Ana göstergelerden biri (KPU), diş çürüğünün yoğunluğunu yansıtır. K, çürük diş sayısı, P - dolgulu diş sayısı, Y - çıkarılan veya çıkarılacak diş sayısı anlamına gelir. Bu göstergelerin toplamı, belirli bir kişideki çürük sürecin yoğunluğu hakkında bir fikir verir.
Üç tür KPU dizini vardır:
· KPU dişleri (KPUz) - muayene edilen kişinin çürük ve dolgulu diş sayısı;
· KPU yüzeyleri (KPUpov) - çürükten etkilenen diş yüzeylerinin sayısı;
· KPUpol - dişlerdeki çürük boşluk ve dolguların mutlak sayısı.
Süt dişleri için aşağıdaki göstergeler kullanılır:
· Kp - geçici ısırığın çürük ve dolgulu diş sayısı;
· Kp - etkilenen yüzeylerin sayısı;
· Kontrol noktası - boşluk ve dolgu sayısı.
Fizyolojik bir değişiklik sonucu çıkarılan veya kaybedilen dişler geçici ısırmada dikkate alınmaz. Çocuklarda diş değiştirirken aynı anda iki indeks kullanılır: kp ve KPU. Hastalığın genel yoğunluğunu belirlemek için her iki gösterge de özetlenir. 6'dan 10'a kadar olan KPU, 3-5 - orta, 1-2 - düşük, yüksek yoğunluklu çürük lezyonlarını gösterir.
Bu endeksler, aşağıdaki dezavantajlara sahip oldukları için yeterince objektif bir resim vermemektedir:
· Hem kürlenmiş hem de çekilmiş dişleri dikkate alın;
· Sadece zamanla artabilir ve yaşla birlikte geçmişteki çürük insidansını yansıtmaya başlar;
· En baştaki çürük lezyonlarının hesaba katılmasına izin vermeyin.
KPUz ve KPUp endekslerinin ciddi dezavantajları, tedavi edilen dişlerde yeni boşlukların oluşması, ikincil çürüklerin oluşması, dolguların kaybı ve benzerleri nedeniyle diş lezyonlarında artış ile güvenilmezliklerini içerir.
Çürük prevalansı yüzde olarak ifade edilir. Bunun için diş çürüğünün belirli belirtilerini (fokal demineralizasyon hariç) bulan kişi sayısı, bu grupta incelenenlerin toplam sayısına bölünür ve 100 ile çarpılır.
Belirli bir bölgedeki diş çürüğünün yaygınlığını değerlendirmek veya bu göstergenin farklı bölgelerdeki değerini karşılaştırmak için 12 yaşındaki çocuklarda yaygınlık düzeyi için aşağıdaki değerlendirme kriterleri kullanılır:
YOĞUNLUK DÜZEYİ
DÜŞÜK - %0-30
ORTA - %31 - 80
YÜKSEK - 81 - %100
Diş çürüğünün yoğunluğunu değerlendirmek için aşağıdaki endeksler kullanılır:
a) geçici (süt) dişlerin çürüklerinin yoğunluğu:
indeks kp (s) - tedavi edilmemiş çürüklerden etkilenen dişlerin toplamı
ve tek bir kişide mühürlenmiş;
indeks kp (n) - işlenmemiş yüzeylerden etkilenen yüzeylerin toplamı
bir bireyde çürük ve mühürler;
Denekler grubundaki kp (s) ve kp (n) endekslerinin ortalama değerini hesaplamak için, her konu için indeksi belirlemek, tüm değerleri toplamak ve elde edilen toplamı bölmek gerekir. gruptaki kişi sayısı.
b) daimi dişlerdeki çürüklerin yoğunluğu:
KPU indeksi (ler) - çürük, doldurulmuş ve kaldırılmış toplamı
bir bireyde dişler;
KPU indeksi (p) - üzerinde dişlerin tüm yüzeylerinin toplamı
bir kişide çürük veya dolgu teşhisi konuldu. (Eğer
diş çıkarılır, daha sonra bu indekste 5 yüzey olarak kabul edilir).
Bu indeksler belirlenirken beyaz ve pigmentli lekeler şeklinde diş çürüğünün erken formları dikkate alınmaz.
Bir grup için endekslerin ortalama değerini hesaplamak için, bireysel endekslerin toplamını bulmak ve bu grupta ankete katılanların sayısına bölmek gerekir.
c) nüfus arasında diş çürüğü yoğunluğunun değerlendirilmesi.
Farklı bölgeler veya ülkeler arasındaki diş çürüğünün yoğunluğunu karşılaştırmak için KPU indeksinin ortalama değerleri kullanılır.
11. Dişlerde ve diş tortularında yüzey oluşumları. sınıflandırma Ağız boşluğunun fizyolojisi ve patolojisinde diş plağının rolü.
Ana diş hastalıklarının ortaya çıkmasında ve özellikle gelişmesinde - diş çürükleri ve periodontal lezyonlar - ağız boşluğunun edinilmiş yapılarına önemli bir rol verilir. Diş hastalıklarının etiyotropik ve patojenetik önlenmesi için talimatların geliştirilmesinde, bu yapıların özelliklerini, ağız boşluğunun organları üzerindeki fizyolojik ve patojenik etkilerini dikkate almak gerekir.
Bugüne kadar literatürde, edinilmiş yapıları nesnel olarak karakterize eden tek bir terminoloji yoktur.
Edinilen yapıların en nesnel gruplandırılması, G.N. Pakhomov'un iki büyük grupta birleştirildiklerine göre sınıflandırmasına yansır:
I. Mineralize olmayan diş yatakları:
a) pelikül,
b) diş plağı,
c) yumuşak plak,
d) yemek artıkları (döküntü);
II. Mineralize diş yatakları:
a) supragingival hesap,
b) subgingival hesap.
diş kabuğu Sürdükten sonra dişi kaplayan konjenital nazmitik membranın yerini alan kazanılmış ince bir organik filmdir. Pelikül, emaye yüzey tabakasının yapısal bir elemanıdır ve yalnızca güçlü aşındırıcılarla temizlenebilir. Pelikülün çıplak gözle tespit edilmesi zordur, bakteriler yüzeyinde hızla kolonize olur ve diş plağı oluşur.
Eritrosin gibi boyalar, klinik bir ortamda pelikülü saptamak için yaygın olarak kullanılır. Eritrosinin etkisi altında, pelikül parlak kırmızı bir renk alır. Klinikte kromojenik bakterilerin etkisi altında, sigara içerken, bir dizi ilaç kullanırken, vb. Renkli pelikül sıklıkla bulunabilir.
Pelikül bakteri içermez ve glikoproteinlerden oluşur. Ağız boşluğunda bir diş tükürük ile temas ettiğinde 20-30 dakika içinde oluşabilir. Diş minesinin yüzey tabakasındaki difüzyon ve geçirgenlik süreçlerinde, dişlerin çözücü maddelerin etkilerinden korunmasında pelikül büyük önem taşır. Diş minesine seçici geçirgenlik kazandırır. Bununla birlikte, ağız boşluğundaki olumsuz durumlarda, pelikül şişebilir, bileşimini ve özelliklerini değiştirebilir ve bu durumda diş çürüğünün gelişmesine yardımcı olabilir.
Pellicula seçici geçirgenliğe sahiptir. Bu biyolojik zar, çeşitli çözeltilerin tükürükten dişe ve dişten tükürüğe difüzyonunu düzenleyebilir. Pelikülün durumu, bir faktör olarak hizmet edebilir veya çürüğün başlangıcını hızlandırabilir veya tersine, emayenin remineralizasyonunu artırabilir.
Son zamanlarda, çeşitli çürük önleyici ajanların, özellikle florür preparatlarının etkisi altında pelikülün klinik rolü yoğun bir şekilde incelenmiştir. Pelikülün, florürlerin mineden geri çıkışını geciktirdiği bulundu. Ek olarak, daha güçlü bileşikler - florapatitler oluşturmak için florür akışını emayeye düzenlemeye yardımcı olur.
Diş plağı- Bu, dişin pelikülünün üzerinde bulunan renksiz bir oluşumdur. Sadece özel boyama ile bulunabilir. Plak yıkanmaz ve dişlerinizi fırçalarken pratik olarak çıkarılmaz. Sadece özel dişçilik aletleri (ekskavatör, mala) ile kazınabilir. Mikroorganizmaların aktif yaşamsal aktivitesinin, asit oluşumu, enzimatik aktivite ve mikroorganizmaların diğer metabolik süreçleri ile birlikte meydana geldiği diş plağındadır. Çoğu zaman, plak çıkarıldıktan sonra, renk değişikliği olan demineralize bir emaye alanı bulunabilir.
Plak, dişlerin, protezlerin ve tartarın yüzeylerinde sakızın üstünde ve altında biriken yumuşak, amorf granüler bir tortudur. Plak oluşumu, yapışkan bir interbakteriyel matris kullanarak pelikül veya mineye bir bakteri tek tabakasının eklenmesiyle başlar. Esas olarak mikroorganizmalar, epitel hücreleri, lökositler ve makrofajlardan oluşur. Matrisin ana inorganik bileşenleri kalsiyum ve fosfordur. Magnezyum, sodyum ve potasyum sınırlı miktarlarda bulunur. Plak büyümesi, yeni mikroorganizma kolonileri eklenerek gerçekleştirilir.
Plak bir gıda kalıntısı değildir, ancak plaktaki bakteriler, matris bileşenleri oluşturmak için ağız boşluğuna verilen besinleri kullanır. En kolay kullanılan besinler, plağa kolayca yayılanlardır. Bunlar sakaroz, glukoz, fruktoz, maltoz, laktozdur. Nişastalar bakteriyel bir substrat görevi görür. Yumuşak yiyeceklerde plak hızla oluşurken çiğnenmesi zor yiyecekler plak oluşumunu geciktirir. Bakteri metabolizmasının son ürünlerinin (asitler veya azotlu maddeler) bir plakta birikmesi, oluşum hızlarına ve plaktan salınmalarına bağlıdır.
Yumuşak plak - lokal tahriş edicidir ve sıklıkla kronik diş eti hastalığının nedenidir. Diş yüzeyine sıkıca yapışmayan sarı veya grimsi beyaz yumuşak ve yapışkan bir tortudur. Özel boyama solüsyonları olmadan yumuşak plak görülebilir. Plak, dişlerin, dolguların, diş taşlarının ve diş etlerinin yüzeyinde birikir. Dişlerde yanlış konumlandırılmış dişlerde özellikle büyük miktarda plak gözlenir. Yumuşak plak, önceden temizlenmiş dişlerde, yiyecek tüketilmese bile saatlerce oluşabilir.
Plak bir su jeti ile yıkanabilir, ancak tamamen çıkarılmasını sağlamak için mekanik temizlik gereklidir. Daha önce plağın durgun gıda artıklarından oluştuğu düşünülüyordu, ancak şimdi beyaz maddenin, sürekli eksfoliye eden epitel hücreleri, lökositler, gıda parçacıkları olan veya olmayan tükürük proteinleri ve lipidlerin bir karışımı olan bir mikroorganizmalar topluluğu olduğu tespit edildi.
Yumuşak diş plağı, plaktan farklı olarak kalıcı bir iç yapıya sahip değildir. Diş etleri üzerindeki tahriş edici etkisi, bakteriler ve onların atık ürünleri ile ilişkilidir. Deney hayvanları için plağın toksisitesinin, bakteri bileşeninin kaynatılarak yok edilmesinden sonra bile devam ettiği tespit edilmiştir.
Ağız hijyeni nedeniyle, gıda alımı, özellikle sert ve yoğun, diş ve diş etlerinin yüzeyinden plağın bir kısmı sürekli olarak çıkarılır, ancak hızla yeniden oluşur. Ağız boşluğunda kaldığı süre boyunca plakta bir takım niteliksel değişiklikler meydana gelir. Zamanla “yaşlanır” ve bu sürece artan mineralizasyon eşlik eder. Bu nedenle, kısmen mineralize plak, uzun süreli olarak kabul edilmelidir ve kötü ağız hijyeninin bir göstergesidir.
Edinilmiş ağız yapılarının tespiti ve miktarının belirlenmesi için yöntemler hücre dışı polisakkarit tortuları ile boyaların kimyasal reaksiyonu veya sorpsiyonuna dayanır. Çoğu zaman, "bismarck kahverengi", tabletler ve eritrosin çözeltileri, bu amaçlar için bir bazik fuksin çözeltisi kullanılır:
Potasyum iyodür çözeltisindeki iyot, karmaşık bileşiklerin oluşumunun bir sonucu olarak plak ve plak polisakkaritlerini sarımsı-pembe boyar. Lugol solüsyonunu dişlerin vestibüler yüzeyine küçük pamuklu çubuklar kullanarak periodontal uygulamalar şeklinde uygulayın.
Ağız 30 saniye boyunca kuvvetlice çalkalanarak diş plağı bir bazik fuksin çözeltisi ile lekelenir. Aynı zamanda plak kirli kırmızı renge boyanmıştır. Eritrosin, ağızda 30 saniye boyunca kuvvetli bir şekilde hareket eden bir tablet olarak veya bir solüsyonla ağız gargarası olarak kullanılabilir. Plak yoğun kırmızı olur.
Fedorov-Volodkina endeksi kullanılarak plakın nicel ve nitel bir değerlendirmesi yapılabilir. Pakhomov G.N., bu endeksi 6 değil, üst ve alt çenelerin 12 dişinde belirlemeyi önerdi, bu da ağız hijyeninin özelliğini daha doğru bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılıyor.
Literatürde ağız hijyenini değerlendirmek için birkaç düzine yöntem açıklanmıştır, ancak bunların hepsi prensipte belirtilene benzer ve yalnızca ayrıntı ve amaç bakımından farklılık gösterir.
Gıda artıkları- Bu diş plağının dördüncü tabakasıdır. Gıda parçacıkları çoğunlukla tutma alanlarında bulunur. Dudak, dil, yanak kaslarını hareket ettirerek, ağzı çalkalayarak kolayca çıkarılırlar. Yumuşak yiyecekler tüketildiğinde, kalıntıları fermantasyona uğrayabilir, çürüyebilir ve ortaya çıkan ürünler diş plağı mikroorganizmalarının metabolik aktivitesine katkıda bulunur. Ancak plak, gıda artıklarının doğrudan bir bozunma ürünü değildir. Yapışkan yiyecekler - ekmek, tatlılar, yüksek oranda yağ içeren şekerlemeler, margarin diş yüzeyinde 1 saatten fazla kalır.
Mineralize diş plağı (tartar) ayrıca ağız boşluğunun kazanılmış bir yapısıdır. 10. yüzyılda, periodontal hastalığın nedeni olarak kabul edildiler. Diş yüzeyindeki konuma bağlı olarak, supra ve subgingival taş ayırt edilir.
supragingival taş diş eti marjının tepesinin üzerinde bulunur, dişlerin yüzeyinde bulmak kolaydır. Bu taş genellikle beyaz veya beyazımsı-sarı renkte, sert veya kil benzeri kıvamdadır ve diş yüzeyinden kazıma veya ufalama yoluyla kolayca ayrılır. Rengi gıda pigmentlerine veya tütüne (sigara içenler) bağlıdır. Diş taşı bir dişte, bir grup dişte veya tüm dişlerde, çoğunlukla tükürük bezlerinin boşaltım kanallarının ağızlarına yakın olan yüzeylerde bulunabilir. Supragingival bir taş tüm insanlarda değişen miktarlarda oluşur, ancak sayısı yaşla birlikte artar.
Ağız boşluğu döküntülerine dayalı tükürükteki çözünmeyen kalsiyum-fosfor bileşikleri, supragingival taş oluşum mekanizmasında önemli bir rol oynar. Yani supra-gingival taş tükürük tipi olarak sınıflandırılır. İnorganik (%70-90) ve organik bileşenlerden oluşur. İnorganik kısım, kalsiyum fosfatlar ve karbonatların yanı sıra eser miktarlarda diğer metaller ve eser elementlerle temsil edilir. Taşın organik bileşeni, dökülen epitel, lökositler, mikroorganizmalar ile temsil edilir. Taşın organik kısmının yaklaşık %10'u karbonhidratlardır (galaktoz, glikoz, manoz vb.).
subgingival taş genellikle görünmezdir, çünkü ortaya çıkan patolojik diş eti cebinde diş etinin altında bulunur. Subgingival kalkülüsün yerini ve kapsamını belirlemek için dikkatli bir sondalama gereklidir. Bu diş taşı genellikle yoğun ve sert, koyu kahverengi veya yeşilimsi-siyah renktedir ve diş kökünün yüzeyine sıkıca yapışıktır.
Patolojik bir periodontal cep oluştuğunda sadece servikal bölgede ve diş kökünün yüzeyinde bir subgingival taş oluşur. Artık bu taşın mineral bileşenlerinin kaynağının kan serumuna benzeyen sakız sıvısı olduğu kanıtlanmıştır. Subgingival hesabın bileşimi, supragingivalinkine benzer. Yapısı gereği mineralize bir diş plağıdır.
Nicel tartar değerlendirmesi, plak tespiti ile aynı prensiplere dayanmaktadır, ancak daha az sıklıkla kullanılmaktadır. Tartar macenta ile iyi lekelenebilir. Çoğu zaman, tanı boyaları, taş çıkarma işleminin eksiksizliğini kontrol etmek için kullanılır. Bunun için uygulamalar için %6 bazik fuksin solüsyonu veya 20 saniye durulama için %0,75 solüsyon kullanılması tavsiye edilir. Lugol solüsyonunu ve diğer boyaları da kullanabilirsiniz.
Pelikül hariç ağız boşluğundaki tüm diş birikintileri enfektedir ve enfeksiyon odaklarının gelişmesinde ve korunmasında olumsuz bir rol oynar. Ağız boşluğunu sağlıklı bir durumda tutmak için diş birikintilerinin zamanında ve kaliteli bir şekilde çıkarılması gerekir. Bu tıbbi manipülasyon, diş ve periodonsiyum hastalıkları ile ilgili olarak profilaktiktir. Yiyecek artıkları ve yumuşak diş plağı, özellikle profesyonel ağız hijyeni adımlarını gerçekleştirirken, kuvvetli bir şekilde durulama, bir su jeti ve dişlerin kapsamlı ve doğru bir şekilde fırçalanması ile temizlenebilir. Diş hekimi, elde edilen bu yapıları pamuklu çubuk ve özel cihazlarla çıkarabilir. Sert diş plağının ve plağın çıkarılması genellikle ekskavatörler, malalar veya özel olarak tasarlanmış kanca aletleri, emaye bıçakları kullanılarak mekanik olarak yapılır.
Çürük süreç, diş dokularını etkileyen, boşlukların oluşumu ile tahribatı ile karakterize bir hastalıktır. Modern dünyada, her insan onunla en az bir kez tanışmıştır. Hastalık, çok sayıda nüfusun dengesiz beslenmesi nedeniyle yaygındır.
Epidemiyolojik araştırmalar için çeşitli göstergeler kullanılmaktadır: insidans, çürük prevalansı ve yoğunluğu. Farklı bölgeleri karşılaştırmak için kullanılırlar, bunun yardımıyla tedavi kalitesi ve hastalığın önlenmesi belirlenir, hasta için bireysel bir tedavi planı hazırlanır.
Çürük istatistikleri nedir?
Çürüklerin yaygınlığı ve yoğunluğu, büyümesi hastalığın ana istatistiksel göstergeleridir. Prevalans yüzde olarak ifade edilir ve algoritma tarafından bulunur. Diş dokularının çürük lezyonu olan kişi sayısı denek sayısına bölünür, elde edilen veriler 100 ile çarpılır.
Hastalık indeksi, her hasta için ayrı ayrı hastalığın gelişimini gösterir. Etkilenen ve zaten iyileşmiş dişlerin sayısına göre belirlenir. Bir grup insanın endeksini hesaplamak için, bireysel endeksleri belirlemek ve ardından aritmetik ortalamalarını bulmak gerekir.
Ancak bilim adamları, mevcut algoritmaya göre hesaplanan hastalığın yoğunluğuna ilişkin rakamların gerçeğe karşılık gelmediğini öne sürüyorlar. Gelişimin erken evrelerinde hastalığı dikkate almazlar, bu nedenle çürüklerin gerçek yoğunluğunu yansıtmayan biraz hafife alınırlar.
İnsidanstaki artış, birkaç yıla eşit belirli bir süreden sonra her kişi için ayrı ayrı belirlenir. Diş çürüklerindeki artış, birinci ve ikinci muayene sonuçları arasındaki farktır.
Çürüklerin azaltılması - hastalığın yoğunluğundaki artışta bir azalma. Aşağıdaki algoritmaya göre hesaplanır: Kontrol grubundaki artış indeksi, önleyici tedbirlerin alındığı grupta diş çürüğü yoğunluğundaki artış indeksinden çıkarılır.
Çocuklarda ve yetişkinlerde hastalığın formları
Gelişim hızına göre çeşitli hastalık türleri vardır:
Aynı zamanda akut çürüklerin birçok çeşidi vardır. Yetişkinlerde ve çocuklarda diş dokularının yoğunluğuna ve yıkım derecesine göre, aşağıdaki akut çürük formları ayırt edilir:
- telafi;
- alt telafi;
- dekompanse edilmiş.
WHO yöntemine göre çürük aktivitesinin değerlendirilmesi karmaşıktır, giderek daha anlaşılır bir dilde açıklanmalıdır. Telafi edilen akut çürük tipi, yavaş gelişme ile karakterizedir. Hastanın diş dokusu, rahatsızlığa neden olmayan küçük bir çürüme geçirir.
Alt telafi edilmiş çürük formu, ortalama bir akış hızı ile karakterize edilir. Hastalığın bu formu öncekinden daha aktiftir, ancak bazen hastalık fark edilmeyebilir.
Dekompanse, hastalığın akut formunun en tehlikeli türüdür, genellikle çiçeklenme veya çoklu olarak adlandırılır. Diş dokuları en kısa sürede yok edilir, bir ay sonra tamamen çürüyebilirler. Genellikle birkaç çiğneme elemanı aynı anda etkilenir. Dekompanse edilmiş çürük formu, iç diş dokularının güçlü tahribatı ile karakterizedir.
Çürük prevalansının tahmin edilmesi
Hastalığın prevalansının değerlendirilmesinde objektiflik için, çocukluktan başlayarak hastalığın tüm vakaları dikkate alınır. Bugüne kadar, WHO istatistikleri aşağıdaki gibidir:
- okul öncesi çocuklarda yaygınlık yaklaşık %86'dır;
- okul çocukları arasında diş çürüğü prevalansı% 84'e ulaşır;
- yetişkinlerde neredeyse %100'e ulaşır.
hastalık yoğunluğu
Çürük yoğunluğunu değerlendirmek için KPU indeksi önemlidir - bir hastadaki çürük, dolgulu ve çekilmiş dişlerin toplamı. Kısaltmanın her harfi çiğneme elemanının durumuna karşılık gelir. Birkaç kişiyi değerlendirmek için ortalama KPU endeksi denek sayısına bölünür. Şu anda, yaklaşık 7 dolar.
WHO ölçeğine göre çürük yoğunluğunu değerlendirmek zordur, çünkü yalnızca 12 ve 35-40 yaş arası insanlar için göstergeler vardır. Bununla birlikte, kaba bir tahmine göre, günümüzde hem yetişkinlerde hem de çocuklarda çürük prevalansı neredeyse %100'e ulaşmaktadır.
yoğunluk kazancı
Büyüme verileri ayrı ayrı hesaplanır. DSÖ, dişlerin durumunun çürük yoğunluğu açısından aşağıdaki gereksinimlere göre değerlendirilmesini önerir:
- 3 yıl - süt dişlerinin değerlendirilmesi;
- 6 yıl - ilk yerli;
- 12 yaşından itibaren - kalıcı dişler.
Çocuklarda çürük yoğunluğundaki artış bir yıl ara ile belirlenir. Yetişkinlerde - beş ila on yıl.
Azaltma belirleme tekniği
Azaltma - çürük yoğunluğundaki artışta bir azalma. Azalmayı belirleme yöntemi aşağıdaki gibidir: önleyici tedbirlerin alındığı (örneğin, emaye florlama) ve bir kontrol grubu olan bir grup insan oluşturulur.
Daha sonra bir süre sonra azalma indeksi hesaplanır. Bunu belirlemek için, deneklerin alışkanlıklarını değiştirmediği kontrol grubundaki büyüme indeksi, önleyici tedbirlerin düzenli olarak yapıldığı grupta hastalığın şiddetindeki artış indeksinden çıkarılır.
Çürük aktivitesinin derecesine göre klinik muayene
Dispanser gözetimi altındaki hastalar, verimliliği artırmak için çürük aktivitesinin derecesine göre 4 kategoriye ayrılır:
- neredeyse sağlıklı;
- telafi edilmiş bir çürük formu ile;
- telafi edilmiş çürükler ile;
- dekompanse çürük ile.
1 alt grup, yılda bir kez planlanmış bir önleyici muayeneye tabi tutulur. Alt grup 2 her altı ayda bir gözlenir. 3 alt grup - 3-4 ayda bir, 4 - ayda bir.
Hastaların gruplara ayrılmasıyla yapılan klinik muayene sayesinde, çıkarılan azı dişlerinin sayısı ve komplikasyon vakaları azalır. Bu klinik muayene yöntemi, akut çürük formlarının tedavisine duyulan ihtiyacı yüzde 43,5 oranında azaltmaya yardımcı olur. Ayrıca hastalık aktivite derecesine göre bölünme ile yapılan dolgu sayısı ve diş hekiminin iş miktarı azalır.
Diş çürüğünün ana göstergeleri (çürük artışının yaygınlığı, yoğunluğu, artması ve azalması).
Diş muayenesi için kullanın ek yöntemler anket. Koşullu olarak üç gruba ayrılabilirler:
1. X-ışını araştırma yöntemleri.
2. Fiziksel teşhis yöntemleri.
3. Laboratuvar araştırma yöntemleri.
İLE İlk grup aşağıdaki yöntemler geçerlidir:
1) intraoral kontakt radyografi (film, dijital): interproksimal (ısırmada), paralel, izometrik (açısal);
2) ekstraoral radyografi: panoramik, teleradyografi (TRG), vb.;
3) tomografi;
4) kontrast maddeleri kullanarak radyografi.
İçinde ikinci grup elektrodontometri, reografi, transillüminasyon yöntemi, floresan tanılama, kapileroskopi vb. içerir.
Üçüncü grup sitolojik, histolojik, mikrobiyolojik araştırma yöntemlerini, kan, idrar ve tükürüğün biyokimyasal parametrelerini, immünolojik tanı yöntemlerini içerir.
Böylece diş muayenesi sırasında diş hastalıklarının gelişimi için ortak risk faktörlerini belirlemek mümkündür. Anamnez alırken, annede gebeliğin ilk ve ikinci yarısında toksikoz olup olmadığını, çocuğu yaşamın ilk yılında beslemenin niteliğini, endokrin patolojinin varlığını, gastrointestinal hastalıkları, kardiyovasküler sistemi açıklığa kavuşturmak gerekir. soğuk algınlığı sıklığı vb. Objektif bir muayene yapılırken, çürük gelişimi için önemli olan yerel faktörler değerlendirilmelidir: ağız boşluğunun yetersiz durumu, tükürüğün viskozitesinde bir artış, yüksek şeker içeriğine sahip gıdaların kullanımı, dişlerde çapraşıklık.
Çocuklarda çeşitli faktörlerin etkisiyle ortaya çıkan periodonsiyumdaki patolojik süreçlerin morfolojik ve fonksiyonel olarak olgunlaşmamış dokularda ilerlediği unutulmamalıdır. Çocuklardaki periodonsiyum özellikle küçük tahriş edici maddelere karşı hassastır. Ağız boşluğunun yetersiz hijyenik durumu - plak, tartar; lokal tahriş edici faktörler - çürük boşluklar, kusurlu dolgular ve ortodontik aletler; oklüzyon ve maloklüzyon ihlali; burun solunumunun ihlali; ağız boşluğunun yumuşak dokularının (vestibüller, dudakların ve dilin çılgınlığı) bağlanma ve yapı anomalileri; çiğneme aparatının fonksiyonel olarak aşırı veya az yüklenmesi, çocuklukta periodontal hastalık gelişimi için ana risk faktörleridir.
Büyük diş hastalıkları için risk faktörlerinin erken tespiti ve ortadan kaldırılması, çocuklarda ve yetişkinlerde gelişmelerini engeller.
Testler α = 2
1. Bir dişhekimi hastasını muayene etme metodolojisi iki ana bölümden oluşur:
A. anket ve nesnel araştırma
B. muayene ve laboratuvar muayenesi
C. muayene ve fizyoterapi araştırması
D. Mülakat ve laboratuvar incelemesi
E. muayene ve biyokimyasal muayene
2. Diş hastasının ağız içi muayenesi hangi bölümlerden başlar?
A. ağız boşluğu
B. diş
C. dilin mukoza zarı
D. yanak mukozası
E. yumuşak damak mukozası
3. Normdaki ağız boşluğunun giriş derinliğinin değeri nedir?
A. 9 ila 16 mm
B. 3 ila 6 mm
C. 1 ila 5 mm
D. 10 ila 15 mm
E. 5 ila 10 mm
4. Submandibular lenf nodlarını incelerken hastanın başı hangi pozisyonda olmalıdır?
A.sağa döndü
B. öne eğilmiş
C. sola döndü
D. geriye katlanmış
E. geriye ve yana doğru katlanmış
5. Ne tür bir ısırık fizyolojiktir?
A. ortognatik
B. derin
C. progenik
D. prognatik
E. çapraz
6. Dişçilik aleti ile üzerine hafif bir dokunuşla diş muayenesi için kullanılan yöntemin adı nedir?
A. sondaj
B. perküsyon
C. palpasyon
D. lüks
E. çıkıntı
7. Diş formülündeki giriş "Pt" sembolü ile hangi patolojik sürece karşılık gelir?
A. çürük
b. minber
C. periodontitis
D. periodontitis
E. stomatit
8. Hastanın muayenesinin, hastaya göre pasaport verilerinin, geçmiş hastalıklarının, şikayetlerinin, mevcut hastalığının başlangıcı, gelişimi vb.'nin kaydedildiği aşamanın adı nedir?
A. paraklinik çalışma
B. klinik araştırma
C. takip kaydı
D. hasta kaydı
E. anamnez alma
9. Muayene sırasında lenf bezlerini incelemek için hangi yöntem kullanılır?
A. perküsyon
B. palpasyon
C. termometri
D. radyografi
E. boyama
10. Daimi dişler için uluslararası dijital tanımlama sistemi:
85 84 83 82 81|71 72 73 74 75
V IV III II I | I II III IV V
V IV III II I | I II III IV V
8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8
E. tüm cevaplar doğrudur.
11. Süt dişlerinin uluslararası dijital sistemi:
18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37 38
55 54 53 52 51|61 62 63 64 65
85 84 83 82 81|71 72 73 74 75
V IV III II I | I II III IV V
V IV III II I | I II III IV V
8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8
E. tüm cevaplar doğrudur.
12. Daimi dişler için grafik-dijital tanımlama sistemi:
V IV III II I | I II III IV V
V IV III II I | I II III IV V
8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8
18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37 38
55 54 53 52 51|61 62 63 64 65
85 84 83 82 81|71 72 73 74 75
E. tüm cevaplar doğrudur.
13. Süt dişleri için grafik-dijital tanımlama sistemi:
V IV III II I | I II III IV V
V IV III II I | I II III IV V
8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8
18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37 38
55 54 53 52 51|61 62 63 64 65
85 84 83 82 81|71 72 73 74 75
E. tüm cevaplar doğru
14. Hastanın dış muayenesi sırasında şunları değerlendirmek mümkündür:
A. ağız boşluğu
B. temporomandibular eklemin durumu
C. vücut ısısı
D. dil çılgınlığı
E. psiko-duygusal durum
15. Dişlerin hareketliliğini belirlemek için hangi diş aleti kullanılır?
A. aynalar
B. cımbız
D. ekskavatör
E. spatula
Test soruları (α = 2).
1. Diş muayenesinin amacı nedir?
2. Diş muayenesinin ana yöntemlerini listeleyin.
3. Anamnez nasıl doğru bir şekilde toplanır?
4. Bir çocukta kötü alışkanlıklar nasıl belirlenir? Neden önemli?
5. Diş hastalarının temel şikayetleri nelerdir?
6. Diş muayenesinin sırası nedir?
7. Bir hastanın klinik diş muayenesi için hangi aletler kullanılır?
8. Hastanın dış muayenesinin amacı nedir?
9. Maksillofasiyal bölgedeki lenf bezlerinin palpasyonu hangi sırayla ve nasıl yapılır?
10. Diş hastalıklarında temporomandibular eklemdeki anormallikler nasıl belirlenir?
11. Ağız boşluğunun giriş kapısı nasıl ve hangi kriterlere göre değerlendirilir? Ağız boşluğunun ne tür vestibüllerini biliyorsunuz?
12. Diş muayenesi sırasında dudak frenulumunda hangi anormallikler ortaya çıkar?
13. Ağız ve dilin mukoza zarının durumu nasıl değerlendirilir?
14. Isırığın durumu nasıl belirlenir? Ne tür ısırık biliyorsun?
15. Dişler nasıl ve hangi sırayla muayene edilir?
16.Hastanın diş muayenesi sırasında sondalama, perküsyon ve palpasyonun amacı nedir?
17. Hastanın ek muayene yöntemleri nelerdir?
18. Hastanın objektif muayenesi sırasında majör diş hastalıklarının gelişimi için hangi risk faktörlerinin belirlenmesi gerekir?
Diş çürüğünün ana göstergeleri (çürük artışının yaygınlığı, yoğunluğu, artması ve azalması).
Tıbbi ve önleyici bakımın planlanması, önleyici programların geliştirilmesi ve bunların etkinliğinin değerlendirilmesi, nüfusun diş hastalıkları üzerinde çalışmadan ve izlemeden mümkün değildir. Diş çürüğü insidansı, çürüklerin yaygınlığı ve yoğunluğu (endeksler kp, KPU, kp + KPU dişler, KPP, KPUp, KPUp + KPP), diş çürüğü artışındaki artış ve azalma gibi göstergelerin belirlenmesi temelinde değerlendirilir. çürük.
Çürük sürecin ana göstergeleri (endeksleri) DSÖ tarafından önerilmektedir.
çürük prevalansı- çürüklü (çürük, dolgulu ve çekilmiş dişler) çocuk sayısının muayene edilen toplam çocuk sayısına oranı ile belirlenen bir gösterge (yüzde olarak hesaplanır):
Bu gösterge belirlenirken çürüklü çocuk sayısı, çürük tedavisinde ihtiyacı olan ve olmayan (yani dolgu yaptıran) çocukları içerir.
Örneğin: 1100 çocuk incelendiğinde 870 çocukta çürük diş bulundu. Anket yapılan popülasyonda çürük prevalansı:
(870/1100) x %100= 79,1 %
Aynı ülkenin farklı bölgelerinde veya farklı ülkelerde diş çürüğü prevalansını karşılaştırmak için DSÖ, 12 yaşındaki çocuklar arasında bu hastalığın prevalans düzeylerini tahmin etmeyi önerdi.
çürük yoğunluğu diş çürüğünün derecesi ile karakterize edilir ve KPU endekslerinin ortalama değeri, kp ile belirlenir. KPU + kp diş ve boşluklar.
Yoğunluk göstergesi, etkilenen dişlerin ve boşlukların sayısını yansıtır. Yoğunluk göstergesi, bir çocuktaki diş çürüğünün derecesini yansıtır.
Kalıcı ısırmada, KPU veya KPUp endeksi, değiştirilebilir ısırmada - KPU + kp veya KPUp + KPP'de, geçici ısırmada - kp veya KPP'de hesaplanır, burada:
K - çürük kalıcı dişler;
P - dolgulu kalıcı dişler;
U - kaldırılan kalıcı dişler;
j - çürük geçici dişler;
n - dolgulu geçici dişler.
Çürük indekslerini belirlerken, emaye demineralizasyon odakları (beyaz veya pigmentli lekeler) şeklindeki erken (ilk) diş çürüğü formları dikkate alınmaz.
Çıkarılan geçici dişler, yaşa göre geçici dişlerin kalıcı dişlerle değişiminin başlamadığı ve çocuğun III derece çürük aktivitesine (dekompanse form) sahip olduğu istisnai durumlarda dikkate alınır.
KPU dizini(dişler) bir çocuktaki çürük, dolgulu ve çıkarılmış daimi dişlerin toplamıdır. KPU endeksi 28 diş için hesaplanır (birkaç nedenden dolayı yirmi yaş dişleri dikkate alınmaz). KPU endeksi şu bileşenlerden oluşur: çürük (C), doldurma (P) ve çıkarma (U). Böylece, K + P + Y'yi birleştiren insidans oranı, çürük hastalığın nicel tarafı hakkında bir fikir verebilir. Diş sağlığını daha doğru bir şekilde değerlendirmek için, bu semboller yalnızca dişlerin durumunu değil (z'nin bir diş olduğu KPU 3) değil, aynı zamanda dişlerin tek tek yüzeylerini de (n'nin yüzey olduğu KPU P) kaydeder. KPU P indeksini kaydetmek için, her çiğneme dişinde (oklüzal, bukkal, lingual, mesial, distal), ön dişlerde 5 yüzey izole edilir - sadece 4 yüzey (oklüzal olmadan aynı). Yirmi yaş dişlerinin yüzeylerinin durumu dikkate alınmadığından, KPU P'nin maksimum değeri 128, KPU'nun maksimum değeri 3 - 28'dir.
KPUp indeksi(yüzeyler) - bu, bir çocuktaki çürük, dolgulu yüzeylerin ve çekilmiş kalıcı dişlerin toplamıdır. KPUp, KPU'ya eşit veya ondan daha fazla olabilir (çünkü bir dişte dişin farklı yüzeylerinde birkaç boşluk veya dolgu olabilir).
dizin kp(diş) - bu bir çocuktaki çürük ve dolgulu süt dişlerinin toplamıdır. Çekilmiş geçici dişler sayılmaz. Sadece geçici dişlerin çok erken çıkarıldığı (fizyolojik değişimden 2 yıldan fazla bir süre önce) bireysel durumlarda dikkate alınabilirler.
şanzıman indeksi(yüzeyler) bir çocuğun geçici dişlerindeki çürük ve dolgulu yüzeylerin toplamıdır, KPP KP'ye eşit veya daha büyük olabilir.
Geçici oklüzyonda dişlerin kp değerleri 0 ile 20 aralığında değerler alabilir, kp değerleri 0 ile 88 arasında değerler alabilir.
Dizin KPU + kp(dişler), çürük ve dolgulu kalıcı ve geçici dişlerin yanı sıra bir çocuktan çıkarılan kalıcı dişlerin toplamıdır.
KPUp + KPP endeksi(yüzeyler) - bu, bir çocukta çekilen kalıcı dişlerin, geçici ve kalıcı dişlerin çürük ve dolgulu yüzeylerinin toplamıdır KPUp + KPP, KPU + KP'ye eşit veya daha büyük olabilir.
Dişlerin KPU indeksi (kp) belirlenirken, hem çürük boşluğu hem de dolgusu olan bir diş çürük olarak kabul edilir.
Örneğin: 12 yaşında bir çocukta yapılan diş muayenesinde 3 çürük, 5 dolgulu ve 1 çekilmiş diş tespit edildi. KPU endeksi: 3 + 5 + 1 = 9.
Çürük sürecin yoğunluğu değişkendir. Çocuğun yaşına, ısırık türüne, hastalıklarına vb. bağlı olarak değişir.
İncelenen kişiler grubundaki çürük yoğunluğunun ortalama göstergesini belirlemek için önce çürük yoğunluğunun bireysel göstergelerini belirlemek, özetlemek ve incelenen kişi sayısına bölmek gerekir.
Bir grup çocuktaki çürüklerin yoğunluğu aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:
Örneğin: 10 kişi muayene edildi. Onlardan alınan her bir birey için çürük yoğunluğu: 6,8,9,5,5,7,10,6,0.3 (bir çocukta çürük yoktu). Böylece, ortalama olarak, ankete katılan gruptaki çürüklerin yoğunluğu:
(6 + 8 + 9 + 5 + 5 + 7 + 10 + 6 + 0 + 3)/9 = 6,56
DSÖ, 2 ana grup için KPU endeksine göre diş çürüğünün yoğunluğu için aşağıdaki değerlendirme kriterlerini sunmaktadır: 12 yaş ve 35-44 yaş.
KPU endeksi, hem bir bütün olarak hem de bireysel bileşenler için bilgilendirici bir göstergedir. Endeksi belirlerken tespit edilen ortalama çürük diş sayısı, tıbbi iş miktarını, dolgulu diş sayısını - diş temizliğinin kalitesini ve çıkarılan diş sayısını - gerekli ortopedik bakım miktarını değerlendirmek için planlamaya izin verir.
Pirinç. Üst ve alt çenelerin dişlerinin klinik durumu. Birden fazla restorasyon görülebilir, birkaç diş çürüklü, bir diş eksik.
Boşluk çürüğü indeksleri, çürük yoğunluğunun seviyesini belirlemede daha bilgilendiricidir ve esas olarak önleyici tedbirlerin etkinliğini değerlendirmede kullanılır.
Pirinç. KPU (yeşil) ve KPU P (sarı) endeksleriyle tanımlanan hastanın durumu.
Çürük profilaksisinin etkinliğini değerlendirmek için, yoğunluktaki artışın ve çürük artışındaki azalmanın göstergeleri kullanılır.
yoğunluk kazancıçürük (morbidite), belirli bir süre boyunca, örneğin çürüklü bir çocuk başına yılda yeni çürük boşlukların ortaya çıktığı ortalama diş sayısı olarak tanımlanır.
Çürük yoğunluğundaki artış, örneğin bir yıl, birkaç yıl gibi belirli bir gözlem süresinden sonra KPU endekslerindeki fark ile belirlenir.Kural olarak, çürüklerdeki artış bir yıl sonra ve kişilerde hesaplanır. artan çürük riski (iç organ patolojisi olan hastalar, çürük sürecinin aktif seyri vb.) - 6 ay sonra.
Örneğin: 4 yaşında bir çocuğun indeksi kp = 2, kp = 3, 5 yaşında - kp = 4, kp = 6.
Bu durumda süt dişlerinin çürük yoğunluğundaki artış kp = 2, kp = 3 açısından eşittir.
Süt dişlerinin çekilmesi nedeniyle oluşan karışık ısırma döneminde çürüklerin büyüme hızı negatif bir sayı olarak ifade edilebilir.
Örneğin: 9 yaşında KPU + Kp = 3, KPP + KP = 4; 10 yaşında KPU + Kp = 2, KPUp + KP = 3.
Bir yıldaki çürük yoğunluğundaki artış bu nedenle -1, boşluklar -1'e eşittir.
Önleyici tedbirlerle çürüklerin büyümesi yavaşlar veya hiç belirlenmez.
Önleyici tedbirlerin etkinliğinin değerlendirilmesi göstergeye izin verir çürük büyümesinin azaltılması(yüzde olarak).
Çürük artışındaki azalmanın hesaplanması, kontrol ve ana (deneysel) gruplarda (EBSakharova, 1984):
((Mk-Md) / Mk) x %100
mk- kontrol grubundaki göstergedeki artışın ortalama değeri;
md- deney grubundaki göstergedeki artışın ortalama değeri.
Örneğin: kontrol grubunda bir yıl sonra çürük yoğunluğundaki artış %100 olarak alınan 1.5'e eşitti.
Önleyici tedbirler alan çocuk grubunda, bir yıl sonra çürük yoğunluğundaki artış daha düşüktü - 1.0, 1.5'e göre %66,6'dır.
Bu, bu durumda çürüklerin azalması anlamına gelir: %100 - %66,6 = %33,4.
Testler α = 2
1. Çürüklü çocuk sayısının ankete katılanların toplam sayısına oranı hangi göstergeyi belirler?
A. çürük yoğunluğu
B. çürük insidansı
C. çürük prevalansı
E. çürük büyümesinin azaltılması
2. Diş çürüğünün derecesini hangi gösterge karakterize eder?
A. çürük yoğunluğu
B. çürük insidansı
C. çürük prevalansı
D. çürük yoğunluğunun artması
E. çürük büyümesinin azaltılması
3. Belirli bir süre içinde yeni çürük boşlukların ortaya çıktığı ortalama diş sayısı olarak hangi gösterge tanımlanır?
A. çürük yoğunluğu
B. çürük insidansı
C. çürük prevalansı
D. çürük yoğunluğunun artması
E. çürük büyümesinin azaltılması
4. Geçici bir ısırık için diş çürüğü oranı nasıl kaydedilir?
5. Karışık bir ısırık için diş çürüğünün yoğunluğunun göstergesi nasıl kaydedilir?
6. Kalıcı oklüzyon için diş çürüme oranı nasıl kaydedilir?
7. Geçici tıkanıklıktaki boşlukların yoğunluğunun göstergesi nasıl kaydedilir?
8. Karışık ısırıkta kaydedilen kavite çürüğünün yoğunluğunun göstergesi nasıldır?
B. KPUp + KPP
9. Kalıcı ısırıktaki boşlukların yoğunluğunun göstergesi nasıl kaydedilir?
10. DSÖ'ye göre 12 yaşındaki çocuklardaki diş çürüğü yoğunluğu 1.2-2.6 değerine karşılık gelmektedir?
A. çok düşük
C. orta
D. yüksek
E. çok yüksek
11. DSÖ'ye göre 12 yaşındaki çocuklardaki diş çürüğü yoğunluğu 4.5-6.5 değerine karşılık gelmektedir?
A. çok düşük
C. orta
D. yüksek
E. çok yüksek
12. DSÖ'ye göre 12 yaşındaki çocuklardaki diş çürüğü yoğunluğu 0.0-1.1 değerine karşılık gelmektedir?
A. çok düşük
C. orta
D. yüksek
E. çok yüksek
13. DSÖ'ye göre 12 yaşındaki çocuklardaki diş çürüğü yoğunluğu 2.7-4.4 değerine karşılık gelmektedir?
A. çok düşük
C. orta
D. yüksek
E. çok yüksek
14. DSÖ'ye göre 12 yaşındaki çocuklarda diş çürüğü yoğunluğu hangi düzeyde 6.6 ve üzeri değere karşılık gelmektedir?
A. çok düşük
C. orta
D. yüksek
E. çok yüksek
15. 12 yaşındaki çocuklarda DSÖ'nün diş çürüğü prevalansı nedir %0-30?
A. çok düşük
C. orta
D. yüksek
E. çok yüksek
16. DSÖ'ye göre 12 yaşındaki çocuklarda diş çürüğü prevalansı %31-80 değerine karşılık gelmektedir?
A. çok düşük
C. orta
D. yüksek
E. çok yüksek
17. DSÖ'ye göre 12 yaşındaki çocuklarda diş çürüğü prevalansı nedir %81-100?
A. çok düşük
C. orta
D. yüksek
E. çok yüksek
Test soruları (α = 2).
IGR-U'nun değeri
1: 0,0-1,2 - iyi
1,3-3,0 - tatmin edici
3,1-6,0 - kötü ben
b) Değerler plak veya diş taşı göstergeleri: і
0,0-0,6
- iyi ben
0,7-1
, 8 - tatmin edici
1,9-3,0 - kötü
Oral Hijyen Performans İndeksi (PHP) (Podsliadley, Haley, 19o8)
İçin plak lekesini ölçmek B diş:
16, 26, 11, 31 - vestibüler yüzeyler; 36.46 - lingual yüzeyler
İndeks diş yokluğunda, aynı diş grubu içinde komşu diş incelenir. Yapay kuronlar ve sabit protezlerin parçaları perçem ile aynı şekilde incelenir.
Her dişin yüzeyi geleneksel olarak 5 bölüme ayrılmıştır (Şek.! 11.
Plak değerlendirme kodları ve kriterleri
- boyama eksikliği
- lekelenme tespit edildi
A. Her alan için kodları ekleyerek her dişin kodunu belirleyin.
D
1 - orta
- orta tıkayıcı
- merkezi
- orta servikal
İncirde. 12, üzerinde plaket kodlarının hesaplanmasına ilişkin örnekleri gösterir.
Bireysel dişler.
A - bir alanda lekelenme tespit edildi-
Keten tohumu diyeti.
Plak kodu 1
B - boyama üç alanda tespit edildi - medial, distal ve orta servikal.
Raid kodu 1+1+1=3'tür.
C - 4 alanda - medial, distal, orta servikal ve merkezi - lekelenme tespit edildi.
Baskın kodu 1+1+1+1-4'tür.
12. PHP indeksini belirlerken boyama örnekleri
B. İncelenen tüm dişlerin kodları toplanır ve elde edilen toplam diş sayısına bölünür.
^ Hesaplama formülü;
Tüm dişlerin kodlarının toplamı. -.
PHP =-
İncelenen diş sayısı
Dizin yorumu:
Endeks değeri Hijyen seviyesi
Ah harika
0.1-0.6 iyi
0.7-1.6 tatmin edici
V 1.7'den fazla yetersiz
^ K PREVALANS DEĞERLENDİRMESİ
DİŞ ÇÜRÜKLERİNİN YOĞUNLUĞU
^ В 1. Çürük lezyonları değerlendirmek için kriterler
^ B Diş çürüğü prevalansı- bu kişi sayısının oranıdır^ Dikiş işaretlerden en az biridiş çürüğü belirtileri (çürük, ^ W / jumbir veya çekilmiş dişler),ifade edilen toplam anket sayısına inKennoye vyüzde.
w
Prevalansı belirlemek için diş çürüğü tespit edilen kişi sayısı (fokal demineralizasyon hariç) bu grupta incelenen toplam kişi sayısına bölünür ve sonuç 100 ile çarpılır.
Örnek:İncelenen 100 kişilik bir grupta 80'inin çürük, dolgulu veya çekilmiş dişleri vardı. Yaygınlık hesaplaması:
8Q x %100 - %80 100
Dolayısıyla bu grupta diş çürüğü prevalansı %80'dir.
Anket yapılan gruptaki diş çürüğünün yaygınlığını değerlendirmek veya bu göstergenin farklı bölgelerdeki değerini karşılaştırmak için, 12 yaşındaki çocuklar için DSÖ değerlendirme kriterleri kullanılır:
^
çürük prevalans oranları
Düşük - %0-30
Ortalama 3! -%80
Yüksek - %81-100
Diş çürüğünün yoğunluğu- incelenen bir veya bir grup için ayrı ayrı hesaplanan çürük lezyonlarının [çürük, dolgulu ve çekilmiş dişler) klinik belirtilerinin toplamıdır.
Geçici (süt) perçemlerdeki çürüklerin yoğunluğunu değerlendirmek için aşağıdaki endeksler kullanılır:
Kpu indeksi (z) -
Bu, muayene edilen çocuklardan birinden tedavi edilmemiş çürüklerden etkilenen ("k" bileşeni), doldurulmuş ("n" bileşeni") ve çıkarılan ("y" bileşeni) dişlerin toplamıdır.
Not:çekilen dişlerin sayısı belirlenirken, fizyolojik rezorpsiyonlarından önce sadece zamanından önce çekilenler dikkate alınır.
^ Hesaplama örneği:
4 yaşındaki V çocuğu ortaya çıktı:
Tedavi edilmemiş çürüklü 1 diş, 1 dolgulu diş ve 1 çekilmiş diş.
İşlemci indeksi:! + 1 + 1 = 3
Kpu indeksi ("J-
Bu, muayene edilen bir çocukta tedavi edilmemiş çürük, dolgulu ve çekilmiş dişlerden etkilenen yüzeylerin toplamıdır.
Not:Çekimli dişlerin yüzey sayısı belirlenirken, sadece fizyolojik görünümlerinden önce zamanından önce çekilmiş dişler
^ Hesaplama örneği:
4 yaşında bir çocuğun muayenesinde vestibüler yüzeyde çürük lezyonlu 1 diş, temas ve çiğneme yüzeylerinde dolgu bulunan 1 diş tespit edildikten sonra 1 diş (55) çekildi.
Kpu indeksi (n) şuna eşittir: 1 + 2 + 5 = 8
Anket yapılan gruptaki kpu(s) ve kpu(n) endekslerinin ortalama değeri Bu göstergeyi hesaplamak için incelenen her çocuk için kpu(s) veya kpu(n) indeksinin değeri belirlenir, tüm değerler eklenir ve elde edilen toplam, anket yapılan gruptaki kişi sayısına bölünür.
Daimi dişlerdeki çürük yoğunluğunu değerlendirmek için aşağıdakileri kullanın:
KPU indeksi (z) -
Bir ankette çürük ("K" bileşeni), doldurulmuş ("P" bileşeni) ve çıkarılmış ("U" bileşeni) dişlerin toplamı.
^ KPU dizini (nj -
Bir bireyde çürük teşhisi konan ve dolgulu dişlerin tüm yüzeylerinin toplamı.
Bir diş çıkarılırsa, bu indekste 4 olarak kabul edilir. veya Gruba bağlı olarak 5 yüzey.
Not: Bu endeksleri belirlerken, demineralizasyon odakları (beyaz veya pigmentli) şeklindeki erken (ilk) diş çürüğü formları dikkate alınmaz.
KPU (s) ve KPU (n) endekslerinin ortalama değeri v anket yapılan grup Bu göstergeyi hesaplamak için endeksin değeri belirlenir KPU(h) veya KPU (p) incelenen her biri için, tüm değerleri toplayın ve elde edilen miktarı sayıya bölün bir gruptaki kişi anket yapıldı.
Hesaplama örneği:
5 kişilik bir ergen grubunu incelerken, KPU endeksinin bireysel değerleri şunlardı:
Bireysel değerlerin toplamı KPU ~ 17. "■ KPU av. = -12- - 3,4
Nüfus düzeyinde diş çürüğü yoğunluğunun değerlendirilmesi
Farklı bölgelerdeki diş çürüklerinin yoğunluğunu karşılaştırmak için, WHO tarafından iki ana yaş grubu için önerilen KPU endeksinin ortalama değerlerini kullanın - 12 yaşındakiler ve 35-44 yaşındakiler.
5 diş çürüğü yoğunluğu seviyesi vardır:
| 0-1,1 | ^ ÇOK DÜŞÜK | 0,2-1,5 |
| 1,2-2,6 | KISA | 1,6-6,2 |
| 2,7-4,4 | ORTALAMA | 6,3-12,7 |
| 4,5-6,5 | YÜKSEK | 12,8-16,2 |
| 6.6 ve üstü | ^ ÇOK YÜKSEK | 16.3 ve üstü |
2. İlk çürük teşhisi için yöntemler
görsel yöntem
Bu yöntem en kolay diş muayenehanesinde gerçekleştirilir ve beyaz nokta şeklinde mine demineralizasyon odaklarının belirlenmesinde etkilidir.
İncelenen diş plaktan temizlenir, tükürükten izole edilir ve yüzey hava ile kurutulur. Demineralizasyon odaklarının boyutunu görsel olarak belirleyin. Beyaz nokta alanındaki emaye yüzey pürüzlü ancak yoğundur.
^ Vital emaye boyama yöntemi
Yardımı ile sadece emayenin fokal demineralizasyonunu ortaya çıkarmak değil, aynı zamanda emaye hasarının derecesini de değerlendirmek mümkündür.
Boyama yöntemi, boya için demineralize emayenin geçirgenliğinin arttırılması gerçeğine dayanmaktadır (%2 sulu metilen mavisi çözeltisi).
Diş plaktan temizlenir, pamuk rulolarla tükürükten izole edilir ve kurutulur. Diş yüzeyine 3 dakika boyunca bir boya uygulanır, ardından tampon çıkarılır ve fazla boya yıkanır.
Emaye boyamanın değerlendirilmesi, farklı mavi tonlarına sahip 10 noktalı özel bir derecelendirme ölçeği kullanılarak veya boyama yoğunluğunu düşük, orta ve yüksek olarak görsel olarak bölerek gerçekleştirilir.
Teşhis amacıyla, minenin tek bir boyanması yeterlidir. Tedavinin etkinliğini izlemek için, belli bir süre sonra emayenin yeniden boyanması yapılmalıdır.
Emayenin hayati boyama yöntemi, ilk çürüklerin, boyamanın oluşmadığı florozis ve emaye hipoplazisi gibi sert diş dokularının çürük olmayan lezyonlarından ayırıcı tanısı için uygundur. Bu yöntem aynı zamanda tekrarlanan bir remineralizasyon tedavisine olan ihtiyacı belirlemeye de hizmet eder.
^ enstrümantal yöntemler
Cihazla teşhispluruflex için etkili tanımlamaçürük kökenli gizli noktalar ve demineralizasyon odaklarının sınırlarının daha doğru bir tanımı. UV kaynağı (Pluraflex aparatı) gerektirir.
Diş plaktan temizlenir ve kurutulur. Ultraviyole ışınlarının etkisi altındaki bozulmamış emaye, mavimsi bir ışıldayan parıltı yayar. Çürük bir noktanın varlığında, çevreleyen etkilenmemiş emayenin normal parıltısının arka planına karşı ışıldama söndürme not edilir.
^ "Diignodent" cihazını kullanarak teşhis. gelişmiş Almanca-
Tjgp fi by KaVo, bu hastalarda ilk çürükleri tespit etmek için kullanılır.
^ Vdachay, görsel olarak belirlenmesi zor olduğunda (örneğin, demine odakları-
^^ Terlikler dişlerin temas yüzeylerinde veya bölgede bulunur.
Oklüzal yüzeyin çatlaması).
Çalışma prensibi, bir lazer diyotunun, diş yüzeyine çarpan belirli bir uzunlukta darbeli ışık dalgaları oluşturmasıdır. Patolojik olarak değiştirilmiş diş dokuları, sağlam minenin aksine farklı bir dalga boyundaki ışık dalgalarını yansıtır. Yansıyan dalga boyu, cihazın ilgili elektroniği tarafından analiz edilir ve bir demineralizasyon odağı tespit edildiğinde bir ses sinyali üretilir.
3. Çürük riskinin belirlenmesi
^ kolorimetrik test
Hasta ağız boşluğunu %1 glikoz solüsyonuyla ve ardından diş plağını sarıya boyayan %0.1 metilen kırmızısı solüsyonuyla yıkar. Plak pH'ının 5.0'ın altında olduğu alanlarda, birkaç saniye sonra sarı renk kırmızıya döner. Bu alanlarda, mine demineralizasyonunun meydana gelme olasılığı yüksektir.
^ Ağız sıvısı ve diş plağının pH'ının belirlenmesi elektronik pH metre kullanılarak gerçekleştirilmiştir.
Bunun için sabahları aç karnına 20 ml miktarında karışık tükürük toplanır. Aynı numune üç kez incelendikten sonra ortalaması alınır. Ağız sıvısının pH'ı, cihazın elektrotunun dilaltı bölgesine yerleştirilmesiyle doğrudan hastanın ağzında da belirlenebilir.
Plak pH'ını belirlemek için diş pamuk rulolarla tükürükten izole edilir ve havayla kurutulur. Elektrot sırayla servikal bölgedeki dişlerin vestibüler ve oral yüzeylerine yerleştirilir ve cihazın okumaları kaydedilir.
^ Tükürük viskozitesinin belirlenmesi Aç karnına veya yemekten 3 saat sonra bir Oswald viskozimetresi kullanılarak gerçekleştirilir. Viskoziteyi üç kez inceleyin. Tükürük viskozitesinde 2 kat veya daha fazla artış (norm 4.16 birimdir), emayenin çürüğe duyarlılığını gösterir.
^ PREVALANS DEĞERLENDİRMESİ
VE KAYBIN YOĞUNLUĞU
PERİODONT DOKUSU
CPITN ve TÜFE endeksleri
Periodontal hastalıkların prevalansını ve yoğunluğunu değerlendirmek için, DSÖ'nün periodontal hastalıkların tedavisi ihtiyacına ilişkin tavsiye ettiği endeksler - CPITN ve toplumsal periodontal indeks - CPI kullanılır.
TÜFE endeksi, CPITN endeksinin aksine, “tedavi ihtiyacı” bölümünü içermez, çünkü popülasyonun toplu epidemiyolojik araştırması yapılırken, diş bakımı ihtiyacının değerlendirilmesine her zaman ihtiyaç duyulmaz. Aksi takdirde, TÜFE endeksi belirlenirken, CPITN belirlenirken kullanılan araçlar, metodoloji, kodlar ve değerlendirme kriterleri kullanılmaktadır.
CPITN veya CPI indekslerini belirlemek için, diş yapısı geleneksel olarak aşağıdaki dişler dahil olmak üzere 6 parçaya (sektant) bölünür:
| 17-14 | 13-23 | 24-27 |
| 47-44 | 43-33 | 37-44 |
Bu, indeks dişler alanında periodontal muayene ve en belirgin klinik işarete göre bir değerlendirme sağlar.
Çıkarılamayan iki veya daha fazla diş içeriyorsa, sekstant dikkate alınır. Sadece bir diş kalırsa, sekstant dışlanmış olarak puanlanır.
Yetişkin popülasyonda, 20 yaş ve üstü, 10 indeks diş alanında bir parodont incelenir:
Bu yaşta, ikinci azı dişleri muayeneden çıkarılır, çünkü oluşumu iltihaptan ve dişin sürmesinden kaynaklanan sahte cepler ortaya çıkar.
Muayene, dişleri çevreleyen çok hassas yumuşak dokuyu manipüle etmek için özel olarak tasarlanmış bir periodontal (göbek) probu kullanılarak yapılmalıdır.
Probun uygulandığı kuvvet 20 gramı geçmemelidir (bu, probun tırnağın altında ağrılı bir basınç olmadan bastırılmasına karşılık gelir).
Probun sonundaki topun çapı 0,5 mm'dir. Probun ucunda iki işaret vardır - 3,5 mm ve 5,5 mm ve iki ek işaret -
Oluk veya cebin derinliği, probun diş ile diş eti arasına yerleştirilmesiyle belirlenir - Probun hareket yönü diş ekseni düzleminde olmalıdır.
^ Değerlendirme kodları ve kriterleri:
Kod 0 - sağlıklı doku.
Kod 1 - sondalama sırasında veya sonrasında gözlenen kanama; kanama hemen veya sondalamadan 10-30 saniye sonra ortaya çıkabilir.
Kod 2 - tartar veya plağı geciktiren diğer faktörler (dolguların sarkan kenarları vb.). sondaj sırasında görünür veya hissedilir.
Kod 3 - 4-5 mm periodontal cep (sakızın kenarı, probun siyah alanındadır veya 3.5 mm işareti gizlidir).
Kod 4 - 6 mm veya daha fazla derinlikte periodontal cep (cebe gizlenmiş 5.5 mm işareti veya probun siyah bölgesi ile).
X Kodu - sekstantta yalnızca bir diş olduğunda veya tek bir diş olmadığında (ikinci azı dişlerinin yerinde olmadıkça üçüncü azı dişleri hariç tutulur).
^ Tedavi ihtiyacı Bir popülasyondaki veya bireysel hastalardaki periodontal hastalık, aşağıdaki kriterler ve kodlar dikkate alınarak gerçekleştirilir:
kod 6 sekstantın tümü için 0 (sağlıklı) veya X (hariç), bu hastayı tedavi etmeye gerek olmadığı anlamına gelir.
Numara 1 veya üzeri, hastanın ağız hijyenini iyileştirmesi gerektiğini gösterir.
kod 2 veya üzeri, profesyonel hijyen ihtiyacını ve diş plağının tutulmasına katkıda bulunan faktörlerin ortadan kaldırılmasını gösterir. Ayrıca hastanın ağız hijyeni konusunda eğitime ihtiyacı vardır.
kod 3, genellikle iltihabı azaltan ve cebin derinliğini 3 mm'ye eşit veya daha az değerlere indiren ağız hijyeni ve kürtaj ihtiyacını gösterir.
kod 4 - Sekstant bazen derin kürtaj ve yeterli ağız hijyeni ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Diğer durumlarda, bu tedavi yardımcı olmaz ve daha sonra derin kürtaj içeren karmaşık bir tedavi gerekir.
CPITN veya CPI indekslerinin değerlerini belirledikten sonra periodontal hastalıkların prevalansını ve yoğunluğunu hesaplamak mümkündür.
■ ^ Periodontal hastalık prevalansı
Prevalansı hesaplamak için, herhangi bir periodontal hasar belirtisi olan kişilerin sayısı (CPITN veya CPI indeksinin 1, 2, 3, 4 kodları), bu grupta incelenenlerin toplam sayısına bölünür ve 100 ile çarpılır.
^ Hesaplama örneği;
İncelenen 20 kişilik bir grupta: 2 - lezyon belirtisi yok, 7 - diş eti kanaması, 5 - tartar, 4 - 4-5 mm derinliğinde periodontal cepler, 2 - 6 mm veya daha fazla derinliği olan periodontal cepler.
Bu grupta periodontal hastalık prevalansı; ...
7 + 5 + 4 + 2= 18
18: 20 x %100 -%90
Ek olarak, periodontal hastalığın bireysel belirtilerinin prevalansını belirlemek.
8 yukarıdaki örnek:
A) diş eti kanaması prevalansı:
7: 20 x %100 - %35 6) Kalkülüsün yaygınlığı:
5: 20 x %100 = %25
B] 4-5 mm periodontal ceplerin prevalansı:
4: 20 x %100 = %20
D) 6 mm veya daha fazla periodontal cep prevalansı:
2: 20 x %100 = %10
DİŞ MUAYENE İLKELERİ VE YÖNTEMLERİ
Periodontal hastalığın yoğunluğu
Bir hastadaki periodontal hastalığın yoğunluğu, 1, 2, 3, 4 kodlu sekstantların toplamı ile belirlenir.
İncelenen gruptaki periodontal hastalığın ortalama yoğunluğu, lezyon belirtileri olan sekstantların toplamının bu gruptaki kişi sayısına bölünmesiyle belirlenir.
Hesaplama örneği
Anket yapılan grupta:
hasta: kanamalı 2 sekstant, 1 ~ taşlı, 1. cep
4-5 mm (toplam 4 etkilenen sekstant);
hasta: 1 sekstant kanamalı, 3 - taşlı (toplam 4 hasta
hasta: 2 sekstant taşlı, 1 - harmanlı 4-5 mm (3 etkilenen
hasta: kanamalı 4 sekstant, 1 - taşlı (5 etkilenmiş
Bu nedenle, bu hasta grubunda periodontal lezyon belirtileri olan ortalama sekstant sayısı 4.0'dır.
Popülasyon düzeyinde periodontal lezyonların prevalansının ve yoğunluğunun değerlendirilmesi
Farklı bölgelerdeki popülasyon düzeyinde periodontal hastalığın prevalansının ve yoğunluğunun değerlendirilmesi, kriterler temelinde gerçekleştirilir. DSÖ tarafından kilit yaş grubu için önerilmiştir - 15 yaşındakiler.
Aşağıda, periodontal hastalığın bireysel belirtilerinin yaygınlık seviyeleri verilmiştir:
| seviye | Kroї | kıvraklık | Diş | ) |
| yaygınlık | sakız | bir kaya |
||
| Kısa | 0 | - 50% | 0 - | 20% |
| Ortalama | 51 | - 80% | 21 - | 50% |
| Yüksek | 81 | - 100% | 51 - | 100 ° / |
Popülasyon düzeyinde periodontal lezyon belirtilerinin yoğunluğu için kriterler
| seviye | Kanama | Diş |
| yoğunluk | sakız | bir kaya |
| Kısa | 0.0-0.5 sekstant | 0.0-1.5 saniye; |
| Ortalama | 0.6 1.5 sekstant | 1.6-2.5 seks |
| Yüksek | > 1.6 sekstant | > 2,6 altıda] |
Epitelyal ekin kaybı (WHO, 1995)
Bu indeks periodontal ataşmanın yıkımını değerlendirmek için tasarlanmıştır (Şekil 14). Dental epidemiyolojik muayeneler sırasında bu tür bilgilerin elde edilmesinin popülasyonlar arasında karşılaştırmalara izin verdiği, ancak belirli bir hastada ataşman kaybının tam bir tanımını ima etmediği belirtilmelidir.
Bu gösterge 15 yaşından itibaren kaydedilir.
Bağlanma kaybının değerlendirilmesi, TÜFE endeksi belirlendikten sonra srachu'nun epidemiyolojik incelemesi sırasında gerçekleştirilir. Bu amaçla 3.5 seviyesinde işaretlere sahip bir periodontal (soğanlı) prob kullanılır; 5.5; 8.5: II. 5 mm.
Değerlendirme kodları ve kriterleri:
0-3 mm bağlantı kaybı (çimento-emaye derz,
CES, görünmez).
4-5 mm ek kaybı (CES bölge işaretleri arasındadır
evet 3,5 ve 5,5 mm).
6-8 mm ek kaybı ((CES bölge işaretleri arasındadır)
evet 5,5 ve 8,5 mm).
9-11 mm ek kaybı ((CES işaretleri arasında bulunur)
sonda 8,5 ve 11,5 mm).
12 mm veya daha fazla bağlantı kaybı (CES, işaretin arkasında bulunur
sonda 11,5 mm).
Diş eti iltihabının şiddetini değerlendirmek için Parma (1960) tarafından modifiye edilen papiller-marjinal-alveolar indeks (PMA) kullanılır.
Her dişteki diş etlerinin durumu, bir Schiller-Pisarev çözeltisi ile boyandıktan sonra değerlendirilir. Bu durumda, glikojenin varlığı nedeniyle diş etlerinin iltihaplı bölgeleri kahverengi bir renk alır.
Değerlendirme kodları ve kriterleri (şek.15): 0-iltihap yokluğu;
- dişeti papilla iltihabı (R);
- dişeti papillasının ve marjinal diş etlerinin iltihaplanması (M);
- dişeti papillasının, marjinal ve alveolar diş etlerinin iltihabı (A).
^ DİŞ MUAYENE İLKELERİ VE YÖNTEMLERİ
PMA endeksini hesaplıyorum! "Ama formül: - ,]■
| РМА = CyMMd ALL ° В х %100
K 3 x diş sayısı
K. - Diş sayısı (diş bütünlüğünü korurken) dikkate alınır
yaşa bağlıdır:
W^
6-11 yaş - 24 diş
12-14 yaşlarında - 28 diş
SCH 15 yaş ve üzeri - 30 diş ■ ■ -.-.
V, Not: dişlerin bir kısmı eksikse, o zaman mevcut diş sayısına bölünür.
B. "Dişlerin ağzı.
¥ İndeks yorumlama
I, İndeksin dijital değeri ne kadar yüksekse, jin-
B Endeks Değer Kriterleri
%30'dan az - diş eti iltihabının hafif şiddeti
%31-60 - orta şiddette
H. %61 ve üzeri - şiddetli
G dizin diş etiGl (Loen., Sersemlik1, 1963}
Index Loe H., Silness J., diş eti iltihabının lokalizasyonunu ve şiddetini belirlemeye yöneliktir ve klinik ve epidemiyolojik araştırmalar için kullanılır.
İndeks belirlenirken diş etleri aşağıdaki dişlerin bulunduğu bölgede incelenir:
16 12 24
Her diş bölgesindeki diş etlerinin durumu 4 alanda değerlendirilir:
uzak;
orta;
vestibüler merkezinde;
dil bölümünün merkezinde.
Değerlendirme kodları ve kriterleri (Şek.16): kod 0 - iltihap yok
kod 1 - diş etlerinde hafif iltihaplanma (renk ve yapıda hafif değişiklik, sondalama sırasında kanama olmaz)
kod 2 - diş etlerinin orta derecede iltihabı (orta derecede hiperemi, ödem ve hipertrofi); sondalamada kanama
kod 3 - diş etlerinin şiddetli iltihabı (belirgin hiperemi, ödem); spontan kanama eğilimi.
^ Endeks hesaplaması:
Her diş için ortalama kod değerini hesaplayın, ardından tüm dişler için değerleri toplayın ve incelenen diş sayısına bölün.
^ Hesaplama formülleri:
toplam puan
GIdiş =
GI diş miktarı
Bireysel GI = ■
N diş sayısıdır (genellikle 6)
Dizin yorumu:
dizin değeri kriterler
0,1-1,0 hafif diş eti iltihabı
1.1-2.0 orta dereceli diş eti iltihabı
2.1-3.0 şiddetli diş eti iltihabı
^ PREVALANS VE
TEMEL ŞİDDET
DİŞ
HASTALIKLAR
PREVALANS VE YOĞUNLUK
BAŞLICA DİŞ HASTALIKLARI
NNEi bakımı, nüfusun diş insidansına ilişkin bir çalışma temelinde gerçekleştirilir.
^ Г Ana diş hastalıklarının yaygınlığı ve | Г yoğunluğunun araştırılmasına özel önem verilir. Ş Dünya Diş Hastalıkları Veri Bankası-IiHI'nin oluşturulması, dental morbidite ve NKcinamics düzeyinin izlenmesini ve farklı ülkelerdeki nüfus anketlerinin sonuçlarını özetlemeyi mümkün kılar.
^^^ Aynı zamanda, nüfusun dişçilik durumunun evrensel göstergesi, nüfus düzeyinde diş çürüğünün yoğunluğunu değerlendirmek için kilit bir yaş grubu olan 12 yaşındaki çocuklarda KPU endeksinin değeridir. .
tablo 1
Avrupa, Amerika, Asya, Afrika ve Avustralya ülkelerindeki 12 yaşındaki çocuklarda KPU endeksinin değeri.
| Avusturya | 978 997 | 3,0 1,7 | Lüksemburg Malta | 1990 1985 | 3,0 |
||
| Belarus | 972 994 | 3,0 3,8 | Hollanda | 1985 1992-93 | 1,7 0,9 |
||
| Belçika | 972 998 | 3,1 1,6 | Norveç | 1985 | 3,4 2,1 |
||
| Bulgaristan | 993 | 3,1 | Polonya | 1985 | 4,4 |
||
| Büyük Britanya | 983 | 3,1 | 1992 | 5,1 |
|||
| 15 | 96-97 | 1,1 | Portekiz | 1984 | 3,8 |
||
| Macaristan | 985 | 5,0 | 1999 | 1.5 |
|||
| 996 | 3,8 | Rusya'nın | 1 989-95 | 3,7 |
|||
| Almanya | 989 | 4,1 | 1996-98 | 2,9 |
|||
| 997 | 1,7 | Romanya | 1986 | 3,1 |
|||
| Yunanistan | 960 | 3,8 | 1995 | 3,4 |
|||
| 993 | 1.6 | Slovenya | 1993 | 2,6 |
|||
| DIR-DİR | 85-90 | 2,4 | 1993 | 1.8 |
|||
| 978 | 6,4 | Türkmenistan | 1985-90 | 2,6 |
|||
| 2000 | 1,0 | hindi | 1988 | 2,7 |
|||
| İsrail | 966 989 | 2,4 3,0 | Özbekistan | 1988-90 2 ? |
|||
| İtalya | 979 1996 | 6,9 2,1 | Çek | 1987 1993 | 3, 2, | 3 7 |
|
| Kazakistan | 198S-90 | 2,1 | İsviçre | 1964-68 | 8,0 |
||
| Kırgızistan | 973 | 3,1 | 1992 | 1,4 |
|||
| Letonya | 993 998 | 5.8 4j2 | İsveç | 1937 1999 | 7,8 0,9 |
||
| Litvanya | 986 | 3,6 3,8 | estanya | 1992 | 4, | ||
Rusya'da, nüfusun tüm yaş grupları çürüğe karşı hassastır. Hastalar yaşlandıkça, hastalığın prevalansı da artar. Çürüklerin yoğunluğu hesaplama yöntemi ile belirlenir. Hesaplama, teşhis edilmiş bir hastalığı olan kişileri, diş sayısını veya iltihap bölgelerini içerir.
Diş çürüğünün prevalansı, formül kullanılarak sayılarla hesaplanabilir. Bu değer yüzde olarak ifade edilir, tedavi edilen veya çekilen dişlerin sayısını bilsek bunu tespit etmek zor değildir. Ortaya çıkan göstergeler toplam hasta sayısına bölünmeli ve %100 ile çarpılmalıdır.
Bir hastada çürük hasarının yoğunluğu veya KPU yoğunluğunun indeksi kavramı vardır; burada P, dolgulu diş sayısıdır ve Y, çıkarılan diş sayısıdır.
Dişlerin KPU indeksini hesaplarken, bireysel bir hastadan etkilenen dişlerin göstergesini alıyoruz ve bu sayıyı muayene edilen kişi sayısına bölüyoruz. Muayene sırasında tespit edilen iltihaplı dolgulu diş de çürük olarak sınıflandırılır ve dikkate alınır.
Çocuklarda kalıcı olanlara ek olarak süt bulunur. Bu nedenle KPU yoğunluk indeksi hesaplanırken geçici ve kalıcı dişlerin toplamı alınır.
Belirli koşullar altında çürük sıklığı ve seyri hakkında istatistikler farklı yaş gruplarında şunları mümkün kılar:
- Etiyoloji ve patogenezi, hastalığın başlangıcını etkileyen nedenleri ve faktörleri incelemek.
- Gelecekte farklı hasta gruplarında çürüklerin önlenmesi için planlama.
- Alınan önleyici tedbirlerin etkinliğini belirleyin.
- Gelecekte farklı hasta grupları için tıbbi bakımın planlanması.
İstatistiklerin amacına bağlı olarak yoğunluk indeksini hesaplamak için ölçeği seçebilirsiniz.
Çürük hastalarının sayısı da sayılır çünkü hastalığın prevalansı yetişkin popülasyonun %100'üne ulaşır. Bu nedenle, diş hekimliğinde en son tedavi ve teşhis yöntemlerini uygulamaya başlayan kalifiye uzmanlar talep edilmektedir. Sağlanan diş bakımının kalitesinin iyileştirilmesi aynı zamanda hastalığın istatistiklerine de bağlıdır.
Hastalığın seyri ve doğası hakkındaki veriler tıbbi kayıtlarda 75 yıla kadar saklanır. Arşiv sayesinde farklı yaşlardaki kişilerin sağlık durumları hakkında bilgi toplayabilirsiniz.
Bilgi toplama ve önemli metrikler
Çürük hakkında bilgi toplarken, birkaç önemli gösterge dikkate alınır. Öncelikle hastanın yaşına dikkat edilir. Süt dişleri kalıcı dişlere göre daha fazla çürüğe maruz kaldığı için çocuklar ayrı bir hasta grubuna dahildir. Bu nedenle, hastalık vakaları erken yaşta görülür. Erişkin hastalar genç, yetişkin ve yaşlı olarak sınıflandırılır.
İç ve dış faktörler de istatistikleri etkiler:
- İkamet yeri.
- İklim koşulları.
- Gündüz saatlerinin süresi.
- Bölgedeki içme suyunun bileşimi, hastalık istatistiklerini etkiler.
Hastanın beslenmesi dengeli değilse insan vücudunda bazı vitamin ve eser elementlerde eksiklik vardır. Bu daha fazla diş çürümesine yol açar.
Araştırma ve istatistikleri
Yukarıda bahsedildiği gibi ülkemizde çürük prevalansı çok büyük değerlere ulaşmaktadır. Bunun nedeni, erken yaşta çocukların süt dişlerinde çürük geliştirmesidir. Bazı ebeveynler, süt dişlerini kalıcı dişlerle değiştireceklerinden, fırçalamayı gerekli görmezler. Bu büyük bir hata.
Yerinde aynı çürük kalıcı diş büyürse. Çocuklara erken yaşlardan itibaren ağız hijyeni öğretmeye başlamak önemlidir. Yaşlandıkça, nüfusun çürük derecesi sadece artar, değerlerine göre göstergelerin% 100'üne yaklaşır.
6 yaşına kadar çürük olan bir çocukta ilk kalıcı dişler etkilenebilir ve bu da ileride diş kayıplarına neden olabilir.
Sadece tedaviye değil, aynı zamanda çürüklerin önlenmesine de çok dikkat edilmelidir. Çocuk şunları yapmalıdır:
- Dişlerinizi günde iki kez fırçalayın.
- Yemekten sonra ağzınızı çalkalamanız tavsiye edilir.
- Çocukların süt dişlerini bozan çok miktarda tatlı tüketmeyin.
- Temizlemek için plakları çıkaran özel bir iplik kullanın.
- Zorunlu bir madde, zamanında tedavi için diş hekimini yılda en az 2 kez ziyaret etmektir.
- Diş fırçası en az 3 ayda bir değiştirilmelidir.
yaygınlık
Yaşla birlikte çürüklerin prevalansı ve şiddeti artar. 12 yaşındaki hastalarda hastalık %61'den %96'ya ilerler. Daha büyük yaş kategorilerinde, çürük vakaların% 100'ünde kendini gösterir. Tüm Ruslar diş minesi hasarından muzdariptir.
Araştırmalar, üst dişlerdeki kaplamanın daha sık hasar gördüğünü göstermektedir. Hastalık, yaştan bağımsız olarak insanlarda görülür.
Çürük oluşumların yoğunluğunun göstergelerine göre, aşağıdaki sınıflandırma verilmiştir:
- Kısa – 0-30%.
- Ortalama – 31-80%.
- Yüksek – 81-100%.
On iki yıllık bir süre içinde dünyadaki çürük prevalansındaki değişiklikler:
Çürük yoğunluğunu belirlemek için aşağıdaki göstergeler kullanılır:
- Süt döken dişlerin iltihabının yoğunluğu:
Dizin kp (z) diş minesi ve dolguları bir diş hekimi tarafından takılan toplam diş sayısına karşılık gelir.
Endeks kp (n)- bir dizi iltihap noktası.
Birkaç denek arasında kp (s) ve kp (n) endekslerinin ortalama indeksini belirlemek için, her hasta için bireysel göstergeleri bulmak, tüm verileri özetlemek ve sonucu gruptaki tüm katılımcılar için bölmek gerekecektir.
- Azı dişlerinde çürük yoğunluğu:
KPU göstergesi (ler)- diş hekiminde doldurulmuş, hasarlı emaye diş seti.
KPU indeksi (p)- çürük oluşumu veya dolgusu olan tüm hasarlı alanların toplamı. Bir diş çekilirse, bu sınıflandırmada 5 yüzey olarak kabul edilir.
Bu tür endeksler hesaplanırken çürüklerin ilk aşamaları, hafif noktalar dikkate alınmaz.
Bir grup için yukarıdaki endekslerin ortalama sayısını belirlemek için, kişisel endekslerin toplamını bulmalı ve bunu bu grupta ankete katılanların sayısına bölmelisiniz.
Popülasyondaki çürük yoğunluğunun analizi. Bölgeler veya eyaletler arasındaki göstergeleri karşılaştırmak için IFE endeksinin ortalama değerleri kullanılır.
epidemiyolojik göstergeler
Vatandaşların muayeneleri sırasında çürük insidansı vakaları yaş kategorilerine göre dikkate alınmalıdır. Bu, çocuklarda hastalığın ortaya çıkması için farklı eğilimler ve geçici dişlerin varlığından kaynaklanmaktadır. Yetişkinlerde de düşünülmelidir. WHO tavsiyelerine göre, yetişkinler birkaç yaş grubuna ayrılmıştır.
Toplumdaki çürüklerin yaygınlığı ve yoğunluğu bir dizi faktöre bağlıdır. Coğrafi önemli kabul edilir: iklim, topraktaki mineral maddelerin içeriği ve içme suyu, güneş aktivitesinin göstergesi.
Diş çürüklerinin en önemli nedeni beslenme sorunlarıdır. Tipik olarak, diyet karbonlu birçok rafine bileşen içerir. Gıdaların ısıl işlemi sırasında vücut için gerekli olan çok miktarda madde kaybolur. Beslenmedeki dengesizlik vücutta besin eksikliğine, bağışıklık sisteminin zayıflamasına yol açar.
Dengeli bir diyetin değeri epidemiyolojik, klinik ve deneysel çalışmalardan elde edilen verilerle doğrulanır. Çürüklerin prevalansı kişinin yaşına bağlıdır, çocuklarda ve yetişkinlerde farklı sayıda diş ile ilişkili olan ve dokuların çürüğe eğilimi olan geçici dişler, kalıcı dişlere göre daha kolay etkilenir. Araştırma yaparken bu dikkate alınır.
Çocuklarda oldukça düşük bir KPU + kp indeksi, süt dişlerinin erken çekilmesi nedeniyle yoğun bir çürük sürecinin göstergesi olarak kabul edilebilir. Erkekler veya kadınlar arasında çürük olan hastaların baskın sayısının vakaları kaydedilmemiştir.
Ayrı bir yaşam döneminde, örneğin hamilelik sırasında, kadınlar çürüğe daha yatkındır ve etkilenen diş sayısı artabilir.
Vücudun genel durumu
Ertelenen ve eşlik eden hastalıklar diş çürüğü insidansını etkiler. Hastalık vakaları genellikle bulaşıcı rahatsızlıkları olan, iç organların çalışmasıyla ilgili sorunları olan çocuklarda kaydedilir. Bağışıklık sisteminin durumu da çürük süreçlerin gelişimini etkiler..
Çürük oluşumunda önemli faktörlerden biridir. Modern koruyucu hijyen ürünlerinin düzenli kullanımı diş çürüklerini önlemede etkili bir yöntemdir.
Düzensiz temizlik, diş çürümesi insidansının artmasına neden olur. Bu hastalık, kronları karmaşık bir anatomik şekle sahip olan dişleri, çok sayıda fissür, çukur vb. Etkiler. Bireysel dişlerdeki dağılım sıklığına göre, aşağıdaki gibi dağıtılabilir:
- birinci azı dişleri;
- ikinci ve üçüncü azı dişleri;
- küçük azı dişleri;
- üst kesici dişler;
- alt kesici dişler;
- dişler.
Kpp boşluk indeksinin analizi, dişlerin daha sık tahribata maruz kalan yüzeylerini tanımlamanıza izin verir. Daimi dişlerde, dişler arasındaki temas noktalarında ve servikal bölgelerde çürük oluşur.
Simetrik diş çürüğü de çürüklerin karakteristiğidir. Bu, anatomik tasarımlarının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Duyarlılık, genellikle diğer bozukluklardan, vücuttaki bozulmalardan vb. kaynaklanan sert doku hasarından etkilenir.
Azaltma belirleme yöntemi
Azaltma, çürük yoğunluğunun azalması anlamına gelir. Belirli bir hasta grubu için önleyici ve kontrol edici tedbirler alınmaktadır. Dental florlama prosedürleri sıklıkla kullanılır. Bir süre sonra, azalma seviyesi belirlenir.
Bunun için incelenen gruptaki hastalık vaka sayısındaki artışın göstergesinden hastaların eski kötü alışkanlıklara bağlı kaldığı gruptaki artış sayısını çıkarmak gerekir.
Çok sayıda çürük oluşum ve komplikasyon varlığında, küçük bir çocukta ağız boşluğunun rehabilitasyonu genellikle Tokarev'in kılavuzuna göre yapılmalıdır.
Bu tür bir tedavi, hastalığın başlamasının nedenlerini ortadan kaldırmaz, bu nedenle sıklıkla bebeklerin yeniden sterilize edilmesi gerekir. Bu nedenle küçük çocuklarda diş çürüklerinin tedavisi ve önlenmesi için uygun bir algoritma geliştirilmesi gerekmektedir.
Klinik muayene
Dispanserlerde tedavi gören hastalar, çürük oluşumlarının yaygınlık derecesine göre 4 alt kategoriye ayrılır:
- Neredeyse tam dişler.
- Hafif çürük süreci.
- Alt telafi edilmiş çürükler.
- Dekompanse bozukluk.
1. alt grup için planlı bir yıllık inceleme yapılır. 2. hasta kategorisi altı ayda bir muayene edilir. 3. diş hekimini 3-4 ayda 1 kez ziyaret eder. 4'ü her ay dişçiye gelir.
Erken yaş zorluk anlamına gelir. Günümüzde diş hekimleri, matkapla geleneksel temizlik yerine gümüşleme yöntemini kullanıyor, çünkü çocukları tedavi ederken doktorlar bu tür sorunlarla karşı karşıya: artan tükürük, sık sık tıkama refleksi ve küçük bir ağız boşluğu hacmi.
Çocuklar çabuk yorulurlar ve dişçi koltuğunda uzun süre hareket etmeden oturamazlar. Gümüşleme yönteminin önemli sayıda dezavantajı vardır ve bazı Batı ülkelerinde kullanılmamaktadır.
Yükleniyor ...