Tarihsel verilere göre, Quincke'nin ödemi ilk olarak 1576'da Marcello Donati tarafından tanımlanmıştır. Bununla birlikte, anjiyoödem terimi, 1882'de bu durumun adını taşıyan Henryk Quincke tarafından tanıtıldı.
Bununla birlikte, sadece 1964'te, patolojik bir reaksiyonun gelişmesine neden olan kimyasallar tanımlandı. O zamandan beri, hedefe yönelik patojenetik tedavi olasılığı ortaya çıkmıştır.
Quincke'nin ödemi - nedir bu?
Quincke'nin ödemi, alerjideki en zor sorunlardan biridir - bu, bu patolojinin yüksek prevalansından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, tüm alerjik reaksiyonlar arasında sıklığı% 49'dur ve vakaların% 11'inde izole Quincke ödemi görülür.
Quincke'nin ödem fotoğrafı 1
Ayrıca, en büyük yaygınlık çalışma çağındaki insanlarda görülmektedir. Vakaların %2'sinde, belirli bir patolojik tamamlayıcı reaksiyonla (normalde bir kişiyi patojenik mikroorganizmalardan koruyan bağışıklık sisteminin belirli bir bağlantısı) ilişkili anjiyoödem kalıtsal olabileceğine dikkat edilmelidir.
Quincke ödemi, cilt ve deri altı yağının şişmesi durumudur. Aynı zamanda mukoza zarının ödemi ile kombine edilebilir. Bu nedenle, ilgili semptomların ortaya çıkmasına neden olan solunum, idrar, sindirim ve sinir sistemleri etkilenebilir (fotoğrafa bakın).
Quincke'nin ödemi, semptomların bazı özellikleri ile karakterize edilir:
- Ani görünüm (bazen neden olan ajanı belirlemek o kadar kolay değildir);
- Cilt tabakasının kendisinde ve yağ dokusunun alt tabakalarında şişlik gelişimi;
- Minimum kaşıntı şiddeti ile ağrının baskınlığı;
- Mukoza zarlarının patolojik sürecine sık sık katılım;
- Şişliğin yavaş çözülmesi - hızla çözülen ürtiker kabarcıklarına kıyasla 72 saat içinde.
Quincke'nin ödeminin klinik belirtileri, alerjenlerle temastan sonra ortaya çıkar, çeşitli maddeler rollerinde hareket edebilir ( makalenin altındaki listeye bakın ).
Bununla birlikte, neden olan faktörden bağımsız olarak, vücutta histamin üretiminin artması nedeniyle alerjik ödem ve ürtiker gelişir. Bu, aşağıdaki gerçeklerle doğrulanır:
- Histamin eklenmesiyle karakteristik cilt reaksiyonlarının ortaya çıkışı;
- Mast hücrelerinden (makrofajlar) kanıtlanmış granül salınımı;
- Bazı ürtiker formlarında artan histamin salınımı;
- Antihistaminiklerin klinik olarak kanıtlanmış etkinliği.
Quincke'nin ödeminin belirtileri, fotoğraf
şişme ve cilt belirtileri
Alerjik Quincke ödemi 2 ana tipte olabilir:
- Akut - nedensel faktörler vücuda girdiğinde aniden ortaya çıkar;
- Akut relaps, 3 ila 6 ay içinde en az 3 klinik relaps gözlendiğinde.
Quinet ödeminin belirtileri aşağıdaki özelliklere sahiptir:
- Çoğu zaman, lezyonun asimetrisi not edilir;
- Renk soluk pembedir veya ten renginden farklı değildir;
- Kaşıntı nadirdir, ağrı ve yanma hissi daha sık görülür;
- Klinik belirtilerin azalması 24 saatten fazla sürer;
- Favori lokalizasyon, su açısından zengin dokudur - periorbital bölge, kafa derisi, dil, farinks, eller, cinsel organlar, ayaklar (dorsum). Ancak şişme her yerde olabilir;
- Deri belirtileri, herhangi bir organın ve eklemlerin mukoza zarının şişmesi ile birleştirilebilir.
Quincke'nin ödemi, fotoğrafı, dili çok tehlikeli bir durum
Anjiyoödemin bir çeşidi olarak gırtlakta anjiyoödem olan yetişkinlerde semptomlar yaşamı tehdit eder. Ölüm boğulma nedeniyle gerçekleşir.
Laringeal ödem ile, karakteristik ilk belirtiler öksürük ve boğuk bir sestir, geliştikçe gürültülü solunum ve boğulma belirtileri ortaya çıkar.
Mide ve bağırsakların mukoza zarının ödemi ile karakteristik semptomlar ortaya çıkar - mide bulantısı, kusma, spastik nitelikte karın ağrısı.
Bazı durumlarda, Quincke'nin ödeminin nadir formları olabilir, semptomları:
1) Tekrarlayan, hipereozinofili ile birlikte. Bu durumda, eozinofil sayısı, belirli bir yaş dönemi için normdan birkaç kat daha yüksektir ve lökositler ve endotel (kan damarlarının iç astarı) karşı yönlendirilen antikorların seviyesi de artar.
40 ° C'ye kadar yüksek bir sıcaklık ve alerjik deri döküntüsü klinik olarak belirlenir.
2) Otozomal dominant bir şekilde bulaşan Quincke ödeminin kalıtsal formu. Çeşitli lokalizasyonun ödemi bazen ortaya çıkar. Bu hastalık, kompleman aktivasyonunu inhibe eden bir proteinin genetik eksikliği ile karakterizedir.
Hastalık ilk kez 20 yaşından önce kendini gösteriyor. Bu dönemden önce klinik semptom yoktur. Kalıtsal formun ana tehlikesi, hastaların% 35'inde gözlenen ölüm riskinin artmasıdır. Bu nedenle tüm akrabalar muayeneye tabidir.
3) Edinilmiş anjiyoödem formu yaşlı hastalarda daha yaygındır ve lenfoproliferatif hastalıklar, sistemik lupus eritematozus ve viral hepatit ile ilişkilidir.
kalıtsal formlar alerjiler üç ana tipte olabilir:
- İlk tip vakaların% 85'inde görülür. Nedensel bir mutasyon kendiliğinden meydana gelir, bu nedenle akrabalarda genotip kural olarak normal kalır;
- İkinci tip daha az yaygındır - vakaların% 15'inde. Tüketilmediğinden dolayı yüksek konsantrasyonda kompleman aktivatörleri ile ilişkilidir;
- Üçüncü tip sadece kadınlarda görülür, çünkü hastalık X kromozomu ile bağlantılıdır. Bu form yakın zamanda açıklanmıştır.
Kalıtsal anjiyoödem formu, aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:
- Kronik enfeksiyonla sık ilişki;
- Tekrarlayan ödem görünümü;
- Bulantı ve kusma ile birlikte sık tekrarlayan karın ağrısı (makul olmayan cerrahi müdahalelerin nedeni olabilirler);
- Komplemanın C4 fraksiyonunun azaltılmış içeriği (normal değerlerinde kalıtsal bir formun olasılığı minimum olduğu için önemli bir teşhis işareti);
- kaşıntı eksikliği;
- Ödemli sendrom ve dilde tutulum ile sık laringeal ödem gelişimi;
- Ürtiker nadirdir;
- Alevlenmeler farklı aralıklarla tekrarlanır. Bazı hastalarda - haftada bir, diğerlerinde - yılda bir.
Çocuklarda Quincke ödemi - özellikler
çocuklarda anjiyoödem belirtileri, fotoğraf
Quincke'nin çocuklarda ödem belirtileri yetişkinlerden biraz farklıdır - bu, ebeveynlerin aşırı dikkatini gerektirir. Herhangi bir şüpheli semptomun ortaya çıkması, bir doktora danışmak için bir neden olmalıdır.
Çocukluk çağında ödemin özellikleri şunlardır:
- Vücudun herhangi bir yerinde tezahür etme olasılığı ve sadece hidrofilik (çok miktarda su içeren);
- Deri döküntülerinin türüne göre sık görülmesi;
- Heyecanlı durum;
- Ateş, bilinç kaybı;
- Karın ağrısı, bulantı ve kusma.
Bir çocukta Quincke'nin ödemine çok sık gırtlak hasarı eşlik eder. Zamanında yardım sağlanmazsa, bu ölümcül boğulma ile doludur.
Anjiyoödem için ilk yardım aşağıdaki önlemleri içerir:
- Durumun bir açıklamasını içeren bir ambulans için zorunlu çağrı;
- Alerjenin vücuda girişini durdurun;
- Bir böcek ısırdığında, bu yere bir buz kabarcığı uygulanır ve ısırık bölgesinin üzerine alerjenin kan dolaşımına daha fazla girmesini önleyen bir basınçlı bandaj uygulanır;
- Ödem yemekle ilişkiliyse gastrik lavaj ve aktif kömür alımı;
- Odaya oksijen beslemesi sağlayın (havalandırma deliklerini açın);
- Almak için herhangi bir antihistamin verin. Bununla birlikte, sindirim sisteminin mukoza zarının ödemi varlığında emilimi bozulur, bu nedenle intravenöz veya intramüsküler uygulama gereklidir (bu, acil doktorlar tarafından yapılır).
Quincke'nin ödemi bir kişide tekrarlarsa, o zaman adrenalin ve hormonal bir ilaçla özel olarak hazırlanmış şırıngalara zaten sahiptir. İlaç endüstrisi tarafından üretilirler.
Anjiyoödem tedavisi, ilaçlar
Quincke'nin ödemi ve anafilaktik şok tedavisinde birincil yön, ikinci nesil antihistaminikler tarafından işgal edilir. Etkinlikleri, histamin sentezinin baskılanmasından ve bunun reseptörlerle olan etkisinden kaynaklanmaktadır. Ek bir etki anti-inflamatuardır.
Birinci nesil antihistaminiklerin temsilcileri:
- difenhidramin;
- Tavegil;
- Pipolfen;
- suprastin;
- Fenistil;
- diazolin;
- Fenkarol.
Fakat, ikinci nesil anjiyoödem tedavisi için ilaçlar tercih edilir, bunlar şunları içerir:
- klaritin;
- Zyrtek;
- telfast;
- Erius.
Anjiyoödem belirtileri ve tedavisi doğrudan beslenmeye bağlıdır - bu nedenle hipoalerjenik bir diyet önerilir. Başlıca ilkeleri şunlardır:
- Yüksek derecede alerjik gıdaların (kahve, çikolata, yumurta, kakao, meyveler, sebzeler ve turuncu ve kırmızı meyveler) tamamen ortadan kaldırılması;
- Quincke'nin ödemine neden olan alerjenlerin tamamen ortadan kaldırılması;
- Enerji ve besin maddelerine yönelik insan ihtiyaçlarını karşılamak için hariç tutulan ürünlerin yeterli şekilde değiştirilmesi;
- Yasaklı ürünlerin küçük dozlarda tanıtılması ve bireysel toleransın değerlendirilmesi ile diyetin kademeli olarak genişletilmesi;
- Keskin ve özütleyici maddeler yasaktır - et suları, konserve yiyecekler, tütsülenmiş ürünler, turşular vb.;
- Gıda katkı maddeleri içeren yasaklı ürünler (marmelat, hatmi, hatmi, kek vb.);
- Tuz, un ürünleri ve tereyağı sınırlıdır;
- Açık renkli meyveler ve meyvelere izin verilir;
- Pirinç, karabuğday, inci arpaya izin verilir;
- Fermente süt ürünleri kullanılır;
- Hindi ve tavşan yiyebilirsiniz;
- Bitkisel yağlara izin verilir;
- Yiyecekler buğulanmalı veya kaynatılmalıdır;
- Tahıllar ve patatesler pişirmeden önce 18 saat önceden ıslatılmalıdır;
- Et pişirilirken ilk su boşaltılmalıdır.
komplikasyonlar
Quincke ödeminin en tehlikeli komplikasyonu boğulmaya yol açan laringeal ödemdir. Sonuç olarak, zamanında tedavi edilmezse akut solunum yetmezliği ölümcül olabilir. Anjiyoödemin diğer komplikasyonları şunlardır:
- Karın organlarının cerrahi patolojisini simüle eden akut karın sendromu;
- Akut idrar retansiyonuna yol açan akut alerjik sistit;
- Miniere sendromu, iç kulağın mukoza zarının ödemiyle (bu, baş dönmesi ve kulak çınlamasının bir tezahürü halidir);
- Ödem ile ürtiker kombinasyonu.
Quincke ödeminin nedenleri - sık alerjenler
Gıda maddeleri arasında en tehlikeli olanlar şunlardır: balık, yumurta, süt, tavuk, sığır eti, elma, fındık, domuz eti, bal, havuç, çekirdekli meyveler
turunçgiller, kavun, füme etler, çeşitli gıda katkı maddeleri ve soya ürünleri.
İlaçlar ayrıca ciddi alerjenler olabilir. Bu bağlamda, en büyük tehlike aşağıdakilerden kaynaklanmaktadır:
- beta-laktam grubundan penisilinler;
- sefalosporinler;
- steroid olmayanlar, özellikle aspirin;
- B vitaminleri;
- anjiyotensin enzim blokerleri;
- rengenkontrast ilaçlar;
- insülin.
Arıların, yaban arılarının ve eşek arılarının zehiri de güçlü alerjenik özelliklere sahiptir. Bazı enfeksiyonlar onunla güç bakımından karşılaştırılabilir:
- Hepatit C ve B, HIV enfeksiyonu;
- Epstein-Barr ve Coxsackie virüsleriyle ilişkili hastalıklar;
- Herpetik enfeksiyon;
- Helikobakter pilori hastalıkları;
- Enfeksiyöz mononükleoz;
- Bağırsak disbiyozu;
- Kronik bakteriyel ve fungal durumlar.
- Sjögren sendromu, lupus eritematozus, tiroidit;
- Romatizmal eklem iltihabı;
- Giardiyaz;
- Trichomoniasis, amebiyaz;
- Sıtma ve diğerleri.
Fiziksel faktörler arasında alerjik reaksiyonların provokatörleri de vardır:
- Artan güneşe maruz kalma;
- sıcak veya soğuk;
- Titreşimsel etkiler.
profilaksi
Tek önleyici tedbir, olası bir alerjenle teması engellemektir. Bu nedenle, neden olan faktörü belirlemek için bir alerji uzmanı tarafından kapsamlı bir muayene gereklidir.
Bu tür hastalar genel olarak diyet ve yaşam tarzına dikkat etmelidir.
Quincke'nin ödemi, yanlış veya gerçek bir alerjik reaksiyonun arka planında ortaya çıkan akut patolojik bir durumdur. alerjiye yatkın kişilerde daha sık görülür. Aynı zamanda, bu veya bu alerjenle ilk karşılaşanlarda böyle bir patolojinin ortaya çıkma olasılığı, vücudun olağandışı bir reaksiyonuna neden olan dışlanmaz. Bu patolojinin gelişimi insan yaşamı için bir tehdit oluşturabilir.
Quincke ödemi nedir?
Çoğu durumda, alerjik ödem ciltte, yağ dokusunda ve mukoza zarlarında sıvı birikmesine neden olur. Yüzün en yoğun etkilenen yumuşak dokuları. Şişlik özellikle dudaklarda, yanaklarda, dilde ve göz kapaklarında görülür. Daha nadir durumlarda, solunum yolu, gastrointestinal sistem ve genitoüriner sistemde hızlı bir şişlik vardır. Bu durumda Quincke sendromu, mümkün olan en kısa sürede asfiksiye neden olabileceğinden son derece tehlikelidir.
Alerjik Quincke ödemi gibi bir patolojinin gelişim mekanizması henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Sorunun, alerjenin insan vücuduna nüfuz etmesinde yattığına inanılmaktadır. Bu, histamin salınımını tetikler. Bu madde vücut dokularında her zaman büyük miktarlarda bulunur, ancak salınımı sadece belirli patolojik koşullar altında gözlenir.
Bir alerjen vücuda girdiğinde, bağışıklık sistemi arızalanır. Bu, bu maddenin salınmasının nedeni olur. Histamin, yumuşak doku ödeminin hızlı gelişmesine yol açar. Ayrıca, bu madde kanı büyük ölçüde kalınlaştırabilir.
nedenler
Anjiyoödemin ortaya çıkmasının ana nedeni, bir alerjenin insan vücuduna nüfuz etmesinde yatmaktadır, bu da şunlar olabilir:
- gıda ürünü;
- toz;
- bitkilerin poleni;
- ilaç tedavisi;
- böcek zehiri vb.
Quincke sendromu gibi bir patolojik durumun ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler, ACE inhibitörlerinin ve anjiyotensin reseptör antagonistlerinin kullanımını içerir.
Ayrıca genetik olarak belirlenmiş ödem sık görülür. Bu durumda, aynı ailenin birkaç temsilcisinde kalıtsal anjiyoödem gelişimi gözlenir. Bu bozukluğa Hageman faktörünün genindeki bir mutasyon neden olur. ACE-östrojenlerinin düşük aktivitesi nedeniyle bradikinin üretimi artmış ve yıkımı gecikmiş kadınlarda benzer bir problemin olma olasılığı yüksektir.
Genellikle bu patolojinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler birleştirilir, bu nedenle sorunun gelişim nedenini doğru bir şekilde belirlemek çoğu zaman mümkün değildir.
Belirtiler
Quincke ödeminin belirtileri birkaç dakika veya saat sürebilir ve ardından yavaş yavaş azalır. Bu bozukluğun gelişimini gösteren bir takım belirtiler vardır. Hastalığın ilk belirtileri aniden ortaya çıkar ve hızla büyür. Yumuşak dokular sadece 5-15 dakika içinde şişer. Bu ödem formunun varlığı şu şekilde belirtilebilir:
- göz kapaklarının, dudakların, yanakların, dilin, ayakların ve ellerin genişlemesi;
- etkilenen bölgelerin palpasyonunda ağrı;
- kırmızılık;
- kaşınan cilt;
- yanma;
- solunum bozuklukları;
- mukoza burun akıntısı.
Küçük deri döküntüleri mümkündür. Bazı hastalarda, bu patolojik duruma genel zehirlenme belirtilerinin ortaya çıkması eşlik eder. Hastalar genel halsizlik, baş ağrısı ve mide bulantısı şikayetleriyle başvururlar. Vücut ısısında bir artış mümkündür.
Bu durumun tehlike derecesi, alerjik reaksiyonun şiddetine bağlıdır. Eğer, asfiksi gelişimi mümkündür. Genellikle ödem görünümüne anafilaktik şok eşlik eder.
Quincke'nin ödemi neye benziyor?
Ciltte ve hastanın yüzünün şeklindeki büyüyen değişiklikler çoğu zaman başkalarını korkutur. Göz kapakları o kadar şişkindir ki hasta göremez veya kalan küçük yarıklardan bakabilir. Bu, ödem gelişiminin son derece önemli bir özelliğidir.
Dudakların şişmesi sıklıkla görülür. Boyutları büyük ölçüde artar ve yüze göre orantısız hale gelirler. Yanaklar ve çene birkaç kez artabilir. Artan değişiklikler nedeniyle cilt kırmızı bir renk alır. Quincke sendromunun birkaç dakika içinde gelişmesi, bir kişiyi tanınmayacak şekilde bozar.
teşhis
Bu patolojik durumun gelişim belirtileri ortaya çıktığında, ambulans çağırmalısınız. Genellikle hasta, solunum yetmezliği ve anafilaktik şok gelişmesi riski nedeniyle hastaneye yatırılır. İlk muayene ambulans doktorları tarafından yapılır.
Doktorlar gelmeden önce mümkünse hastayı rahatlatmak gerekir. Alerjik reaksiyonların neden olduğu şişlik hastalarda sıklıkla şoka neden olur. Mümkünse, alerjeni çıkarın. Hasta oturmalı ve sırtının altına bir yastık yerleştirilmelidir.
Ödem artış oranını azaltmak için yüze soğuk kompres uygulayın veya soğuk su ile silin. Mümkünse Prednisolone enjeksiyonu yapılmalıdır. Laringeal ödemli şiddetli vakalarda, Adrenalin uygulaması gereklidir.
Anjiyoödem nasıl tedavi edilir
Çağrıya gelen acil servis doktorları, durumu stabilize etmek ve alerjeni vücuttan hızlı bir şekilde çıkarmak için hastaya hemen sorbentler verir. Ek olarak, acil bakım çerçevesinde antialerjik ilaçların kullanımı ve Prednisolone enjeksiyonları belirtilmiştir. İlacın ana etkileri, alerjik reaksiyonun neden olduğu ödemi azaltmayı ve anafilaksi ve şok gelişimini önlemeyi amaçlar. Hormonal bir ilaçtır, bu yüzden çok dikkatli kullanılır.
Ödem sendromunun giderilmesinden sonra, doktorların çabaları durumu stabilize etmeye ve sorunun tekrarını önlemeye yönlendirilir.
İlaç tedavisi
Daha ileri tedavinin bir parçası olarak, hastalar anjiyoödem için ayrı ayrı seçilmiş ilaçlardır. Her şeyden önce, hastanın güçlü bir antihistamine ihtiyacı vardır. Ek olarak, aşağıdaki gruplara ait ilaçlar reçete edilir: 
- kortikosteroidler;
- ACE inhibitörleri;
- sorbentler;
- hormonlu.
Sıvının hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması için diüretikler sıklıkla reçete edilir. Bazı durumlarda, vasküler geçirgenliği azaltan ajanların kullanımı haklıdır. Ürtiker varlığında, antihistaminik özelliklerinde farklılık gösteren merhemler ve jeller reçete edilir. Ağır vakalarda hastaya Efedrin ve Adrenalin verilmesi ve resüsitasyon verilir. Genellikle, solunum probleminiz varsa, bir trakeotomi prosedürü yapılır.
evde tedavi
Bu patolojik durumun hastanın hayatı için tehlike oluşturduğu göz önüne alındığında, doktorların yardımını reddetmek ve evde ilaç yapmak mümkün değildir. Alerjik reaksiyonun akut dönemi, bir doktor gözetiminde ortadan kaldırılmalıdır. Kişi eve taburcu edildikten sonra alerjenlerle karşılaşmaktan kaçınmalıdır. Hipoalerjenik yatak takımlarının kullanılması ve doğal liflerden yapılmış giysiler giyilmesi tavsiye edilir.
Ayrıca besin alerjeni olan tüm besinler diyetten çıkarılmalıdır. Alerjik olduğunuz bitkilerin çiçeklenme dönemi geldiyse yürümeyi reddetmelisiniz. Doktorunuz tarafından reçete edilen ilaçları almanız zorunludur. Bu tür önlemler gereklidir, çünkü akut alerjik reaksiyondan sonra insan vücudu uzun süre hassas kalır ve bu patolojik durumun yeniden ortaya çıkma riskini artırır.
Etkileri
Quincke sendromunun gelişmesinin en tehlikeli sonucu, anafilaktik şok veya asfiksinin neden olduğu ölümdür. Bu tür durumlar özellikle çocuklarda sıklıkla görülür. Daha hafif durumlarda, sendromun neden olduğu ödemli süreçler cildin durumunu olumsuz yönde etkiler ve bu da daha hızlı yaşlanmalarına neden olur. Ek olarak, böyle bir alerjik reaksiyon, kardiyovasküler sistem bozuklukları geliştirme riskinin yüksek olması ile ilişkilidir.
Bu durum her yaşta gelişebilir. İnsanların yaklaşık %10'u hayatlarında en az bir kez benzer bir durum yaşamıştır.
ödem nedenleri
Quincke'nin ödemi, ani bir alerjik reaksiyon tipine dayanmaktadır. Doku ödemi, duyarlılaştırılmış mast hücrelerinden, bazofillerle temas halinde aracıların (histamin, prostaglandinler, lökotrienler, sitokinler, vb.) salınımının neden olduğu artan damar geçirgenliği ile ilişkilidir.
Bu tür alerjenler gıdalar (fıstık, çikolata, süt, egzotik meyveler vb.), solunan polen veya toz alerjenleri ve ilaçlar olabilir.
Ayrıca Quincke ödeminin nedeni soğuk, parlak güneş ışığı gibi çeşitli fiziksel faktörlerin etkisi olabilir.
Quincke ödeminin belirtileri
Quincke'nin ödemi, kural olarak, gevşek lifli bölgelerde görülür - dudaklar, göz kapakları, yanaklar, ağız boşluğunun mukoza zarları, skrotum. Ödemli sıvıdaki yüksek protein içeriği nedeniyle yoğun bir karaktere sahiptir (basıldığında cildin yüzeyine basılmaz).
Birkaç saatten 2-3 güne kadar bekledikten sonra ödem iz bırakmadan kaybolur. Quincke'nin gırtlak bölgesindeki ödemi özellikle tehlikelidir (Quincke ödemi vakalarının %30'unda görülür). Aynı zamanda, ilk başta ses kısıklığı, "havlama" var, daha sonra nefes darlığı ile nefes almada zorluk artıyor. Ten rengi mavimsi bir renk alır, ardından keskin bir şekilde solgunlaşır. Akılcı tedavinin yokluğunda hastalar boğulma nedeniyle ölebilir.
teşhis
Tanı klinik sunum ile konur. Bu durum, hastane ortamında zorunlu hastaneye yatış ve yeterli tedavi gerektirir.
Ne yapabilirsiniz (anjiyoödem için ilk yardım)
Quincke'nin ödeminin gelişmesiyle ilgili en ufak bir şüphede, hemen bir ambulans çağrılmalıdır. Durum birkaç saniye içinde değişebilir ve en ufak bir gecikme hastanın hayatı için tehlikelidir. Daha sonra, böyle bir reaksiyona neden olan alerjeni ortadan kaldırmak, kurbanın rahat bir pozisyon almasına ve antihistaminikler vermesine yardımcı olmak gerekir.
Bir doktor ne yapabilir
Ödemin konumuna bağlı olarak, doktorun eylemleri farklı olacaktır. Her durumda, güçlü ilaçların tanıtımı gereklidir. Laringeal ödemli bir hasta yoğun bakım ünitesinde veya yoğun bakım ünitesinde acil yatış gerektirir.
profilaksi
Quincke'nin ödemi, kural olarak, aniden ortaya çıkar ve gelişimini önlemek mümkün değildir. Daha önce benzer bir alerjik reaksiyon geçirdiyseniz, buna neden olan alerjenle temastan kaçınmalısınız.
Daha önce Quincke ödeminden muzdarip olan hastaların yanlarında alerjenlerini gösteren bir kart olması gerekir. Alerjen bir ilaç ise, bir sonraki doktora gittiğinizde bu konuda bilgi vermeyi unutmayınız.
Quincke'nin ödemi, mukoza zarlarının, fasyanın ve yağ dokusunun yaygın veya aniden sınırlı şişmesidir. Aksi takdirde, Quincke'nin ödemine "akut anjiyoödem" veya "dev ürtiker" denir.
Bu hastalık hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülür, ancak gençler ve özellikle kadınlar en hassas olanlardır. Ergenler ve yaşlıların bu hastalıktan muzdarip olma olasılığı daha düşüktür. Bu hastalıkta en tehlikeli olanı, Quincke hastalığının karakteristiği olan semptomların yaştan bağımsız olarak ortaya çıkmasıdır, kişiye zamanında acil yardım sağlamazsanız, çoğu zaman ölümlerin mümkün olduğu koşullara yol açar.
Quincke'nin ödemi, büyük miktarlarda histamin nörotransmiterinin üretimine katkıda bulunan alerjik reaksiyonların etkisidir. İnsan dolaşım sisteminin alevlenmeye başlamasına katkıda bulunan kişidir. Quincke'nin ödemi doktorlar tarafından iki türe ayrılır:
1. Ödem kalıtsal, son derece nadir görülen genetik hastalıkları ifade eder;
2. Edinilmiş, bu tip hastalıkların gelişme nedenleri aşağıda tarafımızca verilecektir.
Quincke'nin ödemi çok kısa bir sürede gelişir (60 saniyeden 60 dakikaya kadar). Her bir durumda, hepsi patojen tipine ve organizmanın özelliklerine bağlıdır. Çoğu durumda, Quincke kendini hafif bir biçimde gösterir, ancak daha ciddi vakalar da vardır. Hastalığın şiddetli olması durumunda boğazda ve dilde şişlik meydana gelir ve solunum yolları tıkanır. Bence bu tezahürlerin bir kişinin hayatını çok ciddi şekilde tehdit edebileceği herkes için açıktır.
Quincke'nin semptomlarını bilmek gerekir, çünkü hastalık çok ciddi. Gerekli bilgilere sahip olmak size ödem görünümünün başladığını zamanında fark etme ve acil yardım çağırma fırsatı verecektir. Görünen belirtiler her zaman aynı değildir, ancak temel olarak aşağıdaki resim gözlemlenebilir:
Cildin şişmesi. Ödem başlangıcı ciltte ani bir görünüm olarak kendini gösterir: yüz, kollar ve bacaklarda hafif şişlik, genellikle pembe.
Fotoğraftaki Quincke'nin ödemi
- etkilenen bölgelerde rahatsızlık hissedilir, vücudun şişkinlik gösterdiği kısımlar kaşıntı, bazen yanma hissi ve acı hissi olabilir;
Bazen ısırgan yanıklarına benzeyen bir döküntü ortaya çıkar. Tipik olarak, döküntü vücudun kılların büyüdüğü kısmında görülür. Sadece kafa değil, aynı zamanda kollar ve hatta bacaklar olabilir.
Son derece nadir durumlarda ses kısıklığına, boğazda sıkışma hissine (boğazda yumru) ve nefes almada zorluğa neden olabilir.
Antijenler ciddi ödemlere, biyojenik bileşiklerin yoğun salınımına yol açar. Bazı gıda ürünleri, bitki polenleri, toz, ilaçlar, doğal nitelikteki bazı tahriş edici faktörler: parlak güneş ışığı veya soğuk da bir alerjen olabilir. Gördüğünüz gibi, onlarca tahriş edici etken olabilir, bu nedenle ödem sadece çocuklar için değil yetişkinler için de çok tehlikelidir. En yaygın nedenlerden biri şunlardır: tozlar, oda spreyleri vb. Hastalığın semptomlarının (ödem görünümü) tezahürünün hemen değil, 72 saat sonra başlayabileceği belirtilmelidir.
Akut, ağrısız, derinin derin katmanlarının ve deri altı dokusunun veya müköz membranların, damar geçirgenliğinin artmasından kaynaklanan şişmesi. Bazı durumlarda, hava yolunun tamamen kapanmasına ve ölüme neden olabilir.
- Hastalık ilk olarak 1882 yılında Alman doktor ve araştırmacı Heinrich Quincke tarafından tanımlanmıştır.
- Tüm Quincke ödem vakalarının %90'ından fazlası ve acil tıbbi bakım çağrıları, ilaçların, özellikle ACE inhibitörlerinin (kaptopril, enalapril) kullanımı ile ilişkilidir.
- Quincke'nin ödemi çeşitli tiplerde olabilir:
- Kalıtsal Quincke ödemi
- Edinilmiş Quincke ödemi
- Alerjik reaksiyonlarla ilişkili Quincke ödemi (daha sık ürtiker ile birlikte)
- Quincke'nin ilaçla ilişkili ödemi (daha sıklıkla ACE inhibitörleri kullanan yaşlılarda)
- Açıklanamayan nedenli Quincke ödemi (idiyopatik)
- Kalıtsal Quincke ödemi 150 bin nüfustan sadece 1 kişide gelişen nadir bir hastalık. İlk olarak 1888'de beş kuşak Amerikan aile üyesinde tanımlandı. Hastalığın ataklarının başlangıcı daha sık 7-15 yaşlarında kaydedilir. Kalıtsal anjiyoödemli tüm hastalarda otoimmün hastalıklar (sistemik lupus eritematozus, otoimmün tiroidit vb.) gelişme eğilimi vardır. Hastalık otozomal dominant bir şekilde bulaşır ve bir ebeveynin hasta olduğu bir çiftte çocuk sahibi olma şansı %50'dir.
- vakalar edinilmiş anjiyoödem 1997-2008 dönemi için oldukça nadir, sadece 50 hastalık vakası tanımlandı. Hastalık 50 yaşın üzerindeki kişilerde daha sık gelişir.
- ACE inhibitörlerinin kullanımına bağlı anjiyoödem insidansı 1000 popülasyonda 1-2 vakadır.
Kalıtsal anjiyoödem oluşumunun nedenini ve mekanizmasını anlamak için bağışıklık sisteminin bileşenlerinden birini sökmek gerekir. Bu iltifat sistemiyle ilgili. Kompleman sistemi, protein yapılarının bir kompleksinden oluşan hem doğal hem de kazanılmış bağışıklığın önemli bir bileşenidir.
Kompleman sistemi, bağışıklık tepkisinin uygulanmasında yer alır ve vücudu yabancı maddelerin etkisinden korumak için tasarlanmıştır. Ek olarak, tamamlayıcı sistem, inflamatuar ve alerjik reaksiyonlarda rol oynar. Kompleman sisteminin aktivasyonu, biyolojik olarak aktif maddelerin (bradikinin, histamin, vb.) spesifik bağışıklık hücrelerinden (bazofiller, mast hücreleri) salınmasına yol açar, bu da bir enflamatuar ve alerjik reaksiyonu uyarır.
Bütün bunlara vazodilatasyon, kan bileşenlerine geçirgenliklerinde bir artış, kan basıncında bir azalma, çeşitli döküntü ve ödemlerin ortaya çıkması eşlik eder. Kompleman sistemi, biri C1 inhibitörü olan spesifik enzimler tarafından düzenlenir. Quincke ödeminin gelişimini miktar ve kalitesi belirler. Kalıtsal ve edinsel anjioödem gelişiminin ana nedeninin C1 inhibitörü eksikliği olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Fonksiyonuna bağlı olarak, C1 inhibitörü kompleman aktivasyonunu inhibe etmeli ve kontrol etmelidir. Yeterli olmadığında, iltifatın kontrolsüz bir aktivasyonu meydana gelir ve spesifik hücrelerden (mast hücreleri, bazofiller), alerjik reaksiyon mekanizmalarını (bradikinin, serotonin, histamin, vb.) gerçekleştirillen. Ödemin ana nedeni, kan damarlarını genişleten ve kan damarlarının kanın sıvı bileşenine geçirgenliğini artıran bradikinin ve histamindir.
Alerjik Quincke ödemi durumunda, gelişme mekanizması anafilaktik reaksiyona benzer. santimetre.
Anafilaksi gelişim mekanizması
Vazodilatasyon (venüller) ve kanın sıvı bileşenine geçirgenliklerinin artması sonucu derin tabakalarda, deri altı yağ dokusunda ve mukoza zarlarında ödem oluşur. Sonuç olarak, dokularda interstisyel sıvı birikir ve bu da ödemi belirler. Kan damarlarının genişlemesi ve geçirgenliklerinde bir artış, yukarıda açıklanan mekanizmalara (kompleman sistemi, anafilaksi geliştirme mekanizması) göre biyolojik olarak aktif maddelerin (bradikinin, histamin, vb.) Salınmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Quincke'nin ödem ve ürtiker gelişim sürecinin benzer olduğunu belirtmekte fayda var. Sadece ürtiker ile cildin yüzey katmanlarında vazodilatasyon meydana gelir.
- Duygusal ve fiziksel stres
- Bulaşıcı hastalıklar
- Yaralanma
- Diş prosedürleri de dahil olmak üzere cerrahi müdahaleler
- Adet döngüsü
- Gebelik
- Östrojen içeren doğum kontrol hapları almak
Aşağıdaki hastalıklar, edinilmiş Quincke ödeminin tezahürüne katkıda bulunur:
- Kronik lenfositik lösemi
- Non-Hodgkin lenfoma
- Lenfosarkom
- miyelom
- Birincil kriyoglobulinemi
- Lenfositik lenfoma
- Waldenstrom makroglobulinemisi
Tüm bu hastalıklar, C1 inhibitör seviyesinde bir azalmaya katkıda bulunur ve biyolojik olarak aktif maddelerin salınımı ile komplemanın kontrolsüz aktivasyon olasılığını arttırır.
ACE inhibitörlerinin kullanımı ile ilişkili anjiyoödem ile hastalığın gelişimi, spesifik bir enzim (anjiyotensin II) seviyesindeki bir azalmaya dayanır ve bu da bradikin seviyesinde bir artışa yol açar. Ve buna göre, bu ödeme yol açar. ACE inhibitörleri (kaptopril, enalapril), ilaçlar esas olarak kan basıncını kontrol etmek için kullanılır. Bu tür ilaçların kullanımından sonra Quincke'nin ödemi belirtileri hemen görünmez. Çoğu durumda (%70-100), bu ilaçlarla tedavinin ilk haftasında ortaya çıkarlar.
Alerjik Quincke ödeminin nedenleri santimetre.
Anafilaksi nedenleri
Quincke ödeminin habercileri: ödem bölgesinde karıncalanma, yanma hissi. Sahip olmak
Hastaların %35'i ödemden önce veya ödem sırasında gövde veya uzuvların derisinde pembeleşir veya kızarır.
Quincke ödeminin semptomlarını anlamak için semptomların görünümünün ve özelliklerinin ödemin tipine bağlı olarak farklı olduğunu anlamanız gerekir. Bu nedenle Quincke'nin anafilaktik şok veya diğer alerjik reaksiyon ile ödemi, kalıtsal veya edinilmiş Quincke ödeminden farklı olacaktır. Her bir Quincke ödemi türü için semptomları ayrı ayrı ele alalım.
|
ödem tipi |
Belirtiler | |||
| Ödemin başlangıcı ve süresi | Görünüş yeri | Ödemin karakteristiği | özellikler | |
| Alerjik Quincke ödemi | Birkaç dakikadan bir saate kadar. Genellikle 5-30 dakika sonra. İşleme birkaç saat veya 2-3 gün sonra izin verilir. | Daha sık yüz ve boyun bölgesi (dudaklar, göz kapakları, yanaklar), alt ve üst uzuvlar, cinsel organlar. Vücudun herhangi bir yerinde şişlik oluşabilir. | Ödem yoğundur, basınçtan sonra çukur oluşturmaz. Şişlik soluk veya hafif kırmızıdır. | Çoğu durumda, kurdeşen, kaşıntılı döküntüler eşlik eder. |
| Quincke ödemi kalıtsaldır ve ACE inhibitörlerinin kullanımı ile ilişkili olduğu kadar edinilmiş, |
Ödem çoğu durumda 2-3 saat içinde gelişir ve 2-3 gün içinde kaybolur, ancak bazı hastalarda 1 haftaya kadar sürebilir. | Ödem genellikle göz, dudak, dil, cinsel organ bölgesinde görülür, ancak vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir. | Ödem genellikle soluk, gergin, kaşıntı ve kızarıklık olmaz, baskı sonrası çukur kalmaz. | Ürtiker eşlik etmez. |
| Quincke'nin sebepsiz ödemi | Alerjik Quincke ödemine bakın |
Kurdeşen vakaların %50'sinde görülür | ||
Quincke ödeminin belirtileri, meydana geldiği yere bağlı olarak
Ambulans çağırmam gerekir mi?
Quincke'nin ödemi durumunda ambulans çağrılmalıdır. Özellikle bu ilk bölümse.
Hastaneye yatış endikasyonları:
- Dilin şişmesi
- Hava yollarında şişmenin neden olduğu nefes darlığı.
- Bağırsak ödemi (belirtiler: karın ağrısı, ishal, kusma).
- Evde tedavinin etkisi yok veya çok az.
Ambulans gelmeden önce nasıl yardım edilir?
- Hava yollarını boşaltın
- Nefes alıp almadığını kontrol edin
- Nabız ve kan basıncını kontrol edin
- Gerekirse kardiyopulmoner resüsitasyon yapın. Anafilaktik şok için ilk yardım bölümüne bakın.
- ilaçları tanıtın
Alerjik olmayan Quincke ödemi ve alerjik ödem için ilaç tedavisinin taktikleri biraz farklıdır. Alerjik olmayan Quincke ödeminin temel ilaçlara (adrenalin, antihistaminikler, glukokortikoid ilaçlar) zayıf tepki verdiği gerçeği göz önüne alındığında, akut alerjik reaksiyonları tedavi etmek için kullanılır. Bununla birlikte, uygulamanın gösterdiği gibi, özellikle bir Quincke ödemi vakası ilk kez tespit edildiyse ve kesin nedeni henüz belirlenmediyse, bu ilaçlarla başlamak daha iyidir.
İlaçlar belirli bir sırayla uygulanır. Başlangıçta her zaman adrenalin enjekte edilir, bunu hormonlar ve antihistaminikler takip eder. Bununla birlikte, çok belirgin olmayan bir alerjik reaksiyon ile hormonların ve antihistaminiklerin kullanılması yeterlidir.
- Adrenalin
Quincke ödeminin ilk belirtilerinde
adrenalin. Hayatı tehdit eden tüm alerjik reaksiyonlar için tercih edilen ilaçtır.
Adrenalin nereye enjekte edilir? Genellikle hastane öncesi aşamada, ilaç kas içinden uygulanır. Adrenalin enjekte etmek için en iyi yer, dış uyluğun orta üçte birlik kısmıdır. Bu bölgedeki kan dolaşımının özellikleri, ilacın vücutta hızla yayılmasını ve etki etmeye başlamasını sağlar. Ancak adrenalin vücudun diğer bölgelerine enjekte edilebilir, örneğin omuz deltoid kasına, gluteus kası vb. nefes borusuna veya dilin altına enjekte edilir. Gerekirse ve mümkünse damardan adrenalin verilir.
Ne kadar girmek? Genellikle bu gibi durumlarda, yetişkinler için 0,3-0,5 ml% 0,1 adrenalin çözeltisi, çocuklar için 0,01 mg / kg vücut ağırlığı için ortalama 0,1-0,3 ml% 0,1 çözelti için standart bir doz vardır. Etkisi yoksa uygulama 10-15 dakikada bir tekrarlanabilir.
Şu anda, dozun kesin olarak tanımlandığı ve dozlandığı adrenalinin uygun şekilde uygulanması için özel cihazlar bulunmaktadır. Bu tür cihazlar, sesli kullanım talimatlarına sahip Allerjet cihazı olan EpiPen kalemidir. ABD ve Avrupa ülkelerinde, bu tür cihazlar anafilaktik reaksiyonlardan muzdarip herkes tarafından giyilir ve gerekirse kendileri için bağımsız olarak adrenalin üretebilir.
İlacın ana etkileri: Alerjik reaksiyon maddelerinin (histamin, bradikinin vb.) salınımını azaltır, kan basıncını arttırır, bronşlardaki spazmı ortadan kaldırır ve kalbin etkinliğini arttırır.
- Hormonal ilaçlar
Aşağıdaki ilaçlar alerjik reaksiyonu tedavi etmek için kullanılır: deksametazon, prednizolon, hidrokortizon.
Nereden girilir? Ambulans gelmeden önce, aynı gluteal bölgede, ancak mümkünse intravenöz olarak ilaçlar intramüsküler olarak uygulanabilir. Bir şırınga ile uygulama olasılığının yokluğunda, ampulün içeriğini dilin altına basitçe dökmek mümkündür. Damarlar, dilin altındaki ilaç yoluyla iyi ve hızlı bir şekilde emilir. İlacın dil altına enjekte edilmesinin etkisi, intramüsküler, hatta intravenöz olarak uygulandığından çok daha hızlı gelir. Bir ilaç dil altı damarlarına girdiğinde, hepatik bariyeri atlayarak hemen yayılır.
Ne kadar girmek?
- Deksametazon 8 ila 32 mg, bir ampul 4 mg, 1 tablet 0,5 mg.
- 60-150 mg prednizolon, bir ampul 30 mg, 1 tablet 5 mg.
İlaçlar da tabletlerde bulunur, ancak etkinin başlama hızı, yukarıdaki uygulama yöntemlerinden (i / m ve i / v) çok daha düşüktür. Gerekirse hormonlar belirtilen dozlarda hap şeklinde alınabilir.
İlaçların ana etkileri: iltihabı, şişmeyi, kaşıntıyı hafifletir, kan basıncını arttırır, alerjik reaksiyonlara neden olan maddelerin salınımını durdurur, bronkospazmı ortadan kaldırmaya ve kalp fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olur.
- antihistaminikler
Temel olarak H1-reseptörlerini bloke eden ilaçlar kullanılır (loratadin, setirizin, klemastin, suprastin). Bununla birlikte, H1 ve H2 histamin blokerlerinin kombinasyonu ile antialerjik etkinin arttırıldığı kanıtlanmıştır. H2 reseptör blokerleri şunları içerir: famotidin, ranitidin, vb.
Nereden girilir?İlacın kas içine enjekte edilmesi daha iyidir, ancak tabletler şeklinde ilaçlar işe yarayacaktır, ancak daha sonra etki başlangıcı ile.
Ne kadar girmek? Suprastin - 2 ml-2; 50 mg tabletlerde;
Klemastin - 1 ml - %0,1;
Setirizin - 20mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;
İlaçların ana etkileri:şişmeyi, kaşıntıyı, kızarıklığı ortadan kaldırın, alerjik reaksiyonu tetikleyen maddelerin (histamin, bradikinin, vb.) salınımını durdurun.
Alerjik olmayan ödem için kullanılan ilaçlar C1-inhibitör seviyesinde bir azalma ile ilişkili Quinckes (kalıtsal, edinilmiş Quincke ödemi)
Genellikle hastanede yatış sırasında uygulanan ilaçlar:
- Damardan uygulanan saflaştırılmış C1 inhibitör konsantresi Avrupa ve ABD'de kullanılmaktadır. Henüz Rusya Federasyonu'nda uygulanmamaktadır.
- C1 inhibitör konsantresinin yokluğunda. Yeterli miktarda C1 inhibitörü içeren 250-300 ml taze donmuş plazma verilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda kullanımı Quincke ödeminin alevlenmesini yoğunlaştırabilir.
Ambulans gelmeden önce bağımsız olarak uygulanabilen ilaçlar:
- aminokaproik asit Alevlenme tamamen durana kadar ağızdan günde 7-10 g. Mümkünse 100-200 ml'lik bir dozda bir damlalık koyun.
- Etkileri: ilaç antialerjik aktiviteye sahiptir, biyolojik olarak aktif alerji maddelerinin (badikinin, kaleikrein, vb.) etkisini nötralize eder, ödemi ortadan kaldırmaya yardımcı olan vasküler geçirgenliği azaltır.
- Erkek cinsiyet hormonu preparatları(androjenler): danazol, stanazol, metiltesteron.
Dozlar: günde 800 mg danazol; stanazolol günde 4-5 mg, oral veya intramüsküler yol; Metiltesteron günde 10-25 mg, uygulama yöntemi, dil altında.
Etkileri: Bu ilaçlar, C1-inhibitörünün üretimini arttırır, böylece hastalığın gelişiminin ana mekanizmasını ortadan kaldıran kandaki konsantrasyonunu arttırır.
Kontrendikasyonlar: gebelik, emzirme, çocukluk, prostat kanseri. Çocuklarda aminokaproik asit androjenlerle birlikte kullanılır.
Laringeal ödem durumunda medikal tedavinin her zaman etkili olmadığı solunum yollarını tamamen kapatmak mümkündür. Bu durumda hayat kurtarmak için krikotiroid bağın delinmesi veya kesilmesi (krikotiriyotomi) yapılabilir. bkz. Laringeal ödem durumunda hava yolu açıklığı nasıl sağlanır?
Ödemin şiddetine ve niteliğine göre hasta uygun bölüme gönderilir. Örneğin, bir hasta şiddetli anfilaktik şok için yoğun bakım ünitesine sevk edilecektir. Laringeal ödem ile bu bir KBB bölümü veya aynı resüsitasyon olabilir. Quincke'nin yaşamı tehdit etmeyen orta şiddette ödemi durumunda, hasta alerji bölümünde veya olağan tedavi bölümünde tedavi görür.
Nasıl tedavi edilir?Alerjik ödem Quincke ile Anafilaktik reaksiyonun bir parçası olan, tercih edilen ilaçlar adrenalin, glukokortikoid hormonlar, antihistaminlerdir. Ek olarak, detoksifikasyon tedavisi, özel çözeltilerin (rheopluglyukin, ringer laktat, salin, vb.) İntravenöz uygulamasıyla gerçekleştirilir. Bir gıda alerjeni durumunda enterosorbentler kullanılır (aktif karbon, enterosjel, beyaz kömür vb.). Ortaya çıkan semptomlara bağlı olarak, yani nefes darlığı ile semptomatik tedavi de gerçekleştirilir, bronkospazmı rahatlatan ve hava yollarını genişleten ilaçlar (eufilin, salbutamol, vb.)
Alerjik olmayan Quincke ödemi ile(kalıtsal, edinilmiş Quincke ödemi), kandaki C1 inhibitör konsantrasyonunda bir azalma ile birlikte, tedavi taktikleri biraz farklıdır. Bu durumda, adrenalin, hormonlar, antihistaminikler, bu tür Quincke ödemindeki etkinlikleri çok yüksek olmadığı için ilk tercih edilen ilaçlar değildir.
İlk tercih edilen ilaçlar, kandaki eksik enzimi (C1 inhibitörü) artıranlardır. Bunlar şunları içerir:
- Saflaştırılmış C1 inhibitör konsantresi;
- Taze donmuş plazma;
- Erkek cinsiyet hormonu preparatları: danazol, stanazolol;
- Antifibrinolitik ilaçlar: aminokaproik asit, traneksamik asit.
Şiddetli gırtlak ödemi ve hava yollarının tamamen kapanması durumunda krikotiroid bağda bir kesi yapılır ve alternatif bir solunum yolu (trakeostomi) için özel bir tüp yerleştirilir. Ağır vakalarda suni solunum cihazına aktarılırlar.
Hastanede kalış süresi hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Ortalama olarak, terapötik bir bölümde tedavi edilirken hastanın hastanede kalış süresi 5-7 gündür.
Quincke'nin ödemi, dış uyaranlara karşı bir tür ani alerjik reaksiyondur. Bu hastalık tehlikelidir, başlangıcı anidir ve derinin aşırı şişmesine, astım ataklarına ve basıncın artmasına neden olur. Hem gıda maddeleri hem de ilaçlar ve dış fiziksel faktörlerin (güneş, rüzgar, soğuk) etkisi tahriş edicidir. Bir hastalık belirtileri ortaya çıkarsa, derhal bir tıbbi kuruma başvurmalısınız. Hastalık göz ardı edilirse, ödemin sonuçları vücudun durumunda bozulmaya ve hatta ölüme yol açar. Quincke'nin ödemi ne kadar sürer sorusuna cevap verebilmek için hastalığın türlerini ele almak gerekir.
Ödem gelişimi için, alerjenin vücuda girdiği andan itibaren birkaç dakika yeterlidir. Ödemin birkaç saat sonra geldiği durumlar oldu.
Bozukluğu tanımlamak basittir: hasta ciltte geniş şişlik geliştirir. Genellikle cilt ve boyun hastalıktan etkilenir ve vücudun mukoza zarı zarar görebilir. Hastalığın bir komplikasyonu ile ödem beyne yayılır. Bu, nörolojik bozuklukların daha da gelişmesini tehdit eder.
Hastalığın süresi komplikasyonlara bağlı olarak değişir:
- Sıradan ödem ile hastalığın sonuçları birkaç gün sürer. Komplikasyonlarla bu süre bir haftaya çıkar. Hastalık vücudun önemli kısımlarına (beyin ve solunum yollarının mukoza zarına) dokunmadıysa, ödem iz bırakmadan kaybolur. Quincke'nin ödeminin transferi, gelecekte hastalığın nüksetmesine yol açar. Bir hastalıktan sonra, vücut tarafından diğer alerjenlerin akut reddi mümkündür.
- Larinksin şişmesi 2-3 günden birkaç haftaya kadar sürer. Laringeal ödemin komplikasyonu hastalığın ilerlemesine yol açar. Hastalığın kendini ne kadar çabuk hissettirdiği, hastanın vücudunun çeşitli alerjenlere tepkisini belirler. Solunum sistemi hastalıkları boğulma ataklarına, nefes almada zorluk, kuru öksürüğe neden olur. Laringeal ödemin zamansız tedavisi, solunum sisteminin kronik hastalıklarının ortaya çıkmasının temelini oluşturur.
- Mide mukozasının şişmesi bir hafta sürer. Sonuçlar, akut ağrı, iştahsızlık ve vücudun durumu, peritonit semptomlarının ortaya çıkması şeklinde kendini gösterir. 7-8 gün sonra hastanın durumu düzelir, beslenme ve bağırsak hareketliliği normalleşir. Bir süre sonra, saldırının tekrarı mümkündür. Hastalık geçtikten sonra, olası sonuçları belirlemek için hasta gastrointestinal sistemin tam bir muayenesinden geçmelidir.
Quincke'nin ödemi ile doktora ziyareti geciktirmemek daha iyidir. Bazen yardım aramada bir gecikme ölümcül olabilir.
- Ürogenital sistemin Quincke hastalığı tarafından yenilgisi, idrara çıkma sırasında idrar retansiyonuna ve ağrıya yol açar. Genital bölgede şişlik görünümü mümkündür. Tıbbi gözetim ve ilaç alımı ile hastalık 2-4 gün sonra kaybolur. Ürogenital sistemin komplike ödemi ile hastalık süresi 7 güne çıkar.
- En uzun ve en tehlikelisi yüzdeki şişlik olarak kabul edilir. Beynin lobları etkilenebilir. Hastalar hoş olmayan sonuçlar yaşar: baş dönmesi, mide bulantısı veya kusma, baş ağrısı. Bazı hastalarda 6 hafta içinde hastalık progresyonu görülmüştür. Yüzdeki semptomları görmezden gelmek, vücutta onarılamaz hasara veya ölüme yol açar. Uygun tıbbi muayene ve ilaç tedavisi ile nöbetler 7-10 gün içinde çözülebilir.
Quincke hastalığı kalıtsal ve kroniktir. Bazı tıbbi kurumlar, alerjenin belirlenmesine yardımcı olacak testler yapma imkanı sağlar. Bir alerjene reaksiyonun ortaya çıkmasından sonra, hasta gelecekte onunla tüm temasını kesmelidir.
Quincke'nin ödemi süreye göre değişebilir. Aşağıdaki faktörler hastalığın süresini etkiler:
- Vücudun alanı veya etkilenen belirli organlar.
- Tıbbi muayene, gerekirse testler.
- Reçeteli ilaçları alarak film çekiyorlarödemin olumsuz sonuçları.
Uygun tedavi ve tıbbi muayene, hastalığın ilerlemesini kısaltacak ve Quincke'nin ödemini hafifletecektir. Periyodik profilaksi, hastalığın başlama olasılığını azaltır.
Şişliğin ortaya çıkmasının birçok nedeni ve hatta olası nedenlerinin daha fazlası vardır. Ancak şişmenin en ciddi belirtilerinden biri de anjiyoödem olarak da adlandırılan Quincke ödemidir. Bu durumda kişi bu hastalığa çok çabuk maruz kalır ve mümkün olan en kısa sürede yardım sağlanması gerekir, aksi takdirde ölüm ihtimali bile vardır. Şimdi bu karmaşık ödem türüne neyin neden olabileceğini, nasıl geliştiğini ve onu ortadan kaldırmanın ve tedavi etmenin yollarının neler olduğunu anlayacağız.
Quincke'nin ödeminin nasıl ortaya çıktığını, gelişim yollarını, bu hastalığın semptomlarını ve onunla başa çıkma yöntemlerini düşünmeye başlamadan önce, ne olduğu hakkında konuşmaya değer.
Yani hastalığın özü, bir kişide kısa sürede yumuşak dokuların, mukoza zarlarının ve cildin etkilenmesidir. Dıştan, cildin belirli bölgelerinde güçlü bir artış veya şişlik gibi görünüyor ve Quincke'nin ödemini başka bir şeyle karıştırmak çok zor.
Çoğu durumda bu hastalığın etken maddesi, vücuda giren bir alerjendir, yani belirli bir patojene tepki vardır. Bu durumda, vücudun reaksiyonu, dönüştürülmüş alerjen aktive edildiğinde, insan vücudu, damarlara artan bir histamin salınımı ile reaksiyona girecek şekildedir.
Çoğu zaman, bu patoloji vücudun yüz, boyun ve üst kısımlarına yayılır. Bu nedenlerle üst solunum yollarında ödem ve solunumun tamamen tıkanması riski yüksektir. Söylemeye gerek yok, bu gibi durumlarda acil nitelikli yardım ve hastaneye yatış gereklidir.
Şiddetli şişlik oluşumu ile bu patoloji hakkında genel bir fikriniz var ve vücudun böyle bir reaksiyonunun nedenleri hakkında konuşmanın zamanı geldi. Dünyanın her yerindeki doktorlar Quincke'nin ödeminin iki gelişme mekanizması olduğuna ikna olmuş durumda:
- Alerjik;
- Sahte alerjik;
İlk durumda, yukarıda belirtildiği gibi, aktivatör alerjendir ve organizmanın bu patojene karşı şiddetli aşırı duyarlılığı (bu senaryo en sık meydana gelir). Aynı zamanda, vücudun kendisi tarafından üretilen maddeler, damarların geçirgenliğinin artması nedeniyle kana büyük hacimlerde girer.
Kan, kan damarlarının duvarlarından geçerek yumuşak dokuya girer., daha sonra hücreler arası mesafede bir artış ve cilt epitelinin yanı sıra vücut dokularının genel bir genişlemesi vardır. Dışa doğru, tam olarak ödem olarak görünür ve karakterize edilir.
Alerjik ödemin birçok nedeni vardır:
- Herhangi bir gıda ürününe karşı aşırı duyarlılık;
- Kimyasallara tepki;
- Çiçekli bitkiler;
- İlaçlar;
- Böcek ısırığı;
- Hayvan yünü vb.
Sözde alerjik Quincke'nin ödemi, insan vücudunda doğuştan gelen bir patolojidir. iltifat sisteminin bir mutasyonu olarak kendini gösterir (bağışıklık sisteminin belirli faktörlere verdiği tepkilerden sorumlu ayrı bir protein türü).
Bu durumda, aktivatör üçüncü şahıs alerjeni değildir. Vücut, örneğin sıcak veya soğuk, fiziksel hasar veya stres gibi herhangi bir tezahüre yanlışlıkla tepki verebilir. Başka bir deyişle, iltifat sistemi yanlışlıkla etkinleştirilirse Quincke'nin ödemi kendiliğinden başlayabilir.
Anjiyoödem meydana geldiğinde, tüm semptomlar çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar, bazen reaksiyonun başlangıcından apojesine kadar geçen süre 2-3 dakikayı geçmez. Tabii ki, insan vücudunun bireysel özellikleri burada yürürlüğe girer, ancak tüm insanlarda patolojinin gelişiminin resmi yaklaşık olarak aynıdır.
Aynı zamanda, bu şişkinliği tanımak oldukça kolaydır, her şeyden önce, reaksiyon göz kapaklarının, dudakların, dilin şişmesi ile başlar. Ayrıca, reaksiyon ağız boşluğundan daha derine iner, yumuşak damak, bademcikler ve solunum yollarını etkiler. Cildin etkilenen dış bölgeleri 2-3 kat büyütülür, gözler tamamen şişebilir.
Bazı durumlarda, atipik, Quincke ödeminin cinsel organları etkilediği söylenebilir, bu gibi durumlarda şişlik bir kadında labiaya ve erkeklerde skrotuma dokunur.
Tüm reaksiyon ağrısızdır, etkilenen bölgelerde her saniye artan baskıyı hissedebilirsiniz, karıncalanma. Bu durumda, cilt hafif soluk bir renk alır ve palpasyonda iz veya çukur kalmaz.
Diğer semptomlar şunları içerir:
- Ses kısıklığı;
- Nefes almada zorluk
- Öksürük;
- Kusma dürtüsü.
Her şey, dilin ve üst solunum yollarının organlarının şişmesi nedeniyle olur, her dakika risk artar ve boğulma (boğulma) olasılığı yüksektir.
Quincke'nin ödemi ile, kurban neredeyse her zaman bir endişe ve hatta histeri hissine kapılır. Bu gibi durumlarda yapılacak ilk şey, kişiyi sakinleştirmeye çalışmak ve hemen ambulans çağırmaktır. Bununla birlikte, yardım gelmeden önce yapılmaması gereken bir takım önlemler vardır, bunların kullanılması gereklidir:
- Hastaya herhangi bir antihistamin verin. Böyle bir eylem, alerjik reaksiyonu yavaşlatacak ve en azından bir miktar şişliğin giderilmesine izin verecektir. Bu durumda, aşırı doz almamak için mağdurun yaş ve ağırlık kategorisine dikkat etmeniz gerekir.
- Antihistaminiklerin el altında olmadığı zamanlar vardır, o zaman herhangi bir vazokonstriktör ilaç yapacaktır.örneğin istenen etkiye sahip burun damlaları. Her iki buruna da aşılanmaları, suyla seyreltilmeleri ve boğazı ve ağız boşluğunu onlarla ıslatmaya çalışmaları gerekir.
- Hastayı kısıtlayıcı giysi ve takılardan kurtardığınızdan emin olun. Boyundan tüm zincirleri çıkarmak, üst düğmeleri açmak, pantolonun üzerindeki kravat ve kemeri gevşetmek gerekir. Bütün bunlar, zaten zor olan bu durumda solunum sürecine müdahale edebilir. Odaya daha fazla temiz hava girmesini sağlamak için pencereleri açmaya da değer.
- Quincke ödemine neden olan ajanın bilinmesi durumunda, hasta mümkün olan en kısa sürede ondan korunmalıdır. Bununla birlikte, bir ürün (yenilmiş veya sarhoş) reaksiyona neden olduysa ve şişlik zaten kritik hale geldiyse, hiçbir durumda mideyi temizlemeye çalışmayın, bu da kusmaya neden olabilir, bu durumu ağırlaştırabilir.
Unutmayın, bu patoloji beklenmedik bir şekilde kendini gösterir ve çok hızlı, bazen birkaç dakika içinde gelişir. Acil bakım sağlayabilecek ve hastayı sonraki tedavi ile hastaneye yatırabilecek doktorların gelmesini beklemek için her şeyi yapmalısınız.
Genellikle anjiyoödem oluşumundan ve kişi hastaneye yatırıldıktan sonra doktorlar ödemin yoğunluğunu ve vücudun iyileşme süreçlerini azaltmak için bir takım önlemler alırlar. Bu gibi durumlarda, alerjileri bastırmak için bir süre antihistaminikler reçete edilir.
Ayrıca, tedavi bireysel olabilir, hepsi Quincke'nin ödeminin nedenine bağlıdır. Her durumda, işlemin etkinleştirilmesinin nedenleri belirlenir. Bundan sonra, birine damar geçirgenliğini azaltmak için ilaçlar reçete edilir, diğerlerine periyodik olarak önleyici tedbirler almaları, olası tüm alerji patojenlerini diyetten çıkarmaları vb. Her durumda, tedavi deneyimli bir uzman tarafından reçete edilmelidir ve takip edilmesi çok önemlidir.
Sağlıklı bir bağışıklık sistemi ve alerjik reaksiyonların olmaması yakından ilişkilidir. Bu makaleden Quincke ödeminin ne olduğu, bu durumun belirtileri ve tedavisi, ortaya çıkma nedenleri ve zamanında yanıt vermenin önemli olduğu belirtiler hakkında her şeyi öğreneceksiniz.
Quincke ödemi nedir?
Quincke ödemi, cilt dokuları, mukoza zarları ve deri altı dokusunda hızla gelişen derin bir ödemdir. Bu durum tehlikeli olabilir, çünkü hava yollarının kapandığı ve bir kişinin öldüğü durumlar vardır.
Ödem olasılığı cinsiyete bağlı değildir: hastalık hem erkeklerde hem de kadınlarda eşit sıklıkta görülür. Hastalık nispeten nadirdir. Çoğu zaman, Quincke ödemi tanısı 50 yaşın üzerindeki yetişkinlerde bulunur.
Not! Bir çocuk böyle bir fenomenden muzdaripse, Quincke'nin ödemi ciddi sonuçlara yol açabileceğinden ebeveynler özellikle dikkatli olmalıdır.
Yaşamları boyunca, gezegenin yetişkin nüfusunun yaklaşık %20'si en az bir kez Quincke ödemine sahiptir. Tüm hastalık vakaları arasında, patolojinin% 25'i kalıtsal değildir,% 30'unda hastalık zamanla edinilir.
Ödem gelişiminin nedenleri
Quincke ödeminin nedenleri çeşitlidir. Bu durumun neden oluştuğunu anlamak için mevcut sınıflandırmanın dikkate alınması yardımcı olacaktır.
Aşağıdaki Quincke ödemi türleri vardır:
- alerjik;
- kalıtsal;
- ilaç;
- idiyopatik.
Bu çeşitleri daha ayrıntılı olarak ele aldıktan sonra, Quincke'nin ödeminin nedenlerinin ne olduğu anlaşılacaktır.
Alerjik ödemin özellikleri
Alerjik ödem, antikorların bir dış antikora karşı bağışıklık tepkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Aşağıdaki faktörler bir reaksiyona neden olabilir:
- böcek ısırığı;
- belirli yiyecekleri yemek;
- bazı ilaçların kullanımı;
- uygun olmayan parfümeri kullanmak;
- ev kimyasallarının kullanımı;
- bitki poleninin solunması;
- hayvan yemi kokusu.
Alerjik reaksiyon hızla gelişir ve tekrarlayabilir. Antikorun penetrasyonuna yanıt olarak, enflamatuar aracılar salınır ve bu da sonuçta vasküler geçirgenlikte bir artışa yol açar. Sonuç olarak, ödemin hızlı gelişimi başlar.
Doğru olana sahip olmayan insanlar bile Quincke'nin ödemini yaşayabilir. Durum, belirli maddelere karşı aşırı duyarlılık tepkisi olarak gelişebilir.
Hastalığın kalıtsal formunun özellikleri
İşin garibi, Quincke'nin ödemini geliştirme eğilimi genetik olarak aktarılır. Evli bir çiftte ebeveynlerden biri bu patolojiye sahipse, bu hastalığa sahip bir çocuğa sahip olma olasılığı %50'dir.
Konjenital Quincke'nin ödemi, normal bağışıklık tepkilerinden sorumlu olan ve potansiyel olarak tehlikeli bir maddenin penetrasyonuna yanıt olarak yoğunlaşan özel proteinlerin mutasyonunun arka planına karşı gelişir.
Hastalığın kalıtsal bir biçiminde, çeşitli faktörler ödemlere, hatta küçük mekanik hasarlara veya bir kimyasalla temasa neden olabilir. İlk yardım sağlamazsanız, ölüm mümkündür. Ödem odak olabilir, yani vücutta tek bir yerde yoğunlaşabilir veya yaygın olabilir.
Tıbbi Quincke ödeminin özellikleri
Anjiyoödem, belirli hapların alınmasının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Bu duruma sıklıkla eşlik eder ve genellikle yaşlılarda tanımlanır.
Quincke'nin ödeminin oluşumunun en sık provokatörü haline gelen tıbbi cihazların kullanımıdır. Uygulamanın gösterdiği gibi, bu duruma "", "" ve hatta "Klorheksidin" kullanımı neden olur. Birçok ilaçta, üreticinin talimatları, Quincke ödemi geliştirme riski olduğuna dair bir uyarı içerir.
idiyopatik form ne demek?
Doktor, idiyopatik Quincke ödemi hakkında konuşursa, sorunun nedeni belirlenemez. Tehlikeli bir fenomenin uyarıcısının ne olduğunu belirlemek mümkün olmadığından, durumu provoke edebilecek faktörleri dışlamak zordur.
Quincke ödeminin belirtileri
Olası komplikasyonları ve hatta hastanın ölümünü önlemek için acil bakım sağlamak gerekir. Bu durumun kendini nasıl gösterdiğini ve ilk endişe verici semptomların neler olduğunu anlamak önemlidir.
Yaklaşan bir ödemin ilk belirtileri, patolojik durumun gelişeceği bölgede kaşıntı, kızarma, yanma ve karıncalanmadır.
Önemli! Ödemin boyutu hızla artar, durum sadece birkaç dakika içinde ortaya çıkabilir.
Ödemin lokalizasyonu, kural olarak, deri altı yağının iyi geliştiği yerdir. Bu olabilir:
- gırtlak;
- dilim;
- gökyüzü;
- boğaz;
- göz kapağı.
Dilin ve solunum yollarının şişmesi en tehlikeli olarak kabul edilir, çünkü nefes almak imkansız hale gelir ve kişi ölebilir. Beyin, genitoüriner ve sindirim sistemlerinde ödem gelişimi ile şiddetli alevlenmeler mümkündür.
Quincke'nin ödeminin solunum yollarında lokalizasyonu ile semptomlar aşağıdaki gibidir:
- nefes almada zorluk;
- boğaz ağrısı;
- derin öksürük;
- cildin siyanoz;
- bayılma.
Yüzdeki ödemin lokalizasyonu ile aşağıdakiler oluşabilir:
- göz kapakları görsel olarak büyütülür;
- yanaklar şişer;
- üst dudak keskin bir şekilde şişer;
- gözler yüzer.
Sorunlar beyni etkilerse, nörolojik bozukluklar, kasılma şikayetleri mümkündür, genitoüriner sistemdeki patoloji ile idrarın geçişi ile ilgili zorluklar olacaktır. Bağırsaklarda şişlik varsa ishal, şişkinlik ve ağrı gibi dispeptik semptomlar ortaya çıkar.
Fotoğrafta Quincke'nin ödemi olan bir kişinin yüzünün nasıl göründüğünü görebilirsiniz. Durum, tümörün yeni ortaya çıktığı aşamada tedavi edilmezse, olumsuz sonuçlar mümkündür.
Durumun tedavisi
Quincke'nin ödemi için halk ilaçları ile tedaviden bahsetmiyoruz bile. Şişlikten hızlı bir şekilde kurtulmazsanız ölüm meydana gelir. Bu durumda tanı için herhangi bir test veya tetkik yapılmaz. Acilen yardım sağlanmalıdır ve teşhis dışarıdan açıktır.
Quincke'nin ödeminin gelişimi için eylemlerin algoritması aşağıdaki gibidir:
- ambulans çağırmak;
- alerjenle daha fazla temasın dışlanması;
- bir kişiye alkali içecek sağlamak (içebiliyorsa);
- temiz havaya erişim sağlamak;
- boynun etrafındaki giysilerin veya beldeki kemerin gevşemesi.
Anjiyoödemi rahatlatmak için ilaç tedavisi yapmak gerekir. Bu tedavi evde ve ambulans gelmeden önce olsun, ancak bu tür önlemler bir kişinin hayatını kurtarabilir.
Tarif aşağıdaki gibidir:
- adrenalinlerin tanıtımı;
- hormonlar;
- antihistaminikler.
Yukarıda açıklanan yöntemleri kullanarak bir saldırıyı hafifletebilirsiniz. Epinefrin genellikle hayatı tehdit eden alerjik durumlar için uygulanır. Bir kişiyi iyileştirmek için madde, gluteal, uyluk, omuz kaslarına veya dilin altına enjekte edilir. Enjeksiyonun ödem bölgesine mümkün olduğunca yakın yapılması daha iyidir.
Hormonlar intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır. Bu olabilir:
- deksametazon;
- "Prednizolon";
- Hidrokortizon.
Not! Hormonların dil altına girmesi daha hızlı etki ettiği için daha etkilidir.
Kullanılan antihistaminikler:
Çoğu ilaç hamilelikte, kanserde ve çocuklarda kontrendikedir. Bu nedenle, nüfusun bu kategorilerinde ödem gelişmesiyle birlikte, tıbbi temsilcilerle işbirliği kesinlikle gereklidir.
profilaksi
Quincke'nin ödemini bir kez ve herkes için tedavi etmek imkansız olduğundan, basit halk yöntemlerini kullanarak kendinize önlem alabilirsiniz:
- şüpheli alerjenlerle temastan kaçının;
- beslenmeyi izlemek;
- ilaçları dikkatli alın;
- çiçeklenme döneminde, bağışıklık sistemi üzerindeki yükü azaltmak için bir diyet uygulayın.
Quincke ödeminin belirtilerini zamanında fark ederseniz ve kaliteli yardım sağlarsanız bir kişinin hayatını kurtarabilirsiniz. Hastalığın tüm bölümlerinde bir ambulans çağrısı gereklidir.
Videoyu izle:
Yükleniyor ...