Hastalığın belirtileri, duygusal olarak istemli alandaki rahatsızlıklardır. Duygusal olarak istemli alanın ihlali Bir kişinin tedavisinin duygusal olarak istemli alanının ihlali

Normal gelişimden belirli sapmaları olan bir ailede bir çocuğun doğumu, her iki ebeveyn için de her zaman streslidir. Akrabalar, arkadaşlar veya psikolojik rehabilitasyon uzmanlarının sorunla başa çıkmalarına yardımcı olması çok iyidir.

Duygusal-istemli alanın ihlalinin ilk belirtileri, bir akran grubunda aktif iletişim döneminde ortaya çıkmaya başlar, bu nedenle çocuğun davranışındaki herhangi bir sapmayı göz ardı etmemelisiniz. Bu bozukluklar nadiren bağımsız bir hastalık olarak görülür, genellikle oldukça ciddi zihinsel bozuklukların öncüleri veya bileşenleridir:

Şizofreni;

Depresyon;

Manik sendrom;

psikopati;

Otizm.

Çocuklarda entelektüel aktivitede bir azalma, duyguların yetersiz şekilde düzenlenmesi, uygunsuz davranış, ahlakta bir azalma ve düşük düzeyde duygusal konuşma renklendirmesi şeklinde kendini gösterir. Bu tür hastalarda zihinsel gerilik, aşırı ifadesinde uygunsuz davranışlarla örtülebilir - ilgisizlik, sinirlilik, öfori, vb.

Duygusal-istemli alanda ihlallerin sınıflandırılması

Yetişkinlerde duygusal ve istemli kişilik ifadesi alanındaki bozukluklar arasında şunlar vardır:

1. Hipobuli - azalmış irade. Böyle bir bozukluğu olan hastalar kesinlikle çevrelerindeki kişilerle iletişim kurmaya ihtiyaç duymazlar, yakınlarda yabancıların varlığından rahatsız olurlar, konuşmayı sürdüremezler ve sürdürmek istemezler, boş bir karanlık odada saatler geçirebilirler.

2. Hiperbulia - insan yaşamının tüm alanlarında artan cazibe, daha sık olarak bu ihlal artan iştah, sürekli iletişim ve dikkat ihtiyacı ile ifade edilir.

3. Abulia - istemli sürüşlerde keskin bir düşüş. Şizofrenide, bu bozukluk tek bir semptom kompleksi "apatik-abulik" içerir.

4. Kompulsif çekim, bir şeye, birisine karşı dayanılmaz bir ihtiyaçtır. Bu duygu, hayvan içgüdüsüyle orantılıdır ve bir kişiyi çoğu durumda cezai olarak cezalandırılabilecek eylemlerde bulunmaya zorlar.

5. Obsesif çekicilik, hastanın kendi başına kontrol edemediği obsesif arzuların ortaya çıkmasıdır. Tatmin edilmeyen bir arzu, hasta için derin acılara yol açar, tüm düşünceleri yalnızca somutlaşmasıyla ilgili fikirlerle doldurulur.

Çocuklarda duygusal ve istemli alandaki ana sapmalar şunlardır:

1. Duygusal aşırı uyarılabilirlik.

2. Artan etkilenebilirlik, korkular.

3. Motor geriliği veya hiperaktivite.

4. İlgisizlik ve kayıtsızlık, başkalarına kayıtsızlık, şefkat eksikliği.

5. Saldırganlık.

6. Artan telkin edilebilirlik, bağımsızlık eksikliği.

Duygusal-istemli bozuklukların yumuşak düzeltilmesi

Tüm dünyada hippoterapi hem yetişkinlerin rehabilitasyonunda hem de çocukların rehabilitasyonunda çok sayıda olumlu geri bildirim aldı. Bir atla iletişim, çocuklar ve ebeveynleri için büyük bir zevktir. Bu rehabilitasyon yöntemi, aileyi birleştirmeye, nesiller arasındaki duygusal bağı güçlendirmeye ve güvene dayalı ilişkiler kurmaya yardımcı olur.

Yetişkinler, çocuklar ve ergenler sayesinde serebral korteksteki uyarma ve inhibisyon süreçleri normalleşir, belirlenen hedeflere ulaşma motivasyonu artar, benlik saygısı ve canlılık artar.

Ata binmenin yardımıyla, her binici, duygularını sorunsuzca ve psişesini bozmadan kontrol etmeyi öğrenebilir. Eğitim sürecinde, korkuların şiddeti giderek azalır, süreçteki her iki katılımcı için de hayvanla iletişimin gerekli olduğuna dair güven vardır ve kapalı kişilerin öz-önemleri artar.

Eğitimli ve anlayışlı bir at, çocukların ve yetişkinlerin hedefleriyle başa çıkmalarına, yeni beceriler ve bilgiler edinmelerine ve topluma daha açık olmalarına yardımcı olur. Ek olarak, hipoterapi daha yüksek sinir aktivitesi geliştirir: düşünme, hafıza, konsantrasyon.

Binicilik dersleri sırasında tüm vücut kaslarının sürekli gerginliği ve maksimum konsantrasyon, dışarıdan yardım almadan tek bir karar veremeyen öğrenciler için bile dengeyi, hareketlerin koordinasyonunu, özgüvenini geliştirir.

Çeşitli hipoterapi türleri, kaygı ve depresif ruh halini azaltmaya, olumsuz deneyimleri unutmaya ve neşeyi artırmaya yardımcı olur. Sınıfta belirlenen hedeflere ulaştıktan sonra, irade ve dayanıklılık geliştirmenize ve iflasınızın iç engellerini yıkmanıza izin verirler.

Bazı öğrenciler hayvanla iletişim kurmaya o kadar düşkün ki, engelliler okulunda binicilik sporlarına başlamanın mutluluğunu yaşıyorlar. Eğitim sürecinde ve yarışmalarda, istemli alan mükemmel bir şekilde gelişir. Daha iddialı, maksatlı, öz kontrol ve dayanıklılık gelişir.


Çoğu zaman, ebeveynlik öncelikle çocuklarının fiziksel sağlığına odaklanırken, duygusal bileşen büyük ölçüde ihmal edilir. Bunun nedeni, çoğu ebeveynin duygusal bozuklukların semptomlarının erken başlangıcını geçici ve dolayısıyla zararsız olarak görmesidir.

Duygusal bozuklukların çocuğun zihinsel gelişimindeki yeri, bu bozuklukların genel olarak ebeveynlerine ve çevreye karşı tutumunu etkilemesi nedeniyle, yaşamının kilit yönlerinden biri gibi görünmektedir. Günümüzde çocuklarda sosyal uyumun azalması ve saldırgan davranışa eğilim şeklinde duygusal bozuklukların artmasına yönelik bir eğilim vardır.

Bir çocukta duygusal bozuklukların ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır, bu nedenle ebeveynler çeşitli patolojik belirtiler ortaya çıktığında özellikle dikkatli olmalıdır. Kural olarak, uzmanlar 3 duygusal dengesizlik belirtisi kaydederken kesin tanı koyarlar.

Duygusal rahatsızlığın en yaygın nedenleri şunlardır:

  • Bebeklik döneminde bulaşan hastalıklar dikkate alınarak fiziksel özellikler;
  • Zihinsel ve zihinsel gelişimin engellenmesi;
  • Okul öncesi dönemde çocuğun yanlış yetiştirilmesi;
  • Yanlış beslenme, yani bebeğin gelişimini önemli ölçüde etkileyen gerekli maddelerin yetersiz alımı;

Ayrıca, yukarıdaki nedenler iki büyük gruba ayrılır:

  1. Biyolojik.

Bu nedensel grup, sinir sisteminin karakteristik bir tipini içerir. Örneğin, dikkat eksikliği bozukluğu varlığında, çocuk daha sonra beyinde, şiddetli hamilelik ve annesinin doğumunun bir sonucu olarak oluşan patolojik bir süreç geliştirebilir.

  1. Sosyal

Bu grup, çocuğun diğer insanlarla ve çevreyle etkileşim sürecini belirler. Örneğin, bir çocuk zaten bir yaş grubuyla, akranlarıyla ve onun için birincil grupla - ailesiyle iletişim kurma deneyimine sahipse, bazı durumlarda bu tür sosyalleşme ona da zarar verebilir.

Bir çocuk yetişkinler tarafından sürekli olarak reddediliyorsa, bilinçsizce çevreden gelen bilgileri bastırmaya başlar.

Kavramsal yapısıyla örtüşmeyen yeni deneyimlerin ortaya çıkması, kendisi tarafından olumsuz olarak algılanmaya başlar ve bu da nihayetinde kendisi için belirli bir stres oluşturur.

Akranların anlayışının yokluğunda, çocuk, şiddet ve süre ile karakterize edilen duygusal deneyimler (öfke, kızgınlık, hayal kırıklığı) geliştirir. Ayrıca ailede sürekli çatışmalar, çocuk için gereksinimler, çıkarlarının anlaşılmaması, çocuğun zihinsel gelişiminde duygusal rahatsızlıklara da neden olur.

Duygusal bozuklukların sınıflandırılması ve semptomları

Duygusal-istemli bozuklukları tanımlamanın zorluğu, bazı psikologların bu tür bozukluklar hakkında farklı görüşler oluşturmasına neden oldu. Örneğin, bilim adamı-psikolog G. Sukhareva, ilkokul çağındaki duygusal rahatsızlıkların, aşırı uyarılabilirliği ile ayırt edilen nevrasteni hastası çocuklarda sıklıkla görüldüğünü belirtti.

Psikolog Y. Milanich'in bu ihlaller hakkında farklı bir fikri vardı. Duygusal istemli bozuklukların 3 grup duygusal bozukluğu içerdiğini buldu;

  • Saldırganlık, histeri, korku veya kızgınlık tepkilerinde kendini gösteren belirli çatışma durumlarının renklendirilmesiyle karakterize edilen akut duygusal reaksiyonlar;
  • Artan gerilim durumu - kaygı, korku, ruh halinin azalması.
  • Olumlu duygusal olaylardan olumsuz olanlara keskin bir geçişte ve aynı zamanda ters sırada kendini gösteren duygusal durumun işlevsizliği.

Bununla birlikte, duygusal bozuklukların en ayrıntılı klinik tablosu N.I. Kosterina. Duygusal bozuklukları, duygusallık düzeyinde bir artış ve buna bağlı olarak azalması ile karakterize edilen 2 büyük gruba ayırır.

İlk grup aşağıdaki gibi durumları içerir:

  • Yetersiz ruh hali yükselmesi ile karakterize edilen öfori. Bu durumdaki bir çocuk, kural olarak, dürtüsellik, sabırsızlık ve hükmetme arzusunu artırdı.
  • Disfori, öfke, sinirlilik, saldırganlık gibi duyguların tezahürü ile karakterize edilen öforinin zıt şeklidir. Bir tür depresif sendromdur.
  • Depresyon, olumsuz duyguların ve davranışsal pasifliğin tezahürü ile karakterize patolojik bir durumdur. Bu durumdaki bir çocuk depresif ve kasvetli bir ruh hali hisseder.
  • Anksiyete sendromu, bir çocuğun makul olmayan bir endişe ve şiddetli sinir gerginliği hissettiği bir durumdur. Sürekli bir ruh hali değişikliği, yırtılma, iştahsızlık, artan hassasiyet ile ifade edilir. Bu sendrom genellikle bir fobiye dönüşür.
  • Kayıtsızlık, çocuğun çevresinde olan her şeye kayıtsızlık hissettiği ve ayrıca inisiyatif işlevlerinde keskin bir azalma ile karakterize edilen ciddi bir durumdur. Çoğu psikolog, duygusal tepkilerin kaybının, istemli dürtülerin azalması veya tamamen kaybıyla birleştiğini iddia eder.
  • Paratami, belirli bir duygunun deneyimine tamamen zıt duyguların dışsal tezahürlerinin eşlik ettiği duygusal arka planın karakteristik bir bozukluğudur. Genellikle şizofrenili çocuklarda görülür.

İkinci grup şunları içerir:

  • Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, motor yönelim bozukluğu, dürtüsellik gibi belirtilerle ayırt edilir. Bu sendromun temel özelliklerinin dikkat dağınıklığı ve aşırı fiziksel aktivite olduğu sonucu çıkar.
  • saldırganlık Bu duygusal tezahür, bir karakter özelliğinin parçası olarak veya çevresel etkilere bir tepki olarak oluşur. Her durumda, yukarıdaki ihlallerin düzeltilmesi gerekir. Bununla birlikte, patolojik belirtileri düzeltmeden önce, her şeyden önce, hastalığın ana nedeni belirlenir.

İhlallerin teşhisi

Daha sonraki bozuklukların tedavisi ve etkinliği için, çocuğun duygusal gelişimini ve bozukluklarını zamanında teşhis etmek çok önemlidir. Çocuğun gelişimini ve psikolojik durumunu yaş özelliklerini dikkate alarak değerlendiren birçok özel teknik ve test vardır.

Okul öncesi çocukların teşhisi şunları içerir:

  • Kaygı düzeyinin teşhisi ve değerlendirilmesi;
  • Psiko-duygusal durumun incelenmesi;
  • Luscher renk testi;
  • Çocuğun benlik saygısı ve kişilik özelliklerinin incelenmesi;
  • İsteğe bağlı niteliklerin gelişiminin incelenmesi.

Bir çocuk okulda, akranlarıyla iletişimde, davranışta belirli zorluklar yaşıyorsa veya belirli fobileri varsa, psikolojik yardım almak gereklidir.

Ayrıca, çocuğun herhangi bir duygusal deneyim, duygu yaşaması ve ayrıca durumunun depresif olarak karakterize edilip edilmediğine ebeveynler dikkat etmelidir.

Duygusal bozuklukları düzeltmenin yolları

Psikoloji alanındaki bir dizi yerli ve yabancı bilim adamı, çocuklarda duygusal olarak istemli bozuklukları düzeltmeye izin veren bir takım teknikler tanımlamaktadır. Bu yöntemler genellikle 2 ana gruba ayrılır: birey ve grup, ancak bu ayrım ruhsal bozuklukların düzeltilmesinin ana amacını yansıtmaz.

Çocuklarda duygusal bozuklukların zihinsel olarak düzeltilmesi, organize bir psikolojik etkiler sistemidir. Bu düzeltme esas olarak aşağıdakilere yöneliktir:

  • Duygusal rahatsızlığı hafifletmek
  • Artan güç ve bağımsızlık
  • İkincil kişilik tepkilerinin bastırılması (saldırganlık, aşırı uyarılabilirlik, kaygı vb.).
  • Benlik saygısı düzeltmesi;
  • Duygusal istikrarın oluşumu.

Dünya psikolojisi, bir çocuğun psikolojik olarak düzeltilmesine yönelik 2 ana yaklaşımı içerir, yani:

  • Psikodinamik yaklaşım. Psikanaliz, oyun terapisi ve sanat terapisi gibi yöntemlerle dış sosyal engellerin bastırılmasına izin veren koşulların yaratılmasını savunur.
  • Davranışsal yaklaşım. Bu yaklaşım, çocuğu uyarlanabilir davranış biçimlerinin oluşumuna yönelik yeni tepkileri özümsemeye teşvik etmenize izin verir ve bunun tersi de uyarlanabilir olmayan davranış biçimlerini bastırır. Bebeğin öğrenilen tepkileri pekiştirmesine izin veren davranışsal ve psiko-düzenleyici eğitimler gibi etki yöntemlerini içerir.

Duygusal bozuklukların psikolojik olarak düzeltilmesi için bir yöntem seçerken, duygusal durumun bozulmasını belirleyen bozukluğun özelliklerinden hareket edilmelidir. Çocuğun içsel bozuklukları varsa, o zaman oyun terapisinin (bilgisayar değil) kullanılması mükemmel bir yol olacaktır ve aile psiko-düzeltme yöntemi de kendini kanıtlamıştır.

Kişilerarası çatışmaların baskın olması durumunda, kişilerarası ilişkileri optimize etmenize izin veren grup psiko-düzeltmesi kullanılır. Bir yöntem seçerken, çocuğun duygusal dengesizliğinin ciddiyeti dikkate alınmalıdır.

Oyun terapisi, masal terapisi vb. Gibi psikolojik düzeltme yöntemleri. çocuğun ve terapistin zihinsel özelliklerine uygunsa etkili çalışır.

Çocuğun 6 yaşına kadar olan yaşı (okul öncesi dönem), gelişiminin en önemli dönemidir, çünkü bu dönemde çocuğun kişisel temelleri, istemli nitelikleri oluşur ve duygusal alan hızla gelişir.

İstemli nitelikler, temel olarak davranış üzerindeki bilinçli kontrol nedeniyle gelişirken, belirli davranış kurallarını bellekte tutar.

Bu niteliklerin gelişimi, kişiliğin genel gelişimi, yani esas olarak iradenin, duyguların ve hislerin oluşturulması olarak karakterize edilir.

Bu nedenle, bir çocuğun başarılı bir şekilde duygusal ve gönüllü olarak yetiştirilmesi için, ebeveynler ve öğretmenler, olumlu bir karşılıklı anlayış atmosferi yaratmaya özellikle dikkat etmelidir. Bu nedenle birçok uzman, ebeveynlerin çocukları için aşağıdaki kriterleri oluşturmasını önermektedir:

  • Bir çocukla iletişim kurarken, mutlak sakinliği gözlemlemeli ve yardımseverliğinizi mümkün olan her şekilde göstermelisiniz;
  • Çocukla daha sık iletişim kurmaya çalışmalı, ona bir şeyler sormalı, empati kurmalı, hobileriyle ilgilenmelisiniz;
  • Ortak fiziksel emek, oyun, çizim vb. Çocuğun durumu üzerinde iyi bir etkisi olacaktır, bu yüzden ona mümkün olduğunca çok dikkat etmeye çalışın.
  • Çocuğun sadece duygusal durumunu ağırlaştıracağı için film izlememesini ve şiddet unsurları içeren oyunlar oynamamasını sağlamak gerekir;
  • Çocuğunuzu her şekilde destekleyin ve kendine olan güvenini ve özgüvenini geliştirmesine yardımcı olun.

duygular - bu, gelen sinyallerin duyusal olarak renkli öznel toplam değerlendirmesini, bir kişinin iç durumunun iyiliğini ve mevcut dış durumu üreten en önemli zihinsel aktivite mekanizmalarından biridir.

Mevcut durumun ve mevcut beklentilerin genel olarak olumlu bir değerlendirmesi, olumlu duygularla ifade edilir - neşe, zevk, huzur, sevgi, rahatlık. Durumun olumsuz veya tehlikeli olarak genel algısı, olumsuz duygularla kendini gösterir - üzüntü, özlem, korku, endişe, nefret, öfke, rahatsızlık. Bu nedenle, duyguların nicel karakterizasyonu bir değil, iki eksende gerçekleştirilmelidir: güçlü - zayıf, olumlu - olumsuz. Örneğin, "depresyon" terimi, güçlü olumsuz duygulara atıfta bulunur ve "apati" terimi, zayıflığa veya hiç duygu olmamasına (kayıtsızlık) atıfta bulunur. Bazı durumlarda, bir kişi belirli bir uyaranı değerlendirmek için yeterli bilgiye sahip değildir - bu, belirsiz sürpriz ve şaşkınlık duygularına neden olabilir. Sağlıklı insanlar nadiren, ancak çelişkili duygular vardır: aynı anda hem sevgi hem de nefret.

Duygu (his), doğrudan gözlemle erişilemeyen içsel olarak öznel bir deneyimdir. Doktor, bir kişinin duygusal durumunu şu şekilde değerlendirir: etkilemek (bu terimin geniş anlamıyla), yani. duyguların dış ifadesi ile: yüz ifadeleri, jestler, tonlama, otonomik reaksiyonlar. Bu anlamda psikiyatride "duygusal" ve "duygusal" terimleri birbirinin yerine kullanılmaktadır. Çoğu zaman, hastanın konuşmasının içeriği ile yüz ifadesi, ifade tonu arasındaki tutarsızlıkla uğraşmak zorunda kalır. Bu durumda, yüz ifadeleri ve tonlama, söylenenlere karşı gerçek tutumu değerlendirmeyi mümkün kılar. Hastaların akraba sevgisi, iş bulma arzusu, konuşma monotonluğu, uygun etkilenme eksikliği, asılsız ifadelere, kayıtsızlık ve tembelliğin yaygınlığına ilişkin ifadeleri.

Duygular, bazı dinamik özelliklerle karakterize edilir. Dönem " mod", Sağlıklı bir insanda oldukça hareketli olan ve birçok koşulun bir kombinasyonuna bağlıdır - dış (başarı veya başarısızlık, aşılmaz bir engelin varlığı veya bir sonuç beklentisi) ve iç (fiziksel hastalık, aktivitedeki doğal mevsimsel dalgalanmalar). Durumda olumlu yönde bir değişiklik, ruh halinde bir iyileşmeye yol açmalıdır. Aynı zamanda, belirli bir atalet ile karakterizedir, bu nedenle, üzücü deneyimlerin arka planına karşı iyi haberler, bizde hemen bir yanıt uyandıramaz. Kararlı duygusal durumların yanı sıra, kısa süreli şiddetli duygusal tepkiler de vardır - bir duygu durumu (kelimenin dar anlamıyla).

birkaç ana var duyguların işlevleri.İlki, sinyal, ayrıntılı bir mantıksal analiz yapılmadan önce durumu hızlı bir şekilde değerlendirmenize olanak tanır. Genel bir izlenime dayanan böyle bir değerlendirme tamamen mükemmel değildir, ancak alakasız uyaranların mantıksal analizi için zaman kaybetmemenizi sağlar. Duygular genellikle bize herhangi bir ihtiyacın varlığının sinyalini verir: yemek yeme arzusunu aç hissederek öğreniriz; eğlence için susuzluk hakkında - can sıkıntısı hissinden. Duygunun ikinci önemli işlevi, iletişimsel. Duygu, iletişim kurmamıza ve birlikte hareket etmemize yardımcı olur. İnsanların kolektif etkinliği, sempati, empati (karşılıklı anlayış), güvensizlik gibi duyguları gerektirir. Akıl hastalığında duygusal alanın ihlali, doğal olarak başkalarıyla temasın ihlali, izolasyon, yanlış anlama gerektirir. Son olarak, duygunun en önemli işlevlerinden biri, davranış oluşumu kişi. Belirli bir insan ihtiyacının önemini değerlendirmeyi mümkün kılan ve uygulanması için bir itici güç görevi gören duygulardır. Böylece, açlık hissi bizi yiyecek aramaya, boğulmaya - pencereyi açmaya, utanmaya - seyirciden saklanmaya, korkuya sevk ediyor. Ha- kaçmak. Duygunun her zaman gerçek iç denge durumunu ve dış durumun özelliklerini tam olarak yansıtmadığını dikkate almak önemlidir. Bu nedenle, açlık yaşayan bir kişi, vücut için gerekli olandan daha fazlasını yiyebilir, korku yaşar, gerçekten tehlikeli olmayan bir durumdan kaçınır. Öte yandan, uyuşturucu yardımı ile yapay olarak indüklenen zevk ve tatmin duygusu (öfori), bir kişiyi homeostazının önemli bir ihlaline rağmen hareket etme ihtiyacından mahrum eder. Akıl hastalığında duyguları deneyimleme yeteneğinin kaybı doğal olarak eylemsizliğe yol açar. Böyle bir insan sıkılmadığı için kitap okumaz, televizyon izlemez, vücudunun temizliğini ve kıyafetlerini izlemez, çünkü utanmaz.

Davranış üzerindeki etkisine göre, duygular ikiye ayrılır: stenik(harekete geçme, harekete geçirme, heyecan verici) ve astenik(faaliyet ve güçten yoksun bırakma, iradeyi felç etme). Aynı travmatik durum, farklı insanlarda heyecana, kaçışa, öfkeye veya tam tersine hissizliğe neden olabilir (“korkudan bükülen bacaklar”) Bu nedenle, duygular harekete geçmek için gerekli ivmeyi verir. Doğrudan bilinçli davranış planlaması ve davranışsal eylemlerin uygulanması irade ile yapılır.

Will, faaliyetleri bilinçli olarak planlamanıza, engellerin üstesinden gelmenize, ihtiyaçları (dürtüleri) daha fazla adaptasyonu kolaylaştıran bir biçimde karşılamanıza izin veren ana düzenleyici davranış mekanizmasıdır.

Cazibe, bir kişinin belirli bir ihtiyacının, belirli varoluş koşullarına duyulan ihtiyacın, onların varlığına bağımlılığın bir halidir. Bilinçli sürücüler diyoruz arzular. Tüm olası ihtiyaç türlerini listelemek pratik olarak gerçekçi değildir: bunların seti her kişi için benzersizdir, özneldir, ancak çoğu insan için en önemli olan birkaç ihtiyaç belirtilmelidir. Bunlar gıda, güvenlik (kendini koruma içgüdüsü), cinsel istek için fizyolojik ihtiyaçlardır. Buna ek olarak, sosyal bir varlık olarak bir kişi genellikle iletişime ihtiyaç duyar (bir ilişki ihtiyacı) ve ayrıca sevdiklerine bakmaya çalışır (ebeveyn içgüdüsü).

Bir kişinin her zaman aynı anda kendisiyle ilgili olan birkaç rekabet ihtiyacı vardır. Duygusal bir değerlendirme temelinde bunlardan en önemlilerinin seçimi irade tarafından gerçekleştirilir. Böylece, bireysel değer ölçeğine odaklanarak mevcut sürücüleri gerçekleştirmenize veya bastırmanıza olanak tanır - motifler hiyerarşisi. Bir ihtiyacı bastırmak, onun alaka düzeyini azaltmak anlamına gelmez. Bir kişiye acil bir ihtiyaç duyulamaması, duygusal olarak hoş olmayan bir duyguya neden olur - hüsran. Bundan kaçınmaya çalışan bir kişi, ya daha sonra, koşullar daha uygun hale geldiğinde (örneğin, alkolik bir hastanın uzun zamandır beklenen bir maaş aldığında yaptığı gibi) ihtiyacını karşılamaya ya da değiştirme girişiminde bulunmaya zorlanır. ihtiyacına karşı tutumu, yani başvurmak psikolojik savunma mekanizmaları(bkz. bölüm 1.1.4).

Bir kişilik özelliği veya bir akıl hastalığının tezahürü olarak irade zayıflığı, bir yandan bir kişinin ihtiyaçlarını sistematik olarak tatmin etmesine izin vermez ve diğer yandan, ortaya çıkan herhangi bir arzunun derhal gerçekleşmesine yol açar. toplumun normlarıyla çelişen ve uyumsuzluğa neden olan bir biçim.

Çoğu durumda zihinsel işlevleri belirli herhangi bir sinir yapısıyla ilişkilendirmek imkansız olsa da, deneylerin beyinde belirli zevk merkezlerinin (limbik sistemin birkaç bölgesi ve septal bölge) ve kaçınmanın varlığına işaret ettiği belirtilmelidir. Ayrıca frontal korteks ve frontal loblara giden yollarda (örneğin lobotomi operasyonu sırasında) oluşan hasarların sıklıkla duygu kaybına, kayıtsızlığa ve pasifliğe yol açtığı gözlemlenmiştir. Son yıllarda beynin fonksiyonel asimetrisi sorunu tartışılmaktadır. Durumun duygusal değerlendirmesinin esas olarak, aktivasyonu melankoli, depresyon durumları ile ilişkili olan baskın olmayan (sağ yarımkürede), baskın (sol) yarımküre aktive edildiğinde, bir artış olduğu varsayılmaktadır. ruh hali daha sık gözlenir.

8.1. Duygusal bozuklukların belirtileri

Duygusal bozukluklar, bir kişinin doğal duygularının (hipertimi, hipotimi, disfori vb.) aşırı ifadesi veya dinamiklerinin ihlalidir (kararsızlık veya katılık). Duygusal tezahürler hastanın davranışını bir bütün olarak deforme ettiğinde ve ciddi uyumsuzluğa neden olduğunda, duygusal alanın patolojisi tartışılmalıdır.

hipotimi - kalıcı ağrılı düşük ruh hali. Hipotimi kavramı üzüntü, melankoli, depresyona karşılık gelir. Olumsuz bir durumla ilişkili doğal üzüntü hissinin aksine, akıl hastalığındaki hipotimi şaşırtıcı derecede esnektir. Anlık durum ne olursa olsun, hastalar mevcut durumları ve mevcut beklentileri hakkında son derece karamsar. Unutulmamalıdır ki bu sadece yoğun bir özlem duygusu değil, aynı zamanda neşeyi yaşayamamadır. Dolayısıyla böyle bir durumda olan bir insan, ne nükteli bir anekdotla ne de bir müjdeyle eğlenemez. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, hipotimi, hafif üzüntü, karamsarlıktan "ruhsal ağrı", "göğüs sıkışması", "kalpte taş" olarak yaşanan derin fiziksel (hayati) duygulara kadar şekil alabilir. Böyle bir duyguya denir hayati (atriyal) özlem, buna bir felaket, umutsuzluk, çöküş duygusu eşlik eder.

Güçlü duyguların bir tezahürü olarak hipotimi, üretken psikopatolojik bozukluklar olarak adlandırılır. Bu semptom spesifik değildir ve herhangi bir akıl hastalığının alevlenmesi ile gözlenebilir, genellikle şiddetli somatik patolojide (örneğin, malign tümörlerde) bulunur ve aynı zamanda obsesif-fobik, hipokondriyak ve dismorfomanik sendromların yapısının bir parçasıdır. . Ancak, her şeyden önce, bu semptom kavramla ilişkilidir. depresif sendrom, bunun için hyoothymia ana sendromik bozukluktur.

hipertimi - kalıcı ağrılı ruh hali yükselmesi. Canlı olumlu duygular bu terimle ilişkilendirilir - neşe, eğlence, zevk. Durumsal olarak koşullanmış neşenin aksine, hipertimi kalıcılık ile karakterizedir. Hastalar haftalar ve aylar boyunca sürekli olarak inanılmaz bir iyimserlik, bir mutluluk hissi yaşarlar. Enerji doludurlar, inisiyatif gösterirler ve her şeye ilgi gösterirler. Ne üzücü haberler ne de fikirlerin gerçekleştirilmesindeki engeller, genel neşeli ruh hallerini ihlal etmez. Hipertimi karakteristik bir tezahürdür manik sendrom. En akut psikozlar, dereceye ulaşan özellikle güçlü yüce duygularla ifade edilir. ecstasy. Bu durum, hayali karışıklığın oluştuğunu gösterebilir (bkz. bölüm 10.2.3).

Özel bir hipertimi varyantı durum öfori, sevinç ve mutluluğun bir ifadesi olarak değil, kayıtsız, kaygısız bir duygu olarak görülmelidir. Hastalar inisiyatif göstermezler, hareketsizdirler, boş konuşmaya eğilimlidirler. Öfori, çok çeşitli ekzojen ve somatojenik beyin lezyonlarının (zehirlenme, hipoksi, beyin tümörleri ve geniş çapta parçalanan ekstraserebral neoplazmalar, karaciğer ve böbrek fonksiyonunun ciddi lezyonları, miyokard enfarktüsü, vb.) bir işaretidir ve sanrılı büyüklük fikirleri eşlik edebilir. (parafrenik sendromlu, ilerleyici felçli hastalarda).

Dönem moriaçok geri zekalı hastalarda aptalca dikkatsiz gevezelikleri, kahkahaları, verimsiz heyecanı ifade eder.

disfori ani öfke nöbetleri, öfke, tahriş, başkalarından ve kendinden hoşnutsuzluk olarak adlandırırlar. Bu durumda, hastalar acımasız, saldırgan eylemler, alaycı hakaretler, kaba alay ve zorbalık yapabilirler. Bu bozukluğun paroksismal seyri, semptomların epileptiform doğasını gösterir. Epilepside, disfori ya bağımsız bir nöbet türü olarak gözlenir ya da aura ve alacakaranlık bilinç bulanıklığının yapısına dahil edilir. Disfori, psikoorganik sendromun belirtilerinden biridir (bkz. bölüm 13.3.2). Disforik ataklar sıklıkla patlayıcı (uyarılabilir) psikopatide ve alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı olan hastalarda yoksunluk döneminde de görülür.

Endişe - yaklaşan tanımsız bir tehdit duygusuyla ifade edilen, güvenlik ihtiyacıyla yakından ilgili en önemli insani duygu, içsel heyecan. Kaygı, sert bir duygudur: fırlatma, huzursuzluk, kaygı, kas gerginliği ile birlikte. Önemli bir sorun işareti olarak, herhangi bir akıl hastalığının ilk döneminde ortaya çıkabilir. Obsesif kompulsif bozukluk ve psikosteni ile anksiyete, hastalığın ana belirtilerinden biridir. Son yıllarda, akut anksiyete atakları ile kendini gösteren panik ataklar bağımsız bir bozukluk olarak tanımlanmıştır. Güçlü, mantıksız bir kaygı duygusu, akut sanrılı psikozun başlangıcının erken belirtilerinden biridir.

Akut sanrılı psikozlarda (akut duyusal deliryum sendromu), kaygı son derece belirgindir ve sıklıkla bir dereceye ulaşır. bilinç bulanıklığı, konfüzyon belirsizlik, durumun yanlış anlaşılması, çevreleyen dünyanın algısının bozulması (derealizasyon ve duyarsızlaşma) ile birleştiği. Hastalar destek ve açıklama arıyor, bakışları şaşkınlık ifade ediyor ( şaşkınlığın etkisi). Ecstasy durumu gibi, böyle bir bozukluk bir oneroid oluşumunu gösterir.

kararsızlık - birbirini dışlayan 2 duygunun (aşk ve nefret, bağlanma ve iğrenme) aynı anda bir arada bulunması. Akıl hastalığında, ambivalans hastalarda önemli ıstıraplara neden olur, davranışlarını düzensizleştirir, çelişkili, tutarsız eylemlere yol açar ( hırs). İsviçreli psikiyatrist E. Bleuler (1857-1939) kararsızlığı şizofreninin en tipik belirtilerinden biri olarak değerlendirdi. Şu anda, çoğu psikiyatrist bu durumu, şizofreniye ek olarak, şizoid psikopatide ve (daha az belirgin bir biçimde) iç gözleme (yansıma) eğilimli sağlıklı insanlarda gözlenen spesifik olmayan bir semptom olarak kabul etmektedir.

ilgisizlik - duyguların ciddiyetinde yokluk veya keskin bir azalma, kayıtsızlık, kayıtsızlık. Hastalar akrabalarına ve arkadaşlarına olan ilgilerini kaybederler, dünyadaki olaylara kayıtsız kalırlar, sağlıklarına ve görünümlerine kayıtsız kalırlar. Hastaların konuşmaları sıkıcı ve monoton hale gelir, konuşmaya ilgi göstermezler, mimikleri monotondur. Çevresindekilerin sözleri onları gücendirmez, utandırmaz, şaşırtmaz. Anne babaya sevgileri olduğunu iddia edebilirler ama sevdikleriyle görüştüklerinde kayıtsız kalırlar, soru sormazlar ve kendilerine getirilen yemeği sessizce yerler. Özellikle hastaların duygusuzluğu, duygusal seçim gerektiren bir durumda kendini gösterir ("En çok hangi yemeği seversin?", "Kimi daha çok seviyorsun: baba mı yoksa anne mi?"). Duygu eksikliği, herhangi bir tercihi ifade etmelerini engeller.

Apati, negatif (eksiklik) semptomları ifade eder. Genellikle şizofrenideki son durumların bir tezahürü olarak hizmet eder. Şizofreni hastalarında ilgisizliğin, duygusal kusurun ciddiyetinde farklılık gösteren bir dizi aşamadan geçerek sürekli büyüdüğü akılda tutulmalıdır: duygusal tepkilerin pürüzsüzlüğü (düzeylenmesi), duygusal soğukluk, duygusal donukluk.İlgisizliğin bir başka nedeni de beynin ön loblarına verilen hasardır (travma, tümörler, kısmi atrofi).

Bir semptom ilgisizlikten ayırt edilmelidir. hastalıklı zihinsel uyuşukluk (anestezipsişikadolorosa, kederli duyarsızlık). Bu semptomun ana tezahürü, bu tür duyguların yokluğu değil, kişinin egoist deneyimlere daldığına dair acı verici bir his, genellikle kendini suçlama sanrıları ile birlikte başka birini düşünememe bilinci olarak kabul edilir. Hipestezi sıklıkla oluşur (bkz. bölüm 4.1). Hastalar “tahta gibi” olduklarından, “kalbi değil, boş teneke” olduğundan şikayet ederler; küçük çocuklar için kaygı duymadıklarından, okuldaki başarılarıyla ilgilenmediklerinden yakınırlar. Canlı bir ıstırap duygusu, durumun ciddiyetine, bozuklukların tersine çevrilebilir üretken doğasına tanıklık eder.Anesthesiapsychicadolorosa, depresif bir sendromun tipik bir tezahürüdür.

Duyguların rahatsız dinamiklerinin belirtileri arasında duygusal değişkenlik ve duygusal katılık bulunur.

duygusal kararsızlık - bu aşırı hareketlilik, istikrarsızlık, ortaya çıkma kolaylığı ve duyguların değişmesidir. Hastalar kolayca gözyaşından kahkahaya, telaştan dikkatsiz gevşemeye geçerler. Duygusal değişkenlik, histerik nevroz ve histerik psikopatisi olan hastaların önemli özelliklerinden biridir. Benzer bir durum stupefaksiyon sendromlarında da (deliryum, oneiroid) gözlemlenebilir.

Duygusal değişkenlik için seçeneklerden biri zayıflık (duygusal zayıflık). Bu semptom, yalnızca ruh halindeki hızlı bir değişiklik ile değil, aynı zamanda duyguların dışsal tezahürlerini kontrol edememe ile de karakterize edilir. Bu, her (önemsiz bile) olayın canlı bir şekilde yaşanmasına, genellikle sadece üzücü deneyimler sırasında değil, aynı zamanda duygu, zevk ifade etme sırasında ortaya çıkan gözyaşlarına neden olmasına yol açar. Açık kalplilik, beyindeki damar hastalıklarının (serebral ateroskleroz) tipik bir belirtisidir, ancak aynı zamanda bir kişilik özelliği (hassasiyet, kırılganlık) olarak da ortaya çıkabilir.

69 yaşında şeker hastalığı ve ağır hafıza bozukluğu olan hasta çaresizliğini açıkça yaşıyor: “Ah doktor, ben öğretmendim. Öğrenciler beni ağızları açık dinlediler. Ve şimdi bir hamur hamuru. Kızım ne derse desin, hiçbir şey hatırlamıyorum, her şeyi yazmak zorundayım. Bacaklarım hiç yürümüyor, apartmanın etrafında zar zor sürünüyorum ... ". Hasta tüm bunları sürekli gözlerini silerek söylüyor. Doktor, dairede onunla başka kimin yaşadığını sorduğunda, “Ah, evimiz insanlarla dolu! Ölen kocanın hayatta kalamaması üzücü. Damadım çalışkan ve sevecendir. Torun zeki: dans ediyor, çiziyor ve İngilizcesi var ... Ve torun gelecek yıl üniversiteye gidecek - çok özel bir okulu var! " Hasta, muzaffer bir yüzle son cümleleri söyler, ancak gözyaşları akmaya devam eder ve onları sürekli eliyle siler.

duygusal katılık - katılık, sıkışmış duygular, uzun süreli duygu deneyimine eğilim (özellikle duygusal olarak nahoş). Duygusal katılığın ifadeleri kin, inat, azimdir. Konuşmada, duygusal katılık, titizlik (viskozite) ile kendini gösterir. Hasta, kendisini ilgilendiren soru hakkında kendini tam olarak ifade edene kadar başka bir konuyu tartışmaya devam edemez. Duygusal katılık, epilepside gözlenen zihinsel süreçlerin genel uyuşukluğunun bir tezahürüdür. Ayrıca takılma eğilimi olan (paranoyak, epileptoid) psikopatik karakterler de vardır.

8.2. İrade ve dürtü bozukluklarının belirtileri

İrade ve dürtü bozuklukları klinik uygulamada davranış bozuklukları olarak kendini gösterir. Hastaların ifadelerinin her zaman mevcut bozuklukların doğasını tam olarak yansıtmadığı akılda tutulmalıdır, çünkü hastalar genellikle patolojik dürtülerini gizler, örneğin tembelliklerini başkalarına kabul etmekten utanırlar. Bu nedenle, irade ve dürtü ihlallerinin varlığına ilişkin sonuç, beyan edilen niyetlere dayanarak değil, gerçekleştirilen eylemlerin analizine dayanarak yapılmalıdır. Bu nedenle, hastanın iş bulma arzusu ile ilgili ifadesi, birkaç yıldır çalışmıyorsa ve iş bulma girişiminde bulunmuyorsa asılsız görünüyor. Son kitabı birkaç yıl önce okumuşsa, hastanın okumayı sevdiğini söylemesi yeterli bir açıklama olarak alınmamalıdır.

Sürücülerin nicel değişikliklerini ve sapkınlıklarını tahsis edin.

hiperbuli - bir kişinin tüm temel dürtülerini etkileyen irade ve dürtülerde genel bir artış. İştahın artması, serviste bulunan hastaların getirdikleri paketi hemen yemelerine ve bazen başkasının komodininden yemek almaktan çekinmemelerine neden olur. Hiperseksüellik, karşı cinse artan ilgi, kur yapma ve utanmaz iltifatlarla kendini gösterir. Hastalar parlak makyaj, gösterişli kıyafetlerle dikkatleri üzerine çekmeye çalışırlar, Aynanın karşısında uzun süre dururlar, saçlarını toplarlar ve sayısız gündelik cinsel ilişkiye girebilirler. İletişim için belirgin bir özlem var: başkalarının herhangi bir konuşması hastalar için ilginç hale geliyor, yabancıların konuşmalarına katılmaya çalışıyorlar. Bu tür insanlar, herhangi bir kişiye himaye sağlamaya, eşyalarını ve paralarını dağıtmaya, pahalı hediyeler vermeye, kavgaya katılmaya, zayıfları korumak istemeye (onlara göre). Sürüş ve iradedeki eşzamanlı artışın, kural olarak, hastaların açıkça tehlikeli ve ağır yasadışı eylemler, cinsel şiddet gerçekleştirmesine izin vermediğini dikkate almak önemlidir. Bu tür kişiler genellikle tehlike oluşturmasalar da takıntıları, telaşları ile başkalarına müdahale edebilir, kasıtsız davranabilir ve malları uygunsuz şekilde elden çıkarabilirler. Hiperbuli karakteristik bir tezahürdür manik sendrom.

tipobulya - irade ve dürtülerde genel bir azalma. Hipobulili hastalarda fizyolojik olanlar da dahil olmak üzere tüm temel dürtülerin bastırıldığı akılda tutulmalıdır. İştahta azalma var. Doktor hastayı yemeye ikna edebilir, ancak isteksizce ve az miktarda yiyecek alır. Cinsel istekte bir azalma, yalnızca karşı cinse olan ilginin azalmasıyla değil, aynı zamanda kişinin kendi görünümüne dikkat etmemesiyle de kendini gösterir. Hastalar iletişim ihtiyacı hissetmezler, yabancıların varlığından ve konuşmayı sürdürme ihtiyacından dolayı yüklenirler, yalnız bırakılmak isterler. Hastalar kendi ıstıraplarının dünyasına dalarlar ve sevdiklerine bakamazlar (doğum sonrası depresyonu olan, kendini yenidoğana bakmaya zorlayamayan bir annenin davranışı özellikle şaşırtıcı görünüyor). Kendini koruma içgüdüsünün bastırılması intihar girişimlerinde ifade edilir. Hareketsizlikleri ve çaresizlikleri için bir utanç duygusu karakteristiktir. Hipobuli bir tezahürdür depresif sendrom. Depresyonda dürtü bastırma, geçici, geçici bir bozukluktur. Bir depresyon atağını durdurmak, hayata ve aktiviteye karşı yenilenmiş bir ilgiye yol açar.

saat abulia fizyolojik dürtülerin baskılanması genellikle gözlenmez, bozukluk iradede keskin bir azalma ile sınırlıdır. Abulialı kişilerin tembelliği ve inisiyatif eksikliği, normal bir yemek ihtiyacı, en basit, her zaman sosyal olarak kabul edilebilir olmayan yollarla tatmin edilen belirgin bir cinsel istek ile birleştirilir. Bu yüzden aç bir hasta markete gidip ihtiyacı olan yiyeceği almak yerine komşularından kendisini beslemesini ister. Hasta cinsel isteğini sürekli mastürbasyon yaparak tatmin eder veya annesine ve kız kardeşine saçma sapan iddialarda bulunur. Abuli hastalarında yüksek sosyal ihtiyaçları ortadan kalkar, iletişime, eğlenceye ihtiyaç duymaz, tüm günlerini hareketsiz geçirebilir, ailedeki ve dünyadaki olaylarla ilgilenmez. Bölümde aylarca koğuş komşularıyla iletişim kurmuyorlar, isimlerini, doktor ve hemşirelerin isimlerini bilmiyorlar.

Abulia, apati ile birlikte tek bir kalıcı olumsuz bozukluktur. ilgisizlik-abulik sendromu,şizofrenide son durumların özelliği. İlerleyici hastalıklarla, doktorlar abulia fenomeninde bir artış gözlemleyebilir - hafif tembellikten, inisiyatif eksikliğinden, engellerin üstesinden gelememe, kaba pasifliğe.

31 yaşında, mesleğe dönüşen bir hasta, şizofreni krizi geçirdikten sonra, atölyedeki işini kendisi için çok zor olduğunu düşündüğü için bıraktı. Eskiden çok fotoğraf çektiğim için şehir gazetesine fotoğrafçı olarak kabul edilmek istedim. Bir keresinde, yayın kurulu adına, kollektif çiftçilerin çalışmaları hakkında bir rapor hazırlaması gerekiyordu. Köye şehir ayakkabılarıyla geldim ve botlarımı kirletmemek için tarladaki traktörlere yaklaşmadım, arabadan sadece birkaç fotoğraf çektim. Tembellik ve inisiyatif eksikliği nedeniyle editörlükten kovuldu. Başka bir işe girmedim. Evde herhangi bir ev işi yapmayı reddetti. Hastalıktan önce kendi elleriyle yaptığı akvaryuma bakmayı bıraktı. Bütün gün giyinik bir şekilde yatakta yattım ve her şeyin kolay ve erişilebilir olduğu Amerika'ya taşınmanın hayalini kurdum. Akrabaları, engelliliğini resmileştirme talebiyle psikiyatristlere döndüğünde aldırmadı.

Açıklanan birçok semptom sürücülerin sapkınlığı (parabulium). Ruhsal bozuklukların tezahürleri, iştahın sapması, cinsel arzu, asosyal eylemler arzusu (hırsızlık, alkolizm, serserilik), kendine zarar verme olabilir. Tablo 8.1, dürtü bozuklukları için ana ICD-10 terimlerini listeler.

Parabulia bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez, sadece bir semptomdur. Ortaya çıkma nedenleri

Tablo 8.1. Dürtü bozukluklarının klinik varyantları

ICD-10 kodu

bozukluğun adı

tezahürün doğası

patolojik

kumar tutkusu

oyunlar

piromani

Kundakçılık yapma arzusu

Kleptomani

patolojik hırsızlık

trikotilomani

Çekilecek cazibe de kendim

Pikaizm (pika)

yenmeyeni yeme isteği

"Çocuklarda

(çeşit olarak, koprofa

gia- dışkı yemek)

dipsomani

Alkol için özlem

Dromomani

serserilik özlemi

cinayet çılgınlığı

ile anlamsız bir arayış

cinayet işlemek

intihar

intihar dürtüsü

oniomania

Alışveriş dürtüsü (genellikle

gereksiz)

Anoreksiya nevroza

Kendini sınırlama arzusu

yemek yemek, kilo vermek

bulimia

Aşırı yeme saldırıları

transseksüalizm

Cinsiyet değiştirme isteği

travestilik

Profesyonel kıyafetler giyme arzusu

karşı cinsten

parafililer,

cinsel yatkınlık

dahil olmak üzere:

hürmet

fetişizm

Cinsel Doyum Almak

önce tefekkürden zevk

samimi gardırop bir araya geldi

teşhircilik

Çıplaklık tutkusu

röntgencilik

Casusluk tutkusu

Edinilen

pedofili

reşit olmayanlar için cazibe

yetişkinlerde

sadomazoşizm

Cinsel Doyum Sağlamak

zorlayarak yerine getirme

acı veya zihinsel ıstırap

eşcinsellik

Kendi yüzlerine çekicilik

Not. Kodu verilmeyen terimler ICD-10'da yer almamaktadır.

patolojik dürtüler, aklın (zihinsel gerilik, toplam demans), çeşitli şizofreni biçimlerinin (hem ilk dönemde hem de şizofrenik demans olarak adlandırılan son aşamada) yanı sıra psikopatinin (kalıcı kişilik uyumsuzluğu) ağır ihlalleri vardır. . Ek olarak, dürtü bozuklukları metabolik bozuklukların (örneğin, anemi veya hamilelik sırasında yenmeyen yeme) yanı sıra endokrin hastalıkların (diyabette iştah artışı, hipertiroidizmde hiperaktivite, hipotiroidizmde abuli, dengesizlik ile cinsel davranış ihlalleri) bir tezahürüdür. seks hormonları).

Patolojik dürtülerin her biri değişen derecelerde ifade edilebilir. Patolojik dürtülerin 3 klinik çeşidi vardır - obsesif ve kompulsif dürtülerin yanı sıra dürtüsel eylemler.

Obsesif (zorlayıcı) çekim hastanın duruma göre kontrol edebildiği arzuların ortaya çıkmasını içerir. Bu durumda, etik, ahlak ve yasallık gereklilikleriyle açıkça çelişen cazibeler asla gerçekleştirilmez ve kabul edilemez olarak bastırılır. Ancak dürtüyü tatmin etmeyi reddetmek hastada güçlü duygulara yol açar; irademe rağmen, tatmin edilmemiş bir ihtiyaç düşünceleri kafamda sürekli devam ediyor. Açıkça antisosyal değilse, hasta bunu mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirir. Bu nedenle, takıntılı bir kirlilik korkusu olan bir kişi, kısa bir süre için ellerini yıkama dürtüsünü engelleyecektir, ancak hiçbir yabancı ona bakmadığında onları iyice yıkadığından emin olacaktır, çünkü her zaman tahammül eder, sürekli acı çeker. ihtiyacını düşünür. Obsesif dürtüler, obsesif-fobik sendromun yapısında yer alır. Ek olarak, psikotrop ilaçlara (alkol, tütün, esrar vb.) zihinsel bağımlılığın bir tezahürüdür.

zorlayıcı cazibe - daha güçlü bir duygu, çünkü güç olarak açlık, susuzluk, kendini koruma içgüdüsü gibi hayati ihtiyaçlarla karşılaştırılabilir. Hastalar çekimin sapkın doğasını fark eder, kendilerini dizginlemeye çalışırlar, ancak karşılanmayan bir ihtiyaçla dayanılmaz bir fiziksel rahatsızlık hissi ortaya çıkar. Patolojik bir ihtiyaç, o kadar baskın bir konuma sahiptir ki, bir kişi, kaba asosyal eylemler ve müteakip ceza olasılığı ile ilişkili olsa bile, iç mücadeleyi hızla durdurur ve çekiciliğini tatmin eder. Zorlayıcı çekim, tekrarlanan istismara ve seri cinayete yol açabilir. Kompulsif çekiciliğin çarpıcı bir örneği, alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı (fiziksel bağımlılık sendromu) olanlarda yoksunluk belirtileri durumunda bir ilaca duyulan istektir. Kompulsif dürtüler aynı zamanda psikopatilerin bir tezahürüdür.

dürtüsel eylemler bir kişi tarafından hemen, acı verici bir çekim ortaya çıkar çıkmaz, önceden bir güdü mücadelesi olmadan ve bir karar verme aşaması olmaksızın işlenir. Hastalar eylemlerini ancak taahhüt edildikten sonra düşünebilirler. Eylem anında, müteakip kısmi amnezi ile değerlendirilebilecek, genellikle duygusal olarak daralmış bir bilinç gözlenir. Dürtüsel eylemler arasında absürt, herhangi bir anlamdan yoksundur. Çoğu zaman, hastalar daha sonra tapunun amacını açıklayamazlar. Dürtüsel eylemler, epileptiform paroksizmlerin yaygın bir tezahürüdür. Katatonik sendromlu hastalar da dürtüsel eylemlerde bulunmaya eğilimlidir.

Ruhun diğer alanlarının patolojisi nedeniyle, dürtü bozukluklarından ayırt edilmelidir. Bu nedenle, yemek yemeyi reddetmeye sadece iştahtaki azalma değil, aynı zamanda zehirlenme deliryumunun, hastanın yemek yemesini yasaklayan zorunlu halüsinasyonların yanı sıra motor kürenin kaba bir bozukluğu - katatonik stupor (bkz. 9.1). Hastaları kendi ölümüne götüren eylemler her zaman intihar etme arzusunu ifade etmez, aynı zamanda zorunlu halüsinasyonlar veya bilinç bulanıklığından da kaynaklanır (örneğin, bir hezeyan halindeki bir hasta, hayali takipçilerden kaçar, dışarı fırlar). pencere, bunun bir kapı olduğuna inanmak).

8.3. Duygusal-istemli bozukluk sendromları

Duygulanım alanı bozukluğunun en çarpıcı belirtileri depresif ve manik sendromlardır (Tablo 8.2).

8.3.1. depresif sendrom

Klinik tablo tipiktir. depresif sendrom Bunu bir üçlü semptom şeklinde tanımlamak gelenekseldir: azalmış ruh hali (hipotimi), yavaş düşünme (ilişkisel inhibisyon) ve motor inhibisyon. Bununla birlikte, depresyonun ana sendromu oluşturan belirtisinin duygudurumdaki azalma olduğu akılda tutulmalıdır. Hipotimi, melankoli, depresyon, üzüntü şikayetlerinde ifade edilebilir. Üzücü bir olaya verilen doğal üzüntü tepkisinin aksine, depresyondaki depresyon çevre ile bağlantısını kaybeder; hastalar ne iyi haberlere ne de yeni kader darbelerine tepki göstermezler. Depresif durumun ciddiyetine bağlı olarak, hipotimi, hafif karamsarlık ve üzüntüden ağır, neredeyse fiziksel bir "kalpte taş" hissine kadar değişen yoğunluktaki duygularla kendini gösterebilir ( hayati özlem).

manik sendrom

Tablo 8.2. Manik ve depresif sendromların belirtileri

depresif sendrom

Depresif üçlü: azalmış duygudurum düşünsel gerilik motor gerilik

Düşük benlik saygısı

karamsarlık

Kendini suçlama deliryumu, kendini küçümseme, hipokondriyal deliryum

Dürtülerin bastırılması: iştah azalması, libido azalması, temaslardan kaçınma, izolasyon, yaşamın devalüasyonu, intihar arzusu

Uyku bozuklukları: erken uyanma süresinin azalması, uyku hissinin olmaması

Somatik bozukluklar: kuru cilt, azalmış kargaşa, kırılgan saç ve tırnaklar, gözyaşı eksikliği, kabızlık

taşikardi ve artan kan basıncı dilate göz bebeği (midriyazis) kilo kaybı

Manik üçlü: ruh hali geliştirme, düşünme hızlandırma, psikomotor ajitasyon

Şişirilmiş benlik saygısı, iyimserlik

büyüklük deliryumu

Dürtülerin disinhibisyonu: iştah artışı hiperseksüalite iletişim arzusu başkalarına yardım etme ihtiyacı, fedakarlık

Uyku Bozukluğu: Yorgunluğa neden olmadan uyku süresinin kısaltılması

Somatik bozukluklar yaygın değildir. Hastaların hiçbir şikayeti yok, genç görünüyorlar; kan basıncındaki artış, hastaların yüksek aktivitesine karşılık gelir; belirgin psikomotor ajitasyon ile vücut ağırlığı azalır

Hafif vakalarda düşünmenin yavaşlaması, tek heceli konuşmanın yavaşlaması, cevap üzerinde uzun süre düşünmesi ile ifade edilir. Daha ciddi vakalarda, hastalar sorulan soruyu anlamakta zorlanırlar, en basit mantıksal görevlerin çözümüyle baş edemezler. Sessizdirler, kendiliğinden konuşma yoktur, ancak genellikle tam bir mutizm (sessizlik) yoktur. Sertlik, uyuşukluk, halsizlikte motor gerilik tespit edilir, şiddetli depresyonda stupor (depresif stupor) derecesine ulaşabilir. Aptal hastaların duruşu oldukça doğaldır: uzanmış kollar ve bacaklar ile sırt üstü yatmak veya oturmak, başınızı eğmek, dirseklerinizi dizlerinize dayamak.

Depresif hastaların ifadeleri, keskin bir şekilde düşük benlik saygısını ortaya koyuyor: kendilerini değersiz, değersiz, yeteneklerden yoksun insanlar olarak tanımlıyorlar. Doktor şaşırdı

zamanını böyle önemsiz bir kişiye ayırıyor. Karamsar değerlendirmeler sadece mevcut durumları değil, aynı zamanda geçmiş ve gelecek hakkında da yapılır. Bu hayatta hiçbir şey yapamayacaklarını, ailelerine çok fazla sıkıntı getirdiklerini, ebeveynleri için bir sevinç olmadığını beyan ederler. En üzücü tahminleri yaparlar; kural olarak, iyileşme olasılığına inanmazlar. Şiddetli depresyonda, sanrılı kendini suçlama ve kendini küçümseme fikirleri nadir değildir. Hastalar kendilerini Tanrı'nın önünde derinden günahkar, yaşlı ebeveynlerin ölümünden, ülkede meydana gelen felaketlerden suçlu olarak görüyorlar. Başkalarıyla empati kurma yeteneğinin kaybı için sıklıkla kendilerini suçlarlar (anesthesiapsychicadolorosa). Hipokondriyal sanrıların ortaya çıkması da mümkündür. Hastalar umutsuzca hasta olduklarına, belki de utanç verici bir hastalık olduklarına inanırlar; sevdiklerine bulaşmaktan korkarlar.

Sürücülerin baskılanması, kural olarak, izolasyon, iştahsızlık (daha az sıklıkla bulimia nöbetleri ile) ile ifade edilir. Karşı cinse ilgi eksikliğine fizyolojik işlevlerde belirgin değişiklikler eşlik eder. Erkekler genellikle iktidarsızlık yaşar ve bunun için kendilerini suçlarlar. Kadınlarda soğukluğa genellikle adet düzensizlikleri ve hatta uzun süreli adet görmeme eşlik eder. Hastalar her türlü iletişimden kaçınırlar, kendilerini garip, uygunsuz hissettikleri insanlar arasında, başka birinin kahkahası sadece acılarını vurgular. Hastalar deneyimlerine o kadar dalmış durumdalar ki, başka kimseyle ilgilenemezler. Kadınlar ev işlerini bırakıyor, küçük çocuklara bakamıyor ve dış görünüşlerine dikkat etmiyorlar. Erkekler en sevdikleri işlerle baş edemez, sabahları yataktan kalkamaz, hazırlanıp işe gidemez, bütün gün uyanık yatamazlar. Hastaların eğlenceye erişimi yok, TV okumuyor veya izlemiyorlar.

Depresyondaki en büyük tehlike intihara yatkınlıktır. Ruhsal bozukluklar arasında depresyon, intiharın en yaygın nedenidir. Hayattan çekilme düşüncesi, depresyondan muzdarip hemen hemen tüm insanlarda mevcut olsa da, gerçek tehlike, şiddetli depresyon hastaların yeterli aktivitesi ile birleştiğinde ortaya çıkar. Belirgin bir stupor ile, bu tür niyetlerin uygulanması zordur. Bir kişi çocuklarını "yaklaşan azaptan kurtarmak" için öldürdüğünde uzun süreli intihar vakaları anlatılır.

Depresyonun en acı verici deneyimlerinden biri kalıcı uykusuzluktur. Hastalar geceleri rahat uyuyamazlar ve gündüzleri dinlenemezler. Sabahın erken saatlerinde (bazen saat 3 veya 4'te) uyanma özellikle karakteristiktir, bundan sonra hastalar artık uykuya dalmaz. Bazen hastalar, akrabaları ve sağlık personeli onları uyurken görmelerine rağmen, geceleri bir dakika bile uyumadıklarında ısrar ederler, gözlerini asla kapatmazlar ( uyku duygusu eksikliği).

Depresyona, kural olarak, çeşitli somatovejetatif semptomlar eşlik eder. Durumun ciddiyetinin bir yansıması olarak, periferik sempatikotoni daha sık gözlenir. Karakteristik bir semptom üçlüsü tanımlanmıştır: taşikardi, göz bebeği genişlemesi ve kabızlık ( Protopopov üçlüsü). Hastaların dış görünüşüne dikkat edilir. Cilt kuru, soluk, pul pul. Bezlerin salgılama işlevinde bir azalma, gözyaşı yokluğunda ifade edilir ("bütün gözlerimi ağladım"). Saç dökülmesi ve kırılgan tırnaklar sıklıkla görülür. Cilt turgorunda azalma, kırışıklıkların derinleşmesi ve hastaların yaşından daha yaşlı görünmesi ile kendini gösterir. Kaşın atipik bir kırığı oluşabilir. Artma eğilimi olan kan basıncındaki dalgalanmalar kaydedilir. Gastrointestinal sistem bozuklukları sadece kabızlık ile değil, aynı zamanda sindirim bozukluğu ile de kendini gösterir. Kural olarak, vücut ağırlığı belirgin şekilde azalır. Sık çeşitli ağrılar (baş ağrısı, kalp, karın, eklemler).

36 yaşında hasta, sağ hipokondriyumda sürekli ağrı nedeniyle tedavi bölümünden bir psikiyatri hastanesine nakledildi ve 2 hafta boyunca muayene edildi. Muayene sırasında herhangi bir patoloji ortaya çıkmadı, ancak adam ona kanser olduğu konusunda güvence verdi ve doktora intihar etmeyi planladığını itiraf etti. Bir psikiyatri hastanesine nakledilmeyi umursamadı. Kabul edildiğinde depresyona giriyor, soruları tek heceli olarak yanıtlıyor; "artık umurunda değil!" Bölümde kimseyle iletişim kurmuyor, çoğu zaman yatakta yatıyor, neredeyse hiçbir şey yemiyor, sürekli uykusuzluktan şikayet ediyor, ancak personel hastanın her gece en az 5'e kadar uyuduğunu bildiriyor. Bir keresinde sabah muayenesinde hastanın boynunda boğma oluğu bulundu. Sürekli sorgulama üzerine, sabah personel uykuya daldığında, yatakta yatarken, 2 mendilden bağlanmış bir ilmikle kendini boğmaya çalıştığını itiraf etti. Antidepresanlarla tedaviden sonra, sağ hipokondriyumdaki ağrılı düşünceler ve tüm hoş olmayan duyumlar ortadan kalktı.

Bazı hastalarda depresyonun somatik belirtileri (özellikle hastalığın ilk atağı sırasında) ana yakınma işlevi görebilir. Bunun nedeni, bir terapiste başvurmaları ve "iskemik kalp hastalığı", "hipertansiyon", "biliyer diskinezi", "vasküler distoni" vb. için uzun süreli, başarısız tedavileridir. Bu durumda, hakkında konuşurlar. maskeli (larvalı) depresyon, Bölüm 12'de daha ayrıntılı olarak açıklanmıştır.

Duygusal deneyimlerin parlaklığı, sanrılı fikirlerin varlığı, otonom sistemlerin hiperaktivite belirtileri, depresyonu üretken bozuklukların bir sendromu olarak düşünmemize izin verir (bkz. Tablo 3.1). Bu, depresif durumların karakteristik dinamikleri ile doğrulanır. Çoğu durumda, depresyon birkaç ay sürer. Ancak, her zaman tersine çevrilebilir. Antidepresanların ve elektrokonvülsif tedavinin tıbbi uygulamaya girmesinden önce, doktorlar genellikle bu durumdan spontan bir çıkış gözlemlediler.

Depresyonun en yaygın belirtileri yukarıda açıklanmıştır. Her durumda, setleri önemli ölçüde farklılık gösterebilir, ancak depresif, melankolik bir ruh hali her zaman hakimdir. Gelişmiş depresif sendrom, psikotik bir bozukluk olarak kabul edilir. Durumun ciddiyeti, sanrılı fikirlerin varlığı, eleştiri eksikliği, aktif intihar davranışı, belirgin stupor, tüm temel dürtülerin bastırılması ile kanıtlanır. Hafif, psikotik olmayan depresyon olarak adlandırılır. alt depresyon. Depresyonun şiddetini ölçmek için bilimsel araştırmalar yapılırken özel standartlaştırılmış ölçekler kullanılır (Hamilton, Tsunga, vb.).

Depresif sendrom spesifik değildir ve çok çeşitli akıl hastalıklarının bir belirtisi olabilir: manik-depresif psikoz, şizofreni, organik beyin hasarı ve psikojeni. Endojen hastalığın (MDP ve şizofreni) neden olduğu depresyon için, belirgin somatovejetatif bozukluklar daha karakteristiktir; endojen depresyonun önemli bir belirtisi, sabahları artan melankoli ve akşamları bazı deneyimlerin zayıflaması ile devletin özel bir günlük dinamikleridir. İntihar riskinin en yüksek olduğu dönem olarak kabul edilen sabah saatleridir. Endojen depresyonun başka bir belirteci, pozitif bir deksametazon testidir (bkz. bölüm 1.1.2).

Tipik depresif sendroma ek olarak, bir dizi atipik depresyon varyantı tanımlanmıştır.

Endişeli (ajitasyonlu) depresyon belirgin sertlik ve pasifliğin yokluğunda farklılık gösterir. Anksiyetenin stenik etkisi, hastaların telaşlanmasına, yardım talebiyle veya eziyetlerini durdurma, ölmelerine yardım etme talebiyle sürekli başkalarına yönelmelerine neden olur. Yaklaşan bir felaketin önsezisi hastaların uyumasına izin vermez, başkalarının önünde intihara teşebbüs edebilirler. Zaman zaman hastaların heyecanı hiddete varır (melankolik raptus, raptusmelancholicus), elbiselerini yırttıklarında, korkunç çığlıklar attıklarında, kafalarını duvara vurduklarında. Anksiyete depresyonu, devrim çağında daha sık görülür.

Depresif-sanrısal sendrom, melankolik bir ruh haline ek olarak, zulüm sanrıları, evreleme, maruz kalma gibi deliryum sanrıları ile kendini gösterir. Hastalar, kötülükleri için şiddetli bir cezadan emindirler; Sürekli kendini gözlemlemeyi “dikkat edin”. Suçluluklarının, akrabalarının taciz, ceza ve hatta öldürülmesiyle sonuçlanacağından korkmak. Hastalar huzursuz, sürekli yakınlarının akıbetini soruyor, bahane üretmeye çalışıyor, gelecekte asla hata yapmayacaklarına yemin ediyor. Bu tür atipik sanrısal semptomlar MDP için değil, akut şizofreni atağı için daha karakteristiktir (ICD-10 açısından şizoaffektif psikoz).

kayıtsız depresyon melankoli ve ilgisizliğin etkilerini birleştirir. Hastalar gelecekleriyle ilgilenmiyorlar, hareketsizler, şikayetlerini dile getirmiyorlar. Tek arzuları yalnız kalmaktır. Bu durum apati-abulik sendromdan instabilite ve tersinirlik ile ayrılır. Çoğu zaman, kayıtsız depresyon şizofreni hastalarında görülür.

8.3.2. manik sendrom

Öncelikle ruh halindeki bir artış, hızlandırılmış düşünme ve psikomotor ajitasyon ile kendini gösterir. Bu durumdaki hipertansiyon, sürekli iyimserlik, zorluklara aldırmama ile ifade edilir. Herhangi bir sorun reddedilir. Hastalar sürekli gülümsüyor, herhangi bir şikayette bulunmuyorlar, kendilerini hasta olarak görmüyorlar. Düşüncenin hızlanması, hızlı konuşmada, dikkatin dağılmasında, çağrışımların yüzeyselliğinde fark edilir. Belirgin bir mani ile konuşma o kadar düzensiz hale gelir ki, "sözel okroshka" yı andırır. Konuşmanın baskısı o kadar fazladır ki, hastalar sesini kaybeder, köpürtülmüş tükürük ağız köşelerinde birikir. Belirgin dikkat dağınıklığı nedeniyle etkinlikleri kaotik ve verimsiz hale gelir. Yerinde duramazlar, evden çıkmaya çalışamazlar, hastaneden taburcu olmayı isteyemezler.

Kişinin kendi yeteneklerini abartması gözlenir. Hastalar kendilerini şaşırtıcı derecede çekici ve çekici bulurlar, sözde var olan yetenekleriyle sürekli olarak övünürler.Şiir bestelemeye, ses yeteneklerini başkalarına göstermeye çalışırlar.Aşırı maninin bir işareti büyüklük sanrısıdır.

Tüm temel tahriklerde bir artış karakteristiktir. İştah keskin bir şekilde artar, bazen alkolizm eğilimi vardır. Hastalar yalnız olamazlar ve sürekli olarak refakatçi ararlar. Doktorlarla yapılan bir konuşmada, her zaman gerekli mesafeyi gözetmezler, kolayca dönerler - "kardeş!" Hastalar görünümlerine çok dikkat ederler, kendilerini rozet ve madalyalarla süslemeye çalışırlar, kadınlar aşırı parlak kozmetikler kullanır, kıyafetler cinselliklerini vurgulamaya çalışır. Karşı cinse artan ilgi, iltifatlarda, alçakgönüllü tekliflerde, aşk beyanlarında ifade edilir. Hastalar etraflarındaki herkese yardım etmeye ve onları himaye etmeye hazırdır. Aynı zamanda, genellikle kendi aileniz için yeterli zamanın olmadığı ortaya çıkıyor. Para harcıyorlar, gereksiz alışverişler yapıyorlar. Aşırı aktivite ile vakaların hiçbiri tamamlanamaz, çünkü her seferinde yeni fikirler ortaya çıkar. Sürücülerinin gerçekleşmesini engelleme girişimleri, tahriş, öfke tepkisine neden olur ( kızgın mani).

Manik sendrom, gece uykusu süresinde keskin bir azalma ile karakterizedir. Hastalar, geceleri yaygaraya devam ederek zamanında yatmayı reddederler. Sabah çok erken kalkarlar ve hemen yoğun aktiviteye girerler, ancak yorgunluktan asla şikayet etmezler, yeterince uyuduklarını iddia ederler. Bu tür hastalar genellikle başkalarına birçok rahatsızlık verir, maddi ve sosyal durumlarına zarar verir, ancak kural olarak diğer insanların yaşamı ve sağlığı için doğrudan bir tehdit oluşturmazlar. Hafif subpsikotik duygudurum yükselmesi ( hipomani)şiddetli maninin aksine, durumun doğal olmadığına dair bir bilinç eşlik edebilir; deliryum görülmez. Hastalar yaratıcılıkları ve zekaları ile olumlu bir izlenim bırakabilirler.

Fiziksel olarak, manik hastaları tamamen sağlıklı, biraz gençleşmiş görünüyorlar. Belirgin psikomotor ajitasyon ile, aç iştahına rağmen kilo verirler. Hipomani ile vücut ağırlığında önemli bir artış gözlenebilir.

42 yaşındaki hasta, 25 yıldır yeterince yükselmemiş ruh hali nöbetlerinden mustarip, bunlardan ilki Ekonomi Politik Bölümü'ndeki yüksek lisans eğitimi sırasında ortaya çıktı. O zamana kadar kadın zaten evliydi ve 5 yaşında bir oğlu vardı. Psikoz durumunda, kendini çok kadınsı hissetti, kocasını kendisine karşı yeterince şefkatli olmamakla suçladı. Günde 4 saatten fazla uyumadı, bilimsel çalışmalara tutkuyla katıldı, oğluna ve ev işlerine çok az dikkat etti. Amirime karşı tutkulu bir çekim hissettim. Ona gizlice çiçek buketleri gönderdim. Öğrencileri için yaptığı tüm derslere katıldı. Bir keresinde, bölümün tüm personelinin huzurunda, dizlerimin üzerinde, onunla evlenmesini istedim. Hastaneye kaldırıldı. Nöbetin tamamlanmasının ardından, tez çalışmasını bitiremedi. Bir sonraki saldırı sırasında genç bir oyuncuya aşık oldu. Tüm performanslarına gittim, çiçek verdim, gizlice kocasından onu kulübesine davet ettim. Sevgili içkisini vermek ve böylece direncinin üstesinden gelmek için çok şarap aldı, kendisi çok ve sık içti. Kocasının şaşkın sorularına, her şeyi şevkle kabul etti. Hastaneye yatış ve tedaviden sonra sevgilisiyle evlendi, tiyatroda onun için çalışmaya gitti. İnteriktal dönemde sakindir, nadiren alkol alır. Eski kocasından sıcak bir şekilde konuşuyor, boşanma konusunda biraz pişmanlık duyuyor.

Manik sendrom, çoğunlukla TIR ve şizofreninin bir belirtisidir. Organik beyin hasarı veya zehirlenmenin (fenamin, kokain, simetidin, kortikosteroidler, siklosporin, teturam, halüsinojenler vb.) neden olduğu manik durumlar nadirdir. Mani, akut psikozun bir belirtisidir. Canlı üretken semptomların varlığı, ağrılı bozuklukların tamamen azalmasına güvenmeyi mümkün kılar. Bireysel ataklar oldukça uzayabilse de (birkaç aya kadar), yine de genellikle depresyon ataklarından daha kısadır.

Tipik mani ile birlikte, karmaşık bir yapının atipik sendromlarına sıklıkla rastlanır. Manik-delüzyonel sendrom, mutluluğun etkisine ek olarak, sistematik olmayan sanrısal zulüm, sahneleme, megalomanik büyüklük sanrıları eşlik eder ( akut parafreni). Hastalar “tüm dünyayı kurtarmak” için çağrıldıklarını, kendilerine inanılmaz yetenekler verildiğini, örneğin “mafyaya karşı ana silah” olduklarını ve bunun için suçluların onları yok etmeye çalıştığını iddia ediyor. TIR'da böyle bir bozukluk görülmez ve çoğu zaman akut bir şizofreni atağını gösterir. Manik-sanrısal bir saldırının zirvesinde, düşsel kafa karışıklığı gözlemlenebilir.

8.3.3. Apatiko-abulik sendrom

Belirgin bir duygusal ve gönüllü fakirleşme ile kendini gösterir. Kayıtsızlık ve kayıtsızlık hastaları yeterince sakinleştirir. Bölümde göze batmazlar, yatakta ya da yalnız oturarak çok zaman geçirirler ve ayrıca televizyon izleyerek saatler geçirebilirler. Aynı zamanda izledikleri tek bir programı bile hatırlamadıkları ortaya çıktı. Tembellik tüm davranışlarında kendini gösterir: yıkamazlar, dişlerini fırçalamazlar, duşa gitmeyi reddederler ve saçlarını keserler. Giyinip çıkaramayacak kadar tembel oldukları için giyinik olarak yatarlar. Utanmadıkları için sorumluluk ve görev duygusu diyerek eyleme geçirilemezler. Hastalar konuşmaya ilgi göstermezler. Tekdüze konuşurlar, genellikle yorgun olduklarını ilan ederek konuşmayı reddederler. Doktor diyalog ihtiyacı konusunda ısrar etmeyi başarırsa, genellikle hastanın yorgunluk belirtileri göstermeden uzun süre konuşabileceği ortaya çıkar. Görüşme sırasında hastaların herhangi bir acı çekmediği, hasta hissetmediği ve herhangi bir şikayette bulunmadığı ortaya çıktı.

Tanımlanan semptomatoloji, genellikle en basit dürtülerin (oburluk, aşırı cinsellik, vb.) Engellenmesiyle birleştirilir. Aynı zamanda, utangaçlık eksikliği onları ihtiyaçlarını en basit, her zaman sosyal olarak kabul edilebilir olmayan bir biçimde gerçekleştirme girişimlerine yönlendirir: örneğin, tuvalete gidemeyecek kadar tembel oldukları için hemen yatakta idrar yapabilir ve dışkılayabilirler.

Apatiko-abulik sendrom, negatif (eksik) semptomların bir tezahürüdür ve gelişimi tersine çevirme eğiliminde değildir. Apati ve abulinin en yaygın nedeni, duygusal-istemli kusurun yavaş yavaş büyüdüğü şizofrenideki son durumlardır - hafif kayıtsızlık ve pasiflikten duygusal donukluk durumlarına. Apati-abulik sendromun bir başka nedeni, beynin ön loblarında (travma, tümör, atrofi vb.) Organik hasardır.

8.4. Fizyolojik ve patolojik etki

Travmatik bir olaya verilen tepki, stresli olayın bireysel önemine ve kişinin duygusal tepkisinin özelliklerine bağlı olarak çok farklı şekilde ilerleyebilir. Bazı durumlarda, duygulanım tezahürünün biçimi, diğerleri için şaşırtıcı derecede şiddetli ve hatta tehlikelidir. Bir eşin kıskançlık temelinde öldürülmesi, futbol taraftarları arasında şiddetli kavgalar, siyasi liderler arasında şiddetli anlaşmazlıklar olduğu bilinen vakalar var. Kişiliğin psikopatik eğilimi (uyarılabilir psikopati - bkz. bölüm 22.2.4), duygulanımın büyük asosyal tezahürüne katkıda bulunabilir. Yine de, çoğu durumda bu tür saldırgan eylemlerin kasıtlı olarak yapıldığını kabul etmeliyiz: katılımcılar eylem sırasındaki duyguları hakkında konuşabilir, aşırılıklarından tövbe edebilir, suçun ciddiyetine başvurarak kötü izlenimi gidermeye çalışabilirler. onlara bulaştırıldı. İşlenen suç ne kadar ciddi olursa olsun, bu tür durumlarda suç olarak kabul edilir. fizyolojik etki ve yasal sorumluluk gerektirir.

patolojik etki psikotravma eyleminin ardından aniden ortaya çıkan ve tüm psikoz dönemi boyunca amnezi ile birlikte bir bilinç bulanıklığı ile birlikte olan kısa süreli psikoz olarak adlandırılır. Patolojik etkinin ortaya çıkmasının paroksismal doğası, travmatik olayın mevcut epileptiform aktivitenin uygulanması için tetikleyici haline geldiğini gösterir. Çoğu zaman, hastalarda çocukluktan beri ciddi kafa yaralanmaları veya organik işlev bozukluğu belirtileri vardır. Psikoz anında bilinç bulanıklığı, uygulanan şiddetin şaşırtıcı acımasızlığı olan öfke ile kendini gösterir (her biri ölümcül olabilen düzinelerce ağır yara, sayısız darbe). Diğerleri, duymadığı için hastanın hareketlerini düzeltemez. Psikoz birkaç dakika sürer ve şiddetli yorgunlukla sona erer: hastalar aniden bitkin bir şekilde çöker, bazen derin uykuya dalarlar. Psikozdan çıktıklarında olan hiçbir şeyi hatırlayamazlar, yaptıklarını duyunca çok şaşırırlar, başkalarına inanamazlar. Bu psikozun en önemli ifadesi olduğundan, patolojik duygulanımlı bozuklukların yalnızca koşullu olarak duygusal bozukluklara atfedilebileceği kabul edilmelidir. bilinç bulanıklığı(bkz. bölüm 10.2.4). Patolojik duygulanım, hastanın deli olarak tanınmasının ve suçun sorumluluğundan serbest bırakılmasının temeli olarak hizmet eder.

KAYNAKÇA

İzard K.İnsan duyguları. - M.: Moskova Devlet Üniversitesi yayınevi, 1980.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N. Duygusal psikozlar. - L.: Tıp, 1988 .-- 264 s.

Psikiyatrik teşhis / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiev: Vyscha Okulu, 1989.

Psikoloji duygular. Metinler / Ed. V.K. Vilyunas, Yu.B. Gippenreiter. - E.: Moskova Devlet Üniversitesi, 1984 .-- 288 s.

Psikosomatik siklotimik ve siklotimik durumlardaki bozukluklar. - MIP Bildiriler Kitabı, Cilt 87. - Cevap. ed. S.F.Semenov. - E.: 1979 .-- 148 s.

Reikovsky J. Duyguların deneysel psikolojisi. - M.: İlerleme, 1979.

Sinitskiy V.N. Depresif durumlar (Patofizyolojik özellikler, klinik tablo, tedavi, korunma). - Kiev: Naukova Dumka, 1986.

Bu dönemde bebeklerin uykuya dalması çok zordur. Geceleri huzursuz olurlar ve sıklıkla uyanırlar. Bir çocuk, özellikle yabancı bir ortamdaysa, herhangi bir uyarana şiddetli tepki verebilir.

Yetişkinler de büyük ölçüde, görünüşte bilinmeyen nedenlerle değişebilen ruh hallerine bağlıdır. Bu neden oluyor ve bu konuda bilmek önemli olan nedir?

Duygusal-istemli alanın belirlenmesi

Normal yaşamın yanı sıra toplumda buna karşılık gelen gelişme için duygusal ve istemli alan önemlidir. Çok şey ona bağlı. Ve bu sadece aile ilişkileri için değil, aynı zamanda profesyonel faaliyetler için de geçerlidir.

Sürecin kendisi çok karmaşık. Çeşitli faktörler kökenini etkiler. Hem bir kişinin sosyal koşulları hem de kalıtımı olabilir. Bu alan erken yaşta gelişmeye başlar ve ergenliğe kadar oluşmaya devam eder.

Doğumdan itibaren, bir kişi aşağıdaki gelişim türlerinin üstesinden gelir:

Duygular farklı...

Hayattaki tezahürlerinin yanı sıra

Başarısızlığın nedenleri nelerdir?

Bu sürecin gelişimini etkileyebilecek ve duygusal istemli rahatsızlıklara neden olabilecek bir takım nedenler vardır. Ana faktörler şunları içerir:

Bununla birlikte, içsel rahatsızlığa ve aşağılık duygularına neden olabilecek diğer nedenleri sayabilirsiniz. Aynı zamanda, bir çocuk ancak akrabalarıyla güvene dayalı bir ilişkisi varsa, uyumlu ve doğru bir şekilde gelişebilecektir.

İrade ve duygu ihlallerinin spektrumu

Duygusal istemli bozukluklar şunları içerir:

  • hiperbuli;
  • hipobuli;
  • abulia;
  • obsesif kompulsif bozukluk.

Genel bir irade artışıyla birlikte, tüm büyük sürücüleri etkileyebilen hiperbuli gelişir. Bu tezahür, manik sendromun özelliği olarak kabul edilir. Yani örneğin bir kişinin iştahı artacak, bölümdeyse kendisine getirilen yemeği hemen yiyecektir.

Hem irade hem de dürtüler hipobulide azalır. Bu durumda, kişinin iletişime ihtiyacı yoktur, yakındaki yabancılar tarafından yüklenir. Tek başına onun için daha kolay. Bu tür hastalar kendilerini kendi acı dünyalarına daldırmayı tercih ederler. Akrabalarına bakmak istemiyorlar.

İradede bir azalma olduğunda, bu Abulia'yı gösterir. Böyle bir bozukluğun kalıcı olduğu kabul edilir ve ilgisizlik ile birlikte, kural olarak, şizofreninin son hali döneminde kendini gösteren, kayıtsız-abulik nitelikte bir sendrom derlenir.

Saplantılı bir dürtü ile hastanın kontrol edebildiği arzuları vardır. Ancak içgüdülerinden vazgeçmeye başladığında, bu onda ciddi bir deneyime yol açar. Tatmin edilmemiş bir ihtiyacın düşünceleri onu rahatsız ediyor. Örneğin, bir kişinin kirlilik korkusu varsa, ellerini istediği sıklıkta yıkamamaya çalışacaktır, ancak bu onun kendi ihtiyacını acı içinde düşünmesine neden olacaktır. Ve kimse ona bakmadığında, onları iyice yıkayacaktır.

Daha güçlü duygular, zorlayıcı çekiciliği içerir. O kadar güçlüdür ki içgüdüyle karşılaştırılır. İhtiyaç patolojik hale gelir. Konumu baskındır, bu nedenle iç mücadele çok çabuk durur ve kişi hemen arzusunu yerine getirir. Bu, kaba bir antisosyal davranış ve ardından ceza olabilir.

istemli bozukluklar

İrade, belirli bir hedefe veya engellerin üstesinden gelmeye yönelik bir kişinin zihinsel aktivitesidir. Bu olmadan, bir kişi niyetlerini gerçekleştiremez veya yaşam sorunlarını çözemez. İstemli ihlaller arasında hipobuli ve abulia bulunur. İlk durumda, istemli aktivite zayıflayacak ve ikincisinde tamamen yok olacaktır.

Bir kişi dikkat dağınıklığı ile birleşen hiperbuli ile karşı karşıya kalırsa, bu bir manik durumu veya sanrısal bozukluğu gösterebilir.

Parabulia durumunda, yani istemli eylemin saptırılmasıyla, yiyecek ve kendini koruma arzusu ihlal edilir. Normal yiyecekleri yemeyi reddeden hasta, yenmeyen yiyecekleri yemeye başlar. Bazı durumlarda, patolojik oburluk gözlenir. Kendini koruma duygusu bozulduğunda hasta kendini ciddi şekilde yaralayabilir. Buna cinsel sapıklık, özellikle mazoşizm, teşhircilik dahildir.

İsteğe bağlı nitelikler yelpazesi

duygusal bozukluklar

Duygular farklıdır. İnsanların çevrelerindeki dünyayla ve kendileriyle ilişkilerini karakterize ederler. Birçok duygusal rahatsızlık vardır, ancak bazıları bir uzmana görünmek için acil nedenler olarak kabul edilir. Onların arasında:

  • depresif, kasvetli ruh hali, tekrarlayan, kalıcı doğa;
  • ciddi bir sebep olmaksızın duyguların sürekli değişimi;
  • kontrol edilemeyen duygusal durumlar, etkiler;
  • kronik anksiyete;
  • sertlik, belirsizlik, utangaçlık;
  • yüksek duygusal hassasiyet;
  • fobiler.

Duygusal bozukluklar aşağıdaki patolojik anormallikleri içerir:

  1. Apati duygusal felç gibidir. Bir kişi etrafındaki her şeye tamamen kayıtsızdır. Buna hareketsizlik eşlik eder.
  2. Ruh halinin azaldığı ve kişinin depresyon, melankoli, umutsuzluk hissettiği hipotimi, bu nedenle dikkatini yalnızca olumsuz olaylara odaklar.
  3. Depresyon, hipotimi, düşüncenin yavaşlaması ve motor gerilik gibi bir üçlü ile karakterizedir. Aynı zamanda hasta melankolik bir ruh hali içindedir, derin bir üzüntü, kalpte ve tüm vücutta ağırlık hisseder. Sabahın erken saatlerinde, sağlık durumu önemli ölçüde bozulur. Bu dönemde intihar olasılığı yüksektir.
  4. Disfori durumunda, ruh hali de düşüktür, ancak gergin, öfkeli bir karaktere sahiptir. Bu sapma kısa ömürlüdür. Tipik olarak epilepsili kişilerde görülür.
  5. Distimi de uzun süreli değildir. Nispeten kısa bir süre içinde gerçekleşir. Bu durum bir duygudurum bozukluğu ile karakterizedir. Bir kişi umutsuzluk, endişe, öfke hisseder.
  6. Yukarıdaki sapmaların tersi, bir kişinin aşırı neşeli olduğu, mutlu ve neşeli, enerjik ve kendi yeteneklerini abarttığı hipertimi olarak kabul edilir.
  7. Öfori halindeki bir kişi, kayıtsız ve dikkatsizdir, ancak aynı zamanda pasiflik bakımından da farklılık gösterir. Bu genellikle organik beyin hastalığı durumunda olur.
  8. Ecstasy sırasında hasta kendi içine dalar, zevk, olağanüstü mutluluk yaşar. Bazen bu durum olumlu görsel halüsinasyonlarla ilişkilidir.

Çocuk aşırı agresif veya içine kapanık olduğunda

Çocuklarda en belirgin olan duygusal istemli bozukluklar:

  1. saldırganlık Hemen hemen her çocuk saldırganlık gösterebilir, ancak burada tepkinin derecesine, süresine ve nedenlerin doğasına dikkat etmeye değer.
  2. Duygusal disinhibisyon. Bu durumda, her şeye çok şiddetli bir tepki var. Bu tür çocuklar, ağlarlarsa, yüksek sesle ve meydan okurcasına yaparlar.
  3. Endişe. Böyle bir ihlal ile çocuk duygularını canlı bir şekilde ifade etmekte tereddüt eder, sorunları hakkında konuşmaz, kendisine dikkat edildiğinde rahatsızlık hisseder.

Ek olarak, ihlal artan duygusallık ve azalma ile gerçekleşir. İlk durumda, öfori, depresyon, anksiyete sendromu, disfori, korkularla ilgilidir. Bir azalma ile ilgisizlik gelişir.

Duygusal olarak istemli alanın ihlali ve davranış bozukluğu, motor huzursuzluk, huzursuzluk, dürtüsellik yaşayan hiperaktif bir çocukta görülür. Konsantre olamıyor.

Düzeltmeye modern bir bakış açısı

Hippoterapi, yumuşak düzeltmenin ana yöntemlerinden biri olarak ayırt edilir. Atlarla iletişim kurmayı içerir. Bu prosedür sadece çocuklar için değil yetişkinler için de uygundur.

Bütün aile için kullanılabilir, bu da onu birleştirmeye, güven ilişkilerini geliştirmeye yardımcı olur. Bu tedavi, depresif bir ruh haline, olumsuz deneyimlere veda etmenizi ve kaygıyı azaltmanızı sağlayacaktır.

Bir çocuktaki ihlalleri düzeltmekten bahsediyorsak, bunun için çeşitli psikolojik yöntemler kullanılabilir. Bunlar arasında vurgulamaya değer:

  • oyunların kullanımını içeren oyun terapisi (bu yöntemin özellikle okul öncesi çocuklar için etkili olduğu düşünülmektedir);
  • beden odaklı terapi, dans;
  • masal terapisi;
  • iki türe ayrılan sanat terapisi: bitmiş malzemenin algılanması veya bağımsız çizim;
  • müziğin herhangi bir biçimde kullanıldığı müzik terapisi.

Herhangi bir hastalığı veya sapmayı önlemeye çalışmak daha iyidir. Duygusal olarak istemli kürenin bozukluklarını önlemek için şu basit ipuçlarını dinlemeye değer:

  • bir yetişkin veya bir çocuk duygusal olarak travmatize olmuşsa, yakınlardakiler sakin olmalı, yardımseverliğini göstermelidir;
  • insanların deneyimlerini, duygularını olabildiğince sık paylaşmaları gerekir;
  • el emeği veya çizim yapmanız gerekir;
  • günlük rutini takip edin;
  • stresli durumlardan, aşırı deneyimden kaçınmaya çalışın.

Çok şeyin yakındakilere bağlı olduğunu anlamak önemlidir. Çevrenizdeki herkesle deneyimlerinizi paylaşmanıza gerek yok ama zor durumda yardımcı olacak, destek olacak ve dinleyecek böyle bir kişiye ihtiyacınız var. Buna karşılık, ebeveynler sabır, özen ve sınırsız sevgi göstermelidir. Bu bebeğin ruh sağlığını koruyacaktır.

Duygusal olarak istemli rahatsızlıklar

Bir insandaki duygular, etrafındaki dünyaya, diğer insanlara ve her şeyden önce kendine karşı olumlu veya olumsuz bir tutum şeklinde yansıyan özel bir zihinsel durum sınıfı olarak hareket eder. Duygusal deneyimler, bir kişinin belirli ihtiyaç ve gereksinimlerinin yanı sıra, gerçekliğin nesnelerinde ve fenomenlerinde oluşan karşılık gelen özellikler ve nitelikler tarafından belirlenir.

Duyguların insan hayatındaki rolü

Duygu terimi, hareket, heyecan ve heyecan anlamına gelen Latince emovere adından gelir. Duyguların temel işlevsel bileşeni, duygusal alanın başka bir şekilde duygusal-istemli olarak adlandırılmasının bir sonucu olarak aktiviteye teşviktir.

Şu anda beden ve çevre arasındaki etkileşimin sağlanmasında duygular önemli bir rol oynamaktadır.

Olumsuz duygular, bir dizi ihtiyacı karşılamak için gerekli olan gerekli bilgi eksikliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve olumlu duygular, gerekli tüm bilgilerin tam varlığı ile karakterize edilir.

Bugün duygular 3 ana bölüme ayrılmıştır:

  1. Belirli bir olayın akut deneyimi, duygusal stres ve heyecan ile karakterize edilen duygu;
  2. Biliş (kişinin durumunun farkında olması, sözlü olarak belirlenmesi ve ihtiyaçların karşılanması için daha ileri beklentilerin değerlendirilmesi);
  3. Dış bedensel hareketlilik veya davranış ile karakterize edilen ifade.

Bir kişinin nispeten istikrarlı bir duygusal durumuna ruh hali denir. İnsan ihtiyaçları alanı, daha sonra duygu olarak bilinen sosyal ve kültürel ihtiyaçlar temelinde ortaya çıkan sosyal ihtiyaçları ve duyguları içerir.

2 duygusal grup vardır:

  1. Birincil (öfke, üzüntü, kaygı, utanç, sürpriz);
  2. İşlenmiş birincil duyguları içeren ikincil. Örneğin, gurur mutluluktur.

Duygusal-istemli bozuklukların klinik tablosu

Duygusal olarak isteğe bağlı alanın ihlallerinin ana dış belirtileri şunlardır:

  • Duygusal stres. Artan duygusal gerginlik ile zihinsel aktivitede bir düzensizlik ve aktivitede bir azalma var.
  • Hızlı zihinsel yorgunluk (bir çocukta). Çocuğun konsantre olamaması gerçeğiyle ifade edilir ve ayrıca zihinsel niteliklerini göstermenin gerekli olduğu belirli durumlara keskin bir olumsuz tepki ile karakterize edilir.
  • Bir kişinin diğer insanlarla her türlü temastan kaçınmasını ve onlarla iletişim kurmaya çalışmamasını ifade eden bir kaygı durumu.
  • Artan saldırganlık. Çoğu zaman, bir çocuk bir yetişkine açıkça meydan okuduğunda, sürekli fiziksel ve sözlü saldırganlık yaşadığında çocuklukta ortaya çıkar. Bu tür saldırganlık sadece başkalarıyla ilgili olarak değil, aynı zamanda kişinin kendi sağlığına da zarar vererek ifade edilebilir.
  • Diğer insanların duygularını hissetme ve anlama, empati kurma yeteneğinin olmaması. Bu belirtiye, kural olarak, artan kaygı eşlik eder ve zihinsel bozukluk ve zeka geriliğinin nedenidir.
  • Hayatın zorluklarının üstesinden gelme arzusu eksikliği. Bu durumda, çocuk sürekli uyuşukluk halindedir, yetişkinlerle iletişim kurma arzusu yoktur. Bu bozukluğun aşırı belirtileri, ebeveynlerin ve diğer yetişkinlerin tamamen göz ardı edilmesiyle ifade edilir.
  • Başarı için motivasyon eksikliği. Düşük motivasyonun ana faktörü, bir kişinin yeni görevler üstlenmeyi reddetmesi ve nihai başarı hakkında en ufak şüphelerin bile ortaya çıktığı durumlardan kaçınmaya çalışması sonucunda olası başarısızlıklardan kaçınma arzusudur.
  • Diğer insanlara karşı güvensizlik ifade etti. Genellikle başkalarına karşı düşmanlık gibi bir işaret eşlik eder.
  • Çocuklukta artan dürtüsellik. Kendini kontrol eksikliği ve eylemlerinin farkındalığı gibi işaretlerle ifade edilir.

Yetişkin hastalarda duygusal alanın ihlali, aşağıdaki özelliklerle ayırt edilir:

  • Hipobuli veya azalmış istemli nitelikler. Bu bozukluğu olan hastaların diğer insanlarla iletişim kurma ihtiyacı yoktur, çok sayıda yabancının varlığında sinirlilik, konuşmayı sürdürme yeteneğinin veya arzusunun eksikliği ortaya çıkar.
  • Hiperbuli. Yaşamın her alanında artan cazibe ile karakterizedir, genellikle artan iştah ve sürekli iletişim ve dikkat ihtiyacı ile ifade edilir.
  • Abulia. Bir kişinin istemli dürtülerinin keskin bir şekilde azalmasıyla öne çıkıyor.
  • Kompulsif çekim, bir şeye veya birine karşı aşırı bir ihtiyaçtır. Bu bozukluk, bir kişinin eylemlerinin aşırı farkında olma yeteneği önemli ölçüde bastırıldığında, genellikle hayvan içgüdüsü ile karşılaştırılır.
  • Obsesif cazibe, hastanın kendi başına kontrol edemediği obsesif arzuların bir tezahürüdür. Bu tür arzuların karşılanmaması, hastanın depresyona ve derin acı çekmesine yol açar ve düşünceleri, gerçekleşme fikriyle doldurulur.

Duygusal-istemli bozukluk sendromları

Duygusal aktivite alanındaki bozuklukların en yaygın biçimleri depresif ve manik sendromlardır.

Depresif sendromun klinik tablosu, aşağıdaki gibi 3 ana özelliği ile tanımlanır:

  • Azalmış ruh hali ile karakterize hipotomi;
  • İlişkisel gerilik (mental retardasyon);
  • Motor gecikmesi.

Depresif bir durumun önemli bir işareti olan yukarıda listelenen ilk nokta olduğunu belirtmekte fayda var. Hipotomi, bir kişinin sürekli olarak özlem duyması, depresif ve üzgün hissetmesi ile ifade edilebilir. Yerleşik tepkinin aksine, yaşanan üzücü bir olayın bir sonucu olarak üzüntü ortaya çıktığında, daha sonra depresyon ile kişi çevre ile bağlantısını kaybeder. Yani bu durumda hasta neşeli ve diğer olaylara tepki göstermez.

Hafif tezahürlerinde zihinsel gerilik, tek heceli konuşmada yavaşlama ve cevap üzerinde uzun süre düşünme şeklinde ifade edilir. Zor bir kurs, sorulan soruları kavrayamama ve bir dizi en basit mantıksal problemi çözememe ile karakterize edilir.

Motor geriliği, hareketlerin sertliği ve yavaşlığı şeklinde kendini gösterir. Şiddetli depresyonda, depresif bir stupor (tam depresyon durumu) riski vardır.

Manik sendrom genellikle bipolar bozukluk ile ilişkilidir. Bu durumda, bu sendromun seyri, belirli gelişim aşamalarına sahip ayrı bölümler şeklinde paroksismal ile karakterizedir. Manik epizodun yapısında öne çıkan semptomatik tablo, patolojinin gelişim aşamasına bağlı olarak bir hastada değişkenlik ile karakterizedir.

Manik sendrom ve depresif gibi patolojik bir durum 3 ana işaretle ayırt edilir:

  • Hipertimi için artan ruh hali;
  • Hızlandırılmış düşünce süreçleri ve konuşma şeklinde zihinsel sinirlilik (taşipsi);
  • Motor heyecanı;

Ruh halindeki anormal bir artış, hastanın melankoli, kaygı ve bir depresif sendromun karakteristiği olan bir dizi başka belirti gibi belirtileri hissetmemesi ile karakterize edilir.

Hızlandırılmış bir düşünme süreci ile zihinsel uyarılabilirlik, bir fikir sıçramasına kadar ortaya çıkar, yani bu durumda, hastanın kendisi sözlerinin mantığının farkında olmasına rağmen, aşırı dikkat dağınıklığı nedeniyle hastanın konuşması tutarsız hale gelir. Ayrıca hastanın kendi büyüklüğü hakkında fikirleri olduğu ve diğer insanların suçluluk ve sorumluluklarını inkar ettiği gerçeğini de vurgular.

Bu sendromda artan fiziksel aktivite, zevk elde etmek için bu aktivitenin disinhibisyonu ile karakterize edilir. Sonuç olarak, manik sendromlu hastalar çok miktarda alkol ve uyuşturucu kullanma eğilimindedir.

Manik sendrom ayrıca aşağıdaki gibi duygusal bozukluklarla da karakterize edilir:

  • İçgüdülerin güçlendirilmesi (artan iştah, cinsellik);
  • Artan dikkat dağınıklığı;
  • Kişisel niteliklerin yeniden değerlendirilmesi.

Duygusal bozuklukları düzeltme yöntemleri

Çocuklarda ve yetişkinlerde duygusal bozuklukların düzeltilmesinin özellikleri, duygusal durumlarını neredeyse tamamen normalleştirebilen bir dizi etkili tekniğin kullanımına dayanmaktadır. Kural olarak, çocuklarla ilgili duygusal düzeltme, oyun terapisinin kullanılmasından oluşur.

Psikanaliz yöntemine dayanan, hastanın iç çatışmasını, ihtiyaçlarının farkındalığını ve hayattan edindiği deneyimi çözmeyi amaçlayan psikodinamik başka bir terapötik yaklaşım daha vardır.

Psikodinamik yöntem ayrıca şunları içerir:

Bu spesifik etkiler sadece çocuklar için değil yetişkinler için de kendini kanıtlamıştır. Hastaların rahatlamasına, yaratıcı hayal gücü sergilemesine ve duygusal bozuklukları belirli bir görüntü olarak sunmasına izin verir. Psikodinamik yaklaşım aynı zamanda kolay ve davranış kolaylığı ile de öne çıkmaktadır.

Ayrıca yaygın yöntemler arasında, kişisel ve duygusal sorunlarınızın farkına varmak için, sanki dışarıdan bakışınızı odaklar gibi, konunun dualitesini yapay olarak oluşturmanıza izin veren etnofonksiyonel psikoterapi bulunur. Bu durumda, bir psikoterapistin yardımı, hastaların duygusal sorunlarını etnik bir yansıtmaya aktarmasına, üzerinde çalışmasına, farkına varmasına ve sonunda onlardan kurtulmak için kendi içinden geçmesine izin verir.

Duygusal bozuklukların önlenmesi

Duygusal olarak istemli alanın ihlallerini önlemenin temel amacı, merkezi sinir sistemi için dinamik bir denge ve belirli bir güvenlik marjı oluşturmaktır. Bu durum, iç çatışmaların olmaması ve istikrarlı bir iyimser tutumdan kaynaklanmaktadır.

Sürdürülebilir iyimser motivasyon, çeşitli zorlukların üstesinden gelerek amaçlanan hedefe doğru ilerlemeyi mümkün kılar. Sonuç olarak, bir kişi büyük miktarda bilgiye dayanarak bilinçli kararlar vermeyi öğrenir ve bu da hata olasılığını azaltır. Yani, duygusal olarak kararlı bir sinir sisteminin anahtarı, bir kişinin gelişim yolu boyunca hareketidir.

istemli bozukluk nedir?

Yukarıdakilerin tümü - bu ... kendiliğinden oluşmaz... Kural olarak, aşağıdaki hastalıklar eşlik eder:

Doğru, bazen ... türlü türlü özel teknikler, darbeler ve bastırma olduğu fısıldıyor...

Ve vakaların% 1'i - evet, var ... Ama gerisi tabii ki taşra tiyatrosu.)

Doktorların görevi .... herkes sağ salimdi... Ve hasta olanlar için - son derece, varlıklarını kolaylaştırmak için ... Doğru, soru "Psikoloji" kategorisinde soruldu. Ama hangi psikoloğun isimlendirilmeyi hayal etmediği ... doktor.)

Bilinen faaliyetlere katılma isteksizliği

Duygusal istemli bozukluklar

Normal gelişimden belirli sapmaları olan bir ailede bir çocuğun doğumu, her iki ebeveyn için de her zaman streslidir. Akrabalar, arkadaşlar veya psikolojik rehabilitasyon uzmanlarının sorunla başa çıkmalarına yardımcı olması çok iyidir.

Duygusal-istemli alanın ihlalinin ilk belirtileri, bir akran grubunda aktif iletişim döneminde ortaya çıkmaya başlar, bu nedenle çocuğun davranışındaki herhangi bir sapmayı göz ardı etmemelisiniz. Bu bozukluklar nadiren bağımsız bir hastalık olarak görülür, genellikle oldukça ciddi zihinsel bozuklukların öncüleri veya bileşenleridir:

Çocuklarda entelektüel aktivitede bir azalma, duyguların yetersiz şekilde düzenlenmesi, uygunsuz davranış, ahlakta bir azalma ve düşük düzeyde duygusal konuşma renklendirmesi şeklinde kendini gösterir. Bu tür hastalarda zihinsel gerilik, aşırı ifadesinde uygunsuz davranışlarla örtülebilir - ilgisizlik, sinirlilik, öfori, vb.

Duygusal-istemli alanda ihlallerin sınıflandırılması

Yetişkinlerde duygusal ve istemli kişilik ifadesi alanındaki bozukluklar arasında şunlar vardır:

1. Hipobuli - azalmış irade. Böyle bir bozukluğu olan hastalar kesinlikle çevrelerindeki kişilerle iletişim kurmaya ihtiyaç duymazlar, yakınlarda yabancıların varlığından rahatsız olurlar, konuşmayı sürdüremezler ve sürdürmek istemezler, boş bir karanlık odada saatler geçirebilirler.

2. Hiperbulia - insan yaşamının tüm alanlarında artan cazibe, daha sık olarak bu ihlal artan iştah, sürekli iletişim ve dikkat ihtiyacı ile ifade edilir.

3. Abulia - istemli sürüşlerde keskin bir düşüş. Şizofrenide, bu bozukluk tek bir semptom kompleksi "apatik-abulik" içerir.

4. Zorlayıcı çekim - bir şeye, birine karşı dayanılmaz bir ihtiyaç. Bu duygu, hayvan içgüdüsüyle orantılıdır ve bir kişiyi çoğu durumda cezai olarak cezalandırılabilecek eylemlerde bulunmaya zorlar.

5. Obsesif cazibe - hastanın kendi başına kontrol edemediği takıntılı arzuların ortaya çıkması. Tatmin edilmeyen bir arzu, hasta için derin acılara yol açar, tüm düşünceleri yalnızca somutlaşmasıyla ilgili fikirlerle doldurulur.

Çocuklarda duygusal ve istemli alandaki ana sapmalar şunlardır:

1. Duygusal aşırı uyarılabilirlik.

2. Artan etkilenebilirlik, korkular.

3. Motor geriliği veya hiperaktivite.

4. Kayıtsızlık ve kayıtsızlık, başkalarına kayıtsızlık, şefkat eksikliği.

6. Artan telkin edilebilirlik, bağımsızlık eksikliği.

Duygusal-istemli bozuklukların yumuşak düzeltilmesi

Tüm dünyada hippoterapi hem yetişkinlerin rehabilitasyonunda hem de çocukların rehabilitasyonunda çok sayıda olumlu geri bildirim aldı. Bir atla iletişim, çocuklar ve ebeveynleri için büyük bir zevktir. Bu rehabilitasyon yöntemi, aileyi birleştirmeye, nesiller arasındaki duygusal bağı güçlendirmeye ve güvene dayalı ilişkiler kurmaya yardımcı olur.

Yetişkinlerde, çocuklarda ve ergenlerde hippoterapi dersleri sayesinde serebral korteksteki uyarma ve inhibisyon süreçleri normalleşir, belirlenen hedeflere ulaşma motivasyonu artar, benlik saygısı ve canlılık artar.

Ata binmenin yardımıyla, her binici, duygularını sorunsuzca ve psişesini bozmadan kontrol etmeyi öğrenebilir. Eğitim sürecinde, korkuların şiddeti giderek azalır, süreçteki her iki katılımcı için de hayvanla iletişimin gerekli olduğuna dair güven vardır ve kapalı kişilerin öz-önemleri artar.

Eğitimli ve anlayışlı bir at, çocukların ve yetişkinlerin hedefleriyle başa çıkmalarına, yeni beceriler ve bilgiler edinmelerine ve topluma daha açık olmalarına yardımcı olur. Ek olarak, hipoterapi daha yüksek sinir aktivitesi geliştirir: düşünme, hafıza, konsantrasyon.

Binicilik dersleri sırasında tüm vücut kaslarının sürekli gerginliği ve maksimum konsantrasyon, dışarıdan yardım almadan tek bir karar veremeyen öğrenciler için bile dengeyi, hareketlerin koordinasyonunu, özgüvenini geliştirir.

Çeşitli hipoterapi türleri, kaygı ve depresif ruh halini azaltmaya, olumsuz deneyimleri unutmaya ve neşeyi artırmaya yardımcı olur. Sınıfta belirlenen hedeflere ulaştıktan sonra, irade ve dayanıklılık geliştirmenize ve iflasınızın iç engellerini yıkmanıza izin verirler.

Bazı öğrenciler hayvanla iletişim kurmaya o kadar düşkün ki, engelliler okulunda binicilik sporlarına başlamanın mutluluğunu yaşıyorlar. Eğitim sürecinde ve yarışmalarda, istemli alan mükemmel bir şekilde gelişir. Daha iddialı, maksatlı, öz kontrol ve dayanıklılık gelişir.

Duygusal olarak istemli alanın ihlali

Genel bilgi

Toplumdaki normal yaşam ve gelişme için bireyin duygusal ve istemli alanı büyük önem taşımaktadır. Duygular ve hisler bir insanın hayatında önemli bir rol oynar.

Bir kişinin iradesi, faaliyetlerinin düzenlenmesi sırasında kendini gösteren yetenekten sorumludur. Doğumdan itibaren, bir kişi ona sahip değildir, çünkü temelde tüm eylemleri sezgiye dayanır. Yaşam deneyiminin birikmesiyle, giderek daha zor hale gelen istemli eylemler ortaya çıkmaya başlar. Önemli olan, insanın sadece dünyayı tanıması değil, aynı zamanda onu bir şekilde kendine uyarlamaya çalışmasıdır. Hayatta çok önemli göstergeler olan gönüllü eylemler budur.

Kişiliğin istemli alanı, yaşam yolunda çeşitli zorluklar ve denemelerle karşılaşıldığında en sık kendini gösterir. İrade oluşumunun son aşaması, dış ve iç engelleri aşmak için yapılması gereken eylemlerdir. Tarih hakkında konuşursak, belirli emek faaliyetleri nedeniyle farklı zamanlarda isteğe bağlı kararlar oluştu.

Hangi hastalıklar altında duygusal-istemli alanın ihlali var:

Bazı sosyal koşullar dış uyaranlara ve kalıtım iç uyaranlara atfedilebilir. Gelişim, erken yaştan ergenliğe kadar gerçekleşir.

İsteğe bağlı kişilik alanının özellikleri

İstemli eylemler iki gruba ayrılabilir:

Basit eylemler (belirli güçlerin ve ek organizasyonun harcanmasını gerektirmez).

Karmaşık eylemler (belirli bir konsantrasyon, azim ve beceri anlamına gelir).

Bu tür eylemlerin özünü anlamak için yapıyı anlamak gerekir. İsteğe bağlı bir eylem aşağıdaki unsurlardan oluşur:

faaliyet yöntemi ve araçları;

Duygusal-istemli bozukluklar

Hiperbulia, bir kişinin tüm temel dürtülerini etkileyen, irade ve dürtülerde genel bir artış. Örneğin, iştahtaki bir artış, bölümde bulunan hastaların kendilerine getirilen yiyecekleri hemen yemesine neden olur. Hiperbuli, manik sendromun karakteristik bir tezahürüdür.

Yetişkinlerde olgun kişilik ve davranış bozuklukları (psikopatiler)

YETİŞKİNLERDE YETİŞKİN KİŞİLİK VE DAVRANIŞ BOZUKLUKLARI (psikopati) - duygusal-istemli alanda baskın bir eksiklik, çocukluktan ve ergenlikten başlayarak ve sonraki yaşam boyunca devam eden davranışta kalıcı uyum bozuklukları olan bir kişilik gelişimi anomalisi. P.B.'ye göre kişilik yapısında lider olan bu karakter anomalisi. Gannushkin bir üçlü ile karakterize edilir: ihlallerin toplamı, bunların kalıcılığı ve ciddiyeti, sosyal uyumsuzluk düzeyine. Aynı zamanda uyumsuz bir kişiliğe sahip olan kişi ve etrafındakiler de acı çeker. Kişilik bozukluğu olan kişiler genellikle psikiyatrik bakımı reddetme ve sahip oldukları bozukluğu inkar etme eğilimindedir.

Kişilik bozuklukları durumunda, denekler cezai sorumluluktan muaf değildir (adli bir psikiyatrik muayenede), askerlik hizmetine uygun olmadığı kabul edilir, meslek seçiminde kısıtlamalar vardır.

Eldeki verilere göre bu bozuklukların yaygınlığı yetişkin nüfusta %2-5, psikiyatri hastanelerinde yatanlarda %4-5, erkeklerin psikopatik kişiliklerinde kadınlara göre yaygınlık (2: 1-3: 1). .

nedenler

Genetik, biyokimyasal ve sosyal faktörler, yetişkinlerde olgun kişilik ve davranış bozukluklarının başlamasına zemin hazırlar.

Genetik faktörler. Tek yumurta ikizleri arasında kişilik bozukluklarının uyumu, dizigotik ikizlere göre birkaç kat daha fazlaydı. Çocukluktan itibaren ortaya çıkan mizacın (karakter) özellikleri ergenlik döneminde daha net izlenir: gelecekte korkan çocuklar kaçınma davranışını tespit edebilir. Çocuklarda merkezi sinir sisteminin organik yapıdaki küçük bozuklukları, daha sonra en çok antisosyal ve sınırda kişiliklerde görülür.

Biyokimyasal faktörler. Dürtüsel özelliklere sahip insanlar genellikle 17-estradiol ve estron hormonlarının yüksek seviyelerine sahiptir. Trombosit monoamin oksidaz enziminin düşük seviyeleri, belirli bir dereceye kadar sosyal aktivite ile ilişkilidir. Dopaminerjik ve serotonerjik sistemlerin psikofiziksel aktivite üzerinde aktive edici bir etkisi vardır. Aktivasyon reaksiyonunun baskılanmasına katkıda bulunan yüksek endorfin seviyeleri pasif, balgamlı kişilerde bulunur.

Sosyal faktörler. Özellikle, kaygı özelliklerine sahip bir annenin mizacı (karakteri) ile yetiştirme yaklaşımı arasındaki tutarsızlık, çocukta artan kaygı gelişimine, kişilik bozukluklarına sakin bir anne tarafından yetiştirilmesi durumundan daha fazla duyarlılığa yol açar. .

Belirtiler

Kişilik ve davranış uyumsuzluğu çeşitli alanlarda kendini gösterir: bilişsel (bir kişinin bilişsel aktivitesini sağlamak) - çevrenin algılanmasının doğası ve kişinin kendisi değişir; duygusal olarak - duygusal tepkilerin aralığı, yoğunluğu ve yeterliliği (sosyal kabul edilebilirlikleri) değişir; sürücülerin kontrolü ve ihtiyaçların karşılanması alanında; kişilerarası ilişkiler alanında - çatışma durumlarını çözerken, davranış türü kültürel normdan önemli ölçüde sapar, esneklik eksikliğinde kendini gösterir, çeşitli durumlarda yetersiz uyarlanabilirlik. Çocuklukta pato-karakterolojik radikaller (aşırı uyarılabilirlik, saldırganlık, kaçma eğilimi ve serserilik, vb.) Varsa, o zaman ergenlik döneminde patokarakterolojik kişilik oluşumuna dönüşümleri, daha sonra yetişkinlikte - psikopatiye dönüşebilir. Burada 17 yaşından itibaren bir kişilik bozukluğu tanısı konulabilir.

Karakter vurguları, belirli karakter özelliklerinin aşırı derecede güçlendirildiği normun aşırı varyantlarıdır. Aynı zamanda, belirli zihinsel etkilerle ilgili olarak, başkalarına karşı iyi ve hatta artan dirençle ilgili seçici bir kırılganlık vardır. Gelişmiş ülke nüfusunun en az %50'si vurgulu karakter özelliklerine sahiptir. Kişilik bozukluklarının şiddeti (şiddetli, şiddetli, orta) telafi edici mekanizmaların şiddeti ile belirlenir. Yetişkinlerde olgun kişilik ve davranış bozuklukları türleri arasında aşağıdakiler ayırt edilir.

Şizoid kişilik bozukluğu, psikopatiler için genel tanı kriterlerine ek olarak, çok az zevk, duygusal soğukluk, diğer insanlara karşı sıcak duygular veya öfke gösterememe, övgü ve eleştiriye zayıf bir yanıt, ilgi az olduğunda anhedoni ile karakterizedir. başka bir kişiyle cinsel ilişki, fantezilerle artan meşguliyet, sürekli yalnız aktiviteyi tercih etme, toplumda hüküm süren sosyal norm ve geleneklerin cehaleti, yakın arkadaş eksikliği ve güven bağları.

Duygusal olarak kararsız kişilik bozukluğu, ruh hali dengesizliği ile birlikte, sonuçları dikkate almadan dürtüsel davranmaya yönelik belirgin bir eğilim ile karakterizedir. Bu kişilik bozukluğunun iki türü vardır: özellikle başkaları tarafından kınanmaya tepki olarak gaddarlık ve tehdit edici davranış patlamaları olan dürtüsel tip; Kronik bir boşluk hissi, düzensizlik ve kendilik imajında, niyetlerde ve cinsel (cinsel sapkınlıkların oluşumu için bir risk faktörü) dahil olmak üzere iç tercihlerde belirsizlik, yoğun ve istikrarsız ilişkilere girme eğilimi ile karakterize edilen borderline tipi , yalnızlıktan kaçınmak için aşırı çaba. Bu kişiler yalnız bırakılırsa, yaşamın önemsiz sübjektif değeri nedeniyle intihar tehditleri veya kendine zarar verme eylemleri olabilir.

Histerik kişilik bozukluğu, davranışın teatralliği, duyguların abartılı ifadesi, artan telkin edilebilirlik, yüzeysellik ve duyguların değişkenliği, ruh hali değişimlerine eğilim, bireyin ilgi merkezinde olduğu faaliyetler için sürekli bir istek, görünüşte yetersiz baştan çıkarma ile karakterizedir. ve davranışları, fiziksel çekiciliği hakkında artan endişe.

Anankastic (obsesif-kompulsif) kişilik bozukluğu, aşırı şüphe ve ihtiyat eğilimi, ayrıntılar, kurallar, listeler, düzen, organizasyon veya programlarla meşgul olma ile kendini gösterir; görevin tamamlanmasını engelleyen mükemmellik arayışı; aşırı vicdanlılık; zevk ve kişilerarası bağlantılar pahasına üretkenlik ile titizlik ve yetersiz meşguliyet; artan bilgiçlik ve sosyal normlara bağlılık (muhafazakarlık); sertlik ve inatçılık; anankast için doğru göründüğü gibi davranmak için başkalarının ısrarlı taleplerine göre yeterince doğrulanmadı; kalıcı ve istenmeyen düşünce ve dürtülerin ortaya çıkması.

Kaygılı (kaçınan) kişilik bozukluğu, sürekli bir genel gerginlik hissi ve kişinin kendi sosyal yetersizliği, kişisel çekiciliği ve başkalarıyla ilgili olarak aşağılanması hakkında ağır önseziler ve fikirler ile karakterizedir; eleştiriye karşı artan ilgi, memnun etme garantisi olmadan ilişkilere girme konusundaki isteksizliği; fiziksel güvenlik ihtiyacı nedeniyle sınırlı yaşam tarzı; eleştiri veya reddedilme korkusuyla sosyal veya profesyonel faaliyetlerden kaçınmak.

Bağımlı kişilik bozukluğu, kişinin hayatındaki kararların çoğunu aktif veya pasif olarak başkalarına kaydırması ile karakterize edilir; hastanın bağımlı olduğu diğer insanların ihtiyaçlarına kendi ihtiyaçlarının sunulması ve arzularına yetersiz uyum; hastanın bağımlı olduğu insanlardan makul taleplerde bile bulunma isteksizliği; bağımsız yaşayamama korkusu nedeniyle yalnızlık içinde kendini rahatsız veya çaresiz hissetmek; yakın ilişki içinde olan bir kişi tarafından terk edilme ve kendi başına bırakılma korkusu; Başkalarından güçlü tavsiyeler ve cesaretlendirmeler olmadan günlük kararlar alma yeteneğinin sınırlı olması.

Dissosyal kişilik bozukluğu (antisosyal psikopatiler - PB Gannushkin'e göre, "doğuştan suçlu türü" - Lombroso'ya göre), başkalarının duygularına karşı kalpsiz kayıtsızlıkla kendini gösterir; kaba ve ısrarcı bir sorumsuzluk ve sosyal kural ve sorumlulukları hiçe sayma; oluşumlarında zorluk olmadığında ilişkileri sürdürememe; hayal kırıklıklarına karşı son derece düşük tolerans ve ayrıca şiddet de dahil olmak üzere saldırganlığın boşaltılması için düşük bir eşik; suçluluk duyamama ve yaşam deneyimlerinden, özellikle cezadan yararlanamama; öznenin toplumla çatışmasına yol açan, başkalarını suçlamaya veya davranışları için makul açıklamalar öne sürmeye yönelik belirgin bir eğilim.

Paranoid kişilik bozukluğunun özelliği: başarısızlığa ve reddedilmeye karşı aşırı duyarlılık; birinden sürekli olarak memnun olmama eğilimi; şüphe; fiili duruma uymayan bireysel haklara ilişkin konulara militanca titiz tutum; bir eşin veya cinsel partnerin cinsel sadakati hakkında tekrarlayan haksız şüpheler; Kendi pahasına olanların sürekli olarak atfedilmesiyle kendini gösteren artan önemlerini deneyimleme eğilimi, belirli bir kişide meydana gelen olayların önemsiz "komplocu" yorumlarının kucaklanması.

teşhis

Öznenin davranışının dinamik gözlemi ve psikolojik testlerin sonuçları temelinde yer alır.

Tedavi

Çeşitli psikoterapi yöntemleri, bir dekompansasyon durumunda biyolojik tedavi yöntemleri (nöroleptikler, antidepresanlar, sakinleştiriciler).

Sosyal önemi ve göreceli sıklığı nedeniyle dikkati hak eden, çocuklarda ve ergenlerde psikojenik pato-karakteristik kişilik oluşumu. Görünüşlerinde, mikroçevrede kronik travmatik bir durum ve yanlış yetiştirilme ile ilişkilidirler. Olumsuz bir durum kombinasyonu ile, bir kişiliğin pato-karakterolojik oluşumu, 17-18 yaşlarında "edinilmiş" psikopatinin oluşumuna yol açabilir. Aynı zamanda, kişisel tepkiler konsolide edilir (protesto, reddetme, taklit, aşırı telafi ve psiko-travmatik etkilere yanıt olarak ortaya çıkan diğer karakterolojik ve pato-karakterolojik reaksiyonlar) ve istenmeyen karakter özelliklerinin yanlış eğitimi ile doğrudan uyarılma (uyarılabilirlik, çekingenlik, inkontinans, vb.). Aşağıdaki seçenekleri tahsis edin (V.V. Kovalev'e göre): 1) duygusal olarak uyarılabilir; 2) yavaşladı; 3) histerik ve 4) kararsız.

Duygusal olarak uyarılabilir bir psikojenik pato-karakterolojik kişilik oluşumu varyantı olan çocuklar ve ergenler, agresif eylemlerle duygusal deşarjlara (tahriş, öfke) eğilim, kendini kısıtlayamama, öfke, yetişkinlere karşı muhalif tutum, başkalarıyla çatışmalara hazır olma ile karakterizedir. Bu karakter özellikleri, özellikle, aşırı bakım veya ihmal (tek ebeveynli aile, ebeveynlerin alkol veya uyuşturucu bağımlılığı) koşullarında, mikroçevrede (aile, okul çocukları topluluğu, vb.) uzun süreli bir çatışma durumu ile oluşur ve konsolide edilir. Patolojik karakter özelliklerinin oluşumu, okuldan ayrılma, evden ayrılma ve dersleri kaçırmanın neden olduğu mikrososyal-pedagojik ihmal tarafından hızlandırılır.

Engellenmiş varyant için, kendinden şüphe, çekingenlik, kızgınlık ve astenik reaksiyonlara eğilim tipiktir. Samimiyetsizlik, aldatma, hayalcilik de mümkündür. Bu seçenek, ebeveynlerin despotizmi ile "aşırı koruma", çocuğun aşağılanması, sürekli yasak ve kısıtlamaların kullanılması, fiziksel ceza gibi yanlış yetiştirme koşullarında oluşur.

Histerik varyant, kendini gösterme, kendine dikkat çekme arzusu, bencil bir tutum ile kendini gösterir. Daha sık, “aile idolü” olarak yetiştirilme koşulları altında tek çocuğu olan ailelerde oluşur. Buna en duyarlı olanı, zihinsel olgunlaşmamışlık belirtileri olan çocuklardır.

Kararsız varyant, isteğe bağlı gecikmelerin olmaması, davranışın anlık arzulara bağımlılığı, dış etkilere artan bağımlılık, en ufak zorlukların üstesinden gelme isteksizliği, beceri eksikliği ve işe ilgi ile karakterizedir. "Sera eğitimi" ile teşvik edilir, erken çocukluktan itibaren bir çocuk kendi başına zorlukların üstesinden gelmekten korunduğunda, onun için tüm görevleri yerine getirir (kişisel eşyalara bakmak, ödev hazırlamak, yatağı temizlemek vb.). Duygusal-istemli özelliklerin olgunlaşmamışlığı nedeniyle, mikrososyal-pedagojik ihmal fenomenleri eklendiğinde, başkalarının olumsuz davranış biçimlerini (okuldan ayrılma, küçük hırsızlık, alkol, psikoaktif maddeler vb.) Taklit etme eğilimi artar. . Sonuç olarak - suçluluğa giden yol.

Kişiliğin pato-karakterolojik oluşumlarının dinamiklerinin aşağıdaki aşamaları ayırt edilir: 1) karakterolojik ve pato-karakterolojik reaksiyonlar (ilkokul yaşı); 2) önde gelen patokarakterolojik sendrom (10-12 yaş öncesi ergenlik); 3) pubertal polimorfizm; 4) ergenlik sonrası dinamikler. Son aşamada, ya psikopatik kişilik yapısının oluşumu tamamlanır ya da patolojik karakter özelliklerini (depsikopatizasyon) yumuşatma eğilimi ortaya çıkar.

Travmatik bir durumun çözülmesi, fiziksel, zihinsel ve sosyal olgunluk yaklaşımıyla ilişkili yeni ilgi alanlarının (eğitim, mesleki, cinsel vb.) Ortaya çıkması, ailenin olumsuz eğitim etkisinden bir çıkış yolu ile olumlu dinamikler kolaylaştırılır. , daha olgun bir öz farkındalığın ortaya çıkması, kişinin eylemlerinin eleştirel bir değerlendirmesi, yönlendirilmiş düzeltici ve pedagojik etkiler.

Duygusal-istemli bozukluklar

Duygular, zihinsel aktivitenin en önemli mekanizmalarından biridir. İçeriden ve dışarıdan gelen bilgilerin duyusal olarak renkli özet değerlendirmesini üreten duygulardır. Başka bir deyişle, dış durumu ve kendi iç durumumuzu değerlendiririz. Duygular iki eksende değerlendirilmelidir: güçlü-zayıf ve olumsuz-olumlu.

Duygu, doğrudan gözlemle erişilemeyen, içsel olarak öznel bir deneyim olan bir duygudur. Ancak bu derinden öznel tezahür biçimi bile, duygusal-istemli bozukluklar olarak adlandırılan bozukluklara sahip olabilir.

Duygusal-istemli bozukluklar

Bu bozuklukların özelliği, iki psikolojik mekanizmayı birleştirmeleridir: duygular ve irade.

Duyguların dışsal bir ifadesi vardır: yüz ifadeleri, jestler, tonlama vb. Duyguların dışsal tezahürü ile doktorlar, bir kişinin iç durumunu değerlendirir. Uzun vadeli bir duygusal durum, "ruh hali" terimi ile karakterize edilir. Bir kişinin ruh hali oldukça hareketlidir ve birkaç faktöre bağlıdır:

  • dış: şans, yenilgi, engel, çatışmalar vb.;
  • iç: sağlık, aktivite.

İrade, faaliyetleri planlamanıza, ihtiyaçları karşılamanıza ve zorlukların üstesinden gelmenize izin veren davranışları düzenlemeye yönelik bir mekanizmadır. Uyum sağlamayı kolaylaştıran ihtiyaçlara genellikle "sürücüler" denir. Çekicilik, belirli koşullarda insan ihtiyacının özel bir halidir. Bilinçli çekime genellikle arzu denir. Bir kişinin her zaman birkaç acil ve rekabet eden ihtiyacı vardır. Bir kişi ihtiyaçlarını karşılama fırsatına sahip değilse, hayal kırıklığı adı verilen hoş olmayan bir durum ortaya çıkar.

Duygusal-istemli bozuklukların belirtileri

Duygusal bozuklukların kendisi, doğal duyguların aşırı tezahürleridir:

  • Hipotimi, ruh halindeki kalıcı, ağrılı bir düşüştür. Hipotimi melankoli, depresyon, üzüntüye karşılık gelir. Hüzün duygularından farklı olarak, hipotimi oldukça kalıcıdır, ancak aynı zamanda farklı niteliksel ifadelere sahip olabilir: hafif üzüntüden şiddetli "zihinsel acıya".
  • Hiperthmi, ağrılı, yüksek bir ruh halidir. Canlı olumlu duygular bu kavramla ilişkilendirilir: eğlence, zevk, neşe. Birkaç hafta hatta aylarca hastalar iyimser ve mutlu kalır. İnsanlar genellikle çok enerjiktir, inisiyatif ve ilgi gösterirler. Aynı zamanda, genel yüksek ruhlar, üzücü olaylar veya zorluklarla bozulamaz. Hipertimi, manik sendromun karakteristik bir tezahürüdür. Hipertiminin bir çeşidi, neşe ve mutluluğun bir ifadesi olarak değil, aynı zamanda kayıtsız, kaygısız bir duygu olarak görülen öforidir. Hastalar kesinlikle hareketsizdir. Bütün konuşmaları boş.
  • Disfori, ani öfke, tahriş ve öfke nöbetleridir. Bu durumda, insanlar şiddetli saldırganlık, alay, hakaret ve zorbalık eylemleri yapabilirler.
  • Kaygı, güvenlik ihtiyacıyla ilişkili bir duygudur. Anksiyete, yaklaşan belirsiz bir tehdit, heyecan, atma, kaygı, kas gerginliği hissi ile ifade edilir.
  • Kararsızlık, iki karşıt duygunun aynı anda bir arada bulunmasıdır: aşk ve nefret, bağlılık ve iğrenme, vb.
  • Kayıtsızlık, duyguların şiddetinde bir azalma, kayıtsızlık, her şeye kayıtsızlıktır. Hastalar arkadaşlarına olan ilgilerini kaybederler, dünyadaki olaylara tepki vermezler, kendi görünümleri ve sağlık durumları ile ilgilenmezler.
  • Duygusal kararsızlık, ruh hali değişikliklerinin meydana gelme kolaylığı ile karakterize edilen aşırı bir ruh hali hareketliliğidir: kahkahadan gözyaşlarına, rahatlamadan aktif telaşa vb.

İrade ve dürtü bozuklukları

Klinik uygulamada, istek ve dürtü bozuklukları davranış bozuklukları ile kendini gösterir:

  • Hiperbulia - tüm temel ihtiyaçları etkileyen dürtülerde ve iradede bir artış: artan iştah, hiperseksüalite, vb.
  • Hipobuli - sürücülerde ve iradede bir azalma. Hastalarda fizyolojik olanlar dahil tüm temel ihtiyaçlar bastırılır.
  • Abulia, irade gücünde keskin bir düşüşün olduğu bir durumdur. Aynı zamanda, bireysel ihtiyaçlar normal kalır.
  • Dürtülerin sapkınlığı, sıradan ihtiyaçların değiştirilmiş bir tezahürüdür: iştah, cinsel arzu, antisosyal eylemler arzusu (hırsızlık, alkolizm, vb.).
  • Obsesif (takıntılı) çekicilik - ahlak normlarıyla çelişen, ancak iradenin çabalarıyla kontrol edilen arzuların ortaya çıkması. Bu durumda, bir kişi arzuları kabul edilemez olarak bastırabilir. Bununla birlikte, içgüdüleri tatmin etmeyi reddetmek, güçlü duygulara neden olabilir ve tatmin edilmemiş bir ihtiyaç düşüncesi ortaya çıkar ve kafada kalır.
  • Kompulsif çekim, yaşamın gereksinimleriyle (açlık, susuzluk, kendini koruma içgüdüsü) karşılaştırılabilir güçlü bir duygudur.
  • Dürtüsel eylemler, acı verici bir çekiciliğin tezahürü ile hemen işlenirken, motivasyon ve karar verme mücadelesinin aşamaları tamamen yoktur.

Duygusal istemli bozuklukların tedavi edilmesi gerekir. Psikoterapi ile birlikte ilaç tedavisi genellikle etkilidir. Etkili tedavi için bir uzman seçimi belirleyici bir rol oynar. Yalnızca gerçek profesyonellere güvenin.

Bölüm 8. Duygusal ve istemli alan bozuklukları

duygular- bu, gelen sinyallerin duyusal olarak renkli öznel toplam değerlendirmesini, bir kişinin iç durumunun iyiliğini ve mevcut dış durumu üreten en önemli zihinsel aktivite mekanizmalarından biridir.

Mevcut durumun ve mevcut beklentilerin genel olarak olumlu bir değerlendirmesi, olumlu duygularla ifade edilir - neşe, zevk, huzur, sevgi, rahatlık. Durumun olumsuz veya tehlikeli olarak genel algısı, olumsuz duygularla kendini gösterir - üzüntü, özlem, korku, endişe, nefret, öfke, rahatsızlık. Bu nedenle, duyguların nicel karakterizasyonu bir değil, iki eksende gerçekleştirilmelidir: güçlü - zayıf, olumlu - olumsuz. Örneğin, "depresyon" terimi, güçlü olumsuz duygulara atıfta bulunur ve "apati" terimi, zayıflığa veya hiç duygu olmamasına (kayıtsızlık) atıfta bulunur. Bazı durumlarda, bir kişi belirli bir uyaranı değerlendirmek için yeterli bilgiye sahip değildir - bu, belirsiz sürpriz ve şaşkınlık duygularına neden olabilir. Sağlıklı insanlar nadiren, ancak çelişkili duygular vardır: aynı anda hem sevgi hem de nefret.

Duygu (his), doğrudan gözlemle erişilemeyen içsel olarak öznel bir deneyimdir. Doktor, bir kişinin duygusal durumunu şu şekilde değerlendirir: etkilemek(bu terimin geniş anlamıyla), yani. duyguların dış ifadesi ile: yüz ifadeleri, jestler, tonlama, otonomik reaksiyonlar. Bu anlamda psikiyatride "duygusal" ve "duygusal" terimleri birbirinin yerine kullanılmaktadır. Çoğu zaman, hastanın konuşmasının içeriği ile yüz ifadesi, ifade tonu arasındaki tutarsızlıkla uğraşmak zorunda kalır. Bu durumda, yüz ifadeleri ve tonlama, söylenenlere karşı gerçek tutumu değerlendirmeyi mümkün kılar. Hastaların akraba sevgisi, iş bulma arzusu, konuşma monotonluğu, uygun etkilenme eksikliği, asılsız ifadelere, kayıtsızlık ve tembelliğin yaygınlığına ilişkin ifadeleri.

Duygular, bazı dinamik özelliklerle karakterize edilir. Dönem " mod", Sağlıklı bir insanda oldukça hareketli olan ve birçok koşulun bir kombinasyonuna bağlıdır - dış (başarı veya başarısızlık, aşılmaz bir engelin varlığı veya bir sonuç beklentisi) ve iç (fiziksel hastalık, aktivitedeki doğal mevsimsel dalgalanmalar). Durumda olumlu yönde bir değişiklik, ruh halinde bir iyileşmeye yol açmalıdır. Aynı zamanda, belirli bir atalet ile karakterizedir, bu nedenle, üzücü deneyimlerin arka planına karşı iyi haberler, bizde hemen bir yanıt uyandıramaz. Kararlı duygusal durumların yanı sıra, kısa süreli şiddetli duygusal tepkiler de vardır - bir duygu durumu (kelimenin dar anlamıyla).

birkaç ana var duyguların işlevleri.İlki, sinyal, ayrıntılı bir mantıksal analiz yapılmadan önce durumu hızlı bir şekilde değerlendirmenize olanak tanır. Genel bir izlenime dayanan böyle bir değerlendirme tamamen mükemmel değildir, ancak alakasız uyaranların mantıksal analizi için zaman kaybetmemenizi sağlar. Duygular genellikle bize herhangi bir ihtiyacın varlığının sinyalini verir: yemek yeme arzusunu aç hissederek öğreniriz; eğlence için susuzluk hakkında - can sıkıntısı hissinden. Duygunun ikinci önemli işlevi, iletişimsel. Duygu, iletişim kurmamıza ve birlikte hareket etmemize yardımcı olur. İnsanların kolektif etkinliği, sempati, empati (karşılıklı anlayış), güvensizlik gibi duyguları gerektirir. Akıl hastalığında duygusal alanın ihlali, doğal olarak başkalarıyla temasın ihlali, izolasyon, yanlış anlama gerektirir. Son olarak, duygunun en önemli işlevlerinden biri, davranış oluşumu kişi. Belirli bir insan ihtiyacının önemini değerlendirmeyi mümkün kılan ve uygulanması için bir itici güç görevi gören duygulardır. Böylece, açlık hissi bizi yiyecek aramaya, boğulmaya - pencereyi açmaya, utanmaya - seyirciden saklanmaya, korkuya sevk ediyor. Ha- kaçmak. Duygunun her zaman gerçek iç denge durumunu ve dış durumun özelliklerini tam olarak yansıtmadığını dikkate almak önemlidir. Bu nedenle, açlık yaşayan bir kişi, vücut için gerekli olandan daha fazlasını yiyebilir, korku yaşar, gerçekten tehlikeli olmayan bir durumdan kaçınır. Öte yandan, uyuşturucu yardımı ile yapay olarak indüklenen zevk ve tatmin duygusu (öfori), bir kişiyi homeostazının önemli bir ihlaline rağmen hareket etme ihtiyacından mahrum eder. Akıl hastalığında duyguları deneyimleme yeteneğinin kaybı doğal olarak eylemsizliğe yol açar. Böyle bir insan sıkılmadığı için kitap okumaz, televizyon izlemez, vücudunun temizliğini ve kıyafetlerini izlemez, çünkü utanmaz.

Davranış üzerindeki etkisine göre, duygular ikiye ayrılır: stenik(harekete geçme, harekete geçirme, heyecan verici) ve astenik(faaliyet ve güçten yoksun bırakma, iradeyi felç etme). Aynı travmatik durum, farklı insanlarda heyecana, kaçışa, öfkeye veya tam tersine hissizliğe neden olabilir (“korkudan bükülen bacaklar”) Bu nedenle, duygular harekete geçmek için gerekli ivmeyi verir. Doğrudan bilinçli davranış planlaması ve davranışsal eylemlerin uygulanması irade ile yapılır.

Will, faaliyetleri bilinçli olarak planlamanıza, engellerin üstesinden gelmenize, ihtiyaçları (dürtüleri) daha fazla adaptasyonu kolaylaştıran bir biçimde karşılamanıza izin veren ana düzenleyici davranış mekanizmasıdır.

Cazibe, bir kişinin belirli bir ihtiyacının, belirli varoluş koşullarına duyulan ihtiyacın, onların varlığına bağımlılığın bir halidir. Bilinçli sürücüler diyoruz arzular. Tüm olası ihtiyaç türlerini listelemek pratik olarak gerçekçi değildir: bunların seti her kişi için benzersizdir, özneldir, ancak çoğu insan için en önemli olan birkaç ihtiyaç belirtilmelidir. Bunlar gıda, güvenlik (kendini koruma içgüdüsü), cinsel istek için fizyolojik ihtiyaçlardır. Buna ek olarak, sosyal bir varlık olarak bir kişi genellikle iletişime ihtiyaç duyar (bir ilişki ihtiyacı) ve ayrıca sevdiklerine bakmaya çalışır (ebeveyn içgüdüsü).

Bir kişinin her zaman aynı anda kendisiyle ilgili olan birkaç rekabet ihtiyacı vardır. Duygusal bir değerlendirme temelinde bunlardan en önemlilerinin seçimi irade tarafından gerçekleştirilir. Böylece, bireysel değer ölçeğine odaklanarak mevcut sürücüleri gerçekleştirmenize veya bastırmanıza olanak tanır - motifler hiyerarşisi. Bir ihtiyacı bastırmak, onun alaka düzeyini azaltmak anlamına gelmez. Bir kişiye acil bir ihtiyaç duyulamaması, duygusal olarak hoş olmayan bir duyguya neden olur - hüsran. Bundan kaçınmaya çalışan bir kişi, ya daha sonra, koşullar daha uygun hale geldiğinde (örneğin, alkolik bir hastanın uzun zamandır beklenen bir maaş aldığında yaptığı gibi) ihtiyacını karşılamaya ya da değiştirme girişiminde bulunmaya zorlanır. ihtiyacına karşı tutumu, yani başvurmak psikolojik savunma mekanizmaları(bkz. bölüm 1.1.4).

Bir kişilik özelliği veya bir akıl hastalığının tezahürü olarak irade zayıflığı, bir yandan bir kişinin ihtiyaçlarını sistematik olarak tatmin etmesine izin vermez ve diğer yandan, ortaya çıkan herhangi bir arzunun derhal gerçekleşmesine yol açar. toplumun normlarıyla çelişen ve uyumsuzluğa neden olan bir biçim.

Çoğu durumda zihinsel işlevleri herhangi bir özel sinir yapısıyla ilişkilendirmek imkansız olsa da, deneylerin beyinde belirli zevk merkezlerinin (limbik sistemin bir dizi bölgesi ve septal bölge) ve kaçınmanın varlığını gösterdiğinden bahsetmek gerekir. Ayrıca frontal korteks ve frontal loblara giden yollarda (örneğin lobotomi operasyonu sırasında) oluşan hasarların sıklıkla duygu kaybına, kayıtsızlığa ve pasifliğe yol açtığı gözlemlenmiştir. Son yıllarda beynin fonksiyonel asimetrisi sorunu tartışılmaktadır. Durumun duygusal değerlendirmesinin esas olarak, aktivasyonu melankoli, depresyon durumları ile ilişkili olan baskın olmayan (sağ yarımkürede), baskın (sol) yarımküre aktive edildiğinde, bir artış olduğu varsayılmaktadır. ruh hali daha sık gözlenir.

8.1. Duygusal bozuklukların belirtileri

Duygusal bozukluklar, bir kişinin doğal duygularının (hipertimi, hipotimi, disfori vb.) aşırı ifadesi veya dinamiklerinin ihlalidir (kararsızlık veya katılık). Duygusal tezahürler hastanın davranışını bir bütün olarak deforme ettiğinde ve ciddi uyumsuzluğa neden olduğunda, duygusal alanın patolojisi tartışılmalıdır.

hipotimi - kalıcı ağrılı düşük ruh hali. Hipotimi kavramı üzüntü, melankoli, depresyona karşılık gelir. Olumsuz bir durumla ilişkili doğal üzüntü hissinin aksine, akıl hastalığındaki hipotimi şaşırtıcı derecede esnektir. Anlık durum ne olursa olsun, hastalar mevcut durumları ve mevcut beklentileri hakkında son derece karamsar. Unutulmamalıdır ki bu sadece yoğun bir özlem duygusu değil, aynı zamanda neşeyi yaşayamamadır. Dolayısıyla böyle bir durumda olan bir insan, ne nükteli bir anekdotla ne de bir müjdeyle eğlenemez. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, hipotimi, hafif üzüntü, karamsarlıktan "ruhsal ağrı", "göğüs sıkışması", "kalpte taş" olarak yaşanan derin bir fiziksel (hayati) duyguya dönüşebilir. Böyle bir duyguya denir hayati (atriyal) özlem, buna bir felaket, umutsuzluk, çöküş duygusu eşlik eder.

Güçlü duyguların bir tezahürü olarak hipotimi, üretken psikopatolojik bozukluklar olarak adlandırılır. Bu semptom spesifik değildir ve herhangi bir akıl hastalığının alevlenmesi ile gözlenebilir, genellikle şiddetli somatik patolojide (örneğin, malign tümörlerde) bulunur ve aynı zamanda obsesif-fobik, hipokondriyak ve dismorfomanik sendromların yapısının bir parçasıdır. . Ancak, her şeyden önce, bu semptom kavramla ilişkilidir. depresif sendrom, bunun için hyoothymia ana sendromik bozukluktur.

hipertimi - kalıcı ağrılı ruh hali yükselmesi. Canlı olumlu duygular bu terimle ilişkilendirilir - neşe, eğlence, zevk. Durumsal olarak koşullanmış neşenin aksine, hipertimi kalıcılık ile karakterizedir. Hastalar haftalar ve aylar boyunca sürekli olarak inanılmaz bir iyimserlik, bir mutluluk hissi yaşarlar. Enerji doludurlar, inisiyatif gösterirler ve her şeye ilgi gösterirler. Ne üzücü haberler ne de fikirlerin gerçekleştirilmesindeki engeller, genel neşeli ruh hallerini ihlal etmez. Hipertimi karakteristik bir tezahürdür manik sendrom. En akut psikozlar, dereceye ulaşan özellikle güçlü yüce duygularla ifade edilir. ecstasy. Bu durum, hayali karışıklığın oluştuğunu gösterebilir (bkz. bölüm 10.2.3).

Özel bir hipertimi varyantı durum öfori, sevinç ve mutluluğun bir ifadesi olarak değil, kayıtsız, kaygısız bir duygu olarak görülmelidir. Hastalar inisiyatif göstermezler, hareketsizdirler, boş konuşmaya eğilimlidirler. Öfori, çok çeşitli ekzojen ve somatojenik beyin lezyonlarının (zehirlenme, hipoksi, beyin tümörleri ve geniş çapta parçalanan ekstraserebral neoplazmalar, karaciğer ve böbrek fonksiyonunun ciddi lezyonları, miyokard enfarktüsü, vb.) bir işaretidir ve sanrılı büyüklük fikirleri eşlik edebilir. (parafrenik sendromlu, ilerleyici felçli hastalarda).

Dönem moriaçok geri zekalı hastalarda aptalca dikkatsiz gevezelikleri, kahkahaları, verimsiz heyecanı ifade eder.

disfori ani öfke nöbetleri, öfke, tahriş, başkalarından ve kendinden hoşnutsuzluk olarak adlandırırlar. Bu durumda, hastalar acımasız, saldırgan eylemler, alaycı hakaretler, kaba alay ve zorbalık yapabilirler. Bu bozukluğun paroksismal seyri, semptomların epileptiform doğasını gösterir. Epilepside, disfori ya bağımsız bir nöbet türü olarak gözlenir ya da aura ve alacakaranlık bilinç bulanıklığının yapısına dahil edilir. Disfori, psikoorganik sendromun belirtilerinden biridir (bkz. bölüm 13.3.2). Disforik ataklar sıklıkla patlayıcı (uyarılabilir) psikopatide ve alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı olan hastalarda yoksunluk döneminde de görülür.

Endişe - yaklaşan tanımsız bir tehdit duygusuyla ifade edilen, güvenlik ihtiyacıyla yakından ilgili en önemli insani duygu, içsel heyecan. Kaygı, sert bir duygudur: fırlatma, huzursuzluk, kaygı, kas gerginliği ile birlikte. Önemli bir sorun işareti olarak, herhangi bir akıl hastalığının ilk döneminde ortaya çıkabilir. Obsesif kompulsif bozukluk ve psikosteni ile anksiyete, hastalığın ana belirtilerinden biridir. Son yıllarda, akut anksiyete atakları ile kendini gösteren panik ataklar bağımsız bir bozukluk olarak tanımlanmıştır. Güçlü, mantıksız bir kaygı duygusu, akut sanrılı psikozun başlangıcının erken belirtilerinden biridir.

Akut sanrılı psikozlarda (akut duyusal deliryum sendromu), kaygı son derece belirgindir ve sıklıkla bir dereceye ulaşır. bilinç bulanıklığı, konfüzyon belirsizlik, durumun yanlış anlaşılması, çevreleyen dünyanın algısının bozulması (derealizasyon ve duyarsızlaşma) ile birleştiği. Hastalar destek ve açıklama arıyor, bakışları şaşkınlık ifade ediyor ( şaşkınlığın etkisi). Ecstasy durumu gibi, böyle bir bozukluk bir oneroid oluşumunu gösterir.

kararsızlık - birbirini dışlayan 2 duygunun (aşk ve nefret, bağlanma ve iğrenme) aynı anda bir arada bulunması. Akıl hastalığında, ambivalans hastalarda önemli ıstıraplara neden olur, davranışlarını düzensizleştirir, çelişkili, tutarsız eylemlere yol açar ( hırs). İsviçreli psikiyatrist E. Bleuler (1857-1939) kararsızlığı şizofreninin en tipik belirtilerinden biri olarak değerlendirdi. Şu anda, çoğu psikiyatrist bu durumu, şizofreniye ek olarak, şizoid psikopatide ve (daha az belirgin bir biçimde) iç gözleme (yansıma) eğilimli sağlıklı insanlarda gözlenen spesifik olmayan bir semptom olarak kabul etmektedir.

ilgisizlik- duyguların ciddiyetinde yokluk veya keskin bir azalma, kayıtsızlık, kayıtsızlık. Hastalar akrabalarına ve arkadaşlarına olan ilgilerini kaybederler, dünyadaki olaylara kayıtsız kalırlar, sağlıklarına ve görünümlerine kayıtsız kalırlar. Hastaların konuşmaları sıkıcı ve monoton hale gelir, konuşmaya ilgi göstermezler, mimikleri monotondur. Çevresindekilerin sözleri onları gücendirmez, utandırmaz, şaşırtmaz. Anne babaya sevgileri olduğunu iddia edebilirler ama sevdikleriyle görüştüklerinde kayıtsız kalırlar, soru sormazlar ve kendilerine getirilen yemeği sessizce yerler. Özellikle hastaların duygusuzluğu, duygusal seçim gerektiren bir durumda kendini gösterir ("En çok hangi yemeği seversin?", "Kimi daha çok seviyorsun: baba mı yoksa anne mi?"). Duygu eksikliği, herhangi bir tercihi ifade etmelerini engeller.

Apati, negatif (eksiklik) semptomları ifade eder. Genellikle şizofrenideki son durumların bir tezahürü olarak hizmet eder. Şizofreni hastalarında ilgisizliğin, duygusal kusurun ciddiyetinde farklılık gösteren bir dizi aşamadan geçerek sürekli büyüdüğü akılda tutulmalıdır: duygusal tepkilerin pürüzsüzlüğü (düzeylenmesi), duygusal soğukluk, duygusal donukluk.İlgisizliğin bir başka nedeni de beynin ön loblarına verilen hasardır (travma, tümörler, kısmi atrofi).

Bir semptom ilgisizlikten ayırt edilmelidir. hastalıklı zihinsel uyuşukluk(anestezipsişikadolorosa, kederli duyarsızlık). Bu semptomun ana tezahürü, bu tür duyguların yokluğu olarak kabul edilmez, ancak kişinin bencil deneyimlere daldığı konusunda acı verici bir his, genellikle kendini suçlama sanrıları ile birlikte başka biri hakkında düşünememe bilincidir. Hipestezi sıklıkla oluşur (bkz. bölüm 4.1). Hastalar “tahta gibi” olduklarından, “kalbi değil, boş teneke” olduğundan şikayet ederler; küçük çocuklar için kaygı duymadıklarından, okuldaki başarılarıyla ilgilenmediklerinden yakınırlar. Canlı bir ıstırap duygusu, durumun ciddiyetine, bozuklukların tersine çevrilebilir üretken doğasına tanıklık eder.Anesthesiapsychicadolorosa, depresif bir sendromun tipik bir tezahürüdür.

Duyguların rahatsız dinamiklerinin belirtileri arasında duygusal değişkenlik ve duygusal katılık bulunur.

duygusal kararsızlık- bu aşırı hareketlilik, istikrarsızlık, ortaya çıkma kolaylığı ve duyguların değişmesidir. Hastalar kolayca gözyaşından kahkahaya, telaştan dikkatsiz gevşemeye geçerler. Duygusal değişkenlik, histerik nevroz ve histerik psikopatisi olan hastaların önemli özelliklerinden biridir. Benzer bir durum stupefaksiyon sendromlarında da (deliryum, oneiroid) gözlemlenebilir.

Duygusal değişkenlik için seçeneklerden biri zayıflık (duygusal zayıflık). Bu semptom, yalnızca ruh halindeki hızlı bir değişiklik ile değil, aynı zamanda duyguların dışsal tezahürlerini kontrol edememe ile de karakterize edilir. Bu, her (önemsiz bile) olayın canlı bir şekilde yaşanmasına, genellikle sadece üzücü deneyimler sırasında değil, aynı zamanda duygu, zevk ifade etme sırasında ortaya çıkan gözyaşlarına neden olmasına yol açar. Açık kalplilik, beyindeki damar hastalıklarının (serebral ateroskleroz) tipik bir belirtisidir, ancak aynı zamanda bir kişilik özelliği (hassasiyet, kırılganlık) olarak da ortaya çıkabilir.

69 yaşında şeker hastalığı ve ağır hafıza bozukluğu olan hasta çaresizliğini açıkça yaşıyor: “Ah doktor, ben öğretmendim. Öğrenciler beni ağızları açık dinlediler. Ve şimdi bir hamur hamuru. Kızım ne derse desin, hiçbir şey hatırlamıyorum, her şeyi yazmak zorundayım. Bacaklarım hiç yürümüyor, apartmanın etrafında zar zor sürünüyorum. ". Hasta tüm bunları sürekli gözlerini silerek söylüyor. Doktor, dairede onunla başka kimin yaşadığını sorduğunda, “Ah, evimiz insanlarla dolu! Ölen kocanın hayatta kalamaması üzücü. Damadım çalışkan ve sevecendir. Torun bilge bir kız: dans ediyor, çiziyor ve İngilizcesi var. Ve torun gelecek yıl üniversiteye gidecek - çok özel bir okulu var!" Hasta, muzaffer bir yüzle son cümleleri söyler, ancak gözyaşları akmaya devam eder ve onları sürekli eliyle siler.

duygusal katılık- katılık, sıkışmış duygular, uzun süreli duygu deneyimine eğilim (özellikle duygusal olarak nahoş). Duygusal katılığın ifadeleri kin, inat, azimdir. Konuşmada, duygusal katılık, titizlik (viskozite) ile kendini gösterir. Hasta, kendisini ilgilendiren soru hakkında kendini tam olarak ifade edene kadar başka bir konuyu tartışmaya devam edemez. Duygusal katılık, epilepside gözlenen zihinsel süreçlerin genel uyuşukluğunun bir tezahürüdür. Ayrıca takılma eğilimi olan (paranoyak, epileptoid) psikopatik karakterler de vardır.

8.2. İrade ve dürtü bozukluklarının belirtileri

İrade ve dürtü bozuklukları klinik uygulamada davranış bozuklukları olarak kendini gösterir. Hastaların ifadelerinin her zaman mevcut bozuklukların doğasını tam olarak yansıtmadığı akılda tutulmalıdır, çünkü hastalar genellikle patolojik dürtülerini gizler, örneğin tembelliklerini başkalarına kabul etmekten utanırlar. Bu nedenle, irade ve dürtü ihlallerinin varlığına ilişkin sonuç, beyan edilen niyetlere dayanarak değil, gerçekleştirilen eylemlerin analizine dayanarak yapılmalıdır. Bu nedenle, hastanın iş bulma arzusu ile ilgili ifadesi, birkaç yıldır çalışmıyorsa ve iş bulma girişiminde bulunmuyorsa asılsız görünüyor. Son kitabı birkaç yıl önce okumuşsa, hastanın okumayı sevdiğini söylemesi yeterli bir açıklama olarak alınmamalıdır.

Sürücülerin nicel değişikliklerini ve sapkınlıklarını tahsis edin.

hiperbuli- bir kişinin tüm temel dürtülerini etkileyen irade ve dürtülerde genel bir artış. İştah artışı, serviste bulunan hastaların getirdikleri paketi hemen yemelerine ve bazen başkasının komodininden yemek almaktan çekinmemelerine neden olur. Hiperseksüellik, karşı cinse artan ilgi, kur yapma ve utanmaz iltifatlarla kendini gösterir. Hastalar parlak kozmetikler, gösterişli giysilerle dikkatleri üzerine çekmeye çalışırlar, Aynanın karşısında uzun süre dururlar, saçlarını toplarlar ve sayısız gündelik cinsel ilişkiye girebilirler. İletişim için belirgin bir özlem var: başkalarının herhangi bir konuşması hastalar için ilginç hale geliyor, yabancıların konuşmalarına katılmaya çalışıyorlar. Bu tür insanlar, herhangi bir kişiye patronluk sağlamaya, eşyalarını ve paralarını dağıtmaya, pahalı hediyeler vermeye, kavgaya katılmaya, zayıfları korumak istemeye (onlara göre). Sürüş ve iradedeki eşzamanlı artışın, kural olarak, hastaların açıkça tehlikeli ve ağır yasadışı eylemler, cinsel şiddet gerçekleştirmesine izin vermediğini dikkate almak önemlidir. Bu tür kişiler genellikle tehlike oluşturmasalar da takıntıları, telaşları ile başkalarına müdahale edebilir, kasıtsız davranabilir ve malları uygunsuz şekilde elden çıkarabilirler. Hiperbuli karakteristik bir tezahürdür manik sendrom.

tipobulya- irade ve dürtülerde genel bir azalma. Hipobulili hastalarda fizyolojik olanlar da dahil olmak üzere tüm temel dürtülerin bastırıldığı akılda tutulmalıdır. İştahta azalma var. Doktor hastayı yemeye ikna edebilir, ancak isteksizce ve az miktarda yiyecek alır. Cinsel istekte bir azalma, yalnızca karşı cinse olan ilginin azalmasıyla değil, aynı zamanda kişinin kendi görünümüne dikkat etmemesiyle de kendini gösterir. Hastalar iletişim ihtiyacı hissetmezler, yabancıların varlığından ve konuşmayı sürdürme ihtiyacından dolayı yüklenirler, yalnız bırakılmak isterler. Hastalar kendi ıstıraplarının dünyasına dalarlar ve sevdiklerine bakamazlar (doğum sonrası depresyonu olan, kendini yenidoğana bakmaya zorlayamayan bir annenin davranışı özellikle şaşırtıcı görünüyor). Kendini koruma içgüdüsünün bastırılması intihar girişimlerinde ifade edilir. Hareketsizlikleri ve çaresizlikleri için bir utanç duygusu karakteristiktir. Hipobuli bir tezahürdür depresif sendrom. Depresyonda dürtü bastırma, geçici, geçici bir bozukluktur. Bir depresyon atağını durdurmak, hayata ve aktiviteye karşı yenilenmiş bir ilgiye yol açar.

saat abulia fizyolojik dürtülerin baskılanması genellikle gözlenmez, bozukluk iradede keskin bir azalma ile sınırlıdır. Abulialı kişilerin tembelliği ve inisiyatif eksikliği, normal bir yemek ihtiyacı, en basit, her zaman sosyal olarak kabul edilebilir olmayan yollarla tatmin edilen belirgin bir cinsel istek ile birleştirilir. Bu yüzden aç bir hasta markete gidip ihtiyacı olan yiyeceği almak yerine komşularından kendisini beslemesini ister. Hasta cinsel isteğini sürekli mastürbasyon yaparak tatmin eder veya annesine ve kız kardeşine saçma sapan iddialarda bulunur. Abuli hastalarında yüksek sosyal ihtiyaçlar ortadan kalkar, iletişime, eğlenceye ihtiyaç duymaz, tüm günlerini hareketsiz geçirebilir, aile ve dünyadaki olaylarla ilgilenmezler. Bölümde aylarca koğuş komşularıyla iletişim kurmuyorlar, isimlerini, doktor ve hemşirelerin isimlerini bilmiyorlar.

Abulia, apati ile birlikte tek bir kalıcı olumsuz bozukluktur. ilgisizlik-abulik sendromu,şizofrenide son durumların özelliği. İlerleyici hastalıklarla, doktorlar abulia fenomeninde bir artış gözlemleyebilir - hafif tembellikten, inisiyatif eksikliğinden, engellerin üstesinden gelememe, kaba pasifliğe.

31 yaşında, mesleğe dönüşen bir hasta, şizofreni krizi geçirdikten sonra, atölyedeki işini kendisi için çok zor olduğunu düşündüğü için bıraktı. Eskiden çok fotoğraf çektiğim için şehir gazetesine fotoğrafçı olarak kabul edilmek istedim. Bir keresinde, yayın kurulu adına, kollektif çiftçilerin çalışmaları hakkında bir rapor hazırlaması gerekiyordu. Köye şehir ayakkabılarıyla geldim ve botlarımı kirletmemek için tarladaki traktörlere yaklaşmadım, arabadan sadece birkaç fotoğraf çektim. Tembellik ve inisiyatif eksikliği nedeniyle editörlükten kovuldu. Başka bir işe girmedim. Evde herhangi bir ev işi yapmayı reddetti. Hastalıktan önce kendi elleriyle yaptığı akvaryuma bakmayı bıraktı. Bütün gün giyinik bir şekilde yatakta yattım ve her şeyin kolay ve erişilebilir olduğu Amerika'ya taşınmanın hayalini kurdum. Akrabaları, engelliliğini resmileştirme talebiyle psikiyatristlere döndüğünde aldırmadı.

Açıklanan birçok semptom sürücülerin sapkınlığı (parabulium). Ruhsal bozuklukların tezahürleri, iştahın sapması, cinsel arzu, asosyal eylemler arzusu (hırsızlık, alkolizm, serserilik), kendine zarar verme olabilir. Tablo 8.1, dürtü bozuklukları için ana ICD-10 terimlerini listeler.

Parabulia bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez, sadece bir semptomdur. Ortaya çıkma nedenleri

Tablo 8.1. Dürtü bozukluklarının klinik varyantları


Bir insandaki duygular, etrafındaki dünyaya, diğer insanlara ve her şeyden önce kendine karşı olumlu veya olumsuz bir tutum şeklinde yansıyan özel bir zihinsel durum sınıfı olarak hareket eder. Duygusal deneyimler, bir kişinin belirli ihtiyaç ve gereksinimlerinin yanı sıra, gerçekliğin nesnelerinde ve fenomenlerinde oluşan karşılık gelen özellikler ve nitelikler tarafından belirlenir.

Duygu terimi, hareket, heyecan ve heyecan anlamına gelen Latince emovere adından gelir. Duyguların temel işlevsel bileşeni, duygusal alanın başka bir şekilde duygusal-istemli olarak adlandırılmasının bir sonucu olarak aktiviteye teşviktir.

Şu anda beden ve çevre arasındaki etkileşimin sağlanmasında duygular önemli bir rol oynamaktadır.

Duygular, temel olarak, insan ihtiyaçlarını yansıtmanın ve kişisel ve genetik deneyime dayanan tatmin olma olasılığını değerlendirmenin sonucudur.

Bir kişinin duygusal durumunun ne kadar belirgin olduğu, ihtiyaçların önemine ve gerekli bilgilerin eksikliğine bağlıdır.

Olumsuz duygular, bir dizi ihtiyacı karşılamak için gerekli olan gerekli bilgi eksikliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve olumlu duygular, gerekli tüm bilgilerin tam varlığı ile karakterize edilir.

Bugün duygular 3 ana bölüme ayrılmıştır:

  1. Belirli bir olayın akut deneyimi, duygusal stres ve heyecan ile karakterize edilen duygu;
  2. Biliş (kişinin durumunun farkında olması, sözlü olarak belirlenmesi ve ihtiyaçların karşılanması için daha ileri beklentilerin değerlendirilmesi);
  3. Dış bedensel hareketlilik veya davranış ile karakterize edilen ifade.

Bir kişinin nispeten istikrarlı bir duygusal durumuna ruh hali denir. İnsan ihtiyaçları alanı, daha sonra duygular olarak bilinen kültürel ihtiyaçlar temelinde ortaya çıkan sosyal ihtiyaçları içerir.

2 duygusal grup vardır:

  1. Birincil (öfke, üzüntü, kaygı, utanç, sürpriz);
  2. İşlenmiş birincil duyguları içeren ikincil. Örneğin, gurur mutluluktur.

Duygusal-istemli bozuklukların klinik tablosu

Duygusal olarak isteğe bağlı alanın ihlallerinin ana dış belirtileri şunlardır:

  • Duygusal stres. Artan duygusal gerginlik ile zihinsel aktivitede bir düzensizlik ve aktivitede bir azalma var.
  • Hızlı zihinsel yorgunluk (bir çocukta). Çocuğun konsantre olamaması gerçeğiyle ifade edilir ve ayrıca zihinsel niteliklerini göstermenin gerekli olduğu belirli durumlara keskin bir olumsuz tepki ile karakterize edilir.
  • Bir kişinin diğer insanlarla her türlü temastan kaçınmasını ve onlarla iletişim kurmaya çalışmamasını ifade eden bir kaygı durumu.
  • Artan saldırganlık. Çoğu zaman, bir çocuk bir yetişkine açıkça meydan okuduğunda, sürekli fiziksel ve sözlü saldırganlık yaşadığında çocuklukta ortaya çıkar. Bu tür saldırganlık sadece başkalarıyla ilgili olarak değil, aynı zamanda kişinin kendi sağlığına da zarar vererek ifade edilebilir.
  • Diğer insanların duygularını hissetme ve anlama, empati kurma yeteneğinin olmaması. Bu belirtiye, kural olarak, artan kaygı eşlik eder ve zihinsel bozukluk ve zeka geriliğinin nedenidir.
  • Hayatın zorluklarının üstesinden gelme arzusu eksikliği. Bu durumda, çocuk sürekli uyuşukluk halindedir, yetişkinlerle iletişim kurma arzusu yoktur. Bu bozukluğun aşırı belirtileri, ebeveynlerin ve diğer yetişkinlerin tamamen göz ardı edilmesiyle ifade edilir.
  • Başarı için motivasyon eksikliği. Düşük motivasyonun ana faktörü, bir kişinin yeni görevler üstlenmeyi reddetmesi ve nihai başarı hakkında en ufak şüphelerin bile ortaya çıktığı durumlardan kaçınmaya çalışması sonucunda olası başarısızlıklardan kaçınma arzusudur.
  • Diğer insanlara karşı güvensizlik ifade etti. Genellikle başkalarına karşı düşmanlık gibi bir işaret eşlik eder.
  • Çocuklukta artan dürtüsellik. Kendini kontrol eksikliği ve eylemlerinin farkındalığı gibi işaretlerle ifade edilir.

Duygusal-istemli alanda ihlallerin sınıflandırılması

Yetişkin hastalarda duygusal alanın ihlali, aşağıdaki özelliklerle ayırt edilir:

  • Hipobuli veya azalmış istemli nitelikler. Bu bozukluğu olan hastaların diğer insanlarla iletişim kurma ihtiyacı yoktur, çok sayıda yabancının varlığında sinirlilik, konuşmayı sürdürme yeteneğinin veya arzusunun eksikliği ortaya çıkar.
  • Hiperbuli. Yaşamın her alanında artan cazibe ile karakterizedir, genellikle artan iştah ve sürekli iletişim ve dikkat ihtiyacı ile ifade edilir.
  • Abulia. Bir kişinin istemli dürtülerinin keskin bir şekilde azalmasıyla öne çıkıyor.
  • Kompulsif çekim, bir şeye veya birine karşı aşırı bir ihtiyaçtır. Bu bozukluk, bir kişinin eylemlerinin aşırı farkında olma yeteneği önemli ölçüde bastırıldığında, genellikle hayvan içgüdüsü ile karşılaştırılır.
  • Obsesif cazibe, hastanın kendi başına kontrol edemediği obsesif arzuların bir tezahürüdür. Bu tür arzuların karşılanmaması, hastanın depresyona ve derin acı çekmesine yol açar ve düşünceleri, gerçekleşme fikriyle doldurulur.

Duygusal-istemli bozukluk sendromları

Duygusal aktivite alanındaki bozuklukların en yaygın biçimleri depresif ve manik sendromlardır.

  1. depresif sendrom

Depresif sendromun klinik tablosu, aşağıdaki gibi 3 ana özelliği ile tanımlanır:

  • Azalmış ruh hali ile karakterize hipotomi;
  • İlişkisel gerilik (mental retardasyon);
  • Motor gecikmesi.

Depresif bir durumun önemli bir işareti olan yukarıda listelenen ilk nokta olduğunu belirtmekte fayda var. Hipotomi, bir kişinin sürekli olarak özlem duyması, depresif ve üzgün hissetmesi ile ifade edilebilir. Yerleşik tepkinin aksine, yaşanan üzücü bir olayın bir sonucu olarak üzüntü ortaya çıktığında, daha sonra depresyon ile kişi çevre ile bağlantısını kaybeder. Yani bu durumda hasta neşeli ve diğer olaylara tepki göstermez.

Durumun ciddiyetine bağlı olarak, değişen yoğunlukta hipotomi oluşabilir.

Hafif tezahürlerinde zihinsel gerilik, tek heceli konuşmada yavaşlama ve cevap üzerinde uzun süre düşünme şeklinde ifade edilir. Zor bir kurs, sorulan soruları kavrayamama ve bir dizi en basit mantıksal problemi çözememe ile karakterize edilir.

Motor geriliği, hareketlerin sertliği ve yavaşlığı şeklinde kendini gösterir. Şiddetli depresyonda, depresif bir stupor (tam depresyon durumu) riski vardır.

  1. manik sendrom

Manik sendrom genellikle bipolar bozukluk ile ilişkilidir. Bu durumda, bu sendromun seyri, belirli gelişim aşamalarına sahip ayrı bölümler şeklinde paroksismal ile karakterizedir. Manik epizodun yapısında öne çıkan semptomatik tablo, patolojinin gelişim aşamasına bağlı olarak bir hastada değişkenlik ile karakterizedir.

Manik sendrom ve depresif gibi patolojik bir durum 3 ana işaretle ayırt edilir:

  • Hipertimi için artan ruh hali;
  • Hızlandırılmış düşünce süreçleri ve konuşma şeklinde zihinsel sinirlilik (taşipsi);
  • Motor heyecanı;

Ruh halindeki anormal bir artış, hastanın melankoli, kaygı ve bir depresif sendromun karakteristiği olan bir dizi başka belirti gibi belirtileri hissetmemesi ile karakterize edilir.

Hızlandırılmış bir düşünme süreci ile zihinsel uyarılabilirlik, bir fikir sıçramasına kadar ortaya çıkar, yani bu durumda, hastanın kendisi sözlerinin mantığının farkında olmasına rağmen, aşırı dikkat dağınıklığı nedeniyle hastanın konuşması tutarsız hale gelir. Ayrıca hastanın kendi büyüklüğü hakkında fikirleri olduğu ve diğer insanların suçluluk ve sorumluluklarını inkar ettiği gerçeğini de vurgular.

Bu sendromda artan fiziksel aktivite, zevk elde etmek için bu aktivitenin disinhibisyonu ile karakterize edilir. Sonuç olarak, manik sendromlu hastalar çok miktarda alkol ve uyuşturucu kullanma eğilimindedir.

Manik sendrom ayrıca aşağıdaki gibi duygusal bozukluklarla da karakterize edilir:

  • İçgüdülerin güçlendirilmesi (artan iştah, cinsellik);
  • Artan dikkat dağınıklığı;
  • Kişisel niteliklerin yeniden değerlendirilmesi.

Duygusal bozuklukları düzeltme yöntemleri

Çocuklarda ve yetişkinlerde duygusal bozuklukların düzeltilmesinin özellikleri, duygusal durumlarını neredeyse tamamen normalleştirebilen bir dizi etkili tekniğin kullanımına dayanmaktadır. Kural olarak, çocuklarla ilgili duygusal düzeltme, oyun terapisinin kullanılmasından oluşur.

Genellikle çocuklukta, duygusal bozukluklar, zihinsel ve zihinsel gelişimi önemli ölçüde engelleyen oyun eksikliğinden kaynaklanır.

Oyunun sistematik motor ve konuşma faktörü, çocuğun yeteneklerini ortaya çıkarmanıza ve oyun sürecinden olumlu duygular hissetmenize olanak tanır. Oyun terapisinde hayattan çeşitli durumları çalışmak, çocuğun gerçek yaşam koşullarına çok daha hızlı adapte olmasını sağlar.

Psikanaliz yöntemine dayanan, hastanın iç çatışmasını, ihtiyaçlarının farkındalığını ve hayattan edindiği deneyimi çözmeyi amaçlayan psikodinamik başka bir terapötik yaklaşım daha vardır.

Psikodinamik yöntem ayrıca şunları içerir:

  • Sanat Terapisi;
  • Dolaylı oyun terapisi;
  • Peri masalı terapisi.

Bu spesifik etkiler sadece çocuklar için değil yetişkinler için de kendini kanıtlamıştır. Hastaların rahatlamasına, yaratıcı hayal gücü sergilemesine ve duygusal bozuklukları belirli bir görüntü olarak sunmasına izin verir. Psikodinamik yaklaşım aynı zamanda kolay ve davranış kolaylığı ile de öne çıkmaktadır.

Ayrıca yaygın yöntemler arasında, kişisel ve duygusal sorunlarınızın farkına varmak için, sanki dışarıdan bakışınızı odaklar gibi, konunun dualitesini yapay olarak oluşturmanıza izin veren etnofonksiyonel psikoterapi bulunur. Bu durumda, bir psikoterapistin yardımı, hastaların duygusal sorunlarını etnik bir yansıtmaya aktarmasına, üzerinde çalışmasına, farkına varmasına ve sonunda onlardan kurtulmak için kendi içinden geçmesine izin verir.

Duygusal bozuklukların önlenmesi

Duygusal olarak istemli alanın ihlallerini önlemenin temel amacı, merkezi sinir sistemi için dinamik bir denge ve belirli bir güvenlik marjı oluşturmaktır. Bu durum, iç çatışmaların olmaması ve istikrarlı bir iyimser tutumdan kaynaklanmaktadır.

Sürdürülebilir iyimser motivasyon, çeşitli zorlukların üstesinden gelerek amaçlanan hedefe doğru ilerlemeyi mümkün kılar. Sonuç olarak, bir kişi büyük miktarda bilgiye dayanarak bilinçli kararlar vermeyi öğrenir ve bu da hata olasılığını azaltır. Yani, duygusal olarak kararlı bir sinir sisteminin anahtarı, bir kişinin gelişim yolu boyunca hareketidir.

Yükleniyor ...Yükleniyor ...