çılgın - Hastaya tamamen mantıklı görünen ve kendilerini düzeltmeye, ikna etmeyen, gerçeğe karşılık gelmeyen (genellikle acı verici) yargıların ortaya çıkması ile karakterize edilen düşünme bozukluğu.

Bu tanım, Jaspers üçlüsüne dayanmaktadır. 1913'te C.T. Jaspers, herhangi bir sanrının üç temel özelliğini tanımladı:

- sanrısal yargılar gerçeğe karşılık gelmez,

- hasta, bunların tutarlılığına tamamen ikna oldu,

- sanrısal yargılara itiraz edilemez, düzeltilemez.

VM Bleikher biraz farklı bir deliryum tanımı yaptı: "... hastanın bilincini ele geçiren, gerçeği çarpık bir şekilde yansıtan ve dışarıdan düzeltmeye uygun olmayan bir dizi acı verici fikir, akıl yürütme ve sonuç." Bu tanım, deliryumun hastanın bilincini ele geçirdiğini vurgular. Sonuç olarak, hastanın davranışı büyük ölçüde bu deliryuma tabidir.

Deliryumun elbette bir düşünce bozukluğu olduğunu anlamak çok önemlidir, ancak beynin hasarının, işlev bozukluğunun bir sonucudur. Bu sadece bir sonuçtur ve modern tıbbın görüşlerine göre, deliryumu psikolojik yöntemlerle veya örneğin “düşünme kültürünü” artırarak tedavi etmek anlamsızdır. Biyolojik kök nedeni belirlemek ve bu nedeni uygun şekilde tedavi etmek (örneğin antipsikotik ilaçlarla) gereklidir.

Ünlü şizofreni uzmanı E. Bleuler, sanrının her zaman benmerkezci olduğunu, yani hastanın kişiliği için gerekli olduğunu ve parlak bir duygulanım rengine sahip olduğunu belirtmiştir. Duygusal alan ve düşüncenin bir tür sağlıksız birleşimi vardır. Duyuşsallık düşünmeyi bozar ve rahatsız edici düşünce, absürt kavramlar yoluyla duygulanım uyandırır.

Deliryumun klinik tablosunun belirgin bir kültürel, ulusal ve tarihi özelliği yoktur. Ancak deliryumun içeriği - hem döneme bağlı olarak hem de kişinin kişisel deneyimine bağlı olarak değişir. Böylece Orta Çağ'da kötü ruhlara, büyüye, aşk büyüsüne vb. takıntı ile ilişkili "popüler" sanrısal fikirler vardı. Zamanımızda, uzaylılar, biyoakımlar, radarlar, antenler, radyasyon vb. konularda etki sanrıları ile sıklıkla karşılaşılmaktadır.

Bilimsel "deliryum" kavramını günlük yaşamdan ayırmak gerekir. Konuşma dilinde deliryum genellikle şöyle adlandırılır:

- hastanın bilinç kaybı (örneğin, yüksek sıcaklıkta),

- halüsinasyonlar,

- her türlü anlamsız fikir.

Akıl sağlığı tamamen yerinde olan bir insanda deliryumun görülüp görülemeyeceği büyük bir sorudur. Bir yandan, psikiyatride, deliryumun yalnızca patolojik süreçlerin bir sonucu olduğuna açık bir şekilde inanılır. Öte yandan, küçük veya önemli ölçüde duygusal olarak renkli herhangi bir düşünme eylemi Jaspers üçlüsüne tekabül edebilir. Burada oldukça tipik bir örnek, gençlik aşkı durumudur. Diğer bir örnek ise fanatizmdir (spor, politik, dini).

Bununla birlikte, Bleicher'ın tanımı gibi Jaspers'in üçlüsünün de yalnızca ilk yaklaşımdaki bir tanım olduğu belirtilmelidir. Psikiyatri pratiğinde, deliryum oluşturmak için aşağıdaki kriterler kullanılır:

- patolojik bir temelde ortaya çıkması, yani deliryum, hastalığın bir tezahürüdür;

- paralojiklik, yani, hastanın ruhunun içsel (her zaman duygusal) ihtiyaçlarından kaynaklanan, kişinin kendi içsel deliryum mantığı temelinde inşa edilmesi;

- çoğu durumda, bazı ikincil deliryum varyantları dışında, bilinç açık kalır (bilinç bozukluğu yoktur);

- nesnel gerçeklikle ilgili fazlalık ve tutarsızlık, bununla birlikte, sanrısal fikirlerin gerçekliğine kalıcı bir inançla - bu, "sanrının duygusal temeli" nin tezahürüdür;

- öneriler ve yanıltıcı bir bakış açısının değişmezliği dahil olmak üzere herhangi bir düzeltmeye direnç;

- akıl, bir kural olarak, aklın güçlü bir şekilde zayıflamasıyla korunur veya hafifçe zayıflar, sanrısal sistem parçalanır;

- deliryum ile, sanrısal olay örgüsü etrafında odaklanmanın neden olduğu derin kişilik bozuklukları vardır;

- Sanrılı fanteziler, güvenilirliklerinde kalıcı bir inancın olmaması ve öznenin varlığını ve davranışını hiçbir şekilde etkilememesi bakımından deliryumdan farklıdır.

Uzman bir psikiyatristin mesleki deneyimi tanı için büyük önem taşımaktadır.

Deliryum, herhangi bir ihtiyacın veya içgüdüsel bir davranış kalıbının sömürülmesi ile karakterize edilir. Örneğin, hasta annelik borcuna "sabitlenmiş" olabilir. Kızgınlık istismarı çok yaygındır. Sağlıklı bir insan için kızgınlık, zaman zaman devreye giren doğuştan gelen gizli saldırganlık yeteneği ile ilişkiliyse, o zaman bir hasta için kızgınlık konusu kesişen, büyüleyici bir bilinçtir. Büyüklük sanrıları, doğuştan gelen bir sosyal statü ihtiyacının sömürülmesi ile karakterize edilir. Vesaire.

Bazı tür yanılsamalar

Deliryum bilinci tamamen ele geçirip hastanın davranışını tamamen ikinci plana atıyorsa bu duruma denir. akut deliryum.

Bazen hasta, deliryum konusunu ilgilendirmiyorsa çevreleyen gerçekliği yeterince analiz edebilir ve davranışını kontrol edebilir. Bu gibi durumlarda deliryum denir. kapsüllenmiş.

NS birincil sanrılar sadece düşünme, rasyonel biliş etkilenir. Çarpıtılmış yargılar, kendi sistemine sahip bir dizi öznel kanıt tarafından tutarlı bir şekilde desteklenir. Hastanın algılaması normal kalır. İşlevsel kalır. Onunla, sanrılı hikaye ile ilgili olmayan şeyleri özgürce tartışabilirsiniz. Sanrılı olay örgüsü etkilendiğinde, duygusal gerilim ve "mantıksal başarısızlık" meydana gelir. Bu tür sanrılar, örneğin paranoid ve sistematik parafrenik sanrıları içerir.

NS ikincil deliryum(şehvetli, figüratif) yanılsamalar ve halüsinasyonlar görülür. İkincil deliryum, onların bir sonucu olduğu için böyle adlandırılır. Sanrısal fikirlerin artık birincil sanrılarda olduğu gibi bütünlükleri yoktur, bunlar parça parçadır, tutarsızdır. Deliryumun doğası ve içeriği, halüsinasyonların doğasına ve içeriğine bağlıdır.

İkincil sanrılar şehvetli ve yaratıcı olarak ayrılır. NS şehvetli deliryum olay örgüsü ani, görsel, somut, zengin, çok biçimli ve duygusal olarak canlıdır. Bu bir algı yanılsamasıdır. NS mecazi deliryum fantezilerin ve anıların türlerinin dağınık, parçalı temsilleri, yani temsil hezeyanı vardır.

Bir arsa ile deliryum zulüm... Çok çeşitli şekiller içerir:

- zulmün gerçek deliryumu;

- zarar yanılgısı (hastanın malının hasar gördüğü veya çalındığı inancı);

- zehirlenme deliryumu (birinin hastayı zehirlemek istediği inancı);

- sanrısal ilişki (diğer insanların eylemlerinin hastayla ilgili olduğu iddia edilir);

- anlam deliryumu (hastanın çevresindeki her şeye, ilgi alanlarını etkileyen özel bir önem verilir);

- fiziksel etkinin deliryumu (hasta farklı ışınlar, cihazlar yardımıyla "etkilenir");

- zihinsel etkinin hezeyanı ("hipnoz ve diğer yollarla "etkileme");

- kıskançlık hezeyanı (cinsel partnerin ihanetine olan inanç);

- dava deliryumu (hasta şikayetler, mahkemeler yardımıyla adaleti sağlamak için savaşıyor);

- evreleme deliryum (hastanın etrafındaki her şeyin özel olarak düzenlendiğine, bir performans sahnelerinin oynandığına veya bir tür psikolojik deney yürütüldüğüne dair inancı);

- takıntı deliryumu;

- presenil dermatozoal deliryum.

Kendi arsası olan deliryum büyüklük(geniş deliryum):

- zenginlik hezeyanı;

- buluş saçmalığı;

- reformizm saçmalığı (insanlığın iyiliği için gülünç sosyal reformlar);

- menşe saçmalığı ("mavi kana" ait);

- sonsuz yaşamın deliryumu;

- erotik deliryum (hasta bir "seks devidir");

- aşk çılgınlığı (bir hastaya, genellikle bir kadına, çok ünlü birinin ona aşık olduğu anlaşılıyor);

- antagonistik deliryum (hasta, İyi ve Kötü güçleri arasındaki mücadelede bir tanık veya katılımcıdır);

- dini hezeyan - hasta kendini bir peygamber olarak görür, mucizeler yaratabileceğini iddia eder.

Kendi arsası olan deliryum önemsiz(depresif deliryum):

- kendini suçlama, kendini aşağılama ve günahkârlık hezeyanı;

- hipokondriyak deliryum (ciddi bir hastalığın varlığına olan inanç);

- nihilist hezeyan (gerçekte dünyanın var olmadığı veya yakında çökeceği inancı);

- cinsel aşağılık sanrıları.

Deliryum gelişiminin aşamaları

1. sanrılı ruh hali... Etrafta bazı değişiklikler olduğuna dair bir kesinlik var, bir yerlerden bela geliyor.

2. sanrısal algı... Kaygı duygusu artar. Belli fenomenlerin anlamının yanıltıcı bir açıklaması ortaya çıkıyor.

3. sanrısal yorumlama... Dünyanın sanrılı resminin genişlemesi. Algılanan tüm fenomenlerin sanrılı açıklaması.

4. deliryumun kristalleşmesi... Uyumlu, tam sanrılı fikirlerin, kavramların oluşumu.

5. solma deliryum... Sanrılı fikirlerin eleştirisini ortaya çıkarır ve geliştirir - onlara "bağışıklık".

6. artık deliryum... Artık sanrısal fenomenler.

Gişe rekorları kıran bir filme ihtiyacımız var (sinemada çılgın arsa çizgilerinin kullanımı hakkında).

Deliryum, patolojik gerekçelerle ortaya çıkan, makul argümanların veya aksine kanıtların etkisine açık olmayan ve uygun yetiştirme, alınan eğitim, geleneklerin ve kültürel çevrenin etkisi.

Bu tanım, zihinsel bozukluk sanrılarını, sağlıklı insanlarda ortaya çıkabilecek diğer kalıcı inanç türlerinden ayırmaya çalışır. Genellikle (ama her zaman değil) sanrı yanlış bir inançtır. Deliryumun kriteri, yetersiz bir temel tarafından sıkıca desteklenmesidir, yani bu inanç, normal mantıksal düşünme süreçlerinin sonucu değildir. İnanmanın gücü öyledir ki, aksini iddia eden çürütülemez gibi görünen kanıtlarla bile sarsılmaz. Örneğin, takipçilerinin yan evde pusuya yattığına dair kuruntulu bir düşünceye sahip bir hasta, evin boş olduğunu kendi gözleriyle görse bile bu düşüncesinden vazgeçmez; her şeye rağmen, örneğin takip edenlerin bina incelenmeden önce binayı terk ettiğini varsayarak, mahkumiyetini sürdürecektir. Bununla birlikte, sanrılı olmayan bir yapıya sahip normal insanların bazen aklın argümanlarına sağır kaldıklarına dikkat edilmelidir, buna bir örnek ortak dini veya etnik kökene sahip insanların ortak inançlarıdır. Bu nedenle, maneviyata inanma geleneği içinde yetiştirilen bir kişinin, inançlarını aksine güçlü kanıtların etkisi altında değiştirmesi, dünya görüşü bu tür inançlarla ilişkili olmayan herkesi ikna etmesi olası değildir.

Her ne kadar genellikle, daha önce belirtildiği gibi, Çılgın fikir yanlış bir inançtır, istisnai durumlarda doğru olabilir veya daha sonra doğru olabilir. Klasik bir örnek marazi kıskançlıktır (bkz. s. 243). Bir erkek, karısının sadakatsizliğine dair herhangi bir kanıtlanmış kanıtın yokluğunda, karısına karşı kıskançlık sanrıları geliştirebilir. Karısı bu zamanda gerçekten sadakatsiz olsa bile, makul bir temeli yoksa, inanç yine de yanıltıcıdır. Vurgulanması gereken nokta, bir inancın yanılsamasını belirleyenin yanlışlığı değil, bu inanca yol açan zihinsel süreçlerin doğasıdır. Bu arada, klinik uygulamada tökezleyen engelin, gerçekleri kontrol etmek veya hastanın böyle bir kanaate nasıl ulaştığını anlamak yerine, bir inancı sadece garip göründüğü için yanlış olarak kabul etme eğilimi olduğu bilinmektedir. Örneğin, komşular tarafından inanılmaz gibi görünen zulüm hikayeleri ya da bir eşin bir hastayı zehirleme girişimleri bazen gerçek bir temele sahiptir ve sonuç olarak, ilgili sonuçların normal mantıksal düşünme süreçlerinin sonucu olduğu ve bunların doğru olmadığı tespit edilebilir. aslında doğrudur.

Sanrının tanımı, sanrısal bir fikrin karakteristik bir özelliğinin istikrarı olduğunu vurgular. Bununla birlikte, sanrılar tam olarak gelişmeden önce (veya sonra) mahkumiyet o kadar güçlü olmayabilir. Bazen bir kişinin zihninde zaten tam olarak oluşmuş sanrısal fikirler ortaya çıkar ve hasta en başından beri gerçeklerine kesinlikle ikna olur, diğer durumlarda daha yavaş gelişir. Aynı şekilde, iyileşirken hasta, sonunda onları yanlış olarak değerlendirmeden önce, sanrısal fikirleri hakkında artan bir şüphe aşamasından geçebilir. Terim bazen bu fenomene atıfta bulunmak için kullanılır. Kısmi deliryumÖrneğin, Durum Anketinde olduğu gibi (bkz. sayfa 13). Bu terimi yalnızca, ya kısmi sanrıdan önce tam sanrının geldiği ya da daha sonra tam bir sanrıya dönüştüğü biliniyorsa kullanılması tavsiye edilir (geriye dönük yaklaşım). Kısmi sanrılar erken tespit edilebilir. Bununla birlikte, bu semptom tespit edildiğinde, sadece bu temelde tanı ile ilgili kesin sonuçlar çıkarılmamalıdır. Akıl hastalığının diğer belirtilerini tespit etmek için kapsamlı bir muayene yapılmalıdır. Hastanın sanrısal fikrin doğruluğuna tamamen güvenebileceği gerçeğine rağmen, bu inanç mutlaka tüm duygularını ve eylemlerini etkilemez. İnancın duygu ve eylemlerden bu ayrılığına ne ad verilir? Çift yönlendirme,Çoğu zaman kronik şizofreniklerde bulunur ^ Böyle bir hasta, örneğin, kraliyet ailesinin bir üyesi olduğuna inanır, ancak aynı zamanda akıl hastası bir hastaneden taburcu olmak için bir evde sessizce yaşar. Aldatmayı ayırt etmek gerekir Aşırı değerli fikirlerİlk olarak Wernicke (1900) tarafından tanımlanmıştır. Aşırı değerli fikir- sanrılardan ve saplantılardan farklı bir yapıya sahip, izole, her şeyi tüketen bir inançtır; bazen hastanın yaşamına yıllarca hükmeder ve davranışlarını etkileyebilir. Hastanın düşüncelerini işgal eden inancın kökleri, yaşamının ayrıntıları incelenerek anlaşılabilir. Örneğin, annesi ve kız kardeşi birbiri ardına kanserden ölen bir kişi, kanserin bulaşıcı olduğu inancına yenik düşebilir. Sanrı ile aşırı değer verilen bir fikir arasında ayrım yapmak her zaman kolay olmasa da, akıl hastalığının teşhisi herhangi bir semptomun varlığından veya yokluğundan daha fazlasına bağlı olduğundan, pratikte nadiren ciddi sorunlara yol açar. (Aşırı değerli fikirler hakkında daha fazla bilgi için bkz. McKenna 1984.)

Aşağıda açıklanan birçok sanrı türü vardır. Bir sonraki bölümde okuyucuya tablo yardımı yapılacaktır. 1.3.

Birincil, ikincil ve uyarılmış sanrılar

Birincil veya otokton sanrılar- bu, içeriğinin doğruluğuna tam bir inançla, ancak buna yol açan herhangi bir psişik olay olmadan aniden ortaya çıkan bir yanılsamadır. Örneğin, şizofreni hastası bir hasta, daha önce böyle bir şeyi hiç düşünmemiş olmasına ve böyle bir sonuca yol açabilecek herhangi bir fikir ya da olaydan önce gelmemiş olmasına rağmen, birdenbire cinsiyetinin değiştiğine dair tam bir kanaat geliştirebilir. mantıklı yol. Zihinde birdenbire tam olarak oluşmuş ve kesinlikle inandırıcı bir biçimde bir inanç belirir. Muhtemelen, akıl hastalığının nedeni olan patolojik sürecin doğrudan bir ifadesidir - birincil semptom. Tüm birincil sanrılı durumlar bir fikirle başlamaz; sanrılı ruh hali (bkz. s.21) veya sanrılı algı (bkz. s.21) aniden ve önceden herhangi bir olay açıklanmadan da ortaya çıkabilir. Tabii ki, hastanın bu tür olağandışı, genellikle acı veren zihinsel fenomenlerin tam sırasını hatırlaması zordur ve bu nedenle bunlardan hangisinin birincil olduğunu tam olarak belirlemek her zaman mümkün değildir. Deneyimsiz doktorlar, önceki olayların araştırılmasına gereken önemi vermeksizin birincil sanrıları çok kolay teşhis etme eğilimindedir. Birincil sanrılar şizofreni tanısında büyük önem taşır ve varlığına tam bir güven olana kadar onu kaydetmemek çok önemlidir. ikincil deliryum Daha önceki herhangi bir patolojik deneyimin bir türevi olarak kabul edilebilir. Çeşitli türlerdeki deneyimler, özellikle (örneğin, sesleri duyan bir hasta, bu temelde zulüm gördüğü kanaatine varır), ruh hali (derin depresyondaki bir kişi, insanların onu önemsiz gördüğüne inanabilir) benzer bir etkiye neden olabilir. ); Bazı durumlarda, sanrılar önceki bir sanrısal fikrin sonucu olarak gelişir: örneğin, yoksullaşma sanrısına sahip bir kişi, para kaybından dolayı cezaevine gönderileceğinden korkabilir, çünkü bunu yapamayacağı için hapse atılır. borçlarını öde. Bazı durumlarda, ikincil sanrılar, yukarıdaki örneklerin ilkinde olduğu gibi, ilk duyumları hasta için daha anlaşılır hale getirerek bütünleştirici bir işlev görüyor gibi görünüyor. Bununla birlikte, bazen, üçüncü örnekte olduğu gibi, zulüm veya başarısızlık hissini artırarak tam tersi bir etkiye sahip olduğu görülmektedir. İkincil sanrısal fikirlerin birikmesi, her fikrin bir öncekinden kaynaklandığı düşünülebilecek kafa karıştırıcı bir sanrısal sistemin oluşmasına neden olabilir. Bu türden birbiriyle ilişkili karmaşık bir fikirler dizisi oluştuğunda, bazen sistematik sanrı olarak tanımlanır.

Uyarılmış sanrılar belirli koşullar altında ortaya çıkar. Kural olarak, diğerleri hastanın sanrısal fikirlerinin yanlış olduğunu düşünür ve düzeltmeye çalışarak onunla tartışır. Ancak hastayla birlikte yaşayan bir kişi, sanrısal inançlarını paylaşmaya başlar. Bu durum indüklenmiş sanrı olarak bilinir veya Birlikte delilik (folik A iki kişilik) ... Çift birlikte kaldığı sürece, ikinci kişinin sanrısal inançları eşinkiler kadar güçlüdür, ancak çift ayrıldığında hızla azalma eğilimindedir.

Tablo 1.3. deliryum açıklaması

1. Kalıcılığa göre (mahkumiyet derecesi): tam kısmi 2. Oluşun doğasına göre: birincil ikincil 3. Diğer sanrılı durumlar: sanrılı ruh hali sanrılı algı geriye dönük sanrılar (sanrısal bellek) 4. İçerik: zulüm (paranoyak) büyüklük ilişkisi ( yaygın) suçluluk ve düşük değerli nihilist hipokondriyal dini kıskançlık cinsel veya aşk kontrolü sanrıları

Kendi düşüncelerine sahip olma sanrıları Düşünceleri iletme (yayınlama, yayınlama) sanrıları

(Ev geleneğinde bu üç belirti, zihinsel otomatizm sendromunun düşünsel bileşeni olarak kabul edilir) 5. Diğer belirtilere göre: indüklenmiş deliryum

Sanrılı ruh hali, algı ve anılar (geriye dönük sanrılar)

Tipik olarak, bir hasta ilk kez deliryum geliştirdiğinde, belirli bir duygusal tepki de verir ve çevreyi yeni bir şekilde algılar. Örneğin, bir grup insanın kendisini öldüreceğine inanan bir kişinin korku duyması muhtemeldir. Doğal olarak, bu durumda, arabanın dikiz aynasında gördüğü arabanın yansımasını, izlendiğine dair kanıt olarak yorumlayabilir.

Çoğu durumda, önce deliryum oluşur ve daha sonra bileşenlerin geri kalanı eklenir. Bazen ters sıra gözlenir: ilk başta, ruh hali değişir - genellikle bu, bir önsezinin eşlik ettiği bir endişe hissinin ortaya çıkmasıyla ifade edilir (korkunç bir şey olmak üzere gibi görünüyor) ve ardından deliryum gelir. Almanca'da ruh halindeki böyle bir değişikliğe denir WaJinstimmung, Hangi genellikle olarak tercüme edilir Sanrılı ruh hali.İkinci terim tatmin edici olarak kabul edilemez, çünkü aslında deliryumun ortaya çıktığı ruh halinden bahsediyoruz. Bazı durumlarda, meydana gelen değişim, tanıdık algı nesnelerinin aniden, sebepsiz yere yeni bir anlam taşıyormuş gibi hastanın karşısına çıkmasıyla kendini gösterir. Örneğin, bir meslektaşın masasındaki nesnelerin alışılmadık bir şekilde düzenlenmesi, hastanın Tanrı tarafından özel bir görev için seçildiğinin bir işareti olarak yorumlanabilir. Açıklanan fenomen denir Sanrısal algı; Bu terim de talihsizdir, çünkü anormal olan algı değil, normal bir algı nesnesine atfedilen yanlış bir anlamdır.

Her iki terimin de gereksinimleri karşılamaktan uzak olmasına rağmen, bunlara genel olarak kabul edilmiş bir alternatif yoktur, bu nedenle bir şekilde belirli bir devlet belirlemeniz gerekiyorsa onlara başvurmanız gerekir. Bununla birlikte, hastanın deneyimlediğini basitçe tanımlamak ve fikirlerin, duygulanımların ve duyumların yorumlanmasının değişme sırasını kaydetmek genellikle en iyisidir. Karşılık gelen bir bozuklukla, hasta tanıdık bir kişi görür, ancak onun yerini şimdiki zamanın tam bir kopyası olan bir sahtekarın aldığına inanır. Bu belirtiye bazen Fransızca bir terim denir. yanılsama De sosiler(çift), ama bu elbette saçmalık, bir yanılsama değil. Semptom o kadar uzun ve kalıcı olabilir ki, bu semptomun ana karakteristik özellik olduğu sendrom (Capgras) bile tanımlanır (bkz. s. 247). Hasta birkaç insanda farklı görünümlerin varlığını kabul ettiğinde, ancak tüm bu yüzlerin arkasında bir ve aynı maskeli zulmün saklandığına inandığında, deneyimin yanlış bir yorumu vardır, karakter olarak zıttır. Bu patolojiye (Fregoli) denir. Bunun daha ayrıntılı bir açıklaması aşağıda 247. sayfada verilmiştir.

Bazı sanrısal fikirler şimdiki olaylardan ziyade geçmiş olaylara atıfta bulunur; bu durumda konuşurlar sanrılı anılar(geriye dönük deliryum). Örneğin, kendisini zehirlemek için bir komplo olduğuna ikna olan bir hasta, sanrısal sistem başlamadan çok önce yemek yedikten sonra bir kusma olayının anısına yeni bir anlam yükleyebilir. Bu deneyim, o sırada oluşmuş bir sanrısal fikrin tam hafızasından ayırt edilmelidir. "Sanrısal bellek" terimi yetersizdir, çünkü sanrılı olan bellek değil, onun yorumudur.

Klinik uygulamada sanrısal fikirler ana temalarına göre gruplandırılır. Bu gruplandırma yararlıdır çünkü belirli konular ve ana akıl hastalıkları türleri arasında bir miktar örtüşme vardır. Ancak, aşağıda belirtilen genelleştirilmiş çağrışımlara uymayan birçok istisna olduğunu hatırlamak önemlidir.

Sık sık ara paranoyak Bu tanımın kesinlikle daha geniş bir anlamı olmasına rağmen. "Paranoyak" terimi, eski Yunan metinlerinde "delilik" anlamında bulunur ve Hipokrat bunu ateşli hezeyanları tanımlamak için kullanmıştır. Çok daha sonra, bu terim, erotik ve dini olduğu kadar, büyüklük, kıskançlık, zulüm gibi yanıltıcı fikirlere de uygulandı. Geniş anlamıyla "paranoyak" tanımı bugün hala semptomlar, sendromlar ve kişilik tipleriyle ilgili olarak kullanılmaktadır, ancak faydalı olmaya devam etmektedir (bkz. Bölüm 10). Zulüm sanrıları genellikle hastanın kendisine zarar vermeye, itibarını zedelemeye, delirmeye veya zehirlemeye çalıştığına inandığı bir bireye veya tüm kuruluşlara yöneliktir. Bu tür düşünceler, tipik olmakla birlikte, organik koşullarda, şizofrenide ve şiddetli duygudurum bozukluklarında gözlendiği için tanıda önemli bir rol oynamaz. Bununla birlikte, hastanın deliryuma karşı tutumunun tanısal bir değeri olabilir: Şiddetli depresif bozuklukta hastanın, kendi suçluluğu ve değersizliği nedeniyle, zulmün iddia edilen faaliyetlerini haklı olarak kabul etme eğiliminde olması, şizofreni ise bir suçlu olarak kabul etme eğiliminde olması karakteristiktir. kural koyar, aktif olarak direnir, protesto eder, öfkesini ifade eder. Bu tür fikirleri değerlendirirken, görünüşte inanılmaz zulüm hikayelerinin bile bazen gerçeklerle desteklendiğini ve bazı kültürel ortamlarda büyücülüğe inanmanın ve başarısızlığı başka birinin hilelerine atfetmenin normal kabul edildiğini hatırlamak önemlidir.

sanrısal ilişki nesnelerin, olayların, kişilerin hasta için özel bir anlam kazanmasıyla ifade edilir: örneğin, okunan bir gazete makalesi veya bir televizyon ekranından söylenen bir açıklama, kendisine kişisel olarak hitap edilmiş olarak algılanır; Hastaya eşcinselliğini herkesin bildiğini bildirmek için eşcinsellerle ilgili bir radyo oyunu "özel olarak yayınlanır". İlişki sanrıları, hastaya göre, kendisi hakkında bazı bilgiler taşıyan eylem odaklı veya başkalarının jestleri olabilir: örneğin, bir kişi saçına dokunursa, bu hastanın bir kadına dönüştüğüne dair bir ipucudur. Tutumsal fikirler çoğu zaman zulümle ilişkilendirilse de, bazı durumlarda hasta, gözlemlerinin onun büyüklüğüne tanıklık etmek veya onu sakinleştirmek amacıyla yapıldığına inanarak, gözlemlerine farklı bir anlam verebilir.

Büyüklük sanrıları veya genişleyen sanrılar,- Bu, onların önemine aşırı derecede inandırılmış bir inançtır. Hasta kendini zengin, olağanüstü yeteneklere sahip veya genel olarak istisnai bir kişi olarak görebilir. Bu tür fikirler mani ve şizofrenide yer alır.

Suçluluk ve aşağılık deliryumu en yaygın olarak depresyonda görülür, bu nedenle bazen depresif sanrılar terimi kullanılır. Hastanın geçmişte işlediği küçük bir yasa ihlalinin yakında ortaya çıkacağı ve onun rezil olacağı ya da günahkarlığının ailesine Tanrı'nın cezasını getireceğine dair fikirler bu tür bir yanılsamanın tipik bir örneğidir.

nihilist Deliryum, kesinlikle, bir kişinin veya nesnenin var olmadığına dair bir inançtır, ancak anlamı genişler ve hastanın kariyerinin sona erdiği, parası olmadığı, yakında öleceği ya da hastanın kötümser düşüncelerini içerir. dünya mahkumdur. Nihilist sanrılar aşırı depresif ruh halleriyle ilişkilidir. Çoğu zaman, vücudun işleyişindeki rahatsızlıklar hakkında uygun düşünceler eşlik eder (örneğin, bağırsakların çürüyen kitlelerle tıkandığı iddia edilir). Klasik klinik tablo, onu tanımlayan Fransız psikiyatristten sonra Cotard sendromu olarak adlandırılır (Cotard 1882). Bu durum, Ch. sekiz.

hipokondriyal deliryum, hastalığın varlığına dair inançtan oluşur. Hasta, aksini gösteren tıbbi kanıtlara rağmen inatla kendini hasta olarak görmeye devam eder. Bu tür sanrıların, bu yaşta ve normal bir psişeye sahip insanlarda yaygın olan sağlıkla ilgili artan endişeyi yansıtan yaşlı erişkinlerde gelişmesi daha olasıdır. Diğer yanıltıcı fikirler, kanser veya cinsel yolla bulaşan hastalıklar veya vücut bölümlerinin görünümü, özellikle de burnun şekli ile ilgili olabilir. İkinci tip sanrıları olan hastalar sıklıkla plastik cerrahide ısrar ederler (bkz. vücut dismorfik bozukluğu alt bölümü, Bölüm 12).

dini saçmalık yani, dini içerik sanrıları 19. yüzyılda günümüze göre çok daha yaygındı (Klaf, Hamilton 1961), bu da dinin geçmişte sıradan insanların hayatlarında oynadığı daha önemli rolü yansıtıyor gibi görünüyor. Dini azınlıkların üyeleri arasında olağandışı ve güçlü dini inançlarla karşılaşılırsa, bu fikirlerin (örneğin, Tanrı'nın küçük günahlar için cezalandırmasıyla ilgili açıkça aşırı yargılar) patolojik olup olmadığına karar vermeden önce grubun başka bir üyesiyle konuşmanız önerilir.

Kıskançlık deliryumu erkeklerde daha sık görülür. Kıskançlığın neden olduğu tüm düşünceler sanrı değildir: kıskançlığın daha az yoğun tezahürleri yeterince tipiktir; ek olarak, bazı takıntılı düşünceler de eşin sadakatine ilişkin şüphelerle ilişkilendirilebilir. Bununla birlikte, eğer bu inançlar sanrısal ise, o zaman özellikle önemlidirler çünkü sadakatsiz olduğundan şüphelenilen birine karşı tehlikeli saldırgan davranışlara yol açabilirler. Hasta eşine "casusluk yapıyorsa", kıyafetlerini incelerse, "meni izleri" bulmaya çalışırsa veya mektup aramak için çantasını karıştırırsa özel dikkat gerekir. Kıskançlık vesveselerinden mustarip bir kimse, inancını destekleyecek delillerin yokluğuyla yetinmeyecektir; arayışına devam edecektir. Bu önemli konular Bölüm'de daha ayrıntılı olarak tartışılmaktadır. on.

Cinsel veya aşk deliryumu Nadirdir, çoğunlukla kadınlar buna duyarlıdır. Cinsel ilişkiyle ilgili sanrısal fikirler genellikle cinsel organlarda hissedilen somatik halüsinasyonlara ikincildir. Aşık bir deliryum olan bir kadın, normal şartlar altında erişilemeyen, daha önce hiç konuşmadığı daha yüksek bir sosyal konum işgal eden bir erkeğe tutkusu olduğuna inanır. Erotik sanrılar en yaygın özelliktir Clerambault sendromu Hangi bölümde tartışılmaktadır. on.

Kontrol yanılgıları Hastanın eylemlerinin, güdülerinin veya düşüncelerinin dışarıdan biri veya bir şey tarafından kontrol edildiğine ikna olmasıyla ifade edilir. Bu semptom güçlü bir şizofreni şüphesi verdiğinden, varlığı açıkça ortaya çıkana kadar onu kaydetmemek önemlidir. Kontrol sanrılarını yokluğunda teşhis etmek yaygın bir hatadır. Bazen bu semptom, emirler veren halüsinasyon sesleri duyan ve gönüllü olarak onlara itaat eden bir hastanın deneyimiyle karıştırılır. Diğer durumlarda, yanlış anlama, hastanın, insan eylemlerini yöneten ilahi takdir ile ilgili dini tutumlar hakkında kendisine sorulduğunu düşünerek soruyu yanlış anlaması nedeniyle ortaya çıkar. Kontrol sanrıları olan bir hasta, bireyin davranışlarının, eylemlerinin ve her hareketinin bir tür yabancı etki tarafından yönlendirildiğine kesin olarak inanır - örneğin, parmakları, kendisi istediği için değil, haç işareti için uygun pozisyonu alır. kendini geçti, ama dış bir güç tarafından zorlandıkları için ...

Düşüncelere sahip olmakla ilgili sanrılar Hastanın her sağlıklı insan için doğal olan güvenini kaybetmesi, düşüncelerinin kendisine ait olduğu, bunların yalnızca yüksek sesle konuşulduğunda veya bir yüz ifadesi ile keşfedildiği takdirde diğer insanlar tarafından bilinebilecek tamamen kişisel deneyimler olduğu gerçeğiyle karakterize edilir, jest veya eylem. Düşüncelerinize sahip olma duygusunun olmaması, kendini farklı şekillerde gösterebilir. olan hastalar Başkalarının düşüncelerini iç içe geçirme hezeyanı Bazı düşüncelerinin kendilerine ait olmadığına, bilinçlerine bir dış güç tarafından yerleştiğine inanıyoruz. Böyle bir deneyim, hoş olmayan düşüncelerden muzdarip olabilen, ancak bunların kendi beyni tarafından üretildiğinden asla şüphe duymayan obsesyonları olan bir hastanın deneyiminden farklıdır. Lewis'in (1957) dediği gibi, obsesyonlar "evde üretilir, ancak kişi artık efendi değildir." İç içe geçmiş düşünceler sanrısına sahip bir hasta, düşüncelerin kendi zihninde ortaya çıktığını kabul etmez. hasta Düşünceleri uzaklaştırma deliryumu Düşüncelerin zihninden çıktığına eminim. Bu tür deliryumlar genellikle hafıza kayıplarına eşlik eder: düşünce akışında bir kopukluk hisseden hasta, bunu, rolü genellikle iddia edilen zalimlere atanan bazı dış güçler tarafından "eksik" düşüncelerin alındığı gerçeğiyle açıklar. NS deliryum transferi(açıklığı) hastaya söylenmemiş düşüncelerinin radyo dalgaları, telepati veya başka bir yolla iletim yoluyla diğer insanlar tarafından bilinmesi gibi görünüyor. Bazı hastalar, diğerlerinin de düşüncelerini duyabildiğini fark eder. Bu inanç genellikle hastanın düşüncelerini yüksek sesle dile getiren halüsinasyonlu seslerle ilişkilendirilir. (Gedankenlautwerderi). Son üç semptom (Rus psikiyatrisinde, zihinsel otomatizm sendromuna aittirler) şizofrenide diğer bozukluklardan çok daha sık bulunur.

deliryum nedenleri

Normal inançların ölçütleri ve onların oluşumunun altında yatan süreçler hakkındaki bariz bilgi kıtlığının arka planına karşı, sanrının nedenlerine dair neredeyse tamamen cehaletimiz şaşırtıcı görünmüyor. Bununla birlikte, bu tür bilgilerin eksikliği, esas olarak zulüm sanrılarına adanmış birkaç teorinin oluşturulmasını engellemedi.

En ünlü teorilerden biri Freud tarafından geliştirilmiştir. Ana düşünceleri, ilk olarak 1911'de yayınlanan bir çalışmada özetlendi: "Birçok vakanın incelenmesi, diğer araştırmacılar gibi, beni hasta ve zulmü arasındaki ilişkinin basit bir formüle indirgenebileceği fikrine götürdü. Deliryumun böyle bir güç ve etki atfettiği kişinin, hastalığından önce hastanın duygusal yaşamında eşit derecede önemli bir rol oynayan biriyle veya kolayca tanınabilir bir ikameyle aynı olduğu ortaya çıktı. Duygunun yoğunluğu, kalitesi tersine çevrilirken, dış bir gücün görüntüsüne yansıtılır. Zulüm gören biri olarak şimdi nefret edilen ve korkulan kişi bir zamanlar sevildi ve saygı duyuldu. Hastanın sanrısal zulmünün temel amacı, duygusal tutumundaki bir değişikliği haklı çıkarmaktır. " Freud daha sonra kendi bakış açısını özetledi ve bunun bu dizinin sonucu olduğunu iddia etti: “Ben değilim. seviyorum onun - ben Nefret O, çünkü beni takip ediyor”; erotomania, “Sevmiyorum” dizisini takip ediyor Onun-Seviyorum OnaÇünkü O beni seviyor", Ve kıskançlığın hezeyanı “bu değil” dizisidir. NS Sevilen bu adam O Onu seviyor ”(Freud 1958, s. 63-64, orijinal vurgu).

Dolayısıyla, bu hipoteze göre, zulüm sanrıları yaşayan hastaların eşcinsel dürtüleri bastırdığı varsayılır. Şimdiye kadar, bu versiyonu doğrulama girişimleri, lehine ikna edici kanıtlar sağlamadı (bkz: Arthur 1964). Bununla birlikte, bazı yazarlar, zulüm sanrılarında bir yansıtma mekanizmasının yer aldığı temel fikrine katılmışlardır.

Deliryumun varoluşsal analizi tekrar tekrar yapılmıştır. Her vakada sanrılı hastaların deneyimleri ayrıntılı olarak anlatılır ve sanrının tüm varlığı etkileyen önemi vurgulanır, yani sadece ayrı bir semptom değildir.

Conrad (1958), Gestalt psikolojisinin yaklaşımını kullanarak, sanrısal deneyimleri dört aşamaya ayırarak tanımladı. Kavramına uygun olarak, yazarın "alofini" (sanrısal bir fikrin, deneyimin ortaya çıkması) terimini kullandığı sanrısal bir fikir aracılığıyla üç (korku ve huşu) olarak adlandırdığı sanrılı bir ruh hali, hastanın vizyonunu dünyayı gözden geçirerek bu deneyimin anlamını keşfetmeye çalışır. Bu çabalar, son aşamada ("kıyamet"), düşünce bozukluğu belirtileri ve davranış belirtileri ortaya çıktığında bozulur. Ancak bu tip bir dizi bazı hastalarda gözlenebilse de kesinlikle sabit değildir. Öğrenme teorisi, sanrıyı aşırı derecede hoş olmayan duygulardan kaçınmanın bir biçimi olarak açıklamaya çalışır. Örneğin, Dollard ve Miller (1950), sanrının, suçluluk veya utanç duygularından kaçınan, olayların içselleştirilmiş bir yorumu olduğunu öne sürmüşlerdir. Bu fikir, sanrıların oluşumuyla ilgili diğer tüm teoriler gibi kanıtlarla desteklenmemektedir. Bu konuda daha fazla bilgi edinmek isteyen okuyucular Arthur'a (1964) başvurmalıdır.

Sanrıların sınıflandırılması ile ilgili birçok çelişkili yargı ve ilgili anlaşmazlık vardır. Bu çelişkili kararlar ve anlaşmazlıklar iki durumdan kaynaklanmaktadır:

• ilk olarak, bir bilinç durumu, tercihen bir zihinsel veya duyusal bozukluk, bir sanrı oluşum mekanizması, bir sanrısal oluşum mekanizması gibi farklı özellikleri dikkate alan ve birleştiren tek bir sınıflandırma şemasına tüm sanrısal fenomen çeşitliliğini getirmek için umutsuz bir girişimde bulunulmaktadır. sanrılı sendromun yapısı, sanrılı deneyimin konusu ve konusu, deliryumun oluşma hızı ve gelişimi, evreleri, dönemleri, evreleri, evreleri;
• ikinci olarak, yazarların genellikle farklı içerik koydukları sınıflandırma gruplarını adlandırmak için çeşitli adlandırmalar kullanılır. Bu tür tanımlamalar arasında en yaygın biçimler, türler, türler, sınıflar, kategoriler, deliryum çeşitleri vb.

Sanrı oluşumu için çeşitli mekanizmalar, sanrılı tezahürlerin (klinikler) polimorfizmi
fenomenlerin yanı sıra düşünme sürecinin anatomik, fizyolojik ve enerjik temellerinin ve bozukluklarının güvenilir bir şekilde anlaşılmaması, bu bozuklukların sistematiğini kanıtlamayı son derece zorlaştırmaktadır.

Sanrı parametreleri olarak adlandırdığımız sanrısal sendrom belirtilerinin klinik değerlendirmesi için kriterlerle birlikte, sanrılı fikirlerin sistemleştirilmesi ilkelerinin geliştirilmesinde önemli bir rol, bir dizi "değerlendirme ile oynanır. klinik özellikler". Belirtilen "klinik özellikler" üzerinde kısaca durmak gerekir.

Sanrılı deneyimlerin tezahürü, teması ve içeriği... Sanrının tezahürleri, hastanın kişiliğinin, zekasının, karakterinin, yapısının en karakteristik, doğrudan yansıması olarak kabul edilmelidir. Sanrılı deneyimlerin klinik bir analizini yapan bazı yazarlar, deliryumu bağımsız, izole, anlaşılmaz bir psikopatolojik fenomen olarak değerlendirirken, diğerleri sanrıyı diğer psikopatolojik oluşumlarda "çözer". Herhangi bir sanrısal deneyim, sanrısal fikir, kendilerini sanrısal eğilimler, sanrılı ifadeler, sanrılı davranış şeklinde gösterebilir.

"Psişenin baskınını" oluşturan sanrısal eğilimler, hastanın tüm "zihinsel" ve pratik isteklerini belirler: duygusal ve duygusal tutumlarının, derneklerinin, yargılarının, çıkarımlarının, yani tüm entelektüel, zihinsel faaliyetlerinin yönü.

Bazı durumlarda sanrısal ifadeler sanrısal deneyimler için yeterlidir ve özlerini yansıtır, bazılarında sanrısal çıkarımların unsurlarını doğrudan yansıtmadan sanrısal entelektüel "gelişimlere" karşılık gelir ve son olarak üçüncü durumlarda hastanın ifadeleri doğrudan değil, sanrısal deneyimleri yansıtır, ancak dolaylı olarak, örneğin, başkaları için anlaşılmaz bir anlamı olan bu neolojizm ifadelerine dahil edildiğinde ortaya çıkar.

Deliryumun tezahür biçimlerindeki farklılıklar, hastanın “sanrısal Ben” inin premorbid “Ben” veya bozulmamış zihinsel durum unsurları ile oranının (bazı durumlarda ilişkisinin) özü ve özelliklerinden kaynaklanmaktadır; öznel tutumlar, niyetler, planlar; genel olarak nesnel dünya, nesnel çevre, belirli insanlar. IA Sikorsky'ye göre hastalığın altında yatan "patolojik durumların" değişmezliği, hastaların stereotipini, "kalıplaşmış" sanrısal eğilimlerini ve yargılarını belirler.

Hastaların davranışı büyük ölçüde sanrılı fikirlerin teması, odağı ve içeriği tarafından önceden belirlenir. Bununla birlikte, sanrısal deneyimlerin ilgisi, onların duygusal "doygunluğu", hastanın kişiliğinin yapısal ve karakterolojik özellikleri, başkalarıyla ilişkisinin tarzı, hastalık öncesi yaşam deneyimi gibi birbiriyle ilişkili faktörlerin de davranışları üzerinde doğrudan etkisi vardır.

Hastaların olası sanrılı davranış türlerinin çeşitliliği, şizofreni hastalarının tepkileri ve eylemleri için çeşitli seçenekleri gözlemleyen G. Huber ve G. Gross'un (1977) materyallerinde iyi bir şekilde gösterilmiştir. Bu seçenekler şunları içerir:

• zulüm hezeyanda - koruma ve kendini savunma, "zulüm yapanlar" ile sözlü diyalog, başkalarından korunma arayışı, kaçış, ikamet değişikliği, "zulümcülere" tehdit uyarıları, "zulümcülere" zulme, saldırganlık girişimleri, intihar girişimleri, başkalarını "zulümcüler" hakkında bilgilendirmek, iddia edilen yaşam tehlikesiyle bağlantılı olarak panik tepkisi, olası uzlaşmacı belgelerin imhası, zehirlenme korkusu ve yiyecek, ilaç almayı reddetme;
• hipokondriyak deliryum ile - uygunsuz tedaviye karşı kendini savunma, doktorların ve hemşirelerin yetkinliği hakkında şüpheler, popüler ve bilimsel tıp literatürü ile aktif tanışma, doktorların “üniforma onurunu kurtarmak” uğruna “teşhisi gizlemekle” suçlaması , belirli bir hastalıkla ilişkili olan gelecekteki kader korkusu nedeniyle intihar girişimleri;
• büyüklük hezeyanı ile - başkalarını önemlerine ikna etmek için etkili bir arzu, tanınma ve destek talebi, anlamlı bir rolde kamusal yaşama katılma arzusu, hayranlık ve itaat talebi, başkalarının “destekçilere” bölünmesi ve “Muhalifler”, “Rakiplere” yönelik saldırgan eylemler”, Birinin savunması veya suçlaması amacıyla diğer insanların sorunlarına müdahale, “bağlılık” eksikliğinden dolayı “destekçilere” karşı küskünlük, başkalarının mülkiyetine ve gücüne el koyma girişimleri (bunlar her ikisinin de kendilerine ait olduğuna inanmak), mesleğin, pozisyonların, iş unsurlarının kendi kişiliğine değmediği için reddedilmesi vb.

Herhangi bir sanrı, biçimi, yapısı, sendromolojik, nozolojik bağlantısı, içeriği ne olursa olsun, tek ve çok yönlü, makul ve fantastik, sıradan ve hiperbolik, tutarlı (tutarlı) ve parçalı, hiper ve varsayımsal, anlam olarak anlaşılabilir ve anlaşılmaz olabilir.

Metodolojik nedenlerle, genel bir fikir veya komplo, deliryum, tematik tasarımı ve özel içeriği. Bu durumda, hezeyan arsası, sanrının temel kavramını, yani genel sanrısal çıkarımın yönünü ifade eden bir dizi yargı olarak anlaşılmaktadır. Bu "odak", sanrısal bir tema biçiminde daha dar bir sanrısal yargıyı etkiler, ancak onun özgül içeriğini önceden belirlemez.

Deliryumun ana özü, arsa, örneğin, belirli bir arsa olmadan zulüm fikrinden oluşabilir: amacı hastaya zarar vermek olan düşmanların, rakiplerin, bir tür gücün varlığıdır. . Sanrısal yargı, konu genellikle "takipçilerin" amacının hastayı yok etmek olduğu fikrine indirgenir. Bu düşünce bazen sadece hastaya yönelik düşmanca tutumun nedenlerini değil, aynı zamanda bu tutumun nasıl gerçekleştirildiğinin, örneğin karısını ve sevgilisini zehirlemek için zehirleyerek öldürmenin açıklığa kavuşturulmasını da içeren belirli bir içerik oluşturur. o.

Bu nedenle, gözetimimiz altındaki hasta P.'nin sanrısal deneyimlerinin ana planı, 2 yıl önce ortaya çıkan, geleceğinin “kötü sağlık” tarafından önceden belirlendiği karamsar fikridir. İlk başta, bu fikir, onu belirtmeden, tedavisi olmayan bir hastalığın varlığı hakkında "sanrısal bir varsayım" karakterine sahipti. Sonra bu hastalığın beyin frengisi olduğuna dair kesin bir inanç vardı. Sadece popüler değil, aynı zamanda özel literatürle de tanışmak, hastanın deliryumun tüm içeriğini oluşturmasına "izin verdi", frengi kaptığını "tahmin etti" ve hastalığın ilerleyici felce ve sonra ölüme yol açacağını fark etti, ve bu hastalık sadece umutsuz değil, aynı zamanda utanç verici olurdu.

Kendimiz de dahil olmak üzere çok sayıda gözlem, bilinç bulanıklığının eşlik etmediği sanrısal bir akıl hastalığının başlangıcının ve gelişiminin doğasının yanı sıra eşlik eden diğer birçok faktörün bir dereceye kadar sanrı planını önceden belirlediği sonucuna varmamızı sağlar. dolaylı olarak, hastalığın gelişim sürecinde teması ... Aynı zamanda, deliryumun spesifik içeriği genellikle belirli bir akıl hastalığının patojenik özelliklerine bağlı değildir ve rastgele faktörlerden (birinin hikayesi, tesadüfen bir poster, bir televizyon programı, bir sinema filmi vb.) ).

Karartılmış bir bilinçten kaynaklanan hezeyanın konusu, konusu ve içeriği biraz farklı biçimlendirilmiştir. Bu durumda, tamamen bilincin karartılmasının doğasına ve biçimine bağlı olan olay örgüsü, teması ve içeriği kavramlarının bir "füzyonu" vardır.

Deliryum içeriğinin dış koşullara belirli bir bağımlılığının varlığı, aynı olaylarla işaretlenmiş aynı tarihsel çağda, akıl hastası hastaların sanrılı deneyimlerinin içeriğinde, ne olursa olsun, belirli bir benzerlik olduğu gerçeğiyle doğrulanır. bu hastaların yaşadıkları ülkenin etnik özgünlüğü ve özellikleri. Örneğin, Hiroşima ve Nagazaki'deki atom bombalarının patlamasından sonra, dünyanın farklı yerlerinde bulunan çeşitli devletlerin psikiyatri kliniklerinde ilk kontrollü yapay Dünya uydusunun piyasaya sürülmesinden sonra, atom bombalarının "mucitleri" ortaya çıktı, " Ay'a, Mars'a vb. Uçan kozmonotlar". NS.

Literatür verileri ve kendi gözlemlerimiz, buna inanan bir dizi araştırmacının ifadelerine katılmamıza izin veriyor. sanrının içeriği, kişisel ve sosyal nitelikteki olaylara ek olarak, çeşitli faktörlerden eşit olarak etkilenir..

Bu tür faktörler, örneğin şunları içerir:

• anayasal kişilik özellikleri, hastalık öncesi ve gerçek içsel duyumlar, “acı verici duyumların nedeni hakkında düşünmeyi bilinç yoluyla” etkileyen;
• kültür düzeyi, eğitim, meslek, yaşam deneyimi, ruh hali, duygusal istikrar derecesi, psikojenik faktörler, "küçük psikojenlerin" bile sanrısal deneyimlerin içeriğine "bir kilidin anahtarı gibi" yaklaştığı;
• bilinçaltı ve bilinçsiz dernekler, algılar, fikirler, çünkü deliryumun içeriğini önceden belirleyen güdüleri oluşturmak genellikle mümkün değildir, çünkü bu güdüler hastanın kendisi tarafından gerçekleştirilmez, ondan "gizlenir".

Sanrısal arsanın sendromik veya nozolojik özellikleri her zaman ortaya çıkmaz. Bazı durumlarda, deliryumun içeriği akıl hastalığının şekline bağlı değildir, diğerlerinde, bazı nozolojik formlar için tipiktir, üçüncü olarak, hastalığın bazı semptomlarıyla (karışıklık, demans, vb.) belirli bir psikoz için spesifik olun. Örneğin, ilerleyici felç için, büyüklük ve zenginlik hezeyanı bunama ile birlikte, alkolik hezeyan için spesifik olarak kabul edilebilir - zulüm hezeyanı ile bilincin bulanıklaşması ve kişinin kendi yaşamına ani bir tehdit deneyimi, daha sonraki bir psikoz için. yaş - Kotard'ın nihilist deliryumu, evrenin ölümüne mahkumiyet, daha fazla veya daha az şiddetli demans ile birlikte iç organların yıkımı.

Spesifik değil, ancak yeterince tipik:

• kronik alkolik psikoz için - kıskançlık deliryumu;
• epileptik psikoz için - somutluk, göreceli sabitlik, sınırlı arsa, pratik yönelim ile karakterize dini deliryum;
• şizofreni için - yaklaşan fiziksel ıstırap ve ölüm fikirleri ile hipokondriyal deliryum vb.

Yukarıdakilere şunu da ekleyebiliriz, I. Ya.Zavilyanskiy ve V.M.Bleikher'e (1979) göre,

"Karakteristik sanrısal fenomenler" düşünülebilir: şizofreni için - zulüm, maruz kalma, zehirlenme, hipnotik etki sanrıları; dairesel depresyon için - kendini suçlama fikri; yaşa bağlı psikoz için - hasar deliryumu, soygun.

Bazı yazarlar bağımlılığa işaret ediyor “ odak»Temalar, deliryumun içeriği sadece akıl hastalığı biçiminden değil, aynı zamanda hastalığın evresinden, döneminden, yapısından. BI Shestakov (1975), geç başlangıçlı bir şizofrenik süreçle birlikte, ilk uzun paranoyak döneminin, tutum ve anlam fikirleriyle karakterize edildiğine inanmaktadır (Sırpça'ya göre "değerlendirme sanrıları"). Gelecekte, zulüm hezeyanı gelişir, parafrenik dönemde sanrısal sistemin "gevşemesi" ile acil tehlike ve bozulan düşüncenin sanrısal yapısı üzerindeki etkisi. A. V. Snezhnevsky (1983), birincil ve mecazi - ikincil duyusal deliryum biçimlerinde - entelektüel, tutarlı bir şekilde sistematik içeriği not eder. BD Zlatan (1989), "birçok yazarın görüşüne" atıfta bulunarak, içeriğinin gerçeklikten izole edilmesini, içeriği doğrudan çevreleyen gerçeklikle ilgili olan dışsal sanrının aksine, şizofrenik deliryumun özelliği olarak kabul eder.

Yukarıdakilere, daha önceki fikirlerin doğrudan bir sonucu olan şizofreniye özgü “bağımlı” sanrısal fikirleri düşünen E. Bleuler'in (1920) yargısını da eklemeliyiz (“o bir kontun oğludur, dolayısıyla ebeveynleri gerçek değil"). Bu deliryum içeriğine "dolayımlı", "paralojik" diyeceğiz.

Deliryumun parametrelerini belirlerken, içeriğin gerçekçilik derecesine göre, sanrısal fikirlerin üç kategoriye ayrılabileceği zaten belirtilmişti: genel olarak gerçekçi olmayan, saçma, saçma; belirli bir hasta ve belirli bir durum için gerçekçi değil, ancak prensipte makul; belirli bir hasta için gerçek, makul, ancak içerikte gerçeğe karşılık gelmezler.

Deliryum içeriğinin rastgeleliği veya düzenliliği konusunda taban tabana zıt iki bakış açısı vardır. Bazı yazarlar, örneğin A.B.Smulevich, M.G. Shirin (1972), deliryum içeriğinin psikopatolojik bozuklukların ilerleyici dinamiklerinin bir sonucu olarak kabul edilebileceğine, yani sanrının zihinsel süreçten ayrılamaz bir "zihinsel oluşum" olduğuna inanmaktadır. beynin patolojik aktivitesinin sonucunu oluşturan ve bu nedenle deliryumun içeriği beynin aktivitesi tarafından belirlenir ve bu aktiviteden bağımsız rastgele bir fenomen olarak kabul edilemez. Diğer psikiyatristler, deliryumun ortaya çıkmasını bu akıl hastalığının gelişiminin doğal bir sonucu olarak değerlendirerek, sanrının içeriğinin tesadüfi olabileceğine inanmaktadırlar. Bu fikir "sadece" 140 yıl önce PP Malinovsky tarafından dile getirildi, "... delilik halinde, deliryum hastalığın özünün bir ifadesidir, ancak deliryum konusu çoğunlukla tesadüfi bir durumdur. , hastanın hayal gücüne veya dış izlenimlerine bağlı olarak ".

PP Malinovsky'nin bakış açısına katılmaya meyilliyiz, ancak aynı zamanda bazı açıklamalar yapmalıyız: sanrısal deneyimlerin ortaya çıkması, her zaman, hastalığın evrelerinden biri olan, giderek mevcut bir akıl hastalığının gelişiminin doğal bir sonucudur. sonucu aynı zamanda sanrının ana ideolojik yönü olan psikopatolojik süreç, ana biçimi - "zulüm", "büyüklük", "hipokondriyakal" vb. deliryum tesadüfi olabilir.

Bazı psikozlara özgü veya tipik sanrısal içeriğin varlığı, çeşitli akıl hastalıklarında olay örgüsüne yakın sanrısal fikirlerin ortaya çıkma olasılığını dışlamaz. Bu durum, her durumda deliryum içeriğinin tanısal değerinin kategorik olarak reddedilmesine neden olmaz [Smulevich AB, Shchirina MG, 1972]. Bu durumda tabii ki deliryumun "içerik" ve "yapı" kavramlarını karıştırmamak gerekir.

Sanrıların içeriğinin cinsiyete ve yaşa bağlılığı... Temsili materyallerden elde edilen, erkek ve kadınlarda ayrı ayrı sanrı türlerinin sıklığı hakkında güvenilir bilgi bulamadık. Ancak genel olarak zarar ve aşk sanrılarının kadınlarda, kıskançlık sanrılarının erkeklerde daha sık görüldüğü kabul edilmektedir. G. Huber ve G. Gross'a (1977) göre, suçluluk ve işlenen suç, aşk ve kıskançlık hezeyanları, "sevdiklerinin elinde" yaklaşan ölüm, "yoksulluk ve soygun", "yüksek köken" kadınlarda daha sık görülür. ; hipokondriyal sanrılar ve "geç eylem" sanrıları erkekler için daha tipiktir. Cinsiyetten bağımsız olarak, "sanrısal yetenek" yaşla birlikte artar [Gurevich MO, Sereyskiy M. Ya., 1937], ancak aterosklerotik veya senil demansta bir artışla azalır.

G.E.Sukhareva (1955), sanrısal fikirlerin çocuklukta son derece nadir olduğunu ve şekillenmemiş bir tehlike duygusu şeklinde tezahür ettiğini not eder. Bazen çocuklarda gözlemlenen “gülünç ifadeler” tutarsız, birbiriyle alakasız, kelimenin tam anlamıyla çılgın fikirler gibi görünmüyor. Bazen sanrılara yakın olan bu tür ifadeler eğlenceli bir doğaya sahiptir, hayvanlarda reenkarnasyon hakkında düşünceler içerir veya "sanrısal hayal kurma" sürecinde ortaya çıkar. Soyutlama ve entelektüel yaratıcılık gerektiren yaşam deneyimini yansıtan sanrısal yapılar çocuklukta ortaya çıkmaz. G. Ye. Sukhareva, küçük çocuklarda sanrısal fikirlerin genellikle belirsiz bir bilincin arka planına karşı ve daha az sıklıkla "zulüm güdüsü" ile korkutucu görsel halüsinasyonlar temelinde ortaya çıktığını vurgular. Bu fikirlerin ortaya çıkmasından önce, ebeveynler için korku ve "sempati duygularının ihlali" gelebilir. EE Skanavi (1956), V.V. Kovalev (1985) ve G.E.Sukhareva (1937, 1955), çocukların deliryum karakteristiğinin ebeveynlere karşı tutumda bir değişiklik şeklinde daha da gelişmesinin "erken kaynağına" işaret ediyor , bu daha sonra "başka insanların ebeveynlerinin hezeyanı"na dönüşür. Aynı zamanda, yazarlar, erken şizofreni vakalarında, sanrısal fikirlerin, hastalığın başlangıcındaki paranoid ve hipokondriyal yorumlardan zehirlenme deliryumuna kadar yavaş yavaş "rüya, katestetik formlardan" dönüştüğünü belirtiyorlar. Aynı zamanda, deliryumun içeriği ile belirli bir durum arasındaki bağlantı daha az belirgin hale gelir, deliryum soyutlanır ve "duygusal doygunluğu" kaybolur.

Ergenlikte, bazen işitsel halüsinasyonlarla birlikte monomanik sanrısal fikirler ve paranoid sanrılar gözlenir ve zihinsel otomatizm olgusuna dönüşür [G. Ye. Sukhareva, 1955]; jüvenil şizofrenide paranoid semptomların gelişimi, kendini suçlama fikirleri olan depresif-sanrısal durumlar, bazen kalıcı sistematik paranoya hezeyanının yanı sıra sosyal iletişimin genişlemesiyle ilişkili sanrısal deneyimlerin komplikasyonu [Skanavi EE, 1962].

Geç şizofrenide, daha az anlamlı sanrılar ve bazen belirli bir günlük temaya sahip "küçük kapsamlı" sanrılar not edilir. Yaşa bağlı organik vasküler hastalıkları olan hastalarda sanrısal olay örgüsü, işlevsel psikozlardan, özellikle şizofrenik hastalardan daha az gelişmiştir [Sternberg E. Ya., 1967].

Deliryumun diğer psikopatolojik semptomlarla kombinasyonu... Deliryum, sanrılı düşüncelerin diğer ruhsal bozukluklarla ilişkisi değişken olabilir. Bu tür bozukluklar arasında bilinç bulanıklığı, az ya da çok belirgin entelektüel düşüş (hafıza bozukluğu dahil), yanılsamalar, halüsinasyonlar, yalancı halüsinasyonlar vb. sayılabilir. Bazı durumlarda listelenen semptomlar ve sendromlar, sanrısal deneyimlerle yakından ilişkilidir, patogenetik olarak onlarla bağlantılıdır ve diğerlerinde şartlı izole gelişirler.

Halüsinasyon deneyimlerinin eşlik ettiği ve eşlik etmediği herhangi bir biçimdeki bilinç bozukluğu, deliryumun gelişimi için verimli bir zemin görevi görür. Sanrılı fikirlerin ortaya çıkmasına neden olabilir veya sanrının bir bilinç bozukluğundan önce geldiği durumlarda onlara eşlik edebilir. Sanrısal fikirlerin yapısı, karakteri, fenomenolojik tezahürü, gelişimi, bilinç bulanıklığı ile ilişkilerinin herhangi bir varyantında değiştirilir. Entelektüel düşüş, deliryumun patogenezine yalnızca dolaylı olarak "katılabilir". Genellikle, bir dereceye kadar demans, yalnızca sanrılı fikirlerin arsa, içerik, tasarımına yansır ve en şiddetli vakalarda sanrıların ortaya çıkmasını önler. Bazı durumlarda, sanrısal deneyimler, konfabulasyonlar (hastalar kendi fantezilerini gerçek olarak alırlar, bellekteki boşlukları doldururlar) veya kriptomnezi, yani "gizli" anılar temelinde ortaya çıkabilir. Aynı zamanda, deliryumun gelişiminin temeli, çeşitli olaylar, diğer insanların düşünceleri, keşifleri ve kendi anıları hakkında duydukları veya okudukları bilgiler için alınır, "aşinalık özelliklerini kaybetti" ve bu nedenle yeni olarak algılanır. [Korolenok KX, 1963]. Son yargı ile tamamen aynı fikirde olamaz, çünkü kriptomnie, ko-fabulasyon gibi, yalnızca deliryum planının tasarımını etkiler, ancak ortaya çıkması ve gelişmesi için bir temel olarak hizmet etmez.

Çoğu zaman, karanlık ve bulutsuz bir bilinçle ortaya çıkan sanrısal fikirler, yanılsamalar, halüsinasyonlar, sahte halüsinasyonlarla aynı anda gözlenir.

Her bir spesifik vakadaki ayırıcı tanı ilişkisinde, yanılsamalar, halüsinasyonlar, sanrılar ve bunların arsa bağımlılığı zamanında ortaya çıkma sırasını değerlendirmek önemlidir.

İllüzyonlar veya halüsinasyonlar ve sanrılar arasındaki olay örgüsü bağlantısı doğrudan (halüsinasyonların içeriği sanrısal deneyimlerle örtüşür) ve dolaylı (halüsinasyonların içeriği hastanın paralojik akıl yürütmesiyle deliryuma "uyarlanır") olabilir. AG Hoffman'a (1968) göre, alkolik halüsinozda, deliryum genellikle algı aldatmacalarıyla yakından ilişkilidir, ancak içeriği yalnızca bu "aldatmaların" planıyla sınırlı değildir ve sanrısal etki fikirlerinin diğerlerine göre daha sık olduğuna inanır. deneyimler sözlü halüsinasyonlara eşlik eder, özellikle hastaların hareketleri, eylemleri, duyumları ve düşünceleri hakkında yorum yapmak.

Çoğu zaman, tutum ve zulüm fikirleri olan hastalarda, aynı anda ortaya çıkan yanıltıcı deneyimleri, "sanrısal yanılsamaları", yalnızca zulüm fikirleri veya yalnızca tutum fikirleri dahil olmak üzere herhangi bir özel kuruntu planından ayırmak imkansızdır. Bazı durumlarda, tek bir kuruntu kompozisyonunda birbiriyle yakından ilişkili illüzyonların, halüsinasyonların, sanrıların önceliğini (oluşma veya önem zamanına göre) belirlemek imkansızdır. Sözlü sözde halüsinasyonların içeriğinde tam tesadüf ve onlarla eşzamanlı olarak ve onlardan sonra ortaya çıkan sanrısal deneyimler genellikle parafrenik sanrılarla gözlenir.

Hastalığın temelinin paranoid sendrom olduğu ve hastanın şikayet ettiği durumlarda “ kokular», Bunların yalnızca yanılsamalar mı yoksa halüsinasyonlar mı olduğunu belirlemek değil, aynı zamanda hastanın deneyimlerinin doğasını belirlemek de pratik olarak imkansızdır: gerçekten duyusal, duyusal bir bileşen içerip içermedikleri, yani kokunun gerçekten hissedilip hissedilmedikleri veya hastanın sadece bir kokunun varlığında sanrısal bir inancı vardır. Benzer bir sanrısal inanç, etrafta olup bitenlerin yorumlayıcı bir sanrısal yorumuyla paranoyak sanrı biçimlerinde gözlenir. Bu nedenle, gözetimimiz altındaki bir hasta, özellikle ruh halinin düşük olduğu dönemlerde, etrafındaki insanların (tanıdıklar ve yabancılar) kendisinden uzaklaşmaya, arkasını dönmeye, havayı yudumlamaya çalıştığını fark eder. Yüzlerinde, hasta tiksinti yüzlerini buruşturur. Hoş olmayan bir kokunun ondan geldiği fikrine uzun zamandır yerleşmiştir. Bazen, güven duymadan, bu kokuyu kendisinin kokladığını düşünür, ancak genellikle başkalarının davranışlarından kokuyu tahmin ettiğini doğrular. Bu durumda, koku halüsinasyonları ve sanrılı fikirlerin bir kombinasyonu hakkında konuşamazsınız. Burada sadece, gerçek koku alma halüsinasyonlarının değil, sanrısal yanılsamaların dahil edildiği sanrısal deneyimlerden bahsediyoruz. Koku halüsinasyonları her zaman az çok tematik olarak sanrılarla ilişkilidir. Aynı şey tat ve dokunsal halüsinasyonlar için de söylenebilir. Aynı zamanda, klinik açıdan, aynı hastada sanrısal deneyimlerin dokunsal varsanılar ve dokunsal sözde varsanılarla oranını analiz etmek ilgi çekicidir.

Dokunsal halüsinasyonların sanrısal yorumu, ya sanrısal zulüm fikirleriyle doğrudan bağlantılarında ya da onunla arsa bağlantısından ziyade sanrı temasıyla kombinasyon halinde kendini gösterir. Dokunsal olanlara yakın patolojik duyumlar sadece vücudun yüzeyinde değil, aynı zamanda deri altı yağ dokusunda, kemiklerde, iç organlarda ve beyinde de lokalize olabilir. Bunlar sadece visseral illüzyonların neden olduğu senestopatik duyumlar veya soma değildir. Bunların aksine, dokunsal halüsinasyonlar somut bir deneyim şeklinde giyinir ve az çok anlamlıdır. Her durumda, sanrısal bir şekilde yorumlanırlar. Bu tür halüsinasyonların kurguları ve hayali tasarımları çeşitlidir. Bazen dokunsal halüsinasyonlar ve bunların sanrısal yorumu aynı anda ortaya çıkar. Bazı durumlarda, dokunsal aldatmacaların "sanrısal anlayışı" yavaş yavaş gelişir.

Bir yanda sanrı ile diğer yanda halüsinasyonlar ya da yalancı varsanılar arasındaki iyi bilinen sendromolojik bağımlılık, deliryum olay örgüsüne göre ya da onlardan sonra ona karşılık gelen sözde varsanılarla aynı anda ortaya çıktığında ve doğru olduğunda tespit edilebilir: önceki bir sanrısal olay örgüsüne dayanan halüsinasyonlar ortaya çıkar.

Deliryumdan kaynaklanan, arsada ona karşılık gelen ve ondan ayrılamayan sözlü, görsel ve diğer halüsinasyonlarla, oluşumlarının otomatik olarak düşündürücü doğasını dışlamak zordur. Bazı yazarlar bu tür halüsinasyonları sanrılı olarak adlandırır. Benzer bir oluşum, örneğin, zulüm ve zehirlenme hezeyanı geliştiren bir hastadaki halüsinasyonlardır ve ardından evin duvarının dışından takip edenlerin sesleri, zehirli gaz kokusu, yemeğin metalik tadı vb. İndüklenmiş psikozların analizinde, sadece halüsinasyonların değil, aynı zamanda sanrıların da ortaya çıkmasının düşündürücü ve kendi kendine telkin mekanizması ortaya çıkar.

İçinde bulunduğumuz yüzyıl boyunca, yerli psikiyatristler ve diğer ülkelerden bilim adamları, sanrılar ve yanılsamalar, halüsinasyonlar ve sahte varsanılar arasındaki sendromolojik ve klinik ilişkilerin doğasının incelenmesine büyük önem veriyorlar. Adı geçen probleme ilişkin bireysel ifadeler ve ilgili çalışmaların sonuçları hakkındaki yargılar kısa bir incelemeyi hak ediyor.

Sanrılı sendromların çok boyutluluğu, çok disiplinli doğası ve tekrarlanabilirliği, tipikliği veya özgüllüğü nedeniyle, kliniklerini katı, açık bir şemada sunmak imkansızdır. Bununla birlikte, ana sınıflara göre çeşitli sanrısal sendromların en kabul edilebilir tutarlı klinik tanımını düşünüyoruz - rahatsız veya üzgün, bilinç sanrıları, şehvetli ve entelektüel sanrılar. Önerilen sunum sırası aşağıdaki hükümlere dayanmaktadır.

1. Sanrılı sendromun klinik özellikleri, sanrı koşullarının bir analizini, belirli bir aşamanın gelişimsel özelliklerini ve özelliklerini (paranoid, paranoyak, parafrenik), tematik odağı ve “sanrısal deneyimlerin” içeriğini içerir.
2. Fenomenolojik olarak, aynı sanrı biçimleri, bozulmuş bilinç, bozulmamış bilincin şehvetli ve entelektüel hezeyanları ile ortaya çıkabilir (örneğin, zulüm hezeyanı, bulutlu bilinç hezeyanıyla, özellikle de hezeyanla ve entelektüel şizofrenik hezeyanla eşit sıklıkta gözlenir. eksojen organik doğanın duyusal deliryumu).
3. Psikopatolojik tezahürde benzer sanrısal sendromlar, akıl hastalığının nozolojik formuna bağlı olarak önemli ölçüde farklılık gösterir (örneğin, şizofrenide ortaya çıkan ve entelektüel deliryumla ilgili sanrılı kıskançlık fikirleri, serebrosklerotik psikozlu hastaların duyusal deliryumunda gözlenen sanrılı kıskançlık fikirlerinden önemli ölçüde farklıdır). , epilepsi veya alkolik psikoz).
4. Karışık deliryum biçimleri mümkündür (örneğin, entelektüel şizofrenik sanrılarla patolojik olarak ilişkili, ancak tekil kafa karışıklığı ile ortaya çıkan oneiroid sanrılar).

Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, sanrılı sendromların aşağıdaki ana sanrı sınıflarına göre koşullu doğasını akılda tutmak gerekir - entelektüel, şehvetli, bilinç bozukluğu. Aynı zamanda, eğer entelektüel deliryum sadece zihinsel hastalıklarda, özellikle şizofrenide ve şehvetli deliryumda - çeşitli psikozlarda, nöro-somatik alanın az ya da çok "ilgisi" ile ilerlerse, o zaman rahatsız bilinç deliryumu mutlaka patojenetik olarak ilişkilidir. hipnagojik ve hipnopompik, histerik veya epileptik arasında değişen ve çılgın veya oneiroid ile biten değişen şiddette bir bilinç bozukluğu ile.

Sanrılı sorunun karmaşıklığı ve normal ve patolojik zihinsel aktivitenin özü hakkında güvenilir bilgi eksikliği göz önüne alındığında, aşağıdaki konsolide gruplara bölünmeleri de dahil olmak üzere çok boyutlu bir sanrısal fenomen sistematiği öneriyoruz:

• daha yüksek zihinsel işlevlere yönelik tutumlarla karakterize edilen sınıflar - karanlık bir bilincin hezeyanı, şehvetli hezeyan, entelektüel hezeyan;
• kategoriler - tutarsız, yorumlayıcı, ortaya çıkan, kristalize, sistematik deliryum;
• sanrısal oluşum mekanizmasının türleri - temel, holotik (katestetik, katatimik), duygusal;
• akış türleri - akut, subakut, kronik ve dalgalı, yanı sıra sanrılı sendromun aşamaları, dönemleri, aşamaları;
• konu ve arsa biçimleri - zulüm, ihtişam, vb.

Ek olarak, deliryumun tipik veya spesifik sendromolojik ve nozolojik aidiyeti arasında ayrım yapılmalıdır.

Sanrılı fenomenlerin ana sınıfları... Sanrıların Rusça, Almanca, Fransızca, İtalyanca ve diğer bazı psikiyatri okullarında birincil - entelektüel ve ikincil - şehvetli olarak bölünmesi genel olarak kabul edilir. Bu bölümün özü, son 100 yılda psikiyatri üzerine yayınlanan makalelerin, el kitaplarının ve monografların ezici çoğunluğunda ele alınır ve oldukça tekdüze bir şekilde sunulur.

Bununla birlikte, sanrısal sendromları analiz eden tüm psikiyatristler, onları "birincil" veya "ikincil" olarak belirlemez. Bu yazarlar genellikle, herhangi bir saçmalığın ikincil olduğunu düşünen A. Ey'in (1958) görüşüne katılırlar.

Deliryumu entelektüel ve şehvetli olarak ayırmanın önkoşulları, bir dereceye kadar, iki tür sanrısal düşüncenin ayırt edilebileceği belirli resmi mantık hükümlerine dayanır: ilk önce bilişsel alan bozulur - hasta çarpık yargısını güçlendirir. mantıksal bir sistemde birleştirilmiş bir dizi öznel kanıtla; ikincisinde, duyu küresi de bozulur: hastanın hezeyanı, rüya ve fantezilerin baskınlığı ile doğası gereği mecazidir [Karpenko LA, 1985]. AA Mehrabyan (1975), zihinsel ve duyusal işlevlerden oluşan bir "ruhun içsel ikiliği" olduğuna inanarak aşağı yukarı aynı şeyi vurgular. XIX ve XX yüzyılların ikinci yarısının psikiyatri literatürünün mevcut incelemesinde. sanrılı durumların sınıflandırılmasının yapısını, ağırlıklı olarak entelektüel veya ağırlıklı olarak duyusal alanın ihlallerinden kaynaklanan fenomenlerle sınırlayan bir çerçevenin varlığı tamamen doğrulanmıştır.

Son yıllarda, sanrının ana sınıflarının belirlenmesinde herhangi bir temel değişiklik yapılmamıştır. Önceki yıllarda olduğu gibi, insan ruhunun iki ana işlevine karşılık gelir - entelektüel ve duygusal. Daha önce olduğu gibi, entelektüel deliryum birincil olarak belirlenir ve çoğu durumda yorumlayıcı sanrılarla tanımlanırken, duygusal veya şehvetli sanrılar ikincil olarak kabul edilir ve bazı yazarlar onu figüratif sanrılarla birleştirirken, diğerleri onlarla farklılaşır. Bu sınıflandırmanın veya değişikliklerinin doğruluğunun kanıtları orijinallik açısından farklılık göstermez, yalnızca ifadeler, bazen vurgu veya kurucu unsurların listesi değişir.

Deliryumu şehvetli, entelektüel veya yorumlayıcı ve karışık olarak ayırmanın doğruluğu şüphe uyandırır, çünkü sözde duyusal hezeyanla, eksantrik yansıtma yasasına göre duyum ve algı bozukluklarına düşünce sürecinin ihlali neden olabilir ve Bu nedenle, etyopatogenetik bir faktör değildir, ancak aynı zamanda duyusal kürenin ilk rahatsızlığından yorumlayıcı bir deliryum ortaya çıkabilir.

Sanrılı durumların sistematiğine entelektüel ve duyusal yanılsama sınıflarını dahil etmenin klinik geçerliliğini kabul ederek, bunların karanlık bilinçten kaynaklanan bir sanrısal fenomenler sınıfıyla desteklenmesi gerektiğine inanıyoruz. Bilincin karardığı andan veya buna neden olan nedenlere maruz kaldığı andan itibaren başlayan ve bilinç temizlendiğinde (artık deliryum durumları hariç) ortadan kaybolan sanrısal deneyimlerden bahsediyoruz. Şehvetli deliryum, ortaya çıkması bir bilinç bulanıklığı ile ilişkili değilse ve şehvetli deliryumun gelişiminin zirvesinde bilinç bozulursa, bu sınıfa ait değildir. A. Ey'in (1954) bir bilinç bozukluğuyla ilişkili deliryum biçimini tanımlamakta ısrar ettiğine dikkat edin. Ek olarak, geleneksel taksonominin ana bölümlerinin korunması aşağıdaki ek açıklamaları gerektirir:

• sanrısal bir fenomenin "entelektüel" sanrı terimiyle tanımlanması, diğer sanrı biçimlerinden farklı olarak tamamen haklı değildir, çünkü herhangi bir sanrının nedeni zihinsel bir bozukluktur ve zihinseldir;
• kavramlar" entelektüel" ve " şehvetli»Sanrılar, sanrısal oluşum mekanizmasını yansıtır, ilk çıkışın psikopatolojik yapısını, kursu, karşılık gelen sanrılı fenomenin sonucunu karakterize eder, ancak duyusal unsurların entelektüel deliryumun gelişimine ve duyusal sanrıların gelişimine katılımını dışlamaz. entelektüel yanılsamanın bileşenleri;
• kavramlar" öncelik" ve " entelektüel"Deliryum eş anlamlı olarak kabul edilebilir," yorumlayıcı "kavram, akut ve kronik sanrıların farklı klinik varyantlarında bulunan psikopatolojik unsurları belirtir ve bu sanrının bir veya başka bir sınıfa ait olduğunu belirlemez;
• "Birleşik" hezeyan kavramının varlığı, şehvetli deliryum "figüratif", "halüsinasyonlu" sanrılar ve "hayal gücü" sanrıları sınıflarında birleştirerek meşrudur.

Sanrılı fenomenlerin birincil - entelektüel ve ikincil - şehvetli olarak bölünmesi. Birincil - entelektüel - deliryum genellikle "doğru", "sistematize edilmiş", "yorumlayıcı" olarak da adlandırılır. Bu nedenle, K. Jaspers (1923), tam olarak kaynağı birincil patolojik deneyim olan veya ortaya çıkması için gerekli bir ön koşul olan, kişilikte bir değişiklik olan gerçek sanrısal fikirler olarak adlandırdığımızı yazar; gerçek sanrısal fikirler gerçeklikten ayırt edilemez ve onunla örtüşebilir (örneğin kıskançlık hezeyanı ile); birincil sanrı, sanrılı algı, sanrılı sunum, sanrılı farkındalık olarak ikiye ayrılır. MI Vaysfeld (1940), birincil sanrının zihinsel bir sürecin sonucu olarak değil, doğrudan beyinde ortaya çıktığı konusunda Roller ve Meyser ile aynı fikirdedir. A. V. Snezhnevsky (1970, 1983), dış dünyadaki gerçeklerin ve olayların ve hastaların yorumlanmasıyla çarpıtılan içsel duyumların entelektüel deliryumun başlangıç ​​noktası olarak hizmet ettiğini vurgular. VM Morozov (1975), yorumlayıcı sistematik deliryumun şehvetli sanrı unsurlarıyla "sızması" olasılığına işaret eder ve Fransız psikiyatristlere göre, bu gibi durumlarda, kişinin kendi hayal gücünü yeniden değerlendirmesi de dahil olmak üzere, hayal gücünün sanrısından bahsettiklerini belirtir. kişilik ve hatta megalomanik fikirler yoğunlaşır ve yorumlayıcı paranoyak sanrılara eşlik eder.

Dönem " yorumlayıcı deliryum "ve" sanrılı yorum "kavramları belirsizdir, çünkü psikopatolojik fenomenin çeşitli yönlerini karakterize ederler.

Sanrılı yorum her zaman etrafta olup bitenlerin, rüyaların, hatıraların, kendi iç algısal duyumlarının, yanılsamanın, halüsinasyonların vb. Sanrılı yorumun semptomu polimorfiktir ve herhangi bir sanrılı psikozda ortaya çıkabilir. Yorumsal sanrılar veya "yorum sanrıları" [Wernicke K-, 1900], kursun türüne göre akut ve kronik olarak ikiye ayrılır. Bu türlerin her biri bağımsızdır, oluşum mekanizması, psikopatolojik belirtiler, gelişim özellikleri ve nozolojik ilişki bakımından farklılık gösterirler. Tüm yerel çalışmalarda, P. Serier ve J. Capgras (1909), yorumlayıcı sanrının iki çeşidini tanımlayan yorumlayıcı hezeyan doktrininin kurucuları olarak kabul edilmektedir. Birincisine, ana, sanrılı kavramları içeren bir sendromu - "kavramsal" hezeyan, ikincisine, semptomatik, - "spekülatif sanrılar" ve "sorgulayıcı sanrılar" şeklinde yorumlama sanrıları atfettiler. Esas olarak şizofreninin yapısında ortaya çıkan ana yorumsal sanrı (modern isimlendirmeye göre - kronik yorumsal sanrı), sistematik sanrılı fikirleri içerir ve birincil veya entelektüel sanrı belirtilerinin çoğu ile karakterize edilir. Kronik yorumsal sanrılı sendromun eşlik ettiği birincil düşünsel sanrı durumunda, sanrısal kavramın karşılıklı bağımlılığı, sanrısal çıkarım ve sanrısal yorum, oluşum mekanizması açısından iki yönlü olabilir. İlk durumda, sanrısal bir kavram, sanrısal bir içgörü biçiminde aniden ortaya çıkar - "içgörü", ardından yorumsal sanrıların kronik bir paralojik gelişimi; ikincisinde, paralojik yapılara sahip sanrısal yorumlar, deliryumun kristalleşmesinden ve ardından sistemleştirilmesinden önce gelir ve daha sonra kristalize sanrının planına göre geçmişin, şimdinin ve varsayılan geleceğin bir yorumu şeklinde devam eder.

Semptomatik yorumlayıcı sanrılar(modern terminolojiye göre - akut yorumlayıcı deliryum), donuk bilincin psikozu da dahil olmak üzere çeşitli akut psikozlarda ortaya çıkar.

Bu durumlarda, P. Serier ve J. Capgras'a göre, klinik tablo, sistematikleştirme eğilimi eksikliği, bazen kafa karışıklığı, psikotik patlamalar, aralıklı akış vb. İle karakterize edilir. "Gerçek gerçeklerin acı verici bir şekilde sapkın bir yorumundan oluşur. " veya duyumlar, genellikle yanılsamalarla ve daha az sıklıkla halüsinasyonlarla. J. Levi-Valency'ye (1927) göre, akut yorumlayıcı deliryum, sistematikleştirme eğiliminin yokluğunda kronik yorumlayıcı sanrıdan farklıdır; yorumlayıcı yapıların daha az derinliği, şiddeti ve karmaşıklığı; daha belirgin duygusal eşlik, kaygı eğilimi ve depresif tepki; daha iyileştirilebilir.

Bu yüzyılın ortalarından bu yana, "yorum yanılsaması" kliniğine ilgi önemli ölçüde arttı. Aynı zamanda, kronik yorumlayıcı deliryumun tezahürleri, çoğu durumda şizofrenik sanrı için tipik ve hatta spesifik olan, içsel psikopatolojik resminin taraflarından biri olarak düşünülerek, birincil entelektüel sanrının tezahürleriyle hala tanımlandı. Şizofreni dahil çoğu psikozda ortaya çıkan akut yorumlayıcı sanrılar, her durumda ikincil duyusal sanrılarla tam olarak tanımlanamaz.

J.Levy-Valenci tarafından derlenen akut duyusal deliryumun klinik özellikleri açıklığa kavuşturuldu ve tamamlandı: bu sanrı, değişkenlik, tutarsızlık, kararsızlık, eksik sanrısal fikirler, arsanın mantıksal gelişiminin olmaması, kişiliğe çok az bağımlılık ile ayırt edilir. yapı, fikirlerin oluşumunun hızlı temposu, bazen kritik şüphelerin varlığı, bireysel dağınık yanılsamalar ve halüsinasyonlar. Aynı zamanda, ani görünüm, sanrılı geçmişe bakma olmadan hastanın çevresinde o anda meydana gelen deliryum planını dolduran ve akut yorumlayıcı sanrıyı kronik yorumlayıcı ve akut duyusal sanrılar arasında bir ara sendrom olarak görmemize izin veren fenomenolojik, dinamik unsurlarla karakterize edilir [Kontseva [Kontseva] VA, 1971; Popilina E.V., 1974]. A. Ey (1952, 1963), G.I. Zaltsman (1967), I.S. Kozyreva (1969), A.B.Smulevich ve MG Shirin (1972), MI Fotianov (1975), EI Terent'ev (1981), P. Pisho (1982) , VM Nikolaev (1983).

ikincil deliryum- şehvetli, klinik belirtileri Rus, Alman, Fransız psikiyatristler vb. Tarafından çok sayıda eserde tanımlanmıştır. Rus psikiyatrisinde, özellikle 20. yüzyılın ikinci yarısında, “şehvetli deliryum” terimi diğerlerinden daha sık kullanılır. , ancak sıklıkla “duygusal deliryum”, “hayal gücünün deliryumu”, “mecazi deliryum” vb. terimleri. Yüzyıl boyunca “şehvetli deliryum” kavramının tanımı, birbirini düzelten ve tamamlayan birçok yazar tarafından verildi. Son yıllarda, “şehvetli deliryum” teriminin konsolide tanımları tekrar tekrar yapılmıştır. Bu nedenle, AV Snezhnevsky (1968, 1970, 1983), bazı psikiyatristlerin ifadelerini özetleyerek, en başından beri şehvetli deliryumun diğer zihinsel bozukluklarla birlikte karmaşık bir sendrom çerçevesinde geliştiğini, açıkça mecazi bir karaktere sahip olduğunu yazıyor. tutarlı bir kanıt sisteminden yoksun, mantıksal gerekçe, parçalanma, tutarsızlık, belirsizlik, kararsızlık, sanrılı fikirlerin değişimi, entelektüel pasiflik, hayal gücünün baskınlığı, bazen saçmalık, kafa karışıklığı, yoğun kaygı, genellikle dürtüsellik ile birlikte farklılık gösterir. Aynı zamanda, şehvetli deliryumun içeriği üzerinde aktif çalışma yapılmadan inşa edilir, hem gerçek hem de fantastik, rüya gibi olayları içerir.

Fantastik deliryuma kafa karışıklığı eşlik eder. Kendini antagonistik hezeyan şeklinde gösterebilir - iyi ve kötü iki ilke arasındaki bir mücadele veya neredeyse aynı bir Maniheist hezeyan - bir hastanın katılımıyla ışık ve karanlık arasında bir mücadele, büyüklük hezeyanı, asil doğum, zenginlik, güç, fiziksel güç, dahi yetenekler, geniş veya görkemli, deliryum - hasta ölümsüzdür, binlerce yıldır var olur, anlatılmamış zenginliklere sahiptir, Herkül'ün gücüne sahiptir, tüm dahilerden daha parlaktır, tüm Evreni yönetir, vb. Özel olarak oynanan bir evreleme - evreleme deliryum olarak etrafında neler olup bittiğine dair bir değerlendirme ile olaylar. Şehvetli deliryumda, insanlar ve çevre sürekli değişir - metabolik deliryum, ayrıca olumlu ve olumsuz bir ikili deliryum vardır - tanıdıklar yabancı olarak oluşturulur ve yabancılar arkadaşlar, akrabalar, eylem etrafında olan her şey, işitsel ve görsel algılar özel anlamlarla yorumlanır - sembolik hezeyan, hezeyan değerleri.

Fantastik hezeyan aynı zamanda başkalaşım hezeyanı - başka bir yaratığa dönüşme ve saplantı hezeyanını da içerir. Bir tür mecazi sanrı, depresyon veya maninin eşlik ettiği duygusal bir sanrıdır. Depresif deliryum, kendini suçlama, kendini aşağılama ve günahkârlık sanrılarını, başkaları tarafından kınanma sanrılarını, ölüm sanrılarını (sevdikleriniz, hastanın kendisi, mülk, vb.), nihilist sanrıları, Kotar'ın sanrılarını içerir.

Bir kişi konuşmasında sıklıkla "deliryum" kelimesini kullanır. Bununla birlikte, bununla bir düşünce bozukluğu ile ilişkili olmayan düşüncelerin anlamsız ifadesini anlar. Klinik belirtilerde, bir kişi gerçekten mantık ve anlamdan yoksun bir şey hakkında konuştuğunda, sanrının belirtileri ve aşamaları deliliğe benzer. Sanrı örnekleri, hastalığın türünü ve tedavisini belirlemeye yardımcı olur.

Sağlıklıyken bile çılgına dönebilirsin. Bununla birlikte, klinik olanlar genellikle daha ciddidir. Çevrimiçi dergi sitesi, basit bir kelime deliryum altında ciddi zihinsel bozukluğu tartışıyor.

saçmalık nedir?

Sanrılı bozukluk ve üçlüsü, 1913'te KT Jaspers tarafından ele alındı. saçmalık nedir? Bu, bir kişinin düşünülemez ve gerçekçi olmayan sonuçlar, yansımalar, düzeltilemeyen ve kişinin koşulsuz olarak inandığı fikirler yaptığında zihinsel bir düşünme bozukluğudur. Tamamen kendi hezeyanına maruz kaldığı için inancında ikna edilemez veya sarsılamaz.

Deliryum, ruhun patolojisine dayanır ve esas olarak hayatının duygusal, duygusal ve istemli gibi alanlarını etkiler.

Kelimenin geleneksel anlamıyla sanrı, insan zihnini ele geçiren hastalıklı bir yapıya sahip fikirlerin, sonuçların ve muhakemelerin bir kombinasyonunun eşlik ettiği bir bozukluktur. Gerçeği yansıtmazlar ve dışarıdan düzeltilemezler.

Psikoterapistler ve psikiyatristler sanrılı durumlarla ilgilenirler. Gerçek şu ki, deliryum hem bağımsız bir hastalık olarak hem de başka bir hastalığın sonucu olarak hareket edebilir. Görünüşün ana nedeni beyin hasarıdır. Şizofreni üzerinde çalışan Bleuler, sanrılardaki ana özelliği seçti - duygusal iç ihtiyaçlara dayanan benmerkezcilik.

Konuşma dilinde "deliryum" kelimesi, bilimsel çevrelerde kullanılamayacak şekilde biraz çarpık bir anlamda kullanılır. Dolayısıyla deliryum, tutarsız ve anlamsız konuşmanın eşlik ettiği bir kişinin bilinçsiz durumu olarak anlaşılır. Genellikle bu durum, bulaşıcı hastalıkların alevlenmesi sırasında veya aşırı dozda alkol veya uyuşturucudan sonra şiddetli zehirlenme ile gözlenir. Bilimsel toplulukta, böyle bir duruma düşünme değil, karakterize edilen amentia denir.

Ayrıca deliryum, halüsinasyonların bir vizyonu olarak anlaşılmaktadır. Deliryumun üçüncü gündelik anlamı, tutarlılık ve gerçeklikten yoksun olan konuşmanın tutarsızlığıdır. Ancak bu değer, sanrılar üçlüsünden yoksun olduğu ve yalnızca akıl sağlığı yerinde olan bir kişinin akıl yürütmesinde sanrıların varlığını gösterebildiği için psikiyatri çevrelerinde de kullanılmamaktadır.

Herhangi bir durum bir yanılsama örneği olabilir. Sanrılar genellikle duyusal algı ve görsel halüsinasyonlarla ilişkilidir. Örneğin, bir kişi elektrikten şarj edilebileceğini düşünebilir. Birisi bin yıldır yaşadığını ve tüm önemli tarihi olaylara katıldığını iddia edebilir. Bir kişi uzaylılarla iletişim kurduğunu veya kendisinin başka bir gezegenden bir uzaylı olduğunu iddia ettiğinde, bazı çılgın fikirler dünya dışı yaşamla ilişkilendirilir.

Deliryuma, sanrılı durumu daha da güçlendiren canlı görüntüler ve yüksek ruh hali eşlik eder.

sanrılı belirtiler

Deliryum, buna karşılık gelen karakteristik semptomlarla tanımlanabilir:

• Duygusal davranış ve duygusal-istemli ruh hali üzerindeki etkisi.
• Sanrılı bir fikrin mahkumiyeti ve fazlalığı.
• Paralogizm, gerçeklikle tutarsızlık içinde kendini gösteren yanlış bir sonuçtur.
• zayıflık.
• Bilincin netliğini korumak.
• Deliryuma dalmanın etkisi altında meydana gelen kişilik değişiklikleri.

Sanrıyı, zihinsel olarak sağlıklı bir insanda meydana gelebilecek basit bir sanrıdan net bir şekilde ayırt etmek gerekir. Bu, aşağıdaki özelliklerle belirlenebilir:

1. Deliryum belirli bir patolojiye dayanır, sanrının ruhsal bozukluğu yoktur.
2. Deliryum düzeltilemez, çünkü kişi onu çürüten nesnel kanıtları bile fark etmez. Sanrı düzeltmeye ve değişime açıktır.
3. Deliryum, kişinin kendi içsel ihtiyaçları temelinde ortaya çıkar. Kavram yanılgıları, basitçe yanlış anlaşılan veya tam olarak anlaşılmayan gerçek gerçeklere dayanır.

Belirli nedenlere dayanan ve kendi tezahürleri olan farklı sanrı türleri vardır:

• Akut deliryum - bir fikir bir kişinin davranışını tamamen ikinci plana attığında.
• Kapsüllenmiş deliryum - bir kişi çevreleyen gerçekliği yeterince değerlendirebildiği ve davranışını kontrol edebildiği zaman, ancak bu, sanrı konusu için geçerli değildir.
• Birincil sanrı, kendi sistemine sahip öznel kanıtlarla desteklenen mantıksız, irrasyonel biliş, çarpık yargıdır. Algı bozulmaz, ancak deliryum konusu tartışılırken duygusal stres not edilir. Kendi sistemi, ilerlemesi ve tedaviye direnci vardır.
• Halüsinasyon (ikincil) deliryum, aynı zamanda yanılsamalara neden olan çevre algısının ihlalidir. Sanrısal fikirler parça parça ve tutarsızdır. Bozulmuş düşünme, halüsinasyonların sonucudur. Çıkarımlar, içgörü biçimindedir - parlak ve duygusal olarak renkli içgörüler. Aşağıdaki ikincil sanrı türleri vardır:

1. Figüratif - sunum saçmalığı. Fanteziler veya anılar şeklinde parçalı ve dağınık temsillerle karakterizedir.
2. Şehvetli - etrafta olup bitenlerin, hem etrafındakilerin hem de kişinin kendisinin eylemlerini kontrol eden belirli bir yönetmen tarafından düzenlenen bir performans olduğuna dair paranoya.
3. Hayal gücü deliryumu - fantezi ve sezgiye dayanır, çarpık algıya veya hatalı yargıya değil.

• Holotimny deliryum, duygudurum bozukluklarında bir bozukluktur. Manik bir durumda, büyüklük sanrıları ortaya çıkar ve depresyon sırasında kendini alçaltma sanrıları ortaya çıkar.
• İndüklenmiş (bir fikirle enfeksiyon) deliryum, sağlıklı bir kişinin sürekli temas halinde olduğu hasta bir bireyin deliryumuna bağlanmasıdır.
• Katestetik deliryum - halüsinasyonların ve senestopatinin arka planına karşı oluşum.
• Hassas ve katatimny sanrılar - hassas insanlarda veya kişilik bozukluklarından muzdarip kişilerde şiddetli duygusal bozuklukların ortaya çıkması.

Sanrılı durumlara üç sanrısal sendrom eşlik eder:

1. Paranoid sendrom - sistematizasyon eksikliği ve halüsinasyonların ve diğer bozuklukların varlığı.
2. Parafrenik sendrom - sistematik, fantastik, halüsinasyonlar ve zihinsel otomatizmler eşliğinde.
3. Paranoya, monotematik, sistematik ve yorumlayıcı bir yanılsamadır. Entelektüel-mnestik zayıflama yoktur.

Aşırı değer verilen bir fikirle karakterize olan paranoyak sendrom ayrı olarak ele alınır.

Arsaya bağlı olarak (sanrının ana fikri), 3 ana sanrısal durum grubu vardır:

1. Zulüm deliryumu (mani):

• Hasar sanrı, birinin bir kişiye zarar verdiği veya soyduğu fikridir.
• Etki sanrıları - bir kişinin düşüncelerini ve davranışlarını tabi kılan bazı dış güçlerden etkilendiği fikri.
• Zehirlenme deliryumu - birinin bir kişiyi zehirlemek istediği inancı.
• Kıskançlık deliryumu - bir partnerin sadakatsizliğine olan inanç.
• İlişki yanılsaması, tüm insanların bir kişiyle bir ilgisi olduğu fikridir ve bu koşulludur.
• Erotik deliryum, bir kişinin belirli bir partner tarafından takip edildiği inancıdır.
• Dava deliryumu - bir kişinin mahkemeler, yönetime mektuplar, şikayetler yoluyla sürekli adalet için savaşma eğilimi.
• Saplantı deliryumu - belirli bir canlı gücün, kötü bir yaratığın bir kişinin içine sızdığı fikri.
• Evreleme deliryumu, etraftaki her şeyin bir performans gibi oynandığı inancıdır.
• Presenil deliryum - depresif bir durumun etkisi altında kınama, ölüm, suçluluk fikirleri.

1. Deliryum (megalomani):

• Reformizm çılgınlığı - insanlığın yararına yeni fikirlerin ve reformların yaratılması.
• Zenginlik çılgınlığı - kişinin sayısız hazinelere ve zenginliğe sahip olduğu inancı.
• Ebedi hayatın hezeyanı, bir insanın asla ölmeyeceği inancıdır.
• Buluş çılgınlığı - yeni keşifler yapma ve icatlar yaratma arzusu, çeşitli gerçekçi olmayan projelerin uygulanması.
• Erotik deliryum, bir kişinin kendisine aşık olduğuna dair inancıdır.
• İniş - ebeveynlerin veya ataların asil veya harika insanlar olduğu inancı.
• Aşk deliryumu - ünlü bir kişinin en az bir kez iletişim kurduğu veya tanıştığı bir kişiye veya herkese aşık olduğu inancı.
• Antagonistik deliryum, bir kişinin, iki karşıt gücün savaşının bir gözlemcisi olduğuna dair inancıdır.
• Dini saçmalık - bir kişinin peygamber olduğu fikri mucizeler yaratabilir.

1. Depresif sanrılar:

• Nihilist deliryum - dünyanın sonu geldi, etrafındaki kişi veya dünya yok.
• Hipokondriyal deliryum - ciddi bir hastalığın varlığına olan inanç.
• Günahkârlık hezeyanı, kendini suçlama, kendini küçümseme.

deliryumun aşamaları

Deliryum, kursun aşağıdaki aşamalarına ayrılmıştır:

1. Sanrılı ruh hali - bir sorun önsezisi veya etrafındaki dünyadaki bir değişimin mahkumiyeti.
2. Sanrısal algı nedeniyle kaygıda bir artış, bunun sonucunda çeşitli fenomenlerin sanrısal açıklamaları ortaya çıkmaya başlar.
3. Sanrısal yorum - fenomenlerin sanrısal düşünce ile açıklanması.
4. Deliryumun kristalleşmesi, tam ve uyumlu bir sanrısal çıkarım oluşumudur.
5. Sanrılı solma - sanrılı bir fikrin eleştirisi.
6. Artık sanrılar, sanrılardan sonra kalan etkilerdir.

Böylece deliryum oluşur. Herhangi bir aşamada, bir kişi sıkışabilir veya tüm aşamalardan geçebilir.

deliryum tedavisi

Deliryum tedavisi beyin üzerinde özel bir etki anlamına gelir. Bu, antipsikotikler ve biyolojik yöntemlerle mümkündür: elektroşok, ilaç şoku, atropin veya insülin koması.

Psikotrop ilaçlar, sanrının içeriğine göre doktor tarafından seçilir. Birincil deliryum için seçici ilaçlar kullanılır: Triftazin, Haloperidol. İkincil deliryum ile çok çeşitli antipsikotikler kullanılır: Aminazin, Frenolone, Melleril.

Deliryum tedavisi yatarak yapılır, ardından ayakta tedavi yapılır. Redüksiyona yönelik agresif eğilimlerin yokluğunda bir poliklinik atanır.

Tahmin etmek

Bir insanı deliryumdan kurtarmak mümkün mü? Akıl hastalığından bahsediyorsak, kişinin yaşamın gerçekliğini hissetmesine izin vererek kısa bir süre için semptomları durdurabilirsiniz. Klinik deliryum, gözetimsiz bırakılan hastalar kendilerine veya çevrelerine zarar verebileceğinden olumsuz bir prognoz verir. Bir kişinin psişe için doğal olan sanrılardan kurtulmasına izin vererek, yalnızca günlük bir deliryum anlayışı tedavi edilebilir.

Deliryum, hastalıklarla bağlantılı olarak ortaya çıkan, yanlış ve gerçeğe uymayan bir çıkarımdır. Yargı hatalarından farklı olarak, sağlıklı insanlarda sanrısal fikirler mantıksız, saçma, fantastik ve kalıcıdır.

Deliryum, akıl hastalığının tek belirtisi değildir; çoğu zaman halüsinasyonlarla birleşerek halüsinasyonlu sanrısal durumları tetikleyebilir. Düşünce bozukluğu ve algı bozuklukları ile olur.

Sanrılı bir durum, zihinsel karışıklık, düşünce tutarlılığının bozulması, bir kişinin konsantre olamadığı ve halüsinasyonlar gördüğü bulutlu bilinç ile karakterizedir. Kendi içine dalmış, bir fikre sabitlenmiş ve soruları cevaplayamıyor veya sohbet edemiyor.

Çoğu insan için sanrılı durum oldukça kısa bir süre sürer. Ancak, deliryumun başlangıcından önce, hasta özel zihinsel ve fiziksel sağlıkta farklılık göstermediyse, akut sanrılı bir durum birkaç hafta sürebilir. Hastalık tedavi edilmezse kronikleşir.

Tedaviden sonra bile, sanrısal fikirlerin kalıntıları, örneğin kronik alkolizmde kıskançlık deliryumu gibi bir insanda ömür boyu kalabilir.

Sanrılı bir durum ve demans arasındaki fark

Somatik hastalıklar durumunda, sanrılı bir durum, travma, zehirlenme, vasküler sistem veya beyin lezyonlarından kaynaklanan organik lezyonların bir sonucudur. Ayrıca, ateş, ilaç veya uyuşturucu arka planında deliryum oluşabilir. Bu fenomen geçici ve geri dönüşümlüdür.

Akıl hastalığında deliryum önemli bir bozukluktur. Demans veya bunama, sanrılı durumun geri döndürülemez olduğu ve pratik olarak ilaç tedavisine yanıt vermediği ve ilerlediği zihinsel işlevlerin bozulmasıdır.

Ayrıca demans, deliryumun aksine yavaş gelişir. Demansın erken evrelerinde, aynı zamanda bir ayırt edici özelliği olan konsantre olma sorunu yoktur.

Demans doğuştandır, nedeni fetüsün intrauterin hasarı, doğum travması, genetik olarak belirlenmiş hastalıklar veya tümör travması sonucu edinilmiş olmasıdır.

deliryum nedenleri

Deliryumun nedeni, beynin çalışmasının bozulmasına neden olan belirli faktörlerin bir kombinasyonudur. Birkaç tane var:

• Psikolojik veya çevresel faktör. Bu durumda, deliryumun tetikleyicisi stres, alkol veya uyuşturucu kullanımı olabilir. Ayrıca bazı ilaçların alınmasını, işitme ve görme problemlerini de içerir.
• Biyolojik faktör. Bu durumda deliryumun nedeni beyindeki nörotransmitterlerin dengesizliğidir.
• Genetik faktör. Hastalık kalıtsal olabilir. Bir aile üyesi sanrısal bozukluk veya şizofreniden muzdaripse, hastalığın bir sonraki nesilde kendini gösterme olasılığı vardır.

Sanrılı fikirlerin belirtileri

Sanrılı fikirler, zihinsel bozukluğun önemli ve karakteristik bir işaretidir. Bunlar ilaç kullanılmadan düzeltilemeyecek yanılgılardır. Hastalığı olan kişiler kendilerini ikna etmeye yanaşmazlar. Sanrılı fikirlerin içeriği farklı olabilir.

Sanrılı fikirlerin belirtileri şunlardır:

• Başkaları için anlaşılmaz, anlaşılmaz, ancak aynı zamanda anlamlı ifadelerin ortaya çıkması. En sıradan konulara anlam ve gizem katarlar.
• Aile çevresinde bir kişinin davranışı değişir, geri çekilebilir ve düşmanca veya temelsiz neşeli ve iyimser olabilir.
• Hayatınız veya akrabalarınızın hayatı ve sağlığı için temelsiz korkular var.
• Hasta endişeli ve korkulu hale gelebilir, kapıları kapatmaya veya pencereleri dikkatlice perdelemeye başlayabilir.
• Bir kişi, çeşitli makamlara aktif olarak şikayet yazmaya başlayabilir.
• Yiyecekleri reddedebilir veya tüketmeden önce yiyecekleri iyice kontrol edebilir.

sanrılı sendromlar

Sanrılı sendromlar, sanrılı fikirlerin ortaya çıkması ile karakterize edilen zihinsel bozukluklardır. Sanrı biçimlerinde ve zihinsel bir bozukluğun semptomlarının karakteristik bir kombinasyonunda farklılık gösterirler. Sanrılı sendromun bir biçimi diğerine dönüşebilir.

paranoyak sendrom

Paranoid sendrom sanrılı düşünce bozukluğudur. Karmaşık bir kanıt sistemi kullanırken, yavaş yavaş gelişir, giderek genişler ve yeni olayları ve hezeyan içindeki kişileri içerir. Bu durumda deliryum sistematize edilmiş ve içerik bakımından farklıdır. Hasta, uzun süre ve ayrıntılı olarak, önemli bir fikir hakkında konuşabilir.

Paranoid sendromlu halüsinasyonlar ve sahte halüsinasyonlar yoktur. Sanrısal bir fikre gelinceye kadar, hastaların davranışlarında algılanamayacak şekilde belirli ihlaller vardır. Bu açıdan eleştirel değildirler ve kendilerini ikna etmeye çalışan kişileri kolayca düşman kategorisine eklerler.

Bu tür hastalarda ruh hali iyimser ve iyimserdir, ancak hızla değişebilir ve sinirlenebilir. Bu durumda, bir kişi sosyal olarak tehlikeli eylemler gerçekleştirebilir.

Kandinsky-Clerambeau sendromu

Paranoid sendrom şizofrenide görülür. Bu durumda, hasta bir zulüm sanrı, halüsinasyonlar ve zihinsel otomatizm fenomenleri ile fiziksel etki geliştirir. En yaygın fikir, bazı güçlü organizasyonlar tarafından zulümdür. Genellikle hastalar düşüncelerinin, eylemlerinin, hayallerinin izlendiğine inanırlar (düşüncesel otomatizm) ve kendilerinin yok edilmek istediklerine inanırlar.

Onlara göre takipçiler, atom enerjisi veya elektromanyetik dalgalar üzerinde çalışan özel mekanizmalara sahiptir. Hastalar, birinin iç organlarının çalışmasını kontrol ettiğini ve vücudu farklı hareketler yapmaya zorladığını (zihinsel otomatizm) iddia eder.

Hastaların düşünceleri bozulur, çalışmayı bırakırlar ve kendilerini zalimlerden "korumak" için ellerinden geleni yaparlar. Sosyal olarak tehlikeli eylemlerde bulunabilirler ve ayrıca kendileri için tehlikeli olabilirler. Ağırlaştırılmış bir sanrı durumunda, hasta intihar edebilir.

parafrenik sendrom

Parafrenik sendromda, büyüklük sanrıları zulüm sanrıları ile birleştirilir. Böyle bir bozukluk şizofrenide, çeşitli psikoz türlerinde ortaya çıkar. Bu durumda, hasta kendini dünya tarihinin seyrinin bağlı olduğu önemli bir kişi olarak görür (Napolene, başkan veya akrabası, kralın veya imparatorun doğrudan soyundan).

Zulüm sanrıları devam edebilirken, katıldığı büyük olaylardan bahsediyor. Bu tür insanlardan gelen eleştiri tamamen yoktur.

akut paranoyak

Bu tür bir sanrı, çeşitli akıl hastalıklarında ortaya çıkar. Şizofreni, alkol veya ilaç zehirlenmesi ile ortaya çıkabilir. Bu durumda, korku ve endişe hissinin eşlik ettiği mecazi, şehvetli zulüm deliryumu hakimdir.

Sendromun gelişmesinden önce, açıklanamayan bir endişe ve sıkıntı önsezisi dönemi ortaya çıkar. Hasta onu soymak veya öldürmek istediğini düşünmeye başlar. Bu duruma yanılsamalar ve halüsinasyonlar eşlik edebilir.

Sanrı fikirleri dış çevreye bağlıdır ve eylemler korkular tarafından belirlenir. Hastalar aniden binadan kaçabilir, polisten koruma talep edebilir. Tipik olarak, bu insanlar uyku ve iştahı bozarlar.

Organik beyin hasarı ile sanrısal sendrom geceleri ve akşamları kötüleşir, bu nedenle bu dönemde hastaların daha fazla gözetime ihtiyacı vardır. Bu durumda hasta başkaları ve kendisi için tehlikelidir, intihar edebilir. Şizofrenide günün saati hastanın durumunu etkilemez.

Sanrı türleri

Birincil sanrılar

Birincil veya otokton sanrılar aniden ortaya çıkar, ondan önce zihinsel şoklar olmaz. Ortaya çıkması için en ufak bir ön koşul olmamasına rağmen, hasta fikrine tamamen ikna olmuştur. Ayrıca sanrılı bir karakterin bir ruh hali veya algısı olabilir.

Birincil sanrı belirtileri:

• Onun tam oluşumu.
• Anilik.
• Kesinlikle inandırıcı bir şekil.

ikincil deliryum

İkincil deliryum, şehvetli veya yaratıcı, meydana gelen patolojik bir deneyimin bir sonucudur. Daha önce ortaya çıkan sanrılı bir fikir, depresif ruh hali veya halüsinasyondan sonra ortaya çıkabilir. Çok sayıda çılgın fikirle karmaşık bir sistem oluşturulabilir. Bir sanrısal düşünce diğerini çeker. Bu sistematik bir yanılsamadır.

İkincil deliryum belirtileri:

• Sanrısal fikirler parça parça ve tutarsızdır.
• Halüsinasyonların ve illüzyonların varlığı.
• Zihinsel şok veya diğer sanrısal fikirlerin arka planına karşı görünür.

Özel bir patogenezi olan ikincil deliryum

Özel bir patogenezi olan (duyarlı, katatimni) ikincil deliryum, gurura hakaret ve aşağılama gibi uzun süreli ve ciddi deneyimlerin bir sonucu olarak ortaya çıkan şizofrenik olmayan bir paranoid psikozdur. Hastanın bilinci duygusal olarak daralmıştır ve öz eleştiri yoktur.

Bu tür deliryum ile kişilik bozukluğu oluşmaz ve olumlu bir prognoz vardır.

indüklenmiş deliryum

Uyarılmış sanrı veya delilik birlikte, sanrısal fikirlerin kolektif olduğu gerçeğiyle karakterize edilir. Yakın bir insan, uzun süre ve başarısız bir şekilde saplantılıları yanıltıcı fikirlerle ikna etmeye çalışır ve zamanla onlara inanmaya ve benimsemeye başlar. Çift ayrıldıktan sonra, sağlıklı bir insanda hastalığın belirtileri kaybolur.

Mezheplerde genellikle sebepli sanrılar görülür. Bir hastalıktan muzdarip bir kişi, güçlü ve yetkili bir kişi, hitabet armağanına sahipse, daha zayıf veya zihinsel engelli insanlar onun etkisine yenik düşerler.

hayal gücü deliryumu

Bu durumda sanrısal fikirler mantıksızdır, herhangi bir mantık, tutarlılık ve sistemden yoksundur. Böyle bir durumun ortaya çıkması için, bir rahatsızlıktan muzdarip bir kişinin psikopati belirtilerine sahip olması, içine kapanması, karakter olarak zayıf olması veya zihinsel engelli olması gerekir.

deliryum temaları

Birçok yanılsama teması vardır ve bunlar bir biçimden diğerine akabilir.

İlişki	Hasta kendi içinde bir şey için endişelenir ve başkalarının bunu fark edip benzer duygular yaşadığına ikna olur.
zalimler	Zulüm çılgınlığı. Hasta, bir kişi veya grubun onu öldürmek, soymak vb. amaçlarla takip ettiğinden emindir.
Suç	Hasta, güvenilmez bir davranış olduğu iddia edilen şey için başkalarının onu kınadığından emindir.
Metabolik	Kişi, çevrenin değiştiğinden ve gerçeğe uymadığından emindir ve nesneler ve insanlar reenkarne olur.
Yüksek kökenli	Hasta, yüksek kökenli insanların soyundan geldiğinden emindir ve ebeveynlerinin sahte olduğunu düşünür.
arkaik	Bu saçmalığın içeriği geçmiş zamanın temsili ile ilişkilidir: Engizisyon, büyücülük, vb.
pozitif çift	Hastalar yabancıları akraba olarak tanır.
negatif çift	Bu yanılgıdan muzdarip insanlar, akrabalarında yabancı görürler.
Din	Hasta kendini bir peygamber olarak görür ve çeşitli mucizeler yapabileceğine inanır.
buluş deliryumu	Kişi özel bir eğitim almadan harika projeleri hayata geçirir. Örneğin, sürekli hareket eden bir makine icat eder.
Düşüncelere sahip olmakla ilgili sanrılar	Kişi, düşüncelerinin kendisine ait olmadığından ve zihninden çıkarıldığından emindir.
büyüklük	Megalomani. Hasta onun önemini, popülaritesini, zenginliğini, dehasını fazlasıyla abartıyor ya da kendini her şeye gücü yeten olarak görüyor.
hipokondriyal	Sağlığınız için abartılı korkular. Hasta ciddi bir hastalığı olduğundan emindir.
halüsinasyon	Çoğu zaman işitsel olan yoğun halüsinasyonlar şeklinde kendini gösterir.
kıyamet	Hasta, dünyanın yakında küresel bir felaketle yok olacağına inanıyor.
dermatozoik	Hasta, böceklerin derisinin üzerinde veya altında yaşadığına inanır.
konfabulatör	Hastanın fantastik sahte anıları var.
mistik	Dini ve gizemli içerikli olabilir.
fakirleşme	Hasta, kendisini maddi değerlerden mahrum etmek istediklerine inanır.
Çiftler	Hasta, uygunsuz davranışlarda bulunan ve onu küçük düşüren birkaç dublörü olduğundan emindir.
nihilist	Kişinin kendi kişiliği veya etrafındaki dünya hakkında olumsuz fikirlerle karakterizedir.
Mastürbatörler	Hastaya, herkesin kendi tatminini bildiği anlaşılıyor, gülüyorlar ve ona bu konuda ipucu veriyorlar.
düşmanca	Kişi, iyilik ve kötülük arasındaki mücadelenin merkezinde olduğuna inanır.
kürtaj	İçinde çok çabuk kaybolan ayrı ve dağınık fikirlerin olduğu.
kendi düşüncelerim tarafından	Hastaya, kendi düşüncelerinin çok gürültülü olduğu ve içeriklerinin diğer insanlar tarafından bilindiği anlaşılıyor.
takıntılar	İnsan, içinde fantastik yaratıkların yaşadığını zanneder.
af	Bu yanılgı, cezaevinde uzun süre kalan kişilerde ortaya çıkar. Onlara göre affedilmeleri, iddianameyi yeniden gözden geçirmeleri ve cezayı değiştirmeleri gerekiyor.
retrospektif	Hasta, hastalıktan önceki olaylar hakkında yanlış yargılara sahiptir.
Hasar	Kişi, malının kasten zarar gördüğüne ve yağmalandığına ikna olur.
Aşağılık	Hasta, geçmişte işlenen küçük bir suçun herkes tarafından bilineceğine ve bu nedenle kendisi ve sevdiklerinin bunun için kınanacağına ve cezalandırılacağına inanır.
aşk deliryum	Çoğunlukla kadınlar buna duyarlıdır. Hasta, gerçekte tanışmadığı ünlü bir adamın kendisine gizlice aşık olduğuna inanır.
Cinsel	Cinsel ilişki ile ilgili sanrılı fikirler, cinsel organlarda hissedilen somatik halüsinasyonlar.
Kontrol	Hasta, yaşamının, eylemlerinin, düşüncelerinin ve eylemlerinin dışarıdan kontrol edildiğine ikna olur. Bazen halüsinasyon sesleri duyabilir ve onlara itaat edebilir.
Aktarma	Hasta, dile getirilmemiş düşüncelerinin telepati veya radyo dalgaları kullanarak başkaları tarafından bilindiğini düşünür.
Zehirlenme	Hasta, zehir ekleyerek veya püskürterek onu zehirlemek istediğine ikna olur.
Kıskançlık	Hasta, partnerinin cinsel olarak sadakatsiz olduğuna ikna olur.
Faydalı etki	Hastaya onu bilgi, deneyim veya yeniden eğitimle zenginleştirmek amacıyla dışarıdan etkileniyormuş gibi gelir.
Korumalar	Kişi sorumlu bir göreve hazırlandığından emindir.
kerulyanizm	İddiaya göre, kendi ya da bir başkasının onurunu çiğnemek için savaşın. Hayali kusurlarla mücadele etmek için bir görev atama.
dramatizasyonlar	Hasta, etrafındakilerin oyuncu olduğunu düşünür ve senaryolarına göre rollerini oynar.

Sanrılı bir durumun nedenleri

Sanrılı durumlar için risk bölgesi aşağıdaki faktörleri içerir:

• Yaşlılık.
• Uzun süreli uykusuzluk.
• Ciddi hastalıklar.
• İşitme veya görme hastalıkları.
• hastaneye yatış.
• Operasyonel müdahaleler.
• Şiddetli yanıklar.
• Demans.
• Hafıza bozukluğu.
• Vitamin eksikliği.

Vücut sıcaklığındaki değişiklik

Vücut sıcaklığındaki değişiklikler ateş veya hipotermiyi içerir. Ateşin zirvesinde, bilinç karışıklığı, bazen zihinsel aktivitede bir değişiklik gözlemlenebilir. Bilinci kontrol edememe, ustalık eksikliği hissi var. Bu durumda insan kalabalığı, olaylar, geçit törenleri, müzik veya şarkıların sesi sıklıkla görülür. Özellikle sıklıkla, bu durum küçük çocuklarda ortaya çıkabilir.

Hipotermi ve vücut ısısında otuz dereceden daha az bir azalma ile zihinsel aktivite bozulur, kişi kendini kontrol edemez ve kendine yardım edemez. Bu duruma rüptüre bir deliryum eşlik edebilir.

Dolaşım sistemindeki rahatsızlıklar

Bu durumda sanrılı durumlar, aşağıdaki gibi patolojilerle ortaya çıkabilir:

• Aritmi.
• Kalp krizi.
• Felç.
• Kalp krizi.
• Kalp yetmezliği.

Bu durumda, genellikle öfori veya korku ve endişe duygularının eşlik edebileceği çılgın bozukluklar ortaya çıkar. Kalp krizinin erken dönemlerinde illüzyon-halüsinasyon bozuklukları, depresyon, anksiyete ve özgüven kaybı ortaya çıkabilir. Hastalık ilerledikçe, sanrılı fikirler ortaya çıkar.

Angina pektoris ataklarına korku, kaygı, hipokondriyazis, ölüm korkusu eşlik eder.

Sinir sistemindeki rahatsızlıklar

Sanrılı semptomlar, sinir sisteminin işleyişindeki bozukluklarla ortaya çıkabilir, yani:

• Enfeksiyonlar.
• Kafa travması.
• Konvulsif nöbetler.

Bazı durumlarda, kafa travmaları veya nöbetler sanrılı durumları tetikleyebilir. Çoğu zaman, bu psikozun önde gelen semptomu zulüm sanrılarıdır.

Bu semptomlar, hem bir yaralanmadan veya epileptik nöbetten hemen sonra hem de uzun vadeli sonuçlar şeklinde ortaya çıkabilir.

Enfeksiyonlar ve zehirlenmelerle, esas olarak zulüm sanrıları gelişir.

İlaçlar ve maddeler

Çeşitli kimyasallar ve ilaçlar sanrıları tetikleyebilir. Her birinin kendi etki mekanizması vardır:

• Alkol. Merkezi sinir sistemini etkiler, bunun sonucunda ikincil sanrılar gelişir. Bu en sık alkollü içeceklerin kullanımını durdurma döneminde kendini gösterir. Akut dönemde alkolikler, gelecekte de sürebilecek kıskançlık ve zulüm sanrılarından muzdariptir.
• İlaçlar. Alkolik olanın aksine şiddetli bir sanrısal durum, uyuşturucu aldıktan sonra ortaya çıkar. Genellikle halüsinasyonlar, tutum değişikliği eşlik eder. Genellikle bu durumda, kendi düşüncelerinin dini bir hezeyan veya sanrıları vardır.
• İlaçlar: antiaritmikler, antidepresanlar, antihistaminikler, antikonvülsanlar. Ayrıca barbitüratlar, beta blokerler, glikozitler, digatalisa, litobid, penisilin, fenotiyazinler, steroidler, diüretikler. Aşırı dozda veya uzun süreli ve kontrolsüz ilaçlarla deliryum ve sanrılı fikirler ortaya çıkabilir. Bu durumda paranoid sendrom gelişebilir.

Vücuttaki tuzlar

Kalsiyum, magnezyum veya sodyumun fazlalığı veya eksikliği insan vücudu üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Bu durumda, dolaşım sisteminde ihlaller meydana gelir. Bunun sonucu hipokondriyal veya nihilist sanrılardır.

Deliryumun diğer nedenleri

• Böbrek yetmezliği.
• Karaciğer yetmezliği.
• Siyanür zehirlenmesi.
• Kanda oksijen eksikliği.
• Düşük kan şekeri.
• Bezlerin işlev bozukluğu.

Bu durumlarda, yırtık deliryum ve halüsinozun eşlik ettiği bir alacakaranlık durumu meydana gelir. Hasta kendisine hitap edilen konuşmayı iyi anlamıyor, dikkatini konsantre edemiyor. Bir sonraki aşama bilinç kaybı ve komadır.

Teşhis ve ayırıcı teşhis

Hastalığı teşhis etmek için doktor bir anket yapmalı ve şunları tanımlamalıdır:

• Hastalık ve yaralanmaların varlığı.
• Narkotik veya tıbbi ürünlerin kullanımını ortadan kaldırın.
• Zihinsel durumdaki değişimin zamanını ve oranını belirleyin.

Ayırıcı tanı

Bu, herhangi bir semptom veya faktöre uygun olmayan bir hastada olası hastalıkları dışlamanıza ve doğru tanı koymanıza izin veren bir yöntemdir. Sanrılı bozuklukların ayırıcı tanısında şizofreniden kaynaklanan organik hastalıklar ile psikojenik ve afektif psikozlar arasındaki farkların belirlenmesi gerekir.

Şizofreni, çok çeşitli belirtilerle karakterize edilebilir ve teşhisinde bazı zorluklar vardır. Ana kriter, kişilik değişikliğinin meydana geldiği tipik bozukluklardır. Atrofik süreçlerden, afektif psikozlardan ve organik hastalıklardan ve fonksiyonel psikojenik bozukluklardan sınırlandırılmalıdır.

Organik hastalıklarda kişilik bozukluğu ve üreme belirtileri şizofrenik hastalıklardan farklıdır. Duygulanım bozukluklarında şizofrenide olduğu gibi kişilik bozukluğu yoktur.

Hastalığı teşhis etmek için yapılan analizler ve çalışmalar

Deliryum genellikle bir hastalığın belirtisidir ve nedenini bulmak için özel testlere ihtiyaç duyulacaktır:

• Genel kan ve idrar analizi (bulaşıcı hastalıkları dışlamak için)
• Kalsiyum, potasyum, sodyum seviyesini belirleyin.
• Hastanın kan şekeri seviyesini belirleyin.

Belirli bir hastalıktan şüpheleniyorsanız, özel çalışmalar yapılır:

• Tomografi. Tümörlerin varlığını ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
• Elektrokardiyogram. Kalp hastalığı için yapılır.
• Ensefalogram. Nöbet belirtileri ile gerçekleştirilir.

Bazı durumlarda böbrek, karaciğer ve tiroid fonksiyonu ve omurilik testi yapılır.

Tedavi

Sanrılı bir durumun tedavisi birkaç aşamada gerçekleştirilir:

1. Aktif terapi. Kararlı bir remisyon oluşmadan önce, hasta veya yakınlarının yardım için başvurduğu andan itibaren yapılmaya başlar.
2. Stabilizasyon aşaması. Bu durumda, maksimum remisyon oluşur ve hasta önceki psikolojik emek ve sosyal uyum düzeyine döner.
3. Önleyici aşama. Hastalığın nöbet ve nükslerinin gelişmesini önlemeyi amaçlar.

Sanrılı durumlar için psikososyal terapi

• Bireysel psikoterapi. Hastanın çarpık düşünceyi düzeltmesine yardımcı olur.
• Bilişsel davranışçı terapi. Hastanın düşünce trenini tanımasına ve değiştirmesine yardımcı olur.
• Aile Terapisi. Hastanın ailesinin ve arkadaşlarının, sanrısal bozukluklardan muzdarip bir kişiyle etkili bir şekilde iletişim kurmasına yardımcı olur.

İlaç tedavisi

Deliryumun nedeni, zehirlenme veya yaralanma nedeniyle organik beyin hasarı ise, her şeyden önce, altta yatan hastalığı tedavi etmek için ilaçlar reçete edilir. Altta yatan hastalığın tedavisinde uzmanlaşmış bir uzmanlığa sahip bir doktor vardır.

Akıl hastalığının, özellikle de sanrıların ve sanrılı fikirlerin tedavisi için antipsikotik ilaçlar kullanılır. İlk antipsikotik, Aminazin ve türevleridir. Bu ilaçlar beyindeki dopamin reseptörlerini bloke eder. Deliryumun provokatörlerinin onlar olduğuna dair bir teori var. Hepsinden iyisi, Triftazin ilacı sanrısal bileşeni ortadan kaldırır.

Bu ilaçların birçok yan etkisi vardır ve vakaların yaklaşık %25'inde nörolepsiye neden olabilir. Bu yan etkiyi düzeltmek için Cycladol ilacını kullanın. Malign nörolepsi ölümcül olabilir.

Atipik antipsikotikler, dopamin reseptörleri ve serotonin reseptörlerine ek olarak bloke eden yeni nesil ilaçlardır. Bu ilaçlar arasında Azaleptin, Azaleptol, Haloperidol, Truxal bulunur.

Gelecekte, hastaya ağırlıklı olarak benzodiazepin türevleri olan sakinleştiriciler reçete edilir: Fenazepam, Gidazepam. Sakinleştiriciler de kullanılır: Sedasen, Deprim.

Antipsikotiklerle tedaviden sonra, zekada azalma, duygusal soğukluk şeklinde büyük bir kusur kalır. İlaçların dozu ve tedavi süreci bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

Destekleyici bakım

Gerekirse, hastanın günlük durumlarda yardıma ihtiyacı var, yemek almasına yardım etmesi, ona zaman ve mekanda kendini yönlendirmeyi öğretmesi gerekiyor. Bunu yapmak için, bulunduğu odaya bir takvim ve saat asmanız gerekir. Hastaya nerede olduğunu ve buraya nasıl geldiğini hatırlatmaya değer.

Tedavi uzmanlaşmış bir kurumda yapılıyorsa, hastanın kendisini daha sakin hissetmesi için eşyalarını evden getirmeniz gerekir. Hastaya, örneğin giyinme, yıkama gibi basit manipülasyonları yapma fırsatı verilir.

Sanrılı bir durum yaşayan bir kişiyle, bir kez daha, çatışma durumlarını kışkırtmadan, çok sakin bir şekilde iletişim kurmanız gerekir.