Rahim vücudunun kanser öncesi koşulları. Atipik endometriyal hiperplazi formu: Hastalık kansere dönüşebilir mi? fokal adenomatozis

Rahim adenomatozu nedir? Rahimdeki polipler, şiddetli ağrı getirmeyen ancak yine de sağlık sorunlarına neden olan küçük neoplazmalardır. Endometriumun mukoza zarında oluşurlar. Adenomatoz polip, diğer uterus polip türlerinden çok farklı değildir - sadece klinik semptomlarla ayırt edilir. Bununla birlikte, uterin adenomatozis, hastalık hızla dejenere olabileceği ve böylece malign özellikler kazanabileceği için kısa sürede tedavi edilmelidir. Peki, adenomatozis gelişimi nasıl belirlenir ve hastalık nasıl tedavi edilir?

Hastalık hakkında

Çoğu zaman, önleyici bir ultrason sırasında kadınlar, endometriyal adenomatozis olduğunu öğrenirler. Ancak hastalığın başlangıcında herhangi bir belirti hissetmediklerini iddia etmeye başlarlar.

Uterus mukozasının adenomatozu, uterus boşluğunu oluşturan hücrelerin tabanının ihlali şeklinde kendini gösteren iyi huylu bir neoplazmdır.

Fokal adenomatozis hızla gelişirse, iyi huylu polipler hızla kötü huylu poliplere dönüşebilir ve bu da sağlığa önemli zararlar verir.

Kural olarak, bu hastalık aşırı büyümüş bir neoplazma veya uterus duvarlarında büyüme görünümü ile karakterizedir. Bu, hastalığın başlangıcının ilk aşaması olarak kabul edilir, çünkü polipler yavaş yavaş bu tür büyümelerden oluşmaya başlar. Önemli: Tedavinin sonucu ve hastanın durumu, polipin uterus boşluğunda ne kadar olduğuna bağlı değildir, çünkü insan sağlığına aynı zararı verebilirler.

Günümüzde fokal adenomatozis esas olarak yaşları 30-50 arasında değişen kadınlar tarafından karşılanmaktadır, ancak bazen patoloji genç kadınlarda da ortaya çıkmaktadır.

Ortaya çıkan polipin şekli sıradan bir mantara benzer:

1. Neoplazmın uterus mukozasına bağlı ince bir sapı vardır.
2. Polipin mantar başlığına benzeyen bir gövdesi vardır.

Böyle bir neoplazmın boyutu küçüktür ve 5-10 mm'dir. Temel olarak, polipler uterusun fundusunda bulunur ve onu tamamen kaplar.

Hastalığın gelişiminin belirtileri ve nedenleri

Hastalığın tedavisi, adenomatozisin nedenlerini belirledikten sonra yapılmalıdır, çünkü onlara bir tedavi rejiminin hazırlanması bağlıdır.

Hastalığı geliştirmenin nedenleri şunlardır:

• bağışıklık sistemi ihlalleri;
• kürtaj veya rahim boşluğunun temizlenmesi;
• Hormonal arka planın "atlar";
• sık stres ve depresyon;
• hamileliğin ilk haftalarında düşük gelişimi;
• cinsel organlarda meydana gelen tedavi edilmemiş inflamatuar hastalıklar;
• kadınlarda endokrin sorunları;
• tedavi edilmemiş fibroid odakları.

Bunlar patolojinin gelişmesinin ana nedenleridir, ancak endometriyal polip de sıklıkla kalıtım nedeniyle ortaya çıkar. Doktorlar, her şeyden önce, bu özel nedene dikkat ederler, ardından ek testler reçete ederler.

Bu patolojinin belirtileri şunlardır:

• çocuk anlayışı ile ilgili sorunlar;
• adet ile ilişkilendirilemeyen kan grubunun vajinasından bol akıntı;
• PA komisyonundan sonra kalıcı kanama;
• alt karında, genellikle yakınlık veya ağır efordan sonra yoğunlaşan ağrı.

Polipler, tüm uterus boşluğunu kaplayacak kadar büyükse, bu, kadının fetüsü tam olarak taşıyamayacağı gerçeğine yol açar.

Patolojinin tanı ve tedavisi nasıl yapılır?

Muayene sırasında doktor hastaya birkaç tanı yöntemi önerir:

• rahim boşluğunun ultrason muayenesi;
• kan testi yapmak;
• yayma örneklemesi;
• hormonal arka planın incelenmesi;
• hastanın jinekolojik muayenesi;
• biyokimya.

Doktor ayrıca hastanın tüm şikayetlerini dikkate alır ve ardından kapsamlı bir tedavi önerir.

Adenomatozis ve adenomyozis, bu iki hastalığın isimleri kulağa hemen hemen aynı gibi gelse de gerçekte bunlar tamamen farklı iki patolojidir. Onları birleştiren tek şey, şu veya bu şekilde etkiledikleri organdır.

Örneğin, adenomyozis, endometriumun uterusun submukozal ve kas tabakasına doğru büyüdüğü bir endometriozis şeklidir. Adenomatozis, kanserli bir tümörün gelişmesinden önce gelen uterusun özel bir durumu olarak da adlandırılır. Her iki hastalık da acil tedavi gerektirir.

Adenomyozis ile endometriyal dokunun aktif bir büyümesi vardır, ancak bu durumda hücreler diğer dokuların yapılarına nüfuz etmesine rağmen iyi huylu olarak kabul edilir. Bu sürece miyometriumun iltihabı eşlik eder. Adenomyozis ayrıca iç uterin endometriozis olarak da adlandırılır.

Aynı zamanda doktorlar endometriozis ve adenomyozisin tamamen aynı şey olmadığını söylüyorlar. Bu iki durum arasında, adenomyozisin sadece belirli bir endometriozis formunda değil, ayrı bir patolojide izole edilmesini mümkün kılan bazı farklılıklar vardır.

İlk fark, endometriyumun diğer organ ve dokulara yayılarak, rahimde bulunan endometrium ile aynı yasalara uyarak varlığını sürdürmesidir.

Kaynak: vrachmatki.ru

Endometriumun miyometriyuma penetrasyon sürecine, nihayetinde uterus dokularının tahrip olmasına ve çok kanser öncesi durum olan adenomatozise geçişe yol açabilen şiddetli iltihaplanma eşlik eder.

Adenomyoz üç şekilden birini alabilir: yaygın, nodüler ve karışık. Örneğin, yaygın formda, farklı derinliklerde miyometriyuma nüfuz edebilen endometriyal doku cepleri oluşur.

Gelişmiş formlarda, bu tür ceplerin yerinde küçük pelvise giden fistüller oluşur. Adenomyozun nodüler formunda, ağırlıklı olarak glandüler epitel büyür.

Bu durumda, çok sayıda sıvı dolu düğüm oluşur. İlk durumda, cep oluşumu ile adenomyozis uterus boyunca yayılır. Nodüler bir formda, endometriyal doku odakları net bir sınıra sahiptir. Bu durumda, patolojiyi tedavi etmek çok daha kolaydır.

adenomatosis

Adenomatozis ile tamamen farklı bir tablo gözlenir. Bu durumda endometriyumu oluşturan hücrelerin büyümesi vücut tarafından kontrol edilemez. Aynı adenomiyoz ile endometriyal hücreler yeniden doğuş için yüksek derecede yatkınlığa sahiptir.

Bu durumda, doktorlar endometriyal hiperplazi ile uğraşmak zorundadır. Bu patoloji ile glandüler ve yaygın form da ayırt edilir. Yaygın formda, hiperplazi tüm uterus mukozasını kaplar. Bu durumda hastalık, glandüler forma göre çok daha yavaş ilerler ve nadiren kansere dönüşür.

Yaygın bir formla, hızlandırılmış bir hücre bölünmesi meydana gelir ve aynı zamanda yapıları neredeyse tamamen değişir. Glandüler hiperplazi ile uterusun boyutunda kalınlaşma ve artış vardır. Bu adenomatozis formunun bir özelliği, sağlıklı bir uterusta bulunan katmanlar arasında net bir ayrımın ortadan kalkmasıdır.

nedenler

Bu patolojinin çalışması uzun süredir devam etmesine rağmen, endometriumun adenomyozis ile uterusun bitişik katmanlarına doğru büyümeye başlamasının nedenleri hala bilinmemektedir. Bu patoloji, çeşitli yaş kategorilerindeki kadınlarda tespit edilebilir. Ancak giderek daha fazla doktor, endometriyumun büyümesinin hormonal arka plandaki değişikliklerden kaynaklandığına inanmaya meyillidir ve hasta neredeyse her zaman ciddi şekilde zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahiptir.

Daha az sıklıkla adenomyozis nedenleri arasında kalıtsal yatkınlık, adet döngüsündeki patolojik değişiklikler, fazla kilolar ve zor doğumlardan kaynaklanan problemlerden bahsedilir. Hastalığın her bir özel vakasında, doktorlar bu patolojinin nedenlerini belirlemek için kapsamlı bir inceleme yapmak zorunda kalacaklar.

Adenomatozis, öncelikle hormonal dengenin östrojen artışına doğru değişmesiyle ortaya çıkar. Bu hormonun etkisi altında adet döngüsü başarısız olur, rahim kanaması görülür ve kısırlık gelişir. Adenomatoz ile doktorlar, dokuların bu şekilde dejenere olma yeteneğini değerlendirmek için her şeyden önce atipik hücreler ararlar.

Belirtiler

Adenomyozis ile adet kanaması sırasında daha fazla kanama olduğu gibi, sürelerinde de artış olmasına rağmen, dönemler arasında uterus kanaması vakaları da ortaya çıkar. Hem birinci hem de ikinci hastalık anemi geliştirebilir. Sadece adenomatozis ile görünümü, intermenstrüel dönemde meydana gelen kanama ile açıklanır.

Anemi zayıflığa, uyuşukluğa yol açar. Kandaki hemoglobin eksikliğine cilt ve mukoza zarlarının solukluğu eşlik eder. Aynı nedenle performans düşer.

Adenomyozis ile lekelenme adetten birkaç gün önce ortaya çıkar, aynı akıntı adetin bitiminden sonra olabilir. Adenomyozis ile ağrı sendromu belirgindir. Ağrı menstrüasyondan önce önemli ölçüde artar ve tamamlandıktan sonra tamamen kaybolur. Adenomyozun tüm semptomları, patolojik süreç uterus boyunca yeterince yayıldığında, hastalığın sonraki aşamalarında ortaya çıkmaya başlar.

Adenomatozu tespit etmek, adenomyozdan çok daha zordur. Bu durumda hastanın kapsamlı bir muayenesinin yapılması gerekecektir. Bu patoloji ile ortaya çıkan semptomlar dolaylıdır ve tanı koyarken onay gerektirir.

Adenomatozis semptomları arasında, her şeyden önce, alt karın bölgesinde çeken bir doğaya ait ağrıların ortaya çıktığı not edilir. Bu patoloji için adetler arasında kanlı akıntı görünümü karakteristiktir. Ancak böyle bir akıntı, uterusla ilişkili birçok patolojinin bir belirtisidir. Bu nedenle, onların varlığı açıkça tanı koymak için yeterli değildir.

Aynı şey düzensiz aylık döngü için de söylenebilir. Ek bir endişe nedeni, kadın vücudu için karakteristik olmayan yerlerde aşırı kilo, saç büyümesi olabilir.

Adenomatozisin bir başka dolaylı işareti, kandaki insülin seviyesindeki bir artış olabilir. Bu nedenle, endometriumun ultrason ve histolojisinden sonra doğru bir tanı konur. Paralel olarak, doktorlar uterusun mukoza tabakasının mevcut kalınlığını belirler ve hiperplazi tipini belirler. Ek olarak, kan şekeri seviyeleri kontrol edilir.

Tedavi

Adenomatoz tedavisinde ana ilaçlar gestagenler ve oral kombine kontraseptiflerdir. Ancak her durumda değil, konservatif tedavi istenen etkiyi verir. Daha sonra hiperplastik epitelin cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir.

Adenomyozis tedavisi, oluşumunun nedenlerini de dikkate almalıdır. Ayrıca, tedavi patolojinin tekrarını önlemelidir. Tedavi, ultrason sonuçları alındıktan ve mukozayı atipik hücrelerin varlığı açısından kontrol ettikten sonra başlatılır.

Adenomyozis çok çabuk kronikleşir, bu nedenle tedavi taktikleri iyi düşünülmelidir. İlaç seçimi, adenomyoz şekline ve patoloji odaklarının yayılma derecesine bağlıdır. Tedavi için hormonal müstahzarlar seçilir. Ağır vakalarda cerrahi tedavi uygulanır.

Endometrial adenomatozis, aslında kanser öncesi bir durum olan endometriyumun atipik (fokal veya yaygın) hiperplazisi olarak adlandırılır.

Prekanseröz bir süreç, değişen derecelerde olasılıkla kansere dönüşebilen belirli bir patolojidir. Prekanseröz hiperplastik sürecin tersine gelişme olasılığı vardır, sadece %10'u aslında onkolojiye dönüşür. Rahim adenomatozu doktorlar tarafından çok ciddiye alınmalıdır.

Hastalığın tanımı

Hormonal disfonksiyon, endometriumdaki hiperplastik süreçlerle doğrudan ilişkilidir. Bu durumda sıklıkla rahim kanaması ve kısırlık görülür. Hiperöstrojenizmin meydana gelmesi nedeniyle ortaya çıkarlar. Endometriumda aşırı miktarda östrojen, iç yapılarının büyümesini ve kalınlaşmasını tetikleyen nicel ve nitel yapısal değişikliklere yol açar. Yani serviksin adenomatozu var.

Hiperplastik süreçler, vücutta bu süreçleri uygulayan hücre tipine bağlı olarak çeşitli tiplerdedir:

glandüler hiperplazi;

yaygın hiperplazi;

fokal hiperplazi.

Her birini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

glandüler hiperplazi

Glandüler yapılar arttığında, endometriumun glandüler hiperplazisi gelişir. Bazen bu, bezlerin lümeninde kistik genişlemiş oluşumlara yol açar, ardından glandüler kistik hiperplazi teşhisi konur. Atipik hücreler, adenomatozis için tipik olan endometriumda ortaya çıkar ve büyür.

Bozulmuş beyin fonksiyonu durumunda, özellikle hipotalamus muzdaripse, ayrıca glandüler hiperplazi durumunda zayıflamış bağışıklık ve kanser meydana geldiğini anlamak önemlidir. Ve yaştan bağımsız olarak.

yaygın hiperplazi

Bazı durumlarda, hiperplastik süreçlerin yayılması endometriyumun tüm yüzeyinde meydana gelir, daha sonra uzmanlar yaygın hiperplaziyi tespit eder. Yani, yaygın bir hiperplastik süreç, yaygın adenomatozise yol açar.

fokal hiperplazi

Ek olarak, odak bir hiperplazi şekli vardır. Endometrioid dokunun büyümesi sınırlı bir alanda gerçekleşir. Daha sonra bu büyüme, bir polip benzeri hale gelen uterus boşluğunda kaybolur. Fokal adenomatozis, içinde atipik hücrelerin bulunduğu bir poliptir.

Uterin adenomatozis esas olarak ameliyatla tedavi edilir. Daha fazla tahmin birkaç faktör tarafından belirlenir:

Hastanın yaşı;

Hormonal bozuklukların doğası;

Eşlik eden nöroendokrin hastalıklar;

Bağışıklık durumu.

Bazı kadınlar uterin adenomatozis ile endometrial adenomatozis arasındaki farkın ne olduğu sorusuyla ilgileniyorlar. Sonuçta, bu bir ve aynı atipik süreçtir. Atipi sadece endometrium olan iç tabakayı etkilediğinden "uterin adenomatozis" terimi tamamen doğru değildir. Ve uterusun kendisinde birkaç katman vardır.

Fibrozis ve adenomatozis

Tanı olarak fibröz adenomatozis yoktur. Fibrozis, bağ dokusunun büyüdüğü, adenomatoz - glandüler dokunun büyüdüğü bir patolojidir. Karışık bir patoloji, fibrokistik hiperplazi olarak adlandırılan şeye de sahip olabilir.

Adenomatozis sadece rahimde olmayabilir. Meme bezlerinde olur, ancak aslında bu patolojik süreçler tamamen farklıdır. Meme bezlerinin adenomatozu, küçük kistlerin iyi huylu bir oluşumu meydana geldiğinde Reclus hastalığıdır. Rahim ağzı adenomatozu inceledik. Ne oldu, daha da netleşti.

Endometrial adenomatozisin nedenleri nelerdir?

Atipik hücresel dönüşümün nedenleri, endometriyumda hiperplastik süreçleri provoke eden faktörlerle aynıdır. Adenomatozisin güvenilir nedenleri bilinmemektedir. Tabii ki, provoke edici faktörler sürekli olarak araştırılıyor, ancak bugüne kadar endometriyumdaki atipik sürecin tetikleyicisinin bu olduğunu kesin olarak söylemek mümkün değil. Ancak çeşitli olumsuz koşullar ne kadar çok olursa, patoloji geliştirme olasılığı o kadar artar.

Endometrial adenomatozisin tüm provoke edici faktörleri arasında ilk sırada hormonal yetmezlik vardır. Tüm insan vücudunun ihlal edilen nörohumoral düzenlemesi. Östrojenler ve gestagenler, rahimdeki fizyolojik döngüsel değişikliklerde rol oynarlar. Öncelikle östrojen sayesinde iç mukus tabakasında artış meydana gelir. Ancak gestagenlerin işi, endometriumun büyümesini zamanında durdurmak ve reddetmektir.

Aşırı miktarda östrojen ile endometriyumun büyümesi kontrolsüz bir şekilde gerçekleşir. Hiperöstrojenizm çeşitli nedenlerle olabilir:

Yumurtalıkların hormonal işlevi bozulur;

Anovulasyon meydana gelir.

Döngü tek fazlı hale gelir;

Endometrial hiperplazi var.

Polikistik yumurtalıklarda anovulasyon kroniktir. Bu aynı zamanda hiperplazi gelişiminde bir tür kışkırtıcı faktördür. Bir kadın kontrolsüz hormonal ilaçlar alırsa, hormonal arka plan bundan muzdarip olabilir. Bu, endometriumdaki hiperplastik süreci başlatacaktır.

Vücutta hem hiperöstrojenizm hem de nöroendokrin bozukluklar varsa adenomatozis gelişme olasılığı artar. Obezite ve hipertansiyonu olan bir kadın, normal kilolu ve tansiyonlu bir kadından endometrium kanserine 10 kat daha duyarlıdır.

Hangi nedenlerle hiperöstrojenizm hala gelişebilir? Östrojenleri kullanan karaciğer olduğu için genellikle karaciğer ve safra yolları hastalıkları bu patolojiye yol açar.

Yani, atipik hücrelerin oluşumuna yol açan uterusun iç tabakasının kontrolsüz bir büyümesi vardır. Bu endometriyal adenomatozdur. Servikal adenomatozis tanısı için tedavi nedir? Bu konuda daha sonra.

Endometrial adenomatozis belirtileri

Kural olarak, atipik hücreler yalnızca laboratuvarda tespit edilebildiğinden, belirgin bir adenomatoz semptomu yoktur. İlk olarak, hiperplastik bir süreç tespit edilir, ardından doğasını netleştirmek gerekir.

Kesinlikle dikkat etmeniz gereken bazı hiperplazi belirtileri vardır:

Kanamanın doğası değişti - adet bol olur, kan döngünün dışında görünür;

Adet öncesi ve sırasında alt karın ve bel ağrısı;

Metabolik sendromun tezahürü - aşırı kilolu, aşırı erkek tipi saç büyümesi, kandaki artan insülin seviyeleri;

Doğurganlık bozulur - bir çocuğu gebe bırakmak ve taşımak imkansızdır;

mastopatinin varlığı;

genitoüriner sistemin iltihabı;

İlişki sırasında ağrı, sonrasında kanama.

Ultrasonda uterus adenomatozu tespit edilir mi?

Ultrason taraması yardımıyla endometriumun kalınlığı ve yapısı belirlenir. bu çalışma ile iyi gidiyor. Ne tür bir hiperplastik süreç gözlemlenir - odak veya dağınık - bu tarama gösterecektir. Sonuç olarak, yaygın hiperplazi tespit edilirse, yaygın adenomatozis varlığı varsayılabilir. Ayırt edici özellikleri olmadığı için bir sensörle görselleştirmek imkansızdır.

Uterusun fokal adenomatozu polip olarak görüntülendiğinden saptanması kolaydır. Her ne kadar hücresel değişikliklerin doğası da tanımlanamıyor. Atipi, ultrason taraması ile izlenemez.

Rahim mukozasının kazınması yapılır, ardından bu materyal histolojik inceleme için gönderilir. Bu tanı yöntemi adenomatozis için çok önemlidir. Hücrenin bileşimi, yapısal değişimi ve ayrıca ne ölçüde ve şiddette atipik olduğu araştırılmaktadır. Atipi tespit edilmezse, bu iyi huylu bir hiperplazi seyrini gösterir.

Genellikle uterus boşluğunun cerrahi kürtajı yapılır ve ardından ortaya çıkan materyal incelenir. Bu, uterus mukozasının tamamen boşaltılması sırasında görsel kontrol için histeroskopiye yardımcı olabilir.

Rahim adenomatozu: tedavi

Bir kadında adenomatozis varlığı kısırlığın nedeni olabilir, ancak hastalığın arka planına karşı başarılı bir anlayışla bile, gebeliğin erken sonlandırılması meydana gelebilir.

Tedavi esas olarak değişmiş endometriumun mekanik olarak çıkarılmasından oluşur. Böylece patolojik değişikliklerin kaynağı cerrahi olarak ortadan kaldırılır, ayrıca histolojik inceleme için bir kazıma elde edilir. Sonuçlar alındığında buna bağlı olarak bir terapi planı belirlenir.

Hormon tedavisi ve cerrahi bireysel olarak reçete edilir. Kız gençse, uzmanlar kendilerini hormonal ilaçlarla tedavi ile sınırlar. Menopoza girmiş olan hasta, hormon tedavisi ile birlikte radikal bir cerrahi operasyon geçirmektedir - rahim ve uzantıların alınması. Bu, adenomatozisin kansere dönüşme olasılığını önemli ölçüde azaltır. Bir kadının hayatını kurtarabilirsin.

Adenomatozisin erken teşhisinin en çok arzu edildiğini anlamak önemlidir, bu durumda onkoloji riski minimumdur. Bu nedenle, bir jinekoloğu düzenli olarak ziyaret etmek, kapsamlı bir muayeneden geçmek, gerekli tüm testleri yaptırmak gerekir. Bu yazıda uterusun endometriyumunun adenomatozisini inceledik. Sağlığına dikkat et!

Endometriyal hiperplazi Rahim zarının aşırı büyümesidir. Doktorlar bunun henüz bir hastalık değil, özel bir durum olduğuna inanıyor - hormonal bozuklukların neden olduğu vücudun bir arızası. Tezahürleri: adette uzun bir gecikme, ardından döngünün ortasında lekelenen bol kanama var. Ancak genellikle hiperplazi herhangi bir belirtiye neden olmaz ve ultrason sırasında tesadüfen keşfedilir.

Ana tehlike, endometriyal hipertrofinin iyi huylu bir oluşum olmasına rağmen, kötü huylu kanserli bir tümöre dönüşebilmesidir.

Hastalanma riski yüksek mi?

Endometrial hiperplazi oldukça yaygındır. İstatistiklere göre, hastaların% 20'sinde tespit edilir. Sorun, genç kızlar ve doğurganlık çağındaki kadınlar için geçerlidir. Ancak menopoz (menopoz) sırasında, gelişme riski birkaç kez artar. Son yıllarda hasta kadın sayısı arttı. Komplikasyonların sıklığı da arttı - iyi huylu neoplazmaların kanserli bir tümöre dejenerasyonu. Atipik bir endometriyal hiperplazi formu ile kanser oluşma olasılığı% 40'a ulaşır. Ancak diğer durumlarda, yeniden doğuş riski %2-5'tir.

Vücutta ne olur?

Bir kadında endometriyum, döllenmiş bir yumurtanın büyümesi gereken toprak rolünü oynar. Normalde, bu mukoza zarı adet döngüsünün ikinci yarısında kalınlaşır - olası bir hamileliğe bu şekilde hazırlanır. Menstrüasyon sırasında endometriumun üst tabakası pul pul dökülür ve vücudu terk eder. Bu tür değişiklikler kadın cinsiyet hormonları östrojen ve progesteron tarafından düzenlenir.

Bu iyi kurulmuş sistem başarısız olursa, uterusun iç tabakasındaki hücreler çok aktif olarak bölünür. Ancak adet olmadığı için zamanında çıkarılmazlar. Sonuç olarak, endometrium kalınlaşır. İçindeki değişiklikler değişebilir. Bazı kadınlarda, mukozanın yalnızca belirli bölümleri artar: büyümeler ve polipler oluşur. Diğerlerinde, endometriyum eşit olarak kalınlaşır.

Ancak endometriumun büyümesi uzun süremez. Birkaç ay sonra, rahim hala onu boşaltır. Sonra bol kanama olur. Endometriyal hiperplazinin nedeni ortadan kaldırılmazsa, her şey tekrar tekrar tekrar eder.

Rahim anatomisi

Rahim- Bu, bir kadının hamile kalmasına, doğurmasına ve çocuk doğurmasına izin veren eşsiz bir organdır. Her ay kaderini gerçekleştirmeye hazırlanır, ancak gebelik olmazsa, adet olur.

Rahim boş kaslı bir organdır. Bilinçli olarak kontrol edemediğimiz düz kaslardan oluşur. Duvarları kalın, yoğun ve elastiktir. Bu, rahmin hamilelik sırasında gerilmesine ve fetüsün güvenilir bir şekilde korunmasına izin verir. Rahim iç boşluğu küçüktür, 5-7 ml sıvı tutabilir.

Organın kendisi, önü ve arkası düzleştirilmiş ters bir üçgen gibi görünüyor. Tabanı yukarıya dönüktür ve fallop tüplerinin girdiği yerin üzerinde bulunur. Alt kısım daralır ve isthmus'a geçer ve servikse iner. Bu alan daha yoğundur ve daha fazla bağ dokusuna sahiptir. Serviksin içinde, yukarıdan uterus boşluğuna ve aşağıdan vajinaya açılan servikal kanal geçer. Doğum sırasında bebek rahimden bu şekilde çıkar.

Rahim alt karın bölgesinde bulunur. Önünde uzanan mesane ile arkadaki rektum arasında bulunur. Rahim küçüktür: yükseklik 8 cm, genişlik 4 cm'ye kadar, kalınlık 2 cm, nullipar kadınlarda ağırlığı yaklaşık 40 g'dır ve daha önce çocuk doğurmuş olanlarda 2 kat daha fazladır.
Rahim, pelvisin duvarlarına birkaç bağ ile bağlıdır. Vücudu yerinde tutar ve düşmesini engellerler.

Rahim yapısı

Rahim üç katmandan oluşur:

1. Dış seroza - perimetri. Karın boşluğunu kaplayan ve iç organları kaplayan bir periton tabakasından oluşur. Bazı yerlerde perimetri kas tabakasıyla sıkı bir şekilde birleşir, diğer alanlarda ise gevşek bir şekilde bağlanır. Bu, uterusun daha iyi gerilmesini sağlar. Ön yüzeyde ve serviksin yanlarında yağ dokusu bulunur.
2. Orta kas tabakası - myometrium. En kalın olanıdır ve farklı yönlerde iç içe geçen çizgili olmayan düz kas liflerinden oluşur. Elastik lifler ve bağ dokusu lifleri de vardır. Bu, fetüse ek koruma sağlar. Myometriumda üç katman vardır.
   • Dış - uzunlamasına kas lifleri tabakası. Seröz zar ile sigortalanır.
   • Orta - dairesel veya vasküler tabaka. Buradaki kaslar halkalara benziyor, birçok damar, özellikle damarlar olmak üzere kalınlıklarında yatıyor.
   • İç - uzunlamasına tabaka. En incesidir ve mukus tabakasının altında bulunur.
3. Mukoza zarı - endometrium. Uterusun iç yüzeyini kaplayan kolumnar bir epitelden oluşur. Ayrıca basit tübüler bezler ve ince bir bağ dokusu plakası da dahildir.

Endometriumun yapısı

Bugün bizi en çok ilgilendiren rahmin iç tabakasına daha yakından bakalım. Kalınlığı adetten sonra 5 mm'den yeni kritik günlerden önce 2 cm'ye kadar değişir.

Endometrium iki katmandan oluşur: fonksiyonel ve bazal.

Yüzeyde fonksiyonel denilen bir katman vardır. Değişikliklerini kontrol eden seks hormonlarına karşı çok hassastır. Menstrüasyondan sonra bu tabakanın kalınlığı 1 mm'dir. Döngünün sonunda 6-8 mm'ye yükselir ve bir sonraki adet sırasında pul pul dökülür.

fonksiyonel katman birçok işlevi yerine getirir. Yüzeyi düz, pürüzsüz, kıvrımsızdır. onu ört kirpikli hücreler. Her birinin 500'e kadar ince kirpikleri vardır. Birlikte salınırlar ve döllenmiş yumurtayı hareket ettirmeye yardımcı olan dalgalar oluştururlar.

basit olanlar da var tübüler bezler, özel bir mukus sırrı salgılar. Bu madde rahmin normal işleyişini sağlar ve iç duvarlarının birbirine yapışmasını engeller.

endometriyal stroma- bir ızgarada düzenlenmiş özel bir bağlantı hücresi türü. Hormonların etkisi altında değişir ve farklı işlevleri yerine getirirler: beslenme sağlarlar, hasara karşı korurlar, kolajen üretirler ve üst tabakanın reddedilmesine katılırlar.

Yüzey tabakasının damarları döngünün farklı aşamalarında büyük ölçüde değişir. İlk başta düzleşirler ve adete yaklaştıkça spiral olarak bükülürler. Hamilelik meydana geldiğinde, embriyoya besin getiren plasentayı oluşturan bu damarlardır.

Yüzey tabakasının altında baz alınan . Ana işlev, "kritik" günlerden sonra endometriyumu restore etmektir. Hormonal değişikliklere çok hassas tepki vermez ve döngü boyunca çok az değişir.
Bu katman, daha sonra yüzey katmanının kirpikli hücrelerinin oluşturulduğu "kabarcık hücreleri" içerir. Bazal tabakanın stroması yoğundur ve bağ dokusu hücrelerinden oluşur.

Endometriumun büyümesini ne etkiler?

Endometriumun büyümesi hormonlar tarafından düzenlenir.

• östrojenler normalde adet döngüsünün ilk yarısında üretilir - ilk 2 hafta. Menstrüasyondan sonra endometriumun restorasyonundan ve büyümesinden (çoğalma) sorumludurlar.
• progesteronüçüncü haftada döngünün ikinci yarısında ortaya çıkar. Mukozanın büyümesini durdurur, salgı fazını başlatır - embriyonun bağlanması için zemin hazırlar.

Hamilelik olmazsa bu hormonların seviyesi düşer ve adet görmeye başlar.

Çok fazla östrojen varsa, büyüme sürekli gerçekleşir. Ve progesteron eksikliği nedeniyle endometriyal hücrelerin büyümesi durmaz.

Menstrüasyon ve endometriyal rejeksiyon nasıl oluşur?

Adet döngüsü- Bir adetin ilk gününden sonraki adetin ilk gününe kadar olan dönem. Ortalama 28 gün sürer.

Döngünün sonunda, hamilelik oluşmamışsa, yumurtalığın korpus luteumu aniden hormon üretmeyi durdurur. Bu, uterus damarlarının spazmına neden olur, hücreleri oksijen açlığı yaşar ve ölmeye başlar.

Kan damarlarının duvarları daha geçirgen hale gelir. Onlardan, endometriyumu emdiren lökositler ve kanın sıvı kısmı ortaya çıkar. Bir daralma periyodundan sonra arteriyoller çarpıcı biçimde genişler: damarlar yırtılır ve kanama meydana gelir.

Stroma granüler hücreler içerir. Menstrüasyondan önce, fonksiyonel tabakayı eksfoliye eden özel maddeler salgılarlar. Kanla çıkıyor.

Mukoza zarının parçalanması sırasında oluşan özel enzimler kanın pıhtılaşmasına izin vermez.

Endometrial hipertrofi nedir

endometriyum- bu uterusun iç tabakası, mukoza zarıdır. Her ay pul pul dökülen kişidir ve bu adet görmeye neden olur. Ancak endometriumun ana işlevi, döllenmiş bir yumurtanın rahme yapışmasını sağlamak ve hamilelik sırasında fetüs için en iyi koşulları yaratmaktır.

Şimdi hipertrofi teriminin ne anlama geldiğini anlayalım. Bu, endometriyumu oluşturan katmanların hacminde ve kütlesinde bir artıştır. Bu süreç adetten sonraki ilk günden başlar ve sonraki kritik günlerden önce biter - bu normaldir. fizyolojik hipertrofi.

Herhangi bir nedenle adet görmediyse, endometriyumun büyümesi devam eder. Artık sadece hücrelerin boyutu değil, sayıları da artıyor. Buna hiperplazi denir. Bu durum norm dışıdır ve tedavi gerektirir.

Hiperplazinin gelişim mekanizması

İşlem, bezlerin, stroma ve epitel hücrelerinin boyutunun ve sayısının yanı sıra aralarındaki boşlukta bir artış nedeniyle oluşur. Sonuç olarak, uterusun endometriyumu birkaç kez artar. Bu, uterusun kendisinin büyümesine yol açar.

Bu süreçler yumurtalık hormonları tarafından düzenlenir. Bir kadının yeterli progesteronu yoksa, o zaman yumurtlama zamanında olmaz ve ardından adet görmez. Aynı zamanda, normalde olmaması gereken artan hücre bölünmesi nedeniyle endometriyum kalınlaşır.

Kandaki fazla östrojen hormonu, endometriyumun kalınlığında bulunan bezlerin büyümesine yol açar. Yüksek düzeyde progestojenler, stroma bölünmesinin artmasına neden olur.

Hiperplazi gelişiminin nedenleri

Hormonal dengesizlik. Bu durumun nedenleri çoğunlukla hormonal bozukluklardır. Testler, büyük miktarda östrojen ve progesteron eksikliğini ortaya koyuyor. Bu mastopati, rahim fibroidleri, polikistik yumurtalıklar, endometriozis olan kadınlarda olur. Bazı oral kontraseptifler, yanlış kullanılırsa hormonal arka planı da olumsuz etkileyebilir.

Metabolik süreçlerin ihlali. Nedeni yağ ve karbonhidrat metabolizması bozuklukları, obezite olabilir. Gerçek şu ki, yağ dokusu östrojen üretebilir. Bazı yaygın hastalıklar da hiperplazi riskini artırır. Bunlar diabetes mellitus, kronik karaciğer hastalığı, hipertansiyondur.

Endokrin bezlerinin hastalıkları: adrenal, pankreas ve tiroid, yumurtalıkların veya endometriumun kendisinin arızalanmasına neden olur. Bu, hücre büyümesinin artmasına neden olabilir.

Cinsel organlarda yaşa bağlı değişiklikler endometriyal hiperplaziye neden olur. Hormonların etkisine daha duyarlı hale gelir. Bu patoloji, menopoz sırasında ve sonrasında kadınların% 60'ında görülür. Genellikle şiddetli kanama ve şişmeye neden olur. Ergen kızlarda da ergenlik döneminde hastalığa yakalanma riski yüksektir.

Rahim ve diğer genital organların iltihabı hiperplaziye neden olur. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların, intrauterin kontraseptiflerin (spiraller) bir sonucu olabilir. Enflamasyon, birçok bağışıklık hücresinin rahim dokularında toplanmasına neden olur. Endometriyal hücrelerin aktif olarak bölünmesine neden olurlar.

Kürtaj ve sık kürtaj, rahim gelişimindeki konjenital kusurların yanı sıra - bunlar aynı zamanda endometriyumun büyümesine neden olan faktörlerdir. Endometrial reseptörlerin progesteronun etkisine karşı duyarsız hale gelmesine yol açarlar. Bu nedenle hormonlar normal olsa bile hücreler çoğalmaya devam eder.

Bağışıklık sisteminin bozulması. Endometriyal hiperplazinin nedeninin bağışıklık hücrelerinin arızası olabileceği bir versiyon var. Yanlışlıkla rahmin astarına saldırırlar ve bu, hücrelerinin anormal bölünmesine neden olur.

Genetik. Hiperplaziye kalıtsal bir yatkınlık da vardır. Annenin hastalığı varsa, kızlarında da bu tür sorunlar olabilir.

Endometriyal hipertrofi türleri

Vücutta meydana gelen değişikliklere bağlı olarak, çeşitli endometriyal hipertrofi biçimleri vardır: glandüler, kistik, glandüler-kistik, fokal, atipik.

salgı formu
İyi huylu değişiklikleri ifade eder ve en kolayı olarak kabul edilir. Bu, bu durumda kanserli tümör geliştirme olasılığının küçük olduğu, sadece %2-6 olduğu anlamına gelir. Bezlerin hücreleri aktif olarak bölünür ve endometriyum kalınlaşır. Bezler düzensiz, ancak gruplar halinde bulunur. Birbirlerine sıkıca bastırılabilirler. Aralarında stroma hücresi yoktur. Düz çizgilerden boru şeklindeki bezler kıvrımlı hale gelir, genişler. Ancak aynı zamanda içerikleri serbestçe tahsis edilir.

Glandüler kistik form
Bezin ağzındaki hücreler güçlü bir şekilde büyürse, mukus çıkışını engellerler. Bir kist şeklini alır - sıvı ile dolu bir kabarcık. Bu değişiklikler östrojen hormonlarının etkisi altında gerçekleşir.

kistik form
Bu formun glandüler kistik ile çok ortak noktası vardır. Glandüler hücreler güçlü bir şekilde büyür ve bezlerin boyutları artar. Baloncuklar gibi olurlar. Ancak, hastalığın gelişiminin önceki varyantlarından farklı olarak, bezin iç kısmı normal epitel ile kaplıdır. Bu tür kistler kanserli tümörlere dönüşebilir.

odak formu
Endometriyal hücrelerin büyümesi eşit olarak değil, ayrı odaklarda gerçekleşir. Mukozanın bu alanları hormonların etkisine daha duyarlıdır, bu nedenle buradaki hücreler daha aktif olarak bölünür. Endometriumda değişen bezler ve kist benzeri oluşumlarla yükselmeler oluşur. Hücre üremesi bir polipte başlarsa, boyutu büyük ölçüde artar. Odakların çapı birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar olabilir. Odak bölgesinde kanserli bir tümör oluşumu riski vardır. Değişiklikler endometriumun tüm yüzeyinde eşit olarak meydana gelirse, bu forma denir. dağınık.

Atipik form (adenomatosis)
Hastalığın gelişimi için tüm seçeneklerin en tehlikelisi olarak kabul edilir. Atipi ile endometriyal hiperplazi en sık kansere yol açar. Bazı raporlara göre yeniden doğma riski %50'den fazladır. Bu nedenle bu durumda rahmin alınması önerilir. Değişiklikler sadece fonksiyonel değil, aynı zamanda bazal katmanda da gerçekleşir. Stroma ve bezlerin hücreleri aktif olarak bölünür ve yeniden inşa edilir. Sıklıkla mutasyona uğrarlar. Atipik hale gelirler. Hücreler yapılarını ve çekirdeğin yapısını değiştirir.

Tedavi seçimi hastalığın şekline bağlıdır. Glandüler formda hormonlarla geçebilirseniz, menopoz sırasında atipik bir formla uterusu çıkarmak gerekir.

Endometrial hiperplazi belirtileri ve belirtileri

Çoğu zaman, endometriyal hiperplazi hiçbir belirtiye neden olmaz. Bunun nedeni, uterus boşluğunun ağrıya zayıf duyarlı olmasıdır. Kadın kendini normal hisseder ve düzenli bir adet döngüsüne sahiptir. Bu durumda, ultrason taraması sırasında endometriumdaki değişiklikler tesadüfen tespit edilir.

Endometrial hiperplazi belirtileri.

1. Menstrüel bozukluklar. Bu, hastalığın en yaygın belirtisidir. Döngü yoldan çıkar, adet düzensizleşir. Kanlı akıntı genellikle heterojendir. Kan pıhtıları ve pul pul dökülmüş aşırı büyümüş mukoza parçacıkları görünebilir.
2. Ağrılı dönemler (dismenore). Bu fenomen kadınların %70'inde oldukça yaygındır. Ancak, daha önceki adet ağrısızsa ve her döngünün bir döneminden itibaren hoş olmayan duyumlar varsa - bu bir ihlal işaretidir. Adet sırasında ağrı, vazospazm ve uterus içindeki artan basınçtan kaynaklanır. Özellikle büyük miktarda fonksiyonel tabaka pul pul döküldüğünde.
3. Adet öncesi ve sonrası kanlı akıntı poliplerle ortaya çıkar. Hastalığın bu formu ile damarların duvarları kırılgan hale gelir ve kanın sıvı bileşeni onlardan dışarı çıkar.
4. Adet döngüsünün ortasında kanlı lekelenme. Östrojen miktarındaki azalma, mukozanın pul pul dökülmesine yol açar. Ancak, adet sırasında olduğu gibi, küçük alanlarda da reddedilmez. Akıntı adet sırasında olduğu kadar bol değildir. Egzersiz veya seksten sonra ortaya çıkarlar.
5. Gecikmiş adet görme, ağır kanama ile biten . Menstrüasyon zamanında başlamaz ve büyük miktarda östrojen, endometriyal hücrelerin daha da büyümesine neden olur. Ancak sonunda, hormon miktarının düştüğü bir an gelir ve uterus yine de genişlemiş mukozadan kurtulur. Ve daha sonra zaten 2-3 cm kalınlığa ulaşmış olan tüm fonksiyonel tabaka, büyük miktarda kanla birlikte dışa doğru salınır.
6. kısırlık. Endometrial hiperplazi ile meydana gelen hormonal değişiklikler yumurtlamayı engeller. Bu nedenle, yumurtayı dölleme şansı çok azdır. Bu hala olduysa, yumurta rahimde kök salamaz. Sonuçta, etkilenen endometrium zayıf topraktır ve plasentayı oluşturamaz.
7. Düzenli bir döngü ile adet sırasında uzun süreli ve ağır kanama. Bu durumda kanama 7 günden fazla devam eder. Bunun nedeni, özel enzimlerin kanın pıhtılaşmasını önlemesidir.

Kendinizde bir veya daha fazla endometriyal hiperplazi belirtisi fark ederseniz, bu bir jinekoloğa başvurmak için bir nedendir. Hastalık başlamadığı sürece ilaçla tedavi edilebilir. Bu nedenle, doktora bir ziyareti ertelemeyin.

Endometrial hiperplazi teşhisi

Yöntem adı	Yöntemin özü	neden atandı	Ne ortaya çıkarılabilir
ultrason	Vajinaya (intravajinal) yerleştirilen bir prob kullanılarak ultrason muayenesi. Yöntem basit, ucuz ve ağrısızdır.	Rahimde meydana gelen değişiklikleri monitör ekranında görmenizi sağlar.	Endometriumun kalınlığını, hiperplazi odaklarını ve polipleri ortaya çıkarır. Rahim duvarına bağlı homojen bir yapıya sahip yuvarlak oluşumlara benziyorlar. Çalışmanın doğruluğu yaklaşık% 70'tir.
Biyopsi	Özel bir endoskop, mikroskop altında sonraki inceleme için bir endometriyal doku örneği alır.	Hücrelerdeki değişiklikleri incelemek için reçete edilir. Kanser geliştirme riski olup olmadığını belirlemenizi sağlar.	Biyopsi, döngünün ikinci yarısında gerçekleştirilir. Çalışma, kanserli bir tümörün gelişebileceği atipik hücreleri tanımlamanıza olanak tanır. Asıl zorluk, araştırma için odaktan veya polipten materyal alınması gerektiğidir.
ekosalpingografi	Rahim boşluğuna steril bir izotonik solüsyon veya özel kontrast maddeler enjekte edilir. Doktor vajinaya yerleştirilen bir tarayıcı yardımıyla rahim ve fallop tüplerinde neler olduğunu görür.	Rahim mukozasının durumunu ve fallop tüplerinin açıklığını belirlemek gerekir.	Çalışma, endometriyumun yüzeyindeki tüm değişiklikleri gösterir: hiperplazi odakları, polipler, kistler, düğümler ve diğer kusurlar.
Hedefli biyopsi ile histeroskopi	Vajina yoluyla uterus boşluğuna yerleştirilen esnek bir endoskop kullanılarak muayene. Özel ekipman, doğrudan hiperplazinin olduğu alanlardan analiz için bir doku parçası almanızı sağlar.	Rahim içini görmek için atayın ve istenilen bölgeden hücre örnekleri alın.	Monitör ekranında endometriumun tüm alanlarını ayrıntılı olarak incelemenizi ve hastalığın şeklini belirlemenizi sağlar. Değişen bezleri, epitelyal veya stroma hücrelerinin büyüme alanlarını tanımlayın. Çalışmanın doğruluğu %90'ın üzerindedir.
Ayrı tanısal kürtaj	Küretaj, endometriyumun fonksiyonel tabakasının mekanik olarak çıkarılmasıdır.	Değiştirilmiş hücreleri, küçük kistleri ve polipleri çıkarmak ve bu materyali incelemek için reçete edilir.	Doku ve hücrelerde meydana gelen tüm değişiklikleri mikroskop altında incelemenizi sağlar. Ayrıca rahimde kanser hücrelerinin olup olmadığını belirlemek için.
Radyoaktif fosfor kullanarak uterusun radyoizotop çalışması	Radyoaktif fosfor bir damara enjekte edilir ve aşırı büyümüş endometriyal dokuda birikir. Rahmin sağlıklı dokularında ise 5 kat daha azdır. Daha sonra fosforun varlığı özel bir sensör tarafından belirlenir.	Hastalığın odaklarının uterus boşluğunda tam olarak nerede bulunduğunu belirlemek için reçete edilir.	Fosfor konsantrasyonunun arttığı alanlar bulunur. Hücre büyümesinin odaklarına karşılık gelirler.

Rahim muayenesinin sonuçlarına göre doğru tanı koymak ve en iyi tedavi yöntemini seçmek mümkündür.

Endometriyal hiperplazi tedavisi

Çoğu durumda modern tedavi yöntemleri, geçmişte sıklıkla olduğu gibi, uterusu çıkarmadan endometriyal hiperplaziyi tedavi edebilir. Rahimdeki değişiklikler çok büyük değilse, bazı ilaçlar yeterli olacaktır. Bezlerden kistler veya polipler oluşmuşsa, cerrahi tedavi ve ilaçları birleştirmek gerekir. Terapiyi seçerken, doktor hastalığın ciddiyetini, kadının yaşını ve sağlık durumunu dikkate alır.

Tıbbi tedavi

Endometriyal hiperplaziyi tedavi etmek için birkaç ilaç grubu kullanılır. Deneyimli bir doktor bu nedenle dozu, yan etki olmayacak şekilde seçecektir. Bu nedenle kilo alımından, sivilcelerden veya saç fazlalığından korkmayın.

Kombine oral kontraseptifler

Bu ilaçlar, kadın vücudundaki hormonların dengesini düzeltmeye yardımcı olur: Regulon, Yarina, Janine. Bunları glandüler veya glandüler-kistik hiperplazisi olan genç kızlara ve nullipar kadınlara atayın. Kazımak istemiyorlar. İlaçlar 6 ay veya daha uzun süre alınmalıdır. Doktor, doğum kontrol şemasına göre içilmesi gereken ilacı bireysel olarak seçer. Sonuç olarak, adetleri düzenli ve daha az bol yapmak mümkündür. Bir kadının oral kontraseptif alacağı süre boyunca, vücudu bağımsız olarak gerekli miktarlarda progesteron üretmeyi öğrenecektir.

Progesteronun sentetik analogları

Endometriyal hiperplazi, progesteron eksikliği nedeniyle oluştuğundan, kullanımı bir kadını bu hastalıktan kurtarabilir. Yapay olarak oluşturulmuş bir seks hormonu, vücutta üretilenle aynı şekilde hareket eder. Adet döngüsünü normalleştirebilir.

Gestagenlerin kullanımı, her yaştaki ve herhangi bir endometrial hiperplazi türü olan kadınlara yardımcı olur. Ancak alım sırasında adetler arasında lekelenme olabilir.

Tedavi 3-6 ay sürer. En iyi sonuçlar Duphaston ve Norkolut preparatları ile verilmektedir.

Gonadotropin salgılatıcı hormon antagonistleri (AGnRG)

Bu modern ilaçlar, endometriyal büyümeye neden olan kadın seks hormonları östrojenlerin üretimini azaltabilir. Bu ajanların kullanımından sonra hücre bölünmesi yavaşlar ve mukozanın kalınlığı azalır. Bu sürece endometrial atrofi denir. AGnRH sayesinde kısırlık ve histerektomi önlenebilir.

İlaçların dozu ve kullanımı kolaydır. Ayda bir kez enjekte edilebilirler (Göselerin, Leuprorelin). Ayrıca burun spreyi şeklinde (Buselerin veya Nafarelin) AGnRH vardır. Birçok kadına yardım ediyorlar.

İlk iki hafta bir kadın durumunda hafif bir bozulma hissedebilir. Bunun nedeni, östrojen seviyelerinin bu dönemde yükselmesidir. Ancak daha sonra üretimleri durur ve düzelme olur, adet kanamaları düzenli ve ağrısız hale gelir. Tedavi süresi 4-10 haftadır.

Cerrahi yöntemlerle tedavi

Rahim boşluğunun kürtajı - "temizlik"

Bu, endometrial hiperplazinin ana tedavi ve tanı yöntemlerinden biridir. İşlem yaklaşık 20 dakika sürer ve intravenöz anestezi altında yapılır. Doktor, özel bir cerrahi alet - bir küret kullanarak, endometriyumun yüzeysel fonksiyonel tabakasını çıkarır. Aslında doktor adet sırasında ne olduğunu 20 dakikada 5 günde yapar.

kriyo-tahribat

Bu, endometriumun hiperplastik alanlarının düşük sıcaklıklar yardımıyla "dondurulmasıdır". Soğuk hücre ölümüne (nekroz) neden olur. Daha sonra soğuğun tahrip ettiği bölge yırtılır ve dışarı çıkar.

Lazer ablasyon veya koterizasyon

Yüksek sıcaklıklara ısıtılmış bir lazer veya elektrocerrahi aleti ile koterizasyon. Hiperplazi alanları yok edilir ve daha sonra uterustan bağımsız olarak çıkar. Böyle bir prosedürden sonra, mukoza, menstrüasyondan sonra olduğu gibi doğal olarak restore edilir.

Rahim alınması veya histerektomi

Uterusun tamamen çıkarılması sadece karmaşık atipik formlarla gerçekleştirilir. Genellikle, kanser geliştirme riski arttığında menopoz sırasında kadınlara reçete edilir. Yumurtalıklarda herhangi bir değişiklik olmazsa yerinde bırakılır.
Kadın menopozu sonlandırdıysa, uterus, fallop tüpleri ve yumurtalıkların tamamen çıkarılması adenomatoz ile gerçekleştirilir. Ve ayrıca kanser hücrelerinin tespit edilmesi durumunda.

Çoğu durumda, herhangi bir operasyondan sonra hormonal ilaçlar reçete edilir. Bir kadının durumunu iyileştirebilir ve endometriyumun yeniden büyümesini önleyebilirler.

Menopozda endometriyal hipertrofi nedir?

45-60 yaş arası kadınlarda menopoz veya menopoz oluşur. Yumurtalıklar çalışmayı durdurur, artık dönem yoktur. Bir yıl içinde adet görmemiş bir kadın menopoza girmiş kabul edilir. Bu dönemde endometrial hipertrofi sıklıkla ortaya çıkar. Bu, uterus astarının iç tabakasının kalınlaşmasıdır. Bu süreç endometriyal hücrelerin aktif bölünmesi ile ilişkiliyse, tanı “endometriyal hiperplazi”dir.

Bu durum, bu yaştaki kadınların yaklaşık %70'inde görülmektedir. Menopozda hormonal değişiklikler meydana geldiği ve östrojen seviyeleri yükseldiği için değişiklikler meydana gelir. Ayrıca 40 yaşından sonra kanserli tümörlerin gelişme olasılığı artar. Bu nedenle, bir kadının sağlığına özellikle dikkat etmesi gerekir.

Aşağıdaki faktörler endometriyal hiperplazi gelişme riskini artırır:

• şeker hastalığı
• yüksek kan basıncı
• menopozun erken başlangıcı
• fazla ağırlık
• Kronik karaciğer hastalığı
• rahim fibroidleri, yumurtalık kistleri, mastopati
• kalıtsal eğilim

Hastalığın ana semptomları vajinadan kanlı akıntıdır. Küçük, lekeli veya bol ve uzun ömürlü olabilirler. Her durumda, bu bir doktora görünmek için bir nedendir.
Menopozda endometriyal hiperplazi tedavisi, kapsamlı bir incelemeden sonra ayrı ayrı seçilir.

İlk adım bir ultrasondur. Endometriumun kalınlığı 6-7 mm ise, 3-6 ay sonra ikinci bir muayene yapılır. Kalınlığın 8 mm'den fazla olması durumunda tedavi, 10 mm'den fazla olması durumunda ayrı kürtaj yapılması gerekir.

Menopozda endometriyal hiperplazi tedavisi

1. hormon tedavisi. Birçok kadın için mükemmel sonuçlar verir ve ameliyat ihtiyacını ortadan kaldırır. Hazırlıklar Megestrol asetat, Medroxyprogesterone 3-6 ay uzun bir süre alınır. Periyodik olarak, iyileşme olup olmadığını belirlemek ve gerekirse ilaç dozunu ayarlamak için ultrason yapılır.
2. Ameliyat:
   • Lazerle koterizasyon (ablasyon). Endometriyum odaklarda veya polip şeklinde büyürse yapılır
   • Cerrahi küret ile kazıma (küretaj). Endometriumun fonksiyonel tabakası çıkarılır.
   • Uterusun çıkarılması (bazen eklerle birlikte). Kanserli bir tümör oluşumuna eğilim tespit edilmesi durumunda atayın.
3. Kombine tedavi. Menopozda öncelikle hormon tedavisi verilir, hipertrofi alanları azalır. Bu, operasyonu daha az travmatik hale getirir.

Endometrial hipertrofi ile kazıma yapmak gerekli midir?

Küretaj, büyümeye başlayan endometriyumun yüzey tabakasının çıkarılmasıdır. İnsanlarda bu işleme "temizlik" de denilmektedir. Kürtajdan sonra uterusta bir mikrop tabakası kalır. Ondan yeni bir mukoza zarı büyür.

Kazımadan önce, bir dizi test reçete edilir:

• genel kan analizi;
• kan pıhtılaşma testi (koagulogram);
• kalbin kardiyogramı;
• hepatit, frengi, HIV için kan testleri,
• vajinanın saflığına bulaşma.

Neden kazıma yapılır?

Bu prosedür, aynı anda iki kuşu bir taşla öldürmenize izin verir: hücre araştırması için malzeme alın ve rahmi “kötü” dokudan temizleyin.

Teşhis için kazıma işleminden sonra doku partikülleri laboratuvara gönderilir. Orada mikroskop altında dikkatlice incelenirler. Kist olup olmadığını, bezlerin yapısının bozulup bozulmadığını, hücrelerin kansere yol açan mutasyona meyilli olup olmadığını belirlerler. Böyle bir çalışmadan sonra gerekli ilaçlar reçete edilir. Bu endometriyal hiperplazi için en doğru tanı yöntemidir. Ultrason veya endoskopi ile doktor ihlalleri fark etmeyebilir.

ile kazıma tedavi amaçlı poliplerden ve hiperplastik epitelden hızla kurtulmanızı sağlar. Tedavinin en hızlı ve en etkili yolu budur. Bu prosedür özellikle hormonlardan yardım almayan kadınlar için gereklidir.

Endometriyal hiperplazi ile küretaj, görme veya histeroskop kontrolü altında gerçekleştirilebilir. Ucuna küçük bir kamera takılmış ince bir tüptür. Böyle bir cihaz, ekrandaki süreci kontrol etmenize ve hiçbir şeyi kaçırmamak için işin kalitesini değerlendirmenize olanak tanır.

Küretaj küret ile yapılır. Bu, uzun ince bir sap üzerinde sivri uçlu küçük bir kaşık gibi görünen cerrahi bir alettir.

Küretaj, küçük bir jinekolojik operasyon olarak kabul edilir. Çok sık yapılır ve çoğu kadın bunu yaşamıştır. İşlem 20 dakikadan az sürer ve intravenöz anestezi altında yapılır. Bu nedenle kadın ağrı hissetmez. Aynı gün eve dönebilir.

Kazıma işleminden sonra, iltihabı önlemek için genellikle antibiyotikler reçete edilir. Analiz yapıldıktan sonra doktor, tekrarlayan endometriyal hiperplaziyi önlemek için hormonal ilaçlar reçete edebilir.

Halk ilaçları ile endometrial hipertrofi nasıl tedavi edilir?

Unutulmamalıdır ki, tedavinin en iyi sonuçları, hormonal ilaçlarla veya cerrahi tedavi ile halk ilaçlarının bir kombinasyonu ile elde edilir. Bitkisel tıbbın kullanımı, birçok bitkinin kadın hormonlarının analoglarını içerdiği gerçeğine dayanmaktadır.

Celandine ve sebze suyunun evrensel kompleksi

1. ay. Her gün pancar ve havuçtan 100 gr taze sıkılmış meyve suyu içmeniz gerekir. Sabahları aç karnına pancar suyu, akşam yemeğinden önce havuç suyu içmek daha iyidir. Ayrıca günde iki kez 1 yemek kaşığı alınmalıdır. yemeklerden önce keten tohumu yağı.
İki haftada bir, kırlangıçotu infüzyonu ile duş yapmak gerekir. İnfüzyonun bir kısmını hazırlamak için, 2 litre kaynar su üzerine 50 g taze kırlangıçotu otu dökülmelidir. 12 saat demlenmesine izin verin, duştan önce infüzyonu vücut sıcaklığına ısıtın.

2. ay. Günlük meyve suyu tedavisine 150 ml aloe tentürü eklenir. Hazırlamak için, aynı miktarda bal ile karıştırılmış aloe yapraklarından 400 gr meyve suyu almanız gerekir. Elde edilen karışımı 0,7 litre Cahor'a dökün ve 15 gün demlenmesine izin verin.
Ayrıca ikinci ayda bor rahmi (anne) infüzyonu eklenir. 2 yemek kaşığı kuru ot 1 litre kaynar su dökün. 3 saat ısrar edin.
Douching değişmeden devam eder.

3. ay. Meyve suları, keten tohumu yağı, aloe ve bor uterus infüzyonu almaya devam ediyorlar. Duş yapmayı bırak.

4. ay . Tedavi bir hafta ara ile başlar. Gelecekte, bir ay boyunca tedavi, keten tohumlarından yağ almaya ve bor uterusunun tentürüne indirgenir.
Bu karmaşık araç bağışıklık sistemini güçlendirir, cinsel organların ve idrar sisteminin durumunu iyileştirir. Hormon üretimi ve endometriumun durumu normalleşir.

Isırgan otu

Isırgan, kadınlarınkine benzer benzersiz fitohormonlar içerir. Bu nedenle, bu bitki tüm formlarında kadın sağlığı üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Isırgan alkol tentürü - kadınlarda hormonal sistemin tam işleyişini geri yüklemek için idealdir. Tentürü hazırlamak için 100 gr ezilmiş ısırgan otu yaprağını 400 gr tıbbi alkole dökmeniz gerekir. 10 gün boyunca karanlık bir yerde demlenmesine izin verin. Süzün ve 1 çay kaşığı alın. biraz su ile. Sabah ve akşam yemeklerden sonra tüketin.

Bir hafta içinde genel durumda bir iyileşme olmalıdır. Yavaş yavaş, vücudun hormonal süreçleri stabilize olur. Genellikle 1 ay boyunca tentürü içmek gerekir.

Isırgan kaynatma. Bir kaynatma hazırlamak için, genç ısırgan otu yaprakları alınır ve şu oranda kaynar su ile dökülür: 100 g yaprak başına 1 litre su. Aç karnına günde 5 kez 100 g kaynatma alın.

bitkisel kaynatma

Endometriyal hiperplazi için en etkili halk ilacı bitkisel koleksiyondur. Eşit oranlarda bileşimi şunları içerir: Hint kamışı, knotweed, beşparmakotu kökü, ısırgan otu yaprakları ve ayrıca ½ porsiyon serpantin ve çoban çantası.

Bir kaynatma hazırlamak için 4 yemek kaşığı almanız gerekir. otlar topluluğu. Bir emaye tavaya dökün ve 1 litre kaynar su dökün. 3-5 dakika kaynatın. Bundan sonra bulaşıkları bir havluyla sarın ve 3 saat bekletin.

Küçük yudumlarda günde bir kez 200 ml bir kaynatma için. Tedavinin seyri 2 ay sürer. Koleksiyonu bir ay kullanın, ardından bir hafta ara verin. Ve yine bir aylık tedavi. İlk etkiler 2 hafta sonra hissedilecektir. Etki, tedavinin bitiminden sonra fark edilmezse, kurs iki haftalık bir aradan sonra tekrar edilebilir.

Endometrial hipertrofi ile gebelik mümkün mü?

Endometrial hiperplazi, kısırlığın en yaygın nedenlerinden biridir. Bir kadının hipertrofiyi tedavi edene kadar hamile kalamayacağına inanılmaktadır.

Açıklayalım. Endometrial hiperplazi karmaşık bir hastalıktır. Bu sadece rahim mukozasının kalınlaşması değil, aynı zamanda hormon üretiminde ciddi sapmalardır. Hormon salgılayan tüm endokrin bezleri birbirine bağlıdır. İhlaller aynı anda hipotalamus, hipofiz bezi ve yumurtalıklarda meydana gelir. Bu, östrojen fazlalığına ve progesteron eksikliğine neden olur. Sonuç olarak, bir kadın yumurtlamaz - bir yumurta folikülden uterusa girmez. Bu, döllenmenin de imkansız olduğu anlamına gelir.

Ayrıca hamileliğin başlaması için, döllenmiş yumurtanın rahim zarına yerleştirilmesi gerekir. Ancak hiperplazi ile endometrium o kadar değişir ki yumurta bunu yapamaz.
Sağlıklı bir endometrium ve kadın cinsiyet hormonlarının normal üretimi, kadın sağlığı ve hamileliği için gerekli bir koşuldur. Bu nedenle, yılda bir kez bir jinekologu düzenli olarak ziyaret etmek gerekir. 45 yaş üstü kadınlara bunu altı ayda bir yapmaları tavsiye edilir. Bu tür önleyici muayeneler, erken aşamalarda herhangi bir değişikliği tespit etmeye ve onlardan kolayca kurtulmaya yardımcı olacaktır.

Bu tanı ile karşı karşıya kalan kadınların bu işlemin özünü ve sırasını anlamaları ve olası sonuçların farkında olmaları çok önemlidir. Endometrial hiperplazi ile, incelemelere göre kazıma çok sık kullanılır.

Bu patoloji nedir?

Endometriyal hiperplazi, endometriumda (uterusun iç tabakası) kalınlaşmasına ve boyutunun artmasına neden olan iyi huylu bir neoplazmdır. Bu işlemin nedeni endometriumdaki stromal ve glandüler elementlerin sayısındaki artıştır.

Farklı endometrium türleri vardır:

1. Glandüler (artan glandüler doku).
2. Glandüler kistik.
3. Adenomatoz. Bu kanser öncesi bir patolojidir. Vakaların yaklaşık yüzde 10'unda kötü huylu bir tümöre dönüşür.
4. Endometriumun fibröz ve glandüler fibröz polipleri. Bu en yaygın hiperplazi türüdür. Nadiren kanserli hale gelirler, ancak endometriyal kansere neden olabilirler.

Aşağıda, kazıma prosedürü hakkında hangi incelemeleri yazdıklarını ele alacağız.

Endometrial hiperplazi kadınlarda her yaş grubunda sık görülen bir patolojidir. Bununla birlikte, çoğu zaman, bu patoloji, vücutta kardinal hormonal değişiklikler meydana geldiğinde, ergenlik veya menopoz sırasında ortaya çıkar.

Önkoşullar

Endometrial hiperplazi için ön koşullar şunlardır:

1. Hormonal dengede başarısızlık (östrojen fazlalığının arka planına karşı progesteron eksikliği).
2. Diabetes mellitus, hipertansiyon, obezite, tiroid bezi hastalıkları, adrenal bezler vb.
3. Rahim fibroidleri ve adenomyozis.
4. genetik eğilim.
5. kürtaj.

Menopozda endometriyal hiperplazi ile, incelemelere göre kürtaj tek tedavi yöntemidir.

işaretler

Bu patolojinin tüm türlerinin ana semptomu, kanlı rengin düzensiz ve döngüsel olmayan deşarjıdır. Genellikle dönemler arasında veya bir gecikmeden sonra ortaya çıkarlar. Tahsisler bol değil, lekeleniyor. Bir kadının vücudundaki östrojen fazlalığı kısırlığa yol açabilirken, endometriyal hiperplazi kendini göstermez. Bu nedenle yıl boyunca düzenli cinsel aktivite ile hamileliğin olmaması bir uzmana danışmak için ciddi bir nedendir. Hiperplazi sıklıkla fibroidlerle (bu tanının varlığında) veya erken düşükle karıştırılır.

Jinekolojik muayene, pelvik organların ultrasonu ve histeroskopi (uterusun özel bir cihaz kullanılarak muayenesi) sonrasında endometriyal hiperplazi teşhis edilir (küretaj ve incelemeler aşağıda tartışılacaktır). Hiperplazinin tipini belirlemek için histereskopi sırasında elde edilen kazıma incelenir. Bir parça endometrium ile histolojik inceleme yapıldığında aspirasyon biyopsisi de yapılabilir. Östrojen ve progesteron seviyesinin kontrol edilmesi de endometriyal hiperplazi tanı türlerinden biridir.

Endometriyal hiperplazi tedavisi, yaş ve hasar derecesinden bağımsız olarak herkes için gereklidir. Histereskopi ve küretaj en etkili tedavi ve tanı yöntemleridir. Aşağıda özellikle kazıma hakkında ayrıntılı olarak konuşacağız. Menopoz sonrası incelemelere göre endometriyumun hiperplazisi oluşabilir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Küretaj (endometriumun kürtajı) jinekolojide yaygın bir prosedürdür. Kadının genital organlarının yapısına yapılan invaziv bir müdahaledir. Bu manipülasyon sırasında doktor, diğer dokuları etkilemeden özel bir aletle mukoza zarının fonksiyonel tabakasını çıkarır. Bir sonraki menstrüasyon ile endometriyum kendi kendine restore edilir.

Ancak nadir durumlarda, endometriyal hiperplazi kazımadan (bu konuyla ilgili incelemeler mevcuttur) tedavi edilir.

Rahim boşluğunun temizlenmesi, çeşitli kadın hastalıklarının teşhis veya tedavisi amacıyla yapılır. Bu nedenle, prosedürler terapötik ve tanısal olarak ayrılmıştır. İkinci seçenek, aşağıdaki semptomların varlığında kullanılır:

1. Düzensiz aylık döngü.
2. Bol ve uzun süreli adet kanaması.
3. Menoraji (dönemler arasında kanama).
4. Algomenore (adet sırasında ağrı).
5. kısırlık.
6. Malignite şüphesi.

Çoğu zaman, mukoza zarının iyi huylu büyümeleri de vardır (fokal veya yaygın). Bu nedenle, incelemelere göre endometriyal hiperplazi ile kazıma çok yaygındır. Teşhisin onaylanmasını bekleyen kadınlar için önemlidir.

Tıbbi amaçlar için, kazıma sadece hiperplazi için değil, aynı zamanda diğer patolojiler için de kullanılır, yani:

Submukozal (submukozal) fibroidler.

Vücut ve serviks polipleri.

Donmuş veya ektopik gebelik.

Patoloji ile doğum.

Yukarıda sayılan rahatsızlıkları kazıma yardımı ile iyileştirebilirsiniz. Diğer şeylerin yanı sıra, bu prosedür istenmeyen bir hamileliği sonlandırma yöntemlerinden biri olarak gerçekleştirilir. Vakum aspirasyon veya tıbbi kürtaj gibi diğer yöntemler artık daha fazla kullanılıyor olsa da, bu prosedür hala geçerlidir.

İncelemelere göre menopozda hiperplazi için endometrial kazıma prosedürünün de kontrendikasyonları olduğunu hatırlamak önemlidir. Örneğin, vajina ve serviksin akut bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları durumunda, uterusa zarar verebileceğinden prosedürden vazgeçilmelidir. Bir istisna, doğum sırasında plasentanın tutulması durumudur.

Prosedürün hazırlanması ve yürütülmesi

Herhangi bir invaziv müdahalede olduğu gibi, endometriyal hiperplazi dikkatli bir şekilde hazırlanmalıdır. Hatırlanması gereken ilk şey, işlemin adet döngüsünün belirli günlerinde yapıldığı ve kanamayı azalttığıdır. İkincisi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir kadının çok yönlü muayenesinin gerekli olmasıdır:

1. Genel kan ve idrar analizi.
2. Vajina mikroskobu (smear).
3. Bakposev salgıları.
4. Biyokimya ve hormonlar için bir kan testi.

Küretajı önleyebileceği veya postoperatif komplikasyonlara yol açabileceğinden, hiperplaziye eşlik eden patolojileri tanımlamak için böyle bir inceleme gereklidir. İşlemden önce, bir kadın aşağıdaki koşullara uymalıdır:

1. Herhangi bir ilaç almayı reddetmek.
2. Cinsel aktiviteden kaçının.
3. Vajinal fitiller ve tabletler dahil olmak üzere samimi hijyen ürünlerini kullanmayı bırakın. Endometriyal hiperplaziyi kazımanın sonuçları ve incelemeler birçok kişinin ilgisini çekiyor.

İşlemden iki hafta önce ilaç almayı bırakmalısınız, geri kalan koşullar manipülasyondan birkaç gün önce karşılanır. Ameliyattan 12 saat önce yemek yemeyi ve içmeyi reddetmeli, yani işleme aç karnına gelmelisiniz.

İşlem öncesi hastayı heyecanlandıran en önemli şey aslında işlemin nasıl yapıldığıdır. Kürtaj, jinekolojik ameliyathanede sabit koşullarda gerçekleştirilir. Bu manipülasyon çok acı verici olduğu için hasta mutlaka intravenöz anestezi kullanılarak anesteziye sokulur. İşlem doğumdan veya düşükten sonra yapılırsa, serviks yeterince genişleyeceğinden anestezi gerekmez.

İlk aşamada özel bir metal dilatör kullanılarak servikal kanal açılır. Daha sonra, bir küret (ameliyat kaşığı) ile mukoza zarının doğrudan kazınması vardır. Bazen bu amaç için bir vakum aspiratörü kullanılır. Ancak onu tanıtmadan önce, bir bükülme olabileceğinden, uterus boşluğunun yerini ve uzunluğunu kontrol etmek gerekir.

İdeal olarak, operasyon bir histeroskop kontrolü altında gerçekleştirilir, ancak “kör” seçeneği de mümkündür. Histeroskop, monitörde hangi alanların kürtaj gerektirdiğini açıkça gösteren bir görüntü görüntüler. Daha fazla araştırma için aynı zamanda bir biyopsi de alınabilir. Endometriyal hiperplazi iki aşamalı bir prosedür gerektirebilir - önce uterus boşluğu ve ardından servikal kanal kazınır. Menopoz sonrası endometriyal hiperplazi ile küretaj ve incelemeler aşağıda tartışılacaktır.

Kazımanın sonuçları

Kazıma sırasında endometriumun yüzey tabakası kaldırılır ve bu nedenle onu yenilemek belirli bir zaman alır. Kural olarak, bu, normal bir adet kanamasıyla karşılaştırılabilir, hızlı bir süreçtir. Bununla birlikte, bu prosedür hala mukoza zarına zarar verir, bu nedenle alt karın bölgesinde paroksismal ağrı ve lekelenme mümkündür. Başlangıçta akıntı pıhtı gibi, sonra kanlı, kanlı ve bir buçuk hafta sonra durur ve her şey normale döner. Ameliyat sonrası dönemde ağrı yoğunsa ve kadını rahatsız ediyorsa ibuprofen gibi iltihap önleyici ilaçlar almak mümkündür. Menopozlu endometriyal hiperplazi için kürtaj sonrası diğer tedavi seçenekleri, incelemelere göre gerekli değildir.

Olası Komplikasyonlar

Ameliyattan sonra 4 hafta veya daha fazla gecikme mümkündür. Üç aydan fazla gecikme olması durumunda, bir jinekoloğa danışmak mantıklıdır. Akıntı bitmezse ve ağrı yoğunlaşırsa veya sıcaklık yükselirse de yapmaya değer. Bu semptomlar, örneğin komplikasyonların varlığını gösterir:

1. Endometrit (inflamatuar süreç).
2. Rahim kanaması.
3. Hematometra (rahim içinde kan birikmesi).

Endometriyal hiperplazi, kürtaj: doktorların yorumları

Ameliyat sırasında uterusun zarar görmesi, küvet, dilatör veya prob ile yırtılması olasıdır. Bu, yetersiz manipülasyon veya histeroskop eksikliği nedeniyle olabilir. Zamanla, bu lezyonlar iyileşir, yerlerinde yapışıklıklar görünebilir, bu da embriyonun uterus duvarına yapışmamasına ve buna bağlı olarak kısırlığa neden olabilir.

Küretaj sonrası endometriyal hiperplazi tedavisi, incelemelere göre kapsamlı olmalıdır.

Başarılı bir prosedürden sonra, bir kadının vücudunun tamamen iyileşmesini sağlamak için sağlığına dikkat etmesi önerilir.

Ameliyat sonrası kurallar

Jinekologlar, ameliyattan sonraki iki hafta boyunca aşağıdaki kurallara uyulmasını önerir:

1. Cinsel yoksunluk.
2. Banyo yapmayın veya saunaya gitmeyin, vücuttaki herhangi bir termal stresi hariç tutun.
3. Şırınga veya tampon kullanmayın.
4. Yorucu egzersizlerden kaçının.
5. Heparin veya Aspirin gibi kan sulandırıcı ilaçlar almayın.
6. Hormonlar için kan bağışı ile işlemden üç ay sonra kontrol edin.

Önemli soru

Kürtajdan kurtulan bir kadın için daha az heyecan verici olan, daha fazla çocuk sahibi olma olasılığı sorusudur. Ne yazık ki, hiç kimse buna somut bir cevap veremez. Hiçbir uzman gelecekteki bir hamileliği garanti edemez. Organizmanın bireysel özelliklerine, işlemin başarısına, manipülasyonun gerçekleştirilme nedenine bağlıdır. Endometrial hiperplazi yumurtalıkları etkilemediyse, işlemden sonra çocuk doğurmak için herhangi bir engel olmamalıdır, ameliyattan sonraki yumurtlama kadar erken gebelik oluşabilir.

Endometrial hiperplazi ile kürtaj gerekli mi? İncelemeler bir alternatif olduğunu onaylıyor. Bu konuda daha sonra.

Çok sayıda hiperplazi nüksü ile sert önlemler alınabilir. Hasta artık doğum yapmayı düşünmüyorsa endometrial mukozanın tamamen çıkarılmasından söz edebiliriz. Özellikle zor durumlarda rahim, yumurtalıklar ve uzantılar tamamen çıkarılabilir. Bu durumda tedavi uzun ve karmaşık olacaktır, çünkü bu tür önlemler bir kadının vücudundaki hormonal dengeyi büyük ölçüde etkiler.

Gelecekteki sağlık sorunlarından kaçınmak için kürtaj konusunda sadece deneyimli doktorlara güvenilmelidir, bu durumda bir kadının ameliyat öncesi ve sonrası tüm tavsiyelere kesinlikle uyması gerekir.

Menopozlu endometriyal hiperplazi ile kürtaj

İncelemeler, östrojen hormonu progesteronu azaltırken bir kadının vücudunda aşırı biriktiğinde, bunun menopoz sırasında endometriyal hiperplazi gibi tehlikeli bir hastalığa yol açabileceğini doğrulamaktadır. Risk grubu, menopozdan önce uzun, ağır dönemleri olan, miyom, endometrium iltihabı veya memede oluşumlar olan adil cinsiyeti içerir. Tedavi aşağıdaki adımlardan oluşur:

• tanısal kürtaj;
• rahimden materyal analizi;
• daha sonra jinekolog hiperplaziyi durdurmak için gerekli hormonları seçer;
• rahimde bulunan anomalilerin kürtajı, hücre büyümesinin bazı yerlerinde bir lazer kullanılır;
• hormonal ve cerrahi maruz kalma biçimleri birleştirilir;
• hastalığın nüksetmesi durumunda, organ çıkarılır ve ardından tekrar bir hormon seyri yapılır.

Alternatif

Rahim boşluğunun küretajına ek olarak, diğer tedavi türleri de kullanılır. Bunlardan en önemlisi ilaç yardımı ile konservatif bir düzeltmedir. Bunlar, her şeyden önce, etkisi vücuttaki östrojen-progesteron dengesini geri kazanmayı amaçlayan hormonal ilaçlardır. Bu durumda kullanılan ana ilaçlar şunlardır:

Listelenen ilaçlar bağımsız bir tedavi türü olarak veya kürtajdan sonra bakım ve rehabilitasyon tedavisi olarak reçete edilebilir. İkinci seçenekte, tedaviden en büyük etkiyi elde etmek mümkündür. Bu ilaçlara ek olarak, vücudu normal bir durumda tutmak için immünomodülatörler, antioksidanlar ve diğer ilaçlar reçete edilebilir. Ancak yine de, incelemelere göre endometriyal hiperplazinin kürtajla tedavisi daha etkilidir.

Endometriumun patolojik durumları da dahil olmak üzere birçok jinekolojik hastalığın tanı ve tedavisinde gerekli bir önlemi temsil eder. Prosedür nispeten basittir, ancak rehabilitasyon döneminde yüksek kaliteli performans, onu yürüten uzmanın yüksek kalifikasyonu, dikkatli hazırlık ve vücudunuza özenli bir tutum gerektirir. Bütün bunlar gelecekte sorunlardan kaçınmaya yardımcı olacak ve tedavideki olumlu dinamiklere katkıda bulunacaktır.

incelemeler

Hastaların bu prosedür hakkındaki görüşleri oldukça belirsizdir. Birçoğu, endometriyal hiperplazi ile, kürtajdan bir süre sonra bir nüks meydana geldiğini not eder. Böyle bir durumda, ameliyattan sonra sonraki tedavinin önemini anlamak gerekir, çünkü endometriyal hiperplazi ile uterusun kürtajı, incelemelere göre tedavi etmez, ancak sadece semptomları giderir.

Endometrial adenomatozis nedir

Adenomatozis, disormonal hiperplazinin atipik bir şeklidir. Araştırmacılar, hastalığın bu formunu kanser öncesi bir durum olarak görüyorlar. Prekanseröz hiperplazinin, hastaların yaklaşık yüzde birinde kanserli bir tümöre dejenere olduğu ve aynı sayıda hastada gerilediği göz önüne alındığında, hastanın durumunu ve test sonuçlarını dikkatli ve dikkatli bir şekilde izlemek gerekir.

Endometriyal hiperplazi nedir

Endometrial hiperplazi, uterusun dış mukoza tabakasındaki hücrelerin ve doku yapılarının aşırı ve kontrolsüz çoğalmasıdır. Paylaş:

• basit (glandüler ve glandüler-kistik);
• fokal / kompleks (endometriyal adenomatozis).

Glandüler hiperplazi, sağlam bir yapıya sahip hücreler içeren çok sayıda bez, kist, polip oluşumu ile karakterizedir. Bu, hala tedaviye ihtiyaç duyan hastalığın nispeten güvenli bir şeklidir.

Karmaşık hiperplazi, endometriyum dokularında özel yapıların oluşumundan oluşur - uterusun normal yapısının özelliği olmayan "bezdeki bezler" (özel yapıya sahip polipler, glandüler-kistik veya glandüler-fibröz oluşumlar) . Bu fokal adenomatozdur.

Rahim adenomatozu ve kanser

Rahimdeki herhangi bir değişiklik (hücre ve dokuların çoğalması, hücre yapılarındaki değişiklikler, neoplazmların görünümü vb.) biraz uyanıklığa neden olmalıdır, çünkü kanser geliştirme riski vardır. Ancak, nadiren gerçekten kötü huyludurlar.

Fokal adenomatozis, kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir, ancak tehlikesinin ana kanıtı, uterus boşluğundan doku kazımalarının histolojik incelemesidir. Çalışma sonucunda "atipisiz" terimi, sürecin iyi kalitesini ve yakın gelecekte rahim kanseri geliştirme riskinin minimum olduğunu göstermektedir. Ve histoloji sonuçlarına göre atipik hücrelerin tanımlanması, kanser öncesi bir durumu gösterir.

Tedavi Yöntemleri

Hastalığın daha fazla yayılmasını ve kanserli bir tümöre dejenerasyonunu önlemek için tedavi yapılması gerekir.

Hastalığın erken evrelerinde cerrahi müdahale olmadan tedavi mümkündür. Hormonal ilaçların uzun süreli kullanımı (kombine oral kontraseptifler, östrojen-progestin ilaçları, progestojenler, gonadotropin salgılayan hormon antagonistleri, androjenler) ameliyattan kaçınmanızı sağlar.

Daha ileri vakalarda, adenomatozis, özü hastalıklı doku bölgelerinin mekanik olarak çıkarılması olan cerrahi yöntemlerle tedavi edilir. Adenomatozis için ameliyat türleri.

• Kazıma. Rahim boşluğunun bir küret ile cerrahi olarak temizlenmesi, belki de bu patolojiyi tedavi etmenin en yaygın yöntemlerinden biridir. Böyle bir operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir ve sadece etkilenen tüm dokuların tamamen çıkarılmasına değil, aynı zamanda ayrıntılı bir histolojik inceleme için büyük miktarda materyalin elde edilmesine izin verir.
• Histereskopi. Adenomatoz düğümlerin en güvenli ve en doğru şekilde çıkarılmasını sağlayan, bir video kameranın kontrolü altında doku çıkarılmasının gerçekleştiği minimal invaziv cerrahi müdahale. Servikal kanalın minimum genişlemesi gerektiğinden bu yöntem daha az travmatik olarak kabul edilir. Bununla birlikte, istatistiklere göre hastalığın nüksetme riskleri klasik kürtajdan biraz daha fazladır.
• Rahim amputasyonu (histerektomi) bir organın tamamen veya kısmen çıkarılmasıdır. Böyle bir operasyon, diğer tedavi yöntemlerinin etkisizliği ve yüksek kanser geliştirme riskleri ile, çoğunlukla tekrarlayan bir hastalığı olan menopoz sonrası kadınlarda kesinlikle endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

Ameliyattan ve histolojinin sonuçlarının alınmasından sonra, uterus mukozasının sağlıklı dokusunun büyümesini teşvik etmek için hormonal arka planı normalleştirmeyi ve lokal bağışıklığı iyileştirmeyi amaçlayan tedavi uygulanır.

gelişme nedenleri

Adenomatoz tipte endometriumda hiperplastik değişikliklere neden olabilecek çeşitli nedenler tanımlanmıştır. Ancak bunların hiçbiri gelecekte hastalığın gelişiminin% 100 garantisi olarak kabul edilemez.

• Hormonal bozukluklar Östrojen ve progestojen üretimindeki bir dengesizlik, endometriyal dokuların kontrolsüz büyümesine yol açar.
• Yumurtalık hastalıkları. Yumurtlamanın olmaması neredeyse her zaman endometriyumun büyümesine yol açar.
• Hormonal ilaçların yanlış veya kontrolsüz alımı.
• Endokrin sistemin çalışmasındaki ihlaller.
• Karaciğer ve safra yolları hastalıkları.
• kalıtsal faktör.

Belirtiler ve Tanı

Rahimdeki hiperplastik süreçlerin gelişiminin ana belirtileri.

• Kanama. Bol adet kanaması, asiklik kanama, "daub".
• Ağrı. Kritik günlerden önce ve kanama sırasında alt karın bölgesinde ağrı, sırt ağrısı.
• metabolik sendrom. Obezite, yüksek insülin seviyeleri, erkek tipi saç büyümesi, ses değişiklikleri ve diğer erkeksi özellikler.
• Doğurganlık sorunları. Kısırlık ve düşük, hiperplazinin ana semptomlarından biridir.
• Mastopati.
• Pelvik organların inflamatuar hastalıkları.
• Ağrılı cinsel ilişki, ilişkiden sonra akıntıya kan karışımı.

Transvajinal yöntemle ultrason muayenesi, tanıyı yüksek bir olasılıkla doğrulayabilir veya çürütebilir. Bununla birlikte, adenomatozis tanısındaki anahtar, dokularda atipik hücrelerin varlığının belirlenmesidir; bu, ancak ayrıntılı bir analiz sonucunda doğrulanabilir - uterus boşluğundan bir kazımanın histolojik incelemesi. Ek olarak, eşlik eden yumurtalık hastalıkları veya metabolik sendrom gelişiminden şüpheleniliyorsa, seks hormonları için ayrıntılı bir kan testi reçete edilir.

Herhangi bir yapıdaki uterustaki hiperplastik değişikliklerin tedavisi, her durumda, mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır. Jinekolog zaten "adenomatosis" teşhisi koyduysa, hemen bir onkoloğa sevk edilmesini istemek daha iyidir. Birçok kadın bu tür doktorlarla iletişim kurmaktan korkar, ancak uygulamanın gösterdiği gibi, hastalığın kanser öncesi formları en iyi şekilde uzman uzmanlar tarafından tedavi edilir.

Endometriyal hiperplazi oluştuğunda, belirtileri, tedavisi ve malignite olasılığı

Pratik jinekoloji için, tüm jinekolojik hastalıkların yapısında% 15 ila 40 arasında değişen ve bulaşıcı patolojiden sonra ikinci sırada yer alan endometriyal hiperplazi süreçleri çok yönlü ve karmaşık bir problemdir.

Bunun nedeni, tekrarlayan uzun süreli bir seyir eğilimi, spesifik semptomların yokluğu, zamanında ayırıcı tanının zorluğu ve uygun bir tedavi seçmedeki zorluklardır. Tehlikeli hiperplazi nedir ve nedenleri nelerdir?

Endometriyal hiperplazi - nedir bu?

Endometriyal hiperplazi, çok daha az sıklıkla bazal tabakada, glandüler bileşenin baskın bir lezyonu ile glandüler ve stromal yapıların yaygın veya fokal büyümesinden (proliferasyon) oluşan uterus mukozasının morfolojik ve fonksiyonel patolojik bir durumudur. endometriumun Hiperplazi sırasında endometriyumun kalınlığı, adet döngüsünün evresine bağlı olarak gösterge normlarını aşıyor - erken çoğalma evresinde 2-4 mm'ye kadar ve salgı evresinde domm.

Son yıllarda, kadın popülasyonunun ortalama yaşam yaşının artması, olumsuz bir ortam, somatik kronik hastalıkların sayısındaki artış nedeniyle uterus mukozasındaki patolojik hiperplastik süreçlerin sayısında sürekli bir artış olmuştur. birçoğu bir dereceye kadar hormonal sistemle ilişkilidir veya onun üzerinde etkisi vardır.

Patolojinin sıklığı% 10-30'dur ve kadının şekline ve yaşına bağlıdır. Çocuk doğurma çağındaki kızlarda ve kadınlarda görülür, ancak çoğu zaman - 35 - 55 yaşlarında ve bazı yazarlara göre - geç üreme veya menopoz döneminde olan kadınların yarısında görülür.

Son yıllarda, hastalık vakalarının sayısında bir artış kaydedilmiştir. Ayrıca, bu büyüme, kadınlarda tüm malign tümörler arasında 4. sırada yer alan rahim kanseri vakalarının sayısındaki artışa ve genital organların malign neoplazmaları arasında 1. sırada yer almaktadır.

Uterus mukozasının çeşitli hiperplazisi formları - kanser mi değil mi?

Endometriumdaki patolojik değişiklikler iyi huyludur, ancak aynı zamanda arka planlarına karşı malign tümörlerin çok daha sık geliştiği belirtilmektedir. Bu nedenle, tedavi yokluğunda atipi olmayan basit endometriyal hiperplazi, vakaların% 1'inde atipi ile -% 8-20'de, karmaşık bir atipik formda -% 29-57'de uterus gövdesi kanserine eşlik eder. Atipik form, kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir.

Endometrial hiperplazi endometriozdan nasıl farklıdır?

Birincisi sadece uterus mukozasında lokalizeyse, endometriozis, büyümesi ve yayılmasıyla malign bir tümöre benzeyen kronik ilerleyici, tekrarlayan iyi huylu bir hastalıktır.

Endometrioid dokunun hücreleri, morfolojik ve işlevsel olarak endometriyumun hücrelerine benzer, ancak uterusun duvarına doğru filizlenir, yayılır ve sınırlarının ötesine büyür - fallop tüplerinde ve yumurtalıklarda. Ayrıca komşu organları (periton, mesane, bağırsaklar) etkileyebilir ve kan akımıyla (metastaz) uzak organ ve dokulara taşınabilirler.

Endometriyal hiperplazinin nedenleri ve patogenezi

Rahim mukozasında spesifik bir reseptör aparatının bulunması nedeniyle kadın vücudundaki endokrin durumundaki değişikliklere oldukça duyarlı bir dokudur. Rahim, seks hormonlarının etkisi için "hedef organ"dır.

Endometriumdaki periyodik siklik değişiklikler, hücrelerin çekirdeği ve sitoplazmasının reseptörleri üzerindeki dengeli bir hormonal etkiden kaynaklanır. Menstrüasyon, endometriyumun sadece fonksiyonel tabakasının reddedilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve glandüler yapıların restorasyonu, reddedilmeyen bazal tabakanın bezlerinin büyümesi nedeniyle gerçekleşir.

Bu nedenle, bir kadının vücudunda hormonal bir dengesizliğin ortaya çıkması, endometriyal hücrelerin farklılaşması ve büyümesinin ihlaline neden olabilir, bu da sınırlı veya yaygın aşırı büyümelerinin gelişmesine yol açar, yani lokal veya yaygın endometriyal hiperplazi gelişir.

Endometriumda hücre çoğalmasının patolojik süreçlerinin ortaya çıkması için risk faktörleri şunlardır:

• hipotalamik-hipofiz sendromu veya Itsenko-Cushing hastalığı;
• kronik anovulasyon;
• hormonal olarak aktif yumurtalık tümörlerinin varlığı;
• polikistik over sendromu;
• tamoksifen (antineoplastik ve antiöstrojen ilaç) ile tedavi ve östrojenlerle ikame tedavisi;
• iç genital organların kronik enflamatuar süreçleri, sık kürtaj ve tanısal kürtaj (hiperplazili kadınların% 45-60'ında görülür);
• açlık ve psiko-duygusal stres koşulları;
• hormonları kadın cinsiyet hormonlarının (östrojenler) hücresel düzeyde etkisini modüle eden tiroid hastalığı;
• yağ ve karbonhidrat metabolizmasının ihlali, özellikle diyabet ve obezite;
• karaciğerde östrojen kullanım süreçlerinde yavaşlamaya neden olan karaciğer ve safra sistemi patolojisi, bu da uterus mukozasında hiperplastik süreçlere yol açar;
• hipertonik hastalık;
• menopoz sonrası dönem - adrenal korteksin hormonal aktivitesinde bir artış nedeniyle;
• özellikle metabolik bozuklukları olan kadınlarda belirgin olan bağışıklık değişiklikleri.

Hormonlar, endometriyal doku proliferasyonunun gelişiminde önemli bir rol oynar. Bunlar arasında birincil rol, hücrelerin metabolik süreçlerine katılarak, ikincisinin bölünmesini ve büyümesini teşvik eden östrojenlere aittir. Yaşamın farklı dönemlerinde, mutlak veya göreceli hiperöstrojenizm, yukarıdaki faktörlerden biri veya birkaçı tarafından provoke edilebilir.

ergenlik döneminde

Anovülasyon döngüleri bu dönemde hiperplastik süreçlere yol açar ve bunlar da hipotalamik-hipofiz sisteminin aktivitesindeki bir bozuklukla ilişkilidir. Sonuncusuna, hipofiz bezi tarafından yetersiz folikül uyarıcı hormon (FSH) salgılanmasının nedeni olan GnRH (gonadotropin salgılatıcı hormon) emisyonlarının uzun süreli kararsız frekansı ve genliği eşlik eder.

Bütün bunların sonucu, birçok adet döngüsünde foliküllerin erken (yumurtlamaya tekabül eden aşamaya ulaşmadan) atrezisidir. Bu durumda, adet döngüsünün aşamalarına karşılık gelmeyen progesteron salgılanması (eksikliği) ile göreceli bir östrojen fazlalığı (üretiminin monotonluğunun bir sonucu olarak) vardır, bu da daha düşük bir büyümeye neden olur. endometriyum. Ağırlıklı olarak glandüler epitel, stromal bileşenin büyümesinde bir gecikme ile büyür. Böylece endometriumun adenomatöz veya kistik hiperplazisi oluşur.

üreme döneminde

Üreme döneminde aşırı östrojen seviyeleri şunlardan kaynaklanabilir:

• hipotalamus-hipofiz sisteminin işlev bozukluğuna yol açan hipotalamik bozukluklar, hiperprolaktinemi, sık stres koşulları, açlık, kronik somatik hastalıklar vb.
• hormonal geri besleme mekanizmasındaki bozukluklar, bunun sonucunda adet döngüsünün ortasında luteinize edici hormonun salgılanması aktive olmaz, bu da yumurtlamanın olmadığı anlamına gelir;
• stroma, foliküler kist, yumurtalık polikistozu, vb. büyümesiyle doğrudan yumurtalıklarda değişir.

Premenopozal ve perimenopozal dönemlerde

Yumurtlamama döngüleri, hipotalamik-hipofiz sisteminin aktivitesindeki yaşa bağlı değişikliklerden kaynaklanır ve GnRH salınımının yoğunluğu ve sıklığında değişikliklere neden olur. Bu döngülere göre hem hipofiz bezinin FSH salgılaması hem de hipofiz bezinin yumurtalık fonksiyonuna etkisi değişmektedir.

Adet döngüsünün ortasında, luteinize edici hormon salınımının uyarılmasında bir azalmanın yanı sıra yumurtalık foliküler aparatının tükenmesinin (bu yaşa kadar) nedeni olan yetersiz östrojen seviyeleri, anovulasyona yol açar. Kadınlarda menopoz sonrası dönemde, endometriyal hiperplazi gelişiminde de rol oynayan adrenal korteksin aktivitesi artar.

Ek olarak, son çalışmalar, örneğin dokulardaki insülin reseptörlerinin yetersizliği, insülin reseptörlerine karşı spesifik antikorların varlığı veya ikincisinin benzer büyüme faktörleri tarafından bloke edilmesi gibi kalıtsal veya bağışıklık faktörlerinin neden olduğu insüline karşı doku direncinin önceliğini göstermektedir. insüline ve kalıtsal, vb.

Bu genetik ve immün bozukluklar metabolik bozukluklara (karbonhidrat metabolizması ve diabetes mellitus bozukluğu, erkek tipi obezite, ateroskleroz vb.), fonksiyonel ve yapısal değişikliklere (hipertansiyon, koroner kalp hastalığı vb.) neden olabilir. Bunlar, otomatik olarak vücutta daha fazla insülin salgılanmasına yol açan insülin etkisinin doku direncine ikincil olarak kabul edilir.

Artan insülin konsantrasyonu, karşılık gelen yumurtalık reseptörleri ve büyüme faktörleri üzerinde etki ederek, çoklu folikülleri uyarır ve polikistik gelişimine neden olur, kistlerde östrojenlere dönüştürülen aşırı androjen üretimi. İkincisi, endometriumda yumurtlama ve hiperplastik süreçlerin olmamasına neden olur.

Bununla birlikte, mekanik hasar (kürtaj, kürtaj) ve enflamatuar süreçlerden en az etkilenmeyen uterus hormonal reseptörlerinin durumu küçük bir öneme sahip değildir. Reseptör eksikliği nedeniyle, endometriyal hiperplazinin hormonal tedavisi (% 30'da), hormonal ilaçlara duyarlılığı yetersiz olduğu için sıklıkla etkisizdir.

Patolojik proliferasyonun gelişiminde önemli bir rol, yalnızca endometriyal hücrelerin büyüme süreçlerinin yoğunlaştırılmasıyla değil, aynı zamanda apoptozlarının gen düzensizliği (programlanmış zamanında hücre ölümü) ile de oynanır.

Bu nedenle, uterus mukozasındaki proliferatif süreçlerin mekanizması, hem sistemik (nörondokrin, metabolik, immün) hem de lokal (hücresel reseptör ve uterus mukozasının genetik aparatı) birçok faktörün karmaşık etkileşiminden kaynaklanmaktadır.

Bu mekanizma esas olarak aşağıdakilerin bir sonucu olarak gerçekleştirilir:

• progesteronun yetersiz karşı etkisi ile östrojenlerin aşırı etkisi;
• normal bir östrojen seviyesine yanıt olarak uterus mukozasının glandüler yapılarının anormal reaksiyonu;
• yüksek insülin konsantrasyonunun (metabolik sendrom, tip II diabetes mellitus, polikistik over sendromu) eşlik ettiği insülin direncine sahip insülin büyüme faktörlerinin yüksek aktivitesi nedeniyle.

Endometrial hiperplazinin sınıflandırılması

Patolojik ve sitolojik olarak, aşağıdaki hiperplazi formları ayırt edilir:

• basit glandüler - bezlerin kistik genişlemesi çoğunlukla yoktur; proliferatif süreçler telaffuz edilirse, mukoza zarının bazı bölümlerinde kistik genişleme mümkündür; bu durumda bu forma glandüler-kistik denir ve tek bir sürecin aşamasıdır;
• hem glandüler hem de stromal yapıların proliferasyonu ile karakterize glandüler-stromal; bu sürecin ciddiyetine bağlı olarak, glandüler-stromal form aktif ve dinlenmeye ayrılır; endometriumun kalınlaşması, yüzey tabakası nedeniyle oluşur;
• atipik glandüler ve adenomatöz olarak da adlandırılan atipik; bu form, proliferatif değişikliklerin şiddeti ve çok çeşitli morfolojik modeller ile karakterize edilir.

Proliferatif ve atipik değişikliklerin ciddiyetine bağlı olarak, patolojik durumun hafif, orta ve şiddetli dereceleri ayırt edilir ve yaygın ve fokal formlar prevalansından ayırt edilir.

1994 yılında Dünya Sağlık Örgütü (WHO), bugün genellikle takip edilen bir sınıflandırma önerdi. Bununla birlikte, pratik jinekoloji ve onkolojide, diğer yazarların terminolojisi sıklıkla paralel olarak kullanılır.

WHO sınıflandırmasına göre endometriyal proliferasyon şunlar olabilir:

• Sitolojik olarak saptanabilir atipik hücre yok (atipik olmayan).
• Atipik hücrelerle (atipik).

Birincisi, sırayla, farklıdır:

1. Daha önce kabul edilen "glandüler kistik hiperplazi" terimine karşılık gelen endometriumun basit hiperplazisi. Bu formda, mukoza zarının hacmi artar, hücre çekirdeği atipisi yoktur, endometriyumun yapısı, glandüler ve stromal bileşenlerin aktivitesi ve düzgün büyümesi, damarların düzgün dağılımı ile normal durumundan farklıdır. stroma, bezlerin düzensiz konumu ve bazılarının orta derecede kistik genişlemesi.
2. Karmaşık veya karmaşık hiperplazi veya I derece. Adenomatozise karşılık gelir (diğer sınıflandırmalarda). Bu formda, glandüler epitelin proliferasyonu, önceki formun aksine bezlerin yapısındaki bir değişiklik ile birleştirilir. Bezlerin büyümesi ve stroma arasındaki denge, birincisi lehine bozulur. Bezler yapısal olarak düzensizdir ve hücresel nükleer atipi yoktur.

Atipik proliferasyon ikiye ayrılır:

1. Basit, (diğer sınıflandırmalara göre) II derecenin atipik hiperplazisine karşılık gelir. Glandüler epitelin önemli bir büyümesi ve atipik hücrelerin varlığı ile basit bir atipik olmayan formdan farklıdır. Hücresel ve nükleer polimorfizm yoktur.
2. Atipik kompleks (kompleks), endometriyumdaki değişikliklerin atipik olmayanlarla aynı nitelikte olduğu, ancak ikincisinden farklı olarak atipik hücrelerin mevcut olduğu. Atipilerinin belirtileri, hücre polaritesinin ihlali, düzensiz çok sıralı epitel ve yeniden boyutlandırılması, nükleer hücre polimorfizmi, genişlemiş hücre çekirdekleri ve aşırı boyanmaları, genişlemiş sitoplazmik vakuollerdir.

WHO sınıflandırmasında, lokal hiperplazi (tek veya çoklu polipler) bağımsız bir varyant olarak ayırt edilmez. Bunun nedeni, poliplerin (polip hiperplazi - bazen uygulayıcılar tarafından kullanılan bir terim) hormonal bozuklukların bir sonucu olarak endometriyal hiperplazinin bir varyantı olarak değil, kronik endometritte üretken bir sürecin bir varyantı olarak kabul edilmesidir. bakteriyolojik muayene ve anti-inflamatuar ve antibakteriyel tedavi.

Klinik tablo

Vakaların büyük çoğunluğunda, farklı yaşlardaki kadınlarda ana semptom, işlevsiz uterus kanaması ve/veya genital sistemden lekelenmedir. Menstrüel bozuklukların doğası, endometriumdaki proliferatif süreçlerin ciddiyetine bağlı değildir.

Adet döngüsünün ihlalleri, menstrüasyonun 1-3 aya kadar gecikmesi şeklinde mümkündür, bu daha sonra kanama veya lekeli akıntı ile değiştirilir (endometriyal hiperplazili kadınların yüzdesinde). Biraz daha az sıklıkla, adet günlerine karşılık gelen 1 haftadan uzun süren döngüsel kanama mümkündür. Metabolik bozukluğu olmayan kadınlarda daha sık görülür.

Endometriyal hiperplazi ile adet kanaması genellikle uzundur. Yoğunlukları farklı olabilir - orta derecede kanamadan ağıra, büyük bir kan kaybıyla (bol miktarda). Ortalama olarak, kanamanın% 25'i, anovulatuar adet döngülerinin arka planında veya menstrüasyonun yokluğunda (hiperplazili kadınların% 5-10'unda) meydana gelir.

Menopozdaki kadınlarda düzensiz periyotlar ve ardından sürekli kanama veya lekelenme olur. Menopoz sırasında, kısa süreli veya uzun süreli yetersiz kanama mümkündür.

Uterus endometriyal hiperplazisinin diğer, daha az önemli ve karakteristik olmayan belirtileri, alt karında ağrı ve cinsel ilişkiden sonra kanama, ağır kaldırma, uzun yürüme (temas kanaması).

Ayrıca hem uzun süreli kan kaybından hem de metabolik ve/veya nöroendokrin bozukluklardan kaynaklanan genel şikayetler olabilir. Bunlar baş ağrısı, susuzluk, çarpıntı, yüksek tansiyon, uyku bozukluğu, düşük performans ve yorgunluk, psiko-duygusal dengesizlik, aşırı kilo alımı, pembe çizgilerin ortaya çıkması ve patolojik saç büyümesi, pelvik ağrı sendromunun gelişimi, psiko-duygusal olabilir. bozukluklar, yaşam kalitesinde azalma.

Hastaların küçük bir yüzdesinde hiçbir semptom görülmez. Mukoza zarındaki patolojik değişiklikler, bazen jinekolojik hastalıklarla bile ilişkili olmayan rastgele muayeneler sırasında tespit edilir.

hiperplazi ve hamilelik

Bu patolojinin gelişimi ile hamile kalmak mümkün mü?

Söz konusu patolojik durumun gelişiminin etiyolojisi ve patogenezi göz önüne alındığında, endometriyal hiperplazi ve gebeliğin pratik olarak uyumsuz olduğu ortaya çıkmaktadır. Kısırlık, yalnızca değiştirilmiş mukoza zarının fetal yumurtanın implantasyonuna izin vermemesi ile bağlantılı değildir. Bu patolojik değişikliklere neden olan, esas olarak hormonal nitelikteki nedenler, aynı zamanda kısırlığın nedenleridir.

Bu nedenle endometriyal hiperplazi ve IVF de uyumsuzdur. Bununla birlikte, hamileliğe hazırlık aşamasında gerekli tedavinin ön seyri, çoğunlukla gebe kalmaya ve hamileliğin başarılı bir şekilde çözülmesine katkıda bulunur.

Orta derecede hiperplazinin olduğu bazı durumlarda, uterus mukozasının nispeten sağlıklı bir bölgesinde döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu mümkündür. Ancak bu genellikle spontan düşüklere veya fetal gelişim bozukluklarına yol açar.

Doğumdan sonra endometriyumun hiperplazisi nispeten nadiren gelişir. Bununla birlikte, atipik bir formda bile tekrarlaması oldukça mümkündür. Tekrarlayan endometriyal hiperplazi, özellikle atipik formları, malign hiperplastik bir sürece dönüşme eğilimi nedeniyle tehlikelidir. Bu nedenle, doğum sonrası dönemde bir jinekolog gözetiminde olmak, ek muayeneler yapmak ve gerekirse reçeteli bir tedavi kursuna girmek gerekir.

teşhis

Tanı, sonuçları ilgili yaş dönemine özgü olan çeşitli yöntemler temelinde yapılır.

Ana teşhis yöntemleri şunlardır:

Transvajinal bir prob kullanarak ultrason muayenesi

Çeşitli kaynaklara göre bilgi içeriği %78 ile %99 arasındadır. Sekretuar fazda hiperplazi sırasında endometriyumun kalınlığı 15 ± 0.4 mm'yi (20.1 ± 0.4 mm'ye kadar) aşar, postmenopozal dönemde 5 mm'den fazla bir kalınlık hiperplastik bir süreci gösterir. 20,1 ± 0,4 mm değerinin aşılması, adenokarsinom varlığı olasılığı şüphesini artırmaktadır. Hiperplazinin diğer M-eko belirtileri, uterus mukozasının heterojen bir yapısı, küçük kistlere benzer inklüzyonlar veya çeşitli boyutlardaki diğer ECHO-pozitif oluşumlardır.

Serviks ve uterus boşluğunun mukoza zarının ayrı tanısal kürtajı

Çalışma, adetin arifesinde en bilgilendiricidir. Elde edilen materyalin daha fazla histolojik incelemesi, devam eden morfolojik değişikliklerin doğasını daha doğru bir şekilde belirlememizi sağlar. Sitolojik inceleme hücresel atipi varlığını ortaya koymaktadır. Tekrarlanan kürtaj endikasyonları, postmenopozal dönemde tekrarlayan kanama ve hormon tedavisinin seyrinin etkinliğinin izlenmesidir.

Önceki makalemizde prosedür hakkında daha fazla bilgi edinin.

Oldukça bilgilendirici bir teknik olan (bilgilendirme %63 ile %97,3 arasında değişir) çalışma, ayrı kürtajın tanısal değerini önemli ölçüde artırır. Adet döngüsünün 5-7. gününde yapılması arzu edilir. Endometriyal hiperplazi ile histeroskopi, uterus mukozasının dönüşümünün morfolojik formlarını ayırt etmeyi sağlar. Histeroskopik belirtiler şunlardır:

• basit hiperplazi ile - endometriyumun kalınlığı 15 mm'den fazladır, düz olmayan yüzeyi, çok sayıda uçuk pembe kıvrımın veya daha az sıklıkla parlak kırmızı rengin varlığı, vasküler desenin şiddeti, boşaltım kanallarının düzgün düzeni bezlerin;
• kistik ile - katlanmış parlak kırmızı bir yüzey, kalınlıkta bir artış, düzensiz damar ağı, yüzeysel damarların izdüşümünde - çok sayıda kist.

Tedavi

Endometrial hiperplazi kendi kendine geçebilir mi?

Yukarıdaki faktörler ve gelişim mekanizmaları nedeniyle bir hastalık değil, endometriyumun patolojik bir durumu olduğu göz önüne alındığında, kendi kendine iyileşme olmaz. Ayrıca, bu patoloji sıklıkla tekrarlayan bir karaktere sahiptir.

Tedavi taktiklerini seçerken, iç genital organların somatik patolojisinin ve hastalıklarının varlığı, yaş dönemi ve uterus mukozasının morfolojik durumu dikkate alınır.

konservatif terapi

Tedavi prensibi üç ana aşamadan oluşur:

1. Yöntemleri büyük ölçüde yaş dönemine bağlı olan kanamayı durdurun. Hormonal olmayan, hormonal ve cerrahi olabilirler.
2. Adet döngüsünün restorasyonu veya baskılanması.
3. Patolojik sürecin tekrarının önlenmesinin gerçekleştirilmesi.

ergenlik

Ergenlikte endometriyal hiperplazi kürtaj olmadan tedavi edilir. Kanamayı durdurmak için, her şeyden önce, 5 günden fazla olmamak üzere, uterusun kas duvarının tonunu artıran ilaçların (uterotonik ilaçlar) reçete edildiği semptomatik tedavi kullanılır. Bunlara Oksitosin, Dinoprost, Metilergometrin dahildir.

Ek olarak, farmasötik hemostatik müstahzarlar (Vikasol, aminokaproik asit), vitamin tedavisi (folik asit, "B 1 vitamini", piridoksin, "E" vitamini, askorbik asit) ve ayrıca - kanamayı durdurmaya yardımcı olan geleneksel tıp (ısırgan otu, çoban çantası vb.)

Etkisi yoksa, progesteron preparatları reçete edilir ve gerekirse bunların östrojenlerle bir kombinasyonu (Regulon, Femoden, Marvelon, Rigevidon, vb.). Bazı durumlarda, progesteron preparatları, kürtaj veya menstrüasyona (hormonal kürtaj) benzer şekilde uterus astarının ayrılmasına yol açan şok dozlarında reçete edilir. Nüksü önlemek için ileri tedavi, gestajenik veya kompleks (östrojen-progestin) hormonal preparatlar vasıtasıyla gerçekleştirilir.

Üreme ve menopoz dönemi

Üreme ve menopoz dönemlerindeki kadınlarda, endometriyal hiperplazi tedavisi, ayrı bir terapötik ve tanısal kürtaj ile başlar. Mukozal preparasyonun histolojik incelemesinden sonra, patolojinin veya cerrahi tedavinin tekrarını önlemek için belirli hormonal ajanlar ayrı ayrı seçilen dozajlarda seçilir.

Üreme çağında, tedavi hem uterus mukozasının hiperplazisini ortadan kaldırmayı hem de yumurtlama döngülerini eski haline getirmeyi amaçlar ve perimenopozal yaşta, adet benzeri reaksiyonların düzenliliğini geri kazanmayı veya bunları baskılamayı amaçlar.

Bu amaçla, Utrozhestan (mikronize doğal progesteron), kompleks östrojen-gestagen preparatı Jeanine ve Norkolut (noretisteron), Dufaston (didrogesteron), Depo-provera, antigonadotropik hormonlar, GnRH agonistleri (uyarıcılar) (Goserelin, Buserelin) kullanılır. , Luprid deposu, Zoladex, Diferelin), vb.

Duphaston endometriyal hiperplazi ile nasıl alınır?

Dufaston, Norkolut gibi, adet döngüsünün 16. ila 25. günleri arasında günlük 5-10 mg dozda alınmalıdır. İlaç altı ay (en az 3 ay) için reçete edilir, ardından altı ay ve 1 yıl içinde kontrol ultrason muayeneleri yapılır.

En büyük zorluk, metabolik bozuklukları (fazla kilolu) ve yüksek serum insülin seviyeleri olan kadınlarda hiperplazinin tedavisidir. Bu tür hastalar için, lipoproteinlerin, glikozun kan seviyelerinin yıllık olarak izlenmesi, glikoz toleransı için bir test ve kandaki insülin seviyelerinin test edilmesi gereklidir.

Özellikle temiz havada, kandaki lipid konsantrasyonunu ve doğru beslenmeyi azaltmaya yardımcı olan fiziksel aktiviteyi artırarak vücut ağırlığının normalleşmesi büyük önem taşır. Endometriyal hiperplazi için diyet dengeli olmalı, ancak günlük kalori içeriği dokkal ile sınırlı olacak şekilde olmalıdır. Bu, yiyeceklerdeki karbonhidrat ve yağların içeriği sınırlandırılarak ve protein miktarı artırılarak sağlanmalıdır.

Ameliyat

Cerrahi tedavi endikasyonları şunlardır:

1. Üreme çağında - altı ay ve 3 ay boyunca basit atipik ve karmaşık atipik olmayan formların konservatif tedavisinin etkinliğinin olmaması - atipik bir karmaşık patoloji şekli.
2. Menopoz döneminde - karmaşık atipik olmayan ve basit atipik hiperplazinin altı aylık konservatif tedavisinin yanı sıra atipik bir karmaşık patoloji formunun 3 aylık tedavisinin etkisinin olmaması.

Atipik hiperplazi formlarında cerrahi yöntemlerden uterusun çıkarılması endikedir. Atipik olmayan patoloji formları olan kadınlarda, özellikle üreme çağındaki kadınlarda, son yıllarda, endometriyal ablasyon ve histeroresektoskopi gibi koruyucu cerrahi yöntemler kullanılmıştır.

alternatif tedavi

Hormonal ilaçlar almak istemeyen birçok kadın, tekrarlanan kürtaj yapmak veya cerrahi tedavi için bir teklif (gerekirse) kabul etmek, halk ilaçları (tıbbi bitkilerin ve koleksiyonlarının infüzyonları ve kaynaşmaları) veya homeopatik ilaçlarla tedaviyi kullanır - Genikochel, Kalium carbonicum , Mastometrin, Atsidum nitricum, vb.

Halk ilaçları arasında, örneğin, ısırgan otu yapraklarının bir infüzyonu, dulavratotu köklerinin bir kaynatma veya yapraklarının tentürü, Hint kamışı, Hint kamışı yaprakları, ısırgan otu yaprakları, ortak knotweed, beyaz sinquefoil kökü, çoban çantasından oluşan bir koleksiyonun kaynatılması bulunur. (çim) ve yılan otu ve diğer şifalı bitkiler.

Bununla birlikte, halk ilaçlarının yanı sıra homeopatların tedavisinin sadece semptomatik bir amaç ile mümkün olduğu anlaşılmalıdır - kanamayı durdurmak, vitaminleri ve eser elementleri yenilemek, miyometriyumun tonunu arttırmak.

Endometriyal hiperplazi tedavisi için kullanımları sadece etkisiz olmakla kalmaz, aynı zamanda sürecin gecikmesine, önemli kan kaybı ve buna bağlı komplikasyonlar riskine ve ayrıca endometriumun iyi huylu patolojik durumunun kötü huylu bir oluşuma dönüşmesine katkıda bulunur. .