İnsan vücuduna yüzlerce ve binlerce sinir ucu nüfuz eder. Dokularında sessizce "yaşarlar", varlıklarını fark etmiyoruz. Ancak sinir kökleri mekanik bir uyaran tarafından belirsiz bir şekilde rahatsız edilir edilmez, kendilerini çok yüksek sesle anında acı ile ilan ederler. Kendinize yanlışlıkla görünüşte önemsiz bir kesim bile yaptıysanız veya kendinizi keskin bir nesneyle banal olarak deldiyseniz, bunun nasıl acıttığını unutmayın.

Cerrahın elleri, neşteri, kıskaçları, cımbızları ve tüm dürüst mekanik uyarıcılar içlerindeki dokular ve sinir uçlarıyla oynadığında, ayakta yapılan küçük müdahalelerden hastanede saatlerce süren ameliyatlara kadar cerrahi manipülasyonlar hakkında ne söyleyebiliriz? Vücudun sinir dalları bu kadar uzun süre rahatsız edilseydi, kişi ağrılı şoktan ölürdü. Bu nedenle cerrahi işlemler sırasında anestezi veya anestezi, cerrahların yardımına gelir.

İçindekiler:

"Anestezi" terimi ne anlama geliyor?

Zarif "anestezi" kelimesi şu şekilde deşifre edilir: "an-" - olumsuzlama anlamına gelir, "-estezi" - eski Yunancadan "duyarlılık" olarak çevrilir. Yani anestezi, doku hassasiyetinin geçici olarak azalmasına veya kaybolmasına yol açan herhangi bir yöntemdir (veya bir dizi yöntemdir).

Ağrı kesici türleri

İki büyük ağrı kesici grubu vardır:

• yerel(insan vücudunun belirli dokularının duyarlılığı "kapandığında");
• Genel(mecazi olarak konuşan bir kişi uykudayken ve hiçbir şey hissetmediğinde).

Hemen rezervasyon yapalım o zaman anestezi sadece geneldir, "lokal anestezi" gibi bir şey, Numara- yine de, bu hatalı terim, hastaların cerrahiye yakın konuşmalarında derinden kök salmıştır. "Ameliyat lokal anestezi mi yoksa genel anestezi ile mi yapılacak?" diye sorarsanız cerrahınızı büyülersiniz.

Bahsedilen anestezi gruplarının her biri, ağrı kesici için çeşitli seçenekler içerir. Seçim şunlara bağlıdır:

Lokal anestezi çeşitleri:

• yüzeysel;
• süzülme;
• bölgesel ve merkezi rehberlik.

Genel anestezi çeşitleri:

• inhalasyon anestezisi;
• intravenöz anestezi;
• endotrakeal (veya entübasyon) anestezi.

yüzeysel anestezi

Diş hekimliği, oftalmoloji, kulak burun boğaz, ayakta tedavi (yani ayakta tedavi ortamlarında) cerrahi ve travmatolojide popülerdir.

Yüzeysel anestezi amacıyla, deri veya mukoza zarları, sinir köklerindeki uyarıları bloke eden ve cerrahi manipülasyon sırasında ağrının gelişmesini önleyen bir bileşen içeren müstahzarlarla yağlanır veya püskürtülür.

Yüzeysel anestezi ile, bu tür ilaç formları şu şekilde kullanılır:

• merhemler;
• jeller;
• kremler;
• spreyler.

"Profesyoneller": ağrı kesicilerin konsantrasyonu düşüktür, bu nedenle neredeyse hiçbir zaman yan etkilere neden olmazlar.

"eksiler": Bu anestezi ile vücudun sınırlı bir bölgesine kısa süreli cerrahi işlem yapılabilir.

Belirteçler: Yüzeysel olarak yerleştirilmiş dokularda herhangi bir manipülasyon yapmanız gerekiyorsa kullanılır.

Kontrendikasyonlar: anesteziklere karşı bireysel hoşgörüsüzlük.

sızma anestezisi

Doktorun az miktarda manipülasyon (operasyon) gerçekleştirmek için dokulara derinlemesine girmesi gerektiğinde kullanılır:

Önceden, infiltrasyon anestezisi bazı karın ameliyatları için (örneğin, apendektomi ile) bireysel cerrahlar tarafından uygulanıyordu, ancak bu gibi durumlarda popüler hale gelmedi, çünkü, en hafif deyimiyle,tam etki vermedi.

Sızma anestezisi için bir anestetik (novokain, lidokain, trimekain veya diğerleri) bir şırıngaya çekilir ve dokuya adım adım, katman katman enjekte edilir.

Eylem algoritması aşağıdaki gibidir:

• anestezik bir ilacın ilk enjeksiyonu intradermal olarak yapılır ("limon kabuğu" olarak adlandırılır);
• iğne daha derine ve daha derine itilirken, cerrahi manipülasyon veya operasyonda yer alacak tüm doku hacmi boyunca kademeli ve eşit bir şekilde bir anestezik ilaç enjekte edilir (mecazi olarak, dokuları şuruplu bir kek gibi anestezi ile "doyurlar") .

İdeal olarak uygulanan bir infiltrasyon anestezisi, hastanın yalnızca ilk iğne batmasını hissettiği anestezidir.

"Profesyoneller": infiltrasyon anestezisi için anestezikler, organlara ve organ sistemlerine zarar vermeden yerel düzeyde hareket eder.

"eksiler": gerekirse, ek bir anestezik dozu uygulanmadan ameliyat alanını genişletmenin imkansızlığı (örneğin, iyice sterilize edilmesi (temizlenmesi) gereken, ancak bölgenin dışında olan bir apse ile irin sızıntıları bulunursa anestezi).

Belirteçler: basit ve kısa süreli cerrahi prosedürler ve operasyonlar.

Kontrendikasyonlar: hastanın yüksek ağrı eşiği, geniş cerrahi alan, anestezi için ilaçlara bireysel hoşgörüsüzlük.

iletken anestezi

Çoğu zaman, operasyonun hacminin, geniş bir doku dizisinin duyarlılığını "kapatmak" için gerekli olduğu varsayılır. Çok uzun süre infiltrasyon anestezisi yapmak ve dokuya çok miktarda anestezik enjekte etmek yerine, doktorlar vücudun belirli bir bölgesindeki duyarlılığın bağlı olduğu büyük bir sinir yapısını bloke etme fikrini ortaya attılar. Aynı zamanda, belirli bir büyük yapıdan (sinir gövdesi, pleksus vb.) uzanan çeşitli sinir dallarında, dallarında ve küçük sinir uçlarında sinir (ağrı) uyarılarının iletimi otomatik olarak engellenir.

iletken anestezigenişcerrahi müdahaleler için kullanılır:

• travmatoloji;
• ortopedi;
• damar ameliyatı;
• üroloji;
• Maksillofasiyal cerrahi;
• doğum ve jinekoloji;
• karın cerrahisi;
• pürülan cerrahi;
• proktoloji.

Bölgesel iletim anestezi çeşitleri:

İletken çeşitlerimerkezi anestezi:

• omurga- anestetik subaraknoid boşluğa enjekte edilir, burada eşit olarak dağılır ve omurilik köklerindeki impulsları bloke eder, bu (impulslar) artık omuriliği rahatsız etmeyecektir;
• - anestezik, dura mater delinmeden epidural boşluğa enjekte edilir (bu, bu tip iletimli merkezi anestezinin şüphesiz bir "artısıdır");
• kaudal- omurganın en alt seviyesinde epidural anestezinin "kızı" versiyonu - sakrum seviyesi ("kauda", Latince'den "kuyruk" olarak çevrilir).

"Profesyoneller": hasta cerrahla iletişim kurabilir, kısmi motor aktivitesi devam eder, kan dolaşımına enjekte edilmediği için anestezi ile sistemik toksik zehirlenme olmaz.

"eksiler": iğne ile büyük sinir yapılarını yaralama yeteneği.

Belirteçler: geniş doku alanlarını anestezi etme ihtiyacı, inhalasyon, intravenöz veya endotrakeal anestezi yapmanın imkansızlığı (örneğin, solunum ve kardiyovasküler sistemlerin ciddi hastalıkları olan yaşlılarda).

Kontrendikasyonlar: anatomik özellikler nedeniyle uygulanamama (örneğin, iğne ile delinme yerinde omurga veya skar dokusunun deformitesi).

inhalasyon anestezisi

Anestezistlerin yetkinliğindedir. Uygulanmasının kolay olması ve kısa süreli etki göstermesi (küçük cerrahi müdahalelerden sonra hastanın çıkması için uzun süre beklemenize gerek kalmaz) nedeni ile anesteziyologlar tarafından sıklıkla kullanılan ve sevilen anestezi türlerinden biridir. ilaç uykusu).

İnhalasyon anestezisi uygulama tekniği oldukça basittir. Bir maske aracılığıyla, ilaç uykusunu indükleyen ilaçlar solunum sistemine enjekte edilir. Hastayı dış dünyayla ve onun uyaranlarıyla "bağlantısını keser" - en önemlisi, cerrahi aletlerin dokuya girmesinden kaynaklanan ağrıdan.

Çoğu zaman, inhalasyon anestezisi için narkotan, nitröz oksit, trilen, florotan, etran kullanılır.

"Profesyoneller": Yönetilmesi nispeten kolay.

"eksiler": kısa süre - ve bu cerrahın elinde değildir, manipülasyonu derhal yapmak zorunda kalır, böylece hasta bitmeden uyanmaz.

Belirteçler: basit ve kısa süreli manipülasyonlar, ancak hastanın ilaç uykusuna yatırılmasını gerektirir.

Kontrendikasyonlar: solunum sisteminin akut hastalıkları.

intravenöz anestezi

İsim kendisi için konuşur - hasta intravenöz ilaç uygulamasından sonra ilaç uykusuna daldırılır. İntravenöz anestezi uygulanan dozların hesaplanmasını gerektirdiğinden daha komplikedir. Ancak inhalasyon anestezisi ile karşılaştırıldığında, "artı" açıkça daha uzun süreli ve derinden hareket etmesidir - mecazi olarak konuşursak, hasta daha iyi uyur.

Bir hastanede basit, kısa ömürlü ve komplike olmayan cerrahi müdahaleler (apendektomi, geniş yaraların dikilmesi, bazen fıtık onarımı vb.) ve ayrıca çocuklarda cerrahi müdahaleler için kullanılır. Poliklinik bölümünün ameliyathanesinde veya soyunma odasında hastanın hastaneye yatmayı reddetmesi durumunda ayaktan ameliyatta uygulanabilir, ancak cerrahi müdahale gecikebilir veya ağrılı olabilir. Her şeyden önce, kapsamlı sanitasyon (irin temizleme), perine ve rektumda ağrılı manipülasyonlar gerektiren büyük apseler açmaktan bahsediyoruz.

Klasik anestezi için tiyopental, rekofol, sodyum oksibutirat, ataraljezi (yüzey anestezisi) için fentatilli sibazon kullanılır.

"Profesyoneller": sizi yeterli derinlikte bir ilaç uykusuna sokar.

"eksiler": Büyük ve uzun süreli cerrahi operasyonlarda kas gevşemesi sağlamaz.

Belirteçler: orta karmaşıklıkta yatan hasta cerrahi müdahaleleri.

Kontrendikasyonlar: CVS hastalıkları (kardiyovasküler sistem), solunum sisteminin belirli hastalıkları (örneğin), merkezi sinir sistemi ve psişenin ciddi bozuklukları.

Endotrakeal (entübasyon) anestezi

Bu, anestezik yöntemler olmadan en zorudur. Aynı zamanda en etkili olanıdır. Bu sırada hasta sadece derin uykuya dalmakla kalmaz - özel hazırlıkların yardımıyla kaslar gevşer, bu da ameliyatın birçok bileşenini gerçekleştiren cerrahların rahatlığı için çok önemlidir.

Diyaframı ve interkostal kasları "kapatmak" dahil olmak üzere kasları gevşeten kas gevşetici ilaçlar - hasta kendi başına nefes alamaz, bu nedenle bir endotrakeal tüp kullanılarak dış solunum cihazına bağlanır. Bu nedenle bu anestezi yönteminin adı.

Endotrakeal anestezinin aşamaları aşağıdaki:

• hastayı ilaç uykusuna sokan ilaçların intravenöz uygulaması;
• kasları "kapatan" kas gevşeticilerin tanıtımı;
• trakeal entübasyon (laringoskopun trakeaya sokulması ve onun yardımıyla - bir endotrakeal tüp);
• akciğerlerin yapay olarak havalandırılması ve ilaç uyku durumunun korunması.

"Profesyoneller": Hastanın tam immobilizasyonunu sağlar, bu da ameliyat sırasında hastanın kas gerginliğini aşması gerekmeyen cerrahlar için mutlak hareket özgürlüğü anlamına gelir.

"eksiler": gerçekleştirilmesi zor, daha sonra merkezi sinir sisteminin aktivitesine yansıyabilen bir dizi ilaç karışımının (özellikle narkotik ve kas gevşeticiler) kullanılmasını içerir.

Belirteçler: safra sistemi, mide, bağırsaklar, retroperitoneal organlar ve göğüs, peritonit vb. Hastalıklar için uzun süreli karmaşık karın cerrahisi.

Kontrendikasyonlar: solunum ve kardiyovasküler sistem hastalıkları, yaşlılık.

İdeal anestezi yöntemi hakkında

O gitti. Her ağrı giderme yöntemi belirli koşullar altında uygundur. Bir anestezi yöntemi seçerken, yaklaşan cerrahi manipülasyonu (özellikle hacmini ve süresini) dikkate almak, klinik durumu, hastanın durumunu, eşlik eden hastalıkların varlığını, bir veya daha fazla yapmak için endikasyonları ve kontrendikasyonları dikkatlice analiz etmek gerekir. başka bir anestezi yöntemi.

Oksana Vladimirovna Kovtonyuk, tıbbi yorumcu, cerrah, danışman doktor

Plastik cerrahi çeşitli nedenlerle her zaman popüler bir hizmet olmaya devam etmektedir. Bunlar yaralanmalar, çeşitli hastalıklar vb. Yemek borusu, eklemler ve deriye cerrahi müdahale için plastik cerrahi kullanılır.

Estetik cerrahide oldukça fazla operasyon yapılmaktadır. Görünümü düzeltmek için tasarlanmıştır. Uzmanlar son derece gelişmiş anestezi sayesinde estetik cerrahide modern teknikleri kullanabildiler.

PX amaçlı anestezi nedir

Anestezi aşağıdaki amaçlar için gereklidir:

• ağrı sendromundan, rahatsızlıktan, şiddetli çalışma stresinden kurtulmak;
• cerrah tarafından gerekli tüm manipülasyonları gerçekleştirmek için uygun koşulların yaratılması;
• operasyonun nüansları nedeniyle ortaya çıkabilecek, ameliyat edilen kişinin hayatına yönelik tehdidin önlenmesi, belirli bir tür ağrı kesici.

Her ameliyat türü fiziksel, psikolojik bir travma olarak kabul edilir. Tüm organların dermis, kaslar, seröz, mukoza zarlarında lokalize olan periferik reseptörler tahriş edicinin etkisini algılar. Bu impulslar sinirler, sinir gövdeleri boyunca omuriliğe gönderilir. Daha sonra beyne giderler.

Ameliyat sırasında ağrı, korteksin vücuda verdiği hasarın sadece bir farkındalığıdır. Bu algı, periferik ağrı reseptörlerinin tahriş olması nedeniyle mümkündür. Anestezisiz veya yüzeysel anestezi ile ilaç uykusu, ağrının vücut üzerindeki olumsuz etkilerini önleyemez.

Uyku sırasında, ağrı uyarıları sinir gövdeleri, omurilik yoluyla aşağıdaki organlara gönderilir:

• solunum merkezleri;
• kardiyovasküler merkez;
• pürüzsüz, çizgili kas;
• endokrin bezleri.

Bu reaksiyon nedeniyle, organ ve sistemlerin bu tür ihlalleri ile kendini gösteren karmaşık bir yanıt gelişir:

• derinlikte değişiklik, solunum ritmi;
• bilinçsiz kas kasılmaları;
• periferik vazospazm;
• frekansta değişiklik, kalbin ritmi;
• kan basıncında artış / azalma;
• artan kan pıhtılaşması;
• böbreklerin bozulmuş işleyişi, karaciğer;
• kan mikrosirkülasyonunun ihlali;
• metabolik süreçlerin bozulması.

Doktorun anestezi tipini yanlış seçmesi veya anestezi işlemini niteliksiz yapması yara iyileşmesini kötüleştirebilir, ameliyat sonrası iyileşme süresini uzatabilir, cerrahın görevi yerine getirmesini engelleyebilir ve travmatik sonuçlara neden olabilir.

Plastik cerrahide anestezi ve özellikleri bu videonun konusu:

Plastik cerrahide anestezi çeşitleri

Ağrı giderme yöntemlerindeki fark, aşağıdaki nüanslarda yatmaktadır:

• etki alanı;
• vücut üzerindeki etki mekanizması;
• davranışın karmaşıklığı;
• ekipman, anestezi için kullanılan ilaçlar;
• metodolojinin özellikleri.

Bu faktörler göz önüne alındığında, uzmanlar aşağıdaki anestezi türlerini ayırt eder:

• yerel;
• kondüktör;
• bölgesel;
• Genel anestezi.

İlk üç anestezi türü için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• "Naropin".
• "Marka".
• Bupivakain.

Listelenen fonlar yaklaşık olarak aynı etki mekanizmasına sahiptir. Bu ilaçlar, iletken sinir sistemi boyunca ağrı, sıcaklık, dokunsal reseptörlerden gelen impulsların iletimini keser. Derinlik, alan, anestezi süresi aşağıdaki gibi faktörlerden etkilenir:

• ilacın kendisi;
• enjekte edilen anestezik hacmi;
• anestezik konsantrasyonu;
• uygulama yöntemi;
• ilacın enjeksiyon yeri.

Yerel

Plastik cerrahide lokal anestezi şu şekillerde yapılabilir:

• uygulama... Bu anestezik uygulama yönteminin özü, dermisin ve mukoza zarının küçük bir bölgesine jel, merhem, yama şeklinde lokal anestezik uygulamaktır. Bu durumda, anestezi kısa süreli, yüzeysel niteliktedir, cildin küçük bir bölgesinde küçük manipülasyonlar yaparken cerrahlar, kozmetikçiler tarafından kullanılabilir. Bu anestezi yöntemi sadece provoke edebilir;
• enjekte edilebilir... Bu tekniğe uzmanlar arasında lokal infiltrasyon anestezisi denir. Ameliyat eden bir cerrah tarafından gerçekleştirilir. Bu anestezi yönteminin özü, dermise ve deri altı dokuya tekrarlanan enjeksiyonlar yoluyla anestezik bir ilacın katman katman uygulanmasında yatmaktadır. Anestezik, ameliyat bölgesine doktorun istediği derinlikte enjekte edilir. Bu tip anestezi ile hasta ağrı hissetmez ancak rahatsızlıktan rahatsız olabilir.

Uzman belirlenen dozajları gözlemlerse, hastanın ağırlığını, hastanın genel durumunu dikkate alırsa, ilacın olumsuz toksik etkisi hariç tutulur. Komplikasyonların ortaya çıkması, yalnızca önemli bir aşırı doz olduğunda veya ilaç kan dolaşımına enjekte edildiğinde mümkündür. Bu durumda, alerjik bir reaksiyon meydana gelebilir.

Anesteziklere adrenalin eklenirse küçük damarlar daralır. Bu, kullanılan ilaçların etki süresini arttırır, kana emilimini (emilim) azaltır. İnfiltrasyon anestezisi esas olarak küçük operasyonlar, ekstremitelerde ve vücudun diğer kısımlarında ağrılı manipülasyonlar için kullanılır (,).

Kondüktör

İletken anestezi bir cerrah (genellikle bir anestezi uzmanı) tarafından gerçekleştirilir. Bu anestezi yönteminin özü, iletken sinir bölgesine, birkaç sinire ve sinir gövdesine cerrahi manipülasyon alanından uzak bir mesafede bir anestezik enjekte etmektir. Bu anestezik ilacı enjekte etme yöntemi, daha fazla dürtü iletimini engeller. Genellikle kozmetik cerrahide uzuv bölgesinde (çoğunlukla diz altı, dirsek eklemi), yüzdeki operasyonlarda kullanılır.

Plastik cerrahide iletken anestezi çok nadiren kullanılır.

Bu uygulama yönteminin dezavantajı, anestetik uygulanmadan önce, sinir gövdesinin, bir iğne yoluyla sinirin bir deneme tanımlamasının gerekli olması ve bu da hoş olmayan ve acı verici duyumlara neden olmasıdır.

Ayrıca, bu tür bir manipülasyon, büyük, bitişik bir orta damara zarar verme riski ile ilişkilidir. Bu durumda, büyük bir tane oluşabilir ve bir sinir, bir sinir gövdesi de yaralanabilir. Bu komplikasyonlar uzun süreli cilt hassasiyet bozukluğuna, innervasyon bölgesindeki kas liflerinin normal işleyişinin bozulmasına neden olabilir. Ek olarak, iyileşme süresi önemli ölçüde artar.

Bölgesel

Bu tip anestezi sadece deneyimli bir anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Hacimli, çok ağrılı, travmatik operasyonlar için kullanılır. Bölgesel anestezi iki tiptir:

omurga

Bu tip anesteziye spinal, subaraknoid anestezi denir. Lokal anestezi için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• "Marka".
• "Lidokain".
• "Naropin".
• "Buvikain".

Bu ilaçlar, özel uzun, ince bir iğne ile omurilik kanalına (1 - 3 ml) enjekte edilir. Bu iğne son torasik ve ilk lomber vertebra (1 - 2, 2 - 3 lomber vertebra) arasına sokulur. Bu seviyelerde, omurilik yoktur ve bu da ona zarar gelmesini önler.

Anestezi 1 - 3 dakika sonra gerçekleşir ve yaklaşık 40 - 120 dakika sürer (anestezinin etkisi kullanılan ilacın tipine bağlıdır). Anestezi alanı göbek deliğinin 2 - 4 cm yukarısındaki ve plantar yüzeye kadar olan alanı kapsar. Anestezi hacmini azaltırsanız, üst anestezi seviyesi azalır.

Bu prosedür ağrısızdır ve cerrahi müdahalenin tam anestezisini sağlar. Spinal anestezi, impulsların çizgili kaslara iletilmesini engeller (bu onların tamamen gevşemesini sağlar). Bu anestezi yöntemi, cerrahın çalışması için en uygun koşulları sağlar, dış genital organların plastikleri için kullanılır;

epidural

Bu anestezi türü, uygulama tekniği ve etkinlik açısından spinal anesteziye benzer. Ancak bu durumda doktor, spinal anesteziden daha büyük çaplı bir iğne kullanır. Anestezik spinal kanala enjekte edilmez. İlaç (10 - 20 mi) dura mater üzerine dağıtılır. Omurilik bölümlerine giren veya çıkan sinir köklerinin hassas, motor kısımlarını yıkar.

Göğüs, pelvik bölge, karın orta kısımlarında ameliyat yapmak için belirli bir seviyede (orta göğüs, alt göğüs, bel) anestezik enjekte edilir. Anestezinin etki süresi spinal anestezi ile aynıdır.

Bu yöntemin avantajı, anestezi süresini 7-8 saate kadar uzatmayı sağlayan kateterden ayrıca anestezik enjekte etme olasılığıdır.

Olası komplikasyonlar şunları belirtmelidir:

• omurgada ağrı;
• epidural hematom;
• solunum depresyonu;
• toplam spinal blok (dura mater'in kazara delinmesiyle tetiklenir).

Genel anestezi

Genel anestezinin özü, serebral korteks ve subkortikal yapıları baskılamaktır. Anestezinin derinliğine bağlı olarak medulla oblongatadaki vazomotor, solunum merkezlerini inhibe edebilir. Ağrı dürtüleri beyne gelir, ancak algıları ve tepkileri engellenir.

Başlıca genel anestezi türleri şunlardır:

1. intravenöz... "Propofol", "Diprivan", "" ile gerçekleştirilir;
2. inhalasyon... Bu yöntemin özü, inhalasyon yoluyla kan dolaşımına bir anestezik verilmesidir. Genellikle doktorlar "Narcotan", "Sevoran", "Nitröz oksit", "Isoflunar" kullanırlar.

Anestezi inhalasyon yöntemi iki tiptir:

1. Maskeli... Bir gaz karışımı ile birleştirilmiş bir maske kullanılarak hastanın spontan solunumu ile gerçekleştirilir;
2. endotrakeal... Bu tip anestezi birkaç aşamada gerçekleştirilir:
   • "Profol", "Geksenal", "Dormikum", "Ketamin" ile intravenöz anestezi;
   • anestezi makinesine bağlı bir endotrakeal tüpün yerleştirilmesi;
   • uzun etkili gevşeticilerin tanıtımı, ana anestezinin başlangıcı;
   • ameliyattan sonra anestezinin çıkarılması.

Plastik cerrahide anestezi. Cerrah, aşağıdaki videoda boğazdaki “tüp” hakkında size bilgi verecektir:

Kontrendikasyonlar

Plastik cerrahide anestezi kontrendikasyonlarından doktorlar aşağıdakileri ayırt eder:

• iç organların dekompanse patolojisi (,

Lokal anestezi (popüler isim de bulunur - lokal anestezi), bu bölgeyi innerve eden sinirlerin iletimini ihlal ederek vücudun belirli bir bölümünün anestezisidir. Anestezik etki, lokal anestezik denilen ilaçların dokulara enjekte edilmesiyle sağlanır.

"Lokal anestezi" teriminin popüler bir isim olduğuna dikkat edilmelidir, ancak tıp açısından bu doğru değildir ve herhangi bir anlamsal yük taşır, çünkü anestezi merkezi sinir sisteminin inhibisyonu ve bir kişinin daldırılmasından kaynaklanır. bilinçsizliğe.

Lokal anesteziklerle anestezi, nispeten düşük istenmeyen sonuçlar riski, aynı güvenlik ve hem yetişkinler hem de çocuklar için kullanım olasılığı, fetüs üzerinde nispeten zayıf bir etki ile karakterizedir, bu da hamilelik sırasında kullanılmasını mümkün kılar.

Lokal anestezi yaygın olarak kullanılmaktadır ve tıbbın hemen her alanında etkin bir şekilde kullanılmaktadır. Yöntem, basit karın ameliyatları da dahil olmak üzere, diş hekimliği ve cerrahide en sık kullanılır.

Lokal anestezi türleri

"Lokal anestezi", uygulama alanlarının genişliği ile birlikte, popülaritesini belirleyen türlerinin bolluğunu da sağlar.

Uygulama anestezisi

Video

Dikkat! Sitedeki bilgiler uzmanlar tarafından sağlanmaktadır, ancak yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine tedavi için kullanılamaz. Bir doktora başvurduğunuzdan emin olun!

Lokal anestezi: çeşitleri, yöntemleri, ilaçları

Lokal anestezi: çeşitleri, yöntemleri, ilaçları

Tıpta lokal anesteziye, prosedür bölgesindeki dokuların hassasiyetinin şiddetli ağrı veya şiddetli rahatsızlığa neden olabilecek geçici olarak "kapatılması" denir. Bu, ağrı dürtüsünün oluşumundan sorumlu reseptörleri ve bu dürtülerin beyne taşındığı duyusal lifleri bloke ederek elde edilir.

Lokal Anestezi Nedir?

Lokal anestezinin ana ayırt edici özelliği, eylemi sırasında bilinçli bir kişinin varlığıdır. Bu tip anestezi, göğüs seviyesinin altında bulunan reseptörlere etki eder. Tam anesteziye ek olarak, lokal anestezi, sıcaklık etkileri, dokular üzerindeki baskı veya gerilmeleri gibi diğer dokunsal hisleri ortadan kaldırabilir.

Lokal anestezi aşağıdaki alanlarda mümkündür:

• çeşitli organların mukoza zarlarının yüzeyinde - trakea, gırtlak, mesane, bronşlar ve benzeri;
• doku kalınlığında - kemik, kas veya yumuşak;
• omurilik zarının sınırlarının ötesine uzanan sinir kökü yönünde.
• dürtü ileten omuriliğin sinir hücrelerinde.

Lokal anestezinin temel amacı, bilinci korurken impulsların ortaya çıkmasını ve iletilmesini engellemektir.

Lokal anestezi türleri

Tıpta, bazı özellikler ve kapsam bakımından farklılık gösteren aşağıdaki anestezi türleri vardır:

• terminal;
• süzülme;
• bölgesel;
• damar içi.

Her çeşidin, bunları gerçekleştirirken dikkate alınması gereken bir endikasyon ve kontrendikasyon listesi vardır.

terminal anestezi

Bu aynı zamanda uygulama veya yüzey anestezisi olarak da bilinir. Başlıca uygulama alanları diş hekimliği, gastroenteroloji ve proktolojidir. Terminal lokal anestezi (anestezi), uygulama yöntemiyle diğer tiplerden farklıdır: deri veya mukoza zarlarının yüzeyine sprey, jel veya merhem şeklinde anestezikler uygulanır.

Proktolojide, proktolojik muayene ve tanı prosedürleri sırasında lokal anestezik jeller ve sprey (Cathetzhel, Lidochlor, Lidocaine, vb.) kullanılır: rektal muayene, anoskopi, sigmoidoskopi. Bu durumda, çalışma pratik olarak ağrısız hale gelir. Ayrıca, bazı terapötik manipülasyonlar yapılırken proktologlarda lokal anestezi kullanılır: hemoroidlerin lateks ligasyonu, hemoroidlerin skleroterapisi, iç hemoroidlerin kızılötesi pıhtılaşması ve ayrıca rektumdan biyopsi.

sızma anestezisi

Diş hekimliğinde ve cerrahide kullanılır ve yumuşak dokulara özel solüsyonların sokulmasıdır. Prosedürün sonucu, belirgin anestezik etkiye ek olarak, dokulardaki basınçta bir artış ve bunun sonucunda içlerindeki kan damarlarının daralmasıdır.

bölgesel anestezi

Bu tip, anestezinin lokalize bölgelerde meydana gelmesi nedeniyle büyük sinir liflerinin ve bunların pleksuslarının yakınında anestezi uygulanmasını içerir. Aşağıdaki lokal anestezi türlerine ayrılır:

• periferik sinir veya sinir pleksusunun gövdesine yakın ilaçların verilmesiyle iletim;
• spinal, ilaçların omurilik zarları arasındaki boşluğa girmesi ve vücudun geniş bir bölgesindeki ağrı reseptörlerini "kapatması" ile;
• epidural anestezi, ilaçların omurilik ile omurilik kanalının duvarları arasındaki boşluğa özel bir kateter yoluyla sokulmasıyla.

intravasküler anestezi

Esas olarak ekstremitelerde cerrahi müdahaleler için kullanılır. İlaçların tanıtılması ancak hemostatik turnike uygulanmasıyla mümkündür. Anestezik, enjeksiyon bölgesinin altındaki bölgedeki uzvun duyarlılığından sorumlu olan sinirin yakınında bulunan bir kan damarına enjekte edilir.

Son yıllarda daha etkili lokal anesteziklerin ortaya çıkması ile bağlantılı olarak, lokal anesteziklerin kullanımı ile gerçekleştirilen proktolojik operasyonların sayısı önemli ölçüde artmıştır. Ek olarak, uzmanlarımız bir kombine anestezi yöntemi geliştirdiler - lokal anestezi ve intravenöz anestezi kombinasyonu. Bu, genel anestezinin toksisitesini önemli ölçüde azaltır ve ameliyat sonrası dönemde ağrının şiddetini azaltır, bu da hastanın ameliyattan sonra daha hızlı iyileşmesini sağlar.

Çoğu zaman, proktolojik operasyonlar (hemoroidetomi, anal fissürlerin eksizyonu, küçük pararektal fistüller, rektal polipler), pararektal blokaj ve spinal anestezi kullanılır.

Lokal anestezi için hazırlıklar

Lokal anestezi uygulanması için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Novokain;
• Dikain;
• lidokain;
• Trimekain;
• bupivakain;
• naropin;
• Ultrakain.

Her biri belirli bir anestezi türünü gerçekleştirmede etkilidir. Bu nedenle, Novocain Dikain ve Lidokain, deri ve mukoza zarlarını uyuşturmak gerektiğinde daha sık kullanılırken, Naropin ve Bupivakain gibi daha güçlü ilaçlar spinal ve epidural anestezi için kullanılır.

Lokal anestezi için endikasyonlar

Tüm lokal anestezi yöntemleri aynı endikasyon listesine sahiptir ve gerekirse belirli bir bölgeyi kısa bir süre (bir buçuk saate kadar) uyuşturmak için kullanılır. Bunları kullanmanız önerilir:

• süresi 60-90 dakikayı geçmeyen cerrahi karın dışı müdahale veya küçük karın operasyonları için;
• genel anestezi intoleransı ile;
• hasta zayıflamış bir durumdaysa;
• gerekirse, şiddetli ağrı sendromunun arka planına karşı teşhis prosedürlerinin uygulanması;
• hasta genel anesteziyi reddettiğinde;
• yaşlı hastalarda;
• genel anestezi kullanılamadığında.

Kontrendikasyonlar

Lokal anesteziye kontrendikasyonlar aşağıdaki koşullardır:

• sinir heyecanı;
• zihinsel hastalık;
• anesteziklere karşı hoşgörüsüzlük;
• çocukluk.

Lokal anestezi, uzun zaman alabilen çok miktarda tıbbi veya tanısal manipülasyonlarda bile kullanılmaz.

Lokal Anestezi Kullanırken Olası Komplikasyonlar

Lokal anesteziklerin kullanımı, çeşitli komplikasyon türlerini içeren belirli riskler taşır:

• merkezi sinir sistemine ve kalbin iletim sistemine zarar;
• omurganın dokularına, sinir köklerine ve omuriliğin astarına zarar;
• anestezik enjeksiyon bölgesinde süpürasyon;
• alerjik reaksiyonlar.

Çoğu durumda, listelenen sorunlar, anestezi tekniği ihlal edildiğinde veya anamnez tam olarak toplanmadığında ortaya çıkar.

Bir uzmana nasıl soru sorulur

Kliniğimizde lokal anestezi türleri ve yöntemleri hakkında daha fazla bilgiyi online olarak danışabileceğiniz bir anestezi uzmanından öğrenebilirsiniz. Bir uzmandan daha fazla bilgi almak için aşağıdaki formu e-posta adresinizle doldurun.

Kesin olmak gerekirse, "lokal anestezi" kavramı mevcut değildir; insan vücudunun belirli bir bölgesinin geçici anestezisini belirtmek için "lokal anestezi" veya "lokal anestezi" terimini kullanmak gerekir. Ancak “lokal anestezi” terimi günlük yaşamda yaygın olduğu için makalenin ilerleyen kısımlarında “lokal anestezi” anlamında kullanacağız.

Bu tip anestezi, genel anestezi gerektirmeyen küçük operasyonların (örneğin diş tedavisi) yapılması gerektiğinde kullanılır.

Anestezi, operasyonun yapılacağı bölgenin deri ve diğer anatomik yapılarına enjekte edilen lokal bir solüsyon ile bölgeye enjekte edilerek gerçekleştirilir. Bu tür enjeksiyonlar yüzeyseldir, ancak bazı durumlarda ilaçlar yeterince derine enjekte edilir. Özel ince iğneler kullanması gerekiyor, bu nedenle ilaç enjekte etme prosedürü tamamen ağrısızdır.

Bu anestezi, tıbbın hemen hemen tüm alanlarında kullanılır: cerrahi, jinekoloji, üroloji, diş hekimliği, proktoloji, vb.

Anesteziklerin enjekte edildiği alanlarda, hastalar şişkinlik veya sıcaklık hissedebilir. Bu kısa süreli ve geçici bir rahatsızlıktır. Lokal cerrahi genellikle doku hassasiyeti korunarak yapılır, bu nedenle hasta doktorlar tarafından manipülasyonlar yaparken ameliyat edilen bölgede bir şeyler olduğunu hissedebilir, ancak herhangi bir acı hissetmeyecektir.

Hastanın zihinsel durumunu normale döndürmek, kaygısını ve heyecanını azaltmak için lokal anesteziye hazırlık genellikle sakinleştirici kullanımını içerir.

Hangi ilaçlar kullanılır?

Aşağıdaki ilaçlar en yaygın olarak lokal anestezi için kullanılır:

1. Lidokain. İletim anestezisi için en yaygın olanlardan biridir. Novocaine göre daha uzun ve daha güçlü etkiye sahiptir. Önemli konsantrasyonlarda, irrigasyon ve yağlama yoluyla mukoza zarlarını rahatlatmak için kullanılabilir.

2. Novokain. Geniş bir terapötik etkiye sahip toksik olmayan ajan. Yapılan operasyona ve endikasyonlara bağlı olarak her türlü lokal anestezi için çeşitli konsantrasyonlarda kullanılır.

3. Trimekain. İletim anestezisi için kullanılır. İlaç oldukça güçlü ve uzun süreli anestezik etkiye sahiptir. Bu tür ilaçlarla lokal anestezi, insanlar için güvenli ve tamamen ağrısızdır. Düşük toksisite karakteristiktir.

4. Anakain. Vücudun istenilen bölgesinde uzun süreli etkisi olan güçlü bir ilaç. Uygun endikasyonlar ve belirli işlemler için kullanılır.

5. Dikain. Kural olarak, mukoza zarını sulama veya yağlama ile tedavi ederek terminal ağrının giderilmesi için kullanılır. Novocaine'den 10-20 kat daha güçlü. Epidural ağrı kesici için kullanılabilir. İlacın kullanımı, diğer anesteziklere kıyasla yüksek toksisitesi nedeniyle sınırlıdır. Ayrıca bu tip lokal anestezinin sonuçları tehlikeli olabilir.

6. Kloretil - ampullerde sıvı. Kloroetil'in lokal anestezik etkisi, ilacın cilt yüzeyinden hızla buharlaşmasına ve lokal anestezinin başlamasıyla yüzey tabakasını hızla soğumasına ve dondurmasına neden olur.
Çoğu zaman, bu tip anestezikler, hasta genel anesteziyi reddettiğinde kullanılır. İnsan vücudunun bu ilaçları daha iyi tolere ettiğine inanılmaktadır.

Görüntüleme

Lokal anestezi çeşitleri genellikle ağrı duyarlılığının ilaç blokajı seviyesine ve uygulama yöntemlerine bağlı olarak sınıflandırılır. Aşağıdaki lokal anestezi (anestezi) türleri ayırt edilir:

• Alıcı aparatın blokajı ve ondan ayrılan sinir dalları. Bu grup, terminal anestezi ve herhangi bir infiltrasyon yöntemini içerir;
• Bazı sinir iletkenlerinin blokajı. Bu grup anestezi iletim yöntemlerini içerir: pleksusların anestezisi, periferik sinirler, omurilik kökleri;
• İlacın doku emprenyesi nedeniyle bir bütün olarak uzuvun belirli bir bölgesinin hassas aparatının bloke edilmesi. Bu durumda, anestezik mikro dairesel yataktan verilir. İntraosseöz veya intravenöz anestezi önerilir.

Bu projeyi size anestezi ve anesteziyi basit bir dille anlatmak için oluşturdum. Sorunuza bir cevap aldıysanız ve site sizin için yararlı olduysa, destek almaktan memnuniyet duyacağım, projeyi daha da geliştirmeye ve bakım maliyetlerini karşılamaya yardımcı olacaktır.