Teşhis ponksiyonu. Beyin ponksiyonu neden ve nasıl yapılır? Kemik iliği ponksiyonu prensibi

Modern tıp, hastalıkları tanımlamak ve onlara neden olan gerçek nedenleri belirlemek için çok çeşitli yöntemlere sahiptir.

Teşhis yöntemleri

En popüler ve bilgilendirici teşhis türleri arasında şunlar vardır:

Laboratuvar araştırması;

Ultrason prosedürü;

röntgen muayenesi;

Elektrografik çalışmalar.

Burada çok özel bir araştırma yöntemine dikkat etmelisiniz - teşhis delinmesi... Bu yöntem nispeten yenidir. Kapsamlı bilgi içeriği ve benzer bir yöntemle insan vücudunun hemen her organı, maddesi veya dokusu hakkında bilgi edinmenin mümkün olması nedeniyle popülerliğini kazanmıştır. Gelin bu yöntemi birlikte tanıyalım, tüm avantajlarını ve özelliklerini öğrenelim.

ponksiyon nedir?

Tıbbi terim delinmedir, Latince'den çevrilmiş bir enjeksiyon veya delinme anlamına gelir. Bu, ince özel iğneler kullanılarak dokunun alındığı özel bir tıbbi işlemdir. Bu tür manipülasyonları gerçekleştirirken, uzmanlar kapsamlı araştırma için gerekli materyali alırlar. Bir doku veya organ parçası, belirli bir miktarda hücreler arası, omurlar arası, lenfatik, salgı veya kan sıvısı olabilir. Ayrıca, bu prosedürü kullanarak vücuttaki herhangi bir patolojik oluşumu araştırabilirsiniz. Bu gibi durumlarda, doktor, araştırmalarının sonuçları tek doğru tedaviyi reçete etmek için kullanılan paha biçilmez materyale ulaşır. Bu konuda en bilgilendirici, beyin omurilik sıvısının toplanması olarak kabul edilebilir, çünkü bu madde sinir sistemi ve bir kişinin genel kan akışı ile doğrudan ilişki içindedir. Özel durumlarda, tanı birkaç doktor tarafından sorgulandığında, hastanın durumunu koşulsuz olarak netleştiren tanısal ponksiyondur. Bunun için uzman muayene edilmesi gereken organ veya doku üzerinde bir delik açar ve az sayıda numune alır.

Farklı delinme türleri nasıl gerçekleştirilir?

Böyle bir olayın geçici bir hastanede gerçekleştirildiğini unutmayın. Yani manipülasyonları gerçekleştirmek için özel olarak hazırlanmış bir ofiste özel bir manipülasyon masasına sahip otuz dakika geçirmek yeterlidir. Oldukça fazla sayıda delinme türü vardır ve bunlar, uzmanın incelenen organ, doku veya boşluğa maksimum erişimi olacak şekilde gerçekleştirilir. Spinal ponksiyonlarda hasta, embriyo pozisyonunda yan yatar ve dizlerini mümkün olduğunca karına doğru çeker. Bu pozisyonda intervertebral yarıklar artar ve intervertebral gövdeye erişim kolaylaşır.

NS teşhis delinmesi eklemler, hasta oturma pozisyonundadır ve doktor, içindekileri çıkarmaya çalışarak bursa'yı deler. Sternal ponksiyon ile incelenen kemik dokusu üzerindeki deri dezenfekte edildikten ve bu bölgeye anestezik ilaçlardan herhangi biri ile uyuşturulduktan sonra doktor doku kemiğe oturana kadar iğne batırır. Ayrıca doktor, dirençte bir azalma hissedene ve kemik iliği dokusunun karakteristik bir çatırtısı duyulana kadar iğneyi sokmaya devam eder. Bu tip ponksiyon, hematopoez hastalıklarını belirlemek için kullanılır. Akciğer hastalıklarında, hastalığın gerçek nedenlerini belirlemek için plevral ponksiyon sıklıkla kullanılır. Akciğer hastalıkları ile, interplevral bölgede sıvı birikir.

Böyle bir birikim, hastanın genel durumunu önemli ölçüde kötüleştirir. Çalışma, biriken sıvının doğasını belirlemenize ve içinde hastalığa neden olan ve patolojik hücrelerin varlığını tanımlamanıza olanak tanır. İşlem sırasında hasta oturur pozisyonda, sırtını bükerek ve başını hafifçe öne eğerek. İnterplevral boşluğa, bir tüpe ve sıvıyı yavaşça ve dikkatli bir şekilde emecek bir pompaya bağlı bir iğne sokulur. Gerekli miktarda sıvı çekildikten sonra tüp sıkıştırılır ve iğne çıkarılır. Delinme bölgesini iyot ile tedavi ettikten sonra bir sıva ile kapatılır.

Tedavi olmanız veya kapsamlı bir teşhis yaptırmanız gereken durumlarda, yeni tıp merkezimizde başarıyla çalışan uzmanların ve benzersiz ekipmanların deneyim ve bilgisinden yararlanmanız en doğru çözüm olacaktır. Tıbbi temelimiz ve modern tıbbi ve cerrahi ekipmanlarımız, birçok sinsi ve tehlikeli hastalıktan hızlı ve garantili bir şekilde kurtulmamızı sağlar. Ana şey, yüksek kaliteli hizmetlerimizin fiyatlarının tüm hastaları hoş bir şekilde şaşırtmasıdır.

Delinme - analiz için doku örneği alınması. Bir organın veya neoplazmın delinmesi yoluyla gerçekleştirilir. Teşhis amacına ek olarak, bu işlem tıbbi amaçlar için de yapılabilir. Ve bugün size ne olduğunu ayrıntılı olarak anlatacağız. delinme, acıyor mu nasıl yapılır.

Neden bir delinme yapılır?

Teşhis amacıyla, analiz için doku almak ve çeşitli damarlardaki basıncı izlemek için bir kontrast madde enjekte edilerek bir ponksiyon gerçekleştirilir. İşlem tedavi amaçlı yapılırsa, organ veya kaviteye ilaçlar enjekte edilir. Ayrıca delinme yardımı ile fazla sıvı veya gaz uzaklaştırılır ve organ yıkanır.

Ne tür delikler var?

Bu işlem farklı amaçlar için kullanılır ve farklı organlar üzerinden gerçekleştirilir. Bu nedenle, delinme birkaç türe ayrılır:

... plevral ponksiyon;

Omurilik delinmesi;

göğüs kemiği;

Karaciğer biyopsisi;

Böbrek biyopsisi;

Eklemin delinmesi;

Folikül delinmesi;

meme bezinin delinmesi;

Tiroid bezinin delinmesi;

Göbek kordonu delinmesi veya kordosentez;

Yumurtalık kistinin delinmesi.

tanısal ponksiyon

Çoğu durumda, bu manipülasyon genel veya lokal anestezi altında gerçekleşir. Bu durumda soru delinme, acıyor mu işlemin tamamen ağrısız olduğunu söyleyebiliriz. İşlemin anestezi yapılmadan yapıldığı durumlarda aşı sırasında normal bir enjeksiyon hissi uyandırır. Delinme için, örneğin bir kist gibi istenen alana dikkatlice sokulan ince bir içi boş iğne kullanılır. Daha sonra bir şırınga ile iç sıvı emilir. Numune alındığında, laboratuvarda ileri histolojik inceleme için gönderilir. Organa bağlı olarak, prosedür ve kullanılan iğne biraz farklılık gösterebilir, ancak her durumda prensip aynı kalır.

Genellikle, bir delinme 15 dakikadan fazla sürmez, ancak delinmenin kendisi için 1 dakika yeterlidir. Hasta, çalışmanın amaçlarına bağlı olarak oturma veya yatma pozisyonunda olabilir. Numune alırken hareket etmeyin. Hasta istem dışı hareket ederse iğne yakındaki dokulara veya kan damarlarına zarar verebilir. Bu hoş olmayan sonuçlara yol açacaktır.

tedavi edici ponksiyon

Tıbbi amaçlar için, delinme aynı şekilde gerçekleştirilir. Ağrıyı azaltmak için anestezi yapılır. Delinme bölgesi alkol veya iyot çözeltisi ile muamele edilir. Tek fark, iyileştirici solüsyonların pompalanması veya fazla sıvının çıkarılmasıdır. Tümörden sıvı pompalanırsa, daha fazla çalışma için laboratuvara gönderilir. Bu, neoplazmın görünümünün nedenini doğru bir şekilde belirlemek ve böylece nüksetmeyi önlemek için gereklidir. Prosedür birkaç kez tekrarlanabilir. Belirtildiği takdirde hem yetişkinler hem de çocuklar için kullanılır. Bu durumda delinme süresi ortalama 20 dakikadır, manipüle edilen organa bağlıdır.

prosedürden sonra

Çoğu durumda, bir delinme sonrası rehabilitasyon gerekli değildir, ancak gerekirse 2 saatten bir güne kadar sürebilir. Bu süre zarfında hasta, sağlık çalışanlarının gözetiminde klinikte bulunur. Bu olası komplikasyonları önlemek için gereklidir. Delinmeden sonra hafif ağrı, uyuşukluk ve mide bulantısı görülebilir. Bunlar anestezi ve delinme eyleminin sonuçlarıdır. Tüm bu hisler kendiliğinden geçer, ancak ağrı kesiciler de dahil olmak üzere çeşitli ilaçlar da reçete edilebilir. Hem işlem sırasında hem de sonrasında hasta şiddetli ağrı yaşamaz. Bu nedenle, bir delinme ağrısız ve güvenli bir prosedür olarak kabul edilir. Merkezimizde ponksiyon hızlı ve verimli bir şekilde gerçekleştirilir. Acı hissetmeyeceksiniz. Moskova'daki merkezimize gelin, size kesinlikle yardımcı olacağız!

Lomber spinal tap, bir beyin omurilik sıvısı örneği elde etmek için lomber bölgeye bir iğnenin sokulduğu bir teşhis prosedürüdür. Ayrıca, anestezik veya tedavi amaçlı olarak omurganın delinmesi (veya lomber ponksiyon olarak da adlandırılır) yapılabilir. Prosedür hakkında daha fazla ayrıntı bu makalede tartışılacaktır.

Bu gibi durumlarda lomber ponksiyon reçete edilir:

Yapılan testlerin sonuçlarına dayanarak, doktor ensefalit, menenjit ve sifiliz dahil olmak üzere viral ve mantar kaynaklı patojenik mikroorganizmaları tespit edebilecektir. Ayrıca, omurganın delinmesine izin verir hastanın beynini veya omuriliğini etkileyen bazı kanserleri tespit edin, intraserebral kanama veya merkezi sinir sisteminin iltihabı.

Hastalığın nasıl doğru bir şekilde tanımlanacağını daha ayrıntılı olarak öğrenmek ve hastalığın semptomlarını ve belirtilerini düşünmek istiyorsanız, portalımızda bununla ilgili bir makale okuyabilirsiniz.

Hastalıkların teşhisi

Lomber ponksiyonun sonuçlarına göre multipl skleroz veya menenjitten omuriliği etkileyen kanserlere kadar çeşitli patolojiler teşhis edilebilir. Aşağıda en sık teşhis edilen patolojiler bulunmaktadır.

Tablo. Lomber ponksiyon ile tespit edilebilen hastalıklar.

Hastalık	Kısa Açıklama
	Beynin veya omuriliğin astarını etkileyen yaygın bir bulaşıcı hastalık. Nadir durumlarda, iltihaplanma süreci hem omuriliğe hem de hastanın beynine hemen yayılabilir ve bu da tedavi sürecini büyük ölçüde karmaşıklaştırır.
	Enfeksiyöz bir sürecin gelişiminin eşlik ettiği sinir sistemi hastalığı. Hastalığın gelişimi sırasında, sifilizin etken maddesi sinir dokusuna nüfuz ederek hoş olmayan semptomlara neden olur.
	Enflamatuar nitelikteki akut poliradikülonöropati. GBS'nin ana semptomu, protein-hücre ayrışmasının veya periferik felç gelişmesidir. Ayrıca hasta otonomik bozukluklar, azalmış hassasiyet ve sarkık parezi ile karşı karşıya kalabilir.
	Yerel bir kronik enfeksiyon gelişiminin arka planına karşı pürülan kütle birikimi. Sonuç olarak, iltihaplanma odağında doku yapısı tahrip olur. Çeşitli mikroplar vücuda girdiğinde bir apse oluşur. Bu genellikle vücuttaki yaralar, delikler veya sıyrıklar yoluyla oluşur.
	Omuriliği ve beyni etkileyen kronik bir doğanın yaygın bir otoimmün hastalığı. Patolojinin gelişme sürecinde hastanın sinir dokusu yok edilir ve onun yerine bir yara izi oluşur.
	Hastanın omuriliğini olumsuz yönde etkileyen sıkma etkisinin eşlik ettiği çok tehlikeli bir onkolojik hastalık.

Not!Çeşitli patolojileri teşhis etmenin yanı sıra, bir ilacı hastanın vücuduna sokmak amacıyla sıklıkla bir omurga delinmesi gerçekleştirilir. Bu prosedür genellikle kemoterapi sırasında gereklidir.

Potansiyel sonuçlar ve riskler

Etkinliğine rağmen, lomber ponksiyon çok tehlikeli bir işlemdir... Sadece deneyimli bir uzman doğru bir şekilde delinebilir, çünkü bu sadece özel cerrahi aletler değil, aynı zamanda derin tıp bilgisi gerektirir. Delme tekniği takip edilmezse veya hatalar yapılırsa ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Güçlü Baş ağrısı;
• omurgada rahatsızlık görünümü;
• iç kanama;
• kafatasında artan basınç;
• çıkıntı veya fıtık oluşumu;
• tümör benzeri bir oluşumun görünümü (kolesteatom).

Çoğu zaman, bir lomber ponksiyon yaptıktan sonra hastalar bir baş ağrısı yaşarlar. Çoğu durumda, bu semptom, enjekte edilen sıvının yakınlarda bulunan dokulara girmesi nedeniyle oluşur. Kural olarak, baş ağrısı ayakta veya oturma pozisyonunda ortaya çıkar, ancak hasta yatay pozisyondayken de ağrı sendromu ortaya çıkabilir. Tüm bu advers reaksiyonlara dayanarak doktorlar, operasyon tarihinden itibaren birkaç gün boyunca fiziksel aktivitenin mümkün olduğunca sınırlandırılmasını şiddetle tavsiye etmektedir. Bu süre zarfında yatak istirahati gözlemlenmesi tavsiye edilir.

ortopedik yataklar

Omurilik delinmesinden sonra yaşanabilecek bir diğer yaygın rahatsızlık, omurgada şiddetli ve kalıcı ağrıdır. İlk başta, delinme yerinde kendini gösterir, ancak belirli bir süre sonra ağrılı duyumlar vücudun diğer bölgelerine yayılır (çoğunlukla ağrı alt ekstremiteleri etkiler).

Omurga delinmesinin özellikleri

Bu işlemin özel bir eğitim gerektirmediği ve hastane ortamında gerçekleştirildiği unutulmamalıdır. Tüm manipülasyonlar kalifiye bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Hastaya başlangıçta lokal anestezi verilir, ancak prosedür genellikle anestezi olmadan yapılır. Kolaylık sağlamak için hasta yatakta yan yatmalı veya bir sandalyeye oturmalıdır. Bu durumda, sırt izin verilen maksimum açıda bükülmelidir, çünkü böyle bir bükülme, doktorun iğneyi spinal kanala soktuğu omurlar arasında gerekli boşluğu oluşturur. Tabii ki vücudun ameliyat edilecek bölgesi önceden iyice dezenfekte edilir.

İğne, yumuşak dokuya zarar vermemek için yavaş ve büyük bir özenle yerleştirilir. Böylece subaraknoid boşluğa nüfuz eder. İğne hedefine ulaştığında, doktor delinme bölgesinden beyin omurilik sıvısı görecektir. Daha önce belirtildiği gibi, lomber ponksiyonun amaçları farklı olabilir, bu nedenle doktor bir iğne taktıktan sonra bir ilaç enjekte edebilir, laboratuvar analizi için bir sıvı alabilir veya BOS testleri yapabilir.

Gerekli tüm işlemler tamamlandıktan sonra, iğne de hastanın vücudundan dikkatlice çıkarılır ve delinme yeri pamuklu çubukla kapatılır ve bir alçı ile sabitlenir. Enfeksiyonu önlemek için tampon steril olmalıdır.

Bir notta! Başarılı bir işlemden sonra, yapı çıkıklarının gelişmesini önlemek için hasta sert bir kanepede karnına yatmalıdır. En az 2 saat bu pozisyonda kalınması tavsiye edilir. Ancak gerekli süre geçtikten sonra doktor hastanın kanepeden kalkmasına izin verir, ancak rehabilitasyon döneminde yine de yatak istirahati gözlemlenmelidir.

Araştırma ve teşhis için beyin omurilik sıvısı

Hastaların sayısız incelemesine dayanarak, ağrı açısından, omurganın delinmesi, gluteal bölgedeki geleneksel bir enjeksiyondan pratik olarak farklı değildir. Çoğu zaman, iğnenin yerleştirilmesi sırasında, sinir uçlarında hasar olduğunu gösteren keskin, ancak kısa süreli bir ağrı hissedilir. Bu gibi durumlarda, doktor iğneyi biraz geri çekmeli ve yönünü değiştirerek işleme devam etmelidir. Bu tür hasarlar ciddi sonuçlara yol açmaz, bu nedenle akut ağrı göründüğünde panik yapmamalısınız.

Yürütmenin tehlikeli olup olmadığını daha ayrıntılı olarak bilmek ve ayrıca kontrendikasyonları ve abluka türlerini göz önünde bulundurmak istiyorsanız, portalımızda bununla ilgili bir makale okuyabilirsiniz.

Herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Lomber ponksiyon için dikkate alınması gereken belirli kontrendikasyonlar vardır. Örneğin, kök semptomları veya beyin çıkığı şüphesi varsa işlemin yapılması yasaktır. Ayrıca, pikor basıncında bir azalma ile delinmenin yapılması önerilmez. Aksi takdirde ciddi sonuçlar doğabilir. Spiral hacmindeki basınç göstergelerinde bir azalma ile, operasyonun ölümcül olabileceği beyin kolonunun ihlali meydana gelir.

Omurga delinmesi yapılırken, kanama ve kanama bozuklukları eğilimine özel dikkat gösterilmelidir. Ayrıca operasyondan birkaç gün önce kan sulandırıcı ilaçların alınması da önerilmez. Bu gruptaki en yaygın ilaçlar arasında Warfarin, Clopidogrel, Agrenox ve diğerleri bulunur.

Aspirin, Asafen ve Naproxen gibi bazı analjezik ilaçların kullanımı da bırakılmalıdır.

Prosedürün yaklaşık maliyeti

Omurganın delinmesi sadece kamu sağlık kurumlarında değil, aynı zamanda özel kurumlarda da mümkündür. Bu gibi durumlarda, fark, örneğin prosedürün doğası, uygulanması için klinik seçimi ve ayrıca çalışmanın karmaşıklığı ve çalışmanın yeterlilik düzeyi gibi çeşitli faktörlere bağlı olacak olan fiyatta olabilir. doktor. Başkentin klinikleri hakkında konuşursak, spinal ponksiyonun maliyeti 3.000 ila 5.000 ruble arasında değişebilir.

Teşhis - Moskova'daki uzmanlar

İncelemeler ve en iyi fiyat için en iyi uzmanlar arasından seçim yapın ve randevu alın

Delinme, bir hastalığı teşhis etmek veya tedavi etmek için yapılan tıbbi bir prosedürdür. Prosedür, tanıyı doğrulamaya veya reddetmeye yardımcı olacak laboratuvar araştırması için sıvı toplamak amacıyla bir trokar veya iğne ile doku, organ, damar veya patolojik neoplazmı delmekten oluşur.

Delinme ne için kullanılır?

Delinme meme bezleri, kıkırdak, kemik dokusu, prostat bezinin yanı sıra yumuşak doku neoplazmaları, lenf düğümleri, eklemler, karaciğer vb. Ayrıca pürülan cerrahide yaygın olarak kullanılmaktadır. gösteren delinme mevcut pürülan inflamatuar süreçler. Bu alanda delinmeler için birçok endikasyon vardır, bunlar aşağıdaki patolojik süreçlerin şüphelerini içerir:

... Paraossal balgam;

Kemik dokusunun içinde bulunan bir apse;

Enjeksiyon sonrası infiltrasyon;

Pürülan plörezi;

Pürülan paranefrit;

paraproktit;

Douglas apsesi.

Ek olarak, pürülan sürecin bakteriyolojisinin incelenmesi için delinme basitçe gereklidir. Bu tür araştırmalar olmadan bazı tıbbi manipülasyonlar yapılmaz. Örneğin, bir X-ışını kontrast maddesinin kemiğe ve ayrıca damar yatağına veya vücut boşluğuna sokulması. Ek olarak, sadece sıvı ortamı değil, aynı zamanda bir organ veya hücreleri kontrastlamak için gerekli olan gazı da sokmak için delinme yapılır.

Patolojik sürecin odağını niteliksel olarak belirlemek veya organların topografyasını belirlemek için bazen basitçe yürütmek gerekir. delinme. ne gösterir böyle bir prosedür? Gerçek şu ki, ponksiyon sırasında bir kontrast maddesinin eklenmesi sayesinde kanın bileşenlerini ve dolaşımını incelemek mümkündür. Bu, patolojik sürecin derecesini belirlemeyi ve oluşumunun nedenlerini anlamayı mümkün kılar. Delinme yeri doldurulamaz bir tıbbi prosedürdür. Tıbbın her alanında kullanılmaktadır.

Bir ponksiyonun terapötik hedefleri nelerdir?

Uzun süredir hastalıkları tedavi etmek için kullanılmış ve günümüzde alaka düzeyini kaybetmemiştir. Delinme tıbbi amaçlar için kullanılır:

... Farmakolojik ajanların, kan bileşenlerinin, kan ikamelerinin uygulanması;

Lokal anestezi;

Farmakolojik ajanların doğrudan dokulara, organlara veya neoplazmalara sokulması;

Eksüda, irin veya kanın çıkarılması.

Ponksiyon nasıl yapılır?

Önceden, delinme alanından saç çıkarılır. İşlemin kendisi steril bir odada ameliyat masasında gerçekleştirilir. Ne tür bir ponksiyon yapıldığına bağlı olarak, hasta vücudunun sırtüstü veya oturma pozisyonunda olabilir. Cilt bir alkol çözeltisi ile yağlanır. İğne eter ile yağlanır ve lezyona gerekli derinliğe kadar doğrudan enjekte edilir. Girilen boşluk veya organa hava girmesini önlemek için iğnenin üzerine özel bir lastik adaptör konur. Bu adaptör, sıvının iğneye serbestçe akmasını önleyecektir. Daha sonra iğneye bir şırınga konur ve gerekli nokta dışarı pompalanır. Modern tıp merkezlerinde, çalışma ultrason veya BT kontrolü altında gerçekleştirilir. Malzeme toplandıktan sonra bir test tüpüne yerleştirilir ve iğne keskin ve hızlı bir hareketle çıkarılır. Delinme bölgesi alkol veya iyot solüsyonu ile tedavi edilmeli ve steril bir bandaj uygulanmalıdır.

Hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Delme büyük bir cerrahi operasyon değildir, ancak yine de oldukça ciddi bir tıbbi manipülasyondur. Bu nedenle vücudumuza yapılan herhangi bir müdahaleden sonra olduğu gibi bir delinme de bazı komplikasyonlara neden olabilir. Bunlar şunları içerir:

... kan damarlarında yaralanma,

Tromboz,

hematom

Akciğer dokusu bozukluğu

Laparosentez,

takviye,

Enflamasyon,

Tromboembolizm.

Yüksek kaliteli bir delinme, bu tür olumsuz sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır. Kliniğimizde, prosedürü komplikasyon riski olmadan gerçekleştirecek, yalnızca geniş deneyime sahip yüksek nitelikli doktorlar çalışmaktadır. Klinik, delinme sürecini görselleştirmeye ve tıbbi hataları ortadan kaldırmaya yardımcı olacak en son tıbbi ekipmanla donatılmıştır.

Lomber ponksiyon, nörolojik patolojilerin ve bulaşıcı hastalıkların tanısında önemli bir aşama olduğu kadar ilaç uygulama ve anestezi yöntemlerinden biridir.

Bu prosedüre genellikle lomber ponksiyon, lomber ponksiyon denir.

Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans tedavisi sayesinde yapılan delinme sayısı önemli ölçüde azaldı.

Ancak, bu prosedürün yeteneklerini tamamen değiştiremezler.

Lomber ponksiyon

Delme tekniği hakkında

İhlal edilmesine izin verilmeyen ve cerrahın büyük bir hatası olan bir delme tekniği vardır. Doğru olarak, böyle bir olaya subaraknoid boşluğun delinmesi veya daha basit bir şekilde spinal ponksiyon olarak atıfta bulunulmalıdır.

BOS, ventriküler sistemde meninkslerin altında bulunur. Böylece sinir lifleri beslenir, beynin korunması sağlanır.

Bir hastalık sonucu bir bozukluk meydana geldiğinde, beyin omurilik sıvısı artabilir ve bu da kafatasında artan basınca neden olur. Enfeksiyöz bir süreç birleşirse, hücresel bileşim değişir ve kanama durumunda kan ortaya çıkar.

Lomber bölge, yalnızca ilacı uygulamak için tıbbi amaçlar için değil, aynı zamanda iddia edilen tanıyı teşhis etmek veya doğrulamak için de delinir. Aynı zamanda peritoneal ve pelvik organlarda cerrahi için popüler bir anestezi yöntemidir.

Omurilik ponksiyonunu çözerken endikasyonları ve kontrendikasyonları incelemek zorunludur. Bu açık liste göz ardı edilmemeli veya hasta güvenliği tehlikeye girmemelidir. Tabii ki, böyle bir müdahale bir doktor tarafından sebepsiz yere reçete edilmez.

Kim bir delinme alabilir?

Bu tür manipülasyon için endikasyonlar aşağıdaki gibidir:

• beynin ve zarlarının şüpheli enfeksiyonu - bunlar sifiliz, menenjit, ensefalit ve diğerleri gibi hastalıklardır;
• kanama oluşumu ve oluşumların ortaya çıkması için teşhis önlemleri. BT ve MRG'nin bilgisel iktidarsızlığı için kullanılır;
• görev, beyin omurilik sıvısı basıncını belirlemektir;
• koma ve diğer bilinç bozuklukları;
• doğrudan beyin zarının altına sitostatik ve antibiyotik şeklinde bir ilacın enjekte edilmesi gerektiğinde;
• bir kontrast maddesinin eklenmesiyle röntgen;
• kafa içi basıncını düşürme ve fazla sıvıyı çıkarma ihtiyacı;
• multipl skleroz, polinöroradikülonörit, sistemik lupus eritematozus şeklinde süreçler;
• vücut ısısında makul olmayan artış;
• omurga ağrı kesici.

Mutlak endikasyonlar - tümörler, nöroenfeksiyonlar, kanamalar, hidrosefali.

Skleroz, lupus, sıcaklıkta anlaşılmaz bir artış - bu şekilde araştırılmayı zorunlu kılmayın.

Prosedür bulaşıcı bir lezyon için gereklidir, çünkü sadece tanıyı teşhis etmek değil, aynı zamanda ne tür bir tedavinin gerekli olduğunu anlamak, mikropların antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek önemlidir.

Delinme ayrıca yüksek kafa içi basıncı ile fazla sıvıyı çıkarmak için kullanılır.

Terapötik özellikler hakkında konuşursak, bu şekilde doğrudan neoplastik büyümenin odağı üzerinde hareket etmek mümkündür. Bu, fil dozu olmadan tümör hücreleri üzerinde aktif bir etkiye sahip olmayı mümkün kılacaktır.

Yani, beyin omurilik sıvısı birçok işlevi yerine getirir - hastalığın nedensel ajanlarını tanımlar, hücresel bileşim, kan safsızlıkları hakkında bilgi taşır, tümör hücrelerini ortaya çıkarır ve beyin omurilik sıvısının basıncını anlatır.

Önemli! Delinmeden önce olası patolojileri, kontrendikasyonları ve riskleri dışladığınızdan emin olun. Bunun ihmal edilmesi hastanın ölümüne yol açabilir.

Lomber ponksiyon yapılamadığında

Bazen bu teşhis ve tedavi prosedürünü uygulamak daha fazla zarara neden olabilir ve hatta hayati tehlike oluşturabilir.

Delmenin yapılmadığı ana kontrendikasyonlar:

Delinme prosedürü

İşlem hazırlıkları nasıl gidiyor

Hazırlık, lomber ponksiyon sırasındaki endikasyonlara ve nüanslara bağlıdır. Herhangi bir invaziv prosedür, aşağıdakilerden oluşan teşhis önlemleri gerektirir:

1. kan ve idrar testleri;
2. kan özelliklerinin teşhisi, özellikle pıhtılaşma göstergeleri;

Önemli! Doktor alınan ilaçlar, alerjiler ve patolojiler hakkında bilgilendirilmelidir.

Kanamayı provoke etmemek için planlanan delinmeden bir hafta önce tüm antikoagülanları ve anjiagreganları almayı bıraktığınızdan emin olun. Ayrıca antienflamatuar ilaçların kullanılması önerilmez.

Kontrastlı bir röntgenden önce, kadınlar ponksiyon sırasında hamilelik olmadığından emin olmalıdır. Aksi takdirde, prosedür fetusu olumsuz etkileyebilir.

Ponksiyon ayakta tedavi bazında gerçekleştirilirse

Daha sonra hastanın kendisi çalışmaya gelebilir. Hastanede tedavi görüyorsa, sağlık personeli tarafından bölümden getirilir.

Kendi başınıza gelip gittiğinizde, eve dönmeyi düşünün. Bir delinme sonrası baş dönmesi, halsizlik olabilir, birinin yardımını kullanmak iyi olur.

İşlemden 12 saat önce yiyecek ve sıvı tüketmemelisiniz.

Delinme çocuklara atanabilir

Endikasyonlar yetişkinlikte benzerdir. Bununla birlikte, çoğunluğu enfeksiyonlar ve malign tümör şüpheleridir.

Özellikle bebek korktuğunda anne baba olmadan ponksiyon yapılmaz. Çok şey ebeveynlere bağlıdır. Çocuğa prosedürün ne için olduğunu açıklamak, ağrı hakkında bilgi vermek, tolere edilebilir ve yatıştırıcı olduğunu açıklamak zorundadırlar.

Kural olarak, lomber ponksiyon anestezi anlamına gelmez. Lokal ağrı kesiciler kullanılır. Bu, prosedürün daha iyi taşınabilirliği için yapılır. Ancak, novokaine alerjisi olması durumunda, anesteziyi tamamen bırakabilirsiniz.

Delinme sırasında beyin ödemi riski olduğunda, iğne takılmadan 30 dakika önce furosemid enjekte edilmesi mantıklıdır.

Bir delinme alma süreci

İşlem, hastanın doğru pozisyonu almasıyla başlar. İki seçenek var:

1. Uzanmak... Kişi sağ taraftaki sert bir masaya yatırılır. Bu durumda bacaklar mideye doğru çekilir ve eller ile kenetlenir.
2. Oturmaörneğin bir sandalyede. Bu pozisyonda sırtınızı mümkün olduğunca bükmek önemlidir. Ancak bu pozisyon daha az kullanılır.

Ponksiyon yetişkinlerde ikinci bel omuru üzerinden, genellikle 3 ile 4 arasında yapılır.

Uzman eğitilmişse ve ayrıca deneyime sahipse, prosedürün tekniği karmaşık değildir. Kurallara uyum, korkunç sonuçlardan kaçınmanıza izin verir.

Aşamalar

Delme prosedürü birkaç aşamadan oluşur:

Hazırlık

Tıbbi personel gerekli alet ve malzemeleri hazırlar - mandrelli steril bir iğne (iğne lümenini kapatmak için bir çubuk), beyin omurilik sıvısı kapları, steril eldivenler.

Hasta gerekli pozisyonu alır, sağlık personeli ayrıca omurgayı bükmeye ve vücudun pozisyonunu düzeltmeye yardımcı olur.

Enjeksiyon bölgesi iyot solüsyonu ile ve daha sonra birkaç kez alkol ile yağlanır.

Cerrah doğru yeri, iliak kreti bulur ve omurgaya hayali bir dikey çizgi çizer. Omurilik maddesinin olmaması nedeniyle en güvenli olarak kabul edilen doğru yerlerdir.

anestezi aşaması

Seçimde kullanılırlar - lidokain, novokain, prokain, ultrakain. Önce yüzeysel, sonra daha derinden tanıtılır.

Tanıtım

Anesteziden sonra, cilde göre 90 derecelik bir açıyla yukarı doğru bir kesi ile amaçlanan yere bir iğne sokulur. Ardından incelenen kişinin kafasına doğru hafif bir eğimle iğne çok yavaş bir şekilde derinliklere sokulur.

Yolda, doktor üç iğne hatası hissedecek:

1. cilt delinmesi;
2. intervertebral bağlar;
3. omuriliğin kılıfı.

Tüm diplerden geçtikten sonra, iğne alt kabuk boşluğuna ulaştı, bu da mandrelin çıkarılması gerektiği anlamına geliyor.

Beyin omurilik sıvısı görünmüyorsa, iğne daha fazla nüfuz etmelidir, ancak damarların yakınlığı nedeniyle ve kanamayı önlemek için bu çok dikkatli yapılmalıdır.

İğne omurilik kanalına girdiğinde, beyin omurilik sıvısının basıncı özel bir cihaz olan manometre ile belirlenir. Deneyimli bir doktor göstergeyi görsel olarak belirleyebilir - dakikada 60 damla norm olarak kabul edilir.

Delinme 2 kapta alınır - biri bakteriyolojik inceleme için gerekli olan 2 ml miktarında steril ve ikincisi protein, şeker, hücresel bileşim vb. seviyesini belirlemek için incelenen beyin omurilik sıvısı için.

tamamlama

Malzeme alındığında iğne çıkarılır ve delinme yeri steril bir peçete ve yapışkan bant ile kapatılır.

Prosedürü gerçekleştirmek için yukarıdaki teknik zorunludur ve yaşa ve endikasyonlara bağlı değildir. Doktorun doğruluğu ve eylemlerin doğruluğu, komplikasyon riskinin ortaya çıkmasını etkiler.

Genel olarak, delme sırasında elde edilen sıvı miktarı 120 ml'den fazla değildir. Prosedürün amacı teşhis ise, 3 ml yeterlidir.

Hastanın ağrıya karşı özel bir hassasiyeti varsa ağrı kesiciye ek olarak sakinleştirici kullanılması önerilir.

Önemli! İşlem boyunca hastanın hareket etmesine izin verilmez, bu nedenle sağlık personelinin yardımına ihtiyaç vardır. Delinme çocuklar için yapılırsa, ebeveyn yardımcı olur.

Bazı hastalar ağrı nedeniyle delinme korkusu yaşarlar. Ancak gerçekte, delinmenin kendisi tolere edilebilir ve korkunç değil. İğne deriden geçtiğinde ağrı görülür. Ancak dokular ağrı kesici ilaçla ıslatıldığında ağrı azalır ve bölge uyuşur.

İğnenin sinir köküne değmesi durumunda ağrı siyatikte olduğu gibi keskindir. Ancak bu nadiren olur ve hatta daha çok komplikasyonlara işaret eder.

Beyin omurilik sıvısı alındığında, intrakraniyal hipertansiyon tanısı konan hasta, baş ağrısından belirgin bir rahatlama ve rahatlama hissi yaşar.

Iyileşme süresi

İğne çıkarıldıktan sonra hasta ayağa kalkmaz, en az 2 saat sırt üstü yatar pozisyonda yastıksız kalır. Aksine 1 yaşından küçük çocuklar sırt üstü yatırılır, kalça ve bacakların altına yastık konur.

İşlemden sonraki ilk saatler, 6 saate kadar beyin omurilik sıvısı iğne deliğinden dışarı akabileceğinden, doktor durum takibi ile her 15 dakikada bir hastayı gözlemler.

Beyin bölgelerinin şişme ve çıkık belirtileri ortaya çıkar çıkmaz acilen yardım sağlanır.

Delme işleminden sonra yatak istirahati izlenmelidir. Normal oranlarda 2 gün sonra kalkmaya izin verilir. Olağandışı değişiklikler varsa, süre 14 güne kadar uzayabilir.

Sıvı hacmindeki azalma ve basınçtaki azalma nedeniyle baş ağrıları oluşabilir. Bu durumda, analjeziklerin atanması reçete edilir.

komplikasyonlar

Lomber ponksiyon her zaman risklidir. Eylemlerin algoritması ihlal edilirse artarlar, ciddi bir sağlık durumunda hasta hakkında yeterli bilgi yoktur.

Olası ancak nadir görülen komplikasyonlar şunlardır:

Prosedür tüm koşullara uygun olarak gerçekleştirilirse, istenmeyen sonuçlar neredeyse ortaya çıkmaz.

BOS çalışma aşaması

Sitolojik analiz, lomber ponksiyonla aynı gün hemen yapılır. Bakteriyolojik kültür ve antibiyotik duyarlılığının değerlendirilmesi gerektiğinde işlem 1 hafta ertelenir. Bu, hücrelerin çoğalma ve ilaçlara yanıtı değerlendirme zamanıdır.

Malzeme 3 test tüpünde toplanır - genel analiz, biyokimyasal ve mikrobiyolojik için.

Normal renk beyin omurilik sıvısı, kırmızı kan hücreleri olmadan şeffaf ve renksizdir. Protein bulunur ve gösterge litre başına 330 mg'ı geçmemelidir.

Az miktarda şeker ve eritrosit vardır - yetişkinlerde, μl başına 10'dan fazla hücre, çocuklarda daha yüksek bir göstergeye izin verilir. Beyin omurilik sıvısının normal yoğunluğu 1.005 ila 1.008, pH 7.35-7.8'dir.

Alınan malzemede kan varsa, bu, ya damarın yaralandığı ya da beyin zarının altında bir kanama meydana geldiği anlamına gelir. Nedeni açıklığa kavuşturmak için 3 test tüpü toplanır ve incelenir. Sebep kanama ise, kan kırmızı olacaktır.

Önemli bir gösterge beyin omurilik sıvısının yoğunluğudur. hangi hastalıkla değişir. İltihap varsa artar, hidrosefali azalırsa artar. Aynı zamanda pH seviyesi düşerse, büyük olasılıkla tanı menenjit veya ensefalittir, eğer artmışsa - sifiliz, epilepsi ile beyin hasarı.

koyu sıvı sarılık veya melanom metastazından bahseder.

Bulutlu beyin omurilik sıvısı, bakteriyel lökositozun kötü bir işaretidir.

Protein artarsa, o zaman büyük olasılıkla iltihaplanma, tümörler, hidrosefali, beyin enfeksiyonu hakkında konuşacağız.