Beynin ana arterinin anevrizması. Serebral arter anevrizmalarının en yaygın şekli sakküler anevrizmadır. Kendini nasıl gösterir? Paroksismal baş ağrısı

Gemide böyle bir değişiklik, duvarının mekanik-elastik özelliklerindeki bir azalma nedeniyle meydana gelir. Çıkıntı yakındaki dokulara ve sinirlere baskı yapar.

Bir beyin anevrizması genellikle tabanında bulunan arterlerde bulunur. Burası Willis'in dairesi olarak bilinir. Anevrizmaların yaklaşık yüzde 85'i ön kısmında gelişir. Bu, beynin orta ve ön bölgelerini besleyen karotid arterleri ve ana dallarını içerir. En tehlikelisi, subaraknoid kanamanın eşlik ettiği anevrizmanın yırtılmasıdır. Beynin damarlarında böyle bir değişikliğin nedenleri nelerdir?

Bir kan damarında anevrizma oluşumunun fotoğrafı

nedenler

Bu hastalığın gelişmesine yol açabilecek birçok faktör vardır. Bunları kısaca açıklamaya çalışacağız.

1. Bağ dokusunun konjenital zayıflığı.
2. Kalıtım. Ailesinde bu hastalığın gerçekleri bulunanlarda anevrizmanın gelişebileceği fark edilmiştir.
3. Marfan sendromu. Bağ dokusunun genetik bir bozukluğudur.
4. Ateroskleroz gibi kan damarlarının zayıflamasına neden olan hastalıklar.
5. Kistik medial nekroz. Bu durumda disekan bir aort anevrizması vardır. İç koroidde küçük bir yırtık oluşur, kan orta tabakaya girer. Böylece katmanlar birbirinden ayrılarak yeni bir kanal döşenir. Yeni bir yırtılma yoluyla kanın ana kanala geri döndüğü zamanlar vardır. Ayrıca delaminasyon işlemi tüm uzunluk boyunca devam edebilir.
6. Hipertonik hastalık. Özellikle uygun şekilde tedavi edilmezse hastalığın gelişmesine neden olabilir.
7. Sigara içmek. İstatistikler, sigara içenlerin bu bağımlılığı yenenlere göre daha sık anevrizma geliştirdiğini gösteriyor.
8. Damar yaralanması. Bu faktör en çok gençler için tipiktir. Bu özellikle kazalar ve ekstrem sporlar için geçerlidir.
9. Enfekte kan pıhtılarının oluşumu. Kan damarlarının duvarı boyunca yayılarak hastalığın gelişimine katkıda bulunurlar.

sınıflandırma

Serebral damarların anevrizması, etkilediği arterlere bağlı olarak alt bölümlere ayrılabilir.

1. Serebral ön iletişim arteri.
2. Orta serebral arter.
3. İç beyin arteri.
4. Vertebrobaziler sistemin arterleri.
5. İki veya daha fazla arteri etkileyen çoklu anevrizmalar.

Ayrıca hastalığı semptomlara göre alt bölümlere ayıran Hunt-Hess ölçeğine göre bir sınıflandırma da vardır.

• Sıfır derece. Aynı zamanda yırtılmamış ve tesadüfen keşfedilen asemptomatik bir anevrizmadır.
• Derece I de asemptomatiktir, ancak hafif bir baş ağrısı ve boynun arka kaslarında hafif sertlik oluşabilir.
• İkinci derece, orta ila şiddetli baş ağrısı, aynı kasların sertliği ile karakterizedir. 6. kranial sinir felci dışında nörolojik defisit de yoktur.
• Üçüncü derecede uyuşukluk ve hafif nörolojik defisit görülür.
• Dördüncü derece, bir stupor durumu, orta derecede şiddetli hemiparezi ile işaretlenir. Erken deserebral rijiditenin yanı sıra otonom bozukluklar da meydana gelebilir.
• Beşinci derece son derecedir. Bunlar derin koma, ıstırap ve decerebral rijiditedir.

Subaraknoid kanamanın görünümüne göre, BT taraması için önemli olan Fisher ölçeğinin derecesinin bir sınıflandırması vardır.

1. Birinci derece kanamanın belirgin olmamasıdır.
2. İkinci derece - kalınlığı bir milimetreden az olan subaraknoid kanama.
3. Üçüncü derece - kanamanın kalınlığı bir milimetreden fazladır. Aynı zamanda vazospazm riski çok yüksektir.
4. Dördüncü derece - herhangi bir kanama kalınlığı, beyin ventriküllerinde kanama veya parankimal genişleme de meydana gelir.

Belirtiler

Anevrizma küçük ve değişmez ise semptomlar olmayabilir veya hafif olabilir. Bununla birlikte, büyük bir oluşumun yırtılmasından önce aşağıdaki belirtiler görülür:

• çok güçlü ve keskin baş ağrısı;
• mide bulantısı;
• kusmak;
• görme bozukluğu;
• bilinç kaybı.

Ne kadar kan çıktığına bağlı olarak, aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• beklenmedik bir şekilde başlayan ve saatlerce hatta günlerce sürebilen şiddetli baş ağrısı
• mide bulantısı;
• kusmak;
• uyuşukluk;
• koma.

Bir yırtılma meydana gelirse, beynin kendisi zarar görebilir. Bu duruma hemorajik inme denir ve aşağıdakilere yol açabilir:

• konvülsiyonlar;
• görüş problemleri;
• dili anlama veya konuşma sorunları;
• bacakların veya kolların zayıflığı veya felci.

komplikasyonlar

Yukarıda bazı komplikasyonlardan bahsetmiştik. Ancak onlar hakkında çok daha fazlası söylenebilir. İntraserebral kanama meydana geldikten sonra serebral ödem başlar. Kanın parçalanması ve beyin dokusunun buna tepki vermesi nedeniyle, beyin dokusunun nekrozu ve iltihabı gelişir, bunun sonucunda beynin hasarlı kısımları çalışmayı durdurur. Bu, vücudun beynin hasarlı bölgesi tarafından kontrol edilen bölümlerinin çalışmayı durdurmasına neden olur. Diğer komplikasyonlar ayırt edilebilir:

• serebral anjiyospazm;
• bazı durumlarda ölüme yol açan serebral iskemi;
• anevrizmanın tekrarlanan rüptürü;
• iç hidrosefali.

Ek olarak, bir inmenin özelliği olan bir dizi başka sonuç vurgulanmalıdır:

• yutma bozukluğu;
• halsizlik, felç, hareket bozuklukları;
• konuşma bozuklukları;
• davranış bozuklukları;
• Kognitif bozukluk;
• psikolojik bozukluklar;
• bağırsak hareketleri ve idrara çıkma ihlali;
• algı sorunları;
• ağrı sendromu;
• epilepsi.

Kan damarlarının vazospazmı olan kanamanın tehlikeli komplikasyonlarından birine özel dikkat gösterilmelidir. Bu durumda, spazm damarın daralmasına yol açar. Bu fenomenin en büyük riski, ilk kanamadan sonraki ilk üç hafta içinde ortaya çıkar. Bu sırada, hasta beyindeki arterlerde bir spazm yaşayabilir ve bu da felce neden olabilir.

Vazospazmı kontrol etmenin birkaç yolu vardır. Ana izleme yöntemi nörolojik muayenenin yanı sıra terapi bölümünde gözlemdir. Ultrason, spazm nedeniyle artan arterlerdeki kanın hızını ölçebilir. Teşhis ayrıca diğer yöntemleri de içerir.

teşhis

Serebral damarların anevrizması nükleer manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi kullanılarak teşhis edilir. Bu yöntemleri kullanarak oluşumun boyutunu ve yerini belirleyebilirsiniz.

Tanı, hastanın tanımladığı semptomları tanımakla başlar. Bununla birlikte, tanımlanan semptomlar yalnızca kafa içi kanama meydana geldiğinde değerlidir. Başka bir durumda, yalnızca semptomlara dayanarak doğru bir teşhis koymak imkansızdır. Bunu yapmak için anjiyografi, yani beynin damarlarının muayenesi yapmanız gerekir. Bu yöntem, oluşumu belirlemeye yardımcı olur ve ayrıca teşhis yönteminin alt başlığının başında listelenenlerle aynı amaçlara hizmet eder.

Tedavi

Beyin anevrizması, her biri benzersiz olan birçok farklı vakayı içerir. Tedavi her zaman yapılmaz. Doktorlar bu patolojik süreci dikkatlice gözlemlerler. Cerrahi müdahale gerekiyorsa, günümüzde iki form talep edilmektedir: oklüzyon ve kırpma.

Bir klipsle bir geminin kırpılması

Klipsleme sayesinde, çevredeki damarların ve taşıma damarının açıklığını korurken anevrizmaları kan dolaşımından çıkarmak mümkündür. Kırpma, yüzde yirmi ölümle sonuçlanan karmaşık bir işlemdir. Oklüzyonun ana görevi, anevrizmayı mikro bobinin bobinleriyle sıkıca doldurmaktır, bu da kanın içine girmesini önler.

Bir anevrizma yırtılırsa, iki hedefe ulaşmaya dayanan acil tedavi gereklidir: kafa içi basıncını azaltmak ve nefes almayı yeniden sağlamak. Anevrizma tutturma için ayrıca iki yöntem vardır: endovasküler embolizasyon ve cerrahi klipsleme.

Rüptüre olmamış bir anevrizma hayat boyu fark edilmeyebilir. Ne yazık ki, henüz kesin bir patoloji önleme yoktur. Bununla birlikte, bir rahatsızlık tespit edilirse, sürekli tıbbi gözetim altında olmanız gerekir. Ayrıca düzenli olarak tansiyonunuzu takip etmeli, sigarayı bırakmalı, alkol ve ilaçları, özellikle aspirin ve kanı incelten ilaçları çok dikkatli kullanmalısınız. Stres ve gerginlikten kaçınmak önemlidir. Bir aradan sonra rehabilitasyon süresi bir aydan fazla sürer.

Bir beyin anevrizması tespit edilirse, özellikle sağlığınıza dikkat etmeniz gerekir. Bu durumda kendinize güvenmek, ölmek istemiyorsanız anlamsızdır. Doktor gözetimi ve doğru yaşam tarzı, zamandaki boşluğu tespit etmeye ve uzun ve mutlu olacak ömrü uzatmaya yardımcı olacaktır.

Sitedeki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu değildir. Kendi kendine ilaç verme. Lütfen sağlık uzmanınıza danışın.

SHEIA.RU

Beynin Baziler Arteri: Anevrizma, Kıvrılma

Baziler arter anevrizması ve kıvrımlılık

Tam işlev için insan beyni, oksijen açısından zengin ve bir dizi faydalı element içeren belirli bir kan hacmine ihtiyaç duyar. Bu sürecin uygulanması için 2 grup gemi sorumludur - eşleştirilmiş karotid arterler ve eşleştirilmiş omurgalılar. İki vertebral kanalın birleştiği yerde baziler arter (BA) oluşur.

Vertebral arterlerin dallarından oluşan beyni besleyen diğer kan damarları arasında, omuriliğin ön arteri ve serebellumun alt arka arteri ayırt edilir. Ön taraf zaten BA'dan ayrılıyor.

BA'nın anatomik özellikleri

Baziler arter, medulla oblongata'nın alt kısmının altında oluşur. Bu gemi en önemli dallarından ikisini serbest bırakır - orta beyin. BA'nın köprü ile kafatasının tabanı arasındaki boşluk boyunca yukarıya doğru uzun ve doğrusal bir yükselişinden sonra, köprünün üst kenarı bölgesinde dallanırlar. Bu iki dalın oluşumundan önce, AD bir dal daha verir - üstün beyincik. 2 omurgalının birleştiği yerde, beynin ana arteri oluşur.

Tüm bir posterior medial arter ağı, orta beynin astarına kan ileten orta beyin dallarından ayrılır. İkinci ağ, orta beyin gövdesinden ayrılır. Orta beynin çatısına ulaşırlar, yüzeyi boyunca geçerler ve yol boyunca birçok dal verirler.

AD, oblongata, bacaklar, oksipital bölge ve beynin temporal lobunun bazal bölgesi gibi önemli yapılara kan sağlar. Ayrıca beyincik, mastoid cisimler, çatının üst plakası ve 3. ventrikülün çatısı, optik tüberkül, iç kulağın labirenti, korpus kallozum sırtı, genikulat cisimler.

Beyin sapına kan sağlayan damarlar 3 tipe ayrılır:

1. paramedial - BA yakınındaki bölgeye kan verilmesi;
2. bir baziler ve iki vertebral arterin dalları - gövde astarının bir parçası;
3. posterior serebral - orta beynin bazı bölgeleri.

Tüm bu yapıların yetersiz tedarik edilmesi durumunda ciddi sonuçların ortaya çıkacağına şüphe yoktur. Baziler damarın havzasındaki herhangi bir rahatsızlık, rahatsız edici semptomların eşlik ettiği tehlikeli hastalıkların gelişmesine yol açar.

Patolojiler BA'nın kendisinde değil, vertebrobaziler havzasında gelişebilir. BA, iki omurgalı arasında bir ilişki yeri olduğundan, boyun omurlarının enine süreçlerindeki deliklerden oluşan bir kanaldan ve kafatasındaki bir deliğe kadar yol tutar.

Omurun alanı, osteokondrozdan patolojik kıvrımlara kadar çok sayıda hastalığa eğilimlidir. Ve bunlardan herhangi biri AD'nin ve dallarının kan akışını etkileyebilir. Herhangi bir nedenle vertebral arterlerden birinde lümen daralırsa, genel BA'dan geçen kan akışı önemli ölçüde azalır ve beyin açlıktan ölmeye başlar. Hangi patolojiler gelişebilir ve hangi nedenlerle?

Vertebrobaziler yetmezlik

Vertebrobaziler havzasının arterlerinde patolojik süreçlerin gelişmesiyle birlikte, bir kişi vertebrobaziler yetmezliği geliştirir. Bu, beyne yetersiz kan akışının arka planında ortaya çıkan bir dizi semptom ve sürecin eşlik ettiği bir sendromdur. Sendromun sonucu genellikle bir felçtir.

Basit bir ifadeyle vertebrobaziler yetmezlik, omurgadaki bazı patolojiler nedeniyle beynin performansının ihlalidir. "Vertebro" - omurga ile bağlantılı her şey. "Basilar" - beyindeki sorunun lokalizasyonu. Vertebrobaziler sendromu seçici değildir - çocuklar bile bundan muzdarip olabilir.

nedenler

Sendromun gelişmesinin nedenleri:

• osteokondroz;
• ateroskleroz gelişimini tetikleyen aşırı kolesterol;
• arterlerle ilişkili konjenital anomaliler - vertebral arterlerin vertebral olmayan sendromu;
• servikal omurdaki anomaliler - vertebral arterlerin vertebral sendromu;
• arterlerdeki inflamatuar süreçler;
• hipertansiyon;
• şeker hastalığı;
• servikal intervertebral herni;
• vertebrobaziler havzasının herhangi bir arterinin trombozu;
• boyun kompresyonu ve vasküler lümenin etkili daralması;

Belirtiler

Vertebrobaziler sendromunun gelişme nedeni ne olursa olsun, genel semptomlar benzer olacaktır. Beynin oksijen açlığına bağlı ilk ataklar beklenmedik bir şekilde (ani atak) veya yavaş (kalıcı atak) gelir. Birincisi sözde iskemik ataklardır. Hasta zayıflık yaşar, kendi uzuvlarını kontrol etme yeteneğini kaybeder, onları hissetmez - uyuşukluk, hareket edemez, dengesini kaybeder, baş dönmesi, boyun ağrısı, yutkunma ve konuşamama ve mide bulantısı yaşar. Kusma mümkündür, ancak mide bulantısını gidermez.

Bir iskemik atak birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilir. Ve sıklıkla felç ve ölüme yol açar.

Kronik nitelikteki kalıcı nöbetler, bir kişiye sürekli rahatsızlık vermekle karakterize edilir. Aniden, herhangi bir zamanda, bir kişi başın arkasından başlayıp temporal bölgeye hareket ederek şiddetli ağrı hissetmeye başlar. Bilincini kaybedebilir, unutkanlık çekebilir, çabuk yorulabilir, sürekli fiziksel zayıflık hissedebilir, sinirlilik yaşayabilir. Ayrıca işitme bozukluğu, görme bozukluğu, kulak çınlaması, ruh hali değişimleri, depresyon, terleme ve denge kaybı sık görülür.

Yukarıdakilerin hepsinin aynı anda görünmesi gerekli değildir. Baş ağrısı veya diğer birkaç semptom doktora gitmek için yeterlidir. Bazı patolojileri daha ayrıntılı olarak ele alalım.

ateroskleroz

Bu damarda kolesterol oluşumlarının (plaklar) oluşmasıdır. AD aterosklerozunun arka planına karşı, iğ şeklinde veya sakküler bir anevrizma gelişir. Bu, 2 paralel vertebral arterin birleştiği noktada meydana gelir. Veya beynin BA'sından ayrılma alanında. Patolojinin gelişmesiyle birlikte, AD lümeni önemli ölçüde daralır ve beyinde lokal kanamalar oluşmaya başlar. Çoğu zaman, hastalığın bu seyri ile hastanın göz fonksiyonları bozulur.

Aterosklerotik patoloji BA'nın tüm uzunluğu boyunca gelişir, ancak embolisi sadece çatallanma bölgesinde meydana gelir.

Kıvrımlı vertebrobaziler arterler

Vertebral arterlerin patolojik kıvrımlılığı, baziler arterden ve ardından beyni besleyen dallardan ayrılan kan akışının azalmasının bir başka nedenidir. Bu patoloji iskemik inme riskini %30 arttırır.

Kural olarak, kalıtsal faktörler nedeniyle patoloji gelişir. Yani - kan damarlarının oluşturulduğu dokularda, koyulan kollajen olanlar yerine elastik lifler hakimdir. Bunun sonucunda atardamar duvarları hızla aşınır, çapları küçülür ve deforme olur (bükülür). Tortuozite gelişimi için ek bir faktör aterosklerozdur.

Hastalık asemptomatik olduğu için dolambaçlı arterler hastayı uzun süre rahatsız etmez. Ayrıca herhangi bir semptom ortaya çıkarsa, hasta bunlara hızla alışır. Ancak beyinde gözle görülür dolaşım bozuklukları başlar başlamaz bir mikro vuruş meydana gelir.

Çoğu zaman, patoloji boynun 1. veya 2. omur bölgesinde, halkalar, arter duvarlarının mahmuzları, kıvrımlar ve anevrizmalar - arterlerin diğer anomalileri - burada da oluşabilir.

Servikal omurganın osteokondrozu

Servikal osteokondroz, diğer bölümlerden daha sık görülür. Bu, omurlar arasında yer alan disklerin ilerleyici bir dejeneratif-distrofik lezyonudur. Böyle bir patoloji ile, servikal omurların çoğalması ve ihlalin bir sonucu olarak olası kas spazmı, vertebral artere baskı yapar. Sonuç olarak, bir veya iki (nadiren) kanaldan kan akışı azalır ve beyin işlevlerini yerine getirmek için yetersiz miktarda kan alır.

Kişinin kendisi osteokondroz gelişimi için suçlanır. Patolojinin ortaya çıkmasının ana nedeni yanlış yaşam tarzıdır - duruş ihlali, sınırlı hareketlilik, boynu ısıtmadan bilgisayarda uzun süre oturmak ... Osteokondroz, vertebrobaziler yetmezliğinin gelişmesinin vertebrojenik nedenlerinden biridir.

Atardamarları dışarıdan etkileyenler arasında en yaygın olanları tümörler, kemik büyümeleri, konjenital ve edinsel anomaliler (nadir), fıtıklaşmış diskler ve trombozdur.

Vertebrobaziler havzasının arterlerinin trombozu

Arteriyel tromboz, bir damarda kan pıhtısı oluşumudur. BA trombozu, olası tüm olanların en tehlikelisi olarak kabul edilir. Baziler arterin dalları, beyne ihtiyaç duyduğu tüm kanın %70'ini sağlayan atardamarlardır. Derhal tedavi edilmezse hastalık beyin ödemine yol açar. Vertebrobaziler yetmezliğin tüm semptomlarının yanı sıra insan vücudunun yarısının felci, yüzdeki ağrı ve çarpıklığı ile karakterizedir.

Bazilerden uzanan arterlerden hangisine bağlı olarak, tromboz saldırdı, daha belirgin semptomlar gelişir. Oküler arter varsa - görme kaybı ve ardından körlük olacaktır. Arter iç kulağın labirentine yönlendirilirse - işitme kaybı ve ardından sağırlık.

Vertebrobaziler havza alanındaki trombozun sonucu bir felçtir. Ve genellikle ölümcül.

Vertebrobaziler sistemde anevrizma

Vertebrobaziler havzasında patolojik süreçlere neden olan en tehlikeli hastalıklardan biri anevrizmadır. Bu nedenle, daha ayrıntılı olarak düşünmeye değer.

Arter anevrizması, lümenin genişlemesi ve arter duvarının bir bölümünün çıkıntısıdır. Vakaların yaklaşık% 40'ında, ön serebral ve bağ arterlerinde böyle bir patoloji bulunur. %30 arasında karotis arter anevrizması, daha doğrusu iç dalı belirtilmektedir. Ve orta beyin. Vertebrobaziler sistemde, vakaların% 15'inde patoloji bulunur.

Sıradan bir sakküler anevrizma, sadece 1 cm'ye kadar önemsiz bir çapa sahiptir, ancak çapı 2,5 cm'yi aşan dev türler de vardır, açıkça işaretlenmiş bir boyun, alt ve gövdeye sahip olan küçük olanın aksine, dev olanlar yoktur. hiç boyun var

Belirtiler

Bir anevrizmayı kendi başınıza teşhis etmek imkansızdır. Semptomları açısından, anevrizmalar beyne yetersiz kan temini ile ilişkili tüm ana patolojilere benzer. Ancak tek başına semptomlar tıbbi yardım almayı garantilemek için yeterli olmalıdır. Ve patolojik bir oluşumun yırtılmasından önce, tedavinin zamanında atanması için manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi kullanarak bir muayeneden geçin.

1. sürekli yorgunluk ve kas zayıflığı hissi;
2. mide bulantısı hissi;
3. görme kaybı, fotofobi mümkündür;
4. baş dönmesi;
5. alakasız konuşma;
6. zayıf işitme;
7. vücudun herhangi bir bölümünün veya tüm vücudun tek taraflı uyuşması;
8. çift ​​görme, gözlerde dalgalanmalar;
9. baş ağrısı.

Hastalık zamanında tespit edilmezse, varlığının belirtileri daha belirgin hale gelecektir. Anevrizmaların ana klinik tezahürü, kafatasının içinde meydana gelen duvarlarının yırtılmasına bağlı kanamalardır. Kanamalar birkaç kez ortaya çıkabilir (tekrarlayan) ve genellikle ölümcüldür - vakaların% 60'ında ilkinden hemen sonra.

Neyse ki, anevrizma kopmaları nadirdir - yılda 7-10 vaka. Gelişimin en erken aşamalarında, ancak kural olarak diğer hastalıkların muayeneleri nedeniyle tespit edilirler. Bunlar sözde "kazara" anevrizmalardır.

Çoğu zaman, patolojik eğitim, 30 yıldan başlayarak yetişkinlikte gelişir. Patolojiden etkilenen popülasyonun bu kısmı% 60'tır. 50 yaş üstü yaşlılar, vakaların %8'inde hastalıktan muzdariptir. Ve çocuklar daha da azdır - vakaların sadece% 3'ünde.

Tedavi

Arter anevrizmalarını tedavi etmenin tek etkili ve olası yolu cerrahidir. Ana amacı, ilk veya tekrarlayan kanamayı önlemek için anevrizmaları genel kan akışından korumaktır. Ameliyattan sonra tedavi bitmez, kişinin uzun bir tedavi sürecinden geçmesi gerekecektir.

Anevrizmaları genel kan akışından dışlama yöntemleri farklıdır - doğrudan ve endovazal. Hangilerinin belirli bir hasta için uygun olduğu, boyutu, kan akışının durumu, son yırtılmadan bu yana geçen süre ve hastanın genel durumu dahil olmak üzere patolojinin anatomik özelliklerine bağlıdır.

Vertebrobaziler yetmezliğin tedavisi

Bu sendroma maruz kalan tüm hastaların acilen hastaneye yatırılması ve bir doktor gözetiminde tedaviye ihtiyacı vardır. Kronik ve vertebral formlar hariç. Ayakta tedavi edilebilirler.

Temel tedavi aşağıdakilerden oluşur:

• tüm kardiyovasküler sistemin çalışması için destek;
• serebral ödem ile mücadele;
• su ve elektrolit metabolizmasının normalleşmesi;
• semptomatik ilaçlar;

Sendromun gelişmesinin nedeni belirlenir belirlenmez, daha dar bir tedavi reçete edilir. Patolojinin gelişim seyri farklı olabileceğinden, her hasta için bireyseldir.

Hastanın normal durumu stabilize olduktan sonra, her durumda, her biri için ayrı ayrı fizyoterapi egzersizleri reçete edilir. Manuel terapi, fizyoterapi ve akupunktur da mümkündür.

Vertebrobaziler havzasının arterleri, insan vücudunun en önemli parçası olan beyne kan sağlar. Bu nedenle boyunda, başın arkasında ve başın arkasındaki mantıksız ağrıları görmezden gelmeyin. Ve diğer semptomları görmezden gelin. Doktorunuzu zamanında ziyaret edin ve sağlıklı olun!

Serebral damarların anevrizması: nedenleri, belirtileri, sonuçları, çalışması

Serebral damarların hastalıkları arasında en tehlikeli anevrizma atfedilebilir. Damar yapısındaki değişiklikler nedeniyle elastikiyetini kaybeder, bunun sonucunda subaraknoid bölgede veya beyin maddesinde kanamalı bir yırtılma meydana gelebilir. Serebral damarların anevrizması ciddi dolaşım bozukluklarına, ölüme yol açar. Damardaki neoplazma yavaş yavaş kanla dolar ve boyut olarak artar. Anevrizmanın yırtılmasına ek olarak, damarın deformasyonu gerçeği de tehlikelidir. Şişkin alan beyin dokusuna, sinirlere baskı yapabilir.

Anevrizma, yırtılma riskinin yüksek olduğunu belirleyen kendine özgü bir yapıya sahiptir. Arterin doğal üç katmanlı yapısı sadece oluşumun boynunda korunur; bu özel alan en dayanıklı olanıdır. Eğitim gövdesinin duvarlarında elastik zar zaten kırılmıştır, kas tabakası eksikliği vardır. Anevrizmanın en inceltilmiş bölgesi damarın intimasının oluşturduğu kubbedir. Burada patlayarak kanamaya neden olur.

Beyin anevrizması: türleri

Beyin anevrizmaları şekil, boyut ve tip bakımından farklılık gösterir. Oluşumlar fusiform, sakküler, lateral olabilir, birkaç odadan ve birinden oluşur. Damar duvarının belirli bir bölümünün genişlemesinden sonra iğ şeklinde bir anevrizma oluşur. Lateral bir anevrizma, damar duvarında oluşumu ile karakterize edilir.

Dev oluşumlar genellikle çatallanma bölgesinde, kavernöz sinüsten geçen karotid arterde 25 mm'ye ulaşır. Küçük eğitim 3 mm'ye kadar bir boyuta sahiptir. Kanama riski anevrizmanın boyutu ile dramatik olarak artar.

Beynin damarlarındaki iki ana oluşum tipini ayırt etmek gelenekseldir: arteriyel ve arteriyovenöz.

arter anevrizması

Arter damarlarının duvarları bir küre veya kese gibi dışarı çıktığında, bu bir arteriyel anevrizmadır. Çoğu zaman, bu oluşumların yeri, Willis'in kafatasının tabanındaki dairesidir. Arterlerin mümkün olduğunca dallandığı yer burasıdır. Çoklu, tek, dev, küçük oluşumlar vardır.

arteriyovenöz anevrizma

Beynin venöz damarları genişleyip bir top oluşturduğunda, oluşum arteriyovenöz anevrizmadır. Venöz ve arteriyel damarlar iletişim kurduğunda bu tip anevrizma gelişebilir. Damarlarda atardamarlara göre daha az kan basıncı vardır. Arter kanı, duvarların genişlemesi, deforme olması ve anevrizmaların oluşması nedeniyle damarlara büyük basınç altında atılır. Sinir dokusu sıkıştırılır, beyne kan akışı bozulur.

Galen ven anevrizması

Galen ven anevrizması nadirdir. Ancak küçük çocuklarda ve yenidoğanlarda arteriovenöz malformasyonların üçte biri bu anomaliye bağlıdır. Bu oluşum erkeklerde iki kat daha yaygındır. Bu hastalığın prognozu olumsuzdur - bebeklik, yenidoğan döneminde vakaların% 90'ında ölüm meydana gelir. Embolizasyon ile yüksek bir ölüm oranı kalır -% 78'e kadar. Hasta çocukların yarısında semptomlar yoktur. Kalp yetmezliği belirtileri görünebilir, hidrosefali gelişir.

sakküler anevrizma

Yuvarlak bir kan kesesi görsel olarak sakküler bir anevrizmaya benzer. Ana arter olan kan damarlarının dalına boynundan bağlanır. Bu anevrizma türü en yaygın olanıdır. En sık beynin tabanında gelişir. Genellikle yetişkinlerde görülür. Tipik bir oluşum, 1 cm'den küçük olan küçük boyutuyla ayırt edilir Yapısal olarak, alt, gövde ve boyun içinde ayırt edilir.

Hastalığın belirtileri

Bir anevrizmanın semptomatolojisi, büyük ölçüde bulunduğu damarın bulunduğu yere bağlıdır. Anevrizma belirtileri:

• zayıflık;
• Mide bulantısı;
• Vizyonun bozulması;
• Fotofobi;
• Baş dönmesi;
• Konuşma bozukluğu;
• İşitme sorunları;
• Vücudun bir tarafında uyuşma, yüz;
• Baş ağrısı;
• Çift görme.

İşaretler daha belirgin olduğunda, oluşumu kopma aşamasında tespit etmek daha kolaydır.

Paroksismal baş ağrısı

Bir bölgede tekrarlanan, değişen yoğunlukta lokal baş ağrısı, serebral anevrizmanın karakteristiğidir. Baziler arterin hasar görmesiyle, başın yarısında ağrı meydana gelir, oluşum posterior serebral arterde olduğunda, tapınakta, oksipital bölgede ağrı görülür. Anterior bağ ve anterior serebral arterlerin anevrizmaları için frontal-orbital bölgede şiddetli ağrı yaygındır.

Anevrizmanın diğer belirtileri

Beyin anevrizmasının bilinen başka belirtileri de vardır. Aşağıdaki belirtiler mümkündür:

1. Kulakta keskin ıslık sesi;
2. Şaşılık görülür;
3. İşitme kaybı tek taraflıdır;
4. Üst göz kapağı düşer (ptozis);
5. Öğrenci genişler;
6. Çift görme belirir;
7. Bacaklarda ani güçsüzlük;
8. Görme bozulur: her şey bulanıklaşır, nesneler bozulur;
9. Periferik tipte fasiyal sinirin parezi;
10. Görüş alanları bozulur veya kaybolur.

Genel olarak, anevrizma semptomları felç, dolaşım bozukluklarına benzeyebilir.

Dikkat! Bir anevrizmanın bireysel semptomları bile gözlemlenirse, derhal bir doktora danışmalısınız. Durum şiddetli olduğunda, hemen bir ambulans çağırmak önemlidir. Zamanında tedavi, cerrahi hastalıkla başa çıkabilir.

Beyin anevrizmalarının nedenleri

Şu anda, anevrizmaların kökenine dair eksiksiz bir teori geliştirilme aşamasındadır. Ancak, oluşumların gelişimine katkıda bulunan faktörler yeterince ayrıntılı olarak araştırılmıştır.

Anevrizma gelişiminin en ciddi nedeni, serebral arterlerin kas tabakasındaki doğuştan gelen kusurlardır. Genellikle arterlerin güçlü kıvrımları, bağlantıları olan bölgelerde görülürler. Kollajen eksikliği gözlenir ve anormal oluşumlara neden olur. Bu faktör kalıtsaldır.

Anevrizmaların ve hemodinamik bozuklukların gelişmesine neden olurlar: düzensiz kan akışı, yüksek tansiyon. Bu en çok arterlerin dallandığı alanlarda belirgindir. Kan akışı bozulur, damarın zaten deforme olmuş duvarına baskı yapar, bu da incelmesine, yırtılmasına neden olur.

Vasküler hasara neden olan genetik bir bozukluk, beynin damarlarının ve atardamarlarının iç içe geçerek kan dolaşımını bozduğu patolojik bir fenomendir. Anevrizmalar ve malign neoplazmalar, boyun ve baş tümörlerinin metastazı ile ilişkilidir. Anevrizmaların ortaya çıkması için bazı nedenler daha belirtilmelidir:

Tüm bu faktörler dolaşım sistemini, kan damarlarını tehlikeye atmakta ve anevrizma gelişimine katkıda bulunmaktadır.

Anevrizma yırtılması ve sonuçları

Anevrizmanın en ince yerinde yırtılması, subaraknoid tipte kanamaya veya intraserebral hematoma yol açar. Kan beynin ventriküllerine, beyin dokusuna girebilir. Vakaların %100'ünde vasküler spazm gelişir. Muhtemelen akut tıkayıcı serebral hidrosefali, beyin omurilik sıvısı ventriküllerde biriken kanla kapandığında, beyin ödemi. Beyin dokusu kanın bozunma ürünlerine tepki verir, nekroz karakteristiktir, bireysel beyin alanlarının çalışmasının kesilmesi.

Anevrizma yırtıldığında kısmi felç, şiddetli mide bulantısı, baş ağrısı, kusma görülür. Bilinç karışır, hasta komaya girebilir. Konvülsiyonlar ortaya çıkar, pitoz ve çeşitli görme bozuklukları karakteristiktir.

Rüptüre anevrizma sonrası komplikasyonlar

Rüptüre bir anevrizmanın neden olduğu kanama nedeniyle, bir takım komplikasyonlar gözlenir. Serebral anjiyospazm oluşur ve anevrizmanın tekrarlayan yırtılması olasıdır. Belki de vakaların% 17'sinde ölümcül olan serebral iskemi gelişimi. Komplikasyonlar iskemik, hemorajik inme ile benzerdir. Bazı durumlarda, oluşumun yırtılmasından sonra konvülsif bir sendrom gelişir. Aşağıdaki komplikasyonlar olasıdır.

1. Ağrı sendromu. İnmeden sonra, değişen yoğunluk ve sürelerde ağrılı ataklar gelişebilir. Nabız atan ve ateş eden ağrılar, bir sıcaklık hissi ağrı kesicilerle pek giderilemez.
2. Kognitif bozukluk. Hastalar dış bilgiyi işleme, algılama yeteneğini kaybeder. Düşünmenin mantığı ve netliği, hafıza ihlal edilir, planlama, öğrenme ve karar verme yeteneği kaybolur.
3. Psikolojik bozukluklar. Depresyon, ruh hali değişimleri, artan sinirlilik, uykusuzluk ve kaygı ile karakterizedir.
4. Dışkılama ve idrar yapma zorluğu. Hastalar mesane, bağırsaklar ve boşalma ile ilgili zorluklar yaşarlar.
5. Görme bozukluğu.Karotis arter anevrizması, görme keskinliğinde azalma, görme alanı kaybı, çift görme ile karakterizedir.
6. Zorluk veya yutma bozukluğu. Bu komplikasyon, yemeğin yemek borusu yerine trakea ve bronşlara girmesine neden olabilir. Dehidrasyon ve kabızlık olasıdır.
7. Davranış bozuklukları. Duygusal değişkenlik, tepkide yavaşlama, saldırganlık veya korku ile karakterizedir.
8. Algısal bozukluklar. Hasta bir nesneyi alamıyor, önünde ne gördüğünü anlamıyor.
9. Konuşma sorunları. Konuşmanın anlaşılması ve yeniden üretilmesi zordur. Hastalar sayma, yazma, okuma güçlüğü çekerler. Bu komplikasyon, beynin sol yarımküresine verilen hasar için tipiktir (sağ elini kullananlarda).
10. Hareket bozuklukları. Felç, halsizlik oluşur, hastalar güçlükle hareket eder ve yürür, koordinasyon bozulur. Bazen hemipleji görülür - vücudun bir tarafının hareketinde rahatsızlıklar.

Anevrizmanın yırtılmasından sonra, hastanın sonraki rehabilitasyonunu uygun şekilde organize etmek için tedaviye zamanında başlamak önemlidir.

Cerrahi müdahale

Çoğu durumda, cerrahi bir anevrizma için en etkili tedavi olarak kabul edilir. Kırpma yaparlar, kan damarlarının duvarlarını güçlendirirler, etkilenen bölgedeki kan damarlarının açıklığını özel mikroskobik spirallerle ihlal ederler.

Kırpma

Kırpma direkt cerrahi ile gerçekleştirilir. Operasyon açık, kafa içi. Destekleyici ve çevreleyen damarların açıklığını korurken, anevrizma genel kan akışından kapatılır. Tüm subaraknoid boşluktaki kanın çıkarılması veya intraserebral hematomun drenajı zorunludur.

Bu operasyon, beyin cerrahisinin en zorlarından biri olarak kabul edilmektedir. Anevrizmanın boynu bir kerede bloke edilmelidir. Optimum cerrahi erişim seçilir, modern mikrocerrahi ekipmanı ve ameliyat mikroskobu kullanılır.

Damar duvarlarının güçlendirilmesi

Bazen anevrizmanın duvarlarını güçlendirme yöntemine başvururlar. Etkilenen bölge, bağ dokusundan özel bir kapsül oluşumunu tetikleyen cerrahi gazlı bezle sarılır. Bu yöntemin dezavantajı ameliyat sonrası dönemde kanama olasılığının yüksek olmasıdır.

endovasküler cerrahi

Şimdi anevrizmanın açıklığının kasıtlı olarak ihlal edilmesi yöntemi popülerdir. Kabın istenilen bölümü özel mikro spiraller kullanılarak yapay olarak bloke edilir. Komşu damarların geçirgenliği dikkatlice incelenir, operasyon anjiyografi ile izlenir. Bu yöntem minimal invazivdir ve Almanya'da yaygın olarak kullanılmaktadır. Operasyon kafatasının açılmasını gerektirmez, daha az travmatiktir.

Endovazal cerrahi öncesi ve sonrası anevrizma

ameliyat sonrası komplikasyonlar

Ameliyat sonrası komplikasyonlar sıklıkla ortaya çıkar. Genellikle, özellikle akut beyin kanaması döneminde müdahale yapıldığında, serebral hipoksi, vazospazm gelişimi ile ilişkilidirler. Ayrıca anevrizmaların duvarları hasar gördüğünde komplikasyonlar gözlenir. Bazı durumlarda, mikrospiral duvarı deler.

Oksijen açlığı, anevrizmayı taşıyan damarın tamamen veya kısmen tıkanması için karakteristiktir. Artık modern teknikler sayesinde, kesin olarak tanımlanmış alanlarda gerekli kan akışını sağlamak için damar boşluğu yapay olarak genişletilebilir ve güçlendirilebilir.

Anevrizma dev ise, gelişimin zor bir aşamasındaysa, ölümcül bir sonuç muhtemeldir. Tedaviye zamanında başlamak, hastalığı başlatmadan ameliyat yapmak önemlidir. Mortalite minimumdur, hastalığın alevlenme aşamasına geçmek için zamanı yoksa, operasyon doğrudandır. Bazı ölümcül sonuçlar, doğrudan hastalık veya ameliyatla ilgili değil, organizmanın bireysel özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Ameliyatsız tedavi yöntemleri

Hastalıkla mücadelede ana ve radikal yöntemin cerrahi olmasına rağmen, konservatif tedavi de uygulanmaktadır. Her şeyden önce, sürekli bir doktor gözetiminde olmalısınız. Her hastanın bireysel bir yaklaşıma ihtiyacı vardır, durumunu bir bütün olarak, organizmanın tüm özelliklerini dikkate almak gerekir. Bu yaklaşım, cerrahi bir tedavi seçerken de önemlidir. Anevrizmanın yırtılmasını önlemek, genel durumu iyileştirmek için çeşitli ilaçlar kullanılır.

• Antiemetik ve ağrı kesiciler. Hastanın durumunu hafifletmek için gereklidirler.
• Kan basıncını stabilize eden ilaçlar. En önemli şey, basıncın yükselmediği belirli bir sabit eşiği sağlamaktır. Kan basıncındaki bir artış, anevrizmanın yırtılmasına, kanamaya neden olabilir.
• Antikonvülsan ilaçlar. Bu ilaçlar da genellikle nöbetlerin meydana gelmesi muhtemel olduğu için reçete edilir.
• Kalsiyum kanal blokerleri. İlaçlar serebral spazmı önler ve kan damarlarını stabilize eder. Beynin anevrizmanın gelişmesi nedeniyle acı çeken bölümlerine kan erişiminin kesintiye uğramaması için ilaçların kullanılması gerekir.

Serebral anevrizmanın yırtılma riskini azaltmak ve ölümü önlemek için tam olarak cerrahi müdahaleye ihtiyacı olduğundan, konservatif ve cerrahi tedaviyi birleştirmek en uygunudur.

Serebral anevrizmanın önlenmesi

Her şeyden önce, hastalığın kalıtsal bulaşma faktörüne, buna yatkınlığa dikkat etmek gerekir. Serebral anevrizmanın önlenmesi, hastalığın zamanında teşhisine, semptomların tanımlanmasına, muayeneye tabi tutulur ve ardından uygun tedavi derhal reçete edilir. Manyetik rezonans görüntüleme ve beynin bilgisayarlı tomografisi oldukça güvenilir sonuçlar verir. Anjiyografi de yapılır.

Zaten bu hastalığın varlığından şüphelenen bir kişi, sadece fiziksel olarak değil, aynı zamanda duygusal olarak da kendini özel bir durumda tutmalıdır. Kendinizi aşırı yormamak, fazla çalışmaktan kaçınmak önemlidir. Duygusal arka planı sürekli olarak stabilize etmek ve aşırı heyecanlanmamak için çaba gösterilmelidir. Stresi, endişeleri, boş kırgınlıkları ve şüpheleri unutmalı, anı yaşamalı ve her günün tadını çıkarmalıyız.

Vasküler hasar ve kafa yaralanmaları riskini en aza indirmek önemlidir. Kan basıncınızı sürekli izlemeniz gerekir. Birincil uyarı kanamasının zamanında tespiti önemli bir rol oynar. Beyin anevrizmasının semptomlarını görmezden gelmek imkansızdır - hemen bir uzmana başvurmanız gerekir.

Video: "Hayat sağlıklı!" Programındaki beyin damarlarının anevrizması

Merhaba! Anevrizmalar genellikle asemptomatiktir, bu onların sinsidir, çünkü kendilerini ancak yırtılma ve beyin kanamasından sonra hissedebilirler. Size bir ameliyat teklif edildiyse, reddetmek yanlıştı, anevrizma her an patlayabilir ve hiçbir şey yapmak için zamanınız olmayabilir. MRI, beynin vasküler patolojisini teşhis etmek için en güvenilir yöntemlerden biridir. Güvenilir olduğundan emin olmak için muayeneyi tekrarlayabilirsiniz, ancak sonuç neredeyse kesinlikle aynı olacaktır. Size tavsiyemiz, cerrahi tedavi şartlarını ve seçeneklerini görüşmek üzere doktora gitmenizdir.

Merhaba! Anevrizma varlığında ortopedik yaka (Şant yaka) takmanın mümkün olup olmadığını söyler misiniz? Sol ICA'nın c6 segmentinde ve OA'nın apeksinde iki anevrizma vardı, ayrıca sağ ICA'da bir anevrizma vardı, ancak embolize oldu. Şimdi solda servikal osteokondroz tarafından işkence gördüm ve bana ne masaja ne de fizyoterapiye izin verilmediğini söylediler. Şimdiden teşekkürler.

Merhaba! Yaka takılabilir, ancak boynu çok fazla sıkmadan, doktorun talimat ve tavsiyelerine uyarak doğru şekilde takılmalıdır. Ek olarak, sizin durumunuzda güvenli olacak olan kullanım süresi için bir nörolog ile kontrol edebilirsiniz.

Merhaba! Kanaatimizce sorun hala nörolojiktir, bu nedenle sizi muayeneye gönderecek iyi bir doktora danışmanız gerekir. Beyin patolojisini dışlamak ve artan kafa içi basıncının dolaylı belirtilerini belirlemek için en azından bir MRI yapılması tavsiye edilir.

Merhaba. 36 yaşındayım. Baş ağrısı 1.5 yıldır beni rahatsız ediyor. Son zamanlarda, temporal bölgede, özellikle sadece solda akut, sol kulakta tıkanıklık hissi, sanki içeriden bir şey bastırıyormuş gibi, her şey görme ile uyumlu, bulantı, kusma ve baş dönmesi yok. Çeneyi hareket ettirirken, şakak bölgesine dokunurken, başımı eğerken de sol şakak bölgesinde ağrı hissediyorum. Nörolog bir sürü muayene emretti. Her şey gitti, bir hafta içinde sadece kontrastlı serebral damarların MSCT'si vardı. Bu durumda ertelemek ne kadar tehlikeli?

Merhaba! Kesin olarak söylemek mümkün değil, çünkü daha önce geçmiş olan sınavların sonuçlarının ne olduğunu ve şikayetlerinizin nedeni hakkında zaten konuşmanın mümkün olup olmadığını bilmiyoruz. Mevcut tetkikler ile bir nöroloğa gidin, daha doğru bilgi verecektir.

34 yaşındayım, IVF yapmayı planlıyorum, prolaktin artışı, 1-30 oranında, 67.54'üm var, hipofiz bezinin MRG'sine gönderildim. Çalışma protokolü hakkında yorum yapabilir misiniz? Ne kadar tehlikelidir (baş ağrısı yok ve anevrizma semptomları tanımlanmadı)?

Merhaba! Sonuç olarak, her şey belirtilmiştir: bir anevrizma varlığı şüphesi vardır. Anevrizma olup olmadığını tam olarak belirlemek için önerilen anjiyografiden geçmeniz gerekecektir. Ayrıca bu tür damarsal değişikliklere her zaman herhangi bir semptom eşlik etmez ve tesadüfen saptanabilir. Teşhis doğrulanırsa, size tedavi önerilecek ve ardından güvenli bir şekilde hamileliği planlayabilirsiniz. Size sağlık!

Merhaba! Bunun nedeni önceki operasyon olabilir. Babanız uzmanların gözetiminde olduğu için olumlu dinamikleri beklemeniz ve doktorunuzla babanın durumunu kontrol etmeniz gerekiyor.

Babam 16.11.15'te anevrizma ameliyatı oldu. Doktorlara göre operasyon başarılı geçti, ancak koğuşa taşınmadı, yoğun bakıma bırakıldı. 20.11.15'te bir tür ödem olduğu için ikinci bir ameliyat geçirdiler. Ameliyattan sonra henüz bilinci yerine gelmedi. Lütfen bana risklerin ne olduğunu ve hayatta kalma şansının ne olduğunu söyleyin. Baba 53 yaşında.

Merhaba! Büyük olasılıkla, babanız bu tür operasyonlardan sonra meydana gelen beyin ödemi geliştirdi. Olayların daha sonraki seyri, ödemin ortadan kaldırılma hızına bağlıdır ve yine de tahmin etmek veya tahminde bulunmak imkansızdır. Bekleyin ve başarılı bir sonuç için umut edin!

Merhaba! Aksine, migren mevcut bir anevrizma nedeniyle oluşur, çünkü anevrizma çoğunlukla doğuştandır. Endişelenmeyin, sahip olmanız pek olası değil çünkü MRI'da bulunamadı. Menstrüasyondan önce migren alevlenmesi vücutta sıvı tutulması ve hormon seviyelerinde dalgalanmalar ile ilişkilendirilebilir, bu nedenle çok fazla içki içip daha fazla dinlenin.

Merhaba! Elbette klibin neyden yapıldığını tam olarak bilmeden MRG'den kaçınmak en iyisidir, ancak BT veya kontrastlı anjiyografi yapılabilir. Klipsin hangi malzemeden yapıldığını kocanızı ameliyat eden doktordan öğrenmeye çalışın, çünkü gelecekte bir MRI taramasına ihtiyacınız olabilir.

Merhaba! Hemostazolog ilacı almaya devam etmeyi önermezse, dinlemeye değer, çünkü kanama riski yüksek olabilir ve kalan anevrizmalar için bu olumsuz bir faktördür. Fırsat doğduğunda, bir beyin cerrahına başvurduğunuzdan emin olun.

Merhaba! Uzmanlar olarak size sormak istiyorum. Henüz muayene olmadım. Sana bir sorum var. 46 yaşındayım ve günün herhangi bir saatinde gözlerimin önünde sağa sola yay gibi yayılan titrek bir daire var, hoş olmayan bir his. Bu titreme nerede, arkasında hiçbir şey görünmüyor, sadece titriyor ve bu titreme geçtikten sonra bir baş ağrısı geliyor. Baş ağrısına uyuşukluk ve halsizlik eşlik eder, ancak bulantı veya baş dönmesi yoktur. Uzuvlarımda da uyuşma hissetmiyorum. Lütfen bana ne olabileceğini söyle? Bence beyin damarlarıyla ilgili.

Merhaba! Öncelikle, glokomu (artan göz içi basıncı) ekarte etmek için bir göz doktoruna görünmeniz gerekir. İkincisi, eğer baş ağrısı yoğunsa, açıklanan semptomlar yeni başlayan bir migren (aura) belirtisi olabilir, bu nedenle bir nörolog konsültasyonu gereklidir. Bununla başlayın, doktorlar sizi gerekli muayenelere yönlendirecektir.

Merhaba! Tedavi ve muayene ücretleri hakkında bilgi vermiyoruz ancak yaklaşık maliyeti ameliyat olacağınız hastanede öğrenebilirsiniz.

Merhaba, 17 Haziran'da sağ şakak kısmından anevrizma kesildi. Kafanın üzerine ağır bir şey konmuş gibi, kafada baskı hissi var. Sonuç olarak tekrar bir şey olacak korkusu var (anevrizma yırtıldı) Ayrıca iki hafta sonra bir ameliyat daha olacak ama sadece jinekolojide bu kadar kısa sürede tekrar anestezi yapmak mümkün mü? Herhangi bir sonuç olabilir mi?

Merhaba! Bir sonraki ameliyattan önce bir damar cerrahına danışmalı ve anestezi uzmanına probleminizi bildirmelisiniz. Damar cerrahı herhangi bir patoloji bulamazsa, bir sonraki operasyon kontrendike değildir.

Merhaba. Lütfen bir kişinin karotis arter anevrizmasının yırtılmasından sonra ne kadar süre şok durumunda kalabileceğini cevaplayın.

Merhaba! Kesin olarak söylemek imkansızdır, hastalığın gelişim dinamiklerine bağlıdır, sersemletme birine gidebilir, hastanın durumu iyileşir ve bilinci geri gelir, ancak zaman çerçevesi bireyseldir.

Merhaba. Annem 60 yaşında mı? 4 gün önce anevrizması rüptüre oldu. Ödem, anjiyospazm, çarpıcı, 3 lezyonu var. Durum tüm günler boyunca sürekli olarak zordur, dinamik yoktur. Tahmin nedir?

Merhaba! Bilinç bozukluğu ve beyin ödemi göz önüne alındığında prognoz olumlu olarak adlandırılamaz. Şimdi sadece hastalığın daha ileri dinamiklerini, beyin fonksiyonunun normalleşmesini beklememiz gerekiyor, o zaman daha fazla iyileşme hakkında konuşacağız.

Merhaba! Söyleyin lütfen, kocam yakın zamanda öldü, 22 yaşında, ölüm nedeni - bazal subaraknoid kanama, beyin anevrizması hastalığı vardı, hastalığı bilmiyordu, ancak otopsiden sonra öğrendiler. Bir kızımız var, 2 yaşında, söyleyin bana bu hastalığın ona geçme ihtimali nedir? Ve şimdi onun beyin MR'ını yapabilir miyiz? Şimdiden teşekkürler.

Merhaba! Anevrizma kalıtsal değildir, bu nedenle kızınızdaki olasılığı hakkında önceden endişelenmemelisiniz. MRI yapmaya gerek yoktur ve damarları incelemek için kontrast gereklidir, bu nedenle böyle bir çalışma küçük bir çocuk için kontrendike olabilir. Merak etmeyin, kızınız büyük ihtimalle sağlıklıdır.

Annemin (65 yaşında) benzer bir durumu var. 2 Temmuz'da iç karotid arter anevrizması koptu ve hemen hastaneye kaldırıldı. Doktorlar ameliyat etmediler, sadece birkaç ilaç yazdılar. İlaçlara çok para harcadık. Sonuç olarak 6 Temmuz Pazartesi günü durumun umutsuz olduğu söylendi ve annem eve gönderildi... Bilinçsiz durumda ne kadar sürecek?

Merhaba! Kesin bir şey söylemek mümkün değil. Bu durumda yüksek bir zatürre, beyin ödemi ve diğer komplikasyonlar riski vardır, bu nedenle annenize evde yeterli bakım ve gözetim sağlamanız gerekir.

Sakküler anevrizmanın özellikleri

Serebral (serebral) anevrizma, kan damarındaki zayıf bir noktanın duvarlarının hasar görmesi nedeniyle şişmesidir (şişmesi). Sakküler anevrizma, kese şeklinde bir intrakraniyal anevrizmadır. Çoğu zaman, bir beyin anevrizması herhangi bir semptom göstermez ve muayeneye kadar fark edilmez. Ancak bazen patlar, kafatasına kan bırakır ve felç de dahil olmak üzere hoş olmayan semptomlara ve sonuçlara neden olur.

anevrizma türleri

Konum ve hangi gemileri etkiledikleri

• Sakküler (sakküler) anevrizma oldukça yaygın bir anevrizma türüdür ve tüm intrakraniyal anevrizmaların yaklaşık %80-90'ını oluşturur; subaraknoid kanamanın (SAK) nedenidir. Böyle bir anevrizma, bir dut (genellikle "meyve" olarak adlandırılır), beynin tabanındaki arteriyel çatallanmalarda ve büyük arter dallarında (Willis çemberi) oluşabilen bir glomerulus veya kese şeklindedir;
• Fusiform anevrizma daha az yaygın bir tiptir. Bir arterin her iki tarafındaki arter duvarındaki bir çıkıntıya veya her yöne genişleyen bir kan damarına benziyor. Bir fusiform anevrizmanın gövdesi yoktur ve nadiren yırtılır.

İç karotid arterler ön bölgeleri besler ve vertebral arterler beynin arka bölgelerini besler. Kafatasından geçtikten sonra sağ ve sol vertebral arterler birleşerek baziler arteri oluşturur. Ana ve iç karotid arterler, Willis çemberi adı verilen beynin tabanındaki bir halkada birbirine bağlanır. Serebral damarların anevrizmaları, büyük damarların dal noktalarında ortaya çıkar, ancak küçük septalarda da gelişebilir, hem beynin ön kısmında (ön dolaşım) hem de arka kısımda (arka dolaşım) bulunurlar. Hastalık serebral arterlerden herhangi birini etkileyebilir:

Sakküler anevrizmalar, bulundukları yere göre çeşitli tiplere ayrılır:

• Beynin bir arterinin anevrizması - bir meyveye veya bir gövdeden sarkan bir keseye benzeyen bir kan damarındaki bir şişkinliğe veya küçük bir topa benzer;
• İç karotid arter - karotid arterdeki zayıf bir alan, ayrı bir alanın şişmesine neden olur;
• Ön komünikasyon arteri - Bu tip sakküler anevrizma, yırtılana kadar asemptomatiktir ve bazen hafıza bozukluğuna veya hipotalamik disfonksiyona neden olur.

Kafa içi sakküler anevrizmaların çoğu doğrudur (iç duvar dışa doğru çıkıntı yapar). Kas duvarlı yoğun hyalize (sertleşen) liflerden oluşurlar. Anevrizma büyüdükçe şeklini değiştirebilir ve içinde kan pıhtıları gelişebilir ve bu durumda yırtılır.

Sakküler anevrizmaların boyutları:

• Küçük - 5 mm'den az;
• Orta - 6-15 mm;
• Büyük -mm;
• Dev (çoğunlukla iç karotid arterde bulunur) - 25 mm'den fazla.

Belirtiler ve İşaretler

Sakküler anevrizmalar genellikle bir hasta başka bir durum için muayene edildiğinde bulunur. Semptomlar patladığında ortaya çıkar, ancak bazen anevrizmanın basıncı veya büyümesinden kaynaklanabilir. Yırtılmanın en yaygın belirtisi şiddetli baş ağrısıdır. Aşağıda olası semptomların bir listesi bulunmaktadır:

• Görme kusurları (bulanık bulanık görme, çift görme), iç karotid arter anevrizmasının varlığı ile ilişkilidir;
• Yüz ağrısı (göz kapakları / alın bölgesinde), şiddetli ağrı, ön iletişim arterinin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir;
• Fokal nörolojik semptomlar;
• nöbetler;
• Uykusuzluk (karotis arter anevrizmasının arka planında yaygın bir semptom);
• Bayılma veya bayılma;
• Vücudun bir bölümünün zayıflığı veya uyuşması;
• Baş dönmesi;
• nöbetler;
• Karışıklık veya zihinsel rahatsızlık;
• Mide bulantısı ve/veya kusma;
• Kardiyak aritmi, taşikardi;
• Boyun ağrısı
• Göz kapaklarının istemsiz olarak düşmesi, genişlemiş öğrenciler;
• ışığa duyarlılık;
• Emek verilmiş nefes;
• İnme semptomları (konuşma kaybı, koku, vücudun bir tarafında kas felci veya diğer hareket kusurları);
• Karotis anevrizmaları, kafatası kemiklerinde muayene sırasında açıkça görülebilen değişikliklere neden olabilir.

Henüz patlamamış bir sakküler anevrizmadan kanama olasılığını birçok faktör belirler - bunlar şunları içerir: boyut ve konum. Boyutları tek tip olan küçük sakküler anevrizmaların kanama olasılığı büyük, düzensiz şekilli olanlardan daha düşüktür - bunların içinden kan subaraknoid boşluğa sızmaya başlar (beyin zarları ile omurilik arasındaki boşluk, beyin omurilik sıvısı ile dolu) . Bu fenomene "subaraknoid kanama" denir, kan hacmine bağlı olarak semptomları aşağıdaki gibidir:

• Birkaç saatten 2-3 güne kadar süren keskin ve şiddetli bir baş ağrısı (akut ve ardından ağrıyan ağrıya ön komünikan arterin anevrizmasının yırtılması eşlik eder);
• Kusma, baş dönmesi;
• Uyuşukluk, koma;
• İç karotid ve ön komünikan arterlerin anevrizmalarının kanamasına her zaman görme azalması eşlik eder.

Bu fenomene "hemorajik inme" denir. Belirtiler şunları içerir:

• Alt uzuvların zayıflığı, uyuşması, felci;
• Diğer insanlarla konuşma veya anlama sorunları;
• Görsel problemler (iç karotid arterin sakküler anevrizması varlığında);
• Nöbetler, konvulsif sendrom.

teşhis

• Anjiyografi. Beyindeki atardamarların/damarların tıkanma derecesini belirlemek, karotis veya ön komünikasyon atardamarlarındaki patolojileri saptamak, kan pıhtıları için kan akışını kontrol etmek için özel bir boya ve X ışınları kullanan minimal invaziv bir yöntem. Serebral anjiyografi en yaygın olarak beyindeki kan damarlarıyla ilgili sorunları belirlemek veya doğrulamak ve serebral anevrizmaları, vaskülitleri, felç nedenlerini ve vasküler malformasyonları teşhis etmek için kullanılır;
• Beyin omurilik sıvısının analizi. Test, beyni etkileyen çok çeşitli hastalıkları ve durumları tanımak için kullanılabilir: menenjit, ensefalit, beyinde kanama (kanama), otoimmün bozukluklar, sakküler anevrizma dahil herhangi bir anevrizma türünden şüpheleniliyorsa tümörler. Analiz lomber ponksiyon ile gerçekleştirilir. Daha az yaygın örnekleme yöntemleri şunları içerir: lomber ponksiyon, ventriküler ponksiyon, baypas aşılama;
• Bilgisayarlı tomografi (BT), sakküler anevrizmayı ve kanamayı tespit edebilen invaziv olmayan bir tekniktir. Röntgen görüntüleri beynin iki boyutlu bir bölümü olarak oluşturulur. BT anjiyografiye, anevrizmanın en yaygın olduğu beyin arterlerinde - iç karotis ve ön bağ;
• Transkraniyal Doppler ultrason - Ses dalgaları beyin dokusu aracılığıyla iletilir, daha sonra damarlardaki hareketli kan hücrelerinden yansıtılarak radyoloğun hızlarını hesaplamasına olanak tanır. Bu yöntem, atardamarlardaki kan dolaşımının ayrıntılı bir çalışması için yaygın olarak kullanılır (ayrıca beyin ameliyatı sırasında);
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Üretilen radyo dalgaları ve manyetik alan beynin fotoğraflarını çekmek için kullanılır. Manyetik rezonans anjiyografi (MRA), beyin ve kan damarlarının enine kesitlerinin genişletilmiş (2- ve 3 boyutlu) görüntülerini gösterir. Her iki yöntem de anevrizmanın tipini belirlemek ve kanamayı tespit etmek için önemlidir.

Tedavi

• Büyük/dev ve semptomatik anevrizmaların cerrahi tedavisi endovasküler müdahaleyi veya anevrizmanın kliplenmesini içerir (klip takıldığında yırtılabilecek hastalarda kontrendikedir);
• Küçük anevrizmaların tedavisi tartışmalı bir konudur. 7 mm'den küçük sakküler anevrizmalar nadiren yırtılır (çoğunlukla subaraknoid kanamanın bir sonucu olarak), bu durumda sadece bir doktor karar verebilir.

Ameliyat için hazırlanıyor

Anevrizmayı teşhis etmek ve ameliyattan önce 12 saat aç kalmak (su içemezsiniz) için yukarıdaki tüm testleri içerir. Birlikte:

• Ameliyattan önce doktor kafa içi ve kan basıncını kontrol edecek;
• Hipertansiyon ameliyat için bir kontrendikasyondur;
• Diüretik kullanımı yasaktır.

Cerrahi müdahale

Her bir yönteme daha yakından bakalım:

• İlaç tedavisi / konservatif tedavi. Küçük, rüptüre olmamış, problemli olmayan anevrizmalar büyümedikçe ve asemptomatik olmadıkça tedaviye ihtiyaç duymayabilirler. Bu durumda, her yıl beynin tam bir muayenesinden geçmek ve kan basıncını ve kolesterolü sürekli izlemek önemlidir. Hastaya antiemetikler ve ağrı kesiciler (varsa semptomları hafifletmek için), kan basıncını düzenleyen ilaçlar (sistolik basınç yükseldiğinde, anevrizmanın yırtılma veya büyüme riski vardır), antiepileptik ilaçlar (nöbet bozuklukları varsa) reçete edilir. ve kalsiyum kanal blokerleri (kan basıncını düzenlemek, felç riskini ortadan kaldırmak için);
• Nöroşirürji. Hastaya açık mikrocerrahi operasyon önerilebilir. Genel anestezi altında yapılan invaziv bir cerrahi tekniktir. Cerrah kraniyotomi yapar, meninksler açılır ve anevrizma çevresindeki dokudan nazikçe diseke edilir, ardından doktor sakküler anevrizmanın tabanının etrafına cerrahi bir forseps (genellikle bir titanyum klips) yerleştirir (anevrizmayı kırparak). Kelepçe anevrizmayı kapatır, cerrah onu deler ve kanı çıkarır. 3-5 saat süren operasyondan sonra hastaya dört ila altı gün arasında hastanede kalış süresi gösterilir. Tam iyileşme genellikle birkaç haftadan aylara kadar sürer;
• Endovazal cerrahi. Sakküler anevrizmanın büyüklüğüne ve konumuna ve hastanın yaşına göre bu yöntem seçilebilir. Bu, kafatasının açılmasını gerektirmeyen (1-1,5 saat sürer), bu sırada bir kateterin (daha önce hastanın femoral arterine yerleştirilmişti) kan damarlarından anevrizmaya yönlendirildiği minimal invaziv bir prosedürdür. Cerrah daha sonra, sakküler anevrizma boşluğunu tıkayan mikro bobinleri (sarmalları) katetere (platin veya tungsten) dikkatlice yerleştirir, sarmallar kan akışına mekanik bir bariyer görevi görür ve böylece anevrizmayı kapatır. İşlem sonrası hastanede kalış süresi bir ila iki gündür. Ameliyattan iyileşme beş ila yedi gün sürer. Ameliyat sırasında kanama varsa hastanın sağlığına bağlı olarak hastanede yatış bir ile dört hafta arasında sürebilir;
• Anevrizmanın duvarlarını güçlendirme yöntemi nadiren kullanılır. Alanları, kabuğunun sertleşmesine neden olan özel gazlı bezle tedavi edilir. Bu yöntem, kanama şeklinde sık nüksler nedeniyle nadiren kullanılır.

Hastalığın seyrinin prognozu

Sakküler anevrizmanın rüptürü ölüm nedenidir, intraserebral kanama, hidrosefali ve kısa süreli/kalıcı beyin hasarına yol açabilir. Anevrizması patlamış hastaların sonuçları genel sağlık durumuna, yaşa, önceden var olan nörolojik durumlara (apse, intrakraniyal hipertansiyon), anevrizmanın konumuna, kanamanın şiddetine ve yırtılma ile anevrizma arasındaki zaman aralığına bağlıdır. doktora ziyaret. Rüptüre sahip kişilerin yaklaşık %40'ı 24 saat içinde, diğer %25'i ise altı ay içinde komplikasyonlardan ölmektedir. Erken teşhis önemlidir. İlk yırtılma belirtilerini gördüğünüzde uyanık olmak önemlidir. Anevrizma yırtılmadan önce tıbbi bakıma başvuran kişiler, hastalığın semptomlarını görmezden gelenlere göre daha yüksek hayatta kalma oranlarına sahiptir. Ameliyattan sonra hastaların %40-50'si normal aktivitelerine döner.

profilaksi

Hastalığın erken teşhisinden oluşur, ardından uygun tedavi verilir. Genel olarak, anevrizmanın varlığından haberdar olan bir hasta:

• Duygusal stresten, aşırı efordan kaçının;
• alkol ve sigarayı bırakın;
• Kan basıncını ve kolesterol seviyelerini izleyin;
• Beynin yıllık muayenesini tamamlayın;
• Sağlıklı ve dengeli bir diyet yapın (baharatlı, yağlı, kızarmış yiyecekleri hariç tutun, daha fazla taze meyve ve sebze yiyin);
• Kan damarlarının duvarlarını güçlendiren günlük diyet vitaminlerini dahil edin.

Yorum ekle Cevabı iptal et

Bu siteyi kullanarak, bu tür dosyalarla ilgili olarak bu bildirime uygun olarak çerezlerin kullanılmasını kabul etmiş olursunuz. Bu tür dosyaları kullanmamızı kabul etmiyorsanız, tarayıcı ayarlarınızı buna göre yapmanız veya siteyi kullanmamanız gerekir.

KENDİNİZİ TEDAVİ ETMEYİN. SİTEDE VERİLEN BİLGİLER POPÜLER BİLGİDİR VE DOKTORUN MÜKEMMEL DANIŞMANLIĞININ YERİNE GEÇMEZ!

Bazen beynin kan damarında birikme oluşur - hızla kanla dolar ve patlayabilir, bu da kaçınılmaz olarak ölüme yol açar. Bu, beyin damarlarının bir anevrizmasıdır - acil tıbbi müdahale gerektiren son derece tehlikeli bir rahatsızlık.

Çoğu zaman, anevrizma beynin tabanında bulunan arterleri etkiler - bu alana doktorlar Willis çemberi adını verir. Potansiyel hasar alanı, karotid arterleri ve bunların anahtar dallarını içerir. Rüptüre bir anevrizma medulla veya subaraknoid bölgede kanamaya yol açar.

En büyük tehlike, bunun gerçekleştiği kişinin birkaç saat yaşamasıdır.

Hastalığın sınıflandırılması ve gelişimi

Çoğu zaman, hastalık belirsiz bir şekilde ilerler - hasta, korkunç tanıyı bilmeden birkaç on yıl yaşayabilir. Bir anevrizma gelişimi için senaryo aşağıdaki gibidir:

• kas damar tabakasının patolojileri oluşur;
• elastik iç zar hasar görmüş;
• dokular büyümeye ve pul pul dökülmeye başlar (arteriyel gövdenin hiperplazisi);
• arteriyel kollajen lifleri deforme olur;
• sertlik artar (sertlik ve aşırı stres), duvarlar incelir.

Serebral anevrizmaların sınıflandırılması bir dizi faktöre bağlıdır. Beynin çeşitli bölgeleri etkilendiğinde, doktorlar aşağıdaki hastalık türlerini ayırt eder:

• karotis arter anevrizması (iç);
• serebral orta arter;
• ön bağ veya ön serebral;
• vertebrobaziler sistemin damarları;
• çoklu anevrizmalar (aynı anda birkaç damar etkilenir).

Hastalık alanının kesin olarak belirlenmesi tedavi stratejisini etkiler. Bu nedenle anevrizmanın tipinin teşhisi son derece önemlidir. Anevrizmaların yapısı da farklıdır - fusiform ve çeşitleri bilinmektedir. İkincisi, çok odalı ve tek odalı olarak ayrılmıştır. Bu oluşumlar büyüklüklerine göre sınıflandırılır:

• miliary (3 mm'ye kadar boyut);
• sıradan (üst eşik - 15 mm);
• büyük (16-25 mm);
• dev (25 milimetreyi aşan).

Anevrizmanın boyutu yırtılma riskini etkiler. Eğitim ne kadar büyük olursa, trajik bir sonuç olasılığı o kadar yüksek olur. Bir beyin anevrizması aşağıdaki yapıya sahiptir:

• boyun;
• kubbe;
• gövde.

oluşum türleri

En dayanıklı (üç katmanlı) kısım boyundur. Vücudun zarı az gelişmiştir - bu alan daha az dayanıklıdır. Kubbe en kırılgan yerdir (ince bir tabaka, bir atılım kaçınılmazdır).

Ölümcül değişiklikler zamanla ortaya çıkar, bu nedenle hastalık yıllarca "uyuyabilir".

Oluş nedenleri

Vasküler duvarların zayıflığı her zaman belirli faktörler tarafından tetiklenir. Arteriyel lifler üzerindeki yük artar - bu, birikme oluşumuna yol açar. Bilim adamlarının önerdiği gibi genetik yön, öncü bir rol oynar. Yaşam boyunca kendilerini gösteren kalıtsal patolojiler şunları içerir:

• anormal kıvrımlar, vasküler kıvrım;
• kas arter hücrelerinin konjenital anormallikleri (kollajen eksikliği tipik bir örnektir);
• bağ dokusu hasarı;
• Aort koarktasyonu;
• arteriovenöz kusurlar (venöz ve arteriyel pleksuslar).

Tip III kollajen eksikliği, arteriyel kas tabakasının incelmesine yol açar - daha sonra çatallanma bölgesinde anevrizmalar oluşur. Kalıtsal olmayan hastalıklar ve travmatoloji de vardır:

• arteriyel hipertansiyon;
• beyni etkileyen bulaşıcı lezyonlar;
• (damarların iç yüzeyinde plaklar oluşur - arterler genişler, deforme olur ve hatta çöker);
• radyasyona maruz kalma (radyoaktif radyasyon kan damarlarının yapısını ve işleyişini etkiler - bu patolojik genişlemeye neden olur);
• travmatik beyin hasarı;
• hipertansiyon ve yüksek tansiyon;
• bozulmuş kan dolaşımı (bir trombüs bu durumu provoke edebilir);
• beyin kistleri ve tümörleri (arterler sıkıştırılır, bu da kan akışının bozulmasına neden olur);
• bağ dokusu patolojisi;
• yaralanmalar;
• tromboembolizm.

Risk faktörleri

Bazı insanların beyin anevrizmasına yatkınlığı vardır. Örneğin Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda 27 bin hastada anevrizma rüptürü kaydedilmektedir. Kadınlar hastalıktan erkeklerden çok daha sık muzdariptir ve istatistikler ayrıca 30-60 yaş arası hastaların risk altında olduğunu göstermiştir.

Diğer risk faktörleri aşağıdaki gibidir:

• renal arterlerin hipoplazisi;
• polikistik böbrek hastalığı;
• bağımlılık;
• sigara içmek;
• alkolizm;
• obezite;
• stres;
• oral kontraseptif almak;
• radyasyon bölgelerinde yaşamak.

Anevrizma, listelenen faktörlerden birine (veya daha fazlasına) uzun süre maruz kalındığında ilerler. Arter duvarı yavaş yavaş mekanik gücünü ve elastikiyetini kaybeder, fıtık gibi gerilir ve çıkıntı yapar, aynı zamanda kanla dolar.

Belirtiler

Anevrizmaların karakteristik belirtileri hastaların sadece dörtte birinde görülür. Semptomlar arasında en yaygın olanı, değişen derecelerde yoğunluktaki baş ağrılarıdır - migren benzeri, seğirme, ağrı. Belirtiler değişebilir - geminin etkilenen bölgesine bağlıdır. Temel belirtiler aşağıdaki gibidir:

• mide bulantısı;
• zayıflık;
• görme bozukluğu;
• baş dönmesi;
• fotofobi;
• işitme sorunları;
• konuşma bozuklukları;
• baş ağrısı;
• yüz ve vücudun tek taraflı uyuşması;
• çift ​​görme.

Sık sık baş ağrısı

Değişken yoğunluktaki paroksismal migren, serebral anevrizmanın en karakteristik semptomudur (genellikle ağrı semptomu bir bölgede tekrarlanır).

Baziler arter hasar görürse ağrı başın yarısında alevlenebilir, posterior arter etkilenirse oksipital bölge ve şakak etkilenir. Bir anevrizmanın daha spesifik belirtileri vardır:

• şaşılık;
• kulakta ıslık (ve oldukça sert) ses;
• tek taraflı işitme kaybı;
• genişlemiş öğrenci;
• pitoz (üst göz kapağı düşer);
• bacaklarda zayıflık (aniden ortaya çıkar);
• görme bozuklukları (nesneler bozulur, çevre bulutlu bir örtü ile seğirir);
• yüz sinirinin periferik parezi.

Anevrizma oluşumu sürecinde kafa içi basınç rahatsızlığa neden olur ve "patlama" etkisine yol açar. Etkilenen bölgede karıncalanma hissi vakaları vardır - hafif endişeye neden olurlar, ancak aynı zamanda endişe verici olmaları gerekir. Rüptüre bir anevrizma, hayatta kalan hastalara göre tolere edilemeyen şiddetli ağrıya neden olur.

Bilinç kaybı veya geçici bulanıklık vakaları kaydedildi - hasta mekansal yönelimi kaybeder ve neler olup bittiğinin özünü anlamıyor. Bazı hastalarda sinyal ağrıları izlenebilir - yırtılmadan birkaç gün önce alevlenirler. Ancak çoğu durumda, yırtılma aniden meydana gelir - hastanın kliniğe nakledilecek zamanı yoktur, ölüm çok çabuk gelir.

Sonuç basit: Yukarıda listelenen semptomlardan en az birini bulursanız derhal doktora gitmelisiniz. Zamanında teşhis, uygun tedavi ve ameliyat hayatınızı kurtarabilir.

teşhis

Anevrizmayı tespit etmek için en popüler yöntem anjiyografidir. Ne yazık ki, tüm hastalara zamanında tanı konulamıyor - bu feci sonuçlara yol açıyor. Serebral damarların anevrizması da diğer enstrümantal yöntemlerle tespit edilir. Bunları kısaca açıklamaya çalışalım.

• Anjiyografi. Arter içine özel bileşikler enjekte edildikten sonra röntgen muayenesi yapılır. Prosedür, kan damarlarının durumunu değerlendirmenize, patolojileri tespit etmenize, daralma ve genişlemeye izin verir. Arteri "aydınlatan" maddeler özel bir kateter aracılığıyla enjekte edilir.
• CT tarama... Bu ağrısız yöntem vücuda müdahale gerektirmez. Alınan röntgenler bir bilgisayara yüklenir - bilgilerin elektronik olarak işlenmesinden sonra arteriyel problemler ortaya çıkar. BT ile sağlık hizmeti sağlayıcıları kanamaları, tıkanıklıkları ve daralmaları tespit edebilir. Anjiyografik muayene ile birlikte BT taraması, neler olduğuna dair daha büyük bir resim verir.
• Manyetik rezonans görüntüleme... Hasta özel dalgalarla ışınlanır, ardından beyin arterlerinin üç boyutlu bir görüntüsü bir bilgisayar ekranında görüntülenir. MRG, şüpheli neoplazmaları ve her türlü patolojiyi teşhis etmek için vazgeçilmez bir araçtır. MRG işlemi uzun zaman alır ve bazı hastalar için hareket etmeden kapalı bir alanda kalmaya zorlandıkları için duygusal rahatsızlık ile ilişkilidir.
• Beyin omurilik sıvısının delinmesi... Bu tanı yöntemi, daha önce meydana gelen yırtılma şüphesi olan hastalar için önerilir. Omurga özel bir iğne ile delinir. Çıkarılan sıvı, kan safsızlıklarının varlığı açısından incelenir - kanamadan sonra kolonun boşluğuna girmiş olabilirler.

Sonuçlar

İntraserebral kanama beyin ödemine yol açar. Doku kanın parçalanmasına tepki verir, nekroz gelişir, hasarlı alanlar işlevini yitirir. Daha önce etkilenen bölgeler tarafından kontrol edilen vücut parçaları yavaş yavaş başarısız olur.

Diğer komplikasyonlar şunları içerir:

• serebral anjiyospazm;
• anevrizmanın tekrarlanan rüptürü;
• serebral iskemi (ölümler bildirilmiştir);
• iç hidrosefali;
• felç, halsizlik ve hareket bozuklukları;
• yutma güçlüğü;
• konuşma bozukluğu;
• davranışsal bozukluklar;
• psikolojik ve bilişsel bozulma;
• idrara çıkma ve bağırsak hareketleriyle ilgili sorunlar;
• ağrı sendromu;
• çarpık gerçeklik algısı;
• epilepsi;
• geri dönüşü olmayan beyin hasarı;
• koma.

Vasküler vazospazm son derece tehlikeli bir komplikasyondur. Bu fenomen kan damarlarını daraltır ve bu da beyin felcine yol açar. Vazospazm riski, kanamanın yerini alan üç hafta boyunca birçok kez artar.

Zamanında teşhis, arterlerin daralması üzerinde kontrolü yeniden kazanmanızı sağlar.

Tedavi

Terapötik bir stratejinin seçimi, anevrizmanın ve etkilenen bölgenin "davranışsal" özelliklerine ve ayrıca hastanın yaşına ve genel durumuna bağlıdır. Beyin anevrizması yüksek yoğunluklu ve küçük boyutluysa ve herhangi bir komplikasyon yoksa, vaka konservatif tedavi ile sınırlı olabilir:

• vasküler ateroskleroz tedavisi;
• arteriyel hipertansiyonun düzeltilmesi;
• kalsiyum kanal blokerlerinin kullanımı (diltiazem, verapamil);
• yatak istirahati.

Erken bir aşamada tespit edilen bir anevrizma, stabil terapötik takip ve yırtılma durumunda acil müdahale anlamına gelir. Patolojinin durumu zamanla değerlendirilmelidir. Bazı hastalar tüm hayatlarını doktorların yakın gözetimi altında geçirirler ve ölümcül rüptür asla gerçekleşmez.

Cerrahi müdahale

Cerrahi en etkili tedavi olmaya devam etmektedir. Bazı durumlarda damar duvarları güçlendirilir, bazılarında ise kırpma önerilir. Şimdi sırasıyla bu cerrahi müdahalelerin türlerini ele alalım.

• Kırpma . Bu, anevrizmanın kan dolaşımından izole edilmesini içeren açık bir kafa içi cerrahidir. Ayrıca operasyon sırasında intraserebral hematom boşaltılır ve subaraknoid boşluk içindeki kan çıkarılır. Başarılı bir operasyon, ameliyat mikroskobu ve mikrocerrahi ekipmanı gerektirir. Bu tür müdahale en zor olarak kabul edilir.
• Arter duvarlarının güçlendirilmesi. Hasarlı bölgeye cerrahi gazlı bez sarılır. Bu yöntemin dezavantajı, ameliyat sonrası dönemde öngörülen kanama olasılığının artmasıdır.
• endovasküler cerrahi. Etkilenen bölge mikro spiraller vasıtasıyla yapay olarak bloke edilir. En yakın damarların açıklığı titizlikle incelenir - anjiyografi yöntemi, operasyonun seyrini kontrol etmenizi sağlar. Yöntem kafatasının açılmasını içermez, en güvenli olarak kabul edilir ve Almanya'daki cerrahlar tarafından kullanılır.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar göz ardı edilmemelidir - oldukça sık görülürler. Hoş olmayan sonuçlar serebral hipoksi gelişimi ile ilişkilidir. Damarın tıkanmasıyla (tam veya kısmi), oksijen açlığı meydana gelebilir.

Dev bir anevrizma durumunda ölümcül bir sonuç ortaya çıkabilir. Alevlenme aşaması gelmediyse, mortalite minimumdur.

Ameliyatsız yöntemler

Konservatif tedaviden bahsettik, ancak bunun üzerinde ayrıntılı olarak durmadık. Bu tür bir tedavinin etkinliğinin anahtarı, sürekli tıbbi gözetim ve kesinlikle bireysel bir yaklaşımdır. Hastalıkla mücadele için kullanılan ilaçlar aşağıdaki gruplara ayrılabilir:

1. Kan basıncı stabilizatörleri. Basınçtaki bir artış, anevrizmanın yırtılmasına neden olur, bu nedenle onu belirli bir seviyede sabitlemek gerekir.
2. Ağrı kesiciler ve antiemetik ilaçlar (hastanın durumunu önemli ölçüde hafifletir).
3. Kalsiyum kanal blokerleri. Dolaşım sisteminin işleyişini stabilize ederler ve serebral spazm oluşumunu engellerler.
4. Antikonvülsanlar (hatırladığımız gibi, nöbetler de tehlikelidir).

profilaksi

Bir hastalık olasılığını tamamen dışlamak imkansızdır. Ancak riski en aza indirebilir, böylece şansınızı artırabilirsiniz. Önleyici kompleks aşağıdaki gibidir:

• aktif hayat tarzı;
• bağımlılıkların reddedilmesi (alkol, sigara, alkol);
• dengeli beslenme;
• planlı tıbbi muayeneler;
• kafa yaralanması yok (dikkatle kaçınılmalıdır).

Önlemenin temel taşı zamanında teşhistir. Bu öncelikle kalıtsal yatkınlığı olan hastalar için geçerlidir. En ufak bir anevrizma şüphesinde derhal kliniğe gitmelisiniz.

Şüpheleri, boş kırgınlıkları ve endişeleri bir kenara bırakın, bugünün tadını çıkarın ve sevdiklerinizle çatışmayı bırakın. Kan basıncınızı düzenli olarak ölçün. Şüpheli semptomları görmezden gelmeyin - ek muayene henüz kimseye zarar vermedi. Erken teşhis ve zamanında yardım, sağlığınızın anahtarıdır.

Pratisyen hekim, tıp bilimleri adayı, pratisyen hekim.

Doktorların okumasına izin verin (önlemden bahsediyorum). Ve sonra, onlara nasıl gelirseniz gelin, yani hiçbir şey, sadece hastaya yardım etmemek için. Ülkemizde ölmek, ölümü önlemekten daha kolaydır.

Baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik yaygın semptomlardır. Onları aldım ve doktorlara gittim. MR için gönderildi. Benim pahasına. Ancak başka bir MRI işleminde damarlara ayrı ayrı bakılması gerektiği ortaya çıktı. Bu yine maliyet. Araştırmanın kendisi gerçekten hoş değil. Bilinci, prosedürden geçtiğinden daha uzun süre geri kazandı.

Beynin arter anevrizmaları- hayatı tehdit eden, genellikle ölümcül intrakraniyal kanamanın en yaygın nedenlerinden biri. Arter anevrizmaları, bir arterin lümeninin sınırlı veya yaygın genişlemesi veya duvarının çıkıntısıdır.

En yaygın anevrizma türleri şunlardır:

• Lafta sakküler anevrizmalar, alt, orta kısım (gövde) ve boynun ayırt edilebildiği küçük, ince duvarlı bir çanta şeklinde;
• daha nadir formlar küresel,
• fusioform (fusiform) veya S-şekilli.

Anevrizmanın duvarı, kural olarak, değişen kalınlıkta bir sikatrisyel bağ dokusu plakasıdır. Anevrizmanın boşluğunda çeşitli yaşlarda kan pıhtıları olabilir.

Anevrizmaların lokalizasyonu.

Arteriyel anevrizmaların en yaygın lokalizasyonu, genellikle bölünme ve anastomoz bölgelerinde beyin tabanının arterleridir. Özellikle sıklıkla, anevrizmalar ön iletişim arterinde, arka iletişim arterinin orijinin yakınında veya orta serebral arterin dalları bölgesinde lokalizedir. Vakaların %80-85'inde anevrizmalar iç karotid arter sisteminde, %15'inde vertebral ve ana arter sisteminde bulunur.

nedenler

Arteriyel anevrizma oluşumunun nedeni sadece az sayıda hastada belirlenir. Anevrizmaların yaklaşık %4-5'i beyin atardamarlarındaki enfeksiyon nedeniyle gelişir. emboli. Bunlar sözde mikotik anevrizmalar. Büyük küresel ve S-şekilli anevrizmaların kökeninde şüphesiz bir rol oynar.Sakküler anevrizmaların görünümü, beynin arteriyel sisteminin konjenital yetersizliği ile ilişkilidir.Ateroskleroz ve ayrıca travma önemli bir rol oynar.

Anevrizmalar şunlar olabilir:

• bekar yada
• çoğul.

Klinik tablo.

Apopleksi ve tümör benzeri - arter anevrizmalarının iki klinik belirtisi vardır. En yaygın apoplektik form Subaraknoid kanamanın ani gelişimi ile, genellikle öncül olmadan. Bazen kanama öncesi hastalar frontal-orbital bölgede sınırlı ağrıdan endişe duyar, kraniyal sinirlerin parezi görülür.

Rüptüre bir anevrizmanın ilk ve ana semptomu ani keskin baş ağrısı.
Önce anevrizmanın lokalizasyonuna göre lokal bir karaktere sahip olabilir, daha sonra diffüz, diffüz hale gelir. Baş ağrısı, mide bulantısı, tekrarlayan kusma ve değişen sürelerde bilinç kaybı ile neredeyse aynı anda meydana gelir. Meningeal sendrom hızla gelişir! epileptiform nöbetler bazen gözlenir. Zihinsel bozukluklar sıklıkla ortaya çıkar - hafif kafa karışıklığı ve yönelim bozukluğundan şiddetli psikoza kadar. Akut dönemde - sıcaklıkta bir artış, kanda bir değişiklik (orta lökositoz ve lökosit formülünde sola kayma), beyin omurilik sıvısında - bir kan karışımı.

Bazal anevrizmalar yırtıldığında, kraniyal sinirler, daha sık olarak okülomotor sinirler etkilenir. Anevrizma yırtıldığında subaraknoid kanamaya ek olarak beyin maddesine kanama (subaraknoid-parankimal kanama) meydana gelebilir. Bu gibi durumlarda klinik tablo, serebral semptomların ciddiyeti nedeniyle tanımlanması bazen zor olan fokal beyin hasarı semptomları ile tamamlanır.

Beynin ventriküllerine kan girmesi durumunda (subaraknoid-parankimal-ventriküler kanama), hastalık çok zordur ve hızla ölümle sonuçlanır.

Rüptüre anevrizmalarla beyin hasarı belirtileri, sadece beyindeki kanamadan değil, aynı zamanda hem anevrizmanın yakınında hem de uzakta subaraknoid kanamanın özelliği olan arterlerin uzun süreli spazmının bir sonucu olarak ortaya çıkan serebral iskemiden kaynaklanır. Bu durumda tespit edilen lokal nörolojik semptomlar, anevrizmanın lokalizasyonunu belirlemede sıklıkla önemli yardım sağlar. Daha nadir bir komplikasyon, beyin omurilik sıvısını emen meninkslerin bazal kısımlarının dışarı akan kanının bloke edilmesi nedeniyle normotansif hidrosefali gelişimidir.

Bazı durumlarda, yavaş yavaş artan arter anevrizmaları beyin hasarına neden olur ve beynin bazal kısımlarının iyi huylu tümörlerinin karakteristik semptomlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Semptomatolojileri lokalizasyona bağlı olarak farklıdır. Çoğu zaman, tümör benzeri bir seyir gösteren anevrizmalar lokalizedir. kavernöz sinüs ve kiazmal bölge.

İç karotis arter anevrizmaları aşağıdaki gruplara ayrılır:

1. kavernöz sinüsteki anevrizmalar (infraklinoid-sella turcica'nın sfenoid işlemlerinin altında bulunur),
2. arterin supraklinoid kısmının anevrizmaları,
3. karotid arterin çatallanma yakınındaki anevrizmalar.

Kavernöz sinüs içindeki anevrizmalar .
Farklı lokalizasyona bağlı olarak üç kavernöz sinüs sendromu vardır.

• okülomotor bozukluklarla birlikte trigeminal sinirin tüm dallarına verilen hasar ile karakterize posterior;
• orta - trigeminal sinir ve okülomotor bozuklukların I ve II dallarının yenilgisi; ön - trigeminal sinirin 1. dalının innervasyon bölgesinde ağrı ve bozulmuş hassasiyet ve III, IV ve VI sinirlerinin felci.

Kavernöz sinüsteki büyük ve uzun süredir devam eden karotis arter anevrizmaları, radyografilerde görülebilen kafatası kemiklerinde yıkıcı değişikliklere neden olabilir. Kavernöz sinüste anevrizmalar patladığında, ekstradural yerleşimleri nedeniyle kraniyal boşluğa kanama olmaz.

İç karotid arterin supraklinoid kısmının anevrizmaları.
Posterior komünikan arterin orijinine yakın bir yerde bulunurlar ve tüm anevrizmalar için tipik olan subaraknoid kanama semptomlarına ek olarak, frontal-orbital bölgede lokal ağrı ile birlikte okulomotor sinirde seçici hasar ile karakterize edilirler.

Karotis arter bifurkasyon anevrizmaları kiazmanın dış köşesinde yer alması nedeniyle sıklıkla görme bozukluğuna neden olur.

Ön serebral arter anevrizması zihinsel bozukluklar, bacakların parezi, ön serebral arterlerin ve dallarının spazmı ile açıklanan koldaki tonda ekstrapiramidal değişiklikler ile hemiparezi ile karakterizedir.

Orta serebral arter anevrizmaları yırtılma durumunda, karşı uzuvların parezi, konuşma bozuklukları, daha az sıklıkla duyarlılık bozukluklarının gelişmesine neden olurlar.

Vertebrobaziler sistemin anevrizmaları genellikle posterior kraniyal fossa oluşumlarının lezyonlarının semptomları ile ortaya çıkar (dizartri, disfaji, nistagmus, ataksi, VII ve V sinirlerinin parezi, değişen sendromlar).

Çoklu anevrizmalar Tüm anevrizmaların yaklaşık %15'ini oluşturur. Klinik seyrin özellikleri, kanamanın meydana geldiği anevrizmanın lokalizasyonu ile belirlenir.

arteriyovenöz anevrizmalar (arteriyovenöz anjiyomlar, vasküler malformasyonlar veya malformasyonlar) ayrıca kafa içi kanamaya neden olabilir. Bunlar, kıvrımlı ve genişlemiş damarların ve arterlerin düzensiz bir şekilde birbirine geçmesiyle oluşan çeşitli boyutlarda damar düğümleridir. Boyutları birkaç milimetreden serebral yarım kürenin çoğunu kaplayan dev oluşumlara kadar değişir. Çoğu zaman fronto-parietal bölgelerde lokalize olurlar.

Teşhis.

Hem arteriyel hem de arteriyovenöz anevrizmaların teşhisi bazı zorluklar sunar. Bunları tanırken, ertelenmiş subaraknoid kanamalar, geçici hemianopsi, oftalmoplejik migren ve epileptik nöbetlerin anamnestik belirtileri dikkate alınır. Resimlerde taşlaşmış anevrizmalara benzeyen karakteristik ince halka şeklindeki gölgeleri ortaya çıkaran kranyografi büyük önem taşır.
Bazı büyük anevrizmalar kafa tabanı kemiklerinin tahrip olmasına neden olabilir. EEG'nin belirli bir değeri vardır.

Serebral arterlerin anevrizmasının kesin teşhisi, lokalizasyonunun, boyutunun ve şeklinin belirlenmesi, ancak akut inme döneminde bile yapılan anjiyografi yardımı ile mümkündür. Bazı durumlarda, kontrastlı kafanın bilgisayarlı tomografisi bilgilendiricidir.

BEYİN DAMARLARININ AEVİZMİNİN TEDAVİSİ.

Rüptüre anevrizmanın konservatif tedavisi, beyin kanaması(). 6-8 hafta boyunca sıkı yatak istirahati izlenmelidir.

Terapötik amaçlar için tekrarlanan lomber ponksiyonlar, yalnızca ilaçların etkisiz olduğu şiddetli baş ağrılarının giderilmesi için haklıdır. Beyin sapı da dahil olmak üzere, sıklıkla aşırı yumuşamaya yol açan intrakraniyal arterlerin spazmı, konservatif önlemlerle henüz hafifletilmemiştir.

Sakküler anevrizmaları tedavi etmenin tek radikal yöntemi ameliyattır - anevrizmanın boynunun kesilmesi. Bazen anevrizmanın duvarı, kas veya gazlı bezle “sarılarak” güçlendirilir.

Son yıllarda, anevrizmaların cerrahi tedavisi için bir takım iyileştirmeler ve yeni yöntemler önerilmiştir: mikrocerrahi, yapay tromboz manyetik alanda pıhtılaştırıcı veya toz demir süspansiyonu olan anevrizmalar, stereotaktik elektrokoagülasyon, tromboz tek kullanımlık balon kateter ile, stereotaksik kırpma.

Arteriyovenöz malformasyonlarda en radikal yok etme Ekleme ve boşaltma damarlarının kliplenmesinden sonra tüm vasküler bobin.

Tahmin etmek.

Rüptüre anevrizmanın prognozu, özellikle subaraknoid-parankimal kanamalarda genellikle olumsuzdur: hastaların %30-50'si ölür. Hastalığın 2. haftasında daha sık görülen sürekli tekrarlanan kanama tehlikesi vardır. En olumsuz prognoz, cerrahi olarak çıkarılamayan çoklu arteriyel ve büyük arteriyovenöz anevrizmalardır. Anjiyomların (malformasyonlar) neden olduğu kanamalarda prognoz biraz daha iyidir.

Beyin kanaması geç tanı veya yanlış tedavi koşulları altında oldukça yüksek düzeyde ölüm ve sakatlık ile ilişkili olan son derece tehlikeli bir patolojidir. anevrizma beyindeki bir veya daha fazla kan damarının patolojik genişlemesinin odak noktasıdır. Yani beynin herhangi bir yerinde yer alabilen ve hem doğuştan hem de kazanılmış olabilen damar duvarının bir nevi çıkıntısıdır. Anevrizma oluşumu sırasında, kan damarı duvarındaki bir kusur ( genellikle arterler), daha sonra birçok ciddi nörolojik bozukluğa ve hatta ölüme neden olabilen daha sonra intrakraniyal kanama oluşumu ile yırtılma riski vardır.

Genel popülasyonda serebral anevrizmanın meydana gelme sıklığını izlemek zordur. Bu, bu patolojiyi teşhis etmedeki zorluklardan ve klinik seyrinin özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, çeşitli klinik verilere göre, ortalama serebral anevrizma insidansı, popülasyonun yüz bininde yaklaşık 10 - 12 vakadır. Morfopatolojik inceleme verilerine göre ( otopsiler), yırtılmamış anevrizmaların neredeyse %50'si rastgele bulunur.

Serebral anevrizmanın ana tehlikesi, kafa içi kanamanın gelişmesiyle birlikte yüksek yırtılma riskinden kaynaklanmaktadır ( subaraknoid boşlukta kanama veya subaraknoid kanama), acil tıbbi müdahale gerektiren bir durumdur. Batı kliniklerinden alınan istatistiklere göre, subaraknoid kanamalı hastaların %10'u herhangi bir tıbbi bakım sağlama olasılığından hemen önce, %25'i - ilk gün içinde, % 40 - 49 - üç ay içinde ölmektedir. Bu nedenle, rüptüre bir anevrizmadan kaynaklanan ölüm oranı, olaydan sonraki ilk birkaç saat ve günlerde yüksek oranda ölümle birlikte yaklaşık %65'tir.

Bugüne kadar, beyin anevrizmasını tedavi etmenin tek etkili yöntemi cerrahi müdahaledir, ancak yine de modern tıp ve beyin cerrahisi gelişimi ile bile yüzde yüz hayatta kalmayı garanti etmez. Ancak, ani yırtılmış bir anevrizmadan ölme riskinin, ameliyatla ilişkili risklerden neredeyse iki ila iki buçuk kat daha fazla olduğu anlaşılmalıdır.

İlginç gerçekler

• Serebral anevrizmaların en yüksek insidansı, Finlandiya ve Japonya için tipik olan 100.000 nüfus başına yaklaşık 20 vakadır.
• Rüptüre anevrizmanın neden olduğu beyin kanaması, gebelik sırasında anne ölümlerinin önde gelen nedenlerinden biridir ve yaklaşık %35'ini oluşturur.
• Serebral anevrizmalar kadın popülasyonunda neredeyse bir buçuk kat daha yaygındır.
• Dev anevrizmalar kadınlarda 3 kat daha fazla görülüyor.
• Rüptüre anevrizması olan kadınlarda hayatta kalma oranı aynı yaştaki erkeklere göre daha düşüktür.

Beyin damarlarının yapısı

Beyin, insan vücudundaki en önemli organlardan biridir, çünkü iç organların çoğunun çalışmasını düzenler ve ayrıca daha yüksek sinir ve zihinsel aktivite sağlar. Bu işlevlerin yerine getirilmesi, beyne bol ve gelişmiş kan akışı nedeniyle mümkündür, çünkü kan, düzenleyici hormonların ve diğer biyolojik maddelerin giriş ve çıkışını sağlar ve ayrıca besin ve oksijen dağıtımını gerçekleştirir. Beyin dokusunun oksijen yoksunluğuna son derece duyarlı olduğu unutulmamalıdır. Ek olarak, beyin muazzam miktarda enerji tüketir - eşdeğer kütledeki kas dokusundan neredeyse 20 kat daha fazla.

Beyne kan beslemesi iki büyük kan damarı tarafından sağlanır - eşleştirilmiş iç karotid arter ve eşleşmemiş baziler arter. Bu damarlar, boyun ve başın diğer organlarının yanı sıra üst omurilik ve beyincik bölgesinde kan dolaşımını sağlayan birçok dal sağlar. Beyin sapı seviyesinde, bu arterler, tüm bu damarların, beynin üç çift ana arterinin dallandığı ortak bir oluşumda birleştiği yer olan Willis çemberini oluşturur. Damarların böyle bir organizasyonu, tıkanıklık ile beyindeki kan dolaşımının azalmasını önlemenizi sağlar ( tromboz) baziler veya karotis arter.

Aşağıdaki arterler serebral hemisferlerin yüzeyinde bulunur:

• Ön serebral arterön ve parietal lobların bir parçası olan serebral yarım kürenin yan yüzeyine kan sağlar.
• Orta serebral arter frontal lob, parietal lob ve beynin temporal lobunun bir parçası seviyesinde kan dolaşımını sağlar.
• arka serebral arter temporal ve oksipital lobların alt yüzeyine kan sağlar.

Serebral arterler, bir dizi küçük arter gövdesinin oluşumu yoluyla medullanın tüm kalınlığı boyunca kan dolaşımını sağlayan geniş bir dallı vasküler ağ oluşturur.

Venöz kanın çıkışı, dura mater tarafından oluşturulan özel sinüslere akan beynin yüzeysel ve derin damarlarından gerçekleşir. Bu sinüsler rijit yapılardan oluşur ve bu nedenle hasar gördüklerinde çökmezler. Bu nedenle, kafatasındaki açık travmaya sıklıkla bol venöz kanama eşlik eder.

Hemen hemen tüm gemi türlerinin şu veya bu şekilde bağlandığı, yani anastomoz oluşturdukları belirtilmelidir ( damarlar arası bağlantılar). Çoğu durumda, bu anastomozlar, kan dolaşımını değişen koşullara ve gereksinimlere uyarlayarak önemli bir fizyolojik rol oynar. Ancak bazı durumlarda bu oluşumlar oldukça yüksek basınca maruz kaldıkları için damarların birleşme yeri anevrizma bölgesi haline gelebilir.

Aşağıdaki intervasküler bağlantı türleri ayırt edilir:

• arterioarter anastomozlarıçeşitli boyut ve kökenlerdeki arterleri birleştirir. Bu bağlantılar, bazı damarlar tıkansa bile kan dolaşımının korunabilmesi nedeniyle, kan için gelişmiş bir baypas yolları ağı oluşturur. Ancak ana arterler hasar görmüş veya tıkanmışsa bu anastomozlar etkili olmayabilir.
• arteriyovenüler anastomozlar arterioller arasında oluşur ( en küçük arterler) ve çeşitli çaplarda damarlar. Gerekirse kan akışını doğrudan venöz yatağa yönlendirerek kanın yeniden dağılımını sağlayın. Büyük bir atardamar ile toplardamar arasında anastomoz oluştuğunda anevrizma oluşma riskinin yüksek olduğu unutulmamalıdır ( arteriyel sistemdeki basınç, venöz ağdakinden önemli ölçüde daha yüksektir).
• Venovenöz anastomozlarçeşitli çaplardaki damarlar arasında çok sayıda bağlantıya sahip gelişmiş bir venöz ağı temsil eder. Bu tip damarlar arası bağlantılar, venöz sistemin vücudun fonksiyonel durumunu değiştirmeden oldukça büyük miktarda kan almasına izin verir.

Beynin arterlerinin mikroskobik yapısında, her biri belirli bir işlevi yerine getiren 3 zar ayırt edilir. Üç katmanlı yapı daha fazla güç sağlar ve gemilerin iç ortamın değişen koşullarına uyum sağlamasına olanak tanır.

Arter duvarı aşağıdaki katmanlardan oluşur:

• İç kabuk bir damar veya intima, kanla doğrudan temas eden bir dizi küçük endotelyal hücre ile temsil edilir. Bu katman oldukça incedir ve bir dizi olumsuz faktöre karşı savunmasızdır. Ayrıca oldukça kırılgandır ve mekanik faktörlerden kolayca zarar görür. Bunun nedeni, iç kabuğun yapısındaki az miktarda bağ dokusu lifidir. Endotel hücrelerinin yüzeyinde kanın pıhtılaşmasını önleyen ve kan pıhtılarının oluşumunu engelleyen özel maddeler bulunur. İç astar hücrelerinin besinleri ve oksijeni doğrudan damarda akan kandan aldığına dikkat edilmelidir. Damar duvarına yakın kan akışının yavaşlaması nedeniyle benzer bir fenomen mümkün olur.
• orta kabuk arterler, elastik bir çerçeve oluşturan bir elastik bağ dokusu lifleri tabakasından ve sertlik sağlayan ve adaptif reaksiyonlara katılan bir kas hücresi tabakasından oluşur ( Basıncı ve kan dolaşımını düzenlemek için vazokonstriksiyon ve genişleme).
• Dış kılıf ( adventisya) damar duvarını önemli ölçüde güçlendiren bir bağ dokusu lifleri ağı ile temsil edilir. Ayrıca bu tabaka, atardamarları ve damarları besleyen kan damarlarının yanı sıra sinir liflerini de içerir.

Anevrizmaların çoğunun, iç koroidin orta ve dış zarlardaki bir defektten dışarı çıkması sonucu oluştuğu anlaşılmalıdır. Sonuç olarak, herhangi bir zamanda yırtılabilen ve hemorajik inmeye, kafa içi kanamaya ve bir dizi başka komplikasyona neden olabilen bir tür ince duvarlı hacimsel boşluk oluşur. Ek olarak, anevrizma alanında kan akışının hızı ve türü önemli ölçüde değişir, türbülans oluşur ve kan stazı ortaya çıkar. Bütün bunlar, ayrılması ve göçü iskemiye neden olabilecek kan pıhtılaşması riskini önemli ölçüde artırır ( oksijen açlığı) beynin veya başka bir organın bir kısmı ( anevrizmanın konumuna bağlı olarak).

meninksler

Anevrizmanın oluşumu ve yırtılması sırasında kafatasında meydana gelen patolojik süreçleri daha iyi anlamak için meninkslerin yapısını ve işlevlerini anlamak gerekir.

Beyin, hacim veya şekil değiştiremeyen kemikli bir yapı olan kafatasında bulunur. Medulla ile kafatasının iç duvarı arasında beyni bir dizi olumsuz faktörden koruyan, aynı zamanda beslenmesini ve işleyişini sağlayan 3 kabuk vardır.

Aşağıdaki meninksler ayırt edilir:

• Dura mater ( dura mater) en yüzeysel olarak diğer ikisinin üzerinde bulunur. Kafatasının kemikleri ile dış yüzeyle kaynaşmış güçlü ve katı bağ dokusundan oluşur. İç yüzey pürüzsüz. Beynin olukları bölgesinde, dura mater, venöz sinüslerin bulunduğu özel büyümeler ve ayrıca süreçler oluşturur ( büyük ve küçük orak şeklinde, beyinciğin tentoryumu, sella turcica'nın diyaframı) beynin bazı bölümlerini paylaşır.
• Araknoid meninksler ( araknoidea) yağ dokusu ve kılcal damarlarla dolu dar bir boşlukla ayrıldığı dura materin hemen altında bulunur. Birbirleriyle ve küçük kan damarlarıyla iç içe geçmiş bir bağ dokusu lifleri ağından oluşur. Beynin tabanı bölgesinde, araknoid zar bir dizi sarnıç oluşturur - beyin omurilik sıvısının biriktiği özel boşluklar.
• pia mater doğrudan medullaya bitişik, serebral hemisferlerin tüm kıvrımlarını ve kıvrımlarını tekrarlar. Pia mater ile araknoid arasındaki bazı yerlerde, beyin omurilik sıvısı ile dolu dar bir boşluk vardır. Bu kabuğun kalınlığında kan damarları bulunur.

Bu nedenle, beyin sınırlı bir "kapalı" boşlukta bulunur, bu nedenle hacimdeki herhangi bir değişiklik, beyin maddesinin durumuna ve işlevine anında yansır, yüksek bir durum meydana gelir. Bu, aşırı beyin omurilik sıvısı üretimi ile beyin ödemi ile kraniyal boşlukta herhangi bir tümörün gelişmesiyle ortaya çıkar. Ayrıca subaraknoid kanama, yani araknoid meninkslerin altında bulunan bir damardan kanama ile kafa içi basıncı artar. Çoğu durumda, bu tür kanama, yırtılmış bir anevrizma veya yaralanmanın sonucudur.

Serebral anevrizmanın nedenleri

Serebral anevrizmaların oluşumu, her şeyden önce, damar duvarının yapısındaki bozukluklarla ilişkilidir ve bunun nedenleri değişebilir ve bunları belirlemek her zaman mümkün değildir. Patolojik faktörlerin etkisi altında, damarın orta ve dış kabuğunun elastik yapılarındaki bir kusurla birlikte, intimanın kese benzeri çıkıntısı için ön koşulları yaratan iç elastik tabakanın tahribatı meydana gelir. Orta kabuğun kas liflerinin bütünlüğünün ihlali ve dış kabuğun zayıf direnci, damarın kronik hemodinamik stresin etkilerini telafi edemediği koşullar yaratır ( kap içindeki yüksek basınç). Vasküler çatallanma alanında yerel kan akışı girdapları ( çatallanma yeri) o bölgede anevrizma oluşturmaya yetecek kadar basınç oluşturabilir.

Distal anevrizmalar, yani damarların daha uzak bölgelerinde yer alan çıkıntılar, genellikle daha yakın bölgelerde bulunan anevrizmalardan daha küçük boyuttadır. Ancak bu uzak anevrizmaların rüptür riski daha yüksektir, bu da daha ince bir damar duvarı ile ilişkilidir. Ek olarak, bu tür anevrizmalara cerrahi erişim genellikle zordur ve bu da olumsuz komplikasyon riskini artırır.

Anevrizma gelişiminde çeşitli faktörlerin rolü hala yeterince anlaşılmamıştır. Çoğu bilim adamı, örneğin ateroskleroz ve yüksek tansiyon gibi iç ve dış çevre faktörleri arasındaki etkileşime, doğuştan yatkınlık ve çeşitli vasküler anomalilerle birlikte dayandığından, birden fazla nedene ilişkin bir teori önermektedir.

Klinik uygulamada, damar duvarına aşağıdaki hasar nedenleri ayırt edilir:

• doğuştan. Konjenital vasküler defektler, bağ dokusu liflerinin yapısının bozulduğu veya büyük arterler ve damarlar arasında arteriyovenöz anastomozların oluştuğu çeşitli genetik patolojileri içerir. Ek olarak, konjenital kusurların bir sonucu olarak, damar duvarını bir dereceye kadar zayıflatan ve anevrizma oluşumuna katkıda bulunan diğer vasküler anomaliler oluşabilir.
• Edinilen. Vasküler duvarın kazanılmış kusurları son derece çeşitlidir ve çok sayıda olumsuz faktörün etkisi altında ortaya çıkabilir. Çoğu durumda, bunlar bir tür dejeneratif hastalıklar, bağ dokusu hastalıkları, arteriyel hipertansiyon ve enfeksiyonlardır. Bu patolojiler çoğu durumda kan damarlarının yapısında değişikliklere neden olur.

Genetik anormallikler

Genetik yatkınlık, hem konjenital hem de edinsel serebral anevrizmaların gelişimi için ana risk faktörlerinden biridir. Çoğu durumda, bu rahatsızlığın ortaya çıkması, kolajen veya diğer bağ liflerinin sentezinin çeşitli patolojileri ile ilişkilidir. Bu, vasküler duvarın bağ dokusu çerçevesini oluşturan anormal bir protein yapısıyla, kusur riskinin artması ve mekanik strese karşı direncin önemli ölçüde azalmasıyla açıklanmaktadır.

Aşağıdaki patolojiler en sık serebral anevrizmalarla ilişkilidir:

• otozomal dominant konjenital polikistik böbrek hastalığı;
• fibromüsküler displazi;
• arteriyovenöz malformasyonlar;
• Osler-Randu sendromu;
• Moyamoy hastalığı;
• Marfan sendromu;
• Ehlers-Danlos sendromu;
• üçüncü tip kolajen sentezinin ihlali;
• elastik psödoksantom;
• alfa-1-antitripsin eksikliği;
• birinci tip nörofibromatoz;
• tuberoskleroz;
• arteriyel hipertansiyon.

Ayrı olarak, vücudun ana arterinin konjenital bir kusuru olan aort koarktasyonu gibi bir patolojiyi vurgulamak gerekir - aort. Bu hastalık, kalp kusurlu yenidoğanların neredeyse %8'inde görülür ve aort lümeninde önemli bir daralmayı temsil eder ( genellikle diğer konjenital kalp kusurları ile birleştirilir). Bugüne kadar bazı genetik ve kromozomal hastalıklar ile bu patoloji arasında bir ilişki olduğu varsayılmaktadır. Bu anomalinin varlığında serebral anevrizma riski önemli ölçüde artar.

Listelenen hastalıkların çoğu oldukça nadirdir. Bu patolojilerin varlığı, beyin anevrizmasının zorunlu bir işareti değildir. Bu hastalıkların çoğu durumda sadece beyin damarları üzerindeki doğrudan veya dolaylı bir etki nedeniyle anevrizma geliştirme olasılığını artırdığı anlaşılmalıdır.

arteriyel hipertansiyon

Arteriyel hipertansiyon, oldukça fazla sayıda farklı nedenden kaynaklanabilen kronik bir hastalıktır. Bu patolojinin ana tezahürü, vasküler ağdaki kan basıncında önemli ve kalıcı bir artıştır ( sistolik basınç için 140 mm Hg'nin üzerinde ve diyastolik için 90 mm Hg'nin üzerinde).

Kan basıncında oldukça uzun bir süre artış, bir dizi fizyolojik mekanizma ile etkili bir şekilde telafi edilir, ancak hastalığın uzun bir seyri ile ve ayrıca uygun ilaç tedavisinin yokluğunda, bu patoloji bir takım değişikliklere neden olur. damarlar ve iç organlar.

Serebral arterlerdeki basınç artışı ile, vasküler duvardaki hemodinamik stres, bireysel özelliklerin varlığına bağlı olarak önemli ölçüde artar ( genetik yatkınlık, travma, dejeneratif damar hastalığı, inflamatuar damar hastalığı) anevrizmalara yol açabilir.

Genellikle arteriyel hipertansiyonun ateroskleroz ile birleştiğine dikkat edilmelidir - bir dizi lipid maddesinin metabolizmasının bozulduğu bir hastalık ( yağ ve kolesterol), damar duvarında birikir. Aynı zamanda miyokard enfarktüsü, hemorajik ve iskemik inme gibi komplikasyonların gelişme riski de önemli ölçüde artmaktadır. Ek olarak, aterosklerozun kendisi beyin damarlarında anevrizmalara neden olabilir, çünkü aterosklerotik plaklar damar duvarını oldukça güçlü bir şekilde zayıflatır.

Enfeksiyonlar

Çeşitli enfeksiyonlar, serebral anevrizmaların oldukça yaygın bir nedenidir. Bunun nedeni, enfeksiyon odaklarında, vasküler duvarın özelliklerini bir dereceye kadar değiştiren ve dejeneratif hasara neden olan çok sayıda çeşitli proinflamatuar maddenin üretimi ile inflamatuar bir reaksiyonun meydana gelmesidir. Ek olarak, vasküler duvarın bakteriler, bunların metabolik ürünleri ve ayrıca yukarıda belirtilen proinflamatuar maddeler tarafından yaygın olarak infiltrasyonu sıklıkla meydana gelir. Sonuç olarak, her üç damar kabuğu da elastikiyetini ve gücünü kaybeder ve damarların intimalarının çeşitli çıkıntılarının ortaya çıkması için ön koşullar yaratılır. Bu durumda arterin iç astarının da önemli ölçüde zayıfladığı ve bu nedenle yırtılma riskinin son derece yüksek olduğu belirtilmelidir.

Aşağıdaki bulaşıcı hastalıklarda serebral anevrizma riski artar:

• Bakteriyel endokardit. Vakaların büyük çoğunluğunda, enfeksiyöz anevrizmalar orta serebral arterin uzak dallarında bulunur ( Vakaların %75 - 80'i), bu lezyonların embolik doğasını gösterir. Emboli, küçük kan pıhtıları parçalarıdır veya bu durumda, kan dolaşımıyla birlikte birincil odaktan uzak bir yere giren irindir. Bakteriyel endokardit, bulaşıcı ajanların kalbin iç yüzeyine saldırdığı ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır. Bu durumda, kalbin kapak aparatında kademeli bir hasar gelişir, kalp kasının çalışması bozulur. Çoğu durumda, sol atriyum ve ventrikül, yani kalbin doğrudan arter yatağına kan pompalamakla ilgili kısmı hasar görür. Sonuç olarak, enfeksiyöz ajanlar kan dolaşımıyla birlikte sistemik dolaşıma serbestçe girebilir ve uzak organları etkileyebilir. Serebral damarların yenilgisi, 100'den neredeyse 4 vakada görülür. Anevrizma gelişiminin benzer bir doğası ile kanama riski son derece yüksektir.
• Mantar enfeksiyonları. Bazı sistemik mantar enfeksiyonlarında damar tutulumu ile birlikte beyin hasarı oluşur. Bu, anevrizma riskini önemli ölçüde artırır.
• Menenjit. Menenjit, meninkslerin enfeksiyöz-inflamatuar bir lezyonudur. Bu durumda, bulaşıcı ajanlar ayrıca kan damarlarını etkiler, onları dış vasküler tabakadan içeriye doğru sızar, böylece yavaş yavaş zayıflatır ve anevrizmaların veya diğer patolojilerin ortaya çıkması için ön koşulları yaratır.

Kapalı kraniyoserebral travma

Kapalı travmatik beyin hasarından kaynaklanan anevrizmalar genellikle arterlerin periferik kortikal dalları bölgesinde lokalizedir. Beynin yüzeyinin ve buna bağlı olarak serebral arterlerin dura mater hilalinin kenarı ile teması sonucu ortaya çıkarlar.

Çoğu zaman, güçlü bir mekanik etkiden sonra, yapılarında gerçek bir anevrizmadan biraz farklı olan travmatik peeling anevrizmaları oluşur, çünkü intima'nın diğer iki damar kabuğundan dışarı çıkması nedeniyle değil, kan sızıntısı nedeniyle oluşurlar. bu membranlar arasında Böylece, damarda yavaş yavaş kabuğunu eksfoliye eden patolojik bir boşluk oluşur. Yırtılma ve kanamayı tehdit etmesine ek olarak, ayrılma bölgesi arterin lümenini yavaş yavaş daraltır, böylece beynin ilgili bölümlerindeki kan akışını azaltır. Sahte anevrizmanın sürekli büyüyen boşluğu, çevredeki sinir dokusunu ve sinirleri kademeli olarak sıkıştırarak ciddi rahatsızlığa ve değişen şiddette nörolojik defisitlere neden olur. Ayrıca, bu travmatik anevrizmanın oluşum bölgesinde kan pıhtılarının oluşumu için ön koşulların yaratıldığı da anlaşılmalıdır. Temel olarak, bu diseksiyon anevrizmaları, kafatasının tabanında, büyük damar gövdeleri seviyesinde lokalizedir.

Beyin anevrizması nasıl ortaya çıkabilir?

Çoğu anevrizma, yüksek derecede morbidite ve mortalite ile ilişkili olan yırtılma anına kadar hiçbir şekilde kendini göstermez. Bazı anevrizmalar kendilerini yalnızca hafif semptomlarla gösterirler ve genellikle göz ardı edilirler, bu nedenle bu patolojinin intrakraniyal kanamanın gelişmesinden sonra teşhis edilmesi nadir değildir. Bu nedenle, zamanında yetkin bir uzmana başvurmak ve gerekli tüm muayenelerden geçmek son derece önemlidir.

Ancak bazı durumlarda serebral anevrizmalar semptomatik olabilir. Çoğu durumda, klinik belirtiler oldukça büyük bir anevrizma boyutuyla ortaya çıkar, ancak genellikle küçük anevrizmalar semptomatiktir. Bunun nedeni, klinik tablonun temelinin, medullanın hacimsel bir oluşum - bir vasküler anevrizma tarafından sıkıştırılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkan nörolojik belirtilerden oluşmasıdır.

Rüptüre olmamış bir serebral anevrizma aşağıdaki semptomlarla kendini gösterebilir:

• Görme bozukluğu. Anevrizmanın optik sinirlere yakın konumu ( retinadan beynin oksipital bölgelerine görsel uyarılar ileten sinirler) görme bozukluğu olan bu sinirlerin kısmi sıkışmasına neden olabilir. Ayrıca anevrizmanın lokalizasyonuna bağlı olarak bu bozukluklar farklı şekillerde kendini gösterebilir. Optik sinir kesişimine yakınsanız kısmi veya tam görme kaybı meydana gelebilir.
• Konvülsiyonlar. Bazı anevrizmalar, özellikle büyük ( 25 mm'den fazla çapa sahip), serebral korteksin motor bölümlerini sıkıştırabilir, böylece kontrolsüz kas kasılmalarını - konvülsiyonları tetikleyebilir. Aynı zamanda, bu nöbetler epilepsiden farklıdır, ancak ayırıcı tanı ancak ayrıntılı bir inceleme temelinde yapılabilir.
• Baş ağrısı. Baş ağrısı, serebral anevrizmanın oldukça yaygın bir semptomudur. Genellikle, oldukça fazla sayıda ağrı reseptörü ve sinir lifinin bulunduğu pia mater ve araknoidin sıkışması nedeniyle ağrılı bir his ortaya çıkar. Anevrizma medullanın derinliklerinde bulunduğunda, beynin kendisi ağrı reseptörlerinden yoksun olduğundan, bu tür semptomlar çok nadiren gelişir. Genellikle baş ağrısı tek taraflıdır, doğada subakuttur, gözlerin arkasındaki alanda baskın lokalizasyon vardır, sıklıkla ağrı nabız atıyor.
• Geçici iskemik atak. Geçici bir iskemik atak, 24 saate kadar süren akut serebrovasküler olayın gelen bir atağıdır. Belirtiler, etkilenen arterlere ve buna bağlı olarak beynin oksijen yoksunluğuna duyarlı bölgelerine bağlıdır. En tipik semptomlar baş dönmesi, bilinç kaybı, mide bulantısı, kusma, zaman ve mekanda geçici oryantasyon kaybı, hafıza kaybı, belirli duyuların tamamen veya kısmen kaybıyla birlikte hassasiyet bozukluğu, çeşitli felç, konuşma bozukluğudur.
• Kranial sinirlerin işlev bozukluğu. Kranial sinirler, baş, boyun ve vücudun diğer bazı bölümlerine motor ve duyusal innervasyon sağlayan sinir lifleridir. Sıkıştırıldıklarında yüz kaslarında felç, tat almada bozulma, kafayı yaranın karşı tarafına çevirememe, üst göz kapağının kısmen veya tamamen düşmesi, kulak çınlaması ile işitme bozukluğu, hatta işitme bozukluğu gibi çeşitli nörolojik rahatsızlıklar meydana gelebilir. işitsel halüsinasyonlar.
• Yüzünde ağrı. Oldukça sık, iç karotid arterin dallarından kaynaklanan anevrizmalar fasiyal sinirin dallarını sıkıştırarak yüzde periyodik ağrıya neden olur.

Yukarıda listelenen semptomlara ek olarak, anevrizması rüptüre olan birçok hasta, subaraknoid kanamanın gelişmesinden 2 ila 3 hafta önce ortaya çıkan bir takım semptomları tarif eder. Çoğu durumda, bu belirtiler yırtılmadan kısa bir süre önce ortaya çıktıkları için geç olarak kabul edilebilir, ancak bunları zamanında fark ederseniz ve tıbbi yardım alırsanız, şansınızı önemli ölçüde artırabilirsiniz.

Aşağıdaki semptomlar genellikle anevrizma rüptüründen önce gelir:

• çift ​​görme ( diplopi);
• baş dönmesi;
• gözlerin arkasındaki bölgede ağrı;
• konvülsiyonlar;
• üst göz kapağının sarkması;
• kulaklarda gürültü;
• hassas veya motor kürenin eksikliği;
• konuşma bozuklukları

Bu belirtilerin anevrizmanın yırtılmasından önce ortaya çıkması, anevrizmanın giderek incelen duvarının kan için daha geçirgen hale gelmesi ve bunun da küçük noktasal morluklara yol açması ile açıklanır. Bu sinir dokusunu tahriş eder ve buna karşılık gelen nörolojik belirtilere neden olur.

Çoğu durumda bu semptomların nadir ve genellikle hafif olduğu anlaşılmalıdır. Tek başına bu belirtilere dayanarak serebral anevrizmayı teşhis etmek ve hatta önermek son derece zordur.

Beyin anevrizmasının yırtılması

Ne yazık ki, sıklıkla serebral damarın anevrizması, subaraknoid kanamanın gelişmesiyle bir yırtılma meydana gelene kadar hiçbir şekilde kendini göstermez ( beynin araknoid zarının altında kanama). Bu evrim çeşidi en olumsuz olanıdır ve yüksek ölüm oranı ile ilişkilidir.

İstatistiklere göre, travmatik olmayan subaraknoid kanama vakalarının neredeyse %90'ı intrakraniyal anevrizmanın yırtılmasından kaynaklanır. Bu durum, acil tıbbi bakımın gerekli olduğu patolojilere aittir, çünkü uygun tedavi olmadan prognoz son derece elverişsizdir.

Vakaların büyük çoğunluğunda subaraknoid kanama, şiddetli baş ağrıları ve diğer nörolojik semptomlarla kendini gösteren belirgin bir klinik tabloya sahiptir. Bu nedenle hastaların çoğu öyle ya da böyle tıbbi yardım ararlar.

Yırtılmış bir kafa damarı anevrizması için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• Güçlü Baş ağrısı. Kafa içi kanama, birçok hastanın şimdiye kadar yaşadıkları en kötü baş ağrısı atağı olarak tanımladığı aşırı şiddetli bir baş ağrısı ile karakterizedir. Bu semptom, dökülen kanın, yukarıda belirtildiği gibi çok sayıda sinir ucunun bulunduğu meninksler üzerindeki tahriş edici etkisi nedeniyle ortaya çıkar. Bu semptomun yokluğu son derece nadirdir ve sıklıkla hastada bir amnezi atağını gösterir.
• Menenjlerin tahriş belirtileri. Dökülen kanın meninksler üzerinde belirgin bir tahriş edici etkisi vardır ve ayrıca büyüyen bir hematomun etkisi altında yavaş yavaş sıkıştırılırlar. Bu sürecin ana belirtileri yukarıda açıklanan baş ağrısı, fotofobinin yanı sıra boyun kaslarının, sırt ve bacak kaslarının sertliği ve ağrısıdır. Son işaret, çeneyi göğse değdirememe, yani boynun sınırlı hareketliliği ve ayrıca kalça ekleminde bacakları bükememe. Bu, başın bükülmesi ve bacakların hareketi sırasında, bu hareketleri engelleyen kasların refleks olarak kasılmasına neden olan meninkslerin bir miktar gerilmesi ile açıklanmaktadır.
• Mide bulantısı ve kusma. Gıda alımıyla ilgisi olmayan bulantı ve kusma, subaraknoid kanamanın yaygın ancak gereksiz semptomlarıdır. Meninges ve medullanın tahriş olması nedeniyle ortaya çıkar.
• Ani bilinç kaybı. Rüptüre serebral anevrizması olan hastaların neredeyse yarısı bilincini kaybeder. Bunun nedeni, büyüyen hematom nedeniyle, intrakraniyal basınçta kademeli bir artış olmasıdır ve bu, sonunda beyinde yeterli kan dolaşımının meydana geldiği basınçtan daha yüksek hale gelir. Sonuç olarak, bazı nörolojik fonksiyonların kaybıyla birlikte akut oksijen açlığı meydana gelir.

Beyin anevrizmasının teşhisi

Serebral anevrizmanın teşhisi, amacı sadece anevrizmayı bu şekilde tanımlamak değil, aynı zamanda genel sağlık durumunu ve eşlik eden patolojilerin varlığını belirlemek olan karmaşık bir süreçtir. Bu taktik hem anevrizmanın olası nedenlerini belirlemek hem de cerrahi müdahaleye hazırlanmak için gereklidir.

Serebral damarların anevrizmasını tanımlamak ve diğer önemli göstergeleri belirlemek için aşağıdaki araştırma yöntemleri kullanılır:

• hastanın fizik muayenesi;
• tıbbi görüntüleme teknikleri;
• elektrokardiyografi ( EKG);
• genel kan testi ve biyokimyasal kan testi.

Listelenen araştırma yöntemlerine ek olarak, hastalığın öyküsünü belirlemek için anamnez, yani hasta veya yakınları ile bir konuşma toplamak önemlidir.

Bir hastayla görüşme sırasında aşağıdaki göstergeler belirlenir:

• ana rahatsız edici semptomlar;
• hastalığın tezahürünün başlangıcı;
• diğer sistemik veya diğer patolojilerin varlığı;
• evde tedavi;
• yaralanmaların varlığı;
• alerjik reaksiyonlar;
• ailede hastalık öyküsü ( genetik hastalıkları tespit eder veya şüphelenir).

Hastanın fizik muayenesi

Fizik muayene, bir doktorun genel muayene yaptığı ve ayrıca belirli bir nörolojik muayene yaptığı bir dizi prosedürdür.

Hastanın fizik muayenesi aşağıdaki prosedürleri içerir:

• Palpasyon. Palpasyon, doktorun vücudun çeşitli bölgelerine basarak ağrılı bölgeleri belirlediği, şişlik alanlarını belirlediği ve cilt oluşumlarını palpe ettiği bir fizik muayene yöntemidir. Serebral anevrizmada, palpasyon genellikle çok bilgilendirici değildir, ancak diğer eşlik eden hastalıkların belirlenmesine yardımcı olabilir. Bu durumda özellikle önemli bir gösterge cildin durumudur, çünkü anevrizma gelişimi için ön koşulların ortaya çıktığı bağ dokusunun birçok sistemik hastalığı cilde yansır ( cildin aşırı elastikiyeti oluşur, çeşitli büyümeler ve hacimsel oluşumlar ortaya çıkar).
• Perküsyon. Perküsyon, akustik rezonansı artmış veya azalmış alanları belirlemek için vücudun belirli bölümlerine vurulmasıdır. Serebral anevrizma ile bu muayene nadiren kullanılır, ancak diğer organlardan - kalp ve akciğerlerden - bazı eşlik eden patolojileri tanımlamaya yardımcı olur.
• Oskültasyon. Oskültasyon, doktorun stetofonendoskop kullanarak vücuttan çeşitli sesleri dinlediği bir fizik muayenedir. Beyin anevrizması ile oskültasyon, kalp ve aort seviyesinde anormal üfürümleri ortaya çıkarabilir ( bakteriyel endokardit, aort koarktasyonu ile ortaya çıkan), karotid arterlerin seviyesinde olduğu gibi.
• Kan basıncının ölçülmesi. Tansiyon ölçümü hastaların rutin bir muayenesidir. Şu andaki vücudun genel durumunu belirlemenizi sağlar ( düşük kan basıncı, büyük kan kaybını veya beynin vazomotor merkezindeki hasarı gösterebilir.) ve ayrıca anevrizma oluşumunun olası bir nedenini önermek için. Ayrıca rüptüre olmamış anevrizması olan hastalarda yüksek tansiyon, rüptür ve kanama olasılığını önemli ölçüde artıran belirgin bir risk faktörüdür.
• Kalp atış hızı ve solunum hareketlerinin ölçümü. Kalp hızı ve solunum hızı, sistemik bağ dokusu hastalıkları ve enfeksiyonlarının özel bir yere sahip olduğu birçok faktörün etkisi altında değişebilir.
• Nörolojik muayene. Beyin anevrizması olan hastaları muayene ederken nörolojik muayene en önemli ve bilgilendiricidir. Bu işlem sırasında doktor tendon-kas ve cilt reflekslerini değerlendirir, patolojik reflekslerin varlığını belirler ( sadece belirli hastalıklarda ve merkezi sinir sistemi hasarında ortaya çıkan). Ayrıca motor aktivite kontrol edilir, hassas kürenin eksikliği ortaya çıkar. Gerekirse, meninkslerin tahriş belirtileri belirlenir. Bununla birlikte, çoğu durumda elde edilen verilerin beyin anevrizmasını belirlemek için yeterli olmadığı ve daha doğru bir teşhis için enstrümantal bir muayenenin gerekli olduğu anlaşılmalıdır.

Tıbbi görüntüleme teknikleri

Tıbbi görüntüleme, çeşitli fiziksel fenomenleri kullanarak cerrahi müdahale olmaksızın insan iç organlarının bir görüntüsünü elde etmeyi amaçlayan bir dizi önlemdir ( X-ışını radyasyonu, ultrasonik dalgalar, manyetik rezonans vb.).

Bu inceleme yöntemi serebral anevrizmalar için en bilgilendiricidir ve bu patolojinin teşhisinin temelidir. Anevrizmaları olduğu gibi tanımlamaya ek olarak, tıbbi görüntüleme, sayılarını, yerlerini, boyutlarını, beynin bölümleriyle ve diğer damarlarla ilişkisini belirlemenize olanak tanır.

Beyin anevrizmalarını tespit etmek için aşağıdaki tıbbi görüntüleme yöntemleri kullanılır

Yöntem adı	Yöntem ilkesi	Algılanan işaretler
CT tarama (CT)	X-ışını radyasyonunun kullanımına dayanır, ancak geleneksel X-ışınlarının aksine, bu yöntem bir bilgisayara sensör olarak bağlı özel bir matris kullanır. Sensörü ve radyasyon kaynağını birlikte döndürerek, belirli bir derinlikte - sözde dilimler - görüntüler elde etmek mümkündür. Sonuç olarak, bir dizi program tarafından işlendikten sonra görüntü daha net ve daha kontrastlıdır. Ayrıca BT, küçük lezyonları bile tanımlamanıza, konumlarını doğru bir şekilde belirlemenize ve yoğunluklarını çevre dokularla karşılaştırmanıza olanak tanır.	torba benzeri genişlemiş damarlar; sıkıştırma bölgeleri ve medulla pozisyonundaki değişiklikler; kemik dokusunun yıkımı ( anevrizmanın uyguladığı basınç nedeniyle); kafa içi kanama belirtileri; anevrizma boşluğunda kan pıhtılarının varlığı.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)	Güçlü bir manyetik alanın etkisi altında insan vücudunun dokularındaki hidrojen protonlarının sapma derecesinin özel sensörler tarafından kaydedilmesine dayanır. BT'de olduğu gibi, MRI da yüksek çözünürlüklü, katmanlı görüntüler üretebilir. Bu inceleme yöntemi ile dokunun görüntüsü ne kadar yoğunsa bileşiminde o kadar fazla hidrojen atomu ( Su). Bu nedenle MRI, beyin ve kan damarlarının ayrıntılı görüntülerini sağlayabilir ( BT'de zayıf görünen). Ek olarak, bu yöntem, anevrizmaların daha ayrıntılı incelenmesiyle kan damarlarının üç boyutlu bilgisayar rekonstrüksiyonu için kullanılabilir.	damar duvarının şişmesi; damar lümeninde titreşen boşluklar; beyin kanaması belirtileri; medullanın sıkıştırılması; sinir gövdelerinin sıkışması.
anjiyografi	Vasküler yatağın ( femoral arter veya ven yoluyla) diğer araştırma yöntemleriyle kolayca görülebilen özel bir kontrast madde enjekte edilir ( BT, MRI, basit radyografi) Arterlerin tıkanma derecesini belirlemek için vasküler anevrizmaları doğru bir şekilde lokalize etmenizi sağlar.	gemilerin yörüngesini doğru bir şekilde izlemenize, genişleme veya daralma yerlerini belirlemenize olanak tanır; kan pıhtılarını tespit eder; beyinde kan dolaşımının bozulduğu alanları tanımlar.
Transkraniyal Doppler ultrason	Kafa içi damarların incelenmesi için bir dönüştürücünün belirli yerlerde başın yüzeyine uygulandığı bir ultrason teşhis yöntemidir. Fiziksel Doppler etkisi nedeniyle ( İncelenen nesnenin hızına ve yönüne bağlı olarak dalga boyundaki değişiklik) serebral arter sistemindeki kan dolaşımını ayrıntılı olarak incelemenizi sağlar.	serebral damarların spazmı; bozulmuş kan akışı olan alanlar; girdap kan akışı olan alanlar; keskin dilate kan damarları.
Pozitron emisyon tomografi (PAT)	Enjekte edilen etiketli ilacın etkisi altında oluşan özel bir radyasyon türünün kaydına dayanır.	iskemik bölgeler ( azalmış kan dolaşımı); kan dolaşımının arttığı alanlar.
Servikal omurganın düz radyografisi	X ışınları, insan vücudundaki çeşitli dokular tarafından eşit olmayan bir şekilde emilir. Sonuç olarak, oluşturulan görüntü, dalga ışınının geçtiği dokuların absorpsiyon derecesi ve radyolojik yoğunluğu ile belirlenir. Serebral anevrizmaların saptanmasında çok bilgilendirici değildir, ancak ayırıcı tanıda yaygın olarak kullanılmaktadır.	Komadaki veya bilinçsiz hastalarda servikal omurga yaralanması belirtilerini tespit etmeye ve böylece subaraknoid kanama ve anevrizma tanısını dışlamaya izin verir.

Elektrokardiyografi ( EKG)

Elektrokardiyografi, kalp kasının elektriksel aktivitesini grafiksel olarak kaydetme yöntemidir. Kardiyak patolojileri belirlemenin oldukça hassas bir yoludur. Serebral anevrizma ile birlikte, eşlik eden veya predispozan patolojilerle ortaya çıkan bir dizi değişikliği belirlemeye izin veren, bilgi vermeyen bir yöntemdir. Ek olarak, çoğu hastanede EKG, ameliyata hazırlık için zorunlu muayeneler listesine dahil edilmiştir.

lomber ponksiyon

bel ( bel) delinme, beyin omurilik sıvısı elde etmek için lomber omurga seviyesindeki her üç meninksin delinmesidir. Bu prosedür, yüksek nitelikli personel tarafından steril koşullar altında gerçekleştirilir. Genellikle, ponksiyon, ikinci ve üçüncü veya üçüncü ve dördüncü bel omurları arasındaki seviyede, yani artık omuriliğin olmadığı yerde gerçekleştirilir. Doğru prosedürle komplikasyon riski minimumdur.

Tıbbi görüntüleme mevcut olmadığında veya etkisiz olduğunda subaraknoid kanamayı tespit etmek için lomber ponksiyon kullanılır. Ayrıca beyin omurilik sıvısı analizinde ( Beyin omurilik sıvısı) kan izleri ortaya çıkar.

Elektroensefalogram ( EEG)

Elektroensefalogram, kafa yüzeyine uygulanan elektrotlar aracılığıyla kaydedilen beynin elektriksel aktivitesini grafiksel olarak kaydetme yöntemidir.

EEG, çeşitli nörolojik bozuklukları tanımlamanıza, beynin hasar veya iskemi bölgelerini belirlemenize, anevrizmalara benzer semptomlarla belirli hastalıkların ayırıcı tanısını yapmanıza olanak tanır. Bununla birlikte, bu yöntem, bir ameliyat sırasında beyin aktivitesini değerlendirmeye izin verdiği için, bir cerrahi müdahale gerçekleştirirken en değerli olanıdır.

Genel ve biyokimyasal kan testi

Eşlik eden patolojileri belirlemek ve operasyon sırasındaki risk derecesini belirlemek için bir laboratuvar kan testi gereklidir.

Bir anevrizma tespit edildiğinde, aşağıdaki laboratuvar testleri gösterilir:

• Trombosit sayımı ile tam kan sayımı. Bazı enfeksiyonları tanımanıza, kansızlığın derecesini belirlemenize, ameliyat sırasında kanama riskini tanımanıza olanak tanır.
• Protrombin zamanı. Protrombin zamanı veya protrombin indeksi, kan pıhtılaşma sisteminin durumunun bir göstergesidir. Pıhtılaşma ile ilgili sorunları tanımlamaya ve intraoperatif kanama riskini önermeye izin verir.
• Kan elektrolitleri. Ameliyat sırasında düzeltmenin temel alınacağı başlangıç ​​seviyesini belirlemek için gereklidir.
• Fonksiyonel karaciğer fonksiyon testleri. Vücudun diğer birçok göstergesinin bağlı olduğu normal işleyişine bağlı olarak karaciğer patolojilerini tanımlamanıza izin verir. Ciddi anormallikler varsa, bazı düzeltmeler gerekir.
• Diğer analizler. Hastane standartlarına ve spesifik klinik duruma bağlı olarak başka laboratuvar testleri gerekebilir.

Serebral anevrizma tedavisi

Bugüne kadar, beyin anevrizmasını tedavi etmenin tek etkili yöntemi cerrahidir. İlaç tedavisi sadece hastaları stabilize etmek için veya ameliyatın imkansız olduğu veya kontrendike olduğu durumlarda kullanılır.

Tedavi için reçete edilen farmakolojik ilaçların anevrizmayı ortadan kaldırmadığı, sadece bir takım olumsuz faktörleri ortadan kaldırarak yırtılma riskini azalttığı anlaşılmalıdır. Ek olarak, bazı ilaçlar semptomatik tedavi olarak, yani ilk patolojinin belirli tezahürlerini hafifletmeyi amaçlayan bir dizi terapötik önlem olarak kullanılır.

Beyin anevrizması tedavisinde kullanılan ilaçlar

farmakolojik grup	Temsilciler	Terapötik etki mekanizması	Uygulama yöntemleri
Kalsiyum kanal blokerleri	nimodipin	Vasküler duvarın kas hücrelerindeki kalsiyum kanallarını bloke eder, böylece kan damarlarını genişletir ve serebral arterler düzeyinde kan dolaşımını iyileştirir. Esas olarak arteriyel spazmın önlenmesi için kullanılırlar.	Aç karnına içeride, bir kapsül ( 30 mg) her 6 saatte bir.
Antikonvülzanlar	fosfenitoin	Sinir hücrelerinin zarını stabilize eder, böylece patolojik sinir uyarılarının yayılmasını yavaşlatır ve azaltır.	Hastanın ağırlığının kilogramı başına 15-20 mg'lık bir dozda intravenöz olarak uygulanır.
Antihipertansif ilaçlar	labetalol hidralazin kaptopril	Çeşitli reseptörler ve enzimler üzerinde hareket ederek arterlerin tonunu azaltın. Anevrizma duvarındaki mekanik stresi azaltır, böylece yırtılma riskini azaltır.	Dozaj ve uygulama rejimi, kan basıncının başlangıç ​​seviyesinin yanı sıra istenen etkiye bağlıdır. Bazı durumlarda, kafa içi basıncının artmasıyla, bu ilaçlar beyin damarlarındaki kan dolaşımını azaltabilecekleri için reçete edilmez.
Ağrı kesiciler	Morfin	Belirli opioid reseptörleri üzerinde etki ederek ağrı seviyesini azaltır ve rengini değiştirir.	Yoğun bakım ünitelerinde hayati fonksiyonların kontrolü altında intravenöz olarak reçete edilir. Dozaj, elde edilen etkiye bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.
antiemetik ilaçlar	proklorperazin	Beynin mezolimbik bölgesindeki postsinaptik dopamin reseptörlerini bloke eder, böylece kusturucu merkezin aktivitesini azaltır.	İlk günlük 25 mg dozda ağızdan reçete edilir. Doz kademeli olarak 300 mg'a yükseltilebilir.
antasitler	ranitidin	Midedeki H2 histamin reseptörlerini bloke eder, böylece mide suyunun salgılanmasını azaltır ve asitliğini azaltır.	Günde bir kez 150 mg oral olarak kullanılır.

Ameliyat

Cerrahi tedavi, anevrizma boşluğunun izole edilmesini ve serebral dolaşımdan çıkarılmasını amaçlar. Bu, yırtılma riskini azaltır ve bitişik dokuları sıkmanın etkisini ortadan kaldırır.

Bugüne kadar, her biri kesin olarak tanımlanmış endikasyonlara sahip olan çeşitli operasyon türleri geliştirilmiştir. Cerrahi tedavinin etkinliği ne yazık ki yüzde yüz değildir, ancak cerrahi müdahalenin riskleri çoğu kez bir beyin anevrizmasının yırtılmasından kaynaklanan olası risklerle örtüşmektedir.

Anevrizma için aşağıdaki cerrahi tedavi yöntemleri vardır:

• Kraniyotomi ve anevrizmanın kesilmesi. Bu yöntem kafatasının açılmasına dayanmaktadır ( kraniyotomi) ve anne damarını korurken doğrudan anevrizmanın boynuna özel bir metal klipsin takılması. Sonuç olarak, anevrizma boşluğunun kademeli bir nekrozu vardır, ardından bağ dokusu ile değiştirilir. Bu yöntemin önemli bir dezavantajı, hayati merkezlere yakın veya beynin derinliklerinde bulunan damarlara erişimin imkansız olmasıdır.
• Anevrizmanın endovasküler eliminasyonu. Endovasküler yöntem ( Latince'den çevrilmiş - intravasküler) anevrizmaları ortadan kaldırmak için minimal invaziv ve oldukça etkili bir yöntemdir. Bu yöntemle, uzaktaki damarlardan birinden kan dolaşımına özel esnek bir kateter sokulur ve sürekli röntgen kontrolü altında yavaş yavaş anevrizmaya hareket edilir. Daha sonra bu kateterden anevrizma boşluğuna özel bir metal bobin yerleştirilir ve bu da anevrizmanın kademeli olarak tıkanmasına ve ölümüne neden olur. Bu yöntemin avantajı, derin serebral damarlara erişim yeteneğidir. Endovasküler yöntem, anevrizmanın yırtılması ve subaraknoid kanamanın başlamasından sonra bile damar kusurunu ortadan kaldırdığı için kullanılabilir.

Anevrizma tespit edildiğinde tedavi her zaman gerekli midir?

Günümüzde, çeşitli tıbbi görüntüleme yöntemlerinin giderek yaygınlaşmasıyla ilişkili olarak, yırtılmamış anevrizmaların tespit sıklığı giderek artmaktadır. Bu patolojiyi belirledikten sonra, birçok hasta mutlaka tedavi edilmesi gerekip gerekmediği sorusuna sahiptir. Hemen not edilmelidir ki bu konu sadece rüptüre olmamış anevrizma için geçerlidir, çünkü rüptür durumunda hayat kurtarmak ve tekrar rüptürü önlemek için cerrahi tedavi mevcut tek yöntemdir.

Rüptüre olmamış bir anevrizma durumunda, tedavi kararı hasta tarafından, bu konuyu iyice anlamış, kalifiye uzmanlara danışarak ve olası tüm riskleri değerlendirerek verilmelidir.

Anlaşılmalıdır ki günümüzde anevrizma rüptürünü önlemenin tek etkili yöntemi tek tedavi olan cerrahidir. Bu prosedürün riskleri, aralarında hastanın genel durumu, anevrizmanın yeri ve yapısı ve boyutu gibi birçok göstergeye bağlıdır. Her ne kadar olursa olsun, anevrizmayı ortadan kaldıran kişilerde 10 yıl hayatta kalma oranı, olmayanlara göre çok daha yüksektir. Elbette istisnalar vardır, ancak daha güvenli endovasküler tekniklerin hızlı gelişimi göz önüne alındığında, bu gösterge daha da artabilir.

Serebral anevrizmalar ile inmenin önlenmesi

Serebral anevrizmada hemorajik inmenin tek etkili önlenmesi, zamanında cerrahi tedavidir. Ancak soruna bu radikal çözüme ek olarak, yaşam tarzı değişiklikleri ve risk faktörlerinin ortadan kaldırılması ile anevrizma rüptürü riski azaltılabilir.

Aşağıdaki önlemler, subaraknoid kanama riskini biraz azaltır:

• sigara ve alkolü bırakmak;
• doktorunuz tarafından reçete edilen ilaçlarla tansiyon kontrolü;
• hayvansal yağlar ve kolesterol içeriği azaltılmış dengeli bir diyet;
• düşük fiziksel aktivite;
• travmatik sporların reddi;
• bir uzman tarafından periyodik kontrol;
• bir doktor tarafından reçete edilen ilaçların düzenli alımı.

Kendi kendine ilaç tedavisinin bir beyin anevrizması varlığında kategorik olarak kontrendike olduğuna dikkat edilmelidir. Bunun nedeni, bazı ilaçların, anevrizmanın yırtılmasına neden olabilecek vücudun olumsuz reaksiyonunu tetikleyebilmesidir. Herhangi bir ilaç almadan önce ( kan viskozitesini azaltan ve böylece kanama riskini artıran aspirin bile) Doktorunuza danışmanız gereklidir.

Beyin anevrizması halk ilaçları ile tedavi edilebilir mi?

Beyin damarlarının anevrizmaları, ilaçla veya geleneksel tıp kullanılarak tamamen düzeltilemeyen duvarlardaki bir kusurdur. Tüm bu tedaviler sadece beynin atardamarlarındaki kan akışını etkileyebilir. Bununla birlikte, bu etki bile bazen tehlikeli komplikasyon riskini azaltmak için yeterlidir ( her şeyden önce - anevrizma rüptürü ve hemorajik inme). Tabii ki, yüksek komplikasyon riski nedeniyle, etkisi halk ilaçlarından daha güçlü ve daha dar olan farmakolojik ilaçlar tercih edilmelidir. Bununla birlikte, ilgili doktorun rızasıyla, tedavi sürecine bazı halk tarifleri de dahil edilebilir.

Her şeyden önce, kan basıncını stabilize eden ve yükselmesini engelleyen ilaçlardan bahsediyoruz. Genellikle anevrizmanın yırtılmasına neden olan basınçtaki keskin dalgalanmalardır. Bu durumda, halk ilaçları, hastalığı tedavi etmekten çok komplikasyonları önlemek için kullanılır. Ayrıca geleneksel tıpta kullanılan birçok şifalı bitki, çok miktarda vitamin, mineral ve diğer faydalı maddeleri içerir. Bu, vücudu bir bütün olarak güçlendirir ve bir nedenden dolayı anevrizmayı ameliyatla çıkaramayan kişilerin refahını artırır. Son olarak, bazı şifalı bitkiler damar duvarını güçlendiren maddeler içerir. Bu, rüptüre anevrizma riskini doğrudan azaltır.

Aşağıdaki halk ilaçları, beyin anevrizmalarına karşı mücadelede en etkilidir:

• Pancar suyu... Ballı taze sıkılmış pancar suyu, kan basıncını düşürmenin etkili bir yolu olarak kabul edilir. Etki, kursun başlamasından 1-2 hafta sonra ortaya çıkar. Meyve suyu çiçek balı ile eşit oranlarda karıştırılarak günde üç defa 3-4 yemek kaşığı içilir.
• Hanımeli... Bu bitkinin meyveleri son derece etkilidir. Özellikle yaşlılıkta farkedilen tonik bir etkiye sahiptirler. Ana eylemleri aynı zamanda kan basıncını düşürmektir.
• patates kabuğu... Hipertansif krizleri önlemek için kullanılır. Bir kaynatma içebilirsiniz ( patatesler 10-15 dakika kabukları ile kaynatılır ve ardından eksprese edilen suyu içilir.) ya da sadece kabukları ile birlikte patatesleri yiyin.
• Mısır unu infüzyonu... Bir bardak kaynar su için 1 dolu yemek kaşığı mısır unu gereklidir. Karıştırılır ve gece boyunca bırakılır. Sabahları aç karnına sadece sıvı içmeniz gerekir ( tortuyu karıştırmadan süzün).
• Siyah frenk üzümü kaynatma... Kuru frenk üzümü meyveleri kaynar su ile dökülür ( 100 gr meyve için 1 l su) ve 8 - 10 dakika kısık ateşte tutun. Ardından, birkaç saat boyunca et suyu soğur ve demlenir. Süzüp günde üç kez 50 gr içiyorlar. Vitaminler ve eser elementler damar duvarını güçlendirecek ve felç olasılığını azaltacaktır.
• Kediotu kökü... 10 gr kuru ezilmiş kök için 1 bardak kaynar su gereklidir. Karışım 20 - 25 dakika kaynatılır ve oda sıcaklığına soğumaya bırakılır ( 12 saat). Et suyu günde 2 - 3 kez 1 çorba kaşığı içilir. Strese bağlı yüksek tansiyon olasılığını azaltır.
• anaç infüzyonu... Bir yemek kaşığı ana otu için 1 bardak kaynar suya ihtiyaç vardır. Sıvının buharlaşmasını azaltmak için bardağı bir tabak ile örtün ( kapalı bir şişe kullanabilirsiniz) ve 3-4 saat bekletin. Bundan sonra, infüzyon günde üç kez 1 çay kaşığı alınır ( tercihen yemeklerden 30-60 dakika önce).
• Helichrysum suyu... 25 gr kuru çiçek için 1 litre kaynar su gereklidir. Karışım, suyun yaklaşık yarısı kaynayıncaya kadar kaynamaya devam eder. Bundan sonra et suyu oda sıcaklığına soğutulur ve günde üç kez 20-30 ml alınır. Terapötik etki, tedavinin başlamasından 5 ila 7 gün sonra hissedilir.

Bazı bitkilerin çok belirgin bir hipotonik etkiye sahip olduğuna dikkat edilmelidir ( kan basıncını iyi azaltmak). Benzer etkiye sahip bazı ilaçlarla aynı anda kullanımları, baş dönmesine, kulak çınlamasına, gözlerin kararmasına ve düşük tansiyonun diğer belirtilerine neden olabilir. Bu tür belirtiler ortaya çıktığında, halk ilaçları ile tedavi geçici olarak durdurulmalı ve bir doktora danışılmalıdır.

Yukarıdaki halk ilaçları, beyin anevrizması olan tüm hastalar için geçerlidir. Bununla birlikte, profilaktik amaçlar için ve anevrizmanın kendisinin cerrahi olarak çıkarıldığı postoperatif dönemde kullanılabilirler. Bu, rehabilitasyonunuzu hızlandıracaktır.

Anevrizma tedavisi sırasında halk ilaçlarına baskın bir yer vermek kesinlikle yasaktır. Bu hastalık her zaman oldukça etkili farmakolojik ilaçlarla tedavi edilmelidir ( sorunun cerrahi olarak çıkarılmasından önce), çünkü hastanın hayatından bahsediyoruz. Bir doktora danışmadan kendi kendine ilaç tedavisi, çeşitli komplikasyon riskini büyük ölçüde artırır. Gerçek şu ki, bazı durumlarda yapay basıncın düşürülmesi yalnızca hastanın durumunu kötüleştirebilir ( örneğin, anemi veya diğer komorbid durumları olan hastalarda). Bu nedenle, geleneksel tıp ancak hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra alınmaya başlar.

Beyin anevrizması tekrarlayabilir mi?

Serebral damarların anevrizması, birçok dış ve iç faktöre bağlı olarak gelişebilen oldukça nadir fakat zorlu bir patolojidir. Günümüzde anevrizma tedavisi sadece cerrahidir ve bu soruna radikal bir çözümdür. Ancak ameliyattan sonra bile bu hastalığın yeniden gelişme riski vardır.

Gerçek serebral anevrizma, damarın iç tabakasının orta ve dış zarlardan kese benzeri bir çıkıntısıdır. Bu patoloji çeşitli hasta kategorilerinde gelişir, ancak en sık yaşlılarda görülür. Bugüne kadar, bu patolojinin açıkça tanımlanmış bir nedeni tanımlanmamıştır, ancak kafa içi anevrizma geliştirme riskinin en yüksek olduğu bir dizi hastalık vardır. Bu hastalıklar arasında genetik anormallikler ve bağ dokusu hastalıkları ayrı bir rol oynamaktadır.

Edinilmiş veya doğuştan bağ dokusu hastalıkları ile, iç organların ve kan damarlarının destekleyici çerçevesinin yapısı önemli ölçüde değişir. Sonuç olarak, arterlerin ve damarların duvarları hemodinamik strese karşı daha az dirençli hale gelir, yani yüksek tansiyona dayanamazlar. Sonuç olarak, damarların en zayıf yerlerinde kan akışının etkisi altında, içinden vasküler duvarın iç kabuğunun çıktığı tuhaf kusurlar oluşur - bir anevrizma boşluğu oluşur.

Böylece, yukarıdaki mekanizmaya dayanarak, anevrizmalardan birinin radikal olarak ortadan kaldırılmasıyla bile, birincil patolojiye neden olan iç ve dış faktörlerin hiçbir yerde kaybolmadığı ortaya çıkıyor. Sonuç olarak, oldukça uzun bir süre boyunca anevrizmanın yeniden oluşma olasılığı devam eder.

Anevrizmanın tekrarını önlemek için aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

• Kan basıncını izleyin. Yüksek tansiyon, intrakraniyal vasküler anevrizmanın gelişimini tetikleyebilecek ana faktörlerden biridir. Hipertansiyonun damar duvarı üzerindeki olumsuz etkisini azaltmak için doktorunuz tarafından verilen ilaçları düzenli olarak almalı ve periyodik olarak tıbbi muayenelerden geçmelisiniz.
• Bir diyet uygulayın. Sağlıklı ve dengeli bir diyet vücudun genel durumunu stabilize edebilir, birçok organ ve sistemin işleyişini normalleştirebilir. Hayvansal yağların tüketimini kontrol etmek son derece önemlidir, çünkü bunlar, fazlalığı damar duvarında birikebilen ve onu zayıflatabilen ana kolesterol kaynağıdır ( damar tıkanıklığı). Bunu önlemek için ağırlıklı olarak bitkisel yağların yanı sıra çok miktarda taze sebze ve meyve yemelisiniz.
• Reçeteli ilaçlarınızı düzenli olarak alın.Çoğu durumda, anevrizmayı ortadan kaldırmak için yapılan bir operasyondan sonra, uzman doktor, genel durumu normalleştirmeyi, iç ve dış olumsuz faktörleri kontrol etmeyi ve ayrıca nüks olasılığını azaltmayı amaçlayan uzun bir tedavi süreci önerir.
• Yüksek fiziksel aktiviteden kaçının.Çoğu durumda yüksek fiziksel aktivite, serebral arter sistemindeki basıncı artırır ve bu da anevrizmanın tekrarlama riskini önemli ölçüde artırır.
• Periyodik olarak tıbbi gözetime tabi tutulur. Doktorun tüm kural ve tavsiyelerine uyulsa dahi anevrizmanın yeniden oluşma riski devam etmektedir. Rüptür ve subaraknoid kanama olasılığını azaltmak için ( son derece zor bir komplikasyon olan), özellikle ameliyattan sonraki ilk yıl boyunca düzenli olarak tıbbi muayeneden geçmelisiniz, çünkü bu, nüksleri erken bir aşamada tespit etmenize ve yeterli tedaviyi uygulamanıza izin verir.

Beyin anevrizmasının tedavisi ve teşhisi ile hangi doktor ilgilenir?

Beyin anevrizmalarının tanı ve tedavisinde bir beyin cerrahı görev alır. Ancak diğer doktorların da bu süreçte aktif olarak yer aldığı anlaşılmalıdır.

Herhangi bir yeterli tıbbi müdahale, entegre bir multidisipliner yaklaşıma dayanmaktadır. Hem yerel hem de Batılı kliniklerin çoğunda, belirli tıbbi tedavi ve teşhis yöntemlerinin verimliliğini ve verimliliğini artırmak için farklı uzmanlıklardan doktorlar sürekli olarak birlikte çalışır ve bu da hastanın tam iyileşme şansını önemli ölçüde artırır.

Vakaların ezici çoğunluğunda, ameliyattan önce, hastalar anevrizmayı tanımlamaya, eşlik eden hastalıkları teşhis etmeye ve hastayı ameliyata hazırlamaya yardımcı olan bir dizi uzmandan geçer.

Aşağıdaki uzmanlar, kafa içi anevrizması olan hastaların tedavisi ve teşhisinde yer alır:

• Aile doktoru. Aile hekimi beyin anevrizmalarının tedavisi ile ilgilenmese de, çoğu durumda hastanın ilk karşılaştığı uzman kişidir. Hastanın gelecekteki kaderi, aile hekiminin doğru taktiklerine ve klinik düşüncesine bağlıdır. Çoğu durumda, bu doktorlar, muayene ve hastalarla konuşma sırasında elde edilen verilere dayanarak, onları daha fazla muayene için yönlendirir ve bu hastayı yönlendirmeye devam edecek bir nöroloğa danışmak için onları görevlendirir.
• Nörolog. Nörologlar, merkezi sinir sistemi hastalıklarıyla ilgilenen uzmanlardır. Anevrizmanın tespit edildiği bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntülemeyi en sık reçete eden onlardır.
• Radyolog. Radyoloğun çalışma alanı, anevrizmanın tespit edilebildiği, konumu, yapısı ve boyutunun belirlendiği çeşitli tıbbi görüntüleme yöntemleridir. Bu uzman, cerraha cerrahi müdahalenin mümkün olmadığı en değerli verileri sağlar.
• anestezi uzmanı. Anestezi uzmanları, ameliyat sırasında hastaya anesteziden daha fazlasını yapan uzmanlardır ( anestezi), aynı zamanda onu bir beyin cerrahı ile birlikte yaklaşan cerrahi müdahale için hazırlayın, en uygun ve güvenli tedavi yöntemlerini belirleyin.
• beyin cerrahı Cerrahi müdahaleyi yapan ve anevrizmayı çıkaran uzman beyin cerrahıdır. Ancak yaptığı iş sadece operasyonla sınırlı değildir. Ayrıca en güvenli ve akılcı tedavi taktiklerini planlar ve geliştirir, gerekli tetkikleri reçete eder ve ameliyat sonrası dönemde hastayı yönlendirir.

Bu nedenle, beyin anevrizmalarının tedavisinin beyin cerrahının tek ayrıcalığı olmasına rağmen, hiçbir durumda hastaya eşit derecede yardım etmeye çalışan doktor ekibinin geri kalanını unutmamalıyız.

Beyin anevrizması ameliyatı sonrası ne yapılmalı?

Beyin anevrizmalarını çıkarma operasyonları çeşitli tiplerde olabilir. Anevrizmanın boyutuna, tipine ve etkilenen damarın beyindeki konumuna bağlıdır. Genel olarak, tüm operasyonlar iki büyük türe ayrılır - açık ve minimal invaziv. İlk durumda, anevrizmaya kafatası yoluyla erişimden ve ikincisinde, anevrizma bölgesindeki damar duvarının damar yoluyla güçlendirilmesinden bahsediyoruz. Elbette açık cerrahiyi tolere etmek daha zordur ve ameliyat sonrası dönem minimal invaziv müdahaleye göre daha uzun olacaktır.

Ancak her iki durumda da anevrizmayı çıkardıktan veya damarı güçlendirdikten sonra hastalar çeşitli komplikasyonların gelişmesini engelleyecek bir takım kurallara uymalıdır. Genel olarak, hastanın bağlı olduğu belirli bir rejimi temsil ederler. Bu rejim, ilgili doktorla ayrı ayrı tartışılır, çünkü yalnızca bu yaklaşım belirli bir hastanın durumunu, eşlik eden hastalıkları ve bireysel istekleri dikkate almaya izin verir. Ancak her durumda, tüm hastalar için geçerli olan bir dizi temel ilke vardır.

Ameliyat sonrası dönemde aşağıdaki noktalara dikkat etmeniz gerekir:

• Beslenme... Genellikle, beyin damarlarına yapılan cerrahi müdahaleler sırasında postoperatif dönemde beslenme kilit bir rol oynamaz. Bununla birlikte, anevrizma ateroskleroz, diabetes mellitus veya diğer metabolik hastalıkların arka planına karşı elde edilmişse, önlemenin önemli bir bileşeni haline gelen diyettir. Aşırı yememeli, çok tatlı yememeli ve çok yağlı yiyecekler yememelisiniz. Alkol, tuzlu ve baharatlı yiyecekler refleks vazodilatasyona neden olabilir. Ameliyattan sonraki ilk haftalarda ( özellikle açık müdahalelerle) bu, felce veya anevrizmanın yeniden oluşumuna neden olabilir. Diyetin etkileyebileceği önemli bir faktör kan basıncıdır. Büyümesini sınırlamak için, güçlü çay, kahve ve tuz kullanımını sınırlamanız gerekir ( diğer yemeklerin bir parçası olarak dahil). Süt ürünleri, az yağlı etler faydalıdır ( haşlanmış veya buğulanmış), tahıllar, sebzeler ve meyveler.
• Fiziksel aktiviteyi sınırlamak... Damarlara yapılacak herhangi bir müdahale sonrasında fiziksel aktivite kısıtlanır. Gerçek şu ki, ağırlık kaldırırken, hızlı yürürken veya koşarken kalp atış hızı artar ve basınç yükselmeye başlar. Bu nedenle ameliyat edilen damarda yırtılma meydana gelebilir. Açık ameliyat sonrası fiziksel aktivite o kadar sınırlıdır ki ameliyattan sonraki ilk günlerde hastanın yataktan çıkması önerilmez. Daha sonra yavaş yavaş yürümesine, merdivenleri yavaşça tırmanmasına, birkaç kilogramlık bir yük kaldırmasına izin verilir. Zamanla ( birkaç hafta veya ay içinde) Önleyici muayenelerin sonuçları rüptür veya yeniden anevrizma tehdidini ortaya çıkarmıyorsa bu sınırlama kaldırılabilir.
• Kan basıncı ölçümü... Ameliyattan sonra hastanın düzenli olarak tansiyonunu ölçmesi gerekir. Hastanede bu, tıbbi personel tarafından belirli bir programa göre yapılır. Ancak bu işlemi evde de durdurmamalısınız. Normal kan basıncı ( 120/80 mm Hg) rehabilitasyonun iyi gittiğinin garantisidir. Kural olarak, ameliyattan sonra hastalar kan basıncını normalleştirmek için bazı ilaçlar alırlar. Günlük ölçüm ( günün yaklaşık aynı saatinde tutmak önemlidir) öngörülen tedavinin etkinliğini değerlendirmeye yardımcı olacaktır. Basınç gün boyunca büyük ölçüde değişiyorsa veya önemli bir artış eğilimi varsa ( sistolik basınç 140 mm Hg. Sanat. ve dahası), ilgili hekime bu konuda bilgi vermek gerekir.
• Bir doktorla periyodik konsültasyonlar... Hastaneden taburcu olduktan sonra hastalığın tüm semptomları ve belirtileri ortadan kalkmış olsa bile, bu bir uzman tarafından izlenmeyi bırakmanız gerektiği anlamına gelmez. Genellikle, ziyaretlerin programı ameliyattan sonra ilgili doktorla tartışılır. Hastanın durumuna, ameliyatın tipine ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlıdır. İlk başta taburcu olduktan sonra doktor birkaç günde bir, daha sonra haftada bir veya iki kez ziyaret edilir. Ameliyattan bir ay sonra aylık ziyarete geçerler ( veya daha az sıklıkla, doktor hasta için tehlike görmüyorsa). Bu ziyaretler çerçevesinde gerekirse ek enstrümantal muayeneler de yapılabilir. Ameliyat sonrası dönemde herhangi bir nörolojik semptom ortaya çıkarsa, bir sonraki konsültasyonun ne zaman planlandığına bakılmaksızın derhal bir uzmana başvurmalısınız.

Bu önlemlere uyum, hastanın ameliyattan daha hızlı iyileşmesine ve normal yaşama dönmesine yardımcı olacaktır. Doktor reçetelerinin ihmali, genellikle hastanın yaşamı ve sağlığı için tehdit oluşturan ciddi komplikasyonların gelişmesiyle doludur.

Beyin anevrizmalarını önlemek veya tedavi etmek için kullanılan herhangi bir fizyoterapi tedavisi var mı?

Beynin arterinin gerçek anevrizması fizyoterapi prosedürleri yardımıyla ortadan kaldırılamaz. Gerçek şu ki, bu hastalıkta damar duvarında yapısal değişiklikler var. Elektrik, lazer veya elektromanyetik maruziyet yoluyla yapılan fizyoterapi, dokuların hücresel yapısını bir ölçüde etkileyebilir. Ancak bu etki anevrizma boşluğunu ortadan kaldırmak için yeterli değildir. Ayrıca, bazı fizyoterapi prosedürleri, aksine, anevrizmanın zaten gerilmiş duvarını zayıflatabilir veya belirli bir yerde kan dolaşımının artmasına neden olabilir. Bu, hastanın yaşamı için en büyük tehlikeyi oluşturan en ciddi komplikasyon olan anevrizmanın yırtılma riskini artırır. Bu bağlamda, fizyoterapi, beyin anevrizmalarının kapsamlı tedavisine dahil değildir.

Bununla birlikte, bu tedavi yöntemi, anevrizmanın yırtılmasından sonra oluşan hemorajik inme için başarıyla kullanılabilir. Bu durumda, medullada kan birikir. Hasta doğrudan kanamadan ölmezse çoğu beyin fonksiyonu bozulur. Spesifik semptomlar, hasarlı geminin konumuna bağlıdır. Normal beyin fonksiyonunu eski haline getirmek için uzun bir rehabilitasyon dönemi gerekir. Fizyoterapi tedavi yöntemlerinin başarıyla uygulanabileceği yer burasıdır.

Rehabilitasyon döneminde, fizyoterapi prosedürleri aşağıdaki hedefleri takip eder:

• anti-inflamatuar etki - beyin dokusundaki hasarı azaltır;
• emici eylem - sıvı birikmesini ve sinir liflerinin sıkışmasını önler;
• beynin sağlıklı bölgelerine kan akışını iyileştirmek ( bu kısmen kaybolan işlevleri telafi eder);
• hareket bozuklukları durumunda uzuvlardaki hareketlerin restorasyonu.

Tüm fizyoterapi prosedürleri iki büyük gruba ayrılabilir. Birincisi masaj ve jimnastik içerir. Burada etki, felçten etkilenen bölge üzerinde değil, beyin kanaması nedeniyle işlevini kaybetmiş vücudun kasları ve kan damarları üzerindedir.

Bu tür tedavinin ana ilkeleri şunlardır:

• Pasif uzuv hareketleri... Hemorajik inmeden 1 ila 2 hafta sonra yapılmaya başlarlar. Aynı zamanda hasta kasları zorlamaya çalışmaz. İlk başta, eklemlerdeki hareketler önemlidir. Fleksiyon, ekstansiyon, rotasyon ve diğer hareket türleri değişir. Doktor, etkilenen uzuvdaki tüm eklemleri yakalamaya çalışır. Uzuvun pozisyonundaki değişiklik her 1-2 saatte bir yapılır. Böyle bir süre için bir kol veya bacak belirli bir pozisyonda sabitlenir. Yavaş yavaş bu süre azalır ve hasta bilinçli kas kasılması ile doktora yardımcı olmaya çalışır.
• aktif hareketler... Hasta, motor fonksiyonlar kendisine geri dönmeye başladığında, doktor yardımı olmadan bu tür hareketleri kendisi gerçekleştirir. Aktif hareketlerin süresi başlangıçta birkaç dakikadan fazla olmamalıdır. Zaman yavaş yavaş artar.
• boyun masajı Serebral dolaşımı iyileştirmek için önerilir. Hastanın rahat edebileceği bir pozisyonda ve rahat bir sıcaklıkta yapılmalıdır. Masör ellerinin hareketleri pürüzsüzdür. Kasların uyarılmasına gerek yoktur ( spor masajı gibi) ve hafifçe yoğurun.
• Ekstremitelerin terapötik masajı. Masör, etkilenen uzuvdaki belirli kas gruplarının durumunu belirler. Gergin durumda olan gruplar ( hipertonisite) rahat olmalıdır. Burada hareketler daha yavaş ve yumuşaktır. Antagonist grubu ( ters yönde bir hareket yapmak) genellikle rahattır ( hipotoni). Bu alanda okşama, daha keskin hareketler ve daha güçlü baskı ile uyarıcı bir masaj yapılır. Bu, kas tonusunu geri yükler ve hareket üzerinde bilinçli kontrolün geri kazanılmasına yardımcı olur.

Masaj ve jimnastiğe ek olarak, hemorajik inme alanındaki dokuları uyarmak için bir takım prosedürler kullanılır. Bu, nöronlar arasındaki normal bağlantıların erken restorasyonuna katkıda bulunur ve sinir uyarılarının geçişini normalleştirir. Etkilenen kaslara bazı elektrofiziksel işlemler de uygulanabilir.

Erken rehabilitasyon için aşağıdaki fiziksel ve kimyasal maruz kalma yöntemleri kullanılabilir:

• elektroforez... Prosedür, elektromanyetik dalgaların etkisi altında etkilenen bölgeye belirli ilaçların enjekte edilmesinden oluşur. Özel bir aparat kullanarak girebilirsiniz ( göstergelere göre) aminofilin, papaverin, iyot müstahzarları. Giriş yeri ( elektrot uygulaması) yırtılmış anevrizmanın bulunduğu bölgeye göre seçilir. Akım gücü 3-4 amperi geçmemelidir. 15-20 seanslık bir kurs önerilir ( günlük) 15-20 dakika sürer. Gerekirse, elektroforez seyri 1-2 ay sonra tekrar edilebilir.
• Kas elektrik stimülasyonu... Prosedür, spastik ( gergin) kas grupları. Cihazın 100 - 150 Hz frekansında alternatif bir çalışma modu kurulur. Mevcut güç, normal bir fizyolojik kas kasılması elde edilene kadar 25 - 45 amper aralığında seçilir ( bir refleksin ortaya çıkışı). Seçilen alanların her biri kısa aralarla 2 dakika boyunca 2 - 3 kez etkilenir ( 45 - 60 saniye). Prosedürler 20 - 30 gün boyunca günlük olarak gerçekleştirilir. Tedavi kursları arasındaki aralık en az 3 hafta olmalıdır.

Biraz daha az sıklıkla, ultrason dalgaları kasları uyarmak ve felç bölgesinde kanı emmek için kullanılır. Sinir sistemi üzerindeki etkileri biraz daha agresiftir, bu nedenle diğer yöntemlerin somut sonuçlar vermediği veya hastanın belirli kontrendikasyonları olduğu durumlarda başvurulur.

Yukarıdaki prosedürlerin tümüne ek olarak, fizyoterapi ayrıca çeşitli terapötik banyoların kullanımını da içerir. Sadece hemorajik inmeden sonra değil, aynı zamanda beyin damarlarının anevrizmasını çıkarmak için yapılan bir operasyondan sonra da rehabilitasyonu hızlandırırlar.

Çoğu zaman, aşağıdaki banyo türleri reçete edilir:

• çam banyoları - her biri 10 dakika, her gün 8 - 10 prosedür;
• hidrojen sülfür banyoları ( optimal konsantrasyon - yaklaşık 100 mg / l) - gün aşırı 5 - 10 dakika, 12 - 14 prosedür;
• iyot-brom banyoları - her biri 10 dakika, her gün 10 - 15 prosedür;
• çam banyoları - her biri 10 dakika, her gün 10 - 12 prosedür;
• oksijen banyoları - 10 - 20 dakika, günde 10 - 15 prosedür.

Belirli kas gruplarına lokal olarak sıcak ve soğuk tedaviler de uygulanabilir. İlk durumda parafin uygulamaları, ikinci durumda ise buz torbaları kullanılır. Tüm bu yöntemlerin kombinasyonu, kaybolan motor ve duyusal işlevleri hızla geri yüklemenizi sağlar. Bununla birlikte, yöntemlerin atanması sadece ilgili doktor tarafından yapılmalıdır. Postoperatif dönemde sadece operasyonun komplike olduğu ve hastada rezidüel nörolojik bozuklukların olduğu durumlarda kullanılırlar. Yukarıdaki yöntemlerin hiçbiri, anevrizma ameliyatı veya yırtılmasından önce önerilmez. Ayrıca, tatil yerlerinde ve sanatoryumlarda dinlenirken, beyin anevrizması olan hastalar bu prosedürlerden kaçınmalıdır ( tatilciler için genellikle tonik olarak tavsiye edilirler.).

4.9 / 5 ( 10 oy)

beyin anevrizması nedir

Bir anevrizma, çoğunlukla sakküler bir anevrizma, beyindeki bir atardamar üzerinde küresel veya benzer bir kitledir. Anevrizma, daha önce de belirttiğim gibi, sakküler ve fusiformdur. anevrizma üç bölümden oluşur- boyun, gövde ve alt veya apeks. Normal damar duvarının aksine, anevrizmanın apeksi üç katmanlı değil, tek katmanlıdır ve özellikle kanın şok akışı bu yere hücum ettiğinden yırtılmaya en açık olanıdır. Çoğu zaman, anevrizma Willis çemberinin ön kısımlarında bulunur - azalan sırayla - PSA'nın ön iletişim arterinin anevrizması, daha sonra ICA'nın iç karotid arterinin anevrizması. Daha az yaygın olan vertebrobaziler havzasının anevrizmaları - OA'nın ana arterinin çatalının anevrizmaları, PICA'nın arka alt serebellar arterinin ağzı. Perikalloza arter anevrizmaları ve ön serebral ve orta serebral arterlerin diğer distal kısımları da oldukça nadirdir.

Anevrizmaların boyuta göre sınıflandırılması

• Milyar anevrizma - 3 mm'ye kadar;
• Küçük anevrizmalar - 3 mm - 5 mm;
• Normal - 5mm-1.5cm;
• Büyük anevrizmalar - 1,5 cm - 2,5 cm;
• Dev anevrizmalar - maksimum boyutta 2,5 cm'den fazla.

Serebral anevrizma fotoğrafı

Son 2 hafta içinde kliniğimizde karşılaşmak zorunda kaldığım ana arter ve orta serebral arterin çatalları olan 2 anevrizmanın bir fotoğrafını dikkatinize sunuyorum.

Ana arter çatalının sakküler anevrizması

Sol orta serebral arter çatalının sakküler anevrizması. M2'nin anevrizması ve dalları bir tükenmez kalem içinde daire içine alınır.

Ana arter çatalının anevrizması, endovasküler kapatma (spirallerle doldurma) için başka bir sağlık kuruluşuna nakledilmek zorunda kaldı ve MCA anevrizması kapatıldı. kliniğimizde ameliyat edildi.

Beyin damarlarının anevrizması oluşum nedenleri

Arteriyel anevrizmanın nihai oluşumu net değildir. Bazıları bunun doğuştan gelen bir fenomen olduğunu iddia ediyor - gelişmemiş, körü körüne biten kısa bir gemi. Diğerleri bunun kazanılmış bir durum olduğunu söylüyor - zayıf bir noktada şişkinlik. hemanjiyom- düz kasların dairesel alanları arasında, damarın yapısal bir birimi. Şok dalgasının etkisi sonucu bu çıkıntı giderek büyür. De-novo anevrizmaların oluşumu, halihazırda ameliyat edilmiş hastalarda kontrol anjiyografisi sırasında yeni anevrizmaların varlığını doğrular. Ayrıca, Helsinki Üniversitesi'nde Profesör J. Hernisniemi'nin katılımıyla aktif olarak geliştirilmekte olan arteriyel anevrizmaların bir otoimmün inflamatuar teorisi vardır. Böylece, zamanla, anevrizmal hastalığı tedavi edebilecek ve önleyebilecek bir ilacın oluşturulacağına inanıyor (kendisini Mohikanların sonuncusu - yani "anevrizma" cerrahları olarak görüyor).

Serebral damarların anevrizması - semptomlar

Çoğu zaman, anevrizma rüptür ile başlar - en zorlu, genellikle ölümcül komplikasyon. kanama olabilir subaraknoid, parankimal ve ventriküler, hem de bu üçlünün her türlü kombinasyonu.

Atipik belirtilerden - psödotümör, dev bir anevrizma ile bir tümör gibi davranabilir ve beyni ve sinirleri sıkıştırarak fokal nörolojik semptomlara neden olabilir.

Migren kurs hemikranialji ile kendini gösterir.

sözde siyatik taklit eder - omuriliğin terminal sarnıcına kan akışının neden olduğu bacaklarda ağrı.

menenjit benzeri- Bu durumda, bakteriyel menenjit şüphesi olan hastalar, sadece lomber ponksiyon ile SAH tanısı konan ve anevrizma rüptürü şüphesi bulunan bir bulaşıcı hastalıklar hastanesine kabul edilebilir.

psikotik- isim kendisi için konuşur.

Beyin anevrizmasını tedavi etme yöntemleri

Cerrahi

Anevrizma sadece cerrahi olarak tedavi edilir - doğrudan müdahale, kırparak çıkarma, çeşitli malzemelerle (nadiren) sarma veya endovasküler yöntemle. Rüptür için risk faktörü olmayan hastalarda sadece milyarlarca anevrizma görülebilir. Önceden kanaması olmayan anevrizmalar da cerrahi tedaviye tabidir. Bir yırtılmayı önlemek, ölümcül sonuçlarını tedavi etmekten daha kolaydır - anjiyospazm ve akut dönemde bir anevrizmanın kırpılması.

Kesilmiş sol orta serebral arter anevrizmasının intraoperatif fotoğrafı.

Ameliyattan sonraki gün BT anjiyografi. Anevrizma kapalı. Sol MCA'nın M2 segmentleri kontrastlıdır.

Kırmızı daire, 2 klipsin takıldığı müdahale bölgesini işaretler. Anjiyospazm belirtileri var.

Operasyon alanında, az miktarda kan için beynin doğal bir BT taraması - surzhisell ile emprenye edilmiş.

Kemik modundaki BT'de klip açıkça görülebilir.

Serebral damarların anevrizması - ameliyattan sonraki sonuçlar

Operasyonun sonuçları ve hastalığın doğal seyri, sıklıkla yetersiz tedavi sonuçlarına yol açan serebral anjiyospazmdır - parezi ve felç, afazi, zihinsel bozukluklar (ki bu anterior komünikasyon arterinin anevrizmaları için tipiktir). Operasyonun kendisinin bir komplikasyonu olarak, kanın varlığı ile ilişkili menenjit olabilir - subaraknoid boşlukta zengin bir besin ortamı, bazal sarnıçlarda, serebral iskemi, oldukça uzun bir operasyon süresi.

Bu nedenle arter anevrizmalarının tedavisi beyin cerrahisinde özellikle kanamanın en akut ve akut dönemlerinde çok acil ve zor bir problemdir.

Makale yazarı: Metnin etrafındaki çerçeve