ekg ne demek Elektrokardiyogram: sonuçların yorumlanması ve uygulama endikasyonları. Normal sinüs ritmi

Elektrokardiyografi, aktivitesi sırasında meydana gelen kalbin elektrik alanındaki potansiyel farkı grafiksel olarak kaydetme yöntemidir. Kayıt bir aparat - bir elektrokardiyograf kullanılarak gerçekleştirilir. Çok düşük voltajlı akımları yakalayabilen bir amplifikatörden oluşur; voltajın büyüklüğünü ölçen bir galvanometre; güç kaynağı sistemleri; kayıt cihazı; hastayı cihaza bağlayan elektrotlar ve teller. Kaydedilen dalga formuna elektrokardiyogram (EKG) denir. Kalbin elektrik alanının potansiyel farkının vücut yüzeyinin iki noktasından kaydına abdüksiyon denir. Kural olarak, EKG on iki uçta kaydedilir: üç - bipolar (üç standart uç) ve dokuz - tek kutuplu (uzuvlardan üç tek kutuplu güçlendirilmiş uç ve 6 tek kutuplu göğüs ucu). Bipolar uçlarla iki elektrot elektrokardiyografa bağlanır, tek kutuplu uçlarla bir elektrot (kayıtsız) birleştirilir ve ikincisi (trim, aktif) vücudun seçilen noktasına yerleştirilir. Aktif elektrot bir uzuv üzerine yerleştirilirse, abdüksiyon tek kutuplu, uzuvdan takviyeli olarak adlandırılır; bu elektrot göğse yerleştirilirse - tek kutuplu göğüs kablosu.

EKG'yi standart uçlara (I, II ve III) kaydetmek için, üzerine metal elektrot plakalarının yerleştirildiği uzuvlara salinle nemlendirilmiş bez peçeteler uygulanır. Kırmızı telli bir elektrot ve bir kabartmalı halka sağa, ikincisi - sarı bir tel ve iki kabartmalı halka ile - sol ön kola ve üçüncüsü - yeşil bir tel ve üç kabartmalı halka ile - sol shin üzerine . Lead'leri kaydetmek için sırayla elektrokardiyografa iki elektrot bağlanır. I atamasını kaydetmek için, sağ ve sol elin elektrotları bağlanır, II uçları sağ el ve sol bacağın elektrotlarıdır, III ataması sol el ve sol bacağın elektrotlarıdır. Lead değiştirme, düğme çevrilerek yapılır. Standart olanlara ek olarak, tek kutuplu güçlendirilmiş uçlar uzuvlardan çıkarılır. Aktif elektrot sağ tarafta bulunuyorsa, elektrot aVR veya uP, sol tarafta ise - aVL veya uL ve sol bacakta ise - aVF veya uN olarak belirtilir.

Pirinç. 1. Ön göğüs elektrotlarını kaydederken elektrotların konumu (seri 1 numaralarına karşılık gelen sayılarla gösterilir). Sayıları geçen dikey çizgiler anatomik çizgilere karşılık gelir: 1 - sağ sternal; 2 - sol sternal; 3 - sol periosternal; 4 sol orta klaviküler; 5-sol ön aksiller; 6 - sol orta aksiller.

Tek kutuplu göğüs elektrotlarını kaydederken aktif elektrot göğüs üzerine yerleştirilir. EKG, elektrotun aşağıdaki altı konumunda kaydedilir: 1) IV interkostal boşlukta sternumun sağ kenarında; 2) IV interkostal boşlukta sternumun sol kenarında; 3) IV ve V interkostal boşluklar arasındaki sol peri-sternal çizgide; 4) V interkostal boşluktaki orta klaviküler çizgi boyunca; 5) V interkostal boşlukta ön aksiller hat boyunca ve 6) V interkostal boşlukta orta aksiller hat boyunca (Şekil 1). Tek kutuplu göğüs uçları Latince V harfi veya Ruslar - GO ile gösterilir. Daha az yaygın olarak, bir elektrotun göğüste ve diğerinin sağ kol veya sol bacakta bulunduğu bipolar göğüs elektrotları kaydedilir. İkinci elektrot sağ koldaysa, göğüs uçları Latin harfleri CR veya Rusça - GP ile belirlendi; ikinci elektrot sol bacağa yerleştirildiğinde, göğüs uçları Latin harfleri CF veya Rus harfleri - GN ile belirlendi.

Sağlıklı insanların EKG'si değişkendir. Yaşa, fiziğe vb. bağlıdır. Bununla birlikte, normalde kalp kasının uyarılma sırasını yansıtan belirli dişleri ve aralıkları ayırt etmek her zaman mümkündür (Şekil 2). Mevcut zaman damgasına göre (fotoğraf kağıdında, iki dikey şerit arasındaki mesafe 0,05 sn., Grafik kağıdında 50 mm / sn hızında, 1 mm 0,02 sn., 25 mm / sn hızında - 0.04 sn. ) EKG'nin dalgalarının ve aralıklarının (segmentlerinin) süresini hesaplayabilirsiniz. Dişlerin yüksekliği standart işaret ile karşılaştırılır (cihaza 1 mV darbe uygulandığında kaydedilen çizgi başlangıç konumundan 1 cm sapmalıdır). Miyokardın uyarılması atriyumla başlar ve EKG'de bir atriyal P dalgası belirir, normalde küçüktür: 1-2 mm yüksekliğinde ve 0.08-0.1 saniye uzunluğunda. P dalgasının başlangıcından Q dalgasına (P-Q aralığı) olan mesafe, atriyumlardan ventriküllere uyarının yayılma süresine karşılık gelir ve 0.12-0.2 saniyeye eşittir. Ventriküllerin uyarılması sırasında QRS kompleksi kaydedilir ve dişlerinin farklı atamalardaki boyutu farklı şekilde ifade edilir: QRS kompleksinin süresi 0.06-0.1 saniyedir. S dalgasından T dalgasının başlangıcına kadar olan mesafe, normalde P-Q aralığı ile aynı seviyede bulunan S-T segmentidir ve yer değiştirmesi 1 mm'yi geçmemelidir. Ventriküllerde uyarmanın sona ermesi ile bir T dalgası kaydedilir, Q dalgasının başlangıcından T dalgasının sonuna kadar olan aralık ventriküllerin uyarılma sürecini (elektriksel sistol) yansıtır. Süresi kalp atış hızına bağlıdır: ritim arttığında kısalır ve yavaşladığında uzar (ortalama olarak 0.24-0.55 saniyedir). Bir kalp döngüsünün ne kadar sürdüğünü (iki R dalgası arasındaki mesafe) ve bir dakikada bu tür kaç döngünün kapsandığını bilerek, EKG'den kalp atış hızını hesaplamak kolaydır. T-P aralığı kalbin diyastolüne karşılık gelir, bu sırada cihaz düz (izoelektrik olarak adlandırılan) bir çizgi kaydeder. Bazen T dalgasından sonra, kaynağı tam olarak belli olmayan bir U dalgası kaydedilir.

Pirinç. 2. Sağlıklı bir kişinin elektrokardiyogramı.

Patolojide dişlerin boyutları, süreleri ve yönleri ile EKG aralıklarının (segmentlerinin) süresi ve yeri önemli ölçüde değişebilir, bu da birçok kalp hastalığının tanısında elektrokardiyografi kullanımına yol açar. Elektrokardiyografi yardımı ile çeşitli kardiyak aritmiler teşhis edilir (bkz.), miyokardın enflamatuar ve distrofik lezyonları EKG'ye yansıtılır. Koroner yetmezlik ve miyokard enfarktüsünün tanısında elektrokardiyografi özellikle önemli bir rol oynar.

EKG sadece kalp krizinin varlığını belirlemekle kalmaz, aynı zamanda kalbin hangi duvarının etkilendiğini de bulabilir. Son yıllarda, kalbin elektrik alanının potansiyel farkını incelemek için, bir radyo vericisi kullanarak kalbin elektrik alanının kablosuz iletimi ilkesine dayanan teleelektrokardiyografi (radyoelektrokardiyografi) yöntemi kullanılmıştır. Bu yöntem, fiziksel aktivite sırasında, hareket halindeyken (sporcularda, pilotlarda, astronotlarda) bir EKG kaydetmenizi sağlar.

Elektrokardiyografi (Yunanca kardia - kalp, grafo - yazma, yazma), kasılma sırasında kalpte meydana gelen elektrik olaylarını kaydetme yöntemidir.

Elektrofizyolojinin ve dolayısıyla elektrokardiyografinin tarihi, 1791'de hayvanların kaslarındaki elektrik olaylarını keşfeden L. Galvani'nin deneyimiyle başlar. Matteucci (S. Matteucci, 1843) kesilmiş kalpte elektriksel fenomenlerin varlığını ortaya koydu. Dubois-Reymond (E. Dubois-Reymond, 1848) hem sinirlerin hem de kasların uyarılmış kısmın dinlenme halindeki kısma göre elektronegatif olduğunu kanıtladı. Kelliker ve Müller (A. Kolliker, N. Muller, 1855), kasılan kalbe gastroknemius kasına bağlı bir siyatik sinirden oluşan bir kurbağa nöromüsküler preparasyonu uygulayarak, kalbin kasılması sırasında çift bir kasılma aldı: bir sistolün başlangıcı ve diğeri (sabit olmayan) diyastolün başlangıcında. Böylece ilk kez çıplak bir kalbin elektromotor kuvveti (EMF) kaydedildi. Waller (A. D. Waller, 1887), bir kılcal elektrometre aracılığıyla insan vücudunun yüzeyinden kalbin EMF'sini kaydeden ilk kişiydi. Waller, insan vücudunun EMF'nin kaynağını çevreleyen bir iletken olduğuna inanıyordu - kalp; insan vücudunun farklı noktalarının farklı büyüklüklerde potansiyelleri vardır (Şekil 1). Bununla birlikte, bir kılcal elektrometre ile elde edilen kalbin EMF'sinin kaydı, salınımlarını doğru bir şekilde yeniden üretmedi.

Pirinç. 1. Kalbin elektromotor kuvvetinin neden olduğu, insan vücudunun yüzeyindeki izopotansiyel çizgilerin dağılımının şeması. Sayılar potansiyellerin değerlerini gösterir.

Kalbin EMF'sinin insan vücudunun yüzeyinden doğru bir kaydı - bir elektrokardiyogram (EKG) - W. Einthoven (1903) tarafından transatlantik telgrafları almak için cihazlar ilkesine dayanan bir tel galvanometre kullanılarak yapıldı.

Modern kavramlara göre, uyarılabilir dokuların hücreleri, özellikle miyokardiyal hücreler, potasyum iyonlarına karşı geçirgen ve anyonlara karşı geçirgen olmayan, yarı geçirgen bir zar (zar) ile kaplanmıştır. Hücrelerde bulundukları ortama göre fazla olan pozitif yüklü potasyum iyonları, hücre zarının iç yüzeyinde bulunan ve onları geçirmeyen negatif yüklü anyonlar tarafından zarın dış yüzeyinde tutulur.

Böylece, canlı bir hücrenin kabuğunda bir çift elektrik tabakası belirir - kabuk polarize edilir ve dış yüzeyi, negatif yüklü olan iç içeriğe göre pozitif olarak yüklenir.

Bu enine potansiyel farkı, dinlenme potansiyelidir. Polarize zarın dış ve iç taraflarına mikro elektrotlar uygulanırsa, dış devrede bir akım oluşur. Ortaya çıkan potansiyel farkın kaydedilmesi tek fazlı bir eğri verir. Uyarılma meydana geldiğinde, uyarılan bölgenin zarı yarı geçirgenliğini kaybeder, depolarize olur ve yüzeyi elektronegatif hale gelir. Depolarize zarın dış ve iç kabuklarının potansiyellerinin iki mikroelektrot ile kaydı da bir monofaz eğrisi verir.

Uyarılmış depolarize alanın yüzeyi ile hareketsiz durumdaki polarize alanın yüzeyi arasındaki potansiyel farktan dolayı, bir aksiyon akımı ortaya çıkar - aksiyon potansiyeli. Heyecan tüm kas lifini kapladığında yüzeyi elektronegatif hale gelir. Uyarımın kesilmesi bir repolarizasyon dalgasına neden olur ve kas lifinin dinlenme potansiyeli geri yüklenir (Şekil 2).

Pirinç. 2. Hücre polarizasyonu, depolarizasyon ve repolarizasyonun şematik gösterimi.

Hücre durgun (1) ise, hücre zarının her iki tarafında, hücre yüzeyinin iç tarafına (-) göre elektropozitif (+) olması gerçeğinden oluşan elektrostatik denge not edilir.

Bir heyecan dalgası (2) bir anda bu dengeyi bozar ve hücre yüzeyi iç tarafına göre elektronegatif hale gelir; bu fenomene depolarizasyon veya daha doğrusu inversiyon polarizasyonu denir. Heyecan tüm kas lifini geçtikten sonra tamamen depolarize olur (3); tüm yüzeyi aynı negatif potansiyele sahiptir. Bu yeni denge uzun sürmez, çünkü uyarma dalgasını, durgun durumun (5) kutuplaşmasını yeniden sağlayan bir repolarizasyon dalgası (4) takip eder.

Normal bir insan kalbindeki uyarılma süreci - depolarizasyon - aşağıdaki gibi ilerler. Sağ kulakçıkta yer alan sinüs düğümünde ortaya çıkan uyarma dalgası 1 saniyede 800-1000 mm hızla yayılır. radyal olarak kas demetleri boyunca, önce sağda, sonra sol atriyumda. Her iki atriyumun uyarılması ile kapsama süresi 0,08-0,11 saniyedir.

İlk 0.02 - 0.03 sn. sadece sağ kulakçık uyarılır, ardından 0,04 - 0,06 saniye - hem kulakçık hem de son 0,02 - 0,03 saniye - yalnızca sol kulakçık.

Atriyoventriküler düğüme ulaştıktan sonra uyarmanın yayılması yavaşlar. Daha sonra yüksek ve giderek artan bir hızla (1 saniyede 1400 mm'den 4000 mm'ye) His demeti, bacakları, dalları ve dalları boyunca yönlendirilir ve iletim sisteminin uç uçlarına ulaşır. Kasılma miyokardına ulaşan, önemli ölçüde azaltılmış bir hızda (1 saniyede 300-400 mm) uyarma, her iki ventriküle yayılır. İletim sisteminin periferik dalları esas olarak endokardın altına dağıldığı için, öncelikle kalp kasının iç yüzeyi uyarılır. Ventriküler uyarmanın daha sonraki seyri, kas liflerinin anatomik konumu ile ilişkili değildir, ancak kalbin iç yüzeyinden dışa doğru yönlendirilir. Kalbin yüzeyinde (subepikardiyal) bulunan kas demetlerinde uyarılmanın başlama zamanı iki faktör tarafından belirlenir: İletim sisteminin bu demetlere en yakın olan dallarının uyarılma zamanı ve kasın kalınlığı Subepikardiyal kas demetlerini iletim sisteminin periferik dallarından ayıran tabaka.

Her şeyden önce, interventriküler septum ve sağ papiller kas uyarılır. Sağ ventrikülde, heyecan ilk önce orta kısmının yüzeyini kaplar, çünkü buradaki kas duvarı incedir ve kas katmanları, iletim sisteminin sağ bacağının periferik dalları ile yakın temas halindedir. Sol ventrikülde, onu sol bacağın çevresel dallarından ayıran duvar ince olduğu için, her şeyden önce apeks heyecanlanır. Normal bir kalbin sağ ve sol ventriküllerinin yüzeyindeki çeşitli noktalar için, uyarma periyodu kesin olarak tanımlanmış bir zamanda başlar ve ince duvarlı sağ ventrikülün yüzeyindeki liflerin çoğu ve sadece az sayıda lif sol ventrikülün yüzeyinde, her şeyden önce, iletim sisteminin periferik dallarına yakınlıkları nedeniyle uyarılır (Şekil 3).

Pirinç. 3. Ventriküler septumun ve ventriküllerin dış duvarlarının normal uyarımının şematik gösterimi (Sodi-Pallares ve arkadaşlarına göre). Ventriküllerin uyarılması septumun sol tarafında orta kısmında (0.00-0.01 sn.) başlar ve daha sonra sağ papiller kasın tabanına (0.02 sn.) ulaşabilir. Bundan sonra, sol (0.03 sn.) ve sağ (0.04 sn.) Ventriküllerin dış duvarının subendokardiyal kas katmanları uyarılır. İkincisi, ventriküllerin dış duvarlarının bazal kısımları tarafından uyarılır (0,05-0,09 sn.).

Kalbin kas liflerinin uyarılmasının sonlandırılması süreci - repolarizasyon - tam olarak çalışılmış olarak kabul edilemez. Atriyal repolarizasyon süreci çoğunlukla ventriküllerin depolarizasyon süreciyle ve kısmen de repolarizasyon süreciyle çakışır.

Ventriküllerin repolarizasyon süreci, depolarizasyon sürecinden çok daha yavaş ve biraz farklı bir sıradadır. Bu, miyokardın yüzeysel katmanlarının kas demetlerinin uyarılma süresinin, subendokardiyal liflerin ve papiller kasların uyarılma süresinden daha kısa olmasıyla açıklanmaktadır. İnsan vücudunun yüzeyinden atriyum ve ventriküllerin depolarizasyon ve repolarizasyon sürecini kaydetmek ve kalbin elektriksel sistolünü yansıtan karakteristik bir eğri - EKG verir.

Kalbin EMF'sinin kaydı şu anda Einthoven tarafından kaydedilenden biraz farklı yöntemlerle gerçekleştirilmektedir. Einthoven, insan vücudunun yüzeyindeki iki noktanın birleşmesinden kaynaklanan akımı kaydetti. Modern cihazlar - elektrokardiyograflar - kalbin elektromotor kuvvetinin neden olduğu voltajı doğrudan kaydeder.

Kalbin neden olduğu 1-2 mV'a eşit voltaj, amplifikatöre ve kayıt aparatına bağlı olarak radyo tüpleri, yarı iletkenler veya bir katot ışın tüpü ile 3-6 V'a yükseltilir.

Ölçüm sisteminin hassasiyeti, 1 mV'luk bir potansiyel fark 1 cm'lik bir sapma verecek şekilde ayarlanır.Kayıt, fotoğraf kağıdı veya film veya doğrudan kağıt üzerinde (mürekkeple yazma, termal kayıt, ink-jet) yapılır. kayıt). En doğru sonuçlar fotoğraf kağıdına veya filme kayıt ve inkjet kayıt ile elde edilir.

EKG'nin kendine özgü biçimini açıklamak için, oluşumuyla ilgili çeşitli teoriler önerilmiştir.

AF Samoilov, EKG'yi iki monofaze eğrinin etkileşiminin bir sonucu olarak değerlendirdi.

M.T.Udelnov, iki mikro elektrotun membranın dış ve iç yüzeylerini dinlenme, uyarma ve hasar durumlarında kaydettiği zaman, bir monofaze eğrinin elde edildiğini göz önünde bulundurarak, monofaze eğrinin miyokardın biyoelektrik aktivitesinin ana formunu yansıttığına inanmaktadır. İki monofazik eğrinin cebirsel toplamı EKG'yi verir.

Patolojik EKG değişiklikleri, monofazik eğrilerdeki kaymalardan kaynaklanır. EKG'nin oluşumunun bu teorisine diferansiyel denir.

Uyarılma periyodu sırasında hücre zarının dış yüzeyi şematik olarak iki kutuptan oluştuğu şeklinde gösterilebilir: negatif ve pozitif.

Uyarma dalgasının hemen öncesinde, yayılmasının herhangi bir yerinde, hücre yüzeyi elektropozitiftir (durağan polarizasyon durumu) ve uyarma dalgasının hemen arkasında, hücre yüzeyi elektronegatiftir (depolarizasyon durumu; Şekil 4). Uyarım dalgası tarafından kapsanan her bir yerin bir ve diğer tarafında çiftler halinde gruplanan bu zıt işaretli elektrik yükleri, elektrik dipollerini (a) oluşturur. Repolarizasyon ayrıca sayısız sayıda dipol oluşturur, ancak yukarıdaki dipollerden farklı olarak, dalganın (b) yayılma yönüne göre negatif kutup önde ve pozitif kutup arkadadır. Depolarizasyon veya repolarizasyon tamamlanmışsa, tüm hücrelerin yüzeyi aynı potansiyele sahiptir (negatif veya pozitif); dipoller tamamen yoktur (bkz. Şekil 2, 3 ve 5).

Pirinç. 4. Miyokardiyal liflerin yüzeyindeki elektrik potansiyelindeki bir değişikliğin bir sonucu olarak uyarma dalgasının ve repolarizasyon dalgasının her iki tarafında ortaya çıkan depolarizasyon (a) ve repolarizasyon (b) sırasında elektrik dipollerinin şematik gösterimi.

Pirinç. 5. Einthoven, Faro ve Wart'a göre bir eşkenar üçgen diyagramı.

Kas lifi, küçük (temel) bir EMF - bir temel dipol - üreten küçük bir bipolar jeneratördür.

Kalbin sistolünün her anında, kalbin farklı bölgelerinde bulunan çok sayıda miyokard lifinin depolarizasyonu ve repolarizasyonu meydana gelir. Oluşan temel dipollerin toplamı, sistolün her anında kalbin EMF'sinin karşılık gelen değerini yaratır. Böylece kalp, kardiyak döngü sırasında büyüklüğünü ve yönünü değiştiren, ancak merkezinin konumunu değiştirmeyen bir toplam dipolü temsil eder. İnsan vücudunun yüzeyindeki farklı noktalardaki potansiyel, toplam dipolün konumuna bağlı olarak farklı bir değere sahiptir. Potansiyelin işareti, dipol eksenine dik olan ve merkezinden çizilen çizginin hangi tarafının bulunduğuna bağlıdır, verilen nokta bulunur: pozitif kutbun tarafında, potansiyel bir + işaretine sahiptir ve tam tersi yan - bir - işareti.

Kalbin uyarılmasının çoğu zaman, vücudun sağ yarısının yüzeyi, sağ kol, baş ve boyun yüzeyi negatif potansiyele sahipken, vücudun sol yarısının yüzeyi, her iki bacak ve sol kol pozitiftir ( Şekil 1). Bu, dipol teorisine göre EKG'nin oluşumunun şematik bir açıklamasıdır.

Elektrik sistol sırasında kalbin EMF'si sadece değerini değil aynı zamanda yönünü de değiştirir; bu nedenle vektörel bir büyüklüktür. Vektör, boyutu, kayıt cihazının belirli verileriyle vektörün mutlak değerini gösteren, belirli bir uzunluktaki düz bir çizginin bir parçası olarak gösterilir.

Vektörün sonundaki ok, kalbin EMF'sinin yönünü gösterir.

Aynı anda ortaya çıkan bireysel kalp liflerinin EMF vektörleri, vektör ekleme kuralına göre toplanır.

Paralel olarak yerleştirilmiş ve bir yöne yönlendirilmiş iki vektörün toplam (integral) vektörü, kurucu vektörlerinin toplamına mutlak değerde eşittir ve aynı yöne yönlendirilir.

Paralel olarak yerleştirilmiş ve zıt yönlerde yönlendirilmiş aynı boyuttaki iki vektörün toplam vektörü 0'a eşittir. Birbirine bir açıyla yönlendirilen iki vektörün toplam vektörü, onu oluşturan paralelkenarın köşegenine eşittir. vektörler. Her iki vektör de bir dar açı oluşturuyorsa, toplam vektörü kurucu vektörlerine yöneliktir ve herhangi birinden daha büyüktür. Her iki vektör de geniş bir açı oluşturuyorsa ve bu nedenle zıt yönlere yönlendiriliyorsa, toplam vektörleri en büyük vektöre yönlendirilir ve ondan daha kısadır. EKG'nin vektör analizi, EKG dişleri tarafından uyarılmasının herhangi bir anında kalbin toplam EMF'sinin uzamsal yönünü ve değerini belirlemekten oluşur.

Kardiyovasküler hastalıklar dünya çapında nüfus arasında önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Son on yılda, daha modern muayene, tedavi ve elbette yeni ilaçların ortaya çıkması nedeniyle bu gösterge önemli ölçüde azaldı.

Elektrokardiyografi (EKG), uzun süredir bu tıp alanında pratik olarak tek kalan ilk araştırma yöntemlerinden biri olan kalbin elektriksel aktivitesini kaydetme yöntemidir. Yaklaşık bir asır önce, 1924'te Willem Einthoven, Nobel Tıp Ödülü'nü aldı, EKG'nin kaydedildiği bir cihaz tasarladı, dişlerini adlandırdı ve bazı kalp hastalıklarının elektrokardiyografik belirtilerini belirledi.

Daha modern gelişmelerin ortaya çıkmasıyla birlikte birçok araştırma yöntemi alaka düzeyini kaybeder, ancak bu elektrokardiyografi için geçerli değildir. Görüntüleme tekniklerinin (BT vb.) ortaya çıkmasına rağmen, EKG onlarca yıldır en yaygın, çok bilgilendirici ve bazı yerlerde kalbi incelemek için mevcut tek yöntem olmaya devam ediyor. Dahası, varlığının yüzyılı boyunca ne cihazın kendisi ne de kullanım yöntemi önemli ölçüde değişmedi.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Herhangi bir kalp hastalığından şüphelenilmesinin yanı sıra önleyici muayene amacıyla bir kişiye bir EKG reçete edilebilir.

Elektrokardiyografi, tanı koymaya yardımcı olan veya bir hastanın daha ileri muayenesi için bir plan hazırlamak için başlangıç noktası haline gelen benzersiz bir muayene yöntemidir. Her durumda, herhangi bir kalp hastalığının tanı ve tedavisi bir EKG ile başlar.

EKG, her yaştan insan için kesinlikle güvenli ve ağrısız bir muayene yöntemidir; geleneksel elektrokardiyografiye herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Çalışma sadece birkaç dakika sürer ve herhangi bir özel eğitim gerektirmez.

Ancak elektrokardiyografi için o kadar çok endikasyon var ki hepsini listelemek imkansız. Başlıcaları aşağıdaki gibidir:

profilaktik tıbbi muayene veya tıbbi komisyon sırasında genel muayene;
çeşitli hastalıklarda (ateroskleroz, akciğer hastalığı vb.) kalbin durumunun değerlendirilmesi;
göğüs ağrısı için ayırıcı tanı ve (genellikle kalp dışı bir nedeni vardır);
bu hastalığın seyrinin yanı sıra kontrol şüphesi;
kardiyak aritmilerin teşhisi (Holter tarafından günlük EKG izleme);
elektrolit metabolizmasının ihlali (hiper veya hipokalemi, vb.);
aşırı dozda ilaç (örneğin, kardiyak glikozitler veya antiaritmik ilaçlar);
kalp dışı hastalıkların teşhisi (pulmoner arterin tromboembolizmi), vb.

EKG'nin ana avantajı, çalışmanın hastane dışında yapılabilmesidir, birçok ambulans elektrokardiyograf ile donatılmıştır. Bu, doktorun miyokard enfarktüsünü hastanın evinde, kalp kasındaki hasarın henüz yeni başladığı ve kısmen geri dönüşümlü olduğu en başında tespit etmesini sağlar. Sonuçta, bu gibi durumlarda tedavi, hastanın hastaneye taşınması sırasında bile başlar.

Ambulansın bu cihazla donatılmadığı ve ambulans doktorunun hastane öncesi aşamada bir çalışma yapamadığı durumlarda bile, bir sağlık kurumunun acil servisinde ilk tanı yöntemi EKG olacaktır.

Erişkinlerde EKG yorumu

Çoğu durumda kardiyologlar, terapistler, acil servis doktorları elektrokardiyogramlarla çalışır, ancak bu alanda uzman bir fonksiyonel teşhis doktorudur. Bir EKG'nin kodunun çözülmesi, uygun niteliklere sahip olmayan bir kişinin gücünün ötesinde kolay bir iş değildir.

Genellikle, sağlıklı bir kişinin EKG'sinde, belirli bir sırayla kaydedilen beş dalga ayırt edilebilir: P, Q, R, S ve T, bazen bir U dalgası kaydedilir (doğası kesin olarak bilinmemektedir). Her biri, kalbin farklı bölümlerindeki miyokardın elektriksel aktivitesini yansıtır.

Bir EKG kaydedilirken, genellikle kalp kasılmalarına karşılık gelen birkaç kompleks kaydedilir. Sağlıklı bir insanda bu komplekslerdeki tüm dişler aynı mesafede bulunur. Kompleksler arasındaki aralıklardaki fark bunun göstergesidir.

Bu durumda, aritminin şeklini doğru bir şekilde belirlemek için Holter EKG izlemesi gerekebilir. Özel bir küçük taşınabilir cihaz yardımı ile kardiyogram 1-7 gün boyunca sürekli olarak kaydedilir, ardından elde edilen kayıt bir bilgisayar programı kullanılarak işlenir.

İlk P dalgası, kulakçıkların depolarizasyon (uyarılma ile örtülmesi) sürecini yansıtır. Genişliği, genliği ve şekli ile doktor, bu kalp odalarının hipertrofisinden şüphelenebilir, dürtünün içlerinden iletimini bozabilir, hastanın organ kusurları ve diğer patolojileri olduğunu öne sürebilir.
QRS kompleksi, kalbin ventriküllerinin kapsanma sürecini yansıtır. Kompleksin şeklinin deformasyonu, genliğinde keskin bir azalma veya artış, dişlerden birinin kaybolması çeşitli hastalıkları gösterebilir: miyokard enfarktüsü (EKG kullanarak lokalizasyonunu ve yaşını belirleyebilirsiniz), yara izleri, iletim rahatsızlıklar (paketinin demetinin bloke edilmesi), vb.
Son T dalgası ventriküllerin repolarizasyonu ile belirlenir (nispeten gevşeme ile), bu elementin deformasyonu elektrolit bozukluklarını, iskemik değişiklikleri ve diğer kalp patolojilerini gösterebilir.

EKG'nin farklı dişleri birbirine bağlayan bölgelerine "segment" denir. Normalde izolin üzerinde yatarlar veya sapmaları önemli değildir. Dişler arasında (örneğin, PQ veya QT), kalbin bölümleri boyunca elektriksel bir darbenin seyahat süresini yansıtan aralıklar vardır; sağlıklı bir insanda, belirli bir süreye sahiptirler. Bu aralıkların uzaması veya kısalması da önemli bir tanı işaretidir. EKG'deki tüm değişiklikleri yalnızca kalifiye bir doktor görebilir ve değerlendirebilir.

EKG'nin kodunun çözülmesinde her milimetre önemlidir, bazen tedavi taktiklerinin seçiminde yarım milimetre bile belirleyicidir. Çoğu zaman, deneyimli bir doktor, ek araştırma yöntemleri kullanmadan bir elektrokardiyogram kullanarak doğru bir teşhis koyabilir ve bazı durumlarda bilgilendirici değeri, diğer araştırma türlerinin verilerinden daha üstündür. Aslında bu, kalp hastalığını erken evrelerde tespit etmenizi veya en azından şüphelenmenizi sağlayan kardiyolojide bir tarama yöntemidir. Bu nedenle elektrokardiyogram, uzun yıllar boyunca tıpta en popüler tanı yöntemlerinden biri olmaya devam edecektir.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Bir EKG için sevk için bir terapist veya kardiyolog ile iletişime geçmeniz gerekir. Kardiyogramın analizi ve bununla ilgili sonuç, fonksiyonel teşhis doktoru tarafından verilir. EKG raporunun kendisi bir tanı değildir ve klinisyen tarafından diğer hasta verileriyle birlikte düşünülmelidir.

Eğitim videosunda elektrokardiyografinin temelleri:

Video kursu "Herkesin gücü altında EKG", ders 1:

Video kursu "Herkesin gücü altında EKG", ders 2.

Elektrokardiyogram (EKG), kardiyak elektriksel uyarıları kaydederek kalpteki patolojik süreçleri belirleyen araçsal bir tanı yöntemidir. Elektriksel dürtü etkisi altındaki kalp kaslarının aktivitesinin grafik görüntüsü, kardiyoloğun zaman içinde kardiyak patolojilerin varlığını veya gelişimini belirlemesini sağlar.

EKG kod çözme göstergeleri, büyük bir kesinlikle belirlemeye yardımcı olur:

Kalp atışının sıklığı ve ritmi;
Kalp kasındaki akut veya kronik süreçleri zamanında teşhis edin;
Kalbin iletim sistemi bozuklukları ve bağımsız ritmik kasılmaları;
Bölümlerindeki hipertrofik değişiklikleri görün;
Vücuttaki su-elektrolit dengesindeki bozuklukları ve kalp dışı patolojileri (kor pulmonale) belirlemek.

Elektrokardiyografik muayene ihtiyacı, belirli semptomların ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır:

eşzamanlı veya periyodik kalp üfürümlerinin varlığı;
senkop belirtileri (bayılma, kısa süreli bilinç kaybı);
konvülsif nöbet atakları;
paraksismal aritmi;
iskemik kalp hastalığı (iskemi) veya enfarktüs koşullarının belirtileri;
kalp hastalığı olan hastalarda kalpte ağrı görünümü, nefes darlığı, ani halsizlik, ciltte morarma.

EKG araştırması sistemik hastalıkları teşhis etmek, hastaları anestezi altında veya ameliyattan önce izlemek için kullanılır. 45 yıllık çizgiyi geçen hastaların profilaktik tıbbi muayenesinden önce.

Tıbbi bir komisyondan geçen kişiler (pilotlar, sürücüler, makinistler vb.) veya tehlikeli üretimle ilgili olanlar için bir EKG muayenesi zorunludur.

İnsan vücudu, kalbin potansiyel enerjisinin yüzeyinden okunmasını sağlayan yüksek bir elektrik iletkenliğine sahiptir. Vücudun çeşitli bölgelerine bağlanan elektrotlar buna yardımcı olur. Kalp kasının elektriksel darbelerle uyarılması sürecinde, vücutta bulunan elektrotlar tarafından kaydedilen belirli kaçırma noktaları arasındaki voltaj farkının bir salınımı vardır - göğüs ve uzuvlarda.

Kalp kasının sistol ve diyastol (kasılma ve gevşeme) döneminde belirli bir hareket ve gerginlik büyüklüğü değişir, gerginlik dalgalanır ve bu eğri bir çizgi ile grafik kağıdı bandına sabitlenir - dişler, şişkinlik ve içbükeylik. Uzuvlara yerleştirilen elektrotlar (standart uçlar) sinyaller oluşturur ve üçgen dişlerin üst kısımlarını oluşturur.

Göğüste bulunan altı elektrot, V1'den V6'ya kadar yatay konumda kardiyak aktiviteyi temsil eder.

Uzuvlarda:

Lead (I) - sol ve sağ bileğe yerleştirilen elektrotların ara devresindeki voltaj seviyesini gösterir (I = LR + PR).
(II) - devredeki elektriksel aktiviteyi bant üzerinde sabitler - sol bacağın ayak bileği + sağ elin bileği).
Kurşun (III) - sol bilek ve sol ayak bileğinin (LR + LN) sabit elektrot zincirindeki voltajı karakterize eder.

Gerekirse, güçlendirilmiş ek kablolar ayarlayın - "aVR", "aVF" ve "aVL".

EKG grafiğinin kodunu çözme, fotoğraf

Kalbin kardiyogramını çözmenin genel ilkeleri, grafik bandındaki kardiyografi eğrisinin elemanlarının okumalarına dayanır.

Diyagramdaki dişler ve çıkıntılar Latin alfabesinin büyük harfleriyle gösterilir - "P", "Q", "R", "S", "T"

Dışbükeylik (diş veya içbükeylik) "P", atriyumun işlevini (uyarılmaları) ve yukarı yönlü dalganın tüm kompleksini - "QRS", impulsun kalp ventrikülleri boyunca en büyük yayılımını gösterir.
"T" çıkıntısı, miyokardın (kalp kasının orta tabakası) potansiyel enerjisinin restorasyonunu karakterize eder.
Yetişkinlerde EKG'nin kodunu çözerken, kalp ventrikülleri ve atriyum arasındaki elektriksel uyarıların gecikmesini yansıtan bitişik yükseklikler - "PQ" ve "ST" arasındaki mesafeye (segment) ve "TR" segmentine özel dikkat gösterilir. - aralıkta kalp kasının gevşemesi (diyastol) ...
Kardiyografik çizgi üzerindeki aralıklar hem yükseklikleri hem de segmentleri içerir. Örneğin - "P-Q" veya "Q-T".

Grafikteki her öğe, kalpte gerçekleşen belirli süreçleri gösterir. Bu elemanların göstergelerine göre (uzunluk, yükseklik, genişlik), izoline göre konumu, özellikleri, elektrotların (lead) gövdesi üzerindeki çeşitli konumlarına göre, doktor etkilenen bölgeleri belirleyebilir. kalp kasının enerjisinin dinamik yönlerinin göstergelerine dayanan miyokard.

EKG kod çözme - yetişkinlerde norm, tablo

EKG kod çözme sonucunun analizi, verileri belirli bir sırayla değerlendirerek gerçekleştirilir:

Kalp atış hızı göstergelerinin belirlenmesi. "R" dişleri arasındaki aynı aralıkta, göstergeler normlara karşılık gelir.
Nabız hesaplanır. Basitçe belirlenir - EKG kayıt süresi, "R" dalgaları arasındaki aralıktaki hücre sayısına bölünür. Kalbin iyi bir kardiyogramı ile kalp kasının kasılma sıklığı, 90 atım / dakikayı geçmeyen sınırlar içinde olmalıdır. Sağlıklı bir kalp sinüs ritmine sahip olmalıdır, esas olarak atriyumun uyarılmasını yansıtan "P" yüksekliği ile belirlenir. Dalga hareketi için, normun bu göstergesi 100 ms süreli 0.25 mV'dir.
"Q" dalgasının derinliğinin boyutunun normu, "R" yüksekliğinin dalgalanmalarının% 0,25'inden ve 30 ms genişliğinden fazla olmamalıdır.
Normal kalp fonksiyonu sırasında yüksekliğin salınım enlemi "R" 0,5-2,5 mV aralığında geniş bir aralıkta görüntülenebilir. Ve sağ kalp odası - V1-V2 bölgesi üzerindeki uyarmanın aktivasyon süresi 30 ms'ye eşittir. Sol kameranın - V5 ve V6 bölgesinin üstünde, 50 ms'ye karşılık gelir.
"S" dalgasının maksimum uzunluğuna göre, en büyük kurşun ile normdaki boyutu 2,5 mV eşiğini geçemez.
Miyokarddaki ilk potansiyelin rejeneratif hücresel süreçlerini yansıtan yükselmenin "T" salınımlarının genliği, "R" dalgasının ⅔ salınımlarına eşit olmalıdır. Yükseltinin normal aralığı (genişliği) "T" (100-250) ms değişebilir.
Ventriküler uyarma kompleksinin (QRS) normal genişliği 100 ms'dir. "Q" başlangıcı ve "S" dalgalarının bitiş aralığı ile ölçülür. "R" ve "S" dalgalarının süresinin normal genliği, kalbin elektriksel aktivitesi ile belirlenir. Maksimum süre 2,6 mV içinde olmalıdır.

Yetişkinlerde EKG kod çözme tablodaki normdur
dizin	Anlam
QRS	0.06-0.1 sn
P	0.07-0.11 sn
Q	0.03 sn
T	0.12-0.28 sn
PO	0.12-0.2 sn
Nabız	60-80 vuruş Bir dakika

Çocuklarda EKG yorumu, göstergelerin normu

Çocuklarda elektrokardiyogram, uygulamanın gösterdiği gibi, yetişkin hastalardaki norm göstergelerinden çok farklı değildir. Ancak yaşa bağlı bazı fizyolojik özellikler bazı göstergeleri değiştirebilir. Özellikle kalp atış hızı. Küçük çocuklarda, 3 yaşına kadar, 100 ile 110 kesim/dakika arasında değişebilir. Ancak, zaten ergenlikte, yetişkin göstergelerine eşittir (60-90).

Normalde, çocuklarda kalbin EKG'sini çözerken, elektriksel uyarıların kalbin bölümlerinden geçişi (P, QRS, T yükselmeleri aralığında) 120-200 ms arasında değişir.

Ventriküler uyarılma hızı (QRS), "Q" ve "S" dalgaları arasındaki aralığın genişliği ile belirlenir ve 60-100 ms sınırlarını aşmamalıdır.

Sağ ventrikülün (V1-V2) büyüklüğüne (uyarma aktivitesi) özellikle dikkat edilir. Çocuklarda bu gösterge sol ventrikülden daha yüksektir. Yaşla birlikte göstergeler normale döner.

Oldukça sık, bebeklerde EKG'de "R" tepelerinde kalınlaşmalar, bölünmeler veya çentikler vardır. Yetişkinlerin kardiyogramında böyle bir semptom taşikardi ve bradikardiyi gösterir ve çocuklarda oldukça yaygın bir durumdur.

Ancak kötü bir kardiyogramın belirtileri var. kalpteki patolojik süreçlerin varlığını veya ilerlemesini gösteren kalpler. Çoğu, çocuğun bireysel performansına bağlıdır. Ek olarak, göğüs ağrısı, baş dönmesi ve sık sık dengesiz kan basıncı belirtileri veya koordinasyon bozukluğu olan çocuklarda normal kalp atış hızının kesilmesi veya yavaşlaması meydana gelir.

Çocuğun bir EKG muayenesinde, kalp atış hızının 110 atım / dak'dan fazla olduğu teşhis edilirse. - bu, taşikardi gelişimini gösteren endişe verici bir sinyaldir.

Çocuğun fiziksel aktivitesini derhal azaltmak ve onu sinirsel aşırı uyarılmadan korumak gerekir. Çocuklarda bu tür belirtiler geçici olabilir ancak önlem almazsanız taşikardi kalıcı bir soruna dönüşecektir.

EKG Örneği - Atriyal Fibrilasyon

Elektrokardiyogram, bir ambulans ekibinin durumunda acil müdahale durumunda bile tanı koymanın en uygun maliyetli ve yaygın yoludur.

Artık saha ekibindeki her kardiyolog, kalp kası - miyokardın elektriksel uyarılarını kayıt cihazında kaydederek bilgileri okuyabilen taşınabilir ve hafif bir elektrokardiyografa sahiptir.

Hastanın kalbin temel kurallarını anladığı gerçeği göz önüne alındığında, bir çocuk bile EKG'yi deşifre edebilir. Banttaki bu dişler, kalbin kasılmaya verdiği en üst noktadır (tepkidir). Ne kadar sık olursa, miyokard ne kadar hızlı kasılırsa, o kadar az olurlar, kalp atışı o kadar yavaş olur ve aslında bir sinir impulsunun iletimi o kadar yavaş olur. Ancak, bu sadece genel bir fikirdir.

Doğru bir tanı koymak için kasılmalar arasındaki zaman aralıklarını, tepe değerin yüksekliğini, hastanın yaşı, ağırlaştırıcı faktörlerin varlığı veya yokluğu vb.

Diabetes mellitusa ek olarak geç kardiyovasküler komplikasyonları olan şeker hastaları için kalbin bir EKG'si, hastalığın ciddiyetini değerlendirmeyi ve hastalığın daha ileri ilerlemesini geciktirmek için zamanında müdahale etmeyi mümkün kılar, bu da ciddi sonuçlara yol açabilir. miyokard enfarktüsü, pulmoner emboli vb. şeklinde sonuçlar.

Hamile kadının kötü bir elektrokardiyogramı varsa, olası günlük izleme ile tekrarlanan çalışmalar reçete edilir.

Bununla birlikte, hamile bir kadında kasetteki değerlerin biraz farklı olacağı gerçeğini dikkate almaya değer, çünkü fetal büyüme sürecinde, genişleyen uterus tarafından yer değiştiren iç organların doğal bir yer değiştirmesi meydana gelir. Kalpleri göğüs bölgesinde farklı bir pozisyon alır, bu nedenle elektrik ekseni yer değiştirir.

Ek olarak, süre ne kadar uzun olursa, iki tam teşekküllü organizmanın ihtiyaçlarını karşılamak için daha fazla çalışmak zorunda kalan kalp o kadar fazla stres yaşar.

Bununla birlikte, sonuçlara göre doktor aynı taşikardiyi rapor ederse, çok fazla endişelenmemelisiniz, çünkü çoğu zaman yanlış olabilen, hastanın kendisi tarafından kasıtlı veya bilinçsiz olarak kışkırtılan budur. Bu nedenle, bu çalışmaya uygun şekilde hazırlanmak son derece önemlidir.

Analizi doğru bir şekilde geçmek için her türlü heyecan, heyecan ve deneyimin sonuçları kaçınılmaz olarak etkileyeceğini anlamak gerekir. Bu nedenle, kendinizi önceden hazırlamak önemlidir.

Kabul edilemez

Alkol veya diğer güçlü içecekler (enerji içecekleri vb. dahil) içmek

Aşırı yeme (en iyisi aç karnına veya dışarı çıkmadan önce hafif bir şeyler atıştırmak)

Sigara içmek

Kalp aktivitesini uyaran veya baskılayan ilaçların veya içeceklerin (kahve gibi) kullanımı

Fiziksel aktivite

Stres

Bir hastanın belirlenen saatte tedavi odasına geç kalması, çok endişelenmeye başlaması veya çılgınca imrenilen ofise koşarak, dünyadaki her şeyi unutması nadir değildir. Sonuç olarak, yaprağı sık sık keskin dişlerle benekliydi ve doktor, elbette, hastasına muayeneden tekrar geçmesini tavsiye etti. Ancak gereksiz problemler yaratmamak için kardiyoloji ofisine bile girmeden kendinizi maksimum seviyede sakinleştirmeye çalışın. Dahası, orada size korkunç bir şey olmayacak.

Hasta davet edildiğinde perde arkasından beline kadar soyunması (kadınların sutyenlerini çıkarması) ve divana uzanması gerekir. Bazı tedavi odalarında, olası tanıya bağlı olarak, gövdenin altından iç çamaşırına kadar vücudun serbest bırakılması da gerekir.

Bundan sonra hemşire elektrotların takıldığı, çok renkli tellerin gerildiği abdüksiyon bölgelerine okuma cihazına özel bir jel uygular.

Hemşirenin belirli noktalara yerleştirdiği özel elektrotlar sayesinde en ufak kalp darbesi yakalanır ve kayıt cihazı ile kayıt altına alınır.

Depolarizasyon adı verilen her kasılmadan sonra, bantta bir diş görüntülenir ve sakin bir duruma geçiş anında - repolarizasyon, kayıt cihazı düz bir çizgi bırakır.

Birkaç dakika içinde hemşire bir kardiyogram çekecektir.

Kural olarak, bandın kendisi hastalara verilmez, ancak doğrudan kod çözme yapan kardiyoloğa aktarılır. Notlar ve transkriptler ile bant, ilgili hekime gönderilir veya hastanın sonuçları kendisi alabilmesi için kayıt defterine aktarılır.

Ancak kardiyogram bandını elinize alsanız bile orada gösterileni pek anlayamazsınız. Bu nedenle, kalbinizin potansiyelini en azından bir dereceye kadar takdir edebilmeniz için gizlilik perdesini hafifçe açmaya çalışacağız.

EKG kod çözme

Bu tür işlevsel teşhislerin boş bir sayfasında bile, doktorun kod çözmesine yardımcı olan bazı notlar vardır. Kayıt cihazı, belirli bir süre boyunca kalbin tüm bölümlerinden geçen bir uyarının iletimini yansıtır.

Bu karalamaları anlamak için, dürtünün hangi sırayla ve tam olarak nasıl iletildiğini bilmeniz gerekir.

Kalbin farklı bölümlerinden geçen nabız, bantta geleneksel olarak Latin harfleri biçiminde işaretleri görüntüleyen bir grafik şeklinde görüntülenir: P, Q, R, S, T

Ne anlama geldiklerini görelim.

P değeri

Sinüs düğümünün ötesine geçen elektrik potansiyeli, uyarımı öncelikle sinüs düğümünün bulunduğu sağ atriyuma aktarır.

Tam bu anda, okuma cihazı, sağ atriyumun uyarılma zirvesi şeklindeki bir değişikliği kaydedecektir. Daha sonra, iletken sistem boyunca - Bachmann interatriyal demeti, sol atriyuma geçer. Aktivitesi, sağ atriyumun zaten tamamen heyecanla kaplandığı anda gerçekleşir.

Bantta, bu işlemlerin her ikisi de hem sağ hem de sol kulakçıkların uyarılma toplam değeri olarak görünür ve tepe P olarak kaydedilir.

Başka bir deyişle, P zirvesi, sağdan sol atriyuma giden yollar boyunca ilerleyen sinüs heyecanıdır.

Aralık P - Q

Atriyumun uyarılmasıyla eşzamanlı olarak, sinüs düğümünün ötesine geçen dürtü, Bachmann demetinin alt dalı boyunca geçer ve aksi takdirde atriyoventriküler kavşak olarak adlandırılan atriyoventriküler kavşağa girer.

Bu, dürtünün doğal olarak geciktiği yerdir. Bu nedenle, bant üzerinde izoelektrik adı verilen düz bir çizgi belirir.

Aralığın tahmininde, dürtünün bu bağlantıyı geçtiği süre ve sonraki bölümler rol oynar.

Sayım saniye cinsindendir.

Karmaşık Q, R, S

Dürtüden sonra, His ve Purkinje liflerinin bir demeti şeklinde yollar boyunca geçerek ventriküllere ulaşır. Tüm bu süreç, bir QRS kompleksi şeklinde kasette sunulmaktadır.

Kalbin ventrikülleri her zaman belirli bir sırayla uyarılır ve dürtü bu yolu belirli bir süre boyunca kat eder ve bu da önemli bir rol oynar.

Başlangıçta, uyarma ventriküller arasındaki septumu kaplar. Bu yaklaşık 0.03 saniye sürer. Diyagramda taban çizgisinin hemen altına uzanan bir Q dalgası görünür.

0.05 için dürtüden sonra. sn. kalbin tepesine ve ona bitişik bölgelere ulaşır. Bantta uzun bir R dalgası oluşur.

Daha sonra düşen bir S dalgası şeklinde yansıyan kalbin tabanına doğru hareket eder ve 0.02 saniye sürer.

Böylece, QRS toplam süresi 0.10 saniye olan tam bir ventriküler komplekstir.

Aralık S - T

Miyokardiyal hücreler uzun süre uyarılamadığı için, dürtü kaybolduğunda bir düşüş anı gelir. Bu zamana kadar, heyecandan önce hüküm süren orijinal durumuna geri dönme süreci başlatılır.

Bu süreç EKG'ye de kaydedilir.

Bu arada, bu konuda ilk rol, hareketi bu itici gücü veren sodyum ve potasyum iyonlarının yeniden dağıtılmasıyla oynanır. Bütün bunlara genellikle tek kelimeyle denir - repolarizasyon süreci.

Ayrıntılara girmeyeceğiz, ancak uyarılmadan yok olmaya geçişin S'den T dalgasına kadar olan aralıkta görülebildiğine dikkat edin.

EKG normu

Bunlar, kalp kası atımının hızı ve yoğunluğunun yargılanabileceği temel tanımlardır. Ancak daha eksiksiz bir resim elde etmek için tüm verileri EKG normu için tek bir standarda indirgemek gerekir. Bu nedenle, tüm cihazlar, kayıt cihazı önce teyp üzerine kontrol sinyalleri çekecek ve ancak bundan sonra kişiye bağlı elektrotlardan elektrik titreşimlerini almaya başlayacak şekilde yapılandırılmıştır.

Tipik olarak, böyle bir sinyalin yüksekliği 10 mm ve 1 milivolta (mV) eşittir. Bu aynı kalibrasyon, kontrol noktasıdır.

Dişlerin tüm ölçümleri ikinci uçta yapılır. Şeritte Roma rakamı II ile işaretlenmiştir. R dalgası kontrol noktasına karşılık gelmelidir ve zaten ondan devam ederek kalan dişlerin normu hesaplanır:

yükseklik T 1/2 (0,5 mV)
derinlik S - 1/3 (0,3 mV)
yükseklik P - 1/3 (0,3 mV)
derinlik Q - 1/4 (0,2 mV)

Dişler arasındaki mesafe ve aralıklar saniye cinsinden hesaplanır. İdeal olarak, 0.10 saniye olan P dalgasının genişliğine bakılır ve sonraki dalgaların ve aralıkların uzunluğu her seferinde 0.02 saniyeye eşittir.

Böylece P dalgasının genişliği 0.10 ± 0.02 saniyedir. Bu süre boyunca dürtü, heyecanla her iki kulakçıkları da kaplayacaktır; P - Q: 0.10 ± 0.02 saniye; QRS: 0.10 ± 0.02 saniye; tam bir daireyi (sinüs düğümünden atriyoventriküler bağlantı yoluyla kulakçıklara, ventriküllere geçen uyarım) 0.30 ± 0.02 saniyede tamamlamak.

Farklı yaşlar için bazı normal EKG'lere bakalım (çocuk, yetişkin erkek ve kadın)

En ufak bir soğuk algınlığı bile sonuçları etkileyebileceğinden, hastanın yaşı, genel şikayetleri ve durumu ile mevcut sağlık sorunlarının dikkate alınması çok önemlidir.

Ayrıca, bir kişi spor yapmak için girerse, kalbi farklı bir modda çalışmaya "alışır" ve bu da nihai sonuçları etkiler. Deneyimli bir doktor her zaman ilgili tüm faktörleri dikkate alır.

Bir gencin EKG normu (11 yaşında). Bir yetişkin için bu norm olmayacak.

Genç bir erkeğin EKG normu (20 - 30 yaş).

EKG analizi, Q-R-S aralığının en önemli olduğu elektrik ekseni yönünde değerlendirilir. Herhangi bir kardiyolog ayrıca dişler arasındaki mesafeye ve boylarına da bakar.

Ortaya çıkan diyagramın açıklaması belirli bir şablona göre yapılır:

Kalp atış hızı, normdaki kalp atış hızı (kalp atış hızı) ölçülerek değerlendirilir: ritim sinüs, kalp atış hızı dakikada 60 - 90 vuruştur.
Aralıkların hesaplanması: 390 - 440 ms hızında Q-T.

Bu, kasılma evresinin (sistol adı verilen) süresini tahmin etmek için gereklidir. Bu durumda Bazett formülünü kullanmaya başvururlar. Genişletilmiş bir aralık, koroner arter hastalığı, ateroskleroz, miyokardit vb. Kısa bir aralık hiperkalsemi ile ilişkili olabilir.

Kalbin elektriksel ekseninin değerlendirilmesi (EOS)

Bu parametre, dişlerin yüksekliği dikkate alınarak izoline'den hesaplanır. Normal bir kalp atış hızı ile, R dalgası her zaman S'den daha yüksek olmalıdır. Eksen sağa saparsa ve S, R'den yüksekse, bu, II'de sola sapma ile sağ ventriküldeki ihlallerin kanıtıdır. ve III yol açar - sol ventrikül hipertrofisi.

Q - R - S kompleksinin değerlendirilmesi

Normalde aralık 120 ms'yi geçmemelidir. Aralık bozulursa, bu, iletim yollarında (His demetlerindeki bacaklar) çeşitli tıkanıklıkları veya diğer alanlarda iletim ihlalini gösterebilir. Bu göstergelere göre sol veya sağ ventriküllerin hipertrofisi tespit edilebilir.

S - T segmentinin envanteri

Tam depolarizasyondan sonra kalp kasının kasılmaya hazır olup olmadığını değerlendirmek için kullanılabilir. Bu segment, Q-R-S kompleksinden daha uzun olmalıdır.

EKG'deki Romen rakamları ne anlama geliyor?

Elektrotların bağlı olduğu her noktanın kendi anlamı vardır. Elektrik titreşimlerini yakalar ve kaydedici bunları kasete yansıtır. Verileri doğru okumak için elektrotları belirli bir alana doğru şekilde yerleştirmek önemlidir.

Örneğin:

sağ ve sol el ile iki nokta arasındaki potansiyel fark ilk satırda kaydedilir ve I ile gösterilir
ikinci kurşun sağ kol ve sol bacak arasındaki potansiyel farktan sorumludur - II
sol kol ve sol bacak arasında üçüncü - III

Tüm bu noktaları zihinsel olarak birleştirirsek, elektrokardiyografinin kurucusu Einthoven'ın adını taşıyan bir üçgen elde ederiz.

Bunları birbirleriyle karıştırmamak için, tüm elektrotların farklı renklerde telleri vardır: sol ele kırmızı, sağa sarı, sol bacağa yeşil, sağ bacağa siyah, toprak görevi görür.

Bu düzenlemeye bipolar lead denir. En yaygın olanıdır, ancak tek kutuplu devreler de vardır.

Böyle bir tek kutuplu elektrot, V harfi ile gösterilir. Sağ tarafa takılan kayıt elektrotu, sırasıyla solda VR, VL işareti ile gösterilir. Bacakta - VF (gıda - bacak). Bu noktalardan gelen sinyal daha zayıftır, bu nedenle genellikle yükseltilir, bantta “a” işareti vardır.

Göğüs uçları da biraz farklıdır. Elektrotlar doğrudan göğüs duvarına takılır. Bu noktalardan gelen dürtüleri almak en güçlü, en net olanıdır. Amplifikasyon gerektirmezler. Burada elektrotlar kesinlikle kararlaştırılan standarda göre yerleştirilmiştir:

atama	elektrot bağlantı noktası
V1	sternumun sağ kenarında 4. interkostal boşlukta
V2	sternumun sol kenarındaki 4. interkostal boşlukta
V3	V2 ve V4 arasında orta yol
V4
V5	orta klaviküler hatta 5. interkostal boşlukta
V6	5. interkostal boşluğun yatay seviyesinin ve orta aksiller çizginin kesiştiği noktada
V7	5. interkostal boşluğun yatay seviyesinin ve arka aksiller çizginin kesiştiği noktada
V8	5. interkostal boşluğun yatay seviyesinin ve orta skapular çizginin kesiştiği yerde
V9	5. interkostal boşluğun yatay seviyesinin ve paravertebral çizginin kesiştiği noktada

Standart bir çalışmada 12 lead kullanılır.

Kalbin çalışmasında patolojiler nasıl belirlenir

Bu soruyu cevaplarken, doktor kişinin şemasına dikkat eder ve temel tanımlamalara göre hangi bölümün başarısız olmaya başladığını önerebilir.

Tüm bilgileri bir tablo şeklinde göstereceğiz.

atama	miyokard bölümü
ben	kalbin ön duvarı
II	özet haritalama I ve III
III	kalbin arka duvarı
aVR	kalbin sağ yan duvarı
aVL	kalbin sol anterolateral duvarı
aVF	kalbin postero-alt duvarı
V1 ve V2	sağ karıncık
V3	interventriküler septum
V4	kalbin zirvesi
V5	sol ventrikülün anterolateral duvarı
V6	sol ventrikülün yan duvarı

Yukarıdakilerin hepsini göz önünde bulundurarak, en azından en basit parametrelerle kasetin şifresini çözmeyi öğrenebilirsiniz. Kalbin çalışmasında birçok ciddi sapma olmasına rağmen, bu bilgi seti ile bile çıplak gözle görülebilir.

Netlik sağlamak için, normu ve ondan sapmaları görsel olarak basitçe karşılaştırabilmeniz için en hayal kırıklığı yaratan teşhislerden birkaçını tanımlayacağız.

Miyokardiyal enfarktüs

Bu EKG'ye bakılırsa tanı hayal kırıklığı yaratacaktır. Burada, pozitiften sadece normal olan Q-R-S aralığının süresi.

V2 - V6 derivasyonlarında ST elevasyonu görüyoruz.

sonuç bu akut transmural iskemi(AMI) sol ventrikülün ön duvarı. Anterior derivasyonlarda Q dalgaları görülüyor.

Bu kasette bir iletkenlik ihlali görüyoruz. Ancak, bu gerçekle bile, not edilir sağ dalın blokajının arka planına karşı akut antero-septal miyokard enfarktüsü.

Sağ göğüs derivasyonları S-T lifti ve pozitif T dalgalarını demonte ediyor.

Kenar sinüstür. İşte yüksek düzenli R dalgaları, postero-lateral bölgelerdeki Q dalgalarının patolojisi.

Sapma görünür I, aVL, V6'da ST. Bütün bunlar iskemik kalp hastalığı (KKH) ile birlikte posterior-lateral miyokard enfarktüsüne işaret ediyor.

Böylece, EKG'deki miyokard enfarktüsünün belirtileri şunlardır:

yüksek T dalgası
S-T segmentinin yükselmesi veya alçalması
anormal Q dalgası veya eksikliği

Miyokard hipertrofisi belirtileri

karıncıklar

Çoğunlukla, hipertrofi, örneğin obezite, hamilelik, bir bütün olarak tüm organizmanın vasküler olmayan aktivitesini olumsuz yönde etkileyen diğer herhangi bir hastalık nedeniyle kalbi uzun süre ek stres yaşayan kişilerin karakteristiğidir. veya bireysel organların (özellikle akciğerler, böbrekler).

Hipertrofik bir miyokard, biri iç sapma zamanında bir artış olan birkaç işaret ile karakterize edilir.

Bunun anlamı ne?

Heyecan, kalp bölümlerinden geçerken daha fazla zaman harcamak zorunda kalacak.

Aynısı, daha büyük ve daha uzun olan vektör için de geçerlidir.

Bantta bu işaretleri ararsanız, R dalgası genliği normalden daha yüksek olacaktır.

Karakteristik bir semptom, yetersiz kan akışının bir sonucu olan iskemidir.

Koroner arterlerden kalbe giden bir kan akışı, miyokardın kalınlığındaki bir artışla yolda bir engelle karşılaşan ve yavaşlayan kalbe gider. Kan akışının ihlali, kalbin subendokardiyal katmanlarının iskemisine neden olur.

Buna dayanarak, yolların doğal, normal işlevi bozulur. Yetersiz iletim, ventriküllerin uyarılmasında arızalara yol açar.

Bundan sonra bir zincirleme reaksiyon başlar, çünkü diğer bölümlerin çalışması bir bölümün çalışmasına bağlıdır. Yüzdeki ventriküllerden birinin hipertrofisi varsa, kardiyomiyositlerin büyümesi nedeniyle kütlesi artar - bunlar sinir impulsunun iletilmesinde rol oynayan hücrelerdir. Bu nedenle vektörü, sağlıklı bir ventrikülün vektöründen daha büyük olacaktır. Elektrokardiyogram bandında, vektörün, kalbin elektrik ekseninin yer değiştirmesiyle hipertrofinin lokalizasyonuna doğru sapacağı fark edilecektir.

Ana işaretler, aktarma, geçiş bölgesi gibi bir şey olan üçüncü göğüs kurşununda (V3) bir değişiklik içerir.

Bu nasıl bir bölge?

Mutlak değerde eşit olan R dalgasının yüksekliğini ve S derinliğini içerir. Ancak hipertrofi sonucu elektriksel eksen değiştiğinde oranları da değişecektir.

Belirli örnekleri ele alalım

Sinüs ritminde, göğüs derivasyonlarında karakteristik yüksek T dalgaları ile sol ventrikül hipertrofisi açıkça görülebilir.

Alt lateral bölgede nonspesifik ST çökmesi var.

EOS (kalbin elektrik ekseni), QT aralığının uzaması ve anterior hemiblok ile sola saptırılır.

Yüksek T dalgaları, bir kişinin hipertrofiye ek olarak, ayrıca hiperkalemi büyük olasılıkla böbrek yetmezliği arka planına karşı gelişti ve uzun yıllardır hasta olan birçok hastanın özelliğidir.

Ek olarak, ST depresyonu ile birlikte daha uzun bir QT aralığı, sonraki aşamalarda (kronik böbrek yetmezliği ile) ilerleyen hipokalsemiyi gösterir.

Bu EKG, ciddi böbrek sorunları olan yaşlı bir kişiye yöneliktir. O eşiğinde.

kulakçık

Bildiğiniz gibi kardiyogramda atriyal eksitasyonun toplam değeri P dalgası ile gösterilir.Bu sistemde arıza olması durumunda pikin genişliği ve/veya yüksekliği artar.

Sağ atriyal hipertrofi (RAP) durumunda, P normalden daha yüksek olacaktır, ancak daha geniş olmayacaktır, çünkü PP eksitasyonunun zirvesi soldakinin uyarılmasından önce sona erer. Bazı durumlarda, tepe daha keskin hale gelir.

HLP ile genişlikte (0,12 saniyeden fazla) ve tepenin yüksekliğinde bir artış vardır (çift kambur görünür).

Bu işaretler, intra-atriyal blok olarak adlandırılan dürtü iletiminin ihlal edildiğini gösterir.

ablukalar

Tıkanmalar, kalbin iletim sistemindeki herhangi bir arıza olarak anlaşılır.

Daha önce, sinüs düğümünden atriyuma giden yollar boyunca dürtü yoluna baktık, aynı zamanda sinüs dürtüsü Bachmann demetinin alt dalı boyunca akar ve atriyoventriküler kavşağa ulaşır, doğal bir gecikmeye uğrar. . Daha sonra, His demetleri şeklinde sunulan ventriküllerin iletim sistemine girer.

Arızanın meydana geldiği seviyeye bağlı olarak, bir ihlal ayırt edilir:

intra-atriyal iletim (atriyumdaki sinüs impulsunun blokajı)
atriyoventriküler
intraventriküler

intraventriküler iletim

Bu sistem, sol ve sağ bacaklar olmak üzere iki dala bölünmüş His'in gövdesi şeklinde sunulur.

Sağ pedikül, içinde birçok küçük ağa ayrıldığı sağ ventrikülü "besler". Ventriküler kas sisteminin içinde dalları olan geniş bir demet şeklinde görünür.

Sol bacak, sol ventrikülün ön ve arka duvarlarına "bitişik" olan ön ve arka dallara bölünmüştür. Bu dalların her ikisi de LV kas sistemi içinde daha küçük dallardan oluşan bir ağ oluşturur. Purkinje lifleri denir.

Sağ dal bloğu

İmpulsun seyri, önce interventriküler septumun uyarılması yoluyla yolu kapsar ve daha sonra bloke edilmemiş ilk LV, olağan seyri boyunca sürece dahil olur ve bundan sonra, impulsun ulaştığı doğru olan uyarılır. Purkinje lifleri boyunca çarpık bir yol.

Elbette tüm bunlar sağ göğüs derivasyonları V1 ve V2'deki QRS kompleksinin yapısını ve şeklini etkileyecektir. Bu durumda, EKG'de kompleksin çatallı köşelerini, "M" harfine benzer şekilde göreceğiz; burada R, interventriküler septumun uyarılması ve ikinci R1 pankreasın gerçek uyarılmasıdır. S, daha önce olduğu gibi, LV uyarılmasından sorumlu olacaktır.

Bu kasette, 1. derecenin eksik bir PNPG ablukası ve AB ablukası görüyoruz, ayrıca p arka diyafram bölgesinde ülseratif değişiklikler.

Böylece, bir sağ dal bloğunun işaretleri aşağıdaki gibidir:

QRS kompleksinin standart derivasyon II'de 0.12 saniyeden fazla uzaması.
RV'nin dahili sapma süresinde bir artış (yukarıdaki grafikte bu parametre, sağ göğüs derivasyonlarında V1, V2'de 0.02 saniyeden fazla olan J olarak sunulur)
kompleksin deformasyonu ve iki "tümsek" e bölünmesi
negatif T dalgası

Sol dal bloğu

Uyarma seyri benzerdir, dürtü LV'ye dolambaçlı yollardan ulaşır (His demetinin sol pedikülünden değil, RV'den Purkinje lifleri ağından geçer).

EKG'de bu fenomenin karakteristik özellikleri:

ventriküler QRS kompleksinin genişlemesi (0,12 saniyeden fazla)
bloke edilmiş LV'de dahili sapma süresinde bir artış (J, 0,05 saniyeden fazladır)
V5, V6 derivasyonlarında kompleksin deformasyonu ve çatallanması
negatif T dalgası (-TV5, -TV6)

Sol paket dalının ablukası (tamamlanmamış)

S dalgasının "atrofik" olacağı gerçeğine dikkat etmeye değer, yani. o izoline ulaşamayacak.

atriyoventriküler blok

Birkaç derece vardır:

I - iletimde yavaşlama karakteristiktir (kalp hızı 60 - 90 arasında normaldir; tüm P dalgaları QRS kompleksi ile ilişkilidir; P-Q aralığı normal 0.12 saniyeden fazladır.)
II - eksik, üç seçeneğe bölünmüş: Mobitz 1 (kalp hızı yavaşlar; tüm P dalgaları QRS kompleksi ile ilişkili değildir; P - Q aralığı değişiklikleri; periyot 4: 3, 5: 4, vb. görünür), Mobitz 2 (ayrıca çoğu, ancak P - Q aralığı sabittir; periyot 2: 1, 3: 1), yüksek dereceli (önemli ölçüde azalmış kalp hızı; periyot: 4: 1, 5:1; 6: 1)
III - tam, iki seçeneğe bölünmüş: proksimal ve distal

Pekala, ayrıntılara gireceğiz, ancak yalnızca en önemlilerine dikkat edin:

atriyoventriküler bileşkeden geçiş süresi normalde 0.10 ± 0.02'dir. Toplam, 0.12 saniyeden fazla değil.
P - Q aralığına yansıyan
Burada normal hemodinamik için önemli olan fizyolojik dürtü gecikmesi meydana gelir.

AV blok II derece Mobitz II

Bu tür ihlaller intraventriküler iletimin başarısızlıklarına yol açar. Genellikle, bu bandı olan kişilerde hızlı bir şekilde nefes darlığı, baş dönmesi veya yorgunluk olur. Genel olarak, bu çok korkutucu değildir ve sağlıklarından gerçekten şikayet etmeyen nispeten sağlıklı insanlar arasında bile çok yaygındır.

ritim bozukluğu

Aritmi belirtileri genellikle çıplak gözle görülebilir.

Uyarılabilirlik bozulduğunda, miyokardın bir dürtüye tepki süresi değişir ve bu da bant üzerinde karakteristik grafikler oluşturur. Ayrıca, örneğin bir dürtünün iletimini engelleyen ve sinyalleri bozan bir tür blokaj olduğu dikkate alındığında, ritmin tüm kalp bölümlerinde sabit olamayacağı anlaşılmalıdır.

Bu nedenle, örneğin, aşağıdaki kardiyogram atriyal taşikardiyi gösterir ve altındaki, dakikada 170 atım (LV) frekansıyla ventriküler taşikardiyi gösterir.

Karakteristik bir dizi ve frekansa sahip sinüs ritmi doğrudur. Özellikleri aşağıdaki gibidir:

60-90 / dak aralığında P dalgalarının frekansı
P-P aralığı aynı

Standart derivasyon II'de P dalgası pozitif
aVR'de P dalgası negatif

Herhangi bir aritmi, kalbin düzenli, alışılmış ve optimal olarak adlandırılamayan farklı bir modda çalıştığını gösterir. Ritmin doğruluğunu belirlemede en önemli şey, P-P dalgalarının aralığının tekdüzeliğidir. Bu koşul sağlandığında sinüs ritmi doğrudur.

Aralıklarda küçük bir fark varsa (0,04 saniye bile, 0,12 saniyeyi geçmez), o zaman doktor sapmayı zaten belirtecektir.

Ritim sinüstür, düzensizdir, çünkü P-P aralıkları 0.12 saniyeden fazla farklılık göstermez.

Aralıklar 0.12 saniyeden fazlaysa, bu aritmiyi gösterir. O içerir:

ekstrasistol (en yaygın)
paroksismal taşikardi
titreme
dalgalanma, vb.

Aritmi, kalbin belirli bölümlerinde (atriyumda, ventriküllerde) kardiyogramda bir ritim bozukluğu meydana geldiğinde kendi lokalizasyon odağına sahiptir.

Atriyal çarpıntının en çarpıcı belirtisi, yüksek frekanslı impulslardır (dakikada 250 - 370 atım). O kadar güçlüler ki sinüs darbelerinin frekansıyla örtüşüyorlar. EKG'de P dalgaları olmayacak, aVF'deki yerlerinde keskin, testere dişi düşük genlikli "dişler" (0,2 mV'den fazla olmayan) görünecektir.

Holter EKG

Bu yöntem, aksi takdirde HM EKG olarak kısaltılır.

Ne olduğunu?

Avantajı, kalp kasının çalışmasının günlük olarak izlenmesinin mümkün olmasıdır. Okuyucunun kendisi (kaydedici) kompakttır. Elektrotlar boyunca gelen sinyalleri manyetik bir bant üzerinde uzun bir süre boyunca yakalayabilen taşınabilir bir cihaz olarak kullanılır.

Geleneksel sabit bir aparatta, miyokardda (asemptomatik yapı nedeniyle) periyodik olarak meydana gelen bazı dalgalanmaları ve arızaları fark etmek oldukça zordur ve tanının doğru olduğundan emin olmak için Holter yöntemi kullanılır.

Hasta, tıbbi talimatlardan sonra bağımsız olarak, ayrıntılı bir günlük tutmaya davet edilir, çünkü bazı patolojiler belirli bir zamanda kendilerini gösterebilir (kalp "koliti" sadece akşamları ve hatta her zaman değil, sabahları bir şey "bastırır". kalp).

Gözlem yaparken, bir kişi başına gelen her şeyi yazar, örneğin: dinlenirken (uykudayken), çok çalıştığında, koştuğunda, adımlarını hızlandırdığında, fiziksel veya zihinsel olarak çalıştığında, gergin olduğunda, endişelendiğinde. Aynı zamanda, kendinizi dinlemek ve belirli eylemlere, olaylara eşlik eden tüm duygularınızı, semptomlarınızı mümkün olduğunca açık bir şekilde tanımlamaya çalışmak da önemlidir.

Veri toplama süresi genellikle bir günden fazla sürmez. EKG'nin bu tür günlük izlenmesi için daha net bir resim elde etmenize ve tanıyı belirlemenize olanak tanır. Ancak bazen veri toplama süresi birkaç güne kadar çıkabilmektedir. Her şey bir kişinin refahına ve kalitesine, önceki laboratuvar testlerinin eksiksizliğine bağlıdır.

Genellikle, bu tür bir analizin atanmasının temeli, doktorların şüpheleri olduğunda, herhangi bir teşhis verisi hakkında şüpheleri olduğunda, koroner kalp hastalığının ağrısız semptomları, gizli hipertansiyondur. Ek olarak, iskemi tedavisinde kullanılan miyokardın çalışmasını etkileyen hastaya yeni ilaçlar reçete ederken veya yapay bir kalp pili vb. Bu aynı zamanda hastanın durumunu değerlendirmek, öngörülen tedavinin etkililik derecesini vb. değerlendirmek için de yapılır.

XM EKG'ye nasıl hazırlanır

Genellikle bu süreçte zor bir şey yoktur. Bununla birlikte, cihazın diğer cihazlardan, özellikle elektromanyetik dalgalar yayanlardan etkilenebileceği anlaşılmalıdır.

Herhangi bir metal ile etkileşim de istenmez (yüzük, küpe, metal toka vb. çıkarılmalıdır). Cihaz nemden korunmalıdır (duş altında vücudun tam hijyeni veya banyo yapılması kabul edilemez).

Sentetik kumaşlar da statik voltaj oluşturabildiklerinden (elektriklenirler) sonuçları olumsuz etkiler. Giysilerden, yatak örtülerinden ve diğer şeylerden bu tür herhangi bir "sıçrayış" verileri bozacaktır. Bunları doğal olanlarla değiştirin: pamuk, keten.

Cihaz son derece hassastır ve mıknatıslara karşı hassastır, mikrodalga fırın veya indüksiyon ocağının yakınında durmayın, yüksek voltajlı kabloların yakınında olmaktan kaçının (arabanızda yüksek voltaj hatları olan küçük bir yoldan geçiyor olsanız bile).

Veriler nasıl toplanır?

Genellikle hastaya bir sevk verilir ve belirlenen zamanda hastaneye gelir; burada doktor, teorik bir giriş kursundan sonra, vücudun kablolarla kompakt bir kayıt cihazına bağlanan belirli bölümlerine elektrotlar yerleştirir.

Kayıt cihazının kendisi, herhangi bir elektromanyetik salınımı yakalayan ve bunları depolayan küçük bir cihazdır. Kemere takılır ve kıyafetlerin altına gizlenir.

Erkeklerin bazen elektrotların bağlı olduğu vücudun bazı kısımlarını önceden tıraş etmeleri gerekir (örneğin, göğsü saçtan "kurtarmak" için).

Ekipmanın tüm hazırlıkları ve kurulumundan sonra hasta olağan işine dönebilir. Günlük hayatına hiçbir şey olmamış gibi entegre olmalı, ancak not almayı unutmamalı (belirli semptom ve olayların ortaya çıkma zamanını belirtmek son derece önemlidir).

Doktorun belirttiği sürenin bitiminden sonra "denek" hastaneye geri döner. Elektrotlar ondan çıkarılır ve okuma cihazı alınır.

Özel bir program kullanan kardiyolog, kural olarak bir PC ile kolayca senkronize edilen kayıt cihazından gelen verileri işleyecek ve elde edilen tüm sonuçların belirli bir envanterini çıkarabilecektir.

EKG gibi böyle bir fonksiyonel teşhis yöntemi çok daha etkilidir, çünkü onun sayesinde kalbin çalışmasındaki en ufak patolojik değişiklikler bile fark edilebilir ve tıbbi uygulamada yaşam boyu hastalıkları tanımlamak için yaygın olarak kullanılır. kalp krizi gibi hastaları tehdit ediyor.

Diabetes mellitusun arka planına karşı gelişen geç kardiyovasküler komplikasyonları olan şeker hastalarının yılda en az bir kez periyodik olarak geçmesi özellikle önemlidir.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçası seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Teşhisi belirlemek için bir doktorun en vazgeçilmez yardımlarından biri bir kardiyogramdır. Miyokard enfarktüsü veya aritmi gibi önemli kalp hastalıklarının belirlenmesine yardımcı olabilir. Aynı zamanda, ucuzdur ve herkes tarafından kullanılabilir ve yapım yöntemi, kalp kaslarının biyoelektrik aktivitesinin dikkatli bir şekilde incelenmesine dayanır. Şimdi herkese kardiyogram okumayı öğreteceğiz.

1. Bir EKG kaydederken, her türlü girişimden ve işaret akımlarından kaçınmak önemlidir, minivolt on milimetreyi geçmemelidir.
2. Kalp atış hızı, kalp kasılmalarının sıklığı ile belirlenir ve bunların düzenliliği, iletkenliği ve uyarılma kaynağı belirlenir. Bu, R-R aralıklarının uzunlukları karşılaştırılarak belirlenir. Kalp atış hızı doğruysa bu, 60'ı ikinci R-R aralığına bölerek hesaplanır.

3. Kalbin cebirsel ekseni, ekstremite abdüksiyonunun herhangi bir noktasındaki QRS dalgalarının genliklerinin toplamı belirlenerek hesaplanır.
4. Atriyal skar P'yi dikkatlice inceleyin. Genliğini dişin tepesinden izoline boyunca ölçün, yirmi beş milimetreden fazla olmamalıdır. Baştan sona kadar olan mesafeyi ölçün, kişi sağlıklı ise 0,1 saniyeyi geçmeyecektir.
5. PQ aralığı, atriyumdan ventriküllere uyarı iletiminin hızının bir ölçüsüdür. Aralığı 0.12 ile 0.1 saniye arasında olmalıdır. Ayrıca kompleksin genliğini ve dişlerinin her birinin süresini ölçerek ventriküler QRS kompleksini analiz etmeniz gerekir.

6. T dalgasını analiz edin Kalp kasının gevşeme evresini yansıtır. Polaritesini, genliğini ve şeklini belirlemek gerekir. Bir kişi sağlıklı olduğunda, bu diş pozitiftir ve ventriküler kompleksten sorumlu diş ile aynı polariteye sahiptir. Şekli hafifçe yükselen ve dik inen bir dizine sahip olmalıdır.