Yenidoğanlarda hemanjiyomlar hakkında her şey: nedenleri, tedavi yöntemleri ve sonuçları. Yörüngenin iyi huylu vasküler tümörleri Lazer veya radyasyon çıkarma

Göz kapağının hemanjiyomu bir cilt neoplazmıdır. Daha sık olarak, patoloji, bazen bir çocuğun hayatının ilk günlerinden itibaren bebeklik döneminde kendini gösterir. Modern tıp, hastalık için etkili tedaviler sunar, ancak bazı durumlarda tümör doktorların müdahalesi olmadan kaybolur.

hemanjiyom nedir

Yenidoğanın göz kapağında bir hemanjiyom keşfeden ebeveynler, tanıyı netleştirmek ve tedavi ihtiyacı konusunda uzman tavsiyesi almak için hastaneye gitmelidir.

Yağ hücreleriyle çevrili yüzeysel kan damarlarının bir pleksusunun bir sonucu olarak bir tümör oluşur. Vasküler dokudan gelen bu neoplazm iyi huyludur. Hemanjiom, bir çocuğun hayatının ilk aylarında aktif büyümeye eğilimlidir, bazen sadece genişlikte değil, aynı zamanda dokuların derinliklerinde de genişler.

Tümör sadece görünümü bozmakla kalmaz, aynı zamanda gözün normal yaşamsal işlevlerine de müdahale eder. Birkaç patoloji türü vardır:

• kılcal (basit);
• kavernöz;
• karışık.

Neoplazma farklı şekillerde olabilir, boyut ve renk bakımından farklılık gösterir - kırmızımsı, kiraz, mavimsi bir renk tonu ile. Kavernöz tipte bir tümör derinin daha derin katmanlarını etkiler, hatta iç organlarda bile oluşur.

nedenler

Hemanjiom oluşumunun kesin ve güvenilir nedenleri hala bilinmemektedir. Aksine, bu patolojinin gelişimine elverişli koşullardan bahsediyoruz. Bunlardan biri anjiyogenez bozukluklarıdır (kan damarlarının oluşumu ve gelişimi). Bu süreçteki herhangi bir değişiklik, özellikle hamileliğin ilk üç ayında, vasküler tümörlerin ortaya çıkmasına neden olur.

Çocuklarda üst ve alt göz kapaklarında hemanjiyom oluşumunun diğer olası nedenleri şunlardır:

• hormonlu anne ve fetüsün vücudundaki arızalar;
• çoklu gebelik;
• erken doğum;
• karmaşık hamilelik seyri;
• viralçocuğun dolaşım sisteminin oluşumu sırasında anne tarafından aktarılan bir enfeksiyon;
• al yanaklı-fikir ayrılığı;
• annenin güçlü alımı tıbbi ilaçlar.

Yüzyılın hemanjiyomunun ortaya çıkması ve büyümesi için ön koşullar, olumsuz bir çevresel durum, hamile bir kadın tarafından alkol kullanımı ve sigara içme olabilir.

Yetişkinlerde, göz kapaklarının vasküler tümörü oluşumunun nedenleri göz yaralanmaları ve trombüs oluşturan süreçlerdir.

Belirtiler

Hemanjiom gelişimi, bu hastalığın karakteristik semptomları ile işaret edilir. Başlangıçta, tümör oluşumu bölgesinde hafif bir şişlik fark edilir. Etkilenen bölge şişer, yüzdeki deriden daha kırmızı olur.

Hemanjiom, herhangi bir eforla artar - çocuk başını eğip çevirdiğinde, öksürdüğünde veya ağladığında. Sorunlu bölgenin palpasyonu hoş olmayan ağrılı hislere neden olur. Aynı zamanda, neoplazma daha soluk bir renk kazanır ve kanın dışarı akması nedeniyle boyut olarak küçülür.

Farklı tiplerdeki hemanjiyomlar dış belirtilerinde farklılık gösterir. Kılcal neoplazm küçük koyu kırmızı bir noktaya benziyor. İnce iç içe damarlardan oluşur.

Derinin yüzeyinin üzerinde kavernöz bir tümör yükselir, kılcal damarların yırtılması sonucu kanla dolu boşluklar oluşur - oyuklar. Karışık tipteki hemanjiyomlar, alternatif boşluklar ve kılcal ağlardır.

Bazı durumlarda büyük oluşumlara kemik dokusu gelişimi patolojileri (kondropati) ve kardiyovasküler sistem hastalıkları eşlik eder.

kansere dönüşebilir mi

Hemanjiom, iyi huylu neoplazmalar kategorisine girer. Kötü huylu bir tümöre dönüşme riski pratikte yoktur.

Göz kapağında lokalize olanlar da dahil olmak üzere herhangi bir hemanjiyom gerileyebilir ve çözülebilir. Bu aynı zamanda kavernöz form için de geçerlidir. Tehlikesi, onkoloji riski ile dolu olması değil, kanamayı, ülserleri ve hayati organların aktivitesinin bozulmasını tetikleme kabiliyetinde olmasıdır.

Bu nedenle, hemanjiyom varlığında, gelişiminin dinamiklerini sistematik olarak izlemek çok önemlidir. Tümör komplikasyonlarla tehdit ediyorsa müdahale gerekecektir.

teşhis

Hemanjiomun ilk teşhisi için deneyimli bir uzman için görsel muayene yeterlidir. Hastalığın klinik tablosu genellikle belirgindir. Göz kapağındaki neoplazmaları teşhis etmek için biyomikroskopi kullanmak mümkündür.

Gerekirse tanıyı netleştirmek ve patolojiyi diğer vasküler tümörlerden ayırt etmek için çeşitli araştırma yöntemleri kullanılır. Hemanjiom tarafından doku hasarının yapısını ve derinliğini incelemek gerekirse, göz küresinin biyopsi, ultrason muayenesi (ultrason) veya MRI kullanın.

Anjiyografi prosedürü, patolojik damarların oluşumunun sınırlarını ve yayılma derecesini netleştirmeye yardımcı olur. Radyografi, bilgisayarlı tomografi ve ekografi de hemanjiyom tanısında etkilidir.

Göz kapağındaki vasküler bir tümör, kavernöz sinüs trombozu, lenfanjiyom, kist, beyin fıtığı, perinatal hematomdan ayırt edilmelidir.

Tedavi

Göz kapağı hemanjiyomu, genellikle tıbbi müdahale gerektirmesi nedeniyle başka yerlerde lokalize olan tümörlerden farklıdır. 5 yaşına ulaşmış çocukların yarısında damar oluşumları kendiliğinden düzelir. Ancak yüzyılın patolojisinin tedavi edilmesi gerekiyor, çünkü hızlı büyümesi görme için tehlike oluşturuyor. Ek olarak, şişlik çocuğa müdahale eder ve genellikle travmatize olur.

Hemanjiomun büyüme hızı ve olası riskleri göz önünde bulundurarak doktor, yeterli tedavi prosedürlerinin olup olmadığına veya ameliyat gerekip gerekmediğine karar verir. Neoplazma büyük bir boyuta ulaştıysa ve dokulara derinlemesine nüfuz ettiyse, radikal önlemler olmadan yapmak pek mümkün değildir.

Doktorların cephaneliğinde yüzyılın hemanjiyomunu tedavi etmenin farklı yöntemleri vardır:

• tıbbi terapi;
• bandajlama gemiler;
• elektrokoagülasyon;
• skleroz;
• lazer veya radyasyon tedavisi;
• kriyo-tahribat;
• cerrahi araya girmek.

Tedavide olumlu bir sonuç, bir dizi önlemin kullanılmasıyla elde edilir. Hangi yöntemlerin en iyi kullanıldığına, her durumda doktor karar verir.

İlaç tedavisi

Geminin bağlanması

Bu yöntem hemanjiyom hızla büyümeye başladığında kullanılır. Tümörü besleyen damarın sarılması kan akışını durdurur. Bu nedenle, neoplazmın boyutu önemli ölçüde azalır.

elektrokoagülasyon

Yöntemin özü, hemanjiyom bölgesine gerekli güçte bir akım enjekte edilmesidir. Bu yöntem bağımsız bir tedavi olarak veya cerrahiye ek olarak kullanılır. Terapi uzun sürelidir, ancak sonrasında iz kalmaz.

skleroterapi

Hemanjiyomun hacmini azaltmak için, oluşumun kendisine ve etrafındaki yüzeye, bir betametazon veya kinin çözeltisi olan etil alkol enjekte edilir. Kortikosteroidlerin tümöre enjeksiyonu da uygulanmaktadır. İşlem anestezi gerektirir, bunun için bir anestezik enjekte edilir.

lazer tedavisi

Lazerle tümörün çıkarılmasında herhangi bir yaş sınırlaması yoktur. Gerekli prosedür sayısı, tümörün tipine ve boyutuna bağlı olarak değişecektir. Tedaviden sonra iz ve kabuklanma kalmaz.

kriyo-tahribat

Prosedür, hemanjiyomun sıvı nitrojen ile dondurulmasından oluşur. Göz kapağındaki neoplazmların tedavisi için, daha sonra küçük yara izleri kaldığından dikkatli kullanılır. Yöntemin avantajı küçük bir tümörün tek seansta alınabilmesidir.

Cerrahi müdahale

Dünya pratiğinde, hemanjiyomları çıkarmak için operasyonları bırakma eğilimi vardır. Bunun nedeni bebeklerde anestezi kullanmanın tehlikesi, uzun bir rehabilitasyon dönemi ve olası tümör nüksü.

Bir neoplazmın hastanın sağlığını tehdit ettiği aşırı durumlarda cerrahi müdahale kullanılır. Hemanjiomlar en az altı aylık çocuklar için çıkarılabilir.

komplikasyonlar

Küçük hemanjiyomlar (hem kılcal hem de kavernöz) yavaş yavaş azalma ve sonra kaybolma eğilimindedir. Ancak olası komplikasyonlardan kaçınmak için hızla ilerleyen bir tümör tedavi edilmelidir:

• ambliyopi;
• şaşı;
• reddetmek keskinlik görüş;
• mekanik pitozis- göz kapağı kaslarının bozulması;
• kanama;
• enfeksiyonlar ve süpürasyon.

Trombositopeni, anemi, kas ve kemik hasarı gibi komplikasyonların gelişmesi mümkündür. Genellikle, bir hemanjiyomdan sonra, tedavi gerektiren kozmetik kusurlar kalır.

Tahmin etmek

Olumlu bir prognoz, yalnızca bir tıbbi kuruma zamanında erişim ile mümkündür. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkar çıkmaz çocuğu bir uzmana göstermeniz gerekir. Ebeveynlerin tüm talimatlarını takip etmesi önemlidir.

Bir doktor tarafından düzenli gözlem, tedaviye zamanında başlamanıza yardımcı olacaktır. Bazen herhangi bir işlem gerekmez, hemanjiyom kendiliğinden kaybolur. Tanınmış çocuk doktoru Komarovsky'ye göre, genç hastaların% 70'inde oluşumlar 7 yaşına kadar çözülüyor.

Ancak göz kapağının hemanjiyomu, çoğu durumda tedavi gerektiren özel bir tanıdır. Burada görme problemlerini ve diğer komplikasyonları önlemek için en nazik ama etkili yöntemleri seçmek önemlidir.

profilaksi

Hastalığın nedenleri tam olarak anlaşılamadığı için hemanjiom oluşumunu engelleyen net olarak geliştirilmiş yöntemler yoktur. Ancak embriyodaki damar patolojisinin hamilelik sırasında oluştuğu bilindiğinden, bu dönemde anne adayının tam olarak izlenmesini sağlamak gerekir.

Ayrıca, gebe kalmaya hazırlanırken, bir kadının tüm kronik enfeksiyon odaklarını - ağız boşluğu, gözler, KBB organları - iyileştirmesi gerekir.

Hamile kadınlar sürekli basınç kontrolü sağlamalı, zararlı maddelerle teması engellemeli, sigarayı ve alkolü tamamen bırakmalıdır.

Hemanjiom komplikasyonlarının önlenmesi, bir doktora zamanında ziyaretten oluşur. Doğru tanı ve bireysel olarak seçilmiş tedavi rejimi, hoş olmayan patolojiden kurtulmaya yardımcı olacaktır.

Göz kapağı hemanjiyomunun kendi kendine tedavisi kabul edilemez ve nitelikli tıbbi tedaviye ek olarak alternatif yöntemler tedavi edilmelidir. Fizyoterapi prosedürleri, konservatif tedavi veya bir tümörün cerrahi olarak çıkarılması - doktor patolojiden kurtulmanın yolunu seçmelidir.

İyi huylu bir tümör doğumda veya bir çocuğun hayatının ilk aylarında kendini gösterir. Yenidoğanın gözündeki hemanjiyom, büyümeyi ve yaralanmayı önlemek için sürekli izlemeye ihtiyaç duyar. Komplikasyonlar ortaya çıktığında, neoplazma minimal invaziv bir şekilde çıkarılmalıdır.

Patolojinin nedenleri

Vasküler sistemin intrauterin malformasyonu doğumdan sonra hemanjiyomların ortaya çıkmasına neden olur.

Genişleyen kan damarları gruplanır ve bebeğin göz kapağının derisinde bir kusur oluşturur. Hastalığın ana nedenleri:

• genetik eğilim;
• Rh-çatışması - annenin kanının ve embriyonun uyumsuzluğu;
• çoklu hamilelik;
• bir çocukta veya annede hormonal seviyelerde bozulmalar;
• erken gebelikte viral hastalıklar;
• akut veya kronik seyirli endokrinolojik patolojiler;
• şiddetli toksikoz;
• arteriyel hipertansiyon;
• erken teslimat;
• prematüre veya düşük kilolu çocuk.

Hemanjiom tezahürüne katkıda bulunan olumsuz faktörler:

Geç gebelik, bir bebekte patoloji oluşumunu tetikleyebilir.

• daha büyük yaşta hamilelik;
• ilaca maruz kalma;
• çevresel olarak elverişsiz yerleşim;
• sağlıklı bir yaşam tarzı normlarına uyulmaması;
• kararsız duygusal durum, artan sinirlilik.

Hastalığın belirtileri

Yenidoğanda hemanjiyom, göz kapağı bölgesinde hafif kızarıklık ile karakterizedir. Gelecekte, çocuğun büyümesiyle birlikte tümörün boyutu artar. Nokta keskin bir şekilde tanımlanmış veya net sınırlar olmadan olabilir. Bir bebekte göz kapaklarında bir neoplazmın ana belirtileri:

• tümörün rengi, muhtemelen mavi bir renk tonu ile, soluk kırmızıdan aydınlığa;
• etkilenen bölgede şişlik, üst göz kapağının sarkması;
• oluşum yerinde artan cilt sıcaklığı;
• basıldığında ağrı;
• tümörde bir artış ve gerilim ile renkte bir artış;
• orijinal rengine ve boyutuna hızlı bir şekilde geri döndükten sonra maruz kaldığında hemanjiyomun ağartılması.

teşhis

Ebeveynlerin böyle bir eğitimden şüpheleri varsa, bebeği doktora göstermeye değer.

Hemanjiom bulunursa, yenidoğanı bir çocuk doktoruna veya dermatoloğa göstermek gerekir. Doktor etkilenen bölgeyi inceler. Tümörün kapsamını ve tehlikesini belirlemek için aşağıdaki temel muayeneler kullanılır:

• Genel kan analizi. Vücudun durumunu ve bir bütün olarak hematopoietik sistemi gösterir.
• Koagulogram - kan pıhtılaşması çalışması.
• Dermatoskopi - çoklu büyütme sağlayan bir cihazla tümörün yapısının incelenmesi.
• Termometri, sağlıklı cilt ile hemanjiyomun yüzeyi arasındaki sıcaklık farkının ölçümüdür.
• Termografi - tümörün derinliğini ve sınırlarını belirleyen cildin termal radyasyonunun kaydı.

Teşhisi netleştirmek için aşağıdaki teşhis önlemleri gerçekleştirilir:

• Ultrason teşhisi (ultrason), bir neoplazmanın boyutu, yapısı, boyutu ve derinliği üzerine yapılan bir çalışmadır.
• Anjiyografi - enjekte edilen bir kontrast maddesi kullanılarak kan dolaşım hızının, hemanjiyomun boyutunun ve bitişik dokuların kapsamının belirlenmesi.
• Bilgisayarlı tomografi (BT), etkilenen bölgenin bir kesit taramasıdır.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) - hemanjiyom ve çevre dokuların ayrıntılı katman katman görüntülenmesi.
• Biyopsi - mikroskobik inceleme için tümör dokusu örneğinin alınması.
• Histoloji - tümörün hücrelerinin ve yapısının incelenmesi.

Tedavi yöntemleri

Doktorlar, eğitim büyümesinin dinamiklerini gözlemlemenizi tavsiye ediyor.

Bir çocuğun doğumundan ve hemanjiyomun tezahüründen sonraki ilk aylarda, tümörün tıbbi müdahale olmadan izlenmesi önerilir. Yaşamın ilk yılında defektin emilmesi ve kendiliğinden kaybolması meydana gelebilir. Göz kapağındaki bir neoplazm görme işlevini engelliyorsa, yaralanmaya neden oluyor veya büyüyorsa, hemanjiyomu tedavi etmek veya çıkarmak gerekir.

İlaçlar

Yenidoğanda göz kapağındaki hemanjiyomu ortadan kaldırmak için, lokal ve iç etkiler şeklinde birkaç grubun ilaçları kullanılır. Kullanım şekli, tedavi süresi ve resepsiyon sayısı, komplikasyonları ve olumsuz reaksiyonları önlemek için ilgili doktor tarafından belirlenir. Sabit kıymetler tabloda açıklanmıştır:

etnobilim

Doktordan izin aldıktan sonra mumya yardımıyla tümörden kurtulmayı deneyebilirsiniz.

Göz bölgesinde hemanjiyom olan bebeklerde evde ilaç tarifleri büyük bir özenle kullanılmaktadır. Alerjik reaksiyonlar, yanıklar ve tümörde yaralanma riski vardır. Geleneksel yöntemler, tıbbi onay alındıktan sonra ve doktor tarafından reçete edilen oranlarda kullanılır. Tedavinin ana yolları:

• sıkıştırır:
  • taze lahana yaprağı;
  • yeşil ceviz suyu;
  • mumya;
  • çay mantarı.
• Sürtünme:
  • kırlangıçotu suyu;
  • karahindiba infüzyonu.
• Dahili kullanım için:
  • Ihlamur Çayı;
  • ginseng tentürü.

Hemanjiom nedir? Bu, bağımsız olarak yayılan ve gelişen endotel hücrelerinden oluşan yenidoğanın cildinde iyi huylu bir neoplazmdır. Basitçe söylemek gerekirse, bu küçük damarların-kılcal damarların birikmesidir. Neoplazm lokalizasyonunun en yaygın bölgeleri sırt, göğüs, yüz ve kafadır. Bir bebeğin hayatının ilk yılında kırmızı bir nokta aktif olarak büyür ve daha sonra büyümesi yavaşlar. Hemanjiyom zamanla kendi kendine geçer. Formasyonun büyük bir boyuta ulaştığı, çocuğun vizyonunu veya nefes almasını engellediği durumlarda, doktorlar tıbbi ve cerrahi tedaviye başvururlar.

Hemanjiomlar yaşamın ilk yılında büyüyebilir

yerelleştirme

Derideki kırmızı lekeler kabarık veya düz olabilir. Çeşitli yerlerde görünebilirler, ancak en fazla vaka şu alanlarda kaydedilmiştir: yüz, boyun, dudaklar, burun, alın, kollar, bacaklar, karın, kafa derisi, parmaklar. Görüldüğü gibi tümörler oldukça geniş bir dağılım alanına sahiptir. Kılcal kümeler üstte değişmeyen bir yapıya sahip deri ile kaplanır ve ince deri yoluyla kırmızı damarların yarı saydamlığından kırmızımsı bir renk elde edilir.

İngilizce tıp referans kitabını açtıktan sonra, hemanjiyomun orada “Çilek doğum lekesi” olarak adlandırıldığını göreceğiz.

Neoplazmalar cilt seviyesinin üzerine çıkar ve bazen güçlü bir şekilde şişer ve her zaman parlak kırmızı bir renge sahiptir. Çoğu durumda, tek oluşumlar kaydedilir, ancak vücutta birkaç hemanjiyom olduğu görülür. Deri tümörlerine ek olarak, iç organlarda da tümörler vardır - örneğin karaciğer hemanjiyomu.

hemanjiyom türleri

Basit hemanjiyomlar

Bu tip hemanjiyomların kutanöz bir yeri vardır. Renk kırmızıdan mavi-mora kadar değişebilir. Spotun net sınırları vardır, büyüme ile, kural olarak, yanlara doğru artar. Dokunmak için, oluşumun pürüzsüz bir yüzeyi vardır, ancak genellikle düzensiz ve pürüzlü hemanjiyom vakaları vardır. İyi huylu bir tümörün benzer bir alt türü, bebekler için güvenlidir ve rahatsızlığa neden olmaz. Kozmetik bir cilt kusuru olarak tanımlanabilir.

Biraz tehdit edici görünümüne rağmen, hemanjiyom genellikle çocuk için güvenlidir.

Kavernom, kombine ve karışık hemanjiyom

• Kavernom. Basit bir hemanjiyom bölgesinde, herhangi bir travmatik faktörün etkisi altında kavernomlar ortaya çıkar. Yenidoğanlarda kavernöz hemanjiyomlar nodüler, şiş, yumuşak ve elastik tıkanıklıklardır. Bu tümörlerin çoğu kanlı boşluklardır.
• Kombine hemanjiyom. Tümörün kombine, basit ve kavernöz formları kombine bir form oluşturur. Böyle bir tümör hem deri altı dokuyu hem de deri altı dokuyu etkiler. Neoplazmanın kendini nasıl göstereceği, hangi bölümünün daha güçlü ve daha yaygın olduğuna bağlı olacaktır.
• Karışık hemanjiyom. Bu neoplazm formu sadece vasküler dokuları değil, aynı zamanda yağlı, sinir, lenfoid ve bağ dokularını da yakalar.

Oluş nedenleri

Konjenital patolojisi olan yenidoğan sayısı her yıl artmaktadır. İstatistiklere göre, her 10 bebekte en az bir küçük tümör vardır. Neden görünüyorlar?

Bilim adamları, neoplazmaların ortaya çıkmasının nedenleri hakkında henüz kesin bir cevap veremezler. Çoğu uzman, eğitimlerinin intrauterin gelişim sırasında aktarılan viral bulaşıcı nitelikteki hastalıklarla ilişkili olduğu konusunda hemfikirdir. Düşük kilolu bebekler ve prematüre bebekler böyle bir tümör alma riski altındadır. Kızlarda erkeklere göre 4 kat daha fazla hastalık vakası vardır.

Uzmanlara göre, hemanjiyomlar vücudun intrauterin gelişim sorunlarına verdiği yanıttır.

Ayrıca nedenler arasında aşağıdaki faktörler vardır:

• annenin hamilelik sırasında uyuşturucu kullanması;
• 1. ve 2. trimesterde anne tarafından transfer edilen viral planın hastalıkları;
• endokrin sistem hastalıklarının gelişimi veya hamilelik sırasında alevlenmesi;
• annenin ikamet ettiği yerde zayıf ekoloji;
• tam süreli bir bebek doğurmayı önleyen hastalıklar;
• çoklu hamilelik;
• çeşitli patolojiler (plasenta previa, preeklampsi);
• doğum yapan bir kadının olgun yaşı (35 yaş üstü).

Hemanjiyom ergenlik döneminde de ortaya çıkabilir. Bunun nedeni nedir? Çoğu durumda, daha sonra bir tümörün geliştiği karaciğer hastalığının yanı sıra hormonal arka planın ihlali vardır.

Ergenlik ve yetişkinlik döneminde hemanjiyomun görünümü çoğunlukla hormonal seviyelerdeki bir değişiklikle ilişkilidir.

Belirtiler

İlk haftalarda, yenidoğanın cildinin biraz üzerinde yükselen küçük kırmızı bir lekesi vardır. İlk üç ay boyunca, tümörün çapı önemli ölçüde büyür. Karakteristik bir işaret, hemanjiyoma basıldığında solgunlaşması, ancak daha sonra tekrar kırmızıya dönmesidir. Bunun nedeni kanın dışarı çıkmasıdır. Ağlayan veya öksüren bir çocukta, aktif kan akışı nedeniyle şişlik daha doygun ve daha büyük hale gelir.

Bazen bir hemanjiyom ile oluşum ve yakındaki dokular arasında sıcaklık farkı vardır, yani. hemanjiyom daha sıcaktır. Bebeklerde tüm vakaların yaklaşık %80'i iyi sonuçlanmaktadır. Kötü huylu tümörlere dönüşmezler ve çoğu zaman bağımsız olarak gerilerler, yani. 3-5 yıl içinde iz bırakmadan kaybolur. Bu sonuç en çok küçük boyutlu basit hemanjiyomlar için tipiktir.

Hemanjiomda damarlar inşa edilirken, tümörün görünümünde farklılıklar olacaktır. İnternette her formun nasıl göründüğünün bir fotoğrafını görebilirsiniz:

• Kılcal hemanjiyom. Düz veya engebeli bir oluşum gibi görünüyor ve hissediyor. Açık sınırların yanı sıra kırmızımsı veya mavimsi bir renk tonu ile karakterizedir. Kılcal şekli şuna basarak ayırt edebilirsiniz: noktaya bastıktan sonra solgunlaşır, ardından önceki rengine döner. Dudaklarda, burunda, başın arkasında, bıngıldakta, papazda, omuzda ve vücudun diğer kısımlarında olabilir (ayrıca bakınız :).
• Kavernöz hemanjiyom. Dokunmak için, neoplazm, üstte mavimsi bir ciltle kaplı yumuşak bir yüzeye sahiptir. Bu tümör formu ağlarken, öksürürken boyut olarak artar. Basıldığında, şişlik kaybolur ve cilt soluklaşır.

Çocuk aktif olduğu anda kavernöz hemanjiyom kırmızıya döner ve dolar (daha fazla ayrıntı için makalede :)

• Kombine hemanjiyom, ilk iki tipin özelliklerini içerir.
• Karışık bir hemanjiyom, tümör sürecinde yer alan doku tipine bağlı olarak farklı bir görünüme sahip olacaktır.
• Büyüme sırasında kemiklerin hemanjiyomu, sinir uçlarının ve kan damarlarının sıkışması ile ilişkili kemik ağrısı ile karakterizedir.

Hemanjiyom ve aşılar

Neoplazmanın nispeten sakin davranışı ile çocuk doktorları genellikle aşılamaya karşı çıkmazlar. Ebeveynler, aşıdan sonra tümörlerin daha aktif büyümesinin nadir olmadığını bilmelidir. Emin olmak için, özel durumunuzu ayrıntılı olarak inceleyebilecek ve aşı uygulanmasına izin verecek veya yasaklayacak bir cerrahla temasa geçmek daha iyidir.

Tehlikeler ve sonuçları

Çoğu durumda, hemanjiyomlar önemli organların yakınında bulunmazlarsa, görme ve nefes almayı engellemezlerse ve aşırı hızlı büyümezlerse güvenlidir.

Sorumlu ebeveynlerin tüm hemanjiyom vakalarının %20'sinin yeni doğanlar için tehlikeli olabileceğini bilmeleri de önemlidir. Büyük neoplazmalar, bir dizi sistemin normal işleyişine müdahale edebilir: örneğin, göz kapağındaki bir hemanjiyom, gözün açılmasını engelleyerek görmeyi zorlaştırabilir. Ağızda veya dudakta şişme emmeyi engeller ve boyundaki büyük hemanjiyomlar yutulduğunda nefes almada güçlük ve rahatsızlığa neden olabilir.

Bazı durumlarda hemanjiyom tehlikeli olabilir - örneğin görme, dokunma, işitme organlarına müdahale ederse.

Bir tümörün büyümesi sadece yakındaki organ ve dokuların sıkışması nedeniyle değil, aynı zamanda leke hafif yaralanmışsa yüksek kanama riski de vardır. İnce ciltte ülserler oluşabilir ve orada enfeksiyondan çok önce değildir. Tümörün kaybolmasından veya iyileşmesinden sonra, bu yerde sadece çirkin olmayan, aynı zamanda örneğin eklem bölgesinde yerleştirildiyse hareketi engelleyebilen yara izleri kalabilir.

Yenidoğanlarda büyük olan hemanjiyom, özellikle karaciğer bölgesinde yer alıyorsa ciddidir. Doğru tanı için ultrason, manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi yöntemine başvurmak gerekir.

İç tümörler, dış tümörlerden daha yavaş büyür. Varlıkları yaşam boyunca tanınmayabilir - çocuk veya ebeveynleri, yalnızca neoplazmın boyutu önemli ölçüde arttığında ve yakındaki organları ve dokuları sıkıştırdığında bir şeylerin yanlış olduğunu fark eder.

Damarların veya büyük arterlerin hemanjiyomları son derece nadirdir, ancak ortaya çıktıklarında son derece tehlikelidirler. Tümörün aktif büyümesi damarı bloke eder ve bu da kan akışının bozulmasına neden olur ve bu yaşam için güvenli olmayabilir.

İç organların hemanjiyomları özel dikkat gerektirir.

teşhis

Tanı ve tanıya ilişkin karar üç uzman tarafından verilir: bir çocuk doktoru, bir dermatolog ve bir cerrah. Deri neoplazmalarının tedavisi bir dermatologun işidir. Derin lezyonların varlığında, örneğin bir beyin cerrahı veya bir göz doktoru gibi dar profilli bir uzmanı tercih etmek mümkündür.

Bir neoplazmanın doğası nasıl tanınır? Araştırma aşağıdaki verileri gerektirir:

1. Denetim sonuçları;
2. dermatoskopi - harici analiz imkanı olan bir cihaz kullanarak bir tümörün incelenmesi;
3. Tümörün ultrasonu;
4. anjiyografi - yakındaki damarları renklendirmek için kontrast maddeler kullanarak etkilenen bölgenin röntgeni;
5. derin tümörler, hasarlı bölgenin (kafatası, göz yuvaları, omurga) ultrason, röntgen veya bilgisayarlı tomografisi ile incelenir (ayrıca bakınız:).

Pıhtılaşabilirlik için bir kan testinden geçerek, yalnızca bir sonuç olan bir hemanjiyomun görünümü, bir tanının varlığını öğrenebilirsiniz. Mevcut trombosit sayısının bir göstergesi önemli olacaktır.

Ultrason teşhisi, tümörün doğasını belirlemeye yardımcı olur

hemanjiyom tedavisi

Sadece muazzam bir hızla büyüyen büyük neoplazmalar veya yenidoğanların hayati süreçlerine müdahale eden noktalar tedavi edilmelidir. Bu özellikle yüzdeki kısımlar için geçerlidir: alında, boyunda, göz kapaklarında, ağızda veya cinsel organlarda.

Bir neoplazmadan kanama olduğunda, ülserlerin ortaya çıkması veya başka bir doğanın hasarı olduğunda, çoğu durumda bu tür hemanjiyomlar zorunlu tedavi gerektirir. Basit bir formda, orta büyüklükte, kutanöz bir konuma sahip olan ve hayati organların çalışmasına müdahale etmeyen hemanjiyomlar tedavi gerektirmez. 5-6 yıla yakın kendi kendilerine geçerler.

Tedavi prosedürleri en etkili iki şekilde gerçekleştirilir:

• ilaç tedavisi;
• cerrahi.

İlaç tedavisi

İlaç tedavisi, Propranolol ve Timolol gibi beta blokerleri gerektirir. Görevleri, neoplazmanın kaybolmasına yol açan kan damarlarının çökmesidir. Benzer terapötik prosedürler hastanelerde gerçekleştirilir.

Ebeveynlerin bu Beta blokerleri (Propranolol, Anaprilin ve Timolol) almanın bir takım yan etkilerin eşlik ettiğini bilmesi (doktorun da bu konuda onları bilgilendirmesi gerekir) önemlidir. Ayrıca, kullanmadan önce, kullanım için kontrendikasyonların listesini kontrol edin.

Beta blokerlerin kullanımı, tümör büyümesini durdurmanıza ve uzun vadede - ondan tamamen kurtulmanıza izin verir.

İlaç tedavisi hormon tedavisi ile de yapılabilir. Yenidoğanlarda hemanjiyom, hormonal bazlı steroidlerin etkileri nedeniyle büyümede önemli bir azalma alır.

cerrahi yöntemler

Bir tümörü ameliyatla tedavi etmenin birkaç yolu vardır. Tümörün nasıl çıkarılacağı, konumuna ve şekline bağlı olacaktır. Yeni doğan bebekler böyle bir operasyon geçirmezler, durumu ciddi olan çocuklar için de durum benzerdir.

Hemanjiomun çıkarılması için acil önlemler alınması gerektiğinde:

1. tümör yüz, dudaklar, kafa, cinsel organlar veya anüsün yakınında lokalize olduğunda;
2. ağızda, dilde veya gözde bir neoplazmanın lokalizasyonu ile;
3. tümör, oluşum yerinden bağımsız olarak son derece hızlı büyür;
4. tümörün şiddetli seyri.

cerrahi yöntemler

Kronik tipteki hemanjiyomlar, bir kişi onlardan rahatsızlık ve psikolojik problemler yaşarsa ve ayrıca lekeler giysi veya aksesuarlardan sürekli zarar görürse çıkarılabilir. Kaldırmak için şunu kullanın:

• radyoterapi: ulaşılması zor yerler için kullanılır;

Radyoterapi, yalnızca aşırı durumlarda kullanılan karmaşık bir tekniktir.

• kan damarlarının lazer pıhtılaşması;
• ditermoelektrokoagülasyon - nokta yakı;
• kriyodestrit - sıvı nitrojen ile dondurma;
• sklerodestrit - sklerozan bir ilacın tanıtımı;
• cerrahi olarak çıkarma - parankimal organların neoplazmalarının tedavisi için.

Hemanjiyomları çıkarmanın bu kadar olası yollarının bolluğu sadece ülkemizin özelliğidir. Avrupalı ​​​​uzmanlar, kural olarak, yalnızca bir teknik kullanır - nokta lazer pıhtılaşması. Bir tümörden kurtulmanın en etkili ve en güvenli yolu olarak kendini kanıtlamıştır. Lazer işlemi için yaş sınırlaması vardır: Yeni doğan bebeklerde ameliyat yapılmaz. Asgari yaş 3 yıldır. İnternette bu prosedürle ilgili bir video izleyebilirsiniz.

Genellikle, karmaşık veya büyük bir hemanjiyomun cerrahi olarak çıkarılmasından (lazer veya başka bir yöntem) sonra doktorlar antibiyotik reçete eder. Hem hap formatında hem de intravenöz ve intramüsküler enjeksiyonlar şeklinde reçete edilebilirler. Ameliyattan sonra ameliyat edilen bölge günlük olarak antiseptik ilaçlarla tedavi edilir. Diğer ilaçlar genellikle gerekli değildir. Özel masaj veya fizyoterapi egzersizleri reçete edilmez.

Tümör çıkarıldıktan sonra antibiyotikler reçete edilebilir.

Halk ilaçları ile tedavi

Evde hemanjiyomların alternatif tedavisi için birçok yöntem vardır, ancak etkinlikleri hakkında güvenle konuşulamaz:

• kombucha sıkıştırır;
• taze lahana yapraklarından 30 dakika sıkıştırır;
• karahindiba (100 g) alın, 30 dakika tuzlu soğuk suya koyun, ince doğrayın, soğan, dereotu veya maydanoz ekleyin, bitkisel yağ ile baharatlayın ve yiyin;
• iki ay boyunca günde 1 bardak ıhlamur çayı için.

Tekrar edelim - tüm neoplazmaların çoğu kendi kendine kaybolur. Herhangi bir tedavi veya başka bir müdahale şekli gerekli değildir. Birkaç yıl - ve her şey geçecek. Tedavi etmek istiyorsanız, doğrulanmamış büyükanne yöntemleri aramayın, tedavi için sadece iki etkili yöntem olduğunu unutmayın. Bebeklerde sadece büyük, hızla büyüyen tümörler çıkarılmalıdır.

(1 tahminler, ortalama: 5,00 5 üzerinden)

Gözün hemanjiyomu, üst veya alt göz kapağında iyi huylu bir vasküler kitledir. Vasküler tümör patolojik bir yapıya sahiptir. Hastalığın iki ana türü ve karışık formları vardır. Bir tedavi kursu reçete ederken, doktor patolojik oluşumun boyutuna ve konumuna dikkat eder. Tedavi zamanında reçete edilirse, olumlu bir sonuç olasılığı yüksek olacaktır. Kural olarak, bir çocuk böyle bir hastalıktan muzdariptir, ancak hastalığın bir yetişkinde gelişmesi mümkündür.

Oküler hemanjiyomun güvenilir gerçekleri yoktur. Çoğu durumda, hastalık yaşamın ilk haftalarında çocukları etkiler. Bununla birlikte, bir yetişkinde gözün hemanjiyomu dışlanmaz. Modern tıp, bu tür rahatsızlıkların gelişmesine elverişli koşullar hakkında verilere sahiptir. Doğumdan hemen sonra yenidoğanlarda göz kapağında bir tümör ortaya çıktıysa, hastalığın kaynağı, çocuk doğurma döneminde bir kadında meydana gelen patolojik süreçlerde yatmaktadır:

• endokrin sistemle ilgili sorunlar;
• geç gebelik;
• erken doğum;
• çoklu hamilelik;
• olumsuz ekoloji;
• hamile kadın, fetüste dolaşım sistemi oluşurken viral bir enfeksiyon geçirdi;
• kötü alışkanlıklar: alkol ve sigara;
• kalıtsal bir faktör hariç tutulmaz;
• rhesus çatışması.

Hastalık bir yetişkini etkiliyorsa, bunun nedeni göz yaralanması veya trombüs oluşturan süreçler olabilir.

Bilim adamları, hastalığın başlangıç ​​ve gelişim mekanizmalarını açıklayan birkaç teori geliştirdiler, ancak hiçbiri hastalığın gelişiminin tüm yönlerini tam olarak kapsamamaktadır.

Çoğu durumda, hemanjiyom bebekleri yaşamın ilk haftalarında etkiler.

hemanjiyom türleri

Hemanjiomlar karakter, yapı ve lokalizasyon bakımından farklılık gösterir. İyi huylu bir oluşumun yapısı göz önüne alındığında, hastalık ikisi temel ve biri birleşik olmak üzere üç tipte sınıflandırılır. Hemanjiom türleri:

1. Kılcal oluşumlar en yaygın olanıdır; vakaların yüzde 90'ından fazlasında teşhis edilirler. Tümör, yoğun bir kırmızı ve koyu kırmızı kılcal damar ağı ile temsil edilir. Kılcal ağ aktif olarak büyür ve yakındaki dokulara doğru büyür ve onları yok eder. Bu form, hastalığın ilk aşamasıdır.
2. Kavernöz tümörler. Hemanjiom geliştikçe kılcal damarlar kanla taşmaya başlar ve damarlar genişler. Sonuç olarak, kılcal damarlar yırtılır, onlardan kan hemanjiyomun dokusuna akar. Sonuç olarak, boşluklar oluşur - kanla dolu küçük boşluklar.
3. Kombine hemanjiyomlar, kılcal ve kavernöz formlar arasında bir ara pozisyonda bulunur. Bu, kılcal ağların ve boşlukların bir değişimi olan bir tümördür.

Hemanjiom gelişimi hızlıdır. Eğitim hem genişlikte hem de derinlikte büyür. Herhangi bir önlem almazsanız, tümör etkileyici bir boyuta ulaşacak ve cildin üzerinde çıkıntı yapacaktır. Formasyonun cerrahi olarak çıkarılması gerekecektir.

Belirtiler

Oküler hemanjiyom gelişimi aşamalar halinde gerçekleşir. İlk aşamada, tümör küçüktür. Sorun alanında, kılcal ağın görünür hale geldiği bir miktar şişlik belirir. Etkilenen dokuya basıldığında hasta ağrı hisseder.

Hemanjiyomlu etkilenen bölge, basıldığında ağrıyor.

Kılcal ve kavernöz hemanjiyomlar birbirinden biraz farklıdır:

• kavernöz hemanjiyom, cildin üzerinde çıkıntı yapan bir neoplazmdır, içinde kılcal bir desen görülür, lümenler genişler ve kanla doldurulur;
• kılcal hemanjiyomlar, iç içe ince damarlardan oluşan koyu kırmızı bir lekedir.

Ek olarak, koroidin hemanjiyomu gibi hastalığın bir iç varyantı vardır. Bu, gözün yörüngesini etkileyen bir tümörün nadir bir çeşididir. Bu hastalık türü, görmede azalmaya veya şaşılık gelişimine yol açar.

Büyük hemanjiyomların varlığına kardiyovasküler sistem hastalıkları eşlik edebilir. Ayrıca, bir kişiye bacak veya kol kondropatisi teşhisi konabilir.

Tedavi yöntemleri

Üst göz kapağında hemanjiyom oluşmaya başlarsa hemen tedaviye başlamak gerekir. Formasyon çok hızlı büyür, konservatif yöntemlerle derhal ortadan kaldırılmazsa, tümörün cerrahi olarak çıkarılması gerekecektir. Tüm vakaların sadece %2'sinde tümör kendi kendine kaybolur.

Patolojinin tedavisi üç ana yöntemi içerir:

• tıbbi;
• cerrahi;
• fiziksel.

Tıbbi yöntem nispeten yakın zamanda hemanjiyomların tedavisinde uygulanmaktadır. Bazı ilaçların alınması, tümör oluşumlarının gelişiminin büyümesini azaltır ve ayrıca onların ters gelişimine katkıda bulunur. Ancak bu yöntem tek başına etkisizdir. İlaçların yardımıyla, vakaların sadece% 2'sinde hemanjiyotik bir tümörden kurtulmak mümkündür.

Tedavi sadece ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir.

Patolojik oluşumun büyümesini azaltmak için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Propranolol bir vazokonstriktör etkiye sahiptir, etkilenen bölgedeki kılcal damarların yok olma sürecini aktive eder ve onları skar dokusu ile değiştirir;
• Prednizolon, hemanjiyomların büyümesinin durması nedeniyle içlerindeki kan dolaşımının azalması nedeniyle dokuların skarlaşmasını ve kılcal damarların sıkışmasını destekleyen hormonal bir ilaçtır;
• Vincristine, tümör gelişiminin durmasına yol açan hücre bölünmesi sürecini bloke eder.

Listelenen ilaçların her birinin yan etkileri vardır ve kontrendikasyonları vardır, bu nedenle tedavi dozu ve süresi sadece ilgili doktor tarafından verilmelidir.

Fiziksel yöntemler doğrudan hemanjiyomun dokusuna etki eder, onları yok eder ve tümör oluşumunun ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur. Bu gruptaki en popüler yöntemler şunları içerir:

• lazer ışınlarıyla ışınlama;
• elektrokoagülasyon;
• skleroterapi;
• röntgen tedavisi;
• Gözün iç dokuları etkilenirse damlalarla tedavi.

Lazer 2 cm boyutuna kadar olan tümör oluşumlarını giderebilir Radyasyona maruz kalan dokular karbonize olur ve buharlaştırılır. Tedavinin yapıldığı yerde, üç hafta sonra kaybolan bir kabuk oluşur.

Hemanjiom bir lazerle çıkarılabilir.

Elektrokoagülasyon yöntemi, yüksek frekanslı elektrik akımının sorunlu alanlar üzerindeki etkisine dayanmaktadır. Akım, daha sonra kendi kendini ortadan kaldıran dokuları karbonlaştırır ve yok eder.

Skleroterapi yardımı ile büyük hemanjiyomlar elimine edilir. Bu durumdaki etki, hemanjiyomun bir parçası olan kimyasal elementlerin dağılmasını ve kılcal damarların ve boşlukların tahrip olmasına yol açmayı amaçlamaktadır. Prosedür bir kereden fazla yapılmalıdır. Tedavide %70 alkol kullanılır, hemanjiom içine enjekte edilir.

Tümör röntgen ışınlarına maruz kalabilir, bu yöntem doku yıkımına da yol açar. Çoğu zaman, ameliyat edilen tümörün hacmini azaltmak için etkilenen dokuyu azaltmak için operasyona hazırlık sırasında böyle bir prosedüre başvurulur.

Birçok uzman geleneksel tıp yöntemlerinin etkisiz olduğunu düşünüyor. Bu yöntem yalnızca karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılır.

Cerrahi nadiren kullanılır, ancak hastalık hızla ilerlediğinde ve komplikasyon riski taşıdığında. Bu seçenek yeni doğanlar için uygun değildir.

Çocukların tedavisi

Bir çocukta göz kapağındaki hemanjiyom çok hızlı ilerler, bu nedenle hastalık bir doktorun sıkı gözetimi altında olmalıdır. Çok küçük tümör oluşumları bile gözleme tabidir. Dr. Komarovsky, ebeveynlere bebeğin hemanjiyomu varsa panik yapmamalarını tavsiye ediyor. Komplikasyonlardan kaçınmak için zamanında bir uzmana başvurmanız ve tavsiyelerine uymanız gerekir.

Geleneksel tıp hemanjiyomların tedavisinde etkili değildir.

Yenidoğanda göz kapağındaki hemanjiyom çoğu durumda tedavi edilemez, ancak bebeklerde eğitimin büyümesini izlemek ve kontrol etmek gerekir. Bazı durumlarda, bebek büyüdükçe şişlik kaybolabilir, ancak buna tamamen güvenmemelisiniz. Tipik olarak, hemanjiyomlar 5 veya 9 yaşında geriler.

Çocuklarda göz hemanjiyomu aktif olarak boyut olarak artmaya başlarsa, tedaviye başlanmalıdır, aksi takdirde kozmetik bir kusura ek olarak çocuğun görme sorunları olabilir. Aşırı durumlarda, 4 aylıktan itibaren çocuklara izin verilen bir operasyon gerekli olacaktır.

Sonuçlar

Göz kapaklarının hemanjiyomunun tedavisine yanlış yaklaşım veya yokluğu komplikasyonlara yol açar, bazıları insan hayatını tehdit eder. Ciddi komplikasyonlar şunları içerir:

• koroid dahil olmak üzere dokuların ve yakındaki organların tahribatı zarar görebilir;
• enfeksiyona giriş;
• malign oluşuma geçiş;
• anemi gelişimi.

Hastalık zamanında teşhis edildiyse, tedavi taktikleri doğru seçilmişse, olumlu bir sonucun prognozu yüksektir.

Hemanjiom çoğu durumda iyi huylu bir oluşumdur. Tümör tahmin edilemez: aktif olarak gelişmeye başlayabilir, ancak tamamen kaybolana kadar gerileyebilir. Hastalıktan kurtulmak için zamanında bir doktora danışmalı ve tüm tavsiyelerine uymalısınız.

28 Ağu 2017 Anastasia Tabalina

Yörüngenin vasküler neoplazmaları kılcal ve kavernöz hemanjiyomlar ve hemanjiyoperisitomlar gibi tümörleri ve lenfatik venöz malformasyonlar (lenfanjiomlar), orbital varisli damarlar ve arteriyovenöz malformasyonlar gibi malformasyonları içerir. Bebeklerin perioküler hemanjiyomları (kılcal hemanjiyomlar), yaşamın ilk yılında hızlı büyüme ve sonraki birkaç yılda yavaş gerileme ile karakterize yaygın vasküler tümörlerdir.

kavernöz hemanjiyomlar ve hemanjiyoperisitomlar esas olarak yetişkinlerde görülür, ancak bazen çocuklarda ekzoftalmi nedeni olabilir. Venöz lenfatik malformasyonlar (lenfanjiomlar) erken çocukluk döneminde nadir görülen, hızla büyüyen ve periyodik olarak kanamalarla komplike olan vasküler malformasyonlardır. Varisli damarlar ve arteriyovenöz malformasyonlar esas olarak yaşamın ikinci veya üçüncü on yılında gelişir.

Perioküler hemanjiyom (kılcal hemanjiyom) bebeklerde çocuklarda en sık görülen orbital tümördür. Kızlarda erkeklerden daha sık gelişir, oran 3: 2'dir, kalıtım mekanizması yoktur. Prematüre ile sıklığı artar. Orbitanın diğer vasküler neoplazmalarından farklı olarak kendiliğinden geriler. Bu şekil bozucu, görüşü tehdit eden tümörün tedavisi için çok sayıda tedavi önerilmiştir: bu öngörülemeyen tümörü tedavi etmek için tek bir yaklaşım yoktur; tedavi sırasında lezyonu hızla gerileyen hastalarda tedavisiz de gerileyebilir.

Aşağıdaki resimdeki gibi kontrolsüz büyümeden korkuyoruz. Perioküler hemanjiyomların tedavisiçocuk doktorları, dermatologlar ve göz doktorlarının katılımıyla uzman bir ekibin katılımını gerektirir. Tedavi seçimi - propanolol, topikal veya sistemik steroid kullanımı veya cerrahi tedavi - lezyonun konumuna, ambliyopi varlığına, tümör büyüme hızına ve ebeveynlerle risk/fayda oranının tartışılmasına bağlıdır. bilgilendirilmiş rızaları. Hastalar, tümör nüksünün zamanında tespiti ve ambliyopi gelişimi için yakından izlenmelidir.

Tümörün histolojik yapısı klinik evreye bağlıdır; erken proliferatif fazda, esas olarak çok sayıda proliferatif endotel hücresinden oluşur; vasküler boşluklar küçük ve azdır. Fonksiyonu net olmayan çok sayıda mast hücresi mevcuttur. Hızla büyüyen neoplazmalarda, hatalı malign oluşum teşhisine yol açabilecek çok sayıda mitotik figür gözlenebilir.

özellikleri kötü diferansiye neoplazmalar retikülin boyaması veya endotelyal hücre tarafından üretilen faktör VIII'in anti-peroksidaz antikorları veya floresan antikorlar tarafından saptanması yardımcı olabilir. Daha olgun tümörlerde vasküler boşluklar daha geniştir, daha az endotel hücresi vardır, daha düzdürler. Tümörün bir kapsülü yoktur ve çevre dokuların infiltrasyonuna eğilimlidir. İnvolüsyon aşamasında, endoteliyositlerin yerini adipositler alır ve fibröz doku birikir.

Doğal akış perioküler hemanjiyom(kılcal hemanjiyom) bebeklerde - hızlı genişleme ve ardından spontan involüsyon - vasküler tümörlerin özelliği değildir. Vasküler endotelyumu, diğer vasküler tümörler veya sağlıklı cilt tarafından ifade edilmeyen plasenta ile ilişkili antijenleri ifade eder; bu, bebeklerde hemanjiyomların, anjiyoblastların plasental vasküler fenotipe anormal farklılaşmasının veya plasental hücrelerin fetal dokuya infiltrasyonunun bir sonucu olarak geliştiğini düşündürür. . Soliter hemanjiyomlu bebeklerde maternal fetal mikrokimerizmin varlığı sonraki moleküler genetik çalışmalarla doğrulanmıştır. Son zamanlarda, hemanjiyom gelişiminde hipoksinin olası rolüne dikkat çekildi.

Yüz ve yörüngenin yaygın perioküler hemanjiyomu (kılcal hemanjiyom).

a) Bir çocukta perioküler hemanjiyom semptomları ve kliniği... Bebeklerdeki perioküler hematomların (kılcal hemanjiyomlar) üçte biri doğumda fark edilir; diğerleri yaşamın ilk altı ayında ortaya çıkar. Bir tümörün görünümünden önce cildin hafif kızarması olabilir. Genellikle 3-6 ay içinde hızlı büyümeyi bir stabilizasyon dönemi takip eder, ardından tümör geriler. Margileth ve Museles, 336 hemanjiyomun %30'unun 3 yaşına kadar, %60'ının 4 yaşına ve %76'sının 7 yaşına kadar gerilediğini bulmuşlardır.

Perioküler hemanjiyomlar (kılcal hemanjiyomlar) Bebekler en sık üst göz kapağında veya göz çevresinde oluşur. Görünümleri lezyonun derinliğine bağlıdır; tümörü kaplayan değişmiş deri kırmızı ve lobludur, bu nedenle "çilek" nevüs adı ortaya çıkmıştır. Erken evrelerdeki bu yüzeysel neoplazmalar, daha sonra çıkıntılı bir nodüler tümöre dönüşen telenjiektazileri birleştiriyor. Ağlarken, neoplazmın boyutu artabilir ve maviye dönebilir. Deri altı hemanjiyomları genellikle mavimsi renktedir. Yörünge septumunun arkasındaki yörüngenin derinliklerinde yatan neoplazmalar kendilerini ekzoftalmi olarak gösterebilir ve cilt renginde bir değişiklik eşlik etmez. Bazen egzoftalmi o kadar belirgindir ki korneanın açığa çıkmasına neden olur. Hemanjiomların üçte biri yörüngenin derinliklerinde birkaç seviye büyür.

Ekzoftalmiye neden olan ve cilt değişikliklerinin eşlik etmediği derin yerleşimli tümörlerin teşhis edilmesi zor olabilir. Karakteristik bir tanı işareti, ağlama sırasında artan ekzoftalmidir. Vakaların %30'unda diğer bölgelerin derisinde "çilek" nevüsleri bulunur. Bazen yoğun büyüme, yüz bölgesindeki yapıların tıkanmasına neden olur.

Orbital perioküler hemanjiyomlar(kılcal hemanjiyomlar) bebeklerde sıklıkla ambliyopi eşlik eder, sıklığı %43-60'dır. Bazen ambliyopi, görme eksenini örten büyük bir tümörün bir sonucu olarak gelişir. Daha sık olarak, kornea astigmatizmine neden olan göz küresinin deformasyonunun bir sonucudur. Düzeltici artı silindirin ekseni tümöre doğru yönlendirilir. Astigmatizma hemanjiyom gerilemesinden sonra da devam edebilir, ancak genellikle ametropi de en azından kısmen, özellikle tedavinin bir sonucu da dahil olmak üzere erken tümör gerilemesi ile ortadan kalkar. Uzun süreli oklüzyon, etkilenen tarafta miyopi gelişimine neden olabilir ve anizometropi başka bir ambliyojenik faktör haline gelir. Sekonder şaşılık genellikle binoküler görme oluşumunun bozulması veya göz küresinin bir tümör tarafından yer değiştirmesinin bir sonucu olarak gelişir.

Perioküler hemanjiyomların sistemik komplikasyonları(kılcal hemanjiyomlar) bebeklerde nadirdir:

1. Kasabach-Merritt Sendromu: büyük vasküler hemanjiyomlar tarafından fibrinojen tüketimi ve trombosit alımından kaynaklanan potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir koagülopati. Genellikle trombosit transfüzyonları ve kortikosteroidlerle tedavi edilebilir.

2. PHACE sendromu Ambliyopi, şaşılık, ön polar katarakt, pitoz ve nörooptikopati dahil S. Yüz bölgesinde yaygın perioküler hemanjiyomları (kılcal hemanjiyomlar) olan hastalar kapsamlı bir oftalmolojik, kardiyolojik ve nörolojik muayene gerektirir.

B) Yeni doğmuş bir bebekte perioküler hemanjiyom muayenesi... Çoğu durumda, ekzoftalmi olan bir çocukta, kılcal hemanjiyom tanısı, göz kapaklarının lezyonları ve diğer alanların derisinin hemanjiyomları ile belirtilir.

doppler ultrason tanıyı doğrulamaya yardımcı olur. Neoplazmın hacmi bilgisayarlı tomografi kullanılarak değerlendirilebilir. Muayenede, yörüngeye sızan, pürüzsüz veya düğümlü kenarlarla, genellikle yörünge boşlukları arasında, örneğin kas konisi veya yörünge septumu arasında büyüyen bir yumuşak doku yoğunluğu kütlesi görülebilir. Kemik erozyonu mevcut olabilir. Neoplazmanın yoğunluğu değişkendir, tümörün vaskülarizasyonuna ve gelişim aşamasına bağlıdır. Kan akışının özellikleri nedeniyle, neoplazm hiperkontrast olduğundan, T2 modunda tümörün sınırları MRG ile iyi tanımlanmıştır. Gelişmiş kontrast için gadolinyum güçlendirme ve yağ dokusu bastırma özelliğine sahip T1 modu, tümör anatomik ilişkilerinin en iyi değerlendirmesini sağlar.

ile aynı anda yürütme MR manyetik rezonans anjiyografi ve venografi (MRA ve MRI), hemanjiyomlara benzeyebilecek diğer vasküler anormallikleri ekarte etmeye yardımcı olabilir. Özellikle büyüme sırasında yörüngenin arka bölgeleriyle sınırlı neoplazmalar bazen rabdomiyosarkom gibi kötü huylu bir tümörle karıştırılabilir; biyopsi gerekebilir.

(A) Ön yörünge ve göz kapağının perioküler hemanjiyomu (kılcal hemanjiyom).
(B) Aynı hasta: ağlama sırasında kızarıklık ve hafif boyutta artış.

v) Perioküler hemanjiyom tedavisi - bir çocuğun gözünün kılcal hemanjiyomu... Konservatif tedavi, şiddetli ametropinin düzeltilmesi ve ambliyopi tedavisi, spontan gerileme başlamadan önce yapılmalıdır. "Çilek" bir neoplazm üzerinde yüzeysel, soluk, yıldız şeklindeki lekelerin ("Herald lekeleri") ortaya çıkması, spontan gerilemenin erken bir işaretidir. Ambliyopi tedavisi, etkilenen gözün astigmatizmasında yeterli gözlük düzeltmesini içermelidir.

aktif tedavi, tümörün boyutunu küçültmeyi amaçlayan, yalnızca tümör görsel eksenle örtüştüğünde veya optik sinirin sıkışması, korneal kseroz ve şiddetli veya ilerleyici ambliyopi ile birlikte arka yörünge neoplazmının neden olduğu ilerleyici ekzoftalmi ile gösterilir. Tedaviler, beta blokerlerin, steroidlerin, cerrahi eksizyonun, radyasyon tedavisinin, lazer tedavisinin ve sklerozan ajan enjeksiyonlarının topikal veya sistemik kullanımını içerir.

yoğun azalma perioküler hemanjiyomun boyutu Kalp hastalığı için propranolol alan çocuklarda bebeklerin (kılcal hemanjiyom) gözlenmiştir. 1-3 mg/kg/gün dozunda alındığında birkaç gün içinde etki görülür. Daha sonraki çalışmalar, vakaların %90'ında ilacın etkinliğini göstermiştir; hipotansiyon, bronkospazm, bradikardi, kalp bloğu ve hipoglisemi gibi yan etkiler yakın gözetim ile önlenebilir.

Üretilen bu gerçeğin kurulması devrim hemanjiyomların tedavisinde; beta blokerler şu anda çoğu oftalmolog için ilk tercihtir. %0.5'lik timololün topikal uygulamasının da etkili olduğu ve sistemik beta blokerlerin kullanımına göre yan etkilerin gelişmesi olasılığının çok daha düşük olduğu bildirilmiştir. Propranolol ve kortikosteroidlerin sistemik ve topikal kullanımını karşılaştıran randomize çalışmalar yürütülmektedir.

Şu anda steroidler beta blokerlere etkili ikinci basamak alternatifler olarak kabul edilir. Kushner, hemanjiyomlara topikal steroid enjeksiyonları ile iyi sonuçlar bildirdi. Nadir bir komplikasyon - santral retinal arter embolisi riskini azaltmak için iğne dokudan çıkarıldığında ilaç yavaş yavaş tümöre enjekte edilmelidir. Tümör gerilemesi 2-4 hafta içinde gelişmelidir; tekrarlayan enjeksiyonlar gerekebilir. Diğer komplikasyonlar lokal yağ atrofisi, cilt hipopigmentasyonu, göz kapağı nekrozu ve periorbital kalsifikasyonu içerir.

Her ne kadar sistemik yan etkiler steroidlerin neoplazmaya girmesiyle, sistemik kullanımlarından daha az gelişirler, eşlik eden hastalık, travma veya cerrahi stres nedeniyle adrenal yetmezliğin gelişmemesi için önlemler almak gerekir. Yörüngenin arka kısımlarında yer alan tümörlere ilaç verilmesi, ultrason kontrolü altında gerçekleştirilebilir. Bazen uzun süreli salınan steroidlerin birikmesine bağlı olarak gelişen cilt beyazlaması genellikle kendi kendine geçer. Steroid kullanma yöntemini seçerken - sistemik olarak veya bir neoplazmın ağzından - bir aşı enfeksiyonunun yayılma riski bir çocuk doktoru ile tartışılmalıdır.

Sistemik giriş steroidler(1.5-5.0 mg/kg/gün) çok büyük lezyonlar veya arka orbital bölgelerdeki tümörler için tercih edilebilir. Kesin dozaj belirlenmemiştir. Bununla birlikte, 3 mg/kg/gün'den daha yüksek dozlarda %90'dan fazla etkinlik, 2 mg/kg/gün veya daha düşük dozlarda %70'in altına düşer. Yan etkiler - gelişimsel gecikme, gastrointestinal kanama, davranış değişiklikleri ve adrenal fonksiyonun baskılanması - steroid kullanımını sınırlayabilir. Oral steroidlerin kaldırılmasından sonra, bir geri tepme etkisi kaydedildi - tümör boyutunda bir artış.

Gözlerin tehdit ediyorsa neoplazmalar Steroid veya beta bloker tedavisine yanıt vermeyen hastalarda interferon alfa-2a kullanılabilir, ancak etkisi yavaş olabilir ve bebeklerde yan etkileri belirsiz olabilir. Hemanjiomların (çoğunlukla viseral) tedavisi için diğer immünomodülatörler, vinkristin ve siklofosfamid de kullanıldı. Orbita yerleşimli bebeklerde görülen perioküler hemanjiyomların (kılcal hemanjiyomlar) tedavisinde bu ilaçların kullanımı sınırlı görünmektedir.

İçin hemanjiyom tedavisi karbondioksit, argon lazerleri ve ayrıca itriyum-alüminyum-granat (YAG) kristallerine ve boyalara dayalı lazerler kullandı. Kullanımları yara izi nedeniyle sınırlıdır, ancak dalga boyu 577 veya 585 nm olan ve 10 ms darbe süresine sahip bir boya lazeri, kılcal dokunun seçici termal yıkımını sağlayabilir ve minimum yara izi ile tümör gerilemesini hızlandırabilir. Bununla birlikte, bebeklerin perioküler hemanjiomlarının (kılcal hemanjiyomlar) çok sayıda hücresel elementine sahip küçük kalibreli kılcal damarlardan ziyade, port-wine nevüslerinin ince duvarlı ektatik damarlarını tedavi etmek için darbeli boya lazerleri geliştirilmiştir. Radyoterapi ve sklerozan ilaçlar artık kullanılmamalıdır.

Önceki ameliyat tümör regresyonu sona erene kadar, genellikle 6-7 yaşına kadar, artık kozmetik kusurlar düzeltilinceye kadar ertelendi. Ancak obstrüksiyon veya astigmatizma nedeniyle ciddi ambliyopiye neden olan iyi sınırlı neoplazmalar cerrahi ile güvenle çıkarılabilir. Ameliyat dikkatli bir hemostaz gerektirir, ancak mikrocerrahi tekniklerin kullanılmasıyla, steroid veya beta bloker tedavisi etkisiz ise veya ameliyat başlangıçta yapılırsa tümör zorlanmadan çıkarılır.

(A) Perioküler hemanjiyom (kılcal hemanjiyom). Çocuğun annesi çocuğu dövmekle suçlandı.
(B) İki aylık bir çocukta yörüngenin perioküler hemanjiyomu (kılcal hemanjiyom).
(B) Şekil l'deki ile aynı hasta. (D) neoplazmanın bir miktar spontan gerilemesinden ve cerrahi tedaviden sonra dokuz aylıkken.
Çoğu durumda, cerrahi tedavi gerekli değildir ve bundan kaçınmak daha iyidir. (A) Bu 2.5 aylık bebekte büyük bir deri altı perioküler (kılcal hemanjiyom) bebek vardı,
steroid tedavisine yanıt vermiyor ve yüksek dereceli astigmatizmaya neden oluyor.
(B) T2 ağırlıklı MRG, geniş bir sinyal kaybı alanı (ok) ile nispeten iyi sınırlı bir ön yörünge kütlesi ortaya çıkardı.
(B) Eksizyonu sırasında aynı neoplazmın intraoperatif fotoğrafı.
(D) Ameliyattan sonra minimal pitoz gözlendi ve astigmatizma geriledi. (A, B) Beş aylık bir çocukta sağ göz yuvasının perioküler hemanjiomu (kılcal hemanjiyom).
(B) Tam spontan regresyon. Altı aylık bir erkek çocukta bebeklerin derin perioküler hemanjiyomu (kılcal hemanjiyom).
Sol alt göz kapağında hafif mavimsi renk değişikliği. +4.0 diyoptrilik indüklenmiş bir astigmatizma vardır.
Oklüzyon hemen hemen her durumda son derece önemlidir; becerikli ebeveynler bu çocuğun etiketi koparmasını engellemenin bir yolunu bulmuşlar.
On sekiz ay sonra, neoplazma tamamen geriledi ve onunla birlikte astigmatizma kayboldu. (A) Dört aylık bir kız çocuğunda ters pitoza ve astigmatizmaya neden olan devasa segmental perioküler hemanjiyom (kılcal hemanjiyom).
Hemanjiom yaşamın ilk ayında hızla büyüdü, oral yoldan ve tümör içinden steroid verilmesinin hiçbir etkisi olmadı.
PHACE sendromu için yapılan sistemik muayenenin sonucu negatiftir.
(B) İki aylık propranolol tedavisinden sonra tümörün boyutu ve kalınlığı azaldı ve görme eksenindeki tıkanıklık ortadan kalktı. Bu bebek 27. gebelik haftasında doğdu. Altı haftalıkken sağ üst göz kapağında ödem fark edilen kız 16 haftalıkken kliniğimizde muayene edildi (A).
(B) BT taraması, bebeklerde perioküler hemanjiyom (kılcal hemanjiyom) tanısını doğrulayan, yörüngenin üst kısımlarında belirsiz konturlara sahip zıt bir neoplazmı ortaya çıkardı.
Tümöre 40 mg triamsinolon ve 20 mg metilprednizolon enjekte edildi. Sekiz hafta sonra ikinci bir enjeksiyon planlandı, ancak klinik iyileşme gözlendiğinden terk edildi.
Periyodik sol göz oklüzyonu yapıldı. (B) Üç ay sonra görme tercihi görme keskinliği her iki gözde aynıydı. Başka bir tedavi planlanmamaktadır. (A) Bu altı haftalık bebek, yaşamının ikinci haftasında sağ üst göz kapağında ağlayarak şiddetlenen şişlik ve renk değişikliği gösterdi.
Sağ gözün tamamen kapanması not edilir. 6 haftalıkken 5 mg/kg/gün dozunda oral steroid tedavisine başlandı ve altı ay içinde kademeli olarak geri çekildi.
(B) Dokuz aylıkken cushingoid semptomlar geçmiştir; bebeklerin perioküler hemanjiyomu (kılcal hemanjiyom) artık sağ gözün görme eksenini engellemez.
(B) 11 aylıkken cilt değişiklikleri büyük ölçüde ortadan kalkmıştır. Ambliyopi gelişmedi. (A) Alt göz kapağında astigmatizma (silindir +2.5 D, eksen 90°) ve sol göz küresinin yukarı doğru yer değiştirmesine neden olan genişleyen neoplazmı ile hastaneye başvuran sekiz aylık bir çocuğun klinik fotoğrafı.
(B) Kontrast geliştirmeli BT taraması, ön yörünge bölgelerinin, istilacı sol göz kapağının ve yörüngenin alt bölgelerinin nispeten iyi sınırlı hacimsel oluşumunu ortaya çıkardı.
(B) Bebeklerin perioküler hemanjiyomunun (kılcal hemanjiyom) eksizyonu sırasında aynı hastanın intraoperatif fotoğrafı.
(D) Ameliyattan bir ay sonra astigmatizma kayboldu.