تصنيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني في المراحل. تصنيف مرض ارتفاع ضغط الدم في من. القيم المستهدفة لضغط الدم في علاج مرض ارتفاع ضغط الدم

في عدد كبير حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني سبقها ما يسمى "ارتفاع ضغط الدم الشرياني" (PAG)، على الرغم من أن هذا الأخير يسبب تطوير AG.

تشخبص ارتفاع ضغط الدم الشرياني تم تأسيسها في القضية عندما لا يتجاوز مستوى ضغط الدم الانقباضي (الإعلان) 150 ملم زئبق. فن. الانبساطي - 94 مم زئبق. فن. وأثناء القياسات المتكررة، لمدة 2-3 أسابيع دون استخدام العلاج بالضغط، يتم الكشف عن الأرقام العادية لضغط الدم.

تشخبص ارتفاع ضغط الدم الشرياني والخطوة الأساسية هي التمايز مع الثانوية AG: الكلوي، الغدد الصماء، سفر التكوين الدماغي. تم تأسيس AG في غياب هذه الأشكال.

وفقا لتصنيف الخامس القضاء على مراحل ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في ظل المرحلة الأولى، من المفهوم زيادة في ضغط الدم على هذا النحو. تتميز المرحلة الثانية ليس فقط بزيادة ضغط الدم، ولكن أيضا من هزيمة الأعضاء المستهدفة (وجود تضخم البطين الأيسر، والتغيرات في أسفل الأوعية الدموية، والكلى). في المرحلة الثالثة، يتم توصيل تدريجي الشريخ للأعضاء المختلفة بالإضافة إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، ينقسم ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفقا لمستوى ضغط الدم: مع حجم ضغط الدم الانقباضي ليس أعلى من 179 ملم زئبق. فن. انبساطي 105 مم زئبق. فن. يتم تشخيص معتدل AG؛ مع ضغط الدم الانقباضي 180-499 ملم RT. فن. انقباض وقوقاز 106-114 مم زئبق، الفن. - معتدلة AG؛ مع ضغط الدم الانقباضي أكثر من 200 مم زئبق. فن. الانقباضي أكثر من 115 ملم زئبق. فن. - ارتفاع ضغط الدم العالي، مع الجحيم الانقباضي لأكثر من 160 ملم زئبق. فن. انبساطي أقل من 90 ملم زئبق. فن. يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول.

تصنيف V. من حيث ضغط الدم، تم توزيعها على نطاق واسع في أوروبا والولايات المتحدة. مع الأخذ في الاعتبار مستوى ضغط الدم الانبساطي غالبية الدراسات العشوائية التي عقدت. لكن العمل الوبائي للسنوات الأخيرة أظهرت أهمية معنى ومستوى ضغط الدم الانقباضي. مع أرقامها العليا، فإن خطر تعقيدات القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم كبير كما هو الحال مع ارتفاع ضغط الدم الانبساطي. تجدر الإشارة إلى أن الشيخوخة "الناعمة" لا تتوافق مع القيمة النذير لهذه الحالة. حصة ارتفاع ضغط الدم الناعم 70٪ بين جميع أشكال ارتفاع ضغط الدم الشرياني. لكنه بالضبط AG خفيف يعاني أكثر من 60٪ من المرضى الذين يعانون من انتهاك الدورة الدموية الدماغية (أرابيدز جي جي - 1995].

ارتفاع ضغط الدم الشرياني يتطور ببطء، في كثير من الأحيان أكثر من 10 سنوات. في جزء صغير من ارتفاع ضغط الدم المرضى، من الممكن الانتقال إلى نموذج خبيث عندما تتطور التغييرات الفيبرية النخرية في الشرياني. انضمام القلب والكلى، ويأتي العمى، أصعب شخصي في وقت مبكر. مدة الحياة في هذا النموذج أقل من 5 سنوات. قد يكون الخبيث AG، على ما يبدو، نتيجة التهاب الأوعية الأوعية الأولية.

على الرغم من غلبة المضاعفات في المرحلة المتأخرة، حتى وجود لينة و ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدلوبعد وفقا للعديد من الدراسات التعاونية طويلة الأجل، فإنه يزيد عدة مرات تواتر المضاعفات الأساسية وتصلب الشرايين نسبيا مع نوروتونيا. من هذا، يتبع الحاجة إلى علاج حتى أسهل أشكال ارتفاع ضغط الدم.

نهج جديدة لتصنيف وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. توصيات منظمة الصحة العالمية والمجتمع الدولي لارتفاع ضغط الدم 1999

B.A. Sididoenko، d.v.prevevensky، MK Pertest

المركز الطبي لمكتب رئيس الاتحاد الروسي، موسكو

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AG) هو أكثر متلازمة القلب والأوعية الدموية شيوعا في العديد من بلدان العالم. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة، تم العثور على زيادة ضغط الدم (الإعلان) في 20-40٪ من السكان البالغين، وفي الفئات العمرية أكثر من 65 عاما، تم العثور على آه في 50٪ أبيض و 70٪ من السباق الأسود وبعد أكثر من 90-95٪ من جميع حالات ارتفاع ضغط الدم هو ارتفاع ضغط الدم. في بقية المرضى الذين يعانون من امتحان سريريين وفعالين شاملين، يمكنك تشخيص مجموعة متنوعة من AG الثانوية (أعراض). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في 2/3 حالات، كانت الثانوية AG بسبب هزيمة الكلى Parinchya (التهاب الكبدي الكلى، ورئيس الكلى السكري، ومخلفات الكلى، وما إلى ذلك)، مما يعني غير قابل للشفاء. لا يختلف علاج الشيخوخة الكلى عموما عن علاج ارتفاع ضغط الدم.

وبالتالي، في الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من AG، يتم تنفيذ العلاج بالمخدرات الطويلة الأجل بغض النظر عما إذا كان السبب الدقيق لزيادة ضغط الدم معروف أم لا.

يعتمد تشخيص بعيد في المرضى الذين يعانون من AG على ثلاثة عوامل: 1) درجة الزيادة في ضغط الدم، 2) الأضرار التي لحقت بالأجهزة المستهدفة و 3) من الأمراض المصاحبة. يجب أن تنعكس هذه العوامل بالضرورة في تشخيص المريض مع AG.

منذ عام 1959، نشر خبراء منظمة الصحة العالمية من وقت لآخر توصيات حول تشخيص ارتفاع ضغط الدم وتصنيف وعلاج ارتفاع ضغط الدم، بناء على نتائج الدراسات الوبائية والسرية. منذ عام 1993، يتم إعداد هذه التوصيات من قبل خبراء منظمة الصحة العالمية بالاقتران مع المجتمع الدولي لارتفاع ضغط الدم - يمكن (الجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم). من 29 سبتمبر إلى 1 أكتوبر / تشرين الأول / أكتوبر 1998، كان الاجتماع السابع لخبراء منظمة الصحة العالمية ويمكن أن تعقد في مدينة فوكوكا اليابانية ويمكن أن تتم الموافقة على توصيات جديدة لعلاج AG. تم نشر هذه التوصيات في فبراير 1999. لذلك، في الأدب، تم نقل توصيات جديدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم إلى DAT 1999 - 1999 المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن إدارة ارتفاع ضغط الدم (توصيات بشأن معاملة ارتفاع ضغط الدم الذي وزارة الدفاع 1999).

في التوصيات، التي يمكن أن 1999، تحت أن AC يشير إلى مستوى ضغط الدم الانقباضي يساوي 140 ملم زئبق. فن. أو أكثر، و (أو) مستوى ضغط الدم الانبساطي يساوي 90 ملم زئبق. فن. أو أكثر، في الأشخاص الذين لا يحصلون على أدوية خافضة للضغط. بالنظر إلى تردد كبير في ضغط الدم، يجب أن يستند تشخيص AG إلى نتائج ضغط الدم المتكرر خلال العديد من الزيارات إلى الطبيب.

كان بإمكان خبراء WAO اقتراح نهج جديدة لتصنيف AG. في التصنيف الجديد، يقترح التخلي عن استخدام المصطلحات "الناعمة"، وأشكال "معتدلة" و "الثقيلة" من AG، والتي استخدمت، على سبيل المثال، في توصيات منظمة الصحة العالمية Modi 1993. لتوصيف درجة الزيادة في يوصى الآن بضغط الدم، والمرضى الذين يعانون من AG لاستخدام هذه المصطلحات، كدرجة 1، درجة 2 ودرجة 3 من المرض. تجدر الإشارة إلى أنه في تصنيف 1999، يتم تشديد معايير التمييز بين درجات الجاذبية المختلفة AG (الجدول 1) (الجدول 1).

الجدول 1. مقارنة معايير الجاذبية AG في تصنيفات خبراء منظمة الصحة العالمية ويمكن 1993 (1996) G. و 1999

التصنيف 1993 (1996)

مرض فرط النطاق. تصنيف ارتفاع ضغط الدم.

تشخيص مرض ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم الشرياني الأساسي الأساسي) إنشاء طريقة استبعاد ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي (أعراض). يعني تعريف "الضروري" أن زيادة ضغط الدم باستمرار في ارتفاع ضغط الدم هو الجوهر (المحتوى الرئيسي) لهذا الارتفاع الشرياني. أي تغييرات في أجهزة أخرى يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني، لا تجد تحت الفحص الطبيعي.

تواتر ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي يبلغ 95٪ من ارتفاع ضغط الدم الشرياني (مع فحص شامل للمرضى في المستشفيات المتخصصة، يتم تقليل هذه القيمة إلى 75٪).

الجوانب الوراثية.

- تاريخ العائلة. يتيح لك الكشف عن الاستعداد الوراثي لمرض ارتفاع ضغط الدم في الطبيعة الشللية.

- هناك العديد من الاضطرابات الهيكلية الحتمية وذات وظائف أغشية الخلايا كوعي مثير للوقود للنقل NA + و CA2 +.

مسببات الأمراض ذات ارتفاع ضغط الدم.

- مرض القوطي الأساسي: متكرر، كقاعدة عامة، إجهاد عاطفي مطول. رد فعل الإجهاد هو حرف عاطفي سلبي.

- تعرض العوامل الرئيسية لمرض المخاطر (الظروف المساهمة في تطوير مرض ارتفاع ضغط الدم) في الشكل.

العوامل المشتركة في تطوير مرض ارتفاع ضغط الدم

يحدد فائض na + (من بين أمور أخرى) تأثيرين مهمين:

- تعزيز نقل السوائل إلى الخلايا وتورمها. يؤدي تورم خلايا جدران السفينة إلى سماكة، تضييق التجويف، وزيادة صلابة السفن والحد من قدرتهم على فاسوديلاتيا.

- زيادة حساسية عضوييات جدران السفن والقلوب لعوامل Vasoconstrictor.

- اضطرابات وظائف مستقبلات الغشاء التي تصور عصا العصبية وغيرها من ضغط الدم باف. هذا يخلق شرطا للسيطرة على آثار عوامل ارتفاع ضغط الدم.

- اضطرابات التعبير عن الجينات التي تتحكم في توليفة خلايا البطانة ذات العوامل المزروعة (أكسيد النيتروجين، البروستاسيكلين، PG).

العوامل البيئية. الضرر المهني (على سبيل المثال، الضوضاء المستمرة، والحاجة إلى جهد الاهتمام) هي ذات أهمية أكبر؛ شروط الإقامة (بما في ذلك المرافق)؛ التسمم (خاصة الكحول والنيكوتين والأدوية)؛ إصابات الدماغ (كدمات، ارتجاج، كهربائي، إلخ).

الخصائص الفردية للجسم.

- سن. مع تقدم العمر (خاصة بعد 40 عاما)، يسيطر إقليم غاضبة من الدماغ Diabefral-hangothalamic (يشارك في تنظيم ضغط الدم) تفاعلات ارتفاع ضغط الدم إلى مختلف الآثار السابقة والإنذارية.

- زيادة وزن الجسم، مستويات عالية من الكوليسترول في مصل الدم، إنتاج رينين الزائد.

- ميزات رد فعل CSS إلى المحفزات. مرفقة في هيمنة ردود الفعل ارتفاع ضغط الدم على مجموعة واسعة من التأثيرات. حتى الطفيفة الطفيفة (الطبيعة السلبية بشكل خاص) من التأثير، وكذلك عوامل البيئة الخارجية تؤدي إلى زيادة كبيرة في ضغط الدم.

تصنيف مرض ارتفاع ضغط الدم

في روسيا، تصنيف ارتفاع ضغط الدم (التصنيف، 1978)، المقدمة في الطاولة

الطاولة. تصنيف مرض ارتفاع ضغط الدم

أنا مرحلة من مرض ارتفاع ضغط الدم - زيادة في الجحيم لأكثر من 160/95 ملم زئبق. دون تغييرات عضوية في نظام القلب والأوعية الدموية

المرحلة الثانية من مرض ارتفاع ضغط الدم - زيادة في الجحيم أكثر من 160/95 ملم زئبق. بالاشتراك مع التغييرات في الأعضاء المستهدفة (القلب، الكلى، الدماغ، الأوعية المشبنة)، بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ولكن دون إزعاج وظائفهم

ثالثا مرحلة ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم الشرياني، جنبا إلى جنب مع استهداف الأجهزة المستهدفة (القلب، الكلى، الدماغ، أسفل العين) مع انتهاكات وظائفها

أشكال ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي.

- حدود. ومجموعة متنوعة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي، لوحظ في أهل الشباب والمتوسع، تتميز بمذوياج الإعلان من القاعدة إلى 140/90/90-159 / 94 مم. تطبيع ضغط الدم يحدث تلقائيا. علامات على استهداف الأعضاء، النموذجية لارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي، غائبة. حدوث ارتفاع ضغط الدم الشرياني للحدود حوالي 20-25٪ من الأشخاص؛ في 20-25٪ منهم، يظل ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي، في 30٪، لا يزال ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحدي لسنوات عديدة أو مدى الحياة، والجحيم المتبقي أمر طبيعي مع الوقت.

- hyperaderergic. تتميز بطاقة عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية، وضغط دم غير مستقر مع هيمنة العنصر الانقباضي، والتعرق، وفرط الدم للشخص، والشعور بالقلق، والصداع النابض. يتجلى في الفترة الأولية من المرض (في 15٪ من المرضى استمروا في المستقبل).

- فرط الحرارة (الصوديوم، تعتمد على الحجم). مظهر من عرق الوجه، مناطق المشاة؛ تذبذبات الإبراء مع الأوليغينيا العابرة؛ عند استخدام Sympatholytic - الصوديوم وتأخير المياه؛ يغطي الجلد الشاحب. صداع القيادة الدائم.

- خبيث. المرض التدريجي بسرعة مع زيادة في ضغط الدم إلى قيم عالية للغاية في انتهاك، وتطوير الدماغ، الوذمة، الفشل الكلوي. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الضروري الخبيث هو في كثير من الأحيان تطور مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

اليوم يكتبون الكثير وتحدث عن ارتفاع ضغط الدم (GB) وتأثيره على نوعية الحياة البشرية. هذا المرض المزمن يستحق حقا النظر في كل ما يعرف عن الطب الحديث، لأنه من خلال بعض التقديرات يعاني من حوالي 40٪ من السكان البالغين في الكوكب.

إن أعظم إنذار هو حقيقة أنه في السنوات الأخيرة كان هناك ميل مستمر إلى "تجديد" هذا المرض. يتم العثور على تفاقم غيغابايت في شكل أزمات ارتفاع ضغط الدم اليوم في الشعب البالغ من العمر 40 عاما وحتى 30 عاما. نظرا لأن المشكلة تتعلق تقريبا جميع فئات البالغين من البالغين من البالغين، فإن الوعي بمراضي يسمى مرض ارتفاع ضغط الدم يبدو ذا صلة.

استبدال مصطلح "مرض ارتفاع ضغط الدم" في الحياة اليومية عن مفهوم آخر - ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AG)، لكنهم ليسوا ما يعادلهم تماما. على الرغم من أن كلاهما يشير إلى الظروف المرضية التي تتميز بخلع ضغط الدم (إعلان) فوق 140 ملم في مؤشرات الانقسام (حديقة) وما فوق 90 \u200b\u200bملم على مؤشرات الانفصطية (DDA).

ولكن في مصادر طبية، يتم تعريف مرض ارتفاع ضغط الدم على أنه ارتفاع ضغط الدم، وليس استفزازا للأمراض الجسدية أو غيرها من الأسباب الواضحة التي تسبب ارتفاع ضغط الدم أعراض.

لذلك، عندما يسألون عن مرض ارتفاع ضغط الدم هو ما يعنيه، من الضروري الإجابة - هذا أساسي، أو (مسببات الأمراض غير المؤكدة) الشريانية. تم استخدام هذا المصطلح على نطاق واسع في الدوائر الطبية الأوروبية والأمريكية، وينتج معدل انتشار المتلازمة 90٪ من جميع تشخيصات Hypertonia. لجميع النماذج الأخرى والتعريف العام للمتلازمة، فمن الصحيح أكثر استخدام مصطلح ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

ما الذي يمكن أن يسبب التنمية البشرية؟

على الرغم من غموض التسبب (الأسباب والآليات الأصلية) من مرض ارتفاع ضغط الدم، فإن العديد من عوامل وجوانب وجوانبها معروفة.

عوامل الخطر

يتم الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي في نظام أوعية الدموية السليمة بسبب تفاعل آليات الأشكال المعقدة والأوعية المزروعة.

يتم استفزاز مرض ارتفاع ضغط الدم بسبب النشاط الشاذ من عوامل Vasoconstrictor أو عدم كفاية الأنشطة في أنظمة توسع النظارات بسبب انتهاك عملها المربوخي المتبادل.

يتم النظر في جوانب الإثارة من مرض ارتفاع ضغط الدم في فئتين:

عصبي - بسبب التأثير المباشر على نغمة الشرايين من خلال قسم الجهاز العصبي المتعاطفي؛
humoral (هرمونال) - المرتبط بمنتجات مكثفة من المواد (Renin، Norepinephrine، الهرمونات القشرة الكظرية)، والتي لها ممتلكات Vasopressor (Vasoconstrictor).

علاوة على ذلك، فهو فشل في السيطرة على ضغط الدم، مما يؤدي إلى مرض ارتفاع ضغط الدم لا يمكن تثبيته. لكن أطباء القلب يطلقون عليهم عوامل الخطر GB، المصممة في عملية البحث الدائم:

الموقع الجيني لأمراض القلب والسفن؛
علم الأمراض الخلقية أغشية الخلية؛
إدمان غير صحي - التدخين، إدمان الكحول؛
الحمل الزائد العصبي؛
نشاط محرك منخفض
الوجود المفرط للملح في القائمة؛
زيادة دائرة الخصر تشير إلى اضطرابات التمثيل الغذائي؛
ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI)\u003e 30؛
قيم عالية من الكوليسترول في البلازما (أكثر من 6.5 mmol / l لمؤشر مشترك).

القائمة بعيدة عن قائمة كاملة بكل ما قد يسبب مرض ارتفاع ضغط الدم في البشر. هذه ليست سوى الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض.

إن النتيجة التهديدة لمرض ارتفاع ضغط الدم هو الاحتمال العالي للأضرار التي لحقت بالأهداف (بوم)، والتي تسبب مثل هذه الأنواع مثل أمراض القلب ذات ارتفاع ضغط الدم، مما يؤثر على هذا الجهاز، ارتفاع ضغط الدم الكلوي وغيرها.

جداول التصنيفات للمراحل والدرجات

نظرا لأن المبادئ التوجيهية السريرية المختلفة لاختيار المخطط العلاجي متصور بأشكال مختلفة من GB، يصنف المرض في مراحل وشدة. يتم تحديد الدرجات من قبل أرقام ضغط الدم، والمرحلة هي مقياس الأضرار العضوية.

تم تحديد تصنيف من ذوي الخبرة لارتفاع ضغط الدم في المراحل والدرجات في الجداول.

الجدول 1.تصنيف ارتفاع ضغط الدم في الدرجات.

تصنف الزراعة الشدة في مؤشر أعلى، على سبيل المثال، إذا كانت الحديقة أقل من 180، فستكون DDA أكثر من 110 ملم زئبق، ويتم تعريفها على أنها مرض ارتفاع ضغط الدم في الدرجة الثالثة.

الجدول 2.تصنيف ارتفاع ضغط الدم في المراحل.

مراحل التنمية GB	تحديد العوامل	شكاوى المريض	الخصائص السريرية للمراحل
1 مرحلة	بوم مفقود	الصداع النادر (Cefalgia)، الصعوبات التي تنام، رنين أو ضجيج في الرأس، نادرا - Cardialgic ("القلب")	ECG لم يتغير تقريبا، حيث يزيد حجم الدقيقة من القلب حصريا عند الانخراط في الأحمال المحركات، أزمات ارتفاع ضغط الدم نادرة للغاية
2 المرحلة	1 أو العديد من الأضرار التي لحقت الأعضاء الضعيفة	تكفي سيفالغيا بسرعة، تنشأ هجمات الزواية أو ضيق في التنفس من الإجهاد المادي، في كثير من الأحيان أن الرأس غالبا ما يكون الغزل، يبدو الأزمات في كثير من الأحيان، وغالبا ما تنطوي في كثير من الأحيان - أكثر تواترا مما كانت عليه في فترة ما بعد الظهر، التبول الليلي	تعويض الحدود اليسرى اليسرى من القلب على ECG، مستوى انبعاث القلب يتزايد بشكل غير ضئال مع الجهد البدني الأمثل، زاد معدل موجة النبض
3 المرحلة	ظهور الظروف السريرية المرتبطة الخطرة (متوازية) (AKS)	أعراض الأمراض الدماغية والكلى، IHS، قصور القلب	الكوارث في سفن الأعضاء المتأثرة، انخفاض الصدمة وحدات التخزين الدقيقة، عالية العمليات
غي بي خبيث		قيم عالية حاسمة من الجحيم - أكثر من 120 ملم على المؤشر "السفلي"	التغييرات المحددة في جدران الشرايين، والقماش الإقفاري، والأضرار التي لحقت الأعضاء الناتجة عن الفشل الكلوي، وهو ضعف كبير للرؤية والأضرار الوظيفية الأخرى

تخفيض العمليات المستخدمة في الجدول - مقاومة الأوعية الدموية الطرفية العامة.

ستكون الجداول المقدمة غير مكتملة دون قائمة ملخص أخرى - تصنيف GB في مراحل ودرجة ومخاطر المضاعفات من القلب والأوعية (CSO).

الجدول 3.تصنيف خطر مضاعفات القلب والأوعية الدموية ل GB

يعد بيان درجات ومراحل غيغابايت ضروريا للاختيار في الوقت المناسب من العلاج المنافسي المنافى ومنع الكوارث الدماغية أو القلب والأوعية الدموية.

رمز ICD 10

تؤكد مجموعة متنوعة من الاختلافات من مرض ارتفاع ضغط الدم أنه في ICD من 10 رموزه محددة في 4 نماذج مع I10-TH I13-Century:

I10 - ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الأساسي)، هذه الفئة من ICD 10 تشمل أمراض ارتفاع ضغط الدم 1، 2، 3 ملعقة كبيرة. و gb الخبيثة؛
I11 - مرض ارتفاع ضغط الدم مع غلبة الأضرار التي لحقت بالقلب (أمراض القلب ارتفاع ضغط الدم)؛
I12 - مرض ارتفاع ضغط الدم مع تلف الكلى؛
I13 - مرض ارتفاع ضغط الدم، يؤثر على القلب والكلى.

يمثل مزيج من الدول التي تظل مع صعود ضغط الدم عناوين I10-I15، بما في ذلك أعراض AG.

يستند اليوم، العلاج Antgimetonic إلى 5 مجموعات أساسية من المخدرات لعلاج AG:

مدرات البول - الأدوية مع عمل مدر للبول؛
سارتان - حاصرات مستقبلات أنجيوتنسين الثاني
BKK - حاصرات قناة الكالسيوم؛
JAPF - مثبطات إنزيم تشكيل أنجيوتنسين، الآس؛
BB - Beta-Adrenobloclars (عرضة للخلفية FP أو IBS).

تم اختيار المجموعات المدرجة من الاستعدادات الطبية في التجارب السريرية العشوائية وأظهرت أداء عال في الوقاية من تطوير CSO.

غالبا ما يتم تنفيذ وسيلة إضافية للطرق الحديثة لعلاج مرض ارتفاع ضغط الدم من خلال المنتجات الطبية للأجيال الجديدة - ألفا الأغمدة من العمل المركزي ومثبطات رينين ونحاتين من مستقبلات I1-Imidazoline. بالنسبة لمجموعات الأدوية هذه، لم تجر دراسات عميقة، لكن دراستي المرصودة أعطت سبب النظر فيها في اختيار الأدوية في ظل شهادة معينة.

أفضل النتائج تظهر المخططات العلاجية مع الاستعدادات الطبية لفصول مختلفة من الأدوية. إن المعيار "الذهبي" لعلاج مرض ارتفاع ضغط الدم هو مزيج من مثبطات الآس وبيولوجي.

لكن العلاج وفقا للمعايير، لسوء الحظ، ليست مناسبة للجميع. تجدر النظر في جدول ميزات تعاطي المخدرات، مع مراعاة الموانع والجوانب الأخرى، من أجل تقييم تعقيد اختيار العلاج الطبي الكافي لارتفاع ضغط الدم بشكل فردي لكل مريض.

الجدول 4. مجموعات من الاستعدادات المستخدمة لعلاج مرض ارتفاع ضغط الدم (أعطى الأبجدية).

مجموعة الدوائية	موانع غير مشروطة	تطبيق بحذر
BKK - مشتقات Dihydropyridine	-	TahiRitimic اضطرابات الإيقاع، HSN
bkk لا dihydropyridine الأصل	انخفاض انبعاث البطين الأيسر، Chn، AV حظر 2-3 ملعقة كبيرة.	-
حمالة صدر (سارتان)	تضيق الشرايين الكلوية، وأدوات الطفل، فرط الدم	القدرة التناسلية (من قبل ولادة الأطفال) في المرضى
بيتا الأظهار	الربو القصبي، حصار AV 2-3 ملعقة كبيرة.	COPD (باستثناء BB مع إجراء براعم)، انتهاك التسامح الجلوكوز (NTG)، متلازمة التمثيل الغذائي (MS)، التدريب والرياضة
ألدوستيرون ميول مضاد للضفافة	غير كفاية من وظيفة الكلى في شكل مزمن أو حاد، فرط الدم
دروس تيزيد ديوريت	نجد	الحمل، Hypo- و Hypercalemia، NTG، MS
IAPF.	الميل إلى الوذمة العصبية، تضيق الشرايين الكلوية، فرط الدم، أداة الطفل	القدرة التناسلية للمرضى

لا ينبغي أن يستند اختيار الطب المناسب لعلاج مرض ارتفاع ضغط الدم إلى تصنيفه، ومراعاة الأمراض الموازية والفروق الدقيقة الأخرى.

نمط الحياة مع ارتفاع ضغط الدم

النظر في الاستعدادات الطبية ذات الصلة بارتفاع ضغط الدم، مثقلة بأمراض موازية، والأضرار التي لحقت بالأعضاء المستضعفين، وفي المواقف المرضية الخاصة:

في المرضى الذين يعانون من microalbuminuria و dysfunction الكلوي، فإن استقبال سطارتان ومثبطات ACE مناسب؛
في تغييرات تصلب الشرايين - مثبطات ACE و BKK؛
مع تضخم البطين الأيسر (العواقب المتكررة من GB) - سطارات، BKK و IAPF؛
يظهر الأشخاص الذين عانوا من الوظائف الصغيرة من قبل أي من الأدوية التالية ناقصا؛
يتم تعيين الأشخاص الذين لديهم احتشاء مسبق AAPF، Beta-AdreneRobators، Sartans؛
يفترض المرافق الفرنك السويسري استخدام ارتفاع ضغط الدم المضاد لللدوسوستيرون، مدرات البول، أدرينوبلابتورات بيتا، سارتانز وإيا بريف.
مع الذبحة الصدرية المستقرة، ينصح BKK و Beta Adrenoblays؛
مع aneurysm الأبهري - beta-adrenoblays؛
يتطلب Paroxysmal FP () استخدام Sartans و IAPF و Beta-Adrenoblastors أو مضادات الألدوستيرون (بحضور HSN)؛
غيغابايت مع خلفية ثابتة يتم التعامل مع FP مع Beta-Adrenobloclars و Nedihiidropirodinovy \u200b\u200bBKK؛
في حالة تلف الشرايين المحيطية، تكون BKK و IAPF ذات صلة؛
في العلاج مع ارتفاع ضغط الدم، تعاني من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المنعزلي والأشخاص الأمامين، يوصى باستخدام مدرات البول و BKK و Sartan؛
مع متلازمة التمثيل الغذائي - سارتان، BKK، IAPF ومجموعاتها مع مدرات البول؛
مع ناشئ ضد خلفية مرض ارتفاع ضغط الدم مع مرض السكري - BKK، IAPF، سارتان؛
سمحت النساء الحوامل بمعالجة GB Nifedipine (BKK) أو غير لبيفولت أو بيزوبرولول (Beta-Adrenoblays)، ميثيلادوب (ألفا الأظنية الأديامية).

وفقا للمبادئ التوجيهية السريرية التي أنشأتها نتائج مؤتمر أمراض القلب، التي وقعت في برشلونة في يونيو 2018، تم استبعاد بيتا-أداغرونوبليز من قائمة المخدرات في الخط الأول في علاج ارتفاع ضغط الدم، حيث كانوا حاضرين في وقت سابق. الآن يعتبر استخدام حاصرات بيتا مبررة مع مرتبطة أو IBS.

التغييرات والقيم المستهدفة لضغط الدم في الأفراد الذين يتلقون العلاج بالضغط هو:

بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عاما، فإن القيم الموصى بها للحديقة هي 130 ملم زئبق. فن. إذا تم نقلها بشكل جيد؛
المؤشر المستهدف ل DDA هو 80 مم زئبق. لجميع المرضى.

لتأمين نتائج العلاج بالفندقية المنفصلة، \u200b\u200bمن الضروري دمج علاج المخدرات بطرق الانزعاج - تحسين الحياة، وتصحيح النظام الغذائي والنشاط الحركي.

تتم الإشارة إلى زيادة الوزن والسمنة في البطن، كقاعدة عامة، مشيرا إلى وجود متلازمة التمثيل الغذائي، في قائمة الأسباب الرئيسية لأصل مرض ارتفاع ضغط الدم. ستكون إزالة عوامل الخطر هذه مساهمة كبيرة في علاج GB.

تظهر أكبر كفاءة القطع الأساسية كمية الملح - ما يصل إلى 5 غرام يوميا. يعتمد التغذية في ارتفاع ضغط الدم على قيود الدهون والسكر، ورفض الوجبات السريعة والوجبات الخفيفة ومنتجات الكحول وتقليل كمية المشروبات التي تحتوي على الكافيين.

التخلي تماما عن منتجات أصل حيوان النظام الغذائي في ارتفاع ضغط الدم لا يتطلب. تأكد من استخدام أنواع منخفض الدهون من اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان والتجمع. يجب منح نسبة أكبر من النظام الغذائي الخضروات والفواكه والمساحات الخضراء والحبوب. يفضل إزالتها المشروبات الغازية والنقانق المدخنة والأغذية المعلبة والإصلاح بالكامل من القائمة. العلاج غير المخدرات بناء على تحسين النظام الغذائي هو العامل الرئيسي في العلاج الناجح لارتفاع ضغط الدم.

ما تأثير على القلب؟

النتيجة الشائعة لمرض ارتفاع ضغط الدم من جانب القلب هي تضخم البطين الأيسر - زيادة شاذة في حجم عضلة القلب في مجال LV. لماذا يحدث هذا؟ سبب زيادة ضغط الدم بسبب تضييق الشرايين، وهذا هو السبب في إجبار القلب على العمل في الوضع المقوى لضمان إمداد الدم للأجهزة والدماء. إن العمل في زيادة الحمل سيتجهد بزيادة حجم عضلة القلب، ولكن حجم شبكة الأوعية الدموية في عضلة القلب (الأوعية التاجية) لا ينمو بنفس السرعة، لذلك يعاني من عضوة القلب - نقص الأكسجين والمواد المغذية.

استجابة CNS هي إطلاق آليات التعويض التي تسهم في تسريع معدل ضربات القلب والأوعية الضيقة. يثير تكوين دائرة مغلقة، والتي تحدث في كثير من الأحيان خلال تطور مرض ارتفاع ضغط الدم، لأنه يتم الحفاظ على ضغط الدم المزدوج أطول، والأكثر احتمالا عضلة القلب هي تضخم. الخروج من هذا الوضع هو في الوقت المحدد والمعاملة الكافية من مرض ارتفاع ضغط الدم.

مذكرة الوقاية

التدابير الوقائية لمنع تطوير مرض ارتفاع ضغط الدم مفيد ليس فقط للأشخاص من مجموعة عالية الخطورة (مع العوامل الوراثية أو ظروف العمل الضارة والسمنة) ولكن أيضا لجميع البالغين.

تتذين الوقاية من مرض ارتفاع ضغط الدم يحتوي على العناصر التالية:

أقصى قدر من الملح ليس أكثر من 5-6 غرام في اليوم؛
تنظيم ومراعاة روتين اليوم مع وقت محدد لرفع الصباح والغذاء وأساليب الصبار للنوم؛
زيادة نشاط السيارات بسبب شحن الصباح اليومي، والمشي في الهواء النقي، والأصيب يعمل على مؤامرة منزلية، والسباحة أو ركوب الدراجات؛
معدل النوم الليلي - 7-8 ساعات؛
الحفاظ على الوزن الطبيعي، مع السمنة - أحداث فقدان الوزن؛
الأولوية للمنتجات الغنية في كاليفورنيا، K و MG - صفار البيض، خثارة منخفضة الدهون، الفول، البقدونس، البطاطا المخبوزة، إلخ؛
حالة لا غنى عنها هي التخلص من التبعيات: الكحول، النيكوتين؛

تدابير الحد من الوزن - عدد دقيق من السعرات الحرارية المستهلكة، واستخدام الدهون السيطرة (< 50-60 г в сутки), 2/3 которого должны быть растительного происхождения, сокращение количества цельномолочных продуктов в меню, сахара, меда, сдобы, шоколадных изделий, риса и манки.

من أجل منع مرض ارتفاع ضغط الدم، أوصت القياسات المنتظمة بمستوى ضغط الدم والفحوص الطبية الدورية والعلاج في الوقت المناسب للظروف المرضية المكتشفة.

فيديو مفيد

يمكن العثور على معلومات إضافية عن مرض ارتفاع ضغط الدم من هذا الفيديو:

الاستنتاجات

يستخدم مفهوم مرض ارتفاع ضغط الدم في الأدب الطبي في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي أو الأساسي، أي غيغابايت من سفر التكوين غير المبرر.
انتشار ارتفاع ضغط الدم الأولية هو 90٪ من جميع حالات الإصابة AG.
مرض ارتفاع ضغط الدم هو مرض غير طبيعي، لأن العديد من العوامل الاستفزازة في نفس الوقت.

ما هو التصنيف؟ لماذا من المهم للغاية فهم خطر هذا الأمراض لهذا الشخص الحديث. يعتقد بعض الناس أن أرقام الضغط الشرياني المرتفعة باستمرار ليست خطرة على الصحة، ومن الضروري الاتصال بالمستشفى فقط عندما يكونوا "حفار". هذا رأي خاطئ بشكل أساسي، لذلك المعرفة، ما هو التصنيف اليوم، وفقا للمنظمات العالمية، التي تميز مرحلة المرض وكيف يتم علاجها، ستصبح مساعدة كبيرة لمنع أمراض ارتفاع ضغط الدم.

ما هو جوهر المشكلة

Hypertension هي واحدة من أكثر الأمراض القلب والأوعية الدموية شيوعا. تصنف على نحو متزايد درجات جديدة ومراحل ارتفاع ضغط الدم.

يجادل الإحصاءات بأن ارتفاع ضغط الدم في بلدان مختلفة يعاني من 10 إلى 20٪ من السكان النشطين. هذه الأرقام هي اتجاه عالمي. نصف جميع المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص لا يعاملون. خطر مثل هذه الأمراض هو أنه يؤدي إلى السكتة الدماغية أو نوبة قلبية. يزيد احتمال تطور المرض بشكل كبير مع تقدم العمر. المرض يؤدي إلى إعاقة في سن مبكرة.

تشير أحدث بيانات من منظمة الرعاية الصحية العالمية إلى أن المراهقين يبدأون في إيذاء ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الأشخاص الذين يخضعون للإجهاد المتكرر، العواطف السلبية أكثر عرضة لأمراض الأمراض. وفقا للتصنيف الحالي، درجات مختلفة من ارتفاع ضغط الدم، أشكال، مرحلة العملية المرضية، تتميز مضاعفاتها الإضافية.

وفقا لتوصيات المؤسسات الصحية، في ظل ارتفاع ضغط الدم، من الضروري فهم الزيادة في ضغط الدم فيما يتعلق بالمعلقة بغض النظر عن الأسباب. الابتدائي، أو ارتفاع ضغط الدم الأساسي أمراض مستقل. اليوم، لم يتم توضيحها بعد حتى نهاية سبب مظهرها. تتطور مراحل مختلفة من ارتفاع ضغط الدم ضد خلفية أمراض القلب الموجودة بالفعل، والكلى، الغدد الإفراز المحلي.

المرض يسير بشكل مزمن. تتميز بزيادة مطردة في الضغط. هذا يعني أنه بالنسبة للقلب والسفن، هناك درجات مرتفعة دائما من المخاطرة، لأنها تعمل مع حمولة معززة.

تطوير وجهات النظر حول تصنيف ارتفاع ضغط الدم

يدرس المرض من قبل الأطباء لأي قرن من القرن. طوال هذه المرة، خضع تصنيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني في المراحل وأنواع التغييرات. نظر المتخصصون إلى أسباب مظهرها والأعراض السريرية وضغط الدم وخصائص استقرارها وغيرها. البعض منهم منذ فترة طويلة غير ذي صلة.

الأكثر حداثة هو تصنيف منظمة الصحة العالمية في مؤشرات ضغط الدم. من المعتاد النظر في مثل هذه المؤشرات لضغط الدم باعتبارها القاعدة وكأنها الانحرافات:

120/80 ملم. RT. فن. - أفضل مؤشر؛
من 120/80 إلى 129/84 - مؤشرات القاعدة؛
أرقام الحدود - 130/85 - 139/89 ملم RT. شارع؛
من 140/90 إلى 159/99 ملم. RT. فن. - دليل على أن المريض يطور ارتفاع ضغط الدم درجة 1؛
مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني للدرجة الثانية، يختلف مؤشر التوتر من 160/100 إلى 179/109 ملم. RT. شارع.؛
إذا تم تسجيل شخص بالضغط، فوق 180/110 مم. RT. فن.، يتم تشخيصه ب "درجة ارتفاع ضغط الدم 3".

مرة أخرى في 20s من القرن الماضي، قسم الأطباء علم الأمراض على "شاحب" و "الأحمر". تم تحديد شكله اعتمادا على نوع المريض. إذا كان لديه أطراف باردة ووجه شاحب، فهذا يعني أنه تم تشخيصه بنوع شاحب ما يسمى. على العكس من ذلك، عندما يقوم مريض المريض بتوسيع المريض، فهذا يعني أنه طور نوعا "أحمر" من المرض. لم يأخذ هذا التصنيف في الاعتبار المراحل ودرجة المرض، وكان المعاملة مناسبا.

من الثلاثينيات. تميز شكل حميد وخبيث. بموجب حميد، فهموا مثل هذا البديل من المرض عندما تقدمت ببطء. وإذا طورت المرض بسرعة أو بدأت في سن مبكرة، تم تشخيص نموذج خبيث.

في المستقبل، تم تنقيح تصنيف مرض ارتفاع ضغط الدم عدة مرات. اليوم، يتم تخصيص المراحل اعتمادا على قيمة تغيير ضغط الدم واستقرارها. تصنيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يشبه هذا:

ارتفاع ضغط الدم الحد من الدرجة الأولى (مؤشر التوتر لا يتجاوز 159/99 ملم)؛
معتدلة (درجة 2) - زيادة الضغط إلى 179/109 ملم؛
الثقيلة (درجة 3) - بحق الجحيم يرتفع أكثر من 180/110 ملم.

في بعض المصنفين، يتم استكمال الجدول مرحلة رابعة أخرى. مع ذلك، ارتفاع ضغط الدم أعلى من 210/110 ملم. RT. فن. هذه المرحلة تعتبر ثقيلة جدا.

مراحل، أشكال ارتفاع ضغط الدم

مثل هذا المرض ليس لديه درجات فقط. يميز الأطباء بين مراحل العملية المؤلمة اعتمادا على آفة أعضات الجسم:

إذا كان المريض لديه مرحلة مرض ارتفاع ضغط الدم 1، فه لدي زيادة طفيفة وقصيرة في الجحيم. لا توجد شكاوى. لا يتم كسر عمل القلب والأوعية الدموية.
في المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يلاحظ نمو مستمر لضغط الدم. البطين الأيسر يزيد أكثر وأكثر. يتم تشخيص الضيق المحلي للأوعية التي تورط شل شبكة. التغييرات المرضية الأخرى غير مسجلة.
تتميز الشرايين 3 بالهزيمة الواضحة لجميع الأعضاء:

عدم عمل القلب، الذبحة الصدرية، نوبة قلبية؛
الاضطرابات المزمنة للكلى.
اضطرابات المغناطيسية الحادة - السكتة الدماغية، الدماغ الدماغ ارتفاع ضغط الدم، اضطرابات الدورة الدموية الأخرى؛
نزيف في الجزء السفلي من العين، وذمة العصب من العين؛
الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية الطرفية؛
أم الدم الأبهرية.

تخصيص تصنيف آخر من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مع مراعاة الخيارات اللازمة لزيادة ضغط الدم. في هذا الصدد، تتميز أشكال الأمراض التالية:

الانقباضي (في هذه الحالة، فقط يزداد الضغط "العلوي"، والضغط الانبساطي طبيعي)؛
يظل الانبساطي (الضغط الانبساطي، في حين أن "العلوي" لا يزال أقل من 140 ملم. RT. الفن)؛
systolo-Diamstolic (في مثل هذا المريض، دون اعتمادا على درجة ارتفاع ضغط الدم، فإن كلا النوعين من الضغط مرتفعة بنفس القدر)؛
شكل Labile (المريض مصاب بالضغط يرتفع إلا لفترة قصيرة ويمر بسرعة).

يأخذ التصنيف الحديث المذكور أعلاه في الاعتبار تقريبا جميع الجوانب المرتبطة بزيادة في مؤشرات التوتر. اعتمادا على المسرح في مريض معين، يتم وصف العلاج المناسب. لا يأخذ في الاعتبار الفروق الدقيقة الأخرى من مظاهر ارتفاع ضغط الدم.

بعض مظاهر ارتفاع ضغط الدم الشرياني

تصنيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي اعتمده من لا يأخذ في الاعتبار المظاهر وأشكال أخرى من المرض. هذا يعني أنهم "قصر" من المراحل المذكورة أعلاه وأشكال الأمراض. سيتم استكمال جدول مظاهر ارتفاع ضغط الدم إلى حد ما.

أكثر نتيجة لارتفاع ضغط الدم الشرياني هي أزمة ارتفاع ضغط الدم. يؤدي الضغط داخل الشرايين إلى القيم الحرجة. في أغلب الأحيان، يحدث ذلك إذا تم تشخيص المريض 3. بسبب زيادة الضغط المستدام، فإنه يتطور هذه المضاعفات:

تداول الدماغ مكسورة؛
يقفز بحدة الضغط داخل الجمجمة؛
جوع الأكسجين من الزيادات في الدماغ؛
يظهر دوخة وألم في الرأس الواضح.

كل هذا يرافقه الغثيان والقيء. في مجموعة متنوعة من المرض في فرط الناطقة، يزيد الضغط الانبساطي بشكل كبير. يتميز النموذج الفائق، على العكس من ذلك، بنمو الضغط "السفلي". إذا قام المريض بتطوير شكل من أشكال eukekeetic للمرض، فإن كل من الشخصيات على الريح زيادة في وقت واحد.

قد تكون بعض درجات الارتفاع الشرياني معقدة، ما يسمى ارتفاع ضغط الدم الحراري. في هذه الحالة، فإن المرض ليس قابلا للعلاج الدوائي. في بعض الأحيان لا تتحسن حالة المريض، حتى لو قبل أكثر من 3 أدوية.

يمكن الخلط بين هذا النوع من المرض وبسبب التشخيص غير الدقيق، سيكون العلاج المخدرات غير فعال. قد يلاحظ مرحلة مرض ارتفاع ضغط الدم الحراري 2 أو 3 في حالة عدم الامتثال للمريض لجميع مواعيد الطبيب.

أخيرا، يتميز ارتفاع ضغط الدم من رداء أبيض. في هذه الحالة، لوحظ الضغط المتزايد في شخص عندما يكون في المستشفى أثناء الإجراءات الطبية. في هذه الحالة، من المعتاد أن يجادل حول زيادة Yathedral في الضغط. قد يبدو غير ضار، لكن هذا هو الماكرة. يحتاج هذا المريض إلى الانتباه إلى طريقه في حياته ويمر فحص طبي.

عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم الشرياني

أي مراحل من ارتفاع ضغط الدم لها عوامل مخاطرة معينة. تأثيرها يزيد إلى حد كبير من احتمالية المضاعفات الخطيرة في البشر. ما هي العوامل الرئيسية التي تسهم في تطوير ارتفاع ضغط الدم الشرياني؟ يجب تعديل هذه المعلومات لجميع الذين حدثوا عدة مرات حلقات زيادة ضغط الدم في بعض الأحيان، بغض النظر عن الأسباب:

العمر (الرجال أكثر من 55 سنة والنساء أكثر من 65 سنة). مع الوراثة الضارة، يجب عليك إيلاء اهتمام خاص للرجال وما يصل إلى 55 سنة.
التدخين. يجب أن تتذكر جميع المستهلكين سيجارة أن عادة ما تكون ضارة هي العامل الأكثر أهمية في تطوير المرض.
رفع الكولسترول. لجميع المرضى الحرج هو مستوى الكوليسترول الكلي أكبر من 6.5 MMOL / L. نفس المؤشرات نسبة إلى HSLDPNP أكثر من 4 MMOL /، و HSLPWP أكثر من 1 مم للمرضى الذكور و 1.2 - للمرضى الإناث.
تاريخ الأسرة السيئ بالنسبة لأمراض القلب والأوعية الدموية (خاصة بالنسبة للرجال يصل إلى 55 سنة وامرأة تصل إلى 65 عاما).
السمنة في نوع البطن (إذا كان لدى الرجال دائرة الخصر أكثر من 102 سم أو عند النساء - 88 سم).
وجود البروتين C- التفاعلي أكبر من 1 ملغ / دل.
انتهاك التسامح مع السكر.
Hydodine.
زيادة محتوى الفيبرينوجين في الدم.

عوامل الخطر هذه ذات صلة بشكل خاص إذا تم تشخيص المريض مع فرطيات درجة الدرجة 1. إذا كان المرض لديه شهادة ثانية، فيجب إيلاء اهتمام خاص للمؤشرات التالية:

تضخم البطين الايسر؛
علامات UZ بحجم جدار الشريان أو وجود نمو تصلب الشرايين؛
تعزيز مستوى الكرياتينين المصل - أكثر من 115 ميكرولول / لتر في الأشخاص الذكور وأكثر من 107 ميكرولول / لتر في الإناث.
وجود microalbuminuria من 30 إلى 300 ملغ يوميا.

عوامل الخطر الأخرى لارتفاع ضغط الدم من المرحلة الثالثة مثل:

العمر فوق 65 عاما في النساء و 55 عاما في الرجال؛
سلي
تاريخ الأسرة غير المواتية؛
أمراض الأدوات الدماغية - سكتة دماغية من النوع الإقفاري أو النزف، خلاصات الدماغ العابرة الدماغ؛
احتشاء عضلة القلب؛
مرض الكلى الناجم عن مرض السكري؛
وضوح البروتينوريا؛
درجة منطوقة من الفشل الكلوي؛
الأضرار التي لحقت الشرايين المحيطية؛
كاسحات العصب البصري.

ميزات ارتفاع ضغط الدم الخبيث

درجة ارتفاع ضغط الدم من 3-A أو 3-B يمكن أن يكون لها طبيعة خبيثة للتدفق. ويرجع ذلك إلى طريقة حياة المريض، الأحمال النفسية، الوضع البيئي غير المواتي. ارتفاع ضغط الدم الخبيث مرض خطير للغاية، إذا لم يتم علاجه، ثم المضاعفات الناجمة عن ذلك يمكن أن تؤدي إلى نتيجة مميتة.

الخصائص الرئيسية لارتفاع ضغط الدم الخبيث هي كما يلي:

زيادة الضغط جذريا. يمكن أن تصل مؤشرات الانبساط إلى قيم 220 وتتجاوزها.
التغييرات في يوم العين. من هذه الرؤية بشكل كبير. في الحالات الشديدة، يحدث العمى الكامل.
الفشل في العمل الكلى
الصداع النصفي يتطور.
مرضى يشعرون بالضعف، والتعب القوي.
في بعض الأحيان هناك انخفاض في الوزن، شهية.
الإغماء في كثير من الأحيان.
أعمال الجهاز الهضمي منزعج - يعاني المرضى من الغثيان والقيء.
يتم تسجيل قفزة حادة لضغط الدم في الليل.

ارتفاع ضغط الدم الخبيث يسبب مثل هذه الأمراض:

feochromocytoma. هذه عملية مرضية في كورتيكس الكظرية. نتيجة الالتهاب في الجسم، يتم تشكيل المواد التي تثير النمو المفاجئ لضغط الدم.
أمراض البارنننو.
انتهاك لحالة السفن في الكلى. ولهذا السبب، تدهور الدم يتدفق بشكل كبير من هذه الهيئة، وهذا هو السبب في أن المريض يطور ما يسمى بارتفاع ضغط الدم الدموي.

عوامل الخطر في هذا الارتفاع الفردي هي كما يلي:

التدخين الطويل (في مجموعة المخاطر، ظهر المرضى على مجموعة من السجائر يوميا)؛
إساءة استخدام المشروبات الكحولية؛
اضطرابات الغدد الصماء؛
الحمل (على خلفيتها قد يكون هناك حمل مع تيار خبيث)؛
المبالغة والتدريبات على المدى الطويل
يشدد، التعطل العاطفي.

يجب أن يكون علاج كل هذه الدول تحت سيطرة الطبيب فقط.

ارتفاع ضغط الدم الكلوي

إذا تم تشخيص المريض بارتفاع ضغط الدم الشرياني، فقد يكون تصنيف جميع أنواعها معقدا للغاية. يحدث ذلك عندما يكون الضغط المتزايد بسبب مشاكل في عمل الكلى. في فئات معينة من المرضى، يمكن ملاحظة ضغط الانقباضي والانبساطي المرتفع لفترة طويلة. المساعدة المؤهلة هي أن المريض لتحقيق الاستقرار في جميع المؤشرات يتم تنفيذها بواسطة المعاملة المعقدة للكلى.

يتطور مثل هذه الأمراض كتغييرات في التشغيل العادي لنظام إفرازه. الأكثر استعدادا بهذا النوع من ارتفاع ضغط الدم من شخص مع ميل إلى الارتياعات. ثم لا تتم إزالة منتجات التحلل والأملاح وغيرها من المواد من الدم.

نظرا للعمليات المعقدة التي تم إطلاقها في الجسم بسبب تأخير السوائل المزمنة، يضيق المريض إزالة الشرايين التي تغذي الكليتين. في وقت واحد يقلل من توليف البروستاجلاندين، والوظائف الرئيسية التي تتمثل في الحفاظ على النغمة العادية للشرايين. لذلك، يتم زيادة هؤلاء المرضى الذين يعانون من ضغط الدم باستمرار.

في تنظيم الضغط الشرياني، فإن الوظيفة الطبيعية للقشرة الكظرية مهمة للغاية. إذا كان يعمل مع الانقطاع، فإن الرصيد الهرموني في الجسم ينتهك. وهذا يؤدي إلى زيادة الضغط الشرياني باستمرار.

أعراض مميزة لمثل هذا الارتفاع

صغير في العمر؛
يزيد ضغط المريض فجأة، دون اعتماد على الجهد العاطفي أو الجسدي السابق؛
زيادة غير متماثلة في الضغط؛
البقوليات من الساقين
فرط الدم من أوعية العين (ربما نزيف في شل العين شبكة)؛
آفات واضحة من العصب البصري.

يرتبط العلاج بمثل هذا المرض مع علاج المرض الأساسي. الأدوية المنصوص عليها التي تبطئ إنتاج رينين.

مرض ارتفاع ضغط الدم لديه تصنيف معقد إلى حد ما. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عوامل تطوير مثل هذه الأمراض متنوعة للغاية. منهم والتضليل يعتمد المظاهر السريرية، وأشكال مظهر من مظاهر المرض. من المستقل عن درجة ومرحلة ارتفاع ضغط الدم قبل بدء المرض، يتم تعيين التشخيص المعقد للمريض، وفقط بعد ذلك يمكن تعيين عقاقير مختارة خصيصا. لكل مريض، سيكون الاستقبال المعقد للعقاقير فردا، يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني بطريقته الخاصة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني في مرض السكري يتطور في كثير من الأحيان. في الأساس، يحدث الزيادة في الضغط عندما يكون هناك مثل هذه المضاعفات كنمودية على الجليم الدم المزمن.

يعد ارتفاع ضغط الدم لمرضى السكر خطيرا في أنه يمكن أن يؤدي إلى فقدان الرؤية أو الفشل الكلوي أو السكتة الدماغية أو احتشاء. من أجل منع حدوث عواقب غير مرغوب فيها، من المهم تطبيع ضغط الدم في الوقت المناسب.

طريقة كبيرة وفعالة على مستوى عال من ضغط الدم هي حقنة شرجية ارتفاع ضغط الدم. الإجراء له تأثير ملون بسرعة، يزيل سائل إضافي من الجسم، مما يقلل من الضغط داخل الجمجمة. ولكن قبل اللجوء إلى مثل هذه التلاعب، يجب دراسة ميزات عقدهم ومعرفة الموانع.

ما هو شرجية ارتفاع ضغط الدم؟

في الطب، ارتفاع ضغط الدم هو حل خاص. ضغط الاستشماري هو أكثر من ضغط الدم العادي. يتم تحقيق التأثير العلاجي من خلال الجمع بين الحلول المتسالة والارتفاع ضغط الدم.

مع مزيج من نوعين من السوائل مفصولة غشاء شبه نفاذية (في جسم الشخص، فهو قشرة من الخلايا والأمعاء والأوعية)، يتم استقبال المياه في محلول الصوديوم من المياه الفسيولوجية وفقا لتدرج التركيز. مثل هذا المبدأ الفسيولوجي هو الأساس لاستخدام شرجية في الممارسة الطبية.

يشبه مبدأ الإجراء الخاص بضغط الدم الاستقرار إلى ما يستخدم عند إعداد حقنة شرجية المعتادة. هذا يملأ حلا في الأمعاء والإزالة اللاحقة للسائل أثناء التغوط.

مثل هذه التلاعب فعالة مع تورم قوي من المسببات والإمساك المختلفة. لوضع شرجية ارتفاع ضغط الدم، غالبا ما تستخدم دائرة Esmar. من الممكن استخدام تسخين خاص مع خرطوم ونصيحة.

تعرض ممتلكات ارتفاع ضغط الدم المياه الزائدة من الجسم، بسبب تحقيق تأثير انخفاض ضغط الدم، ويتم حل عقد البواسير. أيضا، فإن الإجراء يساعد في تطبيع الضغط داخل الجمجمة.

مزايا شرجية ارتفاع ضغط الدم:

السلامة المقارنة؛
بساطة؛
كفاءة علاجية عالية؛
وصفة غير مسطحة.

يدرك العديد من الأطباء أن حقنة شرجية ارتفاع ضغط الدم يقلل من الضغط بشكل أسرع بكثير من الإدارة الفموية للعقاقير المنفذة. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الحل العلاجي يمتص على الفور في الأمعاء، ثم يخترق الدم.

أنواع الحلول والأساليب للطبخ

مستوى السكر

لغرض شرجية، ينقسمون إلى كحول (سحب المواد العقلية)، والتطهير (منع ظهور أمراض الأمعاء) والعلاجية. هذا الأخير يقترح الإدارة لجسم الحلول الطبية. أيضا لتنفيذ الإجراء يمكن أن تستخدم العديد من الزيوت غير فعالة بشكل خاص في الإمساك.

يتم تنفيذ ممتلكات ارتفاع ضغط الدم مع حلول مختلفة، ولكن غالبا ما تستخدم كبريتات المغنيسيوم وكبريتات المغنيسيا. يمكن شراء هذه المواد في كل صيدلية. إنهم يزيدون على الفور تقريبا من الضغط التمويلي، والذي يسمح لهم بإيجاز المياه الزائدة من الجسم. تطبيع حالة المريض بعد 15 دقيقة من علاج التلاعب العلاجي.

يمكن إعداد حل ارتفاع ضغط الدم في المنزل. لهذا الغرض، يتم إعداد 20 مل من الماء المقطر أو المغلي (24-26 درجة مئوية) وذيلها في ملعقة كبيرة من الملح.

من الجدير بالذكر أنه في عملية إعداد محلول الملح، من الأفضل استخدام الأطباق المصنوعة من المينا أو السيراميك أو الزجاج. لن تتفاعل الصوديوم العدواني مع المواد.

نظرا لأن الملح مزعج الغشاء المخاطي المعوي لتنعيم عمله في الحل:

glycerol.
الحزم العشبية؛
الزيوت النباتية.

لإعداد محلول مغذيات للتواء الكبرى من الكبار أو الفازلين أو عباد الشمس أو الزيت المكرر الزيتون. في 100 مل من الماء النقي أضف 2 ملاعق كبيرة من النفط.

مؤشرات وموانع

تنفذ حلول التطهير المتساوية وارتفاع ضغط الدم من أجل تطبيع مؤشرات ضغط الدم. ومع ذلك، يمكن أن يكون شرجية فعالة في الدول المؤلمة الأخرى.

وبالتالي، فإن الإجراء يظهر في الإمساك القوي والتسافر، والضغط من داخل الجمجمة أو داخلية، وتسمم مسببات الأمراض المختلفة. أيضا، يتم تعيين التلاعب في حالة عسر العاج، التهاب السيني، التهاب البروك.

يمكن تنفيذ ارتفاع ارتفاع ضغط الدم في قلب وذمة كلوية، البواسير، هيلنتش المعوية. يتم تعيين إجراء آخر للمسوحات أو العمليات التشخيصية.

يتم بطلان طريقة ارتفاع ضغط الدم لتطهير الأمعاء مع:

انخفاض ضغط الدم؛
نزيف في الجهاز الهضمي؛
التكوينات الخبيثة، الاورام الحميدة الموضوعة في الجهاز الهضمي؛
التهاب البريتون أو التهاب الزائدة الدودية؛
العمليات الالتهابية في منطقة الشراكة (Fistulas، الشقوق، القرحة، وجود قرحة في منطقة الشراكة)؛
فقدان المستقيم؛
قصور القلب الشديد
قرحة جثث الجهاز الهضمي.

أيضا، يتم بطلان طريقة فرط الضغط مع الإسهال والألم في المعدة من مسببات التوجيه المختلفة أو ارتفاع درجة الحرارة الشمسية أو الحرارية والاضطراب في توازن المياه والكهرباء.

إعداد ومعدات الصخيل

بعد أن تم حصاد حل ارتفاع ضغط الدم، يجب إعداده بعناية للإجراء. في البداية، تحتاج إلى تخزين الكمثرى مع قدح أو قدح من حقنة إيسمار أو جان المحقنة.

ستحتاج أيضا إلى أساسية واسعة أو وعاء سيتم استخدامه لإفراغه. للحصول على تطبيق مريح للمعالجة العلاجية، تحتاج إلى شراء غراء زيت طبي، قفازات، الإيثانول، فازلين.

الأريكة التي سيكون فيها المريض سوف تكون ملقاة مع لصقها، وعلى أعلى الأوراق. عند اكتمال المرحلة التحضيرية، انتقل إلى التنفيذ المباشر للإجراء.

خوارزمية أداء حقنة شرجية ارتفاع ضغط الدم غير معقد، لذلك يمكن تنفيذ التلاعب، سواء في ظروف العيادة وفي المنزل. قبل الإجراء، يوصى بتفريغ الأمعاء.

في البداية، يجب تسخين حل الشفاء إلى 25-30 درجة. يمكن التحكم في درجة حرارة التحكم بواسطة مقياس حرارة بسيط. ثم يسقط المريض على السرير على الجانب الأيسر، ينحني ساقيه في الركبتين، ويشديدها إلى البريتوني.

تكنولوجيا إهدار ارتفاع ضغط الدم:

تضع ممرضة أو شخص يقوم بإجراءات التنظيف، على قفازات وتشحيم فازيلين من اعتقاد حقنة شرجية ويقدمها إلى منطقة شرجية.
يجب الترويج للحركات الدائرية إلى المستقيم بعمق يصل إلى 10 سم.
المقبل أدخلت تدريجيا حل ارتفاع ضغط الدم.
عندما يفرغ Enema، يجب أن يتحول المريض إلى الخلف، مما سيساعده في حدوث حل بحوالي 30 دقيقة.

بجانب الأريكة حيث يكذب المريض وضع حوض. في كثير من الأحيان، تحدث الرغبة في التغوط بعد 15 دقيقة بعد الانتهاء من الإجراء. إذا تم تصنيع ممتلكات ارتفاع ضغط الدم بشكل صحيح، فلا ينبغي أن يكون لها أحاساسة غير سارة.

بعد الإجراء، يجب عليك دائما التعامل مع الطرف أو الأنبوب المستخدم للجهاز. تحقيقا لهذه الغاية، غارق المخزون لمدة 60 دقيقة في حل الكلور (3٪).

يتم صياغة تنقية التنقية، و Hypertonic، siphon، المغذي، شرجية الطبية والطائية والنفطية فقط في الظروف الطبية. نظرا لأن نظام خاص سيحتاج إلى التلاعب العلاجي، والذي يتضمن مطاطا وأنبوب زجاجي وقمع. بالإضافة إلى ذلك، يتم بطلان شرجية المغذيات لأي شخص، لأن الجلوكوز موجود في الحل.

إذا وضع شرجية ارتفاع ضغط الدم الأطفال، فيجب أخذ عدد من الفروق الدقيقة في الاعتبار:

تركيز وحجم الحل ينخفض. إذا تم استخدام كلوريد الصوديوم، فسيتم حاجة 100 مل من السوائل، ومع كبريتات المغنيسيوم، سيتم حاجة 50 مل من الماء.
خلال الإجراء، يجب أن يضع الطفل على الفور على الظهر.
تشبه تقنية التلاعب الأدلة باستخدام حقنة شرجية التقليدية أو الكمثرى أعلاه الموصوفة أعلاه، ولكن عند استخدام Enema Siphon، تكون الخوارزمية مختلفة.

آثار جانبية

بعد هذا النوع من الانتماء، كما هو الحال في تنفيذ أي معالجة طبية، قد يحدث عدد من الآثار الجانبية. تفاعلات سلبية تظهر مع استخدام متكرر لشركة شرجية التطهير.

وبالتالي، يمكن أن يؤدي الإجراء إلى السبا المعوي وزيادة التمعج، مما يسهم في تأخير الحل المقدم والجماهير المفرط في الجسم. في هذه الحالة، تمتد الجدران المعوية، ويزيد الضغط داخل البطن. يؤدي هذا إلى تفاقم الالتهاب المزمن في الحوض الصغير، يؤدي إلى انهيار التصاقات واختراق سر خمري في البريتوني.

لا يزعج محلول الصوديوم الأمعاء، مما يساهم في تنظيف ميكروفلورا. نتيجة لذلك، يمكن أن يتطور التهاب القولون المزمن أو عسر العاج.

كيف تم إخبار شرنة شرجية ارتفاع ضغط الدم في الفيديو في هذه المقالة.

الاقتباس:preobrazhensky d.v. مناهج جديدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني // RMG. 1999. №9. P. 2.

C1959 ينشر خبراء منظمة الصحة العالمية (WHO) توصيات حول تشخيص وتصنيف وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني على أساس نتائج الدراسات الوبائية والسرية. منذ عام 1993، يتم إعداد هذه التوصيات من قبل خبراء منظمة الصحة العالمية بالاقتران مع المجتمع الدولي لارتفاع ضغط الدم (الجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم). في مدينة فوكوكا اليابانية، في الفترة من 29 إلى 1 سبتمبر إلى 1 أكتوبر 1998، تمت الموافقة على الاجتماع السابع لخبراء منظمة الصحة العالمية والمجتمع الدولي لارتفاع ضغط الدم (يمكن)، والتي تمت الموافقة عليها توصيات جديدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تم نشر هذه التوصيات في فبراير 1999 (1999 المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن إدارة ارتفاع ضغط الدم - توصيات لعلاج ارتفاع ضغط الدم Wao-Chla 1999). بعد ذلك، نقدم ملخصا لأحكامهم الأساسية.

من عند 1959 خبراء منظمة الصحة العالمية تنشر توصيات حول تشخيص وتصنيف وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني على أساس نتائج الدراسات الوبائية والسرية. منذ عام 1993، يتم إعداد هذه التوصيات من قبل خبراء منظمة الصحة العالمية بالاقتران مع جمعية ارتفاع ضغط الدم الدولي (المتدربأ. جمعية ارتفاع ضغط الدم). في مدينة فوكوكا اليابانية، في الفترة من 29 إلى 1 سبتمبر إلى 1 أكتوبر 1998، تمت الموافقة على الاجتماع السابع لخبراء منظمة الصحة العالمية والمجتمع الدولي لارتفاع ضغط الدم (يمكن)، والتي تمت الموافقة عليها توصيات جديدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تم نشر هذه التوصيات في فبراير 1999 (1999 المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن إدارة ارتفاع ضغط الدم - توصيات لعلاج ارتفاع ضغط الدم Wao-Chla 1999). بعد ذلك، نقدم ملخصا لأحكامهم الأساسية.

تعريف وتصنيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني

في التوصيات، التي يمكن أن عام 1999 تحت ارتفاع ضغط الدم الشرياني تعني مستوى ضغط الدم الانقباضي (الإعلان) يساوي 140 ملم زئبق. فن. أو أكثر، و (أو) مستوى ضغط الدم الانبساطي يساوي 90 ملم زئبق. فن. أو أكثر، في الأشخاص الذين لا يحصلون على أدوية خافضة للضغط. بالنظر إلى التردد التلقائي الكبير لضغط الدم، يجب أن يستند تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى نتائج ضغط الدم المتكرر خلال العديد من الزيارات إلى الطبيب.
الجدول 1. تصنيف ضغط الدم

الجحيم الطبقة *	الجحيم، مم RT. فن.
الجحيم الطبقة *	الانقباضي	الانبساطي
الجحيم الأمثل	< 120	< 80
الجحيم الطبيعي	< 130	< 85
زيادة الجحيم الطبيعي	130-139	85-89
ارتفاع ضغط الدم الشرياني
الدرجة الأولى ("لينة")	140-159	90-99
المجموعة الفرعية: Borganic.	140-149	90-94
درجة الثانية ("معتدلة")	160-179	100-109
درجة الثالثة ("ثقيلة")	180.	110.
معزولة C. ارتفاع ضغط الدم الشرقيون	140.	< 90
المجموعة الفرعية: Borganic.	140-149	< 90
* إذا كانت مؤشرات ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في فصول مختلفة، فإن مستوى الدم في هذا المريض يشير إلى فئة أعلى.

اعتمادا على مستوى ضغط الدم الانقباضي والانبساطي، يتم عزل ثلاث درجات من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ( ). في تصنيف من يستطيع من عام 1999 1، 2 و 3، تتوافق درجة ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى Terminas "الناعم"، وارتفاع ضغط الدم المعتدل "و" "الثقيل"، والذي استخدم، على سبيل المثال، في توصيات من يستطيع من يستطيع 1993.
على النقيض من توصيات عام 1993، تشير التوصيات الجديدة إلى أن النهج لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في كبار السن، وينبغي أن يكون ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول هو نفس النهج لعلاج ارتفاع ضغط الدم الكلاسيكي في منتصف العمر.

تقييم توقعات عن بعد

في عام 1962، في توصيات خبراء منظمة الصحة العالمية، اقترح لأول مرة تخصيص ثلاث مراحل من ارتفاع ضغط الدم الشرياني اعتمادا على وجود وشدة الهزيمة للأجهزة المستهدفة. لسنوات عديدة، كان يعتقد أنه في المرضى الذين يعانون من أضرار الأجهزة المستهدفة، يجب أن يكون العلاج القدر من الضغط أكثر كثافة من المرضى دون هزيمة هذه الجثث.
التصنيف الجديد لارتفاع ضغط الدم الشرياني للخبراء الذين لم يتمكنوا من توفير تخصيص المراحل خلال ارتفاع ضغط الدم. يولي مؤلفو التوصيات الجديدة اهتماما بنتائج أبحاث فريمينهيم، التي أظهرت أنه في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فإن خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية لفترة 10 سنوات من الملاحظات تعتمد فقط على درجة الزيادة في ضغط الدم وشدة الأعضاء المستهدفة، ولكن أيضا من العوامل الأخرى المخاطرة والأمراض المرفقة. بعد كل شيء، من المعروف أن هذه الظروف السريرية، مثل السكري، الذبحة الصدرية، أو قصور القلب الراكد، لها تأثير سلبي أكثر على التشخيص في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أكثر من درجة الزيادة في ضغط الدم أو تضخم البطين الأيسر.
عند اختيار العلاج في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، من المستحسن أن تأخذ في الاعتبار جميع العوامل التي قد تؤثر على التوقعات ().
قبل بدء العلاج، كل مريض مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، من الضروري تقدير الخطر المطلق لمضاعفات القلب والأوعية الدموية وعزى ذلك إلى واحدة من فئات المخاطر الأربعة اعتمادا على وجود أو عدم وجود عوامل خطر أمراض القلب والأوعية الدموية، الآفات المستهدفة الأعضاء والأمراض المصاحبة ().

الغرض من العلاج بالضغط

الغرض من علاج المريض مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو الحد بشكل كبير من خطر مضاعفات القلب والأوعية الدموية. هذا يعني أنه ليس من الضروري ليس فقط للحد من زيادة ضغط الدم، ولكن أيضا للتأثير على جميع عوامل الخطر الأخرى القابلة للانعكاس (التدخين، فرط الكوليستروليمون، داء السكري ميليتوس)، وكذلك علاج الأمراض المصاحبة. في المرضى الذين يعانون من الشباب والمتوسع، وكذلك في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، من الممكن الحفاظ على الجحيم على المستوى "الأمثل" أو "الطبيعي" (يصل إلى 130/85 مم. الفن.). في كبار المرضى، يجب أن يتحقق ضغط الدم على الأقل قبل مستوى "زيادة طبيعية" (حتى 140/90 ملم زئبق. الفن .؛ انظر).
الجدول 2.Promicity عوامل ارتفاع ضغط الدم الشرياني

عوامل الخطر أمراض القلب والأوعية الدموية
1. تستخدم لتقييم المخاطر
وبعد مستويات ضغط الدم الانقباضي والانبساطي (ارتفاع ضغط الدم الشرياني 1 - درجة 3)
وبعد الرجال الأكبر سنا من 55 سنة
وبعد النساء أكبر من 65 سنة
وبعد التدخين
وبعد مستوى مصل الكوليسترول العام لأكثر من 6.5 mmol / l(250 ملغ / دل)
وبعد السكري
وبعد مبادئ توجيهية للتنمية المبكرة لأمراض القلب والأوعية الدموية في تاريخ الأسرة
II. عوامل أخرى لها آثار ضارةللتنبؤ
وبعد مستويات مخفضة من البروتين الدهني عالية الكوليسترولكثافة
وبعد زيادة مستويات الكوليسترول الدهني
كثافة قليلة
وبعد microalbuminuria (30 - 300 ملغ / يوم) مع مرض السكري
وبعد كسر الجلوكوز التسامح
وبعد بدانة
وبعد نمط الحياة السلبي
وبعد زيادة مستويات الفيبرينوجين
وبعد المجموعة الاجتماعية والاقتصادية ذات مخاطر عالية
وبعد المجموعة العرقية ذات المخاطر العالية
وبعد المنطقة الجغرافية ذات مخاطر عالية
هزيمة الأعضاء المستهدفة
وبعد تضخم البطين الأيسر (وفقا للقطار الكهربائي أو تخطيطي القلب أو التصوير الشعاعي لأعضاء الصدر)
وبعد البروتينوريا (\u003e 300 ملغ / يوم) و / أو زيادة طفيفة في تركيز الكرياتينين في البلازما (1.2-2.0 ملغ / دل)
وبعد علامات الموجات فوق الصوتية أو X-Rayaniac لأضرار تصلب الشرايين للنعاس،
الشرايين الحرقمية والفخذ، الأبهر
وبعد التعميم أو التابع التنسيقي ليشير شبكية العين
جيم - الظروف السريرية ذات الصلة
مرض الأوعية الدموية الدماغ
وبعد السكتة الدماغية الإقفارية
وبعد السكتة الدماغية النزفية.
وبعد اضطراب تداول الدماغ العابر
مرض قلبي
وبعد احتشاء عضلة القلب
وبعد خناق
وبعد إعادة ضبط الشرايين التاجية
وبعد فشل القلب الراكد
مرض الكلى
وبعد اعتلال الكلية السكري
وبعد الفشل الكلوي (محتوى الكرياتينين في بلازما الدم فوق 2.0 ملغ / دل)
أمراض الأوعية الدموية
وبعد إذن aneurysm
وبعد هزيمة الشرايين مع المظاهر السريرية
وضوحا تعاطي الارتفاع العسكري
وبعد نزيف أو exudites.
وبعد حلوة الحلاقة ملخص nerva

ملحوظة. تتوافق آفات الأعضاء المستهدفة مع التقدم المحرز الثاني من ارتفاع ضغط الدم على تصنيف خبراء منظمة الصحة العالمية في عام 1996، والظروف السريرية المصاحبة لمراحل المرض الثالث.

لذلك، في مجموعات من المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية وشابة للغاية، يجب أن يبدأ العلاج بالمخدرات على الفور. في مجموعة المرضى الذين يعانون من المخاطر الوسطى ( ) علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني يبدأ الأحداث لتغيير نمط الحياة. إذا لم تؤدي الآثار غير المكيانية لمدة 3-6 أشهر إلى انخفاض في ضغط الدم أقل من 140/90 ملم زئبق. الفن.، يوصى بتعيين الاستعدادات الخافضة للضغط.
في مجموعة المرضى الذين يعانون من مخاطر منخفضة، فإن العلاج يبدأ أيضا بطرق غير مخدرات، ولكن زيادة فترة المراقبة إلى 6-12 شهرا. إذا بقيت الجحيم بعد 6-12 شهرا عند مستوى 150/95 مم. فن. أو أعلى، يبدأون العلاج بالمخدرات (مخطط).
تعتمد شدة العلاج بالضغط القدري أيضا على أي مجموعة من المخاطر هي المريض. كلما ارتفع الخطر الشامل لمضاعفات القلب والأوعية الدموية، والأهم من ذلك تحقيق انخفاض في ضغط الدم إلى المستوى المناسب ("الأمثل" أو "عادي" أو "زيادة طبيعية") والقتال مع عوامل الخطر الأخرى. نظرا لعرض الحسابات، مع نفس درجة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فإن فعالية العلاج بالضغط القدري في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية وشابة للغاية هو أعلى بكثير من المرضى الذين يعانون من انخفاض المخاطر. لذلك، العلاج القدر من الضغط، الذي يقلل من الجحيم في المتوسط \u200b\u200bبنسبة 10/5 مم. فنون.، فإنه يتيح لك منع أقل من 5 مضاعفات القلب والأوعية الدموية الخطيرة مقابل 1000 مريض من العلاج في المرضى الذين يعانون من انخفاض المخاطر وأكثر من 10 مضاعفات في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية للغاية.

تغيير نمط الحياة

يجب التوصية بأسلوب الحياة المتغير لجميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، على الرغم من عدم وجود دليل مباشر حاليا على أن الآثار غير المخدرات، والحد من ضغط الدم، والحد من خطر مضاعفات القلب والأوعية الدموية. ثبت أن الطرق غير المخدرات، بالإضافة إلى تقليل ضغط الدم، أيضا تقلل من الحاجة إلى الاستعدادات الخافضة للضغط وزيادة فعاليتها، وكذلك المساعدة في مكافحة عوامل الخطر الأخرى.
الجدول 3. مستوى المخاطر من مضاعفات القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني للدرجات المختلفة من أجل تحديد التوقعات *

عوامل الخطر (باستثناء ارتفاع ضغط الدم الشرياني) وتاريخ المرض	مستوى المخاطر في ارتفاع ضغط الدم الشرياني
	1st الدافئة (ارتفاع ضغط الدم لينة) الجحيم 140-159 / 90- 99 ملم RT. فن.
لا عوامل أخرىمخاطرة	قليل	وسط	طويل
1-2 عوامل أخرى مخاطرة	وسط	وسط	إدراك طويل
3 وأكثر عوامل الخطر بوم أو سكر داء السكري	طويل	طويل	إدراك طويل
ممتعان مرض**	إدراك طويل	إدراك طويل	إدراك طويل
* أمثلة نموذجية لخطر السكتة الدماغية أو احتشاء لمدة 10 سنوات: انخفاض المخاطر - أقل من 15٪؛ متوسط \u200b\u200bالمخاطر - حوالي 15-20٪؛ مخاطر عالية - حوالي 20-30٪؛ مخاطر عالية جدا - 30٪ أو أعلى. * . بوم - هزيمة الأعضاء المستهدفة ( 2).

مهم بشكل خاص هو وقف التدخين. رفض التدخين، على ما يبدو، الطريقة الأكثر فعالية غير المخدرات لتقليل مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
يجب أن ينصح المرضى الذين يعانون من السمنة للحد من وزن الجسم ما لا يقل عن 5 كجم على الأقل. مثل هذا التغيير في وزن الجسم لا يؤدي فقط انخفاض في ضغط الدم، ولكن له أيضا تأثير مفيد على عوامل الخطر الأخرى، مثل مقاومة الأنسولين والمرض السكري والكسر فرط الدم والتضخم البطيني الأيسر. يزيد التأثير المضاد للضغط على تقليل زيادة وزن الجسم أثناء زيادة النشاط البدني في وقت واحد، وتقييد استهلاك ملح الطهي والمشروبات الكحولية.
هناك دليل على تناول الكحول العادي في الكميات المعتدلة ( ما يصل إلى 3 نظارات في اليوم) يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية (IBS). في الوقت نفسه، تم العثور على اعتماد خطي لضغط الدم (أو انتشار الارتفاع الشرياني) في السكان من عدد المشروبات الكحولية المستهلكة. لقد ثبت أن الكحول يضعف آثار العلاج بالضغط القدر من الضغط، ويتم الحفاظ على عملها الملح لمدة 1 إلى أسبوعين. لهذا السبب، يجب أن يوصى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الذي يستهلك المشروبات الكحولية، للحد من استهلاك الكحول (لا يزيد عن 20 إلى 30 مل يوميا للرجال وليس أكثر من 10-20 مل يوميا للنساء). يجب الإبلاغ عن المرضى الذين يعانون من سوء الكحول في خطر كبير من ضربة الدماغ.
أظهرت نتائج الدراسات العشوائية أن تقليل استهلاك الصوديوم بالطعام من 180 إلى 80-100 ملولد يوميا يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم الانقباضي في المتوسط \u200b\u200bبنسبة 4-6 ملم. فن. حتى قيود طفيفة من استهلاك الصوديوم مع الطعام (40 مليمول يوميا) يقلل بشكل كبير من الحاجة إلى خافضات الدم الاستعدادات. يجب التوصية المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني للحد من استهلاك الصوديوم مع الطعام إلى أقل من 100 ملولد في اليوم، والذي يتوافق مع أقل من 6 غرام من ملح كوك في اليوم.

يجب أن يقلل المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني من استهلاك اللحوم والغذاء الزيتية وفي نفس الوقت زيادة استهلاك الأسماك والفواكه والخضروات. يجب أن يوصى المرضى الذين يقودون أسلوب حياة مستقرين في ممارسة الرياضة العادية في الهواء الطلق (30-45 دقيقة 3-4 مرات في الأسبوع). المشي السريع والسباحة أكثر فعالية من الركض، وتقليل ضغط الدم الانقباضي بحوالي 4-8 ملم RT. فن. على العكس من ذلك، يمكن لتمارين متساوي القياس (على سبيل المثال، رفع الأثقال) زيادة ضغط الدم.

علاج طبي

المخدرات الرئيسية الخافضة للخلف هي مدرات البول، ب -Adrenoblas، مضادات الكالسيوم، مثبطات أنزيم أنزيم أنزيم (ACE)، حاصرات في 1 مستقبلات يانجيوتنزلية1. -Adrenoblocators. في بعض دول العالم، غالبا ما يستخدم علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني من قبل Reserpine و Methyldop.
تخفض الطبقات المختلفة من الأدوية الخافضة للضغط على قدم المساواة عن طريق ضغط الدم، لكنها تختلف في طبيعة الظواهر الجانبية.
الجدول 4. توصيات لاختيار الأدوية الخافضة للضغط

مجموعة المخدرات	دواعي الإستعمال		موانع
مجموعة المخدرات	إلزامي	ممكن	إلزامي	ممكن
مدرات البول	القلب دقة + كبار السن العمر + ارتفاع ضغط الدم الانقباضي	السكري	نجد	عسر شحميات الدم الرجال الرائدة في الحياة الجنس النشطة
ب كتل	الذبحة الصدرية + بعد احتشاء عضلة القلب + تاهياريتيميا	القلب دقة + حامل + السكر دي- وضح	الربو القصبي والمزمن مريض الهيكلية كتلة ضوء + القلب *	dyslipidemia +. الرياضيين والفيزياء نشيط المرضى + هزيمة محيطي تيري
مثبطات APF.	القلب دقة + dysfunk. البطين الأيسر كا + بعد احتشاء عضلة القلب + الكلية السكري		الحمل + Hypercalemia.	حاد الثنائية فن الكلى الأنف ريال
مضادات المعدات نشوئ	الذبحة الصدرية +. ضوء العمر + النظام leical Hypertensia (****)	هزيمة الشرايين	كتلة القلب **	القلب الراكد بالفشل***
حاصرات A1	تضخم في حجم الخلايا جلوس	انتهاك متسامح الجلوكوز +. عسر شحميات الدم		ortostatic. جرعة
حاصرات في 1 - أنجيوتنسينوفمستقبلات	سعال، الناجمة مثبطات APF.	القلب- دقة	الحمل +. حاد الثنائية فن الكلى الأنف rEY + HYPERCALEMIA.
* الحصار الأذيني البطيني الثاني - III درجة. الحصار الأذيني البطيني الثاني - III درجة في العلاج مع Verapamil أو Diltiazem. * لفيراباميلا أو diltiazem. **** في الواقع، أنشأ المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول تأثيرا إيجابيا لمضادات الكالسيوم فقط من سلسلة Dihydropyridine، وعلى وجه الخصوص، Nitrendipine. بالنسبة إلى Verapamila و Diltiazem، فعاليتها وسلامتها في ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول، بقدر ما هو معروف، غير مدروس في الدراسات التي تسيطر عليها. (تقريبا. المؤلفون).

لقد أثبت عدد قليل من الدراسات العشوائية التي تسيطر عليها قدرة العلاج الطويل الأجل مع مدرات البول و B -Adrenblockers لمنع مضاعفات القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. أدلة أقل بكثير على التأثير المواتي لمضادات الكالسيوم ومثبطات ACE في توقعات بعيدة. لا توجد بيانات مقنعة بما فيه الكفاية أن 1 -Adrenoblocators و حاصرات في 1 يمكن لمستقبلات Yangiotenzine تحسين تشخيص بعيد في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ومع ذلك، يفترض أنه في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يعتمد التأثير المواتي للعلاج الخافض للضغط على التوقعات بشكل رئيسي على درجة التخفيض في انخفاض ضغط الدم، وليس من فئة الدواء.
كل فصور أساسية من الأدوية الخافضة للضغط لديها مزايا وعيوب معينة يجب مراعاتها عند اختيار دواء للعلاج الأولي ().
بالنسبة للعلاج الأولي، يوصى باستخدام جرعات منخفضة من الاستعدادات الخافضة للضغط لتقليل الآثار الجانبية. في الحالات التي تسبب فيها جرعة منخفضة من الدواء الأول تأثير جيد لضغط الضغط الجيد، ينصح بزيادة جرعة هذا الدواء لتقليل ضغط الدم إلى المستوى المرغوب. في حالة عدم الكفاءة أو سوء التسامح في أول عقار خافضة للضغط، لا يزيد من جرعتها، ولكن إضافة دواء آخر مع آلية مختلفة للعمل. يمكنك أيضا استبدال دواء واحد إلى آخر.

تخفيض: حديقة - الجحيم أبي - الجحيم الانبساق؛
AG - ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
بوم - هزيمة الأهداف؛ SCS - الظروف السريرية المصاحبة

في ارتفاع ضغط الدم العلاج الأمثل)، أثبت مخطط الضغط الصعود من الاستعدادات الخافضة للضغط جيدا. بالنسبة للعلاج الأولية، تم استخدام شكل طويل من مضادات الكالسيوم فيلوديبين في جرعة من 5 ملغ / يوم. في المرحلة الثانية، تمت إضافة مثبط ACE أو B إلى PUSEINE -Adrenoblocator. في الدرجة الثالثة، ارتفعت الجرعة اليومية من Felodipine-Redard إلى 10 ملغ. في المرحلة الرابعة تضاعف جرعات مثبط ACE أوb-adrenoblocker، وفي الخامس - إذا لزم الأمر، تمت إضافة مدر للبول.
من الأفضل استخدام الاستعدادات ذات الضغط الطويل الأجل توفر تحكم على مدار الساعة على مستوى ضغط الدم عند تلقي وقت واحد يوميا. أمثلة على الاستعدادات القدرية الطويلة القاتمة تشمل مثل هذا ب -Adrenoblastors مثل Betaxolol و Metoprolol-Reitard، مثل مثبطات ACE مثل Perindopril و Trandolapril و Fozinopril، ومثل مضادات الكالسيوم مثل Amlodipine و Verapamil و Felodipine Redard، مثل هذه الحاصرات 1 مستقبلات -غيوتنزلية، مثل فالزرتان وبازارتان. في غضون 24 ساعة يتحكم في الجحيم 1 -Adrenobloclocator doxazozin.
إن مزايا الأدوية الطويلة الأجل هي أنها تحسن من التزام المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني للعلاج وتقلبات تقلبات ضغط الدم خلال اليوم. تشير إلى أن العلاج بالضغط, والتي توفر انخفاضا أكثر موحدة في ضغط الدم خلال اليوم، يمنع أكثر فعالية تطوير مضاعفات القلب والأوعية الدموية هزيمة الأعضاء المستهدفة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
مدرات البول . تظل مدرات البول واحدة من أكثر الفئات قيمة من الأدوية الخافضة للضغط. إنها أرخص بكثير من الأدوية الخافضة للضغط من الطبقات الأخرى. تتميز مدرات البول بكفاءة عالية وعليا التحمل الجيد عند الموصوفة في جرعات منخفضة (لا يزيد عن 25 ملغ من هيدروكلوروستيازيازيد أو جرعات معادلة من الأدوية الأخرى). في الدراسات التي تسيطر عليها، أثبتت قدرة مدرات البول التي تمنع مثل هذه المضاعفات القلبية الخطيرة مثل السكتة الدماغية في الدماغ و IHD. في دراسة SHEP عشوائية لمدة 5 سنواتy. ارتفاع ضغط الدم الفاتح في البرنامج المسنين)، حيث تم استخدام كلورودموود للعلاج الأولي، وكان تواتر قضايا السكتة الدماغية في الدماغ ومضاعفات التاجية في المجموعة الرئيسية 36 و 27٪، على التوالي، على التوالي، على التوالي من مجموعة الرقابة. لذا تعتبر مدرات البول المشار إليها بشكل خاص لعلاج المرضى المسنين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول.
ب. -prenblocitors. . Badrenoblastors هي عقاقير غير مكلفة وفعالة وآمنة خافضة للضغط. يمكن استخدامها على حد سواء لعلاجي ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومجموعات مدرات البول ومضادات الكالسيوم في صفوف Dihydropyridine و Bihrenoblockers. على الرغم من أن فشل القلب هو بالتأكيد موانع لتعيين B -Adrenoblockers في جرعات عادية، إلا أن هناك أدلة لصالح تأثير إيجابي لبعض الجرعات ب ". لا ينبغي أن تحدد ب - مرضى -Adrenoblays مع أمراض الرئة الانسداد المزمنة والأضرار الشريانية الطرفية.
مثبطات إيس. مثبطات ACE هي أدوية فعالة وآمنة من خافضات الضغط، والتي انخفضت تكلفةها بشكل كبير في السنوات الأخيرة. في الدراسات العشوائية، كانت كفاءة وسلامة مثبطات ECE هذه، ك Captopril، Lisinopril، Enalapril، Ramipril، Fozinopril، درس بشكل جيد. لقد ثبت أن مثبطات ACE وتخلل بشكل فعال بشكل فعال من الوفيات في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ومنع تقدم اعتلال الكلية في المرضى الذين يعانون من مرض السكري المعتمد للأنسولين (أنا أكتب I). التأثير الجانبي الأكثر شيوعا لمثبطات ACE هي سعال جاف، أخطر - وذمة عذابية، والتي، مع ذلك، غير نادرة للغاية.
مضادات الكالسيوم. جميع مضادات الكالسيوم لديهم فعالية عالية الضغط والتسامح الجيد. قدرة مضادات الكالسيوم (على وجه الخصوص، Nitrendipine) لمنع تطور السكتة الدماغية في الدماغ في المرضى المسنين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول. يجب استخدام خصوم الكالسيوم في المقام الأول (على سبيل المثال، amlodipine، verapamil و felodipine تأخر)، وإذا كان ذلك ممكنا، تجنب تعيين المستحضرات القصيرة المدى.
حاصرات في. 1 مستقبلات يانجيوتنزينوبعد حاصرات في. 1 لدى مستقبلات Yangiotenzine العديد من الخصائص التي تجلبها أقرب إلى مثبطات ACE. على وجه الخصوص، فإنها، مثل مثبطات الآس، مفيدة بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من قصور القلب. ميزة في. حاصرات 1 مثبطات Tangiotenzine (على سبيل المثال، مثل Valzartan، Irbazartan، Lozartan، إلخ) هي مثبطات منخفضة للتأثيرات الجانبية. على سبيل المثال، لا يسببون السعال. لا يوجد دليل كاف على القدرة على حاصرات 1 تتقلب مستقبلات جنبا إلى جنب من زيادة خطر مضاعفات القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
أ. 1 -Adrenoblocators. 1. -Adrenoblays هي عقاقير فعالة وآمنة من خافضات الضغط، ولكن أدلة كافية إلى حد ما على قدرتها على منع تطوير مضاعفات القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. التأثير الجانبي الأساسي1. -Adrenoblocitors - انخفاض ضغط الدم المعياري، والذي يتم التعبير عنه بشكل خاص في المرضى المسنين. لذلك في بداية العلاج1 -Adrenoblocators من المهم قياس ضغط الدم في موقف المريض لا يجلس فقط، ولكن أيضا يقف. يمكن أن تكون 1 -Adrenoblocators مفيدة في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في المرضى الذين يعانون من إيلاء الدم أو انتهاك التسامح الجلوكوز. عند علاج 1 يجب أن يفضل doxasosin من قبل Doxasosincators من قبل Doxasosin، ويختصر تأثير خافض الضغط الذي يصل إلى 24 ساعة بعد تناول الدواء في الداخل، قبل البرازين القصير المختصر.

Antitrombocyte والعلاج في الدم

بالنظر إلى أنه في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فإن الخطر الشامل العالي لمضاعفات القلب والأوعية الدموية لا يرتبط فقط بضغط الدم المرتفع، ولكن أيضا مع عوامل أخرى، لا تكفي الأدوية الفضائية فقط لخفض المخاطر.
في دراسة عشوائية، أظهرت الساخنة أنه في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تلقي العلاج الفعال لضغط القدر من الضغط، مضيفا جرعات صغيرة أسبرين (75 ملغ / يوم) يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر استمرار مضاعفات القلب والأوعية الدموية الخطيرة (بنسبة 15٪)، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب (بنسبة 36٪).
في عدد من الدراسات العشوائية، تم إنشاء كفاءة عالية من الأدوية الناجمة من مجموعة الستاتين خلال الوقاية الأساسية والثانوية من تشا في الأشخاص الذين لديهم مستويات مختلفة من الكوليسترول في الدم. الكفاءة والسلامة الأكثر درسة جيدا مع تعيين طويل الأجل لهذه الستاتين مثل Lovastatin، Handustatin و Simvastatin. يبدو أن استخدام أتورفاستاتين وسيريفاستاتين، الذي يتجاوز الستاتين الأخرى من شدة عمل الفارس الموجود في الدم واعدة.
تسمح لنا البيانات التي تم الحصول عليها في هذه الدراسات أن نوصي باستخدام الأسبرين والستاتين (بالاشتراك مع الأدوية الخافضة للضغط) في علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وخطر كبير في تطوير IHD. وبالتالي، في التوصيات الجديدة، كان من الممكن الحصول على العديد من النهج الأخرى لمعاملة المرضى وإدارة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، والذي في توصيات من عام 1993، يمكن لخبراء منظمة الصحة العالمية إيلاء الاهتمام بأهمية التقييم في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المضاعفات الخطر الشائعة، وليس فقط حالة الأعضاء المستهدفة. في هذا الصدد، ينبغي توجيه العلاج إلى الحد من زيادة ضغط الدم وعوامل الخطر الأخرى المتغيرة. يتم تعريف الغرض من العلاج بالضغط القدر من الضغط، وهو الحفاظ على الجحيم على المستوى أقل من 130/85 مم. فن. في المرضى الذين يعانون من سن الشباب والمتوسطة والمعاناة من مرض السكري وعلى المستوى أقل من 140/90 ملم زئبق. فن. في كبار المرضى. حاصرات
يتم تضمين مستقبلات 1 -Hangiotenzine في عدد أدوية الصف الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.