Safra kesesinde polipler: görünüm nedenleri. Safra kesesindeki polipler ne kadar tehlikelidir? Safra kesesinde polip tedavisinin özellikleri Safra kesesinde poliplerin lazerle çıkarılması

Safra kesesi polipi iyi huylu bir neoplazmdır. Safra kesesinin (GB) iç duvarında lokalizedir. Yuvarlak veya oval bir görünüme sahiptirler, bazılarının organ duvarına tutturuldukları bir bacağı vardır.

İstatistiklere göre, nüfusun% 6'sında bu lokalizasyonun bir polipi var. Çoğu zaman, 35 yaş üstü kadınlar etkilenir. Hastalar arasında istatistiklere göre sayıları% 80'e ulaşıyor. Poliplerin doğası erkekler ve kadınlar arasında farklılık gösterir. Erkeklerde, kolesterol polip türleri kadınlarda daha yaygındır - hiperplastik.

ICD-10'a göre, safra kesesi polipi K82 kodu altında işaretlenmiştir.

biraz tarih

1857'de bu patoloji, Alman patolog Rudolf Virchow'un yazılarında tanımlandı. Daha sonra, bu neoplazmaların ayrıntılı bir çalışmasıyla bilim adamları, oluşumlarının nedeninin lipid metabolizmasının ihlali olduğunu buldular. Doktorlar, diğer organlardaki operasyonlar sırasında yanlışlıkla polipleri keşfettiler. Teşhis ekipmanı olarak röntgen kullanıldı.

İsrail'in önde gelen klinikleri

Polip türleri ve nedenleri

Günümüzde ne tür safra kesesi poliplerinin bulunduğunu, neden oluştuğunu, tehlikeli olup olmadığını ve tespit edildiğinde ne yapılması gerektiğini düşünün.

Uzmanlar polipleri gerçek poliplere ve psödopoliplere ayırır. Gerçek polipler epitel dokusundan büyür. Bu tipteki polipler, adenomatöz polipleri ve içerir. Bu tip polipler, malign bir tip olma yeteneğine sahiptir. Polipler organın geniş bir bölümünde veya boynunda lokalizedir.

Psödopolipler, kolesterol birikimlerinden ve ayrıca enflamatuar süreçlerden oluşur. Poliplerin ortaya çıkmasının gerçek nedeni belirlenmemiştir. Polip oluşumunu etkileyen faktörleri göz önünde bulundurun:

1. Genetik eğilim... Aileden biri bu hastalıktan muzdaripse, aile üyelerinden birinde ortaya çıkmaları mümkündür. Ancak sadece bir kalıtsal faktör hastalığı tetikleyemez. Safra stazına yol açanlar gibi tam olarak tedavi edilmeyen iltihaplanma ve genetik yatkınlık polip oluşumunda rol oynayabilir. Bundan, birkaç faktörün polip oluşumunu etkileyebileceği sonucuna varabiliriz. Adenomatoz poliplerin ve papillomların oluşumunun genetik yatkınlıkla ilişkili olduğuna inanılmaktadır;
2. Safra kesesinde inflamatuar süreçler... Çoğu zaman, akut ve kronik kolesistit, safra taşları, pankreatit, biliyer diskinezi, poliplerin gelişimi için itici güçtür. İltihaplanma ile safra çıkışı bozulur, bunun sonucunda organın duvarları yaralanır, iltihaplanır ve deforme olur. Bu yerlerde psödopolipler oluşur;
3. metabolik hastalık... Kolesterol safrada bulunur. Fazlalığı safra kesesinin duvarlarında birikir ve daha sonra polipler oluşturan büyümeler oluşur. Ancak poliplerin nedeni her zaman safradaki aşırı kolesterol değildir. Çoğu zaman, yukarıda belirtildiği gibi, bu sürece birkaç neden katkıda bulunabilir. Safra kesesinde uzun süre durgun kalan safra, kolesterol birikimini tetikleyebilir. Ve durgunluğun nedenlerini düşündük. Kolesterolün oluşturduğu poliplere kolesteroz denir ve çoğu durumda 5 mm'yi geçmez.
4. biliyer diskinezi, polip oluşumunun nedeni safra kesesindeki fizyolojik değişiklikler olduğunda. Bu organın aşırı veya yetersiz sayıda kasılması ile safra, duodenuma yanlış oranda girer, bu da gerekli olan, bunun sonucunda sindirim ve metabolizma bozukluklarının olduğu rahatsızlıklardır.

Ayrı olarak, adenomatöz polipleri not ediyoruz, çünkü bu tip polipler malign bir karakter kazanabilir. Adenomatoz polipler, epitel hücreleri, fibröz lifler ve kistik implantlardan oluşur. Bu tip poliplerin damarları ve sinirleri vardır. Enflamatuar nitelikteki polipler ve kolesterol polip türleri bunlara sahip değildir. Doppler ile kan akışı net bir şekilde görselleştirilir. Çoğu zaman, bu etiyolojinin polipleri çıkarılır, çünkü bu tür polipler, güçlü ilaçlar alırken bile çözülemez. Adenomatoz polip türlerinden biri hiperplastik kolesistopatidir. Hormonal bozukluklar, yani yüksek östrojen seviyeleri nedeniyle kadınlarda erkeklerden daha sık görülür.

Hastalığın belirtileri

Hastalık kendini uzun süre hissettirmeyebilir. Hastalığın belirtilerinin belirtileri, poliplerin konumuna ve boyutlarına bağlıdır. Bir kişi, polipin safra kanalında bulunduğu ve büyümesinin safra çıkışını engellediği durumlarda bulantı ve kusmanın eşlik ettiği biliyer kolik şeklinde ağrı yaşar. Bu ağrı nedenleri ile hipokondriyumda sağ tarafta rahatsızlık hissedilir. Ağrı donuk ve paroksismaldir.

Polip oluşumunun nedeni kolesistit ve diğer safra taşı hastalığı türleri ise, poliplerin varlığının belirtileri bu hastalıkların semptomlarına benzer, yani ağızda acılık, sabah bulantısı, ağızda kuruluk .

Etkileyici bir polip boyutu ile safra çıkışı kötüleşir. Safra kanallarında safra durgunlaşır. Bu nedenle, kan dolaşımında aşırı miktarda bilirubin oluşur, bu nedenle cilt rengi ve sklera sarılık bir renk alır.

Hastalığın teşhisi

Hastalığın görünen zararsız olmasına rağmen, kendini komplikasyonlardan korumak için doktora gitmek gerekli bir prosedürdür. Genellikle bu doktor, gerekirse bir onkolog olan bir gastroenterologdur. Modern teknolojileri kullanarak teşhis için gönderilmeden önce, doktor hastayı muayene edecek, önemli noktalar üzerinde bir anket yapacak, ardından organların durumunu ve belirli bir bölgedeki ağrı varlığını değerlendirmek için safra kesesini ve karaciğeri palpe edecek.

Birkaç teşhis türü vardır - ultrason ve endoskopik yöntemler, bilgisayarlı tomografi ve kolanjiyografi.

Ultrason muayenesi (ultrason) tıbbın standardıdır ve safra kesesi poliplerinin tanısında çok etkin bir şekilde kullanılmaktadır. Ne tür bir polip ait olduğu, yapısı sözde yankı işaretleri ile belirlenir. Ultrasonlu beyaz nokta, kolesterol veya inflamatuar polip tipinin özelliğidir. Adenomatoz polip ile leke daha koyu bir görünüme sahiptir.

Endoskopik ultrasonografi, safra kesesi polipozisinin tanısında ultrason ve endoskop ile birlikte duodenal lümene girerek poliplerin yapısını ve yerini ortaya çıkarabilir.

Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans kolanjiyografi, ek tanı yöntemleri olarak, en küçük neoplazmaları tanımlayabilir ve hatta tümörün türünü, malignitesini veya iyi huyluluğunu ve ayrıca hangi bozukluklara yol açtığını belirleyebilir. Bu araştırma yöntemlerinin tek dezavantajı yüksek maliyetleridir.

Yukarıdaki teşhis yöntemlerine ek olarak, laboratuvar testleri de şu şekilde kullanılır:

• Kan biyokimyası, bilirubin içeriğini, kolesterol seviyelerini ve ayrıca alkalin fosfataz seviyesini belirlemek için;
• Bilirubin varlığı için idrar analizi;
• Stercobilin varlığı için dışkı analizi.

Tedavi

Polipler malignite (k) yeteneğine sahip olduğundan, doktorlar muhtemelen hastanın safra kesesinin poliplerle birlikte çıkarılmasını önermektedirler.

Birçok kişi operasyondan korkar ve uzmanların görüşlerini dinlemeden her türlü alternatif tıp yöntemine başvurmaya başlar. İstatistiklere göre, vakaların% 33'ünde polipler malign bir tümöre dönüşür. Bunlar kayda değer sayılardır ve bu hastalığa sahip kişileri uyarmalıdır.

Safra kesesinin poliplerle birlikte alınması gerekip gerekmediğine ve nasıl tedavi edileceğine doktor karar verir. Polip kolesterozda, polip boyutu 1 cm'den fazla değilse ve sayıları beş parçayı geçmiyorsa ameliyatsız konservatif tedavi mümkündür.

Cerrahi müdahale, aşağıdaki durumlarda mutlak bir göstergedir:

• Polipin boyutu 1 cm'yi aşıyor;
• Çoklu polipoz ile;
• Safra kesesinin duvarlarında bir dereceye kadar hasar;
• Safra kesesi duvarı boyunca poliplerin yaygın dağılımı;
• Polipin yılda en az 2 mm uzama isteği;
• Neoplazmanın şüpheli malign transformasyonu.

Safra kesesindeki polipleri çıkarmak için yapılan cerrahiye kolesistektomi denir. İki yöntem vardır: açık kolesistektomi ve en modern yöntem laparoskopidir. Laparoskopik safra kesesi çıkarma yöntemi, minimal travma ile karakterizedir. Fazla kilolu bir hasta veya çok sayıda safra taşı olması durumunda, doktorlar bir kesi yoluyla olağan ameliyat yöntemine başvurabilirler.

Endoskopik polipektomi umut verici bir cerrahi tekniktir. Özü, organın içine özel aletler sokularak organın bütünlüğünün korunmasıdır. Ancak kullanımı henüz yaygın değildir.

Konservatif bir tedavi yöntemi seçerken, hasta belirli kurallara uymalıdır. Öncelikle düzenli olarak muayene olmanız gerekir. Genellikle hastalığın tespit edilmesinden sonraki ilk iki yıl, her 6 ayda bir, daha sonra yılda bir kez ultrason kontrolünden geçmeniz gerekir. Polipler adenomatöz ise, aynı zaman aralığında yılda 4 kez doktora gitmek gerekir.

Yurtdışında kanser tedavisinin maliyetini bilmek ister misiniz?

* Hastanın hastalığıyla ilgili verileri alan klinik temsilcisi, tedavinin tam fiyatını hesaplayabilecektir.

Polip oluşumu temel olarak yaşam tarzı ve beslenme kalitesi ile ilgilidir. Bu kategorideki hastalar için, polipler için yağlı ve unlu yiyecekleri sınırlayan özel bir diyet sağlanır. Yemekler fraksiyonel olmalıdır. Lif içeren, vitamin ve mineral yönünden zengin besinler tercih edilmelidir. Bu hasta kategorisi için özel olarak hazırlanmış diyetlerde nelerin, hangi miktarlarda ve hacimlerde yenilmesi gerektiği detaylı olarak düşünülür. Dr. Malysheva makalelerinde ve yayınlarında defalarca gastrointestinal sistem patolojilerinde beslenme kalitesinin önemini tekrarlamaktan yorulmaz.

Enflamatuar hastalıklar, kolesistit ile ağırlaştırılmış safra kesesi polipleri ile bazı ilaçların (antispazmodikler, antienflamatuar ilaçlar, vb.) Yazılmasına izin verilir. İlaçlar polipleri öldürmez, ancak iltihabı ve ağrıyı azaltır. Bazı ilaçlar küçük safra taşlarını çözebilir. Bir kolesteroid polip ile, Ursosan, Ursofalk, Henofalk gibi, boyutlarını azaltabilen ve hatta çözülebilen ilaçlar reçete edilir. Choleretic Hofitol önerilebilir.

Hamilelik sırasında polip bulunursa, doktor tedavi taktiklerini belirler. Poliplerin boyutu önemsizse ve vücut için herhangi bir tehlike oluşturmuyorsa, doktor herhangi bir komplikasyonu önlemek için sadece bir gastroenterolog tarafından periyodik olarak izlenmesini önerir. Ancak hasta acı çekiyorsa, ultrason safra kanalının tıkalı olduğunu ortaya çıkardı, doktorlar organı kolesistektomi ile çıkarmak zorunda kaldılar. Bu durumu görmezden gelmek, vücudun zehirlenmesini tehdit eder ve doğmamış çocuğun ve annenin sağlığına büyük zarar verir.

İdeal olarak, hamilelik planlayan bir kadın, safra kesesi polipozisi de dahil olmak üzere tüm hastalıkları dışlamalıdır, çünkü hamilelik birçok hastalığın seyrini yoğunlaştırır.

Halk ilaçları ve homeopati ile tedavi yasak değildir, ancak poliplerden tamamen kurtulmanın veya bu şekilde tedavi etmenin imkansız olduğu unutulmamalıdır.

İnsanlar genellikle bu hastalıkla askere alınıp alınmadıklarını merak ediyor. Her şey hastalığın seyrine bağlıdır. Bu konuya sadece bir doktor karar verir. Bu hastalık 10. madde, "b" maddesine aittir.

Bu durumu asla görmezden gelemezsiniz, en iyi ihtimalle pankreas ve karaciğer gibi yakındaki organların patolojilerine yol açarlar. En kötüsü, poliplerin malign dönüşümüne yol açabilir.

Polip, içi boş organların mukoza zarının iyi huylu bir neoplazmıdır, küresel bir şekle ve iç duvara tutturulmuş bir bacağa sahiptir. Oluşumlarının en olası nedeninin genetik değişiklikler olduğu düşünülmektedir. Polipler kadınlarda çok daha yaygın olduğu için bu, östrojen hormonu ile bir bağlantı olduğunu düşündürür.

Polip türleri

Dört tip polip vardır:

• Enflamatuar, iltihaplanma sürecinin yerinde oluşur.
• Kolesterol, çok miktarda kolesterol içeren hücreler büyüdüğünde.
• Papilloma, iyi huylu bir büyüme gösteren bir tümördür ve insan papilloma virüsünün bir tezahürü olarak ortaya çıkar.
• Bir organın glandüler dokusundan bir adenomatöz polip oluşur.

Poliplerin tanı ve belirtileri

Kural olarak, polipler bir ultrason muayene yöntemi ve X-ışını kolesistografisi kullanılarak tespit edilebilir. İkinci yöntem, büyük polipler göründüğünde etkilidir. Bir kan testi de gereklidir.

Poliplerin ana belirtileri, karaciğer ve safra kesesi hasarının genel semptomlarına benzer. Bunlar mide bulantısı, kusma, acı tat, ciltte sararma, kabızlık ve şişkinlik, geğirmedir. İlk belirtiler diğer karaciğer hastalıklarından ayırt edilmelidir. Gerekirse, teşhisi koyan doktor, hepatit C veya tanımlanmış başka bir bozukluk için etkili tedavi önerecektir.

Polip tehlikesi

Polipler, beyin hücrelerini tehdit eden bilirubin birikimine (dolayısıyla cildin sarı rengine) yol açabilen safra akışına müdahale eder.

Safra yavaş yavaş organda biriktiğinden, bu, patolojik genişlemesine neden olur, bu da inflamatuar süreçlerin başlamasına yol açamaz. Bazı durumlarda polipler kötü huylu bir tümöre dönüşebilir.

Poliplerin tedavisi

Bu bozukluğun tedavisi mutlaka bir doktor gözetiminde yapılmalıdır. Herhangi bir geleneksel tıbbın kullanımı bir uzmanla koordine edilmeli ve konservatif ilaç tedavisi eşlik etmelidir. İlaçlar, hastanın durumunu iyileştirmeye yardımcı olan karaciğerin çalışmasını kolaylaştırmak için tasarlanmıştır. Hoş olmayan semptomları hafifletmek için ilaçlar da reçete edilebilir.

Sadece polip boyutunun 1 cm'yi geçtiği durumlarda ve kısa sürede hızlı büyüme (yıl içinde 2 mm) olan durumlarda cerrahi müdahale gerekir. Sadece bir doktor detaylı araştırmalara dayanarak bir ameliyatın gerekli olup olmadığına karar verebilir.

Kadınların safra kesesindeki poliplerin hamileliğe engel olduğunu hatırlamaları önemlidir. Seks hormonlarının sayısındaki hızlı artış, polip boyutunda bir artışa neden olabilir. Gebe kalma planlanıyorsa, poliplerin hatasız olarak çıkarılması gerekir.

Polip çıkarma işlemi en nazik yöntemlerle gerçekleştirilir. Kural olarak, bir endoskop (video kameralı en ince prob) kullanılır. Bu, cerrahın operasyonun seyrini en yüksek hassasiyetle kontrol etmesine ve komplikasyonlardan kaçınmasına olanak tanır.

Çıkarıldıktan sonra, organın durumu yılda en az bir kez tıbbi gözetime tabidir.

Kliniğe nasıl gidilir:

Yol tarifi, Mitino

Makalenin içeriği: classList.toggle () "> genişlet

Safra kesesi polipozisi, organın mukoza zarının epitel tabakasının oluşumlar tarafından çoklu iyi huylu büyümesi olarak adlandırılır - büyüklüğü ortalama 3-10 mm olan polipler.

Hastalığın teşhisi zordur ve oluşumların cerrahi olarak çıkarılması ile etkili tedavi mümkündür. Erken bir aşamada polipozis alternatif yöntemlerle tedavi edilebilir.

Hastalığın prevalansı oldukça yüksektir - insanların% 2.5 ila 4'ünün safra kesesinde polipleri vardır ve hastaların% 80'i kadındır.

nedenler

Poliplerin görünümü, aynı anda birkaç nedenin arka planında ortaya çıkan polietiyolojik bir hastalıktır:

• Kalıtsal yatkınlık, genetik anormallikler, belirli koşullar altında hastalığın gelişmesine neden olan ağırlaştırıcı faktörlere bağlanır;
• Enflamatuar hastalıkların varlığı organ duvarlarının kalınlaşmasına ve deformasyonuna, polip oluşumuna katkıda bulunan safranın durgunluğuna neden olur;
• Değişim süreçlerinin bozulması organın mukoza zarının duvarlarında kolesterol birikintilerinin oluşumuna yol açar. Zamanla, tortular zamanla kireçlenir (içlerinde kalsiyum tuzları birikir), bu da polip oluşumuna katkıda bulunur;
• Safra kesesinin aşırı veya yetersiz kasılmaları ve buna bağlı olarak safranın bağırsaklara akışında bir dengesizlik ile karakterize olan biliyer diskinezi gelişimi.

Hastalığın yaygın belirtileri

Safra kesesi polipozisinin klinik tablosu, poliplerin lokalizasyon alanı ile ilişkilidir. Safrayı bağırsağa taşımanın zorluğu nedeniyle organın boynundaki veya kanalındaki oluşumların en tehlikeli yeri. Bu genellikle ikincil bir hastalığın gelişmesine yol açar - tıkanma sarılığı.

Organın diğer bölümlerinde oluşumların yeri durumunda, semptomlar genellikle ifade edilmez.

Safra kesesi polipozisinin birkaç ana belirtisi vardır:

polipoz türleri

Safra kesesi polip çeşitlerinin sınıflandırılması, psödopoliplere ve gerçek polip biçimlerine bölünmelerine dayanır:

Gerçek polipler genellikle malign bir form alır.

Hastalığın teşhisi

Safra kesesi polipozisinin varlığı, enstrümantal yöntemler - ultrason ve endoskopik kullanılarak analiz edilir.

Poliplerin varlığını belirlemeye izin veren araçsal teşhise ek olarak, geleneksel laboratuvar testleri yapılır.

• Kan Kimyası kolestazın ana semptomlarını (safra durgunluğunun ortaya çıkması) belirlemenizi sağlar: yüksek seviyelerde bilirubin, bir alkalin fosfataz ve kolesterol enzimi (karaciğer lipidi);
• İdrar analizi normda bulunmayan bilirubinin görünümünü ve ürobilinojen konsantrasyonunda bir azalmayı (bir bilirubin azaltma ürünü) belirlemeye yardımcı olur;
• Dışkı muayenesi safra pigmenti stercobilinin azalmasını veya tamamen kaybolmasını analiz etmek.

polipoz tedavisi

Hastalığın tedavisi, ilaç yöntemlerinin etkisizliği nedeniyle oluşumların cerrahi olarak çıkarılmasına dayanır.

İlaçlar

İlaçların kullanımı sadece eşlik eden hastalıkların tedavisi için gerçekleştirilir - poliplerin ortaya çıkma nedenleri. Ayrıca, polipozisin hoş olmayan tezahürlerini hafifletmek için ilaçlar (antispazmodikler, kolleretik ilaçlar) kullanılır.

• Hayır-shpa antispazmodik özelliklere sahip, ağrılı ataklar için 1-2 kapsülde kullanılır;
• Başvuru hepabene safra salgısını normalleştirmenize ve safra kesesi spazmlarını ortadan kaldırmanıza izin verir. Önerilen doz günde 3 defa 1 kapsüldür;
• İlaç Holiver kolestaz semptomlarını ortadan kaldırır, safra kesesinin safra oluşumunu ve peristaltizmini uyarır. Doz günde 3 defa 2 tablettir. İlacı, safra yollarının bir polip ile tamamen örtüşmesiyle kullanmak mümkün değildir.

Kolesterol poliplerinin tedavisinde tortuları çözen ilaçlar kullanılır. Ursolfak, hangi kolesterol çözünürlüğünü artırır. İlacın dozu 10 mg / kg vücut olup, hastanın ağırlığına göre belirlenir.

benzer makaleler

749 0

923 0

427 0

cerrahi tedaviler

Altı ay içinde terapötik tedavinin etkisinin olmadığı durumlarda cerrahi yöntemler kullanılır.

Safra kesesi poliplerinin çıkarılması için belirli endikasyonlar vardır.:

• Oluşumların boyutu 1 santimetreden fazladır;
• eşlik eden kronik patolojilerin varlığı;
• poliplerin boyutunda ve sayısında bir artış;
• Safra kesesinde taş varlığı;
• Safra çıkışının bozulması;
• Kanser riski.

Polip çıkarma işlemi (kolesistektomi) endoskopik (delinme yoluyla) veya klasik yöntemle gerçekleştirilir ve tüm safra kesesinin kesilmesini içerir.

Geleneksel tedavi yöntemleri

Hastalık erken evrede tespit edilirse halk ilaçları ile tedaviye başlanabilir.

komplikasyonlar

Polipoz tedavisinin yokluğunda, bir takım önemli komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Karaciğer sirozu- doku yapısındaki patolojik değişiklikler;
• Sarılık - cilt ve mukoza zarlarında sarımsı renk değişikliği;
• Osteoporoz - düşük kemik yoğunluğu;
• Karaciğer ve böbreklerin yetersizliği (azalmış işlevsellik).

Hastalık için diyet

Safra kesesi polipozisinde belirli kurallara göre gıda alımına dikkat edilmelidir.

Polipozis tedavisi sırasında zamanında teşhis koymanın ve ilgili doktorun tavsiyelerine uymanın önemli olduğu unutulmamalıdır. Safra kesesinin sürekli izlenmesi, polipoz gelişiminin ve olası tüm komplikasyonlarının önlenmesine yardımcı olacaktır.

Safra kesesi, çeşitli etiyolojilerin tümör benzeri bir oluşumudur ( nedenler), safra kesesinin iç duvarında lokalizedir ve lümenine doğru büyür.

Çeşitli yazarların özet verilerine göre, toplam nüfusun yüzde 6'sı safra kesesi poliplerinden muzdariptir. Bu patolojiye sahip hastaların yüzde 80'i 35 yaş üstü kadınlardır. Bir kişinin cinsiyeti sadece poliplerin prevalansını değil, aynı zamanda polipoz oluşumlarının doğasını da etkiler. Bu nedenle, erkeklerde kolesterol polipleri en sık teşhis edilirken, kadınlarda safra kesesinin hiperplastik oluşumları baskındır.

İlginç gerçekler

Safra kesesinin mukoza zarında patolojik tortuları bulan ilk kişi, 1857'de Alman patolog Rudolf Virchow'du. Aynı yıl, bu olay mikroskobik bir yöntemle ayrıntılı olarak incelenmiş ve başka bir bilim adamı tarafından anlatılmıştır. Safra kesesi poliplerinin çalışmasında önemli bir nokta, safra kesesinin polipoz oluşumları ile bozulmuş yağ metabolizması arasında bir bağlantının varlığının varsayımıydı. 1937'de bu konudaki ilk tıbbi çalışma yayınlandı.

Makalenin yazarı, lipit metabolizmasının patolojisini, polip türlerinden birinin oluşumunu tetikleyen ana faktör olarak tanımladı. 19 yıl sonra, Dünya Gastroenteroloji Kongresi'nde, safra kesesi polip kategorilerinden birinin altında yatan nedenin bozulmuş yağ metabolizması olduğu belirlendi.
O dönemin bu patolojinin incelenmesiyle ilgili tüm çalışmaları daha açıklayıcı bir nitelikteydi. Mukoza polipozis proliferasyonunun araştırılmasının temeli, esas olarak operasyonlar veya otopsiler sırasında rastlantısal bulgulardı. Safra kesesi poliplerini tespit etmek için röntgen de kullanıldı.

Ultrason taramasının tıbbi uygulamaya girmesi, safra kesesi poliplerini teşhis etme olanaklarını genişletmeyi mümkün kılmıştır.

safra kesesi anatomisi

Safra kesesi, hepatobiliyer sistemde safra rezervuarı görevi gören içi boş, kese benzeri bir organdır. Karaciğerden üretilen safra, safra kanallarından akar ve safra kesesinde birikir.

Safra kesesi fossada bulunur ( ya da yatak) karaciğerin sağ ve sol lobları arasında bulunan safra kesesi. Bu yerde karaciğeri kaplayan lifli zar, doğrudan safra kesesi ile birlikte büyür. Böylece, mesane, olduğu gibi, karaciğer tarafından tamamen kaplanır ve sadece küçük bir ekstrahepatik segment bırakır. Bu segment, 10. kaburga ile rektus abdominis kasının dış kenarının kesiştiği noktada karın ön duvarına yansıtılır.

Safra kesesi armut şeklinde ve koyu yeşilimsi renktedir. Bu organın uzunluğu 9 ila 15 santimetre arasında ve hacmi 40 ila 60 santimetre küp arasında değişmektedir. Safra kesesinin yapısında birkaç bölüm vardır.

Safra kesesinin bölümleri şunlardır:

• alt- karın ön duvarına yansıtılan en geniş kısım;
• safra kesesi gövdesi safra kesesinin boynuna doğru daralan;
• safra kesesi boynu yavaş yavaş daralan sistik kanala geçer ve daha sonra ortak hepatik kanala katılır.

Kistik kanal ile ortak hepatik kanal birleştikten sonra ortak safra kanalı oluşur. Uzunluğu 5 ila 7 santimetre arasında değişir ve genişliği 2 ila 4 arasındadır. Ayrıca, ortak safra kanalı pankreas kanalı ile birleşir ve duodenumun lümenine açılır. Bu kanalın açılıp kapanması Oddi sfinkteri tarafından düzenlenir. Bu sfinkter, oniki parmak bağırsağının iç duvarındaki Vater papillasında bulunan bir kapakçık cihazıdır. Safra ve pankreas suyunun duodenuma salgılanmasını kontrol eder. Ayrıca bu sfinkter pankreasta bulunan bağırsak içeriğinin safra kanalına atılmasını da engeller.

Safra kesesi duvarlarının yapısı

Safra kesesinin duvarları nispeten incedir ve üç katmandan oluşur - seröz, kas ve mukoza zarları.

Dış seröz membran
Safra kesesinin seröz zarı gevşek bağ dokusundan oluşur.

kas tabakası
Kas tabakası, iskelet kaslarından farklı olarak keyfi olarak kasılmayan düz kas dokusundan oluşur. Kas lifi demetleri dairesel, eğik ve uzunlamasına bir tabaka halinde düzenlenmiştir. Bu tabaka, safra kesesinin farklı bölümlerinde eşit olmayan bir şekilde gelişmiştir. Bu nedenle, safra kesesinin alt kısmında kas lifleri zayıf bir şekilde gelişir ve boyun bölgesinde kas tabakası en yoğun şekilde gelişir. Benzer şekilde, kistik kanalın kas tabakası iyi gelişmiştir. Bu tabakanın gelişmiş tabakası sayesinde safra kesesinin duvarları ve safra kanalının kendisi kasılarak safranın ilerlemesini sağlar.

Mukoza zarı
Safra kesesinin mukoza tabakası çok sayıda kıvrım oluşturur. Kalınlığında bezlerin bulunduğu tek katmanlı bir epitel ile kaplanmıştır.

Safra kesesinin kan temini ve innervasyonu

Safra kesesi, sağ hepatik arterin kistik arter adı verilen bir dalından arteriyel kan alır. Venöz kanın çıkışı, portal venin dallarına akar. Lenfatik sistem, portal ven boyunca yer alan lenf düğümleri ve kanalları ile temsil edilir. Biriken sıvı lenf kanallarına boşaltılır.

Innervasyon, çölyak pleksustan uzanan sinir lifleri tarafından gerçekleştirilir. Bu lifler hepatik arter boyunca yer alır. Ayrıca safra kesesi vagus sinirinden innervasyon alır. Safra kesesinin kontraktilitesini kontrol eder.

Safra kesesi fizyolojisi

Safra, safra kanalları yoluyla karaciğerden safra kesesine girer. Safra, karaciğer hücreleri tarafından salgılanan bir sıvıdır ( hepatositler). Bu sıvı, sindirim için gerekli olan çok sayıda enzim ve asit içerir. Hepatositler tarafından üretilen safra, daha sonra duodenuma girdiği yerden safra kesesinde birikir. Safra kesesinde sadece bu sıvının birikmesi değil, aynı zamanda konsantrasyonu da meydana gelir.
Önceleri safranın öğünler arasında safra kesesinde biriktiği, safranın bağırsaklara akışının ise yemekler sırasında gerçekleştiği düşünülürdü. Ancak günümüzde çok sayıda çalışma, hem safranın birikmesinin hem de bağırsaklara girişinin sürekli bir süreç olduğunu ortaya koymuştur. Kolesistokinin hormonunun ve mekanik bir faktörün etkisi altında düzenlenir ( safra kesesinin doluluk derecesi).

Böylece, gıda alımı ve duodenumda sindirimi, kolesistokinin hormonunun salgılanmasına yol açar. Bu hormon için reseptörler, safra kesesi duvarlarının kalınlığına gömülüdür. Kolesistokinin salındığında, safra kesesinin kasılmasına neden olan reseptörleri uyarır. Safra kesesi kasılarak safranın kistik kanal boyunca ortak safra kanalına ve oradan duodenuma hareketine neden olur. Safra akışı, Oddi sfinkterinin kasılması veya gevşemesi ile düzenlenir. Sfinkter gevşediğinde, bir safra akışı duodenuma girer. Kolesistokinin ve diğer hümoral faktörlerin etkisi altında azaldığında safra akışı durur.

Safranın bileşimi ve işlevleri

Safra sudan, organik lipidlerden ( yağ) ve elektrolitler. Organik lipidler arasında safra tuzları ve asitleri, kolesterol, fosfolipidler bulunur. Safra asitleri - kolik ve kenodeoksikolik - sindirim sürecinde özel bir rol oynar. Bu asitler, yağların emülsifikasyonunda yer alır, böylece asimilasyonlarını sağlar. Emülsifikasyon süreci, büyük yağ moleküllerinin daha küçük parçacıklara parçalanması anlamına gelir. Fosfolipidler arasında lesitin ve taurin bulunur.

Safranın diğer işlevleri şunlardır:

• yağların emilimi;
• pankreas suyu enzimlerinin aktivasyonu;
• yağda çözünen vitaminlerin asimilasyonu ( A, E, D, K) ve kalsiyum tuzları;
• bağırsak hareketliliğinin uyarılması.

Polipin nedenleri

Poliplerin oluşum nedenlerini öğrenmeden önce poliplerin ne olduğunu anlamanız gerekir. Bu nedenle, gerçek polipleri ve psödopolipleri ayırt edin. Gerçek polipler, epitel dokusunun büyümesi olanlardır. Bunlara safra kesesinin adenomatöz polipleri ve papillomları dahildir. Psödopolipler, safra kesesinin mukoza zarında kolesterol birikintilerinden başka bir şey olmayan kolesterol poliplerini içerir. Ayrıca, inflamatuar etiyolojinin polipleri psödopoliplere aittir.


Safra kesesi polipinin nedenleri şunlardır:

• genetik anormallikler ve kalıtsal faktörler;
• safra kesesinin enflamatuar hastalıkları;
• metabolik bozukluklar;
• biliyer diskinezi ve hepatobiliyer sistemin diğer hastalıkları.

Genetik anormallikler ve kalıtsal faktörler

Safra kesesi poliplerinin oluşumunda kalıtsal bir faktörün önemli bir rol oynadığı tespit edilmiştir. Her şeyden önce, bu safra kesesinin adenomatöz polipleri ve papillomları ile ilgilidir. Hem adenomatöz polipler hem de papillomlar iyi huylu tümörler olarak kabul edildiğinden, bu durumda kalıtsal faktör maksimum rol oynar. Akrabalar arasında diğer organların tümör benzeri oluşumları olsa bile, safra kesesi poliplerinin oluşma riski artar.

Kalıtsal faktör ayrıca poliplerin gelişebileceği hastalıklarda da büyük rol oynar. Böylece, biliyer diskinezi gelişimine genetik bir yatkınlık kaydedildi.

Bununla birlikte, bugün polipler polietiyolojik bir hastalık olarak kabul edilir, bu da oluşumlarına aynı anda birkaç faktörün dahil olduğu anlamına gelir. Bu nedenle, diğer gelen faktörlerin etkisi altında polipler açısından yüklü bir aile öyküsünün arka planına karşı ( örneğin, safranın durgunluğu) polipler oluşabilir.

Safra kesesinin iltihabi hastalıkları

Her şeyden önce, bu tür hastalıklar arasında akut ve kronik kolesistit bulunur. Bu koşullara safra kesesinde safra durgunluğu eşlik eder ve poliplerin gelişimi için bir risk faktörüdür. Bu patolojinin ana semptomu ağrı sendromudur. Ağrı sağdaki hipokondriyumda lokalizedir ve vücudun farklı bölgelerine verilebilir ( örneğin, omuz bıçağında). Ağrı sendromunun doğası donuk ve paroksismaldir. Kural olarak, özellikle yağlı yiyecekleri yedikten sonra ağrı ortaya çıkar. Bazen ağrı çok yoğun olabilir ve hepatik kolik karakterine bürünebilir. Bu tür ağrıların yüksekliğinde, tek bir kusma meydana gelebilir.

Ağrılar arasındaki dönemde, hastalar safranın durgunluğu nedeniyle acı içeriklerin geğirmesinden, aç karnına sabah bulantısından endişe duyarlar. Safra kesesindeki iltihaplanma sürecinde duvarı kalınlaşır ve deforme olur. Sonuç olarak, yukarıdaki semptomların nedeni olan safra durgunluğu meydana gelir.
Enflamatuar sürece bir tepki olarak, safra kesesinin duvarlarında granülasyon dokusunun büyümesi meydana gelir. Böylece inflamatuar psödopolipler oluşur.

Metabolik bozukluklar

Kolesterol poliplerinin ortaya çıkmasında ana sebep bu sebeptir ( daha doğrusu, psödopolipler). Bu tip poliplerde safra kesesi mukozasında kolesterol birikintileri görülür. Zamanla, bu tür tortular büyür ve kireçlenir ( Kalsiyum tuzları içlerinde birikir). Tüm bunların nedeni, kanda yüksek kolesterol seviyelerinin kaydedildiği lipid metabolizması bozukluklarıdır. Kolesterol, lipidlerden oluşan organik bir bileşiktir. İnsan kanında kolesterol proteinlere bağlıdır. Bu kolesterol ve protein komplekslerine lipoproteinler denir. Artan kolesterol içeriği, kan damarlarının ve safra kesesinin duvarlarında plaklar şeklinde birikmesine yol açar. Kolesterol safrada bulunduğundan, artan konsantrasyonu olmasa bile durgunluğuna mesane duvarlarında birikmesi eşlik edebilir. Hastanın zaten yüksek kolesterol içeriği varsa ( litre başına 5.0 milimolden fazla), daha sonra safranın durgunluğu sadece kolesterol psödopoliplerinin oluşumunu hızlandırır.

Bu tip polipler en yaygın olanıdır. Uzun süre hastayı hiçbir şekilde rahatsız etmezler, bu da doktorla uzun süre istişare edilmemesinin nedenidir. Bu da, geniş kolesterol birikintilerine yol açar.

Biliyer diskinezi ve hepatobiliyer sistemin diğer hastalıkları

Safra yollarının diskinezisi ile, yapısal değişikliklerin yokluğunun arka planında fonksiyonel bozukluklar not edilir. Diskinezi ile safra kesesinin aşırı kasılması veya yetersiz olması gözlenir. Normalde yeterli kasılma yeteneğinin, safranın duodenuma akışını sağladığı bilinmektedir. Herhangi bir nedenle safra kesesinin kasılması bozulursa, safra akışı ile sindirim ihtiyacı arasında bir dengesizlik vardır. Çoğu zaman, safra kesesinin yetersiz kasılmasının ve bunun sonucunda bağırsakta safra eksikliğinin olduğu hipokinezi görülür. Safra esas olarak yağların sindirimi ve asimilasyonunda görev aldığından, böyle bir sorunu olan hastada yağlı yiyeceklerden sonra mide bulantısı ve kusma, şiddetli ağrı sendromu, kilo kaybı gibi şikayetler gelişir.

Artan tonu ile safra kesesinin aşırı kasılmaları gözlenir. Ağrılar daha keskin ve daha kramplıdır ve güçlü kasılmalardan kaynaklanır. Acı içerikli geğirme, yemekten sonra ağırlık gibi semptomlara neden olan safra çıkışı da bozulur.
Çoğu zaman, safra kesesi polipleri birkaç nedenin sonucudur. Bu hem kalıtsal faktörlerin hem de her türlü metabolik bozukluğun etkileşimidir.

Safra kesesi polip belirtileri

Safra kesesi poliplerinin klinik tablosu bulundukları yere bağlıdır. En tehlikeli durum, bir polip ( veya polipler) safra kesesinin boynunda veya kanalında bulunur. Bu durumda, bu oluşum safranın mesaneden bağırsaklara çıkışını zorlaştırarak tıkanma sarılığının gelişmesine neden olur.
Polip safra kesesinin diğer bölümlerinde bulunuyorsa, semptomları genellikle silinir ve ifade edilmez.

Safra kesesi polip belirtileri şunlardır:

• ağrı sendromu;
• sarılık;
• hepatik kolik;
• dispeptik belirtiler - ağızda acı bir tat, mide bulantısı, periyodik kusma.

ağrı sendromu

Safra kesesi polipleri ile ağrı, mesane duvarlarının durgun safra ile aşırı gerilmesinin veya sık kasılmalarının bir sonucudur. Çoğu zaman, büyüyen bir polip, safra kesesinde birikmesine yol açan safra çıkışını bloke eder. Tıkanıklık, mesanenin aşırı uzamasına ve seröz zarındaki çok sayıda reseptörün tahriş olmasına neden olur. Ayrıca safra kesesinin sık ve yoğun kasılmaları nedeniyle ağrı oluşabilir.

Ağrılar hipokondriyumda sağda bulunur ve doğada donuktur. Nadiren kalıcıdırlar ve doğada daha sık kramplıdırlar. Yağlı ve bol yiyecekler, alkollü içecekler ve bazen stresli durumlar ağrıyı tetikler.

Sarılık

Sarılık, cildin ve skleranın görünen mukoza zarının ikterik olarak boyanmasına denir. Bu sendrom, artan safra pigmenti seviyesinin bir sonucudur ( bilirubin) kan içinde. Bu nedenle, normalde içeriği, litre kan başına 17 mikromol konsantrasyonunu geçmemelidir. Bununla birlikte, safra kesesinde safra durgunlaştığında, bileşenleri kan dolaşımına sızmaya başlar. Sonuç olarak, bilirubin ve safra asitleri kan plazmasında artan konsantrasyondadır.
Her şeyden önce, cildin rengi ve sklera değişir - ciddiyeti hastanın cildinin ilk rengine bağlı olan ikterik bir renk alırlar. Bu nedenle, hastanın ten rengi koyuysa, koyu turuncu, açıksa - sonra parlak sarı olur. Hastanın teni çok koyu ise sarılık ancak sklera renginden anlaşılabilir.

Ayrıca sarılığa kaşıntı, bulantı ve kusma gibi semptomlar eşlik eder. Kaşıntı, safra asitlerinin kana salınması sonucu oluşur. Safra kesesinden safra çıkışı engellendiğinden, safra içinde ısınmaya başlar. Belli bir zamana kadar biriken ( safra kesesinin başlangıç ​​boyutuna göre), safra bir çıkış yolu aramaya başlar. Safra kesesi duvarlarından emilir ve doğrudan kana geçer ( normalde olmaması gereken yerde). Deri damarlarında dolaşan safra asitleri sinir uçlarını tahriş ederek kaşıntıya neden olur. Çoğu zaman, şiddetli kaşıntıdan kaşınma, hastaların cildinde görülür. Aynı zamanda cilt çok kuru ve gergindir. Sarılık ile kaşıntı geneldir ve net bir lokalizasyonu yoktur. Sarılık ile mide bulantısı ve kusma, safranın durgunluğunun bir sonucudur.
Ayrıca sarılık ile idrarın rengi koyulaşır, eklemlerde ve kaslarda ağrılar görülür. Olumsuz bir semptom, sıcaklıktaki bir artıştır.

hepatik kolik

Hepatik kolik, sağ hipokondriyumda ani, keskin ve kramp şeklinde ağrıların ortaya çıkması ile karakterize bir sendromdur. Kural olarak, kolik, safra taşı hastalığının bir tezahürüdür ve safra çıkışı tamamen bozulduğunda ortaya çıkar. Safra kesesi polipi ile istisnai durumlarda hepatik kolik ortaya çıkar. Çok uzun saplı bir polip teşhis edildiğinde ortaya çıkabilir. Safra kesesi boynu bölgesinde bulunan polipin bacağı sıkışabilir ve hepatik koliği provoke edebilir.

Saplı bir polip, mantar gibi şekillendirilmiş bir polip türüdür. Yapısında bir bacak ve kapağın kendisi ayırt edilir. Aynı zamanda polipin bacağı çok uzun ve ince olabilir. Bu nedenle polip mesane boynundaysa kolayca bükülüp sıkışabilir. Balon büzüldüğünde, tüm poliyi veya hareketli bacağını sıkıştırabilir. Bu an, hepatik kolik gibi keskin, keskin ve kramplı ağrılara neden olur.
Çok yoğun ağrılar aniden ve aniden ortaya çıkar. Aynı zamanda hasta tek bir yerde oturamaz ve sürekli koşuşturur. Nabız yükselir ( nabız), kan basıncı da yükselebilir. Cilt soluklaşır ve terle kaplanır.

Hepatik koliğin farklı bir etiyolojiye sahip ağrı sendromundan ayırt edici bir özelliği, bu durumdaki hastanın uygun bir duruş bulamamasıdır. Kural olarak, farklı bir etiyolojinin ağrıları ile hasta, ağrının biraz azaldığı bir pozisyon bulur. Örneğin, plörezi ile, bir kişi göğüs gezisini zayıflatmak ve böylece ağrıyı azaltmak için ağrılı tarafta yatar. Hepatik kolik ile bu gözlenmez.

dispeptik belirtiler

Bu semptomatoloji en sık safra kesesi polipleri ile kendini gösterir. Çok yoğun olabilir veya tam tersine yıpranmış olabilir.

Safra kesesi polipli dispeptik sendromun belirtileri şunlardır:

• ağızda acı tat;
• mide bulantısı, özellikle sabahları;
• özellikle zengin bir yemek yedikten sonra aralıklı kusma.

Yukarıdaki semptomlar, safra kesesinde safranın durgunluğunun ve bozulmuş çıkışının sonucudur. Safra bağırsaklara girmediğinde safra kesesinde durgunlaşır. Aynı zamanda gıda alımına bağlı olarak salgısı bozulur. Bağırsaklarda safra asitlerinin olmaması, yiyeceklerin ( ağırlıklı olarak yağlı) sindirilmez veya emilmez. Safra uzun süre sindirime katılmazsa, kişi hızla kilo vermeye başlar. Bunun nedeni, safranın yağların sindirimi ve emilimi için gerekli olmasıdır.
Ağızda acı bir tat ise on iki parmak bağırsağından safranın geri akışıyla açıklanabilir ( ) mideye. Bunun nedeni, poliplerde de gözlenen safra kesesinin kontraktilitesinin ihlalidir. Tipik olarak, ağızdaki acı tat hiperkineziden kaynaklanır ( artan motor aktivite) safra kesesi.

Safra kesesinde poliplerin sınıflandırılması

kolesterol polipi	inflamatuar polip	adenomatöz polip	papillom
Gerçek bir polip değil, bir yalancı oluşumdur. Safra kesesinin mukoza zarında kolesterol birikintileri ile oluşur.	Ayrıca psödotümör kategorisine aittir. İnflamatuar bir yanıta yanıt olarak mukozal epitelin aşırı çoğalmasıdır.	Safra kesesinin mukoza zarını kaplayan epitel bezlerinden gelişir. Diğer poliplerden daha sıklıkla malign bir forma dönüşür.	Çok sayıda papiller büyüme ile iyi huylu lezyon. Ayrıca onkolojiye geçmeye meyilli.

Safra kesesi polipinin teşhisi

Safra kesesi polipinin teşhisi, ultrason ve endoskopik muayeneye indirgenir.

Bir polipin ultrason teşhisi

Bu teşhis, frekansı 20.000 Hertz'den yüksek olan ses dalgalarının kullanımına dayanmaktadır. Bu dalgalar, vücudunkiler de dahil olmak üzere çeşitli ortamlardan geçerken özelliklerini değiştirme yeteneğine sahiptir. Herhangi bir engelden yansıma ( organ), dalga geri döner ve onu oluşturan kaynak tarafından yakalanır. Böylece, fark hesaplanır ( veya katsayı) başlangıçta ortaya çıkan dalga ile yansıyan dalga arasında. Bu yansıma katsayısı özel bir sensör tarafından yakalanır ve grafik bir görüntüye dönüştürülür.

Ultrasonda safra kesesi, hafif ince bir duvarla çevrili koyu oval bir oluşuma benziyor. Duvar normalde ince ve düzdür. Mesane boşluğu normalde tek tip renktedir. Karanlık bir arka plan üzerinde bir polip ile, duvardan boşluğa doğru büyüyen bir ışık oluşumu teşhis edilir. Bu ışık oluşumunun şekli, polipin şekli ile belirlenir - eğer pediküllü bir polip ise, o zaman pedikül ve kapak onun içinde öne çıkar. Çok sayıda polip varsa, aynı anda duvardan karanlık boşluğa doğru büyüyen birkaç ışık oluşumu belirlenir. Ultrasondaki poliplerin rengi heterojendir. Kolesterol veya inflamatuar polip ise, ultrasonda oluşum tamamen beyazdır. Bu bir adenomatöz polip ise, açık renkli bir arka plan üzerinde karartma vardır.

Ultrason teşhisi
Ultrason taramasından önce herhangi bir ön hazırlık gerekli değildir. Ancak hastada şiddetli gaz üretimi varsa ( şişkinlik), daha sonra gaz oluşturan ürünlerin teşhisten 2 - 3 gün önce dışlanması önerilir. Sindirim sistemini aşırı yüklememek için çalışma gününde hafif bir kahvaltı veya öğle yemeği önerilir.

Sensörün uygulanacağı yer jel ile tedavi edilir. Bu, sensör ile cilt arasına hava girmesini ortadan kaldırır. Daha iyi görselleştirme için doktor hastadan sağ tarafa yatmasını isteyebilir. Safra kesesi polipinin diğer oluşumlarından farkı, polipin örneğin safra kesesi taşında olduğu gibi akustik bir yol vermemesidir. Diğer bir özelliği ise vücudun pozisyonu değiştiğinde kaymamasıdır.

Endoskopik ultrasonografi yöntemi

Bu yöntem hem endoskopik yöntemi hem de ultrasonu birleştirir. Endoskoplu bir ultrason probunun duodenal boşluğa sokulmasından oluşur. Bağırsak boşluğunda bulunan sensör, çevredeki dokuyu 12 santimetre mesafede tarar. Safra kesesi ve oniki parmak bağırsağı birbirine yakın olduğundan, ultrasonik sensör bağırsak boşluğundayken mesaneyi görselleştirir. Bu yöntemin avantajı, yüksek frekanslı ultrason kullanılmasıdır. Böylece polipi detaylı olarak incelemenin ve incelemenin mümkün olduğu yüksek bir görüntü kalitesi elde edilir.

Bu teşhis yöntemi için, önce mideye ve oradan duodenuma yerleştirilen minyatür ultrason probları kullanılır.

Endoskopik ultrasonografi
İşlem aç karnına yapılır. Akşam yemeğinden önceki akşam da mideyi aşırı yüklememek için hafif olmalıdır. İşlem günü hasta ( eğer çok gerginse) diazepam kas içine enjekte edilir. Orofaringeal boşluk, sprey olarak enjekte edilen bir lidokain çözeltisi ile tedavi edilir.
Hastadan ağzını açması istenir ve endoskop orofarenkse sokulduğunda yutma hareketi yapar. Yutma sırasında endoskop tüpü yemek borusuna ve oradan da mide boşluğuna itilir. Mide boşluğundan, ucunda ultrasonik bir sensörün takılı olduğu endoskop, çevre dokuların tarandığı duodenal boşluğa girer. Ultrason dalgasının yüksek frekansı nedeniyle, safra kesesinin yüksek çözünürlüklü bir resmi elde edilir. Bu, çok küçük poliplerin bile teşhis edilmesini sağlar.

CT tarama

Bilgisayarlı tomografi ek bir tanı yöntemidir. Bu yöntemin avantajları yüksek çözünürlüktür ( çok küçük polipleri bile görmenizi sağlar), non-invazivlik ( doku hasarı yok), özel eğitime gerek yoktur. Önemli bir dezavantaj, yöntemin maliyetidir.
Bu tanı yönteminin yardımıyla polipin yapısı ve lokalizasyonu ile safra yollarının eşlik eden anomalileri belirlenir. Bilgisayarlı tomografi bir kontrast madde kullanılarak yapılırsa, bu maddenin polip tarafından birikimi de değerlendirilebilir. Tomografi yöntemi genellikle polip oluşumunun nedenini belirlemeye yardımcı olur. Bu nedenle, safra yollarının patolojileri ve çeşitli anomalileri olabilir.

Polipin kendisini tanımlamanıza izin veren araçsal teşhis yöntemlerine ek olarak, standart laboratuvar testleri yapılır.

Safra kesesi polipi için kullanılan laboratuvar tanı yöntemleri

Yöntem adı	ne ortaya çıkarır
Kan Kimyası	Aşağıdaki kolestaz belirtileri belirlenir(safra durgunluğu): artan bilirubin içeriği, litre kan başına 17 mikromolden fazla; artan alkalin fosfataz içeriği, litre kan başına 120 birimden fazla; yüksek kolesterol seviyeleri, kan litresi başına 5.6 milimolden fazla.
İdrar analizi	bilirubinin görünümü ( normalde yok); ürobilinojen konsantrasyonu, litre başına 5 mg'dan daha az azalır.
Dışkı analizi	Dışkı stercobilin azalır veya yoktur.

Safra kesesi polip tedavisi

Safra kesesi polipinin tedavisi, cerrahi olarak çıkarılmasına indirgenir. Polipler için tıbbi tedavi etkili değildir. Sadece arka plan hastalıklarının, yani poliplerin oluştuğu hastalıkların tedavisinde kullanılır. Safra kesesindeki polip semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlayan semptomatik tedavi de kullanılır. Örneğin, şiddetli ağrı sendromu ile, safra - choleretic ilaçların durgunluğu ile antispazmodikler reçete edilir. Kolesterol polipleri durumunda, kolesterol birikintilerinin çözülmesine yardımcı olmak için ilaçlar kullanılır.

Safra kesesi polip semptomlarını ortadan kaldırmak için reçete edilen ilaçlar

İlaç adı	Hareket mekanizması	Uygulama şekli
Holiver	Safra kesesinin safra salgılanmasını ve peristalsis'i uyarır. Kolestaz semptomlarını ortadan kaldırır ( safra salgısının ihlali). Tam tıkanıklıkta kontrendikedir ( örtüşen) safra kesesi polipi.	Yemeklerden önce günde üç kez 2 tablet.
hepabene	Hepatositler tarafından safra salgılanmasını normalleştirir ve ayrıca safra kesesi spazmını ortadan kaldırır. Böylece safranın sindirimde görev aldığı bağırsaklara akışını kolaylaştırır.	İlacın, günde üç kez bir kapsül olmak üzere az miktarda yiyecek içeren yemeklerle birlikte alınması tavsiye edilir.
Hayır-shpa	Safra kesesi kasları da dahil olmak üzere iç organların düz kasları üzerinde rahatlatıcı bir etkiye sahiptir. Sonuç olarak, safra kesesinin spazmı ortadan kaldırılır.	Ağrı atakları için bir - iki kapsül.
Simvastatin	Kolesterol ve lipoprotein seviyelerini düşürür.	Günde bir kez alınır. Akşam, günde bir kapsül, tedavi süreci kişiye göre belirlenir.
Ursofalk	Kolesterol birikintilerini yok etmek için kullanılır. İlaç, kolesterol poliplerinin çözünmesine yol açan safra sistemindeki kolesterol çözünürlüğünü arttırır.	İlacın dozu, bir kişinin vücut ağırlığına göre belirlenir. Bu nedenle, ortalama olarak günlük doz, 1 kg vücut ağırlığı başına 10 mg'dır. Hasta 60 kg ağırlığındaysa günde 2 kapsüle ihtiyacı vardır. İlaç 3 - 6 ay boyunca akşamları günlük olarak alınır.

Safra kesesi polipli bir hasta Ursofalk veya bu gruptan diğer ilaçlarla tedavi ediliyorsa, periyodik ultrason muayeneleri önerilir. Bu nedenle, her üç ayda bir, kolesterol poliplerinin boyutunun görselleştirildiği bir ultrason taraması yapılır. azalırsa ( yani ilaç etkili), tedavi devam ediyor. 6 ay veya daha sonra sonuç görünmüyorsa, safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir.

Ameliyat
Safra kesesi poliplerinin ana tedavisidir. Tipik olarak, safra kesesindeki bir polip endoskopik olarak çıkarılır. Bu durumda safra kesesinin tamamı alınır ve bu tip operasyona kolesistektomi denir.

Safra kesesi poliplerinin cerrahi tedavisi için endikasyonlar şunlardır:

• polipin boyutu bir santimetreyi aşıyor;
• polip, örneğin kolesistitin arka planına karşı başka bir kronik patolojinin arka planına karşı gelişirse;
• polip sürekli büyüyor ve büyüyorsa;
• safra kesesinde birden fazla polip varsa;
• ayrıca safra kesesi taşları varsa;
• ailede kanser öyküsü varsa.

Safra kesesi polipi için ameliyat gerekli midir?

Safra kesesi polipi ameliyatı, neoplazmanın kanserli bir tümöre dönüşme olasılığı olduğunda gerçekleştirilir. Polipin boyutu gibi faktörler ( çapı 10 milimetreden fazla), yoğun büyüme ( 20 milimetreye kadar artırın), sayı ( birden fazla polip).

Ameliyat için başka bir endikasyon, poliplere ek olarak safra kesesinde taş ve diğer neoplazmların varlığıdır. Ayrıca rahatsızlığa neden olan ve hastanın sağlığını olumsuz etkileyen polipler de çıkarılır. Zamanında bir operasyon, ciddi komplikasyonlardan kaçınmanızı sağlar. Cerrahi tedavi yöntemi, hastanın genel durumu ve poliplerin doğası hakkındaki verilere dayanarak bir doktor tarafından belirlenir.

Safra kesesi polipini çıkarmanın gerekli olmasının nedenleri şunlardır:

• bir polipin kansere dönüşümü;
• hepatik kolik atakları;
• safra kesesi duvarlarının iltihabı;
• pürülan kolesistit;
• safra çıkışının bozulması;
• artan bilirubin seviyeleri.

Polipin kansere dönüşmesi

Malignite sıklığı ( kansere dönüşen dejenerasyon) safra kesesi poliplerinin yüzde 10 ila 35'i arasında değişir. Kötü huylu bir tümöre dejenerasyon olasılığı, neoplazmın boyutundan büyük ölçüde etkilenir. Böylece çapı 20 milimetreyi aşan polipler hastaların yarısında kansere dönüşüyor.
Hastalığın ilk aşamasında hasta, tanı ve tedaviyi büyük ölçüde zorlaştıran herhangi bir semptom gözlemlemez. Kötü huylu tümör büyüdükçe sağ hipokondriyumda genel fiziksel zayıflık, iştahsızlık, donuk ağrı gibi belirtilerle kendini göstermeye başlar. Patolojik süreç ilerledikçe hastalar kaşıntı, kusma, mide bulantısı ve cildin sarılığından şikayet etmeye başlar. Çoğu zaman, safra kesesinde kanserli bir tümörün varlığına dışkı gölgesinin hafiflemesi ve idrarın koyulaşması eşlik eder.
Safra kesesi kanseri için prognoz kötüdür. Tanı konulduktan sonra hastanın ortalama yaşam süresi 3 aydır. Bir yıla kadar, hastaların yüzde 15'inden fazlası hayatta kalmaz. Bu nedenle, malignite olasılığı yüksek olan polipler tespit edilirse, bir operasyon reçete edilir.

hepatik kolik ataklar

Büyüyen polip, safra kesesinin lümenini tıkayarak akut hepatik kolik ataklarına neden olabilir. Bu durum, sağ kaburga sırasının altında lokalize olan şiddetli ağrı ile karakterizedir. Ağrı yayılabilir ( yayılmış) sağ omuz veya omuz bıçağında, sırtta, boyunda. Bazen ağrılı hisler tüm karnı kaplar. Çoğu durumda bu tür saldırılar geceleri aniden gelişir ve bir saatten birkaç saate kadar sürebilir. Nadir durumlarda, hepatik kolik 24 saat içinde kaybolmaz. Ağrı, solunduğunda ve hasta sol tarafına yattığında zirveye ulaşır.

Safra kesesi polipinin diğer belirtileri şunlardır:

• şiddetli mide bulantısı;
• rahatlamaya yol açmayan sık kusma;
• cildin solgunluğu ve nemi;
• cildin sarılığı ve gözlerin mukoza zarları;
• ağrı ve şişkinlik;
• sıcaklıkta bir artış;
• idrarın koyulaşması.

Bu durumda, hastanın tatmin edici olmayan durumu nedeniyle uygulanması zorlaştırılan acil bir operasyon belirtilir. Böyle karmaşık bir cerrahi müdahaleyi önlemek için, polipleri tespit edildikleri anda zamanında çıkarmak gerekir.

Safra kesesi iltihabı

Safra kesesi poliplerine sıklıkla bu organın duvarlarını etkileyen inflamatuar süreçler eşlik eder. Polipozis oluşumlarının sayısındaki artış veya artışla birlikte iltihap daha belirgin hale gelir ve hastada ciddi rahatsızlıklar yaratmaya başlar. Enflamatuar sürecin aktivasyonunun yaygın semptomları, sağ hipokondriyumda ağrı, kabızlık veya ishal, şişkinlik, kusma ve mide bulantısıdır. Yağlı ve kızarmış yiyecekler yedikten sonra hastanın rahatsızlığı ve ağrısı artar.

pürülan kolesistit

Safra kesesi iltihabı ilerledikçe, pürülan kolesistite dönüşebilir. Bu iltihaplanma şekli, daha şiddetli bir seyir, sürekli ağrı ve hastanın durumunda keskin bir bozulma ile karakterizedir. Safra kesesinin pürülan bir lezyonu, çoğu kötü prognoza sahip ve ölümcül olan ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Safra kesesi polipinin zamansız çıkarılmasının sonuçları şunlardır:

• kangrenli kolesistit- pürülan kolesistitin bir sonraki aşamasını temsil eder ve buna nekroz eşlik eder ( küçük düşürme) safra kesesinin duvarları. Bu durumun sonucu bu organın yırtılması olabilir.
• Karaciğer apsesi- karaciğer dokusunda pürülan içeriklerle dolu bir boşluk oluşumu. Bir apse karın boşluğuna girebilir ve vücudun genel bir enfeksiyonuna neden olabilir.
• Peritonit- cerahatli içeriğin peritona girmesinin bir sonucu olarak gelişen periton boşluğunda inflamatuar bir süreç. Bu komplikasyon yüksek bir ölüm oranı ile karakterizedir.
• kolanjit- sepsise yol açabilen safra akıntılarının iltihaplanması ( kan zehirlenmesi).

Safra çıkışının bozulması

Büyük polipler safranın hareket etmesini zorlaştırabilir. Bu, hastanın sağlık durumundaki çok sayıda patolojik değişikliğin eşlik ettiği safranın durgunluğuna yol açar. kolestaz ( safra çıkışının ihlali ve durgunluğu) ağızda acılık ve hoş olmayan koku, iştahsızlık, kabızlık ile kendini gösterir. Sağ hipokondriyum alanında hasta akut ağrı, ağırlık ve genel rahatsızlık hisseder. Hastalar kalıcı zayıflık, fiziksel ve zihinsel aktivitede azalma ve baş dönmesi yaşarlar. Atılan idrar hacmi artar, bu da yetersiz beslenme ile birlikte vitamin eksikliğine yol açar. Yetersiz miktarda vitamin görme bozukluğuna, mukoza ve deride kuruluğa, kas güçsüzlüğüne neden olur. Safra çıkışının ihlali belirtilerinden biri, gözlerin ve cildin mukoza zarının sarı bir tonudur. Bu durumda göğüste, dirseklerde ve sırtta yaşlılık lekeleri görülebilir. Derinin şiddetli kaşınması da bu bozukluğun yaygın bir belirtisidir. Zayıf safra akışı, dışkıda artan yağ içeriğine yol açar. Bu nedenle dışkı duygusal bir yapı kazanır ve gölgesi parlar. Bu hastalığın uzun bir seyri ile ciddi olumsuz sonuçlar gelişebilir.

Safra kesesi poliplerinin komplikasyonları şunlardır:

• karaciğer sirozu ( karaciğer dokusunun yapısındaki patolojik değişiklikler);
• sarılık ( göz sklerasının ve cildin sarı bir tonda boyanması);
• osteoporoz ( azalmış kemik yoğunluğu);
• karaciğer böbrek yetmezliği ( bu organların işlevlerinde azalma).

Artan bilirubin seviyeleri

Safra kesesindeki polipler nedeniyle safranın durgunlaşması, kandaki bilirubin miktarının artmasına neden olur. Bu madde hemoglobinin parçalanması sırasında oluşur ve toksik bir etkiye sahiptir. Bilirubin safra ile birlikte atılır, bu nedenle safra çıkışında bir azalma ile kanda birikmeye başlar. Bu bileşiğin fazlası, vücudun zehirlenmesine ve tüm hayati organların işlevselliğinin bozulmasına neden olur. Beyin hücreleri bilirubinin etkilerine en duyarlı olanlardır. Bu maddenin fazlalığının ilk belirtileri cildin sarılık rengi, koyu renkli idrar ve genel halsizliktir. Gelecekte, hafıza bozukluğu, uyku bozuklukları ve zihinsel aktivitede azalma gibi belirtiler eklenir. Bu durumun komplikasyonlarından biri, beynin yapısındaki geri dönüşü olmayan değişikliklerdir.

Safra kesesi polipi için ameliyat türleri

Safra kesesi polipi ameliyatına kolesistektomi denir. Bu, safra kesesinin poliplerle birlikte çıkarıldığı anlamına gelir. Bu tip ameliyatlar endoskopik olarak veya alışılmış klasik yöntemle yapılabilir. Vakaların yüzde 90'ında bu müdahale endoskopik teknikler kullanılarak gerçekleştirilir.

Laparoskopik kolesistektomi

Bu ameliyatın amacı safra kesesinin endoskopik teknikler kullanılarak çıkarılmasıdır. Bunun için, karın boşluğuna aletlerin yerleştirildiği ön karın duvarında delikler yapılır. Trokar olarak da adlandırılan bu aletler, sonunda valf cihazlarının bulunduğu içi boş tüplerdir. Trokarlar ek insizyon yapmaz, sadece dokuyu birbirinden ayırır. Ayrıca, yerleştirilen trokarlar aracılığıyla, laparoskop, video kameralı bir mercek gibi çalışma aletleri karın boşluğuna sokulur.

Ameliyattan önce hasta gerekli tüm klinik muayenelerden geçer. Tekrarlanan ultrason muayenesi, genel kan testi ve koagulogram ( trombositler, protrombin, fibrinojen için bir çalışma içerir).

Anestezi
Laparoskopik kolesistektomi, kas gevşeticiler kullanılarak genel anestezi altında yapılır.

• trokarların yerleştirildiği dört küçük insizyon yapılır;
• operasyon enstrümantasyonu trokarlardan karın boşluğuna sokulur;
• bir denetim yapılıyor ( inceleme) karın boşluğunun organları;
• sistik arter ve kistik kanalın öne çıktığı hepato-duodenal bağ vardır;
• arter ve kanal bağlanır ve çaprazlanır ( tıp dilinde, kırpılırlar);
• karaciğer yatağından safra kesesi salgılanır ve ayrılır. Çoğu zaman, dokuları kesen ve pıhtılaştıran bir elektrokoagülatör kullanılır;
• Safra kesesi yapılan deliklerle karın boşluğundan çıkarılır.

Laparoskopik kolesistektominin avantajları şunlardır:

• postoperatif dönemde ağrı yoğunluğunda kısa ve orta;
• ameliyat sonrası dönemde minimum hastanede kalış süresi ( 5 güne kadar);
• yapışıklıklar, insizyonel fıtıklar, postoperatif yaraların enfeksiyonu gibi düşük bir komplikasyon yüzdesi;
• operasyondan hemen sonra hasta kendi başının çaresine bakabilir.

Açık kolesistektomi

Bu operasyon, safra kesesinin deliklerden değil, tam insizyonlardan çıkarılmasını içerir. Bir laparotomi yapılır - karaciğer ve safra kesesine erişim sağlayan karın duvarının kesilmesi. Laparatomi için birkaç seçenek vardır, ancak safra kesesi polipleri için eğik laparotomi yapılır. Bu durumda, karaciğer ve safra kesesine erişim sağlayan kostal kemerin kenarı boyunca eğik bir kesi yapılır.

Operasyon aşağıdaki aşamalardan oluşur:

• ön kesi alanı antiseptiklerle tedavi edilir;
• daha sonra bir neşter ile 10 - 15 santimetrelik bir kesi yapılır;
• doku kesisi katman katman gerçekleştirilir;
• daha sonra hepato-duodenal bağ bulunur, bundan sonra arter ve kanal kırpılır;
• safra kesesi yataktan çıkarılır, bağlanır ve çıkarılır;
• bölgesel lenf düğümleri çıkarılır;
• kesi de katmanlar halinde, ancak ters sırada dikilir.

Laparotomik kolesistektomi, safra kesesi polipleri 15 ila 18 milimetreyi aştığında yapılır. Bu büyüklükteki poliplerin kötü huylu bir tümöre dönüştüğüne inanılmaktadır. Bu nedenle safra kesesi alındığında lenfadenektomi yapılır ( bölgesel düğümlerin kaldırılması) ve bir karaciğer parçasının rezeksiyonu.

Açık kolesistektomi ile trakeal entübasyon ve kas gevşetici kullanımı ile genel anestezi yapılır. Dikişler 6-7. günlerde alınır. Ameliyattan sonraki ilk gün hasta su içebilir, ikinci gün yemek yiyebilir. Açık bir laparotomiden sonra 3 ila 4 gün arasında kalkmaya izin verilir. Rehabilitasyon süresinin süresi yaklaşık iki hafta sürer.

Biliyer polip için ameliyat sonrası rehabilitasyon

Safra kesesi polipinin cerrahi tedavisinden sonra rehabilitasyon, vücut fonksiyonlarını geri kazanmayı ve postoperatif komplikasyonları önlemeyi amaçlayan bir dizi önlemden oluşur. Ameliyat anından normal hayata dönüşe kadar geçen aşamanın süresi hastanın yaşı ve durumuna bağlıdır. Ayrıca, rehabilitasyon süresi, yapılan ameliyatın niteliğinden etkilenir. Laparoskopik kolesistektomi yaparken ( periton duvarındaki delikler yoluyla operasyonlar) Hastanın çalışma kabiliyeti 2 - 3 hafta içinde geri yüklenir. Açık ameliyat olması durumunda tam iyileşme için 1 - 2 aylık bir süre gereklidir. Rehabilitasyon süreci 3 aşamadan oluşmaktadır.

Rehabilitasyonun ilk aşaması ( erken durağan aşama)

Bu aşama, operasyon anından itibaren 2 - 3 gün sürer ve hastanın durumunun dikkatle izlenmesini gerektirir. Gözlem gereklidir, çünkü bu dönemde cerrahi müdahalenin neden olduğu değişiklikler en belirgindir.
Laparoskopik kolesistektomi sonrası hasta 2 saat süreyle yoğun bakım ünitesine transfer edilir ve burada hastayı anesteziden çıkarmak için gerekli önlemler alınır. Açık ameliyat yapılırken veya komplikasyonların varlığında bu bölümde kalış süresi artar. Daha sonra hasta genel servise transfer edilir. Bu aşamadaki rehabilitasyon diyet ve egzersizden oluşur. Komplikasyonların olmaması durumunda rehabilitasyonun ilk aşaması hastanın hastaneden taburcu edilmesi ile sona erer.

Rehabilitasyonun ilk aşaması için beslenme
İlk 4-6 saat boyunca ameliyat edilen kişinin yemek yemesi ve içmesi yasaktır. Daha sonra 10-15 saat içinde sadece küçük porsiyonlarda karbonatsız su içmek gerekir. Bir gün sonra hastanın diyetine sıvı ve yarı sıvı gıdaları sokmaya başlayabilirsiniz.

Rehabilitasyonun ilk aşamasında izin verilen yemekler şunlardır:

• kefir, yoğurt;
• yulaf ezmesi ve karabuğday lapası;
• patates, kabak, balkabağı püresi;
• sebze çorbaları;
• Muz püresi;
• fırınlanmış elmalar;
• yağsız etten sufle.

Rehabilitasyonun ilk aşamasının fiziksel egzersizleri
Anesteziden çıktıktan sonraki ilk 5-6 saat hasta yatay pozisyonda kalmalıdır. Yataktan kalkma girişimleri ancak doktorun izni ile ve sağlık personelinin huzurunda yapılabilir. Bu, uzun süreli yatma ve ilaçların etkisi nedeniyle gelişebilecek bayılmayı önlemek için gereklidir.

Bu rehabilitasyon aşamasında önemli bir adım, bir dizi egzersizin yapılmasıdır. Fiziksel aktivitenin görevi, anesteziyi hava yollarından uzaklaştırmak için solunumu aktive etmektir. Ayrıca, kan ve lenf dolaşımını normalleştirmek için egzersiz gereklidir. Komplikasyon yoksa anestezinin etkisi geçtikten hemen sonra egzersizlere başlanmalıdır. Yavaş, derin bir nefes ve keskin bir ekshalasyondan oluşan nefes egzersizleriyle başlamalısınız. Postoperatif yarayı elinizle tutarken, inhalasyon ve ekshalasyon değişimini 2 - 3 dakika tekrarlamak gerekir.

Bunu 2-3 dakika boyunca uzuvların fleksiyon ve ekstansiyonu ile yanlara doğru seyrelterek orijinal pozisyonlarına getirmesi takip eder. Hastanın ayağa kalkmasına izin verildikten sonra jimnastik bir takım egzersizlerle desteklenmelidir.

Rehabilitasyonun ilk aşamasının fiziksel egzersizleri şunlardır:

• üreme bacakları yüzüstü pozisyonda dizlerde bükülmüş;
• vücudu yana yatırmak, bir sandalyede oturmak;
• dönüşümlü olarak sağ ve sol dizini kaldırarak yerinde yürümek;
• topuklardan ayak parmaklarına ve arkaya doğru yuvarlanma.

Tüm egzersizler, nefesi tutmadan 5-6 kez yavaşça yapılır.

Safra kesesi polipinin çıkarılmasından sonra rehabilitasyonun ikinci aşaması

İkinci aşama 30-40 gün sürer ve amacı tüm fonksiyonları normale döndürmek ve vücudun genel durumunu normalleştirmektir.

İkinci aşamanın rehabilitasyonu için talimatlar:

• fiziksel aktivite rejimine uygunluk;
• diyet tedavisi;
• ameliyat sonrası yaraların hijyeni;
• komplikasyonları izleme.

Fiziksel aktivite rejimine uyum
Safra kesesi polipleri için laparoskopik cerrahi yapılırken, çoğu durumda hastaların durumu ameliyattan 3-4 gün sonra tatmin edicidir. Buna rağmen hastaların bir hafta sokağa çıkmamaları ve yatakta kalmaları tavsiye edilir. Ayrıca, tüm aşama boyunca, karın basıncının gerilmesini gerektiren herhangi bir fiziksel aktivite ve egzersiz hariç tutulmalıdır. Ayrıca 3 - 4 kilogramdan daha ağır nesneleri kaldırmayı da reddetmelisiniz. Ameliyat sırasında yaralanan karın duvarının daha hızlı iyileşmesi için bu gereklidir.

Diyet tedavisi
Yemek seçiminde ve hazırlanırken belirli ilkelere uyulması, safra kesesi polipozis oluşumlarının cerrahi tedavisinin rehabilitasyonunda önemli bir aşamadır.

Ürünlerin hazırlanması ve kullanımına ilişkin kurallar şunlardır:

• diyet fraksiyonel olmalı ve öğünler her 3 saatte bir alınmalıdır;
• yedikten sonra aşırı yeme hissi olmamalıdır;
• pişirme işleminde ürünler doğranmalı veya silinmelidir;
• ısıl işlem olarak fırında pişirme, buharda pişirme veya fırınlama kullanılması tavsiye edilir;
• hazır yemekler tereyağı ve bitkisel yağ ile doldurulur;
• tüketilen gıdaların sıcaklığı orta olmalıdır;
• yemekten 1.5 - 2 saat sonra fiziksel aktiviteden vazgeçmek gerekir;
• yeni ürünlerin tanıtımı, vücudun reaksiyonunu kontrol ederek yavaş yavaş yapılmalıdır.

İsim	İzin verilen yemekler	İzinsiz yemekler
Un ürünleri	Çavdar ekmeği ( dünkü veya kuru); kepek ekmeği; tam tahıllı ekmek; şekersiz simit; kuru şekersiz kurabiyeler; sert makarna; mayasız, mayasız hamurdan yapılan ürünler.	buğday ekmeği; Mısır ekmeği; kalach; kızarmış çörekler, turtalar; sert makarna değil; herhangi bir hamur işi ürünleri.
İlk yemek	vejeteryan çorbası; süt çorbası; tahıl çorbası; ikincil et suyu ( haftada 1 - 2 kez); sebze püresi çorbaları; yağsız balıkta kulak; yağsız pancar çorbası.	karmakarışık ( yağlı et veya balıktan yapılan baharatlı bir ilk yemek); kharço ( baharatlı kuzu çorbası); turşu ( salatalık turşusu çorbası); mantar çorbası; peynir çorbası.
Et yemekleri	tavuk ( et); tavşan ( fileto); Türkiye ( Tüm bölümler); dana eti ( kırpma); Biftek ( fileto, antrikot); domuz ( domuz yağı olmadan fileto). haşlanmış veya pişmiş halde fileto; ilk kurslar için et suları; haşlanmış köfte; buhar pirzola; sufle.	tavuk budu ve butları; ördek, kaz ( karkasın herhangi bir parçası); domuz ( yağ içeren tüm parçalar); koyun eti ( maskara herhangi bir parçası); Biftek ( yağlı veya çok tendonlu tüm parçalar); yabani kuşların veya hayvanların eti.
Balık ürünleri	nehir ve levrek; zander; orkinos; Amur; pollock; hamamböceği; burbot. Pişirme önerileri: folyo içinde pişmiş karkaslar; ilk kurslar için et suları; balık güveçleri; fırında pişmiş pirzola.	Pembe Somon; sazan; yağlı balık; deniz ve çipura; kapelin; ringa; istavrit; Tuna; koku; orkinos; trança balığı; saury; Atlantik ringa balığı.
Hububat	karabuğday; yabani pirinç; yulaf ezmesi; sade pilav.	mercimek; irmik; darı; Çavdar.
Atıştırmalıklar, soslar	yağsız pişmiş sosis ( sınırlı); Yumuşak peynir; soya peyniri; kızarmış un içermeyen süt veya ekşi krema sosları; doğal yoğurttan yapılan soslar.	ketçap; mayonez; pişmemiş füme et ürünleri; kurutulmuş et ürünleri; soya sosu; sirke sosları.
Meyveler ve meyveler	muz; elmalar; yaban mersini; Yaban mersini; Avokado; üzüm.	kivi; altın çilek; tarih; Ahududu; böğürtlen; Trabzon hurması
sebzeler	havuç; kabak; kabak; kabak; Karnıbahar; Brüksel lahanası; bezelye; pancar; Patates.	Kuzukulağı; ıspanak; turp; turp; Sarımsak; domates ( sınırlı); Fasulyeler; Beyaz lahana; salatalıklar.
Süt Ürünleri	Süt ( taşınabilirlik ile); yoğurt; fermente pişmiş süt; kefir; az yağlı süzme peynir; kesilmiş süt.	tuzlu beyaz peynir; baharatlı peynir; yağlı ekşi krema; tatlı sırlı lor; boyalar ve koruyucular ile yoğurtlar.
İçecekler	kuşburnu suyu; sütlü çay; zayıf kahve ( tercih edilen doğal); bitkisel kaynatma ( ıhlamur, papatya); meyve suları.	herhangi bir gazlı içecek; alkol; kakao; kuru konsantrelerden yapılan içecekler; doğal olmayan bir gölgenin içecekleri.
tatlılar	meyveli jöle; sütlü tatlılar; tatlı süt lapası; şekerli lor; beze ( çırpılmış ve pişmiş protein tatlısı).	çikolata ( Herhangi bir biçimde); hamur işleri, kekler; kısa hamur işi ürünleri; bisküvi; krep.

Ameliyat sonrası yaraların hijyeni
Ameliyattan sonra yaralara özel sıvalar uygulanır. Çıkartmaların tipine bağlı olarak, su tedavileri uygulanmadan önce çıkarılabilirler veya alınmayabilirler. Yamanın çıkarılması gerekiyorsa, duştan sonra yara antiseptik ve yeni bir yama ile tedavi edilmelidir. Dikişler alınana kadar ve çıkarıldıktan sonra 5 gün boyunca havuz, göl veya diğer su kütlelerinde banyo yapmak, banyo yapmak yasaktır.

Takip komplikasyonları
Safra kesesi polipleri için herhangi bir ameliyata komplikasyonlar eşlik edebilir. Olumsuz sonuçları ortadan kaldırmak için zamanında önlemler almak için hasta vücudun durumunu izlemelidir. Sağlık durumunda herhangi bir değişiklik bulursanız, bir doktora danışmalısınız.

Safra kesesi polip ameliyatı sonrası komplikasyon belirtileri şunlardır:

• kızarıklık, postoperatif yaraların takviyesi;
• yara bölgesinde ağrılı mühürlerin görünümü;
• döküntü, cildin kızarıklığı;
• şişkinlik, karın ağrısı;
• bulantı kusma;
• kas, eklem ağrısı.

Ayrıca komplikasyonları önlemek için hasta hastaneden taburcu olduktan 2 - 3 gün sonra tıbbi gözetimden geçmelidir. Bir sonraki muayene 2 - 3 hafta içinde gerçekleştirilir.

Safra kesesi polipinin çıkarılmasından sonraki rehabilitasyonun üçüncü aşaması

Uzun süreli rehabilitasyon, nüksetmeyi önlemek için hastanın dinamik olarak gözlemlenmesinden oluşur ( hastalığın yeniden ortaya çıkması). Ameliyattan bir ay sonra genel idrar testi ile genel ve biyokimyasal kan testlerinden geçmek gerekir. Ayrıca bazı durumlarda ultrason muayenesi yapılması önerilir. İleride operasyondan sonraki bir yıl içinde hastanın 3 ayda bir muayene olması gerekir.

Safra kesesi poliplerinin önlenmesi

Safra kesesinin polipoz oluşumlarının önlenmesi, polip oluşumunu tetikleyen faktörlerin etkisinin azaltılmasından oluşur. Bu patolojinin ana nedenleri arasında kalıtsal yatkınlık, bozulmuş yağ metabolizması, kolestaz ( kötüleşen çıkış ve safranın durgunluğu). Ayrıca poliplerin gelişimi hastanın yaşam tarzından etkilenir.

Safra kesesinin mukoza zarının polipoz büyümesinin önlenmesi için talimatlar şunlardır:

• kalıtsal yatkınlığı olan bir doktor tarafından dinamik gözlem;
• safra durgunluğunun önlenmesi ( kolestaz);
• safra kesesi iltihabının zamanında tedavisi;
• yağ metabolizmasının normalleşmesi.

Kalıtsal yatkınlığı olan bir doktor tarafından dinamik gözlem

Kalıtım, safra kesesi polipozisi oluşma olasılığını artıran temel faktörlerden biridir. Bilim adamları bunu, yakın akrabaların mukoza zarının benzer bir metabolizmasına ve yapısına sahip olduğu gerçeğiyle açıklar. Bu nedenle, ebeveynleri bu hastalığa yakalanmış kişiler sistematik olarak muayene edilmelidir. Günümüzde polipoz oluşumlarını teşhis etmenin önde gelen yöntemi, karın boşluğunun ultrason muayenesidir. Ultrason taramaları tüm poliplerin yüzde 90 ila 95'ini tespit edebilir. Manyetik rezonans görüntüleme de kullanılır.

Safra kesesi iltihabı için zamanında tedavi

inflamatuar süreç ( kolesistit) safra kesesinde bu organın parametrelerinde ve yapısında patolojik değişikliklere yol açar. Bu durumun sonucu, mukoza üzerinde polipoid oluşumların oluşmasıdır. Kolesistitin nedeni, çoğu zaman, enfeksiyöz süreci provoke eden bağırsağın çeşitli patojenik mikroorganizmalarıdır. Bağırsaklardan safra kesesine enfeksiyon kan veya lenf yoluyla girer.

Safra kesesinde inflamatuar bir sürecin gelişiminin belirtileri şunlardır:

• sağ kaburga sırası altında donuk ağrı;
• şişmiş göbek;
• sindirim sisteminin işlev bozukluğu;
• bulantı kusma;
• cilt ve göz sklerasının sarı bir tonda renklendirilmesi.

Akut inflamasyonda vücut zehirlenmesi belirtileri mevcuttur ( yüksek ateş, baş ağrısı, genel halsizlik).
Bu iltihap belirtilerini bulursanız, bir doktora danışmalısınız. Doktor, safra kesesinde inflamatuar polip oluşumunu önleyecek tedaviyi reçete edecektir.

Safra durgunluğunun önlenmesi ( kolestaz)

Safra çıkışının ihlali, bu maddenin safra kesesinin mukoza zarı üzerinde toksik bir etkiye sahip olmaya başlamasına neden olur. Sonuç olarak, bu organın duvarlarında polipozis oluşumları gelişmeye başlar. Safranın durgunluğuna katkıda bulunan koşulların rolünü çeşitli iç ve dış faktörler oynayabilir. Yaygın nedenlerden biri yemek kültürünün olmamasıdır ( sık atıştırmalar, öğünler arasında uzun aralar, kuru gıda). Tüketilen gıdanın kalitesi de kolestazı tetikleyebilir. Minimum miktarda lif içeren yağlı yiyecekler bu hastalığa katkıda bulunur. Endokrin sistemin işlev bozukluğu ve sindirim sisteminin kronik hastalıkları da safranın durgunluğuna ve sonuç olarak safra kesesinde polip oluşumuna neden olur. Sinir sistemi bozuklukları ve hareketsiz bir yaşam tarzı da safra çıkışının bozulmasına ve safra kesesi poliplerinin oluşumuna neden olabilir.

Safra kesesi poliplerini önlemeye yardımcı olacak önlemler şunları içerir:

• yemek yerken rejime bağlılık;
• lifli bitkisel ürünlerin diyetine dahil edilmesi;
• hayvansal yağ tüketiminin kontrolü;
• aktif bir yaşam tarzı sürdürmek;
• gastrit, ülser, pankreatitin zamanında tedavisi;
• bulaşıcı bağırsak hastalıkları için yeterli tedavi;
• sinir sisteminin işlev bozuklukları için bir doktora zamanında erişim.

Yağ metabolizmasının normalleşmesi

Yağ metabolizmasının ihlali durumunda ( lipitler) kolesterol safra kesesi duvarlarında birikmeye başlar ( yağların parçalanma ürünü), poliplerin oluşumuna neden olur. Lipid metabolizma sisteminde dengesizliğe neden olan ana faktör sağlıksız beslenmedir. Ayrıca fiziksel hareketsizlik ( hareketsiz bir yaşam tarzı nedeniyle kas tonusunun zayıflaması), Kötü alışkanlıklar. endojen ( dahili) lipid metabolizmasının ihlali nedenleri, yağların emiliminde bozulmaya neden olan bir dizi gastrointestinal sistem hastalığını içerir.
Safra kesesi poliplerini önlemek için belirli bir beslenme rejimine ve kalitesine bağlı kalmak ve yaşam tarzını ayarlamak gerekir. Ayrıca, kronik bir forma geçişlerini önleyerek sindirim sistemi hastalıklarını derhal tedavi etmek de gereklidir.

Yağ metabolizmasını normalleştirmek için önlemler şunlardır:

• tüketilen yağların kalite ve miktarının kontrolü;
• tüketilen diyet lifi oranında bir artış;
• diyetteki karbonhidrat dengesinin kontrolü;
• hipodinamikle mücadele;
• hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisi.

Tüketilen yağların kalite ve miktarının kontrolü
Vücuttaki aşırı yağ alımı, karaciğerin işlemeleriyle başa çıkmayı bırakmasına neden olur ve bu da lipid metabolizmasında bozulmaya yol açar. Bu bozukluğu geliştirme olasılığı, tüketilen yağın hem miktarından hem de kalitesinden etkilenir. İnsanlar tarafından tüketilen tüm yağlar iki gruba ayrılabilir - faydalı ve zararlı. Yararlı olanlar, esas olarak bitkisel gıdalarda bulunan doymamış yağları içerir. Doymuş ve modifiye edilmiş yağlar zararlıdır. Bir kategori ile diğeri arasındaki temel fark, zararlı yağların oda sıcaklığında sabit kalmasıdır. Safra kesesi poliplerini önlemek için 40 yaş üstü kişilerin 70'den fazla tüketmemesi gerekir ( Kadınlar) – 100 (erkekler) günde gram yağ. Ayrıca sağlıksız yağların oranı yüzde 10'u geçmemelidir.

Sağlıklı ve sağlıksız yağlar ve bunları içeren yiyecekler

İsim	Ürün:% s
tekli doymamış (kullanışlı)yağlar	kolza yağı; zeytin yağı; fındıklar; Antep fıstığı badem; Avokado.
Çoklu doymamış (kullanışlı)yağlar	Keten tohumu yağı; Mısır yağı; ceviz; kabak çekirdeği; susam.
Doymuş (zararlı)yağlar	kuşların ve hayvanların iç yağları; salo ( ghee ve firma); koyun eti; domuz; sert gagalı kümes hayvanları.
Değiştirilmiş (zararlı)yağlar	Fast food ( hazır yemek); şekerleme; puf böreği; cips, patates kızartması; dondurulmuş yarı mamul ürünler.

Diyet lifi alımını artırmak
Besin lifi ( selüloz) yağların daha iyi emilimini teşvik eder ve ayrıca metabolizma üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Lif sadece bitkisel besinlerde bulunur.

Diyet lifi açısından zengin besinler şunlardır:

• meyveler- ahududu, böğürtlen, muz, armut, elma, kivi;
• sebzeler- yeşil bezelye, pancar, brokoli, lahana, havuç;
• hububat- inci arpa, karabuğday, bulgur ( tam tahıllı buğday irmik), yulaf ezmesi;
• baklagiller- mercimek, fasulye, nohut, soya fasulyesi, bezelye;
• Fındık- ceviz, orman, badem, kaju, fıstık.

Diyetteki karbonhidrat dengesinin kontrolü
Yapısına ve vücut üzerindeki etkisine bağlı olarak karbonhidratlar hızlı ve yavaş olarak ikiye ayrılır. Hızlı karbonhidratlar vücutta yağlara dönüştürülür. Bu tür maddeler şeker, buğday unu, çikolata, patateslerde bulunur. Yavaş karbonhidratlar bir enerji kaynağıdır, metabolizmayı geliştirir ve kendinizi tok hissetmenizi sağlar. Tam tahıllarda bulunurlar ( kepek, sert makarna), sebzeler, şekersiz meyveler.
Lipid metabolizmasını iyileştirmek ve safra kesesi poliplerinin oluşumunu önlemek için günlük karbonhidrat miktarı vücut ağırlığının kilogramı başına 3-4 gram olmalıdır. Bu durumda hızlı karbonhidrat oranı yüzde 30'u geçmemelidir.

Hipodinamiye karşı savaşın
Hareketsiz bir yaşam tarzı, metabolizmayı olumsuz etkiler ve safra kesesinin polipoz oluşumlarının oluşma riskini artırır. Ek olarak, fiziksel hareketsizlik, bağışıklığın azalmasına katkıda bulunur ve bu da poliplerin oluşumuna katkıda bulunur. Bu patolojiyi önlemek için fiziksel aktiviteyi arttırmak gerekir. Sabah egzersizleri, spor dansı, yürüyüş, aktif spor olabilir. Seçilen dersin türü ne olursa olsun, bunları uygularken bir takım kurallara uyulmalıdır.

Hipodinamik ile başa çıkma kuralları şunlardır:

• yüklerde kademeli bir artış;
• kendi devletinin kontrolü;
• gerçekleştirilen sınıfların düzenliliği.

Yükün zirvesinde ilk 2 aylık eğitim, nabız dakikada 120 atımı geçmemelidir. Gelecekte, optimal kalp atış hızı, 180 eksi kişinin yaşı formülüyle belirlenir. Nefes darlığı, aşırı terleme veya sağlıkta bozulma meydana gelirse, egzersiz durdurulmalı ve ardından yapılan egzersizlerin hacmi ve yoğunluğu azaltılmalıdır.

Hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisi
Yağ metabolizmasının ihlali bazı hastalıklar tarafından tetiklenebilir. Safra kesesi poliplerinin önlenmesi, bu bozuklukların zamanında tedavisi anlamına gelir.

Lipid metabolizması bozukluklarına neden olan hastalıklar şunlardır:

• pankreatit ( pankreasın inflamatuar lezyonu);
• enterit ( ince bağırsakta inflamatuar süreç);
• hipotiroidizm ( azalmış tiroid fonksiyonu);
• hipovitaminoz ( vitamin eksikliği).

Safra kesesinde poliplerin sonuçları nelerdir?

Safra kesesi polipleri öncelikle komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir.

Safra kesesindeki poliplerin sonuçları şunlardır:

• safra kesesi kanserine geçiş;
• polip bacağının ihlali;
• tam engelleme ( üst üste gelmek) safra kesesi polipi.

Safra kesesi kanserine geçiş
Safra kesesi kanseri prognozu son derece olumsuz olduğu için bu sonuç en tehlikelidir. Bu yerdeki kanserli bir tümör çoğu zaman ameliyat edilemez. Tanıdan sonraki yaşam beklentisi üç ay ile bir yıl arasında değişmektedir ( hastaların yüzde 10'unda).

En büyük malignite riski sesil adenomatöz poliplerdedir. Malignite yüzdesi ( bir polipin kötü huylu bir tümöre geçişi) çeşitli kaynaklara göre yüzde 10 ile 35 arasında değişmektedir. Çapı 10 milimetreden fazla olan büyük poliplerde de malignite riskinde artış gözlenir.
Safra kesesi kanserinin belirtileri safra kesesi poliplerine benzer. Ağrı, bulantı, kusma da gözlenir. Bununla birlikte, kanserde en belirgindirler - kusma çok daha sık görülür, ağrılar sürekli rahatsız eder. Skleranın sarılık ve sarılık renk değişikliği sık görülen semptomlardır. Bazen sarılığın arka planında görünen bir ateş olabilir.

Polipin bacağının ihlali
Polip bacağının ihlali, sağ hipokondriyumda, hepatik kolik yoğunluğuna benzer şekilde akut, yanan ağrıya neden olur. Bu komplikasyon, safra kesesinde bir pedikül polipi tespit edildiğinde görülür ve safra kesesinin boynunda lokalizedir. Bu tip polip, yapısında bir bacak ve bir kapağın ayırt edildiği bir mantarı andırır. Bacak kısa, geniş veya çok uzun olabilir. Bacak uzun olduğunda safra kesesinin boynunu bükebilir, bükebilir ve kısıtlayabilir. Boyun çok dar olduğu için safra kesesi kasıldığında polip duvarlarından sıkışabilir.

Bu durumda, hasta sağ hipokondriyumda keskin, kramp ağrıları hisseder. Nabız artar ( dakikada 90 vuruştan fazla), cilt soluk ve nemli hale gelir.

Safra kesesinin polip ile tamamen tıkanması
Bu komplikasyon, polip çok büyük olduğunda ve safra kesesi boynunun lümenini kapattığında ortaya çıkar. Ayrıca, birkaç polip olduğunda tam tıkanıklık görülebilir ve benzer şekilde safra kesesinin lümenini doldururlar.

Tam tıkanıklık ile safra kesesinden duodenuma safra çıkışı yoktur. Başlangıçta safra kesesinde safra birikmeye başlar. Bağırsaklarda bulunmaması nedeniyle, gıda yağları sindirilmez veya emilmez. Hasta küçük bir yemekten sonra bile bulantı ve kusmadan yakınır. Emdiği yağlar tam olarak emilip vücuttan atılmadığı için kilo vermeye başlar.

Ayrıca safra, safra kesesinin duvarlarından emilmeye ve kan dolaşımına girmeye başlar. Cildin ve skleranın ikterik lekelenmesinin eşlik ettiği sarılık gelişir. Hastanın vücudunda cildin dayanılmaz kaşıntısı oluşur. Rengi koyulaşan idrarda da değişiklikler vardır.

Safra kesesi polipini çıkarmam gerekir mi?

Safra kesesi polipi doğruysa ve malignite riski varsa çıkarılmalıdır. Gerçek bir polip, epitel dokusundan gelişen poliptir. Bu polipler arasında adenomatöz polipler ve safra kesesi papillomu bulunur. Bu polipler en yüksek malignite riski altındadır ve bu nedenle çıkarılması gerekir.

Psödopolipler, kolesterol ve inflamatuar polipleri içerir. Bir kolesterol polipi, mesane mukozasında kolesterol plaklarının birikmesidir, inflamatuar bir polip, safra kesesi mukozasının bir inflamatuar sürece reaksiyonudur. Bu polipler için bekle-gör taktiği uygulanmaktadır. Ultrason doktorunun kontrolünde ve uzun süre gerileme yapmazlarsa ( boyutu küçültmeyin) silinir.


Safra kesesi polipi aşağıdaki durumlarda çıkarılmalıdır:

• safra kesesi polipinin çapı bir santimetreyi aşıyor;
• çapı 5 milimetreden büyük bir adenomatöz polip ise;
• birçok polip ortaya çıkar;
• safra kesesinde yıkıcı değişiklikler var;
• poliplere safra kesesinde taşlar eşlik eder;
• hastanın kanserli bir akrabası var.

Yukarıdaki endikasyonlar varsa, operasyon yapılır - kolesistektomi. Poliplerle birlikte tüm safra kesesinin çıkarılmasını içerir. Hastanın ailede kanser öyküsü yoksa ve polipin boyutu 18 milimetreyi geçmiyorsa endoskopik operasyon yapılır. Bu operasyon minimal invazivdir ve karın boşluğu tamamen açılmadan gerçekleştirilir. Ameliyat aletleri karın duvarındaki küçük kesilerden sokulur. Bu tür 4 kesim vardır ve uzunlukları 3 ila 5 santimetre arasında değişmektedir. Bu tip ameliyatın avantajı kısa bir rehabilitasyon süresi ve düşük postoperatif komplikasyon insidansıdır.

Ancak polipin boyutu 18 milimetreyi aşarsa ve hastanın kanserli akrabaları varsa açık karın ameliyatı yapılır. Safra kesesine erişmek için karın duvarının tam bir kesisini içerir. Lenf düğümleri ve karaciğerin parçaları safra kesesi ile birlikte çıkarılır.

Safra kesesinde polipten nasıl kurtulur?

Safra kesesindeki polipten tıbbi ve cerrahi olarak kurtulabilirsiniz.

Polipten kurtulmanın tıbbi yolu
Bu yöntem sadece kolesterol poliplerinde etkilidir. Bu polipler, safra kesesi mukozasında kolesterol birikintileridir ve gerçek polipler değildir. Bu nedenle, onları ortadan kaldırmak için, bu birikintileri çözen ilaçların alınmasını içeren ilaç tedavisi kullanılabilir. Bunlar kenodeoksikolik asit ve ursodeoksikolik asit müstahzarlarıdır. Bunlara ursosan ve henofalk dahildir. Bu ilaçlar kolesterol konsantrasyonunu azaltmaya ve kolesterol birikintilerini çözmeye yardımcı olur.

Dozajları kesinlikle bireyseldir ve hastanın ağırlığına ve kolesterol birikintilerinin boyutuna göre belirlenir. Bu nedenle, ursodeoksikolik asit içeren ilaçların günlük ortalama dozu, hasta ağırlığının kilogramı başına 10 miligramdır. Kenodeoksikolik asit içeren ilaçlar için bu doz vücut ağırlığının kilogramı başına 15 miligramdır.

Kolesterol polipleri için yaklaşık ilaç dozları

Bu ilaçların süresi kolesterol poliplerinin boyutuna bağlıdır. Bu ilaçlar en az 3-6 ay, en fazla - 2 yıl süreyle alınır. Bu tedavinin arka planına karşı, kolesterol birikintilerinin çözülmesi meydana gelirse, poliplerin cerrahi olarak çıkarılması gerekli değildir. Bununla birlikte, tedavi etkisiz ise, polipler safra kesesi ile birlikte çıkarılır.

Polipleri çıkarmak için cerrahi yöntem
Safra kesesi polipini çıkarma işlemine kolesistektomi denir. Bu cerrahi müdahale yöntemi endoskopik olarak veya olağan klasik şekilde gerçekleştirilebilir.

Çoğu zaman, çıkarma endoskopik bir teknik kullanılarak gerçekleştirilir, yani laparoskopik kolesistektomi gerçekleşir. Polipin boyutu 18 milimetreyi aşarsa ve hastanın onkolojik öyküsü ağırsa, açık laparotomi ameliyatı yapılır. Bu operasyon sırasında safra kesesi, karaciğerin bir kısmı ve bölgesel lenf düğümleri çıkarılır.

Safra kesesi polipleri için ursosan nasıl alınır?

Ursosan, kolesterol psödopoliplerini çözebilen bir ursodeoksikolik asit ilacıdır. Sadece kolesterol polipleri için reçete edilir ve diğer tipler için etkili değildir. Ursosan analogları Ursofalk, Grinterol, Ursodez, Urdoksa'dır.

Hareket mekanizması
İlacın hipokolesterolemik ve hipolipidemik etkisi vardır, bu da hem kolesterol hem de lipit konsantrasyonunda bir azalma anlamına gelir ( yağ). Hepatositler tarafından safra salgılanmasını uyararak kolestazın çözülmesine yardımcı olur ( safra durgunluğu). Safra durgunluğu, kolesterol birikintilerinin oluşumundaki ana faktörlerden biri olduğundan, önlenmesi, emilimini uyarır. Ayrıca ilaç, kolesterolün çözünürlüğünü arttırır ve onunla sıvı kristaller oluşturur. Böylece, halihazırda oluşmuş kolesterol birikintileri çözülür.

Nasıl kullanılır?
Ursosan kapsülleri az miktarda su ile ağızdan alınır. Tedavinin seyri altı aydan bir yıla kadardır. Poliplerin büyümesini veya küçülmesini izlemek için periyodik olarak ultrason muayeneleri yapılır.

Günlük dozaj, kilogram hasta ağırlığı başına 10 miligramdır. Yani, bir hasta 70 - 75 kilogram ağırlığındaysa, günde 700 - 750 miligram ilaca ihtiyacı vardır. Bir kapsülün 250 miligram içerdiği gerçeğine dayanarak, günlük doz üç kapsülde yer alacaktır ( 75 kilogram ağırlığındaki bir kişi için 250 x 3 = 750 miligram). Tedavinin ilk üç ayında sabah, öğle ve akşam birer kapsül alınması önerilir. Ayrıca, günlük doz akşamları bir kez alınabilir.

İlaç sadece iyi işleyen bir safra kesesi ile alınır. Mesanede yıkıcı değişiklikler olmamalı, kanalın açıklığı korunmalı ve kolesterol poliplerinin boyutu 20 milimetreyi geçmemelidir. Kontrol ultrason muayenesi altı ayda bir yapılır.

Safra kesesinin adenomatöz polipi ne anlama geliyor?

Adenomatoz polip, safra kesesi epitelinin bezlerinden gelişen bir poliptir. Bu tip polip, çeşitli kaynaklara göre - yüzde 10 ila 30 arasında yüksek bir malignite riskine sahiptir. Tedavisi yalnızca cerrahi bir yöntem içeren iyi huylu bir neoplazm olarak kabul edilir.

Bu polipler yayılma ve invaziv bir şekilde büyüme eğilimindedir. Çoğu zaman, bir ila üç adenomatöz polip teşhis edilir. Adenomatoz polip, en sık kolestaz semptomları ile kendini gösterir ( safra durgunluğu).


Adenomatoz safra kesesi polip belirtileri şunlardır:

• ağızda acı tat
• mide bulantısı, periyodik kusma;
• ağrı sendromu;
• sarılık;
• hepatik kolik.

Ağrı sendromu, mesanenin aşırı gerilmesine ve zarındaki çok sayıda reseptörün tahriş olmasına neden olan durgunluğun sonucudur. Ağrılar hipokondriyumda sağda bulunur ve doğada donuktur. Nadiren kalıcıdırlar ve doğada daha sık kramplıdırlar. Alkollü içeceklerin yanı sıra yağlı ve bol yiyecek aldıktan sonra ağırlaştırılmış.
Sarılık ile hastanın cilt ve sklera rengi sarılık olur ve idrar rengi koyulaşır ( güçlü çay rengi). Ağızdaki acı tat ise on iki parmak bağırsağından safranın geri akışıyla açıklanır ( safra kesesinden nereye gider) mideye. Bulantı ve kusma, safra kesesinde safranın durgunluğunun ve safra çıkışının bozulmasının bir sonucudur.

Durum, bu hastalıkta spesifik bir semptom olmaması gerçeğiyle daha da kötüleşiyor. Bazı doktorlar zorunlu bir operasyonun gerekli olduğunu söylerken, diğerleri daha az kategoriktir. Safra kesenizde polip varsa ameliyatsız tedavinin mümkün olduğunu savunuyorlar. Bu durumda kim haklı? Anlamaya çalışalım.

Safra kesesi poliplerinin belirtileri

Safra kesesi polipi nedir? Bunlar organın iç duvarındaki büyümelerdir. Çoklu sayılarda olduklarında, polipozdur. Bu iyi huylu oluşumların kansere dönüşmesi tehlikelidir. Ne yazık ki, belirgin semptomları yoktur. Sağda ağrı görünümü, hipokondriyumda, yemek yerken ağırlık, mide bulantısı - hepsi aynı karaciğer hastalıklarında, kolelitiaziste kendini gösterir. Ultrason dışında teşhis yoktur ve oluşumlar tesadüfen tespit edilir.

Bu önemli!

Papillomlar ve siğiller tarafından işkence gördünüz mü? Onlardan kurtulmanın zamanı geldi! - Daha fazla detay.

Safra kesesinin kolesterol polipleri yaygındır. Sebepleri basittir - kolesterol, organın iç duvarlarında birikir. Enflamatuar oluşumlarda hastalıklı doku büyür. Papillomlar papillaya benziyor. En tehlikeli olanı adenomlardır - kanser hücrelerinin çoğalması. Oluşum nedenleri arasında birkaç tane vardır:

• kolesterol birikimi;
• obezite;
• hormon almak;
• safra durgunluğu;
• yağlı, kızarmış yiyecekler yemek.

Ameliyatsız tedavi

Safra kesesinde polip nasıl tedavi edilir? 5 milimetreye kadar tek bir birikim tehlikeli değildir. Boyutları 5 ila 10 milimetre arasında olduğunda, sürekli tıbbi gözetim gereklidir. Büyümelerin büyümesini dışlamak için tedaviye ihtiyaç vardır. İlaçları reçete edin: "Allohola", "Cholenzima", safra taşı. Bu durumda, sıkı bir diyet, halk ilaçları ile tedavi önerilir. Fotoğrafta büyümenin nasıl göründüğünü görün.

Oluşumlar boyut olarak arttığında, 10 milimetreden fazla olduğunda, safra kesesinin endoskopik polipektomisi yapılır. Bu operasyon sırasında sadece büyüme çıkarılır ve organın kendisi bozulmadan kalır, normal şekilde çalışmaya devam eder. Sadece oluşumların boyutu iki santimetreden fazla olduğunda, kanser olasılığı yüksek olduğu için hastalıklı organın çıkarılması önerilir. Operasyon hızlı bir şekilde gerçekleşir, 2 gün sonra hasta evde ayaktan tedavisine devam eder. ICD-10'un uluslararası sınıflandırmasına göre, bu tür neoplazmalara sahip hastalıklar K80-K86 koduna sahiptir.

Diyet

İlaç almaya ek olarak, bir diyet reçete edilir. Polipoz ile çok katıdır. Diyet, yağlı ve tütsülenmiş yiyecekleri hariç tutar, tatlı ve bal kullanımını sınırlar ve tuz miktarını azaltır. Bu tür ürünler tamamen hariç tutulmuştur:

Safra kesesindeki polipler için diyet, fraksiyonel beslenmeyi içerir - günde beş kez. Safranın daha az kalınlaşması için iki litreye kadar çok su içmek gerekir. Yiyeceklere lif açısından zengin kepek eklenmesi önerilir. İzin verilmiş:

Halk ilaçları

Safra kesenizde polip varsa, halk ilaçları ile tedavi, büyümesini durduracaktır. Bir kırlangıçotu kaynatma kullanılarak mükemmel sonuçlar elde edilir. Tedavi süreci bir ay sürer, 10 gün ara verilir, ardından süreç devam eder ve üç ay boyunca devam eder. Kompozisyonu hazırlamak için bir kaşık kırlangıçotu otu bir termos içine dökülür, bir litre kaynar su eklenir. Bir saat dayanır. Günde üç kez yemeklerden önce alınmalıdır. Dozaj yüz gramdır.

Safra kesesi polipini tedavi etmek mümkün mü

Bu hastalık tamamen tedavi edilemez. Büyüme iz bırakmadan kaybolmaz. Sadece büyümelerini durdurabilirler. Bunun için erken teşhis önemlidir. Sadece hastalığı en başında yakaladığınızda ve oluşumlar küçük olduğunda tedavi mümkündür. İlaç, diyet, halk ilaçları ile tedavi reçete edin. Bu durumda, ultrasonun periyodik olarak izlenmesi gereklidir.

Video: safra kesesi polipi ile ne yapmalı

Bazı uzmanlar size neoplazmaların varlığında ameliyat gerektiğini söylerken, diğerleri tedavi ile geçmenin mümkün olduğunu savunuyor. Hastalığın risk faktörleri ve nedenleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için videoyu izleyin. Hangi durumda, hangi koşullarda cerrahi müdahalenin gerekli olduğu size netlik kazanacaktır. Safra kesesindeki poliplerin ameliyatsız tedavisi ne zaman caizdir?

Tedavi sonuçları hakkında geri bildirim

Muayene olurken, doktor yanlışlıkla safra kesesinin duvarında bir büyüme keşfetti. Sıkı bir diyet önerdi. Bütün bunlardaki en zor şey tatlılardan, turtalardan vazgeçmek. Özellikle sık sık su içmek zordur. Altı ay sonra ultrason taraması için geldim, ancak büyüme boyut olarak artmadı ve hatta 6 kilo kaybetti. Çok sağlıklı bir diyet, buna uymanızı tavsiye ederim.

Sağdaki hipokondriyumda ağrı şikayeti ile hastaneye geldim. Karaciğerin ağrıdığını düşündüm, bunun nedeninin safra kesesinde küçük bir büyüme olduğu ortaya çıktı. Bana kırlangıçotu infüzyonu içmemi tavsiye ettiler. Hoş olduğunu söylemeyeceğim. Ancak doktor tedavi edilmezse polipin büyüyeceğini ve ameliyat edilmesi gerektiğini söyledi. Üç ay boyunca aldım, ultrason taramasına gittim - artış yok. Harika bir tarif. Ben öneririm.

Sağ tarafta yan tarafta ağrıyan bir ağrı vardı. Ultrason taraması için gittim ve safra kesesinde küçük papillomlar bulundu. Doktor bu aşamada safra kesesindeki poliplerin ameliyatsız olarak tedavi edilmesinin caiz olduğunu söyledi. Bitkisel koleksiyon büyümelerini durduracaktır. Ravent ile ölümsüz ve civanperçemi gördüm. Altı ay sonra, ultrasonda herhangi bir değişiklik bulunamadı. Otlar içmenizi şiddetle tavsiye ederim.

Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tedavi için teşhis koyabilir ve önerilerde bulunabilir.

Safra kesesinde polipler: semptomlar ve ameliyatsız tedavi

Safra kesesi polipleri yaygın bir rahatsızlıktır. Rusların yaklaşık yüzde 10'u bir organda veya diğerinde polip buluyor. Safra kesesinde rutin muayene sırasında oluşumlar tespit edilir. Hastalıktan muzdarip olma olasılığı istatistiklerin söylediğinden çok daha fazladır. Bazı insanlar, hayatları boyunca bu tür neoplazmalarla, varlıklarından tamamen habersiz yaşarlar. Bazıları için sinsi polipler onkoya dönüşür.

Safra kesesinde poliplerin ana belirtileri ve belirtileri

Poliplerin sinsiliği, uzun yıllar hiçbir şekilde kendilerini belli etmemeleridir. Veya gastrit, karın rahatsızlığı, mide ülseri, karaciğer hastalığı, kolelitiazise benzer semptomlara neden olurlar.

Örneğin, polipoz semptomlarının kendilerini nasıl gösterdiği aşağıda açıklanmıştır:

• mide bulantısı ve bazen kusma, bundan sonra daha kolay hale gelir;
• hipokondriyumda ağrı;
• hepatik kolik;
• sarılık;
• şişkinlik;
• Yüksek sıcaklık;
• zayıf uyku, hafıza sorunları;
• idrarın koyulaşması;
• yemekten sonra ağırlık hissi.

Zaten polip nedir? Safra kesesi içindeki mukoza zarındaki tuhaf neoplazmalar. Bu büyümeler büyük, küçük, tek veya çoklu olabilir. Sadece ultrason taraması ile tespit edilebilirler.

Oluş nedenleri

İlginç bir gerçek: polipler kadınlarda ve 35 yaşın üzerinde daha yaygındır. Ve erkeklerde vakaların sadece yüzde 20'sinde. Belki de erkeklerin tıbbi muayeneler için polikliniklere gitme olasılıklarının kadınlardan daha düşük olmasına bağlıdır. Ve neoplazmalar tıbbi muayeneler sırasında daha sık tespit edilir. Olabileceği gibi, kadınların bu rahatsızlıktan 4 kat daha sık muzdarip olduğu gerçeği devam ediyor.

Ve patolojinin nedenleri dikkate alınır:

• iltihaplı safra kesesi;
• durgun safra;
• bozulmuş metabolik fonksiyonlar;
• obezite;
• biliyer diskinezi.

Kalıtsal faktörün ve genetik yatkınlığın en çok etkilediğine inanılmaktadır. Aileden birinin kanseri varsa, safra kesesinde neoplazma riski önemli ölçüde artar. Yine de uzmanlar, polipozda aynı anda birkaç nedenin rol oynadığını söylüyor: örneğin, kalıtım ve aynı zamanda katı diyetler veya diğer nedenlerle edinilen safranın durgunluğu.

Safra kesesinde polip tipleri ve teşhisi

Polipler aşağıdakilere ayrılır:

• kolesterol (bunlar psödopoliplerdir). Organın mukoza zarındaki kolesterol birikintilerini temsil ederler. En sık erkeklerde tespit edilir;
• gerçek, epitel dokusundan oluşur. Ayrıca, kansere dönüşme riski açısından en tehlikeli olanlardan biri olan papillomlar ve adenomatöz papillomlar olarak da farklılık gösterirler.

Bir rahatsızlığı sadece semptomatoloji ile tanımak mümkün olmayacaktır. Ultrason ve endoskopi gibi çalışmalara ihtiyaç vardır. Laboratuvar test yöntemlerinin yanı sıra.

Ultrason muayenesi safra kesesini koyu oval bir kitle olarak ortaya çıkarır. İçinde polip varsa, duvardan başlayıp boşluğa doğru büyüyen bir ışık oluşumuna benziyor. Endoskopik ultrasonografi polipi detaylı olarak görmenizi sağlar, yüksek frekanslı ultrason kullanıldığı için görüntü daha net olur.

Başka bir inceleme bilgisayarlı tomografi olabilir. Net bir resim verir, poliplerin doğasını ve yerini, oluşum nedenlerini belirler.

12 kg Ksenia Borodina ile kilo vermenin kurgusal olmayan hikayesi

10 kg HIZLI nasıl kaybedilir?

Pigmentli noktalar artık sizi rahatsız etmeyecek

Safra kesesi polipi neden tehlikelidir?

Birçok insan tüm hayatlarını bir biliyer polip ile geçirir ve başka nedenlerle ölür. Ancak bu, endişelenecek bir şey yoksa sakinleşmek ve harekete geçmemek için bir neden değildir. En az iki yılda bir önleyici muayene gereklidir. Ve şiddetli semptomlar varsa, kontrol edilmesi zorunludur. Sonuçta, safra kesesi polipi tehlikesi nedir? Vakaların yüzde 35'inde polipler kansere dönüşür. Ancak kanserden kaçınmak için şanslı olsanız bile, diğer sonuçlar da tehlikelidir.

Aralarında:

• safra kesesi iltihabı;
• kangrenli kolesistit;
• Karaciğer apsesi;
• peritonit (irin peritona girer, genellikle ölümle sonuçlanır);
• kolanjit (sepsise yol açar).

Büyümeler safranın normal akışına müdahale eder. Bu da karaciğer sirozuna, osteoporoza yol açar.

Safra kesesindeki polipler ameliyatsız nasıl tedavi edilir?

Söz konusu psödopolip olduğunda poliplerin ameliyatsız tedavisi mümkündür. Yani, kolesterol birikimi sonucu oluşanlar. Polipleri çözebilen ilaçlar var. Ancak yine de neoplazmların boyutuna bağlıdır. Büyük olanlar, bir santimetreyi geçenler bir operasyonla çıkarılır.

Safra kesesinde poliplerin tıbbi tedavisi

Poliplerin kolesterol niteliğinde olduğu kesin olarak belirlenir belirlenmez, doktor ilaç tedavisini reçete eder. Bu terapi, kolesterolü düşürmenize ve safra kesesinde oluşan büyümeleri çözmenize izin verir. Bunun için ursosan ve henofalk kullanılır. Ursofalk gibi başka benzer ilaçlar da var. Ayrıca kolesterol birikintilerini etkili bir şekilde parçalar.

Tedavinin dozu ve süresi, hastalığın ihmal derecesine, hastanın yaşına, vücut ağırlığına ve diğer faktörlere bağlıdır. Örneğin, 60 ila 70 kilogram ağırlığındaki hastalar için günde üç kapsül ursosan yeterlidir. Fazla kilolu olanlar için başka bir ek kapsül reçete edilebilir.

No-shpa ağrı kesici olarak alınır. Safra kesesi spazmlarını ortadan kaldırır ve ağrı gider. Şiddetli ağrı için bir tablet yeterlidir.

Bu terapi üç aydan iki yıla kadar sürer, hepsi neoplazmların boyutuna bağlıdır. Kural olarak, bu süre zarfında, ilaçları eriterek, ameliyatsız hastalıktan tamamen kurtulabilirsiniz. Ama ne yazık ki bazen sonuçlar istediğimiz gibi olmuyor. Bu durumda, yine de cerrahi müdahaleye başvurmanız gerekecektir.

Halk ilaçları

Eski tarifler tamamlayıcı bir çare olarak iyidir. Neoplazmların büyümesini durdurmanıza izin verirler. Bu konuda kırlangıçotu kaynatma iyidir. Bir yemek kaşığı ot bir termosa konur ve 1000 gr kaynar su dökülür. Bir saatlik infüzyondan sonra sabah, öğlen ve akşam yemekten önce yüz gram içilir. Böyle bir kurs bir ay boyunca yapılır, daha sonra on gün ara verilir ve kurs tekrarlanır. Ve böylece 90 gün boyunca. Doktorlar, safra kesesindeki poliplerin tedavisini halk ilaçları ile oldukça etkili olarak adlandırıyorlar. Ancak her durumda, doktorunuza danışmalısınız.

Safra kesesinde polipler için diyet

Teşhisi doğrularken, beslenme tamamen gözden geçirilmelidir. Lif açısından zengin olmalıdır. Sebzelerin, meyvelerin, tahılların ve baklagillerin kaba lifleri metabolizmayı iyileştirir, yağların hızlı emilimini destekler.

Yağ tüketimi ve türü ile karbonhidrat dengesi izlenmelidir. Kontrolsüz yağ yemek, safra kesesinin yiyecekleri verimli bir şekilde işleyemediği bir duruma yol açar. Yağlar sağlıklı ve kötüdür. Sağlıklı olanlar doymamış yağlardır, zararlı olanlar ise doymuş ve modifiye edilmiş yağlardır (margarin, rafine tereyağı). Bu kötü ürünler ideal olarak genel olarak yasaklanmıştır.

Biraz yemelisin ve yatmadan önce kendini boğmamalısın. Yemeğin üçte ikisi nişastasız sebzeler olmalıdır.

Bu diyet hayatınız boyunca takip edilmelidir. Polipler çıkarıldıktan sonra bile yeniden oluşabilir.

Neoplazmaların çıkarılmasından sonraki ilk günkü diyet daha da katıdır. İlk 6 saat yemek yemeyin ve içmeyin. Daha sonra gün boyunca gazsız maden suyunu küçük porsiyonlarda içmeniz yeterlidir. Önümüzdeki iki hafta içinde - sadece buharla pişirilmiş sebze püresi - püre veya çorba olarak.

Safra kesesindeki polipleri ameliyatsız tedavi etmek ne zaman imkansızdır?

Cerrahi daha sık kullanılır. Bazı durumlarda, başka bir alternatif bile yoktur.

Ne zaman:

• polip bir santimetreden fazladır;
• polip başka bir hastalığın sonucu olduğunda - kolesistit, gastrit;
• bir neoplazmanın büyümesi gözlendiğinde;
• çok sayıda polip oluştuğunda;
• polip artı ise safra taşı hastalığı da vardır;
• ailede biri kanser olduğunda.

Yani, polipin onkolojik bir hastalığa veya başka bir tehlikeli duruma dönüşme riski yüksek olduğunda operasyon belirtilir.

Polipin önemli rahatsızlık, sağlık sorunları yaratması da tehlikeli bir durum olarak kabul edilebilir. Anlamı:

• sıradan bir polipin onco'ya geçişi;
• hepatik kolik;
• safra kesesi iltihabı;
• pürülan kolesistit;
• safra çıkışının engellenmesi;
• aşırı bilirubin

Safra kesesi kanseri, hastaların sadece yüzde 15'inin bir yıla kadar hayatta kaldığı çok tehlikeli bir durumdur. Böylece şüpheli neoplazmalarda hemen operasyon gerçekleştirilir.

Cerrahi müdahaleler çoğunlukla laparoskopik yani en az cerrahi müdahale ve ameliyat sonrası hızlı iyileşme ile yapılır. Ancak bazen safra kesesini tam bir insizyondan çıkarmanız gerekir. Operasyona açık kolesistektomi denir. Büyük boyutlara ulaştıklarında - yaklaşık iki santimetre - neoplazmları çıkarmak için bu yönteme başvururlar.

Poliplerin önlenmesi

Polipozis esas olarak kalıtsal bir hastalık olarak kabul edilse de, çoğu hastanın yaşam tarzına bağlıdır.

Negatif faktörler:

• hareketsiz çalışma, çok az yürüyüş;
• çok yağlı, kızarmış, baharatlı yiyecekler için coşku;
• alkol kötüye kullanımı;
• tedavi edilmemiş gastrointestinal hastalıklar;
• kuru gıda, aceleyle, öğünler arasında uzun bir mola;
• kilolu.

Dinlenmenin doğasında yeme alışkanlıklarınızı değiştirmeniz önemlidir. Daha fazla temiz havada olmak, hareket etmek, günlük yürüyüşler yapmak, sağlık sorunlarını zamanla ortadan kaldırmak için yıllık önleyici muayeneden geçmek zorunludur.

Safra kesesini çıkarmadan safra kesesinden taşların çıkarılması

Mesai saatleri içinde arayın:

Paz-Cum Çar, Cumartesi - çalışmıyor.

Tel: + 6224 (ve uygulama nedir)

Tel: (Moskova)

Mesanenin kendisini çıkarmadan safra kesesinden taş ve poliplerin çıkarılması

Safra kesesinden poliplerin çıkarılması

Safra kesesinden polip çıkarma işlemi genel anestezi altında yapılır. Göbek deliğine bir mini laparoskopun yerleştirildiği bir mikro kesiden 0,5 cm çapında bir trokar sokulur. Laparoskop yardımı ile karın boşluğunu inceleyebilir, diğer organlarla kombinasyon halinde herhangi bir patolojik değişiklik olup olmadığını öğrenebilir ve karın boşluğuna girmek için 1-2 cm'lik en küçük kesi yapmak için en uygun yeri seçebilirsiniz. Video gözetimi altında, 1 dakika içinde safra kesesi doğru bir şekilde yakalanır ve karın boşluğuna taşınır.

Safra kesesinin tabanındaki küçük bir kesi ile safra kesesinin boşluğuna girerler, ardından sert bir laparoskop yerleştirilir. Sert bir laparoskopun yumuşak olana göre avantajları görüntünün netliği ve daha büyük ölçektir. Sert bir laparoskop ile safra kesesindeki daha küçük polipler tespit edilebilir ve ardından forseps ile kavranabilir. Laparoskopun ucundaki özel bir koruyucu cihaz, safra kesesi boşluğunun güvenli bir şekilde incelenmesini sağlar. Bir dizi çalışmada safra kesesi poliplerinin çoğunun arteriyollerden gelen kanla beslendiği gözlenmiştir. Poliplerin çıkarılmasından sonra, bir elektrokoagülatör ile tamamlanmış katı bir koledokoskop kullanılarak kan durdurulur. Böylece salgılanan kan miktarı ihmal edilebilir düzeydedir, bu da safra kesesindeki poliplerin alınması için ameliyat süresini kısaltmayı ve safra kesesinde bulunan poliplerin kan pıhtıları nedeniyle gözden kaçmasını önlemeyi mümkün kılar. Safra kesesindeki polipler, safra kesesi kanalını açık tutmak için birer birer çıkarılır.

Safra kesesinden çıkarılan polipler, malign lezyonlar bulunursa operasyon yapılması için muayeneye gönderilir.

Ameliyattan bir gün sonra hasta ayağa kalkıp yürüyebilir. Hastaneden taburculuk genellikle ameliyattan 4-5 gün sonra gerçekleşir.

safra kesesi polipleri, safra kesesi polipozisi, safra kesesi

Son Girişler

Organın korunması ile safra kesesinden taş ve poliplerin çıkarılması

2013, Organın korunması ile safra kesesinden taşların çıkarılması.

Halk Hastanesi (Guangzhou, ÇHC)

Pzt-Cum 8:00 - 19:00 Guangzhou

Tel: + 6224 (ve uygulama nedir)

Safra kesesindeki poliplerle ne yapılmalı: doğru tedavi

Polipler, düzensiz, damla şeklinde veya yuvarlak bir şekle sahip olan ve içi boş bir yapıya sahip organların duvarlarında lokalize olan anormal oluşumlu iyi huylu büyümeler olarak adlandırılır. Genellikle polipoz oluşumları geniş bir taban üzerinde bulunur veya bir tür bacak ile organın duvarına sabitlenir.

Polipler herhangi bir organın mukoza zarında lokalize olabilir, ancak çoğu zaman bu tür büyümeler safra veya mesane, bağırsaklar, rahim, mide veya burun boşluğunda bulunur. Bazen safra kesesi duvarlarında polipoz oluşumları tespit edilir.

Hastalık kavramı

Biliyer lokalizasyon polipleri, organın iç mukoza tabakasında oluşan ve lümenine doğru büyüyen, ağırlıklı olarak iyi huylu bir yapıya sahip tümör benzeri neoplazmalardır.

Safra kesesinde bir polip fotoğrafı

Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre, safra kesesi polipleri K82 (diğer biliyer patolojiler) koduna aittir. Benzer lokasyona sahip poliplerin teşhisi zordur çünkü diğer biliyer patolojilere benzer semptomları vardır.

Çeşitler

Safra kesesinde aşağıdaki polip türleri bulunabilir:

Diğerlerinden daha sık, konservatif tedaviye uygun kolesterol polipleri bulunur.

Oluş nedenleri

Çoğu zaman, safra kesesinde polip oluşumunun nedenleri aşağıdaki faktörlerde yatmaktadır:

1. Madde değişimi bozuklukları;
2. Enflamatuar kökenli biliyer patolojiler;
3. Kalıtsal eğilim;
4. Genetik kökenli anomaliler;
5. Biliyer diskinezi ve diğer hepatobiliyer patolojiler.

Çoğu zaman, çeşitli yağ metabolizması bozukluklarının arka planında oluşan kolesterol polipleridir ve bunun sonucunda kan dolaşımında büyük miktarda kolesterol dolaşmaktadır. Sonuç olarak, kolesterol fazlalıkları damar duvarlarında ve safra kesesinde birikir ve bu da kolesterol psödopoliplerinin oluşumunu tetikler.

Kronik kolesistit formları, polipozis oluşumlarına neden olan en yaygın faktörler olarak kabul edilir.

Safra dokularındaki iltihaplanma sürecinin arka planına karşı, organ duvarlarının kalınlaşmasına ve deformasyonlarına yol açan biliyer staz meydana gelir. Sonuç olarak, granülasyon dokusunun hücreleri büyür ve psödopolip oluşumu meydana gelir.

Aile öyküsü genetik anormalliklerle yüklüyse, bu, patolojinin klinik belirtilerinin başlangıcı için ek bir provoke edici faktördür.

Safra yollarının hepatobiliyer patolojileri veya hastalıkları, salgılanan safra ve gerçekten gerekli hacimleri ile ilgili olarak bir dengesizliğe neden olur.

Aşırı veya yetersiz safra salgısı nedeniyle, sindirim süreçleri bozulur ve bu da biliyer polipozis oluşumuna yol açar.

Belirtiler

Biliyer polipozis lokalizasyonunun semptomatik resmi, organdaki büyümenin spesifik konumundan kaynaklanmaktadır.

Klinik açıdan en tehlikeli olanı, polipin mesanenin boynu veya kanalındaki yeridir.

Böyle bir durumda, polip normal safra çıkışına müdahale edecek ve bu da mekanik sarılık gelişimine yol açacaktır.

Polipoz oluşumu mesanenin başka bir bölümünde yer aldığında, patolojinin klinik tablosu bulanıklaşır ve ifade edilemez hale gelir. Çoğu zaman, bu tür belirtiler bir biliyer polip varlığını gösterir.

• Sarılık. Cilt, kandaki aşırı bilirubin içeriğini gösteren sklera gibi ikterik bir renk alır. Benzer bir tablo mesanede safra stazı oluştuğunda da gözlenir ve bu da safranın kan dolaşımına sızmasına neden olur. İdrarda koyulaşma, miyalji ve artralji, hipertermi, bulantı-kusma sendromu ve ciltte kaşıntı gibi semptomlar cildin sarılığını tamamlar.
• Ağrı. Safra kesesi polipleri ile ağrılı belirtiler, organ duvarlarının aşırı gerilmesi sonucu ortaya çıkar. Bu, safra mesanede durduğunda olur. Ek olarak, mesanenin sık kasılmalarının arka planında ağrı oluşabilir. Bu tür ağrılar, sağ hipokondrium bölgesinde lokalizedir ve doğada donuktur. Yağlı yiyeceklerden veya aşırı yemekten, alkollü içeceklerden, stresten vb. sonra şiddetlenen kramplar gibi görünürler.
• dispepsi. Bulantı sendromunun ortaya çıkması ile karakterizedir, daha sık olarak sabah saatlerinde, bol bir yemekten sonra kusma meydana gelir ve ağızda acı bir tat vardır. Benzer belirtiler, sindirim süreçlerinin ihlaline neden olan safra stazından da kaynaklanır. Ağızda acılık, motor biliyer hiperaktivite nedeniyle safranın mideye atılmasından kaynaklanır.
• Karaciğerde kolik. Sağdaki hipokondriyumda ani bir kramp ve akut ağrı ile kendini gösterir. Benzer bir semptom genellikle oldukça nadir görülür, özellikle uzun saplı poliplerde. Kolik ağrısı o kadar şiddetlidir ki, hasta tek bir yerde kalamaz, bu yüzden vücudun daha ağrısız bir pozisyonunu aramak için boş yere acele eder.

eşlik eden hastalıklar

Oldukça sık, polipler komşu organlarda - pankreas ve karaciğerde patolojik süreçlere neden olur. Polipoz, inflamatuar bir sürecin gelişmesine neden olan bulaşıcı bir kaynak olarak hareket edebileceğinden, biliyer spazmlar, kolesistit, pankreatit vb. Genellikle biliyer poliplerin arka planına karşı gelişir.

Genel olarak, polipoz ile ilişkili patolojiler arasında safra kanalları veya diskinezi spazmları, çeşitli pankreatit ve kolesistit formları veya safra taşı hastalığı ayırt edilebilir.

Bu neoplazm tehlikeli mi?

Biliyer polipler tehlikelidir, çünkü tedavi edilmezlerse kolayca malign oluşumlara dönüşebilirler, böyle bir olasılığın yüzdesi yaklaşık %10-30'dur.

Ek olarak, polipler safra kesesinin pürülan iltihabı vb. İle komplike olabilir. Sürekli yüksek bilirubinin arka planına karşı serebral zehirlenme gelişebilir.

Bu nedenle, yardım ve tedavi için derhal uzmanlarla iletişime geçmek gerekir.

Eğitim teşhisi

Genellikle hastalar, sağ subkostal ağrı ile ilişkili semptomlara sahip olduklarında uzmanlara başvururlar. Ancak sadece bu semptomla safrada polip varlığını belirlemek mümkün değildir.

Patolojiyi ancak uygun ekipman kullanılarak daha kapsamlı bir teşhis yardımı ile tanımlamak mümkündür.

İlk olarak, hastalar biliyer polipozisin tespitinde öncü kabul edilen bir ultrason muayenesine gönderilir.

Ayrıca bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans kolanjiyografi de gösterilmiştir. Bu teknikler, polipozis oluşumlarının yerini, doğasını ve iyi huyluluğunu maksimum doğrulukla belirlemenin yanı sıra eşlik eden bozuklukların varlığını tespit etmeyi mümkün kılar.

Teşhis çalışmasının bir parçası olarak, polipozis büyümesinin yerini ve yapısını ortaya çıkaran endoskopik endosonografi sıklıkla mevcuttur.

Safra kesesindeki polipler nasıl tedavi edilir?

Genellikle, polipli biliyer oluşumların tespitinden sonra konservatif tedavi reçete edilir. Kolesterol polipozisinde, diyeti ayarladıktan ve bazı ilaçları aldıktan sonra, kolesterol poliplerinin kendi kendine kaybolduğu sıklıkla olur.

Oluşumlar diğer çeşitlere aitse ve çapı bir santimetreden fazla değilse, bir süre gözlenirler, basitçe gözlenirler. Hasta periyodik olarak ultrason muayenesi, BT veya MRI için gider. Polipler büyüme eğilimi göstermiyorsa onlara dokunulmaz.

Ameliyatsız polip tedavisi

Yukarıda belirtildiği gibi, safra kesesinde polipozisin ameliyatsız tedavisi ancak oluşumların kolesterol yapısı ile mümkündür. Bu tür poliplerin tedavisinde, çoğunlukla Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan gibi ilaçların uygulanması belirtilir ve yardımcı tedavi için No-shpa ve Gepabene önerilir.

Kolesterol polipleri için konservatif tedavi, bir santimetreyi geçmedikleri takdirde haklı çıkar.

Polipozis aslında hücresel büyüme değil, gelecekte şiddetli ağrı ataklarına neden olacak gevşek kolesterol taşları olabilir.

Operasyon

Operatif yaklaşım, yalnızca poliplerin sürekli büyüme ve çoklu doğa ile karakterize olduğu durumlarda gösterilir.

Doktorlar için öncelik, safra kesesinin korunmasıdır, çünkü çıkarılması sırasında sindirim ciddi şekilde bozulacak ve yağlı yiyecekler hiç emilmeyecektir.

Biliyer boşlukta polipler bulunursa, doktor, oluşumun olası dejenerasyon risklerini malign bir tümör sürecine dışlamak için hastayı özel kontrol altına almalıdır.

Geleneksel tedavinin seyri beklenen etkiyi vermediğinde veya poliplerin büyüdüğü durumlarda, soruna hızlı bir çözüm gösterilir.

Belirteçler

Poliplerin cerrahi olarak çıkarılması için mutlak endikasyonlar aşağıdaki gibi faktörlerdir:

• Bir santimetreden fazla büyük boyutlarda polipoz büyümesi;
• Poliplerin hızla büyüme eğilimi, oluşumlarda yılda 2 mm artışla kendini gösterir;
• Geniş bir tabana sahip, ancak bir bacağı olmayan büyümelerin baskın olduğu polipozun çoklu doğası;
• Polipozis safra taşı hastalığının varlığı ile destekleniyorsa;
• Safra kesesinin kronik iltihabının arka planına karşı polipoz gelişimi ile;
• Yüklü bir aile öyküsü varlığında.

Ayrıca, polip yapısında, belirgin hepatik kolik, pürülan kolesistit, bozulmuş safra çıkışı, artan bilirubin seviyesi ile malign bir formasyona dönüşümsel bir değişiklik olması durumunda operasyon gereklidir.

Ameliyatsız ne zaman yapabilirsiniz?

Poliplerin boyutu santimetreye kadar büyümezse, bunları çıkarmaya gerek yoktur, ancak önleme için bir kadın altı ay boyunca aylık olarak tıbbi muayeneler ve ultrason muayenelerinden geçmelidir.

Yarım yıl ilaca maruz kaldıktan sonra, pozitif dinamik belirtileri yoksa, cerrahi tedaviye başlanır.

Hazırlık

Polipleri çıkarmak için en yaygın ameliyat kolesistektomidir. Böyle bir prosedür, sadece polipli büyümelerin değil, aynı zamanda safra dokularının da çıkarılmasını içerir. Böyle bir operasyon olağan veya endoskopik bir şekilde gerçekleştirilir. İkinci seçenek daha çok tercih edilir ve vakaların %90'ında kullanılır.

Ameliyattan önce hasta gerekli teşhis testlerinden, laboratuvar testlerinden ve ultrason teşhisinden geçer. Ameliyattan önce hastaya kas dokusunu gevşetmek için kas gevşeticiler kullanılarak genel anestezi verilir.

Operasyonun kendisi, aletlerin karın boşluğuna sokulması ve safra kesesinin daha fazla çıkarılması için 4 delinme ile gerçekleştirilir.

Böyle bir operasyonun sonucu olarak, minimal rehabilitasyon, hafif bir postoperatif ağrı şiddeti, adezyonlar veya fıtık süreçleri, enfeksiyöz lezyonlar gibi çeşitli komplikasyonların düşük bir yüzdesi vardır.

Polip çıkarıldıktan sonra yaşam tarzı

Ameliyattan sonra hastanın normal diyetini değiştirmesi gerekecektir.

Safra kesesi olmadığında enzimatik aktivite ciddi şekilde bozulur, mide suyu çok daha düşük konsantrasyonlarda salgılanır ve safra kesesi yerine hemen bağırsaklara gönderilir.

Vücudun safra kesesi olmadan yaşamayı az çok öğrenmesi için en az iki yıl gerekir.

İlk altı ay özellikle önemlidir ve en küçük ve en önemsiz diyet gereksinimlerine uyulmasını gerektirir:

• Tüketilen yiyecekler sadece kaynatılarak veya buharda pişirilerek hazırlanmalıdır;
• Karaciğere enzimatik aktivite için daha fazla fırsat sağlayacak olan büyük parçaların mideye girmemesi için yiyecekler uzun süre ve iyice çiğnenmelidir;
• Bir öğünde, sindirim sistemini aşırı yüklememek için az miktarda yemek yemelisiniz.

Diyet

Ameliyattan önce ve sonra, safra kesesi polipleri için diyet, hastanın biraz yemesi gerektiğinde, ancak her 3 saatte bir fraksiyonel bir diyete bağlı kalmayı içerir. Dışında:

• Yemekten sonra aşırı yeme hissi olmamalıdır;
• Yiyecekler rendelenmiş veya çok ezilmiş halde yenmelidir;
• Yemekten sonra bir buçuk saat boyunca herhangi bir stresi ortadan kaldırın;
• Ürünleri sadece fırınlayarak veya kaynatarak pişirin;
• Yemekler sıcak yenilmemelidir.

Mantar ve yağlı çorbalar, hamur işleri ve kızarmış turtalar, yağlı balık ve et, füme etler, çeşitli mayonez ve soslar, domates, turp, kuzukulağı gibi ekşi sebzeler yiyemezsiniz. Yağlı süt ürünleri, alkol ve soda, çikolata vb. da yasak.

Halk ilaçları

Ancak doktor gözlem taktiklerini seçtiyse ve konservatif tedavi önerdiyse, o zaman ana tedaviyi bitkisel preparatların alımıyla desteklemek mümkündür, ancak yalnızca doktorun onayı ile.

Ek konservatif tedavi için kırlangıçotu bitkisi infüzyonu veya papatya çiçeği ilavesi alabilirsiniz. Bitki kaynar su ile dökülür ve birkaç saat termosta tutulur, ardından yemekten önce büyük bir kaşık içilir.