Crohn hastalığına, bağırsak mukozasında ülserasyon oluşumu ile karakterize edilen, daha sonra granülomların büyüdüğü, bağırsak lümenini daraltan ve açıklığına müdahale eden adezyonlar ve darlıklar oluşan kronik bir inflamatuar bağırsak hastalığı denir. Çoğu zaman, Crohn hastalığı ince bağırsağı, yani ileumu (terminal ileitis, bölgesel ileitis, transmural ileitis) etkiler, ancak bağırsak boyunca ortaya çıkabilir (granülomatöz enterit, granülomatöz kolit, bölgesel enterit, vb.). Ek olarak, bu hastalığın çoklu bağırsak dışı belirtileri vardır.
Çocuklarda Crohn hastalığı, genellikle ince bağırsağı (jejunoileitis) tamamen etkileyen duodenum ve jejunumda favori bir lokalizasyona sahiptir.
Hastalık erkekleri ve kadınları aynı ölçüde etkiler, hastaların ortalama yaşı 20 ila 30 yıldır. Çocuklarda Crohn hastalığı genellikle ergenlik döneminde kendini gösterir - 12-12 yaş.
Şu anda, hastalık tedavi edilemez olarak kabul edilir, Crohn hastalığını tedavi etmenin amacı, bağırsakları uzun süreli bir remisyon durumunda tutmak ve alevlenme sırasında semptomları hafifletmek ve ayrıca komplikasyonları önlemektir.
Crohn hastalığının nedenleri hala belirsizdir. Araştırmacılar, kronik bağırsak iltihabının mekanizmasında önemli olan birkaç faktör belirlediler, ancak patolojik süreçteki başlangıç noktası bilinmiyor. Katkıda bulunan faktörler şunları içerir:
- Vücudun bağışıklık sisteminde başarısızlık. Enflamasyonu sürdürme mekanizmasında, otoimmün bileşen önemli bir rol oynar, yani bağışıklık sisteminin vücudun kendi dokularına ve ayrıca patojenik olmayan ve gıdaların asimilasyonu için gerekli olan bağırsak mikroorganizmalarına patolojik reaksiyonu. :
- Kalıtsal yatkınlık. Crohn hastalığı olan kişilerde akrabaların sıklıkla ülseratif kolit gibi kronik iltihabi bağırsak hastalıklarından muzdarip olduğu bilinmektedir;
- Dış faktörlerin zararlı etkisi: sağlıksız beslenme, kötü alışkanlıklar, sağlıksız yaşam tarzı, enfeksiyon.
Crohn hastalığının ana semptomlarının üçlüsü karın ağrısı, kronik ishal ve kilo kaybını içerir.
Karın ağrısı (karın ağrısı) en sık olarak sağ alt iliak bölgede (Crohn's ileitis) kendini gösterir, donuk, doğada ağrılıdır. Bazen ağrı olmaz ve karnın sağ alt kısmında hoş olmayan bir ağırlık ve şişkinlik hissedilir.
Crohn hastalığı ile iştah genellikle azalır, ancak değişmese bile kilo kaybı kaydedilir ve genellikle çok önemlidir.
Hastaların yaklaşık %30'unda, Crohn hastalığı semptomları anüs ve rektum bozukluklarıdır: rektal fissürler, anüsün şişmesi ve tahrişi, bağırsak hareketleri sırasında ağrıya ve ayrıca anüsten mukus ve kanın boşalmasına neden olabilir.
Çocuklarda Crohn hastalığı seyrinin bazı özellikleri vardır. Bu hastalığı olan çocuklar, şiddetli kilo kaybı, kayıp, bazen tam iştah, gelişimsel gecikme ile karakterizedir. Çocuklarda Crohn hastalığının semptomlarından biri, genellikle eklem ağrısının eşlik ettiği sıcaklığın yüksek sayılara yükselmesidir.
Crohn hastalığının ekstraintestinal semptomları tanıda yanıltıcı olabilir. Bunlar şunları içerir: artrit, artroz, kolelitiazis ve böbrek taşları, hepatit, göz ve ağız mukozasının iltihabı ve ayrıca cilt belirtileri - dermatit, egzama, döküntü ve uzun süreli iyileşen ülserler.
Crohn hastalığının teşhisi
Hastalığın teşhisi, aşağıdaki çalışmalar kullanılarak Crohn hastalığının karakteristik semptomlarının varlığında gerçekleştirilir:
- Endoskopi. Bir video kamera ve bir ışık kaynağı ile donatılmış esnek bir tüpten oluşan ve bunun yardımıyla rektum ve kolonun mukoza zarının incelendiği bir aletin bağırsağa sokulmasından oluşan bir yöntem.
- Bağırsak floroskopisi. İnce bağırsakta neoplazmaları, granülomları ve daralma alanlarını tespit etmek için bir kontrast madde kullanan yöntemler kullanılır;
- Bağırsak mukozasının biyopsisi. Histolojik inceleme için doku kolonoskopi sırasında alınır. Laboratuvar koşullarında mukoza zarındaki değişiklikler analiz edilir;
- Laboratuvar araştırma yöntemleri. Kan, idrar, dışkı analizi ve bakteri kültürünün genel ve biyokimyasal analizleri ile detaylı immünolojik kan testi yapılır.
Crohn hastalığı tedavisi
Yukarıda belirtildiği gibi, Crohn hastalığı şu anda tedavi edilemez hastalıklardan biridir. Bununla birlikte, Crohn hastalığının tedavisi sadece gerekli değildir, aynı zamanda hastanın normal yaşam kalitesini korumak için tutarlı ve sürekli olmalıdır. Yeterli tedavinin yokluğunda, Crohn hastalığı her zaman olumsuz bir prognoza sahiptir, çünkü bir veya daha fazla ciddi komplikasyonun gelişmesine yol açar ve çoğu zaman sadece bağırsaklardan değil, çoğu yaşam için ani bir tehdit oluşturur.
Crohn hastalığının tedavisi konservatiftir, komplikasyonların gelişmesiyle cerrahiye başvururlar.
Bir alevlenme sırasında Crohn hastalığı için ilaç tedavisi, antidiyareik ilaçlar, anti-inflamatuar ilaçlar (kortikosteroidlerle hormonal tedavi), antibakteriyel ilaçlar ve bağışıklık sisteminin aşırı aktivitesini baskılayan ilaçların (immünosupresanlar) kullanımından oluşur.
Remisyon sırasında, Crohn hastalığının tedavisi diyet ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye indirgenir.
Crohn hastalığı için diyet, bağırsak mukozasını tahriş eden ağır, kaba gıdaların yanı sıra yağ ve sütün alımını sınırlar. Gastrointestinal sistem için koruyucu, fermente süt ürünleri sınırlı tüketimi ile, kolay sindirilebilir ve kolay sindirilebilir bir gıda tavsiye edilir. Crohn hastalığı için diyetin dengeli olması son derece önemlidir, çünkü bu hastalıkta gıdaların zayıf emilimi nedeniyle anemi ve vitamin eksikliği sık görülür.
Gastroenterologlar, bireysel yemek seçimini önerir: bir alevlenme sırasında, ilk tablonun kesinlikle sınırlı bir diyeti, daha sonra bireysel ürünlerin kademeli olarak tanıtılması ve vücudun bunlara tepkisinin izlenmesi. Ağırlaştırıcı yiyecekler diyetten tamamen çıkarılır. Crohn hastalığı diyeti yaşam boyunca sürekli olarak takip edilmelidir. Çocuklarda Crohn hastalığı için bu kurallara uymak özellikle önemlidir, aksi takdirde hastalık çocuğun tüm fiziksel gelişimini ciddi şekilde etkileyebilir.
Crohn hastalığının komplikasyonları
Crohn hastalığı, bağırsak fistülleri, fistülleri ve divertikülü, bağırsak ve safra yolları kanseri, bağırsak tıkanıklığı, peritonit, bağırsak apseleri, bağırsak perforasyonu gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bu komplikasyonların çoğu acil cerrahi müdahale gerektirir.
Başka bir komplikasyon grubu, herhangi bir şiddet derecesine ulaşabilen ekstraintestinal belirtilerdir.
Yazıyla ilgili YouTube videosu:
Crohn hastalığı, sadece bir veya daha fazla bölümünün iltihaplanmasının gelişmediği, aynı zamanda bağırsak dışı belirtilerin de bulunduğu, sindirim kanalının bulaşıcı olmayan bir hastalığıdır. Bu patolojinin ayırt edici bir özelliği, tüm duvar kalınlığının sürece dahil olmasıdır. İnce bağırsağın kalın bağırsakla buluştuğu alan en sık etkilenir.
Bu model, Crohn hastalığından etkilenen bağırsaklarda gözlenir.
Crohn hastalığı oldukça nadir bir patolojidir. En sık 20-40 yaş arası erkeklerde gelişir. Bu hastalık kronik bir seyir ile karakterizedir, ancak akut formu durumunda, hastalar genellikle doğru teşhisin yapıldığı ameliyat masasına düşer.
Hastalığın gelişim mekanizması
Crohn'un bağırsak hastalığının ne olduğunu daha ayrıntılı olarak inceleyelim. Aşağıda tartışılan bazı faktörlerin etkisi altında, kendi bağışıklığının yanlışlıkla bağırsak hücrelerini "düşman" olarak tanıdığı ve onlara karşı antikor üretmeye başladığı bir süreç tetiklenir.
Bu, ilk başta bağırsak hücreleri arasındaki oluklar bölgesinde sadece bağırsak mukozasının etkilendiği iltihaplanmaya neden olur, daha sonra orada küçük apseler gelişir. İkincisi, bağırsak duvarının kalınlığının çoğuna nüfuz eden ülser, nekroz oluşumuna yol açar, bu nedenle beslenme kanalının sağlıklı alanlarından açıkça ayrılmış bir "arnavut kaldırımlı döşemenin" karakteristik görünümünü kazanır.
Bir uyarı! Enflamasyon sadece bağırsaklarla sınırlı değildir. Hem lenf düğümlerini hem de mezenteri (damarların ve sinirlerin bağırsaklara geçtiği oluşum) ve yakındaki organları içerir. Bağırsak duvarı tarafından besinlerin normal emiliminin bozulmasıyla ilişkili zehirlenme ve belirtiler de gelişir.
Hastalık neden gelişir?
Crohn hastalığının kesin nedenini kimse bilmiyor. Enfeksiyöz bir ajan girdiğinde hastalığın genetik olarak yatkın bir organizmada geliştiğine inanılmaktadır. İkincisinin rolü ya psödotüberküloz bakterisine ya da kızamık benzeri virüslerden birine atanır. Patolojinin aşağıdaki gibi provoke edici faktörlerin etkisi altında geliştiği de göz ardı edilmez:
- sigara içmek;
- stres;
- gıda alerjisi;
- bağışıklığın özel özellikleri.
Ne tür hastalıklar var
Crohn hastalığının en yaygın sınıflandırması, inflamatuar sürecin lokalizasyonuna göredir. Böylece, patoloji şu şekilde ilerleyebilir:
- ileokolit, hem ileum (ince bağırsağın bir kısmı) hem de kalın bağırsak etkilendiğinde. Bu, vakaların %45'inde meydana gelen en yaygın parke taşı yerleşimidir;
- ileitis - sadece ileumun iltihabı, vakaların% 35'inde gelişir;
- jejunoileitis - ince bağırsağın ince ve ileal kısımlarının her ikisinin lezyonları;
- granülomatöz kolit - kolonun spesifik bir iltihabı;
- gastro-duodenal form;
- anal bölgenin lezyonları.
Crohn hastalığının farklı bölgelerinin sıklığı
Ayrıca, yalnızca iltihaplanma sürecinin lokalizasyonunu değil, aynı zamanda keşfedildiği yaşı, klinik belirtileri ve iltihabın endoskopik resmini de dikkate alan bir sınıflandırma da vardır.
Patoloji kendini nasıl gösterir?
Yetişkinlerde Crohn hastalığının semptomları, hastanın akut, subakut veya kronik formuna sahip olmasına bağlıdır.
Kalıcı karın ağrısı, Crohn hastalığının ana semptomudur.
Akut formu
Bu, tezahürleri akut apandisit ile çok benzer olan patolojinin şeklidir, bu nedenle tanı genellikle ameliyat masasında yapılır. Akut Crohn hastalığının böyle belirtileri vardır:
- ilerleyici olan pubisin sağ tarafında ağrı;
- ishal, kan genellikle dışkı ile karıştırılırken;
- mide bulantısı ve kusma;
- şişkinlik
Tavsiye! Bu belirtiler ortaya çıktığında tıbbi yardım almayı beklemeye değmez. Bu durumda, apandisit veya rüptüre yumurtalık kistlerini atlamaktan fazla teşhis etmek daha iyidir.
subakut formu
Bu durumda, Crohn hastalığının semptomları, lokalizasyonu farklı olabilen karın ağrısı krampları, tekrarlayan ishal olacaktır. Hastanın bitkinliği gelişir.
kronik kurs
Bu, hastalığın en yaygın şeklidir. Belirtileri, bağırsağın hangi bölümünde patolojik sürecin geliştiğine bağlı olarak değişecektir.
Bu nedenle, ince bağırsağın Crohn hastalığı ile, ana semptomlar, bağırsaktaki besinlerin emiliminin yanı sıra zehirlenme belirtileri (zayıflık, yorgunluk, düşük sayılara sıcaklık artışı). Ek olarak, karnın bazı bölgelerinde dışkılama eyleminden sonra pratik olarak rahatlamayan önce periyodik ve daha sonra sürekli ağrılar vardır. Bu hastalığa sahip dışkı yarı şekillidir, bazen içinde mukus veya kan olabilir, bir köpük karışımı olabilir.
Besinlerin malabsorpsiyonu şu şekilde kendini gösterir:
- atılan idrarın artan hacmi;
- uzuvların ve yüzün kaslarında kramplar;
- şişme;
- potens / adet döngüsü ihlali;
- artan cilt pigmentasyonu;
- hipovitaminoz belirtileri: ağız köşelerinde çatlaklar, alacakaranlıkta bulanık görme, diş eti kanaması.
Crohn kolon hastalığı gelişirse, aşağıdaki belirtiler gözlenir:
- karın ağrısı: göbeğin üzerinde, karnın sağ veya sol yan yüzeylerinde, değişen yoğunlukta, "zararlı" yiyeceklerin kullanımıyla şiddetlenen kramp;
- dışkı duygusal, kanlı, sıktır. Arzular gece ve sabaha daha yakın olabilir;
- anüsün yakınındaki rektal alan etkilenirse, bir kişi sık sık paraproktit, anal fissürler veya rektumdan anüs, mesane, prostat veya vajina çevresindeki cilde giden fistüllere sahip olabilir;
- cilt soluklaşır, elastikiyetini kaybeder.
Kalın, ince bağırsak veya sindirim sistemi bölümlerinin birleşik lezyonları üzerindeki bu tür belirtilerin bir özelliği vardır. Bir kişi pratik olarak sağlıklı hissettiğinde (bağırsak dışı belirtiler ve besinlerin bozulmuş emiliminin semptomları hariç), alevlenmelerle değiştirilen remisyon dönemleriyle ortaya çıkar.
Bağırsaklara ek olarak, hastalığın ayrıca bağırsak dışı belirtileri vardır:
- Gözlerde ağrı;
- önce kırmızıya, sonra mora, sonra kahverengiye ve sarıya dönüşen nodüler bir döküntü;
- safra yollarında taş oluşumunun belirtileri;
- ağız ülserleri;
- sakrumda ağrı;
- büyük eklemlerin hareketliliğinin azalması.
Teşhis nasıl yapılır?
Normda ve Crohn hastalığında endoskopik resim
Crohn hastalığının teşhisi aşağıdakilere dayanmaktadır:
- insan şikayetleri;
- dışkının genel analizi;
- Kontrastlı bağırsağın röntgen muayenesi - baryum;
- bağırsağın endoskopik teşhisi - kolonoskopi, kolonoileoskopi, fibrogastroskopi. Bu, yalnızca bağırsağın resmini görsel olarak değerlendirmenin değil, aynı zamanda daha fazla histolojik inceleme için bölümünün biyopsisini yapmanın da mümkün olduğu en bilgilendirici tanı yöntemidir.
Kan testleri tanıyı doğrulamaz, ancak vitaminlerin, besinlerin ve mikro elementlerin emilimi etkilenen bağırsak tarafından bozulduğunda ortaya çıkan bozuklukların derecesini belirlemeye yardımcı olur: anemi, protein seviyesinde bir azalma, B 12, D vitamini, folik asit.
Crohn hastalığı, sindirim sisteminin farklı bölümlerinde segmental lezyonlar ile granülomatöz inflamasyon ile karakterize, etiyolojisi bilinmeyen kronik tekrarlayan bir hastalıktır. Ülseratif kolitten farklı olarak, Crohn hastalığında bağırsak duvarının tüm katmanları iltihaplanma sürecine dahil olur. Çoğu durumda iltihaplanma önce ileumda ortaya çıkar ve daha sonra bağırsağın diğer bölümlerine yayılır.
Ne tür bir hastalık olduğu, hangi semptomların olduğu ve tedavi yöntemleri hakkında daha ayrıntılı olarak bu makalede ele alacağız.
Crohn hastalığı nedir?
Crohn hastalığı ciddi bir kronik inflamatuar bağırsak hastalığıdır. İlerleme, daha derin katmanlara zarar vererek, artan ağrıya ve vücudun tükenmesinde bir artışa yol açar, bazen hastanın hayatını tehdit eden ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olur.
Kesinlikle gastrointestinal sistemin herhangi bir kısmı, anüsten ağız boşluğuna kadar iltihaplanma sürecine dahil olur, ancak, en sık görülen lezyon, kalın (rektal veya kolon) bağırsağın ve / veya küçük (ileum) son kısmının lezyonudur. bağırsak.
Sistemik belirtiler arasında ateş, kilo kaybı, kas-iskelet sistemi hasarı (artropati, sakroiliit), gözler (episklerit), cilt (eritema nodozum, pyoderma gangrenozum) bulunur.
- Hastalık, değişen akut ataklar ve remisyonlarla kronik olarak ilerler. Kural olarak, hastalığın ilk belirtileri (ilk saldırı) genç yaşta ortaya çıkar - 15 - 35 yaş arası kişilerde.
- Crohn hastalığının genetik yatkınlığı ortaya çıktı - düz bir çizginin akrabaları bu hastalıktan muzdaripse, gelişme riski 10 kat artar.
- Kadınlar bu tür hastalıklara daha az eğilimlidir. Daha çok diyet ve yaşam tarzının özellikleri ile ilgilidir.
- ICD 10'a göre K90 koduna sahiptir.
Şu anda, hastalık tedavi edilemez olarak kabul edilir, Crohn hastalığını tedavi etmenin amacı, bağırsakları uzun süreli bir remisyon durumunda tutmak ve alevlenme sırasında semptomları hafifletmek ve ayrıca komplikasyonları önlemektir.
nedenler
Şimdiye kadar, hastalığın gelişimine neyin neden olduğuna dair kesin bir cevap yoktur. Bazı durumlarda, akut Crohn hastalığı, apandisit iltihabı veya iltihabı ile karıştırılabilir.
Patolojinin gelişmesinin aşağıdaki olası nedenleri vardır:
- Kalıtsal yatkınlık. Crohn hastalığı olan kişilerde akrabaların sıklıkla kronik iltihaplı bağırsak hastalıklarından muzdarip olduğu bilinmektedir, örneğin;
- Ek olarak, bağışıklık sistemi bozuklukları tarafından önemli bir rol oynar. Gerçek şu ki, otoimmün süreçler, etkilenen bölgenin (bağırsak) kendi dokularına karşı hareket eden antikorların üretiminin yanı sıra bağışıklık sisteminin yetersiz derecede etkili bir koruyucu işlevi ile birlikte - tüm bunlar ciddi bir arka plan görevi görür. Crohn hastalığının görünümü ve gelişimi için.
- Dış faktörlerin zararlı etkisi: sağlıksız beslenme, kötü alışkanlıklar, sağlıksız yaşam tarzı, enfeksiyon.
Hastalığın gelişimi için predispozan faktörler şunlardır:
- Ertelenmiş viral enfeksiyon ();
- gıda alerjisi;
- stres ve zihinsel zorlanma;
- sigara içmek;
- kalıtsal yatkınlık.
Crohn hastalığının her iki cinsiyette de aynı sıklıkta görüldüğü ve prevalansının 100.000 kişide 50-95 kişi olduğu belirtilmektedir.
derece
Hastalık sağlıklı bağırsağa yayılma eğilimindedir. Alevlenmeler ve eksik remisyonlarla ilerler. Remisyondaki hastaların yaklaşık %30'u bir yıl içinde alevlenme geçirir ve hastaların yaklaşık %50'si 2 yıl içinde alevlenme yaşar. Yavaş yavaş, remisyonlar kısalır ve alevlenme sırasında semptomlar yoğunlaşır.
Crohn hastalığı belirtileri
Farklı insanlarda iltihap bağırsağın farklı bölgelerine yayılır: bazılarında (%80) ince bağırsağın (ileum) sadece son bölümü etkilenir, diğerlerinde (yaklaşık %20) odak rektumdadır (kalın bağırsak) ). Bunlar Crohn hastalığı için en yaygın yerlerdir.
Belirtiler:
- Hastalığın ana lokal belirtileri karın ağrısı, dışkıda kanlı ishaldir.
- Karın ağrısı hafif olabilir, doğada ağırlık ve şişkinlik hissi ile kramp şeklinde olabilir. Ağrı genellikle karnın sağ alt kadranda lokalizedir, bazen onları apandisitlilerden ayırt etmek imkansızdır.
- Kanla karıştırılmış gevşek dışkı sabit bir semptomdur, sıklığı günde 3 ila 10 kez arasında değişir. Dışkı sonrası karın ağrısı hafifler.
- Crohn hastalığı ile iştah genellikle azalır, ancak değişmese bile kilo kaybı kaydedilir ve genellikle çok önemlidir.
Biçime göre Crohn hastalığının belirtileri:
- Keskin. Hastalığın parlak bir başlangıcı vardır: ishal (ishal), vücut ısısı yükselir, karnın sağ alt kısmında ağrı görülür. Bu semptomlar genellikle iltihaplanma, yumurtalık apopleksisi ile karıştırılır ve cerrahiye yol açar. Çalışma sırasında bir tanılama hatası algılandı.
- Subakut. Hastanın yorgunluğu gelişir (ağırlık hızla azalır), ifade edilmeyen ishal, herhangi bir lokalizasyonun kramp ağrıları vardır.
Hastalık ayrıca spesifik immünolojik bozukluklar tarafından belirlenen ekstraintestinal belirtilerle de karakterize edilir. Bu tür belirtiler özellikle şunları içerir:
- sakroiliit - sakroiliak eklemde, sakrumda yoğunlaşan şiddetli ağrı eşliğinde inflamatuar bir süreç;
- artropati - bu durumda, büyük eklem türlerini etkileyen asimetrik bir lezyondan bahsediyoruz ve bu da hastanın hareketliliğinin zorla sınırlandırılmasıyla ağrının ortaya çıkmasına neden oluyor;
- deri döküntüsü (özellikle buna pyoderma gangrenozum, eritema nodozum dahildir);
- ağız boşluğunda ülseratif oluşumların görünümü;
- vizyonda düşüş;
- hepatit;
- dermatit;
- safra taşı hastalığı, böbrek taşı hastalığı;
- artroz, artrit;
- ağız, göz vb. mukoza zarlarındaki iltihaplanma süreçleri.
Uzun süreli bir seyir ile, bağırsak duvarında apseler ve karın boşluğuna, komşu organlara (mesane, vajina), cildin yüzeyinde (anüste) fistül geçişleri oluşabilir. Hastalığın akut fazına, kural olarak, ateş, genel halsizlik eşlik eder.
Alevlenme dönemlerinde, Crohn hastalığının semptomları en belirgindir. Hastalar kramplardan oldukça şiddetli karın ağrılarından şikayet ederler, günde beş ila altı kez ishal görülür, hazımsızlık nedeniyle hasta vücut ağırlığını önemli ölçüde kaybeder.
komplikasyonlar
Crohn hastalığı sadece nahoş tezahürleri için değil, aynı zamanda sadece cerrahi olarak ortadan kaldırılabilen en ciddi komplikasyonlar için de tehlikelidir. Bunlar şunları içerir:
- Peritonit ilavesiyle bağırsak duvarının delinmesi
- Bağırsak tıkanıklığı
- Ağır kanama
- Dış ve iç fistüller, ülserler
- Bağırsakta iltihabi sızıntılar ve darlıklar (lümenin daralması)
- Adenokarsinom riski
- Ağlayan çatlaklar ve rektumun maserasyonu
- Süpürasyon odakları (apseler)
Crohn hastalığı sakatlığı sadece bazı durumlarda teslim edilebilir. Aşağıdaki koşullar bu patolojinin temeli haline gelir:
- komplikasyonlar ortaya çıktı;
- patoloji nedeniyle sakatlık;
- hastalık tedavi ile bile zordur;
- terapi bulamamak.
teşhis
Birincil tanı şunlardan oluşur:
- anamnez toplanması (semptomlar, yaş, alevlenmenin mevsimselliği, aile hastalıkları, diğer patolojilerin varlığı vb. dikkate alınarak);
- hastanın görsel muayenesi (karın boşluğunun palpasyonu, cilt ve mukoza zarlarının muayenesi, lenf düğümlerinin, örneğin boyunda, vb.) İncelenmesi;
Tanı testleri sırasında doktor, semptomatolojide Crohn hastalığına benzer hastalıkları dışlamalıdır. Bu nedenle irritabl barsak sendromu, akut apandisit, iskemik ve ülseratif kolit gibi hastalıkları ayırt etmek gerekir.
Hasta aşağıdaki muayeneden geçirilir:
- Endoskopik muayene zorunludur. Bu inceleme hem tanının görsel olarak doğrulanması hem de mikroskop altında inceleme için biyopsi (doku parçası) alınması için gereklidir. Ayrıca sindirim sisteminin çeşitli yerlerinde yapılır.
- Kolonoskopi. Kalın bağırsağın durumunun en eksiksiz resmini elde etmenizi sağlar. Ülseratif oluşumların, iltihaplanma odaklarının ve kanamanın varlığını belirlemeye yardımcı olur. Kolonu araştırmak, onu tamamen keşfetmenizi sağlar - çekumdan rektuma.
- Karın organlarının ultrason muayenesi, bağırsak halkalarının çapını, karın boşluğunda serbest sıvının varlığını değerlendirmenizi sağlar, bu da komplikasyonların teşhisine yardımcı olur (gelişme ile bağırsak duvarının delinmesi).
- Floroskopi. Tekniklerin uygulanması, ince bağırsak bölgesinde daralma, granülom ve diğer neoplazma türlerini tespit etmenin mümkün olduğu bir kontrast madde kullanımı ile birlikte gerçekleştirilir.
- Laboratuvar araştırma yöntemleri. Kan, idrar, dışkı analizi ve bakteri kültürünün genel ve biyokimyasal analizleri ile detaylı immünolojik kan testi yapılır.
Yetişkinlerde Crohn hastalığı tedavisi
Crohn hastalığı için ana tedavi yöntemleri, iltihaplanma sürecini azaltmayı, hastanın durumunu stabilize etmeyi ve komplikasyonların gelişmesini önlemeyi amaçlamalıdır. İlaçlar ayrı ayrı seçilir, etkinlikleri ve hasta toleransı zamanla değerlendirilir.
Terapi öncelikle hastalığın şiddetine bağlıdır. Herhangi bir gösterge ile değerlendirmek imkansızdır, gastrointestinal sistem lezyonunun doğasını, sistemik belirtileri, bitkinliğin varlığını ve genel durumu dikkate almak gerekir.
Tedavi planı şunları içerir:
- diyet, doğru beslenme;
- ilaçlar;
- ameliyat.
Hastalığın ilerleme evresi ne olursa olsun, hastanın fiziksel ve zihinsel dinlenmeyi sürdürmesi son derece önemlidir. Pek çok açıdan, iyileşmenin nihai sonucu hastanın duygusal geçmişine bağlıdır.
İlaçlar
Crohn hastalığı için ilaç tedavisinin amaçları aşağıdaki gibidir:
- semptomları hafifletmek (böylece hastalık remisyona girer);
- hastalık salgınlarını önlemek (remisyon sağlamak). Bunun için kullanılan başlıca ilaçlar Azatiyoprin, Metotreksat, Infliximab ve Adalimumab'dır.
Hasta daha sonraki bir aşamada hastalıkla karşı karşıya kalırsa, karmaşık tedavi kullanılır:
- immünosupresanlar (bağışıklık sisteminin bağırsağa saldıran savunma mekanizmalarını baskılar; beyin fonksiyon bozukluğuna ve diğer sorunlara neden olabilir);
- Crohn hastalığının tedavisi için özel olarak tasarlanmış anti-inflamatuar etkileri olan bir grup ilaç vardır (Sulfasalazin, Mesalazin, Pentasa). İlaçların dozu, hastalığın seyrinin ciddiyetine, hastanın yaşına ve hastalığın evresine bağlı olarak sadece bir doktor tarafından reçete edilir.
- hormonal ilaçlar;
- antibakteriyel ilaçlar (nadir durumlarda);
- lökotrien reseptörlerinin antagonistleri (antikorların aktivitesini azaltır);
- homeopati (bazı doktorlar homeopatinin etkisiz olduğunu düşünür);
- eklem sendromları ek olarak eklemlere GCS enjeksiyonları ile tedavi edilebilir (kontrendikasyonlar - altın preparatları);
- analjezikler;
- vitaminler.
Crohn hastalığı için ilaç tedavisi, hastalığı remisyona sokabiliyorsa ve önemli yan etkilere neden olmadan remisyonda tutabiliyorsa başarılı kabul edilir.
Operasyon
Crohn hastalığı için ameliyatın faydaları genellikle geçicidir. Hastalık sıklıkla tekrarlar ve önceki odağın yakınında iltihaplanmaya neden olur. En iyi taktik ameliyattan sonra destekleyici ilaç tedavisine devam etmektir.
Cerrahi tedavi aşağıdakiler için endikedir:
- fistül ve apselerin gelişimi (apselerin açılması ve sanitasyonu, fistüllerin ortadan kaldırılması);
- uzun süreli bol kanama veya konservatif tedaviye uygun olmayan hastalığın şiddetli seyri ile derin duvar kusurlarının gelişimi (bağırsak etkilenen bölgesinin rezeksiyonu).
Diyet
İlaç tedavisi ile birlikte doktorlar, bağırsakların mekanik, termal ve kimyasal tahrişini azaltmak için çok önemli olan özel bir diyete büyük önem verirler. Crohn hastalığı için diyet çok katı değildir, içindeki ana şey bağırsaklara saygıdır.
- Günde en az 5 kez yemek almanız gerekir;
- Günde proteinler - 150 gr'a kadar, yağlar - 70-80 gr, karbonhidratlar - 250 gr;
- Enerji değeri - yaklaşık 2100 kcal;
- Tuz - günde en fazla 8 g;
- Potasyum ve kalsiyum içeren yiyecekleri daha fazla yemelisiniz;
- Sıvılar - günde 1.7-2 litre;
- Yiyecekler fırınlanarak, kaynatılarak, buharda pişirilerek pişirilmelidir;
Hastanın diyeti aşağıdaki gıdalardan oluşmalıdır:
- bayat buğday ekmeği;
- derisiz kümes hayvanları, az yağlı tavşan eti çeşitleri, dana eti, sığır eti;
- yağsız balık;
- omlet;
- kraker;
- sebzeli pilav;
- su üzerinde yulaf lapası;
- puding;
- kuru bisküvi.
Gıda işleme buhar banyosu kullanılarak yapılmalı, kaynatılmalı veya haşlanmalıdır.
| İzin Verilen Crohn Hastalığı Gıdaları | yasak gıdalar |
|
|
Ancak Crohn hastalığının alevlenmesi ile diyet, 1-2 gün süren önleyici oruçtur. Hastanın günde sadece 1,7 ila 2 litre hacimlerde sıvı tüketmesine izin verilir.
Bir alevlenme ile diyet şunları içerir:
- süt ve et suyu hariç tutulduğundan, suda sıvı ve püresi tahıllar (pirinç, irmik).
- Bebek maması için tahıl kullanmak uygundur, ancak suyla seyreltilmeleri gerekir.
- Karabuğday lapasının motor becerileri geliştirdiği akılda tutulmalıdır, bu nedenle alevlenme sırasında önerilmez.
Menü
| Kahvaltı |
|
| Öğle yemeği |
|
| Akşam yemeği |
|
| öğleden sonra atıştırması |
|
| Akşam yemeği |
|
| Geceleyin |
|
Geleneksel yöntemler
Crohn hastalığı için herhangi bir halk ilacı kullanmadan önce bir gastroenteroloğa danışın.
- Keten tohumu yağı veya kabak çekirdeği yağı, bağışıklık sistemini destekleyecek ve sindirim süreçleri üzerinde faydalı bir etkiye sahip olacak diyet öğünlerine düzenli olarak eklenmelidir.
- 40 g öğütülmüş kimyon tohumu, 70-80⁰С başlangıç sıcaklığında bir termos, 400 ml su içinde demlenir. Yemeklerden önce 60-80 ml içilir.
- Kuşburnu yağı evde hazırlanır ve şemaya göre bir çorba kaşığı içilir: kahvaltıdan bir saat önce, öğle yemeğinden 30 dakika önce ve akşam yemeğinden 2 saat sonra. Ezilmiş meyveleri (dolu bir litre kavanoz) alıp 1,5 litre zeytinyağını dökmeniz gerekiyor. Sıcak bir yerde 2 hafta ısrar edin.
profilaksi
Crohn hastalığının belirsiz etiyolojisi nedeniyle, hastalığı kesin olarak önlemek mümkündür. Bu nedenle, tüm önleyici tedbirler, sorunun zamanında tespit edilmesine ve nükslerin önlenmesine indirgenmiştir.
İkincil önleme yöntemleri:
- sigarayı ve alkol bağımlılığını bırakmak;
- fiziksel ve duygusal stresi sınırlamak;
- önerilen diyete sıkı sıkıya bağlılık;
- optimal çalışma ve dinlenme rejimine uyulması;
- alevlenmelerin önlenmesi ve Crohn hastalığının semptomlarının ilerlemesi;
- ilaçları sadece bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde almak;
- yılda en az bir kez bir gastroenterolog tarafından muayene.
Yaşam için tahmin
Doğru tedavi ile yetişkinler için prognoz iyidir. Crohn hastalığı ile ne kadar yaşadıkları sorusu tüm hastaların ilgisini çekmektedir, ancak ilk aşama yaşam beklentisini etkilemez. Geç teşhis zor olabilir.
doktor sürekli gözlemlemek gerekir hastanın durumu için ve zamanında komplikasyonları belirlemeye yönelik muayeneleri reçete etmek. Bu, tahminleri iyileştirmeye yardımcı olur.
Birkaç faktörün yaşam kalitesini ve süresini etkileyeceğini belirtmekte fayda var:
- ilk semptomların başlama zamanı ve tedavinin başlangıcı;
- alevlenmelerin sıklığı;
- vücudun tedaviye tepkisi ve buna duyarlılığı;
- kişinin sağlığına karşı sorumluluk düzeyi ve doktorların tavsiyeleri.
Yaşam tarzınıza dikkat edin, doğru yiyin ve stresli durumlardan kaçının. Size sağlık diliyoruz, ziyaretiniz için teşekkür ederiz!
Crohn hastalığı, çoğu durumda ekstraintestinal semptomların gelişmesiyle birlikte, sindirim sisteminin tüm kısımlarını etkileyen çok bileşenli inflamatuar bir hastalıktır. Crohn hastalığında, inflamatuar granülomatöz süreç kas-iskelet, eklem, integumenter dokuları ve görme organını etkiler. Crohn hastalığının bir özelliği, sindirim tüpünün tüm kalınlığını etkileyen bir granülom oluşumudur.(kalın ve ince bağırsağın çeşitli kısımları, mide).
Crohn hastalığı nedenleri
Crohn hastalığının nedenini güvenilir bir şekilde bulmak henüz mümkün olmamıştır. Kuşkusuz, Crohn hastalığı gibi bir hastalığın gelişmesinde birkaç nedensel faktör ve başlatıcı faktör yer almalıdır. Kalıtsal koşullanma (belirli genlerdeki mutasyonlar), kan akrabalarında Crohn hastalığının daha sık ortaya çıkmasıyla kanıtlanmıştır.
Crohn hastalığı, kalın bağırsağın mikrobiyal peyzajında belirli değişiklikler (disbiyoz) olan hastalarda daha sık gelişir. Uzun süreli yetersiz beslenme genellikle diyette minimum lif ve lif içeren işlenmiş, rafine edilmiş diyet besinleri şeklinde ortaya çıkar. Crohn hastalığı (granülomatöz süreçte iltihaplanma), nikotinin, alkolün zararlı etkileri ve bazı ilaçların (antibiyotikler) sık, haksız kullanımı ile ağırlaştırılabilir.
Crohn hastalığı, bağırsaktaki iltihaplanma süreci ve sindirim tüpünün epitel hücrelerine bağlanma, bunlara nüfuz etme ve çoğalma yeteneğine sahip özel E. coli formları ile güvenilir bir şekilde ilişkilidir. Pro-inflamatuar maddeler (sitokinler), lokal antikorların sentezinden sorumlu makrofajların ve hücrelerin inflamatuar odağa göçünü başlatır. Crohn hastalığının diğer bağırsak hastalıklarından farkı budur.
Patojenin makrofajlarda çoğalmasının (sonraki ölümleri olmadan) ve bağışıklık sistemi hücrelerinin uyarılmasının bir sonucu olarak, granülomlar oluşur - Crohn hastalığı gibi bir hastalığın karakteristik bir işareti.
Bağırsak lokalizasyonu ile, Crohn hastalığı genellikle ince bağırsağı - ileiti (distal kısmı) ve kalın bağırsağı (proksimal kısım) etkiler. Crohn hastalığı sıklıkla inflamatuar granülomatöz değişikliklerin kombine bir lokalizasyonuna sahiptir. Mide ve duodenumu tutan izole bir lezyon nadiren görülür. Crohn hastalığında sindirim sisteminin üst seviyesi genellikle bağırsaklarla aynı anda etkilenir. Crohn hastalığı hemen hemen her zaman perianal bölgede granülomatöz inflamatuar değişiklikler (granülomlar) ile ilişkilidir.
Crohn hastalığı, yaşa, bağışıklık tepkisinin özgünlüğüne ve eşlik eden patolojinin varlığına bağlı olarak farklı şekillerde ilerleyebilir. Kurs, akut (kademeli veya fulminan), kronik (kalıcı veya sürekli tekrarlayan) olabilir. Her durumda, Crohn hastalığının semptomlarını belirleyen immün lenfoid dokudan (afta veya lenfosit birikimi) spesifik bir yanıt vardır.
Crohn hastalığı belirtileri
Crohn hastalığı genellikle spesifik olmayan belirtilere ve semptomlara sahiptir (birçok bağırsak hastalığında ortaktır). Bu nedenle, oldukça sık, Crohn hastalığı hemen tespit edilmez, çoğu zaman rahatsızlık ve çok sayıda şikayeti olan hastalara yıllarca zamanında teşhis konulamaz. Hastalık, Crohn hastalığının aşağıdaki semptomlarını belirleyen segmental lezyonlarla (iltihaplanma değişikliklerinin uzunluğu sınırlıdır) karakterize edilir:
- bağırsak ağrısı (kalın veya ince bağırsağın hasar görmesinden kaynaklanır)... Ağrı arasındaki fark, doğasında (kasılmalar, spazmlar şeklinde), bağırsak hareketlerine bağımlılık ve gaz deşarjında (bağırsaklardaki ağrı dışkıdan sonra azalma eğilimindedir) yatmaktadır. Bağırsaklarda ağrı sağ iliak bölgede (ileitis ile birlikte) lokalize olabilir ve akut apandisiti taklit edebilir. Çoğu zaman, bağırsaklardaki ağrı anal bölgede lokalizedir (çatlaklar, ülserler);
- sık gevşek gevşek dışkı alevlenme sırasında Crohn hastalığının karakteristik bir semptomudur. Bağırsak hareketlerinin sayısı önemli ölçüde değişebilir. Bazen bağırsak hareketlerinde gecikme olabilir (kabızlık);
- dışkıdaki patolojik safsızlıklar (kan, mukus)... Dışkı ile kanlı akıntı, az değişmiş kan karakterine sahip olabilir (Crohn hastalığının lokalizasyonu kolon, sigmoid ve rektumun distal kısımlarına karşılık geliyorsa). Gastroduodenal yerleşimli (mide ve duodenum) Crohn hastalığı, melena tipi dışkı (siyah, katran benzeri, şekillenmemiş dışkı) ile karakterizedir. Bir alevlenme sırasında dışkıdaki safsızlıklar (kan, irin) her zaman mevcuttur;
- artan sıcaklık tepkisi- alevlenme sırasında sık görülen bir Crohn hastalığı semptomu;
- zehirlenme ve ateş nedeniyle mide bulantısı, bazen kusma- Crohn hastalığında önemli bir belirti, iştahsızlık anoreksi derecesine ulaşabilir;
- astenik belirtiler herhangi bir uzun süreli inflamatuar sürecin özelliği, kilo kaybı, besin alımının azalması (iştah azalması), diğer patolojilerde ortaya çıkabileceğinden, Crohn hastalığının spesifik olmayan semptomlarıdır;
- eklem dışı dokulara (granülomlar) zarar veren artrit (eklem yüzeylerinin iltihabı), cilt lezyonları (piyoderma), enflamatuar nitelikteki dudakların ve yanakların derisindeki değişiklikler, Crohn hastalığının ekstraintestinal semptomlarıdır ve bağırsaklardan gelen belirtilerden ayrı olarak gözlenmez.
Crohn hastalığının komplikasyonları
- bağırsağın bir veya başka bir bölümünün darlıkları (bağırsak darlığı). Enflamatuar süreç granülomatöz bir toplam karaktere sahip olduğundan (yani, bağırsak duvarının tüm kalınlığını yakalar) bağırsak stenozu akut bağırsak tıkanıklığına yol açabilir. Yara izi ile organ lümeninin darlığı (bağırsak tıkanıklığı) gözlenir. Bazen bağırsak stenozu eksiktir.
- inflamatuar odağın apse oluşumu ve infiltrasyon oluşumu - Crohn hastalığının ciddi bir komplikasyonu;
- Crohn hastalığında akut bağırsak kanaması hastanın yaşamı için ani bir tehdit oluşturabilir;
- bağırsak duvarının tüm kalınlığının delinmesi, bazen yumruklu pasajların oluşumu ile (bağırsak halkaları arasında, dış, iç);
- bağırsak duvarındaki toksik etkilerin bir sonucu olarak kolonun genişlemesi (genişlemesi).
Crohn hastalığının teşhisi
Bazı enstrümantal teşhis teknikleri (endoskopi, röntgen yöntemleri) yardımıyla Crohn hastalığını teşhis etmek mümkündür. Crohn hastalığında kolonoskopi sırasında segmental lezyonlar, lineer ülseratif defektler, hiperemik doku korollası ile erozyon ortaya çıkar. Kalın bağırsağın röntgen (anket) muayenesi, motor bozuklukları, bağırsağın genişlemesi veya daralmasını, komplikasyonları (megakolon, bağırsak tıkanıklığı).
Crohn hastalığının komplikasyonlarının doğasını netleştirmek için bilgisayarlı tomografi ve MRG kullanılır.
Endoskopik muayene sırasında, biyopsinin histolojik değerlendirmesi için etkilenen dokudan bir parça alınır (lenfoid hücre birikimleri (epitelioid, dev) ve karakteristik sarkoid granülomlar tespit edilir. Muayenede, periferde kızarıklık olan ülseratif ve aşındırıcı yüzeyler ve inflamatuar plakla kaplı granülomlar görüntülenebilir.
Crohn hastalığında yapılan kan testleri genellikle akut bir inflamatuar süreç gösterir. Kanda artan CRP içeriği, lökositler, kırmızı kan sayımlarında azalma (değişen şiddette anemi), eritrosit sedimantasyon hızında bir artış belirlenir.
Crohn hastalığında yapılan bir koprolojik çalışma, enflamatuar bir bileşeni ortaya çıkarır (dışkıda lökosit, irin, mukus safsızlıkları vardır).
Crohn hastalığı için tedavi prensipleri
Crohn hastalığı şu anda tamamen tedavi edilmemiştir. Ancak hastaya yardım etmek, durumunu önemli ölçüde iyileştirmek, böylece alevlenmeyi azaltmak ve remisyon süresini uzatmak (hastalığın tüm belirtileri kaybolduğunda veya daha az ağrılı hale geldiğinde) gerçekten mümkündür.
Crohn hastalığı bir doktor - gastroenterolog, karmaşık formlar - bir cerrah tarafından tedavi edilir.
Alevlenme için zorunlu olan, yatak istirahati ve özel bir koruyucu diyet, enzimatik, emici, anti-inflamatuar ilaçlardır. Ateş için ateş düşürücü ve detoksifikasyon ilaçları kullanılır.
Bir doktor tarafından reçete edildiği gibi Crohn hastalığını tedavi etmenin ana yöntemi, hormonal (glukokortikosteroid) ilaçların (budesonid, prednizolon) atanmasıdır. GCS, topikal ve genel maruziyet için kullanılabilir. Dozlar ve uygulama süreleri sadece bir doktor tarafından belirlenir (yan etkiler ve kontrendikasyonlar dikkate alınarak).
Şiddetli vakalarda, kusurların hızlı iyileşmesi eğilimi olmadan, immünosupresif tedavinin atanmasına ve antimetabolitlerin kullanımına başvururlar.
Crohn hastalığı için özel tedaviler aylar hatta yıllar sürebilir. Tedaviye doğru yaklaşım ve tüm tıbbi reçetelere bağlılık ile, Crohn hastalığı olan hastalar için uzun süreli remisyon ve iyi bir yaşam kalitesi elde edebilirsiniz. Alevlenme dönemlerinde Crohn hastalığı tedavisi ve remisyonda idame tedavisi farklılık gösterebilir.
- Bu, kronik tekrarlayan ve ilerleyici bir seyir ile karakterize, sindirim sisteminin çeşitli bölümlerinin granülomatöz bir iltihabıdır. Crohn hastalığına karın ağrısı, ishal ve bağırsak kanaması eşlik eder. Sistemik belirtiler arasında ateş, kilo kaybı, kas-iskelet sistemi hasarı (artropati, sakroiliit), gözler (episklerit, üveit), cilt (eritema nodozum, piyoderma gangrenozum) bulunur. Crohn hastalığı, kolonoskopi, bağırsak röntgeni, BT kullanılarak teşhis edilir. Tedavi, diyet tedavisi, antienflamatuar, immünosupresif, semptomatik tedaviyi içerir; komplikasyon durumunda - cerrahi müdahale.
Genel bilgi
Crohn hastalığı, gastrointestinal sistemin kronik inflamatuar bir hastalığıdır. Crohn hastalığında, inflamatuar süreç, gastrointestinal sistem duvarının iç mukoza zarında ve submukozal katmanlarında gelişir. Mukoza zarı herhangi bir bölgede etkilenebilir: yemek borusundan rektuma kadar, ancak en yaygın olanı ince bağırsağın (ileum) uç bölümlerinin duvarlarının iltihaplanmasıdır.
Hastalık, değişen akut ataklar ve remisyonlarla kronik olarak ilerler. Kural olarak, hastalığın ilk belirtileri (ilk atak) genç yaşta ortaya çıkar - 15-35 yaş arası kişilerde. Patoloji hem erkeklerde hem de kadınlarda eşit sıklıkta görülür. Crohn hastalığına genetik bir yatkınlık ortaya çıktı - düz bir çizginin akrabaları bu hastalıktan muzdaripse, onu geliştirme riski 10 kat artar. Hastalık her iki ebeveynde de teşhis edilirse, bu tür hastalarda hastalık vakaların yarısında 20 yaşından önce ortaya çıkar. Sigara içmeyle birlikte Crohn hastalığına yakalanma riski artar (neredeyse 4 kat), hastalık ile oral kontrasepsiyon arasında bir bağlantı vardır.
nedenler
Crohn hastalığının gelişme nedenleri kesin olarak belirlenmemiştir. En yaygın teoriye göre, hastalığın başlangıcındaki ana rol, bağışıklığın bağırsak florasına, bağırsağa giren yiyeceklere ve diğer maddelere patolojik reaksiyonu ile oynanır. Bağışıklık sistemi bu faktörleri yabancı olarak not eder ve bağırsak duvarını lökositlerle doyurur, bu da inflamatuar bir reaksiyon, erozyon ve mukoza zarının ülseratif lezyonlarıyla sonuçlanır. Ancak, bu teorinin güvenilir bir kanıtı yoktur.
Crohn hastalığının gelişimine katkıda bulunan faktörler:
- genetik eğilim;
- alerji ve otoimmün reaksiyonlara eğilim;
- sigara, alkol kötüye kullanımı, uyuşturucu;
- çevresel faktörler.
Crohn hastalığı belirtileri
Hastalığın bağırsak belirtileri: ishal (ağır vakalarda, bağırsak hareketlerinin sıklığı normal aktiviteyi ve uykuyu etkileyebilir), karın ağrısı (hastalığın şiddetine bağlı olarak şiddeti), iştah bozukluğu ve kilo kaybı. Bağırsak duvarının şiddetli ülserasyonu ile dışkıda kanama ve kan tespiti mümkündür. Konum ve yoğunluğa bağlı olarak kan, parlak kırmızı çizgiler ve koyu pıhtılar olarak görünebilir. Gizli iç kanama sıklıkla not edilir; ciddi vakalarda kan kaybı çok önemli olabilir.
Uzun süreli bir seyir ile, bağırsak duvarında apseler ve karın boşluğuna, komşu organlara (mesane, vajina), cildin yüzeyinde (anüste) fistül geçişleri oluşabilir. Hastalığın akut fazına, kural olarak, ateş, genel halsizlik eşlik eder.
Crohn hastalığının ekstraintestinal belirtileri: eklemlerin, gözlerin (episklerit, üveit), deri (piyoderma, eritema nodozum), karaciğer ve safra yollarının enflamatuar hastalıkları. Çocuklarda Crohn hastalığının erken gelişmesiyle birlikte fiziksel ve cinsel gelişimde gecikme olduğu not edilir.
komplikasyonlar
Crohn hastalığının komplikasyonları aşağıdaki koşulları içerebilir.
- Mukoza zarının ülserasyonu, bağırsak duvarının delinmesi, kanama, dışkının karın boşluğuna bırakılması.
- Fistüllerin bitişik organlara, karın boşluğuna, cildin yüzeyine gelişimi. Bağırsak duvarında apse gelişimi, fistül lümeni.
- Tükenme noktasına kadar kilo kaybı, besinlerin yetersiz emilimi nedeniyle metabolik bozukluklar. Disbakteriyoz, hipovitaminoz.
teşhis
Crohn hastalığı, laboratuvar ve fonksiyonel çalışmalar kullanılarak teşhis edilir. En bilgilendirici teknikler bilgisayarlı tomografi ve kolonoskopidir. Fistüller ve apseler bir tomogramda tespit edilebilir ve kolonoskopi, mukoza zarının durumu (iltihaplı alanların varlığı, erozyonlar, bağırsak duvarının ülserasyonları) hakkında bir fikir verir ve gerekirse biyopsi alınmasına izin verir. Ek teşhis yöntemleri - Bir baryum karışımı ile bağırsağın röntgeni. Hem ince hem de kalın bağırsakların görüntülerini alabilirsiniz - kontrast baryum karışımı bağırsak boşluğunu doldurur ve lümen daralmasını ve ülseratif duvar kusurlarını, fistülleri ortaya çıkarır.
Laboratuvar araştırma yöntemleri: inflamatuar değişikliklerin not edildiği genel bir kan testi, düzenli iç kanamanın bir sonucu olarak anemi mümkündür; coprogram, dışkıda gizli kan testi. Bazen sindirim sisteminin kapsül endoskopisi kullanılır - hasta mini video kamera ve verici ile bir kapsülü yutar. Kamera, hareket ederken sindirim sistemindeki resmi yakalar.
Crohn hastalığı tedavisi
Hastalığın nedenleri bilinmediği için patogenetik tedavi geliştirilmemiştir. Terapi, iltihabı azaltmayı, hastanın durumunu uzun süreli remisyona getirmeyi, alevlenmeleri ve komplikasyonları önlemeyi amaçlar. Crohn hastalığı, bir gastroenterolog veya proktolog tarafından konservatif olarak tedavi edilir. Cerrahi sadece hayatı tehdit eden komplikasyonlar için kullanılır.
Tüm hastalara diyet tedavisi verilir. Diyet No. 4 ve modifikasyonları, hastalığın evresine bağlı olarak reçete edilir. Diyet, semptomların şiddetini azaltmaya yardımcı olur - ishal, ağrı sendromu ve ayrıca sindirim süreçlerini düzeltir. Bağırsakta kronik inflamatuar odakları olan hastalarda yağ asitlerinin emiliminde bozukluklar vardır. Bu nedenle, yağ oranı yüksek gıdalar ishalin artmasına ve steatore (yağlı dışkı) gelişimine katkıda bulunur.
Diyet, sindirim sisteminin mukoza zarını tahriş eden ürünlerin (baharatlı, tütsülenmiş, kızarmış yiyecekler, yüksek asitli yiyecekler), alkol, gazlı içecekler, kahve kötüye kullanımı ile sınırlıdır. Sigarayı bırakmanız önerilir. Kesirli öğünler kullanılır - rejime göre küçük porsiyonlarda sık öğünler. Ağır vakalarda parenteral beslenmeye geçerler.
Crohn hastalığı için farmakolojik tedavi, anti-inflamatuar önlemler, bağışıklığın normalleştirilmesi, normal sindirimin restorasyonu ve semptomatik tedaviden oluşur. Ana ilaç grubu, anti-inflamatuar ilaçlardır. Crohn hastalığında 5-aminosalisilatlar (sülfasalin, mesazalin) ve kortikosteroid hormonlar grubunun (prednizolon, hidrokortizon) ilaçları kullanılır. Kortikosteroid ilaçlar, akut semptomları hafifletmek için kullanılır ve uzun süreli kullanım için reçete edilmez.
Patolojik immün reaksiyonları baskılamak için immünosupresanlar (azatioprin, siklosporin, metotreksat) kullanılır. Bağışıklık tepkisini, lökosit üretimini azaltarak iltihabın şiddetini azaltırlar. Infliximab, Crohn hastalığı için bir antisitokin ajanı olarak kullanılır. Bu ilaç sitokin proteinlerini nötralize eder - genellikle bağırsak duvarının erozyonuna ve ülserlerine katkıda bulunan tümör nekroz faktörleri. Apselerin gelişmesiyle birlikte genel antibiyotik tedavisi kullanılır - geniş spektrumlu antibiyotikler (metronidazol, siprofloksasin).
Semptomatik tedavi, semptomların ciddiyetine ve ciddiyetine bağlı olarak antidiyareik, müshil, analjezik, hemostatik ilaçlar ile gerçekleştirilir. Metabolizmayı düzeltmek için hastalara vitamin ve mineraller reçete edilir. Fistüllerin ve apselerin gelişimi (apselerin açılması ve sanitasyonu, fistüllerin ortadan kaldırılması), hastalığın şiddetli seyrinde konservatif tedaviye uygun olmayan uzun süreli bol kanama ile derin duvar kusurlarının oluşumu için cerrahi tedavi endikedir ( bağırsağın etkilenen bölgesinin rezeksiyonu).
Tahmin ve önleme
Bugüne kadar, hastalığın etiyolojisi ve patogenezi tam olarak net olmadığı için Crohn hastalığı için tam bir tedavi yöntemi geliştirilmemiştir. Bununla birlikte, alevlenmelerin düzenli yeterli tedavisi ve diyete ve rejime bağlılık, tıbbi öneriler ve düzenli kaplıca tedavisi, alevlenmelerin sıklığını azaltmaya, şiddetini azaltmaya ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olur.
Klinik gastroenteroloji alanındaki uzmanlara göre alevlenmelerin önlenmesinde kilit noktalar diyet tedavisi, beslenme dengesi, vitamin komplekslerinin kullanımı ve temel mikro elementler; stresten kaçınma, strese karşı direnç geliştirme, düzenli dinlenme ve sağlıklı bir yaşam tarzı; orta derecede fiziksel aktivite; sigara ve alkol bağımlılığını bırakmak.
Yükleniyor ...