6.1. semptomatikpsikoz
Bu, genel enfeksiyonlar, zehirlenmeler ve bulaşıcı olmayan somatik hastalıklardaki geçici psikotik bozuklukları ifade eder. Çocuklarda ilkel semptomatik psikozlar yetişkinlerden çok daha yaygındır, çocuklukta yaygın ve özellikle uzun süreli semptomatik psikozlar nispeten nadirdir (Kovalev V.V., 1979). Abortif semptomatik psikozlar çocuklarda esas olarak ateşli koşullarda, özellikle genel enfeksiyonlar veya toksikoenfeksiyonlar sırasında ortaya çıkar (ateşli psikozlar, E. Kraepelin, 1927'ye göre).
Psikozdan önce genellikle kısa bir prodromal dönem gelir (2-3 güne kadar). Daha az belirgin toksikoz ve orta derecede hipertermi durumlarında, okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklar halsizlik ("kötüdürler"), baş ağrısı ve vücudun diğer bölgelerinde rahatsızlık bildirebilirler. Karakteristik neşelerini, tükenmez aktivitelerini kaybederler, kaprisli olurlar, mızmızlanırlar, yemek yemeyi reddederler, oyuna olan ilgilerini kaybederler. Daha büyük çocuklar ve ergenler genellikle depresif ruh hali, kaygı, duyusal hiperestezi bulurlar ve sağlıkları hakkında somatovejetatif işlev bozukluğu ile ilişkili endişeler olabilir. Hastalığın daha şiddetli seyri ile uyuşukluk, uyuşukluk, sessizlik, şiddetli zihinsel yorgunluk daha sık tespit edilir ve prodromal dönem azalır.
Psikotik durum birkaç saatten 2-3 güne kadar sürer. En tipik olanı, kısa süreli deliryum veya preddelirium bölümleriyle kesintiye uğrayan çarpıcı bilinç durumlarıdır (donukluktan uyuşukluğa, daha az sıklıkla - stupor). Bilincin sağırlığı, algının belirsizliği, bilinç içeriğinin yoksullaşması, zihinsel süreçlerin gecikmesi, duygusal kayıtsızlık, bilincin netliğinde dalgalanmalar ve uyuşukluk ile karakterizedir.
Çılgın dönemler, kaygı, korku, optik illüzyonlar, özellikle pareidolia ile karakterizedir. Genellikle görsel hipnagojik halüsinasyonlar vardır, daha sıklıkla sıradan içerik (insanlar, hayvanlar, okul hayatından sahneler görülür). Çok daha az sıklıkla ve kural olarak, 9-10 yaş arası çocuklarda ve geceleri ergenlerde, genellikle doğada korkutucu (hayvanlar, kuşlar vb.) Tipik bir deliryum içeriğine sahip ayrıntılı görsel halüsinasyonlar vardır. Temel işitsel aldatmalar (gürültü, ıslık vb.), isimle aramalar, "tanıdık adamların" belirsiz sesleri oluşabilir.
Zehirlenme psikozları ile (ağartılmış, atropin, atropin içeren ilaçlar, siklodol ile zehirlenme), daha bol ve canlı görsel halüsinasyonlar not edilir (çok sayıda küçük hayvan, böcek). Deliryum sırasında hastalar heyecanlı, konuşkandır ve davranışları görsel aldatmanın içeriğini yansıtır. Deliryum atakları genellikle kısa sürelidir (2–3 saatten fazla değildir) ve genellikle akşamları ve geceleri tekrarlayabilir. Dissomnia ortaya çıkar (uyku-uyanıklık döngüsünün ihlali, uyuşukluk ve uykusuzluk değişimi), genellikle otometamorfopsi belirtileri vardır (“parmaklar şişmiş” vb.).
Çılgın bozuklukların baskın olduğu psikotik durumdan çıkış genellikle kritiktir, bazen astenik fenomenler bir süre devam eder (artan yorgunluk, ağlama, ruh hali değişimleri, vb.). Konjestif amnezi, özellikle bilincin sersemletildiği dönemlerde tespit edilir. Bu durumda, amnezi öncelikle gerçek izlenimlere uzanırken, algı aldatmacalarının anıları oldukça eksiksiz olabilir.
Çocuklukta, daha büyük ergenlerin aksine, üretken psikopatolojik semptomlar genellikle ilkeldir ve parçalı yanılsamalar ve algı aldatmacaları ile temsil edilir, duygusal rahatsızlıklar ön plana çıkar - korku, endişe ve kaygı. Çocuğun yaşı ne kadar küçükse, sağır edici bilincin edindiği psikoz oranı o kadar fazladır. Daha büyük çocuklarda sersemletmenin baskınlığı, özellikle stupor durumları ortaya çıkarsa, psikozun ciddiyetini gösterir.
Hastalığın ilerlemesi ve beyin ödeminin gelişmesiyle hastalar, hayati fonksiyonların baskılanmasına ve ölüme kadar çeşitli derinliklerde komaya girer. 5 yaşın altındaki çocuklarda stupor ve koma varlığı, beynin toksik-enfeksiyöz ajanlara karşı daha fazla duyarlılığı ile ilişkilidir ve prognostik olarak daha büyük çocuklara ve özellikle yetişkinlere göre daha uygundur. Bununla birlikte, küçük çocuklarda psikozdan kurtulduktan sonra, uzun süre astenik bir durum devam eder ve bazen gerileme belirtileri (bazı beceri ve yeteneklerin geçici kaybı) ortaya çıkar.
Daha az toksikoz (sıtma, romatizma, viral pnömoni) ile uzun süreli bulaşıcı ve bulaşıcı-alerjik hastalıkların seyri durumunda ve ayrıca gripten hemen sonraki bulaşıcı dönemde, kızıl, semptomatik psikozun resmi önemli ölçüde değişir, yaklaşıyor eksojen organik psikozların ve “geç semptomatik psikozların” tezahürleri (Snezhnevsky A.V., 1940). Bu durumda, sersemletici bilinç ve deliryum ile birlikte, oneiroid ve amentif durumlar ortaya çıkabilir.
Oneiric durumlar genellikle kısa ömürlüdür (birkaç saate kadar) ve fantastik içerikli heyecan verici rüyalarla kendini gösterir: bilim kurgu kitaplarının veya filmlerinin planlarına benzeyen sahneler algılanır, bu sırada hasta kendi karakterlerine yeniden doğmuş gibi görünür, kendi kimliğinin bilincini kaybetmek. Kabul edilen sanal rolde aktif olabilir, bazı eylemler gerçekleştirebilir, ancak dışa doğru çoğu zaman hareketsiz hale gelir ve hatta belirli pozlarda donar, bakışları büyülenir ve gerçek nesnelere sabitlenmez. Ayrıca çevredeki insanları ve durumu büyüleyici bir fenomen olarak algılar, iyi temas kurmazken veya temas kurmazken, gerçeklikte ve zamanda gezinme yeteneğini kaybeder veya daha sık olarak, yönelim çift olabilir. . Örneğin, bir doktor hem doktor olarak hem de aynı zamanda hastanın rüyalarının bir karakteri olarak, örneğin diğer dünyanın sakini ("yönlendirilmiş oneiroid") olarak algılanır.
Rüyaların içeriği hastanın ruh haline karşılık gelir. Ruh hali bastırılırsa, rüyalar kasvetli, bazen uhrevi bir içerik kazanır, yükseltilirse keyifli sahneler algılanır, coşkulu, kendinden geçmiş bir durum gelişir. Bilinç bulanıklığının derinliği sürekli dalgalanır, hasta ya gerçeklikten kaybolur, sonra geri gelir. Oneroid durumu genellikle sersemletici bilinç fenomeni ile serpiştirilir ve bazen sersemletme gibi durumun ağırlaştığını gösteren çılgın ataklar meydana gelir.
Katatonik semptomların (stupor, mutizm) veya tersine, stereotiplerle psikomotor ajitasyonun varlığı, dürtüsel eylemler, muhtemelen semptomatik psikozun eksojen organiklere geçişini gösterir.
Psikozdan çıktıktan sonra, hastalar oneiroid deneyimleri hakkında yeterli ayrıntıyı anlatabilir ve kural olarak gerçek izlenimler hakkında hiçbir şey bildiremez.
Çok daha az sıklıkla ve esas olarak daha büyük çocuklarda ve ergenlerde uzun süreli zayıflatıcı toksik enfeksiyonlarla birlikte, amentatif durumlar ortaya çıkabilir. İfade edilen amentia durumları nadirdir. Kaotik zihinsel süreçler, tutarsız düşünme, konuşma ve duygusal tezahürler, koordine olmayan motor uyarma (yaktatsiya - yatakta heyecan) ile karakterize edilirler. Bazen parça parça algı aldatmacaları, katatonik belirtiler ortaya çıkabilir. Hastalar temasa geçilmiyor ve sadece münferit durumlarda ve kısa bir süre için temasa geçiyorlar. Hafif bir amentatif durumda, hastalar bir süre soruları doğru cevaplarlar, ancak nöropsişik yorgunluk arttıkça konuşmaları giderek daha tutarsız hale gelir - astenik bilinç bulanıklığı, konfüzyon(Mnukhin S.S., 1963). Amentif sersemlik süresi birkaç haftaya kadar olabilir. Psikozdan çıktıktan sonra, hızlı tükenme, uyuşukluk, sinirlilik, etkilenebilirlik, duyusal hiperestezi, kasvetli bir ruh hali ile belirgin asteni not edilir - duygusal olarak-hiperestetik zayıflık, K. Bonhoeffer'den (1910) sonra.
Uzun süreli semptomatik psikozlar (bulaşıcı psikozlar) ile çocuklarda ve ergenlerde endomorfik psikopatolojik sendromlar ortaya çıkabilir: depresif, endişeli-depresif, depresif - hipokondriyak, hipo ve manik, ilkel depresif-paranoyak (Kovalev V.V., 1979). Özellikle, sıtma ve sıtma-akrinik psikozlarda tanımlanırlar. Enfeksiyon sonrası grip psikozlarında geçici amnestik sendrom da tanımlanmıştır (Sukhareva G.E., 1974). Depresif durumlar, bazı durumlarda epizodik görsel ve işitsel algı aldatmacaları, parçalı sanrılı tutum fikirleri, zulüm dahil olmak üzere daha yaygındır. Kural olarak, bu belirgin astenik semptomları ortaya çıkarır. Bu tür psikozların süresi bazen 2-3 aya ulaşır. Şizofreninin aksine, asteniye ek olarak, bu tür psikozlar genellikle bilinç bulanıklığı ataklarından sonra ortaya çıkar ve çeşitli somatik bozukluklar, vücut sıcaklığındaki artış, kandaki enflamatuar değişiklikler ve sıklıkla beyin omurilik sıvısı basıncında bir artış eşlik eder.
Çocuğun semptomatik psikozu var mı? Sana yardım edeceğiz!
Semptomatik psikozlar.
DERS 14.
Semptomatik psikozlar, altta yatan hastalığın belirtilerinden biri olarak bulaşıcı olmayan genel hastalıklar, enfeksiyonlar ve zehirlenmelerle gelişen psikozlardır.
Somatik rahatsızlıkla ilişkili psikozların oluşumunda ana rol, ekstraserebral biyolojik faktörler vücudun çeşitli fonksiyonel sistemlerinde (kardiyovasküler, solunum, boşaltım, endokrin vb.) Çalışmalarındaki sapmalar, sırayla, beyin bozukluklarına ve zihinsel bozukluklara yol açar. Böylece beyin, genel hastalıklarla bağlantılı olarak doğrudan değil, dolaylı olarak acı çeker ve diğer organlarla birlikte etkilenir. Bu durumda, zihinsel bozukluklar esas olarak toksik, hipoksik, metabolik ve diğer etkilerle ilişkilidir.
Çeşitli hastalıklarda semptomatik psikozlar, dış (dışsal) zarara belirli bir beyin tepkisinin varlığı nedeniyle benzer bir klinik tabloya sahiptir. Bu yanıtın spektrumu Bongoffer tarafından başlık altında açıklanmıştır. "Egzojen reaksiyon türü"... Onlara, akut bir seyir ile karakterize edilen çarpıcı, deliryum, amentia, alacakaranlık bilinç bozukluğu ve akut halüsinoz atfetti.
Daha sonra, eksojen reaksiyon tipi doktrini, sözde izolasyonla desteklendi. geçiş veya orta düzey Psikozlar, seyirleri sırasında dışsal tepkiler ile içsel psikozlar arasında bir ara yer işgal ettikleri için, bu nedenle bunlara aynı zamanda denir. endoform... Daha uzun sürelidirler, bazıları endojen psikozlara benzerler ve afektif, sanrısal ve amnestik bozuklukları içerirler.
Şiddetli beyin hasarında, aktarılan semptomatik psikozların sonuçları geri döndürülemez olabilir ve demansa kadar değişen şiddette psikoorganik sendromda ifade edilebilir.
Böylece, tüm semptomatik psikozlar 2 gruba ayrılabilir: 1) keskin ve 2) uzun süreli.
Akut psikozlar
Çoğu zaman kafa karışıklığı ile ilerler. Onlardan önce kısa vadeli prodromal dönem asteni şeklinde. Baş ağrısı, uyuşukluk veya motor huzursuzluk, duygusal bozukluklar (anksiyete, korku, depresyon), hiperestezi ve uyku bozuklukları ile karakterizedir.
Asteni ne kadar şiddetli olursa, sonraki psikoz o kadar şiddetli olur. Bazı durumlarda, zihinsel bozukluklar astenik sendromla sınırlı olabilir.
Akut psikozlar birkaç saatten 2-3 güne kadar sürer. En yaygın olanları deliryum ve uyarılma epileptiformlu alacakaranlık bilinç bozukluğu .
1. Deliryum tipik bir resmi vardır, en sık olarak geceleri meydana gelir. Şiddetli somatik hastalıklarda birkaç gün sürebilir ve amentiye dönüşebilir.
2. Epileptiform uyarılma ile birlikte alacakaranlık bilinç bozukluğu aniden gelişir, korku ile keskin bir psikomotor ajitasyon, zulüm sanrıları eşlik eder ve tıpkı aniden uyku veya stupor yoluyla çıkışla sona erer. Psikozun süresi yarım saatten birkaç saate kadardır. Bazen bulaşıcı bir hastalığın ayrıntılı bir resminin ortaya çıkmasından önce bile ortaya çıkar. Alacakaranlık bozukluğunun amentiye geçişi, prognostik olarak olumsuz bir işaret olarak kabul edilir.
3. Amentia genellikle akut somatik veya bulaşıcı bir hastalıktan önce gelen zayıflamış bir vücudun (açlık, aşırı fiziksel veya zihinsel yorgunluk, kronik hastalıklar) arka planına karşı gelişir. Klasik amentia nadirdir, daha sıklıkla formda amentive benzeri bir durum gözlenir. astenik karışıklık ... Karışıklık, belirgin tükenme, düşünce tutarsızlığı ile karakterizedir. Kısmi oryantasyon bozukluğu, parçalı sanrılı tutum ve zulüm fikirleri ve izole halüsinasyonlar var. Kaygı ve korku baskınlığı ile belirgin duygusal değişkenlik ile karakterizedir. Rahatsızlıklar yorgunlukla derinleşir ve dinlenmeyle azalır.
4. Önroid nadir, daha yaygın onirik durumlar gözü açık bir rüyaya benzetilebilir. Günlük içerikli rüya deneyimleri, hastanın pasif-düşünücü bir pozisyon aldığı görsel halüsinasyonlar gözlenir. Yön kaydedilir. Hastalar mesafeli, çekingen, bazen şaşkın ve kıpır kıpırdır.
5 . Akut sözlü halüsinoz aniden başlar, geceleri yoğunlaşır, endişe ve korku eşliğinde gerçek bir doğaya sahip sesli işitsel halüsinasyonlar şeklinde ilerler. Kendisi ve başkalarıyla ilgili olarak sosyal olarak tehlikeli eylemlerle zorunlu halüsinasyonlara geçiş olabilir.
6 sersemletmeşiddetli zehirlenme ile ortaya çıkar, stupor ve komaya dönüşebilir.
Akut semptomatik psikozların iyileşmesi üzerine, astenik sendrom.
Uzun süreli semptomatik psikozlar
Olumsuz bir somatik hastalık seyri ile ortaya çıkarlar. Bilinç bozukluğu olan akut psikozlardan sonra veya kendi başlarına ortaya çıkabilir. Süreleri 2 haftadan 2-3 aya kadardır. Sonunda, uzun süreli asteni veya daha az sıklıkla psikoorganik sendrom görülebilir.
Semptomatik psikozlar, çeşitli iç organ hastalıkları, zehirlenme ve bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanan psikotik spesifik olmayan bozukluklardır. Ortaya çıkan patolojik bir duruma yanıt olarak gelişirler.
Ancak yukarıdaki hastalık türleri sırasında ortaya çıkan her psikotik dönem semptomatik değildir.
Ortak girişim aşağıdaki gibi sınıflandırılır:
- organik psikosendrom;
- orta dereceli semptomatik psikozlar, genellikle bu tür durumlar birkaç hafta sürer;
- akut (geçici) semptomatik psikozlar, süre birkaç saatten bir güne veya daha fazlasına kadar değişir.
- Epileptiform, aniden ortaya çıkan ve aniden sona eren yoğun korku ve heyecanın eşlik ettiği bir bilinç bozukluğudur. Kişi yer bulamaz, kurgusal takipçilerden kaçmaya çalışır (bazen kaçar), bağırır. Sonra derin uyku başlar. 0,5 - 3 saat sürer.
- Oneroid son derece ilginç bir fenomendir. Renkli, hareketli, büyük halüsinasyonlarla karakterizedir. Örneğin bir insan, ailesiyle birlikte yemek masasındayken peri ormanında güzel tek boynuzlu atları okşayabilir, nefeslerini, yumuşak saçlarını hissedebilir.
Orta ölçekli ortak girişimler
Daha uzun sürerler, iyileşmeden sonra uzun süreli astenik durumlar bırakırlar - uyuşukluk, halsizlik. Ancak kişilik değişikliklerinin organik düzeyde gerçekleştiği görülür.
- Depresyon. Modern psikiyatri, çağımızın en acil hastalığı olarak sunulmaktadır. Anksiyete, asteni, gözyaşı ile kendini gösterir. Hasta hiçbir şey yapmak istemiyor, depresyonda, ruh hali düşüyor. Depresyon sanrılarla komplike olabilir. Bu, orijinal hastalığın ilerlediği anlamına gelir.
- Sanrılarla depresyona, etrafındaki herkesin onları tüm eylemleri, çılgın atak atakları için kınadığı göründüğünde, sözlü halüsinasyonlar, sanrılar eşlik edebilir.
- Halüsinasyon-paranoid sendromu, zihinsel otomatizm fenomenlerinin yanı sıra zulüm ve etki sanrılarının sahte halüsinasyonlarla birleştirilebildiği bir durumdur. Maruz kalma saçmalığının içeriğinde çok çeşitli olduğu tespit edilmiştir: hipnoz ve büyücülükten en modern teknik cihazlara veya yöntemlere - atom enerjisi, radyasyon, lazer ışınları ve diğerleri.
- Manik durum, depresyonun tam tersidir - entelektüel heyecan, aktivite arzusu. Ama her şey göründüğü kadar iyi değil. Geri ödeme, kısmi bir konsantrasyon kaybıdır. Bir kişi, tek bir konuyu tamamlamadan tüm konuları bir kerede üstlenir.
- Konfabulasyon, hafıza bozukluklarından biridir. Hasta hayatındaki bazı olayları unutur ve yerine fanteziler kurar. Semptomlar ortadan kalktıktan sonra hastalar saçma hikayelerini eleştirir.
Organik psikosendrom
Organik değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Geri dönüşü olmayan kişilik değişiklikleri, psikolojik çaresizlik, hafıza kaybı, iradenin zayıflaması ile karakterizedir. Bazen hastalar kendi kendine bakım yapamazlar. Schneider'e göre, ortak girişimin seyri için aşağıdaki seçenekler ayırt edilir.
- Kayıtsız seçeneğe dış dünyaya tam bir kayıtsızlık eşlik ediyor.
- Astenik varyant, artan psikolojik ve fiziksel yorgunluğun, zayıflık belirtilerinin, artan hassasiyetin, ruh halinin kararsızlığının baskınlığı ile karakterizedir.
- Öforik versiyon, yüksek ruhlar, gönül rahatlığı, aptallık, tahriklerde bir artış, özeleştiride bir azalma ile gösterilir.
- Patlayıcı varyant aşırı sinirlilik, azaltılmış adaptasyondur.
teşhis
Altta yatan tıbbi durumun tanınması, dış psikozun resmini görmeyi kolaylaştırır. En büyük zorluklar, bağımsız akıl hastalıklarını somatik hastalıklar tarafından kışkırtılanlardan ayırt etmeye çalışırken ortaya çıkar.
Semptomatik psikozlar, dahili akıl hastalıklarından (şizofreni gibi) ayırt edilmelidir. Bir psikiyatrist burada yardımcı olacaktır, çünkü bu sorunla ilgili ana araştırma yönü psikiyatridir.
Tedavi
Semptomatik psikozlar yaşayan hastalar bir psikiyatri koğuşunda hastaneye kaldırılır. Nitelikleri hastalığın gelişim nedenine bağlı olan uzmanların sürekli gözetimi altındadırlar. İntihar girişimlerine ve agresif eylemlere eğilimli oldukları için bu tür hastaların gözetimi çok önemlidir.
Ana tedavi, semptomatik psikozlara neden olan kök nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Gerekirse detoksifikasyon, onarıcı ilaçlar, semptomatik tedavi yapılır. Akut psikomotor ajitasyon ile antipsikotikler, sakinleştiriciler, hipnotikler reçete edilir. Depresif durumlar için antidepresanlar kullanılır. Klinik tablo, tedavinin tüm yönünü belirler. Psikiyatri yeni tedavilerin geliştirilmesine doğru ilerliyor.
Tahmin etmek
Prognoz tamamen altta yatan hastalığın seyrine bağlıdır. Kontrolsüz psikomotor ajitasyon olmadan hafif veya orta derecede seyir ile prognoz olumludur.
profilaksi
Önleme, altta yatan hastalığın erken teşhisinden ve acil tedavisinden oluşur. Semptomatik psikozlar tedaviye iyi yanıt verme eğilimindedir. Ciddi somatik hastalıklar sırasında bir psikolog ve psikiyatrist ile önleyici görüşmeler yapılması önerilir. Psikoz gelişimini erken aşamalarda kesintiye uğratabilen bu uzmanlardır.
Ayrıca ilginizi çekebilir
Hastalığın aşağıdaki karakteristik belirtileri ayırt edilir:
somatik bir hastalığın varlığı;
somatik ve zihinsel bozukluklar arasında zaman içinde gözle görülür bir ilişki;
zihinsel ve somatik bozuklukların seyrinde belirli bir paralellik;
olası, ancak zorunlu olmayan, hastalığın organik psikopatolojik belirtilerinin ortaya çıkması.
Hamilelik sırasında somatik psikoz belirtileri
Hamilelik sırasında intihar eğilimi olan depresif durumlar ortaya çıkabilir. Psikopatinin dekompansasyonu, hamileliğin endokrin-diensefalik sistemin gizli bir yetersizliğini ortaya koyması nedeniyle oluşur. Somatik psikoz, doğum sonrası dönemde, kural olarak, olumsuz premorbid varlığında daha sık görülür; koca ile olan ilişkiden memnuniyetsizlik, kötü yaşam koşulları vb.
Somatik psikozun klinik tablosu şunlardan oluşabilir:
bir kocaya veya çocuğa karşı yabancılaşma ve düşmanlık duyguları,
depresyon (genellikle sabah), bazen intihar eğilimi,
takıntılı hale gelen bir çocuk için korku.
Doğumdan sonra somatik psikoz belirtileri
Doğum sonrası somatik psikoz doğumdan sonraki ilk 3 ayda ortaya çıkar. En çok primiparlarda görülürler ve paranoid, amentif veya depresif sendromlara dönüşebilen bir kafa karışıklığı hissi ile başlarlar. Hastalığın semptomları bazen prognostik olarak olumsuz bir işaret olan doğada şizofrenidir. Semptomatik psikoz tedavisi, deliryum veya depresyonu durdurmayı amaçlar (baskın semptomatolojiye bağlı olarak). Bu vakalarda önemli bir rol, somatik psikozların tedavisinde psikoterapötik yöntemlerle oynanır.
Grip ile somatik zihinsel bozuklukların belirtileri
Hastalık, A tipi virüsün neden olduğu influenza ile daha yaygındır; en savunmasız olanlar, vasküler sistemin sık viral lezyonları nedeniyle hipertansiyon ve aterosklerozdan muzdarip kişilerdir. İhlaller, hastalığın tüm aşamalarında not edilir. İlk dönemde, astenik işaretler hakimdir:
baş ağrısı (esas olarak şakaklarda ve başın arkasında),
ışığa, kokulara, dokunmaya aşırı duyarlılık.
İnfluenza gelişiminin zirvesinde, karmaşık vakalarda 1-2 gün sonra amentiye dönüşen çılgın kafa karışıklığı ile hastalığın akut belirtileri görülebilir.
Ateşli grip sonrası dönemde, uzun süreli nevroz benzeri (astenik, hipokondriyak, depresif) somatik psikozlar da gelişebilir.
Somatik psikozlar tarafından komplike olan neoplazmaların belirtileri
Bu tip psikozun en karakteristik sendromu astenidir. Bu hastaların belirgin bir özelliği, gerçek tanıyı öğrenme korkusuyla doktora gitmek istememeleri, yani “hastalıktan kurtulma” arzusunun ortaya çıkmasıdır. Aynı zamanda, kişiliğin karakteristik özellikleri şiddetlenir ve gerginlik artar.
Hasta tarafından bilinen tanı anından itibaren, somatik psikoz belirtileri yerini psikojenik belirtilere bırakır. Bazen somatik psikozlu hastalar, teşhise karşı güvensizlik ve doktorlara karşı düşmanlık geliştirir, olası bir teşhis hatası için umut verir.
Çoğu zaman, bir tümörün varlığı hakkında elde edilen bilgiler, intihar girişimlerinin eşlik ettiği şiddetli depresif reaksiyonlara neden olur. Gelecekte, somatik psikozun semptomları arasında, uyuşukluk ve kayıtsızlığın baskın olduğu melankoli bir ruh hali hakimdir. Kanserin uzamış evresi sırasında, sık sık, sanrısal şüpheyi anımsatan, tekroid durumlar, yanılsamalar ve tıbbi personel hakkında şüpheler ortaya çıkar. Hastalığın son aşamasındaki kronik ağrı sendromu korkuyu, gelecek korkusunu, depresyonu şiddetlendirir.
Postoperatif somatik psikoz belirtileri
Ameliyat sonrası somatik psikozlar, esas olarak orta yaşlı ve yaşlı kişilerde ameliyattan sonraki ilk iki hafta içinde ortaya çıkar ve birkaç saatten 1-2 haftaya kadar sürer. Organların çıkarılmasıyla ilişkili jinekolojik operasyonlardan sonra depresif sendrom daha sık gelişir. Ameliyat sonrası somatik psikoz belirtileri, göz ameliyatından sonra (özellikle kataraktın alınmasıyla) yaşlılarda nispeten yaygındır; deliryum, resmen açık bir bilinçle görsel halüsinasyonların akışıyla gelişebilir.
Şiddetli kalp ameliyatından sonra, anksiyete depresyonu gelişebilir, biraz sersemlik, ardından zihinsel aktivitede yavaşlama ve fakirleşme, ilgi alanlarında bir azalma olabilir. Adenomektomi ameliyatından sonra, serebral aterosklerozun dekompansasyonu durumunda, şiddetli huzursuzluk ve tek halüsinasyonlar ile postoperatif somatik psikoz semptomlarının bir resmi, durumdaki geçmişe (yaşlılık psikozlarında olduğu gibi) bir kayma gelişebilir. Unutulmamalıdır ki, postoperatif stres çoğu durumda şizofrenili bir hastada mevcut semptomların yumuşamasına ve zayıflamasına neden olur.
Böbrek yetmezliğinde somatik psikoz belirtileri
Böbrek yetmezliği gibi tıbbi durumlarla ilişkili psikiyatrik bozukluklar da nadir değildir. Kronik böbrek yetmezliğinin telafi ve alt telafi durumlarında, somatik psikozun en tipik semptomu, en erken tezahürü olarak gelişen ve sıklıkla hastalık boyunca devam eden astenik sendromdur. Özellikleri arasında irritabl zayıflık ve kalıcı uyku bozukluklarının (gündüz uyku hali ve geceleri uykusuzluk) bir kombinasyonu bulunur.
Zehirlenmedeki artışla birlikte, genellikle, örneğin, oneirik sendrom gibi, değişen şiddette bilinç bozuklukları ortaya çıkar. Asteni giderek daha adinamik hale geliyor. Bu dönemde, somatik psikoz ile bilinç tonunda dalgalanmalar (sözde titreyen sersemlik) meydana gelebilir; nöbetler, nöbet sonrası uzun bir bilinç bozukluğu dönemi ile ortaya çıkabilir.
Zehirlenmede daha fazla artışa genellikle gündüz uyuşukluk ve geceleri kalıcı uykusuzluk, kabuslar ve ardından hipnagojik halüsinasyonların eklenmesi ile karakteristik uyku bozuklukları eşlik eder. Akut somatik psikozlar, deliryum ve amentatif tipine göre ilerler; üreminin geç evresinde sersemletme durumu neredeyse sabit hale gelir. Kronik böbrek yetmezliğinde somatik psikoz semptomlarının ortaya çıkması, durumun ciddiyetini ve hemodiyaliz ihtiyacını gösterir.
Diabetes mellitusun arka planına karşı psikoz belirtileri
Diyabete genellikle şu şekillerde somatik psikoz belirtileri eşlik eder:
Semptomatik psikozlar: nedenleri, sınıflandırması, belirtileri, tedavisi
Semptomatik psikozlar, iç organların çeşitli patolojileri, bulaşıcı hastalıklar ile ortaya çıkabilen spesifik olmayan psikotik bozukluklardır.
Semptomatik psikozun tezahürleri birçok yönden bazı akıl hastalıklarının tezahürlerine benzer, sadece semptomatik psikoz zihinsel bir bozukluk değil, insan vücudunun, sinir sisteminin mevcut bir somatik hastalığa tepkisidir.
nedenler
Bu bozuklukların ana nedeni bulaşıcı ve somatik hastalıklardır. Aynı zamanda vücutta çeşitli metabolik bozukluklar gelişir, vücudun kendi reaktivitesi zayıflar veya bozulur, mevcut bir hastalık sonucu açığa çıkan toksik ürünler vücudu zehirler (zehirlenme). Ayrıca somatik hastalıklarda beyin normal işleyişi için yeterli oksijene sahip olmayabilir (hipoksi).
Somatojeninin gelişmesiyle komplike olabilen hastalıklar: bulaşıcı hastalıklar (grip, sıtma, bulaşıcı hepatit), kötü huylu tümörler, romatizma, septik endokardit. Yaygın semptomatik psikozlar, septik (pürülan) enflamatuar süreçler temelinde gelişen doğum sonrası psikozlardır.
Bazı ilaçlar da semptomatik psikoz gelişimine neden olabilir. Bunlar arasında atropin, kafein, siklodol bulunur. Somatojeni, endüstriyel zehirlerle (benzin, aseton, anilin, benzen, kurşun) zehirlenme temelinde de oluşabilir.
sınıflandırma
Semptomatik psikozlar süreye ayrılır:
- Akut (geçici) - birkaç saatten birkaç güne kadar sürer. Akut psikozların ana belirtileri deliryum, alacakaranlık bilinç bulanıklığı, sersemletme, amentia;
- Subakut - depresyon, halüsinoz, deliryum, manik-öforik durumlar ile kendini gösteren birkaç hafta sürer;
- Uzun süreli - süreleri birkaç aya kadar ve nadir durumlarda bir yıla kadar. Uzun süreli somatogeniler, kalıcı Korsakov'un semptom kompleksi (sendrom) olan deliryum ile kendini gösterir.
tezahürler
Deliryum en çok bu somatogeni grubu için tipiktir. Sanrılı sanrılı deneyimlerin içeriğini yansıtan bol görsel halüsinasyonlar, zaman ve mekanda oryantasyon bozukluğu, halüsinasyon deliryum, korku ve konuşma-motor heyecan olarak kendini gösterir. Herhangi bir somatik hastalıkta, deliryum genellikle alkolizmden muzdarip kişilerde gelişir.
Alacakaranlık bilinç bulanıklığı kendiliğinden ortaya çıkar ve aniden durur. Hastalar zaman, mekan ve hatta kendi kişiliklerinde tamamen şaşırırlar. Kural olarak, alacakaranlık bilinç bulanıklığı sırasında, hastalar monoton otomatik eylemler gerçekleştirir ve bu durumdan çıktıktan sonra bu bölüm hakkında hiçbir şey hatırlamazlar. Alacakaranlık bilinç durumları, sıtma, AIDS ile epileptik nöbetlerden sonra ortaya çıkabilir.
Amentinin ana semptomları tam oryantasyon bozukluğu (zaman, yer, benlik), konuşma heyecanı, konuşma tutarsızlığı ve kafa karışıklığı, kaotik heyecan ile birliktedir, ancak hasta yataktan veya bulunduğu yerden ayrılmaz. Amentia durumundan çıktıktan sonra hastalar meydana gelen tüm olayları tamamen unuturlar. Çoğu zaman, amentia beyin enfeksiyonları ile gelişir.
Çarpıcı (sersemlik) genellikle nörolojik hastalıklarda (özellikle beyin ödeminin arka planına karşı), zehirlenme ile ortaya çıkar. Belirgin bir motor konuşma gecikmesi, çevrenin anlaşılmasında zorluk ve yavaşlama, ezber ihlali olarak kendini gösterir.
Subakut semptomatik psikozlar
Depresyon (depresyonun ana semptomları), yaygın bir somatojenik zihinsel bozukluk türüdür. Asteni, anksiyete, halsizlik ve çeşitli bitkisel belirtiler ile depresyonun bir kombinasyonu karakteristiktir. Bazen bu tür hastalar suçluluk duygusu ifade eder, yemek yemeyi reddeder ve intihar eğilimi gösterirler. Bazı beyin tümörlerinde, pankreas kanserinde bazı ilaçların (klonidin, rauwolfia alkaloidleri) yan etkisi olarak somatojenik depresyon gelişebilir.
Manik-öforik durumlar (mani), artan ruh hali, motor disinhibisyon, artan konuşma aktivitesi ile kendini gösterir, bazen kişinin kendi kişiliğinin yeniden değerlendirilmesi fikirleri mevcut olabilir, bunlar manik-depresif psikozdaki mani belirtilerine benzer. Çeşitli zehirlenmeler semptomatik mani gelişimini tetikler.
Halüsinoz, açık bir sanrısal yorumu olmadan işitsel halüsinasyonların akışıyla kendini gösterir.
Subakut semptomatik psikozlar, işitsel halüsinasyonlar, perseküsyon sanrıları ve ilişkilerle birlikte halüsinasyon-paranoid sendrom olarak ortaya çıkabilir.
Uzun süreli semptomatik psikozlar
Korsakov sendromunun ana tezahürü, hastanın zamanla yönünü kaybetmesinin bir sonucu olarak güncel olayları hatırlayamamaktır. Mevcut bellek boşlukları, sahte anılarla değiştirilir - hayali olaylar veya yakın gelecekte ertelenen gerçekten yaşanmış olaylar.
Tedavi
Semptomatik psikozların tedavisi kapsamlı olmalıdır. Her şeyden önce, tüm güçleri altta yatan hastalığın tedavisine atmak, zehirlenme ve hipoksiyi ortadan kaldırmak ve vücuttaki metabolizmayı normalleştirmek gerekir.
Psikozun tedavisi doğrudan mevcut belirtilere bağlı olarak gerçekleştirilir. Hastaya deliryum, ajitasyon hakimse, sibazon, klorpromazin, tizercin reçete edilir. Halüsinasyon-sanrısal semptomların varlığında haloperidol ve tizercin kullanılır.
Şizofreni tedavilerini de inceleyebilirsiniz.
Semptomatik psikozlar nelerdir
Psikoz, kişinin tepkilerinin gerçeğe tamamen aykırı olduğu zihinsel bir bozukluktur. Semptomatik psikozlar, somatojenik hastalıklarla ilişkili zihinsel bozukluklar grubuna aittir. Zehirlenmedeki psikozlar genellikle ayrı bir kategoriye ayrılır, ancak gelişimin kimliği bu makalede anlatılmalarına izin verir.
Ne olduğunu?
Semptomatik psikozlar, bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan nitelikteki somatik hastalıklar sırasında ortaya çıkan eksojen psikotik durumlar ve dediğimiz gibi çeşitli zehirlenmelerle birlikte. Çeşitli hastalıklar farklı klinik tablolar verebilir, vücudun reaksiyonları spesifik olmamalarıyla ayırt edilir. Ek olarak, bedensel bir hastalık tarafından kışkırtılan, ancak içsel bir yapıya sahip olan sık psikoz vakaları vardır. Karışıklık genellikle şizofreni veya bipolar bozukluk gibi tıbbi bir durum ilk ortaya çıktığında ortaya çıkar. Semptomatik psikoz arasındaki fark, altta yatan hastalık tedavi edildiğinde, semptomlarından biri olan psikozun ortadan kalkmasıdır. Herhangi bir hastalık tarafından tetiklenen endojen bozukluklar, somatik nedenin ortadan kaldırılmasından sonra bile kalır.
sınıflandırma
Semptomatik psikozlar birkaç türe ayrılır:
- akut psikozlar;
- kalıcı psikoz;
- organik psikosendromlar.
Bir ve aynı bedensel hastalık, birçok faktöre bağlı olarak, sınıflandırmada verilen üç türden herhangi birine yol açabilir.
Akut semptomatik psikozlar kendilerini alacakaranlık bozukluğu, amentia, epileptimorfik ajitasyon, deliryum, sersemletme şeklinde gösterir. Bu, dışsal zarara yoğun ancak kısa süreli maruz kalma ile olur. Ortalama semptom süresi 2 ila 72 saat arasında değişmektedir.
Deliryum, ikincil sanrılar ve duygusal olarak duygusal rahatsızlıkların eşlik ettiği sözel halüsinasyonlar ve yanılsamaların varlığı ile karakterizedir. Çoğu zaman zehirlenme ile ortaya çıkar.
Alkol bağımlılığının arka planında ortaya çıkan deliryumun ne olduğu hakkında ayrıntılar bu videoda anlatılmaktadır.
Epileptiform bozukluk, keskin ajitasyon ve korku ile karakterizedir, hasta aktif eylemlerde bulunur, çığlık atar, hayali tehlikeden kaçmak ister. Saldırı en sık uykunun kesilmesiyle sona erer.
Sözlü halüsinoz, herhangi bir eylem hakkında yorum yapan seslerin ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Genellikle alevlenme geceleri meydana gelir. Sonuç olarak hasta korku ve kafa karışıklığı yaşar ve böyle anlarda kendisi ve çevresi için tehlikeli olabilir.
Oneiric sendromu, ciddi bulaşıcı rahatsızlıklarla ortaya çıkar. Bu durumun ayırt edici özellikleri, hastanın hem aktif olarak katılabildiği hem de yandan gözlemleyebildiği renkli halüsinasyon resimleridir.
Amentia, zaman ve mekanda oryantasyon bozukluğu, düşünce ve konuşma tutarsızlığı, kafa karışıklığı ile karakterize bir bilinç krizidir.
Çoğu durumda, semptomların ortadan kaldırılmasından sonra akut semptomatik psikozların organik sonuçlar bırakmadığına inanılmaktadır.
Uzun süreli psikozlar, yukarıda açıklanan akut olanlarla çelişir. Daha az yoğun, ancak daha uzun süreli zararlı etkiler tarafından kışkırtılırlar. Bozukluğun kendisinin süresi de çok daha uzundur. Uzun süreli psikozlar kendilerini depresyonlar, manik-sanrısal durumlar ve geçici Korsakov sendromu olarak gösterir. Bütün bunlar astenik bir devletin arka planına karşı.
Bu durumda depresyon, motor inhibisyonu gösteren bipolar bozukluk fazına benzer, ancak biyoritmik ruh hali değişimleri yoktur. Ayrıca, resim, devrimci melankoliye benzer, hastalar ajite, endişeli. Fark, yırtılma, asteni, yorgunluktur. Uzun süreli psikoz ile, özellikle geceleri deliryum belirtileri ortaya çıkar. Deliryumlu depresyon, tıbbi bir durum ilerlediğinde ortaya çıkar. Görsel ve işitsel halüsinasyonlar, nihilist ve paranoid sanrılar, yanılsamalar olasıdır. Bu durumda manik özellikler için hareketsizlik karakteristiktir. Sözde paralitik öforik durumlar gelişebilir.
Korsakov sendromu semptomatik psikozda nadiren kendini gösterir, ancak aynı zamanda ortaya çıkar. Geçmişin hafızasını korurken mevcut olayı ezberlemenin imkansızlığını temsil eder. Kurtarma işleminden sonra bellek tamamen geri yüklenir.
Psikoorganik sendrom, onarılamaz kişilik bozuklukları ile kendini gösterir. Hafızada, zekada ve sosyal adaptasyonda azalma, iradenin zayıflaması, duygusal tepkilerde artış ile karakterizedir. Organik düzeyde daha hafif değişiklikler, astenik problemler, azalmış inisiyatif, sinirlilik ile kendini gösterebilir.
Astenik durum aşırı bitkinlik, halsizlik, yorgunluk, uyku bozukluğu ve ruh hali dengesizliği ile karakterizedir. Hastalar astenik semptomların barometrik basınca bağımlılığını yaşarlar.
Organik psikosendrom kendini patlayıcı bir değişken olarak gösterebilir. Bu durumda, hastanın davranışı, başkalarına karşı vahşet, sinirlilik, aşırı titizlik ile ayırt edilecektir.
Psikoorganik sendromun gelişiminin kayıtsız versiyonu, kişinin kendi hayatı da dahil olmak üzere mevcut gerçeklikte yüksek derecede kayıtsızlıkla ifade edilir.
Öforik tipte, özeleştiri eksikliği ve artan bir ruh hali ve gönül rahatlığı vardır. Böyle bir durum aniden saldırganlık ve öfke ile değiştirilebilir, gözyaşı ve kaprisliliğe dönüşebilir.
Organik periyodik bir yapıya sahip semptomatik psikozlar kavramı, tekrarlayan şizofreni tanısında sıklıkla genişletilir.
Tedavi ve önleme
Semptomatik psikozların tedavisinin bir özelliği, kök nedeni ortadan kaldırmaya yapılan vurgudur. Tabii ki burada psikiyatri de yardımcı olabilir, asıl görevi hastanın atak anında kendisine ve başkalarına zarar vermemesi için akut semptomları hafifletmektir. Klinik tabloya bağlı olarak antipsikotikler veya antidepresanlar reçete edilebilir. Ancak terapinin ana yönü, psikozu kışkırtan somatik hastalığın tedavisidir. Hepsinden iyisi, hastanın somatik bir hastanede bir psikiyatri bölümünde yatış olasılığı varsa, semptomatik psikozun nedeni bulaşıcı bir hastalık ise, o zaman sadece bu seçenek uygulanır. İkinci seçenek, hastanın bir akıl hastanesine yerleştirilmesidir, ancak bir terapistin zorunlu gözetimi altındadır. Bazı bedensel hastalıklar, kalp ameliyatları, hastanın nakli kontrendikedir ve daha sonra tedavi genel bir hastanede yapılır.
Bu nedenle tedavi, ruhsal bozukluğun başlamasına temel oluşturan fiziksel sorunu çözmeye yönelik olmalıdır. Aynı şey zehirlenme ile psikoz için de geçerlidir. Terapi, vücudu toksik bir maddenin zararlı etkilerinden temizlemeyi amaçlar.
Semptomatik psikozların profilaksisi olarak, sadece herhangi bir somatik hastalığa başlamama, zamanında teşhis koyma ve tedaviye başlama tavsiye edilebilir.
Çocuklarda semptomatik psikozların özellikleri
Ruhsal bozukluklar her yaşta kendini gösterebilir. Şiddetli enfeksiyonları olan çocuklarda da semptomatik psikoz ortaya çıkabilir. Genellikle çarpıcı, sersemlik, komaya kadar kendini gösterirler. Daha hafif formlarda, önceden delirmiş semptomların çeşitleri mümkündür: kaygı, huysuzluk, yanılsamalar, korkular, sinirlilik, asteni. Ek olarak, üretken motor semptomlar mümkündür: ajitasyon, konvülsif durumlar, uyuşukluk.
Çocuklukta semptomatik psikozlar arasındaki temel fark, akut fazdan organik olana geçiş tehlikesidir. Sonuçta, ruhta ciddi değişiklikler gerektirir. Yani, akut semptomatik psikoz geçirmiş bir yetişkin, somatik bir hastalıktan kurtulduktan sonra tamamen iyileşebilir ve bir daha asla zihinsel problem yaşamaz. Bir çocuğun büyüyen organizmasının aksine, geçmiş bir hastalığın gelişiminde bir gecikmeye kadar ciddi bir etkisi olabilir.
Sonuç olarak diyebiliriz ki bu psikozlar adından da anlaşılacağı gibi başka bir hastalığın belirtisidir ve tedavinin temeli sonuca değil nedene yönelik tedavidir. Ana görev, akut psikozun uzamasını önlemek değil, uzun süreli organik psikosendromu kışkırtmaktır. Sorunu çocuklukta zamanında teşhis etmek özellikle önemlidir.
semptomatik psikozlar
Semptomatik psikozlar, belirli somatik hastalıklarda ortaya çıkan psikotik durumlardır. Bu hastalık grubu bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıkları, zehirlenmeyi, endokrinopatiyi, vasküler patolojiyi içerir. Akut semptomatik psikoz, bir kural olarak, bilinç bulanıklığı belirtileri ile ilerler; uzun süreli formlar genellikle psikopatik, depresif-paranoid, halüsinasyon-paranoid durumların yanı sıra kalıcı psikoorganik sendromun klinik belirtilerine sahiptir. Semptomatik psikozun ilk ve son aşamaları asteni ile karakterizedir.
Bazı somatik hastalıklar ve zehirlenmeler, spesifik olmayan çeşitli reaksiyon türleri ile karakterize edilir. Semptomatik psikozun yapısı ayrıca zarara maruz kalmanın yoğunluğuna ve süresine de bağlıdır. Yaş çok önemlidir: bebeklik döneminde, zarara tepki, konvülsif sendromla sınırlıdır, çocuklukta epileptiform heyecan çoğunlukla yetişkinlikte gelişir - hemen hemen her tür eksojen ve endoform reaksiyon, yaşlılık deliryum resimleri ile karakterizedir. Ruhsal bozuklukların özellikleri bir dereceye kadar psikoza neden olan bedensel acıya bağlıdır.
Semptomatik psikozların sınıflandırılması
Semptomatik psikozların çeşitli klinik türleri vardır.
Bilinç bulanıklığı olan akut semptomatik psikozlar (çarpıcı, deliryum, amentia, epileptiform ve onirik durumlar, akut sözlü halüsinoz).
Uzun süreli semptomatik psikozlar - Vick'e göre geçici sendromlar (depresif, depresif-sanrısal, halüsinasyon-paranoid durumlar, ilgisiz stupor, mani, yalancı paralitik durumlar, geçici Korsakov psikozu ve konfabuloz).
Beyin üzerindeki zararlı etkilere uzun süre maruz kalma nedeniyle organik psikosendrom.
Çoğu durumda, akut semptomatik psikozlar iz bırakmadan kaybolur. Uzun süreli psikoz resmi olan somatik hastalıklardan sonra, asteni veya organik kişilik değişiklikleri gelişebilir.
yaygınlık. Semptomatik psikozların yaygınlığı hakkında kesin veri yoktur. Bu, kökenleri ve klinik sınırları hakkında birleşik bir kavramın olmamasından kaynaklanmaktadır.
Klinik formlar
Akut semptomatik psikozlar
Prodromal dönemde ve semptomatik psikozdan çıktıktan sonra, duygulanım kararsızlığı ile duygusal-hiperestetik zayıflık, küçük duygusal strese karşı hoşgörüsüzlük ve yüksek seslerin yanı sıra parlak ışık gözlenir.
Akut psikotik durumlar, değişen derecelerde derinlik, amentia, alacakaranlık sersemliği, deliryum, onirizm, oneroid ve akut sözlü halüsinoz şeklinde sersemletme şeklinde ilerler. Böyle bir psikozun süresi birkaç saat ila iki ila üç gün arasında değişir.
Alacakaranlık bilinç bulanıklığı aniden başlar, genellikle epileptiform heyecan, korku ve anlamsız bir kaçma arzusu eşlik eder. Psikoz da aniden sona erer, süresi 30 dakika ila 2 saat arasındadır.Bazı durumlarda, alacakaranlıktan sonra bilinç bulanıklığı, stupor veya amentif durum meydana gelir.
Deliryum genellikle geceleri gelişir ve genellikle uyku bozukluklarından önce gelir. Şiddetli vakalarda, deliryumun yerini amentif bir sendrom veya amentiform bir durum alabilir.
Amentiform durumlar klinik olarak şiddetli tükenme ve düşünce tutarsızlığı ile astenik karışıklık ile kendini gösterir. Bilinç bulanıklığının derinliği, büyük ölçüde yorgunluk veya dinlenme nedeniyle dalgalanır. Kısa konuşmalarda bile kafa karışıklığı artar. Hastalar şaşırmış durumda, korku, endişe, kafa karışıklığı etkisi var.
Semptomatik psikozdaki oneirik durumlar, fantastik deneyimlerin içeriğinin değişkenliği gibi özelliklerle ayırt edilir (günlük temanın yerini bir macera, peri masalı alır); uyuşukluk, çevreden kopma, istemsiz fanteziler not edilir. Yön kaybolmaz.
Akut sözlü halüsinoz. Endişeli beklentinin arka planına karşı, belirsiz korku, yorum sözlü halüsinasyonlar, genellikle diyalog şeklinde aniden ortaya çıkar. Gelecekte, halüsinasyon bozuklukları zorunlu bir karakter kazanır. Seslerin etkisi altında hastalar saldırgan eylemlerde bulunabilirler. Psikozun süresi birkaç günden bir aya kadar veya daha fazladır.
Uzun süreli semptomatik psikozlar
Bu tür psikozlar, depresyonlar, deliryumlu depresyonlar, halüsinasyon-sanrısal durumlar, manik sendromlar ve ayrıca psödo-paralitik durumlar, konfabuloz ve geçici Korsakov sendromu şeklinde akut olanlardan daha uzun sürer. Bu sendromların tümü, uzun süreli astenik koşulları geride bırakır. Bazı durumlarda, uzun süreli semptomatik psikozların eşlik ettiği hastalıklar, organik kişilik değişiklikleri (psikopatik değişiklikler, bazen psikoorganik sendrom) bırakır.
Depresyon, sirkadiyen ritim yokluğunda MDP evresinden farklıdır, belirgin asteni, yırtılma.
Depresyon, somatik durumun ilerlemesini gösteren deliryumlu depresyon ile değiştirilebilir. Depresif-sanrılı durumların yapısında sözel varsanılar, kınama sanrıları, nihilist sanrılar, hezeyan dönemleri vardır.
Halüsinasyonlu sanrısal durumlar, zulüm sanrıları, sözlü halüsinasyonlar, yanılsamalar, yanlış tanımalarla birlikte akut paranoyak özelliklere sahiptir. Hasta yerini değiştirdiğinde kaybolabilirler.
Manik durumlar, psikomotor ajitasyon ve aktivite arzusu olmayan verimsiz öforik manilerdir. Şiddetli astenik bozukluklar eşlik eder. En yüksek dönemlerinde, yalancı felçli durumlar genellikle coşkuyla gelişir, ancak büyüklük sanrıları olmadan.
Konfabuloz, hastaların gerçekte gerçekleşmemiş olaylarla ilgili hikayelerinde ifade edilir (sömürüler, kahramanca ve özverili işler). Durum aniden ortaya çıkar ve aniden sona erer.
Organik psikosendrom, hafızada azalma, iradenin zayıflaması, duygusal kararsızlık ve çalışma kapasitesinde ve uyum yeteneğinde azalma ile geri dönüşü olmayan kişilik değişiklikleri ile karakterize bir durumdur.
Periyodik semptomatik psikozlar. Organik psikosendroma neden olan travmatik, bulaşıcı ve zehirlenme hastalıklarının uzun süreli döneminde periyodik organik psikozlar gelişebilir. Genellikle tahrik unsurları veya epileptiform heyecanla birlikte stereotipik heyecanın eşlik ettiği bir alacakaranlık bilinç bulutu ile ilerlerler. Bazı durumlarda, psikotik durumun eksik amnezisi not edilir. Psikoza çeşitli diensefalik bozukluklar (hipertermi, kan basıncında dalgalanmalar, iştah artışı, aşırı susuzluk) eşlik eder.
Bazı somatik hastalıklarda semptomatik psikozlar
Miyokardiyal enfarktüs. Akut aşamada, korku, kaygı ve sıklıkla amentatif veya çılgın durumlar not edilir. Subakut aşamada - hafif sersemletme, çok sayıda senestopati, çift yönelim sıklıkla gözlenir (hasta evde ve hastanede olduğunu iddia eder). Hasta davranışı değişebilir. Duruşlarını değiştirmeden yalan söylerken dışa kayıtsız, hareketsiz olabilirler. Diğer hastalar, aksine, heyecanlı, telaşlı, kafası karışmış durumda. Astenik semptomlar miyokard enfarktüsünün çok özelliğidir. Akut dönemde, somatojenik asteni baskındır, daha sonra psikojenik doğanın semptomları artar. Uzak dönemde, kişiliğin patolojik gelişimini gözlemleyebilirsiniz.
Kalp yetmezliği. Akut gelişen kardiyak dekompansasyon ile, amentif koşulların yanı sıra çarpıcı bir resim gözlenir. Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda uyuşukluk, apati ve dismnestik bozukluklar görülür. Semptomlar hastanın somatik durumuna bağlı olarak "titreme" yapar.
Romatizma. Romatizmanın aktif fazına, irritabl zayıflık semptomları olan asteni eşlik eder. Belki de histerik tezahürlerin ortaya çıkması, sersemlik, psiko-duyu bozuklukları, endişeli ve melankoli halleri, deliryum.
Malign tümörler. Akut semptomatik psikozlar, kural olarak, keskin bir heyecan, birkaç halüsinasyon, yanılsama ve deliryumun zirvesinde onirik durumların gelişimi ile bir deliryum resmi ile kendini gösterir. Şiddetli, sıklıkla pretermal durumlarda, abartılı deliryum veya amentia resimleri gelişir. Daha az sıklıkla, depresyon veya sanrılı durumlar şeklinde uzun süreli semptomatik psikozlar vardır.
Pellagra. Hafif pellagra ile düşük bir ruh hali arka planı, artan yorgunluk, hiperestezi, irritabl halsizlik vardır. Kaşeksi gelişmeden önce, deliryum, amentia, kaşeksi ile bir alacakaranlık durumu meydana gelir - deliryum, ajitasyon, deliryum, halüsinasyon-paranoid durumlar ve kayıtsız stupor ile depresyon.
Böbrek yetmezliği Kronik böbrek yetmezliğinin telafisi ve alt telafisi ile astenik bozukluklar gözlenir. Astenik sendromun adinamik varyantları, somatik durumun dekompansasyonu ile karakterize edilir. Çarpıcı, deliryum, amentia şeklinde akut semptomatik psikozlar, somatik durumda keskin bir bozulma olduğunu gösterir. Çarpıcı, şiddetli üremik toksikoz formlarına eşlik eder, üreminin başlangıcında deliryum gelişir. Kararsız yorumlayıcı deliryum, kayıtsız stupor veya katatonik heyecan resimleriyle endoform psikozlar, bir kural olarak, üremide bir artışla gelişir.
Bazı bulaşıcı hastalıklarda semptomatik psikozlar
Bruselloz. Hastalığın ilk aşamalarında, hiperstezi ve afektif kararsızlık ile kalıcı asteni gözlenir. Bazı durumlarda, epileptiform heyecanın yanı sıra akut psikozlar, çılgın, amentif veya alacakaranlık bilinç bozuklukları vardır. Uzun süreli psikozlar, depresyon ve mani ile temsil edilir.
Viral pnömoni. Hastalığın akut döneminde, çılgın ve oneiroid durumlar gelişir. Pnömoni gecikirse, ajitasyonlu depresyon veya günlük içerik sanrıları olan halüsinasyon-paranoid psikozlar şeklinde uzun süreli semptomatik psikozlar gelişebilir.
Bulaşıcı hepatit. Şiddetli asteni, sinirlilik, disfori, adinamik depresyon eşlik eder. Şiddetli serum hepatiti ile organik psikosendrom gelişebilir.
Tüberküloz. Hastalar, öforik bir belirti ile artan bir ruh hali arka planı ile karakterizedir. Astenik bozukluklar, şiddetli irritabl zayıflık, yırtılma ile kendini gösterir. Psikozlar nadirdir, aralarında manik durumlar daha yaygındır, daha az sıklıkla halüsinasyon-paranoyaktır.
Endüstriyel zehirlerle zehirlenme durumunda zihinsel bozukluklar
Anilin. Hafif vakalarda, nübilasyon, baş ağrısı, mide bulantısı, kusma ve bireysel kasılma seğirmesi fenomenleri gelişir. Ağır vakalarda - çılgın koşullar, muhtemelen abartılı deliryum gelişimi.
Aseton. Asteni ile birlikte baş dönmesi, kararsız yürüyüş, mide bulantısı ve kusma ile birlikte, akşam saatlerinde keskin bir bozulma ile uzun süreli çılgın durumlar vardır. Belki de depresyonun kaygı, üzüntü, kendini suçlama fikirleri ile gelişimi. Yorum veya zorunlu içeriğin halüsinozu daha az tipiktir. Kronik aseton zehirlenmesi ile çeşitli derinliklerde organik kişilik değişikliklerinin gelişimi mümkündür.
Benzin. Akut zehirlenmede, baş ağrısı, bulantı, kusma ile öfori veya asteni görülür, ardından deliryum ve oneiroid, ardından uyuşukluk ve koma görülür. Konvülsiyonlar, felç mümkündür; ağır vakalar ölümcül olabilir.
Benzen, nitrobenzen. Zihinsel bozukluklar, anilin intoksikasyonu için tarif edilenlere benzer. Şiddetli lökositoz karakteristiktir. Nitrobenzen ile zehirlendiğinde, solunan hava acı badem gibi kokar.
Manganez. Kronik zehirlenmelerde, astenik fenomenler, algialar, psikosensoryal bozukluklar, anksiyete, korkular, depresyon şeklinde duygulanım bozuklukları, genellikle intihar düşünceleri, geçici ilişki fikirleri gözlenir.
Arsenik. Akut zehirlenmede - çarpıcı, stupor ve komaya dönüşüyor. Zehirlenmenin ilk belirtileri kan kusması, dispeptik bozukluklar, karaciğer ve dalakta keskin bir artıştır. Kronik arsenik zehirlenmesi ile organik bir psikosendrom gelişir.
Karbonmonoksit. Akut zehirlenme döneminde, bayılma resmi görülür ve deliryum oluşabilir. Zehirlenmeden birkaç gün veya bir hafta sonra, belirgin sağlık, psikopatik bozukluklar, Korsakov sendromu, afazi ve agnozi fenomenleri ve parkinsonizm arka planına karşı gelişir.
Merkür. Kronik zehirlenme ile, organik psikopatik bozukluklar, belirgin duygusal kararsızlık, korkaklık, bazen öfori ve en şiddetli vakalarda - kendiliğindenlik ve uyuşukluk ile eleştiride azalma ile ortaya çıkar. Dizartri, ataksik yürüyüş, tremor not edilir.
Öncülük etmek. Zehirlenmenin ilk belirtileri baş ağrısı, baş dönmesi, artan fiziksel ve zihinsel yorgunluk ve şiddetli sinirli halsizlik şeklinde astenik bozukluklardır. Şiddetli akut zehirlenme ile deliryum, epileptiform heyecan gözlenir. Kronik zehirlenme, epileptiform nöbetler ve büyük hafıza bozuklukları ile ayrıntılı bir organik psikosendroma neden olur.
Tetraetil kurşun. Bradikardi, düşük kan basıncı, hipotermi, ayrıca baş ağrısı, bulantı, kusma, ishal, keskin karın ağrısı, terleme görülür. Değişen şiddette ve kasıtlı titremede hiperkinezi, bireysel kas gruplarının seğirmesi, koreiform hareketler, kas zayıflığı, hipotansiyon, ataktik yürüyüş, "ağızda yabancı cisim" belirtisi not edilir. Genellikle ağzında saç, paçavra ve diğer nesnelerin ağzında bir his vardır ve hastalar sürekli onlardan kurtulmaya çalışır. Belki de epileptik nöbetlerin yanı sıra sersemlik sendromlarının (çarpıcı, deliryum) gelişimi.
Fosfor ve organofosfor bileşikleri. Astenik bozukluklar, duygusal dengesizlik, fotofobi, anksiyete, bradikardi, hiperhidroz, mide bulantısı, dizartri, nistagmus ile kasılmalar; çarpıcı, stupor, koma gelişimi mümkündür. İnatçı kusma meydana gelir, kusmuk sarımsak gibi kokar ve karanlıkta parlar.
Etiyoloji ve patogenez
Etiyoloji, birbiriyle etkileşen üç ana faktör grubuyla ilişkilidir: somatik hastalıklar, enfeksiyonlar ve zehirlenme. Dışsal faktörlerin etkisi ve göre gerçekleştirilir. v. Davydovsky ve A. B. Snezhnevsky, vücutta belirli zihinsel bozuklukların oluşumuna yatkınlık.
K. Schneider, somatojenik psikozların gelişiminin, bir dizi karakteristik özelliğin birleşiminden kaynaklandığına inanıyordu. Onlara doğrulanmış bir somatik hastalığın varlığı, somatik bozukluklar ve zihinsel patoloji arasında zaman içinde gözle görülür bir bağlantının varlığı, zihinsel ve somatik bozuklukların seyri ve büyümesinde gözlenen paralellik ve ayrıca organik semptomların olası görünümüne bağladı. .
Patogenez tam olarak anlaşılamamıştır, aynı zararlı etki hem akut hem de uzun süreli psikozlara neden olabilir ve ciddi vakalarda beyinde organik hasara yol açabilir. Yoğun, ancak kısa süreli dışsallık genellikle akut psikozlara neden olur. Daha zayıf zarara uzun süreli maruz kalma, yapısı endojen psikozlara yaklaşabilen uzun süreli semptomatik psikozların oluşumuna yol açar.
Psikopatolojik bozukluklar daha karmaşık hale geldikçe yaş önemli bir rol oynar.
teşhis
Semptomatik psikozun teşhisi, somatik bir hastalığın tanınmasına ve akut veya uzun süreli ekzojen psikozun bir resmine dayanır. Semptomatik psikoz, eksojen olarak provoke edilen endojen hastalıklardan (şizofreni atakları veya MDP evresi) ayırt edilmelidir. En büyük tanısal zorluklar, akut ekzojen psikoz tablosuna benzeyen açılışta ortaya çıkar. Bununla birlikte, gelecekte, endojen özellikler giderek daha belirgin hale gelecektir.
Bazı durumlarda ateşli şizofreni ile ayırıcı tanı gereklidir. Ateşli şizofreni için, katatonik heyecan veya stupor ile bir başlangıç, semptomatik psikozların başlangıcının özelliği olmayan, düşsel kafa karışıklığının yanı sıra karakteristiktir. Semptomatik psikozda katatonik bozukluklar görülürse, o zaman uzak aşamalarda. Semptomatik psikozların ters gelişimine astenik bozukluklar eşlik eder.
Tedavi
Semptomatik psikozu olan hastalar, somatik bir hastanenin psikiyatri bölümüne veya bir psikiyatri hastanesine yatırılmalıdır. İkinci durumda, hastalar sadece bir psikiyatristin değil, aynı zamanda bir terapistin ve gerekirse bir bulaşıcı hastalık uzmanının sürekli gözetimi altında olmalıdır.
Miyokard enfarktüsü, kalp ameliyatı sonrası ve subakut septik endokarditli hastalar taşınabilir değildir. Psikoz geliştirdiklerinde, bir psikiyatri kliniğine transfer kategorik olarak kontrendikedir. Bu tür hastalar, özellikle intiharı önlemek için ajite ve depresyonda olduklarında, 24 saat gözetimin sağlanması gereken genel bir hastanede tedavi edilir.
Belirgin organik kişilik değişiklikleri olan hastaların bir psikiyatri hastanesinde tedavi edilmesi önerilir.
Semptomatik psikozların tedavisi, nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlar. Somatik bulaşıcı hastalıklarda, detoksifikasyon tedavisinin yanı sıra altta yatan hastalık tedavi edilmelidir. Donukluk ile akut semptomatik psikozlar ve halüsinoz, antipsikotiklerle tedavi edilir. Uzun süreli semptomatik psikozlarda, klinik tabloya bağlı olarak ilaçlar kullanılır. Halüsinasyon-paranoyak ve manik durumların yanı sıra confabule ile, belirgin bir yatıştırıcı etkiye sahip antipsikotikler gösterilir (propazin, klopixol, seroquel). Depresyon, klinik özellikler (letarji ile depresyon, ajitasyon ile depresyon vb.) dikkate alınarak antidepresanlarla tedavi edilmelidir.
Zehirlenme psikozları için terapötik önlemler, zehirlenmeyi ortadan kaldırmayı amaçlar. Detoksifiye edici ilaçlar: unitiol - cıva, arsenik (ancak kurşun değil!) Ve diğer metaller ile zehirlenme durumunda, ağız yoluyla günde 1 g / güne kadar veya 5-10 ml% 50'lik bir çözelti, birkaç gün boyunca günlük olarak kas içinden; sodyum tiyosülfat (intravenöz olarak 10 ml% 30'luk bir çözelti). İzotonik sodyum klorür çözeltisinin deri altı uygulaması, kan transfüzyonu, plazma, kan ikameleri gösterilmiştir.
Hipnotiklerle akut zehirlenmede, genel önlemler (kalp ilaçları, lobelin, oksijen) ile birlikte gastrik lavaj yapılır, intravenöz striknin enjekte edilir (her 3-4 saatte bir 0.001-0.003 g), korazol deri altından uygulanır.
Tahmin etmek
Semptomatik psikozun prognozu, altta yatan hastalığa veya zehirlenmeye bağlıdır. Altta yatan hastalığın olumlu bir sonucu ile akut semptomatik psikozlar iz bırakmadan kaybolur. Somatik bir hastalık subakut veya kronik hale gelirse ve uzun süreli semptomatik psikoz eşlik ederse, organik psikosendromun özellikleri gelişebilir.
Depresif psikoz, çevreleyen gerçekliğin çarpık bir algısıyla ifade edilen ciddi bir zihinsel bozukluktur. Bu bozukluğa, vücuttaki patolojik organik değişiklikler neden olur.
Manik psikoz: tedavi
Manik psikoz, ruh halinin (duygulanım) bozulduğu bir ruhsal bozukluk olarak tanımlanır.
Bir çocukta psikoz
Psikoz, hayal ile gerçeği ayırt etme yeteneğinin bozulmasıyla karakterize ciddi bir akıl hastalığıdır. Psikoz yeterli bir yanıta izin vermez.
"Akut psikoz" kavramına neler dahildir?
Uzmanlar, ortak bir özelliği bozukluk olan belirli zihinsel bozukluk türleri söz konusu olduğunda "psikoz", "akut psikoz" terimini kullanırlar.
kronik psikoz
Kronik psikoz kavramı şu anda bütün bir hastalık grubunu içermektedir. Bu grup arasında karmaşık akıl hastalıkları vardır.
hipomanik psikoz
Tipik olarak, hipomanik psikoz, manik sendromun özelliği olan semptomlara sahiptir. Aynı zamanda, hastanın davranışı onunkinden farklıdır.
doğum sonrası psikoz
Doğum sonrası psikoz, doğumdan sonra kadınlarda oldukça yaygın bir durumdur. Hastalığa doğum sırasındaki komplikasyonlar neden olur. V.
reaktif psikoz
Reaktif psikozlar (bunlara psikojenik psikozlar da denir), süper güçlü şokların etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkan psikotik düzeydeki zihinsel bozukluklardır.
Şizoaffektif psikoz
Şizoaffektif psikoz, depresyon ile birlikte tekrarlayan ataklarla karakterize, nispeten olumlu bir prognoza sahip, endojen, ilerleyici olmayan bir akıl hastalığıdır.
semptomatik psikoz
Semptomatik psikoz, bir dizi tıbbi ve enfeksiyöz durumdan kaynaklanan bir hastalıktır. Bu hastalığın klinik belirtileri depresyon, psikomotor ajitasyon, bilinç bulanıklığıdır. Tüm semptomlar fonksiyonel psikozlara çok benzer. Önemli bir nokta, hastalığın doğru teşhisidir.
Kronik bir biçimde semptomatik psikozlar arasında, şizofreni ve manik-depresif psikoza benzeyen psikozlar ayırt edilir.
Semptomatik psikoz genellikle şu şekilde sınıflandırılır:
- Akut - bu durumda, halüsinasyonların eşlik ettiği, çarpıcı bir durumun kararması meydana gelir. Miyokard enfarktüsü, beynin vasküler bozuklukları gibi ciddi koşullarda gelişir. Kural olarak, kendi kendine geçer.
- Protarged - depresyon, deliryum, kayıtsız stupor, mani, halüsinasyonlar eşliğinde. Zamanla daha uzar, geride astenik bir durum bırakır. Depresyon genellikle sanrılara, sanrılara ve yanlış tanımalara yol açar. Halüsinasyonların eşlik ettiği paranoyak bir durum, hastanın durumunda bir bozulma olduğunu gösterir.
- Organik - beynin organik patolojisi ile gelişir.
Semptomatik psikoz grupları, anksiyete sendromlarının tezahürlerinin derinliğinde farklıdır ve bunamaya ve hafıza ve zekanın bozulmasına yol açabilir.
Semptomatik uzun süreli psikoz
Semptomatik uzun süreli psikoz - bu durumda, şaşkınlık aşamasından geçiş durumlarına geçiş vardır: halüsinasyon-sanrısal, manik, sahte felç. Bilinç bozuklukları hemen gelişmeyebilir.
Semptomatik uzun süreli psikoz, altta yatan somatik hastalığın olumsuz seyrinin bir sonucu olarak gelişir: böbrek yetmezliği, endokrin hastalıkları, sistemik lupus eritematozus. Hastanın ruh halinde sık sık bir değişiklik vardır: nefret ve öfke hissi ile depresyondan, tam hareketsizliğin eşlik ettiği artan bir ruh haline.
Aşırı yeme, içme ve uyku ihtiyacı periyodik olarak kendini gösterir, bunun yerini uykusuzluk ve cinsel aktivite azalır. Hasta bencillik, sinirlilik, kızgınlık, ağlamaklılık gösterir, emekli olmaya çalışır ve olan her şeye kayıtsızlık gösterir.
Oluş nedenleri
Semptomatik psikozun nedenleri şunlarla ilişkilendirilebilir:
- Endüstriyel zehirlerle (aseton, benzin, kurşun, cıva) zehirlenme;
- Somatik bulaşıcı hastalıklar: tüberküloz, sıtma, bulaşıcı hepatit, viral pnömoni, grip. Dikkat azalması var, hasta konsantre olamıyor. Hastalık uzarsa depresyon, artan anksiyete, deliryum ve halüsinasyonlar gelişebilir.
- Somatik bulaşıcı olmayan hastalıklar: kalp ameliyatı sonrası rehabilitasyon döneminde miyokard enfarktüsü, romatizma, endokardit, malign neoplazmalar. Çarpıcı, görsel halüsinasyonlar, motor heyecan gözlenir.
- Fosfor ve organofosfor bileşikleri ile kronik zehirlenme: astenik bozuklukların gelişimi, fotofobi, anksiyete, anksiyete, nöbetler, mide bulantısı, kusma görülür. Kusmuk karanlıkta parlar ve sarımsak gibi kokar.
Semptomatik psikozun nedenleri atropin, kortizon, barbitüratlar, kafein, siklodol ile zehirlenme ile ilişkilendirilebilir. Önerilen terapötik doz birkaç kez aşıldığında benzer bir durum gelişir.
teşhis
Semptomatik psikoz tanısı, altta yatan hastalığı tanımlamayı amaçlar.
Prognoz, eşlik eden hastalık veya zehirlenmenin karmaşıklık derecesine bağlıdır. Kural olarak, altta yatan nedenin uygun tedavisi ile akut semptomatik psikoz kendi kendine düzelir. Psikozun kronikleşmesi ve organik psikosendrom semptomlarının görülmesi durumunda ilaç tedavisi verilir.
Tedavi
Çoğu durumda, semptomatik psikoz yatarak tedavi edilir. Kişilikte belirgin organik değişiklikler olan hasta bir psikiyatri hastanesine yerleştirilir.
Semptomatik psikoz tedavisi öncelikle altta yatan hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlar. Zehirlenme psikozu ile terapi, zehirlenme nedenini ortadan kaldırmayı amaçlar. Ek olarak, aşağıdakiler atanabilir:
- Nootropik ilaçlar.
- Belirgin bir yatıştırıcı etkiye sahip antipsikotikler.
- Hastalığın genel klinik tablosunu dikkate alan antidepresanlar.
- Uyuşukluk durumunda psikostimülatörler.
- Antipsikotikler - uyuşukluk, sinirlilik ve fiziksel çalışma yeteneğinde azalma varsa. İlaçların sabah alınması tavsiye edilir.
- Detoks ilaçlarının kullanımı: sodyum tiyosülfat, unitiol.
Tedavi sırasında hasta bir doktorun sistematik gözetimi altında olmalıdır. Hastanın iyilik halinin artmasıyla birlikte şüphecilik ve benmerkezcilik görülebilir. Bu devletler kendiliğinden geçer.
somatojenik psikozlar
Somatojenik psikozlar (somatik hastalıklarda zihinsel bozukluklar). İç organ ve sistemlerin patolojisi ile bağlantılı olarak ortaya çıkan ruhsal bozukluklar, psikiyatri - somatopsikiyatrinin özel bir bölümünü oluşturur. Psikopatolojik semptomların çeşitliliğine ve somatik patolojinin klinik biçimlerine rağmen, ortak bir patogenetik mekanizmalar ve gelişim kalıpları ile birleştirilirler. "Somatojenik psikoz" tanısı belirli koşullar altında yapılır: somatik bir hastalığa sahip olmak, somatik ve zihinsel bozukluklar arasında geçici bir bağlantı, karşılıklı bağımlılık ve seyrinde karşılıklı etki gereklidir.
Altta yatan hastalığın doğasına ve gelişim aşamasına, ciddiyet derecesine, tedavinin etkinliğine ve ayrıca hastanın kalıtım, yapı, karakter, cinsiyet, yaş, durum gibi bireysel özelliklerine bağlıdırlar. vücudun savunması ve ek psikososyal tehlikelerin varlığı.
Oluşma mekanizmasına göre, 3 grup zihinsel bozukluk vardır:
1. Hastalık, hastaneye yatış ve buna bağlı olarak aileden, tanıdık çevreden ayrılma gerçeğine bir tepki olarak zihinsel bozukluklar. Böyle bir reaksiyonun ana tezahürü, bir gölgede veya diğerinde farklı bir ruh hali depresyon derecesidir.
Bazı hastalar, kendileri için öngörülen tedavinin etkinliği, hastalığın başarılı sonucu ve sonuçları hakkında ıstırap verici şüphelerle doludur. Diğerlerine, ciddi ve uzun süreli tedavi olasılığı, ameliyat ve komplikasyonlar, sakatlık olasılığı endişesi ve korkusu hakimdir. Bazı hastalar, hastanede olmanın, yurdun hasretini çekmenin ve yurdun hasretini çekmenin yükü altındadır.
Düşünceleri hastalıktan çok aile içi sorunlar, anılar ve taburcu olma hayalleriyle meşguldür. Dışarıdan, bu tür hastalar üzgün, biraz engellenmiş görünüyor. Hastalığın uzun, kronik seyrinde, iyileşme umudu olmadığında, kendine ve hastalığın sonucuna karşı ilgisizlik ortaya çıkabilir. Hastalar kayıtsızca yatakta yatarlar, yemek yemeyi reddederler, tedaviden - "hepsi aynı, bir uç".
Bununla birlikte, bu tür dışa dönük duygusal olarak engellenmiş hastalar, önemsiz bir dış etkiye sahip olsalar bile, kaygı, ağlama, kendine acıma ve başkalarından destek alma arzusu yaşayabilirler.
2. İkinci, çok daha büyük grup, zihinsel bozuklukların, hastalığın klinik tablosunun ayrılmaz bir parçası olduğu hastalardan oluşur. Bunlar psikosomatik patolojisi olan hastalardır, burada şiddetli iç hastalık semptomları (hipertansiyon, peptik ülser hastalığı, diabetes mellitus), nevrotik ve pato-karakterolojik reaksiyonların gözlendiği.
3. Üçüncü grup, akut ruhsal bozuklukları (psikozlar) olan hastaları içerir. Bu tür durumlar ya yüksek ateşli şiddetli akut hastalıklarda (krupöz pnömoni, tifo ateşi) ya da şiddetli zehirlenmelerde (akut böbrek yetmezliği) ya da son aşamadaki kronik hastalıklarda (kanser, tüberküloz, böbrek hastalığı) gelişir.
Dahiliye kliniğinde, çok çeşitli psikolojik reaksiyonlara ve daha belirgin zihinsel bozukluklara rağmen, en yaygın olanları şunlardır:
Her şeyden önce, altta yatan somatik hastalığa yönlendirilmelidir, çünkü zihinsel durum ciddiyetine bağlıdır. Tedavi hastanın bulunduğu hastanede yapılabilir ancak iki şartın sağlanması gerekir. Öncelikle bir psikiyatrist mutlaka böyle bir hastayı görmeli ve tavsiyelerde bulunmalıdır.
İkinci olarak, hasta akut psikozda ise, 24 saat gözetim ve bakım ile ayrı bir koğuşa yerleştirilir. Bu durumların yokluğunda hasta psikosomatik bölüme transfer edilir.
İç organların bir hastalığı zihinsel bozuklukların nedeni değilse, ancak yalnızca zihinsel bir hastalığın başlangıcını (örneğin, şizofreni) kışkırttıysa, böyle bir hasta da psikosomatik bölümüne (ciddi somatik bir durumla) aktarılır veya normal bir psikiyatri hastanesine. Psikotrop ilaçlar, tüm endikasyonlar, kontrendikasyonlar, olası yan etkiler ve komplikasyonlar dikkate alınarak bir psikiyatrist tarafından bireysel olarak reçete edilir.
Somatojenik bozuklukların önlenmesi, somatik hastalıkların önlenmesi, erken tespiti ve zamanında tedavisini amaçlamalıdır.
Asteni, birçok hastalıkta çok önemli veya kesişen bir sendromdur. Hem ilk (ilk tezahür) hem de hastalığın sonu olabilir.
Tipik şikayetler zayıflık, artan yorgunluk, konsantrasyon güçlüğü, sinirlilik, parlak ışığa tahammülsüzlük, yüksek seslerdir. Uyku yüzeysel, rahatsız edici hale gelir. Hastalar uykuya dalmakta güçlük çekerler ve uyanmakta güçlük çekerler, nefes almadan kalkarlar. Bununla birlikte duygusal dengesizlik, kırgınlık ve etkilenebilirlik ortaya çıkar.
Astenik bozukluklar nadiren saf hallerinde görülür; anksiyete, depresyon, korkular, vücuttaki hoş olmayan duyumlar ve kişinin hastalığına hipokondriyal bir fiksasyon ile birleştirilirler. Belli bir aşamada, herhangi bir hastalıkta astenik bozukluklar ortaya çıkabilir. Herkes soğuk algınlığına, gribe benzer fenomenlerin eşlik ettiğini bilir ve astenik "kuyruk" genellikle iyileşmeden sonra devam eder.
Duygusal bozukluklar - somatik hastalıklar için, çeşitli tonlarda ruh halindeki azalma daha karakteristiktir: kaygı, melankoli, ilgisizlik. Depresif bozuklukların başlangıcında psikotravmanın etkisi (hastalığın kendisi bir travmadır), somatojeni (hastalığın kendisi) ve hastanın kişisel özellikleri yakından iç içedir.
Sersemletme, dış uyaranların algılanmasının zayıflamasıyla birlikte bilincin kapanmasının bir belirtisidir. Hastalar, durumu çevreleyen sorulara hemen yanıt vermezler. Uyuşuklar, etrafta olan her şeye kayıtsızlar, engelleniyorlar. Hastalığın şiddetinde bir artış ile sersemletme, stupor ve komaya dönüşebilir.
Deliryum, yer, zaman, çevre konusunda yanlış bir yönelime sahip, ancak kişinin kendi kişiliğinde yönelimi sürdüren karanlık bir bilinç halidir. Hastalar, gerçekte var olmayan nesneleri, insanları gördüklerinde ve sesler duyduklarında, aşırı derecede algı aldatmacaları (halüsinasyonlar) geliştirirler.
Varlıklarından kesinlikle emin olduklarından, gerçek olayları gerçek olmayanlardan ayırt edemezler, bu nedenle davranışları çevrenin sanrısal bir yorumundan kaynaklanır. Güçlü heyecan not edilir, halüsinasyonlara bağlı olarak korku, dehşet, saldırgan davranışlar olabilir. Bu konuda hastalar kendileri ve başkaları için tehlike oluşturabilir. Deliryumdan çıktıktan sonra, deneyimin hafızası korunurken, gerçekte meydana gelen olaylar hafızadan düşebilir. Çılgın bir durum, şiddetli enfeksiyonlar, zehirlenme için tipiktir.
Oneroid durumu (uyanık uyku), genellikle olağandışı, fantastik içerikli, canlı, sahne benzeri halüsinasyonların akışıyla karakterize edilir. Hastalar bu resimleri düşünürler, gelişen olaylarda (bir rüyada olduğu gibi) varlıklarını hissederler, ancak hastaların aktif olarak hareket ettikleri deliryumun aksine, gözlemciler gibi pasif davranırlar.
Çevreye ve kişinin kendi kişiliğine yönelimi bozulur. Patolojik vizyonlar hafızada tutulur, ancak tamamen değil. Benzer durumlar kardiyovasküler dekompansasyon (kalp kusurları ile), bulaşıcı hastalıklar vb.
Amentatif duruma (amentia derin bir kafa karışıklığıdır) yalnızca çevrede tam bir yönelim kaybı değil, aynı zamanda kişinin kendi “Ben” inde de eşlik eder. Çevre parçalı, tutarsız, bağlantısız olarak algılanır. Düşünme de bozulur, hasta ne olduğunu anlayamaz. Motor huzursuzluğu (genellikle zor bir genel durum nedeniyle yatakta), tutarsız konuşmanın eşlik ettiği halüsinasyonlar şeklinde algı aldatmacaları not edilir.
Heyecan, hareketsizlik, çaresizlik dönemleri ile değiştirilebilir. Ruh hali kararsız: ağlamaktan motivasyonsuz neşeye. Amentif durum, küçük ışık aralıklarıyla haftalar ve aylarca sürebilir. Ruhsal bozuklukların dinamikleri, fiziksel durumun ciddiyeti ile yakından ilişkilidir. Amentia, kronik veya hızla ilerleyen hastalıklarda (sepsis, kanser zehirlenmesi) görülür ve varlığı, kural olarak, hastanın durumunun ciddiyetini gösterir.
Alacakaranlık bilinç bulanıklığı
Alacakaranlık bilinç bulanıklığı, keskin bir şekilde başlayan ve aniden duran özel bir bilinç bulanıklığı türüdür. Bu süre için tam hafıza kaybı eşlik etti. Psikopatolojik ürünlerin içeriği ancak hastanın davranışlarının sonuçlarıyla değerlendirilebilir.
Derin bir oryantasyon bozukluğu, olası korkutucu halüsinasyonlar ve sanrılar ile bağlantılı olarak, böyle bir hasta sosyal bir tehlike oluşturur. Neyse ki, somatik hastalıklarda bu durum oldukça nadirdir ve epilepsiden farklı olarak çevreden tamamen kopma eşlik etmez.
Semptomatik psikozlar, iç organların çeşitli patolojilerinin yanı sıra enfeksiyon, vücudun zehirlenmesi ile ortaya çıkan bir tür bozukluğu ifade eder. Çoğu zaman, psikoz uzun süreli bir hastalığın sonucudur. Tıpta, bir kişinin bilmesi gereken farklı psikoz türleri vardır. Hoş olmayan bir durum genellikle ciddi depresyonun nedeni olur, bu yüzden zamanında önlemek çok önemlidir. Semptomatik psikoz ne kadar tehlikelidir? Hoş olmayan bir durumdan nasıl kurtulur?
Ana türler
akut psikoz
Bu, bilincin bozulduğu, güçlü bir korku, heyecan olduğu oldukça nahoş bir durumdur. İnsan kendine yer bulamıyor, sürekli bir yerlere koşuyor, takip ediliyormuş gibi geliyor, şiddetle çığlık atabiliyor. Daha sonra kişi birkaç saat süren derin bir uykuya dalar.
Akut bir psikoz şekli, renkli halüsinasyonların ortaya çıktığı oldukça nahoş bir durumdur. Örneğin, bir kişi ormanda güzel bir hayvanı okşadığını düşünebilir, nefesini işitebilir ama aslında hasta sadece ailesiyle akşam yemeği yiyor.
orta dereceli psikoz
Bir kişinin zayıf, uyuşuk hale geldiği nahoş ve uzun süreli astenik bir durum. Bazen kişilik tamamen bozulmaya başlar.
Genellikle orta tip, asteni, kaygı ve ağlamanın endişelendiği ciddi depresyon gelişimi ile sona erer. Hasta çalışmayı reddediyor, sürekli depresyonda, ruh hali keskin bir şekilde düşüyor. Depresyona sanrılı bir durum eşlik eder. Bu, hastalığın ilerlemeye başladığını gösterir.
Bazen sanrılı depresyona sözlü halüsinasyonlar eşlik eder. Bu durumda, hasta sürekli olarak yargılandığını hissetmeye başlarken, çılgın nöbetler ortaya çıkar.
Deliryuma zulüm mani, sahte halüsinasyonların eşlik ettiği paranoyak, halüsinasyon sendromu daha az tehlikeli değildir. Genellikle bir kişi büyücülük, hipnozdan etkilenebilir.
Bazı insanlar manik bir durum geliştirir - depresyonun tersi. Onunla hasta, entelektüel olarak heyecanlı, sürekli aktivite için çabalıyor. Gelecekte, kişi konsantrasyonunu tamamen kaybeder, aynı anda birkaç görevi üstlenebilir, onları sona erdirmez.
Konfabulasyon yaygın bir hafıza bozukluğudur. Onunla, bir kişi hayatta kendisine neler olduğunu unutmaya başlar. Hoş olmayan semptomlar ortadan kalktıktan sonra, hasta çeşitli saçma hikayeleri eleştirmeye başlar.
Psikozun organik formu nasıl ilerler?
Çeşitli organik değişiklikler nedeniyle ciddi sağlık sorunları ortaya çıkmaktadır. Bu durumda, hafıza keskin bir şekilde azalır, zayıflar. Bazen hasta kendine bakamaz.
Kayıtsız bir formla, bir kişi etrafındaki dünyaya kayıtsızdır. Hastalığın gelişiminin astenik bir varyantı ile fiziksel ve psikolojik yorgunluk artar, şiddetli halsizlik oluşur, hassasiyet artar ve ruh hali kararsızdır.
Psikoz öforik olabilir. Bu durumda, kişi yüksek ruh halindedir, bazı deneyimler artan çekicilik, bir rahatlık durumu, öz eleştirileri azalır. Ancak patlayıcı bir varyantla, adaptasyon seviyesi düşebilir, son derece sinirli bir durum endişelenir.
Ana sebepler
Psikoz gelişimine yol açan bir dizi faktör tanımlanabilir:
- Çeşitli zehirlerle zehirlenme - kurşun, cıva, benzin, aseton.
- Somatik bulaşıcı hastalık: sıtma, tüberküloz, grip, viral pnömoni, hepatit.
- Azalan dikkat, hasta konsantre olamaz.
Hastalık sürünmeye başladığında depresyon gelişir, kaygı artar ve ortaya çıkar. Kronik fosfor zehirlenmesi ile astenik bozukluklar gelişir, bir kişi ışıktan çok korkar, sürekli endişelenir, sonra kasılmalar, mide bulantısı ve kusma görülür.
Bazen semptomatik psikoz, Kortizon, Atropin, Kafein, Barbitüratlar, Siklodol ile zehirlenmenin bir sonucudur. Durum, bir kişi ilacı yüksek dozda aldığında ortaya çıkar. Dozu aşmayın!
Teşhis yöntemleri
Bir uzmanın semptomatik psikozu ciddi bir akıl hastalığından zamanında ayırt etmesi çok önemlidir. Semptomlar genellikle şizofreniye benzer. Burada bir psikiyatristin yardımı olmadan yapamazsınız.
Bir tedavi kursu
Psikozu olan bir kişi genellikle bir psikiyatri koğuşuna kabul edilebilir. Bir uzman tarafından sürekli izlenir. Hastanın durumunu izlemek çok önemlidir, aksi takdirde her şey intiharla sonuçlanabilir.
Tedavi sırasında öncelikle semptomatik psikoza yol açan nedeni ortadan kaldırmak önemlidir. Gerekirse, detoksifikasyon yapılır, ayrıca takviye edici ilaçlar, semptomatik tedavi almak gerekir.
Akut psikomotor ajitasyon gelişmesi durumunda, sakinleştiricilerin, antipsikotiklerin ve ayrıca uyku haplarının kullanımını reçete edin. Depresyondayken kullanılırlar.
tahminler
Lütfen her şeyin hastalığın nasıl ilerlediğine bağlı olduğunu unutmayın. Hafif ise prognoz iyidir. Önleyici amaçlar için, patolojiyi önceden teşhis etmek çok önemlidir.
Semptomatik psikoz tedavisi kolaydır. Ek olarak, bir psikiyatrist, psikolog ile önleyici bir görüşme yapılır. Patolojinin gelişimini erken bir aşamada önleyebilen doktorlardır.
Bu nedenle psikoz, çeşitli hastalıkların bir sonucu olabilecek hoş olmayan bir durumdur. Bu nedenle, ciddi patolojiyi zamanında önlemek önemlidir. Sağlıklı olmak!
Yükleniyor ...