Posthemorajik anemi, sürünün bir komplikasyonudur. Post-hemorajik anemi: akut ve kronik formların tedavisi Post hemorajik anemi: akut ve kronik formların tedavisi Kronik post hemorajik anemi

Bir yetişkinin sağlığı için tehlike oluşturan minimum kan kaybı 500 ml'dir. Semptomlara, vasküler yatağın hızlı boşalması, plazma kaybı nedeniyle akut vasküler yetmezlik fenomeni neden olur. Eritrosit kaybı nedeniyle büyük kan kaybı ile, artan kalp hızı nedeniyle artık telafi edilmediğinde, hipoksi gelişir.

Prognoz, nedene, kanama hızına, kan kaybı miktarına ve tedavinin yeterliliğine bağlıdır. %50'den fazla BCC kaybı ile prognoz kötüdür.

Akut post-hemorajik aneminin nedenleri

Akut post-hemorajik anemiye neden olan olası kan kaybı nedenleri:

travma;
cerrahi müdahale;
sindirim sistemi hastalıkları (ülserler, tümörler, hemoroidler, yemek borusunun varisli damarları);
hemostaz bozuklukları;
ektopik gebelik ;
Menstrüel düzensizlikler;
rahimdeki neoplazmalar;
akciğer hastalıkları ve diğerleri.

Akut post-hemorajik anemi belirtileri

Vasküler bozukluklar: arteriyel ve venöz basınçta düşüş, cilt ve mukoza zarlarında solgunluk, taşikardi, nefes darlığı. Bu değişikliklerin ciddiyeti, kan kaybının derecesi ile ilgili değildir, çünkü çökme genellikle kan kaybına neden olan bir yaralanmadan kaynaklanan ağrıya tepki olarak ortaya çıkar.

Kan kaybının ilk dakikalarında, kan hacmindeki azalma nedeniyle hemoglobin içeriği nispeten yüksek olabilir. Doku sıvısının damar yatağına girmesi nedeniyle kanama durduğunda bile bu göstergeler azalır. Hem eritrositler hem de demir aynı anda kaybolduğundan (normokromik anemi) kural olarak hematokrit normal aralıktadır. 2. günde, retikülosit seviyesi artar, 4-7. günde maksimuma ulaşır (hiperrejeneratif anemi).

Durumun ciddiyeti sadece kaybedilen kan miktarıyla değil, aynı zamanda kan kaybı oranıyla da belirlenir. Kaynak çok önemlidir: sindirim sisteminden kanamaya ateş, zehirlenme belirtileri, kandaki üre seviyesinde bir artış (normal bir kreatinin içeriği ile) eşlik edebilir; kavite kanaması, küçük kan kaybıyla bile organ sıkışması ve benzeri semptomlara neden olabilir.

Akut post-hemorajik aneminin teşhisi

Hemorajik anemi teşhisi, meydana gelen akut kan kaybı hakkındaki bilgilere dayanmalıdır. Dış kanama ile tanı genellikle zor değildir. İç kanama ve çökme ile, durumun diğer nedenleri dışlanmalıdır.

Akut post-hemorajik anemi tedavisi

Tedavi kanamayı durdurmakla başlar. 80 g / l'nin altındaki hemoglobin seviyelerinde, % 25'in altındaki hematokrit, 50 g / l'nin altındaki plazma proteinlerinde hızlı bir düşüş, transfüzyon tedavisinin (kan transfüzyonu) temeli olarak kabul edilir. Kırmızı kan hücrelerinin kaybı üçte birini telafi etmek için yeterlidir. Doktorun birincil görevi, kolloidal çözeltileri transfüze ederek dolaşımdaki kan hacmini eski haline getirmektir. Poliglusinol ve jelatinol mevcut değilse, glikoz çözeltisi dökülebilir.

Rheopolyglyukin ve analogları, kan pıhtılaşma yeteneğini azaltmak için antiplatelet ajanların özelliklerini gösterebildikleri için olası yenileme veya devam eden kanama koşullarında kullanılmamalıdır. Eritrositleri değiştirmek için eritrosit kütlesi transfüze edilir. Bu durumda endikasyon bariz büyük kan kaybı (1 litreden fazla), cilt ve mukoza zarlarının solgunluğunun korunması, nefes darlığı ve taşikardi, dolaşımdaki kan hacminin plazma ikamelerinin yardımıyla restorasyonuna rağmen.

Taze donmuş plazma ve plazma ikameleri, kaybedilenden daha büyük bir hacimde ve eritrositler - çok daha küçük bir hacimde infüze edilir. Tam kan veya eritrositlerin yoğun transfüzyonları, şokla ilişkili mikrostaz görünümünü şiddetlendirir ve DIC gelişimine katkıda bulunur.

Küçük kan kaybı, albümin ve salin solüsyonları ile yenilenir. Kırmızı kan hücrelerinin yokluğunda tam kan transfüzyonu yapılır. Konserve kan yoksa taze sitratlı kan (yeni hazırlanmış) veya direkt transfüzyon kullanılır. Aşırı gereklilik olmaksızın, bu tür kanda mikropıhtıların varlığı nedeniyle, bunu gerçekleştirmek son derece istenmeyen bir durumdur. 1 litreden daha az kan kaybı ile, eritrosit kütlesi genellikle transfüze edilmez.

Akut dönemin bitiminden sonra demir müstahzarları, B, C, E gruplarının vitaminleri reçete edilir.Anemi belirtileri ortadan kalktıktan sonra, 6 ay daha yarım dozda demir müstahzarları reçete edilir.

Malzemelere göre hazırlanır:

Davydkin I.L., Kurtov I.V. ve ark. Poliklinikte kan hastalıkları. M.: GEOTAR-Medya, 2011, s. 192.
Ershov V.I. - M.: GEOTAR-Media, 2008, s. 116.
Zayko N.N., Byts Yu.V., Ataman A.V. ve diğerleri Patolojik fizyoloji. - K.: Logolar, 1996.

V.V. Dolgov, S.A. Lugovskaya,
V.T. Morozova, M.E. Post
Rus Tıp Akademisi
lisansüstü eğitim

hemorajik anemi sonrası- Kan hacminin kaybolması sonucu gelişen bir durum ve bunun sonucunda bu tür anemiye "Kan kaybına bağlı anemi" adı verilir.

Akut post-hemorajik anemi

Akut post-hemorajik anemi, önemli miktarda kanın hızlı kaybı sonucu gelişen bir durumdur. Hastalığın patogenezinden bağımsız olarak, vücutta anemi ile oksidatif süreçler bozulur ve hipoksi oluşur. Anemi derecesi, kan kaybının hızına ve miktarına, vücudun yeni varoluş koşullarına uyum derecesine bağlıdır.

Akut kan kaybının nedeni, yaralanma nedeniyle damar duvarlarının bütünlüğünün ihlali, çeşitli hastalıklarda (mide ve bağırsak ülserleri, tümör, tüberküloz, akciğer enfarktüsü, bacakların varisli damarları, patolojik doğum) patolojik sürecin zarar görmesi olabilir. ), kılcal geçirgenlikteki değişiklikler (hemorajik diyatezi) veya hemostaz sistemindeki ihlal (hemofili). Bu değişikliklerin sonuçları, buna neden olan sebeplerden bağımsız olarak aynı türdendir.

Kapsamlı kanamanın önde gelen semptomları, akut dolaşımdaki kan hacmi açığı (BCC) ve bozulmuş homeostazdır. BCC eksikliğinin gelişmesine yanıt olarak, bunu telafi etmek için adaptasyon mekanizmaları etkinleştirilir.

Kan kaybından sonraki ilk anda, çöküş belirtileri görülür: şiddetli halsizlik, kan basıncında düşüş, solgunluk, baş dönmesi, bayılma, taşikardi, soğuk ter, kusma, siyanoz, kasılmalar. Olumlu bir sonuç durumunda, kanın solunum fonksiyonundaki azalma ve oksijen açlığının gelişmesinden kaynaklanan gerçek anemik semptomlar ortaya çıkar.

Vücudun kan kaybına normal reaksiyonu, hematopoezin aktivasyonu ile karakterize edilir. Hipoksiye yanıt olarak, böbrekler tarafından EPO'nun sentezi ve salgılanması artar, bu da eritropoezde bir artışa ve kemik iliğinin eritropoietik fonksiyonunda bir artışa yol açar. Eritroblast sayısı keskin bir şekilde artar. Büyük kan kaybıyla, tübüler kemiklerin sarı kemik iliği geçici olarak aktif bir ile değiştirilebilir - kırmızı, ekstraserebral hematopoez odakları ortaya çıkar.

Ana patofizyolojik değişikliklerin arka planına karşı, hastalığın seyrinin birkaç aşaması ayırt edilir.

refleks aşaması vasküler yatağın hacminde bir azalmaya yol açan periferik damarların spazmı ile birlikte. Başlangıçta cilt damarlarına, deri altı dokuya ve kaslara kan akışı azalır. Organlar ve sistemler boyunca kanın yeniden dağılımı vardır - BCC'nin eksikliğini telafi etmeye yardımcı olan kan dolaşımının merkezileştirilmesi gerçekleştirilir. Periferik damarları dolaşımdan kapatarak hayati organlarda (beyin ve omurilik, miyokard, adrenal bezler) kan akışı sağlanır. Vazospazma yol açan telafi edici mekanizma, adrenal bezler tarafından baskı etkisi olan ek bir katekolamin salınımına dayanır. Böbreklerin yetersiz kan dolaşımı ile, jukstaglomerüler aparatın (JGA) hücreleri tarafından renin salgılanması artar. Renin etkisi altında, damarları daraltan karaciğerde anjiyotensinojen oluşur, böbreklerin proksimal tübüllerinde sodyum geri emilimini aktive eden adrenal bezler tarafından aldosteron salgılanmasını uyarır. Sodyum için su kan plazmasına geri döner. Sodyumun tutulması, tübüllerde suyun yeniden emilmesinin artmasına ve idrara çıkmanın azalmasına yol açar. Aldosteron salgılanması, hyaluronik asidin depolimerizasyonuna neden olan hiyalüronidazı aktive eder, toplama kanallarının bazal membranında gözenekler oluşur ve su böbreğin medullasının interstisyel dokusuna girer. Böylece vücutta su tutulur. Böbrek kan akışında bir azalma ve jukstaglomerüler şant tipi ile kortikal tabakadan medullaya hareketi, dolaşımdan dışlanan glomerül damarlarının spazmı nedeniyle oluşur. Hormonal değişiklikler ve böbrek kan akımının azalması sonucu böbrek glomerüllerindeki filtrasyon durur ve idrar oluşumu bozulur. Bu değişiklikler, idrar çıkışında keskin bir düşüşe ve ardından glomerüllerdeki kan basıncının (BP) 40 mm Hg'nin altına düşmesine neden olur. Sanat.

Çeşitli kaynaklara göre refleks aşaması 8-12 saat ve nadiren daha fazla sürer.

Laboratuvar göstergeleri ... Vasküler yatağın toplam hacmindeki bir azalma, eritrosit kütlesi miktarındaki mutlak azalmaya rağmen, birim kan hacmi başına hemoglobin ve eritrosit indekslerinin ilk rakamlara yaklaşmasına ve anemizasyon derecesini yansıtmamasına neden olur, hematokrit değeri değişmezken, BCC keskin bir şekilde azalır. Kan kaybından hemen sonra gizli anemi meydana gelir, lökosit sayısı nadiren 9.0-10.0 x 10 9 / l'yi aşar. Lökopeni ve nötropeni daha yaygındır. Kanama döneminde, onu durdurmak için harekete geçirilen trombositlerin yüksek tüketimi nedeniyle içerikleri azalabilir.

Kompanzasyon aşaması (hidroemik) kan kaybından 2-3 saat sonra gelişir, interstisyel sıvının mobilizasyonu ve kan dolaşımına girmesi ile karakterizedir. Bu değişiklikler dolaşımdaki kanın hemen "incelmesine" neden olmaz. Kan kaybından hemen sonra "gizli anemi" oluşur. Post-hemorajik döneme, eritrositlerin depodan salınması ve BCC'de bir artış, ardından kan viskozitesinde bir azalma ve reolojisinde bir iyileşme eşlik eder. Bu adaptif mekanizmaya "otohemodilüsyon yanıtı" denir. Böylece, merkezi ve periferik hemodinamiğin ve mikro dolaşımın restorasyonu için koşullar yaratılır.

hemodilüsyon aşaması kan kaybının boyutuna ve süresine bağlı olarak, birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir. Doku sıvısının kan dolaşımına girmesine yol açan damar duvarlarının geçirgenliğinde bir artış ile karakterizedir. Doku sıvısının içeri akışı, BCC'yi eski haline getirir ve birim kan hacmi başına hemoglobin ve eritrosit miktarında aynı anda tek tip bir azalmaya katkıda bulunur.

Vücut, küçük hemodinamik bozukluklarla birlikte BCC'nin %10-15'inde, BCC'nin %25'ine kadar kan kaybını kolayca tolere eder. %25'ten fazla kan kaybıyla, kendi uyum mekanizmalarının savunulamaz olduğu ortaya çıkıyor. Dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinin yaklaşık %50'sinin kaybı ölümcül değildir. Aynı zamanda, dolaşımdaki plazma hacminde %30'luk bir azalma yaşamla bağdaşmaz.

Büyük kan kaybıyla birlikte uzun süreli periferik vazospazm (otohemodilüsyon eksikliği), kılcal kan akışının bozulmasına neden olabilir.

Kan basıncı 80 mm Hg'nin altına düştüğünde. Sanat. kılcal damarlarda kan birikir, hareketinin hızı yavaşlar, bu da eritrositlerden (çamur sendromu) ve stazdan agrega oluşumuna yol açar. Kılcal kan akışındaki değişikliklerin bir sonucu olarak, mikrosirkülasyonun ihlaline yol açan mikro pıhtı oluşumu meydana gelir, daha sonra hemorajik şok ve organlarda geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişir.

Laboratuvar göstergeleri ... Kan kaybından 1-2 gün sonra gelişen anemi, doğada normokromdur: renk indeksi 1.0'a yakındır. Eritrositlerin hemoglobin ile doygunluğu ve bir eritrositteki konsantrasyonu, vücuttaki demir rezervlerinin varlığına bağlıdır. Kemik iliği hematopoezinin aktivasyonunun bir sonucu olarak üçüncü günden itibaren retikülosit sayısında bir artış meydana gelir ve 4-7 günde maksimuma ulaşır. İkinci haftanın başında retikülosit sayısı azalmazsa, bu kanamanın devam ettiğini gösterebilir. Hidraemik aşamanın yüksekliğinde, kandaki makro-eritrosit kayması maksimuma ulaşır, ancak keskin bir şekilde ifade edilmez ve ortalama eritrosit çapı 7,4-7,6 mikronu geçmez.

Aneminin şiddeti hemoglobin, eritrositler, retikülositler, demir metabolizması (serum demir konsantrasyonu, TIBC, plazma ferritin, vb.) parametreleri ile teşhis edilir.

Periferik kanın hematolojik parametrelerindeki en büyük değişiklikler genellikle kan kaybından 4-5 gün sonra görülür. Bu değişiklikler, kemik iliği elemanlarının aktif proliferasyonundan kaynaklanmaktadır. Hematopoezin (eritropoez) aktivitesi için kriter, retikülosit sayısının periferik kanında %2-10 veya daha fazla polikromatofil artışıdır. Retikülositoz ve polikromatofili, kural olarak, paralel olarak gelişir ve eritrokaryositlerin yenilenmesini ve kana girişlerinin arttığını gösterir. Kanamadan sonra kırmızı kan hücrelerinin boyutu biraz artar (makrositoz). Eritroblastlar görünebilir. Kanamadan sonraki 5-8. günde, genellikle orta derecede lökositoz (12.0-20.0 x 109 / l'ye kadar) ve diğer rejenerasyon göstergeleri - bıçak kayması (daha az sıklıkla miyelositlere) oluşur. Kalıcı lökositoz, ilişkili bir enfeksiyon varlığında ortaya çıkar. Trombosit sayısı 300-500 x 10 9 / l'ye yükselir. Bazen, birkaç gün içinde, büyük bir kan kaybını gösteren 1 milyona kadar trombositoz gözlenir.

Küçük kan kaybıyla, biriken demir, hemoglobin sentezi için tüketildiği kemik iliğine girer. Serum demirindeki artış derecesi, rezerv demir düzeyine, eritropoez aktivitesine ve plazma transferrin konsantrasyonuna bağlıdır. Tek bir akut kan kaybı ile plazmadaki serum demir seviyesinde geçici bir düşüş kaydedilmiştir. Büyük kan kaybı ile serum demiri düşük kalır. Rezerv demir eksikliğine sideropeni ve demir eksikliği anemisi gelişimi eşlik eder. Anemi derecesi, kan kaybının hacmi ve hızından, kanama anından itibaren geçen süreden, depo organlarındaki demir rezervinden ve başlangıçtaki eritrosit ve hemoglobin sayısından etkilenir.

Kan kaybı sırasında gelişen doku hipoksisi, vücutta az oksitlenmiş metabolik ürünlerin birikmesine ve başlangıçta kompanse karakterde olan asidoza yol açar. Sürecin ilerlemesine, kan pH'ında 7.2 ve altına düşme ile kompanse edilmemiş asidoz gelişimi eşlik eder. Son aşamada, alkaloz asidoza katılır. Akciğerlerin hiperventilasyonu ve plazma bikarbonatlarının bağlanması sonucunda karbondioksitin (pCO2) gerilimi önemli ölçüde azalır. Solunum katsayısı artar. Hiperglisemi gelişir, LDH ve aspartat aminotransferaz enzimlerinin aktivitesi artar, bu da karaciğer ve böbreklerdeki hasarı doğrular. Serumda sodyum ve kalsiyum konsantrasyonu azalır, potasyum, magnezyum, inorganik fosfor ve klor içeriği artar, ikincisinin konsantrasyonu asidoz derecesine bağlıdır ve dekompansasyonu ile azalabilir.

Büyük bir sıvı kaybının eşlik ettiği bazı hastalıklarda (ülseratif kolitli ishal, mide ülseri ile kusma, vb.), telafi edici bir hidroemik reaksiyon olmayabilir.

Kronik post-hemorajik anemi

Uzun süreli orta derecede kan kaybıyla, örneğin kronik gastrointestinal kanama (mide ülseri, duodenum ülseri, hemoroid vb. İle) ve ayrıca jinekolojik ve ürolojik hastalıklar ile ortaya çıkan hipokromik normositik anemi, aşağıda "bölümde açıklanacaktır. Demir eksikliği anemisi".

KAYNAKÇA [göstermek]

Berkow R. Merck kılavuzu. - M.: Mir, 1997.
Hematoloji Rehberi / Ed. yapay zeka Vorobyov. - M.: Tıp, 1985.
Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Postacı M.E., Shevchenko N.G. Demir metabolizması bozukluklarının laboratuvar teşhisi: bir ders kitabı. - M., 1996.
Kozinets G.I., Makarov V.A. Klinik pratikte kan sisteminin araştırılması. - M.: Triada-X, 1997.
Kozinets G.I. İnsan vücudunun fizyolojik sistemleri, ana göstergeler. - M., Triada-X, 2000.
Kozinets G.I., Khakimova Ya.Kh., Bykova I.A. ve anemide eritronun diğer Sitolojik özellikleri. - Taşkent: Tıp, 1988.
Marshall WJ Klinik biyokimya. - M.-SPb., 1999.
Mosyagina E.N., Vladimirskaya E.B., Torubarova N.A., Myzina N.V. Kan hücrelerinin kinetiği. - M.: Tıp, 1976.
Ryaboe S.I., Shostka G.D. Eritropoezin moleküler genetik yönleri. - M.: Tıp, 1973.
Kalıtsal anemiler ve hemoglobinopatiler / Ed. Yu.N. Tokareva, S.R. Hollan, F. Corral-Almonte. - M.: Tıp, 1983.
Troitskaya O.V., Yushkova N.M., Volkova N.V. Hemoglobinopati. - M.: Rusya Halkların Dostluk Üniversitesi'nin yayınevi, 1996.
Schiffman FJ Kanın patofizyolojisi. - M.-SPb., 2000.
Baynes J., Dominiczak M.H. Tıbbi Biyokimya. - L.: Mosby, 1999.

Bir kaynak: V.V.Dolgov, S.A. Lugovskaya, V.T. Morozova, M.E. Pochtar. Aneminin laboratuvar teşhisi: Doktorlar için bir rehber. - Tver: "İl Tıbbı", 2001

Posthemorajik anemi, kan tablosundaki ve bir bütün olarak vücudun durumundaki, akut veya kronik kan kaybının arka planına karşı gelişen bir değişiklik kompleksidir.

Posthemorajik anemi yaşamı tehdit eden bir durumdur ve aşağıdaki gibi semptomlar eşlik eder: ciltte solgunluk, şiddetli nefes darlığı, gözlerde keskin koyulaşma, belirgin. Şiddetli vakalarda, bilinç kaybı ve bir şok durumunun gelişmesi mümkündür.

Post-hemorajik anemi ile vücutta dolaşan kan hacmi önemli ölçüde azalır. Paralel olarak, kandaki kırmızı kan hücrelerinin seviyesi düşer. Çok çeşitli patolojiler bu ihlalin gelişmesine yol açabilir: kanama, yaralanma ve travma ile komplike olan herhangi bir iç organın hastalıkları ve sadece değil. Aneminin doğası akut veya kronik olabilir.

Post-hemorajik anemide uzun süreli hemodinamik bozulma, daha fazla distrofi ile belirgin organ dokularına yol açar. Ağır vakalarda, hemorajik anemi ölümcül olabilir.

Akut kan kaybı sonucu akut hemorajik anemi gelişir. Bu, iç veya dış kanama ile olur. Kitlesellik ve yüksek hız ile karakterizedir. Vasküler duvarlara verilen hasar çoğunlukla mekaniktir. Ayrıca, büyük kan damarları etkilenir. Ayrıca, akut post-hemorajik anemi, kalp boşluklarından yaralanmaların arka planına karşı veya ameliyattan sonra kanamaya neden olabilir. Kalp duvarlarının odalarının yırtılması, aort anevrizmasının yırtılması, pulmoner arterin bütünlüğünün ihlali ve büyük dallarının eşlik ettiği kalp krizleri - tüm bunlar, aneminin daha da gelişmesiyle birlikte akut kan kaybına neden olabilir. Diğer risk faktörleri şunları içerir: dalak yırtılması, örneğin içinde yaşam başladığında epididimin bütünlüğünün zarar görmesi.

Genel olarak, uterus boşluğundan herhangi bir aşırı kanama, uzun süreli menstrüasyon olsa bile, akut post-hemorajik aneminin gelişmesine yol açabilir. Bu bakımdan tehlikeli, özellikle sindirim sistemi hastalıkları ve.

Yenidoğan dönemindeki çocuklarda, çoğu zaman doğum travması veya plasenta kanamasının arka planına karşı kendini gösteren hemorajik anemi de gelişebilir.

Kronik post-hemorajik anemi aşağıdaki bozukluklarla gelişir:

Gastrointestinal sistem hastalıklarında küçük, ancak düzenli kanama.

Sık burun kanaması.

Kanayan hemoroidler.

Tekrarlayan böbrek kanaması.

DIC ve hemofili. Bu koşullar, kan pıhtılaşma sürecinin ihlali ile karakterizedir.

Kuru ağız.

Özellikle üst ve alt ekstremite bölgesinde belirgin olan vücut ısısında bir düşüş.

Nemli ve soğuk ter girişi.

Gücünde bir azalma ile artan nabız.

Kan basıncında düşüş.

Bir yaşın altındaki bir çocukta kanama gelişirse, dayanması bir yetişkinden çok daha zor olacaktır.

Kan kaybı çok fazlaysa ve kan damar yatağından hızla dökülürse, kurban çökebilir. Hipotansiyon son derece belirgin olacaktır, nabız zar zor hissedilir veya tamamen olmayabilir. Solunum sığlaşır ve kusma ve nöbet atakları yaygındır. Çoğu durumda, insan bilinci yoktur.

İç organların akut hipoksisinin arka planında ortaya çıkan şiddetli anemi ölümcül olabilir. Kalbin ve solunum merkezinin çalışması durur.

Ayrı olarak, hafif aneminin geliştiği kronik kan kaybı belirtileri belirtilmelidir.

Bu, aşağıdaki ihlallerle karakterize edilir:

Cilt kurur ve çatlar.

Derideki herhangi bir yaranın iyileşmesi çok uzun zaman alır ve iltihaplanabilir.

Cildin ve mukoza zarlarının solukluğu çok belirgin değildir, ancak bunu fark etmemek zordur.

Tırnaklar kırılgan hale gelir, pul pul dökülür.

Saç matlaşır, dökülmeye başlar.

Kalp, sıklıkla bozulan artan bir ritimde çalışır.

Terleme artar.

Vücut ısısı uzun süre subfebril işaretleri seviyesinde kalabilir.

Hastanın genellikle ağızda ülserler, muhtemelen çürük dişlerin oluşumu vardır.

Bu tür semptomların net bir şiddeti yoktur ve zaman zaman hastayı rahatsız edebilir. Bunun nedeni, vücudun telafi mekanizmalarını tetiklemesi ve yeteneklerinin zirvesinde çalışmasıdır. Ancak, er ya da geç tükenecekler.

Post-hemorajik anemi tanısı, hastanın şikayetlerinin sorgulanması ve muayene edilmesi ile başlar. Doktor hastanın kan basıncını ölçmeli, mukoza zarının ve cildinin yapısını değerlendirmelidir.Doktor hastada böyle bir teşhisten şüphelenirse, onu bir dizi muayeneye yönlendirecektir.

Laboratuvar testleri aşağıdaki gibi olacaktır:

Azalacak olan hemoglobin ve eritrosit seviyesini belirlemek için bir kan testi.

Kan Kimyası.

Günlük hacimlerinin kontrolü ile idrar analizi.

Dolaşan kanın toplam hacminin belirlenmesi.

Kemik iliği ponksiyonu, yalnızca tanı şüpheli kalırsa gerçekleştirilir. Post-hemorajik aneminin nedenini belirlemek zorunludur. Bunun için küçük pelvis, FGDS, kolonoskopi, sigmoidoskopi ve bir elektrokardiyogramın iç organlarının ve organlarının ultrason muayenesi yapılır. Eşler bir jinekolog ziyaret etmelidir.

Hasta üzerindeki terapötik etkinin şeması, hemorajik aneminin gelişmesine tam olarak neyin neden olduğuna bağlıdır. Tespit edilen kanama en kısa sürede durdurulmalıdır. Kan kaybı dış kanamadan kaynaklanıyorsa yaraya turnike veya bandaj uygulanır, damarları ve hasarlı doku ve organları dikmek mümkündür. Mağdur acilen hastaneye kaldırılmalıdır.

Kan kaybı büyükse, aşağıdaki önlemler gösterilir:

Eritrosit kütlesi, plazma ve plazma ikamelerinin transfüzyonu (Reopolyglyukin, Gemodez, Polyglyukin). Büyük kan kaybı, yüksek ölüm riski ile ilişkili olduğundan, bu önlem derhal alınmalıdır.

Hasta bir şok durumu geliştirdiğinde prednizolon (hormonal bir ilaç) uygulanır.

Albümin, glikoz, salin çözeltileri - tüm bu maddeler vücuttaki tuz dengesini yeniden sağlamak için hastaya intravenöz olarak uygulanır.

Demir depolarını yenilemek için Sorbifer Durules veya Ferroplex enjeksiyonları kullanılabilir. Bununla birlikte, kullanımlarının yüksek bir alerjik reaksiyon olasılığı ile ilişkili olduğu akılda tutulmalıdır.

Şiddetli anemi, büyük dozlarda kan verilmesini gerektirir. Doktorlar bu işleme kan nakli diyorlar. Toplam kan hacminin restorasyonundan sonra hastanın kan basıncı normalleşir ve kalitatif bileşimi iyileşirse, bu, tedavinin doğru seçildiğini gösterir. Hastanın refahını iyileştirmek için B vitaminleri reçete edilir.

Semptomatik tedavi, kalp ve kan damarlarının, beyin, karaciğer ve böbreklerin yanı sıra hipoksiden etkilenen diğer organların işleyişini düzeltmeyi amaçlamalıdır.

Gecikmiş tedavi, hastanın kanın kaliteli bileşimini geri kazanmayı amaçlayan bir diyete uymasını içerir. Bunu yapmak için az yağlı kırmızı et, karaciğer, yumurta, fermente sütlü içecekler, sebze ve meyveler, süzme peynir, balık yemelisiniz. Günde en az 2 litre su içmelisiniz, kuşburnu kaynatma faydalıdır.

Kaybedilen kan hacmi ne kadar büyük olursa, iyileşme için prognoz o kadar kötü olur. Ya bir kişi bir anda kaybederse? toplam kan hacminin bir kısmı, daha sonra hipovolemik şok gelişme olasılığı son derece yüksektir. Kan kaybı eşit olmalı mı? parçalar, o zaman kurban hayatta kalamaz. Aneminin kronik kan kaybı ile gelişmesi şartıyla, çoğu zaman kanama kaynağı bulunup ortadan kaldırıldıktan sonra nötralize edilebilir.

Eğitim: 2013 yılında Kursk Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu ve "Genel Tıp" diploması aldı. 2 yıl sonra "Onkoloji" uzmanlık ihtisasını tamamladı. 2016 yılında N.I. Pirogov'un adını taşıyan Ulusal Tıp ve Cerrahi Merkezi'nde lisansüstü eğitimini tamamladı.

Kronik post-hemorajik anemi, sık ve düşük kan kaybının neden olduğu bir olgudur. Bu da vücutta demir eksikliğine, ayrıca eritrositlerde azalmaya ve hemoglobin konsantrasyonunda azalmaya neden olur.

Bu durum üç türe ayrılır:

Akut post-hemorajik anemi, büyük miktarda kan kaybı ile karakterizedir.
Kan kaybından sonra ortaya çıkan ikincil demir eksikliği anemisi.
Nadir durumlarda konjenital anemi oluşur, anne karnındaki doğmamış çocuklarda görülür.

İkincil demir eksikliği anemisi en sık kronik post-hemorajik anemi olarak adlandırılır.

Kronik post-hemorajik anemi gelişiminin nedenleri

Küçük ama düzenli kanamalar bir kişiye uzun yıllar eşlik ederek kansızlığın gelişmesine izin verebilir. Bu gibi durumlardan kaynaklanır:

Kronik veya demir eksikliği anemisi, akut demir ve hemoglobin eksikliğine yol açar. Normal işleyişi için vücudun 135-160 g/l aralığında, erkek vücudunda ve kadın vücudunda 120-140 g/l aralığında bir hemoglobin düzeyine ihtiyacı vardır. Bir çocuğun vücudunda hemoglobin, yaşına göre 150 ila 200 g / l arasında değişir. Yani semptomlar:

Kronik post-hemorajik aneminin ilk belirtileri baş dönmesi ve gözlerin önünde siyah noktaların ortaya çıkmasıdır. Bir kişi hızla yorulur ve bu arka plana karşı cildi solgunlaşır, incelir ve kurur.
Bir sonraki semptom, hasta tarafından iştahsızlıktır, mide bulantısı vardır, dışkı bozulur - ishal kabızlığın yerini alır ve bunun tersi de geçerlidir. Bu süre zarfında hastanın kalbinde yabancı sesler görünebilir.
Hastalığın gelişmesiyle birlikte cildin durumu kötüleşir, incelir ve pul pul olur. Hastalığın aynı aşamasında saçlar ağrılı ve kırılgan hale gelir ve tırnaklar pul pul dökülür.
Şiddetli bir anemi aşamasında, hastanın tat algısı bozulur, dışarıdan yenmeyen şeyler yemeye başlar, örneğin tebeşir. Koku alma ve tat alma tomurcukları düzgün çalışmayı bıraktığı için kokuları yetersiz algılar. Bu aşamada hastanın dişleri hızla bozulmaya başlar ve çürük gelişir.
Kan basıncı ağrılı bir şekilde düşer.

Kronik post-hemorajik aneminin teşhisi

Bu tür anemiyi bir kan testi kullanarak teşhis eder. Aynı zamanda eritrosit, mikrosit ve şizositlerin sayı ve durumuna göre kan tablosu derlenir. Hastanın durumunun nedenleri belirlenmelidir, bunun için iç organlarının durumu ultrason ekipmanı kullanılarak belirlenir.

Ek olarak, hasta dar uzmanlar tarafından muayene edilir, bu bir gastroenterolog, bir proktolog, bir hematolog, bir kadın jinekolog ve bir endokrinologdur, tanıya böyle bir yaklaşım, yüksek olasılıkla, nedenini belirlemeye izin verir. hastalık.

Post-hemorajik anemi tedavisi

Ancak bu patolojinin tedavisinde en önemli nokta vücuttaki demirin yeniden kazandırılmasıdır. Gerçekten de, 10 ila 15 ml arasında önemsiz bir kan kaybı bile, vücuda gıda alımı ile 24 saat içinde giren o miktardaki demirden mahrum kalır. Bu bağlamda, hastaya sadece demir değil, aynı zamanda B grubu vitaminlerin bir kompleksini içeren bir dizi müstahzar verilir. Sorbifer, Durules, Ferroplex veya Fenyuls olabilir. Tüm ilaçlar ilgili doktor tarafından reçete edilir, ayrıca hastanın durumuna ve bir yetişkinin günde yaklaşık 100-150 mg'a ihtiyacı olduğu gerçeğine göre dozu hesaplar. bez.

Hastanın durumu ciddiyse, "Ferlatum", "Faltofer" veya "Likferr" gibi ilaçların enjeksiyonları reçete edilir. Ayrıca kan nakli gibi bir prosedürden geçer, ancak plazmanın tamamı değil, sadece eritrosit kütlesi transfüzyonu yapılır.

Paralel olarak hastaya demir ve vitamin açısından zengin gıdalardan oluşan özel bir diyet verilir. Hayvansal ve bitkisel protein içeren ürünler de reçete edilir.

Diyet, her hasta için ayrı ayrı hesaplanır. Mutlaka yağsız sığır eti, tavuk yumurtası, kefir, süzme peynir, keçi peyniri içerir. Sığır ciğeri, deniz balığı, havyarın yanı sıra fasulye, bezelye, karabuğday, yulaf ezmesi ve ceviz kullanılması zorunludur.

Diyette taze sebze, meyve ve meyvelerin bulunması zorunludur, demirin vücut tarafından daha hızlı ve daha iyi emilmesine yardımcı olurlar. Bunlar portakal, mandalina, limon, hurma, ahududu ve siyah kuş üzümü olabilir.

Bu tür beslenme, vücuttaki doğru metabolizmayı hızla eski haline getirmelidir. Ancak kesirli ve çoklu olması önemlidir. İdeal olarak hasta günde 7 defa küçük porsiyonlarda yemek yemelidir. Alkol ve sigara kesinlikle yasaktır.

Çocuklarda posthemorajik anemi tedavisi

Bütün bunlar göz önüne alındığında, çocuklarda akut ve kronik post-hemorajik anemi, bir doktor gözetiminde bir hastanede tedavi edilir. Her şeyden önce, kanamanın nedeni ortadan kaldırılır. Sonra kan nakli yapılır ve gerektiği kadar, yani bir kez değil.

Daha hızlı emilim için enjeksiyonlar da dahil olmak üzere demir içeren zorunlu olarak reçete edilen müstahzarlar. Bir yaşından küçük çocuklar için demir ve vitamin yönünden zengin özel besin karışımları diyete dahil edilir.

Durum normale döndükten sonra bile tedavi devam eder. Bazen çocukların metabolizması sürekli değiştiğinden ve hızlı büyüme evresinde olduklarından terapi 6 aya kadar sürer.

Kural olarak, çocuğun vücudundaki demir seviyesinin restorasyonu olumlu bir prognoza yol açar ve gelecekte normdan sapma olmadan büyür. Tedavi bir çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir, ancak diğer dar uzmanlar tarafından sağlanan verilere güvenir.

Posthemorajik anemi için prognoz

Genel olarak, hemorajik anemi sonrası prognoz pozitiftir. Ancak, yalnızca cerrahi bir operasyon gerektirse bile, kronik kanamanın ortadan kaldırılmasını içeren doğru ve yetkin tedavi şartıyla.

Post-hemorajik aneminin önlenmesi

Bir yetişkinin veya bir çocuğun vücudunda post-hemorajik aneminin gelişmemesi için, kan kaybına neden olan hastalıkların zamanında tedavi edilmesi gerekir. Ancak bir komplikasyon var - bunların çoğu bir kişi tarafından fark edilmeden ilerlemek için daha faydalıdır, vücudunda bir parazit kolonisi büyürken veya böbrek taşları birikirken kendini iyi hissedebilir. Bu bağlamda, yılda en az bir kez düzenli olarak tam bir tıbbi muayeneden geçmek gerekir. İç organların çalışmasını, parazitlerin varlığının analizini ve ayrıca kan kalitesinin izlenmesini içermelidir. Yani - içindeki demir ve eritrositlerin içeriği.

Posthemorajik anemi, belirli miktarda kan kaybı nedeniyle vücutta gelişen bir dizi patolojik değişikliktir: demir içerir ve kan kaybı ile yetersiz hale gelir. Akut ve kronik olmak üzere ikiye ayrılır.

ICD-10 kodu

Kronik posthemorajik anemi şu ICD-10 koduna sahiptir - D50.0 ve akut - D62. Bu bozukluklar Beslenme Anemileri altında bulunur. Demir eksikliği anemisi".

Latince "anemi" kelimesini kelimenin tam anlamıyla "kansız" olarak tanımlar. Ayrıca kelime, hemoglobin eksikliği anlamına gelen "anemi" olarak tercüme edilebilir. Ve "hemorajik", "kanamanın eşlik ettiği" anlamına gelir, "post" öneki "sonra" anlamına gelir.

Hemorajik aneminin ne olduğu hakkında bilgi, gelişimini zamanında tespit etmeyi ve gerekli yardımı sağlamayı sağlayacaktır.

Post-hemorajik anemide patogenez

Patogenez, post-hemorajik anemi oluşumunun özelliklerini yargılamayı mümkün kılan, patolojik değişikliklerin belirli bir gelişim dizisidir.

Post-hemorajik aneminin şiddeti, hemoglobin içeriği ve eksikliği nedeniyle doku hipoksisinin şiddeti ile belirlenir, ancak anemi semptomları ve onun özellikler sadece bu göstergeyle değil, aynı zamanda kan kaybıyla azalan diğerleriyle de ilişkilidir:

Demir içeriği;
Potasyum;
Magnezyum;
Bakır.

Demir eksikliği, özellikle yeni kan elementlerinin üretiminin zor olduğu dolaşım sistemini olumsuz etkiler.

Ciddi rahatsızlıklar geliştirme riski olmadan kaybedilebilecek minimum kan hacmi 500 ml'dir.

Bağışçılar bu miktarı aşmadan kan bağışında bulunurlar. Yeterli vücut ağırlığına sahip sağlıklı bir insan vücudu, zamanla kaybettiği elementleri tamamen geri kazandırır.

Yeterli kan olmadığında, küçük kan damarları, eksikliği telafi etmek ve kan basıncını normal bir seviyede tutmak için daralır.

Venöz kan eksikliği nedeniyle, kalp kası yeterli dakika kan akışını - dakikada kalp tarafından atılan kan miktarını - korumak için daha aktif çalışmaya başlar.

Venöz kan ne renk okunabilir?

Kalp kasının oluştuğunu okuyun

Mineral eksikliği nedeniyle kalp kasının işleyişi bozulur, kalp hızı düşer, nabız zayıflar.

Damarlar ile arteriyoller arasında arteriovenöz şant (fistül) oluşur ve kan akımı kılcal damarlara değmeden anastomozlardan geçerek deride, kas sisteminde ve dokularda kan dolaşımının bozulmasına neden olur.

Kanın kılcal damarlara ulaşmasını engelleyen arteriovenöz şant oluşumu

Bu sistem, beyindeki ve kalpteki kan akışını desteklemek için vardır ve bu da ciddi kan kaybında bile işlevlerini sürdürmelerini sağlar.

İnterstisyel sıvı, plazma eksikliğini (kanın sıvı kısmı) hızla telafi eder, ancak mikrodolaşım bozuklukları devam eder. Kan basıncı çok düşerse, küçük damarlardaki kan akış hızı azalarak tromboza neden olur.

Post-hemorajik aneminin şiddetli aşamasında, küçük damarları tıkayan ve böbrek dokusundaki arteriyel glomerüllerin işleyişinin bozulmasına yol açan küçük kan pıhtıları oluşur: sıvıyı düzgün bir şekilde filtrelemezler ve atılan idrar miktarı azalır. , ve zararlı maddeler vücutta tutulur.

Ayrıca karaciğerdeki kan dolaşımını da zayıflatır. Akut post-hemorajik anemi tedavisine zamanında başlamazsanız, karaciğer yetmezliğine yol açacaktır.

Post-hemorajik anemide, karaciğer kan eksikliğinden muzdariptir.

Dokulardaki oksijen eksikliği, beyni zehirleyen az oksitlenmiş elementlerin birikmesine yol açar.

Asidoz gelişir: asidik bir ortamın baskınlığına yönelik asit-baz dengesinin ihlali. Post-hemorajik anemi şiddetli ise alkali miktarı azalır ve asidoz semptomları artar.

Kan kaybı ile trombosit seviyesi azalır, ancak bu pıhtılaşma süreçlerini önemli ölçüde etkilemez: pıhtılaşmayı etkileyen diğer maddelerin içeriği refleks olarak artar.

Zamanla pıhtılaşma mekanizmaları normale döner, ancak trombohemorajik sendrom gelişme riski vardır.

nedenler

Post-hemorajik anemi gelişimini etkileyen ana faktör, nedenleri farklı olabilen kan kaybıdır.

Akut post-hemorajik anemi

Bu, aşırı kan kaybı nedeniyle hızla gelişen bir hastalıktır. Bu, tedaviye hızlı bir şekilde başlamayı gerektiren tehlikeli bir durumdur.

Akut aneminin nedenleri:

Kronik post-hemorajik anemi

Uzun bir süre boyunca sistematik kan kaybıyla gelişen bir durum. Kan kaybı hafif düzeyde ise uzun süre fark edilmeden kalabilmektedir.

Kronik aneminin nedenleri:

Ayrıca C vitamini eksikliğine bağlı olarak hemorajik anemi gelişir.

Çeşit

Posthemorajik anemi, sadece kursun doğasına (akut veya kronik) göre değil, aynı zamanda diğer kriterlere göre de bölünür.

Aneminin şiddeti, kandaki hemoglobin miktarı ile değerlendirilir.

İçeriğine bağlı olarak, anemi ayrılır:

Kolay. Hafif bir anemi şiddeti ile hemoglobin demirden yoksun olmaya başlar, üretimi bozulur, ancak anemi semptomları pratikte yoktur. Hemoglobin 90 g/l'nin altına düşmez.
Ortalama. Orta şiddette semptomlar orta derecede ifade edilir, hemoglobin konsantrasyonu 70-90 g / l'dir.
Ağır. Ağır vakalarda ciddi organ işlev bozuklukları görülür, kalp yetmezliği gelişir, saç, diş ve tırnakların yapısı değişir. Hemoglobin içeriği 50-70 g / l'dir.
Son derece şiddetli derece. Hemoglobin seviyesi 50 g/l'nin altında ise hayati tehlike söz konusudur.

ICD'de yer alan bazı patolojiler de vardır:

Kan kaybına bağlı yenidoğan ve fetüste konjenital anemi (kod P61.3);
Sekonder demir eksikliği olan kronik posthemorajik anemi (kod D50.0).

Belirtiler

akut anemi

Post-hemorajik aneminin akut formundaki semptomlar çok hızlı büyür ve kan kaybının şiddetine bağlıdır.

gözlemlendi:

Büyük kan kaybının arka planına karşı kan basıncındaki düşüşe hemorajik şok denir. Kan basıncındaki düşüşün yoğunluğu, kan kaybının şiddetine bağlıdır.

Aşağıdaki belirtiler de mevcuttur:

taşikardi;
Cilt soğuk ve soluktur, orta ila şiddetli derecede siyanotik (mavimsi) bir renge sahiptir;
Bozulmuş bilinç (stupor, koma, bilinç kaybı);
Zayıf nabız (evre şiddetli ise, sadece ana damarlarda hissedilebilir);
Atılan idrar miktarında azalma.

Post-hemorajik anemi ve hemorajik şok semptomları birleştirilir. kan kaybına neden olan hastalığın doğasında olan belirtiler:

Ülser ile siyah veya kırmızı dışkı görülür;
Etki alanında şişme (yaralanmışsa);
Akciğerlerde atardamarlar yırtıldığında, parlak kırmızı renkli kanlı bir öksürük vardır;
Rahim kanaması olan cinsel organlardan yoğun kanlı akıntı.

Kanamanın kaynağı, klinik tabloya bağlı olarak dolaylı belirtilerle ortaya çıkar.

Akut post-hemorajik sendromun evreleri

Akut post-hemorajik sendromun üç gelişim aşaması vardır.

İsim	Açıklama
Refleks-vasküler evre	Plazma ve eritrosit kütlesi seviyesi düşer, telafi edici süreçler etkinleştirilir, basınç düşer, kalp atışı hızlıdır.
hidremi aşaması	Kan kaybından birkaç saat sonra gelişir ve 2 ila 3 gün sürer. Hücreler arası sıvı, damarlardaki sıvı hacmini eski haline getirir. Kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin içeriği azalır.
Kemik iliği evresi	Oksijen yoksunluğuna bağlı kan kaybından 4-5 gün sonra gelişir. Kanda, eritrositlerin öncü hücreleri olan hematopoietin ve retikülositlerin seviyesi artar. Plazmadaki demir miktarı azalır.

Vücut, iki ila üç ay veya daha uzun süre sonra kan kaybından sonra tamamen iyileşir.

Kronik bir formun belirtileri

Kronik kanama, yavaş yavaş gelişen hemorajik anemiye yol açar ve semptomları hemoglobin eksikliğinin şiddeti ile yakından ilişkilidir.

gözlemlendi:

Post-hemorajik anemisi olan kişilerin bağışıklığı düşüktür ve sıklıkla bulaşıcı hastalıklar geliştirir.

teşhis

Akut kan kaybı durumunda, risklerin değerlendirilebilmesi ve zamanında yardım sağlanabilmesi için hasta hastanede kalır.

Post-hemorajik aneminin laboratuvar teşhisi tekrar tekrar yapılır ve sonuçlar, bozukluğun evresine ve ciddiyetine bağlı olarak değişir.

Akut aneminin laboratuvar bulguları:

İlk iki saatte trombosit konsantrasyonu yükselir ve eritrositler ve hemoglobin normal seviyede tutulur;
2-4 saat sonra trombosit fazlalığı kalır, kanda nötrofilik granülositler büyür, kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin konsantrasyonu azalır, renk indeksine göre anemi normokromik olarak tanımlanır (değer normal);
5 gün sonra retikülositlerde artış olur, demir seviyesi yetersiz kalır.

Hangi testleri yaptırmam gerekiyor?

Genel bir kan testini geçmek gerekir, kronik anemi durumunda, eliptositlerin içeriğini ortaya çıkarır, periferik kanda lenfositler artar, ancak toplam hücresel bileşimde azalır.

Demir, kalsiyum, bakır eksikliği ortaya çıkar. Manganez içeriği yüksektir.

Aynı zamanda kanamanın nedenini belirlemek için testler yapılır: helmintiyazis ve gizli kan için dışkı muayenesi, kolonoskopi, idrar tahlili, kemik iliği muayenesi, ultrason muayenesi, özofagogastroduodenoskopi, elektrokardiyogram.

Kiminle iletişime geçmeli?

hematolog

Tedavi

Tedavinin ilk aşamasındaki akut hemorajik anemiler, kan kaybının nedeninin ortadan kaldırılmasını ve normal kan hacminin restorasyonunu gerektirir.

Yaraları, kan damarlarını dikmek için operasyonlar yapılır, aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

Yapay kan ikameleri. Hastanın durumuna göre damla ya da jet ile dökülürler;
Şok gelişmesiyle birlikte steroid (Prednisolone) kullanımı belirtilir;
Soda çözeltisi asidozu ortadan kaldırır;
Küçük damarlardaki kan pıhtılarını ortadan kaldırmak için antikoagülanlar kullanılır.
Kan kaybı bir litreyi aşarsa, donör kan transfüzyonu gerekir.

Ciddi hastalıklar tarafından ağırlaştırılmayan kronik anemi tedavisi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Demir, B9, B12 ve C vitaminleri içeren gıdaların eklenmesiyle gösterilen beslenme düzeltmesi.

Paralel olarak, patolojik değişikliklere neden olan altta yatan hastalığın tedavisi gerçekleştirilir.

Tahmin etmek

Aşırı kan kaybından sonra hasta hızla hastaneye geldiyse ve kan seviyelerini düzeltmeye ve kanamayı ortadan kaldırmaya yönelik tüm tıbbi prosedürleri aldıysa, kan kaybı çok belirgin değilse prognoz olumludur.

Kronik patoloji türü, buna neden olan hastalığı tedavi ederek başarıyla ortadan kaldırılır. Prognoz, eşlik eden hastalıkların ciddiyetine ve aneminin ihmal derecesine bağlıdır. Sebep ne kadar erken belirlenir ve tedaviye başlanırsa, olumlu bir sonuç alma şansı o kadar artar.