القصص التاجي هو إغلاق غير مكتمل للصمام في الوقت الحالي عندما يحدث التنسيب في القلب.

تصبح نتيجة لهذا الأمراض عودة جزء من تدفق الدم في الأتريوم، الموجودة على الجانب الأيسر.

في الوقت نفسه، هناك زيادة في الضغط وحجم الدم في الأذين. في المقال، سنصف بمزيد من التفصيل ما نوع غير كاف غير موجود، حيث يتم تشخيصها ومعالجتها.

التصنيف في الدرجات

يجب أن يكون أكثر تكلفة لشرح ما يقوده الأمراض. بعد الضغط في البطين الأيسر يرتفع، يتراجع دماءها في الأذين الأيسر، مما يزيد من حجم الدم ومؤشرات الضغط هنا.

يؤدي عدم كفاية MC إلى زيادة عامة في الضغط، نتيجة الدم في الأوعية الرئوية. كل هذا يرافقه تقسيم - حركة تدفق الدم في الاتجاه المعاكس.

نادرا ما يحدث المرض في المرضى في شكله النقي. عدد هؤلاء الأشخاص هو 5٪ فقط من المرضى. عند الأطفال، شكل نظيف من القصور نادر. غالبا ما يصاحب المرض نفسه أنواعا أخرى من الحلول.

التصنيف الحديث في الطب يخصص ثلاث درجات من علم الأمراض. يعتمد التشخيص على مقدار الشراء الذي يتجلى في المريض.

قوة	كما يتم التعبير عنه
أولا	1 درجة NMC تتميز معتدلة. يكمن التعبير في حقيقة أن تدفق الدم يسقط في الأذين الأيسر لن يكون كبيرا وخطيرا. ستكون القول يساوي حوالي 25٪ وتتركز فقط بالقرب من الصمام التاجي للغاية. لمدة 1 درجة، ستكون العلاج والتوقعات إيجابية لأن الأعراض ضئيلة.
	تظهر الأعراض نفسها فقط في الضوضاء الانقباضية. مظهر آخر هو توسع بسيط في الحدود القلبية على الجانب الأيسر. لا يكشف الكهربائي عن التغييرات المرضية.
ثانية	NMC Art 2 هو 2 درجة من قصور التاجي. مجرى الدم قادر على تحقيق منتصف الأتريوم الأيسر نفسه. يمكن لصاحب الدم تحقيق ما يصل إلى 50٪ من إجمالي تدفق الدم. هنا لن يتم تجنب الزيادة في الضغط، لأنه بدون هذا الأذين لا يحصل على فرصة لدفع الدم. واحدة من الأعراض هي تشكيل ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
	عندما يحدث ارتفاع ضغط الدم بالفعل، يعاني المريض من ضيق في التنفس والسعال. نبضات القلب هي بسهولة حتى في حالة هادئة. سيظهر الكهربائي الكهربائي كم تغير وظيفة الأذين. فحص مفصل يدل على ضوضاء النوع الانقباضي.عادة ما تتوسع حدود القلب على سنتيمتر على الجانب الأيسر، ونحو نصف مائة طريق وأعلى.
ثالث	عندما يقوم القصور بتطوير ما يصل إلى 3 درجات، من الممكن أن يخترق مجرى الدم عن اختراق الأتريوم حتى الحائط الخلفي. مؤشر حجم الانقباضي يمكن أن يصل إلى 90٪. تبدأ الضغط.
	تقع مظهر آخر في تضخم الأذين الأيسر، عندما يفقد الفرصة لدفع كل الدم المتراكم.
	يتم الكشف عن علامات 3 درجات من قصور التكنولوجيا التاجية في ECG، حيث يظهر تضخم الأسنان التاجي والضوضاء أثناء الانقباض. بمساعدة منظار الصرف الصحي، يمكنك سماع الضوضاء. التوسع في حدود القلب يصبح أكثر وضوحا.

أعراض

لا يتم التعبير عن نقص أعراض صمام Mitral في البداية. لا يشعر صاحب علم الأمراض بالسوء، لأن الوظائف الطبيعية في القلب تعوض القصور.

قد لا يتم تسليم التشخيص على مر السنين بسبب عدم وجود علامات واضحة.

عادة، يتم اكتشاف علم الأمراض من قبل المعالج عشوائي عندما يسمع المتخصص ضوضاء مميزة أثناء الاستقبال. هذه الضوضاء مسموعة بوضوح إذا بدأ الدم بسبب الخزانة غير المعروفة لصمام التاج في التدفق في الأذين.

يمكنك سماع كيفية تكثيف البطين الأيسر، حتى لو كان القصور التاجي النسبي، أي مؤشر حجم لن يتجاوز 25٪.

يصبح البطين الأيسر أكثر ضخمة بسبب التمدد، والذي يصبح نتيجة ضخ ثابت من فائض الدم

يحدث كل اختصارات القلب قيد التحميل. حتى في وضعه على الجانب الأيسر، سيختبر المريض نبضات ملموسة.

مهمة الأذين هي استيعاب جميع فائض الدم التي تأتي من البطين الأيسر. لذلك، زيادة أحجامها.

يحدث التقليل بسرعة كبيرة وغير صحيحة من وجهة نظر علم وظائف الأعضاء.

بالنسبة لبقل القلب يتميز بالجريمة الأذينية. تعمل وظيفة عضلة القلب كمضخة بسبب حقيقة أن الجسم يدق في الإيقاع الخطأ.

سبب التطور اللاحق لفشل القلب واضحة للتقدم. عند كسر تدفق الدم، يتم تشكيل مخثر، مما يؤدي إلى تفاقم آفة الجهاز

تتجلى علامات قصور التاجي في مراحل لاحقة من تطوير علم الأمراض.

من بينها الأكثر وضوحا:

• خفقان القلب.
• تورم الأطراف السفلية؛
• السعال غير القابل للشفاء بنوع غير منتج؛
• dyspnea في أي حال.

الأعراض المدرجة لا تكفي لتشكيل بدقة تشخيص نقص الصمام التاجي. تتجلى مثل هذه العلامات وفي نقص NTK - صمام Tricuspid، وفي حالة فشل الصمام ثنائي الأبعاد. للعيوب الأخرى، تكون الأعراض مميزة.

تعتمد درجة مظاهر نقص صمام Mitral مباشرة على المرحلة السريرية التي يحدث المرض في وقت التشخيص.

التمييز الكلي بين عدة مراحل:

• مرحلة التعويض؛
• مرحلة الشكوك الفرعية؛
• مرحلة التعريف.

يمكن أن تستمر مرحلة التعويض إلى عدة عشرات من سنوات في غياب الأعراض الواضحة.

فقط بعض المرضى الذين يعانون من الانزعاج هو ضعف، أطراف الباردة، التعب المفرط.في هذه المرحلة، فإن تهديد الحياة والصحة صغيرة.

تحدث مرحلة الشكاعات الفرعية حيث تقدم قصور الصمام التاجي في اللوحات الصمام. إذا حدثت هجمات من أصل الرموز، فإن الآليات التعويضية تتوقف عن التعامل معها.

مع مجهود جسدي كبير، يعاني المريض من نبضات القلب السريع، يتم كسر إيقاع القلب.

تحدث مرحلة الضغط عند تصبح الأعراض واضحة قدر الإمكان. ولاحظوا سواء في مرحلة النشاط وفي مرحلة الراحة وبعد هجمات مميزة من الاختناق مصحوبة بالسعال. في الحالات التي تم إطلاقها، تدخل مرحلة التعليمة بالمحطة.

أسباب قلب NMC

يرتبط التسبب في عدم وجود أخصائيي صمام Mitral بمراضات الأقسام القلبية التالية:

• الصمام المتري؛
• عضلة القلب؛
• عضلات poofer.

يمكن أن يتضح الفشل التاجي الثانوي نفسه ويتطور في المستقبل، حتى لو كانت الصمام وظائف عادة. السبب يصبح استحالة مثل هذا الصمام تداخل الفتحة تماما. إن امتداد الافتتاح هو نتيجة زيادة حجم البطين الأيسر.

في الوقت الحالي، حدد الباحثون الأسباب التالية لنقص صمام Mitral:

• الأمراض المعدية المنقولة (التهاب الشد)؛
• آفات الرموز
• آفات حلقة التاجي
• آفات مؤلمة من اللوحات الصمام Mitral.
• بعض أمراض المناعة الذاتية؛
• PMK (هبوط صمام ماترال)؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• تصادم القلب، تطوير بعد نوبة قلبية؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• revemia القلب.
• myocardits؛
• طباعة عضلية توسع.

كيف يتم تشخيص علم الأمراض؟

تشك في عدم وجود صمام Mitral، وهو أخصائي متمرس عادة ما يكفي لإجراء عملية تفتيش أساسية ومجموعة من أناميسيس.

في عملية التفتيش، يمكنك العثور على تكوين الأطراف والأظافر والشفتين والأذنين. في المراحل اللاحقة، يشبه النفقات الوجه. تنتفخ الأطراف، ويمكن أن يسمع الضوضاء الانقباضية بوضوح.

لتأكيد النقص، ستكون هناك حاجة للتشخيص التفاضلي، لأن هناك تشابها أعراض مع أمراض صمام أخرى.

ستكون هناك حاجة إلى عدد من إجراءات البحث الإضافية، والتي، بالإضافة إلى التفتيش وهي الأساليب التشخيصية الرئيسية:

• الأشعة السينية للصدر؛
• echo-kg.

تعمل الأشعة السينية، التي أجريت لمنطقة الصدر، من الممكن فهمها إلى متى يتم زيادة البطين الأيسر. يمكن إعطاء النتيجة نفسها ECG، ولكن عيبها هو احتمال احتمالية الأخطاء عند الاختبار، في حين أن صورة الأشعة السينية سيتم تصورها. يقدم صدى كجم في هذه الحالة النتيجة الأكثر إفادة.

هنا يمكنك أن ترى ليس فقط عيوب صمام Mitral، ولكن أيضا لإثبات، إلى أي مدى تطور قصور.

معالجة

أخصائي أمراض القلب ينص على العلاج اعتمادا على درجة وشدة الهزيمة. عامل مهم في اختيار العلاج هو التسبب في المرض في المريض. يتم وصف مجموعات معينة من المخدرات للقضاء على الأعراض.

الغرض من العملية هو استرداد الصمام. كتدبير، يتم استخدام هذا الخيار كبلاستيك صمام. تحت هذا يعني القضاء على أمراض اللوحات والخواتم. في بعض الحالات، يمكن استبدال وشاح.

في بعض الأحيان تتم إزالة الصمام بالكامل، ويتم تثبيت مصطنعة في مكانه. هذه الطريقة لا تؤدي دائما إلى القضاء على القلس، لكنها قادرة على تقليلها بشكل كبير.

تصبح النتيجة هيكل محسن لآلية صمام Mitral ومنع الأضرار التي لحقت البطين والأتريوم.

الطريقة المفضلة - الاصطناعية. يسمح لك الطب الحديث بتقليل مخاطر التخثر بعد تثبيت الأطراف الاصطناعية إلى الحد الأدنى. لكن الخطر لا يزال محفوظا، لذا فإن المريض ذو الضعف من الصمام التاجي يتعاطى المخدرات من مجموعة مضادات التخثر.

نمط الحياة مع NMK.

عندما التشخيص، يجب أن يؤدي المريض بالضرورة إلى أسلوب حياة صحي - في أوسع تفاهمه.

يستبعد تماما العادات السيئة، خطرة على المنتجات الصحية. من الضروري استهلاك أقل السائل والأملاح. مناحي طويل الموصى بها في الهواء النقي.

بطلان الحمل في نقص MK فقط مع انتهاكات ديناميكية حادة.

هناك خطر من اضطرابات NMPK من تدفق الدم المشيعي الرحمي أثناء الحمل، نتيجة لتحميل مفرط على القلب، والتي يمكن أن تؤدي إلى الموت والجنين والمريض.

في حالات أخرى، يجب مراعات المرأة في الطبيب الحاضر. في عملية الولادة، يتم تطبيق قسم القيصر عادة.

الفيديو: قصور التاج

تنبؤ بالمناخ

لن تكون التوقعات مواتية حتى في غياب الأعراض الواضحة. للمرض، يتميز التقدم. عدم وجود علاج يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها وإلى وفاة المريض.

ترتبط التقنيات الحديثة بالمعالجة المختصة وفي الوقت المناسب مخاطرة للمريض بحد أدنى. التدخل الجراحي التشغيلي واستقبال أدوية معينة يطيل الحياة وتحسن من جودته.

القصور التاجي الإقفاري - المرض الثقيل مع التنبؤ السيئ. يتميز التدفق التدريجي وغالبا ما الماكرات الناجمة عن علم الأمراض التاجية بشكل كبير عن طريق قصص التندي الهيتريمي من القصور التياري المرتبط بأسباب أخرى.

تعد قصور التنديك الإقفاري نتيجة لاحتكاب عضلة القلب، دائما ما يسبق ظهور قلس البلدر. في هذه الحالة، لا تتغير حالة الراحة وهياكل فرعية. وبالتالي، فإن مصطلح نقص التنديشيما غير الكفاءة من الأسباب الميتالية الأخرى في القصور التاجي - أمراض الأنسجة العدوانية المتصلة بالتنكس، وفجوة الوتر، والانهاء الخلقي من الشاحنة، وما إلى ذلك. القصور التي والاتيجري ، ولكن لا يزال ممتازا ممتازا من قصور الهيترال الإقفارية الحقيقي. القصص التاجي المتواصل، بسبب نقص تروية عابرة، كقاعدة عامة، تحدث بشكل غير منتظم وتظهر بالتوازي مع الذبحة الصدرية.

يمكن أن تتطور قصور التاجوية الإقفارية بسبب التوقف عن العضلات الحليمية أو تدريجيا، بسبب إعادة عرض ما بعد احتشاء التجويف البطيني الأيسر. وبالتالي، فإن القصور المتندمي enchemic ليس مرض صمام، لكن عضلة القلب. ومع ذلك، فإن القصور التاجي المرتبط بأسباب أخرى له تأثير ثانوي على عضلة القلب.

في 17-55٪ من المرضى بعد احتشاء عضلة القلب الحاد، يظهر ضجيج الانقباضي من القصور التاجي أو تأكيد تخطيطيخ تخطيط صدى التلقي. من بين المرضى الذين خضعوا لطلبي القلب في غضون 6 ساعات بعد احتشاء عضلة القلب، كشفت 18٪ قصور التليك. في 3.4٪ من هؤلاء المرضى، كان هناك نقص في الثالث من III.، 7.2٪ - الثاني من الفن. ومع ذلك، في كثير من المرضى، تختفي هذه الظواهر مع مرور الوقت. الأكثر سمات لظهور القصور التي والاتري بعد احتشاء عضلة القلب المراسي.

كسر العضلات الحليمية هو أخطر علامة النذير. تشارك العضلات الخلفية الحليمية في احتشاء عضلة القلب عند 3-6 في كثير من الأحيان من الجبهة. في معظم الحالات، هناك فجوة جزئية مميزة. عادة ما تكون الفجوة الكاملة عادة ما تكون في الأسبوع الأول بعد احتشاء عضلة القلب الحاد، في حين أن الجزئية يمكن تأخير ما يصل إلى 3 أشهر.

إن احتشاء عضلة القلب الحاد يمكن أن يؤدي أيضا إلى تطوير قصور التاجي الشديد دون كسر العضلات الحليمية. هذا يرجع إلى ضعف الأخير عندما ينطوي عليه في منطقة احتشائية، في كثير من الأحيان نزيف.

يرتبط قصور التاجي المزمن مع تشويه العضلات الحليمية الخلفية بسبب توسع تجويف البطين الأيسر، والذي يكتسب شكل الكرة. بالتوازي مع هذا، هناك امتداد (\u003e 3 سم في القطر) من فتح الأذين الأيسر الأيسر. يميل حلقة صمام Mitral إلى التوسع بالتناسب مع حجم التجويف البطين الأيسر.

يتكون صمام Mitral من ستة مكونات تشريحية: شاح، الحبال، حلقة، عضلات حليمة، جدار البطين الأيسر والأتريوم الأيسر. الدائري Mitral لديه شكل مثقلي (السربانية الزائفة مع انحناء ثنائي الاتجاه). في مجال المركز الهندسي، يحتوي الخاتم الليفية من صمام Mitral بين الانحناء في اتجاه Cefal، وفي مجال المفوض - في الذيلية.

خلال التخفيض ISOOVolumal للبطين الأيسر وإغلاق صمام Mitral، يملأ الأذين الأيسر حتى فتح صمام الأبهري. في هذا الوقت، يتم تقليل التدفق عبر صمام Mitral بسرعة، يتم إغلاق اللوحات ومضربت في جانب الأذين. أثناء الانقباض، يتم ملء الأذين الأيسر بسرعة، تم تحويل حلقة الصمام قليلا نحو الأذين ثم يقع تدريجيا إلى 1-1.5 سم من جانب الجزء العلوي من الأعلى أثناء نبض المعدة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل الخاتم بشكل غير متناظرة مع انخفاض في منطقة الصمام بنسبة 27٪ في المتوسط. مباشرة بعد نهاية تنباط الأذين، عندما يتجاوز الضغط في البطين الأيسر الضغط في الأذين، يقترب وشاحا لمدة 20-60 مللي ثانية من بعضها البعض. مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن مساحة اللوحات الصمام التاجي هي مرتين مساحة فتحة الأكريوف البطيني الأيسر، فإن خط إغلاقهم في الطائرة حلقة صمام التاج. عند إغلاق الصمام، فإن 30٪ من الأمام و 50٪ من اللوحات الخلفية ملامسة بإحكام مع بعضها البعض. يحد الجهد الوارد من الحركة الصعودية للشاش، فإن ذروة الجهد يتزامن مع الانقباض المبكر، وينخفض \u200b\u200bببطء في الانقباض المتأخر والخروج بسرعة في بداية الانقباض. تبدأ العضلات الحليمية في تقصير (2-4 ملم) خلال الانقالة المتأخرة متزامنة مع عضلة القلب من جدار البطين الأيسر. خلال تنوع المعدة، شدد عكس اتجاه عقارب الساعة.

تصل مساحة صمام Mitral إلى الحد الأقصى أثناء الانقباض (ما يصل إلى 3.9 ± 0.7 سم 2 / م 2)، في حين يختلف شكله بشكل غير متناظرا: يحدث أقصى استطالة لمحيط حلقة Mitral بسبب زيادة في الخلف نصف سريعة. على الرغم من أن ذروة تدفق الدم من خلال الصمام يتم تسجيلها في الانفسطي، فإن SASH يصل إلى الحد الأقصى من الموضع المفتوح قبل تحقيق تدفق الذروة والبدء في إغلاقه، في حين أن التدفق لا يزال يتسرع.

يتوسع البطين الأيسر أثناء الانقاذ المبكر وفترة التعبئة السريعة، في المقام الأول على الاستعراض العرضي وأقل بكثير - على طول المحور الطولي. أثناء الانقاذ المبكر، يتناقص سمك الجدار في المعدة اليسرى والبطين بسرعة غزل بسرعة، وتدوير في اتجاه عقارب الساعة، مع تباطؤ السرعة مع الوسط ونهاية الانزلاق.

آلية قصارلي

القصص التاجي الهيكل الدميمي الحاد

أثبتت العديد من الدراسات أن فقدان مهام الحد من العضلات الحليمية فقط نتيجة نقص التروية الحادة لا يؤدي إلى تقدم تقزح التاج. لا تسبب التغييرات الناشئة في ديناميات الحد من العضلات الحليمية ليس فقط من خلال هبوط اللوحات بسبب تأثير تقليل التوتر، ولكن أيضا تنعكس على تنسيق الساح. وبالتالي، فإن قصور التاجوية الهيترائية هي نتيجة انتهاك المعايير الهندسية والزيمانية المعقدة للأجهزة التاجية، والتي لا تثبت من خلال طرق التشخيص القياسية ولا يمكن أن تكون ملحوظة على القلب المتوقف أثناء العملية.

القصص الهيترون المزمن

إن القصور الهيترون الهيترون المزمن في معظم المرضى يطور بسبب الحد من تنقل وشاح بسبب تليف وضمور العضلات الحليمية، وليس هناك امتداد للعضلات الوردية والحليمية. في المرضى الذين يعانون من الهبوط الحالي الصمام التاجي، يمكن أن يؤدي احتشاء عضلة القلب إلى حقيقة أن القلس يظهر على الصمام المختص سابقا. في الوقت نفسه، توسع مجال حلقة Mitral بنسبة 60٪ على كامل فترة الطرد الانقباضي بسبب حقيقة أن الجزء الأكثر قابلية للطائرات من رفرف الخلفي يمتد في وقت واحد مع تشويه العضلات الحليمية الخلفية.

وبالتالي، فإن التغييرات الهندسية في الجهاز التاجي، مما يؤدي إلى قصورها الحاد، تتكرر كثيرا، ولكن رقيقة للغاية (< 5 мм) и недоступны клиническим методам исследования. Хроническая митральная недостаточность приводит к большим изменениям (1-2 см), которые вызывают умеренное расширение кольца и комплексное натяжение створок, нарушающее их кооптацию.

علم المرض

قصور التايت الحاد يؤدي على الفور إلى التحميل الزائد بحجم البطين الأيسر، ويزيد من التحميل المسبق وتقليل الانبعاثات الانبعاثات. حجم ريجورجوس يعتمد على درجة عدم كفاءة الصمام. تزيد القصور التاجي من تعبئة الانبساطي الأوائل من البطين ويقلل من الجهد الانقباضي ومرونة جدارها. لا يتغير استهلاك عضوة الأكسجين بسبب تخفيض الإجهاد الجدار في الانقباض المتأخر. يتم تحقيق زيادة في حجم الدورة الدموية الدقيقة عن طريق زيادة حجم الصدمة. ومع ذلك، إذا كان التزلج التاجي كبيرا بما يكفي، فإن التدفق من خلال الصمام الأبهري، وهذا هو، يتم تقليل إخراج القلب. الضغط في الأذين الأيسر وضغط التقاطع في الزيادات في الشريان الرئوي، يؤدي الأخير إلى نقص اليد اليمنى.

التدفق الطبيعي

تختفي القصور التاجي بعد احتشاء عضلة القلب الحاد خلال فترة المستشفى في 15٪ من المرضى، بينما يتم إلغاء 15٪ من المرضى الذين يعانون من أعراض قصور التاجية لعدة أشهر. في الوقت نفسه، بين المرضى الذين لديهم نقص في نقص التاجي في 12٪، يظهر في فترة بعيدة بعد احتشاء عضلة القلب.

حتى درجة المعتدلة من القول التاجي يضاعف المستشفى والوفيات البالغ من العمر 3 سنوات مقارنة بالمرضى دون قصور التاجي. بدون تدخل جراحي، لا يتجاوز متوسط \u200b\u200bمعدل البقاء على قيد الحياة بعد كسر العضلات الحليمية 3-4 أيام. يعاني بعض المرضى الذين يعانون من التوقف الجزئي أو الفجوة لرأس واحد من العضلات الحليمية عدة أسابيع أو أشهر بعد احتشاء عضلة القلب. مع حدة (الثالث أو الرابع)، درجة القصور التاجي، وفيات المستشفى هي 24٪، ويوم واحد من العمر - 52٪.

القصص التاجي المزمن أنا الفن. في المرضى الذين يعانون من أعراض القصور التاجي، يزيد من وفيات سنة واحدة إلى 10٪، II الفن. - ما يصل إلى 17٪، III الفن. - ما يصل إلى 40٪، مقارنة مع وفيات 6٪ في المرضى دون قصور التاجي.

عيادة، تشخيص وعلاج القصص التي الهيجرائية الحاد

تعقيد قصور التكنولوجيا الهيترون الحاد الحاد مسار المرض في 0.4-0.9٪ من جميع المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب. في 23 مريضا، يرتبط بتمزق العضلات الحليمية الخلفية، على الرغم من أن احتشاء عضلة القلب الأمامي يتطور في كثير من الأحيان. متوسط \u200b\u200bسن المرضى هو 60 سنة. غالبا ما يلاحظ قصور التاجي في الرجال أكثر من النساء. يمكن أن يحدث تمزق العضلات الحليمية بالفعل في اليوم الأول بعد النوبة القلبية، ودائما تقريبا لمدة 7 أيام (في المتوسط \u200b\u200b- 4 أيام).

عادة ما تتجلى قصور التاجي الإقفاري الحاد نفس الألم في صدر و / أو ضيق في التنفس. معظم المرضى لديهم ضوضاء عارية تهب مع التركيز على القمة. تجلى تمزق العضلات الحليمية سريريا عن طريق تورم الرئتين أو الصدمة القلبية، انخفاض ضغط الدم، أوليغينيا، الحماض، ولا يتطلب التدخل السريع لإنقاذ الأرواح.

معظم المرضى يحتفظون بإيقاع الجيوب الأنفية. في 50٪ من المرضى هناك تغييرات سمة من سمات احتشاء عضلة القلب الحاد - صعود قطاع القديس في الأرقام الأمامية أو الجانب أو أكثر من الجدار الخلفي من اليسار. يمثل الحصار من الساق اليمنى أو اليسرى من شعاع نظم المعلومات الجغرافية المميزة للمرضى الذين يعانون من DMWP بعد الاحتشاء.

على إشعاعة الصدر، يلاحظ ظاهرة الركود الوريدي. عادة ما يتم زيادة ظل القلب.

تتيح EHOCG Transtrakal والتحقق من ذلك تقدير درجة التوحيد التاجي وتأكيد عدم وجود علم الأمراض من اللوحات الصمام التاجي وانتهاك تخفيض جدار البطين الأيسر، وكذلك علم الأمراض من العضلات الحليمية. عادة ما لا يتم زيادة الأذين الأيسر. يتم تقليل جزء الانبعاثات، ولكن لا يعكس درجة الآفة من البطين الأيسر.

على الرغم من عدم استقرار الديناميكا الدموية، فإن معظم المرضى يحتاجون إلى استشعار التشخيص للقلب، في المقام الأول لتحديد علم الأمراض التاجي. يحدد ما يقرب من نصف المرضى هزيمة واحدة من جانبهم، وفي كثير من الأحيان من الشريان التاجي المناسب، فإن النصف الثاني هو هزيمة ثلاثية مكتأة. تظهر البطين الأيسر زيادة في حجم البطين الأيسر، والنقص الواضح لصمام التاج، وزيادة في CDD من البطين الأيسر. عادة ما لا يتم تقليل جزء الانبعاث أقل من 40٪. إن التحقيق في خيارات القلب اليمنى عادة يكشف عن زيادة في الضغط في الشريان الرئوي و "V" موجات تصل إلى 40 مم زئبق وما فوق. غالبا ما يكون تشبع الأكسجين الوريدي مختلط الدم أقل بكثير من 50٪، مما يعكس انخفاضا في انبعاث القلب بانخفاض في الفهرس إلى 1.0-2.9 لتر. دقيقة / م 2.

الإلحاح والعدوانية للعلاج الجراحي تعتمد على وجود أو عدم وجود صدمة القلب و / أو قصور القلب. وحدة العناية المركزة، والرصد المستمر ل ECG، يجب إنشاء ديناميكا الدم المركزي (بما في ذلك ضغط التقاطع في الشريان الرئوي والإخراج القلبي)، والتشبع المحيطي للأكسجين، غازات الدم (كلا الشرايين والوريدي)، تشبع الأكسجين والفهروس وبعد

يجب تقدير كفاية ديناميكا الدم أمام تنمية العواقب القاتلة. معايير الصدمات القلبية هي: انخفاض ضغط الدم الجهازي (الضغط الانقباضي< 80 мм рт.ст., среднее давление < 55 мм рт. ст.), насыщение смешанной венозной крови кислородом < 50%, сердечный индекс < 2,0 л.мин/м2, метаболический ацидоз, олигурия и снижение периферической микроциркуляции (бледность кожных покровов, холодные конечности, слабый периферический пульс). В этой связи, все необходимые диагностические исследования должны быть выполнены настолько быстро насколько возможно.

في المرضى الذين يعانون من عدم وجود تغييرات نقدية للديناميكا الدموية، يمكن أن يؤدي التسريب الإضافي للحلول البلورية أو الغروية إلى زيادة إخراج القلب واستعادة الإبراء. يتم استخدام Anclecles المخدرات، والتي تقليل ضرر وظيفة عضلة القلب أو تسبب انخفاض ضغط الدم. تستخدم الاستعدادات المتسقين، وكذلك المزارعات الطرفية، للحفاظ على إخراج القلب. في المرضى الأكثر أهمية، فإن عدم وجود تأثير من العلاج بالمخدرات هو الأساس لاستخدام المقابلات المضادة السريعة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد والنقص التاجي أنا أو الثاني الفن. عاجل إعادة التأهب عضلة القلب قادرة على منع تقدم قصور التاجي، وتطوير الصدمة القلبية وفشل القلب. يمكن تحقيق ذلك عن طريق التحلل الخبيث، الذي، أو الدعامات. بالتدخل الجراحي الفوري هو طريقة الاختيار لمعظم المرضى، ومع ذلك، في المرضى دون كسر العضلات الحليمية، يمكن استخدام شيء أو علاج تخثر في الأمل في تقليل حجم احتشاء عضلة القلب، وبالتالي، قصور التاجي. من الناحية النظرية، شيء أو انحلال الحريق، الذي تم إجراؤه في غضون 4 ساعات بعد بدء احتشاء عضلة القلب الحاد يمكن أن يقلل من كل من حجم ودرجة القول التاجي. ومع ذلك، في كثير من المرضى غير قادرين على تقديم نتيجة مواتية.

غالبا ما تكون العملية في قصور التاجي الهيكلية الحادة في حالات الطوارئ. في بعض الحالات، المرضى النقديين من أجل تقليل وقت ربط الدورة الدموية الاصطناعية ليس سياجا من شريان الصدر الداخلي. يتم تنفيذ الدورة الدموية المدرجة في وضع التأمين العادي، وحماية عضلة القلب هي دماء انخفاض حرارة أسفل اللون وارتداد القلب. قبل التلاعب في صمام Mitral، هناك فرض مفاتيح مفاغرة صافية على السطح الخلفي والجانب من القلب، لأن تنفيذ هذا الإجراء بعد أن يؤدي ذلك المنشطة الصمام إلى تمزق الجدار الخلفي للبطين الأيسر.

معظم المرضى الذين يعانون من السجين الإقفاري الحاد له أحجام صغيرة من الأذين الأيسر، مما يجعل من الصعب التعامل مع الصمام، وبالتالي، من الممكن استخدام الوصول من خلال الأذين الصحيح مع تشريح القسم المشترك بين الوصايا و سقف الأذين الأيسر.

تعد الاصطناعية الصمام Mitral عملية اختيار، خاصة بالنسبة للمرضى في حالة حرجة، لأن الإجراءات البلاستيكية على الصمام في حالة الفشل سيتطلب إعادة إيقاف القلب. يعتمد اختيار بدلة (ميكانيكية أو بيولوجية) على عصر المريض، وتوقع العمر المتوقع، والمشاكل المحتملة مع العلاج المتضاد للضادات المستمر. أثناء الأطراف الاصطناعية، من الضروري الحفاظ على الهياكل الصحية لمنع تلف الذبيحة الليفية للبطين الأيسر وتقليل جزء الإخراج.

في فترة ما بعد الجراحة في الداخل والخارجية، يتم استخدام العقاقير المخاطمة والمتاجر المحيطية في البداية، ولكن إذا كان ذلك بمساعدة هذه الأدوية، فمن المستحيل دعم انبعاث القلب الكافي، فمن الضروري استخدام المقابلات المناسبة على الفور أو أحد الخيارات لتجاوز اليسار البطين. إذا كان فشل القلب الحاد واستخدام الدعم الميكانيكي لدور الدورة الدموية في مرحلة ما قبل الجراحة، فمن الأفضل في مثل هذه الموقف استخدام BioPothesis، لأنه غير عرضة للتخثر أثناء تشغيل جهاز الدورة الدموية الإضافية.

النتائج

تبقى النتائج الفورية للأطراف الاصطناعية الطارئة لصمام التاجي في القصور التاجي الإقفاري حتى الآن إلى الرغبة بشكل أفضل. تتراوح معدل وفيات المستشفى من 31٪ إلى 69٪. لا يوصي معظم الجراحين باستخدام الإجراءات البلاستيكية في تدخل الطوارئ للأسباب المذكورة أعلاه. الحفاظ على جهاز الوتر، الذي يحسن وظيفة البطين الأيسر، يقلل من الوفيات إلى 22٪. في الوقت نفسه، مع معالجة الدواء، يقترب الوفيات بنسبة 100٪. تشمل العوامل التي تؤثر على الوفيات العمر المسنين، وصدمات القلب، والأمراض ذات الصلة، وعدد احتشاء عضلة القلب في التاريخ وتأخر العملية. نجا معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بين المرضى من الفترة ما بعد الجراحة هو 50٪.

عيادة وتشخيص وعلاج القصص الهيترون المزمن

في 10.9-19.0٪ من المرضى الذين يعانون من أعراض علم الأمراض التاجي وفي 35-7.0٪ من المرضى، في إعادة ضبط عضلة القلب، يتم الكشف عن قصور التاجي المصاحب. معظمهم لديهم الفن أو الثاني. القصور التاجي.

في المرضى الذين يعانون من قصور التكنولوجيا الهيمة المزمن، تحدد طيف المظاهر السريرية ثلاثة عوامل:

1) وجود وشدة نقص التروية،

2) درجة قلس البلدرية و

3) شدة ضعف البطين الأيسر.

القصص التاجي هو مجموعة متنوعة من عيوب القلب الصمام. يرجع المرض إلى الإغلاق غير المكتملة للفتحات التاجية، والتي تسبقها انتهاكات هيكل الهيكل والأنسجة تحت الصمامات.

تتميز الأمراض بتقالد الدم في الأذين الأيسر من البطين الأيسر. النظر في التفاصيل ما هو عليه، طبيعة التطوير والصورة السريرية لتدفق نقص صمام التاج في 1 و 2 و 3 درجات من المرض وطرق علاجها وتوقعات العودة إلى الحياة الطبيعية.

N IMK (قصور صمام mitral) هو الشذوذ القلبي الأكثر شعبية. جميع المحاصيل المريضة 70٪ يعانون من شكل معزول من NMCوبعد عادة ما يكون التهاب اللقاد الروماتيزي هو السبب الرئيسي الرئيسي للمرض. في كثير من الأحيان بعد عام من الهجوم الأول، حالة القلب، والتي من الصعب علاجه.

تشمل مجموعة مخاطر أعظم الناس مريضا بالتهاب والفولوبعد يؤدي هذا المرض إلى أضرار صمام وشاحا، ونتيجة لذلك يتعرضون لعمليات التجاعيد والتدمير، تصبح تدريجيا أقصر مقارنة بالطول الأولي. إذا كان التهاب الخنزير في خطوة متأخرة، فإن التكلس يطور.

بالإضافة إلى ذلك، نظرا للأمراض المدرجة، يتم تقليل طول الوتر، تحدث العمليات الفعالية والمنتعلة في العضلات الحليمية.

يؤدي التهاب التهاب التهاب الصرف الصحي إلى تدمير العديد من هياكل القلب، لذلك لدى NMC أقوى مظاهر. اللوحات الصمام مجاورة لبعضها البعض ليست كافية ضيقة. مع إغلاقها غير مكتمل من خلال الصمام يحدث منفذ دم قوي جدايثير ذلك إعادة التشغيل وتشكيل العمليات الاحتقانية، وزيادة في الضغط. جميع العلامات تؤدي إلى نقص MK المتزايد.

الأسباب وعوامل الخطر

تعاني NMC من الأشخاص الذين لديهم واحد أو أكثر من الأمراض التالية:

1. الاستعداد الخلقي.
2. متلازمة ربط النزول.
3. صمام mitral هبوط، تتميز بتقسيم 2 و 3 درجات.
4. تدمير وتر وتر، تمزق أوراق MK بسبب الإصابة في إصابة الصدر.
5. توجيه الوردية والوشي أثناء التطوير.
6. تدمير الجهاز يجمع بين الصمامات، مع التهاب الشد، الذي حدث بسبب أمراض الأنسجة الضامة.
7. أجزاء احتشاء من صمام Mitral تليها تكوين ندبة في منطقة Sublink.
8. تغيير شكل اللوحات والأنسجة تحت الصمامات، الروماتيزم.
9. زيادة حلقة mitral مع توسع عضوية القلب.
10. عدم كفاية وظيفة الصمام في تطوير عضلة القلب الضمحي.
11. القصص MC بسبب العملية.

أنواع، الأشكال، المراحل

مع NMK. يتم تقدير حجم الصدمات الشامل للدم البطين الأيسر.وبعد اعتمادا على عدده، ينقسم المرض إلى 4 درجات من الجاذبية (كنسبة مئوية جزء من الدم، والتي تم إعادة توزيعها بشكل غير صحيح):

• أنا (أكثر ناعمة) - ما يصل إلى 20٪.
• II (معتدلة) - 20-40٪.
• ثالثا (الشكل المتوسط) - 40-60٪.
• الرابع (الأصعب) - أكثر من 60٪.

وفقا لأشكال التدفق، يمكن تقسيم المرض إلى حاد ومزمن:

عند تحديد خصوصيات حركة اللوحات التاجية المخصصة 3 أنواع تصنيف علم الأمراض:

• 1 - المستوى القياسي للتنقل للشاش (في هذه الحالة، تتكون مظاهر مؤلمة في توسع للحلقة الليفية، والأوعية التليين).
• 2 - تدمير الرواح (أعظم الضرر يأخذ الحبال، كما يحدث سحب أو الفجوة، يظهر أيضا تعطلا لنزاه عضلات النبلاء.
• 3 - تقليل تنقل وشاح (الاتصال القسري للجنة، والحد من طول الوتر، وكذلك الربط).

خطر ومضاعفات

مع تقدم تدريجي من NMC، تتجلى مثل هذه الانتهاكات:

1. Thrombembolia على أساس الركود المستمر جزء كبير من الدم.
2. صمام تجلط الدم.
3. ضربة. ذات أهمية كبيرة في خطر خطر الإصابة بالسكتة الدماغية تحتل تجلط الصمام الذي حدث سابقا.
4. تنظيف عدم انتظام ضربات القلب.
5. أعراض فشل القلب المزمن.
6. تقسيم التاجي (رفض جزئي لأداء وظائف مع صمام mitral).

نقص صمام Mitral هو مجموعة متنوعة من عيوب القلب من نوع الصمامات. يرجع المرض إلى الإغلاق غير المكتملة للفتحات التاجية، والتي تسبقها انتهاكات هيكل الهيكل والأنسجة تحت الصمامات. تتميز الأمراض بتقالد الدم في الأذين الأيسر من البطين الأيسر.

الأعراض والعلامات

شدة وشدة تكنولوجيا المعلومات والاتصالات يعتمد على درجة تطورها في الجسم:

• 1 مرحلة الأمراض ليس لها أعراض محددة.
• 2 المرحلةلا يسمح للمرضى بممارسة النشاط البدني في الوضع السريع، حيث ضيق في التنفس، عدم انتظام دقات القلب، ألم في الصدر، يطرق إيقاع القلب، وتظهر الأحاسيس غير السارة على الفور. تسمع عدم كفاية التقدم في القصور المتزايد زيادة كثافة النغمة، وجود خلفية الضوضاء.
• 3 المرحلة تتميز بنقص البطين الأيسر، الأمراض من الديناميكا الدموية. يعاني المرضى من ضيق دائم في التنفس، أورتوتووا، وتسريع إيقاع القلب، ويشعرون بعدم الراحة في الصدر، بجلهم شاحب مما كانت عليه في حالة صحية.

تعرف على المزيد حول قصور التاج والديناميكا الدموية معها من مقطع فيديو:

عندما اتصل بالطبيب وما

عند تحديد أعراض سمة MTC أنتقل على الفور إلى أمراض القلب، لإيقاف المرض في المراحل المبكرة. في هذه الحالة، يمكنك تجنب الحاجة إلى التشاور مع الأطباء الآخرين.

في بعض الأحيان هناك شكوك في مسببات الروماتويدي لحدوث المرض. ثم يجب عليك زيارة عالم الروماتيزم لتشكيل تشخيص وصف العلاج المناسب. إذا كانت هناك حاجة للتدخل التشغيلي والعلاج واللاحظ القضاء على المشكلة يجري جراحة القلب.

الأعراض يمكن أن تكون قصور التاجي تشبه علامات عيوب القلب الأخرى المكتسبة. المزيد عن كيف يظهرون أنفسهم، وكتبنا.

التشخيص

الأساليب المشتركة لتحديد NMK:

المزيد عن الأعراض والتشخيص معرفة الفيديو:

من الضروري التمييز بين NMC من أمراض القلب الأخرى:

1. التهاب عضلة القلب في شكل شديد.
2. عيوب القلب الخلقية والمكتسبة من المسببات المجاورة.
3. عضلة القلب.
4. هبوط عضو الكنيست.

وكيفية علاج من هذه المشكلة؟ يمكن العثور على جميع التفاصيل في مراجعة بأسعار معقولة.

على أعراض عدم وجود صمام الأبهر واختلافات هذا العيب القلب من المواد الموصوفة في هذه المقالة في مواد أخرى.

اقرأ أيضا مع معلومات حول كيفية وجود مرض السماالت أيضا خطيرا، مع أساليب علاج هذا.

طرق العلاج

مع الأعراض الواضحة ل NMC، يظهر المريض التدخل الجراحي. يتم إجراء عملية مقدمة للأسباب التالية:

1. في المراحل الثانية والإرشدة، على الرغم من حقيقة أن حجم إطلاق الدم هو من 40٪ من إجماليها.
2. في غياب تأثير على العلاج المضاد للجراثيم وتفاقم التهاب الشمال المعدي.
3. تعزيز التشوهات، التصلب من اللوحات والأنسجة الموجودة في المساحة المرتبطة.
4. إذا كانت هناك علامات على ضعف التدريجي للبطين الأيسر مع فشل القلب الشامل يتدفق عند 3-4 درجة.
5. يمكن أيضا سبب فشل القلب في المراحل المبكرة للتشغيل، ومع ذلك، من أجل تكوين الشهادة، يتم العثور على ThromboMbolism في حجم السفن الموجودة في دائرة تداول كبيرة.

تمارس العمليات:

• العمليات الترميمية لتبريد الصمامات ضرورية لتصحيح NMC في الطفولة.
• يتم عرض خلفي وبرقدية الشاح في قصور MK وضوحا.
• تم تصميم Chordoplasty لتطبيع التنقل من شاح.
• يظهر سلك الإزاحة تحت تصرفهم.
• يتم إصلاح أجزاء من العضلات الحليمية باستخدام حشيات تفلون. هذا ضروري عند فصل رأس العضلات مع بقية المكونات.
• تعد الاصطناعية في الوتر ضرورية عندما تكون تدهورا كاملة.
• Walvoplasty يتجنب صلابة الساح.
• تم تصميم Analoplasty للتخلص من المريض من القوس.
• يتم تنفيذ الأطراف الصناعية الصمام في تشوهها القوي أو تطوير النشاط الحيوي الطبيعي غير قابل للإصلاح والتداخل في الفيبروسات الليفي. تستخدم الأطراف الاصطناعية الميكانيكية والبيولوجية.

تعرف على العمليات الغازية الحد الأدنى في هذا المرض من مقطع الفيديو:

ماذا تنتظر وتدابير الوقاية

مع تطور NMC، تحدد التوقعات شدة مسار المرض، أي مستوى القلس، ظهور المضاعفات والتغيرات التي لا رجعة فيها في هياكل القلب. البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات بعد التشخيص أعلى من في الأمراض الثقيلة مماثلة.

إذا كان عدم وجود صمام يتجلى في معتدلة أو متوسطة، فإن النساء لديهن القدرة على الدخول وإنشاء الأطفالوبعد عندما يستحوذ المرض على دورة تدريبية مزمنة، يجب على جميع المرضى فعل كل عام على الموجات فوق الصوتية وزيارة طبيب القلب. مع ظهور التدهور، من الضروري تطبيق زيارات للمستشفى في كثير من الأحيان.

مع تفاقم الدولة، يتم إجراء عملية جراحية، لذلك يجب دائما إعداد المرضى إلى حد معين من المرض.

منع NMC هو في الوقاية أو العلاج المبكر للأمراض التي تسبب هذا الأمراضوبعد يجب أن يتم تشخيص جميع أمراض أو مظاهر نقص صمام التاجي بسبب صمامها غير السليم أو المخفض بسرعة وإجراء العلاج في الوقت المناسب.

NMC هو أمراض خطيرة تؤدي إلى عمليات مدمرة شديدة في أنسجة القلب، وبالتالي يحتاج إلى علاج مناسب. المرضى الخاضعين لتوصيات الطبيب قد بعض الوقت بعد بدء العلاج

عادة، في شخص صحي، يتداخل صمام Mitral تماما الحفرة بين البطين الأيسر والأذين حتى لا يحدث تدفق الدم. عندما يكون عيب الصمام، يتم إغلاق الثقب بالكامل ويترك التجويف. في مرحلة التفسير، يعود الدم إلى الأذين الأيسر (ظاهرة القوس)، حيث يزداد حجم الصوت والضغط. بعد ذلك، يدخل الدم البطين الأيسر، والحجم ينمو أيضا هناك.

وصف وأسباب علم الأمراض

هذا الأمراض أكثر تضررا من البالغين أكثر من الأطفال. في كثير من الأحيان، يرافق قصور التاجية من الأوعية والضيق (ضغط التجويف). في شكله النقي هو نادر للغاية.

هذا النائب هو أقل احتمالا خلقي وغالبا ما تم الحصول عليها. تؤثر التغييرات التنكسية في بعض الحالات على اللوحات وأنسجة الصمام والهياكل تحتها. في غيرها، يتم دهش الحبال، حلقة صمام ممتدة للغاية.

بعض أسباب عدم كفاية الحادة لصمام التاجي هي احتشاء عضلة القلب الحاد، وإصابة قلبية مملة قوية أو التهاب الشجاعة المعدية. مع هذه الأمراض، يتم تقسيم العضلات منتفخ، أوتار جوقة، ولوحات الصمام.

أسباب أخرى لتطوير القصور التاجي:

• التهاب المفاصل؛
• اعتلال عضلة القلب التقييدي؛
• بعض أمراض المناعة الذاتية.

مع كل هذه الأمراض الجهازية هذه، هناك نقص مزمن في صمام Mitral. تؤدي الأمراض الوراثية مع طفرات الكروموسومات، مصحوبة بعيوب نظام الأنسجة الضامة، إلى نقص صمام Mitral.

تم العثور على انتهاك نقص الانحدار لوظيفة الصمام في 10٪ من التصلب بعد احتشاء القلب. تؤدي البرطبات أو المقبلة أو تقصير صمام التاجي مع استطالة وتر من الأوتار والعضلات الحليمية أو الحليمية إلى قصور التاجي.

قد تحدث قصور صمام التاجي النسبي دون تغييراتها الهيكلية نتيجة لتوسيع البطين الأيسر والحلقة الليفية. يمكن أن يحدث هذا عندما:

• طباعة عضلية ديلاتيوم؛
• مرض القلب الإقفاري؛
• أشرعة صحيحة
• myocardits.

نادرا جدا، فإن الافتقار إلى صمام Mitral هو نتيجة لحساب اللوحات الصمام أو قراصنة النظر غير الضخمة.

لصنع الكفاءة التياري الخلقي، فإن وجود الأمراض التالية هو سمة:

• تشوه رمح المظلة الصمام؛
• تقسيم اللوحات الهيترال.
• fenestration الاصطناعي.

أعراض أمراض صمام القلب

أعراض هذه العملية المرضية تنمو لأن القصور تتطور. خلال فترة نقص التعويض من صمام Mitral، قد لا تظهر الأعراض. هذه المرحلة يمكن أن تعطي تدفق طويل (حتى عدة سنوات) دون أي أعراض.

رصد درجة الفرعية من القصور:

• التنمية في التنفس المريض؛
• يظهر التعب السريع خلال العمل الجسدي والعقلي؛
• ضعف؛
• نبضات القلب السريع حتى في الراحة؛
• السعال الجاف والكسوبتيس.

في عملية تطوير الركود في الدورة الدموية الوريدية لدورة الدم، يتطور الربو القلبي، يتجلى في شكل سعال ليلة، المريض "لا يكفي الهواء". يشكو المرضى من الألم المؤلم في منطقة القلب، وإشعال الكتف الأيسر، والساعد، والشفرة والفرشاة (الألم والآلام الكهري).

مع مزيد من التدفق من علم الأمراض، فإن نقص البطين الأيمن من القلب يطور. هناك مثل هذه الأعراض على النحو التالي:

• akricyanoz - تزامن الأطراف؛
• تورم الساقين واليدين؛
• تورم فيينا الرقبة.
• يتطور الاستسقاء (سائل العنقودية في تجويف البطن).

عندما يشعر الجس بزيادة في الكبد. الأذيني الموسع والجذع الرئوي يضغط على العصب Horthland، يظهر الإفادة - متلازمة ortner.

في المرحلة المقررة، يتم تشخيص المزيد من المرضى مع عدم انتظام عدم انتظام ضربات القلب.

أنواع الأمراض من صمام mitral

اعتمادا على تدفق العملية المرضية، يحدث قصور التايت الحاد أو المزمن.

لأسباب، فإن الحدوث هو الفشل الإقفاري وغير الهيدرى صمام التاجي.

إذا كان هناك علم أمراض من هيكل الصمام، فهو يتحدث عن قصور العضوية العضوية. في هذه الحالة، تؤثر الآفات إما على صمام نفسه، أو خيوط الأوتار التي تحددها.

مع الأمراض من عضلة القلب، قد يحدث توسع البطين الأيسر بسبب الجهد الزائد الدوري للديناميكي. نتيجة لذلك، فإن القصور النسبي أو الوظيف لصمام Mitral يطور.

درجة تدفق المرض

اعتمادا على حجم التجويف ودرجة التعبير عن القلس، يتم تحديد الدرجات السريرية من مظاهر القصور التاجي:

• إن الافتقار إلى صمام Mitral من درجة 1 درجة - يتميز بتدفق دم طفيف (أقل من 25٪) والانتهاكات فقط بنية الصمام. الرفاه لا يتغير، لا توجد أعراض وشكاوى. لا يحدد تشخيص ECG علم الأمراض حتى هذا الحد. مع تسمع، يسمع طبيب القلب ضوضاء طفيفة أثناء الانقباض عند إغلاق اللوحات الصمام، حدود القلب أوسع قليلا من القاعدة.
• بالنسبة إلى عدم كفاية التاجية في الدرجة الثانية، فإن المعرفة الفرعية، تتميز بملء الأذين بالدم إلى نصف تقريبا (ما يصل إلى 25-50٪). ارتفاع ضغط الدم الرئوي يتطور من الدم لتحرير الأتريوم. يعاني رجل في تلك اللحظة من ضيق التنفس، عدم انتظام دقات القلب حتى أثناء السلام والسعال الجاف. تخطيط القلب تشخيص التغييرات في الأذين. أثناء الاستماع، يتم تحديد الضوضاء خلال فترة التآكل، تزداد حدود القلب، خاصة على اليسار (حتى 2 سم).
• إن الافتقار إلى صمام التاجي من 3 درجة يرافقه ملء الأذين الأيسر مع الدم إلى 90٪. جدرانها تزيد في الحجم. تبدأ مرحلة غير مقصرة، حيث لا يفرز الدم من الأذين. هناك أعراض مثل الوذمة، زيادة في حجم الكبد أثناء الجس. هناك زيادة في الضغط الوريدي. يتم تشخيص علامات تخطيط القلب: زيادة في البطين الأيسر، أسنان mitral. مع التسمع - الضوضاء المقواة في تنباط، وتوسيع حدود القلب، وخاصة اليسار.
• 4 درجة القصور التاجي تسمى ضبابي. التغييرات الهيكلية المرضية للصمام، ركود الدم في تداول صغير من الدورة الدموية. أعراض الدرجة الثالثة يزيد بشكل كبير. يتم استخدام العمليات الجراحية على نطاق واسع في هذه المرحلة وتوفر دقة مواتية.
• 5 درجة - المحطة. المرضى لديهم صورة سريرية للمرحلة الثالثة من فشل القلب والأوعية الدموية. حالة المريض شديدة للغاية ولا تسمح التدخلات التشغيلية. توقعات أمراض الأمراض غير المواتية للغاية، في معظم الأحيان هي الهجرة القاتلة بسبب المضاعفات.

تشخيص علم الأمراض صمام mitral

يجب إجراء تشخيص القصور التاجي على أساس الأنشطة المتكاملة التالية:

• المحادثة والتفتيش والجاز والإيقاع، تسمع المريض؛
• بيانات ECG (الكهربائي الكهربائي)؛
• بيانات التصوير الصدر
• بيانات صدى القلب؛
• بيانات الموجات فوق الصوتية القلب
• نتائج مراقبة تجاويف القلب؛
• البيانات البطينية.

يمكن للمجموعة المختصة من Anamnesis خلال استجواب شامل والتفتيش والإجاز والإيقاع من المريض تنسيق الطبيب لمزيد من البحث في التشخيص الدقيق. عند الإيقاع، يتم تحديد حدود القلب الممتدة، خاصة على الجانب الأيسر. أثناء التسمع، اعتمادا على درجة القصور التاجي، يتم الكشف عن ضوضاء الانقباضية ذات الكثافة المختلفة.

وفقا للأصوات الإشعاعية والتطبيق ECG، يتم تشخيص توسيع البطين الأيسر والأذين.

الطريقة الأكثر إعلانية للتشخيص هي تخطيط صدى القلب، هنا يمكنك تقدير العيب ودرجة الأضرار التي لحقت الصمام نفسه. لمزيد من التشخيصات المحددة في وجود الرجفان الأذيني، يتم تطبيق حكومة Echoch.

علاج علم الأمراض القلبية

مع عدم كفاية صمام Mitral، يجب تحديد علاج أمراض القلب. لا يمكنك الانخراط في الدواء الذاتي واللجوء إلى الأساليب القوم!

يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الذي تسبب في قصور التاجي، وهذا هو، المرض الذي يسبق العملية المرضية.

اعتمادا على درجة القصور والشدة التاجي، يمكن تنفيذ العلاج الطبي، في بعض الحالات عملية جراحية ضرورية.

تتطلب درجة خفيفة الوزن ومعتدلة استقبال الأدوية، وهو ما يهدف إلى الحد من تواتر اختصارات القلب، والأدوية المزروعة (الأوعية الدموية). من المهم إجراء أسلوب حياة صحي، وليس للشرب وليس الدخان، وتجنب حالات الإرهاب الفسيولوجي والإجهاد النفسي. تظهر المشي في الهواء النقي.

في حالة عدم كفاية صمام Mitral من درجتين، وكذلك بالنسبة للثالث، يوصف مضادات التخثر مدى الحياة لمنع تجلط السفن.

مشكلة الحل الجراحي

بدءا من الدرجة الثالثة، بموجب تغييرات مرضية واضحة، يلجأون إلى الانتعاش الجراحي للصمام. عليك أن تفعل في أقرب وقت ممكن حتى لا تحدث تغييرات ضمانة لا رجعة فيها في البطين الأيسر.

هناك شهادة ما يلي للعملية:

• عكس تدفق الدم هو أكثر من 40٪ من انبعاثات الدم مع القلب؛
• لا يوجد تأثير إيجابي في علاج التهاب الشمال المعدي؛
• التغييرات التي لا رجعة فيها الصلابة في صمام التاج.
• توسع قوي للبطين الأيمن، خلل الانقسام
• سفينة Thromboembolia (واحد أو مجموعة).

القيام بعمليات إعادة الترميم على اللوحات صمام، حلقةها. إذا لم تكن هذه العملية غير ممكنة، فسيتم إعادة بناء الصمام - إزالة التالفة واستبدالها بالاصطناعي.

يطبق الطب الحديث مواد Xenopericardial و الولوية أعلى التقنية لأطراف الصناديق النزاعية في صمام Mitral. هناك أيضا الاصطناعية الميكانيكية التي تجعل السبائك المعدنية الخاصة. الاصطناعية البيولوجية تعني استخدام الأنسجة الحيوانية.

في الفترة الزائدة بعد العملية الجراحية، يزداد خطر الإصابة بالخط الدماغية، لذلك، يتم وصف الاستعدادات المناسبة. في حالات نادرة، يحدث الأضرار التي لحقت صمام التعويضات، ثم يتم تنفيذ عملية أخرى ووضع الصمام الاصطناعي الثاني للاستبدال.

التنبؤ والوقاية

يتم إعطاء توقعات مواتية للنقص التاجي 1-2 درجة في ما يقرب من 100٪ من الحالات. يمكن للمريض الحفاظ على أدائه لسنوات عديدة. من المهم أن تكون تحت إشراف المتخصصين والاستشارات والمسوحات التشخيصية. مع مراحل هذه المرض، حتى الحمل والأداء يسمح للطفل. يتم إجراء إذن من الولادة في هذه الحالات عن طريق إجراء قسم القيصر.

تؤدي التغيرات المرضية القوية في القصور إلى انتهاكات شديدة من النظام الدوري ككل. عادة ما يتم افتراض التنبؤات السلبية عندما يكون فشل القلب في التدفق المزمن متصلا بالتقلب. معدل الوفيات لهذه الفئة مرتفعة للغاية.

القصور التاجي هو نائب خطير، لذلك من المستحيل تأخيرها لتحديد، التشخيص، العلاج.

تهدف تدابير الوقاية الرئيسية لهذا الأمراض إلى منع تنمية المضاعفات. بادئ ذي بدء، هو:

• أسلوب حياة المريض الصحي؛
• الاعتدال في الغذاء؛
• رفض دهني وحاد؛
• رفض الكحول والتدخين.

تبدأ الوقاية الأولية في عمر الطفل ويشمل عناصر مثل تصلب، علاج الأمراض المعدية، بما في ذلك تسوس الأسنان وأمراض الشد التهابية.

الوقاية الثانوية هي استقبال الأدوية التي توسع السفن (الأوعية الدموية) تحسين مجرى الدم، والحد من ضغط الدم.

يمكن أن تعطي قصور التاجي الانتكاس حتى بعد التدخل التشغيلي. وبالتالي، تحتاج إلى رعاية نفسك، خذ جميع الأدوية التي يحددها الطبيب، لتحقيق نصيحته.

• السعال، جافة أولا، ثم مع إضافة البلغم مع شرائط الدم، تظهر عندما تظهر شدة ركود الدم في سفن الرئة.
• Dyspnea - تنشأ نتيجة ركود الدم في أوعية الرئة.
• حدوث نبضات القلب السريع، شعور نبضات القلب العصبي، يتلاشى القلب، الانقلابات في النصف الأيسر من الصدر - أثناء تطوير عدم انتظام ضربات القلب (اضطرابات معدل ضربات القلب) بسبب الأضرار التي لحقت عضلات قلب نفس العملية تسبب ذلك قصور صمام التاجي (على سبيل المثال، إصابة القلب أو التهاب عضلة القلب - التهاب عضلات القلب) ومن خلال تغيير هيكل الأذين.
• ترتبط الضعف العام والحد من قدرة العمل بانتهاك لتوزيع الدم في الجسم.

نماذج

بالطبع (معدلات التطوير) تسليط الضوء بصير و نقص مزمن صمام mitral.

• بصير (يحدث خلال دقائق وساعات بعد ظهور السبب)
  • الوتر المسيل للدموع (الخيوط التي تربط عضلات القلب مع العضلات الحليمية - العضلات الداخلية للقلب، وتوفير حركات شاح صمام) بسبب إصابات الصدر، والتهاب الشكاري المعدي (التهاب القذيفة الداخلية لل القلب)، إلخ؛
  • الأضرار التي لحقت العضلات الحليمية في احتشاء عضلة القلب الحاد (وفاة موقع عضلات القلب بسبب وقف تدفق الدم إليها)؛
  • التوسع الحاد في الحلقة الليفية (الحلقة الكثيفة داخل جدار القلب، والتي يرتبط بها اللوحات الصمام) من الصمام التاجي مع احتشاء عضلة القلب؛
  • استهداف اللوحات الصمام التاجي مع التهاب الشمال المعدي أو أثناء التجديد (الفصل الجراحي لوحات الصمام التاجي خلال تضيقه (ضيق)).

• مزمن (يحدث في غضون أشهر وسنوات بعد ظهور السبب) فشل صمام mitral ينشأ بسبب الأسباب التالية:
  • الأمراض الالتهابية (الذئبة الحمراء النظامية والسكريها هي أنواع مختلفة من الاضطرابات الوظافية، وكذلك الروماتيزم)؛
  • الأمراض التنكسية (الاضطرابات الخلقية لهيكل بعض الأجهزة): تنكس خليط صمام النثرية (سماكة وانخفاض كثافة صمام الشاحان الميترال)، متلازمة مارفان (مرض الأنسجة الضامة الوراثية)، إلخ؛
  • الأمراض المعدية (التهاب الشد الشديد - التهاب الغمد الداخلي للقلب)؛
  • التغييرات الهيكلية (مناقصات وتر وتر العضلات الحليمية، انتهاك هيكل الصمام الاصطناعي المزروع (المقدمة)، إلخ)؛
  • السمات الخلقية لهيكل صمام Mitral (تغيير الشكل، مظهر الشقوق، إلخ).

بحلول الوقت يحدث تسليط الضوء خلقي و نقص المكتسب صمام التاج.

• نقص خلقي صمام mitral ينشأ نتيجة للتأثير على جسم العوامل السلبية الحوامل (على سبيل المثال، الإشعاع أو التشعيع الشعاعي، العدوى، إلخ).
• الفشل صمام mitral المكتسبة ينشأ نتيجة لآثار العوامل السلبية (على سبيل المثال، الأمراض المعدية والإصابات والأورام) على جسم شخص بالغ.

بسبب التنمية تخصيص نقص صمام Mitral:

• الفشل العضوي صمام mitral (يرتبط تدفق الدم العكسي من البطين الأيسر في الأذين الأيسر مع الأضرار المباشرة لصمام الصمام الملتوي نفسه، وعدم كامل اليسار عند الافتتاح بين الزيادة أثناء تخفيض البطينين من القلب)؛
• نقص فعال أو نسبي صمام Mitral: يحدث تدفق الدم العكسي من البطين الأيسر في الأذين الأيسر مع صمام طبيعي مزدوج الصمام ويرتبط مع:
  • توسيع البطين الأيسر وتمدد حلقة ليفية (حلقة كثيفة داخل جدار القلب، والتي يتم إرفاق اللوحات الصمام)؛
  • عن طريق تغيير نغمة العضلات الحليمية (العضلات الداخلية للقلب، تقدم حركة اللوحات الصمام)؛
  • فجوة أو استطالة من Chore (المواضيع الوريدية التي تربط العضلات الحليمية مع عضلات القلب).

بدرجة شدة نقص صمام التاجي في التمييز:

• 1 درجة. - ضئيل: يتم تحديد الحركة المعاكسة للدماء من البطين الأيسر في الأذين الأيسر من خلال اللوحات الصمام الميترالية للغاية. يمكن أن يجتمع في الأشخاص الأصحاء كخيار القاعدة؛
• 2 درجة - معتدلة: يتم تحديد الحركة المعاكسة للدماء من البطين الأيسر في الأذين الأيسر على مسافة 1.0-1.5 سم من صمام Mitral؛
• 3 درجة - وضوحا: يتم تحديد الحركة المعاكسة للدم من البطين الأيسر في الأذين الأيسر على منتصف الأذين؛
• 4 درجة. - الثقيلة: يتم تحديد الحركة المعاكسة للدماء من البطين الأيسر في الأذين الأيسر في جميع الأذين الأيسر.

الأسباب

• الحدوث الخلقي صمام Mitral يحدث في كثير من الأحيان. ينشأ عن التأثير على جسم العوامل السلبية الحوامل (على سبيل المثال، الإشعاع أو الإشعاع الشعاعي، العدوى، إلخ). المتغيرات من النقص الخلقي لصمام Mitral:
  • يحدث تنكس مختلط (زيادة سمك وانخفاض كثافة صمام SFooders) ضمن متلازمة النزوح للأنسجة الضامة (الانتهاك الخلقي لتوليف البروتين، حيث توجد اضطرابات في تشكيل الكولاجين والإيلاستين - البروتينات التي تشكل الإطار الأعضاء الداخلية). التدهور المختلط يؤدي بشكل مفيد إلى فهج صمام من البلاستيك (PMK - ترهل واحد أو كل من اللوحات الصمام التاجي إلى تجويف الأذين الأيسر أثناء الحد من بطنانات القلب)؛
  • الحالات الشاذة (الانتهاكات) هيكل صمام Mitral - على سبيل المثال، تقسيم (الانفصال إلى جزأين) من الشاح الأمامي من صمام Mitral؛
  • ميزة بناء الوتر (الخيوط الوترية التي تعلق على العضلات الحليمية إلى عضلات القلب) في شكل استطالة أو تقصيرها.

• العضوية المكتسبة (المرتبطة بالتغييرات في اللوحات الصمام) قد يحدث نقص صمام mitral للأسباب التالية:
  • الروماتيزم (الجهاز المنهجي (I.E. مع هزيمة مختلف الأجهزة والأنظمة الكائن الأساسية) مرض التهابي مع تلف القلب السائد) - السبب الأكثر شيوعا لعدم وجود صمام Mitral. يتم دائما دمج قصور التاج في الروماتيزم مع هزيمة الصمامات الأخرى؛
  • التهاب الشد المعدي (مرض التهابي للقذيفة الداخلية للقلب)؛
  • العلاج التشغيلي لتضفيف التقليدي: في استئصال المناشف التاجي (الفصل الجراحي من اللوحات الجراحية لتقاطع الصمام التكنولوجي) قد يبدو عدم كفاية صمام التاجية - لذلك فإن الزيادة في تيار الدم يجعلها مخفية بوضوح قبل أن القصص التاجي؛
  • إصابة قلب مغلقة مع تمزق من اللوحات الصمام التاجي.

• النسبي المكتسب أو الوظائف (أي غير مرتبط بالتغييرات في اللوحات الصمام) قد يحدث نقص صمام mitral للأسباب التالية.
  • هزيمة عضلات النبلاء (العضلات الداخلية من بطون القلب، توفير حركة الصمام) مع احتشاء عضلة القلب الحاد (وفاة موقع عضلات القلب بسبب وقف تدفق الدم إليها) الأيسر البطين.
  • RALEAS من وتر (مؤلفات الأوتار المرفقة العضلات الحليمية إلى عضلة القلب).
  • توسيع الحلقة الليفية (حلقة كثيفة داخل جدران القلب، والتي يتم إرفاق صمام شاح) للأسباب التالية:
    • التهاب عضالة القلب (التهاب عضلات القلب)؛
    • عضلة القلب توسع (أمراض القلب، التي تزيد فيها تجاويفها وتقليل سمك عضلات القلب)؛
    • زيادة في البطين الأيسر مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني طويل طويل (زيادة مستمرة في ضغط الدم)؛
    • تكوين الأوعية الدموية (نتوء المركبات) من البطين الأيسر تحت صمام التاجي بسبب احتشاء عضلة القلب من البطين الأيسر؛
    • عقبة الدم التيار من البطين الأيسر (على سبيل المثال، السرور أو المضيق الأبهري هو تضييق فم الشريان الأورطي - الجزء الأولي من أكبر سفينة من جسم الإنسان، مغادرت من البطين الأيسر).

التشخيص

• تحليل أنام تنسيق المرض والشكاوى - منذ متى كانت هناك ضيق في التنفس، نبضات القلب، السعال (جفاف أول، ثم مع الرطب الرطب مع انطباع دمي)، والتي يرتبط المريض بحدوثها.
• Anamnesis تحليل الحياة. اتضح أن المريض وأقاربه المقربين كانوا مريضين، الذين كانوا مريضين حسب المهنة (سواء كان الاتصال بالعوامل الضبابية للأمراض المعدية)، كانت أمراض معدية. قد يكون التاريخ مؤشرات على العملية الروماتيزمية والأمراض الالتهابية وإصابات الصدر والأورام.
• البحث الجسدي. أثناء التفتيش، الزرقاض (التفسير) من الجلد، "Mitral Rushenets" (اللوحة الحمراء الساطعة من خدين المريض بسبب اضطراب تخصيب الدم مع الأكسجين)، "سنام القلب" هو نتوء نابض على يسار القص (ال العظم المركزي للصدر، والتي تم إصلاح الأضلاع) حساب زيادة كبيرة في البطين الأيسر من القلب. عند الإيقاع (التسلق)، فإن التوسع في القلب مصمم على اليسار. مع التسمع (الاستماع) من القلب، يتم الكشف عن الضوضاء في تنسج (فترة تخفيض البطينات القلبية) في مجال قمة القلب.
• اختبار الدم والبول. يتم تنفيذها لتحديد العملية الالتهابية والأمراض المصاحبة.
• كيمياء الدم. مستوى الكوليسترول (مادة تشبه الرمز البريدي) والسكر والبروتين المشترك من الدم، الكرياتينين (منتج التحلل البروتيني)، حمض اليوريك (منتجات تحلل المنتج - مواد من نواة الخلية) لتحديد الأضرار المصاحبة للأجهزة المعروفة.
• اختبار الدم المناعي. محتوى الأجسام المضادة للكائنات الحية الدقيقة المختلفة وعضلة القلب (التي تنتجها الجسم، البروتينات الخاصة، قادرة على تدمير المواد الغريبة أو الخلايا من كائنها الغريبة) ومستوى البروتين C- التفاعلي (البروتين، مستوى الزيادات في الدم في أي التهاب).
• دراسة إلكترونية (ECG) - تتيح لك تقييم إيقاع نبضات القلب، وجود اضطرابات في معدل ضربات القلب (على سبيل المثال، تخفيضات القلب المبكرة)، وحجم أقسام القلب والحمل الزائد. بالنسبة لعدم كفاية صمام Mitral، فإن تحديد الأذين الأيسر والبطين الأيسر هو الأكثر سمة من سمات ECG.
• يوضح صوت الصوت (طريقة تحليل ضوضاء القلب) مع نقص صمام Mitral وجود انقباضي (أي أثناء تخفيض البطينات القلبية) الضوضاء في إسقاط الصمام المزدوج.
• تخطيط صدى القلب (Echocg - Ultrasonic Study (الموجات فوق الصوتية) من القلب) هو الطريقة الرئيسية لتحديد حالة صمام Mitral. يتم قياس مساحة ثقب Atreservant الأيسر، ويجري دراس شاح صمام Mitral للتغييرات في شكلها (على سبيل المثال، التجاعيد الصمامات أو وجود فواصل فيها)، وإغلاق فضفاض أثناء تخفيض القلب البطينات، وجود الغطاء النباتي (هياكل إضافية على صمام SFooders). أيضا، مع Echochg، حجم تجاويف القلب وسمك جدرانه، ولاية صمامات القلب الأخرى، سماكة اللقاحات (غمد الداخلي للقلب)، وجود سائل خلال التامور (بواسطة كيس استراحة). عندما doppleghokg (فحص الموجات فوق الصوتية لتدفق الدم من خلال السفن وكاميرات القلب) تعكس تدفق الدم من البطين الأيسر في الأذين الأيسر أثناء الحد من البطينات، وكذلك زيادة في الضغط في الشرايين الرئوية (الأوعية الدموية التي تنفذ الضوء).
• التصوير الشعاعي لأعضاء الصدر - يقيم حجم وترتيب القلب، وتغيير تكوين القلب (نتوء ظلال القلب في إسقاط الأذين الأيسر والبطين الأيسر)، ومظهر ركود الدم في سفن الرئة.
• قسطرة تجاويف القلب هي طريقة تشخيصية تعتمد على إدخال القسطرة في التجويف (الأدوات الطبية في شكل أنبوب) وقياس الضغط في الأذين الأيسر والبطين الأيسر. مع نقص صمام Mitral، يصبح الضغط في الأذين الأيسر نفسه تقريبا في البطين الأيسر.
• التصوير المقطعي الحلزوني (SKT) - طريقة تعتمد على سلسلة من سلسلة الأشعة السينية في أعماق مختلفة، ومخيارات الرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) - طريقة تعتمد على سلاسل بناء المياه عند تعرضها لجسم الإنسان من المغناطيسات القوية، تتيح لك الحصول على صورة بالضبط من القلب.
• Coronicardiographort (KKG) - وهي طريقة يتم فيها حقن Eigencraft و تجويف القلب في أوعية Eigen من القلب وتجويف القلب، والتي تسمح لهم بالحصول على صورتهم الدقيقة، وكذلك تقدير تدفق تدفق الدم وبعد يتم تنفيذها عند التخطيط للمعالجة التشغيلية لنائب أو الشك المرافق لأمراض القلب الإقفارية المرافقة.

علاج قصور التاجي

• من الضروري التعامل مع المرض الرئيسي - أسباب عدم وجود صمام Mitral.
• يظهر علاج المخدرات في مضاعفات قصور التاجي (على سبيل المثال، علاج قصور القلب، اضطرابات معدل ضربات القلب، إلخ).
• عدم كفاية الصمام التاجي أمر ضئيل أو معتدل لا يتطلب معالجة خاصة. مع قصور التداول الشديد والشديد، يتم تنفيذ العلاج الجراحي: البلاستيك أو الصناديق الصناعية صمام Mitral.
• يتم إجراء العلاج الجراحي من نقص صمام Tricuspid حصريا في إطار الدورة الدموية الاصطناعية (أثناء الجراحة، لا يتم ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم، ولكن مضخة كهربائية). أنواع العمليات.
  • العمليات البلاستيكية (أي تطبيع تدفق الدم من خلال ثقب Atreservantic اليسرى مع الحفاظ على صمام Mitral الخاص به) يتم تنفيذها في عدم كفاية صمام Mitral 2-3 درجة وغياب التغييرات الواضحة لشاشها. خيارات العمليات البلاستيكية في غير كفاية صمام Mitral:
    • خاتم اللسان (صمام البلاستيك) عن طريق خياطة حلقة مرجعية في قاعدة اللوحات الصمام التاجي. يتكون الحلقة من قاعدة معدنية مغطاة بقطعة قماش اصطناعية؛
    • تقصير الوتر (خيوط وتر المرفقة عن عضلات العضلات الحليمية القلب - العضلات الداخلية للقلب، توفير حركات الصمامات)؛
    • إزالة جزء من رفرف الخلفي المطول صمام Mitral.
  • يتم تنفيذ الأطراف الصناعية الصمام Mitral فقط مع التغييرات الخشنة على شاح أو هياكل التشعيم، وكذلك في حالة عدم فعالية عدم فعالية الصمام المقدم مسبقا. استخدام نوعين من الاصطناعية:
    • الصناديق البيولوجية (مصنوعة من الأبهر (أي أكبر وعاء) من الحيوانات) - تطبق في الأطفال والنساء الذين يخططون للحمل؛
    • تستخدم الصمامات الميكانيكية (مصنوعة من السبائك الطبية الخاصة للمعادن) في جميع الحالات الأخرى.

• يتم بطلان العلاج الجراحي في وجود أمراض مصممة لا رجعة فيه (تؤدي حتما إلى الموت في المستقبل القريب)، وكذلك مع قصور القلب الشديد، العلاج غير المعالج.
• الإدارة بعد العملية الجراحية.
  • بعد الزرع (الزرع) من الاطهة الميكانيكية، يحتاج المرضى إلى استقبال مستمر من المخدرات من مجموعة مضادات التخثر غير المباشرة (الاستعدادات التي تقلل من تخثر الدم عن طريق منع توليفة الكبد للمواد اللازمة للتخثر).
  • بعد زرع بدلة بيولوجية، يتم إجراء العلاج المضاد للتخثر لفترة وجيزة (1-3 أشهر).
  • بعد صمام بلاستيكي، لا يتم تنفيذ العلاج المضاد للتخثر.

المضاعفات والنتائج

• المضاعفات في نقص صمام Mitral:
  • ​ اضطرابات الإيقاعات القلبية، وخاصة مخاطة عدم انتظام ضربات القلب (مثل انتهاك إيقاع القلب، حيث يتم تقليل أقسام فردية من عضلات الأذين بشكل مستقل عن بعضها البعض بتردد كبير جدا)، تنشأ بسبب انتهاك الحركة الطبيعية للنبض الكهربائي في القلب؛
  • atrioventricular (AV)، أي، تدهور الحصار الحافظة على التقدم المحرز في نبض كهربائي من الأذين إلى البطين؛
  • التهاب الشكاري المعدي الثانوي (التهاب ثقل القلب الداخلي مع تلف صماماته في مريض مع عيب القلب الحالي)؛
  • قصور القلب (النقص في معدل ضربات القلب مع عدم كفاية العرض من أعضاء الدم)؛
  • ارتفاع ضغط الدم الرئوي (زيادة في الضغط في سفن الرئتين بسبب ركود الدم فيهم).

• قد تتطور المضاعفات المحددة في المرضى الذين يعملون على عدم كفاية صمام Mitral:
  • ​ the Chromboembulization of the Staries of the Organs الداخلية (إغلاق إغلاق الدم - جلطة دموية - تجويف السفينة التي تغذي الجهاز، وتم تشكيل الخثرة في مكان آخر وجلب تدفق الدم). يتم تشكيل الخثرة في مثل هؤلاء المرضى في مجال التشغيل (على سبيل المثال، على لوحات الصمام الاصطناعي أو على طبقات خلال البلاستيك الصمام). السكتة الدماغية الإقفارية (وفاة قسم الدماغ بسبب وقف تدفق الدم إليها) وتخثره المساريق (وفاة القسم الأمعاء بسبب وقف تدفق الدم إليها)؛
  • التهاب الوصلة المعدية (التهاب ثقل القلب الداخلي)؛
  • الحصار الأذيني البطيني (تباطؤ حتى توقف تماما حركة النبض الكهربائي من الأذين إلى البطين أثناء الأضرار الجراحية لمسارات إجراء)؛
  • paravalvullar Fistulas (جزء مطاطي من طبقات يمسك الصمام الاصطناعي للقلب، مع ظهور الدم الحالي وراء الصمام)؛
  • تجلط ذوي الإعاقة (تشكيل جلطات دموية في مجال بدخل الصمام، انتهاك تدفق الدم الطبيعي)؛
  • تدمير البيولوجية (مصنوعة من السفن الحيوانية) بدلة بدلة مع الحاجة إلى إعادة التشغيل؛
  • بدلة حسابية Calcine (ترسب أملاح الكالسيوم في صمام قلب اصطناعي مصنوع من أنسجة حيوانية. يؤدي إلى ختم صمام وتدهور تنقله).

• التنبؤ مع القصور الصمام المتري يعتمد ذلك على شدة المرض الأساسي الذي شكل هذا الأمراض القلبية، وكذلك في درجة شدة عيب الصمام وعلى حالة عضلة القلب (عضلات القلب).
  • مع قصور التاجي المعتدل، صحة جيدة للمريض والقدرة على أن يتم حفظها منذ عدة سنوات.
  • منطقت قصور التايتالي، وكذلك انخفاض في قوة عضلات القلب بسرعة كبيرة تؤدي إلى تطوير فشل القلب (تطوير ركود الدم بسبب انخفاض في إخراج القلب). لأكثر من 5 سنوات، من أصل 9 من أصل 10 مريضا يعانون من نقص في الصمام التاجي الأول، لأكثر من 10 سنوات - كل أربعة من خمسة مرضى.

الوقاية من قصور التاجي

• الوقاية الأساسية عدم كفاية صمام Mitral (أي قبل تكوين هذا العيب القلبي).
  • منع الأمراض المصحوبة بأضرار في جهاز الصمام للقلب، أي الروماتيزم (الجهاز المنظامي (أي مع الأضرار التي لحقت بأجهزة وأنظمة الجسم المختلفة) المرض التهابي مع آفة سائدة من القلب)، والتهاب الشكاري المعدي (مرض التهابي للتقاليد الداخلي من القلب)، إلخ.
  • في وجود أمراض، مصحوبة بأضرار في جهاز صمام القلب، يمكن تحذير تشكيل عيب القلب من قبل العلاج الفعال المبكر.
  • تصلب الجسم (منذ الطفولة).
  • علاج العدوى المزمنة بؤر:
    • مع التهاب اللوزتين المزمن (التهاب السماء اللوز) - إزالة جراحية لوز؛
    • في تسوس الأسنان (تشكيل الكائنات الحية الدقيقة لتدمير الأسنان) - ختم التجاويف، إلخ.

• الوقاية الثانوية (وهذا هو، يهدف الأشخاص الذين لديهم نقص صياغوا في صمام Mitral) إلى منع تطور الأضرار التي لحقت جهاز صمام القلب وانتهاكات وظيفة مضخة القلب.
  • العلاج المحافظ (أي، دون جراحة) المرضى الذين يعانون من قصور التاجي. يتم تطبيق الأدوية التالية:
    • مدرات البول (مدر للبول) - تمديد السوائل الزائدة من الجسم؛
    • تستخدم مثبطات إنزيم تحويل أنجيوتنسين (ACE) لمنع قصور القلب؛
    • النترات - تمديد السفن، وتحسين تدفق الدم، والحد من الضغط في أوعية الرئة؛
    • الاستعدادات البوتاسيوم - تحسين حالة عضلات القلب؛
    • جليكوسيدات القلب (زيادة قوة تخفيضات القلب، وجعل تخفيضات القلب النادرة والإيقاعية، تستخدم فقط في عدم انتظام ضربات القلب لامع - مثل هذا الانتهاك الإيقاعي القلب، حيث يتم تقليل الأقسام الفردية من عضلات الأذين مع تردد كبير جدا) ووجود قصور القلب (تقليل معدل ضربات القلب بعدم كفاية إمدادات الدم إلى الأعضاء).
  • تم إجراء الوقاية من الانتكاسات الروماتيزم باستخدام:
    • العلاج بالمضادات الحيوية (استخدام المخدرات من مجموعة المضادات الحيوية، والأمر الغالمي نمو الكائنات الحية الدقيقة)؛
    • تصلب؛
    • علاج العدوى المزمنة بؤر.
    • الملاحظة العادية وأخصائي القلب.