20. yüzyılın başında psikoloji, nörofizyoloji ve tıptaki (nöroloji, nöroşirürji) gelişmeler, yeni bir disiplin olan nöropsikolojinin oluşumunun yolunu açmıştır. Psikoloji biliminin bu dalı, XX yüzyılın 20-40'lı yıllarında farklı ülkelerde ve özellikle ülkemizde yoğun bir şekilde şekillenmeye başlamıştır.
İlk nöropsikolojik çalışmalar 1920'lerde L. S. Vygotsky tarafından gerçekleştirildi, ancak nöropsikolojinin bağımsız bir psikolojik bilgi dalı olarak yaratılmasının ana değeri A.R. Luria'ya aittir.
Vygotsky'nin nöropsikoloji alanındaki çalışmaları, genel psikolojik araştırmalarının devamıydı. Çeşitli zihinsel aktivite biçimlerinin çalışmasına dayanarak, ana hükümleri formüle edebildi:
* daha yüksek zihinsel işlevlerin gelişimi hakkında;
* bilincin anlamsal ve sistemik yapısı hakkında (L.S. Vygotsky, 1956,1960).
LS Vygotsky'nin nöropsikoloji üzerine ilk çalışmaları, serebral korteksin tek tek bölümlerinin yenilgisinden kaynaklanan sistemik zihinsel süreçlerin bozukluklarına ve bunların bir çocuk ve bir yetişkindeki özelliklerine ayrılmıştı. Vygotsky, ilk nöropsikolojik araştırmalarını A.R. Luria ile birlikte gerçekleştirdi.
LS Vygotsky'nin (1934, 1956 ve diğerleri) araştırması, yerel beyin lezyonlarından kaynaklanan zihinsel işlev bozukluklarını telafi etmenin nöropsikolojik yollarının geliştirilmesinin temelini attı. Bu çalışmalara dayanarak, bir kişinin yüksek zihinsel işlevlerinin yerelleştirilmesi ilkelerini formüle etti. L.S.Vygotsky, insan beyninin yeni bir düzenleme işlevi ilkesine sahip olduğu fikrini ilk ifade eden kişiydi. zihinsel süreçlerin "ekstrakortikal" organizasyonu ilkesi(araçların, işaretlerin ve her şeyden önce dilin yardımıyla). Ona göre, tarihsel yaşam sürecinde ortaya çıkan sosyal davranış biçimleri, yeni oluşumların oluşmasına yol açmaktadır. "İşlevler arası ilişkiler", Bu, beynin kendisinde önemli morfolojik değişiklikler olmaksızın daha yüksek zihinsel aktivite biçimlerinin gelişimini mümkün kılar. Daha sonra bu yeni "fonksiyonel organlar" fikri A.N. Leont'ev (1972) tarafından geliştirildi.
LS Vygotsky'nin konumu "insan beyni, hayvana kıyasla yeni bir yerelleştirme ilkesine sahiptir, bu sayede insan beyni, insan bilincinin bir organı haline gelmiştir" (L.S. Vygotsky, 1982. T. 1. - S. 174), "Psikoloji ve zihinsel işlevlerin yerelleştirilmesi doktrini" (1934'te yayınlandı) adlı ünlü tezini tamamlayarak, şüphesiz Rus nöropsikolojisinin en temel hükümlerinden biridir.
Vygotsky'nin yüksek zihinsel aktivite biçimlerinin sistemik yapısı ve sistemik serebral organizasyonu hakkındaki fikirleri, nöropsikolojiye yaptığı önemli katkının sadece bir parçasıdır. Zihinsel işlevlerin intravital gelişimi sürecinde beyin bölgelerinin değişen önemi kavramı daha az önemli değildir.
Çocuğun zihinsel gelişim süreçleriyle ilgili gözlemler, Vygotsky'yi şu sonuca götürdü: bir kişinin yüksek zihinsel işlevlerinin sıralı (kronolojik) oluşumu ve serebral organizasyonundaki sıralı yaşam boyu değişiklik hakkında("fonksiyonlar arası" ilişkilerdeki değişikliklerden dolayı) zihinsel gelişimin ana yasaları olarak. formüle etti çocuklukta ve bir yetişkinde beyin hasarı odağının yüksek zihinsel işlevler üzerindeki farklı etkilerine ilişkin hüküm.
Zihinsel gelişimin farklı aşamalarında korteksin aynı alanlarının yenilgisinde eşit olmayan bir etki fikri, modern nöropsikolojinin en önemli fikirlerinden biridir ve bu, ancak son zamanlarda araştırmaların gelişimi ile bağlantılı olarak gerçekten takdir edilmiştir. çocukluk nöropsikolojisi alanı.
Hem Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında hem de sonraki dönemde nöropsikolojinin oluşumu ve gelişimi başarı ile yakından ilişkiliydi. nöroloji ve beyin cerrahisi, bu, metodolojik ve kavramsal aparatını geliştirmeyi ve lokal beyin lezyonları olan hastaların tedavisinde hipotezlerin doğruluğunu test etmeyi mümkün kıldı.
alanında araştırma patopsikoloji, Sovyetler Birliği'nde bir dizi psikiyatri kliniğinde yürütülmüştür. Bunlar, psikiyatrist R. Ya. Golant'ın (1950), özellikle diensefalik bölgeye zarar veren lokal beyin lezyonları olan mnestik bozuklukların tanımlanmasına ayrılmış çalışmasını içerir.
Kiev psikiyatristi A. L. Abashev-Konstantinovsky (1959), lokal beyin lezyonlarıyla ortaya çıkan genel serebral ve lokal semptomlar problemini geliştirmek için çok şey yaptı. Beynin ön loblarının büyük lezyonlarında meydana gelen bilinçteki karakteristik değişiklikleri tanımladı ve görünümlerinin bağlı olduğu koşulları vurguladı.
B.V. Zeigarnik ve meslektaşları Rus nöropsikolojisine önemli katkılarda bulundular. Bu çalışmalar sayesinde:
* Lokal ve genel organik beyin lezyonları olan hastalarda düşünce bozuklukları incelendi;
* düşünce süreçlerinin ana patolojisi türleri, bazı durumlarda düşünce yapısının çeşitli ihlalleri ve zihinsel eylemlerin dinamiklerinin ihlalleri (kusurlar) şeklinde tanımlanır.
motivasyon, düşünmenin amacı vb.) - diğerlerinde.
Nöropsikoloji açısından koşulsuz ilgi çeken çalışmalar da vardır. gürcü Psikologlar Okulu, genel ve lokal beyin lezyonlarında sabit bir kurulumun özelliklerini inceleyen (D.N. Uznadze, 1958).
Nörolojik klinikler temelinde önemli deneysel psikolojik çalışmalar yapılmıştır. Bunlar öncelikle B.G. Anan'ev ve işbirlikçilerinin (1960 ve diğerleri), serebral hemisferlerin etkileşimi sorununa adanmış ve zihinsel süreçlerin serebral organizasyonunun modern nöropsikolojik kavramlarının inşasına önemli bir katkı yapan çalışmalarını içerir.
Nöropsikolojinin gelişimi için büyük değer taşıyan nörofizyolojik çalışmalar,Ülkemizde birçok laboratuvarda yapılmış ve yürütülmektedir. Bunlar, GV Gershuni ve işbirlikçilerinin (1967) işitsel sisteme adanmış ve özellikle iki çalışma modunu ortaya çıkaran çalışmalarını içerir: uzun seslerin analizi ve kısa seslerin analizi, bu da sese yaklaşmayı mümkün kıldı. yeni bir şekilde serebral korteksin temporal loblarına verilen hasar belirtileri insanlarda ve diğer birçok duyusal süreç çalışması.
N.A. Bernstein, P.K.Anokhin, E.N.Sokolov, N.P. Bekhtereva, O.S. Adrianov, vb. gibi büyük Rus fizyologlarının araştırmalarıyla modern nöropsikolojiye büyük katkı sağlandı.
N.A. Bernstein (1947 ve diğerleri) kavramı, hareketlerin seviye organizasyonu ile ilgili olarak, beyin hareketlerinin mekanizmaları ve lokal beyin lezyonlarındaki bozuklukları hakkında nöropsikolojik fikirlerin oluşumuna temel teşkil etti.
PK Anokhin'in (1968, 1971) işlevsel sistemler ve hayvanların uygun davranışlarını açıklamada rolleri hakkındaki konsepti, A.R. Luria tarafından bir kişinin yüksek zihinsel işlevlerinin sistemik dinamik lokalizasyonu teorisini oluşturmak için kullanıldı.
Yönlendirme refleksi çalışmasına adanmış ENSokolov'un (1958 ve diğerleri) çalışmaları, zihinsel süreçlerin bir alt tabakası olarak beynin genel bir şemasını oluşturmak için nöropsikoloji (bu alandaki diğer fizyoloji başarılarıyla birlikte) tarafından da özümsendi. (üç beyin bloğu kavramında, daha yüksek zihinsel işlevlerin modal-spesifik olmayan bozukluklarını açıklamak vb.).
Nöropsikoloji için büyük değer taşıyan NP Bekhtereva (1971, 1980), VMSmirnov (1976, vb.) ve diğer yazarların, ülkemizde ilk kez implante elektrot yöntemini kullanarak önemli rolü olan çalışmalarıdır. karmaşık zihinsel süreçlerin uygulanmasında derin beyin yapılarının - hem bilişsel hem de duygusal. Bu çalışmalar, zihinsel süreçlerin serebral mekanizmalarının incelenmesi için yeni ve geniş perspektifler açmıştır.
Böylece, Rus nöropsikolojisi, her biri kendi kavramsal aygıtına kendi katkısını yapan birkaç bilimsel disiplinin kavşağında kuruldu.
Nöropsikolojinin dayandığı ve teorik modellerini oluşturmak için kullanılan bilginin karmaşık doğası, merkezi sorununun karmaşık, çok yönlü doğası tarafından belirlenir - “zihinsel süreçlerin bir alt tabakası olarak beyin”. Bu problem disiplinler arasıdır ve çözümüne doğru ilerleme ancak nöropsikoloji de dahil olmak üzere birçok bilim dalının ortak çabalarıyla mümkündür. Bu sorunun uygun nöropsikolojik yönünü geliştirmek için (yani, daha yüksek zihinsel işlevlerin serebral organizasyonunu, öncelikle yerel beyin lezyonları temelinde incelemek için), nöropsikoloji, beyin ve zihinsel süreçler hakkında tüm modern bilgilerle silahlandırılmalıdır, hem psikolojiden hem de diğer ilgili bilimlerden toplanmıştır.
Modern nöropsikoloji temel olarak iki şekilde gelişir. Birincisi rus nöropsikolojisi, L. S. Vygotsky, A. R. Luria'nın eserleri tarafından yaratılmış ve Rusya'da ve yurtdışında (eski Sovyet cumhuriyetlerinde olduğu kadar Polonya, Çekoslovakya, Fransa, Macaristan, Danimarka, Finlandiya, İngiltere, ABD vb.) öğrencileri ve takipçileri tarafından devam ettirilmiştir. .).
ikincisi geleneksel batı nöropsikolojisi, en önde gelen temsilcileri R. Reitan, D. Benson, H. Ekaen, O. Zangwill ve diğerleri gibi nöropsikologlardır.
metodolojik çerçeve Rus nöropsikolojisi, aşağıdakileri içeren genel bir felsefi açıklayıcı ilkeler sistemi olarak diyalektik materyalizmin genel hükümleridir: varsayımlar:
Her şeyin materyalist (doğa bilimi) anlayışı hakkında
zihinsel fenomenler;
· İnsan ruhunun sosyo-tarihsel koşullanması hakkında;
· Zihinsel işlevlerin oluşumunda sosyal faktörlerin temel önemi hakkında;
· Zihinsel süreçlerin dolayımlı doğası ve organizasyonlarında konuşmanın öncü rolü hakkında;
Zihinsel süreçlerin oluşum yöntemlerine bağımlılığı vb.
Bildiğiniz gibi, A.R. Luria, diğer yerli psikologlarla birlikte (L. S. Vygotsky, A. N. Leontiev, S. L. Rubinstein, A. V. Zaporozhets, P. Ya. Galperin, vb.) yerli psikolojik bilimin temelleri ve bu temelde nöropsikolojik bir teori yarattı. bir kişinin daha yüksek zihinsel işlevlerinin serebral organizasyonu. Rus nöropsikolojisinin başarıları, öncelikle materyalist felsefe açısından bilimsel olarak geliştirilen genel psikolojik kavramlara dayanmasıyla açıklanmaktadır.
Rus ve Amerikan nöropsikolojisinin gelişim yollarını karşılaştıran A.R. Luria, şunları kaydetti: Beyin hasarının sonuçlarını incelemek için nicel yöntemlerin geliştirilmesinde büyük başarı elde eden Amerikan nöropsikolojisi, aslında beynin genel bir kavramsal şemasına, beynin bir bütün olarak işleyişinin ilkelerini açıklayan genel bir nöropsikolojik teoriye sahip değildir. .
Rus nöropsikolojisinin teorik kavramları, araştırmanın genel metodolojik stratejisini belirler. Her birinin birçok bağlantıdan oluşan karmaşık bir işlevsel sistem olduğu yüksek zihinsel işlevlerin sistemik yapısı kavramına göre, aynı işlevin ihlalleri, hangi bağlantının (faktörün) etkilendiğine bağlı olarak farklı şekilde ilerler. Bu yüzden nöropsikolojik araştırmanın temel görevi, yalnızca belirli bir işlevin bozukluğu gerçeğini belirlemek değil, bozukluğun niteliksel özgüllüğünü belirlemektir.
Şu anda, yerli nöropsikolojinin hem teorik pozisyonlarının hem de yöntemlerinin Batılı araştırmacılar arasında giderek daha fazla popülerlik kazandığı belirtilmelidir. A.R. Luria tarafından geliştirilen yöntemler standardizasyona tabidir, yaygın olarak kullanılmaktadır ve özel konferanslarda tartışılmaktadır.
A.R. Luria'nın bıraktığı zengin bilimsel miras, yerli nöropsikolojinin gelişimini uzun süre belirledi ve yurtdışındaki nöropsikolojinin gelişimini önemli ölçüde etkiledi.
Şu anda, Rus nöropsikolojisi, yoğun bir şekilde gelişen bir psikolojik bilim dalıdır. birkaç bağımsız yön, ortak teorik kavramlar ve ortak bir nihai görev tarafından birleştirilen, zihinsel süreçlerin serebral mekanizmalarının incelenmesinde devletler.
Ana yönler:
1.klinik nöropsikoloji, asıl görevi, beynin bir veya daha fazla bölümünün yenilgisinden kaynaklanan nöropsikolojik sendromları incelemek ve bunları hastalığın genel klinik tablosuyla karşılaştırmaktır.
2. deneysel nöropsikoloji, görevleri, yerel beyin lezyonlarında ve merkezi sinir sisteminin diğer hastalıklarında çeşitli zihinsel bozuklukların deneysel (klinik ve araçsal) çalışmasını içerir.
A.R. Luria ve işbirlikçileri, gnostik süreçlerin nöropsikolojisinin (görsel, işitsel algı), entelektüel aktivitenin nöropsikolojisinin problemlerini deneysel olarak geliştirdiler.
3. psikofizyolojik yön deneysel nöropsikolojide A.R. Luria'nın girişimiyle yaratıldı.Ona göre, bu araştırma yönü, psikofizyoloji yöntemleriyle deneysel nöropsikolojinin doğal bir devamıdır.
4.rehabilitasyon yönü, Yerel beyin hasarı nedeniyle bozulan daha yüksek zihinsel işlevlerin restorasyonuna adanmıştır. Beynin aktivitesiyle ilgili genel nöropsikolojik fikirlere dayanan bu yön, yerel beyin hastalıklarından muzdarip hastalar için onarıcı eğitim ilke ve yöntemlerini geliştirir. Bu çalışma Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında başladı.
Bu yıllarda aday gösterildi. nöropsikolojik rehabilitasyon kavramının merkezi konumu: karmaşık zihinsel işlevlerin restorasyonu, yalnızca rahatsız edici işlevsel sistemlerin yeniden yapılandırılmasıyla sağlanabilir, bunun sonucunda telafi edilen zihinsel işlev, yeni bir psikolojik "set" yardımıyla gerçekleştirilmeye başlar. aynı zamanda yeni beyin organizasyonunu da önvarsayan anlamına gelir.
5.çocukluk nöropsikolojisi(XX yüzyılın 70'leri, A.R. Luria'nın inisiyatifiyle) Yaratılışına duyulan ihtiyaç, lokal serebral lezyonları olan çocuklarda zihinsel bozuklukların özellikleri tarafından belirlendi. "Çocukların" nöropsikolojik semptomları ve sendromları, gerçeklerin tanımlanması ve genelleştirilmesi üzerine özel bir çalışmaya ihtiyaç vardı. Bu, nöropsikolojik araştırma yöntemlerini çocukluğa "uyarlamak" ve geliştirmek için özel bir çalışma gerektiriyordu.
Lokal serebral lezyonları olan çocuklarda yüksek zihinsel işlevlerin serebral mekanizmalarının özelliklerinin incelenmesi, Vygotsky'nin zamanında (1934) yazdığı bu işlevlerin kronojenik lokalizasyon kalıplarını ortaya çıkarmayı ve ayrıca farklı durumları analiz etmeyi mümkün kılar. lezyonun etkileri yaşa bağlı olarak bunlara odaklanır ("Yukarı" - henüz oluşmamış işlevler için ve "aşağı" - önceden kurulmuş işlevler için).
Zamanla oluşturulacağını düşünebilir ve yaşlılık nöropsikolojisi(gerontonöropsikoloji). Şimdiye kadar, bu konuda sadece birkaç yayın var.
6. bireysel farklılıkların nöropsikolojisi(veya diferansiyel nöropsikoloji) - Rus nöropsikolojisinin teorik ve metodolojik başarıları temelinde sağlıklı bireylerde zihinsel süreçlerin ve durumların serebral organizasyonunun incelenmesi. Sağlıklı insanlarda zihinsel işlevlerin nöropsikolojik analizinin önemi, hem teorik hem de pratik hususlar tarafından belirlenir. Nöropsikolojinin bu alanında ortaya çıkan en önemli teorik sorun, sonuçların incelenmesinde geliştirilen psişenin beyin organizasyonunun genel nöropsikolojik kavramlarını yaymanın prensipte mümkün olup olmadığı sorusuna cevap verme ihtiyacıdır. sağlıklı bireylerin ruhunun serebral mekanizmalarının çalışmasına yerel beyin lezyonlarının.
Şu anda nöropsikolojide bireysel farklılıklar gelişmiştir. iki satır araştırma
İlk olarak Nöropsikoloji açısından ontogenezde zihinsel işlevlerin oluşum özelliklerinin incelenmesi,
ikincisi interhemisferik asimetri sorunu bağlamında yetişkinlerin ruhunun bireysel özelliklerinin incelenmesi ve
hemisferler arası etkileşim, bireysel psikolojik farklılıkların tipolojisi için nöropsikolojik bir temel olarak beynin yanal organizasyonunun analizi
7. merkezi sinir sisteminin sınır durumlarının nöropsikolojisi, nevrotik durumlar, düşük doz radyasyona maruz kalma ile ilişkili beyin hastalıkları ("Çernobil hastalığı") vb. içerir. Bu alandaki araştırmalar, hastaların bu durumunda bulunan özel nöropsikolojik sendromların varlığını ve nöropsikolojik yöntemleri kullanmanın büyük olasılıklarını göstermiştir. özellikle psikofarmakolojik ilaçların etkisi altında yüksek zihinsel işlevlerdeki değişikliklerin analizi için durumlarının dinamiklerini değerlendirmek ("Çernobil izi", 1992; E. Yu Kosterina ve diğerleri 1996,1997; E.D. Khamskaya, 1997, vb.).
Nöropsikoloji genç bir bilimdir. Beyni, eski yazarların, ruhun bir kabı olarak beyin hakkındaki bilim öncesi fikirlerine dayanan, zihinsel süreçlerin bir alt tabakası olarak inceleyen çok uzun bir geçmişe ve beyin hasarının çeşitli semptomları hakkında birikmiş devasa olgusal materyallere rağmen. Dünyanın dört bir yanındaki klinisyenler tarafından, bir bilimsel bilgi sistemi olarak nöropsikoloji, XX yüzyılın sadece 40-50'lerinde gelişti. Bu süreçte belirleyici rol Rus nöropsikolojik okuluna aittir. Başarıları ve yüksek uluslararası prestiji, öncelikle 20. yüzyılın en önde gelen psikologlarından biri olan Alexander Romanovich Luria'nın adıyla ilişkilidir.
nöropsikoloji- konunun zihinsel süreçlerin, duygusal durumların ve kişiliğin serebral organizasyonunun patoloji materyali üzerine, her şeyden önce, g / m'nin lokal lezyonlarının materyali üzerine çalışıldığı belirli bir bilgi alanı.
Nöropsikoloji, psikoloji biliminin bir dalı olarak yirminci yüzyılın 20-40'lı yıllarında farklı ülkelerde şekillenmeye başlamıştır. 20. yüzyılın başında psikoloji, nörofizyoloji ve tıp (nöroloji, beyin cerrahisi) başarıları, oluşumunun önünü açmıştır.
İlk nöropsikolojik çalışmalar 1920'lerde L.S. Vygotsky tarafından gerçekleştirildi, ancak N.'yi bağımsız bir psikolojik bilgi dalı olarak yaratmanın asıl değeri A.R. Luria'ya aittir.
Vygotsky'nin (1934, 1956) çalışmalarına dayanarak, en yüksek psikonun yerelleştirme ilkeleri formüle edilmiştir. bir kişinin f-tionları... İlk olarak, insan beyninin yeni bir işlev organizasyonu ilkesine sahip olduğu fikrini dile getirdi. "ekstrakortikal" örgütlenme ilkesi delilik. süreçler(araçlar, işaretler ve dil yardımıyla).
Psikonun süreçlerinin gözlemlenmesi. reb'nin gelişimi. Vygotsky'yi sonuca götürdü en yüksek psikopatın sıralı (kronolojik) oluşumu hakkında. Bir kişinin özellikleri ve serebral organizasyonunda tutarlı bir yaşam boyu değişiklik psikonun temel bir kalıbı olarak. gelişim. formüle etti beyin hasarının en yüksek psikotik üzerindeki farklı etkisine ilişkin hüküm. çocuklukta ve bir yetişkinde f-tion.
Nöropsikolün merkezi görevi. araştırma, yalnızca belirli bir işlevin bozukluğu gerçeğinin ifadesini değil, bozukluğun niteliksel özelliklerini belirlemektir..
Nöropsikolojinin ana görevleri .
Belirli bir tür zihinsel aktivitenin hangi beyin substratı ile ilişkili olduğunu görmenizi sağlayan, yerel beyin lezyonları ile zihinsel süreçlerdeki değişikliklerin incelenmesi.
Nöropsikolojik analiz, tamamen farklı zihinsel süreçlerde var olan ortak yapıları tanımlamayı mümkün kılar.
Fokal beyin lezyonlarının erken teşhisi.
İki tane yöntem grupları nöropsikolojide kullanılır. Birincisi, temel teorik bilginin elde edildiği yöntemleri ve ikincisi - nöropsikologlar tarafından pratikte kullanılan yöntemleri içermelidir.
Birinci grupta karşılaştırmalı anatomik araştırma yöntemi, tahriş yöntemi ve imha yöntemi ayırt edilir.
Nöropsikologların pratiğinde, A. R, Luria veya başka bir deyişle "Luriev'in yöntemlerinin pili" tarafından önerilen sendromik analiz yöntemi kullanılır. AR Luria, tüm ana HMF'lerin durumunu (parametrelerine göre) değerlendirmeyi mümkün kılan bir bataryada birleştirilmiş bir dizi test seçti. Bu teknikler, bu parametreleri sağlayan tüm beyin yapılarına yöneliktir, bu da beyin hasarı alanının belirlenmesini mümkün kılar.
Klinik nöropsikolojik teşhisin ana aracı olan bu yöntemler, hastanın çeşitli bilişsel süreçlerini ve kişisel özelliklerini - konuşma, düşünme, yazma ve sayma, hafıza - incelemeyi amaçlamaktadır.
Şu anda, görevlerinde farklılık gösteren birkaç nöropsikoloji alanı ortaya çıkmıştır.
klinik nöropsikoloji lokal beyin lezyonları olan hastaların çalışmasında yer almaktadır. Ana görev, lokal beyin lezyonlarında nöropsikolojik sendromları incelemektir. Bu alandaki araştırmalar, teşhis, tedavi olasılığı hakkında psikolojik bir görüşün hazırlanması, hastaların daha sonraki kaderinin iyileşmesi ve prognozu için büyük pratik öneme sahiptir. Ana yöntem, klinik nöropsikolojik araştırma yöntemidir.
deneysel nöropsikoloji (bilişsel süreçlerin nöropsikolojisi). Ana görev: yerel beyin lezyonları ile çeşitli zihinsel süreç bozukluklarının deneysel çalışması. A.R. Luria ve öğrencilerinin çalışmaları sayesinde en çok hafıza ve konuşma çalışıldı. Deneysel N.'de, Luria'nın inisiyatifiyle, psikofizyolojik yön - Bu, görevi yüksek zihinsel işlev bozukluklarının fizyolojik mekanizmalarını incelemek olan bir yöndür.
Rehabilitasyon nöropsikolojisi . Ana görev: lokal beyin lezyonlarında HMF'nin restorasyonu. En gelişmişleri, konuşma restorasyonunun ilke ve yöntemleridir.
Çevresel nöropsikoloji çeşitli olumsuz çevresel faktörlerin zihinsel işlevlerin durumu ve duygusal-kişisel alan üzerindeki etkisini nöropsikoloji açısından değerlendirir.
gelişimsel nöropsikoloji . Görev, beyin gelişiminin kalıplarını belirlemektir.
Son yıllarda, çocukluk nöropsikolojisi ... Bu, çocuklarda lokal beyin lezyonlarında zihinsel bozuklukların özelliklerini inceleyen yeni bir nöropsikoloji alanıdır. Bu alandaki araştırmalar, lezyon odağının lokalizasyonunun yaşa bağlı olarak zihinsel işlev üzerindeki etkisini analiz etmenin yanı sıra, daha yüksek zihinsel işlevlerin lokalizasyon kalıplarını tanımlamayı mümkün kılar.
Sonunda, son zamanlarda, giderek daha fazla kendini kurmaya başlıyor bireysel farklılıkların nöropsikolojisi (veya diferansiyel onu Psikoloji ), Rus nöropsikolojisinin teorik ve metodolojik başarıları temelinde sağlıklı bireylerde zihinsel süreçlerin ve durumların serebral organizasyonunu inceleyen.
Diferansiyel nöropsikolojinin karşılaştığı pratik görevler, profesyonel seçim, kariyer rehberliği vb. amacıyla nöropsikolojik bilginin kullanımı ile öncelikle psikodiyagnostik ile ilişkilidir.
Nöropsikoloji, öncelikle lokal beyin lezyonlarını teşhis etme ve bozulmuş zihinsel işlevleri düzeltme ihtiyacı olmak üzere, uygulama ihtiyaçları nedeniyle oluşturulmuştur.
Nöropsikolojinin kavramsal aygıtında, kişi ayırt edilebilir. 2 kavram sınıfı . Birincisinöropsikolojide ortak olan kavramlar veGenel Psikoloji; ikincisiuygun nöropsikolojik yazılımness, konusunun, nesnesinin ve araştırma yöntemlerinin özelliklerinden kaynaklanmaktadır.
Birinci sınıf kavramlar şunları içerir:
eylem;
operasyon;
daha yüksek zihinsel işlev;
zihinsel aktivite;
psikolojik sistem;
zihinsel süreç;
konuşma arabuluculuğu;
anlam;
kişisel anlam;
psikolojik araç;
içselleştirme ve diğerleri.
İkinci sınıf kavramlarmakyaj yapmakuygun nöropsikolojikkavramlar Bu, genel psikolojik teorinin nöropsikolojiye uygulanmasını yansıtıyordu. Bu teorinin temeli, yüksek zihinsel işlevlerin sistemik yapısı ve bunların sistemik beyin organizasyonu hakkındaki hükümdür.
Nöropsikolojide, genel psikolojide olduğu gibi, daha yüksek psi altında kimyasal işlevler, bilinçliliğin karmaşık biçimleri olarak anlaşılır. uygun koşullar temelinde gerçekleştirilen zihinsel aktivite ilgili hedefler ve programlar tarafından düzenlenen ve tüm zihinsel aktivite yasalarına uyan güdüler.
Daha yüksek zihinsel işlevlerin üç ana özelliği vardır:
* in vivo olarak sosyal faktörlerin (farkındalığın) etkisi altında oluşurlar;
* psikolojik yapılarına aracılık ederler (esas olarak konuşma sisteminin yardımıyla) - arabuluculuk;
* uygulanma şekillerinde keyfidirler (keyfilik)
Sistemler büyük bir plastisiteye, bileşenlerinin değiştirilebilirliğine sahip olduğundan daha yüksek zihinsel işlevler.
Daha yüksek zihinsel işlevlerin oluşumunun düzenliliğibu mubaşlangıçta bir etkileşim biçimi olarak var olurlarinsanlar arasındaki ilişkiler (yani, interpsikolojik bir süreç olarak) ve sadecedaha sonra - tamamen içsel (intrapsikolojik) bir süreç olarak.
Nöropsikolojide fonksiyonel bir sistem, mor olarak anlaşılmaktadır.daha yüksek zihinsel işlevlerin fizyolojik temeli (yani bütünlükçeşitli beyin yapılarının ve fizyolojikbunların uygulanmasını sağlayan süreçleri).
Bu hükümler merkeziyüksek zihinsel işlevlerin sistemik dinamik lokalizasyonu teorisi.
İkinci sınıf kavramlar - aslında nöropsikolojik - aşağıdakileri içerir.
nöropsikolojik semptom- beyindeki yerel hasardan (veya beynin çalışmasında yerel değişikliklere yol açan diğer patolojik nedenlerden dolayı) zihinsel işlevde bozulma.
Birincil nöropsikolojik belirtiler- belirli bir nöropsikolojik faktörün yenilgisi (kaybı) ile doğrudan ilişkili zihinsel işlev bozuklukları.
İkincil nöropsikolojik belirtiler- sistemik ilişkilerinin yasalarına göre birincil nöropsikolojik semptomların sistemik bir sonucu olarak ortaya çıkan zihinsel işlev bozuklukları.
nöropsikolojik sendrom- belirli bir faktörün (veya birkaç faktörün) yenilgisi (kaybı) nedeniyle nöropsikolojik semptomların doğal bir kombinasyonu.
nöropsikolojik faktör- belirli bir fizyolojik aktivite ilkesi (modus operandi) ile karakterize edilen, ihlali bir nöropsikolojik sendromun ortaya çıkmasına neden olan beynin yapısal ve işlevsel bir birimi.
sendromik analiz- çeşitli nöropsikolojik semptomların kökenini açıklayan ortak bir temel (faktör) bulmak için nöropsikolojik sendromların analizi; belirli bir faktörün yenilgisi (kaybı) ile ilişkili çeşitli zihinsel işlevlerin ihlallerinin niteliksel özelliklerinin incelenmesi; nöropsikolojik semptomların niteliksel niteliği (eşanlamlı - faktor analizi).
nöropsikolojik teşhis- beyin hasarı bölgesini belirlemek için klinik nöropsikolojik yöntemler kullanılarak lokal beyin lezyonları olan hastaların incelenmesi (topik tanı).
fonksiyonel sistem- yüksek zihinsel işlevlerin serebral mekanizmalarını açıklamak için PK Anokhin (1968, 1971, vb.) tarafından işlevsel sistemler kavramından ödünç alınan morfofizyolojik bir kavram; nihai sonucu elde etmek için bir sistemde birleştirilen bir dizi afferent ve efferent, bağlantı. Farklı içerikteki (gnostik, mnestik, entelektüel vb.) daha yüksek zihinsel işlevler, niteliksel olarak farklı işlevsel sistemler tarafından sağlanır.
Daha yüksek zihinsel işlevin beyin mekanizmaları(zihinsel fonksiyonun morfofizyolojik temeli) - serebral kortekste ve subkortikal oluşumlarda ve bunlarda meydana gelen, tek bir fonksiyonel sistemin parçası olan ve bunun uygulanması için gerekli olan bir dizi morfolojik yapı (bölgeler, alanlar) zihinsel aktivite.
10. Daha yüksek zihinsel işlevin lokalizasyonu(yüksek zihinsel işlevin serebral organizasyonu), yüksek zihinsel işlevlerin sistemik dinamik lokalizasyonu teorisinin merkezi kavramıdır ve beynin psişe ile bağlantısını, zihinsel işlevin çeşitli bağlantılarının (yönlerinin) farklı nöropsikolojik faktörlerle oranı olarak açıklar ( yani, bir veya başka bir beyin yapısının çalışmasına özgü ilkeler - kortikal veya subkortikal).
11. Beyin yapılarının çok işlevliliği- beyin yapılarının (ve her şeyden önce, serebral yarım kürelerin birleştirici bölgelerinin), yeni afferent etkilerin etkisi altında işlevlerini yeniden inşa etme yeteneği, bunun sonucunda etkilenen fonksiyonel sistemlerin bir sistem içi ve sistemler arası yeniden yapılandırılması meydana gelir.
fonksiyon oranı- yüksek zihinsel işlev bozukluklarının nöropsikolojik teşhisinin dayandığı kavram; belirli bir popülasyondaki ortalama değerleri karakterize eden fonksiyon uygulama göstergeleri (psikolojik verimlilik, hacim, hız vb. Premorbid (cinsiyet, yaş, beynin interhemisferik organizasyonunun türü, vb.) ile ilişkili "normal işlev" varyantları vardır.
Beynin interhemisferik asimetrisi- eşitsizlik, beynin sol ve sağ yarım kürelerinin her bir zihinsel işleve yaptığı "katkıda" niteliksel bir fark; beynin sol ve sağ yarım kürelerinde daha yüksek zihinsel işlevlerin serebral organizasyonundaki farklılıklar.
Serebral hemisferlerin fonksiyonel özgüllüğü- beynin sol ve sağ yarım kürelerinde bulunan ve ayrılmaz yarım küre kalıpları tarafından belirlenen, bilgi işlemenin ve işlevlerin serebral organizasyonunun özgüllüğü.
interhemisferik etkileşim- Beynin sol ve sağ yarım kürelerini, hem genetik hem de çevresel faktörlerin etkisi altında oluşan, bütünleştirici, entegre çalışan tek bir sistemde birleştirmek için özel bir mekanizma.
Listelenen kavramlar aşağıdakilere dahildir: temel anlayış yüksek sistemlerin sistemik dinamik lokalizasyonu teorisinin temel aygıtı Bir kişinin zihinsel işlevleri .
Teo'nun ana hükümleriyüksek psikopatların sistemik dinamik lokalizasyonunun rys'iiCal işlevleri:
her zihinsel işlev karmaşık bir işlevsel sistemdir ve bir bütün olarak beyin tarafından sağlanır. Ayrıca çeşitli beyin yapıları bu işlevin gerçekleşmesine kendilerine özgü katkılarda bulunurlar;
fonksiyonel sistemin çeşitli elemanları, beynin birbirinden oldukça uzak olan ve gerekirse birbirinin yerini alan bölgelerine yerleştirilebilir;
Beynin belirli bir kısmı hasar gördüğünde, "birincil" bir kusur meydana gelir - belirli bir beyin yapısında bulunan belirli bir fizyolojik çalışma ilkesinin ihlali;
Farklı fonksiyonel sistemlerde bulunan ortak bir bağlantının yenilmesi sonucunda “ikincil” kusurlar ortaya çıkabilir.
Şu anda, yüksek zihinsel işlevlerin sistemik dinamik lokalizasyonu teorisi, ruh ve beyin arasındaki ilişkiyi açıklayan ana teoridir.
Nöropsikolojide, klinik verilerin analizine dayalı olarak, genel yapısal ve işlevselzihinsel aktivitenin bir alt tabakası olarak beynin nal modelişti, buna göre tüm beyin alt bölümlere ayrılabilir üç ana yapısal ve fonksiyonel bloklar :
ben- bir enerji bloğu veya beyin aktivitesinin seviyesini düzenlemek için bir blok,
II- dışsal (yani giden) bilgileri almak, işlemek ve depolamak için bir birim;
III- zihinsel aktivite boyunca programlama, düzenleme ve kontrol bloğu.
Her yüksek zihinsel işlev (veya karmaşık bir bilinçli zihinsel aktivite biçimi), uygulanmasına katkıda bulunan üç beyin bloğunun hepsinin katılımıyla gerçekleştirilir.
Enerjik engellemek farklı seviyelerde spesifik olmayan yapıları içerir:
beyin sapının retiküler oluşumu;
orta beynin spesifik olmayan yapıları, diensefalik bölümleri;
limbik sistem;
* beynin ön ve temporal loblarının korteksinin mediobasal kısımları.
Spesifik olmayan yapılarilk blok Eylemlerinin ilkesine göre, aşağıdaki türlere ayrılırlar:
* artan (çevreden merkeze uyarma iletme);
* azalan (merkezden çevreye uyarılma iletme).
İlk bloğun kortikal yapıları(Singulat korteks, medial korteksve beynin ön loblarının bazal veya yörünge bölümleri)ait olmakyapılarında, esas olarak antik türün kabuğunda bulunur,beş katmandan oluşan.
fonksiyonel değerilk blok zihinsel işlevlerin sağlanmasında, ilk olarak, herhangi bir zihinsel etkinlik (aktive edici işlev) için gerekli olan merkezi sinir sisteminin genel tonunun korunmasında, aktivasyon süreçlerinin düzenlenmesinden oluşur. İkincisi, serebral korteksin düzenleyici etkisinin altta yatan kök oluşumları (modülasyon işlevi) üzerindeki iletiminde. Retiküler oluşumun inen lifleri nedeniyle, korteksin daha yüksek kısımları, altta yatan aparatların çalışmasını kontrol eder, çalışmalarını modüle eder ve karmaşık bilinçli aktivite formları sağlar.
Beynin ilk bloğu, uygulanmasında yer alır.özellikle dikkat, hafıza, duygusal durumların düzenlenmesi ve genel olarak bilinç süreçlerinde zihinsel aktivite savaşı.
İkinci blok, alma, işleme ve depolama için bir bloktur. exterocepbira(T.e.dış ortamdan gelen)bilgi - neokorteksin (neokorteks) dış bölümlerinde bulunur ve oksipital, temporal ve parietal korteks aparatı dahil olmak üzere arka bölümlerini kaplar. Bu beyin bloğunun yapısal ve anatomik özelliği korteksin altı katmanlı yapısıdır. Birincil bölgeleri (dışarıdan gelen bilgilerin alınmasını ve analizini sağlar), ikincil bölgeleri (bir analizörden bilgi sentezleme işlevlerini yerine getirir) ve ana görevi karmaşık bir bilgi sentezi olan üçüncül bölgeleri içerir.
İkinci bloğun aparatının ayırt edici bir özelliği, modal özgüllük ve dar uzmanlaşmadır. Birincisi, birincil bölgelerin sinir hücrelerinin, örneğin yalnızca görsel veya yalnızca işitsel olmak üzere yalnızca bir modalitenin (tek tip) uyarılmasına yanıt verdiği anlamına gelir. İkincisi, bu nöronların yalnızca aynı türden bir uyaranın ayrı bir işaretine tepki verdiğini varsayar (örneğin, yalnızca çizginin genişliğine veya eğim açısına vb.). Bu nedenle, beynin ikinci fonksiyonel bloğunun cihazları, dış alıcılardan gelen bilgileri alma ve analiz etme ve bu bilgileri sentezleme işlevlerini yerine getirir.
Tüm ana analizör sistemleri ortak bir n'ye göre organize edilmiştir.ilke: oluşurlarperiferik (alıcı) ve yüzdebölge müdürlüklerinden.
Çevresel bölümleranalizörler uyaranları fiziksel özelliklerine (yoğunluk, sıklık, süre vb.) göre analiz eder ve ayırt eder.
Merkez departmanlaranalizörler sonuncusu serebral korteks olan birkaç seviye içerir.
Bilginin analizi ve işlenmesi süreçleri, serebral kortekste maksimum karmaşıklığa ve ayrıntı düzeyine ulaşır. Analizör sistemleri, hiyerarşik bir yapı ilkesi ile karakterize edilirken, seviyelerinin sinirsel organizasyonu farklıdır.
Posterior serebral hemisferlerin korteksi, tek bir beyin bloğunda birleştirilmesine izin veren bir dizi ortak özelliğe sahiptir. Analizörlerin "nükleer bölgelerini" ve "çevreyi" (IP Pavlov terminolojisinde) veya birincil, ikincil ve üçüncül alanları (A. V. Campbell terminolojisinde) ayırt eder. Birincil ve ikincil alanlar, analizörlerin nükleer bölgelerine, üçüncül alanlar ise çevreye yönlendirilir.
Üçüncü blok, programlama, düzenleme ve kontrol bloğudur. karmaşık aktivite biçimleri, yapısında bir amaç, bir güdü, hedefe ulaşmak için bir eylem programı, araç seçimi, eylemlerin uygulanması üzerinde kontrol, düzeltmeyi içeren amaçlı, bilinçli zihinsel aktivitenin organizasyonu ile ilişkilidir. elde edilen sonuç. Beynin üçüncü bloğu bu görevleri sağlamaya hizmet eder.
Beynin üçüncü fonksiyonel bloğunun cihazları, merkezi frontal girusun önünde bulunur ve şunları içerir: içerirmotor, önotor ve ön cephe departmanlarıhavlamakbeynin ön lobları... Frontal loblar, büyük yapısal karmaşıklık ve kortikal ve subkortikal yapılarla birçok ikili bağlantı ile karakterize edilir. Üçüncü beyin bloğu, kortikal ve subkortikal bağlantıları ile dışbükey frontal korteksi içerir.
Beynin üçüncü bloğunun anatomik yapısı, zihinsel aktivitenin niyetlerini ve hedeflerini programlamada, bireysel eylemlerin sonuçları ve genel olarak tüm davranışların düzenlenmesi ve kontrolünde onun lider rolünü belirler.
Üç beyin bloğunun zorunlu katılımıyla gönüllü, aracılı konuşma, bilinçli zihinsel aktivitenin çeşitli aşamaları gerçekleştirilir:
güdüler, niyetler, niyetler aşamasıyla başlar (1 blok);
daha sonra bu güdüler, niyetler, niyetler, gerçekliğin belirli bir programına (veya "sonucun görüntüsüne"), bunun uygulama yolları hakkında fikirler de dahil olmak üzere (blok 3);
* bundan sonra belirli işlemler yardımıyla bu programın uygulanmasının bir aşaması olarak devam eder (blok 2);
* Zihinsel aktivite, elde edilen sonuçların orijinal "sonucun görüntüsü" ile karşılaştırılması aşaması ile sona erer. Bu veriler arasında bir tutarsızlık olması durumunda istenilen sonuç elde edilene kadar zihinsel aktivite devam eder.
Üç bloktan birinin (veya bölümünün) yenilgisi, uygulamasının ilgili aşamasının (aşama, aşama) ihlaline yol açtığı için herhangi bir zihinsel aktiviteye yansır.
Bu kılavuzlar, Tüm Rusya Pediatrik Nöroloji Merkezi tarafından geliştirilmiştir. Çoğunlukla okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocukları incelemeyi amaçlayan, biraz kısaltılmış (AR Luria'nın genel kabul görmüş metodolojisine kıyasla) nöropsikolojik araştırma şeması sağlarlar.
Program, praksis, gnosis, konuşma, hafıza ve düşünme işlevlerinin ihlallerini ortaya çıkaran ana testleri ve testleri içerir; özel bir resmileştirilmiş tabloda, bir çocuk tarafından örneklerin doldurulmasındaki olası sapma çeşitleri ve bunların nöropsikolojik yorumları ve belirli beyin yapılarının işlev bozukluğu ile bağlantısı sunulmaktadır.
Önerilen uyarlanabilir nöropsikolojik araştırma şemasının yüksek tanısal etkinliği, anaokullarındaki ve genel bir yetimhanedeki çocukların kapsamlı dispanser muayenesi ile doğrulandı. Nöropsikolojik araştırmalarla belirlenen fonksiyonel sapmalar, yönlendirilmiş düzeltici ve onarıcı öğrenme yöntemini seçmeyi mümkün kılar.
ARAŞTIRMA HAZIRLIĞI. KONUŞMA.
Araştırma masada ayrı bir odada gerçekleştirilir. Çocuk araştırmacının karşısına oturur. Odada yabancı, parlak posterler ve çocuğun dikkatini işten uzaklaştıracak oyuncaklar olmamalıdır. Çalışma için, görsel algıyı belirlemek için özel resimler, dokunsal algı çalışması için bir dizi nesne ve ayrıca boş kağıt, kalem, kurşun kalem hazırlanmalıdır.
Nöropsikolojik muayeneye hazırlık, araştırmacının çocuğu kazanması ve güvenini kazanması gereken bir ön görüşme ile başlar. Konuşma sırasında çocuğun kişisel özellikleri, davranışlarının yeterliliği, eleştirelliği, aile üyelerine, arkadaşlarına, anaokulu öğretmenlerine, okuldaki öğretmenlere karşı tutumu değerlendirilir.
Daha sonra çocuğa, açık veya gizli solaklık, motor veya duyusal baskınlık belirtilerini tanımlaması için bir dizi görev sunulur: günlük yaşamda "öncü" elin tanımı, "öncü" bacak, "öncü" gözler, kulak.
Sonuç olarak, bir tür solaklık katsayısı belirlenir - payda solaklığı ortaya çıkaran örneklerin sayısının indirildiği bir kesir şeklinde ve paydada yapılan toplam test sayısı .
Genellikle en az 11 test yapılır:
1 - 4 günlük yaşamda "öncü" el (yazı yazarken, kaşık, diş fırçası, tarak kullanırken);
5 - iki elin parmaklarını çaprazlama (sağ elle, sağ başparmak üstte);
6 - göğüste çapraz kollar (sağ elle, sağ el üstte);
7 - alkış (sağ elle, sağ el yukarıda ve daha aktif);
8 - topla oynarken "öncü" el;
9 - tek ayak üzerinde zıplarken yan tercih;
10 - bir kağıttan sarılmış bir "teleskop" kullanırken bir göz tercihi;
11 - saatin tik taklarını dinlerken kulak tercihi.
NEİROPSİKOLOJİK MUAYENE.
Objektif araştırma kesinlikle ekli şemaya göre yapılır (Ek 1), numune alma sürecindeki tüm gözlemler protokole kaydedilir. Bir çalışma yapmak mümkün değilse (çocuğun dikkatinin tükenmesi, sağlık durumunun kötü olması vb. ile), protokolde kaçırılan örneklerin sayısını belirtmek gerekir. Görevlerin sunulması, çalışılan zihinsel işlevlerin bir listesini, her biri ile ilgili örneklerin sayısını ve kullanımları için kısa talimatları veren tabloda sunulan testlerin listesine göre gerçekleştirilir. Araştırmacı, görevin çocuk tarafından anlaşıldığından emin olmalı ve yanlış uygulama durumunda talimatları tekrar etmelidir.
Ek 1, araştırılan fonksiyona göre 14 gruba ayrılan 67 örneğin çalışmasını içermektedir. Hareketlerin kinestetik temeli, elin parmaklarının çeşitli pozisyonlarını yeniden üretmek için testler kullanılarak araştırılır ve görsel bir örneğe göre (örnek 1-6), dokunsal bir örneğe göre (örnek 7-9) bir görev gerçekleştirmeyi de içerir. bir elden diğerine poz vermek gibi (örnekler 11 - on dört). Uzamsal praksis çalışması, çocuğun vücudun çeşitli bölümlerine göre elin belirli bir pozisyonunu yeniden ürettiği 15 ila 21 arasındaki testler kullanılarak gerçekleştirilir ve dinamik praksis (testler 22-27), üç pozisyonu değiştirmek için testler içerir. elin, belirli bir deseni sağ elle çizme; hareketlerin karşılıklı koordinasyonu için bir test bağımsız bir öneme sahiptir.
İşitsel-motor koordinasyon 28-36 testleri kullanılarak araştırılır ve ritimlerin değerlendirilmesini, işitsel bir modele veya sözlü talimata göre yeniden üretilmesini içerir.
Stereognoz, 37-38 örnekleri ve görsel gnosis - 39-42 kullanılarak araştırılır. Konuşmanın duyusal, motor, yalın işlevinin incelenmesi 43-47 testine ayrılmıştır. 48-51 testleri yardımıyla işitsel konuşma hafızası ve 56-57 testleri yapılırken görsel hafıza araştırılır. Ayrı ayrı, çizim (52-54), okuma (58), yazma (59-64), sayma (65) çalışmasına karşılık gelen testler yapılır. Çalışmanın sonunda çocuğa en basit görevler sunulur (66-67). 35-36 ve 58-67 arasındaki örneklerin okul çağındaki çocuklara yönelik olduğu belirtilmelidir, ancak bunların 5-6 yaşındaki çocuklarda test edilmesi, gelişimlerini ve okula hazır bulunuşluklarını belirlemede faydalı olabilir.
BOZUKLUKLARIN NEİROPSİKOLOJİK ANALİZİ. KONU ANALİZİ.
Nöropsikolojik araştırma sonuçlarının analizi bazı zorluklar sunar. Araştırmacının görevini basitleştirmek için, çocukların nöropsikolojik muayene deneyimine dayanarak, örneklerin en önemli ihlallerinin yanı sıra psikofizyolojik yorumlarının ve olası lokalizasyonlarının verildiği özel bir resmileştirilmiş şema geliştirilmiştir (Ek 2) serebral kortekste fonksiyonel yetersizlik. Belirli bir işlevin incelenmesine yönelik bir dizi testin odağı göz önüne alındığında, ortaya çıkan ihlaller, tek bir örneğin değil, ayrı bir işlevin çalışmalarının sonuçlarını özetleyen kümülatif niteliktedir.
o Dolayısıyla, kinestetik uygulama ihlallerinin (örnek 1 - 14) 1.1 ile 6 varyantı olabilir. 1.6'ya kadar. (ihlallerin numaralandırılmasında, ilk hanenin fonksiyon sayısına, ikincisinin ihlale ve üçüncünün sağ veya sol elle teste karşılık geldiği bir kod kabul edildi). Disfonksiyonun doğasına bağlı olarak, psikofizyolojik değerlendirme değişir: örneğin, kinestetik praksideki rahatsızlıklar, hareketlerin kinestetik temelindeki rahatsızlıklardan, tek taraflı uzaysal agnoziden, hemisferler arası etkileşimdeki rahatsızlıklardan ve hareketlerin eylemsizliğinden kaynaklanabilir. Psikolojik değerlendirmeye göre, serebral disfonksiyonun lokalizasyonu önemli ölçüde farklılık gösterebilir ve sağ veya sol hemisferin, interhemisferik komissürlerin, ön, temporal, parietal ve oksipital lobların veya lezyonların bir kombinasyonunun ilgisini ortaya çıkarabilir.
Bu nedenle, psikolojik olmayan bir çalışmanın sonuçlarının yorumlanması sadece ifadeye değil, aynı zamanda nöropsikolojik süreçlerin semptomlarının niteliğine de dayanmaktadır. Dıştan heterojen, ancak aslında içsel olarak ilişkili tezahürlerden oluşan bir semptom kompleksinin ortaya çıkmasına neden olan bu bozukluğun altında yatan ana kusuru vurgulama ihtiyacını belirler. Zaten ilk işlevin (kinestetik praksis) çalışmasının sonuçları, beyindeki belirli bir işlev bozukluğu "bölgesini" belirlemeyi mümkün kılıyor.
Topikal bir teşhis yaparken, araştırmacı, beynin sol veya sağ yarımküresindeki lezyonların lokalizasyonuna bağlı olarak dağıtılan, araştırılan tüm işlevlerin dijital ihlal kodlarını özetleyen Ek 3'ü kullanabilir.
Araştırmacı, bireysel çalışmalar sürecinde tespit ettiği bozuklukları vurgulamalı, böylece topikal tanıyı belirlemelidir. Aynı zamanda, Ek 3'te listelenen lokal nöropsikolojik sendromların, tanımlanan bozuklukların değerlendirilmesi için önemli bir kriter olduğu, ancak belirli durumlarda bir dizi faktöre bağlı olarak değişebileceği akılda tutulmalıdır.
ÇÖZÜM. Uyarlanmış bir nöropsikolojik çalışmanın önerilen şeması, tanı yeteneklerini artırabilir, ancak bu çalışmaların sonuçları mutlak olmamalı ve bir okul öncesi ve daha genç bir öğrencinin sağlık durumunun genel özellikleri dikkate alınmadan değerlendirilmemelidir.
Nöropsikolojik muayene ile ortaya çıkan sapmalar, her durumda düzeltici önlemlerin ana yönlerini belirlemeyi mümkün kılan, fonksiyonel eksikliğin baskın lokalizasyonu ve psikofizyolojik özelliklerini dikkate alarak minimal serebral disfonksiyon (MMD) fikrini önemli ölçüde zenginleştirir.
Daha derin bir lokal psikolojik sendromda, çeşitli organik beyin lezyonları (gelişimsel anomaliler, perinatal CNS hasarının sonuçları, kalıtsal dejeneratif, inflamatuar veya tümör süreçleri, vb.) İşlevsel eksikliklere neden olabilir. Bu durumlarda, çocuğun ek muayeneye ihtiyacı vardır.
Çocuk yukarıdaki görevlerle zayıf bir şekilde başa çıkıyorsa, bilişsel bozuklukların yapısı açıklığa kavuşturulmalıdır. Bu son derece önemlidir, çünkü ihlallerin derecesine ve niteliksel özgünlüklerine bağlı olarak, bireysel psikolojik ve pedagojik düzeltme yöntemleri seçilir ve çocuğun gelişimini tahmin etme konusuna karar verilir. Bilişsel alanın işleyişinin başarısının göstergelerinde keskin bir eşitsizlik olması durumunda, nöro-psikolojik teşhis yöntemlerini kullanmak gerekir. Normal olarak gelişmiş bir zekaya sahip bir çocuk okuma, yazma, sayma (disleksi, disgrafi, diskalkuli) becerilerine hakim olamıyorsa; Normal görme ve zekaya sahip bir çocuk, görsel sentezi (eşzamanlı agnozi) üretemezse, bu, görüntünün tamamını kapsayamaması, çizimin detayları arasındaki bağlantıları ve ilişkileri anlaması, anlamını ve anlamını kavraması imkansızlığı ile kendini gösterir. anlam; 4-7 yaşında bir çocuk, kendisine hitap eden konuşmayı iyi anlıyorsa, konuşamıyorsa (konuşma aparatının dışa doğru normal yapısı ile) ve jestler veya anlaşılmaz seslerle (motor alalia) açıklanıyorsa - tüm bunlar kısmi bozuklukları gösterir. daha yüksek zihinsel işlevler. Vakaların büyük çoğunluğunda çeşitli zihinsel gelişim bozuklukları türleri, ontogenezin erken evrelerinde organik beyin hasarı ve doğum sonrası dönemde oluşan beyin yapılarının ikincil az gelişmişliği ile ilişkilidir.
Çocuklara öğretmedeki zorluklar genellikle yalnızca ilkokul becerilerinin ustalığını sağlayan belirli zihinsel işlevlerin (algı, uygulama, konuşma, hafıza) kısmi bozukluklarından değil, aynı zamanda kortikal koordinasyon bozukluğunu yansıtan genel spesifik olmayan beyin aktivitesi bozukluklarından kaynaklanır. -subkortikal fonksiyonel ilişkiler. Bunlar, genel nörodinamik bozuklukları (artan yorgunluk, bozulmuş tempo ve zihinsel süreçlerin hareketliliği, astenik tipe göre bozulmuş çalışma kapasitesi) veya bilişsel aktivitenin keyfi ve amaçlılığı (bilişsel güdülerin yokluğu veya kararsızlığı, kararsızlık) olabilir. gönüllü dikkat ve kontrol, belirli bir zihinsel işlemi planlamada zorluklar).
Burada I.F.'nin nöropsikolojik yönteminin kısaltılmış bir versiyonunu sunuyoruz. Markovskaya (Patopsikoloji üzerine pratik çalışma, 1987, s. 136-156), 7 yaşından büyük çocuklarda zihinsel gelişim bozukluklarını incelemek için tasarlanmıştır. Metodolojiyi azaltma olasılığı, okul psikoloğunun genellikle çocukların zihinsel gelişiminin kaba patolojisini teşhis etme ihtiyacıyla karşı karşıya kalmamasından kaynaklanmaktadır, çünkü 7 yaşına kadar bu çocuklar zaten psikiyatristlerin, defektologların gözetimi altındadır. , konuşma terapistleri. Bu bağlamda, bu tür çocuklara yönelik görevleri ve değerlendirmelerinin parametrelerini sağlamıyoruz. I.F tarafından geliştirildi. Markov'un beş puanlık derecelendirme ölçeği, nörodinamik ve düzenleyici bozuklukların özelliklerini ve ayrıca çocuğun bir psikoloğun yardımına duyarlılığını, yardımcı önlemlerin içeriğini ve etkinliğini birleştirir:
5 puan - görev doğru bir şekilde gerçekleştiriliyor. Bu, nörodinamik bozuklukların olmadığı anlamına gelir.
4 puan - görev doğru, ancak yavaş bir şekilde gerçekleştirilir; Zorluk durumunda, çocuk bunların üstesinden gelmenin yollarını bulur (örneğin, görüntüyü parmağıyla izler, harekete telaffuzla eşlik eder, vb.). Bu hafif nörodinamik bozuklukları gösterir.
3 puan - görev başlangıçta doğru bir şekilde gerçekleştirilir, ancak tükenme durumunda, spesifik olmayan hatalar meydana gelir, bir motor stereotipinin veya başka bir becerinin kolay otomatikleştirilmesi, bu, belirli bir işlemin hala bozulmamış bir programını uygularken kontrolün kararsızlığı anlamına gelir. Bir psikologdan en uygun yardım ölçüsü, çocuğun dikkatini ve duygusal pekiştirmesini organize etmektir. Bu, orta derecede nörodinamik bozuklukları gösterir.
2 puan - düzenleyici bozuklukların varlığı: eylem programının kaybı, içerik tarafının basitleştirilmesi veya bozulması, önceki görevin programına kayma, belirli hatalar (sebat, kalıcı yankı kesirleri). Aşamalı bir eylem oluşumu şeklinde bir psikologdan temel yardım gereklidir (programı kurucu unsurlarına bölmek, programı konuşma terimleriyle çalışmak, öğrenilen programın pratik uygulama sürecinde sözlü komutlar da dahil olmak üzere), bu da yol açar. kararsız hata düzeltmeye ve çocuk genellikle sürekli başarısızlığını görerek görevi tamamlamayı reddediyor. Bu, büyük nörodinamik bozuklukları gösterir.
1 puan - görev mevcut değil, bir psikoloğun yardımı etkisiz. Bu, nörodinamikteki aşırı derecede büyük rahatsızlıkları, belirli bir operasyonun yapısındaki birincil rahatsızlıkları (genel nörodinamiğin tükenme fenomeni ile bir bağlantı olmadığında) gösterir.
1 ve 2 puan için belirli görevlerin yerine getirilmesi, ilgili yüksek kortikal fonksiyonların bölgelerinin belirli kısmi ihlallerinin varlığını gösterir. Aynı puanlar, programlama süreçlerinin belirgin ihlallerini varsaymamıza izin verir, ancak bununla ilgili nihai sonuç "yalnızca nöropsikolojik araştırma sonuçlarının eksiksiz bir sistem analizinin sonunda mümkündür. Genellikle ikincisi gerçekleştirilir (çocuğun performansına bağlı olarak). ) yaklaşık 1 saat süren 1-3 seansta.Biz, IFMarkovskaya'nın metodolojisindeki görevleri, patopsikolojik inceleme sırasındaki modifikasyonumuzda uygulamayı öneriyoruz. nöropsikolojik teşhis çerçevesindeki sonuçlar daha bilgilendiricidir. 4, 3 ve 2 puana karşılık gelen çocuğun eylemlerinin özellikleri.
Görsel gnosis üzerine araştırma. Çocuk arsa resimlerinin anlamını anlamıyorsa, "şekillerde gösterilen olayların sırasını oluşturma" yönteminin görevlerini tamamlayamazsa, ancak aynı zamanda genelleme, soyutlama, benzetme görevlerinde iyi sonuçlar gösterir, o zaman zihinsel azgelişmişliği değil, görsel gnosis ihlalini varsaymak meşrudur. Bu varsayımı test etmek için çocuğa görsel algı çalışması için görevler sunulur (bkz. 2.3), görüntülerin lekelerle “gürültülü” olduğu 5 resim daha ekler (Atlas ... 1980, s. 7).
Sonuçların değerlendirilmesi: 4 puan - nesneleri doğru bir şekilde tanır, ancak "gürültülü" ve üst üste binmiş görüntüleri incelerken, kendisi yardımcı tekniklere başvurur: parmağıyla ana hatlar çizer, varsayımlar hakkında kelimelerle yorumlar; 3 puan - yalnızca kontur görüntülerini bağımsız olarak tanır, yardımcı teknikleri yalnızca bir psikologun tavsiyesinden sonra kullanır, ancak o zaman bile bazen yanılıyor; 2 puan - bir psikoloğun yardımına rağmen, görevleri tamamlarken her zaman hata yapar (sadece kontur görüntülerinin tanınması mevcuttur).
Hareket ve eylemlerin incelenmesi. Çocuğun sensorimotor gelişim ihlallerinin varlığı sorusunu netleştirmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır.
1. Parmakların sayılması - başparmağın II, III, IV ve V parmaklarına dönüşümlü dokunuşları (5 seri hareket), her iki elle aynı anda, önce yavaş bir hızda (5'te 2-3 hareket serisi) saniye) ve ardından mümkün olan en hızlı şekilde (5 saniyede 5-7 seri hareket). Zorluk durumunda, psikolog, bir oyun bileşeninin ve konuşma komutlarının dahil edilmesi şeklinde yardım sağlar.
Sonuçların değerlendirilmesi 4 puan - doğru uygulama, ancak biraz daha yavaş bir hızda; 3 puan - tükenme süreçlerinin deotomasyonu; 2 puan - tükenmede ısrar olgusu.
2. Hareketlerin karşılıklı koordinasyonu (Ozeretsky'nin testi), ellerin eşzamanlı ve dönüşümlü olarak sıkılması ve açılması sırasında kontrol edilir. İlk olarak, psikolog ellerinizle nasıl hareket edeceğinizi gösterir. Çocuk hareketleri tekrarlayamazsa, yeniden gösterime talimat eşlik eder: “İki elinizi masaya koyun - bu şekilde. Birini yumruk haline getirin ve diğerini şimdilik hareketsiz bırakın. Şimdi ellerini böyle koy. Benimle hareket etmeye devam et." Çocuk hala görevle başa çıkmıyorsa, ek yardım verilir - konuşma komutlarının dahil olduğu bir oyun durumu önerilir ("Komut: bir, iki, bir, iki, vb.).
Sonuçların değerlendirilmesi: 4 puan - hareketler koordineli, pürüzsüz, ancak yavaş; 3 puan - bitkinlik üzerinde otomatizasyon ve bozulmuş koordinasyon; 2 puan - koordinasyon, izolasyon veya hareketlerin ittifakında kalıcı bozulma. Ozeretsky'nin "palm-rib-fist" 1 testi, önceki görevin karmaşık bir versiyonunu temsil ediyor. Konuya, artan bir hızda avuç içi, avuç içi kenarı ve yumruk ile sırayla masaya vurması önerilir. Yardım türleri ve sonuçların değerlendirilmesi, önceki görevdekiyle aynı şekilde gerçekleştirilir.
3. Grafik örnekleri. Çocuğa, kalemi kağıttan kaldırmadan, bir veya iki alternatif bağlantıdan grafik satırları yeniden üretmesi önerilir:
Önce çocuğa görsel bir modele göre çalışması teklif edilir ve zorluk durumunda sözlü talimatlar dahil edilerek yardım edilir, örneğin: "Çizin ve kendinize söyleyin: kule-çatı, kule-çatı, vb.".
Sonuçların değerlendirilmesi: 4 puan - yavaşlama, kalemin kağıttan ayrılması; 3 puan - topolojik şema korunursa, belirgin tükenme, bozulmuş pürüzsüzlük, kalıbın abartılması veya yetersiz ifade edilmesi; 2 puan - grafik sıranın sonunda topolojik şemanın kaybı.
4. Yapıcı praksis, daha patopsikolojik inceleme sırasında, kesilmiş resimler (puanla değerlendirilmemiştir) ve "Koos Küpleri" katlanarak araştırılır. Küpleri katlamada zorluk olması durumunda iki tür yardım kullanılır: 1) önemsiz düzenleme
("Dikkatli bak, beyaz köşeler nerede?" 2) büyük planlama yardımı: deseni 2 simetrik parçaya bölme, deseni 4 kareye bölen bir "ızgara" üst üste bindirme.
Sonuçların değerlendirilmesi: 4 puan - doğru uygulama, ancak deneme yanılma yoluyla yavaşlatılmış; 3 puan - doğru küp seçimi, düzenlemelerindeki zorluklar, ancak hataları düzeltmek için önemsiz organizasyon yardımı sağlamak yeterlidir; 2 puan - büyük planlama yardımından sonra eylem ilkesi öğrenilir.
Ek olarak, aşağıdaki görevler uygulanır:
a) "ev", "Noel ağacı", "küçük adam", "papatya" örneğine dayanmadan çizim - puan olarak değerlendirilmez;
b) çubuklardan uzamsal olarak organize edilmiş yapıların iki versiyonda katlanması: basit kopyalama, yani deneyci numuneyi katladığında, çocuğun yanında otururken; "yeniden şifreleme", "ters çevirme" ile 180'lerde kopyalama, deneyci numuneyi ters oturarak katladığında. Zorluk durumunda, görev ön eğitimden sonra gerçekleştirilir.
Sonuçların değerlendirilmesi: 4 puan - "çevirme" ile basit doğru kopyalama - uzun arama; 3 nokta - “çevirme” ile basit doğru kopyalama - “ayna görüntüsü” ile sıklıkla karşılaşılır; 2 puan - "devrilme" içeren tüm görevlerde spekülatiflik veya diğer ağır ihlaller not edilir.
5. İşitsel koordinasyon. Çocuktan ritmik grubun perküsyonunu dinlemesi istenir (psikologun elleri bir ekran veya bir kağıt tarafından gizlenir) ve tekrar etmesi istenir. Talimatlar: "Böyle vur." Ritmik gruplar aksanlı basit (......, .........) ve karmaşık olanlar verir. Gruplar arasındaki aralık 1–1,5 saniyedir. Zorluk durumunda, duygusal uyarım şeklinde yardım sağlarlar (bir oyun seçeneği sunarlar: "Sen bir davulcusun. Haydi, benim gibi vur") ve sözlü komutlar şeklinde ek yardım ("Vur ve söyle: bir, iki - vur, vur, yağ vb. ").
Sonuçların değerlendirilmesi: 4 puan - doğru uygulama, ancak gecikmeli; 3 puan - ritmik düzeni korurken bitkinlik üzerine karartma, ancak sonucu önemli ölçüde iyileştirmeye yardımcı olur; 2 puan - tükenme konusundaki ısrarların ortaya çıkması, yardım etkisizdir.
Yukarıdaki grafik testlerinin ve ritmik dizilerin performansının analizi, gönüllü eylemlerin düzenlenmesi (planlama ve kontrol) ihlallerinin varlığını yargılamamıza izin verir. Bozulmuş gönüllü düzenleme göstergeleri: grafik serisinin bir veya iki bağlantısının atıl ve kontrolsüz tekrarı: önceki ritmik modelden geçiş yapamama, düzensiz vuruş.
Eylemlerin düzenlenmesi ihlallerini belirlemek için özel bir görev olarak, çocuğa şu talimat verilir: "Sana bir parmak gösterirsem, o zaman sen benim için bir yumruksun ve eğer bir yumruk gösterirsem, o zaman sen benim için bir parmaksın. ben mi." Psikolog önce sinyalleri tek tek sunar, sonra sunum sırasını değiştirir. Bu, çocuğun klişenin üstesinden gelip gelemeyeceğini ve eylemlerini talimatlara tabi tutup tutamadığını görmenizi sağlar.
Sonuçların değerlendirilmesi: 4 puan - doğru uygulama, ancak gecikmeli; 3 puan - ilk 4-5 seriden sonra, bitkinlik ile, ilk hareket serisinde ekopraksi ortaya çıkar veya ekopraksi hakimdir ve daha sonra bir dizi doğru cevap, çocuk bağımsız olarak hataları fark eder ve düzeltir; 2 puan - kalıcı ekopraksi, çocuk her zaman hataları fark etmez.
Konuşma işlevlerinin incelenmesi, patopsikolojik inceleme kadar erken başlar. Bir arsa resmine dayalı bir hikaye hazırlarken, bir çocuğun zorlukları varsa, sonuçların değerlendirilmesi aşağıdaki gibi yapılır:
4 puan - sınırlı kelime bilgisi, nadir agrammatizm; 3 puan - kelime dağarcığının yetersizliği, konuşmada daha sık agrammatizm, kararsız edebi açıklamalar, kelimelerin amnezisi vardır; 2 puan - aşırı kelime dağarcığı yoksulluğu, kalıcı agrammatizmler, kelimenin tam anlamıyla ifadeler, sözlü ikameli kelimelerin amnezisi.
Pasif konuşmayı değerlendirerek, mantıksal ve gramer yapılarını anlamak için görevler sunarlar: çekimli (“Anahtarı anahtarla göster”, “Anahtarı kurşun kalemle göster”); karşılaştırmalı ("Olya, Katya'dan daha uzun, ancak Lena'dan daha düşük. Onları nasıl yüksekliğe koyacaksınız, kim kimin arkasında olacak?"); edat ("dairenin altına bir haç çiz", "haçın altına bir daire çiz", "Dinle ve bana önce ne yaptığımı söyle ve sonra ne - gazeteyi okuduktan sonra kahvaltı ettim"); karmaşık sen- | dönüşümlü aktif ve pasif yapılarla hareketler ("Kolya Petya'yı vurdu. Savaşçı kim?", "Oğlan köpeğin peşinden koşar. Önce kim koşar?" vb.).
Sonuçların değerlendirilmesi: 4 puan - karmaşık görevlerde küçük zorluklar, talimatların bağımsız tekrarı ile üstesinden gelinir; 3 puan - talimatları söyledikten sonra bile belirgin zorluklar; 2 puan - tüm zor görevlerde hatalar; daha hafif olanlarda - psikolog talimatları tekrarladığında üstesinden gelinen kararsız zorluklar.
Etkileyici konuşma (konuşma eyleminin kinestetik ve kinetik temelleri) aşağıdaki görevler kullanılarak incelenir.
1. Sözlü praksis. dudakların pratiği (dudakları bir tüple dışarı çekin, dişleri gösterin), dil (dışarı çıkarın, çıkarın, kaydırın), yanaklar (püskürtün, içeri çekin), yüz kasları (kaşları kaldırın, sonra kaşlarını çat), şartlı oral hareketler (ıslık çalma, dili tıklama vb.) ), bir sözlü pozisyondan diğerine geçiş.
2. Tekrarlanan konuşma: tek tek seslerin tekrarı (a, o, u, y, b, d, k, x, s, l); ayrık çiftler (b – n, k – s, m – r), karşıt çiftler (b-p, p-b, d-t, t-d); ilişkili çiftler (g – k, k – g, rl, l – r), kelimeler (ev, sinema, albay, kooperatif, gemi enkazı).
Sonuçların değerlendirilmesi: 4 puan - doğru uygulama, ancak ağır çekimde; 3 puan - bir oral pozisyondan diğerine geçerken dil, dudak, yüz ve boyun kaslarının hafif gerginliğine geçerken karmaşık bir hece yapısını (çarpıtmadan) telaffuz etme zorluğu; 2 puan - bir sözlü pozisyondan diğerine geçerken karmaşık bir hece yapısına sahip kelimelerin bozulması, belirgin kas gerginliği, hiperkinezi, senkinez.
Yukarıdaki benzer görevlerin yerine getirilmesinde zorluk olması durumunda fonemik işitme ayrıca kontrol edilir. Çocuğa psikologdan sonra bir dizi üç ses veya basit heceyi tekrarlaması önerilir: a-o-y, u-a-i, b-r-k, b-p-b, d-t-d, bi-ba-bo, ba -bi-bo, vb.
Sonuçların değerlendirilmesi: 4 puan - akustik ve artiküler olarak benzer fonemlerin seri sunumunda tek hatalar; 3 puan - aynı görevlerde birçok hata; 2 puan - karşıt ve ilişkili fonem çiftlerini ayırt etmede zorluklar.
Elde edilen sonuçlara dayanarak, çocuğun nöropsikolojik özelliklerinin bireysel bir "profili" oluşturulabilir: zihinsel bozuklukların yoğunluğu (şiddeti) ve yaygınlığı (yaygınlığı); ödevlerin tamamlanmasını engelleyen önde gelen faktörün belirlenmesi ve dolayısıyla okul becerilerinin özümsenmesi. Örneğin, bir çocuk tüm görevler için 4-3 arası notlar alıyorsa, o zaman önde gelen faktör nörodinamikteki bozulmadır (yani tükenme, azalmış performans, bozulmuş hız ve sinirsel süreçlerin hareketliliği); çocuk görevlerin çoğunu 4-5'te gerçekleştirirse ve yalnızca bazılarında (hatta bir) 2'ye sahipse, bu, kortikal işlevlerin kısmi bozukluklarının varlığını gösterir; tüm görevler için çocuk en fazla 3 puan alırsa, bu, daha yüksek düzenleme biçimlerinin (bütünsel eylemlerin programlanması ve bunların uygulanması üzerindeki kontrol) ciddi ihlallerini gösterir.
Kontrol soruları
1. Çocuklarla çalışırken konuşma yöntemi nasıl uygulanır?
2. Çocuk sessizse patopsikolojik muayene nasıl yapılır? Bu ne zaman olur?
3. Dikkat ve performansı incelemek için hangi yöntemleri biliyorsunuz9
4. Bellek çalışmasında hangi yöntemler kullanılır?
5. Bozulmuş düşünme ile azalmış zeka arasındaki fark nedir? Bu ihlaller hangi yöntemlerle belirlenebilir?
6. Nöropsikolojik muayene ne amaçla kullanılır?
7. Çocukların ruhlarını incelerken neden ödevleri tamamlamalarına yardım edilebilir9 “Yakınsal gelişim alanı” nedir?
İnsan zihinsel aktivitesindeki sapmaların deneysel çalışması için Atlas / Düzenleyen I.A. Polischuk, A.E. Vidrenko. Kiev, 1980.
Bleikher V. M. Klinik patopsikoloji. Taşkent, 1976.
Bleikher V.M., Kruk I. V. Patopsikolojik teşhis. Kiev, 1986.
Bir okul psikoloğunun teşhis ve düzeltici çalışması // Sat. bilimsel tr. / Ed. IV Dubrovina. M., 1987.
Zihinsel gelişimin teşhisi / B. Banashtan ve diğerleri Prag, 1978.
Korolenko Ts.P., Frolov G.V. Hayal gücü normal ve patolojiktir. Novosibirsk, 1975.
Meslek seçimi ve mesleki rehberlik için en iyi psikolojik testler / Ed. A.F. Kudryashova. Petrozavodsk, 1992.
Patopsikoloji Çalıştayı / Ed. B.V. Zeigarnik, V.R. Nikolaeva, V.V. Lebedinsky. M., 1987.
Bir okul psikoloğunun çalışma kitabı / Ed. I. Dubrovina'da. M., 1991.
Stadnenko N.M. u dp Öğrencilerin zihinsel gelişimindeki sapmaların teşhisi: Öğretmen için bir rehber. Kiev, 1991.
Kherson BG Akıl hastalığının psikodiagnostiğinde piktogram yöntemi. Kiev, 1988.
Okul öncesi klinik muayene sırasında çocukların deneysel psikolojik çalışması / Ed. S.Ya. Rubinstein. M., 1982.
Geleneksel nöropsikolojik muayene şunları içerir:
- anamnestik verilerin toplanması;
- motor ve duyusal lateral tercihlerin değerlendirilmesi;
- motor çalışması (kinestetik, kinetik, uzaysal, dokunsal ve somatognostik fonksiyonlar) ;
- görsel gnosis;
- işitsel gnosis ve mekansal temsiller;
- resim çizme;
- resim, harf, sayı kopyalama;
- görsel ve işitsel konuşma belleği;
- konuşma işlevleri;
- mektup;
- okuma;
- entelektüel süreçler;
- duygusal ve kişisel süreçler.
Zihinsel süreçlerin serebral organizasyonunun disontogenezinin gerçek resmi, birçok çocukta yalnızca hassaslaştırılmış koşulların muayeneye zorunlu olarak dahil edilmesiyle ortaya çıkar. Bunlar:
- "sağır talimat",
- deneysel testlerin gerçekleştirilme süresi ve hızında bir artış şeklinde dinamik yükler,
- görsel ve konuşma öz kontrolünün hariç tutulması (kapalı gözler, ısırılan dil),
- monomanuel uygulama (sağ ve sol el ile ayrı ayrı) grafik testleri yapmak önemlidir ve hafıza izleri üzerinde
- Psikolog, çocukta bu tür fenomenlerin varlığını veya yokluğunu şu şekilde belirtmelidir:
- hipo veya hipertonisite, kas klempleri, senkinezi, tikler, takıntılı hareketler, iddialı duruşlar ve katı vücut tutumları;
- okülomotor fonksiyonların kullanışlılığı (göz hareketinin yakınsaması ve genliği) ;
- plastik (veya tersine, sertlik) herhangi bir eylemin gerçekleştirilmesi sırasında ve bir görevden diğerine geçiş sırasında, tükenme, yorgunluk;
- dikkat ve duygusal arka planda dalgalanmalar, duygusal aşırılıklar;
- belirgin otonomik reaksiyonların, alerjilerin, enürezisin varlığı;
- bariz gecikmelerine veya gürültülü "ön-nefes alma"ya kadar solunum yetmezliği;
- somatik aritmiler, uyku bozuklukları, disembriyogenetik stigmalar, vb.
- Psikolog şunları not etmelidir:
- çocuğun dışarıdan verilen programı basitleştirmeye ne kadar meyilli olduğu;
- bir programdan diğerine kolayca geçiş yapıp yapmadığı veya önceki programı eylemsiz olarak yeniden üretip üretmediği.
- Talimatı sonuna kadar dinliyor mu yoksa kendisinden ne istendiğini anlamaya çalışmadan dürtüsel olarak çalışmaya mı başlıyor?
- Ne sıklıkla yan çağrışımlarla dikkati dağılır ve gerileyen tepki biçimlerine kayar?
- Gerekli olanı bağımsız olarak sistematik olarak yerine getirebiliyor mu, yoksa görev yalnızca deneyciden gelen sorular ve ayrıntılı yönlendirmelerden sonra kendisine uygun mu?
- Kendisine veya başkalarına açıkça formüle edilmiş bir görev verebilir mi, kursu ve uygulamanın sonucunu kontrol edebilir mi;
- Verilen duruma uygun olmayan duygusal tepkilerinizi yavaşlatabilir misiniz?
- Anket sırasında güvenilebilecek yaş standartlarına göre yaş dinamiklerinin gözden geçirilmesi.
- Motor fonksiyonlar çalışmasında, çeşitli kinestetik praksi türlerinin 4-5 yaş kadar erken yaştaki çocuklar için tamamen mevcut olduğu ve sadece 7 yaşında kinetik olduğu bulunmuştur. (ayrıca, karşılıklı el koordinasyonu testi yalnızca 8 yaşına kadar tamamen otomatik hale gelir..
- Dokunsal işlevler olgunluklarına 4-5 yıl, somatognostik - 6'ya ulaşır.
- Çeşitli objektif görsel gnoz türleri 4-5 yaşlarında zorluklara neden olmaz; bazen ortaya çıkan karışıklık, görsel algının birincil eksikliği ile değil, yavaş kelime seçimi ile ilişkilidir. Bu durum başka örneklerde de bulunabilir, bu nedenle bu iki nedeni ayırmak son derece önemlidir. 6-7 yaşına kadar olan çocuklar, arsanın algılanması ve yorumlanmasında zorluklar gösterirler. (özellikle dizi) resimler.
- Mekansal temsiller alanında, yapısal-topolojik ve koordinat faktörleri herkesten (6-7 yıl) daha erken olgunlaşırken, metrik temsiller ve optik-yapıcı aktivite stratejisi - sırasıyla 8 ve 9 yıl.
- Hem görsel hem de işitsel konuşma belleğinin hacmi (yani, üç sunumdan sonra altı referans kelime veya şeklin tamamının tutulması) 5 yaşındaki çocuklarda yeterli;
- 6 yaşına gelindiğinde, gerekli sayıda öğenin depolama gücü faktörü, modalitesinden bağımsız olarak olgunluğa ulaşır. Ancak mnestik aktivitenin seçiciliği optimal durumuna ancak 7-8 yaşlarında ulaşır. Görsel ezberleme sırasında, gerekli sayıda referans figürünü iyi tutan çocuk, orijinal görüntüsünü bozar, genişletir, orantıları gözlemlemez, herhangi bir ayrıntı çizmez (yani, birçok paragraf ve geri dönüş göstererek), karmaşıklığı karıştırır. verilen sipariş.
- Aynısı işitsel konuşma belleği için de geçerlidir:
7 yıla kadar, dört kez sunum bile her zaman sözlü öğelerin sırasının tam olarak tutulmasına yol açmaz, çok fazla parafazi vardır, yani standartların ses veya anlam bakımından yakın olan kelimelerle değiştirilmesi. Konuşma aktivitesinin temel faktörlerinin en yenisi bir çocukta olgunlaşır:
- fonemik işitme (7 yıl),
- yarı-uzaysal sözel sentezler;
- bağımsız konuşma ifadesinin programlanması (8-9 yaş).
Ontogenetik bir bakış açısından, doğrudan bir yakınsal gelişim bölgesi kavramıyla ilgilidir:
"0" - çocuğun ek açıklama yapılmadan önerilen deneysel programı gerçekleştirdiği durumlarda sergilenir;
"1" - deneycinin katılımı olmadan pratik olarak çocuğun kendisi tarafından düzeltilen bir dizi küçük hata not edilirse; aslında "1" alt normatif sınırdır;
"2" - çocuk birkaç denemeden, genişletilmiş istemlerden ve yönlendirici sorulardan sonra görevi tamamlayabilir;
"3" - deneyciden ayrıntılı bir çoklu açıklamadan sonra bile görev mevcut değil.
- görevin hızını ve süresini artırmak;
- görsel hariç tutma (kapalı gözler) ve konuşma (sabit dil) irade.
ANAMNESTİK VERİLER VE KLİNİK GÖRÜŞME
Protokol
Sınav tarihi _________________AD SOYAD. çocuk ______________________________________________________________________
Gün, ay, doğum yılı ______________________________________________
Gerçek ve / veya aile solaklık faktörünün varlığı (sağ elini kullanan, solak, çok yönlü, ailede solak) ________________________________________________________________
Ebeveyn şikayetleri (yasal temsilciler) __________________________________________
Davranış (tepkiler)çocuk sorunlarına ________________________________________
Takıntılı kötü alışkanlıkların varlığı __________________________________________________
Aile kompozisyonu (aile üyeleri) __________________________________________________________
Ebeveynlerin çalışma yeri (eğitim, mesleki durum):
Anne ______________________________________________________________________________
Baba ______________________________________________________________________________
Sosyal çevre (çocuk evde, annesi, büyükannesi, d/s, kreş, yetimhane vb. tarafından büyütülür)
Aile öyküsü:
kronik hastalıklar (solunum organları, kardiyovasküler, gastrointestinal, alerjik, endokrin, onkolojik, nöropsişik vb.) , alkolizm, mesleki tehlikeler, sarhoşluk, uyuşturucu bağımlılığı, depresif reaksiyonlara eğilim:
Anne (anne hattı) ____________________________________________________________
Baba (baba hattı) ______________________________________________________________
Hamilelik süreci:
annenin yaşı kaç (bu hamileliğin başında) _____, babanın yaşı _________
Önceki gebelikler sona erdi :
bal. kürtaj, erken düşük, geç, çocuk ölümü, doğum / kaç yıl önce olduğunu belirtin)
Hamilelik kursu: toksikoz (zayıf veya belirgin), anemi, nefropati, bulaşıcı hastalıklar, Rh çatışması, ödem, yüksek tansiyon, kanama, düşük yapma tehdidi (terimi belirtin), Akut solunum yolu enfeksiyonları, grip, tatlım. tedavi (ayakta tedavi, yatan hasta)
Hamileliğin 1. yarısı ____________________________________________________________
Hamileliğin 2. yarısı ____________________________________________________________
Doğum: ___ sayısı nedir, ne kadar süreyle (zamanında, erken, geç); bağımsız, neden, operasyonel (planlı, zorunlu).
Emek faaliyeti başladı: suyun boşaltılmasıyla, kasılmalarla
doğum:
stimülasyon, damlalık, fetüsün mekanik ekstrüzyonu, forseps, vakum, sezaryen, anestezi
emek süresi (aceleci, hızlı, kalıcı, uzun süreli, normal)
Susuz dönemin süresi _____________'dir. Apgar ölçeği __________________________
Çocuk doğdu:
kafada, gluteal, bacak titizliği
Ağırlık ________, çocuğun boyu __________.
çocuk çığlık attı (hemen mukusu emdikten sonra, okşadıktan sonra canlandırma gerçekleştirildi)
Çığlık karakteri: (yüksek sesle, zayıf, ciyaklayan) ____________________________________________
ten rengi (pembe, siyanotik, siyanotik, beyaz)
Şunlar vardı: göbek kordonunun boynun etrafına dolanması, kısa göbek kordonu, nodüler göbek kordonu, sefalohematom, klavikula kırığı, yeşil amniyotik sıvı vb.
Doğumda teşhis:
doğum travması, doğum asfiksisi (derece), doğum öncesi ensefalopati, hipertansif-hidrosefalik sendrom, yetersiz beslenme (derece) vesaire.
İlk besleme: bir gün boyunca memeyi aktif olarak, yavaş yavaş aldı.
__________ gün hastaneden taburcu edildi, daha sonra anne, çocuk, prematüre bölümüne nakledildi, hastane
Hastane tedavisi:________________________________________________________________
Hastaneden sonra sonuç (annesiyle ayrı yatıyor)
Bir yıla kadar besleme: emzirme, bir aya kadar, ______ aydan itibaren suni, ______ ay ile karıştırılmış.
Bir yıla kadar çocuk gelişimi:
çocuk motor huzursuzluk, yetersizlik (sıklıkla, nadiren), uyku ve uyanıklık bozuklukları vb. ile karakterizedir.
Not edildi: hiper veya hipotoni, ürkme, kolların titremesi, çene, "başını geri çekme" vb.
Motor fonksiyonları:
_____ aydan beri başını tutuyor, ______ aydan beri oturuyor, ___ aydan beri emekliyor, ____ aydan beri yürüyor, ______ aydan beri bağımsız yürüyor.
Konuşma geliştirme:
bir aydan mırıldanma, _____ aydan gevezelik, ______ aydan kelimeler, ________ aydan bir cümle.
Bir yıla kadar hasta olmuştu:
soğuk algınlığı, bulaşıcı hastalıklar, alerjik reaksiyonlar vb.____________
Tedavi: ayaktan, yatarak, anne ile veya ayrı
Özel tedavi: masaj, sedasyon, ilaç vb.
Aşağıdaki becerilerde ustalaşmada herhangi bir zorluk oldu mu:
lazımlık kullanma, bağımsız yürüme, bağımsız yemek yeme, bağımsız giyinme / soyunma, bağımsız uykuya dalma vb.
Zorlukların nedenleri:
hastaneye yatma, taşınma, boşanma, ikinci bir çocuğun doğumu, sevdiklerinizin ölümü, ____________________________________________________________________________________ yaşındaki diğerleri
________ yaşında enürezis, enkoprezis, spesifik besin tercihleri, hareket bozuklukları, uyku bozuklukları vb. var mıydı?
Yaşam boyunca geçmiş hastalıklar ____________________________________________
Kafa travması, sarsıntı, tedavi (yatarak, ayakta tedavi) ________ yaşında _______ yaşında operasyonlar
__________'da ____________ tanısı ile gözlendi,
Kayıt silindi ____________ Tarihe kadar dahil
__________ yıldan beri anaokullarına gidiyor.
Şu anda katılıyor _________________________________________________________
Özel bir d / s ziyareti ________________________________________________________
Adaptasyon sırasında şunlar vardı: artan uyarılabilirlik, protesto tepkileri (aktif pasif), sık sık hastalanmaya başladı, diğerleri .________________________________________
Oyun aktiviteleri: oyuncaklarla oynamayı sevdim / sevmedim.
Favori oyuncaklar, oyunlar: ____________________________________________________________
Okula hazırdım: Harfleri biliyordum / bilmiyordum, heceleri okudum, iyi okudum.
Sayma: 3, 5, 10'a kadar, daha fazla, aritmetik işlemler yapıldı / yapılmadı.
Çizilmiş: olabilir / olamazdı, kötü, iyi, sevilen / sevilmeyen.
Okula gitmek istedi / istemedi
Eğitim programı: 1-4,1-3 sıradan okul
Düzeltici, yardımcı, konuşma vb. Okulda eğitim
Okula uyum ________________________________________________________________________________
Öğrenmeye ilgi: evet / hayır
Yükleniyor ...