Gecikmiş zihinsel gelişim, zihinsel gelişim hızının ihlali anlamına gelir. Zamanla çocuğun zihinsel gelişimde yaşıtlarının gerisinde kaldığı gözlemlenir. Gecikmiş zihinsel gelişim, çeşitli nedenleri olduğu için doğası gereği heterojendir.
Etiyolojiye göre 4 tip CRA ayırt edilir:
- anayasal köken;
- psikojenik doğa;
- somatojenik karakter;
- serebral organik karakter.
Tüm CRD türlerinin, duygusal olgunlaşmamışlık ve bilişsel bozukluklarda kendini gösteren kendi özellikleri vardır. Bazı CRD tiplerine somatik ve nörolojik alanlardaki komplikasyonlar eşlik eder. Ancak gecikme türleri arasındaki temel fark, zihinsel işlevlerin gelişiminin özellikleridir.
Anayasal kökenli CRA'nın özellikleri
Tıpta anayasal kökenli zihinsel gelişimdeki gecikmeye harmonik psikofiziksel çocukçuluk denir. Teşhis ederken, çocukçuluğun aile koşulluluğu ortaya çıkar, yani diğer aile üyelerinde ortaya çıkar, ancak patolojik seviyeye ulaşmaz.
Uyumlu psikofiziksel çocukçuluk, çocuğun sadece zihinsel değil, aynı zamanda fiziksel gelişimini de etkiler. Boy ve fiziksel olarak çocuklar yaşıtlarından 1.5-2 yaş geridedir.
Bu tür çocuklar, canlı yüz ifadelerinin, anlamlı jestlerin ve keskin ifade hareketlerinin tezahürleriyle karakterizedir. Çocukların oyun faaliyetlerine indirgenmiş bir dizi ilgi alanı vardır. Aynı zamanda, oyunun kendisi çok gelişmiş, rol yapma, bir dizi küçük arsa ve ek karakterlerle dolu. Oyun sırasında çocuk yaratıcılık ve dayanıklılık gösterir.
Geliştirilen oyun etkinliği ile birlikte bu çocuklar için eğitici ve bilişsel etkinliğin çok da çekici olmadığını belirtmek gerekir. Çalışma ödevleri hızlı doygunluğa neden olur.
Bir paradoks ortaya çıkıyor: Çocuklar oyunda yorulmazlar, ancak öğrenme etkinliklerinde çok çabuk yorulurlar. Uzun süre dikkat gerektiren monoton görevler verilmesi özellikle zordur: okuma, çizim, yazma.
Çocuklar duygusal olarak kararsızdır. Önemsiz şeyler için ağlayabilirler, ancak hızla oyuna veya diğer hoş öğelere veya etkinliklere geçebilirler. Aynı zamanda, önceki "histeri" izleri basitçe gözlenmez.
Anayasal kökenli CRD'si olan çocuklar hayal kurmayı severler. Dahası, fantezi onlar için bir zihinsel istikrar aracıdır. Hoş olmayan yaşam durumlarını fanteziler ve kurgularla değiştirirler.
Uyumlu psikofiziksel çocukçuluk, duygusal-istemli alanı etkiler, bu da gönüllü aktivite düzenlemesinin eksikliğine ve ayrıca zihinsel süreçlere yol açar: düşünme, dikkat, ezber.
Eğitim sürecinin doğru organizasyonu, teşvik yöntemlerinin zorunlu kullanımı ile uyumlu çocukçuluğa sahip çocuklar yüksek sonuçlar gösterir. İleride hizalama sınıfları sayesinde bu tür çocukların mümkün olduğu kadar yaşıtlarının seviyesine yaklaşmaları mümkündür.
çocukçuluğun nedenleri
İnfantilizm şunlardan kaynaklanabilir:
- travmatik beyin hasarı veya enfeksiyonların bir sonucu olarak merkezi sinir sisteminde hasar;
- endokrin bozuklukları, kronik hastalıklar, iç organlarda hasar (böbrek, kalp, karaciğer);
- zihinsel metabolizma
Zihinsel metabolizma, gelişim sürecinde belirli maddelere olan ihtiyacı ortaya çıkarma durumu olarak özel ilgiyi hak ediyor.
Anayasal kökenli zihinsel geriliğin düzeltilmesi
Uyumlu çocukçuluk, uygun şekilde organize edilmiş bir gelişim ortamı sağlandığında, düzeltmeye oldukça başarılı bir şekilde katkıda bulunur.
Bir çocuğun gelişiminin dinamikleri, bozuklukların derinliğine, zeka düzeyine, zihinsel performansın özelliklerine ve erken düzeltmeye bağlıdır. Düzeltme ve geliştirme çalışmalarının başlangıcının zamanlaması çok önemlidir. Gecikme ne kadar erken ortaya çıkar ve düzeltici faaliyet başlatılırsa, çocuğun gelişiminde norm gereksinimlerine daha yakın olma şansı o kadar artar.
Düzeltme programlarının oluşturulmasındaki zorluklar, serebral problemlerin çeşitli tezahürlerinden kaynaklanmaktadır. Uyumlu çocukçuluğa sahip her çocuğun, duygusal-istemli alanın olgunlaşmamışlığı ve bilişsel aktivite oluşumunun eksikliği de dahil olmak üzere bir takım özelliklere sahip olduğunu bilmelisiniz.
Çocuklarla düzeltme ve pedagojik çalışma şartlı olarak iki bloğa ayrılmıştır:
- eğitici;
- Gelişmekte.
Okul öncesi çağındaki düzeltici çalışmalara başlamak gerekir, böylece okul eğitiminin başlangıcında, çocuğun gelişim düzeyi açıkça belirlenir ve bununla birlikte, öğretim sınıfının türüne karar verilir. çocuk.
Bireysel düzeltme programları, çocuğun aşağıdaki özelliklerini dikkate alır:
- zeka seviyesi;
- duygusal ve kişisel gelişim;
- çocukların duyusal motor gelişimi,
- operasyonel ve motivasyonel ihtiyaç alanının oluşumu;
- algısal eylemlerin gelişimi;
- zihinsel aktivite yapısının oluşumu.
Ebeveynler ve eğitimciler, genel programların olmadığının farkında olmalıdır. Düzeltici pedagojik programlar yalnızca kişiselleştirilebilir. Bunları işlemek için tıbbi, psikolojik ve psikiyatri merkezlerindeki uzmanlarla iletişime geçmeniz gerekir.
Somatojenik serebrovasküler kazası olan öğrencilerin listelenen özellikleri, eğitimlerinde ciddi bir engeldir. Hastalık nedeniyle sık sık devamsızlık, yorgunluk gibi bir çocuğu "kapatmak", eğitim sürecinden büyür, öğrenmeye ilgi duymaz, onu sürekli başarısız okul çocukları kategorisine götürür.
Somatojenik serebrovasküler kazaları olan çocukların sistematik tıbbi ve pedagojik yardıma ihtiyacı vardır. Böyle bir çocuğu sanatoryum tipi okullara, yokluklarında - telafi edici bir eğitim sınıfına yerleştirmek en uygunudur, yoksa, sıradan bir sınıf koşullarında koruyucu bir ilaç-pedagojik rejim oluşturmak gerekir.
Psikojenik kökenli CRD
Bu grubun çocukları normal fiziksel gelişime sahiptir ve bedensel olarak sağlıklıdır. Araştırmalar, bu çocukların çoğunun beyin fonksiyon bozukluğuna sahip olduğunu göstermiştir. Zihinsel çocukçulukları sosyo-psikolojik bir faktörden kaynaklanmaktadır - olumsuz yetiştirme koşulları. Çarpıcı bir örnek, Çocuk Yuvasında yetiştirilen çocuklardır. Duygusal yoksunluk (anne sıcaklığından yoksunluk, ilişkilerin duygusal zenginliği), sosyal çevrenin ve temasların monotonluğu, yoksunluk, zayıf bireysel entelektüel uyarım genellikle çocuğun zihinsel gelişiminde yavaşlamaya yol açar; sonuç olarak - entelektüel motivasyonda azalma, duyguların yüzeyselliği, davranış bağımsızlığının olmaması, tutum ve ilişkilerin çocuksuluğu.
Genellikle, bu çocuğun anomalisinin oluşumunun odak noktası işlevsiz ailelerdir: asosyal-müsamahakar ve otoriter-çatışma. Asosyal-müsamahakar bir ailede, çocuk, müsamahakarlıkla birleşen tam bir ihmal, duygusal reddedilme atmosferinde büyür. Ebeveynler yaşam tarzlarına göre (sarhoşluk, ahlaksızlık, düzensizlik, hırsızlık) verimliliği (dürtüsel, patlayıcı reaksiyonlar), dürtülere zayıf iradeli bağlılık, istemsiz davranışlar, entelektüel aktiviteyi söndürür. Bu tür yetiştirme koşulları, zihinsel çocukçuluğun özelliklerinin olağanüstü derecede dengesiz, uyarılabilir bir biçimde birikmesine katkıda bulunan uzun vadeli bir psiko-travmatik faktör haline gelir. Bu durum genellikle kalıcı asosyal tutumların oluşması için verimli bir zemindir, yani. pedagojik ihmal. Otoriter-çatışmalı bir ailede, çocuğun hayatı kavga ve çatışmalarla doludur. Yetişkinler arasında. Ebeveyn etkisinin ana biçimi - Bastırma ve ceza, çocuğun ruhunu sistematik olarak travmatize eder, pasiflik özellikleri, bağımsızlık eksikliği, gerileme, artan kaygı içinde birikir. Çocuk, astenik engelleyici tipe göre zihinsel çocukçuluk geliştirir.
Klara Samoilovna ve Viktor Vasilyevich Lebedinskikh'in (1969) çalışmaları, bu tür gelişimin 4 varyantını ayırt etmeyi mümkün kılan etiyolojik ilkeye dayanmaktadır:
1. Anayasal kökenli CRA;
2. Somatojenik kökenli DPR;
3. Psikojenik kökenli CRA;
4. Serebral-organik kökenli DPR.
ZPR'nin listelenen varyantlarının her birinin klinik ve psikolojik yapısında, duygusal ve entelektüel alanların olgunlaşmamışlığının belirli bir kombinasyonu vardır.
1.ZPR anayasal köken
(HARMONİK, ZİHİNSEL ve PSİKOFİZYOLOJİK İNFANTİLİZM).
Bu tür RP, çocukların yüz ifadelerinin esnekliği ve motor becerileri ile çocuksu bir vücut tipi ile karakterize edilir. Bu çocukların duygusal alanı, gelişimin daha erken bir aşamasında, daha küçük bir çocuğun zihinsel yapısına karşılık gelir: duyguların parlaklığı ve canlılığı, davranıştaki duygusal tepkilerin baskınlığı, oyun ilgileri, telkin edilebilirlik ve eksiklik. bağımsızlığın. Bu çocuklar çok fazla yaratıcılık ve buluş gösterdikleri oyunda yorulmazlar ve aynı zamanda entelektüel aktivite ile çabucak doyarlar. Bu nedenle, okulun birinci sınıfında, bazen hem uzun vadeli entelektüel faaliyetlere (oynamayı tercih ettikleri sınıfta) küçük bir odaklanma hem de disiplin kurallarına uymama ile ilgili zorluklar yaşarlar.
Zihinsel görünümün bu "uyumu" bazen okulda ve yetişkinlikte bozulur, çünkü duygusal alanın olgunlaşmamışlığı, sosyal uyumu zorlaştırır. Olumsuz yaşam koşulları, dengesiz bir kişiliğin patolojik oluşumuna katkıda bulunabilir.
Bununla birlikte, böyle bir "infantil" yapı, yaşamın ilk yılında yaşanan kaba, çoğunlukla metabolik ve trofik hastalıkların bir sonucu olarak da oluşabilir. Rahim içi gelişim sırasında ise, bu genetik çocukçuluktur. (Lebedinskaya K.S.).
Bu nedenle, bu durumda, bu tür bir çocukçuluğun ağırlıklı olarak konjenital-anayasal bir etiyolojisi vardır.
G.P. Bertyn'e (1970) göre, harmonik infantilizm genellikle ikizlerde bulunur ve bu, çoğul gebeliklerle ilişkili hipotrofik fenomenlerin patojenetik rolünü gösterebilir.
2. Somatojenik kökenli CRA
Bu tür gelişimsel anomalilere, çeşitli kökenlerden uzun süreli somatik yetmezlik (zayıflık) neden olur: kronik enfeksiyonlar ve alerjik durumlar, başta kalp olmak üzere somatik kürenin konjenital ve edinilmiş malformasyonları ve sindirim sistemi hastalıkları (VV Kovalev, 1979).
Yaşamın ilk yılında uzun süreli dispepsi, kaçınılmaz olarak gelişimsel gecikmelere yol açar. Kardiyovasküler yetmezlik, akciğerlerin kronik iltihabı ve böbrek hastalığı, somatojenik kökenli CRD'li çocukların öyküsünde sıklıkla bulunur.
Zayıf bir somatik durumun, olgunlaşmasını geciktirerek merkezi sinir sisteminin gelişimini etkileyemeyeceği, ancak etkileyemeyeceği açıktır. Bu tür çocuklar, doğal olarak duyusal yoksunluk için koşullar yaratan ve gelişimlerine de katkıda bulunmayan hastanelerde aylarca kalırlar.
Kronik fiziksel ve zihinsel asteni, aktif aktivite biçimlerinin gelişimini engeller, çekingenlik, korku ve kendinden şüphe duyma gibi kişilik özelliklerinin oluşumuna katkıda bulunur. Bu özellikler, büyük ölçüde, hasta veya fiziksel olarak zayıflamış bir çocuk için bir kısıtlama ve yasak rejimi oluşturulmasıyla belirlenir. Böylece, hastalığın neden olduğu fenomenlere aşırı koruma koşullarının neden olduğu yapay çocuklaştırma eklenir.
3. Psikojenik kökenli CRA
Bu tip, çocuğun kişiliğinin doğru oluşumunu engelleyen olumsuz yetiştirme koşullarıyla ilişkilidir (eksik veya işlevsiz aile, zihinsel travma).
Bu gelişimsel anomalinin toplumsal oluşumu, patolojik doğasını dışlamaz. Bildiğiniz gibi, erken ortaya çıkan, uzun süreli ve çocuğun ruhu üzerinde travmatik bir etkiye sahip olan olumsuz çevresel koşullar, nöropsişik alanında kalıcı değişikliklere, önce bitkisel işlevlerin bozulmasına ve ardından zihinsel, öncelikle duygusal gelişime yol açabilir. . Bu gibi durumlarda patolojik (anormal) kişilik gelişiminden bahsediyoruz. ANCAK! Bu tür bir zeka geriliği, patolojik bir fenomen olmayan, ancak entelektüel bilgi eksikliğinden kaynaklanan bilgi ve beceri eksikliğinden kaynaklanan pedagojik ihmal fenomeninden ayırt edilmelidir. + (Pedagojik olarak ihmal edilen çocuklar, biriktirme listesinin yalnızca sosyal nitelikteki nedenlerden kaynaklandığı "saf pedagojik ihmal" anlamına gelir, yerli psikologlar zihinsel gelişim için fırsatlar kategorisine atıfta bulunmazlar).
(Somatojenik kökenli CRD'nin yanı sıra bu tür vakaların çok nadiren kaydedildiğini söylemeliyim. CRD'nin bu iki biçimin ortaya çıkması için çok olumsuz somatik veya mikrososyal koşullar olmalıdır. somatik zayıflama veya aile eğitiminin olumsuz koşullarının etkisi ile).
Psikojenik kökenli CRA, her şeyden önce anormal kişilik gelişimi ile gözlenir. zihinsel istikrarsızlık türüne göre, en sık gopathora fenomeninden kaynaklanır - çocuğun bir görev ve sorumluluk duygusu geliştirmediği ihmal koşulları, gelişimi aktif etki inhibisyonu ile ilişkili olan davranış biçimleri. Bilişsel aktivitenin, entelektüel ilgilerin ve tutumların gelişimi teşvik edilmez. Bu nedenle, duygusal-istemli alanın duygusal değişkenlik, dürtüsellik ve bu çocuklarda artan önerilebilirlik biçimindeki patolojik olgunlaşmamışlık özellikleri, genellikle okul konularına hakim olmak için gerekli olan yetersiz bilgi ve fikirler düzeyi ile birleştirilir.
Anormal kişilik gelişiminin bir çeşidi "aile idolü" olarak tam tersine, aşırı korumadan kaynaklanır - çocuğun bağımsızlık, inisiyatif, sorumluluk özellikleriyle aşılanmadığı yanlış, şımartıcı yetiştirme. Bu tür CRD'li çocuklar için, genel somatik zayıflığın arka planına karşı, bilişsel aktivitede genel bir azalma, artan yorgunluk ve bitkinlik, özellikle uzun süreli fiziksel ve entelektüel eforla karakteristiktir. Çabuk yorulurlar ve herhangi bir çalışma ödevini tamamlamaları daha uzun sürer. Bilişsel ve eğitimsel faaliyetler, vücudun genel tonundaki azalma nedeniyle İKİNCİ ZAMAN zarar görür. Bu tür psikojenik çocukçuluk için, küçük bir gönüllü çaba kapasitesi, benmerkezcilik ve bencillik özellikleri, işten hoşlanmama, sürekli yardım ve bakım tutumu karakteristiktir.
Patolojik kişilik gelişiminin bir çeşidi nevrotik ailelerinde kabalık, zulüm, despotizm, çocuğa ve diğer aile üyelerine karşı saldırganlık olan çocuklarda daha sık görülür. Böyle bir ortamda, duygusal olgunlaşmamışlığı yetersiz bağımsızlık, kararsızlık, düşük aktivite ve inisiyatif eksikliği ile kendini gösteren çekingen, korkulu bir kişilik oluşur. Olumsuz yetiştirme koşulları da bilişsel aktivitenin gelişiminde gecikmeye yol açar.
4. Serebral organik kökenli RMD
Bu tip CRD, bu polimorfik gelişim anomalisinde önemli bir yer tutar. Diğer CRA türlerinden daha sık görülür; genellikle hem duygusal-istemli alanda hem de bilişsel aktivitede büyük kalıcılık ve ihlallerin ciddiyetine sahiptir. Belirtilerin ciddiyeti ve (çoğu durumda) özel psikolojik ve pedagojik düzeltme önlemlerinin gerekliliği nedeniyle klinik ve özel psikoloji için en büyük öneme sahiptir.
Çoğu durumda bu çocukların anamnezinin incelenmesi, N.S.'nin brüt olmayan organik yetmezliğinin varlığını gösterir. - KALAN KARAKTER (kalan, korunmuş).
Yurtdışında, bu gecikme biçiminin patogenezi "minimal beyin hasarı" (1947) veya "minimal beyin disfonksiyonu" (1962) - MMD ile ilişkilidir. → Bu terimler, BEYİN HASTALIKLARIN AÇIKLANMAMIŞ, TANIMLANMIŞ İŞLEVSELLİĞİNİ vurgular.
Hamilelik ve doğum patolojisi, enfeksiyonlar, zehirlenmeler, anne ve fetüsün kanının Rh faktörü ile uyumsuzluğu, erken doğum, asfiksi, doğum sırasında travma, doğum sonrası nöroenfeksiyonlar, toksik - distrofik hastalıklar ve ilk yıllarda NS travması hayat. - Sebepler, bir dereceye kadar oligophrenia'nın nedenlerine benzer.
ZPR ve OLIGOPRENYUM'un bu formu için ORTAK- sözde HAFİF BEYİN DİSFONKSİYONU (LDM) varlığıdır. ONTOGENEZİN ERKEN EVRELERİNDE CNS'NİN ORGANİK HASARLARI (GERİ TUTMA).
Benzer terimler: "minimal beyin hasarı", "hafif çocukluk ensefalopatisi", "hiperkinetik kronik beyin sendromu".
LDM kapsamında- esas olarak perinatal dönemde ortaya çıkan ve çok renkli bir klinik tablo ile karakterize edilen hafif gelişimsel bozuklukların varlığını yansıtan bir sendrom anlaşılmaktadır. Bu terim, çocuklukta minimal (işlevsiz) beyin bozukluklarını belirtmek için 1962'de kabul edildi.
ZPR'NİN ÖZELLİĞİ- y / o ile karşılaştırıldığında niteliksel olarak farklı bir zihinsel engelli yapısı vardır. Zihinsel gelişim, çeşitli zihinsel işlevlerin ihlallerinin EŞİTSİZLİĞİ ile karakterize edilir; mantıklı düşünürken m. hafıza, dikkat, zihinsel performans ile karşılaştırıldığında daha sağlam.
SINIRLI CNS hasarı olan çocuklarda, olgunlaşmamışlık, biçimsizlik ve dolayısıyla vasküler ve likör dahil olmak üzere çeşitli sistemlerin daha fazla savunmasızlığı ile ilişkili çok boyutlu bir beyin yetmezliği tablosu çok daha sık gözlenir.
İçlerindeki dinamik bozuklukların doğası, diğer alt gruplardaki CRD'li çocuklara göre daha kaba ve daha sıktır. Kalıcı dinamik zorluklarla birlikte, bir dizi yüksek kortikal işlevin birincil eksikliği vardır.
Olgunlaşma oranındaki yavaşlama belirtileri genellikle erken gelişimde bulunur ve vakaların önemli bir bölümünde somatik alana kadar hemen hemen tüm alanlarla ilgilidir. Böylece, zihinsel engelli çocuklar için özel bir okulun 1000 küçük okul çocuğunu inceleyen IF Markova'ya (1993) göre, çocukların% 32'sinde fiziksel gelişim oranında bir yavaşlama, lokomotor fonksiyonların oluşumunda bir gecikme gözlendi - çocukların% 69'unda, beceri temizliğinin (enürezis) oluşumunda uzun bir gecikme - vakaların% 36'sında.
Görsel gnosis testlerinde, nesnelerin yanı sıra harflerin karmaşık varyantlarının algılanmasında zorluklar ortaya çıktı. Praksis denemelerinde, bir eylemden diğerine geçerken genellikle ısrarlar gözlendi. Uzamsal praksis çalışmasında, "sağ" ve "solda" zayıf yönelim, mektup yazarken spekülerlik, benzer grafikleri ayırt etmede zorluklar sıklıkla not edildi. Konuşma süreçleri çalışmasında, konuşma motor becerileri ve fonemik işitme bozuklukları, işitsel konuşma hafızası, ayrıntılı bir cümle oluşturmada zorluklar ve düşük konuşma aktivitesi sıklıkla bulundu.
LDM ile ilgili özel çalışmalar göstermiştir ki
RİSK FAKTÖRLERİ:
Annenin geç yaşı, bir kadının hamilelik öncesi boyu ve vücut ağırlığı, yaş normunun ötesinde, ilk doğum;
Önceki gebeliklerin patolojik seyri;
Annenin kronik hastalıkları, özellikle şeker hastalığı, Rh çatışması, erken doğum, gebelikte enfeksiyon hastalıkları;
İstenmeyen hamilelik gibi psikososyal faktörler, büyük şehir risk faktörleri (günlük uzun sürüş, şehir gürültüsü vb.)
Ailede ruhsal, nörolojik ve psikosomatik hastalıkların varlığı;
Düşük veya tersine aşırı (4000 kg'dan fazla) Doğum sırasında çocuğun ağırlığı;
Forseps, sezaryen vb. ile patolojik doğum.
Y / O'DAN FARK:
1. Büyük yenilgi;
2. Yenilgi zamanı. - ZPR, daha sonra çok daha sık ilişkilendirilir,
dönemi etkileyen eksojen beyin hasarı
ana beyin sistemlerinin farklılaşması zaten
büyük ölçüde gelişmiştir ve kaba olma tehlikesi yoktur.
geliştiriliyor. Ancak, bazı araştırmacılar öneriyor
ve genetik etiyoloji olasılığı.
3. Fonksiyonların oluşumundaki gecikme, aşağıdakilerden niteliksel olarak farklıdır:
oligofreni. CRD'li vakalarda,
edinilen becerilerin geçici olarak gerilemesi ve sonraki
istikrarsızlık.
4. Oligofreniden farklı olarak, CRD'li çocukların ataleti yoktur.
zihinsel süreçler. Sadece kabul etmekle kalmazlar ve
Yardımı kullanın, aynı zamanda öğrenilmiş zihinsel becerileri de aktarın
diğer durumlardaki faaliyetler. Bir yetişkinin yardımıyla,
kendilerine sunulan entelektüel görevleri yakın
norm seviyesi.
5. Yenilginin sonraki dönemlerinin yaygınlığı, tarafı belirler.
MATURITY fenomeniyle, neredeyse sabit bir MEVCUT
NS'YE ZARAR → Bu nedenle, oligophrenia'dan farklı olarak,
genellikle karmaşık olmayan formlar şeklinde ortaya çıkar, RFP'nin yapısında
SEREBRAL-ORGANİK GENESİS- neredeyse her zaman kullanılabilir
bir dizi ensefalopatik bozukluk (serebroastenik,
nevroz benzeri, psikopatik), belirten
NS'ye zarar ..
BEYİN ORGANİK YETERSİZLİĞİ her şeyden önce, hem duygusal-istemli olgunlaşmamışlığın özellikleri hem de bilişsel aktivite ihlallerinin doğası üzerinde CRA'nın yapısı üzerinde tipik bir iz bırakır.
Nöropsikolojik çalışmaların verileri, belirli bir tanımlamayı mümkün kıldı. SEREBRAL-ORGANİK GENESİS KIRMIZISI OLAN ÇOCUKLARDA BİLİŞSEL PERFORMANS BOZUKLUKLARI HİYERARŞİSİ. Yani, daha fazla hafif vakalaröncelikle zihinsel işlevlerin tükenmesiyle ilişkili nörodinamik başarısızlığa dayanır.
Beyinde daha büyük bir organik hasar şiddeti ile, zihinsel süreçlerin ataletinde ifade edilen daha şiddetli nörodinamik bozukluklara, BİREYSEL KORTAL-ALT FONKSİYONLARIN BİRİNCİL EKSİKLİĞİ eşlik eder: praksis, görsel gnosis, hafıza, konuşma sensorimotor becerileri. + Aynı zamanda, belirli bir KISMİLİK, BOZUKLUKLARININ MOZAİĞİ belirtilmektedir. (Bu nedenle, bu çocukların bazıları esas olarak okuma, diğerleri yazma, diğerleri ise sayma vb. KORKAL FONKSİYONLARIN KISMİ YETERSİZLİĞİ, sırayla, DÜZENLEYİCİ DÜZENLEME dahil olmak üzere en karmaşık zihinsel neoplazmaların azgelişmiş olmasına yol açar. Bu nedenle, serebral-organik oluşumdaki zihinsel işlev bozukluklarının hiyerarşisi, zihnin önkoşulları değil, öncelikle acı çektiği oligofrenidekinin tersidir.
1. DUYGUSAL İSTEKLİ DOĞMAMA, organik çocukçuluk ile temsil edilir. Aynı zamanda, çocuklarda çocukçuluk, sağlıklı bir çocuk için tipik olan duyguların canlılığından ve parlaklığından yoksundur. Çocuklar, değerlendirmeye zayıf bir ilgi, düşük düzeyde talep ile karakterizedir. Eleştiriye karşı yüksek bir öneri ve isteksizlik vardır. Oyun etkinliği, hayal gücü ve yaratıcılığın yoksulluğu, belirli bir monotonluk ve özgünlük, motor disinhibisyon bileşeninin baskınlığı ile karakterizedir. Oynama arzusunun kendisi genellikle birincil bir ihtiyaçtan ziyade ödevlerdeki zorluklardan kaçınmanın bir yolu gibi görünür: oynama arzusu tam olarak amaçlı entelektüel aktivite, derslerin hazırlanması ihtiyacı durumlarında ortaya çıkar.
Hakim duygusal arka plana bağlı olarak, kişi ayırt edilebilir. II ORGANİK BÜYÜKLÜĞÜN TEMEL TÜRLERİ:
1) KARARSIZ - psikomotor disinhibisyon, öforik ruh hali ve dürtüsellik, çocuksu neşeyi ve kendiliğindenliği taklit ederek. İsteğe bağlı çaba ve sistematik aktivite için küçük bir kapasite, artan telkin edilebilirlik, hayal gücü yoksulluğu ile kalıcı eklerin yokluğu ile karakterizedir.
2) FRENLİ - düşük bir ruh hali arka planı, kararsızlık, inisiyatif eksikliği, genellikle korku, otonom NS'nin doğuştan veya edinilmiş fonksiyonel yetersizliğinin bir yansıması olabilir. nöropati türüne göre. Bu durumda uyku bozuklukları, iştah bozuklukları, dispeptik semptomlar ve vasküler labilite gözlenebilir. Bu tür organik çocukçuluğu olan çocuklarda, astenik ve nevroz benzeri özelliklere fiziksel zayıflık, çekingenlik, kendi ayakları üzerinde duramama, bağımsızlık eksikliği, sevdiklerine aşırı bağımlılık eşlik eder.
2. Bilişsel PERFORMANS BOZUKLUKLARI.
Bunlara hafıza süreçlerinin yetersiz gelişimi, dikkat, zihinsel süreçlerin ataleti, yavaşlıkları ve azaltılabilirlikleri ve ayrıca bireysel kortikal fonksiyonların eksikliği neden olur. Dikkat dengesizliği, fonemik işitmenin yetersiz gelişimi, görsel ve dokunsal algı, optik-uzaysal sentez, konuşmanın motor ve duyusal yönleri, uzun süreli ve kısa süreli hafıza, el-göz koordinasyonu, hareketlerin ve eylemlerin otomasyonu vardır. Genellikle "sağ - sol" uzamsal kavramlarda zayıf bir yönelim, yazımda spekülerlik olgusu, benzer grafikleri ayırt etmede zorluklar vardır.
Duygusal-istemli olgunlaşmamışlık veya bilişsel aktivite bozuklukları fenomenlerinin klinik tablosundaki baskınlığa bağlı olarak SEREBRAL GENESİS CRP kabaca bölünebilir
II TEMEL SEÇENEKLERDE:
1.organik çocukçuluk
Çeşitli türleri, bilişsel aktivitenin işlevsel bozukluklarına duygusal-istemli olgunlaşmamışlık ve hafif serebrastenik bozuklukların neden olduğu daha hafif bir serebral-organik oluşum ZPR formunu temsil eder. Kortikal fonksiyonların bozuklukları, yetersiz oluşumları ve artan tükenmeleri nedeniyle doğada dinamiktir. Düzenleyici işlevler özellikle kontrol bağlantısında zayıftır.
2. Bilişsel aktivitenin işlevsel bozukluklarının baskın olduğu PD - bu PD varyantı ile, hasar belirtileri baskındır: belirgin serebrastenik, nevroz benzeri, psikopatik sendromlar.
Özünde, bu form genellikle y / o sınırındaki bir durumu ifade eder (elbette, burada devletin ciddiyeti açısından değişkenliği de mümkündür).
Nörolojik veriler, organik bozuklukların ciddiyetini ve önemli bir odak bozukluğu sıklığını yansıtır. Lokal bozukluklar da dahil olmak üzere ciddi nörodinamik bozukluklar, kortikal fonksiyonların eksikliği de vardır. Düzenleyici yapıların işlevsizliği, hem kontrol hem de programlama bağlantılarında kendini gösterir. ZPR'nin bu varyantı, bu gelişimsel anomalinin daha karmaşık ve şiddetli bir şeklidir.
ÇÖZÜM: CRD'nin en kalıcı formlarının sunulan klinik türleri, esas olarak, yapının özelliği ve bu gelişimsel anomalinin iki ana bileşeninin oranının doğası ile birbirinden farklıdır: infantilizmin yapısı ve gelişimin özellikleri zihinsel işlevler.
not Listelenen zihinsel engelli çocuk gruplarının her birinde, hem ciddiyet hem de zihinsel aktivitenin bireysel tezahürlerinin özelliklerinde farklı seçenekler bulunduğuna dikkat edilmelidir.
ZPR'NİN L.I. PERESLENI ve E.M. MASTYUKOVA tarafından SINIFLANDIRILMASI
II TİPİ ZPR:
1) İYİ (SPESİFİK OLMAYAN) GECİKME yazın- beyin hasarı ile ilişkili değildir ve herhangi bir özel terapötik önlem alınmadan bile uygun çevresel koşullar altında yaşla telafi edilir. Bu tip CRA, merkezi sinir sisteminde organik değişikliklerin yokluğunda beyin yapılarının ve işlevlerinin daha yavaş olgunlaşma hızından kaynaklanır.
İyi huylu (spesifik olmayan) gelişimsel gecikme, herhangi bir yaşta tespit edilebilen motor ve (veya) psikomotor fonksiyonların oluşumunda belirli bir gecikmede kendini gösterir, nispeten hızlı bir şekilde telafi edilir ve patolojik nörolojik ve (veya) psikopatolojik ile birleştirilmez. semptomlar.
Bu tip CRD, psikomotor gelişimin erken uyarılmasıyla kolayca düzeltilebilir.
Kendini hem gelişimde genel, toplam bir gecikme şeklinde hem de belirli nöropsişik işlevlerin oluşumunda kısmi (kısmi) gecikmeler şeklinde gösterebilir, özellikle bu genellikle konuşmanın gelişimindeki bir gecikmeyi ifade eder.
İyi huylu nonspesifik gecikme, ailesel bir semptom olabilir ve sıklıkla somatik olarak zayıflamış ve prematüre bebeklerde görülür. Erken pedagojik etkinin yetersiz olduğu durumlarda da gerçekleşebilir.
2) Tip SPESİFİK (veya BEYİN-ORGANİK) GELİŞİM GECİKME- beyin yapılarına ve işlevlerine verilen hasarla ilişkilidir.
Spesifik veya serebral-organik gelişimsel gecikme, beynin yapısal veya fonksiyonel aktivitesindeki değişikliklerle ilişkilidir. Rahim içi beyin gelişimi bozuklukları, fetal hipoksi ve yenidoğan asfiksisi, intrauterin ve doğum sonrası enfeksiyöz ve toksik etkiler, travma, metabolik bozukluklar ve diğer faktörlerden kaynaklanabilir.
Gelişimde gecikmeye neden olan şiddetli NS hastalıklarının yanı sıra, çoğu çocuğun sadece özel bir nörolojik muayene ile tespit edilen hafif nörolojik bozuklukları vardır. Bunlar, genellikle serebral-organik serebral bozukluğu olan çocuklarda görülen MMD'nin sözde belirtileridir.
Bu CRD formuna sahip birçok çocukta, motor disinhibisyon - hiperaktif davranış - yaşamın ilk yıllarında zaten bulunur. Son derece huzursuzdurlar, sürekli hareket halindedirler, tüm faaliyetleri amaçsızdır, başlamış oldukları tek bir işi bitiremezler. Böyle bir çocuğun ortaya çıkması her zaman endişe getirir, koşar, telaşlanır, oyuncakları kırar. Birçoğu ayrıca artan duygusal uyarılabilirlik, kavgacılık, saldırganlık ve dürtüsel davranış ile karakterizedir. Çoğu çocuk oyun oynama yeteneğine sahip değildir, arzularını nasıl sınırlayacaklarını bilemezler, tüm yasaklara şiddetle tepki verirler, inatçıdırlar.
Birçok çocuk motor beceriksizlik ile karakterizedir, parmakların zayıf gelişmiş ince farklılaşmış hareketlerine sahiptirler. Bu nedenle, self servis becerilerine pek hakim değiller, uzun süre düğmeleri nasıl tutturacaklarını, ayakkabılarını nasıl bağlayacaklarını öğrenemiyorlar.
Pratik bir bakış açısından, spesifik ve spesifik olmayan gelişimsel gecikmenin farklılaşması, yani. aslında patolojik ve patolojik olmayan gecikme, yaşa bağlı gelişimin uyarılmasının yoğunluğunun ve yöntemlerinin belirlenmesi, tedavinin etkinliğinin tahmin edilmesi, öğrenme ve sosyal uyum açısından son derece önemlidir.
Bazı psikomotor işlevlerin gelişiminde geride kalmak GELİŞİMİN HER YAŞA ÖZEL OLARAK.
Yani, dönemde YENİDOĞAN - böyle bir çocuk uzun süre açık bir koşullu refleks oluşturmaz. Böyle bir bebek acıktığında veya ıslandığında uyanmaz, tok ve kuru olduğu zaman da uykuya dalmaz; tüm koşulsuz refleksler zayıflar ve uzun bir gecikme süresinden sonra uyarılır. Bu çağın ana duyusal reaksiyonlarından biri zayıflar veya hiç tezahür etmez - görsel sabitleme veya işitsel konsantrasyon. Aynı zamanda, merkezi sinir sistemi lezyonları olan çocukların aksine, minimum derecede ifade edilenler de dahil olmak üzere disembriyogenez, malformasyon belirtileri göstermez. Ayrıca ağlama, emme veya kas tonusu asimilasyonunda rahatsızlıkları yoktur.
yaşlı 1-3 AY bu tür çocuklar yaşa bağlı gelişim oranında bir miktar gecikme, aktif uyanıklık süresini uzatmaya yönelik yokluk veya zayıf bir şekilde ifade edilen bir eğilim gösterebilir, bir yetişkinle iletişim kurarken bir gülümseme yoktur veya tutarsız bir şekilde kendini gösterir; görsel ve işitsel konsantrasyon kısa sürelidir, uğultu yoktur veya sadece birkaç nadir ses gözlemlenir. Gelişimindeki ilerleme, 3 aylıkken açıkça belirtilmeye başlar. Bu yaşta gülümsemeye ve hareket eden bir nesneyi takip etmeye başlar. Bununla birlikte, tüm bu işlevler kendilerini tutarsız bir şekilde gösterebilir ve hızlı tükenme ile karakterize edilir.
Gelişimin sonraki tüm aşamalarında, iyi huylu gelişimsel gecikme, gelişimindeki çocuğun önceki aşamadan daha karakteristik olan aşamalardan geçmesi gerçeğiyle kendini gösterir. Bununla birlikte, CRD her yaş aşamasında ilk kez ortaya çıkabilir.Örneğin, bu gelişimsel gecikme biçimine sahip 6 aylık bir çocuk, tanıdıklara ve yabancılara farklı bir tepki vermez, ayrıca gevezelik gelişimini geciktirmiş olabilir ve 9 aylık bir çocuk yetişkinlerle iletişimde yetersiz aktivite gösterebilir, o jestleri taklit etmez, zayıf şakacı teması vardır, gevezelik yoktur veya zayıf ifade edilir, bir cümlenin tonlama-melodik taklidi görünmüyor, küçük nesneleri iki parmağıyla zar zor kavrayabilir veya kavrayamayabilir veya yeterince net yanıt veremeyebilir sözlü talimatlara. Yavaşlayan motor gelişim hızı, çocuğun oturabilmesi, ancak kendi başına oturamaması ve oturuyorsa kalkmaya çalışmaması ile kendini gösterir.
Yaşta iyi huylu gelişimsel gecikme 11-12 AY kendini en sık ilk gevezelik eden kelimelerin yokluğunda, sesli tepkilerin zayıf tonlamalı ifadesinde, kelimelerin bir nesne veya eylemle ilişkilendirilmesinin belirsizliğinde kendini gösterir. Motor gelişimindeki gecikme, çocuğun destekle ayakta durması, ancak yürümemesi ile kendini gösterir. Zihinsel gelişimde gecikme, tekrarlayan eylemlerin ve taklit oyunların zayıflığı ile karakterizedir, çocuk iki eliyle güvenle manipüle etmez ve nesneleri iki parmakla kavramaz.
YAŞAMIN ilk ÜÇ YILINDA spesifik olmayan gelişimsel gecikme, en sık olarak konuşmanın gelişiminde bir gecikme, yetersiz oyun aktivitesi, aktif dikkat işlevinin gelişiminde bir gecikme, konuşma işlevinin düzenlenmesi (çocuğun) şeklinde kendini gösterir. davranış, bir yetişkinin talimatı ile zayıf bir şekilde kontrol edilir), duygusal tezahürlerin yetersiz farklılaşması ve genel psikomotor disinhibisyon şeklinde. Ayrıca motor fonksiyonların gelişiminde bir gecikme olarak kendini gösterebilir. Aynı zamanda, HAYATIN İLK AYLARINDA, kas tonusunun normalleşme hızı, koşulsuz reflekslerin yok olması, düzleşme reaksiyonlarının oluşumu ve denge reaksiyonları, duyu-motor koordinasyonu, istemli motor aktivite ve özellikle ince farklılaşmış hareketler. parmaklar geride kalıyor.
В 4. ZPR'NİN PSİKOLOJİK PARAMETRELERİ
Gelişimsel gecikmeye neden olan ve kusurun belirli bir yapısına yol açan ana etiyolojik faktörlere ve patojenetik mekanizmalara dayanan Lebedinskaya'nın sınıflandırması. Bu kritere dayalı olarak, 4 ana CRA formu.
anayasal kökenli CRA (doğuştan). Ancak sıklıkla kökeni, doğum öncesi dönemde ve yaşamın ilk yıllarında hafif metabolik ve trofik bozukluklarla ilişkilidir.
Çocuk, özel, çocuksu (çocuksu) bir vücut tipi ile ayırt edilir, çocuksu bir yüzü ve çocuksu yüz ifadeleri, çocuksu bir ruhu (zihinsel çocukçuluk) vardır. Bu CRA formunun karakteristik bir özelliği, kombinasyondur. duygusal ve entelektüel alanların olgunlaşmamışlığı. Aynı zamanda, duygusal-istemli alan, sanki gelişimin daha erken bir aşamasındadır ve birçok açıdan küçük çocukların duygusal yapısının yapısına benzer. Çocuklarda, davranışın duygusal motivasyonu hakimdir, yüzeysellikleri ve kararsızlıkları, kolay önerilebilirlikleri ile artan bir ruh hali, dolaysızlık ve duyguların parlaklığı arka planı vardır. Onlar için öğrenmedeki zorluklar, entelektüel tutarsızlıklarıyla değil, motivasyon alanının olgunlaşmamışlığı ve bir bütün olarak kişiliğin oyun çıkarlarının kalıcı baskınlığı ile ilişkilidir. Bu tür çocukların gelişimi için prognoz olumludur; zamanla gelişimlerinde seviye atlarlar ve uygun eğitim ve öğretim koşulları altında akranlarının seviyesine ulaşırlar. Somatojenik kökenli CRA. Uzun süredir ve sıklıkla ciddi somatik hastalıklardan (şeker hastalığı, bronşiyal astım, onkolojik hastalıklar, dolaşım sistemi hastalıkları vb.) muzdarip olan çocuklarda görülür. Ana hastalıktan önce, çocuğun gelişimi özellik olmadan ilerledi, sinir sistemi de başlangıçta organik bir lezyon olmadığı için normal şekilde çalıştı. 1. Sinir sistemi ve beyin acı çekiyor, çünkü somatik hastalık, sinir sistemi ve beyin (zehirlenme, hipoksi) dahil olmak üzere vücudun tüm sistemleri üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir. 2. Çocuğun aktif olduğu süreyi azaltır, oynayabileceği, çalışabileceği, diğer insanlarla iletişim kurabileceği zaman, çünkü bu süre çocuğun muayenesi ve tedavisi için harcanır. 3. Zihinsel tonu azaltır genel ağrılı halsizlik (asteni), artan yorgunluk ve yorgunluk nedeniyle, bu nedenle çocuğun gelişim olanakları keskin bir şekilde sınırlıdır. Bağımsız aktivitede, sağlıklı çocuklara kıyasla nesneleri daha az manipüle ederler. Genel aktivite ve özellikle bilişsel aktivite azalır. Dikkat dalgalanması var, konsantrasyon düşüyor. En şiddetli vakalarda, çocukların ayrıca serebrastenik fenomenleri vardır. Serebrosteni Sendromu bir çocukta kendini sadece artan yorgunlukta değil, aynı zamanda zihinsel yavaşlıkta bir artışta, konsantrasyonda bozulma, hafıza, motivasyonsuz duygudurum bozuklukları, ağlama, uyuşukluk, uyuşukluk ile gösterir. Çocuğun parlak ışığa, yüksek gürültüye, havasızlığa, baş ağrılarına karşı artan bir duyarlılığı vardır. Bütün bunlar akademik performansı olumsuz etkiler. Uzun süreli, ağrılı ve zor tedavi süreci, uzun ve sık hastaneye yatışlar da çocuğun gelişimi üzerinde patojenik bir etkiye sahiptir. Çocuklara, hastalığın doğası ve tedavisi ile ilgili beslenme, eğlence, iletişim konusunda çok sayıda yasak ve kısıtlama reçete edilir. Yavaş yavaş, çocuklarda temel ihtiyaçların içeriği de değişir, ilgi alanları altta yatan hastalık etrafında inşa edilir, sağlıklı akranlarının birlikte yaşadığı her şeyle daha az ilgilenir. Çocuk durumu, iyileşme olasılığı hakkında umursar ve endişelenir. Yetişkinler ve çocuklar arasındaki ilişkide temel ilke aşırı koruma, yani aşırı bakımdır. aşırı koruma kendi içinde çocuğun aktivitesinde bir azalmaya yol açar, yetişkinlerin onun için her şeyi yapmasını bekler. Ebeveynler, çocuk için gereksinimlerin seviyesini küçümsüyor, içinde bir tüketici konumu, kendinden şüphe duyma ve düşük benlik saygısı oluşturuyor. Benmerkezcilik teşvik edilir, çocuğun dikkati hastalığına odaklanır ve buna özel bir önem verilir. Genellikle çocuklarda, duygusal ve istemli gelişimde, güvensizlik, korku, korku, genel kaygı ile ilişkili bir gecikme vardır, çünkü çocuk fiziksel yetersizliğini fark eder ve hisseder. Böylece ciddi somatik hastalıkları olan çocuklarda başlangıçta normal gelişimle birlikte gelişimsel gecikmeler yavaş yavaş birikmeye başlar. Olumsuz sosyo-psikolojik koşullarla birlikte astenizasyon (zayıflık, uyuşukluk), çocuğun kişiliğinin oluşumunun bozulmasına yol açar. Somatojenik formu olan çocuklarda gelişimin prognozu, doğrudan altta yatan hastalığın ciddiyetine, seyrine ve sonucuna bağlıdır. Psikojenik kökenli CRD hem aile içinde hem de aile dışında, olumsuz yaşam koşulları ve çocuğun yetiştirilmesi ile ilişkilidir. Psikojenik kökenli RPD genellikle, özellikle kapalı kurumlarda yetiştirilen çocuklar için tipik olan zihinsel (duygulardan, izlenimlerden yoksun bırakma) ve sosyal (iletişim yoksunluğu) yoksunluğuna maruz kalan çocuklarda görülür ( yetimhaneler, yatılı okullar), sosyal işlevsiz ailelerde. Yoksunluğun, duygusal-istemli ve daha sonra entelektüel alanın gelişiminin çarpıklıklarında kendini gösteren uzun vadeli olumsuz sonuçları vardır. Bu CRD formunun sosyal bir kökeni vardır; olgunlaşmamışlık veya beyin hasarı ile ilişkili değildir. Ancak erken başlangıçlı ve uzun süreli etki ile travmatik faktörler çocuğun nöropsişik alanında kalıcı değişikliklere yol açabilir. Bebeklik döneminde, bu tür çocukların iletişim ihtiyacı keskin bir şekilde azalır, yakın yetişkinlerle bağlanma ilişkileri kurmazlar, erken yaşta kayıtsız ve hareketsizdirler, inisiyatif eksikliği, genel ve bilişsel motivasyonda azalma ve konuşmada gecikme gelişim. Okul öncesi çağda depresyon, azalmış duygusallık, pasiflik not edilir, empatik yetenekler oluşmaz. İlkokul çağında çocuklar keyfilik geliştirmezler, entelektüel alan eksikliği vardır, bu çocuklar çatışmaya ve saldırgan davranışlara eğilimlidir. Aynı zamanda, başkalarından gelen iyi niyetli ilgiye büyük ihtiyaç duyarlar, iletişim ihtiyaçları karşılanmaz. Ergenlik döneminde çocukların çeşitli kişilik oluşumu sorunları vardır, öz farkındalığı, geleceğe yönelik bulanık bir yönelim gelişir ve tüm bu özellikler yetişkinlikte devam eder. Bu tür bir gelişimsel gecikmenin, geçici gelişimsel gecikmenin üstesinden gelmek açısından oldukça olumlu olduğu düşünülmektedir. Zamanında başlatılan ıslah çalışmaları (mümkün olduğunca erken) ve yetkin bir şekilde yürütülen ıslah çalışmaları ile, çocuğun yetiştirilmesi için yeterli uygun koşulların yaratılmasıyla, gelişimsel gecikmenin üstesinden gelinebilir veya önemli ölçüde azaltılabilir. Ancak çok erken yaşlarda aile koşulları dışında yetiştirilme tam olarak üstesinden gelinemez, çünkü çocuğun bu yaşta ortaya çıkan duygusal sıkıntı durumu, kişinin yaşamı boyunca çeşitli şekillerde devam eder. Psikojenik CRD formuna sahip çocuklar, akılda veya ön koşullarında (hafıza, dikkat, performans) büyük ihlallere sahip değildir - bu işlevler nispeten bozulmadan kalır. Entelektüel üretkenlikte azalmaya, okul başarısızlığına yol açan ana faktör, duygusal-istemli alanın oluşumunda motivasyon ve çarpıklığın azalmasıdır. Bu CRA biçimi, pedagojik ihmal fenomeninden ayırt edilmelidir. Pedagojik ihmal ile çocuğun bilgi ve beceri eksikliği vardır, bilgi eksikliği ve çocuğu çevreleyen kötü çevre nedeniyle fikir yelpazesi azalır. Bilgiyi yenilerken, çocuk hızla özümser ve bilgi ve beceri kazanır, izlenimler biriktirir. Psikojenik kökenli CRA, sistemik olarak hareket eden uzun vadeli patolojik koşulların bir sonucudur ve yalnızca bilgi ileterek ve uygun çevresel koşullar yaratarak üstesinden gelinemez. Serebral-organik kökenli CRA. Çocuğun merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonu var. Bir çocukta beyin hasarı, esas olarak intrauterin gelişimin geç aşamalarında, doğum sırasında ve doğumdan sonraki ilk günlerde ortaya çıkar. Çoğu durumda, bu tür çocuklarda gelişimsel gecikme tamamen ortadan kaldırılamaz, ancak kısmen telafi edilebilir. Çocuğun dikkat eksikliği ve motor disinhibisyonu ön plana çıktığında ve hafıza ve düşünme daha az acı çektiğinde daha uygun bir seçenek. Markovskaya, serebral-organik oluşumun zihinsel geriliğinin iki çeşidini tanımlar.1. seçenek - organik çocukçuluk fenomeninin baskınlığı ile: çocuklar daha az beyin hasarına sahiptir, gelişimin prognozu ve gelişimsel gecikmenin üstesinden gelmek daha uygundur. Çocuklarda, organik çocukçuluk türünün duygusal alanının olgunlaşmamışlık özellikleri baskındır, daha yüksek zihinsel işlevlerin ihlali mozaiktir ve düşük zihinsel ton ve artan tükenme, ruhun düzenleyici mekanizmalarının azgelişmiş olması nedeniyle doğada esas olarak dinamiktir. Birincil zihinsel engel yoktur: sözlü ve sözsüz zeka ortalama olarak yaş normundadır. Azaltılmış zihinsel performans ve dikkat. Bu varyant dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda da görülmektedir. İçin 2. seçenek daha şiddetli serebral lezyonlar, beynin parietal ve temporal bölgelerinde lokalizasyonları ile karakterize edilir, onlar için prognoz daha az elverişlidir. Bu varyantla, bilişsel aktivitedeki, yani hafıza, düşünme ve hayal gücündeki rahatsızlıklar hakimdir. gözlemlenen birincil eksiklik yüksek zihinsel işlevler: karmaşık nesneleri algılamada zorluklar, el-göz koordinasyonunda bozulma, mekansal yönelim, fonemik işitme, işitsel konuşma belleği, aktif konuşma, yetersiz sözel-mantıksal düşünme. Wechsler testi kullanılarak ölçülen IQ endeksleri (genel, sözlü ve sözlü olmayan), norm ve zeka geriliği arasındaki sınır bölgesindedir.
Zihinsel engelli çocuklar (zihinsel gerilik), psikofizyolojik gelişim derecesinde karışık özel bir insan grubuna dahil edilir. Psikiyatristler, zihinsel geriliği, zihinsel gelişimdeki hafif sapmalar sınıfına bağlarlar. DPD bugün erken yaşta yaygın bir zihinsel patoloji türü olarak kabul edilmektedir. Zihinsel süreçlerin gelişiminde ketlenmenin varlığından ancak bireyin henüz ilkokul döneminin sınırlarını aşmamış olması koşuluyla bahsetmek gerekir. CRD semptomlarının lise dönemi aşamasında gözlendiği durumlarda, zaten çocukçuluk hakkında konuşulmalıdır. Zihinsel oluşumdaki gecikmede ifade edilen sapma, anormal gelişim ile norm arasında bir konum alır.
Gelişim çağındaki bebekler, öğrenme koşullarındaki değişiklikler nedeniyle yaşamlarında kaçınılmaz olarak ortaya çıkan yeni, beklenmedik deneyimlerden doğal bir korkuya sahiptir. Onay ve dikkat için artan bir ihtiyaç hissederler. Bazı çocuklar alıştıkları koşulların ne zaman değiştiğini gösterebilir, bazıları ise cezaya karşı özel bir tepki gösterebilir (sallanmaya veya şarkı söylemeye başlayabilirler). Böyle bir tepki, travmatik bir durumda aşırı telafi olarak kabul edilebilir. Bu tür çocuklar, ritmik nitelikteki etkilere karşı artan hassasiyet, bu tür eylemlere duyulan ihtiyaç ve müzik sevgisi ile karakterizedir. Çocuklar müzik derslerine keyifle katılırlar. Çeşitli dans hareketlerinde hızla ustalaşabilirler. Ritmin etkisi nedeniyle, bu tür çocuklar hızla sakinleşir, ruh halleri eşitlenir.
CRD'li çocuklar, kendini çeşitli şekillerde gösterebilen uyarlanabilir davranışlarda belirgin zorluklar yaşarlar. Ciddi davranışsal eksikliklerin yanı sıra öz bakım ve sosyal becerileri öğrenmek için sınırlı fırsatlar, CRD'li yeni yürümeye başlayan çocukların karakteristik özellikleridir. Eleştiriye acı veren tepkiler, sınırlı öz kontrol, uygunsuz davranış, saldırganlık ve sıklıkla kendine zarar verme gözlenebilir. Davranış sorunlarına gelişimsel gecikmenin derecesi neden olur - gelişimsel gecikme seviyesi ne kadar derin olursa, davranışsal reaksiyonların ihlali o kadar belirgindir.
Bu nedenle, zihinsel süreçlerin oluşumunda bir gecikme ile ifade edilen patolojik bir durum, çeşitli bozukluk kombinasyonlarını ve semptomlarını kapsayan, çocukların gelişiminin yoğunluğu ve doğasında polisemptomatik bir değişiklik türü olarak kabul edilebilir. Buna rağmen, aşağıda sunulan CRD'li çocukların zihinsel durumlarında bir dizi temel özellik vurgulanmalıdır.
Çeşitli analitik sistemlerin olgunlaşmamışlığı ve görsel-uzaysal yönelimin yetersizliği, duyusal-algısal alanı temsil eder. Psikomotor kürenin bozukluğu, motor aktivitede dengesizlik, dürtüsellik, motor becerilerin kazanılmasında ağırlık, çeşitli bozulmuş hareket koordinasyonunu içerir. Bilişsel aktivite, en basit zihinsel işlemlerin baskınlığı, mantık derecesinde bir azalma ve düşünmenin soyutluğu, zihinsel aktivitenin soyut-analitik konfigürasyonlarına geçişteki zorluklar ile temsil edilir. Anımsatıcı alanda, mekanik ezberlemenin soyut-mantıksal belleğe baskın olduğu, doğrudan belleğin dolaylı belleğe baskın olduğu, bellek hacminde azalma ve istem dışı ezberlemede önemli bir azalma gözlenmektedir. Konuşma gelişimi, sınırlı bir kelime dağarcığı, dilbilgisi yapısının özümsenmesinde bir yavaşlama, yazılı konuşmaya hakim olma zorlukları ve telaffuzdaki eksiklikler ile temsil edilir. Duygusal-istemli alan, genel olgunlaşmamışlık, çocukçuluk ile temsil edilir. Motivasyon alanında oyun motivasyonunun baskınlığı, zevk için çabalama, motivasyon ve ilgilerin yetersizliği gözlenir. Karakterolojik alanda, karakterolojik niteliklerin ve psikopatik tezahürlerin çeşitli vurgulanması olasılığında gözle görülür bir artış var.
Engelli çocuklarla çalışmak
CRA'nın çocukları ile etki ve düzeltici çalışma yöntemleri, bu yaş döneminin karakteristik özelliklerine ve kazanımlarına dayanarak, belirli bir yaş döneminde oluşumun kilit konumlarına kesinlikle karşılık gelmelidir.
Her şeyden önce, zihinsel engelli çocuklarla, düzeltmeyi ve daha fazla gelişmeyi amaçlayan düzeltici çalışma, önceki yaş aralığında oluşmaya başlayan ve sonraki gelişimin temelini temsil eden ruhun ve neoplazmalarının bu tür süreçleri için tazminat olmalıdır. yaş aralığı.
Zihinsel engelli çocuklarla yapılan düzeltme ve gelişim çalışmaları, özellikle mevcut dönemde yoğun bir şekilde geliştirilen ruhsal işlevlerin etkili gelişimini en üst düzeye çıkarmak için koşullar yaratmalı ve bunları düzenlemelidir.
Zihinsel engelli çocuklar için program ideal olarak, sonraki yaş aralığında daha başarılı gelişim için ön koşulların oluşumuna, mevcut yaş aşamasında bebeğin kişiliğinin gelişiminin uyumlaştırılmasına odaklanmalıdır.
Gelişime yönelik ıslah çalışmaları için bir strateji oluştururken, L. Vygostkiy'in inandığı gibi, en yakın oluşumun bölgesini hesaba katmak daha az önemli olmayacaktır. Böyle bir gelişim bölgesi, bebeğe bağımsız olarak çözülürken sunulan görevlerin karmaşıklık derecesi ile bir gruptaki yetişkinlerin veya arkadaşların yardımıyla başarabileceği arasındaki fark olarak anlaşılabilir.
Zihinsel engelli çocuklarla yapılan düzeltme çalışmaları, belirli bir kalite veya zihinsel işlevin (hassas dönemler) oluşumu için en uygun olan gelişim dönemleri dikkate alınarak yapılmalıdır. Burada, zihinsel süreçlerin oluşumu engellendiğinde, hassas dönemlerin de zaman içinde değişebileceğini anlamalısınız.
Hasta çocuklarla ıslah çalışmalarının birkaç önemli yönü not edilebilir. İlk yön, sağlığı iyileştiren bir karaktere sahiptir. Sonuçta, çocukların tam oluşumu ancak fiziksel gelişimleri ve sağlıkları koşuluyla mümkündür. Bu alan aynı zamanda bebeklerin hayatını düzene sokma, yani. daha optimal yaşamları için normal koşullar yaratmak, makul bir günlük rutin oluşturmak, en iyi motor rutinini oluşturmak vb.
Bir sonraki yön, nöropsikolojik teknikleri kullanarak düzeltici ve telafi edici bir etki olarak kabul edilebilir. Çocuklarda nöropsikolojinin modern gelişim düzeyi, çocukların bilişsel aktivitesi ile düzeltici çalışmalarda önemli sonuçlar elde etmeyi mümkün kılar. Nöropsikolojik teknikler yardımıyla okuma, yazma ve sayma gibi okul becerileri başarılı bir şekilde hizalanır ve odaklanma veya kontrol gibi çeşitli davranış bozuklukları düzeltilebilir.
Bir sonraki çalışma alanı, duyusal motor kürenin oluşumunu içerir. Bu yön, duyusal süreçlerde sapmalar ve kas-iskelet sistemi kusurları olan öğrencilerle çalışırken özellikle önemlidir. Duyusal gelişimin uyarılması, yavaş bir zihinsel süreç oluşumu ile bebeklerin yaratıcı yeteneklerini geliştirmek için çok önemlidir.
Dördüncü yön, bilişsel süreçlerin uyarılmasıdır. Bugün en gelişmiş olanı, tüm zihinsel süreçlerin gelişiminde kusurların tam oluşumu, hizalanması ve telafisinde psikolojik etki ve pedagojik yardım sistemi olarak kabul edilebilir.
Beşinci alan, duygusal süreçlerle çalışmaktır. Kendi duygularının yeterli tezahürü ve kontrolünde ifade edilen diğer bireylerin duygularını anlama yeteneğini ima eden artan duygusal farkındalık, patolojinin ciddiyetine bakılmaksızın kesinlikle tüm bebekler için önemlidir.
Son yön, örneğin oyun veya üretken faaliyetler, eğitim faaliyetleri ve iletişim gibi belirli bir yaş kategorisine özgü faaliyetlerin geliştirilmesi olacaktır.
Zihinsel engelli çocuklara öğretmek
Öğrenmenin başlangıcında, zihinsel süreçlerin gecikmiş gelişimi olan bebeklerde, kural olarak, analiz ve sentez, genelleme ve karşılaştırma gibi temel zihinsel işlemler tam olarak oluşmaz.
Zihinsel engelli çocuklar kendilerine verilen görevleri yerine getiremezler, kendi aktivitelerini nasıl planlayacaklarını bilemezler. Onları zihinsel engelli çocuklarla karşılaştırırsak, öğrenme yetenekleri oligofreniklerinkinden çok daha yüksek olacaktır.
CRD'li öğrenciler yardımı kullanmada çok daha iyidirler ve gösterilen eylemleri gerçekleştirme yöntemini benzer görevlere aktarabilirler. Öğretmenlerin bu tür çocuklara öğretmek için özel gereksinimlere uymaları koşuluyla, normal gelişim gösteren öğrenciler için yaş kategorilerine uygun olarak tasarlanmış önemli karmaşıklıktaki eğitim bilgilerini inceleyebilirler.
Zihinsel engelli çocuklara öğretmenin özellikleri, büyük ölçüde öğrencilerin hazırlık aşamasında eğitim faaliyetleri becerilerini kazanma derecesinden kaynaklanmaktadır. Hazırlık sınıfında, öğretimin temel görevleri, öğrencilerin bilişsel faaliyetlerinin gelişimindeki belirli kusurlar, onların düşünce süreçleri, temel bilgilerdeki eksiklikleri telafi etme, temel konulara hakim olmaya hazırlık ve zihinsel aktivite oluşumu ile ilgili düzeltme çalışmalarıdır. eğitim materyallerini anlama sürecinde.
Zihinsel süreçlerin gelişiminin engellenmesinden muzdarip çocuklara öğretirken, genel eğitim okulunun müfredatının gereklilikleri tarafından belirlenen görevlere dayanmalı ve ayrıca özelliklerden kaynaklanan bir dizi özel görev ve düzeltme yönelimi dikkate alınmalıdır. Bu kategorideki okul çocuklarının psikofizyolojik özellikleri.
Uygulama, okul öncesi merkezlerinin koşullarında bile çocukların öğretim ve okula uyumlarında olası zorlukları önlemeye başlamanın daha uygun olduğunu göstermektedir. Bu amaçla, zihinsel süreçlerin gelişiminin engellenmesi ile karakterize edilen çocuklar için telafi edici tipte bir okul öncesi kurumunun (DOU) eğitim yöneliminin özel bir modeli geliştirilmiştir. Bu tür kurumlarda düzeltme çalışmaları sunulmaktadır: teşhis ve danışmanlık yönü, tedavi ve rehabilitasyon ve düzeltme ve gelişim yönü. Uzmanlar-defektologlar veya konuşma terapistleri, küçük bir ailenin katılımıyla okul öncesi çocuklarla düzeltici ve gelişimsel çalışmalar yürütür.
Zihinsel engelli çocuklar için sınıflar, bebeklerin durumunu ve gelişim derecesini dikkate alır, bunun sonucunda çeşitli yönlerde öğrenmeyi içerir: çevreye alışma, konuşma işlevlerinin gelişimi, doğru ses telaffuzunun gelişimi, tanıma kurgu, öğretim oyun etkinlikleri, ileri okuryazarlık eğitimine hazırlık, ilkel matematiksel kavramların oluşumu, emek eğitimi, fiziksel gelişim ve estetik eğitim.
Okulun tıbbi-psikolojik-pedagojik konseyinin kararının bir sonucu olarak, özel sınıflarda müfredatın verimli bir şekilde asimilasyonu ile çocuk, seviyesine karşılık gelen sınıfta bir genel eğitim okuluna transfer edilir.
Bu makalede sağlanan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve profesyonel tavsiye ve nitelikli tıbbi yardımın yerini alamaz. Bir çocuğun bu hastalığa sahip olduğuna dair en ufak bir şüphede, bir doktora başvurduğunuzdan emin olun!
Yükleniyor ...