Sağlıklı bir kadının içindeki rahim boşluğu benzersiz bir dokudan oluşur - endometrium. Kadının adet döngüsünün evresine bağlı olarak endometriyum değişir: yavaş yavaş büyür ve adet sırasında uterus tarafından reddedilir ve dışarı çıkar.

Ancak bazen endometrium sadece rahimde değil yumurtalıklarda, mesanede, rektumda, sezaryen sonrası yara izinde ve hatta rahimden uzak organ ve dokularda da görünmeye başlar. Bu durumda, bu organların çalışmaları önemli ölçüde bozulabilir.

Endometriozis nasıl tedavi edilir, bu hastalık neden ortaya çıkar ve belirtileri nelerdir?

Endometriozis, diğer organ ve dokularda uterusun glandüler dokusunun (yani endometriyum) aşırı büyümesinin olduğu patolojik bir hormona bağlı süreçtir: yumurtalıklar, fallop tüpleri, uterus kalınlığında, mesane , peritoneal yüzey, rektumda, vb. Diğer organlarda büyüyen endometriyum parçaları, adet döngüsünün aşamalarına göre uterustaki endometriyum ile aynı döngüsel değişikliklere uğrar. Endometriyumdaki bu değişiklikler ağrı, etkilenen organın hacminde bir artış, heterotopiden aylık kanlı akıntı, adet işlev bozukluğu, meme bezlerinden akıntı, kısırlık ile kendini gösterir.

Endometriozis toplumda çok yaygındır. Jinekolojik patolojiler arasında görülme sıklığı açısından, sadece enflamatuar hastalıklar ve uterus fibroidleri tarafından aşılır.

Tespit edilen endometriozis vakalarının büyük çoğunluğu üreme döneminde ortaya çıkar. Ayrıca kızların yaklaşık %10'unda adet fonksiyonunun başlangıcında ve kadınların %2-5'inde menopozda teşhis edilir.

Endometriozis nedenleri

Ne yazık ki, bilim adamları, bu alandaki sayısız çalışma ve deneye rağmen, kadınlarda endometriozisin kesin nedenlerinin henüz farkında değiller. Genellikle endometriyumun ihtiyaç duyulmadığı yere yerleşmesine "izin veren" zayıf bağışıklıktır. Doktorlar ayrıca bu hastalık ile patolojik doğum, tekrarlanan cerrahi düşükler, sezaryen, spirallerin takılması, erozyonun koterizasyonu, küçük pelvisin kronik enflamatuar süreçleri gibi nedenler arasındaki bağlantıyı izlerler.

Bununla birlikte, çoğu zaman jinekologlar, hastalığın nedeninin hormonal dengesizliğin arka planına karşı genetik bir yatkınlık olduğuna inanmaya meyillidir. Sonuçta, hastalık sadece adet sırasında kendini gösterir. Menopoz veya hamileliğin başlamasıyla birlikte ağrılı süreç durur ve bazen tamamen kaybolur.

Birçok uzman, retrograd menstrüasyon teorisine (veya implantasyon teorisine) yöneliyor. Bu teoriye göre, bazı kadınlarda endometrium partikülleri ile adet kanı karın boşluğuna, fallop tüplerine girer (reflü). Bazı durumlarda, çeşitli organların dokularına bağlanan endometriyal hücreler döngüsel olarak çalışmaya devam eder. Hamileliğin yokluğunda, menstrüasyon sırasında uterustan endometriyum reddedilirken, diğer organlarda mikro kanama meydana gelir ve buna inflamatuar bir sürecin gelişimi eşlik eder.

Endometriozis için Olası Faktörler:

fallop tüplerinin yapısındaki özellikler,
bağışıklık bastırma,
kalıtım.

Kalıtsal yatkınlığın endometriozis gelişimindeki rolü şüphesizdir. Bu nedenle bu hastalığın anneden kıza bulaşma olasılığının oldukça yüksek olduğuna inanılmaktadır.

Yaygın olmayan endometriozis gelişimine ilişkin diğer teoriler, gen mutasyonlarının olası nedenlerinden birini, hücresel enzimlerin işlevlerinde sapmaları ve hormonlarla ilgili reseptörlerin reaksiyonundaki bir başarısızlığı dikkate alır.

endometriozis belirtileri

Endometriozisin seyri değişebilir. Başlangıç genellikle asemptomatiktir. Bu nedenle varlığını zamanında tespit etmek ancak düzenli tıbbi muayenelerle mümkündür. Bununla birlikte, endometriozis varlığını gösteren güvenilir semptomlar vardır.

Pelvik ağrısı. Hastaların %16-24'ünde endometriozise eşlik eder. Ağrı açıkça lokalize olabilir veya pelvis boyunca yayılabilir, menstrüasyondan hemen önce ortaya çıkabilir veya yoğunlaşabilir veya her zaman mevcut olabilir. Çoğu zaman, pelvik ağrıya endometriozisden etkilenen organlardaki iltihaplanma neden olur.

Ağrılı cinsel ilişki (disparoni). Cinsel ilişki sırasındaki rahatsızlık ve ağrı, vajinadaki endometriozis odaklarının lokalizasyonu, rektovajinal septumun duvarı, sakro-uterin bağlar bölgesinde ve utero-rektal boşlukta özellikle belirgindir.

Bağırsak hareketleri veya idrara çıkma sırasında ağrı.

Menoraji - bol ve uzun süreli adetler. Endometriozisli hastaların %2-16'sında görülür. Genellikle adenomyoza ve eşlik eden hastalıklara eşlik eder: rahim fibroidleri, polikistik yumurtalıklar, vb.

Post-hemorajik anemi gelişimi. Menstrüasyon sırasında önemli kronik kan kaybı nedeniyle oluşur. Cildin ve mukoza zarlarının artan zayıflığı, solgunluğu veya sarılığı, uyuşukluk, yorgunluk ve baş dönmesi ile karakterizedir.

Endometriozisin sınıflandırılması

Lokalizasyon ile genital ve ekstragenik endometriozis formları ayırt edilir.

Genital endometriozis formunda şunlar vardır:

peritoneal endometriozis - yumurtalıklara, pelvik peritona ve fallop tüplerine zarar veren;
üreme sisteminin alt kısımlarında lokalize ekstraperitoneal endometriozis - dış genital organlar, vajina, serviksin vajinal segmenti, rektovajinal septum, vb.;
uterusun kas tabakasında gelişen iç endometriozis (adenomiyoz). Adenomyozis ile uterus küresel hale gelir, hamileliğin 5-6 haftasına kadar genişler.

Endometriozisin lokalizasyonu, bir kural olarak, hastalığın zamanında tespiti ve tedavisinin yokluğunda da karıştırılabilir.

Ekstragenital endometriozis formunda, bağırsakta, akciğerlerde, böbreklerde, göbek halkası bölgesinde ve ameliyat sonrası yara izlerinde heterotopik odaklar görülür.

Endometriumun fokal büyümelerinin derinliğine ve dağılımına bağlı olarak 4 derece endometriozis vardır:

I derece - endometriozun yüzeysel ve izole odakları;

II derece - endometriozis odakları daha fazla sayıda daha derindir;

III derece - derin çoklu endometrioz odakları, bir veya her iki yumurtalıkta endometrioid kistler, peritonda bireysel yapışıklıklar;

IV derece - çoklu ve derin endomeriosis odakları, yumurtalıklarda iki taraflı büyük endometrioid kistler, yoğun adezyonlar, vajina ve rektumun duvarlarına endometriyal istila. IV derece endometriozis lezyonun prevalansı ve şiddeti ile karakterizedir, tedavisi zordur.

Myometriuma verilen hasarın derecesine göre, gelişiminde dört aşama bulunan uterus adenomyozisi (iç endometriozis) sınıflandırması vardır:

Aşama I - myometriumun ilk çimlenmesi;

Aşama II - endometriozis odaklarının uterusun kas tabakasının derinliğinin yarısına yayılması;

Aşama III - miyometriyumun tüm kalınlığının uterusun seröz zarına kadar çimlenmesi;

Aşama IV - endometriozis odaklarının peritona yayılmasıyla uterus duvarlarının çimlenmesi.

Endometriotik lezyonların boyutu ve şekli değişebilir: birkaç milimetre büyüklüğünde yuvarlak oluşumlardan birkaç santimetre çapında şekilsiz büyümelere kadar. Genellikle koyu kiraz rengindedirler ve çevre dokulardan bağ dokusu beyazımsı yara izleri ile ayrılırlar.

Endometriozis odakları, döngüsel olgunlaşmaları nedeniyle adet arifesinde daha belirgin hale gelir. İç organlara ve peritona yayılan endometriozis alanları dokunun derinlerine büyüyebilir veya yüzeysel olarak yerleşebilir. Yumurtalık endometriozisi, koyu kırmızı içerikli kistik büyümelerin görünümünde ifade edilir. Heterotopiler genellikle gruplar halinde düzenlenir.

Endometriozis derecesi, odakların çapı, çimlenme derinliği ve lokalizasyonu dikkate alınarak puan olarak değerlendirilir. Endometriozis genellikle küçük pelvisteki yapışıklıkların nedenidir, yumurtalıkların, fallop tüplerinin, uterusun hareketliliğini sınırlar, adet düzensizliklerine, kısırlığa yol açar.

Endometriozis tehlikesi nedir?

Endometriozis sıklıkla asemptomatik olabilir ve yavaş yavaş kısırlığa yol açar. Endometrioziste oluşan çok sayıda yapışıklık, fallop tüplerinin tıkanmasına neden olur ve bunun sonucunda gebelik imkansız hale gelir. İstatistikler, kısırlık vakalarının yaklaşık yarısının tedavi edilmemiş endometriozisin sonucu olduğunu göstermektedir.

Endometriozisli hastalarda infertilite %25-40 oranındadır. Şimdiye kadar jinekoloji, endometriozisli hastalarda infertilite gelişim mekanizması sorusuna doğru bir şekilde cevap verememektedir. Yumurtalıklar ve tüplerdeki değişikliklere ek olarak, kısırlığın en olası nedenleri arasında şunlar vardır: genel ve yerel bağışıklığın ihlali, eşlik eden yumurtlama ihlali.

Endometriozis, çocuk taşıma şansını önemli ölçüde azaltır ve spontan düşüklere neden olabilir, bu nedenle endometriozis ile gebelik yönetimi sürekli tıbbi gözetim altında yapılmalıdır. Endometriozis tedavisi sonrası gebelik olasılığı ilk 6-14 ayda %15 ile %56 arasında değişmektedir.

Endometriozis komplikasyonları

Endometrioziste kanamalar ve sikatrisyel değişiklikler, küçük pelvis ve karın organlarında yapışkan süreçlerin gelişmesine neden olur. Endometriozisin diğer bir yaygın komplikasyonu, eski adet kanıyla ("çikolata" kistleri) dolu endometrioid yumurtalık kistlerinin oluşmasıdır. Bu komplikasyonların her ikisi de kısırlığa neden olabilir. Sinir gövdelerinin sıkışması çeşitli nörolojik bozukluklara yol açabilir. Adet sırasında önemli kan kaybı, anemizasyon, halsizlik, sinirlilik, ağlamaya neden olur. Yaygın olmayan, ancak endometriozis odaklarının malign dönüşümü var.

Endometriozis teşhisi

Endometriozis teşhisi konulurken, benzer semptomlarla ortaya çıkan genital organların diğer hastalıklarını dışlamak gerekir. Endometriozis şüphesi varsa, şikayetleri, ağrının göstergesi olan anamnezi, genital organların geçmiş hastalıkları, operasyonlar, akrabalarda jinekolojik patolojinin varlığı hakkında bilgi toplamak gerekir. Endometriozis şüphesi olan bir kadının ileri tetkikleri şunları içerebilir:

jinekolojik muayene (vajinal, rektovajinal, aynalarda) adetin arifesinde en bilgilendiricidir;
lezyonun yerini ve şeklini netleştirmek için kolposkopi ve histerosalpingoskopi, doku biyopsisi elde etmek;
endometriozis tedavisinde lokalizasyonu ve dinamik resmi netleştirmek için pelvik organların ultrason muayenesi, karın boşluğu;
endometriozisin doğasını, lokalizasyonunu, diğer organlarla ilişkisini vb. netleştirmek için spiral bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans. Endometriozis için bu yöntemlerin sonuçlarının doğruluğu %96'dır;
endometriozis odaklarını görsel olarak incelemenizi, sayılarını, olgunluk derecelerini, aktivitelerini değerlendirmenizi sağlayan laparoskopi;
histerosalpingografi (fallop tüplerinin ve uterusun röntgeni), histeroskopi (rahim boşluğunun endoskopik muayenesi), adenomyozis teşhisini %83 doğrulukla sağlar;
CA 125, CEA ve CA 19-9 tümör belirteçlerinin incelenmesi ve endometrioziste kandaki göstergeleri birkaç kez artan RO testi.

endometriozis tedavisi

Terapötik taktikler çeşitli faktörlere bağlıdır: kadının yaşı, hamilelik planları, yeri, endometriozis prevalansı, gebelik sayısı, doğum, pelvik organların diğer hastalıklarının varlığı.

Endometriozis tedavisi yöntemleri tıbbi, cerrahi (endometriozis odaklarının çıkarılması ve organın korunması veya radikal - yumurtalıkların uterus ile çıkarılması ile laparoskopik) ve kombine olarak ayrılır.

Endometriozis tedavisi sadece hastalığın aktif belirtilerini ortadan kaldırmayı değil, aynı zamanda sonuçlarını da (yapışıklıklar, kistik oluşumlar, nöropsikiyatrik belirtiler vb.)

Endometriozisin konservatif tedavisi için endikasyonlar asemptomatik seyri, hastanın genç yaşı, premenopoz, doğurganlığı koruma veya geri yükleme ihtiyacıdır. Endometriozisin ilaç tedavisinin önde gelen yöntemi, aşağıdaki ilaç gruplarıyla hormon tedavisidir:

kombine östrojen-gestajenik ilaçlar (marvelon, selest, nonovlon, vb.). Küçük dozlarda gestajen içeren bu ilaçlar, yumurtlama ile östrojen üretimini baskılar. Endometriozisin ilk aşamasında gösterilirler, çünkü endometrioid sürecin prevalansında etkili değildirler, yumurtalık kistleri. Yan etki bulantı, kusma, adet kanaması, meme hassasiyeti ile ifade edilir.

gestagens (norkolut, uterozhestan, nemestran, duphaston). Endometriozisin herhangi bir aşamasında sürekli olarak gösterilir - 6 ila 8 ay. Gestajen alımına intermenstrüel kanama, depresyon, meme hassasiyeti eşlik edebilir.

antigonadotropik ilaçlar (danazol, danogen, danol, vb.). Hipotalamus-hipofiz bezi tarafından gonadotropinlerin üretimini baskılayın. 6-8 ay boyunca sürekli bir kursta uygulanırlar. Kendi hiperandrojenizmleri (androjenik hormonların fazlalığı) durumunda kontrendikedir. Yan etkileri terleme, sıcak basması, vücut ağırlığının artması, sesin kalınlaşması, cildin yağlanmasının artması, saç büyümesinin yoğunluğunun artmasıdır.

gonadotropik salgılayan hormonların agonistleri (triptorelin, goserelin, vb.). Bu gruptaki ilaçların endometriozis tedavisi için avantajı, ilaçları ayda bir kez kullanabilmesi, ciddi yan etkilerinin olmamasıdır. Salgılanan hormonların agonistleri, ovulasyon ve östrojen seviyelerinin baskılanmasına neden olarak endometriozis odaklarının yayılmasının baskılanmasına yol açar.

Endometriozis tedavisinde hormonal ilaçlara ek olarak, immünostimülanlar, semptomatik tedavi kullanılır: antispazmodikler, analjezikler, antienflamatuar ilaçlar.

Endometriozisin orta ve şiddetli evrelerinde heterotopilerin uzaklaştırıldığı organ koruyucu cerrahi tedavi endikedir. Tedavi, çeşitli organlarda endometriozis odaklarının, endometrioid kistlerin, yapışıklıkların diseksiyonunun çıkarılmasını amaçlar. İlaç tedavisinin beklenen etkisinin yokluğunda, kontrendikasyonların veya ilaç intoleransının varlığında, çapı 3 cm'den fazla olan lezyonların varlığında, bağırsakların, mesanenin, üreterlerin, böbreklerin disfonksiyonunda gerçekleştirilir. Uygulamada, genellikle endometriozisin tıbbi tedavisi ile birleştirilir. Laparoskopik veya laparotomi yaklaşımları ile yapılır.

Endometriozisin radikal cerrahi tedavisi (uterusun çıkarılması ve eklerin çıkarılması), hastalığın aktif ilerlemesi ve konservatif cerrahi önlemlerin etkisizliği olan 40 yaşın üzerindeki hastalar için gerçekleştirilir. Ne yazık ki, endometriozis tedavisinde radikal önlemler hastaların %12'si için gereklidir. Ameliyatlar laparoskopik veya laparotomi yöntemleriyle yapılır.

Endometriozis tekrarlama eğilimindedir, bu da bazen tekrarlayan ameliyatlara başvurmayı gerekli kılar. Endometriozis nüksleri hastaların% 15-40'ında görülür ve sürecin prevalansına, ciddiyetine, lokalizasyonuna, ilk operasyonun radikalliğine bağlıdır.

Doğurganlık çağında endometriozis tedavisinin başarısı, doğurganlığın restorasyonu veya sürdürülmesi ile belirlenir. Modern cerrahi jinekoloji seviyesi, koruyucu laparoskopik tekniklerin yaygın kullanımı ile, 20 ila 36 yaşları arasındaki endometriozisli hastaların %60'ında bu tür sonuçlar elde edilmektedir. Radikal cerrahi sonrası endometriozis gelişen hastalarda hastalık tekrarlamaz.

Çoğu zaman, tıbbi ve cerrahi yöntemler birlikte kullanılır. Konservatif tedavi, yumurtalıkların aktivitesini baskılayan hormonal ilaçların yanı sıra kadının bağışıklığını güçlendiren ajanların atanmasından oluşur.

Uterus fibroidleri ile birleştirilirse, endometrioid yumurtalık kistlerinin yanı sıra geniş endometriozis üzerinde çalıştığınızdan emin olun. Endometriozisin tedavinin arka planına karşı ilerlemesi durumunda, konservatif tedavi yöntemlerinin etkisizliği ile cerrahi müdahale de gerçekleştirilir.

Endometriozisin önlenmesi

Bir kadın, kendine yeterince dikkat ederse, endometriozisin erken belirtilerini sıklıkla kendi başına tanıyabilir. Erken evrelerdeki hastalık, ruh hali değişiklikleri, sinirlilik ve baş ağrıları ile birlikte adet döngüsündeki bozulmalarla belirtilebilir. Hoş olmayan semptomlar ortaya çıkarsa, şiddetli ağrının başlamasını beklememek, hemen tıbbi yardım istemek daha iyidir.

Endometriozis ile ilgili kendi kendine tedavi veya beklenti taktikleri kesinlikle haklı değildir: sonraki her menstrüasyon ile organlarda yeni endometriozis odakları ortaya çıkar, kistler oluşur, sikatrisyel ve adezyonlar ilerler ve fallop tüplerinin açıklığı azalır.

Endometriozisi önlemeyi amaçlayan ana faaliyetler şunlardır:

endometriozisi dışlamak için ağrılı adet görme (dismenore) şikayeti olan ergen kızların ve kadınların özel muayenesi;
kürtaj geçiren hastaların gözlemlenmesi, olası sonuçları ortadan kaldırmak için uterusa yapılan diğer cerrahi müdahaleler;
cinsel organların akut ve kronik patolojisinin zamanında, tam tedavisi;
oral hormonal kontraseptif almak.

Aşağıdaki kadın gruplarında endometriozis gelişme riski daha yüksektir:

adet döngüsünün kısaldığını fark etmek;
metabolik bozukluklardan, obeziteden, aşırı kilodan muzdarip;
intrauterin kontraseptiflerin kullanılması;
30-35 yaşından sonra;
artan östrojen seviyesine sahip olmak;
immünosupresyondan muzdarip;
kalıtsal bir yatkınlığa sahip olmak;
rahim üzerinde ameliyat edildi;
sigara içen kadınlar.

Endometriozis, zamanında başlarsa tedaviye iyi yanıt veren yaygın bir hastalıktır. Tedavi edilmezse, bu hastalık kısırlık ve onkolojik süreçlerin gelişimi de dahil olmak üzere bir dizi ciddi sonuca yol açabilir. Bu nedenle tedaviye zamanında başlamak önemlidir. Endometriozis nasıl tedavi edilir? Bu, bu makalede tartışılmaktadır.

Yıkılmak

yöntemler

Endometriozis, endometriyal hücrelerin üreme sisteminin bir veya başka bir bölümünde aktif olarak bölündüğü ve dokuların önemli ölçüde çoğalmasıyla sonuçlanan bir süreçtir. Bu süreç hormona bağlıdır, sadece hastanın kanında yüksek östrojen içeriği olması durumunda gelişir. Bu nedenle hastalık ilaçla (hormonların düzeyine etki ederek) veya cerrahi olarak (aktif doku proliferasyonunun odağını doğrudan ortadan kaldırarak) tedavi edilebilir.

Endometriozis tedavi edilebilir mi? Genellikle, bu hastalık ilaç tedavisine yeterince iyi yanıt verir. Cerrahi yöntemler nadiren kullanılır. Ek olarak, 40 yıl sonra bu hastalık hiç tedavi edilmez, çünkü menopozla birlikte östrojen üretimi durur ve büyümüş dokular kendiliğinden bozulur, patolojik süreç durur.

Bu hastalığın 50 yıl sonra başlaması çok nadirdir. Ancak bu durumda, tedavi edilmesi en zor olanıdır, çünkü hormonların etkisi genellikle zaten anlamsızdır.

İlaç tedavisi

Rahim endometriozisi ameliyatsız ilaçla nasıl tedavi edilir? Bu tür bir tedavi için, bir tür hormonal ilaçlar kullanılır. Doktor, mevcut hormonal dengeye ve değişikliklerine göre uygun ilaç türünü ve özel ilacı seçer. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi, hormonal dengeyi daha da bozabileceği, refahı kötüleştirebileceği ve hastalığın gelişimini hızlandırabileceği için son derece tehlikelidir.

PİŞİRMEK

Kombine oral kontraseptifler veya KOK'lar, iki ana kadın seks hormonu - östrojen ve gestagen içeren ilaçlardır. Vücuda önerilen dozlarda girdiklerinde hormonal denge normale döner ve hastalığın gelişimi durur. Ayrıca istenmeyen gebeliklere karşı da koruma sağlarlar. Aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

Marvelon ve hem kompozisyonda hem de eylem prensibinde tam analogu - Regulon (yaklaşık 600 ruble);
Janine (yaklaşık 800 ruble);
Yarina (yaklaşık 850 ruble);
Diana (yaklaşık 1100 ruble) ve diğerleri.

Rahim endometriozisi bu şekilde nasıl tedavi edilir? Birkaç kurala uyarak uyuşturucu içmeniz gerekir:

Günde bir tablet, tercihen sabahları, aynı saatte alınması;
Bir hapı kaçırırsanız, mümkün olduğunca erken alın, ancak 12 saatten fazla zaman geçtiyse, hiç almamak daha iyidir;
Kanamaya neden olabileceğinden hap almayı aniden bırakmayın;
Terapi seyrinin süresi en az üç aydır;
Farklı bir hormonal bileşime sahip olduklarından, hapları kesinlikle blisterde belirtilen sırayla alın;
Paketten ilk tableti adet döngüsünün ilk gününde alınız;
Paketlemenin bitiminden sonra adet için bir mola verin ve ardından bir sonraki paketlemeye başlayın.

Bu tür ilaçlar, karaciğer ve böbreklerin işleyişinin bozulması, beyin ve merkezi sinir sistemi hastalıkları, kan pıhtılaşması eğilimi olması durumunda içilmemelidir. Yan etkiler olarak migren, karın ve meme bezlerindeki ağrılar öne çıkıyor.

progesteron analogları

Endometriozisin medikal tedavisi progesteron preparatları ile yapılabilmektedir. Endometriozis için bu tür jeller ve tabletler, bu hormonun düşük içeriği ile reçete edilir. Progesteron endometriyal aşırı büyümeyi engeller. Kullanılan ilaçlar, örneğin:

Crinon jeli (2000 ruble'den);
Duphaston (500 ruble);
Ingesta (300 ruble);
Utrozhestan (403 ruble).

Bazı hastalar bu tür ilaçları alırken meme bezlerinde bir artış fark eder.

AGnRG

Gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri, östrojen üretimini tamamen durdurarak yapay menopoza neden olur. En sık kullanılan ilaç enjekte edilen Buserelin'dir. Ayda bir kez girilebilir. Genellikle 3-4 enjeksiyon yeterlidir. Bu yöntem çok sık kullanılmamaktadır. Ürünün maliyeti 2500-3000 ruble.

Ameliyat

Böyle bir müdahale, diğer tedavi yöntemlerinin etkisiz olduğu durumlarda reçete edilir. Ayrıca menopozdan sonra kadınlarda endometriozis meydana geldiğinde, bu durumda hormonal bir nedeni olmayabilir. Gerçekleştirilen sadece üç tür müdahale vardır:

Sıvı nitrojen ile yakı tüm kadınlar için uygundur. Bu tür tedavi, odak seyri ile endometriozis için gerçekleştirilir. Bu durumda, büyüme alanı yanabilecek kadar küçüktür. Bu nispeten basit ve güvenli bir müdahaledir, iyileşme süresi üç haftadan fazla değildir. Tek bir sonuç var - bir yara izi oluşabilir;
Endometriumun kürtajı, servikal kanaldan erişim kullanılarak gerçekleştirilir. Bu prosedür sadece doğum yapmış kadınlar için uygundur. Her türlü endometriozisi tedavi edebilir, ancak oldukça travmatiktir. Yara, yapışıklık oluşumuna yol açabilir;
En şiddetli vakalarda ve hastanın üreme sonrası çağında, rahmin (veya diğer etkilenen organın) tamamen çıkarılması kullanılabilir. Bu gibi durumlar son derece nadirdir, çünkü müdahale oldukça şiddetlidir, adezyon oluşumuna vb.

Endometriozis tedavi yöntemleri, doktor tarafından en az invazivlik ve en yüksek verimlilik göz önünde bulundurularak seçilir. Cerrahi tedavi nadiren kullanılır. Sonunda bu şekilde uterusun endometriozis tedavisi mümkün müdür? Hayır, neden ortadan kaldırılmazsa - hormonal dengesizlik korunurken zamanla dokular yeniden büyümeye başlar.

Endometriozis için laparoskopi

Geleneksel yöntemler

Endometriozis için hormonal olmayan ilaçlar bağımsız olarak hazırlanabilir. Ancak, kontrendikasyonları olabileceğinden, bu tür bir tedavinin doktorla kararlaştırılması gerektiği akılda tutulmalıdır:

Serpantin kökü, çoban kesesi (çimen), beşparmakotu, Hint kamışı, knotweed ve ısırgan otunu eşit miktarlarda karıştırın. Karışımdan iki çay kaşığı bir bardak kaynar su dökün ve beş dakika kaynatın. Endometriozis için tedavi rejimi basittir - yemeklerden yarım saat önce günde bir bardak ürün içerek üç doza bölün;
Bakır sülfat da kullanılır. Bir çorba kaşığı bir litre kaynar su ile seyreltin, tortunun çökmesini bekleyin. Ve sonra seyreltilmiş bileşimin tortusuz yemek odası, bir litre kaynamış su ile dökülür. Kompozisyonu periyodik olarak sıcak su ekleyerek yaklaşık 30 dakika banyo yapın. Tedavi süresi bir aydır. Uterusun endometriozisi için böyle bir ilaç zehirlidir ve kullanımı bir doktorla anlaşılmalıdır.

Bu tür ilaçlar ek fonlar olarak iyidir, ancak ana tedavi olamazlar.

tamponlar

Tamponlar, doğrudan etkilenen bölgelere etki ederek olumlu bir etkiye sahip oldukları için serviks ve vajinanın endometriozisi için endikedir. Bazı eczaneler Çin bitkisel tamponları satmaktadır. Geceleri vajinaya sokulmalı ve sabah çıkarılmalıdır. Bu alternatif bir ilaçtır, bu nedenle endometriozis tedavisi için bu tür ilaçları dikkatli ve doktora danıştıktan sonra kullanmak gerekir.

Ev yapımı aloe tamponları daha güvenlidir. Gazlı bez, meyve suyuna batırılmalı ve vajinaya yerleştirilmelidir. Çince ile aynı kullanın.

Diyet

Endometriozis için hem hormonal hem de hormonal olmayan tedaviler diyete dikkatli bir şekilde uyulmasını gerektirir. Bazı gıdalar fitoöstrojen içerdiğinden ve hormonal dengeyi etkileyebileceğinden gereklidir. Ek olarak, güçlü bağışıklık doku büyüme hızını azaltabilir, bu nedenle vitamin ve mineral açısından zengin yiyecekler yemek gerekir. Östrojen içeriğini artıran aşağıdaki yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır:

Nar ve onlardan meyve suyu;
Mercimek, Buğday, Mısır;
Bira, burbon, kırmızı şarap, yeşil çay.

Kahvaltı: yulaf lapası, tavuk yumurtası, zayıf çay;
İkinci kahvaltı: meyve, kefir veya fermente pişmiş süt veya çay;
Öğle yemeği: sebze veya et çorbası, sebze veya tahıl garnitürüyle birlikte küçük bir parça pişmiş (kızartılmamış) et;
Öğleden sonra atıştırmalık: çay ve/veya meyve ve kefir ile süzme peynir;
Akşam yemeği: Haşlanmış balık ve çay ile sebze salatası.

Doktor diyeti daha ayrıntılı olarak açıklayacaktır. Endometriozis nasıl kurtulur? Diyet tek başına iyileşmeye yardımcı olmaz, ancak iyileşmeyi önemli ölçüde hızlandırabilir, tedaviyi daha etkili hale getirebilir.

Fiziksel egzersiz

Bu tanı ile spor kontrendike değildir. Orta derecede fiziksel aktivite önerilir. Özellikle gösterilenler yoga, kuvvetli yürüyüş, dans (zıplama yok). Bu, hastalığın seyri üzerinde doğrudan bir etkiye sahip değildir, ancak yapışıklık oluşumunu engelleyebilir. Ayrıca spor, ağrı kesici görevi gören endorfin üretir.

Zıplama, kuvvet egzersizleri ve pelvik organlara kan akışının arttığı aktivitelerden kaçınmaya değer.

çamur tedavisi

Çamur tedavisi evde yapılabilir. Bunun için kil kullanılır. Kumsuz saf kil suda çözünür ve gece boyunca demlenir. Sabah karışım karıştırılır ve ocakta kaynatılır. Kaynayınca hemen ocaktan alın ve plastik sargıya koyun. Kompozisyonu soğutun ve alt karın üzerine yerleştirin. Bu şekilde iki saat bekletin.

Endometriozis tedavisinde bu ilaçları kullanmadan önce doktorunuzla konuşun.

Akupunktur

Endometriozis için akupunktur, prensibi akupunktur noktalarına iğneler yerleştirmek olan - iç organların bir izdüşümü olan tartışmalı bir alternatif tıp yöntemidir. Bu yöntemin tedaviyi hızlandırdığına, hamile kalma olasılığını artırdığına vb. inanılır. Bu tanı ile pek iyi olmayan pelvik organlara kan akışını aktive eder. Öte yandan, bu hastalığa da neden olabilen kan durgunluğunu giderir. Yumurtalıkların çalışmasını normalleştirmek ve sonuç olarak hormonal dengeyi normalleştirmek de mümkündür.

Alternatif tedavi kesinlikle bir profesyonel tarafından yapılmalıdır. Amacı ve başlangıcı jinekolog ile anlaşılmalıdır. Bu tür fonların önemli zararlara neden olabileceğini hatırlamak önemlidir, güvenli değildirler.

Hirudoterapi

Bazen uterusun endometriozisi için kullanılan bir başka tartışmalı oryantal tıp yöntemi. İğneler gibi sülükler akupunktur noktalarına - çıkıntılara yerleştirilir. Çalışma prensibi yaklaşık olarak iğnelerinkiyle aynıdır. Ancak sülüklerin salgılanması ayrıca kanı inceltir, kan damarlarının çalışmasını iyileştirir. İğnelerde olduğu gibi, sülükler de bir jinekolog tarafından reçete edilmelidir, çünkü kursun izinsiz başlatılması sağlığa zararlı olabilir. Sülük takma prosedürü bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Endometriozis, endometriyal uterin mukozanın iç tabakasındaki hücrelerin ektopinin geliştiği bir dishormonal immünolojik patolojidir. Bu patolojinin insidansı oldukça yüksektir, ortalama olarak üreme çağındaki genç kadınların %10'unda görülür. Ayrıca endometriozisin çocuk sahibi olma olasılığı üzerinde doğrudan etkisi olduğuna dair kanıtlar da vardır. Endometriozisli kadınların yaklaşık %30'u kısırdır.

Endometriozis - nedir, gelişim mekanizması

İnsan vücudundaki her dokunun, bir organ veya vücudun bir bölümünde kendi lokalizasyonu vardır. Bu konumun değiştirilmesine ektopi denir. Endometriozis gelişimi için ana patogenetik mekanizma olan ektopidir. Endometriyum, sütunlu epitel ile temsil edilen uterusun iç tabakasıdır. Endometrium hormona bağımlı bir dokudur. Bu, adet döngüsü sırasında hücre büyümesi ve ardından adet sırasında yüzey tabakasının reddedilmesi ile kendini gösterir. Döllenme durumunda yumurta (zigot) endometriuma (implantasyon işlemi) bağlanır. Endometriozis gelişimi durumunda, endometriumun ektopisi meydana gelir, hücreleri diğer organlarda bulunabilir. Ayrıca, başka bir yerde, endometriyal odak, bir kadının hormonal arka planına bağlı olarak, uterusta olduğu gibi büyüme ve reddedilme ile reaksiyona girer.

Endometriozisin nedenleri (etyolojisi)

Endometrial ektopinin kesin nedeni bugüne kadar bilinmemektedir. Bir dizi provoke edici faktörün endometriozis gelişimine yol açabileceğine inanılmaktadır:

Bütün bu nedenler sadece hipotezdir. Endometriozisin kalıtsal bir yatkınlığı olduğu iyi bilinmektedir. Ayrıca, gelişimi genellikle gerçekleşmemiş bir üreme işlevi tarafından kışkırtır - bir kadının uzun bir süre boyunca en az bir ilk hamileliği olmaması.

Endometriozis türleri

Ektopik endometriumun lokalizasyonuna bağlı olarak, aşağıdaki ana endometriozis türleri ayırt edilir:

Genital endometriozis - ektopik odaklar üreme sisteminin organlarında lokalizedir. Buna karşılık, bu tip iç (endometriyum, uterus duvarının diğer katmanlarında, özellikle kas tabakasında bulunur - endometrium, fallop tüpleri ve yumurtalıklar) ve dış (vajina, labiada baskın lokalizasyon) endometriozis olarak ikiye ayrılır. Myometrium duvarında ektopinin lokalizasyonu ile endometriozis, uterusun adenomyozisi veya endometriozisi olarak da adlandırılır.
Ekstragenital - endometriyal ektopinin odakları herhangi bir, hatta uzak organda bulunabilir.

Lakrimal bezde ektopik endometriyum lokalizasyonu olan bir kadında klinik bir ekstragenital endometriozis olgusu tarif edilmektedir. Aynı zamanda, adet sırasında, gözyaşı kanallarından da kan serbest bırakıldı - "kanlı gözyaşları".

Endometriozis belirtileri

Endometriozis gelişimi, patognomonik semptomların olmaması ile karakterizedir. Bu patolojinin genital tipi ile aşağıdaki semptomlar gelişebilir:

Küçük pelviste kronik ağrı - adet sırasında artan ağrı ile karakterizedir. Uzun süreli ağrı varlığı, bir kadının yaşam kalitesini düşürür, çalışma yeteneği, genellikle sinirlilik artışına yol açar.
Disparoni - cinsel ilişki sırasında ağrı, ektopi vajinal duvarlar bölgesinde, öncelikle vajina ve rektum arasındaki duvarda (rektovajinal septum) lokalize olduğunda meydana gelir.
Kısırlık - altı ay veya daha uzun süre çocuk sahibi olamama, bir kadında herhangi bir endometriozis tipinin olası varlığını gösterebilir.
Menstrüasyon dışında genital sistemden yetersiz kanlı akıntı.

Ekstragenital endometriozis, ektopik endometriumun lokalize olduğu vücudun bu organlarında veya bölümlerinde menstrüasyon sırasında kanlı akıntı ve ağrının ortaya çıkması ile karakterizedir. Çoğu zaman, periton süreçten etkilendiğinde, karın boşluğunda yapışma süreci gelişir. Biraz daha az sıklıkla, mesane veya rektumda endometriozis vardır (bu organlardan periyodik kan salınımı ile kendini gösterir). Lokalizasyondan bağımsız olarak, endometriozisin ek bir tezahürü, bir kadının bağışıklığının aktivitesinde bir azalma olabilir.

Genital endometriozis insidansı için kesin rakamlar bilinmemektedir, çünkü bir çocuğun doğumundan sonra patolojinin geliştiği bazı kadınlarda kendini hiç göstermeyebilir.

Endometriozis teşhisi

Bu sürecin teşhisinde öncü rol, ultrason muayenesi, bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme kullanan enstrümantal teşhis tekniklerine aittir. Genital endometriozisi tanımlamak için kolposkopi ve histeroskopi kullanılır - vajina ve uterusun mukoza zarını incelemek için endoskopik teknikler.

Tedavi

Bu hastalık için ana tedavi yöntemi, ektopik endometriyum odaklarının radikal olarak çıkarılmasıdır. Bunun için laparoskopik cerrahiden açık erişimli hacimsel cerrahiye kadar çeşitli cerrahi teknikler kullanılır. Bir cerrahi tekniğin seçimi, sürecin lokalizasyonuna bağlıdır. Endometriozis ve antienflamatuar ilaçlarla tedavisi uyumsuz şeylerdir, bu nedenle bu tedavinin kesinlikle hiçbir etkisi yoktur.

Herhangi bir sonuç olmadan pelvik organların herhangi bir patolojisinin uzun süreli anti-inflamatuar tedavisi durumunda, olası endometriozis varlığı için ek bir derinlemesine çalışmaya değer.

Konservatif olarak hazırlık aşamasında, östrojenlerin yardımıyla hormon tedavisi ve
progesteron. Amacı, bir kadının vücudundaki bu hormonların dengesini normalleştirmektir. Ayrıca ektopik endometriumun ters gelişiminin etkisine sahip olduklarına inanılmaktadır. Bu yönde, kombine ilaç (Janine) kendini kanıtlamıştır. Janine ve endometriozis iyi bir terapötik başlangıçtır ve ameliyat olmadan bile sonuçlara ulaşmanızı sağlar.

Endometriozis - halk ilaçları ile tedavi

Hamilelik, endometriozis için en etkili ilaçsız, cerrahi olmayan ve etkili tedavilerden biridir. Diğer yollardan, geleneksel tıp, şifalı otların kaynatılmasını önerir - kırlangıçotu, yayla rahim. Bu patolojinin gelişimini iç ortamın sabitliğinin ihlali ve homotoksin oluşumu ile ilişkilendiren alternatif tıp, homeopati olarak adlandırılır. Bu durumda, endometriozisin, ilaç olarak bile kayıtlı olmayan şüpheli ilaçlarla tedavi edilmesi önerilmektedir. Onların alımı, en iyi ihtimalle, kadının vücudu üzerinde herhangi bir etkiye sahip olmayacaktır. En kötü seçenek, komplikasyonların gelişmesi veya endometriyumun ektopik odaklarının daha fazla yayılması olabilir.

Endometriozis için herhangi bir halk ilacı veya homeopatik ilaç denemeden önce doktorunuza danışmalısınız.

Genel olarak, endometriozis için prognoz olumludur. Radikal tedavi, yalnızca bir kadının yaşam kalitesinde belirgin bir düşüşle veya hamile kalmanın imkansız olduğu durumlarda gerçekleştirilir.

Talimatlar

endometriozis

endometriozis - endometrium dokularının (uterus boşluğunu kaplayan mukoza) alışılmış yaşam alanlarını "terk ettiği" ve olmaması gereken diğer organlarda / dokularda büyümeye başladığı hormona bağlı iyi huylu hastalık.

İstatistiklere göre, hastalık, toplam vakaların% 10-15'inde üreme çağındaki (25-45 yaş) kadınlarda daha sık görülür.

Endometriozis türleri ve formları

Endometriozis, alt bölümlere ayrılabileceği birçok seçenek olduğu için sınıflandırılması zor bir hastalıktır.

Geleneksel olarak, endometriyal odakların konumuna bağlı olarak iki ana klinik form vardır:

Genital endometriozis. Hastalığın en yaygın şekli (vakaların% 90'ında)

Genital endometriozis, sırayla, dış (dış genital, vajina, perine, uterus gövdesini yakalar) ve iç (endometriyum uterusa (miyometriyuma) ve fallop tüplerine doğru büyür).

Dış genital endometriozis formları:

serviksin endometriozisi;
Vajinal endometriozis;
Yumurtalık endometriozisi;
Tubal endometriozis;
Retroservikal endometriozis.

ekstragenital endometriozis

Endometriyal hücrelerin çimlenmesi üreme sistemi organlarının (mesane, böbrekler, bağırsaklar ve akciğerler) dışında gerçekleşir.

Yumurtalık, serviks, uterus gövdesinin endometriozisi

En yaygın hastalık türleri, yumurtalıklar, serviks ve uterus gövdesinin endometriozidir.

yumurtalık endometriozisi

Hastalık bağlamında, bu durumda endometriyal dokunun yumurtalıklara girdiği açıktır. Normalde, endometriyal partiküller, yumurtalıklara "yaklaşımda" yok edilmelidir, ancak çeşitli olumsuz faktörler (örneğin, hormonal yetmezlik) nedeniyle, hücreler yumurtalıkların kortikal tabakasına nüfuz eder ve içlerinde endometrioid doku odakları belirir. Bundan, endometrioid kistler oluşabilir.

Yumurtalık endometriozisinin iki formu vardır:

Küçük. Odak formu - yumurtalık üzerinde endometriyum lekeleri (bir veya her ikisi). Ağrılı hisler veren inflamatuar bir reaksiyonla düzenli "adet görmeye" neden olurlar;
Endometrioid kistler. Kistin astar duvarı endometriyal dokudan oluşur ve iç içeriği kan sıvısıdır. Bir kist açıldığında, içerikler komplikasyonlarla dolu karın boşluğuna dökülebilir.

Yumurtalık endometriozisinin aşamaları:

Aşama 1. Küçük endometrioid yüzey oluşumları;
2. aşama. Küçük tek taraflı endometrioid kist
Sahne 3. Kistler her iki yumurtalıkta, belirgin yapışıklıklarda, derin inflamasyon odaklarında, uterusun endometriozisi üzerinde bulunur;
4. Aşama Kistler büyüktür, bitişik organlar etkilenir.

Yumurtalık endometriozisinin tedavisi, patolojik sürecin gelişim aşamasına bağlıdır ve konservatif (hormonal, spesifik olmayan anti-inflamatuar ve analjezik tedavi) ve cerrahi (bir kistin çıkarılması) olabilir.

Rahim ağzı endometriozisi

Endometrium, servikal kanal boyunca yuvarlak veya poligonal şekiller şeklinde büyür. Endometriotik odaklar servikal kanala doğru çıkıntı yaparsa, genellikle polip gibi görünürler. Bu durumda endometriyal hücrelerin varlığını doğrulamak için biyopsi ve histolojik inceleme gereklidir.

Adet döngüsünün progesteron fazında (ikinci), patolojik odaklar mavi-mor bir renk alır ve bu da onları tanımlamayı kolaylaştırır.

Ana semptom, adet öncesi ve sonrası kanlı akıntı şeklinde adet döngüsünün ihlali olarak kabul edilir. Ancak, sıklıkla, serviksin endometriozisi asemptomatiktir ve başka bir nedenle doktora gittiğinizde hastalık teşhis edilir.

Rahim vücudunun endometriozisi

Rahim gövdesinin endometriozisi (adenomiyoz), endometriumun mukoza zarının ötesine (kas tabakasına) yayıldığı hastalığın çok yaygın bir şeklidir.

Uterus gövdesinin endometriozis gelişim türleri (morfolojik formlar):

dağınık... Myometriumda "cepler" oluşumu ile uterus boşluğu boyunca endometriyumun düzgün büyümesi;
düğüm... Etkilenen bölgelerde, düğümler kanla dolu yoğun bir yapının neoplazmaları şeklinde görünür;
Odak... Rahim duvarının endometrioid odaklar şeklinde dağınık lezyonu.

Adenomyozis aşamaları

Aşama 1 - sığ çimlenme derinliği;
Aşama 2, endometriyumun miyometriyumun ortasına kadar çimlenmesi ile karakterize edilir;
3. aşamada, endometrium seröz kapağa (tüm kas duvarına) ulaşır;
4. aşamada uterusa ek olarak periton ve bitişik organlar etkilenir.

Rahim vücudunun endometriozisinin ana semptomları, adet sırasında canlı ağrılı duyumlar, ondan önce ve sonra bulaşma akıntısı, adet düzensizlikleri, cinsel ilişki sırasında ağrıdır.

Kötü huylu bir tümöre dejenerasyon

Zamanında ve yetkin tedavi eksikliği, komplikasyonların gelişmesine yol açabilir - adet düzensizlikleri, kronik anemi (sık ve bol kanama nedeniyle), nörolojik bozukluklar, küçük pelvis ve karın boşluğunda yapışkan bir sürecin ortaya çıkması.

Endometriozis teşhisi konan kadınların yaygın sorunlarından biri, yumurtlama sürecinin ihlali, adezyonların varlığı, endometriyumun bulunmaması (aşağılık) vb.

Endometriozisin malign bir tümöre dejenerasyonu gerçeği de dışlanmaz. İstatistiksel olarak bu çok küçük bir yüzdedir (yaklaşık %1), ancak birçok durumda hastalığın birincil yapısını belirlemek henüz mümkün olmamıştır, bu nedenle malignite riski olduğunu söyleyebiliriz.

Endometriozis ve hamilelik

endometriozis- her beşinci kadında kısırlık nedeni. Bunun neyle ilgisi var ve endometriumun çoğalması neden gebe kalmanın imkansızlığını bu kadar etkiliyor?

Ana nedenler üç gruba ayrılabilir:

Hormonal değişiklikler. Hormonal seviyelerin ihlali, prensip olarak, ihlaller bir kadının tüm üreme sistemini (örneğin, yumurtlama eksikliği) ilgilendirdiği için, gebe kalmanın önünde bir engel olabilir;
Fizyolojik değişiklikler. Endometriozis, inflamatuar süreçlerin, kistlerin gelişiminin, yapışıklıkların ortaya çıkmasının ve uterusun mukoza zarındaki patolojik değişikliklerin nedenidir. Bütün bunlar birlikte veya ayrı ayrı alındığında hamile kalma olasılığını ciddi şekilde azaltır, çünkü döllenmiş bir yumurta bile endometriyumla dolu fallop tüplerinden rahme “alamayabilir” ve rahmin aşırı büyümüş epiteline tutunamayabilir;
İmmünolojik değişiklikler. Endometriozis ile, gebe kalmayı önleyen antisperm cisimleri riski vardır.

Tabii ki, endometriozis ile hamileliğin de meydana geldiği emsaller vardır, ancak bu durumda düşük yapma tehdidi vardır (özellikle ilk trimesterlerde), çünkü bu hastalığa sahip kadının vücudunda gerekli olan progesteron eksikliği vardır. rahim kasılmasını önlemek. Endometriozisli bir hamilelik durumunda, bir doktor tarafından sürekli izleme ve gerekirse tıbbi (hormonal, koruyucu, metabolik) durumun düzeltilmesi gereklidir.

Bu nedenle, hamileliği planlamadan önce - mevcut sorunların (endometriozis dahil) arka planına karşı anlayışı önlemek için tam bir muayeneden geçmek gerekir. Bir hastalık tespit edilirse gerekli tedavi yapılır, ardından hamile kalabilirsiniz.

Endometriozisin tekrarlayabileceğini unutmamak önemlidir, bu nedenle başarılı bir hamilelikten sonra bile endometriumun yeniden çoğalmasını zamanında önlemek için sürekli tıbbi gözetim gereklidir.

Endometriozis gelişiminin nedenleri

Endometriozisin gelişmesinin tek bir nedeni yoktur - hastalığın başlangıcını etkileyebilecek bir dizi faktör vardır. Kural olarak, çoğu durumda endometriozisin gerçek nedenini belirlemek imkansızdır.

Hastalığın gelişimini etkileyen ana, en yaygın nedenler:

İmplant teorisi. Menstrüasyon sırasında reddedilen endometriyal partiküllerin, belirli koşullar altında karın boşluğuna (yumurtalıklar, fallop tüpleri, vb.) Girebileceğine ve burada "yıkıcı" faaliyetlerine başladıklarına inanılmaktadır;
Rahim mukozasında yaralanma. Jinekolojik operasyonlar (sezaryen, kürtaj, kürtaj vb.) sırasında endometriyal hücrelerin uterus duvarının kalınlığına girme olasılığı vardır;
Hormonal Bozukluklar. Endometriozisli hemen hemen tüm hastalarda hormonal dengesizlik görülür - progesteron seviyesinde bir azalma, östrojen ve prolaktin seviyesinde bir artış;
Genetik eğilim. Kadınların endometriozis gelişimine yatkın olduğu, tanımlanmış spesifik genetik belirteçler;
Bağışıklık ihlali. Azalan bağışıklığın arka planına karşı, endometriumun uterus dışında büyüme süreci gerçekleşir - normalde vücudun savunması, onların başka bir yerde var olmasına izin vermez.

Endometriozis gelişiminin belirtileri

Endometriozisin klinik tablosu çok çeşitlidir, bu da kişinin hastalıktan hemen şüphelenmesine izin vermez - ancak spesifik bir semptom yoktur. Bazen semptomlar tamamen yoktur ve bu durumda endometriozis tesadüfen tespit edilir (çoğunlukla kısırlık veya adet düzensizlikleri söz konusu olduğunda). Ancak, elbette, varlığı bir kadını uyarması gereken işaretler var:

Ağrı sendromu. Kural olarak, endometriozis ile ağrılı hisler çok yoğundur ve dayanılmaz bir karaktere ulaşabilir. Kural olarak, en çarpıcı ağrı, adetin ilk günlerinde not edilir (kasık ve bel bölgesine de yayılabilir). Ayrıca cinsel ilişki sırasında ağrı belirtisi ortaya çıkabilir;
Menstrüel disfonksiyon. Menstrüasyondan birkaç gün önce ve sonra bulaşan bir akıntının görünümü not edilir. Menstrüasyonu uzatmak, kan miktarını arttırmak, intermenstrüel kanamanın ortaya çıkması da mümkündür;
kısırlık. Bu, endometriozis belirtisinden çok bir sonuçtur, ancak doktora gitmenin yaygın bir nedeni olan üreme işlevinin ihlalidir;
Spesifik olmayan semptomlar. Artan kan kaybı, kansızlığa, cildin solgunluğunun artmasına, halsizliğe neden olur.

Endometriozis teşhisi

Teşhis kapsamlı bir inceleme gerektirir. Ana teşhis yöntemleri şunlardır:

Ultrason. Organın boyutunu değerlendirmeyi, lezyonların varlığını görmeyi, yumurtalık endometriozisi (kistlerin varlığı), uterus gövdesini tanımlamayı mümkün kılar;
Histerosalpingografi. Teşhis edilen kısırlıkta fallop tüplerinin açıklığını belirlemenizi ve yapışıklıkların varlığını belirlemenizi sağlar;
Histereskopi. Endometriozis teşhisi için en bilgilendirici cerrahi olmayan yöntemlerden biri - vajinaya yerleştirilen özel bir sensör kullanarak, uterusun yüzeyini, fallop tüplerinin ağzını görebilir, endometrioid "geçişlerini" belirleyebilirsiniz;
Laparoskopi. Bu teşhis ve tedavi yöntemi ile sadece doğru teşhis koymak değil, gerekli tedaviyi yapmak da mümkündür;
Laboratuvar teşhisi. Bir hastalık varlığında seviyesi genellikle artan CA-125 (endometriozis belirteci) için bir kan testi yapılır.

Her durumda, kendi teşhis önlemleri programı seçilir - hastalığın şekline ve derecesine bağlı olarak, sadece ultrason muayenesi gerekebilir veya laparoskopik operasyon da gerekebilir.

endometriozis tedavisi

Tedavi yönteminin seçimi, hastalığın ciddiyetine, şekline ve hastanın genel durumuna bağlıdır. Tedavi konservatif, cerrahi veya kombine olabilir.

Konservatif tedavi yöntemleri

Ana konservatif tedavi hormonal tedavidir ve endometriozis östrojene bağımlı bir hastalık olduğundan, tedavinin amacı östrojen seviyesini (yumurtlamanın baskılanması) ve buna bağlı olarak endometrial atrofiyi azaltmaktır.

Hormonal ilaçların ana grupları:

Tek fazlı kombine oral kontraseptifler (en az 6-9 ay);
Norsteroid türevleri;
Androjen türevleri;
Gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri;
Uzun süreli MPA (gestagens).

Ek olarak, ağrıyı azaltmak (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, antispazmodik ilaçlar), aneminin düzeltilmesi (demir takviyeleri) ve ayrıca vitamin tedavisi için semptomatik tedavi gereklidir. Yapışkan bir işlem durumunda, fizyoterapi reçete edilir.

cerrahi tedaviler

Konservatif yöntemlerle (ve bazı endometriozis formlarında) tedaviye yanıt yoksa, cerrahi tedavi endikedir. Ameliyatın amacı lezyonları (kistler dahil) çıkarmaktır.

Organ koruma operasyonları

Endometriozis için tercih edilen yöntem, organı korurken lezyonlardan mümkün olduğunca doğru bir şekilde kurtulmanızı sağlayan organ koruma operasyonlarına atıfta bulunan (geniş kesiler gerektirmez) laparoskopidir.

Bazı durumlarda (sadece belirli tıbbi endikasyonlar için), kullanımı doku travmasını azaltan minimal invaziv cerrahi teknikler kullanılır:

Elektrokoagülasyon (yüksek frekanslı akım kullanarak);
Kriyokoagülasyon (düşük sıcaklıklara maruz kalma);
Lazer pıhtılaşması;
Ultrasonik pıhtılaşma.

Laparoskopik müdahale sonrası komplikasyon riski azalır ve hastanede uzun süre kalmaya gerek kalmaz (iyileşme süresi çok kısadır).

Organ koruyucu bir operasyon gerçekleştirmek, cerrahın çok fazla deneyim ve yüksek beceri gerektirir, çünkü nüksetmeyi önlemek için büyüme odaklarını tamamen ortadan kaldırmak gerekir ve bu, örneğin çıkarılmasından çok daha zordur. tümör. Bu nedenle endometriozisin cerrahi tedavisi, yüksek nitelikli uzmanların görev yaptığı ve gerekli donanıma sahip tam teşekküllü bir jinekoloji bölümünün bulunduğu kliniklerde yapılmalıdır.

Çoğu zaman, hastalığın gelişiminin orta aşaması olan hastalar için laparoskopi endikedir.

radikal operasyonlar

İleri vakalarda, endometriyal büyüme hacimleri çok büyük olduğunda (ve nüks durumunda) ve minimal invaziv operasyonların yardımıyla ortadan kaldırılamadığında, bilateral olarak çıkarılmasıyla histerektomi yapılması önerilir. rahim ekleri, ayrıca uterusun yok edilmesi. Kural olarak, bu tür radikal operasyonlar, çocuklu olgun yaştaki kadınlarda yapılır. Bu durumda, ameliyattan sonra mutlaka hormon replasman tedavisi reçete edilir.

Hastalanmak nasıl önlenir

Endometriozis önlemenin en önemli varsayımlarından biri, özellikle aşağıdaki durumlarda bir jinekoloğa yıllık ziyarettir:

Endometriozis vakalarının ailesinde varlığı;
Jinekolojik operasyonların tarihçesi;
Adet döngüsü süresindeki değişiklikler.

Gelişimin en erken aşamalarında hastalığın belirtilerini yalnızca bir doktor belirleyebilecektir - bu durumda tedavi en etkili olacaktır.

Her kadının kendine daha dikkatli olması gerekir - genital bölgenin enflamatuar ve bulaşıcı hastalıklarını zamanında tedavi etmek, sağlığını izlemek ve sağlıklı bir yaşam tarzını ihmal etmemek. Sağlıklı bir bağışıklık sistemi ve normal hormonal seviyeler, endometriozis önlemede ana müttefiklerinizdir.

İçerik

Endometriozisin deneyimli bir doktor tarafından uygun şekilde tedavisi, bir kadının tehlikeli bir hastalıktan kurtulmasına, rahim ve eklerin normal işleyişini geri kazanmasına izin verecektir. Hoş olmayan bir hastalık kısırlığa neden olabilir ve menopoza girmemiş hastalarda doğurganlık çağındaki vakaların% 80'inde gelişir. Endometriozisin kalıcı olarak tedavi edilip edilemeyeceğini ve hangi tedavilerin uygulandığını öğrenin.

endometriozis nedir

Tedaviden önce, bir jinekolojik hastalığın özelliklerini anlamanız gerekir. İnsan rahmi bir vücut, boyun ve tüplerden oluşur, içinde özel bir tabaka olan endometrium ile kaplıdır. Ana işlevi üremedir. Hamilelik sırasında uterusun iç yüzeyinde doku büyür, yumurta mukoza zarının kalınlığına girer ve yapışır. Plasenta yardımıyla fetüsün hayati aktivitesini sağlayan damarlar ortaya çıkar. Hamilelik oluşmamışsa, rahmin mukus yüzeyi pul pul dökülür ve kanla dışarı çıkar yani kadın adet görmeye başlar.

Hastalık, uterus boşluğundan gelen kan küçük pelvisin diğer organlarına girdiğinde ortaya çıkabilir. Endometriozis, endometriyumun patolojik bir proliferasyon sürecidir. Hastalığın iki şekli vardır;

Genital endometriozis - rahim, yumurtalıklar, vajina, serviks etkilenir. Vakaların %85'inde görülür.
Ekstra-genital endometriozis - ameliyat sonrası yara izleri, bağırsaklar, mesane, iç organlar etkilenir. Nadir bir form, kan pıhtılarının karın boşluğuna girebilmesi nedeniyle oluşur. Normalde çözülmeleri gerekir, ancak endometriyal hücrelerin uterusun dışında kök salması ve büyümeye başlaması olur. Hastalığın bu formunun olasılığı% 5-15'tir. Tedavi ancak cerrahi olarak yapılabilir.

Endometriozis, karın boşluğunda bir iç inflamatuar sürece neden olur. Organların yapısındaki bir değişiklik, çalışmalarında aksamalara yol açar. Çoğu zaman bu hastalık miyomlarla karıştırılır. Endometriozis, uterusun yüzeyine zarar verir, embriyonun bağlanamamasıyla dolu düğümlerin ve yapışıklıkların ortaya çıkmasına neden olur, yani. kısırlığa neden olur. Modern jinekoloji, patolojik rahatsızlığın tüm nedenlerini incelememiştir. En olası olanlar bağışıklık ve hormonal bozukluklar, kalıtsal faktörler, sinir bozuklukları, strestir.

endometriozis belirtileri

Sinsi bir hastalık, semptomların ancak geç bir aşamada ortaya çıkmasıyla doludur. Hasta, farkında bile olmadan uzun süre hastalıktan muzdarip olabilir. Endometriozis belirtileri:

Gebeliğin 5-6 haftasına kadar rahim büyümesi. Yuvarlak bir şekil alır.
Alt karın bölgesinde ağırlık hissi.
Karın ağrısı. Menstrüasyon sırasında, seks yaparken, dışkılama ve idrara çıkma sırasında olabilirler.
kısırlık.
Adet döngüsünün ihlali (öngörülen tarihten daha erken veya daha geç başlangıç). Akıntı bol olur, renk değiştirir.

Endometriozis ne kadar hızlı gelişir

Çevresel faktörlere, genetik yatkınlığa, yaşa bağlı olarak - endometriozis her kadında farklı şekilde gelişir. İyi bir bağışıklık ile, rahim astarının hücreleri başka bir ortamda kök salmaz veya uzun zaman alır. Zor doğum, hormonal bozulmalar, endometriozis gelişimi 6 aydan daha kısa sürebilir. Jinekolog, yüksek doğrulukla teşhis koyabilecek, hastalığı iyileştirebilecek ve nüks oluşumunu kontrol edebilecektir. Deneyimli bir doktor, endometriozis teşhisi için aşağıdaki yöntemleri reçete edecektir:

Jinekolojik sandalyede muayene ve palpasyon. Doktor, rahim ve uzantıların büyümüş boyutunu fark edebilir.
Ultrason, lezyonların açıkça görülebildiği yalnızca hastalığın son aşamalarında etkilidir. Kistleri tanımlamaya yardımcı olabilir.
Laparoskopi. Ağrısız prosedür, endometriumu, pelvik organları ve patolojik oluşumları küçük bir delikten incelemenize izin verecektir.

Endometriozis nasıl tedavi edilir

Endometriozis tedavisi, hastanın hastalığının formuna bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Konservatif yöntem, doğurganlık çağındaki kadınlarda kullanılır. İlaç almayı (hormonal ağrı kesiciler, iltihap önleyici ilaçlar) içerir. Hastanın durumu düzelmezse, cerrahi bir tedavi yöntemi kullanılır. Operasyon büyük kan kaybı, yapışıklıklar, ağrı sendromu ile gerçekleştirilir. Rahim endometriozisinin ilaçla veya hemen doktorunuzdan nasıl tedavi edileceği hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Endometriozisin ilaçlarla tedavisi

Genç bir kadın için üreme fonksiyonunu korumak önemlidir, bu nedenle endometriozis 25-45 yaş grubu ilaçlarla tedavi edilir. Entegre bir yaklaşım, çeşitli şemalar kısa sürede iyi bir etki elde etmeyi mümkün kılar. Hormonal ilaçlara ek olarak semptomatik tedavi kullanılır. Tedavi ağrı, mide bulantısı, spazmın giderilmesinden oluşur.

Hormonal ilaçlar

Endometriozis tabletleri adet döngüsünün süresini ve bunun sonucunda endometriyumun büyümesini kontrol etmeyi mümkün kılar. Hormonal seviyelerin kapsamlı bir analizinden sonra endometriozis tedavisi için reçete edilen ilaçlar. Doğru kullanıldığında olumsuz etkilere neden olmazlar. Kabul süresi ve doz, doktor bireysel olarak seçer. Endometriozis için hormonal ilaçlar:

Tek fazlı KOK'lar (kombine oral kontraseptifler). Bunlar Janine, Femoden, Logest, Regulon'dur.
Bir progestojenik bileşen içeren müstahzarlar - Progesteron, Dyufaston, Utrozhestan. Bu tedavi doğurganlığı geri kazanmaya yardımcı olur.
Levonorgestrel bazlı rahim içi cihazlar. Mirena popülerdir, farklı bir döneme konur (3 ila 7 yıl arası).
Erkeklik hormonları androjenleri (Metiltestosteron) içeren müstahzarlar.
Gonadotropik ilaçlar (Danol, Danazol). Bu tedavi ile vücudun kendi seks hormonlarını üretmesi baskılanır.

Endometriozis tedavi rejimi

Endometriozis için doğru tedavi rejimi, jinekoloğunuzun kapsamlı bir muayeneden sonra reçete ettiği rejimdir. Doktor, özellikle hormonlar için tüm araçları ayrı ayrı seçer. Program, sadece öngörülen kursa göre hap ve enjeksiyon almayı değil, aynı zamanda yıkama, duş, özel tamponlar, kompresler, halk yöntemlerini de içerir. Bu yöntemler bir kadının problemden kurtulmasına yardımcı olabilir. Ortalama olarak, tedavi 6 ila 9 ay sürecektir.

Endometriozis tamponları

Tamponlar jinekolojide endometriozis için kullanılır. Hastalık serviksi, vajinayı etkilediğinde özellikle etkilidirler. Tamponlar fabrikada üretilmiştir, bitkisel özler, hyaluronik asit, laktik asit ile emprenye edilmiştir. Eylemleri, işlevselliği geri kazanmayı ve cinsel ilişki ağrısını azaltmayı amaçlar. Tamponları kendiniz de yapabilirsiniz. Bunu yapmak için bir rulo pamuk ve steril bir bandaj alın, 6-8 kat halinde katlayın. Yağ veya infüzyonda iyice ıslatın. Tamponu gece boyunca vajinada bırakın. Tedavi süresi 5-6 haftadır.

duş

Endometriozis için duş kullanımı, bir doktor tarafından endometriumun uterusta ve ötesinde proliferasyonunu azaltmak, iltihabı azaltmak için reçete edilebilir. Bir irigasyon şırıngası veya geleneksel yumuşak uçlu şırınga ile tedavi edin. Endometriozis için farmasötik müstahzarlar (tozlar, hazır çözeltiler: Tantum Rose, Furacilin) ve şifalı otların kaynaşmaları kullanılır.

Ameliyat

Radikal tedavi yöntemi cerrahidir. Kapsamlı bir muayeneden sonra atanır. Üreme fonksiyonu olasılığını korumak için laparoskopi yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu yöntemle endometriozisin cerrahi tedavisi minimal invazivdir, endometriyal dokunun hızlı bir şekilde çıkarılmasını içerir ve iyi bir kozmetik etkiye sahiptir. Ameliyat, doktorun rahim ve diğer organlardaki lezyonları çıkarabileceği küçük kesiklerden geçer. Veya kürtaj, kürtaj mekaniğine göre yapılır.

Halk ilaçları ile endometriozis nasıl tedavi edilir

Doktorlar, endometriozisin halk ilaçları ile nasıl tedavi edileceğini size söyleyebilir. Kadınlar hormonal ilaçlar kullanmaktan korkuyorlar, yan etkilerden korkuyorlar, kurtarmaya geliyorlar - şifalı otlar, hayvancılık ve arıcılık ürünleri. Basit tarifleri kullanarak doktorunuzla evde rahim endometriozisini nasıl tedavi edeceğinizi öğrenin. Farklı yöntemlerin kombinasyonu mükemmel sonuçlar verir ve tekrarlamaları önler.

bitkisel tedavi

Endometriozisin yıllar içinde kanıtlanmış bitkisel tedavisi kalıcı bir etki sağlar. Jinekolojik rahatsızlıklar için birçok bitkisel ilaç alınmaktadır. Bir bor rahminden bir çare, kırmızı bir fırça, şifalı otlar veya alkol bazlı damlalar şeklinde ağızdan alınır. Mürver, ahududu yaprağı, böğürtlen ile yapılan ücretler, rahim boşluğunda endometriyumun büyümesini engelleyebilir.

ısırgan

Isırgan otunun benzersiz özellikleri - toksinlerin kanını temizlemesi ve hormonal bozuklukları düzeltmesi - uzun zamandır bilinmektedir. Bitki içten ve dıştan alınabilir (duş, tampon). Endometriozisli ısırgan ağrıyı hafifletir, salgıların bolluğunu azaltır. Sadece taze hazırlanmış et suyu ile tedavi edilirler. Bunu yapmak için, bir bardak kaynar su ile 2 yemek kaşığı ısırgan otu dökün ve yarım saat bekletin.

Kırlangıçotu

Güzel bitki kırlangıçotu, doğal bir bakterisit ve mantar öldürücü ilaçtır. İnsan vücudundaki neoplazmları inhibe etme yeteneğine sahiptir. Kırlangıçotu endometriozis ile dikkatli kullanın. Belirtilen doz aşılırsa hastada yan etkiler gelişebilir. Celandine tarifleri:

Dahili infüzyon, 7-14 gün boyunca günde 3 kez 50 ml uygulayın. Hazırlamak için, bir bardak kaynar suda 15 g kırlangıçotu otu demlemek gerekir. Bir termosta yaklaşık 2 saat demlenmesine izin verin.
Douching için infüzyon 45-65 gün boyunca günde 2 kez kullanılır. Hazırlamak için 20 gr ot alın ve ¾ bardak kaynar su dökün. Katı parçacıklardan kurtulmak için elde edilen sıvıyı süzün.

propolis tedavisi

Geleneksel ve tıbbi yöntemler yardımcı olmadığında, endometriozisin propolis ile tedavisi iyi bir etki sağlar. Bu arıcılık ürününün benzersiz bileşimi, epitelin büyümesini engellemeye yardımcı olur. Herhangi bir kullanımı etkilidir: tentürler, kompresler, fitiller, tamponlar. Alkol üzerindeki propolis tentürü eczaneden satın alınabilir ve seyreltilerek (bir bardak su için 1 kaşık) duş yapmak, kompres yapmak için kullanılabilir.

profilaksi

Hastalığın gelişmesini önlemek için düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret etmelisiniz. Endometriozisin önlenmesi şunları içerir:

Bağışıklığı artıran halk ve tıbbi ürünlerin alımı.
Menstrüasyon sırasında cinsel ilişkiden kaçınmak.
Jinekolojik hastalıkların zamanında tedavisi.
Kürtajdan kaçınmak için doğru doğum kontrolünü seçmek.

Hastalığı zamanında tespit eden, yardım sağlayan ve tedaviyi reçete eden deneyimli bir doktor tarafından gözlemlenmesi gerekir. Hastalık, gebe kalma sorunu olmayan kadınlarda kendini gösterir, bazen tesadüfen keşfedilir. Adetiniz ağrılıysa, ayda bir defadan fazla oluyorsa, ancak az ya da çok sıklıkta belirli bir döngü yoksa, bu bir doktora başvurmak için bir nedendir.