Karışık tıbbi durumlar nedeniyle demans. Demans formları. Senil demans seyrinin özellikleri

Demans, edinilmiş bilgi ve becerilerin kaybı ve öğrenme yeteneğinde bir azalma ile birlikte yüksek sinir aktivitesinin kalıcı bir ihlalidir. Şu anda dünya çapında 35 milyondan fazla demans hastası var. Genel olarak bu hastalığı zihinsel gerilik, konjenital veya edinilmiş demans formlarından ayırt etmeyi mümkün kılan, zihinsel işlevlerin not edilen bozulmasının meydana geldiği arka plana karşı beyin hasarının bir sonucu olarak gelişir.

Ne tür bir hastalık, demans neden daha yaşlı bir yaşta ortaya çıkıyor ve hangi semptomların ve ilk belirtilerin karakteristik özelliği - hadi daha fazla düşünelim.

Demans - bu hastalık nedir?

Demans, beyin hasarı nedeniyle oluşan zihinsel işlevlerin bozulmasıyla ifade edilen deliliktir. Hastalık, ruhun az gelişmişliği olan oligophrenia - konjenital veya edinilmiş bebek demansından ayırt edilmelidir.

bunama ile hastalar kendilerine ne olduğunu anlayamazlar, hastalık, yaşamın önceki yıllarında içinde biriken her şeyi hafızalarından kelimenin tam anlamıyla "siler".

Demans sendromu kendini birçok şekilde gösterir. Bunlar konuşma, mantık, hafıza, nedensiz depresif durumlar ihlalleridir. Demanslı insanlar sürekli tedavi ve gözetime ihtiyaç duydukları için işlerini bırakmak zorunda kalıyorlar. Hastalık sadece hastanın değil, sevdiklerinin de hayatını değiştirir.

Hastalığın derecesine bağlı olarak semptomları ve hastanın tepkisi farklı şekillerde ifade edilir:

• Hafif bunama ile durumunu eleştiriyor ve kendine bakabiliyor.
• Orta derecede bir hasarla, zekada bir azalma ve günlük davranışlarda zorluklar vardır.
• Şiddetli demans - nedir bu? Sendrom, bir yetişkinin kendini rahatlatamadığı ve kendi başına yiyemediği zaman, kişiliğin tamamen parçalanması anlamına gelir.

sınıflandırma

Beynin belirli kısımlarındaki baskın hasar dikkate alındığında, dört tip demans ayırt edilir:

1. Kortikal bunama. Esas olarak acı çeken serebral kortekstir. Alkolizm, Alzheimer hastalığı ve Pick hastalığında (frontotemporal demans) görülür.
2. Subkortikal demans. Subkortikal yapılar acı çeker. Nörolojik bozukluklar eşlik eder (uzuvların titremesi, kas sertliği, yürüme bozuklukları vb.). Huntington hastalığı ve beyaz cevher kanaması ile ortaya çıkar.
3. Kortikal-subkortikal demans, vasküler bozuklukların neden olduğu patolojinin karakteristik özelliği olan karışık bir lezyon tipidir.
4. Multifokal demans, merkezi sinir sisteminin tüm bölümlerinde çoklu lezyonlarla karakterize bir patolojidir.

yaşlılık bunaması

Senil (yaşlılık) demans (demans), 65 yaş ve üzerinde kendini gösteren belirgin bir bunamadır. Hastalığa en sık serebral korteks hücrelerinin hızlı atrofisi neden olur. Öncelikle hastanın reaksiyon hızı, zihinsel aktivitesi yavaşlar ve kısa süreli hafızası bozulur.

Senil demansta gelişen zihinsel değişiklikler, beyindeki geri dönüşü olmayan değişikliklerle ilişkilidir.

1. Bu değişiklikler hücresel düzeyde meydana gelir, beslenme eksikliği nedeniyle nöronlar ölür. Bu duruma birincil bunama denir.
2. Sinir sisteminin maruz kaldığı bir hastalık varsa, hastalığa ikincil denir. Bu tür hastalıklar arasında Alzheimer hastalığı, Huntington hastalığı, spastik psödoskleroz (Creutzfeldt-Jakob hastalığı) vb. bulunur.

Ruhsal hastalıklardan senil bunama, yaşlılar arasında en sık görülen hastalıktır. Kadınlarda senil bunama, erkeklere göre neredeyse üç kat daha yaygındır. Çoğu durumda, hastaların yaşı 65-75'tir, ortalama olarak kadınlarda, hastalık 75 yaşında, erkeklerde - 74 yaşında gelişir.

vasküler demans

Vasküler demans, beyin damarlarındaki kan dolaşımı ile ilgili sorunların neden olduğu zihinsel eylemlerin ihlali olarak anlaşılır. Ayrıca, bu tür ihlaller hastanın yaşam tarzını, toplumdaki aktivitesini önemli ölçüde etkiler.

Hastalığın bu formu genellikle felç veya kalp krizinden sonra ortaya çıkar. Vasküler demans - nedir bu? Bu, bir kişinin beyin damarlarına zarar verdikten sonra davranışsal ve zihinsel yeteneklerinde bir bozulma ile karakterize edilen bir dizi işarettir. Karışık vasküler demansta, birkaç patolojik süreci etkilediği için prognoz en elverişsizdir.

Bu durumda, kural olarak, aşağıdaki gibi vasküler kazalardan sonra gelişen demans:

• Hemorajik inme (damar yırtılması).
• (Belirli bir bölgede kan dolaşımının durması veya bozulması ile damarın tıkanması).

Çoğu zaman, vasküler demans hipertansiyonda, daha az sıklıkla şiddetli diabetes mellitus ve bazı romatizmal hastalıklarda, hatta daha az sıklıkla iskelet yaralanmaları, artan kan pıhtılaşması ve periferik damar hastalıklarına bağlı emboli ve trombozda ortaya çıkar.

Yaşlı hastalar, bunamaya neden olabilecek altta yatan tıbbi durumlarının kontrolü altında olmalıdır. Bunlar şunları içerir:

• hipertansiyon veya hipotansiyon,
• ateroskleroz,
• iskemi
• şeker hastalığı vb.

Demans, yerleşik bir yaşam tarzı, oksijen eksikliği ve bağımlılıklar tarafından desteklenir.

Alzheimer tipi demans

Demansın en yaygın türü. Organik demans (serebrovasküler hastalık, travmatik beyin hasarı, yaşlılık veya sifilitik psikozlar gibi beyindeki organik değişikliklerin arka planına karşı gelişen bir grup demans sendromu) anlamına gelir.

Ek olarak, bu hastalık, Lewy cisimcikli demans türleri ile (nöronlarda oluşan Lewy cisimcikleri nedeniyle beyin hücrelerinin ölümünün meydana geldiği bir sendrom) oldukça yakından iç içedir ve onlarla ortak birçok semptomu vardır.

Çocuklarda bunama

Demansın gelişimi, beynin işleyişinde rahatsızlıklara neden olabilecek çeşitli faktörlerin çocuğun vücudundaki etkisi ile ilişkilidir. Bazen hastalık bebeğin doğumundan itibaren mevcuttur, ancak çocuk büyüdükçe kendini gösterir.

Çocuklar ayırt edilir:

• kalıntı organik demans,
• ilerici.

Bu tipler, patojenetik mekanizmaların doğasına bağlı olarak ayrılır. Menenjit ile artık organik bir form görünebilir, ayrıca önemli kraniyoserebral travma ve merkezi sinir sisteminin ilaçlarla zehirlenmesi ile ortaya çıkar.

Progresif tip, kalıtsal-dejeneratif kusurların ve merkezi sinir sistemi hastalıklarının yapısının bir parçası olabilen bağımsız bir hastalık olarak kabul edilir, ayrıca beyin damarlarının lezyonları.

Demans ile bir çocuk depresyona girebilir. Çoğu zaman, bu, hastalığın erken evrelerinin özelliğidir. İlerleyici hastalık, çocukların zihinsel ve fiziksel yeteneklerini bozar. Hastalığı yavaşlatmak için çalışmazsanız, çocuk evde olanlar da dahil olmak üzere becerilerin önemli bir bölümünü kaybedebilir.

Herhangi bir demans türü için sevdikleriniz, aile üyeleri ve aile üyeleri hastayı anlayışla tedavi edin. Ne de olsa bazen yetersiz şeyler yapması onun suçu değil, hastalığın yaptığı şey bu. Hastalığın gelecekte bize çarpmaması için önleyici tedbirleri kendimiz düşünmeliyiz.

nedenler

20 yıl sonra insan beyni sinir hücrelerini kaybetmeye başlar. Bu nedenle, kısa süreli hafıza ile ilgili küçük problemler yaşlı insanlar için oldukça normaldir. Bir kişi arabanın anahtarlarını nereye koyduğunu, bir ay önce bir ziyarette tanıştığı kişinin adını unutabilir.

Bu tür yaşa bağlı değişiklikler herkesin başına gelir. Genellikle günlük yaşamda sorunlara yol açmazlar. Demansta, bozukluklar çok daha belirgindir.

Demansın en yaygın nedenleri şunlardır:

• Alzheimer hastalığı (tüm vakaların %65'ine kadar);
• aterosklerozun neden olduğu vasküler hasar, dolaşım bozukluğu ve kan özellikleri;
• alkol kötüye kullanımı ve uyuşturucu bağımlılığı;
• Parkinson hastalığı;
• Pick hastalığı;
• travmatik beyin hasarı;
• endokrin hastalıkları (tiroid problemleri, Cushing sendromu);
• otoimmün hastalıklar (multipl skleroz, lupus eritematozus);
• enfeksiyonlar (AIDS, kronik, ensefalit, vb.);
• şeker hastalığı;
• iç organların ciddi hastalıkları;
• hemodiyaliz komplikasyonlarının bir sonucu (kan saflaştırma),
• şiddetli böbrek veya karaciğer yetmezliği.

Bazı durumlarda, demans birden fazla nedenin bir sonucu olarak gelişir. Senil (yaşlılık) karışık demans, böyle bir patolojinin klasik bir örneğidir.

Risk faktörleri şunları içerir:

• 65 yaş üstü;
• hipertansiyon;
• yüksek kan lipidleri;
• herhangi bir derecede obezite;
• fiziksel aktivite eksikliği;
• uzun süre entelektüel aktivite eksikliği (3 yıldan itibaren);
• düşük östrojen seviyeleri (sadece kadın cinsiyeti için geçerlidir), vb.

İlk işaretler

Demansın ilk belirtileri, bakış açısının ve kişisel çıkarların daralması, hastanın karakterindeki bir değişikliktir. Hastalar saldırganlık, öfke, kaygı, ilgisizlik geliştirir. Kişi dürtüsel ve sinirli hale gelir.

Kesinlikle dikkat etmeniz gereken ilk işaretler:

• Herhangi bir tipolojinin bir hastalığının ilk belirtisi, hızla ilerleyen hafıza bozukluğudur.
• Bireyin çevreleyen gerçekliğe tepkileri sinirli, dürtüsel hale gelir.
• İnsan davranışı gerileme ile doludur: katılık (zulüm), klişe, tembellik.
• Hastalar yıkanmayı ve giyinmeyi bırakır, mesleki hafıza bozulur.

Bu semptomlar nadiren başkalarına yaklaşmakta olan bir hastalık hakkında işaret eder; bunlar hakim koşullara veya kötü bir ruh haline atfedilir.

Aşamalar

Hastanın sosyal uyum olanaklarına göre üç derece demans vardır. Demansa neden olan hastalığın giderek ilerleyici bir seyir izlediği durumlarda, sıklıkla bunamanın evresinden bahsedilir.

Kolay

Hastalık yavaş yavaş gelişir, bu nedenle hastalar ve yakınları genellikle semptomlarını fark etmez ve zamanında doktora gitmez.

Hafif aşama, entelektüel alanın önemli ihlalleri ile karakterize edilir, ancak hastanın kendi durumuna karşı eleştirel tutumu devam eder. Hasta bağımsız olarak yaşayabilir ve ev işlerini yapabilir.

Ilıman

Orta aşama, ağır zihinsel bozuklukların varlığı ve hastalığın kritik algısında bir azalma ile işaretlenir. Hastalar ev aletlerini (çamaşır makinesi, ocak, TV) kullanmanın yanı sıra kapı kilitleri, telefon, mandallar kullanmakta zorluk yaşarlar.

Şiddetli demans

Bu aşamada hasta neredeyse tamamen sevdiklerine bağımlıdır ve sürekli bakıma ihtiyaç duyar.

Belirtiler:

• zaman ve mekanda tam oryantasyon kaybı;
• hastanın akrabalarını, arkadaşlarını tanıması zordur;
• sürekli bakım gereklidir, daha sonraki aşamalarda hasta kendini yiyemez ve en basit hijyen prosedürlerini uygulayamaz;
• davranış bozuklukları artar, hasta agresifleşebilir.

Demans belirtileri

Demans, aynı anda birçok yönden tezahürü ile karakterize edilir: konuşma, hafıza, düşünme, hastanın dikkatinde değişiklikler meydana gelir. Vücudun bu ve diğer işlevleri nispeten eşit bir şekilde bozulur. Demansın ilk aşaması bile, bir kişiyi bir kişi ve bir profesyonel olarak kesinlikle etkileyecek çok önemli bozukluklarla karakterizedir.

Demans durumunda, bir kişi sadece yeteneğini kaybederönceden edinilmiş becerileri göstermekle kalmaz, aynı zamanda fırsatı kaybeder yeni beceriler edinin.

Belirtiler:

1. Bellek sorunları... Her şey unutkanlıkla başlar: bir kişi şu veya bu nesneyi nereye koyduğunu, az önce ne hakkında konuştuğunu, beş dakika önce ne olduğunu hatırlamaz (fiksatif amnezi). Aynı zamanda hasta, yıllar önce hem hayatında hem de siyasette neler olduğunu tüm detaylarıyla hatırlar. Ve bir şeyi unutursa, neredeyse istemeden kurgu parçalarını dahil etmeye başlar.
2. Düşünce bozuklukları... Düşünme hızında bir yavaşlamanın yanı sıra mantıksal düşünme ve soyutlama yeteneğinde bir azalma var. Hastalar genelleme yapma ve problem çözme yeteneklerini kaybederler. Konuşmaları ayrıntılı ve basmakalıptır, kıtlığı not edilir ve hastalığın ilerlemesi ile tamamen yoktur. Demans ayrıca hastalarda, genellikle saçma ve ilkel bir içerikle, sanrısal fikirlerin olası görünümü ile de karakterize edilir.
3. Konuşma . İlk başta doğru kelimeleri bulmak zorlaşır, sonra aynı kelimelere takılıp kalabilirsiniz. Daha sonraki durumlarda konuşma aralıklı hale gelir, cümleler bitmez. İyi işitme ile, kendisine hitap edilen konuşmayı anlamıyor.

Yaygın bilişsel bozukluklar şunları içerir:

• hafıza bozukluğu, unutkanlık (çoğunlukla hastaya yakın kişiler bunu fark eder);
• iletişim güçlükleri (örneğin, kelimelerin ve tanımların seçimi ile ilgili sorunlar);
• mantıksal problemleri çözme yeteneğinde bariz bozulma;
• karar verme ve eylemlerini planlama ile ilgili sorunlar (düzensizlik);
• koordinasyon bozuklukları (yürüyüşte dengesizlik, düşmeler);
• motor fonksiyon bozuklukları (hareketlerin yanlışlığı);
• uzayda oryantasyon bozukluğu;
• bilinç bozuklukları.

Psikolojik bozukluklar:

• , depresif durum;
• motive edilmemiş endişe veya korku hissi;
• kişilik değişiklikleri;
• toplumda kabul edilemez davranışlar (sürekli veya dönemsel);
• patolojik heyecan;
• paranoyak sanrılar (deneyimler);
• halüsinasyonlar (görsel, işitsel, vb.).

Psikozlar - halüsinasyonlar, manik durumlar veya - demansı olan hastaların yaklaşık %10'unda görülür, ancak hastaların önemli bir yüzdesinde bu semptomların başlangıcı geçicidir.

teşhis

Normal (solda) ve bunama (sağda) beyin taraması

Demans bir nörolog tarafından tedavi edilir. Hastalar ayrıca bir kardiyolog tarafından konsülte edilir. Şiddetli ruhsal bozukluklar gelişirse, psikiyatrik yardım gereklidir. Çoğu zaman, bu tür hastalar psikiyatri kurumlarına gider.

Hasta, aşağıdakileri içeren kapsamlı bir muayeneden geçmelidir:

• bir psikolog ve gerekirse bir psikiyatrist ile görüşme;
• demans testleri (mental durumu değerlendirmek için kısa ölçek, "FAB", "BPD" ve diğerleri) elektroensefalografi
• enstrümantal teşhis (HIV, sifiliz, tiroid hormon seviyeleri için kan testleri; elektroensefalografi, beynin BT ve MRG'si ve diğerleri).

Bir teşhis koyarken, doktor, bunama hastalarının durumlarını çok nadiren yeterince değerlendirebildiklerini ve kendi zihinlerindeki bozulmayı not etmeye meyilli olmadıklarını dikkate alır. Tek istisna erken bunama hastalarıdır. Sonuç olarak, hastanın durumuna ilişkin kendi değerlendirmesi bir uzman için belirleyici olamaz.

Tedavi

Demans nasıl tedavi edilir? Şu anda, çoğu bunama türü tedavi edilemez olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bu bozukluğun tezahürlerinin önemli bir bölümünü kontrol etmek için terapötik teknikler geliştirilmiştir.

Hastalık, bir kişinin karakterini ve arzularını tamamen değiştirir, bu nedenle terapinin ana bileşenlerinden biri aile ve sevdiklerinizle ilgili uyumdur. Her yaşta, yardım ve destek, sevdiklerinizin sempatisine ihtiyaç duyar. Hastanın etrafındaki durum elverişsiz ise, herhangi bir ilerleme sağlamak ve durumu iyileştirmek çok zordur.

İlaç yazarken, hastanın sağlığına zarar vermemek için uyulması gereken kuralları hatırlamanız gerekir:

• Tüm ilaçların dikkate alınması gereken kendi yan etkileri vardır.
• Hastanın ilaçlarını düzenli ve zamanında alması için yardıma ve gözetime ihtiyacı olacaktır.
• Aynı ilaç farklı aşamalarda farklı etki gösterebilir, bu nedenle tedavinin periyodik olarak düzeltilmesi gerekir.
• İlaçların çoğu, büyük miktarlarda alındığında tehlikeli olabilir.
• Bireysel ilaçlar birbirleriyle iyi çalışmayabilir.

Demans hastaları yetersiz eğitimlidir, kaybedilen becerileri bir şekilde telafi etmek için onları yenileriyle ilgilenmek zordur. Tedavi sırasında bunun geri dönüşü olmayan, yani tedavi edilemez bir hastalık olduğunu anlamak önemlidir. Bu nedenle hastanın yaşama adaptasyonu ve onun için kaliteli bakım ile ilgili bir soru var. Birçoğu, hastalara bakmak, bakıcı aramak, işlerini bırakmak için belirli bir zaman ayırıyor.

Demanslı insanlar için prognoz

Demans genellikle ilerleyicidir. Bununla birlikte, ilerleme hızı (hızı) büyük ölçüde değişir ve bir dizi nedene bağlıdır. Demans yaşam beklentisini kısaltır, ancak hayatta kalma tahminleri değişir.

Bir bakıcının bakımı kadar, tedavide de güvenliği sağlayan ve yaşam için uygun bir ortam sağlayan önlemler son derece önemlidir. Bazı ilaçlar yardımcı olabilir.

profilaksi

Bu patolojik durumun ortaya çıkmasını önlemek için doktorlar önleme önermektedir. Bunun için ne gerekli?

• Sağlıklı bir yaşam tarzı izleyin.
• Kötü alışkanlıklardan vazgeç: sigara ve alkol.
• Kan kolesterol seviyelerini kontrol edin.
• İyi ye.
• Kan şekeri seviyelerini izleyin.
• Ortaya çıkan rahatsızlıkların tedavisi ile zamanında ilgilenin.
• Entelektüel etkinlikler yapmak için zaman ayırın (okuma, bulmaca çözme vb.).

Bu tamamen yaşlılarda bunama ile ilgili: Bu hastalık nedir, kadın ve erkeklerde başlıca belirti ve bulguları nelerdir, tedavisi var mı? Sağlıklı olmak!

• Demans ve bunama aynı şey midir? Demans çocuklarda nasıl gelişir? Çocukluk çağı bunaması ile zeka geriliği arasındaki fark nedir?
• Beklenmeyen düzensizlik senil bunamanın ilk belirtisi midir? Düzensizlik ve düzensizlik belirtileri her zaman mevcut mudur?
• Karışık demans nedir? Her zaman engelliliğe mi yol açar? Karışık demans nasıl tedavi edilir?
• Akrabalarım arasında senil bunama hastaları vardı. Zihinsel bir bozukluk geliştirme ihtimalim ne kadar? Senil demansın önlenmesi nedir? Hastalığı önleyebilecek ilaçlar var mı?

Site, yalnızca bilgi amaçlı arka plan bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzman konsültasyonu gereklidir!

Demans sendromu nedir?

bunama beyindeki organik hasarın neden olduğu ve her şeyden önce zihinsel yeteneklerde keskin bir azalma ile kendini gösteren yüksek sinir aktivitesinin ciddi bir bozukluğudur (dolayısıyla Latince'deki bunama adı bunama anlamına gelir).

Demansın klinik tablosu, organik beyin hasarına neden olan nedene, kusurun lokalizasyonuna ve boyutuna ve ayrıca vücudun ilk durumuna bağlıdır.

Bununla birlikte, tüm demans vakaları, daha yüksek entelektüel aktivitenin belirgin kalıcı bozuklukları (hafıza bozukluğu, soyut düşünme, yaratıcılık ve öğrenme yeteneğinin azalması) ve ayrıca duygusal-istemli alanın vurgulanmasından az ya da çok belirgin ihlaller ile karakterizedir. kişiliğin tamamen parçalanmasına kadar karakter özellikleri ("karikatür" olarak adlandırılır).

Demans nedenleri ve türleri

Demansın morfolojik temeli, merkezi sinir sisteminin ciddi bir organik lezyonu olduğundan, bu patolojinin nedeni, serebral korteks hücrelerinin dejenerasyonuna ve ölümüne neden olabilecek herhangi bir hastalık olabilir.

Her şeyden önce, serebral korteksin tahribatının hastalığın bağımsız ve önde gelen bir patojenetik mekanizması olduğu spesifik demans türleri ayırt edilmelidir:

• Alzheimer hastalığı;
• Lewy cisimcikli demans;
• Pick hastalığı vb.

Diğer durumlarda, merkezi sinir sistemine verilen hasar ikincildir ve altta yatan hastalığın bir komplikasyonudur (kronik vasküler patoloji, enfeksiyon, travma, zehirlenme, sinir dokusunda sistemik hasar vb.).

İkincil organik beyin hasarının en yaygın nedeni vasküler bozukluklar, özellikle serebral damarların aterosklerozu ve hipertansiyondur.

Demansın yaygın nedenleri arasında alkolizm, merkezi sinir sistemi tümörleri ve kafa yaralanmaları bulunur.

Daha az yaygın olarak, bunamanın nedeni enfeksiyonlardır - AIDS, viral ensefalit, nörosifiliz, kronik menenjit, vb.

Ek olarak, demans gelişebilir:

• hemodiyalizin bir komplikasyonu olarak;
• şiddetli böbrek ve karaciğer yetmezliğinin bir komplikasyonu olarak;
• bazı endokrin patolojileri ile (tiroid hastalığı, Cushing sendromu, paratiroid bezlerinin patolojisi);
• şiddetli otoimmün hastalıkları olan (sistemik lupus eritematozus, multipl skleroz).

Bazı durumlarda demans birden fazla nedenin bir sonucu olarak gelişir. Senil (yaşlılık) karışık demans, böyle bir patolojinin klasik bir örneğidir.

Demansın fonksiyonel ve anatomik tipleri

Patolojinin morfolojik bir substratı haline gelen organik bir kusurun baskın lokalizasyonuna bağlı olarak, dört tip demans ayırt edilir:
1. Kortikal demans, serebral korteksin baskın bir lezyonudur. Bu tip en çok Alzheimer hastalığı, alkolik bunama, Pick hastalığı için tipiktir.
2. Subkortikal demans. Bu tür bir patoloji ile öncelikle subkortikal yapılar etkilenir ve bu da nörolojik semptomlara neden olur. Tipik bir örnek, orta beynin önemli nigra nöronlarının baskın lezyonu ve spesifik motor bozuklukları olan Parkinson hastalığıdır: titreme, genel kas sertliği ("kukla yürüyüşü", maske benzeri yüz, vb.).
3. Kortikal-subkortikal demans, vasküler bozuklukların neden olduğu patolojinin özelliği olan karışık bir lezyon tipidir.
4. Multifokal demans, merkezi sinir sisteminin tüm bölümlerinde çoklu lezyonlarla karakterize bir patolojidir. Sürekli ilerleyen demansa şiddetli ve çeşitli nörolojik semptomlar eşlik eder.

Demans formları

Demansın lacunar ve total formlarını klinik olarak ayırt edin.

lakunar

Laküner demans için, entelektüel aktiviteden sorumlu yapıların kendine özgü izole lezyonları karakteristiktir. Bu durumda, kural olarak, kısa süreli hafıza en çok acı çeker, bu nedenle hastalar sürekli kağıt üzerinde not almak zorunda kalırlar. En belirgin özelliği için, bunamanın bu formuna genellikle dismnestik demans (dismans, kelimenin tam anlamıyla hafıza bozukluğudur).

Bununla birlikte, kişinin durumuna karşı eleştirel bir tutum kalır ve duygusal-istemli alan önemsiz derecede acı çeker (çoğu zaman sadece astenik semptomlar ifade edilir - duygusal kararsızlık, yırtılma, artan hassasiyet).

Laküner bunamanın tipik bir örneği, demansın en yaygın biçimi olan Alzheimer hastalığının erken evreleridir.

Toplam

Toplam demans, kişilik çekirdeğinin tamamen parçalanması ile karakterize edilir. Entelektüel ve bilişsel alanın belirgin ihlallerine ek olarak, duygusal ve istemli faaliyetlerde büyük değişiklikler gözlenir - tüm manevi değerlerin tam bir devalüasyonu meydana gelir, bunun sonucunda hayati çıkarlar azalır, görev duygusu ve utangaçlık kaybolur, ve tam bir sosyal uyumsuzluk meydana gelir.

Total demansın morfolojik substratı, genellikle vasküler bozukluklarda, atrofik (Pick hastalığı) ve karşılık gelen lokalizasyonun (tümörler, hematomlar, apseler) hacimsel süreçlerinde ortaya çıkan serebral korteksin ön loblarının lezyonlarıdır.

Presenil ve senil demansların temel sınıflandırması

Demans geliştirme olasılığı yaşla birlikte artar. Yani yetişkinlikte demans hastalarının oranı %1'den az ise, 80 yaşından sonra yaş grubunda %20'ye ulaşmaktadır. Bu nedenle özellikle ileri yaşlarda ortaya çıkan demansı sınıflandırmak önemlidir.

Presenil ve senil (pre-senil ve senil) yaşta en sık görülen üç tip demans vardır:
1. Sinir hücrelerinde birincil dejeneratif süreçlere dayanan Alzheimer (atrofik) tipi demans.
2. Beyin damarlarındaki büyük dolaşım bozukluklarının bir sonucu olarak, merkezi sinir sisteminin dejenerasyonunun ikinci kez geliştiği vasküler tip demans.
3. Hastalığın gelişiminin her iki mekanizması ile karakterize edilen karışık tip.

Klinik seyir ve prognoz

Demansın klinik seyri ve prognozu, merkezi sinir sistemindeki organik bozukluğun nedenine bağlıdır.

Altta yatan patolojinin gelişmeye yatkın olmadığı durumlarda (örneğin, travma sonrası bunama ile), yeterli tedavi ile, telafi edici reaksiyonların gelişmesi nedeniyle önemli iyileşme mümkündür (serebral korteksin diğer kısımları işlevlerin bir kısmını üstlenir). etkilenen alan).

Bununla birlikte, en yaygın demans türleri - Alzheimer hastalığı ve vasküler demans - ilerleme eğilimindedir, bu nedenle, tedavi hakkında konuştuklarında, o zaman bu hastalıklarda sadece süreci yavaşlatmak, hastanın sosyal ve kişisel adaptasyonunu, ömrünü uzatmak ile ilgilidir. yaşam, hoş olmayan semptomların giderilmesi vb. .NS.

Ve son olarak, bunamaya neden olan hastalığın hızla ilerlediği durumlarda, prognoz son derece kötüdür: hastanın ölümü, hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından birkaç yıl hatta aylar sonra gerçekleşir. Ölüm nedeni, kural olarak, vücudun tüm organlarının ve sistemlerinin merkezi düzenlemesinin ihlal edilmesinin arka planına karşı gelişen çeşitli eşlik eden hastalıklardır (zatürree, sepsis).

Demansın şiddeti (evresi)

Hastanın sosyal uyum olanaklarına göre üç derece demans vardır. Demansa neden olan hastalığın giderek ilerleyici bir seyir izlediği durumlarda, sıklıkla bunamanın evresinden bahsedilir.

hafif derece

Hafif derecede demans ile, entelektüel alanın önemli ihlallerine rağmen, hastanın kendi durumuna karşı eleştirel tutumu devam eder. Böylece hasta, normal ev aktivitelerini (temizlik, yemek pişirme vb.) Yaparak bağımsız olarak yaşayabilir.

orta derece

Orta derecede demansta, daha büyük zihinsel bozukluklar ve hastalığın eleştirel algısı azalır. Aynı zamanda, hastalar sıradan ev aletlerini (soba, çamaşır makinesi, TV) ve ayrıca telefon, kapı kilitleri ve mandalları kullanırken zorluklar yaşarlar, bu nedenle hiçbir durumda hasta tamamen kendi başına bırakılmamalıdır.

Şiddetli demans

Ağır bunamada kişilik tamamen çöker. Bu tür hastalar genellikle kendi başlarına yiyecek alamazlar, temel hijyen kurallarına uyamazlar, vb.

Bu nedenle ciddi demans durumunda hastanın saatlik olarak (evde veya uzmanlaşmış bir kurumda) izlenmesi gerekir.

teşhis

Bugüne kadar demans tanısı için net kriterler geliştirilmiştir:
1. Hafıza bozukluğu belirtileri - hem uzun vadeli hem de kısa vadeli (bir hasta ve akrabalarının anketinden elde edilen öznel veriler, nesnel araştırmalarla desteklenir).
2. Organik demansın karakteristik özelliği olan aşağıdaki bozukluklardan en az birinin varlığı:

• soyut düşünme yeteneğinde bir azalma belirtileri (nesnel araştırmaya göre);
• algının kritikliğinde bir azalma belirtileri (kendisi ve başkaları ile ilgili olarak bir sonraki yaşam dönemi için gerçek planlar oluştururken bulunur);
• sendrom üç "A":
  • afazi - önceden oluşturulmuş konuşmanın her türlü ihlali;
  • apraksi (kelimenin tam anlamıyla "hareketsizlik") - hareket kabiliyetini korurken hedeflenen eylemleri gerçekleştirmede zorluklar;
  • agnosia - bilinç ve duyarlılığın korunması ile çeşitli algı bozuklukları. Örneğin, bir hasta sesleri duyar, ancak kendisine hitap edilen konuşmayı anlamıyor (işitsel konuşma agnozisi) veya vücudun bir bölümünü görmezden geliyor (yıkamıyor veya tek bacağına ayakkabı koymuyor - somatoagnozi) veya tanımıyor korunmuş görüşü (görsel agnozi) vb. olan kişilerin belirli nesneleri veya yüzleri;
• kişisel değişiklikler (kabalık, sinirlilik, utancın kaybolması, görev duygusu, motivasyonsuz saldırganlık saldırıları vb.).

3. Ailede ve işte sosyal etkileşimlerin bozulması.
4. Tanı anında bilinçte çılgın değişikliklerin tezahürlerinin olmaması (halüsinasyon belirtisi yoktur, hasta devletin izin verdiği ölçüde zaman, mekan ve kendi kişiliğine yöneliktir).
5. Bazı organik kusurlar (hastanın tıbbi geçmişindeki özel çalışmaların sonuçları).

Unutulmamalıdır ki, güvenilir bir demans teşhisi için yukarıdaki semptomların tümünün en az 6 ay boyunca gözlemlenmesi gerekir. Aksi takdirde, ancak varsayımsal bir teşhisten bahsedebiliriz.

Organik demansın ayırıcı tanısı

Organik demansın ayırıcı tanısı öncelikle depresif psödodemans ile yapılmalıdır. Şiddetli depresyonda, ruhsal bozuklukların şiddeti çok yüksek dereceye ulaşabilir ve hastanın organik demansın sosyal tezahürlerini simüle ederek günlük yaşama uyum sağlamasını zorlaştırabilir.

Psödodemans da sıklıkla şiddetli psikolojik şoktan sonra gelişir. Bazı psikologlar, tüm bilişsel işlevlerdeki (hafıza, dikkat, bilgiyi algılama ve anlamlı bir şekilde analiz etme yeteneği, konuşma vb.) bu tür keskin düşüşü strese karşı koruyucu bir tepki olarak açıklar.

Başka bir psödodemans türü, metabolik bozukluklarda (B 12 vitamini eksikliği, tiamin eksikliği, folik asit, pellagra) zihinsel yeteneklerin zayıflamasıdır. İhlallerin zamanında düzeltilmesi ile demans belirtileri tamamen ortadan kalkar.

Organik demans ile fonksiyonel psödodemansın ayırıcı tanısı oldukça zordur. Uluslararası araştırmacılara göre demansların yaklaşık %5'i tamamen geri dönüşümlüdür. Bu nedenle, doğru tanının tek garantisi hastanın uzun süreli gözlemlenmesidir.

Alzheimer tipi demans

Alzheimer hastalığında demansı anlamak

Alzheimer tipi demans (Alzheimer hastalığı), adını 56 yaşında bir kadında patoloji kliniğini ilk tanımlayan doktorun adından almıştır. Doktor, senil bunama belirtilerinin erken tezahürü ile alarma geçti. Ölümünden sonra yapılan araştırmalar, hastanın serebral korteksindeki hücrelerde bir tür dejeneratif değişiklik olduğunu gösterdi.

Daha sonra, bu tür ihlaller, hastalığın daha sonra kendini gösterdiği durumlarda keşfedildi. Bu, senil demansın doğasına ilişkin görüşlerde bir devrimdi - ondan önce senil demansın serebral damarların aterosklerotik lezyonlarının bir sonucu olduğuna inanılıyordu.

Alzheimer tipi demans günümüzde en yaygın senil bunama türüdür ve çeşitli kaynaklara göre tüm organik demans vakalarının %35 ila %60'ını oluşturur.

Hastalığın gelişimi için risk faktörleri

Alzheimer tipi demansı geliştirmek için aşağıdaki risk faktörleri mevcuttur (azalan önem sırasına göre sıralanmıştır):

• yaş (en tehlikeli çizgi 80 yaşında);
• Alzheimer hastalığından muzdarip akrabaların varlığı (akrabalarda patoloji 65 yaşından önce gelişmişse risk birçok kez artar);
• hipertonik hastalık;
• ateroskleroz;
• yüksek plazma lipidleri;
• obezite;
• sedanter yaşam tarzı;
• kronik hipoksi ile ortaya çıkan hastalıklar (solunum yetmezliği, şiddetli anemi, vb.);
• travmatik beyin hasarı;
• düşük eğitim seviyesi;
• yaşam boyunca aktif entelektüel aktivite eksikliği;
• dişi.

İlk işaretler

Alzheimer hastalığındaki dejeneratif süreçlerin ilk klinik belirtilerden yıllar hatta on yıllar önce başladığına dikkat edilmelidir. Alzheimer tipi demansın ilk belirtileri çok karakteristiktir: hastalar son olaylar için hafızada keskin bir düşüş fark etmeye başlar. Aynı zamanda, durumlarının eleştirel bir algısı uzun süre devam eder, böylece hastalar genellikle oldukça anlaşılır bir endişe ve kafa karışıklığı hisseder ve doktora başvurur.

Alzheimer tipi demansta hafıza bozukluğu için, sözde Ribot yasası karakteristiktir: ilk önce kısa süreli hafıza bozulur, daha sonra son olaylar yavaş yavaş hafızadan silinir. Uzak zamanın anıları (çocukluk, ergenlik) en uzun süre korunur.

Alzheimer tipi ilerleyici demansın ileri aşamasının özellikleri

Alzheimer tipi demansın ileri aşamasında, hafıza bozuklukları ilerler, böylece bazı durumlarda sadece en önemli olaylar hatırlanır.

Bellekteki boşluklar genellikle kurgusal olaylarla değiştirilir (sözde konfabulasyonlar- sahte anılar). Kişinin kendi durumunu algılamasının kritikliği yavaş yavaş kaybolur.

İlerleyici demansın ileri aşamasında, duygusal-istemli kürenin bozuklukları ortaya çıkmaya başlar. Aşağıdaki bozukluklar Alzheimer tipi senil bunamanın en karakteristik özelliğidir:

• benmerkezcilik;
• huysuzluk;
• şüphe;
• çatışmalar

Bu belirtilere senil (yaşlılık) kişilik yeniden yapılandırması denir. Gelecekte, arka planlarına karşı, Alzheimer tipi demans için çok spesifik bir durum gelişebilir. deliryum hasarı: hasta sürekli soyulduğu için akrabalarını ve komşularını suçlar, ölmesini ister vb.

Diğer normal davranış ihlalleri genellikle gelişir:

• cinsel inkontinans;
• tatlılar için özel bir tada sahip oburluk;
• serserilik için özlem;
• telaşlı kaotik faaliyetler (köşeden köşeye yürümek, bir şeyleri değiştirmek vb.).

Şiddetli bunama aşamasında, sanrısal sistem parçalanır ve zihinsel aktivitenin aşırı zayıflığı nedeniyle davranış bozuklukları ortadan kalkar. Hastalar tam bir ilgisizliğe daldırılır, açlık ve susuzluk yaşamazlar. Yakında hareket bozuklukları gelişir, bu nedenle hastalar normal şekilde yürüyemez ve yiyecekleri çiğneyemez. Ölüm, tam hareketsizliğe bağlı komplikasyonlardan veya eşlik eden hastalıklardan meydana gelir.

Alzheimer tipi demans teşhisi

Alzheimer tipi demans tanısı, hastalığın karakteristik klinik tablosu temelinde yapılır ve doğası gereği her zaman olasılıklıdır. Alzheimer hastalığı ile vasküler demans arasındaki ayırıcı tanı o kadar zordur ki, çoğu zaman kesin tanı ancak ölümden sonra konulabilir.

Tedavi

Alzheimer tipi bunama tedavisi, süreci stabilize etmeyi ve mevcut semptomların şiddetini azaltmayı amaçlar. Kapsamlı olmalı ve bunamayı şiddetlendiren hastalıkların (hipertansiyon, ateroskleroz, diyabet, obezite) tedavisini içermelidir.

Erken aşamalarda, aşağıdaki ilaçlar iyi bir etki gösterdi:

• homeopatik ilaç ginkgo biloba özü;
• nootropikler (pirasetam, serebrolizin);
• beyin damarlarında kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar (nisergolin);
• merkezi sinir sistemindeki dopamin reseptörlerinin uyarıcısı (piribedil);
• fosfatidilkolin (asetilkolinin bir parçası - merkezi sinir sisteminin bir aracısıdır, bu nedenle beyin korteksindeki nöronların işleyişini iyileştirir);
• actovegin (beyin hücreleri tarafından oksijen ve glikoz kullanımını iyileştirir ve böylece enerji potansiyellerini arttırır).

Genişletilmiş tezahürler aşamasında, asetilkolinesteraz inhibitörleri grubundan (donepezil, vb.) İlaçlar reçete edilir. Klinik çalışmalar, bu tür ilaçların reçete edilmesinin hastaların sosyal uyumunu önemli ölçüde iyileştirdiğini ve bakıcıların yükünü azalttığını göstermiştir.

Tahmin etmek

Alzheimer tipi demans, kaçınılmaz olarak hastanın ciddi sakatlığına ve ölümüne yol açan, sürekli ilerleyen bir hastalığı ifade eder. İlk semptomların ortaya çıkmasından senil marasmusun gelişimine kadar hastalığın gelişim süreci genellikle yaklaşık 10 yıl sürer.

Alzheimer hastalığı ne kadar erken gelişirse bunama o kadar hızlı ilerler. 65 yaşın altındaki hastalarda (erken senil demans veya presenil demans) erken nörolojik bozukluklar (apraksi, agnozi, afazi) gelişir.

vasküler demans

Serebral damarların lezyonları olan demans

Vasküler kaynaklı demans, Alzheimer tipi demanstan sonra ikinci en yaygın olanıdır ve tüm demans türlerinin yaklaşık %20'sini oluşturur.

Bu durumda, kural olarak, aşağıdaki gibi vasküler kazalardan sonra gelişen demans:
1. Hemorajik inme (damar yırtılması).
2. İskemik inme (belirli bir bölgede kan dolaşımının durması veya bozulması ile bir damarın tıkanması).

Bu gibi durumlarda, beyin hücrelerinin büyük ölümü meydana gelir ve etkilenen bölgenin lokalizasyonuna bağlı olarak (spastik felç, afazi, agnozi, apraksi vb.) Sözde fokal semptomlar ön plana çıkar.

Bu nedenle, inme sonrası demansın klinik tablosu çok heterojendir ve vasküler hasarın derecesine, beynin kanla beslenen alanına, vücudun telafi edici yeteneklerine ve ayrıca tıbbi tedavinin zamanında ve yeterliliğine bağlıdır. Vasküler bir felaket durumunda sağlanan bakım.

Kronik dolaşım yetmezliği ile ortaya çıkan demans genellikle ileri yaşlarda gelişir ve daha homojen bir klinik tablo sergiler.

Hangi hastalık vasküler demansa neden olabilir?

Vasküler demansın en yaygın nedenleri hipertansiyon ve aterosklerozdur - kronik serebrovasküler yetmezlik gelişimi ile karakterize yaygın patolojiler.

Beyin hücrelerinin kronik hipoksisine yol açan ikinci büyük hastalık grubu, diyabetes mellitusta (diyabetik anjiyopati) ve sistemik vaskülitte vasküler lezyonların yanı sıra serebral vasküler yapının konjenital bozukluklarıdır.

Akut serebral dolaşım yetmezliği, sıklıkla atriyal fibrilasyon, kalp defektleri ve tromboza eğilimin artmasıyla ortaya çıkan hastalıklar ile ortaya çıkan bir damarın trombozu veya embolisi (tıkanması) ile gelişebilir.

Risk faktörleri

Vasküler demans gelişimi için en önemli risk faktörleri şunlardır:

• hipertansiyon veya semptomatik arteriyel hipertansiyon;
• yüksek plazma lipidleri;
• sistemik ateroskleroz;
• kardiyak patolojiler (koroner kalp hastalığı, aritmiler, kalp kapağı hasarı);
• sedanter yaşam tarzı;
• kilolu;
• şeker hastalığı;
• tromboz eğilimi;
• sistemik vaskülit (vasküler hastalık).

Senil vasküler demansın belirtileri ve seyri

Konsantrasyon zorluğu, vasküler demansın ilk belirleyicisidir. Hastalar hızlı yorgunluktan şikayet ederler, uzun süreli konsantrasyonda zorluk yaşarlar. Aynı zamanda, bir faaliyet türünden diğerine geçmeleri zordur.

Vasküler demans geliştirmenin bir başka habercisi de entelektüel aktivitedeki yavaşlamadır, bu nedenle serebral dolaşım bozukluklarının erken teşhisi için basit görevleri gerçekleştirme hızı için testler kullanılır.

Vasküler oluşumun gelişmiş demansının erken belirtileri, hedef belirleme ihlallerini içerir - hastalar, temel aktiviteleri organize etmede (plan yapma, vb.) Zorluklardan şikayet ederler.

Ek olarak, zaten erken aşamalarda, hastalar bilgileri analiz etmede zorluklar yaşarlar: ana ve ikincil olanı ayırt etmek, benzer kavramlar arasında ortak ve farklı bulmak onlar için zordur.

Alzheimer tipi demanstan farklı olarak, vasküler orijinli demansta hafıza bozukluğu o kadar belirgin değildir. Algılanan ve birikmiş bilgilerin yeniden üretilmesindeki zorluklarla ilişkilidirler, böylece hasta önde gelen sorular sorarken "unutulmuş" olanı kolayca hatırlar veya birkaç alternatif arasından doğru cevabı seçer. Aynı zamanda, önemli olayların hafızası oldukça uzun bir süre korunur.

Vasküler demans için, duygusal alanın bozuklukları, hastaların% 25-30'unda meydana gelen depresyon gelişimine kadar ruh halinin arka planında genel bir azalma şeklinde spesifiktir ve hastaların acı acı ağla ve bir dakika sonra oldukça samimi eğlenceye git.

Vasküler bunama belirtileri, aşağıdakiler gibi karakteristik nörolojik semptomların varlığını içerir:
1. Artikülasyon ihlali (dizartri), sesin tınısında bir değişiklik (disfoni), daha az sıklıkla - yutma ihlali (disfaji), şiddetli kahkaha ve ağlamayı içeren psödobulbar sendromu.
2. Yürüyüş bozuklukları (karıştırma, kıyma yürüyüşü, "kayakçı yürüyüşü" vb.).
3. Azalan motor aktivite, sözde "vasküler parkinsonizm" (yüz ifadelerinin ve jestlerin yoksulluğu, yavaş hareket).

Kronik dolaşım yetmezliği sonucu gelişen vasküler demans genellikle yavaş yavaş ilerler, bu nedenle prognoz büyük ölçüde hastalığın nedenine (hipertansiyon, sistemik ateroskleroz, diyabetes mellitus vb.) bağlıdır.

Tedavi

Vasküler demansın tedavisi öncelikle serebral dolaşımı iyileştirmeyi ve sonuç olarak demansa (hipertansiyon, ateroskleroz, diyabetes mellitus, vb.) neden olan süreci stabilize etmeyi amaçlar.

Ek olarak, patojenetik tedavi genellikle reçete edilir: pirasetam, serebrolizin, actovegin, donepezil. Bu ilaçlar için dozaj rejimi Alzheimer demansı ile aynıdır.

Senil Lewy Vücut Demansı

Lewy cisimcikli yaşlılık demansı, spesifik hücre içi inklüzyonların - Lewy cisimciklerinin beyninin korteks ve subkortikal yapılarında birikim ile atrofik-dejeneratif bir süreçtir.

Lewy cisimcikli senil demans gelişiminin nedenleri ve mekanizmaları tam olarak anlaşılamamıştır. Tıpkı Alzheimer hastalığında olduğu gibi, kalıtsal faktör büyük önem taşımaktadır.

Teorik verilere göre, senil Lewy body demansı ikinci en yaygın olanıdır ve tüm senil demansın yaklaşık %15-20'sini oluşturur. Bununla birlikte, yaşam boyunca böyle bir tanı nispeten nadiren yapılır. Tipik olarak, bu hastalara vasküler demans veya demanslı Parkinson hastalığı olarak yanlış teşhis konulur.

Gerçek şu ki, Lewy cisimli demansın semptomlarının çoğu bu hastalıklara benzer. Tıpkı vasküler formda olduğu gibi, bu patolojinin ilk belirtileri, konsantre olma yeteneğinde bir azalma, entelektüel aktivitenin yavaşlığı ve zayıflığıdır. İleride depresyonlar, parkinsonizm gibi motor aktivitede azalma ve yürüme bozuklukları gelişir.

İleri aşamada, Lewy body demans kliniği birçok yönden Alzheimer hastalığına benzer, çünkü zarar sanrıları, zulüm sanrıları, çiftler sanrıları gelişir. Hastalığın ilerlemesiyle birlikte, zihinsel aktivitenin tamamen tükenmesi nedeniyle sanrısal belirtiler kaybolur.

Bununla birlikte, senil Lewy vücut demansının bazı spesifik semptomları vardır. Küçük ve büyük dalgalanmalar olarak adlandırılan - keskin, kısmen geri dönüşümlü entelektüel aktivite ihlalleri ile karakterizedir.

Küçük dalgalanmalarla hastalar, konsantre olma ve bazı görevleri yerine getirme yeteneğindeki geçici bozulmalardan şikayet ederler. Büyük dalgalanmalarla hastalar, nesnelerin, insanların, arazinin vb. Tanıma ihlallerini not eder. Çoğu zaman, bozukluklar tam uzamsal oryantasyon bozukluğu ve hatta bilinç karışıklığı derecesine ulaşır.

Lewy vücut demansının bir başka karakteristik özelliği de görsel yanılsamalar ve halüsinasyonların varlığıdır. Yanılsamalar, uzayda oryantasyon bozukluğu ile ilişkilidir ve hastaların çoğu zaman cansız nesneleri insanlarla karıştırdığı geceleri yoğunlaşır.

Lewy cisimcikli demansta görsel halüsinasyonların özel bir özelliği, hasta onlarla etkileşime girmeye çalıştığında ortadan kaybolmalarıdır. Genellikle görsel halüsinasyonlara işitsel halüsinasyonlar (konuşma halüsinasyonları) eşlik eder, ancak işitsel halüsinasyonlar saf hallerinde ortaya çıkmaz.

Kural olarak, görsel halüsinasyonlara büyük dalgalanmalar eşlik eder. Bu tür saldırılar genellikle hastanın durumundaki genel bir bozulma (bulaşıcı hastalıklar, aşırı çalışma vb.) Büyük dalgalanmadan çıktıktan sonra, hastalar olanları kısmen unutur, entelektüel aktivite kısmen geri yüklenir, ancak kural olarak zihinsel işlevlerin durumu ilkinden daha kötü hale gelir.

Lewy cisimli demansın bir başka karakteristik semptomu da uyku davranışı bozukluğudur: hastalar ani hareketler yapabilir ve hatta kendilerini veya başkalarını yaralayabilir.

Ek olarak, bu hastalıkta, kural olarak, bir otonomik bozukluk kompleksi gelişir:

• ortostatik hipotansiyon (yatay konumdan dikey konuma geçerken kan basıncında keskin bir düşüş);
• aritmiler;
• kabızlık eğilimi ile sindirim sisteminin bozulması;
• idrar retansiyonu vb.

Senil demansın Lewy cisimcikleri ile tedavisi Alzheimer tipi demans tedavisine benzer.

Karışıklık durumunda, asetilkolinesteraz inhibitörleri (donepezil, vb.) Aşırı durumlarda atipik antipsikotikler (klozapin) reçete edilir. Standart antipsikotiklerin atanması, ciddi hareket bozuklukları geliştirme olasılığı nedeniyle kontrendikedir. Yeterli eleştiriye sahip yılmaz halüsinasyonlar, özel uyuşturucu eliminasyonuna tabi değildir.

Parkinsonizm semptomlarını tedavi etmek için, küçük dozlarda ilaç levodopa kullanılır (halüsinasyon krizine neden olmamak için çok dikkatli olunmalıdır).

Lewy cisimcikli demansın seyri hızlı ve istikrarlı bir şekilde ilerlemektedir, bu nedenle prognoz diğer yaşlılık bunama türlerinden çok daha ciddidir. Demansın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından tam bir deliliğin gelişmesine kadar geçen süre genellikle dört ila beş yıldan fazla sürmez.

Alkolik bunama

Alkol demansı, alkolün beyinde uzun süreli (15-20 yıl veya daha fazla) toksik etkilerinin bir sonucu olarak gelişir. Alkolün doğrudan etkisine ek olarak, organik patolojinin gelişiminde dolaylı etkiler (alkolik karaciğer hasarında endotoksinlerle zehirlenme, vasküler bozukluklar vb.) yer alır.

Kişiliğin alkolik bozulmasının (alkolizmin üçüncü, son aşaması) gelişme aşamasındaki hemen hemen tüm alkolikler, beyinde atrofik değişiklikler gösterir (beynin ventriküllerinin genişlemesi ve serebral korteksin olukları).

Klinik olarak, alkolik demans, kişisel bozulma (duygusal alanın kabalaşması, sosyal bağların yok edilmesi, düşünmenin ilkelliği, değer yönelimlerinin tamamen kaybı).

Alkol bağımlılığının gelişiminin bu aşamasında, hastayı altta yatan hastalığı tedavi etmeye teşvik edecek teşvikler bulmak çok zordur. Ancak 6-12 ay boyunca tam yoksunluk sağlandığı durumlarda alkolik bunama belirtileri gerilemeye başlar. Ayrıca, enstrümantal çalışmalar da organik kusurun bir miktar yumuşadığını göstermektedir.

epileptik bunama

Epileptik (konsantrik) demansın gelişimi, altta yatan hastalığın şiddetli seyri ile ilişkilidir (status epileptikusa geçiş ile sık nöbetler). Epileptik demansın oluşumunda aracılı faktörler (uzun süreli antiepileptik ilaç kullanımı, nöbetler sırasında düşme sırasında yaralanmalar, status epileptikustaki nöronlarda hipoksik hasar vb.) yer alabilir.

Epileptik demans, düşünce süreçlerinin yavaşlığı, sözde düşünme viskozitesi (hasta anayı ikincilden ayırt edemez ve gereksiz ayrıntıları açıklamaya sabitlenir), hafıza kaybı ve kelime dağarcığı ile karakterizedir.

Kişilik özelliklerinde belirli bir değişikliğin arka planında entelektüel yeteneklerde bir azalma meydana gelir. Bu tür hastalar aşırı bencillik, kötülük, kibirlilik, ikiyüzlülük, kavgacılık, şüphecilik, bilgiçliğe kadar doğruluk ile karakterizedir.

Epileptik demansın seyri istikrarlı bir şekilde ilerlemektedir. Şiddetli bunama ile kötülük ortadan kalkar, ancak ikiyüzlülük ve itaatsizlik devam eder, uyuşukluk ve başkalarına kayıtsızlık artar.

Demans nasıl önlenir - video

Sebepler, semptomlar ve hakkında en popüler soruların yanıtları
bunama tedavisi

Demans ve bunama aynı şey midir? Demans çocuklarda nasıl gelişir? Çocukluk çağı bunaması ile zeka geriliği arasındaki fark nedir?

"Demans" ve "demans" terimleri genellikle birbirinin yerine kullanılır. Bununla birlikte, tıpta bunama, normal olarak oluşturulmuş zihinsel yeteneklere sahip olgun bir kişide gelişen geri dönüşü olmayan demans olarak anlaşılır. Bu nedenle, "çocukluk bunaması" terimi uygun değildir, çünkü çocuklarda daha yüksek sinir aktivitesi gelişim aşamasındadır.

"Zihinsel gerilik" veya zihinsel gerilik terimi, çocukluk çağı demansını belirtmek için kullanılır. Bu isim, hasta yetişkinliğe ulaştığında korunur ve bu doğrudur, çünkü yetişkinlikte ortaya çıkan demans (örneğin, travma sonrası bunama) ve oligofreni farklı şekillerde ilerler. İlk durumda, zaten oluşturulmuş bir kişiliğin bozulmasından, ikincisinde azgelişmişlikten bahsediyoruz.

Beklenmeyen düzensizlik senil bunamanın ilk belirtisi midir? Düzensizlik ve düzensizlik belirtileri her zaman mevcut mudur?

Aniden ortaya çıkan özensizlik ve düzensizlik, duygusal-istemli alandaki rahatsızlıkların belirtileridir. Bu belirtiler çok spesifik değildir ve birçok patolojide bulunur, örneğin: derin depresyon, sinir sisteminin şiddetli asteni (bitkinliği), psikotik bozukluklar (örneğin, şizofrenide ilgisizlik), çeşitli bağımlılık türleri (alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı) , vesaire.

Aynı zamanda, hastalığın erken evrelerinde demansı olan hastalar, olağan günlük ortamlarında tamamen bağımsız ve düzenli olabilirler. Tembellik, ancak bunamanın gelişimine depresyon, sinir sisteminin tükenmesi veya erken evrelerde psikotik bozukluklar eşlik ettiğinde demansın ilk belirtisi olabilir. Bu tür bir başlangıç, vasküler ve karışık demanslar için daha tipiktir.

Karışık demans nedir? Her zaman engelliliğe mi yol açar? Karışık demans nasıl tedavi edilir?

Karışık demans, gelişimine vasküler faktörün ve beyindeki nöronların birincil dejenerasyon mekanizmasının aynı anda katıldığı demans olarak adlandırılır.

Beynin damarlarındaki dolaşım bozukluklarının, Alzheimer hastalığı ve Lewy cisimli demansın karakteristiği olan birincil dejeneratif süreçleri tetikleyebileceğine veya yoğunlaştırabileceğine inanılmaktadır.

Karışık demansın gelişimi aynı anda iki mekanizmaya bağlı olduğundan, bu hastalığın prognozu her zaman hastalığın "saf" vasküler veya dejeneratif formundan daha kötüdür.

Karışık form sürekli ilerlemeye eğilimlidir, bu nedenle kaçınılmaz olarak sakatlığa yol açar ve hastanın ömrünü önemli ölçüde kısaltır.
Karışık demansın tedavisi süreci stabilize etmeyi amaçlar, bu nedenle vasküler bozukluklarla mücadeleyi ve gelişen demans semptomlarını hafifletmeyi içerir. Terapi, kural olarak, aynı ilaçlarla ve vasküler bunama ile aynı şemalara göre gerçekleştirilir.

Karışık demans için zamanında ve yeterli tedavi, hastanın ömrünü önemli ölçüde uzatabilir ve kalitesini iyileştirebilir.

Akrabalarım arasında senil bunama hastaları vardı. Zihinsel bir bozukluk geliştirme ihtimalim ne kadar? Senil demansın önlenmesi nedir? Hastalığı önleyebilecek ilaçlar var mı?

Senil demans, özellikle Alzheimer hastalığı ve Lewy vücut demansı olmak üzere kalıtsal yatkınlığı olan hastalıkları ifade eder.

Akrabalarda senil demans nispeten erken yaşta (60-65 yaşına kadar) gelişirse, hastalığa yakalanma riski artar.

Bununla birlikte, kalıtsal yatkınlığın yalnızca belirli bir hastalığın gelişimi için koşulların varlığı olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle son derece olumsuz bir aile öyküsü bile bir karar değildir.

Ne yazık ki, bugün bu patolojinin gelişiminin spesifik ilaç önleme olasılığı konusunda bir fikir birliği yoktur.

Senil bunama gelişimi için risk faktörleri bilindiğinden, zihinsel bozukluğu önlemeye yönelik önlemler öncelikle bunları ortadan kaldırmayı amaçlar ve şunları içerir:
1. Beyinde dolaşım bozukluklarına ve hipoksiye (hipertansiyon, ateroskleroz, diabetes mellitus) yol açan hastalıkların önlenmesi ve zamanında tedavisi.
2. Dozlanmış fiziksel aktivite.
3. Sürekli entelektüel aktivite (bulmaca yapabilir, bulmaca çözebilirsiniz, vb.).
4. Sigara ve alkolü bırakmak.
5. Obezitenin önlenmesi.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Yaşla birlikte, bir kişi tüm sistem ve organlarda arızalanmaya başlar. Davranışsal, duygusal ve bilişsel olarak ayrılan zihinsel aktivitedeki anormallikler de gözlenir. İkincisi, diğer bozukluklarla yakın bir ilişkisi olmasına rağmen demansı (veya bunamayı) içerir. Basitçe söylemek gerekirse, demanslı bir hasta, zihinsel anormalliklerin arka planına karşı davranış değiştirir, mantıksız depresyon görünür, duygusallığı azaltır ve kişi yavaş yavaş bozulmaya başlar.

Demans, kural olarak yaşlılarda gelişir. Birkaç psikolojik süreci etkiler: konuşma, hafıza, düşünme, dikkat. Vasküler demansın ilk aşamasında, ortaya çıkan bozukluklar oldukça önemlidir ve bu da hastanın yaşam kalitesini etkiler. Zaten edindiği becerileri unutur ve yeni beceriler öğrenmek imkansız hale gelir. Bu tür hastalar profesyonel kariyerlerini bırakmak zorundalar ve evlerinin sürekli gözetimi olmadan yapamazlar.

Hastalığın genel özellikleri

Hastanın günlük aktivitelerini ve davranışlarını olumsuz etkileyen kazanılmış bilişsel bozukluklara demans denir.

Hastanın sosyal uyumuna bağlı olarak, hastalığın birkaç derece şiddeti olabilir:

1. Hafif derecede demans - hastanın mesleki becerilerinde bir bozulma vardır, sosyal aktivitesi azalır, en sevdiği aktivitelere ve eğlenceye olan ilgi önemli ölçüde zayıflar. Bu durumda hasta, çevredeki boşlukta yönelimini kaybetmez ve kendisine bağımsız olarak hizmet edebilir.
2. Orta (orta) demans derecesi - çoğu ev aletini kullanma yeteneğini kaybettiği için hastayı gözetimsiz bırakmanın imkansızlığı ile karakterizedir. Bazen bir kişinin ön kapıdaki kilidi kendi başına açması zordur. Genel tabirle bu ciddiyet derecesi genellikle "yaşlılık marasmus" olarak adlandırılır. Hasta günlük yaşamda sürekli yardıma ihtiyaç duyar, ancak öz bakım ve kişisel hijyen ile yardım almadan baş edebilir.
3. Şiddetli derece - hastanın çevreye ve kişilik bozulmasına tam bir uyumsuzluğu var. Artık sevdiklerinin yardımı olmadan yapamaz: beslenmesi, yıkanması, giydirilmesi vb.

Demansın iki formu olabilir: total ve lacunar(dismnestik veya kısmi). İkincisi, kısa süreli hafıza sürecinde ciddi sapmalar ile karakterize edilirken, duygusal değişiklikler özellikle belirgin değildir (aşırı hassasiyet ve yırtılma). İlk aşamada tipik bir laküner demans çeşidi düşünülebilir.

Total demans formu, mutlak kişisel bozulma ile karakterizedir. Hasta entelektüel ve bilişsel bozukluklara maruz kalır, duygusal-istemli yaşam alanı kökten değişir (utanç duygusu, görev, hayati çıkarlar ve manevi değerler kaybolur).

Tıbbi açıdan, bunama türlerinin böyle bir sınıflandırması vardır:

• Atrofik tipte demans (Alzheimer, Pick hastalığı) - genellikle merkezi sinir sistemi hücrelerinde meydana gelen birincil dejeneratif reaksiyonların arka planında ortaya çıkar.
• Vasküler demans (ateroskleroz, hipertansiyon) - beynin vasküler sistemindeki kan dolaşımı patolojileri nedeniyle gelişir.
• Karışık tip demans - gelişimlerinin mekanizması hem atrofik hem de vasküler demansa benzer.

Demans genellikle beyin hücrelerinin ölümüne veya dejenerasyonuna (bağımsız bir hastalık olarak) yol açan patolojiler nedeniyle gelişir ve ayrıca hastalığın ciddi bir komplikasyonu olarak kendini gösterebilir. Ayrıca kafatası travması, beyindeki tümörler, alkolizm vb. durumlar demansa neden olabilir.

Tüm demanslar için, kişisel bozulmaya kadar duygusal-istemli (ağlama, ilgisizlik, mantıksız saldırganlık vb.) ve entelektüel (düşünme, konuşma, dikkat) bozukluklar gibi belirtiler önemlidir.

vasküler demans

Bu hastalık türü, beyindeki anormal kan akışı nedeniyle bozulmuş bilişsel işlevlerle ilişkilidir. Patolojik süreçlerin uzun süreli gelişimi, vasküler demansın özelliğidir. Hasta pratik olarak beynin demansını geliştirdiğini fark etmez. Kan akışındaki bozukluklar nedeniyle bazı beyin merkezleri beyin hücrelerinin ölümüne neden olan deneyimler yaşamaya başlar. Bu hücrelerin çok büyük bir kısmı demans olarak kendini gösteren beyin fonksiyon bozukluğuna yol açar.

nedenler

İnme, vasküler demansın temel nedenlerinden biridir. Ve bir inmeyi ayırt eden, beyin hücrelerini doğru beslenmeden mahrum eder ve bu da ölümlerine yol açar. Bu nedenle, inme hastaları özellikle demans geliştirme riski altındadır.

Demansı da tetikleyebilir. Düşük basınç nedeniyle, beyin damarlarında dolaşan kan hacmi azalır (hiperfüzyon), bu da daha sonra bunamaya yol açar.

Ek olarak, bunama, iskemi, aritmi, diyabet, bulaşıcı ve otoimmün vaskülit vb.

Yukarıda belirtildiği gibi, genellikle bu tür demansın nedeni olabilir. Sonuç olarak, aterosklerotik demans adı verilen, kısmi bir demans aşaması ile karakterize edilen yavaş yavaş gelişir - hasta bilişsel bozukluğu olduğunu fark edebildiğinde. Bu demans, epizodik iyileşmeler ve hastanın durumundaki bozulma periyodik olarak birbirinin yerini aldığında, klinik tablonun kademeli ilerlemesi olan diğer demanslardan farklıdır. Aterosklerotik demans ayrıca baş dönmesi, konuşma ve görme anormallikleri, geri kalmış psikomotor beceriler ile karakterizedir.

işaretler

Genellikle, bir doktor, bir deneyim veya felçten sonra bilişsel işlevlerdeki bozulmaların ortaya çıkmaya başladığı bir durumda vasküler demansı teşhis eder. Dikkatin zayıflaması da bunama gelişiminin habercisi olarak kabul edilir. Hastalar, konsantre olmak için belirli bir nesneye konsantre olamadıklarından şikayet ederler. Yürüyüşteki değişiklikler (kıyma, titrek, "kayak", dengesiz yürüyüş), sesin tınısı ve artikülasyon demansın karakteristik semptomları olarak kabul edilir. Yutma disfonksiyonu daha az yaygındır.

Entelektüel süreçler ağır çekimde çalışmaya başlar - aynı zamanda endişe verici bir sinyal. Hastalığın başlangıcında bile, hasta faaliyetlerini organize etmede ve alınan bilgileri analiz etmede bazı zorluklarla karşı karşıya kalmaktadır. Demans teşhisinin erken aşamalarında hastaya demans için özel bir test yapılır. Yardımı ile konunun belirli görevlerle ne kadar çabuk başa çıktığı kontrol edilir.

Bu arada, vasküler tip demans ile duygusal aktivite alanı hakkında söylenemeyen hafıza sapmaları özellikle belirgin değildir.... İstatistiklere göre, vasküler demansı olan hastaların yaklaşık üçte biri depresyonda. Tüm hastalar sık ​​sık ruh hali değişimlerine maruz kalır. Gözyaşlarına kadar gülebilirler ve aniden acı acı ağlamaya başlarlar. Hastalar genellikle halüsinasyonlardan, epileptik nöbetlerden muzdariptir, etraflarındaki dünyaya karşı ilgisizlik gösterirler, uykuyu uyanıklığa tercih ederler. Yukarıdakilere ek olarak, vasküler demansın semptomları, jestlerin ve yüz hareketlerinin zayıflamasını, yani motor aktivitenin bozulmasını içerir. Hastalarda idrar bozuklukları vardır. Demanstan muzdarip bir hastanın karakteristik bir özelliği de tembelliktir.

Tedavi

Demans tedavisi için standart, formüle edilmiş bir yöntem yoktur. Her vaka bir uzman tarafından ayrı ayrı değerlendirilir. Bu, hastalıktan önce gelen çok sayıda patojenetik mekanizmadan kaynaklanmaktadır. Unutulmamalıdır ki demans tamamen tedavi edilemez, bu nedenle hastalığın neden olduğu rahatsızlıklar geri döndürülemez.

Vasküler demans ve diğer demans türlerinin tedavisi de beyin dokusu üzerinde olumlu etkisi olan ve metabolizmalarını iyileştiren yardımla gerçekleştirilir. Ayrıca, bunama tedavisi, gelişimine yol açan hastalıkların doğrudan tedavisini içerir.

Bilişsel süreçleri iyileştirmek için (serebrolizin) ve nootropik ilaçlar kullanılır. Hasta şiddetli depresyon formlarına maruz kalırsa, demansın ana tedavisi ile birlikte antidepresanlar reçete edilir. Serebral enfarktüslerin önlenmesi için antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar reçete edilir.

Unutmayın: Sigarayı ve alkolü, yağlı ve çok tuzlu yiyecekleri bırakmak, daha fazla hareket etmelisiniz. İleri vasküler demansta yaşam beklentisi yaklaşık 5 yıldır.

bu not alınmalı demanslı insanlar genellikle tembellik gibi hoş olmayan bir özellik geliştirir bu nedenle, akrabaların hastaya uygun şekilde bakmaları gerekir. Hane halkı bununla baş edemiyorsa, profesyonel bir hemşirenin hizmetlerine başvurabilirsiniz. Bu, hastalıkla ilgili diğer yaygın sorunların yanı sıra, vasküler demansa ayrılmış forumda benzer sorunlarla zaten karşılaşmış kişilerle tartışmaya değer.

Video: “Sağlıklı Yaşayın!” Programında vasküler demans

Senil (yaşlılık) demans

Yaşlı haneleri gözlemleyen birçok kişi, durumlarında karakter, hoşgörüsüzlük ve unutkanlıkla ilişkili değişiklikleri fark eder. Bir yerden karşı konulmaz bir inat çıkıyor, bu tür insanları bir şeye ikna etmek imkansız hale geliyor. Bunun nedeni, yaş nedeniyle hücrelerinin büyük ölçekli ölümü nedeniyle beynin atrofisidir, yani senil demans gelişmeye başlar.

işaretler

İlk olarak, yaşlı bir kişi başlar hafızada hafif sapmalar- hasta son olayları unutur, ancak gençliğinde olanları hatırlar. Hastalığın gelişmesiyle birlikte eski parçalar da hafızalardan kaybolmaya başlar. Senil demansta, belirli semptomların varlığına bağlı olarak, hastalığın gelişimi için iki olası mekanizma vardır.

Senil demansı olan yaşlıların çoğunda, hasta fazla sorun yaratmadığından, hem hastanın hem de akrabalarının yaşamını büyük ölçüde kolaylaştıran pratikte psikotik durumlar yoktur.

Ancak, uykunun eşlik ettiği veya tersine çevrildiği sık görülen psikoz vakaları da vardır. Bu hasta kategorisi, halüsinasyonlar, aşırı şüphe, ağlamaklı sevgiden haklı öfkeye ruh hali değişimleri gibi senil bunama belirtileri ile karakterizedir, yani. hastalığın küresel bir formu gelişir. Psikozun başlangıcı, kan basıncındaki değişiklikler (hipotansiyon, hipertansiyon), kandaki düzeydeki değişiklikler (diyabet) vb. ile tetiklenebilir. Bu nedenle demansiyel yaşlıları her türlü kronik ve viral hastalıktan korumak önemlidir.

Tedavi

Sağlık hizmeti sağlayıcıları demans için evde tedaviyi caydırıyor, hastalığın şiddeti ve türü ne olursa olsun. Bugün, ana odak noktası sadece bu tür hastaların bakımı olan, uygun bakımın yanı sıra hastalığın tedavisinin de gerçekleştirileceği birçok yatılı ev, sanatoryum var. Soru, elbette tartışmalıdır, çünkü bir hastanın ev ortamında bunamaya dayanması çok daha kolaydır.

Senil tipi demans, hem sentetik hem de bitki bileşenlerine dayalı geleneksel psikostimülan ilaçlarla tedavi edilir. Genel olarak, etkileri, hastanın sinir sisteminin ortaya çıkan fiziksel ve zihinsel strese uyum sağlama yeteneğindeki bir artışta kendini gösterir.

Her türlü demansın tedavisi için zorunlu ilaçlar olarak, bilişsel yetenekleri önemli ölçüde artıran ve hafıza üzerinde onarıcı etkisi olan nootropik ilaçlar kullanılır. Buna ek olarak, modern ilaç tedavisinde genellikle kaygı ve korkuyu gidermek için sakinleştiriciler kullanılır.

Hastalığın başlangıcı ciddi hafıza bozukluğu ile ilişkili olduğundan, bazı halk ilaçları kullanabilirsiniz. Örneğin, yaban mersini suyunun hafıza ile ilgili tüm süreçler üzerinde olumlu etkisi vardır. Sakinleştirici ve hipnotik etkileri olan birçok bitki vardır.

Video: Demanslı Kişiler için Bilişsel Eğitim

Alzheimer tipi demans

Bugün belki de en yaygın bunama türüdür. Organik demans (serebrovasküler hastalık, travmatik beyin hasarı, yaşlılık veya sifilitik psikozlar gibi beyindeki organik değişikliklerin arka planına karşı gelişen bir grup demans sendromu) anlamına gelir. Ek olarak, bu hastalık, Lewy cisimcikli demans türleri ile (nöronlarda oluşan Lewy cisimcikleri nedeniyle beyin hücrelerinin ölümünün meydana geldiği bir sendrom) oldukça yakından iç içedir ve onlarla ortak birçok semptomu vardır. Çoğu zaman doktorlar bile bu patolojileri karıştırır.

Demans gelişimini tetikleyen en önemli faktörler şunlardır:

1. Yaşlı yaş (75-80 yaş);
2. Dişi;
3. Kalıtsal faktör (Alzheimer hastalığından muzdarip bir kan akrabasının varlığı);
4. Arteriyel hipertansiyon;
5. Şeker hastalığı;
6. ateroskleroz;
7. obezite;
8. Hastalıkla ilgili.

Alzheimer demansının semptomları genellikle vasküler ve senil demansınkilerle aynıdır. Bunlar hafıza bozukluklarıdır, önce yakın zamanda yaşanan olaylar unutulur ve daha sonra uzak geçmişteki yaşamdan gerçekler. Hastalığın seyri ile duygusal ve istemli bozukluklar ortaya çıkar: çatışma, huysuzluk, benmerkezcilik, şüphe (yaşlılık kişiliğinin yeniden yapılandırılması). Demans sendromunun birçok belirtisi arasında düzensizlik de mevcuttur.

Daha sonra hasta, kendisinden bir şeyin çalındığı veya onu öldürmek istedikleri için başkalarını suçlamaya başladığında bir "zarar" sanrı geliştirir. Hasta oburluk ve serserilik için bir özlem geliştirir. Şiddetli bir aşamada, hasta tam bir ilgisizlik tarafından emilir, pratikte yürümez, konuşmaz, susuzluk ve açlık hissetmez.

Bu demans toplam demansa ait olduğundan, tedavi, eşlik eden patolojilerin tedavisini kapsayan karmaşık bir tedavi olarak seçilir. Bu tip demans ilerleyici olarak sınıflandırılır, sakatlığa ve ardından hastanın ölümüne yol açar. Genellikle hastalığın başlangıcından ölüme kadar on yıldan fazla sürmez.

Video: Alzheimer hastalığının gelişimi nasıl önlenir?

epileptik bunama

Oldukça nadir bir hastalık genellikle arka planda veya şizofrenide ortaya çıkan... Onun için tipik bir resim, ilgi alanlarının azlığıdır, hasta ana özü vurgulayamaz veya bir şeyi genelleştiremez. Genellikle şizofrenide epileptik demans aşırı tatlılık ile karakterize edilir, hasta sürekli olarak küçücük kelimelerle ifade edilir, intikam, bağnazlık, kin ve Tanrı'nın gösterişli korkusu ortaya çıkar.

Alkolik bunama

Bu tip demans sendromu, beyin üzerindeki uzun süreli alkol toksik etkisi nedeniyle oluşur (1,5-2 yıldan fazla). Ayrıca karaciğer lezyonları ve damar sistemi bozuklukları gibi faktörler de gelişim mekanizmasında önemli rol oynamaktadır. Araştırma verilerine göre, alkolizmin son aşamasında, hastanın beyin bölgesinde, doğada atrofik olan ve dışa doğru kişilik bozulması olarak kendini gösteren patolojik değişiklikler vardır. Hasta alkol almayı tamamen reddederse alkol demansı gerileyebilir.

frontotemporal demans

Genellikle Pick hastalığı olarak adlandırılan bu yaşlılık öncesi bunama, beynin temporal ve ön loblarını etkileyen dejeneratif anormallikleri içerir. Vakaların yarısında, genetik bir faktör nedeniyle frontotemporal demans gelişir. Hastalığın başlangıcı, duygusal ve davranışsal değişikliklerle karakterize edilir: pasiflik ve toplumdan soyutlanma, sessizlik ve ilgisizlik, ahlaka ve cinsel ilişkilere aldırış etmeme, bulimia ve idrar kaçırma.

Memantin (Akatinol) gibi ilaçların bu tür demans tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bu tür hastalar, bir düzine yıldan fazla yaşamazlar, hareketsizlikten ölürler veya genitoüriner ve pulmoner enfeksiyonların paralel gelişimi.

Çocuklarda bunama

Yalnızca yetişkin nüfusu etkileyen demans çeşitlerini inceledik. Ancak esas olarak çocuklarda gelişen patolojiler vardır (Lafor, Niemann-Pick hastalıkları vb.).

Çocukluk demansı geleneksel olarak şu şekilde ayrılır:

Çocuklarda bunama, örneğin şizofreni veya zeka geriliği gibi belirli bir zihinsel bozukluğun belirtisi olabilir. Belirtiler erken ortaya çıkar: Çocuğun bir şeyi hatırlama yeteneği aniden kaybolur, zihinsel yetenekler azalır.

Çocukluk çağı demansı tedavisi, demansın başlangıcını tetikleyen hastalığın tedavisine dayanır., hem de genel patoloji seyrinde. Her durumda, bunama tedavisi, hücresel maddelerin metabolizması yardımıyla gerçekleştirilir.

Herhangi bir bunama türü için, sevdikleriniz, akrabalarınız ve ev halkı, hastaya anlayışla davranmalıdır. Ne de olsa bazen yetersiz şeyler yapması onun suçu değil, hastalığın yaptığı şey bu. Hastalığın gelecekte bize çarpmaması için önleyici tedbirleri kendimiz düşünmeliyiz. Bunun için daha çok hareket etmeli, iletişim kurmalı, okumalı, kendinizi eğitmelisiniz. Yatmadan önce yürümek ve aktif dinlenmek, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek bunama olmadan yaşlılığın anahtarıdır.

Demans, hastaların daha önce edinilmiş pratik becerileri ve edinilmiş bilgileri (değişen derecelerde tezahür yoğunluğunda ortaya çıkabilir) kaybına sahip olduğu ve aynı zamanda bilişsel aktivitelerinde kalıcı bir azalma olduğu çerçevesinde edinilmiş bir demans biçimini tanımlar. . Belirtileri, başka bir deyişle, zihinsel işlevlerin bozulması şeklinde kendini gösteren demans, çoğunlukla yaşlılıkta teşhis edilir, ancak genç yaşta gelişme olasılığı dışlanmaz.

Genel açıklama

Demans, zihinsel işlevlerin belirgin bir şekilde bozulmasının meydana geldiği arka plana karşı beyin hasarının bir sonucu olarak gelişir, bu da genellikle bu hastalığı zihinsel gerilik, konjenital veya edinilmiş demans biçimlerinden ayırt etmeyi mümkün kılar. Zihinsel gerilik (aka oligophrenia veya demans), belirli patolojilerin bir sonucu olarak beyne verilen hasarla da ortaya çıkan, ancak ağırlıklı olarak ismine karşılık gelen zihne verilen hasar şeklinde ortaya çıkan kişilik gelişiminin durmasını ifade eder. Aynı zamanda, zihinsel gerilik demanstan farklıdır, çünkü onunla birlikte, fiziksel olarak bir yetişkin olan bir kişinin zekası, yaşına karşılık gelen normal göstergelere ulaşmaz. Ek olarak, zeka geriliği ilerleyici bir süreç değil, hasta bir kişinin hastalığının sonucudur. Bununla birlikte, her iki durumda da ve bunama göz önüne alındığında ve zihinsel gerilik göz önüne alındığında, motor beceri, konuşma ve duygu bozukluklarının gelişimi meydana gelir.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, demans yaşlılıktaki insanları ezici bir şekilde etkiler, bu da tipini senil demans olarak belirler (genellikle yaşlılık deliliği olarak tanımlanan bu patolojidir). Bununla birlikte, genellikle bağımlılık yapan davranışların bir sonucu olarak ortaya çıkan demans gençlerde de görülür. Bağımlılık, bağımlılıklardan veya bağımlılıklardan başka bir şey değildir - belirli eylemleri gerçekleştirmeye ihtiyaç duyulan patolojik bir çekim. Her türlü patolojik çekim, bir kişide akıl hastalığı geliştirme riskinde bir artışa katkıda bulunur ve çoğu zaman bu çekim, onun için var olan sosyal veya kişisel problemlerle doğrudan ilişkilidir.

Genellikle, bağımlılık, uyuşturucu bağımlılığı ve uyuşturucu bağımlılığı gibi fenomenlere girişte kullanılır, ancak daha yakın zamanda, bunun için başka bir bağımlılık türü tanımlanmıştır - kimyasal olmayan bağımlılıklar. Kimyasal olmayan bağımlılıklar ise, kendisi psikolojide belirsiz bir terim olan psikolojik bağımlılığı tanımlar. Gerçek şu ki, esas olarak psikolojik literatürde bu tür bir bağımlılık tek bir biçimde - narkotik maddelere (veya sarhoş edici maddelere) bağımlılık şeklinde düşünülür.

Bununla birlikte, bu tür bir bağımlılığı daha derin bir düzeyde ele alırsak, bu fenomen, bir kişinin karşılaştığı günlük zihinsel aktivitede (hobiler, hobiler) ortaya çıkar ve bu nedenle, bu aktivitenin nesnesini sarhoş edici bir madde olarak belirler. bunun karşılığında, bazı eksik duygulara neden olan bir kaynak-yedeği olarak kabul edilir. Bunlara alışverişkoliklik, internet bağımlılığı, fanatizm, psikojenik aşırı yeme, kumar bağımlılığı vb. dahildir. Aynı zamanda bağımlılık, bir kişinin kendisi için zor olan koşullara uyum sağladığı bir adaptasyon yolu olarak da kabul edilir. Bağımlılığın temel maddeleri altında, alkol, sigara, hayali ve kısa süreli "hoş" koşullar ortamı yaratır. Benzer bir etki, gevşeme egzersizleri yaparken, dinlenme sırasında ve kısa süreli neşenin olduğu eylemler ve şeyler sırasında elde edilir. Bu seçeneklerden herhangi birinde, tamamlandıktan sonra, bir kişi gerçeğe ve bu şekilde “kaçmanın” mümkün olduğu koşullara geri dönmelidir, bunun sonucunda bağımlılık yapan davranış oldukça karmaşık bir iç problem olarak kabul edilir. arka planda ve akıl hastalığı geliştirme riski olan belirli koşullardan kaçınma ihtiyacına dayanan çatışma.

Demansa dönersek, DSÖ tarafından sağlanan mevcut verileri vurgulayabiliriz, bu verilere dayanarak, dünya insidans oranlarının bu tanı ile yaklaşık 35.5 milyon kişi olduğu bilinmektedir. Ayrıca 2030 yılında bu rakamın 65,7 milyona, 2050 yılında ise 115,4 milyona ulaşacağı tahmin edilmektedir.

Demansta hastalar kendilerine ne olduğunu anlayamazlar, hastalık kelimenin tam anlamıyla hafızalarından önceki yaşam yıllarında birikmiş olan her şeyi "siler". Bazı hastalar, hızlı bir şekilde toplam demans geliştirdikleri için böyle bir sürecin seyrini hızlandırılmış bir oranda yaşarken, diğerleri, bilişsel-mnestik bozukluklar (zihinsel-mnestik bozukluklar) çerçevesinde hastalık aşamasında uzun süre oyalanabilir. ) - yani, zihinsel performans bozuklukları, algı, konuşma ve hafızada azalma. Her halükarda, demans, hastanın sonucunu yalnızca entelektüel ölçekte problemler şeklinde değil, aynı zamanda birçok insan kişilik özelliğini kaybettiği problemler şeklinde de belirler. Demansın şiddetli aşaması, hastaların başkalarına bağımlılığını, uyumsuzluğu belirler, hijyen ve gıda alımı ile ilgili en basit eylemleri gerçekleştirme yeteneklerini kaybederler.

Demans nedenleri

Demansın ana nedenleri, sırasıyla şu şekilde tanımlanan hastalarda Alzheimer hastalığının varlığıdır. alzheimer tipi demans, ve beynin maruz kaldığı gerçek vasküler lezyonlarda olduğu gibi - bu durumda hastalık şu şekilde tanımlanır: vasküler demans. Daha az yaygın olarak, doğrudan beyinde gelişen herhangi bir neoplazm demansın nedenleri olarak hareket eder; buna travmatik beyin hasarı da dahildir ( ilerleyici olmayan demans ), sinir sistemi hastalıkları vb.

Demansa yol açan nedenleri göz önünde bulundurmanın etiyolojik önemi, arteriyel hipertansiyon, sistemik dolaşım bozuklukları, ateroskleroz arka planına karşı büyük damarların lezyonları, aritmiler, kalıtsal anjiyopatiler, beyin dolaşımı ile ilgili tekrarlanan bozukluklara atanır. (vasküler demans).

Vasküler demans gelişimine yol açan etyopatogenetik varyantlar olarak mikroanjiyopatik varyantı, makroanjiyopatik varyantı ve karışık varyantı vardır. Buna, beynin maddesinde meydana gelen çoklu enfarktüs değişiklikleri ve çok sayıda laküner lezyon eşlik eder. Demans gelişiminin makroanjiyopatik varyantı ile, beynin büyük bir arterinde tıkanmanın geliştiği arka plana karşı tromboz, ateroskleroz ve emboli gibi patolojiler ayırt edilir (lümenin daraldığı ve damarın tıkandığı bir süreç). Bu kursun bir sonucu olarak, etkilenen havuza karşılık gelen semptomlarla bir inme gelişir. Sonuç olarak, daha sonra vasküler demans gelişimi meydana gelir.

Bir sonraki mikroanjiyopatik gelişim varyantına gelince, burada anjiyopatiler ve hipertansiyon risk faktörleri olarak kabul edilir. Bu patolojilerdeki lezyonun özellikleri, bir durumda beyaz subkortikal maddenin aynı anda lökoensefalopati gelişimi ile demiyelinizasyonuna yol açar, başka bir durumda Binswanger hastalığının geliştiği ve buna bağlı olarak laküner lezyonların gelişimini tetikler. , demans gelişir.

Vakaların yaklaşık% 20'sinde demans, alkolizm arka planına, tümör oluşumlarının ortaya çıkmasına ve daha önce bahsedilen kraniyoserebral travmaya karşı gelişir. İnsidansın% 1'i, Parkinson hastalığının, bulaşıcı hastalıkların, merkezi sinir sisteminin dejeneratif hastalıklarının, bulaşıcı ve metabolik patolojilerin vb. Arka planına karşı demansa düşer , tiroid bezinin işlev bozukluğu, iç organ hastalıkları (böbrek veya karaciğer yetmezliği) .

Yaşlı insanlarda bunama, sürecin doğası gereği geri döndürülemez ve onu provoke eden olası faktörler ortadan kaldırılsa bile (örneğin, ilaç almak ve onları iptal etmek).

Demans: sınıflandırma

Aslında, listelenen bir dizi özellik temelinde, bunama türleri belirlenir, yani bunama ve vasküler demans ... Hastayla ilgili sosyal adaptasyonun derecesine ve ayrıca kendi kendine hizmet yeteneği ile birlikte süpervizyon ve üçüncü şahıs yardımı alma ihtiyacına bağlı olarak, uygun bunama biçimleri ayırt edilir. Bu nedenle genel olarak demansın seyri hafif, orta veya şiddetli olabilir.

hafif bunama hasta bir kişinin mesleki becerileri açısından bozulmaya maruz kalması, buna ek olarak sosyal aktivitesinin de azalması durumu anlamına gelir. Özellikle sosyal aktivite, günlük iletişim için harcanan zamanın azalması ve dolayısıyla yakın çevreye (meslektaşlar, arkadaşlar, akrabalar) yayılması anlamına gelir. Ek olarak, hafif bir bunama durumunda, hastalar dış dünyanın koşullarına olan ilgilerini de zayıflatır, bunun sonucunda boş zamanlarını geçirmek için olağan seçeneklerinden hobilerden vazgeçmekle ilgilidir. Hafif demansa, mevcut öz bakım becerilerinin korunması eşlik eder, ayrıca hastalar evlerinin sınırları içinde yeterince yönlendirilir.

orta derecede demans Hastaların kendilerini çevreleyen ekipman ve cihazları (uzaktan kumanda, telefon, soba vb.) kullanma becerilerinin kaybı, zorluklar nedeniyle uzun süre kendileriyle baş başa kalamayacakları bir duruma yol açar. kapı kilitleri kullanılsa bile hariç tutulmaz. Sürekli izleme ve başkalarından yardım gerektirir. Hastalığın bu formu çerçevesinde, hastalar öz bakım ve kişisel hijyen ile ilgili eylemleri gerçekleştirme becerilerini korurlar. Bütün bunlar, buna göre, hastaların ortamı için hayatı zorlaştırıyor.

Hastalığın böyle bir formuna gelince şiddetli bunama o zaman burada zaten hastaların, en basit eylemleri (yemek, giyinme, hijyen önlemleri vb.)

Beyin lezyonunun konumuna bağlı olarak, aşağıdaki demans türleri ayırt edilir:

• kortikal demans - lezyon ağırlıklı olarak serebral korteksi etkiler (lobar (frontotemporal) dejenerasyon, alkolik ensefalopati, Alzheimer hastalığı gibi durumların arka planında ortaya çıkar);
• subkortikal bunama - bu durumda, subkortikal yapılar ağırlıklı olarak etkilenir (beyaz cevher lezyonlu çoklu enfarktüslü demans, supranükleer ilerleyici felç, Parkinson hastalığı);
• kortikal subkortikal demans (vasküler demans, kortikal-bazal dejenerasyon formu);
• multifokal demans - birçok fokal lezyon oluşur.

Düşündüğümüz hastalığın sınıflandırmasında, seyrinin karşılık gelen varyantını belirleyen demans sendromları da dikkate alınır. Özellikle, olabilir laküner bunama ilerleyici ve sabitleyici bir amnezi formu şeklinde tezahür eden baskın bir hafıza kaybı anlamına gelen . Kağıt vb. Üzerindeki önemli notlar nedeniyle hastalar tarafından böyle bir kusurun telafi edilmesi mümkündür. Bu durumda duygusal-kişisel alan biraz etkilenir, çünkü kişiliğin özü yenilgiye tabi değildir. Bu arada, hastalarda duygusal kararsızlık (kararsızlık ve değişken ruh halleri), yırtılma ve duygusallığın ortaya çıkması dışlanmaz. Alzheimer hastalığı bu tip bir bozukluğun bir örneğidir.

Alzheimer tipi demans semptomları 65 yaşından sonra, ilk (ilk) aşamada ortaya çıkan bilişsel-mnestik bozukluklarla birlikte, yerinde ve zaman içinde oryantasyon, sanrısal bozukluklar, nöropsikolojik görünüm şeklinde bozukluklarda artış ile ortaya çıkar. bozukluklar, kendi yetersizliklerine bağlı olarak subdepresif tepkiler ... İlk aşamada, hastalar durumlarının eleştirel bir değerlendirmesini yapabilir ve bunu düzeltmek için önlemler alabilir. Bu durumdaki orta dereceli demans, listelenen semptomların, aklın doğasında bulunan işlevlerin özellikle ağır ihlali (analitik ve sentetik faaliyetlerin yürütülmesinde zorluk, düşük düzeyde muhakeme), mesleki görevleri yerine getirme fırsatlarının kaybı ile karakterizedir. bakım ve destek ihtiyacının ortaya çıkması. Bütün bunlara, temel kişisel özelliklerin korunması, mevcut hastalığa yeterli tepki ile kendi aşağılık duygusu eşlik eder. Bu demansın şiddetli aşamasında, hafıza kaybı tam olarak meydana gelir, her şeyde ve sürekli olarak destek ve bakıma ihtiyaç vardır.

Aşağıdaki sendrom kabul edilir toplam bunama. Bu, bilişsel alanın (soyut düşüncenin, hafızanın, algının ve dikkatin ihlali) yanı sıra kişiliğin (burada zaten utangaçlık, doğruluk, kibarlık gibi biçimlerin olduğu ahlaki bozuklukları ayırt eder) kaba ihlal biçimlerinin ortaya çıkması anlamına gelir. görev duygusu vb.) ortadan kalkar. ... Tam demans durumunda, laküner demansın aksine, kişiliğin çekirdeğinin yok edilmesi anlamlı hale gelir. Beynin ön loblarının lezyonlarının vasküler ve atrofik formları, söz konusu duruma yol açan nedenler olarak kabul edilir. Böyle bir duruma örnek Pick hastalığı .

Bu patoloji, özellikle kadınlar arasında Alzheimer hastalığından daha az teşhis edilir. Ana özellikler arasında, duygusal-kişisel alanda ve bilişsel alanda gerçek değişiklikler var. İlk durumda, durum, kaba kişilik bozukluğu biçimleri, eleştirinin tamamen yokluğu, kendiliğindenlik, pasiflik ve dürtüsel davranış anlamına gelir; hiperseksüalite, kötü dil ve kabalık önemlidir; durumun değerlendirilmesi ihlal edilir, dürtü ve irade bozuklukları vardır. İkincisinde, bilişsel bozukluklarla birlikte, büyük düşünme bozukluğu biçimleri vardır, otomatik beceriler uzun süre devam eder; hafıza bozuklukları kişilik değişikliklerinden çok daha sonra fark edilir, Alzheimer hastalığında olduğu kadar belirgin değildir.

Hem laküner hem de toplam demans genellikle atrofik demans iken, hastalığın karışık formunun bir çeşidi de vardır. (karışık demans) , bu, esas olarak Alzheimer hastalığı şeklinde ortaya çıkan birincil dejeneratif bozuklukların ve vasküler tip beyin lezyonlarının bir kombinasyonunu ifade eder.

Demans Belirtileri

Bu bölümde demansı karakterize eden belirtileri (belirtileri) özetleyeceğiz. Bunların en karakteristik özelliği olarak, bilişsel işlevlerle ilişkili bozukluklar düşünülür ve bu tür bozukluklar en çok kendi tezahürlerinde belirgindir. Davranış bozuklukları ile birlikte duygusal bozukluklar, daha az önemli klinik belirtiler haline gelmiyor. Hastalığın gelişimi kademeli bir şekilde (genellikle) gerçekleşir, tespiti en sık hastanın durumunun alevlenmesi çerçevesinde, onu çevreleyen ortamdaki değişikliklerden ve ayrıca gerçek somatik durumun alevlenmesinden kaynaklanır. onun için hastalık. Bazı durumlarda demans, hasta bir kişinin saldırgan davranışı veya cinsel disinhibisyon şeklinde kendini gösterebilir. Kişilik değişiklikleri veya hastanın davranışında değişiklik olması durumunda, özellikle 40 yaşın üzerinde olması ve bir akıl hastalığının olmaması durumunda önemli olan demansın kendisi için önemi hakkında soru ortaya çıkar.

Öyleyse, bizi ilgilendiren hastalığın belirtileri (belirtileri) üzerinde daha ayrıntılı duralım.

• Bilişsel bozukluklar. Bu durumda hafıza, dikkat ve daha yüksek fonksiyonlardaki bozukluklar düşünülür.
  • Hafıza bozuklukları. Demansta hafıza bozuklukları hem kısa süreli hafızanın hem de uzun süreli hafızanın yenilgisinden oluşur, buna ek olarak konfabulasyon da dışlanmaz. Konfabulasyonlar özellikle yanlış anıları içerir. Gerçekte daha önce meydana gelen gerçekler veya daha önce meydana gelen, ancak belirli bir değişikliğe uğrayan gerçekler, hasta tarafından tamamen hayali olaylarla olası kombinasyonları ile başka bir zamana (genellikle yakın gelecekte) aktarılır. Hafif bir demans formuna, çoğunlukla yakın geçmişte meydana gelen olaylarla (konuşmaları, telefon numaralarını, belirli bir günde meydana gelen olayları unutmak) ilişkili orta derecede hafıza bozuklukları eşlik eder. Daha şiddetli bir bunama seyri vakalarına, yalnızca daha önce ezberlenen materyallerin hafızada tutulması eşlik ederken, yeni alınan bilgiler hızla unutulur. Hastalığın son aşamalarına, akrabaların isimlerini, kendi aktivitelerini ve isimlerini unutmak eşlik edebilir, bu kendini kişisel oryantasyon bozukluğu şeklinde gösterir.
  • Dikkat bozukluğu. Bizi ilgilendiren hastalık durumunda, bu bozukluk, aynı anda birkaç ilgili uyarana yanıt verme yeteneğinin kaybının yanı sıra dikkati bir konudan diğerine geçirme yeteneğinin kaybı anlamına gelir.
  • Daha yüksek işlevlerle ilişkili bozukluklar. Bu durumda, hastalığın belirtileri afazi, apraksi ve agnoziye indirgenir.
    • Afazi Beynin korteksinin belirli bölümlerindeki gerçek bir lezyonun neden olduğu, kendi düşüncelerini ifade etme aracı olarak cümleleri ve kelimeleri kullanma yeteneğinin kaybolduğu bir konuşma bozukluğu anlamına gelir.
    • Apraksi hastanın hedeflenen eylemleri gerçekleştirme yeteneğinin ihlal edildiğini gösterir. Bu durumda, hastanın daha önce edindiği beceriler kaybolur ve yıllar içinde oluşan beceriler (konuşma, günlük, motor, profesyonel).
    • agnozi bilinç ve duyarlılığın eşzamanlı korunması ile hastada (dokunsal, işitsel, görsel) çeşitli algı türlerinin ihlalini tanımlar.
• Oryantasyon bozukluğu. Bu tür bir ihlal zamanla ve esas olarak - hastalığın gelişiminin ilk aşamasında ortaya çıkar. Ek olarak, zamansal uzaydaki oryantasyon bozukluğu, kişinin kendi kişiliğinde olduğu kadar yerel oryantasyon ölçeğinde oryantasyon bozukluğundan önce gelir (burada, demans ve deliryumdaki bir semptom arasındaki fark, özellikleri çerçevesinde oryantasyonun korunmasını belirleyen) ortaya çıkar. kendi kişiliğini göz önünde bulundurarak). İlerlemiş demanslı hastalığın ilerleyici formu ve çevredeki alan ölçeğinde belirgin oryantasyon bozukluğu belirtileri, hasta için kendisine aşina olan bir ortamda bile özgürce kaybolma olasılığını belirler.
• Davranış bozuklukları, kişilik değişiklikleri. Bu tezahürlerin başlangıcı aşamalıdır. Bir kişinin doğasında bulunan ana özellikler, bir bütün olarak bu hastalığın doğasında bulunan durumlara dönüşerek yavaş yavaş geliştirilir. Böylece, enerjik ve neşeli insanlar huzursuz ve telaşlı hale gelir ve sırasıyla tutumlu ve düzenli olan insanlar açgözlü olur. Diğer özelliklerin doğasında bulunan dönüşümler de benzer şekilde değerlendirilir. Ayrıca hastalarda egoizmde artış olur, çevreye duyarlılık ve duyarlılık kaybolur, şüpheci, çelişkili ve alıngan hale gelirler. Cinsel disinhibisyon da belirlenir, bazen hastalar dolaşmaya ve çeşitli çöpleri toplamaya başlar. Ayrıca hastalar, aksine, aşırı derecede pasif hale gelirler, iletişime olan ilgilerini kaybederler. Düzensizlik, bu hastalığın seyrinin genel resminin ilerlemesine uygun olarak ortaya çıkan bir demans belirtisidir, kendi kendine hizmet etme isteksizliği (hijyen vb.), düzensizlik ve genel olarak yanıt eksikliği ile birleştirilir. yakınınızdaki insanların varlığına.
• Düşünce bozuklukları. Düşünme hızında bir yavaşlamanın yanı sıra mantıksal düşünme ve soyutlama yeteneğinde bir azalma var. Hastalar genelleme yapma ve problem çözme yeteneklerini kaybederler. Konuşmaları ayrıntılı ve basmakalıptır, kıtlığı not edilir ve hastalığın ilerlemesi ile tamamen yoktur. Demans ayrıca hastalarda, genellikle saçma ve ilkel bir içerikle, sanrısal fikirlerin olası görünümü ile de karakterize edilir. Örneğin, demanslı ve düşünce bozukluğu olan bir kadın, sanrılı fikirlerin ortaya çıkmasından önce, vizon ceketinin çalındığını iddia edebilir ve böyle bir eylem, çevresinin (yani aile veya arkadaşların) ötesine geçebilir. Bu fikirdeki saçmalığın özü, hiç vizon ceketi olmamasıydı. Bu bozukluk çerçevesinde erkeklerde demans genellikle eşin kıskançlığı ve sadakatsizliğine dayalı bir kuruntulu senaryoda gelişir.
• Eleştirel tutumda azalma. Hastaların hem kendilerine hem de çevrelerindeki dünyaya karşı tutumlarından bahsediyoruz. Stresli durumlar genellikle içlerinde entelektüel olarak aşağılık konusunda öznel bir farkındalığın olduğu akut anksiyete-depresif bozuklukların ("felaket tepkisi" olarak tanımlanır) ortaya çıkmasına neden olur. Hastalarda kısmen korunan eleştiri, konuşma konusunda keskin bir değişiklik, konuşmanın eğlenceli bir forma dönüştürülmesi veya başka şekillerde dikkati dağıtma gibi görünebilen kendi entelektüel kusurlarını koruma olasılığını belirler.
• Duygusal Bozukluklar. Bu durumda, bu tür bozuklukların çeşitliliğini ve genel değişkenliklerini belirlemek mümkündür. Genellikle bunlar, sinirlilik ve kaygı, öfke, saldırganlık, ağlamaklılık veya tersine, onları çevreleyen her şeyle ilgili olarak tam bir duygu yokluğu ile birlikte hastalarda depresif durumlardır. Nadir durumlar, monoton bir dikkatsizlik biçimiyle, neşeyle birlikte manik durumlar geliştirme olasılığını belirler.
• Algısal bozukluklar. Bu durumda, hastalarda yanılsamalar ve halüsinasyonların ortaya çıkma durumları göz önünde bulundurulur. Örneğin demanslı bir hasta, yan odada öldürülen çocukların çığlıklarını duyduğundan emindir.

Senil demans: belirtiler

Bu durumda, semptomları beynin yapısında meydana gelen yaşa bağlı değişikliklerin arka planında ortaya çıkan senil demans, senil demans veya senil demans, senil demans durumunun benzer bir tanımı olarak işlev görür. Bu tür değişiklikler nöronlarda meydana gelir, beyne yetersiz kan temini, akut enfeksiyonlar, kronik hastalıklar ve makalemizin ilgili bölümünde ele aldığımız diğer patolojiler üzerindeki etkisi nedeniyle ortaya çıkarlar. Ayrıca yaşlılık bunamasının bilişsel psişenin her alanını (dikkat, hafıza, konuşma, düşünme) etkileyen geri dönüşü olmayan bir bozukluk olduğunu tekrarlıyoruz. Hastalığın ilerlemesiyle birlikte tüm beceri ve yetenekler kaybolur; senil demansta elde edilecek yeni bilgiler imkansız değilse de son derece zordur.

Ruhsal hastalıklardan senil bunama, yaşlılar arasında en sık görülen hastalıktır. Kadınlarda senil bunama, erkeklere göre neredeyse üç kat daha yaygındır. Çoğu durumda, hastaların yaşı 65-75'tir, ortalama olarak kadınlarda, hastalık 75 yaşında, erkeklerde - 74 yaşında gelişir.
Senil demans, kendisini basit bir biçimde, presbiyofreni şeklinde ve psikotik bir biçimde ortaya koyan çeşitli biçimlerde gösterir. Spesifik form, beyindeki mevcut atrofik süreçlerin hızı, bunama ile ilişkili somatik hastalıklar ve ayrıca yapısal ve genetik ölçek faktörleri tarafından belirlenir.

Basit biçim genellikle yaşlanmaya özgü bozukluklar şeklinde ilerleyen, düşük görünürlük ile karakterizedir. Akut bir başlangıçla, daha önce var olan zihinsel bozuklukların bir veya daha fazla somatik hastalık tarafından şiddetlendiğine inanmak için sebep vardır. Zihinsel aktivitenin hızında bir yavaşlamada, niceliksel ve niteliksel bozulmasında kendini gösteren hastalarda zihinsel aktivitede bir azalma vardır (dikkati yoğunlaştırma ve değiştirme yeteneğinde bozulma, hacminde bir daralma vardır; genelleme ve analiz etme, soyutlama ve genel olarak hayal gücü bozulur; günlük yaşamda ortaya çıkan sorunları çözme çerçevesinde yaratıcılık ve beceriklilik yeteneği kaybolur).

Giderek daha fazla hasta olan bir kişi, kendi yargıları, dünya görüşleri ve eylemleri açısından muhafazakarlığa bağlanır. Şimdiki zamanda olan, önemsiz ve dikkate değer olmayan bir şey olarak görülür ve genellikle tamamen reddedilir. Geçmişe dönersek, hasta onu ağırlıklı olarak belirli yaşam durumlarında olumlu ve değerli bir model olarak algılar. Karakteristik bir özellik, rakibin çelişkilerinden veya anlaşmazlıklarından kaynaklanan, inatçılık, inatçılık ve artan sinirlilik sınırındaki inatçılık eğilimidir. Daha önce var olan çıkarlar, özellikle genel konularla şu veya bu şekilde ilgiliyse, büyük ölçüde daraltılır. Hastalar giderek artan bir şekilde kendi dikkatlerini fiziksel durumlarına, özellikle fizyolojik işlevlere (yani, bağırsak hareketi, idrara çıkma) ilişkin olarak odaklamaktadırlar.

Hastalar ayrıca, kendilerini doğrudan ilgilendirmeyen şeylere karşı tam kayıtsızlıkta bir artışla kendini gösteren, afektif rezonansta bir azalmaya sahiptir. Ek olarak, bağlar zayıflar (bu akrabalar için bile geçerlidir), genel olarak insanlar arasındaki ilişkilerin özünün anlaşılması kaybolur. Pek çok insan utangaçlığını ve incelik duygusunu kaybeder ve ruh halinin tonları daralır. Bazı hastalar monoton şakalara bağlı kalırken ve genel olarak şaka yapma eğilimindeyken dikkatsizlik ve genel bir rahatlık gösterebilirken, diğer hastalarda memnuniyetsizlik, seçicilik, kaprislilik ve küçüklük hakimdir. Her durumda, hastanın doğasında bulunan geçmiş karakter özellikleri azalır ve ortaya çıkan kişilik değişikliklerinin farkındalığı ya erken kaybolur ya da hiç oluşmaz.

Hastalıktan önce belirgin psikopatik özellik biçimlerinin varlığı (özellikle stenik olanlar, bu, zorbalık, açgözlülük, kategoriklik vb. İçin geçerlidir), hastalığın ilk aşamasında, genellikle bir karikatürde tezahürlerinde şiddetlenmesine yol açar. formu (yaşlılık psikopatizasyonu olarak tanımlanır). Hastalar cimri hale gelirler, çöp biriktirmeye başlarlar, yanlarından giderek daha sık, yakın çevreye hitap eden çeşitli suçlamalar, özellikle de masrafların mantıksızlığı konusunda kendi görüşüne göre. Ayrıca, kamusal yaşamda gelişen ahlak, kendi açılarından kınamaya tabidir, özellikle bu, evlilik ilişkileri, samimi yaşam vb.
Onlarla meydana gelen kişisel değişikliklerle birlikte ilk psikolojik değişikliklere, özellikle güncel olaylar için geçerli olan hafıza bozukluğu eşlik eder. Çevreleyen hastalar, kural olarak, karakterlerinde meydana gelen değişikliklerden sonra fark edilirler. Bunun nedeni, çevre tarafından iyi bir anı olarak algılanan geçmişin anılarını canlandırmaktır. Çürümesi aslında amnezinin ilerleyici formuyla ilgili yasalara tekabül eder.

Bu nedenle, ilk başta, farklı ve soyut konularla (terminoloji, tarihler, isimler, isimler vb.) İlişkili bellek saldırıya uğrar, daha sonra burada kendini güncel hatırlayamama şeklinde gösteren bir amnezi fiksasyon formu eklenir. Etkinlikler. Zamanla ilgili amnestik oryantasyon bozukluğu da gelişir (yani hastalar belirli bir tarihi ve ayı, haftanın gününü belirtemezler), kronolojik oryantasyon bozukluğu da gelişir (belirli bir tarihe atıfta bulunarak önemli tarihleri ​​ve olayları belirleyememe, böyle olup olmadığına bakılmaksızın). tarihler kişisel yaşamla veya kamusal yaşamla ilgilidir). Bunun üzerine, mekansal oryantasyon bozukluğu gelişir (örneğin, evden ayrılırken hastaların geri dönemediği bir durumda kendini gösterir).

Toplam demansın gelişimi, kendini tanımanın ihlaline yol açar (örneğin, kendine yansımada bakarken). Şimdiki olayları unutmanın yerini geçmişin anılarının canlanması alır, bu genellikle gençlik ve hatta çocuklukla ilgili olabilir. Çoğu zaman, zamandaki böyle bir değişiklik, hastaların bu tür anıların düştüğü zamana bağlı olarak kendilerini genç veya çocuk olarak kabul ederken "geçmişte yaşamaya" başlamasına neden olur. Bu durumda geçmişle ilgili hikayeler, şimdiki zamanla ilgili olaylar olarak yeniden üretilirken, bu anıların genellikle kurgu olması da mümkündür.

Hastalığın seyrinin ilk dönemleri, hastaların hareketliliğini, belirli eylemleri gerçekleştirmenin doğruluğunu ve hızını, rastgele gereklilik veya tersine, gerçekleştirme alışkanlığı ile motive edebilir. Fiziksel delilik, ileri bir hastalık çerçevesinde zaten belirtilmiştir (davranış modellerinin, zihinsel işlevlerin, konuşma becerilerinin, genellikle somatik işlevlerin becerilerinin göreceli olarak korunmasıyla birlikte tamamen parçalanması).

Belirgin bir demans formu ile, daha önce düşünülen apraksi, afazi ve agnozi durumları not edilir. Bazen bu bozukluklar, Alzheimer hastalığının seyrinin resmine benzeyebilecek keskin bir biçimde ortaya çıkar. Bayılmaya benzer birkaç ve izole epileptik nöbet mümkündür. Hastaların belirsiz bir zamanda uykuya dalıp uyandıkları, uyku sürelerinin 2-4 saat civarında olduğu, 20 saat civarında üst sınıra ulaştığı uyku bozuklukları ortaya çıkar. Buna paralel olarak (günün saatinden bağımsız olarak) uzun süreli uyanıklık dönemleri gelişebilir.

Hastalığın son aşaması, hastalar için, keskin bir kilo kaybı ve zayıflığın olduğu, aşırı belirgin bir tükenme biçiminin meydana geldiği, fizyolojik süreçler açısından aktivitenin azaldığı ve eşlik eden değişikliklerle birlikte bir kaşeksi durumunun elde edilmesini belirler. ruh. Bu durumda, hastalar uykulu bir durumdayken, çevredeki olaylara tepki olmadığında, bazen mırıldanma olduğunda embriyo duruşu benimsemek karakteristiktir.

Vasküler demans: belirtiler

Vasküler demans, serebral dolaşımla ilgili daha önce bahsedilen bozuklukların arka planında gelişir. Ayrıca, hastaların ölümlerinden sonra beyin yapılarının incelenmesi sonucunda, vasküler demansın sıklıkla önceki bir kalp krizi ile geliştiği ortaya çıktı. Daha doğrusu, nokta, belirtilen durumun transferinde çok fazla değil, bunun sonucunda demans geliştirme olasılığını belirleyen bir kist oluşmasıdır. Bu olasılık, sırayla, etkilenen serebral arterin boyutuna göre değil, nekrotik serebral arterlerin toplam hacmine göre belirlenir.

Vasküler demansa, metabolizma ile birlikte serebral dolaşımla ilgili göstergelerde bir azalma eşlik eder, aksi takdirde semptomlar demansın genel seyrine karşılık gelir. Hastalık, glial dokuların çoğalmasının ve nöronların ölümünün meydana geldiği laminer nekroz şeklinde bir lezyon ile birleştiğinde, ciddi komplikasyonların (kan damarlarının tıkanması (emboli), kalp durması) gelişme olasılığı vardır. izin verilmiş.

Vasküler bir demans formu geliştiren baskın kişi kategorisine gelince, bu durumda, veriler esas olarak 60 ila 75 yaş arasındaki kişilerin burada yer aldığını ve bunların bir buçuk kat daha sık erkekler olduğunu göstermektedir.

Çocuklarda bunama: belirtiler

Bu durumda, hastalık, kural olarak, çocuklarda oligophrenia, şizofreni ve diğer zihinsel bozukluk türleri olabilen belirli hastalıkların bir belirtisi olarak hareket eder. Bu hastalık, zihinsel yeteneklerde karakteristik bir azalma olan çocuklarda gelişir, bu, ezber ihlali ile kendini gösterir ve kursun şiddetli varyantlarında, kendi isimlerini ezberlemede bile zorluklar ortaya çıkar. Çocuklarda bunamanın ilk belirtileri, hafızadan belirli bilgilerin kaybolması şeklinde erken teşhis edilir. Ayrıca, hastalığın seyri, zaman ve mekan çerçevesinde içlerinde oryantasyon bozukluğunun görünümünü belirler. Küçük çocuklarda demans, daha önce edindikleri becerilerin kaybı şeklinde ve konuşma bozukluğu şeklinde (tamamen kaybına kadar) kendini gösterir. Genel kursa benzer şekilde son aşamaya, hastaların kendilerini takip etmeyi bırakmaları, ayrıca dışkılama ve idrara çıkma süreçleri üzerinde kontrolden yoksun olmaları eşlik eder.

Çocuklukta demans, oligophrenia ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Oligofreni veya daha önce tanımladığımız şekliyle zeka geriliği, zihinsel bir kusurla ilgili iki özelliğin uygunluğu ile karakterize edilir. Bunlardan biri, zihinsel azgelişmişliğin toplam olmasıdır, yani hem çocuğun düşünmesi hem de zihinsel aktivitesi yenilgiye tabidir. İkinci özellik, genel zihinsel azgelişmişlikle, en çok etkilenen düşünmenin "genç" işlevleridir (genç - filo- ve ontogenetik ölçekte düşünüldüğünde), onlar için azgelişmişlik belirlenir, bu da hastalığı eklemeyi mümkün kılar. oligofreni.

2-3 yaşından sonra çocuklarda travma ve enfeksiyonların arka planına karşı gelişen kalıcı bir zihinsel engellilik türü, semptomları nispeten iyi biçimlendirilmiş zihinsel işlevlerin bozulması nedeniyle kendini gösteren organik demans olarak tanımlanır. Bu hastalığı oligofreniden ayırt etmenin mümkün olduğu bu tür semptomlar şunları içerir:

• amaçlı biçimde zihinsel aktivite eksikliği, eleştiri eksikliği;
• ciddi tipte hafıza ve dikkat bozukluğu;
• hastayla ilgili entelektüel yeteneklerdeki azalma derecesi ile ilişkili olmayan (yani ilişkili olmayan) daha belirgin bir biçimde duygusal rahatsızlıklar;
• içgüdülerle ilgili bozuklukların sık gelişimi (sapık veya artan çekim biçimleri, artan dürtüselliğin etkisi altında eylemlerin gerçekleştirilmesi, mevcut içgüdülerin zayıflaması hariç tutulmaz (kendini koruma içgüdüsü, korku eksikliği, vb.);
• genellikle hasta bir çocuğun davranışı, kendisi için alakasız olan belirgin bir zihinsel engellilik durumunda da meydana gelen belirli bir duruma yeterince karşılık gelmez;
• çoğu durumda, duyguların farklılaşması da zayıflamaya tabidir, yakın insanlarla ilgili hiçbir bağlanma yoktur, çocuğun tam kayıtsızlığı not edilir.

Demans tanı ve tedavisi

Hastaların durumunun teşhisi, bilgisayarlı tomografi (BT) ile elde edilen beyindeki atrofik süreçlerin tanınmasının yanı sıra, kendileri ile ilgili semptomların karşılaştırılmasına dayanır.

Demans tedavisi konusuyla ilgili olarak, özellikle belirttiğimiz gibi geri dönüşü olmayan senil bunama vakaları göz önüne alındığında, şu anda etkili bir tedavi yoktur. Bu arada, uygun bakım ve semptom bastırma tedavisi önlemlerinin kullanılması, bazı durumlarda hastanın durumunu önemli ölçüde hafifletebilir. Aynı zamanda, ateroskleroz, arteriyel hipertansiyon vb. gibi eşlik eden hastalıkların (özellikle vasküler demansta) tedavisine olan ihtiyacı da dikkate alır.

Demansın tedavisi ev ortamı çerçevesinde tavsiye edilir, bir hastane veya psikiyatri servisine yerleştirme, hastalığın şiddetli gelişmesi durumunda önemlidir. Ayrıca, periyodik ev işleriyle (kabul edilebilir bir yük biçimiyle) maksimum şiddetli aktivite içerecek şekilde günlük bir rejim hazırlamanız önerilir. Psikotrop ilaçlar sadece halüsinasyonlar ve uykusuzluk durumunda reçete edilir, erken aşamalarda nootropik ilaçların, daha sonra nootropik ilaçların sakinleştiricilerle birlikte kullanılması tavsiye edilir.

Demansın önlenmesi (kursunun vasküler veya yaşlılık biçiminde) ve ayrıca bu hastalığın etkili tedavisi, uygun önlemlerin pratik olarak yokluğu nedeniyle şu anda hariç tutulmuştur. Demansı düşündüren belirtiler ortaya çıkarsa, bir psikiyatrist ve bir nörolog gibi bir uzmana ziyaret gereklidir.

Demans, davranış ve fiziksel durumdaki çeşitli sapmaların eşlik ettiği, insan entelektüel aktivitesinde kalıcı ve geri dönüşü olmayan bir bozulma ile karakterize bir hastalıktır. Bu tür bir zihinsel bozukluk, herhangi bir bulaşıcı beyin hastalığı, felç, beyin travması nedeniyle ortaya çıkabilir. Genellikle, bu hastalık çeşitli mikro vuruşlar ve yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle yaşlılarda görülür.

Demansa iki veya daha fazla hastalık neden oluyorsa buna karma denir. Doğası gereği bu, zihinsel aktivitede demans kadar kapsamlı, geri dönüşü olmayan bir bozulmadır. Karışık demans belirtileri şunları içerir:

Unutkanlık, hatırlamada güçlük gibi hafıza sorunları. Karışık demanstan muzdarip bir kişi, uzak yıllardaki olayları hatırlayabilir, ancak kahvaltıda ne yediğini tam olarak söyleyemez;

Çeşitli davranış bozuklukları. Bir kişi uygunsuz davranabilir: hiperaktif veya tersine çok halsiz. Kural olarak, böyle anlarda eylemlerin farkında değildir;

Azaltılmış zihinsel aktivite. Karışık demansta, basit toplama veya çıkarma işlemlerini gerçekleştirmek, temel sorunları çözmek oldukça zordur. Bir kişi kendisine hitap eden konuşmayı anlayamaz, ihtiyaçlarını, duygularını sözlü düzeyde ifade edemez;

Bozulmuş nedensellik ile karakterize edilen çeşitli bilişsel bozukluklar vardır. Kişi şaşırmış, hiçbir şeyle ilgilenmiyor.

Entelektüel ve bilişsel bozukluklara ek olarak, karışık demansa hipertansiyon ve ateroskleroz eşlik eder. Hastalıkla birlikte kan damarlarının daralması meydana gelir, plakların ortaya çıkması, basınçta bir artışa neden olur. Bütün bunlar birlikte, bir kişinin genel durumunun bozulmasına katkıda bulunur ve onu sosyal yaşam için uygun hale getirir.

Karışık demans tanısı koymak için, her bir zihinsel bozukluk türünün semptomlarını karşılaştıracak ve yetkili bir anamnez toplayacak nitelikli bir doktora ihtiyaç vardır. Ek olarak, açıklama için, örneğin MRI, tam kan sayımı, kan basıncı dinamiklerinin tanımlanması gibi ek çalışmalara ihtiyaç duyulacaktır.

Nadir durumlar dışında karma demansın tedavisi yoktur. Ancak yardımcı ilaçlar ve prosedürler yardımıyla hastanın durumunu hafifletmek ve toplumdaki yaşama uyum sağlamasına yardımcı olmak mümkündür.

Karışık demans beyin hasarı nedeniyle meydana geldiğinden, vasküler değişiklikler hastaların yaklaşık yarısında da muzdariptir ve bu da bunamaya neden olur.

Karışık demansın nedenleri

Diğer herhangi bir hastalık gibi, karışık demans, başlıca vasküler patoloji olan belirli nedenlerden dolayı gelişir. Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak yararı 50 yaşın üzerindeki kişilerde teşhis edilir. Gemiler sadece yaş açısından yıpranmazlar.

Yanlış yaşam tarzı: sigara, alkol, yağlı yiyecekler kan damarlarının kalitesinin bozulma sürecini hızlandırabilir. Alzheimer hastalığının vasküler patolojilere eklenmesiyle çoğu durumda karışık demans da provoke edilir.

Yukarıdakilerin tümüne beyin hasarı da eklenebilir. Bununla birlikte, travmanın kendisi hastalığa neden olabilir. Travma vasküler patolojiyi kışkırtır - karışık demans ortaya çıkar.

Karışık demans teşhisine yol açabilecek vasküler problemler için ana risk faktörleri şunları içerir:

• sigara içmek. Bu kötü alışkanlığın sadece akciğerleri değil, aynı zamanda damarları da kirlettiği uzun zamandır bilinmektedir. Ve uzun süreli ve sık sigara içmek sadece kan damarları için değil, aynı zamanda beyin hücreleri için de zararlıdır;
• şeker hastalığı. Bu hastalık kendi içinde kan damarlarında aşırı hasara neden olur ve onları tedavi edilmesi zor olan plakla tıkar;
• apoE4 geninin varlığı. Bu gen ancak özel bir analizden geçtikten sonra tespit edilebilir. Ne yazık ki, bu gen, yaşam boyunca aktif hale geldiğine dair yüzde yüz kesinlik olmamasına rağmen, hastalığı kışkırtıyor, ancak bir risk var;
• atriyal fibrilasyon, sürekli kontrolsüz hipertansiyon, fiziksel hareketsizlik, metabolik sendrom.

Beynin kendi sözde yedek hücre rezervi vardır. Beyinde asemptomatik olan bir tür hastalık varlığında, hastalıklı hücreler sağlıklı hücrelerle değiştirilir ve telafi edilir. Gizli enfeksiyon geçirmiş kişiler, sağlıklı hücre rezervinin hızla tükenmesi riskini artırarak karışık bunamaya neden olur.

Yukarıdakilerin tümü, belirli koşullar altında birleştirilebilen ve karışık kökenli bunamaya neden olan ön koşullardır.

Karışık demansın tedavisi ve prognozu

Hastanın refahını iyileştirmek için, nörofizyolojik bozuklukların tüm yönlerini düzeltmeyi amaçlayan kapsamlı bir tedavi gereklidir. Her şeyden önce, bu ilaç tedavisidir. Hastalara vazodilatasyon, aktivitelerinin normalleşmesi için ilaçlar reçete edilir. Kan basıncının sürekli dinamik olarak izlenmesi gerçekleştirilir ve sürekli ihlali durumunda, kan basıncını normalleştirmek için ilaçlar reçete edilir.

Alzheimer hastalığının varlığında, patolojinin sonuçlarını azaltan ilaçlar reçete edilir. İlaç tedavisini psikolojik olarak destekleyici bir atmosferin yaratılmasıyla birleştirmek önemlidir. Bunun için hasta, rahatsız edici unsurlar olmadan sessiz ve sakin bir yerde donatılmıştır: parlak ışık, yüksek sesler. Sessiz, sakin programları izlemekte fayda var. Genellikle bu tür hastalar iyi bakım gerektirir, bunun için her zaman hastanın yanında olacak bir hemşire kiralamak daha iyidir. Psikoterapi, müzik terapisi ve peri masalı terapisi, diğer psikoterapötik araçların değişimi ile birlikte iyi bir etki sağlar.