gerekirse çocuğun derhal hastaneye yatırılması için tüm önlemleri almakla yükümlüdür.

Pediatrik bölüm başkanı ile anlaşarak, polikliniğin diğer uzmanlarını evde arama konularını çözün;

Hasta çocukları konsültasyon için klinikteki uzmanlara gönderin;

Sahadaki tüm ağır hasta çocukları poliklinik yönetimine bildirin;

Engellilik muayenesi yapmak;

2 saat içinde telefon mesajı ile, IES (f-058-y) 12 saat içinde, Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Merkezi'ne tespit edilen bulaşıcı hastalar ve şüpheli bulaşıcı hastalıklar hakkında bilgi verir, çocuğun hastalığı hakkında merkezle birlikte okul öncesi kurumlara bilgi verir, sıhhi ve epidemiyolojik denetim, bölge hemşiresi aracılığıyla karantina ve izleme temasları kurar.

vii. Yerel çocuk doktoru, çocukların okul öncesi kurumlara kabul edilmeleri için genel ve özel hazırlıkları incelemeli, iyileştirmeli ve yürütmelidir.

VIII. Bölge çocuk doktoru, niteliklerini sistematik olarak geliştirmek, tıbbi kayıtlarla çalışabilmekle yükümlüdür.

IX. Sıhhi eğitim çalışmalarını yürütün, sitedeki nüfustan bir sıhhi varlık düzenleyin ve sıhhi ve önleyici tedbirlerin alınmasına dahil edin.

Bu nedenle, bölge çocuk doktoru aslında bir profilaktik doktor, terapist, bulaşıcı hastalık uzmanı, sosyal hijyenist ve çocuk nüfusu için ayakta tedavi organizatörü rolünü oynar.

1975'ten beri, klinikte küçük çocukların önleyici amaçlı yüksek kaliteli muayenesi için en uygun koşul olarak sağlıklı bir çocuk bölümü oluşturulmuştur. Bu bölümde çocuğun ailesi ile birlikte sıhhi ve eğitim çalışmaları yapılmaktadır. Ebeveynlerle dersler, görsel araçlarla özel olarak donatılmış bir odada yapılır: posterler, stantlar, vitaminler, özel olarak seçilmiş literatür, tavsiyeler ve anıtlar.

Koridor ve hollerin stantlarında da görsel kampanya yapılmalıdır. Sağlıklı bir çocuğun ofisinde sağlık görevlisi veya bal çalışır. koruyucu ve sağlık eğitimi almış bir kız kardeş.

Başkanın ofisinin faaliyetlerini denetler. polikliniğin pediatri bölümü.

Sağlıklı bir çocuk ofisinin ana görevleri şunlardır:

Ailede sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi;

Ebeveynlere sağlıklı bir çocuk yetiştirmenin temel kurallarını öğretmek (rejim, beslenme, beden eğitimi, sertleştirme bakımı);

Ebeveynlerin hijyenik eğitim, hastalıkların önlenmesi ve gelişimsel engeller hakkında sıhhi eğitimi.

Sağlıklı bir çocuğun çalışması, öğretim materyalleri ve görsel araçlarla sağlanmalıdır. Sergisinde, fiziksel ve nöropsikiyatrik gelişim için standartlar, beden eğitimi şemaları ve bir çocuk için yaş rejimlerinin sertleştirilmesi, çocuk bakım ürünlerinin sergileri bulunmalıdır.

Sağlıklı bir çocuğun kabinesinin sergilenmesinin ana teması rasyonel beslenme ve beslenmedir. Burada raşitizm önlenmesi, ebeveynlere D vitamini alma kurallarını öğretmek için çalışmalar yapılmalıdır. Bu ofis temelinde, genç anneler ve babalar için okullarda sınıflar düzenlenmektedir.

Çalışmanın özel bir bölümü, okul öncesi kurumlara kabul için hazırlanan çocuklarla bireysel faaliyetler olmalıdır. Ayrıca sağlıklı küçük çocukların resepsiyonunun açılışına, bir öğretmenin danışmalarına, konuşma terapistine, beslenme uzmanına ev sahipliği yapıyor.

Ayakta tedavi ortamlarında rehabilitasyon tedavisini iyileştirmek için, SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 15.02.1982 tarih ve 184 sayılı kararına göre şehir polikliniklerinde rehabilitasyon tedavi bölümleri düzenlendi. Solunum sistemi, sinir sistemi hastalıklarının yanı sıra kas-iskelet sisteminin konjenital ve edinilmiş hastalıklarının sonuçlarının tedavisi için bir veya birkaç büyük polikliniğin bir parçası olarak yaratılmıştır. Rehabilitasyon bölümünde fizyoterapi odaları ve odyolojik oda bulunmaktadır.

Bölüm başkanı, rehabilitasyon tedavisi konusunda eğitim almış bölüm başkanıdır.