Seviye
işlevsel
hasta koşulları
PM-04.07
MDK-03 PLAN
1. Termoregülasyon mekanizmaları.
2. Termometri, türleri ve cihazı
termometreler. Temel yollar
vücut ısısı ölçümü.
3. Ateş kavramı. Türler, dönemler,
ateş gelişim mekanizması.
4. Nabız kavramı, tansiyon, NPV, Kriterler
sağlıklı bir insanın göstergeleri. Vücudun fonksiyonel durumu,
karmaşık
hayati
önemli
işaretler,
vücudun fizyolojik durumunu yansıtan
zaman içinde bu özel an.
Hayati göstergeler şunları içerir:
Vücut ısısı
Darbe (Ps)
Kan basıncı (BP)
Solunum (NPV) termoregülasyon mekanizması
Kişi belli tutar
sıcaklıktan bağımsız olarak vücut ısısı
Çevre. Normal şartlar altında
insanlar sıcaklıklarını hissetmezler
termoregülasyon merkezi sayesinde,
ısı üretimi dengesinin sağlanması ve
ısı transferi.
İnsan vücut ısısı dengeyi yansıtır
ısı üretimi ve ısı transferi arasındaki
Vücut ısısını ölçerek tahmin edin
iç sıcaklık - sıcaklık
dokular ve iç organlar.
İnsan vücudu kullanarak
fizyolojik mekanizmalar düzenler
ısı üretimi ve ısı transferi. sabitlik Fizyolojik dalgalanmalar
sıcaklık
yenidoğanlarda - 36.8 - 37.2 "C,
Metabolik süreçler daha fazla zaman alır
yoğun bir şekilde ve mekanizmalar
termoregülasyon hala kusurludur;
yaşlılarda - 35.5 - 36.5 "C ve
hızlı değişimlere maruz kaldığında
hastalıklar;
mukoza zarının sıcaklığı 0,5
- 0.8 "C aksillerden daha yüksek
alan;
sonra vücut ısısı yükselir
yemek yemek, spor yapmak ve Sıcaklık
yansıtır
derece
insan hastalığının reaktivitesi ve
bu nedenle bu gösterge için gereklidir
onun fiziksel durumu. Aşırı
vücut ısısının normdan sapmaları
-
hipotermi
(aşağıda
35")
veya
hipertermi (41 "üstü) - olabilir
hayati fonksiyonların bozulmasına yol açar
vücut fonksiyonları ve nöbetlere neden olur ve
kritik durumlarda - öldürücü
Çıkış.
35 C'nin altında iç vücut ısısı
nedenler
reddetmek
aktivite
metabolik süreçler. hipotermi
öncülük etmek:
darbe
soğuk termometri
termometri
(Yunan.
sıcaklık,
ölçüm,
ölçmek) - vücut ısısının ölçülmesi ve
kayıt
Sonuçlar
ölçümler
v
sıcaklık
çarşaf.
V
Rusça
termometri için tıbbi uygulama
ABD'de Celsius ölçeğini kullanın ve
Büyük Britanya
-
kullanmak
ölçek
Fahrenhayt. Vücut ısısını ölçmek için
kullanmak
daha sık
tıbbi cıva
termometre.
Hastanede, vücut ısısı
hastalar
iki kez ölçüldü
gün:
sabah 7 - 9'da aç karnına;
akşam yemeğinden önce 17 - 19 saat.
Vücut termometrisi zorunlu olanlardan biridir. Sıcaklık ölçüm noktaları
vücut
aksiller
depresyon.
kulak boşluğu;
ağız boşluğu;
rektum;
vajina.
Normalin sürdürülmesini etkileyen faktörler
sıcaklık:
hormonal arka plan;
Kafein;
gıda alımı (özellikle proteinler);
günün saati: 17 - 20 saat - maksimum
sıcaklık,
2 - 6 am -
minimum;
ortam sıcaklığındaki değişiklik;
hastalıklar - sıcaklığı artırın: enfeksiyonlar,
malign neoplazmalar, kalp krizi,
beyinde kanama. Ateş
Ateş (ateş) - artan sıcaklık
insan vücudu 37 C'nin üzerinde, vücudun koruyucu bir adaptif reaksiyonu
yabancı maddelere maruz kalma (pirojenik
maddeler).,
Pirojenik maddeler (Yunanca pir - ısı):
mikroplar ve toksinleri, aşıları, serumları,
vücudun kendi dokularının çürüme ürünleri
yaralanmalar, nekroz, yanık koşulları ile.
Pirojenler süreçte bir değişikliğe neden olur
termoregülasyon, ısı transferinde keskin bir azalma
kan damarlarının daralmasına yol açar,
ısı üretimi artar ve
birikim
ısı ve buna bağlı olarak, artış
vücut ısısı - ateş. Ateşin sınıflandırılması
reaksiyonlar
Boy uzunluğu
ateş
düşük ateşli
NS
ateşli
(Ilıman)
(Yüksek)
piretik
(yüksek)
derece
Süreye göre
ateş
37,1 - 38,0 Geçici
NS
zaman
Birçok
saat
38,1 – 39,0
Keskin
15 güne kadar
39,1 – 41,0
subakut
45 güne kadar
41.0'ın üzerinde
Kronik
NS
45'ten fazla
günler Nabız
kardiyovasküler sistem
kanın organlara ulaşmasını sağlar ve
Dokular. güvence kriterleri
iç solunum göstergelerdir
kalp hızı, kan basıncı, cilt rengi ve
mukoza zarları.
T gövdesinde 1 "C artışla -
kalp atış hızı 8-10 artar
darbeler. arterial'un tanımı
kalp atış hızı
Nabız, arter duvarının titreşimidir,
kanın atardamar içine salınması nedeniyle
sistem.
Nabzın doğası şunlara bağlıdır:
kalbin kan ejeksiyonunun büyüklüğü ve hızı;
arter duvarının esnekliği.
Periferik nabzı uzun süre palpe etmek daha kolaydır.
arterin alanları veya geçtikleri yerler
kemiklerin yüzeyi. Yetişkinlerde nabız daha sıktır.
radyal arterde belirlenir. Ayrıca
periferik nabız temporal, karotis üzerinde palpe edilir,
brakiyal, femoral, popliteal arterler, Kalp atış hızı sayma.
karakteristik
Sıralama:
1. Hastaya rahat bir pozisyon verin - oturma veya
uzanmak .:
2. Hastanın elini elinizin parmaklarıyla kavrayın.
hastanın başparmağının tabanı.
3.2, 3 ve 4 parmak el yordamıyla kirişe basın
arter.
4. Nabzı hesaplayın:
- 30 saniye, eğer nabız ritmik ise sonucun çarpılması
2'de;
Nabız düzensiz ise -1 dakika.
5. Nabzın özelliklerini aşağıdaki gibi veriniz.
kriterler:
ritim
Sıklık
dolgu
Voltaj Ritim
Sıklık
Alternatif darbe dalgaları
belirli zaman aralıkları. Nabız
nabız dalgalanmaları varsa ritmik
arter duvarları eşit olarak ortaya çıkar
zaman aralıkları, aritmik - eğer
zaman aralıkları aynı değildir.
Dakikada nabız dalgaları:
N - 60 - 80,
Devamı - 80 - taşikardi
Daha az - 60 - bradikardi
Bir atardamarın kanla dolmasına bağlıdır.
kan miktarı veya hacmi. bulunan
Bu arteri doldurmak. Nabız dolu ise
kalp debisi normal, boş -
dolaşım hacminde bir azalma ile
kan, ipliksi - küçük, zorlukla
elle tutulur Voltaj
İhtiyacınız olan güç
radyal arteri sıkıştırmak
tamamen
nabzı durdu
dalgalanmalar bağlıdır
kan basıncı değerleri;
Kan basıncı doğruysa
- orta nabız
Voltaj,
yüksek tansiyon-nabız ile
sert veya gergin
düşük tansiyon ile - nabız
yumuşak arteriyel
baskı yapmak
Kan basıncı (BP), kanın vücuttaki basıncıdır.
arterlerin duvarları. Kalbin büyüklüğüne bağlı
fırlatma ve
arter duvarının tonu. Ayırmak
sistolik ve diyastolik kan basıncı.
Sistolik kan basıncı (normalde 100 - 140 mm Hg)
Madde) - dolaşımdaki kanın maksimum basıncı
sol ventrikül kasılması sırasında arter duvarı
kalbin bütünlüğünü yansıtan kalp ve
arteriyel
sistemler.
en az
baskı yapmak
fazda arter duvarlarına kan dolaşımı
söz eden kalbin sol ventrikülünün gevşemesi
vasküler direnç. Tansiyon
Diyastolik kan basıncı (normalde 60 - 90 mm Hg) -
dolaşımdaki kanın minimum basıncı
sol ventrikülün gevşeme aşamasında arter duvarları
damar direncinden bahseden kalp.
Nabız basıncı - göstergeler arasındaki fark
sistolik ve diyastolik basınç, optimal 40 - 50 mm Hg. Sanat. arteriyel
baskı yapmak
Normal kan basıncı:
üst sınır 140/90 mm Hg'dir. Sanat.
alt sınır 100/60 mm Hg'dir. Sanat.
kan basıncındaki artışa arteriyel hipertansiyon denir,
kan basıncını düşürmek - arteriyel hipotansiyon.
BP sayıları bireysel özellikleri ve yaşam tarzını belirler
kişi.
Kan basıncının düşmesine neden olan faktörler:
yaş (bebeklerin kan basıncı düşüktür);
uyuşturucu kullanımı;
azalmak
yaygın
Ses
dolaşan
kanama veya geniş yanıklar).
kan
(NS arteriyel
baskı yapmak
Kan basıncını artıran faktörler:
yaş
egzersiz stresi;
toplam dolaşım hacminde bir artış
kan;
korku, kaygı, olumlu ve
olumsuz duygular, stres, tepki
doktor - "beyaz önlük hipertansiyonu",
fiziksel acı;
vazokonstriktör ilaçlar (tıbbi
terapi);
artan sofra tuzu tüketimi;
ateroskleroz, böbrek hastalığı, obezite;
sigara içtikten sonra alkol almak. arteriyel
baskı yapmak
Kan basıncı ölçülür
tonometre, Korotkov tonları
fonendoskop ile dinleyin. KB ölçüm hedefleri
1. Orijinal hakkında bir fikriniz olsun
(bireysel, çalışan) hastadaki kan basıncı.
2. Kardiyovasküler durumunu belirleyin
hasta sistemleri.
3. Vücudun tepkisini takdir etme hakkında
sonra sıvı kaybı için hasta
ameliyat, doğum, travma
veya yanar.
4. Hastanın vücudunun
sıvı enjeksiyonu, uygulama
ilaçlar ve diğer terapötik
girişim. Tansiyon
Bir hemşire için öneriler:
öncelikle her iki koldaki kan basıncını ölçün
kim başvurdu
hastalar;
bireysel kan basıncının göstergelerini dikkate alın;
kan basıncını 3 kez ölçün. Güvenilir
ortalamayı al
sonuç, reaksiyon dikkate alındığından
sıkıştırma için gemiler. Nefes
İnhalasyonun tamamı ve aşağıdakiler
ekspirasyon bir solunum olarak kabul edilir
hareket.
Solunumu değerlendirirken şunları dikkate alın:
✳ Ritim
✳ Frekans
✳ Derinlik
✳ Karakter Solunum hızı
hareketler (NPV)
Solunum hızının belirlenmesi
hasta tarafından fark edilmeden gerçekleştirilen (şu anda
el pozisyonu taklit edilebilir
kalp atış hızının belirlenmesi). Konum
hasta - onu alırken ya da otururken
Nabız araştırması için el verin, ancak gözlemleyin
göğsün bir gezintisinin arkasında ve düşünün
1 dakika boyunca nefes alma hareketleri.
NPV sonucu ilgili dosyaya kaydedilir.
belgeler.
Bir kişi göğüs ile ayırt edilir, karışık ve
Karın solunumu türleri. Ayrıca, var
erkeklerde nefes almada bazı farklılıklar ve
Kadınlar. Erkekler "düşük" nefes alma ile karakterize edilir, NPV
Normalde, NPV 16 - 20 V'dir
1 dakika
Artan solunum hızı> 20 - takipne
NPV'yi azaltmak< 16 - брадипноэ
Solunum eksikliği - apne
Vücut T'de 1 "C artış ile solunum hızı 4 solunum artar
hareket
İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın
Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.
Yayınlanan http://www.allbest.ru/
Habarovsk Devlet Tıp Koleji
MAKALE
DİSİPLİN: Tıbbi bakım teknolojisi
Konu: Hastanın fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi
Tamamlandı: C-12 grubu öğrencisi
Gresikova Yu.
Süpervizör:Kravchenko L.E.
Habarovsk 2014
Tanıtım
Çözüm
Edebiyat
koruyucu hasta tıbbi hasta
Tanıtım
Bir hastane (Latince durağan - ayakta, hareketsiz), bir tıbbi ve önleyici kurumun (hastane, tıbbi birim, dispanser) yapısal bir alt bölümüdür, hastaların günün 24 saati (gündüz hastanesi hariç) kalması için muayene ve tedavi amaçlıdır. sağlık personelinin gözetiminde bu kurumda.
Hastanenin ana yapısal birimleri, kabul bölümü (acil servis), tedavi odaları ve idari bölümdür.
Yatarak tedavi, kabul bölümünde başlar. Acil servis, gelen hastaların kayıt, kabul, ilk muayene, antropometri, sıhhi ve hijyenik tedavisi ve nitelikli (acil) tıbbi bakımın sağlanması için tasarlanmış önemli bir tıbbi ve teşhis bölümüdür. Bu bölümün sağlık personelinin ne kadar profesyonel, hızlı ve düzenli hareket etmesi nedeniyle hastanın sonraki tedavisinin başarısı bir dereceye kadar bağlıdır ve acil (acil) durumlarda hayatı da buna bağlıdır. Gelen her hasta, kabul bölümünde kendisine karşı ilgili ve arkadaşça bir tavır hissetmelidir. Daha sonra tedavi gördüğü kuruma güven aşılayacaktır.
Bu nedenle, kabul bölümünün ana işlevleri aşağıdaki gibidir.
* Hastaların kabulü ve kaydı.
* Hastaların tıbbi muayenesi.
* Acil tıbbi bakım sağlamak.
* Hastaların yatışları için yatan hasta bölümünün belirlenmesi.
* Hastaların sıhhi ve hijyenik tedavisi.
* İlgili tıbbi belgelerin kaydı.
* Hastaların taşınması.
1. Hastanın fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi
Kabul bölümündeki bir hemşire ateşi ölçer, gelen hastaların belgelerini kontrol eder; nöbetçi doktora hastanın gelişini ve durumunu bildirir; hastanın tıbbi geçmişinin pasaport bölümünü hasta için doldurur, yatarak tedavi gören hastaların siciline kaydeder; hastanın pasaport kısmını alfabe kitabına girer; hasta tatmin edici bir durumda olduğunda, antropometri yapar (boyu, göğüs çevresini ölçer, tartar); kesinlikle asepsi gözlemleyerek doktorun acil bakım reçetesini hızlı ve doğru bir şekilde yerine getirir; hastadan değerlerin makbuzunu kabul eder, bunları elde etme prosedürünü açıklarken, hastanedeki davranış kurallarını tanır; hastanın sıhhi tedavisini, dezenfeksiyon (dezenfeksiyon) için eşyalarının (gerekirse) teslimini organize eder; önceden (telefonla) bölümün görevli hemşiresine hastanın kabulü hakkında bilgi verir; hastanın bölüme gönderilmesini organize eder veya kendisine refakat eder.
Hastanın durumunun genel bir değerlendirmesi için hemşire aşağıdaki göstergeleri belirlemelidir.
* Hastanın genel durumu.
* Hastanın pozisyonu.
* Hastanın bilinç durumu.
* Antropometrik veriler.
Hastanın genel durumu
Genel durumun değerlendirilmesi (durumun ciddiyeti), hastanın kapsamlı bir değerlendirmesinden sonra (hem nesnel hem de öznel araştırma yöntemleri kullanılarak) gerçekleştirilir.
Genel durum aşağıdaki derecelendirmelerle belirlenebilir.
* Tatmin edici.
* Orta şiddette.
* Ağır.
* Son derece ağır (preagonal).
* Terminal (agonal).
* Klinik ölüm durumu.
Hastanın durumu tatmin edici ise antropometri yapılır.
Antropometri(Yunanca antropos - bir kişi, metreo - ölçmek) - ana (zorunlu) olanlar boy, vücut ağırlığı ve göğüs çevresi olan bir dizi parametreyi ölçerek bir kişinin fiziğinin değerlendirilmesi. Hemşire, gerekli antropometrik göstergeleri yatan hastanın tıbbi kaydının başlık sayfasına kaydeder.
Ölçüm sonuçları sıcaklık Bireysel sıcaklık sayfasına girilir. Hastaneye kabul edilen her hasta için bir sağlık kartıyla birlikte kabul bölümüne getirilir.
Sıcaklık ölçüm verilerinin grafik kaydına ek olarak ("T" ölçeği), nabız hızı ("P" ölçeği) ve kan basıncı ("BP" ölçeği) eğrileri çizilir. Sıcaklık tablosunun altında, 1 dakika içinde solunum hızının, vücut ağırlığının ve ayrıca içilen sıvının ve atılan idrarın (ml olarak) sayımına ilişkin veriler kaydedilir. Bağırsak hareketleri ("dışkı") ve gerçekleştirilen sanitasyon verileri "+" işaretiyle belirtilir.
Hemşirelik personeli nabzın temel özelliklerini belirleyebilmelidir: ritim, frekans, gerginlik.
Nabız ritmi darbe dalgaları arasındaki aralıklar tarafından belirlenir. Arter duvarının nabız salınımları düzenli aralıklarla meydana geliyorsa nabız ritmiktir. Ritim bozuklukları durumunda, yanlış bir nabız dalgası değişimi gözlenir - düzensiz bir nabız. Sağlıklı bir insanda kalbin kasılması ve nabız dalgası düzenli aralıklarla birbirini takip eder.
Nabız 1 dakika içinde sayın. Dinlenirken, sağlıklı bir insanın nabzı dakikada 60-80'dir. Kalp hızındaki artış (taşikardi) ile nabız dalgalarının sayısı artar ve kalp hızı yavaşladığında (bradikardi) nabız nadirdir.
darbe gerilimi araştırmacının nabız salınımlarını tamamen durdurmak için radyal artere basması gereken kuvvet tarafından belirlenir.
Nabız voltajı her şeyden önce sistolik kan basıncının büyüklüğüne bağlıdır. Normal arter basıncında, arter orta derecede bir kuvvetle sıkıştırılır, bu nedenle orta gerilimli nabız normaldir. Yüksek tansiyon ile arteri sıkıştırmak daha zordur - böyle bir nabız gergin veya sert olarak adlandırılır. Nabzı incelemeden önce kişinin sakin olduğundan, endişeli olmadığından, gergin olmadığından ve pozisyonunun rahat olduğundan emin olmanız gerekir. Hasta bir tür fiziksel aktivite yaptıysa (hızlı yürüyüş, ev işi), ağrılı bir işlem geçirdiyse, kötü haber aldıysa, bu faktörler nabzın sıklığını artırabileceği ve nabzın diğer özelliklerini değiştirebileceğinden nabız çalışması ertelenmelidir.
Radyal arter üzerindeki nabzın çalışmasından elde edilen veriler, ritmi, sıklığı ve gerginliği gösteren "yatarak tedavi gören bir hastanın tıbbi kaydı", bakım planı veya ayakta tedavi kartına kaydedilir.
Ayrıca, yatan bir hastanede kalp atış hızı, sıcaklık tablosunda kırmızı bir kalemle işaretlenmiştir. "P" (darbe) sütununda nabız hızını girin - dakikada 50 ila 160.
Kan basıncı ölçümü
Arter basıncı (BP), kalp kasılmaları sırasında vücudun arter sisteminde oluşan basınçtır. Seviyesi, kalp debisinin büyüklüğü ve hızından, kalp atış hızından ve ritminden, arter duvarlarının periferik direncinden etkilenir. Kan basıncı genellikle aorttaki basınca yakın olduğu brakiyal arterde ölçülür (femoral, popliteal ve diğer periferik arterlerde ölçülebilir).
Normal sistolik kan basıncı 100-120 mm Hg arasında değişir. Art., diyastolik - 60-80 mm Hg. Sanat. Bir dereceye kadar, kişinin yaşına da bağlıdırlar. Bu nedenle, yaşlılarda izin verilen maksimum sistolik basınç 150 mm Hg'dir. Sanat ve diyastolik - 90 mm Hg. Sanat. Duygusal stres, fiziksel stres sırasında kan basıncında (çoğunlukla sistolik) kısa süreli bir artış gözlenir.
Solunumu gözlemleyerek, bazı durumlarda sıklığını belirlemek gerekir. Normalde solunum hareketleri ritmiktir. Solunum hızı Dinlenme halindeki bir yetişkin için dakikada 16-20, kadınlar için erkeklerden 2-4 daha fazla nefes alır. "Yatma" pozisyonunda, nefes sayısı genellikle azalır (dakikada 14-16'ya kadar), dik pozisyonda artar (dakikada 18-20). Antrenmanlı kişilerde ve sporcularda solunum hızı düşebilir ve dakikada 6-8'e ulaşabilir.
Soluma ve ardından ekshalasyon kombinasyonu, bir nefes alma hareketi olarak kabul edilir. Dakikadaki nefes sayısı, solunum hızı (RR) veya basitçe solunum hızı olarak adlandırılır.
Kalp atış hızının artmasına neden olan faktörler, derinliğin artmasına ve hızlı nefes almasına neden olabilir. Bu fiziksel aktivite, artan vücut ısısı, güçlü duygusal deneyim, ağrı, kan kaybı vb. Solunum frekansını, derinliğini ve ritmini keyfi olarak değiştirebildiğinden, hasta için solunum belirsiz bir şekilde izlenmelidir.
2. Bir sağlık kurumuna kabul
Bir hemşirenin görevleri arasında tıbbi geçmişin başlık sayfasının doldurulması da yer alır: pasaport bölümü, kabul tarihi ve saati, gönderen kurumun teşhisi, kabul edilen bir hasta için istatistiksel kupon.
Hasta muşamba kaplı bir kanepede muayene edilir. Her hastayı aldıktan sonra, muşamba dezenfektan çözeltisi ile nemlendirilmiş bir bezle silinir. Hastaneye kabul edilen hastalar, teşhis ve tedavi bölümüne gönderilmeden önce, kabul bölümünde iç çamaşırları değiştirilerek tam sıhhi tedaviden geçirilir. Canlandırma önlemleri ve yoğun bakım gösterilen hastalar, dezenfekte edilmeden anesteziyoloji ve yoğun bakım bölümüne gönderilebilir. Yatarak tedaviye başlayan bir hasta, kabul bölümünde, tıbbi geçmişinin başlık sayfasında bir not alınan hastaların günlük rutini ve davranış kuralları hakkında bilgi sahibi olmalıdır.
Tüm tıbbi belgeler, hasta bir doktor tarafından muayene edildikten ve bu tıbbi kurumda yatışına veya ayakta tedavi randevusuna karar verildikten sonra kabul bölümünün hemşiresi tarafından düzenlenir. Hemşire hastanın vücut ısısını ölçer ve hastayla ilgili bilgileri Hasta Kabul (Yatış) ve Yatmayı Reddetme (Form No. 001 / y) kaydına kaydeder: soyadı, adı, hastanın soyadı, doğum yılı, sigorta poliçesi verileri, ev adresi, nereye ve kim tarafından teslim edildiği, gönderen kurumun teşhisi (poliklinik, ambulans), kabul bölümünün teşhisi ve hangi bölüme gönderildiği. Hastayı Hasta Kabul Günlüğüne kaydetmenin yanı sıra, hemşire Hastane Hasta Sağlık Kartının başlık sayfasını (Form No. 003 / y) hazırlar. Pratik olarak hasta hakkında aynı bilgiler "Hastaneye yatış günlüğünde" olduğu gibi kaydedilir, sigorta poliçesinin verileri kaydedilir (planlı hastaneye yatış durumunda, hastayı kabul ederken zorunludur). Buraya hastanın veya yakın ailesinin telefon numarasını (ev ve ofis) yazmalısınız.
3. Hastanın sanitizasyonu
Hastane enfeksiyonunu önlemek için her şeyden önce sanitizasyon gereklidir.
Bir hemşire, hastanın sıhhi ve hijyenik tedavisini denetler.
Muayene odasında hasta soyunur, pediküloz muayenesi yapılır ve sıhhi ve hijyenik tedaviye hazırlanır. Duvarda kanepe, masa, sandalyeler, termometre vardır (muayene odasındaki hava sıcaklığı en az 25°C olmalıdır).
Hastaların sıhhi ve hijyenik tedavisinin aşamaları.
* Hastanın cilt ve saç muayenesi.
* Saç kesme, tırnak kesme, tıraş (gerekirse).
* Duşta veya hijyenik banyoda yıkama.
Hastanın cilt ve saç muayenesi
Bit (bit) tespiti için hastanın cilt ve saç muayenesi yapılır. Çeşitli bit türleri bulunabilir (saç biti - kafa derisini etkiler; giyim - vücudun derisini etkiler; kasık - kasık bölgesinin kıllı yüzeyini, koltuk altı ve yüz kıllarını etkiler - bıyık, sakal, kaşlar, kirpikler. Sirkelerin (dişi tarafından saç veya doku liflerine yapıştırılan bit yumurtaları) ve böceklerin varlığı; ciltte kaşıntı; ciltte kaşınma ve sert (püstüler) kabuk izleri.
Pediküloz tespiti durumunda, hastanın özel sıhhi ve hijyenik tedavisi yapılır; hemşire "Pediküloz muayene günlüğüne" bir giriş yapar ve tıbbi geçmişin başlık sayfasına özel bir işaret ("P") koyar ve ayrıca tespit edilen pedikülozu sıhhi-epidemiyoloji istasyonuna bildirir.
Baş biti tespit edilmezse, hemşire hastanın soyunmasına yardımcı olur, ardından şeylerin bir listesini ve kısa açıklamalarını gösteren "Giriş makbuzunun" (form No. 1-73) iki kopyasını doldurur. Makbuzun bir nüshası "Yatan hastanın sağlık kartına", ikincisi ise depoya gönderilen eşyalara eklenir.
Daha sonra hasta, ablası ile birlikte banyoya gider. Hemşire veya hemşire hastayı hemşire gözetiminde yıkayabilir. Hastanın durumuna göre sanitasyon tam (banyo, duş) veya kısmi (silme, yıkama) olabilir. Hasta bir bez ve sabunla yıkanır: önce baş, sonra vücut, üst ve alt ekstremiteler, kasık, perine.
İşlemin süresi 20 dakikadan fazla değildir. Bir hemşirenin bulunması zorunludur, hastanın durumunda olası bir bozulma olması durumunda her zaman ilk yardım sağlamaya hazırdır.
Masaj yapmak için hasta, muşamba ile kaplı bir kanepeye yerleştirilir. Ilık suyla nemlendirilmiş sünger, boynu, göğsü, elleri silin. Vücudun bu kısımlarını bir havluyla kurulayın ve bir battaniye ile örtün. Aynı şekilde mideyi, ardından sırt ve alt uzuvları silerler.
Dezenfekte edildikten sonra hastaya temiz hastane iç çamaşırları, sabahlık (pijama) ve terlikler giydirilir. Bazen hastanenin programına göre değiştirilmesi gereken kendi çarşaflarınızı kullanmanıza izin verilir.
Hastaneye yatırılan bir hastanın tedavisine ilişkin tüm veriler, servis hemşiresinin 5-7 gün içinde yeniden işleyebilmesi için tıbbi geçmişe kaydedilmelidir.
Hastanın durumu ciddi ise hijyenik ve hijyenik tedavi yapılmadan yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine alınır.
Çözüm
Bir tıp kurumunun kabul bölümünün ana görevleri şunlardır: 1 Karşılama, görevli doktor tarafından muayene, ilk klinik muayene, sanitasyon ve ardından hastaların uygun bölüme sevk edilmesi; 2 İhtiyacı olan tüm hastalara acil tıbbi bakım sağlanması; 3 Hastaların hastaneden taburcu edilmesi ve diğer sağlık kurumlarına nakledilmesinin organizasyonu; 4 Hastane öncesi aşamada hastalara tıbbi bakım sağlanmasındaki kusurların tespiti, kaydı ve analizi ve bunları önlemek için önlemlerin geliştirilmesi. Hastanın muayene ve tedavisi, acil servise kabul edildiği andan itibaren başlar ve şunları içerir: nöbetçi doktor tarafından acil serviste klinik muayene; gerekli laboratuvar, fonksiyonel, röntgen ve diğer çalışmaların yapılması; gerekirse uzman doktorların ve konseylerin konsültasyonlarını yapmak; acil tıbbi önlemlerin uygulanması.
Kabul bölümündeki sıhhi ve epidemiyolojik rejime uygunluk, hastanenin sıhhi ve epidemiyolojik rejiminin ayrılmaz bir parçasıdır ve aşağıdaki önlemleri sağlar.
Gelen hastaların zorunlu sıhhi ve hijyenik tedavisi.
Bir hastada bulaşıcı hastalık, gıda zehirlenmesi veya saç biti tespit edilirse, sıhhi ve epidemiyolojik servisin (telefonla ve özel bir form doldurularak) acil olarak bildirilmesi ve gerekli tüm önlemlerin alınması.
Odaların ve nesnelerin yüzeylerinin düzenli olarak kapsamlı nemli temizliği.
Çeşitli dezenfeksiyon yöntemlerinin kullanılması (kaynatma, dezenfektan çözeltilerinin kullanımı ve ultraviyole radyasyon).
Edebiyat
1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Hemşireliğin Temelleri"nden konuyla ilgili pratik bir rehber. öğretici. Moskova: Rednik, 2002.35 s.
2. Oslopov V.N., Bogoyavlenskaya O.V. Bir tedavi kliniğinde genel hasta bakımı. öğretici. Yayımcı: GEOTAR-Med. Moskova: 24 s.
3. Pratisyen hekim rehberi. 2 ciltte. / Ed. Vorobieva N.S. Moskova: Eksmo Yayınevi, 2005.26 s.
4. Yaromich I.V. Hemşirelik. Ders kitabı. / 5. baskı. LLC "Onyx 21. yüzyıl", 2005.24 s.
Allbest.ru'da yayınlandı
Allbest.ru'da yayınlandı
benzer belgeler
Hastanenin kabul bölümünün işlevleri. Acil serviste hemşire tarafından belirlenen hastanın durumunun genel değerlendirmesinin göstergeleri. Bir hastayı kabul ederken tıbbi belgeleri işleme prosedürü. Hastaların sıhhi ve hijyenik tedavisinin aşamaları.
özet, 30/04/2011 eklendi
Kabul bölümünün atanması. Gelen hastalar için kabul bölümünde doldurulan birincil belgeler. Hastanede bit karşıtı önlemlerin organizasyonu. Hasta dezenfekte önlemleri. Oda dezenfeksiyonu türleri.
özet, 27/03/2010 eklendi
Kabul hemşiresinin sorumlulukları. Hastanın ön tıbbi muayenesi. İlaç yazma ve saklama kuralları. Enfeksiyon hastalıkları bölümü hemşiresinin görevleri. Gastrik lavaj tekniği. Hastane enfeksiyonunun önlenmesi.
deneme, 22/02/2015 eklendi
Bir hastanenin tıbbi teşhis bölümü olarak kabul bölümünün cihazı, işlevleri. Bekleme odasının atanması. Kabul bölümünün hemşiresi, görevlerinin bir açıklaması. Duşlu (banyo), giyinme odası olan sıhhi muayene odası.
09/12/2014 tarihinde eklenen sunum
Hemşirenin ana hedeflerinin kısa açıklaması. Hemşirelik personelinin hak ve yükümlülükleri. Hastanın ön tıbbi muayenesi. Acil ve planlı hastaneye yatış günlüğü tutmanın özellikleri, alkol ve ilaçların muhasebeleştirilmesi.
sunum 10/06/2016 tarihinde eklendi
Hastanenin bağımsız bir yapısal birimi olarak kabul departmanı, organizasyonunun ana hedefleri ve gerçekleştirdiği işlevler. Çocuk kabul bölümünün çalışmalarının genel özellikleri ve belirli özellikleri, hemşirelerin görevleri.
uygulama raporu, 28/05/2010 eklendi
Bir hemşirenin hastayı hareket ettirmesi için önerilerin araştırılması. Hastanın durumunun ve çevrenin değerlendirilmesi. Kaldırırken hastayı tutun ve yürürken destekleyin. Baş ve omuzları kaldırmak. Hastayı yatağın başucuna taşımak.
sunum eklendi 03/15/2016
Genel kavram ve endoskopi türleri - bir endoskop kullanarak iç organların incelenmesi. Ekipmanın bakımında hemşirenin rolü. Hastanın gardiyanının endoskopi için hazırlanması. Endoskopik araştırma yöntemlerinin etkinliğinin değerlendirilmesi.
dönem ödevi, eklendi 03/14/2017
Nüfusun sağlık durumunda önemli bir faktör olarak Krasnoyarsk Bölgesi sakinlerinin diş sağlığı. Dişhekimliği bölümünün zaman çizelgesi. Ortopedi bölümü hemşiresinin faaliyet alanları. Sıhhi ve eğitim çalışmaları.
uygulama raporu, eklendi 07/11/2011
Çocuk şehir hastanesinin nörolojik bölümünün organizasyonu. Serebral dolaşımın akut bozuklukları. Nörolojik bölümde sağlanan tıbbi koruyucu bakımın kalitesinin değerlendirilmesi. Nörolojik bölüm personeli.
Hasta gözlem kuralları.
Nabız, kan basıncı, solunum hızı, vücut ısısı ve diürez kontrolünü ölçmek için metodoloji.
Hastanın klinik çalışması veya hastanın objektif bir çalışması ( Durum praesens ), vücudun genel durumunu ve bireysel iç organ ve sistemlerin durumunu yargılamanıza izin verir. Hastanın objektif çalışmasının eksiksiz ve sistematik olması için doktor bunu belirli bir plana göre yürütür:
Hastanın genel muayenesi (inspectio);
Duygu (palpatio);
Perküsyon (perküsyon);
Dinleme (oskültasyon).
Tüm vücut sistemlerinin durumunu incelemek için başka araştırma yöntemleri de yürütülür: solunum, kan dolaşımı, sindirim, idrara çıkma, lenfatik, endokrin, sinir, osteoartiküler, vb. Tüm teşhis araştırma yöntemleri temel ve ek olarak ayrılır.
Ana klinik yöntemler şunları içerir: anket, muayene, palpasyon, perküsyon, oskültasyon, ölçümler. Bu yöntemler, doktorun diğer taktiklerini belirlemeyi, en uygun gerekli ek araştırma yöntemlerini seçmeyi mümkün kılar.
Genel inceleme
hastanın genel durumunun, bilincinin, pozisyonunun, fiziğinin, vücut sıcaklığının ölçülmesinin, bazı hastalıkların karakteristik yüz ifadelerinin belirlenmesinin yanı sıra cilt, saç, görünür mukoza zarlarının durumunun değerlendirilmesini içerir, deri altı yağ dokusu, lenf düğümleri, kaslar, kemikler vb. eklemler. Genel bir muayene sırasında doktor tarafından elde edilen veriler, bir yandan hastalığın karakteristik (çoğunlukla spesifik olmayan) belirtilerini tanımlamaya ve diğer yandan hastalığın ön değerlendirmesini yapmaya izin veren çok önemli tanısal değere sahiptir. patolojik sürecin şiddeti ve fonksiyonel bozuklukların derecesi.
Hastanın genel durumu.
Doktor, hastanın tüm muayenesi boyunca hastanın genel durumu (tatmin edici, orta, şiddetli) hakkında bir fikir geliştirir, ancak çoğu durumda hastaya ilk bakışta böyle bir değerlendirme yapılabilir.
bilinç.
Bilinç açık ve karışık olabilir. Üç derece bilinç bozukluğu vardır:
1) sersemlik hastanın kendisiyle konuşarak kısa bir süre için çıkarılabileceği bir sersemletme durumu. Hasta çevreye kötü bir şekilde yönlendirilir, soruları yavaş ve gecikmeli olarak cevaplar.
2) sopor(kış uykusu) - daha belirgin bir bilinç bozukluğu. Hasta başkalarına cevap vermez, ancak ağrı dahil hassasiyet korunur, tek heceli sorulara veya cevaplara cevap vermez (evet - hayır), muayeneye tepki verir.
3) Koma-
hasta bilinçsiz, kendisine yöneltilen konuşmaya, doktor muayenesine cevap vermiyor. Temel reflekslerde azalma veya kaybolma vardır.
Koma durumları aşağıdaki gibi olabilir:
Alkol zehirlenmesinden kaynaklanan alkollü koma;
Apopleksi koma - beyin kanaması ile gözlenir;
Hipo ve hiperglisemik koma - pankreas hastalığı (diabetes mellitus) ile - antidiyabetik ilaçların kullanımına ve hastalığın gelişme derecesine bağlı olarak;
Hepatik koma - akut veya subakut karaciğer distrofisi, siroz ve diğer durumlarda gelişir;
Üremik koma, akut toksik böbrek hasarı vb. durumlarda ortaya çıkar;
Epileptik koma - epileptik nöbetlerle gözlenir.
Bir dizi zihinsel ve bulaşıcı hastalıktan kaynaklanan tahriş edici bilinç bozuklukları (halüsinasyonlar, sanrılar) olabilir. Muayene, depresyon, apati, ajitasyon, deliryum gibi diğer zihinsel bozukluklar hakkında fikir verebilir. Bir dizi somatik hastalığın gelişiminde, temelinde organ hasarı olmayan zihinsel faktörlere (psikosomatik hastalıklar) şu anda büyük bir yer verilmektedir.
Hastanın pozisyonu.
Aktif, pasif ve zorunlu pozisyon arasında ayrım yapın.
Aktif pozisyon, hasta çeşitli ağrılı duyumlar yaşayabilse de, en azından hastane koğuşunda aktif olarak hareket etme yeteneğidir.
Pasif pozisyon - hastanın kendisine verilen pozisyonu bağımsız olarak değiştiremediği bir durum.
Zoraki hastanın ıstırabını bir nebze olsun hafifleten bir pozisyon derler (ağrı, nefes darlığı vb.). Bazen hastanın zorla pozisyonu, belirli bir hastalığın veya sendromun o kadar karakteristik özelliğidir ki, uzaktan doğru bir teşhis yapılmasına izin verir.
Bronşiyal astım atağı ile (boğulma, nefes vermede keskin bir zorluğun eşlik ettiği), hasta oturmak, ellerini bir sandalyenin arkasına, yatağın kenarına, dizlere dayayarak zorunlu bir pozisyon alır. Bu, omuz kuşağını sabitlemenize ve ek solunum kaslarını, özellikle de nefes vermeye yardımcı olan boyun, sırt ve göğüs kaslarını bağlamanıza izin verir.
Pulmoner dolaşımın damarlarının kan taşmasının neden olduğu kardiyak astım ve pulmoner ödem atağı ile hasta, sağ kalbe giden kan akışını azaltan ve mümkün kılan bacakları aşağıdayken dik bir pozisyon (oturma) almaya çalışır. pulmoner dolaşımı biraz rahatlatır (ortopne pozisyonu).
Plevral tabakaların iltihaplanması (kuru plörezi, plöropnömoni) ve yoğun plevral ağrıları olan hastalar genellikle zorla bir pozisyon alırlar - ağrıyan tarafta yatarken veya otururken, elleri lezyonun yanında göğsüne bastırırlar. Bu pozisyon, iltihaplı plevral tabakaların solunum hareketini sınırlar ve onları birbirine sürterek ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Tek taraflı akciğer hastalığı (pnömoni, akciğer apsesi, bronşektazi) olan birçok hasta ağrıyan tarafı üzerine yatmaya çalışır. Bu pozisyon, sağlıklı akciğerin solunum gezisini kolaylaştırır ve ayrıca refleks olarak ağrılı bir öksürüğe neden olan büyük bronşlara balgam akışını azaltır.
Hastanın fiziği. Fiziği (habitus) değerlendirirken, hastanın yapısını, vücut ağırlığını ve boyunu ve oranlarını (ağırlık ve boy göstergeleri) dikkate alın. Hastanın yapısı (anayasa - yapı, ilave), organizmanın kalıtsal edinilmiş ekzo - ve endojen faktörler temelinde oluşturulan bir dizi işlevsel ve morfolojik özelliğidir.
Ana tipler 3'tür:
Astenik, büyümenin kütle üzerinde dönüşümü ile karakterize edilir (vücut üzerinde uzuvlar, karın üzerinde göğüs). Asteniklerde kalp ve parankimal organlar nispeten küçüktür, akciğerler uzundur, bağırsaklar kısadır, mezenter uzundur, diyafram düşüktür. Kan basıncı sıklıkla düşer, mide salgısı ve peristalsis, bağırsak emilim kapasitesi, kandaki hemoglobin içeriği, eritrosit sayısı, kolesterol, kalsiyum, ürik asit ve şeker seviyeleri azalır. Adrenal bezlerin ve gonadların hipofonksiyonu, tiroid bezinin ve hipofiz bezinin hiperfonksiyonu vardır;
Büyüme üzerinde kütlenin baskınlığı ile karakterize hiperstenik. "Vücut nispeten uzun", uzuvlar kısa, karın belirgin, diyafram yüksek. Akciğerler hariç tüm iç organlar nispeten büyüktür. Bağırsaklar daha uzun, daha kalın ve daha hafiftir. Hiperstenik tipteki kişiler, yüksek kan basıncı, kandaki yüksek hemoglobin, eritrosit ve kolesterol seviyeleri, hipermotilite ve midenin aşırı salgılanması ile karakterize edilir. Bağırsakların salgı ve emilim fonksiyonları yüksektir. Tiroid bezinin hipofonksiyonu, gonadların ve adrenal bezlerin fonksiyonlarında bir miktar artış sıklıkla görülür;
Normosthenic - fiziğin orantılılığında farklılık gösterir ve astenik ve hiperstenik arasında bir ara pozisyonda bulunur.
Hastanın hareketlerinin doğası. Hareketlerin karakteri, yürüyüş not edilir. Yürüyüş bozuklukları çeşitli nörolojik hastalıklarda ve kas-iskelet sistemi lezyonlarında ortaya çıkar. Doğuştan kalça çıkığı ile "ördek yürüyüşü" olarak adlandırılan durum görülür.
Deri.
Cilt muayenesi iyi doğal ışıkta yapılmalıdır. Ten rengi, vücudun patolojiyle ilişkili olmayan doğuştan gelen özelliklerinden de kaynaklanabilir. Bu nedenle, sağlıklı insanlarda cildin solgunluğu, genel kapağın anayasal hipopigmentasyonu veya ciltte aşırı yağ birikmesi, cilt damarlarının vazospazmı ile derin bir cilt kılcal damarları ağı ile not edilir. Irk ve milliyet, yaşam koşulları ve rekreasyon dikkate alınarak ten rengini değerlendirmeye değer. Üç ırk vardır: ten renginde önemli ölçüde farklılık gösteren Kafkas, Moğol ve Negroid (her şeyden önce).
Normal pigmentasyonun doğuştan yokluğuna albinizm (albus - beyaz) denir, bazen depigmentasyon odakları (vitiligo) bulunur.
Deri döküntüleri çeşitli bir yapıya sahiptir ve hem bulaşıcı hastalıkların hem de alerjik ve diğer patolojilerin tanınması için önemli tanısal değere sahiptir.
Deri lezyonunun doğasını değerlendirmek için aşağıdaki terminoloji kullanılır:
Makula bir noktadır;
Papül - şişlik, nodül;
vezikül - vezikül;
Püstül - bir irin balonu;
Ülküs bir ağrıdır.
Farklı patolojik durumlarda aşamalı bir döküntü olabilir: makula -> papül -> vezikül -> püstül; diğer koşullarda, polimorfik bir yapıya sahip (sivilceli-püstüler-veziküler) tek aşamalı bir element döküntüsü vardır.
Konjenital ve edinilmiş doğanın çeşitli patolojik koşulları ile cilt ve mukoza zarlarında hemorajik belirtiler ortaya çıkar:
Petechiae (petechie) - bir noktadan mercimek için yuvarlak bir şekle sahip cilt ve mukoza zarlarındaki en küçük kılcal kanamalar. Parmaklarla bastırıldığında kaybolmazlar - roseola'nın aksine;
Ekimoz (ekimoz) veya morarma, deri altı kanamaların bir sonucu olarak ortaya çıkar, büyüklükleri ve sayıları çok değişkendir;
Deri altı hematomlar - pıhtılaşmış kanla dolu bir boşluk oluşumu ile deri altı tabanındaki kanamalar. Başlangıçta, deri altı hematom, emilim sürecinde rengi mor-kırmızıdan sarı-yeşile değişen, tümör benzeri bir oluşuma benziyor.
İltihaplı cilt lezyonları, çocuk bezi döküntüsü (kızarıklık, çatlaklar, maserasyon ve reddetme görünümü ile) ve piyodermi (piyodermi) - piyojenik mikroplarla (stafilokok - stafilokok, streptokok - streptokok) cilt ve deri altı tabanının lezyonları ile kendini gösterebilir. ). Vücudun reaktivitesinin ihlali, cildin dışsal ve endojen uyaranlara duyarlılığından kaynaklanan bir tür cilt reaksiyonu vardır. Yağ bezlerinin gelişmiş işlevinin neden olduğu cildin patolojik durumuna sebore denir ve vücudun nöro-endokrin reaktivitesindeki değişikliklerle ilişkilidir. Cildi incelerken rengine, nemine, elastikiyetine, saç çizgisinin durumuna, döküntülerin varlığına, kanamalara, damar değişikliklerine, yara izlerine vb.
Cilt rengi. Uygulayıcı çoğunlukla cilt renginde ve görünür mukoza zarlarında çeşitli varyasyonlarla karşı karşıya kalır: solgunluk, kızarma, siyanoz, sarılık ve kahverengimsi (bronz) cilt rengi.
solgunluk
iki ana nedene bağlı olabilir:
1) birim kan hacmi başına eritrosit sayısı ve hemoglobin içeriğinde azalma ile herhangi bir orijinli anemi;
2) periferik dolaşım patolojisi: a) aort kalp hastalığı, hipertansif kriz, bazı böbrek hastalıkları olan hastalarda periferik arteriyollerin spazm eğilimi;
b) karın boşluğunun genişlemiş damarlarında, iskelet kaslarında ve buna bağlı olarak deride ve bazı iç organlarda kan dolaşımında azalma şeklinde akut vasküler yetmezlikte (bayılma, çökme) vücutta kanın yeniden dağılımı .
Ayrıca, astenik anayasal tipte (cilt altındaki kılcal damarların derin yerleşimi veya zayıf gelişimi) kişilerde cilt renginin yapısal özellikleri ve periferik damarların (refleks spazm eğilimi) duygulara, strese, soğuğa karşı bireysel reaksiyonları akılda tutulmalıdır. , sağlıklı insanlarda bile bulunan ...
Aneminin neden olduğu cilt solgunluğuna mutlaka görünür mukoza zarlarının ve konjonktivanın solgunluğu eşlik eder, bu durum yapısal solgunluk ve periferik damarların spazmından kaynaklanan solgunluk vakaları için tipik değildir.
Kırmızı ten rengi (kızarma) iki ana nedene bağlı olabilir:
1) periferik damarların genişlemesi:
a) herhangi bir orijinli ateşi olan;
b) aşırı ısındığında;
c) bazı ilaçlar (nikotinik asit, nitratlar) ve alkol kullandıktan sonra;
d) ciltte lokal iltihaplanma ve yanıklar;
e) nöropsişik uyarılma ile (öfke, korku, utanç, vb.);
2) hemoglobin içeriğinde ve birim kan hacmi (eritrositoz, polisitemi) başına eritrosit sayısında bir artış, bu durumlarda hiperemi, cildin hafif bir siyanozu (siyanoz) ile birlikte kendine özgü bir mor renk tonuna sahiptir.
Hiperstenik anayasal tipte kişilerde cildin kırmızımsı rengine eğilimi de akılda tutulmalıdır.
siyanoz- periferik kandaki (vücudun sınırlı bir bölgesinde veya yaygın olarak) azalmış hemoglobin miktarındaki artıştan dolayı cildin ve görünür mukoza zarlarının mavimsi renklenmesi. Kandaki mutlak indirgenmiş hemoglobin miktarı 40-50 g / l'yi aşarsa siyanoz ortaya çıkar. (Sağlıklı bir insanın kanındaki toplam hemoglobin miktarının 120-150 g / l arasında değiştiğini hatırlayın).
Ana nedenlere göre, üç tip siyanoz vardır:
1) solunum yetmezliği ile birlikte solunum sisteminin çeşitli hastalıklarında akciğerlerde kanın yetersiz oksijenlenmesi sonucu merkezi siyanoz gelişir. Bu, genellikle tuhaf bir grimsi renk tonuna sahip olan yüz, gövde, uzuvların yaygın (sıcak) bir siyanozudur;
2) periferik siyanoz (akrosiyanoz), örneğin sağ ventrikül kalp yetmezliği olan hastalarda venöz tıkanıklık ile periferde kan akışı yavaşladığında ortaya çıkar.
Bu durumlarda, dokular tarafından oksijen ekstraksiyonu artar, bu da esas olarak distal bölgelerde (parmak ve ayak parmaklarının uçlarının siyanoz, uç) azaltılmış hemoglobin içeriğinde (40-50 g / l'den fazla) bir artışa yol açar. burun, kulaklar, dudaklar). Periferik kan akışındaki keskin bir yavaşlama nedeniyle uzuvlar dokunulamayacak kadar soğuk;
H) sınırlı, lokal siyanoz, periferik damarlarda bir tümör, genişlemiş lenf düğümleri veya venöz tromboz (flebotromboz, tromboflebit) tarafından sıkıştırıldıklarında durgunluk sonucu gelişebilir.
Sarılık
Çoğu durumda, kandaki içeriğinde bir artış ile cildin ve mukoza zarlarının bilirubin ile doygunluğundan kaynaklanır. Hiperbilirubineminin ana nedenlerine göre üç tip sarılık vardır:
1) parankimal (karaciğer parankimine zarar veren);
2) mekanik (bir taşla ortak safra kanalının tıkanması veya bir tümör tarafından sıkıştırılması ile);
3) hemolitik (artan eritrosit hemolizi ile).
Bronz (kahverengi) cilt lekesi adrenal yetmezlik ile birlikte görülür. Kahverengimsi pigmentasyon genellikle kendini dağınık bir şekilde değil, özellikle vücudun açık kısımlarının (yüz, boyun, eller) derisinde ve ayrıca sürtünmeye maruz kalan yerlerde (koltuk altlarında, bel bölgesinde) lekeler şeklinde gösterir. , uylukların iç yüzeylerinde, cinsel organlarda) ve avuç içlerinin deri kıvrımlarında.
Hafif sarılığın (subicterus) ilk belirtileri en iyi sklera, yumuşak damak ve dilin alt yüzeyi incelenerek saptanır.
Hastanın fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi.
Öğrenciler şunları yapmalıdır:
Bir fikrim var hemşirelik muayenesi tekniği hakkında.
Bilmek:
- genel teftiş için kurallar ve teknikler.
- bilinç bozukluğu türleri.
- yatakta pozisyon türleri.
- Ateş türleri ve dönemleri.
- Hasta sorunları.
Yapabilmek:
- hastanın temel ihtiyaçlarının tatmininin nesnel bir incelemesini yapmak;
- hastanın fiziksel gelişiminin verilerini değerlendirmek;
- hastanın görünümünü, bilincini, yataktaki pozisyonunu, cildin ve mukoza zarlarının durumunu değerlendirmek.
- ödem, su dengesini belirler.
- Hastayı ve yakınlarını hemşirelik manipülasyonları konusunda eğitin.
Çalışın:
- büyümeyi ölçmek için teknik;
- vücut ağırlığını ölçmek için teknik;
- su dengesinin belirlenmesi;
- vücut ısısını ölçmek için teknik;
- Hastanın işlevsel durumunun göstergelerinin dijital ve grafik kaydı için teknik.
Düzeltmek:
- nesnel verilerin toplanmasının düzenlenmesi.
Konum: klinik öncesi uygulama odası.
Zaman harcama: 270 dakika.
Konu: 3.2.1 "Hastanın fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi".
Açıklayıcı not.
Bu gelişme, "Hastanın fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi" konusunda hemşirelerin eğitimi için Devlet Standardının gerekliliklerini yerine getirmeyi amaçlamaktadır.
Bu eğitimsel ve metodik kompleks, tıbbi hizmetlerin teknolojisi disiplini programına göre derlenmiştir. 060109 "Hemşirelik" uzmanlık alanında.
"Hastanın fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi" konusu, hemşireliğin temellerini incelerken ele alınmaktadır, çünkü bir hastayı muayene etme kurallarının bilgisi, sağlık çalışanlarının eğitim kalitesinin iyileştirilmesine katkıda bulunur.
Disiplinin temel amacı, öğrencilere profesyonel eylemlerin temelini atmak için gerekli teorik verileri, becerileri kazandırmaktır.
Şu anda, gelişmekte olan birçok ülkede hemşireler hastanın durumunu bağımsız olarak değerlendirmeye çalışmaktadır.
Öğrencilerin bilgilerini kontrol etmek için durumsal görevler, test görevleri, terminolojik dikte sunulmaktadır.
Konu: 3.2.1 "Hastanın fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi".
PLAN - KRONOKART
1. Organizasyonel an - 5 dakika
2. Motivasyon - 10 dakika
3. Giriş kontrolü - 10 dakika
4. Yeni materyalin açıklaması (tartışma)
- 50 dakika
5. Mola - 10 dakika
6. Denetim altında bağımsız çalışma
Öğretmen - 110 dakika
7. Mola - 10 dakika
8. Takviye (problem çözme, terminolojik dikte, sıcaklık sayfasını doldurma) - 30 dakika
9. Son kontrol (testler) - 20 dakika
10. Özetlemek
Ödev (sözlük derleme, problem çözme) - 15 dakika
Konu: 3.2.1 "Hastanın fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi".
Dersin ekipmanı
Sıcaklık sayfası
Termometre
stadyometre
Teraziler (zemin elektroniği, medikal)
Kalem (mavi, siyah, mavi)
öğrenme modülü
didaktik malzeme
Konu: 3.2.1 "Hastanın fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi".
Edebiyat
Ana:
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Hemşireliğin teorik temelleri", "Hemşireliğin temelleri için pratik bir rehber" Moskova yayın grubu "GEOTAR-Media" 2009
Obuhovets T.P. "Hemşireliğin Temelleri: Çalıştay" Rostov-on-Don "Phoenix" 2004
Öğretmen tarafından ders.
Disiplin konularında eğitim-yöntemsel kompleksler - 40 adet.
Ek olarak:
Öğrenciler için "Hemşireliğin Temelleri" konulu eğitim-yöntemli el kitabı, v. 1.2, A. Shpirna tarafından düzenlendi, Moskova, VUNMTs 2003
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Mosca 1998 tarafından "Manipülasyon Tekniği Atlası"
Abramova G.S. Tıpta Psikoloji - M., 1998
Evplov V. Kıdemli (baş) hemşirenin el kitabı. Rostov-na-Donu. Phoenix Yayınevi, 2000
Dergi "Tıbbi yardım", M., 2000-2008
Dergi "Hemşire" M., 2000-2008
Sister of Mercy dergisi, M., 2001-2008
"Hemşirelik" Dergisi, M., 2000-2008
Bilgi bloğu.
ΙΙ. Objektif bilgi - bunlar, özel yöntemler kullanarak bilgi toplayan bir kişi tarafından gerçekleştirilen gözlemler veya ölçümlerdir.
Sonuç olarak elde edilen hasta hakkında objektif bilgiler:
1.hastanın muayenesi;
2. hastanın tıbbi ortamından(doktorlar, m / s, ambulans ekibi);
3.Tıbbi kayıtların incelenmesi(ambulans kartı, tıbbi öykü, muayeneler, testler) ;
4. özel tıbbi literatür çalışması(hemşirelik el kitapları, hemşirelik standartları, manipülasyon teknikleri atlası, hemşirelik tanıları listesi, "Hemşirelik" dergisi) .
Objektif yöntem şunları içerir:
1.M/s hastanın 14 temel yaşamsal ihtiyacını nasıl karşıladığının gözlemlenmesi;
2. tıbbi ortamın sorgulanması;
3. tıbbi dokümantasyon çalışması;
4. Bu hastayla ilgili özel tıbbi literatürün incelenmesi.
Dış muayenenin kuralları ve tekniği:
Hastanın objektif muayenesi genel muayene ile başlar. Bu araştırma yöntemi, hemşireye hasta hakkında en eksiksiz nesnel bilgiyi verir. Bu nedenle m/s bu araştırma yöntemine iyi derecede hakim olmalıdır.
Gözlem, dağınık gün ışığında veya parlak yapay aydınlatmada yapılmalıdır ve ışık kaynağı yan tarafta olmalıdır, böylece vücudun çeşitli bölümlerinin hatları daha belirgin bir şekilde ayırt edilir.
Konu: Hastanın fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi
dersin amacı: hastanın fonksiyonel durumunu değerlendirmek için bir mesleki bilgi sisteminin oluşumu.
Hemşirenin faaliyetleri arasında hastanın durumundaki tüm değişikliklerin izlenmesi, zamanında vurgulanması, değerlendirilmesi ve doktora rapor edilmesi yer alır.
Bir hastayı gözlemlerken hemşire şunlara dikkat etmelidir:
bilinç durumu;
■ hastanın yataktaki pozisyonu;
■ yüz ifadesi;
■ cilt ve görünür mukoza zarlarının rengi;
■ dolaşım ve solunum organlarının durumu;
■ boşaltım organlarının işlevi, dışkı.
1. Hastanın vücut ağırlığının belirlenmesi
Amaç: teşhis.
Endikasyonlar: kilo eksikliği, obezite, gizli ödem, kilo dinamiklerinin izlenmesi, tedavi sırasında ödem, hastanın hastaneye kabulü.
Kontrendikasyonlar:
Hastanın şiddetli durumu;
Yatak istirahati. Teçhizat:
Tıbbi teraziler;
Hastayla güvene dayalı bir ilişki kurun; prosedürün amacını ve seyrini açıklamak; hastanın rızasını alın.
Ellerinizi yıkayın ve kurulayın, eldiven giyin.
Denge deklanşörünü bırakın.
Denge ağırlıklarını sıfır konumuna getirin, dengeyi ayarlayın, deklanşörü kapatın.
Yağlı bezi tartı plakasının üzerine örtün.
Hastayı platformun ortasında bir muşamba üzerinde (terliksiz) dikkatlice ayakta durmaya davet edin.
Deklanşörü açın ve ağırlıkları hareket ettirerek dengeleyin.
Deklanşörü kapatın.
Hastayı tartıdan dikkatlice inmeye davet edin.
Tartım verilerini bir sıcaklık sayfasına kaydedin.
Muşambayı çıkarın ve %5 kloramin solüsyonu ve %0.5 deterjan solüsyonu ile iki kez silerek tedavi edin.
2. Hastanın boyunun ölçülmesi
Amaç: teşhis.
Endikasyonları: obezite, hipofiz bezinin disfonksiyonu vb., hastanın hastaneye kabulü.
Hastayla güvene dayalı bir ilişki kurun; Muayenenin amacını ve işlem sırasında vücudun pozisyonunu açıklar.
Ellerini yıka, eldiven giy.
Yükseklik ölçer platformundaki muşambayı örtün.
Stadyometrenin yanında durun ve çubuğu hastanın beklenen yüksekliğinin üzerine kaldırın.
Hastaya, stadyometrenin dikey çubuğuna başın arkası, kürek kemikleri, kalçalar ve topuklarla temas edecek şekilde muşamba üzerindeki stadyometre platformunda durmasını önerin.
Hastanın başını yörüngenin dış köşesi ve dış işitme kanalı aynı yatay seviyede olacak şekilde konumlandırın.
Stadyometre çubuğunu hastanın tepesine indirin.
Hastayı yükseklik ölçer platformunu terk etmeye davet edin.
Stadyometre ölçeğini kullanarak hastanın boyunu belirleyin, sonucu kaydedin:
Hastayı ölçüm sonuçları hakkında bilgilendirin.
Muşambayı çıkarın ve %5 kloramin solüsyonu ve %0.5 deterjan solüsyonu ile iki kez silin.
Eldivenleri çıkarın, dezenfeksiyon için bir kaba daldırın, ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
3. Nabız ve özellikleri
Arteriyel, kılcal ve venöz nabızları ayırt edin.
Arteriyel nabız, bir kalp atışı sırasında kanın arteriyel sisteme salınmasının neden olduğu arter duvarının ritmik salınımlarıdır. Merkezi (aortta, karotid arterlerde) ve periferik (ayağın radyal, dorsal arterlerinde ve diğer bazı arterlerde) nabız arasında ayrım yapın.
Teşhis amacıyla, nabız ayrıca temporal, femoral, brakiyal, popliteal, posterior tibial ve diğer arterlerde de belirlenir.
Daha sık olarak, nabız yetişkinlerde, radyal kemiğin stiloid süreci ile iç radyal kasın tendonu arasında yüzeysel olarak bulunan radyal arterde incelenir.
Arter nabzını incelerken frekansını, ritmini, dolumunu, gerginliğini ve diğer özelliklerini belirlemek önemlidir. Nabzın doğası ayrıca arter duvarının esnekliğine de bağlıdır.
Frekans, dakikadaki darbe dalgalarının sayısıdır. Normalde sağlıklı bir yetişkinin nabzı dakikada 60-80 vuruştur. Kalp atış hızında dakikada 85-90 atımdan fazla artışa taşikardi denir. Nabız hızında dakikada 60 vuruştan daha az azalmaya bradikardi denir. Nabzın olmamasına asistol denir. HS'de vücut sıcaklığındaki bir artışla, yetişkinlerde nabız dakikada 8-10 vuruş artar.
Nabız ritmi, nabız dalgaları arasındaki aralıklarla belirlenir. Aynı ise nabız ritmiktir (doğru), farklı ise nabız aritmiktir (yanlış). Sağlıklı bir insanda kalbin kasılması ve nabız dalgası düzenli aralıklarla birbirini takip eder. Kalp atışı sayısı ile nabız dalgaları arasında bir fark varsa, bu duruma nabız eksikliği (atriyal fibrilasyon ile) denir. Sayma iki kişi tarafından yapılır: biri nabzı sayar, diğeri kalbin seslerini dinler.
Nabız dolumu, nabız dalgasının yüksekliği ile belirlenir ve kalbin sistolik hacmine bağlıdır. Yükseklik normal veya artmışsa, normal bir nabız (dolu) hissedilir; değilse, nabız boştur. Nabız voltajı kan basıncına bağlıdır ve nabız kaybolmadan önce uygulanması gereken kuvvet tarafından belirlenir. Normal basınçta, arter orta kuvvette sıkıştırılır, bu nedenle nabız normal (orta) voltajdır. Yüksek basınçta, arter güçlü basınçla sıkıştırılır - böyle bir darbeye gergin denir. Arterin kendisi sertleşebileceğinden yanılmamak önemlidir. Bu durumda, basıncı ölçmek ve ortaya çıkan varsayımdan emin olmak gerekir.
Düşük basınçta, arter kolayca sıkıştırılır, nabız gerilimle yumuşak (gergin olmayan) olarak adlandırılır.
Boş, gerilmemiş bir darbeye küçük bir ipliksi darbe denir.
Nabız çalışması verileri iki şekilde kaydedilir: dijital - tıbbi kayıtlarda, dergilerde ve grafiklerde - "P" (nabız) sütununda kırmızı bir kalem bulunan bir sıcaklık tablosunda. Sıcaklık sayfasındaki bölme değerini belirlemek önemlidir.
4. Radyal arter üzerindeki arteriyel nabzın hesaplanması ve özelliklerinin belirlenmesi
Amaç: nabzın temel özelliklerini belirlemek - frekans, ritim, içerik, gerginlik.
Endikasyonlar: vücudun fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi.
Ekipman: saat veya kronometre, sıcaklık sayfası, kırmızı çekirdekli kalem.
Prosedürün özünü ve seyrini açıklayın
Gerekli ekipmanı hazırlayın.
Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
Aynı zamanda, 2., 3. ve 4. parmaklar radyal arterin üzerinde olacak şekilde (başparmağın tabanında 2. parmak) hastanın ellerini, ellerinin parmakları ile bilek ekleminin üzerinde tutun. Sağ ve sol koldaki atardamar duvarlarının titreşimlerini karşılaştırın.
60 saniye içinde en iyi ifade edildikleri atardamardaki nabız dalgalarını sayın.
Nabız dalgaları arasındaki aralıkları tahmin edin.
Nabzın dolmasını değerlendirin.
Nabız kaybolana kadar radyal arteri sıkıştırın ve nabız gerilimini değerlendirin.
Darbenin özelliklerini sıcaklık tablosuna grafiksel olarak ve gözlem tablosuna dijital olarak kaydetmek için.
Hastayı çalışmanın sonuçları hakkında bilgilendirin.
Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
5. Kan basıncının ölçülmesi
Arter basıncı, kalbin kasılmaları sırasında vücudun arter sisteminde oluşan basınçtır ve karmaşık nöro-hümoral düzenlemeye, kalp debisinin büyüklüğüne ve hızına, kalp kasılmalarının sıklığı ve ritmine ve damar tonusuna bağlıdır.
Sistolik ve diyastolik basınç arasında ayrım yapın. Sistolik, ventriküllerin sistolünden sonra nabız dalgasındaki maksimum artış sırasında arterlerde meydana gelen basınçtır. Ventriküllerin diyastolünde arteriyel damarlarda tutulan basınca diyastolik basınç denir.
Nabız basıncı, sistolik ve diyastolik basınç arasındaki farktır.
Tansiyon, 1905 yılında bir Rus cerrah tarafından önerilen dolaylı bir ses yöntemiyle ölçülür. Basınç ölçüm cihazlarına Riva-Rocci aparatı veya tonometre veya tansiyon aleti denir.
Şu anda elektronik cihazlar da sağlıklı olmayan bir yöntemle kan basıncını belirlemek için kullanılmaktadır.
Kan basıncının incelenmesi için, aşağıdaki faktörlerin dikkate alınması önemlidir: manşetin boyutu, hasar görebilecek fonendoskopun zarının ve tüplerinin durumu.
Amaç: Kan basıncının göstergelerini belirlemek ve çalışmanın sonuçlarını değerlendirmek. Endikasyonları: Bir doktor tarafından reçete edildiği gibi.
Hasta ile güven ilişkisi kurun.
Yaklaşan eylemlerin özünü ve seyrini açıklayın.
İşlem için hastanın onayını alın.
Başlamadan dakikalar önce hastayı yaklaşan prosedür hakkında uyarın.
Gerekli ekipmanı hazırlayın
Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
Hastaya rahat bir oturma veya yatma pozisyonu verin.
Hastanın kolunu uzatılmış bir pozisyonda, avuç içi yukarı bakacak şekilde, silindiri dirseğin altına yerleştirin.
Tonometre manşetini hastanın çıplak omzuna dirsek kıvrımının 2-3 cm yukarısına, aralarından 1 parmak geçecek şekilde yerleştirin.
Not: giysi, manşetin üzerindeki omzu sıkmamalıdır. Manşete hava pompalandığında ve kan damarlarının sıkışmasıyla ortaya çıkan lenfostasis hariç tutulur.
Manşet tüpleri aşağı bakıyor.
Manometreyi manşete takarak manşete bağlayın.
Ölçeğin "0" -inci işaretine göre basınç göstergesi göstergesinin konumunu kontrol edin.
Kübital fossadaki nabzı parmaklarınızla belirleyin, bu yere bir stetoskop takın.
Armutun valfini kapatın, ulnar arterdeki nabız kaybolana kadar manşete hava enjekte edin + 20-30 mm Hg. Sanat. (yani, tahmini kan basıncının biraz üzerinde).
Vanayı açın, yavaşça havayı boşaltın, sesleri dinleyin, basınç göstergesinin okumalarını takip edin.
Sistolik kan basıncına karşılık gelen nabız dalgasının ilk vuruşunun görünümünün sayısını not edin.
Manşetteki havayı yavaşça boşaltın.
Diyastolik kan basıncına karşılık gelen tonların kaybolmasını "işaretleyin".
Not: Diyastolik kan basıncına da karşılık gelen tonların zayıflaması mümkündür.
13. Manşetteki tüm havayı boşaltın.
14. 5 dakika sonra prosedürü tekrarlayın.
1. Manşeti çıkarın.
2. Manometreyi kapağa yerleştirin.
3. Fonendoskop başlığını iki kez %70 alkolle silerek dezenfekte edin.
4. Sonucu değerlendirin.
5. Hastayı ölçüm sonucu hakkında bilgilendirin.
6. Sonucu, gerekli belgelerde bir kesir şeklinde (pay - sistolik basınç, payda - diyastolik) kaydedin.
7. Fonendoskopu %70 alkolle nemlendirilmiş bir bezle tedavi edin.
7. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
II. nefes izleme
Solunumu gözlemleyerek, cildin rengindeki değişikliklere, solunum hareketlerinin sıklığını, ritmini, derinliğini belirlemeli ve solunum tipini değerlendirmelidir.
Solunum hareketi, alternatif inhalasyon ve ekshalasyon ile gerçekleştirilir. 1 dakikadaki nefes sayısına solunum hızı (RR) denir.
Sağlıklı bir yetişkinde istirahatte solunum hızı dakikada 16-20, kadınlarda erkeklere göre 2-4 daha fazladır. NPV sadece cinsiyete değil, aynı zamanda vücut pozisyonuna, sinir sisteminin durumuna, yaşa, vücut sıcaklığına vb.
Solunum frekansını, ritmini ve derinliğini keyfi olarak değiştirebildiğinden, solunum hasta tarafından fark edilmeden izlenmelidir. NPV, kalp atış hızını ortalama 1: 4 olarak ifade eder. Vücut ısısı 1 °C yükseldiğinde, ortalama 4 solunum hareketi ile nefes alma daha sık hale gelir.
1. Solunumun doğasında olası değişiklikler
Sığ ve derin nefes almayı ayırt edin. Sığ solunum belli bir mesafeden duyulmayabilir veya hafifçe duyulabilir. Genellikle solunum hızında anormal bir artış ile birleştirilir. Uzaktan duyulan derin nefes alma, çoğunlukla patolojik nefes darlığı ile ilişkilidir.
Fizyolojik solunum türleri arasında göğüs, karın ve karışık tip bulunur. Kadınlarda, göğüs solunumu erkeklerde daha sık görülür - karın. Karışık tipte bir solunumla, akciğerin tüm bölümlerinin göğsünün her yöne düzgün bir şekilde genişlemesi vardır. Solunum türleri, vücudun hem dış hem de iç ortamının etkisine bağlı olarak geliştirilir. Ritim sıklığı ve solunum derinliği bozukluğu ile nefes darlığı meydana gelir. İnspiratuar dispneyi ayırt edin - bu nefes darlığı ile nefes almaktır; ekspiratuar - nefes vermede güçlükle nefes alma; ve karışık - nefes alıp vermede güçlükle nefes alma. Hızla gelişen şiddetli nefes darlığına dispne denir.
2. Patolojik solunum türleri
Ayırmak:
■ Kussmaul'un büyük nefes alması - nadir, derin, gürültülü, derin komada gözlenir (uzun süreli bilinç kaybı);
■ Biott'un nefesi - yüzeysel solunum hareketlerinin periyodunun doğru bir şekilde değiştiği ve eşit süreli duraklamaların (birkaç dakikadan bir dakikaya kadar) olduğu periyodik solunum;
■ Cheyne-Stokes solunumu - 5-7. nefeste maksimuma ulaşan solunum sıklığı ve derinliğinde bir artış periyodu ve ardından solunum sıklığı ve derinliğinde bir azalma periyodu ve buna eşit bir başka uzun duraklama ile karakterize edilir. süre (birkaç saniyeden 1 dakikaya kadar). Bir duraklama sırasında, hastalar ortamda yetersiz yönlendirilir veya
solunum hareketlerinin yeniden başlamasıyla restore edilen bilinç.
Asfiksi, oksijen kaynağının kesilmesi nedeniyle solunumun durmasıdır.
Astım, pulmoner veya kardiyak kökenli bir boğulma veya nefes darlığı krizidir.
3. Solunum hareketlerinin sıklığını, ritmini, derinliğini sayma (RR)
Amaç: Solunumun temel özelliklerini belirlemek.
Endikasyonları: solunum sisteminin fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi.
Ekipman: ikinci el ile izle, sıcaklık sayfası, mavi çekirdekli tutamak.
Ön koşul: NPV'nin hesaplanması, hastaya solunum hızı çalışması hakkında bilgi verilmeden gerçekleştirilir.
Hastayla güvene dayalı bir ilişki kurun.
İşlem için onay almak için hastaya nabzı sayması gerektiğini açıklayın.
Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
Hastaya rahat bir pozisyon verin (yatar veya oturur). Not: Göğsünün veya karnının üst kısmını görmek gereklidir.
Nabız için hastanın elini tutun.
Nabız çalışmasını simüle ederek kendinizin ve hastanın ellerini I hastanın göğsüne (torasik solunum için) veya epigastrik bölgesine (karın solunumu için) koyun.
Not: Elinizi hastanın bileğinde tutun.
5. Solunum hareketlerinin sıklığını, derinliğini, ritmini ve tipini değerlendirin.
6. Hastaya solunum hareketlerinin sıklığının sayıldığını açıklayın.
7. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
1. Sıcaklık tablosunda veri kaydını gerçekleştirin (sayısal ve grafiksel olarak).
III. Bilgilendirme
Hastanın sağlığı hakkında gerekli öznel ve nesnel bilgileri toplayan hemşire, bakımı planlamadan önce hastayı net bir şekilde anlamalıdır.
Bir kişi için neyin normal olduğunu, normal sağlık durumunu nasıl gördüğünü ve kendisine ne tür yardımlar yapabileceğini belirlemeye çalışın. Kişinin engelli ihtiyaçlarını ve bakım ihtiyaçlarını belirleyin.
Hastayla etkili iletişim kurun ve onu işbirliğine dahil edin.
Bakım ihtiyaçlarını ve beklenen sonuçları hastayla tartışın.
Hemşirelik bakımının hasta ihtiyaçlarına ve hasta bakımına ve endişesine duyarlı olduğu bir ortam sağlayın.
Gelecekte karşılaştırma için bir temel olarak kullanmak amacıyla belgeleri doldurun. Hasta için yeni sorunlardan kaçının.
Çözüm
Hemşirelik bakımı ihtiyacı evrenseldir, doğumdan ölüme kadar bir kişi için gereklidir. Bir hemşire, hastayı ve aile üyelerini öz bakım ihtiyaçlarını karşılamaya aktif olarak dahil etmeli, bağımsızlığını, bağımsızlığını korumasına yardımcı olmalıdır.
“Kendi kendine bakım” terimi, sağlık hizmetlerinin faaliyetlerine, hastanın aile üyelerinin, arkadaşlarının, kendi kendine yardım gruplarının ve kendi kendine yardım gruplarının katılımına atıfta bulunurken kullanılmaktadır. Öz bakım, hastanın yaşamsal ihtiyaçlarını karşılamaya yönelik katılımını içerir ve bunun sonucunda kendisine yeterli düzeyde sağlık sağlanır.
Başvuru
Nabız - kan dolaşımındaki bir değişiklikle ilişkili kan damarlarının duvarlarının periyodik salınımları ve bir kalp döngüsü sırasında içlerindeki basınç dinamikleri.
Nabız atardamarlarda (arter nabzı), toplardamarlarda (venöz), kılcal damarlarda (kılcal damar) incelenebilir.
Aort ve karotid arterlerde belirlenen nabız denir - merkezi, radyal arterlerde ve dorsal arterlerde - Çevresel.
Nabız çalışma siteleri:
Radyal arter
geçici arter
Şahdamarı
femoral arter
Popliteal arter
Ayak dorsumunun arteri
Arter nabzının incelenmesi, kalbin çalışması ve kan dolaşımının durumu hakkında önemli bilgiler elde etmeyi mümkün kılar.
Sağlıklı insanlarda nabız hızı normalde dakikada 60 ila 80 atış arasındadır.
Kalp atış hızı özellikleri:
· Ritim- nabız dalgaları arasındaki aralık
ritmik nabız- düzenli aralıklarla arter duvarının nabız salınımları;
düzensiz nabız- nabız dalgalarının yanlış değişimi
· Sıklık- 1 dakikadaki kalp atışlarının sayısı
· Voltaj - araştırmacının nabız salınımlarını tamamen durdurmak için radyal artere basması gereken kuvvet.
Orta gerilim darbesi - orta kuvvetle sıkıştırılmış (normal A.D. ile)
Darbe zamanı - arteri sıkıştırmak zor (yüksek A.D. ile)
Yumuşak nabız- kolayca sıkıştırır (düşük A.D.'de)
Tansiyon- Kalp kasılmaları sırasında vücudun arter sisteminde oluşan basınç.
Sistolik kan basıncının normal göstergeleri 90-130 mm Hg arasındadır. Art., diyastolik - 60-90 mm Hg. Sanat.
Arter basıncının seviyesi, kalp debisinin büyüklüğü ve hızından, kalp kasılmalarının sıklığı ve ritminden ve arter duvarlarının çevresel direncinden etkilenir.
Tansiyonu ölçmek için, bir Rus cerrah tarafından 1905 yılında bir tonometre aparatı kullanılarak önerilen bir yöntem kullanılır.
Sıkıştırılmamış bir arterde, kan hareketi genellikle olmadığında sesler. Manşetteki basıncı sistolik kan basıncı seviyesinin üzerine çıkarırsanız, arterin lümenini tamamen sıkıştıracak ve içindeki kan akışı duracaktır. Sesler olmayacak. Şimdi kaftan havayı yavaş yavaş serbest bırakırsanız, içindeki basınç sistolik kan basıncı seviyesinin biraz altına düştüğü anda, sistol sırasındaki kan akışı sıkıştırılmış alanın üstesinden gelir ve manşeti kırar. Kanın bir kısmının manşetin arkasındaki atardamar duvarlarına çarpması, manşetin altında duyulan bir ses yaratır. Bu ilk duyulabilir seslere karşılık gelen kan basıncına - sistolik. Manşetten havanın daha fazla serbest bırakılmasıyla, içindeki basınç azalır ve atardamardaki sesin kaybolduğu an gelir - diyastolik.
Nabız basıncı - sistolik ve diyastolik basınç arasındaki fark.
Solunum izleme, hastanın fonksiyonel durumunu değerlendirmek için ön koşullardan biridir.
Bir yetişkinde normal solunum hızı 16-20, kadınlarda erkeklere göre 2-4 daha fazladır. Yenidoğanların 40-45'i var.
Solunum hızı (RR)- 1 dakikadaki nefes sayısı
Solunum göğüs, karın ve karışık olabilir.
Göğüs solunumu- Solunum hareketleri esas olarak göğsü harekete geçiren interkostal kasların kasılması nedeniyle gerçekleştirilir: inhalasyon sırasında belirgin şekilde genişler ve hafifçe yükselir ve ekshalasyon sırasında daralır ve hafifçe düşer. Bu tip solunum çoğunlukla kadınlarda görülür.
Karın solunumu (diyafragmatik)- Solunum hareketleri esas olarak diyafram tarafından gerçekleştirilir: inhalasyon aşamasında büzülür ve iner, göğüs boşluğunda (daha sıklıkla erkeklerde) negatif basınç oluşması nedeniyle akciğerlerin hava ile hızlı bir şekilde dolmasına katkıda bulunur.
Karışık solunum- İnterkostal kasların ve diyaframın kasılması nedeniyle solunum hareketleri aynı anda yapılır (fizyolojik koşullarda yaşlılarda görülebilir).
takipne- artan solunum hızı.
Bradipne- solunumda azalma.
nefes darlığı- genellikle hoş olmayan bir hava eksikliği hissinin eşlik ettiği nefes almada zorluk hissi.
inspiratuar dispne- Nefes almada zorluk.
ekspiratuar dispne- Nefes vermede zorluk.
Karışık nefes darlığı- Nefes alıp vermede zorluk.
Arter basıncı, arteriyel nabız ve NPV göstergeleri sıcaklık tablosuna kaydedilir.
Ana:
1., "Hemşireliğin Temelleri" konulu Tarnovskaya kılavuzu, GEOTAR-Media, 2012.
Ek olarak:
1., Shirokova hemşireliği: Bal için ders kitabı. uh-uch ve kolejler ..- M. : GEOTAR-Medya, 2008 -320'ler.
2., Tarnovskaya hemşireliğin temelleri: Bal için ders kitabı. okullar ve kolejler. 2. baskı, Rev. ve ek - M. : GOETAR-Medya, 2009.-366s. : hasta.
Yükleniyor ...