3 - çıkık. Profesyonel müdahale gerektirir.

4 - eklem bölgesinde ağrı. Temporomandibular eklem disfonksiyonu ile ilişkili temporomandibular eklem veya diğer baş, boyun veya omuz bölgesinde ağrı.

Acil bakım ihtiyacı

Araştırmacı, klinik deneyimine dayanarak acil tedavi ihtiyacına karar verir. Bu tür koşulların varlığını kaydetmek için (kod 1), 115-117 hücreleri vardır:

yaşamı tehdit eden bir durum (ağız kanseri veya kanser öncesi lezyon veya ağız boşluğunda belirgin tezahürü olan başka bir ciddi durum) - hücre 115,

çene kırığı - hücre 116,

ağrı veya acil müdahale gerektiren enflamatuar bir süreç - hücre 117.

Muayene edilen kişi yardım için bir hastaneye sevk edilirse, 118 numaralı kutuya 1 kodu girilmelidir.

115-118 numaralı kutularda kodlanan durumlar, hemen dikkat gerektiren birden fazla durum varsa birbirini dışlamaz, haritaya birden fazla giriş yapılabilir.

Diğer durumlar

Araştırmacı, 119-120 hücrelerinde rapor edilen herhangi bir durumu belirtmeli ve inceleme özet sayfasında kullanılan kodları tekrar saymalıdır.

Diş çürüğünün ana göstergeleri (yoğunluk, yaygınlık, morbidite, çürük büyümesinde azalma)

Çürük sürecin ana göstergeleri (endeksleri) DSÖ tarafından önerilmektedir.

çürük prevalansı - çürüklü çocuk sayısının ankete katılanların toplam sayısına oranı ile belirlenen bir gösterge (yüzde olarak hesaplanır):

çürüklü çocuk sayısı x 100

Çürük prevalansı = -.

muayene edilen çocuk sayısı

Bu gösterge belirlenirken çürüklü çocuk sayısı, çürük tedavisinde ihtiyacı olan ve olmayan (yani dolgu yaptıran) çocukları içerir.

Çürük sürecin yoğunluğu değişkendir. Çocuğun yaşına, ısırık türüne, hastalıklarına vb. bağlı olarak sürekli değişir.

İnsidans (çürük yoğunluğundaki artış), belirli bir süre boyunca, örneğin çürüklü bir çocuk başına yılda yeni çürük boşlukların ortaya çıktığı ortalama diş sayısı olarak tanımlanır.

Çürük yoğunluğundaki artış, örneğin bir yıl, birkaç yıl gibi belirli bir gözlem döneminden sonra KPU endekslerindeki fark ile belirlenir.

Örneğin: 4 yaşında bir çocuğun indeksi kp = 2, kp = 3, 5 yaşında - kp = 4, kp = 6.

Bu durumda, çürük diş çürüğünün yoğunluğundaki artış, kp = 2, kp = 3 açısından eşittir.

Süt dişlerinin çekilmesine bağlı değişken ısırık döneminde çürüklerin büyüme hızı negatif bir sayı olarak ifade edilebilir.

Örneğin: 9 yaşında KPU + Kp = 3, KPP + KP = 4; 10 yaşında KPU + Kp = 2, KPUp + KP = 3.

Bir yıldaki çürük yoğunluğundaki artış bu nedenle -1, boşluklar -1'e eşittir.

Önleyici tedbirlerle çürüklerin büyümesi yavaşlar veya hiç belirlenmez.

Önleyici tedbirlerin etkinliğinin değerlendirilmesi, çürük azalması göstergesine (yüzde olarak) izin verir.

Örneğin kontrol grubunda, bir yıl sonra çürük yoğunluğundaki artış, %100 olarak alınan 1.5'e eşitti.

Önleyici tedbirler alan çocuk grubunda, bir yıl sonra çürük yoğunluğundaki artış daha düşüktü - 1.0, bu da 1.5'e göre% 66.6'dır.

Bu, bu durumda çürüklerin azalması anlamına gelir: %100 - %66,6 = %33,4.

Bölüm 6. Ağız hijyeni Diş hastalıklarının önlenmesinin ayrılmaz bir parçası olarak ağız hijyeni

Ağız hijyeni, insan kişisel hijyeninin bölümlerinden biridir. Her hijyen gibi, sağlığı korumayı ve hastalıkları önlemeyi amaçlar.

Vücuda giren maddelerin büyük bir kısmı çiğneme sırasında ağız boşluğunda sadece birkaç on saniye kalsa da, yine de doku ve organları üzerinde kesin bir etki yaratır. Özü, çeşitli mineral ve organik asitlerin, yiyecek ve içeceklerin şelatlarının etkisi altında diş minesinin çözünmesi, kimyasal ve mekanik uyarıların ağız mukozası üzerindeki etkisi ve çeşitli mikroorganizmalarla tohumlanmasından oluşabilir. Dışarıdan gelen maddelerin bir kısmı şu veya bu nedenle ağızda tutulduğunda kimyasal ve mekanik etkileri çok uzun süreli olabilir. Mukoza zarının rahatlamasındaki düzensizlikler, dişler arası boşlukların yanı sıra periodontal ceplerin varlığı - tüm bunlar ağız boşluğunda yiyecek artıklarının tutulmasına katkıda bulunur ve mikroorganizmaların üremesini destekler. Yaşam boyunca, enzimler ve diğer biyolojik olarak aktif maddeler içeren bir kişinin ağız boşluğuna yaklaşık 30.000 litre tükürük dökülür. Tükürüğün etkisi, yiyecek ve sıvı kalıntıları çözmeyi ve yıkamayı amaçlar. Tükürüğün hem pozitif (bakterisidal, remineralize edici, trofik) hem de negatif (artan mukozal geçirgenlik, artmış lökosit göçü) etkisi vardır.

Çoğu durumda tükürüğün temizleyici etkisi yeterince etkili değildir. Bunun nedeni, modern bir insanın diyetinin doğasının uzak atalarından önemli ölçüde farklı olmasıdır. Kural olarak, medeniyet, bir kişiye, Mikroplar için iyi bir üreme alanı olan proteinler ve kolay çözünür karbonhidratlar açısından zengin, rafine, termal olarak işlenmiş ve fiziksel olarak ezilmiş yiyecekler sağlar. Ek olarak, modern bir insanın yemeği, az sayıda doğal bakterisit madde ve bazı vitaminler, özellikle askorbik asit ve tokoferol içerir. Çiğ bitkisel gıdaların diyetten çıkarılması, ağız boşluğunun mekanik olarak temizlenmesini engeller ve bakterisit potansiyelini arttırmaz.

Böylece, modern bir insanın ağız boşluğunda, mikroorganizmaların, ürünlerin aktif gelişimi için uygun koşullar yaratılır.

Tükürük bezlerinin patolojisi olan Xia. Sağlıklı insanlarda günde yaklaşık 7-8 mg lizozim, karışık tükürük ile ağız boşluğuna girer. Bu enzimin yaklaşık 1.5 mg'ı, göç eden nötrofilik granülositlerden gelir.

İnsan tükürüğünde iki ribonükleaz bulundu: asidik ve alkalin ve ayrıca DNaz. Bu enzimler sadece antibakteriyel değil, aynı zamanda antiviral etkilerle de kredilendirilir. Nükleazların antimikrobiyal etki mekanizması, mikroorganizmaların nükleik asitlerinin depolimerizasyonundan oluşur ve bu da üreme yeteneklerini kaybetmelerine neden olur. Ağız boşluğundaki ana DNAaz kaynağı parotis tükürük bezleridir.

Enzimlerle birlikte, günlük 250 mg'a kadar tükürük bezleri tarafından salgılanan ağız boşluğunun antimikrobiyal korumasında immünoglobulinler (antikorlar) önemli bir yer tutar. İnsan tükürüğü, A sınıfı immünoglobulinlerin çoğunu (tüm antikorların %80-90'ı), çok daha az G sınıfı immünoglobulinleri ve pratik olarak L ve M sınıfı immünoglobulinleri içermez.İmmünoglobulin A'nın bileşimi, spesifik olarak virüslerin, bakterilerin antikorları ile etkileşime giren antikorları içerir. mantarlar ve bakteriyel toksinler. Ağız boşluğunda bulunan streptokokların aglütinasyonuna neden olarak plak oluşumunu engellerler. Ek olarak, bu immünoglobulinler, karyojenik streptokoklar tarafından üretilen agresif enzimler olan hiyalüronidaz ve nöraminidaz'ı inhibe eder. İmmünoglobulin F'nin antimikrobiyal etkisi, lizozimin etkisiyle arttırılır.

Ağız boşluğunun antimikrobiyal korumasının en önemli unsuru göç eden lökositlerdir. Lökositlerin göçü, bir dizi kemotoksik tükürük faktörünün etkisi altında gerçekleşir: lökotoksin, oksidaz, kallikrein. Dental plağın kemotoksik faktörleri özellikle önemli bir rol oynamaktadır.

Nötrofilik granülositlerde bulunan granüller, enzimatik ve enzimatik olmayan çok sayıda bakterisit maddenin kaynağıdır. Bu maddeler hem salgı yoluyla hem de göç eden nötrfilik granülositlerin yıkımı nedeniyle ağız boşluğuna salınır. Lenfositler ayrıca antibakteriyel maddeler salgılar - lenfokinler ve immünoglobulinler.

Mikroorganizmaların ve makro organizmanın fizyolojik sistemlerinin uzun süreli etkileşimi ve ayrıca çeşitli sosyal ve hijyenik faktörler nedeniyle oluşan ağız boşluğunun biyosenozu, insan vücudunun varlığının en önemli koşuludur. Oral biyosenozun optimal durumundan aşırı sapma, patolojik bir sürecin gelişmesine yol açabilir. Bu nedenle, ağız boşluğundaki aşırı mikroflora, bakteriyel zehirlenmenin gelişmesine katkıda bulunur ve

hayati fonksiyonları (toksinler, enzimler, alerjenler) periodonsiyum dokularında ve diş minesinde patolojik süreçlere neden olan. Mikroorganizmaların atık ürünlerinden bazıları hoş olmayan bir kokuya sahiptir ve bu nedenle ağız kokusuna neden olur.

Gıda artıklarının giderilmesi. Bu, dişlerin bir diş fırçası, kürdan, diş ipi ile mekanik olarak fırçalanması ve yüzey aktif madde çözeltilerinin kullanılmasıyla sağlanır. Son yıllarda, bu amaçla proteinlerin, karbonhidratların, gıda kalıntılarının lipidlerinin hidrolizine neden olan gıda enzimlerinin preparatları kullanılmıştır. Bunun için genellikle pankreatin (aseton veya pankreasın liyofilize tozu) ve özellikle mikrobiyal kökenli enzimlerin müstahzarları kullanılır. Yiyecek artıklarının parçalanması ne kadar hızlı gerçekleşirse, ağız boşluğunda mikroorganizmalar için o kadar az yiyecek kalır.

Ağız boşluğunda aşırı mikrop büyümesinin baskılanması Ağız boşluğunda virüslerden protozoalara kadar birkaç düzine mikroorganizma türü vardır. Bunlar arasında anaeroblar ve aeroblar, parazitler ve saprofitler bulunur. Mikroorganizmaların üremesine katkıda bulunan faktörler şunlardır: ağız boşluğunda yeterli nem, besinlerin varlığı (kolayca çözünür karbonhidratlar ve proteinler) ve ortamın optimal fiziksel koşulları. Tükürüğün bakterisit maddeleri, gıdaların antimikrobiyal faktörleri, mikrobiyal antagonizma, gıda artıklarının uzaklaştırılması mikroorganizmaların üremesini engeller.

İnsan tükürüğünde birkaç antimikrobiyal sistem vardır: enzimatik, immünoglobulin, düşük moleküler ağırlıklı, hücresel. Tükürüğün antimikrobiyal enzimleri şunları içerir: lizozim - hidroliz, peroksidaz ve DNaz sınıfının bir enzimi. Bu enzimler büyük tükürük bezlerinde, özellikle parotiste üretilir. Lizozim, 129 amino asit gıda kalıntısından oluşan ve alkali bölgede (yaklaşık pH 10) bir izoelektrik noktaya sahip olan nispeten küçük bir proteindir. Lizozimin birincil, ikincil ve üçüncül yapıları artık tamamen deşifre edilmiştir. Lizozimin fizyolojik işlevi, antibakteriyel etkisidir. Enzim, sarcin cinsinin (Micrococcus Lyzodeikticus, Bacteria Megaterium, vb.) gram pozitif bakterilerini lize eder. Bir dizi mikroorganizma (Escherichia coli, Salmonella typhy), yalnızca ön ısıtmadan veya antikor-kompleman kompleksine maruz kaldıktan sonra lisosin tarafından parçalanır.

Ağız boşluğu dokularının (diş eti iltihabı, periodontitis, stomatit) enflamatuar fenomenlerine, kural olarak, lizozim aktivitesinde bir azalma eşlik eder. Lizozim aktivitesinde daha da büyük bir azalma gözlenir

alerji ve özellikle saprofitik eksikliği, patojenik mikroorganizmaların üremesi için uygun koşullar yaratır.

Çoğu zaman, ağız boşluğunda, mikroorganizmaların aşırı gelişmesine yol açan antimikrobiyal sistemlerin eksikliği vardır. Bu nedenle hijyen ürünlerinin rolü, mikropların aşırı büyümesini bastırmak ve antimikrobiyal sistemleri uyarmaktır. Bu amaçlar için, hijyen ürünlerinin bileşimine antibiyotikler, bakterisidal maddeler, enzimler ve bunların çeşitli bileşimleri eklenir.

Diş plağı oluşumunun ve çözünmesinin önlenmesi. Daha önce de belirtildiği gibi plak, dek-country ve levan'dan destekleyici bir ortamda dağıtılan bir tür mikroorganizma kolonisidir. Ağız boşluğunda yaşayan birçok mikroptan, plak oluşturma konusunda güçlü bir yeteneğe sahip olan birkaç tür vardır. Bunlar str gibi mikroorganizmalardır. mutans, Actinomycetus viscosus, vb. İmmünizasyon, uygun bakteriyofajların veya özel antibiyotiklerin verilmesi ile bu mikropların büyümesinin baskılanması diş plağı oluşumunu önlemede çok etkili olabilir.

Mikropların emaye yüzeyi ile etkileşimi, hücre zarlarının glikoproteinlerinin, kalsiyum ve fosfor iyonlarının varlığında, sialik asit kalıntılarını ve ayrıca spesifik tükürük aglutinojenlerini ayıran nörominidaz ile muamele edilmesinden sonra kolaylaştırılır. Yapışkan özelliklere sahip dekstran gibi hücre dışı polisakkaritler oluşmadan plak oluşumu mümkün değildir. Dekstran sakarozdan oluşur, bu nedenle şeker tüketimini sınırlamak diş plağı oluşumunu önlemek için vazgeçilmez bir koşuldur.Bazı mikroorganizmalar, dekstranı parçalayabilen ve böylece plağı çözebilen özel bir enzim - dekstranaz - üretir.

Plak çıkarmanın en etkili yolu dişlerinizi bir diş fırçası ile mekanik olarak fırçalamaktır. Diş tozları veya diş macunları kullanıldığında mekanik temizliğin etkinliği önemli ölçüde artar.

Emaye remineralizasyon süreçlerinin güçlendirilmesi. Minenin remineralizasyonu, onun anatomik bütünlüğünü ve yapısal ve fonksiyonel aktivitesini korumada en önemli mekanizmalardan biridir.

Süt ve daimi dişlerin önemli bir kısmı doğum öncesi dönemde ortaya çıksa da, çevresel faktörlerin etkisine karşı dirençleri, gerçekleştiği koşullar tarafından belirlenir. Emaye olgunlaşma süreci başka bir 3-5 sürer diş çıkarmadan yıllar sonra. Genel olarak, diş minesinin olgunlaşma süresi 12-15 yıl arasında sona ermektedir. Bu çok önemli bir durumdur, çünkü bu dönemde,

Rasyonel bir terapötik ve profilaktik önlemler kompleksi ile, emaye olgunlaşma sürecini olumlu yönde etkilemek, yüksek yapısal direncinin oluşumu için koşullar yaratmak mümkündür.

Olgunlaşmamış, henüz tamamen oluşmamış emaye ile diş çıkarma biyolojik olarak haklıdır, çünkü tükürük keskin (kandan çok daha fazla) kalsiyum ve fosforla aşırı doymuş bir sıvıdır ve emayenin nihai olgunlaşmasına ve yüzey tabakasının özel özelliklerinin oluşumuna katkıda bulunur.

Magnezyum ve florür iyonlarının mine mineralizasyonu üzerinde olumlu etkisi vardır. Emayedeki remineralizasyon süreci, radyoaktif fosforun ağız boşluğundan dişlere nüfuzunun yoğunluğu ile değerlendirilebilir. Dişlerinizi çeşitli diş macunları ile fırçalamak, mine remineralizasyonunu arttırır ve dikalsiyum fosfat ve enzim alkalin fosfataz içeren bir diş macununun etkisi altında dişlere fosfor katılımını büyük ölçüde artırır.

Diş macunlarının etkisi altında, alt çenenin alveolar sürecinin remineralizasyonu da değişir. En güçlü yeniden mineralizasyon etkisi, lizozim ve ribonükleaz enzimleri ve sodyum florür (Kristall diş macunu) içeren Aerosil bazında yapılan diş macununda görülür. Biyolojik olarak aktif maddeler içeren macunlarla dişlerin uzun süre fırçalanması, alveolar süreçte kalsiyum içeriğinde ve daha az ölçüde fosforda bir artışa yol açar.

Kalsiyum, fosfor ve flor iyonları içeren oldukça az sayıda hijyen ürünü bulunmasına rağmen, bu iyonların optimal konsantrasyonları ve oranları henüz bilimsel olarak kanıtlanmamıştır, magnezyum iyonlarının ve mikro elementlerin remineralizasyon süreci üzerindeki etkisi tam olarak çalışılmamıştır. . Bu tür verilerin eksikliği, remineralizasyon süreçlerini iyileştirmek için tasarlanmış özel hijyen ürünlerinin geliştirilmesini engellemektedir.

Biyolojik olarak aktif bileşenlerin etkisi üzerinde ağız boşluğunun dokularında meydana gelen metabolik süreçler. Ağız hijyeni ürünlerinde bulunan biyolojik olarak aktif bileşenler, mukoza zarına emilir, içinde meydana gelen metabolik süreçler üzerinde belirli bir etkiye sahiptir. Bireysel biyolojik olarak aktif bileşenlerin, stomatitte oral mukozadaki metabolik bozukluklar üzerinde normalleştirici bir etkiye sahip olma ve yapısal direncini artırma yeteneği iyi kanıtlanmıştır.

Dişlerinizi çeşitli enzimatik macunlarla fırçaladıktan sonra, küçük moleküler ağırlığa sahip lizozim ve RNA-ata en iyi şekilde emilir. Aynı enzimler en çok ağız boşluğundan kan dolaşımına emilir.

Periodontal dokuya nüfuz eden biyolojik olarak aktif maddeler öncelikle proteinlerin durumunu ve özellikle bağ dokusunun ana bileşeni olan kollajeni etkiler. Kollajen içeriği, hidroksiprolin seviyesi ile yakından ilişkilidir. Biyoaktif maddeler içeren macunlarla dişlerin fırçalanması, periodontal dokulardaki protein konsantrasyonunun ve proteindeki oksiprolin içeriğinin artmasına neden olur. Tedavi edici ve profilaktik macunlarla diş fırçalamanın etkisi altında diş eti dokularında protein biyosentezinde artış meydana gelir. Dişlerinizi vitamin içeren diş macunları ile fırçalamak, diş eti dokusundaki vitamin konsantrasyonunda önemli bir artışa yol açar.

Ağız hijyeni ürünlerinin tükürük bezlerinin fonksiyonel aktivitesi üzerindeki etkisi. Ağız boşluğunun organ ve dokularının durumu için tükürük bezlerinin önemi iyi bilinmektedir. Ayrıca başta mide olmak üzere sindirim sisteminin altta yatan kısımlarını da etkilerler. Bu nedenle, ağız hijyeni önlemleri sırasında tükürük bezlerinin enzim salgılama fonksiyonunun durumu, diş macunlarının ve iksirlerin terapötik ve profilaktik etkisinin mekanizmasının unsurlarından biridir. Florürlerin ağız boşluğuna girmesi, tükürükte alkalin fosfatazın aktivasyonuna ve parotis bezlerinde 1-amilaz aktivitesinin inhibisyonuna neden olur.

Dişlerinizi diş macunlarıyla fırçalamanın tükürük bezlerinin fonksiyonel aktivitesi üzerinde değiştirici bir etkisi vardır: tükürüğün pH'ı ve protein içeriği değişir. Kaydedilen kaymaların niteliksel özelliği, hem aşındırıcının türüne hem de macunda bulunan biyolojik olarak aktif bileşene bağlıdır. Tükürük bezlerinin bir hijyen ürününün kullanımına tepkisi önemli ve bireyseldir.

Ağız boşluğunun durumunu ve tükürük bezlerinin reaksiyonunu dikkate alarak en kabul edilebilir hijyen ürününü seçmek için gerçek bir fırsat vardı.

Hijyen ürünlerinin deodorant etkisi. Hijyen önlemlerinin ağız boşluğu üzerindeki etkisi hakkında bilimsel fikirlerin geliştirilmesinden önce bile, hijyen ürünlerinin ağız kokusunu ortadan kaldırma ve ağza hoş bir tazelik verme yeteneği yaygın olarak kullanılıyordu. Bu, amino asitlerin ve diğer organik bileşiklerin parçalanmasından kaynaklanan ve mikroorganizmaların faaliyetlerinden kaynaklanan kötü kokuyu "kesen" hijyen ürünlerine çeşitli aromatik ve hoş kokulu maddelerin katılmasıyla sağlandı.

Ağız hijyeni ürünlerinin antienflamatuar etkisi Çoğu diş hijyeni ürünü, çok çeşitli terapötik etkilere sahip tıbbi bitki özleri içerir.

(analjezik, antienflamatuar, yenileyici, antimikrobiyal vb.).

Çeşitli özler içeren diş iksirleri, ağız mukozasının şişmesini neredeyse 1,5 kat azaltan belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Bitkisel özler içeren diş macunları kullanıldığında da benzer bir etki gözlenir.

Tıbbi bitki özleri içeren diş hijyeni ürünlerinin düzenli kullanımı, periodontal dokularda ve ağız mukozasında iltihaplanmayı önlemeye yardımcı olur.

Diş yataklarının özellikleri.

Diş yüzeyinde çeşitli yapısal oluşumlar vardır: kütikül, pelikül, plak (plak), tartar.

1. Mineralize olmayan diş yatakları;

a) pelikül;

b) diş plağı;

c) beyaz madde (yumuşak plak);

d) yemek artıkları.

2. Mineralize diş yatakları;

a) supragingival diş taşı;

b) subgingival hesap.

Sürdükten sonra diş embriyonik oluşumlarını kaybettiği için mine yüzeyi tükürük ve mikroorganizmalara maruz kalır. Kütikül veya azalmış mine epiteli, dişin sürmesinden önce veya kısa bir süre sonra kaybolur ve bu nedenle gelecekte dişin fizyolojisinde önemli bir rol oynamaz. Sürdükten sonra diş yüzeyinde bir pelikül oluşur. Pelikülün kökeni kesin olarak belirlenmemiştir. Pelikülün, ikisi mine yüzeyinde ve üçüncüsü yüzey katmanında olmak üzere üç katmanı vardır. Günlük pelikülün kalınlığı 2-4 µm'dir. Pelikülün organik bileşimi, tükürük proteinlerinin ve parçalanmış bakteri bileşenlerinin bir karışımıdır. Birçok yerde dişin pelikülü bir plak tabakası ile kaplıdır. Aşındırıcı maddelerle çıkarıldıktan sonra diş tükürük ile temas ettiğinde pelikül hızla eski haline döner. Emayenin yüzey tabakasındaki difüzyon ve geçirgenlik süreçleri, pelikülün durumuna bağlıdır.

Diş plağı dişin pelikülünün üzerinde yer alır ve bunu tespit etmek için boyama solüsyonları kullanılır. Diş plağı, ayrılabileceği alttaki yüzeye sıkıca yapışır.

RU 2428100 patentinin sahipleri:

Buluş tıpla, özellikle terapötik diş hekimliğiyle ilgilidir ve çocuklarda daimi dişlerin karışık ısırma dönemindeki çürük lezyonlarının yoğunluğunu belirlemeye yöneliktir. Çocuklarda daimi diş çürüklerinin yoğunluk seviyesinin belirlenmesi, KPUp indeksi belirlenerek gerçekleştirilir. Birinci daimi azı dişlerinin oklüzal yüzeylerindeki çürük ve dolu çatlakların sayısını belirleyin. Kalıcı dişlerin çürük yoğunluğunun indeksini formüle göre hesaplayın: burada IKpz - kalıcı dişlerin çürüklerinin yoğunluğu; KPUp ​​- kalıcı dişlerin çürük ve dolgulu yüzeylerinin toplamı; n, ilk kalıcı azı dişlerinin sayısıdır. Yöntem, bir dişin farklı yüzeylerindeki çürük lezyonlarının sayısını dikkate alarak, 6-12 yaş arası çocuklarda kalıcı diş çürüklerinin yoğunluğunu ve terapötik ve profilaktik önlemlerin etkinliğini değerlendirmenin doğruluğunu artırmaya izin verir. 2 sekmesi.

Buluş tıpla, yani terapötik diş hekimliği ile ilgilidir ve 6-12 yaş arası çocuklarda kalıcı dişlerin çürük lezyonlarının yoğunluğunu belirlemek için kullanılabilir.

Fissür çürükleri, çocukluk çağında daimi dişlerin sert dokularına verilen en erken ve en yaygın yıkıcı hasar şekli olduğu için modern diş hekimliğinde önemli bir sorundur.

Kalıcı dişlerin çiğneme yüzeylerinin çürüklerinin oranı, diğer lokalizasyonun çürük lezyonları arasında hakimdir. 6-7 yaş arası çocuklarda maksimumdur ve yaşla birlikte kademeli olarak azalma eğilimindedir, ancak ilk daimi azı dişlerinin erken kaybı ve yıkımı nedeniyle dişlerin işlev bozukluğu eşlik eder.

Çürüklerin önlenmesi ve tedavisinin etkinliği, çürük sürecinin yaygınlığı, diş ve yüzey çürüklerinin yoğunluğu, yoğunluktaki artış, çürük yoğunluk seviyesi, diş bakımı seviyesi vb. Göstergeler kullanılarak değerlendirilir.

Öncelik, yeterli terapötik ve profilaktik önlemler geliştirmek için diş hasarının yoğunluğunu belirlemektir.

Mutlak bir değer olarak ifade edilen KPU + kp indeksi ile değişken bir ısırık sırasında çocuklarda çürük yoğunluğunu belirlemek için bilinen bir yöntem vardır; burada KPU, çürük, dolgulu ve çıkarılmış kalıcı dişlerin toplamıdır ve kp, bunların toplamıdır. çürük ve dolgulu süt dişleri.

KPU + kp göstergesi, çocuklarda ağız boşluğundaki çürük lezyonların aktivitesini karakterize eder ve bölgelerdeki önleme programlarının planlanmasının temelidir.

Bununla birlikte, bu indeksi kullanarak, kalıcı dişlerin çürümesinin yoğunluğunu ve bunların terapötik ve profilaktik önlemlere olan ihtiyacının derecesini ve ayrıca önleyici tedbirlerin etkinliğini değerlendirmek mümkün değildir.

Bir bireydeki çürük (K), dolgulu (P) ve çıkarılmış kalıcı dişlerin toplamı olan KPUz indeksi ile kalıcı dişlerin çürük yoğunluğunun belirlenmesi için bilinen bir yöntem vardır.

Epidemiyolojik bir araştırma sırasında, her yaş grubundaki çürüklerin yoğunluğu belirlenir ve ortalama KPU, ΣKPU / n formülüne göre hesaplanır; burada n, denek sayısıdır.

KPU endeksinin değerlerine bağlı olarak, diş çürüğü yoğunluğunun beş seviyesi vardır: çok düşük, düşük, orta, yüksek ve çok yüksek (Tablo 1).

Bununla birlikte, bir dişin farklı yüzeylerindeki çürük lezyonların sayısı dikkate alınmadığından, KPUz endeksine göre çürük yoğunluğunun değerlendirilmesinin doğruluğu zarar görmektedir.

Daimi dişlerin çürük yoğunluğunu belirleme yönteminin bir prototipi olarak, yüzeylerin çürük yoğunluğunun indeksi (KPUp), dişlerin çürükten etkilenen ve dolgulu tüm yüzeylerinin toplamı olarak alındı, çünkü KPUp değeri daha fazla çeşitli diş yüzeylerinin çürük sürecinin yerel aktivitesini ve çürük duyarlılığını doğru bir şekilde yansıtır.

KPUp ​​indeksinde çekilmiş bir dişin varlığında, yüzeylerinin toplamı dikkate alınır, bu nedenle çıkarılan her ön diş 4 yüzeye, yan dişe - 5 yüzeye karşılık gelir.

Aynı zamanda, söz konusu indeks, aynı diş yüzeyinde birkaç çürük boşluk veya dolgunun varlığını hesaba katmadığı için yeterince doğru değildir ve bu nedenle, çürük lezyonlarının aktivitesinin objektif bir değerlendirmesine izin vermez. diş.

Daimi dişlerin çürük yoğunluğunu belirleme doğruluğunu artırmak için, KPUp indeksinin değeri belirlenir ve birinci kalıcı azı dişlerinin oklüzal yüzeylerindeki çürük ve dolu çatlakların sayısı hesaplanır ve çürük yoğunluğu kullanılarak hesaplanır. formül:

IKpz - kalıcı dişlerin çürüklerinin yoğunluğu;

KPF - ilk kalıcı azı dişlerinin çürük ve dolu çatlaklarının sayısı;

KPUp ​​- çürük, dolgulu yüzeylerin ve çıkarılan kalıcı dişlerin toplamı;

n, çürükten etkilenen ilk kalıcı azı dişlerinin sayısıdır (birinci kalıcı azı dişi çıkarılırsa, n değerinde dikkate alınmaz).

Kalıcı dişlerin çürük yoğunluğunun önerilen indeksi IKpz, kalıcı dişlerin çürük lezyonlarının yoğunluğunu ve 6-12 yaş arası çocuklarda tedavi ve profilaktik önlemlerin etkinliğini en yüksek doğruluk ve güvenilirlikle karakterize eder.

IKpz indeksi, n'nin denek sayısı olduğu ΣIKpz / n formülü kullanılarak 6 ve 12 yaşındaki çocuk gruplarında epidemiyolojik muayene sırasında belirlenen hem bireysel hem de ortalama bir değer olabilir.

ICP indeks değerlerinin yorumlanması, WHO tarafından önerilen çürük yoğunluğunun kriterlerine karşılık gelir (Cenevre, 1995) (Tablo 1).

Özel uygulama örnekleri.

Hasta VA Angelcheva, 6 yaşında, sağlık kartı No. 31446.

Objektif bir muayeneye göre, 26. dişte, 36 ve 46 numaralı dişlerde, 1. derece medial-vestibüler fissürün ve 2. derece medial fissürün (2 fissür) çürük lezyonu, distal ve lingual fissürleri belirlenir. 1. sıra (4 çatlak) etkilenir.

Dizin değerleri:

3. KPF = 6 (çürük, birinci kalıcı azı dişlerinin çiğneme yüzeylerinin 2 + 4 = 6 yarığını etkiler).

4.

KPUz ve KPUp endekslerinin değerleri ortalama çürük yoğunluğu seviyesine karşılık gelir, ancak IKpz endeksine göre bir çocukta çürük yoğunluğu yüksektir.

Hasta VA Sitnikova, 6 yaşında, sağlık kartı No. 67450.

Objektif bir muayeneye göre, 16 ve 26 numaralı dişlerde, 1. sıradaki (2 çatlak) medial-vestibüler çatlakların çürük bir lezyonu belirlenir, diş 36'da 1. derecenin distal fissürü etkilenir (1 fissür).

Dizin değerleri:

1. KPUz = 3 (çürük ilk 3 daimi azı dişini etkiler).

2. KPUp = 3 (çürük birinci kalıcı azı dişlerinin 3 çiğneme yüzeyini etkiler).

3. KPF = 3 (çürük, birinci kalıcı azı dişlerinin çiğneme yüzeylerinin 2 + 1 = 3 çatlağını etkiler).

4.

KPUz, KPUp, IKpz endekslerinin değerleri, ortalama çürük yoğunluğu seviyesine karşılık gelir.

Örnek 1 ve 2'deki 6 yaşındaki iki çocukta çeşitli indekslere göre kalıcı diş çürüklerinin yoğunluğunu belirleme sonuçları karşılaştırıldığında, ortalamaya karşılık gelen KPUz ve KPUp endekslerinin aynı değerleri görülebilir. ağız boşluğunda belirsiz bir klinik durum ile kalıcı dişlerin çürük yoğunluğunun seviyesi. Aksine, önerilen indeks IKpz'nin indeksi, hasta VA Angelcheva'da daimi dişlerin fissür çürüklerinin yüksek düzeyde yoğunluğunu gösterir ve ilk daimi azı dişlerinin oklüzal yüzeylerinin durumunu açıkça yansıtır.

Hasta Muratova NM, 12 yaşında, sağlık kartı No. 4376.

Objektif muayeneye göre, diş 16'da 1. dereceden medial-vestibüler fissürün çürük lezyonu (1 fissür) belirlenir, diş 26'da 1. derece medial-vestibüler fissürün çürük lezyonu ve II derece medial fissür (2 fissür), diş 36'da distalde dolgular belirlendi, 1. derece lingual fissürler, 2. derece distal fissürlerin çürük lezyonları (4 fissür), diş 46 çıkarıldı.

Dizin değerleri:

1. KPUz = 4 (çürük 3 birinci büyük azıyı etkiler ve 1 diş çekilir).

2. KPUp = 8 (çürük etkilenmiş 3 + 5 (çekilen diş 46'nın 5 çiğneme yüzeyi) = 1. daimi azı dişlerinin 8 çiğneme yüzeyi).

3. KPF = 7 (çürük, birinci kalıcı azı dişlerinin çiğneme yüzeylerinin 1 + 2 + 4 = 7 yarığını etkiler).

4.

KPUz ve KPUp endekslerinin değerleri, ortalama çürük yoğunluğu seviyesine karşılık gelir, ancak IKpz endeksi, bu 12 yaşındaki çocukta kalıcı dişlerin çok yüksek bir fissür çürüğü yoğunluğunu gösterir.

Terapötik ve profilaktik önlemlerin uygulanmasından önce ve sonra 6 ve 7 yaşındaki 24 çocuğa diş muayenesi yapıldı.

KPUz ve KPUp indekslerinin başlangıç ​​indeksleri aynıydı ve 1.2 ± 0.2'ye eşitti ve kalıcı dişlerde düşük seviyede çürük yoğunluğu ile karakterize edildi.

IKP indeks değeri daha yüksekti ve 1,47 ± 0,2 olarak gerçekleşti, ancak önemli ölçüde farklılık göstermedi (P> 0,05) ve ayrıca düşük seviyede çürük yoğunluğuna karşılık geldi.

Tedavi ve profilaktik önlemlerden bir yıl sonra KPUz ve KPUp endekslerinin değerleri 2.3 ± 0.2'ye yükseldi (P<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.

Ancak önerilen IKpz indeksinin değeri (3.2 ± 0.02; P<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).

Bu nedenle, KPUz ve KPUp endeksleri ile dinamiklerin yokluğunda daimi dişlerde (indeks IKpz) çürük yoğunluğunu belirlemek için önerilen yöntem, klinik uygulama için önemli olan kalıcı dişlerin fissür çürüklerinin yoğunluğunda önemli bir artış göstermektedir. ve teknik sonucunu belirler.

Edebiyat

1. Abramova N.Ye. Mastikler ve flor içeren uygulama ajanları kullanan çocuklarda diş çürüğünün önlenmesinin organizasyonu ve uygulanması: yazar. dis. ... Cand. bal. bilimler. / N.E. Abramova. - SPb., 2000 .-- 26 s.

2. Benya M.Ö. Çocuklarda ve ergenlerde daimi dişlerin çiğneme yüzeylerindeki çürüklerin önlenmesi: diss. ... Cand. bal. bilimler. / M.Ö. Benya. - M., 2006 .-- 176 s.

3. Kuzmina E.M. Diş hastalıklarının önlenmesi: ders kitabı. ödenek. / E.M. Kuzmina. - M.: Poly Media Press, 2001 .-- 214 s.

4. Leus P.A. Koruyucu toplumsal diş hekimliği. / PA Leus. - M.: Tıp kitabı, 2008 .-- 444 s.

5. GJ Dağı Minimal Müdahale Diş Hekimliği: Modern Felsefe. / G.J. Mount // Dent Art. - 2005. - Hayır. 1. - S.55-59.

6.A.Ş. RU 2035891, A61B 5/00. Çürük hastalığının yoğunluğunu belirlemek için bir yöntem. / LB Saburova [ve diğerleri]. - No. 4935753/14; uygulama. 05/08/91; yayın 05/27/95.

7.A.Ş. RU 2299015, A61B 10/00. Diş durumunun teşhisi için bir yöntem. / A.N.Bondarenko [ve diğerleri]. - No. 2005123212/14; beyan 07.21.05; yayın 20.05.07.

8. Nüfusun dişhekimliği statüsünün kayıt yöntemleri için yönergeler. / KİM. - Cenevre, 1995 .-- 28 s.

9. Kuzmina E.M. Nüfusun epidemiyolojik bir araştırmasını yaparken diş durumunu değerlendirmek için modern kriterler: ders kitabı. ödenek. / E.M. Kuzmina. - E., 2007 .-- 31 s.

Değişken bir ısırık sırasında çocuklarda kalıcı dişlerin çürük yoğunluğunun belirlenmesi için bir yöntem, KPUp endeksini belirleyerek, birinci kalıcı azı dişlerinin çürük ve dolu çatlaklarının sayısının ek olarak hesaplanması ve çürük yoğunluğunun endeksi ile karakterize edilir. Kalıcı dişler aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

IKpz, kalıcı dişlerin çürüklerinin yoğunluğudur;
KPF - ilk kalıcı azı dişlerinin çürük ve dolu çatlaklarının sayısı;
KPUp ​​- çürük dolgulu yüzeylerin ve çıkarılan kalıcı dişlerin toplamı;
n, birinci kalıcı azı dişlerinin sayısıdır.

Ana göstergelerden biri (KPU), diş çürüğünün yoğunluğunu yansıtır. K, çürük diş sayısı, P - dolgulu diş sayısı, Y - çıkarılan veya çıkarılacak diş sayısı anlamına gelir. Bu göstergelerin toplamı, belirli bir kişideki çürük sürecin yoğunluğu hakkında bir fikir verir.

Üç tür KPU dizini vardır:

• KPU dişleri (KPUz) - konunun çürük ve dolgulu diş sayısı;
• KPU yüzeyleri (KPUpov) - çürükten etkilenen diş yüzeylerinin sayısı;
• KPUpol - dişlerdeki çürük boşluk ve dolguların mutlak sayısı.

Süt dişleri için aşağıdaki göstergeler kullanılır:

• kp - geçici ısırığın çürük ve dolgulu diş sayısı;
• kp, etkilenen yüzeylerin sayısıdır;
• kontrol noktası - boşluk ve dolgu sayısı.

Fizyolojik bir değişiklik sonucu çıkarılan veya kaybedilen dişler geçici ısırmada dikkate alınmaz. Çocuklarda diş değiştirirken aynı anda iki indeks kullanılır: kp ve KPU. Hastalığın genel yoğunluğunu belirlemek için her iki gösterge de özetlenir. 6'dan 10'a kadar olan KPU, 3-5 - orta, 1-2 - düşük olmak üzere yüksek bir çürük lezyon yoğunluğunu gösterir.

Bu endeksler, aşağıdaki dezavantajlara sahip oldukları için yeterince objektif bir resim vermemektedir:

• hem tedavi edilmiş hem de çekilmiş dişler dikkate alınır;
• sadece zamanla artabilir ve yaşla birlikte geçmişteki çürük insidansını yansıtmaya başlar;
• en ilk çürük lezyonları hesaba katmasına izin vermeyin.

KPUz ve KPUp endekslerinin ciddi dezavantajları, tedavi edilen dişlerde yeni boşlukların oluşması, ikincil çürüklerin oluşması, dolguların kaybı ve benzerleri nedeniyle diş lezyonlarında artış ile güvenilmezliklerini içerir.

Çürük prevalansı yüzde olarak ifade edilir. Bunun için diş çürüğünün belirli belirtilerini (fokal demineralizasyon hariç) bulan kişi sayısı, bu grupta incelenenlerin toplam sayısına bölünür ve 100 ile çarpılır.
Belirli bir bölgedeki diş çürüğünün yaygınlığını değerlendirmek veya bu göstergenin farklı bölgelerdeki değerini karşılaştırmak için 12 yaşındaki çocuklar arasında yaygınlık düzeyi için aşağıdaki değerlendirme kriterleri kullanılır:
YOĞUNLUK DÜZEYİ
DÜŞÜK - %0-30
ORTA - 31 - 80
YÜKSEK - 81 - %100
Diş çürüğünün yoğunluğunu değerlendirmek için aşağıdaki endeksler kullanılır:
a) geçici (süt) dişlerin çürüklerinin yoğunluğu:
indeks kp (s) - tedavi edilmemiş çürüklerden etkilenen dişlerin toplamı
ve tek bir kişide mühürlenmiş;
indeks kp (n) - işlenmemiş yüzeylerden etkilenen yüzeylerin toplamı
bir bireyde çürük ve mühürler;
Denekler grubundaki kp (s) ve kp (n) endekslerinin ortalama değerini hesaplamak için, her konu için indeksi belirlemek, tüm değerleri toplamak ve elde edilen toplamı bölmek gerekir. gruptaki kişi sayısı.
b) daimi dişlerin çürüklerinin yoğunluğu:
KPU indeksi (ler) - çürük, doldurulmuş ve kaldırılmış toplamı
bir bireyde dişler;
KPU indeksi (p) - üzerinde dişlerin tüm yüzeylerinin toplamı
bir kişide çürük veya dolgu teşhisi konuldu. (Eğer
diş çıkarılır, daha sonra bu indekste 5 yüzey olarak kabul edilir).
Bu indeksler belirlenirken beyaz ve pigmentli lekeler şeklinde diş çürüğünün erken formları dikkate alınmaz.
Bir grup için endekslerin ortalama değerini hesaplamak için, bireysel endekslerin toplamını bulmak ve bu grupta ankete katılanların sayısına bölmek gerekir.
c) nüfus arasında diş çürüğü yoğunluğunun değerlendirilmesi.
Farklı bölgeler veya ülkeler arasındaki diş çürüklerinin yoğunluğunu karşılaştırmak için KPU indeksinin ortalama değerleri kullanılır.

CPITN indeksi, klinik uygulamada periodontal durumun incelenmesi ve izlenmesi için kullanılır.... Bu indeks sadece ters bir gelişme gösterebilecek klinik belirtileri kaydeder (diş etlerinde kanama, tartar ile değerlendirilen enflamatuar değişiklikler) ve geri dönüşü olmayan değişiklikleri (diş eti çekilmesi, diş hareketliliği, epitelyal ataşman kaybı) hesaba katmaz. CPITN, sürecin etkinliği hakkında "konuşmaz" ve tedavi planlaması için kullanılamaz.

CPITN endeksinin ana avantajı basitliği, belirleme hızı, bilgi içeriği ve sonuçları karşılaştırma yeteneğidir. Tedavi ihtiyacı aşağıdaki kriterlere göre belirlenir.

KOD 0 veya NS Bu hastayı tedavi etmeye gerek olmadığı anlamına gelir.
KOD 1 Bu hastanın ağız hijyenini iyileştirmesi gerektiğini gösterir.
KOD 2 profesyonel hijyen ihtiyacını ve diş plağının tutulmasına katkıda bulunan faktörlerin ortadan kaldırılmasını gösterir.
KOD 3 genellikle iltihabı azaltan ve cebin derinliğini 3 mm'ye eşit veya daha az değerlere indiren ağız hijyeni ve kürtaj ihtiyacını belirtir.
KOD 4 bazen derin kürtaj ve yeterli ağız hijyeni ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Karmaşık tedavi gereklidir.

Papiller-marjinal-alveolar indeks (PMA) Diş eti iltihabının şiddetini değerlendirmek için kullanılır. Bu indeksin birkaç türü vardır, ancak en yaygın olanı Parma modifikasyonundaki PMA indeksidir. Diş sayısı (diş bütünlüğü korunurken) yaşa bağlı olarak dikkate alınır: 6 - 11 yaş - 24 diş, 12 - 14 yaş - 28 diş, 15 yaş ve üstü - 30 diş. Normalde, PMA indeksi sıfırdır.

Hastanın ağız hijyenini ne kadar iyi izlediği, Fedorov-Volodkina Hijyen İndeksinin belirlenmesine yardımcı olur. İndeksin 5-6 yaş altı çocuklarda ağız boşluğunun hijyenik durumunu değerlendirmek için kullanılması önerilir. İndeksi belirlemek için altı dişin labial yüzeyi incelenir. Dişler özel solüsyonlarla boyanarak plak varlığı değerlendirilir. Supra ve subgingival diş taşının belirlenmesi bir diş probu kullanılarak gerçekleştirilir. İndeks, indeksin her bir bileşeni için elde edilen değerlerden hesaplanır, incelenen yüzey sayısına bölünür ve ardından her iki değer toplanır.

Ayrıca yaygın ağız hijyeni verimlilik indeksi (PHP)... Plak miktarını belirlemek için 6 diş boyanır. İndeks, her alan için kodlar eklenerek her diş için kod belirlenerek hesaplanır. Daha sonra incelenen tüm dişlerin kodları toplanır ve elde edilen toplam diş sayısına bölünür:

Isırığın durumunu değerlendirmek için kullanılır diş estetiği indeksi dişlerin konumunu ve oklüzyonun sagital, dikey ve enine yönlerde durumunu belirleyen . 12 yaşından beri kullanılmaktadır.

Muayene görsel olarak ve soğanlı bir sonda kullanılarak gerçekleştirilir. Endeks, aşağıdaki bileşenlerin tanımını içerir:

• diş eksikliği;
• insizal segmentlerde kalabalıklaşma;
• kesici segmentlerdeki boşluk;
• diastema;
• üst çenenin ön bölgesindeki sapmalar;
• alt çenenin ön bölgesindeki sapmalar;
• ön maksiller örtüşme;
• anterior mandibular örtüşme;
• dikey ön yarık;
• ön-arka molar oran.

Dental Estetik İndeksi, indeks bileşenlerinin her birini analiz etmenize veya dişçilik anomalilerine, oklüzyona göre gruplandırmanıza izin verir.

Çürük prevalansı yüzde olarak ifade edilir. Bunun için diş çürüğünün belirli belirtilerini (fokal demineralizasyon hariç) bulan kişi sayısı, bu grupta incelenenlerin toplam sayısına bölünür ve 100 ile çarpılır.

Belirli bir bölgedeki diş çürüğünün yaygınlığını değerlendirmek veya bu göstergenin farklı bölgelerdeki değerini karşılaştırmak için 12 yaşındaki çocuklar arasında yaygınlık düzeyi için aşağıdaki değerlendirme kriterleri kullanılır:

yoğunluk seviyesi

DÜŞÜK - %0-30 ORTA - %31 - %80 YÜKSEK - %81 - %100

Diş çürüğünün yoğunluğunu değerlendirmek için aşağıdaki endeksler kullanılır:

a) geçici (süt) dişlerin çürüklerinin yoğunluğu:
indeks kp (z) - tedavi edilmemiş çürüklerden etkilenen ve bir kişide doldurulmuş dişlerin toplamı;

indeks kp (n) - tedavi edilmemiş çürüklerden etkilenen ve bir bireyde doldurulmuş yüzeylerin toplamı;

Endekslerin ortalama değerini hesaplamak için kurşun kalemi) ve kp (n) bir grup denekte, her bir konunun indeksi belirlenmeli, tüm değerler toplanmalı ve elde edilen toplam, gruptaki kişi sayısına bölünmelidir.

b) daimi dişlerin çürüklerinin yoğunluğu:

KPU dizini (z) - bir bireydeki çürük, dolgulu ve çekilmiş dişlerin toplamı;

KPU indeksi (p) - bir bireyde çürük veya dolgunun teşhis edildiği dişlerin tüm yüzeylerinin toplamı. (Bir diş çıkarılırsa, bu indekste 5 yüzey olarak kabul edilir).

Bu indeksler belirlenirken beyaz ve pigmentli lekeler şeklinde diş çürüğünün erken formları dikkate alınmaz.
Bir grup için endekslerin ortalama değerini hesaplamak için, bireysel endekslerin toplamını bulmak ve bu grupta ankete katılanların sayısına bölmek gerekir.

c) nüfus arasında diş çürüğü yoğunluğunun değerlendirilmesi.
Farklı bölgeler veya ülkeler arasındaki diş çürüklerinin yoğunluğunu karşılaştırmak için KPU indeksinin ortalama değerleri kullanılır.

Ağız hijyenini değerlendirme yöntemleri. Ağız sağlığı endeksleri

Diş plağını değerlendirme yöntemleri

Fedorov-Volodkina endeksi(1968) yakın zamana kadar ülkemizde yaygın olarak kullanılmıştır.

Hijyenik indeks, iyot-iyot-potasyum solüsyonlu altı alt ön dişin labiyal yüzeyinin renk yoğunluğu ile belirlenir, beş noktalı bir sistemle değerlendirilir ve aşağıdaki formülle hesaplanır: evlenmek=(∑sen) / n

nerede evlenmek... - genel hijyenik temizlik endeksi; sen- bir dişi temizlemenin hijyenik indeksi; n- diş sayısı.

Kronun tüm yüzeyinin boyanması 5 puan anlamına gelir; 3/4 - 4 puan; 1/2 - 3 puan; 1/4 - 2 puan; boyama eksikliği - 1 puan. Normalde hijyen indeksi 1'i geçmemelidir =

Yeşil-Vermilyon İndeksi(Green, Vermillion, 1964) Basitleştirilmiş Ağız Hijyeni İndeksi (OHI-S), bir dişin plak ve/veya diş taşı ile kaplı yüzey alanını özel lekelere gerek kalmadan ölçer. OHI-S'yi belirlemek için, bukkal yüzey 16 ve 26, labiyal yüzey 11 ve 31, lingual yüzey 36 ve 46, probun ucu insizal kenardan sakıza doğru hareket ettirilerek incelenir.

Plak yokluğu şu şekilde belirtilir: 0 , diş yüzeyinin 1/3'üne kadar plak - 1 , 1/3'ten 2/3'e kadar plak - 2 , plak mine yüzeyinin 2/3'ünden fazlasını kaplar - 3 ... Daha sonra hesap aynı prensibe göre belirlenir.

OHI endeksini hesaplamak için formül - S = ∑ (ЗН / n) + ∑ (ЗК / n)

nerede n- diş sayısı, ZN- plaket, ZK- tartar.

Silnes-Düşük İndeks(Silness, Loe, 1967) diş yüzeyinin 4 bölgesindeki dişeti bölgesindeki plak kalınlığını dikkate alır: vestibüler, lingual, distal ve mesial. Mineyi probun ucuyla kuruttuktan sonra, dişeti sulkusunda yüzeyi boyunca gerçekleştirilir. Probun ucuna yumuşak bir madde yapışmıyorsa diş bölgesindeki plak indeksi 0 olarak gösterilir. Plak görsel olarak algılanmıyor ancak prob hareketinden sonra görünür hale geliyorsa indeks 1'dir. İnce bir tabakadan orta dereceye, çıplak gözle görülebilen plak kalınlığı 2 olarak tahmin edilir Dişeti sulkus ve interdental boşluk alanında yoğun plak birikimi 3 olarak belirlenir. 4 ile 4 yüzeyin noktalarının toplamı.

Genel indeks, incelenen tüm dişlerin göstergelerinin toplamına, sayılarına bölünmesine eşittir.

tartar indeksi(CSI)(ENNEVER ve diğerleri, 1961). Supra- ve subgingival hesap, alt çenenin kesici dişlerinde ve köpek dişlerinde belirlenir. Vestibüler, distal-lingual, merkezi-lingual ve medial-lingual yüzeyler ayırt edilir.

Analizin yoğunluğunu belirlemek için, incelenecek her yüzey için 0'dan 3'e kadar bir ölçek kullanılır:

0 - tartar yok

1 - 0,5 mm'den daha az genişlik ve/veya kalınlıkta diş taşı tespit edildi

2 - 0,5 ila 1 mm arasında diş taşının genişliği ve / veya kalınlığı

3 - Kalkülüsün genişliği ve/veya kalınlığı 1 mm'den fazladır.

İndeks hesaplama formülü: ZK'nin yoğunluğu = (∑codes_all_surfaces) / n_teeth

burada n diş sayısıdır.

Ramfjord endeksi(S. Ramfjord, 1956) periodontal indeksin bir parçası olarak vestibüler, lingual ve palatal yüzeylerde ve ayrıca 11, 14, 26, 31, 34, 46 dişlerin yaklaşık yüzeylerinde plak belirlenmesini varsayar. Yöntem, kahverengi bir bismarck çözeltisi ile ön boyama gerektirir. Puan şu şekilde değerlendirilir:

0 - diş plağı yok

1-Dişin bazı yüzeylerinde diş plağı bulunması

2 - diş plağı tüm yüzeylerde bulunur ancak dişin yarısından fazlasını kaplar

3- Diş plağı tüm yüzeylerde bulunur ancak yarısından fazlasını kaplar.

Endeks, toplam puanın incelenen diş sayısına bölünmesiyle hesaplanır.

Navi indeksi(I.M.Navy, E. Quiglty, I. Hein, 1962) Ön dişlerin labiyal yüzeyleri ile sınırlanan ağız boşluğundaki doku boyama indeksleri hesaplanır. Muayeneden önce ağız, % 0.75'lik bir bazik fuksin çözeltisi ile çalkalanır. Sayım şu şekilde yapılır:

0 - plak yok

1 - plak sadece dişeti sınırında boyandı

2 - dişeti sınırında belirgin plak çizgisi

3 - yüzeyin dişeti üçte biri plakla kaplıdır

Yüzeyin 4 - 2/3'ü plakla kaplıdır.

5 - Yüzeyin 2/3'ünden fazlası plakla kaplıdır.

İndeks, denek başına diş başına ortalama sayı cinsinden hesaplandı.

Turski İndeksi(S. Turesky, 1970) Yazarlar, tüm diş sırasının labial ve lingual yüzeylerinde Quigley-Hein skorlama sistemini kullandılar.

0 - plak yok

1 - dişin servikal bölgesinde ayrı plak lekeleri

2 - dişin servikal kısmında ince bir sürekli plak şeridi (1 mm'ye kadar)

3 - plak şeridi 1 mm'den daha geniştir, ancak diş kronunun 1/3'ünden daha azını kaplar

4 - plak, diş kronunun 1/3'ünden fazlasını, ancak 2/3'ünden azını kaplar

5 - plak diş kronunun 2/3'ünü veya daha fazlasını kaplar.

Arnim indeksi(S. Arnim, 1963), çeşitli ağız hijyeni prosedürlerinin etkinliğini değerlendirirken, eritrosin ile boyanmış dört üst ve alt kesici dişin labiyal yüzeylerinde bulunan plak miktarını belirledi. Bu alan 4x büyütmede fotoğraflandı ve geliştirildi. Karşılık gelen dişlerin ve renkli kütlelerin ana hatları kağıda aktarılır ve bu alanlar planimer ile belirlenir. Plakanın kapladığı yüzeyin yüzdesi daha sonra hesaplanır.

Hijyen verimliliği endeksi(Podshadley, Haby, 1968) bir boya kullanımını gerektirir. Daha sonra 16 ve 26, labial - 11 ve 31, lingual - 36 ve 46 dişlerin bukkal yüzeylerinin görsel bir değerlendirmesi gerçekleştirilir. İncelenen yüzey geleneksel olarak 5 bölüme ayrılmıştır: 1 - orta, 2 - uzak 3 - orta oklüzal, 4 - merkezi, 5 - orta servikal.

0 - lekelenme yok

1 - herhangi bir yoğunlukta lekelenme var

İndeks şu formül kullanılarak hesaplanır: PHP = (∑kodlar) / n

Diş etlerinin durumunu değerlendirmek için klinik yöntemler

PMA Endeksi(Schour, Massler ). Dişeti papilla iltihabı (P) 1, dişeti kenarı iltihabı (M) - 2, çenenin alveolar sırtının mukoza zarı iltihabı (A) - 3 olarak değerlendirilir.

Her diş için diş etlerinin durumunun değerlendirmelerini toplarken, PMA indeksi elde edilir. Aynı zamanda 6-11 yaş arası hastaların muayene edilen diş sayısı 24, 12-14 yaş - 28 ve 15 yaş - 30'dur.

PMA endeksi yüzde olarak aşağıdaki gibi hesaplanır:

PMA = (göstergelerin toplamı x 100): (3 x diş sayısı)

Mutlak sayılarda, PMA = göstergelerin toplamı: (diş sayısı x 3).

Dişeti indeksi GI(Loe, Silness ) . Her diş için dört alan ayrılır: vestibüler-distal gingival papilla, vestibüler marjinal sakız, vestibüler-medial gingival papilla ve lingual (veya palatal) marjinal sakız.

0 - normal diş etleri;

1 - hafif iltihaplanma, dişeti mukozasında hafif renk değişikliği, hafif şişlik, palpasyonda kanama yok;

2 - orta derecede iltihaplanma, kızarıklık, şişme, palpasyonda kanama;

3 - belirgin kızarıklık ve şişlik, ülserasyon, spontan kanama eğilimi ile belirgin iltihaplanma.

Diş etlerinin muayene edildiği anahtar dişler: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Muayene sonuçlarını değerlendirmek için puanların toplamı 4'e ve diş sayısına bölünür.

0.1 - 1.0 - hafif diş eti iltihabı

1.1 - 2.0 - orta derecede diş eti iltihabı

2.1 - 3.0 - şiddetli diş eti iltihabı.

V periodontal indeks PI (Russel) diş etlerinin ve alveol kemiğinin durumu her diş için ayrı ayrı hesaplanır. Hesaplama için, diş etlerinin iltihaplanmasına nispeten düşük bir göstergenin atandığı ve alveolar kemiğin emilmesi için nispeten daha yüksek bir göstergenin atandığı bir ölçek kullanılır. Her dişin indeksleri toplanır ve sonuç ağız boşluğundaki diş sayısına bölünür. Sonuç, hastalığın tipine ve nedenlerine bakılmaksızın belirli bir ağız boşluğundaki periodontal hastalığın nispi durumunu yansıtan hastanın periodontal indeksini gösterir. İncelenen hastaların bireysel endekslerinin aritmetik ortalaması, grup veya popülasyon göstergesini karakterize eder.

Periodontal Hastalık İndeksi - PDI (Ramfjord, 1959) diş etlerinin ve periodonsiyumun durumunun bir değerlendirmesini içerir. 16, 21, 24, 36, 41, 44 dişlerin vestibüler ve oral yüzeyleri incelenir. Plak ve tartar dikkate alınır. Dişeti cebinin derinliği, sement-mine birleşiminden cebin dibine kadar dereceli bir prob ile ölçülür.

diş eti indeksi

0 - iltihap belirtisi yok

1 - diş etine yayılmayan diş etlerinin hafif ila orta derecede iltihaplanması

2 - diş etlerinin etrafına yayılan diş etlerinin orta derecede iltihaplanması

3 - Şiddetli kızarıklık, şişme, kanama ve ülserasyon ile karakterize şiddetli diş eti iltihabı.

PERİYODONTAL HASTALIK ENDEKSİ

0-3 - dişeti oluğu, çimento-emaye ekleminden daha derin değil belirlenir

4 - diş eti cebinin derinliği 3 mm'ye kadar

5 - diş eti cebinin derinliği 3 mm'den 6 mm'ye

6 - Dişeti cebinin derinliği 6 mm'den fazladır.

CPITN (WHO) - Kapsamlı Periodontal Tedavi İhtiyaçları İndeksi Erişkin popülasyonun periodontiyum durumunu değerlendirmek, önleme ve tedaviyi planlamak, diş hekimliği personeli ihtiyacını belirlemek, tedavi ve önleme programlarını analiz etmek ve iyileştirmek için kullanılır.

İndikatörü belirlemek için, ucunda 0,5 mm çapında bir bilye ve probun ucundan 3,5 mm uzaklıkta siyah bir şerit bulunan özel tasarımlı bir periodontal prob kullanılır.

20 yaş üstü kişilerde alt ve üst çenede altı grup dişin (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) bulunduğu bölgede periodonsiyum incelenir. Adlandırılan sekstantta tek bir indeks diş yoksa, bu sekstantta tüm korunmuş dişler incelenir.

19 yaş altı gençlerde 16, 11, 26, 36, 31, 46 numaralı dişler muayene edilir.

Araştırma sonuçlarının kaydı aşağıdaki kodlara göre yapılır:

0 - sağlıklı diş etleri, patoloji belirtisi yok

1-Sondalama sonrası diş etlerinde kanama görülür

2 - prob, subgingival diş taşını belirler; probun siyah şeridi dişeti cebine batmaz

3 - cep 4-5mm tanımlanmıştır; probun siyah şeridi kısmen diş-diş eti cebine daldırılmıştır

4 - 6 mm'den büyük bir cep belirlenir; siyah prob şeridi dişeti cebine tamamen daldırılır.

Karmaşık periodontal indeks - KPI (P.A.Leus). Adolesan ve erişkinlerde 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 dişleri muayene edilir.

Hasta yeterli yapay aydınlatmaya sahip bir dişçi koltuğunda muayene edilir. Her zamanki dişçilik aletleri seti kullanılır.

Birkaç belirti varlığında daha şiddetli bir lezyon kaydedilir (daha yüksek puan). Şüphe durumunda, yetersiz tanı tercih edilir.

Bir bireyin KPI'sı şu formülle hesaplanır: KPI = (∑kodlar) / n

burada n, incelenen diş sayısıdır.

Küçük çocuklarda diş plağını değerlendirme indeksi (E.M. Kuzmina, 2000)

Küçük bir çocukta plak miktarını değerlendirmek için (geçici dişlerin sürmesinden 3 yaşına kadar), ağız boşluğundaki tüm dişler incelenir. Değerlendirme görsel olarak veya diş probu ile yapılır.

Çocuğun ağız boşluğunda sadece 2-3 diş olsa bile plak miktarı belirlenmelidir.

Değerlendirme kodları ve kriterleri:

• 0 - plak yok
• 1 - plak mevcut

Bireysel endeks değerinin hesaplanması aşağıdaki formüle göre yapılır:

Plak = plaklı diş sayısı / ağızdaki diş sayısı

İndeks yorumlama

HİJYENİK ENDEKSİ Fedorov-Volodkina'ya göre (1971)

İndeksi belirlemek için altı dişin labial yüzeyi incelenir: 43, 42, 41, 31, 32, 33

Bu dişler özel solüsyonlar (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrosin) kullanılarak boyanır ve plak varlığı aşağıdaki kodlar kullanılarak değerlendirilir:

1 - plak tespit edilmedi;

2 - diş taç yüzeyinin dörtte birinin boyanması;

3 - diş taç yüzeyinin yarısının boyanması;

4 - diş taç yüzeyinin dörtte üçünün boyanması;

5 - diş kronunun tüm yüzeyinin boyanması.

Belirli bir hastada bulunan plağı değerlendirmek için, lekeli dişlerin her birinin incelenmesinden elde edilen kodları toplayın ve toplamı 6'ya bölün.

Bir grup çocukta hijyenik endeksin ortalama değerini elde etmek için, her çocuk için endeksin bireysel değerleri toplanır ve toplam, gruptaki çocuk sayısına bölünür.

BASİTLEŞTİRİLMİŞ AĞIZ HİJYENİ ENDEKSİ (IGR-U), (OHI-S), J.C. Yeşil, J.R. Vermilyon (1964)

Endeks, plak ve tartar miktarını ayrı ayrı değerlendirmenizi sağlar.

Dizini belirlemek için 6 diş incelenir:

16, 11, 26, 31 - vestibüler yüzeyler

36, 46 - dil yüzeyleri

Plak değerlendirmesi görsel olarak veya boyama solüsyonları (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrosin) kullanılarak yapılabilir.

0 - plak tespit edilmedi;

1 - diş yüzeyinin 1/3'ünden fazlasını kaplamayan yumuşak plak veya herhangi bir miktarda renkli tortuların varlığı (yeşil, kahverengi, vb.);

2 - diş yüzeyinin 1/3'ünden fazlasını kaplayan, ancak 2/3'ünden azını kaplayan yumuşak plak;

3 - diş yüzeyinin 2/3'ünden fazlasını kaplayan yumuşak plak.

DİŞ TAŞ DEĞERLENDİRME KODLARI VE KRİTERLERİ

Supra ve subgingival diş taşının belirlenmesi bir diş probu kullanılarak gerçekleştirilir.

0 - tartar tespit edilmedi;

1 - diş yüzeyinin 1/3'ünden fazlasını kaplamayan supragingival diş taşı;

2 - diş yüzeyinin 1/3'ünden fazlasını, ancak 2/3'ünden azını kaplayan supragingival diş taşı veya dişin servikal bölgesinde ayrı subgingival taş birikintilerinin varlığı;

3 - diş yüzeyinin 2/3'ünden fazlasını kaplayan supragingival diş taşı veya dişin servikal bölgesi çevresinde önemli miktarda subgingival taş birikintisi.

İndeksin hesaplanması, indeksin her bir bileşeni için elde edilen değerlerin, her iki değerin toplanarak incelenen yüzey sayısına bölünmesiyle oluşur.

Hesaplama formülü:

IGR-U= UÇUŞ DEĞERLERİ TOPLAMI / YÜZEY SAYISI + TAŞ DEĞERLERİ TOPLAMI / YÜZEY SAYISI

İndeks yorumlama

Oral Hijyen Performans İndeksi (RHP) Podshadley, Haley (1968)

Plak miktarını belirlemek için 6 diş boyanır:

16, 26, 11, 31 - vestibüler yüzeyler;

36, 46 - dilsel yüzeyler.

İndeks dişin yokluğunda bitişik olanı ancak aynı diş grubu içinde inceleyebilirsiniz. Yapay kuronlar ve sabit protezlerin parçaları dişler gibi incelenir.

Her dişin incelenen yüzeyi
şartlı olarak 5 bölüme ayrılmıştır

1. orta
2. uzak
3. orta oklüzal
4. merkezi
5. orta servikal

DENTAL PLAN DEĞERLENDİRMESİ İÇİN KODLAR VE KRİTERLER

0 - boyama eksikliği

1 - lekelenme tespit edildi

İndeks, her alan için kodlar eklenerek her diş için kod belirlenerek hesaplanır. Daha sonra incelenen tüm dişlerin kodları toplanır ve elde edilen toplam diş sayısına bölünür.

Endeks aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

PHP = TÜM DİŞ KODLARI TOPLAMI / İNCELENEN DİŞ SAYISI

Diş hekimleri, bir düzineden fazla yıldır çürük tehlikesi ve önlenmesinin önemi hakkında konuşuyorlar. Aynı zamanda, önleyici ve tedavi edici çalışmaların etkinliğini bir şekilde ölçmeye ihtiyaç vardır. Bunu yapmak için doktorlar dikkatlice veri toplar. Ayrıca uzmanlar, diş çürüğünün yayılmasının yoğunluğunu takip edip tanımlayabileceğiniz özel bir katsayı geliştirdiler. Daha fazla ayrıntı - bugünün materyalinde.

Çürüklerin yaygınlığı ve yoğunluğu ile ilgili istatistikler neden var?

Modern tıp, yalnızca belirli bir sorunun ölçeğini anlamaya değil, aynı zamanda önleyici çalışmalar oluşturmaya ve etkinliğini değerlendirmeye yardımcı olan çeşitli çalışmalar yürütmeyi de ihmal etmez. Bu aynı zamanda çürük prevalansı için de geçerlidir: farklı ülkelerden dişhekimleri hastalığın tespit sıklığı, seyri, yaşı, hastaların sosyal durumu ve hatta eşlik eden hastalıklar hakkında istatistiksel veriler iletir.

Bu tür istatistik çalışmaları, durumu analiz etmemize ve aşağıdaki sonuçları çıkarmamıza izin verir:

• farklı faktörlerin çürük lezyonlarının oluşumunu ve gelişimini nasıl etkilediği,
• hangi popülasyon gruplarının çürük açısından en büyük risk altında olduğu,
• Sadece risk gruplarında değil, aynı zamanda çürüğe daha az eğilimli sosyal ve yaş gruplarında da hastalığa yakalanma olasılığını azaltmak için bir stratejinin nasıl geliştirileceği,
• hastalığın önlenmesi ve tedavi yöntemlerinin ne kadar etkili olduğu,
• teşhis konulan hastalara tıbbi bakımın nasıl düzgün şekilde sağlanacağı ve yeni teşhis ve tedavi yöntemlerinin nasıl oluşturulacağı.

Çürüklerin tedavisi ve önlenmesi yöntemleri üzerinde çalışırken, doktorlar iki göstergeye güvenir - hastalığın yaygınlığı ve yoğunluğu. Aynı zamanda, hastalığın farklı kriterleri analiz edilir.

Diş çürüğü toplum için neden ciddi bir tehdittir: ilginç istatistikler

Son birkaç on yılda toplanan DSÖ verilerine göre, farklı ülkelerdeki insanlarda ve yaşam standartları, yaşam koşulları ve eğitimlerine bakılmaksızın çürük insidansı %80-98'dir (ancak Afrika ve Asya'da sorun daha az yaygındır, ancak Amerika'da, kuzeyde ve kutup altı bölgesinde daha yaygındır).

Bu patolojiye sahip çocuklar arasındaki istatistikler son yıllarda çok güçlü bir şekilde büyüdü - altı ve yedi yaşlarındaki genç hastalar arasında, çeşitli derinliklerde çürük lezyonlarının prevalansı% 90'a kadar çıkıyor. Mezuniyet sırasında ergenlerin yaklaşık% 80'i de çürük nitelikte diş problemlerine sahiptir. Ancak doktorları endişelendiren tek şey bu değil. Günümüzde periodontal hastalıkların prevalansı ivme kazanıyor - çoğu zaman problemler iki yaş grubunda ortaya çıkıyor: 15-19 yaş (%55-89), 35-44 yaş (%65-98). Dünyanın 53 ülkesinde toplanan veriler.

Bir notta! 2016 yılında dünya genelinde 17 ülkede GfK uzmanları tarafından ilginç bir çalışma yapıldı. Uzmanlar, yaşlanma ve kırışıklıkların Japonya ve Kore popülasyonları arasında en büyük endişe olduğunu bulmuşlardır. Ancak Rusya, diş hastalıkları nedeniyle diş kaybı ve kaybı sorununun farklı şehirlerin sakinleri arasında ana endişe nedenlerinden biri haline geldiği tek ülke oldu.

Ve Washington Üniversitesi'nden araştırmacılar, 1990'lardan 2013'e çürük nedeniyle ortaya çıkan diş ağrısı vakalarının sayısının 164'ten 220 milyona çıktığını bile hesaplayabildiler ve bunlar sadece doktorlar tarafından kaydedilen vakalar!

çürük için kriterler

Burada doktorlar birkaç önemli noktayı vurgulamaktadır. Her birine ayrıntılı olarak bir göz atalım.

1. Geliştirme aşamasına göre

Diğer herhangi bir hastalık gibi, çürük hasarı hafif formlarla başlar ve yavaş yavaş zor, karmaşık bir teşhise dönüşür. Bu bağlamda, diş hekimleri hastalığın aşağıdaki aşamalarını ayırt eder:

• ilk: üzerinde beyaz pürüzlü lekelerin göründüğü ve doğal parlaklığın kaybolduğu emayenin demineralize olduğu nokta aşaması olarak da adlandırılır,
• yüzeysel: çürük diş minesini yok etmeye başlar, ancak yine de daha yumuşak dokulara nüfuz etmez - dentin,
• orta: yıkım alanı dentini etkiler,
• derin: çürük dişin iç dokularına, pulpaya veya köke yayılır, her zaman tedavi edilemeyen ve diş kaybına yol açan komplikasyonlar başlar.

2. Menşe yerinde

Lezyonun lokalizasyonu da özel çalışma gerektirir. Bu kritere göre, doktorlar çeşitli çürük türlerini ayırt eder:

• çoklu: aynı anda birkaç dişte teşhis, çoğu zaman bitişik,
• fissür: küçük azı ve azı dişlerinin çiğneme tüberkülleri arasındaki girintilerde lokalize,
• interdental: bitişik dişler arasında, diş fırçaları için ulaşılması zor bir boşlukta bulunabilir,
• dairesel: diş etlerinin yakınındaki kuronun tüm çevresi boyunca emayeyi etkiler, kural olarak, birkaç bitişik dişte bir kerede teşhis edilir,
• servikal: dişin diş etlerine yakın koruyucu yüzeyini yok eder, ancak çevresi boyunca değil, bir kenardan,
• kök: tahribat diş etinin derinliklerinde ilerler, bu da bu tür çürüklerin teşhis edilmesini zorlaştırır, genellikle diş eti hastalığının arka planında ortaya çıkar,
• ikincil: yıkım dolgunun yanında veya altında başlar ve doktorun daha önce etkilenmiş mine veya dentini yetersiz şekilde çıkardığını gösterir.

3. Diş tipine göre

Çürüklerin tedavisi ve önlenmesi, lezyonun hangi dişlerde geliştiğine de bağlıdır: süt veya kalıcı. Geçici dişlerin minesi daha incedir, çocuğun bağışıklığı henüz bakterilere karşı kendini tam olarak savunmak için oluşmamıştır, bu nedenle "süt" çürükleri daha hızlı gelişir ve çocuklar yetişkinlerden daha sık çürük lezyonlarından muzdariptir.

hastalık yoğunluğu

Çürük yoğunluğu (CI), tek bir kişide KPU, Kp, KPU + Kp indekslerine göre kronlara verilen hasarın derecesini gösteren bir kavramdır. Kısaltmalardaki harfler şu anlama gelir:

• K - kalıcı dişlerde çürük,
• P - kalıcı dişlerde dolgular,
• U - çıkarılan kalıcı dişler,
• k - süt dişlerinde çürük,
• n - süt dişlerinde dolgular.

Önemli! Hastalığın yoğunluğunu endekslerle belirlerken, ilk aşaması dikkate alınmaz. Ayrıca, muayene sırasında hastanın dişleri tamamen değiştirildiyse, ona KPU veya KPUp endeksleri uygulanır; diş değişimi tamamlanmamışsa KPU + kp indeksleri ile doktor yönlendirilir, süt dişleri henüz düşmeye başlamamışsa kpu indeksi uygulanır.

Toplam yoğunluk, çürükten etkilenen (doldurulan ve çıkarılanlar dahil) tüm dişlerin ("sekizler" hariç) toplamı olarak kabul edilir. Hastalığın kök veya taç üzerindeki yoğunluğu ayrı ayrı hesaplanır. IR, hem incelenen bir kişi hem de bir şekilde benzer bir grup için hesaplanabilir (örneğin, çocuklar için, hamile kadınlar için vb.).

Tıpla ilgisi olmayan bir kişi için bu tür kısaltmalar ve kavramlarla çalışmak zordur, ancak bu atamalar dişhekimlerinin faaliyetleri için çok yararlı olan, etkinlik hakkında bilgi veren veya bunun tersi hakkında bilgi veren istatistikleri tutmalarına yardımcı olur. Diş endüstrisinin ihtiyaçları konusunda ülkenin her bir bölgesinde çalışmanın verimsizliği.

Farklı yenilgi oranları: nasıl farklılık gösterirler

Muayene sırasında diş hekimleri KPU (h) ve KPU (n) olmak üzere iki kavram ile çalışırlar. İnsan morbiditesinin genel resmini ortaya koyuyor ve detaylandırıyorlar.

Yani, KPU(lar), bir hastadaki çürük birimleri nedeniyle etkilenen, mühürlenen ve çıkarılanların toplamının ağızdaki toplam diş sayısına bölünmesidir ("sekizler" hariç).

KPU (p), bir hastada etkilenen, kapatılan ve çıkarılan diş yüzeylerinin toplamının tüm yüzey sayısına bölümüdür. Kesici dişlerin KPU'sunu (p) hesaplamak için dört yüzey dikkate alınır (ön, dil ve iki yan) ve azı dişleri için beş yüzey dikkate alınır (önceki dörde çiğneme yüzeyleri eklenir). Örneğin hastanın bir dişinde iki yüzeyi varsa ve dolgu varsa böyle bir dişe 3 adet diş alınır.

Çocuklar için, geçici dişlerin kalıcı olanlara değiştirilmesi sırasında, KPU (p) ve kp (p) endeksleri hesaplanır, yani kronların yüzeyleri toplanır ve sadece çeneden daha önce çıkarılan dişler toplanır. son tarihten, yani kökler emilmeden önce, kaldırılmış kabul edilir.

Dikkat! Etkilenen dişlerin durumunun daha doğru bir şekilde değerlendirilmesi için doktorlar KPP göstergesini çıkarır. Genellikle bir ünite, örneğin iki hastalıklı yüzey ve bir dolgu içerir. Bu durumda, IC üç birim olacaktır. Bu yöntem, hastalığın düşük yoğunluğunda daha iyi bir analiz yapılmasına izin verir.

KPU endeksi nedir

Modern diş hekimliğinde beş seviye IR vardır. Karşılaştırma için, örneğin 12 ve 35 yaşında (sırasıyla birinci ve ikinci değerler) farklı yaşlardaki hastalarda CFU indeksinin nasıl değiştiğini izleyebilirsiniz:

• çok düşük seviye:<1,1 и <1,5,
• düşük seviye:<2,6 и <6,2,
• ortalama seviye:<4,4 и <12,7,
• yüksek seviye:<6,5 и <16,2,
• çok yüksek seviye:> 6.6 ve> 16.3.

Görüldüğü gibi 35 yaşında çürük yoğunluğu yüksek olan bir sürü insan var. Ve epeyce genç var.

Çoğu zaman, doktorlar KPU endeksleriyle birlikte hastalıktaki artışı da hesaplar. Bu, bir hastada belirli bir süre boyunca (çoğunlukla bir yıl) çürük ünite sayısındaki değişimin bir göstergesidir. Artış, etkilenen diş sayısı artmışsa pozitif, azalmış veya sıfıra inmişse negatif olabilir.

Hastalığın yaygınlığı

Çürük prevalansı (RC), herhangi bir aşamada bu lezyonun en az bir belirtisi ile teşhis edilen hastaların incelenen toplam hasta sayısına oranıdır. 12-13 yaş arası çocuklarda (süt dişlerinin değişiminin tamamlanması gereken yaş), hastalığın prevalansı düşük (%30'dan az), orta (%31-80) ve yüksek (81-100) olabilir. %).

Çürük prevalansının değerlendirilmesi

RK'nin doğrudan göstergesine ek olarak, bir de ters gösterge var. Çürük tespit etmeyen muayene edilen kişilerin bu tanıya sahip hasta sayısına yüzdesini gösterir. Buna göre bu damarda RK yüksek (hastalıksız hasta sayısı %5'ten az), orta (%5-20) ve düşük (incelenen hastaların %20'sinden fazlasında çürük yoktu) olabilir.

Belirli bir bölgede, belirli yaş veya sosyal gruplarda görülme sıklığının bir resmini elde etmek için RK'nin bir değerlendirmesi gereklidir. Özellikle ülkemizde bu hastalık çoğu bölgede yüksek oranda bulunurken, bazılarında çok yüksek oranda görülmektedir. Örneğin, okul öncesi çocuklar arasında RK %84 ve kpu (h) endeksine göre IR 4.83'tür.

İlginç! Musluk suyundaki florür içeriğinin 0,7 mg / l'yi aştığı Rusya bölgelerinde, çürük teşhisi konan kişi sayısı, su florlamasının yetersiz olduğu bölgelere göre çok daha azdı. Bu eğilim, özellikle 6, 12 ve 16 yaşındaki farklı çocuk yaş gruplarının anket göstergelerinde açıkça görülmektedir. Yetişkinlerde, ek faktörler diş minesinin tahribatını etkiler (kötü alışkanlıklar, hamilelik, stres, zararlı çalışma koşulları vb.).

epidemiyolojik göstergeler

Çürük epidemiyolojisi, hastalığın bir ülke ve bölgelerinde ne kadar yaygın ve yoğun olduğunu gösteren istatistiksel tıbbi araştırmalarda bir kavramdır. Ayrıca, nüfusa tıbbi bakımın ne kadar iyi sağlandığını ve bu yardım için ihtiyaçlarının ne kadar karşılandığını gösterir. Diş kliniklerine ek olarak, bu istatistikler belirli bir profilde uzman yetiştiren eğitim kurumları için çok faydalıdır: nüfusa tam olarak tıbbi bakım sağlamak için kaç doktorun gerekli olduğunu anlamaları önemlidir.

Ayrıca, hijyen ürünleri (diş macunları, fırçalar, durulamalar vb.) Üreticileri, bu hastalığın önlenmesi alanındaki çalışma kapsamını ve araştırma yönünü belirlemek için çürük epidemiyolojisinin göstergeleriyle ilgilenmektedir. Aynı şey diş klinikleri için ekipman ve malzeme üreten şirketler için de geçerlidir. Geliştirmeleri, hastalığın teşhis ve tedavisinin kalitesini iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

RK tespit edilirken, aynı yaş grubundaki hastaların göstergeleri dikkate alınırken, farklı grupların göstergeleri toplanmaz veya karıştırılmaz. Süt dişleri olan çocuklar ayrı durur: kendi risk faktörleri vardır. Kalıcı dişleri olan insanlar geleneksel olarak birkaç kategoriye ayrılır: 12-15 yaş arası çocuklar, genç (16 ila 30 yaş arası), orta yaşlı (30-45 yaş), orta yaşlı (45-60) ve yaşlı (60 yaş üstü).

Belirli bir bölgedeki durumu analiz ederken, aşağıdakiler de dahil olmak üzere hastalığın gelişimini tetikleyen faktörler dikkate alınır: yılda gün ışığının varlığı, güneş radyasyonunun gücü, eser elementlerin içme suyunda (kalsiyum, fosfor, flor, çinko ve diğerleri) diş minesinin ve dentinin sağlıklı işleyişinden sorumludur.

Dengesiz beslenme, stres ve hareketsiz bir yaşam tarzı faktörü de değerlendirilir. Bütün bunlar metabolizmayı ve dolayısıyla besinlerin diş dokularına iletilmesini etkiler. Kötü ağız hijyeninin yanı sıra kötü alışkanlıklar (alkol, uyuşturucu bağımlılığı ve sigara) da göz ardı edilmemelidir.

Araştırma nasıl yapılır

Araştırma verilerinin güvenilir olması için aşağıdaki koşulların sağlanması önemlidir:

• yaş grupları: Her yaş grubu için ayrı ayrı araştırma yapılması önemlidir, çünkü kendine has özellikleri ve görevleri vardır. Bu nedenle, örneğin, hastalığın yoğunluğu çocuklarda dinamik olarak izlenir, gençlerde periodontal hastalık için izlerler ve yaşlı hastalar için tedaviden ziyade protez sorunları en alakalıdır,
• Objektiflik göstergeleri: Bunlar, anketi yürütürken dikkate alınması önemlidir. Örneğin, yerli nüfusa ilişkin verilerin ziyaretçilere ilişkin verilerden ayrı olarak işlenmesi için her iki cinsiyetten eşit sayıda kişinin incelenmesi önemlidir (dönüşümlü olarak çalışan çok sayıda işletmenin bulunduğu bölgeler için geçerlidir),
• uzmanların kalifikasyonu: muayenenin kalitesi diş hekiminin eğitim düzeyine bağlı olduğundan, sonuçta tüm istatistiksel verileri etkileyen çok önemli bir nokta,
• kliniğin teknik donanımı: bu yön muayenenin kalitesini de etkiler,
• bilgisayar programı: çok düzeyli veri işleme ve üst kuruluşlara ve Sağlık Bakanlığı'na istatistiksel bir rapor sağlanması için gereklidir.

Klinik muayene ve önleme

Yukarıdaki patolojinin yaygınlığı ve yoğunluğu hakkında elde edilen verilere dayanarak, Sağlık Bakanlığı nüfusla önleyici çalışmalar yürütmektedir. Hem hastalığın tehlikesi ve önleme yöntemleri hakkında bilgilendirici bildirimde hem de pratik eylemlerde ifade edilir: farklı yaşlardaki çocukların diş hekimi tarafından rutin bir muayenenin dahil edilmesi (anaokuluna bir kupon almadan önce yaşamın ikinci yılı). , okula başlamadan önce vb.) ), işletme ve kurum çalışanlarının, öğrencilerin, devlet kurumlarının çalışanlarının vb.

Ayrıca, diş hastalıklarının profilaksisi de nüfusun profilaktik tıbbi muayenesine emanet edilmiştir. Ek olarak, profilaktik tıbbi muayene sırasında, istatistiksel bilgi toplamak ve diş hastalıklarının yaygınlığı ve yoğunluğunun dinamiklerini analiz etmek çok uygundur.

İlgili videolar

1 Çerkasov S.M. Dişhekimliği hizmetleri talebini oluşturan dentoalveolar sistem hastalıklarının prevalansının analizi. Bilimsel dergi "Temel Araştırma", 2014.