MAKALE
Dalak Hastalığı Konusu. İnflamatuar ve metabolik hastalıklarda organ değişiklikleri. Dalağın tümörleri ve arteriyel hipertansiyonu.
Tamamlayan: Isakova Anastasia Alexandrovna
Grup No 310
MD tarafından kontrol edildi. Kazimirova Angela Alekseevna
Çelyabinsk 2012
Giriş 3
Dalağın anatomisi ve histolojisi 4
Dalağın normal ve patolojik fizyolojisi 5
Dalağın patolojik anatomisi 7
Dalak hastalıkları 10
Dalak tümörleri 13
Sonuç 14
Referanslar 16
Tanıtım
Dalak (haciz, dalak) - karın boşluğunun eşleştirilmemiş parankimal organı; bağışıklık, filtrasyon ve hematopoietik işlevleri yerine getirir, metabolizmada yer alır, özellikle demir, proteinler vb. Dalak, hayati organların sayısına ait değildir, ancak listelenen işlevlerle bağlantılı olarak vücutta önemli bir rol oynar. Bu nedenle dalak hastalıklarına en sık hematologlar rastlar. Birkaç on yıl önce dalak çeşitli durumlarda, örneğin yaralanmalar veya hastalıklarla, aslında tereddüt etmeden çıkarıldıysa, bugün onu korumak için her fırsat kullanılmaktadır.
"Önemsiz" organa muazzam önem verilir, çünkü bağışıklık işlevine, organizmanın koruyucu özelliklerine sahip olduğu bilinmektedir. Çocukluklarında dalağı alınan insanların neredeyse %50'si 50 yaşına kadar yaşamaz, çünkü bu bağışıklıklarını önemli ölçüde düşürür. Bu tür hastalar, vücudun koruyucu işlevi değiştiğinden, şiddetli ve sıklıkla sepsis - kan zehirlenmesi gelişimi ile ilerleyen zatürree, şiddetli enflamatuar ve süpüratif süreçlere karşı yüksek bir eğilime sahiptir. Son yıllarda, dalağı ameliyat etmek gerektiğinde mümkün olduğunca korumaya yönelik birçok araştırma ve geliştirme yapılmıştır.
Dalağın anatomisi ve histolojisi
Dalak, IX-XI kaburga seviyesinde sol hipokondriyum bölgesindeki karın boşluğunda bulunur. S.'nin yetişkinlerde ağırlığı 150-200 g, uzunluk - 80-150 mm, genişlik - 60-90 mm, kalınlık - 40-60 mm'dir. Dalağın dış, diyafragmatik yüzeyi dışbükey ve pürüzsüzdür, iç yüzey düzdür, içinden arterlerin ve sinirlerin S.'ye girdiği, damarların ve lenfatik damarların (dalağın kapısı) çıktığı bir oluğa sahiptir. S., altında kapı bölgesinde daha yoğun olan lifli bir zar (kapsül) bulunan seröz bir zar ile kaplıdır. Fibröz zardan, radyal olarak yönlendirilmiş trabeküller, çoğu intratrabeküler damarlar, sinir lifleri ve kas hücreleri içeren birbirleriyle bağlantı kurar. S.'nin bağ dokusu iskeleti, S.'nin hacminde ve biriktirme işlevinin performansında önemli değişiklikler sağlayan bir kas-iskelet sistemidir.
S.'nin kan temini, çölyak gövdesinin en büyük dalı tarafından gerçekleştirilir - dalak arteri (a. Leinalis), pankreasın üst kenarı boyunca dalağın kapısına daha sık geçer (Şek.), Nerede 2-3 şubeye ayrılmıştır. S.'deki birinci dereceden intraorgan dallarının sayısına göre segmentler (bölgeler) ayırt edilir. Organ içi arterlerin dalları trabeküllerin içinden, ardından lenf foliküllerinin (merkezi arterler) içinden geçer. Lenfatik foliküllerden, retiküler hücreler ve liflerden oluşan, çevrelerini saran sözde manşonlarla donatılmış fırça arteriyolleri şeklinde çıkarlar. Arter kılcal damarlarının bir kısmı sinüslere akar (kapalı dolaşım), diğer kısım - doğrudan hamura (açık dolaşım).
Dalakta beyaz (kütlenin %6 ila %20'si) ve kırmızı (%70 ila %80) posa ayırt edilir. Beyaz hamur, arterlerin etrafında bulunan lenfoid dokudan oluşur: periarteryal olarak, hücrelerin çoğu lenfatik foliküllerin marjinal (marjinal) bölgesinde - B-lenfositlerinde T-lenfositlerdir. Lenfatik foliküller olgunlaştıkça, retiküler hücreler, lenfoblastlar ve makrofajlar içeren ışığa duyarlı merkezler (çoğaltma merkezleri) oluşur. Yaşla birlikte, lenfatik foliküllerin önemli bir kısmı yavaş yavaş atrofi olur.
Kırmızı hamur, retiküler iskelet, arteriyoller, kılcal damarlar, sinüs tipi venüller ve serbest hücreler (eritrositler, trombositler, lenfositler, plazma hücreleri) ile sinir pleksuslarından oluşur. Sinüslerin duvarlarındaki çatlaklardan pulpa ile iletişimi S.'nin sıkıştırılması sırasında kesintiye uğrar, plazma kısmen filtrelenir, kan hücreleri sinüslerde kalır. Sinüsler (çapları kan dolumuna bağlı olarak 12 ila 40 mikron arasındadır) dalağın venöz sistemindeki ilk bağlantıdır.
Normal ve patolojik fizyoloji.
Dalak, hücresel ve hümoral bağışıklıkta, dolaşımdaki kan hücrelerinin kontrolünün yanı sıra hematopoezde vb.
Dalağın en önemli işlevi bağışıklık işlevidir. Zararlı maddelerin makrofajlar tarafından yakalanması ve işlenmesi, kanın çeşitli yabancı maddelerden (bakteri, virüs) arındırılmasından oluşur. Dalakta, hücre döküntülerinin çözünmeyen bileşenleri olan endotoksinler yanık, travma ve diğer doku hasarlarında yok edilir. Dalak, bağışıklık tepkisine aktif olarak katılır - hücreleri, organizmaya yabancı antijenleri tanır ve spesifik antikorları sentezler.
Filtrasyon (sekestrasyon) işlevi, dolaşımdaki kan hücreleri üzerinde kontrol şeklinde gerçekleştirilir. Her şeyden önce, bu hem yaşlanan hem de kusurlu eritrositler için geçerlidir. Dalakta, granüler inklüzyonlar (Jolly'nin cisimleri, Heinz'in cisimleri, demir granülleri), hücrelerin kendilerine zarar vermeden eritrositlerden çıkarılır. Splenektomi ve S.'nin atrofisi, kandaki bu hücrelerin içeriğinde bir artışa yol açar. Splenektomiden sonra siderositlerin (demir granülleri içeren hücreler) sayısındaki artış özellikle açıkça tespit edilir ve bu değişiklikler kalıcıdır, bu da dalağın bu fonksiyonunun özgüllüğünü gösterir.
Dalak makrofajları, yıkılan eritrositlerden demiri yeniden kullanır ve onu transferrine dönüştürür, yani. dalak demir alışverişinde yer alır.
Lökositlerin fizyolojik koşullar altında dalakta, akciğerde ve karaciğerde öldüğüne dair bir görüş vardır; sağlıklı bir insandaki trombositler de esas olarak dalak ve karaciğerde yok edilir. Muhtemelen dalak da trombositopoezde rol alır, çünkü dalağa zarar vermek için splenektomi sonrası trombositoz oluşur.
Dalakta sadece yok edilmekle kalmaz, aynı zamanda kanın - eritrositler, lökositler, trombositler - oluşan elementleri de birikir. Özellikle, gerektiğinde periferik yatağa atılabilen dolaşımdaki trombositlerin %30 ila %50'sini veya daha fazlasını içerir. Patolojik koşullarda, birikimleri bazen o kadar büyüktür ki, trombositopeniye yol açabilir.
Kan çıkışı, örneğin portal hipertansiyon ile bozulursa, dalak genişler ve büyük miktarda kan tutabilir. Dalak kasılarak içinde biriken kanı damar yatağına atabilir. Aynı zamanda hacmi azalır ve kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı artar. Bununla birlikte, normalde dalak 20-40 ml'den fazla kan içermez.
Dalak protein metabolizmasına katılır ve albümin, globin (hemoglobinin protein bileşeni) sentezler. Dalağın, muhtemelen tüm sınıflardan immünoglobulin üreten çok sayıda hücre tarafından sağlanan immünoglobulin oluşumuna katılımı büyük önem taşımaktadır.
Dalak, özellikle fetüste hematopoezde aktif rol alır. Bir yetişkinde lenfositler ve monositler üretir. Dalak, kemik iliğinde, örneğin osteomiyelofibroz, kronik kan kaybı, osteoblastik kanser, sepsis, miliyer tüberküloz, vb. gibi normal hematopoez süreçlerini ihlal eden ekstramedüller hematopoezin ana organıdır. S.'yi doğrulayan dolaylı veriler vardır. Kemik iliği hematopoezinin düzenlenmesine katılım.
S. hemoliz süreçlerinde önemli bir rol oynar. Çok sayıda değiştirilmiş eritrosit, özellikle bazı konjenital (özellikle mikrosferositik) ve edinilmiş hemolitik (otoimmün dahil) anemilerde geciktirilebilir ve yok edilebilir. Çok sayıda eritrosit, konjestif bolluk, polisitemi ile S.'de tutulur. Ayrıca lökositlerin S'den geçtiklerinde mekanik ve ozmotik direncinin azaldığı tespit edilmiştir.
S.'nin işlev bozukluğu, bazı patolojik durumlarda (şiddetli anemi, bazı bulaşıcı hastalıklar, vb.) ve ayrıca hipersplenizmde gözlenir - S.'de kronik bir artış ve kan hücrelerinde iki veya daha az sıklıkla bir veya bir azalma üç hematopoetik filiz. Bu durumda, dalakta karşılık gelen kan hücrelerinin artan bir tahribatı varsayılır. Hipersplenizm öncelikle S.'nin kırmızı pulpasının bir patolojisidir ve makrofaj elementlerinin hiperplazisinden kaynaklanır. S.'nin hipersplenizm ile çıkarılmasından sonra, kan bileşimi genellikle normalleşir veya önemli ölçüde iyileşir.
Dalakta kalıtsal ve edinilmiş lipid metabolizması bozuklukları ile, splenomegali yol açan büyük miktarda lipid birikimi vardır.
Azalmış S.'nin işlevi (hiposplenizm), S.'nin yaşlılıkta atrofisi, açlık, hipovitaminoz ile gözlenir. Buna Jolly'nin vücutlarının eritrositlerinde ve hedef eritrositlerde, siderositozda görünüm eşlik eder.
insan dalağı
Dalak ( haciz , dalak )- sol hipokondriumun derinlerinde yer alan, eşleştirilmemiş, uzatılmış bir periferik lenfoid hematopoez ve bağışıklık savunması organı. Dalak 10-12 cm uzunluğunda, 8-9 cm genişliğinde, 4-5 cm kalınlığında ve 150-200 gr ağırlığındadır.Dalak 9. ve 11. kaburgalar arasında göğse çıkıntılıdır, uzun ekseni eğiktir ve çoğu durumda kasalar 10. kaburganın yönüne karşılık gelir ...
Dalağın ana işlevleri:
1. Dalağın anatomisi
Dalakta diyafram ve visseral yüzeyler ayırt edilir. Diyafram yüzeyi ile dalak, diyaframın alt yüzeyine, visseral yüzeye - midenin dibine, sol böbreğe, sol böbreküstü bezine ve kolona bitişiktir. Dalağın visseral yüzeyinde bir depresyon vardır - dalak arter, sinirler, damarlar ve lenfatik damarların geçtiği karaciğer kapısı. Dalak, bağlantıları oluşturan periton ile her taraftan kaplıdır. Dalak kapısından iki bağ ayrılır: diyaframın lomber kısmında uzanan gastro-dalak ve diyafram-dalak. Ek olarak, frenik-kolonik bağ, diyaframdan dalağın ön kökünü destekleyen kolonun sol fleksurasına kadar uzanır.
2. Dalağın histolojisi
Dalak, trabeküllerin içe doğru uzandığı ve bir tür ağ çerçevesi oluşturan bir bağ dokusu kapsülü ile dıştan kaplanmıştır. Kapsül ve trabeküller dalağın kas-iskelet sistemini oluşturur. Dalağın yeniden boyutlandırılmasına ve önemli genişlemeye dayanmasına izin veren elastik liflerin hakim olduğu yoğun fibröz bağ dokusundan oluşurlar. Kapsül ve trabeküller, kasılması biriken kanın kan dolaşımına atılmasına katkıda bulunan düz miyosit demetleri içerir. Trabeküller arasındaki aralıklarda, retiküler doku ile temsil edilen dalak stroması ve parankim hücreleri ilmeklerinde bulunur. Parankim, farklı işlevlere sahip iki bölüm içerir:
- beyaz hamur
- kırmızı hamur
Böylece dalak, insan parankimal organlarına aittir.
2.1. beyaz hamur
Dalağın beyaz hamuru, lenfoid doku, lenf düğümleri (foliküller) ve lenfatik periarteryal kılıf ile temsil edilir.
Lenfatik foliküller, küresel lenfosit kümeleri, plazma hücreleri, makrofajlar, dendritik ve interdigitating hücreler tarafından oluşturulan B'ye bağlı bölgelerdir. Retiküendatalik hücreler tarafından oluşturulan bir kapsül ile çevrilidirler. Dalağın beyaz hamurunun lenfatik foliküllerinde aşağıdaki bölgeler ayırt edilir:
Lenfatik periarteryal vajina, dalağın beyaz pulpasının arterini kollar şeklinde kaplayan ve daha sonra lenf folikülüne devam eden lenfositlerin uzun bir birikimidir. Vajinanın orta kısmında, çevre boyunca B-lenfositleri ve plazma hücreleri vardır - küçük T-lenfositler.
2.2. kırmızı hamur
Beyaz pulpa ile bağ dokusu trabekülleri arasındaki boşluğu kaplar. Retiküler stroma arasında yer alan kan hücrelerinden oluşur. kırmızı hamur şunları içerir:
3. Dalağa kan temini
Dalak arteri tarafından sağlanır - çölyak gövdesinin bir dalı. Arterin ilk bölümü pankreasın üst kenarının arkasında bulunur ve bezin kuyruğu seviyesinde, arter altından çıkar ve dalağın kapısına yönlendirilen 2-3 dala ayrılır. . Yol boyunca, splenik arter pankreasa dallar verir ve dalağın kapısında midenin kısa arterleri ve sol gastroepiploik arter ondan ayrılır. Dalak damarı, aynı adı taşıyan atardamarın iki katı çapa sahiptir ve genellikle atardamarın altında bulunur. Pankreas başının arkasında, superior mezenterik ven ile birleşen splenik ven, portal venin ana gövdesini oluşturur.
4. Dalak lenfatik drenajı
Birinci dereceden bölgesel lenf düğümleri, dalak hilusundaki gastro-dalak bağında ve ayrıca pankreasın kuyruğunda bulunur. Ayrıca, lenf, lenf düğümlerine ve daha sonra karın gövdesinin kökü çevresinde bulunan lenf düğümlerine akar.
5. Dalağın innervasyonu
Dalak, splenik arter çevresinde bulunan splenik pleksusun dalları tarafından innerve edilir. Abdominal, sol frenik ve sol adrenal sinir pleksusları bu pleksusun oluşumunda rol oynar.
Lenf düğümleri, antijene bağlı B ve T lenfositlerin efektör hücrelere gelişiminin gerçekleştirildiği lenfatik damarlar boyunca yer alan fasulye şeklindeki oluşumlardır. Lenf düğümlerinin toplam kütlesi vücut ağırlığının %1'i kadardır. Lokasyona göre somatik, visseral ve karışık lenf düğümleri ayırt edilir. Boyutları 5-10 mm'dir.
Fonksiyonlar:
- Hematopoietik - T ve B lenfositlerin antijene bağlı farklılaşması.
- Bariyer koruyucu: a) spesifik olmayan koruma - antijenlerin makrofajlar (kıyı hücreleri) tarafından fagositozuyla; b) özel koruma - bağışıklık tepkilerinin geliştirilmesi yoluyla.
- Drenaj ve lenf birikimi.
Gelişim.
Lenf düğümleri, lenfatik damarlar boyunca mezenşim kümeleri şeklinde embriyogenezin 2. ayının sonunda ve 3. ayının başında ortaya çıkar. 4. ayın sonunda lenfositler mezenşimden oluşan retiküler dokuya invaze olur ve lenfoid foliküller oluşur.
Aynı zamanda, lenf düğümlerinin sinüsleri oluşur, kortikal ve medüller maddelere bölünme vardır. Tam oluşumları çocuğun 3 yaşında tamamlanır. Vücut aşılandığında foliküler reaktif merkezler ortaya çıkar. Yaşlılıkta düğüm sayısı azalır, içlerinde makrofajların fagositik aktivitesi azalır.
Yapı.
Dışarıda, lenf düğümü bir bağ dokusu kapsülü ile kaplıdır.
Düğümün dışbükey tarafından kapsülün içinden, getiren lenfatik damarlar girer ve tam tersi - kapı adı verilen içbükey olan, dışarı akan lenfatik damarlar, damarlar girer ve arterler ve sinirler girer.
Kapsülden düğümün içine doğru, retiküler doku ile birlikte stromayı oluşturan bağ dokusu katmanları ayrılır. Organın parankimi, lenfoid serinin hücrelerinden oluşur. Kortikal ve medulla arasında ayrım yapın (Şekil 12-3).
kortikal madde 0,5-1 mm çapında küresel bir şekle sahip lenfatik foliküller (nodüller) tarafından oluşturulan kapsülün altında bulunur. Lenfatik foliküller, antijene bağlı farklılaşmanın çeşitli aşamalarında, az sayıda makrofaj ve bunların çeşitliliği - dendritik hücrelerde B-lenfositlerin birikmesiyle oluşur. Sonuncusu antijenleri yüzeylerine sabitler, bu antijenlerin hafızasını korur ve bunlar hakkında gelişen B-lenfositlerine bilgi iletir. Lenfoid foliküller dinamik bir yapıdır.
Bağışıklık tepkisinin zirvesinde, lenf nodülleri maksimum boyutlarına ulaşır. Daha açık renkli folikülün merkezinde germinal (reaktif) merkez bulunur. İkincisinde üreme, olgunlaştıkça orta ve küçük lenfositler şeklinde folikülün periferik, daha koyu renkli bölgesinde bulunan B-lenfoblast antijenlerinin etkisi altında gerçekleştirilir. Foliküllerin reaktif merkezlerindeki artış, vücudun antijenik uyarımını gösterir. Sinüslerin endotel hücreleri, foliküllerin dış kısmına bitişiktir. Bunların önemli bir kısmı sabit makrofajlardır (“kıyı” hücreleri).
parakortikal bölge kortikal ve medulla (T bölgesi) arasındaki sınırda bulunur. Esas olarak T-lenfositleri içerir. Onlar için mikro ortam, fagositoz - iç içe geçen hücreler yeteneğini kaybetmiş çeşitli makrofajlardır. İkincisi, lenfositogenezin hümoral faktörlerinin rolünü oynayan glikoproteinler üretir. T-lenfositlerin proliferasyonunu ve efektör hücrelere farklılaşmalarını düzenlerler.
Beyin maddesi.İkincisi, foliküllerden düğüm kapısına uzanan serebral (pulpa) ipliklerin oluşturduğu düğümde merkezi bir konuma sahiptir. Pulpa ipliklerinin stroması, korteksin lenfoid foliküllerinden göç eden B-lenfosit kümeleri, plazma hücreleri ve makrofajların bulunduğu hücreler arasında retiküler doku tarafından oluşturulur. Beyin kordonlarının dışında, foliküller gibi sinüslerin endotel hücreleri bulunur. Lenfatik foliküllerde ve beyin kordlarında B-lenfositlerin varlığından dolayı bu oluşumlara B-zonları, parakortikal bölgeye T-zonu denir.
Sinüsler korteks ve medullada bağ dokusu kapsülü ile foliküller ve kordlar arasında yer alır. Marjinal (kapsül ve foliküller arasında), foliküler, serebral (kordon kordonları arasında) ve portal (kapıda) olarak alt bölümlere ayrılırlar. Lenf, sinüsler boyunca düğümün çevresinden kapıya doğru akar, kendisini lenfositlerle zenginleştirir ve kıyı hücrelerinin fagositik aktivitesinin bir sonucu olarak onu antijenlerden temizler. Fagosite edilmiş antijenler bir bağışıklık tepkisini tetikleyebilir: lenfositlerin çoğalması, B-lenfositlerin plazma hücrelerine ve T-lenfositlerin efektörlere (T-öldürücüler) ve hafıza hücrelerine dönüşümü.
vaskülarizasyon. Arterler düğümün kapılarına girer. Hemokapillerler, bağ dokusu katmanları boyunca nodüllere, parakortikal bölgeye ve serebral kordlara onlardan nüfuz eder. Kılcal damarlardan dönüş vuruşu yapan düğümün venöz sistemidir. Damarların endotelleri daha yüksektir, gözenekler vardır.
innervasyon. Lenf düğümünün afferent innervasyonu, karşılık gelen spinal gangliyonların psödounipolar nöronları ve tip II Dogel nöronları tarafından sağlanır. Efferent innervasyon sempatik ve parasempatik bağlantıları içerir. Küçük intramural ganglionlar vardır. Sinirler, damarlar boyunca lenf düğümüne girerek adventisyalarında yoğun bir ağ oluşturur. Dallar bu ağdan uzanır ve bağ dokusu katmanları boyunca medulla ve kortikal maddeye doğru ilerler.
Yenilenme. Lenf düğümlerinin fizyolojik rejenerasyonu devam etmektedir. Travma sonrası rejenerasyon, içeri ve dışarı akan lenf damarlarının korunması ile gerçekleşir ve retiküler doku ve lenfositlerin çoğalmasından oluşur.
Yaşa bağlı değişiklikler. Lenf düğümlerinin yapısının son gelişimi erken çocukluk döneminde gerçekleşir. Yenidoğanların lenf düğümleri lenfositler açısından zengindir. Üreme merkezlerine sahip foliküller nadirdir. 1. yılda çoğalma merkezleri belirir, B-lenfosit ve plazma hücrelerinin sayısı artar. 4-6 yaşına kadar beyin kordlarının oluşumu devam eder. 12 yaşına kadar lenf düğümlerinin farklılaşması sona erer. Yaşlanma ile, üreme merkezleri olan lenfatik foliküller kaybolur, bağ dokusu stroması kalınlaşır. Bazı düğümler atrofiye uğrar ve yerini yağ dokusu alır.
hemolenfatik düğümler (nodi lenfatik hemalis)
Bu, sinüslerde kanın dolaştığı ve lenf olmayan ve lenfoid ve miyeloid hematopoez işlevlerini yerine getiren özel bir lenf düğümü türüdür. İnsanlarda hemolenfatik düğümler nadirdir ve perineal dokuda, abdominal aort çevresinde, daha az sıklıkla posterior mediastende bulunur.
Gelişim hemolenfatik düğümler, normal lenf düğümlerinin gelişimine çok benzer.
Yapı. Hemolenfatik düğümlerin boyutu lenf düğümlerinden daha küçüktür, daha az gelişmiş beyin kordonları ve folikülleri ile ayırt edilirler. Yaşla birlikte, hemolenfatik düğümler involüsyona uğrar. Korteks ve medulla, yağ dokusu ile değiştirilir veya gevşek fibröz bağ dokusu ikincisine doğru büyür.
Dalak (splen, haciz)
Dalak, karın boşluğunun sol hipokondriyumunda bulunan eşleştirilmemiş uzun bir organdır. Kütlesi 100-150 gramdır.
Fonksiyonlar:
- Hematopoietik - T ve B lenfositlerin üremesi ve antijene bağlı farklılaşması.
- Mevduat - kan, demir, trombosit deposu (toplam sayılarının 1 / 3'üne kadar).
- Endokrin - eritropoietin sentezi - eritropoezi uyarıcı, tuftsin - fagositlerin aktivitesini uyaran bir peptit, splenin - T-lenfositlerin patlama dönüşümünü ve farklılaşmasını uyaran bir timopoietin analoğu.
- Eski kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin ortadan kaldırılması ve yok edilmesi.
- Embriyonik dönemde - evrensel bir hematopoez organı.
Gelişim. Dalak, dorsal mezenterin mezenşiminden embriyogenezin 5. haftasında serilir. Başlangıçta, tüm kan hücreleri dalakta ekstravasküler olarak oluşur ve embriyogenezin 5. ayından sonra lenfopoez hakimdir.
Yapı. Dalak parankimal bir organdır. Dışı mezotelyumla kaplı bağ dokusu kapsülü ile çevrilidir. Kapsül, düz kas hücrelerinin az miktarda bulunduğu kollajen lifleri arasında yoğun fibröz bağ dokusu ile temsil edilir. Trabeküller, birlikte kas-iskelet sistemini oluşturan kapsülden ayrılır. Trabeküller arasındaki boşluk, organın stromasını oluşturan retiküler doku ile doldurulur.
Dalak, karın boşluğunda, midenin daha büyük eğriliği üzerinde, geviş getirenlerde - skar üzerinde bulunan eşleştirilmemiş bir organdır. Şekli düz uzundan yuvarlaka değişir; farklı türdeki hayvanlarda şekil ve boyut farklı olabilir. Dalağın rengi - yoğun kırmızı-kahverengiden mavi-mora kadar - içerdiği çok miktarda kandan kaynaklanır.
Pirinç. 212. Palatine bademcikler:
A- köpekler, B- koyun (Ellenberger ve Trautman'a göre); a- bademcik çukurları; B- epitel; v- retiküler doku; d - lenfatik foliküller; NS- gevşek bağ dokusu; e- bezler; F- kas lifleri demetleri.
Dalak çok fonksiyonlu bir organdır. Çoğu hayvanda, bu, kanda bulunan antijenlerin etkisi altında, hümoral antikorlar üreten veya hücresel bağışıklık reaksiyonlarına katılan hücrelerin oluşturulduğu önemli bir lenfosit üretimi ve bağışıklığı organıdır. Bazı hayvanlarda (kemirgenler), dalak, lenfoid, eritroid ve granülositik mikrop hücrelerinin oluştuğu evrensel bir hematopoez organıdır. Dalak güçlü bir makrofaj organıdır. Çok sayıda makrofajın katılımıyla, kan hücrelerini ve özellikle eritrositleri ("eritrosit mezarlığı") yok eder, ikincisinin çürüme ürünleri (demir, proteinler) vücutta tekrar kullanılır.
Pirinç. 213. Kedi dalağı (Ellenberger ve Trautnan'a göre):
a - kapsül; B- trabeküller; v- trabeküler arter; G- trabeküler damar; NS- lenfatik folikülün hafif merkezi; e- merkezi arter; F- kırmızı hamur; s- vasküler vajina.
Dalak, kanın depolandığı organdır. Dalağın biriktirme işlevi özellikle atlarda ve geviş getiren hayvanlarda belirgindir.
Dalak, dorsal mezenter bölgesinde hızla çoğalan mezenkimal hücre kümelerinden gelişir. Gelişimin ilk döneminde, anlage içinde mezenşimden fibröz bir çerçeve, vasküler yatak ve retiküler stroma oluşumu gerçekleşir. İkincisi, kök hücreler ve makrofajlar tarafından kolonize edilir. Başlangıçta, bu miyeloid hematopoez organıdır. Daha sonra, başlangıçta merkezi arterlerin (T-zonu) etrafında eşit olarak bulunan merkezi lenfoid organlardan yoğun bir lenfosit istilası vardır. B bölgeleri daha sonra oluşur, bu da T bölgelerinin yanındaki makrofajların ve lenfositlerin konsantrasyonu ile ilişkilidir. Lenf nodüllerinin gelişimi ile eş zamanlı olarak dalağın kırmızı hamurunun oluşumu da gözlenir. Erken postembriyonik dönemde, nodüllerin sayısında ve hacminde bir artış, içlerinde üreme merkezlerinin gelişimi ve genişlemesi belirtilmektedir.
Dalağın mikroskobik yapısı. Dalağın ana yapısal ve fonksiyonel elemanları, kapsül ve trabeküler sistem tarafından temsil edilen kas-iskelet sistemidir ve intertrabeküler kısmın geri kalanı, esas olarak retiküler dokudan oluşan hamurdur. Beyaz ve kırmızı hamur arasında ayrım yapın (Şek. 213).
Dalak, bağ dokusu kapsülü ile sıkıca kaynaşmış seröz bir zarla kaplıdır. Kapsülden organın içine kadar, bir tür retiküler çerçeve oluşturan çapraz kirişler - trabeküller vardır. En büyük trabeküller dalağın kapısındadır, büyük kan damarları içerirler - trabeküler arterler ve damarlar. İkincisi, kassız tipteki damarlara aittir ve müstahzarlarda, yapı olarak arter duvarından oldukça farklıdır.
Kapsül ve trabeküller yoğun fibröz bağ dokusu ve düz kas dokusundan oluşur. Önemli miktarda kas dokusu gelişir ve birikinti tipi dalakta (at, geviş getirenler, domuzlar, etoburlar) bulunur. Düz kas dokusunun kasılması, biriken kanın kan dolaşımına itilmesine yardımcı olur. Kapsül ve trabeküllerin bağ dokusunda elastik lifler baskındır,
dalak boyutunu değiştirmek ve hacminde önemli bir artışa dayanmak için.
Makroskopik olarak ve boyanmamış müstahzarlar üzerinde beyaz hamur (pulpa lienis alba), dalak boyunca düzensiz olarak dağılmış açık gri yuvarlak veya oval oluşumlar (nodüller) topluluğudur. Farklı hayvan türlerinde nodül sayısı farklıdır. Sığırların dalaklarında birçoğu vardır ve açıkça kırmızı hamurdan ayrılırlar. Atların ve domuzların dalaklarında daha az nodül.
Işık mikroskobu ile, her bir lenf nodülü, arterin adventisyasında bulunan bir lenfoid doku hücreleri kompleksinden ve ondan uzanan çok sayıda hemokapillerlerden oluşan bir oluşumdur. Nodülün arterine merkezi denir. ancak, daha sık olarak eksantrik yerleşimlidir. Gelişmiş bir lenf düğümünde, birkaç yapısal ve fonksiyonel bölge ayırt edilir: periarteryal, manto bölgesi ve marjinal bölge ile hafif merkez. Periarteryal bölge, birbirine çok yakın küçük lenfositlerden ve iç içe geçen hücrelerden oluşan bir tür kavramadır. Bu bölgedeki lenfositler, dolaşımdaki T hücre havuzuna aittir. Buraya hemokapillerlerden nüfuz ederler ve antijenik uyarımdan sonra kırmızı hamurun sinüslerine göç edebilirler. Ara hücreler, antijeni emen ve T-lenfositlerin efektör hücrelere blast transformasyonunu, proliferasyonunu ve transformasyonunu uyaran özel proses makrofajlarıdır.
Nodülün yapı ve fonksiyondaki ışık merkezi, lenf düğümünün foliküllerine karşılık gelir ve timustan bağımsız bir bölgedir. Birçoğu mitoz aşamasında olan lenfoblastlar, antijeni sabitleyen ve uzun süre koruyan dendritik hücreler ve ayrıca lekeli cisimler şeklinde lenfositlerin emilmiş bozunma ürünlerini içeren serbest makrofajlar vardır. Işık merkezinin yapısı, lenf düğümünün fonksiyonel durumunu yansıtır ve enfeksiyonlar ve zehirlenmelerle önemli ölçüde değişebilir. Merkez, yoğun bir lenfositik kenar - manto bölgesi ile çevrilidir.
Tüm nodülün çevresinde marjinal bir bölge bulunur. T- ve B-lenfositleri ve makrofajları içerir. Fonksiyonel açıdan bu bölgenin, immün yanıtta farklı hücre türlerinin işbirliğine dayalı etkileşim alanlarından biri olduğuna inanılmaktadır. Bu etkileşimin bir sonucu olarak bu bölgede yer alan ve karşılık gelen antijen tarafından uyarılan B-lenfositleri çoğalır ve kırmızı pulpanın kordonlarında biriken antikor oluşturan plazma hücrelerine farklılaşır. Dalak nodülünün şekli, bir retiküler lif ağı tarafından korunur - timustan bağımsız alanda, radyal olarak ve T bölgesinde - merkezi arterin uzun ekseni boyunca bulunurlar.
Kırmızı hamur (pulpa lienis rubra). Lenf düğümleri ve trabeküller arasında yer alan dalağın geniş bir kısmı (kütlenin %70'ine kadar). İçindeki önemli miktarda eritrosit içeriği nedeniyle, dalağın boyanmamış müstahzarlarında kırmızı bir renge sahiptir. İçinde serbest hücresel elementlerin bulunduğu retiküler dokudan oluşur: kan hücreleri, plazma hücreleri ve makrofajlar. Kırmızı hamurda çok sayıda arteriyol, kılcal damar ve tuhaf venöz sinüsler (sinus venosus) vardır; boşluklarında çok çeşitli hücresel elementler biriktirilir. Kırmızı hamur, lenf düğümlerinin marjinal bölgesi ile sınırdaki sinüsler açısından zengindir. Farklı türlerdeki hayvanların dalaklarındaki venöz sinüslerin sayısı aynı değildir. Tavşanlarda, kobaylarda, köpeklerde çok, kedilerde, sığırlarda ve küçükbaş hayvanlarda daha az bulunur. Sinüsler arasında bulunan kırmızı pulpa bölgelerine dalak denir. veya içinde birçok lenfositin bulunduğu ve olgun plazma hücrelerinin gelişiminin meydana geldiği pulpa kordları. Pulpa kordlarının makrofajları, hasarlı eritrositlerin fagositozunu gerçekleştirir ve vücuttaki demir alışverişine katılır.
Dolaşım. Dalağın yapısının ve çok işlevliliğinin karmaşıklığı, yalnızca kan dolaşımının özellikleri ile bağlantılı olarak anlaşılabilir.
Arteriyel kan, splenik arter yoluyla dalağa yönlendirilir. hangi kapıdan organa girer. Dallar, büyük trabeküllerin içine giren arterden uzanır ve trabeküler arterler olarak adlandırılır. Duvarlarında kas tipi arterlerin tüm zarları vardır: intima, medya ve adventisya. İkincisi, trabekülün bağ dokusu ile birlikte büyür. Trabeküler arterden, kırmızı pulpaya giren ve pulpa arterleri olarak adlandırılan küçük kalibreli arterler ayrılır. Pulpa arterlerinin çevresinde uzamış lenfatik kılıflar oluşur, trabekülden uzaklaştıkça genişler ve küresel bir şekil (lenf düğümü) alırlar. Bu lenfatik oluşumların içinde birçok kılcal damar atardamardan ayrılır ve atardamarın kendisine merkezi damar denir. Bununla birlikte, merkezi (eksenel) konum sadece lenfatik kılıfta bulunur ve nodülde eksantriktir. Nodülden çıktıktan sonra, bu arter bir dizi dallara ayrılır - fırça arteriyolleri. Uzatılmış retiküler hücrelerin (elipsoidler veya kılıflar) oval kümeleri, fırça arteriyollerinin terminal bölümlerinin etrafında bulunur. Elipsoid arteriyollerin endotelinin sitoplazmasında, elipsoidlerin büzülme kabiliyeti ile ilişkili olan mikrofilamentler bulunur - özel sfinkterlerin işlevi. Arteriyoller kılcal damarlara daha da dallanır. bazıları kırmızı pulpanın venöz sinüslerine akar (kapalı dolaşım teorisi). Açık dolaşım teorisine göre arteriyel kan
kılcal damarlardan hamurun retiküler dokusuna girer ve ondan duvardan sinüs boşluğuna sızar. Venöz sinüsler kırmızı pulpanın önemli bir bölümünü kaplar ve kanlanmalarına bağlı olarak farklı çap ve şekillerde olabilir. Venöz sinüslerin ince duvarları, bazal lamina üzerinde yer alan aralıklı bir endotel ile kaplıdır. Retiküler lifler sinüs duvarının yüzeyi boyunca halkalar şeklinde uzanır. Sinüsün sonunda, damara geçiş yerinde başka bir sfinkter vardır.
Arteriyel ve venöz sfinkterlerin azalmış veya gevşemiş durumuna bağlı olarak sinüsler farklı fonksiyonel durumlarda olabilir. Venöz sfinkter kasıldığında, kan sinüsleri doldurur, duvarlarını gerer, kan plazması içinden pulpal kordların retiküler dokusuna geçer ve kan hücreleri sinüs boşluğunda birikir. Dalağın venöz sinüslerinde, toplam kırmızı kan hücresi sayısının 1/3'üne kadar tutulabilir. Her iki sfinkter de açık olduğunda sinüslerin içeriği kan dolaşımına girer. Genellikle bu, sempatik sinir sistemi uyarıldığında ve sfinkterler gevşediğinde oksijen talebinde keskin bir artışla olur. Bu aynı zamanda dalağın kapsülü ve trabeküllerinin düz kaslarının kasılması ile de kolaylaştırılır.
Pulpadan venöz kanın çıkışı damar sistemi yoluyla gerçekleşir. Trabeküler damarların duvarı sadece trabeküllerin bağ dokusuna çok yakın olan endotelden oluşur, yani bu damarların kendi kas zarları yoktur. Trabeküler damarların bu yapısı, kanın boşluklarından dalak kapısından çıkan ve portal vene akan dalak damarına atılmasını kolaylaştırır.
dalak ( dalak, haciz) - kan damarları boyunca yer alan bağışıklık sisteminin periferik ve en büyük organı. Dalağın işlevleri şunları içerir:
- - hümoral ve hücresel bağışıklığın oluşumuna katılım, kanda dolaşan antijenlerin tutulması;
- - kan dolaşımından eliminasyon ve ardından eski ve hasarlı eritrositlerin ve trombositlerin yok edilmesi, - "dalak bir eritrosit mezarlığıdır";
- - kan birikimi ve trombosit birikimi (vücuttaki toplam sayılarının 1 / 3'üne kadar);
- - embriyonik dönemde - hematopoietik fonksiyon.
Dalakta, antijene bağlı T ve B lenfositlerin proliferasyonu ve farklılaşması ve antikorların oluşumu ile eritropoezi inhibe eden maddelerin üretimi meydana gelir.
Gelişim... İnsanlarda dalak, embriyonik gelişim döneminin 5. haftasında dorsal mezenter mezenşiminin kalınlığında serilir. Gelişimin başlangıcında, dalak, birincil kan damarlarının nüfuz ettiği yoğun bir mezenkimal hücre birikimidir. Daha sonra, bazı hücreler kök hücreler tarafından kolonize edilen retiküler dokuya farklılaşır. Gelişimin 7-8. haftasında dalakta makrofajlar belirir. Dalak gelişiminin 12. haftasında, ilk kez immünoglobulin reseptörlerine sahip B lenfositleri ortaya çıkar. İnsan dalağındaki miyelopoez süreçleri, doğum öncesi dönemin 5. ayında maksimum gelişimine ulaşır, bundan sonra aktiviteleri azalır ve doğum anında tamamen durur. Bu zamana kadar miyelopoezin ana işlevi kırmızı kemik iliği tarafından gerçekleştirilir. Aksine, doğum sırasında dalakta lenfositopoez süreçleri yoğunlaşır.
Embriyonik gelişimin 3. ayında, dalağın vasküler yatağında geniş venöz sinüsler belirir ve onu adacıklara böler. Başlangıçta, hematopoietik hücre adacıkları arter (T bölgesi) etrafında eşit olarak dağılır ve 5. ayda, lenfositlerin ve makrofajların konsantrasyonu, yanında (B bölgesi) başlar. Bu zamana kadar, immünolojik yöntemler kullanılarak tespit edilen B-lenfosit popülasyonu, T-lenfosit popülasyonundan yaklaşık 3 kat daha fazladır. Nodüllerin gelişimi ile eş zamanlı olarak, intrauterin gelişimin 6. ayında morfolojik olarak ayırt edilebilen kırmızı bir hamur oluşumu meydana gelir.
Yapı
Dalak bir bağ dokusu kapsülü ve periton (mezotel) ile kaplıdır. Kapsül, fibroblastlardan ve çok sayıda kollajen ve elastik liflerden oluşur. Lifler arasında az sayıda düz kas hücresi bulunur.
Çubuklar, kapsülden organın içine uzanır - dalak trabekülleri Organın derin kısımlarında birbirleriyle anastomoz yapan. İnsan dalağındaki kapsül ve trabeküller, organın toplam hacminin yaklaşık %5-7'sini kaplar ve kas-iskelet sistemini oluşturur. İnsan dalağının trabeküllerinde nispeten az sayıda pürüzsüz olanlar vardır. Trabeküllerdeki elastik lifler, kapsüldekinden daha fazladır.
Stroma organ retiküler hücreler ve kollajen tip III ve IV içeren retiküler liflerle temsil edilir.
parankim(veya hamur) dalağın farklı işlevlere sahip iki bölümü vardır: beyaz hamur ( pulpa linis alba) ve kırmızı hamur ( pulpa linis rubra).
Dalağın yapısı ve beyaz ve kırmızı pulpa arasındaki oran, organın fonksiyonel durumuna bağlı olarak değişebilir.
Dalağın beyaz hamuru
Dalağın beyaz hamuru, arterlerin adventisyasında küresel kümeler veya nodüller ve lenfatik periarteryal kılıflar şeklinde bulunan lenfoid doku ile temsil edilir. Genel olarak, organın yaklaşık 1/5'ini oluştururlar.
Lenf nodülleri dalak (foliküller veya malpighi cisimleri; lenfonoduli splenici) 0,3-0,5 mm çapında, düzleştirilmiş retiküler hücrelerden oluşan bir kapsülle çevrili retiküler doku (dendritik hücreler) halkalarındaki T- ve B-lenfositleri, plazma hücreleri ve makrofaj kümelerini temsil eder. Lenf düğümü içinden, genellikle eksantrik olarak, kılcal damarların radyal olarak ayrıldığı merkezi arter (a. Centralis) geçer.
Dalağın lenf düğümleri (lenf düğümlerinin yanı sıra) - B-bağımlı dalağın beyaz hamurunun alanı. Lenf nodüllerinde 4 belirsiz bölge ayırt edilir: periarteryal, üreme merkezi, manto ve marjinal veya marjinal bölge.
Periarteryal bölge, merkezi artere yakın nodülün küçük bir alanını kaplar ve periarteriyel vajinanın bir devamıdır (yani, esas olarak buraya lenf nodülünün arterinden uzanan hemokapiller damarlardan giren T-lenfositlerden oluşur). Birbirine giren hücrelerin submikroskopik süreçleri, çevreleyen lenfositler arasında önemli bir mesafeye kadar uzanır ve onlarla yakın temas halindedir. Bu hücrelerin kan dolaşımından buraya gelen antijenleri adsorbe ettiğine ve mikro ortamın durumu hakkında T-lenfositlere bilgi ileterek patlama dönüşümlerini ve çoğalmalarını uyardıklarına inanılmaktadır. 2-3 gün içinde aktive edilmiş T lenfositler bu bölgede kalır ve çoğalır. Daha sonra periarteryal bölgeden hemokapillerler yoluyla marjinal bölgenin sinüslerine göç ederler. Aynı şekilde B-lenfositler de dalağa girer. T- ve B-lenfositlerin "kendi" bölgelerinde kolonize olmasının nedeni yeterince açık değildir. İşlevsel olarak periarteryal bölge, lenf düğümlerinin parakortikal timusa bağımlı bölgesine benzer.
Nodülün üreme merkezi veya germinal merkezi, antikor oluşturan plazma hücrelerini farklılaştıran retiküler hücreler ve çoğalan B-lenfoblastlardan oluşur. Ek olarak, burada genellikle fagosite edilmiş lenfositlere sahip makrofaj kümelerini veya bunların kromofilik cisimler ve dendritik hücreler şeklinde fragmanlarını bulabilirsiniz. Bu durumlarda, nodülün orta kısmı hafif görünür ("reaktif merkez" olarak adlandırılır).
Lenf düğümünün çevresi - manto bölgesi - periarteryal bölgeyi ve üreme merkezini çevreler, esas olarak yoğun şekilde yerleştirilmiş küçük B lenfositlerinden ve az sayıda T lenfositten oluşur ve ayrıca plazma hücreleri ve makrofajlar içerir. Birbirine sıkıca bitişik olan hücreler, dairesel olarak yönlendirilmiş kalın retiküler liflerle tabakalanmış bir taç oluştururlar.
Periarteriyel lenfatik kılıflar(PALV, vajina periarterialis lenfatik) pulpa arteri boyunca uzanan lenfoid doku birikimleridir. Periarteriyel lenfatik kılıflar T bağımlı dalak bölgesi.
Dalak nodüllerinin marjinal veya marjinal bölgesi, beyaz ve kırmızı pulpa arasında yaklaşık 100 µm genişliğinde bir geçiş alanıdır. Lenf düğümlerini ve periarteryal lenfatik kılıfları çevreliyor gibi görünüyor, T- ve B-lenfositlerden ve duvarda yarık benzeri gözeneklere sahip marjinal veya marjinal sinüzoidal damarlarla çevrili tek makrofajlardan oluşuyor.
Kanla getirilen antijenler marjinal bölgede ve kırmızı pulpada tutulur. Daha sonra makrofajlar tarafından beyaz hamurun antijen sunan hücrelerinin (dendritik ve iç içe geçmiş) yüzeyine aktarılırlar. Kan dolaşımından gelen lenfositler esas olarak periarteryal bölgede (T-lenfositler) ve lenfoid nodüllerde (B-lenfositler) birikir. Birincil bağışıklık yanıtında, antikor üreten hücreler önce elipsoidal kılıflarda ve sonra kırmızı hamurda ortaya çıkar. İkincil bir bağışıklık tepkisi ile, B-lenfosit klonlarının ve hafıza hücrelerinin oluşturulduğu çoğalma merkezleri oluşur. B-lenfositlerin plazma hücrelerine farklılaşması kırmızı hamurda tamamlanır. Antijenin türü ve uygulama yöntemi ne olursa olsun, dalakta lenfositlerin birikmesi, çoğalmalarından dolayı değil, antijen tarafından zaten uyarılmış hücrelerin akışından dolayı meydana gelir.
Kırmızı dalak hamuru
Dalağın kırmızı hamuru, venöz sinüsleri ve pulpa kordonlarını içerir.
Pulpa bantları... Kırmızı hamurun sinüsler arasında bulunan kısmına Billroth'un dalak veya pulpa kordonları (korda splenicae) denir. Bunlar kan hücreleri, makrofajlar, retiküler bağ dokusunun halkalarında yatan plazma hücreleridir. Burada, lenf düğümlerinin beyin kordonlarına benzer şekilde, plazmositler farklılaşmalarını tamamlar ve öncülleri beyaz hamurdan buraya hareket eden antikorlar salgılar. Pulpa kordlarında, beyaz pulpanın yeni nodüllerini oluşturabilen B- ve T-lenfosit birikimleri vardır. Kırmızı hamurda, makrofajlara farklılaşan monositler tutulur.
Dalak, eski veya hasarlı kırmızı kan hücrelerinin ozmotik direncini azaltma yeteneğine sahip olduğu için "kırmızı kan hücrelerinin mezarlığı" olarak kabul edilir. Bu tür eritrositler venöz sinüslere giremezler ve kırmızı pulpanın makrofajları tarafından yok edilir ve emilir.
Hemoglobinin parçalanmasının bir sonucu olarak, makrofajlar tarafından emilen eritrositler oluşur ve kan dolaşımına bilirubin ve demir içeren transferrine salınır. Bilirubin, safraya dahil edildiği karaciğere aktarılır. Kan dolaşımından transferrin, yeni gelişen kırmızı kan hücrelerine demir sağlayan kemik iliğindeki makrofajlar tarafından yakalanır.
Kan dalakta birikir ve trombositler birikir. Eski trombositler de burada yok edilir.
Kırmızı hamur sinüsleri dalak kordonları arasında yer alan dalağın karmaşık vasküler sisteminin bir parçasıdır. Bunlar, aralarında dar boşluklar bulunan, sıra dışı bir fusiform endotel hücreleri ile kaplı, düzensiz şekilli geniş, ince duvarlı damarlardır ve şekillendirilmiş elemanların çevredeki ipliklerden sinüslerin lümenine göç eder. Bazal membran aralıklıdır, retiküler lifler ve retiküler hücrelerin süreçleri ile tamamlanır.
damarlanma... Dalak arteri, trabeküler arterlere ayrılan dalağın kapısına girer. Arterlerin dış zarı, trabeküllerin dokusuna gevşek bir şekilde bağlıdır. Orta kılıf, duvarının bileşiminde spiral oluşturan kas demetleri nedeniyle trabeküler arterin herhangi bir bölümünde açıkça görülebilir. Pulpal arterler trabeküler arterlerden ayrılır. Bu arterlerin dış kabuğunda, damarların uzunlamasına gerilmesini ve büzülmesini sağlayan, spiral olarak yerleştirilmiş birçok elastik lif vardır. Pulpa arterlerinin adventisyasında trabeküllerden çok uzakta olmayan periarteryal lenfatik kılıflar ve lenf nodülleri görülür. Arter merkezi olarak adlandırılır.
Nodülün içinden geçen santral arter, birkaç hemokapiller verir ve nodülü bırakarak, fırça şeklinde birkaç fırça arteriolüne (arteriolae penisillaris) dallanır. Bu arteriyolün distal ucu, retiküler hücreler ve liflerden oluşan bir kılıf (veya "manşon") ile donatılmış bir elipsoid (kol) arteriole (arteriolaelipsoideae) doğru devam eder. Bu arteriyol üzerinde bir tür sfinkterdir. İnsanlarda bu kollar çok az gelişmiştir. Manşon veya elipsoid arteriyollerin endotelinde kasılma filamentleri bulundu. Bunu kısa hemokapiller izler. Kırmızı pulpanın kılcal damarlarının çoğu venöz sinüslere akar (buna kapalı dolaşım denir), ancak bazıları doğrudan kırmızı pulpanın retiküler dokusuna açılabilir (bu, açık dolaşım olarak adlandırılır). Kapalı dolaşım, hızlı dolaşımın ve doku oksijenlenmesinin bir yoludur. Açık kan dolaşımı daha yavaştır ve kan hücrelerinin makrofajlarla temasını sağlar.
Sinüsler, dalağın venöz sisteminin başlangıcıdır. Çapları, kan kaynağına bağlı olarak 12 ila 40 mikron arasında değişir. Büyütüldüğünde, tüm sinüslerin toplamı dalağın çoğunu kaplar. Sinüslerin endotel hücreleri süreksiz bazal membran üzerinde yer alır. Retiküler lifler sinüs duvarının yüzeyinde halka şeklinde uzanır. Sinüslerin perisitleri yoktur. Sinüslerin girişinde ve damarlara geçiş yerlerinde kas sfinkterlerinin benzerlikleri vardır. Açık arteriyel ve venöz sfinkterlerde kan sinüslerden damarlara serbestçe akar. Venöz sfinkterin kasılması, sinüste kan birikmesine neden olur. Kan plazması, içindeki hücresel elementlerin konsantrasyonuna katkıda bulunan sinüs duvarına nüfuz eder. Venöz ve arteriyel sfinkterlerin kapanması durumunda dalakta kan birikir. Sinüsler gerildiğinde, endotel hücreleri arasında kanın retiküler stromaya geçebileceği boşluklar oluşur. Arteriyel ve venöz sfinkterlerin gevşemesi ve ayrıca kapsül ve trabeküllerin düz kas hücrelerinin kasılması, sinüslerin boşalmasına ve kanın venöz yatağa salınmasına yol açar.
Dalak hamurundan venöz kanın çıkışı damar sistemi yoluyla gerçekleşir. Trabeküler damarlar kendi kas tabakasından yoksundur; içlerindeki orta kabuk çok zayıf bir şekilde ifade edilir. Dış damar kılıfı, trabeküllerin bağ dokusuna sıkıca yapışır. Damarların bu yapısı boşluklarına neden olur ve dalağın düz kas hücreleri kasıldığında kanın salınmasını kolaylaştırır. Dalak kapsülündeki arterler ve damarlar arasında ve ayrıca pulpa arterleri arasında anastomozlar meydana gelir.
innervasyon... Dalak, duyusal sinir liflerini (omurilik düğümlerinin nöronlarının dendritleri) ve solar pleksus düğümlerinden gelen postganglionik sempatik sinir liflerini içerir. Miyelin ve miyelinsiz (adrenerjik) sinir lifleri, beyaz pulpanın trabeküler damarları ve arterlerinin etrafındaki kapsül, trabeküller ve pleksuslarda ve ayrıca dalak sinüslerinde bulunur. Serbest terminal dalları şeklindeki sinir uçları, bağ dokusunda, trabeküllerin ve kan damarlarının düz kas hücrelerinde, dalağın retiküler stromasında bulunur.
Yaş değişiklikleri... Yaşlılıkta, dalakta beyaz ve kırmızı hamurun atrofisi meydana gelir, bunun sonucunda trabeküler aparatı daha net görünür. Dalaktaki lenf düğümlerinin sayısı ve merkezlerinin boyutu giderek azalır. Beyaz ve kırmızı hamurun retiküler lifleri kabalaşır ve daha kıvrımlı hale gelir. Yaşlı insanlarda, liflerde düğümlü kalınlaşmalar gözlenir. Pulpadaki makrofaj ve lenfosit sayısı azalırken granüler lökosit ve mast hücrelerinin sayısı artar. Çocuklarda ve yaşlılarda dalakta çok çekirdekli dev hücreler, megakaryositler bulunur. Eritrosit ölüm sürecini yansıtan demir içeren pigment miktarı, pulpada yaşla birlikte artar, ancak esas olarak hücre dışı yerleşimlidir.
rejenerasyon... Lenfoid ve stromal hücrelerin fizyolojik yenilenmesi, bağımsız kök farklılıkları içinde gerçekleşir. Hayvanlar üzerinde yapılan deneysel çalışmalar, dalağın hacminin %80-90'ının çıkarılmasından sonra (onarıcı rejenerasyon) dalağın eski haline getirilme olasılığını göstermiştir. Bununla birlikte, kural olarak, organın şeklinin ve boyutunun tamamen restorasyonu gözlenmez.
Pratik tıptan bazı terimler:
- splenomegali (splenomegali; splen- + Yunanca. mega büyük; sin. megaloplasti) - dalakta kalıcı genişleme;
- vagus dalak (haciz mobilis) - bağ aparatının zayıflığı nedeniyle aşırı yer değiştiren dalak; daha sıklıkla gelişimsel bir anomali;
- sır dalak- sanki sırla kaplı gibi keskin bir şekilde kalınlaşmış fibröz kapsüllü dalak; kronik poliserozitin morfolojik belirtisi;
- dalak porfiri (haciz porfirisi) - kesimde birçok gri nodül bulunan genişlemiş yoğun bir dalak; genelleştirilmiş lenfogranülomatozisin morfolojik belirtisi;
- dalak lekeli (haciz makülatus) - kanın düzensiz doldurulması nedeniyle kesikte sivilceli bir görünüme sahip genişlemiş sarkık bir dalak; akut kan kaybı ve şokta gözlenir;
- dalak sago- kesik üzerinde sago tanelerine benzeyen sarımsı-gri alanlara sahip genişlemiş yoğun bir dalak; özellikle lenfoid foliküllerde fokal amiloid birikintileri ile gözlenir;
- dalakta dalak (haciz) - dalağın merkezinde kendi kapsülüne sahip ikinci bir dalağın bulunduğu gelişimsel bir anomali;
- Pappenheim kafesi(A. Pappenheim, 1870-1917, Alman doktor; Pappenheim kelimesinin eş anlamlısı splenosit) - dalağın retiküler dokusunda oluşan monosit;
Yükleniyor ...