Obsesif-kompulsif bozukluk (Obsesif-kompulsif bozukluk). Obsesif kompulsif bozukluk. Obsesif durumlar: hareketler, düşünceler, korkular, anılar, fikirler Obsesif-kompulsif bozukluk - tedavi

Bu takıntılı kavramlarla, kendi kişinizle ilgili değil (fobilerde olduğu gibi), ancak diğer insanlar hakkında: akrabalara bir şey olabilir veya zaten olmuş ve hasta suçludur (patolojik suçluluk). Obsesif dürtüler genellikle, örneğin, çocuğunuzla bir şeyler yapmak ve aynı zamanda pencereden düşmek gibi, kendinize olduğu kadar başkalarına da zarar verme yeteneği gibi içeriğe sahiptir; bıçakla, birinin eline düştüğü için birini yaralamak, hatta öldürmek için; müstehcen veya küfürlü sözler söylemek; yasak şeyleri istemek, düşünmek veya yapmak. Bu nedenle, obsesif dürtüler ağırlıklı olarak agresif renktedir. Sağlıklı insanlarda bazen benzer dürtülerin izini sürmek mümkündür, örneğin derine bakarken - kendimi oraya atabilirim; veya birini incitmek; ancak bu fikirler kararsızdır, hemen “sağlıklı düşünceler” tarafından üstesinden gelinir. kendinize veya başkasına zarar vermeyin. Bununla birlikte, hastalar dürtülerine "teslim olmazlar". Uygun eyleme gelmez; ama bunu bir özgürlük eksikliği olarak deneyimliyorlar; Bu kadar keskin bir şekilde gelişen saldırgan dürtüler, hastada belirgin bir etik suçluluk duygusu ve daha fazla korku (vicdanlılık korkusu) ortaya çıkmasına neden olur. Saplantılı davranış, örneğin saplantılı saymada ifade edilir: az ya da çok sayıda göz önünde olan her şey (tren vagonları, telgraf direkleri, kibritler) sürekli olarak anlatılmalıdır. Takıntılı kontrol ile her şey kontrol edilmelidir - ışık kapalı mı, gaz musluğu kapalı mı, kapı kilitli mi, mektup doğru atılmış mı, vb. Takıntılı bir sipariş arzusu, giysili bir dolap veya masa veya her gün faaliyetler özel bir sırayla özel bir sırada tutulmalıdır. Temizlik takıntısı olan bir hasta, ellerini, vücudunun diğer kısımlarını, cildinde maserasyona ve yıkamaktan başka bir şey yapamayacak duruma gelene kadar hiç durmadan yıkar.

Hasta bu takıntılı eylemlere direnir, çünkü onları anlamsız, ancak başarısız olarak görür: kontrolü, saymayı, yıkamayı vb. e. Bu korku, yalnızca takıntılı eylemleri yoğunlaştırır, ancak hiçbir şekilde kaybolmaz. Ahlaksız ve "kutsal" fikirler arasındaki zıt çağrışımlar, yasak dürtüler ile etik kuralları arasındaki sürekli düşmanlık özellikle acı vericidir. Obsesif semptomlar genişleme eğilimindedir. Önce kapalı kapı bir kez kontrol edilir ve ardından sayısız kez kontrol edilir; takıntılı korku yalnızca mutfak bıçağına ve ardından herhangi bir keskin nesneye yöneliktir. Eller 50 defa ve daha fazla yıkanır.

Psikoterapi sürecinde, "korkutucu düşünceler-delirme korkusu" kısır döngüsünü kırmak önemlidir. Obsesif kompulsif bozukluk bir nevrozdur, psikoz değil, yani insanlar “bunu yaparken çıldırmazlar”, ancak şiddetli duygusal rahatsızlık, düşünce ve eylemlerine güvensizlik, kendileri veya sevdikleri için korku yaşarlar. Ne yazık ki, bir uzmanı zamanında görmeyi engelleyen ve nevrozun gelişimini ve kronizasyonunu kesintiye uğratan korkudur. Bu nedenle, nevroz gelişiminin ilk aşamalarında zamanında bir psikoterapiste danışmak önemlidir >>

HABERLER

2 hafta içinde refahınızı nasıl iyileştirebilirsiniz?

Veya mantıksız düşüncelerin nevroza nasıl yol açtığını.

Obsesyonlar sürekli olarak istenmeyen fikirler, korkular, düşünceler, görüntüler veya dürtüler ortaya çıkar.

Depresyonun depresif kişilik vurgusundan nasıl ayırt edileceğine dair bir makale.

Panik Ataklar - Bilinçsiz Arzular Psikoterapinin bir dereceye kadar panik atak yaşayan toplam insan sayısının %12'sine nasıl yardımcı olabileceğine dair bir makale.

Bir insan bir hayvandan nasıl farklıdır? Sadece tepki vermediği gerçeği. Tahriş ve sinirlilik, içsel talepler, evrim ve yaratıcılık hakkında bir makale.

Yeni evli çiftlerin sorunları genellikle 30 yıl ve üzeri evli olan çiftlerden farklıdır.

İletişimde gereksiz utangaçlık ve güvensizlikten kurtulun!

obsesif psikoz

Obsesif-kompulsif bozukluk, psiko-duygusal durumların polimorfizmi, obsesif düşünceler, anılar, net bir bilincin arka planında ortaya çıkan şüpheler, hastanın yabancı ağrılı durumları anlaması ve onlarla savaşma arzusu ile karakterize bir hastalıktır. Takıntılı durumlar entelektüel (takıntı), duygusal (fobi) ve motor (dürtü) alanlarla ilgilidir. Obsesif fenomenler soyut (meyvesiz felsefe yapma, obsesif sayma vb.) ve mecazi (anılar, şüpheler, korkular, hareketler vb.) olabilir.

Psikopatiler, minör sınırda psikiyatriye atfedilen ve bir karakter anomalisi (uyumsuz ve patolojik kişilik) olarak kabul edilen hastalıkları içerir. Karakter patolojisi, bütünlük, hastanın yaşamı boyunca kalıcılık ve düşük geri dönüşlülük ile karakterizedir. Hastalar, çevrelerindeki sosyal çevreye iyi uyum sağlayamazlar ve çevrelerindekiler de dahil olmak üzere, çatışma ve saldırganlık bakımından farklılık gösteren dış etkilere yetersiz tepki verirler.

WHO'ya göre, aşağıdaki klinik psikopati formları ayırt edilir:

Güçlü bir GNI türü (uyarılabilir, paranoyak) temelinde ortaya çıkan;

Zayıf bir GNI tipi (astenik, psikostenik, histerik, patolojik olarak kapalı, duygusal vb.) temelinde ortaya çıkar.

Psikozlar, ağrılı zihinsel bozuklukların eşlik ettiği etiyoloji ve patogenezde çeşitli merkezi sinir sisteminin kortikal kısımlarının kalıcı organik hastalıklarını içerir. Çevreleyen (gerçek) dünyanın yetersiz bir yansıması ve davranış ve zihinsel (yansıtıcı, bilişsel, somatik) aktivitenin ihlali ile kendini gösterirler. Psikozlara, farklı doğa ve yoğunluktaki halüsinasyonların, sanrıların, psikomotor ve afektif bozuklukların vb. ortaya çıkması eşlik eder.

Psikozlar, sayısız (reseptör, kapanma ile ilişkili, duygusal) zihinsel bozukluklarla karakterizedir.

Reseptör bozuklukları hiperestezi, hipestezi, senestopati, halüsinasyonlar (görsel, işitsel, dokunsal, koku alma, tat alma vb.) İle kendini gösterir.

Kilitleme-ilişkili bozukluklar, bozulmuş hafıza (hipermnezi, hipomnezi, amnezi, hafıza aldatmaları) ve düşünme (hızlandırılmış, yavaşlamış düşünme, düşüncenin viskozitesi, ana olanı ikincilden ayıramama, konuşma karışıklığı, acı veren fikirler, takıntılı düşünceler, şüpheler, korkular, dürtüler, eylemler, ritüeller, sanrısal fikirler vb.).

Duygusal bozukluklar, duygu patolojisi (duygusal hiperestezi, önemsiz bir nedenden kaynaklanan bozukluklar, hassas donukluk, şehvetli fakirlik, patolojik etki, artan duygulanım, duygusal değişkenlik, vb.), duygudurum patolojisi (öfori, manik etki, depresif etki, ilgisizlik) ile kendini gösterir. , bipulizm anoreksi, dürtüsel çekicilik, vb.), dikkat patolojisi (aktif dikkatin zayıflığı, artan dikkat dağınıklığı, dalgınlık, patolojik dikkat konsantrasyonu) ve aktivite patolojisi (güçlendirme, zayıflama ve istemli aktivitenin yokluğu veya saptırılması, hipo- ve akinezi, dürtüsel eylemler, katalepsi, negativizm, mutizm vb.).

Pek çok psikoz türü (mental retardasyon, şizofreni, manik-depresif, involüsyon, tepkisel vb.) ve psikopatolojik sendromlar (psikopatik, duygusal, katatonik, sanrısal, paranoid, paranoid, konfüzyon vb.) vardır.

Obsesif Kompulsif Bozukluk - Belirtileri ve Tedavisi. Obsesif kompulsif bozukluk tanı ve testi

Anksiyete, beladan korkma, tekrar tekrar el yıkama, tehlikeli bir obsesif-kompulsif bozukluğun sadece birkaç işaretidir. OKB zamanında teşhis edilmezse, normal ve obsesif durumlar arasındaki fay hattı bir uçuruma dönüşebilir (Latince takıntıdan - bir fikir, kuşatma ve zorlayıcı - zorlama ile takıntı).

obsesif kompulsif bozukluk nedir

Her zaman bir şeyi kontrol etme arzusu, endişe hissi, korku değişen derecelerde şiddete sahiptir. Obsesyonlar (Latince obsessio - "olumsuz çağrışımlı temsiller") düzenli aralıklarla ortaya çıkarsa, kompulsiyon adı verilen stereotipik eylemlerin ortaya çıkmasına neden olan bir bozukluğun varlığından bahsetmek mümkündür. Psikiyatride OKB Nedir? Bilimsel tanımlar, nevroz, nevrotik veya zihinsel bozuklukların neden olduğu obsesif-kompulsif bozukluk olduğu yorumuna kadar kaynar.

Korku, takıntı, depresif ruh hali ile karakterize edilen karşıt olma karşı gelme bozukluğu uzun bir süre devam eder. Obsesif kompulsif rahatsızlığın bu özgüllüğü, teşhisi aynı anda zor ve basit hale getirir, ancak belirli bir kriter dikkate alınır. Snezhnevsky'ye göre kabul edilen sınıflandırmaya göre, kursun özellikleri dikkate alınarak, bozukluk şu şekilde karakterize edilir:

• bir haftadan birkaç yıla kadar süren tek bir saldırı;
• arasında tam iyileşme dönemlerinin kaydedildiği zorlayıcı bir durumun nüksetmesi vakaları;
• semptomların periyodik olarak yoğunlaşması ile sürekli gelişim dinamikleri.

Zıt saplantılar

Zorlayıcı halsizlik ile karşılaşılan saplantılı düşünceler arasında, kişiliğin kendisinin gerçek arzularına yabancı olanlar vardır. Bir kişinin karakter veya yetiştirme nedeniyle yapamadığı bir şeyi yapma korkusu, örneğin dini bir hizmet sırasında küfür etmek veya bir kişi sevdiklerine zarar verebileceğini düşünür - bunlar zıt saplantı belirtileridir. Obsesif kompulsif bozuklukta zarar görme korkusu, bu tür düşünceleri uyandıran konudan özenle kaçınmaya yol açar.

takıntılı eylemler

Bu aşamada, obsesif bozukluk, rahatlama sağlayan belirli eylemleri gerçekleştirme ihtiyacı olarak karakterize edilebilir. Çoğu zaman, anlamsız ve irrasyonel kompulsiyonlar (obsesif eylemler) şu veya bu şekilde olur ve bu kadar geniş bir çeşitlilik, tanı koymayı zorlaştırır. Eylemlerin ortaya çıkmasından önce olumsuz düşünceler, dürtüsel eylemler gelir.

Obsesif kompulsif hastalığın en yaygın belirtilerinden bazıları şunlardır:

• sık el yıkama, duş alma, sıklıkla antibakteriyel ajanlar kullanma - bu, kontaminasyon korkusuna neden olur;
• enfeksiyon korkusu bir kişiyi potansiyel olarak tehlikeli kir taşıyıcıları olarak kapı kolları, tuvaletler, lavabolar ve para ile temastan kaçınmaya zorladığında davranış;
• Şüphe hastalığı düşünceler ve harekete geçme ihtiyacı arasındaki çizgiyi geçtiğinde, anahtarların, prizlerin, kapı kilitlerinin tekrarlanan (zorunlu) kontrolü.

Obsesif-fobik bozukluklar

Korku, asılsız olsa da, saplantılı düşüncelerin, saçmalık noktasına ulaşan eylemlerin ortaya çıkmasına neden olur. Obsesif-fobik bozukluğun bu boyutlara ulaştığı bir kaygı durumu tedavi edilebilir ve Jeffrey Schwartz'ın dört aşamalı tekniği veya travmatik bir olay üzerinden çalışma, deneyim (acı terapi) rasyonel terapi olarak kabul edilir. Obsesif kompulsif bozukluktaki fobiler arasında en ünlüsü klostrofobidir (kapalı alan korkusu).

takıntılı ritüeller

Olumsuz düşünceler veya duygular ortaya çıktığında, ancak hastanın kompulsif halsizliği bipolar bozukluk olarak teşhis edilmekten uzaksa, kişi obsesif sendromu nötralize etmenin bir yolunu aramalıdır. Psişe, anlamsız eylemlerle veya batıl inançlara benzer tekrarlayan zorlayıcı eylemler gerçekleştirme ihtiyacıyla ifade edilen bazı takıntılı ritüeller oluşturur. Bir kişi bu tür ritüelleri mantıksız görebilir, ancak kaygı bozukluğu onu her şeyi baştan tekrar etmeye zorlar.

Obsesif-kompulsif bozukluk - belirtiler

Yanlış veya acı verici olarak algılanan takıntılı düşünceler veya eylemler fiziksel sağlığa zarar verebilir. Obsesif kompulsif bozukluğun semptomları tek olabilir, eşit olmayan bir şiddet derecesine sahip olabilir, ancak sendromu görmezden gelirseniz durum daha da kötüleşecektir. Obsesif kompulsif nevroza ilgisizlik, depresyon eşlik edebilir, bu nedenle OKB'yi (OKB) teşhis edebileceğiniz işaretleri bilmeniz gerekir:

• mantıksız bir enfeksiyon korkusu, kirlilik veya sorun korkusu;
• tekrarlayan obsesif eylemler;
• zorlayıcı davranış (koruyucu eylemler);
• düzen ve simetriyi korumak için aşırı istek, temizliğe odaklanma, bilgiçlik;
• Düşüncelerde "takılıp kalmak".

Çocuklarda obsesif kompulsif bozukluk

Erişkinlere göre daha az sıklıkta görülür ve tanı konulduğunda kompülsif bozukluk daha sık ergenlerde saptanır ve yalnızca küçük bir yüzdesi 7 yaşındaki çocuklardır. Cinsiyet, sendromun görünümünü veya gelişimini etkilemezken, çocuklarda obsesif-kompulsif bozukluk, yetişkinlerde nevrozun ana belirtilerinden farklı değildir. Ebeveynler OKB belirtilerini fark edebiliyorlarsa, ilaçlar ve davranışsal grup terapisi ile bir tedavi planı seçmek için bir psikoterapist görmek gerekir.

Obsesif Kompulsif Bozukluk - Nedenleri

Sendromun kapsamlı bir çalışması, birçok çalışma, obsesif-kompulsif bozuklukların doğası sorusuna net bir cevap verememiştir. Bir kişinin refahı, psikolojik faktörlerden (stres, problemler, yorgunluk) veya fizyolojik (sinir hücrelerinde kimyasal dengesizlik) etkilenebilir.

Faktörlere daha ayrıntılı bakarsak, OKB'nin nedenleri şöyle görünür:

1. stresli durum veya travmatik olay;
2. otoimmün reaksiyon (streptokok enfeksiyonunun bir sonucu);
3. genetik (Tourette sendromu);
4. beyin biyokimyasının ihlali (glutamat, serotonin aktivitesinin azalması).

Obsesif Kompulsif Bozukluk - Tedavi

Neredeyse tam iyileşme göz ardı edilmez, ancak obsesif-kompulsif nevrozdan kurtulmak için uzun süreli tedavi gerekecektir. OKB nasıl tedavi edilir? Obsesif kompulsif bozukluğun tedavisi, tekniklerin sıralı veya paralel uygulanmasıyla bir kompleks içinde gerçekleştirilir. Ağır OKB'de kompulsif kişilik bozukluğu ilaç veya biyolojik tedavi gerektirir ve hafif OKB'de aşağıdaki teknikler kullanılır. Bilişim Teknoloji:

• Psikoterapi. Psikanalitik psikoterapi, kompulsif bozukluğun bazı yönleriyle başa çıkmaya yardımcı olur: stres altında davranışı düzeltme (maruz kalma ve önleme yöntemi), gevşeme tekniklerini öğretme. Obsesif-kompulsif bozukluk için psikoeğitimsel terapi, bazen aile terapisinin reçete edildiği nedenleri, eylemleri, düşünceleri deşifre etmeyi amaçlamalıdır.
• Yaşam tarzı düzeltmesi. Diyetin zorunlu revizyonu, özellikle kompulsif yeme bozukluğu varsa, kötü alışkanlıklardan kurtulma, sosyal veya mesleki uyum.
• Evde fizyoterapi. Yılın herhangi bir zamanında sertleşme, deniz suyunda yüzme, orta süreli ılık banyolar ve ardından ovalama.

OKB için İlaç

Bir uzmandan özenli bir yaklaşım gerektiren karmaşık terapide zorunlu bir öğe. OKB için ilaç tedavisinin başarısı, doğru ilaç seçimi, uygulama süresi ve alevlenen semptomlar için dozaj ile ilişkilidir. Farmakoterapi, bir grubun veya diğerinin ilaçlarını reçete etme olasılığını sağlar ve bir psikoterapist tarafından bir hastayı iyileştirmek için kullanılabilecek en yaygın örnek:

• antidepresanlar (Paroksetin, Sertralin, Sitalopram, Essitalopram, Fluvoksamin, Fluoksetin);
• atipik antipsikotikler (risperidon);
• normotimikler (Normotim, Lityum karbonat);
• sakinleştiriciler (Diazepam, Clonazepam).

Video: obsesif-kompulsif bozukluk

Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tedavi için teşhis koyabilir ve önerilerde bulunabilir.

Obsesif kompulsif bozukluk

Obsesif-kompulsif bozukluk, kişinin zihninden ve iradesinden bağımsız olarak ortaya çıkan obsesif düşünce, fikir ve eylemlere dayalı bir ruhsal bozukluktur. Saplantılı düşünceler genellikle hastaya yabancı bir içeriğe sahiptir, ancak tüm çabalara rağmen onlardan tek başına kurtulamaz. Tanı algoritması, hastanın kapsamlı bir sorgulamasını, psikolojik testini, nörogörüntüleme yöntemlerini kullanarak merkezi sinir sisteminin organik patolojisinin dışlanmasını içerir. Tedavi, ilaç tedavisi (antidepresanlar, sakinleştiriciler) ile psikoterapi yöntemlerinin ("düşünce durdurma" yöntemi, otojenik eğitim, bilişsel-davranışçı terapi) bir kombinasyonunu kullanır.

Obsesif kompulsif bozukluk

İlk kez 1827'de obsesif-kompulsif bozukluk tanımlandı. Ona "şüphe hastalığı" adını veren Domenic Eskirol. Daha sonra, hastayı bu tür nevrozlu zulme uğratan takıntıların ana özelliği belirlendi - hastanın bilincinden yabancılaşmaları. Şu anda obsesif-kompulsif bozukluk kliniğinin 2 ana bileşeni vardır: obsesyonlar (obsesif düşünceler) ve kompulsiyonlar (obsesif eylemler). Bu nedenle pratik nöroloji ve psikiyatride hastalık obsesif kompulsif bozukluk (OKB) olarak da bilinir.

Obsesif kompulsif bozukluk, histerik nevroz veya nevrasteni kadar yaygın değildir. Çeşitli kaynaklara göre gelişmiş ülke nüfusunun %2 ila %5'ini etkilemektedir. Hastalığın cinsiyete yatkınlığı yoktur: Her iki cinsiyetten insanlarda eşit derecede yaygındır. İzole obsesyonların (örneğin, yükseklik korkusu veya böcek korkusu) sağlıklı insanlarda da gözlendiği, ancak aynı zamanda nevrozlu hastalarda olduğu gibi kontrol edilemez ve karşı konulamaz bir yapıya sahip olmadıklarına dikkat edilmelidir.

Oluş nedenleri

Modern araştırmacılara göre, obsesif-kompulsif bozukluk, norepinefrin ve serotonin gibi nörotransmitterlerin metabolik bozukluklarına dayanmaktadır. Sonuç, düşünce süreçlerinde patolojik bir değişiklik ve kaygıda bir artıştır. Buna karşılık, nörotransmitter sistemlerinin işleyişindeki bozukluklar kalıtsal ve edinilmiş faktörlerden kaynaklanabilir. İlk durumda, nörotransmitter sistemlerini oluşturan ve işlevlerini etkileyen maddelerin sentezinden sorumlu genlerdeki kalıtsal anormalliklerden bahsediyoruz. İkinci durumda, OKB'nin tetikleyici faktörleri arasında, merkezi sinir sisteminin çalışmasını istikrarsızlaştıran çeşitli dış etkiler sayılabilir: kronik stres, akut psikotravma, TBI ve diğer ciddi yaralanmalar, bulaşıcı hastalıklar (viral hepatit, bulaşıcı mononükleoz, kızamık). ), kronik somatik patoloji (kronik pankreatit, gastroduodenit, piyelonefrit, hipertiroidizm).

Muhtemelen obsesif-kompulsif bozukluk, çeşitli tetikleyicilerin etkisi altında kalıtsal bir yatkınlığın gerçekleştiği çok faktörlü bir patolojidir. Artan şüphesi olan, eylemlerinin nasıl göründüğü ve başkalarının onlar hakkında ne düşüneceği konusunda hipertrofik endişesi olan kişilerin, büyük kibirli ve olumsuz yanı - kendini değersiz gören kişilerin, obsesif-kompulsif bozukluğun gelişimine yatkın oldukları belirtilmektedir.

Belirtileri ve nevrozun seyri

Obsesif-kompulsif bozukluğun klinik tablosunun temeli, obsesyonlar - “kafamdan atılamayacak” veya göz ardı edilemeyecek karşı konulmaz obsesif düşünceler (fikirler, korkular, şüpheler, dürtüler, anılar) tarafından oluşturulur. Aynı zamanda, hastalar kendileri ve durumları için oldukça eleştireldir. Ancak bunu aşmak için defalarca girişimlerde bulunmalarına rağmen başarılı olamıyorlar. Takıntılarla birlikte, hastaların kaygıyı azaltmaya çalıştıkları, kendilerini rahatsız edici düşüncelerden uzaklaştıran zorlamalar ortaya çıkar. Bazı durumlarda, hastalar gizli veya zihinsel olarak zorlayıcı faaliyetlerde bulunurlar. Buna, resmi veya ev görevlerini yerine getirirken bir miktar dikkat dağınıklığı ve yavaşlık eşlik eder.

Semptomların şiddeti, hastanın yaşam kalitesini ve çalışma kabiliyetini pratik olarak etkilemeyen hafiften, önemli derecede sakatlığa yol açan arasında değişebilir. Hafif bir şiddette, obsesif kompulsif bozukluğu olan bir hastanın tanıdıkları, davranışlarının tuhaflıklarını karakter özelliklerine atıfta bulunarak mevcut hastalığının farkında bile olmayabilir. Ağır, ilerlemiş vakalarda hastalar, örneğin kontaminasyon veya kontaminasyondan kaçınmak için evlerini ve hatta odalarından çıkmayı reddederler.

Obsesif kompulsif bozukluk 3 seçenekten birine göre ilerleyebilir: semptomların aylar ve yıllar boyunca sürekli devam etmesi ile; genellikle aşırı çalışma, hastalık, stres, dostça olmayan bir aile veya çalışma ortamının neden olduğu alevlenme dönemleri de dahil olmak üzere bir rahatlama kursu ile; obsesif sendromun komplikasyonunda ifade edilen istikrarlı bir ilerleme ile karakter ve davranıştaki değişikliklerin ortaya çıkması ve şiddetlenmesi.

Obsesif durum türleri

Obsesif korku (başarısızlık korkusu), bir eylemi düzgün bir şekilde gerçekleştiremeyeceğinize dair ıstırap verici bir korkudur. Örneğin, seyircinin önüne çıkın, öğrenilen bir şiiri hatırlayın, cinsel ilişkiye girin, uykuya dalın. Buna eritrofobi de dahildir - yabancıların önünde kızarma korkusu.

Takıntılı şüpheler - çeşitli eylemleri gerçekleştirmenin doğruluğu konusundaki belirsizlik. Takıntılı şüpheleri olan hastalar sürekli olarak musluğu suyla kapattıkları, ütüyü kapattıkları, mektupta doğru adresi gösterip göstermedikleri vs. konusunda endişe duyarlar. Kontrolsüz bir kaygıyla itilen bu tür hastalar, yapılan eylemi tekrar tekrar kontrol eder, bazen tamamlanır. yorgunluk.

Obsesif fobiler - en geniş varyasyona sahiptir: çeşitli hastalıklara yakalanma korkusundan (sifilofobi, karsinofobi, kalp fobisi, kardiyofobi), yükseklik korkusundan (hipsofobi), kapalı alanlardan (klostrofobi) ve çok açık alanlardan (agorafobi) sevdiklerinden korkmaya kadar birilerinin ve kendinizin dikkatini çekin. OKB hastaları arasındaki yaygın fobiler, ağrı korkusu (algofobi), ölüm korkusu (tanatofobi) ve böcek korkusudur (böcek fobisi).

Takıntılı düşünceler - sürekli olarak kafa isimlerine, şarkılardan veya ifadelerden satırlara, soyadlara ve ayrıca hastanın yaşam fikirlerine zıt olan çeşitli düşüncelere (örneğin, inanan bir hastada küfürlü düşünceler) "sürünen". Bazı durumlarda, takıntılı felsefe not edilir - örneğin, ağaçların neden insanlardan daha uzun büyüdüğü veya iki başlı inekler ortaya çıkarsa ne olacağı hakkında boş sonsuz düşünceler.

Obsesif hatıralar - hastanın isteklerine karşı ortaya çıkan ve kural olarak hoş olmayan bir renge sahip olan bazı olayların hatıraları. Bu aynı zamanda perseverasyonları (takıntılı temsiller) - geçmişte meydana gelen travmatik bir durumu yansıtan canlı ses veya görsel görüntüleri (melodiler, ifadeler, resimler) içerir.

Saplantılı eylemler, hasta hareketin iradesine karşı birçok kez tekrarlanır. Örneğin, gözleri kapatmak, dudakları yalamak, saçı düzeltmek, yüzünü buruşturmak, göz kırpmak, başın arkasını kaşımak, nesneleri yeniden düzenlemek vb. Bazı klinisyenler saplantılı dürtüleri ayrı ayrı vurgular - bir şeyi saymak veya okumak, sözcükleri yeniden düzenlemek vb. için kontrol edilemeyen bir istek. grup ayrıca trikotillomani (saç çekme), dermatolomani (kendi cildine zarar verme) ve onikofajiyi (zorlayıcı tırnak yeme) içerir.

teşhis

Obsesif kompulsif bozukluk tanısı hasta şikayetleri, nörolojik muayene bulguları, psikiyatrik muayene ve psikolojik testler ile konur. Psikosomatik obsesyonları olan hastaların, bir nörolog veya psikiyatriste sevk edilmeden önce somatik patoloji için bir gastroenterolog, terapist veya kardiyolog tarafından etkisiz bir şekilde tedavi edilmesi nadir değildir.

OKB tanısı için önemli olan, her gün meydana gelen, günde en az 1 saat süren ve hastanın olağan yaşamını bozan obsesyonlar ve/veya kompulsiyonlardır. Hastanın durumu, Yale-Brown ölçeği, kişiliğin psikolojik araştırması, patopsikolojik testler kullanılarak değerlendirilebilir. Ne yazık ki, bazı durumlarda, psikiyatristler OKB hastalarına şizofreni tanısı koyarlar, bu da uygunsuz tedavi gerektirir ve nevrozun ilerleyici bir forma geçişine yol açar.

Bir nörolog tarafından muayene, avuç içlerinde hiperhidroz, otonom disfonksiyon belirtileri, uzanmış kolların parmaklarında titreme ve tendon reflekslerinde simetrik bir artış ortaya çıkarabilir. Organik oluşumun serebral patolojisinden şüpheleniliyorsa (intraserebral tümör, ensefalit, araknoidit, serebral anevrizma), beynin MRG, MSCT veya BT'si belirtilir.

Tedavi

Obsesif kompulsif bozukluğu etkili bir şekilde tedavi etmek, yalnızca bireysel ve bütünleşik bir terapi yaklaşımı ilkelerini izleyerek mümkündür. İlaç ve psikoterapötik tedavi, hipnoterapinin birleştirilmesi tavsiye edilir.

İlaç tedavisi, antidepresanların (imipramin, amitriptilin, klomipramin, St. John's wort özü) kullanımına dayanır. En iyi etki, eylemi serotoninin (sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) geri alımını engellemek olan üçüncü nesil ilaçlar tarafından sağlanır. Kaygı baskınlığı ile, sakinleştiriciler (diazepam, klonazepam) kronik seyirli - atipik psikotrop ilaçlar (ketiyapin) ile reçete edilir. Ağır obsesif-kompulsif bozukluk vakalarının farmakoterapisi bir psikiyatri hastanesinde gerçekleştirilir.

Psikoterapötik etki yöntemlerinden bilişsel-davranışçı terapi, OKB tedavisinde kendini kanıtlamıştır. Ona göre psikoterapist önce hastanın obsesyonlarını ve fobilerini tespit eder, ardından endişeleriyle yüz yüze gelerek üstesinden gelmesi için ona enstalasyon verir. Bir psikoterapistin gözetiminde bir hasta rahatsız edici bir durumla karşı karşıya kaldığında, ardından korkunç bir şey olmayacağından emin olmak için maruz kalma yöntemi yaygınlaştı. Örneğin, mikrop kapma korkusu olan ve sürekli ellerini yıkayan bir hastaya, herhangi bir hastalık oluşmaması için ellerini yıkamaması talimatı verilir.

Kapsamlı bir psikoterapinin parçası, 5 adımdan oluşan bir "düşünceyi durdurma" yöntemi olabilir. İlk adım, her biri için bir takıntı listesi ve psikoterapötik çalışma tanımlamaktır. Adım 2, hastaya takıntıları ortaya çıktığında bazı olumlu düşüncelere geçme becerisini öğretmektir (favori bir şarkıyı hatırlayın veya güzel bir manzara hayal edin). 3. adımda hasta, yüksek sesle telaffuz edilen “dur” komutuyla takıntı akışını durdurmayı öğrenir. Aynısını yapmak, ancak yalnızca zihinsel olarak “dur” demek 4. adımın görevidir. Son adım, hastanın ortaya çıkan olumsuz obsesyonlarda olumlu yönler bulma yeteneğini geliştirmektir. Örneğin boğulmaktan korkuyorsanız, kendinizi teknenin yanında can yeleğinin içinde hayal edin.

Bu tekniklerin yanı sıra bireysel psikoterapi, otojenik eğitim ve hipnoz tedavisi de uygulanmaktadır. Çocuklar için masal terapisi, oyun yöntemleri etkilidir.

Obsesif-kompulsif bozukluğun tedavisinde psikanalitik yöntemlerin kullanımı sınırlıdır, çünkü bunlar korku ve endişe patlamalarına neden olabilir, cinsel bir çağrışıma sahiptir ve çoğu durumda obsesif-kompulsif bozukluğun cinsel bir aksanı vardır.

Tahmin ve önleme

Tam iyileşme nadirdir. Yeterli psikoterapi ve ilaç desteği, nevroz belirtilerini önemli ölçüde azaltır ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirir. Olumsuz dış koşullar altında (stres, ciddi hastalık, aşırı çalışma) obsesif-kompulsif bozukluk tekrar ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, yaştan sonra semptomlarda bir miktar yumuşama görülür. Ağır vakalarda obsesif-kompulsif bozukluk hastanın çalışma yeteneğini etkiler, 3. grup sakatlık mümkündür.

OKB'nin gelişimine zemin hazırlayan karakter özellikleri göz önüne alındığında, kişinin kendine ve ihtiyaçlarına karşı daha basit bir tutumun, çevredeki insanların yararına bir yaşam sürmenin, gelişiminin iyi bir şekilde önlenmesi olacağı not edilebilir.

Obsesif kompulsif bozukluk - Moskova'da tedavi

Hastalık rehberi

zihinsel bozukluklar

Son Haberler

• © 2018 "Güzellik ve Tıp"

sadece bilgilendirme amaçlıdır

ve nitelikli tıbbi bakımın yerini almaz.

OBEZSİF BOZUKLUKLAR

Obsesif-kompulsif bozukluklar, her şeyden önce obsesif korku, antik çağ doktorları tarafından tanımlandı. Hipokrat (MÖ 5. yy) bu tür tezahürlerin klinik örneklerini verdi.

Antik çağın doktorları ve filozofları, korkuyu (phobos) hastalıkların kaynaklandığı dört ana "tutkuya" bağladılar. Çinli Zeno (MÖ 336-264) "Tutkular Üzerine" adlı kitabında korkuyu kötülüğün beklentisi olarak tanımlamıştır. Korkudan korku, çekingenlik, utanç, şok, korku, eziyet olarak da söz etmiştir. Zeno'ya göre korku, hissiz bir korkudur. Utanç, onursuzluk korkusudur. Utangaçlık, harekete geçme korkusudur. Şok - alışılmadık bir performans korkusu. Korku, dili alıp götüren korkudur. Eziyet, belirsiz olanın korkusudur. Obsesif-kompulsif bozukluğun ana türleri klinik olarak çok daha sonra tanımlandı.

1830'larda F. Leuret uzay korkusunu tanımladı. 1783'te Moritz, obsesif apopleksi korkusuyla ilgili gözlemlerini yayınladı. Daha ayrıntılı olarak, bazı obsesif-kompulsif bozukluk türleri F. Pinel tarafından "deliryumsuz mani" (1818) adlı sınıflandırmasının bölümlerinden birinde verilmektedir. B. Morel, bu bozuklukları duygusal patolojik fenomenler olarak kabul ederek, onları "duygusal deliryum" (1866) terimiyle adlandırdı.

1867'de R. Kraft-Ebing "takıntılı temsiller" (Zwangsvorstellungen) terimini tanıttı; Rusya'da IM Balinsky, Rus psikiyatri sözlüğüne hızla giren "takıntılı durumlar" (1858) kavramını önerdi. M. Falre-son (1866) ve Legrand du Soll (1875), çeşitli nesnelere dokunma korkusuyla takıntılı şüpheler şeklinde acı verici durumları tanımladı. Daha sonra, çeşitli terimlerin tanıtıldığı çeşitli obsesif bozuklukların tanımları ortaya çıkmaya başladı: idees fixes (hareketsiz, sabit fikirler), obsesyonlar (kuşatma, takıntı), dürtüler vicdanlar (bilinçli dürtüler) ve diğerleri. Fransız psikiyatristler daha çok "takıntı" terimini kullandılar, Almanya'da "anankasm", "anankasta" (Yunanca Ananke'den - kader tanrıçası, kader) terimleri kuruldu. Kurt Schneider, anankastic psikopatların diğerlerine göre obsesyonları tanımlama eğilimi gösterme olasılığının daha yüksek olduğuna inanıyordu (1923).

Obsesyonların ilk bilimsel tanımı Karl Westphal tarafından yapılmıştır: “. Obsesyonlar adı ile, başka yönlerden etkilenmemiş ve özel bir duygusal veya duygusal durum tarafından koşullandırılmamış olan, kendi iradesine karşı ve iradesine karşı onlardan acı çeken bir kişinin bilincinin içeriğinde ortaya çıkan bu tür fikirler kastedilmelidir; ortadan kaldırılamazlar, normal fikir akışına müdahale ederler ve onu ihlal ederler; hasta sürekli olarak onları sağlıksız, yabancı düşünceler olarak tanır ve sağlıklı zihninde bunlara direnir; Bu fikirlerin içeriği çok karmaşık olabilir, çoğu zaman bile çoğu zaman anlamsızdır, önceki bilinç durumuyla herhangi bir açık ilişkisi yoktur, ancak en hasta kişi için bile anlaşılmaz görünüyor, sanki sanki ona ince havadan uçtu ”(1877).

Kapsamlı, ancak oldukça hantal olan bu tanımın özü, daha sonra temel işleme tabi tutulmadı, ancak obsesif bozuklukların ortaya çıkmasında duygulanımların ve duyguların önemli bir rolünün olmaması sorunu tartışmalı olarak kabul edildi. VP Osipov, K. Westphal'in bu tezinin tam olarak doğru olmadığını düşündü, ancak yine de V. Griesinger ve diğer yetkin bilim adamlarının görüşlerinin K. Westphal'ın görüşüyle ​​örtüştüğünü belirtti. Bu sorunu yeterince araştıran DS Ozeretskovsky (1950), obsesif durumları patolojik düşünceler, anılar, şüpheler, korkular, dürtüler, bağımsız olarak ve hastaların isteklerine karşı, üstelik karşı konulmaz ve büyük bir süreklilik içinde ortaya çıkan eylemler olarak tanımlamıştır. Daha sonra, A. B. Snezhnevsky (1983), obsesyonların veya obsesif-kompulsif bozuklukların daha net bir tanımını verdi.

Obsesyonların özü, hastalıklılıklarını fark ederken, düşüncelerden, fikirlerden, anılardan, şüphelerden, korkulardan, isteklerden, eylemlerden, hareketlerden bıkmış durumda, onlara karşı eleştirel bir tutumun varlığında ve onlarla mücadelede zoraki, şiddetli, karşı konulmaz bir şekilde ortaya çıkmasında yatar.

Klinik uygulamada, obsesif bozukluklar, duygusal deneyimlerle ilişkili olmayan ("soyut", "soyut", "kayıtsız") ve duygusal, duyusal olarak renklendirilmiş olanlara ayrılır (A. B. Snezhnevsky, 1983). Obsesif-kompulsif bozuklukların ilk grubunda, duygulanımla ilgili olarak "nötr", sıklıkla ortaya çıkan "obsesif felsefe yapma" fenomeni diğerlerinden daha önce tanımlanır. Seçimlerinin yazarı, böyle bir fenomene özel bir isim veren V. Grisinger (1845) - Grubelsucht. "Obsesif felsefe yapma" (veya "meyvesiz felsefe yapma") terimi, V. Grisinger'a, sürekli olarak önemsiz çeşitli konular hakkında düşünen ve "tamamen boş bir karakterin felsefesini" geliştirdiğine inanan hastalarından biri tarafından önerildi. P. Janet (1903) bu bozukluğu "zihinsel sakız" ve L. du Soll - "zihinsel sakız" (1875) olarak adlandırdı.

VP Osipov (1923), sürekli ortaya çıkan sorular şeklinde bu tür obsesif-kompulsif bozukluğun canlı örneklerini verdi: “Dünya neden ters yönde değil de belirli bir yönde dönüyor? Ya ters yönde dönerse? İnsanlar aynı şekilde mi yoksa farklı mı yaşarlar? Onlar farklı olmaz mıydı? Neye benzeyeceklerdi? Bu hurda neden dört katlı? Üç katlı olsaydı içinde aynı insanlar yaşar mıydı, aynı sahibine mi ait olurdu? Aynı renk olur mu? Aynı sokakta mı duracak?" S. S. Korsakov (1901), Legrand du Soll tarafından alıntılanan klinik bir örneğe atıfta bulunur.

“Hasta, 24 yaşında, ünlü sanatçı, müzisyen, zeki, çok dakik, mükemmel bir üne sahip. Sokaktayken şu tür düşüncelere kapılır: “Biri pencereden ayağımın dibine mi düşecek? Erkek mi yoksa kadın mı olacak? Bu adam kendine zarar vermeyecek mi, öldürülmeyecek mi? Kendine zarar verirsen, kafanı mı yoksa ayaklarını mı inciteceksin? Kaldırımda kan olacak mı? Hemen kendini öldürürse, ben nereden bileyim? Yardım çağırmalı mıyım, koşmalı mıyım, bir dua okumalı mıyım, hangi duayı okumalıyım? Bu talihsizlik için beni suçlamazlar mı, öğrencilerim beni bırakır mı? Masumiyetimi kanıtlamak mümkün olacak mı?" Kalabalığın içindeki tüm bu düşünceler aklını ele geçirir ve onu çok heyecanlandırır. Titrediğini hissediyor. Birinin onu cesaret verici bir sözle sakinleştirmesini istiyor, ancak "şimdiye kadar kimse ona ne olduğundan şüphelenmiyor".

Bazı durumlarda, bu tür sorular veya şüpheler çok önemsiz bazı fenomenlerle ilgilidir. Fransız psikiyatrist J. Bayarget (1846) bir hastayı anlatıyor.

“Tanıştığı güzel kadınlarla ilgili çeşitli ayrıntıları, tesadüfen de olsa sorma ihtiyacı duydu. Bu tutku her zaman olmuştur. hasta bir yerde güzel bir bayan gördüğünde ve ihtiyaca göre hareket etmekten geri duramadığında; Öte yandan, elbette, bir dizi zorlukla birleştirildi. Yavaş yavaş, konumu o kadar zorlaştı ki, sokakta sakince birkaç adım atamadı. Sonra bu yöntemi buldu: Gözleri kapalı yürümeye başladı, bir rehber tarafından alındı. Hasta bir kadın elbisesinin hışırtısını duyarsa hemen karşılaştığı kişinin güzel olup olmadığını sorar. Ancak rehberden yoldaki kadının çirkin olduğu cevabını aldıktan sonra hasta sakinleşebildi. Yani işler oldukça iyi gidiyordu, ama bir gece trenle giderken aniden istasyondayken biletleri satan kişinin güzel olup olmadığını bilmediğini hatırladı. Sonra arkadaşını uyandırdı, ona sormaya başladı, o kişi iyi mi, değil mi? Zar zor uyanıyor, hemen çözemedi ve şöyle dedi: "Hatırlamıyorum." Bu, hastayı o kadar tedirgin etmeye yetti ki, pazarlamacının görünüşünün ne olduğunu öğrenmek için bir sırdaşın geri gönderilmesi gerekti ve hasta kendisine çirkin olduğu söylenince sakinleşti.

Örneklerden görülebileceği gibi, tarif edilen fenomenler, hastaların isteklerine karşı, rastgele kökenli sonsuz soruların ortaya çıkmasıyla belirlenir, bu soruların pratik bir anlamı yoktur, genellikle çözülmezler, birbiri ardına gelirler, ortaya çıkarlar. saplantılı, arzu dışında. F. Meschede'nin (1872) mecazi anlatımına göre, bu tür saplantılı sorular, hastanın bilincine sonsuz bir vida sıkar gibi nüfuz eder.

Obsesif sayma veya aritmomani, atılan adım sayısını, evlerin sayısını, sokaktaki direkleri, yoldan geçen erkek veya kadınları, araba sayısını, bunların sayısını toplama arzusunu doğru bir şekilde saymak ve hafızada tutmak için takıntılı bir arzudur. sayılar, vb. Bazı hastalar kelimeleri ve tüm cümleleri hecelere ayırır, çift veya tek sayıda hece elde edecek şekilde onlar için ayrı kelimeler seçerler.

Obsesif üreme veya hatırlama, onomatomani olarak adlandırılır. Bu fenomen M. Charcot (1887) ve V. Magnan (1897) tarafından tanımlanmıştır. Bu tür bozukluklarda patoloji, tamamen gereksiz terimleri, sanat eserlerindeki kahramanların isimlerini hatırlamak için takıntılı bir arzuyla ifade edilir. Diğer durumlarda, çeşitli kelimeler, tanımlar, karşılaştırmalar rahatsız edici bir şekilde yeniden üretilir ve hatırlanır.

Bir hasta S. S. Korsakov (1901), bir zamanlar ödül kazanmış olan atın adını bazen gecenin bir yarısı eski gazetelerde aramak zorunda kalıyordu - isimleri hatırlama konusunda çok güçlü bir takıntısı vardı. Bunun saçmalığını anladı ama doğru ismi bulana kadar sakinleşmedi.

Zıt temsiller ve küfürlü düşünceler de müdahaleci olabilir. Aynı zamanda hastaların zihninde dünya görüşlerine, etik tutumlarına zıt fikirler ortaya çıkar. Hastaların istek ve isteklerine karşı, sevdiklerine zarar verme düşünceleri empoze edilir. Dindar kişiler, sinik içerikli düşüncelere sahiptir, saplantılı bir şekilde dini fikirlere bağlıdırlar, ahlaki ve dini tutumlarına ters düşerler. SI Konstorum'un (1936) ve yardımcı yazarlarının aşağıdaki klinik gözlemi, gerçek olmayan içeriğe ilişkin "soyut" takıntılara örnek teşkil edebilir.

“Hasta G., 18 yaşında. Ailede psikoz yoktu. Hastanın kendisi 3 yaşında, uzun zamandır istenen bir oyuncak almış, beklenmedik bir şekilde annesinin kafasına vurdu. 8 yaşından itibaren - belirgin fobiler: sevdiklerinizin ölüm korkusu, belirli sokaklardan, sudan, sayılardan vb. Korkular. Okulda edebiyatta parlak, diğer konularda zayıf çalıştım. Ergenlikte, tuhaf düşünceler ve durumlar musallat olmaya başladı: yanma, yanan kaşlar, kirpikler korkusuyla ateşten (kibrit, gaz lambası) korkmaya başladı. Sokakta sigara yakan birini görse, tüm gün boyunca havası bozulur, başka bir şey düşünemez, hayatın tüm anlamı kaybolmuş gibiydi. Son zamanlarda hastanın ateşi daha az endişeleniyor. Okuldan mezun olduktan sonra plöreziden muzdaripti, şu anda uzanırken korku ortaya çıktı - kaşların kitaba düştüğü görülüyordu. Kaşların her yerde olduğu görünmeye başladı - yastıkta, yatakta. Çok sinir bozucuydu, havayı bozdu, ateşi attı ama kalkmak imkansızdı. O sırada duvarın arkasında bir gaz lambası yanıyordu, ondan yayılan sıcaklığı hissetti, kirpiklerin nasıl yandığını, kaşlarının parçalandığını hissetti. Taburcu olduktan sonra bir dergide eğitmen olarak işe girdim ama kaşlarımı yakmamak için güneşe çıkmaktan korkuyordum. İş onun zevkine göreydi. Bir kitap ve kağıda kaşlarını dökmekle ilgili takıntılı düşünceler olmasaydı, bununla kolayca başa çıkabilirdim. Yavaş yavaş, kaşları için korkularla ilişkili başka takıntılar ortaya çıktı. "Kaşlar duvara yapışabilir" diye duvara oturmaktan korkmaya başladı. Masalardan, elbiselerden kaşları toplamaya ve "yerlerine koymaya" başladı. Kısa süre sonra işten ayrılmak zorunda kaldı. İki ay evde dinlendim, okumadım, yazmadım. Gazyağı daha az korkmaya başladı. Tatilde kendini iyi hissetti ama kaşlarını dökme düşüncesi onu terk etmedi. "Yüz ve ellerden kaşları" yıkamak için masayı günde birçok kez yıkayın. Kaşlarımı kurumadan dağılmasın diye ıslattım. İstasyondan eve 3 km yürüdüğümde evde yanan gaz lambası yanmasın diye kaşlarımı ellerimle kapattım. Kendisi bunun anormal olduğunu düşündü, ancak bu tür korkulardan kurtulamadı. Kısa süre sonra tekrar bir iş buldu, kışın göründüğü gibi bir demi-sezon ceketi giydi - kaşlar. Sonra odaya girmeye korkmaya başladı, sanki masalarda ona uçacak, onu yıkatacak kaşlar vardı. Klasöre elimle dokunmaya korktum. Gelecekte, camın gözlerine girme korkusu vardı. İşten ayrıldı, çoğunlukla evde yatıyor, “düşüncelerle boğuşuyor” ama onlardan kurtulamıyor. ”

M. Falre (1866) ve Legrand du Soll (1875) tarafından tanımlanan obsesif şüpheler, obsesif korkulara yakındır. Bunlar çoğu zaman eylemlerinin doğruluğu, eylemlerinin doğruluğu ve eksiksizliği hakkında şüphelerdir. Hastalar kapıları kilitlediklerini, ışıkları söndürdüklerini veya pencereleri kapattıklarını merak ederler. Mektubu atlayan hasta, adresi doğru yazıp yazmadığından şüphe etmeye başlar. Bu gibi durumlarda, eylemlerinin birden fazla kontrolü ortaya çıkar ve yeniden kontrol süresini azaltmak için çeşitli yöntemler kullanılır.

Bazı durumlarda, kontrastın takıntılı temsilleri şeklinde şüpheler ortaya çıkar. Bu, karşı konulmaz bir arzunun eşlik ettiği eşdeğer, ancak ulaşılamaz veya bağdaşmaz arzular arasındaki içsel bir çatışma temelinde gerçekleştirilen, zıt yönde hareket etme eğilimi ile gerçekleştirilen eylemlerin doğruluğuna olan güven eksikliğidir. dayanılmaz bir gerilim durumundan kurtulma arzusu. “Geriye dönük kaygı”nın hakim olduğu tekrarlayan kontrol takıntılarının aksine, gerçek kaygı temelinde zıtlıklarla oluşan takıntılı şüpheler, şu anda meydana gelen olaylara uzanır. Zıt içerik şüpheleri, diğer fobilerle hiçbir bağlantısı olmayan izole bir fenomen olarak oluşur (BA Volel, 2002).

Buna karşılık takıntılı şüphelere bir örnek, örneğin, sevgiliyle birlikte olmaya aile yapısının dokunulmazlığı ve tam tersine aile çevresinde olma fikirleri eşlik ettiği için “aşk üçgeni” durumunun çözümsüzlüğüdür. sevgi nesnesinden ayrılmanın imkansızlığı hakkında acı verici düşünceler eşlik eder.

SA Sukhanov (1905), ertesi gün için derslerini hazırlayan ve her şeyi iyi bilip bilmediğinden şüphe eden bir okul çocuğunu tarif ederek, takıntılı şüpheler kliniğinden bir örnek verir; sonra kendini kontrol etmeye, öğrendiklerini tekrar etmeye, bunu akşamları birkaç kez yapmaya başlardı. Ebeveynler, akşama kadar derslere hazırlandığını fark etmeye başladı. Oğul sorgulandığında, her şeyin olması gerektiği gibi yapıldığından emin olmadığını, her zaman kendinden şüphe ettiğini açıkladı. Doktorlara gidilmesi ve özel tedavi uygulanmasının nedeni buydu.

Bu türden çarpıcı bir vaka V.A.Gilyarovsky (1938) tarafından anlatılmıştır. Gözlemlediği, takıntılı şüpheleri olan hastalardan biri, aynı psikiyatrist tarafından üç yıl tedavi görmüş ve bu sürenin sonunda, randevu için başka bir yoldan kendisine geldiğinde, başka birine gelip gelmediğinden şüphe etmeye başlamıştır. aynı adı ve soyadı olan doktor. Sakinleşmek için doktordan arka arkaya üç kez soyadını vermesini ve üç kez de hastası olduğunu ve tedavi gören kişinin kendisi olduğunu teyit etmesini istedim.

Takıntılı korkular veya fobiler özellikle yaygındır ve pratikte çok çeşitlidir. G. Hoffman'a (1922) göre basit fobiler tamamen pasif bir korku deneyimiyse, obsesif fobiler korku veya genellikle olumsuz bir duygu ve ikincisini ortadan kaldırmak için aktif bir girişimdir. Obsesif korkuların çoğu zaman duygusallık unsurları, deneyimlerin görüntüleri ile duygusal bir bileşeni vardır.

E. Cordes'a (1871) göre geniş açık alan korkusu, kare korkusu veya "kare" korkusu diğerlerinden daha önce tanımlanmıştır. Bu tür hastalar, şu anda kendilerine ölümcül, onarılamaz bir şey olabileceğinden (araba çarpacak, kötüleşecek ve kimsenin geçemeyeceğinden) korktukları için geniş caddeleri, meydanları (agorafobi) geçmekten korkuyorlar. Yardım). Aynı zamanda, vücutta panik, korku, hoş olmayan duyumlar gelişebilir - çarpıntı, soğuk algınlığı, uzuvların uyuşması vb. Kapalı alanlara girerken (klostrofobi) ve bir kalabalığın ortasında benzer bir korku gelişebilir ( antropofobi). P. Janet (1903), tüm konum fobilerini (agora, klostro, antropo ve ulaşım fobileri) belirtmek için agorafobi terimini önerdi. Tüm bu tür obsesif fobiler, aniden ortaya çıkan, hayati korku, çoğunlukla ölüm korkusu (tanatofobi), genel kaygı, çarpıntı ile otonomik psikosendromun keskin belirtileri, kalp ritmi ile karakterize edilen panik atakların ortaya çıkmasına neden olabilir. rahatsızlıklar, nefes almada zorluk (dispne) kaçınma davranışı.

Obsesif korkular olay örgüsü, içerik ve tezahür açısından çok çeşitli olabilir. O kadar çok çeşidi var ki hepsini saymak mümkün değil. Gerçek hayattaki hemen hemen her fenomen, hastalarda buna karşılık gelen bir korkuya neden olabilir. Tarihsel dönemlerdeki değişimle birlikte, fobik bozuklukların değiştiği ve "yenilendiği", örneğin, tüm ülkeleri kasıp kavuran Barbie bebek satın alma modası gibi modern yaşamın böyle bir olgusunun bile, bu tür satın alma korkusuna yol açtığını söylemek yeterlidir. oyuncak bebek (barbifobi). Yine de en kalıcı olanları oldukça yaygın fobilerdir. Bu nedenle, birçok insan yüksek bir yerde olmaktan korkar, yükseklik korkusu (jisofobi) geliştirir, diğerleri yalnızlıktan korkar (monofobi) veya tersine, halka açık olmaktan, insanların önünde konuşma korkusu (sosyal fobi) , birçoğu yaralanmadan, tedavi edilemez bir hastalıktan, bakteri enfeksiyonundan , virüslerden (nozofobi, karsinofobi, hız korkusu, bakteriyofobi, virüsofobi), herhangi bir kirlilikten (misofobi) korkar. Ani ölüm korkusu (tanatofobi), diri diri gömülme korkusu (tafefobi), keskin nesnelerden korkma (oksifobi), yemek yeme korkusu (sitofobi), delirme korkusu (lissofobi), insanların önünde yüzü kızarma korkusu (ereitofobi) VM Bekhterev (1897) tarafından tanımlanan "takıntılı gülümseme" (yanlış zamanda ve uygunsuz bir gülümsemenin yüzünde belireceği korkusu). Aynı zamanda başka birinin bakışından korkmaktan oluşan obsesif bir bozukluk olarak da bilinir, birçok hasta diğer insanların yanında gaz bulundurmama korkusundan muzdariptir (pettofobi). Son olarak, korku toplam, her şeyi kapsayan (panfobi) olabilir veya korkunun ortaya çıkması korkusu (fobofobi) gelişebilir.

Dismorfofobi (E. Morselli, 1886) - hayali dış deformasyon düşünceleriyle bedensel değişiklik korkusu. Fiziksel engellilik fikirleri genellikle tutum ve depresif ruh hali fikirleriyle birleştirilir. Gizleme eğilimi, var olmayan bir eksikliği "düzeltme" arzusu vardır (MV Korkina, 1969'a göre dismorfomani).

Obsesif eylemler. Bu bozukluklar farklı şekillerde kendini gösterir. Bazı durumlarda, fobilere eşlik etmezler, ancak bazen korkularla birlikte gelişebilirler, sonra bunlara ritüel denir.

Kayıtsız obsesif eylemler, bir irade çabasıyla kısıtlanamayan arzuya karşı gerçekleştirilen hareketlerdir (A.B. Snezhnevsky, 1983). İstemsiz olan hiperkineziden farklı olarak, obsesif hareketler istemlidir, ancak alışkanlıktır, onlardan kurtulmak zordur. Örneğin bazı insanlar sürekli dişlerini gösterirler, bazıları elleriyle yüzlerine dokunur, bazıları dilleriyle hareketler yapar veya omuzlarını özel bir şekilde hareket ettirir, burun deliklerinden gürültülü bir şekilde hava verir, parmaklarını şıklatır, ayaklarını sallar, şaşı kalır. onların gözleri; hastalar herhangi bir kelimeyi veya ifadeyi gereksiz yere tekrar edebilir - "anlıyorsunuz", "tabii ki" vb. Bu aynı zamanda bazı tik biçimlerini de içerir. Bazen hastalar seslendirmeyle birlikte genelleştirilmiş tikler geliştirirler (Gilles de la Tourette sendromu, 1885). Birçoğu obsesif eylemlere, bazı patolojik alışkanlık eylemleri (tırnak yeme, burun çekme, parmak yalama veya emme) olarak atıfta bulunur. Ancak, yalnızca onlara yabancı, acı verici, zararlı deneyimler eşlik ettiğinde takıntılara atıfta bulunurlar. Diğer durumlarda, bunlar patolojik (kötü) alışkanlıklardır.

Ritüeller obsesif hareketler, fobilerin varlığında ortaya çıkan eylemler, obsesif şüpheler ve her şeyden önce koruma değeri, beladan, tehlikeden, hastaların korktuğu her şeyden koruyan özel bir büyü. Örneğin, talihsizliği önlemek için hastalar okurken on üçüncü sayfayı atlar, ani ölümden kaçınmak için siyahtan kaçınırlar. Bazıları ceplerinde onları “koruyan” eşyalar taşır. Bir hasta evden çıkmadan önce üç kez ellerini çırpmak zorunda kaldı, bu sokakta olası bir talihsizlikten "kurtuldu". Genel olarak obsesif-kompulsif bozukluklar olduğu kadar ritüeller de çeşitlidir. Takıntılı bir ritüel yapmak (ve ritüel, takıntıya karşı takıntıdan başka bir şey değildir) durumu bir süreliğine rahatlatır.

Obsesif dürtüler, hastanın isteklerine karşı, bazı anlamsız, hatta bazen tehlikeli eylemlerde bulunma arzusunun ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Genellikle bu tür bozukluklar, genç annelerde bebeğine zarar verme - onu öldürmek veya pencereden atmak için güçlü bir istekle kendini gösterir. Bu gibi durumlarda, hastalar son derece güçlü bir duygusal stres yaşarlar, "güdülerin mücadelesi" onları umutsuzluğa götürür. Bazıları, kendilerine dayatılanı yaparlarsa ne olacağını hayal ederek dehşete düşerler. Dürtüsel olanlardan farklı olarak, takıntılı dürtüler genellikle yerine getirilmez.

19. Duygusal bozukluklar (duygusal bozukluklar)

19. Duygu bozuklukları (duygusal bozukluklar) Duygulara, bir kişinin çevresindeki dünyadaki nesnelere ve fenomenlere duyusal tepkileri (etkisi) denir, her zaman öznel bir değerlendirmeyi, olanlara karşı tutumunu yansıtırlar. )

23. Motilite bozuklukları (psikomotor bozukluklar)

23. Motilite bozuklukları (psikomotor bozukluklar) Hareket bozuklukları (psikomotor bozukluklar) hipokinezileri, diskinezileri ve hiperkinezileri içerir. Bu bozukluklar zihinsel bozukluklara dayanır. Hipokineziler yavaşlama ve yavaşlama ile kendini gösterir.

6.5. Duygusal bozukluklar (duygusal bozukluklar)

6.5. Duygu bozuklukları (duygusal bozukluklar) Duygulara, bir kişinin çevredeki dünyadaki nesnelere ve fenomenlere duyusal tepkileri (etkisi) denir, her zaman öznel bir değerlendirmeyi, olanlara karşı tutumunu yansıtır.Düşük duygulara temel (hayati) neden olur.

2. Kişilik bozuklukları

2. Kişilik bozuklukları Kişilik bozuklukları (psikopatiler), bir kural olarak, uzun süreli, özellikle olumsuz çevresel etkilerin bir sonucu olarak anayasal, kalıtsal olarak belirlenebilen veya geliştirilebilen patolojik karakterlerdir.

İştah bozuklukları

İştah bozuklukları İştah bozuklukları (azalma, artış, sapkınlık) gastrointestinal sistem hastalıklarında, diğer organ ve sistemlerin patolojisinde ve ayrıca nöropsişik faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. Her durumda, bir birey

Uyku bozuklukları

Uyku Bozuklukları Uyku bozuklukları aşağıdaki gibi olabilir: - Uykuya dalma ve uykuyu sürdürmede bozulma (insomnia); - Artan uyuşukluk (hiperosmi) şeklinde uyku bozukluğu; - Uyku ve uyanıklık döngülerinin ihlali; - Uyku apnesi, vb. Olası nedenler

Uyku bozuklukları

Uyku bozuklukları Kentlerde yaşayanların %43'ünde uyku bozuklukları görülür ve kırsal nüfus dikkate alındığında bu rakam farklı ülkeler için %10 ila %30 arasında değişir.Çeşitli uyku bozukluklarının sıklığı ortalama %30'a ulaşır - ilk yıllarda %5'ten. 60 yaşında 20-24 ila 40 yaş ve

zihinsel bozukluklar

Ruhsal bozukluklar Epilepside, hastanın kişiliğinin tüm yapısındaki değişikliklerin yanı sıra çeşitli psiko-duygusal değişikliklerle kendini gösterirler.

Dini, saplantılar

Dini, saplantılı fikirler Hasta kurtuluşu sorusuyla eziyet çekiyor - Veratrum Albümü, Sülfür, Lycopodium, Lilium

Menstrüel bozukluklar

Adet Bozuklukları Ayurveda kavramlarına göre, tüm adet düzensizliklerinin temel nedeni saf kan eksikliğidir.Tedavi Sabah: Sahaja-basti-kriya şemaya göre. Dışkılama ve yıkamadan sonra - sırasında beş dakika boyunca yarım banyo

Dışkı bozuklukları

Dışkı bozuklukları Bozukluk şiddetli bağırsak enfeksiyonları (dizanteri, salmonelloz, kolera ve diğerleri) ile ilişkili değilse, hızlı bir diyetin ardından gün boyunca 5-6 bardak çay infüzyonu almanız gerekir.

Klimakterik bozukluklar

Menopoz bozuklukları Menopoz, yaşa bağlı değişiklikler kaçınılmaz olduğu için doğal bir olgudur. Bununla birlikte, seyri fiziksel gelişime, hamilelik sayısına, doğuma, beslenmeye vb. bağlıdır. Genellikle adet döngüsünün ihlali ile başlar.

Sinir Bozuklukları

Sinir Bozuklukları Sinir bozuklukları, genellikle enfeksiyonların ve diğer hastalıkların etkisi altında, travmatik faktörlere, duygusal ve zihinsel strese uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak gelişir. Kontrolsüz ilaç alımı,

1. Cinsel bozukluklar

1. Cinsel işlev bozukluğu Çoğu erkek, cinsel işlev bozukluğu kavramını, yakın ilişkilerde pek çok hoş olmayan anlara neden olabilen iktidarsızlıkla ilişkilendirir. Ancak genellikle erektil disfonksiyon vücuttaki bir arızayı gösterir: herhangi birinin varlığı.

Klimakterik bozukluklar

Klimakterik bozukluklar 1: 1: 1 kırmızı pancar suyu, aloe suyu ve balı karıştırın. Günde 3 defa yemeklerden önce 1/3 bardak için 1 bardak doğranmış çam fıstığı kabuğuna 1 litre kaynar su dökün, sıvı yarı yarıya buharlaşana kadar pişirin, süzün, 2: 1: 1 aloe suyu ile karıştırın ve

Klimakterik bozukluklar

Menopoz Bozuklukları 1 ara. ben. 1: 1 zencefil balı ve polen karışımı, kuşburnu kaynatma ile yıkanır. 1: 1 kırmızı pancar suyu ve zencefil balını karıştırın. Yemeklerden önce günde 3 kez 1/3 bardak için. Zencefil ballı alıç çiçeği çayı için. Meyve

Obsesif kompulsif bozukluk nedir?

Obsesif-kompulsif bozukluk, normal yaşama müdahale eden obsesif obsesyonlar ve kompulsiyonlarla karakterize bir bozukluktur. Obsesyonlar sürekli olarak istenmeyen fikirler, korkular, düşünceler, görüntüler veya dürtüler ortaya çıkar. Kompulsiyonlar, stereotipik olarak tekrarlayan davranışlardır. Takıntılar genellikle kaygı uyandırır ve zorlayıcı davranışlar veya ritüeller bu kaygıyı azaltmaya hizmet eder. Obsesif kompulsif bozukluk nedeniyle bir kişinin hayatı önemli ölçüde bozulabilir. Takıntılı düşünceler veya eylemler o kadar zaman alıcı ve acı verici olabilir ki, bir kişinin normal bir yaşam sürmesi zorlaşır. Bütün bunlar hastanın yaptığı işi olduğu kadar aile ve sosyal hayatını da etkileyebilir. Ne yazık ki, obsesif-kompulsif bozukluğu olan çoğu insan ya kafaları karıştığı, utandığı ya da "çılgın" olarak görülmekten korktukları için hastalıkları için yardım aramazlar. Bu nedenle, birçok insan gereksiz yere acı çekiyor.

Obsesif Kompulsif Bozukluk Tedavi Edilebilir mi?

Evet. Birçok insan davranışsal ve ilaç tedavisinin bir kombinasyonu ile tedavi edildi. Davranışçı terapi, kaygıyı azaltmak ve müdahaleci davranışları daha uzun süre ertelemek için korkulu durumlarla uğraşmaktan oluşur. Bazı durumlarda, obsesif-kompulsif bozukluğu olan kişiler, belirli şeylerin normalde nasıl yapıldığını "unuturlar". Normal davranış örneği olan birine sahip olmak için davranışlarını değiştirmeleri genellikle onlara yardımcı olur. Doktor ilaç yazabilir. Bu ilaçlar, ritüellere karşı mücadelede yaşadığınız durumu hafifletmek için yalnızca kısa bir süre için reçete edilir.

Obsesif kompulsif bozukluk

Obsesyonlar (ananastiklik, obsesif-kompulsif sendrom), düşüncelerin veya eylem dürtülerinin içeriği sürekli olarak empoze edildiğinde ve bastırılamadığı veya bastırılamadığı zaman ortaya çıkar, ancak bunların anlamsız oldukları veya en azından temelsiz düşüncelere ve eylemlere hükmettiği açıktır. Bu dürtüler kalıcı olduğu için, ezici bir korku yaratırlar. Patolojik olan saplantıların içeriği değil, baskın karakterleri ve onlardan kurtulamamalarıdır. Tezahürlerin resmi. Anankastic kişilik yapılarında bile olsa, normal psikolojik alana ait olan hafif takıntı fenomenleri vardır: melodiler, isimler, ritimler veya kelime dizileri kulağa tiz geliyorsa; halıdaki saat vuruşlarının, merdivenlerin veya desenlerin sayımını kesmek mümkün değilse; temizlik sevgisi nedeniyle herhangi bir düzensizlik acı verici bir şekilde algılanırsa; masayı dağınık veya odayı yıkamadan bırakmanın imkansız olduğunu düşünüyorlarsa; acı bir şekilde bir hata yapılmış olabileceğini düşünüyorlarsa; gelecekte istenmeyen bir durumu sihirli bir formülle önleyerek ve bu şekilde kendini koruyarak (üç kez - bir, o, bu) haykırarak ortadan kaldırmanın mümkün olduğuna inanıyorlarsa. Bu aynı zamanda yemek yerken, sigara içerken, yatağa girerken ve uykuya dalarken takıntılı ritüelleri içerir - acıyla algılanmayan ve reddedilmeleri veya dış etkiler yoluyla korkuya neden olmadan durabilen sabit alışkanlıklar.

Aynı zamanda, içerik açısından, patolojik takıntı önemsiz fenomenlere yöneliktir, yoğunlukta çok farklıdır, ancak her zaman korku eşlik eder. Hasta korkusuyla mesafesini koruyamaz, ne kaçabilir ne de kaçabilir, korkunun gücüne teslim olur. Patolojik obsesyonlar düşüncede (obsesif düşünceler, obsesyonlar, obsesyonlar), duygular, tahrikler ve özlemler (obsesif dürtüler, obsesif dürtüler) alanında ve davranışta (obsesif davranış, obsesif eylemler - zorlamalar) kendini gösterir.

Hastanın obsesif düşünceleri, birisine çarpabileceği, birini itebileceği, birini hareket ettirebileceği vb. korkusuyla belirlenir. Bu obsesyonlarda (fobilerde olduğu gibi) kendi kişiliğinden çok, başka insanlarla ilgilidir: bir şeyler olabilir. akrabalara veya zaten oldu ve hasta suçlanacak (patolojik suçluluk). Obsesif dürtüler genellikle, örneğin, çocuğunuzla bir şeyler yapmak ve aynı zamanda pencereden düşmek gibi, kendinize olduğu kadar başkalarına da zarar verme yeteneği gibi içeriğe sahiptir; bıçakla, birinin eline düştüğü için birini yaralamak, hatta öldürmek için; müstehcen veya küfürlü sözler söylemek; yasak şeyleri istemek, düşünmek veya yapmak. Bu nedenle, obsesif dürtüler ağırlıklı olarak agresif renktedir. Sağlıklı insanlarda bazen benzer dürtülerin izini sürmek mümkündür, örneğin derine bakarken - kendimi oraya atabilirim; veya birini incitmek; ancak bu fikirler kararsızdır, hemen "sağlıklı düşünceler" tarafından üstesinden gelinir. kendinize veya başkasına zarar vermeyin. Bununla birlikte, hastalar dürtülerine "yenilmez". Uygun eyleme gelmez; ama bunu bir özgürlük eksikliği olarak deneyimliyorlar; Bu kadar keskin bir şekilde gelişen saldırgan dürtüler, hastada belirgin bir etik suçluluk duygusu ve daha fazla korku (vicdanlılık korkusu) ortaya çıkmasına neden olur. Saplantılı davranış, örneğin saplantılı saymada ifade edilir: az ya da çok sayıda göz önünde olan her şey (tren vagonları, telgraf direkleri, kibritler) sürekli olarak anlatılmalıdır. Takıntılı kontrol ile her şey kontrol edilmelidir - ışık kapalı mı, gaz musluğu kapalı mı, kapı kilitli mi, mektup doğru atılmış mı, vb. Takıntılı bir sipariş arzusu, giysili bir dolap veya masa veya her gün faaliyetler özel bir sırayla özel bir sırada tutulmalıdır. Temizlik takıntısı olan bir hasta, ellerini, vücudunun diğer kısımlarını, cildinde maserasyona ve yıkamaktan başka bir şey yapamayacak duruma gelene kadar hiç durmadan yıkar.

Hasta bu takıntılı eylemlere direnir, çünkü onları anlamsız, ancak başarısız olarak görür: kontrolü, saymayı, yıkamayı vb. e. Bu korku, yalnızca takıntılı eylemleri yoğunlaştırır, ancak hiçbir şekilde kaybolmaz. Ahlaksız ve "kutsal" fikirler arasındaki zıt çağrışımlar, yasak dürtüler ile etik kuralları arasındaki sürekli düşmanlık özellikle acı vericidir. Obsesif semptomlar genişleme eğilimindedir. İlk başta kapalı kapı 1-2 kez kontrol edilir ve daha sonra bu sayısız kez yapılır; takıntılı korku yalnızca mutfak bıçağına ve ardından herhangi bir keskin nesneye yöneliktir. Eller 50 defa ve daha fazla yıkanır.

Menşe koşulları.

Predispozan bir faktör olarak obsesif kompulsif nevroza katkıda bulunan şey, aile birikiminden, anankast kişilik ile obsesif semptomlar arasındaki korelasyonlardan ve ayrıca ikizlerde yüksek uyum oranları arasında görülebilir. Anankastizm, obsesif semptomların ortaya çıkabileceği zemindir, ancak zorunlu değildir. Ek olarak, nevrozların ortaya çıkması için başka koşullar da vardır: bir yandan psikodinamik ve diğer yandan organik-serebral. Bazen, psişenin aktivitesinde kısmi bir zayıflığın nedeni olarak değerlendirilen ve bir kişinin "önemli" ile "önemsiz" arasında ayrım yapmasını zorlaştıran minimal beyin yetmezliğine işaret ederler. Bir dizi koşulda, organik beyin faktörü, obsesif kompulsif bozuklukta diğer nevrozlardan daha sık bulunur. Bu, hafif nörolojik anormallikler (özellikle ekstrapiramidal semptomlar), hafif psikoorganik ilgi, patolojik EEG ve bilgisayarlı tomografi verileri ile kanıtlanır. Bir hasta psikodinamiğini açıklayan benzer belirtiler gösteriyorsa, bu göz ardı edilemez. Ve bunun tersi, psikodinamik bağlantıların göstergesi, organik patoloji tanısını ihmal etmek için zemin oluşturmaz.

Obsesif kompulsif nevrozlu bir kişinin kişiliğinin yapısı, id ve süperego arasındaki belirgin bir karşıtlık ile belirlenir: güdüler ve vicdan alanı buna çok yatkındır. Anankastic tepki türü, sıkı bir yetiştirme, düzen ve temizliğe bağlılık, erken çocuklukta temizlik için aşırı koruyucu eğitim, cinsel dürtülerin gerçekleşmesinin yasaklanması ve çocukların ihtiyaçlarının, özellikle ödipal dürtülerin genel bir hayal kırıklığı olarak ceza tehdidinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. .

Psikanalitik bir bakış açısından, çocukluk gelişiminin ödipal evresindeki libido, gelişimin daha erken bir anal evresindeki bastırma ile sabitlenir. Gelişim evrelerine göre yorumlanan bu gerileme, büyüsel düşünceye dönüştür; sihirli bir şekilde renklendirilmiş zorlayıcı eylemler, kararsız ve bastırılmış cinsel ve saldırgan dürtülerden kaynaklanan tehditleri ve korkuları ortadan kaldırmalıdır - birini incitmekten endişeli korku (keskin nesnelerden korkma vb.)

Ayırıcı tanı

Melankoli çerçevesindeki kompulsiyon semptomları, dürtülerin spesifik melankolik rahatsızlıkları, yaşamsal semptomlar ve farklı akımlar tarafından tanınır; buna rağmen, anankastic depresyonun obsesif kompulsif bozukluk olarak yanlış teşhis edilmesi nadir değildir. Şizofrenik sürecin başlangıcında, hastalık ilerledikçe kaybolan tanısal şüphelerin nedeni olarak hizmet edebilecek olan obsesyonlar baskın olabilir. Prensipte, sanrılar ve obsesyonlar arasında ayrım yapılmalıdır: sanrısal fikirler hastalar tarafından anlamsız olarak değerlendirilmez, hastalar onlarla dayanışma içindedir; Sanrılı bir hastada, obsesyonlu bir hastanın aksine, ağrılı doğasının farkındalığı yoktur. Böyle bir kavramsal ayrım açık olsa da, pratik teşhiste zorluklar vardır. Kısmi eleştiri ve sanrısal deneyimlerinin özünde anlamsız olduğu duygusuna sahip sanrılı hastalar vardır, ancak onlardan kurtulamazlar. Takıntı karşı konulmaz, zorlayıcı bir şey olarak hissedilse de, yine de bu durumda zorlamadan değil bağımlılıktan bahsediyoruz.

Obsesif kompulsif bozukluk (OKB), psikolojik hastalıkların sık görülen sendromlarından biridir. Şiddetli bozukluk, bir kişide sürekli tekrarlanan belirli ritüel eylemlerin (zorlamalar) ortaya çıkmasına neden olan endişeli düşüncelerin (takıntılar) varlığı ile karakterizedir.

Obsesif düşünceler hastanın bilinçaltıyla çatışarak depresyona ve anksiyeteye neden olur. Kaygıyı durdurmak için tasarlanmış manipülatif ritüeller de beklenen etkiyi yaratmaz. Hastaya yardım etmek mümkün mü, neden böyle bir durum gelişiyor, bir insanın hayatını acı verici bir kabusa dönüştürüyor mu?

Obsesif kompulsif bozukluk insanlarda şüphe ve fobilere neden olur

Her insan hayatında bu tip bir sendromla karşılaşmıştır. Buna halk arasında "takıntı" denir. Bu tür devlet fikirleri üç genel gruba ayrılır:

1. Duygusal. Veya bir fobiye dönüşen patolojik korkular.
2. Zeki. Bazı düşünceler, harika performanslar. Bu, müdahaleci rahatsız edici anıları içerir.
3. Motorlu. Bu tip OKB, bazı hareketlerin (burun, kulak memelerinin ovuşturulması, vücudun sık yıkanması, eller) bilinçsizce tekrarlanmasıyla kendini gösterir.

Doktorlar bu bozukluğu nevrozlara bağlar. Hastalığın adı İngilizce kökenli "obsesif-kompulsif bozukluk" dur. Tercüme edildiğinde, kulağa "zorlama fikrine takıntı" gibi geliyor. Çeviri, hastalığın özünü çok doğru bir şekilde tanımlar.

OKB, kişinin yaşam standardını olumsuz etkiler. Birçok ülkede, böyle bir teşhisi olan bir kişi engelli olarak bile kabul edilir.

OKB, 'baskı altındaki bir fikir takıntısıdır'

İnsanlar karanlık Orta Çağ'da bile obsesif-kompulsif bozukluklarla karşı karşıya kaldılar (o zamanlar bu duruma obsesyon deniyordu) ve 4. yüzyılda melankoli olarak kabul edildi. OKB periyodik olarak paranoya, şizofreni, manik psikoz ve psikopati olarak kaydedildi. Modern doktorlar patolojiyi nevrotik koşullara bağlar.

Obsesif kompulsif sendrom şaşırtıcı ve tahmin edilemez. Oldukça yaygındır (istatistiklere göre, insanların %3'ü bundan muzdariptir). Cinsiyete ve sosyal statü düzeyine bakılmaksızın her yaştan temsilci buna tabidir. Bu bozukluğun özelliklerini uzun süre inceleyen bilim adamları, ilginç sonuçlar çıkardılar:

• OKB'si olan kişilerde şüphe ve artan kaygı olduğunu kaydetti;
• takıntılı durumlar ve ritüel eylemlerin yardımıyla onlardan kurtulma girişimleri periyodik olarak ortaya çıkabilir veya hastaya bütün günler boyunca eziyet edebilir;
• hastalık, bir kişinin çalışma yeteneğini ve yeni bilgilerin algılanmasını olumsuz etkiler (gözlemlere göre, OKB'li hastaların sadece% 25-30'u verimli çalışabilir);
• hastaların kişisel yaşamları da zarar görür: obsesif-kompulsif bozukluk tanısı konan kişilerin yarısı aile oluşturmaz ve hastalık durumunda her iki çiftten biri ayrılır;
• OKB genellikle yüksek öğrenimi olmayan insanlara saldırır, ancak entelijansiya dünyasının temsilcileri ve yüksek zeka seviyesine sahip insanlar böyle bir patoloji ile oldukça nadirdir.

Sendromu tanımak nasıl

Bir kişinin OKB'den muzdarip olduğunu ve sıradan korkulara veya depresyona ve oyalanmaya maruz kalmadığını nasıl anlarsınız? Bir kişinin hasta olduğunu ve yardıma ihtiyacı olduğunu anlamak için obsesif-kompulsif bozukluğun tipik semptomlarına dikkat edin:

takıntılı düşünceler... Hastayı amansızca takip eden endişeli düşünceler, genellikle hastalık, mikrop, ölüm, olası yaralanma, para kaybı korkusuyla ilgilidir. Bu tür düşüncelerden, OKB'li hasta panik içinde, onlarla baş edemiyor.

Obsesif-kompulsif bozukluğun bileşenleri

Sürekli kaygı... Obsesif düşüncelerin tutsağı olan obsesif-kompulsif bozukluğu olan kişiler, kendi halleriyle içsel bir mücadele yaşarlar. Bilinçaltı "ebedi" endişeler, korkunç bir şeyin olmak üzere olduğuna dair kronik bir his uyandırır. Bu tür hastaları kaygı durumundan çıkarmak zordur.

Hareketlerin tekrarı... Sendromun en çarpıcı tezahürlerinden biri, belirli hareketlerin (zorlantıların) sürekli tekrarıdır. Obsesif eylemler çeşitlilik açısından zengindir. Hasta şunları yapabilir:

• merdivenlerin tüm adımlarını sayın;
• vücudun tek tek bölümlerini kaşımak ve seğirmek;
• bir hastalığa yakalanma korkusuyla sürekli ellerinizi yıkayın;
• nesneleri, dolaptaki şeyleri eşzamanlı olarak düzenleyin / düzenleyin;
• ev aletlerinin kapalı olup olmadığını, ışığın kapalı olup olmadığını ve ön kapının kapalı olup olmadığını bir kez daha kontrol etmek için birçok kez geri gelin.

Çoğu zaman, dürtüsel-kompulsif bozukluk, hastaların kendi kontrol sistemlerini, evden ayrılma, yatma ve yemek yeme gibi belirli bir bireysel ritüel oluşturmasını gerektirir. Böyle bir sistem bazen çok karmaşık ve kafa karıştırıcıdır. İçinde bir şey rahatsız edilirse, kişi tekrar tekrar yapmaya başlar.

Tüm ritüel kasıtlı olarak yavaşça gerçekleştirilir, hasta, sisteminin yardımcı olmayacağı ve içsel korkuların kalacağı korkusuyla zaman harcıyor gibi görünüyor.

Bir kişi büyük bir kalabalığın ortasındayken hastalık ataklarının meydana gelme olasılığı daha yüksektir. Tehlike duygusundan anında iğrenme, hastalık korkusu ve sinirlilik uyanır. Bu nedenle, bu tür insanlar kasıtlı olarak iletişimden kaçınır ve kalabalık yerlerde yürür.

Patolojinin nedenleri

Obsesif kompulsif bozukluğun ilk nedenleri genellikle 10 ila 30 yaşları arasında ortaya çıkar. 35-40 yaşlarında, sendrom zaten tamamen oluşmuştur ve hasta, hastalığın belirgin bir klinik tablosuna sahiptir.

OKB için sık çiftler (düşünce ritüeli)

Ama neden obsesif nevroz tüm insanlara gelmiyor? Sendromun gelişmesi için ne olması gerekir? Uzmanlara göre, OKB'nin en yaygın suçlusu, kişinin zihinsel yapısının bireysel bir özelliğidir.

Provoke edici faktörler (bir tür tetikleyici) doktorlar tarafından iki seviyeye ayrıldı.

biyolojik provokatörler

Stres, obsesif kompulsiyonlara neden olan ana biyolojik faktör haline gelir. Özellikle OKB'ye yatkın kişiler için stresli durumlar asla gözden kaçmaz.

Duyarlı bireylerde, obsesif-kompulsif bozukluk, işte aşırı çalışmaya ve akraba ve meslektaşlarla sık sık çatışmalara bile neden olabilir. Diğer yaygın biyolojik nedenler şunlardır:

• kalıtım;
• travmatik beyin hasarı;
• alkol ve uyuşturucu bağımlılığı;
• beyin aktivitesinin ihlali;
• merkezi sinir sistemi hastalıkları ve bozuklukları;
• zor doğum, travma (bir çocuk için);
• beyni etkileyen ciddi enfeksiyonlardan sonraki komplikasyonlar (menenjit, ensefalit sonrası);
• Dopamin ve serotonin hormonlarının seviyesinde bir düşüşün eşlik ettiği metabolik bozukluk (metabolizma).

Sosyal ve psikolojik nedenler

• aile ağır trajedileri;
• çocuklukta ciddi psikolojik travma;
• çocuğun ebeveyn tarafından uzun süreli aşırı korunması;
• sinir aşırı yüklenmesi eşliğinde uzun çalışma;
• yasaklara ve tabulara dayalı katı püriten, dini eğitim.

Ebeveynlerin kendilerinin psikolojik durumu önemli bir rol oynar. Bir çocuk sürekli olarak korku tezahürlerini, fobileri, yanlarından kompleksleri gözlemlediğinde, kendisi onlara benzer hale gelir. Sevdiklerinizin sorunları, olduğu gibi, bebek tarafından "çekilir".

Ne zaman doktora görünmeli

OKB'si olan birçok kişi, çoğu zaman eldeki sorunu anlamaz veya algılamaz. Ve eğer kendilerinde garip davranışlar fark ederlerse, durumun ciddiyetini değerlendirmezler.

Psikologlara göre, OKB'den muzdarip bir kişi tam bir teşhis koymalı ve tedaviye başlamalıdır. Özellikle obsesif durumlar hem bireyin hem de çevresindekilerin hayatına müdahale etmeye başladığında.

Durumu normalleştirmek zorunludur, çünkü OKB hastalığı, hastanın refahını ve durumunu güçlü ve olumsuz bir şekilde etkiler ve aşağıdakilere neden olur:

• depresyon;
• alkolizm;
• izolasyon;
• intihar düşünceleri;
• hızlı yorgunluk;
• ruh hali;
• düşen yaşam kalitesi;
• artan çatışma;
• gastrointestinal sistemden üzgün;
• sürekli sinirlilik;
• karar vermede zorluk;
• dikkat konsantrasyonunda düşüş;
• uyku haplarının kötüye kullanılması.

Bozukluğun teşhisi

OKB'nin zihinsel bozukluğunu doğrulamak veya reddetmek için bir kişiye bir psikiyatrist tarafından danışılmalıdır. Doktor, psikodiagnostik bir konuşmadan sonra, patolojinin varlığını benzer zihinsel bozukluklardan ayırt edecektir.

Obsesif kompulsif bozukluğun teşhisi

Psikiyatrist, kompulsiyon ve obsesyonların varlığını ve süresini dikkate alır:

1. Obsesif durumlar (obsesyonlar) kalıcı, tekrarlayıcı ve müdahaleci olduklarında tıbbi bir çağrışım kazanırlar. Bu tür düşüncelere endişe ve korku duyguları eşlik eder.
2. Kompulsiyonlar (takıntılı eylemler), sonunda bir kişi zayıflık ve yorgunluk hissi yaşarsa, bir psikiyatristin ilgisini çeker.

Obsesif-kompulsif bozukluk atakları, başkalarıyla iletişimde güçlüklerle bir saat sürmelidir. Sendromu doğru bir şekilde tanımlamak için doktorlar özel bir Yale-Brown ölçeği kullanır.

Obsesif kompulsif bozukluk tedavisi

Hekimler, obsesif-kompulsif bozuklukla kendi başlarına başa çıkmanın imkansız olduğuna oybirliğiyle inanmaya meyillidirler. Kendi bilincinizi kontrol altına almak ve OKB'yi yenmek için yapılan herhangi bir girişim, durumun daha da kötüleşmesine yol açar. Ve patoloji bilinçaltının kabuğuna "sürülüyor", hastanın ruhunu daha da fazla yok ediyor.

hafif hastalık

Erken ve hafif OKB tedavisi, sürekli ayaktan takip gerektirir. Bir psikoterapi kursu yürütme sürecinde, doktor obsesif-kompulsif bozukluğu kışkırtan nedenleri belirler.

Tedavinin temel amacı, hasta bir kişi ile yakın çevresi (akrabalar, arkadaşlar) arasında güvene dayalı bir ilişki kurmaktır.

Psikolojik müdahalelerin kombinasyonlarını içeren OKB tedavisi, seansların başarısına bağlı olarak değişebilir.

Komplike OKB tedavisi

Sendrom, hastalığa yakalanma olasılığından önce hastanın takıntılı bir fobisinin eşlik ettiği daha zor aşamalarda geçerse, belirli nesnelerden korkma, tedavi karmaşıktır. Belirli ilaçlar (psikolojik düzeltme seanslarına ek olarak) sağlık mücadelesine girer.

OKB için klinik tedavi

İlaçlar, kişinin sağlık durumu ve eşlik eden hastalıkları dikkate alınarak kesinlikle bireysel olarak seçilir. Tedavide aşağıdaki grupların ilaçları kullanılır:

• anksiyolitikler (anksiyete, stres, panik hallerini gideren sakinleştiriciler);
• MAO inhibitörleri (psiko-enerji verici ve antidepresan ilaçlar);
• atipik antipsikotikler (antipsikotikler, depresyon semptomlarını hafifleten yeni bir ilaç sınıfı);
• serotonerjik antidepresanlar (şiddetli depresyon tedavisinde kullanılan psikotrop ilaçlar);
• SSRI kategorisinin antidepresanları (serotonin hormonunun üretimini engelleyen modern üçüncü nesil antidepresanlar);
• beta blokerler (ilaçlar, eylemleri, ORH atakları sırasında görülen problemler olan kardiyak aktiviteyi normalleştirmeyi amaçlar).

Bozukluk prognozu

OKB kronik bir hastalıktır. Böyle bir sendrom, tam iyileşme ile karakterize edilmez ve tedavinin başarısı, tedavinin zamanında ve erken başlamasına bağlıdır:

1. Sendromun hafif bir formu ile, tedavinin başlamasından 6-12 ay sonra durgunluk (belirtilerin giderilmesi) gözlenir. Hastalarda bozukluğun bazı belirtileri olabilir. Hafif bir biçimde ifade edilirler ve sıradan yaşama müdahale etmezler.
2. Daha ciddi vakalarda, tedaviye başladıktan 1-5 yıl sonra iyileşme fark edilir hale gelir. Vakaların% 70'inde obsesif-kompulsif bozukluk klinik olarak tedavi edilir (patolojinin ana semptomları ortadan kalkar).

Şiddetli, ilerlemiş OKB'nin tedavisi zordur ve nüksetme eğilimindedir.... Sendromun şiddetlenmesi, ilacın kesilmesinden sonra, yeni streslerin ve kronik yorgunluğun arka planına karşı ortaya çıkar. OKB için tam tedavi vakaları nadirdir, ancak teşhis edilir.

Yeterli tedavi ile hastaya, rahatsız edici semptomların stabilizasyonu ve sendromun parlak bir tezahürünün giderilmesi garanti edilir. Ana şey, sorun hakkında konuşmaktan korkmamak ve tedaviye mümkün olduğunca erken başlamaktır. O zaman nevroz tedavisinin tam başarı şansı çok daha yüksek olacaktır.

Gezinmeyi kaydet

Tüm bu manipülasyonlar tatmin edici değildir ve pratik bir anlamı yoktur. Takıntılar kişinin iradesine karşı ortaya çıkar, inançlarıyla çatışır ve sıklıkla depresyon ve kaygı eşlik eder.

GENEL

Obsesif psikolojik bozukluklar çok eski zamanlardan beri bilinmektedir: MÖ 4. yüzyılda. NS. bu hastalık melankoliye atfedildi ve Orta Çağ'da hastalık takıntıya bağlandı.

Hastalık uzun süre çalışılmış ve sistematize edilmeye çalışılmıştır. Periyodik olarak paranoya, psikopati, şizofreni belirtileri ve manik-depresif psikoz olarak adlandırıldı. Şu anda, obsesif-kompulsif bozukluk (OKB), psikoz çeşitlerinden biri olarak kabul edilmektedir.

Obsesif Kompulsif Bozukluk Gerçekleri:

• OKB, sosyal statüden bağımsız olarak farklı yaş gruplarında ortaya çıkar. Uzmanlara göre yetişkin nüfusun %2-3'ü bundan muzdarip.
• Yüksek eğitimli kişilerde hastalığın görülme sıklığı, almayanlara göre 2 kat daha düşüktür. Ancak, eğitim düzeyi yüksek olanlar arasında, IQ'su yüksek ve ileri derecede olanlar arasında OKB prevalansı daha yüksektir.

Takıntı, epizodik olabilir veya gün boyunca gözlemlenebilir. Bazı hastalarda kaygı ve şüphe belirli bir karakter özelliği olarak algılanırken, bazılarında ise mantıksız korkular kişisel ve sosyal hayata müdahale ederek sevdiklerini de olumsuz etkiler.

NEDENLERİ

OKB'nin etiyolojisi belirsizdir ve birkaç hipotez vardır. Nedenler biyolojik, psikolojik veya sosyo-sosyal olabilir.

Biyolojik nedenler:

• doğum travması;
• otonom sinir sisteminin patolojisi;
• beyne sinyal iletiminin özellikleri;
• nöronların normal çalışması için gerekli olan metabolizma değişikliği ile metabolik bozukluk (serotonin seviyelerinde bir azalma, dopamin konsantrasyonunda bir artış);
• travmatik beyin hasarı öyküsü;
• organik beyin hasarı (menenjit sonrası);
• kronik alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı;
• kalıtsal yatkınlık;
• karmaşık bulaşıcı süreçler.

Sosyo-sosyal ve psikolojik faktörler:

• çocuk psikolojik travması;
• psikolojik aile travması;
• katı din eğitimi;
• aşırı ebeveyn vesayet;
• stres altındaki profesyonel faaliyetler;
• hayatı tehdit eden şok.

SINIFLANDIRMA

OKB'nin seyrinin özelliklerine göre sınıflandırılması:

• tek bir saldırı (gün boyunca, hafta boyunca veya bir yıldan fazla gözlemlenir);
• hastalık belirtilerinin olmadığı dönemlerle tekrarlayan seyir;
• sürekli ilerleyici patoloji seyri.

ICD-10'a göre sınıflandırma:

• başlıca obsesif düşünceler ve yansımalar biçimindeki obsesyonlar;
• esas olarak zorlamalar - ritüeller şeklinde eylemler;
• karışık form;
• diğer OKB.

Obsesif kompulsif bozukluk belirtileri

OKB'nin ilk belirtileri 10 ila 30 yaşları arasında ortaya çıkar. Kural olarak, otuz yaşına kadar hasta, hastalığın belirgin bir klinik tablosunu geliştirir.

OKB'nin başlıca belirtileri şunlardır:

• Acı verici ve takıntılı düşüncelerin ortaya çıkması. Genellikle cinsel sapıklık, küfür, ölüm düşünceleri, misilleme korkusu, hastalık ve maddi zenginlik kaybı niteliğindedir. OKB'si olan bir kişi bu tür düşüncelerle dehşete düşer, tüm temelsizliklerini anlar, ancak korkularını yenemez.
• Endişe. OKB'li hasta, kaygı hissinin eşlik ettiği sürekli bir iç mücadeleye sahiptir.
• Tekrarlayan hareketler ve eylemler, sonsuz sayıda merdivenin yeniden sayılmasında, sık sık el yıkamada, nesneleri simetrik olarak veya bir düzende düzenlemede kendini gösterebilir. Bazen bozukluğu olan kişiler, kendilerine ait kişisel eşyalarını saklamak için karmaşık bir sistem geliştirebilir ve bunu sürekli olarak takip edebilirler. Zorunlu kontroller, kapalı olmayan ışıkları, gazı algılamak, ön kapıların kapalı olup olmadığını kontrol etmek için birden fazla eve dönüş ile ilişkilidir. Hasta, olası olmayan olayları önlemek ve takıntılı düşüncelerden kurtulmak için bir tür ritüel gerçekleştirir, ancak bunlar onu bırakmaz. Ritüel tamamlanamazsa, kişi baştan başlar.
• Bir kişinin günlük aktivitelerini son derece yavaş gerçekleştirdiği obsesif yavaşlık.
• Kalabalık yerlerde bozukluğun şiddetinin güçlendirilmesi. Hasta, eşyalarını kaybetme korkusundan enfeksiyon kapma korkusu, iğrenme, sinirlilik geliştirir. Bu bağlamda obsesif-kompulsif bozukluğu olan hastalar mümkün olduğunca kalabalıktan kaçınmaya çalışırlar.
• Azalmış benlik saygısı. Hayal kırıklığına özellikle duyarlı olan, hayatlarını kontrol altında tutmaya alışmış, ancak korkularıyla baş edemeyen şüpheli kişilerdir.

TEŞHİS

Tanı koymak için bir psikiyatrist ile psikodiagnostik görüşme gereklidir. Bir profesyonel, OKB'yi şizofreni ve Tourette sendromundan ayırt edebilir. Alışılmadık bir saplantılı düşünce kombinasyonu özel ilgiyi hak ediyor. Örneğin, cinsel ve dini nitelikteki eşzamanlı saplantıların yanı sıra eksantrik ritüeller.

Doktor, obsesyon ve kompulsiyonların varlığını dikkate alır. Takıntılı düşünceler tekrarlandığında, ısrarcı ve müdahaleci olduklarında tıbbi öneme sahiptir. Kaygı ve ıstırap duygularına neden olmalıdırlar. Kompulsiyonlar, obsesyonlara yanıt olarak yapıldığında hastanın yorgunluk yaşaması durumunda tıbbi açıdan kabul edilir.

Takıntılı düşünceler ve hareketler, sevdiklerinizle ve başkalarıyla iletişimde zorluklarla birlikte günde en az bir saat sürmelidir.

Hastalığın şiddetini ve dinamiklerini belirlemek için verileri standart hale getirmek için Yale-Brown ölçeği kullanılır.

TEDAVİ

Psikiyatristlere göre, bir hastalık günlük yaşamını ve başkalarıyla iletişimini bozduğunda kişinin tıbbi yardım alması gerekir.

OKB tedavisi için yöntemler:

• Bilişsel davranışçı terapi, ritüelleri değiştirerek veya basitleştirerek hastanın araya giren düşüncelere direnmesine olanak tanır. Bir hastayla konuşurken, doktor, korkuları haklı ve hastalığın neden olduğu olarak açıkça ayırır. Aynı zamanda, hastanın saygısını uyandıran ve otorite görevi görenlerden daha iyi, sağlıklı insanların hayatından spesifik örnekler verilir. Psikoterapi, bozukluğun bazı semptomlarının düzeltilmesine yardımcı olabilir, ancak obsesif-kompulsif bozukluğu tamamen ortadan kaldırmaz.
• İlaç tedavisi. Psikotrop ilaçlar almak, obsesif-kompulsif bozukluğu tedavi etmenin etkili ve güvenilir bir yöntemidir. Tedavi, hastalığın özellikleri, hastanın yaşı ve cinsiyeti ile eşlik eden hastalıkların varlığı dikkate alınarak kesinlikle bireysel olarak seçilir.

OKB için İlaç:

• serotonerjik antidepresanlar;
• anksiyolitikler;
• beta blokerler;
• triazol benzodiazepinler;
• MAO inhibitörleri;
• atipik antipsikotikler;
• SSRI sınıfının antidepresanları.

Tam iyileşme vakaları nadiren kaydedilir, ancak ilaç yardımı ile semptomların şiddetini azaltmak ve hastanın durumunu stabilize etmek mümkündür.

Bu tür rahatsızlıklardan muzdarip birçok kişi problemlerinin farkında değildir. Ve hala tahmin ediyorlarsa, eylemlerinin anlamsızlığını ve saçmalığını anlarlar, ancak bu patolojik durumda bir tehdit görmezler. Ayrıca, sadece bir irade çabasıyla bu hastalıkla kendi başlarına baş edebileceklerine inanmaktadırlar.

Doktorların ortak görüşü, OKB'nin kendi kendine tedavisinin olmadığıdır. Böyle bir bozuklukla kendi başına başa çıkma girişimleri, durumu daha da kötüleştirir.

Daha hafif formların tedavisi için ayaktan gözlem uygundur, bu durumda durgunluk tedavinin başlamasından bir yıl sonra başlamaz. Bulaşma, bulaşma, keskin nesneler, karmaşık ritüeller ve çeşitli inançlarla ilişkili daha karmaşık obsesif-kompulsif bozukluk biçimleri tedaviye özellikle dirençlidir.

Terapinin temel amacı, hasta ile güvene dayalı bir ilişki kurmak, psikotrop ilaç alma korkusunu bastırmak ve iyileşme olasılığına olan güveni aşılamak olmalıdır. Sevdiklerinizin ve sevdiklerinizin katılımı, iyileşme olasılığını büyük ölçüde artırır.

KOMPLİKASYONLAR

OKB'nin olası komplikasyonları:

• depresyon;
• endişe;
• izolasyon;
• intihar davranışı;
• sakinleştiricilerin ve uyku haplarının kötüye kullanılması;
• kişisel yaşamda ve mesleki faaliyetlerde çatışma;
• alkolizm;
• yeme bozuklukları;
• kötü yaşam kalitesi.

ÖNLEME

OKB için birincil önleme önlemleri:

• kişisel yaşamda ve mesleki faaliyetlerde psikolojik travmanın önlenmesi;
• bir çocuğun doğru yetiştirilmesi - erken çocukluktan itibaren, kendi aşağılıkları, başkalarına üstünlükleri hakkında düşünceler için sebep vermeyin, suçluluk ve derin korku duygularını kışkırtmayın;
• aile içi çatışmaların önlenmesi.

OKB'nin ikincil önlenmesi için yöntemler:

• düzenli tıbbi muayene;
• kişinin ruhunu travmatize eden durumlara karşı tutumunu değiştirmek amacıyla yapılan konuşmalar;
• fototerapi, odanın aydınlatmasını arttırır (güneş ışınları serotonin üretimini uyarır);
• genel güçlendirme önlemleri;
• diyet, triptofan (serotonin sentezi için bir amino asit) içeren gıdaların baskınlığı ile iyi beslenme sağlar;
• eşlik eden hastalıkların zamanında tedavisi;
• her türlü uyuşturucu bağımlılığının önlenmesi.

KURTARMA GÖRÜNÜMÜ

Obsesif kompulsif bozukluk, tam iyileşme ve epizodikliğin nadir veya nadir olduğu kronik bir hastalıktır.

Bir poliklinikte hastalığın hafif formlarının tedavisinde, semptomların ters gelişimi, hastalığın saptanmasından 1-5 yıl sonra görülmez. Genellikle hasta, günlük yaşamına müdahale etmeyen hastalığın bazı belirtilerini korur.

Daha ciddi vakalar tedaviye dirençlidir ve tekrarlama eğilimindedir. OKB'nin alevlenmesi, aşırı çalışma, uyku eksikliği ve stres faktörlerinin etkisi altında gerçekleşir.

İstatistiklere göre hastaların 2/3'ünde tedavi ile iyileşme 6-12 ay içinde gerçekleşir. Bunların %60-80'inde klinik iyileşme eşlik eder. Şiddetli obsesif-kompulsif bozukluk vakaları tedaviye son derece dirençlidir.

Bazı hastaların durumundaki iyileşme ilaç almakla ilişkilidir, bu nedenle geri çekildikten sonra nüks olasılığı önemli ölçüde artar.

Bir hata mı buldunuz? Seçin ve Ctrl + Enter'a basın

Şizofreni, bilginin algılanmasında, düşünme biçiminde ve davranışın duygusal renklendirilmesinde temel rahatsızlıklarla karakterize edilen, psişenin patolojik bir durumudur. Belirgin olarak karakterize edilir.

ÖNEMLİ. Sitedeki bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtisinde bir doktora danışın.

Obsesif kompulsif bozukluk

Obsesif-kompulsif bozukluk, kişinin zihninden ve iradesinden bağımsız olarak ortaya çıkan obsesif düşünce, fikir ve eylemlere dayalı bir ruhsal bozukluktur. Saplantılı düşünceler genellikle hastaya yabancı bir içeriğe sahiptir, ancak tüm çabalara rağmen onlardan tek başına kurtulamaz. Tanı algoritması, hastanın kapsamlı bir sorgulamasını, psikolojik testini, nörogörüntüleme yöntemlerini kullanarak merkezi sinir sisteminin organik patolojisinin dışlanmasını içerir. Tedavi, ilaç tedavisi (antidepresanlar, sakinleştiriciler) ile psikoterapi yöntemlerinin ("düşünce durdurma" yöntemi, otojenik eğitim, bilişsel-davranışçı terapi) bir kombinasyonunu kullanır.

Obsesif kompulsif bozukluk

İlk kez 1827'de obsesif-kompulsif bozukluk tanımlandı. Ona "şüphe hastalığı" adını veren Domenic Eskirol. Daha sonra, hastayı bu tür nevrozlu zulme uğratan takıntıların ana özelliği belirlendi - hastanın bilincinden yabancılaşmaları. Şu anda obsesif-kompulsif bozukluk kliniğinin 2 ana bileşeni vardır: obsesyonlar (obsesif düşünceler) ve kompulsiyonlar (obsesif eylemler). Bu nedenle pratik nöroloji ve psikiyatride hastalık obsesif kompulsif bozukluk (OKB) olarak da bilinir.

Obsesif kompulsif bozukluk, histerik nevroz veya nevrasteni kadar yaygın değildir. Çeşitli kaynaklara göre gelişmiş ülke nüfusunun %2 ila %5'ini etkilemektedir. Hastalığın cinsiyete yatkınlığı yoktur: Her iki cinsiyetten insanlarda eşit derecede yaygındır. İzole obsesyonların (örneğin, yükseklik korkusu veya böcek korkusu) sağlıklı insanlarda da gözlendiği, ancak aynı zamanda nevrozlu hastalarda olduğu gibi kontrol edilemez ve karşı konulamaz bir yapıya sahip olmadıklarına dikkat edilmelidir.

Oluş nedenleri

Modern araştırmacılara göre, obsesif-kompulsif bozukluk, norepinefrin ve serotonin gibi nörotransmitterlerin metabolik bozukluklarına dayanmaktadır. Sonuç, düşünce süreçlerinde patolojik bir değişiklik ve kaygıda bir artıştır. Buna karşılık, nörotransmitter sistemlerinin işleyişindeki bozukluklar kalıtsal ve edinilmiş faktörlerden kaynaklanabilir. İlk durumda, nörotransmitter sistemlerini oluşturan ve işlevlerini etkileyen maddelerin sentezinden sorumlu genlerdeki kalıtsal anormalliklerden bahsediyoruz. İkinci durumda, OKB'nin tetikleyici faktörleri arasında, merkezi sinir sisteminin çalışmasını istikrarsızlaştıran çeşitli dış etkiler sayılabilir: kronik stres, akut psikotravma, TBI ve diğer ciddi yaralanmalar, bulaşıcı hastalıklar (viral hepatit, bulaşıcı mononükleoz, kızamık). ), kronik somatik patoloji (kronik pankreatit, gastroduodenit, piyelonefrit, hipertiroidizm).

Muhtemelen obsesif-kompulsif bozukluk, çeşitli tetikleyicilerin etkisi altında kalıtsal bir yatkınlığın gerçekleştiği çok faktörlü bir patolojidir. Artan şüphesi olan, eylemlerinin nasıl göründüğü ve başkalarının onlar hakkında ne düşüneceği konusunda hipertrofik endişesi olan kişilerin, büyük kibirli ve olumsuz yanı - kendini değersiz gören kişilerin, obsesif-kompulsif bozukluğun gelişimine yatkın oldukları belirtilmektedir.

Belirtileri ve nevrozun seyri

Obsesif-kompulsif bozukluğun klinik tablosunun temeli, obsesyonlar - “kafamdan atılamayacak” veya göz ardı edilemeyecek karşı konulmaz obsesif düşünceler (fikirler, korkular, şüpheler, dürtüler, anılar) tarafından oluşturulur. Aynı zamanda, hastalar kendileri ve durumları için oldukça eleştireldir. Ancak bunu aşmak için defalarca girişimlerde bulunmalarına rağmen başarılı olamıyorlar. Takıntılarla birlikte, hastaların kaygıyı azaltmaya çalıştıkları, kendilerini rahatsız edici düşüncelerden uzaklaştıran zorlamalar ortaya çıkar. Bazı durumlarda, hastalar gizli veya zihinsel olarak zorlayıcı faaliyetlerde bulunurlar. Buna, resmi veya ev görevlerini yerine getirirken bir miktar dikkat dağınıklığı ve yavaşlık eşlik eder.

Semptomların şiddeti, hastanın yaşam kalitesini ve çalışma kabiliyetini pratik olarak etkilemeyen hafiften, önemli derecede sakatlığa yol açan arasında değişebilir. Hafif bir şiddette, obsesif kompulsif bozukluğu olan bir hastanın tanıdıkları, davranışlarının tuhaflıklarını karakter özelliklerine atıfta bulunarak mevcut hastalığının farkında bile olmayabilir. Ağır, ilerlemiş vakalarda hastalar, örneğin kontaminasyon veya kontaminasyondan kaçınmak için evlerini ve hatta odalarından çıkmayı reddederler.

Obsesif kompulsif bozukluk 3 seçenekten birine göre ilerleyebilir: semptomların aylar ve yıllar boyunca sürekli devam etmesi ile; genellikle aşırı çalışma, hastalık, stres, dostça olmayan bir aile veya çalışma ortamının neden olduğu alevlenme dönemleri de dahil olmak üzere bir rahatlama kursu ile; obsesif sendromun komplikasyonunda ifade edilen istikrarlı bir ilerleme ile karakter ve davranıştaki değişikliklerin ortaya çıkması ve şiddetlenmesi.

Obsesif durum türleri

Obsesif korku (başarısızlık korkusu), bir eylemi düzgün bir şekilde gerçekleştiremeyeceğinize dair ıstırap verici bir korkudur. Örneğin, seyircinin önüne çıkın, öğrenilen bir şiiri hatırlayın, cinsel ilişkiye girin, uykuya dalın. Buna eritrofobi de dahildir - yabancıların önünde kızarma korkusu.

Takıntılı şüpheler - çeşitli eylemleri gerçekleştirmenin doğruluğu konusundaki belirsizlik. Takıntılı şüpheleri olan hastalar sürekli olarak musluğu suyla kapattıkları, ütüyü kapattıkları, mektupta doğru adresi gösterip göstermedikleri vs. konusunda endişe duyarlar. Kontrolsüz bir kaygıyla itilen bu tür hastalar, yapılan eylemi tekrar tekrar kontrol eder, bazen tamamlanır. yorgunluk.

Obsesif fobiler - en geniş varyasyona sahiptir: çeşitli hastalıklara yakalanma korkusundan (sifilofobi, karsinofobi, kalp fobisi, kardiyofobi), yükseklik korkusundan (hipsofobi), kapalı alanlardan (klostrofobi) ve çok açık alanlardan (agorafobi) sevdiklerinden korkmaya kadar birilerinin ve kendinizin dikkatini çekin. OKB hastaları arasındaki yaygın fobiler, ağrı korkusu (algofobi), ölüm korkusu (tanatofobi) ve böcek korkusudur (böcek fobisi).

Takıntılı düşünceler - sürekli olarak kafa isimlerine, şarkılardan veya ifadelerden satırlara, soyadlara ve ayrıca hastanın yaşam fikirlerine zıt olan çeşitli düşüncelere (örneğin, inanan bir hastada küfürlü düşünceler) "sürünen". Bazı durumlarda, takıntılı felsefe not edilir - örneğin, ağaçların neden insanlardan daha uzun büyüdüğü veya iki başlı inekler ortaya çıkarsa ne olacağı hakkında boş sonsuz düşünceler.

Obsesif hatıralar - hastanın isteklerine karşı ortaya çıkan ve kural olarak hoş olmayan bir renge sahip olan bazı olayların hatıraları. Bu aynı zamanda perseverasyonları (takıntılı temsiller) - geçmişte meydana gelen travmatik bir durumu yansıtan canlı ses veya görsel görüntüleri (melodiler, ifadeler, resimler) içerir.

Saplantılı eylemler, hasta hareketin iradesine karşı birçok kez tekrarlanır. Örneğin, gözleri kapatmak, dudakları yalamak, saçı düzeltmek, yüzünü buruşturmak, göz kırpmak, başın arkasını kaşımak, nesneleri yeniden düzenlemek vb. Bazı klinisyenler saplantılı dürtüleri ayrı ayrı vurgular - bir şeyi saymak veya okumak, sözcükleri yeniden düzenlemek vb. için kontrol edilemeyen bir istek. grup ayrıca trikotillomani (saç çekme), dermatolomani (kendi cildine zarar verme) ve onikofajiyi (zorlayıcı tırnak yeme) içerir.

teşhis

Obsesif kompulsif bozukluk tanısı hasta şikayetleri, nörolojik muayene bulguları, psikiyatrik muayene ve psikolojik testler ile konur. Psikosomatik obsesyonları olan hastaların, bir nörolog veya psikiyatriste sevk edilmeden önce somatik patoloji için bir gastroenterolog, terapist veya kardiyolog tarafından etkisiz bir şekilde tedavi edilmesi nadir değildir.

OKB tanısı için önemli olan, her gün meydana gelen, günde en az 1 saat süren ve hastanın olağan yaşamını bozan obsesyonlar ve/veya kompulsiyonlardır. Hastanın durumu, Yale-Brown ölçeği, kişiliğin psikolojik araştırması, patopsikolojik testler kullanılarak değerlendirilebilir. Ne yazık ki, bazı durumlarda, psikiyatristler OKB hastalarına şizofreni tanısı koyarlar, bu da uygunsuz tedavi gerektirir ve nevrozun ilerleyici bir forma geçişine yol açar.

Bir nörolog tarafından muayene, avuç içlerinde hiperhidroz, otonom disfonksiyon belirtileri, uzanmış kolların parmaklarında titreme ve tendon reflekslerinde simetrik bir artış ortaya çıkarabilir. Organik oluşumun serebral patolojisinden şüpheleniliyorsa (intraserebral tümör, ensefalit, araknoidit, serebral anevrizma), beynin MRG, MSCT veya BT'si belirtilir.

Tedavi

Obsesif kompulsif bozukluğu etkili bir şekilde tedavi etmek, yalnızca bireysel ve bütünleşik bir terapi yaklaşımı ilkelerini izleyerek mümkündür. İlaç ve psikoterapötik tedavi, hipnoterapinin birleştirilmesi tavsiye edilir.

İlaç tedavisi, antidepresanların (imipramin, amitriptilin, klomipramin, St. John's wort özü) kullanımına dayanır. En iyi etki, eylemi serotoninin (sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) geri alımını engellemek olan üçüncü nesil ilaçlar tarafından sağlanır. Kaygı baskınlığı ile, sakinleştiriciler (diazepam, klonazepam) kronik seyirli - atipik psikotrop ilaçlar (ketiyapin) ile reçete edilir. Ağır obsesif-kompulsif bozukluk vakalarının farmakoterapisi bir psikiyatri hastanesinde gerçekleştirilir.

Psikoterapötik etki yöntemlerinden bilişsel-davranışçı terapi, OKB tedavisinde kendini kanıtlamıştır. Ona göre psikoterapist önce hastanın obsesyonlarını ve fobilerini tespit eder, ardından endişeleriyle yüz yüze gelerek üstesinden gelmesi için ona enstalasyon verir. Bir psikoterapistin gözetiminde bir hasta rahatsız edici bir durumla karşı karşıya kaldığında, ardından korkunç bir şey olmayacağından emin olmak için maruz kalma yöntemi yaygınlaştı. Örneğin, mikrop kapma korkusu olan ve sürekli ellerini yıkayan bir hastaya, herhangi bir hastalık oluşmaması için ellerini yıkamaması talimatı verilir.

Kapsamlı bir psikoterapinin parçası, 5 adımdan oluşan bir "düşünceyi durdurma" yöntemi olabilir. İlk adım, her biri için bir takıntı listesi ve psikoterapötik çalışma tanımlamaktır. Adım 2, hastaya takıntıları ortaya çıktığında bazı olumlu düşüncelere geçme becerisini öğretmektir (favori bir şarkıyı hatırlayın veya güzel bir manzara hayal edin). 3. adımda hasta, yüksek sesle telaffuz edilen “dur” komutuyla takıntı akışını durdurmayı öğrenir. Aynısını yapmak, ancak yalnızca zihinsel olarak “dur” demek 4. adımın görevidir. Son adım, hastanın ortaya çıkan olumsuz obsesyonlarda olumlu yönler bulma yeteneğini geliştirmektir. Örneğin boğulmaktan korkuyorsanız, kendinizi teknenin yanında can yeleğinin içinde hayal edin.

Bu tekniklerin yanı sıra bireysel psikoterapi, otojenik eğitim ve hipnoz tedavisi de uygulanmaktadır. Çocuklar için masal terapisi, oyun yöntemleri etkilidir.

Obsesif-kompulsif bozukluğun tedavisinde psikanalitik yöntemlerin kullanımı sınırlıdır, çünkü bunlar korku ve endişe patlamalarına neden olabilir, cinsel bir çağrışıma sahiptir ve çoğu durumda obsesif-kompulsif bozukluğun cinsel bir aksanı vardır.

Tahmin ve önleme

Tam iyileşme nadirdir. Yeterli psikoterapi ve ilaç desteği, nevroz belirtilerini önemli ölçüde azaltır ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirir. Olumsuz dış koşullar altında (stres, ciddi hastalık, aşırı çalışma) obsesif-kompulsif bozukluk tekrar ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, yaştan sonra semptomlarda bir miktar yumuşama görülür. Ağır vakalarda obsesif-kompulsif bozukluk hastanın çalışma yeteneğini etkiler, 3. grup sakatlık mümkündür.

OKB'nin gelişimine zemin hazırlayan karakter özellikleri göz önüne alındığında, kişinin kendine ve ihtiyaçlarına karşı daha basit bir tutumun, çevredeki insanların yararına bir yaşam sürmenin, gelişiminin iyi bir şekilde önlenmesi olacağı not edilebilir.

Obsesif kompulsif bozukluk - Moskova'da tedavi

Hastalık rehberi

zihinsel bozukluklar

Son Haberler

• © 2018 "Güzellik ve Tıp"

sadece bilgilendirme amaçlıdır

ve nitelikli tıbbi bakımın yerini almaz.

Obsesif Kompulsif Bozukluk - Belirtileri ve Tedavisi. Obsesif kompulsif bozukluk tanı ve testi

Anksiyete, beladan korkma, tekrar tekrar el yıkama, tehlikeli bir obsesif-kompulsif bozukluğun sadece birkaç işaretidir. OKB zamanında teşhis edilmezse, normal ve obsesif durumlar arasındaki fay hattı bir uçuruma dönüşebilir (Latince takıntıdan - bir fikir, kuşatma ve zorlayıcı - zorlama ile takıntı).

obsesif kompulsif bozukluk nedir

Her zaman bir şeyi kontrol etme arzusu, endişe hissi, korku değişen derecelerde şiddete sahiptir. Obsesyonlar (Latince obsessio - "olumsuz çağrışımlı temsiller") düzenli aralıklarla ortaya çıkarsa, kompulsiyon adı verilen stereotipik eylemlerin ortaya çıkmasına neden olan bir bozukluğun varlığından bahsetmek mümkündür. Psikiyatride OKB Nedir? Bilimsel tanımlar, nevroz, nevrotik veya zihinsel bozuklukların neden olduğu obsesif-kompulsif bozukluk olduğu yorumuna kadar kaynar.

Korku, takıntı, depresif ruh hali ile karakterize edilen karşıt olma karşı gelme bozukluğu uzun bir süre devam eder. Obsesif kompulsif rahatsızlığın bu özgüllüğü, teşhisi aynı anda zor ve basit hale getirir, ancak belirli bir kriter dikkate alınır. Snezhnevsky'ye göre kabul edilen sınıflandırmaya göre, kursun özellikleri dikkate alınarak, bozukluk şu şekilde karakterize edilir:

• bir haftadan birkaç yıla kadar süren tek bir saldırı;
• arasında tam iyileşme dönemlerinin kaydedildiği zorlayıcı bir durumun nüksetmesi vakaları;
• semptomların periyodik olarak yoğunlaşması ile sürekli gelişim dinamikleri.

Zıt saplantılar

Zorlayıcı halsizlik ile karşılaşılan saplantılı düşünceler arasında, kişiliğin kendisinin gerçek arzularına yabancı olanlar vardır. Bir kişinin karakter veya yetiştirme nedeniyle yapamadığı bir şeyi yapma korkusu, örneğin dini bir hizmet sırasında küfür etmek veya bir kişi sevdiklerine zarar verebileceğini düşünür - bunlar zıt saplantı belirtileridir. Obsesif kompulsif bozuklukta zarar görme korkusu, bu tür düşünceleri uyandıran konudan özenle kaçınmaya yol açar.

takıntılı eylemler

Bu aşamada, obsesif bozukluk, rahatlama sağlayan belirli eylemleri gerçekleştirme ihtiyacı olarak karakterize edilebilir. Çoğu zaman, anlamsız ve irrasyonel kompulsiyonlar (obsesif eylemler) şu veya bu şekilde olur ve bu kadar geniş bir çeşitlilik, tanı koymayı zorlaştırır. Eylemlerin ortaya çıkmasından önce olumsuz düşünceler, dürtüsel eylemler gelir.

Obsesif kompulsif hastalığın en yaygın belirtilerinden bazıları şunlardır:

• sık el yıkama, duş alma, sıklıkla antibakteriyel ajanlar kullanma - bu, kontaminasyon korkusuna neden olur;
• enfeksiyon korkusu bir kişiyi potansiyel olarak tehlikeli kir taşıyıcıları olarak kapı kolları, tuvaletler, lavabolar ve para ile temastan kaçınmaya zorladığında davranış;
• Şüphe hastalığı düşünceler ve harekete geçme ihtiyacı arasındaki çizgiyi geçtiğinde, anahtarların, prizlerin, kapı kilitlerinin tekrarlanan (zorunlu) kontrolü.

Obsesif-fobik bozukluklar

Korku, asılsız olsa da, saplantılı düşüncelerin, saçmalık noktasına ulaşan eylemlerin ortaya çıkmasına neden olur. Obsesif-fobik bozukluğun bu boyutlara ulaştığı bir kaygı durumu tedavi edilebilir ve Jeffrey Schwartz'ın dört aşamalı tekniği veya travmatik bir olay üzerinden çalışma, deneyim (acı terapi) rasyonel terapi olarak kabul edilir. Obsesif kompulsif bozukluktaki fobiler arasında en ünlüsü klostrofobidir (kapalı alan korkusu).

takıntılı ritüeller

Olumsuz düşünceler veya duygular ortaya çıktığında, ancak hastanın kompulsif halsizliği bipolar bozukluk olarak teşhis edilmekten uzaksa, kişi obsesif sendromu nötralize etmenin bir yolunu aramalıdır. Psişe, anlamsız eylemlerle veya batıl inançlara benzer tekrarlayan zorlayıcı eylemler gerçekleştirme ihtiyacıyla ifade edilen bazı takıntılı ritüeller oluşturur. Bir kişi bu tür ritüelleri mantıksız görebilir, ancak kaygı bozukluğu onu her şeyi baştan tekrar etmeye zorlar.

Obsesif-kompulsif bozukluk - belirtiler

Yanlış veya acı verici olarak algılanan takıntılı düşünceler veya eylemler fiziksel sağlığa zarar verebilir. Obsesif kompulsif bozukluğun semptomları tek olabilir, eşit olmayan bir şiddet derecesine sahip olabilir, ancak sendromu görmezden gelirseniz durum daha da kötüleşecektir. Obsesif kompulsif nevroza ilgisizlik, depresyon eşlik edebilir, bu nedenle OKB'yi (OKB) teşhis edebileceğiniz işaretleri bilmeniz gerekir:

• mantıksız bir enfeksiyon korkusu, kirlilik veya sorun korkusu;
• tekrarlayan obsesif eylemler;
• zorlayıcı davranış (koruyucu eylemler);
• düzen ve simetriyi korumak için aşırı istek, temizliğe odaklanma, bilgiçlik;
• Düşüncelerde "takılıp kalmak".

Çocuklarda obsesif kompulsif bozukluk

Erişkinlere göre daha az sıklıkta görülür ve tanı konulduğunda kompülsif bozukluk daha sık ergenlerde saptanır ve yalnızca küçük bir yüzdesi 7 yaşındaki çocuklardır. Cinsiyet, sendromun görünümünü veya gelişimini etkilemezken, çocuklarda obsesif-kompulsif bozukluk, yetişkinlerde nevrozun ana belirtilerinden farklı değildir. Ebeveynler OKB belirtilerini fark edebiliyorlarsa, ilaçlar ve davranışsal grup terapisi ile bir tedavi planı seçmek için bir psikoterapist görmek gerekir.

Obsesif Kompulsif Bozukluk - Nedenleri

Sendromun kapsamlı bir çalışması, birçok çalışma, obsesif-kompulsif bozuklukların doğası sorusuna net bir cevap verememiştir. Bir kişinin refahı, psikolojik faktörlerden (stres, problemler, yorgunluk) veya fizyolojik (sinir hücrelerinde kimyasal dengesizlik) etkilenebilir.

Faktörlere daha ayrıntılı bakarsak, OKB'nin nedenleri şöyle görünür:

1. stresli durum veya travmatik olay;
2. otoimmün reaksiyon (streptokok enfeksiyonunun bir sonucu);
3. genetik (Tourette sendromu);
4. beyin biyokimyasının ihlali (glutamat, serotonin aktivitesinin azalması).

Obsesif Kompulsif Bozukluk - Tedavi

Neredeyse tam iyileşme göz ardı edilmez, ancak obsesif-kompulsif nevrozdan kurtulmak için uzun süreli tedavi gerekecektir. OKB nasıl tedavi edilir? Obsesif kompulsif bozukluğun tedavisi, tekniklerin sıralı veya paralel uygulanmasıyla bir kompleks içinde gerçekleştirilir. Ağır OKB'de kompulsif kişilik bozukluğu ilaç veya biyolojik tedavi gerektirir ve hafif OKB'de aşağıdaki teknikler kullanılır. Bilişim Teknoloji:

• Psikoterapi. Psikanalitik psikoterapi, kompulsif bozukluğun bazı yönleriyle başa çıkmaya yardımcı olur: stres altında davranışı düzeltme (maruz kalma ve önleme yöntemi), gevşeme tekniklerini öğretme. Obsesif-kompulsif bozukluk için psikoeğitimsel terapi, bazen aile terapisinin reçete edildiği nedenleri, eylemleri, düşünceleri deşifre etmeyi amaçlamalıdır.
• Yaşam tarzı düzeltmesi. Diyetin zorunlu revizyonu, özellikle kompulsif yeme bozukluğu varsa, kötü alışkanlıklardan kurtulma, sosyal veya mesleki uyum.
• Evde fizyoterapi. Yılın herhangi bir zamanında sertleşme, deniz suyunda yüzme, orta süreli ılık banyolar ve ardından ovalama.

OKB için İlaç

Bir uzmandan özenli bir yaklaşım gerektiren karmaşık terapide zorunlu bir öğe. OKB için ilaç tedavisinin başarısı, doğru ilaç seçimi, uygulama süresi ve alevlenen semptomlar için dozaj ile ilişkilidir. Farmakoterapi, bir grubun veya diğerinin ilaçlarını reçete etme olasılığını sağlar ve bir psikoterapist tarafından bir hastayı iyileştirmek için kullanılabilecek en yaygın örnek:

• antidepresanlar (Paroksetin, Sertralin, Sitalopram, Essitalopram, Fluvoksamin, Fluoksetin);
• atipik antipsikotikler (risperidon);
• normotimikler (Normotim, Lityum karbonat);
• sakinleştiriciler (Diazepam, Clonazepam).

Video: obsesif-kompulsif bozukluk

Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tedavi için teşhis koyabilir ve önerilerde bulunabilir.