Katarakt evreleri. Katarakt gelişiminin aşamaları. Operasyon ilk aşamada gerçekleştirilir mi?

Katarakt, ana semptomu merceğin ana maddesinin veya kapsülünün bulanıklaşması (saydamlıklarında azalma) ve görme keskinliğinde bir azalmanın eşlik ettiği bir göz hastalığıdır. Lens, ana işlevi ışık iletmek ve nesnelerin retina üzerindeki görüntülerini odaklamak olan gözün optik sisteminin en önemli bileşenlerinden biridir. Katarakt en sık görülen göz hastalıklarından biridir.

Katarakt konjenital ve edinsel olarak ikiye ayrılır.

doğuştan katarakt- rahim içi gelişimsel bozuklukların bir sonucu olabilir, örneğin annede bir enfeksiyon (kızamıkçık, vb.) ve ayrıca genetik yatkınlık.

Edinilmiş katarakt- çoğunlukla vücudun doğal yaşlanma sürecidir, ancak vücudun metabolik bozukluklarının bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir, göz merceği üzerindeki toksik, radyasyon veya radyasyon etkileri, travma veya hastalıkların bir sonucu olabilir. gözün iç zarlarından. Katarakt genellikle insanlarda 40-50 yaşından sonra ortaya çıkar ve yaşa bağlı olarak adlandırılır. Yaşa bağlı kataraktlar aşamalarda farklılık gösterir - ilk, olgunlaşmamış, olgun ve olgun. Kataraktın ilk aşaması, görmede hafif bir azalma ve lenste (oftalmoskopla bakıldığında tespit edilen) çizgili opasitelerin varlığı ile çevresinden merkeze doğru ile karakterize edilir.

Katarakt gelişiminin aşamaları ve belirtileri:

• Kataraktın ilk aşaması- çevre boyunca göz merceğinin bulanıklaşması ile karakterize edilir - optik bölgenin dışında ve buna görüşte hafif bir düşüş eşlik eder.
• olgunlaşmamış katarakt- lens opasitelerinin merkezi optik bölgeye yayılması. Kataraktın bu aşamasında merceğin bulanıklaşması, görmede gözle görülür bir azalmaya yol açar. Hasta gözlerinin önündeki lekeleri ve darbeleri görebilir, nesneler ve nesneler bulanık görünür
• olgun katarakt- gözün tüm merceği, görme keskinliğinde ışık algısı seviyesine bir azalma ile karakterize edilen opasitelerden etkilenir.
• olgunlaşmış katarakt- Hastalığın daha da gelişmesine, lens liflerinin parçalanması eşlik eder, lensin katarakttan etkilenen maddesi sıvılaşır, süt beyazı olur.

Katarakt olgunlaşma oranı

• Sahip olmak 12 % hastalar olur kataraktların hızla ilerleyen olgunlaşması... Hastalığın gelişme anından, acil cerrahi müdahale gerektiren lensin geniş opaklığına kadar 4-6 yıl vardır.
• Sahip olmak 15 % hastalar gözlemlenir yavaş ilerleyen katarakt 10-15 yıl içinde gelişir.
• Sahip olmak 70 % hastalar katarakt ilerlemesi 6-10 yıl içinde ortaya çıkar... Gerekli zorunlu ameliyat.

Konservatif katarakt tedavisi

Konservatif tedavi, yaşa bağlı kataraktın ilk aşamalarında gerçekleştirilir ve esas olarak quinax, katachrom, vitaiodurol, vitafakol, vicein ve diğerleri gibi göz damlası şeklinde çeşitli ilaçların kullanımına dayanır.

Katarakt doğumdan itibaren her yaşta ortaya çıkan en yaygın göz hastalığıdır. Ancak çoğu zaman hastalık 50 yıl sonra insanlarda gelişir - bu yaşa bağlı (yaşlılık) bir katarakttır.

Katarakt, göz merceğinin bulanıklaşması ve doğal saydamlığını kaybetmesidir. Patolojiye çeşitli görsel bozukluklar eşlik eder - parlak gün ışığına duyarlılığın ortaya çıkması, alacakaranlık görüşünün bozulması, diplopi, görme yeteneğinin tamamen kaybolmasına kadar.

Hastalığın belirtileri

Normal gören bir insanda mercek, göze giren ışığı her zaman retinaya odaklamak için şeklini hızla değiştirebilen şeffaf, doğal bir mercektir. O zaman bir kişi hem uzağı hem de yakını eşit derecede iyi görür. Kataraktın kimyasal bileşimindeki bir değişiklik nedeniyle, mercek bulanıklaşır, kalınlaşır ve saydamlığını kaybederek göze daha az ışık girmesine neden olur. Bir kişi, bir su perdesi veya buğulu cam gibi her şeyi belirsiz ve bulanık görür. Bu fenomen kataraktın ana semptomu olarak kabul edilebilir. Bulanık görmeye ek olarak, hasta şikayetleri şunları içerir:

• gece görüşünde bozulma;
• nesnelerin dış hatlarının bozulması;
• zayıf renk algısı;
• beneklerin, çizgilerin ve darbelerin gözleri önünde titriyor;
• parlak ışıkta oluşan nesnelerin etrafındaki haleler;
• fotofobi;
• söz konusu nesnelerin çift görüşü;
• okuma zorluğu, dikiş;
• gözlük alamama.

Dışarıdan bir gözlemci için, bir hastada katarakt gelişimine, öğrencinin renginin siyahtan griye, grimsi beyaza ve süt beyazına bir değişiklik eşlik eder. Buna bağlı olarak görme keskinliği de azalır.

nedenler

Tıp şunları çağırır: katarakt gelişiminin nedenleri:

• vücudun doğal yaşlanma süreci;
• endokrin bozuklukları: vitamin eksikliği, diabetes mellitus, metabolik bozukluklar;
• göz yaralanmaları (mekanik, kimyasal, radyasyon);
• olumsuz ekoloji;
• kalıtsal yatkınlık;
• bazı ilaçlar;
• zehirlenme (naftalin, cıva, dinitrofenol, ergot, talyum ile);

Aşamalar

Tedavi edilmeyen yaşa bağlı katarakt ortadan kalkar 4 gelişim aşaması:

• ilk katarakt- görüşü önemli ölçüde etkilemeyen merceğin çevresel opaklığı ile karakterize edilir;
• olgunlaşmamış katarakt- lensin bulanıklaşması merkezi optik bölgeyi yakalar, görme keskinliği belirgin şekilde azalır;
• olgun katarakt- lens tamamen bulutlu, görüş ışık algılama düzeyine düşürüldü;
• olgunlaşmış katarakt- Liflerin parçalanması ve sıvılaşmasından dolayı lens kesinlikle ışık iletmez, tam körlük.

katarakt tedavisi

Yukarıda açıklanan semptomların kendisinde veya yakınlarında gözlemlenmesi, bir kişiyi tanıyı netleştirmek ve hastalığın gelişim aşamasını belirlemek için bir doktora danışmaya zorlamalıdır. Tanı, hastanın şikayetleri ve gözlenen klinik tablo temelinde konur. Modern ekipman, lensin önemsiz opasitelerini bile tespit etmeyi ve tedaviye zamanında başlamayı mümkün kılar.

Günümüzde tıpta hipermetrop, miyop, retina dekolmanı veya katarakt gibi göz hastalıklarını kökten tedavi edebilecek ilaçlar bulunmamaktadır. İlaçlar sadece hastalığın gelişimini yavaşlatabilir veya en iyi ihtimalle normal yaşam için kabul edilebilir bir seviyede durdurabilir. Bu, hastalığın ilk aşaması kaçırılmazsa mümkündür. Modern oftalmoloji temel olarak hormonlar, vitaminler ve çeşitli hayvan ve bitki özleri içeren göz damlaları ve merhemler kullanır. Çok sayıda olmaları, lensteki metabolik süreçleri ilaçlarla normalleştirmenin her zaman mümkün olmadığını gösterir.

Operasyon

Konservatif katarakt tedavisi istenilen etkiyi vermez ve sadece hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir. Katarakttan tamamen kurtulmanın tek yolu mikrocerrahi operasyon yapmaktır.

Şu anda en etkili yöntem, bulanık bir merceğin yapay bir göz içi merceği ile değiştirilmesi.

Olgun katarakt evresi ameliyat için en uygun olarak kabul edilir. Bu sırada merceğin tüm lifleri bulanıktır ve kapsülden kolayca ayrılabilirler. Ancak göz mikrocerrahisinin mevcut durumu, şartlar gerektiriyorsa olgunlaşmamış kataraktların başarılı bir şekilde ameliyat edilmesini mümkün kılmaktadır. Ameliyattan sonra görme sadece restore edilmekle kalmaz, aynı zamanda katarakt hastalığından öncekinden bile daha iyidir.

Operasyonun özü

Modern oftalmolojide katarakt cerrahisine ultrasonik fakoemülsifikasyon denir. Lensin ultrason kullanılarak parçalanması ve ardından çıkarılmasıdır.

Fakoemülsifikasyon gerçekleştirmenin 2 yolu vardır - boyuna ve burulma... İkinci yöntem, onu yaygınlaştıran en etkili ve en güvenli yöntemdir.

Lense ulaşmak için kornea kenarında 2 kesi yapılır, gerekirse 3 kesi yapılır. Ana olanın uzunluğu 1,8 ila 2,2 mm, ek olanı 1,2 mm'dir. Ana insizyon yoluyla fakoemülgatörün ucu oküler kaviteye sokulur ve merceği ayrı parçalara ayırarak onları bir emülsiyona dönüştürür ve böylece ön kapsülünün çıkarılmasını sağlar. Cihazın tasarımı, birleştirme ile eşzamanlı olarak, tahrip olmuş lens dokularının aspirasyonunu gerçekleştirmenin yanı sıra izotonik bir çözelti ile göz içi basıncını stabilize etmeye izin verir.

Ek insizyonlar yoluyla, daha az yoğun lens dokusu önceden tahrip edilmeden çıkarılır. Daha sonra kapsül torbasına yerleştirilir. göz içi lensi (yapay lens).İmplantasyon, ana kesiden özel bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Lens takıldıktan sonra kesi kendiliğinden kapandığından dikiş gerekmez. Operasyon lokal anestezi altında yapılır ve 25 ila 50 dakika sürer. Daha şiddetli ağrı kesici gerekiyorsa, anestezik enjeksiyonlar ve fasiyal sinir bloğu verilir.

Hazırlık

Fakoemülsifikasyon ile komplikasyonlar nadiren ortaya çıkar, bu nedenle operasyondan önce özel bir önlem alınması gerekmez. Tavsiye edilen:

• fiziksel ve görsel stresi sınırlamak;
• kategorik olarak alkolü hariç tutun;
• operasyondan en geç 5 gün önce antikoagülan almayı bırakın.

Ameliyata hazırlanırken, göz doktoru cerrah bu yöntemin güvenliğini belirlemek için lens çekirdeğinin yoğunluğunu değerlendirir.

Kontrendikasyonlar

Fakoemülsifikasyonun düşük travması, bu yöntemi çoğu hasta için uygun hale getirir. Ve yaşlılık bile bir kontrendikasyon değildir. Bununla birlikte, tedaviye ne kadar erken başlanırsa, komplikasyon riski o kadar düşük olur. Mutlak kontrendikasyonlar kabul edilir:

• korneanın distrofik koşulları. Bu fenomenler genellikle senil kataraktlara eşlik eder. Operasyon görüşü çok az iyileştirir;
• görme organlarının onkolojik hastalıkları. Hastalıkla ilgili bilgi eksikliği, ameliyatın sonuçlarını tahmin edilemez hale getirir;
• dekompanse glokom - lazer kullanımını hariç tutan göz küresinin sertleşmesi ile birlikte;
• lensin subluksasyonu. Durum, lens yer değiştirme derecesinin belirlenememesi nedeniyle çalışmaya müdahale eder.

Uygulamak fakoemülsifikasyon Olumsuz önerilen hasta varsa:

• renk algısının ihlali;
• çapı 6 mm'den az olan dar bir öğrenci;
• kahverengi katarakt (60 yaş üstü hastalarda).

Doktorlar, bir kişide viral veya bakteriyel bir enfeksiyon tespit edildiğinde, tam bir iyileşme sağlanana kadar ameliyat yapmayı taahhüt etmezler.

Ameliyattan sonra iyileşme

Komplikasyon olmaması durumunda hasta operasyondan birkaç saat sonra klinikten ayrılabilir. Görüşün nihai restorasyonu birkaç gün sürecektir.

Postoperatif dönemde komplikasyonların gelişmesini önlemek için hastaya antibakteriyel göz damlaları ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçların kullanımı reçete edilir.

Ameliyattan sonraki bir ay boyunca, herhangi bir fiziksel aktiviteyi sınırlamalı, güneşe maruz kalmayı dışlamalı ve ayrıca makyaj yapmamalı ve ameliyatlı göze sabun, şampuan veya diğer maddelerin girmesinden kaçınmalısınız. Özellikle kendi güvenliğiniz konusunda dikkatli olmalı ve başınızın ve özellikle gözünüzün yaralanmasını önlemelisiniz. Fakoemülsifikasyondan birkaç gün sonra, görme organının çalışabilirliği tamamen geri yüklenir, bir kişi okuyabilir, TV izleyebilir ve en geç bir hafta sonra çalışmaya başlayabilir.

Önleme

NS doğuştan önlemek kataraktçocuklarda, anne adayı sağlığını izlemeli, viral hastalıkları önlemeli ve olumsuz çevresel faktörlerin vücudu üzerindeki etkisini dışlamalıdır. Edinilmiş kataraktlardan kaçınmak oluşumlarına katkıda bulunan hastalıkların zamanında tedavisi yardımcı olacaktır. İşyerinde, kimyasal tesislerde ve zehirlerle çalışırken güvenlik kurallarına kesinlikle uymak gerekir. Karmaşık kataraktların önlenmesi, iltihaplanma ve göz yaralanmalarının zamanında tedavisinden oluşur. Senil katarakt, vücudun yaşlanmasını yavaşlatan sağlıklı bir yaşam tarzı ile önlenir.

• Katarakt gelişimine katkıda bulunan kötü alışkanlıkları dışlamak gerekir - sigara içmek, alkol almak;
• güneşteyken koruyucu gözlük kullanın;
• alınan ilaçların yan etkilerini daima izleyin;
• olumsuz çevresel koşullara yeterince yanıt verir.

Videodan uzmanların katarakt hakkında ne düşündüğünü öğrenin.

Yaşlılıkta en sık görülen oftalmik hastalıklardan biri, göz küresinin irisi ile vitreus gövdesi arasında bulunan göz merceğinin bulanıklaşmasıdır. Çoğu zaman, tedavisi konservatif veya cerrahi olarak gerçekleştirilebilen bu patolojik durumun ilk aşaması teşhis edilir. Zamanında başlatılan tedavi, diğer ciddi komplikasyonlardan kaçınmanıza izin verir.

Bu patoloji, vücudun doğal yaşlanma süreçlerinden kaynaklanan yaşa bağlı bir hastalık olarak kabul edilir. Hastalık esas olarak 60 yaşın üzerindeki kişilerde teşhis edilir. Patolojik sürecin gelişimini tetikleyen ana faktör, malzeme metabolizmasının ihlali, protein eksikliğidir.

Kataraktın ilk aşaması daha genç yaşta da ortaya çıkabilir. Bu hastalığın aşağıdaki nedenleri ayırt edilebilir:

• göz küresine mekanik hasar;
• tiroid bezinin disfonksiyonu;
• glukokortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı;
• Göz hastalıkları;
• bulaşıcı patolojiler;
• vücudun zehirlenmesi;
• radyasyonun gözlerine maruz kalma, ultraviyole radyasyon;
• bazı dermatolojik hastalıklar (nörodermatit, egzama);
• alkol kötüye kullanımı, aktif sigara içme.

Bu tür patolojik durumların arka planına karşı karmaşık bir form gelişebilir:

• anemi;
• Down Sendromu;
• romatizmal eklem iltihabı;
• çeşitli sistemik, otoimmün patolojiler.

Oküler katarakt, genetik bir yatkınlıktan, anne ve çocuğun Rh faktörlerinin uyumsuzluğundan, bulaşıcı hastalıklardan veya embriyo gelişimindeki çeşitli anormalliklerden kaynaklanan doğuştan olabilir.

Hepsinden önemlisi, patolojik bir durumun gelişimi, olumsuz çevre koşullarında yaşayan veya zararlı çalışma koşullarıyla üretimde çalışan kadınlara karşı hassastır.

Erken bir aşamada kataraktın ilk belirtileri

İlk katarakt ile lens taşar, bunun sonucunda artar, lens liflerinin yapısı değişir, başlangıçta sadece lensin ekvatorunda bulunan opasiteler ortaya çıkar, ancak zamanla tüm boyunca yayılmaya başlar. eksen. Bu, görmede kademeli bir bozulmaya yol açar. Kataraktın ilk aşamasının gelişiminin özelliği, genellikle asemptomatik olmasıdır, bu da sorunu bu aşamada teşhis etmeyi zorlaştırır.

Erişkinlerde erken katarakt belirtileri:

• gözlerin önünde sineklerin titremesi, noktalar ve ışık çakmaları;
• ışığa karşı artan hassasiyet;
• bölünmüş görüntü;
• azalmış görme keskinliği;
• nesnelerin dış hatlarının bulanıklığı;
• karanlıkta görme bozukluğu;
• çiçeklerin kararması;
• Düşük ışıkta bir bilgisayarda okuma veya çalışma zorluğu.

Göz küresinin merceğinin bulutlanması yavaş yavaş gerçekleşir. Kataraktın ilk aşamasında, göz içi sıvısının birikmesi sadece görme kalitesini etkilemeyen periferik kısımda görülür. Bazen zaten görme sorunları olan kişiler, hastalığın bu aşamasında daha iyi görmeye başlar. Ancak bunlar, zamanında tedavi olmadığında hızla miyopi veya hipermetropiye dönüşen geçici gelişmelerdir.

Patolojiyi kendi başınıza teşhis etmek imkansızdır, bu nedenle rahatsızlığın nasıl tedavi edileceğini öğrenmek için en ufak bir görme probleminiz varsa bir doktora danışmanız gerekir.

Görüntüleme

Kökeninin doğasına bağlı olarak, ilk katarakt 2 tiptir:

1. doğuştan. Patoloji, doğum öncesi dönemde veya çocuğun yaşamının ilk yılında bile oluşur. Genetik yapısı nedeniyle hastalığın tedavisi zordur.
2. Edinilen. Yaşam boyunca kendini gösterir.

Hastalığın gelişiminin nedeni göz önüne alındığında, edinilmiş kataraktlar birkaç çeşittir:

• yaş;
• travmatik;
• ışın;
• zehirli;

En yaygın olanı ilkidir. Lens opaklığının alanına bağlı olarak, aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:

• anteropolar;
• arka kutup;
• bölgesel;
• fusiform;
• kortikal;
• nükleer ilk katarakt;
• Toplam.

İlerleme hızı, seyrinin özellikleri ve tedavisi patolojinin türüne bağlıdır.

Erken evre katarakt tedavisi

Kataraktın ilk aşamasında ne yapmalı? Görmeniz bozulursa hemen detaylı muayene yapacak, teşhis koyacak ve en uygun tedaviyi seçecek bir göz doktoruna başvurmalısınız. Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında bile ilk kataraktı konservatif bir yöntemle tedavi etmek imkansızdır. Ancak ilaç tedavisi yine de profilaktik veya hazırlık amaçlı reçete edilebilir. Patolojik sürecin ilerlemesini engellemek için reçete edilir. Erken evre katarakt için hangi damlalar daha iyidir? Aşağıdaki çözümler en sık tavsiye edilir:

• Quinax;
• taufon;
• kataraks;
• Bestoksol.

Kataraktın ilk aşamasında, bu tür göz damlaları, lens opaklığını yavaşlatmaya ve metabolizmayı iyileştirmeye yardımcı olan çok miktarda vitamin, antioksidan, amino asit ve diğer faydalı elementleri içerir. Ek olarak, vitamin ve mineral kompleksleri, toksinlerin vücut temizliği ve metabolik süreçlerin normalleştirilmesi için müstahzarlar (Fakovit) reçete edilebilir. Karmaşık bir formun konservatif tedavisi, metabolik süreçleri aktive eden, Sidorenko gözlükleri takan ve C vitamini açısından zengin daha fazla gıda tüketmeniz gereken bir diyete bağlı kalan fizyoterapi prosedürlerinin kullanılmasını da gerektirir.

Cerrahi tedavi

Görme sorunlarınız varsa ne yapmalısınız? İlaç tedavisi patolojinin ilerlemesini yavaşlatır, ancak görüşü geri kazanmaz, bu nedenle çoğu durumda etkisiz olduğu ortaya çıkar. Göz kataraktlarının ilk aşamasını tedavi etmenin tek kesin yolu ameliyattır. Ultrasonik fakoemülsifikasyon genellikle yapılır - lokal anestezi altında yapılan düşük travmatik bir operasyon. Doktor, lensin bulanık alanlarını ultrasonik dalgalarla yumuşatan özel bir probun yerleştirildiği küçük bir kesi (2-2,5 mm) yapar. Etkilenen alan çıkarılır ve hastayı normal görüşe döndüren özel bir göz içi lensi ile değiştirilir.

Katarakt fakoemülsifikasyonu

Erken yaşa bağlı katarakt için ameliyat gerekli midir?

Erken yaşa bağlı katarakt, 65 yaş ve üstü hemen hemen her insanda teşhis edilen en yaygın hastalık türüdür. Ameliyat için herhangi bir kontrendikasyon yoksa, hastanın talebi üzerine doktor cerrahi müdahale yapar. Cerrahi tedavi olasılığının yokluğunda, yaşa bağlı ilk katarakt, patolojik sürecin seyrini yavaşlatan konservatif tedavi yardımı ile tedavi edilir.

Halk ilaçları

Katarakt tedavi edilir mi? Hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için bazen doktorlar, konservatif tedavi ile birlikte iyi sonuçlar getirebilecek alternatif tıbbın kullanılmasını tavsiye eder. İlk katarakt ile aşağıdaki halk ilaçlarını kullanabilirsiniz:

1. Bir bardak kaynamış ılık suda bir tatlı kaşığı balı eritin, iyice karıştırın. Elde edilen ürün göze günde 4 defa 2 damla damlatılmalıdır. Bu işlemi 14 gün uygulamanız, ardından 10 gün ara vermeniz ve kursu tekrarlamanız gerekir.
2. Taze sıkılmış soğan suyunu bal ile eşit oranlarda karıştırın ve elde edilen karışımı günde 2 defa göze 2 damla damlatın.
3. Bir bardak suya bir tatlı kaşığı bal ilave edildikten sonra karışım 5 dakika kaynatılır. Bu suda gazlı bezi nemlendirmeniz ve 5 dakika boyunca gözlere kompres yapmanız gerekir.
4. Kuru patates filizi (2 yemek kaşığı) 200 ml votka ile dökülerek 14 gün demlenmeye bırakılmalıdır. Bundan sonra, karışım süzülmeli ve 2-3 ay boyunca yemeklerden önce günde üç kez 1 çay kaşığı içilmelidir.

- gözün kırılma yapısının patolojisi - opaklığı ve doğal şeffaflık kaybı ile karakterize edilen lens. Katarakt, "bulanık" görme, gece görüşünün bozulması, renk algısının zayıflaması, parlak ışığa duyarlılık, diplopi ile kendini gösterir. Katarakt için oftalmolojik muayene, vizometri, perimetri, oftalmoskopi, biyomikroskopi, tonometri, refraktometri, oftalmometri, ultrason göz taraması, elektrofizyolojik çalışmaları içerir. Katarakt ilerlemesini yavaşlatmak için konservatif tedavi uygulanır; katarakt giderme, lensin göz içi lensi ile değiştirilmesi ile mikrocerrahi müdahale ile gerçekleştirilir.

Genel bilgi

Katarakt (Yunanca katarrhaktes - şelale), merceğin bir kısmının veya tamamının bulanıklaşması veya renginin değişmesidir, bu da ışık iletiminde bir azalmaya ve görme keskinliğinde bir azalmaya yol açar. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, dünyadaki tüm körlük vakalarının yarısına katarakt neden oluyor. 50-60 yaş grubunda, nüfusun %15'inde, 70-80 yaş aralığında - %26 - %46'sında, 80 yaş üzerinde - hemen hemen herkeste katarakt tespit edilmektedir. Konjenital göz hastalıkları arasında katarakt da lider konumdadır. Hastalığın yüksek prevalansı ve sosyal sonuçları, kataraktı modern oftalmolojinin en acil sorunlarından biri haline getirmektedir.

Lens, göz bebeğinin karşısında, irisin arkasında bulunan gözün diyoptri (ışık ileten ve ışığı kıran) aparatının bir parçasıdır. Yapısal olarak lens bir kapsül (torba), kapsüler epitel ve lens maddesinden oluşur. Lensin yüzeyleri (ön ve arka), farklı bir eğrilik yarıçapına sahip küresel bir şekle sahiptir. Lens çapı 9-10 mm'dir. Lens - avasküler epitel oluşumu; besinler, çevredeki göz içi sıvısından difüzyonla girer.

Optik özelliklerine göre, mercek, işlevi, içine giren ışınları kırmak ve bunları retinaya odaklamak olan biyolojik bir bikonveks şeffaf mercektir. Lensin kırılma gücü kalınlıkta heterojendir ve konaklama durumuna bağlıdır (dinlenme durumunda - 19.11 diyoptri; gerilim durumunda - 33.06 diyoptri).

Lensin şeklindeki, boyutundaki, konumundaki herhangi bir değişiklik, işlevlerinin önemli ölçüde ihlal edilmesine yol açar. Lensin anormallikleri ve patolojileri arasında afaki (merceğin yokluğu), mikrofakia (boyutta küçülme), kolobom (merceğin bir kısmının yokluğu ve deformasyonu), lentikonus (yüzeyin şeklinde çıkıntı) vardır. bir koni), katarakt. Lensin herhangi bir tabakasında katarakt oluşumu meydana gelebilir.

Katarakt nedenleri

Kataraktogenezin etiyolojisi ve mekanizmaları - kataraktların gelişimi çeşitli teoriler açısından açıklanır, ancak hiçbiri hastalığın nedenleri sorusuna kapsamlı bir cevap vermez.

Oftalmolojide, katarakt oluşum mekanizmasını vücutta serbest radikallerin oluşumu açısından açıklayan serbest radikal oksidasyon teorisi en yaygın olanıdır - kimyasal reaksiyonlara kolayca giren ve ciddi oksidatiflere neden olan eşleşmemiş elektronlu kararsız organik moleküller stres. Lipid peroksidasyonunun - serbest radikallerin lipidler, özellikle doymamış yağ asitleri ile etkileşimi, hücre zarlarının tahrip olmasına yol açar, bu da senil ve diyabetik katarakt, glokom, beyin dokularında mikro dolaşım bozuklukları, hepatit gelişimine neden olur. Vücutta serbest radikallerin oluşumu öncelikle sigara ve ultraviyole radyasyon tarafından desteklenir.

Katarakt gelişim mekanizmasında önemli bir rol, antioksidan korumada yaşa bağlı bir azalma ve doğal antioksidanların (A, E vitaminleri, glutatyon, vb.) Eksikliği ile oynanır. Ek olarak, yaşla birlikte, lensin yapısında %50'den fazlasını oluşturan protein liflerinin fizikokimyasal özellikleri değişir. Lens metabolizması bozuklukları ve opasitelerin gelişimi, gözün tekrarlayan inflamatuar hastalıklarında (iridosiklit, koryoretinit) göz içi sıvısının bileşimindeki değişiklikler ve ayrıca siliyer cisim ve iris (Fuchs sendromu), terminal glokomun işlev bozukluğu ile ilişkili olabilir. , pigmenter dejenerasyon ve retina dekolmanı.

Yaşa bağlı involüsyona ek olarak, şiddetli bulaşıcı hastalıklar (tifo, sıtma, çiçek hastalığı vb.), Açlık, anemi, aşırı güneşlenme, radyasyona maruz kalma, toksik zehirlenme (cıva, talyum, naftalin, ergot) sonrası derin genel tükenme, hastalığa yatkınlık yaratır. katarakt gelişimi. Katarakt gelişimi için risk faktörleri endokrinopatiler (diabetes mellitus, tetani, kas distrofisi, adiposogenital sendrom), Down hastalığı, cilt hastalıklarıdır (skleroderma, egzama, nörodermatit, Jacobi poikiloderma). Mekanik ve kontüzyon göz yaralanmaları, göz yanıkları, önceki göz ameliyatları, ailede katarakt için olumsuz kalıtım, yüksek miyopi, üveit ile karmaşık katarakt oluşabilir.

Çoğu durumda, konjenital katarakt, lens döşeme döneminde embriyo üzerindeki toksik etkilerden kaynaklanır. Konjenital katarakt nedenleri arasında hamile bir kadının enfeksiyonları (grip, kızamıkçık, uçuk, kızamık, toksoplazmoz), hipoparatiroidizm, kortikosteroid alımı vb. Konjenital kataraktlar kalıtsal sendromlarda ortaya çıkabilir ve diğer organların malformasyonları ile birleştirilebilir.

Katarakt sınıflandırması

Oftalmolojide kataraktlar iki büyük gruba ayrılır: konjenital ve edinsel. Konjenital katarakt, kural olarak, alanla sınırlıdır ve sabittir (ilerlemez); edinilmiş kataraktlarla, lens ilerlemesindeki değişiklikler.

Edinilen kataraktlar arasında etiyolojiye bağlı olarak senil (yaşlılık, yaşa bağlı - yaklaşık% 70), komplike (göz hastalıkları ile - yaklaşık% 20), travmatik (göz yaralanmaları ile), radyasyon (lens hasarı ile) vardır. X-ışını, radyasyon, kızılötesi radyasyon ), toksik (kimyasal ve ilaç zehirlenmesi ile), genel hastalıklarla ilişkili kataraktlar.

Objektifteki opaklıkların lokalizasyonuna göre ayırt edilirler:

• ön polar katarakt - lensin ön kutbu bölgesinde kapsülün altında bulunur; bulanıklık, beyazımsı ve grimsi renkli yuvarlak bir noktaya benziyor;
• arka polar katarakt - lensin arka kutbunun kapsülünün altında bulunur; renk ve şekil olarak ön kutup kataraktına benzer;
• fusiform katarakt - merceğin ön-arka ekseni boyunca yer alır; bir iğ şeklindedir, görünüşte ince bir gri kurdeleyi andırır;
• nükleer katarakt - merceğin merkezinde bulunur;
• katmanlı (zonular) katarakt - bulutlu ve şeffaf katmanlar değişirken merceğin çekirdeğinin etrafında bulunur;
• kortikal (kortikal) katarakt - lens kabuğunun dış kenarı boyunca bulunur; beyazımsı kama şeklindeki kapanımlara benziyor;
• arka subkapsüler - merceğin arkasındaki kapsülün altında bulunur;
• tam (toplam) katarakt her zaman iki taraflıdır, tüm maddenin ve lens kapsülünün bulanıklaşması ile karakterize edilir.

Olgunlaşmış kataraktlar, makrofajlar ve protein molekülleri tarafından IHF'nin doğal çıkış yollarının tıkanmasıyla ilişkili fakojenik (fakolitik) glokom ile komplike olabilir. Bazı durumlarda, fakolitik iridosiklit gelişimini gerektiren lens kapsülünün yırtılması ve protein artıklarının göz boşluğuna salınması meydana gelebilir.

Kataraktların olgunlaşması hızla ilerleyici, yavaş ilerleyici ve orta derecede ilerleyici olabilir. İlk varyantta, ilk aşamadan merceğin yoğun bulanıklaşmasına kadar 4-6 yıl sürer. Vakaların yaklaşık %12'sinde hızlı ilerleyen katarakt gelişir. Kataraktların yavaş olgunlaşması 10-15 yıl içinde ortaya çıkar ve hastaların %15'inde görülür. Vakaların %70'inde kataraktın orta derecede ilerlemesi 6-10 yıllık bir süre içinde gerçekleşir.

katarakt belirtileri

Klinik belirtilerin şiddeti kataraktın evresine bağlıdır. İlk katarakt ile görme keskinliği etkilenmeyebilir. Hastalığın erken belirtileri, nesnelerin çift görüşü (diplopi), gözlerin önünde yanıp sönen "sinekler", bulanık görme ("sis gibi"), görünür nesnelerin sarımsı bir tonda lekelenmesi olabilir. Kataraktlı hastalar yazma, okuma ve küçük ayrıntılarla çalışma konusunda zorluk yaşadıklarını bildirirler.

Katarakt kliniği için, gözlerin ışığa duyarlılığının artması, gece görüşünün bozulması, renk algısının zayıflaması, okuma sırasında parlak aydınlatma kullanma ihtiyacı ve herhangi bir ışık kaynağına bakarken "halo" görünümü tipiktir. Kataraktlı görme miyopiye doğru değişir, bu nedenle şiddetli hipermetropi olan hastalar bazen aniden gözlüksüz mükemmel yakın görebildiklerini keşfederler. Görünen görüntü göz önünde bulanıktır, ancak diyoptri seviyesindeki değişikliğe rağmen gözlük veya kontakt lens yardımı ile düzeltilmesi mümkün değildir.

Olgunlaşmamış ve özellikle olgun katarakt aşamasında görme keskinliği keskin bir şekilde azalır, nesne görüşü kaybolur, sadece ışık algısı korunur. Katarakt olgunlaştıkça gözbebeği rengi siyah yerine süt beyazı olur.

Katarakt teşhisi

Katarakt tespiti, bir dizi standart ve ek muayene temelinde bir göz doktoru tarafından gerçekleştirilir.

Katarakt şüphesi için rutin oftalmolojik muayeneler arasında vizometri (görme keskinliği testi), perimetri (görme alanlarının belirlenmesi), renk testi, tonometri (göz içi basıncının ölçülmesi), biyomikroskopi (yarık lamba kullanarak göz küresinin incelenmesi), oftalmoskopi (fundusun incelenmesi) bulunur. Birlikte ele alındığında, standart bir oftalmolojik muayene, azalmış görme keskinliği, bozulmuş renk algısı gibi katarakt belirtilerini ortaya çıkarır; merceğin yapısını araştırmak, opaklığın lokalizasyonunu ve büyüklüğünü değerlendirmek, merceğin yer değiştirmesini tespit etmek vb. Lensin belirgin opaklığı ile fundusu incelemek mümkün değilse, entopik çalışmaya başvururlar. retinanın durumunu yargılamayı mümkün kılan fenomenler (mekanofosfen ve oto-oftalmoskopi fenomeni).

Katarakt için özel muayene yöntemleri arasında refraktometri, oftalmometri, gözün A ve B modunda ultrason taraması, ultrason biyomikroskopisi, vb. bulunur. Ek yöntemler, göz doktorunun göz içi merceğin (yapay mercek) gücünü hesaplamasına, optimal çalışma tekniği.

Kataraktta retinanın, optik sinirin ve görsel analizörün merkezi bölümlerinin fonksiyonel durumunu değerlendirmek için elektrofizyolojik çalışmalar yapılır: elektrookülografi (EOG), elektroretinografi (ERG), görsel uyarılmış potansiyellerin kaydı (VEP).

katarakt tedavisi

Senil kataraktın ilk aşamalarında, göz damlalarının (azapentacen, pirenoksin, sitokrom C, taurin, vb. İle kombine ilaçlar) damlatılması da dahil olmak üzere konservatif tedavi kullanılır. Bu tür önlemler, lens opasitelerinin emilmesine yol açmaz, sadece kataraktların ilerlemesini yavaşlatır.

Sözde ikame tedavisinin anlamı, eksikliği katarakt gelişimine yol açan maddelerin tanıtılmasıdır. Bu nedenle göz damlası amino asitler, vitaminler (riboflavin, nikotinik asit, askorbik asit), antioksidanlar, potasyum iyodür, ATP ve diğer maddeleri içerir. İlaç azapentasen farklı bir etki mekanizmasına sahiptir - proteolitik enzimlerin aktivasyonu nedeniyle, bir dereceye kadar lensin opak protein yapılarının emilimini arttırır.

Kataraktların konservatif tedavisi etkisizdir, bu nedenle patolojiyi ortadan kaldırmanın ve görüşü geri kazanmanın tek yöntemi mikrocerrahi operasyondur - değiştirilmiş lensin çıkarılması ve göz içi lensi ile değiştirilmesi. Modern göz mikrocerrahisinin olanakları, kataraktın tamamen olgunlaşmasını beklemek ihtiyacını ortadan kaldırır.

Cerrahi tedavi için tıbbi endikasyonlar şunları içerir: şişme katarakt, olgunlaşmış katarakt, lens subluksasyonu veya çıkığı, ikincil glokom tespiti, tedavi gerektiren eşlik eden fundus patolojisi (diyabetik retinopati, retina dekolmanı, vb.). Kataraktın cerrahi tedavisi için ek endikasyonlar, görme kalitesini iyileştirmek için profesyonel ve ev ihtiyaçları tarafından belirlenir. Bilateral katarakt durumunda ilk olarak daha düşük görme keskinliği ile göz ameliyat edilir.

Modern katarakt cerrahisinde, bulanık bir merceği çıkarmak için çeşitli yöntemler kullanılır: ekstrakapsüler ve intrakapsüler katarakt ekstraksiyonu, ultrason ve lazer fakoemülsifikasyon.

Görme fonksiyonu için en ciddi prognoz, konjenital kataraktlarla ilişkilidir, çünkü bu durumda, kural olarak, gözün nöro-reseptör aparatında değişiklikler vardır. Edinilmiş kataraktların cerrahi tedavisi, çoğu durumda, kabul edilebilir görme keskinliğinin elde edilmesine ve sıklıkla - ve hastanın çalışma yeteneğinin restorasyonuna yol açar.

Konjenital kataraktların önlenmesi, hamilelik sırasında viral hastalıkların önlenmesini, radyasyona maruz kalmanın ortadan kaldırılmasını gerektirir. Edinilmiş katarakt gelişimini önlemek için, özellikle genç yaşta, vücudun antioksidan koruması, eşlik eden genel ve oftalmik patolojinin erken tedavisi, göz yaralanmalarının önlenmesi ve bir göz doktoru tarafından yıllık tıbbi muayeneler gereklidir.

Erken yaşa bağlı katarakt, hızlı ilerleme ve görme keskinliğinde sabit bir düşüş ile karakterizedir. Akılcı ilaç tedavisi ile bile bu bulanıklık ortadan kalkmaz. Ancak diyabetik ve bazı tıbbi kataraktlar konservatif bir şekilde gerileyebilir veya hatta tamamen iyileşebilir.

Belirtiler

Kural olarak, kataraktın ilk aşamasında görme azalmaz. Bu, hastaların doktora zamansız çekiciliğini açıklar. Hastalar bir göz doktoruna ancak katarakt ilerlediğinde ve görme keskinliğinde belirgin bir azalmaya yol açtığında - onda birine ve hatta yüzde birine kadar gider.

Opaklıklar çoğunlukla kortikal veya subkapsüler (yani, merceğin çevresine daha yakın) olarak bulunur; nükleer katarakt daha az yaygındır. Katarakt semptomları ve şiddeti, opasitelerin yeri ve boyutuna doğrudan bağlıdır.

İlk kataraktın ilk belirtileri:

• etkilenen gözde çift görme;
• noktaların, sineklerin, küçük lekelerin, gözlerin önündeki dairelerin görünümü;
• ışık kaynaklarına bakarken renkli dairelerin görünümü;
• renk algısında bozulma ve parlak ışığa karşı zayıf tolerans;
• karanlıkta azalmış görme keskinliği;
• Gözlüksüz okumaya izin veren hastalarda görmede geçici bir iyileşme, lensin hafif şişmesi ile açıklanır ve kırılmasında bir artışa neden olur.

Kataraktın sonraki aşamalarında, lensin bulanıklaşması ve kalınlaşması ve ardından kırılma indeksinde bir değişiklik nedeniyle görmede bozulma gözlenir.

Lenste opaklığa ne sebep olur?

Çoğu zaman, opaklıklar yaşa bağlı değişikliklerin sonucudur. Yaşlı insanlarda, lensin boyutu artar, dokularının beslenmesi bozulduğu için ağırlaşır ve yoğunlaşır. Her iki gözde simetrik veya asimetrik katarakt sıklıkla metabolik veya endokrin bozukluklar, bazı ilaçların alınması ve zehirlenme ile gelişir.

Kataraktın en yaygın nedenleri şunlardır:

• doğası henüz tam olarak anlaşılmayan yaşa bağlı değişiklikler (yaşlılık merceği);
• elektrik yaralanmaları, delici yaralar, göz kontüzyonları;
• ultraviyole veya kızılötesi radyasyona maruz kalma;
• ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonu sırasında lens kitlelerinin eksik çıkarılması;
• kortikosteroidler, fenotiyazinler, antikolinesteraz ajanları ile uzun süreli tedavi;
• çeşitli etiyolojilerin uzun süreli iridosiklit ve periferik üveiti;
• retrolental fibroplazi - prematüre bebeklerde meydana gelen retina hasarı;
• çeşitli kalıtsal ve doğuştan gelen hastalıklar ve sendromlar;
• diabetes mellitus, miyotonik distrofi, hipokalsemi, galaktozemi, Wilson-Konovalov hastalığı.

Hastalığın gelişiminin başlangıcında alınması gereken önlemler nelerdir?

Kataraktın ilk belirtileri göründüğünde ne yapmalı? En kısa zamanda bir göz doktoruna görünün. Düzenli ilaç kullanımı, hastalığın seyrini önemli ölçüde yavaşlatabilir ve bu nedenle erteleyebilir.

Bazı durumlarda (şeker hastalığı, bazı ilaçların alınması), tedavi, opasitelerin kaybolmasına ve merceğin şeffaflığının geri kazanılmasına yol açar. Ne yazık ki, ilk senil kataraktın konservatif tedavisi imkansızdır.

Kataraktların fakoemülsifikasyonu bugün altın standarttır. Cerrahi tedavi, opasiteleri gidermenizi sağlar ve bir göz içi lensinin (yapay lens) implantasyonu, hastayı yüksek görme keskinliğine döndürmeyi mümkün kılar.

kılcal problemler

Görme bozukluğu sadece merceğin bulanıklaşması nedeniyle değil, retinadaki kan dolaşımı bozulduğunda da meydana gelebilir. Kural olarak, fundusta kan damarlarındaki patolojik değişiklikler tespit edilir.

(bu bozukluğa böyle denir) hipertansiyon, diyabetes mellitus, travma veya hipotansiyon sonucu ortaya çıkan kişilerde gelişebilir. Kılcal damarların hasar görmesi çok tehlikelidir, çünkü tedavi edilmezse çoğu zaman körlüğe yol açar.

Risk faktörleri

Lens bulanıklığına katkıda bulunan risk faktörleri arasında yaşlılık, yakın akrabalarda katarakt varlığı ve kadın cinsiyet yer alır. Ayrıca kahverengi gözlü kişilerde hastalığın çok daha yaygın olduğu gözlemlenmiştir.

İlk katarakt teşhisi

Kural olarak, kataraktın ilk aşaması bir göz doktoru tarafından çok zorlanmadan tespit edilir. Hastayı yarık lamba ile muayene ettikten sonra tanı konulabilir. Hastalığın nedenini netleştirmek için ek araştırmalar yapılabilir.

Tedavi

İlk katarakt tedavisi çoğunlukla konservatiftir. Hastaya, provoke edici faktörlerin etkisini dışlaması tavsiye edilir ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatan reçeteli ilaçlar verilir. Katarakt tedavisine kalifiye bir göz doktoru dahil edilmelidir.

konservatif tedavi

İlk kataraktla mücadele etmek için, hastalığın seyrini önemli ölçüde yavaşlatabilen bir dizi biyolojik olarak aktif madde kullanılır. Bazıları konjonktival boşluğa gömülür, diğerleri kas içine enjekte edilir.

B grubu vitaminleri, askorbik ve niasin (C ve PP vitaminleri), taurin, sistein, glutatyon, taurin, potasyum iyodür, bazı eser elementler - çinko, magnezyum, potasyum, kalsiyum katarakt için özellikle yararlıdır.

Mineral ve vitamin kompleksleri

Göz küresinde metabolizmayı iyileştiren kompleksler çok popüler. Kural olarak, lens üzerinde olumlu etkisi olan sitokrom C, taurin, adenosin ve diğer maddeleri içerirler.

Aşağıdakilerin herhangi bir yolu, hastalığın gelişimini askıya alabilir:

• Quinax;
• Oftan-katakhrom;
• Bestoksol;
• Vitafakol;
• Fakovit.

Diyet

Kataraktı olan kişiler için doktorlar, yağlı etlerin ve kan kolesterol seviyelerini artıran gıdaların alımını sınırlandırmalarını önermektedir. Diyet, omega-3 yağ asitleri, C ve E vitaminleri (siyah kuş üzümü, kuşburnu, ıspanak, maydanoz, bitkisel yağlar, kırmızı balık) içeren daha fazla gıda içermelidir. Katarakt gelişimini engelledikleri için çok faydalıdırlar.

Operasyon ilk aşamada mı yapılıyor?

Ameliyat endikasyonları tamamen bireysel olarak belirlenir. Genellikle, cerrahi tedavi, kişinin çalışma yeteneğini azaltan görmede belirgin bir bozulma ile gerçekleştirilir. Hastaya glokom veya optik organın diğer hastalıkları ile ilk karmaşık katarakt teşhisi konulursa da belirtilir. Ancak rahatsızlık vermeyen küçük opasitelerde operasyon ertelenebilir.

Hangi lensi seçmelisiniz?

Katarakt fakoemülsifikasyonundan sonra hastaya afakik arka kapsüler lensler implante edilir. En ucuzları monofokal, en pahalıları torik, multifokal ve uzlaşmacıdır.

Monofokal lensler iyi bir uzak görüş sağlar, ancak uyum sağlamazlar, bu nedenle ameliyat edilen kişinin okuma gözlüğüne ihtiyacı vardır. Torik lensler çoğunlukla düzeltme için kullanılır. Çok odaklı ve uyumlu IOL'ler uzak ve yakın için iyi bir görünürlük sağlar, ancak herkes için uygun değildir.

komplikasyonlar

Lensin cerrahi olarak değiştirilmesinden sonra hastalarda iridosiklit gelişebilir, göz içi basıncında artış ve gözün ön kamarasında kanamalar olabilir. İmplante edilmiş lens ile retina dekolmanının karıştırılması da mümkündür.

Önleme

Önleyici tedbirler, gözün ultraviyole radyasyona maruz kalmasını sınırlamak, sigarayı bırakmak ve alkol almaktır. Fazla kilolu insanlar kilo vermeli ve sağlıksız yiyecekleri diyetlerinden çıkarmalıdır. Hipertansiyon ile, düzenli olarak antihipertansif ilaç alımı gereklidir. Diabetes mellitus, kan şekeri seviyelerinin sürekli izlenmesini gerektirir.

Görsel organın enflamatuar hastalıklarının (iridosiklit, periferik üveit, koryoretinit) zamanında teşhis ve tedavisi önemlidir. Yeterli tedavi gerektiriyorsa.

Kataraktın ilk aşaması, çift görme, görüş alanında çeşitli noktaların veya sineklerin ortaya çıkması ile kendini gösterir. Bazı insanlar parlak renk kaynaklarına bakarken renkli daireler fark eder. Hastalık esas olarak konservatif olarak tedavi edilir. Daha sonra, kataraktın daha fazla aşaması genellikle cerrahi tedavi gerektirir.

Katarakt hakkında faydalı video