Analjezik ilaçlar. Ders. Analjezikler. Kombine ağrı kesiciler: zor ama etkili

İnsan ruhunu bilen Fyodor Mihayloviç Dostoyevski bir keresinde acının "geniş bir bilinç ve derin bir kalp" için zorunlu olduğunu söylemişti. Bir klasiğin sözlerini tam anlamıyla almayın. Tedavi edilmeyen ağrı, sağlığa ve ruha ciddi bir darbedir. Dahası, doktorlar bununla başa çıkmayı öğrendiler: Cephaneliklerinde düzinelerce farklı anestezik ilaç var.

Akut ağrı aniden ortaya çıkar ve sınırlı bir süre devam eder. Doku hasarından kaynaklanır - kemik kırıkları, burkulmalar, iç yaralanmalar, çürükler ve diğer birçok hastalık. Genellikle analjezikler, akut ataklarla başarılı bir şekilde baş eder ve bu, şüphesiz, rahatlama umudu veren olumlu bir olgudur.

Kronik ağrı 6 aydan uzun sürer ve muhtemelen kronik bir hastalıkla ilişkilidir. Osteoartrit, romatizma, gut, kötü huylu tümörler kendilerini şiddetli, zayıflatıcı, tedaviye dirençli ataklarla hissettirirler. Uzun süreli ağrı sadece hasarlı dokuların değil, aynı zamanda genellikle hasarlı sinirlerin bir sonucudur.

Hem akut hem de kronik ağrı o kadar şiddetli olabilir ki, onu yaşayan kişi bazen derin bir depresyona girer. Ne yazık ki, kronik ağrı dünya nüfusunun %80'ini etkiler - bu rakam geniş epidemiyolojik çalışmaların bir sonucu olarak elde edilmiştir. Bu nedenle, doktorlar bu fenomeni incelemekten ve onunla savaşmanın yeni yollarını aramaktan yorulmazlar. Peki nedir bunlar, ağrı kesiciler mi?

Analjeziklerin farklı dünyası

Ağrı kesici için eczaneye gittiğinizde, isteğinizde karmaşık bir şey yok gibi görünüyor. Ve ancak eczacı birçok ek soru sormaya başladığında netleşir: gerçekte her şey o kadar basit değildir.

Farmakolojide - tıp bilimi - her biri belirli bir ağrı türü için kullanılan birçok ağrı kesici grubu vardır.

Bu nedenle, tüm analjezikler geleneksel olarak ayrılır:

• pirazolonlar ve bunların kombinasyonları;
• aynı anda birkaç bileşen içeren kombine analjezikler;
• migren baş ağrılarının tedavisi için belirtilen anti-migren ajanları;
• steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler);
• COX-2 inhibitörleri;
• narkotik analjezikler;
• antispazmodikler;
• özel analjezikler.

Bu grupların her birine ayrı ayrı bakalım ve bu veya bu durumda hangi ağrı kesicilerin seçileceğini bulalım.

Pirazolonlar ve kombinasyonları: geleneksel ağrı kesiciler

Tipik ağrı kesiciler pirazolonlardır. Bu grup, ağrı yönetiminde "altın standart" haline gelen tüm analjeziklerin "babasını" içerir - Majesteleri Analgin.

analgin

Analgin veya metamizol sodyum, sadece analjezik bir etkiden daha fazlasına sahiptir. Ayrıca hafif ateş düşürücü ve iltihap önleyici etkileri vardır. Bununla birlikte, analgin, birçok ağrı türüne karşı bir ilaç olarak geniş bir popülerlik ve hatta ün kazandı.

Analgin'in olumsuz yanı, en yüksek güvenlik değildir. Sık uzun süreli kullanımda, metamizol sodyum kan tablosunda önemli değişikliklere neden olur, bu nedenle "nadiren, ancak doğru bir şekilde" alınması önerilir. Rusya pazarında, geleneksel Analgin adı altında sodyum metamizol üretilmektedir. Ayrıca Makedonya'da üretilen Hint uyuşturucusu Baralgin M ve Metamizole sodyum Rusya Federasyonu'nda kayıtlıdır.

Bulgar şirketi Sopharma tarafından üretilen karmaşık analjezik ilaç Analgin-kinin, iki bileşen içerir: sodyum metamizol ve kinin. Kinin bu komplekste gerçekleştirdiği ana görev, yüksek vücut ısısını azaltmaktır. Güçlü ateş düşürücü kinin ve analjezik metamizolün kombinasyonu nedeniyle, Analgin-Kinin, soğuk algınlığının ateş ve eklem ağrıları için mükemmel bir seçimdir. Ayrıca ilaç diş ağrısı, eklem ağrısı, periyodik ve diğer ağrı türleri için de kullanılır.

Baralgetas, Spazmalgon

Her iki ilaç da ülkemizde en popüler kombine analjezik-antispazmodikler arasındadır. Aynı kombinasyonu içerirler: metamizol sodyum, pitofenon, fenpivirinyum bromür.

Bileşenlerin her biri, birbirinin etkisini artırır. Metamizol klasik bir analjeziktir, pitofenon düz kaslar üzerinde antispazmodik etkiye sahiptir ve fenpivirinyum bromür ayrıca düz kasları gevşetir. Çok başarılı bir kombinasyon sayesinde, Baralgetas ve Spazmolgon yetişkinlerde ve çocuklarda en geniş endikasyon yelpazesi için kullanılmaktadır. Başlıcalarını sıralayalım:

• vazospazm veya düz kas organlarının neden olduğu çeşitli ağrı türleri: baş ağrısı, periyodik, üreteral spazm, renal, hepatik, biliyer kolik, kolit;
• ateş.
  Enjekte edilebilir formdaki Baralgetas ve Spazmolgon, geleneksel ateş düşürücü ilaçların güçsüz olduğu çok yüksek vücut sıcaklıkları için bir ambulanstır. İlaçlar, bir yaşına kadar da dahil olmak üzere çocuklarda ateşi hafifletmek için bile kullanılır. Yaşamın her yılı için 0.1 ml Baralgetas enjeksiyon solüsyonu (Spazmolgon) kullanın;
• yüksek kan basıncı.
  Rahatlatıcı spazmodik damarlar, ağrı kesiciler Baralgin ve Spazmolgon hafif artan basınçla (normalden 10–20 mm Hg daha yüksek) yardımcı olur;
• Hamilelik sırasında artan uterus tonu.
  Son yıllarda, artan uterus tonunu azaltmak için hamilelik sırasında ağrı kesiciler Baralgetas (Spazmolgon) giderek daha fazla kullanılmaktadır. Aynı zamanda, geleneksel olarak uterus - drotaverini gevşetmek için kullanılan başka bir antispazmodik üzerinde belirli bir avantajı vardır. Son zamanlarda, 20 haftalık hamilelikten sonra drotaverinin serviksi yumuşatmaya yardımcı olabileceği bulundu. Bu, özellikle istmik-servikal yetmezlikten muzdarip kadınlar için son derece istenmeyen bir durumdur. Ancak, uterus tonunu azaltan antispazmodiklere diğerlerinden daha fazla ihtiyaç duyan bu hasta kategorisidir.

Baralgetas (Spazmolgon), drotaverinden farklı olarak serviksi etkilemez ve gebeliğin her aşamasında güvenle kullanılabilir.

Baralgetas ve Spazmolgon'a ek olarak, Ukraynalı muadili Renalgan tabletleri Rusya pazarında kayıtlıdır.

Ünlü bahar yeşili kaplı tabletler Sovyetler Birliği günlerinden beri bilinmektedir. Bulgar şirketi Sopharma tarafından uzun yıllardır sürekli olarak üretilen analjezik ilaç, iki aktif bileşen içerir: sodyum metamizol (analgin) ve triasetonamin-4-toluensülfonat. İkincisi, kaygıyı, gerginliği, heyecanı azaltan anksiyolitik bir etkiye sahiptir. Ek olarak, analgin etkisini arttırır.

Tempalgin ve analogu Tempanginol, orta ve hafif şiddette ağrı sendromu için kullanılır.

Kombine ağrı kesiciler: zor ama etkili

Çoğu kombinasyon analjezikinin merkezi bileşeni genellikle parasetamoldür. Bazen yanlışlıkla steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar grubuna atıfta bulunulan güvenli bir ilacın aynı anda birkaç etkisi vardır: orta derecede analjezik ve ateş düşürücü ve ayrıca son derece önemsiz antienflamatuar. Saf haliyle parasetamol oldukça güçlü bir analjeziktir ve buna ek bileşenler eklendiğinde nitelikleri artar. Kural olarak, parasetamol içeren kombine analjezikler, soğuk algınlığından kaynaklanan ağrıyı gidermek için kullanılır. Gelelim ayrıntılara.

Vicks Active Symptomax ve Vicks Active Symptomax Plus

Vicks Active Symptomax, fenilefrin ile kombinasyon halinde parasetamol içerir. İkincisinin vazokonstriktör etkisi vardır, bu nedenle ilaç sadece soğuk algınlığı için tipik olan eklem ve kas ağrısını etkili bir şekilde azaltmakla kalmaz, aynı zamanda burun tıkanıklığını da azaltır.

Vicks Active Symptomax Plus, parasetamol ve fenilefrine ek olarak, burun salgılarını seyreltmeye yardımcı olan bir madde olan guaifenesin içerir.

Oldukça belirgin bir analjezik ve antienflamatuar aktiviteye sahip anlamına gelir. Brustan ve Ibuklin, parasetamol ve en güçlü antipiretik ve analjezik nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlardan biri olan ibuprofen içerir. Aynı zamanda, her iki bileşenin konsantrasyonları oldukça yüksektir (parasetamol 325 mg ve ibuprofen 400 mg'lık bir dozda). Etkili kombinasyon ve yüksek dozaj nedeniyle Brustan ve Ibuklin, belirgin bir analjezik ve antipiretik etkiye sahiptir. Ibuklin Junior, çocuklarda ağrı ve ateşi azaltmak için tasarlanmıştır ve dağılabilir formda (ağızda çözünen tabletler şeklinde) mevcuttur.

Brustan'ın analogları ayrıca, 400 mg ibuprofen ve 200 mg parasetamol ve ayrıca Nurofen MultiSymptom (400 mg + 325 mg) içeren, yaygın olarak reklamı yapılan Next ilacını içerir.

Kafein, parasetamol ve propifenazon içeren Avusturya ilacı, orta derecede analjezik ve antipiretik etkiye sahip bir pirazolon ilacıdır. Kombine analjeziklerin bileşimindeki kafein çok önemli bir rol oynar - kan damarlarını genişletir ve ana anestezik bileşenlerin etkisini arttırır. Gevadal'ın orta derecede baş ağrısı, kas ve tekrarlayan ağrılar için kullanılması önerilir.

Dolaren

Hem birinci hem de ikinci tabletler, parasetamol ve düz kas organlarının spazmını gideren miyotropik antispazmodik disikloverin dahil olmak üzere aynı bileşime sahiptir. Dolospa ve Trigan'ın, ürolitiyazis de dahil olmak üzere böbrek, safra ve bağırsak koliklerinde ağrıyı oldukça etkili bir şekilde hafifletmesi, disikloverin içeriğinden kaynaklanmaktadır. Ek olarak, gastrointestinal sistemdeki spastik kabızlık ve diğer kökenlerin spazmları için alınabilirler.

cetvel kaften

Caffetin serisi, kombine analjezikler arasında da çok popüler. Kompozisyon ve endikasyonlarda farklılık gösteren üç ilaç içerir:

• Caffetin Cold, klasik bir öksürük kombinasyonu içerir;
• Kafein, kodein, kafein, parasetamol ve propifenazon içeren haplarda gerçek bir kombinasyon ağrı kesicidir.
  Kodein, opiat reseptörlerini bloke eden doğal bir narkotik analjeziktir. İlacın geri kalan bileşenleri (daha önce bahsettiğimiz kafein hariç) antispazmodik ve genel analjezik özelliklere sahiptir. Zengin bileşimi nedeniyle kafein, migren, çeşitli kökenlerden kas ağrıları, eklem ağrıları ve ayrıca kadınlarda periyodik ağrılar dahil olmak üzere diş ağrısı ve baş ağrısını hafifletir. Kodein içermesi nedeniyle, Kafein yalnızca reçeteyle satılmaktadır;
• Kafein Işık.
  Parasetamol, propifenazon ve kafein içeren analjeziklerin "hafif" varyasyonu. Ağrı kesici Caffetin Light reçetesiz satın alınabilir ve çeşitli hafif ila orta dereceli ağrı türleri için kullanılabilir.

İyi bilinen Rus kombine analjezik tabletleri, oldukça güçlü ağrı kesiciler listesine eklenir. İlacın adına bileşenlerin sayısı "gizlidir": Yunanca "penta", "beş" anlamına gelir. Yani, Pentalgin'in bileşimi şunları içerir:

• drotaverine - miyotropik antispazmodik;
• kafein;
• naproksen, steroid olmayan bir anti-inflamatuar ilaçtır;
• parasetamol;
• feniramin maleat - anti-alerjik etkiye sahip bir bileşen.

Pentalgin, nevraljiye eşlik eden baş ağrısı, ateş ve şiddetli ağrı için oldukça etkilidir.

Migren: Giderilmesi zor olan ağrı

Migren ağrısı, kalıcı ve şiddetli bir seyir ile karakterizedir. Migren ataklarını durdurmak kolay değildir. Ani ve önemli bir vazokonstriksiyona yol açan patolojik zincir zaten çalışıyor ve kırılması zor. Geleneksel analjezikler genellikle etkisizdir ve kan damarlarını genişleten migren önleyici ağrı kesiciler kurtarmaya gelir.

Sumatriptan, migren ağrısını hafifleten aktif bir bileşendir (ve ilaçtır). Uygulamadan 30 dakika sonra etkisini gösterir. Sumatriptanın standart dozu 50 mg'dır ve etkisiz ise günde iki tablet (toplam 100 mg) alabilirsiniz. Maksimum günlük doz 300 mg'dır.

Sumatriptan içeren müstahzarlar arasında Amigrenin, Imigran, Migrepam, Rapimed, Sumamigren, Trimigren bulunur.

zolmitriptan

Sumatriptana benzer şekilde hareket eden bir ilaç. Zolmitriptanın orijinal hazırlığı, İngiliz şirketi Astra Zeneca tarafından Zomig ve Zomig Rapimelt adı altında üretilmektedir.

eletriptan

Şiddetli ağrısı olanlar dahil migren tedavisinde kullanılan etkili bir ağrı kesici. Eletriptan, migren atağının en başında kullanıldığında en iyi sonuçları gösterir, ancak etkinliği herhangi bir dönemde kalır. Bugün, Rusya'da yalnızca bir eletriptan ilacı kayıtlıdır - Amerikan süper devi Pfizer tarafından üretilen orijinal Relpax.

frovatriptan

Kan damarlarını etkili bir şekilde genişleten ve migrene yardımcı olan başka bir aktif bileşen. Almanya'da yapılan bir ilaç tarafından sunulmuştur Frovamigran.

NSAID'ler - etkili ağrı kesici

Ağrı kesiciler arasında hiç şüphesiz nonsteroid antiinflamatuar ilaçların özel bir yeri vardır. Ve hemen hemen hepsinin analjezik bir etkisi olmasına rağmen, sadece en belirgin analjezik aktivite ile ayırt edilenlerden bahsedeceğiz.

İbuprofen

Ateş düşürücü ve analjezik özelliklere sahip en güvenli NSAID'lerden biri. İbuprofen'in güvenliği, ilacın yeni doğanlarda ve bebeklerde bile ağrı kesici ve ateş için onaylanmış olmasıyla vurgulanır. İlaç, eklem ve kas ağrılarının giderilmesi için tabletler, şuruplar, fitiller ve ayrıca yerel formlarda (merhemler ve jeller) mevcuttur. Orta derecede ağrı kesici için yetişkin dozu 400 mg'dır. En ünlü ibuprofen ilaçları: Dolgit, Ibuprom, Ipren, Nurofen.

Aspirin

Belli bir analjezik aktiviteye rağmen, Aspirin ağrıyı gidermek için çok sık kullanılmaz. Bu, yüksek dozlarda asetilsalisilik asidin - Aspirin'in aktif maddesi - sindirim sisteminin mukoza zarına göre agresifliğinden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, Bayer şirketi, ağrı ve ateşi hafifletmek için tasarlanmış bir efervesan ve tablet Aspirin formu üretmektedir.

naproksen

İbuprofen ile birlikte esas olarak analjezik olarak kullanılan NSAID'lerin bir temsilcisi. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar grubunun diğer tüm ilaçları gibi, naproksen preparatları da sindirim sistemi hastalıklarında dikkatli kullanılır. Çoğu zaman, diş ağrısı, baş ağrısı, tekrarlayan ve romatizmal ağrıların giderilmesi için naproksen reçete edilir. Ek olarak, naproksen kemik kırıkları veya yumuşak doku yaralanmaları için etkili bir modern ağrı kesici olarak kullanılabilir.

Rus eczanelerinde, naproksen ticari isimler altında satılmaktadır: Apranax, Nalgezin ve Nalgezin Forte, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox.

ketorolak

Ketorolac en güçlü ağrı kesiciler listesindedir. Analjezik özellikleri, bazı opioid narkotik analjeziklerinkilerle karşılaştırılabilir. Bununla birlikte, ketorolak müstahzarları, yalnızca diğer ilaçların işe yaramadığı aşırı durumlarda kullanılmalıdır. Bunun nedeni, düzenli veya uzun süreli ağrı kesici ile ortaya çıkan yan etkilerdir. Ketorolak ile tedaviye mide mukozasının tahrişi (vakaların% 13'ünde), bulantı (vakaların% 12'sinde), karın ağrısı ve hatta ishal (sırasıyla hastaların% 12'sinde ve% 7'sinde) eşlik eder. Ayrıca ketorolak baş ağrısına (hastaların %17'sinde), baş dönmesine (%7) ve uyuşukluğa (%6) neden olabilir. Uzun süre ketorolak alan hastalarda perforasyon ve müteakip kanamanın yanı sıra karaciğer ve böbrek yetmezliği de dahil olmak üzere ciddi mide lezyonları vakaları olmuştur.

Bununla birlikte, güçlü ketorolak, kırık ve yaralanmaların sonucu olarak şiddetli ağrı için vazgeçilmez olabileceği gibi kanserde ve ameliyattan sonra ağrı kesici bir ilaç olabilir. Bu arada, anti-inflamatuar ve antipiretik etkileri yoktur. İç piyasada Dolak, Dolomin, Ketalgin, Ketanov, Ketorol, Ketofril, Toradol, Torolak ve diğerleri gibi çeşitli ticari isimler bulunmaktadır.

Güvenli ağrı giderici COX-2 inhibitörleri veya coxib'ler

Bu ilaçlar, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar olarak sınıflandırılır. Bununla birlikte, özel etki mekanizması ve ilgili özel etkinlik ve en önemlisi güvenlik, onları ayrı bir anestezik ilaç alt grubuna ayırmak için zemin sağlar.

COX-2 inhibitörleri, diğer NSAID'lerin aksine, mide mukozasını koruyan COX-1'i bloke etmez. Bu nedenle gastrointestinal sistem organlarına karşı agresif değildirler ve mide ülseri öyküsü olan kişiler tarafından kullanılabilirler. Bununla birlikte, çoğu uzman, bu gibi durumlarda coxiblerin dikkatli alınması gerektiği konusunda hemfikirdir.

COX-2 inhibitörleri ile tedavi sırasında, geçmişte peptik ülser hastalığı veya mide kanaması olan hastalara proton pompa inhibitörleri içmeleri tavsiye edilir. Bu maddeler hidroklorik asit üretimini bloke eder ve böylece mide zarını korur.

En ünlü proton pompası inhibitörlerinin Omeprazol, Lanzoprazol, Esomeprazol ve Pantoprazol olduğunu ekliyoruz.

selekoksib

Rusya'da kayıtlı coxib tipi ağrı kesicilerin ilki. Enflamasyonu mükemmel şekilde azaltır ve ağrıyı hafifletir. Romatoid artrit, osteoartrit, ankilozan spondilit ve şiddetli ağrı sendromu olanlar dahil diğer romatizmal hastalıkların alevlenmesi için kullanılır.

Celecoxib, Pfizer tarafından üretilen orijinal ilaç olan Dilaxa, Coxib, Celebrex ticari isimleri altında mevcuttur.

rofekoksib

Akut ve kronik osteoartritte ağrı ve iltihabı azaltmak için reçete edilen bir başka coxib temsilcisi, herhangi bir kökene ait ağrı sendromu. Rus eczanelerinde, bir süspansiyon ve tablet şeklinde Viox adı altında mevcuttur. İlacın üreticisi Hollandalı Merck şirketidir.

parekoksib

Bu ilaç, analjezikler aralığında özel bir konuma sahiptir - parenteral, yani enjeksiyon salma şekline sahiptir. Parecoxib daha az belirgin bir anti-inflamatuar aktiviteye sahiptir, ancak bu eksiklik yüksek analjezik yeteneklerini fazlasıyla telafi eder. Rusya'da parecoxib, Dinastat adı altında satılmaktadır. İngiliz firması Pharmacia tarafından, kullanımdan hemen önce intramüsküler veya intravenöz enjeksiyon için bir çözeltinin hazırlandığı liyofilize bir toz formunda üretilir.

Dinastat, ameliyat sonrası veya oldukça hassas tanı testleri (örneğin kolonoskopi) dahil olmak üzere şiddetli ağrı için ve ayrıca kırık ve yaralanmalarda ağrı için güçlü bir enjekte edilebilir ağrı kesici olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Ek olarak, Dynastat bazen narkotik analjezik dozunu azaltmak için kanser hastalarının ağrılarının giderilmesi için reçete edilir.

etorikoksib

Anti-inflamatuar ve analjezik etkileri organik olarak birleştiren en modern coxiblerden biri. İlaç semptomatik, yani osteoartrit, osteokondroz, romatoid artrit ve diğer eklem hastalıklarının ağrı kesici tedavisi için kullanılır. Etoricoxib, Arcoxia adlı bir Pfizer şirketi tarafından pazarlanmaktadır.

Rezerv ilaçlar - narkotik analjezikler

Narkotik analjezikler, opioid reseptörlerini bloke eder ve böylece ağrı uyarılarının iletimini engeller. Ek olarak, ağrının duygusal değerlendirmesini ve ona verilen tepkiyi azaltır ve ayrıca öfori ve zihinsel rahatlık hissine neden olurlar. Bağımlılık oluşumunu önlemek için, narkotik analjezikler yalnızca aşırı durumlarda, örneğin akut ağrı sendromunu hafifletmek için kullanılır. Ek olarak, epidural ve spinal anestezi uygulanmadan önce hastanın premedikasyon - hazırlanması için anesteziyolojide opioid analjezikler kullanılır.

Rusya Federasyonu'nda kayıtlı narkotik ağrı kesiciler arasında kodein, fentanil, morfin ve diğerleri bulunur.

Bilinen ilaçlar Nurofen Plus ve Sedalgin Neo, kodein içeriği nedeniyle kombinasyonlarda opioid narkotik analjezikler grubuna da girdi.

Nurofen Artı

İngiliz şirketi Rekkit Healthcare tarafından üretilen Nurofen hattından gelen ilaç, 200 mg ve 10 mg kodein dozunda ibuprofen içerir. Nurofen Plus tabletleri baş ve diş ağrılarını, migren ağrılarını, kadınlarda tekrarlayan ağrıları, sırt, kas ve eklem ağrılarını, nevralji ve omurilik fıtıklarında ağrıları etkili bir şekilde giderir. Ek olarak, ilaç soğuk algınlığı ve grip ile ilişkili ateş ve ağrıya iyi gelir. Nurofen Plus, 12 yaşın altındaki çocuklar tarafından alınmamalıdır.

Uzun süredir bilinen Activis Sedalgin Neo tarafından üretilen Bulgar ağrı kesici de kombine opioid analjezikler grubuna girdi. Sedalgin Neo, kodein, kafein, metamizol sodyum, parasetamol ve fenobarbital dahil olmak üzere beş aktif bileşenin bir kombinasyonunu içerir. İkincisi nedeniyle, ilacın sadece anestezik değil, aynı zamanda yatıştırıcı bir etkisi vardır. Sedalgin Neo nevralji, nevrit, migren ve romatizmal, baş ağrısı, diş, fantom, yanık sonrası, travmatik, ameliyat sonrası ve periyodik dahil olmak üzere çeşitli kökenlerden gelen ağrılar için etkilidir. Ek olarak, ilaç ARVI ve grip sırasında ateş ve ağrılar için kullanılabilir.

Miyotropik antispazmodikler: hem ağrı hem de spazm

Miyotropik antispazmodikler, düz kas liflerinin hücrelerine aktif kalsiyum akışını azaltabilir. Sonuç olarak, düz kasların ve kan damarlarının genişlemesi, ilaçlara antispazmodik ve analjezik etki sağlayan basınçta bir azalma vardır;

proct;

renal kolik;

serebral damarların spazmı.

Ek olarak, drotaverine uterus kasılmalarını zayıflatır ve doğumda tonu azaltmak ve doğum sırasında servikal spazmı azaltmak için kullanılır.

Bazen drotaverin, periferik vasküler spazmın arka planına karşı yüksek vücut sıcaklığında kullanılır. Bu gibi durumlarda, hastanın şiddetli ateşi ve zıt soğuk ekstremiteleri vardır.

Vücut sıcaklığının periferik damarların spazmı ile etkili bir şekilde normalleştirilmesi için, drotaverin ile kombinasyon halinde geleneksel ateş düşürücü ilaçlar - parasetamol veya ibuprofen - kullanılır.

İç piyasada onlarca drotaverin analogu satılmaktadır. Bunların en popülerlerini listeleyeceğiz: Vero-Drotaverin, Droverin, Drotaverin-Teva, No-shpa, No-shpa forte (80 mg dozaj), Spazmol ve diğerleri.

Dicetel

Fransız şirketi Abbott tarafından üretilen ilaç, aktif bileşen olarak pinaverium bromür içerir. Drotaverine gibi, düz kas liflerinin ve kan damarlarının spazmını giderir. Dicetel tabletleri, irritabl bağırsak sendromu, biliyer diskinezi dahil olmak üzere spastik bağırsak kasılmalarını hafifletmek için kullanılır.

Duspatalin

Aynı şirket Abbott, başka bir miyotropik antispazmodik olan Duspatalin'i üretiyor. Antispazmodik ve analjezik etkiye sahip mebeverin içerir.

Duspatalin orijinal marka ilaçtır. Daha ekonomik bir fiyatla farklılık gösteren analogları da vardır. Bunlar Mebeverine hidroklorür, Niaspazm, Sparex'i içerir.

Kombine antispazmodikler

Sadece birkaç tıbbi kompozisyon içeren küçük bir ilaç grubu.

Sanofi Aventis'in orijinal Fransız ilacı üç aktif bileşen içerir: drotaverin, kodein ve parasetamol. Etkili bir kombinasyon, çoklu efektler sağlar. Parasetamol ağrının şiddetini azaltır ve ateşi düşürür, drotaverin spazmı azaltır ve kodein analjezik etkiyi daha da artırır.

No-shpalgin, çeşitli kökenlerden baş ağrıları için kullanılır: gerilim baş ağrısı, vasküler ve ayrıca aşırı çalışma veya strese bağlı ağrı. No-shpalgin Unispaz'ın Hint analogu aynı bileşime ve daha uygun bir fiyata sahiptir.

Nomigren

Çok ilginç bir ilaç kombinasyonu, Bosna-Hersek tarafından üretilen Nomigren ilacıdır. Beş bileşen içerir: propifenazon, kafein, camilofin klorür, mekloksamin sitrat ve ergotamin tartarat.

Nomigren ilacının birbirinin etkisini artıran aktif bileşenleri, migren ve vasküler baş ağrıları için güçlü bir analjezik etkiye sahiptir. İlaç, saldırının en başında alınırsa en iyi sonucu gösterir.

Spesifik ağrı kesici ilaçlar

Bu ilaç grubu, dolaylı olarak analjeziklere atıfta bulunur ve tıp ve farmakolojiden uzak kişilerin, ağrı kesiciler ile aralarında bir analoji kurması pek olası değildir. Resmi olarak, spesifik analjezikler, antikonvülzan grubuna aittir. Ve "Farmakolojik grup" sütunundaki kullanım talimatlarında bile siyah beyaz "Antiepileptik" veya "Antikonvülsan" yazılmıştır. Bununla birlikte, bazı antikonvülzan etkilerinin arka planına karşı, bu gruptaki ilaçlar, şiddetli postoperatif ve diğer ağrı türlerini etkili bir şekilde azaltır. Ek olarak, örneğin göğüs cerrahisi ve periferik sinirlerde hasar ve buna bağlı postoperatif yaranın aşırı duyarlılığı ile karakterize edilen diğer invaziv büyük prosedürlerden sonra ciddi yaralarda hassasiyeti azaltırlar.

Gabapentin

Gabapentin, uyarıcı nörotransmitterlerin salınımını etkili bir şekilde bloke eder. Büyük klinik deneyler, gabapentinin kronik ve nöropatik ağrının tedavisinde bir rolü olduğunu göstermiştir. Cerrahi veya travmatik doku yaralanması da dahil olmak üzere ilacın omuriliğin hassasiyetini azaltma yeteneği ile ilişkilidir.

Gabapentin, narkotik analjezik dozunu azaltmak amacıyla da dahil olmak üzere, ameliyattan sonra hastalara reçete edilmesi önerilir. Şiddetli gerilim baş ağrılarında ve ayrıca serebral vazospazm ile ilişkili ağrılarda ağrı kesici için gabapentin preparatlarının yüksek etkinliği kanıtlanmıştır.

Yerli eczanelerde gabapentin, Gabagamma, Gapentek, Katena, Neurontin, Tebantin, Egipentin ve diğerleri isimleri altında satılmaktadır.

pregabalin

Gabapentine benzer özelliklere sahip bir ilaç. Ana fark, daha uzun yarılanma ömrüdür, bu nedenle pregabalin, özellikle yaşlılarda akut ağrı tedavisinde tercih edilen ilaç olarak kabul edilir. Pregabalin endikasyonları arasında nöropatik ağrı, fibromiyalji ve postoperatif ağrı bulunur. Orijinal pregabalin, Amerikan endişesi Pfizer tarafından Lyrica adı altında üretilir. Ayrıca piyasada jenerikler var: Algerica, Prabegin, Pregabalin Zentiva, Pregabalin-Richter ve Pregabalin Canon.

Gördüğünüz gibi, reçeteli ve reçetesiz, haplar ve enjeksiyonlar, güçlü ve çok değil, modern ve zaman içinde test edilmiş ilaçları içeren çok çeşitli ağrı kesiciler var. Bu çeşitlilikten şu anda ihtiyacınız olan çareyi seçmek o kadar kolay değil, bu nedenle bir doktor ve eczacının bilgisine güvenmek daha iyidir. Güven ve acı çekmeden yaşa.

Analjezikler (Analgetica; Yunanca negatif önek an- ve algos - ağrıdan), ana etkisi, diğer türlerin duyarlılığını engellemeden, bilinci kaybetmeden ağrı duyarlılığını seçici olarak bastırmak olan merkezi eylemin nörotropik maddeleridir. Analjeziklerin analjezik etkisi, bazılarında bulunan hipnotik etkiden bağımsızdır. Eylem türüne göre analjezikler iki gruba ayrılır.
1. Narkotik analjezikler (morfin grubu) şunları içerir: fenantren türevleri - morfin (bakınız), tecodine (bakınız), hidrokodon (bakınız), eroin (SSCB'de toksisite ve yüksek bağımlılık yaratma yeteneği nedeniyle kullanılmaz). Bu aynı zamanda ana aktif prensibi morfin olan afyon ve müstahzarlarını da içerir; fenilpiperidin türevleri - promedol (bkz.), izopromedol, lidol (SSCB'de kullanılmaz, çünkü eylemde benzer ve avantajları olan promedol ile değiştirilmiştir); bir heptanon türevi - fenadon.

2. Narkotik olmayan analjezikler (analjezik ve antipiretik) pirazol türevlerini içerir - amidopirin (bakınız), analgin (bakınız), antipirin (bakınız), bütadien (bakınız); anilin türevi - fenasetin (bkz.); salisilik asit türevleri (salisilatlar) - sodyum salisilat, asetilsalisilik asit; Zinhofen, salisilatlara benzer şekilde hareket eder.

Morfin grubunun analjezikleri en güçlü ağrı kesicilerdir. Uygun dozlarda, onları narkotik olmayan analjeziklerden ayıran, iç organ hastalıklarıyla ilişkili ağrı da dahil olmak üzere, hemen hemen her yoğunlukta ve herhangi bir kökenden gelen ağrı duyumlarını bastırabilir veya önemli ölçüde zayıflatabilirler. En büyük analjezik aktiviteye, bu açıdan morfin ve diğer ilaçlardan birkaç kat daha üstün olan fenadon sahiptir. Morfin grubunun analjeziklerinin analjezik etkisi, beynin afferent sistemleri üzerindeki inhibe edici etkileri ile ilişkilidir. Buradaki ana rol, talamusun birleştirici ve spesifik olmayan çekirdeklerini yakalayan ve bunların serebral korteks ile olan bağlantılarını yakalayan talamokortikal projeksiyon sistemlerinin işlev bozuklukları ile oynanır. Beynin alt kısımlarında afferent yolların bir kısmında bir tıkanıklık var. Ağrılı duyularla eşzamanlı olarak, morfin grubunun analjezikleri, fiziksel (yorgunluk, açlık, ateş, vb.) veya zihinsel (korku, endişe, depresyon) nedenlerin neden olduğu diğer olumsuz duyumları ve duyguları bastırır, bir tür öfori yaratır - fiziksel bir his ve zihinsel rahatlık, esenlik. Morfin grubunun analjeziklerinin bu özelliği, onlara acı verici bir bağımlılık tehlikesine neden olur - uyuşturucu bağımlılığı. Bu grubun ilaçları, bir kişinin entelektüel alanını açıkça etkiler. Orta dozlarda, fantezi ve algıların canlanması, kolay zihinsel çalışmanın kolaylaşması olabilir. Aynı zamanda, düşünce gerilimi ve dikkat konsantrasyonu daha da zorlaşır, öz kontrol zayıflar. Yüksek dozlarda, daha yüksek sinir aktivitesinin depresyonu gelişir. Morfin grubunun tüm analjeziklerinin bir dereceye kadar hipnotik bir etkisi vardır, bu da bu madde grubunu narkotik analjezikler olarak adlandırmak için sebep verir.

Morfin grubunun analjezik ajanları, öncelikle solunumun azalmasında ifade edilen solunum merkezi üzerinde doğrudan iç karartıcı bir etkiye sahiptir. Orta dozda analjeziklerle solunum derinliği genellikle azalmaz veya sadece hafifçe artar, böylece pulmoner ventilasyon önemli değişikliklere uğramaz. Artan dozlarla birlikte intravenöz uygulamanın bir sonucu olarak, derinliğindeki azalma ve keskin bir azalma nedeniyle dakika solunum hacminde bir azalma meydana gelir. Bu özellik en çok morfin ve fenadonda belirgindir, bu da solunum yetmezliği tehdidi olan hastalarda ve fetal asfiksi riski nedeniyle doğum ağrısının giderilmesi sırasında kullanılmalarını istenmeyen kılar. Bu gibi durumlarda, bu grubun diğer analjeziklerinin - promedol, tecodin - reçete edilmesi tercih edilir. Morfin grubunun analjezikleri öksürük merkezinin uyarılabilirliğini azaltır. Bu maddelerin etkisi altında, vagus sinirlerinin tonunda bir artışla ilişkili bradikardi gözlemlenebilir. Bu yan etki atropin ile ortadan kaldırılabilir. Oldukça sabit bir merkezi etki, akut ve kronik zehirlenmede tanısal değeri olan öğrencilerin daralmasıdır. Diğer bir merkezi yan etki genellikle bulantı ve kusmadır.

Morfin grubunun tüm analjezikleri, düz kaslar üzerinde eşit olmasa da belirgin bir etkiye sahiptir. Fenantren türevleri safra yolları, bronşlar, uterus, mesane sfinkterleri ve gastrointestinal sistem kaslarının kasılmalarını arttırır. İkincisi, sindirim bezlerinin salgılanmasının baskılanması ve bağırsak hareketliliğinin zayıflaması ile birlikte kabızlığa yol açar. Fenilpiperidin türevlerinin düz kas üzerindeki doğrudan etkisi, özellikle spazmların arka planında (antispazmodik etki) belirgin olan kasılmalarını zayıflatmaktır. Promedol doğum sırasında serviks kaslarını gevşeterek bu hareketin hızlanmasına neden olur. Fenadonun bağırsak düz kasları üzerindeki doğrudan rahatlatıcı etkisi, genellikle bir sentrojenik etki ile maskelenir: vagus sinirlerinin merkezinin uyarılması, artan peristalsis'e yol açar.

Narkotik analjeziklerin tekrar tekrar kullanılması koşulları altında, vücudun bu maddelerin etkisine karşı direncinin (toleransının) gelişmesinden oluşan bağımlılık olgusu belirgindir. Uygulanan dozun, solunum depresyonu ve öksürük merkezinin analjezik ve hipnotik etkileri özellikle hızla azalır. İlk etkinin elde edilmesi, ilerleyici bir doz artışı gerektirir. Çapraz bağımlılık olgusu gözlenir: sadece kullanılan ajana değil, aynı grubun diğer ilaçlarına da toleransın ortaya çıkması.

Morfin grubunun analjeziklerinin kullanımı için endikasyonlar esas olarak çeşitli kökenlerden ağrıdır - travmatik, cerrahi müdahalelerle ilişkili, malign neoplazmalar, düz kas spazmı (bağırsak, böbrek, hepatik kolik), miyokard enfarktüsünde ağrı sendromu, şiddetli nevralji. Bu gruptaki ilaçlar, doğum sırasında ağrı kesici ve narkotik öncesi ilaçlar olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Sözde litik kokteyllerin bir parçasıdırlar. Ameliyattan önce narkotik analjeziklerin kullanılması zihinsel stresi, hasta kaygısını, ağrı beklentisi korkusunu azaltır. Nispeten nadiren, bu ilaçlar, solunum merkezinin (kalp astımı, pulmoner ödem) aşırı artan uyarılabilirliği ile ilişkili nefes darlığını ortadan kaldırmak için ve sadece istisnai durumlarda - bir antitussif ajan olarak kullanılır. Bağırsak hastalıkları durumunda (peritonit, bağırsak duvarı hasarı, bazı ishal), bağırsak hareketliliğini azaltmak için morfin grubunun analjezikleri - özellikle afyon müstahzarları - kullanılır. Narkotik analjezikleri seçerken, bu grubun bireysel temsilcilerinin bireysel özelliklerinden, nispi analjezik aktivitelerinden, farklı ilaçlarda farklı derecelerde ifade edilen yan etkilerin varlığından hareket edilmelidir (bireysel ilaçlarla ilgili makalelere bakınız). Bu grupta bir bütün olarak analjeziklerin pratik kullanımını etkileyen ana faktörlerden biri, bağımlılık yaratma konusundaki doğal yetenekleridir. Bu açıdan tüm narkotik analjezikler tehlikelidir ve tehlike ne kadar büyükse ilacın analjezik aktivitesi de o kadar yüksek olur. Uyuşturucu bağımlılığının önlenmesi, doktorun narkotik analjezikler reçete ederken belirli kurallara uymasını gerektirir. Bu ilaçlara, yalnızca ağrıyı gidermek için diğer tüm önlemlerin yeterince etkili olmadığı durumlarda başvurulmalıdır. Mümkün olan en geniş aralıklar için çabalayarak (aynı saatlerde) ilaç vermenin düzenliliğinden kaçınmak gerekir. Hastaya hangi ilacı aldığı konusunda bilgi verilmemesi tavsiye edilir. Narkotik analjeziklerin saklanması, nakliyesi ve dağıtımı için özel talimatlara kesinlikle uyulmalıdır. Morfin grubunun analjeziklerinin kullanımına genel kontrendikasyonlar şunlardır: yaşlılık, genel tükenme durumu, solunum yetmezliği. Bu ilaçlar iki yaşın altındaki çocuklara reçete edilmez.

Narkotik analjeziklerle akut zehirlenme, bir koma, çökme ve keskin solunum depresyonu gelişimi, öğrencilerin daralması, asfiksi sırasında genişlemeleriyle dönüşümlü olarak karakterize edilir. Tedavi gastrik lavajdan (tercihen potasyum permanganat, aktif karbon ilavesiyle), salin laksatiflerin eklenmesinden, analeptiklerin (korazol, kordiamin, kafein, kafur) atanmasından oluşur. Nalorfin özellikle değerlidir (bakınız) - kimyasal yapıda morfine yakın, narkotik analjeziklerin fizyolojik bir antagonistidir. Oksijen tedavisi ve suni solunum çok etkilidir. Hastanın ısıtılması, vücudun pozisyonunun değiştirilmesi, mesanenin kateterizasyonu önerilir.

Analjezik ilaçlarla kronik zehirlenme - bkz. Bağımlılıklar.

Narkotik olmayan analjezikler (morfin grubundaki ilaçlara kıyasla) nispeten zayıf bir analjezik aktiviteye sahiptir. Ek olarak, esas olarak kas, eklem, baş ağrıları, nevralji vb. için etkilidirler ve önemli yaralanmalar ve iç organ hastalıkları ile ilişkili ağrılar için etkisizdirler. Bu grubun maddelerinin etkisi, görünüşe göre, görsel tepedeki ağrı duyarlılığı merkezlerine yöneliktir. Narkotik olmayan analjeziklerin hipnotik etkisi yoktur, entelektüel ve duygusal alanları etkilemez ve bu nedenle öforik bir etkisi yoktur. Ayrıca narkotik analjeziklerin diğer tüm merkezi etkilerinden yoksundurlar ve düz kasları etkilemezler. Narkotik olmayan analjezikler, ısı düzenleme merkezlerine etki ederek, artan ısı transferine ve vücut sıcaklığında bir düşüşe neden olur. Bu etki, terapötik dozlarda uygulandığında sadece ateş koşullarında görülür.

En yaygın pratik uygulama, narkotik olmayan analjeziklerin analjezik etkisidir. En iyi etkiyi elde etmek için, bazen barbitüratlar, kafein ile kombinasyon halinde bu grubun birkaç maddesi de dahil olmak üzere kombine preparatlar sıklıkla kullanılır. Bu analjeziklerin ateş düşürücü olarak kullanımı sınırlıdır; sıcaklığı onların yardımıyla düşürmek, yalnızca ateşli fenomenlerin vücut için tehlikeli olan aşırı bir yoğunluk kazandığı durumlarda tavsiye edilir. Salisilatlar ve pirazol türevleri, antiromatizmal ve antienflamatuar özelliklere sahiptir ve akut eklem romatizmasını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. Bu ilaçlar, özellikle butadione, bulaşıcı ve gut artritinin tedavisinde de etkilidir.

Narkotik olmayan analjeziklerin uzun süreli kullanımı, özellikle büyük dozlarda, çeşitli yan etkiler ortaya çıkabilir: alerjik cilt reaksiyonları, dispeptik semptomlar, midede ağrı, kanamalar (salisilat, bütadion kullanımı ile), işitme kaybı, kulak çınlaması, halüsinasyonlar ( salisilatlardan), methemoglobinemiden (fenasetin kaynaklı). En tehlikeli toksik etki - kemik iliğine verilen hasar nedeniyle granülositopeni ve agranülositoz - bazen pirazol türevlerinin kullanımı ile gözlenir.

Bu ilaçlarla tedavi ederken, tıbbi gözetim, kan testi (butadion kullanırken - her 5-7 günde bir) gereklidir.

Ertelenmiş ameliyat, migren atağı, kötü huylu tümör veya kırık - çeşitli nedenlerle dayanılmaz ağrılar oluşabilir. Böyle bir durumda, ağrı sendromunun ortadan kalkması için yeterli analginum ve halk ilaçları olmayacak, en güçlü ağrı kesicileri seçmek gerekiyor.

Şiddetli ağrı için haplar yardımcı olacaktır

Tablet formunun faydaları

Tabletlerdeki analjeziklerin diğer dozaj formlarına göre avantajı kullanım kolaylığıdır.

Diğer bir artı, lokal reaksiyonların olmamasıdır: kızarıklık, yanma, kaşıntı veya kızarıklık.

Tabletler daha ucuzdur - ilaçların tablet formunun maliyeti biraz daha yüksektir, bu, şırınga, enjeksiyon çözeltisi satın alma ve hemşire hizmetleri için ödeme yapma ihtiyacının olmaması nedeniyle ödenir.

Ağrı kesici ilaçlar ne zaman reçete edilir?

Şiddetli ağrısı olan kişiler için ağrı kesiciler reçete edilir. Doktor ön muayene yapar, elde edilen test sonuçları ağrının nedenini belirlemeye yardımcı olur.

Apendektomi, çıkığın küçültülmesi veya basit diş çekimi gibi herhangi bir cerrahi müdahale durumunda muayene ve test yapılmadan analjezikler reçete edilebilir.

Analjezik kullanımını gerektiren ağrı sendromu, aşağıdaki nedenlerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:

• ameliyat sonrası dönemde;
• kas ağrısı, sırt ağrısı ile;
• - hem ellerde hem de ayaklarda;
• kırıklar, çürükler ve şiddetli burkulmalar ile;
• onkoloji ile;
• nevralji ile;
• (dismenore).

Ağrılı dönemler için antispazmodikler ve ibuprofen türevleri reçete edilir ve ilerlemiş kanserde yalnızca opioid ağrı kesiciler yardımcı olur.

Analjezikler kas ağrısıyla savaşmak için kullanılır

Ağrı kesici ilaçların sınıflandırılması

Mevcut tüm analjezik türleri 2 büyük gruba ayrılır: narkotik ve narkotik olmayan. 7 farklı türü içeren ilk yön daha yaygın hale geldi.

Pirazolonlar ve bunların kombinasyonları

"Basit analjezikler", iyi bilinen Analgin dahil olmak üzere pirazolonlara dayalı ilaçları içerir. Grubun ikinci adı haklı - pirazolonlar piyasada gerçekten basit ve çok yaygın, ancak her zaman ağrıdan kurtulmaya yardımcı olmuyorlar.

Analgin en ünlü analjeziktir

Kombine analjezikler

Kombine ağrı kesiciler, birkaç analjezik grubunun özelliklerini birleştirir. Diğer aktif bileşenlerle birlikte parasetamol, ilaçların temeli olarak işlev görür. Kombine bir analjeziğin özellikleri, kendi içinde birleştirdiği gruplar tarafından belirlenir: analjezik, anti-inflamatuar veya antispazmodik etki.

Kombine analjeziklerin temeli parasetamoldür

Anti-migren ilaçları

NSAID'ler osteokondroz tedavisinde kullanılır

COX-2 inhibitörleri

Bu gruptaki ilaçlar, NSAID'leri içerir, ancak önemli bir ayırt edici özelliği vardır: gastrointestinal sisteme zarar vermezler ve tam tersine mide mukozasını bile korurlar. İnhibitörler, peptik ülser hastalığı, mide erozyonu ve tıbbi nedenlerle geleneksel steroid olmayan antienflamatuar ilaçların kullanımının imkansız olduğu diğer hastalıkları olan kişiler için reçete edilir.

Mide ülseri için inhibitörler reçete edilir

antispazmodikler

Bir antispazmodik ağrı kesici grubu, kan damarlarını genişleterek ve düz kasları gevşeterek ağrıyı gidermeye yardımcı olur. İlaçlar, herhangi bir nitelikteki spazmodik ağrıya yardımcı olur: adet sırasında, migren veya.

Antispazmodikler adet ağrısını hafifletmeye yardımcı olur

narkotik analjezikler

Opioid veya narkotik analjezikler, atanması yalnızca akut ve dayanılmaz ağrı sendromu durumunda haklı gösterilen güçlü ilaçlardır. İlaçlar, ağrı dürtüsünün iletimini bastırır ve insan beyni, öfori ve rahatlık ile dolan ağrı sendromunu algılamayı bırakır. Narkotik analjezikler bağımlılık yaptıklarından, yalnızca reçeteyle satılırlar ve yalnızca diğer grupların ağrı kesicileri etkisiz olduğunda reçete edilir.

Etkili ağrı haplarının listesi

Aynı gruptaki çoğu ilacın çalışma prensibi benzerdir, ancak vücut üzerinde tamamen farklı etkileri olabilir.

Sunulan ağrı kesiciler listesinde hem pahalı hem de çok ucuz ilaçlar bulabilirsiniz. Bu ürünlerin çoğu, yerel eczanenizde tezgahta mevcuttur.

Enflamatuar ağrı için

Baş ağrısı ve diş ağrısı, kaslarda, kemiklerde ve eklemlerde şiddetli ağrı sendromunu ortadan kaldırın. Ayrıca yaralanma ve ameliyat sonrası ağrı için de etkilidirler. Hepsinden iyisi, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar ve kombine grubun analjezikleri, bu nitelikteki ağrı sendromlarıyla baş eder.

İbuprofen temelinde oluşturulan NSAID grubundan bir ilaç. Nurofen, etki mekanizması prostaglandinlerin sentezini bloke etmek olan tüm steroid olmayan antienflamatuar ilaçların en popüleridir - vücuttaki enflamatuar yanıtı destekleyen ağrı aracıları. Nurofen, herhangi bir inflamatuar ağrının yanı sıra migren, dismenore ve nevralji ile yardımcı olur.

Nurofen inflamatuar ağrı ile baş eder

Kontrendikasyonlar: 6 yaşına kadar, hamileliğin 3. trimesteri, şiddetli kalp yetmezliği, gastrointestinal kanama, böbrek yetmezliği, mide ülseri ve erozyon.

Fiyat: 90-130 ruble.

NSAID grubundan mavi tabletler, kas-iskelet sistemi ilaçları, nevralji ve miyalji, diş ve bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı ve ateş hastalıkları için kullanılır. Diğer steroid olmayan ilaçlar gibi Nalgezin de prostaglandinlerin sentezini bloke ederek ağrıyı hafifletir.

Nalgezin ağrı için etkili bir ilaçtır

Kontrendikasyonlar: erozyon veya mide ülseri, bağırsaklarda iltihaplanma, böbrek veya karaciğer yetmezliği, gastrointestinal kanama, ilaca aşırı duyarlılık, hamilelik ve emzirme, 12 yaşından küçük.

Fiyat: 180-275 ruble.

Parasetamol ve ibuprofen bazlı kombine bir ilaç, baş ağrısı ve diş ağrısı, adneksit, bursit, yaralanma ve artrit, sıcaklık için kullanılır. Ibuclin alırken, siklooksijenazın inhibisyonu ve prostaglandin miktarındaki azalma nedeniyle ağrı ve ateş kaybolur.

Ibuklin - kombine ilaç

Kontrendikasyonlar: bileşenlere aşırı duyarlılık, mide ülseri, mide kanaması, 12 yaş altı, hamilelik ve emzirme.

Fiyat: 100-140 ruble.

Uzun süreli kullanım için onaylanmış NSAID grubunun yeni bir ilacı. Önceki ilaçlar gibi, vücuttaki prostaglandin miktarını azaltarak ateşi, ağrıyı ve iltihabı giderir. Çeşitli inflamatuar ağrı türlerinin yanı sıra nevralji ve migren için kullanılır.

Movalis ağrıyı ve iltihabı giderir

Kontrendikasyonlar: 16 yaş altı, gebelik, emzirme, mide ülseri, hepatik ve renal kolik.

Fiyat: 550-750 ruble.

Spazmodik ağrı için

Spazmodik nitelikteki ağrı çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir: bunlar migren, gastrointestinal sistem hastalıkları, algomenore ve diğer bazı durumları içerir. Böyle bir ağrı sendromu ile antispazmodikler ve antispazmodik etkiye sahip karmaşık ağrı kesiciler yardımcı olacaktır.

No-shpa'nın etkili bir Rus analogu olan antispazmodikler grubundan ucuz ve etkili haplar. Alındıklarındaki etki, kan damarlarının ve iç organların düz kaslarını genişleterek elde edilir. Gastroduodenit, ülser, kolesistit, hepatik ve renal kolik, biliyer diskinezi, kolit ve proktit, bağırsak kolik ve gaz, dismenore ve ayrıca şiddetli doğum ağrıları sırasında kullanılır.

Drotaverine, antispazmodikler grubuna aittir.

Kontrendikasyonlar: aktif maddeye aşırı duyarlılık, şiddetli kalp yetmezliği, 12 yaşından küçük, arteriyel hipotansiyon.

Fiyat: 40-80 ruble.

Adet sırasında ağrı, migren ve ayrıca gastrointestinal sistem, bağırsak ve safra kolik spazmları için kullanılan bir antispazmodik. Uzun süreli kullanım için onaylanmıştır, pratikte hiçbir kontrendikasyonu yoktur. Bu ilaç, düz kas hücrelerine iyonize kalsiyum akışı nedeniyle ağrıyı hafifletir, bu da düz kasları genişletir ve spazmları durdurur.

Sparex uzun süreli kullanım için onaylanmıştır

Kontrendikasyonlar: 12 yaşın altındaki yaş, aşırı duyarlılık.

Fiyat: 300-370 ruble.

NSAID'lerden, antispazmodik ve güçlendirici bir maddeden oluşan karmaşık bir analjezik. Analjezik etki, prostaglandinleri inhibe ederek ve düz kas hücrelerine kalsiyum salınımını azaltarak elde edilir. Spazmodik ağrıyı mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırır, gastrointestinal sistem hastalıkları, algodismenore ve piyelonefrit için kullanılır.

Spazmalgon karmaşık bir ilaçtır

Kontrendikasyonlar: böbrek ve karaciğer yetmezliği, prostat adenomu, glokom ve taşiaritmi, anemi, lökopeni.

Fiyat: 190-255 ruble.

onkoloji ile

Malign bir neoplazmın gelişiminin sonraki aşamalarında ağrı dayanılmaz hale gelebilir. Sadece doktor reçetesi olmadan elde edilemeyen en güçlü ağrı kesiciler ondan kurtulmaya yardımcı olabilir.

NSAID sınıfına ait pürüzsüz yeşil tabletler. Ketanov, etkisi vücuttaki prostaglandin miktarındaki keskin bir azalma nedeniyle elde edilen ve narkotik ağrı kesicilerle karşılaştırılabilir olan, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar arasında en güçlü analjeziktir. İlaç postoperatif, doğum sonrası ve diş ağrıları, artroz, onkoloji ve yaralanmalar için kullanılır.

Ketanov güçlü bir analjezik ajandır

Kontrendikasyonlar: 16 yaş altı, mide ve bağırsak ülserleri, gastrointestinal kanama, bronşiyal astım, böbrek hastalığı, diğer NSAID'lerle birlikte kullanım.

Maliyet: 80-145 ruble.

Promedol

Merkezi etkili narkotik ağrı kesici. Ağrı dürtülerinin iletimini bozar ve ayrıca beyindeki ağrı algısını değiştirir. Sadece kanser için değil, aynı zamanda ameliyattan sonra, peptik ülser ve kronik pankreatit, miyokard ve akciğer enfarktüsü, prostatit, renal ve hepatik kolik, nörit, yanıklar ve yaralanmalar için de aktif olarak kullanılır.

Promedol ilacının özellikleri

Kontrendikasyonlar: 2 yaşın altındaki yaş, aritmi, hipertiroidizm, bileşenlere aşırı duyarlılık, alkolizm, kasılmalar, astım.

Fiyat: 180-220 ruble.

Bir opioid analjezik türü. Ağrıyı birkaç dakika içinde dindiren güçlü ve hızlı etkiye sahip bir ilaç. Tramal'in analjezik etkisi, ağrı dürtülerinin iletimini bloke etmesi ve ağrının duygusal algısının bozulması ile ilişkilidir. Yaralanmalarda, ameliyatlardan ve diğer ağrılı tıbbi işlemlerden sonra, miyokard enfarktüsü sırasında ve onkolojide ağrı için kullanılır.

Tramal - bir opioid ağrı kesici

Kontrendikasyonlar: 16 yaş altı, hamilelik, emzirme, böbrek yetmezliği, epilepsi.

Maliyet: 350-420 ruble.

Hamilelikte ağrı kesiciler

Hamilelik ve emzirme döneminde, ilacın olumsuz etkisinin fetüsü hiçbir şekilde etkilememesi için dikkatli bir analjezik seçmek gerekir. Hamilelikte ve emzirmede kullanım için onaylanmış ağrı kesiciler, çok sayıda yan etki listesi nedeniyle azdır.

Bu dönemde ağrıyı gidermek için kullanılabilecek 2 güvenli aktif bileşen vardır:

1. Parasetamol ve buna dayalı modern ilaçlar. Günde üç tablet kullanımına izin verilir, maksimum kullanım süresi 3 gündür.
2. Drotaverin ve No-shpa. Günde 1 tabletten fazla ve arka arkaya 3 günden fazla alamazsınız.

No-shpu hamilelikle alınabilir

Çocuklar için ağrı kesiciler

Çocuğun vücudu ilaçların yan etkilerine karşı çok hassastır, bu nedenle çocuklar için analjezik seçiminde özellikle dikkatli olmalısınız. Tamamen zararsız ağrı kesiciler yoktur, ancak genç yaşta alınabilecek iyi ve etkili ağrı kesiciler vardır.

Çocuklar için izin verilen ağrı kesici hapların listesi:

1. Parasetamol ve türevleri. Tercihen çözünen efervesan tabletler şeklinde.
2. İbuprofen bazlı ilaçlar: Nurofen, Ibufen, MIG ve diğerleri. Sadece çocuğun kronik gastrointestinal hastalıkları yoksa.
3. İbuprofen ve drotaverine dayalı antispazmodikler ve kombine müstahzarlar. Günde daha fazla hap yok.
4. Çocuk on iki yaşından büyükse Nimesil, Nimulide ve Nimegesic gibi nimesulid bazlı ilaçlar.

Ağrı kesiciler sendromla savaşmaya yardımcı olur, ancak altta yatan nedeni ortadan kaldıramazlar. Acıdan sonsuza kadar kurtulmak için, bunun neden olduğunu anlamanız ve gerekli tedavi sürecini geçirmeniz gerekir. Ağrı kesiciler ağrıyı tedavi etmede iyi yardımcılardır, ancak onlara tek başına güvenemezsiniz.

İçerik

Bir kişi herhangi bir fiziksel acı çektiğinde, acının bir an önce giderilmesini ister. Hasta etkili bir ağrı kesici seçmek için yakındaki bir eczaneye koşar, ancak modern ilaçların yelpazesi o kadar büyük ki bir ilaç bulmak çok zor.

Analjezikler - İlaç Listesi

Analjezikler, ağrıyı hafifletebilen veya rahatlatabilen ağrı kesicilerdir. Etkilerine motor fonksiyon bozukluğu veya bilincin kapanması eşlik etmez. Bu ağrı kesiciler narkotik (morfin içeren) ve narkotik olmayan olarak ikiye ayrılır. İkinci analjezik grubu birkaç alt gruba ayrılır:

1. salisilik asit türevleri... Bunlar şunları içerir:, Sodyum salisilat.
2. pirazolon türevleri... Bu Analgin, Amidopirin.
3. Propiyonik asit türevleri... Bu tür ilaçları Ketoprofen, Ibuprofen gibi tedavi edin.
4. antranilik asit türevleri... Bu Mefenamik asit, Flufenamik asit.
5. asetik asit türevleri... En popüler: İndometasin, Triptofan.
6. Anilin türevleri (anilidler)... Bu Fenasetin, Parasetamol.

Narkotik ağrı kesiciler

Bu, ağrının otonomik eşlik etmesini azaltan, ancak ilaç bağımlılığına neden olan analjezik etkiye sahip bir ilaç grubudur. Narkotik ağrı kesici, doğal bir alkaloidden (Kodein, Morfin) veya sentetik bir bileşikten (Fentanyl, Promedol) oluşabilir. Bu gruptaki en etkili analjezikler şunlardır:

1. ... Uzun etkili sentetik alkaloid. Analjezik olarak ve afyon veya eroin bağımlılığının tedavisinde kullanılır.
2. Omnopon... Çözelti olarak ampuller halinde gelen bir opioid kombinasyon ilacı. Herhangi bir oluşumun şiddetli ağrı sendromu için kullanılır.
3. Morfin... Güçlü narkotik ilaç. Bir çözüm şeklinde yayınlandı. Şiddetli yaralanmalar, kalp krizi, anjina pektoris ve belirgin ağrının neden olduğu diğer durumlar için reçete edilir.
4. Promedol... Yarı sentetik afyon. Solüsyon ve tabletler şiddetli ve orta derecede ağrı için reçete edilir. Çabuk bağımlılık yapar.

Ucuz Ağrı Giderici Haplar

Birçok insan yüksek fiyata ilaç satın alamaz. Herhangi bir eczane zinciri, çeşitli etiyolojilerin ağrılarını da etkili bir şekilde gideren ucuz ağrı kesici hap seçenekleri sunar. Bunlar şunları içerir:

1. (An, Nurofen)... Enflamatuar sürecin semptomlarını azaltır, yüksek vücut ısısını düşürür. Özellikle eklemleri uyuşturmada başarılıdır.
2. Parasetamol (Efferalgan, Panadol). Belirgin bir ateş düşürücü etkiye sahiptir. Baş ve diş ağrılarına iyi gelir.
3. Ortofen (Diklofenak)... Şişliği, eklem ağrısını azaltır, yaralanma sonrası iltihabı hızla azaltır.

Güçlü

En güçlü ağrı kesiciler narkotik gruptur. Bağımlılık tehlikesi göz önüne alındığında, bağımsız kullanımları kesinlikle yasaktır. Güçlü ağrı kesici için uygun fiyatlı ve güvenli ilaçlar:

1. . NSAID'ler (antiplatelet ajan). Kalp krizi, anjina pektoris sırasında anestezide kendini mükemmel bir şekilde gösterdi. Viral enfeksiyonlar için reçete edilir.
2. Voltaren... Belirgin bir anti-inflamatuar, antipiretik, analjezik etkiye sahip steroid olmayan bir ilaç.
3. ibufen... Narkotik olmayan analjezik. Akut viral enfeksiyonlarda, gripte ve pediatrik pratikte yaygın olarak kullanılmaktadır.

Reçete yok

İlaç şirketleri, reçetesiz satılan birçok ağrı kesici ilaç sunmaktadır. İlaçların altta yatan hastalığı iyileştirmediği, sadece semptomları hafiflettiği için kendi kendine ilaç almanın güvenli olmadığı unutulmamalıdır. OTC ilaçları, farklı fiyatlarla satılan antispazmodikler ve NSAID'lerdir. Reçetesiz satılan en güçlü ağrı kesiciler:

1. meloflex... Kas içi enjeksiyonlar için çözüm. Hastalığın ilerlemesini etkilemez. Enflamasyonu azaltmak, ağrıyı azaltmak için tasarlanmıştır.
2. ketorol... Herhangi bir lokalizasyonun ağrı sendromunu bastırmak için kullanılır.
3. Papaverin... Baş ağrısı için iyi bir ağrı kesici. Belirgin bir antispazmodik etkiye sahiptir, bu nedenle adet, sistit, pankreatit sırasında ağrı sendromlarını hızla giderir.

Modern ağrı kesiciler

Son yıllarda tıpta yeni nesil ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır. Bunlara bir grup seçici ilaç, NSAID'ler dahildir. Avantajları, seçici bir etkiye sahip olmaları ve sağlıklı organlara zarar vermemeleridir. Modern ağrı kesicilerin isimleri:

1. ... Sırt ağrısı tedavisinde başarıyla kullanılır, iltihabı ve hiperemiyi giderir.
2. flamaks... Ateş düşürücü, iltihap önleyici, agrega önleyici etkileri vardır. Çeşitli kökenlerden ağrı sendromları için endikedir.
3. ... Sırt ağrısı, ameliyat sonrası, kas-iskelet sistemi ve diğer ağrı sendromları için reçete edilir.

Antienflamatuvar

Ağrı kesici derecelendirmesindeki steroid olmayan ilaç grubu en zararsız olarak kabul edilir. İlaçlar güçlü bir anti-inflamatuar, antipiretik etkiye sahiptir. Steroid olmayan adı, glukokortikoidlerin aksine sentetik steroid hormonları içermediğini vurgular. Bilinen ağrı giderici anti-inflamatuar ilaçların listesi:

1. metindol... Omurga, eklem, yaralanma veya ameliyat sonrası ağrı sendromları için daha etkili olan NSAID'ler.
2. Nalgezin... Kandaki inflamatuar hormonların seviyesini hızla azaltır. Farklı ağrı sendromu türleri için reçete edilir: miyalji, viral hastalıklar, siyatik ve diğerleri.
3. ... NSAID'ler. Ülseratif kolit, Crohn hastalığının alevlenmesi için endikedir.

Eklem ağrısı için

Eklem ağrısının karmaşık tedavisinde ağrı kesiciler kullanılır. Kas-iskelet sistemi hastalıklarında ağrılı hisler genellikle dayanılmazdır, bu nedenle ilaçsız yapamazsınız. Eklem ağrısı için en etkili ağrı kesiciler, NSAID'lerin farmakolojik grubuna aittir:

1. coxib... Kapsüllerde mevcuttur. İlaç en iyi osteoartrit ve artrit tedavisinde kullanılır.
2. Arcoxia... Osteoartrit, ankilozan spondilit, gut artritinin semptomatik tedavisi için reçete edilir. İlaç diş ameliyatından sonra etkilidir.
3. Brüfen... Tendon ve bağların zarar görmesi, çeşitli kökenlerden eklemlerin iltihaplanması, ateş, bel ağrısı, spor yaralanmaları ve kazalardan sonra endikedir.

Sırt ağrısı

Her insan sırtta acı verici hislerle karşı karşıya kalır. Modern ilaç endüstrisi durmuyor ve her yıl ağrıyla savaşmaya yardımcı olan en etkili ilaçları üretiyor. Sırt ağrısı için popüler ağrı kesiciler:

1. revmador... Narkotik olmayan analjezikler grubundan güçlü bir ağrı kesici. Omurga ve eklemlerin dejeneratif hastalıklarına ağrı eşlik ettiğinde kullanılır.
2. Finalgel... Sınıflandırma - NSAID'ler. Eklemlerin ve sırtın iltihaplı hastalıkları sırasında, burkulmalar, kas-iskelet sistemi yaralanmaları (kapalı) sırasında lokal kullanım için tasarlanmıştır.
3. fentatin... Dayanılmaz ağrıları tedavi etmek için kullanılan narkotik bir ilaç. Kristal toz şeklinde mevcuttur. Deri altı enjeksiyon için tasarlanmıştır.

onkoloji ile

Kanser koşullarında, tümör büyümesinin veya kanser tedavisinin neden olduğu ağrıyı giderebilecek ilaçlar reçete edilir. Narkotik olmayan analjeziklerle tedaviye başlarlar, ardından zayıf veya (gerekirse) güçlü opiyonatlara geçerler. Onkoloji için ana ağrı kesiciler:

• anti-inflamatuar: Aspirin,;
• steroidler: Deksametazon, Prednizolon;
• tip 2 inhibitörler: Celecoxib, Rofecoxib;
• afyonlar: Morfin, Hidromorfon.

Ağrı kesici ilaçların kullanımı

Her ağrı sendromu için hap almamalısınız. Örneğin, uykudan sonra baş ağrıdığında veya adet sırasında mideye hafifçe kramp girdiğinde ilaçlardan genellikle vazgeçilebilir. Geçici bir etkiye sahip oldukları için neden ortadan kaldırılamadığında anestezik ilaçların kullanımı haklı çıkar. Kontrolsüz ilaç kullanımı ya sağlık sorunlarına ya da bağımlılığa yol açabilir. Doktor ağrı kesici reçete ettiyse, reçete ettiği şemaya göre alınmalıdır.

Fiyat

Ağrı kesiciler artık her eczanede kolayca bulunabiliyor. Pahalı ve çok popüler olmayan ilaçlara ihtiyacınız varsa bu başka bir konudur. Daha sonra katalogdan sipariş edilebilir ve çevrimiçi mağazadan satın alınabilirler. Bu durumda, ilaçlar daha da ucuz olabilir. Ağrı kesiciler için yaklaşık fiyat:

İsim	Miktar	Üretici firma	Ruble cinsinden fiyat
Analgin sekmesi. 500 mg
Ketorol çözeltisi %3 1 ml.
Voltaren masası. 50 mg		Slovenya
Arkoksia masası. 90 ml

Ağrı kesici nasıl seçilir

Her zaman reklamlara güvenmemeli ve pahalı ilaçlar almamalısınız. Genellikle zamana göre test edilmiş bir ilaç çok daha etkilidir. Bir ilaç satın almadan önce ek açıklamasını okumalısınız. İlaç eklem ağrısını hafifletmeyi amaçlıyorsa, migrenden yardımcı olmaz. Hangi ağrı kesicinin daha iyi olduğu sorusu doğru değildir, çünkü her ilaç türü belirli bir sorunu ortadan kaldırır. Ayrıca herhangi bir analjezik türü uzun süreli ve sık kullanılmamalıdır. Bu mide ülseri ve bağırsak sorunlarına yol açar.

Tıbbi terimler: onkolojik hastalıklar, nöroleptanaljezi, gut, siyatik, miyozit, romatizma, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, hepatik ve renal kolik, keratit, iritis, katarakt, romatoid artrit, osteoartrit, tromboflebit.

Yıkıcı zararlı tahrişler sırasında ağrılı duyumlar ortaya çıkar ve tehlike sinyalleridir ve travmatik şok durumunda ölüm nedeni olabilir. Ağrının şiddetinin ortadan kaldırılması veya azaltılması, hastanın fiziksel ve zihinsel durumunu iyileştirmeye, yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olur.

İnsan vücudunda ağrı merkezi yoktur, ancak ağrı dürtülerini algılayan, ileten ve ağrıya tepki oluşturan bir sistem vardır - nosiseptif (lat. Öyleyse- zarar verici), yani acı verici.

Ağrılı duyular özel reseptörler - nosiseptörler tarafından algılanır. Nosiseptörleri tahriş eden doku hasarı tarafından üretilen endojen maddeler vardır. Bunlar bradikinin, histamin, serotonin, prostaglandinler ve P maddesini (11 amino asitli bir polipeptit) içerir.

Ağrı türleri

Yüzeysel epikritik ağrı, kısa süreli ve akut (cildin nosiseptörlerinin, mukoza zarlarının tahriş olması durumunda ortaya çıkar).

Derin ağrı, farklı bir süreye ve diğer bölgelere yayılma yeteneğine sahiptir (kaslarda, eklemlerde, jambonlarda bulunan nosiseptörlerin tahriş olması durumunda ortaya çıkar).

İç organların ağrı reseptörlerinin tahrişi sırasında visseral ağrı oluşur - periton, plevra, vasküler endotel, meninksler.

Antinosiseptif sistem ağrı algısını, ağrı dürtüsünün iletimini ve reaksiyon oluşumunu bozar. Bu sistem, hipofiz bezinde, hipotalamusta üretilen ve kan dolaşımına giren endorfinleri içerir. stres altında, hamilelik sırasında, doğum sırasında, dinitrojen oksit, florotan, etanolün etkisi altında salınmaları artar ve daha yüksek sinir sisteminin durumuna (olumlu duygular) bağlıdır.

Nosiseptif sistemin yetersizliği durumunda (aşırı belirgin ve uzun süreli hasar etkisi ile), analjezikler yardımıyla ağrı bastırılır.

Analjezikler (Yunancadan. Algolar- Ağrı hap- inkar), emici bir etki ile ağrı duyarlılığını seçici olarak baskılayan ilaçlardır. Duyarlılığın yanı sıra bilincin diğer biçimleri de varlığını sürdürür.

Analjeziklerin sınıflandırılması

1. Narkotik analjezikler (opioidler): afyon alkaloidleri- morfin, kodein, omnopon

Sentetik morfin ikameleri: metilmorfin hidroklorür, promedol, fentanil, sufentanil, metadon, dipidolor (piritra-med), estosin, pentazosin, tramadol (tramal), butorfanol (moradol), buprenorfin, tilidin (valoron)

2. Narkotik olmayan analjezikler:

salisilatlar- asetilsalisilik asit, aselisin (aspirin), sodyum salisilat

Pirazolon ve indolocic asit türevleri: indometasin (metinodol), butadione, analgin (metamizol sodyum) paraaminofenol türevleri: parasetamol (panadol, lecadol) alkanoik asit türevleri: ibuprofen, diklofenak sodyum (voltaren, ortofen), naproksen (naproksi) - mefenamik asit, sodyum mefenaminat, piroksikam, meloksikam (movalis) Kombine ilaçlar: Reopirin, sedalgin, tempalgin, baralgin, tsitramon, tsitropak, tsnklopak, askonar, para vit

narkotik analjezikler

narkotik analjezikler- bunlar, emici bir etkiyle, ağrı duyarlılığını seçici olarak bastıran ve öfori, bağımlılık ve zihinsel ve fiziksel bağımlılığa (ilaç bağımlılığı) neden olan ilaçlardır.

Narkotik analjeziklerin ve bunların antagonistlerinin farmakolojik etkileri, merkezi sinir sistemi ve periferik dokularda bulunan opioid reseptörleri ile etkileşimden kaynaklanır, bunun sonucunda ağrı uyarılarının internöronal iletimi süreci engellenir.

Analjezik etkinin gücüne göre, narkotik analjezikler şu sırayla düzenlenebilir: fentanil, sufentanil, buprenorfin, metadon, morfin, omnopon, promedol, pentazosin, kodein, tramadol.

Farmakolojik etkiler:

- Merkez: analjezi; solunum depresyonu (derecesi oshoidiv dozuna bağlıdır) öksürük refleksinin inhibisyonu (bu etki, ağrı veya kanamanın eşlik ettiği öksürük için kullanılır - yaralanmalar, kaburga kırıkları, apse vb. için); sedasyon; hipnotik etki; öfori - hoş olmayan duyguların kaybolması, korku ve gerginlik hissi; dopamin tetik bölgesi reseptörlerinin aktivasyonunun bir sonucu olarak bulantı ve kusma (ilk opioid enjeksiyonuna yanıt olarak hastaların %20-40'ında görülür), spinal reflekslerde artış (diz vb.); miyozis (öğrencilerin daralması) - okülomotor merkezin çekirdeğinin tonundaki bir artış nedeniyle;

- Çevresel: sfinkterlerin spastik kasılmalarının ortaya çıkmasıyla ilişkili kabızlık etkisi, peristalsis sınırlaması; vagus siniri çekirdeğinin tonunda bir artışın neden olduğu bradikardi ve arteriyel hipotansiyon; mesanenin düz kaslarının tonunda ve üretra sfinkterinde bir artış (böbrek kolik ve postoperatif dönemde istenmeyen idrar retansiyonu); hipotermi (bu nedenle hasta ısıtılmalı ve genellikle vücudun yataktaki pozisyonunu değiştirmelidir).

morfin hidroklorür- 1806'da V.A. tarafından izole edilen ana afyon alkaloidi Serturner ve adını Yunan uyku tanrısı Morpheus'tan almıştır (afyon, uyuyan haşhaşın başlarından çıkan kurutulmuş meyve suyudur, daha fazlasını içerir. 20 alkaloidler). Morfin, narkotik analjezikler grubundaki ana ilaçtır. Güçlü bir analjezik etki, belirgin öfori ile karakterizedir ve tekrarlanan uygulamalarla ilaç bağımlılığı (morfinizm) hızla gelişir. Solunum merkezinin depresyonu karakteristiktir. İlacın düşük dozlarda alınması solunum hareketlerinin derinliğinin yavaşlamasına ve yoğunlaşmasına neden olur, yüksek dozlarda ise solunum derinliğinin daha da yavaşlamasına ve azalmasına katkıda bulunur. Toksik dozlarda tüketilmesi solunum durmasına neden olur.

Morfin hem oral hem de subkutan uygulama ile hızla emilir. Etki subkutan uygulamadan 10-15 dakika sonra ve oral uygulamadan 20-30 dakika sonra ortaya çıkar ve 3-5 saat sürer. GBD ve plasentadan iyi nüfuz eder. Metabolizma karaciğerde meydana gelir, idrarla atılır.

Kullanım endikasyonları: miyokard enfarktüsü için anestezik olarak, ameliyat öncesi ve sonrası dönemde, yaralanmalar, onkolojik hastalıklar için. Deri altından ve ayrıca dahili olarak toz veya damla olarak atayın. 2 yaşın altındaki çocuklar reçete edilmez.

Kodein, öksürük merkezini daha az baskıladığı için kuru öksürüklerde öksürük kesici olarak kullanılır.

etilmorfin hidroklorür(dionin) - analjezik ve antitussif etkinin gücü açısından kodeinden üstündür. Konjonktival keseye girdiğinde, kan ve lenf dolaşımını iyileştirir, metabolik süreçleri normalleştirir, göz dokusu hastalığı durumunda ağrıyı ve eksüda ve sızıntıların emilimini ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Bronşit, bronkopnömoni, plörezinin neden olduğu öksürük ve ağrı sendromunun yanı sıra keratit, iritis, iridosiklit, travmatik katarakt için kullanılır.

Omnopon, %48-50 morfin dahil olmak üzere afyon alkaloidlerinin bir karışımını içerir ve 32-35% diğer alkaloidler. İlaç, morfinin analjezik etkisinden daha düşüktür ve antispazmodik bir etkiye sahiptir (papaverin içerir).

Morfin gibi durumlarda kullanılır ancak omnopon spastik ağrılarda daha etkilidir. Deri altına enjekte edilir.

Promedol- sentetik analjezik. Analjezik etki açısından morfinden 2-4 kat daha düşüktür. Etki süresi 3-4 saattir, morfinden daha az sıklıkla bulantı ve kusmaya neden olur, daha az oranda solunum merkezini inhibe eder. İdrar yolu ve bronşların düz kaslarının tonunu azaltır, bağırsakların ve safra yollarının tonunu arttırır. Myometriumun ritmik kasılmalarını güçlendirir.

Kullanım endikasyonları: ameliyat öncesi ve sonrası dönemde yaralanmalar için anestezik olarak. Mide ülseri ve duodenum ülseri, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, bağırsak, karaciğer ve renal kolik ve diğer spastik durumları olan hastalara atayın. Doğumda, doğumda ağrı kesici olarak kullanılır. Deri altından, kas içinden ve içeriden atayın.

fentanil- 100-400 kez morfinin analjezik etkisi olan sentetik bir ilaç. İntravenöz uygulamadan sonra maksimum etki, 15-30 dakika süren 1-3 dakika sonra gözlenir. Fentanil, solunum merkezinde belirgin (solunum durmasına kadar), ancak kısa süreli depresyona neden olur. İskelet kası tonusunu artırır. Bradikardi yaygındır.

Kullanım endikasyonları: nöroleptikler (talamonal veya inovar) ile kombinasyon halinde nöroleptanaljezi için. İlaç, miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, renal ve hepatik kolikte akut ağrıyı gidermek için kullanılabilir. Son zamanlarda, transdermal fentanil sistemi kronik ağrı sendromu (72 saat süren) için kullanılmaktadır.

Pentazosin hidroklorür- Daha az zihinsel bağımlılığa yol açar, tansiyonu yükseltir.

butorfanol(moradol) farmakolojik özelliklerde pentazosine yakındır. Ameliyat sonrası dönemde şiddetli ağrı için, kanser hastaları için, renal kolik, yaralanmalar için reçete edilir. 2-4 mg %0.2'lik bir solüsyonda intramüsküler olarak veya 1-2 mg %0.2'lik bir solüsyonda intravenöz olarak girin.

tramadol- güçlü bir merkezi eylem analjezik. İki etki mekanizması ayırt edilir: ağrı hissinin zayıflaması nedeniyle opioid reseptörlerine bağlanır ve ayrıca omurilikteki ağrı uyarılarının iletilmesinin engellendiği bir sonucu olarak norepinefrinin geri alımını bastırır. Tramadol solunumu baskılamaz ve kardiyovasküler sistem fonksiyonlarında bozulmaya neden olmaz. Eylem hızla gelir ve birkaç saat sürer.

Kullanım endikasyonları:çeşitli kökenlerden (travma nedeniyle) şiddetli ağrı, tanı ve tedavi prosedürlerinden sonra ağrı.

Narkotik analjezikler kullanırken yan etkiler ve bunları ortadan kaldırmak için önlemler:

Solunum depresyonu ve ayrıca fetal solunum merkezinin depresyonu (göbek damarında - naloksonda)

Bulantı, kusma (antiemetik - metoklopramid)

Artmış düz kas tonusu (atropin ile uygulanır)

Cildin kızarması ve kaşınması (antihistaminikler)

Bradikardi

Kabızlık (müshil - sinameki yaprakları)

Hata payı;

Zihinsel ve fiziksel bağımlılık.

Narkotik analjeziklerle akut zehirlenmede merkezi sinir sisteminin işlevi bastırılır, bilinç kaybı, duruncaya kadar solunumun yavaşlaması, kan basıncında ve vücut sıcaklığındaki azalma ile karakterize edilir. Cilt soluk ve soğuktur, mukoza zarları siyanotiktir. Karakteristik özellikler anormal Cheyne-Stokes solunumu, tendon refleksinin kalıcılığı ve belirgin miyozistir.

Akut zehirlenmesi olan hastaların narkotik analjeziklerle tedavisi:

%0.05-0.1 potasyum permanganat solüsyonu ile uygulama yolundan bağımsız olarak gastrik lavaj;

20-30 gr aktif karbon alınması

Tuz durulama;

Bir nalokson antagonistinin (narcan) intravenöz ve intramüsküler uygulaması. İlaç hızlı etki eder (1 dakika), ancak uzun süre değil (2-4 saat). Uzun süreli etki için nalmefen damardan enjekte edilmelidir (10 saat geçerlidir);

Suni solunum gerekebilir;

Hastayı ısıtın.

İlk 6-12 saat içinde ölüm olmazsa, ilacın çoğu inaktive edildiğinden prognoz olumludur.

Narkotik analjeziklerin uzun süreli kullanımı ile, tolerans, zihinsel ve fiziksel bağımlılık ve ayrıca yoksunluk semptomları ile karakterize edilen opioid tipi ilaç bağımlılığı gelişir. Tolerans, ilacın terapötik dozlarda verilmesiyle 2-3 haftada (bazen daha erken) kendini gösterir.

Opioid analjeziklerin kullanımını durdurduktan sonra, birkaç gün sonra öfori ve solunum depresyonuna tolerans azalır. Psişik bağımlılık, narkotik analjeziklerin kullanımıyla ortaya çıkan ve özellikle ergenlerde hızla kontrolsüz ilaç kullanımının temel nedeni olan öforidir. Fiziksel bağımlılık yoksunluk belirtileri (çekilme sendromu) ile ilişkilidir: gözyaşı, hipertermi, kan basıncında ani değişiklikler, kas ve eklem ağrısı, mide bulantısı, ishal, uykusuzluk, halüsinasyonlar.

Opioidlerin sürekli kullanımı, zihinsel ve fiziksel performansın düştüğü, bitkinlik, susuzluk, kabızlık, saç dökülmesi vb.

Opioidlere uyuşturucu bağımlılığı tedavisi karmaşıktır. Bunlar, detoksifikasyon yöntemleri, opioid antagonisti - naltrekson, semptomatik ajanların tanıtılması ve bağımlının tanıdık ortamla temasını önlemek için önlemlerin uygulanmasıdır. Bununla birlikte, vakaların küçük bir yüzdesinde radikal kür sağlanır. Çoğu hastada nüks vardır, bu nedenle önleyici tedbirler almak önemlidir.

Farmakobezpeka:

- Narkotik analjeziklerin A listesinin zehirli ilaçları olduğu, özel formlarda reçete edilmeleri gerektiği, nicel muhasebeye tabi oldukları unutulmamalıdır. Deşarj ve depolama düzenlenir;

- Kötüye kullanım, yanlış uygulama - cezai sorumluluk;

- Morfin, aynı şırıngada klorpromazin ile uyumlu değildir;

- Promedol, antihistaminikler, tübokürarin, trazikor ile uyumlu değildir;

- Tramadolün enjekte edilebilir formu diazepam, flunitrosenam, nitrogliserin çözeltileri ile uyumlu değildir;

- Barbitüratlı pentazosin aynı şırıngaya enjekte edilemez;

- Afyon müstahzarları bağırsak hareketliliğini engeller ve ağızdan verilen diğer ilaçların emilimini geciktirebilir;

- Karmaşık müstahzarlardaki kodein, pratik olarak ejuria ve bağımlılığa neden olmaz.

narkotik analjezikler

İlaç adı		Salım formu		Uygulama şekli		Daha yüksek dozlar ve saklama koşulları
morfin hidroklorür (Mogrpy pi hidrokloridum)		1 ml'lik (10 mg / ml) ampul ve şırınga tüplerinde %1 toz çözelti		İçeride, yemeklerden sonra 0.01-0.02 g, deri altından, kas içinden, 1 ml %1'lik çözelti, damardan (yavaşça)		WFD - 0,02 g, WFD - 0,05 g Liste A Karanlık yerde
Kodein (Kodeinum)		Toz, tabletler 0.015 g		0.01-0.02 g içinde yemeklerden önce günde 3-4 kez		WFD-0.05 g, WDD-0.2 Liste B Karanlık yerde
kodein fosfat (Codeini fosfatları)		çözünür		0.01-0.02 g içinde 2-3 kez tozlar, karışımlar		VRD-0.1, VDC-0, Zg Listesi B Karanlık yerde
etilmorfin hidroklorür (Aetilmor- phini hidroklo-		Toz, tabletler 0.01; 0.015 gr		İçeride, günde 2-3 kez 0.01-0.015 g; %1-2 solüsyon, konjonktival yarığa 1-2 damla		WFD-0.03 g, WDD-0.1 Liste A Karanlık yerde
Promedol (Promedol)		Toz tabletler 0.025 g 1 (10 mg/ml) ve Ampullerde ve şırınga tüplerinde %2 solüsyon 1 ml (20 mg/ml)		Yemeklerden önce 0.025 g içinde deri altından 1 ml %1 veya %2 solüsyon		A Listesi Sıkıca kapatılmış kaplarda
fentanil (fentanil)		2 ve 5 ml'lik ampullerde %0,005 solüsyon (0,05 mg/ml)		Kas içi ve damar içi, 1-2 ml (0.00005-0.0001 g)
Narkotik analjeziklerin antagonisti
nalokson hidroklorür	1 ml ampullerde %0.04 solüsyon (0,4 mg/ml)		Deri altından, kas içinden, damardan L2 ml'de (0.0004-0.008 g)

Narkotik olmayan analjezikler

Narkotik olmayan analjezikler (analjezikler-antipiretikler), inflamatuar süreçlerde ağrıyı ortadan kaldıran ve ateş düşürücü ve iltihap önleyici etkiler veren ilaçlardır.

Enflamasyon, vücudun çeşitli (zarar verici) faktörlerin (bulaşıcı ajanlar, alerjik, fiziksel ve kimyasal faktörler) etkisine karşı evrensel bir reaksiyonudur.

Doldurma işlemi, biyolojik olarak aktif maddeler salgılayan çeşitli hücresel elementleri (mast hücreleri, endotel hücreleri, trombositler, monositler, makrofajlar) içerir: prostaglandinler, tromboksan AZ, prostasiklin - enflamatuar aracılar. Siklooksijenaz (COX) enzimleri ayrıca inflamatuar mediatörlerin üretimine de katkıda bulunur.

Narkotik olmayan analjezikler COX'i bloke eder ve prostaglandin oluşumunu engelleyerek anti-inflamatuar, antipiretik ve analjezik etkilere neden olur.

Anti-inflamatuar etki, inflamasyonun eksüdatif ve proliferatif fazlarının sınırlı olması. Etki birkaç gün içinde elde edilir.

analjezik etki birkaç saat sonra gözlemlendi. İlaçlar esas olarak inflamatuar süreçlerde ağrıyı etkiler.

ateş düşürücü etki birkaç saat sonra hiperpireksi ile kendini gösterir. Aynı zamanda periferik damarların genişlemesi nedeniyle ısı transferi artar ve terleme artar. Vücut ısısını 38 "C'ye düşürmek pratik değildir, çünkü subfebril sıcaklık vücudun koruyucu bir reaksiyonudur (fagositlerin aktivitesi ve interferon üretimi artışı, vb.).

salisilatlar

Asetilsalisilik asit(aspirin) - narkotik olmayan analjeziklerin ilk temsilcisi. İlaç 1889'dan beri kullanılmaktadır. Tabletlerde üretilir, sitramon, sedalgin, kofil, alk-seltzer, jaspirin, tomapirin vb. Gibi kombine ilaçların bir parçasıdır.

Kullanım endikasyonları: analjezik ve ateş düşürücü olarak (ateş, migren, nevralji için) ve iltihap önleyici madde olarak (romatizma, romatoid artrit için); ilaç antiagregan bir etkiye sahiptir, miyokard enfarktüsü, serebrovasküler kaza ve diğer kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda trombotik komplikasyonların önlenmesi için reçete edilir.

Yan etki mide mukozasında tahriş, mide ağrısı, mide ekşimesi, ülserojenik etki (mide ülseri oluşumu), Reye sendromu.

Çözünür aspirin formu - aslisin.

Romatizmal ağrı, kanser ile postoperatif dönemde anestezik olarak intramüsküler ve intravenöz olarak uygulanır.

sodyum salisilat analjezik ve antipiretik bir ajan olarak, akut romatizma ve romatoid endokardit hastalarına yemekten sonra ağızdan reçete edilir, bazen intravenöz olarak uygulanır.

Pirazolon ve indolocic asitlerin türevleri

analgin(metamizol sodyum) - belirgin bir analjezik, antienflamatuar ve antipiretik etkiye sahiptir.

Kullanım endikasyonları:çeşitli kökenlerden ağrı ile (baş ağrısı, diş ağrısı, travmada ağrı, nevralji, radikülit, miyozit, ateş, romatizma). Yetişkinler için yemeklerden sonra içeri atayın ve ayrıca kas içine ve damar içine enjekte edin.

Yan etkiödem, kan basıncının artması, hematopoez üzerinde toksik etkiler (kan formülü değişiklikleri).

butadion(saç kurutma makinesi ve alın ve bölgeler) - analjezik, ateş düşürücü ve iltihap önleyici etkiye sahiptir. Bütadionun anti-inflamatuar etkisi salisilatlardan daha belirgindir.

Çeşitli etiyolojilerin artriti, akut gut için reçete edilir. Yemek sırasında veya sonrasında ağızdan alınır. Tedavi seyrinin süresi 2 ila 5 haftadır. Yüzeysel damarların tromboflebiti ile butadione merhem kullanılır, ancak çok sayıda yan etki nedeniyle, zamanımızda butadionun kullanımı sınırlıdır.

indometasin(metindol) - belirgin bir analjezik, antienflamatuar ve antipiretik etkiye sahiptir. Romatoid artrit, osteoartrit, gut, tromboflebit hastalarına reçete edilir. Oral olarak kullanılır ve akut ve kronik poliartrit, radikülit için indometasin merhem sürülür.

paraaminofenol türevleri

parasetamol(Panadol, Efferalgan, Tylenol) - kimyasal yapısı gereği fenasetin metabolitidir ve aynı etkileri verir, ancak fenasetin ile karşılaştırıldığında daha az toksiktir. Ateş düşürücü ve anestezik olarak kullanılır. Yurtdışında, parasetamol çeşitli dozaj formlarında üretilir: tabletler, kapsüller, karışımlar, şuruplar, efervesan tozlar ve ayrıca Dol-Extra üzerinde Coldrex, Solpadein, PA gibi kombine preparatların bileşiminde.

alkanoik asit türevleri

diklofenak sodyum (ortofen, voltaren) aktif bir anti-inflamatuar ajandır. Belirgin bir analjezik etkiye sahiptir ve ayrıca antipiretik aktiviteye sahiptir. İlaç sindirim sisteminden iyi emilir, neredeyse tamamen kan plazma proteinlerine bağlanır. Metabolitler şeklinde idrar ve safra ile atılır. Diklofenak sodyumun toksisitesi düşüktür, ilaç, önemli bir terapötik etki genişliği ile karakterize edilir.

Kullanım endikasyonları: romatizma, romatoid artrit, artroz, spondiloartroz ve eklemlerin diğer iltihaplı ve dejeneratif hastalıkları, ameliyat sonrası ve travma sonrası ödem, nevralji, nevrit, çeşitli kökenlerden ağrı sendromu çeşitli akut bulaşıcı ve iltihaplı hastalıkları olan kişilerin tedavisinde yardımcı olarak.

İbuprofen(brufen) - prostaglandin sentezinin blokajı nedeniyle belirgin bir anti-inflamatuar, analjezik ve antipiretik etkiye sahiptir. Artritli hastalarda ağrı ve ödemin şiddetini azaltır, içlerindeki hareket açıklığını arttırır.

Kullanım endikasyonları: romatoid artrit, osteoartrit, gut, kas-iskelet sisteminin enflamatuar hastalıkları, ağrı sendromu.

naproksen(naproksi) - sodyum diklofenakın anti-inflamatuar etkisinden daha düşük olan, ancak analjezik etkisini aşan bir ilaç. Daha uzun süreli bir etkiye sahiptir, bu nedenle naproksen günde 2 kez reçete edilir.

kimyasal müstahzarlar

ketorolak(ketanlar), diğer narkotik olmayan analjeziklerin aktivitesinden önemli ölçüde üstün olan belirgin bir analjezik aktiviteye sahiptir. Ateş düşürücü ve iltihap önleyici etkiler daha az belirgindir. İlaç COX-1 ve COX-2'yi (siklooksijenaz) bloke eder ve böylece prostaglandinlerin oluşumunu engeller. Yaralanmalar, diş ağrısı, kas ağrısı, nevralji, radikülit, çıkıklar için yetişkinlere ve 16 yaşından büyük çocuklara atayın. Ameliyat sonrası ve travma sonrası dönemde ağrı sendromu, yaralanma, kırık, çıkıklarda kas içi olarak uygulanır.

Yan etkiler: mide bulantısı, kusma, mide ağrısı, anormal karaciğer fonksiyonu, baş ağrısı, uyuşukluk, uykusuzluk, artan kan basıncı, çarpıntı, alerjik reaksiyonlar.

Kontrendikasyonlar: hamilelik ve emzirme dönemi, 16 yaşın altındaki çocuklar. Bronşiyal astımı, bozulmuş karaciğer fonksiyonu, kalp yetmezliği olan hastalara dikkatle reçete edilir.

Mefenamik asit- mediatörlerin (serotonin, histamin) doku depolarından oluşumunu engeller ve iltihabı ortadan kaldırır, prostaglandinlerin biyosentezini engeller, vb. İlaç, hücrelerin zararlı etkilere karşı direncini arttırır, akut ve kronik diş ağrısını ve kaslarda ve eklemlerde ağrıyı iyi bir şekilde ortadan kaldırır ; antipiretik etkiler gösterir. Diğer anti-inflamatuar ilaçların aksine, neredeyse ülserojenik etki göstermez.

sodyum mefenaminat- etki mefenamik aside benzer. Topikal olarak uygulandığında yara ve ülserlerin iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olur.

Kullanım endikasyonları:ülseratif stomatit, periodontal hastalık, diş ağrısı, siyatik.

piroksikam- analjezik ve antipiretik etkileri olan anti-inflamatuar ajan. Tüm inflamasyon semptomlarının gelişimini engeller. Sindirim sisteminden iyi emilir, kan plazma proteinlerine bağlanır ve uzun süre etki eder. Esas olarak böbrekler tarafından atılır.

Kullanım endikasyonları: osteoartrit, spondiloartroz, romatoid artrit, siyatik, gut.

meloksikam(movalis) - inflamasyonun odağında oluşan bir enzim olan COX-2'yi ve ayrıca COX-1'i seçici olarak bloke eder. İlaç belirgin bir anti-inflamatuar, analjezik ve antipiretik etkiye sahiptir ve ayrıca lokalizasyondan bağımsız olarak lokal ve sistemik inflamasyon semptomlarını ortadan kaldırır.

Kullanım endikasyonları: romatoid artrit, osteoartrit, şiddetli ağrı sendromu olan artrozlu hastaların semptomatik tedavisi için.

Son yıllarda, meloksikamdan daha fazla seçici etkiye sahip ilaçlar oluşturulmuştur. Bu nedenle, ilaç selekoksib (celebrex), COX-2'yi bloke etmede COX-1'den yüzlerce kat daha aktiftir. Benzer bir ilaç olan rofecoxib (Viox), COX-2'yi seçici olarak bloke eder.

Narkotik olmayan analjeziklerin yan etkileri

Sindirim sisteminin mukoza zarının tahrişi, ülserojenik etki (özellikle asetilsalisilik asit, indometasin, butadion kullanırken)

Şişme, sıvı ve elektrolit tutulması. İlacın alınmasından 4-5 gün sonra ortaya çıkar (özellikle butadione ve indometasin)

Reye sendromu (hepatojenik ensefalopati) kusma, bilinç kaybı, koma ile kendini gösterir. Asetilsalisilik asitin influenza ve akut solunum yolu hastalıkları için kullanımına bağlı olarak çocuklarda ve ergenlerde ortaya çıkabilir;

Teratojenik etki (gebeliğin ilk üç ayında asetilsalisilik asit ve indometasin reçete edilmemelidir)

Lökopeni, agranülositoz (özellikle pirazolon türevlerinde)

Retinopati ve keratopati (retinada indometasin birikmesi nedeniyle)

Alerjik reaksiyonlar;

Parasetamolde hepato- ve nefrotoksisite (uzun süreli kullanımda, özellikle yüksek dozlarda);

Halüsinasyonlar (indometasin). Akıl hastalığı, epilepsi ve parkinsonizm olan hastalarda dikkatle reçete edilir.

Farmakobezpeka:

- Güçlü maddeler olan ilaçların kontrolsüz kullanımının vücuda zararlı olduğunun hastaya anlatılması gerekir;

- İlaçların mukoza zarlarına zarar vermesini önlemek için hastaya ilacı doğru bir şekilde alması (yemek, süt veya bir bardak su ile) ve mide ülseri belirtilerini tanıması (yiyeceklerin midede sindirilmemesi) öğretilmelidir. "kahve telvesi" kusması, katranlı dışkı);

- Agranülositoz gelişimini önlemek için, kan testini kontrol etmeniz, hastayı agranülositoz semptomları ortaya çıkarsa (soğuk hissetme, ateş, boğaz ağrısı, halsizlik) doktora bildirmesi gerektiği konusunda uyarmanız gerekir.

- Nefrotoksisiteyi (hematüri, oligüri, kristalüri) önlemek için atılan idrar miktarını kontrol etmek gerekir, herhangi bir semptom ortaya çıktığında doktora haber vermesinin önemi konusunda hastayı uyarır.

- Hastaya, indometasin aldıktan sonra uyuşukluk durumunda, bir arabanın direksiyonuna geçmenin ve tehlikeli ekipmanlarla çalışmanın imkansız olduğunu hatırlatın;

- Narkotik olmayan analjezikler sülfanilamid ilaçlar, antidepresanlar, pıhtılaşma önleyiciler ile uyumlu değildir;

- Salisilatlar, diğer parnotik olmayan analjezikler (artan ülserojenik etki) ve antikoagülanlar (kanama bozuklukları) ile birlikte reçete edilmemelidir.