Renal kolik için fizyoterapi. Ürolitiyazis sanatoryum tedavisi. Ürolitiyazis için sanatoryum tedavisi

Ürolitiyazis (Ürolityazis), vücutta çeşitli nedenlerle oluşan metabolik bozukluklarla ilişkili, böbreklerde ve idrar yollarında taş oluşumunun meydana geldiği bir hastalıktır.

epidemiyoloji

ICD son derece yaygın bir hastalıktır. Dünya nüfusunun yaklaşık %3'ü bu patolojiden muzdariptir. Hastalık, çocuklar da dahil olmak üzere her yaştan insanı etkiler, ancak en sık 30-50 yaş arası çalışan kişilerde görülür. Erkeklerde görülme sıklığı kadınlara göre 3 kat fazla

Risk faktörleri

ICD'nin gelişimi, iç ve dış çevrenin her türlü faktörü tarafından kolaylaştırılır. İkincisi şunları içerir:

• coğrafi (Doğu Sibirya, Uzak Doğu bölgelerinde yaşayan insanlarda, ICD en sık bulunur, aksine, Ural bölgesinde prevalans yaklaşık% 12 daha düşüktür). Sıcak iklimlerde yaşayan kişilerde taş oluşumu riski daha yüksektir.
• suyun kimyasal bileşimi (içme suyunun sertliğinin ve içindeki kalsiyum ve magnezyum içeriğinin artmasının taş oluşum riskini arttırdığı oldukça iyi bilinmektedir)
• yiyecek ve içecek rejimi (protein yönünden zengin besinler yemek, az miktarda su almak)
• cinsiyet ve yaş

İdrar taşlarının isimlerinin tarihi çok büyüleyici. Örneğin, struvit (veya tripyelofosfat), Rus diplomat ve doğa bilimci G. H. von Struve'nin (1772-1851) adını almıştır. Daha önce bu taşlara guanit deniyordu, çünkü genellikle yarasalarda bulundular.

Kalsiyum oksalat dihidrat taşları (oksalatlar) genellikle Weddelite olarak adlandırılır çünkü bunlar Antarktika'daki Weddell Denizi'nin dibinden alınan kaya örneklerinde benzer taşlara rastlanmaktadır.

Ürolitiyazis prevalansı

Ürolitiyazis yaygındır ve dünyanın birçok ülkesinde görülme sıklığında artış eğilimi vardır.

BDT ülkelerinde bu hastalığın özellikle yaygın olduğu alanlar vardır:

• Ural;
• Volga bölgesi;
• Don ve Kama havzaları;
• Transkafkasya.

Yabancı bölgeler arasında, aşağıdaki gibi alanlarda daha yaygındır:

• Anadolu;
• Kuzey Avustralya;
• Kuzey Doğu Afrika;
• Kuzey Amerika'nın güney bölgeleri.

Avrupa'da, ürolitiyazis şu alanlarda yaygındır:

• İskandinav ülkeleri;
• İngiltere;
• Hollanda;
• Fransa'nın Güneydoğusu;
• İspanya'nın güneyinde;
• İtalya;
• Almanya ve Avusturya'nın güney bölgeleri;
• Macaristan;
• Güneydoğu Avrupa boyunca.

Rusya dahil dünyanın birçok ülkesinde ürolitiyazis tüm ürolojik hastalıkların %32-40'ında teşhis edilmekte ve enfeksiyon ve iltihabi hastalıklardan sonra ikinci sırada yer almaktadır.

Ürolitiyazis her yaşta, en sık çalışma çağında (20-55 yaş) tespit edilir. Çocukluk ve yaşlılıkta, ilk tespit vakaları çok nadirdir. Erkekler kadınlardan 3 kat daha sık hastalanır, ancak mercan taşları en sık kadınlarda bulunur (% 70'e kadar). Çoğu durumda, böbreklerden birinde taşlar oluşur, ancak vakaların% 9-17'sinde ürolitiyazis iki taraflıdır.

Böbrek taşları tek ve çoktur (5000 taşa kadar). Taşların boyutu çok farklıdır - 1 mm'den devlere - 10 cm'den fazla ve 1000 g ağırlığa kadar.

Ürolitiyazis nedenleri

Şu anda, ürolitiyazis gelişiminin nedenlerine dair tek bir teori yoktur. Ürolitiyazis, karmaşık ve çeşitli gelişim mekanizmalarına ve çeşitli kimyasal formlara sahip çok faktörlü bir hastalıktır.

Hastalığın ana mekanizmasının doğuştan olduğu kabul edilir - taşlarda oluşan çözünmeyen tuzların oluşumuna yol açan hafif bir metabolik bozukluk. Kimyasal yapıya göre farklı taşlar ayırt edilir - üratlar, fosfatlar, oksalatlar vb. Bununla birlikte, ürolitiyazise doğuştan yatkınlık olsa bile, predispozan faktörler yoksa gelişmeyecektir.

İdrar taşlarının oluşumu aşağıdaki metabolik bozukluklara dayanmaktadır:

• hiperürisemi (kanda artan ürik asit seviyeleri);
• hiperüriküri (idrarda artan ürik asit seviyeleri);
• hiperoksalüri (idrarda artan oksalat tuzları seviyeleri);
• hiperkalsiüri (idrarda artan kalsiyum tuzları seviyeleri);
• hiperfosfatüri (idrarda artan fosfat tuzları seviyeleri);
• idrarın asitliğinde değişiklik.

Bu metabolik değişikliklerin ortaya çıkmasında, bazı yazarlar, etkileşimleri sıklıkla gözlenmesine rağmen, dış çevrenin (dışsal faktörler), diğerleri - endojen nedenlere olan etkilerini tercih eder.

Ürolitiazisin eksojen nedenleri:

• iklim;
• toprağın jeolojik yapısı;
• su ve floranın kimyasal bileşimi;
• yeme ve içme rejimi;
• yaşam koşulları (monoton, yerleşik yaşam tarzı ve rekreasyon);
• çalışma koşulları (tehlikeli endüstriler, sıcak atölyeler, ağır fiziksel emek, vb.).

Nüfusun yiyecek ve içecek rejimleri - yiyeceklerin toplam kalori içeriği, hayvansal proteinin kötüye kullanılması, tuz, çok miktarda kalsiyum, oksalik ve askorbik asit içeren yiyecekler, vücutta A vitamini ve B grubu eksikliği - oyun MCD'nin gelişiminde önemli bir rol.

Ürolitiazisin endojen nedenleri:

• hem üriner sistem hem de üriner sistem dışındaki enfeksiyonlar (tonsillit, furunküloz, osteomiyelit, salpingo-ooforit);
• metabolik hastalıklar (gut, hiperparatiroidizm);
• bir dizi enzimin eksikliği, yokluğu veya hiperaktivitesi;
• hastanın uzun süre hareketsiz kalmasıyla ilişkili ciddi yaralanmalar veya hastalıklar;
• sindirim sistemi, karaciğer ve safra yolları hastalıkları;
• ürolitiyazise kalıtsal yatkınlık.

Cinsiyet ve yaş gibi faktörler, ürolitiazisin oluşumunda belirli bir rol oynar: erkekler kadınlardan 3 kat daha sık hastalanır.

Yaşam tarzı:

• fitness ve spor (özellikle düşük fiziksel aktiviteye sahip meslekler için), ancak eğitimsiz kişilerde aşırı egzersizden kaçınılmalıdır.
• alkolden kaçınmak
• duygusal stresten kaçının
• ürolitiyazis genellikle obez hastalarda bulunur. Yüksek kalorili gıdaların alımını azaltarak kilo vermek hastalık riskini azaltır.

Artan sıvı alımı:

• Ürolitiazisli tüm hastalar için endikedir. İdrar yoğunluğu 1.015 g / l'den az olan hastalarda. taşlar çok daha az sıklıkla oluşur. Aktif diürez, küçük parçaların ve kumun boşalmasını teşvik eder. Optimal diürez 1.5 litre varlığında kabul edilir. günde idrar, ancak ürolitiazisli hastalarda günde 2 litreden fazla olmalıdır.

Kalsiyum alımı.

• Daha fazla kalsiyum alımı oksalat atılımını azaltır.

Lif yemek.

• Oksalat bakımından zengin olanlardan kaçınarak sebze, meyve yemelisiniz.

Gecikmiş oksalat.

• Düşük diyet kalsiyum seviyeleri oksalat emilimini arttırır. Diyet kalsiyum seviyeleri günde 15-20 mmol'e yükseldiğinde, idrar oksalat seviyeleri azaldı. Askorbik asit ve D vitamini, artan oksalat atılımına katkıda bulunabilir.
• Endikasyonları: hiperoksalüri (idrardaki oksalat konsantrasyonu 0.45 mmol / günden fazladır).
• Hiperoksalürisi olan hastalarda oksalat alımının azaltılması faydalı olabilir, ancak bu hastalarda oksalat retansiyonu diğer tedavilerle kombine edilmelidir.
• Kalsiyum oksalat taşları için oksalat bakımından zengin gıdaların kullanımının sınırlandırılması.

Oksalat açısından zengin besinler:

• Ravent 530 mg / 100 gr;
• Kuzukulağı, ıspanak 570 mg / 100 g;
• Kakao 625 mg / 100 gr;
• Çay yaprakları 375-1450 mg / 100 g;
• Fındık.

C vitamini alımı:

• Günde 4 gr'a kadar C vitamini alımı diş taşı oluşumu riski olmadan gerçekleşebilir. Daha yüksek dozlar, askorbik asidin oksalik aside endojen metabolizmasını teşvik eder. Bu, böbrekler tarafından oksalik asit atılımını arttırır.

Protein alımını azaltmak:

• Hayvansal protein, taş oluşumu için önemli risk faktörlerinden biri olarak kabul edilir. Aşırı tüketim, kalsiyum ve oksalat atılımını artırabilir ve sitrat atılımını ve idrar pH'ını azaltabilir.
• Endikasyonları: kalsiyum oksalat taşları.
• Yaklaşık 1g/kg alınması tavsiye edilir. günlük protein ağırlığı.

• Tiyazidlerin atanması için endikasyon hiperkalsiüridir.
• İlaçlar: hipotiyazid, triklorotiyazid, indopamid.
• Yan etkiler:

1. normokalsemik hiperparatiroidizmi maskelemek;
2. diyabet ve gut gelişimi;
3. erektil disfonksiyon.

ortofosfatlar:

• İki tip ortofosfat vardır: asidik ve nötr. Kalsiyum emilimini ve kalsiyum atılımını azaltmanın yanı sıra kemik geri emilimini de azaltırlar. Ek olarak, idrarın inhibe edici aktivitesini artıran pirofosfat ve sitrat atılımını arttırırlar. Endikasyonları: hiperkalsiüri.
• komplikasyonlar:

1. ishal;
2. karın krampları;
3. mide bulantısı ve kusma.

• Ortofosfatlar, tiyazidlere alternatif olarak kullanılabilir. Bazı durumlarda tedavi için kullanılırlar, ancak birinci basamak çare olarak önerilemezler. İdrar yolu enfeksiyonları ile ilişkili taşlar için reçete edilmemelidir.

Alkali Sitrat:

• Hareket mekanizması:

1. kalsiyum oksalat ve kalsiyum fosfatın aşırı doygunluğunu azaltır;
2. taşın kristalleşme, büyüme ve agregasyon sürecini engeller;
3. ürik asidin aşırı doygunluğunu azaltır.

• Endikasyonları: kalsiyum taşları, hipositratüri.

• Endikasyonları: hipomagniüri olan veya olmayan kalsiyum oksalat taşları.
• Yan etkiler:

1. ishal;
2. merkezi sinir sistemi bozuklukları;
3. tükenmişlik;
4. uyuşukluk;

• Magnezyum tuzları sitratsız kullanılamaz.

Glikozaminoglikanlar:

• Etki mekanizması - kalsiyum oksalat kristallerinin büyümesinin inhibitörleri.
• Endikasyonları: kalsiyum oksalat taşları.

Ürolitiyazis hastalığı(nefrolitiazis, nefrolitiazis) - böbreklerin kaliks ve pelvisinde (kaliks-pelvik sistem - PCS) çeşitli yapıdaki katı taşların (taşlar) oluşumu.

Ürolitiyazis (Ürolitiazis), idrarın metabolik bozuklukları ve asidik özellikleri sonucu gelişir. Tuzlar sürekli olarak idrarda çözünmüş halde bulunur. Belirli koşullar altında, önce kristaller oluşturarak çökelmeye başlarlar, bu da daha sonra oldukça büyük taşlara (birkaç santimetre) dönüşebilir. Küçük taşlar (kum denilen) yavaş yavaş idrarla birlikte üreterden mesaneye iner ve sonra idrar yaparken dışarı çıkar. Bu sürece genellikle idrara çıkma sırasında, yoğunluğu çıkarılan taşların boyutuna ve şekline bağlı olarak ağrı eşlik eder.

Üriner sistemin çeşitli enfeksiyonları, idrarın durgunluğu, ürik ve oksalik asitlerin metabolik bozuklukları, fosfor, kalsiyum taş oluşumunu tetikler.

Taşlar oluşum doğalarında farklılık gösterir:

• fosfatlar- hipervitaminoz D nedeniyle kemik hasarı nedeniyle paratiroid bezinin artan işlevi nedeniyle çözünmeyen kalsiyum fosfat ve diğer fosfor tuzlarından oluşur. Fosfatlar idrarın alkali reaksiyonu sırasında oluşur (pH 7.0'dan fazla);
• oksalatlar- Vücutta aşırı oksalat oluşumu ve/veya oksalik asit ve vücuda metabolik reaksiyonlar sonucunda oksalat oluşturan maddelerin aşırı alımı ile ilişkili oksalik asit tuzlarından oluşur. Oksalatlar idrar asidik olduğunda (pH 5.5 civarında) oluşur. Oksalatların çözünürlüğü, idrarda magnezyum iyonlarının varlığı ile arttırılır;
• urata- Pürin metabolizması bozulduğunda ve pürin bazlarına aşırı miktarda gıda verildiğinde ürik asit tuzlarından taşlar oluşur. İdrar çok asidik olduğunda (pH 5.5'ten az) üratlar oluşur. 6.2'nin üzerindeki bir pH'da üratlar çözülür.

ICD semptomları

• ICD'nin klasik semptomu bir saldırıdır renal kolik Bu, bir taş böbreği terk ettiğinde ve üreterden geçtiğinde ortaya çıkar. Bir atak sırasında hasta, lomber bölgede kusma, sık idrara çıkma, ateşin eşlik edebileceği akut yoğun ağrı hisseder;
• renal kolik nöbetleri arasında, hasta, ağırlık kaldırırken uzun süreli yürüme, sallama sürüşü ile artan alt sırtta donuk bir ağrı hisseder;
• üreterin çapından açıkça daha büyük olan büyük taşlar, kural olarak, neredeyse kendilerini göstermezler, bazen kendilerini lomber bölgede donuk, ifade edilmemiş ağrı ile hissettirirler. Bu tür taşlar, böbreklerin ultrasonografisi sırasında tesadüfen keşfedilir.

ICD'nin komplikasyonları:

• böbreğin tıkanması;
• böbrek yetmezliği gelişimi.

Bel bölgesinde tekrarlayan ağrı ile nedenlerini bulmak için bir terapiste danışmak gerekir. Renal kolik sırasında acil tıbbi müdahale için bir ambulans çağrılmalıdır. Kendi deneyimlerime göre, 10 dakikadan fazla olmayan bir renal kolik krizinden kurtulduğumu söyleyebilirim, ardından ambulansla hastaneye kaldırıldım.

KSD tedavisi

Doğru bir teşhis koymak için, üriner sistemin durumu hakkında derinlemesine bir çalışma yapmak gerekebilir, bu amaçla ek muayene yöntemleri reçete edilir (genel tıbbi muayene ve rutin testlere ek olarak):

• kandaki fosfor ve kalsiyum içeriğinin belirlenmesi;
• intravenöz ürografi;
• sistoskopi;
• Böbreklerin ultrasonu;

Her şeyden önce, KSD tedavisi, ağrılı bir renal kolik atağını ve bağımsız taş deşarjını durdurmayı amaçlar: alt sırtta sıcaklık, sıcak banyolar, bol sıvı içme, antispazmodikler. Tedavi etkisiz ise, hasta bir hastanede yatışa tabidir.

Konservatif tedavinin etkisizliği ile sistoskopi ile yapılan üreter kateterizasyonu belirtilir. Böbrek blokajı, pürülan piyelonefrit gibi komplikasyonların gelişmesi durumunda, böbrek veya üreterden taşları çıkarmak için cerrahi bir operasyon, PCS'nin drenajı yapılır.

Şu anda, taşları çıkarmak için kansız operasyonlar - lazer litotripsi - tıbbi uygulamada yaygın olarak yer almaktadır. Operasyon genel anestezi altında yapılır. Bir ışık kaynağı ve bir video kamera ile donatılmış esnek bir içi boş hortum idrar yolundan hastaya verilir. Kameradan alınan görüntü monitörde görüntülenir. Cerrah, monitör boyunca sürecin ilerlemesini kontrol ederek hortumu, idrar yolu, mesane, üreter yoluyla taşın bulunduğu yere kadar ilerletir. Esnek sistem doğru yere ulaştığında, taşa bir lazer radyasyon kaynağı getirilir ve lazer ışınının yüksek konsantre enerjisinin etkisi altında taş, hastanın vücudundan bağımsız olarak ayrılabilecek küçük parçalar halinde ezilir. Taş küçükse, örneğin Dormia halkasının yardımıyla (kendim üzerinde test edilmiştir) tamamen çıkarılır. Bunların ana avantajı yüksek verim (çoğu durumda hasta tamamen ve garantili taşlardan kurtulur), nispeten düşük komplikasyon olasılığı, kısa hastanede kalış süresi (hasta genellikle ameliyattan 3-5 gün sonra hastaneden taburcu edilir) ). Dezavantajları, bu tür operasyonları gerçekleştiren tıbbi kurumların nispeten yüksek maliyetini ve düşük yaygınlığını içerir.

ICD ile Diyet

Yeniden taş oluşumunu önlemek için ilaç ve diyet seçimi, taşların bileşimine ve oluşumlarının doğasına bağlıdır.

fosfat taşları

• alkalileştirici etkisi olan kalsiyum açısından zengin gıdalar sınırlıdır: sebzeler, meyveler, süt ürünleri;
• idrarın asidik tarafa tepkisini değiştiren ve bol su içen önerilen ürünler: et, balık, tahıllar, baklagiller, balkabağı, bezelye, kızılcık, ekşi elma, yaban mersini.

oksalat taşları

• oksalik asit bakımından zengin gıdalar hariçtir: fasulye, yeşil fasulye, yapraklı yeşillikler, fındık, ravent, turunçgiller, kuzukulağı, ıspanak, kakao, çikolata;
• çok fazla kalsiyum içeren ürünler sınırlıdır: peynir, süzme peynir, süt;
• Oksalatların vücuttan atılmasına katkıda bulunan gıdaların diyetine zorunlu olarak dahil edilmesiyle rasyonel beslenme önerilir: karpuz, kavun, elma, armut, erik, kızılcık, hafif üzüm, elma kabuğu kaynatma; magnezyum açısından zengin yiyeceklerin yanı sıra: tahıllar, kepek.

ürat taşları

• et, balık, mantar, sakatat, kıyma, füme ürünler, dana eti, geyik eti, kaz eti, tavuk, keklik eti, sardalya, uskumru, ringa balığı, morina, alabalık, hamsi, hamsi, midye, karides için et suyu, çorba ve soslar dahil edilmez;
• sığır eti, kaynatıldıktan sonra diğer et ürünleri, ördek, domuz yağı, soya fasulyesi, bezelye, fasulye, mercimek, kuşkonmaz, karnabahar, kuzukulağı, ıspanak tüketimi sınırlıdır;
• süt ürünleri, yumurta, tahıllar ve makarna, çoğu sebze, meyve, çilek, kuruyemiş tavsiye edilir.

Bilmen gerekir! Et ve balık pişirilirken içerdikleri pürinlerin yaklaşık yarısı et suyuna geçer, bu nedenle kaynatıldıktan sonra et veya balık yakalanarak çeşitli yemeklerin hazırlanmasında kullanılır ve pürinden zengin et suyu dökülür.

Önemli! Yukarıdaki katı diyet tavsiyelerine en fazla 1.5-2 ay boyunca uyulmalı, bundan sonra diyet, önceden kısıtlayıcı gıdalarla kademeli olarak genişletilmelidir. Aksi takdirde, idrarın asitliği ters yönde kayabilir ve bu da farklı nitelikte taşların oluşumuna yol açacaktır. İdrarda karşılık gelen tuzlar (üratlar, fosfatlar, oksalatlar) göründüğünde, önceki diyete 1.5-2 ay vb.

ICD için ilaçlar

İlaçlar bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde ve onun gözetiminde alınır:

• taş oluşumunu engelleyen ilaçlar: allopurinol, blemaren, hidroklorotiyazid, magnezyum oksit, magnezyum sitrat, sodyum sitrat, ürodan;
• antispazmodikler: no-shpa, spazoverin, belladonna müstahzarları, papaverin, sistenal.

ICD için halk ilaçları

Ürat diyatezi ve ürat taşları ile:

• Koleksiyonun 10 g'ı 0.25 litre kaynar su dökün, 10 dakika su banyosunda ısıtın, 2 saat ılık tutun, süzün, 1.5-2 ay boyunca yemeklerden yarım saat önce günde 3 kez yarım bardak ılık alın. Koleksiyonun bileşimi (eşit oranlarda): yabanmersini yaprağı, knotweed otu, kıvırcık maydanoz kökü, Hint kamışı köksapı, mısır püskülü;
• Günlük diyet elmaları ve havuçları herhangi bir biçimde, salatalık, balkabağı, meyve ve çilek suları, yaban mersini dahil etmek gerekir.

Oksalat ve fosfat taşları ile:

• Koleksiyonun 10 g'ı 0.25 litre kaynar su dökün, 10 dakika su banyosunda ısıtın, 2 saat ılıkta ısrar edin, süzün, 1.5-2 ay boyunca yemeklerden yarım saat önce günde 3 kez yarım bardak ılık alın. Koleksiyonun bileşimi (eşit oranlarda): adi kızamık çiçekleri, kumlu immortelle çiçekleri, yaban mersini yaprakları, kara mürver çiçekleri, funda otu, tatlı yonca otu, kök kök, anaç otu;
• diyet meyve ve meyve suları, elma, ayva, armut, üzüm, kayısı, kuş üzümü ile desteklenmelidir;
• 5 yemek kaşığı 1 litre kaynar suya elma kabuğu, 1 saat bekletin, süzün, şeker veya bal ile günde 2 bardak için;
• 1 litre kaynar suya 30 g koleksiyon dökün, yarım saat sıcakta ısrar edin, süzün, bir saat ısıtın. Koleksiyonun bileşimi (eşit oranlarda): gümüş huş ağacı yaprakları, dikenli çelik kök, ortak ardıç meyveleri, nane yaprakları, kırlangıçotu otu, kaz cinquefoil otu.

Renal koliği gidermek için, 10 dakika boyunca yaklaşık 39 ° C su sıcaklığında sıcak bir banyo kullanılır, bundan sonra hasta en az 2 saat ılık bir yatakta olmalı ve sürekli olarak çok miktarda sıvı içmelidir (en az 1,5 litre). Renal kolik durmazsa, ambulans çağrılmalıdır. Kendi deneyimlerime göre - acıtacak, böylece hastaneye acele edeceksiniz (renal kolik ile karşılaştırıldığında diş ağrısı - "çiçekler").

DİKKAT! Bu sitede verilen bilgiler sadece referans içindir. Sadece belirli bir alanda uzman bir doktor teşhis koyabilir ve tedaviyi reçete edebilir.

- Üriner sistemin çeşitli bölümlerinde, çoğunlukla böbreklerde ve mesanede taş oluşumu ile kendini gösteren yaygın bir ürolojik hastalık. Genellikle şiddetli tekrarlayan ürolitiyazis seyrine eğilim vardır. Ürolitiyazis klinik semptomlar, röntgen muayenesi sonuçları, böbreklerin ve mesanenin ultrasonu ile teşhis edilir. Ürolitiyazis tedavisinin temel prensipleri şunlardır: sitrat karışımları ile konservatif taş çözme tedavisi ve eğer etkili değilse, uzaktan litotripsi veya taşların cerrahi olarak çıkarılması.

Hastalık yaygındır. Olumsuz çevresel faktörlerin etkisindeki bir artışla ilişkili olduğuna inanıldığı gibi, ürolitiyazis sıklığında bir artış kaydedilmiştir. Şu anda, ürolitiyazis gelişiminin nedenleri ve mekanizması henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Modern üroloji, taş oluşumunun bireysel aşamalarını açıklayan birçok teoriye sahiptir, ancak şimdiye kadar bu teorileri birleştirmek ve eksik boşlukları ürolitiyazis gelişiminin tek bir resminde doldurmak mümkün olmamıştır.

Predispozan faktörler

Ürolitiyazis gelişme riskini artıran üç grup predispozan faktör vardır.

• Dış faktörler

Bir kişi yerleşik bir yaşam tarzına öncülük ederse, ürolitiyazis gelişme olasılığı artar ve bu da fosfor-kalsiyum metabolizmasının ihlaline yol açar. Ürolitiyazis oluşumu, beslenme alışkanlıkları (aşırı protein, idrarın asitliğini artıran asidik ve baharatlı yiyecekler), su özellikleri (yüksek kalsiyum tuzu içeriğine sahip su), B vitaminleri ve A vitamini eksikliği, zararlı çalışma koşulları tarafından tetiklenebilir. , bir dizi ilaç almak (büyük miktarlarda askorbik asit, sülfonamidler).

• Yerel iç faktörler

Ürolitiyazis, üriner sistem gelişimindeki anomalilerin (tek böbrek, idrar yolunun daralması, at nalı böbrek), idrar yollarının enflamatuar hastalıklarının varlığında daha sık görülür.

• Ortak iç faktörler

Kronik gastrointestinal hastalıklar, hastalık veya yaralanma nedeniyle uzun süreli hareketsizlik, zehirlenme ve enfeksiyon hastalıkları nedeniyle dehidrasyon, bazı enzimlerin eksikliğine bağlı metabolik bozukluklar ile ürolitiyazis riski artar.

Erkeklerin ürolitiazis alma olasılığı daha yüksektir, ancak kadınların tüm böbrek boşluğunu kaplayabilen mercan taşlarının oluşumu ile şiddetli ürolitiyazis formları geliştirmesi daha olasıdır.

Ürolitiyaziste taşların sınıflandırılması

Ürolitiazisli hastaların yaklaşık yarısında aynı tip taşlar oluşur. Ayrıca, vakaların% 70-80'inde inorganik kalsiyum bileşiklerinden (karbonatlar, fosfatlar, oksalatlar) oluşan taşlar oluşur. Taşların %5-10'u magnezyum tuzları içerir. Ürolitiyaziste taşların yaklaşık %15'i ürik asit türevleri tarafından oluşturulur. Vakaların %0.4-0.6'sında protein taşları oluşur (vücuttaki bazı amino asitlerin metabolizmasını ihlal ederek). Ürolitiazisli diğer hastalarda polimineral taşlar oluşur.

Ürolitiazisin etiyolojisi ve patogenezi

Şimdiye kadar, araştırmacılar sadece çeşitli faktör gruplarını, bunların etkileşimini ve ürolitiyazis oluşumundaki rolünü inceliyorlar. Bir dizi kalıcı predispozan faktör olduğuna inanılmaktadır. Belirli bir anda, taş oluşumu ve ürolitiyazis gelişimi için bir itici güç haline gelen sabit faktörlere ek faktörler eklenir. Hastanın vücudunu etkilemiş olan bu faktör daha sonra ortadan kalkabilir.

Üriner enfeksiyon, ürolitiazisin seyrini ağırlaştırır ve yaşam sürecindeki bir dizi enfeksiyöz ajan idrarın bileşimini etkilediğinden, alkalinleşmesini, kristal oluşumunu teşvik ettiğinden, ürolitiazisin gelişimini ve tekrarını uyaran en önemli ek faktörlerden biridir. taşların oluşumu.

Ürolitiyazis belirtileri

Hastalık farklı şekillerde ilerler. Bazı hastalarda, ürolitiyazis tek bir hoş olmayan olay olarak kalır, diğerlerinde tekrarlayan bir doğaya bürünür ve bir dizi alevlenmeden oluşur, diğerlerinde uzun süreli kronik bir ürolitiyazis eğilimi vardır.

Ürolitiazisli konkresyonlar hem sağ hem de sol böbrekte lokalize olabilir. Hastaların %15-30'unda bilateral taş görülür. Ürolitiyazis kliniği, ürodinamik bozuklukların varlığı veya yokluğu, böbrek fonksiyonlarındaki değişiklikler ve idrar yolunda ilişkili bir enfeksiyöz süreç ile belirlenir.

Ürolitiyazis ile akut veya donuk, aralıklı veya sabit olabilen ağrı ortaya çıkar. Ağrının lokalizasyonu taşın yeri ve boyutuna bağlıdır. Hematüri, piyüri (bir enfeksiyonun eklenmesiyle), anüri (tıkanıklık ile) gelişir. İdrar yolunda herhangi bir tıkanıklık yoksa, ürolitiyazis bazen asemptomatiktir (hastaların %13'ü). Ürolitiazisin ilk belirtisi renal koliktir.

• renal kolik

Üreter bir taş tarafından bloke edildiğinde renal pelvisteki basınç keskin bir şekilde yükselir. Duvarında çok sayıda ağrı reseptörü bulunan pelvisin gerilmesi şiddetli ağrıya neden olur. 0,6 cm'den küçük taşlar kendiliğinden ayrılma eğilimindedir. İdrar yollarının daralması ve büyük taşlarla tıkanıklık kendiliğinden kaybolmaz ve böbreğin zarar görmesine ve ölümüne neden olabilir.

Ürolitiazisli bir hasta, vücut pozisyonundan bağımsız olarak aniden bel bölgesinde şiddetli ağrıya sahiptir. Taş üreterlerin alt kısımlarında lokalize ise, alt karın bölgesinde kasık bölgesine yayılan ağrı oluşur. Hastalar huzursuzdur, ağrının daha az yoğun olacağı bir pozisyon bulmaya çalışırlar. Muhtemelen sık idrara çıkma, bulantı, kusma, bağırsak parezi, refleks anüri.

Fizik muayene, pozitif bir Pasternatsky semptomu, lomber bölgede ve üreter boyunca ağrı ortaya koyuyor. Laboratuvarda mikrohematüri, lökositüri, hafif proteinüri, artmış ESR, sola kayma ile lökositoz belirlenir.

İki üreterin aynı anda tıkanması varsa, ürolitiazisli bir hasta akut böbrek yetmezliği geliştirir.

• hematüri

Renal kolik sonrası ürolitiazisli hastaların% 92'sinde, fornik pleksusun damarlarına verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkan ve laboratuvar testleri sırasında tespit edilen mikrohematüri not edilir.

• Ürolitiyazis ve eşlik eden enfeksiyon

Ürolitiyazis, hastaların% 60-70'inde üriner sistemin bulaşıcı hastalıkları ile komplike hale gelir. Genellikle, ürolitiyazis başlangıcından önce ortaya çıkan kronik piyelonefrit öyküsü.

Streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli, Proteus vulgaris, ürolitiyazis komplikasyonlarının gelişmesinde bulaşıcı bir ajan görevi görür. Piyüri karakteristiktir. Ürolitiyazise eşlik eden piyelonefrit akuttur veya kronikleşir.

Ultrason kullanımı, ürolitiyazis teşhisi olanaklarını genişletir. Bu araştırma yöntemi ile boyutuna ve konumuna bakılmaksızın herhangi bir röntgen pozitif ve röntgen negatif taş tespit edilir. Böbreklerin ultrasonu, ürolitiazisin kaliks-pelvik sistemin durumu üzerindeki etkisini değerlendirmeyi mümkün kılar. Üriner sistemin alt kısımlarındaki taşları belirlemek, mesanenin ultrasonografisini sağlar. Ultrason, X-ışını negatif taşlarla ürolitiazisin litolitik tedavisinin seyrinin dinamik olarak izlenmesi için uzaktan litotripsiden sonra kullanılır.

Ürolitiazisin ayırıcı tanısı

Modern teknikler, herhangi bir taş türünü tespit etmeyi mümkün kılar, bu nedenle genellikle ürolitiazisi diğer hastalıklardan ayırt etmek gerekmez. Ayırıcı tanı ihtiyacı akut bir durumda ortaya çıkabilir - renal kolik.

Genellikle renal kolik tanısı basittir. Atipik bir seyir ve idrar yolunun tıkanmasına neden olan bir taşın sağ taraflı lokalizasyonu ile, bazen akut kolesistit veya akut apandisit ile ürolitiyaziste renal kolik ayırıcı tanısını yapmak gerekir. Tanı, ağrının karakteristik lokalizasyonuna, dizürik fenomenlerin varlığına ve idrardaki değişikliklere, periton tahrişi semptomlarının yokluğuna dayanır.

Renal kolik ve renal enfarktüs ayrımında ciddi zorluklar mümkündür. Her iki durumda da lomber bölgede hematüri ve şiddetli ağrı not edilir. Unutulmamalıdır ki böbrek enfarktüsü genellikle ritim bozuklukları (romatizmal kalp hastalığı, ateroskleroz) ile karakterize olan kardiyovasküler hastalıkların bir sonucudur. Böbrek enfarktüsündeki disürik fenomenler çok nadiren meydana gelir, ağrı daha az belirgindir ve ürolitiyaziste renal kolik özelliği olan yoğunluğa neredeyse hiç ulaşmaz.

Ürolitiyazis tedavisi

Ürolitiyazis tedavisinin genel prensipleri

Hem tedaviler hem de konservatif tedavi kullanılır. Tedavi taktikleri hastanın yaşı ve genel durumu, taşın yeri ve büyüklüğü, ürolitiazisin klinik seyri, anatomik veya fizyolojik değişikliklerin varlığı ve böbrek yetmezliğinin evresine göre ürolog tarafından belirlenir.

Kural olarak, ürolitiazisli taşları çıkarmak için cerrahi tedavi yapılması gerekir. Bunun istisnası, ürik asit türevleri tarafından oluşturulan taşlardır. Bu tür taşlar genellikle 2-3 ay boyunca sitrat karışımları ile ürolitiazisin konservatif tedavisi ile çözülebilir. Farklı bir bileşime sahip taşlar çözülemez.

Taşların idrar yolundan geçişi veya mesaneden veya böbrekten taşların cerrahi olarak çıkarılması, ürolitiazisin tekrarlama olasılığını dışlamaz, bu nedenle tekrarı önlemeye yönelik önleyici tedbirlerin alınması gerekir. Ürolitiazisli hastalara, su dengesinin korunması, diyet tedavisi, bitkisel ilaçlar, ilaç tedavisi, fizyoterapi egzersizleri, balneolojik ve fizyoterapi prosedürleri, kaplıca tedavisi dahil olmak üzere metabolik bozuklukların karmaşık düzenlemesi gösterilir.

Mercan nefrolitiazisini tedavi etme taktiklerini seçerek, bozulmuş böbrek fonksiyonlarına odaklanırlar. Böbrek fonksiyonu %80 veya daha fazla korunursa konservatif tedavi yapılır, fonksiyon %20-50 oranında azalırsa uzak litotripsi gereklidir. Daha fazla böbrek fonksiyonu kaybı ile, böbrek taşlarını cerrahi olarak çıkarmak için böbrek ameliyatı önerilir.

Ürolitiazisin konservatif tedavisi

Ürolitiyazis için diyet tedavisi

Diyet seçimi, bulunan ve çıkarılan taşların bileşimine bağlıdır. Ürolitiyazis için diyet tedavisinin genel prensipleri:

1. toplam yiyecek miktarında bir kısıtlama olan çeşitli bir diyet;
2. çok miktarda taş oluşturan madde içeren gıdaların diyetinde kısıtlama;
3. yeterli miktarda sıvı alımı (günlük diürez 1.5-2.5 litre miktarında sağlanmalıdır).

Kalsiyum oksalat taşlı ürolitiyazis durumunda, güçlü çay, kahve, süt, çikolata, süzme peynir, peynir, turunçgiller, baklagiller, fındık, çilek, siyah kuş üzümü, marul, ıspanak ve kuzukulağı kullanımını azaltmak gerekir.

Ürat taşlı ürolitiyazis durumunda, akşamları proteinli yiyecekler, alkol, kahve, çikolata, baharatlı ve yağlı yiyeceklerin alımını sınırlamalı, et yiyeceklerini ve sakatatları (karaciğer sosisleri, pates) hariç tutmalısınız.

Fosfor-kalsiyum taşlı ürolitiazis sütü, baharatlı yemekleri, baharatları, alkali maden sularını hariç tuttuğunda, beyaz peynir, peynir, süzme peynir, yeşil sebzeler, meyveler, balkabağı, fasulye ve patates kullanımını sınırlayın. Ekşi krema, kefir, frenk üzümü, yaban mersini, lahana turşusu, bitkisel yağlar, un ürünleri, domuz pastırması, armut, yeşil elma, üzüm, et ürünleri tavsiye edilir.

Ürolitiyaziste taş oluşumu büyük ölçüde idrarın pH'ına bağlıdır (normalde 5.8-6.2). Belirli yiyecek türlerini yemek, idrardaki hidrojen iyonlarının konsantrasyonunu değiştirir, bu da idrarın pH'ını bağımsız olarak düzenlemenize olanak tanır. Bitkiler ve süt ürünleri idrarı alkalize eder ve hayvansal ürünler asitleşir. Eczanelerde serbestçe satılan özel kağıt gösterge şeritlerini kullanarak idrarın asitlik seviyesini kontrol edebilirsiniz.

Ultrasonda taş yoksa (küçük kristallerin varlığı - mikrolitlere izin verilir), böbrek boşluğunu yıkamak için “su şokları” kullanılabilir. Hasta aç karnına 0,5-1 litre sıvı alır (düşük mineralli maden suyu, sütlü çay, kuru meyve kaynatma, taze bira). Kontrendikasyonların yokluğunda, prosedür her 7-10 günde bir tekrarlanır. Kontrendikasyonların olması durumunda, potasyum tutucu bir diüretik veya diüretik bitki kaynatma alarak "su şoku" değiştirilebilir.

Ürolitiyazis için bitkisel ilaç

Ürolitiazis tedavisi sırasında bir takım bitkisel ilaçlar kullanılmaktadır. Şifalı otlar, ekstrakorporeal litotripsi sonrası kum ve taş parçalarının boşalmasını hızlandırmak için ve ayrıca idrar sisteminin durumunu iyileştirmek ve metabolik süreçleri normalleştirmek için profilaktik bir ajan olarak kullanılır. Bazı bitkisel preparatlar, idrarda tuzların kristalleşmesini engelleyen ve ürolitiyazis tekrarını önlemeye yardımcı olan koruyucu kolloidlerin konsantrasyonunu arttırır.

Ürolitiazisin enfeksiyöz komplikasyonlarının tedavisi

Eşzamanlı piyelonefrit ile antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. Ürolitiyazis ile üriner enfeksiyonun tamamen ortadan kaldırılmasının, ancak bu enfeksiyonun temel nedeni ortadan kaldırıldıktan sonra mümkün olduğu unutulmamalıdır - böbrek veya idrar yollarında bir taş. Norfloksasin reçete ederken iyi bir etkisi vardır. Ürolitiazisli bir hastaya ilaç reçete ederken, böbreklerin fonksiyonel durumunu ve böbrek yetmezliğinin ciddiyetini hesaba katmak gerekir.

Ürolitiyaziste metabolik süreçlerin normalleşmesi

Ürolitiazisin tekrarlamasına neden olan en önemli faktör metabolik bozukluklardır. Benzbromaron ve allopurinol, ürik asit seviyelerini düşürmek için kullanılır. İdrarın asitliği diyetle normalleştirilemiyorsa, listelenen ilaçlar sitrat karışımları ile birlikte kullanılır. Oksalat taşlarının önlenmesinde oksalik asit metabolizmasını normalleştirmek için B1 ve B6 vitaminleri, kalsiyum oksalatın kristalleşmesini önlemek için magnezyum oksit kullanılır.

Antioksidanlar, hücre zarlarının işlevini stabilize eden yaygın olarak kullanılır - A ve E vitaminleri. İdrarda kalsiyum seviyesindeki bir artışla, hipotiyazid, potasyum içeren ilaçlar (potasyum orotat) ile birlikte reçete edilir. Fosfor ve kalsiyumun metabolik bozuklukları durumunda, uzun süreli difosfonat kullanımı belirtilir. Tüm ilaçları almanın dozu ve süresi ayrı ayrı belirlenir.

Böbrek taşı varlığında ürolitiyazis tedavisi

Taşların kendiliğinden boşalma eğilimi varsa, ürolitiazisli hastalara bakteriyostatik, yatıştırıcı ve spazm önleyici etkileri olan terpenler grubundan (amonyak diş ağrısı meyvelerinin özü vb.) İlaçlar verilir.

Ürolitiyazis için şok dalga mesafesi litotripsi

Ezme, elektro-hidrolik dalgalar yayan bir reflektör kullanılarak yapılır. Uzaktan litotripsi, postoperatif komplikasyonların yüzdesini azaltabilir ve ürolitiyazis hastası bir hastanın travmasını azaltabilir. Bu müdahale hamilelik, kan pıhtılaşma bozuklukları, kalp rahatsızlıkları (kardiyopulmoner yetmezlik, yapay kalp pili, atriyal fibrilasyon), aktif piyelonefrit, aşırı kilolu hasta (120 kg'ın üzerinde), taşı şok dalgasının odağına getirememe durumunda kontrendikedir.

Ezildikten sonra idrarda kum ve taş parçaları bırakılır. Bazı durumlarda, sürece kolayca rahatlayan renal kolik eşlik eder.

Tek bir cerrahi tedavi türü, ürolitiazisin tekrarını dışlamaz. Nüksü önlemek için uzun süreli, karmaşık tedavi uygulamak gerekir. Taşların çıkarılmasından sonra, ürolitiazisli hastalar birkaç yıl boyunca bir ürolog tarafından izlenmelidir.

Orta boy taşların böbreklerde oluşma olasılığı daha yüksektir. Oluşum yerinde sabitlendiklerinde herhangi bir semptom olmayabilir. Bununla birlikte, taş en büyük daralma yerlerinde üreter boyunca hareket ettiğinde, taş üreteri tıkar - renal kolik belirtileri ortaya çıkar.

Renal kolik belirtileri

Yaygın semptomlar:

• Paroksismal ağrı - periyodik olarak kötüleşen
• Vücut ısısında artış mümkündür

Laboratuvar işaretleri:
Genel idrar analizi:

• İdrardaki tuzlar
• İdrarda kırmızı kan hücreleri
• Bulutlu idrar

Farklı lokalizasyondaki taşların belirtileri

Renal kalikste taş belirtileri

Renal kaliks, böbrek nefronlarının toplayıcı tübüllerinin açıldığı idrar yolunun ilk bölümüdür. Her böbrekte, filtrelenmiş idrar, bardak sisteminden geçerek renal pelviste birikir (her böbrekte 6 ila 12 olabilir).

Çoğu zaman, kaliks taşları küçüktür ve idrarla atılır. Bol idrara çıkma ile (bol içme, alkol alma, diüretik alma). Taşların aktif ilerlemesi nedeniyle ağrının alevlenmesi mümkündür.
Ağrının doğası:

• Paroksismal ağrı
• Alt karında veya kasık bölgesinde lomber bölgede lokalize ağrı.
• Ağrılar sallayarak, aktif hareketlerle şiddetlenir.

Renal pelviste taş belirtileri

Renal pelvis, böbreğin üriner buzağılamanın en geniş kısmıdır - böbrekte oluşan tüm idrar içine akar ve birikir. Her böbreğin içine böbrek kaplarının açıldığı ve üreterlerin çıktığı 1 pelvis vardır.
Daha sık olarak, pelviste orta büyüklükte veya büyük (mercan şeklinde) taşlar oluşur.

Orta taşlarçoğu zaman ciddi bir duruma neden olur - üreterin tıkanması ve renal kolik atağı.
Renal kolik belirtileri:
Yaygın semptomlar:

• Paroksismal ağrı - periyodik olarak kötüleşen,
• Ağrı aniden, daha sık hareket ederken, sallanırken, bol miktarda sıvı veya alkol içerken ortaya çıkar. Pozisyon değişikliği ağrıyı azaltmaz.
• Vücut ısısında artış mümkündür
• Bel bölgesine, alt karına, kasıklara (üreter tıkanıklığının derecesine göre) ağrı verilebilir.

Mercan taşları renal pelviste sabitlenir, renal koliklere neden olmaz, ancak böbreklerin sık bulaşıcı hastalıklarına (piyelonefrit, piyelit) yol açabilir, bazı durumlarda tüm böbreğin atrofisine neden olabilir.

üreter taşları

Ürolitiyaziste ağrının yoğunluğu, taşların lokalizasyonuna, boyutlarına, yüzeyin düzgünlüğüne bağlıdır.

Üreterin üst üçte birlik kısmında taşın lokalizasyonu

• bel ağrısı
• Ağrı akuttur, periyodik olarak azalır (tamamen değil), yoğunlaşma dönemleri ile
• Vücut pozisyonundaki değişiklik ağrının yoğunluğunu etkilemez
• Ağrı karnın yan kısımlarına yayılabilir

Üreterin orta üçte birlik kısmında taşın lokalizasyonu aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• Ağrı, karnın lateral projeksiyonunda lokalizedir - alt kosta kenarı boyunca
• İlyak ve kasık bölgelerine verir
• Vücut pozisyonundaki değişiklik ağrının şiddetini etkilemez.

Üreterin alt üçte birinde bir taşın lokalizasyonu aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• Ağrının lokalizasyonu - alt karın, kasık bölgesi
• Ağrı skrotuma / dış labiaya yayılır
• Dolu mesane hissi
• Sık idrara çıkma dürtüsü
• İdrarın kendisi ağrılıdır, mesaneyi boşaltma hissine yol açmaz.

Mesane taşları

Mesane taşlarının dış belirtileri şunlardır:

• Alt karın bölgesinde tekrarlayan ağrı
• Perine, dış genital bölgelere ağrı verilebilir.
• Ağrı kötüleşir veya hareketle oluşur
• İdrar yaparken idrar akışı aniden kesilebilir, vücudun pozisyonu değiştiğinde idrar akışı yeniden başlayabilir.

Taş oluşum nedenleri

Taşların gelişimine katkıda bulunan dış faktörler:

• İklim (kuru, sık sık dehidrasyona yol açar)
• Toprak yapısı - gıdanın elektrolit bileşimini etkiler
• Suyun kimyasal bileşimi - suda aşırı tuz varlığı, idrardaki konsantrasyonlarını artırabilir. Suyun asitliği de idrar organlarında taş oluşumu için büyük önem taşır.
• Sıvı rejimi ve alımı - Yeterince sıvı içmemek taş oluşumu riskini artırır.
• Günlük rutin - hareketsiz bir yaşam tarzı taş oluşumuna katkıda bulunur
• Günlük tüketilen yiyeceklerin bileşimi - aşırı et ürünleri tüketimi, yüksek miktarda pürin bazlı yiyecekler (bezelye, kuzukulağı, ıspanak vb.).

Ürolitiyazis gelişiminde iç faktörler:

• İdrar yolu enfeksiyonları: sistit, üretrit, prostatit, piyelonefrit
• Diğer organların bulaşıcı hastalıkları (tonsillit, furunküloz, osteomiyelit)
• Sindirim sistemi hastalıkları: kolit, pankreatit, kolelitiazis, hepatit
• Böbreklerin, üreterlerin, mesanenin gelişimindeki anormallikler.

Ürolitiyazis teşhisi

Ürolitiyazis tanısı aşağıdaki verilere dayanarak yapılır:

Hastalığın belirtileri

1. bel bölgesinde, alt karında veya kasıkta tekrarlayan akut ağrılar (kolik gibi)
2. mesanenin eksik boşaltılması
3. idrar yaparken üretrada yanma hissi

Tedavi verileri - geçmişte, ürolitiyazis tanısı ve uygulanan tedavinin etkinliği, doktorun doğru tanı koymasına ve tedavinin yeterli şekilde düzeltilmesine yardımcı olur.

Hastanın muayene ve fizik muayene verileri

1. karın palpasyonu - karın boşluğunun birçok akut enflamatuar hastalığını (pankreatit, adneksit, apandisit, kolesistit) dışlamanıza izin verir. Dış belirti ve semptomlardaki bu hastalıklar renal kolik atağına benzer olabilir.
2. karın ve bel bölgesine dokunmak - siyatik, lumbago, piyelonefrit gibi hastalık belirtilerini dışlamanıza veya tanımlamanıza izin verir.
3. hastanın dış muayenesi - hastanın zorunlu duruşu (ağrıda azalma hissettiği), ödem varlığı, ten rengi üriner sistemin birçok hastalığını gösterebilir.

Ultrason muayene verileri- genellikle bu muayene tek başına ürolitiazisin doğru bir şekilde teşhis edilmesini ve taşların şeklini, boyutunu ve lokalizasyonunu belirlemeyi mümkün kılar.

BT teşhis verileri bu muayene, ürolitiyaziyi doğru bir şekilde teşhis etmenize ve taşların şeklini, boyutunu ve yerini belirlemenize olanak tanır.

Radyoopak tanı verileri - Bu yöntem, idrar yolundan idrar akışının daha ayrıntılı bir çalışması için kullanılır, idrar kanallarında hangi seviyede bir tıkanıklık olduğunu belirlemenizi sağlar.

İdrarın genel analizi çalışmasından elde edilen veriler- ürolitiyazis varlığı aşağıdaki verilerle kanıtlanabilir:

1. Artan idrar yoğunluğu
2. Değişmemiş kırmızı kan hücrelerinin varlığı
3. Yüksek konsantrasyonda tuzların varlığı
4. İdrarda kum tespiti

İlaçlarla böbrek taşı tedavisi

Tedavi yönü	Neden atanır?	Nasıl kullanılır?**
Antispazmodikler: Hayır-shpa Papaverin diprofen Galidor	Antispazmodik ilaçlar üreterin spazmını giderir, duvarının gevşemesini sağlar. Bundan dolayı ağrı sendromu azalır, taşların geçişi kolaylaşır.	Hayır-shpa: 0.04 - 0.08 g 0.04 g tabletlerde mevcuttur. Papaverin: 0.04 - 0.08 g günde 3 - 5 kez. 0.01 ve 0.04 g tabletlerde mevcuttur. diprofen: 0.025 - 0.05 g günde 2 - 3 kez. 0.05 g'lık tabletlerde mevcuttur. Galidor: 0.1 - 0.2 gr günde 1 - 2 kez. Tablet ve drajelerde mevcuttur, her biri 0.1 g. Ayrıca, bu ilaçlar kesinlikle doktor reçetesine göre renal kolik enjeksiyonları için kullanılır.
Ağrı kesiciler: Baralgin Alınmış Tempalgin Tetralgin Pentalgin	Ağrı kesiciler esas olarak ağrıyı gidermek için renal kolik atağı sırasında kullanılır.	Yetişkinler için tek bir analgin dozu - 0,5 - 1 g Tabletlerde veya enjeksiyonluk çözeltilerde kullanılabilir. Maksimum günlük doz 2 g'dır.
antibakteriyel ilaçlar	Bir enfeksiyon ürolitiyazis ile ilişkili olduğunda antibiyotikler reçete edilir.	Antibakteriyel ilaçların seçimi ancak muayeneden sonra kesinlikle doktor tarafından yapılabilir.

** İlaçların reçetelenmesi, dozajın ve uygulama süresinin belirlenmesi sadece ilgili hekim tarafından gerçekleştirilir.

İlaçlarla taşların eritilmesi

İlaç adı		Neden atanır?	Nasıl kullanılır?
Ürat taşlarının tedavisi
allopurinol ve eş anlamlıları: allozim Merhaba allopron Allupol Milurit Zilorik hatırlatma purinol Sanfipurol	Allopurinol, dönüştüren bir enzim olan ksantin oksidazın aktivitesini inhibe eder. hipoksantin*** v ksantin**** ve ksantin - in ürik asit*****. Böbrekler de dahil olmak üzere organ ve dokularda üratların (ürik asit tuzu) birikmesini azaltır. Ürolitiyazis tedavisi için ürat taşlarının oluşumu ve kandaki ürik asit seviyesindeki bir artışın eşlik ettiği diğer hastalıklar (gut, hiperürisemi, lösemi, miyeloid lösemi, lenfosarkom, sedef hastalığı, vb.)			Allopurinol 0.1 ve 0.3 g tabletlerde mevcuttur. Dozajlar: kandaki ürik asit içeriğinde hafif bir artış olan yetişkinler için: günde ilk 0.1 g, daha sonra her biri 0.1 - 0.3 g; kandaki ürik asit içeriğinde önemli bir artış olan yetişkinler: ilk 2 haftada, günde 0,3 - 0,4 g (günde 3 - 4 doz, her biri 0,1 g), daha sonra - günde 0,2 - 0,3 g ; çocuklar: her kilogram vücut ağırlığı için 0.01 - 0.02 g ilaç oranında. Kontrendikasyonlar: karaciğer ve / veya böbrek fonksiyonunda önemli bozulma; gebelik. İlacı alırken kandaki ürik asit içeriğinin periyodik olarak izlenmesi gerçekleştirilir. Allopurinol iptal edilirse, 3-4. günlerde kandaki ürik asit seviyesi başlangıç ​​değerine yükselir. Bu nedenle, ilaç uzun süre kurslarda reçete edilir. Tabletler yemeklerden önce alınır.
etamid	İlaç, idrarda daha yoğun bir ürat atılımını teşvik eder. İdrardaki ürik asit tuzlarının içeriğini azaltır.			Etamid, 0.35 g tabletlerde mevcuttur. Dozaj: yetişkinler - günde 4 kez 0.35 g (kurs süresi - 10 - 12 gün, daha sonra 5 - 7 gün ara ve bir hafta süren başka bir kurs). Kontrendikasyonlar: şiddetli karaciğer ve böbrek hastalığı. Tabletler yemeklerden önce alınır.
Çirkin Kombine müstahzar, aşağıdaki tıbbi maddelerin bir karışımıdır (içerik, tıbbi ürünün 100 g'ı için verilmiştir): piperazin fosfat - 2.5 g; heksametilentetramin - 8 g; sodyum benzoat - 2.5 g; lityum benzoat - 2 gr; sodyum fosfat - 10 gr; sodyum bikarbonat - 37.5 g; tartarik asit - 35.6 g; glikoz - 1.9 g	Urodan idrarı alkalize eder. Ana aktif bileşen piperazin fosfattır. Çözünebilir tuzlar oluşturmak için ürik asit ile birleşir.			İlaç, suda çözünmesi amaçlanan granüllerde üretilir. Yetişkinler Urodan'ı yemeklerden önce 1 çay kaşığı granülü ½ bardak suda eriterek alırlar. Kabul sıklığı oranı - günde 3 - 4 kez. Tedavi süresi 30 - 40 gündür.
Uralit-U Aşağıdakileri içeren kombine hazırlık: sodyum sitrat potasyum sitrat sitrik asit	Uralit-U, mevcut ürat taşlarını eritmek ve yenilerinin oluşumunu engellemek için kullanılabilir. İlaç sistin taşları için etkilidir (aşağıya bakınız).			İlaç, 280 g'lık kutularda paketlenmiş granüller şeklinde üretilir, idrarın asitliğini kontrol etmek için kutuya bir dizi gösterge kağıdı eklenir. Doz, gösterge kağıtlarında gösterilen verilere bağlı olarak ilgili doktor tarafından seçilir. Taşları çözmek için idrar asitliği göstergelerinin belirli bir değere sahip olması gerekir. Kontrendikasyonlar: genitoüriner sistem enfeksiyonları ve idrarda bakteri tespiti, şiddetli dolaşım bozuklukları.
blemaren. Aşağıdaki bileşenleri içeren karmaşık bir hazırlık: 39.9 kısım sitrik asit 32.25 kısım sodyum bikarbonat 27.85 parça sodyum sitrat	İlaç, üratları ve diğer idrar taşlarını çözme yeteneğine sahiptir.			Blemaren, 200 gramda paketlenmiş granül şeklinde mevcuttur. Bir ölçü kaşığı ve idrar asitliği test şeritleri içerir.
solimok. Aşağıdaki bileşenleri içeren karmaşık bir hazırlık: %46.3 potasyum sitrat %39 sodyum sitrat %14.5 sitrik asit %0,1925 glikoz %0.075 boya	İlaç, esas olarak üratlar olmak üzere idrar taşlarını çözebilir.			Solimok, 150 g'lık kutularda paketlenmiş granül şeklinde üretilir. Sabah yemekten sonra 2.5 gr Yemeklerden sonra öğle yemeği için 2,5 gr Akşam yemeklerden sonra 5 gr
Fosfat taşı tedavisi
Kök boyanın kuru özü. Aşağıdakileri içeren bitkisel ham maddelere dayalı bir tıbbi ürün: kök boya özü madder gürcü özü	Tıbbi ürünü reçetelemenin amaçları: magnezyum ve kalsiyum fosfatların oluşturduğu idrar taşlarının gevşemesi; antispazmodik etki: üreterlerin ve renal pelvisin spazmlarının giderilmesi nedeniyle, kök boya özü küçük taşların geçişini kolaylaştırır; idrar söktürücü etki: böbreklerden taş ve tuzların atılmasını destekler.			Madder boya özütü 0.25 g tablet şeklinde mevcuttur. Bir bardak suda eritildikten sonra günde 3 kez 2-3 tablet alın. Tedavinin seyri genellikle 20 ila 30 gün sürer ve 1 ila 1.5 ay sonra tekrar edilebilir.
marelin Preparatın bileşimi: kök boyanın kuru özü - 0.0325 g; tarla atkuyruğunun kuru özü - 0.015 g; kuru altın çubuk özü - 0.025 g; tek ikameli magnezyum fosfat - 0.01 g; korglikon - 0.000125 gr; kellin - 0.00025 gr; sodyum salisilamid - 0.035 g.	Marelin Etkileri: kalsiyum fosfat ve oksalatlardan oluşan böbrek taşlarını yumuşatmaya yardımcı olur; küçük taşların geçişini kolaylaştırarak üreterlerin ve renal pelvisin spazmını hafifletir; genitoüriner sistemdeki iltihabı giderir.			İlaç tablet formunda mevcuttur. Uygulama yöntemleri: mevcut taşları yok etmek: 2 - 4 tablet günde 3 kez, tedavi süresi 20 - 30 gündür, bundan sonra 1 - 1.5 ay ara verilir ve daha sonra tedavi sürecini tekrarlar; böbrek taşlarının çıkarılmasından sonra nüksü önlemek için: 2 tablet 2 - 3 ay boyunca günde 3 defa, gerekirse 4 - 6 ay sonra tedaviyi tekrarlayın. Marelin almak, mide ülseri ve inflamatuar bağırsak hastalıklarının alevlenmesine neden olabilir. Bu nedenle, sindirim sistemi patolojileri olan hastalar için, ilaç, yemekten sonra kesinlikle alarak dikkatle reçete edilir.
Oksalat taşlarının tedavisi
marelin(yukarıyı görmek)
dökülen Bitkisel preparat, besin takviyesi (radar dahil).	Oksalat taşlarının çözülmesine yardımcı olur. Vücuttaki metabolik süreçleri ve idrarın bileşimini iyileştirir. Organik asitler, tanenler, potasyum içerir.			İlaç, bileşimi biraz farklı olan haplar ve kapsüller şeklinde mevcuttur. Yetişkinler için kapsül alma dozajları ve yöntemi: Günde 2 ila 3 kez 1 ila 2 kapsül, tedavi süresi 4 ila 6 haftadır. Yetişkinler için hap almanın dozu ve yöntemi:
Kaynatma ve yutma hazırlanması için şifalı bitkilerin toplanması: · koleksiyon numarası 7; · koleksiyon numarası 8; · koleksiyon numarası 9; · koleksiyon numarası 10	Ürolojide resmi olarak kullanılan ilaçlardır. Ücretlerin bileşiminde yer alan şifalı bitkilerin etkileri: · diüretik; · litolitik(oksalat taşlarının çözülmesine yardımcı olur); · antispazmodik(idrar yolunun spazmlarını ortadan kaldırın ve küçük taşların boşalmasını teşvik edin).			Dozaj, ilgili doktor tarafından belirlenir. Şarjlar kaynar suda demlenir, günde 3 defa 1 - 2 yemek kaşığı alın.
Sistin taşlarının tedavisi
penisilamin	adı verilen sistin ile bir bileşik oluşturabilen bir ilaç penisilamin-sistein disülfür... İdrarda çok daha kolay çözünür ve bu da sistin taşı oluşumunun azalmasına yardımcı olur.			penisilamin Kapsüllerde ve çözünür kaplı tabletlerde mevcuttur. İlacın dozajları: · Yetişkinler - günde 1-4 gr (genellikle günde 2 gr reçete edilir); · Çocuklar - günde vücut ağırlığının kilogramı başına 300 mg oranında.
tiyopronin	Sistin ile çözünür bileşikler oluşturabilir. Penisilamin etkisiz olduğu durumlarda idrarda yüksek sistin içeriği (günde 500 mg'dan fazla sistin atılımı) ile kullanılır.			İlacın dozajları: 9 yaşın altındaki çocuklar: İlk olarak, vücut ağırlığının her bir kilogramı için 15 mg Thiopronin reçete edilir, belirtilen dozaj üç doza bölünür, daha sonra idrardaki sistin içeriğine bağlı olarak ayarlanır; Yetişkinler: İlk önce günde 800 mg'lık bir doz reçete edilir, daha sonra idrardaki sistin içeriğine bağlı olarak ayarlanır, ancak günde 1 gramdan fazla değildir.
Sodyum bikarbonat(soda) Potasyum sitrat	İdrarı alkalize eden ve sistin taşlarının çözülmesine yardımcı olan ilaçlar (sistinin çözünürlüğü idrarın pH'ına bağlıdır: asitlik ne kadar düşükse, o kadar iyi çözülür).			Sodyum bikarbonat dozajı: Günlük vücut ağırlığının kilogramı başına 200 mg. Potasyum sitrat dozajı: Günde 60 - 80 BAL (doktor tarafından reçete edilir).
Uralit (yukarıya bakın)
Strüvit taşlarının tedavisi
Strüvit taşları ile ilaç tedavisi etkisizdir. Taş özel yöntemlerle yok edilir veya cerrahi olarak çıkarılır.

Halk ilaçları ile idrar taşlarının tedavisi

Taş türü	Tedavi türü (maden suyu, infüzyonlar, kaynatmalar, diyet)	Tedavinin amacı	Nasıl pişirilir (kaynatma, tentür, diyetin bileşimi ve prensibi)
Struvitler	Strüvit taşları için geleneksel tedavi yöntemleri, tüm konservatif yöntemler gibi etkisizdir.
fosfatlar	Bitki infüzyonları: kuşburnu düğüm otu üzüm taş ocağı uyluk kızamık		kuşburnu infüzyonu: 3 yemek kaşığı kuru yemiş bir bardak kaynar suda 6 saat bekletin. Düğüm otu infüzyonu: 20 gr kuru bitki alın ve 200 ml kaynar suda demleyin. Üzüm yaprağı infüzyonu: 1 yemek kaşığı. 1 yemek kaşığı içinde bir kaşık kuru yaprak demleyin. kaynar su, 15-20 dakika bekletin, boşaltın. Taş ocağı uyluk infüzyonu: 1 yemek kaşığı rizom 1 su bardağı kaynar suda demlenir. Kuşburnu infüzyonu ile karıştırılabilir, tatlım. Genellikle bu bitkilerin infüzyonları günde 2 - 3 kez alınır.
	Bitkisel koleksiyon: 2 parça mısır püskülü 2 parça huş yaprağı 1 kısım ardıç meyveleri 1 kısım yılan otu kökü 1 kısım dulavratotu kökü 1 adet çelik kök	İdrar söktürücü, antispazmodik, biraz litolitik etkiye sahiptirler.	1 yemek kaşığı karışımı 1 su bardağı kaynar suda demleyin. 15 dakika daha kaynatın. Günde 3 kez 1 bardak infüzyon alın.
	Aşağıdaki bitkilerden bitkisel koleksiyon: menekşe üç renkli hezaren çiçeği Sarı Kantaron kuş yaylası karahindiba kökleri	İdrar söktürücü, antispazmodik, biraz litolitik etkiye sahiptirler.	Belirtilen kuru bitkileri eşit oranlarda alın. Üzerine bir litre kaynar su dökün. Bir süre ısrar edin. Günde üç kez bir bardak infüzyon alın.
Urata	Yulaf	İdrar söktürücü ve antispazmodik etkiye sahiptir.	Kabuklu yulaf tanelerini alın ve musluk suyu altında durulayın. Bir termos koyun, üzerine kaynar su dökün. 10 ila 12 saat ısrar edin. Ardından ince bir elekten geçirin. Her gün kahvaltıda ürolitiyazis ile yiyebileceğiniz bir yulaf lapası alacaksınız. Tatmak için şeker, bal ekleyin.
	Bitkilerden bitkisel toplama: frenk üzümü yaprağı - 2 parça; çilek yaprağı - 2 parça; Highlander otu - 1 kısım.	Listelenen otlar idrar söktürücü, antispazmodik, biraz litolitik etkiye sahiptir.	Otları belirtilen oranlarda karıştırın, elde edilen karışımdan bir çorba kaşığı alın. Bir bardakta kaynar su demleyin, boşaltın. Günde 3-4 kez yemeklerden önce 2 yemek kaşığı infüzyon alın.
oksalatlar	karpuz diyeti	Karpuzların güçlü bir idrar söktürücü etkisi vardır ve böbreklerdeki kumun atılmasına yardımcı olur.	1-2 hafta içinde biraz çavdar ekmeği ile karpuz yemeniz gerekir. Özellikle belirgin bir etki, insan üriner sistemin en aktif olarak çalıştığı 17.00 ile 21.00 arasında gözlemlenir.
	Üzüm (yapraklar, genç bıyık, bitki dalları)		İlkbaharda hasat edilen belirtilen bitki kısımlarından 1 çay kaşığı alın. Üzerine bir bardak kaynar su dökün. Bir su banyosunda 2 ila 3 dakika ısıtın. Sonra bir süre ısrar edin. Günde 4 kez ¼ bardak alın.
sistin	Sistin taşları ile, şifalı bitkiler, hastalığın gelişimi, sistin vücuttan atılma sürecinin kalıtsal bir ihlali ile ilişkili olduğundan, pratik olarak etkisizdir.

Dikkat! Ürolitiazis tedavisinde alternatif yöntemlerin kullanılması ancak doktorunuza danıştıktan sonra mümkündür.

Ürolitiyazis için fizyoterapi

Tedavi türü	Randevu Amacı	Nasıl oldu?
Dinamik amplipuls tedavisi	Prosedürün özü: sinüzoidal modüler akımların gövde üzerindeki etkisi. : belirgin analjezik etki. Randevu	İşlem, renal kolik atağı sırasında ağrıyı gidermek için bir kez yapılabilir. Böbrek ve üreter bölgesine özel elektrotlar uygulanır. Maruz kalma genellikle yaklaşık 10 dakikadır.
	Prosedürün özü: özel ekipman kullanılarak deri yoluyla organ ve dokular üzerinde manyetik bir alana maruz kalma. Ürolitiyazis üzerindeki etkisi: Ağrı sendromunun giderilmesi, şişlik, dokularda kan dolaşımının ve rejeneratif süreçlerin iyileştirilmesi. Randevu: şiddetli ağrı sendromu ile renal kolik atağı sırasında.	İşlem 10-15 dakika sürer. Toplam işlem sayısı 5 - 10'dur. iki tane kullan bobin silindir şeklinde: bunlardan biri üreterin alt kısmındaki karın derisine yaslanır, diğeri ise taşın hareketi boyunca yukarıdan aşağıya doğru gerçekleştirilir.
indüktotermi	Prosedürün özü: organ ve dokuların yüksek frekanslı bir manyetik alana maruz kalması. Sonuç olarak, derin doku ısınması ve diğer etkiler meydana gelir. Ürolitiyazis üzerindeki etkisi: Analjezik, antispazmodik etki (üreter spazmlarının giderilmesi). Randevu: şiddetli ağrı sendromu ile renal kolik atağı sırasında.	Özel bir indüktör 12 cm çapında silindirik bir şekle sahip cilde yaslanır.İşlem genellikle aplipulse tedavisinden 30 dakika sonra yapılır. Yürütme süresi - 30 dakika. Renal kolik atağını rahatlatmak için bir kez yapılır.
Üreterin dürtü akımları ile elektriksel uyarımı	Prosedürün özü: özel elektrotlar kullanarak darbeli bir akımla organlar ve dokular üzerinde etki. Ürolitiyazis üzerindeki etkisi: ödem, spazm, iltihaplanmanın giderilmesi. Kan akışının iyileştirilmesi ve venöz kanın çıkışı. Randevu	İşlem günde 10 - 15 dakika gerçekleştirilir, tavuğun toplam süresi 6 - 7 işlemdir. Etki iki elektrot tarafından gerçekleştirilir: biri bel bölgesine, ikincisi - üreterin projeksiyonunda karın üzerine yerleştirilir.
Üreterlerin sinüzoidal simüle edilmiş akımlarla elektriksel uyarımı	Prosedürün özü: cilt yoluyla belirli özelliklere sahip sinüzoidal simüle akımlarla cilt yoluyla dokular üzerinde etki. Ürolitiyazis üzerindeki etkisi: Ağrı kesici. Beslenmenin iyileştirilmesi, dokulara kan temini. Üreterlerin ödem ve spazmının çıkarılması. Randevu: üriner kolik olmadığında, alevlenme dönemi dışında ürolitiyazis tedavisi için.	İşlemin süresi 12 - 15 dakikadır. 4-5 işlemden sonra küçük bir taş çıkmalıdır. Bu olmazsa, mevcut güç artar ve birkaç prosedür daha gerçekleştirilir.
Yüksek Yoğunluklu Darbeli Manyetik Terapi	Yukarıyı görmek.	Teknik, renal kolik atağının rahatlamasıyla aynıdır. İşlemin süresi 10-15 dakikadır. Genel tedavi süreci 5-10 prosedürdür.

Sanatoryumda ürolitiyazis tedavisi

Böbrek taşı türü	Tedavi görebileceğiniz sanatoryumlar ve tatil köyleri	Kullanılan maden suları ve en popüler kaynakların isimleri.
oksalatlar	Kislovodsk Pyatigorsk Essentuki Jeleznovodsk Berezovsk (Ukrayna) Sairme (Gürcistan) Truskavets (Ukrayna)	dolomit narzan Lermontovsky 2 numara Krasnoarmeyskiy 1 numara, 7 numara Narzan 20 numara Essentuki No. 4 (sadece taş çıkarıldıktan sonra rehabilitasyon amaçlı kullanılır) Smirnovsky 1 numara, Slavyanovsky, Lermontovsky Berezovskaya Sairme No. 1, No. 4
Urata	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ukrayna Jeleznovodsk Sairme-Gürcistan Borjomi-Gürcistan Truskavets-Ukrayna	dolomit narzan 20 numara 17 Numaralı Essentuki Essentuki No. 4 (sadece uratüri ile, taşsız); Berezovskaya onlara. Semaşko Lermontovski Smirnovsky No. 1, Slavyanovsky; Şairme Borjomi Naftusya, Truskavetskaya (şişe)
sistin	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ukrayna Jeleznovodsk Sairme-Gürcistan Borjomi-Gürcistan Truskavets-Ukrayna	dolomit narzan Essentuki No. 4 (sadece taş çıkarıldıktan sonra, kandaki sistin içeriği arttığında), No. 17, No. 20 Berezovskaya onlara. Semaşko Slavyanovskiy Lermontovski Smirnovsky 1 numara Şairme Borjomi Truskavetskaya Naftusya, (şişelerde)
fosfatlar	Berezovsk (Ukrayna) Kislovodsk Essentuki Jeleznovodsk Truskavets (Ukrayna)	Berezovskaya dolomit narzan 20 numara 54 numaralı sondaj istasyonu Vladimirsky Smirnovsky 1 numara Naftusya Truskavets (şişelenmiş) - bu maden suyunu kullanırken, idrar tortusunun pH'ını ve bileşimini sürekli olarak izlemeniz gerekir.

Böbrek ve üreter taşlarını kırma yöntemleri(Taş Kırma)

Yöntem	Açıklama	Nasıl yapılır, endikasyonları ve kontrendikasyonları
uzaktan litotripsi	Ürolitiyazis için en güvenli tedavilerden biri. Dalga üreten özel bir aparat kullanılmaktadır. Çok sayıda küçük parçaya ayrılan taşı eziyorlar. Daha sonra, bu küçük parçalar idrar akımı ile kolayca uzaklaşır.	İşlem 40 - 90 dakika içinde gerçekleştirilir. Anestezili veya anestezisiz yapılabilir. Ekstrakorporeal litotripsi endikasyonları: küçük bir böbrek veya üreter taşının varlığı (0,5 ila 2 cm); taş x-ışınlarında iyi şekillendirilmiş. Kontrendikasyonlar: gebelik; böbreklerde inflamatuar süreç; üreter lümeninin üst üste binmesi ve bozulmuş idrar çıkışı; böbrek yetmezliği; hastanın ciddi durumu, onu manipülasyon için masaya koymak imkansız olduğunda.
Kontak litotripsi	Endoskopik manipülasyon. Üretra, mesane ve üretere yerleştirilen bir cihaz tarafından üretilen şok dalgalarını kullanarak böbrek taşlarını kırmak. Kontak litotripsi türleri: Ultrasonik taş kırma... Ultrason yardımıyla taşlar küçük parçacıklara (1 mm'ye kadar) ezilebilir ve daha sonra özel ekipman kullanılarak çıkarılabilir. Teknik, yalnızca düşük yoğunluklu taşları yok etmenize izin verir. Pnömatik taş kırma... Güçlü bir hava jeti, bir kırıcı prensibi ile çalışan ekipman yardımı ile gerçekleştirilir. Parçalar daha sonra özel endoskopik forseps ile çıkarılır. Bu teknoloji çok yoğun taşların kırılmasına izin vermez. Taş böbrek içindeyse pnömatik kırma mümkün değildir. Lazer ile taş kırma... En modern, etkili teknik. Lazer ışını, nispeten büyük ve yoğun idrar taşlarını bile yok ederek onları toza dönüştürebilir.	Müdahale genel anestezi altında yapılır. Doktor, üretra yoluyla özel endoskopik ekipman yerleştirir, mesane boşluğuna ve ardından üretere (gerekirse renal pelvise) girer. Ultrason, lazer radyasyonu veya hava jeti doğrudan taşa iletilir, böylece çevredeki sağlıklı dokuya zarar vermezler. Manipülasyonun süresi, taşların şekline, yoğunluğuna ve sayısına bağlıdır. Litotripsiden 1-2 gün sonra hasta taburcu edilebilir ve normal işine başlayabilir.
Perkütan (perkütan) kontak litotripsi	Lomber bölgedeki bir delikten taşları kırmak için ekipmanın kullanılmasını içeren endoskopik teknik. Bu durumda, renal pelvis ve kalikste bulunan mercan taşlarının yanı sıra büyük taşları da ezebilirsiniz.	Müdahale bir hastanede anestezi altında gerçekleştirilir. Perkütan litotripsi sonrası hasta 3-4 gün sonra hastaneden taburcu edilebilir.
Litolapoksi	Litolapoksi- mesane boşluğunda bulunan idrar taşlarının endoskopik imha yöntemi. Bunu yapmak için, cerrah üretrayı özel bir alet - bir litotriptör ile sokar. Taş yok edildikten sonra ile kaldırılabilir. emme veya mesane boşluğunun yıkanması.	Müdahale bir hastanede genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Ürolitiyazis için operasyonlar

Günümüzde, modern düşük travmatik ve etkili endoskopik tekniklerin ortaya çıkması nedeniyle, ürolitiyazis tedavisinde kesi ile açık cerrahi müdahalelere giderek daha az başvurulmaktadır.

Ürolitiyazis için ameliyat endikasyonları:

• ameliyatsız ezilemeyecekleri ve çıkarılamayacakları zaman büyük boyutlarda taşlar;
• böbrek fonksiyonunun önemli ölçüde bozulması, bu durumda diğer tedavi yöntemleri kontrendikedir;
• taşın konumu: böbreğin içindeyse, onu ezmek ve çıkarmak çok zordur;
• böbreklerde pürülan bir süreç şeklinde komplikasyon (pürülan piyelonefrit).

Ürolitiyazis için cerrahi müdahale türleri:

Pielolitotomi... Bir insizyon yoluyla böbrek pelvisinden idrar taşının çıkarılması. Çoğu zaman, büyük taşların, mercan taşlarının varlığında böyle bir müdahaleye başvurulur.

nefrolitotomi... Renal pelvis yoluyla çıkarılamayan özellikle büyük taşlarla gerçekleştirilen karmaşık cerrahi müdahale. Bu gibi durumlarda doğrudan böbrek dokusundan bir kesi yapılır.

üreterolitotomi... Şu anda çok nadiren gerçekleştirilen bir operasyon. Bu, üreter duvarındaki bir kesi yoluyla üreter taşının çıkarılmasıdır. Çoğu durumda, bu tür taşların çıkarılması, kesi yapılmadan endoskopik teknikler kullanılarak yapılabilir.

Renal kolik ile yardım

Renal kolik atağından şüpheleniyorsanız, mümkün olan en kısa sürede ambulans ekibini aramanız gerekir. Doktor gelmeden önce herhangi bir ilaç almak istenmez. Mevcut semptomları yağlayabilir ve doktor yerinde olduğunda teşhis koymayı zorlaştırabilirler.

Ağrı solu rahatsız ederse, böbrek bölgesine sıcak su torbası uygulayabilir, antispazmodikler (No-shpa, Drotaverin, Papaverin) alabilirsiniz.

Ambulans ekibi tarafından yerinde ve hastanın teslim edildiği hastanenin kabul bölümünde ilk müdahale yapılmaktadır. Bir ilaç kombinasyonu tanıtıldı.

Karışımın bileşimi:

• analgin (veya baralgin) - ağrı kesici;
• papaverin - antispazmodik (üreterlerin spazmını ortadan kaldırır);
• dibazol - antispazmodik, kan basıncını düşürür.

Ürolitiyazis ile hastaneye yatış endikasyonları

• ilaç uygulandıktan sonra akut ağrı kaybolmaz;
• artan vücut ısısı, kusma;
• üreter lümenini tıkayan taş nedeniyle idrar eksikliği;
• renal kolik atağı iki taraflıdır;
• hastanın tek böbreği vardır.

Ürolitiyazis için diyet

Taş türü	Diyet önerileri	Açıklamalar
Urata	Pürin içeren gıdaların tüketimini sınırlamak - nükleik asitleri oluşturan moleküller. Pürinlerin çoğu et ürünlerinde bulunur.	Pürinden zengin besinler: hayvan ve balık eti, sakatat, mantar, baklagiller, et suları. Onlardan gelen yemeklerin haftada 1 defadan fazla tüketilmemesi önerilir.
	İdrarda ürik asit atılımını engelleyen gıdaların tüketimini sınırlamak. Alkolün bu yeteneği vardır.	Ürik asit taşı olan hastalar bira, kırmızı şarap içmemelidir.
	Hastanın diyeti esas olarak pürin içermeyen gıdalardan oluşmalıdır: sebze ve meyveler, süt ve süt ürünleri, yumurtalar.	Özel Ürünler
		hafif peynirler domates Patates dolmalık biber karabuğday tohumlar ve fındık patlıcan meyveler ve meyveler	darı arpa irmik makarna süzme peynir
oksalatlar	Kimyasal yapı açısından oksalatlar oksalik asit bileşikleridir. Bu nedenle oksalat ürolitiazis ile kuzukulağı ve C vitamini açısından zengin gıdalar sınırlıdır.	Diyette sınır
		pancar ıspanak salata Kahve ve Çay maydanoz kereviz jöleler kakao ve çikolata fasulye (yeşil)	havuç Biftek Tavuk lâhana turşusu Kuzukulağı ekşi elma limon, portakal ve diğer turunçgiller frenk üzümü domates
	Magnezyum, kalsiyum, B6 vitamini açısından zengin çok sayıda gıdanın diyetine dahil edilmesi.	Temel maddeleri içeren ürünler: kepekli tahıllar Patates Fındık	İzin Verilen Ürünler: süt ürünleri (tercihen sabahları tüketilir) hububat karpuz muz kayısı armutlar bezelye kabak lahana patates
Fosfatlar ve struvitler	Kalsiyum ve alkali içeriği yüksek gıdaları sınırlamak. Fosfatlar, alkali bir ortamda en yoğun şekilde oluşan kalsiyum tuzlarıdır.	Fosfat idrar taşı için sınırlandırılması gereken besinler: kırmızı yabanmersini frenk üzümü kızılcık tüm sebze ve meyvelerin tüketimini sınırlayın süt ve fermente süt ürünleri peynirler ve süzme peynir
	Mide asidi üretimini artıran yiyecekleri sınırlayın. Ne kadar çok hidroklorik asit oluşursa, vücut asidik iyonları o kadar çok kaybeder. Bu, idrarın ek alkalizasyonuna yol açar.	Aşağıdaki gıdaların alımını sınırlayın: karbonatlı içecekler sıcak baharatlar alkol
	Diyette tuzu sınırlamak.	Çok miktarda tuz tüketmek vücudun idrarda çok miktarda kalsiyum kaybetmesine neden olur.
	Diyette az miktarda kalsiyum içeren gıdaların miktarını artırın, asidik reaksiyona sahip olun. A vitamini alımınızı artırın.	Önerilen ürünler: Tereyağı sebze yağı çeşitli çorbalar makarna
	Asitli içecekler içmek. İdrarın asitliğini arttırır ve fosfat oluşumunu engeller.	Ekşi meyve ve meyvelerden (elma, narenciye, kızılcık vb.) meyve suları ve meyve içecekleri tavsiye edilir.
Sistin taşları	Sistin içeriği yüksek yiyecekler kesinlikle yasaktır.	Yan ürünler: karaciğer; dalak; böbrekler, vb.
	Yeterince büyük miktarlarda sistin bulunan gıdaları sınırlamak gerekir.	et ve balık: haftada 5 günden fazla olmamak kaydıyla günde 200 - 250 mg'a izin verilir yumurtalar: en fazla 1 adet. bir günde baklagiller Buğday unu
	Vitaminler ve biyolojik olarak aktif maddeler açısından zengin gıdaların diyetindeki içeriği artırın.	karpuz portakallar üzüm kırmızı yabanmersini huş suyu armut granat Limon çilek	armut zeytin kızılcık mandalina üvez Fındık havuç elmalar yaban mersini frenk üzümü

Böbrek taşları nasıl oluşur?

Böbrek taşlarının nasıl oluştuğuna ve bunların ortaya çıkmasına neyin yol açtığına dair çeşitli versiyonlar vardır. En son verilere göre, taş oluşumu birçok faktörden etkilenen karmaşık bir süreçtir:

• Genetik eğilim;
• Kötü ekoloji;
• Güç kaynağı özellikleri;
• İkamet bölgesi - bazı bölgelerde su serttir ve çok fazla tuz içerir;
• Hormonal dengesizlik, özellikle paratiroid bezi bozuklukları;
• Metabolik bozukluklar, özellikle mineral metabolizması;
• Böbreklerin ve idrar yollarının yapısının anatomik özellikleri (böbreği destekleyen bağların zayıflığı);
• Kristalleşmeyi yavaşlatan maddelerin eksikliği (sitrat, pirofosfat, nefrokalsin, üropontin);
• Renal pelviste iltihaplanma;
• Askorbik ve diğer asitlerle birlikte sülfonamidler ve tetrasiklinler, nitrofuran alımı.

Bu faktörlerin birkaçının bir kombinasyonu hastanın gelişmesine neden olur. kronik kristalüri- idrarda çeşitli tuzların kristallerinin göründüğü patoloji. Taş oluşumu bu durumun bir komplikasyonudur. İdrarın pH'ına ve tuzun cinsine bağlı olarak çeşitli taşlar (kristal birikimleri) oluşmaya başlar. Genellikle, toplama kanalları ve pelvis doğum yeri olur.

Taş oluşumu süreci, idrardaki tuz konsantrasyonunun artması ve çözünmez hale gelmesiyle başlar. Tuzlar, bir böbrek taşının temelini oluşturan büyük bir organik molekül olan kolloidal bir "çekirdek" etrafında kristalleşir. Daha sonra, bu matris üzerinde yeni kristaller oluşur ve büyür.

Son çalışmalar, neredeyse tüm taşların (% 97) içerdiğini bulmuştur. nanobakteriler, küçük boyutlarından dolayı bu şekilde adlandırılmıştır. Bu atipik gram negatif (Gram yöntemiyle boyanmamış) mikroorganizmalar, yaşam sürecinde apatit (kalsiyum karbonat) üretir. Bu mineral, böbrek hücrelerinin duvarlarında birikir ve kristal büyümesini teşvik eder. Nanobakteriler, toplayıcı kanalların epitelini ve böbreklerin papilla bölgesini enfekte ederek kendi çevrelerinde kalsiyum fosfat kristalizasyon odakları oluşturur ve böylece taşın büyümesine katkıda bulunur.

Ürolitiazisli böbreklerde hangi taşlar oluşur?

Tedavi seçimi, ürolitiazisli böbreklerde hangi taşların oluştuğuna bağlı olacaktır. Taş türünü belirlemek için testleri geçmek yeterlidir:

Hamilelikten önce ürolitiyazisi olan kadınların %30'unda, özellikle üçüncü trimesterde alevlenmeler meydana gelir. Bunun nedeni, içme rejimindeki bir değişiklik ve üreter duvarlarının mukoza zarının kalınlaşmasıdır. Ek olarak, hamile bir kadının vücudundaki hormonal ve anatomik değişiklikler, taş çevresinde piyelonefrite yol açan iltihaplanma gelişimine katkıda bulunur.

Gebe kadınlarda KSD'nin ortaya çıkmasının ve alevlenmesinin nedenleri.

• Tuz metabolizması bozukluğu. Çocuk doğurma döneminde, fosfor-kalsiyum metabolizması ve ürik ve oksalik asitlerin yeniden emilimi (birincil idrardan yeniden emilim) bozulur. Bu nedenle, taşlar esas olarak fosfatlar, üratlar ve oksalatlardan oluşur.
• Renal kalikslerin ve pelvisin azalmış tonusu ve genişlemesi ... Hacimleri hamilelik öncesi döneme göre iki katına çıkar. Tonda bir azalma, kumun böbrekten atılmadığı, ancak yeni kristallerle büyüdüğü gerçeğine yol açar.
• Sık idrar yolu enfeksiyonları hamile kadınlarda, mukus, irin ve epitel hücrelerinin taşın çekirdeğinin oluşumunda yer aldığı. Enfeksiyon mesaneden vezikoüreteral reflü (idrar geri akışı) ile yükselir, kabızlık ile lenfojen yoldan veya inflamatuar bakteriyel hastalıklarla hematojen yoldan geçer.
• Progesteron hormonuna maruz kalma idrar yolunun reseptörleri üzerinde. Etkisi altında, idrar oluşumu ve atılımı süreçleri yavaşlar. 3. aydan 8. aya kadar üreterin tonunda bir azalma, pelviste idrarın durgunluğuna neden olur.
• Böbreğin patolojik hareketliliği üreteri bükebilir ve idrar akışını engelleyebilir. Hamile kadınlarda bağların daha elastik hale gelmesi ve zayıflaması nedeniyle gelişir.
• Rahim basıncı. Gebeliğin ikinci yarısında uterus sağa sapar ve üreteri sıkıştırarak idrar dinamiklerini bozar. Bu bağlamda, hamile kadınlarda ağırlıklı olarak sağ taraflı bir lezyon meydana gelir.

Hamile kadınlarda ürolitiyazis belirtileri... Doktorlar üç zorunlu semptomu ayırt eder:

Ağrı alt sırtın üst kısmında oluşur, mideye, cinsel organlara ve bacağa yayılabilir. Bir kadın durumu hafifletmek için zorunlu bir pozisyon almaya çalışıyor: sağlıklı tarafta, diz dirseği.

Taş ilerledikçe durum düzelebilir, ancak alt sırttaki donuk ağrı kalır. Gebe kadınlarda renal kolik ataklarının diğer hastalara göre daha kolay tolere edildiğine dikkat edilmelidir. Belki de bu, çocuk doğurma döneminde dokuların artan esnekliğinden kaynaklanmaktadır.

Küçük taşlar neredeyse asemptomatiktir ve sadece idrarın genel analizinde bulunan kan izleri ile gösterilirler. Taşların geçişi esas olarak 34 haftadan önce gerçekleşir, daha sonra genişleyen uterus üreterleri sıkıştırır ve renal kolik riski artar.

Şiddetli ağrı oluşursa, hemen bir ambulans çağırmalı veya hamile kadını hastanenin acil servisine götürmelisiniz. Kolik atağının kendisi annenin veya fetüsün yaşamı için bir tehdit oluşturmasa da, ağrı ve ajitasyon, özellikle sonraki aşamalarda spontan düşüklere veya erken doğuma neden olabilir.

teşhis

Ürolitiyazis nasıl önlenir?

Taşların ortaya çıkmasını önlemek için sağlıklı kişilerin ürolitiazisin önlenmesine dikkat etmesi gerekir. Ancak bu öneriler özellikle idrarda kristal ve kum bulunanlar veya böbrek taşları tespit edilenler için faydalı olacaktır.

Akrabaları ürolitiazis hastası olan kişilere önlemeye özel dikkat gösterilmelidir. Taş oluşturma eğiliminin kalıtsal olma olasılığı yüksek olduğundan.

Böbrek taşları çözülebilir mi?

Böbrek taşlarını ilaçla eritmek mümkündür, ancak tüm taşlar lizise eşit derecede iyi gelmez.

İlaçların yardımıyla çözebilirsin:

• Ürik asit taşları;
• Sistin taşları;
• Strüvit taşları;
• Fosfat taşları.

Çözünme koşulları

• Küçük çap - 4 mm'den küçük taşlar iyi çözülür. 2 cm'den büyük bir taşın uzaktan veya temaslı endoskopik kırma ile daha küçük parçalara kırılması tavsiye edilir.
• İdrarın asit reaksiyonu. Asit taşları daha gevşek ve parçalanmaya daha müsaittir.

Fesih süresinin süresi 2 aydan altı aya kadar sürer.

Ürat taşlarının çözünmesi.Çözünme için kullanılır:

Sistin taşlarının çözülmesi

• Tiyopronin, sistin bağlayan kompleks yapıcı bir ajandır. Sistin taşlarının çözülmesini sağlar. Alırken (günde 800-1000 mg), yeterli miktarda sıvı tüketmeniz gerekir - 2.5-3 litre. Doz, yemeklerden sonra alınan 2-3 parçaya bölünür.
• Penisillamin benzer bir etkiye sahiptir, ancak tioproninden daha fazla sayıda yan etkiye sahiptir. Yemeklerden bir saat önce günde 4 kez 500 mg alın. Son akşam dozu artırılmalıdır. Yatmadan önce 0,5 litre daha su almanız gerekir.
• Kaptopril, idrarda sisteini bağlar ve böbreklerden atarak sistine dönüşmesini engeller. Taşları yavaş yavaş çözer. Aç karnına günde 3 kez 20-50 mg atayın.
• Bol miktarda sıvı içmek idrarın asitliğini normalleştirir ve tuz konsantrasyonunu azaltır.

Strüvit taşlarının çözülmesi

• Lithost (asetohidroksamik asit). Struvit taşlarının bir bileşeni olan bakteriler tarafından üretilen bir enzim olan üreazı bloke eder. Taşları yumuşatır ve ezilmelerine ve idrarla atılmasına neden olur. Günde 3-4 kez 250 mg alın.

Fosfat taşlarının çözülmesi. Bu taşlar alkali idrarda oluştuğundan, asitleştirmek için bunları çözmek için önlemler alınır.

• Metiyonin 500 mg günde 3-6 kez idrarın asitliğini arttırır.
• Amonyum klorür 70-300 mg günde 3 defa yemeklerden sonra ağız yoluyla alkali idrarda çökelmeyi önler.
• asetohidroksamik asit - Yemeklerden sonra günde 3-4 kez 250 mg. Metionin ve amonyum klorür etkisiz olduğunda idrar oksidasyonu için reçete edilir.
• Günde 3 defa 2 tablet kızılcık özütü, idrar asitliğini artırır ve fosfatların çözülmesine yardımcı olur.

İçme rejimi- Her türlü taş tedavisinin en önemli bileşenlerinden biridir. Yeterince sıvı tüketmezseniz, taşların boyutu küçülecek, ancak yerinde kalacak ve daha sonra büyümeye devam edecektir. Ayrıca ilaçları oluşturan tuzlardan diş taşı oluşma riski vardır. Bunun olmasını önlemek için günde 3 litreye kadar sıvı tüketmeniz gerekir. Günlük idrar hacmi 2 litreden fazla olmalıdır.

Taşları eritmek için diyet yapmak ve taş oluşumunu artıran gıdaları ortadan kaldırmak son derece önemlidir.

Fosfor-kalsiyum metabolizmasının ihlali, oksalik, laktik asit ve amino asitlerin değişimi ile bağlantılı olarak, böbreklerin bardaklarında ve pelvisinde taşlar oluşur. Oluşumlarında önemli bir faktör enfeksiyonlar ve bozulmuş ürodinamidir. Böbreklerde küçük taşlar varsa 2-3 mm. diüretik otların kullanımının ve bol sıvı alımının arka planına karşı fiziksel yöntemler (termal maruz kalma, titreşim tedavisi, elektriksel stimülasyon) kullanmak mümkündür. Daha büyük boyuttaki böbrek taşları ile, litotripsi reçete edilir, bundan sonra, sıklıkla, ezilmiş küçük taşlar üreterin alt üçte birinde bir "taş yolu" şeklinde birikir ve uzun süre ayrılmayabilir. Bu durumlarda, fizyoterapi kullanımı hızlı salınımlarını teşvik eder. Üreterde bir taş bulunduğunda, litokinetik fizyoterapi, yalnızca taşın boyutu 1 cm'yi geçmediğinde, böbreğin korunmuş üriner fonksiyonu ("blok" yok) ile reçete edilir. Fizik tedavilerin kullanımı bir ürolog tarafından denetlenmelidir.

Renal kolik atağı sırasında, aşağıdakiler reçete edilir:

Üreter bölgesinin amplipulse tedavisi. 200 cm2 alana sahip plaka elektrotlar böbrek ve üreter üzerine yerleştirilir. 90-100 Hz frekanslı sinüzoidal akım, modülasyon derinliği %50-75, akım 15-20 mA. Maruz kalma süresi 3-4 dakikadır. işin doğası gereği III, sonra 5-6 dk. işin doğası IV.

Üreter bölgesinin indüktotermisi. 30 dakika sonra gerçekleştirilir. 12 cm çapında silindirik bir indüktöre sahip IKV-4 cihazı ile amplipulse tedavisinden sonra Güç anahtarı P-Sh konumuna ayarlanır. Maruz kalma süresi 20 dakikadır. Kolik atak devam ettiğinde prosedür tekrarlanır.

Yüksek yoğunluklu darbe manyetoterapisi. "AMIT-01", "AMT2 AGS" cihazlarının indüktörü "S", üreterin alt kısmında iliak bölgede bulunur. "N" indüktörü, üreter boyunca taşın (taş) tarafında karın duvarının anterolateral yüzeyi boyunca yavaşça hareket ettirilir. Manyetik indüksiyonun genliği 300-400 mT'dir, darbeler arasındaki aralık 20 ms'dir. Maruz kalma süresi 10-15 dakikadır. günlük. Tedavi süresi 5-10 prosedürdür.

Ataklar arasındaki dönemde, üreterde bir taş varlığında ve böbrek blokajının yokluğunda:

Diyadinamik akımlarla üreterin elektrostimülasyonu. 100 cm2'lik bir alana sahip plaka elektrotları yerleştirilir: biri - böbrek bölgesinde arkada, diğeri - karın duvarının yanından üreterin alt üçte biri bölgesinde. "Senkop ritmi" akımı, 6-10 s'lik patlamalar ve duraklamalar süresi ile alternatif bir çalışma modunda uygulanır. Abdominal presin görünür kasılmasından önceki akımın gücü. İşlemin süresi 12-15 dakikadır. günlük. Tedavi süresi 5-7 seanstır.

Üreterin sinüzoidal modülasyonlu akımlarla elektriksel uyarımı. 100 cm2'lik bir alana sahip plaka elektrotları yerleştirilir: biri - böbrek bölgesinde arkada, diğeri - karın duvarının yanından üreterin alt üçte biri bölgesinde. 10-30 Hz frekanslı sinüzoidal akım, modülasyon derinliği %100, çalışma tipi II, darbelerin ve duraklamaların süresi 5-6 s, karın duvarı kaslarının 30-40 mA görünür kasılmasından önceki akım gücü. Maruz kalma süresi 12-15 dakikadır. 4-5 işlemden sonra taş yerinden kıpırdamadıysa aynı akımla uzun süreli koli ve duraklamalarla (1 dakikaya kadar manuel ayar ile) hareket edebilirsiniz.

Yüksek yoğunluklu darbeli manyetik stimülasyon. "AMIT-01", "AMT2 AGS" cihazlarının indüktörü "S", üreterin alt kısmında iliak bölgede bulunur. "N" indüktörü, üreter boyunca taşın (taş) tarafında karın duvarının anterolateral yüzeyi boyunca yavaşça hareket ettirilir. Manyetik indüksiyonun genliği 1500 mT, darbeler arasındaki aralık 100 ms'dir. Maruz kalma süresi 10-15 dakikadır. günlük. Tedavi süresi 5-10 prosedürdür.

Elektrik stimülasyonundan sonra, genellikle 1-2 saat sonra kaybolan taş çıkıntısı alanında ağrıyan ağrı görülür, daha sonra, termal etki türlerinden biri olan üreter kaslarının spazmını hafifleten prosedürler reçete edilir (indüktotermi). , UHF-terapi, "Graviton") ve titreşim masajı:

renal kolik için tarif edilen tekniğe göre üreter alanına indüktotermi veya desimet dalga tedavisi;

termal koltuk "Graviton" 20-30 dakika;

termal masaj yatağı SERAGEM 20-30 dk;

bel bölgesinin titreşim masajı 10-15 dakika.

Bu sıradaki prosedürler, taş üreterden ayrılana kadar günlük olarak reçete edilir. Kural olarak, vakaların% 50'sinde, boyutu 1 cm'yi geçmezse, 3-5 fizyoterapi prosedüründen sonra taş ayrılır.

Genel popülasyonda ürolitiazis (Ürolityazis) prevalansı %1-5'tir. Vakaların% 65-70'inde, 20-55 yaşlarındaki kişilerde, yani yaşamın en güçlü döneminde ürolitiyazis teşhis edilir. Artan fiziksel aktivitenin etkisi, ürolitiyazis gelişimi için bir risk faktörü olduğundan, profesyonel sporcular arasında dikkate alınan sorun önemlidir. Cerrahi tedavi sırasında hastaların %22-28'i operasyona bağlı komplikasyonlar yaşar. Bazı durumlarda (hastalığın seyrinin klinik özellikleri, taşın büyüklüğü ve yeri ile belirlenir), sabit aşamada konservatif yöntemlerin yeterli kullanımı ile cerrahi müdahaleden kaçınılabilir.

alaka.

Rus Ürologlar Derneği ve Kalite için Tıp Dernekleri Derneği tarafından geliştirilen klinik kılavuzlara uygun olarak, ürolitiyazis için konservatif tedavi ve rehabilitasyon için, diğer şeylerin yanı sıra, alevlenme olmadan fizyoterapi ve fizyoterapi egzersizlerinin farklılaştırılmış kullanımı gösterilmektedir - sanatoryum tedavisi . Ürolitiyazis sorununun tıbbi ve ekonomik önemi, özellikle cerrahi tedavi sırasında hastaların ve sakatlıkların rehabilitasyonunun uzun sürelerinde yatmaktadır. Aynı zamanda cerrahi hastanelerde ürolitiyaziste erken fizik rehabilitasyon yöntemi olarak fiziksel faktörler yaygın olarak kullanılmamakta veya geciktirilmemektedir.

ICD tedavisi ilkelerine (cerrahi tedavi için açık endikasyonların varlığı, küçük taşların cerrahi olmayan deşarj olasılığı) ve evreleme ilkeleri, rehabilitasyon önlemlerinin erken ve zamanında başlatılması dahil olmak üzere rehabilitasyonun temel ilkelerine dayanarak, etkinin karmaşıklığı, vb., ürolitiyazis tedavisinde, hastaneye yatışın ilk günlerinden itibaren bireysel olarak seçilmiş ve haklı bir etki kompleksi kullanarak, fiziksel faktörlerin ve fiziksel aktivitenin daha yaygın olarak kullanılması tavsiye edilir.

Amaç: Etkinliği değerlendirmek ve durağan aşamada ürolitiyazis için fiziksel maruz kalma yöntemlerinin kullanımına duyulan ihtiyacı kanıtlamak.

Görevler:

• Bir hastanede fizyoterapi tedavisi gören ürolojik hastaların yapısında ürolitiazisli hasta sayısını tahmin etmek.
• Ürolitiazisin konservatif tedavisinde fiziksel faktörlerin kullanımı için çeşitli seçenekleri düşünün.
• ICD'de fiziksel faktörlere maruz kalmanın etkinliğini değerlendirmek.

Malzemeler ve yöntemler.

Multidisipliner bir hastanede üroloji bölümü hastalarının UF 044 / y "Fizyoterapi bölümünde tedavi edilen kart" kayıt formunun retrospektif bir analizi yapıldı. Fiziksel faktörlerle tedavi edilenlerin yapısını belirlemek için veriler 6 ay boyunca analiz edildi. ICD'de fiziksel etkinin etkinliğini değerlendirmek için, 29 ila 63 yaşları arasındaki 22 kişinin üreterde diş taşı varlığında, erkek ve kadın tedavisinin bir analizi yapıldı. Etki, "Amplipulse", "IKV", "Ranet DMV-20" cihazlarının yardımıyla verildi. Teknikler aşağıda listelenmiştir. İşlemler, görsel olarak kontrol edilen bir diş taşı geçişi olduğunda veya artık nesnel ürolojik araştırma yöntemleriyle belirlenmediğinde etkili kabul edildi. Hasta ameliyatsız taburcu edildi. Analizin boşaltılmasına yol açmayan prosedürler etkisiz olarak kabul edildi. Taş, retrograd endoüretral kontak üretrolitotripsi kullanılarak ürologlar tarafından çıkarıldı.

Sonuçlar ve tartışması.

1. Analiz, fizyoterapi yöntemleriyle tedavi edilen üroloji bölümündeki hastaların çoğunun (%43) üreterde lokalize taş bulunan ürolitiazis hastaları olduğunu gösterdi. Yaklaşık% 19'u dış genital organlarda ameliyat, dış organlarda travma (varikosel, hidrosel, penis başı ve üretra plastikleri, lenfostatik ödem, hematomlar, travma, ağır yaralar için ameliyat sonrası durum) olan hastalardır. Tedavi edilenlerin yapısında daha fazla önem taşır: %11 - çeşitli kökenlerden idrara çıkma bozuklukları, %8 - akut epididimitli hastalardır. Kalan %19, prostatit, sistit, piyelonefrit, yumuşak doku iltihabı vb. hastaları içeriyordu.

2. Ürolitiyazis için fizyoterapi bölümünde tedavi gören hastaların yaş ortalaması 45.2 ± 1.7 yıldır. Hastanede, ürolitiyazisli hastaların tedavisinde fizyoterapi, esas olarak üreterin alt üçte birinden küçük bir diş taşının boşalmasını uyarmak için kullanılır. Hasta, antispazmodik ilaçlar da dahil olmak üzere konservatif ilaç tedavisi alır. Renal kolik kliniğinin yokluğunda, aşağıdaki fizyoterapötik etki kompleksi kullanılır:

Üreter spazmını gidermek için bir prosedür. İndüktotermi geleneksel olarak kullanılır.

• Üreter bölgesine indüktotermi. Cihaz "IKV". 30 cm çapında bir indüktör-disk giysi yoluyla üreter bölgesine temas ettirilerek yerleştirilir, yoğunluk düşük ısıdır - II-III aşaması, 15 dakika. İndüktotermi için kontrendikasyonlar varsa, decimetwave (UHF) tedavisi kullanılabilir.
• "Ranet DMV-20" aparatından üreter bölgesine UHF tedavisi. 11 cm çapında bir emitör, üreter bölgesine baskı yapmadan temas halinde yerleştirilir, yoğunluğu düşük ısı, 10-15 W, 10 dakikadır.
• Su yükü. İndüktotermiden (UHF-terapi) sonra hasta salonda 20 dakika dinlenir, 2 bardak (300-400 ml) sıvı (durgun su, kaynamış su, Truskavets, Moskovskaya maden suyu) içer.
• Sinüzoidal modülasyonlu akımlar (CMT) ile üreter simülasyonu. Elektrotları yerleştirmek ve SMT stimülasyonu yapmak için çeşitli seçenekler vardır.

Renal pelvis bölgesine (arkadan) 1 elektrot uygulanması tavsiye edilir, çünkü bu pelvis bölgesinde bulunan kalp pilini tahriş eder, üreterin bağımsız motor aktivitesini uyarır, bu da prosedürü daha etkili hale getirir. İkinci elektrot karın bölgesine, kasık eklemi yukarısına taşın yanından ya da diş taşının izdüşümünde (röntgen sonucuna göre ya da maksimum ağrının olduğu noktada takılır) uygulanır. Elektrostimülasyon için esas olarak iş tipi II seçilir. Akımın gücü, hasta belirgin bir titreşim hissedene kadar seçilir. Literatür, elektriksel stimülasyon yöntemi için çeşitli seçenekleri açıklar:

• Elektrotların konumu yukarıda belirtildiği gibidir.

Maruz kalma parametreleri, sırayla: mod I, çalışma türü II, frekans 10-30 Hz, modülasyon derinliği %100, p: p 4: 6, titreşim ve kas kasılmaları hissedilene kadar akım gücü, 15 dakika.

• Dört elektrot tekniği. Arkasında bulunan 1 çift elektrot ("büyük", alan 70 cm2): biri - böbrek pelvisi seviyesindeki lomber bölgede, ikincisi - taş çıkıntısı alanındaki kalçada. 2. elektrot çifti ("küçük", alan 20 cm2) - önde, birinciye paralel. Elektrotlar elastik bandajlarla sabitlenir, prosedür oturma pozisyonunda gerçekleştirilir. Maruz kalma parametreleri tutarlı bir şekilde:
  - mod I, çalışma tipi I, frekans 30 Hz, modülasyon derinliği %100, n: n 4: 6, 15-25 mA ila 30-50 mA arası akım, 5-7 dakika;
  - mod I, çalışma tipi IV, frekans 30 Hz, modülasyon derinliği %100, p: n 4: 6, 20-50 mA'ya kadar akım gücü, 5 dakika;
  - mod I, çalışma türü II, frekans 30 Hz, modülasyon derinliği %100, p: p 4: 6, akım 20-50 mA, 5-7 dakika.

Hastanın oturma pozisyonunda elektrotların elastik bandajlarla sabitlenmesi gerektiğinden bu teknik daha zahmetli ve zahmetlidir.

• Kendi kendini modifiye eden bir teknik, ilk tip IV akımının 2-5 dakika süreyle uygulandığı, dokuları müteakip daha yoğun darbeye, ardından doğrudan stimülasyon, tip II çalışmasına hazırlayan iyi bir verimlilik göstermiştir. Toplam maruz kalma süresi, hastanın durumuna, prosedürlerin toleransına, eşlik eden hastalıklara bağlı olarak 12-15 dakikadır. Yoğunlukta ve maruz kalma süresinde günlük bir artış mümkündür. Maruz kalma parametreleri tutarlı bir şekilde:
  - mod I, işin türü IV, frekans 30 Hz, modülasyon derinliği %100, n: n 4: 6, titreşim hissedilene kadar akım gücü, 2-3 dakika;
  - mod I, işin türü II, frekans 30 Hz, modülasyon derinliği %100, p: p 4: 6, titreşim hissedilene kadar akım gücü, 10-12 dakika, toplam 15 dakikaya kadar maruz kalma süresi.

Etki kompleksi başlangıçta 3 numaraya atanmıştır, 5 prosedüre kadar genişletmek mümkündür. Hastaya yukarıda belirtilen maden sularından veya karbonatsız tatlı sulardan günde 4-6 kez, 1-1.5 bardak (300 ml) olmak üzere günde toplam 1200-1500 ml olacak şekilde içme rejimi önerilir. İşlemden sonra bir süre yatay pozisyon alınmaması tavsiye edilir, koğuşun etrafında dolaşması tavsiye edilir. Hastanın durumu, işlem sırasında aldığı duyumlar, hastalığın dinamikleri, işlemlerin doğruluğu, hastanın içme ve motor rejimine uyumu günlük olarak izlenir. Gerekirse, tekniğin düzeltilmesi, etkinin yoğunluğu gerçekleştirilir.

3. Fizyoterapötik etkinin etkinliğinin analizi yapıldı. Üreterden taş çıkarmayı amaçlayan fizyoterapi alan hastalarda 22 UV 044 / retrospektif bir analiz, etkinin birçok faktöre bağlı olduğunu gösterdi. Prosedürlerin genel etkinliği %63.6 idi. Etkisiz tedavi edilen ve cerrahi tedavi için alınan hastalarda, aşağıdaki özellikler ortaya çıktı: hastaların %50'sinde taş üreterin üst veya orta üçte birinde lokalizeydi (ayrık taşların tümü üreterin alt üçte birinde veya orifisinde lokalizeydi). ); %25'inde idrar yolunun anatomik özellikleri veya taşın morfolojik özellikleri vardı, bu da taşı geçirmeyi zorlaştırdı veya imkansız hale getirdi (distal üreter darlığı, karmaşık, dikenli taş şekli).

Böylece taş üreterin alt kısmında veya orifisinde olduğunda işlem daha etkili olurken işlemin etkinliği %77.8'e yükselir. Bu, verimliliğin yaklaşık% 65 olması gereken literatür verilerine karşılık gelir. Hastalar 3-5 tedavi alır. Hastaların yaklaşık %30'unda tek bir işlemden sonra diş taşı bırakır. Çoğu zaman, etki tedavinin ilk 3 günü boyunca ortaya çıkar. Daha sonra bir hesap boşalması olasılığı keskin bir şekilde azalır.

Etkinin etkinliği, aynı zamanda, hastalığın belirli bir bölümünün seyrinin süresine de bağlıdır. Üreter taşı olan tüm hastaları dikkate alırsak, ameliyat ve konservatif olarak tedavi edilen hasta sayısının oranı yaklaşık olarak eşittir. Hastalığın uzun bir geçmişi, etkisiz ayakta tedavi (genellikle yaklaşık 2 hafta veya daha fazla) ile bir hastanede konservatif tedavinin etkinliği düşüktür. Bu durumda hasta önceden planlanmış cerrahi tedavi için hastaneye yatırılır, ameliyat öncesi yatak gününü arttırmamak için fizyoterapiye gönderilmez. Fizyoterapötik etkilerin en büyük etkinliği, akut renal kolik nedeniyle hastaların acil hastaneye yatırılması sırasında ortaya çıktı. Bölümde acil yatış durumunda, çoğu durumda, üreterde küçük bir taşın lokalizasyonu ile, bir fizyoterapi kompleksi de dahil olmak üzere hesabın çıkarılmasını amaçlayan karmaşık terapi reçete edilir. Ayrıca hastaların yaklaşık %70'i cerrahi tedavi olmaksızın taburcu edilmektedir.

Cerrahi ve konservatif tedavi için yatak günü önemli ölçüde farklılık gösterir. Operasyonel olanı ile ortalama 10 gündür. Muhafazakar olduğunda, ortalama olarak 2-3 ila 7 arasında değişir - yaklaşık 5 gün. Fiziksel faktörlere maruz kalmanın etkinliği, hastaların yaş ve cinsiyetine bağlı değildir.

Çıktı.

Bu nedenle, ürolitiyazis durumunda, üreterin alt üçte birinde küçük bir yuvarlak taş lokalizasyonu ile hastaların acil hastaneye yatırılması için taşı geçirmeyi amaçlayan bir fizyoterapi kompleksi en uygunudur. Fiziksel etkenlere maruziyet hastaneye yatışın ilk günlerinden itibaren başlamalıdır. Hastalığın uzun geçmişi, yüksek diş taşı yeri konservatif tedavi şansını azaltır. Fizyoterapi tekniğinin etkinliği, bir dizi faktöre bağlı olarak yaklaşık %60-80'dir. Fiziksel faktörlerin kullanımı ile konservatif karmaşık tedavinin etkinliği ile yatak günü 2 kat azalır. Fizyoterapi bazı durumlarda hastalar tarafından çok olumlu algılanan ameliyattan kaçınmanıza izin verir, rehabilitasyon süresini kısaltır. Yatak gününün azalması ve cerrahi tedavinin reddedilmesi göz önüne alındığında, işlemlerin ekonomik olarak da yapılabilirliği vardır.

Eski zamanlarda bile insanlar çevredeki dünyanın iyileştirici gücünü fark ettiler - hava, güneş, deniz suyu ... Birçok kültürün binlerce yıllık deneyimi, doğanın armağanlarının rasyonel kullanımının sağlığı iyileştirebileceğini, iyileştirebileceğini ve birçok kişiyi önleyebileceğini doğrulamaktadır. hastalıklar. Elbette bu tamamen ilaç tedavisinin yerini almayacak ancak kullanılan ilaç miktarının azalmasına yardımcı olacaktır. Örneğin, ürolitiyazis için bitkisel ilaçlar sadece iyileşmekle kalmaz, aynı zamanda hastalığın erken gelişimini önlemeye de yardımcı olur.
İklimsel tatil köyleri çok çeşitlidir ve her birinin çeşitli hastalıkları olan insanlar üzerinde faydalı bir etkisi vardır.

Makalenin içeriği:

Sanatoryum tedavisi için hasta seçimindeki faktörler

Sanatoryum tedavisi için ürolitiazisli hastaları seçerken aşağıdaki faktörler dikkate alınır:

• Taşların (taşların) büyüklüğü Sanatoryum tedavisi için küçük taşlı, cerrahi müdahale gerektirmeyen ve taşların kendiliğinden geçmesi muhtemel hastalar sevk edilebilir. Çoğu zaman, bu tür taşlar pelvis, mesane veya üreterlerde bulunur. Taş çapı 6-10 mm'den fazlaysa, ürolitiazisin sanatoryum tedavisi ancak taşın cerrahi olarak çıkarılmasından sonra mümkündür. Alternatif olarak, kırma da kullanılabilir, bundan sonra rehabilitasyon da gereklidir.

Ek olarak, kaplıca tedavisinden sonra genellikle boyutu artan ve böbreklerin işleyişinin bozulmasına katkıda bulunan mercan taşları özellikle endişe vericidir. Bu tür insanlar için sanatoryum tedavisi ameliyattan sonra, bir buçuk ila iki ay sonra önerilir.

• Enflamasyon aktivitesi. İnsanların yarısında ürolitiyazis kronik piyelonefrit ile komplike olabilir. Kalsifiye piyelonefrit ile sanatoryum tedavisi sadece remisyon sırasında önerilir. Aktif bir iltihaplanma sürecinde, 1 ml idrarda lökosit salınımı 25.000'den fazla olduğunda, bakteri salgılaması 1 ml idrarda 1.000.000'den fazla olduğunda, kaplıca tedavisi yasaktır.