Hiperinsülinemi nedir? Hiperinsülinemi nedir: belirti ve tanı Hiperinsülinizm belirtileri tanı tedavi

TAVSİYE Ekrandaki nesneleri büyütmek için Ctrl + Artı tuşlarına basın ve nesneleri küçültmek için Ctrl + Eksi tuşlarına basın

Normal olarak, insan vücudunda dengeli bir miktarda çeşitli elementler sürekli olarak bulunur. Hepsi yakından ilişkilidir ve seviyelerindeki dalgalanmalar ciddi sağlık sorunlarının gelişimini gösterebilir. Dolayısıyla, sabit ve stabil bir seviyede tutulması gereken göstergelerden biri de insülin dahil hormon miktarıdır. Pankreas tarafından üretilen ve metabolik süreçler için gerekli bir hormondur. Miktarında anormal bir artış ile hiperinsülinemi teşhis edilir, böyle bir hastalığın nedenlerini ve semptomlarını ele alacağız ve ayrıca nasıl tedavi edildiğini ve teşhis edildiğini açıklayacağız.

Hiperinsülineminin nedenleri

Kandaki insülin miktarında artışa neden olabilecek birkaç neden ve böyle bir bozukluğun gelişmesine katkıda bulunabilecek birkaç faktör vardır.

Dolayısıyla doğrudan insülin hacmindeki anormal artış, insülinin aşırı miktarlarda üretilmesi, insülin reseptörlerinin hacminde veya duyarlılığında azalma ile açıklanabilir. Bazen böyle bir patoloji, glikoz moleküllerinin transferinin ihlali veya hücre içi düzeyde sinyal iletiminin ihlali nedeniyle gelişir, bu durumda glikoz hücreye giremez.

Predispozan faktörlere gelince, doktorlar, belirli kalıtsal özelliklere sahip kişilerde insülin hacimlerinde bir artış olasılığının gözlendiği sonucuna varmışlardır. Dolayısıyla HLA antijenleri olan hastalarda hiperinsülinemi çok daha sık kaydedilir. Ek olarak, diyabetes mellitus tespiti ile böyle bir rahatsızlığa yakalanma olasılığı artar.

Olası predispozan faktörler ayrıca açlık ve tokluğun merkezi düzenlemesindeki bozulmaları da içerir. Ayrıca istatistikler, vücuttaki insülin miktarındaki anormal bir artışın kadınlarda erkeklerden çok daha sık kaydedildiğini göstermektedir. Düşük fiziksel aktivite ve sigara, alkol tüketimi vb. ile temsil edilen çeşitli kötü alışkanlıkların varlığı, böyle bir sorunun ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir.

Ayrıca, insülin miktarında bir artış olasılığı yaşla birlikte artar. Ve bu patoloji ile obezite arasında çok net bir ilişki var. Sonuçta yağ dokusu, özünde birçok aktif madde üretebilen ve hormonları kendi içinde depolayabilen ayrı ve bağımsız bir endokrin organ haline gelir. Ve aşırı yağ birikiminin varlığı, yağ hücrelerinin üretimini doğal olarak artıran insülinin etkisine karşı bağışıklık kazanmasına neden olur.

Bazen insülin seviyelerinde patolojik bir artış, aterosklerozun varlığı ile ilişkilidir ve bu da oldukça tehlikeli bir durumdur. Ateroskleroz, koroner kalp hastalığına, beyin hasarına, alt ekstremite damar rahatsızlıklarına vb. neden olabilir.

Doktorlar, menopoz ve polikistik over sendromunun hiperinsülinemi gelişimine katkıda bulunan faktörlere bağlanabileceğini söylüyor.

Ayrıca arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda ve sürekli hormon, tiyazid diüretik veya beta bloker kullanmak zorunda kalanlarda insülin miktarında anormal bir artış gözlemlenebilir.

Hiperinsülinemi - semptomlar

Kandaki insülin miktarında anormal bir artış ile çeşitli sağlık bozuklukları ortaya çıkabilir. Oldukça sık, böyle bir patoloji, karında ve vücudun üst yarısında karakteristik yağ birikintilerinin ortaya çıkmasıyla kendini hissettirir. Hiperinsülineminin klasik semptomları, sürekli susuzluğun tezahürü ve sıklıkla - kan basıncı göstergelerinde bir artış ile kendini gösterir. Hiperinsülinemili birçok hasta kas ağrısı, baş dönmesi, aşırı dikkat dağınıklığı, şiddetli halsizlik ve hatta uyuşukluktan şikayet eder.

Bazı durumlarda anormal derecede yüksek insülin üretimi görme bozukluğu, ciltte koyulaşma ve aşırı kuruluk, karın ve uyluk yüzeyinde çatlaklar, kabızlık ve kemik ağrısı şeklinde kendini gösterebilir.

Hiperinsülinemi - tanı

İnsülin miktarındaki artışın nedenlerini doğru bir şekilde belirlemek ve bunların düzeltilmesi için en uygun yöntemleri seçmek için vücudun kapsamlı bir muayenesi yapılır. Böyle bir sorundan şüphelenen hastalarda vücuttaki hormon miktarı belirlenir. Aynı zamanda, sadece insülin seviyesi değil, diğerleri de kaydedilir - TSH, kortizol, ACTH, prolaktin, aldosteron ve renin. Günlük tansiyon göstergeleri izlenir, vücut ağırlığı kaydedilir, ultrason ve bir dizi kan testi yapılır. Hiperinsülinemi teşhisi, Itsenko-Cushing sendromunu ekarte etmek için hipofiz bezinin BT veya MRG'sini gerektirebilir.

Hiperinsülinemi - tedavi

Kandaki insülin miktarındaki artışla birlikte, hastalara vücut ağırlığını azaltmalarına izin veren bir diyet yemeği gösterilir. Doktor, günlük diyetin kalori içeriğini birkaç kez azaltmayı ve tüketilen karbonhidrat miktarını önemli ölçüde azaltmayı önerir. Ayrıca gün boyunca fiziksel aktiviteyi artırmanız gerekir.

İlaç düzeltmesine gelince, ilaçlar, tanımlanan patolojilere bağlı olarak yalnızca bireysel olarak seçilir. Hasta, glikoz miktarındaki artıştan endişe duyuyorsa, biguanidler ve tiazolidinler ile temsil edilen hipoglisemik ajanları alması reçete edilir. Ayrıca, kan basıncı göstergelerini optimize etmek, kolesterol seviyelerini düşürmek, iştahı azaltmak ve metabolizmayı iyileştirmek için ilaçlar kullanılır.

Hiperinsülineminin tedavisi, yalnızca bir endokrinolog ve diğer dar uzmanların gözetiminde gerçekleştirilebilir.

Ekaterina, www.site

Tedavi edilmezse hastalık kontrolsüz diyabete dönüşecektir.

Oluş nedenleri

Hiperinsülinizmin ortaya çıkışı, vücudun patolojik işleyişinden bahseder. Sebepler derinlerde yatabilir ve kendilerini uzun yıllar hissettirmez. Bu hastalık kadınlarda daha sık görülür, sık hormonal değişikliklerle ilişkilidir. Oluşumun ana nedenleri:

Kompozisyonda farklılık gösteren ve vücut tarafından algılanmayan pankreas tarafından kullanılamaz insülin üretimi.
Duyarlılığın ihlali. İnsülin reseptörleri, insülini tanımlamaz, bu da kontrolsüz üretime yol açar.
Kanda glikozun taşınmasında bozulmalar.
Genetik bağımlılık.
Obezite.
ateroskleroz.
Nörojenik anoreksi, aşırı kilolu olma, yemek yemeyi reddetme ve ardından endokrin bozuklukları, anemi, kan şekerindeki dalgalanmaları gerektiren obsesif bir düşüncenin arka planına karşı psikolojik bir bozukluktur.
Karın boşluğunda onkoloji.

İçindekiler tablosuna geri dön

Risk altındaki gruplar

Hiperinsülinizm gelişmesiyle birlikte insülin seviyelerinde bir artışa yatkınlık oluşur:

Polikistik over hastalığı olan kadınların bu durumdan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.

Kalıtımı zayıf olan insanlarda. Akrabalar arasında hastalık teşhisi konanlar varsa, risk birkaç kat artar. Bilim adamları, HLA antijenlerinin varlığının hiperinsülinizme yol açtığını göstermiştir.
Merkezi sinir sisteminin işleyişinde bozulma olması durumunda, beyin yanlış sinyal verir ve bu da vücutta aşırı insüline yol açar.
Kadın cinsiyeti menopoz arifesinde.
Hareketsiz bir yaşam tarzına öncülük ederken.
Yaşlılıkta.
Polikistik uzantıları olan hastalarda.
Hormonal ilaçlar alan kişilerde beta blokerler.

İçindekiler tablosuna geri dön

hiperinsülinizm belirtileri

Fonksiyonel hiperinsülinizm hızlı kilo alımına yol açar ve diyetler genellikle etkisizdir. Kadınlarda yağ, bel ve karın bölgesinde depolanır. Bunun nedeni, spesifik bir trigliserit yağı olarak depolanan büyük miktarda insülindir.

Hiperinsülinizmin hipoglisemi ile ortak birçok semptomu olduğunu belirtmekte fayda var:

Sinsi bir hastalığın tehlikesi nedir?

Her hastalık, uygun tedavinin yokluğunda komplikasyonlara yol açar. Hiperinsülinizm sadece akut bir forma değil, aynı zamanda direnmesi çok daha zor olan kronik bir forma da sahip olabilir. Kronik bir hastalık beyin aktivitesini köreltir ve hastanın psikosomatik durumunu etkiler ve erkeklerde kısırlık ile dolu olan güç kötüleşir. Konjenital hiperinsülinizm vakaların %30'unda beynin oksijen açlığına yol açar ve çocuğun tam gelişimini etkiler. Dikkat edilmesi gereken diğer faktörlerin bir listesi vardır:

Hastalık tüm organ ve sistemlerin işleyişini etkiler.
Hiperinsülinizm diyabeti tetikleyebilir.
Takip eden sonuçlarla birlikte sabit bir kilo alımı vardır.
Hipoglisemik koma riski artar.
Kardiyovasküler sistemle ilgili sorunlar gelişir.

İçindekiler tablosuna geri dön

Hastalığın teşhisi

Hiperinsülinizmin tanımlanması, spesifik semptomların olmaması ve sıklıkla asemptomatik olması nedeniyle karmaşıktır. Genel durum kötüleşirse, derhal bir doktora danışmalısınız. Pankreas ve hipofiz bezinin çalışmasının tam bir resmini içeren hormonlar için açık bir analiz gerekli olacaktır. Şüphelenilirse, onkoloji olasılığını dışlayacak bir işaretleyici ile hipofiz bezinin MRG'si yapılır. Kadınlar için tanı, hastalık hormon üretimi ile ilişkili olduğu için karın boşluğunun, üreme organlarının ultrasonuna dayanır. Sonucu doğrulamak için kan basıncınızı ölçmeli ve kan şekeri seviyenizi kontrol etmelisiniz. Bir rahatsızlığın varlığını doğrulayabilen hastanın şikayetleri dikkate alınır.

Hastalığın tedavisi

İlk aşamada hiperinsülinizm tespit edildiyse, hastalığı iyileştirme şansı yüksektir. Beslenme çok önemlidir, diyet programa göre kesinlikle takip edilir. Metabolizmayı hızlandırmanıza, fazla kilolardan kurtulmanıza izin veren fiziksel aktivite artar. Hamilelik tedaviyi zorlaştırır ve diyet farklı olacaktır. Doktor, büyüyen vücudun tamamen gelişmesini sağlayan bir vitamin kompleksi içerecektir. Gerekirse ekleyin:

kan basıncını düşürmeyi amaçlayan ilaçlar;
metabolik ilaçlar;
iştahı baskılayan diyet takviyeleri.

İçindekiler tablosuna geri dön

Çocuklarda hiperinsülinizm: genel bilgi

Hiperinsülinizmi olan çocukların çoğunda hipoglisemi genellikle ilk 18 ayda kendini gösterir. hayat, ama bazen daha sonra. Hiperinsülinizm, yaşamın ilk aylarında kalıcı hipogliseminin en yaygın nedenidir. Hiperinsülinizmli çocuklar, doğum öncesi dönemde insülinin anabolik etkisi nedeniyle genellikle büyük doğarlar. Ancak bu gibi durumlarda annede şeker hastalığı yoktur. Hipogliseminin arka planına karşı insülin konsantrasyonu orantısız olarak yüksektir. Hiperinsülinizm ile ilişkili olmayan hipoglisemide, plazma insülin konsantrasyonu 5 μU / ml'den az olmalı, her durumda 10 μU / ml'den yüksek olmamalıdır, ancak hiperinsülinizm ile genellikle bu göstergeleri aşar. Bazı yazarlar daha katı kriterler önerir ve hipoglisemi durumunda 2 μU / ml'nin üzerindeki insülin seviyelerini patolojik olarak kabul eder. Kural olarak insülin (μU / ml) / glikoz (% mg) oranı 0,4'ü aşıyor; plazmadaki keton cisimlerinin ve serbest yağ asitlerinin içeriği azalır.

Makrozomili çocuklarda hipoglisemi yaşamın ilk günlerinden itibaren görülebilir. Bununla birlikte, daha az derecede hiperinsülinemi ile, sadece birkaç hafta veya ay sonra, çocuklar özellikle geceleri daha az beslenmeye başladığında ortaya çıkar ve hiperinsülinemi endojen glikozun mobilizasyonunu engeller. Yaygın semptomlar, daha sık besleme gerektiren iştah artışı, fasikülasyonlar, titreme ve bariz kasılmalardır. Hipoglisemi, beslendikten sonra 4-8 saat içinde gelişir, yani. diğer durumlardan daha hızlıdır (Tablo 140.1 ve Tablo 140.2). Bunu durdurmak için, büyük dozlarda (genellikle mg / kg / dak'dan fazla) eksojen glikoz enjekte etmek gerekir. Ketonemi veya asidoz yoktur. Kan serumundaki C-peptid ve proinsülin içeriği, hiperinsülinizmi eksojen insülin uygulamasının neden olduğu yapay hipoglisemiden ayıran hipoglisemi arka planına karşı artar. Bebeklerde tolbutamid veya lösin içeren numuneler isteğe bağlıdır; hipoglisemi, beslenmeden sonraki birkaç saat içinde kaçınılmaz olarak ortaya çıkar ve bu sırada alınan bir kan örneğinde, aynı anda glikoz, insülin, keton cisimleri ve serbest yağ asitlerinin içeriğini belirlemek mümkündür. Hipogliseminin arka planına karşı glukagon verilmesi, kandaki glikoz seviyesini önemli ölçüde arttırır (% 40 mg'dan az değil). Bu, glikojenoliz mekanizmalarının sağlam olduğunu ve glikoz mobilizasyonunu engelleyenin insülin olduğunu gösterir (Tablo 140.3-3, Tablo 140.4-4).

Hiperinsülinemi tanısı, IGF bağlayıcı protein-1 konsantrasyonunun belirlenmesiyle kolaylaştırılır. İnsülin, salgılanmasını önemli ölçüde baskılar ve hiperinsülinizme bağlı hipoglisemide seviyesi düşüktür. Spontan hipoglisemi veya açlık hipoglisemisi (ketonemi ile) ile insülin seviyesi azalır, bu proteinin içeriği artar.

Endojen hiperinsülinizm, ailesel hiperinsülinizm ve ailesel olmayan hiperinsülinizmden ayırt edilmelidir. Bebeklerde, beta hücrelerinin yaygın hiperplazisinin yanı sıra fokal hiperplazileri ve beta hücreli adenomları nedeniyle. Bu durumları sadece plazmadaki insülin seviyesi ile ayırt etmek imkansızdır. Bunlar, endokrin pankreastaki, otonom insülin salgılanmasına yol açan çeşitli genetik bozukluklara dayanır. Bu gibi durumlarda spontan veya açlıktan kaynaklanan hipoglisemi, seviyesinde bir azalmaya eşlik etmez (Tablo 140.3).

Modern klinik, biyokimyasal ve moleküler genetik yaklaşımlar, konjenital hiperinsülinizmi (eski adıyla nezidioblastoz) ayrı nozolojik formlara ayırmayı mümkün kılar. Konjenital kronik hiperinsülinemik hipoglisemi formlarından biri, otozomal resesif bir özellik olarak kalıtılır ve şiddetli bir seyir ile karakterize edilir. Pankreasın beta hücrelerinde K + kanallarının işlevini bozan mutasyonlara dayanır (Şekil 140.1). Normal olarak glukoz beta hücrelerine insülinden bağımsız taşıyıcı GLUT-2 aracılığıyla iletilir. Glukokinazın etkisi altında fosforillenir, glukoz-6-fosfata dönüşür ve daha sonra ATP oluşturmak üzere oksitlenir. ATP / ADP'nin molar oranındaki bir artış, hücre zarının ATP'ye duyarlı K+ kanallarını kapatır. Bu kanallar iki alt birimden oluşur: KIR6.2 (anormal düzeltmenin K+ kanalları ailesine aittir) ve yakından ilişkili düzenleyici bileşen olan sülfonilüre reseptörü (SUR). Normalde, ATP'ye duyarlı K + kanalları açıktır, ancak hücre içi ATP konsantrasyonundaki bir artışla kapanırlar ve hücrelerde potasyum birikir. Hücre zarı depolarize olur, voltaj kapılı Ca2+ kanalları açılır ve hücreye giren kalsiyum, insülinin ekzositozunu (salgısını) uyarır.

SUR geni ve KIR6.2 geni, kromozom 11'in kısa kolunda (insülin geninin bulunduğu yerde) birbirine yakın konumlanmıştır. SUR genini (veya daha nadiren KIR6.2 genini) etkisiz hale getiren mutasyonlar, K+ kanallarının açılmasını engeller. Kapalı olduklarında, hücre zarı depolarize kalır, kalsiyum sürekli olarak hücreye girerek insülinin sabit bölümünü uyarır. Bu tür kusurların daha hafif baskın bir formu da tarif edilmiştir. Glukokinaz geninin aktive edici bir mutasyonu ayrıca (aşırı ATP üretimi nedeniyle) K+ kanallarının kapanmasına ve buna bağlı olarak hiperinsülinizme yol açar. Buna karşılık, bu gendeki inaktive edici mutasyonlar, yetersiz insülin sekresyonuna neden olur ve insüline bağımlı olmayan adolesan diyabetes mellitusun (MODY) altında yatan sebeptir.

Hiperinsülinizm: nedenleri, belirtileri, tedavisi

İnsan vücudundaki insülin üretimi pankreasın çalışmasıyla düzenlenir, bu maddenin üretiminden Langerhans adacıkları sorumludur. Hormonun kana aşırı salınması, kan şekeri seviyesinin keskin bir şekilde düştüğü hiperinsülinizm adı verilen bir patolojinin gelişimini gösterir. Çocuklarda ve yetişkinlerde hiperinsülinizm hastalığı vardır, tolere edilmesi çok zordur, tedavisi uzun zaman alır.

Hastalığın formları

Kursun doğası gereği, hastalığın kronik formu ile akut formu arasında ayrım yaparlar. Kronik patoloji seyri genellikle ilgisizlik, azalmış zihinsel algı, zayıflık, koma ile sona erer. Tüm organ ve sistemlerin çalışması bozulur. Patolojiye neyin sebep olduğuna bağlı olarak, ayırt edilirler:

pankreas (birincil), organik hiperinsülinizm;
ekstrapankreatik (ikincil), fonksiyonel hiperinsülinizm.

Hastalığın birincil gelişimi, pankreasın arızaları, bu organın belirli patolojilerinin gelişimi ile tetiklenir. İkincil, herhangi bir organın kronik hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hastalık pankreasın küçük bir alanını etkileyebilir, odaklanabilir veya adacıkları tamamen kaplayabilir.

Patoloji formunu teşhis eden uzmanlar, gün boyunca hastanın durumunu izler, analiz için kan ve idrar alır, şeker yükü ile glisemi belirler, adrenalin ve insülin testleri yapar. Ek olarak, patolojinin organik formunda, ani insülin üretimi düzenlenmez ve hipoglisemik mekanizmalar tarafından telafi edilmez. Bunun nedeni, nöroendokrin sistemin çalışmasının bozulması ve glikoz eksikliği oluşmasıdır.

Hastalığın herhangi bir şekli çok tehlikelidir, uzmanların acil müdahalesini, hızlı, doğru tedaviyi gerektirir. Deneyimli bir doktor ve özel teşhis olmadan teşhis koymak imkansızdır.

Oluş nedenleri

Hastalık, yenidoğanlarda bile kesinlikle her yaşta ortaya çıkabilir. Bu tür patoloji tehlikelidir, pankreas hiperinsülinizmi birkaç nedenden dolayı ortaya çıkar:

merkezi sinir sistemi hastalıkları;
Langerhans adacıklarının malign ve iyi huylu bir tümör tarafından yenilmesi;
pankreasın yaygın hiperplazisi (tümör);
diyabetes mellitus gelişimi;
obezite;
metabolik hastalık;
endokrin hastalıkları.

Hastalığın ikincil formu, karaciğer, sindirim sistemi, safra kesesi hastalıkları tarafından kışkırtır. Bu, bazı endokrin hastalıklarında, bozulmuş metabolizmada, uzun süreli açlıkta, ağır fiziksel emekte doğal olan kandaki şeker eksikliğinden olur. Tüm nedenlerin az çok net olmasının yanı sıra, doktorlar onkolojinin pankreasta neden geliştiğinin hala belirsiz olduğunu vurguluyor. Genel bir yenilgiye, kısmi bir yenilgiye neyin yol açtığı belirsizdir.

Belirtiler

Hiperinsülinizmin neden ortaya çıktığına bağlı olarak semptomlar farklılık gösterebilir. Düşük kan şekerine ek olarak, doktorlar şunları ayırt eder:

baş ağrısı;
sürekli yorgunluk;
zayıflık;
uyuşukluk;
solgunluk;
genel halsizlik;
sürekli açlık hissi;
titreyen uzuvlar;
artan tahriş;
bayılma;
konvülsiyonlar;
basıncı düşürmek;
artan terleme;
vücut ısısını düşürmek;
kardiyopalmus;
korku hissi;
depresif koşullar;
oryantasyon bozukluğu durumu.

Hastalığın formuna bağlı olarak, örneğin fonksiyonel hiperinsülinizm ile semptomlar daha kapsamlı olabilir. Her durumda, bazı semptomlar diğerlerinden daha üstündür veya birlikte gider. Çocuklarda hiperinsülinizm o kadar belirgin değildir, ancak her durumda fark edilir, tanı ve tedavi gerektirir, patoloji giderek artacak ve daha kapsamlı semptomlara neden olacaktır. Bu nedenle, hastalığa başlarsanız, yakında semptomlar o kadar belirgin olacaktır ki klinik koma durumu mümkündür.

konjenital hiperinsülinizm

Modern tıp, konjenital hiperinsülinizm terimini giderek daha fazla kullanıyor; patoloji yenidoğanlarda ve bebeklerde görülür. Patolojinin nedenleri henüz keşfedilmemiş durumda, bu nedenle doktorlar, genetik bir kusur olan kötü kalıtımın burayı etkilediğini varsayıyorlar. Bu forma idiyopatik hiperinsülinizm de denir, semptomları da zayıf bir şekilde ifade edilir.

İlk yardım nasıl sağlanır

Aniden büyük miktarda insülini kana salan bir kişinin yanında olmak, asıl mesele kendinizi paniklememektir. Hastanın durumunu hafifletmek, bir atağın birincil semptomlarını hafifletmek için hastaya tatlı şeker vermeniz, tatlı çay dökmeniz gerekir. Bilinç kaybı durumunda, acilen glikoz enjekte edin.

Durum düzeldikten ve belirgin bir tekrarlama belirtisi görülmedikten sonra hasta hemen hastaneye götürülmeli veya evde uzmanlar aranmalıdır. Böyle bir fenomen göz ardı edilemez, bir kişinin tedaviye ihtiyacı vardır, muhtemelen acil hastaneye yatış, bunun anlaşılması gerekir.

Tedavi

Doğru tanıyı koyduktan hemen sonra, doktor ilaç tedavisini reçete eder, ancak bu en hafif patoloji formlarındadır. Çoğu zaman, prosedür cerrahi müdahaleye indirgenir, tümör çıkarılır veya onunla birlikte pankreasın belirli bir kısmı çıkarılır. Bundan sonra pankreas ve diğer organların işlevselliğini geri kazandıran ilaçlar reçete edilir.

Fonksiyonel hiperinsülinizm gözlenirse, tedavi başlangıçta provoke edici patolojileri ortadan kaldırmaya ve bu semptomatolojiyi azaltmaya odaklanır.

Beslenme

Hastalığın fonksiyonel formunun patolojisini tedavi ederken, hastalığın şiddeti, diğer organların çalışmasında komplikasyon olasılığı ve tedavinin karmaşıklığı dikkate alınır. Bütün bunlar, hastalara hiçbir durumda ihlal edilmemesi gereken özel bir diyet önerilmesine yol açar. Hiperinsülinizm için beslenme, karmaşık karbonhidratlarla doyurulmalı, kesinlikle dengelenmelidir. Yiyecek alımı günde 5-6 defaya kadar uzatılır.

profilaksi

Deneyimli uzmanlar, bugüne kadar pankreasta tümör hücrelerinin ortaya çıkmasını ve çoğalmasını önleyecek önlemlerin bilinmediğini söylüyor. Bununla birlikte, provoke edici patolojilerin ortaya çıkmasını önleyerek vücudunuzu bir bütün olarak desteklemeniz önerilir:

aktif olarak hareket et;
doğru ye, fazla yeme;
doğru bir yaşam tarzı sürmek;
zihinsel travmadan kaçının;
sürekli fiziksel ve duygusal aşırı yüklenmeden kaçının;
bir doktorun uygun tavsiyeleri olmadan kan şekerini düşürmeye yardımcı olan ilaçları kullanmayın.

Bununla birlikte, özellikle yeni doğanlar söz konusu olduğunda böyle bir patolojiden kaçınmak mümkün değilse, bu hastalıktan muzdarip olanlar derhal hastaneye gitmelidir. Önerilen tedavi yöntemlerini kabul ederek uzmanların tüm gerekliliklerini ve tavsiyelerini yerine getirin. Ancak bu şekilde hiperinsülinizm tedavisi etkili olacak ve gelecekte nükslerin önüne geçilebilecektir. İstatistiklere göre, bu tür hastaların% 10'unun zamansız profesyonel yardım arama, patolojinin ihmali, tedaviyi reddetme nedeniyle öldüğü unutulmamalıdır.

Çocuklarda hiperinsülinemi

HİPERİNSÜLİNİZM (Yunanca, hiper- + insülin), artan insülin sekresyonuna bağlı olarak değişen şiddette hipoglisemi semptomlarıyla kendini gösteren klinik bir sendromdur. İnsüline karşı artan dirençte, G. bir kama olmadan ilerleyebilir, hipoglisemi belirtileri (bkz.).

etiyoloji

G., pankreas Langerhans adacıklarının beta hücrelerinden kaynaklanan insülin üreten tümörlerde (bkz. bir takım endokrin hastalıkları (akromegali, tirotoksikoz, Itsenko-Cushing hastalığı) veya çeşitli beslenme uyaranlarının etkisi altında ortaya çıkabilir.

patogenez

Nörojenik kökenli fonksiyonel reaktif hipoglisemili G., pankreas adacıklarının beta hücrelerinin normal bir karbonhidrat yüküne aşırı reaksiyonu sonucu ortaya çıkar ve yemekten 1.5 - 4 saat sonra gelişir; 0,5-1 saat sonra, yani sağlıklı insanlarda olduğu gibi aynı zamanda kandaki immünoreaktif insülin seviyesinde bir artış (hiperinsülinemi) gözlenir, ancak mutlak değeri sağlıklı insanlara göre çok daha yüksektir. Glikoz yüklü bir testte: kan şekeri seviyesi normal aralıkta yükselir, ancak 11 / 2-4 saat sonra hipoglisemi gelişir, ardından normal kan şekeri seviyesinin bağımsız bir restorasyonu gelir.

G. diabetes mellitusun ilk aşamalarında (bkz. Diabetes mellitus), karbonhidrat yükleri ile artan insülin sekresyonu ile ilişkilidir. Bu hastalar glukoz toleransı için test edildiğinde, immünoreaktif insülinde geç bir maksimum artış ve ardından sağlıklı olanlardan daha yüksek bir seviyede daha uzun insülinemi kaydedilmiştir. Açlık kan şekeri normaldir veya hafifçe yükselir, ancak glikoz alındıktan sonra 2-2,5 saat yüksek kalır ve üçüncü saatte hipoglisemik seviyeye düşer.

Mide rezeksiyonu geçiren hastalarda damping sendromunda, G.'nin gelişimi, bağırsaklara ve kana girdiğinde glikozun hızlı emilmesi ile ilişkilidir. İnsülin salgısı yeterince artar ve yemekten 1-2 saat sonra hipoglisemi oluşur.

patogenez

Çocuklarda daha sık görülen lösine karşı artan idiyopatik duyarlılıkta G.'nin patogenezi net değildir. Lösin alımına (yemekle birlikte) yanıt olarak insülinin aşırı salınmaya başladığına inanılmaktadır. Çocuklarda spontan idiyopatik hipoglisemili G., sıklıkla kalıtsal diyabet formlarına eşlik eden pankreas adacıklarının beta hücrelerinin hipertrofisi ve hiperplazisi ile ilişkilidir.

Klinik tablo

Klinik tablo, zayıflık, iştah artışı ve terleme, taşikardi, sinirlilik, şiddetli vakalarda - nöbetlerin ortaya çıkması, diplopi, zihinsel bozukluklar (uygunsuz davranış, çevrenin yanlış değerlendirilmesi vb.), kayıp ile kendini gösteren hipoglisemik durumlar ile karakterizedir. bilincin.

Bununla birlikte, G.'nin insülinoma ile ilişkili olmayan formları ile, hipoglisemik koşullar şiddetli değildir ve buna sempatik sinir sisteminin artan aktivitesinin semptomları eşlik eder.

Teşhis

G.'den şüpheleniliyorsa, şeker içeriği için kanın incelenmesi gerekir. Aç karnına ve ayrıca hipoglisemi atağı sırasında gerekli tekrarlanan çalışmalar. Fonksiyonel reaktif hipoglisemi, esas olarak gün içinde, yüksek karbonhidrat içeriğine sahip bir yemek yedikten sonra gelişir. Kan şekeri içeriği nadiren %50 mg'ın altına düşer, hastalar kural olarak bilincini kaybetmezler. Aç karnına kandaki immünoreaktif insülin içeriği genellikle artar.

G.'nin teşhisinde büyük önem taşıyan, son akşam yemeğinden itibaren 18-24 saat oruç tutan fonksiyonel bir test ve proteinler açısından zengin, ancak keskin bir kısıtlama ile düşük kalorili bir diyet randevusu ile bir testtir. karbonhidratlar ve yağlar, 72 saat içinde. Böyle bir test yapılırken hastaya 200 gr et, 200 gr süzme peynir, 30 gr tereyağı, 50 gr ekmek, 500 gr sebze (patates ve baklagiller hariç) verilir. Kan, açlık şekeri için günlük olarak ve gün boyunca test edilir. G. hastalarında kan şekeri içeriği genellikle %50 mg ve altına düşer.

G. hastalarında glukoz ve insülin toleransı testleri farklı sonuçlar verebilir, bu nedenle tanısal değerleri yoktur.

Tolbutamid ve lösine duyarlılık testleri yapılır. 1 g tolbutamid veya lösinin intravenöz uygulamasından sonra (1 kg vücut ağırlığı başına 200 mg, os başına mümkündür), G hastalarının kanında immünoreaktif insülinde bir artış ve şekerde bir azalma bulunur.

Tedavi

Tedavi, hipoglisemiyi ortadan kaldırmayı ve önlemeyi amaçlamalıdır. Yemeklerde tam protein içeriği ve gün boyunca karbonhidratların eşit dağılımı ile sık öğünler yemek tavsiye edilir.

Lösine aşırı duyarlılık ile ilişkili G. ile, lösin içeren gıdaların (süt ürünleri) tüketimi sınırlandırılmalıdır. Spontan hipoglisemisi olan hastalara sık yemek yemeleri tavsiye edilir ve şiddetli vakalarda glukokortikoid preparatları, bazen ACTH, glukagon ve adrenalin reçete edilir.

Pankreasın iyi huylu tümörleri ile hastalar, malign tümörler - genişletilmiş pankreatektomi ile bezin eksik rezeksiyonu geçirir (bkz.).

Çocuklarda hiperinsülinizm

Çocuklarda hiperinsülinizm, yetişkinlerde olduğu gibi, değişen şiddette hipoglisemik durumlarla kendini gösterir. Bununla birlikte, çocuklarda hipoglisemik durumlar, kan şekeri seviyeleri yetişkinlerden daha düşük olduğunda ortaya çıkar. Çocuklarda sık tekrarlanan hipoglisemik koşullarla, ruh yetişkinlerden daha hızlı bozulur (geri dönüşü olmayan şiddetli hipoglisemi nedeniyle gerçek bozukluklar ve tedavinin etkisi altında geçen yanlış olanlar).

Diabetes mellituslu kadınlardan doğan çocuklarda fonksiyonel G.'nin gelişim mekanizması açık değildir. Fetüsün G.'sinin maternal hiperglisemiye karşı bir telafi edici reaksiyon olduğuna inanılmaktadır; diabetes mellituslu kadınlardan doğan çocukların% 60-80'inde G. bulunur, bu tür çocuklarda pankreas hücrelerinin hiperplazisi not edilir. Doğumdan sonra glikoz seviyeleri hızla düşer ve yenidoğan 1-2 saat sonra hipoglisemik hale gelebilir. Kandaki düşük glikoz ve serbest yağ asitleri seviyesi, insülinin lipoliz üzerindeki inhibitör etkisinin bir sonucudur. Bu çocuklar insülinin anabolik etkisinden dolayı aşırı kiloludur. Hamilelik sırasında diyabetes mellitus tespit edilen kadınlarda, kan serumunun insülin aktivitesi artar, diabetes mellituslu annelerden doğan yenidoğanlarda, glukoz uygulamasına insülin yanıtı, sağlıklı kadınlardan doğan çocuklara göre daha belirgindir.

Patognomonik G.'nin yenidoğanlarda semptomları yoktur. İntrakraniyal travma, sepsis, pulmoner kalp hastalığı, hipokalsemi ve diğer metabolik bozuklukları olan çocuklarda konvülsiyonlar, siyanoz, solunum durması ve letarji ortaya çıkabilir. G.'nin teşhisi, kandaki şeker içeriği ile konur (normal doğum ağırlığına sahip bir çocukta %20 mg veya daha az).

Sindirim uyaranlarının etkisi altında ortaya çıkan G., konjenital intoleranstan fruktoza, kesilmiş bir hipoglisemi ile G ile ilişkili değildir. Bu nadir hastalık, çocukluğun karakteristiğidir ve şiddetli hipoglisemik durumların gelişmesi ve sonrasında kusma ile kendini gösterir. fruktoz içeren ürünler almak. Fruktoz-1-fosfat aldolazın konjenital eksikliğinden kaynaklanır ve karaciğerde fruktoz-1-fosfat birikmesine yol açar. Fruktoz içeren gıdaların diyetten çıkarılması hipoglisemiyi ortadan kaldırır. Şiddetli eritroblastozu olan çocuklarda fonksiyonel G de gelişebilir; nedeni belli değil. G. anayasal ve eksojen obezitesi olan çocuklarda gelişir. Bu hastalarda insülin sekresyon katsayısı yükselir. İmmünoreaktif insülin çalışması, bir dereceye kadar, hasta bir çocuğun insüler aparatının fonksiyonel durumunu karakterize edebilir: obezite ne kadar belirgin olursa, kandaki immünoreaktif insülin içeriği o kadar yüksek olur.

Diyabetli obez çocuklarda, gelişiminin erken evrelerinde, açlık kandaki insülin içeriği sağlıklı çocuklara göre ve diyabeti olmayan obez çocuklarda bazen 3 kattan fazladır.

Bu hastalarda insülin sekresyon katsayısı sağlıklı olanlara göre azalır, bu da göreceli G'yi gösterir.

G.'nin çocuklarda tedavisi, formuna bağlıdır. Pankreasın iyi huylu tümörlerinde eksik rezeksiyon yapılır ve kötü huylu tümörlerde genişletilmiş pankreatektomi yapılır. Konjenital fruktoz intoleransı ile - onu içeren gıdaların yiyeceklerden çıkarılması. Diğer hastalıklarla ilişkili çocuklarda G.'de - altta yatan hastalığın tedavisi.

Kaynakça: Nikolaev OV ve Weinberg E.G. Insuloma, M., 1968, bibliogr.; Endokrinoloji Rehberi, ed. B.V. Aleshina ve diğerleri, M., 1973; Hardy J. D. Adacık hücre tümörleri, Amer. J. med. Bilim, V. 246, s. 218, 1963; Howard J.M., Moss N.H.a. Rhoads J. E. Toplu inceleme, hiperinsülinizm ve pankreas adacık hücreli tümörleri ile 398 kayıtlı tümör, Int. soyut cerrah, V. 90, s. 417, 1950; Koutras P.a. Beyaz R. R. Pankreasın insülin salgılayan tümörleri, Surg. klinik. N.Amer., V. 52, s. 299, 1972; Labhart A. Klinik der inneren Sekretion, B. u. a., 1971; gül çiçeği A. L.a. Sherman L. Bebeklik dönemindeki idiyopatik hipogliseminin doğal öyküsü ve diyabetes mellitus ile ilişkisi, New Engl. J. Med., V. 274, s. 815, 1966; Endokrinoloji Ders Kitabı, ed. R.H. Williams, Philadelphia, 1974.

hiperinsülinizm

Hiperinsülinizm, insülin düzeylerinde artış ve kan şekerinde azalma ile karakterize klinik bir sendromdur. Hipoglisemi, halsizlik, baş dönmesi, iştah artışı, titreme ve psikomotor ajitasyona yol açar. Zamanında tedavi olmadığında hipoglisemik koma gelişir. Durumun nedenlerinin teşhisi, klinik tablonun özelliklerine, fonksiyonel testlerin verilerine, dinamik glikoz çalışmasına, pankreasın ultrason veya tomografik taramasına dayanır. Pankreas neoplazmlarının tedavisi cerrahidir. Sendromun pankreas dışı varyantı ile altta yatan hastalık tedavi edilir, özel bir diyet verilir.

hiperinsülinizm

Hiperinsülinizm (hipoglisemik hastalık), mutlak veya göreceli endojen hiperinsülineminin geliştiği doğuştan veya edinilmiş patolojik bir durumdur. Hastalığın semptomları ilk olarak yirminci yüzyılın başında Amerikalı doktor Harris ve yerli cerrah Oppel tarafından tanımlandı. Konjenital hiperinsülinizm oldukça nadirdir - 50 bin yenidoğan başına 1 vaka. Hastalığın edinilmiş formu yaşla birlikte gelişir ve daha sık kadınları etkiler. Hipoglisemik hastalık, belirgin semptomların olmadığı (remisyon) ve genişletilmiş bir klinik tablonun (hipoglisemi atakları) dönemleri ile ortaya çıkar.

Hiperinsülinizm nedenleri

Konjenital patoloji, intrauterin gelişimsel anormallikler, fetal büyüme geriliği ve genomdaki mutasyonların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Edinilmiş hipoglisemik hastalığın nedenleri, mutlak hiperinsülinemi gelişimine yol açan pankreas ve insülin seviyelerinde nispi bir artışa neden olan pankreas dışı olarak ayrılır. Hastalığın pankreas formu, malign veya iyi huylu neoplazmalarda ve ayrıca pankreasın beta hücrelerinin hiperplazisinde ortaya çıkar. Pankreatik olmayan form aşağıdaki koşullar altında gelişir:

Yeme bozuklukları. Uzun süreli açlık, artan sıvı ve glikoz kaybı (ishal, kusma, emzirme), karbonhidratlı gıdalar tüketmeden yoğun fiziksel aktivite kan şekerinde keskin bir düşüşe neden olur. Aşırı rafine karbonhidrat tüketimi, aktif insülin üretimini uyaran kan şekeri seviyelerini yükseltir.
Çeşitli etiyolojilerin (kanser, yağlı hepatoz, siroz) karaciğer hasarı, glikojen seviyelerinde, metabolik bozukluklarda ve hipoglisemide azalmaya yol açar.
Diabetes mellitusta (insülin türevleri, sülfonilüre) hipoglisemik ilaçların kontrolsüz alımı ilaca bağlı hipoglisemiye neden olur.
Karşı insülin hormonlarının (ACTH, kortizol) seviyesinde bir azalmaya yol açan endokrin hastalıkları: hipofiz cüceliği, miksödem, Addison hastalığı.
Glikoz metabolizmasında yer alan enzimlerin (hepatik fosforilaz, renal insülinaz, glukoz-6-fosfataz) eksikliği göreceli hiperinsülinizme neden olur.

patogenez

Glikoz, merkezi sinir sistemi için ana besin substratıdır ve beynin normal çalışması için gereklidir. Artan insülin seviyeleri, karaciğerde glikojen birikimi ve glikojenolizin inhibisyonu, kan glikoz seviyelerinde azalmaya yol açar. Hipoglisemi, beyin hücrelerinde metabolik ve enerji süreçlerinin inhibisyonuna neden olur. Sempatoadrenal sistemin uyarılması meydana gelir, katekolamin üretimi artar, hiperinsülinizm atağı gelişir (taşikardi, sinirlilik, korku hissi). Vücuttaki redoks işlemlerinin ihlali, serebral korteks hücreleri tarafından oksijen tüketiminde bir azalmaya ve hipoksi gelişimine (uyuşukluk, uyuşukluk, ilgisizlik) yol açar. Daha fazla glikoz eksikliği vücuttaki tüm metabolik süreçlerin bozulmasına, beyin yapılarına kan akışının artmasına ve kalp krizine yol açabilen periferik damarların spazmına neden olur. Beynin eski yapıları (medulla oblongata ve orta beyin, pons) patolojik sürece dahil olduğunda, konvülsif durumlar, diplopi ve ayrıca bozulmuş solunum ve kardiyak aktivite gelişir.

sınıflandırma

Klinik endokrinolojide, hiperinsülineminin sınıflandırması en sık hastalığın nedenlerine bağlı olarak kullanılır:

Primer hiperinsülinizm (pankreatik, organik, mutlak), pankreasın adacık aparatının beta hücrelerinin bir tümör sürecinin veya hiperplazisinin bir sonucudur. İnsülin seviyelerinde% 90'lık bir artış, iyi huylu neoplazmalar (insülinom), daha az sıklıkla - habis neoplazmalar (karsinom) tarafından kolaylaştırılır. Organik hiperinsülinemi, belirgin bir klinik tablo ve sık görülen hipoglisemi atakları ile şiddetlidir. Sabahları öğün atlama ile ilişkili olarak kan şekeri seviyelerinde keskin bir düşüş meydana gelir. Hastalığın bu formu, Whipple üçlüsü ile karakterize edilir: hipoglisemi semptomları, kan şekerinde keskin bir düşüş ve glikoz verilmesiyle atakların hafifletilmesi.
İkincil hiperinsülinizm (fonksiyonel, nispi, ekstrapankreatik), karşı hormon eksikliği, sinir sistemi ve karaciğer hasarı ile ilişkilidir. Dış nedenlerle bir hipoglisemi atağı meydana gelir: açlık, aşırı dozda hipoglisemik ilaçlar, yoğun fiziksel aktivite, psiko-duygusal şok. Hastalığın alevlenmeleri düzensiz olarak meydana gelir, pratik olarak gıda alımı ile ilişkili değildir. Günlük oruç, yoğun semptomlara neden olmaz.

hiperinsülinizm belirtileri

Hipoglisemik hastalığın klinik tablosu, kan şekeri seviyelerindeki azalmadan kaynaklanmaktadır. Atak gelişimi iştah artışı, terleme, halsizlik, taşikardi ve açlıkla başlar. Daha sonra panik durumları birleşir: uzuvlarda korku, endişe, sinirlilik, titreme hissi. Saldırının daha da gelişmesiyle, uzayda oryantasyon bozukluğu, diplopi, ekstremitelerde nöbetlerin başlangıcına kadar parestezi (uyuşma, karıncalanma) not edilir. Tedavi edilmezse bilinç kaybı ve hipoglisemik koma oluşur. İnteriktal dönem, hafızada azalma, duygusal kararsızlık, ilgisizlik, uzuvlarda hassasiyet ve uyuşukluk ile kendini gösterir. Kolay sindirilebilir karbonhidratlar açısından zengin gıdaların sık sık alınması, vücut ağırlığında bir artışa ve obezite gelişimine neden olur.

Modern uygulamada, hastalığın seyrinin ciddiyetine bağlı olarak 3 derece hiperinsülinizm vardır: hafif, orta ve şiddetli. Hafif bir derece, interiktal dönem semptomlarının yokluğu ve serebral korteksin organik lezyonları ile kendini gösterir. Hastalığın alevlenmeleri ayda 1 defadan daha az görülür ve ilaçlar veya tatlı yiyeceklerle hızla durdurulur. Orta şiddette, ataklar ayda 1 defadan daha sık meydana gelir, bilinç kaybı ve koma gelişimi mümkündür. İnteriktal dönem, hafif davranış bozuklukları (unutkanlık, düşünme azalması) ile karakterizedir. Serebral kortekste geri dönüşü olmayan değişikliklerle ciddi bir derece gelişir. Bu durumda ataklar sıklıkla meydana gelir ve bilinç kaybı ile sonuçlanır. İnteriktal dönemde hasta şaşırır, hafıza keskin bir şekilde azalır, ekstremitelerin titremeleri not edilir, ruh halinde keskin bir değişiklik ve artan sinirlilik karakteristiktir.

Hiperinsülinizm komplikasyonları

Komplikasyonlar kabaca erken ve geç olarak ayrılabilir. Bir saldırıdan sonraki saatlerde ortaya çıkan erken komplikasyonlar arasında kalp kası ve beyin metabolizmasında keskin bir düşüşe bağlı felç, miyokard enfarktüsü bulunur. Zor durumlarda, hipoglisemik bir koma gelişir. Geç komplikasyonlar, hastalığın başlangıcından birkaç ay veya yıl sonra ortaya çıkar ve bozulmuş hafıza ve konuşma, parkinsonizm, ensefalopati ile karakterizedir. Hastalığın zamanında teşhis ve tedavisinin olmaması, pankreasın endokrin fonksiyonunun tükenmesine ve diyabetes mellitus, metabolik sendrom, obezite gelişimine yol açar. Konjenital hiperinsülinizm, vakaların% 30'unda beynin kronik hipoksisine ve çocuğun tam zihinsel gelişiminde bir azalmaya yol açar.

Hiperinsülinizm teşhisi

Tanı klinik tabloya (bilinç kaybı, titreme, psikomotor ajitasyon), tıbbi geçmiş verilerine (atağın başlama zamanı, gıda alımı ile ilişkisi) dayanır. Endokrinolog, eşlik eden ve kalıtsal hastalıkların (yağlı hepatoz, diabetes mellitus, Itsenko-Cushing sendromu) varlığını açıklığa kavuşturur, ardından laboratuvar ve enstrümantal çalışmaları reçete eder. Hastaya günlük kan şekeri ölçümü (glisemik profil) yapılır. Sapmalar tespit edilirse fonksiyonel testler yapılır. Açlık testi, birincil ve ikincil hiperinsülinizmi ayırt etmek için kullanılır. Test, C-peptid, immünoreaktif insülin (IRI) ve kan şekerini ölçer. Bu göstergelerdeki bir artış, hastalığın organik yapısını gösterir.

Hastalığın pankreas etiyolojisini doğrulamak için tolbutamid ve lösine duyarlılık testleri yapılır. Fonksiyonel testlerin olumlu sonuçları ile pankreasın ultrason, sintigrafi ve MRG'si gösterilir. İkincil hiperinsülinizm durumunda, diğer organların neoplazmalarını dışlamak için karın boşluğunun ultrasonu, beynin MRG'si yapılır. Hipoglisemik hastalığın ayırıcı tanısı, Zollinger-Ellison sendromu, tip 2 diabetes mellitus başlangıcı, nörolojik (epilepsi, beyin neoplazmaları) ve zihinsel (nevroz benzeri durumlar, psikoz) hastalıklar ile gerçekleştirilir.

hiperinsülinizm tedavisi

Tedavi taktikleri hiperinsülineminin nedenine bağlıdır. Organik oluşum ile cerrahi tedavi belirtilir: pankreasın kısmi rezeksiyonu veya total pankreatektomi, neoplazmanın enükleasyonu. Ameliyatın kapsamı, tümörün yeri ve boyutuna göre belirlenir. Ameliyattan sonra, genellikle tıbbi düzeltme ve düşük karbonhidratlı bir diyet gerektiren geçici hiperglisemi not edilir. Göstergelerin normalleşmesi müdahaleden bir ay sonra gerçekleşir. Ameliyat edilemeyen tümörlerde hipoglisemiyi önlemek için palyatif tedavi uygulanır. Malign neoplazmlar durumunda, kemoterapi ayrıca belirtilir.

Fonksiyonel hiperinsülinizm öncelikle artan insülin üretimine neden olan altta yatan hastalığın tedavisini gerektirir. Tüm hastalara karbonhidrat alımında (günde gram) orta derecede bir azalma ile dengeli bir diyet verilir. Karmaşık karbonhidratlar (çavdar ekmeği, makarnalık buğday makarnası, tam tahıllı tahıllar, fındık) tercih edilir. Yemekler kesirli, günde 5-6 kez olmalıdır. Periyodik atakların hastalarda panik durumlarının gelişmesine neden olması nedeniyle bir psikoloğa danışılması önerilir. Hipoglisemik atak gelişmesiyle birlikte, kolayca sindirilebilir karbonhidratların (tatlı çay, şeker, beyaz ekmek) kullanımı gösterilir. Bilincin yokluğunda, %40'lık bir glikoz çözeltisinin intravenöz uygulanması gereklidir. Konvülsiyonlar ve şiddetli psikomotor ajitasyon ile sakinleştirici ve sakinleştirici enjeksiyonları belirtilir. Şiddetli hiperinsülinizm ataklarının koma gelişimi ile tedavisi, yoğun bakım ünitesinde detoksifikasyon infüzyon tedavisi, glukokortikoidler ve adrenalin verilmesi ile gerçekleştirilir.

Tahmin ve önleme

Hipoglisemik hastalığın önlenmesi, 2-3 saat arayla dengeli beslenmeyi, yeterince içme suyunu, kötü alışkanlıkları bırakmayı ve glikoz seviyelerini kontrol etmeyi içerir. Vücuttaki metabolik süreçleri sürdürmek ve iyileştirmek için diyete uygun olarak orta derecede fiziksel aktivite önerilir. Hiperinsülinizm için prognoz, hastalığın evresine ve insülineminin nedenlerine bağlıdır. İyi huylu neoplazmların çıkarılması, vakaların% 90'ında iyileşme sağlar. Ameliyat edilemeyen ve kötü huylu tümörler, geri dönüşü olmayan nörolojik değişikliklere neden olur ve hastanın durumunun sürekli izlenmesini gerektirir. Altta yatan hastalığın hiperinsülineminin fonksiyonel doğası ile tedavisi, semptomların gerilemesine ve ardından iyileşmeye yol açar.

Hiperinsülinemi nedir ve nasıl tehlikelidir?

Birçok kronik hastalık genellikle diabetes mellitusun başlangıcından önce gelir.

Örneğin, çocuklarda ve yetişkinlerde hiperinsülinemi nadir durumlarda tespit edilir, ancak şeker seviyelerinde bir azalmaya, oksijen açlığına ve tüm iç sistemlerin işlev bozukluğuna neden olabilecek aşırı bir hormon üretimini gösterir. İnsülin üretimini baskılayacak tedavinin olmaması, kontrolsüz diyabetin gelişmesine yol açabilir.

Patolojinin nedenleri

Tıbbi terminolojide hiperinsülinizm, ortaya çıkması insülin seviyelerinde aşırı bir artışın arka planında meydana gelen klinik bir sendrom olarak kabul edilir.

Bu durumda vücutta kandaki glikoz değerinde bir düşüş gözlenir. Şeker eksikliği, beynin oksijen açlığına neden olabilir ve bu da sinir sisteminin bölümlerinin işleyişinin bozulmasına neden olabilir.

Bazı durumlarda hiperinsülizm, özel klinik belirtiler olmadan ilerler, ancak çoğu zaman hastalık ciddi zehirlenmelere yol açar.

Konjenital hiperinsülinizm. Genetik bir yatkınlığa dayanır. Hastalık, pankreasta meydana gelen ve normal hormon üretimini engelleyen patolojik süreçlerin arka planına karşı gelişir.
İkincil hiperinsülinizm. Bu form, hormonun aşırı salgılanmasına neden olan diğer hastalıklara bağlı olarak ilerler. Fonksiyonel hiperinsülinizm, karbonhidrat metabolizmasındaki bozukluklarla birlikte tezahürlere sahiptir ve kan dolaşımındaki glisemi konsantrasyonunda ani bir artış ile tanımlanır.

Hormon seviyesinde bir artışa neden olabilecek ana faktörler:

vücut tarafından algılanmayan, normdan farklı bir bileşime sahip pankreas hücreleri tarafından uygun olmayan insülin üretimi;
hormonun kontrolsüz bir üretiminin sonucu olarak direncin ihlali;
kan dolaşımı yoluyla glikozun taşınmasındaki sapmalar;
kilolu;
ateroskleroz;
kalıtsal yatkınlık;
nörojenik bir yapıya sahip olan ve aşırı vücut ağırlığı hakkında takıntılı bir düşünce ile ilişkili olan anoreksi;
karın boşluğunda onkolojik süreçler;
dengesiz ve zamansız beslenme;
şekerlerin kötüye kullanılması, glisemide bir artışa ve dolayısıyla hormonun artan salgılanmasına yol açar;
karaciğer patolojisi;
ilaca bağlı hipogliseminin ortaya çıkmasına neden olan glikoz konsantrasyonunu düşürmek için kontrolsüz insülin tedavisi veya aşırı ilaç alımı;
endokrin patolojiler;
metabolik süreçlerde yer alan yetersiz miktarda enzim maddesi.

Hiperinsülinizmin nedenleri uzun süre kendini göstermeyebilir, ancak aynı zamanda tüm organizmanın çalışması üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir.

Risk altındaki gruplar

Aşağıdaki insan grupları çoğunlukla hiperinsülinemi gelişimine duyarlıdır:

polikistik over hastalığı olan kadınlar;
bu hastalığa genetik miras olan kişiler;
sinir sistemi bozuklukları olan hastalar;
menopoz arifesinde kadınlar;
yaşlı insanlar;
hareketsiz bir yaşam tarzına öncülük eden hastalar;
hormon tedavisi veya beta bloker ilaçlar alan kadınlar ve erkekler.

hiperinsülinizm belirtileri

Hastalık vücut ağırlığında keskin bir artışa katkıda bulunur, bu nedenle çoğu diyet etkisizdir. Kadınlarda yağ birikintileri karın boşluğunun yanı sıra bel bölgesinde de oluşur. Belirli bir yağ (trigliserit) şeklinde depolanan büyük bir insülin deposundan kaynaklanır.

Hiperinsülinizm belirtileri, birçok yönden hipogliseminin arka planında gelişen belirtilere benzer. Atak başlangıcı iştah artışı, halsizlik, terleme, taşikardi ve açlık ile karakterizedir.

Daha sonra, korku, endişe, uzuvlarda titreme ve sinirlilik varlığının kaydedildiği bir panik hali birleşir. Sonra yerde oryantasyon bozukluğu var, uzuvlarda uyuşukluk ve nöbetlerin ortaya çıkması mümkündür. Tedavi eksikliği bilinç kaybına ve komaya neden olabilir.

Hafif. Ataklar arasındaki dönemlerde herhangi bir belirti olmaması ile karakterizedir, ancak aynı zamanda serebral korteksi organik olarak etkilemeye devam eder. Hasta, takvim ayı boyunca en az 1 kez durumun kötüleştiğini not eder. Atağı durdurmak için uygun ilaçları uygulamak veya tatlı yiyecekler yemek yeterlidir.
Ortalama. Nöbet sıklığı ayda birkaç kezdir. Bir kişi şu anda bilincini kaybedebilir veya komaya girebilir.
Ağır. Hastalığın bu derecesine geri dönüşü olmayan beyin hasarı eşlik eder. Nöbetler yaygındır ve neredeyse her zaman bilinç kaybıyla sonuçlanır.

Hiperinsülizmin belirtileri pratikte çocuklarda ve yetişkinlerde farklılık göstermez. Genç hastalarda hastalığın seyrinin bir özelliği, düşük glisemik seviyelerin arka planına karşı nöbetlerin gelişmesi ve ayrıca yüksek tekrarlama sıklığıdır. Sürekli alevlenmelerin ve bu durumun ilaçlarla düzenli olarak giderilmesinin sonucu çocuklarda ruh sağlığı bozukluklarıdır.

Hastalık neden tehlikelidir?

Herhangi bir patoloji, zamanında önlem alınmazsa komplikasyonlara yol açabilir. Hiperinsülinemi bir istisna değildir, bu nedenle tehlikeli sonuçlara da eşlik eder. Hastalık akut ve kronik formlarda ortaya çıkar. Pasif akış, beyin aktivitesinin donuklaşmasına yol açar, psikosomatik durumu olumsuz etkiler.

sistemlerin ve iç organların işleyişindeki ihlaller;
diyabet gelişimi;
obezite;
koma;
kardiyovasküler sistemin çalışmasındaki sapmalar;
ensefalopati;
parkinsonizm

Çocukluk çağında ortaya çıkan hiperinsülinemi çocuğun gelişimini olumsuz etkiler.

teşhis

Spesifik semptomların olmaması nedeniyle hastalığı tanımlamak genellikle zordur.

Refahta bir bozulma tespit edilirse, aşağıdaki teşhis testlerini kullanarak böyle bir durumun kaynağını belirleyebilecek bir doktor konsültasyonu gereklidir:

hipofiz bezi ve pankreas tarafından üretilen hormonların analizi;
kanseri dışlamak için hipofiz bezinin MRG'si;
Karın ultrasonu;
basınç ölçümü;
glisemi seviyesini kontrol etmek.

Teşhis, muayene sonuçlarının analizine ve hastanın şikayetlerine dayanarak yapılır.

Hastalığın tedavisi

Terapi, hastalığın seyrinin özelliklerine bağlıdır, bu nedenle alevlenme ve remisyon dönemlerinde farklılık gösterir. Nöbetleri durdurmak için ilaç kullanımı gereklidir ve zamanın geri kalanında bir diyet uygulamak ve altta yatan patolojiyi (diyabet) tedavi etmek yeterlidir.

Alevlenme ile ilgili yardım:

bir karbonhidrat yiyin veya tatlı su, çay için;
durumu stabilize etmek için bir akışta bir glikoz çözeltisi enjekte edin (maksimum miktar 100 ml / 1 defadır);
koma meydana geldiğinde, intravenöz glukoz uygulanmalıdır;
düzelme olmaması durumunda adrenalin veya glukagon enjeksiyonu yapılmalıdır;
konvülsiyonlar için sakinleştirici kullanın.

Durumu ağır olan hastalar bir hastaneye götürülmeli ve doktor gözetiminde tedavi edilmelidir. Bezin organik lezyonu ile organın rezeksiyonu ve cerrahi müdahale gerekebilir.

Hiperinsülinemi için diyet, hastalığın seyrinin ciddiyeti dikkate alınarak seçilir. Sık ve durdurulması zor nöbetler, günlük diyette (450 g'a kadar) artan miktarda karbonhidrat varlığını içerir. Aynı zamanda yağ ve proteinli besinlerin tüketimi de normal sınırlar içinde tutulmalıdır.

Hastalığın normal seyrinde, günde yiyeceklerden alınan maksimum karbonhidrat miktarı 150 gr'ı geçmemeli, tatlılar, şekerlemeler, alkol diyetten çıkarılmalıdır.

Bir uzmandan video:

Hiperinsülinemi belirtilerini azaltmak için diyabetin seyrini sürekli kontrol altında tutmak ve temel önerileri takip etmek önemlidir:

fraksiyonel ve dengeli yemek;
glisemi seviyesini sürekli kontrol edin, gerekirse ayarlayın;
gerekli içme rejimini gözlemleyin;
sağlıklı ve aktif bir yaşam tarzına öncülük edin.

Aşırı insülin üretimi belirli bir hastalığın sonucuysa, nöbet gelişiminin ana önlenmesi, ortaya çıkmalarının ana nedeni olarak hareket eden patolojinin tedavisine indirgenir.

Kandaki insülin seviyelerinde mutlak bir artış veya hiperinsülinizm: semptomlar, tanı ve tedavi

Hiperinsülinizm, kandaki insülin seviyesinde norm fazlası veya mutlak bir artış olan hipoglisemi şeklinde ortaya çıkan bir hastalıktır.

Bu hormonun fazlalığı, şeker içeriğinde çok güçlü bir artışa neden olur, bu da glikoz eksikliğine yol açar ve ayrıca beynin oksijen açlığına neden olur, bu da sinir aktivitesinde rahatsızlıklara yol açar.

Oluşum ve semptomlar

Bu hastalık kadınlarda daha sık görülür ve 26-55 yaşları arasında ortaya çıkar. Kural olarak, hipoglisemi atakları, yeterince uzun bir oruçtan sonra sabahları kendini gösterir. Hastalık fonksiyonel olabilir ve günün aynı saatinde kendini gösterir, ancak karbonhidrat aldıktan sonra.

Sadece uzun süreli açlık hiperinsülinizmi tetiklemez. Hastalığın tezahüründeki diğer önemli faktörler, çeşitli fiziksel aktiviteler ve zihinsel deneyimler olabilir. Kadınlarda, hastalığın tekrarlayan semptomları sadece adet öncesi dönemde ortaya çıkabilir.

Hiperinsülinizm belirtileri aşağıdaki gibidir:

sürekli açlık hissi;
artan terleme;
Genel zayıflık;
taşikardi;
solgunluk;
parestezi;
diplopi;
açıklanamayan bir korku hissi;
zihinsel ajitasyon;
ellerin titremeleri ve uzuvların titremeleri;
motive olmayan eylemler;
dizartri.

Bununla birlikte, bu belirtiler başlangıçtır ve onları tedavi etmezseniz ve hastalığı daha da görmezden gelmeye devam ederseniz, sonuçları daha şiddetli olabilir.

Mutlak hiperinsülinizm aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

ani bilinç kaybı;
hipotermi ile koma;
hiporefleksi ile koma;
tonik kasılmalar;
klinik konvülsiyonlar.

Bu ataklar genellikle ani bir bilinç kaybından sonra ortaya çıkar.

Bir saldırının başlangıcından önce, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

azaltılmış bellek verimliliği;
Duygusal istikrarsızlık;
başkalarına tam kayıtsızlık;
tanıdık mesleki becerilerin kaybı;
parestezi;
piramidal yetmezlik belirtileri;
patolojik refleksler.

Oluş nedenleri

Yetişkinlerde ve çocuklarda hiperinsülinizm nedenleri hastalığın iki formuna ayrılır:

pankreas. Hastalığın bu formu mutlak hiperinsülinemi geliştirir. Hem malign hem de iyi huylu neoplazmalarda ve ayrıca pankreasın beta hücrelerinin hiperplazisinde görülür;
pankreas dışı. Hastalığın bu formu yüksek insülin seviyelerine neden olur.

Hastalığın pankreas dışı formu aşağıdaki koşullarda gelişir:

endokrin hastalıkları. Karşı insülin hormonlarında azalmaya yol açarlar;
çeşitli etiyolojilerin karaciğer hasarı. Karaciğer hastalıkları, glikojen seviyesinde bir azalmaya yol açar, ayrıca metabolik süreçleri bozar ve hipoglisemi gelişimine eşlik eder;
glikoz metabolizmasından sorumlu süreçlerde doğrudan yer alan enzimlerin eksikliği. Göreceli hiperinsülinizme yol açar;
şeker hastalığında şeker seviyelerini düşürmeyi amaçlayan kontrolsüz ilaç alımı. İlaca bağlı hipoglisemiye neden olabilir;
yeme bozuklukları Bu durum şunları içerir: uzun süreli açlık, artan sıvı ve glikoz kaybı (kusma, emzirme, ishal nedeniyle), kan şekeri seviyelerinde hızlı bir düşüşe neden olan karbonhidratlı yiyecekler yemeden artan fiziksel aktivite, yeterince büyük miktarda yemek yeme. Kan şekerini önemli ölçüde artıran rafine karbonhidratlar.

patogenez

Glikoz, insan merkezi sinir sistemi için belki de en önemli besin maddesidir ve beynin normal işleyişini sağlar.

Hipoglisemi, metabolik ve enerji süreçlerinin inhibisyonuna neden olabilir.

Vücuttaki redoks sürecinin ihlali nedeniyle, hipoksinin gelişmesi nedeniyle serebral korteks hücreleri tarafından oksijen tüketiminde bir azalma vardır.

Beynin hipoksisi kendini şu şekilde gösterir: artan uyuşukluk, ilgisizlik ve inhibisyon. Gelecekte, glikoz eksikliği nedeniyle, insan vücudundaki tüm metabolik süreçler bozulur, ayrıca beyne kan akışında önemli bir artış olur, genellikle kalp krizine neden olan periferik damarların spazmı meydana gelir.

hastalık sınıflandırması

komplikasyonlar

Erken olanlar, saldırıdan kısa bir süre sonra ortaya çıkar ve şunları içerir:

Bu, kalp kası ve insan beyninin metabolizmasındaki çok keskin bir düşüş nedeniyle olur. Şiddetli bir vaka, hipoglisemik koma gelişimini tetikleyebilir.

Yeterince uzun bir süre sonra geç komplikasyonlar ortaya çıkmaya başlar. Genellikle birkaç ay sonra veya iki ila üç yıl sonra. Geç komplikasyonların karakteristik belirtileri parkinsonizm, ensefalopati, hafıza ve konuşma bozukluğudur.

Hiperinsülinizm: Tedavi ve Önleme

Hiperinsülineminin ortaya çıkmasına neden olan nedenlere bağlı olarak, hastalığı tedavi etme taktikleri belirlenir. Bu nedenle, organik oluşum durumunda cerrahi tedavi reçete edilir.

Neoplazmanın enükleasyonu, pankreasın kısmi rezeksiyonu veya total pankreatektomiden oluşur.

Kural olarak, ameliyattan sonra hastanın geçici hiperglisemisi vardır, bu nedenle müteakip ilaç tedavisi ve düşük karbonhidratlı bir diyet gerçekleştirilir. Normalleşme operasyondan bir ay sonra gerçekleşir.

Ameliyat edilemeyen tümör vakalarında, hipoglisemiyi önlemeyi amaçlayan palyatif tedavi reçete edilir. Hastanın malign neoplazmaları varsa, ayrıca kemoterapiye ihtiyacı vardır.

Hastanın fonksiyonel hiperinsülinizmi varsa, ilk tedavi buna neden olan hastalığa yöneliktir.

Daha sonra koma gelişimi ile hastalığın şiddetli atakları durumunda, yoğun bakım ünitelerinde tedavi yapılır, detoksifikasyon infüzyon tedavisi yapılır, adrenalin ve glukokortikoidler uygulanır. Nöbet durumlarında ve psikomotor aşırı uyarılma durumunda, sakinleştiriciler ve sakinleştirici enjeksiyonları endikedir.

İlgili videolar

Hiperinsülinizm nedir ve sürekli açlık hissinden nasıl kurtulur, bu videoda öğrenebilirsiniz:

Hiperinsülinizm hakkında bunun ciddi komplikasyonlara yol açabilecek bir hastalık olduğunu söyleyebiliriz. Hipoglisemi şeklinde ilerler. Aslında, bu hastalık diabetes mellitusun tam tersidir, çünkü onunla birlikte zayıf bir insülin üretimi veya tamamen yokluğu ve hiperinsülinizm ile - artmış veya mutlak vardır. Temel olarak, bu tanı nüfusun kadın kısmı için yapılır.

Basınç anormalliklerinin nedenlerini ortadan kaldırır
Yuttuktan sonra 10 dakika içinde kan basıncını normalleştirir

Hiperinsülinizm, aksi takdirde hipoglisemik hastalık olarak adlandırılır. Patolojik durum edinilmiş veya doğuştan olabilir. İkinci durumda, hastalık son derece nadirdir, yani 50.000 yenidoğan başına bir vaka. Edinilmiş hiperinsülinizm formu genellikle 35 ila 50 yaşlarında oluşur ve çoğu zaman kadın temsilcileri etkiler.

Hiperinsülinizm neden tehlikelidir?

Erken ve geç olarak ayrılabilen komplikasyonları ile tehlikeli bir durum. İlk kategori, bir saldırıdan sonraki saatlerde oluşanları içerir, yani:

inme;
miyokardiyal enfarktüs;
kalp kası ve beyin metabolizmasının keskin bir şekilde şiddetlenmesi;
en şiddetli durumlarda, hipoglisemik bir koma oluşur.

Hiperinsülinemi ile ilişkili geç komplikasyonlar, hastalığın başlangıcından birkaç ay hatta yıllar sonra gelişir. Bir dizi kritik semptomla karakterize edilirler, yani: bozulmuş hafıza ve konuşma fonksiyonu, parkinsonizm, ensefalopati (bozuk beyin fonksiyonu).

Patolojinin tanı ve tedavisinin olmaması, pankreasın şiddetlenmesine ve diabetes mellitus oluşumunun yanı sıra metabolik sendrom ve obeziteye neden olur.

Vakaların% 30'unda konjenital hiperinsülinizm formu, kronik bir serebral hipoksi formunun yanı sıra çocukların tam teşekküllü zihinsel gelişiminin ağırlaşmasına neden olur. Bu nedenle hiperinsülinizm, komplikasyonlar ve kritik sonuçlarla dolu bir durumdur.

Hastalığın belirtileri

Saldırı iştahta bir iyileşme, terleme ve halsizlik görünümü ile taşikardi, şiddetli açlık ile başlar. Ayrıca, bazı panik durumları birleşir: korku, endişe, sinirlilik ve uzuvlarda titreme. Hiperinsülinemi atağı geliştikçe, aşağıdakiler belirlenir:

uzayda oryantasyon bozukluğu;
diplopi (görünür nesnelerin çatallanması);
ekstremitelerde nöbet görünümüne kadar parestezi (uyuşma, karıncalanma).

Tedavi yoksa bilinç kaybı ve hatta hipoglisemik koma oluşabilir. Ataklar arasındaki süre, kötüleşen hafıza, duygusal dengesizlik, ilgisizlik ve diğer hoş olmayan semptomlarla ilişkilidir. Kolayca sindirilebilir karbonhidratlarla doyurulmuş sık öğünlerin arka planına karşı, vücut ağırlığında bir artış ve hatta obezite gelişir.

Bilmek önemlidir! Eczaneler uzun süredir hile yapıyor! Şeker hastalığına çare bulundu...

Uzmanlar, kursun ciddiyetine bağlı olarak üç derece hiperinsülinizm semptomu tanımlar: hafif, orta ve şiddetli. En hafif olanı, serebral korteksin atakları ve organik lezyonları arasındaki dönemde belirtilerin olmaması ile ilişkilidir. Hastalığın alevlenmesi ayda bir kereden daha az kendini gösterir. İlaçlar veya şekerli yiyecekler tarafından hızla durdurulur.

Orta şiddette, nöbetler ayda bir kereden daha sık oluşur, görme fonksiyonlarının kaybı ve koma mümkündür. Ataklar arasındaki aralık, unutkanlık veya düşünme azalması gibi davranış bozuklukları ile kendini gösterir. Serebral kortekste geri dönüşü olmayan değişikliklerin bir sonucu olarak ciddi bir derece gelişir. Ataklar oldukça sık meydana gelir ve bilinç kaybıyla sonuçlanır. Ataklar arasındaki dönemde, hasta uzayda oryantasyonunu kaybeder, hafıza ağırlaşır, ekstremitelerin titremesi belirlenir. Ruh halindeki bir değişiklik ve yüksek derecede sinirlilik karakteristiktir. Bütün bunlar göz önüne alındığında, durumun nedenlerini, tedavisini ve teşhisini daha ayrıntılı olarak anlamak gerekir.

Oluş nedenleri

Konjenital form, fetal gelişimdeki gecikme nedeniyle intrauterin gelişimsel anormallikler nedeniyle oluşur. Kalıtsal bir hastalık da genomdaki mutasyonlarla gelişebilir. Bir kişide hastalığın edinilmiş bir formunun ortaya çıkmasının nedenleri şu şekilde ayrılır:

mutlak hiperinsülinemi oluşumuna yol açan pankreas;
pankreas dışı, insülin parametrelerinde nispi bir artışa neden olur;
pankreas formu, malign veya iyi huylu neoplazmalarda ve ayrıca pankreasın beta hücrelerinin hiperplazisinde bulunur.

Çocuklarda ve yetişkinlerde pankreas dışı hiperinsülinizm formu, yeme bozuklukları (uzun süreli açlık, ishal ve diğerleri), karaciğer hasarı (onkoloji, siroz, yağlı hepatoz) sonucu gelişebilir. Patolojinin neden geliştiği sorusuna cevap vererek, şeker düşürücü isimlerin kontrolsüz kullanımına, bazı endokrin patolojilere dikkat ederler. Örneğin, miksödem, Addison hastalığı veya hipofiz cüceliği.

Başka bir faktör, glikoz metabolizmasında yer alan enzimlerin (hepatik fosforilaz, renal insülinaz, glikoz-6-fosfataz) eksikliği olabilir.

Hiperinsülinizm sınıflandırması

Tipik olarak, hiperinsülinemi gelişimsel faktörlere göre sınıflandırılır - kalıtsal ve edinilmiş form. Ek olarak, hastalığın birincil ve ikincil türleri ayırt edilir.

Birincil form (pankreatik, organik, mutlak), pankreasın beta hücrelerinin tümör algoritmasının veya hiperplazisinin bir sonucudur. Hastalığın sunulan formu için, Whipple üçlüsü karakteristiktir (hipoglisemi belirtileri, kan şekeri seviyelerinde keskin bir düşüş ve glikozun girmesi nedeniyle nöbetlerin dışlanması).

İkincil form (fonksiyonel, göreceli, ekstrapankreatik), karşı hormon eksikliği ve ayrıca sinir sistemi ve karaciğer hasarı ile ilişkilidir. Konjenital hiperinsülinizmde olduğu gibi, bu durumda alevlenmeler düzensiz oluşur, gıda alımı ile neredeyse hiçbir ilgisi yoktur. Bir gün oruç tutmak, kapsamlı semptomlara neden olmaz.

patoloji teşhisi

Tanı, ana semptomlara ve tıbbi öyküden elde edilen verilere dayanmaktadır. Endokrinolog, eşlik eden ve kalıtsal hastalıkları (yağlı hepatoz, diyabet, Itsenko-Cushing sendromu) açıklığa kavuşturur, ardından belirli çalışmalar reçete edilir. Böylece, hastaya verilir:

gün boyunca kan şekeri seviyelerinin belirlenmesi (glisemik profil);
sapmaları belirlerken fonksiyonel testler;
açlık testi, birincil ve ikincil hiperinsülinizmi ayırt etmek için kullanılır;
test sırasında C-peptid, immünoreaktif insülin (IRI) ve kan şekeri ölçülür. Artışları, hastalığın organik doğasının kanıtıdır.

Hastalığın pankreas kaynaklı olduğunu doğrulamak için tolbutamid ve lösine duyarlılık testleri yapılır. Fonksiyonel testlerin olumlu sonuçları ve doğrulanmış bir tanı ile pankreasın ultrason, sintigrafi ve MRG'si önerilir. İkincil formda, neoplazmaları dışlamak için periton ultrasonu, beynin MRG'si yapılır.

Tip 2 diyabetin başlangıcı olan Zollinger-Ellison sendromu ile bağlantılı olarak ayırıcı tanı yapılır. Ayrıca nörolojik ve zihinsel hastalıklardan bahsediyoruz. İlk durumda, epilepsi, beyin bölgesindeki neoplazmalar ve ikinci, nevroz benzeri durumlar, psikozdur.

Tedavi ve beslenme

Hiperinsülineminin organik kökeni ile cerrahi tedavi uygulanır: pankreasın kısmen çıkarılması veya total pankreatektomi, tümörün enükleasyonu. Operasyonun hacmi, neoplazmanın yeri ve boyutu ile ilişkilidir. Müdahaleden sonra, ilaç ayarlaması ve karbonhidrat oranı azaltılmış bir diyet gerektiren geçici hiperglisemi teşhis edilir.

Hiperinsülizmdeki göstergelerin normalleşmesi ameliyattan bir ay sonra belirlenir. Ameliyat edilemeyen neoplazmalarda, hipoglisemiyi önlemeyi amaçlayan palyatif tedavi uygulanır. Malign tümörler için kemoterapi endikedir.

Fonksiyonel veya konjenital hiperinsülinizm öncelikle artan insülin üretimini tetikleyen altta yatan hastalığın tedavisini gerektirir. Şu gerçeğe dikkat edin:

hastalara karbonhidrat miktarında (günde 100-150 gram) tutarlı bir azalma ile dengeli bir diyet önerilir;
karmaşık karbonhidratlar (çavdar ekmeği, makarnalık buğday makarnası, kepekli tahıllar, fındık) tercih edilir;
öğünler kesirli olmalıdır (günde beş ila altı kez). Periyodik atakların hastalarda panik durumlarının gelişmesine neden olması nedeniyle bir psikoloğa danışılması önerilir;
bir hipoglisemi atağı meydana geldiğinde, kolay sindirilebilir karbonhidratlar (tatlı çay, şeker, beyaz ekmek) tavsiye edilir.

Bir yetişkin veya çocukta bilinç yokluğunda,% 40'lık bir glikoz çözeltisinin intravenöz uygulaması belirtilir. Konvülsiyonlar ve bariz psikomotor ajitasyon ile sakinleştiriciler ve yatıştırıcı isimler tanıtılır. Koma oluşumu ile şiddetli hiperinsülinizm ataklarının tedavisi, zorunlu detoksifikasyon infüzyon tedavisi ile yoğun bakımda gerçekleştirilir. Glukokortikoidlerin ve adrenalinin eklenmesi de önerilir. İnsülinemi için sürekli bir diyetin sürdürülmesi tavsiye edilir.

Önleme ve prognoz

Hastalığın önlenmesi, iki ila üç saatlik aralıklarla dengeli bir diyetten oluşur. Yeterli miktarda içme suyu kullanılması, kötü alışkanlıkların giderilmesi ve şeker seviyesinin kontrol altına alınması tavsiye edilir. Metabolik süreçleri sürdürmek ve normalleştirmek için orta derecede fiziksel aktivite ve diyete bağlılık arzu edilir.

Hiperinsülineminin prognozu, hastalığın evresi ve onu provoke eden nedenlerle doğru orantılıdır. İyi huylu formların rezeksiyonu, vakaların% 90'ında iyileşmeyi garanti eder. İnoperabl ve malign neoplazmalar genellikle geri dönüşü olmayan nörolojik değişikliklerle ilişkilidir. Hastanın durumunun sürekli izlenmesini gerektirirler. Patolojinin fonksiyonel doğası ile önde gelen hastalığın tedavisi, semptomların dışlanmasına ve ardından iyileşmeye neden olur.

Hiperinsülinemi, kandaki artan insülin seviyesi ile kendini gösteren bir hastalık olarak anlaşılmalıdır. Bu patolojik durum, şeker seviyelerinde bir sıçramanın nedeni ve diabetes mellitus gelişimi için bir ön koşul olabilir. Başka bir rahatsızlık, işteki işlev bozukluğu veya rahatsızlıkların eşlik ettiği bu rahatsızlık - polikistik hastalık ile yakından ilgilidir:

yumurtalıklar;
adrenal korteks;
pankreas;
hipofiz bezi;
hipotalamus.

Ayrıca östrojenler ve androjenler ile birlikte aşırı insülin üretimi vardır, tüm bu belirti ve bulgular hastanın vücudunda hiperinsülineminin başlamak üzere olduğunu gösterir.

Sağlık sorunlarının en başında, bir kişinin kanındaki şeker seviyesindeki dalgalanmalarla karakterize edilen metabolik sendrom gelişmeye başlar. Bu durum yemek yedikten sonra, glikoz seviyesi yükseldiğinde ve hiperglisemiye neden olduğunda ortaya çıkar ve bu, hiperinsülinemi gibi bir durumun gelişiminin başlangıcı olabilir.

Yemekten bir süre sonra, bu gösterge keskin bir şekilde düşer ve zaten hipoglisemiye neden olur. Bu metabolik sendrom, diabetes mellitus gelişiminin başlangıcıdır. Pankreas daha sonra aşırı insülin üretmeye başlar ve böylece tükenir ve bu da vücutta bu hormonun eksikliğine yol açar.

İnsülin seviyeleri yükselirse, değişen derecelerde obeziteye yol açan kilo alımı gözlenir. Tipik olarak, bel ve karında yağ birikir ve bu da hiperinsülinemiyi gösterir.

Bu durumun nedenlerinin bilinmesine ve semptomların göz ardı edilmesinin zor olmasına rağmen, modern dünyada hala görülmektedir.

Polikistik hastalık ve hiperinsülinemi nasıl kendini gösterir?

Hiperinsülinemi gizli bir seyir ile karakterizedir, ancak bazı durumlarda hastalar kas zayıflığı, titreme, baş dönmesi, aşırı susuzluk, yetersiz dikkat konsantrasyonu, uyuşukluk ve ayrıca kalıcı yorgunluk fark edebilir, tüm bu semptomların fark edilmemesi zordur, ayrıca, teşhis onlarla daha üretken.

Polikistik hastalık hakkında konuşursak, ana semptomları menstrüasyon, obezite, hirsutizm ve androjenik alopesi (kellik) yokluğu veya düzensizliği ile kendini gösterir ve bu tür tezahürlerin her biri bireysel tedavi gerektirir.

Genellikle yumurtalık disfonksiyonuna sivilce, kepek, karında çatlaklar, karın boşluğunda şişlik ve ağrı eşlik eder. Ek olarak, bir kadın aşağıdaki belirtileri ve semptomları gözlemleyebilir:

ruh halindeki hızlı değişiklikler;
uyku sırasında solunumda duraklamalar (apne);
sinirlilik;
aşırı sinirlilik;
depresyon;
uyuşukluk;
ilgisizlik.

Bir hasta bir doktor ararsa, ilk etapta ultrason makinesinde teşhis olacaktır, bu da sonuç olarak çoklu kistik oluşumları, yumurtalık kapsülünün kalınlaşmasını, uterusta endometriyal doku hiperplazisini ortaya çıkarabilir. Bu tür süreçlere alt karın ve pelviste ağrılı duyumlar eşlik edecek ve bunların nedenleri dikkate alınmalıdır.

Polikistik hastalığın zamanında tedavisi ile uğraşmazsanız, bir kadın oldukça ciddi komplikasyonları geçebilir:

endometriyal doku kanseri;
hiperplazi;
obezite;
memenin kanserli lezyonları;
yüksek basınç;
şeker hastalığı;
tromboz;
inme;
tromboflebit.

Bunlara ek olarak, örneğin miyokard enfarktüsü, düşük, erken doğum, tromboembolizm ve dislipidemi gibi hastalığın diğer komplikasyonları gelişebilir.

Sayısal olarak, bu komplikasyonun nedenleri bilinmesine rağmen, doğurganlık çağındaki kadınların yüzde 5 ila 10'u polikistik over hastalığına yatkındır.

Hiperinsülinemi ve polikistik hastalık nasıl tedavi edilir?

Bir kadının bu hastalıkları varsa, ona ilgili doktor tarafından hazırlanacak ve tedaviyi tamamlayacak bireysel bir diyet sağlamak önemlidir.

Bu durumda asıl görev, ağırlığı normal seviyeye getirmektir.

Bu nedenle besinlerin kalori içeriği günlük 1800 kalori ile sınırlıdır, bu durumda bir nevi tedavi görevi görecektir. Aynı zamanda, tüketimi mümkün olduğunca sınırlamak önemlidir:

şişman;
baharat;
baharat;
baharatlı yemek;
alkollü içecekler.

Yiyecekler günde 6 kez fraksiyonel olarak alınır. Ayrıca tedavi olarak hormon tedavisi, masaj ve hidroterapi reçete edilebilir. Tüm işlemler bir doktorun yakın gözetimi altında yapılmalıdır.

Hiperinsülinemi, aslında kandaki insülin miktarında bir artış olan patolojik bir fenomendir. Sebepler vücutta meydana gelen çeşitli bozukluklarla ilişkilendirilebilir, ancak sonuç aynıdır - pankreas tarafından üretilen peptit hormonunda bir sıçrama. Hiperinsülinemi hakkında ne bilinir ve bu fenomen nasıl önlenebilir?

Hastalık neden gelişir?

Uzmanlar, patolojinin başlamasına yol açan aşağıdaki nedenleri belirler:

pankreas aşırı miktarda insülin üretmeye başlar;
insülin reseptörlerinin duyarlılığı azalır - insülin direnci oluşur;
glikoz moleküllerinin transferi bozulur;
hücresel sistemde sinyallerin iletilmesinde arızalar var (bazı reseptörler çalışmaz, bu nedenle glikoz hücrelere giremez).

Ek olarak, hiperinsülinemiye yatkın hale getiren bir dizi faktör vardır.

Aşağıdaki hastalarda riskler artar:

kalıtsal bir yatkınlığa sahip olmak ve şeker hastalığından muzdarip akrabalara sahip olmak;
açlık ve tokluk gibi duyguların düzenleme merkezini ihlal ederek;
kadınlarda, özellikle de hormonal bozukluklardan muzdarip olanlarda, polikistik over sendromu ve ayrıca gestasyonel diyabet teşhisi konulursa daha sık teşhis edilir;
fiziksel olarak aktif olmayan kişilerde;
bağımlılıkların varlığında;
yaşlılarda;
obezitenin arka planına karşı - aşırı yağ dokusu, reseptörlerin insülinin etkisine karşı duyarlılıklarını kaybetmesine ve sentezinin azalmasına neden olur;
aterosklerozlu hastalarda;
menopoz sırasında;
arteriyel hipertansiyon ile;
hormonal ilaçlar, tiyazid diüretikler, beta blokerler ile tedavinin arka planına karşı.

Zararlı maddelere maruz kalmak da endokrin sistemin işleyişini olumsuz etkiler.

Bu tür olaylar, sinyallerin hücrelere iletilmesini olumsuz etkiler. İnsülinde keskin bir artış, diabetes mellitus, obezite, hipoglisemik koma gelişimine yol açabilir. Ek olarak, kardiyovasküler sistemin çalışmasında bozulma riskleri vardır.

Hastalık kendini nasıl gösterir?

Hastalığın ilk gelişimi sırasında semptomlar yoktur, ancak bundan sonra patolojik bir bozukluğun açık belirtileri vardır:

karın ve üst vücutta yağ birikintilerinin görünümü;
hipertansiyon nöbetleri;
susamış hissetmek;
kas ağrısı;
baş dönmesi;
dikkat konsantrasyonunun ihlali;
titreme ve üşüme.

Hiperinsülinemi ile bir kişi zayıflar, uyuşuk hale gelir, çabuk yorulur

İnsülin artışı, genetik bir sendrom veya nadir bir hastalık nedeniyle ortaya çıkarsa, diğer belirtiler ortaya çıkar:

görme bozulur;
cilt kararır, kuruluk oluşur;
karın ve uyluk derisinde gözle görülür çatlaklar oluşur;
hasta zor dışkılama konusunda endişeli;
kemiklerdeki ağrı endişelenir.

Hiperinsülinemi, zorunlu tıbbi tavsiye gerektiren ciddi bir durumdur.

Hastalığı teşhis etmenin özellikleri

Kandaki yüksek insülin seviyesi vücudun çeşitli sistemlerini etkiler ve çeşitli hastalıklarla ilişkilidir, bu nedenle kapsamlı bir teşhis önerilir.

Tablo No. 1. Hiperinsülinemiyi tespit etmek için tanı önlemleri

Analiz veya inceleme	Araştırma alanı ve özellikleri
Bazı hormonların tespiti için analiz	Uzmanlar seviyeyle ilgileniyor: insülin; kortizol ("stres" hormonu); TSH (tiroid uyarıcı prolaktin); ACTH (adrenokortikotropik hormon); aldosteron (adrenal korteksin bir steroid hormonu); renin (anjiyotensinojenaz).
Kan basıncı ölçümü	Günlük izleme reçete edilir - hastanın vücuduna, nabız dalgalarının görünümünü ve kaybolmasını kaydeden bir sensörle donatılmış özel bir kayıt cihazı takılır.
Anayasanın özelliklerinin hesaplanması	Uzman vücut kitle indeksini (kilo ve boy oranı) belirler, Ayrıca bel ve kalça çevresinin oranını da hesaba katar.
Genel idrar analizi	Mikroalbüminüriyi belirler - normalde burada olmaması gereken idrarda az miktarda protein varlığı.
ultrasonografi	Pankreas, karaciğer ve böbrekler incelenir.
kan biyokimyası	Uzmanlar, toplam kolesterol, trigliseritler, düşük ve yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin seviyesi ile ilgilenmektedir. Ayrıca analiz, "boş" bir midede ve yemekten sonra glikoz miktarını ortaya çıkarır.
BT (kardiyotokografi); MRI (manyetik rezonans görüntüleme)	Hipofiz bezi ve adrenal korteks incelenir. Hiperkortizolizm sendromunun (Itsenko-Cushing hastalığı) varlığını dışlamak için teşhis reçete edilir.

Hastalık nasıl tedavi edilir?

Genel olarak, diabetes mellitusta olduğu gibi, bu hastalığın tedavisinde ilk sırada, fazla kilolardan kurtulmayı amaçlayan bir diyet - güzellik uğruna değil, daha çok sağlık için.

Beslenmenin temeli, tüketilen gıdaların kalori içeriğini azaltmaktır.

Bir diyet derlerken, birkaç faktör dikkate alınır:

hastanın ne tür bir işle meşgul olduğu (zihinsel veya fiziksel emek);
sporla ilgilenip ilgilenmediği;
bir uzmanla iletişim kurma sırasındaki ağırlık, vb.

Yiyecek alımını kesirli yapın - küçük porsiyonlarda günde 4-6 kez yiyin.

Yetersiz fiziksel aktivite ile arttırılmalıdır, bu tedaviyi daha etkili hale getirecektir. Bununla birlikte, burada bazı nüanslar var - istatistiksel bir güç yükü hastanın durumunu olumsuz etkileyebilir ve hipertansif krize neden olabilir. Bu nedenle hiperinsülinemi durumunda diğer aktiviteleri seçmek daha iyidir.

Kan şekerinde keskin yükselmelerden muzdarip kişiler için yoga, Pilates, yüzme, aerobik, su aerobiği vb. daha uygundur.

Yükte kademeli bir artışa dayanan beslenmenin düzeltilmesi ve doğru seçilmiş egzersizler, hastanın durumunu iyileştirmenin anahtarıdır.

Ek olarak, tedavi ilaç içerebilir.

Tablo No. 2. Hiperinsülinemi için reçete edilen ilaçlar ve etkileri

İlaç türü	Eylem
Hipoglisemik ilaçlar: biguanidler, tiazolidinler	Kan şekerini düşüren ilaçlar.
Antihipertansif ilaçlar	Kan basıncını normalleştirmek için reçete edilirler, ayrıca alımları sayesinde kalp krizi, felç gelişimini önlemek mümkündür.
ACE inhibitörleri	Hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılırlar - hem sistolik hem de diyastolik basıncı azaltırlar.
Standlar ve fibratlar	Kolesterol seviyelerini etkili bir şekilde düşüren ilaçlar.
Serotonin geri alım inhibitörleri	İştahı azaltan ilaçlar.
Alfa-liyoik asit içeren müstahzarlar	Fazla glikozun kullanımını arttırırlar ve fazla kolesterolü vücuttan uzaklaştırırlar.

Önleyici tedbirler

Hiperinsülinemi, çoğu durumda basit kurallar izlenerek önlenebilen hastalıklardan biridir:

aşırı yağlı ve tatlı yiyecekler yemeyin;
diyete daha fazla yeşil sebze ve meyve ekleyin;
kendinize yeterli yük sağlayın - en azından her gün yarım saat yürüyün;
Sağlığı olumsuz etkileyen bağımlılıklardan vazgeçin.

Bu hastalık, diyabet, felç, kalp krizi gibi daha ciddi hastalık ve durumların gelişimi için yüksek bir risk faktörüdür. Bu nedenle, hastalığın mümkün olduğunca erken tanımlanması ve zamanında tedavi edilmesi tavsiye edilir.