Bakteriyel vajinoz, vajinal mikrofloranın dengesindeki bir değişiklikle ilişkili bir hastalıktır. Daha sık olarak, 25 ila 40 yaş arasındaki kadınlar bu sorundan muzdariptir. İstatistiklere göre, her sekizinci kız böyle bir sorunla karşı karşıya kaldı. Vajinanın disbakteriyozu hastanın hayatını tehdit etmez, ancak vücudun üreme sisteminde rahatsızlıklara yol açabilir. Bu nedenle bakteriyel vajinozis tedavisine ilk belirtilerde başlanmalıdır.
Hastalığın özellikleri
Sağlıklı bir kadının vajinası çok çeşitli bakteri içerir. Patojenik mikrofloranın hayati aktivitesi için elverişsiz olduğu ortaya çıkan asidik bir ortam oluştururlar. Bu sayede üreme sistemi iltihaplanma gelişiminden korunur.
Negatif dış veya iç faktörlerin etkisi altında, vajinadaki laktik asit bakterilerinin sayısı keskin bir şekilde azalır ve bu da ortamın asitliğinin azalmasına neden olur. Bu sayede bakteriyel vajinoz da dahil olmak üzere çeşitli hastalıkların patojenleri aktif olarak çoğalabilmektedir.
Bazen hastalık gizlidir. Daha sıklıkla canlı bir klinik tablo eşlik eder. Semptomların şiddeti vajinadaki faydalı ve patojen mikroorganizmaların oranına bağlı olacaktır. Yeterli tedaviye ne kadar erken başlanırsa, sağlığınızı hızla geri kazanma şansınız o kadar artar.
Hastalık zührevi gruba ait değildir. Bununla birlikte, bakteriyel vajinozun bazı patojenleri cinsel yolla bulaşır. Hastalığın ana nedeni olmazlar, ancak ağırlaştırıcı bir faktör olarak hareket ederler.
Hastalığın gelişiminin ana nedenleri
Bakteriyel vajinozun nedenleri, vajinal mikroorganizmaların dengesizliğinde yatmaktadır. Hastalığın gelişimini tetikleyecek belirli bir patojeni ayırmak imkansızdır. Daha sık olarak, patolojinin görünümü vajinada aşağıdaki mikroorganizmaların aktif üremesinden etkilenir:
- Mikoplazma.
- Megaküreler.
- Peptokok.
- Gardnerell'ler.
- Leptotrich'ler.
- Bakteriler.
- Atopobyum.
İnsan vücuduna girişleri bakteriyel vajinozise neden olmaz. Sadece provoke edici faktörlerin varlığında aktif üremeleri meydana gelir, bu da bir problemin ortaya çıkmasına neden olur.
Hastalık dışı faktörler
Kadının sağlığı ile ilgili olmayan dış faktörler, hastalığın gelişimine ivme kazandırabilir. Aralarında:
- Cinsel organların aşırı hijyeni, bakterisit özelliklere sahip ajanların kullanımıyla sık sık duş alma. Bu, laktik asit bakterilerinin çoğunun ölümüne ve bunun sonucunda disbiyoz gelişimine yol açar.
- Rahim içi bir cihazın kontraseptif olarak kullanılması. Kurulum teknolojisi ihlal edilirse, iltihaplanma sürecinin üreme sisteminin tüm organlarına yayılma riski önemli ölçüde artar.
- Yanlış beslenme. Çok miktarda yağlı yiyecekler, sağlıksız yiyecekler ve alkollü içecekler yemek ciddi disbiyoza neden olur.
- Dar sentetik iç çamaşırı giyiyor. Doğal olmayan dokular, cinsel organlarda sera etkisinin oluşmasına katkıda bulunur. Sonuç olarak, mikropların aktif üremesi için uygun bir ortam oluşur.
- Kişisel hijyen kurallarına uyulmaması. Genital yıkama çok nadiren yapılırsa, patojenik mikroorganizmalar engellenmeden çoğalabilir. Bağırsak enfeksiyonlarını önlemek için kadınların her bağırsak hareketinden sonra vajinal tuvalete sahip olmaları önemlidir.
Provoke edici faktörlerin ortadan kaldırılması ile hastalığın tedavisine başlamak gerekir. Kendinizi uygun hijyene ve sağlıklı bir yaşam tarzına alıştırmak önemlidir.
Vajinozu provoke eden hastalıklar
Vajinozun nedenleri genellikle eşlik eden hastalıkların ilerlemesinde yatmaktadır. Patojenik mikroorganizmaların gelişimi için rahat bir ortam sağlarlar. Bunlar şunları içerir:
- Hormonal anormallikler. Kadın hormonlarının vajinanın mikroflorası üzerinde önemli bir etkisi vardır. Bununla bağlantılı olarak, ergenlik çağındaki kızların ve menopoz evresine giren kadınların sıklıkla disbiyozdan muzdarip olmaları gerçeğidir. Çoğu zaman, bebek taşıyan kadınlar böyle bir sorunla karşılaşır.
- Bağışıklıkta keskin bir azalma. Böyle bir problemle vücut, güçlü bir enflamatuar sürecin geliştiği patojenik mikrofloranın hayati aktivitesine direnme yeteneğini kaybeder.
- Vajina veya servikste hasar. Bu, acil durumlarda veya zor doğumlarda daha sık olur.
- Bağırsak disbakteriyozu. Sindirim sistemindeki mikrofloradaki değişiklikler, patojenlerin vajinaya girmesine yol açar ve bu da hastalığın gelişmesine yol açar.
- Uzun süreli antibiyotik tedavisinin kullanıldığı hastalıklar. Bu türlerin kullanımı, tehlikeli mikrofloranın üremesini uyaran faydalı bakterilerin ölümüne neden olur.
Konuyu da okuyun
Vulvovajinit nasıl tedavi edilir - modern ilaçlar
Bu tür patolojilerin varlığı tedaviyi zorlaştırır. Uzun süreli karmaşık tedavi gerekli olacaktır. Bir uzmanın sıkı gözetimi altında yapılmalıdır.
Belirtiler
Bakteriyel vajinozun karakteristik semptomları, hastalığın gelişimini tanımaya yardımcı olur. Bunlar arasında aşağıdakiler ayırt edilir:
- Genital bölgede şiddetli kaşıntı görünümü.
- Sık tuvalete gitme dürtüsü. İdrar yaparken dayanılmaz bir yanma hissi ortaya çıkar.
- Cinsel organlardan doğal olmayan akıntı. Sır beyaz renklidir veya grimsi bir renk tonu vardır. Seksten sonra hacimleri önemli ölçüde artar. Akıntı, bir kölenin kokusunu anımsatan keskin, itici bir koku ile karakterize edilir.
- Cinsel ilişki sırasında bir kadın rahatsızlık hisseder. Bu nedenle, libido yavaş yavaş azalır.
- Gelişmiş bir vajinoz şekli ile vajinal akıntı yapışkan hale gelir. Sarımsı bir renge eğilirler ve kıvamları daha yoğun ve daha kalın hale gelir.
Ağırlaştırıcı faktörlerin varlığında, vajinoz semptomları, patojenik mikroflora taşıyıcısı ile cinsel ilişkiden bir gün sonra ortaya çıkar. Hastalık diğer patolojilerin veya dış faktörlerin arka planına karşı ilerlerse, tezahürleri hiçbir şekilde cinsel temaslara bağlı olmayacaktır. Vakaların %50'sinde hastalık kendini hiç göstermez. Bir jinekolog tarafından yapılan düzenli muayeneler, varlığını ortaya çıkarmaya yardımcı olur.
Akut vajinozis hemen tedavi edilmezse sorun kronikleşir. Bu arka plana karşı, vajinal mukozanın atrofisinin yanı sıra hormonal seviyelerde önemli değişiklikler meydana gelir. Böyle bir durumda terapi özellikle zor olacaktır.
Teşhis önlemleri
Bakteriyel vajinozis belirtileri diğer hastalıklarınkilere benzer. Hasta uygun bir tıbbi muayeneden geçtikten sonra sadece bir doktor doğru tanı koyabilir. Aşağıdaki faaliyetleri içerir:
- Öykü alma ve görsel muayene. Doktor, sorunun ortaya çıkmasına neden olan faktörleri belirlemek için hastanın tıbbi geçmişini, yaşam tarzını incelemelidir. Vajinanın mukoza yüzeylerinin durumu, karakteristik semptomların varlığı ve ayrıca vajinal sırrın kıvamı ve rengi değerlendirilir.
- Cinsel organlardan bir yaymanın incelenmesi. Vajinal akıntının da düştüğü bir biyolojik materyal örneklemesi yapılır. Mikroskop ile incelenir ve patojen mikroorganizmaların sayısı tahmin edilir.
- pH ölçümü. Bu test sırasında vajinadaki ortamın asitliği belirlenir. Sağlıklı bir bayanda bu gösterge 3,8 ile 4,5 arasında değişebilir. Standart göstergelerin önemli bir fazlası ile hastalığın gelişiminden bahsederler.
- Amin testi. Vajinal akıntı sodyum hidroksit ile karıştırılır. Bundan sonra, ortaya çıkan karışımın kokusu değerlendirilir. Hoş olmayan bir balık aroması yayıyorsa, bir patoloji olduğu sonucuna varılır.
- Bakteriyolojik araştırma. Cinsel organlardan bir leke, özel bir besin ortamına yerleştirilir ve birkaç gün bekletilir. Test örneğinde bir hastalık varlığında, bakteriler aktif olarak çoğalmaya başlar ve koloniler oluşturur. Mikroskop altında açıkça görülebilir hale gelirler.
Bakteriyel vajinozun teşhisi, tanımlanan patojenik mikrofloranın modern antibiyotiklere duyarlılığı üzerine yapılan bir çalışma ile tamamlanmaktadır. Bu, sorunla hızlı bir şekilde başa çıkmanıza yardımcı olacak ilaçları daha doğru bir şekilde tanımlamanıza olanak tanır.
İlaç tedavisi
Vajinozun ilk belirtileri ortaya çıkar çıkmaz tedaviye başlamak gerekir. Ana teknik çeşitli ilaçlar almaktır. Aşağıdaki grupların fonları kullanılır:
- Ağızdan antibiyotikler. Daha sık olarak, vajinoz için tabletlere Metronidazol, Clindamycin, Tinidazole reçete edilir. En çok anaerobik bakterilere karşı aktiftirler. Fon almanın dozu ve süresi, ilgili doktor tarafından seçilir.
- Yerel hazırlıklar. Bakteriyel vajinozis için krem ve fitil kullanımı tercih edilir. Bu tür formülasyonlar, aktif maddenin enfeksiyon bölgesine hızlı bir şekilde verilmesini mümkün kılar. Oral ilaçlara kıyasla daha az yan etkiye sahiptirler. Klindamisin kremi, Metronidazol fitilleri, Neo-penotran, Fluomizin hastalığı tedavisine yardımcı olur. Fitil öncelikle yatmadan önce kullanılır. Krem, özel bir aplikatör kullanılarak cinsel organlara enjekte edilir.
- Mikroflorayı restore eden ilaçlar. Patojenik bakterileri yendikten sonra, faydalı mikroorganizmaların açığını doldurmanız gerekir. Bunu yapmak için antibiyotik kullanımının bitiminden birkaç gün sonra probiyotik içmeye başlarlar. Linex, Bifiform, Bifiliz sıklıkla reçete edilir. Hızlı bir etki elde etmek için, fitiller şeklinde laktobasiller kullanılır.
- Bağışıklığı korumak için ilaçlar. Vajinoz tedavisi vücudun savunmasını zayıflatır. İlaç Viferon veya analogları bağışıklığı geri kazanmaya yardımcı olur.
Doktor, testlerinizin sonuçlarına göre bakteriyel vajinozun nasıl tedavi edileceğine dair spesifik yöntemleri size söyleyecektir. Hastanın hayatı için herhangi bir tehdit olmadığı için böyle bir hastalık için hastaneye yatış gerekli değildir. Ancak terapi, bir uzmanın sürekli gözetimi altında yapılmalıdır. Tekrarlanan testler, seçilen şemanın etkinliğini belirlemeye yardımcı olacaktır. Gerekirse, ilaçlar güçlü analoglarla değiştirilmelidir.
Hastalık nüksetmeye eğilimlidir. Doğru tedavi ile bile kadınların %30'unda sorun bir süre sonra geri döner. Çok aşamalı bir terapi programı bunu önlemeye yardımcı olur.
Bir kadın bakteriyel vajinozdan muzdaripse, kalıcı cinsel partnerinde patojenik mikroorganizmalar bulunur. CYBE patojenleri onlara dönüştüğünde, adamın uygun tedaviye ihtiyacı olacaktır.
Bakteriyel vajinoz en yaygın vajinal rahatsızlıklardan biridir ve kötü kokunun, vajinal akıntının ve yakın bölgede kaşıntının yaygın bir nedenidir.
Bakteriyel vajinoz belirtileri
Bakteriyel vajinoz genellikle aşağıdaki semptomların nedenidir:
- Vajinadan gelen hoş olmayan "balık" kokusu. Koku kalıcı olabilir veya seks sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilir.
- bazen mukusa benzer. Deşarj bol veya orta düzeyde olabilir.
- Yakın bölgelerde tahriş, kaşıntı, rahatsızlık, ciltte kızarıklık.
- İdrar yaparken ağrı ve kramplar.
- kuruluk ve.
Aşağıdaki durumlarda bakteriyel vajinoza sahip olma olasılığınız daha yüksektir:
- Son zamanlarda antibiyotik aldınız
- Yakın zamanda seks partnerinizi değiştirdiniz
- Önceki birkaç hafta içinde iki veya daha fazla seks partneriniz oldu
- Var
- Yakın zamanda jakuzi kullandınız veya banyo yaptınız
- Yakın zamanda duş aldınız mı?
- uymuyorsun
Yukarıdaki faktörlerin tümü doğrudan iltihaplanma nedeni değildir, ancak vajinal mikroflorayı bozar ve bakteriyel vajinoz gelişimine yatkınlık yaratır.
Bir yayma bakteriyel vajinozdan bahsettiğinde
Çoğu kadın, sonuçta bakteriyel vajinoz olduğunu öğrenir. Bir kadının bakteriyel vajinozu varsa, yaymada aşağıdaki değişiklikler bulunur:
- birçok anahtar hücre
- birçok koko-basil formu (çubuk ve kok gibi görünen bakteriler)
- bol koka florası
- lökositler artmış veya normal sınırlar içinde
- mobiluncus (Mobiluncus) varlığı
- 4.5'in üzerinde deşarj pH'ı
Bakteriyel vajinoz genellikle diğer enfeksiyonlarla birleştirilir, bu nedenle smearde diğer hastalıkların, örneğin kandidiyazın () karakteristiği olan değişiklikler mevcut olabilir.
Gardnerella ve bakteriyel vajinozis
Bazen bakteriyel vajinoz yanlışlıkla gardnerella olarak adlandırılır, çünkü çoğu zaman bu hastalıkta iltihaplanmaya neden olan Gardnerella (Gardnerella vaginalis) bakterisidir.
Ancak gardnerella sıklıkla vajinada ve iltihabı olmayan sağlıklı kadınlarda bulunur. Bu nedenle gardnerellanız var ama iltihap belirtisi yoksa (iltihap belirtisi yok ve yayma sonucu normalse) o zaman bakteriyel vajinozis söz konusu değil ve her şey yolunda.
Bakteriyel vajinoz neden tehlikelidir?
Bakteriyel vajinoziste iltihaplanmaya neden olan bakteriler, standart antibiyotik tedavisine çok duyarlıdır ve kolayca tedavi edilebilir. Ancak bakteriyel vajinozu tedavi etmezseniz, komplikasyonlara neden olabilir:
- - rahim iltihabı.
- Salpenjit, fallop tüplerinin iltihaplanmasıdır.
- Adneksit, uterus uzantılarının (fallop tüpleri ve yumurtalıklar) iltihaplanmasıdır.
- kısırlık.
Hamilelik sırasında bakteriyel vajinozis erken doğuma neden olabilir.
Bakteriyel vajinoz nasıl tedavi edilir?
Bakteriyel vajinoz ilk kez ortaya çıkarsa:
- Metronidazol 500mg (Trichocept): Bir hafta boyunca günde 2 defa 1 tablet, veya
- Vajinal jel Metronidazol %0.75 (Rosex): 5 gün boyunca yatmadan önce vajinaya bir aplikatör sokun, veya
- Vajinal krem Klindamisin %2 (Klindasin): 7 gün boyunca yatmadan önce vajinaya bir aplikatör sokun.
Öngörülen tedavinin arka planında bakteriyel vajinoz geçmediyse, jinekolog alternatif bir tedavi önerir:
- Tinidazol: 2 gün boyunca günde 2 gr veya 5 gün boyunca günde 1 gr, veya
- Klindamisin 300 mg: Bir hafta boyunca günde 2 kez tablet.
Bakteriyel vajinoz tedavisinde probiyotikler
Probiyotikler aynı maddeleri içeren ilaçlardır. faydalı bakteri vajinanın normal mikroflorasını oluşturan ve enfeksiyonlara karşı korunmaya yardımcı olan
Bakteriyel vajinoz için aşağıdaki probiyotikler kullanılır:
- Gynoflor: vajinal tabletler
- Vagilak: oral uygulama için tabletler
Bakteriyel vajinozis için probiyotik alma rejimi aşağıdaki gibidir:
- 7 gün günlük alım
- 7 gün izin
- 7 günlük takip
Böyle bir probiyotik rejim, antibiyotik tedavisinin bitiminden birkaç ay sonra enfeksiyonun geri dönmesini önleyecektir. Üreticilere göre, hamilelik ve emzirme döneminde bu ilaçları almak yasak değildir.
Hamilelik sırasında bakteriyel vajinoz tedavisi
Hamilelik sırasında bakteriyel vajinozis neden olabilir, bu nedenle tedavi gereklidir. Hamile kadınlara reçete edilen ilaçların hamileliğin ikinci trimesterinden (13 haftadan daha erken olmamak üzere) alınması tavsiye edilir:
- Metronidazol 500 mg: 7 gün boyunca günde 2 kez bir tablet
- Metronidazol 250 mg: 7 gün boyunca günde 3 defa bir tablet
- Klindamisin 300 mg: Haftada 2 kez 1 tablet
Topikal tedaviler (vajinal merhemler veya kremler) bakteriyel vajinoz semptomlarını hafifletmeye yardımcı olur, ancak hamilelik sırasında (erken doğum) komplikasyon riskini azaltmaz.
Not: Belirtilen tedavi rejimleri gösterge niteliğindedir ve doktorunuz tarafından değiştirilebilir. İlaç kullanmadan önce mutlaka jinekoloğunuza danışın!
Kocamın (cinsel partner) tedavi görmesi gerekiyor mu?
Cinsel partnerleri bakteriyel vajinozdan muzdarip erkeklerin %80'inde bu hastalığın ana etken maddesinin üretrada bulunduğu bilinmektedir. Gardnerella vajinalis ve diğer bakteriler. Bu, korunmasız cinsel ilişki sırasında bakterilerin vajinadan erkeğin üretrasına "hareket ettiği" anlamına gelir.
Ve yine de, erkeklerin tedavi edilmesi için gerek yok... Çok sayıda çalışma, cinsel partnerlerin tedavisinin kadınların iyileşmesini etkilemediğini ve tekrar hastalanma şansını azaltmadığını göstermiştir.
partnerinizi tedavi etmek gerekli Bakteriyel vajinozunuz ilk kez değilse veya cinsel yolla bulaşan bir hastalık teşhisi konduysa.
- bakteriyel vajinoz veya bacvaginosis, vajinal dysbiosis, vajinal dysbiosis bir polimikrobiyal bulaşıcıdır inflamatuar olmayan vajinal mikrofloranın sağlıklı dengesindeki bir bozukluğun arka planında ortaya çıkan alt genital sendrom ve vajinal ortamın asitliğinde bir azalma.
Bakvajinozis prevalansı çok yüksektir. Hastalık, bir jinekoloğa başvuran doğurganlık çağındaki kadınların %55,8'inde görülmüştür; cinsel organların enflamatuar hastalıkları olan hastaların% 60-70'inde ve hamile kadınların% 35'inde. Vakaların %71'inde intestinal disbiyoz ile bakteriyel vajinozis kombinasyonu görülür.
Bakteriyel vajinoz. ICD-10 kodu:
N89 Vajinanın diğer inflamatuar olmayan hastalıkları.
Açıklama:
ICD-10'da bakteriyel vajinoz tanısı yoktur. Yıllar geçtikçe, bu sendrom tekrar tekrar yeniden adlandırıldı: 1955'e kadar hastalığa spesifik olmayan vajinit adı verildi; 1980'den beri - gardnerelloz.
Daha sonra, bakvajinozis etkeni olarak kabul edilen fırsatçı bakteri Gardnerella vaginalis'in, sağlıklı kadınların %47-75'inde herhangi bir klinik semptom olmaksızın vajinal akıntıda bulunduğu ve hastalığın tek suçlusu olmadığı bulunmuştur. Bu nedenle, 1981'de gardnerelloz, anaerobik vajinoz olarak yeniden adlandırıldı ve 1984'te modern isim ortaya çıktı: bakteriyel vajinoz.
Hakim bulaşıcı ajanı belirlemek için ek bir ICD-10 kodu kullanılır:
B96 Başka yerde sınıflandırılan hastalıkların nedeni olarak belirtilen diğer bakteriyel ajanlar.
Sağlıklı vajinal mikroflora
Normal vajinal mikrofloranın belirleyici faktörü Doderlein florasıdır. %90-98'i laktobasiller (Doderlein çubukları), bifidobakteriler ve küçük bir ölçüde katı anaeroblar (özellikle peptostreptokoklar) ile temsil edilir.
Bir kadının vajinal boşluğunda yaşayan diğer (40'tan fazla tür) mikroorganizmanın payı normalde sadece %3-5'tir.
/ klinik olarak en önemli mikrobiyal topluluklar belirtilmiştir /
Bakteriyel vajinozun özellikleri:- Peroksit ve asit oluşturan laktobasillerin (laktobasiller) keskin bir şekilde azalması veya kaybolması. Sonuç olarak, vajinal ortamın pH'ında bir artış.
- Katı (zorunlu) anaerobların kitlesel üremesi: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., Etc.
Bu mikroorganizmalar normal vajinal mikrofloraya aittir. Ancak, laktobasil eksikliğinin arka planına karşı aşırı büyümeleri, vajinal içerikteki asit içeriğinde bir azalmaya yol açar ve fırsatçı ve patojenik enfeksiyonların hızlı gelişimi için uygun bir ortam yaratır.
- Gardnerella ile vajina kolonizasyonu.
- Vajinal akıntıdaki toplam bakteri konsantrasyonunda 1 ml'de (CFU / ml) 10 9 - 10 11 mikroorganizmaya artış.
Doderlein florasının temsilcileri
Laktobasil.Çeşitli kadınların vajinal içeriklerinde 10'dan fazla farklı laktobasil türü izole edilmiştir. Laktik asit (vajinal epitel tarafından biriken glikojenin yok edilmesinin bir sonucu olarak), hidrojen peroksit, lizozim üretirler ve lokal bağışıklığı uyarırlar.
Laktobasiller, yüzey epitel hücrelerinin reseptörlerini bloke ederek patojenik ajanların yapışmasını önler. Mukoza zarını kolonize ederek koruyucu bir ekolojik film oluşumuna katılırlar ve vajinal biyotopun kolonizasyon direncini sağlarlar.
Laktobasiller tarafından oluşturulan ifade edilen asidik ortam, asidofobik fırsatçı ve geçici patojenik mikroorganizmaların üremesini engeller.
Vajinal laktobasillerin azalması veya kaybolması, kadın genital yolunun bulaşıcı hastalıklarının gelişimine katkıda bulunur. Bifidobakteriler.Doderlein'in faydalı florasının ikinci temsilcileri de asit oluşturan mikroorganizmalara aittir. Vajinal ortamın düşük pH değerlerinin korunmasında önemli rol oynarlar, alkoller, lizozim, bakteriyosinler, amino asitler, vitaminler üretirler ve bağışıklığı uyarırlar.
propiyonik asit bakterileri- anaerobların faydalı temsilcileri. Aktif olarak glikojeni işleyerek asetik ve propiyonik asitleri serbest bırakırlar, fırsatçı mikrofloranın büyümesini bastırırlar.
Doğurganlık çağındaki kadınlarda bazı mikroorganizmalar tarafından vajinal akıntının kontaminasyon derecesi.
Bakteriyel vajinozun nedenleri
Vajinal disbiyozun gelişim mekanizmaları hala tam olarak açık değildir.
Hastalığın patogenezinde önemli bir rol şu şekilde oynanır:
- Hormonal durumdaki değişiklik.
- Genel ve/veya lokal bağışıklıkta değişiklik, vücudun direncinde azalma.
- Dekompanse diyabet.
- Antibiyotik, sitostatik, radyasyon tedavisi, iyonlaştırıcı radyasyon almak.
Bakteriyel vajinozis için risk faktörleri:
- Ergenlik, menopoz, hamilelik patolojisi, doğum sonrası, kürtaj sonrası, adet düzensizlikleri (amenore, oligomenarr).
- Vajinal mukozanın hipotrofisi ve atrofisi.
- Vajinal mukozanın seks hormonlarına duyarlılığının ihlali.
- Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar.
- Ürogenital sistemin inflamatuar süreçleri.
- Glukokortikosteroidler, antibakteriyel, antiviral, kemoterapi ilaçları almak.
- Uzun süreli, kontrolsüz oral ve intrauterin kontraseptif kullanımı.
- Vajina ve rahim içindeki yabancı cisimler (tampon, RİA vb.)
- Genital sistemin kistleri, polipleri.
- Cerrahi jinekolojik operasyonlar.
- Genital hijyen ihlali.
- Yetersiz duş kullanımı, vajinal duş, derin yıkama.
- Spermisit (nonoksinol-9) ile tedavi edilmiş prezervatif, rahim kapağı, diyafram kullanımı.
- Cinsel partnerlerin sık değişmesi.
- Kronik stres.
Bakteriyel vajinoz gelişimi
Vajinal mikro ekosistemin sağlıklı dengesini bozan dış ve/veya iç faktörlerin etkisi altında, H2O2 üreten laktobasil havuzu sayısı azalır, laktik asit üretimi azalır ve vajinal içeriğin pH'ı yükselir.
Katı anaerob havuzunun büyümesi artıyor. Bu bakterilerin atık ürünleri, karakteristik bir "çürük balık" kokusuyla birlikte uçucu aminlere ayrışır.
Hormonal dengesizlik "progesteron/östrojen" vajina epitelinin proliferasyonunu (üremesini) hızlandırır. Bu hücrelerin reseptörlerinin bakterilere aktivasyonu, katı anaerobların vajinal mukozaya yapışmasını (yapışmasını) ve "anahtar" hücrelerin oluşumunu uyarır.
- "Anahtar" hücreler, gram-negatif basiller (laktobasiller değil, çubuk şekilli bakteriler) ile kaplı vajinal epitelin dökülen hücreleridir.
"Anahtar" epitelin bol miktarda ayrılmasına, günde 20 ml'ye kadar (2 ml oranında) artan vajinal akıntı üretimi eşlik eder.
Bakteriyel vajinoz belirtileri
Dolaylı bakvajinoz belirtileri:1. Beyazımsı gri, kremsi vajinal akıntı, genellikle değişen yoğunlukta balık kokusu. Hoş olmayan koku, cinsel ilişkiden, adetten, duştan, yıkamadan sonra ya kaybolur ya da yoğunlaşır.
Bakvajinozisli hastaların ana şikayeti karakteristik akıntıdır. Sonuç olarak sıvı deşarjı sarımsı-yeşilimsi bir renk alabilir, yapışkan, kalın, köpüren hale gelebilir.
2. Hastalar sıklıkla dış genital bölgede rahatsızlık hissederler, ağrılı cinsel ilişki (disparoni).
3. Çok nadiren genital kaşıntı ve yanma veya ağrılı idrara çıkma (dizüri) oluşur.
Bakvajinozun objektif klinik semptomları
Amsel kriterleri
1. Bol, homojen beyazımsı gri vajinal akıntı.
2. Vajinal yaymalarda "anahtar" hücreler.
3. Vajinal içeriğin asitliği: pH> 4.5.
4. Pozitif amino testi.
4 olası belirtiden 3'ünün varlığı bakteriyel vajinozis tanısını doğrular.
Bakteriyel vajinozis teşhisi
1. Bir spekulum kullanarak vajina duvarlarının incelenmesi.
Bakvajinoz aşağıdakiler tarafından desteklenir:
- Vajinal mukozayı eşit şekilde kaplayan bol akıntı (leucorrhoea) varlığı.
- Vajinal duvarların düz pembe rengi iltihap belirtisi yok.
2. Kalposkopi.
Vajinal mukoza iltihabının olmadığını doğrular.
3. Mikroskopi: bakteriyoskopik inceleme vajinal smear - bakteriyel vajinoz teşhisi için ana, en erişilebilir ve güvenilir yöntem.
Bakvajinozlu hastaların yaymalarının mikroskopisi şunları ortaya çıkarır:
- Laktobasillerin azalması veya kaybolması (çeşitli boyutlarda gram pozitif çubuklar).
- Karışık laktobasiller olmayan mikroflorada artış.
- "Anahtar" hücreler. "Anahtar" epitel hücrelerinin kenarları düzensizdir, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus vb. dahil gram değişken çubukların ve kokların onlara yapışması nedeniyle belirsizdir, mikroorganizmaları kendi aralarında ayırt etmek genellikle zordur.
- Çoğu durumda: az sayıda lökosit.
İzole bakteriyel vajinoz için tipik değildir.
4. Göstergeler kullanılarak vajinal salgıların asitliğinin (pH) belirlenmesi.
5. Aminotest.
Bakvajinozlu bir hastadan alınan vajinal akıntı slaytında eşit miktarda potasyum hidroksit çözeltisi (%10 KOH çözeltisi) ile karıştırıldığında, hoş olmayan bir çürük balık kokusu ortaya çıkar.
Bakteriyel vajinoz teşhisi için ek yöntemler
Hastalığın sık nüksetmesi durumunda endikasyonlara göre kullanılırlar.
1. Kültürel araştırma.
Vajinal mikrofloranın türlerinin ve kantitatif bileşiminin belirlenmesinden oluşur: Gardnerella v., Diğer fakültatif ve zorunlu anaeroblar, laktobasiller (sayılarında keskin bir azalma ile) izolasyonu ve tanımlanması
2. Moleküler biyolojik yöntemler: PCR, vb.
Test sistemleri, yetiştirilmesi zor bakteriler de dahil olmak üzere mikroorganizmaların (A. vajinae, G. vaginalis, M. hominis ve Ureaplasma spp., vb.) belirli DNA ve/veya RNA parçalarını tespit eder.
Ayırıcı tanı
Bakvajinoz tanısı, ürogenital mikrobiyal-viral cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların (gonokokal, Trikomonas, klamidya ve diğer CYBE) dışlanmasını gerektirir. Fırsatçı ajanlar ve mantarların (genital mikoplazmalar, fakültatif anaerobik ve aerobik mikroorganizmalar, kandida) neden olduğu enfeksiyonları ayırt etmek de önemlidir.
Bakteriyel vajinoz dereceleri
/ Mavzyutov A.R.'ye göre smearlerin mikroskobik özellikleri /
1. derece
Telafi edilmiş bakvajinoz.Vajinal yaymada lakto-flora da dahil olmak üzere herhangi bir mikrobiyal yetersiz miktarda ile karakterize edilir.
Böyle bir yayma patoloji olarak kabul edilmez. Genellikle hastanın bir jinekoloğu ziyaret etmek için (dezenfektanlarla derin yıkama), antibakteriyel tedaviden (geniş spektrumlu antibiyotikler almak) veya yoğun kemoterapiden önce aşırı hazırlık yapmasından kaynaklanır.
2. derece
Alt telafi edilmiş bakvajinoz:- laktobasil sayısında azalma;
- diğer mikrobiyal florada orantılı bir artış;
- tek (1-5) "anahtar" hücrelerin bulaşmasındaki görünüm.
3. sınıf
Klinik olarak belirgin bakteriyel vajinozis:- laktobasillerin neredeyse tamamen yokluğu;
- görüş alanı "anahtar" hücrelerle doldurulur;
- bakteri florası, her tür tür kombinasyonunda çeşitli (laktobasiller hariç) kültürlerle temsil edilir.
Bakteriyel vajinoz nasıl tedavi edilir
Hastalığın tedavisinin ilk aşaması, anaerobik bakterilerin ve gardnerella'nın en çok duyarlı olduğu 5-nitroimidazol veya klindamisin grubunun antibakteriyel ajanları ile gerçekleştirilir.
- metronidazol
Ticari isimler: Trichopolus, Metrogil, Flagil, Klion - Tinidazol
Ticari isimler: Fazizhin, Tiniba (500 mg) - ornidazol
Ticari isimler: Tiberal, Dazolik, Gairo, Ornisid, vb. - klindamisin
Ticari isimler: Dalatsin, Clindacin
Bakteriyel vajinoz için vajinal tabletler ve fitiller:
Son yıllarda antibakteriyel, antifungal, antiinflamatuar etkileri olan lokal kombine vajinal ajanlar bakvajinoz tedavisinde umut verici bir yöntem olarak kabul edilmektedir:
- poligynax
- Terjinan
- vagisept
- Wagiferon
- Elzhina
Kullanımı: 10 gün boyunca vajinada bir fitil (tablet).
Tedavinin ikinci aşaması, anaerobik ve fırsatçı mikrofloranın tamamen ortadan kaldırılmasından sonra gerçekleştirilir. Vajinal normosenozun restorasyonu, biyolojik ürünlerin yerel olarak uygulanmasıyla gerçekleştirilir:
- laktojinal
- asilakt
- Floragin Jel
- laktonorm
- laktobakterin
- bifidumbakterin
- ve benzeri.
Alt biyolojik ürünlerin etkinliği maalesef vajinadaki "yabancı" laktobasil suşlarının düşük hayatta kalma oranı ile sınırlıdır.
Normal vajinal mikroflorayı eski haline getirmek için intravajinal ajanlar da önerilir:
- Laktojel (laktik asit + glikojen)
- Çok Cin Aktigel
- vajina
Bakteriyel vajinozun hem tedavisi hem de önlenmesi için kullanılırlar.
Vajinal mukozada atrofik değişiklikler olması durumunda lokal östrojenler (estriol preparatları) kullanılır:
- üçlü
- Orniona, vajinal krem %1
Endikasyonlara göre antialerjik ajanlar ve A, E, C vitaminleri reçete edilir.
Bakteriyel Vajinoz için Önerilen Antibakteriyel Tedaviler
şema 1Metronidazol tabletleri 500 mg. Günde 2 kez 1 tablet, ağızdan (ağızdan).
Tedavi kursu: 7-10 gün.
Tinidazol 2.0 g (4 tablet 500 mg), günde bir kez ağızdan, ağızdan.
Tedavi kursu: 3 gün.
Enfeksiyonun yerel doğası göz önüne alındığında, birçok uzman bakteriyel vajinoz için topikal tedaviyi tercih ediyor. En iyi terapötik etki, intravajinal fitiller ve Metronidazol veya Clindamycin içeren jeller ile gösterilmiştir.
Şema 33.1 Metronidazol 500 mg ile vajinal fitiller (Flagil, vajinal fitiller)
Geceleri, intravajinal olarak günde bir kez uygulayın.
Kurs: 7-10 gün.
3.2 Metrogil (Metronidazol), jel %1
Geceleri günde bir kez 5.0 g intravajinal (bir tam aplikatör) uygulayın.
Kurs: 5 gün.
3.3 Metronidazol jel %0.75. Geceleri günde bir kez 5.0 g intravajinal (bir tam aplikatör) uygulayın.
Kurs: 5 günden 2 haftaya kadar.
Dalacin (Clindacin, Clindamycin), krem 2%
1 tam aplikatör (5.0 g krem = 100 mg klindamisin) günde bir kez, geceleri derinden intravajinal olarak.
Kurs: 7 gün
Bakteriyel vajinoz için alternatif tedaviler
Şema 1AMetronidazol 2.0 g (8 tablet 250 mg veya 4 tablet 500 mg) bir defada, ağız yoluyla, ağızdan.
Tedavi sonucu:
en yakın - iyi
uzak yeterince iyi değil
Şema 2A Tiberal (Ornidazol) 500 mg, günde 2 kez ağızdan 1 tablet.
Kurs: 5 gün.
Metronidazol ve Clindamycin ilaçlarının etkinliği yaklaşık olarak aynıdır. Ancak Klindamisin almanın istenmeyen yan etkilere neden olma olasılığı daha düşüktür.
Tedavi sırasında ve Metronidazol kullanımının bitiminden sonraki 24 saat içinde alkol almak yasaktır.
Hamilelik sırasında bakteriyel vajinozis - tedavi özellikleri
Gebe kadınlarda bakvajinoz tedavisi, dozaj ve terapötik rejimlerin seçiminde bireysel bir yaklaşım gerektirir. Oral antibiyotik almak, uzmanlaşmış bir tıbbi kurumda laboratuvar teşhisinin sıkı denetimi altında yalnızca hamileliğin 2. üç aylık döneminden itibaren mümkündür.
Gebeliğin 2. trimesterinden bakteriyel vajinoz için antibiyotik tedavisi şemaları:1. Metronidazol tabletleri 500 mg.
Günde 2 kez ağızdan 1 tablet alın. Tedavi kursu: 7 gün.
2. Metronidazol tabletleri 250 mg.
Günde 3 kez ağızdan 1 tablet alın. Kurs: 7 gün.
3. Klindamisin kapsülleri 300 mg.
Günde 2 kez ağızdan 1 kapsül alın. Kurs: 7 gün.
Bakteriyel vajinoz için prognoz
Hastalık, hastanın yaşamı için doğrudan bir tehdit oluşturmaz. Tedavi evde yapılır (hastaneye yatış belirtisi yoktur).
Terapötik etkinin kontrolü, tedavinin bitiminden 14 gün sonra gerçekleştirilir: bir jinekolog tarafından muayene + tekrarlanan smear.
Sonuç yetersizse, doktor alternatif ilaçlar veya teknikler seçer.
Hastalığın "zararsızlığına" rağmen, zamanında tedavisini ve önlenmesini yapmak önemlidir.
Bakteriyel vajinozun olası komplikasyonları:
- Spontan kürtaj (düşük).
- Hamilelik patolojisi: intraamniyotik enfeksiyon.
- Doğum patolojisi ve doğum sonrası dönem: amniyotik sıvının erken yırtılması, erken doğum, endometrit ve / veya sezaryen sonrası sepsis.
- Düşük doğum ağırlıklı bebek riski.
- Jinekolojik operasyonlar veya kürtajlardan sonra enfeksiyöz komplikasyonlar geliştirme riski.
- Pelvik organların enflamatuar hastalıklarının gelişme riski: peritonit, intrauterin kontraseptiflerin uygulanmasından sonra pelvik organların apseleri, invaziv manipülasyonlardan sonra.
- Servikal displazi (neoplazi) gelişme riski. Ayrıntılı olarak okuyun:.
- HIV, genital herpes dahil cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık.
Bakteriyel vajinozun tekrarlama riskleri
Bozulmuş bağışıklık ve / veya endokrin durumu olan kadınlarda bakvajinozun sık tekrarı görülür. Bu tür hastaların konsültasyona ihtiyacı vardır:
- jinekolog-endokrinolog,
- endokrinolog,
- gastroenterolog.
Uygulama, cinsel bir eşin önleyici tedavisinin bir hastada bakvajinoz ataklarının tekrarı üzerinde çok az etkisi olduğunu göstermektedir. Bir cinsel eşin muayenesi ve tedavisi, balanopostit, üretrit veya diğer ürogenital hastalıkların klinik semptomlarının varlığında zorunludur.
Bakteriyel vajinozis tedavisinde geleneksel yöntemler
Jinekolojik hastalıkları tedavi etmenin geleneksel olmayan yöntemleri arasında, geleneksel şifacıların "favori" araçları, şifalı bitki çözeltileriyle duş yapmaktır.
Bakteriyel vajinoz durumunda, bu tür prosedürler istenmeyen ve hatta tehlikelidir. Yararlı vajinal laktofloranın yıkanmasına, patojenik ve fırsatçı mikroorganizmaların servikal kanala girmesine, alerjik reaksiyonlara ve mukoza zarının iltihaplanmasına neden olurlar.
İzin verilen prosedürler:
Sulu bir borik asit çözeltisi ile % 2-3 mikro kurutma:1 çay kaşığı Borik asit tozunu (torbalarda satılır) 1 bardak kaynar suda eritin. Sakin ol. Steril bir şırınga ile vajinaya 100 ml taze hazırlanmış ılık solüsyon enjekte edin. Prosedür haftada bir kez günde bir kez gerçekleştirilir.
Sulu bir potasyum permanganat (potasyum permanganat) çözeltisi ile mikro kurutma ve yıkama:Zayıf konsantre (zar zor farkedilen pembemsi) bir potasyum permanganat çözeltisi hazırlayın. Bir hafta boyunca günde bir kez yıkayın ve duş yapın.
Sulu bir hidrojen peroksit çözeltisi ile mikro kurutma ve yıkama:1 yemek kaşığı harici kullanım için hidrojen peroksit çözeltisini %3 (hidrojen peroksit %3, eczanede satılır) 500 ml taze kaynatılmış ılık suda seyreltin. Bir hafta boyunca günde bir kez yıkayın ve duş yapın.
Kendi kendine ilaç sağlığa zararlıdır. Bir uzmana görünün.
Bakteriyel vajinozun önlenmesi
- Antibakteriyel ve diğer ilaçların kontrollü alımı.
- Jinekolojik (yaşa bağlı hormon bozukluğu dahil) hastalıkların yeterli tanı ve tedavisi.
Jinekolojik ve endokrin patolojinin doğru tedavisi sayesinde, vajinal epiteldeki glikojen (laktobasil beslenmesinin ana bileşeni) içeriği normalleşir ve normal vajinal mikroflora gelişir.
- Genital hijyen.
- Cinsel yaşamın hijyeni, bir ortağa sadakat.
- Kötü alışkanlıkları bırakmak (sigara vb.)
- Bağışıklık ve nöroendokrin durumunun normalleşmesi.
- Fiziksel aktivite: Pelvik bölgedeki tıkanıklıkla mücadele.
Makaleyi kendinize saklayın!
VKontakte Google+ Twitter Facebook Sınıfı! yer imlerinebakteriyel vajinoz- genellikle hoş olmayan bir kokuya sahip, karakteristik bol ve uzun süreli vajinal akıntıya sahip bir hastalık. Gonokok, Trikomonas ve mantar içermezler. "Bakteri" teriminin kullanılması, hastalığa polimikrobiyal mikrofloranın neden olduğu gerçeğinden kaynaklanmaktadır; vajinoz - vajinitin aksine, vajinal mukozanın inflamatuar reaksiyon belirtisi olmadığından.
BAKTERİYEL VAJİNOZ kelimesinin Eş Anlamlıları
Spesifik olmayan vajinoz, anaerobik vajinoz, vajinal bakteriyoz, vajinal laktobasiloz, aminokolpitis, gardnerelloz, mobilunkoz, anahtar hücreli vajinal akıntı, "laktobasil eksikliği sendromu" ve benzeri.
ICD-10 yazılım kodu ICD-10'da bu hastalık kayıtlı değildir, çünkü " terimi " bakteriyel vajinozis"Bu sınıflandırmanın yayınlanmasından sonra ortaya çıktı.
BAKTERİYEL VAJİNOZ EPİDEMİYOLOJİSİ
bakteriyel vajinoz- kadın üreme sisteminin en yaygın bulaşıcı hastalığı. Farklı kadın popülasyonlarında ve farklı ülkelerde bakteriyel vajinozis prevalansı %15 ila %80 veya daha fazla değişmektedir. Batı ülkelerindeki resmi tıbbi istatistiklere göre, her yıl 10 milyondan fazla kadında başta akıntı olmak üzere vajinoz belirtileri görülüyor. Bakteriyel vajinoz, farklı ırk gruplarındaki kadınlar arasında yaygındır. Bakteriyel vajinoz insidansına ilişkin veriler, ankete katılan kadınların farklı popülasyonlarından, standart olmayan tanı yöntemlerinin kullanılmasından, hastalığın belirsiz bir şekilde yorumlanmasından ve sosyal ve demografik faktörlerin cehaletinden dolayı değişkendir.
Bakteriyel vajinoz cinsel yolla bulaşmaz. Bununla birlikte, bakteriyel vajinozis oluşumu ile cinsel davranış arasında belirli bir ilişki olduğu bulunmuştur: cinsel aktivitenin erken başlangıcı, özellikleri, cinsel partner sayısı vb. cinsel temas sayısından daha çok bakteriyel vajinoz gelişimi. Bakteriyel vajinozisli cinsel aktivite, sağlıklı kadın grubundan daha yüksektir.
BAKTERİYEL VAJİNOZUN ÖNLENMESİ
Bakteriyel vajinozun önlenmesi için hormonal durumu normalleştirmek, geniş spektrumlu antibiyotik alımını sınırlamak, kişisel hijyeni gözlemlemek, rastgele cinsel ilişkileri dışlamak, cinsel yolla bulaşan hastalıkların zamanında tedavisi ve bağırsak disbiyozu gerekir. Vajinal disbiyotik hastalıklar sorununun önemli bir yönü, bakteriyel vajinozis, cinsel eğitim, doğum kontrol haplarının ve antibakteriyel ilaçların doğru kullanımı konusunda eğitim gibi önleyici tedbirlerdir.
TARAMA
Hoş olmayan koku, kaşıntı, vajina ve perinede yanma hissi ve disparoni ile birlikte beyaz akıntı şikayetleri olan tüm hastalar muayeneye tabi tutulur. Tüm hamile kadınlar, doğum öncesi kliniğine ilk ziyarette ve ayrıca her üç aylık dönemde ve doğumdan önce zorunlu muayeneye tabidir.
BAKTERİYEL VAJİNOZ SINIFLANDIRMASI
Şu anda birkaç tane var vajinal dysbiosis sınıflandırmaları olarak alındı bakteriyel vajinozun sınıflandırılması(Tablo 20-4).
Tablo 20-4. Vajinal disbiyozun (VDV) sınıflandırılması
| yazar | Yıl | sınıflandırma prensibi | biyosenoz tipi |
| Kira E.F. | 1995 | Vajinal mikrobiyosenoz türü | -normocenosis -intermediate -dysbiosis (vajinoz) -vajinit |
| Zhukova G.I. Ankirskaya A.Ş. | 1992-1995 | DBV'nin klinik seyri | - akut - uyuşuk - asemptomatik |
| Bayramova G.R. | 1996 | DBV'nin klinik seyri | - klinik tablo ile asemptomatik - monosemptomatik - polisemptomatik |
| Taylor-Robinson D., Hay P.E. | 1997 | DBV'nin klinik seyri | - geçici - aralıklı - kalıcı |
| Mavzyutov A.R. ve diğerleri | 1998 | ADD'nin şiddeti | I derece - telafi edilmiş II derece - telafi edilmiş III derece - dekompanse |
Tablodan görülebileceği gibi, çoğu sınıflandırma bakteriyel vajinozun klinik seyrinin belirli yönlerini yansıtmaktadır. Öyleyse, Zhukova G.I.'nin klinik sınıflandırmaları varsa. (1992), Ankirskaya A.Ş. (1995) ve Bayramova G.R. (1996) çok benzer ve neredeyse aynı, daha sonra Mavzyutov A.R. ve diğerleri (1998) FAD'ın şiddetini yansıtır. Bu sınıflandırmaya göre.
- I önem derecesi (telafi edilen DBV):
- malzemede mikrofloranın tamamen yokluğu;
- değişmemiş epitel hücreleri;
- dışarıdan giren mikroorganizmalarla ekolojik bir niş doldurma olasılığı. - II derece (alt telafi ABD):
- laktobasillerin kantitatif azalması;
- gram değişkenli bakteri mikroflorasında bir artış;
- Görüş alanında 1-5 "anahtar" hücre, görüş alanında orta derecede lökositoz 15-25. - III derece (dekompanse DBV):
- Bakteriyel vajinozun şiddetli klinik semptomları;
- laktobasillerin tamamen yokluğu;
- tüm görüş alanı QC ile doldurulur;
- mikroflora - laktobasiller hariç, farklı morfolojik ve tür kombinasyonlarında çeşitli mikroorganizmalar.
Birinci derece şiddette bakteriyel vajinoz gelişiminin nedenleri:
hastanın doktor ziyareti için aşırı hazırlanması, uygun olmayan materyal örneklemesi, geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlarla yoğun kemoterapi.
Dermatovenereologlar (Yu.K. Skripkin), zührevi hastalıklara benzeterek ayırt eder bakteriyel vajinozis seyrinin üç aşaması: 5 gün ila 3 hafta arasında bir kuluçka dönemi ile taze, uyuşuk ve kronik bakteriyel vajinozis. Akut dönemde serviks ve vajinanın mukoza zarının hiperemi mümkündür. Ancak, mevcut sınıflandırmaların hiçbirinin inkar edilemez olmadığına dikkat edilmelidir. Bu, bakteriyel vajinozun daha ileri klinik ve laboratuvar çalışmalarına duyulan ihtiyacı vurgulamaktadır.
BAKTERİYEL VAJİNOZ ETYOLOJİSİ (NEDENLERİ)
Bakteriyel vajinozis için spesifik patojenlerin olmadığı genel olarak kabul edilmektedir. Bakteriyel vajinozun etiyolojik faktörünün rolü, anaerobik ve fakültatif anaerobik mikroorganizmaların birlikteliğidir. Bakteriyel vajinozis ile ilişkili mikroorganizmalar arasında Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Peptococci, peptostreptococci vb. daha yaygındır.Gardnerella ve mikoplazmalar da polimikrobiyal komplekslerde bulunur. Bu tür polimikrobiyal süreçler (karışık enfeksiyonlar) için, etiyolojik faktörün bir mikroorganizma değil, yalnızca ona özgü biyolojik özelliklerle ilişkisi olması karakteristiktir. Önemli bir durum, esas olarak hidrojen peroksit üreten laktik asit bakterilerinin keskin bir şekilde azalması veya tamamen kaybolmasının arka planına karşı, kantitatif olarak vajinanın toplam kontaminasyonunun 1010 CFU / ml vajinal sıvıya yükselmesidir. Katı spor oluşturmayan anaerobik mikroorganizmaların payı esas olarak artar.
BAKTERİYEL VAJİNOZ PATOGENEZİ
Vajinanın mikroekolojisinin ihlallerinin açıklanması ve bakteriyel vajinozun karakteristik bir semptom kompleksinin gelişimi, devam eden süreçlerin patogenezinin karmaşık sorunlarından biridir. Bakteriyel vajinozda laktomikrofloranın kaybolması ve anaerobik bakterilerin aşırı büyümesi, önceki süreçlerin bir kompleksinin ana (ancak tek değil) patojenetik sonucudur. Bakteriyel vajinozisin birçok faktörün neden olduğu bir hastalık olduğu aşikardır. Mikrobiyosenozdaki bu tür değişiklikler hem dışsal hem de içsel etkilerin etkisi altında gerçekleşir (Tablo 20-5).
Tablo 20-5. Vajinal mikrofloradaki değişiklikleri etkileyen ve bakteriyel vajinoz gelişimine katkıda bulunan dış ve iç faktörler
| endojen | dışsal |
| menopoz), hamilelik patolojisi ile, doğumdan sonra, kürtaj (hormonal stres); - yerel bağışıklık sistemindeki ihlaller; - vajinal antibiyozda veya vajinal mikroorganizmalar arasındaki antagonizmada değişiklikler, LB H2O2 üreticilerinin miktarında azalma, vajinal içerikteki hidrojen peroksit konsantrasyonu; - vajinal mukozanın hipotrofisi veya atrofisi, vajinal epitel hücrelerinin reseptörlerinin ihlali; - Bakteriyel vajinoz ile ilişkili mikroorganizmaların rezervuarı olarak gastrointestinal sistem |
- antibiyotikler, sitostatikler, kortikosteroidler, antiviral, antifungal ilaçlar, radyasyon (veya radyasyon tedavisi) ile tedavi; - cinsel organların kişisel hijyen ihlalleri; - sık ve aşırı vajinal duşlar, duşlar; - doğum, cerrahi yırtıklardan sonra malformasyonlar veya anatomik deformiteler müdahaleler ve/veya radyasyon tedavisi; - kızlık zarının kistleri veya polipleri, vajina duvarları; vajinadaki yabancı cisimler, rahim: vajinal tamponlar veya diyaframlar, peserler, RİA, vb.; - spermisitler. |
Endojen ve eksojen faktörlerin etkisi altında, vajinal mikroekosistemde karakteristik bir değişiklik dizisi ile bir dengesizlik vardır. Artan bir progesteron seviyesi, vajinal epitel hücrelerinin çoğalmasını arttırır, bakteri reseptörlerini aktive eder. Katı anaerobik mikroorganizmaların dış zara yapışması "anahtar hücreler" oluşturur. Artmış ekstravazasyon ile birlikte hücresel yıkım, vajinal akıntıda bir artışa yol açar.
Progesterona kıyasla daha düşük östrojen konsantrasyonları, epitel hücrelerindeki glikojen miktarını azaltır, bunun sonucunda monosakkaritler ve disakkaritlerin konsantrasyonu azalır. Aynı zamanda, laktobasil havuzunun sayısı azalır ve katı anaerobların büyümesi artar. Bazı durumlarda böyle bir mekanizmanın olması muhtemeldir. Bunun kanıtı, menopozda veya yumurtalıkların iki taraflı alınmasından sonra kadınlarda bakteriyel vajinozun ortaya çıkmasıdır. Östrojen konsantrasyonundaki bir artış, kandaki antikorların artmasına katkıda bulunduğundan, ancak en önemlisi, vajinal akıntıdaki bir artışı açıklayan vajinal epitelin hiperproliferasyonuna yol açtığı için patojenetik bir öneme sahiptir.
Anaeroblar, uçucu aminlere enzimatik olarak parçalanan uçucu yağ asitleri ve amino asitler üretir. Esas olarak H2O2 üreten bakteriler olmak üzere laktobasillerin azalması veya kaybolması, laktik asit konsantrasyonunda bir azalmaya ve vajinal ortamın pH'ında 4,5'in üzerinde bir artışa yol açar. Nötr veya hafif alkali bir ortam, anaerobların büyümesi için daha uygundur ve asidofilik mikroorganizmalar için çok uygun değildir. Bakteriyel vajinozun patogenezinde önemli bir yer, vajinal ortamın sabitliğinin korunmasını sağlayan yerel bağışıklık durumu tarafından işgal edilir. Yerel faktörler geleneksel olarak spesifik olmayan ve spesifik olarak ayrılır. Genital yolu bulaşıcı hastalıklardan korumada öncü rol oynarlar. Bir kadının üreme sisteminin lokal olarak korunması, anatomik ve fizyolojik özellikleri, normal mikrofloranın varlığı, lizozim, kompleman, transferrin, immünoglobulinler ve ilgili antikorların varlığından kaynaklanmaktadır. Vajinanın lokal korunmasının spesifik olmayan faktörleri çeşitlidir ve kimyasal elementler (çinko, bakır, demir vb.), Organik maddeler (lizozim, transferrin, glikoproteinler vb.) ) yanı sıra gerçekleştirdikleri reaksiyonları bir basamaklandırma.
Na ve Cl iyonlarının konsantrasyonundaki bir artış, epitelyal yeniden emilim fonksiyonunun ihlal edildiğini gösterir. Na iyonlarının konsantrasyonundaki bir artışın aynı anda telafi edici bir mekanizma olduğuna dikkat edilmelidir, çünkü bakteriyel vajinozda ozmotik maddelerin (glikoz ve üre) konsantrasyonunda bir azalma gözlenir. Na iyonlarının konsantrasyonundaki telafi edici bir artış, hidrasyonu arttırır, bu da bol sıvı akıntısı - bakteriyel vajinozun tipik bir klinik belirtisi... Vajinal sekresyonun pH'ındaki bir artıştan kaynaklanan bir diğer önemli faktör, BV'de prolin peptidaz, sialaz ve müsinaz gibi proteolitik enzimlerin aktivitesinde bir artıştır. Sonuç olarak, kollajen dahil olmak üzere protein makromoleküllerinin hidrolitik bölünmesi meydana gelir, bu da epitel hücrelerinin parçalanmasına, işlevlerinin bozulmasına ve vajinal sekresyondaki serbest canlı hücrelerin konsantrasyonunda bir artışa yol açar.
Bu hücreler, bakteriyel vajinoz ile ilişkili anaerobların hayati aktivitesi için bir substrat haline gelir. Sialaz ve müsinaz enzimlerinin aktivasyonu mukus oluşumunu bozarak mikroorganizmaların epitel hücrelerine erişmesini kolaylaştırır. Mikrobiyal proteazlarla hücre reseptörlerinin modifikasyonu, yüksek sıvının pH'ının artması ve vajinal epitelin redoks potansiyelinin azalması nedeniyle mikroorganizmaların yapışma kapasitesinde bir artış meydana gelir. Bakteriyel vajinozis ile ilişkili anaerobların metabolizmasının sağlanmasında enzimler, dekarboksilazlar büyük önem taşımaktadır. Eylemleri, amino asitlerin dekarboksilasyonuna yöneliktir. Ortaya çıkan karbondioksit, oksijensiz bir ortam yaratır. Kısmi basıncındaki bir artışla, kısmi oksijen basıncında karşılık gelen bir azalma meydana gelir. Bu, anaerobik mikrofloranın üremesi ve yaşamı için gerekli koşulları yaratır.
Bakteriyel vajinoz için amin testi
Bakteriyel vajinozun klinik semptomlarından biri, hoş olmayan bir akıntı kokusudur."çürük balık" veya pozitif amin testi gibi kokuyor. Testi gerçekleştirmek için vajinal sıvıya %10 KOH solüsyonu eklenir. Sonuç pozitif ise, amino asitlerin dekarboksilasyonu ile oluşan metilamin, dimetilamin, trimetilamin, kadaverin, putresin gibi uçucu aminlerin varlığı nedeniyle benzer bir hoş olmayan koku belirlenir.
Bakteriyel vajinozdaki biyokimyasal değişiklikler hakkında elde edilen veriler, bu hastalığın patogenezinin büyük ölçüde vajinal epitelin fonksiyonel aktivitesi, asidofilik ve diğer yerli mikroflora oranı ve bunların metabolik süreçleri arasındaki dengesizlik tarafından belirlendiğini göstermektedir. Bu mekanizmalar gerçek inflamatuar süreçlerden farklıdır. Bu, bakteriyel vajinozun disbiyotik doğasının ek bir teyididir.
BAKTERİYEL VAJİNOZUN KLİNİK RESMİ (BELİRTİLERİ)
Bakteriyel vajinozun önde gelen ve genellikle tek semptomu- hoş olmayan bir kokuya sahip kadınların %87'sinde, hastaları uzun süre rahatsız eden (ortalama 2 yıl veya daha fazla) artan miktarda beyaz akıntı.
ANAMNEZ
Kadınların muayenesi anamnez alınmasıyla başlar. Titizlikle sorgulama, hastalığın başlangıcı ve ilk belirtileri, şikayetlerin doğası ve önceki tedavi hakkında ayrıntılı bilgi sahibi olunması doğru tanıyı belirler. Dış genital bölgede kaşıntı, hastaların %26'sında, yanma - %28, disparoni - %23 oranında görülür. Kadınların sadece %15'inde disürik bozukluklar, %21'inde vajina veya perine ağrısı görülür. Bu şikayetlerle ilgili olarak kadınların %97'si daha önce tekrar tekrar bir jinekolog veya ürolog, mikolog, endokrinolog, nöropatologa başvurmuştur. Aynı zamanda, bunların %95'ine nonspesifik vajinit teşhisi kondu, kadınların %75'i daha önce iddia edilen vajinit için tekrar tekrar ve başarısız bir şekilde tedavi edildi ve sıklıkla hem topikal hem de oral veya parenteral olarak çeşitli antibakteriyel ilaçlar kullandı.
FİZİKSEL MUAYENE
Objektif bir muayene sırasında dış genital organların durumuna, üretranın dış açıklığına, vajinanın mukoza zarına, servikse, akıntının doğasına dikkat etmek gerekir. Bakteriyel vajinozis ile vajinal akıntı genellikle bol, homojen, beyaz renkli, keskin, hoş olmayan bir "eski balık" kokusuyla. Hastalığın süresine bağlı olarak, akıntının doğası farklıdır. Hastalığın gelişiminin başlangıcında, beyaz veya grimsi bir renk tonu ile sıvı kıvamlı beyaz akıntı. Uzun süreli bakteriyel vajinozda (2 yıl veya daha fazla), akıntı sarımsı-yeşilimsi renklidir, daha kalındır, kıvrılmış bir kütleye benzer, köpüklü, viskoz ve yapışkan, vajina duvarları boyunca eşit olarak dağılır. Leucorrhoea miktarı orta ila bol arasında değişir, ancak ortalama olarak hacimleri günde yaklaşık 20 ml'dir (normalden yaklaşık 10 kat daha fazla). Bakteriyel vajinozun bir özelliği, vajinal duvarların iltihaplanma belirtilerinin (ödem, hiperemi) olmamasıdır..
Her zamanki pembe rengin bakteriyel vajinozu olan mukoza zarı... Nadir durumlarda, yaşlı kadınlarda (menopozda) küçük kırmızımsı lekeler bulunur. pH ölçümü, muayene sırasında 0,2'den fazla olmayan bir bölme ölçeğine sahip gösterge şeritleri kullanılarak gerçekleştirilir. Bakteriyel vajinoz, alkali tarafa (ortalama 6.0) doğru bir kayma ile karakterize edilir. Paralel olarak, reaksiyonu %10 KOH çözeltisi ile koyun. Vajinal salgılar ve birkaç damla alkali karıştırıldığında, karakteristik "çürük balık" kokusu artar veya belirir - pozitif bir amino testi. Bakteriyel vajinozun kolposkopik resmi yaygın veya fokal hiperemi, noktasal kanamalar, ödem ve vajinal mukoza infiltrasyonunun yokluğunu karakterize eder. Hastaların% 39'unda serviksin vajinal kısmının patolojisi bulunur (servisit, ektropion, basit erozyon, sikatrisyel deformiteler vb.).
LABORATUVAR ARAŞTIRMASI
Ana laboratuvar araştırma yöntemi, Gram'a göre boyanmış posterior forniks bölgesinden vajinal smear mikroskopisidir. Doğal ıslak yaymaların mikroskopisi, hareketli mikroorganizmaları Mobiluncus spp. Mikroskopi, çeşitli morfotipleri (koklar, çubuklar, vibriolar, filamentli) mikroorganizmaları, bunların gram bağlantılarını, "anahtar" hücrelerin varlığını, lökosit sayısını değerlendirir (Tablo 20-6) Bakteriyel vajinozun tipik belirtileri- Gram'a göre boyanmış vajinal yaymalarda anahtar hücrelerin (CC) tespiti. Bunlar, zara yapıştırılmış gram değişken çubuklar ve koklar ile vajinal epitel hücreleri tarafından temsil edilir.
Kültürel, enzim immünoassay, serolojik çalışmalar ve ayrıca DNA teşhisi yalnızca bilimsel bir önceliğe sahiptir. Bu nedenle, birincil muayene aşamasında hastalığın bir takım klinik semptomlarının bakteriyel vajinozdan şüphelenilebileceği açıktır. Geleneksel yöntemlerle (soda duşu, bitkisel ilaç, antibiyotik tedavisi vb.) bakteriyel vajinoz tedavisi alan, uzun süre ancak başarısız olan hastalara özel dikkat gösterilmelidir. Uzun süreli antibakteriyel ve antienflamatuar tedavinin arka planına karşı kalıcı leucorrhoea, bakteriyel vajinoz için önemli bir tanı kriteridir.
BAKTERİYEL VAJİNOZ AYIRICI TANI
Bakteriyel vajinozun ayırıcı tanısı tabloda sunulmaktadır. 20-6.
Tedavinin temel amacı vajinal semptomları gidermektir. Bakteriyel vajinoz semptomları olan tüm kadınların tedaviye ihtiyacı vardır. Bakteriyel vajinoz için metronidazol kullanımı, kürtajdan sonra PID insidansını önemli ölçüde azaltır. Bu nedenle cerrahi kürtajdan önce bakteriyel vajinozis (semptomatik veya asemptomatik bakteriyel vajinozis) tedavisi gereklidir.
BAKTERİYEL VAJİNOZUN TIBBİ TEDAVİSİ
Günümüzde bakteriyel vajinozis tedavisinde iki aşamalı bir yöntem genel olarak kabul edilmektedir. İlkesi, vajinal ortam için en uygun fizyolojik koşulları yaratmak ve mikrobiyosenozu restore etmektir. Tedavinin ilk aşamasında, lokal antibiyotik tedavisi yapılır (klindamisin vajinal krem% 2, metronidazol, klorheksidin, vb.), pH'ı düşürmek için laktik asit, immüno-düzelticiler (belirtilmişse), östrojenler, prostaglandin inhibitörleri ve antihistaminikler reçete edilir. Kaşıntı, yanma, ağrı varlığında lokal anestezik ilaçlar kullanılır.
- ABD FCTC İzleme Komitesi tarafından önerilen tedavi rejimleri(1998) ve gebe olmayan kadınların tedavisi için ülkemiz koşullarına uyarlanmış (1. aşama):
Klorheksidin (Hexicon ©) 1 vajinal fitil günde 1-2 kez 7-10 gün
-klindamisin - vajinal krem 2% bir tam aplikatör (5 g) 7 gün boyunca geceleri intravajinal olarak;
- veya klindamisin - vajinal fitiller, 3-6 gün boyunca günde 1 kez 1 vajinal fitil;
- veya metronidazolgel %0.75 bir tam aplikatör (5 g) intravajinal olarak - 5 gün boyunca günde 1-2 kez;
- veya metronidazol 500 mg oral yoldan 7 gün boyunca günde 2 kez;
- veya tinidazol 500 mg oral yoldan 5 gün boyunca günde 2 kez;
- Ornidazol 500 mg, 5 gün boyunca günde 2 kez ağızdan.
Hastalar, metronidazol ve analogları ile tedavi sırasında ve tedavinin bitiminden sonraki 24 saat içinde alkol almaktan kaçınmaları konusunda uyarılmalıdır. Klindamisin kremi yağ bazlıdır ve lateks prezervatiflerin ve diyaframların yapısına zarar verebilir.
2006 yılında, N.N. Profesör E.F.'nin rehberliğinde NI Pirogov. Kira, bakteriyel vajinoz tedavisinde Hexicon © (klorheksidin biglukonat 16 mg), vajinal fitiller ve Flagil © (metronidazol 500 mg), vajinal fitiller hakkında etkinlik ve güvenlik üzerine açık, randomize karşılaştırmalı bir çalışma yürütmüştür.
Birincil etkinlik değerlendirmesi (tedavinin tamamlanmasından sonraki 8. ve 12. günlerde) ve ikincil bir değerlendirme yapılmıştır. Hexicon © ve Flagil ©'nin laktobasiller üzerindeki etkisine özellikle dikkat edilmiştir. İlaçlar aşağıdaki şemalara göre reçete edildi: 7-10 gün boyunca günde 2 kez Geksikon © 1 fitil ve 10 gün boyunca günde 2 kez Flagil © 1 fitil. Geksikon©'un bakteriyel vajinoz tedavisindeki etkinliği, Geksikon© ile tedaviden hemen sonra hastaların %97'si, Flagil © - %83 idi. Tedaviden bir ay sonra, Geksikon ile tedavi edilen hastaların %97'sinde ve Flagil © kullanan hastaların %93'ünde klinik ve laboratuvar iyileşme meydana geldi. Flagil ©'den farklı olarak Geksikon ©, tür kompozisyonunu ve laktik asit bakterilerinin sayısını iyileştirir. Geksikon © ile tedavi sırasında laktobasillerin ekim oranı %31'den %51'e, bifidobakteriler için %10'dan %19'a çıkmıştır.
Geksikon © ilacı hastalar tarafından iyi tolere edildi, tek bir yan etki kaydedilmedi.
- Bakteriyel vajinoz için alternatif tedavi rejimleri (birinci aşama): - ağızdan bir kez metronidazol 2 g veya - ağızdan bir kez 2 g tinidazol veya - ağızdan bir kez ornidazol 2 g veya - 7 gün boyunca günde 2 kez ağızdan klindamisin 300 mg.
Bakteriyel vajinozun nüksleri oldukça yaygındır. Tekrarlayan BV'yi tedavi etmek için alternatif rejimler kullanılır. Şu anda, uzun süreli idame tedavisi için herhangi bir ilaç kullanılarak bakteriyel vajinozis tedavisine yönelik bir rejim bulunmamaktadır. Klinik araştırmalar, cinsel partnerlerin tedavisinin bir kadında tedavinin başarısını veya relaps sıklığını etkilemediğini göstermiştir, bu nedenle cinsel partnerlerin rutin tedavisi önerilmemektedir.
Metronidazole (ve analoglarına) alerjiniz veya intoleransınız varsa, tedavi için klindamisin kremini kullanabilirsiniz. Metronidazol jel, sistemik metronidazol intoleransı olan hastalara reçete edilir, ancak oral metronidazole alerjisi olan hastalara intravajinal olarak reçete edilmemelidir.
Bakteriyel vajinoz tedavisinin ikinci aşaması, bakteriyel biyolojik preparatların kullanılmasını içerir: laktobasillus acidophilus, asilacta, bifidobacterium bifidum, bifidin, vb. Vajinal mikroflorayı restore etmek için içeride veya laktojen. Vajinal mikroorganizmalar arasındaki belirgin rekabet göz önüne alındığında, bu ilaçları ilk aşama olmadan reçete etmek boşunadır. Bakteriyel vajinozun karmaşık etiyotropik ve patogenetik tedavisini gerçekleştirirken,% 90'da olumlu bir sonuç elde edilir. Şu anda vajinal biyosenozun restorasyonu için herhangi bir standart bulunmamaktadır. Aşağıda tabloda. 20-7, vajinal mikrofloranın düzeltilmesi için kullanılan başlıca öbiyotikleri ve probiyotikleri gösterir.
Tablo 20-7. Vajinal biyosenozu düzeltmek için kullanılan öbiyotikler ve probiyotikler
* Endüstriyel ölçekte üretilmemiştir. Tarihsel önemi vardır.
** Oral uygulama için kapsüller.
Bakteriyel vajinozis için eubiyotik tedavisi genellikle tedavinin ilk (antibakteriyel) aşamasının bitiminden 2-3 gün sonra başlar. Bu süre zarfında ilk aşamada tanıtılan antibakteriyel ajanlar vajinadan veya vücuttan atılır. Bu, sözde "antibiyotik sonrası etkiyi", yani eubiyotiklerin etkinliğinde, eser miktarda antibakteriyel ilaç konsantrasyonlarının etkisinden dolayı bir azalmayı hariç tutar.
HASTA BİLGİSİ
Hastaya bakteriyel vajinozun yan etkileri hakkında bilgi verilir. Düzenli bir jinekolojik muayene önerilir.
TAHMİN ETMEK
Bakteriyel vajinozun zamanında teşhisi ve yeterli tedavisi ile prognoz genellikle olumludur.
Hangi doğal ilaçlar ve yöntemler etkili ve güvenli bir şekilde kullanılabilir? Bakteriyel Vajinoz Tedavisi Evler.
Muhtemelen birisine garip gelecek (ve dürüst olmak gerekirse, inanmak benim için zor), ama Bakteriyel Vajinoz terimini ancak hamileyken öğrendim. Ve sahip olduğum için bile değil. Ve görünüşü engellenmeliydi çünkü.
Oldukça zor bir hamileliğim var, serviks dayanamadı ve üzerine dikiş attılar (zaten ben). Dikişler yabancı bir cisim ve doktorlar BV'nin oluşabileceğinden ve hamileliğin seyrini daha da zorlaştırabileceğinden korktular. Ama her şey yolunda gitti ve Bakteriyel Vajinoz geliştirmedim.
Ne olduğunu ve insanlığın güzel yarısının bundan ne sıklıkla muzdarip olduğunu ve doktorların tedavi için reçete ettiği ilaçları (antibiyotikler) okumaya başladığımda, bunun nasıl mümkün ve gerekli olduğu hakkında bir yazı yazmam gerektiğine karar verdim. BV'yi doğal ilaçlarla tedavi etmek. Etkili ve güvenli, mikrofloranıza zarar vermeden ve yan etkisi olmadan.
Bakteriyel Vajinoz nedir?
Bakteriyel Vajinoz Yaygın bir jinekolojik hastalıktır. Genellikle genç ve orta yaşlı kadınlar arasında. Ve sıklık açısından, istatistiklere göre, her 5 kişiden 1'i acı çekti veya acı çekecek.
BV özellikle hassastır:
- cinsel olarak aktif
- hamile
- bağışıklığı baskılanmış kadınlar
Ayrıca, BV'li kadınların aşağıdaki riskleri daha yüksektir:
- Cinsel yolla bulaşan hastalıklar
- vajinanın diğer patolojik durumları
- hamilelik ve doğum sırasındaki komplikasyonlar
Bakteriyel Vajinozun Nedeni
BV, vajinanın normal mikroflorasının ihlali nedeniyle oluşur. Evet, bazen inanmak zor ama vajinamız başlı başına bir ekosistem. Bakterisi ve mayası ile.
Herhangi bir mikroorganizmanın aşırı büyümesi veya bakteri dengesizliği sadece Bakteriyel Vajinoza yol açar. Bu davadaki asıl suçlu Gardnerella vajinalis vajinanın pH'ını değiştirme yeteneğine sahiptir. Ancak BV'nin her zaman bu nedenle gelişmediğini anlamak önemlidir. Daha az yaygın, ancak diğer mikroorganizmalar olabilir.
Belirtiler
Bu nedenle, Bakteriyel Vajinoz'un semptomları (ve olmayabilirler - daha fazlası aşağıdadır) vajinal ortamın pH'ı değiştiğinde ortaya çıkmaya başlar. İçerideki normal pH hafif asidik 3.8-4.2'dir. 4.5'in üzerindeki herhangi bir şey zaten BV'dir, yani çok alkalidir.
Birçoğunun herhangi bir semptomu yoktur. Ama eğer öyleyse, genellikle:
- beyaz veya grimsi deşarj
- hoş olmayan bir koku ile deşarj miktarı artar
- bazen cinsel ilişki sırasında veya sonrasında idrar yaparken ağrı
- vajina çevresinde kırmızı ve iltihaplı, hassas cilt
Bakteriyel Vajinozun Nedenleri
Herhangi bir koşulda olduğu gibi, BV'ye çeşitli nedenler neden olabilir.
En genel:
- disbiyoz / bozulmuş bağırsak mikroflorası
- diyette fazla şeker
- sentetik kimyasallar ve kokular
- resepsiyon
- stres
Kendimden, Bakteriyel Vajinozun bir kadının tüm ekosisteminin sistematik bir hastalığı olduğunu ekleyebilirim. Doktorlar genellikle antibiyotik reçete eder, ancak bu gerçek soruna ve nedene yardımcı olmaz! Bu sadece semptomatolojiyi ortadan kaldırır. BV kapsamlı bir şekilde tedavi edilmelidir.
Bakteriyel Vajinoz Nasıl Tedavi Edilir
Sabun ve özel hijyen ürünleri kullanmaktan kaçının.
Evet, bunun kulağa çok garip bir tavsiye gibi geldiğini anlıyorum. Fakat! Sıradan sabun, yani doğal olmayan bir alkali pH'a sahiptir ve bu, zaten bildiğimiz gibi vajinamıza uymaz.
Aynı nedenle kadın hijyeni için reklamı yapılan her türlü köpük, sprey ve diğer ürünlerden kaçınmalısınız. Bu hassas mekan için en iyi hijyen, doğal sabun türü ile minimum düzeydedir. Ve günde 1 defadan fazla değil. Mikroflorayı rahatsız etmek istemiyoruz. Sabun da tam olarak bunu yapıyor.
elma sirkesi
Elma sirkesi toksinleri temizlemeye ve bakterilerle savaşmaya yardımcı olur. Ve vajinanın normal asitliğini geri yükleyin.
Bir leğende oturmak çok etkilidir - orta boy bir ılık su leğeni içinde 1/2 bardak elma sirkesi. Yaklaşık 20 dakika oturuyoruz ve dahili olarak da kullanıyoruz. Ancak bunun için ihtiyacınız olan sadece (bulutlu) - yemeklerden 30 dakika önce günde 2 kez bir bardak su için 1 çay kaşığı.
Soda
Bir başka etkili çözüm basit sodadır.
Banyo yapın, üzerine 1/2 su bardağı karbonat ekleyin ve 15-20 dakika bu suda bekletin.
Çay ağacı yağı
Çay ağacı esansiyel yağı, güçlü bir mantar önleyici, antiseptik etkiye sahiptir. Gereksiz kötü bakterilerden kurtulmaya yardımcı olur.
Bu durumda kullanmanın en etkili yolu, tamponu herhangi bir sıvı yağa (ideal olarak hindistancevizi yağı, çünkü antibakteriyel aktiviteye sahiptir) batırmak ve ardından tampona 3 damla çay ağacı esansiyel yağı uygulamaktır. Geceleri koyuyoruz ve bir hafta boyunca tekrarlıyoruz.
duş yapma
Genel olarak, mahrem yerimizi yıkamak yararlı bir şey değildir. Şüphe duyanlar için, ancak vajinanın kendini temizleme yeteneği vardır. Ve duş, normal bakteri dengesini bozar.
Adet döneminiz boyunca kokusu olan ped veya tampon kullanmayınız. Daha da iyisi, organik, doğal seçeneklere gidin. Bunlar iHerb'den satın alınabilir veya örneğin Naty pedleri satın aldım (doğumdan sonra ihtiyaç duyuldu). İdeal olarak, örneğin tamponları tamamen bırakıp silikon bir ağızlığa geçmek daha iyidir.
probiyotikler
Evet, onlarsız hiçbir yerde. BV'nin ana nedeni de bağırsaklarda yattığı için, oradaki faydalı bakterileri de arttırmak gerekecektir. Özellikle vajinal ortam için, Lactobacillus reuteri ve rhamonosus logları. İşte bu suşları içeren iyi bir probiyotik.
Sarımsak
Ya da benim deyimimle - (ve ayrıca çok ucuz ve güvenli!). Sarımsak hapları almanın BV'yi tedavi etmek için başarıyla kullanılabileceğini iddia eden bir çalışma bile buldum. Hamilelik sırasında bu sarımsağı aldım.
Kan şekeri dengesi
Kimine göre sır olabilir ama tükettiğimiz şeker mikrofloramızı tamamen yok eder. Hem bağırsaklar hem de vajina. Gerçek şu ki, patojenik organizmalar (kanser hücrelerinin yanı sıra) ona bayılır, çiçek açar ve kokar. Bu nedenle şeker kullanımını mümkün olduğunca azaltmak gerekiyor!
Yükleniyor ...