Menisküsün arka boynuzunda hasar. Diz ekleminin medial menisküsünün arka boynuzunun yırtılmasının tedavisi için yöntemler İç menisküsün arka boynuzunda travma sonrası değişiklikler

Diz kemikleri insan iskeletindeki en büyük kemik olmasına rağmen, yaralanmaların çoğundan sorumlu olan dizdir. Uzuvun bu kısmındaki yüksek yükler nedeniyle yaralanma meydana gelir. Medial menisküsün arka boynuzuna verilen hasar ve sonuçlarını ortadan kaldırma yöntemleri gibi bir yaralanma hakkında konuşalım.

Menisküsün amacı

Uzuv eklemi, her elemanın belirli bir sorunu çözdüğü karmaşık bir yapıya atıfta bulunur. Her diz, eklem boşluğunu ikiye bölen ve aşağıdaki görevleri yerine getiren menisküslerle donatılmıştır:

• dengeleyici. Herhangi bir fiziksel aktivite sırasında eklem yüzeyleri doğru yönde yer değiştirir;
• koşarken, zıplarken, yürürken amortisör görevi görür, şokları ve şokları yumuşatır.

Darbe emici elemanların yaralanması, tam olarak bu eklem parçalarının üstlendiği yük nedeniyle çeşitli eklem yaralanmalarında meydana gelir. Her diz kıkırdaktan yapılmış iki menisküs içerir:

• yanal (dış);
• orta (iç).

Her tip şok emici plaka, bir gövde ve boynuzlardan (arkadan önden) oluşur. Şok emici elemanlar fiziksel aktivite sırasında serbestçe hareket eder.

Ana hasar, iç menisküsün arka boynuzunda meydana gelir.

Yaralanma neden oluşur?

Kıkırdak plakasında yaygın bir hasar, tam veya eksik bir yırtılmadır. Profesyonel sporcular ve dansçılar sıklıkla yaralanır ve uzmanlık alanları yüksek yüklerle ilişkilidir. Yaralanmalar, yaşlılarda ve diz bölgesinde kazara, öngörülemeyen stres sonucu meydana gelir.

Medial menisküsün arka boynuzunun gövdesinde hasar, aşağıdaki ana nedenlerle ortaya çıkar:

• artan, spor yükleri (engebeli arazide koşu, atlama);
• aktif yürüyüş, uzun süreli çömelme pozisyonu;
• diz bölgesinin iltihabının geliştiği kronik, eklem patolojileri;
• konjenital eklem patolojisi.

Listelenen nedenler, değişen şiddette menisküs yaralanmalarına yol açar.

sınıflandırma

Kıkırdaklı elemanlarda yaralanma belirtileri, kıkırdaklı dokuya verilen hasarın ciddiyetine bağlıdır. İç menisküs hasarının aşağıdaki aşamaları vardır:

• Aşama 1 (kolay)... Yaralı uzvun hareketleri normaldir. Ağrı hafiftir ve çömelme veya zıplama sırasında daha yoğun hale gelir. Patella üzerinde hafif şişlik olabilir;
• 2. derece yaralanmaya şiddetli ağrı sendromu eşlik eder. Uzuvları yardımla bile düzeltmek zordur. Topallayarak hareket edebilirsiniz, ancak her an eklem bloke olabilir. Şişlik giderek daha fazla hale gelir ve cilt gölgesini değiştirir;
• medial menisküsün arka boynuzunda hasar 3 derece dayanılması imkansız olan şiddetli ağrı sendromları eşlik eder. En çok patellanın bulunduğu yerde ağrılıdır. Herhangi bir fiziksel aktivite imkansızdır. Diz büyür ve cilt sağlıklı bir renkten mor veya siyanotik hale gelir.

Medial menisküs hasar görürse aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

1. patellaya içeriden basarsanız ve aynı anda uzuv uzatırsanız ağrı artar (Bazhov'un resepsiyonu);
2. diz bölgesinin derisi çok hassas hale gelir (Turner semptomu);
3. hasta yattığında avuç içi yaralı dizin altından sorunsuz geçer (Land semptomu).

Tanı konulduktan sonra doktor hangi tedavi tekniğinin uygulanacağına karar verir.

yatay kırılma

Yaralı bölgenin konumuna ve hasarın genel özelliklerine bağlı olarak, medial menisküs yaralanması türleri vardır:

• boyunca yürümek;
• eğik;
• karşıya geçmek;
• yatay;
• kronik patoloji formu.

Medial menisküsün arka boynuzuna yatay hasarın özellikleri aşağıdaki gibidir:

• iç şok emici plakanın bu tür yırtılması ile eklem kapsülüne yönelik yaralanma meydana gelir;
• eklem boşluğu bölgesinde şişme meydana gelir. Bu patoloji gelişimi, dış kıkırdak ön menisküs boynuzuna zarar veren ortak özelliklere sahiptir, bu nedenle teşhis sırasında özel dikkat gösterilmesi gerekir.

Yatay, kısmi hasar ile boşluk, fazla sinovyal sıvı biriktirmeye başlar. Patoloji ultrason ile teşhis edilebilir.

İlk belirtiler ortadan kalktıktan sonra her hasta için bir takım özel jimnastik egzersizleri geliştirilir. Fizyoterapi ve masaj seansları reçete edilir.

Geleneksel tedavi yöntemleri olumlu bir sonuç vermezse, bir operasyon belirtilir.

Medial menisküs yaralanması olan sinovit

Medial menisküsün arka boynuzuna verilen hasarın arka planına karşı sinovit başlayabilir. Bu patoloji, yaralandığında dokularda meydana gelen yapısal kıkırdak değişiklikleri nedeniyle gelişir. Yırtıldığında, sinovyal sıvı büyük bir hacimde üretilmeye başlar ve eklem boşluğunu doldurur.

Sinovit (sıvı birikimi) gelişmesiyle birlikte hareketleri yapmak daha zor hale gelir. Patolojinin dejeneratif seyrine geçiş varsa, diz sürekli bükülmüş bir konumdadır. Sonuç olarak, kas spazmı gelişir.

Gelişmiş sinovit formları, artrit gelişimine yol açar. Bu nedenle tanı anında yırtık menisküs semptomları artritin kronik seyrine benzer.

Sinovit tedavisini zamanında almazsanız, kıkırdaklı yüzey tamamen çökecektir. Eklem artık beslenmeyecek ve bu da daha fazla sakatlığa yol açacaktır.

şifa teknikleri

Herhangi bir eklem yaralanmasında tedaviye vakit kaybedilmeden başlanmalıdır. Kliniğe ziyareti ertelerseniz, travma kronik bir seyir izler. Patolojinin kronik seyri, eklemlerin doku yapısında değişikliklere ve yaralı uzuvda daha fazla deformasyona yol açar.

Medial menisküsün arka boynuzuna verilen hasarın tedavisi konservatif veya cerrahidir. Bu tür yaralanmaları tedavi ederken, genellikle geleneksel yöntemden vazgeçilir.

İç menisküs travması için karmaşık, geleneksel tedavi aşağıdaki önlemleri içerir:

1. eklem blokajı özel ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir, bundan sonra eklemin motor kabiliyeti kısmen geri yüklenir;
2. şişliği gidermek için anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir;
3. bir dizi özel jimnastik egzersizi, fizyoterapi ve masaj seansları dahil olmak üzere iyileşme süresi;
4. daha sonra kondoprotektörlerin (kıkırdak yapısını restore etmeye yardımcı olan ilaçlar) alımı vardır. Kondoprotektörlerin aktif bileşenleri arasında hyaluronik asit bulunur. Kabul kursu altı aya kadar sürebilir.

Tedavinin tamamı boyunca ağrı kesiciler mevcuttur, çünkü bağlara verilen hasara sürekli ağrı eşlik eder. Ağrıyı gidermek için İbuprofen, Diklofenak, Parasetamol gibi ilaçlar reçete edilir.

Cerrahi müdahale

Bir menisküs yaralandığında, aşağıdaki noktalar cerrahi manipülasyonların gerçekleştirilmesi için endikasyonlardır:

• ağır yaralanmalar;
• kıkırdak ezildiğinde ve dokular restore edilemediğinde;
• menisküs boynuzlarına ciddi travma;
• arka boynuzun yırtılması;
• eklem kisti.

Şok emici kıkırdak plakasının arka boynuzunun hasar görmesi durumunda aşağıdaki cerrahi prosedür türleri gerçekleştirilir:

1. rezeksiyon yırtık elemanlar veya bir menisküs. Bu tür bir manipülasyon eksik veya tam yırtılma ile gerçekleştirilir;
2. kurtarma tahrip dokular;
3. değiştirme implantlar tarafından tahrip edilen doku;
4. dikiş menisküs Böyle bir işlem, taze hasar ve acil tıbbi müdahale durumunda gerçekleştirilir.

Diz yaralanması için cerrahi tedavi türlerine daha yakından bakalım.

artrotomi

Artrotominin özü, hasarlı menisküsün tamamen çıkarılmasıdır. Böyle bir operasyon, kan damarları da dahil olmak üzere eklem dokularının tamamen hasar gördüğü ve restore edilemediği nadir durumlarda gerçekleştirilir.

Modern cerrahlar ve ortopedistler bu tekniği etkisiz olarak kabul ettiler ve pratikte hiçbir yerde kullanılmadı.

kısmi menisektomi

Menisküs restore edilirken, hasarlı kenarlar düzgün bir yüzey olacak şekilde kesilir.

endoprotezler

Hasarlı menisküs yerine donör organ nakledilir. Bu tip cerrahi müdahale, donör materyali reddedilebileceğinden sıklıkla yapılmaz.

Hasarlı dokuyu dikmek

Bu tip cerrahi tedavi, tahrip olmuş kıkırdak dokusunu restore etmeyi amaçlar. Bu tip cerrahi, yaralanma menisküsün en kalın kısmını etkilediyse ve hasarlı yüzeyin kaynaşma olasılığı varsa olumlu sonuçlar verir.

Zımbalama yalnızca taze hasarla gerçekleştirilir.

artroskopi

Artroskopik teknikleri kullanarak cerrahi müdahale, en modern ve etkili tedavi yöntemi olarak kabul edilir. Tüm avantajlarıyla birlikte, operasyon sırasında travma pratik olarak hariç tutulur.

Ameliyatı gerçekleştirmek için, kamera ile birlikte enstrümantasyonun yerleştirildiği eklem boşluğunda birkaç küçük kesi yapılır. Kesilerden müdahale sırasında salin solüsyonu verilir.

Artroskopi tekniği sadece işlem sırasındaki düşük yaralanma oranıyla değil, aynı zamanda yaralı uzvun gerçek durumunu aynı anda görmenin mümkün olmasıyla da dikkat çekicidir. Artroskopi de diz menisküs yaralanmasının tanısında tanı yöntemlerinden biri olarak kullanılmaktadır.

sustavec.ru

Anatomi

Diz ekleminin menisküsleri, eklem yüzeylerinin uyumunu artıran, eklemde amortisör görevi gören, hiyalin kıkırdağın beslenmesine katılan ve ayrıca diz eklemini stabilize eden ay şeklindeki kıkırdak oluşumlardır. Diz eklemindeki hareketler sırasında menisküsler farklı yönlerde hareket eder, tibia platosu boyunca kayar ve şekilleri ve gerginlikleri değişebilir. Diz ekleminde iki menisküs vardır:
- iç (medial) menisküs
- dış (lateral) menisküs

Menisküsler lifli kıkırdaktan oluşur. Kural olarak, menisküs hilal şeklindedir, ancak disk şeklindeki menisküs çeşitleri (genellikle dışsal) vardır. Kesitte - menisküsün şekli bir üçgene yakındır, taban eklem kapsülüne bakar.

tahsis vücut menisküs, ön ve arka menisküs boynuzu... Medial menisküs, lateralden daha büyük bir yarım daire oluşturur. Dar ön boynuzu, ACL'nin (ön çapraz bağ) önünde, interkondiler eminensin medial kısmına, geniş arka boynuzu, PCL'nin (arka çapraz bağ) önünde, interkondiler eminensin lateral kısmına bağlanır. ve lateral menisküsün yapışma yerinin arkasında. Medial menisküs, tüm uzunluğu boyunca eklem kapsülüne sıkıca sabitlenmiştir ve bu nedenle daha az hareketlidir, bu da daha sık hasara neden olur. Lateral menisküs medialden daha geniştir ve neredeyse halka şeklindedir. Ayrıca, lateral menisküs daha hareketlidir, bu da yırtılma sıklığını azaltır.

Eklem kapsülünün arterlerinden gerçekleştirilir. Kan temini derecesine göre, 3 bölge... Menisküsün en iyi tedarik edilen bölgesi eklem kapsülüne (kırmızı bölge) daha yakındır. Menisküsün iç kısımlarının kendi kan kaynağı (beyaz bölge) yoktur, bu kısmın beslenmesi eklem içi sıvının dolaşımı nedeniyle gerçekleştirilir. Bu nedenle, eklem kapsülünün yakınındaki menisküs hasarının (parakapsüler yırtıklar) kaynama olasılığı daha yüksektir ve menisküsün iç kısmındaki yırtıklar genellikle iyileşmez. Bu özellikler, büyük ölçüde menisküs hasarını tedavi etme taktiklerini ve menisküs dikişi gerçekleştirme olasılığını belirler.

Hasarın lokalizasyonuna göre, birkaç tane var. menisküs hasarı türleri: menisküs gövdesinde hasar ("sulama kabı" gibi yırtılma, uzunlamasına yırtılma, enine yırtılma, yatay yırtılma, kanat yırtılması vb.), menisküsün ön veya arka boynuzunda hasar, parakapsüler lezyonlar.

Hem iç hem de dış menisküsün izole yaralanmaları ve bunların birleşik hasarı vardır. Bazen menisküsteki hasar, diz eklemi yapılarındaki daha karmaşık bir yaralanmanın parçasıdır.

Belirtiler

Menisküs hasarı diz ekleminin en yaygın patolojisine aittir.

Menisküsteki tipik hasar mekanizması Fonksiyonel yükü sırasında bükülmüş veya bükülmüş bir bacağın sabit bir ayakla (futbol, ​​​​hokey, diğer sporlar, çarpışmalar, kayak yaparken düşme) dönmesinden kaynaklanan yaralanma.

Daha az yaygın olarak, menisküs yırtıkları, çömelme, atlama, koordine olmayan hareketler sırasında meydana gelir. Dejeneratif değişikliklerin arka planına karşı, menisküse zarar veren travma küçük olabilir.

Menisküs hasarının klinik tablosunda, akut ve kronik dönem arasında ayrım yapmak gelenekseldir. akut dönem birincil yaralanmadan hemen sonra ortaya çıkar. Hastanın güçlü Ağrı diz ekleminde ağrı nedeniyle hareket kısıtlılığı, bazen alt bacak fleksiyon pozisyonunda sabitlenir ( ortak blok). Akut bir durumda, menisküs yırtılmasına genellikle diz boşluğuna kanama eşlik eder ( hemartroz). Eklem bölgesinde şişlik görülür.

Genellikle taze vakalarda menisküs hasarı teşhis edilmez, sıklıkla çürük eklem veya burkulma teşhisi konur. Konservatif tedavinin bir sonucu olarak, öncelikle bacağın sabitlenmesi ve dinlenme yaratılması nedeniyle durum giderek iyileşir. Bununla birlikte, menisküs ciddi şekilde hasar gördüğünde sorun devam etmektedir.

Bir süre sonra, yüklerin yeniden başlamasıyla veya tekrarlanan küçük travmalarla ve genellikle garip hareketlerle ağrılar tekrar ortaya çıkar, eklem disfonksiyonu, eklem sıvısı eklemde yeniden birikir ( travma sonrası sinovit) veya eklem blokajı tekrarlanır. Bu sözde - kronik dönem hastalıklar. Bu durumda şunu söyleyebiliriz. menisküsün eski veya eski hasarı hakkında.

Tipik semptomlar: Hasta hareket sırasında menisküsün çıkıntısında ağrıdan şikayet eder ve genellikle ağrı noktasını oldukça net gösterebilir. Hareket açıklığının sınırlandırılması (bacağın tam olarak uzatılamaması veya tam çömelme). diz eklemindeki hareketlerin ihlali. Menisküsün yırtık kısmı eklem boşluğunda hareket ettiğinde ve femur ve tibianın eklem yüzeyleri arasında periyodik olarak ihlal edildiğinde eklem blokajı belirtisi. Bazı durumlarda, hastanın kendisi ortaya çıkan eklem bloğunu ortadan kaldırabilir veya yabancıların yardımına başvurabilir. Eklemin tıkanıklığını giderdikten sonra, içindeki hareketler tekrar tam olarak mümkün hale gelir. Eklemin iç astarının reaktif iltihabı periyodik olarak meydana gelir, eklemde sinovyal sıvı birikir - travma sonrası sinovit. Zayıflama ve bozulmuş kas koordinasyonu yavaş yavaş gelişir - kas kaybı, yürüme bozukluğu.

Menisküste ek bir kronik hasar tehlikesi, eklem kıkırdağına kademeli hasar ve travma sonrası artroz gelişimidir.

Menisküs hasarının teşhisi, anamnez, bir uzman tarafından klinik muayene ve enstrümantal araştırma yöntemlerini içerir. Kemik yapılarına verilen hasarı dışlamak ve eklem bileşenleri arasındaki ilişkiyi netleştirmek için, kural olarak, bir röntgen muayenesi yapılır (menisküsler x-ışınlarına şeffaf olduğu için görüntülerde menisküs hasarı görünmez ). Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) şu anda menisküs ve diğer eklem içi yapıları görselleştirmek için en bilgilendirici non-invaziv yöntemdir.Bilgisayarlı tomografi (BT) ve ultrason teşhisi (ultrason) da kullanılmaktadır.

1 sağlam menisküs.
2 Menisküsün arka boynuzunda hasar.

Menisküsün travmatik yaralanmaları genellikle diz ekleminin diğer yapılarına verilen hasarla birleştirilir: çapraz bağlar, yan bağlar, kıkırdak, diz kapsülü.

En doğru ve eksiksiz teşhis, artroskopik cerrahinin ilk aşamasında, eklemin tüm bölümlerinin muayenesi ve revizyonu sırasında gerçekleştirilir.

Menisküs yaralanmalarının tedavisi

Konservatif tedavi: İlk yardım olarak genellikle anestezi, eklemin delinmesi, eklemde biriken kanın alınması yapılır ve gerekirse eklemdeki blokaj kaldırılır. Barışı sağlamak için alçı bandaj veya atel uygulanır. İmmobilizasyon süresi 3-4 haftadır (bazen 6 haftaya kadar). Koruyucu bir rejim, yerel soğuk algınlığı, dinamiklerde gözlem, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir. Bir süre sonra fizyoterapi egzersizleri, baston veya koltuk değneği ile yürüme ve fizyoterapi eklenir. Olumlu bir seyir ile 6-8 haftada fonksiyon ve spor aktivitelerine dönüş sağlanır.

Eklem blokajını ortadan kaldırmak mümkün değilse veya konservatif tedaviden sonra eklem blokajı tekrar oluşur, hasta eklemdeki ağrı konusunda sürekli endişe duyar, yürüme zorluğu - cerrahi tedavi belirtilir.

Günümüzde en etkili tedavi artroskopik cerrahidir.

İşlem kapatılmıştır. 2 delikten (her biri 0,5 cm) bir artroskop ve gerekli aletler eklem boşluğuna sokulur. Eklemin tüm bölümlerinin muayenesi yapılır, menisküsteki hasarın niteliği ve derecesi belirtilir. Hasarın mahiyetine ve yerine göre menisküsün hasarlı kısmının çıkarılması gerekip gerekmediğine veya menisküs dikişinin olasılığına karar verilir.

Biraz tarih: 1962'de Profesör Watanabe M. tekniği tanımladı ve ilk endoskopik operasyonu gerçekleştirdi - kısmi menisküs rezeksiyonu. 1971'de O'Connor R.L. yeni menisküs rezeksiyonu tekniği ile tanışır ve kliniğinde uygulamaya başlar. 1975 yılında O'Connor R.L. artroskopik operasyonların ilk sonuçlarının yayınlanması ve menisküsün hasarlı parçasının endoskopik rezeksiyon tekniğini ve ardından kalan kısmın hizalanmasını açıklar. Tekniğin ve enstrümantasyonun bir açıklaması ile artroskopik menisküs sütürünün uygulanmasına ilişkin ilk çalışmalar Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Bu çalışmalar menisküs cerrahisinde yeni bir aşamayı işaret etti, çünkü daha önce bu operasyonlar sadece açık bir şekilde gerçekleştirildi. Günümüzde menisküs hasarına yönelik çoğu operasyon artroskopik olarak yapılmaktadır.

Ameliyatın artroskopik tekniği, eklem dokularını mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde tedavi etmenizi sağlar. Kural olarak, menisküsün sadece hasarlı kısmı çıkarılır ve kusurun kenarları düzleştirilir. Sağlam menisküsün daha fazla kısmı korunabilirse, eklemde travma sonrası değişikliklerin ilerleme olasılığı o kadar az olur. Menisküsün tamamen çıkarılması, şiddetli artroz gelişimine yol açar.
Yeni bir yaralanma ile ve yaralanmanın lokalizasyonu parakapsüler bölgeye daha yakınsa, bir operasyon yapılabilir - artroskopik menisküs sütür.

Ameliyat eden cerrah, hasarlı menisküs ve teknik yeteneklerin çalışmasına dayanarak, ameliyat sırasında gerçekleştirilen tedavinin taktikleri hakkında bir karar verir.

Ameliyatın düşük travması nedeniyle yatarak tedavi aşaması genellikle 1-3 gün sürer. Ameliyat sonrası dönemde fiziksel aktivite 2-4 hafta ile sınırlıdır. Bazı durumlarda koltuk değneği ile yürümek ve dizlik takmak tavsiye edilir. Rehabilitasyon tedavisine ilk haftadan itibaren başlanabilir. Tam iyileşme ve spor aktivitesine dönüş genellikle 4-6 hafta içinde gerçekleşir.

Zamanında teşhis ve nitelikli bir operasyonla tedavi, mükemmel fonksiyonel sonuçlar verir ve fiziksel aktiviteyi tamamen geri kazanmanıza izin verir.

www.artro-s.ru

Geliştirme mekanizması

Diz karmaşık bir yapıya sahiptir. Eklem, femur, tibia ve patellanın kondillerinin yüzeylerini içerir. Daha iyi stabilizasyon, şok emilimi ve yükün azaltılması için, eklem boşluğunda medial (iç) ve lateral (dış) menisküs adı verilen çift kıkırdaklı oluşumlar lokalize edilir. Daraltılmış kenarları öne ve arkaya doğru yönlendirilmiş bir hilal şeklindedirler - ön ve arka boynuzlar.

Dış menisküs daha hareketli bir oluşumdur, bu nedenle aşırı mekanik stresle hafifçe kayar, bu da travmatik hasarını önler. Medial menisküs, bağlar tarafından daha sert bir şekilde sabitlenir; mekanik kuvvete maruz kaldığında hareket etmez, bunun sonucunda çeşitli bölümlerde, özellikle arka boynuz bölgesinde daha sık hasar meydana gelir.

nedenler

Medial menisküsün arka boynuzunun hasar görmesi, çeşitli faktörlerin etkisi altında gelişen polietiyolojik bir patolojik durumdur:

• Kinetik kuvvetin diz bölgesine darbe veya düşme şeklinde etkisi.
• Dizin aşırı fleksiyonu, menisküsleri tutan bağlarda gerginliğe yol açar.
• Tibia sabitken femurun dönmesi (rotasyon).
• Sık ve uzun yürüyüşler.
• Diz bağlarının ve kıkırdağının gücünde azalmaya neden olan konjenital değişiklikler.
• Dizin kıkırdak yapılarında dejeneratif-distrofik süreçler, incelmelerine ve hasarlarına yol açar. Bu neden en sık yaşlılarda görülür.

Sebepleri bulmak, doktorun sadece optimal tedaviyi seçmesine değil, aynı zamanda yeniden gelişmenin önlenmesine ilişkin önerilerde bulunmasına da izin verir.

Çeşit

Posterior boynuz bölgesindeki medial menisküsün yapısının ve şeklinin ihlali çeşitli kriterlere göre sınıflandırılır. Yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak, öne çıkıyor:

Dizin kıkırdak yapılarının patolojik durumunun gelişmesine yol açan ana nedensel faktöre bağlı olarak, medial menisküsün arka boynuzunda travmatik ve patolojik dejeneratif hasar ayırt edilir.

Bu kıkırdaklı yapının bütünlüğünün travma veya patolojik ihlali reçetesi kriterine göre, medial menisküsün arka boynuzunda taze ve eski bir hasar göze çarpmaktadır. Ayrıca, vücuda ve medial menisküsün arka boynuzuna verilen birleşik hasar vurgulanır.

tezahürler

Medial menisküsün arka boynuzundaki klinik hasar belirtileri nispeten karakteristiktir ve şunları içerir:

• Diz ekleminin iç yüzeyinde lokalize ağrı. Ağrının şiddeti, bu yapının bütünlüğünün ihlali nedenine bağlıdır. Travmatik yaralanmalarda daha yoğundurlar ve yürürken veya merdivenlerden inerken keskin bir şekilde artarlar.
• Hareket aralığının (aktif ve pasif hareketler) bütünlüğünün kısıtlanmasıyla birlikte dizin durumunun ve işlevlerinin ihlali. Medial menisküsün arka boynuzunun tamamen ayrılmasıyla, şiddetli ağrının arka planında dizde tam bir blok olabilir.
• Diz bölgesindeki cildin kızarması (kızarıklık), yumuşak dokuların şişmesi ve dizine dokunduktan sonra hissedilen sıcaklıkta lokal bir artış dahil iltihaplanma belirtileri.

Dejeneratif sürecin gelişmesiyle birlikte, kıkırdaklı yapıların kademeli olarak tahrip olmasına, hareketler sırasında dizde karakteristik tıklamaların ve çatırdamanın ortaya çıkması eşlik eder.

Klinik belirtiler, doktorun objektif bir ek tanı atamasının temelidir. Öncelikle eklemin iç yapılarını görselleştirmeyi amaçlayan araştırmaları içerir:

Artroskopi ayrıca eklem boşluğuna özel mikro aletlerin ilave edilmesinden sonra görsel kontrol altında tıbbi manipülasyonların yapılmasını mümkün kılar.

Medial menisküsün arka boynuzunda hasar - tedavi

Lokalizasyonun belirlenmesi, eklemin kıkırdak yapılarının bütünlüğünün ihlalinin ciddiyeti ile objektif bir teşhis yapıldıktan sonra, doktor karmaşık bir tedavi önerir. Konservatif tedavi, cerrahi müdahale ve müteakip rehabilitasyonu içeren çeşitli önlem alanlarını içerir. Çoğunlukla tüm faaliyetler birbirini tamamlar ve sırayla atanır.

Ameliyatsız tedavi

Medial menisküsün arka boynuzunda kısmi hasar (derece 1 veya 2) teşhis edilirse, konservatif tedavi mümkündür. Çeşitli farmakolojik grupların ilaçlarının (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, vitaminler, kondroprotektörler), fizyoterapi prosedürlerinin (elektroforez, çamur banyoları, ozokerit) kullanımını içerir. Terapötik önlemler sırasında diz eklemi için fonksiyonel dinlenme garanti edilir.

Ameliyatın temel amacı, gelecekte diz ekleminin normal fonksiyonel durumunu sağlamaya izin veren medial menisküsün anatomik bütünlüğünü eski haline getirmektir.

Cerrahi müdahale açık erişimle veya artroskopi yardımı ile yapılabilir. Modern artroskopik müdahale, daha az travmatik olduğu ve postoperatif rehabilitasyon süresinin süresini önemli ölçüde azaltabileceği için tercih edilen yöntem olarak kabul edilir.

Rehabilitasyon

Yapılan tedavi türünden bağımsız olarak, eklem üzerindeki yükte kademeli bir artışla özel jimnastik egzersizlerinin performansını içeren rehabilitasyon önlemleri mutlaka reçete edilir.

Dizin medial menisküsünün bütünlüğünün ihlalinin zamanında teşhisi, tedavisi ve rehabilitasyonu, diz ekleminin fonksiyonel durumunun restorasyonu ile ilgili olumlu bir prognoz elde etmeyi mümkün kılar.

koleno.su

Diz kıkırdağının anatomik özellikleri

Menisküs, iki bitişik kemik arasında yer alan ve bir kemiğin diğerinin üzerinden kaymasına izin vererek dizin engelsiz fleksiyona/ekstansiyonuna izin veren dizin kıkırdak dokusudur.

Diz ekleminin yapısı iki tip menisküs içerir:

1. Dış (yanal).
2. Dahili (orta).

En hareketli olanın dışarıda olduğu kabul edilir. Bu nedenle, hasarı iç hasardan çok daha az yaygındır.

İç (medial) menisküs, diz ekleminin kemiklerine iç tarafında bulunan bir bağ ile bağlanan kıkırdaklı bir astardır, daha az hareketlidir, bu nedenle medial menisküs hasarı olan kişilerin gitme olasılığı daha yüksektir. travmatoloji. Medial menisküsün arka boynuzundaki hasara, menisküsü diz eklemine bağlayan bağdaki hasar eşlik eder.

Görünüşte, gözenekli bir bezle kaplı bir hilal gibi görünüyor. Kıkırdaklı pedin gövdesi üç bölümden oluşur:

• Ön korna;
• Orta kısım;
• Arka boynuzlar.

Diz kıkırdağı, tam hareketin imkansız olacağı birkaç önemli işlevi yerine getirir:

1. Yürürken, koşarken, zıplarken yastıklama.
2. Dinlenme sırasında diz pozisyonunun stabilizasyonu.
3. Diz ekleminin hareketi hakkında beyne sinyaller gönderen sinir uçlarıyla nüfuz eder.

menisküs yırtıkları

Diz yaralanması nadir değildir. Aynı zamanda, sadece aktif bir yaşam tarzına öncülük eden insanlar değil, aynı zamanda örneğin uzun süre ağız kavgası üzerinde oturanlar, tek ayak üzerinde dönmeye çalışan, uzun atlamalar yapanlar da yaralanabilir. Doku yıkımı meydana gelir ve zamanla 40 yaş üstü kişiler risk altındadır. Genç yaşta hasar gören dizler zamanla yaşlılıkta hastalıklı bir doğaya bürünmeye başlar.

Hasarının doğası, kopmanın tam olarak nerede meydana geldiğine ve hangi şekle sahip olduğuna bağlı olarak farklı olabilir.

Şekilleri kır

Kıkırdak yırtılmaları, lezyonun doğası ve şekli bakımından farklı olabilir. Modern travmatoloji, iç menisküsün aşağıdaki gözyaşı gruplarını ayırt eder:

• boyuna;
• Dejeneratif;
• eğik;
• enine;
• Arka boynuzun yırtılması;
• Yatay;
• Ön boynuzun yırtılması.

Arka korna yırtılması

Medial menisküs arka boynuzunun rüptürü, diz yaralanmalarının en yaygın gruplarından biridir. Bu en tehlikeli hasardır.

Arka boynuzun gözyaşları şunlar olabilir:

1. Yatay, yani doku katmanlarının birbirinden ayrıldığı, ardından diz ekleminin hareketliliğinin bloke edildiği uzunlamasına bir yırtılma.
2. Radyal, yani, kıkırdaklı dokunun eğik enine yırtıklarının ortaya çıktığı diz ekleminde böyle bir hasar. Lezyonun kenarları, eklem kemikleri arasına düşen, diz ekleminde bir çatırtı oluşturan paçavralara benziyor.
3. Kombine, yani, iki tip (medial) iç menisküste hasar - yatay ve radyal.

Medial menisküsün arka boynuzuna travma belirtileri

Ortaya çıkan yaralanmanın belirtileri, giydiği forma bağlıdır. Akut bir form ise, yaralanma belirtileri aşağıdaki gibidir:

1. Dinlenirken bile keskin ağrı.
2. Doku içinde kanama.
3. Diz tıkanıklığı.
4. Artroskopik doku düzgün kenarlara sahiptir.
5. Şişlik ve kızarıklık.

Kronik form (kronik yırtılma) aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• Hareket sırasında diz ekleminin çatlaması;
• Sinovyal sıvının birikmesi;
• Artroskopi sırasında doku, gözenekli bir süngere benzer şekilde pul pul dökülür.

Kıkırdak tabakasına verilen hasarın tedavisi

Akut formun kronikleşmemesi için hemen tedaviye başlanmalıdır. Tedaviye geç başlanırsa, doku önemli ölçüde hasar almaya başlar ve paçavralara dönüşür. Dokunun tahrip olması, kıkırdağın dejenerasyonuna yol açar ve bu da diz artrozuna ve hareketsizliğine yol açar.

Konservatif tedavi aşamaları

Konservatif yöntem, hastalığın seyrinin erken evrelerinde akut başlamamış aşamada kullanılır. Konservatif terapi birkaç aşamadan oluşur.

• Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ile iltihaplanma, ağrı ve şişliğin giderilmesi.
• Diz ekleminin "sıkışması" durumunda, redüksiyon kullanılır, yani manuel terapi veya traksiyon yardımı ile redüksiyon kullanılır.
• Fizyoterapi.
• Masoterapi.
• Fizyoterapi.

• Kondroprotektörlerle tedavi.
• Hyaluronik asit ile ortak tedavi.
• Halk ilaçları ile tedavi.
• Analjeziklerle ağrı kesici.
• Alçı dökümü (doktor tavsiyesine göre).

Cerrahi tedavi adımları

Cerrahi yöntem yalnızca en uç durumlarda, örneğin doku restore edilemeyecek kadar hasar gördüğünde veya konservatif yöntemler yardımcı olmadıysa kullanılır.

Yırtık kıkırdağı onarmak için cerrahi yöntemler aşağıdaki manipülasyonlardan oluşur:

• Artrotomi - geniş doku hasarı ile hasarlı kıkırdağın kısmen çıkarılması;
• Meniskotomi - kıkırdak dokusunun tamamen çıkarılması; Transplantasyon - donör menisküsünün hastaya taşınması;
• Endoprotez - diz içine yapay kıkırdak sokulması;
• Hasarlı kıkırdağın dikilmesi (küçük hasarla gerçekleştirilir);
• Artroskopi - kıkırdak ile aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirmek için dizin iki yerde delinmesi (örneğin, dikiş veya endoprotez).

Tedavi gerçekleştirildikten sonra hangi yöntemlerle (konservatif veya cerrahi) yapılırsa yapılsın hasta uzun bir rehabilitasyon süreci geçirecektir. Tedavi yapılırken ve tedaviden sonra hasta, tüm süre boyunca tam dinlenme sağlamakla yükümlüdür. Tedavinin bitiminden sonra herhangi bir fiziksel aktivite kontrendikedir. Hasta, soğuğun uzuvlara girmemesine ve dizinin ani hareketlere maruz kalmamasına dikkat etmelidir.

Çözüm

Bu nedenle, diz yaralanması diğer yaralanmalardan çok daha yaygın bir yaralanmadır. Travmatolojide çeşitli tiplerde menisküs yaralanmaları bilinmektedir: ön boynuz yırtılmaları, arka boynuz yırtılmaları ve orta kısım yırtılmaları. Bu tür yaralanmalar boyut ve şekil bakımından farklı olabilir, bu nedenle birkaç tip ayırt edilir: yatay, enine, eğik, uzunlamasına, dejeneratif. Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması, ön veya orta kısımdan çok daha yaygındır. Bunun nedeni, medial menisküsün lateralden daha az hareketli olmasıdır, bu nedenle hareket ederken üzerindeki baskı daha fazladır.

Yaralı kıkırdak tedavisi hem konservatif hem de cerrahi olarak gerçekleştirilir. Hangi yöntemin seçileceği, ilgili hekim tarafından hasarın ne kadar güçlü olduğuna, yaralanmanın hangi şekle (akut veya kronik) sahip olduğuna, dizin kıkırdak dokusunun hangi durumda olduğuna, ne tür bir yırtık olduğuna göre belirlenir ( yatay, radyal veya birleşik).

Neredeyse her zaman, ilgilenen doktor muhafazakar yönteme başvurmaya çalışır ve ancak o zaman güçsüz olduğu ortaya çıkarsa cerrahi olana.

Kıkırdak yaralanmalarının tedavisine hemen başlanmalıdır, aksi takdirde yaralanmanın kronik şekli eklem dokusunun tamamen tahrip olmasına ve dizin hareketsiz kalmasına neden olabilir.

Alt ekstremite yaralanmalarını önlemek için dönüşlerden, ani hareketlerden, düşmelerden, yüksekten atlamalardan kaçınmalısınız. Menisküs tedavisinden sonra egzersiz genellikle kontrendikedir. Sevgili okuyucular, bugünlük herkes, menisküs yaralanmalarının tedavisi konusundaki deneyimlerinizle ilgili yorumlarınızı paylaşın, sorunlarınızı hangi yollarla çözdünüz?

sustavlive.ru

Mola türleri

Menisküs, diz ekleminin kemik dokusunu sürtünmeden koruyan ve eklemi içeriden sabitleyen kısmıdır. Menisküsler dizin kemik epifizleri arasında yer alır ve pozisyonunu stabilize eder.

Menisküsün boynuzları, diz ekleminin şeklini sabitleyen bağ dokusunun büyümeleridir. Kemiklerin pozisyonunun birbirine göre değişmesine izin vermezler. Boynuzlar arasında, menisküsün uç kısımlarında daha yoğun alanlar vardır - bu kıkırdak gövdesidir.

Medial menisküs kemiğe boynuzlarla sabitlenir, alt ekstremitenin iç tarafında bulunur. Yanal olan dış kısımda bulunur. Lateral menisküs hareketlilikten daha fazla sorumludur. Bu nedenle, hasarı daha az sıklıkla meydana gelir. Ancak medial eklem eklemini stabilize eder ve her zaman gerginliğe dayanmaz.
Menisküs yırtıkları, tüm diz yaralanmalarının 5 vakasından 4'üdür. Çoğu durumda, çok fazla stres veya ani hareketler nedeniyle oluşurlar.

Bazen eklemin kıkırdak dokusunun dejeneratif süreçleri eşlik eden bir risk faktörü haline gelir. Diz osteoartriti travmatik yaralanma olasılığını artırır. Bu aynı zamanda aşırı kilo, bağların strese alışkanlığının olmamasını da içerir.

Çok ağır yük, çarpma ve düşmeler nedeniyle kopma her zaman anında olmaz. Bazen zamanla gelişir. Bu durumda semptomlar mevcut olabilir veya olmayabilir. Ancak kıkırdak birleşim yeri tedavi edilmezse er ya da geç kenarları yırtılır.

Arka boynuzda hasar

Yaralanma türleri:

Ön boynuz yaralanması

Ön boynuzdaki hasar genellikle arkadakiyle aynı şekilde gelişir:

1. Hasta genellikle hareket etme yeteneğini kaybeder.
2. Piercing ağrıları, bacağın bükülmesini ve bükülmesini engeller.
3. Kas zayıflar, gevşek olur.

Ön boynuz, biraz daha az kalın olduğu için arka boynuzdan daha sık kırılır. Çoğu durumda, hasar uzunlamasına tiptedir. Ek olarak, gözyaşları daha güçlüdür ve daha sıklıkla kıkırdak kanatları oluşturur.

işaretler

Menisküs yırtığının ana semptomu şiddetli diz ağrısıdır. Arka boynuz yırtıldığında, ağrı esas olarak popliteal bölgede lokalize olur. Dizinize somut bir basınçla dokunursanız, ağrı çarpıcı biçimde artar. Ağrı nedeniyle hareket etmenin neredeyse hiçbir yolu yoktur.

Bir boşluk oluştuğunu anlamanın en kolay yolu, hareket etmeye çalıştığınız zamandır. En şiddetli ağrı, mağdur alt uzuvlarını düzeltmeye veya alt bacak ile başka hareketler yapmaya çalışırsa ortaya çıkar.

Yaralanmadan sonra, ne kadar zaman geçtiğine bağlı olarak semptomlar değişir. İlk bir buçuk ay, ağrılar oldukça güçlüdür. Hasta aynı anda yürüme yeteneğini kaybetmediyse, en ufak bir eforda ağrı şiddetlenir. Ek olarak, sıradan yürüyüşlere bile hoş olmayan sesler eşlik edecek, menisküs çatlayacaktır.

Diz eklemi şişer ve kararsız hale gelir. Bu nedenle doktorlar, fiziksel olarak yaralanan kişinin gücü yetse bile ayağa kalkmamalarını tavsiye edebilir.

Yırtılma travmatik değil, doğada dejeneratif ise, semptomlar kronik hale gelir. Ağrı duyumları burada daha az belirgindir ve esas olarak stres sırasında kendini gösterir. Bazen ağrı hemen gelişmez ve hasta uzun süre doktora gitmez. Bu, eklem bütünlüğünün akut travmatik bir şekilde bozulmasına yol açabilir.

Bir yaralanmayı teşhis etmek için, doktor aşağıdaki spesifik semptomları kullanabilir:

• alt bacağı düzleştirirken dizin ön kısmına bastırırsanız keskin bir ağrı deler;
• yaralı alt ekstremite normalden daha fazla düzelebilir;
• diz ve üst bacaktaki cilt daha hassas hale gelir;
• merdivenleri tırmanmaya çalışırken diz eklemi "kamalar" ve çalışmayı durdurur.

derece

Stoller'e göre diz kıkırdağının durumunun sınıflandırılması:

Tedavi

Üçüncü şiddet derecesinin belirtileri açıksa, ilk yardım sağlamanız ve ambulans çağırmanız gerekir. Doktorlar gelmeden önce mağdurun hareket etmesine izin verilmemelidir. Ağrıyı gidermek ve şiddetli şişmeyi önlemek için soğuk uygulanmalıdır.

Ambulans uzmanları geldiğinde size bir ağrı kesici iğnesi yapacaklar. Bundan sonra, mağdura eziyet etmeden geçici bir atel uygulamak mümkün olacaktır.

Bu, diz eklemini hareketsiz hale getirmek ve hasarın daha da kötüleşmesini önlemek için gereklidir. Eklem boşluğundan sıvı ve kan boşaltmak gerekebilir. Prosedür oldukça acı verici, ancak gerekli.

Nasıl iyileşeceği, yırtığın gücüne ve konumuna bağlıdır. Doktorun birincil görevi, konservatif ve cerrahi tedavi arasında seçim yapmaktır.

varyantlar

Kıkırdak kenarları yırtılmışsa ve kanatlar hareketi engelliyorsa ameliyat gerekecektir. Ayrıca kemiklerin birbirine göre konumu bozulursa veya menisküs ezilirse onsuz yapamazsınız.

Cerrah aşağıdaki eylemleri gerçekleştirebilir:

• kıkırdak kanatları dikin;
• tüm eklemi veya arka boynuzu çıkarın;
• kıkırdak parçalarını bioinert malzemelerden yapılmış sabitleme parçalarıyla sabitleyin;
• eklemin bu kısmını nakletmek;
• diz ekleminin şeklini ve konumunu geri yükleyin.

Ameliyat sırasında ciltte bir kesi yapılır. Bu sayede bir drenaj tüpü, bir ışık kaynağı ve bir endoskopik lens tanıtılır. Bu cihazlar operasyonun daha az travmatik olmasına yardımcı olur.

Menisküsle yapılan tüm manipülasyonlar, çıkarma dahil, insizyondan sokulan ince aletlerle gerçekleştirilir. Bu sadece daha az "kanlı" operasyon sağlamakla kalmaz, aynı zamanda prensipte bunu mümkün kılar. Arka boynuz bölgesine ulaşmak zordur ve ancak bu şekilde etkilenebilir.

Ameliyattan sonra konservatif terapi ve rehabilitasyon şunları içerebilir:

Menisküsün yapısında menisküsün gövdesi ve iki boynuz ayırt edilir - ön ve arka. Kıkırdak kendi başına liflidir, kan beslemesi eklem torbasından gerçekleştirilir, bu nedenle kan dolaşımı oldukça yoğundur.

Menisküs yaralanması en sık görülen yaralanmadır. Dizler kendi içlerinde insan iskeletinde zayıf bir noktadır, çünkü üzerlerindeki günlük yük, çocuğun yürümeye başladığı andan itibaren başlar. Açık hava oyunları sırasında, temas sporları yaparken, çok keskin hareketlerle veya düşerken çok sık görülür. Menisküs yırtıklarının bir diğer nedeni de trafik kazalarında meydana gelen yaralanmalardır.

Rüptüre bir arka boynuz tedavisi hızlı veya konservatif olabilir.

konservatif tedavi

Konservatif tedavi yeterli ağrı kesici içerir. Eklem boşluğunda kan biriktiğinde delinir ve kan dışarı pompalanır. Bir yaralanmadan sonra eklem tıkanıklığı meydana gelirse, ortadan kaldırılır. Diğer diz yaralanmaları ile birlikte meydana gelirse, bacağın tamamen dinlenmesini sağlamak için alçı uygulanır. Bu durumda rehabilitasyon bir aydan fazla sürer. Dizin işlevini eski haline getirmek için hafif fizyoterapi egzersizleri reçete edilir.

Medial menisküsün arka boynuzunun izole bir rüptürü ile iyileşme süresi daha kısadır. Bu durumlarda alçı uygulanmaz, çünkü eklemi tamamen hareketsiz hale getirmek gerekli değildir - bu eklem sertliğine yol açabilir.

Ameliyat

Konservatif tedavi yardımcı olmazsa, eklemdeki efüzyon devam ederse, cerrahi tedavi sorunu ortaya çıkar. Ayrıca, cerrahi tedavi endikasyonları mekanik semptomların ortaya çıkmasıdır: dizde klik, ağrı, sınırlı hareket açıklığına sahip eklem tıkanıklıkları.

Günümüzde, aşağıdaki operasyon türleri gerçekleştirilmektedir:

Artroskopik cerrahi.

Ameliyat, artroskopun yerleştirildiği çok küçük iki kesiden gerçekleştirilir. Ameliyat sırasında menisküsün kopmuş küçük kısmı çıkarılır. Menisküs vücuttaki işlevleri çok önemli olduğu için tamamen çıkarılmaz;

Artroskopik menisküs sütür.

Boşluk önemliyse, artroskopik sütür tekniği kullanılır. Bu teknik, hasarlı kıkırdağın restorasyonuna izin verir. Tek bir dikişle menisküsün arka boynuzunun tam olarak ayrılmamış kısmı menisküsün gövdesine sarılır. Bu yöntemin dezavantajı ise ancak yaralanmadan sonraki ilk birkaç saat içinde uygulanabilmesidir.

Menisküs nakli.

Menisküsün bir donörle değiştirilmesi, menisküsünün kıkırdağının tamamen yok edilmesiyle gerçekleştirilir. Ancak bu tür operasyonlar oldukça nadiren gerçekleştirilir, çünkü bilim camiasında bu operasyonun tavsiye edilebilirliği konusunda hala bir fikir birliği yoktur.

Rehabilitasyon

Hem konservatif hem de cerrahi tedaviden sonra, tam bir rehabilitasyon sürecinden geçmek gerekir: dizinizi geliştirin, bacak gücünü artırın, yaralı dizi stabilize etmek için kuadriseps femoris kasını eğitin.

Birinci kategori ortopedik travmatolog, ayak cerrahisi uzmanı, RUDN Üniversitesi, 2008

Diz ekleminin medial menisküsünün arka boynuzunun rüptürü, yaşam tarzı, cinsiyet veya yaş ne olursa olsun herkeste görülebilen bir yaralanmadır. Genellikle bu hasar, patella üzerindeki aşırı stres nedeniyle oluşur.

Bir yırtılma meydana geldiğinde, yaralanma derecesine bağlı olarak konservatif tedavi veya cerrahi gereklidir. Alternatif tıp, kıkırdak dokusunu restore etmek için de kullanılır. Herhangi bir tedavi sadece bir uzman tarafından yönlendirildiği şekilde kullanılmalıdır. Bağımsız önlemler, durumun ağırlaşmasına ve patolojinin doğasında kronik bir değişikliğe yol açacaktır.

Menisküs, patellanın eklem dokusudur. İki kemik arasında bulunur ve düzgün bir şekilde kaymasını sağlar. Bu doku sayesinde kişi dizini bükebilir ve uzatabilir. Eklem dokusundaki herhangi bir hasar, kaliksin motor fonksiyonunun tıkanmasına neden olabilir.

İki tür menisküs vardır:

• Yanal. Başka bir isim dış mekandır. Bu doku en hareketli olanıdır. Bu nedenle lateral menisküs yaralanmaları en az görülenidir.
• orta. Başka bir isim dahilidir. Patellanın kemikleriyle bağlarla birleşen kıkırdaklı bir tabakadır. İç tarafın yan tarafında bulunur. Medial menisküs, lateralden çok daha sık yaralanır. Genellikle, hasarına karşılık gelen bağlara travma eşlik eder, özellikle arka boynuz sıklıkla acı çeker. Terapi, ancak hastayı muayene ettikten ve hasarın niteliğini belirledikten sonra bir doktor tarafından reçete edilir.

Arka korna yırtılması

Bu tür hasarlar en çok sporcularda görülür. Ancak bu yaralanma spordan uzak kişilerde de ortaya çıkabilir. Herhangi bir kişi, belirli durumlarda, örneğin, uzun bir yerden bükülmeye çalışırken veya kendi büyümesinin yüksekliğinden düşerken, böyle bir plana zarar verebilir.

40 yaşından sonra insanlar risk bölgesine girer, çünkü bu yaşta eklem dokusu bozulmaya başlar.

Birkaç yırtılma şekli vardır. Yaralanma tipinin yanı sıra yaralanmanın nerede meydana geldiğini belirlemek önemlidir. Doktor tarafından reçete edilen terapötik önlemler buna bağlıdır.

Şekilleri kırmak:

Hasarın niteliğine bağlı olarak, doktor alçı, eklem küçültme, ilaç tedavisi veya ameliyat uygulanmasını önerebilir.

Boşluğun nedenleri

Arka boynuz rüptürü genellikle travmaya bağlı olarak oluşur. Hasar birçok nedenden dolayı oluşur - çarpma, düşme, ani hareket. Bununla birlikte, uzmanlar, boşluğun oluşmasına neden olan diğer faktörleri belirler:

• Bir kişiye doğuştan eşlik eden ve düzeltilemeyen ve restore edilemeyen zayıf eklemler;
• Dejeneratif patolojilere bağlı hasar;
• Özellikle spor, özellikle engebeli yollarda koşmanın kopmasına ve ayrıca özellikle durmadan atlamalara neden olur;
• Hızlı yürüme;
• Çömelme alışkanlığı;
• Tek ayak üzerinde rotasyon.

Rüptüre bir arka boynuz belirtileri

Boşluğa aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

1. Kişi hareket etmese bile geçmeyen yaralı bölgede akut ağrı sendromu;
2. Yaralı doku içinde kanama;
3. Diz hareketliliği eksikliği;
4. Hasarlı bölgedeki yumuşak dokuların şişmesi;

Nitelikli tedavinin yokluğunda, travma uzar. Özellikle ileri durumlarda hastalık kronikleşir.

Bu durumda medial menisküsün arka boynuzunun yırtılmasına ilişkin hasar belirtileri aşağıdaki gibi olacaktır:

• Fiziksel efor sırasında ağrı sendromu;
• Diz hareket ederken ayırt edici ses;
• Hasarlı bölgedeki yumuşak dokuların şişmesi.

Çalışmayı yaparken, uzman doku ayrımı ve yapıda bir değişiklik görecektir - daha gözenekli hale gelir.

travma tedavisi

Sadece zamanında nitelikli tedavi, kronik bir patoloji formunun ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olacaktır. Tedavi eksikliği, eklem yapısında geri dönüşü olmayan bir değişikliğe yol açar, bunun sonucunda tamamen bloke olur ve artroz gelişir. Bu nedenle, yırtılmanın ilk belirtileri ortaya çıktığında, sorunu kendi başınıza çözmeniz önerilmez, ancak bir uzmana danışmalısınız.

Doktor, tedaviyi ancak uygun araştırmayı yaptıktan ve patolojinin doğasını belirledikten sonra reçete eder.

Bu yaralanma için üç tip tedavi vardır: konservatif tedavi, cerrahi ve alternatif tıp, ancak ikincisi genellikle kıkırdak onarım sürecini hızlandırmak için eşlik eden bir tedavi olarak reçete edilir. Hangi yöntemin en uygun olduğuna yalnızca bir uzman karar verebilir.

konservatif tedavi

Medial menisküsün arka boynuzunun akut rüptürünün erken bir aşamasında, doktor genellikle ilaç tedavisini reçete eder. Hastaya aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

Diz bir yaralanma nedeniyle hareket kabiliyetini kaybettiyse, doktor eklemi düzeltmek için manuel terapi önerebilir. Sorunu çözmek için genellikle 3-4 prosedür gereklidir.

Doktor kararı ile hastaya alçı yapılabilir. Bu, dizin kıkırdak dokusunun onarımına yardımcı olan bir pozisyonda tutulmasına yardımcı olacaktır.

Terapi sırasında hastaya tam dinlenme reçete edilir. İlk başta, herhangi bir hareket kontrendikedir. Yaralı bir eklemi onarmak 2 ayı bulabilir. Ancak terapötik egzersizlerin tedavinin başlangıcından itibaren 7. günde yapılması önerilir.

Bir buçuk ayda eklem dokusu birlikte büyür. Bununla birlikte, tam iyileşme süresi çok daha uzun sürer. Rehabilitasyon altı ay sürebilir. Bunca zaman, herhangi bir aşırı fiziksel aktivite hasta için kontrendikedir.

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılmasını tedavi etmek için başka konservatif yöntemler vardır, ancak bunlar ana terapötik kurstan sonra reçete edilir:

• Fizyoterapi;
• Terapötik masaj;

Geleneksel tedavi yöntemleri

Diz ekleminin medial menisküsünün rüptüre arka boynuzunun tedavisi alternatif tıp yardımı ile gerçekleştirilebilir. Bununla birlikte, tedavinin etkinliğini artırmak için bu tür ürünlerin yalnızca geleneksel ilaçlarla birlikte kullanılması tavsiye edilir.

Uzmanlar, kıkırdak dokusunun restorasyonunu, ödemin yakınsamasını destekleyen ve antienflamatuar ve analjezik ajanlara sahip olan kompreslerin ve sürtünmelerin kullanılmasını tavsiye eder.

1. Taze dulavratotu yaprakları - 1 adet;
2. Elastik bandaj - 1 adet.

Dulavratotu yaprakları etkilenen ekleme uygulanır ve elastik bir bandajla sabitlenir. Kompres 4 saat tutulur. Prosedür iyileşene kadar günlük olarak gerçekleştirilir. Taze dulavratotu yapraklarına alternatif olarak kurutulmuş bir bitki kullanılabilir.

Yaprakları kullanmadan önce birkaç dakika sıcak suda bekletmeniz önerilir. Bundan sonra, bitki bir parça gazlı bez üzerine serilir. Kompres hasarlı bölgeye 8 saat sabitlenir. Prosedür ayrıca durum düzelene kadar günlük olarak gerçekleştirilir.

Gerekli bileşenler:

• Arı balı - 1 kısım;
• Alkol - 1 kısım.

Ürünler homojen bir kıvama gelinceye kadar karıştırılır ve hazırlığı ısıtmak için kaynar su buharının üzerinde bekletilir. Kitle problemli bölgeye yerleştirilir, doğal yün malzeme ile sarılır ve elastik bandaj ile kompres sabitlenir. Ürün 2 saat bekletilir.

Ürünü hazırlamak için ihtiyacınız olacak:

1. Kıyılmış pelin - 1 büyük kaşık;
2. Su - 1 bardak.

Bitki kaynar su ile dökülür ve 60 dakika demlenmeye bırakılır. Bundan sonra, ajan süzülür ve bir parça gazlı bez emdirilir. Kompres sorunlu diz üzerine sabitlenir ve yarım saat tutulur. Manipülasyon iyileşene kadar günlük olarak tekrarlanır.

Cerrahi müdahale

Bazen, medial menisküsün arka boynuzu yırtıldığında, bir operasyon reçete edilir. Bu, yaralanmaya eklem kapsülünün ayrılması eşlik ediyorsa doğrudur.

Çoğu zaman, hastaya artroskopik cerrahi verilir. Bu tür bir ameliyatla sağlıklı doku minimal düzeyde travmatize edilir. İşlem kapatılmıştır. Cerrah, yaralanmanın yapısını belirlemek için iki delik açar ve diz eklemine bir cihaz sokar.

Hasarın derecesine bağlı olarak eklem kapsülü tamamen veya kısmen ampute edilir. Şiddetli bir yırtılma varsa, hastaya dikiş atılabilir. Ameliyattan sonra doktor uygun anti-inflamatuar ve onarıcı ilaçlar reçete eder.

Ameliyat tamamlandığında hasta 4 gün hastanede bırakılır. Hastanın klinik ortamda bu kadar kısa kalması, cerrahi müdahalenin pratik olarak sağlıklı dokulara zarar vermemesi ve mevcut sorunu hızla çözmesinden kaynaklanmaktadır.

Sadece bir doktor bir ameliyatın gerekli olup olmadığını anlayabilir ve ne tür bir ameliyatın gerekli olduğunu belirleyebilir. Karar, yaralanma tipine, yaralanmanın ciddiyetine, yaşına ve hastanın diğer öznel özelliklerine bağlı olarak verilir.

Ameliyattan sonra bir iyileşme dönemi gelir. Genellikle 4-6 hafta sürer. Bu sırada hasta ayakta tedavi ortamına transfer edilir ve uygun ilaçlar reçete edilir. Bir hafta sonra egzersiz terapisine başlayabilirsiniz. Egzersizler bir doktor tarafından reçete edilir.

Kas-iskelet sistemindeki herhangi bir yaralanmanın tedavi edilmesi gerekir. Hasar tespit edildiğinde yapılacak ilk şey bir doktora görünmektir.

Sağlam diz eklemi 2 kıkırdak çıkıntıya sahiptir: lateral ve medial. Bu sekmeler hilal şeklindedir. Dış menisküs oldukça yoğun bir tabana sahiptir, daha hareketlidir, bu nedenle çok daha az yaralanır. İç menisküs yeterince esnek değildir, bu nedenle en sık medial menisküste hasar meydana gelir.

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması.

Şu anda, kalifiye uzmanlar, medial menisküsün arka boynuzunun rüptürünün kökeninin ana nedenlerinden birini adlandırıyor. Bu neden akut travmadır. Yukarıdaki yaralanmanın oluşmasına katkıda bulunan birkaç ek faktör de vardır.
- Çok düz bir yüzeyde yapılan güçlü bir sıçrama.
- Ayağı kaldırmadan tek ayak üzerinde dönme.
- Çok aktif yürüyüş veya uzun süreli çömelme.
- Eklem hastalığı sonucu alınan yaralanma.
- Zayıf eklemler veya bağlar şeklinde patoloji.
Medial menisküsün arka boynuzu yırtıldığında, hasta anında uzun süre devam eden güçlü bir ağrı hisseder. Kişi ağrı hissinden önce klik gibi bir ses duyar. Hasta iç menisküs tıkanıklığı yaşayabilir, bu semptomatoloji, yırtılmış menisküs parçacığının kemikleri arasında kenetlenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hastanın hemartrozu var. Kısa bir süre sonra, hasta bu eklemde şişlik geliştirir.

Medial menisküsün arka boynuzunda hasar.

Medial menisküsün arka boynuzunda hasar, hasar oluşumu döneminde eklem parçalarının yanlış konumu nedeniyle oluşur. Kalifiye uzmanlar, özellikle risk altındaki kişiler için, dizin üst kısmındaki hasarın ilk belirtilerini bilmenizi şiddetle tavsiye eder. Yukarıdaki kısımda iki tür hasar vardır.
- Travmatik yırtılma, bir eklem hafifçe büküldüğünde oluşur, o eklemde dönme hareketi meydana gelir.
- Dejeneratif rüptür genellikle 45-50 yaş grubunda görülür. Genellikle bu forma verilen hasar, tekrarlanan mikrotravmalar nedeniyle oluşur.

Medial menisküsün arka boynuzu, tedavi yöntemleri.

Yukarıdaki menisküs rüptürü hafif veya orta derecede şiddetli ise, tedavi konservatif bir şekilde reçete edilir. Hastaya, ağrıyan diz üzerinde güçlü fiziksel aktivite yapmaması şiddetle tavsiye edilir. Bunun için hastaya koltuk değneği verilir, temiz havada uzun yürüyüşleri mümkün olduğunca kısaltmak gerekir. Yatak istirahati gerekli değildir, bir kişi tüm ev işlerini kolayca yapabilir. Ağrı ve şişliği gidermek için hastanın yaralanan bölgeye günde en az 3 defa 15-20 dakika buz torbası uygulaması önerilir. Cilde zarar verebileceğinden buzun uzun süre tutulması yasaktır.
Bu yaralanmaya sahip bir kişi elastik bir bandaj giymelidir. Bandaj sadece şişliğin daha hızlı gitmesine yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda dizin hareketliliğini de önemli ölçüde sınırlayacaktır. Uzmanlar hastaya bandajın nasıl ayarlanacağını göstermelidir. TV izlerken veya kitap okurken bacak kalpten biraz daha yukarıda olmalıdır. Şiddetli ağrı sizi rahatsız ediyorsa, parasetamol veya steroid olmayan ilaçların kullanılmasına izin verilir.
Konservatif tedavi istenen sonucu göstermediyse, hastaya bir operasyon reçete edilir. Birkaç tür cerrahi müdahale vardır.
1. Menisküsün restorasyonu. Bu müdahale türü oldukça naziktir ve kıkırdak dokularının sağlıklı olması nedeniyle kırk yaşın altındaki hastalara yapılır.
2. Kıkırdak dokusunda ciddi hasar varsa reçete edilen menisküsün çıkarılması. Menisküsün tamamen çıkarılması komplikasyonlara neden olabileceğinden, bu operasyon nadiren reçete edilir.
3. Menisküs nakli, hasarlı menisküsü restore etmenin bir yolu yoksa atanır. Greft yapay materyalden yapılır veya bir donör bulunur.
Ameliyattan birkaç gün önce medki, hastayla ameliyatın seyrini ayrıntılı olarak anlatan bir konuşma yapar. Planlanan ameliyat tarihinden birkaç hafta önce, hastaya, kan pıhtılaşması riskini önemli ölçüde azaltacağından, tütün ve alkol kullanımını tamamen bırakması şiddetle tavsiye edilir. Ameliyat yaralanma tarihinden itibaren 2 ay içinde yapılırsa başarı şansı artar.
Ameliyattan sonra hastaya bir fizyoterapi kursu verilir. Kişinin günlük hayata dönme süresi, ameliyatın ne kadar iyi geçtiği ve ameliyat sonrası dönemin ne kadar sürdüğü ile doğrudan ilişkilidir.

Diz ekleminin menisküsleri, diz aparatının kemikleri arasında bulunan ve yürürken amortisör görevi gören kıkırdaklı plakalardır.

Menisküs, femur ve tibia arasında yer alan yarım daire biçimli kıkırdaklı bir plakadır. Bir gövde, arka ve ön boynuzlardan oluşur. Her menisküs bir yarım dairedir, burada orta menisküsün gövdesidir ve yarım dairenin kenarları boynuzlardır. Ön boynuz diz ekleminin önündeki interkondiler çıkıntılara ve arka boynuz arkadakilere bağlanır. İki tür menisküs vardır:

• dış veya yan - diz ekleminin dışında bulunur, daha hareketli ve yaralanmaya daha az eğilimli;
• iç veya medial menisküs - daha az hareketli, iç kenara daha yakın yerleştirilmiş ve iç yan bağ ile ilişkili. En yaygın yaralanma tipi rüptüre bir medial menisküstür.

Diz menisküs yaralanması

Menisci aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

1. diz kemiklerinin yüzeyindeki yüklerin şok emilimi ve azaltılması;
2. bu kemikler üzerindeki yükün azaltılmasına yardımcı olan kemiklerin yüzeyleri arasındaki temas alanında bir artış;
3. diz stabilizasyonu;
4. proprioseptörler - menisküste bulunur ve beyne alt ekstremitenin konumu hakkında sinyaller gönderir.

Menisküslerin kendi kan kaynakları yoktur, diz ekleminin kapsülü ile birleştirilirler, bu nedenle yan kısımları kapsülden ve iç kısımlardan - sadece intrakapsüler sıvı nedeniyle kan alır. Menisküse üç kan tedarik bölgesi vardır:

• kırmızı bölge - kapsülün yanında bulunur ve en iyi kan akışını alır,
• ara bölge - ortada bulunur ve kan akışı önemsizdir;
• beyaz alan - kapsülden kan akışı almıyor.

Hasarlı bölgenin bulunduğu bölgeye bağlı olarak tedavi taktikleri seçilir. Kapsülün yanında yer alan kırıklar, bol kan akışı nedeniyle bağımsız olarak birlikte büyür ve kıkırdak dokusunun sadece sinovyal sıvı ile beslendiği menisküsün iç kısmındaki kırıklar birlikte büyümezler.

Bu sorun, sporcular ve aktif bir yaşam tarzı süren insanlar tarafından karşı karşıyadır. Diz menisküsü, kıkırdak dokusundan yapılmış bir amortisördür.

Hareket ettikçe küçülür. Dizde iki kıkırdaklı katman vardır - dış (yan) ve iç (medial).

İkincisinde hasar meydana gelirse, ekleme daha zordur. Teşhis olmadan bir yırtılmayı bir çürükten ayırt etmek zordur.

Hasar travmatik (ani hareketle) ve dejeneratiftir (yaş). Kıkırdak dokusunun yırtılan kısmı yürümeyi engelleyerek ağrıya neden olur.

Menisküs yırtılmasının nedenleri

Kıkırdak astarında hasar her yaşta ortaya çıkar ve iki tipe ayrılır.:

• Menisküs yaralanmaları 10-45 yaş arası aktif insanlar için tipiktir.
• Dejeneratif değişiklikler- 40 yaş üstü kişilerde sık görülür.

Travmatik yırtılmalar, kombine yaralanmaların sonucudur. Alt bacağın dışa doğru dönmesi, medial tabakaya zarar verir, iç rotasyon ise dış tabakayı etkiler.

Doğrudan travma nadiren meydana gelir - örneğin bir düşüş sırasında bir adımın kenarına çarptığında morarmış bir menisküs.

Dizin (diz eklemi) yan darbeleri, futbolcularda yaygın olan pedin kaymasına ve büzülmesine neden olur. Alt bacak rotasyonu ile topuklara inmek tipik bir yaralanma örneğidir. Ancak 30 yaşın altındaki kişilerde yaralanmalar sadece aşırı derecede ciddi düşme ve çarpmalarda görülür.

Asemptomatik lezyonlar genellikle orta yaşlı veya yaşlı hastalarda MRG'de bulunur. Menisküsün yırtılması artroza yol açar, ancak dejeneratif değişiklikler nedeniyle kıkırdak astarının yapısında kendiliğinden bir zayıflama olur.

Orta ve ileri yaştaki dejenerasyon erken evre osteoartritin bir işaretidir.Artroz, gut, aşırı kilo, bağ zayıflığı, kas atrofisi ve ayakta çalışmak hastalık riskini artırır.

Dejeneratif lezyonlar, kolajen lifleri parçalandıkça ve yapısal destek azaldıkça yaşlanma sürecinin bir parçası haline gelir. Bu arada, yaşlanma nedeniyle, sadece hastalık riski değil, aynı zamanda diz yaralanması sonrası komplikasyonlar da artar.

Kıkırdak iç kuruması 30 yaşına yaklaştıkça başlar ve yaşla birlikte ilerler. Fibrokartilajinöz yapı daha az elastik ve esnek hale gelir,

Menisküs çatlağı böyle görünüyor

bu nedenle, alışılmadık bir minimum yük ile bir arıza meydana gelebilir. Örneğin, bir kişi çömelirken.

Bir menisküs yırtığı farklı bir geometrik desen alabilir ve herhangi bir

yer. Sadece ön boynuzlardaki yaralanmalar izole ve istisnai durumlardır. Genellikle, diz ekleminin menisküsünün arka boynuzları etkilenir ve daha fazla deformite vücuda ve ön bölgelere yayılır.

Menisküs kırığı yatay olarak uzanıyor ve aynı anda üst ve alt segmentleri etkiliyorsa, bu eklemin tıkanmasına yol açmaz.

Radyal veya dikey lezyonlar menisküsün yerini değiştirir ve hareketli parçalar kıstırma ve ağrıya neden olabilir.

Plak bağlanma bölgesinden çıkabilir, bağlar hasar gördüğünde aşırı hareketli hale gelebilir.

Menisküslerin yerleşiminin yapısı ve anatomik özellikleri, farklı yaş kategorilerinde yüksek patoloji insidansına neden olur. Gözyaşlarına, yaralanmalara ve kistlere eğilimli sporcular risk altındadır.

Kıkırdak astarının yırtılmasının olası nedenleri:

• bağların yanlış oluşumu veya burkulması;
• düz ayak;
• hatalı biçimlendirilmiş diz eklemi;
• eklemleri etkileyebilecek gut, sifiliz, tüberküloz, romatizma ve diğer hastalıkların varlığı;
• fazla ağırlık.

Çoğu zaman, menisküs rüptürü aşağıdakiler tarafından provoke edilebilir:

1. Travmatik etki.
2. Alt bacağın keskin kaçırılması.
3. Diz ekleminde keskin ve maksimum ekstansiyon.
4. Diz vuruşu.

50 yıl sonra, kemiklerin bileşimindeki dejeneratif değişiklikler menisküs yırtılmasını tetikleyebilir.

Menisküs yırtılmasının tüm nedenleri iki gruba ayrılır.:

• travmatik yaralanma;
• dejeneratif hasar.

Dolaylı veya kombine yaralanmalara bağlı yaralanmalar gençler tarafından yaşanmaktadır.

Provoke edici faktörler şunlardır:

menisküs yırtığı

• zorla uzatma hareketleri;
• dizde artan stres;
• eklemin uzun süreli statik pozisyonu;
• bükülme, parmak uçlarında yürüme, kaz adımları şeklinde doğal olmayan hareketler;
• bağların zayıflığı;
• düşme nedeniyle doğrudan yaralanma, dizine darbe.

Bu durumda, uzatma hareketleri sırasında medial menisküste hasar meydana gelir ve alt bacak içe doğru döndürüldüğünde dış menisküs yırtılması meydana gelir.

Daha yaşlı hastalar için, medial menisküsün kronik ve dejeneratif rüptürleri karakteristiktir.

Eklem aparatının travmatik patolojileri arasında, diz yaralanmaları, karmaşık yapısı ve eklemin kemik kısmını hasardan koruyan daha az miktarda yumuşak doku nedeniyle sonuçların sıklığı, karmaşıklığı ve önemi açısından özel bir yere sahiptir.

En sık görülen tanı diz menisküs rüptürüdür.

Travma sporcular arasında yaygındır, artroz gelişmiş yaşlı hastalarda bacaklarda kontrolsüz yükler, eşlik eden patolojiler ile ortaya çıkar.

Menisküsün anatomisi ve işlevi

Menisküs, femur ve tibianın eklem yüzeyleri arasındaki boşlukta bulunan fibröz bir yapıya sahip küçük hilal benzeri bir kıkırdaktır.

Fonksiyonlardan en önemlisi hareketlerin sönümlenmesidir, menisküs ayrıca eklem sürtünmesini azaltır ve eklem yüzeylerinin tam temasını sağlar.

Diz ekleminde iki menisküs vardır:

• dış, ayrıca yanal olarak da adlandırılır;
• iç, ayrıca medial olarak da adlandırılır.

Yapısı daha hareketli ve yoğun olan lateral menisküs daha az yaralanır, medial bir ligament ile eklemin kemiğe ve kapsülüne bağlanır ve hasara daha yatkındır.

Menisküsün anatomisi, iki boynuzla birleşen bir gövde içerir. Kenar veya kırmızı alan, yoğun bir kan damarı ağı ile organın en yoğun kısmıdır ve hasardan sonra merkezi beyaz alandan daha hızlı iyileşir - kılcal damarlardan yoksun ince bir kısım.

Menisküs yaralanmalarının sınıflandırılması ve nedenleri

Yaralanmanın ciddiyetine ve darbenin uygulanma noktasına bağlı olarak, hasar aşağıdaki gibi olabilir:

• Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması, iç, enine veya boyuna, yamalı, parçalanmış olabilir. Ön boynuz daha az etkilenir. Karmaşıklık açısından, boşluk tam veya kısmi olabilir.
• Ekleme yapışma noktasında, perikapsüler bölgede vücut bölgesinde ayrılma ve arka boynuzun yatay yırtılması. Menisküsün sıkışmasını, eklemi bloke etmesini ve bitişik kıkırdağı tahrip etmesini önlemek için cerrahların müdahalesini gerektiren menisküs kıkırdağının en ciddi yaralanması olarak kabul edilir.
• Sıkışmış menisküs - bu, menisküsün bir kısmı eklemi hareket halinde bloke ettiğinde, kıkırdak yırtılması veya ayrılması vakalarının neredeyse% 40'ında olur.
• Eşzamanlı yaralanmalar.
• Kıkırdak kronik dejenerasyonu, kalıcı travma ve kiste dejenerasyon.
• Menisküs bağlarına travma veya doku yapılarının dejeneratif süreçlerinden kaynaklanan patolojik hareketlilik.

Menisküs yırtıklarına en sık akut travma neden olur. Risk altında olan sporcular ve yüksek fiziksel aktiviteye sahip kişilerdir. Oluşma yaşı 18 ila 40 yıldır. Çocuklukta, vücudun anatomisinin özellikleri nedeniyle travma nadirdir.

Provoke edici faktörler:

1. Yüzeyi kaldırmadan tek ayak üzerinde dönmek.
2. Yoğun koşu, uygun olmayan zeminde zıplama.
3. Uzun çömelme pozisyonu, yoğun tek sıra yürüyüş.
4. Diz eklem aparatının konjenital veya edinilmiş zayıflığı.
5. Kıkırdak dejenerasyonu, küçük bir yaralanma olduğunda bile yırtılmaya neden olabilir.

Menisküs yaralanması için tedaviler

Diz ekleminin medial menisküsünün yırtılması en sık görülen yaralanmalardan biridir. Çoğu zaman sporcularda, profesyonel dansçılarda ve ayrıca ağır fiziksel emekle uğraşanlarda bulunur. Hasarın türüne bağlı olarak, şunlar vardır:

• dikey kırılma;
• eğik;
• menisküs dokusunun büyük ölçekli tahribatı meydana geldiğinde dejeneratif yırtılma;
• radyal;
• yatay kırılma;
• menisküsün boynuzlarına travma.

Travma sonucunda dış veya iç menisküste veya her ikisinde de hasar meydana gelebilir.

Diz menisküs rüptürü teşhisi doğrulanırsa, ameliyatsız tedavi aşağıdaki alanları içerir:

1. Konservatif terapi.
2. Geleneksel yöntemlerle tedavi.

Diz menisküsünde geniş bir yırtılma varsa, ameliyatsız tedavi yardımcı olmaz. Yetkili cerrahların yardımı olmadan yapamazsınız.

Menisküs yırtılmasının şiddeti

Menisküs yaralanmasının ne kadar ciddi olduğunu dikkate alarak, doktor tedaviyi reçete edecektir. Ve hasar dereceleri aşağıdaki gibidir:

1. Derece 1, küçük bir yırtılma meydana geldiğinde ağrı önemsizdir, şişlik vardır. Belirtiler birkaç hafta sonra kendi kendine geçer.
2. 2 derece orta şiddette. Dizde akut ağrı ile kendini gösterir, şişlik, hareket sınırlıdır. En ufak bir eforda eklem ağrısı ortaya çıkar. Diz ekleminin menisküsünün böyle bir rüptürü varsa, ameliyat olmadan tedavi edilebilir, ancak uygun tedavi olmadan patoloji kronikleşir.
3. Derece 3 yırtılma en şiddetlisidir. Eklem boşluğunda sadece ağrı, şişlik değil aynı zamanda kanama da görülür. Menisküs neredeyse tamamen ezilir, bu derece zorunlu cerrahi tedavi gerektirir.

Belirtiler ve İşaretler

Diz menisküsünün travmatik rüptürü gibi bir patoloji ile semptomlar ifade edilir:

1. Yaralanmadan hemen sonra gözlenen şiddetli ağrı. Hasara belirli bir tıklama eşlik eder. Zamanla, keskin ağrı azalır ve eklem üzerindeki stres anlarında kendini gösterir. Hastanın fleksiyon hareketlerini yapması zordur.
2. Hareket problemleri. Dizin dış menisküsünün zarar görmesi ile yürüyüş ağrı yoluyla verilir. İç menisküs yırtıldığında, merdivenleri tırmanmak sorunludur; bu belirti hala menisküsün doğrudan doğrudan yaralanmalarında bulunur.
3. Ortak abluka. Bu hasar belirtileri, kıkırdağın bir kısmı pozisyonunu büyük ölçüde değiştirdiğinde ve eklemin normal hareketini engellediğinde ortaya çıkar.
4. şişkinlik Bu semptom, yaralanmadan birkaç gün sonra kendini gösterir ve eklem içi sıvı birikimi ile ilişkilidir.
5. Hemartroz. Eklem içi kan birikmesi, kendi kan kaynağına sahip olan menisküsün kırmızı bölgesinin yırtılmasının bir işaretidir.

Dejeneratif hasarın belirtileri özgüllükle ilgilidir.

yaralanmaya yol açan ve ortaya çıkabilen altta yatan hastalık:

• değişen yoğunlukta ağrılar; (acıdan tek bir semptom olarak bahsedemezsiniz, daha ziyade semptomun kendisi ağrı şeklinde, doğasına bağlı olarak farklıdır).
• inflamatuar süreç (bu belirtiye şişlik eşlik eder);
• motor yeteneklerin ihlali;
• eklem içi sıvı birikimi;
• yapıdaki dejeneratif değişiklikler.

Diz menisküsünün eski bir rüptürü ile süreç, yoğun olmayan ağrının eşlik ettiği kronik bir forma sahiptir.

Ağrı, öngörülemeyen alevlenmelerle belirli hareketlerle kendini hissettirir. Özellikle tehlikeli olan, diz ekleminin menisküsünün yırtılmasıdır, bununla birlikte tam tıkanıklıklar ortaya çıkabilir.

Menisküs rüptürü belirtileri

Menisküs yaralanmasının belirtileri gözyaşının konumuna bağlıdır.:

• arka boynuz etkilendiğinde dizin fleksiyonu ağrılı bir şekilde sınırlanır;
• diz uzantısı vücut ve ön boynuz lezyonları ile ağrılıdır.

İç kıkırdak hasar görürse, kişi aşağıdaki semptomları yaşar::

Ağrı eklem içinde, özellikle iç kısımda lokalizedir;

Güçlü fleksiyon ile belirgin ağrı;

- uyluğun ön tarafındaki kaslar zayıflar;

Kas gerginliği sırasında çekim;

Diz bükerken ve alt bacağı dışa doğru döndürürken tibial bağda ağrı;

Ortak blok;

Eklem sıvısının birikmesi.

Dış kıkırdak hasarı aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir::

Dizin dışına yayılan lateral peroneal bağda ağrı;

Uyluğun önündeki kas zayıflığı.

Boşluğun nedenlerinin doğasını dikkate alırsak, bunlar iki türe ayrılır:

1. Diz eklemi semptomlarının menisküsünün travmatik rüptürü karakteristik ve akuttur.
2. Dejeneratif rüptür, kronik bir seyir ile karakterizedir, bu nedenle semptomlar düzelir ve net klinik belirtiler yoktur.

Akut menisküs yaralanması kendini gösterir:

1. Keskin ve şiddetli ağrı.
2. Şişme.
3. Bozulmuş eklem hareketliliği.

Diz ekleminin menisküsü, hilal şeklinde kıkırdaklı bir oluşumdur. Menisküsün ana görevi, amortisman işlevini yerine getirmek ve diz eklemini stabilize etmektir.

Ayrıca menisküs hiyalin kıkırdağın beslenmesinde görev alır. Diz eklemindeki hareketler sırasında, menisküslerin tibia yüzeyi boyunca kayma hareketleri meydana gelirken, şekilleri biraz değişebilir.

Diz ekleminde iki menisküs vardır:

• orta (iç);
• yanal (dış).

Diz eklemi insan vücudundaki en büyük eklemlerden biridir. Oldukça karmaşık bir yapıya sahiptir ve birçok kıkırdak ve bağ içerir.

Bununla birlikte, vücudun bu bölümünün bileşiminde onu hasardan koruyabilecek az sayıda yumuşak doku vardır.

Bu nedenle diz yaralanmaları oldukça sık teşhis edilir ve menisküs yırtılması en yaygın yaralanmalardan biri olarak kabul edilir.

menisküs yapısı

Menisküs, hilal şeklinde bir kıkırdak oluşumudur. Alt bacak ile uyluk arasında bulunur ve kemiklerin eklem uçları arasında bir çeşit peddir.

Menisküs, başlıca hareketi yastıklamak ve eklem kıkırdağını korumak olan bir dizi işlevi yerine getirir. Ek olarak, birbiriyle temas halinde olan tüm eklem yüzeylerinin karşılıklı yazışmasını arttırmayı amaçlayan stabilize edici bir işlev gerçekleştirir.

Menisküs ayrıca eklem sürtünmesini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olur.

Diz ekleminde iki menisküs vardır:

1. dış;
2. iç mekan.

Dış menisküs daha hareketlidir ve bu nedenle iç menisküsle karşılaştırıldığında çok daha az hasar görür.

Menisküse kan temini de belirli özelliklere sahiptir. Gerçek şu ki, yenidoğanlarda tüm dokularına kan damarları nüfuz eder, ancak zaten dokuz ayda damarlar içeriden tamamen kaybolur.

Yaşlandıkça, menisküs kan akışı bozulur. Bu açıdan iki bölge ayırt edilir - beyaz ve kırmızı.

Hasar sınıflandırması

Diz menisküsünde aşağıdaki hasar türleri vardır:

• Bağlantı noktasından ayrılma. Menisküs gövdesinin parakapsüler bölgesinde veya ön ve arka boynuzlarda oluşabilir.
• Menisküsün vücudundaki gözyaşları. Bu transkondral bölgede olduğu gibi arka ve ön boynuzlarda da meydana gelebilir.
• Bu tür hasarların her türlü kombinasyonu.
• Menisküsün aşırı hareketliliği. Menisküs dejenerasyonu veya bağlarının yırtılması olabilir.
• Menisküste kronik dejenerasyon veya travma, kistik dejenerasyon.

Menisküs yırtıkları da birkaç çeşit olabilir:

• boyuna;
• enine;
• düzensiz;
• parçalanmış.

Karmaşıklık derecesine göre tam ve eksik kırılmalar vardır.

Menisküs rüptürü teşhisi

Tanı, karakteristik klinik tablo, muayene verileri ve laboratuvar araştırma yöntemleri ile konur. Böyle bir tanı, X-ışını, MRI veya diz artroskopisini gerektirir.

Menisküsün röntgen muayenesi

Yırtık bir menisküsün ana belirtisi dizde ağrı ve şişliktir. Bu semptomun şiddeti, yaralanmanın ciddiyetine, bulunduğu yere ve yaralanma anından itibaren geçen süreye bağlıdır. Ortopedi cerrahı yaralanan eklemin detaylı muayenesini yapar ve gerekli teşhis prosedürlerini uygular.

Röntgen muayenesi oldukça basit bir teşhis yöntemidir. Menisküs röntgen görüntülerinde görünmez, bu nedenle kontrast ajanlar kullanılarak çalışmalar yapılır veya daha modern araştırma yöntemleri kullanılır.

Artroskopi en bilgilendirici araştırma yöntemidir. Özel bir cihaz yardımıyla yaralı dizin içine bakabilir, yırtığın yerini ve ciddiyetini doğru bir şekilde belirleyebilir ve gerekirse tıbbi müdahalelerde bulunabilirsiniz.

İlk muayene sırasında cerrah veya travmatolog, menisküs yırtılmasının karakteristik belirtilerini belirlemek için kışkırtıcı testler yapar:

• McMurray testi, doktor bükülmüş dizin eklem boşluğunun iç bölgesine bastığında ve aynı zamanda ayağı tutarak bacağını büküp dışa doğru çevirdiğinde ağrıda bir artış olduğunu gösterir.
• Apli testi yüz üstü yatarak yapılır: doktor, bacak dizde bükülmüş halde ayağa bastırır ve bir dönüş yapar. Dış rotasyon ile, iç rotasyon - medial ile lateral kıkırdak travması teşhis edilir.
• Baikov'un testi - eklem boşluğuna basarken ve dizini uzatırken ağrı yoğunlaşır.

Alt kata inerken keşfedilen diz ağrısı, Perelman'ın semptomunu ve sorunları teşhis etme ihtiyacını gösterir.

Hastalığın teşhisi aşağıdaki çalışmalar kullanılarak yapılabilir:

1. Manyetik rezonans görüntüleme;
2. CT tarama;
3. Röntgen;
4. Tanısal artroskopi.

Menisküs yaralanmasının teşhisi çoğunlukla hasta şikayetleri ve hasarlı bölgenin objektif muayenesi temelinde konur. Teşhisi, hasarın ciddiyetini ve doğasını somutlaştırmak için enstrümantal çalışmalar reçete edilir.

Menisküs normal bir röntgende görünmediğinden, diz ekleminin basit bir röntgeni reçete etmenin pratik olmadığı kabul edilir. Diz ekleminin kontrastlı röntgeni daha doğru tanı koymaya yardımcı olabilir, ancak bu yöntem daha modern teşhis yöntemlerine kıyasla alaka düzeyini kaybetmiştir.

Menisküs hasarını tespit edebileceğiniz ana yöntemler şunlardır:

ultrasonografi

Ultrason araştırmalarının çalışma prensibi, vücudun farklı dokularının ultrasonik dalgaları farklı şekillerde iletmesi ve yansıtması gerçeğine dayanmaktadır. Ultrason makinesinin sensörü, daha sonra özel işleme tabi tutulan ve makinenin ekranında görüntülenen yansıyan sinyalleri alır.

Ultrason araştırma yönteminin avantajları:

• zararsızlık;
• yeterlik;
• düşük maliyetli;
• sonuçları okuma kolaylığı;
• yüksek duyarlılık ve özgüllük;
• non-invazivlik (dokuların bütünlüğü ihlal edilmez).

Diz ekleminin ultrasonu için özel bir hazırlık gerekli değildir. Tek şart, eklem içi enjeksiyonların çalışmadan birkaç gün önce yapılmamasıdır.

Menisküsün daha iyi görüntülenmesi için, diz eklemlerinde bükülmüş bacakları olan hastanın yatar pozisyonunda muayene yapılır.

Ultrason ile tespit edilen menisküslerdeki patolojik süreçler:

• arka ve ön menisküs boynuzlarının gözyaşları;
• aşırı hareketlilik;
• menisküs kistlerinin görünümü (içeriği olan patolojik boşluk);
• menisküsün kronik yaralanması ve dejenerasyonu;
• menisküsün arka ve ön boynuz bölgesinde tutunduğu yerden ve parakapsüler bölgede (eklem kapsülünün etrafındaki alan) menisküsün gövdesinden ayrılması.

Ayrıca, diz ekleminin ultrasonu sadece patolojik süreçleri değil, aynı zamanda menisküs rüptürü tanısını dolaylı olarak doğrulayan bazı işaretleri de bulabilir.

Diz ekleminin ultrason muayenesinde menisküs hasarını gösteren belirtiler:

• menisküs kontur çizgisinin ihlali;
• hipoekoik alanların ve şeritlerin varlığı (ultrasonda çevreleyen dokulardan daha koyu görünen düşük akustik yoğunluğa sahip alanlar);
• eklem boşluğunda efüzyon varlığı;
• ödem belirtileri;
• yan bağların yer değiştirmesi.

CT tarama

Bilgisayarlı tomografi, diz eklemi yaralanmalarının incelenmesinde değerli bir yöntemdir, ancak BT'de çok yüksek düzeyde olmayan menisküs, bağ aparatı ve yumuşak dokuların lezyonlarıdır.

Bu dokular MRG'de daha iyi görülebilir, bu nedenle menisküs hasarı durumunda diz ekleminin manyetik rezonans görüntülemesinin reçete edilmesi daha tavsiye edilir.

Manyetik rezonans görüntüleme

MRG, menisküs hasarını teşhis etmek için oldukça bilgilendirici bir yöntemdir. Yöntem, nükleer manyetik rezonans fenomenine dayanmaktadır. Bu yöntem, yüksek yoğunluklu sabit bir manyetik alanda belirli bir elektromanyetik dalga kombinasyonu ile çekirdeklerin uyarılmalarına karşı elektromanyetik tepkisini ölçmeyi mümkün kılar. Menisküs yaralanmalarının teşhisinde bu yöntemin doğruluğu %90 - 95'e kadar çıkmaktadır. Araştırma genellikle özel eğitim gerektirmez. MRI taramasından hemen önce, sınava giren kişi tüm metal nesneleri (gözlük, mücevher vb.)

). Muayene sırasında hasta düz yatmalı, hareket etmemelidir. Hasta sinirlilik, klostrofobiden muzdaripse, önce kendisine verilecektir.

yatıştırıcı MRG'de görüntülenen menisküsteki değişikliklerin derecesinin sınıflandırılması (Stoller'e göre):

1. normal menisküs (değişiklik yok);
2. menisküsün yüzeyine ulaşmayan artan yoğunlukta bir odak sinyalinin menisküs kalınlığındaki görünümü;
3. menisküsün yüzeyine ulaşmayan artan yoğunlukta bir döküm sinyalinin menisküs kalınlığındaki görünümü;
4. menisküs yüzeyine ulaşan artan yoğunlukta bir sinyalin görünümü.

Sadece üçüncü derece değişiklikler gerçek bir menisküs yırtığı olarak kabul edilir. Üçüncü değişiklik derecesi de şartlı olarak 3-a ve 3-b derecelerine ayrılabilir.

Derece 3-a, yırtılmanın menisküsün eklem yüzeyinin sadece bir kenarına uzanması ile karakterize edilir ve derece 3-b, yırtılmanın menisküsün her iki kenarına yayılması ile karakterize edilir.

Menisküsün şekline bakarak da menisküs hasarını teşhis edebilirsiniz. Resimlerde normal dikey menisküs kelebeğe benzeyen bir şekle sahiptir. Menisküsün şeklindeki bir değişiklik, bir hasar belirtisi olabilir.

"Üçüncü çapraz bağ" semptomu, menisküs hasarının bir işareti olarak da hizmet edebilir. Bu semptomun ortaya çıkışı, yer değiştirmenin bir sonucu olarak menisküsün femurun interkondiler fossasında olması ve pratik olarak arka çapraz bağa bitişik olması ile açıklanmaktadır.

Tedavi yöntemi seçimi

Çözümlerin seçimi, yırtılmanın konumuna ve yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Diz menisküsünün yırtılması durumunda tedavi konservatif veya cerrahi olarak yapılır.

konservatif tedavi

1. Hastaya ilk yardım:
   • tam dinlenme;
   • soğuk kompres uygulamak;
   • - ağrı kesici;
   • delinme - biriken sıvıyı çıkarmak için;
   • bir alçı dökümünün dayatılması.
2. Yatak istirahati.
3. 3 haftaya kadar alçı atelleri.
4. Diz eklemi tıkanıklığının giderilmesi.
5. Fizyoterapi ve iyileştirici jimnastik.
6. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların alınması - diklofenak, ibuprofen, meloksikam.
7. Kıkırdak dokusunun yenilenmesine yardımcı olan kondroprotektörlerin alınması, kıkırdak rejenerasyonunu ve füzyonunu hızlandırır - kondratin sülfat, glukozamin ve diğerleri.
8. Dış ilaçlar - öğütmek için çeşitli merhemler ve kremler kullanılır - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit vb.

Uygun tedavi ile komplikasyon olmaz, iyileşme 6-8 hafta içinde gerçekleşir.Menisküs rüptürünün cerrahi tedavisi için endikasyonlar:

1. menisküsün yırtılması ve yer değiştirmesi;
2. boşlukta kan varlığı;
3. boynuzların ve menisküsün gövdesinin ayrılması;
4. birkaç hafta boyunca konservatif tedavinin etkisinin olmaması.

Bu durumlarda, aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilebilecek bir cerrahi müdahale reçete edilir:

Soruyu cevaplamak için: "iltihap ve lezyon nasıl tedavi edilir?" Cerrah kapsamlı bir teşhis yapar. Küçük yırtıklarla, üç hafta boyunca bir atel uygulanır, hastaya bir anti-inflamatuar tedavi ve kondroprotektörlerle eklem desteği verilir.

Bazen biriken sıvıyı çıkarmak için bir delinme gerekir. Eklemin tam restorasyonu, egzersiz tedavisinin doğru seçilmesi ve fizyoterapi prosedürlerinin tamamlanması şartıyla 6-8 hafta içinde gerçekleşir.

Cerrahi tedavi endikasyonu,:

• kıkırdak kırma;
• yer değiştirme ile yırtılma;
• vücudun veya boynuzun ayrılması;
• eklem boşluğunda kan birikmesi;
• konservatif tedavinin etkisizliği.

Tekrarlayan diz blokları ameliyat için bir göstergedir.

Lezyonun derecesi, cerrahi müdahale yönteminin seçimini belirler:

Teşhis ve teşhisin doğrulanmasından sonra, uzman, bir dizi önlem de dahil olmak üzere karmaşık terapötik yöntemler reçete eder:

• diz ekleminden delinme;
• fizyoterapi randevusu: fonoforez, UHF, iyontoforez, ozokerit;
• analjeziklerin atanması, narkotik maddeler (Promedol), NSAID'ler, kondroprotektörler (vücuda menisküsün hasarlı bölgesinin restorasyonuna katkıda bulunan maddeler sağlar).

Düzleştirilen bacağa 2 hafta boyunca eklemin istenilen pozisyonda sabitlenmesini sağlayan atel uygulanır. Yırtılma, kronik distrofi, eklem displazisi durumunda cerrahi müdahale yapılır.

Gut veya romatizma varlığında, dejeneratif değişiklikler sürecini tetikleyen altta yatan hastalığın tedavisi de gerçekleştirilir.

Diz kıkırdağının patolojilerini tedavi etmenin ana yöntemi cerrahidir. Artroskopi yapılır, bir santimetre uzunluğunda iki kesiden operasyon yapılır.

Menisküsün yırtık kısmı çıkarılır ve iç kenarı düzleştirilir. Böyle bir ameliyattan sonra iyileşme süresi hastanın durumuna göre değişmekle birlikte ortalama olarak 2 gün ile birkaç hafta arasında değişmektedir.

Tedavi yönteminin seçimi, diz ekleminin ultrason veya MRI kullanılarak teşhis muayenesi sırasında oluşturulan menisküsteki hasarın derecesine bağlıdır. Travma doktoru, her bir vakada daha akılcı bir tedavi türü seçer.

Menisküs hasarını tedavi etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• konservatif tedavi;
• ameliyat.

konservatif tedavi

Konservatif tedavi diz eklemindeki tıkanıklığın giderilmesinden oluşur. Bunun için delmek gerekir (

bir delik açmak

) diz eklemi, eklem içeriğini boşaltın (

efüzyon veya kan

) ve 10 ml %1'lik prokain solüsyonu veya 20-30 ml %1'lik novokain solüsyonu girin. Daha sonra hasta, uyluk ile alt bacak arasındaki açı 90º olacak şekilde mama sandalyesine oturtulur. Prokain veya novokainin uygulanmasından 15-20 dakika sonra diz eklemindeki blokajı ortadan kaldırmak için bir prosedür gerçekleştirilir.

Eklem tıkanıklığını gidermek için yapılan manipülasyon 4 aşamada gerçekleştirilir:

• İlk aşama. Doktor, ayağın aşağı doğru çekişini (çekişini) gerçekleştirir. Ayağın çekişi ellerle veya doğaçlama bir cihaz yardımıyla gerçekleştirilebilir. Bunu yapmak için, ayağın alt kısmını arkadan kaplayan ve ayağın arkasından geçen bir bandaj veya yoğun kumaş ilmeği ayağa konur. Doktor, bacağını ilmeğe sokarak ve aşağı doğru bastırarak bir çekiş gerçekleştirir.
• İkinci aşama, alt bacağın kısıtlanmış menisküsün karşısındaki tarafa saptırılmasından oluşur. Bu durumda eklem aralığı genişler ve menisküs eski konumuna dönebilir.
• Üçüncü aşama. Üçüncü aşamada, iç veya dış menisküsün hasarına bağlı olarak alt bacağın dönme hareketleri içe veya dışa doğru yapılır.
• Dördüncü aşama, diz ekleminin tam uzantısıdır. Uzatma hareketleri zahmetsizce yapılmalıdır.

Çoğu durumda, bu manipülasyon tüm aşamalarda doğru bir şekilde gerçekleştirildiyse, diz ekleminin blokajı ortadan kaldırılır. Bazen ilk denemeden sonra eklem tıkanıklığı devam eder ve daha sonra bu prosedür tekrarlanabilir, ancak 3 defadan fazla olamaz.

Blokajın başarılı bir şekilde ortadan kaldırılması durumunda, ayak parmaklarından başlayıp uyluğun üst üçte birlik kısmı ile biten posterior alçı uygulaması gerekir. Bu immobilizasyon 5 - 6 haftalık bir süre boyunca gerçekleştirilir.

Konservatif tedavi aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:

• UHF tedavisi. UHF veya ultra yüksek frekans tedavisi, vücudu ultra yüksek veya ultra yüksek frekanslı bir elektrik alanına maruz bırakmanın fizyoterapötik bir yöntemidir. UHF tedavisi, hücrelerin bariyer kapasitesini arttırır, rejenerasyonu ve menisküs dokularına kan akışını iyileştirir ve ayrıca orta derecede analjezik, anti-inflamatuar ve anti-ödem etkisine sahiptir.
• Fizyoterapi. Fizyoterapi, belirli ekipman veya mermiler kullanılmadan veya kullanılmadan yapılan özel egzersizler kompleksidir. İmmobilizasyon döneminde tüm kas gruplarını kapsayan genel gelişim egzersizleri yapmak gerekir. Bunun için, sağlıklı bir alt ekstremite ile aktif hareketler ve ayrıca özel egzersizler - yaralı bacağın uyluk kaslarının gerginliği ile gerçekleştirilir. Ayrıca, yaralı diz eklemindeki kan akışını iyileştirmek için, uzuv kısa bir süre için indirilmeli ve ardından özel bir destek üzerinde yükseltilmiş bir pozisyon vermek için kaldırılmalıdır (bu prosedür alt uzuvda venöz stazı önler). Hareketsizlik sonrası dönemde, genel güçlendirme egzersizlerine ek olarak, büyük eklemlerde ayağın aktif dönme hareketleri ve ayrıca yaralı alt ekstremitenin (uyluk ve alt bacak kasları) tüm kaslarının alternatif gerginliği yapılmalıdır. Atelin çıkarılmasından sonraki ilk birkaç gün içinde yumuşak bir modda aktif hareketler yapılması gerektiğine dikkat edilmelidir.
• Masoterapi. Terapötik masaj, menisküs yaralanmaları ve yırtılmaları için kapsamlı bir tedavinin bileşenlerinden biridir. Terapötik masaj, dokulara kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur, hasarlı bölgenin ağrı duyarlılığını azaltır, doku şişmesini azaltır ve ayrıca kas kütlesini, kas tonusunu ve elastikiyetini geri kazandırır. İmmobilizasyon sonrası dönemde masaj reçete edilmelidir. Bu prosedür ön femur yüzeyinden başlamalıdır. En başta, okşama, yoğurma ve sıkma işlemlerinden oluşan bir hazırlık masajı yapılır (2 - 3 dakika). Ardından, altına küçük bir yastık yerleştirdikten sonra yaralı diz eklemini daha yoğun okşamaya geçerler. Bundan sonra 4 ila 5 dakika boyunca dizin doğrusal ve dairesel ovulması gerçekleştirilir. Gelecekte, masajın yoğunluğu arttırılmalıdır. Diz ekleminin arkasına masaj yaparken, hasta karnına yatmalı ve bacağını diz ekleminde bükmelidir (40 - 60º açıyla). Masaj, aktif, pasif hareketler ve dirençli hareketlerle değiştirilerek tamamlanmalıdır.
• Kondroprotektörlerin alımı. Kondroprotektörler, kıkırdak dokusunun yapısını eski haline getiren ilaçlardır. Doktor sadece menisküse zarar vermekle kalmayıp aynı zamanda diz ekleminin kıkırdak dokusuna da zarar vermişse kondroprotektörler reçete edilir. Kondroprotektör kullanımının hem travmatik hem de dejeneratif menisküs yırtılmasına etkisi olduğu unutulmamalıdır.

Kıkırdak dokusunu onarmak için kullanılan kondroprotektörler

ilaç adı	farmakolojik grup	Hareket mekanizması	uygulama modu
glukozamin	Kemik ve kıkırdak dokusunun metabolizmasını (metabolizma) düzelticileri.	Kıkırdak bileşenlerinin (proteoglikan ve glikozaminoglikan) üretimini uyarır ve ayrıca sinovyal sıvının bir parçası olan hyaluronik asit sentezini arttırır. Hafif bir anti-inflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir.	İçeride, yemeklerden 40 dakika önce, günde 3 kez 0.25 - 0.5 g. Tedavi süresi 30 - 40 gündür.
kondroitin		Kıkırdak dokusunun yenilenmesini iyileştirir. Kıkırdakta kalsiyum-fosfor metabolizmasının normalleşmesini destekler. Kıkırdak ve bağ dokusundaki dejenerasyon sürecini durdurur. Glikozaminoglikanların üretimini arttırır. Orta derecede analjezik etkiye sahiptir.	Günde 2 - 3 kez cilde topikal olarak uygulanır ve tamamen emilene kadar ovulur. Tedavi süresi 14 - 21 gündür.
Rumalon	Reparantlar ve rejeneranlar (hasarlı kıkırdak ve kemik dokusu alanlarını geri yükleyin).	Kıkırdak doku rejenerasyon sürecini hızlandırmaya yardımcı olan genç hayvanların kıkırdak ve kemik iliği özünü içerir. Sülfatlanmış mukopolisakkaritlerin (kıkırdak dokusunun bileşenleri) üretimini arttırır ve ayrıca hiyalin kıkırdaktaki metabolizmayı normalleştirir.	Kas içi, derinden. İlk gün 0,3 ml, ikinci gün 0,5 ml ve ardından haftada 3 kez 1 ml. Tedavi süresi 5 ila 6 hafta olmalıdır.

Doğru ve karmaşık konservatif tedavi ile ve ayrıca komplikasyonların yokluğunda (

diz ekleminin yeniden blokajı

) iyileşme süresi, kural olarak, bir buçuk ila iki ay sürer.

Ameliyat

Diz eklemindeki tıkanıklığın giderilemediği durumlarda veya tekrarlayan tıkanmalarda cerrahi tedavi endikedir. Ayrıca kronik dönemde cerrahi tedaviye başvurulur.

Menisküs rüptürü için cerrahi tedavi endikasyonları:

• menisküsün kıkırdak dokusunun ezilmesi;
• hemartroz;
• menisküsün ön veya arka boynuzunun yırtılması;
• menisküs gövdesinin yırtılması;
• menisküsün yer değiştirmesi ile yırtılması;
• Dizin birkaç hafta veya gün içinde yeniden bloke edilmesi.

Hasarın niteliğine ve türüne, komplikasyonların varlığına, hastanın yaşına, cerrahi tedavi çeşitli şekillerde yapılabilir.

Cerrahi tedavi aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilebilir:

Bu terapi türü aşağıdaki eylemleri içerir:

1. Aşağıdakilerden oluşan ilk yardım:

• Tam dinlenme sağlamak.
• Soğuk kompres kullanma.
• Ağrı kesici kullanımı.
• Sıvı birikirse, delinmeye başvurmanız gerekecektir.
• Alçı, bazı doktorlar pratik olmadığını düşünse de.

2. Yatak istirahati ile uyum.

3. En az 2-3 hafta süreyle alçı atel uygulanır.

4. Diz bloğunu çıkarın.

5. Fizyoterapötik yöntemler ve iyileştirici jimnastik tedavisinde uygulama.

6. Enflamasyon ve ağrı sendromu, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar yardımıyla giderilir: Diklofenk, İbuprofen, Meloksikam.

7. Kondroprotektörler: "Glukozamin", "Kondratin sülfat", kıkırdak dokusunun erken restorasyonuna yardımcı olur.

8. Merhemler ve kremler şeklinde harici ajanların kullanılması, bir yaralanmadan daha hızlı iyileşmenize yardımcı olacaktır. Çoğu zaman "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" ve diğerlerini kullanırlar.

Tedavi doğru seçilirse 6-8 hafta sonra iyileşme gerçekleşir.

Diz eklemi menisküs rüptürü semptomları o kadar akut değilse, halk ilaçları ile tedavi, konservatif tedavi yöntemleri ile birlikte etkili yardım sağlayabilir. İşte en popüler tariflerin bir listesi:

1. Yaralanmadan sonraki ilk saat ve günlerde, ağrılı noktaya buz uygulayın.
2. Tamamen dinlendiğinizden emin olun ve bacak kalp seviyesinin üzerinde olmalıdır.
3. Bal kullanarak bir ısınma kompresi kullanabilirsiniz, sadece iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda ağrıyı da giderir. Bunu şu şekilde hazırlayabilirsiniz: aynı miktarda alkol ve balı birleştirin, iyice karıştırın, peçeteyi nemlendirin ve ağrılı bir noktaya uygulayın. Üstünü sıcak bir eşarpla sarın ve birkaç saat bekletin.
4. Taze soğanı bir blender ile öğütün, yulaf ezmesini 1 çay kaşığı şekerle karıştırın ve yaralı dizinize bir peçete üzerine uygulayın. Üst kısmı plastik sargıyla sarın ve sabitleyin. Bu durumda bir gecede bırakın. Bu manipülasyon her gün yapılmalı, menisküs yer değiştirmezse, restore edilmelidir.
5. Dulavratotu, doğranmış ve etkilenen bölgeye uygulandığında da yardımcı olabilir. Bir bandajla sabitleyin ve 3 saat bekletin, sonra değiştirin.

Diz eklemi menisküs rüptürü yeterince şiddetliyse ve tedavi yardımcı olmazsa, ameliyata başvurmanız gerekecektir.

Menisküs hasarı şüphesi için ilk yardım

Menisküs yaralanmasından şüpheleniyorsanız yapılacak ilk şey immobilizasyonu sağlamaktır (

immobilizasyon

) diz eklemi. Kural olarak, eklem, eklemin bloke olduğu pozisyonda hareketsiz hale getirilir. Bunu yapmak için bir atel bandı veya çıkarılabilir bir atel kullanmanız gerekir (

özel tip tutucu

). Diz eklemindeki tıkanıklığı kendi başınıza düzeltmeye çalışmak kesinlikle yasaktır. Bu işlem ancak gerekli niteliklere sahip bir hekim tarafından yapılabilir.

Yaralanan diz eklemine en ağrılı yere soğuk kompres uygulanmalıdır. Bu prosedür yüzeysel ve derin damarları daraltmaya yardımcı olacak ve eklem boşluğunda sıvı birikmesini önleyecektir (.

efüzyonun azalması

). Ayrıca soğuk, ağrı reseptörlerinin hassasiyetini azaltmaya ve sonuç olarak ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Soğuk kompres kullanma süresi en az 10 - 15 dakika olmalı, ancak 30 dakikadan fazla olmamalıdır.

Kombine bir yaralanma meydana gelirse ve mağdur şiddetli dayanılmaz ağrıdan şikayet ederse, kullanmak gerekir.

ağrı kesici ilaçlar

Ağrıyı gidermek için kullanılan ağrı kesiciler

ilaç adı	Grup üyeliği	Hareket mekanizması	Belirteçler
ketoprofen	Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar... Siklooksijenaz 1 ve 2'nin ayrım gözetmeyen inhibitörleri (inflamatuar sürecin gelişiminde rol oynayan bir enzim).	Diz ekleminin eklem içi yaralanmaları durumunda ağrı sendromunda önemli bir azalmaya yol açan prostaglandinlerin üretimini engellerler. Önemli bir anti-inflamatuar ve orta derecede analjezik etkiye sahiptirler.	Diz ekleminin (menisküs dahil) kapsüler ligamentöz aparatının yaralanmaları ile orta derecede ağrı sendromu. İçeride, günde 2 - 3 kez bir tablet.
indometasin
diklofenak
naproksen
diklofenak
Promedol	Opioid reseptör agonistleri (ağrıyı düzenleyen maddeler).	Mu reseptörlerini (esas olarak beyinde ve omurilikte bulunan reseptörler) bloke eder ve ayrıca vücudun antinosiseptif sistemini (ağrı kesici) harekete geçirir, bu da ağrı uyarılarının iletiminin bozulmasına yol açar. Belirgin bir analjezik, orta derecede anti-şok ve hafif hipnotik etkiye sahiptir.	Diğer eklem içi veya eklem dışı travmalarla birlikte menisküs rüptürünün eşlik ettiği şiddetli ağrı sendromu. İçeride, 25-50 mg, kas içine 1 ml %1'lik solüsyon veya 2 ml %2'lik solüsyon.

Menisküs hasarından şüpheleniyorsanız, kesin tanıyı netleştirmek için bir travmatoloğa danışmalısınız. Ayrıca, sadece bir doktor tedaviyi reçete edebilir (