Когда изготавливается шаблон под имплантацию зубов. Импланты,зубная имплантация новый уровень протезирования. Материалы и виды

Хирургический шаблон для имплантации внешне напоминает каппы или слепок челюсти. Изготавливается зубным техником с применением технологий компьютерного моделирования.

Навигационный шаблон незаменим при проведении имплантации у пациентов с частичной и полной адентией. Используется для точной установки имплантов и правильного протезирования в дальнейшем. В конструкцию шаблона входят металлические направляющие, через которые вкручиваются импланты.

Для чего нужен хирургический шаблон?

От того, насколько правильно установлен имплант в челюсти, зависит послеоперационное восстановление пациента и успешное приживление винта. Чтобы рассчитать место установки имплантата, врачу нужны ориентиры. Поэтому чем больше зубов в челюсти отсутствует, тем больше оправдано использование шаблона.

В большинстве случаев хирургические шаблоны используют при протезировании Все-на-4 или Все-на-6 имплантатах.

Использование компьютерной 3D технологии имеет важные преимущества:

позволяет точно оценить анатомические особенности пациента, такие как размер верхнечелюстной пазухи или расположение альвеолярного нерва в нижней челюсти;
предоставляет информацию о размере, направлении и расположении кости для точного позиционирования имплантатов.

Еще одна цель навигационного шаблона – планирование протезирования. Сначала врач определяет цели протезирования: материалы, форму зубов, тип абатмента. В согласии с намеченными целями при помощи компьютерной программы выбирается наилучшее положение имплантов. И только после этого изготавливается шаблон.

Одно и тоже изделие служит вспомогательным инструментом и для протезирования, и для имплантации.

Преимущества имплантации по шаблону

Размещение имплантатов с точностью до 0.1 мм
Сохранение анатомических структур
Отсутствие ошибок при имплантации
Сокращение времени операции
Менее инвазивная, безлоскутная операция и, следовательно, меньшая вероятность отека
Быстрое послеоперационное восстановление
Прозрачность материала, позволяющая видеть сквозь модель
Возможность изготовить коронку на имплантат еще до операции, что позволит произвести протезирование сразу после имплантации.

Виды

Шаблоны можно условно разделить на несколько групп, в зависимости от материалов и способов изготовления:

Из акрила
Из полимерного пластика
Изготовленные по слепку
Изготовленные по технологии CAD/CAM
Изготовленные в вакуумформере
С опорой на челюстную кость
С опорой на соседние зубы

Какой именно шаблон использовать, стоматолог решает в зависимости от клинической ситуации, а также пожеланий пациента.

Процесс изготовления изделия

Проводится 3D томография челюсти
Снимаются слепки челюсти
Компьютерная программа проектирует идеальное место для имплантов, их размер, наклон и форму протеза
На основе полученных результатов в шаблоне проделываются отверстия для имплантов. В каждом отверстии устанавливается металлическая направляющая

Как используются хирургические шаблоны при имплантации в клинике НоваДент

Пациент приходит в любую нашу клинику в Москве и МО на консультацию. Врач проводит осмотр и направляет на компьютерную томографию. Собираются все данные, необходимые для изготовления шаблона.

Срок изготовления хирургического шаблона: 3-7 дней.

Перед началом имплантации стоматолог устанавливает навигационный шаблон на челюсть пациента. Чтобы конструкция хорошо держалась, в ней существуют специальные крепления.

Следующий шаг - установка имплантов через заранее проделанные отверстия. Далее шаблон используется для создания протезов на импланты.

Цена

В стоматологии НоваДент цена хирургического шаблона на одну челюсть - 14 150 ₽. Стоимость компьютерной томографии челюсти - 3900 р.

Цены на имплантацию и другие стоматологические услуги клиники, вы можете посмотреть .

Хирургический шаблон — своего рода капа-трафарет с отверстиями для имплантатов, созданный при помощи современных компьютерных технологий. Благодаря ему, имплантаты устанавливаются в нужное, просчитанное место, под необходимым углом и на заданную глубину. Так же, хирургический шаблон позволяет стоматологу-хирургу точно определить позицию расположения имплантата и полностью исключить ошибку человеческого фактора.

Использовать хирургический шаблон при имплантации полезно всегда, так как это гарантирует 100% успешность проведения операции, но есть и такие случаи, в которых использование хирургического шаблона просто крайне необходимо, а именно:

Когда у пациента отсутствует большое количество зубов, или когда устанавливается не 1-2, а много имплантов сразу.
Если у пациента убыль кости.
Протезирование челюсти на 4-х или 6-ти имплантах.
Имплантация переднего отдела зубного ряда, где повышены требования к эстетике.
Устанавливаются имплантаты на балочных конструкциях.

Для каждого пациента изготавливаются индивидуальные хирургические шаблоны. Существует несколько видов , отличающиеся друг от друга материалом и способом производства:

Акриловые (похожи на съемный протез с десневым базисом);
Прозрачные (изготавливаются в вакуумформере);
Из полимерной пластмассы;
Шаблоны, которые создаются цифровым моделированием по технологии CAD/CAM.

Мы предлагаем шаблоны, созданные цифровым моделированием, именно как наиболее точное и современное решение ортодонтического лечения на сегодняшний день.

Качественный хирургический шаблон должен быть: жестким; иметь «тоннель» в отверстии, чтобы задавать правильное положение и угол наклона имплантата; плотно фиксироваться на соседних зубах и деснах, используя индивидуальные особенности анатомического строения; хорошо стерилизоваться.

Основным преимуществом хирургического шаблона является тот факт, что при его установке исключен фактор человеческой ошибки, а значит повышается точность работы хирурга-имплантолога.

Применение шаблона имеет целый ряд преимуществ и для пациента:

Благодаря компьютерной точности установки имплантата, прогноз операций, сделанных по шаблону, всегда наиболее благоприятный;
Так как хирургу не стоит просчитывать позиции для штифтов, операция проходит значительно быстрее;
При использовании шаблона, хирург не разрезает десну, а просто прокалывает её в месте, отмеченном на шаблоне. Таким образом, травматичность операции значительно снижается.
Исходя из предыдущего пункта, заживление ран и восстановление пациента проходят гораздо быстрее и легче, без боли и осложнений;
До того, как будет проведена имплантация, пациент сможет увидеть окончательный результат протезирования, который уже смоделирован на компьютере.

Как проводится изготовление хирургического шаблона?

Стоматолог-хирург и ортопед проводят компьютерную томограмму для того, чтобы выбрать нужный вид имплантатов и с высочайшей точностью определить их позицию;
Снятие слепкой челюстей у пациента;
Далее слепки сканируют и, с учетом данных диагностики, создают 3D модель челюстей пациента. В специальной компьютерной программе моделируют весь сценарий предстоящей имплантации, рассчитывают места расположения и углы наклона будущих имплантатов, а также, моделируют будущую ортопедическую конструкцию. Уже на этом этапе пациент может увидеть ожидаемый результат процедуры;
Готовые данные лечащий стоматолог отправляет в нашу лабораторию, где по созданной компьютерной модели приступают к созданию трафарета-шаблона с отверстиями для установки имплантатов и креплениями для точной его фиксации в полости рта пациента;
После окончания работы, мы отправляем готовое изделие лечащему специалисту. Данный шаблон хирург использует при имплантации, надежно закрепив во рту пациента – это гарантирует высочайшую точность проведения операции.

Наша компания изготавливает продукцию в самые короткие сроки, и по очень выгодной цене!.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ШАБЛОН ДЛЯ ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ

Успех операции по имплантации зубов зависит от ряда факторов: правильного выбора имплантатов, тщательной подготовки, профессионализма врачей. В том числе очень важную роль играет точность установки штифта. Для этого существует специально созданный хирургический шаблон. Функция хирургического шаблона заключается в определении точного места расположения имплантата. Зубная имплантация, проведенная с помощью хирургического шаблона, отличается максимальной точностью (до 5 микрон). Шаблон похож на каппу с отверстиями, надеваемую на зубы. В соответствии с отверстиями выбираются места для имплантатов.

Вне зависимости от материала или метода изготовления, шаблон должен соответствовать определенным стандартам.

Шаблон должен быть:

достаточно жестким;
удобным для стерилизации;
устойчивым в ротовой полости;
четко определяющим формы и положение зубов.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

В основном хирургические шаблоны применяются при отсутствии большого количества зубов. Поскольку если у пациента нет зубов, у врача нет ориентира для точного вживления имплантатов. Хирургический шаблон также используется и при дальнейшем протезировании. Эффективно их применение и при восстановлении передних зубов для достижения максимальной эстетичности.

ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ШАБЛОНОВ

Для проведения дентальной имплантации выделяют 3 вида хирургических шаблонов:

1. Шаблон с опорой на костную ткань - электронная форма шаблона моделируется по трехмерной модели компьютерного томографа и изготавливается на стереолитографическом приборе. Этот вид шаблона является наиболее точным, поскольку опирается на костную ткань.

2. Шаблон с опорой на рядом стоящие зубы (с каждой стороны от дефекта должно быть два рядом стоящих зуба).

3. Шаблон с опорой на слизистую оболочку (десны).

По типу изготовления в современной стоматологии применяется несколько видов хирургических шаблонов. Наиболее часто применяемые шаблоны:

Из акрила, из полимерной пластмассы, изготовленные по типу съемных протезов в лабораторных условиях: снимается слепок в клинике, направляется в лабораторию, где отливаются модели, на которых изготавливается необходимый хирургический шаблон. Эти шаблоны применяются достаточно часто в связи с доступной ценой.
Прозрачные пластиковые шаблоны, изготовленные в вакуумформере, в последнее время не пользуются спросом в связи с мягкостью.
Шаблоны, изготовленные по технологии CAD/CAM. Изготовление данного шаблона проводится на специальном высокоточном станке. С зубов пациента снимается слепок, который обрабатывается цифровым сканером, затем полученные данные отправляются в компьютер. Благодаря специальной программе проводится точное планирование операции. Осуществляется подбор длины и формы имплантатов, определение точного места их расположения и угла наклона. Готовые данные транслируются на станок для изготовления реального шаблона. Специальные устройства на станке позволяют максимально точно направить сверла, что делает шаблон филигранно точным. Однако этот тип шаблонов применяется реже, поскольку является более дорогой технологией и не всегда есть показания для такого дорогостоящего шаблона. Применяется исключительно при необходимости исходя из показаний по решению хирурга-имплантолога.

ПРЕИМУЩЕСТВА ИМПЛАНТАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ШАБЛОНА:

Благодаря хирургическому шаблону зубная имплантация проходит с максимальной точностью и исключена возможность ошибки установки (негативное влияние человеческого фактора).
При имплантации с применением шаблонов не возникает необходимость в определении точного места установки имплантата во время операции, что значительно сокращает время проводимой операции.
По шаблону изготавливаются временные коронки и устанавливаются сразу при имплантации.
Благодаря тому, что при применении хирургического шаблона нет необходимости во вскрытии слизистой оболочки, после операции не возникают отеки, боли, воспаления; сокращается время заживления ран и приживления имплантатов.
Виртуальное моделирование позволяет заранее увидеть конечный результат, и при необходимости откорректировать его.

Применение хирургических шаблонов при протезировании позволяет значительно снизить стоимость протезирования, сократить время операции по имплантации и самое главное -исключить негативное влияние человеческого фактора.

Представьте себе капу, которую спортсмены надевают на зубы для предотвращения травм. Шаблон для имплантации зубов внешне похож на нее. Это что-то вроде трафарета, изготавливаемого при помощи оттисков с челюсти, который необходим, чтобы тщательно спланировать расположение будущих искусственных корней и коронок. В тех местах, где у пациента планируется установить имплантаты , в трафарете имеются отверстия-гильзы. Перед началом работ хирург-имплантолог накладывает шаблон на зону операции, получая в результате возможность действовать с высокой точностью при установке имплантата в просчитанном компьютером месте под заданным углом и на заданную глубину.

Применение хирургических шаблонов при имплантации зубов

Изготовление хирургического шаблона дентальной имплантации необходимо далеко не всегда. Если речь идет об отсутствии одного-двух зубов, причем не передних, в подобной технологии особой нужды не будет. Однако в случае сложного протезирования, когда необходимо установить несколько имплантатов, без шаблона обойтись непросто. Если соседние зубы не служат ориентирами, определить оптимальное место для установки имплантата на глаз представляется проблематичным.

Используются хирургические шаблоны и при имплантации в переднем отделе зубного ряда. В этом случае крайне важна эстетика; то, как будет выглядеть улыбка пациента, зависит от точности работы хирурга.

При атрофии кости у пациента искусство протезиста в некоторых случаях помогает избежать проведения костной пластики : с помощью шаблона имплантаты можно установить в такие места, которые способны будут выдержать нагрузку. Используются хирургические шаблоны и при установке имплантатов для протезирования на балочных конструкциях.

Показания к применению

Отсутствие трех и более зубов в одном челюстном ряду.
Необходимость заменить имплантатами передние зубы.
Выявленные клинические аномалии строения челюсти, которые подразумевают необходимость сверлить под большим наклоном.
Необходимость безлоскутного, минимально инвазивного хирургического решения.
Установка несъемной или условно-съемной балочной конструкции.
Сразу после установки имплантата на нем будет размещена временная коронка.
У пациента имеется атрофия костной ткани, и имплантаты необходимо направить в отростки челюсти, которые идут к другим костям.

Изготовление шаблонов для имплантации

Хирургические шаблоны отличаются друг от друга как способом изготовления, так и материалом. Так, акриловые шаблоны своим видом напоминают обычный съемный протез с десневой основой и отверстиями для штифтов; изготавливают их в лаборатории, используя слепок с челюсти пациента. Прозрачные, мягкие и при этом весьма прочные шаблоны из полимерной пластмассы делают в вакуумформере. А наиболее точные шаблоны для имплантации обязаны своим возникновением цифровому моделированию, а точнее такому его виду, как технология CAD/CAM.

Плюсы и минусы хирургических шаблонов

Более благоприятный прогноз операции: человеческий фактор сведен к минимуму, точность максимальна.
На операцию затрачивается меньше времени: позиции, на которые нужно установить имплантаты, уже просчитаны и обозначены.
Уменьшается травматичность операции: при использовании шаблона хирург не разрезает десну, а сразу прокалывает в указанном на шаблоне месте.
Следовательно, и заживление проходит быстрее. Риск воспаления и отеков после проведения имплантации сводится к минимуму.

Изготовление шаблона для имплантации занимает некоторое время; это может нервировать тех, кому хочется поскорее покончить с медицинскими манипуляциями и забыть о них. Обычно шаблон изготавливают за два-три дня.
Если решено, что пациенту необходима именно имплантация по шаблону, цена, которую придется заплатить за новые зубы, может увеличиться. Правда, это происходит не всегда: например, когда использование шаблона позволяет отказаться от наращивания костной ткани, это, напротив, уменьшает стоимость услуг протезистов.

Какова стоимость имплантации по шаблону?

Стоимость шаблона может колебаться в зависимости от материала, технологии изготовления и количества направляющих. Так, хирургический шаблон из акрила при условии, что устанавливать планируется менее трех имплантатов, может стоить от 6 000 рублей, а шаблон, изготовленный на трехмерном принтере при помощи новейших компьютерных технологий для установки более трех имплантатов, обойдется в сумму от 30 000 рублей. Данную сумму нужно добавить к

Соответственно, задачей, в значительной степени определяющей общий успех, становится точное позиционирование имплантатов.

Для успеха последующей работы техник с ортопедом должны помочь врачу-хирургу обозначить то место, где будет находиться имплантат. Если это будет, к примеру, съемная или условно-съемная, балоч ная кон струк ция, то пра виль ный выбор места его установки становится критически значимым фактором. Необходимо понимать, что часто установка имплантата не соот вет ствует той позиции, где будет находиться зуб.

Иногда бывает, скорее наоборот - если говорить о балочной конструкции, то сначала выбираются оптимальные места, которые способны нести нагрузку и благоприятны для этого. Если же говорить о зонах, в которых эстетические требования высоки, например, о фронтальной группе зубов, то нужно точно просчитать, в какую позицию и с каким наклоном установить имплантат. В этой ситуации даже угол наклона часто играет решающую роль. Если выход шахты будет приходиться, например, на вестибулярную поверхность, такой результат вряд ли будетудовлетворительным.

Помимо неизбежно возникающих проблем с эстетикой фронтального отдела, в данной ситуации возникает и неблагоприятная ангуляция - и если ее значение превышает 20°, то такое решение априори нельзя признать удачным.

Таким образом, использование шаб ло нов при выпол не нии им плантации не является чем-то «излишним», поскольку данным этапом работа не заканчивается - далее необходимо изготовить ортопедическую конструкцию, которая при правильном позиционировании имплантата также будет более успешной.

Сегод ня существуют компьютерные методы изготовления шаблонов, но если речь идет о незначительных хирургических операциях - обычно об установке двухтрех имплантатов - то, наверно, нет смысла применять такие дорогие и сложные технологии, посколь ку можно изготовить шаблон не более, чем за полчаса в самой обычной лаборатории. При этом, правда, есть одна «тонкость» - чтобы изготовить шаблон, нужно четко понимать конструкцию будущей работы, а это требует командного подхода.

Предварительное совещание проходит коллегиально с участием техника, ортопеда и хирурга. На этом этапе принимается решение, что именно мы хотим получить - будет то съемная, несъемная или условно-съемная конструкция, винтовая фиксация или, к примеру, индивидуально изготовленные абатменты с дальнейшей цементной фиксацией коронок. Все эти данные играют определяющую роль в обозначении места имплантата. И как раз для того, чтобы четко его обозначить, врач использует шаблон.