Antasitler

Antasitler, gastrointestinal sistem hastalıkları için reçete edilen ilaçlardır. Bu ilaçlar, aşırı pankreas suyu üretiminin neden olduğu mide ekşimesi, ağrı ve sindirim bozukluklarını gidermeye yardımcı olur.

Mide ekşimesi, rahatsızlık ve hazımsızlık, aşırı hidroklorik asit salgılanmasından kaynaklanır. Bu fenomenin artan konsantrasyonlarda hidroklorik asit ile tedavisinde bir antasit reçete edilir. Antasitler, hidroklorik asidin mide ve yemek borusu duvarları üzerindeki etkisini nötralize etmek için tasarlanmıştır.

Birleştirmek

Antasitler ne olduğu açık. Antasitler (doktorlar tarafından reçete edilir), spazmları ve ağrıyı ortadan kaldırmayı amaçlayan ek bileşenler içerebilir.

Bu tür müstahzarların aktif bileşenleri, çeşitli toprak alkali metal bileşikleridir. Birçok antasit ilaçlar gaz giderici, müshil, antispazmodik ve anestezik etki bileşikleri şeklinde ek bileşenler içerir.

Antasit metal hidroksitler, oksitler, karbonatlar ve peroksitler içerebilir. Alüminyum bileşiklerinden fosfat, hidroksit ve diğerleri mevcut olabilir. Bu ilaçlar kalsiyum ve sodyum preparatlarına göre daha hafif ve daha yavaş etki gösterirler ancak etkileri daha uzundur.

Bu bileşikler suda çözünmezler, pratik olarak kan plazmasına girmezler ve sindirim sistemindeki toksik bileşikleri kısmen emebilirler.

Antasitler nasıl çalışır?

Etki mekanizması doğrudan hangi metal bileşiklerinin aktif olarak kullanıldığına bağlıdır. Bu gruptaki tüm ilaçların ana etkisi, hidroklorik asidin nötralize edici, ortadan kaldırıcı etkisidir. Ek eylemler, aktif bileşenin tabanındaki metale bağlıdır.

Magnezyum bileşikleri belirgin bir nötralize edici etkiye, kısmi adsorbe edici etkiye sahiptir ve pratik olarak saran ve büzücü bir etkiye sahip değildir.

Kalsiyum bileşikleri nötralizasyon açısından biraz daha zayıftır, ancak benzer adsorpsiyon özelliklerine sahiptir. Pratik olarak hücre koruyucu, büzücü ve saran bir etkiye sahip değildirler.

Alüminyum bileşikleri en etkili olarak kabul edilir. Belirgin bir nötralize edici etkiye sahiptirler, sitoprotektif, aktif olarak adsorbe olurlar ve ayrıca hafif bir zarflama ve büzücü etkiye sahiptirler.

bizmut antasitler Sitoprotektif ve büzücü etkileri olan adsorbanlar olarak daha sık kullanılan bir antasit alt grubudur.

Kullanım endikasyonları

Antasitlerin ne olduğunu belirledikten sonra, hastalara hangi amaçla reçete edildiğini öğreneceğiz. Her şeyden önce, pankreas suyundaki fazla hidroklorik asidi nötralize etmeleri için reçete edilir - mide ekşimesi gelişimine ve mide zarlarının mukoza zarının ülserleşmesine katkıda bulunan budur.

Bağırsaklarda ve midede aşırı basıncın eşlik ettiği hastalıklar için, buna karşılık gelen bir peristalsis ihlali ile reçete edilirler.

Midede bunların neden olduğu kramplar ve ağrıların yanı sıra duodenum içeriğinin mideye boşalması için etkilidir. Bu antasitlerin tedavisinde anahtar bir rol oynadığını anlamak önemlidir. Gastroözofageal reflü hastalığı ve özofajit- yemek borusunun enflamatuar bozuklukları.

Bu ilaçlar sadece gastrointestinal hastalıkların bağırsak ve mide ülserleri tarafından komplike olmadığı durumlarda reçete edilir.

Antasitler: sınıflandırma

Antasitlerin sınıflandırılması, kan dolaşımına emilme yetenekleri ve ilaçların kimyasal bileşimi ile gerçekleştirilir. Etki mekanizmasına göre antasitlerin sınıflandırılması:

Kimyasal bileşimlerine göre magnezyum içeren, alüminyum içeren, kombine, sodyum hidrokarbonat ve kalsiyum karbonat müstahzarları olarak ayrı bir gruba ayrılırlar.

emilebilir

antasitler — absorpsiyon etkisi olan ilaçların listesi genellikle magnezyum bileşikleri içerir. Yeterince hızlı hareket ederler, ancak etkileri kısa ömürlüdür. Bu alt grubun avantajı, asitliğin yeterince hızlı bir şekilde azalmasıdır, bu da böyle bir antasitin mide ekşimesinden hızla kurtulabileceği anlamına gelir.

Emilen ilaçların dezavantajı, sadece alerjik olanları değil, aynı zamanda asit geri tepmesi gibi spesifik olanları da içeren yan reaksiyonlardır. Kısa süreli etki ile advers reaksiyonların kombinasyonu, emilebilir antasitlerin kullanımını emilemeyenlere göre daha az arzu edilir hale getirir.

asit sekmesi nedir

Bu fenomen, midenin asitliğini çok hızlı bir şekilde azaltan bir antasit ajanına neden olabilir. Bu etki, vücudun hızlı nötralize edici ajanların etkisine karşı savunma tepkisini hatırlatır. Vücut, midedeki konsantrasyonundaki azalmaya tepki olarak artan hidroklorik asit salgısı ile yanıt verir.

Böyle bir antasit için tipik bir örnek, karbonat Mide ekşimesini gidermek için yaygın olarak kullanılan . Ancak soda, midede karbondioksit oluşumunu teşvik ettiği için etkisiz bir ilaçtır. İkincisi, artan bir hidroklorik asit üretimini tetikler, bu da yeni mide ekşimesine neden olduğu anlamına gelir.

Asit geri tepmesi açısından soda kullanımının istenmeyen olmasının ikinci nedeni, özellikle hamilelik ve kardiyovasküler sistem hastalıkları sırasında istenmeyen şişmeye neden olan sodyum birikintileridir.

Emilen gruptan ilaçların listesi:

Magnezya yanmış;
Magnezyum karbonat,kalsiyum;
Bourget karışımı;
Vikalin;
Rennie;
Vikair;
tümler.

Bu tür antasitlerin kabartma tozuna benzer şekilde etki ettiğini ve asit geri tepmesine neden olabileceğini hatırlamakta fayda var, bu nedenle kullanımdan önce bir doktora danışmanız gerekir.

Antasitler: emilemeyenlerin bir listesi

Emilmeyen antasit birbiriyle ilişkili iki mekanizma ile çalışır. İlk olarak, aşırı hidroklorik asit konsantrasyonlarını nötralize eder ve daha sonra nötralizasyona yanıt olarak mide tarafından salgılananları emer.

Adsorpsiyon özelliklerinin asit geri tepmesinin gelişmesini engellediği ortaya çıktı, bu da emilemeyen antasitlerin daha az istenmeyen etkilere sahip olabileceği anlamına geliyor.

antasit ilaçlar

Emilmeyen antasit ilaçların listesi:

Bu kapsamlı bir antasit listesi değildir, uzman doktor tarafından bu listeden değil, yüksek asitlik ve bunun neden olduğu hastalıkların tedavisinde kendi tıbbi deneyimine göre özel bir ilaç seçilebilir.

Ters tepkiler

Antasitler listesindeki herhangi bir ilaç, uygun şekilde reçete edildiğinde ve aşırı kullanılmadığında iyi tolere edilir. Nadir durumlarda, kullanımlarından sonra bireysel komplikasyonlar gelişir.

Deri döküntüleri, mide bulantısı, kusma ve şişlik şeklinde kendini gösteren intoleransın gelişmesi son derece nadirdir. Yüksek dozda ilaçlar uyuşukluğa ve uyuşukluğa neden olabilir.

Uygulama özellikleri

Yan etkiler listesinin oldukça kısa olmasına rağmen, antasitler gibi antasitlerin olduğu anlaşılmalıdır. Rennie, fosfalujel ve diğerleri, yanlış reçete edilirse ciddi reaksiyonlara neden olabilir.

Örneğin, mide ekşimesi yemek kültürü bozukluklarının bir sonucu olarak gelişebilir veya mide ve bağırsakların ciddi patolojilerinin bir belirtisi olabilir. Yetersiz beslenme durumunda, antasitler mide suyunun asitliğini değiştirerek mide ekşimesini kolayca ortadan kaldırır, ancak mide duvarlarının ülserasyonu ile ilişkili patolojilerde ciddi yan etkilere neden olabilirler.

Endikasyonlara bağlı olarak, bu grubun ilaçları semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar bir haftadan bir aya kadar alınır.

Aşırı soda veya kahve tüketiminin neden olduğu izole bir mide ekşimesi ile, emilen ilaçlar listesinden antasit ilaçlar seçilir.

Antasitler yemeklerden önce mi sonra mı reçete edilir? İlacın kendisine ve patolojiye bağlıdır. Örneğin, fosfalujel daha sık yemeklerden önce, diğer antasitler - yemeklerden sonra önerilir.

Hamile kadın

Hamilelik sırasındaki antasitler yasal ilaçlardır, ancak yalnızca doktorunuzun önerdiği şekilde kullanılırlarsa. İkinci üç aylık dönemden itibaren, kadınlar göğüs bölgesinde giderek artan bir yanma hissi fark ederler - bu, yağlı veya egzotik yiyecekler yemenin neden olduğu gizli mide ekşimesidir. Bu nedenle, antasitler tercih edilen ilaçlar haline geliyor, ancak yalnızca emilemiyor.

Peptik ülser ile

Bağırsak ülserasyonunun tedavisinde, proton pompa inhibitörleri grubundan ilaçlar sıklıkla kullanılır. Bu durumda antasitlerin kullanılması, antibiyotik tedavisinin etkinliğini büyük ölçüde azalttığı için istenmeyen bir durumdur.

Absorbe olmayan ilaçlar, örneğin mide asidi, Almagel ve benzerleri, ülserin çapının küçük olması durumunda ağrıyı gidermek gerektiğinde kullanılır. Ağrıyı gidermek için anestezik jel antasitler seçin. Ayrıca nüksetmeyi ve asit geri tepmesini önlemek için kullanılır.

Kronik duodenit ile

Akut duodenit veya gastroduodenitte salgıyı azaltan yardımcı bir ilaç ve ayrıca ek adsorbanlar olarak kullanılırlar. Peptik ülser, pankreas veya karaciğer patolojilerinin arka planına karşı duodenitin alevlenmesi için kullanılırlar.

Peptik ülser ve sekonder duodenit durumlarında, rahatsızlık ve karın ağrısı, ağırlık ve tokluğu kısa sürede gidermek için kullanılır. Ayrıca kronik formun tekrarını önlemek için kullanılır duodenit ve gastroduodenit, anti-inflamatuar ilaçların kullanımının arka planına karşı. Hastalığın her aşamasında ilacın seçimi gastroenterolog tarafından ele alınır.

Önce doktorunuza danışmadan antasitleri kendi başınıza kullanmayın. İlacın hastalığın özellikleri dikkate alınmadan yanlış uygulanması, komplikasyonların gelişmesine ve gastrointestinal sistemin kronik patolojilerinin alevlenmesine yol açabilir.

Hidroklorik aside batırılmış mide içeriği yemek borusuna atıldığında, mide ekşimesi ortaya çıkar - göğüste yanma hissi. Mide ekşimesi, sindirim sisteminin çeşitli hastalıklarının bir belirtisi olabilir. Bunu ortadan kaldırmak için genellikle antasitler reçete edilir. Antasit ilaçların listesi bir düzineden fazla isme sahiptir, hepsinin birbirinden nasıl farklı olduğunu bilmeye değer.

Bugün eczane, çeşitli dozaj formlarında bulunan çok çeşitli antasitler sunmaktadır: süspansiyonlar, pastiller.

Farmakolojik grubun tanımı

İlk önce antasitlerin ne olduğunu anlamanız gerekir.

Antasitler, mide suyunun hidroklorik asidini nötralize eden ilaçlardır, bunun sonucunda sindirim sisteminin mukoza zarı üzerindeki tahriş edici etkisi azalır, ağrı kaybolur ve hasarlı alanların iyileşmesi hızlanır.

Bu ilaçlar hızla, genellikle alındıktan sonra 5 dakika içinde etki eder, ancak etkileri kısa ömürlüdür.

Önemli! Antasitler mide ekşimesi nedenini ortadan kaldırmaz, yalnızca rahatsızlığı geçici olarak giderir. Bu nedenle, göğüs kemiğinin arkasında bir yanma hissi, yeterli tedavi olmaksızın ilerleyecek ve ciddi komplikasyonlara neden olabilecek tehlikeli bir hastalığa işaret edebileceğinden, doktor reçetesi olmadan alınmamalıdır.

Antasitler aşağıdaki etkilere sahiptir:

fazla hidroklorik asidi nötralize eder;
mide ve duodenumdaki aşırı basıncı azaltır;
midenin spastik kasılmasını ortadan kaldırır;
duodenum içeriğinin mideye atılmasını önler;
mide içeriğinin hareketini hızlandırır;
modern ilaçlar lizofosfatidilkolin ve safra asitlerini adsorbe edebilir;
sindirim sisteminin mukoza zarını sarın ve agresif faktörlerden koruyun.

Antasit ilaçlar aşağıdaki patolojiler için reçete edilir:

GÖRH ve ülserler (ağrı ve mide ekşimesini gidermek için kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak);
pozisyondaki kadınlarda aside bağlı patolojilerin tedavisi için;
steroid olmayan ilaçların alımının neden olduğu mide hastalıkları;
safra kesesi, pankreas, safra taşı hastalığı (fazla safra asitlerini bağlamak için reçete edilir) ve hazımsızlık iltihabının alevlenmesi için kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak.

Ayrıca, örneğin diyet bozuklukları nedeniyle bir kez mide ekşimesi olan sağlıklı insanlara da reçete edilir.

sınıflandırma

Tüm antasitler 2 gruba ayrılır:

emilebilir antasitler;
emilmeyen ilaçlar.

Aktif maddeye bağlı olarak, antasitler aşağıdaki gruplara ayrılır:

magnezyum içeren aktif maddeler magnezyum hidroksit ve karbonat olabilir;
soda bikarbonatı;
kalsiyum karbonat;
alüminyum hidroksit ve fosfat olan alüminyum içeren aktif maddeler;
birkaç aktif madde içeren kombine müstahzarlar.

emme antasitler

Emilebilir antasitler nelerdir? Bu tür ilaçların aktif maddeleri hidroklorik asit ile etkileşime girer ve daha sonra midede kısmen emilir ve genel kan dolaşımına nüfuz eder.

Bu tür ilaçların avantajları, asitlikten ve dolayısıyla mide ekşimesinden hızla kurtulmalarını içerir. Ancak alındıklarında, olumsuz yan etkiler gözlenir, buna ek olarak kısa süreli bir etkiye sahiptirler, bu nedenle emilemeyenlerden daha az reçete edilirler.

Emilen belirli antasitler, hidroklorik asit ile reaksiyona girerek, midenin şişmesine ve hidroklorik asitin yeniden üretilmesine neden olan karbondioksit salınımına neden olur.

Önemli! Emme antasitleri, geri tepme veya asit geri tepmesi fenomeni ile karakterize edilir. Bu ilaçların etkisinin tamamlanmasından hemen sonra ortaya çıkar. Emilebilir antasitler, sodyum bikarbonat olan kabartma tozu içerir. Hidroklorik asit ile etkileşime girdiğinde karbondioksit oluşur, bunun sonucunda hidroklorik asit büyük miktarlarda salınmaya başlar ve tekrar mide ekşimesi ortaya çıkar. Bu nedenle, kabartma tozu mide ekşimesini gidermek için sıklıkla kullanılamaz. Ek olarak, sodyum bağırsaklarda emilir, bu da kalp ve böbrek patolojileri olan hastalar ve pozisyondaki kadınlar için istenmeyen ödem ile sonuçlanır.

Emilebilir antasitler arasında kabartma tozu bulunur

Bu ilaçlar aşağıdaki ilaçları içerir:

Vikair;
Vikalin.

Bunlar ilaçlar, aktif maddelerdir:

sodyum bikarbonat;
magnezyum oksit;
magnezyum ve kalsiyum karbonat.

Etki mekanizmaları kabartma tozu ile aynıdır, ancak hidroklorik asit nötralize edildiğinde, karbon dioksit yayılmaz, bu da onları alan hastanın refahı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Ancak bunların terapötik etkisi kısa ömürlüdür.

Önemli! Bu listedeki antasitler sadece bir kez alınabilir, çünkü uzun süreli kullanımda mide ülseri gibi sindirim sistemi hastalıklarının alevlenmesine ve ilerlemesine neden olurlar.

Emilmeyen antasitler

Emilebilir ilaçlarla karşılaştırıldığında, emilemeyen antasitler daha etkilidir ve daha az yan etki gösterir.

Emilmeyen antasitlerin bileşimine bağlı olarak 3 ilaç grubu vardır:

1. grubun aktif maddeleri alüminyum fosfattır, bu grup örneğin jel antasit - Fosfalugel;

Grup 2, alüminyum-magnezyum antasitler ile temsil edilir, bunlara Maalox, Almagel, vb. Gibi ilaçlar dahildir;

3. grup, alüminyum ve magnezyum tuzlarına ek olarak, diğer bileşenlerin eklendiği kombine ajanlarla temsil edilir, bu grup, anestetikli jel antasitleri, simetikon içeren müstahzarları, örneğin Almagel Neo'yu içerir.

Almagel Neo, karminatif etkiye sahip simetikon içeren kombine bir antasit ajandır.

Bu ajanların aktif maddeleri, daha sonra idrarla atılan az miktarda alüminyum dışında, mide mukozası tarafından pratik olarak adsorbe edilmez. Bir hastanın ciddi bir böbrek yetmezliği formu varsa, alüminyumu vücuttan çıkarmak zor olabilir ve bu nedenle bu tür antasitler bu tür hastalarda dikkatle reçete edilir.

Emilmeyen antasitler sadece hidroklorik asidi değil, aynı zamanda pepsin ve safrayı da nötralize eder. Vücuda girdikten sonra mide mukozasını sararlar ve böylece onu tahriş edici maddelerden korurlar ve ayrıca hasarlı dokuların iyileşmesini desteklerler.

Bunların terapötik etkisi 15 dakika içinde ortaya çıkar ve 2-4 saate kadar sürebilir.

Alımlarının arka planına karşı, aşağıdaki istenmeyen reaksiyonlar gözlenebilir:

ciltte kızarıklık olarak kendini gösterebilen bir alerji, bu durumda antasit almayı bırakmanız ve tıbbi yardım için bir doktora danışmanız gerekir;
bireysel hoşgörüsüzlük ile mide bulantısı meydana gelebilir, bazen ilacın değiştirilmesini gerektiren kusma açılabilir;
magnezyum antasitlerinin müshil etkisi vardır ve genellikle mide rahatsızlığına neden olabilir;
alüminyum veya kalsiyum tuzları olan aktif maddeler olan antasitler, bağırsak hareketinde zorluklara neden olabilir;
ilacın büyük dozlarını alırken, hafif bir uyuşukluk durumu ortaya çıkabilir, özellikle böbrek patolojilerinden muzdarip kişilerde bunu geliştirme riski vardır.

Antasitler almak için kurallar

Antasitler jel, çiğnenebilir tablet, pastil veya süspansiyon şeklinde gelir. Etkililik açısından, aynı ilacın farklı biçimleri aynıdır.

Dozaj ve uygulama sıklığı doktor tarafından ayrı ayrı seçilir. Genellikle antasitlerin yemeklerden 1.5-2 saat sonra ve gece alınması tavsiye edilir.

Antasitlerin diğer ilaçlarla aynı anda alınamayacağı unutulmamalıdır. Bu, antasitlerin emilmelerine izin vermeyeceği gerçeğiyle açıklanmaktadır. Bu nedenle, antasitler ile diğer ilaçların alınması arasındaki süre 2 saat olmalıdır.

Antasitlerin reçetesiz verilmesine rağmen, sadece bir uzman doğru tanı koyabilir ve yeterli tedaviyi reçete edebileceğinden, bunları bir doktora danışmadan almak imkansızdır.

Oral antasitler aldıktan sonra, öncelikle mide ekşimesi ve ağrının giderilmesinde (yoğunluğunda azalma) hızlı bir terapötik etki olasılığı, uzun süredir doktorların ve araştırmacıların dikkatini çekmiştir. Antasit ilaçların bu kalitesi, histamin reseptörlerinin H2 blokerleri ve proton pompa inhibitörleri de dahil olmak üzere diğer sınıflardaki ilaçlarla olumlu bir şekilde karşılaştırılır; bu ilaçlar, hastaların tedavisinde midede asit üretimini önemli ölçüde azaltabilir, ancak etkilerinin etkisi biraz sonra gerçekleşir ve finansal maliyet çok daha yüksektir ...

Antasitlerin ana uygulama noktası, mide mukozasının parietal hücreleri tarafından salgılanan hidroklorik asidin nötralizasyonudur. Bazı araştırmacıların gözlemlerine göre, normal terapötik dozlarda antasitler alırken, asit seviyesi 5'ten fazla değildir (ilaçlar sadece mide suyunun aşırı asitliğini nötralize eder), ancak asit seviyesi 1.3-2.3'e düştüğünde, bu ilaçlar mide suyunun %90'ını ve mide suyunun %3.3 - %99'unu nötralize eder.

Antasitler, başta aside bağlı hastalıklar olmak üzere çeşitli gastroenterolojik hastalıklardan mustarip hastaların tedavisinde uzun süredir kullanılmaktadır. Şu anda, üst gastrointestinal sistem hastalıklarının büyük bir grubu, asit saldırganlığı faktörünün merkezi mi yoksa sadece ek mi olduğuna bakılmaksızın, bu bozuklukların başlamasına ve ilerlemesine yol açan, aside bağımlı olarak sınıflandırılır. Aside bağımlı hastalıklar arasında en yaygın olanları mide ülseri ve duodenum ülseri, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), ülser olmayan (fonksiyonel, esansiyel) dispepsi (NFD), pankreatit, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlarla ilişkili ülserlerdir. Bazı araştırmacılar asitle ilişkili hastalıkları da hipertiroidizm ile ortaya çıkabilecek ülserler olarak adlandırırlar. Kanımızca, bu bozukluklar ayrıca idiyopatik hipersekretuar durumu, mide rezeksiyonu sonrası bazı hastalarda ortaya çıkan peptik gastroenteroanastomoz ülserlerini ve bir dereceye kadar Cushing ülserlerini ve ayrıca çölyak enteropatisi ile ortaya çıkan ülserleri içerebilir.

Asitle ilişkili hastalıklardan muzdarip hastaların tedavisinde, esas olarak bileşimde, terapötik etkinin başlama hızında, etkinin süresinde ve etkinliğinde birbirinden az veya çok farklı olan çeşitli antasitler kullanılır. İlaçların bu nitelikleri bir dereceye kadar biçimlerine (tablet, jel, süspansiyon) bağlıdır. Bununla birlikte, modern antasitlerin çoğunun ortak bir yanı vardır - hidroklorik asidin nötralizasyonundan kaynaklanan midedeki hidrojen iyonlarının konsantrasyonunda bir azalma; ek olarak, nötralize edici etki, peptik aktivitede bir azalmaya neden olur. Ayrıca midede antasitler safra asitlerini ve lezolesitini bağlayarak bir zarflama etkisi sağlar. Bazı antasit ilaçlar (özellikle alüminyum hidroksit içerenler) ayrıca mukus salgılanmasını ve prostaglandinlerin sentezini arttırmayı içeren bir sitoprotektif etkiye sahiptir. Ayrıca, antasitlerin epitel büyüme faktörünü bağlayabildiği ve onu ülser alanında sabitleyerek hücre proliferasyonunu, anjiyogenezi ve doku rejenerasyonunu uyarabildiği bulunmuştur.

Mide içine intravenöz olarak verilen magnezyumun kalsiyum karbonatın neden olduğu aşırı asit salgılanması üzerindeki antagonistik etkisi dikkate alınarak, kalsiyum karbonat ve magnezyum oksit hidrat karışımı içeren ajanlar oluşturulmuştur. Ancak bu antasitler, kalsiyum karbonatın mide asidi salgılanması üzerindeki uyarıcı etkisini tersine çevirmez. Ek olarak, kalsiyum karbonat içeren antasitler, midede hidroklorik asit ile etkileşime girdiğinde, önemli miktarda karbon dioksit oluşumuna neden olur, bu da şişkinliğin ortaya çıkmasına veya yoğunlaşmasına neden olur ve bir ile birlikte de dahil olmak üzere kalp yetmezliği varlığında. hiatal herni, - geğirme.

Bazı antasitlerin gastrik asit sekresyonu üzerindeki uyarıcı etkisi, kısmen mide antrumunun alkalizasyonu, gastrin salınımı ve muhtemelen diğer nörohormonal faktörlerin ve kısmen de bu antasitlerin mide mukozasının paryetal hücreleri üzerindeki doğrudan etkisi ile ilişkilidir. .

Antasitleri bir şekilde sınıflandırmak için tekrar tekrar girişimlerde bulunuldu (absorbe edilen ve emilmeyen, lokal ve sistemik etki, anyonik ve katyonik, birleşik ve tek bileşenli). En yaygın olanları emilebilir ve emilemeyen antasitler. Emilebilir grup genellikle sodyum bikarbonat (soda), magnezyum kalsiyum karbonat bazik - Mg (OH) 2, 4MgC03, H20, magnezyum oksit (yanmış magnezya), bazik kalsiyum karbonat - CaCO 3, Bourget karışımı gibi ilaçları içerir. karışım (Na sülfat, Na fosfat ve Na bikarbonat), Rennie'nin karışımı (kalsiyum karbonat ve magnezyum karbonat), Tams' karışımı (kalsiyum karbonat ve magnezyum karbonat). Bu antasit ilaçlar, terapötik etkinin başlamasının nispi hızı ile karakterize edilir (dezavantajı, hidroklorik asidin nötralizasyonunun kısa süresidir). Genellikle, sistemik bir etkiye sahip olan bu ilaçlar, alkali plazma rezervlerini arttırır, asit-baz dengesini değiştirir ve midede hidroklorik asidi nötralize eder (yerel etki ile), bazı durumlarda "asit geri tepmesi" sendromuna yol açabilir. " Bu tür antasitleri aldıktan sonra midede asit hipersekresyonunun kalıcı görünümü nedeniyle. Özellikle, bu antasit ilaçlar, yutulduktan hemen sonra midede asit salgılanmasını uyarmaya başlayan - midede hidroklorik asidin hızlandırılmış nötralizasyonunu, mide mukozasının paryetal hücreleri tarafından salgısının arttırılmasını aktive eden kalsiyum karbonatı içerir. Bu bakımdan kalsiyum karbonat şu anda hastaların tedavisinde çok nadiren kullanılmaktadır.

Emilemeyen antasitler grubu, çoğunlukla, fosfalugel (fosforik asidin alüminyum tuzu), alüminyum-magnezyum antasitler (maalox, almagel neo, talk, protab, magalfil, vb.) ve alüminyum-magnezyum antasitler gibi ilaçları içerir. alginata (topalkan) ilavesi. Bu ilaç grubunun (mideye girerken) birincil etkisinin ortak bir özelliği, hidroklorik asit üzerindeki adsorbe edici etki ve ardından nötralizasyonudur. Absorbe antasitlerin aksine, absorbe olmayan antasitler daha uzun bir antisekretuar (nötralize edici) etkiye sahiptir (2-3 saate kadar), asit-baz dengesinde değişikliklere neden olmaz ve gastrik içeriğin pH'ında herhangi bir neden olmadan nötrün üzerinde bir artışa neden olmaz. "asit sekmesi" sendromu.

Modern antasitler kendi aralarında ve ana özelliklerini (nötrleştirici, adsorbe edici, zarflama, büzücü ve sitoprotektif etki) büyük ölçüde belirleyen katyonların (magnezyum, kalsiyum, alüminyum) bileşiminde farklılık gösterir.

Tek bileşenli antasitlerin aksine, birleşik antasitler birkaç bileşenden oluşur ve bileşime bağlı olarak farklı özelliklere sahiptir. Bazen alüminyum içeren müstahzarlar izole edilir (fosfalugel, maalox, almagel, gelusil vernik, talk, vb.), Temel avantajlarından biri, mide lümenindeki hidroklorik asidin nötralize edilmesiyle birlikte mukoza zarının korunmasıdır. asit-peptik faktörün etkilerinden yemek borusu ve mide. Kombine antasit preparasyonları, özellikle alüminyum içerenler, hidroklorik asidi nötralize eden ve mukoza zarının koruyucu özelliklerini artıran, yani aynı zamanda sitoprotektif bir etkiye sahip olan bir kombinasyon dahil olmak üzere farklı etki mekanizmalarına sahiptir.

Antasitlerin etkinliğini değerlendirirken, asit nötralize etme yetenekleri ve etki süreleri çoğunlukla dikkate alınır. Bu gerçek çok önemlidir: Antasit etkisinin süresi, hastaların tedavisinde kullanılan antasit ilaçların terapötik etkinliğini değerlendirmede ana faktörlerden biridir. Mide mukozası üzerinde adsorbe olma yeteneklerinden dolayı antasitlerin, kalıcı bir asit nötralize edici etkiye neden olarak, 2.4 pH'ta tamponlama özellikleri sergilemelerine izin verdiği bilinmektedir.

Farklı antasit ilaçların asit nötralize edici aktivitesi, antasit ilacın 20 mmol / 15 ml'den daha azından 100 mmol / 15 ml'ye kadar değişir. Antasit ilaçların asit nötralize etme kabiliyeti (aktivitesi) genellikle, belirli bir antasit ilacın gram veya mmol / l cinsinden 50 ml 0.1N hidroklorik asit çözeltisinin pH seviyesine 3.5'e ulaşması için gereken miktar olarak anlaşılır.

Antasit ilaçlar arasında en kısa etki süresi, kalsiyum karbonat grubuyla ilişkili ajanlar tarafından, biraz daha uzun - magnezyum grubuyla, daha da uzun - fosfor grubuyla (90 dakikaya kadar) sahiptir. Mide mukozasında absorpsiyonları nedeniyle antasit etkisi olan ve pH = 2,4 ila 120 dakika arasında tamponlama kapasitelerinin süresini uzatan, özellikle alüminyum fosfat içeren antasit preparatlarının etki süresi hakkında başka veriler de vardır.

Bir dizi araştırmacıya göre, alüminyum ve magnezyum hidroksitlerin yanı sıra kalsiyum ve magnezyum karbonatların kombinasyonları, genellikle gıdanın mideden hızlandırılmış geçişi dahil olmak üzere yalnızca nötralize edici aktivite gösterir. 3 elektrotlu bir pH probu kullanılarak intragastrik bilgisayar pH-metri verilerine göre bazı antasit ilaçların özelliklerinin incelenmesi, antasit ilacın uygulanmasının başlangıcından pH'ta bir artışa kadar en kısa sürenin (ortalama olarak) olduğunu göstermiştir. 8.9 dakika) en uzun süre Maalox'ta bulundu - Almagel için (ortalama 13.5 dakika), Remagel, Phosphalugel, Megalak'a kıyasla; alkalileştirme etkisinin ortalama süresi (alkali süre - pH'daki artışın başlangıcından başlangıç seviyesine dönüşe kadar) antasitler için Almagel için 28 dakika ile Maalox için 56 dakika arasında değişmiştir. Aynı zamanda, remagel, fosfalugel ve megalak, almagel ve maalox arasında bir ara pozisyon işgal etti. pH gramlarının analizi, çeşitli antasitler alındıktan sonra maksimum pH değerlerinin önemli ölçüde farklılık göstermediğini gösterdi.

antasit tedavisi

Antasitler, aşağıdaki durumlarda asitle ilgili tüm hastalıklar için ilaç tedavisinde başarıyla kullanılabilir: 1) bu hastalıkların ilk aşamalarında monoterapi olarak; 2) ek ajanlar olarak (örneğin, histamin H2-reseptör blokerleri veya prokinetikli hastaların tedavisinde); 3) hem hastaların tedavisi sırasında, hem de diğer ilaçlarla alımlarını birleştirerek ve remisyon döneminde (olanlar dahil) göğüs kemiğinin arkasında ve / veya epigastrik bölgede mide ekşimesi ve ağrıyı ortadan kaldırmak (yoğunluğunu azaltmak) için semptomatik bir araç olarak terapi " talep üzerine"); 4) önerilen tedavinin başlamasından önceki tarama aşamasında, belirli ilaçların veya kullanımları için rejimlerin etkinliğini ve güvenliğini incelemek için randomize çalışmalar için hastaları seçerken (kural olarak, bu çalışmaların protokollerine göre antasitlerin alınmasına izin verilir) ), prokinetiklerin etkinliği ve güvenliğinin, histamin reseptörlerinin H2 blokerlerinin, proton pompa inhibitörlerinin veya sözde sitoprotektif ilaçların çalışıldığı durumlarda acil tedavi olarak doğrudan bu tür çalışmalar sırasında.

Bu gibi durumlarda, antasitlerin şüphesiz avantajı dikkate alınır - göğüs kemiğinin arkasında ve / veya epigastrik bölgede mide ekşimesinin (yanma) hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması (yoğunluğunda azalma) ve hastalığın kendisinin neden olduğu diğer gastrointestinal semptomlar, hangi hastalar hakkında tedavi görüyor, ilaç alıyor ve sarhoş oluyor...

Araştırmacıların ve doktorların periyodik olarak dikkatini çeken antasitlerden biri fosfalujeldir (bir poşette 8.8 g içeren oral uygulama için bir jel formunda kolloidal alüminyum fosfat). Fosfalugel, daha sık olarak bir grup emilemeyen antasit olarak adlandırılır. Alüminyum fosfat jelinin çoğu çözünmez, ancak pH 2.5'ten daha düşük olduğunda fosfalujel, bir kısmı çözülebilen suda çözünür amonyum klorüre dönüşür, ardından alüminyum fosfatın daha fazla çözünmesi askıya alınır. Mide içeriğinin asitlik seviyesinde pH 3.0'a kademeli bir azalma, bir "asit geri tepmesine" yol açmaz: hastaların tedavisinde fosfalujel kullanımı, hidroklorik asidin sekonder hipersekresyonunun ortaya çıkmasına neden olmaz.

Fosfalujelin avantajlarından biri, asit nötralize etme yeteneğinin asitlik seviyesine bağlı olmasıdır: asitlik ne kadar yüksek olursa, bu ilacın etkisi o kadar aktif olur. İlacın etkisi altında pH'ta bir artış, pepsinin proteolitik aktivitesinde bir azalmaya yol açar. İlaç mide suyunun alkalileşmesine neden olmaz, enzimatik süreçleri kısıtlamaz ve sindirim sürecinin fizyolojik koşullarını ihlal etmez. İlacın uzun süreli kullanımı fosfor metabolizmasını etkilemez. İlacın hidrofilik kolloidal miselleri formunda olan fosfalujelin asıl etkisi, antasit, zarflama ve adsorbe edici etkiye sahip kolloidal alüminyum fosfat tarafından belirlenir. Fosfalujelin önemsiz bir kısmı, koruyucu, adsorbe edici ve antasit etkisini artıran oksitler ve çözünmeyen karbonatlar şeklinde bağırsakta çökeltilir. Alüminyum fosfat, agar jel ve pektin içeren bir gram alüminyum fosfat jel miselleri, sindirim sistemi duvarları ile yoğun bir bağlantı ve zararlı maddelerin adsorpsiyonunu sağlayan yaklaşık 1000 m2'lik bir temas yüzeyine sahiptir. Preparatın bir parçası olan pektin ve agar-agar jelleri, gastrointestinal sistemde mukoid, antipeptik bir koruyucu tabaka oluşumuna katılır. Kolloidal alüminyum fosfat, tüm gastrointestinal sistem boyunca çürüme ve patolojik fermentasyon sonucu oluşan endojen ve eksojen toksinleri, bakterileri, virüsleri, gazları bağlar, bağırsaklardan geçişlerini normalleştirir ve böylece hastaların vücudundan atılımlarını kolaylaştırır. İlacın etkisi altında ağrı da zayıflar. 6 yaşından büyük yetişkinlere ve çocuklara genellikle yemeklerden hemen sonra ve gece (reflü özofajit ile) veya daha sık (diğer hastalıklarla) - yemeklerden 1-2 saat sonra günde 2-3 kez 1-2 poşet reçete edilir.

Son zamanlarda doktorların da dikkatini çeken antasit ilaçlardan biri, düşük alüminyum ve magnezyum içeriğine sahip bir ilaç olan hidrotalsittir (rutasit, talk). Bu ilacın etki mekanizmasının özellikleri arasında, mide içeriğinin pH durumuna bağlı olarak alüminyum ve magnezyum iyonlarının kademeli olarak salınması bulunur. Hidrotalsitin diğer avantajları, pH'ı normal seviyeye yakın tutarken hidroklorik asidin hızlı ve uzun süreli nötralizasyonu, pepsinin proteolitik aktivitesinde bir azalma ile mide mukozası üzerinde koruyucu bir etki, safra asitlerinin bağlanması ve ayrıca ilacın salınım şekli - iyice çiğnenmesi gereken çiğnenebilir tabletler şeklinde ... Yetişkin hastaları tedavi ederken, hidrotalsit genellikle yemeklerden 1 saat sonra ve yatmadan önce günde 3-4 kez 500-1000 mg (1-2 tablet) reçete edilir; diyetteki hatalardan sonra, rahatsızlık semptomlarının yanı sıra alkol kötüye kullanımı ile birlikte - bir kez 1-2 tablet. 6-12 yaş arası çocuklar için dozaj 2 kat azaltılır. Tedavi süresi hastaların genel durumuna göre belirlenir. Bu ilacı asitli içecekler (meyve suları, şarap) ile aynı anda almanız önerilmez.

Genellikle yemek borusu ve midenin çeşitli hastalıkları ile ilişkili olan dispeptik bozukluklarla birlikte, hastaların önemli bir kısmının, gözlemlerimize göre, yemek borusu ve midenin çeşitli nedenlerle ortaya çıkan gazdan endişe duyduğu bilinmektedir. uzun süre proton pompası inhibitörleri. Rusya'nın iç pazarında, bileşiminde optimal miktarda alüminyum hidroksit ve magnezyum hidroksit içeren yeni bir antasit suda çözünür müstahzar Almagel neo'nun görünümü (daha önce yaygın olarak bilinen Almagel süspansiyonu ile karşılaştırıldığında, ikincisinin içeriği 3.9 kat arttırıldı) ve simetikon (köpük önleyici) bileşimine dahil edildi , korunmuş ve artmış gastrik sekresyonu olan hastaların kısa sürede şişkinlik de dahil olmak üzere rahatsızlık semptomlarını ortadan kaldırmada olumlu bir etki elde etmelerini sağlar (ortalama olarak, beşinci ila beşinci yedinci Gün); sadece şiddetli şişkinlik semptomları durumunda, neo Almagel hastalarının tedavisine günde 60 ml kullanımı ile başlanmalıdır. Bu ilacın etkinliği, yüksek asit nötralize etme kabiliyetinden, bağırsak gazlarının doğal salınımını ve emilimini destekleyen simetikon (gaz kabarcıklarının dış gerilimini azaltan bir yüzey aktif madde) bileşimindeki varlığından kaynaklanmaktadır. Belli ölçüde dışkı tutma (kabızlık) ve gaz oluşumunu engeller, geğirme olasılığını azaltır. Almagel'de neo-sorbitolün varlığı, aside bağlı hastalıklardan biri ile birlikte diyabetes mellitusu olan hastaların tedavisinde kullanılmasını mümkün kılar. Hastalara bu ilacın atanmasının olağan dozajları: yetişkinler için içeride 1 poşet veya 2 dozaj kaşığı yemeklerden sonra ve gece 4 kez / gün 1 saat; 10 yaşından büyük çocuklar için ilacın dozu, ilgili doktor tarafından belirlenir (çocuğun vücut ağırlığı ve durumu dikkate alınarak).

Hastalara farklı hastalıklar için antasitler reçete etmek için farklı seçenekler vardır, ancak çoğu zaman aşağıdaki durumlarda antasitler reçete edilir: dispepsi semptomlarının, özellikle mide ekşimesinin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması (yoğunlukta azalma) için sözde "istek üzerine" tedavi ile ve ağrı (günün herhangi bir saatinde); tedavi sırasında, yemekten 30-40 dakika önce veya 30-60 dakika sonra (gerekirse ve yatmadan önce) monoterapi şeklinde veya karmaşık tedavide, her şeyden önce prokinetik ve / veya H2 ile kombinasyon halinde -histamin reseptörlerinin blokerleri (antasit ilaçların sıklığı ve süresi, hastaların genel durumuna göre belirlenir). Tek başına antasitlerin göğüs kafesi arkasında ve/veya epigastrik bölgede ağrıyı ve/veya mide ekşimesini (yanma) ortadan kaldırmadaki olumlu etkisi, hastada aside bağlı bir hastalığın varlığını gösterir. Çoğu zaman, gözlemlerin gösterdiği gibi, her ikisi de kronik hiperasit veya normasit gastrit ile kombine olabilen peptik ülser hastalığı, kronik pankreatit, GÖRH ve / veya NFD'den muzdarip hastaların tedavisinde antasitler gerekli olabilir ve NFD'li hastalarda mümkündür. morfolojik gastrit belirtileri olmayan sendrom.

Gözlemlerimizin gösterdiği gibi, aşağıdaki durumlarda antasitlerin kullanılması en çok tavsiye edilir. Helicobacter pylori (HP) ile ilişkili peptik ülser hastalığı durumunda, ağrı ve/veya dispeptik bozuklukları, özellikle mide ekşimesi olan hastalarda eradikasyon tedavisinden sonra. Bununla birlikte, antasitlerin adsorpsiyon kabiliyeti nedeniyle, Helicobacter pylori'nin eradikasyon tedavisi sırasında kullanımları doğrudan doğrulanmaz: bu süre zarfında hastalar çok sayıda tablet veya kapsül alır - günde 6 kez temel ilaç (proton pompa inhibitörü, ranitidin). veya bizmut ilacı), hem antibiyotiklerin hem de temel (temel) ilacın (ilaçlar) etkinliğinde bir azalma olasılığı olarak, 2 antibiyotik (birinci basamak tedavi) veya günde 13 kez 4 ilaç (ikinci basamak tedavi) ile kombinasyon halinde ) artışlar. Hastaların gün içinde kullandıkları ve eradikasyon etkisi, yani Helicobacter pylori'nin (HP) yok edilmesi için gerekli olan ilaç sayısı dikkate alındığında, ek antasit ilaçların reçete edilmesi durumunda, ilaçların tablet formlarının sayısı artacaktır. belirtilen ilaç dozunu (dozajlar dikkate alınarak) aşmak, sırasıyla birinci ve ikinci basamak tedavide günde 6 ve 13 defadan fazla.

HP ile ilişkili olmayan peptik ülser hastalığı durumunda, antasitler yeni teşhis edilmiş, komplike olmayan duodenal ülser hastalığı (küçük ülserler ile) için bağımsız tedavi olarak ve ayrıca gastrik ülser ve duodenal ülser için H2 blokerlere ek tedavi olarak başarılı bir şekilde kullanılabilir. İsteğe bağlı tedavide veya proton pompası inhibitörlerinde histamin reseptörleri. Hastaların tedavisinin başarısı büyük ölçüde ülserin derinliğine bağlıdır.

Komplike olmayan duodenal ülserden muzdarip 2 grup hastanın 4 haftalık tedavisinin sonuçlarını karşılaştırırken (gruplardan biri, günde 4-6 kez "sıvı" formda veya tablet şeklinde çeşitli antasit ilaçlarla tedavi edildi; farklı nötrleştirme kabiliyetine sahipti - günde 120 ila 595 mEq H + anyon, başka bir hasta grubu, H2-histamin reseptör blokerleri ile terapötik dozlarda tedavi edildi), klinik semptomların kaybolmasının zamanlamasında önemli bir fark gözlenmedi ve ülserlerin iyileşmesi. Başka bir çalışmada, 4 hafta boyunca günde 3 kez (yemeklerden sonra) 11 g alüminyum fosfat jel fosfalujel ile tedavi edilen 42 hastanın tedavi sonuçlarının ve günde 2 kez 150 mg ranitidin ile tedavi edilen 49 hastanın tedavisinin sonuçlarının karşılaştırılması, ayrıca 4 hafta, aşağıdakileri gösterdi: sırasıyla vakaların %60 ve %55'inde duodenum ülserlerinin iyileşmesi kaydedildi. Başka bir araştırmaya göre, günde 5 kez alüminyum fosfat (1 poşet = 11 g jel) alan 153 hastanın 6 haftalık tedavisinin sonuçlarının analizine göre, vakaların %65'inde ülser iyileşmesi bulundu.

GÖRH tedavisinde kursun aşamasına bağlı olarak, antasitler aşağıdaki durumlarda etkili bir şekilde kullanılabilir: endoskopik olarak negatif GÖRH olan ve hafif reflü özofajit aşamasında GÖRH olan bazı hastalarda ana ilaç olarak (minimum semptomlarla); hafif veya orta derecede reflü özofajit aşamasında GÖRH'li hastaların tedavisi sırasında ve ayrıca talep üzerine tedavi sırasında histamin reseptörlerinin H2 blokerleri ile kombinasyon halinde; GERD'li hastaların tedavisi sırasında, eroziv reflü özofajit aşamasında, histamin reseptörlerinin H2 blokerleri ile kombinasyon halinde, talep üzerine tedavide, proton pompa inhibitörleri olan hastaların sürekli tedavisi ile kombinasyon halinde (hastalığın alevlenmesi sırasında) ; GERD'li hastaların tedavisi sırasında, özofagusun peptik ülseri aşamasında, histamin reseptörlerinin H2 blokerleri ile kombinasyon halinde veya talep üzerine tedavide (proton pompa inhibitörleri olan hastaların tedavisinin arka planına karşı).

Hastaların durumunu iyileştirmek için, diğer hastalıklardan muzdarip hastaların tedavisinde antasitlerin kullanılması tavsiye edilir: özellikle, nonsteroidal antienflamatuar ilaçlarla ilişkili mide ve duodenumun eroziv ve ülseratif lezyonları ile, eroziv ve ülseratif lezyonlar ile. ortaya çıkması muhtemelen karaciğerin dekompanse sirozu, peptik ülser hastalığı, çölyak hastalığı ve Zollinger-Ellison sendromu ile ortaya çıkan üst gastrointestinal sistem.

Listelenen hastalıkları olan hastaların tedavisi sırasında, kurs tedavisi sırasında histamin reseptörlerinin H2 blokerleri ile kombinasyon halinde antasitlerin kullanılması tavsiye edilir (talep üzerine ve proton pompa inhibitörleri ile tedavide).

Antasitlerin kullanımı, gözlemlerin gösterdiği gibi, akut gastritli hastaların tedavisinde de yararlıdır (çeşitli akut gastrit türleri için ek bir adsorbe edici ajan olarak); Cushing ülserleri için ek bir tedavi olarak (histamin reseptörlerinin H2 blokerlerine veya proton pompa inhibitörlerine); peptik gastroenteroanastomoz ülserli hastaların ve kronik pankreatitli hastaların tedavisinde. Antasitler, isteğe bağlı tedavi olarak H2 histamin reseptör blokerleri veya proton pompası inhibitörleri ile kombinasyon halinde kullanılır.

Ağrı ve/veya rahatsızlığı gidermek için fonksiyonel barsak hastalıkları olan hastaların tedavisinde antasitler kullanılması tavsiye edilir. Radyostronsiyum 85Sr dozunun alınmasından hemen önce, her os başına uygulanan 100 ila 300 ml hacimli tek bir alüminyum fosfat jel dozunun, ikincisinin emilimini %87,5 oranında azalttığı, 100 ml'lik bir dozajın ise %87,5 oranında azaldığı gösterilmiştir. alüminyum fosfat jeli 300 ml kadar etkiliydi, bu da antasit kullanmanın diğer olasılıklarını gösterir.

Mukoza zarını kaplayan ve asit ve safra asitlerinin patolojik etkilerinden koruyan maddeler ile bir antasit kombinasyonu olan alüminyum fosfat jelin, bunların "tahriş edici" (patolojik) etkilerini ortadan kaldırmaya (azaltmaya) yardımcı olduğu bilinmektedir. özofagus ve mide mukozası, bu ilacın hamile kadınlarda veya doğumdan sonra emzirme döneminde kısa süreli kullanımını önermeyi mümkün kılar. Fosfalujelin (ilacın sitoprotektif etkisi) aynı avantajları, mukoza zarını hasardan ve alkolün etkilerinden korur.

Dispepsi semptomlarını ortadan kaldırmak (yoğunluğunu azaltmak) için semptomatik (ek) bir araç olarak, antasitler çeşitli etiyolojilere sahip organik dispepsili hastaların tedavisinde (örneğin, gerekirse hastaların cerrahi tedavisinden önce ve sonra) kullanılabilir. Bu), kendilerini sağlıklı kabul eden kişilerde rahatsızlık belirtilerini ortadan kaldırmanın yanı sıra.

Antasitlerin atanmasının özellikleri

Antasitler reçete edilirken, etki mekanizma(lar)ını ve belirli hastalarda gözlenen hastalıkların semptomlarını (kabızlık, ishal, vb.) dikkate almak gerekir. Özellikle, ishal varlığında (gerekirse ek fonlar olarak), hastaların bileşimlerinde alüminyum içeren antasitler (almagel, fosfalugel, rutasit, talk) ile tedavi edilmesi tavsiye edilir; kabızlık için - magnezyum içeren antasitler (gelusil vernik, gastal vb.).

Antasitlerin (hastaların vücuduna girdiklerinde) adsorbe etme kabiliyetine sahip oldukları bilinmektedir, bu nedenle hastalar tarafından alınan bazı ilaçların aktivitesini ve biyoyararlanımını azaltmak mümkündür (örneğin, H2 -histamin reseptörlerinin blokerleri, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, antibiyotikler vb.) ... Bu nedenle, diğer ilaçlarla birlikte antasitler reçete edilirken, hastaların antasitler ile diğer ilaçları almaları arasındaki zaman aralığını (önce veya sonra, yaklaşık 2-2,5 saat), yani hastaların spesifik olarak aldıkları zamanı belirtmeleri tavsiye edilir. gün içinde uyuşturucu...

Gözlemlerimize göre, jel veya süspansiyon formundaki antasitleri almanın etkisi (tablet formlarına kıyasla) daha hızlı gerçekleşir, ancak tablet formu depolama için (özellikle seyahat ederken) biraz daha uygun gibi görünmektedir.

Özellikle uzun süreli (yüksek dozlarda) olmak üzere antasit kullanımına karar verirken yan etki olasılığını da hesaba katmak gerekir. Bazı hastalarda antasit ilaçları alırken olası yan etkiler, büyük ölçüde hastaların bireysel özelliklerine, antasit dozajlarına ve kullanım sürelerine bağlıdır. Kabızlık veya ishal (hastaların tedavisinde kullanılan antasit ilaca bağlı olarak) hastalarda antasit ilaç kullanırken en sık görülen yan etkilerdir. Antasitlerin dozunda önemli bir artış, kabızlık veya ishalin ortaya çıkmasının ana nedenidir ve uzun süreli, kontrolsüz kullanım metabolik bozuklukların ortaya çıkmasıdır.

Özellikle, magnezyum içeren antasit preparatlarının etkisinin özelliklerinden biri, bağırsakların motor fonksiyonunda bir artış olup, bu da dışkının normalleşmesine yol açabilir, ancak aşırı alındığında ishalin gelişmesine yol açabilir. Magnezyum içeren aşırı dozda antasit müstahzarları (hastanın vücudunda Mg +++ iyonlarının artması), hastanın vücudundaki magnezyum içeriğinde bir artışa katkıda bulunur, bu da bradikardi ve / veya böbrek fonksiyon bozukluğuna neden olabilir.

Doz aşımı durumunda, kalsiyum içeren antasitler hastanın vücudunda Ca ++ artışına neden olur (hiperkalsemi), bu da ürolitiyazisli hastalarda "alkalin" sendromuna yol açabilir ve bu da oluşumunu artırır. taş. Paratiroid hormonu üretimindeki azalma, fosfor atılımında gecikmeye, çözünmeyen kalsiyum fosfat içeriğinde bir artışa ve sonuç olarak hastanın vücudunun dokularının kireçlenmesine ve nefrokalsinoz oluşumuna yol açabilir.

Alüminyum içeren antasitlerin bazı hastalarda, özellikle uzun süreli kullanımda, böbrek yetmezliğinde hipofosfatemiye neden olabilmesi nedeniyle, olası yan etki riskini belirlerken dikkate alınması gereken, farklı ilaçlar için alüminyum emilim seviyesi farklı olabilir. - ensefalopati, osteomalazi (alüminyum seviyesi 3,7 μmol / l'den fazla), zehirlenmenin özelliği olarak kabul edilen klinik semptomlar (7,4 μmol / l'den fazla alüminyum konsantrasyonu ile). Alüminyum fosfat A1PO4'ün alüminyum hidroksit A1 (OH) 3'e kıyasla daha düşük toksisitesinin, genellikle içerdiği asitlerin varlığında çözünmeye ve nötr komplekslerin oluşumuna karşı daha büyük direncinden kaynaklandığı gerçeğini hesaba katmak gerekir. gıdada, bu da fosfat alüminyumunun daha düşük toksisitesini gösterir.

Kural olarak, antasitler reçete edilirken, etki mekanizmaları, belirli hastaların durumu dikkate alınırsa ve ayrıca, antasitler reçete edilmeden önce hastalarla ayrıntılı açıklayıcı çalışmalar yapılırsa, yan etkilerin ortaya çıkması önlenebilir. .

Literatür soruları için lütfen yayın ofisi ile iletişime geçin.

YuV Vasiliev,Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör

Gastroenteroloji Merkez Araştırma Enstitüsü, Moskova

İnsanlar genellikle mide ekşimesi, mide bulantısı veya mide rahatsızlığı için antasitler kullanır. Sindirim sistemi hastalıkları olan hastaların da bunlara ihtiyacı vardır. İlaçlar mideyi korumak için sarar. Bunları doktor reçetesi olmadan satın alabilirsiniz. Fon seçimi oldukça geniştir, materyalimizde ayrıntılı bir inceleme okuyun.

Kaplama müstahzarları bitki bazlı ve sentetiktir. Antasit preparatları oluşturan maddeler mide mukozasında koruyucu bir bariyer oluşturarak hidroklorik asidi nötralize eder. Bu koruma ve ağrı kesici etkisi verir. Bazı ilaçların antimikrobiyal ve antiinflamatuar etkileri vardır. Asitlik artarsa, mide diğer tahriş edici faktörlere (stres, yetersiz beslenme) karşı hassastır, o zaman bu ilaçlar belirtilir.

Antasitler bugün farklı şekillerde üretilmektedir, bu nedenle herkes kendisine uygun olanı bulabilir: tabletler, tozlar, şişelerdeki süspansiyonlar veya tek kullanımlık torbalar.

Kullanım endikasyonları

Gastrointestinal sistem hastalıkları için antasitler gereklidir. Bileşim, mideyi saran maddeler oluştururken suyla reaksiyona giren bileşenler içerir. İlaçların bu kadar popüler olmasının nedeni budur.

Kaplama maddeleri şunlar için belirtilmiştir:

akut gastrit;
Kronik gastrit;
mide ve oniki parmak bağırsağı ülserleri;
göğüste ağrılı yanma hissi;
pankreas iltihabı;
reflü özofajit;
safra kesesi iltihabı ile;
enterit;
kolit;
diyetin bir kerelik ihlali;
hamile kadınların toksikozu;
yanıklar.

Antasitlerin sadece gastrit ve ülserler için değil, aynı zamanda harici olarak da (yanıklar ve diğer cilt lezyonları için) kullanılabileceği dikkat çekicidir.

etki

İlaçlar aşağıdaki eylemlere sahiptir:

mideyi sarın, koruyun;
mide bulantısı ve kusmayı durdurmak;
ağrıyı ortadan kaldırmak;
fazla hidroklorik asidi nötralize edin;
reflüyü önlemek (safrayı duodenumdan mideye atmak);
ishal ile mücadele.

Eczaneler çok çeşitli ilaçlar sunmaktadır. Karar vermenize yardımcı olması için en popüler ilaçları düşünün.

Hatırlanacak şeyler

Doktor reçetesi olmadan sürekli antasit kullanımı sağlığınızı olumsuz etkileyebilir.
Mide bulantısı, mide ekşimesi veya epigastrik ağrı için sık sık bu ilaçlara başvurmanız gerekiyorsa, teşhis ve tedavi için doktora gitmeyi ertelemeyin. Bu semptomlar, bir gastrointestinal hastalığın varlığına işaret eder. Onları görmezden gelirseniz, hastalık kötüleşecek ve tedavisi çok daha zor olacaktır.
Ülserler, gastrit ve mide ve bağırsakların diğer patolojileri için, karmaşık tedavinin bir parçası olarak antasitler kullanılır (hastalığın hoş olmayan semptomlarını nötralize etmek için daha fazla).
Çocuklar ve hamile kadınlar için ilaçları zarflarken dikkatli olunmalıdır. Bazıları bu kişi kategorileri için kontrendikedir. Kullanmadan önce bir doktora danışın.

ne var

Herhangi bir ilacın mideye emilmesi veya emilmemesi yaygındır.

emilebilir

İlacın bileşenleri hidroklorik asit ile etkileşime girerse, kısmen kana nüfuz ederler. Bu ilaçları kullanmanın faydaları arasında mide ekşimesinin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması yer alır. Ama etkisi kısa sürelidir.

Bu tür fonlar için sözde "asit sekmesi" karakteristiktir: antasitler hidroklorik asit ile reaksiyona girer, sonuç olarak karbondioksit salınır. Mide gerilir ve hidroklorik asit yenilenmiş bir güçle üretmeye başlar, mide ekşimesi tekrar ortaya çıkar. Ayrıca bu ilaçlar bağırsaklarda emilerek ödem oluşumunu tetikler. Artan basınç, geğirme ve şişkinlik de yan etkilerdir. Bu tür ürünler arasında örneğin soda bulunur.

aktif maddeler bu ilaçlar şunlar olabilir:

magnezyum oksit;
sodyum bikarbonat;
magnezyum ve kalsiyum karbonat.

Bu gruptaki ilaçlar:

Vikalin;
Vikair;
Rennie;
Bourget karışımı;
Tümler;
magnezya.

Bu gruptan antasitler, tek veya nadir uygulama için tasarlanmıştır, aksi takdirde gastrointestinal hastalıkların (örneğin mide ve duodenum ülserleri) ilerlemesine neden olabilirler.

emilmeyen

Emilmeyen antasit ilaçlar en etkilidir ve daha az yan etkiye sahiptir.

Emilmeyen ilaçlar hidroklorik asit, safra ve pepsini nötralize eder. Midede bir kez, onu sararlar ve tahriş edici faktörlerden korurlar. İyileştirme etkisi 15 dakika içinde ortaya çıkar ve 4 saate kadar sürer.

Farklı zarflama ajanları, bileşime bağlı olarak kendi etki mekanizmalarına sahiptir:

Nedeniyle saran ilaçlar alüminyum fosfatlar... Bu grubun en popüler ilacı Phosphalugel'dir. Etkisi başlangıçtaki asitlik düzeyine bağlıdır. Ne kadar yüksek olursa, ilaç o kadar etkili olur.
içeren antasitler magnezyum ve alüminyum... Bunlar Almagel'i içerir.
Kombine ilaçlar... Bu durumda 2 varyasyon olabilir: alüminyum + magnezyum + silikon ve sodyum + kalsiyum. Bu tür ilaçlar, mide suyunun yemek borusuna girmesini önleyen mekanik bir bariyer oluşturur.

Aşağıdakiler popüler emilemez zarflama maddeleri mide ve bağırsaklar için:

almagel;
fosfalujel;
maalox;
altasit;
sukralfat;
gastrasit;
gastal;
röle;
alumag;
gaviskon;
palmajel;
rutasit;
magalfil.

İlacı satın almadan önce, kullanım talimatlarını ve kontrendikasyonları dikkatlice okuyun. Bazı ilaçların ek etkileri de vardır (örneğin, Almagel A - ağrı kesici). Bu tür fonların uzun süre doktor reçetesi olmadan alınması kesinlikle yasaktır.

Almagel

Almagel, midede enzimatik sıvının salgılanmasını nötralize eden bir antasit ajandır. Etkisi altında hidroklorik asit daha az üretilir ve pepsin seviyesi normalleşir. Dezavantajlardan - ilaç fosforu giderir, bu nedenle kemik ve eklem sorunları olan kişiler için uzun süreli kullanım önerilmez.

Almagel, uygulamayı büyük ölçüde kolaylaştıran ve etkiyi hızlandıran bir süspansiyon şeklinde üretilir. Şurada gösterilir:

gastrit;
ülserler;
özofajit;
artan asitlik;
şişkinlik;
Ağrı;
enterit;
zehirlenme;
mide bulantısı;
göğüste ağrılı yanma hissi.

Anti-inflamatuar veya glukokortikoid ilaçlar alırken, ülserleri önlemek için Almagel kullanılmalıdır. Resepsiyon 2 haftadan fazla sürmez, ilacı yemeklerden önce 5-10 g içmeniz gerekir.

Köpük kesici, emici ve saran bir etkiye sahiptir. İlaç uzun süre çalışır, asitliği normalleştirir ve gaz oluşumuna katkıda bulunmaz.

fosfalujel

Fosfalugel, midenin duvarlarını saran ve adsorbe edici etkiye sahip antasit bir maddedir. İlaç için endikedir:

gastrit ve ülserler;
gastroözofageal reflü;
ülseratif olmayan dispepsi sendromu;
bağırsak bozukluğu;
fonksiyonel bağırsak hastalıkları;
ishal.

Ciddi böbrek hastalığı ve bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük durumunda antasit ilacı kullanılmamalıdır.

Yetişkinler ve 6 yaşın altındaki çocuklara günde 2-3 kez 1-2 poşet reçete edilir. 6 aya kadar olan bebekler - 1 çay kaşığı. 6 aylıktan itibaren çocuklar - ½ poşet.

İlacı yemekten önce veya sonra aşağıdaki gibi alın:

reflü ve fıtık ile - yemeklerden sonra ve geceleri;
ülser ile - yemekten 1-2 saat sonra;
gastrit ve dispepsi ile - yemeklerden önce;
bağırsak hastalıkları için - aç karnına ve geceleri bir kez.

Ağrı oluşursa, almaya devam edebilirsiniz.

Süspansiyon, sindirim sürecini korurken hidroklorik asidi hızla nötralize eder.

Maalox

Maalox süspansiyon olarak satılmaktadır. Antasit, nane yaprağı yağı içerir. Dezavantajlardan - fosfor emilimini azaltır, bu nedenle yaşlılar ve eklem sorunları olan hastalar için önerilmez.

Şurada gösterilir:

ülserin alevlenmesi;
akut veya kronik gastrit;
diyaframın özofagus açıklığının fıtığı;
reflü özofajit;
göğüste ağrılı yanma hissi;
epigastriumda ağrı.

Bir antasit ilacı aşağıdakiler için reçete edilmez:

böbrek yetmezliği;
bileşenlere bireysel alerji;
fruktoz intoleransı;
15 yaşına kadar olan çocuklarda ve ergenlerde;
hipofosfatemi.

İlaç 15 ml alınır. yemekten bir saat sonra. Ağrı olursa 1 poşet kullanabilirsiniz. Ancak günlük maksimum dozun 90 ml olduğuna dikkat edilmelidir.

Hastalığa bağlı olarak, dozaj belirlenir:

reflü özofajit ile 30-60 ml kullanılır. yemekten sonra;
ülser ile - 15 ml. yemeklerden yarım saat önce.

Tedavi 2-3 ayı geçmemelidir.

Aşağıdaki yan etkiler görünebilir:

bileşenlere aşırı duyarlılık;
alerji;
nadiren - kabızlık, ishal;
hipermagnezemi (artmış magnezyum seviyeleri).

İlaç midede uzun süre kalır ve uzun süreli koruyucu etkiye sahiptir.

Gaviscon

Bu ilacın çok az kontrendikasyonu vardır, yemek borusu hücreleri üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, hamilelik sırasında kullanılabilir ve koruyucu bir etkiye sahiptir. Etki birkaç dakika sonra ortaya çıkar ve yaklaşık 4 saat sürer.

Belirteçler:

göğüste ağrılı yanma hissi;
geğirme;
dispepsi;
gastroözofageal reflü;
hamile kadınların toksikozu.

Kontrendikasyonlar:

bireysel hoşgörüsüzlük;
12 yıla kadar yaş;
fenilketonüri.

Günde 4 defaya kadar, 2-4 tablet yemeklerden sonra ve yatmadan önce 7 güne kadar alınır.

Romir Araştırma Merkezi'ne göre Gaviscon, ankete katılan gastroenterologların çoğu tarafından adlandırılan en iyi mide ekşimesi ilacıdır.

sukralfat

Sukralfat, zarflama etkisi olan ilaçları ifade eder. Farmakoloji aşağıdaki gibidir: etkisi altında pepsin üretimi yavaşlar ve midedeki asit bağlanır. Antasit 6 saat çalışır. İlaç için endikedir:

göğüste ağrılı yanma hissi;
ülserler;
gastrointestinal sistemin aşındırıcı ve ülseratif lezyonları;
reflü özofajit.

İlaç kontrendikedir:

böbrek hastalığı;
disfaji;
gastrointestinal sistemin iç kanaması;
bileşenlere alerjiler.

Yan etkilerin listesi:

hazımsızlık;
kabızlık;
gaz oluşumu;
uyuşukluk;

Yetişkinler günde 1 g'a kadar reçete edilir. Doz 4 doza bölünmelidir. Günde 12 g'a kadar kullanılmasına izin verilen maksimum. Kurs 6 haftaya kadar sürer. Ağır vakalarda - 3 ay.

Antasit ilacının doktorunuzun reçetesiyle alınabileceğini unutmayın.

Doğal antasitler

Tıbbi ilaçların kullanımı her zaman gerekli değildir. Uzun süreli kullanımda veya daha az şiddetli semptomlarda, doğal antasitlere dikkat etmenizi tavsiye ederiz.

Mide ekşimesi ile savaşmanın en kolay ve en ucuz yolu ılık su içmektir (maden suyundan daha iyidir)
Muz mide ağrılarını yatıştırır ve mide ekşimesi semptomlarıyla savaşır.
kullanım patates veya mısır nişastası mide mukozası üzerinde koruyucu bir etkiye sahiptir. Soğuk suda pratik olarak çözünmez, ancak ılık suda saran bir karışıma dönüşür. Ayrıca nişastalı sebzeler de yiyebilirsiniz.
Karanfil yağı, mide ve yemek borusunun duvarlarını mükemmel bir şekilde sarar (bir bardak suya 2-3 damla). Ayrıca mide ekşimesi ile savaşmak için çeşni olarak öğütülmüş karanfil kullanılması tavsiye edilir.
Tarçın mükemmel bir doğal antiseptik ve antasittir.
Nane, lavanta ve anasondan (isteğe bağlı olarak bal eklenerek) yapılan bitki çayı, göğüs kafesini yakma konusunda mükemmel bir iş çıkarır.
½ çay kaşığı miktarında dereotu tohumları. yedikten sonra mide ekşimesi ve karın rahatsızlığı ile baş etmeye yardımcı olacaktır.
Genellikle ülser ve gastrit keten tohumu önlemek için kullanılır. Sümüksü bir çözüm olarak kullanılır. Yemek pişirmek için ihtiyacınız olan: 1 çay kaşığı. ½ yemek kaşığı için ezilmiş tohumlar. Su. Yemeklerden 30 dakika önce ılık olarak tüketin. Ürün midenin duvarlarını sararak onu korur.
Greyfurt kabuğu Mide ekşimesi için çiğnemek, rahatsız edici semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir.
1 yemek kaşığı. ben. günde 1 kez ezilmiş ceviz mide ekşimesi için iyi bir önlemedir.
Taze sıkılmış patates suyu, 2 yemek kaşığı yemeklerden önce alınır. ben. - ayrıca harika bir çare.

Kaplama müstahzarları gastrointestinal sistem üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve tahriş edici faktörler artık olumsuz sonuçlar doğurmaz. Ürünler test edilmiş ve sık mide ekşimesi, gastrit ve ülserden muzdarip insanlar için faydalı olduğu kanıtlanmıştır. Kendiniz için bir ilaç seçmeden önce, kullanım için kontrendikasyonlar olduğundan doktorunuza danışmalısınız. Ayrıca dozajı ayrı ayrı seçmeniz gerekir.

Bu grup, hidroklorik asidi nötralize eden ve mide suyunun asitliğini azaltan ajanları içerir. Bunlar asit önleyici ilaçlardır. Bunlar genellikle zayıf baz özelliklerine sahip kimyasal bileşiklerdir ve mide lümenindeki hidroklorik asidi nötralize ederler. Pepsinin aktivitesi ve mide mukozası üzerindeki sindirim etkisi miktarına bağlı olduğundan, asitlikte bir azalma büyük terapötik değere sahiptir. Pepsin aktivitesi için optimum pH, 1.5 ile 4.0 arasındadır. pH = 5.0'da pepsin aktif değildir.

Bu nedenle, antasitlerin pH'ı 4.0'dan yüksek olmaması arzu edilir (antasitler alınırken, mide suyunun pH'ının 3.0-3.5 olması optimaldir), bu da gıdanın sindirimine müdahale etmez. Ancak genellikle mide içeriğinin pH'ı normalde 1.5 ila 2.0 arasında değişir. pH 2'nin üzerine çıktığında ağrı sendromu azalmaya başlar. Bu anlamda antasitlerin rolü iki yönlüdür.

Sistemik ve sistemik olmayan antasitler arasında ayrım yapın. Sistemik antasitler absorbe edilebilen ajanlardır ve bu nedenle sadece midede etki yapmakla kalmaz, aynı zamanda bir bütün olarak vücutta alkaloz gelişimine de yol açabilir. Sistemik olmayan antasitler emilmez ve bu nedenle vücudun asit-baz durumunu etkilemeden yalnızca midede asitliği nötralize edebilir.

Antasitler arasında SODYUM HİDROKARBONAT (içme sodası), KALSİYUM KARBONAT, ALÜMİNYUM ve MAGNEZYUM HİDROOKSİTLER, magnezyum oksit bulunur. Genellikle bu maddeler farklı dozaj formlarında ve farklı kombinasyonlarda kullanılmaktadır.

Sistemik antasitler, sodyum bikarbonat ve sodyum sitratı içerir, yukarıdaki maddelerin geri kalanı sistemik değildir.

Sodyum bikarbonat (kabartma tozu), suda kolayca çözünen ve midede hidroklorik asit ile hızla reaksiyona giren bir bileşiktir. Bu reaksiyon, sodyum klorür, su ve karbon dioksit üretmek için gerçekleşir. İlaç neredeyse anında etki eder. Sodyum karbonat hızlı etki etmesine rağmen etkisi diğer antasitlere göre kısa ve zayıftır. Reaksiyon sırasında oluşan karbondioksit mideyi gererek şişkinliğe, geğirmeye neden olur. Ayrıca bu ilaçla geri tepme sendromu ortaya çıkabilir. İkincisi, midede pH'daki hızlı bir artışın, midenin orta kısmındaki parietal G hücrelerinin aktivasyonuna yol açarak gastrin üretmesinden oluşur.

Gastrin ise hidroklorik asit salgılanmasını uyarır, bu da antasit etkisinin kesilmesinden sonra hiperasit gelişimine yol açar. Tipik olarak, geri tepme sendromu 20-25 dakika içinde gelişir.

Gastrointestinal sistemden iyi emilimi nedeniyle, sodyum bikarbonat, klinik olarak iştah azalması, bulantı, kusma, halsizlik, karın ağrısı, kramplar ve kas krampları olarak kendini gösteren sistemik alkaloza neden olabilir. Bu, ilacın derhal kesilmesini ve hastaya yardım edilmesini gerektiren oldukça tehlikeli bir komplikasyondur. Bu yan etkilerin ciddiyeti nedeniyle, sodyum bikarbonat nadiren antasit olarak kullanılır.

Sistemik olmayan antasitler, kural olarak, çözünmezler, midede uzun süre hareket ederler, emilmezler ve daha etkilidirler. Bunları kullanırken, vücut katyonları (hidrojen) veya anyonları (klor) kaybetmez ve asit-baz durumunda herhangi bir değişiklik olmaz. Sistemik olmayan antasitlerin etkisi daha yavaş gelişir, ancak daha uzun sürer.

Her şeyden önce, isim vermelisiniz:

1) alüminyum hidroksit;

2) magnezyum oksit.

ALÜMİNYUM HİDROKSİT (alüminyum hidroksit; Alüminyum hidroksid) - orta derecede antasit etkisine sahip bir ilaç, hızlı ve etkili bir şekilde hareket eder, yaklaşık 60 dakika sonra önemli bir etki ortaya çıkar.

İlaç pepsini bağlar, aktivitesini azaltır, pepsinojen oluşumunu engeller ve mukus salgısını arttırır.

Bir gram alüminyum hidroksit, 250 ml desinormal hidroklorik asit çözeltisini pH = 4.0'a nötralize eder.

Ek olarak, ilacın büzücü, saran ve adsorbe edici bir etkisi vardır.

Yan etkiler: tüm hastalar, mide bulantısı ile kendini gösterebilen ilacın büzücü etkisini iyi tolere etmez; alüminyum müstahzarlarının alınmasına kabızlık eşlik eder, bu nedenle alüminyum içeren müstahzarlar magnezyum müstahzarları ile birleştirilir. Alüminyum hidroksit vücuttan fosfatların atılmasını teşvik eder.

İlaç, mide suyunun (hidroklorik asit) salgılanmasının arttığı hastalıklar için endikedir: ülser, gastrit, gastroduodenit, gıda zehirlenmesi, şişkinlik. Alüminyum hidroksiti, doz başına 1-2 çay kaşığı (günde 4-6 kez) %4 sulu süspansiyon şeklinde oral olarak atayın.

Magnezyum oksit (Magnesii oxydum; toz, jel, süspansiyon) yanmış magnezya güçlü bir antasit ajandır, alüminyum hidroksitten daha aktiftir, daha hızlı, daha uzun süre etki eder ve müshil etkisi vardır.

Listelenen antasitlerin her birinin belirli bir dizi avantaj ve dezavantajı vardır. Bu bağlamda, kombinasyonları kullanılır.

Alüminyum hidroksitin özel dengeli bir jel, magnezyum oksit ve D-sorbitol formundaki kombinasyonu, şu anda en yaygın ve etkili antasitlerden birinin elde edilmesini mümkün kılmıştır - ALMAGEL (Almagel; 170 ml; ilaç şu kelimelerden alınmıştır: al-alüminyum, ma-magnezyum , jel-jel). İlaç bir antasit, emici ve zarflama etkisine sahiptir. Jel benzeri dozaj formu, bileşenlerin mukoza zarının yüzeyi üzerinde eşit dağılımına ve etkinin uzamasına katkıda bulunur. D-sorbitol safra salgılanmasını ve gevşemeyi destekler.

Kullanım endikasyonları: mide ülseri ve duodenum ülseri, akut ve kronik hiperasit gastrit, gastroduodenit, özofajit, reflü özofajit, Zollinger-Ellison sendromu, hamile kadınların mide ekşimesi, kolit, gaz, vb.

Almagel'in bileşimine ek olarak, hem lokal anestezik etkiye sahip hem de gastrin sekresyonunu baskılayan anestezinin eklendiği bir Almagel-A ilacı vardır.

Almagel genellikle yemeklerden 30-60 dakika önce ve ayrıca yemeklerden bir saat sonra kullanılır. İlaç, sürecin lokalizasyonuna, mide suyunun asitliğine vb. Bağlı olarak ayrı ayrı reçete edilir.

Almagel'e benzer ilaçlar:

Gastrojel (Çekoslovakya);

Fosfalugel (Yugoslavya), toksinleri ve gazları ve ayrıca bakterileri bağlayan ve emen, pepsin aktivitesini azaltan alüminyum fosfat ve kolloidal pektin ve agar-agar jelleri içerir;

Megalak (Almanya);

Milanta (ABD) alüminyum hidroksit, magnezyum oksit ve simetikon içerir;

Gastal (Yugoslavya) - aşağıdakileri içeren tabletler: 450 mg alüminyum hidroksit - magnezyum karbonat jeli, 300 mg magnezyum hidroksit.

Şu anda, dünyanın birçok ülkesinde antasitler grubundan en popüler ilaç, Fransız Rhone-Poulenc Rorer şirketinin MAALOX (Maalox) ilacıdır. Preparat, alüminyum hidroksit ve magnezyum oksit içerir. Maalox, süspansiyon ve tabletlerde mevcuttur; 5 ml Maalox süspansiyonu 225 mg alüminyum hidroksit, 200 mg magnezyum oksit içerir ve 13,5 mmol hidroklorik asidi nötralize eder; tabletler 400 mg alüminyum hidroksit ve magnezyum oksit içerir, bu nedenle daha yüksek asit nötralize edici aktiviteye sahiptirler (18 mmol'e kadar hidroklorik asit). Maalox-70 daha da aktiftir (35 mmol'e kadar hidroklorik asit).

İlaç gastrit duodenit, mide ülseri ve duodenal ülser, reflü özofajit için endikedir.

Pratik olarak hiçbir yan etkisi yoktur. MEGALAC (Megalac) - Alman ilacı, analjezik antasit (silikat su alüminyum-magnezyum). 0,2 alüminyum oksit, 0,3 magnezyum oksit ve 0,02 oksetain içerir.

TOPALKAN (Topalkan) - Fransız antasit preparatı. Çökeltilmiş formsuz halde aljinik asit, kolloidal alüminyum hidroksit, magnezyum bikarbonat, hidratlı silikon içerir. İlacın köpürme etkisi vardır, midenin sıvı içeriğinin yüzeyinde bir jel oluşturur, mukoza zarını kaplar; hızlı (6-14 dakika) ve uzun süreli (2-4 saat) etki eder. Özofajite, reflü özofajite iyi gelir.

MİDE MUKOZALARINI ASİT-PEPTİK MARUZ KALMADAN KORUYAN VE ONARIM SÜREÇLERİNİ İYİLEŞTİREN İLAÇLAR

1. Bizmut müstahzarları (vikalin, vikair, de-nol).

2. Havalandırma.

3. Prostaglandinlerin müstahzarları.

4. Dalargin.

Bizmut müstahzarları, peptik ülser hastalığı olan hastaların tedavisinde büzücü ve antiseptik ajanlar olarak kullanılmaktadır. Çoğu zaman bunlar kombine tabletlerdir - VICALIN (temel bizmut nitrat, sodyum bikarbonat, Hint kamışı rizom tozu, cehri kabuğu, rutin ve kellin). İlgili ilaç VICAIR (rutin ve kellin yok).

Son yıllarda, mukoza zarını asit-peptik etkilerden daha güçlü bir şekilde koruyan ilaçlar tıbbi uygulamaya girmiştir. Bunlar, biri DE-NOL (De-nol; 3-potasyum dikitrat bizmut; her tablet 120 mg kolloidal bizmut subsitrat içerir) olan ikinci nesil bizmutun kolloidal müstahzarlarıdır. Bu ilaç, mukoza zarını sararak üzerinde koruyucu bir kolloidal protein tabakası oluşturur. Antasit etkisi yoktur, ancak pepsine bağlanarak antipeptik aktivite gösterirler. İlaç ayrıca bir antimikrobiyal etkiye sahiptir, bizmut içeren antasitlerden önemli ölçüde daha etkilidir, mukoza zarının direncini arttırır. De-nol, antasitler ile birleştirilemez.

İlaç ülserin herhangi bir lokalizasyonu için kullanılır, aşağıdakiler için oldukça etkilidir:

ü mide ve oniki parmak bağırsağının uzun süreli yara izi bırakmayan ülserleri;

ü sigara içenlerde peptik ülser hastalığı;

ü peptik ülser hastalığının tekrarının önlenmesi;

ü kronik gastrit.

1 tableti günde üç kez yemeklerden yarım saat önce ve 1 tablet yatmadan önce atayın. De-nol şiddetli böbrek yetmezliğinde kontrendikedir.

VENTER (sucrat; tab. 0.5'te) sakaroz oktasülfatın bazik bir alüminyum tuzudur Antiülser etkisi, güçlü bir bariyer oluşturan kompleks komplekslerdeki ölü doku proteinleri ile bağlanmaya dayanır. Lokal olarak mide suyu nötralize edilir, pepsinin etkisi yavaşlar, ilaç ayrıca safra asitlerini emer. Ülser bölgesinde, ilaç altı saat boyunca sabitlenir.

Venter ve de-nol, üç hafta içinde duodenum ülserlerinin skarlaşmasına neden olur.

Sukrat, yemeklerden önce ve yatmadan önce günde dört kez 1.0 oranında kullanılır.

Yan etki: kabızlık, ağız kuruluğu.

Trofizm, rejenerasyon ve mukus oluşumunu iyileştiren ilaçlar.

"Reparantlar" arasında birçok bitkisel müstahzar var, biyolojik müstahzarlar ve yapay olarak sentezlenmiş olanlar var.

Aşağıdaki ilaçlar en sık gastroenteroloji pratiğinde kullanılır:

1. nesil:

Oksiferriskarbon sodyum;

Gefornil;

Gastrofarm.

Oksiferriskarbon sodyum, çeşitli asitlerin (gulonik ve alloksonik) sodyum tuzları ile kompleks halinde demirli ve demirli demir içerir.

İlaç yenileyici, antienflamatuar ve analjezik bir etkiye sahiptir. Mide ülserlerinde etkilidir. Duodenal ülser hastalığı durumunda, ilaç etkisizdir.

Oksiferriskarbon sodyum, 10-20 gün boyunca 30-60 mg'da kas içinden reçete edilir, kurs 2-3 kez tekrarlanır.

SOLKOSERIL (Solcoseryl) - sığır kanından protein içermeyen ekstrakt. Dokuları hipoksi ve nekrozdan korur. Herhangi bir lokalizasyonun trofik ülserleri için kullanılır.

Ülser iyileşene kadar intravenöz ve intramüsküler olarak günde 2-3 kez 2 ml uygulayın.

Prostaglandin preparatları:

MISOPROSTOL (cytotec), vb. Bu ilaçların etkisi altında mide suyunun asitliği azalır, mide ve bağırsakların hareketliliği artar, midedeki ülser nişi üzerinde olumlu etkileri vardır.

İlaçların ayrıca onarıcı, hipoasit (mukus oluşumunu artırarak), hipotansif etkisi vardır.

MISOPROSTOL (Mizoprostol; tab. 0.0002'de), bitki materyallerinden elde edilen bir prostaglandin E-2 preparasyonudur.

Eşanlamlı - SITEOTEK.

Prostaglandin preparatları, mide ve duodenumun akut ve kronik ülserleri için endikedir.

Yan etkiler: geçici ishal, hafif bulantı, baş ağrısı, karın ağrısı.

Günde iki kez bir tablet atayın. Misoprostolün bir NSAID (voltaren) ile kombinasyonu, ARTROTEK ilacı kullanılır.

DALARGIN (Dаlarginum; amp. Ve şişelerde. Her biri 0.001 olarak) bir peptit preparatıdır, mide ve duodenum ülserlerinin iyileşmesini destekler, mide asiditesini azaltır, hipotansif bir etkiye sahiptir.

İlaç mide ülseri ve duodenum ülseri alevlenmesi için endikedir.

Dalargin kullanımına kontrendikasyonlar hipotansiyon ve hamileliktir.

Helicobacter pylori ÜZERİNDE ÖZEL ANTİBAKTERİYEL ETKİSİ OLAN ARAÇLAR

(De-nol, metronidazol, oksasilin, furazolidon) İlaç metronidazol, protozoalara (Trichomonas, amip, lamblia) karşı geniş bir etki spektrumuna sahiptir, anaerobik mikroflora (göğüs, idrar yolu hastalıkları için) ve Helicobacter'e etki eder. pilori. En etkili antibakteriyel etki, metronidazol ve de-nol kombinasyonu ile gözlenir.

BAĞIRSAK MOTORUNU ETKİLEYEN İLAÇLAR