Çocuklarda mikoplazma oldukça sık teşhis edilir. Mycoplasmosis, Mycoplasma bakterisinin neden olduğu bulaşıcı bir patolojidir. Bu türden dört tür tehlikeli mikroorganizma vardır, ancak çocuklar çoğunlukla havadaki damlacıklar tarafından bulaşan solunum mikoplazmozisi ile hastalanır. Solunum mikoplazmozu ile ilk olarak üst solunum organları saldırıya uğrar ve ardından patojen daha da yayılabilir. Mikoplazma bazen anne karnındayken veya doğum sırasında bebeğe geçer.
Hastalığın genel özellikleri
Çocuklarda solunum mikoplazmozu, azalmış bağışıklığın arka planına karşı başlar. Çoğu zaman bu, yılın soğuk mevsiminde olur. Bu hastalık tedaviye iyi yanıt verir. Çoğu durumda, geleneksel tedavi yöntemlerinin kullanılmasına izin verilir. Bu tür tedavilerin iyi antibakteriyel ve antienflamatuar etkileri vardır. Ek olarak, çocuğun bağışıklığı güçlendirilir ve vücudun kendisi tehlikeli patojenlere karşı savaşmaya başlar.
Mikoplazma, genital veya solunum organlarının mukoza zarını güçlü bir şekilde etkiler.... Bebeklerde, doğum sırasında bebek enfekte olsa bile hastalığın solunum yolu oluşur.
Patojenler, küçük boyutları ve kendi hücre zarlarının tamamen yokluğu ile karakterize edilir. Antibakteriyel ilaçların çoğu patojenik mikroorganizmaların hücre zarını tahrip ettiğinden, mikoplazma bu tür ilaçlara hiç duyarlı değildir.
nedenler
Çocuklarda mikoplazmoz, her durumda hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye bulaşan bir enfeksiyondur. Mikoplazma herhangi bir faktöre karşı çok hassastır, bu nedenle herhangi bir ortama girdiğinde çok çabuk ölür.
Çocuklarda mikoplazma solunum yolu enfeksiyonunun üç ana yolu vardır:
- Anneden, bebeğin doğum kanalından geçişi sırasında. Bir kadına hamilelik sırasında mikoplazma teşhisi konduysa, doğum sırasında çocuğa bulaşabilir. Bu şekilde sadece mikoplazmoz bulaşmaz. Mikoplazma, klamidya, mantarlar ve bazı virüsler bu şekilde bulaşabilir. Ürogenital enfeksiyonlar sıklıkla solunum mikoplazmozunun başlangıcına ve ayrıca göz iltihabına yol açar. İstisnai durumlarda, anne adayındaki mikoplazma, fetüste intrauterin enfeksiyona neden olur. Rahim içi enfeksiyon ile çocuk gelişimde geride kalır ve ciddi konjenital patolojiler riski vardır. Esas olarak kalp, sinir sistemi ve karaciğer etkilenir.
- Havadaki damlacıklar tarafından. Bu durumda, patojen hasta insanlardan sağlıklı insanlara bulaşır. Çoğu zaman bu, yılın soğuk mevsiminde soğuk algınlığı salgını ile ortaya çıkar. Çocuklar, çocuk gruplarında ve çeşitli eğlence etkinliklerinde enfekte olurlar. Ciddi derecede azaltılmış bir bağışıklık, predispozan bir faktör haline gelir.
- Günlük yol. Bir aile ortamında hastalık, hasta bir yetişkinden çocuğa bulaşabilir. Bu, bir havlu veya çarşaf kullanırken mümkündür. Bu durumda, çocuk hastalığın ürogenital formunu başlatır. Patojen cinsel organları ve üriner sistemi etkiler.
Mikoplazma mikropları çok küçüktür. Konvansiyonel veya elektron mikroskobu ile tespit edilemezler. Antibiyotik tedavisine yanıt vermezler ve tanısı çok zordur.
Çocuklarda mikoplazma nadiren kendiliğindendir. Oldukça sık, üreaplazma ve klamidya ile birlikte gelişir.
Belirtiler
Bir çocukta bu solunum patolojisinin ana belirtileri şunlardır:
- Geçmeyen uzun süreli subfebril sıcaklık. Termometre üzerindeki işaret 37,5 derecenin üzerine çıkmıyor.
- Canlı zehirlenme belirtileri ortaya çıkar - bunlar sık görülen baş ağrıları, anormal uyuşukluk, uyuşukluk ve hazımsızlık belirtileridir.
- Burun sürekli doldurulur.
- Boğaz düzenli olarak ağrıyor veya gıdıklıyor.
- Üst solunum organlarının mukoza zarı hiperemiktir.
- Mikoplazma gözün mukoza zarını etkilediyse, konjonktivit gelişir. Hasta bir çocuk, gözlerde kramplardan ve şiddetli lakrimasyondan muzdariptir.
- Patojen bronşlara girmişse, hasta her zaman öksürür.
Hastalık yanlış tedavi edilirse veya hiç tedavi edilmezse pnömoni gelişir. Çocuklarda mikoplazma pnömonisinin semptomları, pnömoninin klasik tezahürü ile hemen hemen aynıdır.
- Sıcaklık yükselir. Çoğu zaman, işaret 39 dereceyi aşıyor.
- Öksürük ilk başta kurudur, ancak hastalık ilerledikçe biraz berrak veya beyazımsı balgam görünebilir.
- Her gün öksürük daha yoğun hale gelir.
- Çocuğun durumu büyük ölçüde kötüleşiyor. Baş ağrısı ve şiddetli halsizlikten şikayet ediyor. Küçük çocuklar huysuz ve mızmız olurlar.
Solunum mikoplazmozunun semptomları, soğuk algınlığı semptomlarına çok benzer. Tedaviye başlamadan önce doğru bir teşhis koymak gerekir.
Mikoplazmoz özellikle yenidoğanlarda zordur. Bazı durumlarda, hastalık menenjit veya sepsise neden olur. Bu, yenidoğanın ölümüne yol açabilir.
teşhis
Hastalığın başlangıcında, mikoplazma soğuk algınlığına çok benzer. Birçok ebeveyn, bebeğinin tipik bir soğuk algınlığı olduğunu düşünür, bu nedenle doktora görünmek için aceleleri yoktur. Doğru bir teşhis yapmak için çeşitli araştırma türlerine ihtiyaç vardır. Önce doktor hastayı muayene eder ve steteskop ile akciğerleri iyi dinler. Bu, akciğerlerdeki hırıltıyı tanımlamanıza ve lezyonları tanımlamanıza olanak tanır. Boğaz muayene edilmelidir.
Hastanın muayenesinin sonuçlarına göre, sadece hastalığı varsayabiliriz. Laboratuvar testleri doğru bir teşhis koymaya yardımcı olacaktır:
- Ayrıntılı kan sayımı. Vücuttaki iltihaplanma derecesini belirlemenizi sağlar.
- Biyolojik materyal üzerine araştırma. Hücrelerdeki mikoplazmanın tanımlanmasına yardımcı olur.
- Numunenin bakteriyel aşılanması. Bu tür araştırmalar sadece patojeni tanımlamaya değil, aynı zamanda antibiyotiklere duyarlılığını belirlemeye de yardımcı olur.
- İmmünolojik muayene. Mikoplazmaya karşı antikorlar plazmada belirlenir.
- Çocuklarda mikoplazma için en doğru test PCR analizidir. Biyolojik bir örnekte patojenin genlerini tanımlamaya yardımcı olur.
Tüm çalışmalar erken tanıyı doğrularsa, doktor karmaşık tedaviyi reçete eder. Patojenin duyarlı olduğu antibiyotikleri ve alternatif yöntemleri içerir.
Mikoplazmoz teşhisi konulurken, göğüs röntgeni reçete edilebilir. Zatürre şüphesi varsa bu gereklidir.
Tedavi
Çocuklarda mikoplazmoz tedavisi için farklı grupların antibakteriyel ilaçları kullanılır. Mikroorganizmaların duyarlılığı dikkate alınarak reçete edilirler. Makrolidler bu enfeksiyonla mücadelede en etkili olanlardır. Bunlara ek olarak, aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:
- Klaritromisin.
- Azitromisin.
- Eritromisin.
- Josamisin.
Mikoplazma, penisilin serisi ilaçlardan, sefalosporinlerden ve sülfa ilaçlardan etkilenmez.
Çocuklarda antibiyotik tedavisi sırasında sindirim sisteminin mikroflorasının bozulduğu ve bağışıklığın azaldığı akılda tutulmalıdır. Ayrıca patojenik mikropların antibiyotiklere karşı direnci gelişebilir ve tedavi etkisiz olacaktır.
Tedavide, bu tür halk tarifleri kullanılır:
- İki çay kaşığı kıyılmış sarı kantaron ve 4 çay kaşığı çayır tatlısı otu iki bardak suda demlenir, 10 dakika demlenir ve süzülür. Çocuklara her yemekten önce 50 ml et suyu verin.
- Eksik bir çay kaşığı ezilmiş ölümsüz bitki, knotweed, yabanmersini, muz ve huş ağacı yaprağı alın. Üzerine iki bardak kaynar su dökün ve kaynatın. 8 saat boyunca bir termosta ısrar edin. Sonra süzüp içiyorlar. Hasta bir çocuk günde üç kez 50 ml et suyu içmelidir.
- Yaban mersini yapraklarını ve meyvelerini demleyin. Çocuğa çay yerine böyle bir kaynatma verilir ve ona biraz bal eklenir.
Solunum mikoplazmozunun tedavisinde şifalı bitkilerle buhar inhalasyonları yapılmalıdır.... Demlemek için adaçayı, sarı kantaron, elecampane, papatya, okaliptüs ve diğer otları alın.
Prognoz tamamen hastalığın şekline bağlıdır. Hastalığın intrauterin ve konjenital formu ile hastalığın ciddi komplikasyonları olabileceğinden prognoz kötüdür. Solunum formu ile prognoz iyidir, iki hafta içinde tam iyileşme görülür. Pnömoni katıldıysa, kolayca ilerler ve tedaviye iyi yanıt verir.
Çocuklarda mikoplazmoz nasıl belirlenir ve doğru tedavi nasıl yazılır?
Mikoplazmalar, bakteri veya mantar olmayan tek hücreli organizmalardır. Sağlıklı hücrelere erişerek onları yakalar ve enerjileriyle beslenirler ve aynı adı taşıyan hastalığın semptomlarına neden olurlar.
İç organlar etkilenir, bağışıklık zayıflar - bu belirtilerde hastalığın en sık teşhis edildiği görülür. Hastalık seyrinde bel soğukluğu, klamidya veya trikomoniyaz ile benzer özellikler gösterir ve çok küçük yaştaki çocuklarda ortaya çıkabilir.
Mikoplazmoz türleri
Hangi organ sisteminin mikroorganizmalardan etkilendiğine bağlı olarak, hastalığın farklı formlarını ayırt etmek gelenekseldir:
- solunum(üst solunum yollarında hasar);
- pnömonik(patoloji alt solunum yolunu etkiler);
- ürogenital(idrar yolu acı çeker);
- genelleştirilmiş(birkaç organ / sistem aynı anda hastalıktan muzdarip);
- perinatal(hamilelik veya doğum sırasında fetüsün enfeksiyonu).
Belirtiler
Aşağıda, hastalığın şekline bağlı olarak mikoplazmozun ana semptomları verilmiştir:
form | tezahürler |
Solunum | Çocuğun sıcaklığı yükselir, kuru bir öksürük başlar, yavaş yavaş ıslak olana dönüşür. Boğaz kırmızı, burun tıkalı. Burun akması. Epidermisin yüzeyinde, genellikle pembe bir renge sahip küçük benekli bir döküntü görülür. |
pnömonik | Sıcaklık artışı ile birlikte iştah kaybolur. Çocuk baş ağrısından şikayet ediyor, çok uyumak istiyor. Nefes darlığı, öksürük görülür. Hareket ederken eklemlerde ağrı hissedilir. |
ürogenital | İdrar yaparken ağrı ve kaşıntı, rahatsızlık da alt karın bölgesini etkiler. Cinsel organlardan deşarj. Çocuklarda son derece nadirdir. |
perinatal | Fetus gelişimde geride kalıyor, ağırlığı çok düşük. Yenidoğanın nefes alma sorunları var, göbek deliği iyileşmiyor. Beyin fonksiyonları zarar görür. Epidermisin yüzeyinde uzun süreli cilt sarılığı, pamukçuk, bebek bezi döküntüsü. |
genelleştirilmiş | Bağışıklığın azalması, birçok vücut sisteminin işleyişi ile ilgili sorunlar ile kendini gösterir. |
Çoğu zaman, çocuklarda teşhis edilen hastalığın solunum tipidir (yukarıda belirtilenlerden daha kolay tolere edilir). Mikoplazmanın etkisi nedeniyle bağışıklık zayıflamışsa, vücuda genellikle solunum sisteminin çeşitli bulaşıcı hastalıkları bulaşır. Mikoplazmozun en yüksek insidansı soğuk mevsimdedir.
Bir çocuğun vücudunda mikoplazma varlığının genel belirtileri:
- Çocuğun burnu normal şekilde nefes almayı bırakır, duruma burun akıntısı ve öksürük eşlik eder. Semptomların süresi yaklaşık 14 gündür.
- 7-14 yaş arası çocuklarda ateşli durum. Sıcaklık 39-40 ° C'ye yükselir. Bu sıcaklığı düşürmek zordur ve genellikle 3 güne kadar sürer. Baş çok ağrıyor.
- Çocuğun yemek yeme isteği azalır veya tamamen kaybolur ve kusma isteği ortaya çıkar. Bu duruma midenin genel zayıflığı ve ağrısı eşlik eder. Mide krampları görünür.
- Ağrı kaslarda ve kemiklerde hissedilir.
- Mavimsi bir cilt tonu, hastalığın şiddetli hale geldiğini gösterir.
- Bir çocuğun pnömonisi varsa, kalp atış hızında güçlü bir artış olur.
nedenler
Bir çocuk iki nedenden dolayı mikoplazmoz alabilir:
- Rahim içi enfeksiyon/doğum sırasında enfeksiyon bulaşması(hamilelik sırasında, amniyotik sıvı yutulduğunda ve doğum sırasında - doğum kanalından fetüsün enfeksiyonu oluşur). Mikroorganizmalar epitelde çoğalmaya başlar ve yavaş yavaş gözlerin mukoza zarlarına yayılır. Ayrıca enfeksiyon, çocuğun solunum yollarını ve mide-bağırsak sistemini etkiler ve buna paralel olarak cinsel organları da etkiler.
- Mikoplazmanın havadaki damlacıklar tarafından vücuda alınması(hasta bir kişi, halka açık yerlerde - okulda, anaokulunda, sokakta veya ailede) bir çocuğa mikroorganizmaları aktarır.
Enfeksiyon nasıl gerçekleşir?
Hastalığın etken maddeleri çocuğun vücuduna ağız veya burun yoluyla girer. Mukoza zarına yapışırlar ve toksik etkileri olan maddeler olan yapışkanları salgılamaya başlarlar. Ebeveynlerin hastalığın ilk semptomlarını fark etmesi genellikle 1 haftadan bir aya kadar sürer - belirtilerin doğası ve güçleri çocuğun vücudunun durumuna ve özellikle bağışıklık sistemine bağlıdır. Mikoplazmoz hızla gelişirse, kural olarak tolere etmek daha kolaydır.
teşhis
Deneyimli doktorların bile doğru bir teşhis koymakta sorunları vardır: Mikoplazmozun belirtileri diğer viral enfeksiyonların semptomları ile karıştırılabilir. Öksürük ve yüksek ateş, ebeveynler tarafından soğuk algınlığı veya zararsız bir enfeksiyonla karıştırılabilir.
Kesin tanı ancak çocuğun vücudunun kapsamlı bir incelemesinden sonra belirlenebilir. Çocuk doktoru, nörolog, enfeksiyon hastalıkları uzmanı gibi doktorlara danışılmalıdır.
Hamilelik sırasında mikoplazma varlığının kontrol edilmesi tavsiye edilir - bu amaçla cinsel yolla bulaşan hastalıklar için testler yapılır.
Aşağıdaki yöntemler, bir çocuğun mikoplazmoz hastası olup olmadığını belirlemeye yardımcı olacaktır:
- Klinik kan testi.
- Röntgen... Bir çocuğun mikoplazma tipi pnömonisi varsa, pulmoner paternde retiküler bir yeniden yapılanma bulunacaktır. Işınların yanı sıra çok sayıda küçük odak gölgesi ortaya çıkar (kökünden akciğerin tabanına yönlendirilirler). Lezyon genellikle tek taraflıdır ve alt loblarda teşhis edilir.
- mikrobiyolojik yöntem.
- Doğrudan ve dolaylı immünofloresan... Doğrudan tip - test materyali, florokrom etiketli monoklonal antikorlarla boyanmıştır. Mikoplazma varsa, ilgili ışıma ile bir floresan mikroskopta tespit edilir. Dolaylı tip, patojeni tespit etmede büyük avantajlara sahiptir: daha fazla hassasiyet ve kullanılabilirlik ile karakterize edilir, antijenleri, antikorları belirlemek mümkün hale gelir. Yalnızca bir etiketli antiglobulin serumu kullanmak, viral antijenlerin, bakterilerin ayrıntılı bir resmini verir.
- Polimeraz zincirleme reaksiyonu... Araştırma için biyolojik materyalin seçiminin bir sonucu olarak, patojenin bir DNA parçası kalitatif olarak tanımlanır.
- serolojik yöntem... Mikoplazmoz, mikoplazma genitalium'a karşı antikorlarla belirtilir. Laboratuarda, bir iltifatın bağlanması ve dolaylı bir formun hemaglütinasyonu (eritrositlerin yapıştırılması, çökelmeleri) reaksiyonu gerçekleştirilir.
- Bağlantılı immünosorbent tahlili... IgA (antikorlar) seviyesini belirlemek için analiz için kan bağışlanır. Çocuğun yaşına bağlı olarak, bu gösterge farklılık gösterir (örneğin, yenidoğanlarda - 0,02 ila 0,5 g / l arasında, 3 yaşında bir çocukta - 1,5 g / l'ye kadar).
- Kültürel ve bakteriyolojik yöntem... Materyal araştırma için seçilir ve büyümesinin doğasını incelemek için besleyici bir inkübe edilmiş ortama yerleştirilir.
Kesin teşhis konulduktan sonra çocuğun nerede, evde mi yoksa yatarak mı tedavi edileceği sorusuna karar verilir. Hastalığın genelleştirilmiş formunun bir tıbbi kurumda olmayı gerektirdiğini, evde solunum formuyla baş etmek oldukça mümkün olduğunu belirtmekte fayda var.
Tedavi
Çoğu durumda mikoplazma enfeksiyonu için ilaçlarla tedavi semptomatiktir:
- ateş düşürücü... Sıcaklık yükseldiğinde, Ibufen, Ibuprofen alın.
- Beklentiler... Bir çocukta öksürük olması durumunda Mukaltin, Bronchicum, meme ücretleri balgam bölümüne yardımcı olacaktır.
- Antibakteriyel... Ağır koşullarda kullanılır (Eritromisin, Tetrasiklin vb.). Sumamed, anormal hücrelerin çoğalmasını durdurmaya yardımcı olacaktır.
- Bağışıklık sistemini güçlendirmek için multivitaminler kullanılır - Alfabe, Supradin.
- Sinir sistemi lezyonları ile- Benemisin, Tetraolean. Çoğu zaman, antibiyotiklere paralel olarak, doktor hormonal ilaçlar (Prednisolone) reçete edebilir.
- Zehirlenmeyi önleme araçları, emiciler - Rehidron, aktif karbon.
- Kan dolaşımını artırmak için, sıvılaştırılması - Heparin.
Hızlı bir iyileşme için, vücuda ihtiyaç duyduğu tüm vitaminleri sağlayan sağlıklı bir diyet izlemelisiniz. Kızarmış ve yağlı yiyeceklerin yanı sıra diğer abur cuburlar hariç tutulmalıdır. Tuz alımını sınırlamak faydalı olacaktır. Diyet fermente süt ürünleri, taze meyve ve sebzelerden zengin olmalıdır. Vücudun enfeksiyonla savaşabilmesi için, ona sıvı sağlamanız gerekir - günde yeterince temiz içme suyu içmeniz.
Dikkat! Hiçbir durumda kendi kendine ilaç almamalısınız, çünkü bu vücut için tehlikeli sonuçlarla doludur! Nitelikli bir uzmana danışmak gereklidir!
Etkileri
Bu hastalığın neden olduğu tüm komplikasyonlar kabaca 2 gruba ayrılabilir:
Mikoplazmalarla enfeksiyon, fetüste intrauterin gelişimde rahatsızlıklara neden olabilir ve hatta ölümüne yol açabilir. Bu mikroorganizmalar, kromozomal hücresel aparatta geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olabilir. Bir çocuğun ölümü, anne emeği sırasında da meydana gelebilir.
profilaksi
Bir çocukta mikoplazmoz olasılığını en aza indirmek için, hamilelik planlarken bile vücut muayenesinden geçmeniz gerekir. Düşük, erken doğum, kronik salpingo-ooforit ve ayrıca piyelonefrit geçirenler risk altındadır.
İyileşmiş bir çocuğun hala enfeksiyon taşıyıcısı olabileceği unutulmamalıdır, bu nedenle başkalarını korumak için çocuğu bir hafta daha evde bırakmak en iyisidir.
Çocuğunuzun mikoplazmozdan kaçınmasına yardımcı olacak ek önlemler:
- Dengeli beslenme.
- Vücut sertleşmesi.
- Fiziksel aktivite.
- Bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi.
- Hijyen.
- Düzenli tıbbi muayeneler.
- Günlük rejime uyum, dinlenmek için yeterli zaman.
Ayrıca, mümkünse, çocuğun enfekte kişilerle temasını engellemeniz gerekir. Tüm aile üyeleri mikoplazmalar için taranmalıdır.
Sonuç olarak, yukarıdaki önleyici tedbirleri kullanarak mikoplazmozu önlemenin daha sonra savaşmaktan daha kolay olduğu söylenmelidir. Zamanında ve yeterli tedavi, çocuğun tamamen iyileşmesi için iyi bir prognoz sağlar - hastalığın ilk semptomları tespit edildiğinde tereddüt edilmemelidir!
İnsanlarda akciğer bölgesindeki iltihaplı hastalıkların yüzde 20'sine kadarı mikoplazma enfeksiyonundan kaynaklanır. Bakteri, virüs ve mantarlardan farklı, tek hücreli bir organizmadır. Mikoplazmaların hayati aktivitesi, sağlıklı hücreler pahasına gerçekleştirilir. Böylece mikroorganizmalar onları yok eder ve gelecekte çeşitli iç organlar ve bir bütün olarak bağışıklık sistemi etkilenir. Kursu açısından, hastalık klamidyaya benzer. Buna karşılık, mikoplazmalar diğer enfeksiyonlarla "birlikte" olabilir.
nedenler
Çocuklarda mikoplazmoza ne sebep olabilir? İlk olarak, kalıtsal bir faktördür. Fetüsün enfeksiyonu rahimde bile mümkündür. Bu durumda hastalık ya hamilelik sırasında ya da bebek doğduktan sonra kendini gösterir. Rahim içi enfeksiyon, amniyotik sıvıların doğrudan plasenta katmanlarından yutulmasına neden olabilir. Mikoplazmoz doğada ürogenital ise, doğal doğum kanalının üstesinden gelinirken de bir enfeksiyon vardır.
Okul çağındaki çocuklar havadaki damlacıklar tarafından mikoplazmoz ile enfekte olurlar. Bu durumda enfeksiyon çocuğun vücuduna ağız ve burun yoluyla girer. Mikroorganizmalar, mukoza zarının yüzeyinde "yakalanır" ve yapışkanları salgılar.
Konjenital mikoplazmozun kendini nasıl gösterdiği, türüne bağlıdır. Bu nedenle, annedeki hastalığın ürogenital doğası, hominis veya genital organlarla enfeksiyonu gerektirir. Mikoplazma enfeksiyonu varlığında patolojiler nadiren kendi başlarına ortaya çıkar. Kural olarak, mikroorganizmalar diğer enfeksiyonlarla "kombinasyon halinde" aktive edilir.
Belirtiler
Mikoplazmoz taşıyıcısı ilkokul çağındaki bir çocuksa, hastalığın belirtileri genellikle önemsizdir ve rahatsızlığa neden olmaz. Ergenler arasında, hastalığın belirtilerine komplikasyonlar eşlik eder. Mikoplazmoz tanısı, sık görülen akut solunum yolu enfeksiyonları ile ilişkilidir. Çocuk pnömoniye daha duyarlı hale gelir. Mikroorganizmaların aktivitesinin neden olduğu ARI, boğaz ağrısı ile başlar. Öksürük boğmacaya benzer şekilde devam ediyor. Solunum mikoplazmozu, burun akıntısı ve ateş ile karakterizedir. İlk belirtiler hastalık gününde ortaya çıkar ve 7-14 gün devam eder.
Adenovirüs enfeksiyonları ve klamidya "bağlantısı" durumunda, mikoplazmalar, muhtemelen pnömoni belirtileri gösteren bronşit semptomlarına neden olur. Hastalığa ateş eşlik eder. Çocuk göğüs bölgesinde ağrıdan şikayet ediyor. Tipik viral enfeksiyonlara benzer bir şekilde kendini gösterdiğinden, mikoplazmozu tanımak her zaman kolay değildir.
Mikoplazmozun şekline bağlı olarak, ilk belirtiler şöyle görünebilir:
- Yüksek ateş, kuru öksürük, nemli, "kırmızı" bir boğaza dönüşme, burun akıntısı ve burun tıkanıklığı solunum şeklinin tipik belirtileridir.
- Yoğun ateş, iştahsızlık, baş ağrısı, yorgunluk, eklemlerde ağrı, nefes darlığı ile birlikte şiddetli öksürük, pnömatik mikoplazmozu gösterir.
- Ürogenital bir hastalıktan bahsediyorsak, dış genital organlardan akıntı, kaşıntı hissi, ağrılı idrara çıkma ve alt karın bölgesinde ağrı çekme vardır.
Bir çocukta mikoplazma teşhisi
Hastalığın soğuk algınlığı olarak gizlenmesi nedeniyle mikoplazmaları teşhis etmek zordur. Aynı zamanda mikroskopi, küçük boyutları nedeniyle mikroorganizmaların saptanmasına izin vermez. Enfeksiyonun varlığı, bir yayma ve ardından muayene yapılarak belirlenebilir. İmmünofloresan da kullanılır. Venöz kan analizleri, doktorların antikorları tespit etmesi gereken mikoplazmoz belirtilerini belirlemeye yardımcı olur. Ek olarak, röntgen muayeneleri hastalığın teşhisine yardımcı olabilir.
komplikasyonlar
Bir çocukta mikoplazmoz tehlikesinin ne olduğunu öğrenmek isteyen ebeveynler, kronik bir hastalığa girme eğiliminde olduğunu hatırlamanız gerekir. Yeterli tedavi eksikliği böbreklere, karaciğere ve sinir sistemine zarar verebilir.
Tedavi
Ne yapabilirsin
Sadece akut solunum yolu enfeksiyonlarının semptomları ile karakterize edilen bir hastalığı antibiyotik tedavisi kullanmadan tedavi etmek mümkündür. Kural olarak, vazokonstriktör damlaları kullanmak, nazofarenksi tedavi etmek ve daha iyi balgam çıkarmak için hap almak yeterlidir. Tedavi antihistaminikler ile desteklenebilir. Zatürre şüphesi durumunda çocuğun hastaneye yatırılması ve hastanede tedaviye devam etmesi önerilir.
Ebeveynler, bir çocuğun hastalığı mikoplazmoza işaret ederse ne yapacağını ve küçük bir hastaya ilk yardımın nasıl sağlanacağını bilmelidir. Bu nedenle, bir ön koşul, normdan herhangi bir sapma için doktora derhal ziyarettir. Yüksek ateş, burun akıntısı ve öksürüğün her zaman soğuk algınlığının zararsız belirtileri olmadığını hatırlamak önemlidir.
doktor ne yapar
Bir çocuğu mikoplazmozdan iyileştirmek için doktorlar, hastalığın biçimine karşılık gelen yöntemleri kullanır. Hastalık genelleştirilmişse, tedavi sabit bir modda gerçekleştirilir. Solunum mikoplazmaları evde tedavi edilebilir.
İlaç tedavisi, başlıca semptomatik ajanların, yani aşağıdakiler için ilaçların kullanımını içerir:
- sıcaklığı düşürmek,
- balgam söktürücü,
- enfeksiyonun ortadan kaldırılması.
Bazı durumlarda fizik tedavi ve fizyoterapi egzersizleri ile rehabilitasyon gerekir.
profilaksi
Mikoplazma taşıyıcısı olan kişilerle temasını sınırlayarak bir çocuğun enfeksiyonunu önlemek mümkündür. Tüm aile üyeleri için düzenli tıbbi muayeneler şiddetle tavsiye edilir. Hastalığın erken teşhisi, mikroorganizmaların hızlı ve ağrısız bir şekilde yok olma şansını arttırır. Solunum mikoplazmozu için önleyici tedbirler kompleksi, viral hastalıkların önlenmesi için önerilenlere benzer. Çocuklar için ürogenital mikoplazmoz formu ile enfeksiyon risklerini en aza indirecek hiçbir yöntem yoktur.
Solunum mikoplazmozu, Mycoplasma cinsinin patojenik mikroorganizmalarının neden olduğu solunum sisteminin bir grup antroponöz enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklarıdır. Ana etiyolojik rol, Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) tarafından oynanır. Çocuklarda solunum yolu enfeksiyonlarının oluşumunda diğer mikoplazma patojenlerinin önemi bugüne kadar tartışma konusu olmaya devam etmektedir. Bu nedenle, "solunum mikoplazmozu" terimi esas olarak M. pneumoniae-solunum enfeksiyonu ile ilişkilidir.
Solunum mikoplazmozu, insan popülasyonunda yaygındır ve tüm akut solunum yolu enfeksiyonları vakalarının %10-16'sını oluşturur. Salgın salgınlar sırasında M. pneumonia'nın akut solunum yolu enfeksiyonlarının etiyolojik yapısındaki payının %30-40'a ulaşabildiği bulunmuştur. Ayrıca, solunum mikoplazmozunun belirli yaş özellikleri ile karakterize edildiği de kaydedilmiştir. En yaygın akut solunum yolu enfeksiyonları M. pneumoniae - etiyolojisi çocuklarda, ergenlerde ve gençlerde görülür. Bu nedenle, 5-14 yaş arası çocuklarda, M. pneumoniae, solunum yolu enfeksiyonlarının %21-35'inde ve ergenlerde ve 19-23 yaş arası kişilerde - vakaların %16-20'sinde etiyolojik ajandır. Etiyoloji M. pneumoniae, Mycoplasma cinsinin bir temsilcisidir (Mycoplasmatac e ae familyası, Mollicutes sınıfı). Solunum mikoplazmozunun etken maddeleri çok küçük, serbest yaşayan, gram negatif, fakültatif anaerobik bakterilerdir, gerçek bir hücre duvarından yoksundur ve belirgin polimorfizm ile karakterize edilir. Hücre duvarının işlevleri, üç katmanlı bir sitoplazmik zar tarafından gerçekleştirilir. Aynı zamanda M. pneumoniae, bu zarın lipid tabakalarının oluşumu için gerekli olan sterolleri sentezleyemez. Sonuç olarak patojen, kolesterol ve diğer sterollerin ihtiyacını ancak bunları makro organizmanın enfekte dokularından kullanarak karşılar. Bir hücre duvarının olmaması ve M. pneumoniae'nin metabolizmasının özellikleri, konakçı organizma dışında düşük hayatta kalma oranını ve çevresel faktörlere karşı artan duyarlılığı belirler.
Ultrason, ultraviyole radyasyon, ortamın pH'ındaki ve sıcaklıktaki dalgalanmaların yanı sıra geleneksel dezenfektanların M. pneumoniae üzerinde belirgin bir engelleyici etkiye sahip olduğu bulundu.
epidemiyoloji
Enfeksiyon kaynağı, hastalığın açık ve subklinik formları olan hastalardır. M. pneumoniae taşıyıcılarının (hem geçici hem de nekahat dönemindeki) enfeksiyon kaynakları olarak rolü herkes tarafından anlaşılmamaktadır. Enfeksiyonun bulaşması esas olarak havadaki damlacıklar tarafından gerçekleştirilir. Bu durumda, enfeksiyon yalnızca ortamdaki patojenin kararsızlığından kaynaklanan insanlar arasında yakın temas ile gerçekleşir. Bu nedenle, aile enfeksiyon odakları M. pneumoniae için tipiktir ve en yüksek insidans oranı organize gruplarda, özellikle kapalı tipte not edilir. Enfeksiyonun hastane içi yayılımı vakaları da tanımlanmıştır. Solunum mikoplazmozu her yerde kaydedilir (daha sık ılıman iklime sahip ülkelerde). Ayrıca, her 4-8 yılda bir insidansta epidemik bir artış olmaktadır. M. pneumoniae enfeksiyonunun her yaştaki insanda ortaya çıkabileceği, ancak çoğu zaman okul çocukları, ergenler ve gençlerde ortaya çıkabileceği tespit edilmiştir. Hastalığın belirgin formları da ağırlıklı olarak belirtilen yaş gruplarında kaydedilir. Bu nedenle, yaşamın ilk 5 yılındaki çocuklarda mikoplazma pnömonisi oldukça nadir ise, okul çağındaki çocuklarda, ergenlerde ve genç erişkinlerde M. pneumoniae, toplum kökenli pnömoninin ana etiyolojik faktörlerinden biridir. Hastalığın kuluçka süresi 1 ila 4 haftadır. Üst solunum yollarının M. pneumoniae lezyonları ile enfeksiyonun mümkün olduğu süre, M. pneumoniae-pnömoni ile 5-7 gündür - 2-3 haftaya kadar.
Patogenez ve patomorfoloji
M. pneumoniae enfeksiyonunun giriş kapısı, solunum yollarının mukoza zarlarıdır. M. pneumoniae'nin solunum yolunun mukoza zarlarına belirgin tropizmi, patojenin yüzey antijenlerinin yapısal özelliklerinden kaynaklanmaktadır. İkincisi, M. pneumoniae'nin solunum yolunun epitel hücrelerine ligand-reseptör bağlanmasını sağlayan yapıştırıcılar içerir. Bu durumda mikoplazma tarafından sentezlenen enzimler epiteli olumsuz etkiler. Epitel hücrelerinin hücre duvarındaki hasara, hücreler arası bağlantıların bozulması, mukosiliyer klirensin inhibisyonu eşlik eder ve sonuçta epitel hücrelerinin ölümüne yol açar. Enflamasyon süreçleri genellikle üst solunum yolu ve bronşların mukoza zarlarıyla sınırlıdır. Bununla birlikte, sıklıkla (özellikle okul çocuklarında ve gençlerde), bulaşıcı süreç solunum yolunun terminal bölümlerine yayılarak pnömoni gelişimine yol açar. Aynı zamanda, alveolar epitel hücrelerinin bir kısmının distrofisi, yıkımı ve metaplazisi ile interalveolar septanın kalınlaşması not edilir.
Hastalığın erken evrelerinde, epitel hücreleri alveollerin duvarı ile bağlantılarını korur, ancak daha sonra dökülürler ve parçalanırlar. Küçük çocuklarda hiyalin zarların gelişimi mümkündür. Aynı zamanda, pulmoner interstisyumda, esas olarak lenfositler, plazma hücreleri, histiyositler, monositler ve tek nötrofiller ile temsil edilen peribronşiyal ve perivasküler olmak üzere sınırlı sızıntılar not edilir. Şiddetli respiratuar mikoplazmozun bir sonucu olarak kronik interstisyel pulmoner fibrozisin gelişebileceği kaydedilmiştir. Dolaşım sistemi, sinir sistemi, eklemlerin iltihaplanma sürecine dahil olan genelleştirilmiş M. pneumoniae enfeksiyonu geliştirme vakaları ve ayrıca cilt, mukoza zarları ve kan hücrelerinin zarar görmesi açıklanmaktadır. Son yıllarda, çeşitli immünopatolojik durumların (bronşiyal astım, romatoid artrit, Stevens-Johnson sendromu, immün sitopeniler, vb.) gelişiminde M. pneumoniae'nin rolü aktif olarak incelenmiştir.
bağışıklık
M. pneumoniae - enfeksiyona, patojeni ortadan kaldırmayı amaçlayan spesifik hümoral ve hücresel bağışıklık tepkilerinin oluşumu eşlik eder. Bununla birlikte, bu durumda gelişen bağışıklık kısa ömürlüdür, bunun sonucunda yeniden enfeksiyon mümkündür.
M. pneumoniae enfeksiyonunun klinik belirtilerinin şiddeti çok değişkendir ve hem subklinik hem de belirgin seyir ile karakterize edilebilir (Şema 1). Çocuklarda solunum mikoplazmozunun belirgin formları, çoğunlukla üst solunum yollarındaki (URT) akut inflamatuar değişikliklerle kendini gösterir. Farenjit, enfeksiyonun önde gelen klinik varyantıdır. Daha az yaygın olarak, büllöz olabilen mikoplazma riniti, sinüzit, orta kulak iltihabı, miringit (timpanik septum iltihabı) ve larenjit gelişir. M. pneumoniae - farenjit ve üst solunum yollarının diğer mikoplazma lezyonlarının semptomatolojisinin birkaç spesifik özelliğe sahip olduğu ve pratik olarak farklı bir etiyolojinin benzer hastalıklarından farklı olmadığı belirtilmelidir. Enfeksiyon, vücut ısısının ateşli bir seviyeye yükselmesi ve halsizlik ile akut olarak başlar, bazı durumlarda baş ağrısı ve diğer zehirlenme belirtileri not edilir. Boğaz ağrısı ve boğaz ağrısı, "burun tıkanıklığı" hissi var. Daha az yaygın olarak, burun akıntısı, kulaklarda ağrı ve konjonktivit belirtileri vardır (daha sık - "kuru"). Ateş, kural olarak, 3-5 gün içinde durur, ancak subfebril durumu 1-2 hafta daha devam edebilir.
Vakaların ezici çoğunluğunda hastalığın nezle semptomları 7-10 gün içinde geriler, ancak patojenin nazofaringeal sekresyonla salınması uzun bir süre - birkaç haftaya kadar - gözlenebilir. M. pneumoniae – alt solunum yollarının enfeksiyonuna bronşların (mikoplazma bronşit) ve akciğerlerin (mikoplazma pnömonisi) iltihaplanması eşlik eder. Ayrıca, hastalığın en yaygın klinik formu bronşittir. Bununla birlikte, morbiditede salgın bir artış ile mikoplazma pnömonisi insidansı önemli ölçüde artar. Bu dönemde okul çağındaki çocuklarda tüm pnömonilerin %40-60 kadarının M. pneumoniae etiyolojisine sahip olduğu tespit edilmiştir. Mikoplazma pnömonisinin klinik başlangıcı, M. pneumoniae - üst solunum yolu enfeksiyonu gelişimini andırır (yukarıya bakın). Bununla birlikte, ateşli ateş daha uzun süre devam eder. Bu durumda, zehirlenme semptomları genellikle hafiftir ve bu, mikoplazma pnömonisinin birkaç spesifik belirtisinden biridir.
Ek olarak, hastalığın başlangıcından birkaç gün sonra, birkaç haftadan birkaç aya kadar uzun bir süre devam eden kuru, takıntılı ve / veya paroksismal bir öksürük ortaya çıkar. Daha büyük çocuklarda ve ergenlerde öksürük yavaş yavaş üretken hale gelir. Akciğerlerde aynı zamanda dağınık kuru ve çeşitli ıslak raller duyulabilir. Akciğerlerdeki röntgen muayenesi, iki taraflı homojen olmayan infiltrasyon odaklarını ortaya çıkarır. Mikoplazma pnömonisi olan çocukların yaklaşık %10'unda geçici makülopapüler döküntü vardır. Vakaların ezici çoğunluğunda, hastalık hafiftir, yumuşak bir seyir ve solunum yetmezliğinin olmaması veya zayıf şiddeti ile karakterizedir. Aynı zamanda, immün yetmezlikli, orak hücreli anemili, ciddi kardiyopulmoner hastalıkları olan çocukların yanı sıra Down sendromlu hastalarda, karmaşık mikoplazma pnömonisi formları geliştirme riski vardır. Laboratuvar teşhisi M. pneumoniae enfeksiyonunun spesifik klinik belirtilerinin yokluğu göz önüne alındığında, hastalık laboratuvar muayenesi sonuçlarına dayanarak doğrulanır. Klasik mikrobiyolojik yöntemler, M. pneumoniae'yi saptamak için çok az kullanışlıdır. Bu nedenle, bu enfeksiyon için ışık mikroskobu, patojenin çok küçük boyutuyla ilişkili olan son derece düşük hassasiyetleri ile karakterize edilir. Özel olarak zenginleştirilmiş ortamlarda ekim ve yetiştirme, 1 ila 3-6 hafta arasında önemli bir çalışma süresi gerektirir.
Bu nedenle, mikoplazmanın dahil olduğu genetik hastalıklar için bu laboratuvar yöntemleri kullanılmamalıdır. Şu anda, M. pneumoniae'nin hızlı ve güvenilir bir şekilde tanımlanması için, antijenlerini immünofloresan (IF) veya genomunu polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) kullanarak tanımlamaya yönelik yöntemler kullanılmaktadır. Bu durumda, PCR en yüksek özgüllük ve hassasiyet ile karakterize edilir.
M. pneumoniae enfeksiyonunun teşhisine yönelik serolojik (immünolojik) yöntemler arasında, mevcut aşamada en sık olarak enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA) kullanılmaktadır. Bu durumda, ELISA'da M. pneumoniae'ye karşı IgM antikorlarının saptanması, mevcut veya yeni bir enfeksiyonu gösterir. Spesifik bir enfeksiyöz sürecin varlığı, hastanın "eşleştirilmiş serumu" çalışmasında M. pneumoniae'ye karşı IgG antikorlarının konsantrasyonunda 4 kat veya daha fazla artışla da doğrulanır. Bazı durumlarda, M. pneumoniae enfeksiyonu için pozitif ELISA sonuçlarının, diğer mikoplazma türlerine çapraz reaksiyon ile ilişkili olabileceği özellikle belirtilmelidir (yanlış pozitif sonuç). Yanlış negatif ELISA sonuçları göz ardı edilemez. Bu nedenle, patojen antijenlerinin test materyallerinde (nazofaringeal mukus, balgam, plevral eksüda, vb.) IF yöntemiyle veya genomunu PCR kullanarak tanımlamak için bir yöntem kombinasyonu kullanılıyorsa, solunum mikoplazmozunun laboratuvar tanısı optimal kabul edilir. ayrıca hastanın M. pneumoniae üzerindeki bağışıklık tepkisini karakterize etmek, ELISA gerçekleştirirken IgM ve IgG sınıflarının spesifik antikorlarını tespit etmek (Şema 2).
Tedavi
Solunum mikoplazmozunun etiyotropik tedavisi, pnömoni, şiddetli bronşit ve ayrıca risk altındaki çocuklarda (Down sendromlu hastalar, immün yetmezlik durumları, orak hücreli anemi, şiddetli kardiyo-solunum hastalıkları) URT hasarı için endikedir. “Başlangıçta sağlıklı olan çocuklarda” M. pneumoniae – URT enfeksiyonu için antibiyotik gerekmediğine dair bir görüş vardır. M. pneumoniae'nin doğal ve yarı sentetik penisilinlere, sefalosporinlere, karbopenemlere, ko-trimoksazole dirençli olduğu vurgulanmalıdır. Bu nedenle, M. pneumoniae enfeksiyonundaki randevuları kabul edilemez. Makrolidler, yaşamın ilk 8 yaşındaki çocuklarda solunumsal mikoplazmozun etiyotropik tedavisi için tercih edilen ilaçlardır. 8 yaşından büyük çocuklarda ve ergenlerde makrolidlere ek olarak tetrasiklinler kullanılabilir. Pediatrik uygulamada, M.
pneumoniae enfeksiyonları çoğunlukla makrolid antibiyotiklerle gerçekleştirilir. Makrolidler, kimyasal yapısı bir makrosiklik lakton halkası ile temsil edilen bir bakteriyostatik antibiyotik grubudur. Lakton halkasındaki karbon atomlarının sayısına bağlı olarak makrolidlerin 3 ana alt sınıfı vardır - 14–, 15– ve 16 üyeli makrolid antibiyotikler ve orijine bağlı olarak doğal ve yarı sentetik ilaçlar izole edilir.
M. pneumonia ile ilgili olarak çeşitli makrolidlerin mikrobiyolojik etkinliğinin pratik olarak aynı olduğu tespit edilmiştir. Bununla birlikte, bir ilaç seçerken, sadece antibakteriyel etki spektrumuna değil, aynı zamanda güvenlik profiline ve diğer ilaçlarla etkileşimlerine de dikkat etmek gerekir (Tablo 2). Bu nedenle, yalnızca hastanın anamnestik verilerinin ayrıntılı bir analizi, hastalığın klinik tablosu ve aynı anda gerçekleştirilen eş zamanlı tedavi, yeterli bir antibakteriyel madde seçimi yapmayı mümkün kılar. Bu nedenle obstrüktif sendrom ile birlikte mikoplazma bronşit veya pnömoni meydana geliyorsa ve teofilin gerekliyse, makrolidler ve teofilin türevlerinin uyumluluğuna dikkat etmek gerekir. Bunun nedeni, bu ilaçların metabolizmasının, aynı karaciğer enzimlerinin - sitokrom P450 sisteminin oksidazının - katılımıyla gerçekleştirilmesidir. Eşzamanlı kullanımları, sitokrom P450'nin aktivitesinin inhibisyonuna yol açar. Sonuç olarak, teofilinin biyotransformasyonu bozulur ve bu da serum konsantrasyonunda bir artışa yol açar. Aynı zamanda, teofilinin terapötik konsantrasyonlarının aralığının son derece küçük genişliği göz önüne alındığında, aşırı dozunun (anksiyete, ajitasyon, uyku bozukluğu, kas titremesi, bulantı, kusma, taşikardi, arteriyel hipotansiyon) gelişmesi için gerçek bir tehdit vardır. kardiyak aritmi; şiddetli vakalarda - halüsinasyonlar, kasılmalar, kalp yetmezliği). Bununla birlikte, tüm makrolid antibiyotikler, karaciğer oksidaz sistemlerini eşit derecede güçlü bir şekilde inhibe etmez.
Sitokrom P450 üzerindeki maksimum etkinin hem doğal (eritromisin, oleandomisin) hem de yarı sentetik (roksitromisin, klaritromisin) 14 üyeli makrolidler tarafından uygulandığı bulundu. Bu nedenle, metilksantin türevleri (teofilin) ile birlikte kullanımlarının uygun olmadığı kabul edilmelidir (Tablo 2). Bu durumda, sitokrom P450 üzerinde en az inhibitör etkiye sahip olan 16 üyeli makrolidler (Macropen® ve diğerleri) ve azalidler tercih edilmelidir.
Eritromisin ve klaritromisin, 14 üyeli makrolidlerin karbamazepin metabolizmasını azalttığı gerçeğinden dolayı, solunum mikoplazmozisi olan çocukların aynı anda karbamazepin (epilepsi, trigeminal ve lingofaringeal sinirlerin esansiyel nevraljisi) aldıkları klinik durumlarda kullanılması uygun değildir. Sonuç olarak, toksik etkilerinin gelişmesiyle (bilinç bozukluğu, kasılmalar, miyoklonus, hipotermi, kardiyo-solunum değişiklikleri vb.) aşırı dozda karbamazepin oluşabilir. Bu durumda ventriküler aritmi gelişme riskinin yüksek olması nedeniyle makrolidlerin antihistaminiklerle birlikte kullanılmasının istenmediği de belirtilmelidir. Bu nedenle, antibiyotiklere olası bir alerjinin ("örtü" olarak adlandırılan) önlenmesi için H1-histamin blokerlerinin rutin olarak atanması kabul edilemez. Ayrıca, makrolid antibiyotikleri kullanırken alerjik reaksiyonlar yaygın değildir. Ve genel olarak, makrolidler güvenilir bir şekilde en güvenli antibiyotiklerden biri olarak kabul edilir. Makrolid antibiyotikleri kullanırken ciddi advers reaksiyonlar oldukça nadirdir. İstenmeyen belirtilerden mide bulantısı, kusma, karın ağrısı daha sık, daha az ishal görülür. Kural olarak, bu yan etkiler, hem doğal hem de yarı sentetik olan 14 üyeli makrolidlerin kullanımında daha yaygındır. Ayrıca, doğal 14 üyeli makrolidlerin uzun süreli kullanımına, hepatotoksik antibiyotik metabolitlerinin (nitrosoalkan formları) sentezi nedeniyle de dahil olmak üzere kolestatik hepatit gelişiminin eşlik edebileceği tespit edilmiştir.
Aynı zamanda, 16 üyeli makrolidler kullanıldığında karaciğer hasarı gelişme riskinin önemli ölçüde daha düşük olduğu kaydedildi, çünkü metabolizmaları sırasında nitrosoalkan metabolitleri oluşmaz. Çocuklarda sıklıkla mikoplazma ve tipik pnömotropik enfeksiyonların (M. pneumoniae + S. pyogenes veya M. pneumoniae + S. pneumoniae) birlikteliği vakaları olduğu göz önüne alındığında, yeterli etiyotropik tedavi seçme ihtiyacına dikkat etmek önemli görünmektedir. Makrolid antibiyotiklerin hem piyojenik streptokok hem de pnömokoklara karşı oldukça aktif olduğu tespit edilmiştir. Aynı zamanda, hemen hemen tüm makrolidlerin, S. pyogenes'e karşı karşılaştırılabilir yüksek düzeyde bir aktivite sergilediği kaydedildi. Penisiline duyarlı S. pneumoniae suşlarına karşı makrolidlerin aktivitesi benzer görünürken, sadece 16 üyeli makrolidler penisilin ve eritromisin-u1088 dirençli S. pneumoniae suşlarına karşı aktiftir.
Aynı zamanda, son yıllarda tipik pnömotropik mikrofloranın makrolid antibiyotiklere direncinin arttığına dikkat edilmelidir; bu, vakaların ezici çoğunluğunda 14 ve 15 üyeli ilaçların tümü arasında geçiştir. Aynı zamanda, penisiline ve eritromisine dirençli pnömokokların yanı sıra eritromisine dirençli piyojenik streptokokların 16 üyeli makrolidlere karşı duyarlılığı koruduğu kaydedildi. Açıkça, bunun nedeni 16 üyeli makrolid antibiyotiklerin bakterilerin 23S-ribozomal RNA'sında adenin metilasyonunu indüklememesi ve bu nedenle MLS ile bakteri direncini uyaramamasıdır. Ek olarak, 16 üyeli makrolidlerin, antibiyotiğin inaktivasyonu ve hücre duvarının geçirgenliğindeki değişiklikler gibi direnç mekanizmalarının daha az özelliği olduğuna dair kanıtlar vardır. Bu nedenle, 14 ve 15 üyeli makrolidlere dirençli bakteriyel patojenler, 16 üyeli makrolid antibiyotiklere duyarlı kalabilir. Bu nedenle, yaşamın ilk 8 yılında çocuklarda solunum mikoplazmozunun etiyotropik tedavisi için tercih edilen ilaçlar, 16 üyeli makrolid antibiyotikler (Macropen® ve diğerleri) ve azalidlerdir (Şema 2). Aynı zamanda, kendi deneyimimiz, yaşamın ilk haftalarından itibaren çocuklarda Macropen®'in yüksek klinik etkinliğine ve iyi toleransına tanıklık etmektedir. 30 kg'dan hafif çocuklarda, Macropen® süspansiyon olarak reçete edilir. Dozaj rejimi, hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Bu nedenle, pnömoni durumunda Macropen®'in 50 mg / kg / gün (2-3 dozda) dozunda kullanılması tavsiye edilirken, bronşit ve üst solunum yolu hastalıkları durumunda günlük doz 20– 40 mg / kg (2 dozda). 30 kg'dan daha ağır olan çocuklarda Macropen® günde 3 kez 400 mg reçete edilir. Macropen ®, diğer makrolidler gibi, ciddi karaciğer hastalıklarında kontrendikedir. 8 yaş üstü çocuklarda solunumsal mikoplazmoz tedavisinde makrolidlere ek olarak tetrasiklin antibiyotikleri kullanılabilir. Bu durumda, en yaygın olarak kullanılanlar doksisiklin ve analoglarıdır. İlacın dozaj rejimi: ilk gün - 4 mg / kg, 2 mg / kg / güne geçiş ile - sonraki günlerde.
Doksisiklin kullanırken, dispeptik bozukluklar, glossit, özofajit, anemi, nötro ve trombositopeni, ışığa duyarlılık ve diğer patolojik durumlar gelişebilir. Doksisiklinin barbitüratlar, karbamazepin, antasitler, rifampisin ile eşzamanlı kullanımı, terapötik etkisinde bir azalmaya yol açar.
Yaş kısıtlamalarına (8 yıla kadar) ek olarak, ilaç ayrıca ciddi karaciğer hastalıkları, lökopeni, porfiride kontrendikedir. Kullanılan antibiyotiklerden bağımsız olarak, solunum mikoplazmozu için etiyotropik tedavi süresi, patojenin vücuttan salınması ve spesifik antikorların seviyeleri ile yönlendirilmemelidir. M. pneumoniae'nin tedaviden sonra bile vücutta birkaç hafta kalabileceği unutulmamalıdır. M. pneumoniae'ye özgü IgM sınıfının antikorları, enfeksiyondan birkaç yıl sonra bile birkaç ay içinde ve IgG sınıfının antikorları tespit edilebilir. Bu nedenle antibiyotik tedavisinin süresi laboratuvar kriterlerinden çok klinik kriterlere göre belirlenmelidir. Yeterince seçilmiş etiyotropik tedavi ile, vakaların ezici çoğunluğunda antibiyotik kullanım süresi 10-14 günü geçmez. Mevcut literatürde respiratuar mikoplazmoz için immünomodülatör tedavinin etkinliği hakkında ikna edici veriler bulamadık. Ayrıca, belirli durumlarda otoimmün mekanizmaların tetiklenmesi de dahil olmak üzere, mikoplazmoz sırasında meydana gelen karmaşık immün reaksiyonlar göz önüne alındığında, bu enfeksiyonda immünotropik ilaçların kontrolsüz kullanımı konusunda çok dikkatli olunmalıdır. Endikasyonlara göre klinik şiddetine bağlı olarak semptomatik tedavi uygulanır (ateş düşürücüler, öksürük, burun akıntısı vb.). Bu durumda, ilaç seçme taktikleri ve dozaj rejimleri genel kabul görmüş kurallara dayanmaktadır.
profilaksi
M.pneumoniae-enfeksiyonunun spesifik immünoprofilaksi ölçümleri şu anda geliştirilmemiştir, ancak bu tür çalışmalar devam etmektedir. Maruziyet profilaksisi, solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesi için geleneksel önlemleri içerir (hastalığın klinik tezahürü döneminde hastaların izolasyonu, bizimle temas halinde olan kişilerin gözlemlenmesi, enfeksiyon odaklarında yeni hastaların zamanında tespiti vb.). Spesifik kemoprofilaksi (makrolidler, doksisiklin) ihtiyacına ilişkin konular, M. pneumoniae enfeksiyonunun aile odağı kayıtlıysa veya kapalı bir ekipte (çocuk evleri, gece gündüz kalışlı anaokulları) hastalık vakaları varsa tartışılır. , yatılı okullar vb.) Ayrıca Down sendromlu, immün yetmezlikli, orak hücreli anemili, ağır solunum ve dolaşım hastalıkları olan çocukların solunum mikoplazmozisi olan hastalarla yakın temasta bulunduğu durumlarda antibiyotik profilaksisi olasılığı tartışılmaktadır.
Edebiyat
1. Antibiyotik tedavisi / Ed. L.S.Strachunsky, Y.B. Belousov, S.N. Kozlova. - E.: Farmedinfo, 2000 .-- 190 s.
2. Devlet İlaç Kaydı: Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, 2000.
3. Klembovsky A.I. Mycoplasma pneumonia / Çocuklarda akut pnömoni patogenezinin morfolojik özellikleri ve özellikleri / Kitapta. Çocuklarda Pnömoni / Ed. S.Yu.Kaganova, Yu.E. Veltischeva. - E.: Tıp, 1985. - S. 83–85
4. Lisin V.V., Korenyako I.E. Solunum mikoplazmozu. - M., 1988 .-- 90 s.
5. Tıbbi Mikrobiyoloji / Ed. V.I. Pokrovsky, tamam Pozdeeva. - M: GEOTAR TIP, 1999.
6. Çocuklarda akut solunum yolu hastalıkları: tedavi ve korunma / Rusya Pediatristler Birliği'nin bilimsel ve pratik programı. - E.: Uluslararası Anne ve Çocuk Sağlığı Fonu, 2002. - 69 s.
7. Pokrovsky V.I., Prozorovsky S.V. Enfeksiyöz pulmonolojinin yeni yönleri / Epidemiyoloji ve enfeksiyöz patoloji. - M., 1989. - S. 12-13.
8. Prozorovsky S.V., Rakovskaya I.V., Vulfovich Yu.V. Tıbbi mikoplazmoloji. - M., 1995 .-- 287 s.
9. Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi. Hekimler için Rehber / Ed. E.P. Kovaleva ve N.A. Semina. - M., 1993.
10. Savenkova M.S. Çocuklarda mikoplazmoz: çözülmüş ve çözülmemiş sorunlar. - Soru. Modern çocuk doktoru. - 2001. - T. 1. - No. 5. - S. 38–46.
11. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Modern klinik uygulamada makrolidler. - Smolensk: Rusich, 1998 .-- 304 s.
12. Tatochenko V.K. Pratik çocukluk pulmonolojisi. - M., 2001 .-- 268 s.
13. Tatochenko V.K. Çocuklarda akut solunum yolu hastalıkları için antibiyotikler. - Consilium medicum. - 2004, Ek No. 1. - S. 3–6.
14. Tsinserling A.V. Mycoplasmatiaceae familyasının mikroorganizmalarının neden olduğu hastalıklar. / Kitapta. Modern enfeksiyonlar. Patolojik anatomi ve patogenez soruları. - S – Pb.: Sotis, 1993. - S. 222–228.
15. Uchaikin V.F. Çocuklarda bulaşıcı hastalıklar için bir rehber. - M.: Geotar Tıp, 1998.
16. Cheshik S.G., Linkova S.A., Afanasyeva V.A. ve çocuklarda bronkopulmoner mikoplazmozun diğer klinik ve radyolojik özellikleri. - Pediatri. - 1987. - No. 1. - S. 34–39.
17. Blok S., Hedrick J., Hamerschlag M.R. ve diğerleri Pediatrik toplumda Mycoplasma pneumoniae ve Chlamydia pneumoniae – edinilmiş pnömoni. - Pediatr. Bulaştır. Dis. J., 1995; 14: 471-477.
18. Denny F.W., Clyde W.A., Glezen W.P. Mycoplasma pneumoniae hastalığı: Klinik spektrum, patofizyoloji, epidemiyoloji ve kontrol. - J. Enfeksiyon. Dis. 1971, 123: 74.
19. Esposito S., Principi N. Çocuklarda astım: Chlamydia veya Mycoplasma etkilenir. - Pediatr. Uyuşturucu., 2001, 3: 159-168.
20. Gendrel D. Pneumonies communautaires de I "enfant: etiologie et tretement. - Arh. Pediatr., 2002, 9 (3): 278-288.
21. Michelow I.C., Olsen K., Lozano J. et al. Hastanede Yatan Çocuklarda Pnömoninin Epidemiyolojisi ve Klinik Özellikleri. - Pediatri, 2004, 113 (4): 701-707.
22. Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları / 3. baskı. Virella G. Baltimor: Williams & Wilkins, 1997
23. Nicolson G.L., Marwan Ph.D., Nasralla Y. et al. Kronik Hastalıklarda Mikoplazmal Enfeksiyonlar. - Med. Sent., 1999, No. 5 (Cilt 4): 172-175.
24. Principi N., Esposito S., Blasi F., Allegra L. Toplumda edinilmiş alt solunum yolu enfeksiyonları olan çocuklarda Mycoplasma pneumoniae ve Chlamydia pneumoniae'nin rolü. - Klinik. Bulaş. Dis. 2001, 32: 1281-1289.
25. Kırmızı Kitap: 2000. Enfeksiyon Hastalıkları Komitesi Raporu. 25: Amerikan Pediatri Akademisi, 2000, 855 s.
26. Tablan Ö., Reyes M.P. Mycoplasma pneumoniae pnömonisini takiben kronik intestinal pulmoner fibrozis. -Amer. J. Med. 1985 79: 268-270.
27. Williams J.D., Sefton A.M. Makrolid antibiyotiklerin karşılaştırılması. - J. Antimikrobiyal. kimyager. - 1991, 31 (ek C): 11–26.
Yükleniyor ...