HAFIZA
Bu geçmiş deneyimlerin bir yansımasıdır. Zihinsel süreç, ezberleme, koruma, daha sonra bunun yeniden üretilmesi veya tanınmasından veya daha önce algılanan, deneyimlenen veya yapılanların tanınmasından oluşur.
TEMEL BELLEK FONKSİYONLARI: ezberleme, tutma, oynama, tanıma, unutma.
Bilginin saklama süresine göre, kısa süreli bellek (30 saniyeye kadar bilginin tekrarlanmadan korunması) ve uzun süreli bellek ayırt edilir.
Bilimsel araştırmalar, bilgi izlerinin oluşumunda ve depolanmasında RNA'nın olası bir rolü olduğunu göstermektedir.
BELLEKİN FİZYOLOJİK TEMELİ, şartlı bir reflekstir.
BİLGİ İÇERİĞİNİN ÖZELLİKLERİNE GÖRE, FARKLI DÖRT TİP BELLEK.
Figüratif bellek, bizim tarafımızdan algılanan veya hayal gücümüz tarafından oluşturulan nesnelerin ve fenomenlerin görsel görüntülerini yansıtır. Çoğu zaman bunlar görsel veya sesli görüntülerdir.
MOTOR BELLEK, öğrenmiş olduğumuz hareketlerin sırasını tüm özellikleri ile muhafaza eder. Yüzmeyi, bisiklete binmeyi, dans etmeyi vb. öğrenebileceğimizi ona borçluyuz.
DUYGUSAL HAFIZA. Olumlu duygular hatırlamayı kolaylaştırır.
Ezberlenmesi gereken malzeme ve ezberleme eylemi hakkında nasıl hissettiğiniz çok önemlidir.
Duygusal hafıza, ünlü sanatçı ve yönetmen K.S. Stanislavski. İki gezgin gelgit tarafından kayaya yakalandı. Kaçtılar ve sonra izlenimlerini aktardılar. İnsan yaptığı her hareketi hatırlar: nasıl, nereye, neden gitti, nereye düştü, nasıl adım attı, nasıl zıpladı. Diğeri bu alanla ilgili neredeyse hiçbir şey hatırlamıyordu ve yalnızca o sırada yaşanan duyguları hatırlıyordu: önce keyif, sonra uyanıklık ve son olarak da panik hali. Bu duygular duygusal hafızada saklanır.
Sözel-mantıksal (anlamsal) bellek, görüntüleri ezberlemek değil, fenomenlerin özü, anlamlarıdır. anlam kelimelerle ifade edilir, ancak aynı anlam farklı kelimelerle aktarılabilir. bu hafıza sadece insanlarda bulunur ve sadece onun yardımıyla düşüncemizin temeli olan karmaşık kavramları ezberleyebiliriz. Özellikle güçlü olan bu hafızadır ve her şeyden önce geliştirilmesi gerekir.
Bazı analizörlerin ezberlenmesi ve çoğaltılması sürecine katılım derecesine bağlı olarak, aşağıdaki bellek türleri ayırt edilir: GÖRSEL, İŞİTME, MOTOR (MOTOR), KOKULAMA, TAT.
"Saf" bellek türleri genellikle bulunmaz. Belli bir hafıza türünün baskınlığından bahsedebiliriz. Olağanüstü veya çok belirgin bir veya başka tür hafızaya sahip kişilere eidetik denir. Fransız sanatçı Gustave Doret, yalnızca bir kez görmüş olan bir fotoğrafı bir gravürde doğru bir şekilde yeniden üretti. Isaac Levitan'ın da inanılmaz bir hafızası vardı. Besteciler Mozart, Glazunov, Rachmaninov hakkında inanılmaz hikayeler anlatılıyor, karmaşık müzik bestelerini yalnızca bir kez dinledikten sonra onları kusursuz bir şekilde yeniden ürettiler.
Hafıza mekanizmalarında yer alan beynin yapıları arasında hipokampus, amigdala, talamus, mimilar cisimler, serebellum, serebral korteks bulunur.
Klinik ve deneysel gözlemler, hipokampustaki hasarın uzun süreli hafızayı, ön loblarda anlamlı hafızayı ve baskın (sol) yarıkürede sözel hafızayı bozduğunu göstermektedir.
Ezberleme kalitesi birçok faktörden, bireysel özelliklerden, bir kişinin durumundan, konsantre olma yeteneğinden, tutumdan, bilginin öneminden, tekrardan, ek tekniklerin kullanımından etkilenir.
Bellekte sabitleme için özel yöntemler, sözde tarafından sunulmaktadır.
"anımsatıcılar". Anatomik ilişkileri ezberlemek (sinir, damar ve atardamarın yerinin sırasını öğrenmek için - "neva" kelimesini oluşturur).
BELLEK PATOLOJİSİ:
HİPERMNEZİ - hafıza keskinleştirme. Görünüşe göre bu bir patoloji değil, ancak anılar müdahaleciyse, bir kişinin iradesine karşı, sürekli bilinçte ortaya çıkıyorsa, mevcut sorunları çözmeye konsantre olamaz. Manik durumda olan hastalarda, hipnoz durumunda görülür.
HİPOMNEZİ - hafıza bozukluğu. Belirli bir sırada bir bellek bozukluğu meydana gelir. İlk olarak, en yeni gerçekler kaybolur. Ek olarak, hafızanın yok edilmesi karmaşıktan basite doğru gider (Ribot yasası). Her şeyden önce, isimler, tarihler, terimler için hafıza zarar görür. Tüm organik beyin lezyonlarında görülür. Ayrıca, yaşlılıkta "unutkanlığın" birçok tezahürünün, hafıza sürecinin kendisinin ihlali ile değil, dikkat sürecinin ihlali ile çok fazla ilişkili olduğu akılda tutulmalıdır. Yaşlı hastalara bakarken tüm bunlar dikkate alınmalıdır.
AMNEZİ - az ya da çok süre için hafıza kaybı (genel amnezi). bireysel olaylar (kısmi).
a / fiksasyon - hasta güncel olayları hatırlamıyor (gün, birkaç dakika önce yediği sayı vb.),
b / retrograd - hastalığın başlangıcından önceki olaylar hafızadan düşer.
c / anterograd - hafıza, hastalığın başlangıcından itibaren olayları yeniden üretmez,
g / psikojenik (affectojenik) - hasta, kendisi için hoş olmayan olayları unutur.
KALİTATİF BOZUKLUKLAR:
PSEUDOREMINISCENCE - hafıza boşluklarını geçmişten gelen olaylarla doldurmak.
KONFABÜLASYON - bellek boşluklarını genellikle fantastik içerikli kurguyla doldurmak.
CRYPTOMNESIA bir tür hafıza hatasıdır. Hafızadaki boşlukları diğer insanların düşünceleriyle doldurmak, hastanın istemsizce kendisininki gibi yeniden ürettiği eylemler.
KORSAKOVSKY SENDROMU - fiksasyon amnezisi, yerinde oryantasyon bozukluğu, zaman, konfabulasyon, yalancı anımsama, alkolik polinörit. Alkolik etiyoloji.
VERİM
Geçmişte algılanan görüntülerin bilincinde canlanma. Bir temsil, bir algının kopyası değildir. Performans genelleştirildi, yeterince parlak değiller, parça parça ve her zaman bireysel. Birçok yönden entelektüel-mnestik (mnezis - hafıza) kişilik özellikleri tarafından belirlenirler.
Bu temsilin temelinde hangi analizörün öncü rol oynadığına göre görsel, işitsel, dokunsal, tatlandırıcı temsiller arasında ayrım yapın.
Çoğu zaman, temsiller keyfidir ve görünüşlerinde olduğu kadar
Genel olarak, keyfi süreçlerde, ikinci sinyal sistemi belirleyici bir rol oynar: bellekteki görüntülerin izlerinin yeniden canlanması, dışarıdan algılanan veya kendi kendine söylenen kelimelerin etkisi altında gerçekleşir.
Temsiller bize nesnelerin genelleştirilmiş bir görüntüsünü verir, içindeki ana şeyi vurgulamaya yardımcı olur ve böylece dünyayı daha derinden anlamamıza yardımcı olur.
Ancak temsiller ne kadar genelleştirilmiş olursa olsun, her zaman görseldir ve örneğin görsel temsillerden bahsediyorsak kağıt veya tuval üzerine tasvir edilebilirler. Belirli bir kediyi ve "genel olarak" bir kedi çizebilirsiniz, ancak "genel olarak" bir memeli çizemezsiniz. "Memeli" artık bir kavramın temsili değildir. Temsiller, dünyanın mecazi, somut bir yansımasından zihinsel soyut bir yansımasına geçişin ana hatlarını çizer.
HAYAL GÜCÜ
Bu, bir kişinin hafızasında zaten bulunan fikirleri birleştirerek ve işleyerek, nesnelerin ve fenomenlerin yeni görüntülerinin zihnimizde yaratılmasıdır.
Hayal gücümüz, belleğimizde depolanan görüntülerden yararlanır ve aynı zamanda hayal gücümüzün yarattığı yeni görüntülerle belleğimizi zenginleştirir. Hayal gücümüz tarafından oluşturulan görüntüler daha sonra yeni, hatta daha karmaşık görüntüler oluşturmak için kullanılır. Düşünme, temsiller yaratma sürecinden çok hayal gücüyle ilgilidir ve hayal gücü, bir kişiyi gerçekliğin doğrudan yansımasından daha da büyük ölçüde ayırır. Yine de hayal gücü, gerçekliğin görüntülerdeki görsel bir yansımasıdır.
Hayal gücü istemsiz ve keyfidir. İstemsiz hayal gücünün tipik bir örneği, rüyalardaki hayal gücüdür. Rüyaların karışıklığı, bilinç tarafından kontrol eksikliği ile ilişkilidir.
İstemsiz hayal gücü, istemsiz kendi kendine hipnozun bir sonucu olarak gerçekte olabilir.
Çoğu durumda, hayal gücümüz keyfidir. Bilinçli olarak, belirlenen hedeflere uygun olarak, hayal gücümüzde yeni imajlar, yeni durumlar yaratırız. Bu durumda, hayal gücünün çalışmasını kontrol eden, yaratılan görüntülerin ve durumların gerçeğe, doğa ve toplum yasalarına uygunluğunu kontrol eden düşünme süreci de önemli bir rol oynar.
BİR TIBBİ ÇALIŞANIN TAKTİKLERİ
Çeşitli bellek bozuklukları olan hastalar, onlara karşı tutumlu bir tutuma ihtiyaç duyarlar. Bellekte keskin bir düşüş onları tamamen çaresiz hale getirir. Durumlarını anlayarak, alay etmekten ve başkalarından kınamaktan korkarlar ve onlara son derece acı verici tepkiler verirler. Hastaların çeşitli "gafları" ve yanlış davranışları ile sağlık çalışanları rahatsız edilmemeli, mümkünse düzeltilmeli, teşvik edilmeli ve sakinleştirilmelidir. Konfabulasyonlar ve sahte anılarla bir hastayı, ifadelerinin gerçeklikten yoksun olduğu konusunda asla caydırmamalısınız. Bu sadece hastayı rahatsız edecek ve onunla temas kesilecektir.
Hemşirenin kendisi için iyi bir hafızaya sahip olması önemlidir. Neyin hatırlanması, yapılması gerektiğini anlamak gerekir. Bu sayede randevu ve işlem ve manipülasyonların yürütülmesinde hataların önüne geçebilmektedir. Düşünme sürecinde zaten var olan bilgiler kullanılacak ve bu da daha iyi ezberlemeye katkı sağlıyor.
Mümkünse, talimatları yazın. Bu sadece malzemeyi sabitlemek için harici bir teknik değildir. Dinleyicinin ezberlenmesine işitsel hafıza, kayıt işlemine ise görsel ve motor hafıza katıldı. Ve ezberlemeye ne kadar farklı bellek türleri dahil olursa, ezberleme o kadar güçlü olur.
Ek teknikler tekrardır. Tekrarlama aktif olmalıdır.
Farklı içeriğe sahip ezberleme materyallerini değiştirmek yararlıdır. Çoğu, ezberlerken bilinçli veya bilinçsiz olarak kendimize verdiğimiz tutuma bağlıdır.
Hafızada depolananları tekrar oynamak heyecanın önüne geçer. Sakin olun ve umutsuzca unutulmuş gibi görünen şeyleri hatırlayacaksınız. Hatırlarken çağrışımları kullanmak gerekir.
BİLİNÇ BOZUKLUKLARI
19. yüzyılda, ünlü Rus psikiyatrist S.S. Korsakov, çevredeki nesneler ve kendisi hakkındaki bilgilerin bir kombinasyonu olarak bilinç hakkında yazdı, bilgiyi birikmiş deneyim ve gelecek için hipotezler oluşturma yeteneği ile ilişkilendirdi.
Ve yirminci yüzyılın başında, Alman filozof ve doğa bilimci K. Jaspers, rahatsız bilincin üç işaretini (ölçütünü) formüle etti: dış dünyadan kopma, oryantasyon bozukluğu, olayın amnezisi (tam veya kısmi). Aynı zamanda, oryantasyon bozukluğu, kişinin bulunduğu yer, harcanan zaman ve kendisi hakkında bir anlayış eksikliği olarak anlaşılır.
Bilinç kapanma sendromları.
Çarpıcı, sersemlik, koma.
Koma, hayati fonksiyonların (SD ve solunum) korunması ile koşullu ve koşulsuz reflekslerin yokluğu ile karakterizedir.
Stupor - koşulsuz reflekslerin varlığı (bir enjeksiyona tepki, yutma, kornea, kornea vb.), ancak şartlı yok, konuşma, tendon refleksleri artabilir, patolojik olanlar ortaya çıkabilir. Muayeneye gözlerini açarak tepki verir, bazen başını bir sonraki yüksek sese doğru çevirir.
Sersemlik (veya sersemlik), çevreyi kavramada zorluk ve belirsizlik ile karakterizedir. Hastalar hareketsiz yatar, soruları yavaş ve tek heceli yanıtlar. Kalış yeri ve zamanı ile ilgili sorulara bazen doğru cevaplar veriyorlar ama bir dakika sonra aynı sorulara “bilmiyorum” diye cevap veriliyor. Kişinin kendi kişiliğindeki yönelimi korunur.Hafıza aşırı derecede bozulur, hastalar az önce söylediklerini hatırlayamazlar, tekrar sağlık personeline sorarlar.
Bulutlanma sendromları.
Deliryum, amentia, oneiroid ve alacakaranlık bilinç bozukluğu.
1. - Zaman ve mekan oryantasyonu bozuldu.
2. -Kendi içindeki yönelim korunur. (Adını, kaç yaşında, soyadını biliyor).
3. -Bir illüzyon seli ve NS halüsinasyonlar.
4. -Psikolojik heyecan.
5. -Kaygı, korku.
6.-Uykusuzluk.
7. -Kısmi amnezi.
Gözler kapatıldığında, korkutucu görüntüler ortaya çıkar ve buna bağlı olarak korku deneyimleri.
İllüzyonlar ve halüsinasyonlar akşamları ortaya çıkmaya başlar. Duvarlardaki düzensizliklerin olduğu yerlerde, duvar kağıdının çiziminde hasta korkunç, sırıtan yüzler görür; yılanlar duvardan ona doğru çekilir; sokak gürültülerinde, radyo ve TV yayınlarında, bağırışlar duyulur, ayrı ayrı ele alınan ifadeler.
Daha sonra gerçek görsel halüsinasyonlar ortaya çıkar. İlk başta, halüsinasyon görüntüleri küçüktür (böcekler, küçük hayvanlar (hayvanat bahçeleri), cüceler vb.), Sonra giderek daha fazla olurlar - "şeytanlar", "bıçaklı katiller", korkunç canavarlar. Hasta, adresindeki tehditleri net bir şekilde duyar. Korku artar, halüsinasyonlar gerçeği gizler ve bazen bilinç bir süreliğine netleşse de hasta çevrede yönlendirilmeyi bırakır.
Hastalar, kural olarak, tedirgindir, korkutucu vizyonlardan panik içinde koşarlar, pencereden dışarı fırlayabilirler; bazen hayali tehdit nesnelerine saldırır, mobilyaları yok eder, camları kırar, çarşafları ve perdeleri bıçakla keserler.
Daha sık olarak geceleri, sabahları bilincin temizlenmesi
Koşul eşlik eder somatik bozukluklar: ateş, tansiyon, nabız, ellerde ve hatta tüm vücutta (deliryum titremeleri), artan terleme. Genellikle gözlerden pürülan akıntı, burun. Cildin hiperemi.
Uyku ile biter, Kısmi amnezi.
1. -uzay, zaman ve benlikte oryantasyon bozukluğu.
2. - genellikle yatakta düzensiz, kaotik motor heyecan;
3.-toplam amnezi
Hastanın görünümü çok karakteristik ve unutulmazdır. Yatakta sürekli hareketler, ellerin dönme ve burulma hareketleri (korede olduğu gibi), çarşafları, çarşafları parmaklamak, battaniyeyi atmak, çırılçıplak soyunmak, gömleğini yırtmak, ara sıra zıplamak, tek tek kelimeleri veya heceleri bağırmak veya anlamsız sözler söylemek alakasız kelimeler kümesi. Ona hitap etme tepkisi son derece ilkeldir ("ne ... nerede ... ben ... oh ...", vb.). Duygular son derece değişkendir - şimdi korku, sonra kötülük, sonra coşku. Davranış halüsinasyonlar önerir.
Oneyroid.(Gerçekte rüya)
1.-uzayda çift yönlendirme
2. - duyarsızlaşma
3.-uygulama
4.-sahte, sahte halüsinasyonlar seli (uyuşturucu bağımlılığını anımsatan)
5.-öfori
6. - sersemlik
7. - bazen monoton kalıplaşmış hareketler.
8.-kısmi anılar
Hasta "yıldızlar arası gezintiler" yapar, "kozmik vizyonlar" yaşar.
Nerede olduğu sorulduğunda, bir kez doğru cevap verebilir, bir kez daha “kozmik gezintilerinin” yerini işaret eder ve üçüncü kez hiç cevap veremez (stupor, muttizm).
Korku yok, halüsinasyon görüntülerinden kaçış yok
Alacakaranlık bilinç bozukluğu.
1.-uzay, zaman ve benlikte oryantasyon bozukluğu
2. -bilinç daralır, çevrenin parçalı algısı
3. -tasarruf otomatik hareketler;
4. - alacakaranlıkta olduğu gibi, yönünü kaybederek, ışıklı bir tünelde veya boruda, koridorda dolaşır;
5. - keskin bir şekilde gelişiyor;
6. - korkutucu halüsinasyonlar, - zulüm sanrıları;
7. -duygusal olarak gergin;
8.-rastgele insanlara aniden saldırabilir
9. -sosyal açıdan tehlikeli;
10. - uyku ile biter;
11.-tam amnezi.
Çeşitler: somnambulizm (uyurgezerlik), translar, fügler.
Trans, hastaların dışa dönük, amaçlı bir davranışıdır: şehirden şehre taşınırlar, sokaklarda dolaşırlar ve sağlıklı insanlar izlenimi verirler. Bununla birlikte, gelecekte tam amnezi not edilir. Dakikalar, saatler, günler sürer.
Füg otomatik bir harekettir. Ani amaçsız koşma, ilerlemeye çalışma veya ayrılma isteği. Füg dakikalar sürer.
I. Nevroz benzeri:
1. Astenik
2. takıntılı
3. Hipokondriyak
II. Duygusal:
1. Manik
2. Depresif
III. sanrılı:
1. Halüsinasyon-paranoyak
2. Paranoyak
3. Paranoyak,
4. parafrenik
5. Kandinsky-Clerambault
IY. Motor-istemli:
1. Katatonik
2. Hebefrenik
3. Apat-abulik
Y. Entelektüel-anımsatıcı:
1. Korsakovsky,
2. Delikanlı,
3. Oligofreni
YI. Bozulmuş bilinç sendromları:
Eksikler:
3. Sersemletme
Şaşırtma:
1. Deliryum,
2. Amentia,
3. Önroid,
4. Alacakaranlık,
5. Somnambulizm,
6. Ayakta tedavi otomatizmleri
İngilizce psikopatolojik sendromlar) - zihinsel bozuklukların ve zihinsel durumların bir dizi bireysel semptomu. Belirli bir S. öğesinin tezahürü, kişinin yaşına, zihinsel deposunun özelliklerine, hastalığın evresine vb.
S.'nin madde kombinasyonu, çeşitli akıl hastalıklarının klinik bir resmini oluşturur. Bununla birlikte, her hastalık belirli bir dizi ve tipik sendrom dizisi (değişimi) ile karakterize edilir. Bir iz tahsis edin. S. p., En sık akıl hastalığında bulunur: kayıtsız, astenik, halüsinasyon-paranoyak, depresif, hipokondriyak, katatonik, Korsakovsky (amnestik), manik, parafrenik, paranoyak, felçli, sözde felçli.
Kayıtsız sendrom, uyuşukluk, çevreye kayıtsızlık, aktivite arzusu eksikliği ile karakterizedir.
Astenik sendrom ile genel halsizlik, artan yorgunluk, sinirlilik görülür; dikkat bozulur, hafıza bozuklukları görülebilir (bkz. Hafıza bozuklukları).
Halüsinasyon-paranoyak sendromu, halüsinasyonların ve deliryumun varlığı ile karakterizedir (bkz. Deliryum). Hastaların davranışları, halüsinasyonlu sanrısal deneyimleri tarafından belirlenir. Bu sendrom alkolik psikoz, şizofreni ve diğer hastalıklarda ortaya çıkar.
Depresif bir sendromla zihinsel aktivite engellenir, duygusal alan bozulur. İnhibisyonun aşırı ifadesi depresif stupordur (hareket ve konuşmanın tamamen yokluğu).
Hipokondriyak sendrom, kişinin sağlık durumu için artan haksız korku ile karakterizedir. Bu sendrom, nevrozların, reaktif durumların, yaşlılık öncesi ve yaşlılık psikozlarının karakteristiğidir.
Katatonik sendrom, genel bir heyecan durumu ve ardından stupor varlığı ile karakterizedir. Hastanın genel heyecan durumu, bazen çılgınlığa ulaşan ani bir motor ve konuşma kaygısı şeklinde kendini gösterir. Hastalar sürekli hareket halindedir, motivasyonsuz, gülünç eylemlerde bulunur, konuşmaları tutarsız hale gelir.
Stupor - ajitasyona karşı bir durum. Bir kişinin aynı duruşu uzun süre koruduğu kas tonusunda ("uyuşma") bir azalma ile karakterizedir. En güçlü uyaranlar bile hastanın davranışını etkilemez. Bazı durumlarda, belirli kas gruplarının veya vücudun bölümlerinin uzun süre kendilerine verilen pozisyonu koruduğu gerçeğiyle ifade edilen "balmumu esnekliği" fenomeni vardır (bkz. Sertlik).
Korsakov'un (amnestik) sendromu, uzak olaylar için göreceli bir hafıza koruması ile güncel olayları hatırlama bozukluğu ile karakterizedir. Bellek boşlukları, gerçekte olan veya olabilecek olaylarla doldurulur, ancak anlatıldığı anda değil. Geçmiş olayların ve becerilerin hafızası korunur. Korsakov sendromu ile sözde gözlenir. Korsakovsky (polinörik, alkolik) psikoz, beyin tümörleri ve c'nin diğer organik lezyonları. n. ile birlikte.
Manik sendrom, hızlandırılmış düşünme (bir fikir sıçramasından önce) ve artan aktivite ile yüksek (öforik) ruh halinin birleşimidir. Bu 3 bozukluğun çeşitli kombinasyonları ve kombinasyonları mümkündür, bunlardan 1'inin çeşitli şiddet dereceleri, örneğin, motor heyecan veya düşünme bozukluklarının baskınlığı, vb. Amaçlı aktivite ihlalleri karakteristiktir.
Sanrılı sendromun varyantlarından biri olan parafrenik sendrom, sistematik büyüklük, etki ve zulüm sanrılarının varlığı ile karakterizedir. Deneyimler genellikle "kozmik ölçekte" olur. Hastalar kendilerini örneğin "dünyanın reformcuları", "evrenin hükümdarları" vb.
Paranoya, bir tür sanrısal sendromdur. Sistematik bir buluş, zulüm, kıskançlık sanrısının varlığı ile karakterizedir. Genellikle ayrıntılı katı düşünce ile birleştirilir. Halüsinasyonlar genellikle yoktur.
Paralitik sendrom, toplam demans, kalıcı ruh hali yükselmesi (öfori), kritiklik ve davranışta keskin bir ihlal ve derin bir kişilik çöküşü ile karakterizedir.
Yalancı paralitik sendrom, ilerleyici felcin serolojik kanıtlarının yokluğunda öforik ruh hali, absürt büyüklük sanrıları ile karakterizedir. (E.T. Sokolova.)
sendrom- tek bir patogenetik mekanizma ile birleştirilen kararlı bir dizi semptom.
"Zihinsel de dahil olmak üzere herhangi bir hastalığın tanınması bir semptomla başlar. Ancak bir semptom, çok değerli bir semptomdur ve bir hastalığı temel alarak teşhis etmek imkansızdır. Tek bir semptom, ancak kombinasyon ve karşılıklı ilişki içinde teşhis değeri kazanır. diğer semptomlarla, yani bir semptom kompleksinde - bir sendrom" ( A.V. Snezhnevsky, 1983).
Sendromun tanısal önemi, içerdiği semptomların doğal bir iç bağlantıda olmasından kaynaklanmaktadır. Sendrom, hastanın muayene anındaki durumudur.
Modern sendromların sınıflandırılması ilk olarak E. Kraepelin (1920) tarafından ortaya konan düzeyler veya "kayıtlar" ilkesi üzerine inşa edilmiştir. Bu ilkeye göre, sendromlar patolojik süreçlerin ciddiyetine bağlı olarak gruplandırılır. Her seviye, dış tezahürlerinde farklı olan birkaç sendromu içerir, ancak bunların altında yatan bozuklukların derinlik seviyesi yaklaşık olarak aynıdır.
Ciddiyete göre, sendromun 5 seviyesi (kayıt) ayırt edilir.
Nevrotik ve nevroz benzeri sendromlar.
astenik
takıntılı
histerik
Afektif sendromlar.
depresif
manik
apat-abulik
Sanrısal ve halüsinasyon sendromları.
paranoyak
paranoyak
zihinsel otomatizm sendromu (Kandinsky-Clerambault)
parafrenik
halüsinoz
Bozulmuş bilinç sendromları.
çılgın
tek boynuzlu
amentatif
bilinç bulanıklığı
Amnestik sendromlar.
psikoorganik
Korsakov sendromu
bunama
Nevrotik ve nevroz benzeri sendromlar
Fonksiyonel (geri dönüşümlü) psikotik olmayan bozukluklarla kendini gösteren durumlar. Farklı bir yapıya sahip olabilirler. Nevrozdan (psikojenik bozukluk) muzdarip bir hasta sürekli duygusal stres yaşar. Kaynakları, savunmaları tükeniyor. Aynı şey hemen hemen her tıbbi durumu olan bir hastada olur. Bu nedenle, gözlenen semptomların çoğu nevrotik ve nevroz benzeri sendromlar benzerdir. Bu, psikolojik ve fiziksel rahatsızlık hissi ile birlikte kaygı, iç gerilimle birlikte kaygı ile hızlı bir yorgunluktur. En ufak bir bahanede şiddetleniyorlar. Bunlara duygusal kararsızlık ve artan sinirlilik, erken uykusuzluk, dikkatin dağılması vb.
Nevrotik sendromlar, nevrasteni, obsesif-kompulsif bozukluk veya histerinin karakteristik bozukluklarının olduğu psikopatolojik sendromlardır.
1. ASTENİK SENDROM (ASTENİA) - bitkisel semptomlar ve uyku bozuklukları ile birlikte artan yorgunluk, sinirlilik ve kararsız ruh hali durumu.
Asteni sırasında artan yorgunluk, her zaman, özellikle entelektüel efor sırasında farkedilen, işteki üretkenlikte bir azalma ile birleştirilir. Hastalar zayıf zeka, unutkanlık, kararsız dikkatten şikayet ederler. Bir şeye konsantre olmaları onlar için zordur. Bir irade çabasıyla kendilerini belirli bir konu hakkında düşünmeye zorlamaya çalışırlar, ancak çok geçmeden, yaptıklarıyla hiçbir ilgisi olmayan tamamen farklı düşüncelerin istemsiz olarak kafalarında belirdiğini fark ederler. İzlenme sayısı azalır. Sözlü ifadeleri zorlaşır: Doğru kelimeleri bulmak mümkün değildir. Temsillerin kendileri netliklerini kaybederler. Formüle edilmiş düşünce hastaya yanlış görünüyor, onunla ifade etmek istediği şeyin anlamını zayıf bir şekilde yansıtıyor. Hastalar başarısızlıklarından rahatsız olurlar. Bazı insanlar işten ara verirler, ancak kısa bir dinlenme, refahlarını iyileştirmez. Bazıları da bir irade çabasıyla ortaya çıkan zorlukların üstesinden gelmeye çalışır, konuyu bir bütün olarak ve parça parça çözmeye çalışır, ancak sonuç ya daha fazla yorgunluk ya da sınıfta dağılmadır. İş ezici ve ezici görünmeye başlar. Entelektüel tutarsızlıklarına dair bir gerginlik, endişe, mahkumiyet hissi var.
Artan yorgunluk ve verimsiz entelektüel aktivite ile birlikte, astenide zihinsel denge her zaman kaybolur. Hasta soğukkanlılığını kolayca kaybeder, asabi, çabuk sinirlenen, huysuz, seçici, kavgacı olur. Ruh hali kolayca dalgalanır. Hem nahoş hem de neşeli olaylar genellikle gözyaşlarına (sinirli halsizlik) yol açar.
Hiperestezi sıklıkla gözlenir, yani. yüksek seslere ve parlak ışığa karşı hoşgörüsüzlük. Yorgunluk, zihinsel dengesizlik, sinirlilik astenide çeşitli oranlarda birleştirilir.
Asteniye neredeyse her zaman vejetatif bozukluklar eşlik eder. Genellikle klinik tabloda baskın bir konuma sahip olabilirler. Kardiyovasküler sistemin en yaygın bozuklukları: dalgalanmalar
kan basıncı seviyeleri, taşikardi ve nabız kararsızlığı, çeşitli
kalp bölgesinde nahoş veya sadece acı verici duyumlar.
Ciltte kızarıklık veya ağartma kolaylığı, sıcaklık hissi ve normal vücut ısısı veya tam tersine artan soğukluk. Artan terleme özellikle sıklıkla görülür - yereldir (avuç içi, ayaklar, koltuk altı), daha sonra genelleştirilir.
Dispeptik bozukluklar sık görülür - iştahsızlık, bağırsaklarda ağrı, spastik kabızlık. Erkeklerde, güçte bir azalma sıklıkla meydana gelir. Birçok hastada, çeşitli belirtilerin ve lokalizasyonun baş ağrıları tanımlanabilir. Genellikle kafada bir ağırlık hissinden şikayet ederler, baş ağrılarını daraltırlar.
Asteninin başlangıç dönemindeki uyku bozuklukları, uykuya dalma güçlüğü, rahatsız edici rüyaların bol olduğu yüzeysel uyku, gecenin ortasında uyanma, geç uykuya dalma güçlüğü, erken uyanma ile kendini gösterir. Uyuduktan sonra kendilerini dinlenmiş hissetmezler. Aslında hastalar gece uykuda olmasına rağmen geceleri uyku hissi eksikliği olabilir. Asteninin derinleşmesi ve özellikle fiziksel veya zihinsel stres ile, gündüz uyku hali hissi vardır, ancak aynı zamanda gece uykusunu iyileştirmez.
Kural olarak, asteni semptomları daha az belirgindir veya hatta (hafif vakalarda) sabah saatlerinde tamamen yoktur ve tam tersine öğleden sonra, özellikle akşamları yoğunlaşır veya ortaya çıkar. Asteninin güvenilir belirtilerinden biri, sabahları nispeten tatmin edici bir sağlık durumunun olduğu, işte bozulmanın meydana geldiği ve akşamları maksimuma ulaştığı bir durumdur. Bu bakımdan herhangi bir ödevi yapabilmek için hastanın önce dinlenmesi gerekir.
Asteni semptomatolojisi, çeşitli nedenlerden dolayı çok çeşitlidir. Asteni belirtileri, yapısında yer alan ana bozukluklardan hangisinin baskın olduğuna bağlıdır.
Asteni resmine sıcak öfke, patlayıcılık, sabırsızlık, iç gerginlik hissi, kısıtlayamama, yani. tahriş belirtileri - hakkında konuşmak hipersteni ile asteni... Bu, asteninin en hafif şeklidir.
Resimde yorgunluk ve güçsüzlük hissinin hakim olduğu durumlarda asteni olarak tanımlanır. hipostenik, en şiddetli asteni. Astenik bozuklukların derinliğindeki artış, daha hafif hiperstenik asteninin daha şiddetli aşamalarla sıralı olarak değiştirilmesine yol açar. Zihinsel durumun iyileşmesi ile hipostenik asteni, daha hafif asteni formları ile değiştirilir.
Asteninin klinik tablosu sadece mevcut bozuklukların derinliği ile değil, aynı zamanda hastanın yapısal özellikleri ve etiyolojik faktör gibi iki önemli faktör tarafından da belirlenir. Çoğu zaman, bu faktörlerin her ikisi de yakından iç içedir. Bu nedenle, epileptoid karakter özelliklerine sahip bireylerde asteni, belirgin uyarılabilirlik ve sinirlilik ile karakterizedir; Endişeli şüphecilik özelliklerine sahip kişilerin çeşitli endişeli korkuları veya takıntıları vardır.
Asteni en yaygın ve en yaygın zihinsel bozukluktur. Herhangi bir zihinsel ve fiziksel hastalıkta bulunabilir. Genellikle diğer nevrotik sendromlarla birleştirilir.Asteni depresyondan ayırt edilmelidir. Çoğu durumda, bu koşulları ayırt etmek çok zordur ve bu nedenle astenik-depresif sendrom terimi kullanılır.
2. OBSESSİF SENDROM (obsesif-kompulsif bozukluk) - obsesif fenomenlerin baskın olduğu psikopatolojik bir durum (yani, eleştirel bir tutum ve direnme arzusu) ...
Kural olarak, asteni sırasında endişeli ve şüpheli bireylerde görülür ve hastalar tarafından eleştirel olarak algılanır.
Obsesif kompulsif sendrom genellikle subdepresif duygudurum, asteni ve otonomik bozukluklarla ilişkilidir. Obsesif sendromlu obsesyonlar, örneğin obsesif sayma, obsesif şüpheler, zihinsel sakız fenomenleri, obsesif korkular (fobiler) vb. gibi bir türle sınırlı olabilir. Diğer durumlarda, takıntı tezahürlerinde en çeşitli olanı aynı anda bir arada bulunur. Obsesyonların oluşumu ve süresi farklıdır. Kademeli olarak gelişebilirler ve uzun bir süre sürekli olarak var olabilirler: kompulsif sayma, zihinsel sakız fenomenleri vb.; aniden ortaya çıkabilirler, kısa bir süre devam edebilirler, bazı durumlarda seri olarak ortaya çıkarlar, bu nedenle paroksismal bozukluklara benzerler.
Obsesif semptomların belirgin nöbetler şeklinde ortaya çıktığı obsesif sendroma genellikle şiddetli vejetatif semptomlar eşlik eder: ciltte ağartma veya kızarıklık, soğuk ter, taşi veya bradikardi, havasızlık hissi, artan bağırsak peristalsisi, poliüri, vb. . Baş dönmesi ve baş dönmesi oluşabilir.
Obsesif-kompulsif bozukluk, borderline akıl hastalığında, olgun kişilik bozukluğunda (obsesif-kompulsif kişilik bozukluğu) ve endişeli ve şüpheli bireylerde depresyonda sık görülen bir bozukluktur.
3. HİSTERİK SENDROM - zihinsel, otonomik, motor ve duyusal bozuklukların bir semptom kompleksi, genellikle zihinsel travmadan sonra olgunlaşmamış, çocuksu, benmerkezci bireylerde ortaya çıkar. Genellikle bunlar, sanatsal bir deponun, duruşa, aldatmaya, göstericiliğe eğilimli kişilikleridir.
Bu tür kişiler her zaman ilgi odağı olmak ve başkaları tarafından fark edilmek için çaba harcarlar. Başkalarında hangi duygulara neden olduklarını umursamıyorlar, asıl mesele kimseyi kayıtsız bırakmamaları.
Zihinsel bozukluklar, her şeyden önce, duygusal alanın kararsızlığı ile kendini gösterir: şiddetli, ancak hızla birbirinin yerine geçen, öfke, protesto, neşe, düşmanlık, sempati vb. Yüz ifadeleri ve hareketleri etkileyici, aşırı ifadeli, teatral.
Karakteristik, hastanın “Ben” inin ön planda olduğu ve ne pahasına olursa olsun muhatabı inandıkları ve kanıtlamak istedikleri gerçeğine ikna etme arzusu olan mecazi, genellikle acıklı ve tutkulu konuşmadır.
Olaylar her zaman öyle bir şekilde sunulur ki, dinleyiciler anlatılan gerçeklerin gerçek olduğu izlenimini edinirler. Çoğu zaman, sunulan bilgiler abartılı, çoğu zaman çarpıtılıyor, bazı durumlarda özellikle iftira şeklinde kasıtlı bir yalan. Hasta gerçeğin pekala farkında olabilir, ancak çoğu zaman ona değişmez bir gerçek olarak inanır. İkinci durum, hastaların artan telkin edilebilirliği ve kendi kendine hipnozuyla ilişkilidir.
Histerik semptomatoloji herhangi bir türde olabilir ve hasta için "koşullu arzu edilirlik" tipine göre ortaya çıkar, yani. ona bir fayda sağlar (örneğin, zor bir durumdan çıkmak, gerçeklikten kaçınmak). Başka bir deyişle, histerinin "hastalığa bilinçsiz bir kaçış" olduğunu söyleyebiliriz.
Bazen hızla geçen gözyaşları ve ağlama, histerik sendromun sık görülen yoldaşlarıdır. Bitkisel bozukluklar taşikardi, kan basıncındaki değişiklikler, nefes darlığı, boğazda daralma hissi ile kendini gösterir. histerik yumru, kusma, ciltte kızarıklık veya solgunluk vb.
Büyük bir histerik nöbet çok nadirdir ve genellikle merkezi sinir sisteminin organik lezyonları olan kişilerde ortaya çıkan bir histerik sendromla birliktedir. Genellikle, histerik sendromdaki hareket bozuklukları, uzuvların veya tüm vücudun titremeleri, astasia-abasia unsurları - bacakların eğilmesi, yavaş yerleşme, yürüme zorluğu ile sınırlıdır.
Histerik afoni var - tam, ancak daha sık kısmi; histerik mutizm ve kekemelik. Histerik mutizm sağırlık - sağırlık ile birleştirilebilir.
Bazen histerik körlük, genellikle belirli görme alanlarının kaybı şeklinde bulunabilir. Deri hassasiyeti bozuklukları (hipestezi, anestezi), hastaların innervasyon bölgeleri hakkındaki "anatomik" fikirlerini yansıtır. Bu nedenle, bozukluk, örneğin, vücudun bir veya diğer yarısında tüm bir parçayı veya tüm uzvunu ele geçirir. Psikopatiler, histerik nevroz ve reaktif durumlar çerçevesinde histerik reaksiyonlarda en belirgin histerik sendrom. İkinci durumda, histerik sendromun yerini, sanrısal fanteziler, puerilizm ve psödodemans şeklinde psikoz durumları alabilir.
psikopatolojik sendromlar
Konunun alaka düzeyi: Psikiyatride tanının en önemli aşamalarından biri, önde gelen psikopatolojik sendromun kurulmasıdır. Zihinsel bozuklukların semptomlarını doğru bir şekilde nitelendirme yeteneği, acil tedavinin zamanında atanmasına ve ayrıca daha fazla teşhis ve tedavi önlemine izin verir.
ortak amaç: zihinsel bozuklukların önde gelen sendromunu tanımlamayı ve hastalara yeterli yardımı sağlamayı öğrenin.
Teorik sorular:
1. Borderline psikotik olmayan sendromlar, astenik, nevrotik (nevrastenik, obsesif-fobik, dismorfofobik, histerik), depresif, hipokondriyak, somatoform.
2. Psikotik sendromlar: depresif, manik, paranoid, paranoid, dismorfomanik, katatonik, hebefrenik, çılgın, düşsel, amengive, astenik konfüzyon, alacakaranlık bilinç durumu, halüsinoz.
3. Arızalı organik sendromlar: psikoorganik, Korsakov amnestik, oligophrenia, demans, zihinsel delilik.
4. Çocukluğun ana psikopatolojik sendromları: nöropati, çocukluk otizmi, hiperdinamik, çocuklukta patolojik korkular, anoreksiya nervoza, çocukçuluk.
5. Yöntem seçiminde psikopatolojik sendrom tanısının değeri
acil tedavi ve hastanın ileri muayenesi.
psikopatolojik sendrom- Bu, patogenetik olarak ilişkili semptomların az çok kararlı bir grubudur. Sendromun tanımı (sendromolojik tanı), büyük pratik öneme sahip tanı sürecinin ilk aşamasıdır.
Sendromların çeşitli sınıflandırmaları vardır: belirli bir zihinsel işlevin baskın lezyonuna göre, kişilik hasarının derinliğine göre.
Psikopatolojik sendromların belirli zihinsel işlevlerin baskın lezyonuna göre sınıflandırılması
1. Duygu ve algı bozukluklarının baskın olduğu sendromlar.
Halüsinoz sendromu (sözlü, dokunsal, görsel).
Derealizasyon ve duyarsızlaşma sendromları.
2. Hafıza bozukluklarının baskın olduğu sendromlar
Korsakov'un amnestik sendromu.
3. Düşünme bozukluklarının baskın olduğu sendromlar.
Paranoid sendrom (halüsinasyon-paranoyak, Kandinsky-Clerambo, hipokondriyak, dismorfomanik, vb.);
paranoyak;
parafrenik;
4. Zihinsel engellilerin baskın olduğu sendromlar.
infantilizm sendromu;
Psikoorganik (ensefalopatik) sendrom;
Oligofrenik sendrom;
Demans Sendromu.
5. Duygusal ve efektör-istemli bozuklukların baskın olduğu sendromlar.
Nevrotik (astenik ve nevrastenik, histerik, kompulsif bozukluk);
psikopatik;
Apatiko-abulik;
hebefrenik;
Katatonik.
6. Bilincin baskın olduğu sendromlar.
Psikotik olmayan sendromlar (bayılma; sersemlik; stupor; koma)
Psikotik sendromlar (çılgın; düşsel; duygusal; alacakaranlık bilinç durumları)
Kişilik hasarının derinliğine bağlı olarak psikopatolojik sendromların sınıflandırılması.
I. Psikotik olmayan borderline sendromlar:
1. Astenik (asteno-nevrotik, asteno-depresif, asteno-hipokondriyak, asteno-abulik).
2. Apatiko-abulik.
3. Nevrotik ve nevroz benzeri (nevrastenik, obsesif-kompulsif bozukluk, dismorfofobik, depresif-hipokondriyak).
4. Psikopatik ve psikopatik.
II. Psikotik sendromlar:
1. Karışıklık sendromları:
1. astenik karışıklık;
2. karışıklık sendromu;
3. çılgın;
4. önemli;
5. tekiroid;
6. alacakaranlık bilinç durumu.
2. Depresif (psikotik varyant);
3. Halüsinoz sendromu (sözlü, dokunsal, görsel);
4. Manik;
5. Paranoyak (halüsinasyon-paranoid, hipokondriyak, dismorfomanik, Kandinsky-Clerambo zihinsel otomatizm sendromu dahil);
6. Paranoyak;
7. Parafrenik;
8. Hebefrenik;
9. Katatonik.
Sh. Arızalı organik sendromlar:
1. Psikoorganik (patlayıcı, kayıtsız, öforik, astenik varyantlar);
2. Korsakov'un amnestik;
3. Oligofreni;
4. Demans (toplam ve eksik).
psikopatolojik semptom zihinsel bozukluğun tek bir klinik belirtisini temsil eder. Psikopatolojik sendrom, patogenetik olarak ilişkili bir dizi semptomdur.
astenik sendrom(Yunanca a-yokluk, steno - güç) belirgin bir fiziksel ile kendini gösterir ve küçük bir efordan sonra ortaya çıkan zihinsel yorgunluk. Hastalar konsantre olmayı zor buluyor ve bu nedenle iyi hatırlamıyorlar. Duygusal inkontinans, kararsızlık, seslere, ışığa, renklere karşı artan hassasiyet ortaya çıkar. Düşünme hızı yavaşlar, hastalar karmaşık entelektüel problemleri çözmede zorluk yaşarlar.
NS asteno-nevrotik tarif edilen asteni fenomenine durumlar, öfke, artan sinirlilik, yırtılma, kaprislilik ile birleştirilir.
NS astenik-depresif asteni fenomeninin durumları azaltılmış bir ruh hali ile birleştirilir.
NS asteno-hipokondriyal - astenik semptomlar fiziksel sağlıklarına artan ilgi ile birleştirilir, hastalar iç organlardan gelen çeşitli hoş olmayan hislere büyük önem verir. Genellikle tedavi edilemez bir hastalığın varlığı hakkında düşünceleri vardır.
NS astenik-abulik Sendrom, herhangi bir işe başlayan hastalar, o kadar çabuk yorulurlar ki, en basit görevleri bile neredeyse tamamlayamazlar ve pratik olarak hareketsiz hale gelirler.
astenik sendromçeşitli varyantlarda tüm somatik, eksojen-organik, psikojenik hastalıklarda ortaya çıkar.
nevrotik sendrom- kişinin durumuna ve davranışına eleştirel bir tutumla artan zihinsel ve fiziksel tükenme ile duygusal, istemli ve efektör kürelerin kararsızlığı fenomeni de dahil olmak üzere semptom kompleksi
Kişilik özelliklerine bağlı olarak, nevrotik sendrom doğada nevrastenik, histerik ve psikostenik olabilir.
nevrastenik sendrom(irritabl zayıflık sendromu), bir yandan artan uyarılabilirlik, duygulanım inkontinansı, istemli kararsızlık ile şiddetli duygusal reaksiyonlara eğilim, diğer yandan artan yorgunluk, ağlama, irade eksikliği ile karakterizedir.
histerik sendrom- artan duygusal uyarılabilirlik, davranış teatralliği, hayal kurma ve aldatma eğilimi, şiddetli duygusal reaksiyonlar, histerik nöbetler, fonksiyonel felç ve parezi vb.
Obsesif kompulsif bozukluk- takıntılı düşünceler, fobiler, takıntılı arzular ve eylemlerle kendini gösterir. Saplantılı tezahürler, bir kural olarak, aniden ortaya çıkar, şu anda hastanın düşüncelerinin içeriğine karşılık gelmez, hasta onları eleştirir ve onlarla mücadele eder.
Obsesif kompulsif bozukluk, beynin nevrozlarında, somatik, ekzojen organik hastalıklarında ortaya çıkar.
dismorfofobik sendrom- hastalar fiziksel engellerinin önemini abartır, aktif olarak uzmanlardan yardım ister, kozmetik operasyonlar yapmalarını ister. Çoğu zaman ergenlikte psikojenik bir mekanizma ile ortaya çıkar. Örneğin, ergenler aşırı kilolu olduklarına ikna olurlarsa, kendilerini ciddi şekilde yemekle sınırlarlar (zihinsel anorsia).
Depresif-hipokondriyak sendrom- hastadaki düşüncelerin ortaya çıkması ile karakterize Ö melankolik bir ruh halinin eşlik ettiği ciddi, hatta tedavi edilemez bir hastalığın varlığı. Bu tür hastalar ısrarla doktorlardan yardım ister, çeşitli muayeneler, ilaç tedavisi reçetesi gerektirir.
psikopatik sendrom- doğada az ya da çok kalıcı olan ve ana nöropsişik tepki ve davranış tipini belirleyen, genellikle gerçek duruma yeterince yeterli olmayan duygusal ve efektör-istemli bozuklukların bir semptom kompleksi. Artan duygusal uyarılabilirliği, gönüllü eylemlerin ve eylemlerin yetersizliğini, içgüdüsel dürtülere artan itaati içerir.
Daha yüksek sinir aktivitesi tipinin özelliklerine ve yetiştirme koşullarına bağlı olarak, astenik, histerik, psikostenik, uyarılabilir, paranoyak veya şizoid bir karaktere sahip olabilir. Çeşitli psikopati biçimlerinin ve organik ve diğer kökenli psikopatik durumların temelidir. Genellikle cinsel ve diğer sapıklıklar eşlik eder.
çılgın sendrom(Lat. deliryumdan - delilik) - öz farkındalığı korurken gerçek görsel halüsinasyonlar, görsel yanılsamalar, mecazi deliryum, motor heyecanın baskın olduğu halüsinasyonlu bilinç bulanıklığı.
Amentif Sendrom- düşüncenin tutarsızlığı, temas için tamamen erişilemezlik, oryantasyon bozukluğu, ani algı aldatmacaları ve şiddetli fiziksel tükenme belirtileri ile birlikte bilinç bulanıklığı.
Oneroid bilinç bulanıklığı. Psikotik deneyimlerin aşırı fantastik doğasında farklılık gösterir. Kararsızlık, çelişkili deneyimler ve eylemler, dünyadaki küresel değişim hissi, aynı anda felaket ve zafer ile karakterizedir.
depresif sendrom ile karakterize edilen depresif üçlü: depresif, üzgün, kasvetli ruh hali, düşünmede yavaşlama ve motor gerilik.
Manik sendrom - x karakter manik üçlü: öfori (yetersiz yükseltilmiş ruh hali), ilişkisel süreçlerin hızlanması ve motor uyarılma aktivite arzusu ile.
Halüsinasyon sendromu (halüsinoz) - 1-2 haftadan (akut halüsinoz) birkaç yıla (kronik halüsinoz) kadar süren, açık bilincin arka planına karşı bol halüsinasyonlar (sözlü, görsel, dokunsal) akışı. Halüsinoza duygulanım bozuklukları (kaygı, korku) ve yanıltıcı fikirler eşlik edebilir. Alkolizm, şizofreni, epilepsi, sifilitik etiyoloji dahil organik beyin lezyonlarında halüsinoz görülür.
paranoyak sendromu- halüsinasyonlar, sahte halüsinasyonlar ile birlikte çeşitli içeriklerin sistematik olmayan sanrısal fikirlerinin varlığı ile karakterize edilir. Kandinsky-Clerambeau sendromu bir tür paranoyak sendromdur ve fenomenlerle karakterizedir. zihinsel otomatizm, yani birinin hastanın düşünce ve eylemlerinden sorumlu olduğu hissi, varlığı yalancı halüsinasyonlar,çoğunlukla işitsel, yanıltıcı etki fikirleri, akıl hastalığı, düşüncelerde açıklık belirtileri (hastanın düşüncelerinin etrafındaki insanlara açık olduğunu hissetme) ve yuvalama düşünceleri(hastanın düşüncelerinin yabancı olduğunu, kendisine aktarıldığını hissetmek).
paranoyak sendromu sistematik bir varlığın varlığı ile karakterize edilir. deliryum algı ve zihinsel otomatizm ihlallerinin yokluğunda. Sanrısal fikirler ral gerçeklere dayanır, ancak hastaların gerçeklik fenomenleri arasındaki mantıksal bağlantıları açıklama yeteneği zarar görür, gerçekler deliryum planına göre tek taraflı olarak seçilir.
parafrenik sendrom - sistematikleştirilmiş veya zihinsel otomatizm, sözlü halüsinasyonlar, fantastik içerikli konfabulatuvar deneyimler, ruh halini artırma eğilimi ile sistematik olmayan sanrılar.
Dismorfomanik Sendrom bir üçlü işaret ile karakterize edilir: fiziksel engelliliğin sanrılı fikirleri, sanrısal ilişki, düşük ruh hali. Hastalar eksikliklerini gidermek için aktif olarak çaba gösterirler. Bir operasyon reddedilince bazen çirkin vücut bölgelerini yeniden şekillendirmeye çalışırlar. Şizofrenide görülür.
katatonik sendrom- kendini katatonik, saçma ve anlamsız heyecan veya stupor şeklinde veya bu durumlarda periyodik bir değişiklik şeklinde gösterir. Şizofreni, bulaşıcı ve diğer psikozlarda görülür.
hebefrenik sendrom- hebefrenik heyecanla aptallığın ve bozulmuş düşüncenin birleşimi. Esas olarak şizofrenide görülür.
Apatiko-abulik sendrom- kayıtsızlık, kayıtsızlık (apati) ve aktivite için teşviklerin yokluğu veya zayıflaması (abulia) kombinasyonu. Zayıflatıcı somatik hastalıklarda, kraniyoserebral travmadan sonra, zehirlenme, şizofreni ile gözlenir.
psikoorganik sendrom- hafif zihinsel engellerle karakterizedir. Hastaların dikkati azalmış, fiksasyon hafızası azalmış, yaşamları ile ilgili olayları ve iyi bilinen tarihi olayları hatırlamakta güçlük çekiyorlar. Düşünme hızı yavaşlar. Hastalar yeni bilgi ve beceriler edinmede zorluk yaşarlar. Ya bir kişilik tesviyesi ya da karakter özelliklerinin keskinleşmesi vardır. Hangi duygusal tepkilerin baskın olduğuna bağlı olarak, ayırt ederler. patlayıcı varyant - hastalarda patlayıcılık, kabalık, saldırganlık var; öforik varyant (yetersiz neşe, dikkatsizlik), kayıtsız seçenek (kayıtsızlık). Kısmi tersine çevrilebilirlik mümkündür, daha sık olarak kademeli bir şiddetlenme ve bunama sendromunun gelişimi vardır. Eksojen organik beyin lezyonlarının karakteristiğidir.
Korsakov'un amnestik sendromu-güncel olaylar için hafıza bozukluğu (fiksatif amnezi), retro ve anterograd amnezi, yalancı anımsamalar, konfabulasyonlar ve amnestik oryantasyon bozukluğunu içerir.
bunama - zekada kalıcı düşüş. İki tür demans vardır - doğuştan (zeka geriliği) ve edinilmiş (demans).
Edinilmiş bunama, şizofreni, epilepsi ve ayrıca beynin maddesinde atrofik süreçlerin meydana geldiği organik hastalıklardan kaynaklanır (sifilitik ve yaşlılık psikozları, beynin vasküler veya enflamatuar hastalıkları, şiddetli kraniyoserebral travma).
karışıklık sendromu neler olup bittiğinin yanlış anlaşılması, sorulan soruların yanlış anlaşılması, her zaman yeterli cevaplar olmaması ile karakterizedir. Hastaların yüzündeki ifade şaşkın, şaşkın. Sık sık sorular sorarlar: "bu nedir?", "Neden", "neden?" Paranoid sendromun yanı sıra komadan çıkarken ortaya çıkar.
ön sendrom- kendiliğinden veya tam tersi ile toplam demans belirtilerinin bir kombinasyonu - genel disinhibisyon ile. Beynin ön kısımlarının baskın bir lezyonu olan beynin organik hastalıklarında görülür - tümörler, TBI, Pick hastalığı.
Tanıtım
Sendrom bir semptomlar kompleksidir. Sendrom, tek bir patogenez ile birbirine bağlanan ve belirli nozolojik formlarla ilişkili olan semptomların doğal bir kombinasyonunun kesinlikle resmileştirilmiş bir tanımıdır.
Bir psikopatolojik sendrom, zihinsel işlevlere verilen hasarın hacmi ve derinliği, beyin üzerindeki etkinin şiddeti ve kütlesi olan klinik belirtilerin özelliklerinde, karmaşık, az çok tipik bir dahili (patogenetik) birbirine bağlı psikopatolojik semptom grubudur. patojenik zarar ifade edilmektedir.
Yunancadan gelmektedir. psişe - ruh + pathos - acı, hastalık ve sendrom - bir kombinasyon. Daha yüksek zihinsel işlevlerdeki bozuklukların istikrarlı kombinasyonları kategorisine girerler. özgüllük. Psikopatolojik sendromların toplamına dayanarak, çeşitli akıl hastalıklarının kesin bir klinik tablosu oluşturulur. Çeşitli hastalık süreçlerinin seyri nedeniyle.
Psikopatolojik sendromlar, psikotik (psikoz) ve psikotik olmayan (nevroz, borderline) türlerin akıl hastalığını, kısa süreli reaksiyonları ve kalıcı psikopatolojik durumları içeren çeşitli zihinsel patoloji türlerinin klinik ifadesidir. Psikopatolojik sendromlar da pozitif ve negatif olarak ikiye ayrılır. Hastalığı değerlendirirken, onları birlik ve ilişki içinde düşünmek gerekir. Bu ilke, sendromların patojenetik özünü ve nozolojik tercihini anlamak için önemlidir. Georgadze Z.O. Adli Psikiyatri, M.: Birlik, 2006.S. 57.
Çalışmanın amacı, psikopatolojik sendromları ve görevleri ne türlere ayrıldıklarını daha ayrıntılı olarak ele almaktır. Ve bu sendromların genel adli psikiyatrik önemini öğrenin.
Pozitif ve negatif psikopatolojik sendromlar
Her psikiyatristin bu terimi kullanmasına ve bu terimin hangi psikopatolojik bozuklukları karakterize ettiğini iyi bilmesine rağmen, psikiyatride bu terimin hala klinik bir tanımı yoktur. Üretkenlik bozuklukları, zihinsel aktiviteye verilen hasarın derinliğinin ve genelleştirilmesinin bir göstergesidir.
Aşağıda açıklanan psikopatolojik pozitif sendromlar, en hafif ve sınırlı sendromlardan şiddetli ve genelleştirilmiş olana kadar zihinsel aktivitenin yenilgisinin aşamasını karakterize eden belirli bir sırayla düzenlenmiştir.
Pozitif psikopatolojik sendromlar nevrotik, afektif, duyarsızlaşma-derealizasyon, konfüzyon, halüsinasyon-sanrısal, hareket bozuklukları, bulanıklık, epileptiform ve psikoorganiktir.
Olumlu ve buna bağlı olarak olumsuz sendromlar kavramının birleşik bir görünümü şu anda pratikte yoktur. Sendromlar, niteliksel olarak yeni, normda bulunmayan, semptom kompleksleri (ayrıca patolojik pozitif, “artı” - bozukluklar, “tahriş” fenomeni olarak da adlandırılır) olarak kabul edilir, zihinsel hastalığın ilerlemesini gösterir, zihinsel aktiviteyi niteliksel olarak değiştirir ve hastanın davranışı.
Psikiyatride "negatif sendromlar" teriminin tanımı yoktur. Kişilik değişiklikleri, olumsuz bozuklukların sürekli bir işaretidir. Bu bozukluklar, akıl hastalığının patogenezinin, vücudun savunma mekanizmalarının "çöküşünün" varlığına ve kalitesine tanıklık eden yönünü yansıtır.
Olumsuz ruhsal bozuklukların yanı sıra olumlu olanlar da yansıtır;
1) zihinsel bozuklukların mevcut seviyesi ve bu nedenle, yeterli bir kesinlikle, akıl hastalığının ciddiyetini yargılamayı mümkün kılar;
2) hastalığın nozolojik ilişkisi;
3) gelişme eğilimleri ve dolayısıyla hastalığın prognozu, özellikle dinamik gözlem olasılığının olduğu durumlarda.
Aşamalı olarak gelişen zihinsel hastalıklar durumunda, olumsuz bozuklukların bir kısmının, örneğin karakterolojik değişikliklerin, belirli bir döneme kadar ilk modifikasyonu, komplikasyonları yönünde ortaya çıkabilir. Pozitif sendromlarla tek bir bütün oluşturan negatif sendromlar, şiddetlerine göre de dağıtılarak negatif sendromlar ölçeği oluşturulabilir. Bir yanda pozitif ve negatif bozuklukların seviyeleri ile diğer yanda akıl hastalığının nozolojik biçimleri arasında belirli korelasyonların bulunduğuna göre bir pozisyon ileri sürülmüştür.
En kolay olumsuz bozukluk, zihinsel aktivitenin tükenmesi olarak kabul edilir - astenizasyonu. Astenizasyondan daha kolay, olumsuz bir zihinsel bozukluk - reaktif kararsızlık olduğu varsayılabilir.
Kendini distimik (çoğunlukla subdepresif) ve astenik ataklar şeklinde gösterir ve her zaman sıradan yaşamda bu tür reaksiyonlara neden olmayan psikojenik veya somatojenik faktörlerin etkisiyle ilişkilidir. Volkov V.N. Adli psikiyatri, M.: Birlik, 2007.S. 116-118.
Örnek olarak, en yaygın sendromlardan bazılarını düşünün.
halüsinoz sendromu
Halüsinoz, kısmen eleştirel bir tutumu olan hastaların baskın olduğu, uzun süreli, bazen kronik bir halüsinasyon olarak anlaşılır. Akut halüsinoz vakalarında, bol halüsinasyonlara ek olarak, hezeyan ve halüsinasyon-sanrısal bir arsaya duygusal bir tepki kaydedilebilir. Örneğin, sözlü halüsinoz ile zulüm sanrılarının bir kombinasyonu vardır (kronik alkolizmde); günlük deliryumlu görsel ve işitsel halüsinoz (beyin damarlarının aterosklerozu ile); böcekler, hayvanlar, çiçekler (lökoensefalitli) şeklinde parlak, renkli halüsinasyonlar veya parlak, hareketli, renkli, değişken boyutta hayvanların çoklu halüsinasyon görüntüleri (III ventrikül ve beyin sapı lezyonları ile) sakin ve hatta arka plana karşı hastaların kendileri tarafından buna karşı iyi huylu bir tutum vb.
duyarsızlaşma sendromu
Bir yandan, bu, kişinin kendi bedeninin ve kendi zihinsel süreçlerinin algısının ihlalidir. Öte yandan, hastaların hastalıktan önce ve şu anda bedenlerini ve ruhlarını algılayışlarının sürekli bir karşılaştırması vardır. Aynı zamanda, kaygılı depresyonun arka planına karşı kendi algısındaki böyle bir değişikliğin acı verici bir deneyimidir. Ve son olarak, bu tür bir semptomatoloji, öz-farkındalık bozukluğu ile ilgilidir. Değişen bilinç netliği çerçevesinde, bu sendrom genellikle kısa ömürlüdür ve klinik olarak açık bilincin arka planında ortaya çıkan hastalıkların yapısında, duyarsızlaşma sendromu genellikle birkaç haftadan birkaç aya kadar sürer.
paranoyak sendromu
Bu sendromda, içerikte genellikle birbiriyle örtüşen veya birbirini tamamlayan sanrılı fikirlerin halüsinasyonlarla bir kombinasyonu vardır. Sistematize edildiğinde, sanrısal fikirler, hastaların davranışlarının güçlü bir düzenleyicisi haline gelir ve tartışılmaz öznel gerçekleri, sanki sürekli bir halüsinasyon komplosu tarafından desteklenir. Düşünmek ayrıntılı hale gelir. Paranoid sendromun içeriğine bağlı olarak hastalar duygusal olarak gergin, agresif, depresif veya coşkulu, ajite vb. olabilir.
Zihinsel Otomatizm Sendromu
Sözlü sahte halüsinasyonlar ile sanrılı zulüm ve etki fikirlerinin bir birleşimidir. Hastalar sıklıkla düşüncelerinin kulağa hoş geldiğini ve çevresindekilerin işittiğini, arzu ve isteklerini öğrendiğini, düşüncelerini, duygularını ve hareketlerini kontrol ettiğini, vücutta farklı duyumlara neden olduğunu, düşüncelerinin akışına müdahale ettiğini, bu nedenle düşüncelerin aniden koptuğunu iddia ederler. , sonra durdurulamaz bir akıntıya kapılırlar. Bu nedenle, bu sendromun fikir, motor, duyusal (senestopatik) varyantlarını ayırt etmek gelenekseldir.
Amnestik Sendrom
Hastalar güncel olayları hatırlamazlar (fiksasyon amnezisi), bilgileri yeniden üretmekte zorlanırlar, boşlukları konfabulasyonlar ve sahte anılarla doldururlar. Hafıza bozuklukları nedeniyle hastalar yer, zaman ve duruma göre şaşırırlar. Yakın insanların bile isimlerini karıştırırlar, bu sendromun gözlendiği hastalığa bağlı olarak kafaları karışabilir, depresif, kayıtsız veya dikkatsiz olabilirler. Frolov B.S. Başlıca psikopatolojik sendromlar SPb MAPO, 2008. S. 98-101.
demans sendromu
Demans doğuştan (doğuştan zeka geriliği) ve kazanılmış (demans) olabilir. Konjenital demans ile çocuklar erken psikomotor gelişim oranında geride kalırlar ve zihinsel işlev ne kadar karmaşıksa, tezahürünün süresi o kadar uzun olur ve ortalama göstergelerden niteliksel olarak o kadar farklıdır. Somut-etkili, görsel-figüratif ve soyut-mantıksal düşünme eksikliğinin konjenital zihinsel geriliğin klinik tablosunda merkezi bir yer tutmasına rağmen, diğer bilişsel ve bilişsel olmayan zihinsel işlevler (ince gnostik işlevler, çağrışımsal bellek, gönüllü dikkat) , empati, incelik duyguları, amaçlı faaliyet, inisiyatif, amaçlılık) gibi ince farklılaştırılmış duygular da yetersiz gelişir. Yani bireyin yaşamı boyunca kaybolmayan ve derinleşmeyen genel zihinsel az gelişmişlikten bahsediyoruz.
Aynı zamanda, tedavi-düzeltici ve pedagojik önlemler, insanların toplumdaki yaşama adaptasyonuna mümkün olduğunca katkıda bulunur. Edinilmiş demans, bir dizi akıl hastalığının bir sonucu olarak, zamanla, öncelikle bir kişinin entelektüel yeteneklerinde giderek artan bir eksiklik olması ile karakterize edilir. Ayrıca, zihinsel engellilik, viskozite, rezonans veya bozulmuş düşünme nedeniyle soyut düşünme yeteneğindeki azalma nedeniyle ortaya çıkabilir.
Demansta zihinsel engellilik, büyük algı patolojilerine (agnozi gibi), konuşma (afazi gibi), hafızaya (amnestik sendrom) ve ciddi istemli dikkat bozukluklarına dayanabilir. Genellikle bunamaya, ilkel ilgiler biçimindeki derin kişisel değişiklikler, aktivitede bir düşüş ve içgüdüsel davranış biçimlerinin kaba tezahürleri eşlik eder.
Genellikle, hastalık ne kadar uzun sürerse, bunama belirtileri o kadar büyük hale gelir ve nispeten "yerel" başlangıca rağmen "genel" bir karakter kazanır.
hipokondriyak sendromu
Bu sendrom, hastaların sözde katastrofik derecede ciddi ve yaşamı tehdit eden somatik hastalıkları hakkındaki ısrarlı fikirleri, şüpheleri ve düşünceleri ile karakterizedir. Bu tür deneyimler, takıntılı durumlar biçimini alabilir. Bu durumlarda, hastalar korkularının saçmalığını anlar ve sağlık durumları hakkında sorular sorarak acı içinde üstesinden gelmeye çalışırlar. Hasta olmadıklarını bildikleri için genellikle utanırlar veya utanırlar, ancak belirli zamanlarda bunu tekrar tekrar sormazlar.
Hipokondriyal sendrom, aşırı değerli bir fikir olarak sunulabilir. Bu gibi durumlarda hastalar, sürekli olarak başvurdukları ve kendilerinde herhangi bir "hastalık belirtisi" bulan doktorların sık sık ayrıntılı ve mantıklı güvencelerine ihtiyaç duyarlar.
Hipokondriyak sendrom, genellikle, hastaların ciddi hastalıkların "korkunç belirtileri" hakkında, iç organlarının çürümüş ve parçalanmış olduğu, damarların patladığı iddialarına kadar gülünç açıklamalar yaptığı, sanrılı fikirler şeklinde akıl hastalığında kendini gösterir. cilt daha ince hale geldi ve genel olarak artık canlı insanlar ve ceset değiller (nihilist deliryum).
Genellikle hipokondriyal sendromun yapısında senestopatiler vardır - hastaların deneyimlerini şiddetlendiren dokunsal halüsinasyonlar. Bu durumda, sendromun resmi genellikle hastanın durumunu son derece acı verici hale getiren anksiyete-depresif semptomlarla desteklenir. Frolov B.S. Başlıca psikopatolojik sendromlar SPb MAPO, 2008. S.101-104.
depresif sendrom
Hastalarda, aşağıdaki semptomların bir kompleksi gözlenir: duygudurum azalması, kendini suçlama ve kendini küçük düşürmenin sanrılı ve sanrılı fikirleri, intihar eğilimleri, uykusuzluk, iştahsızlık, kabızlık, düşünme hızının yavaşlaması, motor ve konuşma depresif stupora kadar inhibisyon; ara sıra melankolik coşku durumları not edilir (umutsuzluk çığlıkları, kendi kendine işkence vb. ile keskin psikomotor ajitasyon).
Genellikle, derin depresyonda, duyarsızlaşma ve derealizasyon sendromu vardır. Depresyon çerçevesinde, endişeli bir bileşen veya "boşluk, taburculuk hissi", herhangi bir şey yapma isteksizliği büyük ölçüde temsil edilebilir.
manik sendrom
Bu sendromla hastalarda keskin, yetersiz bir ruh hali yükselmesi, sanrılı büyüklük fikirleri, enerjiyle dolup taşma hissi, aktivite için önlenemez bir susuzluk vardır; Hastalarla doğrudan ilgili olmayan çeşitli durumsal durumlarda hiperaktivite, ayrıntı, hızlı ve kaotik tutulum not edilir.
Hastalar genellikle esprili, hafif, hiperseksüel, sorumsuz, mesafe duygusundan yoksundur.
katatonik sendrom
Bu, motor stupor, "balmumu esnekliği" fenomeni, motor ve konuşma stereotipleri, eko semptomları, deneyimsiz dürtüsel psikomotor heyecanın olduğu arka plana karşı, amaçlı, anlamlı dürtülerin yokluğunda ortaya çıkan bir motor-istemli bozuklukların sendromudur. karşılık gelen eylemler.
psikoorganik sendrom
Bu sendrom, organik beyin hasarına bağlı zihinsel engellilik ile karakterizedir. Hastalar beyin hasarının lokalizasyonunu yansıtan nörolojik semptomlara sahiptir ve konvülsif nöbetler meydana gelebilir. Ek olarak, entelektüel eksiklikle birlikte, bir kişinin davranışını ilkel, kaba, belirgin duygusal dengesizlik, dürtülerin disinhibisyonu ve sapkınlığı, sosyal becerilerin kaybı ile yapan psikopatik kişilik değişiklikleri gözlenir.
otistik sendrom
Sendrom, diğer insanlar için empati eksikliğinde, iletişim ihtiyacında, kişinin kendi fikirlerinin, yansımalarının, fantezilerinin ve hayallerinin iç dünyasına dalması nedeniyle etrafta neler olup bittiğine dair bir tür cehalet içinde kendini gösterir. Dış dünyadaki olaylar, özellikle insanlar arası ilişkiler düzeyinde, hasta için, çevresindeki insanlarla üretken teması keskin bir şekilde karmaşıklaştıran içsel deneyimlere kıyasla önemini yitiriyor gibi görünüyor.
hiperaktivite sendromu
Hastalarda, gönüllü dikkati sürdürülebilir bir şekilde konsantre etme yeteneğindeki bir eksikliğin arka planına karşı, aşırı motor aktivite (hiperkinetik), bir aktivite türünden diğerine hızlı bir geçişle birlikte, aktivite için önlenemez ve bastırılamaz bir istek, küre katılımı çevredeki insanların kendi faaliyetleri ve laf kalabalığı gözlenir. Hastalar bir dakika dinlenmeyi bilemezler ve enerjisel baskıları etraflarındakiler için son derece yorucu olur.
Bilinç bozuklukları sendromları
Deliryum, düşsel ve alacakaranlık bilinç durumları, farklı bilinç bozuklukları türlerinin birbiriyle ilişkili karmaşık bir dizi semptomu olarak ayırt edilebilir. Deliryum, uyku bozuklukları, endişe verici ruh hali arka planı, yanılsamalar ve korkutucu içeriğin halüsinasyonlarının eşlik ettiği, hastaların kendileriyle ilgili aktif koruyucu-savunma davranışı ile birlikte yer, zaman, durum oryantasyon bozukluğudur. Oneiroid ile, hastaların motor geriliği ile birlikte her türlü oryantasyon bozukluğu not edilir, parlak, tutarlı halüsinasyonlar, hastaların onlara karşı pasif-düşünen bir tutumu ile fantastik bir arsaya bağlanır. Alacakaranlık durumunda bilinç alanının keskin bir şekilde daralması, epizodik halüsinasyonlar, kaygı, sanrılı türden agresif davranışlarla birlikte değişen karmaşıklıktaki otomatik eylemlerle karakterize edilir.
Bu nedenle, dikkate alınan psikopatolojik sendromlar örneğinde, karmaşık doğaları birbiriyle ilişkili semptomlardan yapılandırılmış patolojik fenomenler olarak görülebilir. Frolov B.S. Petersburg'un ana psikopatolojik sendromları MAPO, 2008. S.105-109.
Yükleniyor ...