"Serebral palsi" terimi, ontogenezin erken evrelerinde beyne verilen hasardan kaynaklanan ve normal bir postürü koruyamama ve istemli hareketler gerçekleştirememe ile kendini gösteren sendromları içerir. Serebral palsili (serebral palsi) çocuklarda hareket bozuklukları nadiren izole edilir - kural olarak, entelektüel konuşma, algısal ve iletişimsel işlevlerin gelişmesinde bozulma eşlik eder.
Serebral palsi, merkezi sinir sisteminin erken organik hasarından kaynaklanan karmaşık polietiyolojik nörolojik bir hastalıktır. Lezyon, bozuklukların karmaşık yapısını belirleyen doğada mozaiktir: motor bozuklukların kortikal fonksiyon bozuklukları ile bir kombinasyonu.
Motor ve entelektüel işlevlerin şiddeti arasında bir paralellik olmadığı vurgulanmalıdır - şiddetli motor bozukluklar hafif zeka geriliği ile birleştirilebilir ve bunun tersi de geçerlidir.
LC'li çocuklar, zihinsel gelişimdeki belirli sapmalarla karakterizedir. Bu bozuklukların mekanizması karmaşıktır ve hem zamana hem de beyin hasarının derecesi ve lokalizasyonuna göre belirlenir.
Hem motor hem de zihinsel bozuklukların yapısında, hem belirli psikomotor işlevlerin olgunlaşmasındaki bir gecikmenin, özellikle de normal ontogenezde en geç oluşanların ve hem de hasar belirtilerinin neden olduğu semptom komplekslerinin kendine özgü bir karşılıklı bağlantısı vardır. Merkezi sinir sistemi. Bu, serebral palside psikomotor gelişimin özgünlüğünü belirleyen karmaşık bir disontogenetik-ensefalopatik semptom kompleksinin oluşumuna yol açar.
Serebral palside motor ve zihinsel işlevlerin oluşumunun bir özelliği, yalnızca daha yavaş hızları değil, aynı zamanda bir tür orantısızlık, ikincil telafi edici ve hiper telafi edici, genellikle patolojik semptom komplekslerinin ortaya çıkmasıyla olgunlaşmanın uyumsuzluğudur.
SP'li çocukların zihinsel aktivitelerinin kronolojik olgunlaşması keskin bir şekilde gecikir. Bu arka plana karşı, çeşitli zihinsel bozukluk biçimleri ve her şeyden önce bilişsel aktivite ortaya çıkar. SP'li çocuklar, çeşitli motor, konuşma ve duyusal kusurlarla erken organik beyin hasarının bir kombinasyonunun neden olduğu tuhaf bir zihinsel gelişim ile karakterize edilir. Zihinsel gelişim bozukluklarının oluşumunda önemli bir rol, hastalıkla bağlantılı olarak ortaya çıkan aktivite, sosyal temasların yanı sıra yetiştirme ve eğitim koşullarının sınırlamaları ile oynanır.
Serebral palsi ile sadece bilişsel aktivitenin değil, aynı zamanda duygusal-istemli alan ve kişiliğin oluşumu da bozulur.
Serebral palside bilişsel bozuklukların yapısı, tüm çocuklara özgü bir dizi spesifik özelliğe sahiptir:
belirli zihinsel işlevlerin bozukluklarının düzensiz, uyumsuz doğası. Bu, serebral palside gelişiminin erken aşamalarında beyin hasarının mozaik doğasından kaynaklanmaktadır.
astenik belirtilerin şiddeti - artan yorgunluk, merkezi sinir sistemine organik hasar ile ilişkili tüm zihinsel süreçlerin tükenmesi.
çevredeki dünya hakkında bilgi ve fikir stokunun azalması. Bunun nedeni:
Zorla tecrit, uzun süreli hareketsizlik veya hareket güçlüğü nedeniyle çocukların yaşıtları ve yetişkinlerle temasının kısıtlanması
motor ve duyusal bozuklukların tezahürü ile ilişkili konu-pratik aktivite sürecinde dünyayı tanımada zorluk.
Serebral palsi ile, çeşitli analizör sistemlerinin koordineli aktivitesinin ihlali söz konusudur. Görme patolojisi, işitme, kas-eklem hissi genel olarak algıyı önemli ölçüde etkiler, bilgi miktarını sınırlar, SP'li çocukların entelektüel aktivitelerini zorlaştırır.
Hasta çocuklarda algı bozuklukları, eklem aktivitelerinin yanı sıra kinestetik, görsel ve işitsel algı eksikliği ile ilişkilidir. Normalde, çocuğun kinestetik algısı yavaş yavaş iyileşir. Hareket ve görme ile birlikte vücudun çeşitli bölgelerine dokunmak, kişinin vücudunun algısını geliştirir. Bu, kendinizi tek bir nesne olarak sunmanızı mümkün kılar. Ayrıca, mekansal yönelim gelişir. SP'li çocuklarda, motor bozukluklardan dolayı kişinin kendisi ("kendi imajı") ve çevredeki dünya algısı bozulur.
Daha yüksek kortikal fonksiyonların oluşmaması, serebral palside bilişsel aktivitenin bozulmasında önemli bir bağlantıdır. Çoğu zaman, bireysel kortikal fonksiyonlar etkilenir, yani ihlallerinin kısmi doğası karakteristiktir. Her şeyden önce, mekansal ve zamansal temsillerin eksikliği not edilir. Çocuklarda, vücut şemasının ihlalleri ifade edilir. Vücudun sağ ve sol taraflarını ayırt etmek zordur. Birçok uzamsal kavramı (ön, arka, arasında, yukarıda, aşağıda) kavramak zordur. Çocuklar uzamsal mesafeyi belirlemekte zorlanırlar: uzak, yakın kavramların yerini burada burada tanımlar alır. SP'li okul öncesi çocuklar, boyut kavramını özümsemekte güçlük çekerler, nesnelerin şeklini yeterince net algılamazlar, benzer formları zayıf bir şekilde ayırt ederler - bir daire ve bir oval, bir kare ve bir dikdörtgen.
Çocukların önemli bir kısmı uzamsal ilişkileri algılamakta güçlük çekmektedir. Nesnelerin bütünsel imajları bozulur. Optik-uzaysal rahatsızlıklar sıklıkla not edilir. Bu durumda, çocuklar geometrik şekilleri kopyalamayı, çizmeyi, yazmayı zor buluyor. Fonemik algının yetersizliği, stereognoz, her türlü praksis sıklıkla ifade edilir. Birçoğunun zihinsel aktivite oluşumunda bozuklukları vardır. Bazı çocuklar esas olarak görsel düşünme biçimleri geliştirirken, diğerleri tam tersine, sözlü-mantıksal düşünmenin daha iyi gelişmesiyle özellikle görsel-aktif düşünmeyi geliştirir.
Serebral palsi ile zihinsel gelişim için, psikoorganik belirtilerin şiddeti karakteristiktir - yavaşlık, zihinsel süreçlerin tükenmesi. Diğer aktivite türlerine geçişte zorluklar, yetersiz dikkat konsantrasyonu, algı yavaşlığı ve mekanik hafıza hacminde bir azalma kaydedildi. Çok sayıda çocuk, görevlere olan ilginin azalması, zayıf konsantrasyon, halsizlik ve zihinsel süreçlerin azaltılabilirliği ile kendini gösteren düşük bilişsel aktivite ile karakterizedir. Düşük zihinsel performans, kısmen entelektüel görevleri yerine getirirken hızla artan yorgunluk ile karakterize edilen serebrastenik sendromla ilişkilidir.
Zeka durumuna göre, SP'li çocuklar son derece heterojen bir grubu temsil eder: bazıları normal zekaya sahiptir, diğerleri zeka geriliğine sahiptir ve bazı çocuklar zeka geriliğine sahiptir. Bilişsel aktivitedeki ana bozulma, hem erken organik beyin hasarı hem de yaşam koşulları ile ilişkili CRA'dır.
SP'li çocuklar, duygusal-istemli alanın çeşitli bozuklukları ile karakterize edilir. Bazı çocuklarda kendilerini artan duygusal uyarılabilirlik, sinirlilik, motor disinhibisyon şeklinde, bazılarında ise uyuşukluk, utangaçlık ve çekingenlik şeklinde gösterirler. Ruh hali değişimlerine yönelik bir eğilim, genellikle hareketsiz bir duygusal tepki ile birleştirilir. Artan duygusal uyarılabilirlik, genellikle çocuk için yeni bir ortamda ve yorgunlukla yoğunlaşan ağlama, sinirlilik, huysuzluk, protesto reaksiyonları ile birleştirilir. Davranış bozuklukları oldukça yaygındır ve kendilerini motor disinhibisyon, saldırganlık ve başkalarına karşı protesto tepkileri şeklinde gösterebilir. Bazı çocuklarda, başkalarına karşı tam bir kayıtsızlık, kayıtsızlık ve kayıtsız bir tutum gözlemlenebilir. LC'li tüm çocuklarda davranış bozukluklarının görülmediği vurgulanmalıdır; sağlam zekaya sahip çocuklarda - zihinsel engellilerden daha az sıklıkla.
SP'li çocuklarda kişisel gelişim bozuklukları not edilir. Serebral palside kişilik oluşumu bozuklukları, birçok faktörün (biyolojik, psikolojik ve sosyal) etkisiyle ilişkilidir. Kendi aşağılıklarının farkına varmasına tepkiye ek olarak, sosyal yoksunluk ve uygunsuz yetiştirme var. Fiziksel bir sakatlık, bir çocuğun, ergenin sosyal konumunu, etrafındaki dünyaya karşı tutumunu önemli ölçüde etkiler, bunun sonucu, önde gelen aktivitenin ve başkalarıyla iletişimin bozulmasıdır. Bu hastalarda yeterli entelektüel gelişim, genellikle özgüven eksikliği, bağımsızlık ve artan telkin edilebilirlik ile birleştirilir. Kişisel olgunlaşmamışlık, yargıların saflığında, günlük ve pratik yaşam meselelerinde zayıf yönelimde kendini gösterir. Çocuklar ve ergenler, bağımsız olarak uygulama konusunda isteksizlik ve yetersizlik geliştirirler. Sosyal uyumun ifade edilen zorlukları, utangaçlık, utangaçlık, çıkarlarını savunamama gibi kişilik özelliklerinin oluşumuna katkıda bulunur. Bu, artan hassasiyet, kızgınlık, etkilenebilirlik, izolasyon ile birleştirilir.
Serebral palside anormal kişilik gelişimi seçenekleri arasında, zihinsel infantilizm tipinin gecikmiş gelişimi en sık belirtilmektedir. Entelektüel ve duygusal-istemli alanların olgunlaşmasının, ikincisinin hüküm süren olgunlaşmamışlığıyla uyumsuzluğuna dayanır. Çocukçuluğun ana işareti, gönüllü davranış düzenlemesinin ve diğer gönüllü faaliyet biçimlerinin azgelişmiş olmasıdır. Eylemlerinde, çocuklara esas olarak zevk duygusu, anlık arzular rehberlik eder. Ben merkezlidirler, kendi çıkarlarını başkalarının çıkarlarıyla birleştiremezler ve kolektifin taleplerine uyamazlar.
Zihinsel çocukçuluk türüne göre bir kişiliğin oluşumu, serebral korteksin ön bölgelerinin olgunlaşmasının ihlaline dayanır. SP'li çocuklar için en tipik olan karmaşık çocukçuluk biçimleriyle, ana belirtilerle birlikte artan bir zihinsel yorgunluk, motor disinhibisyon vardır.
Ek olarak, LC'li çocuklar, zihinsel infantilizmin nöropatik bir varyantı ile karakterize edilir. Bu çocukların temel özellikleri şunlardır: bağımsızlık eksikliği, artan telkin edilebilirlik, korku, yeteneklerine güven eksikliği, anneye aşırı bağımlılık, uyum sağlamada zorluklar.
Bu tür çocuklarda, erken yaşta, çeşitli somato-vejetatif bozukluklar (uyku bozuklukları, iştah bozuklukları, uyaranlara karşı aşırı duyarlılık) genellikle kalıcı olarak ifade edilir. Yeni bir ortamda, bu çocuklar artan korku, uyuşukluk, inisiyatif eksikliği ve düşük motivasyon seviyesi gösterirler. Okul çağında, bu özellikler genellikle durumsal çatışma deneyimlerinin sıklıkla ortaya çıktığı bağlantılı olarak artan benlik saygısı, benmerkezcilik ile birleştirilir. Akranlarından tanınmayan bazı çocuklar, hayal dünyasına girme eğilimi gösterirler, yavaş yavaş bir yalnızlık duygusu geliştirir ve pekiştirirler. Bütün bunlar kişiliğin gelişiminde daha da büyük bir uyumsuzluğa yol açar. Uzun süreli olumsuz çevresel etkilerle, davranışsal reaksiyonların inhibisyonu sabitlenir ve inhibitör tipin karakterolojik özellikleri oluşur.
Zihinsel çocukçuluğun nöropatik versiyonunda, kendini çeşitli şekillerde gösteren yetersizlik etkisi sıklıkla ortaya çıkar. Bunlardan biri, duyuşsal deneyimlere dayalı geçici davranış bozuklukları olan protesto tepkileridir. Protesto tepkileri, belirli bir seçicilik ve yön ile karakterize edilir. Genellikle pasif protesto tepkileri baskındır: yemek yemeyi reddetme, evden ayrılma; bazen ayrı somatovejetatif bozukluklar şeklinde ortaya çıkarlar: kusma, enürezis, enkoprezis. SP'li çocuklarda pasif protesto, çoğunlukla bir ebeveyn veya öğretmenin gerekliliklerini yerine getirmeyi reddetme ile kendini gösterir.
Bu nedenle, SP'li bir çocuğun zihinsel gelişimi, bilişsel aktivite, duygusal-istemli alan ve kişilik oluşumunun ihlali ile karakterizedir.
Bu nedenle, serebral palsili çocukların kişilik özellikleri bir dizi özelliği içerir:
Gerçek benlik saygısında bir azalma ile kendini gösteren kişiliğin benlik saygısı bileşenindeki değişiklikler, genel olarak hasta çocukların kendilerine karşı olumsuz bir tutumu.
Duygusal dengesizlikte kendini gösteren kişiliğin duygusal bileşenindeki değişiklikler, nevrotik reaksiyonlara eğilim.
Kişiliğin iletişimsel bileşeninde, kendini sahte olmaya doğru bir eğilim olarak gösteren değişiklikler: izolasyon, dünyadan izolasyon, sosyal temas kurmada zorluklar.
Entelektüel aktivitenin üretkenliğinde bir azalma ile kendini gösteren kişiliğin entelektüel bileşenindeki değişiklikler.
Serebral palsili çocukların kişilik özellikleri bir takım özel özelliklere sahiptir:
azaltılmış ideal benlik saygısı (özlemler)
inisiyatif, aktivite, uyumlu, bağımlı davranış, sosyal kuralları ve gereksinimleri yerine getirme arzusunda bir azalma ile kendini gösteren kişiliğin isteğe bağlı bileşenindeki değişiklikler, hasta bir çocuğun telafi edici konformal nedeniyle gerekli aktivite seviyesini korumasına izin verir. ve sosyal olarak onaylanmış davranış.
Ortaya çıkan genel kişilik sapmaları, motor bozukluğu olan çocukların kişiliğinin psikogenezinin genel özelliklerini yansıtır ve fiziksel engelliliğe dayanan sosyal yoksunluk, iletişim eksikliği, psikojenik etki faktörleri ile ilişkilidir.
Serebral palsili çocukların özel kişilik özellikleri, organik olarak değiştirilmiş bir "toprağın" varlığı ile ilişkilidir ve çocuğun kişiliğinin mevcut serebral-organik yetersizliğe ve motor kusura uyum şeklini belirleyen ikincil değişikliklerdir.
İçindekiler
1. Serebral palsili çocuklarda kişilik gelişim bozukluklarının nedenleri 1
2. Kişisel gelişimin özgüllüğü ve iletişimsel işlevlerin oluşumu 1
3. "I" görüntüsünün oluşumunun özellikleri 4
4. Serebral palsili çocukların duygusal-istemli alanının gelişiminin özellikleri 5
5. MAD bozukluğu olan çocukların kişilik gelişiminde bir faktör olarak akranları ve aile üyeleri ile ilişkiler 5
4. Serebral palsili çocukların duygusal-istemli alanlarının gelişiminin özellikleri
Kendilerini artan uyarılabilirlikte, tüm dış uyaranlara aşırı duyarlılıkta gösterirler. Genellikle bu çocuklar huzursuzdur, sinirlilik, inatçılık patlamalarına eğilimlidir. Aksine, daha büyük grupları uyuşukluk, pasiflik, inisiyatif eksikliği, kararsızlık, uyuşukluk ile ayırt edilir. Pek çok çocuk, artan etkilenebilirlik ile karakterizedir, ses tonuna ve tarafsız sorulara ve önerilere acıyla tepki verirler, sevdiklerinin ruh halindeki en ufak bir değişikliği not ederler. Genellikle, serebral palsili çocukların uyku bozukluğu vardır: korkunç rüyalarla huzursuzca uyurlar. Artan yorgunluk, serebral palsili hemen hemen tüm çocuklar için tipiktir. Çocuğun kendini fark etmeye başlaması önemlidir, ........
Kişilik oluşumunun psikolojik mekanizmaları, normal gelişen bir çocuk ve gelişimsel engelli bir çocuk için aynıdır, ancak bu oluşumun farklı koşulları, gelişimsel anomalileri olan bir çocuğun kişiliğinin gelişiminde belirli kalıpların ortaya çıkmasına neden olur.
Serebral palsili çocukların anormal gelişim türleri arasında, zihinsel çocukçuluk türündeki gelişimsel gecikmelere en sık rastlanır (bölümün sonundaki metne bakın). Zihinsel çocukçuluğun kalbinde, entelektüel ve duygusal-istemli alanın olgunlaşmasının, ikincisinin olgunlaşmamışlığıyla uyumsuzluğu yatar. İnfantilizmde zihinsel gelişim, bireysel zihinsel işlevlerin eşit olmayan olgunlaşması ile karakterizedir. Bununla birlikte, M.S. Pevzner'in belirttiği gibi, "tüm çocukçuluk biçimleriyle, kişilik azgelişmişliği önde gelen ve tanımlayıcı semptomdur." Rus edebiyatında zihinsel çocukçuluk, geç oluşan beyin sistemlerinin olgunlaşmamışlığına dayanan özel bir gelişimsel bozukluk türü olarak vurgulanır (T.A. Vlasova, M.S. Pevzner). Basit (karmaşık olmayan) zihinsel çocukçuluğu tahsis edin, aynı zamanda uyumlu çocukçuluğu da içerir. Bu formla, zihinsel olgunlaşma, çocuğun faaliyetinin tüm alanlarında, ancak esas olarak duygusal ve istemli olarak kendini gösterir. Zihinsel çocukçuluğun karmaşık olmayan biçimiyle birlikte, organik çocukçuluk denilen karmaşık biçimler vardır.
“Serebral palsili çocukların anormal gelişim türleri arasında, zihinsel çocukçuluk türünden zihinsel geriliği olan çocuklara en sık rastlanır.
Zihinsel çocukçuluğun kalbinde, entelektüel ve duygusal-istemli alanın olgunlaşmasının, ikincisinin olgunlaşmamışlığıyla uyumsuzluğu yatar. İnfantilizmde zihinsel gelişim, bireysel zihinsel işlevlerin eşit olmayan olgunlaşması ile karakterizedir. Yerli literatürde zihinsel çocukçuluk, geç oluşan beyin sistemlerinin olgunlaşmamışlığına dayanan özel bir gelişimsel bozukluk türü olarak vurgulanır (T.A. Vlasova, M.S. Pevzner, 1973).
Basit (karmaşık olmayan) zihinsel çocukçuluğu tahsis edin (V.V. Kovalev, 1973), aynı zamanda uyumlu çocukçuluğu da içerir (G.E. Sukhareva, 1959). Bu formla, zihinsel olgunlaşma, çocuğun faaliyetinin tüm alanlarında, ancak esas olarak duygusal ve istemli olarak kendini gösterir (M.S. Pevzner, 1982).
Karmaşık olmayan zihinsel çocukçuluk biçimiyle birlikte, karmaşık biçimler ayırt edilir. Karmaşık çocukçuluğun tezahürünün çeşitli varyantları tanımlanmıştır (M.S. Pevzner, 1982; V.V. Kovalev, 1973). Bununla birlikte, M. S. Pevzner tarafından belirtildiği gibi, "tüm çocukçuluk biçimleriyle birlikte, kişilik azgelişmişliği önde gelen ve tanımlayıcı semptomdur."
Zihinsel çocukçuluğun ana işareti, en yüksek gönüllü faaliyet biçimlerinin azgelişmiş olmasıdır. Eylemlerinde, çocuklara esas olarak zevk duygusu, şimdiki anın arzusu rehberlik eder. Ben merkezlidirler, kendi çıkarlarını başkalarının çıkarlarıyla birleştiremezler ve kolektifin taleplerine uyamazlar. Entelektüel aktivitede, zevk duygularının baskınlığı da ifade edilir, uygun entelektüel çıkarlar zayıf bir şekilde geliştirilir: bu çocuklar, amaçlı aktivite ihlalleri ile karakterize edilir. Tüm bu özellikler, V.V.'ye göre Kovalev (1973), birlikte okul eğitiminin ilk aşamasında ortaya çıkan "okul olgunlaşmamışlığı" olgusunu oluşturur.
İnfantil serebral palside olgunlaşmamış beynin yenilgisi, kortikal beyin yapılarının, özellikle geç oluşan frontal bölgelerin düzensiz ve daha yavaş olgunlaşmasına yol açar, bu da mental infantilizm şeklinde kişilik değişikliklerine neden olur. Bununla birlikte, bu tür bir kişilik sapmasının gelişimi için özel bir koşul, uygunsuz yetiştirme, motor ve konuşma bozukluğu ile ilişkili aktivitenin sınırlandırılmasıdır.
Hasta çocukların, özellikle duygusal-istemli alanlarının olgunlaşmamışlığı, genellikle daha büyük okul çağında devam eder ve okul, iş ve sosyal uyumlarını engeller. Bu olgunlaşmamışlık uyumsuzdur. Psişenin olgunlaşmamışlığının, bazen akıl yürütme eğilimi olan benmerkezcilik özellikleriyle bir arada olduğu durumlar vardır; çocuklarda, duygusal-istemli olgunlaşmamışlık, cinselliğin erken belirtileri ile birleştirilir. Bununla birlikte, üst düzey okul çağındaki çocuklarda duygusal-istemli alanın olgunlaşmamışlığının belirtileri, davranışta kendini gösterir, oyuna artan ilgi, istemli çabanın zayıflığı, odaklanmamış entelektüel aktivitede, artan telkin edilebilirlik, ancak, küçük çocuklardan farklı bir renge sahiptir. . Burada gerçek canlılık ve neşe yerine, motor disinhibisyon, duygusal dengesizlik hakimdir, oyun aktivitelerinin yoksulluk ve monotonluğu, kolay tükenme, atalet gözlemlenir. Duyguların tezahüründe çocuksu canlılık ve kendiliğindenlik yoktur.
Beyin felci ile gözlemlediğimiz okul çocuklarında zihinsel çocukçuluğun özelliği, karmaşık bir yapıya sahip olmasıydı. Serebral palsili okul çocuklarında karmaşık zihinsel çocukçuluğun üç çeşidi tanımlanmıştır. Karmaşık çocukçuluğun ilk nöropatik varyantı, zihinsel çocukçuluğun nöropati belirtileriyle birleşimidir (V.V. Kovalev, 1973).
Nöropati veya doğuştan çocukların sinirliliği için, sinir sisteminin otonom fonksiyonlarının aşırı uyarılabilirliği ve önemli kararsızlığı karakteristiktir. Nöropatili çocuklar, çeşitli uyaranlara karşı artan duyarlılık, duygusal uyarılabilirlik, tükenme, genellikle davranışta inhibisyon, korku, yeni her şeyden korkma şeklinde kendini gösterir.
Mental çocukçuluğun nöropatik bir çeşidi ile, serebral palsili çocuklar, bağımlılık, inhibisyonla artan telkin edilebilirlik, korku ve yeteneklerine olan güven eksikliğinin bir kombinasyonu ile ayırt edilir. Genellikle annelerine aşırı bağlıdırlar, yeni koşullara uyum sağlamakta güçlük çekerler ve okula alışmaları uzun zaman alır. Okulda, birçoğu artan çekingenlik, utangaçlık, korkaklık, inisiyatif eksikliği, düşük motivasyon seviyesi, bazen artan benlik saygısı ile vakalar gösterir. Tüm bu özellikler, genel olarak okula, genel olarak sosyal çevreye uyum ihlallerinin nedeni olabilir. Çocuklar genellikle liderlik arzularından memnuniyetsizlik, benmerkezcilik ve kendinden şüphe duyma, artan çekingenlik ve korku nedeniyle durumsal çatışma deneyimleri yaşarlar.
Serebral palsili çocuklarda zihinsel çocukçuluğun nevrotik varyantı ile pasif protesto tepkileri hakimdir. Yemek yemeyi reddetme, belirli kişilerle sözlü iletişimden (seçici mutizm), evden veya okuldan ayrılırken; bazen kendilerini belirli somatovejetatif fonksiyonların ihlali şeklinde gösterirler: kusma, enürezis (idrar kaçırma), enkoprezis (dışkı kaçırma)
Çok daha az sıklıkla, pasif protestonun bir sonucu olarak, kendini yalnızca düşünce ve fikirlerde veya intihar girişimi komisyonunda gösteren intihar davranışı ortaya çıkabilir.
Pasif protestonun serebral palsili öğrenciler arasında en sık görülen tezahürü, bir öğretmenin veya eğitimcinin belirli gerekliliklerini yerine getirmeyi reddetmesi olabilir. Ailede yanlış yetiştirme ile - ebeveynlerin gereksinimlerini karşılamayı reddetme.
Serebral palsili okul çocuklarında karmaşık zihinsel çocukçuluğun ikinci çeşidi, zihinsel çocukçuluğun irritabl zayıflık belirtileriyle birleşimidir. Bu tip, literatürde karmaşık infantilizmin serebrostenik bir varyantı olarak tanımlanmaktadır (V. Kovalev, 1973). Bu çocuklarda duygusal-istemli olgunlaşmamışlığın tezahürleri, artan duygusal uyarılabilirlik, bozulmuş dikkat, genellikle hafıza ve düşük verimlilik ile birleştirilir. Bu okul çocuklarının davranışı sinirlilik, inkontinans ile karakterizedir; Bu okul çocuklarının özelliği, aşırı zihinsel yorgunluk, zihinsel strese karşı hoşgörüsüzlük ile birlikte başkalarıyla çatışma eğilimidir. Bu çocuklara öğretmedeki zorluklar, yalnızca duygusal-istemli alanın az gelişmişliği ile değil, aynı zamanda artan yorgunlukları, aktif dikkatin hızla tükenmesi ile de ilişkilidir. Ruh halleri, bir miktar hoşnutsuzluk ve sinirlilik ile son derece dengesizdir. Bu çocuklar kendilerine sürekli dikkat, eylemlerinin onaylanmasını gerektirir; aksi takdirde, genellikle gözyaşlarıyla sonuçlanan hoşnutsuzluk, öfke patlamaları olur. Duygusal olarak uyarılabilir davranış biçimleri en sık içlerinde gözlenir, ancak onlar için yeni bir ortamda, aksine, artan inhibisyon görünebilir.
Bu grubun çocukları genellikle akranlarıyla yanlış ilişkilere sahiptir ve bu da kişiliklerinin daha da gelişmesini olumsuz etkiler. Okul çağının bir özelliği, akran grubunda yerlerini bulmak için yeni bir sosyal ihtiyacın ortaya çıkmasıdır. Bu ihtiyaç karşılanmazsa, kızgınlık ve öfke, suskunluk ve bazen saldırgan davranış şeklinde kendini gösteren çeşitli duygusal tepkiler ortaya çıkabilir.
Serebral palsili okul çocuklarında karmaşık zihinsel çocukçuluğun üçüncü çeşidi, ev psikiyatristleri tarafından tanımlanan organik çocukçuluğa atıfta bulunur (G.E. Sukhareva, 1965; S.S. Mnukhin, 1968; ve diğerleri).
Organik çocukçuluğun kalbinde, duygusal-istemli kürenin olgunlaşmamışlığının, genelleme operasyonunun gelişiminde düşük bir seviyenin varlığında, atalet, sıkı düşünme hareketliliği şeklinde tezahür eden bozulmuş entelektüel aktivite ile bir kombinasyonu vardır. Bu çocuklar genellikle hareket kabiliyetinden yoksundur, kayıtsızdır, amaçlı faaliyetleri büyük ölçüde bozulur, eylemlerinin ve eylemlerinin eleştirel analiz düzeyi azalır.
Artan telkin edilebilirlik, içlerinde inatçılık, zayıf anahtarlanmış dikkat belirtileri ile birleştirilir. Bu çocuklarda, daha önce düşünülen seçeneklerden daha belirgin olarak, dikkat, hafıza ve çalışma kapasitesi düzeyinde bir azalma vakaları not edilir.
Organik infantilizmin tezahürü, frontal-serebellar yapıların bir lezyonu veya az gelişmişliği olduğunda, atonik-astatik serebral palsi formunda daha sık gözlendi. Bunun nedeni, ön korteksin amaçlı aktivite, motivasyon, yani. kişiliğin sözde çekirdeğinin oluşumu için gerekli olan zihinsel gelişim düzeyi. Organik çocukçuluktaki duygusal-istemli bozukluklar, büyük uyumsuzluk ile karakterize edilir. "Çocukluk", artan telkin edilebilirlik, bağımsızlık eksikliği, yargıların saflığı özelliklerinin yanı sıra, bu çocuklar, yetersiz derecede gelişmiş eleştirellik, dürtülerin "disinhibisyonu" eğilimi ile karakterize edilir; dürtüsellik unsurları atalet belirtileri ile birleştirilir. Klinik ve psikolojik muayene sırasında, bu çocuklar başlangıçta düşük düzeyde öğrenmeye hazırdır. Özsaygıları ve özlem düzeyleri yeterince yüksek değildi; ayrıca başarıya yeterli yanıt da yoktu. Ek olumsuz çevresel faktörlerin etkisi altında, bu çocuklar, uyarılabilir tipte karakterolojik sapmalar geliştirme eğiliminin oluşumunu gösterdi. Çocuklar motor huzursuz, sinirli, dürtüsel hale geldi, durumu yeterince hesaba katamadı, kendilerini ve davranışlarını eleştirmediler. Bu tür davranış biçimleri devam etme eğilimindeydi." Mastyukova E.M. Serebral palsili öğrencilerin kişilik özellikleri: Kas-iskelet sistemi bozukluğu olan çocuklar için özel okullardaki öğrencilerin psikofiziksel gelişimlerinin özellikleri / Ed. T.A. Vlasova. - M., 1985.)
Serebral palsili çocukların duygusal-istemli alanının gelişimi ve oluşumundaki belirli özellikler, hem biyolojik faktörler (hastalığın doğası) hem de sosyal koşullar (bir çocuğu bir ailede ve kurumda yetiştirme ve eğitme) ile ilişkilendirilebilir. Motor işlevlerin bozulma derecesi, serebral palsili çocuklarda duygusal-istemli ve diğer kişilik alanlarının bozulma derecesini belirlemez.
Bir vakada serebral palsili çocuklarda duygusal-istemli bozukluklar ve davranış bozuklukları, artan uyarılabilirlik, tüm dış uyaranlara aşırı duyarlılık ile kendini gösterir. Genellikle bu çocuklar huzursuz, telaşlı, sınırsız, sinirlilik, inatçılık patlamalarına eğilimlidir. Bu çocuklar hızlı bir ruh hali değişikliği ile karakterize edilir: aşırı neşeli, gürültülü, sonra aniden uyuşuk, sinirli, sızlanırlar.
Aksine, daha büyük bir çocuk grubu, uyuşukluk, pasiflik, inisiyatif eksikliği, kararsızlık, uyuşukluk ile karakterizedir. Bu tür çocuklar yeni çevreye pek alışmazlar, hızla değişen dış koşullara uyum sağlayamazlar, yeni insanlarla etkileşim kurmakta büyük güçlük çekerler, yükseklik, karanlık, yalnızlıktan korkarlar. Korku anında nabzı ve solunumu artar, kas tonusu artar, ter ortaya çıkar, tükürük salgısı ve hiperkinezi artar. Bazı çocuklar kendi sağlıkları ve sevdiklerinin sağlığı konusunda çok endişeli olma eğilimindedirler.Daha sıklıkla, tüm dikkatin çocuğun hastalığına ve çocuğun yapısındaki en ufak bir değişikliğin olduğu bir ailede yetişen çocuklarda bu fenomen gözlenir. durum ebeveynlerin telaşlanmasına neden olur.
Pek çok çocuk oldukça hassastır: ses tonuna acıyla tepki verirler, sevdiklerinin ruh halindeki en ufak değişikliği fark ederler, görünüşte tarafsız sorulara ve tekliflere acıyla tepki verirler.
Genellikle, serebral palsili çocukların uyku bozukluğu vardır: iyi uykuya dalmazlar, huzursuzca uyurlar, korkunç rüyalar görürler. Sabah, çocuk halsiz, kaprisli uyanır, çalışmayı reddeder. Bu tür çocukları yetiştirirken günlük rutini gözlemlemek, yatmadan önce sakin bir ortamda olması, gürültülü oyunlardan, çeşitli sert uyaranlara maruz kalmaktan kaçınması, televizyon programlarının izlenmesini sınırlaması önemlidir.
Artan yorgunluk, serebral palsili hemen hemen tüm çocuklar için tipiktir. Göreve konsantre olmakta güçlük çekerek, hızla uyuşuk veya sinirli ve mızmız hale gelirler. Başarısızlık durumunda, hızla ilgilerini kaybederler, yerine getirmeyi reddederler. Bazı çocuklar yorgunluğun bir sonucu olarak huzursuzluk geliştirir. Çocuk telaşlanmaya, el kol hareketi yapmaya ve yüzünü buruşturmaya başlar, hiperkinezi yoğunlaşır, tükürük oluşur. Konuşma hızı hızlanır, başkaları için belirsiz ve anlaşılmaz hale gelir. Oyunda çocuk tüm oyuncakları kapmaya çalışır ve hemen dağıtır. Böyle bir çocukta her türlü faaliyetin organizasyonu ve amaçlılığı büyük zorluklarla gerçekleşir ve gönüllü süreçlerin aktif katılımını içerir.
Kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarından muzdarip çocukların istemli aktivitelerinin kendine has özellikleri vardır. Araştırma N.M. Sarayeva, serebral palsili 120 ergenin istemli aktivitesini incelemeyi mümkün kılan gözlemleri, deneyleri ve diğer yöntemleri içeriyordu. Elde edilen veriler, serebral palsili çocukların istemli alanının özelliklerini belirleyen faktörleri, hastalığın koşullarını, tıbbi bir kurumda uzun süre kalmayı, yapay aktivite sınırlamasını, özel bir durumu içeren nesnel olanlara ayırmayı mümkün kılmıştır. başkalarının hasta çocuğuna karşı tutum ve ergenin hastalığına ve benlik saygısına karşı tutumu gibi özneldir.
Gönüllü gelişim düzeyine göre denekler arasında üç ana grup saptanmıştır.
İlk grup, duygusal-istemli tonda genel bir azalma, davranışın astenizasyonu, istemli çocukçuluk ile karakterizedir. Bu, ergenin davranışını düzenleyememesi ve bazen isteksizliği, genel olarak uyuşukluk, bazılarında ilgisizliğe ulaşmak ve diğerlerinde aşırı inkontinans, hem düzeltici-onarıcı bir etki hem de iyi bir sonuç elde etmede yeterli ısrarın yokluğunda kendini gösterir. eğitim çalışmaları ile sonuçlanır. ... Hasta rolüne alışan ergenler bağımsızlıklarını zayıflatır, bağımlı ruh halleri gösterir. Bu tür ergenler, incelenenlerin toplam sayısının %37'sini oluşturuyordu.
İkinci grup, istemli gelişim düzeyi oldukça yüksek olan ergenlerden oluşmaktadır. Yeterli benlik saygısına sahip olan, yeteneklerini doğru bir şekilde belirleyen bu grubun ergenleri, uzun vadeli gönüllü çabalar temelinde, vücudun ve kişiliğin telafi edici güçlerini harekete geçirebilir. Hastalıkla ve sonuçlarıyla aktif olarak savaşırlar, terapötik bir etki elde etmede ısrarcıdırlar, ölçülü ve sabırlıdırlar, çalışmalarında azim gösterirler, bağımsızlıklarını geliştirirler ve kendi kendine eğitime katılırlar. Bu tür çocuklar, incelenenlerin toplam sayısının %20'sini oluşturuyordu.
Üçüncü grupta yer alan ergenlerin istemli gelişim düzeyi ortalama olarak tanımlanabilir. Sağlık, esenlik ve diğer birçok duruma bağlı olarak, ergenler zaman zaman yeterli gönüllü aktivite gösterirler. Akademik çalışmalarda bu, tıbbi faaliyetlerdeki ilgi, güncel değerlendirmeler - terapötik bir bakış açısı vb. ile ilgilidir. İsteğe bağlı yükseliş dönemleri, isteğe bağlı aktivite seviyesindeki bir azalma ile değiştirilir. Bu grup, incelenen toplam ergen sayısının %43'ünü içermektedir.
Yukarıdaki gruplar, kas-iskelet sistemi lezyonlarının farklı derecelerde ciddiyetine sahip ergenleri içerir.
Kas-iskelet sistemi hastalıklarından muzdarip ergenlerle düzeltici ve onarıcı çalışma, belirtilen istemli farklılıkları dikkate almayı gerektirir. Zayıf olacakları sadece sağlıklarını ve hastalıklarını ağırlaştıran ilk çocuk grubu özel ilgiye ihtiyaç duyar. Bu tür her çocuk için beklentiler oluşturmak, bir psikoloğun, eğitimcinin, konuşma terapistinin ve kişiliğin istekli tarafının geliştirilmesinde diğer uzmanların amaçlı çalışması, istekli ergenlerin taklit edilmesi (ikinci grup) iradesini önemli ölçüde güçlendirebilir. çocukların sosyal ve psikolojik rehabilitasyonlarına katkıda bulunur.
Çocuğun kendini olduğu gibi anlamaya başlaması, hastalığına ve yeteneklerine karşı yavaş yavaş doğru tutumu geliştirmesi önemlidir. Bunun öncü rolü ebeveynlere ve eğitimcilere aittir: çocuk onlardan kendisinin ve hastalığının değerlendirmesini ve fikrini ödünç alır. Yetişkinlerin tepkilerine ve davranışlarına bağlı olarak, kendini ya hayatta aktif bir yer alma şansı olmayan bir engelli ya da başarıya ulaşma konusunda oldukça yetenekli bir kişi olarak görecektir.
Serebral palsili çocukların çoğunda pato-karakterolojik kişilik oluşumu (travmatik faktöre uzun süre maruz kalma ve yanlış yetiştirme nedeniyle psikojenik olarak koşullandırılmış kişilik gelişimi) gözlenir. Negatif karakter özellikleri, serebral palsili çocuklarda, büyük ölçüde, çoğu kişinin (motor patolojisi olan çocukların yetiştirildiği aileler) özelliği olan aşırı koruma türüne göre yetiştirilme nedeniyle oluşur ve pekiştirilir. Bu tür yetiştirme, doğal, uygulanabilir aktivite çocuğunun baskılanmasına yol açar. Çocuğun düşmesinden, bulaşıkları düşürmesinden, yanlış giyinmesinden, bağımsızlığından yoksun bırakmasından korkan ebeveynler, onun için her şeyi yapmayı tercih ederler.Bu, çocuğun pasif ve kayıtsız büyümesine, bağımsızlık için çabalamamasına neden olur. bağımlı ruh halleri, benmerkezcilik, yetişkinlere sürekli bağımlılık hissi, yeteneklerine güven eksikliği, çekingenlik, kırılganlık, utangaçlık, izolasyon, engelleyici davranış biçimleri geliştirir.
Bazı durumlarda, şiddetli motor ve konuşma bozuklukları ve korunmuş zekası olan çocuklarda, engelleyici davranış biçimleri doğada telafi edicidir. Çocuklar yavaş tepkiler, aktivite eksikliği ve inisiyatif ile karakterizedir. Bu davranış biçimini bilinçli olarak seçerler ve böylece motor ve konuşma bozukluklarını saklamaya çalışırlar. Ayrıntılı bir konuşmaya sahip olmak, çocuklar, telaffuz kusurlarını maskelemek, soruları tek heceli olarak yanıtlamak, asla kendilerine soru sormamak, kendilerine sunulan motor görevleri yerine getirmeyi reddetmek.
Serebral palsili bir çocuğun kişiliğinin gelişimindeki sapmalar, ailede farklı bir yetiştirme tarzı ile ortaya çıkabilir. Pek çok ebeveyn, serebral palsili bir çocuğun yetiştirilmesinde haksız yere sert bir tavır alır. Bu ebeveynler, çocuğun tüm gereksinimleri ve görevleri yerine getirmesini ister, ancak çocuğun motor gelişiminin özelliklerini dikkate almazlar. Genellikle bu tür ebeveynler, çocuk gereksinimlerini yerine getirmezse cezaya başvurur. Bütün bunlar çocuğun gelişiminde olumsuz sonuçlara ve fiziksel ve zihinsel durumunun ağırlaşmasına yol açar.
Bir çocuğun aşırı bakımı veya hipo bakımı koşullarında, motor ve diğer yeteneklerinin yeterli bir değerlendirmesinin oluşturulması için en olumsuz durum ortaya çıkar.
Çocuğun fiziksel kusuruna tepkisini incelemek, kişiliği, öz farkındalığı, benlik saygısını incelemek için gerekli bir koşul ve ayrıca kas-iskelet sistemi bozukluğu olan çocukların kişiliğini eğitmek için doğru çalışmayı yürütmek için bir koşuldur.
E.S. Kalizhnyuk, serebral palsili çocuklarda kusurun farkındalığının 7-8 yaşlarında daha sık meydana geldiğini ve akranlarının kendilerine karşı düşmanca tutumları hakkındaki duygularıyla ve ayrıca sosyal yoksunlukla ilişkili olduğunu buldu. Bu tür çocuklarda meydana gelen psikojenik reaksiyonları iki seçeneğe ayırdı:
pasif savunma - hipostenik varyant ile kombinasyon halinde nevrotik reaksiyonlar (aşırı kırılganlık, utangaçlık, çekingenlik, yalnızlık eğilimi vb.);
agresif ve savunmacı davranış biçimleri - hiperstenik varyant (duygusal ölçüsüzlük, çatışmalara hazır olma ve saldırganlık).
Nevrotik düzeyde meydana gelen psikojenik reaksiyonlar, klinik ciddiyetine göre üç gruba ayrılabilir: 1) astenofobik, 2) astenodepresif ve 3) histerik bir bileşenin dahil olduğu polimorfik sendromlar.
Astenofobik belirtileri olan çocuklar, yeni bir ortamda çekingen, utangaç, utangaç ve çekingendir. Artan korku, hassasiyet, gelişimin erken döneminde onlarda not edilir. Genel gelişme geriliği nedeniyle ilk yaş krizi (2-4 yaşlarında) biraz gecikir. Motor ve konuşma işlevlerine hakim olma yaşı (3-5 yaş) genellikle nevrotik belirtiler, somato-vejetatif küre bozuklukları, alışılmış kusma eğilimi, enürezis, ağlama, huysuzluk ile karakterizedir. Genellikle motor disinhibisyon sendromu ile birlikte astenonörotik belirtilerde bir artış ile karakterize edilen ikinci yaş krizi (11 - 12 yaş), kişilik gelişiminde etkili bir aşamadır. Ve bu yaşta bir kusurun gerçek deneyimi henüz gözlemlenmemiş olsa da, çocuklar, sağlıklı akranlarının kendilerine karşı düşmanca tutumu gibi psiko-travmatik bir durumla karşı karşıya kalmaktadır. Bu durumu tamamen ortadan kaldırmanın imkansızlığı nedeniyle, organik beyin yetmezliği ile birlikte çeşitli fobik reaksiyon türlerinin tezahürü için uygun bir arka plan olan artan duygusal uyarılabilirlik ortaya çıkar. Serebral palsili çocukların duygusal tepkisinin özelliği, önemsiz dış etkilerin etkisi altında korku duygusunu geliştirme eğilimidir.
Astenodepresif reaksiyonları olan çocuklarda fiziksel yetersizliklerinin farkındalığı ön plana çıkmaktadır. Artan bir kırılganlıkları ve yabancılarla birlikte komik olmaktan korkmaları ve bu nedenle kendilerini kalabalık yerleri ziyaret etmekten mümkün olduğunca koruma arzusu - bazı durumlarda intihar düşünceleriyle belirgin astenodepresif sendrom derecesine ulaşan bir tür izolasyon .
Hiperstenik reaksiyonları olan çocuklarda polimorfik semptomlar gözlenir. İlk yaş krizi döneminde, nevrotik belirtilerle birlikte, davranışta daha belirgin sapmalar daha sık bulunur - motor disinhibisyon, inatçılık, olumsuzluk, histerik reaksiyonlar, vb.
Fiziksel başarısızlık deneyimi farklı yaşlardaki çocuklar arasında görülmektedir. Ergenlik ve ergenlik döneminde en keskin şekilde öne çıkarlar. Bu dönemler, entelektüel, duygusal ve istemli alanları etkileyen çok yönlü süreçlerle karakterize edilir. Ergenlikte, bir yetişkinin özellikleri aktif olarak oluşur. Genç, yetişkinliğe yaklaşımını fark etmeye başlar ve bağımsızlık için çaba gösterir. Hareket bozukluğu olan çocuklar için, yaşa bağlı zorluklar, fiziksel bozulma ile ilişkili akut zihinsel travma ile tamamlanır.
T.V. Esipova tarafından üç yıl boyunca yürütülen araştırma, motor bozukluğu olan çocukları fiziksel kusurlarına göre üç ana gruba ayırmak için temel oluşturdu.
En müreffeh olan ilk grubun çocukları, hastalığın sonuçlarını tam olarak anlar, güçlü yönlerini ve yeteneklerini ayık bir şekilde değerlendirir ve zorlukların üstesinden gelmeye hazırdır. Kural olarak, özverileri ve güçlü iradeleri sayesinde, çalışmalarında başarıya ulaşırlar, hayatta sağlıklı insanlardan oluşan bir ekipte onaylanırlar.
İkinci grubun çocukları için, depresif bir ruh hali tipiktir, durumlarını iyileştirmeye olan inanç kaybı. Bu, bu çocukların tüm yaşam alanlarını ve faaliyetlerini etkiler, onlarla tıbbi, psikolojik ve pedagojik çalışmayı zorlaştırır.
Üçüncü grup, hastalıkları konusunda nispeten sakin olan ergenleri içerir. Bazılarında bu, diğer gelişen nitelikler ve belirli başarılarla (belirli sporlarda başarılar, iyi akademik performans, sosyal hizmet vb.) kişiliğin bir bütünüdür. Bu grubun ergenleri, yeteneklerinin nesnel bir değerlendirmesine, onlara karşı eleştirel bir tutuma sahip değildir.
Görüldüğü gibi fiziksel yetersizlik yaşantıları kimilerini hastalıkla mücadele etmeye, toplumsal yaşamda tam bir yer edinmeye harekete geçirirken kimilerinde ise bu yaşantılar merkezi bir yer almaya başlayarak ergeni aktif yaşamdan uzaklaştırmaktadır.
Bu çalışmanın gösterdiği gibi, kas-iskelet sistemi bozukluğu olan ergenlerin fiziksel bir kusura tepkilerindeki fark, çocuğun kişiliğinin yönelimi ile belirlenir: bazıları için deneyimler, görünümlerine artan ilgi ile ilişkilidir, yani. kusurun kozmetik yönüne gelince, diğerleri kişiliğin içsel içeriğine, entelektüel ve ahlaki yönlerine ilgi duyar. Kişiliği düzgün bir şekilde geliştirmek için, kusurun sadece kozmetik tarafına yönelik deneyimlerin üstesinden gelmek çok önemlidir. Bu, fiziksel bir rahatsızlığı tedavi ederek değil, çocukla yetkin psikolojik çalışma ile elde edilir.
E. Heisserman'a göre, şiddetli serebral palsili bazı entelektüel yetenekli çocuklar, aynı şiddette fiziksel hasarı olan diğer çocuklara göre kusurlarından daha az muzdariptir. Bu çocuklar doğuştan gelen üstün yetenekleri sayesinde en yüksek düzeyde tazminat sağlarlar.
Diğer araştırmalar, ergenlik döneminde kazanılmış kas-iskelet sistemi bozuklukları (spor yaralanması, trafik kazası vb.) olanların fiziksel kusurlarını en şiddetli şekilde yaşadıklarını göstermektedir.
Serebral palsili çocukların kişilik gelişiminin özelliklerini incelemenin yönlerinden biri - ergenlerin karakterinin vurgulanması - I.Yu Levchenko tarafından ele alındı. Ankete katılanlar arasında, sağlıklı ergenlerin muayenesi sırasında bulunan vurgu türlerinin sadece bir kısmını belirlemek mümkün olmuştur: astenonörotik (%20), hassas (%19), kararsız (%22), psikoastenik (%21). Sağlıklı ergenlerde son derece nadir görülen, astenonörotik, psikoastenik ve hassas vurgulanma tiplerinin serebral palsili hastaların nispeten yüksek sıklığına dikkat çekilmiştir.
Ankete katılan grupta, normda olduğu kadar yaygın olan, dengesiz bir karakter vurgusu türü yüksek bir sıklıkla ortaya çıktı. Analizin verilerine göre, zihinsel gelişimin özellikleri, hastalıklarının ciddiyetini değerlendirmede yetersiz kritiklik - tüm bunlar, organik beyin hasarının, bu türlerde kararsız bir vurgu tipinin özelliklerinin oluşumunda öncü rolünü üstlenmemize izin verdi. çocuklar.
Çalışma sırasında, I.Yu Levchenko, hipertansif, kararsız ve sikloid tipte karakter vurgulamalı çocukları ortaya çıkarmadı. Bu kategorideki çocuklarda bu türlerin yapısal olarak koşullandırılmış özelliklerinin, hareketsiz veya yerleşik bir yaşam tarzının, bir kusur deneyiminin ve diğer faktörlerin etkisi altında dengelendiğini öne sürdü.
I. Yu. Levchenko'nun ergenler üzerinde yaptığı bir başka araştırma ise şu sonuçları verdi:
Anne ile ilişkilerin analizi, çocukların neredeyse% 90'ının onunla ilişkilerini oldukça olumlu değerlendirdiğini, ancak değerlendirmede bir miktar kararsızlık olduğunu gösterdi - aynı çocuklar annenin artan sinirliliğini, onunla sık sık kavga ettiğini belirtti. Çocuklara sorulan sorular işlenirken şu veriler elde edildi: Çocukların %30'u annelerinin onları sevdiğini söyledi: %60'ı olumlu özelliklerini tanımladı (“Annem çok kibar”). Çocukların %10'u dürüst cevapları reddetti, canlı bir saldırgan tepki gözlemlendi ("Birçok anne anneliğe layık değildir"; "Bir anne istese uzaya uçardı");
babayla olan ilişkinin analizi şunu gösterdi: Çocukların %19'u bir baba ve bir çocuk arasındaki aşktan bahsetti; % 64 - baba tarafından yetiştirilmelerine çok az dikkat edildiğine inanıyor (“Baba çok çalışıyor”, “Baba benimle nadiren çalışıyor”, “Baba benimle nadiren oynuyor”), bunun ana nedeni çocuğun kendi kusurunu düşündüğü;
çocukların yarısından fazlasının geleceğe karşı keskin bir olumsuz tutumu var (“Geleceği acımasız görüyorum”, “zor”, “zor”, “çok mutlu değil” vb.) ve yine de bazıları bu olasılığı kabul etti. (“En iyisini umuyorum”, “Aşkımla tanışacağımı umuyorum”, evleneceğim, “okulu bitireceğim” vb.) yetenekleri, kendi geleceğini inşa etme arzusu gösterdi, tüm zihinsel ve fiziksel potansiyelimi kullandı (“Kendim için umuyorum”, “Yeteneklerime güveniyorum”, “Yıpranmamaya çalışacağım” vb.). Grubun %11'i belirgin bir benmerkezcilik, gelecekteki fırsatlara karşı yetersiz bir tutum sergiledi, %2'si bir mucize umdu;
çocukların korkuları ve korkuları ile ilgili olarak şu şekilde ayrılabilir: Çocukların %50'si için en korkunç olanı, kendi mikro toplumlarında ciddi bir çatışma durumu olasılığıydı; %30'unun nesnel korkuları vardır (“Asansörden korkarım”, “Sınıfın anahtarını kaybetmekten korkarım”, “Vahşi hayvanlardan korkarım” vb.); %14 - çevrelerindeki diğerlerinin aşağılık olduğunun farkına varma olasılığı hakkında endişelerini dile getirdi, %6 - kendi sağlıkları için korktu;
Çocukların kendilerine karşı tutumları şu şekilde temsil edilebilir: Deneklerin %80'i, kendileri için ebeveynlerinin ve öğretmenlerinin izin verdiğinden daha ciddi sorumluluk üstlenebileceklerini düşündüler. Bu çocuklar, önemli yetişkinler tarafından gereksiz olduğunu düşünerek aşırı koruma gerçeğinin farkındadır. Sadece %15'i ebeveyn bakımını normal karşılıyor ve bundan mahrum kalma korkusunu ifade ediyor. Varsayımsal koşullarda büyüyen, okul dışında özellikle yaşlı dezavantajlı ergenlerle iletişim kuran çocukların %5'inin "hayali büyüme" eğiliminde olduğu, olumsuz, asosyal örnekleri taklit ettiği ortaya çıktı.
Bu çalışmanın sonuçlarına göre, çocukların %90'ı kendi kusurlarının tamamen farkındaydı, kendilerini engelli olarak görüyordu, kasıtlı olarak kendi yeteneklerini sınırladı, sağlıklı akranlarıyla iletişimi kendileri için gerekli görmedi. Gelecekleri için belirli hedefleri ve tahminleri vardı ve gerçekleşmemiş yetenekleri doğrudan mevcut kusurla bağlantılıydı. Çocukların %8'i, kendi kusurlarını fark ederek, kendilerini normal gelişim gösteren çocuklarla iletişim kurma fırsatından mahrum etmemişler, ancak aynı gelişimsel anomaliye sahip insanlara karşı biraz saldırganlık vardı; net hedeflerin olmaması, antisosyal davranışlara eğilim ve eylemlerin farkındalığının olmaması vardı. Deneklerin %2'si kendi kusurlarının net bir farkındalığa sahip değildi, aşırı özgüvenliydi, kendilerine "büyüleyici" görevler ve hedefler belirlediler.
Bu nedenle, serebral palsili çocuklarda kişilik gelişimi, normal gelişen çocukların kişiliğinin gelişimi ile aynı yasalara göre olmasına rağmen, çoğu durumda çok tuhaf bir şekilde ilerler. Serebral palsili çocuklarda kişilik gelişiminin özgünlüğü hem biyolojik hem de sosyal faktörler tarafından belirlenir. Bir çocuğun hastalık koşulları altında gelişimi ve olumsuz sosyal koşullar, serebral palsili bir çocuğun kişiliğinin tüm yönlerinin oluşumunu olumsuz yönde etkiler.
1. Birincil kişilik özellikleri.
2. İkincil kişilik özellikleri.
3. Serebral palsili çocuklarda görülen kişilik özellikleri.
4. Patolojik kişilik oluşum mekanizması.
5. Kişilik özelliklerinin teşhisi için kapsamlı psikolojik, tıbbi ve pedagojik analiz.
6. Zihinsel çocukçuluğun nöropatik versiyonu.
7. “Yetersizliğin etkisi” biçimleri.
8. Engelleyici tipte kişilik oluşumu.
Vygotsky G.S. birincil ve ikincil kişilik özelliklerini vurgulamıştır. Myasishchev V.N. birincil özelliklere, NS'nin özelliklerinden kaynaklanan özelliklere ve hastalığın özelliklerine atfedilir. İkincil özellikler, dış ve iç faktörlerin etkileşiminden karakterolojik kaymalarla kendini gösterir. Bir çocuğun ikincil özellikleri, fiziksel bir kusur deneyimi, yetiştirme koşulları ve çocuğun ailesindeki ilişkiyi içeren bir dizi nedenden kaynaklanır.
Patolojik kişilik oluşum mekanizması ile, önde gelen rol, kişiliğin bir kusur, fiziksel aşağılık bilincine tepkisine aittir. Erken sosyal yoksunluk (fiziksel az gelişmişlik nedeniyle akranlardan soyutlanma) ve başkalarının engelli bir çocuğa karşı tuhaf tutumu olumsuz bir etkiye sahiptir. Bütün bunlar, duygusal-istemli alanın olgunlaşmamışlığına, benmerkezciliğe ve artan telkin edilebilirliğe yol açar.
Serebral palsili normal entelektüel gelişim, genellikle özgüven ve bağımsızlık eksikliği ile birleştirilir. Kişisel olgunlaşmamışlık, yargıların saflığında, günlük ve pratik konularda zayıf yönelimde kendini gösterir. Hastalar kolayca bağımlı tutumlar, yetersizlik ve bağımsız çalışma isteksizliği geliştirirler. Sosyal uyumdaki zorluklar, utangaçlık, utangaçlık, çıkarlarını savunamama gelişimine katkıda bulunur. Bu, artan hassasiyet, kızgınlık, etkilenebilirlik, izolasyon ile birleştirilir. Çoğu zaman, serebral palsi, astenonörotik, psikostenik gelişir, daha az sıklıkla - kararsız ve uyarılabilir kişilik vurgulama türleri.
Merkezi sinir sisteminin organik lezyonlarının olumsuz etkisi, fiziksel bir kusura pasif-savunma veya agresif-savunma olarak yanıtın özelliklerini belirler. Erken yaşta, benlik saygısının yetersizliği ve kişinin vücudu hakkındaki fikirlerin ihlali ortaya çıkar. Sık hastaneye yatış erken zihinsel ve sosyal yoksunluğa yol açar. Aile eğitiminin ana tarzı, sosyal davranış yeterliliğinin azaldığı aşırı korumacı hale geliyor. Ebeveyn duygularının azgelişmişliği, yetiştirme istikrarsızlığı, bağımsızlık, duyarlılık, hayal kırıklığında azalmaya yol açar.
Zihinsel bozulma durumlarında, kişilik özellikleri yetersiz eleştirellik ve düşük biliş ile birleştirilir. Kayıtsızlık, gönüllü çabaların ve motivasyonların zayıflığı not edilir.
Sapmaları belirlemek için gereklidir karmaşık psikolojik, tıbbi ve pedagojik analiz... Uyarlamayı ihlal eden belirgin davranış belirtilerine dikkat etmelisiniz, karakterin, mizacın, dürtülerin, düşüncenin, ilgi alanlarının odağının, aktivitenin ve iletişimin ince tezahürlerini hesaba katmanız gerekir. Bir psikoloğun yalnızca olumsuz özellikleri değil, her şeyden önce düzeltme çalışmasına güvenebileceği olumlu özellikleri de not etmesi önemlidir.
Serebral palside kişilik bozukluğu, daha çok zihinsel çocukçuluğun çeşitleri ile kendini gösterir. Okul çocuklarında karmaşık zihinsel çocukçuluğun üç çeşidi tanımlanmıştır.
1. Nöropatik varyant, bağımlılık, inhibisyon ile artan telkin edilebilirlik, korku ve kişinin yeteneklerine olan güven eksikliğinin bir kombinasyonu ile kendini gösterir. Çocuklar annelerine aşırı bağlı, yeni koşullara pek uyum sağlayamıyorlar ve okula alışmaları uzun zaman alıyor. Okulda artan utangaçlık, korkaklık, utangaçlık, inisiyatif eksikliği, düşük motivasyon seviyesi, bazen artan benlik saygısı vardır. Çocuklar genellikle liderlik arzularından memnuniyetsizlik, benmerkezcilik ve güvensizlik, artan çekingenlik ve korku nedeniyle durumsal çatışma deneyimleri yaşarlar.
Akranlarından tanınmayan bazıları kendi iç fantezi dünyalarına çekilme eğilimindedir, yalnızlık duygusu geliştirirler. Bütün bunlar kişiliğin gelişiminde daha da büyük bir uyumsuzluğa yol açar.
“Yetersizliğin etkisi” kendini çeşitli şekillerde gösterir. Bunlardan biri, duygusal deneyimler (kızgınlık, incinmiş gurur) temelinde ortaya çıkan protesto tepkisidir. Tepkiler hakim pasif protesto... Yemek yemeyi reddetme, sözlü iletişimden, evden veya okuldan ayrılırken kendini gösterirler; bazen bozulmuş somatovejetatif fonksiyonlarla kendini gösterirler: kusma, enürezis, enkoprezis. Çok daha az sıklıkla intihar davranışı ortaya çıkabilir, düşüncelerde ve fikirlerde veya bir girişimde bulunurken kendini gösterir. Pasif protesto tepkileri olarak intihar girişimleri, akut deneyimlerin bir sonucu olarak prepubertal ve pubertal çağda ortaya çıkar. İntihar davranışının nedeni, haksız bir ceza, kötü bir not almak, karşılıksız bir ilk aşk hissi vb. Bu davranış önceden düşünülmez, aniden, dürtüsel olarak ortaya çıkar; başkaları için beklenmedik olabilir. En sık görülen protesto, öğretmenin gerekliliklerini yerine getirmeyi reddetme ve ailede yanlış yetiştirme durumunda, ebeveynlerin gerekliliklerini yerine getirmeyi reddetmesidir.
Reddetme tepkileri, bir “yetersizlik etkisi” olabilir. Pasiflikte, olağan arzularının ve özlemlerinin reddedilmesinde, genellikle cevapların düşüncesiz doğasında, temasların yokluğunda kendini gösterirler. Çocuk keskin bir şekilde perspektif kaybını yaşıyor ve deyim yerindeyse iddialardan vazgeçiyor. Benzer tepkiler hayal kırıklığı durumlarında da ortaya çıkar. Psikolojik açıdan, bu bir plan bozukluğu, kafa karışıklığı, endişe, çaresizlik hissi ile kendini gösteren umutların çöküşüdür. Bunun bir tezahürü, genel pasiflik, özlemlerin, iletişimin reddi olabilir. Bu tür davranışların pekiştirilmesi, engelleyici bir kişiliğin pato-karakterolojik oluşumuna katkıda bulunur.
Engelleyici varyant ile güvensizlik, çekingenlik, küskünlük ve korku eğilimi gibi karakter özelliklerinin bir kombinasyonu ortaya çıkar. Aşırı koruma biçimindeki eğitim, doğal aktivitenin bastırılmasına, bağımsızlık arzusuna yol açar; Sonuç olarak, istikrarlı kişilik özellikleri olarak yetişkinlere bağımlılık, güvensizlik, pasiflik ve utangaçlık duygusu pekiştirilir.
Edebiyat:
1.Danilova L.A. Serebral palsili çocukların konuşma ve zihinsel gelişimlerini düzeltme yöntemleri. - M., 1977.
2.Kalizhnyuk E.S. Serebral palsili çocuklarda ruhsal bozukluklar. - M., 1990.
3.Kovalev V.V. Çocuklarda ve ergenlerde ruhsal hastalıkların göstergebilimi ve teşhisi. - M., 1985.
4.Mastyukova E.M. Serebral palsili öğrencilerin kişilik özellikleri // Sapmaları ve psikolojik gelişim bozuklukları olan çocukların psikolojisi: Okuyucu. - SPb., 2001.
Konu numarası 19. Serebral palsili çocuklarda kişilik gelişimi bozuklukları olarak zihinsel çocukçuluğun karmaşık varyantları
Plan:
1. Sinirli zayıflığı olan zihinsel çocukçuluk
2. Okulda artan taleplerle birlikte değişiklikler
3. Organik çocukçuluk.
Sinirli zayıflığa sahip bir zihinsel çocukçuluk çeşidi, literatürde karmaşık çocukçuluğun serebrastenik bir çeşidi olarak tanımlanmaktadır. Duygusal-istemli olgunlaşmamışlığın tezahürleri, artan duygusal uyarılabilirlik, bozulmuş dikkat, genellikle hafıza ve düşük verimlilik ile birleştirilir. Davranış, artan sinirlilik, inkontinans ile karakterizedir; aşırı zihinsel yorgunluk, zihinsel strese karşı hoşgörüsüzlük ile birlikte çatışmalara eğilim ile karakterizedir. Öğrenmedeki zorluklar, yalnızca duygusal-istemli alanın az gelişmişliği ile değil, aynı zamanda artan zihinsel yorgunluk, aktif dikkatin hızla tükenmesi ile de ilişkilidir. Ruh hali son derece dengesizdir, bazen bir hoşnutsuzluk ve tahriş belirtisi ile. Bu çocuklar sürekli dikkat, eylemlerinin onaylanmasını gerektirir; aksi halde, gözyaşlarıyla biten hoşnutsuzluk, öfke patlamaları vardır. Duygusal-uyarılabilir davranış sıklıkla gözlenir ve yeni bir ortamda artan inhibisyon görünebilir.
Bu tür çocukların genellikle akranlarıyla, kişiliğin daha da gelişmesini olumsuz yönde etkileyen uygunsuz ilişkileri vardır. Takımda yer alma ihtiyacı fark edilmezse, küskünlük, öfke, izolasyon ve bazen de saldırganlık şeklinde duygusal tepkiler ortaya çıkabilir.
Bir ailede ve özel bir anaokulunda, çocuklara okuldakinden farklı gereksinimler uygulanır. Okulda talepler artıyor, çocukların beyin durumları derinleşiyor ve yeni koşullara uyum sağlayamıyorlar. Öğretmenin yavaşlık, beceri eksikliği, kirli yazı yazma gibi konularda azarlamaları çocukları travmatize etmekte, okula karşı olumsuz tutumlara neden olmaktadır. Benlik saygısı ile başkalarının değerlendirilmesi arasında bir çatışma ortaya çıkar. Sonuç olarak, çocuklar inatçı, sinirli, mızmız, saldırgan olurlar. Duygusal davranış, başkalarının taleplerinin çocukların yeteneklerini aşmaya başlamasıyla ilişkilidir. Bütün bunlar, öğretmenlerin çocuktan hoşnutsuz olmasına yol açar, çocukta bir aşağılık duygusunun ortaya çıkmasına neden olur.
Üçüncü seçenek organik çocukçuluğa atıfta bulunur. Bu seçenek, duygusal-istemli alanın olgunlaşmamışlığının zihinsel engelli bir kombinasyonuna dayanmaktadır. Bu, genelleme işlemlerinin geliştirilmesinde düşük bir seviyenin varlığında atalet, düşünce sertliği şeklinde kendini gösterir. Çocuklar genellikle motordan çekingendir, kayıtsızdır, amaçlı faaliyetleri büyük ölçüde bozulur, eylemlerin ve eylemlerin eleştirel analiz düzeyi azalır.
Organik infantilizm, genellikle frontal-serebellar yapıların bir lezyonu veya az gelişmişliği olduğunda, serebral palsinin atonik formunda ortaya çıkar. Kişilik çekirdeğinin oluşumu için gerekli olan amaçlı aktivite, motivasyonda en önemli rolü oynayan ön kortekstir.
Duygusal-istemli bozukluklar, büyük uyumsuzluk ile karakterizedir. Çocukluk, artan telkin edilebilirlik, bağımsızlık eksikliği, yargıların naifliği ile birlikte, dürtüleri engelleme eğilimi karakteristiktir, yetersiz kritiklik, dürtüsellik atalet tezahürü ile birleştirilir.
Eğitimlerinin başındaki psikolojik muayene sırasında bu çocuklar, öğrenmeye karşı düşük düzeyde kişisel hazırbulunuşluk gösterirler. Benlik saygısı ve özlem düzeyi yeterince yüksek değil; başarısızlığa karşı yeterli tepki yoktur. Ek olumsuz faktörlere maruz kaldıklarında, bu tür çocuklar, uyarılabilir tipte karakterolojik sapmalar geliştirme eğilimleri geliştirir. Çocuklar huzursuz, sinirli, dürtüsel hale gelir, durumu yeterince dikkate alamazlar.
Bu nedenle, serebral palsili çocukların kişiliğinin oluşumu, erken organik beyin hasarı ve yetiştirilme ve çevre hataları ile ilişkilidir. Kişilik gelişiminin şiddet ve hareket bozuklukları ile bağlantısı izlenir. Hastalığın daha belirgin biçimleriyle, karmaşık zihinsel çocukçuluk kendini daha belirgin bir biçimde gösterir. Çeşitli beyin yapılarının patolojik sürece dahil edilmesi, serebral palsili çocukların kişilik gelişim özellikleri üzerinde belirli bir etkiye sahiptir.
Edebiyat:
1. Danilova L.A. Serebral palsili çocukların konuşma ve zihinsel gelişimlerini düzeltme yöntemleri. - M., 1977.
2. Kalizhnyuk E.S. Serebral palsili çocuklarda ruhsal bozukluklar. - M., 1990.
3. Kovalev V.V. Çocuklarda ve ergenlerde ruhsal hastalıkların göstergebilimi ve teşhisi. - M., 1985.
4. Mastyukova E.M. Serebral palsili öğrencilerin kişilik özellikleri // Sapmaları ve psikolojik gelişim bozuklukları olan çocukların psikolojisi: Okuyucu. - SPb., 2001.
Serebral palsili çocuklarda kişilik ve duygusal-istemli alan oluşumunun özellikleri iki faktörden kaynaklanabilir:
· Hastalığın doğasıyla ilişkili biyolojik özellikler;
· Sosyal koşullar - ailenin ve öğretmenlerin çocuğu üzerindeki etkisi.
Başka bir deyişle, bir yandan çocuğun kişiliğinin gelişimi ve oluşumu, hareket ve konuşma kısıtlamasıyla ilişkili istisnai konumundan önemli ölçüde etkilenir; Öte yandan, ailenin çocuğun hastalığına karşı tutumu, çevresindeki atmosfer. Bu nedenle, serebral palsili çocukların kişisel özelliklerinin bu iki faktörün yakın etkileşiminin sonucu olduğunu her zaman hatırlamalısınız. Unutulmamalıdır ki, ebeveynler istenirse sosyal etki faktörünü hafifletebilir.
Serebral palsi de dahil olmak üzere gelişimsel anomalileri olan bir çocuğun kişilik özellikleri, her şeyden önce, normal bir çocuğun gelişim koşullarından önemli ölçüde farklı olan oluşum koşullarıyla ilişkilidir.
Serebral palsili çoğu çocuk için, zihinsel çocukçuluk denilen türden bir zeka geriliği karakteristiktir. Zihinsel çocukçuluk, çocuğun kişiliğinin duygusal-istemli alanının olgunlaşmamışlığı olarak anlaşılır. Bu, istemli aktivite ile ilişkili beynin daha yüksek yapılarının (beynin ön kısımları) yavaş oluşumundan kaynaklanmaktadır. Bir çocuğun zekası yaş normlarına uygun olabilirken, duygusal alan şekillenmeden kalır.11
Davranış. Psikofizyolojik açıdan, hayvanların ve insanların davranışı, minimum enerji tüketimi ile harici bir uyarana verilen tepkiler olan kas kasılmalarının optimal programıdır. Örneğin serebral palsili çocuklarda hiperkinezi ve spastik felç ile enerji harcaması açısından yetersiz kas kasılmaları gözlenir. Çevreden gelen çarpıtılmış, güçlendirilmiş sürekli bir sinyal, beynin çeşitli bölümlerinde, durgun bir uyarı odağı olarak kaydedilir ve çevreleyen gerçeklik hakkında yanlış bilgi verir. Bu tür çarpık bilgiler, alınan bilgilerin döngüsel algılanması, analizi ve uygulanması sürecinde bir ara bağlantı olarak serebral korteksin yanlış gelişmesine yol açar. Çevreden gelen çarpık bilgiler yetersiz sonuçlara yol açar.
çocuğun tepkileri. Serebral palsili çocuklarda, motor bozukluklara ek olarak, çeşitli yetersiz duygusal patlamalar gözlenir: ağlama, histeri veya tersine uyuşukluk. Çocuğun davranışsal tepkilerinin genetik olarak belirlenmiş programları, koşulsuz refleksler ve içgüdüler şeklinde kendini gösterir. Ontogenezde koşullu reflekslerin (davranış) ortaya çıkması, çevresel faktörlerdeki değişikliklerden kaynaklanmaktadır: yetiştirme ve damgalama. Damgalama (çocuğun etrafındaki insanların taklidi) normalde 5-7 yaşına kadar olan çocuklarda ifade edilir ve bilinç gelişimi, kişisel deneyim birikimi ve çevreleyen gerçekliğin eleştirel algısı ile azalır. Serebral palsili çocukların büyük bir kısmı gelişimlerinde geri kalıyor ve gecikmiş motor-zihinsel gelişim nedeniyle onlarda damgalanma süreleri artıyor. Yetiştirilmeleri, onlar için özel olarak yaratılmış bir ortamda (uzman okul öncesi kurumlar ve okullar), aynı serebral palsili çocuklar arasında gerçekleşir, bu nedenle genellikle sadece birincil değil, aynı zamanda ikincil nitelikteki davranışlarda da sapmalar olur. Kopyalanacak başka kimse olmadığı için birbirlerinin davranışlarını kopyalarlar. Rehabilitasyon pedagojik programları oluşturulurken bu faktörler dikkate alınmalıdır. Serebral palsili çocuklarda yeterli duyarlılığın yeniden kazandırılması, doğru hareketlerin şekillendirilmesi, çocuğa davranış kurallarının sıradan sağlıklı çocuklar ortamında öğretilmesi ile istenilen sonuçlara hızlı bir şekilde ulaşabilirsiniz.
Yükleniyor ...