Poliomyelit klinik belirtileri. Yetişkinlerde çocuk felci: nedenleri, belirtileri, tedavisi. Meningeal çocuk felci belirtileri ve semptomları

İyi günler sevgili okuyucular!

Bugünün makalesinde, çocuk felci gibi bulaşıcı ve nörolojik bir hastalığın yanı sıra semptomları, nedenleri, türleri, teşhisi, tedavisi, ilaçları, halk ilaçları ve önlenmesini ele alacağız. Böyle…

çocuk felci nedir?

çocuk felci- sinir sistemi, beyin ve omurilik, gastrointestinal sistemin baskın bir lezyonu ile karakterize akut, viral doğa. Çocuk felcinin en popüler sonuçlarından biri felç ve kas dokusu atrofisidir. Poliomyelit hastalığı çoğu durumda 5 yaşın altındaki çocuklarda teşhis edilir.

Poliomyelit için diğer isimler- Heine-Medine hastalığı, çocuk felci.

Poliomyelitin etken maddesi- enterovirüs grubuna (Latin Enterovirüs) ait olan çocuk felci virüsü (poliovirüs hominis). Enfeksiyon kaynağı, patojenin taşıyıcısı olan kişidir.

Çocuk felcinin ana belirtileri- genel halsizlik, baş ağrısı, farinkste kızarıklık, artan terleme. Aslında, poliovirüs enfeksiyonu, akut solunum yolu enfeksiyonlarına (ARI) benzer semptomlarla ilişkilidir. Ayrıca virüsün vücuda girişi bile genellikle havadaki damlacıklar yoluyla gerçekleşir.

Poliomyelitin önlenmesi için ana önlem nüfusun aşılanmasıdır.

Çocuk felci gelişimi

Poliomyelit virüsünün bulaşma yolları hava yoluyla ve oral-fekaldir.

Poliovirüsün yerleştiği ve aktif olarak çoğalmaya başladığı giriş kapıları, vücudun enfeksiyon yoluna bağlı olan nazofarenks ve bağırsaklardır.

Çocuk felci için kuluçka süresi 5 ila 14 gündür (nadiren kuluçka süresi 35 güne kadar çıkabilir).

İlk aşamada, nazofarenks veya bağırsakların lenfoid oluşumlarında viral bir enfeksiyon çoğalmaya başlar. Ayrıca, çocuk felci virüsü kan dolaşımına girer ve kan dolaşımıyla birlikte tüm vücuda yayılır. Bununla birlikte, Poliovirus hominis'in bir özelliği vardır, sinir sisteminin hücrelerini "yemeyi" sever, bu nedenle poliomyelitte hedef organlar esas olarak 2 kısımdır - beyin ve omurilik. Doktorlar, çocuk felci virüsü omurilikteki hücrelerin %25-33'ünün ölümüne yol açarsa, bir kişi parezi (kısmi motor fonksiyon kaybı) geliştirir, ancak ölü hücrelerin yaklaşık %75'i varsa tam felç gelişir. .

Ölü sinir hücrelerinin yerini başka bir doku alır ve belirli dokuların innervasyonu nedeniyle motor fonksiyonu bozulduğu için bu kaslar tonunu kaybeder ve atrofiye başlar. Kas atrofisinin ana belirtilerinden biri kas hacminde önemli bir azalmadır.

Bununla birlikte, çocuk felcinin seyri ve doğası, insan sağlığının durumuna, bağışıklık sisteminin tepkiselliğine ve çocuk felci aşısının varlığına bağlıdır.

Bu bağlamda, kuluçka döneminden sonra çocuk felcinin seyri aşağıdaki seçeneklere göre ortaya çıkabilir:

1. Poliomyelitin abortif formu- ağırlıklı olarak nezle semptomları, genel halsizlik, sıcaklıkta hafif bir artış, mide bulantısı, sindirim bozuklukları ve ayrıca sinir sistemi hücrelerinde hasar olmaması ile hastalığın seyrinin nispeten hafif bir şekli. Ayrıca hastalığın bu formu, enfeksiyonun yayılmasının kaynağıdır.

2. Poliomyelitin felç olmayan formu- ateş, burun akıntısı, mide bulantısı, ishal - inflamatuar bulaşıcı hastalıkların karakteristik belirtileri ile birlikte. Hafif formda menenjit (meninks iltihabı), tekrarlayan sırt ağrısı (siyatik), Kernig, Neri, Lasegue semptomları olarak da ilerleyebilir.

3. Poliomyelitin felçli formu- inflamatuar bulaşıcı hastalıkların karakteristik semptomları ile birlikte omurilik ve beyin hücrelerinde hasar ile birlikte.

Felcin ilk belirtileri, hastalığın felçli olmayan bir biçimden felçli olana geçişinin habercisi olarak kabul edilir. Paralitik formun gelişimi 4 aşamada gerçekleşir:

Aşama 1 poliomyelit (hazırlık aşaması)- 3-5 gün süren akut başlangıç, ateş, baş ağrısı, burun akıntısı, farenjit ve sindirim bozuklukları ile karakterizedir. 2-4 gün sonra, sıcaklığın 40 ° C'ye yükselmesi ve semptomlarda bir artış ile ikincil bir ateş dalgası ortaya çıkar. Hasta sırt ve ekstremitelerde ağrıdan rahatsız olmaya başlar, bazen kafa karışıklığı, periyodik kas güçsüzlüğü, kas krampları ve bazı motor fonksiyonlarda sınırlılık gözlenir.

Poliomyelit evre 2 (paralitik evre)- tendon reflekslerinin zayıflaması, kas tonusunda azalma, motor fonksiyonların sınırlandırılması ve keskin bir felç gelişimi ile karakterizedir. Çoğu zaman, bu fenomen üst gövdede bulunur - kollar, boyun, gövde. Hayati tehlike, solunum sisteminin felci ve kalbin çalışmasındaki rahatsızlıkların eşlik ettiği ve sonuçta hastanın boğulmasına neden olan paralitik poliomyelitin bulbar formudur. Paralitik aşamanın süresi birkaç gün ila iki hafta arasında değişir.

Poliomyelit evre 3 (iyileşme evresi)- uzun bir süre boyunca felçli kasların işleyişinin kademeli olarak restorasyonu ile karakterizedir - birkaç aydan 3 yıla kadar, ayrıca, başlangıçta bu süreç oldukça hızlıdır ve daha sonra yavaşlar.

Poliomyelitis evre 4 (artık veya rezidüel evre)- bazı kasların atrofisi, sarkık felç, uzuvlarda ve gövdede kontraktür ve deformitelerin varlığı ile karakterizedir.

Derinden etkilenen kasların işlevleri genellikle tam olarak restore edilmez, bu nedenle, çocuk felci sonrası çocuklarda çeşitli deformiteler sıklıkla kalır.

Poliomyelitin patogenezi

Poliovirüs bulaşıp hastalık geliştiğinde omurilik iltihaplı, yumuşak ve ödemli hale gelir ve gri cevherde hemorajik alanlar bulunur. Histolojinin yardımıyla, medulla oblongata ve omuriliğin gri maddesinde en belirgin değişiklikler not edilir. Teşhis ayrıca, ön boynuzların gangliyon hücrelerinde, hafif bir kromatoliz derecesinden, nöronofajinin eşlik ettiği tam yıkımlarına kadar çeşitli değişiklikler gösterir. Patogenezin ana özü, esas olarak lenfositlerden oluşan perivasküler bağlantıların oluşumunda ve ayrıca lenfositler ve gri maddenin nöroglial hücreleri tarafından yaygın infiltrasyonda ifade edilir. Derinden etkilenmeyen ganglion hücreleri iyileşme aşamasında yavaş yavaş normal hallerine dönerler.

çocuk felci istatistikleri

6 aylıktan 5 yaşına kadar olan çocuklarda çocuk felci en sık kaydedildi. İnsidansın zirvesi genellikle yaz ve sonbaharda görülür. Daha erken yaşlarda, yeni doğan bebeklerde anneden çocuğa transplasental olarak bulaşan anne bağışıklığının varlığı ile ilişkili olan hastalık pratik olarak teşhis edilmez.

Gine solucanı gibi çocuk felci de DSÖ, UNICEF ve Uluslararası Rotary tarafından yürütülen küresel eradikasyon programının bir parçasıdır.

Genel olarak, insanların toplu aşılanmasının yardımıyla çocuk felcinin yayılması durmayı başardı. Örneğin, 1988'de yaklaşık 350.000 kayıtlı hastalık vakası vardı ve 2001'de sadece 483 hastalık vakası vardı. 2001'den bu yana, önemli bir kısmı Güney Asya topraklarında (Afganistan, Pakistan ve çevre ülkeler) ve Nijerya'da yaşayan, yılda ortalama yaklaşık 1000 hasta kaydedilmiştir.

İnsidansta en sık artışlar yaz ve sonbaharda kaydedilmiştir.

Poliomyelit - ICD

ICD-10: A80, B91;
ICD-9: 045, 138.

Poliomyelitis - semptomlar

Semptomlar ve ciddiyetleri, hastanın yaşına ve sağlık durumuna ve ayrıca iltihaplanma sürecinin türüne bağlıdır. Bazı durumlarda, hastalık asemptomatik veya minimal belirtilerle olabilir.

Çocuk felcinin ilk belirtileri:

Bazen sindirim bozuklukları veya şeklinde mevcut olabilir.
Artan vücut ısısı.

Poliomyelitin ana semptomları, hastalığın ilk belirtilerinden 2-4 gün sonra ortaya çıkarken, hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir.

Çocuk felcinin ana belirtileri

, ağrı;
Baş ağrısı;
(40 ° C'ye kadar);
Asiri terleme;
Kızarıklık () ve boğaz ağrısı;
Artan uyuşukluk veya;
Gastrointestinal bozukluklar - mide bulantısı, ishal, kabızlık, hızlı kilo kaybı;
Tendon ve cilt reflekslerinde azalma veya kayıp vardır;
Servikal kaslarda gerginlik;
Parezi, kas atrofisi, felç (nadir durumlarda);
İdrar ve dışkı görünümü, nistagmus, inkontinans veya tutulması da mümkündür.

Poliomyelit komplikasyonları

felç;
Solunum yetmezliği
kardiyovasküler sistemin ihlali;
Geçiş reklamı;
Midenin akut genişlemesi;
Sindirim sisteminde ülser, perforasyon ve iç kanama oluşumu;
Akciğer atelektazisi;
Ölümcül sonuç.

Poliomyelitin etken maddesi- Picornaviridae familyasının Enterovirus cinsine ait poliovirüs (Poliovirus hominis, poliomyelitis virus).

Toplamda üç poliovirüs türü vardır - tip I, II, III ve çoğu kişiye tip I poliovirüs teşhisi konur.

Enfeksiyon kaynağı- İlk aşamada virüsün tükürük ile salgılandığı ve havadaki damlacıklar tarafından bulaştığı, ancak hastalık ilerledikçe, poliovirüsün bağırsağa yerleştiği ve dışkı yoluyla dış ortama atıldığı hasta bir kişi, bu nedenle insanlar kontamine gıdaları yemenin yanı sıra uyumsuzluk yoluyla da bulaşır. Sinekler, önce enfekte dışkıya ve daha sonra yiyeceklere tırmanan enfeksiyonu da iletebilir.

Poliovirüs dış ortamda oldukça kararlıdır - dışkıdaki aktivitesini 6 aya kadar, açık havada 3-4 aya kadar koruyabilir, donmaya tolerans gösterir, sindirim sıvılarına maruz kaldığında bozulmaz. Virüs kurutma, ultraviyole ışınları, kaynatma, klor tedavisi, 50 °C'ye ısıtma ile etkisiz hale getirilebilir.

Vücuda girdikten sonra, çocuk felci virüsü vücutta lenfatik ve dolaşım sistemleri yoluyla yayılır, sinir sistemine ulaşır ve nihayetinde onu etkiler. Özellikle enfeksiyon, omuriliğin ön boynuzlarının motor hücrelerini ve ayrıca kraniyal sinirlerin çekirdeklerini enfekte etmeyi sever.

Çocuk felci türleri

Poliomyelit aşağıdaki gibi sınıflandırılır:

Tip:

Tipik formlar- merkezi sinir sistemine zarar veren. Hastalık aşağıdaki şekillerde gelişebilir:

- Paralitik olmayan - esas olarak akut solunum yolu hastalıklarının (ARI) karakteristik semptomları ve radikülit varlığının sıklıkla belirtildiği seröz menenjit veya meningoradikülit gelişimi ile birlikte.

- Paralitik - hastada parezi, kas atrofisi ve felç görünümü ile birlikte. Enflamatuar sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak, şunlar vardır:

Spinal poliomyelite, esas olarak lomber kalınlaşma alanında omuriliğe verilen hasar eşlik eder ve bacaklarda ve kollarda çeşitli kas gruplarının bozulmuş motor fonksiyonu (fleksiyon, ekstansiyon) ile karakterizedir. Felç genellikle asimetriktir. En tehlikeli olanı, torasik ve servikal omuriliğin felcidir, çünkü bu genellikle solunum sistemi kaslarının felç olmasına ve buna bağlı olarak solunum fonksiyonunun bozulmasına neden olur.
Bulbar poliomyelit - bulbar kraniyal sinirlere verilen hasar eşlik eder ve yutma bozuklukları, solunum ve kardiyovasküler sistemlerin bozulmuş aktivitesi ile karakterizedir. Solunumun verimliliğine özellikle dikkat edilir, çünkü diyaframın daha fazla boğulma ile felci bazen ölümcül olabilir. Solunum sisteminin yenilgisi iki ana forma ayrılabilir - "kuru" (hava yolları serbesttir) ve "ıslak" (hava yolları tükürük, mukus ve bazen kusma ile tıkanır).
Pontin poliomyelit - pons varoli'ye verilen hasar ile birlikte ve ana ve bazen hastalığın tek bir belirtisi olabilen fasiyal sinire (parezi ve diğer belirtiler) verilen hasar ile karakterizedir;
Karışık form - omurilik ve beynin çeşitli bölgelerine eşzamanlı hasar eşlik eder.

atipik formlar- merkezi sinir sistemine zarar gelmemesi ile karakterizedir. Aşağıdaki türlerde geçebilir:

- Belirsiz form - semptomatoloji yoktur, ancak hasta bir enfeksiyon taşıyıcısıdır (virüs taşıyıcısı);

- Abortif form - hastalığın nezle semptomları, genel halsizlik, mide bulantısı, artan vücut ısısı şeklinde minimal belirtileri vardır ve sinir sisteminde herhangi bir hasar belirtisi yoktur. Bununla birlikte, hastalığın kolaylığına rağmen, böyle bir hasta aktif bir virüs taşıyıcısı ve bir enfeksiyon yayma kaynağıdır.

Akışla birlikte:

- Düz;

- Pürüzsüz, şunlar olabilir:

Komplikasyonlar ile;
İkincil enfeksiyonların ortaya çıkması ile;
Kronik hastalıkların alevlenmelerinin ortaya çıkması ile.

Önem derecesine göre:

Işık formu;
Orta form;
Şiddetli form.

Çocuk felci teşhisi

Çocuk felci teşhisi şunları içerir:

Genel muayene, tarih;
Nazofarenks ve dışkı mukus virüsünün varlığı için araştırma;
ELISA yöntemleri (IgM tespiti yapılır) ve RSK kullanılarak yapılan çalışmalar;
Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR teşhisi);
elektromiyografi;
Lomber ponksiyon ve beyin omurilik sıvısının daha fazla incelenmesi.

Yetişkinlerde çocuk felci Guillain-Barré sendromu, miyelit, botulizm ve seröz menenjitten ayırt edilmelidir.

Poliomyelit - Tedavi

Çocuk felci nasıl tedavi edilir?Çocuk felci tedavisi, kapsamlı bir teşhisten sonra gerçekleştirilir ve aşağıdaki noktaları içerir:

1. Hastaneye yatış ve yatak istirahati;
2. İlaç tedavisi;
3. Fizyoterapi prosedürleri.

1. Hastaneye yatış ve yatak istirahati

Poliomyelit şüphesi olan bir hasta tedavi için hastane bazında bir tıbbi kuruma teslim edilir. Ayrıca poliovirüs tespit edilmesi durumunda hasta enfeksiyon hastalıkları bölümünde özel bir kutuda 40 gün süreyle bekletilir.

Yatak istirahati, uzuvların kontraktürleri ve deformiteleri şeklinde komplikasyonların gelişmesini önlemeyi amaçlar, bu nedenle hastanın ilk 2-3 hafta içinde hareketi kısıtlaması gerekir. Gerekirse, hasarlı alanlar özel cihazlar - ateller vb.

Vücudun etkilenen bölgeleri sıcak bir eşarp, battaniye ile sarılmalıdır. Hasta sert bir şilte üzerine yatmalıdır.

Ek olarak, hastanın izolasyonu epidemiyolojik amaçlar için önemlidir - enfeksiyonun çevredeki insanlara yayılmasını önlemek için.

2. İlaç tedavisi

2.1. Anti-enfektif tedavi

Hastanın vücudundaki çocuk felci virüsünü durdurmak için özel serumlar 2018'in başı itibariyle henüz icat edilmedi, en azından bu konuda resmi bir bilgi ortaya çıkmadı.

Bu bağlamda, anti-enfektif tedavi, vücudun çocuk felci virüsü ile savaşabilmesi için bağışıklık sistemini güçlendirmeyi amaçlar.

Bunu yapmak için, hastaya 1 kg vücut ağırlığı başına 0,5-1 ml'lik bir dozajla, ancak toplamda 20 ml'den fazla olmayan gama globulin ile kas içinden enjekte edilir. Bu enjeksiyonlardan toplam 3 ila 5 adet yapılır. İnterferon preparatları da uygulanır.

Hemoterapi de yapılır (M.A.Khazanov'un yöntemine göre) - çocuğa baba veya annenin damarından alınan 10-20 enjeksiyon 5-30 ml kan ile kas içine enjekte edilir. Enjeksiyon için serum, çocuk felci geçirmiş ebeveynlerden veya hasta çocuklarla temas halinde olan yetişkinlerden (nekahat serumu) alınır.

Poliomyelit için antibiyotikler, yalnızca pnömoni ve bakteriyel nitelikteki diğer hastalıkların gelişmesini önlemek için bakteri kaynaklı ikincil bir enfeksiyon tehdidi varsa reçete edilir. Antibiyotikler viral enfeksiyonlara karşı etkili değildir.

2.2. anti-inflamatuar tedavi

Enflamatuar süreci beyin ve omurilik zarlarından hafifletmek için saluretikler - "Furosemid", "Indapamide", "Hidroklorotiyazid" kullanılarak dehidrasyon tedavisi kullanılır.

Ribonükleaz, solunum bozukluklarının yokluğunda balgamı sulandırmak ve iltihaplanma sürecini hafifletmek için kullanılır.

Ayrıca, iltihaplanma sürecini hafifletmek için "", "", "Afida" yazabilirler.

2.3. semptomatik tedavi

Hastanın durumunu normalleştirmek ve vücudun genel durumunu korumak için ilk günlerden itibaren vitaminleri, amino asitleri tanıtmak gerekir.

Solunum sistemi bozuklukları için yapay akciğer ventilasyonu (ALV) kullanılır.

Yeni felç sona erdikten sonra, sinir sisteminin işleyişini normalleştirmek için, myonöral ve internöronal iletimi uyaran antikolinesteraz ilaçları kullanılır - "Nivalin", "Proserin", "Dibazol".

Kaslardaki ağrıyı gidermek için analjezikler kullanılır.

Hastayı sakinleştirmek ve rahatlatmak için sakinleştiriciler kullanılır - "Diazepam", Tenoten "," Persen "," Valerian ".

Yutma fonksiyonunun bozulması durumunda, nazogastrik tüp kullanılarak besleme yapılır.

2.4. Kurtarma

İlk iyileşme döneminde (yaklaşık 14 ila 20 gün arasında), şunları atayın:

- , 6'DA;
antikolinesteraz ilaçları - Nivalin, Proserin;
nootropik ilaçlar - "Glisin", "Piracetam", "Cavinton", "Bifren";
anabolik hormonlar.

3. Fizyoterapi tedavisi

Fizyoterapi prosedürleri, fiziksel aktiviteyi ve kasları, iç organları ve sistemleri restore etmeyi ve sinir hücrelerini restore etmeyi amaçlar.

Bu nedenle, çocuk felci tedavisi ve ondan sonra rehabilitasyon için aşağıdaki prosedürler kullanılır:

Elektromiyostimülasyon;
Perefinoterapi;
UHF tedavisi;
şifalı banyolar;
Ortopedik masaj ve fizik tedavi (egzersiz tedavisi) - hastanın vücudundaki hasarlı bölgelerin kas tonusunu ve motor aktivitesini düzeltmeyi amaçlar.

Bir sanatoryum-tatil ortamında rehabilitasyon, vücut üzerinde çok faydalı bir etkiye sahiptir.

Kaplıca tedavisi 6 aydan 3-5 yıla kadar, daha erken veya daha geç değil.

Önemli! Çocuk felci için halk ilaçları kullanmadan önce doktorunuza danışın!

Aşağıdaki halk ilaçları esas olarak hastalığın iyileşme döneminde kullanılır.

Kuşburnu. Yarım bardak meyveyi bir termosa dökün, üzerlerine 1 litre kaynar su dökün ve gece boyunca demlenmeye bırakın. Kuşburnu infüzyonunu günde 3 kez yarım bardak ılık olarak almanız gerekir. Kuşburnu, bağışıklık sisteminin doğal bir uyarıcısı olan çok miktarda askorbik asit (C vitamini) içerir. Bu nedenle kuşburnu birçok bulaşıcı hastalıkla mücadelede yardımcı olur.

Kırlangıçotu. 1 yemek kaşığı dökün. bir kaşık kuru ot 300 ml kaynar su, kabı bir kapakla kapatın ve ürünü 1 saat demlenmeye bırakın. Bundan sonra, infüzyonu süzün ve günde 3 kez 2 çay kaşığı ılık alın.

Aloe. Eczane kiosklarında, günde bir kez 30 gün boyunca 1 ml deri altına enjekte edilen enjeksiyonluk ekstrakt satın alabilirsiniz. Enjeksiyondan sonra 20 dakika dinlenme gereklidir.

Çocuk felcinin önlenmesi

Polio önleme şunları içerir:

Bir tıp kurumunun bulaşıcı hastalıklar bölümünde tedavi süresince hastanın izolasyonu;
Enfeksiyon kaynağının tespit edildiği yerlerde dezenfeksiyon;
Kişisel hijyen kurallarına uygunluk;
Yiyecekleri yemeden önce işlemek;
aşı.

çocuk felci aşısı

Çocuk felci aşısı bugün bu hastalığa karşı ana önleyici tedbir olarak kabul edilmektedir. Aşılama, çocuk felci virüsüne karşı bağışıklığın gelişmesine katkıda bulunur, bundan sonra bir kişi hastalanırsa (ki bu son derece nadirdir), hastalığın seyri komplikasyon olmadan hafif geçer.

2018 itibariyle, 3 ana tip çocuk felci aşısı vardır:

Seibin aşısı (Seibin canlı aşısı, OPV, OPV)- Çocuğa bir parça şeker üzerine 1-2 damla verilen oral çocuk felci aşısı. Çocuk felci virüsüne karşı bağışıklık 3 yıl veya daha uzun süre oluşturulur. Sinir liflerine yayılmadan gastrointestinal sistemde replike olur. İstenilen sonuca ulaşmak için OPV aşısının 2-3 kez enjekte edilmesi gerekir. 3 tip poliovirüsün tümüne karşı etkilidir - PV1, PV2 ve PV3. Normal formuna dönen ve birçok ülkeyi Salk aşıları (IPV) ile bağışıklamaya geçmeye sevk eden paralitik poliomyelite neden olan zayıflamış bir virüsün nadir vakaları da vardır.

Bulaşıcı hastalık uzmanı

çocuk felci videosu

Çocuk felci (Heine-Medine hastalığı), bir kişinin çocuk felci virüsü ile enfekte olması nedeniyle tehlikeli bir viral hastalıktır. Morbidite açısından yüksek risk grubu 7 yaşın altındaki çocuklardır. Özellikle sezon dışında yüksek bulaşıcılık (patojenin doğrudan temas veya ev eşyaları yoluyla bulaşması) ile karakterizedir. Virüsle enfeksiyon, sırt, üst ve alt ekstremitelerde (omurilik felci) geri dönüşü olmayan atrofi süreçlerinden kaynaklanan omuriliğin gri maddesinin motor hücrelerinde derin hasara neden olur. Hastalık, merkezi sinir sisteminin tedavi edilemez bir patolojisi olarak ICD-10 kodları A80-A80.9'a göre sınıflandırılır.

Poliomyelitin patogenezi

Enfeksiyon kaynağı hastalıklı bir taşıyıcıdır. Hastalığın özelliği çoğunlukla neredeyse asemptomatik olduğundan veya hafif bir soğuk algınlığına benzer hastalık semptomlarına sahip olduğundan, taşıyıcı mevcut enfeksiyonun farkında olmayabilir.

Polio enfeksiyonu oluşur

fekal-oral yolla - yıkanmamış eller, genel kullanım eşyaları, yiyecek, sinekler;
hava yoluyla bulaşan - çocuk felci hastalığının herhangi bir aşamasında bir virüs taşıyıcısı veya bir hasta ile yakın temas.

Poliomyelitli bir hastanın nazal geçişinden ve tükürüğünden mukus akıntısı, hastalığın akut seyrinin ilk iki haftasında aktif bir poliomyelit etken maddesi içerir. Daha sonra, iyileşen kişi gizli taşıyıcı olur. Bir çocuk felci hastasının ve gizli bir taşıyıcının dışkısı ilk 6 ay bulaşıcıdır.

Çocuk felci virüsünün sağlıklı bir vücuda nüfuz etmesi ağız yoluyla gerçekleşir. Mukoza zarına giren virion, bademciklerde, bağırsaklarda aktif üremeye başlar. Daha sonra bakteri kan dolaşımına ve lenflere girer, işlevi felç eder ve omuriliğin motor hücrelerinin yapısını tahrip eder.

İyileşmenin prognozu, enfekte organizmanın bağışıklık savunmasına bağlıdır. Vakaların% 2'sinde güçlü bir şekilde zayıflamış bağışıklık ile, aktarılan çocuk felcinin sonucu, alt ekstremitelerin halsiz bir felcidir (bel omurlarına zarar). Torasik ve servikal atrofiler nadirdir. Enfekte olmuş kişilerin çoğu, sonuç olmaksızın hastalığın hafif bir biçiminden muzdariptir, güçlü bir bağışıklık kazanır ve virüsün sonraki saldırılarına karşı tamamen bağışıklık kazanır.

çocuk felci:patojen direnci

Virion, konağın dışındaki dış çevreye karşı kararlı bir dirence sahiptir. Bakterilerin suda 100 güne kadar ve enfekte bir kişinin dışkısında 6 aya kadar aktif yaşamsal aktivite vakaları kaydedilmiştir. Virion, mide asitlerine dirençlidir ve antibiyotiklere duyarlı değildir. Sıcaklık rejimindeki keskin bir değişiklik, patojeni daha pasif bir aşamaya aktarır, ancak donmuş bir virüsle enfeksiyon vakaları hariç tutulmaz.

50 santigrat dereceden fazla ısıtıldığında, molekülde yarım saat içinde tamamen yok olana kadar geri dönüşü olmayan yapısal değişiklikler gözlendi. Suyun kaynama noktası, ultraviyole ışınlama patojenin moleküler aktivitesini tamamen yok eder. Klorür içeren solüsyonlarla dezenfeksiyon, viryonun popülerleşme yeteneğini devre dışı bırakır.

çocuk felci insidansı

Çocuk felcinin viral olarak yaygınlaşması, iklim koşulları, yaşam tarzı, toplumda sürekli varlık ve tıbbi bakım için normal koşulların olmaması ile kolaylaştırılır. Fekal-oral enfeksiyon çoğunlukla kirli bir havlu, yıkanmamış yiyecekler, kontamine su, ortak şeylerin kullanımı - havlular, bardaklar, tabaklar veya oyuncaklar yoluyla ortaya çıkar. Hava yoluyla bulaşma, bir hastayla el sıkışma, konuşma, öpücük yoluyla temastan kaynaklanır.

Poliomyelitin klinik semptomları

Çocuk felcinin görünür göstergelerinin tezahür derecesi, çocuğun bağışıklığının stabilitesine bağlıdır. Hastalığın gelişimi vücuttaki virüs moleküllerinin sayısından da etkilenir. Zayıf bir bağışıklık sistemi ile, çocuk felci enfeksiyonundan sonra çocuklar viremi (kan dolaşımına hızlı penetrasyon) geliştirir. Virion esas olarak merkezi sinir sistemi hücrelerine verilen hasar ile karakterizedir, ancak akciğerleri, kalbi ve bademcikleri enfekte etme yeteneğine sahiptir.

Kuluçka süresi 5 ila 14 gün arasında değişmektedir. Zaman aralığı, bağışıklık direncine bağlıdır, ancak zaten enfekte olmuş bir taşıyıcı, patojenin bir dağıtıcısıdır. 7 ila 40 gün arasında, hasta dışkı ile birlikte büyük bir konsantrasyonda virion salgılar.

Çocuk felci enfeksiyonundan sonra viral durumların mevcut sınıflandırmaları

Donanım
Hastalığın asemptomatik seyri. Vücudun virüse karşı bağışıklık savunmasının aktif gelişim dönemi. Şu anda, poliomyelit virionu sadece antikorların izolasyonu için laboratuvar testlerinde tespit edilebilir.
Viseral (abortif) - hastalığın ilk aşaması (1-3 gün)
En yaygın sınıflandırma, hastaların% 80'ine kadardır. Her zamanki soğuk algınlığı semptomlarının altında geçer: baş ağrısı, burun akıntısı, uyuşukluk, iştahsızlık, öksürük ve düşük vücut ısısı. Haftalar içinde sona erer, genellikle prognoz uygundur.
merkezi sinir sistemi hasarı
Hastaların %50'sinde kusurlu atrofinin başlaması ile hastalık komplike hale gelir.
felç olmayan
Viseral sınıflandırmanın daha belirgin semptomlarının tezahürü ile karakterizedir. Çocuk felci, mineral belirtilerinin varlığı ile teşhis edilebilir - oksipital kasların motor reaksiyonunun yokluğu veya zorluğu, başta keskin bir ağrı. İyileşme süreci yaklaşık bir ay sürüyor, felç şeklinde herhangi bir komplikasyon olmadı.
Paralitik (başlangıçlı 4-6 günlük hastalık)
Hastalığın semptomlarında hızlı bir artış var, hastanın durumu kötüleşiyor. Merkezi sinir sisteminin yenilgisi, deliryum, baş ağrısı, nöbetler, bilinç bozukluğu ile karakterizedir. Hasta sinir uçları boyunca ağrıdan şikayet eder, menenjinin semptomları belirgindir. Muayene sırasında hastanın vücudundaki yer değişikliği çok ağrılıdır, ağrı sendromunun vertebradaki lokalizasyonu palpasyonla belirlenir.

Viral lezyonun konumuna bağlı olarak, hastalığın paralitik bir sınıflandırmasının gelişmesi nadir olduğundan, poliomyelitin sonuçlarının çeşitli biçimleri (ölü hücrelerin glioz organik dokusu ile değiştirilmesi) tanımlanmıştır.

uzuvlarda, gövdede spinal - sarkık felç;
bulbar - yutma ve nefes alma işlevlerinin ihlali, konuşma yavaşlaması mümkündür;
pontin - yüz kaslarının atrofisi;
ensefalit - alt fonksiyonların kaybıyla beynin bölgelerine zarar.

Tripod sendromu yardımıyla felçli çocuk felci varlığını kontrol edebilirsiniz - hastadan bir sandalyede otururken dizlerine dudaklarıyla dokunmasını isteyin. Felçli çocuk felci olan bir hasta, hafifçe öne eğilerek ve iki elinin üzerine dayayarak bir sandalyeye oturacaktır.

Aniden tam felç başlangıcı, düşük vücut ısısının arka planına karşı gelişir ve omuriliğin ön bölgesindeki sinir hücrelerinin üçte birinin kitlesel ölümü ile eşlik eder. Hücre ölümü, alt ekstremite kaslarının atrofisi nedeniyle hasta, bacaklarının motor fonksiyonunun yetersizliği nedeniyle yatalaktır ve hemşirelik bakımına ihtiyaç duyar. Gövde veya solunum kasları grubunun atrofisi vakaları nadiren görülür.

Çocuk felcinin ölümcül sonucu, insan vücudunun yaşam destek merkezinin bulunduğu medulla oblongata'nın hasar görmesinden kaynaklanır. Genellikle hastalığın sonucunu önemli ölçüde karmaşıklaştıran, bakteriyel kan zehirlenmesinin nedenleri, solunum yollarının iltihaplanma sürecinin gelişmesidir (çocuk felcinden ölümlerin %10'undan fazlası).

Çocuk felci teşhisi

Patojenin tanımlanması, hastanın biyomateryal - beyin omurilik sıvısı, kan, burun pasajlarının ve dışkılarının mukusuna göre protein, lenfosit içeriğinin mikrobiyolojik izolasyonu ve M ve G sınıf konumu antikorlarının tespiti ile gerçekleştirilir.

Polio farklılaşma tablosu

işaretler	çocuk felci	Guillain-Barré sendromu	miyelit enine	nevrit travmatik
felç	1-2 gün içinde gelişme	10 güne kadar	4 güne kadar	4 güne kadar
hava sıcaklığı	subfebril, sonra geçer	her zaman değil	seyrek	felç öncesi, sırası ve sonrasında
gevşek felç	asimetrik (proksimal kaslar)	distal kaslarda simetrik	simetrik, yerelleştirme ayakları	asimetrik, lokalizasyon - bir uzuv
felç ilerlemesi	aşağı	yukarı
kas tonusu	zor veya yok	genelleştirilmiş hipotansiyon	bacaklarda indirilmiş	lezyon bölgesinde zor veya yok
tendon refleksi	zor veya yok	tamamen yok	zor veya yok	zor veya yok
duyarlılık	ihlal yok	kramp, karıncalanma	innervasyon bölgesinde kayıp	kalça ağrısı
beyin omurilik sıvısı muayenesi	orta derecede lenfositik sitoz	hücresel düzeyde protein ayrışması	normal veya orta derecede sitoz	norm
fenomen	kas atrofisi, ardından iskelet deformitesi (bir yıla kadar)	simetrik atrofi	etkilenen bölgede orta derecede atrofi	sarkık parapleji, yıllar sonra atrofi

çocuk felci tedavisi

Mikrobiyolojik verilere dayanarak, hastalığın mevcut aşamasının tespiti ve sınıflandırılması için bir dizi reçete geliştirilmiştir. Günümüzde çocuk felci tedavisi için etkili ilaçlar bulunmadığından, karmaşık tedavi ağrıyı azaltmak ve tamamen iyileşene kadar hastanın durumunu hafifletmekle sınırlıdır.

Tedavinin ilk aşaması, tanımlanan hastanın ağrı kesici, yatıştırıcı ve termal prosedürlerin atanmasıyla tamamen hastaneye yatırılmasıdır. Felç komplikasyonlarını sınırlamak için hastaya tam fiziksel hareketsizlik sağlanır, bağışıklık savunmasını uyarmak için immünoglobulinler ve güçlendirilmiş enjeksiyonlar kullanılır. Fizyoterapi kullanımı (parafin sargı, diatermi, ıslak uygulamalar) felç gelişme risklerini en aza indirmeye yardımcı olur. İyileşme döneminde havuzda yüzme prosedürleri, masaj ve tedavi edici egzersizler kullanılır.

Poliomyelitten iyileşmenin prognozu, çoğunlukla hastalığın paralitik olmayan bir sınıflandırması ile elverişlidir. Kas hasarı durumunda, müteakip kusurlu atrofi olasılığı yüksektir, bu nedenle erken ortopedik rejime zamanında uyum çok önemlidir.

Felç meydana geldiğinde, beynin çevresini geliştirmek ve güçlendirmek için hızlı restoratif tedaviye başlamak çok önemlidir. Etkilenen bölgenin alt işlevlerinin kaybı, merkezi sinir sisteminin sağlam parçaları ile değiştirilebilir.

Poliomyelitis - aşılama

Çocuk felcini önlemenin en iyi ve en etkili yolu aşıdır. Hastalığın sonuçlarının özellikleri göz önüne alındığında, çocuk felci aşısı Sağlık Bakanlığı tarafından bir yıla kadar zorunlu çocukluk aşıları listesine dahil edilmiştir.

Pratikte iki tip çocuk felci aşısı kullanılmaktadır:

ilki (canlı çocuk felci aşısı) A. Şebin tarafından canlı, ancak zayıflamış bir virion temelinde geliştirildi. Çocuk felci için hap veya pembe damla şeklinde üretilen;
ikincisi (inaktive edilmiş), formalin ile deaktive edilmiş sentetik poliovirüsten D. Salk tarafından sentezlendi. Enjeksiyon olarak kullanılır.

Yeni doğmuş bir bebek, anne bağışıklığının güvenilir koruması altındadır, bu nedenle, 3 aylık olana kadar çocuk aşısızdır. İlk aşılama 3, 4, 5 aylık çocuklara ağızda pembe damlalar şeklinde canlı aşı ile yapılır. Canlı bir bakterinin tanıtılması, zayıflamış bir vibrioyu ve aktif antikor üretimini bastırmayı amaçlayan vücudun bağışıklık savunmasının ortaya çıkmasına ve güçlü bir şekilde uyarılmasına katkıda bulunur.

Çocuk felci aşısının uygulanmasından sonraki ilk saat çocuğu beslemek önerilmez.

Çocuk felcinin bir sonraki yeniden aşılama periyodu 1.5 yıl, 6 yıl ve 14 yılda gerçekleştirilir, çocuğa DPT'den sonra inaktive aşı uygulanır. Aşının üçlü kas içi aşılanması, bahçede çocuk felci önleme döneminden ve okulda önleyici tedbirlerle biten bir çocukta hümoral bağışıklığın gelişimini uyarır.

Yetişkinler, bir kişinin çocukluktan beri aşılanmamış olduğu durumlarda ve ayrıca hastalık nedeniyle tehlikeli bölgeleri ziyaret ederken çocuk felci aşısı gerektirir. Sonraki yeniden aşılama her 5-10 yılda bir yapılmalıdır.

Bugüne kadar, her iki aşı da çocuk felcini önlemede en etkili olanlardır. Bununla birlikte, modern doktorlar canlı bir aşıyı tercih ediyor - bağırsaklarda çoğalan viryonlar, toplumda kontrolsüz vahşi poliovirüs suşlarının yerini alarak yavaş yavaş toplumda salgılanıyor ve dolaşıyor.

1950'den beri Birçok gelişmiş ülkede çocuk felci salgınları ortaya çıktı. Salgınlar, %40'a varan sakatlık ve %10'a varan ölümle karakterize edildi. Canlı bir aşının geliştirilmesi ve piyasaya sürülmesinden sonra (1960 başlarında), insidans keskin bir şekilde düştü. İnaktive aşının etkili olduğu kanıtlanmıştır. Yaygın bağışıklama, nüfus arasında insidans oranında keskin bir düşüşe yol açmıştır. Bazı yerleşim yerlerinde hastalık odakları tamamen ortadan kaldırılmıştır. 1980'den beri, toplam nüfusun %0,0002'si olan Rusya'da izole enfeksiyon odakları kaydedilmiştir. Tek salgınlara, aşılanmamış kişilerin hastalık odaklarının ortaya çıkmasına ve gelişmesine yatkın ülkelerden (Tacikistan, Çeçenya, Dağıstan, İnguşetya) göç etmesi neden olur.

Bugüne kadar, Rusya'nın tüm nüfusunun% 98'inden fazlası çocuk felcine karşı aşılanmıştır.

4-5 yıl - en savunmasız dönemde hastalığın başlangıcı için bir eğilim vardır. Aspirasyon ve çevreleyen biliş sırasında, ölmekte olan hücreler özellikle rehabilitasyon ve iyileşmeye karşı bağışıktır. Poliomyelitis yetişkinler için de tehlikelidir, bu nedenle yerleşimin her yerde zamanında aşılanması çok önemlidir. Her yeni çocuk felci salgını, virüsün daha fazla yayılmasına katkıda bulunur, bu nedenle çocuk felci riski olsa da, yaygın salgınların yayılmasını önlemek için aşılama dönemlerine sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir.

Çocuk felci (infantil spinal felç, Heine-Medin hastalığı), omuriliğin ön boynuzlarının gri maddesini ve merkezi sinir sisteminin diğer kısımlarını enfekte eden poliovirüsün neden olduğu akut ve şiddetli bulaşıcı bir hastalıktır.

Çocuklar ve ergenler ağırlıklı olarak poliomyelit hastasıdır. Hastalığın tehlikesi felç gelişmesidir.

çocuk felci aşısı

Spesifik profilaksi, çocuk felci aşısıdır. 2 tip çocuk felci aşısı vardır:

Şebin canlı aşısı (OPV - canlı atenüe virüsler içerir)
inaktive (IPV - formalin tarafından öldürülen tüm üç serotipin poliovirüsünü içerir).

OPV aşısı

OPV, 2 aylıktan başlayarak, bebeklerde farenksin lenfoid dokusuna ve daha büyük çocuklarda bademciklerin yüzeyine 2-4 damla (aşının konsantrasyonuna bağlı olarak) aşılanarak aşılanır.

İlk aşılama 3, 4, 5 ve 6. ayda yapılır, daha sonra 18, 20 ayda ve 14 yaşında yeniden aşılama gerekir.

OPV ile aşılamadan sonra, aşı mideye yiyecek ve su ile gireceğinden, çocuk bir saat boyunca beslenmemeli veya sulanmamalıdır. Çocuk tükürürse, aşıyı tekrarlamak gerekir (aynı nedenle).

Aşının yan etkileri ile karıştırılan alerjik reaksiyonlar meydana gelebileceğinden, aşıdan önce ve hemen sonra, çocuğun diyetine yeni yiyecekler sokulmamalıdır.

Aşılamadan bir gün önce, evinizdeki ecza dolabınızda ateş düşürücü ve anti-alerjenik ilaçlar bulunduğundan emin olmalısınız.

OPV aşısı sonrası önlemler: Bebeğinizi dudaklarından öpmeyin ve bebeğinizi yıkadıktan sonra ellerinizi yıkayın.

OPV aşısı için kontrendikasyonlar:

konjenital immün yetmezliği veya HIV'i olan çocuklar (aile üyelerinin de aynı sorunları yaşaması mümkün değildir);
çocuğun ortamında hamile kadınların varlığı;
hamilelik veya planlama;
Emzirme;
önceki bir aşıya olağandışı bir tepki;
neomisin, streptomisin ve polimiksin B'ye karşı alerji (aşıya dahildir);
akut bulaşıcı hastalıklar (iyileşme sonrası aşılama).

IPV aşısı

IPV aşısı yapılır

çocuklar (zayıf, hamile bir anneye sahip olmak ve/veya bağırsak bozuklukları)
yetişkinler (hasta insanlarla yakın temasta bulunan sağlık çalışanları, endemik bölgelere seyahat eden, aşılanmamış kişiler).

IPV deri altına veya kas içine enjekte edilir:

çocuklar: 2'de birincil aşılama, ardından 4 ayda, ardından 6-18 ayda ve 4-6 yılda yeniden aşılama;
yetişkinler: ilk aşılama (0,5 ml), 4-8 hafta sonra tekrar ve 6-12 ay sonra üçüncü doz.

Aşının yan etkileri:

Acil tıbbi müdahale gerektirmeyen olası yan etkiler:

sinirlilik,
38,5 ° C'ye kadar sıcaklık artışı,
şişme
enjeksiyon yerinde ağrı
mide bulantısı, tek kusma veya ishal.

Aşağıdaki durumlarda derhal tıbbi yardım alın:

adinamik ve uyuşuk çocuk;
nefes darlığı, nefes darlığı;
39C'nin üzerindeki sıcaklık;
konvülsiyonlar;
uyuşukluk;
yüzün şişmesi, gözler;
yutma zorluğu.

IPV aşısı yapıldıktan sonra çocuğun yürümesi ve yıkanması yasaktır.

aşılamayı reddetme

Her şeyden önce, aşılanmamış kişiler, tüm sonuçlarıyla birlikte çocuk felci tehdidi altındadır.

Ayrıca aşı olmayı reddetmeleri halinde çocuk felci aşısı gerektiren ülkelere seyahat etmeleri yasak olup, eğitim ve sağlık kurumlarında geçici olarak (salgın sırasında) çalıştırılmamaktadır.

Enfeksiyon türleri

Aşağıdaki çocuk felci formları ayırt edilir:

1. Merkezi sinir sistemine zarar veren tipik çocuk felci:

paralitik olmayan: meningeal ve abortif;
felçli: spinal ve bulbar;

2. Atipik formlar - silinmiş ve asemptomatik.

3. Önem derecesine göre:

kolay;
orta şiddette;
ağır.

Şiddeti belirlemek için zehirlenme ve hareket bozukluklarının şiddeti değerlendirilir.

4. Doğası gereği:

pürüzsüz kurs (komplikasyonsuz);
düzensiz bir seyir (kronik hastalıkların alevlenmesi ile ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle komplikasyonlarla).

Belirtiler

Kuluçka süresi 8-12 gün sürer, ancak 5 ila 35 gün arasında değişebilir.

Akut poliomyelit farklı klinik şekillerde ortaya çıkar ve hastalığın semptomları aşağıdaki sendromlarla temsil edilir:

zehirlenme sendromu;
nezle sendromu;
sindirim sistemi bozukluğu;
nörolojik bozukluklar sendromu.

Poliomyelitis hazırlık aşamasıyla başlar:

sıcaklıkta ani artış
burun akıntısı, boğaz ağrısı, öksürük görünümü,
ayrıca ishal veya kabızlık,
karın ağrısı, kusma.

Nörolojik bozuklukların sendromu ile karakterizedir

baş ağrısı
uyuşukluk, yorgunluk,
cildin artan hassasiyeti,
uyku hali
titreme
kasılmalar
omurga ve uzuvlarda ağrı.

Bu aşama 5 gün sürer. Sonra hastalık felç aşamasına geçer:

sıcaklık düşer,
kas ağrısı kaybolur
parezi ve felç meydana gelir.

Daha sıklıkla süreç alt ekstremiteleri, daha az sıklıkla gövde kaslarını, karın kaslarını ve solunum kaslarını içerir.

7-14 gün sonra kas atrofisi ve eklem çıkığı gelişir.

İyileşme aşaması 4-6 ay sürer, ardından iyileşme süreci yavaşlar, kas atrofisi ve kontraktürler (kas kasılmaları) kalır.

Artık fenomen veya artık aşama, kalıcı felç, kontraktürler, uzuvların deformasyonu ve kısalması, omurganın eğriliği ile karakterizedir. Kalıntı etkiler ömür boyu sakatlığa yol açar.

Çocuk felci salgınları sırasında, solunum kaslarının felç nedeniyle solunum durmasından hastaların ölüm oranı %2-5'e ulaşır.

teşhis

Tanı koyarken klinik ve epidemiyolojik, serolojik ve virolojik veriler dikkate alınmalıdır:

spinal ponksiyon (beyin omurilik sıvısının artan basıncı, lökositler - nötrofiller, artan protein içeriği);
tam kan sayımı (iltihap belirtileri: lökositoz, artmış ESR);
boğazdan kızarma ve besleyici bir ortama ekim;
ekim ile dışkı analizi;
bir besleyici ortam üzerinde kan ve BOS aşılanması;
kan serumunda antikorların belirlenmesi (hastalığın akut aşamasında ve 1 - 3 hafta sonra alınan eşleştirilmiş serumlarda antikor titrelerinde en az dört kat artış);
elektroensefalogram ve MRG (spesifik olmayan sonuçlar verir ve tanı için yalnızca göreceli öneme sahiptir).

çocuk felci tedavisi

Poliomyelit, hastane ortamında bulaşıcı bir hastalık doktoru tarafından tedavi edilir.

Hastalar 40 gün boyunca bir kutuda izole edilir.

Hastalık için özel bir tedavi yoktur -

semptomatik tedavi yapılır (ateş düşürücü, ağrı kesiciler, yatıştırıcılar),
gamaglobulin ve vitamin tedavisi (C, B1, B 12, B6 vitaminleri), amino asitler reçete edilir.

Hastalığın akut evresindeki hastalara sıkı yatak istirahati (2-3 hafta) gösterilir. Solunum kaslarının felci ile - suni havalandırma.

Felçli uzuvlar özel dikkat gerektirir. Bacakların, kolların ve omurganın pozisyonları doğru olmalıdır. Bacaklar paralel, diz ve kalça eklemlerinde hafif bükülü olarak yerleştirilmiş silindirler yardımıyla yatırılır. Ayaklar kaval kemiğine dik olmalıdır (tabanların altına yoğun bir yastık konularak sabitlenirler). Kollar birbirinden ayrılır ve dirsek eklemlerinde 90 ° 'lik bir açıyla bükülür.

Nöromüsküler iletimi iyileştirmek için proserin, nöromidin, dibazol reçete edilir. Enfeksiyon hastalıkları bölümünde tedavi 3-4 hafta sürer.

Rehabilitasyon tedavisi hastanede başlar ve ayakta tedavi bazında devam eder. Fizik tedavi reçete edilir, ortopedist sınıfları, su prosedürleri (su altında egzersizler), fizyoterapi (UHF, elektrik stimülasyonu, ağrılı kaslara sıcak ıslak kompres uygulanması) yapılır. Gelecekte sanatoryum tedavisi gösteriliyor (deniz, kükürt banyoları, çamur).

komplikasyonlar

Poliomyelitis interkostal ve diyafragma kaslarının felç olması nedeniyle solunum ve kardiyovasküler yetmezliğe neden olabilir. Bu nedenle hastalar vital bulgular açısından izlenmelidir. Solunum kaslarının felç olması nedeniyle ölüm mümkündür.

Çocuk felcine karşı aşılamadan sonra (çok nadiren) aşıya bağlı çocuk felci gelişmesi mümkündür.

nedenler

Çocuk felcine üç tip çocuk felci virüsü neden olur. Enfeksiyon kaynağı hasta ve virüs taşıyıcılarıdır.

Virüs fekal-oral ve havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır.

Tropik ülkelerde, hastalık vakaları yıl boyunca, ılıman iklime sahip ülkelerde, daha sık yaz ve sonbaharda kaydedilir.

Virüsün yayılmasına katkıda bulunan faktörler:

kişisel hijyen kurallarına uyulmaması (kirli eller);
yetersiz dışkı tahliyesi;
kötü kanalizasyon;
kontamine yiyecekler (yıkanmamış sebze ve meyveler) ve su (kirli su kütlelerinde yüzme dahil);
ev sinekleri.

Poliomyelit tedavisinde prognoz

Prognoz, paralitik olmayan poliomyelit için uygundur.

Paralitik poliomyelitten sonra kontraktürler, kas atrofisi, ekstremitelerin parezi (sakatlık) oluşur.

Poliomyelit, dünyanın birçok ülkesinin hükümetlerinin evrensel çabalarıyla durduruldu. Ancak hastalığı mevcut ciddi hastalıklar listesinden tamamen çıkarmak henüz mümkün değil. Bu yazıda bu tehlikeli hastalığın ne olduğundan, nasıl tanınacağından ve nasıl tedavi edileceğinden bahsedeceğiz.

Ne olduğunu?

Poliomyelitis, omuriliğin gri maddesinin hücrelerinin viral bir iltihabıdır. Hastalık çoğunlukla çocuklukta ve oldukça bulaşıcıdır. Omurilik hücreleri, felce yol açan çocuk felci virüsü tarafından saldırıya uğrar. Sonuç olarak, sinir sistemi normal şekilde çalışmayı durdurur.

Genellikle çocuk felcinde gözle görülür bir semptom yoktur, sadece virüs merkezi sinir sistemine girdiğinde felç ve pareziye neden olur.

Hastalıkla ilgili araştırmalar 19. yüzyılda başladı ve 20. yüzyılın ortalarında poliomyelit, Avrupa dahil birçok ülkede ulusal bir felaket ölçeğini kazandı. Çocuk felci aşısı, Amerikalı ve Sovyet bilim adamları tarafından bağımsız olarak geliştirildi. Son yıllarda ülkeler çocuk felcinden ari olduklarını açıkladılar. Zaman zaman hastalık salgınları sadece üç eyalette görülür - Nijerya, Afganistan ve Pakistan.

2015 yılında Ukrayna'da iki vaka kaydedildi. İstatistiklere göre, Ukraynalı çocukların sadece yarısının hastalığa karşı aşılanmış olması nedeniyle doktorlar, çocuk felcinin bu ülkede yayılabileceğine inanmak için her türlü nedene sahipler. Rusya'da durum kontrol altında, ancak kötüleşme eğiliminde. Bunun başlıca nedeni, komşu Ukrayna'dan gelenler de dahil olmak üzere göçmen akını.

Oluş nedenleri

Poliomyelite, enterovirüs ailesinden bir picornovirüs neden olur. Virüs oldukça stabildir, örneğin, su ortamında 100 güne kadar özelliklerini kaybetmeden ve altı aya kadar insan dışkısında yaşayabilir. Virüs, düşük sıcaklıklardan korkmaz ve ayrıca insan sindirim sisteminden geçen mide suyunun saldırılarını mükemmel bir şekilde uzaklaştırır. Kaynar su, güneş ışığı, klor virüsü yok edebilir.

Bir çocuk hasta bir kişiden veya görünür semptomları olmayan bir taşıyıcıdan enfekte olabilir.

Ağız yoluyla, virüs birkaç gün boyunca ve dışkı ile - haftalar hatta aylar boyunca çevreye salınır. Bu nedenle, iki olası enfeksiyon yolu vardır - hava yoluyla ve beslenme yoluyla (kirli eller yoluyla, kontamine yiyeceklerle). Her yerde bulunan sinekler, bu virüsün yayılmasına önemli bir katkı sağlıyor.

Çocuğun vücuduna girdikten sonra, poliovirüs bademciklerin lenfoid dokusunda, bağırsaklarda ve lenf düğümlerinde çoğalmaya başlar. Yavaş yavaş, kan dolaşımına ve oradan omuriliğe ve merkezi sinir sistemine girer.

Kuluçka süresi 3 gün ile bir ay arasında, çoğunlukla 9 ile 11 gün arasında değişmektedir. Dönemin sonunda, hastalığın ilk belirtileri görünebilir veya görünmeyebilir ve daha sonra poliomyeliti ancak laboratuvar testlerinin sonuçları ile tanımak mümkün olacaktır.

Çoğu zaman, çocuk felci vakaları yaz ve sonbaharda kaydedilir. Risk altındaki çocuklar altı aydan yedi yıla kadardır. Annenin doğuştan gelen bağışıklığı bebeği bu tip enterovirüsten güvenilir bir şekilde koruduğu için, yaşamın ilk birkaç ayında çocuk çocuk felci ile hiç karşılaşmaz.

Hastalıktan sonra, polivirüse karşı ömür boyu kalıcı bağışıklık geliştirilir.

Biçime göre belirtiler ve işaretler

Çoğu çocuk kuluçka döneminden sonra bile çocuk felci olmaz. Semptomlar, hastalığın şekline ve çocuğun bağışıklığının durumuna bağlı olacaktır.

Donanım

Semptom yok. Felç gelişmez. Sadece kan testlerinde bulunur. Poliovirüs antikorları belirteçlerdir.

iç organ

En yaygın şekli. Kuluçka süresinin sonunda, hastalığın en başında, en yaygın viral enfeksiyon belirtileri olabilir - boğaz ağrısı, baş ağrısı, ateş, bazen ishal ve mide bulantısı.

Hastalık yaklaşık bir hafta içinde azalır. Felç gelişmez.

felç olmayan

Bununla birlikte, viral bir enfeksiyonun tüm semptomları ortaya çıkar (boğaz ağrısı, ateş, karın ağrısı), ancak viseral formdan daha belirgindir.

Oksipital kaslarda gerginlik, nörolojik belirtiler var. Hastalığa şiddetli baş ağrısı eşlik eder, ancak felce neden olmaz.

Çocuk 3-4 hafta içinde iyileşir.

felçli

Çocuk parmaklarını omurga boyunca hareket ettirirse şiddetli ağrı hissedecektir. Bir çocuktan dudaklarıyla kendi dizlerine dokunmasını isterseniz, bunu yapamaz. Bir bebek, bu tür bir rahatsızlıkla, gövdesi öne eğik ve her iki eline vurgu yaparak, sözde tripod pozisyonunda oturuyor. Bu form felce neden olabilir. Genellikle felç, sinir hücrelerinin dörtte biri öldüğünde meydana gelir.

Tam felç, vakaların sadece %1'inde meydana gelecek kadar nadirdir. Ancak bireysel kasların kısmi parezi daha yaygındır. Felç belirtileri hemen gelmez, ancak sıcaklık düştükçe iyileşmeye daha yakın olur. Çoğu zaman, bacak kasları atrofi, daha az sıklıkla solunum sistemi veya gövde.

teşhis

Poliomyelit semptomları, enterovirüsler ve herpes virüslerinin neden olduğu birçok hastalığın klinik belirtilerine çok benzer. Bu nedenle ARVI semptomları ortaya çıktığında zaman kaybetmemek ve varsa hastalığı tespit etmek için doktora başvurmak önemlidir. Bu, laboratuvar teşhis yöntemlerine yardımcı olacaktır.

Laboratuvara kan, nazofaringeal sürüntü ve dışkı örneği gönderilecektir. Onlarda virüs tespit edilebilir.

Her şeyden önce, doktorun poliomyeliti benzer travmatik nevrit, Guillain-Barré sendromu, transvers miyelitten ayırması gerekecektir. Poliomyelitis, hastalığın başlangıcında yüksek ateş, azalan felç ve azalmış tendon refleksleri ile karakterizedir.

Çocuk felcinden şüpheleniyorsanız, çocuk bulaşıcı hastalıklar hastanesine yatırılmalıdır.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Omuriliğin ölü hücreleri yavaş yavaş değiştirilir, yaralanır, bu nedenle vücudun sorumlu oldukları bölümünün işlevleri kısmen kaybolur. Torasik, servikal ve lomber bölgelerin etkilendiği spinal felç şekli, uzuvların sarkık felçiyle tehdit eder.

Bulbar poliomyelit ile kraniyal sinirler etkilenir, bu nedenle komplikasyonlar daha yüksek lokalize olur - temel olarak yutma süreci ve seslerin vokal aparat tarafından çoğaltılması bozulur. En tehlikeli olarak kabul edilir solunum kaslarının felci, bu ölüme yol açabilir.

Virüs merkezi sinir sistemine ulaşırsa hem yüz sinirleri hem de beyin etkilenebilir. İkincisi, yaşam boyu kalıcı felç gelişimi ile doludur.

Paralitik olmayan çocuk felcinin prognozu iyidir.

Paralitik patoloji ile, çocukla bir dereceye kadar ömür boyu kalırlar. Bununla birlikte, rehabilitasyona yetkin ve sorumlu bir yaklaşım, hafif yaralanmalarda sakatlığın önlenmesine ve motor fonksiyonların tam veya neredeyse tamamen geri yüklenmesine izin verir.

Tedavi

İnsanlık, çocuk felcine karşı bir aşı oluşturmak için çok uğraşmasına rağmen, bu hastalığa karşı hiçbir ilaç geliştirilmemiştir. Virüs antibiyotiklere karşı tamamen duyarsızdır ve antiviral ilaçlar ilerlemesini yavaşlatamaz.

Çocuğun şu anda tek koruyucusu kendi bağışıklığıdır. Sadece o, beyne bulaşmadan ve çok sayıda omurilik hücresini öldürmeden önce virüsle başa çıkabilen antikorlar geliştirebilir.

Tüm terapi, çocuğa semptomatik yardım sağlanması gerçeğine dayanır. Sıcaklık yükseldiğinde ateş düşürücü ilaçlar verirler, kas ağrıları için ağrı kesiciler ve iltihap önleyici ilaçlar verirler.

Felç başlangıcı hastanede doktorlar tarafından yakından izlenir, nörolojik bozukluklar ve nöbetler ortaya çıktığında, çocuğa kas gevşetici reçete edilir - kasları gevşeten ilaçlar, bir antikonvülsan tedavi rejimi.

Solunum fonksiyonunun zarar görmesi durumunda, çocuğun ventilatöre bağlanmasıyla resüsitasyon yardımı sağlanır.

Tedavi sırasında çocuğa bol miktarda ılık içecek, yatak istirahati ve tam dinlenme gösterilir.

İyileşme dönemi daha fazla ilgiyi hak ediyor. Felcin devam edip etmeyeceği, çocuğun bir sakatlık alıp almayacağına karar verilecek. Poliomyelit sonrası rehabilitasyon, çocuğun fiziksel aktivitesinin ve fiziksel aktivitesinin sınırlandırılmasıyla başlar. Felçli bölgeleri sınırlamak için kasları zorlamayın.

Daha sonra yük kademeli olarak arttırılır. Çocuğa reçete edilir:

iyileştirici jimnastik (egzersiz tedavisi);

hidroterapi;

felçli veya atrofik kasların elektriksel uyarımı;

masoterapi.

Tüm bu önlemlere yalnızca kombinasyon halinde ihtiyaç duyulur ve rehabilitasyon dönemi yavaş olmayı vaat eder. Bu aşamanın görevi, ölü beyin hücrelerinin işlevlerini eski haline getirmek değil, telafi edici mekanizmaları harekete geçirmektir - sağlıklı hücreler, ölü kardeşlerinin işlevlerinin bir kısmını üstlenmelidir. Bu başarılabilirse, tahminler daha olumludur.

Bu dönemde hormonlar, enzimler, vitaminler, kalsiyum ve magnezyum preparatları verilebilir, çünkü bu maddeler beyin, sinir hücreleri ve kaslar arasındaki sinir uyarıları sırasında daha hızlı temas sağlar.

Yetişkinler hastalanabilir mi?

Çocuk felcinin geleneksel olarak bir çocukluk hastalığı olarak görülmesine rağmen, yetişkinler de bu hastalığa yakalanabilir. Hastalıkları daha şiddetlidir ve sonuçları her zaman çocuklardan daha belirgin ve tehlikelidir. Yetişkinlerin de ölme olasılığı daha yüksektir.

profilaksi

Spesifik olmayan hastalık önleme, standart hijyen gerekliliklerini içerir - çocuk yürüyüşten döndükten sonra ve yemek yemeden önce ellerini yıkamalı, yetişkinler, polio virüsü taşıdıkları için sineklerle savaşmalıdır.

Bu hastalıktan şüphelenilen çocuklar özel hastanelerde tecrit edilmekte ve gittikleri anaokulu veya okulda 21 gün karantinaya alınmaktadır. Bu üç hafta boyunca, sağlık çalışanları diğer çocukların sağlık ve durumundaki en ufak değişiklikleri yakından izler, ateşlerini günlük olarak ölçer ve bademcikleri inceler.

Aşılama ve aşıların sonuçları

Bu hastalığa karşı en etkili önlem aşılardır. Bugün, Rusya'da iki tür aşı kullanılmaktadır: biri canlı, ancak oldukça zayıflamış poliovirüsler içerir, ikincisi - formalin tarafından öldürülen tamamen inaktive virüsler.

Poliomyelite karşı aşılama, Rusya Federasyonu topraklarında zorunlu aşılar listesine dahil edilmiştir, Ulusal Önleyici Aşılar Takvimine dahil edilmiştir ve ücretsizdir.

İlk aşı dalgası çok erken yaşta başlar. Oral uygulama için damla şeklindeki aşı, çocuğa 3. ayda, 4.5 ayda ve 5. ayda verilir. Daha sonra damlalar çocuğa bir buçuk yaşında, 6 yaşında ve 14 yaşında verilecektir.

Çoğu zaman, çocuk doktorları çocuk felci aşısını DTP aşısıyla (boğmaca, difteri ve tetanoza karşı) birleştirir, ancak çocuğun o sırada 2 yaşından büyük olması şartıyla.

Aşılama sadece damla şeklinde değil, aynı zamanda enjeksiyon için bir çözelti şeklinde de olabilir, ancak bu tür aşılar yalnızca yurtdışında (Fransa, Belçika'da) üretilir ve Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından yıllık olarak satın alınır.

Boğmaca, tetanoz, difteri ve çocuk felcine karşı bileşenleri anında birleştiren çok bileşenli aşılar da yabancı ilaç firmaları tarafından üretilmektedir.

Çocuk kliniğinde yerli aşılar ücretsiz olarak sunulmaktadır. Ebeveynler bebeği ithal edilen bir ilaçla aşılamak isterse, bunun için ödeme yapmak zorunda kalacaklar.

Çocuğun aşılamadan önce bol miktarda beslenmesi tavsiye edilmez, kliniğe yapılan ziyaretin arifesinde bağırsaklarını boşaltması önemlidir. Aşılama sırasında bebek sağlıklı olmalı, ateşi ve olası hastalıkların diğer belirtileri olmamalıdır.

Aşıdan sonra çocuk bir saat boyunca beslenmez veya sulanmaz.

Aşı, çocukların sağlığı için tehlikeli değildir, ancak bazen özellikle ishal olmak üzere bazı hoş olmayan sonuçlara neden olabilir. Geçicidir ve çocuk için tehlike oluşturmaz.

Milyonda bir vakada, canlı bir aşı uygulanması çocuk felcine neden olur. Aşılı bir çocuk hastalanırsa felç olma olasılığı sadece %1 olarak tahmin edilmektedir.

Bazen çocuk aşıya ürtiker gibi hafif bir alerjik reaksiyonla tepki verebilir. Aşı genellikle ateşe neden olmaz.

Aşıdan sonra yürüyebilir, yüzebilir ve en sıradan yaşam biçimini sürdürebilirsiniz. Ancak aşılamadan sonra çocuğun diyetine yeni ürünlerin girmesiyle, en az bir hafta kaçınmak daha iyidir.

Aşı kontrendikasyonları

Önceki aşıya sinir sisteminden şiddetli belirtilerle tepki veren, aşıdan sonra nörolojik rahatsızlıkları olan çocuklar aşıdan muaftır. HIV enfeksiyonu ve diğer bağışıklık yetmezliği nedenleri olan çocuklara da aşı yapılmaz.

Çocuk hastaysa veya çok uzun zaman önce herhangi bir viral enfeksiyon geçirmişse, aşı geçici olarak ertelenir. Aynı zamanda, virüslerin neden olmadığı diğer hastalıklar, bir sonraki aşıyı iptal etmek için gerekçe oluşturmaz.

Bu aşıyı reddetmemelisiniz, çünkü çocuk felci, modern tıbbın gelişme düzeyine, yeteneklerine ve zamanında nitelikli yardım sağlanmasına rağmen, çocuğu sakat bırakabilecek tehlikeli bir hastalıktır.

Çocuk felci hakkında daha fazla bilgi için Dr. Komarovsky'nin bir sonraki programına bakın.

Parezi ve felç gelişiminin nedeni haline gelen beynin gri maddesinin baskın bir lezyonu ile ilerleyen. Çocuk felci belirtileri 7 yaşın altındaki çocuklarda bulunabilir, ancak belirli koşullar altında buna yakalanma riski yetişkinlerde kalır.

biraz tarih

Poliomyelitis, omurilik ve beyin sapının akut enfeksiyöz lezyonu ile karakterizedir, bu da parezi ve felç, bulbar bozukluklarının gelişmesine neden olur. Semptomları çok uzun zamandan beri bilinen hastalık poliomyelit, 19. yüzyılda ve 20. yüzyılın başlarında geniş çapta yayıldı. Bu dönemde, Amerika ve Avrupa ülkelerinde bu enfeksiyonun büyük salgınları kaydedildi. Poliomyelitin etken maddesi 1908'de Viyana tarafından E. Popper ve K. Landstein tarafından keşfedildi ve A. Seibin ve J. Salk tarafından oluşturulan inaktive aşı, geçen yüzyılın 50'li yıllarına kadar vaka sayısını önemli ölçüde azaltmayı mümkün kıldı. çocuklarda çocuk felci belirtileri tespit edildiğinde.

Aktif bağışıklama sayesinde bu enfeksiyona karşı mücadeledeki olumlu dinamikler devam ediyor, sık görülen çocuk felci belirtileri sadece bazı ülkelerde devam ediyor - Pakistan, Afganistan, Nijerya, Hindistan, Suriye - 1988'de sayıları 125'e ulaştı. Bu dönemde vaka sayısı 17.5 bini ölümle sonuçlanan 350 bin vakadan 2013 yılında tespit edilen 406 vakaya düştü. Bugün Batı Avrupa, Rusya ve Kuzey Amerika ülkeleri bu hastalıktan ari bölgeler olarak kabul edilmektedir ve burada poliomyelit belirtileri sadece sporadik vakalar olarak tespit edilmektedir.

nedensel ajan

Polio viral bir hastalıktır. Enterovirüslere ait olan çocuk felci virüsünden kaynaklanır. Üç tip virüs tanımlanmıştır (I, II, III). İnsanlar ve maymunlar için tip I ve III patojenlerdir. II bazı kemirgenleri etkileyebilir. Virüs RNA içerir, boyutu 12 mmk'dir. Dış ortamda stabildir - suda 100 güne kadar, sütte - 3 aya kadar, 6 aya kadar - hasta salgılarında. Konvansiyonel dez. araçlar etkisizdir, ancak virüs otoklavlama, kaynatma, ultraviyole ışığa maruz kalma ile hızla nötralize edilir. 50 °C'ye ısıtıldığında virüs 30 dakika içinde ölür. Kuluçka döneminde enfekte olursa, kanda, hastalığın ilk 10 gününde - farenksten sürüntülerde ve çok nadiren - beyin omurilik sıvısında bulunabilir.

İletim mekanizması

karışık form - pontospinal, bulbospinal, bulbopontospinal.

Aşağı akış hafif, orta, şiddetli ve subklinik formları ayırt eder.

Kuluçka süresi

Çocuk felcinin ilk belirtilerinin henüz ortaya çıkmadığı kuluçka dönemi 2 ila 35 gün arasında sürer. Çoğu zaman, çocuğun vücudunun bireysel özelliklerine bağlı olarak süresi 10-12 gündür. Bu sırada, giriş kapılarından (bunlar farinks ve sindirim sistemidir), virüs çoğaldığı bağırsak lenf düğümlerine girer. Bundan sonra, kan dolaşımına girer ve enfeksiyonun vücuda yayıldığı ve vücudun en savunmasız kısımlarını etkilediği viremi aşaması başlar. Çocuk felci durumunda, bunlar omuriliğin ön boynuzları ve miyokardiyal hücrelerdir.

Meningeal formun belirtileri

Meningeal ve abortif formlar, poliomyelitin paralitik olmayan formlarıdır. Meningeal formu olan çocuklarda çocuk felcinin ilk belirtileri her zaman akut olarak ortaya çıkar. Sıcaklık birkaç saat içinde 38-39 ° 'ye yükselir. Soğuk algınlığı belirtileri ortaya çıkar - burundan öksürük, seröz veya mukus akıntısı. Boğazı incelerken hiperemi not edilir, bademcikler ve palatin kemerlerinde bir plak olabilir. Sıcaklık yüksekliğinde, mide bulantısı ve kusma mümkündür. Gelecekte, sıcaklık düşer ve çocuğun durumu iki ila üç gün boyunca stabilize olur.

Bunu, sıcaklıkta tekrarlanan bir artış izler ve çocuk felci belirtileri daha belirgin hale gelir - uyuşukluk, uyuşukluk, uyuşukluk, baş ağrısı ve kusma görülür. Meningeal semptomlar ortaya çıkar: pozitif bir Kerning semptomu (sırt üstü yatan bir hasta için, bacak dizde ve kalça ekleminde 90 ° açıyla bükülür, bundan sonra kas gerginliği nedeniyle diz eklemini düzeltmek imkansız hale gelir ), boyun kaslarının tutulması (çene ile göğse ulaşmak için sırt üstü yatamama).

kürtaj formu

Abortif formu olan çocuklarda çocuk felci belirtileri de akut olarak ortaya çıkmaya başlar. Yüksek sıcaklığın (37.5-38 °) arka planına karşı, halsizlik, uyuşukluk ve hafif baş ağrıları not edilir. Küçük nezle fenomenleri ortaya çıkıyor - öksürük, burun akıntısı, boğazda kızarıklık, karın ağrısı, kusma olabilir. Gelecekte nezle boğaz ağrısı, enterokolit veya gastroenterit gelişebilir. Abortif poliomyeliti ayırt eden bağırsak belirtileridir. Bu durumda çocuklarda hastalığın belirtileri çoğunlukla dizanteri veya kolera gibi belirgin bir bağırsak toksikozundan oluşur. Bu poliomyelit formunda nörolojik belirtiler yoktur.

felçli çocuk felci

Bu poliomyelit formu, yukarıda açıklanan formlardan çok daha şiddetlidir ve tedaviye çok daha az yanıt verir. Poliomyelitin ilk nörolojik belirtileri virüse maruz kaldıktan 4-10 gün sonra ortaya çıkmaya başlar, bazı durumlarda bu süre 5 haftaya kadar çıkabilir.

Hastalığın gelişiminde aşağıdaki aşamalar ayırt edilir.

Preparalitik. Sıcaklıkta 38.5-39.5 °, baş ağrısı, öksürük, burun akıntısı, ishal, mide bulantısı, kusma ile karakterizedir. 2-3. günde durum normalleşir, ancak daha sonra sıcaklıkta yeni bir artış 39 - 40 ° 'ye başlar. Arka planına karşı, şiddetli baş ağrıları ve kas ağrıları, görsel olarak bile fark edilebilen kasların sarsıcı seğirmesi ve bilinç bozuklukları ortaya çıkar. Bu süre 4-5 gün sürer.

Paralitik aşama, felç gelişimi ile karakterizedir. Aniden gelişirler ve aktif hareketlerin yokluğunda ifade edilirler. Forma bağlı olarak, uzuvların felci (daha sık bacaklar), gövde, boyun gelişir, ancak kural olarak hassasiyet bozulmaz. Paralitik evrenin süresi 1 ila 2 hafta arasında değişir.

Başarılı terapi ile iyileşme aşaması, felçli kasların işlevlerinin restorasyonu ile karakterize edilir. İlk başta bu süreç çok yoğundur, ancak daha sonra hız yavaşlar. Bu süre bir yıldan üç yıla kadar sürebilir.

Kalan aşamada, etkilenen kaslar atrofi, kontraktürler oluşur ve çocuklarda çocuk felci belirtileri olarak bilinen çeşitli uzuvlar ve gövde deformiteleri gelişir. İncelememizde sunulan fotoğraflar bu aşamayı açıkça göstermektedir.

omurga şekli

Akut bir başlangıç ile karakterizedir (sıcaklık 40 ° 'ye yükselir ve diğer formların aksine sabittir). Çocuk uyuşuk, adinamik, uykulu, ancak aşırı uyarılabilirlik de mümkündür (kural olarak, semptomları çok küçük çocuklarda daha belirgindir), konvülsif sendrom. Alt ekstremitelerde, vücut pozisyonundaki bir değişiklik, sırt ağrısı ve oksipital kaslarla şiddetlenen spontan ağrılar vardır. Muayenede bronşit, farenjit, rinit semptomları ortaya çıkar. Genel serebral semptomlar, hiperestezi (çeşitli patojenlere karşı artan reaksiyon) ortaya çıkar. Omurgaya veya sinir gövdelerinin çıkıntı yerine bastığınızda keskin bir ağrı sendromu oluşur.

Hastalığın başlangıcından itibaren 2-4. günlerde felç meydana gelir. Poliomyelit ile aşağıdaki özelliklere sahiptirler:

asimetri - lezyon sol el - sağ bacak tipindedir;

mozaik - uzuvdaki tüm kaslar etkilenmez;

tendon reflekslerinin azalması veya yokluğu;

atoniye kadar azalmış kas tonusu, ancak hassasiyet bozulmaz.

Etkilenen uzuvlar soluk, siyanotik, dokunuşa soğuk. Ağrı sendromu, çocuğun zorunlu bir pozisyon almasına neden olur ve bu da erken kontraktürlerin nedeni olur.

Motor fonksiyonların iyileşmesi 2 haftalık hastalıktan başlar, ancak bu süreç uzun ve düzensiz bir şekilde devam eder. Şiddetli doku trofizmi bozuklukları, uzuvlarda büyüme geriliği, eklem deformiteleri ve kemik dokusu atrofisi gelişir. Hastalık 2-3 yıl sürer.

Bulbar formu

Bulbar formu, son derece akut bir başlangıç ile karakterizedir. Neredeyse hiç hazırlık aşaması yok. Boğaz ağrısının arka planında ve aniden yüksek sayılara (39-49 °) yükselen nörolojik semptomlar ortaya çıkar:

gırtlak felci - yutma ve fonasyon ihlali;

solunum bozuklukları;

göz küresi hareketlerinin bozuklukları - döner ve yatay nistagmus.

Hastalığın seyri pnömoni, atelektazi, miyokardit ile komplike olabilir. Gastrointestinal kanama, bağırsak tıkanıklığı geliştirmek de mümkündür.

Pontin formu

Pontin formu, çocuk felci virüsü tarafından yüz, abdusens ve bazen trigeminal sinirlerin (V, VI, VII, kraniyal sinir çiftleri) yenilmesi nedeniyle oluşur. Bu, yüz ifadelerinden sorumlu kasların ve bazı durumlarda çiğneme kaslarının felce yol açar. Klinik olarak, bu, yüz kaslarının asimetrisinde, nazolabial kıvrımın pürüzsüzlüğünde, alında yatay kırışıklıkların olmamasında, ağız veya göz kapağının köşesinin pitozunda (sarkık) ve eksik kapanmasında ifade edilir. Semptomlar gülümsemeye, gözlerinizi kapatmaya veya yanaklarınızı şişirmeye çalıştığınızda daha belirgindir.

Tedavi

Çocuk felci için özel bir tedavi yoktur. Tanı konulduğunda hasta, fiziksel ve zihinsel dinlenmenin sağlandığı bir bulaşıcı hastalıklar hastanesine yatırılır. Hazırlık ve felç dönemlerinde ağrı kesiciler ve idrar söktürücüler kullanılır ve endikasyonlara göre iltihap önleyici ilaçlar veya kortikosteroidler verilir. Yutma fonksiyonunun bozulması durumunda - bir tüpten beslenme, solunum yetmezliği durumunda - mekanik ventilasyon. İyileşme döneminde egzersiz tedavisi, masaj, fizyoterapi, vitamin ve nootropikler, kaplıca tedavisi gösterilir.

profilaksi

Çocuk felci, önlemek için tedavi etmekten daha kolay olan hastalıklardan biridir. Bu aşı yardımı ile yapılabilir. Rusya'da, tüm yeni doğan bebekler bunu birkaç aşamada yapar - 3 ve 4,5 ayda bebeğe inaktive aşı yapılır. 6, 18, 20 ayda prosedür tekrarlanır. Son aşılama 14 yaşında yapılır. Ve bunu atlamamalısınız, çünkü çocuk felcinin sadece bebekler için tehlikeli olduğuna inanılmasına rağmen, öyle değildir ve hastalık durumunda, yetişkinlerde çocuk felci belirtileri çok belirgin ve tehlikelidir.

Bir hastalık tespit edilirse, önemli bir önleme unsuru hastanın zamanında izolasyonu, 3 hafta boyunca temas grubu için karantina ve izleme ve kişisel hijyen olacaktır.

Bu nedenle, poliomyelit belirtilerinin neler olduğunu ve bu ciddi hastalıktan kaçınmak için ne yapılması gerektiğini yeterince ayrıntılı olarak inceledik.