BT teşhisi ne kadar doğru? Bilgisayarlı tomografi yöntemini kullanarak hastalıkların teşhisi. Teşhis hatalarının nedenleri

Bilgisayarlı tomografi (BT) - altındaki organ ve dokuların durumunu değerlendirmek için 0,5 mm ila 10 mm kalınlığında bir kişinin herhangi bir alanının katman katman görüntüsünü elde etmeyi mümkün kılan modern bir radyasyon teşhis yöntemi çalışma, patolojik sürecin lokalizasyonu ve prevalansı.

Bir X-ışını bilgisayarlı tomografisinin çalışma prensibi, incelenen alanın vücut eksenine dik ince bir X-ışınları ışını ile dairesel olarak ışıklandırılmasına, karşı taraftan bir dedektör sistemi tarafından zayıflatılmış radyasyonun kaydedilmesi ve dönüştürülmesine dayanır. elektrik sinyallerine dönüştürülür: insan vücudundan geçen X ışınları, çeşitli dokular tarafından değişen derecelerde emilir. Daha sonra X-ışınları, verileri bilgisayar tarafından okunan özel bir hassas matris üzerine düşer. Tomografi, vücudun çeşitli bölümlerinin net bir görüntüsünü elde etmenizi sağlar ve bilgisayar görüntüleri çok yüksek kaliteli hacimsel, üç boyutlu bir görüntüye işleyerek hastanın organlarının topografisini ayrıntılı olarak görmenizi sağlar. hastalık odaklarının lokalizasyonu, uzunluğu ve doğası, çevre dokularla ilişkileri.

X-ışını bilgisayarlı tomografisinin (RCT) keşfi, tüm dijital katman katman araştırma yöntemlerinin geliştirilmesine ivme kazandırdı: manyetik rezonans görüntüleme (MRI), tek foton emisyonu (radyonüklid) bilgisayarlı tomografi (SPECT), pozitron emisyonu ( PET) bilgisayarlı tomografi, dijital radyografi. Bilgisayarlı tomografi (BT) günümüzde beyin, omurga ve omurilik, akciğerler ve mediasten, karaciğer, böbrekler, pankreas, adrenal bezler, aort ve pulmoner arter ve bir dizi başka organın birçok hastalığını teşhis etmek için standart lider yöntemdir.

Genellikle " X-ışını bilgisayarlı tomografi"az önce aradım" bilgisayarlı tomografi".

Bilgisayarlı tomografinin (BT) faydaları

X-ray bilgisayarlı tomografinin (CT) faydaları:

yüksek doku çözünürlüğü - radyasyon zayıflama katsayısındaki değişikliği %0,5 içinde tahmin etmenizi sağlar (geleneksel radyografide - %10-20);
organ ve dokuların örtüşmesi yoktur - kapalı alanlar yoktur;
incelenen alanın organlarının oranını değerlendirmenizi sağlar
elde edilen dijital görüntüyü işlemek için bir uygulama paketi ek bilgi edinmenizi sağlar.

Bilgisayarlı tomografinin (BT) zararları

Aşırı radyasyona maruz kalmaktan her zaman küçük bir kanser geliştirme riski vardır. Bununla birlikte, doğru bir şekilde teşhis etme yeteneği, bu minimum riskten daha ağır basmaktadır.

Bilgisayarlı tomografi (BT) için etkili radyasyon maruziyeti 2 ila 10 mSv arasındadır, bu da ortalama olarak bir kişinin 3-5 yıl sonra arka plan radyasyonundan aldığı radyasyonla aynıdır. Kadınlar, hamile olma ihtimalleri varsa her zaman doktorlarına veya radyologlarına söylemelidir. Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları, bebeğe yönelik potansiyel risk nedeniyle hamile kadınlar için genellikle önerilmez.

Emziren anneler kontrast enjeksiyonundan sonra 24 saat emzirmeye ara vermelidir.

İyot içeren kontrast maddelere karşı ciddi alerjik reaksiyon riski oldukça nadirdir. Ancak radyoloji bölümleri bunlarla başa çıkmak için iyi donanımlıdır.

Çocuklar radyasyona karşı daha duyarlı olduklarından, bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları çocuklara yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda reçete edilebilir.

Bilgisayarlı tomografi (BT) için mutlak kontrendikasyon yoktur. Bilgisayarlı tomografi (BT) için göreceli kontrendikasyonlar: radyasyona maruz kalma ile ilişkili hamilelik ve erken çocukluk.

Bilgisayarlı tomografi (BT) endikasyonları, çalışmayı yürüten radyolog ile birlikte ilgili doktor tarafından belirlenir. Tarama programı kapsamında iç organların incelenmesi (gizli hastalıkların preklinik tespiti), ilgili hekimden sevk edilmeden yapılabilir. Bu durumda radyolog varsa kontrendikasyonları belirler.

Bilgisayarlı tomografi hangi durumlarda yapılır?

Bilgisayarlı tomografi artık daha sık yapılıyor. Bu yöntem non-invazivdir (ameliyat gerektirmez, güvenlidir ve birçok hastalık için kullanılır. Bilgisayarlı tomografi beyinden kemiklere kadar neredeyse her organı incelemek için kullanılabilir. Bilgisayarlı tomografi genellikle diğer yöntemlerle tanımlanan patolojileri netleştirmek için kullanılır. Örneğin, sinüzit, nazal septumun eğriliği) sıklıkla, önce paranazal sinüslerin röntgeni yapılır ve daha sonra tanıyı netleştirmek için burun ve paranazal sinüslerin bilgisayarlı tomografisi yapılır.

Kemikleri ve solunum yollarını (akciğerleri) en iyi gösteren geleneksel bir röntgenden farklı olarak, bilgisayarlı tomografi (BT) ayrıca yumuşak dokuları (beyin, karaciğer vb.) , bir tümörü hala küçük ve cerrahi tedaviye uygun iken tespit etmek.

Spiral ve multispiral tomografilerin ortaya çıkmasıyla birlikte kalbin, kan damarlarının, bronşların ve bağırsakların bilgisayarlı tomografisini yapmak mümkün hale geldi.

Diş hekimliğinde bilgisayarlı tomografi (BT), dişlerin ve maksillofasiyal bölgenin bölümlerinin ayrıntılı bir çalışması ve doğru teşhisi için tasarlanmıştır ve diş tedavisi ve diş implantasyon operasyonlarında cerrahi müdahaleler planlanırken gereklidir. Bilgisayarlı tomografinin geleneksel röntgen muayenesine kıyasla yüksek çözünürlüğü ve kontrastı, bu yöntemi diş hekimliğinde en değerli ve oldukça bilgilendirici hale getirir.

Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması nasıl yapılır?

Röntgen bilgisayarlı tomografi (BT) taramasına hazırlanırken, muayeneden yaklaşık dört saat önce su yemeyi ve içmeyi bırakmanız önerilir (ilaç almanız gerekiyorsa biraz su ile içebilirsiniz).

Bilgisayarlı tomografi çalışma alanı başına 15-20 dakika kadar sürer. Hazırlık sürecinde doktor, uygulanması muayeneyi mümkün olduğunca etkili ve bilgilendirici hale getirecek bireysel önerilerde bulunur.

Bilgisayarlı tomografi (BT) yatarken yapılır. Tünel boyunca hareket eden hareketli bir araştırma masasına yatırılacaksınız. Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması sırasında doğru duruşu korumanıza ve korumanıza yardımcı olmak için kemerler ve pedler kullanılabilir.

Bilgisayarlı tomografi (BT) görüntüleri, dönen dar bir X-ışını ışını ve gantri adı verilen bir daire içinde düzenlenmiş bir sensör sistemi kullanılarak elde edilir. Görüntüleri işleyen bilgisayar istasyonu, teknoloji uzmanının tarayıcıyı kontrol ettiği ve çalışmanın ilerlemesini izlediği ayrı bir odada bulunur.

Karın veya pelvik organların muayenesi yapılırsa, hastaya özel bir şemaya göre bir kontrast madde alması önerilir. Belirtildiği gibi ulnar vene yerleştirilen bir damlalıktan bir kontrast madde enjekte edilir. Tomografik muayene sırasında hareketsiz yatmanız önerilir, bazı durumlarda doktor nefesinizi birkaç saniye tutmanızı isteyebilir. Herhangi bir hareket - nefes alma veya vücut hareketi - BT taramasında kusurlara yol açabilir. Bu kusurlar, hareketli bir nesneyi çekerken oluşan bulanık bir fotoğrafa benzer.

BT incelemesi sırasında masa hareket eder ve organların ve sistemlerin daha iyi taranması için koşullar yaratır. Tomografinin yeni bir modifikasyonu olan spiral bilgisayarlı tomografi (BT), anatomik bölgeyi bir nefes tutma periyodunda incelemeyi ve sonraki veri işleme sırasında yeniden yapılandırma adımını değiştirmeyi mümkün kılar. Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması sırasında odada yalnız olacaksınız. Ancak, teknolog veya radyolog muayene boyunca sizi görecek, duyacak ve sizinle konuşacaktır. Çocukların bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları ile ebeveynlerin özel bir kurşun önlük içinde çalışma odasında bulunmalarına izin verilebilir.

Bilgisayarlı tomografi (BT) taramasından sonra normal yaşam tarzınıza dönebilirsiniz. Kontrast madde enjekte edilmişseniz, size özel tavsiyeler verilecektir. Sonuçlar daha fazla çalışma, teşhis ve tedavi planı için ilgili hekime gönderilecektir. Bilgisayarlı röntgen ve manyetik rezonans görüntüleme prosedürü ağrısız, minimal invazivdir.

Bilgisayarlı tomografi ağrısızdır. Tek rahatsızlık, birkaç dakikadan yarım saate kadar hareketsiz yatma ihtiyacıdır. Bazı hastalar (çocuklar, ajite hastalar) bunu yapamaz, daha sonra sakinleştirici enjekte edilir. Bilgisayarlı tomografi (BT) güvenli bir yöntem olarak kabul edilir. X-ışını dozu nispeten küçüktür. Ayrıca sedasyon ve kontrast maddelerinin gerekli olduğu durumlarda çok az risk vardır. Hasta ilaç, iyot, deniz ürünlerine alerjisi varsa, şeker hastalığı, astım, kalp ve tiroid hastalıkları varsa doktoru uyarmalıdır.

Bilgisayarlı tomografi (BT) gebelikte kontrendikedir. Özellikle hamileliğin ilk üç ayında. Nadir durumlarda, BT'nin vazgeçilmez olduğu durumlarda (örneğin ciddi yaralanma durumunda) yine de yapılır, ancak mümkünse rahim bir kurşun ekranla kaplanır. Hamileyseniz, tomografiyi yapan doktora mutlaka bilgi verin.

X-ışını bilgisayarlı tomografisinin (BT) aksine, MRI taraması tamamen zararsızdır. Diğer tekniklerin aksine, MRI tarayıcının radyasyon (X-ışını) zararı yoktur. Bununla birlikte, uygulanması için bazı kontrendikasyonlar vardır. Her şeyden önce, bu bir kalp pili, ferromanyetik implantlar ve / veya transplantlar implante edilmiş hastalar ve ayrıca 130 kg'dan ağır hastalar için geçerlidir.

Bilgisayarlı tomografi (BT) sonucu

Bilgisayarlı tomografi (BT) yapma sürecinde, incelenen organın ayrıntılı bir görüntüsü elde edilecektir. Radyolojik incelemelerin yürütülmesi ve yorumlanması konusunda eğitimli bir radyolog, elde edilen görüntüleri analiz edecek ve sonuçları tedavi eden doktorunuza gönderecektir. Sağlık uzmanınız sonuçları size bildirecektir.

Bilgisayarlı tomografi ile tespit edilen hastalıkların ana belirtileri.

Bilgisayarlı tomografi ile tespit edilen hastalıkların belirtileri incelenen organlara göre farklılık gösterir. Bu nedenle, karaciğer, dalak, pankreas incelendiğinde, bu organlara verilen hasarın ana belirtileri yapının heterojenliği, değişiklik odaklarının varlığı, sayıları, büyüklükleri, yerleridir. Organların konturları değişir, düzensiz, belirsiz, engebeli hale gelirler. Karaciğer hastalıklarında bu belirtilerin belirli bir kombinasyonu, en küçük tümörleri, kistleri ve apseleri yüksek güvenilirlikle tanımayı mümkün kılar. Bilgisayarlı tomografi, karaciğer yağlanmasının kesin olarak teşhis edilmesine yardımcı olur. Safra kesesi incelenirken çapı 1 mm'ye kadar olan taşlar açıkça belirlenir. Bilgisayarlı tomografi, kronik pankreatit ve pankreas tümörleri gibi pankreas hastalıklarının tanınmasında önde gelen yöntemdir. Beyni incelerken, beyin dokusunun yoğunluğunun artması veya azalması birincil öneme sahiptir. Sınırlı alanlarda yoğunluğun azalması, kalp krizi, kistler, apseler için tipiktir. Taze kanamalarda yoğunluk artışı gözlenir. Beyindeki fokal ve yaygın değişiklikler, inflamatuar hastalıklar, malformasyonlar ve beyin yaralanmalarında iyi bilinmektedir. Beyin dokusu hacminde azalmaya yol açan süreçler (Huntington koresi, Wilson-Konovalov hastalığı, Pick hastalığı, Alzheimer) sonucunda beyinde gelişen değişiklikler net bir şekilde kaydedilir.

Spiral X-ray bilgisayarlı tomografi (SCT)

Konvansiyonel X-ray bilgisayarlı tomografide (X-ray CT), tek bir tarama tek bir katmanın görüntüsünü oluşturur, tarama döngüsü, tablonun sonraki hareketinden sonra katman katman görüntüler olduğu kadar tekrarlanır. Elde edilen. SCT'de, tüpün incelenen alan etrafında sürekli bir hareketi, hasta ile uzunlamasına yönde masanın paralel bir düzgün hareketi ile gerçekleştirilir. İncelenen nesnenin uzunlamasına eksenine doğru X-ışını tüpünün yörüngesi bir spiral şeklini alır.

Yayıcı tüpün hızlı dönüşü, masayı bir sonraki konuma ilerletmek için radyasyon döngüleri arasında aralıkların olmaması, inceleme süresini önemli ölçüde azaltır. Bu, uzun süre nefesini tutamayan, cihazda uzun süre kalan hastaların (yaralı hastalar, durumu ağır hastalar, hasta çocuklar) muayenesini kolaylaştırır ve aynı zamanda odaların verimini arttırır.

Yüksek tarama hızı, daha az fizyolojik hareket artefaktı ile daha net görüntüler üretir. Yeni teknoloji, göğüs ve karın boşluğunun hareketli organlarının görüntülerinin kalitesini de iyileştirdi. Maruz kalma süresinin azaltılması, spiral bilgisayarlı tomografiyi (SCT) hastalar için daha güvenli hale getirir. Spiral bilgisayarlı tomografi (SCT), tüm nesneyi tarar ve taranan hacimden herhangi bir sabit katmanı görüntülemenize olanak tanır. Belirli bir nesnenin tamamını tek bir nefes tutma ile incelemeye izin veren spiral X-ray bilgisayarlı tomografi (SCT), patolojik odağın taranan katmandan çıkma (“kaçış”) olasılığını dışlayarak küçük odakların daha iyi saptanmasını sağlar parankimal organlarda oluşumlar.

Spiral BT - anjiyografi - X-ray bilgisayarlı tomografideki en son başarı. Geleneksel bilgisayarlı tomografiden (BT) farklı olarak, çalışma suda çözünür iyonik olmayan bir kontrast maddesinin intravenöz uygulaması sırasında gerçekleştirilir. Kontrast madde, incelenen organa bir intra-arteriyel kateterin sokulmasıyla ilişkili karmaşık cerrahi prosedürler olmaksızın bir damara enjekte edilir. Bu, 40-50 dakika boyunca ayakta tedavi bazında bir çalışma yapmayı ve cerrahi prosedürlerden kaynaklanan komplikasyon riskini tamamen ortadan kaldırmayı mümkün kılar. Hasta üzerindeki radyasyon yükü keskin bir şekilde azalır ve çalışmanın maliyeti önemli ölçüde azalır. BT - anjiyografi tarama (tanısal) anjiyografinin tamamen yerini alır ve ultrason - vasküler çalışmaları önemli ölçüde aşar.

Multispiral bilgisayarlı tomografi

MSCT (çok kesitli bilgisayarlı tomografi) iki X-ışını kaynağına sahip yeni bir bilgisayarlı tomografi türüdür , koroner arterler gibi küçük ve hareketli yapıların yüksek hızlı çalışmalarına ve yüksek uzaysal çözünürlüğüne (0,5 mm'ye kadar) izin verir.

Multispiral bilgisayarlı tomografi yöntemi, kalp damarlarında cerrahi müdahaleler (stentleme ve baypas greftleme) de dahil olmak üzere çeşitli kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda bir poliklinikte koroner arterlerin durumunu hızlı bir şekilde değerlendirmenizi sağlar. vazokonstriksiyon seviyesi ve derecesi. Aynı zamanda, elde edilen görüntülerin kalitesi kalp atış hızına bağlı değildir ve bu nedenle çalışmaya hazırlık aşamasında ayrıca ilaç alınmasına gerek yoktur. Çalışma, iyonik olmayan iyot içeren bir kontrast maddenin damara sokulmasıyla gerçekleştirilir.

Muayene iki aşamada gerçekleştirilir - kontrast maddenin uygulanmasından önce (koroner arterlerin kireçlenme derecesi değerlendirilir) ve kontrast maddenin uygulanması sırasında (koroner arterlerin lümeninin değerlendirilmesi, hasar derecesi koroner arterlerin duvarı, stentlerin açıklığı ve şantların işlevselliği).

Multispiral bilgisayarlı tomografi yönteminin pratikte hiçbir kontrendikasyonu yoktur. Çalışmanın sınırlaması, iyot içeren kontrast maddelere alerjinin varlığıdır.

Çok kesitli tomografilerin geleneksel spiral BT'ye göre avantajları:

geliştirilmiş zamansal çözünürlük;

uzunlamasına z ekseni boyunca geliştirilmiş uzamsal çözünürlük;

tarama hızında artış;
geliştirilmiş kontrast çözünürlüğü;
sinyal-gürültü oranında bir artış;
bir röntgen tüpünün verimli kullanımı;
geniş anatomik kapsama alanı;
hastanın radyasyona maruz kalmasının azaltılması.

CT taramasının süresini azaltmak, uzun süre tek pozisyonda kalma, nefesinizi uzun süre tutma ihtiyacını azaltır. Bu özellikle çocuklar, şiddetli ağrısı olan veya hareket kısıtlılığı olan hastalar için önemlidir; kalp ve solunum yetmezliği varlığında, kapalı alan korkusu (klostrofobi).

Karşılaştırılabilir hacimlerde tanısal bilgi içeren multispiral BT ile radyasyona maruz kalma, geleneksel spiral tomografiye göre %30 daha azdır.

Araştırma için hazırlık.

BT taramasına hazırlık sadece bağırsakları ve karın boşluğunu incelerken gereklidir ve muayeneden bir gün önce başlanmalıdır. Muayeneden önce, bağırsak içeriğinden arındırılmalıdır. Bunu yapmak için hastanın Fortrans gibi bir müshil alması gerekir. İşlemi yapan doktor nasıl alınacağını açıklayacaktır. Bazen, müshil almak yerine lavman verilir, genellikle akşamları çalışmanın arifesinde, ikincisi sabah, birkaç saat önce bir lavman verilir. Çalışmadan bir gün önce, bir diyete uymanız gerekir - katı yiyecekleri diyetten çıkarmanız ve sadece sıvıları (komposto, çay, meyve suları) almanız gerekir. Diğer organların bilgisayarlı tomografisinden önce hazırlık gerekli değildir.

BİLGİSAYAR TOMOGRAFİSİ YANLIŞ OLABİLİR Mİ?

Bilgisayarlı tomografi (BT) son derece doğru bir tanı yöntemidir, ancak vakaların belirli bir yüzdesinde tanıda da yanılabilir. Akciğer, beyin ve diğer organların BT taramalarındaki hatalar iki faktöre bağlanabilir.

İlk olarak, görüntülerin kalitesi CT'deki tanı hatalarını etkiler: CT tarayıcının sorunları varsa veya yanlış yapılandırılmışsa, sonuçta ortaya çıkan organ görüntülerinde parazit - artefaktlar olabilir. Ayrıca artefaktlar, hastanın çalışma sırasındaki hareketleri, vücuttaki yabancı cisimler, hastanın ağırlığının çok fazla olması ve diğer bazı faktörlerle ilişkilendirilebilir.

Artefaktlar - metal kalça protezleri nedeniyle pelvisin BT taramasına müdahale

İkincisi ve daha da önemlisi, BT tanı hataları bir radyolog tarafından BT'nin yanlış yorumlanmasından kaynaklanabilir. Bu, doktorun görüntüleri yorumlamak için yeterli deneyime sahip olmadığı durumlarda olur. Çalışma modern ve güçlü bir CT makinesinde yapılsa bile, zor teşhis durumlarında herhangi bir hasta doktor hatasıyla karşılaşabilir. Bu tür hata riskini azaltmak için doktorlar, dar odaklı bir uzmandan bağımsız tavsiye almanızı önerir.

AKCİĞER BT'DEKİ TİPİK HATALAR

Kanser mi, Tüberküloz mu? Deneyimsiz bir radyolog, periferik akciğer kanseri ve tüberküloz infiltratı karıştırabilir. Cerrahların operasyona karar vermeleri için daha doğru bir BT tanımına sahip olmaları gerekir.
Zatürre mi akciğer kanseri mi? BT'de pnömoni tespit edilirse, merkezi kanseri dışlamak için bronşların durumunu dikkatlice analiz etmek gerekir. Bazen, yalnızca deneyimli bir radyolog, BT'de pnömoniyi akciğer kanserinden ayırt edebilir. Ne yazık ki, merkezi kanserler genellikle doktorlar tarafından gözden kaçırılır.
Akciğer kanseri için BT'nin sonucu önemli ayrıntıları açıklamaz. Örneğin kanserden etkilenen bronşlar listelenmemiş, karina durumu tanımlanmamış, tümörün boyutu yanlış belirtilmiş, göğüs duvarının durumu tanımlanmamış, mediastenin lenf düğümleri yanlış tanımlanmış vb. . Ancak tüm bu detaylar onkologların tedavi seçimini doğrudan etkiliyor!
Akciğerlerdeki odakların doğası belirtilmemiştir: örneğin, odakların doğası (santrilobüler, perilenfatik, karışık) belirtilmemiştir ve yayılmış sürecin ayırıcı tanısı yapılmamıştır. BT'deki akciğer lezyonları tamamen farklı nitelikte olabilir (örneğin, kanser metastazları veya sarkoidoz) ve BT açıklamasındaki doktor bunların kökenini önermeli ve daha ileri bir inceleme planı önermelidir.

BEYİN BT'DEKİ TİPİK HATALAR

Şişlik mi İnme mi? Bazen BT'de bir beyin tümörü iskemik veya hemorajik inmeye benzer ve doğru tanı koymak için deneyimli bir teşhis uzmanının görüşüne ihtiyaç vardır. BT veya MRG'de bir tümör veya inme nasıl ayırt edilir - bunun için deneyimli bir teşhis uzmanına güvenmeniz gerekir
Hemorajik veya iskemik inme? Bazen CT raporunda karışıklık olabilir. Deneyimli bir uzmanın görüşü gereklidir. Daha tehlikeli olan, hemorajik veya iskemik inme, boyutuna ve konumuna bağlıdır.
BT'de anevrizma. BT'de bir beyin anevrizması deneyimsiz bir doktor tarafından gözden kaçırılabilir.
BT'de epidural ve subdural hematom subaraknoid kanama ile karıştırılabilir. Bu koşullar açıkça ayırt edilmelidir, çünkü farklı tedavi gerektirirler!
BT'de retroserebellar kist oldukça sık teşhis edilir. Bazen, bir kist yerine, cisterna magna'nın (mega sisterna magna) olağan genişlemesi vardır - normal bir gelişme çeşidi. Gereksiz beyin cerrahisi ameliyatlarından kaçınmak için bu tür görüntüleri deneyimli bir uzmana göstermek en iyisidir.
BT'de sigmoid sinüs trombozu genellikle olmadığında teşhis edilir. Tromboz, pachyon granülasyonlarını taklit edebilir - normal vasküler yapılar.

Birincil BT taraması sigmoid sinüs trombozudur. Aslında araknoid (pachyon) granülasyonu görüyoruz. Acemi BT uzmanları için yaygın bir hata

BT YANLIŞ OLURSA NE YAPILMALIDIR?

CT sonucunun doğruluğu hakkında herhangi bir şüpheniz varsa veya CT'nin daha eksiksiz bir tanımını istiyorsanız, İkinci bir görüş alabilirsiniz. Bu tıbbi hizmet tüm dünyada yaygındır: uzman bir radyolog CT, MRI veya PET görüntülerini yeniden yorumlar ve bağımsız görüşünü bildirir. Böyle bir sonuç daha güvenilir, doğru ve ayrıntılıdır, çünkü bu teşhis uzmanı uzmanlığına göre seçilir ve uzman düzeyinde belirli bir radyoloji alanıyla ilgilenir.

Bilgisayarlı tomografi (BT), tanısal bir görüntüleme tekniğidir. Bilgisayar işleme kullanılarak farklı açılardan çekilmiş bir dizi X-ışını görüntüsünü birleştirir ve sonuçta farklı açılardan incelenebilen bir resim elde etmenizi sağlar. Böylece BT taramaları, ilgilenilen alanın anatomik özellikleri hakkında basit düz röntgenlerden daha ayrıntılı bilgi sağlar.

BT'nin birçok kullanımı vardır. Ancak bu yöntem, örneğin, travma veya tümör büyümesi ile ilişkili biyolojik değişiklikler sonucu iç yaralanmaları olan hastaların hızlı çalışması için özellikle uygundur. Bilgisayarlı tomografi vücudun hemen hemen tüm kısımlarını görselleştirmek için kullanılabilir ve ileri farmakolojik, cerrahi veya radyasyon tedavilerinin planlanmasında çok faydalıdır.

Araştırma nasıl yapılır - cihazların çalışma prensibi

Bilgisayarlı tomografi cihazı iki ana bölüme ayrılmıştır - tarama cihazının kendisi ve tarayıcıdan alınan verileri işleyen düğüm dijital istasyonu. Bu tıbbi ekipman oldukça hantaldır ve ayrı bir odada kalıcı bir kurulum gerektirir.

CT tarayıcı şu şekle sahiptir: ortasında yuvarlak bir giriş deliği olan tünel... Hasta, bu tünele kayan ve arkaya doğru kayan dar bir kanepede sırtüstü pozisyonda yatırılır.
Röntgen tüpü hastanın etrafında döner, belirli bir algoritmaya göre X-ışınları yayan ve elektronik dedektörler, sözde portal halkasının karşısında yer almaktadır.
Işınlar hastanın vücudundan farklı yoğunluklarda geçer ve dedektörler tarafından kaydedilir. Nüfuzun farklı yoğunluğu, iç organların şekillerini ve silüetlerini daha iyi belirler.

Dedektörlerden gelen bilgileri işleyerek tek bir resimde birleştiren dijital bilgisayar istasyonu, merkezi kontrol odasının ayrı bir odasında bulunur. Burada, teknoloji uzmanı tarayıcıyı kontrol eder ve hasta ile doğrudan görsel temas yoluyla hareketlerini kontrol eder. Modele bağlı olarak sistem, hasta ve teknisyenin bir hoparlör ve mikrofon kullanarak doğrudan iletişim kurmasını sağlar.

Hangi durumlarda bilgisayarlı organ tomografisi reçete edilebilir?

Bilgisayarlı tomografi neredeyse her zaman klasik röntgen muayenesinin yerini alabilir. Ayrıca, cihazın dönen birimleri bağımsız olarak resim için gerekli açıyı bulacağından, hastanın vücudun belirli bir pozisyonunu almasına gerek yoktur.

CT'nin diğer faydaları

En hızlı ve en doğru araçlardan biridir. süreç, her tür dokudan ayrıntılı bir "kesim" sağladığı için göğüs, karın ve pelvisin iç organlarını incelemek.
Gizli yaralanmalı hastaları muayene etmek için kullanımı uygundur, örneğin genellikle trafik kazalarında meydana gelir.
Hastalar için vazgeçilmez bir teşhis aracı göğüste, karında veya omurgada ciddi hasar belirtileri olan.
Sık sık olur birçok farklı kanser türünü tespit etmenin en iyi yolu akciğerler, karaciğer, böbrekler, pankreas ve yumurtalıklardaki lenfomalar ve karsinomlar gibi. Gerçekten de, bu bağlamda, tam ölçekli bir görüntü, doktorun bir tümörün varlığını güvenilir bir şekilde doğrulamasını, boyutunu ölçmesini, tam yerini ve yakındaki diğer dokuların tutulum derecesini belirlemesini sağlar.
Ayrıca, önemli bir rol oynayan bir ankettir. damar hastalıklarının tespiti, teşhisi ve tedavisinde felç, böbrek yetmezliği ve hatta ölüme neden olabilir. BT, pulmoner emboliyi değerlendirmek için yaygın olarak kullanılır - aort anevrizmasının yanı sıra akciğer damarlarında bir kan pıhtısı.
Omurga patolojilerinin ve kol, bacak ve diğer iskelet yapılarındaki yaralanmaların teşhisinde paha biçilmez bir araç çünkü yöntem, çok küçük kemik parçalarını ve kas ve kan damarları gibi çevreleyen doku artıklarını bile net bir şekilde tespit edebilmektedir.

Doktorlar CT'yi çeşitli amaçlar için kullanır

Yaralanmaların hızlı tanımlanması için akciğer, kalp ve kan damarları, karaciğer, dalak, böbrekler, bağırsaklar veya diğer iç organlar bir kaza sonucu mekanik veya kompresyon darbesi durumunda.
Cerrahi aletlerin kullanımının izlenmesi biyopsi ve patolojik boşlukların drenajı ve tümörleri tedavi etmek için minimal invaziv yöntemler gibi diğer invaziv prosedürler için.
Ameliyat sonuçlarının planlanması ve değerlendirilmesi organ nakli veya gastrik bypass ameliyatı gibi.
Tümörlerin radyasyon tedavisini planlamak ve koordine etmek için, malign seyrin kemoterapiye tepkisinin izlenmesinin yanı sıra.
Kemik Mineral Yoğunluğu Ölçümleri, osteoporozun belirlenmesinde çok yardımcı olur.

Bilgisayarlı tomografi ile hangi hastalıklar tespit edilebilir?

Daha önce belirtildiği gibi, bilgisayarlı tomografi, diğer araştırma yöntemlerini kullanarak durumun görsel bir sonucunu elde etmenin çok sorunlu veya imkansız olduğu vücudun hemen hemen her bölgesine "bakabilir". Vücudun bölgelerine bağlı olarak, etkili bir teşhis olasılığını belirleyen çeşitli BT türleri vardır.

Karın bilgisayarlı tomografisi veya abdominal BT. Yöntem birkaç durumda etkilidir.

Karın ağrısı veya şişmesinin nedenini arayın.
Fıtık teşhisi.
Ateşin nedenlerini belirlemek.
Kanserli olanlar da dahil olmak üzere tümörlerin kütlesi ve boyutunun incelenmesi.
Enfeksiyon veya yaralanmanın etkilerini incelemek.
Böbreklerdeki taşlar.
Apandisit.

BT yardımı ile belirli teşhisler %80'in üzerinde bir kesinlikle konulabilmektedir.

Renal pelvis veya üreter kanseri.
Kolon kanseri.
Hepatosellüler kanser.
Lenfoma.
Melanom.
Yumurtalık kanseri.
Pankreas kanseri.
Feokromositoma.
Böbrek hücreli karsinom.
Testis ve yumurtalık kanseri.

Karın BT taraması safra kesesi, karaciğer, pankreas ve diğer hastalıklar ve süreçlerle ilgili sorunları gösterebilir.

Akut kolesistit.
Alkolik karaciğer hastalığı.
kolelitiazis.
Pankreas apsesi.
Pankreas kisti.
pankreatit
Sklerozan kolanjit.

BT ayrıca böbreklerle ilgili bir takım hastalıkları da tespit eder.

Akut bilateral obstrüktif üropati.
Akut obstrüktif tek taraflı üropati.
Kronik obstrüktif bilateral üropati.
Kronik obstrüktif tek taraflı üropati.
Piyelonefrit.
Böbreklerdeki taşlar.
Hidronefroz.
Böbreklerde veya üreterlerde yaralanma.
Polikistik böbrek hastalığı.
üreterosel.

Anormal araştırma sonuçları bazı süreçlerle de ilişkilendirilebilir.

Kranial BT bir dizi özel durumda etkilidir

Kafatasının veya beynin konjenital kusuru.
Beyin enfeksiyonları.
Kafatasının içinde sıvı birikmesi (hidrosefali).
Kraniosinostoz.
Baş ve yüz yaralanmaları.
Felç.

Belirli süreçlerin nedenini bulmak için bir kranyal BT taraması yapılabilir.

Düşünce ve davranış değişiklikleri.
Bayılma.
Baş ağrısı.
İşitme kaybı.
Görme sorunları, kas zayıflığı, uyuşma ve karıncalanma, işitme kaybı, sözlü zorluk veya yutma gibi beyin hasarı belirtileri.

Bu tip BT ile belirli teşhisler güvenilirdir.

Anormal kan damarları (arteriyovenöz malformasyon).
Beyin anevrizması.
Kronik subdural hematom veya kafa içi kanama gibi kanama.
Kemik enfeksiyonları.
Beyin apsesi veya enfeksiyonu.
Travma nedeniyle beyin hasarı.
Beyindeki tümörler veya travma.
Serebral atrofi (beyin dokusu kaybı).
Hidrosefali (kafatasında sıvı toplanması).
İşitsel sinir problemleri.
İnme veya geçici iskemik atak (TIA).

Oftalmik BT belirli süreçleri gösterir

Göz bölgesinde apse (enfeksiyon).
Hasarlı orbital kemik dokusu.
Göz yuvasında yabancı cisim.
Kanama.
Graves hastalığı.
Enfeksiyon.
Tümör.

Göğüs BT taraması, kalp ve akciğerlerin birçok farklı fonksiyonel bozukluğunu gösterebilir.

Akciğerlerde vasküler anomaliler.
Aort anevrizması (göğüs bölgesinde).
Plevradaki kan veya sıvı miktarında artış.
Plörezi.
Akciğerlerdeki büyük hava yollarının hasar görmesi ve genişlemesi (bronşektazi).
Büyümüş lenf düğümleri (lenfadenopati).
Zatürre.
Bazı akciğer tümörleri veya yemek borusu kanseri.
Göğüste tümörler, nodüller veya kistler.

Diğer teşhisler de bu araştırma yöntemi kullanılarak yapılır.

Alkolik kardiyomiyopati.
Asbestoz.
Atriyal miksoma.
Kardiyak tamponad.
Aort koarktasyonu.
Genişletilmiş kardiyomiyopati.
Ekinokok enfeksiyonu.
Kalp yetmezliği.
Histoplazmoz.
Hipertonik hastalık.
İdiyopatik kardiyomiyopati.
Enfektif endokardit.
İskemik kardiyomiyopati.
Sol taraflı kalp yetmezliği.
Mezotelyoma (malign).
Metastatik akciğer kanseri.
Akut ve kronik mitral kapak yetmezliği.
Mitral kapak prolapsusu.
Bakteriyel perikardit.
Stenoz perikardit.
Miyokard enfarktüsü sonrası perikardit.
Doğum öncesi ve doğum sonrası kardiyomiyopati.
Pulmoner ödem.
Kısıtlayıcı kardiyomiyopati.
Senil kardiyak amiloid.
Vena kava tıkanıklığı.

BT hazırlığı ve prosedürü - hastanın bilmesi gerekenler

Bazı bilgisayarlı tomografi türleri, "kontrast" adı verilen özel bir boyanın kullanılmasını gerektirir.

Çalışmadan hemen önce hastanın kanına yayılmalıdır. Kural olarak, yumuşak dokuları incelerken kontrast kullanımı gereklidir. Bu durumdaki madde, X-ışınlarını kullanarak belirli alanların yapılarını daha iyi tanımlamaya yardımcı olur.

Kontrast madde hastanın kan dolaşımına verildiğinden, BT taramasını yazan kişinin olası vücut reaksiyonlarından haberdar olması gerekir. Nadir durumlarda, alerjik belirtiler mümkündür.... Alerji durumunda, CT reddedilir veya vücudun kontrastın girişine olası olumsuz reaksiyonlarını bastırmak için tasarlanmış özel ilaçlar reçete edilir.

Kontrast maddenin sokulması, vücudun hangi bölgesinin bilgisayarlı tomografiye maruz kaldığına bağlı olarak çeşitli şekillerde gerçekleştirilir.

Damardan.
Lavman ile rektuma.
Ağızdan. Kontrast sıvının tebeşirimsi, metalik bir tadı vardır; bazı çözeltilere tatlar ve aroma maddeleri eklenir. Bu yaklaşım genellikle pediatride kullanılır.

İşlem öncesi ve sırasında hastadan belirli şartlara uyması istenecektir.

Kontrast kullanılıyorsa hastaya sorulabilir. Testten 4-6 saat önce hiçbir şey yiyip içmeyin.
Kontrast almadan önce, doktora hastanın kabulü hakkında bilgi vermek gerekir. diyabet ilaçları,örneğin metformin (Glukofaj). Bir süre bu ilacı almayı bırakmanız gerekebilir.
öğrenmen gerekebilir Ağırlık sınırı, KT makinesinin tasarlandığı şey. Aşırı yükleme tarayıcıya zarar verebilir.
Hastanın ihtiyacı olacak takıları çıkar ve hastane önlüğünü giy.

Araştırmadan önce öznel duygular

Bazı insanlar hissedebilir sert bir masada yatmaktan rahatsızlık.
İntravenöz kontrast neden olabilir hafif bir yanma hissi, ağızda metalik bir tat ve vücutta sıcak akıntılar... Bu duyumlar normaldir ve genellikle birkaç saniye içinde kaybolur.

Araştırma yapmak

Hastadan, tarayıcının ortasına doğru kayan dar bir masaya yatması istenecektir.
Tarama cihazının içine yerleştirildiğinde, X-ışını ışını hastanın etrafında dönmeye başlar. Modern spiral tarayıcılar, kesintisiz olarak test gerçekleştirebilir.
Bilgisayar, vücut yüzeyinin tek tek görüntülerini alır. 3D modeller, tek tek görüntülerin birleştirilmesiyle oluşturulur.
Hareket görüntüde bulanıklığa neden olacağından, tanı sırasında hasta tek pozisyonda kalmalı ve mümkünse hareket etmemelidir. Bazı durumlarda kısa bir süre nefesinizi tutmanız gerekebilir.
Tam tarama genellikle birkaç dakika sürer. En yeni tarayıcılar, tüm vücudun bir görüntüsünü 30 saniyeden daha kısa bir sürede oluşturur.

Bilgisayarlı tomografi vücut için ne kadar tehlikeli

BT tarama riskleri şunları içerir:

bir kontrast maddesine alerjik reaksiyon;
radyoaktif X-ışını radyasyonuna maruz kalma.

Bilgisayarlı tomografi, geleneksel X-ray tanılamasından daha fazla radyasyona maruz kalır. Kısa bir süre için sık BT taramaları kanser riskini artırabilir. Ancak, tek bir taramadan kaynaklanan risk son derece düşüktür.

Bazı kişilerin kontrast maddelere alerjisi vardır. Çoğu intravenöz kontrast madde iyot içerir. Hastanın bu maddeye karşı önemli bir alerjisi varsa, kontrastın verilmesi bulantı, kusma, hapşırma, kaşıntı veya kızarıklığa neden olabilir.

Kontrast kullanımı kesinlikle gerekliyse, doktor kontrast madde uygulamasından önce antihistaminikler veya steroidler reçete edebilir.

BT teşhisi, birkaç düzlemde belirli bir alanın X-ışını taramasıdır. Prosedürün sonucu, tomografın vücudun bir bölümünün farklı taraflarından üç boyutlu bir görüntüsünü oluşturduğu temelinde bir dizi katman katman dilimdir.

BT teşhisinin doğruluğu

Bilgisayarlı tomografinin ne kadar doğru olduğu sorusu, doktorun bu çalışmayı reçete ettiği her hastayı ilgilendirmektedir.

Anket birkaç aşamadan oluşur:

bir tomograf yardımıyla, katman katman “çerçeveler” ve bir 3D model oluşturulur;
radyolog bunları analiz eder ve bir fikir verir;
katılan doktor, hastalığın genel resmini ve hastanın özelliklerini dikkate alarak sonuçları yorumlar.

Bilgisayar taramasının ana avantajı bilgi içeriği ve güvenilirliğidir. Resimler hastanın vücut durumunun tam bir resmini gösterir: yöntem, neredeyse tüm iç organların, beyin ve omuriliğin, omurganın, kan damarlarının hastalıklarını ve patolojilerini, tümörlerini ve neoplazmalarını tanımlamayı mümkün kılar.

Üç boyutlu bir görüntüde ayrıntılı olarak düşünebilirsiniz:

organ durumu;
odağın lokalizasyonu ve lezyonun doğası;
Etkilenen alanın çevredeki yapılarla ilişkisi.

BT teşhisinin yüksek doğruluğu, hastalıkların gelişimin en erken aşamalarında tespit edilmesini sağlar ve ayrıca doku biyopsilerinin ve diğer karmaşık prosedürlerin performansını gerçek zamanlı olarak izlemeyi mümkün kılar. Bazı durumlarda, BT teşhisi, kişinin laparoskopiden ve diğer bazı cerrahi prosedürlerden kaçınmasına izin verir.

BT teşhisinin doğruluğunu ne azaltabilir?

Tomografik inceleme sırasında hastanın herhangi bir hareketi BT teşhisinin doğruluğunu etkiler. Bu gibi durumlarda, katman katman görüntüler bulanık olacak ve oluşturulan 3B model bozulacaktır.

Hasta duygusal olarak hareketsiz yatamıyorsa, BT teşhisinin doğruluğunu artırmak için prosedür sedasyon altında gerçekleştirilir.

Öznenin vücudundaki metal elemanlar, tarama sonuçlarının doğruluğunu azaltabilir. Daha önceki çalışmalarda baryum veya bizmut kullanıldığında da bozulmalar görülecektir.