Serebral palsi belirtileri, yapısal ve morfolojik beyin hasarının arka planına karşı fonksiyonel bozuklukları gösteren bir dizi semptomdur. Bu durumda, ihlaller özellikle beynin patolojik değişikliklere uğrayan alanının sorumlu olduğu belirli işlevlerle ilgilidir. Serebral palsiye her zaman, doğada ilerleyici olmayan, insan motor küresinin belirli bozuklukları eşlik eder. Bu, serebral palsili bir çocuğun uzayda belirli bir hareket, koordinasyon ve oryantasyon kategorisiyle ilgili zorluklar yaşadığı anlamına gelir. Bozuklukların şekli ve doğası, nöronları hasar gören beynin alanı ile doğrudan ilgilidir.
Serebral palsi formlarının sınıflandırılması
Serebral palsinin ana nedenine ve beyin dokusu bozukluklarının lokalizasyonuna bağlı olarak, çeşitli belirtilere göre hastalığın çeşitli formları ayırt edilir:
- Spastik dipleji, serebral palsinin en yaygın ve yaygın formlarından biridir. Bu tür bir hastalıkta, bacaklar, kollar ve yüz daha az etkilenirken, iki taraflı kas fonksiyonları ihlali vardır. Bu form, iskelet deformiteleri ve eklemlerdeki patolojik değişiklikler ile karakterizedir. Spastik diplejinin en yaygın nedeni, önemli derecede prematüre bir çocuğun doğumudur. Çoğu zaman, hastalığa, bazen kısmi veya tam felç (tetrapleji) olmak üzere dört uzuvun motor fonksiyonunda keskin bir azalma eşlik eder. Kranial sinirlerin patolojisinin arka planına karşı konuşma bozuklukları, işitsel ve görsel işlevler gelişebilir. Bu serebral palsi formu ile, ciddi entelektüel gelişim ihlalleri ve ellerin motor fonksiyonlarında önemli ihlaller yoksa, çocuklar en yüksek sosyal uyum ve self servis şansına sahiptir.
- Çift hemipleji, serebral palsinin en karmaşık ve şiddetli formlarından biridir, gelişiminin nedeni çoğunlukla gebelik veya erken bebeklik döneminde (doğum travması) kronik fetal hipoksidir. Bu formla, tüm uzuvların spastik felçleri, gövdenin ciddi deformiteleri, eklemlerin sertliği gibi çok erken yaşta kendini göstermeye başlayan bu tür bozukluklar gelişir. Motor işlev bozukluklarının arka planına karşı, teşhis edilen vakaların yaklaşık yarısında ciddi zihinsel bozukluklar vardır - bilişsel (zayıf hafıza, kavrama yeteneği eksikliği, etrafındaki dünyayı anlama), konuşma, görsel, işitsel bozukluklar, yüz kaslarında patolojik değişiklikler , zayıf yutma, emme, çiğneme refleksleri. Genellikle, hastalığın bu formuna sahip çocuklar epilepsiden muzdariptir. Bu tür hastalar için prognoz hayal kırıklığı yaratıyor, motor fonksiyonların patolojileri, bozulmuş zihinsel gelişim ile birlikte kendi kendine bakımın imkansızlığına yol açıyor.
- Hiperkinetik forma çoğunlukla, nedeni anne ve çocuğun Rh faktörü veya kan grubu için immünolojik bir çatışma olan yenidoğanın hemolitik hastalığı neden olur. Hastalığın güçlü bir formu ile yenidoğan, annenin çocuğun eritrositlerine karşı yönlendirilen kan antikorlarıyla sarhoş olur. Hastalık, kas tonusunun ihlalinden kaynaklanan kasların aşırı motor reaksiyonları ile karakterizedir. Hastalığın bu formundaki iskelet deformiteleri yoktur veya hafiftir. Çocuklarda, çeşitli hiperkinezi türleri gözlenir - yavaş solucan benzerinden hızlı aralıklı olanlara istemsiz hareketler, yüz kaslarının spazmları, uzuvların krampları. Kas tonusu, hareket halindeyken uyuşukluk ve halsizlikten hipertonisiteye kadar değişken olabilir. Genellikle, bu serebral palsi formu ile, işitme bozukluğu ve gözlerin motor fonksiyonunun patolojisi gözlenir. Entelektüel olarak, bu tür çocuklar normal aralıkta gelişebilir, yalnızca iletişimin sözlü işlevi şiddetli dizartri (telaffuz ihlali, konuşma nefesi, artikülasyon, konuşmanın tempo-ritmik organizasyonu) ile bozulur.
- Atonik-astatik form çoğunlukla doğum travması, kronik hipoksi ve hamilelik sırasındaki fetal anormalliklerin sonucudur. Çoğu durumda, hastalığın bu formu, beyincik dokularına, bazen de frontal bölgedeki serebral kortekse verilen hasardan kaynaklanır. Bu tip serebral palsili çocuklar, çok düşük kas tonusu, hareketlerde koordinasyon bozukluğu, bozulmuş koordinasyon ve yürürken dengeyi korumada zayıflık gibi semptomlarla karakterizedir. Bazen konuşma bozuklukları, değişen şiddette entelektüel patolojiler de gözlenir - zihinsel gerilikten şiddetli oligophrenia biçimlerine kadar.
- Hemiplejik forma, arka planda uzuvların tek taraflı lezyonunun geliştiği serebral hemisferlerden birine zarar veren bir hematom veya kanama neden olur. Sağ veya sol ekstremitelerin hemiparezisine (kas zayıflaması veya kısmi felç) spazmlar ve nöbetler eşlik edebilir. Çoğu durumda, elin motor işlevi daha fazla bozulur. Serebral yarımküredeki hasarın derecesine bağlı olarak, konuşma fonksiyonu patolojileri ve zeka geriliği de gözlenebilir.
Serebral palsinin erken belirtileri
Serebral palsinin belirtileri, artan uyarılabilirlik ve sinir uyarılarının motor disinhibisyonu, aşırı aktivite ve istemsiz ve kontrolsüz hareketlere yol açan kas reaksiyonlarının kaygısını içerir. Bir kas grubunun artan aktivitesinin arka planına karşı, diğer motor fonksiyonların sertliği ve felci gözlenebilir. Ek olarak, serebral palsiye sıklıkla konuşma, işitme, görme ve sindirim ve üriner sistemlerin fonksiyonel bozukluklarının gelişiminde anormalliklere neden olan zihinsel reaksiyon bozuklukları ve bozuklukları eşlik eder. Serebral palsiye sıklıkla epileptik nöbetler eşlik eder.
Serebral palsi belirtileri bir çocukta doğumdan hemen sonra, yani yenidoğanın yaşamının ilk haftalarında ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, sıklıkla, hastalığın belirtilerinin tezahürünün yavaş yavaş ortaya çıkması, serebral palsinin zamanında teşhisini büyük ölçüde zorlaştırmaktadır. Çocuğu tedavi etmek ve yardım etmek için yeterli önlemleri almak için onları mümkün olduğunca erken tanımak önemlidir.
Yeni doğan çocuklarda serebral palsi teşhisi koymak oldukça zordur, bu nedenle, bir çocuk ani kasılmalar, vücutta titreme, keskin bir kas kasılması veya tam tersi gibi semptomlar geliştirdiğinde, uzuvların aşırı derecede zayıf motor aktivitesi, sabitleyememe bakışlar, aralıklı gergin veya zayıf nefes alma, emme refleksinin ihlali, ebeveynlerin bir çocuk doktoruna ve çocuk nöroloğuna danışması gerekir.
Bebeklerde serebral palsinin ilk belirtilerinden biri, doğal yeteneklerinin çok daha sonra ortaya çıkmaya başlamasıdır. Semptomatik olarak, bu aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:
- Gecikmiş motor gelişim - başı kaldırma ve tutma yeteneğinin gecikmiş görünümü, sırttan mideye ve sırta dönme becerisinin gelişimi, istenirse nesneye (oyuncak) ulaşmak için amaçlı hareketlerin eksikliği, geç gelişme oturma ve sırtını tutma yeteneği. Gelecekte, serebral palsili çocukların emekleme, ayakta durma ve yürüme becerilerinin gelişimi ile ilgili sorunları olacaktır.
- Serebral palsili çocuklarda, bebeklerde bulunan refleksler çok daha uzun süre korunur. Örneğin, bu, altı aydan büyük bir çocuğun kavrama refleksine sahip olduğu bir durumu ifade eder. Normalde bu refleks 4-5 aylık çocuklarda zaten yoktur.
- Kas tonusu bozuklukları. Çok sık olarak, serebral palsinin ilk aşamasında, aşırı gevşeme veya tersine, bireysel kasların veya kas gruplarının artan gerginliği gibi fenomenler gözlenebilir. Kasların bu durumu ile çocuğun uzuvları yanlış doğal olmayan bir pozisyon alabilir. Serebral palside aşırı kas gevşemesi, normal hareket edememe, bir veya daha fazla uzuv sallama ve vücudun doğal pozisyonunu koruyamama ile kendini gösterir. Artan gerilim, sertliğe ve kalıcı kas tonusuna yol açar, bu da çocuğun vücudunun zoraki doğal olmayan bir pozisyon almasına neden olur. Böyle bir semptomun tipik bir örneği, makas gibi çaprazlanmış kollar veya bacaklardır.
- Tek taraflı uzuv aktivitesi. Bu, çocuk manipülasyon için sürekli olarak yalnızca bir elini kullandığında görülebilir. Normal gelişim gösteren bir yaşın altındaki çocuklar bir nesneye ulaşmak isterlerse iki elini eşit olarak kullanırlar, bu faktör bebeğin beyninin hangi tarafının baskın olduğuna bağlı değildir. Yani sağlak veya solak olması fark etmez, bebeklik döneminde iki elini de aynı aktivite ile kullanır. Durum böyle değilse, bu faktör kendi içinde endişe verici olarak kabul edilebilir.
Serebral palsinin erken (5 aya kadar) ve ilk kalıntı (6 aydan 3 yıla kadar) aşamalarında, kas tonusu patolojileri çocuğun motor yeteneklerinin ihlallerine neden olur. Bu, aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:
- Aşırı sertlik ve hareketlerin aniliği;
- Kontrolsüz ve tamamen amaçsız hareketler;
- Doğal olmayan yavaş ve solucan benzeri hareketler.
Çoğu zaman, bebeklik döneminde bile, serebral palsili çocuklar, uzuvların krampları, bireysel kasların titremesi gibi patolojik belirtiler gösterir. Bu tür bir ihlal, serebral palsili çocukların yaklaşık %30'unu etkiler.
Serebral palsinin geç kalan evreleri - semptomlar
Daha büyük çocuklarda 3 yaşından itibaren serebral palsinin geç evreleri görülür. Halihazırda oluşturulmuş bozukluklar, deformiteler, eklemlerin sınırlı hareketliliği ve sertliği, kas dokularının spastisitesi ve patolojik dejenerasyonları temelinde statik bozukluklar kurulur. Paralitik ve hiperkinetik sendromlara neden olurlar.
Serebral palsinin geç belirtileri şunlardır:
- İskelet deformasyonları. Bu tip bozukluk spastik serebral palsili çocuklarda görülür. Yanlış hareket ve kasların dengesizliği nedeniyle kemik oluşum süreci patolojik olarak değişir. Bu kendini eğrilikler, kemiklerin ve eklemlerin kalınlaşması şeklinde gösterir.
- Ortak kontraktür. Eklem dokusunda sertlik, şekil bozukluğu ve patolojik değişiklikler yetersiz yük dağılımından kaynaklanır. Bazı durumlarda, bazı eklemler, bozulmuş kas tonusu (miyojenik kontraktürler) nedeniyle atrofi ve hareketliliğini kaybeder.
- Atetoz. Uzuvların sürekli kontrol edilemeyen kıvrılması, bir veya iki taraftan solucan benzeri hareketler, doğal olmayan bir pozisyona ve deformasyona (ellerin, ayakların) yol açar.
- ataksi Tipik koordinasyon bozuklukları ve statik veya motor dengeyi koruyamama.
- Değişen şiddette kas tonusu patolojileri. Azaltılmış kas tonusu (hipotansiyon) ile hareketlerde zayıflık ve uyuşukluk görülür. Artan tonla (hipertonisite) - spazmlar, kasılmalar, titreme.
- Hiperkinezi. Kollar, bacaklar, yüz gibi vücudun belirli bölgelerinde anormal hareketlere neden olan istemsiz, kontrol edilemeyen kas kasılmaları.
- Maksillofasiyal deformiteler, diş bozuklukları. Kafatasının iskelet kemiklerinin deformasyon biçimlerinden biri olarak ortaya çıkarlar, yüz kaslarının işlev bozuklukları ve serebral palsinin diğer ikincil faktörlerinin bir sonucu olarak gelişirler.
- Gecikmiş zihinsel ve zihinsel gelişim. Beyin dokusu hasarının tipine ve ciddiyetine bağlı olarak kendini farklı şekillerde gösterebilir - bozulmuş uzamsal algı, duygusal-istemli küre bozuklukları, konsantre olma ve dikkati değiştirme zorluğu, düşük hafıza kapasitesi, ilgi eksikliği ve öğrenme motivasyonu.
Yukarıdaki işaretlere ek olarak, görme fonksiyonlarının (şaşılık, optik sinir atrofisi, miyopi), işitme ve konuşma gelişiminin ihlallerine dikkat etmek önemlidir. Şiddetli formlarda, idrara çıkma ve bağırsak hareketleri süreçlerinin fonksiyonel bozuklukları da mümkündür.
Serebral palsi - gelişimin ana nedenleri
Vakaların ezici çoğunluğunda hastalığın nedenleri, hamilelik seyrinin komplikasyonları ve bebeğin yaşamının ilk haftalarının patolojileri tarafından tetiklenir. Serebral palsinin nedenleri öncelikle bir kadının hamilelik sırasında yaşadığı ciddi hastalıkları ve patolojik durumları içerir. İlk grup, fetüsün intrauterin enfeksiyonuna yol açan çeşitli bulaşıcı hastalıkları içerir. Özellikle beyin yapılarının oluşumu sırasında tehlikelidirler.
Hamilelik sırasında fetal serebral kortekste morfolojik ve yapısal değişikliklere neden olan ikinci grup nedenler arasında kranioserebral travma, düşme, çocukta beyin hasarı riski olan felçler bulunur.
Oluşumun ana nedenleri aşağıdaki faktörleri içerir:
- Prematürelik ve sonuç olarak beynin az gelişmişliği;
- Beynin oksijen açlığına neden olan kronik fetal hipoksi;
- Şiddetli toksikoz;
- Şiddetli bulaşıcı hastalıklar;
- Rahim içi gelişim sırasında vitamin eksikliği;
- Annenin ağır kronik sistemik hastalıkları;
- Anne ve fetüsün kanının Rh faktörü veya grubu için uyumsuzluğu;
- Genetik yatkınlık (kalıtsal faktör);
- Toksik maddeler, ağır metaller, tıbbi ürünler ile zehirlenme.
Doğum sonrası beyin dokusu bozukluklarının nedenleri çoğunlukla şiddetli uzun süreli doğum, doğum travması, asfiksi ve bebeğin yaşamının ilk günlerinde enfeksiyonu ile ilişkilidir.
Serebral palsi tedavisinde osteopatinin faydaları
Herhangi bir ciddi nörolojik patoloji gibi, serebral palsi de ilaç tedavisi, fizyoterapi, masaj teknikleri ve fizyoterapi egzersizleri kullanılarak karmaşık bir şekilde tedavi edilir. Gelişmiş geleneksel tıp yöntemlerinin çoğu, komplikasyonları gidermeyi, merkezi sinir sistemine kan akışını iyileştirmeyi ve ayrıca patolojik motor stereotipini düzeltmeyi amaçlamaktadır.
Eklem ve kemiklerdeki ciddi şekil bozukluklarını gidermek için cerrahi tedavi kullanılır. Bununla birlikte, tüm bu yöntemler, hastalığın yalnızca sonuçlarını ve komplikasyonlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Bu tedavilerin birçoğunun bir takım yan etkileri olduğunu ve bir çocuk için oldukça acı verici olabildiğini belirtmekte fayda var.
Klasik tıptan farklı olarak, osteopatik teknikler, her zaman çok daha etkili bir sonuca sahip oldukları için belirli bozuklukların nedenleri üzerinde doğrudan hareket etmeyi mümkün kılar. Osteopati sınıflandırması:
- Yapısal osteopati - bu teknikler kompleksi, hem sınırlı hem de sınırsız hareketliliğe sahip kas-iskelet sistemi ve kas-iskelet sistemi çeşitli hastalıklarının tedavisinde kullanılır.
- Kraniosakral osteopati, motor-duyusal gelişimi bozulmuş, zeka geriliği ve sosyal uyum sorunları olan çocuklar da dahil olmak üzere nörolojik patolojilerin tedavisi için çeşitli tekniklerin kullanılmasıdır.
- Viseral osteopati, vücudun iç organlarını ve fonksiyonel sistemlerini etkilemek için bir dizi önlemdir.
Yapısal ve kraniyosakral osteopati yöntemleri, iskelet, gövde ve eklemlerin deformasyonunun yanı sıra kas tonusu patolojilerinin neden olduğu motor işlev bozuklukları olan çocukları tedavi etmek için kullanılır. İç organların fonksiyonlarının patolojik komplikasyonları durumunda, viseral osteopati yöntemleri kullanılır.
Osteopatinin önemli avantajlarından biri, sinir sistemi hastalıklarının erken teşhis ve beyin dokusuna zarar verme olasılığıdır. Modern nörolojik tanı teknikleri bile, çocuğun belirli bir yaşından itibaren patolojiyi ortaya çıkarabilir ve bir osteopat, bozuklukları en erken gelişim aşamasında ayırt edebilir.
Bozuklukların doğasını ve nedenlerini teşhis ederken, osteopat belirli hasar alanlarını tanımlar ve her hasta için bireysel bir seyir ve doğru bir tedavi rejimi geliştirir. Örneğin, belirli bir kas grubunu bloke ederken, başlangıçta kas liflerindeki gerilimi azaltmak veya sinir uçlarını sıkıştırmak için teknikler kullanılır. Gevşeme, kan akışını ve hasarlı dokulara oksijen tedarikini iyileştirme fırsatı sağlar. Gelecekte, normal kan akışını ve sinir dokularına beslenmeyi geri kazandırmak için teknikler kullanılacaktır.
Osteopatideki her bir bozukluk türü için özel tedavi ve iyileşme yöntemleri geliştirilmiştir. Erken yaşta bir çocuğun geç fiziksel veya zihinsel gelişim, refleks patolojileri, motor görsel ve işitsel anormallikler gibi bozuklukları varsa, osteopatik yöntemler, tamamen ortadan kaldırılıncaya kadar nedenlerle zamanında hareket etmeye yardımcı olabilir.
Çocuk ne kadar erken yardım alırsa, normal gelişim ve daha fazla sosyalleşme şansı o kadar yüksek olur. Osteopatik bir doktor her zaman diğer dar uzmanlarla - bir nörolog, psikiyatrist, göz doktoru, ortopedist - işbirliği yapar. En etkili sonuç, klasik tıp ve osteopati yöntemlerinin bir arada kullanılmasıyla elde edilir.
Hamile kadınlar için yardım ve olası patolojilerin önlenmesi
Bir kadının hamilelik sırasında baş ağrılarından sistemik kronik patolojilere kadar herhangi bir hastalığı ve rahatsızlığı fetüsün gelişimi üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir.
Osteopatik yöntemler, hamile annenin durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir ve çocuğa yönelik tehdidi ortadan kaldırabilir. Osteopatik tedavinin seyri prognozu iyileştirir, hamile kadını daha iyi hissettirir ve hem gebelik sırasında hem de doğum sırasında komplikasyonların gelişimini önemli ölçüde azaltır.
Aşağıdaki gibi semptomlar için bir osteopatiye danışılmalıdır:
- Alt karın bölgesinde ağrı çekmek;
- artan uterus tonu;
- Düşük yapma ve hipoksi tehdidi;
- Baş ağrısı ve arter basıncı bozuklukları;
- Yüz ve uzuvların şişmesi;
- Solunum bozuklukları, nefes darlığı;
- Sırt ağrısı, bel, omurga, pelvik kemikler;
- Stres, sinirlilik veya depresyon eğilimi;
- Sindirim bozuklukları, mide ekşimesi, midede ağırlık, kabızlık;
- Şiddetli toksikoz, özellikle sonraki aşamalarda.
Osteopatik yöntemler doğum hazırlığında etkilidir, pelvik kemiklerin hareketliliğini geliştirmeye, serviksin doğum için uyumlu bir şekilde hazırlanmasına yardımcı olurlar. Gebeliğin herhangi bir aşamasında, osteopatik bir doktor, büyüyen uterus nedeniyle oluşan gerginlik ve tıkanıklıktan kaynaklanan diyafram spazmlarını ortadan kaldırabilir.
Osteopatik yöntemler, vücuttaki herhangi bir bozukluğun nedeni üzerinde hareket etmenizi sağlayan etkili bir sistemdir. Kesinlikle güvenlidirler ve yan etkileri yoktur, bu da onları hamileliğin herhangi bir aşamasında ve ayrıca yaşamın ilk günlerinden itibaren yenidoğanların tedavisinde kullanmayı mümkün kılar. Serebral palsinin önlenmesi, gebeliğin ilk üç ayından başlayarak ve bebeğin anormal gelişiminin ilk belirtilerinde yapılması önerilir.
İnfantil serebral palsinin nedenleri
Serebral palsi, merkezi sinir sistemi patolojileri, konuşma koordinasyonunun bozulması, hareket, gecikmiş entelektüel gelişim, kas ve motor sistemlerinin işlev bozukluğu olan bir grup çocukluk çağı hastalığıdır. Analizin gösterdiği gibi, çoğu durumda serebral palsinin başlamasına neden olan tek bir nedeni belirlemek imkansızdır. Çoğu zaman, böyle bir hastalığa, hem doğum sırasında hem de hamilelik sırasında ortaya çıkan, aynı anda birkaç olumsuz faktörün bir kombinasyonu neden olur.
Pek çok araştırmacı, serebral palsi vakalarının yaklaşık yüzde sekseninde fetüsün intrauterin gelişimi sırasında beyin hasarının başladığına dair verilere sahiptir. Rahim içi patoloji, intrapartum tarafından daha da ağırlaştırılabilir. Bu hastalığın nedeni yaklaşık her üç vakada bir kurulamaz. Modern tıp, intrauterin gelişimin seyrini etkileyebilecek dört yüzden fazla faktörü bilir.
Zararlı faktörlerin bir kombinasyonunun beyne maruz kalması, vakaların yaklaşık% 70-80'inde serebral patolojinin ortaya çıkmasına neden olur. Birçok çocukta, hastalığın nedeni, annenin hamileliğinin patolojisidir (çeşitli enfeksiyonlar, bozulmuş plasental dolaşım, toksikoz), bu da beynin yapılarının, özellikle de beynin korunmasından sorumlu kısımlarının yetersiz gelişmesine yol açabilir. vücut dengesi ve refleks mekanizmalarının oluşumu.
Sonuç olarak, iskeletteki kas tonusunun dağılımı yanlıştır, patolojik motor reaksiyonlar başlar. Obstetrik patoloji türlerinin (annenin pelvisinin anormal yapısı ve dar bir pelvis, hızlı veya uzun süreli doğum, doğumun zayıflığı) neden olduğu doğum yaralanmaları, sadece az sayıda vakada fetüste beyin hasarına yol açan tek nedendir. .
Doğumun ciddiyeti, çoğu durumda, intrauterin hasarının bir sonucu olarak oluşan, çocukta zaten var olan patoloji tarafından belirlenir. Yenidoğanın "kernikterus" olarak da adlandırılan hemolitik hastalığı da beyin felcine neden olabilir. Bu sarılığa çeşitli mekanizmalar neden olabilir - yenidoğanın karaciğer yetmezliği, fetüsün ve annenin kanının Rh faktörü veya grubu için uyumsuzluğu.
Ek olarak, annedeki kronik veya akut hastalıklar son derece olumsuz bir faktördür - her şeyden önce kızamıkçık, şeker hastalığı, obezite, anemi, kalp kusurları ve hipertansiyon bunlara bağlanabilir. Ayrıca, perinatal risk faktörleri, hamilelik sırasında sakinleştiriciler gibi bazı ilaçların alınmasını ve mesleki faaliyetlerle ilgili bazı aktiviteleri (fiziksel travma, psikolojik rahatsızlık, alkolizm) içerir.
Çeşitli enfeksiyöz ajanların, özellikle viral kaynaklı fetüs üzerindeki etkisi, son zamanlarda infantil serebral palsi etiyolojisinde büyük önem kazanmıştır. Normal hamilelik seyrinin ihlali - fetüs ve anne arasındaki immünolojik uyumsuzluk, kesinti tehditleri, toksikoz - aynı zamanda olumsuz faktörlerdir. Doğum komplikasyonu. Bu durumda, çocuğun intrauterin gelişim patolojisi varsa, doğumun genellikle uzun ve zor bir seyri olduğu akılda tutulmalıdır.
Aynı zamanda, başlangıçta hasar görmüş beyinde ek bozukluğa neden olan ikincil faktörlere atfedilebilecek, asfiksi ve kafaya mekanik travmanın ortaya çıkması için koşullar yaratılır. Ancak birçok araştırmacı, erken doğumu, serebral palsinin gelişimine en çok katkıda bulunan faktörlere bağlamaktadır. Serebral palsi ile erkeklerin ağırlıklı olarak etkilendiğini belirtmekte fayda var. Ortalama olarak, erkeklerde serebral palsi, kızlara göre 1.3 kat daha sık görülür ve daha şiddetlidir.
İnfantil serebral palsi formları
İnfantil serebral palsinin sınıflandırılması, hareket bozukluklarının doğasına ve yaygınlığına dayanmaktadır. Bu tür ihlallerin beş türü vardır:
1. Spastisite - artan kas tonusu (tekrarlanan hareketlerle şiddeti azalır).
2. Atetoz sürekli istemsiz bir harekettir.
3. Sertlik - gergin, yoğun kaslar, sürekli pasif hareketlere direnir.
4. Ataksi, sık düşmelerin eşlik ettiği bir dengesizliktir.
5. Uzuvların titremesi veya titremesi.
Vakaların yaklaşık %85'inde atetoid veya spastik tipte bir bozukluk vardır. Yerelleştirmeye göre dört biçim vardır:
1. Monoplejik (bir uzuv tutulur).
2. Hemiplejik (vücudun sadece bir tarafında her iki uzvun tam veya kısmi tutulumu).
3. Diplejik (hem alt hem de üst uzuvların tutulumu).
4. Kuadriplejik (dört ekstremitenin tamamının tam veya kısmi tutulumu).
Serebral palsi belirtileri
Bu rahatsızlığın belirtileri, bir çocuğun doğumundan hemen sonra tespit edilebilir veya bebeklik döneminde yavaş yavaş kendini gösterebilir. İkinci durumda, onları mümkün olan en kısa sürede tanımlamak ve teşhis etmek çok önemlidir. Doktorlar, tüm ebeveynlere, bebeğin ana başarılarının belirtileceği, çocuğun gelişimi hakkında özel bir günlük tutmalarını tavsiye eder. Ebeveynlerin doğumdan sonra bir çocukta ortaya çıkan mutlak reflekslerin tezahürünü izlemesi ve ardından yavaş yavaş kaybolması çok önemlidir.
Örneğin, otomatik yürüme refleksi ve palmar-oral refleks 1-2 ayda kaybolmalı, ancak 4-6 aya kadar devam ederse sinir sisteminin işlev bozukluğundan şüphelenilebilir. Ek olarak, şunları izlemek çok önemlidir: konuşma gelişiminin sırası ve zamanlaması ve motor becerilerin gelişimi, oyun becerilerinin gelişimi (örneğin, oyuncaklara ilgi eksikliği). Aşağıdaki durumlara dikkat etmek gerekir: anne ile temas eksikliği, başını sallama, istemsiz hareketler yapma, bir pozisyonda donma.
Çocuk doktorları, infantil serebral palsi tanısı koymak için her zaman acele etmezler. Çoğu durumda, tespit edilen spesifik semptomlara (reflekslerin baskılanması, artan uyarılabilirlik vb.) dayanarak, bir yaşın altındaki bir çocuğa ensefalopati teşhisi konur. Çocukların beyni, beyin hasarının sonuçlarını tamamen tersine çevirebilecek büyük telafi edici yeteneklere sahiptir.
Bir yaşından büyük bir çocuk konuşmuyorsa, yürüyemiyorsa, oturmuyorsa, zihinsel anormallikleri varsa ve doktorlar nörolojik semptomların stabilitesini doğrularsa, serebral palsi teşhisi konulur. Hareket bozuklukları (ekstremitelerde titreme, ataksi, rijidite, atetoz, spastisite) serebral palsinin başlıca semptomlarıdır.
Ek olarak, işitme ve görme organlarının ihlalleri, uzayda yönelim değişiklikleri, algı, epilepsi, konuşma geliştirme bozuklukları, öğrenme sorunları, gecikmiş duygusal ve zihinsel gelişim, üriner sistem ve gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozuklukları olabilir. Yukarıdaki belirtileri bulursanız, hemen bir uzmana başvurmalısınız.
İnfantil serebral palsi belirtileri
Yenidoğanda serebral palsi belirtileri patolojik odakların konumundan ve beyin hasarının ölçüsünden etkilenir. Bu işaretler sadece uzmanlar için hem oldukça açık hem de fark edilebilir olabilir. Dış belirtiler sakarlık şeklinde veya çocuğun bağımsız hareket etmesini imkansız kılan güçlü kas gerginliği olarak görünebilir.
Bir bebekte veya daha büyük bir çocukta, belirli yaşlar için beceri tablosu kullanılarak serebral palsinin erken belirtileri tanımlanabilir - yürüme ve emekleme, oturma, yuvarlanma, tutma, hareketleri izleme. Aşağıda, infantil serebral palsi hastalığından şüphelenmeyi mümkün kılan bazı dış belirtiler bulunmaktadır (nihai teşhis yalnızca kalifiye bir uzman tarafından yapılabilir):
· Çocukta kaygı ve kötü uyku;
· Fiziksel gelişimin gerisinde kalan çocuk (geç emeklemeye, başını kaldırmaya, yuvarlanmaya başladı);
· Bakışların duraklaması, ürkmesi;
· Kas tonusu bozuklukları: 1.5 aya kadar kolların hipertonisitesi azalmaz ve dört aylıkken - bacaklar. Çocuğun kasları aşırı derecede halsiz veya tersine gergin, hareketler yavaş veya keskin;
· Duygusal gelişimde yavaşlama var (bir ayda çocuk gülümsemiyor);
· Vücut asimetrisi. Örneğin, bir kol gevşemiş ve diğeri gergindir. Veya uzuvlarda, örneğin kolların veya bacakların kalınlığında görsel bir farklılık.
Bu tür işaretler tespit edilirse, nitelikli tıbbi yardım almalısınız.
İnfantil serebral palsi teşhisi
Serebral palsi semptomlarının bulunmaması veya doğumda mevcut olmaması mümkündür. Bu nedenle, yenidoğanı gözlemleyen uzman doktor, bu semptomları kaçırmamak için çocuğu dikkatlice incelemelidir. Bununla birlikte, serebral palsinin aşırı teşhisi buna değmez, çünkü bu yaştaki çocuklarda birçok motor bozukluk geçicidir. Çoğu durumda, kesin tanı doğumdan birkaç yıl sonra, hareket bozukluklarının fark edilmesinin mümkün olduğu durumlarda yapılabilir.
Bu hastalığın teşhisi, çocuğun entelektüel ve fiziksel gelişimindeki anormalliklerin varlığının, test verilerinin ve ayrıca enstrümantal araştırma yöntemlerinin (bu durumda manyetik rezonans görüntüleme - MRI gerçekleştirilir) izlenmesine dayanır. O içerir:
· Hamileliğin detayları hariç, bebeğin tıbbi geçmişi ile ilgili tüm bilgilerin toplanması. Çocuğun gelişiminde çeşitli gecikmelerin varlığı genellikle ebeveynlerin kendileri tarafından bildirilir veya çocuk bakım tesislerinde yapılan muayene sırasında ortaya çıkar.
· Serebral palsi belirtilerini saptamak için fizik muayene şarttır. Bu sırada kalifiye bir uzman, yenidoğan reflekslerinin çocukta normal dönemlere kıyasla ne kadar sürdüğünü değerlendirir. Ayrıca kas fonksiyonu, işitme fonksiyonu, duruş, görme değerlendirmesi yapılır.
· Hastalığın gizli formunu tespit etmek için örnekler. Çeşitli analizler ve gelişimsel anketler, gelişimsel gecikmelerin derecesini belirlemeye yardımcı olabilir.
· Beyindeki bir anormalliği belirlemek için bir MRI da yapılabilir.
Bu tür teşhis yöntemlerinin kompleksi, kesin bir teşhis yapmanızı sağlar. Tanı net değilse, olası diğer hastalıkları dışlamak ve beynin durumunu değerlendirmek için ek testler verilebilir.
Bunlar şunları içerir: beynin ultrason muayenesi, başın bilgisayarlı tomografisi, ek sorgulama. Serebral palsi tanısı konulduktan sonra, beyin felci ile aynı zamanda olabilecek diğer hastalıkları belirlemek için çocuk ek bir muayeneye tabi tutulur.
Serebral Palsi Tedavisi
Her şeyden önce, serebral palsi tedavisi, nörolojik kusurun şiddetini azaltmayı mümkün kılan zihinsel ve fiziksel işlevlerin eğitimi yardımıyla gerçekleştirilir. Mesleki terapi ve fizik tedavi kas fonksiyonunu iyileştirir. İşitme düzeltme ve konuşma terapisi, hastanın konuşma gelişimine yardımcı olur. Çeşitli ortopedik yardımcılar ve diş telleri, dengeyi korumayı ve yürümeyi kolaylaştırır.
Uzun süreli terapi, özel eğitim programları, iletişim becerilerinin geliştirilmesi, psikolojik danışmanlık içermelidir. İnfantil serebral palsi tedavisi ayrıca özel masaj kursları ve bir dizi fizyoterapi egzersizini içerir. Doktorların tavsiyesi üzerine, kas tonusunu düşürmek için ilaçlar ve sinir dokusunun beslenmesini ve mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlar kullanılır. Serebral palsi için tedavi ve rehabilitasyon programlarına ne kadar erken başlanırsa o kadar iyidir.
Bu sayede çocuğun gelişimindeki büyük sapmalardan kaçınılabilir. Tüm tedaviler ve ilaçlar sadece kalifiye uzmanlar tarafından reçete edilmelidir.
Ebeveynlere kas hareketini geri kazanmayı öğretmek:
Derin prematüre bir bebek. Bogdan'ın tam restorasyonu:
Eğitim: 2005 yılında IM Sechenov Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nde stajını tamamladı ve nöroloji diploması aldı. 2009 yılında "Sinir Hastalıkları" uzmanlık alanında lisansüstü çalışmalarını tamamladı.
Serebral palsi (serebral palsi), hamilelik, doğum veya bebeklik döneminde beyin hasarı nedeniyle ortaya çıkan bir çocuğun motor aktivitesinin patolojisidir. Dış dünyanın algısı, çoğu durumda iletişim kurma yeteneği - ruh bozulur. Hastalığın tedavisi zordur, ancak ilerlemez. Hastalığın karakteristik özelliklerle ilerlediği farklı serebral palsi türleri vardır.
Çoğu zaman, hastalığın semptomları yaşamın ilk aylarında kendini hissettirir.
Serebral palsi ne kadar yaygındır?
Dünya istatistiklerine göre, çocuklarda sinir sistemi patolojisi vakalarının neredeyse dörtte biri (% 24) infantil serebral palsidir. Tıbbın gelişmesine rağmen, hamile kadınlar ve yeni doğan çocuklar, herhangi bir stres faktörüne daha fazla maruz kalmaya bağlı olarak, nüfusun en savunmasız grubu olmaya devam ediyor.
Serebral palsi gelişiminin nedenleri
İnfantil serebral palsinin nedeni, beyin impulsunun kaslara iletilmesinin ihlalidir. Gelişimin erken evrelerinde beyin hücreleri hasar gördüğünde gelişir. Bu hem uteroda hem de doğum sırasında veya doğumdan sonra olabilir.
Hamilelik sırasında
Hamilelik sırasında bir kadının vücudu, daha dikkatli bir tutum, koruyucu bir rejim gerektirir. Olumsuz faktörler çocuğun gelişimine zarar verebilir:
- radyasyona, toksik maddelere, ilaçlara, alkole, bazı ilaçlara maruz kalma;
- anne adayının ciddi hastalıkları;
- hamilelik sırasında aktarılan enfeksiyonlar;
- oksijen açlığı;
- komplikasyonlu hamilelik seyri;
- anne ve bebeğin kanındaki Rh faktörünün uyumsuzluğu.
doğum sırasında
Doğum her zaman sorunsuz değildir - doktorlar bazen öngörülemeyen durumlara hızlı tepki vermek zorunda kalırlar. Serebral palsinin gelişimi şunlardan etkilenebilir:
- fetal asfiksi (kordon dolanması, uzun süreli doğum, vb.);
- doğum yaralanması.
Bebek doğduktan sonra
Bir çocuğun doğumundan sonra, anne ve bebeğin yaşam koşulları onun vücudu üzerinde belirleyici bir etkiye sahiptir. Aşağıdaki durumlar beyin hasarı ile tehlikelidir:
- çocuğun beyni yeterince oksijen almıyor;
- kanserojenler bebeğin vücuduna girer;
- kafa travması;
- aktarılan enfeksiyonlar
1 yıl sonra bir çocukta serebral palsi nasıl tanınır
12 aylıkken, normal gelişen bir çocuk zaten çok şey biliyor. Yuvarlanır, oturur, ayakları üzerinde durur, yürümeye çalışır, tek tek kelimeler söyler.Çocuk ismine tepki verir, etrafındaki dünyaya duygusal olarak tepki verir, iletişim kurar.
Tabii ki, her bebeğin bireysel bir gelişim hızı vardır. Bir çocuk ayaklarıyla yürüyebilir veya daha erken, diğeri daha sonra konuşmaya başlayabilir. Bununla birlikte, merkezi sinir sisteminin patolojileri genellikle toplu halde kendini gösterir.
Ebeveynler, 1 yaş ve üzerinde aşağıdaki durumlarda dikkatli olmalıdır:
- emeklemez ve aynı zamanda yürümeye çalışmaz (bazı çocuklar bir şey yapar: ya uzun süre emeklerler ya da hemen yürürler);
- destek olmadan bağımsız olarak ayakta duramaz;
- tek tek kısa kelimeler konuşmaz ("anne", "baba", "hav", vb.);
- gözünün önünde saklanan bir oyuncağı bulmaya çalışmaz, ilgisini çeken akılda kalıcı şeylere ulaşmaz;
- bebeğin vücudunun bir tarafındaki uzuvları diğerinden daha aktiftir;
- çocuğun nöbetleri var.
Serebral palsi türleri
Dünya pratiğinde, bu hastalığın birkaç türü (formu) vardır. Aralarındaki farklar, CNS lezyonlarının semptomatolojisi, derecesi ve lokalizasyonundan oluşur.
spastik tetrapleji
Bu, kritik bir oksijen eksikliği nedeniyle gelişen ciddi bir serebral palsi şeklidir. Bu nedenle, beyin nöronlarının kısmi ölümü, sinir dokusunun yapısının sıvılaşması vardır. Vakaların yarısında epilepsi görülür. Diğer olası semptomlar dikkat, konuşma, yutma, zeka, kol ve bacak kaslarının parezi bozukluklarıdır. Görme bozukluğu: körlüğe kadar optik sinir atrofisi, şaşılık. Mikrosefali (kafatasının boyutunda azalma) mümkündür. Hastalığın bu formuyla, bir kişi temel öz bakımını yapamayan engelli hale gelebilir.
Spastik dipleji (Little hastalığı)
En sık teşhis edilir - serebral palsi vakalarının% 75'inde. Prematüre doğan çocuklarda yaygındır. Sebepler beynin ventriküllerindeki kanamalar, beyin dokusunun yapısındaki değişikliklerdir.
Bacak kasları esas olarak etkilenirken, bilateral parezi gelişir. Zaten erken yaşta, eklem kontraktürleri oluşabilir, bunun sonucu olarak omurganın, eklemlerin, hareketliliklerinin ihlali ile bir değişiklik meydana gelir.
Bu serebral palsi formuna zihinsel gelişim, konuşma ve ruhta bir gecikme eşlik eder. Kranial sinirler tutulmuşsa, çocukta hafif zeka geriliği gelişebilir. Ancak Little hastalığı olan çocuklar öğrenebilirler. Kol kasları normal bir şekilde çalışabiliyorsa, kişi hayata uyum sağlayabilir, günlük hayatta kısmen kendine hizmet edebilir, hatta yapılabilir bir iş yapabilir.
Bu tür bir hastalıkta, uzuvların kasları (daha sık olarak kollar) sadece bir tarafta etkilenir. Hemiplejik serebral palsinin nedenleri genellikle kanamalar, serebral enfarktüslerdir. Hastalığın bu formuna sahip bir çocuk, sağlıklı olandan daha kötü olmayan hareketleri yapmayı öğrenebilir, ancak bu tür becerileri kazanması çok daha uzun sürer. Hastalık zekayı değişen derecelerde etkileyebilir. Çocuğun diğer insanlar arasında ne kadar öğrenip yaşayabileceğine bağlıdır. Ayrıca, böyle bir kişinin hastalığının yürüyüşü tarafından ihanete uğramasına rağmen, zihinsel gelişim genellikle hareket bozuklukları ile ilişkili değildir. Bu, Wernicke-Mann pozu olarak adlandırılır ve hakkında şöyle derler: "Bacak şaşı, el sorar." Bir kişi parmak uçlarında yürür, düz bir bacağını öne aktarır ve ağrılı taraftaki el, yalvaran bir kişinin karakteristik pozuna uzatılır.
Hemiplejik serebral palsi ile zihinsel gelişim, ruh ve konuşma bozulabilir. Bazı hastalar epileptik nöbetlerden muzdariptir.
Diskinetik (hiperkinetik) form
Bu tip serebral palsinin nedeni yenidoğanın hemolitik hastalığıdır. Adı hiperkineziden (diskinezi) gelir - vücudun farklı bölgelerindeki istemsiz kas hareketleri, hasta insanların özelliği. Kas kasılma kramplarının eşlik edebileceği yavaş, sicimli hareketlerdir. Serebral palsinin hiperkinetik formu ile, ses telleri de dahil olmak üzere felç ve parezi, gövdenin normal duruşunun ihlali, uzuvlar ve seslerin telaffuzunda zorluk görülür. Aynı zamanda, hasta çocukların zekası normaldir, öğrenebilirler, normal şekilde gelişebilirler. Bu serebral palsi formuna sahip insanlar okuldan, hatta üniversitelerden başarıyla mezun olurlar, toplumdaki hayata tamamen uyum sağlayarak iş bulurlar. Diğer insanların arka planına karşı özellikleri sadece yürüyüş ve konuşmadır.
Doğum sırasında şiddetli fetal hipoksi ve ayrıca beynin ön loblarının yaralanması nedeniyle oluşur. Belirtilerin karakteristik bir özelliği, azalmış kas tonusu ve güçlü tendon refleksleri ile ilişkilidir. Konuşma bozuklukları sıklıkla görülür. Hastalarda sıklıkla kol ve bacaklarda titreme olur. Bütün bunlar vücudun çeşitli bölgelerindeki kasların parezi ile ilişkilidir. Küçük veya orta derecede bir zeka geriliği karakteristiktir.
Karışık veya birleşik formlar
Karışık serebral palsi formları, hastalığın farklı formlarının bir kombinasyonudur. Bu, çocuğun bir nedenden dolayı beynin çeşitli yapılarını etkilemesi nedeniyle olur.
Çoğu zaman, hemiplejik ve spastik diplejinin yanı sıra spastik ve diskinetik serebral palsi formlarının bir kombinasyonu vardır.
Ek olarak, çocuğa hastalığın teşhis edildiği yaşa bağlı olarak, serebral palsi aşamalara ayrılır:
- doğumdan 6 aya kadar - erken form;
- 6 ila 2 yıl - ilk kalıntı formu;
- 2 yıl sonra - geç kalan form.
Bir yıl sonra serebral palsi teşhisi
Serebral palsili bir bebek genellikle hastalığın tüm belirtilerine sahiptir: ilerleyici olmayan hareket bozuklukları, koordine olmayan hareketler, gelişimsel gecikme. Tanı yöntemleri, kural olarak, tanıyı doğrulamak, benzer klinik tabloya sahip hastalıkları dışlamak ve hastalığın şeklini netleştirmek için kullanılır. Bununla birlikte, bir bebek için doğru bir teşhis koymak zor olabilir.
Çocuk, beynin MRI - manyetik rezonans görüntülemesini reçete edecek bir nörolog tarafından muayene edilecektir. Bu prosedürün amacı, beynin etkilenen bölgelerini belirlemektir. Ek olarak, MRG, beynin korteks ve alt korteksindeki değişikliklerin varlığının yanı sıra türlerini belirlemeye yardımcı olur. Bu, örneğin beyaz bir maddenin yoğunluğunda bir azalma olabilir.
Serebral palsi tedavisi
Serebral palsi tedavisi için evrensel bir yöntem yoktur. Serebral palsi tedavisi, fiziksel aktiviteyi iyileştirmeyi, konuşmayı geliştirmeyi ve çocuğun ruhunu düzeltmeyi amaçlar.
Serebral palsi ne kadar erken tespit edilirse, bir çocuğu tedavi ederken o kadar iyi sonuçlar alınabilir. Bebeğin annesinin duygusal ve zihinsel durumu önemli bir rol oynar.
İlaç tedavisi
Serebral palsi tedavisi kesinlikle bireyseldir. Hastalığın semptomlarına göre ilaç tedavisi önerilir. Glutamik asit, Nootropil, Aminalon sinir sistemini desteklemek için reçete edilebilir.Çocuk çok sinirliyse, sakinleştirici belirtilir. B vitaminleri genellikle beyindeki metabolizmayı iyileştiren serebral palsili çocuklar için önerilir.
Bazı durumlarda, intravenöz magnezyumun reçete edildiği kafa içi basıncının düşürülmesi gerekir. Bu amaçla bileşiminde diakarb ve sitral içeren ilaçlar da bulunmaktadır.
Konvülsif bir sendromun varlığında, doktor bebeğe Luminal, Chlorocan, Benzonal gibi ilaçları reçete edecektir. Kas tonusunun normalleşmesi, Midocalm, Biclofen ve diğer ilaçların alımından kaynaklanır.
Ancak serebral palsi tek başına ilaçlarla tedavi edilemez. Hastalığın tedavisi kapsamlı olmalıdır. Sadece semptomların değil, aynı zamanda felcin temel nedeni haline gelen hastalığın da tedavi edilmesi zorunludur.
Masaj ve fizyoterapi egzersizleri
Terapötik egzersizler ve fizyoterapi, serebral palsi tedavisinin zorunlu bir bileşenidir. Kasları geliştirmek için elektroforez, çamur ve termal banyolar, manyeto-, balneo-, akupunktur kullanılır.
Küçük çocuklarla egzersiz terapisi, masaj, diğer herhangi bir işlem oyun olarak yapılabilir. Bebeği en ufak bir başarı için övmek önemlidir. Bu, yalnızca başarılı bir tedaviye katkıda bulunacak sıcak ve rahatlatıcı bir atmosfer yaratmaya yardımcı olacaktır.
Yanlış duruşların düzeltilmesi
Serebral palsili bir çocuğun karakteristik olmayan bir pozisyonda kalmasına izin verirseniz, zamanla onun tarafından normal olarak algılanacaktır. Bu durumda, sağlıklı bir insanın pozunu almanın asla mümkün olmayacağı eklem ve kas hareketliliğinin ihlali meydana gelebilir. Serebral palsili bir çocuk, hafızasında normal duruşları sabitleyerek yavaş yavaş doğru kas stereotipini oluşturuyor. Bunu yapmak için özel düzeltici tulumlar kullanın (örneğin, "spiral" bir takım). Doğru duruşlar, ateller, silindirler, dikeyleştiriciler ve diğer cihazlar kullanılarak sabitlenir.
Aşırı durumlarda cerrahi tedaviye başvururlar: tendon plastikleri, eklem kontraktürlerinin çıkarılması, beyin cerrahisi operasyonları.
Diğer düzeltici tedaviler
Serebral palsili bir çocukta konuşma çoğunlukla bozulur. Düzeltmek için dersler bir konuşma terapisti ile yapılır. Tüm doktor tavsiyelerine uymak önemlidir.
Hayvan destekli terapi yaygınlaştı - hayvanların yardımıyla tedavi. Çocuklarda serebral palsi tedavisi için ata binme, yunuslarla yüzme, hayvanlarla olumlu iletişim kullanılmaktadır.
Zor ama önemli bir konu da serebral palsili bir çocuğun sosyal uyumudur. Diğer şeylerin yanı sıra, hem sağlıklı çocuklarla hem de kendi türlerindeki çocuklarla iletişim gereklidir. Bir psikologla çalışmak, bebeğin ebeveynleri ve akrabaları için de faydalıdır: sonuçta, bir ailede ömür boyu hasta olan bir çocuk ciddi bir strestir. Ebeveynler, çocuk büyüdüğünde, kendisini ve etrafındaki dünyayı kabul etmeyi öğrenmesinin önemli olacağı gerçeğine kendilerini hazırlamalıdır.
komplikasyonlar
Çocuğun tedavisi ve rehabilitasyonu ile ilgilenmezseniz, serebral palsinin ortopedik komplikasyonları ortaya çıkabilir: skolyoz, kifoz, eklem ve omurga sertliği, çıkığa kadar uzuvların patolojik fleksiyonu, ayak deformitesi. Bunun nedeni vücudun yanlış duruşlarda olmasıdır.
Çocuğun konuşmasına ve ruhuna gelince, toplumdan izole yaşam nedeniyle durumları kötüleşebilir. Akranlarla iletişim yoksa konuşacak kimse yoksa konuşma “gereksiz” hale gelir. Ve toplum tarafından reddedilmek, depresif durumlara ve yalnızca hastalığın resmini artıracak bir reddedilme hissine neden olabilir.
Doğduğumdan beri serebral palsi (infantil serebral palsi) teşhisi ile yaşıyorum. Daha doğrusu - bir yaşından itibaren (o zamanlar doktorlar nihayet başıma gelenlerin adını belirlediler). Serebral palsili çocuklar için özel bir okuldan mezun oldum ve 11 yıl sonra orada çalışmaya geldim. O zamandan beri 20 yıl geçti ... En muhafazakar tahminlere göre, az çok yakın, yarım binden fazla serebral palsi hastası biliyorum. Sanırım bu, bu teşhisle ilk kez karşılaşanların inanmaya meyilli olduğu efsaneleri ortadan kaldırmak için yeterli.
Efsane bir: serebral palsi ciddi bir hastalıktır
Bu teşhisi bir doktordan duyan birçok ebeveynin bir şok yaşadığı bir sır değil. Özellikle son yıllarda, medya giderek daha sık şiddetli serebral palsili kişilerden - kol ve bacak lezyonları olan tekerlekli sandalye kullanıcıları, konuşma bozukluğu ve sürekli şiddetli hareketler (hiperkinezi) hakkında konuştuğunda. Serebral palsili birçok insanın normal konuştuğunu ve kendinden emin yürüdüğünü bile bilmiyorlar ve daha hafif formlarda sağlıklı olanlar arasında hiç öne çıkmıyorlar. Bu efsane nereden geliyor?
Diğer birçok durum gibi, Serebral Palsi de hafif ila şiddetli arasında değişir. Aslında, bir hastalık bile değil, bir takım bozuklukların ortak bir nedenidir. Özü, hamilelik veya doğum sırasında, esas olarak motor işlevlerden ve hareketlerin koordinasyonundan sorumlu olanlar olmak üzere, serebral korteksin belirli bölgelerinin etkilenmesidir. Serebral palsiye neden olan şey budur - onları kontrol etmenin tamamen imkansızlığına kadar bireysel kasların doğru çalışmasının ihlali. Doktorların bu süreci tetikleyebilecek 1000'den fazla faktörü var. Açıkçası, farklı faktörlerin farklı sonuçları vardır.
Geleneksel olarak, serebral palsinin 5 ana formu ve karışık formları vardır:
spastik tetrapleji- hastanın aşırı kas gerginliği nedeniyle kollarını veya bacaklarını kontrol edemediği ve sıklıkla şiddetli ağrı yaşadığı en şiddetli form. Serebral palsili kişilerin sadece% 2'si bundan muzdariptir (bundan sonra istatistikler İnternet'ten alınmıştır), ancak en çok medyada konuşulmaktadır.
spastik dipleji- üst veya alt ekstremitelerin ciddi şekilde etkilendiği bir form. Bacaklar daha sık etkilenir - bir kişi bükülmüş dizlerle yürür. Aksine, Little hastalığı, ellerde ciddi hasar ve nispeten sağlıklı bacaklarla konuşma ile karakterizedir. Spastik diplejinin sonuçları serebral palsi hastalarının %40'ına sahiptir.
NS hemiplejik form vücudun bir tarafında kol ve bacağın motor fonksiyonları etkilenir. Belirtileri %32 oranında mevcuttur.
Serebral palsili kişilerin %10'unda ana form şu şekildedir: diskinetik veya hiperkinetik... Tüm uzuvlarda ve ayrıca yüz ve boyun kaslarında güçlü istemsiz hareketler - hiperkinezi - ile karakterizedir. Hiperkinezi, diğer serebral palsi formlarında da yaygındır.
İçin ataksik form azalmış kas tonusu, halsiz yavaş hareketler, şiddetli dengesizlik ile karakterizedir. Hastaların %15'inde görülür.
Böylece bebek, serebral palsi formlarından biriyle doğdu. Ve sonra diğer faktörler dahil edilir - bildiğiniz gibi herkesin kendine ait olan yaşam faktörleri. Bu nedenle, bir yıl sonra başına gelenler, serebral palsinin sonuçlarını aramak için daha doğrudur. Aynı formda bile tamamen farklı olabilirler. Moskova Devlet Üniversitesi Mekanik ve Matematik Fakültesi'nden mezun olan, enstitüde ders veren ve sağlıklı insanlarla yürüyüşlere çıkan spastik bacak diplejisi ve oldukça güçlü hiperkinezisi olan bir kişi tanıyorum.
Çeşitli kaynaklara göre 1000 bebekten 3-8'i serebral palsili doğmaktadır.Çoğu (%85'e varan) hastalık hafif ve orta şiddettedir. Bu, birçok insanın yürüyüşlerinin veya konuşmalarının özelliklerini "korkunç" bir teşhisle ilişkilendirmediği ve çevrelerinde serebral palsi olmadığına inandığı anlamına gelir. Bu nedenle, onlar için tek bilgi kaynağı, hiçbir şekilde tarafsızlık için çaba göstermeyen medyadaki yayınlardır ...
Efsane iki: serebral palsi tedavi edilebilir
Serebral palsili çocukların çoğu ebeveyni için bu efsane son derece çekicidir. Günümüzde beyin rahatsızlıklarının hiçbir şekilde düzeltilemeyeceğini düşünmeden, sıradan doktorların “etkisiz” tavsiyelerini görmezden gelerek, tüm birikimlerini başka bir popüler merkezde pahalı bir kursa ödemek için hayır kurumlarının yardımıyla büyük meblağlar toplarlar. Bu arada, serebral palsinin sonuçlarını hafifletmenin sırrı, modaya uygun prosedürlerde olduğu kadar, yaşamın ilk haftalarından başlayarak bebekle sürekli çalışma içinde değildir. Banyolar, düzenli masajlar, bacakları ve kolları düzeltme, başı çevirme ve hareketlerin doğruluğunu geliştirme, iletişim - bu, çoğu durumda çocuğun vücudunun bozuklukları kısmen telafi etmesine yardımcı olan temeldir. Sonuçta, serebral palsinin sonuçlarının erken tedavisinin asıl görevi, kusurun kendisini düzeltmek değil, kasların ve eklemlerin yanlış gelişmesini önlemektir. Bu da ancak günlük çalışma ile sağlanabilir.
Efsane üç: serebral palsi ilerlemiyor
Hastalığın hafif sonuçlarıyla karşı karşıya kalanlar bu şekilde kendilerini rahatlatırlar. Resmi olarak, bu doğrudur - beynin durumu gerçekten değişmez. Bununla birlikte, 18 yaşına kadar pratik olarak başkaları tarafından görülmeyen hafif bir hemipleji bile, kaçınılmaz olarak, ele alınmadığı takdirde, erken osteokondroz veya intervertebral fıtıklara doğrudan bir yol olan omurganın eğriliğine neden olur. Ve bu şiddetli ağrı ve yürüyememeye kadar hareket kısıtlılığıdır. Her tür serebral palsi benzer tipik sonuçlara sahiptir. Tek sorun, Rusya'da bu verilerin pratik olarak genelleştirilmemesi ve bu nedenle hiç kimse büyüyen serebral palsi ve akrabalarını gelecekteki tehlikeler konusunda uyarmıyor.
Ebeveynler, beynin etkilenen bölgelerinin vücudun genel durumuna duyarlı hale geldiğini çok daha iyi bilirler. Spastisite veya hiperkinezide geçici bir artış, banal gribe veya kan basıncında bir artışa bile neden olabilir. Nadir durumlarda, bir sinir şoku veya ciddi bir hastalık, serebral palsinin tüm sonuçlarında ve hatta yenilerinin ortaya çıkmasında uzun süreli keskin bir artışa neden olur.
Elbette bu, serebral palsili kişilerin sera koşullarında tutulması gerektiği anlamına gelmiyor. Aksine: insan vücudu ne kadar güçlü olursa, olumsuz faktörlere o kadar kolay uyum sağlar. Bununla birlikte, prosedür veya egzersiz düzenli olarak örneğin spastisitenin artmasına neden oluyorsa, bunlar atılmalıdır. Hiçbir durumda “Yapamam” yoluyla bir şey yapmamalısınız!
Ebeveynler, 12 ila 18 yaş arası bir çocuğun durumuna özellikle dikkat etmelidir. Bu zamanda, sağlıklı çocuklar bile vücut yeniden yapılanmasının özellikleri nedeniyle ciddi bir aşırı yüklenme yaşarlar. (Bu çağın sorunlarından biri, kas dokularının gelişimini geride bırakan iskeletin büyümesidir.) Bu yaştaki çocukların diz ve kalça eklemlerindeki problemler nedeniyle yürürken tekerlekli sandalyeye oturduğu birkaç vaka biliyorum, ve sonsuza dek. Bu nedenle Batılı doktorlar, 12-18 yaş arası serebral palsili hastaları, daha önce yürümemişlerse, ayaklarının üzerine koymalarını önermezler.
Dördüncü efsane: serebral palsiden her şey
Serebral palsinin sonuçları çok farklıdır ve yine de listeleri sınırlıdır. Bununla birlikte, bu tanıya sahip kişilerin akrabaları bazen serebral palsinin sadece motor fonksiyonların yanı sıra görme ve işitme bozukluğunun değil, aynı zamanda otizm veya hiperaktivite sendromu gibi fenomenlerin de nedeni olduğunu düşünür. Ve en önemlisi, şunu düşünüyorlar: serebral palsiyi iyileştirmeye değer - ve diğer tüm problemler kendi başlarına çözülecek. Bu arada, serebral palsi gerçekten hastalığın nedeni olsa bile, sadece onu değil, aynı zamanda belirli bir hastalığı da tedavi etmek gerekir.
Doğum sırasında, Sylvester Stallone'un yüz sinir uçları kısmen hasar gördü - aktörün yanağının, dudaklarının ve dilinin bir kısmı felçli kaldı, ancak geveleyerek konuşma, sırıtma ve büyük üzgün gözler daha sonra ayırt edici bir özellik haline geldi.
Özellikle komik olan "Serebral palsy'niz var, ne istiyorsunuz!" doktorların ağzından çıkan sesler. Bir veya iki kereden fazla farklı uzmanlık doktorlarından duydum. Bu durumda, sabırla ve ısrarla, diğer herkesle aynı şeyi istediğimi - kendi durumumdan kurtulmayı - açıklamanız gerekir. Kural olarak, doktor pes eder ve ihtiyacım olan prosedürleri reçete eder. Son çare olarak, yöneticiye bir gezi yardımcı olur. Ancak her durumda, şu veya bu hastalıkla karşı karşıya kaldığında, serebral palsili bir kişi, prosedürlerin olumsuz etkilerini en aza indirmek için kendisine özellikle dikkat etmeli ve bazen doktorlara gerekli tedaviyi sormalıdır.
Beşinci efsane: Serebral palsi ile hiçbir yere gitmezler
Burada istatistiklere dayalı bir şey söylemek son derece zordur, çünkü güvenilir veri yoktur. Ancak, çalıştığım Moskova'daki 17 numaralı özel yatılı okulun toplu sınıflarının mezunlarına bakılırsa, okuldan sonra sadece birkaçı evde kalıyor. Yaklaşık yarısı özel kolejlere veya üniversite bölümlerine, üçte biri sıradan üniversitelere ve kolejlere gidiyor ve bazıları doğrudan işe gidiyor. Gelecekte, mezunların en az yarısı istihdam edilmektedir. Bazen kızlar okuldan mezun olduktan sonra hızla evlenir ve anne olarak "çalışmaya" başlarlar. Zihinsel engelli çocuklar için sınıf mezunlarının durumu daha karmaşıktır, ancak orada bile mezunların yaklaşık yarısı eğitimlerine uzmanlaşmış kolejlerde devam etmektedir.
Bu efsane, esas olarak, yeteneklerini ayık bir şekilde değerlendiremeyen ve gereksinimleri karşılayamayacakları yerlerde okumak veya çalışmak isteyenler tarafından yayılır. Reddedildiğinde, bu tür insanlar ve ebeveynleri genellikle medyaya dönerek yollarını zorla elde etmeye çalışırlar. Bir insan, arzularını fırsatlarla ölçmeyi bilirse, hesaplaşma ve skandallar olmadan yolunu bulur.
Açıklayıcı bir örnek, şiddetli Little hastalığı olan bir kız olan mezunumuz Ekaterina K.'dir. Katya yürür, ancak sol elinin yalnızca bir parmağıyla bilgisayarda çalışabilir ve konuşmasını yalnızca çok yakın insanlar anlar. Psikolog olarak bir üniversiteye girmek için ilk girişim başarısız oldu - alışılmadık bir başvuru sahibine baktıktan sonra, birkaç öğretmen ona öğretmeyi reddettiklerini söyledi. Bir yıl sonra kız, uzaktan eğitim formunun bulunduğu editoryal bölümde Baskı Akademisine girdi. Çalışmaları o kadar iyi gitti ki Katya sınıf arkadaşları için testleri geçerek para kazanmaya başladı. Mezun olduktan sonra kalıcı bir iş bulmayı başaramadı (nedenlerden biri, İTÜ'den bir işgücü tavsiyesinin olmaması). Bununla birlikte, zaman zaman başkentteki bir dizi üniversitede eğitim sitelerinin moderatörü olarak çalışıyor (başka bir kişi için bir iş sözleşmesi düzenlenir). Ve boş zamanlarında şiir ve nesir yazıyor, eserleri kendi web sitesine yüklüyor.
kuru kalıntı
Bebeğinin serebral palsili olduğunu öğrenen ebeveynlere ne tavsiye edebilirim?
Her şeyden önce, sakinleşin ve mümkün olduğunca ona dikkat etmeye çalışın, etrafını sarın (özellikle erken yaşta!) Sadece olumlu duygularla. Aynı zamanda, ailenizde sıradan bir çocuk büyüyormuş gibi yaşamaya çalışın - onunla bahçede yürüyün, kum havuzunu kazın, çocuğunuzun akranlarıyla iletişim kurmasına yardımcı olun. Ona hastalığı bir kez daha hatırlatmaya gerek yok - çocuk kendi özelliklerini anlamalıdır.
İkincisi, çocuğunuzun er ya da geç sağlıklı olacağına güvenmeyin. Onu olduğu gibi kabul edin. Yaşamın ilk yıllarında tüm güçlerin tedaviye adanması ve zekanın gelişimini "sonraya" bırakması gerektiği düşünülmemelidir. Zihin, ruh ve bedenin gelişimi birbirine bağlıdır. Serebral palsinin sonuçlarının üstesinden gelmenin çoğu, çocuğun bunların üstesinden gelme arzusuna bağlıdır ve zeka gelişimi olmadan, basitçe ortaya çıkmaz. Bebek, tedaviyle ilgili rahatsızlık ve zorluklara neden katlanmak gerektiğini anlamıyorsa, bu tür prosedürlerden çok az fayda sağlanacaktır.
Üçüncüsü, düşüncesizce sorular soran ve “aptalca” öğütler verenlere karşı hoşgörülü olun. Unutmayın: son zamanlarda kendiniz serebral palsi hakkında onlardan daha fazlasını bilmiyordunuz. Bu tür konuşmaları sakince yapmaya çalışın, çünkü çocuğunuza karşı tutumları başkalarıyla nasıl iletişim kurduğunuza bağlıdır.
Ve en önemlisi - inanın: Çocuğunuz açık ve yardımsever bir insan olarak büyürse iyi olacaktır.
<\>bir web sitesi veya blog için kod
Henüz ilgili makale yok.
Anastasya
makaleyi okudum. Benim Temam:)
32 yaşında, sağ taraflı hemiparezi (hafif serebral palsi formu). Sıradan bir anaokulu, sıradan bir okul, bir üniversite, bağımsız bir iş arama (aslında şu anda bu işteyim), seyahat, arkadaşlar, sıradan hayat...
Ve "topal" geçti ve "topal ayak" aracılığıyla ve Tanrı bilir ne olduğunu. Ve çok daha fazlası olacak, eminim!
ANCAK! Ana şey, olumlu bir tutum ve karakterin gücü, iyimserlik !!
büyükanne
Yaşla birlikte bozulma beklemek gerçekten gerekli mi? Bacaklarımda hafif derecede spastisite var
Angela
Ve insanların tutumu, uygun olmayan yaşam koşulları beni kırdı. 36 yaşında, hafif bir form (sağ taraflı hemiparezi) olmasına rağmen eğitimim, işim, ailem yok.
Nataşa
Aşılardan sonra birçok serebral palsi ortaya çıktı. Çocuklarda hiç serebral palsi olmamasına rağmen. Doğuştan ve intrauterin bir şey yoktur. Ancak serebral palsiye atfedilirler ve buna göre yanlış bir şekilde "iyileşirler". Sonuç olarak, kişi gerçekten bir tür felç olur.
Genellikle "doğuştan" serebral palsinin nedeni bir yaralanma değil, intrauterin bir enfeksiyondur.
Helena
Büyük bir sorunu ortaya çıkaran harika bir makale - "onunla nasıl yaşanır". Hastalıkla ilgili sınırlamaların varlığını gözden kaçırmanın ve aşırı vurgulamanın eşit derecede kötü olduğu iyi bir şekilde gösterilmiştir. Yapamayacaklarınıza değil, mevcut olanlara odaklanmalısınız.
Ve entelektüel gelişime dikkat etmek gerçekten çok önemlidir. Cerebrokurin'i bile enjekte ettik, bize gelişmede büyük bir ivme kazandırdı, sonuçta embriyonik nöropeptidler beynin mevcut yeteneklerini kullanmaya gerçekten yardımcı oluyor. Benim düşüncem, bir mucize beklemenize gerek yok ama pes de edemezsiniz. Yazar haklı: Bu, yalnızca ebeveynlerin kendilerinin "günlük çalışmalarıyla başarılabilir" ve bunu ne kadar erken yapmaya başlarlarsa o kadar üretken olurlar. Bir buçuk yaşından sonra "kasların ve eklemlerin anormal gelişiminin önlenmesi"ne başlamak için çok geç - "lokomotif gitti". Kişisel deneyimimden ve diğer ebeveynlerin deneyimlerinden biliyorum.
Ekaterina, senin için en iyisi.
* Kinestezi (eski Yunanca. Κινέω - "hareket, dokunma" + αἴσθησις - "duygu, duyum") - sözde "kas hissi", hem bireysel üyelerin hem de tüm insan vücudunun konum ve hareket duygusu. (Vikipedi)
Olga
yazara kesinlikle katılmıyorum. ilk olarak, neden serebral palsi formları göz önüne alındığında, çift hemipleji hakkında hiçbir şey söylemediler? sıradan hemiplejiden ve spastik tetrapareziden farklıdır. ikincisi, serebral palsi gerçekten tedavi edilebilir. beynin telafi edici yeteneklerinin geliştirilmesini ve hastanın durumunun iyileştirilmesini kastediyorsak. üçüncü olarak, yazar gözlerde ağır çocuklar gördü ??? sandbox içinde oynamak söz konusu olmayanlar. Çocuğa neredeyse baktığınızda ve kasılmalardan titriyor. ve çığlık durmuyor. ve öyle bir kavis çiziyor ki, annem onu tutmaya çalıştığında kollarında morluklar oluşuyor. sadece oturmakla kalmaz - çocuk yalan söyleyemez. dördüncü olarak. serebral palsinin şekli hiçbir şey değildir. Ana şey, hastalığın şiddetidir. İki çocukta spastik dipleji gördüm - biri neredeyse akranlarından farklı değil, diğeri - hepsi bükülmüş ve konvülsiyonlarla elbette tekerlekli sandalyede bile oturamıyor. ama tek bir teşhis var.
Helena
Serebral palsili, spastik diplejili, orta şiddette bir çocuk annesi olarak yazıya pek katılmıyorum. Bir anne olarak, tedavi edilemezse, düzeltilebilir olduğunu düşünerek, çocuğu "normlara" mümkün olduğunca yaklaştırmanın mümkün olduğunu düşünerek yaşamak ve savaşmak benim için daha kolay. sosyal hayat. 5 yıl boyunca bir oğlu yatılı okula teslim etmenin ve sağlıklı bir çocuk doğurmanın daha iyi olduğunu yeterince duyduk ... ve bu iki farklı ortopedi doktorundan! zekası korunmuş bir çocuğun önünde söylendi ve her şeyi duydu ... tabii ki kendini kapattı, yabancılardan kaçınmaya başladı ... ama büyük bir sıçrama yaptık, oğul dengesi kötü olsa da kendi kendine yürüyor ve dizleri bükülmüş...ama mücadele ediyoruz.10 aydan çok geç başladı, ondan önce, erken doğumun diğer sonuçları ve doktorlar umurlarında değil...
Serebral palsi (infantil serebral palsi), bir çocuğun yaşamının ilk haftalarında veya anne karnında beyin yapılarına verilen hasardan kaynaklanan bir dizi nörolojik anormalliktir. Klinik tablonun ana bileşeni hareket bozukluklarıdır. Bunlara ek olarak, konuşma ve zihinsel anormallikler olabilir, duygusal-istemli alanın çalışmasında bozukluklar, epileptik nöbetler oluşabilir.
Serebral palsi ilerleyici bir hastalık değildir, ancak çoğu zaman bu hastalığın semptomları insanların yaşamı boyunca devam eder ve onları sakat bırakır. Büyüdükçe birçok kişi hastalığın belirtilerinin ilerlediğine inanır, ancak durum böyle değildir. Çocuk hala çok küçükken ve örneğin kendi başına yemek yiyemiyor veya hareket edemiyorken, henüz ilk kelimeleri söylemiyorken, vb. birçok sapmayı fark etmemek mümkündür.
Serebral palsi ile çeşitli motor bozuklukların izi sürülebilir. Kas sisteminin yapısı en çok etkilenir, hareketin koordinasyonu zarar görür. Kas bozukluklarının yapısı, doğası ve ihmali, beyin lezyonlarının konsantrasyonuna ve hasar derecesine göre belirlenebilir. Ayrıca görsel, işitsel ve konuşma patolojileri gözlenir. Daha sonra çocuk, duyu ve bilişte bozulma, idrar tutamama ve dışkılama, nefes almada zorluk ve yiyecekleri emme süreci, sürekli yatmaktan bası yarası oluşumu vb. ile karşı karşıya kalabilir.
Modern tıbbın giderek daha fazla gelişmesine ve daha etkili olmasına rağmen, serebral palsi prevalansına ilişkin istatistikler azalmamakta ve 1000 çocukta yaklaşık 1,6'dır. Erkeklerin bu sapmadan kızlardan çok daha fazla muzdarip olduklarına dikkat edilmelidir.
Serebral palsi ve oluşum nedenleri 6 gruba ayrılabilir:
- Fiziksel patoloji.
- Genetik.
- Mekanik.
- İskemik.
- Zehirlenme.
- Bulaşıcı.
İnfantil serebral palsinin fiziksel nedenleri, çeşitli etkilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar: X-ışını radyasyonu, manyetik alan, radyasyon hasarı.
Serebral palsinin genetik kökeni güvenilir bir şekilde belirlenmemiştir, ancak uzmanlar kromozomlardaki kalıtsal bozuklukların olasılığı hakkında konuşurlar. Genetik nedenler, felç gelişimini tetikleyen çeşitli kromozomal anormalliklerdir; genetik haritalama kullanılarak rahimde böyle bir sonucun olasılığını belirlemek mümkündür.
Çocuğun vücudundaki mekanik değişiklikler, beynin işleyişinde rahatsızlıklara neden olan travmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Bebek doğduktan sonra, herhangi bir motor bozukluk olasılığına ilişkin bir değerlendirme yapılmalıdır. Çocuğun motor becerilerini, beyin dokularındaki kusurların varlığını mümkün olduğunca erken teşhis etmek ve çocuğun uzuvları nasıl hareket ettirdiğini, hangi pozisyonu aldığını, kendi başına yuvarlanıp yuvarlanamayacağını vb.
Serebral palsinin iskemik etiyolojisi, fetal hipoksi, fetoplasental yetmezlik, toksikozda oksijen eksikliği ve iç organ hastalıklarıdır.
Zehirlenme nedenleri zehirlenmenin sonucudur, toksinlerin etkisinin sonuçlarıdır. Bir kadının hamileliği sırasında herhangi bir komplikasyon ortaya çıkarsa, bu, fetüsü ve gelişimini etkileyen toksik maddelerin birikmesine neden olabilir. Benzer bir durum, kadın toksikozunun ilaç tedavisi ile tetiklenebilir.
Yeni doğan çocuklarda bulaşıcı nedenler menenjit, meningoensefalit ve ensefalit gibi hastalıkların varlığından kaynaklanabilir. Beyin dokuları iltihaplanır, bu da atrofileriyle doludur. Bulaşıcı hastalıklara yüksek ateş, kan plazmasındaki lökosit sayısında artış ve beyin omurilik sıvısının varlığı eşlik eder. Tüm bu faktörler çocuğun sonraki motor instabilitesini etkiler.
Risk faktörleri
Doğmamış bir çocukta korkunç bir hastalığın ortaya çıkmasına neden olabilecek faktörlerin bir listesi vardır:
- çocuğun annesinin yaşı. İlk kez doğum yapan, geç toksikoz geçiren ve sağlıklı yaşam tarzını takip etmeyen 18 ile 30 yaş ve üstü annelerde risk vardır;
- bulaşıcı hastalıklar. Konjenital kızamıkçık, 100 vakanın %16-50'sinde fetüse zarar verebilecek en yüksek risk yüzdesine sahiptir. Anneleri doğuştan toksoplazmoz, menenjit, sitomegali hastası olan diğer çocuklar da doğuştan beyin hasarı alabilir. Viral hastalıklar, uçuk, E. coli vb. ayrıca tehlikelidir;
- Hamilelik sırasında sürekli stres. Stres altında, hormonların bir kısmı vücuda atılır, bunların fazlası göbek kordonu ve rahim damarlarının spazmı geliştirebilir;
- düşük tehdidi: plasental ayrılma ve intrauterin kanama;
- annenin endokrin hastalıkları. Hipertansiyon, arteriyel hipertansiyon, diabetes mellitus olabilir. Bütün bunlar düşük yapma tehdidine yol açabilir;
- kötü beslenme, sigara ve alkol kötüye kullanımı;
- uyuşturucudan zarar;
- sonraki aşamalarda toksikoz;
- doğum sırasında kafa içi travma, asfiksi;
- eritrosit antijenlerinin uyumsuzluğu.
Serebral palsi belirtileri - hastalığın belirtileri
Hastalığın seyrinde üç aşama vardır:
- Erken (0 ila 5 ay)
- İlk aşama (5 aydan 3 yıla kadar).
- Geç (3 yaş ve üzeri).
Aşamaların incelenmesinin bir sonucu olarak, serebral palsinin erken belirtileri ve geç semptomları ayırt edilir. Hastalığın erken belirtileri şunları içerir:
- altı ay sonra devam eden çocukların refleksleri, örneğin kavrama;
- gelişimsel gecikme, örneğin, çocuk emekleyemez, yürüyemez, yuvarlanamaz, oturamaz vb.;
- sadece bir el kullanarak.
Erken belirtiler belli bir yaşa kadar tamamen görünmez olabilir ve beyin dokusundaki hasarın derecesine bağlı olarak çok belirgin olabilir. Örneğin, bir çocuğun sağlıksız kas tonusu varsa, bu kendini aşırı gevşeme veya direnç olarak gösterebilir. Ton gevşemişse, yani. alçaltılmış, uzuvlar sarkar, çocuk pozu tutamaz. Gerginlik yükselirse, uzuvlar her zaman rahat olmayan zorunlu bir pozisyon alır. Bu kas tonusu patolojisi nedeniyle, serebral palsi aşağıdaki karaktere sahiptir:
- hareketlerin aniliği;
- yavaşlık ve solucan benzeri;
- aşırı dinamikler;
- amaçsızlık;
- kontrol edilemeyen motor refleksler.
Serebral palsinin diğer tüm semptomları geç olanlarla ilişkilidir. Bunlar şunları içerir:
- iskeletin deformasyonu. Bu durumda etkilenen taraf kısaltılmış bir uzuvya sahiptir. Sonuç olarak sorun göz ardı edilirse duruş bozukluğu, skolyoz, pelvik kemiklerde eğrilik gelişebilir;
- işitme bozukluğu. Çocuk, konuşma ve diğer becerilerin geç gelişimini tehdit eden, etrafındaki sesleri tanıyamaz;
- konuşma aparatının ihlali. Dudakları, gırtlağı ve dili koordine ederek ses oluşturamama ile ifade edilir. Bu, kas tonusunun zarar görmesinden kaynaklanır. Aynı zamanda konuşma tutarsız ve zordur;
- görsel problemler. Miyopi, ileri görüşlülük veya şaşılık gelişir;
- yutma bozukluğu. Yeme-içme, tükürük salgılama sürecinde büyük zorluklar yaratan yutma sürecinden sorumlu kasların etkileşimi yoktur;
- çenenin anatomik yapısının ihlali - bunlar diş yapısındaki patolojik problemler, diş çürüğü, emayenin zayıflığı;
- idrar kaçırma ve bağırsak hareketleri. Kas çalışması kontrolden çıktığında bu süreçler sorunlu hale gelir;
- konvülsiyonlar. Bu semptom, bir çocuğun doğumundan hemen sonra veya serebral palsi gelişmesinden bir süre sonra görülebilir;
- zihinsel gelişimde gecikme. Bu semptom, hasta çocukların sadece bir kısmında kendini gösterir;
- bozulmuş koordinasyon ve kas tonusu. Çocuğun hareketleri ve motor becerileri gevşek, beceriksiz ve düzensizdir. Serebral palsi, aşağıdaki bozukluklarla kendini gösterir:
- aşırı kas gerginliği;
- kas dokusunun istemsiz kasılması;
- yüksek sese yanıt yok;
- şaşı, miyopati;
- 4 ay sonra nesneye eliyle ulaşmazsa;
- 7 ay sonra kendi başına oturmaz;
- bir yıl sonra kelimeleri telaffuz edemez;
- 12 yıl sonra iki üst uzuvdan sadece birini kullanır;
- tam ayak üzerinde değil, parmak uçlarında yürümek;
- yürüme zorluğu, sertlik.
Formlar
Serebral palsi formları, çeşitli bilim adamları tarafından önerilen ve çeşitli faktörlerden oluşan birçok kritere göre sınıflandırılmaktadır. Şu anda, Semenova K.A. tarafından önerilen sadece bir serebral palsi sınıflandırması kullanılmaktadır.
Tüm serebral palsi biçimlerini ayrı ayrı düşünün:
- Serebral palsi spastik dipleji en yaygın şeklidir. Bu tip serebral palsi, kavisli bir omurga, bacak kaslarının ihlali, eller ve yüz aynı anda neredeyse hiç acı çekmez ve eklemlerin deforme olması ile karakterizedir. Fiziksel gelişimin yanı sıra zihinsel gelişim de zarar görür. Psödobulbar dizartri sendromu gelişebilir. Hastalığın özellikleri: konuşma, işitme, zeka bozulur. Tanı - serebral palsinin spastik formu - çok zordur ve en hoş sonuçlara yol açmayabilir, ancak çocuğun sosyal adaptasyonu bu konuda yardımcı olabilir.
- - başka bir tür serebral palsi. Son derece şiddetlidir ve hem bacaklarda hem de kollarda tam motor bozukluk eşlik eder. Çocuk uzuvları tamamen bükemez veya düzeltemez, kaslar sürekli iyi durumda, hareketlerin asimetrisi gözlenir. Vakaların yarısından fazlasında zeka geriliği görülür. Bu çocuklar tamamen yatalak, ayakta duramıyor ve oturamıyorlar. Bu tür hastalar eğitilebilir değildir, bu da hastalığın bir sonraki formu hakkında söylenemez.
- Serebral palsinin hiperkinetik formu (diskinetik form olarak da adlandırılır), kas tonusunda dürtüsel otomatik seğirmeye ve duygusal aşırı uyarılma ile artan hareketlere neden olan bir değişikliktir. Uyku sırasında kas aktivitesi durur, uyanıklık sırasında kas tonusu sürekli değişir. Bu tür hastalar geç oturmaya başlar, ancak hayatlarının sonuna kadar asla yürümezler. Belirsiz konuşma, işitme bozuklukları ile karakterize edilirler, ancak aynı zamanda zeka korunur. Bu semptomlara spastik semptomlar eklenirse, hastalığa spastik hiperkinetik formun serebral palsi tanısı konur.
- Serebral palsinin ataktik formu, hareket bozuklukları ve denge dengesizliğinin baskın olmasıdır. Yaşamın ilk yıllarında sadece kas hipotonisi fark edilebilir. Ataksi, fonksiyonların oluşumu, üst uzuvların motor aktivitesi ile daha belirgin hale gelir.
Karışık formlar da vardır, çünkü hastalığın yaygın doğası nedeniyle bunlardan birini teşhis etmek her zaman mümkün değildir. Bu formda, çeşitli serebral palsi semptomlarının bir karışımı vardır.
Yenidoğan döneminde, şekli net olmayan serebral palsi tanısı koymak ve belirlemek bazen zordur. Bu nedenle, bu sınıflandırmada bir kişinin yaş aralığını dikkate alarak açıklayıcı veriler vardır. Daha erken bir yaş için, daha yaşlı olanlar için karakteristiktirler - spastik, ataktik, hiperkinetik, karışık.
Teşhis ve tedavi
Serebral palsi teşhisi, analizin aşağıdaki aşamalarını kapsar:
- Beynin ultrasonu;
- BT ve MRI;
- Elektroensefalogram.
Serebral palsi tedavisinin temel amacı motor sistemdeki bozuklukları, konuşma engellerini ortadan kaldırmak ve zihinsel gelişimi düzeltmektir. Tedavi, her bir organizmanın tüm özellikleri dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir, çünkü bugün evrensel bir tedavi yoktur. Olumlu sonuçlara eşlik eden yöntemler:
- fizyoterapi;
- kas tonusunu normalleştiren ilaçlar;
- masaj.
Aşağıdaki teknikler de etkilidir:
- Voight yöntemi;
- pnömosuit Atlant;
- yük takımları;
- konuşma terapisti olan dersler;
- yürüyüşçüler, bisikletler ve diğer egzersiz ekipmanları.
Yöntemlerde herhangi bir değişiklik olmazsa cerrahi operasyon yapılır, kas yapısı ve tendonlara plastik cerrahi yapılır ve dokulara doğru şekil verilir. Bu sayede kontraktürler ve hasarlı alanlar çıkarılır ve omurilik uyarılır.
Nedenleri farklı olabilen infantil serebral palsi analiz edildiğinde, çok etkili bir geleneksel olmayan yöntemin - hayvan terapisi - hayvanlarla (atlar ve yunuslar) iletişimden gelen olumlu duyguların yardımıyla tedavi olduğu belirtilebilir.
Yükleniyor ...