التهاب الحويضة والكلية: ما هو ، ما مدى خطورة ، أعراض وعلاج التهاب الحويضة والكلية. التهاب الحويضة والكلية - الأعراض والأسباب وأنواع وعلاج التهاب الحويضة والكلية أعراض وعلاج التهاب الحويضة والكلية

يمكن لأي شخص من أي عمر وجنس أن يصاب بالتهاب الحويضة والكلية. ومع ذلك ، فإن الأطفال دون سن 7 سنوات (الذي يرتبط بالسمات التشريحية لهيكل الجهاز البولي عند الأطفال) ، والفتيات والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 30 عامًا (يتم تعزيز تطور المرض من خلال بدء النشاط الجنسي ، الولادة) ، الرجال المسنين (الذين يعانون من الورم الحميد في البروستاتا) هم أكثر عرضة للإصابة بها.

العوامل المساهمة في تطور التهاب الحويضة والكلية تشمل انسداد المسالك البولية مع تحص بوليالمغص الكلوي المتكرر ، الورم الحميد في البروستاتاوينقسم التهاب الحويضة والكلية إلى حاد ومزمن.

التهاب الحويضة والكلية المزمن هو نتيجة للعلاج غير الفعال لالتهاب الحويضة والكلية الحاد أو وجود أي أمراض مزمنة.

الأسباب

العوامل المسببة لالتهاب الحويضة والكلية هي بكتيريا من جنس Escherichia ، Proteus ، Staphylococcus ، Enterococcus ، إلخ. تخصص مسارات العدوى الصاعدة (من خلال المسالك البولية) والدم (نقل البكتيريا مع مجرى الدم من بؤرة أخرى للعدوى).

أعراض التهاب الحويضة والكلية

الصورة السريرية للحادة أو تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن ، كقاعدة عامة ، تتطور بسرعة في غضون ساعات قليلة. حمى تصل إلى 38-39 درجة مئوية مع قشعريرة وآلام في العضلات مميزة. بعد فترة ، ينضم الألم في منطقة أسفل الظهر.

المضاعفات

• الفشل الكلوي الحاد أو المزمن.
• أمراض الكلى القيحية المختلفة (جمرة الكلى ، خراج الكلى ، إلخ) ؛
• تعفن الدم.

التشخيص

في تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد ، تعتبر الطرق المخبرية ذات أهمية كبيرة: التحليل العام للدم والبول لوجود الكائنات الحية الدقيقة وتحديد حساسية الكائنات الدقيقة للمضادات الحيوية. لتوضيح حالة المسالك البولية ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى.

ما الذي تستطيع القيام به

إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. في حالة عدم وجود علاج كفء ، يمكن أن يتحول المرض إلى شكل مزمن يصعب علاجه. الطريقة الصحيحة هي الاتصال بالطبيب في المنزل.

لا تداوي نفسك. أعراض التهاب الحويضة والكلية ليست محددة ، ويمكنك بسهولة ارتكاب خطأ في التشخيص. لا تتناول أبدًا الأدوية المضادة للبكتيريا قبل موعد الطبيب. حتى جرعة واحدة من المضادات الحيوية يمكن أن تغير نتائج اختبار الدم والبول.

كيف يمكن للطبيب المساعدة

عادة ما يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد في المستشفى. يوصى بالراحة في الفراش والنظام الغذائي والكثير من السوائل. تأكد من وصف المضادات الحيوية أو غيرها من الأدوية المضادة للبكتيريا. عند اختيار العلاج ، يسترشدون بنتائج تحليل حساسية الكائنات الدقيقة الموجودة في البول للمضادات الحيوية.

من أجل منع انتقال التهاب الحويضة والكلية الحاد إلى المزمن ، يستمر العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 6 أسابيع. مع العلاج في الوقت المناسب ، تتحسن حالة المريض في غضون أسبوع إلى أسبوعين. ومع ذلك ، يجب تناول الأدوية المضادة للبكتيريا طوال الفترة المحددة.

في حالة تطور التهاب الحويضة والكلية على خلفية مرض آخر في الكلى أو الجهاز البولي ، فإن علاج المرض الأساسي أمر ضروري.

من بين الأمراض المعدية في الكلى والجهاز الإخراجي ، يحتل التهاب الحويضة والكلية مكانًا منفصلاً. هذا مرض شائع للغاية مرتبط بالعوامل المعدية التي اخترقت أنسجة الكلى. مثل العديد من الأمراض المماثلة الأخرى ، يمكن أن يكون سببها البكتيريا الانتهازية ، والتي "عادة" لا تسبب ضررًا ، وكذلك بسبب مسببات الأمراض المحددة. دائمًا ما يكون علاج التهاب الحويضة والكلية عملية طويلة ومعقدة إلى حد ما ، نظرًا لوجود خطر إعادة العدوى المستمرة والحفاظ على تركيز الالتهاب في الجسم.

ما هو التهاب الحويضة والكلية

يأتي اسم المرض من الكلمات اليونانية التي تعني "الحوض" و "الكلى" واللاحقة المميزة للالتهاب. التهاب الحويضة والكلية شائع جدًا ، وفي ما يقرب من 80٪ من المرحلة الحادة يتدفق بعد ذلك إلى شكل مزمن ، مما يجبر الشخص من وقت لآخر على المعاناة من مظاهر العملية المرضية.

المرض غير محدد ، أي أنه لا يوجد مسببات مرضية محددة من شأنها أن تؤدي إلى التسبب في المرض. هناك العديد من البكتيريا المسببة للالتهاب ومن بينها الأنواع التالية:

• البروتياز.
• المكورات المعوية - يمكن أن تكون هذه الكائنات الحية الدقيقة جزءًا من البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة ، فهي لا تسبب أي ضرر أثناء وجودها في الأمعاء ، ولكنها لا تخترق الأعضاء الأخرى ؛
• الإشريكية القولونية هي نوع آخر من البكتيريا تعيش في الأمعاء.
• Pseudomonas aeruginosa هو كائن حي دقيق مُمْرِض ، يُثبط تكاثره عادةً بواسطة جهاز المناعة ؛
• المكورات العنقودية - تسبب هذه البكتيريا أشكال التهاب الحويضة والكلية الأكثر شدة وصعوبة في العلاج.

يعاني ما يصل إلى ثلثي الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في المسالك البولية من التهاب الحويضة والكلية ، حتى لو لم يشتكوا للأطباء من أمراض الكلى. يمكن أن يستمر تركيز العدوى طوال الحياة ، ويبقى غير شفاء تمامًا ويسبب التفاقم ، والتي يتم إزالتها عن طريق تدابير الطوارئ دون القضاء التام على العوامل المرضية. التهاب الحويضة والكلية المزمن في 70٪ من الحالات يكون بدون أعراض أو مع أعراض خفيفة لا ينتبه لها الشخص.

ومع ذلك ، من المستحيل تجاهل وجود بؤرة العدوى في الكلى والحوض الكلوي. يمكن أن يؤدي المرض ، والبدء والقمع من قبل الجهاز المناعي للشخص السليم ، مع أدنى ضعف في دفاعات الجسم ، إلى مضاعفات خطيرة تصل إلى المضاعفات التي تهدد الحياة.

نادرا ما يمر الشكل الحاد دون أن يلاحظه أحد ، لأنه يسبب صورة سريرية مميزة. يشكل هذا المرض خطرًا خطيرًا على الأطفال الصغار وكبار السن والضعفاء ، حيث يمكن أن يتطور نخر الكلية أو الفشل الكلوي على خلفية التهاب الحويضة والكلية الحاد مع عدم كفاية العلاج الفعال. التهاب الحويضة والكلية معرض للغاية للإصابة المزمنة بسبب البيئة المواتية جدًا للبكتيريا ووفرة العناصر الغذائية ، لذلك من الضروري إجراء التشخيص ليس فقط في المرحلة الأولى من التشخيص ، ولكن أيضًا بعد الشفاء المرئي.

أسباب التهاب الحويضة والكلية

لا يوجد عامل مسبب واحد للمرض. يمكن اعتبار تغلغل العوامل المعدية في الحوض الكلوي سببًا شائعًا. نادراً ما تكون هذه العملية مستقلة ، وتتطور ، كقاعدة عامة ، على خلفية العدوى الأولية. هناك سمات للعمر والبنية التشريحية وعوامل أخرى تساهم في ظهور التهاب الحويضة والكلية. من بين هؤلاء:

1. العمر - الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات معرضون بشكل خاص للإصابة بالمرض بسبب الاستجابة غير الكافية لجهاز المناعة وخصائص التشريح.
2. الانتماء إلى الجنس الأنثوي. وفقًا للإحصاءات ، يمرض الأولاد والرجال 3-5 مرات أقل. يجب ألا يغيب عن البال أن التهاب الحويضة والكلية عند النساء يكون أكثر حدة ، خاصة إذا كن فتيات صغيرات أو كبار السن في فترة ما بعد انقطاع الطمث.
3. عدوى الجهاز البولي التناسلي ، باعتبارها السبب المباشر الأكثر شيوعًا ، مرتبطة أيضًا بالجنس. نظرًا لأن النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المثانة وأمراض أخرى في الجهاز البولي التناسلي ، فإن المضاعفات تتطور في كثير من الأحيان.
4. بين الذكور ، يحدث المرض في منتصف العمر وكبار السن ، وينشأ عن مضاعفات التهاب البروستاتا.
5. يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية عند النساء في سن مبكرة على خلفية بداية النشاط الجنسي ، إذا لم يتم مراعاة النظافة الشخصية والحميمة. تخترق العدوى العبقرية المثانة والحالب بسهولة ، ومن هناك ترتفع إلى الكلى.
6. النساء الحوامل في مجموعة مخاطر خاصة. في نفوسهم ، يكون المرض محفوفًا بموت الجنين ، وخطر على الأم الحامل ومضاعفات خطيرة أخرى ، تصل إلى خطورة على حياة الطفل أو المرأة نفسها.
7. بشكل عام ، يمكن أن يسبب التهاب الحويضة والكلية أي عوامل تتداخل مع التدفق الطبيعي للبول من الكلى. يؤدي الازدحام إلى تكاثر البكتيريا والتهابات متفاوتة الشدة.

يمكن أن يكون السبب المباشر هو انخفاض حرارة الجسم ، مما يؤدي إلى فشل دفاعات الجسم. هذه العملية خطيرة بشكل خاص على الأطفال ، وخاصة الفتيات. يحدث هجومهم الأولي من التهاب الحويضة والكلية الحاد ، كقاعدة عامة ، بعد السباحة في الماء البارد أو الأقدام المبللة. عند الطفل ، يمكن أن يحدث المرض فورًا بشكل حاد ، ويؤثر على إحدى الكليتين أو كليهما.

هناك أيضًا أمراض مزمنة تساهم في تطور التهابات الكلى والحوض. من بينها مثل:

• الفشل الكلوي المزمن
• صدمة للأعضاء البريتونية.
• أي نقص المناعة.

يجب أن نتذكر أن المرض يمكن أن يثير أي أمراض معدية مزمنة ، حتى لو كان مصدر العدوى في عضو مختلف تمامًا. على سبيل المثال ، يتطور التهاب الحويضة والكلية في بعض الحالات كمضاعفات لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن والتهاب اللوزتين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن طريقة الانتقال تكون دموية ، عن طريق الدم ، مما يعني أن أي بكتيريا لديها فرصة للوصول إلى الكلى ، حيث تكون الظروف مواتية للغاية بالنسبة لها دائمًا.

أنواع التهاب الحويضة والكلية

يقسم الأطباء المرض إلى أشكال وأنماط مختلفة بالطبع ، اعتمادًا على كيفية تطور العدوى ومن أين أتت. يتم تشخيص الأنواع التالية من التهاب الحويضة والكلية:

1. أولي - يعني هذا النوع أن الكلى ككل في حالة طبيعية ولا شيء يتدخل في عملها على شكل تدفق للبول. يحدث هذا المرض عند الأشخاص الأصحاء سابقًا ، بما في ذلك الأطفال.
2. ثانوي - تسببه الأمراض الموجودة في الجسم ، على وجه الخصوص - في الكلى. يظهر على خلفية التشوهات الخلقية ، التهاب الكلية - هبوط أعضاء الإخراج ، تحص بولي. في هذه الحالة ، دائمًا ما يكون تدفق البول مضطربًا ، نظرًا لأن حالة المريض تكون أكثر شدة مما كانت عليه في الشكل الأساسي للمرض.
3. حاد - عادة ما يتم دمجه مع الابتدائي. تظهر الصورة السريرية ، والأعراض مميزة. تتطور هذه الحالة بسرعة وتتفاوت الخطورة حسب العمر ومناعة الإنسان وعوامل أخرى.
4. مزمن - بؤرة دائمة للعدوى ، موضعية في الحوض الكلوي. قد لا تظهر أعراضًا ، تظل حالة أساسية ، والتي تتفاقم نتيجة لانخفاض درجة حرارة الجسم ، وانتهاك نظام الشرب والتغيرات المفاجئة الأخرى في نمط حياة الشخص. ومن الخطورة أنه يغير بنية الكلى ويؤدي إلى تدهور عام في صحة الإنسان.
5. من جانب واحد - تتأثر كلية واحدة ، وهذا النوع أكثر شيوعًا.
6. ثنائي - كلا العضوين تأثروا بالعدوى. الصورة السريرية الأكثر شدة ، التكهن أسوأ من الشكل الأحادي للمرض.

بالإضافة إلى الأنواع المعدية غير المحددة ، الشائعة في 90٪ من مرضى التهاب الحويضة والكلية ، هناك أيضًا أنواع نادرة. تحدث بسبب تفاعل غير محدد من الجسم لمحفز بكتيري. من بين هذه الأمراض التهاب الحويضة والكلية الورمي الحبيبي ، وهي حالة خاصة عندما يزداد حجم الكلى بشكل كبير على خلفية التكاثر الوفير للبلاعم وخلايا الكوليسترول. تعتبر العملية خطرة مع ظهور التصاقات وتليفات ، يتم تشخيصها باستخدام الموجات فوق الصوتية التي تظهر اللون الأصفر المميز للأنسجة المصابة.

التهاب الكلية الأبوستيماتوس هو أخطر أشكال المرض ، ويتميز بظهور الدمامل في موقع الالتهاب. تظهر الخراجات الصغيرة أيضًا. حتى مع وجود مسار موات ، يظهر نسيج بديل في موقع الأنسجة المصابة ، أي أن الكلية لا تستطيع أداء وظائفها بنسبة 100٪. غالبًا ما يكون هناك ما يسمى بتجعد الكلى بسبب ضمور حمة. هذا النوع الخبيث من التهاب الحويضة والكلية نموذجي للأطفال الصغار وكبار السن ويمكن أن يؤدي إلى عجز كامل للجهاز عن أداء وظائفه.

أعراض التهاب الحويضة والكلية

تظهر أعراض التهاب الحويضة والكلية بوضوح شديد في صورة حادة وغير واضحة إلى حد ما في حالة مزمنة. ومع ذلك ، فإن هذا الأخير لا يحدث بدون مرحلة أولية ، لذلك من المهم عدم تفويت العلامات التالية للمرض:

1. أحاسيس مؤلمة في منطقة أسفل الظهر. يمكن أن تكون ذات شدة مختلفة حسب شدة المرض. إذا لم يكن هناك انسداد في المسالك البولية ، يكون الألم خفيفًا ، مؤلمًا ، في حدود التسامح. أنواع الانسداد مؤلمة بشكل حاد.
2. ارتفاع درجة الحرارة - عند الأطفال ترتفع إلى 40 درجة ، في البالغين - ما يصل إلى 38-39.
3. قشعريرة ، انخفاض الشهية ، ضعف عام ، وضعف صحي.
4. يمكن أن يكون التبول مؤلمًا ، ولكن ليس دائمًا: في كثير من الأحيان يحدث الألم عند محاولة الذهاب إلى المرحاض كعرض من أعراض التهاب الحويضة والكلية إذا أصبح المرض أحد مضاعفات التهاب المثانة أو التهاب البروستاتا.
5. الغثيان ، في الحالات الشديدة ، القيء.
6. يشكو الأطفال من آلام في البطن ، مما يعقد التشخيص بسبب التشابه مع أمراض الجهاز الهضمي.
7. قد تشير صعوبة التبول إلى انسداد شديد في مجرى التدفق. يكون البول عكرًا ، وأحيانًا يكون أبيض اللون بسبب وجود شوائب من القيح. بيلة دموية - يشير التبول بالدم إلى تلف شديد في الكلى.

في الأطفال وكبار السن ، يمكن أن يؤدي التهاب الحويضة والكلية الحاد إلى الفشل الكلوي والوفاة. ومع ذلك ، يحدث العلاج الجزئي في كثير من الأحيان.

يتميز التهاب الحويضة والكلية المزمن بما يلي:

1. كثرة التبول ، تزداد هذه الأعراض مع انخفاض حرارة الجسم.
2. آلام الظهر المتكررة ، وإن كانت خفيفة.
3. ضغط دم مرتفع.

يمكن تكرار الانتكاسات عدة مرات في السنة ، وهو أمر محفوف بتدهور أنسجة الكلى إلى نسيج ضام مع المزيد من فقدان الوظائف الطبيعية. لهذا السبب لا يمكن تجاهل الشكل المزمن للمرض.

علاج التهاب الحويضة والكلية

العلاج يعتمد على شدة المرض. من وجهة نظر طبية ، يعتبر التهاب الحويضة والكلية الحاد غير المعقد هو الأبسط - كونه مرضًا بكتيريًا بحتًا ، فإنه يفسح المجال جيدًا للعلاج بالمضادات الحيوية ، خاصةً إذا لم يكن لدى الكائنات الحية الدقيقة الوقت الكافي لتطوير مقاومة الأدوية. يجب أن يتم العلاج داخل المستشفى ، ويشمل الإجراءات التالية:

1. تحليل البول مع تحديد مسببات الأمراض المحددة.
2. توصف المضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية عن طريق التسريب - في العضل والوريد. من بين الأدوية الأكثر شيوعًا: سيفترياكسون ، سيفتازيديم. تنتمي هذه الأدوية إلى الجيل الثالث من السيفالوسبورينات ، وهي مصممة خصيصًا لمحاربة التهابات الجهاز البولي التناسلي.
3. السلفوناميدات - في أغلب الأحيان ، يتم إعطاء Metrogyl عن طريق الوريد.
4. يمكن وصف مدرات البول مع شرب الكثير من السوائل لغسل الكلى.
5. مضادات التشنج للألم والانسداد. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام No-Shpa.

يعتبر علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن أكثر صعوبة لأن البكتيريا أكثر عرضة لتطوير مقاومة المضادات الحيوية. تتضمن الإستراتيجية:

1. تجنيب العلاج للمريض.
2. الاختيار الدقيق للمضادات الحيوية - من المهم ما قبل الثقافة لتحديد مدى قابلية السلالة. يستغرق العلاج بالمضادات الحيوية وقتًا أطول ، لذلك يمكن وصف الحبوب.
3. Nitrofurans - Furazolidone ، Nitrofurantoin ، - دورة طويلة أيضًا.
4. يوصى بالعلاج الطبيعي بشكل عام.
5. مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على نسبة عالية من العناصر الدقيقة من المجموعة B ، وكذلك A ، C ، ضرورية لتحسين المناعة بشكل عام.

من الصعب جدًا علاج شكل مزمن من أمراض الكلى ، لذلك تحتاج إلى العثور على طبيب كلى مختص ، والمريض ، بدوره ، يتبع بعناية جميع التعليمات.

النظام الغذائي لالتهاب الحويضة والكلية

أثناء العلاج ، يوصى بتحميل الكلى بأقل قدر ممكن. في هذا الصدد ، سيتطلب النظام الغذائي المصاب بالتهاب الحويضة والكلية القيود التالية:

1. تجنب الملح قدر الإمكان ، وينصح بإزالته من النظام الغذائي تمامًا.
2. الأطباق الحارة والتوابل محظورة.
3. لا يمكنك شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين - القهوة والشاي القوي ومشروبات الطاقة والكحول ممنوع منعا باتا.
4. يوصى باستخدام مدرات البول الطبيعية - البطيخ والقرع.
5. تناول كميات وفيرة من البروتين أمر غير مرغوب فيه ، فمن المستحسن تقليل اللحوم في النظام الغذائي قدر الإمكان.

يجب أن يستمر النظام الغذائي طوال فترة العلاج بالإضافة إلى ثلاثة إلى أربعة أسابيع أخرى بعد الشفاء. المبدأ العام هو الحد الأدنى من الملح والسموم ، والحد الأقصى من السوائل لمنع ركود البول.

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية

أفضل طريقة لعلاج التهاب الحويضة والكلية هي الوقاية ، لأنه من الأسهل منع أي أمراض من استعادة الجسم لاحقًا. من الممكن تجنب الإصابة بالعدوى في الكلى إذا كنت تراقب بعناية النظافة الجنسية والشخصية ، خاصة بالنسبة للنساء ، وتعالج التهاب المثانة والتهاب البروستاتا في الوقت المناسب ، وتمنع بؤر التكاثر البكتيري. الملابس الدافئة التي تغطي أسفل الظهر خلال موسم البرد هي أيضًا إجراء وقائي من المرض.

يوم سعيد أيها القراء الأعزاء!

في مقال اليوم سننظر معك مثل التهاب الحويضة والكلية وكل ما يتعلق به. وبالتالي…

ما هو التهاب الحويضة والكلية؟

التهاب الحويضة والكلية- أمراض الكلى الالتهابية ، التي يتأثر فيها بشكل رئيسي نظام الكأس والحوض (الكأس والحوض والنبيبات وحمة الكلى ، وغالبًا أنسجتها الخلالية).

السبب الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية- إصابة الكلى بالإشريكية القولونية ، والمكورات العنقودية ، والمكورات المعوية ومسببات الأمراض الأخرى ، ولكن بدرجة أكبر ، البكتيريا الساكنة. ليس من غير المألوف أن يتطور المرض بسبب الضرر المتزامن للعضو بسبب عدة أنواع من العدوى ، وخاصة الزوج - الإشريكية القولونية + المكورات المعوية.

المرادفات لالتهاب الحويضة والكلية هي التهاب الحويضة (العملية الالتهابية والمعدية تقتصر فقط على الحوض الكلوي).

يتميز التهاب الحويضة والكلية بمسار شديد وأعراض مثل الألم الشديد في منطقة الكلى المصابة وزيادة درجة حرارة الجسم ، وغالبًا ما تصل إلى قيم عالية.

إذا تحدثنا عن التوزيع حسب الجنس ، فإن التهاب الحويضة والكلية عند النساء يحدث تقريبًا 6 مرات أكثر من الرجال ، ويلاحظ هذا التفاوت حتى بين الأطفال.

ظهور وتطور التهاب الحويضة والكلية ، كما قلنا ، مشروط. يحدث تحقيق نظام الكأس والحوض عن طريق البكتيريا المسببة للأمراض بطريقة تصاعدية - من الجهاز التناسلي إلى المثانة وما فوقها ، إلى الكلى. هذه الظاهرة عادة ما تؤدي إلى ضعف نفاذية البول ، على سبيل المثال ، مع (تضخم البروستاتا) ، التهاب البروستاتا ، وانخفاض مرونة الأنسجة بسبب شيخوخة الجسم. يُسمح أيضًا بتخفيض العدوى ، عندما يصاب الشخص بمرض خطير ، وتنتشر العدوى في مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي في جميع أنحاء الجسم.

يكون ظهور المرض في الغالب شديدًا - التهاب الحويضة والكلية الحاد. في نفس الوقت ، يزداد حجم الكلى ، وتصبح كبسولتها سميكة. بعد ذلك ، قد ينزف سطح الكلى ، وقد تظهر علامات التهاب محيط الكلية. في الكلى نفسها ، أثناء التهاب الحويضة والكلية الحاد ، لوحظ عدد كبير من الارتشاح حول الأوعية الدموية في النسيج الخلالي ، وكذلك الميل نحو تكوين الخراج (تكوين).

تتحرك التكوينات القيحية مع البكتيريا الدقيقة البكتيرية إلى أبعد من ذلك وتلتقط تجويف الأنابيب وتبدأ في تكوين بثور في لب الكلى ، والتي بدورها تشكل خطوطًا صديديًا مصفرة تصل إلى الحليمات. إذا لم يتم إيقاف العملية ، تتعطل الدورة الدموية في الكلى وتقطع أجزاء من العضو عن إمدادات الدم ، وبالتالي يبدأ الجزء الغذائي من العضو في الموت (النخر).

إذا تركت كل شيء كما هو ، ولا تستشير الطبيب ، أو تتناول أي مضاد حيوي دون استشارة لم يوقف انتشار العدوى تمامًا ، فغالبًا ما يصبح المرض مزمنًا.

يصاحب التهاب الحويضة والكلية ارتفاع درجة حرارة الجسم ، قشعريرة ، ألم حاد ، بيلة جرثومية ، بيلة بيضاء.

يتميز التهاب الحويضة والكلية المزمن بأعراض أقل وضوحًا ، ومع ذلك ، يمكن أن تظهر نوبات تفاقم المرض بشكل دوري ، خاصة عندما يتعرض الجسم لعوامل مرضية مختلفة (انخفاض حرارة الجسم وغيرها).

يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية أوليًا أو ثانويًا.

يتطور التهاب الحويضة والكلية الأولي كمرض مستقل - مع إصابة مباشرة بالكلى.

يتطور الثانوي على خلفية أمراض مختلفة ، على سبيل المثال ، مع.

انتشار التهاب الحويضة والكلية

يتم تشخيص مرض التهاب الحويضة والكلية سنويًا في 1٪ من سكان العالم (حوالي 65 مليون شخص).

معظمها هو التهاب الحويضة والكلية عند النساء ، بنسبة 6 إلى 1 مقارنة بالرجال.

كما يُلاحظ الغلبة بين الأطفال ، تجاه جسد الأنثى. ومع ذلك ، في سن الشيخوخة ، يكون التهاب الحويضة والكلية أكثر شيوعًا عند الرجال ، وهو مرتبط بالبعض ، ويتميز باضطرابات في ديناميكا البول.

يمثل التهاب الحويضة والكلية 14٪ من جميع أمراض الكلى.

يحدث التهاب الحويضة والكلية لدى النساء الحوامل ، في المتوسط ​​، في 8٪ من النساء ، والاتجاه آخذ في الازدياد - على مدار العشرين عامًا الماضية ، زاد عدد الحالات 5 مرات.

يعتبر مرض الكلى هذا صعب التشخيص. لذلك ، يظهر تشريح الجثث أن كل 10-12 متوفى يعانون من التهاب الحويضة والكلية.

مع العلاج المناسب ، يتم تقليل الأعراض إلى أدنى حد في ما يقرب من 95٪ من المرضى بالفعل في الأيام الأولى من بدء العلاج.

التهاب الحويضة والكلية - التصنيف الدولي للأمراض

ICD-10: N10-N12 ، N20.9 ؛
ICD-9: 590, 592.9.

من بين العلامات الرئيسية للمرض ...

أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد

• يعد الألم الشديد في التهاب الحويضة والكلية أحد الأعراض الرئيسية للمرض ، حيث يعتمد توطينه على الكلية المصابة. يمكن أن يكون الألم أيضًا هربسًا نطاقيًا ينتشر إلى أسفل الظهر. لوحظ زيادة الألم مع الجس أو التنفس العميق.
• أعراض التسمم بالجسم المصحوبة بقلة الشهية والضيق.
• ، والتي يمكن أن تنخفض خلال النهار إلى 37 درجة مئوية ، ثم ترتفع مرة أخرى ؛
• زيادة وتيرة التبول.
• تورم معتدل للمريض.
• وجود البكتيريا والكريات البيض في بول ودم المريض.
• ما يقرب من 10 ٪ من المرضى قد يصابون بصدمة بكتيرية.
• من بين الأعراض غير المحددة - يمكن ملاحظتها.

أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن

• كثرة الرغبة في التبول.
• ألم أثناء التبول مع إحساس بالإمساك ؛
• يكون البول داكن اللون ، وغالبًا ما يكون غائمًا ، وأحيانًا دموي ، وقد تكون رائحته مثل السمك.

في تحليلات البول والدم ، قد لا تظهر العملية الالتهابية - فقط في البول يمكن ملاحظة كمية معينة من الكريات البيض ، وفترة مغفرة ، تكون المؤشرات في الغالب طبيعية.

مضاعفات التهاب الحويضة والكلية

من بين مضاعفات المرض:

• الفشل الكلوي؛
• خراج كلوي
• الصدمة الإنتانية؛
• جمرة الكلى
• نخر كلوي
• التهاب الكلية.
• التهاب الكلية.
• التهاب الحليمي الناخر.
• نتيجة قاتلة (بشكل رئيسي بسبب تعفن الدم).

السبب الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية هو العدوى في الكلى ، وخاصة بكتيريا Escherichia coli وغيرها (Proteus ، Clesibella ، Pseudomonas ، Enterobacter ، الكائنات الحية الدقيقة الفطرية).

سبب ثانوي هو انخفاض نشاط جهاز المناعة ، وهذا هو السبب في أن الجسم غير قادر على صد هجوم مسببات الأمراض ، ووقف العدوى ، ومنعها من الاستقرار وانتشارها بشكل أكبر.

يتم تسهيل انخفاض الخصائص الوقائية للمناعة من خلال - ، نمط حياة غير نشط ، تناول الأدوية غير المنضبط.

كيف تصل العدوى إلى الكلى؟

مصدر الإشريكية القولونية ، المسؤولة عن الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية في 90٪ من جميع الحالات ، هو الأمعاء. يمكن أن تنتقل أنواع العدوى الأخرى من خلال ملامسة الأيدي المتسخة وأدوات النظافة الشخصية.

أثناء التفريغ ، من فتحة الشرج ، غالبًا ما تدخل العدوى إلى الجهاز البولي - الإحليل ، والذي يرجع إلى موقعها القريب. وبسبب هذه الميزة ، يتطور التهاب الحويضة والكلية عند النساء في أغلب الأحيان.

غالبًا ما يتطور التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال بسبب أمراض مثل الجزر المثاني الحالبي (الجزر المثاني الحالبي)

يتميز الارتجاع الحويصلي الإحليلي بتدفق عكسي للبول من المثانة إلى الحالب وجزئيًا إلى الحوض الكلوي. إذا لم يتم اكتشاف هذا المرض في الوقت المناسب ، فإن كثرة إلقاء البول وركوده يؤدي إلى تكاثر الكائنات الدقيقة المرضية في جميع أنحاء الجهاز البولي ، مما يؤدي إلى تطور عملية التهابية في الكلى.

من النتائج السلبية الأخرى لارتداد مجرى البول الحويصلي انتهاك بنية الكلى - فكلما حدث ركود في البول مع حدوث عملية التهابية حادة ، يتم استبدال النسيج الكلوي الطبيعي الأسرع بالندوب. ونتيجة لذلك ، تتضرر وظائف الكلى ، ويصعب عليهم أداء وظائفهم بشكل متزايد.

يلاحظ الأطباء وجود الجزر المثاني الحالبي في معظم الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية المشخص ، حتى سن 6 سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تسبب أمراض الكلى في الطفولة ضررًا خطيرًا للصحة لبقية حياة الشخص - حوالي 12 ٪ من جميع المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى في مرحلة الطفولة يعانون من التهاب الحويضة والكلية.

سبب آخر لالتهاب الحويضة والكلية ، ولكنه نادر جدًا ، هو انتقال العدوى إلى الكلى عبر الدم والجهاز الليمفاوي من الأعضاء والأنظمة الأخرى. يتم تسهيل ذلك من خلال وجود الأمراض المعدية الشائعة ، خاصة مع المضاعفات.

الأسباب الأخرى لالتهاب الحويضة والكلية (عوامل الخطر)

• تحص في البول ، حيث يكون التدفق الطبيعي للبول مضطربًا ، وبالتالي يحدث ركوده ؛
• مرض حصوات الكلى.
• الطرق الجراحية المؤجلة لعلاج أعضاء الحوض.
• اصابة الحبل الشوكي؛
• ، الإيدز؛
• انسداد المثانة بسبب إدخال قسطرة في المثانة ؛
• زيادة النشاط الجنسي لدى المرأة.
• أمراض أخرى وأمراض مختلفة في الجهاز البولي - خلل عصبي في المثانة ، وتشريد الرحم ، وما إلى ذلك.

يمكن أن يتطور التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل بسبب الحمل. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في بعض الأحيان أثناء الحمل ، تنخفض النغمة ، كما ينخفض ​​تمعج الحالب. يزداد الخطر بشكل خاص مع تضيق الحوض أو جنين كبير أو استسقاء السائل الأمنيوسي.

أنواع التهاب الحويضة والكلية

تصنيف التهاب الحويضة والكلية هو كما يلي:

بالحدوث:

• ابتدائي؛
• ثانوي.

على طول طريق العدوى:

• تصاعديًا - من مجرى البول إلى الكلى ، عبر القناة البولية ؛
• تنازليًا - عن طريق الدم واللمف.

حسب حالة سالكية المسالك البولية:

• انسداد [عامة]
• لا يعيق.

عن طريق الترجمة:

• من جانب واحد
• ثنائي.

مع التيار:

التهاب الحويضة والكلية الحاد- يمكن المتابعة حسب النوع (النموذج) التالي:

• مصلي.
• صديدي؛
  - تسلل بؤري
  - تسلل منتشر ؛
  - منتشر مع الخراجات.
• مع تفاعل اللحمة المتوسطة.

التهاب الحويضة والكلية المزمن- يمكن تقسيمها إلى الأشكال التالية:

• بدون أعراض ظاهرة؛
• كامن
• فقر الدم.
• أزومتيك.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مغفرة.

حسب النتيجة:

• استعادة؛
• الانتقال إلى شكل مزمن.
• تجعد ثانوي في الكلى.
• التهاب الكلية.

تصنيف التهاب الحويضة والكلية المزمن ، مع مراعاة تطورات V.V. سيروفا وت. هانسن:

- مع تغييرات طفيفة ؛
- الخلية الخلالية والتي يمكن أن تتخذ الأشكال التالية:

• متسلل
• تصلب.

- الأوعية الدموية الخلالي.
- أنبوبي خلالي ؛
- شكل مختلط
- تصلب التهاب الحويضة والكلية مع تجاعيد الكلى.

تشخيص التهاب الحويضة والكلية

يشمل تشخيص التهاب الحويضة والكلية طرق الفحص التالية:

• سوابق المريض؛
• فحص أمراض النساء
• كلية؛
• تصوير المثانة.
• تصوير الجهاز البولي.
• تصوير الكلى.
• رينوغرافيا.
• رجوع الحويضة.
• تصوير الأوعية الدموية للشرايين الكلوية.

• تحليل البول العام
• الفحص البكتريولوجي للبول.
• تحليل البول حسب Nechiporenko ؛
• اختبار Zimnitsky
• تلطيخ البول بالجرام
• اختبار بريدنيزولون.

التهاب الحويضة والكلية - العلاج

كيف يتم علاج التهاب الحويضة والكلية؟يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية العناصر التالية:

2- العلاج من تعاطي المخدرات:
2.1. العلاج المضاد للبكتيريا.
2.2. العلاج المضاد للفطريات
2.3 العلاج المضاد للالتهابات.
2.4 العلاج بالتسريب وإزالة السموم.
2.5 تقوية جهاز المناعة.
2.6. تطبيع البكتيريا المعوية المفيدة ؛
2.7. أدوية أخرى.
3. العلاج الطبيعي.
4. النظام الغذائي.
5. العلاج الجراحي.

1. الراحة في الفراش ، الاستشفاء.

في الأيام الأولى لالتهاب الحويضة والكلية الحاد ، من الضروري مراقبة الراحة في الفراش ، ومن المهم بشكل خاص التركيز على التواجد المتكرر في وضع أفقي ، أي راحه.

يعتبر البرد الرطب شديد الخطورة خلال هذه الفترة ، لذا حاول البقاء دافئًا حتى لا تتشكل مضاعفات وتفاقم التهاب الحويضة والكلية.

إذا كانت حالة المريض لا تسمح بالعلاج في العيادة الخارجية وتناول الأدوية في المنزل ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى.

2- العلاج من تعاطي المخدرات (أدوية التهاب الحويضة والكلية)

الأهمية!قبل استخدام الأدوية ، تأكد من استشارة طبيبك!

2.1. المضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية

يعد العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية جزءًا لا يتجزأ من المسار العام للعلاج ، ولكن فقط إذا كان السبب الجذري لهذا المرض هو بالضبط عدوى بكتيرية.

قبل الحصول على البيانات من الفحص البكتريولوجي للبول ، توصف المضادات الحيوية تجريبياً ، أي مجموعة واسعة من الإجراءات. بعد تلقي هذه التحليلات ، يتم تعديل العلاج - يتم وصف المضادات الحيوية بشكل أكثر دقة ، اعتمادًا على نوع العامل الممرض. هذه النقطة مهمة بما يكفي لعدم تطوير مقاومة (مقاومة) للأدوية المضادة للبكتيريا في الجسم في المستقبل.

وهكذا ، في بداية العلاج بالمضادات الحيوية ضد التهاب الحويضة والكلية ، عادة ما يتم وصف المضادات الحيوية الفلوروكينولونات ("سيبروفلوكساسين" ، "أوفلوكساسين") أو السيفالوسبورينات ("سيفيبين" ، "سيفيكسيم" ، "سيفوتاكسيم" ، "").

علاوة على ذلك ، يتم وصف مجموعات من المضادات الحيوية الأكثر استهدافًا بشكل ضيق - الفلوروكينولونات + السيفالوسبورينات أو البنسلين + أمينوغليكوزيدات. يتم استخدام المجموعة الثانية في كثير من الأحيان ، لأن العديد من الناس في عصرنا قد طوروا مقاومة (مقاومة) البكتيريا المسببة للأمراض للبنسلين.

لزيادة الفعالية ، من الأفضل إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الوريد. أيضًا ، يُنصح بالتسريب الوريدي لهذه الأدوية إذا كان المريض يعاني من الغثيان ونوبات القيء.

تستمر دورة العلاج بالمضادات الحيوية من أسبوع إلى أسبوعين ، والتي تعتمد إلى حد كبير على شدة المرض وفعالية العلاج. بعد الدورة الأولى ، قد يصف الطبيب مسارًا ثانيًا من العلاج ، ولكن مع أدوية أخرى مضادة للبكتيريا.

يتم التشخيص "الصحي" إذا لم يظهر الفحص الجرثومي للبول ، في غضون عام بعد العلاج ، وجود عدوى في الجسم.

2.2. العلاج المضاد للفطريات

يوصف العلاج المضاد للفطريات إذا كان سبب التهاب الحويضة والكلية هو عدوى فطرية.

من بين الأدوية المضادة للفطريات (مضادات الفطريات) لالتهاب الحويضة والكلية ، والأكثر شيوعًا هي Amphotericin و Fluconazole.

2.3 العلاج المضاد للالتهابات

تعتبر درجة الحرارة المرتفعة مع التهاب الحويضة والكلية أمرًا طبيعيًا ، لأنه مرض معدي ، ولهذا السبب يرفع جهاز المناعة درجة الحرارة لإيقاف العدوى وتدميرها.

إذا كانت درجة الحرارة تتقلب حول 37.5 درجة مئوية ، فلا يجب عليك اتخاذ أي إجراء ، ولكن للتخفيف من مسار المرض ، يمكنك وضع ضغط (ماء بدرجة حرارة الغرفة + خل) على الجزء الأمامي من رأسك.

في حالة حدوث زيادة سريعة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات عالية - تصل إلى 38.5 درجة مئوية وما فوق (عند الأطفال حتى 38 درجة مئوية) ، يتم إعطاء الأدوية الخافضة للحرارة للمجموعة - "ديكلوفيناك" ، "ميتاميزول" ، " "،" محدد. يمكن للأطفال أن يأخذوا "".

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن تناول الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يخفف أيضًا من آلام التهاب الحويضة والكلية.

2.4 العلاج بالتسريب وإزالة السموم

أعراض التسمم المصحوبة بالغثيان والقيء وارتفاع درجة حرارة الجسم والصداع وقلة الشهية والضعف العام والشعور بالضيق هي أكثر المرافق شيوعًا للأمراض المعدية. هذا يرجع في المقام الأول إلى تسمم الجسم ليس فقط بالعوامل المعدية ، ولكن أيضًا بسبب نفايات الكائنات الحية الدقيقة المرضية ، والتي هي في الواقع سموم (سم). بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا أو الفطريات سيقتل العدوى ولكنه لن يزيلها من الجسم.

لتطهير الجسم من السموم ، يتم استخدام العلاج بالتسريب وإزالة السموم ، والذي يشمل:

• شرب الكثير من الماء ، ويفضل أن يكون ذلك مع إضافة فيتامين ج ، واستخدام المياه المعدنية مفيد بشكل خاص ؛
• التسريب الوريدي لمحاليل الجلوكوز والسكريات المتعددة ("ديكستران") ومحاليل ملح الماء ؛
• استخدام عقاقير إزالة السموم - "أتوكسيل" ، "الألبومين".

2.5 تقوية جهاز المناعة

تطور التهاب الحويضة والكلية ، كما قلنا ، لا يرجع فقط إلى العدوى نفسها ، ولكن أيضًا إلى ضعف جهاز المناعة المسؤول عن منع انتشار العوامل المعدية في جميع أنحاء الجسم.

لتقوية المناعة ، يتم وصف أجهزة المناعة ، والتي يمكن التمييز بينها - "Imudon" ، "IRS-19" ، "Timogen".

يعتبر فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) منبهًا طبيعيًا للمناعة ، ويمكن العثور على كمية كبيرة منه في التوت البري وخشب القرانيا ورماد الجبل والكشمش.

2.6. تطبيع البكتيريا المعوية المفيدة

عيب العلاج بالمضادات الحيوية هو عدد من الآثار الجانبية ، أحدها تدمير البكتيريا المعوية المفيدة ، والتي تشارك في هضم واستيعاب الطعام.

لاستعادة البكتيريا المعوية ، يتم وصف تناول البروبيوتيك - "Linex" ، "Bifiform" ، "Acipol".

2.7. الأدوية والعلاجات الأخرى

قد يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية أيضًا استخدام الأدوية التالية:

• مضادات التخثر - تقلل من تخثر الدم ، وتمنع تكون جلطات الدم: "هيبارين" ، "هيرودين" ، "ديكومارين" ؛
• الجلوكوكورتيكويدات (الهرمونات) - تستخدم لتقليل العملية الالتهابية: "ديكساميثازون" ، "هيدروكورتيزون".
• مضادات الأكسدة - توصف لتطبيع حالة الأغشية البيولوجية ، والتي لها تأثير مفيد على التعافي الأسرع في أمراض الجهاز البولي - كاروتين ، يوبيكوينون (الإنزيم المساعد Q10) ، ومواد أخرى ؛
• المؤكسدات - توصف عند ظهور علامات الفشل الكلوي - كوكاربوكسيلاز ، فوسفات بيريدوكسال ؛
• لتعيين: حاصرات بيتا ("أتينولول") أو مدرات البول ("فوروسيميد") ؛
• غسيل الكلى - يوصف إذا فشلت الكلى في التعامل مع وظيفتها ؛
• للحفاظ على أداء الكلى ، يتم استخدام الجمباز السلبي وظيفيًا في بعض الأحيان - 1-2 مرات في الأسبوع ، يتم وصف 20 مل من فوروسيميد ؛
• أدوية أخرى لعلاج التهاب الحويضة والكلية - "Kanefron" ، "Urolesan" ، "Fitolizin".

3. العلاج الطبيعي

تساعد إجراءات العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) لالتهاب الحويضة والكلية في القضاء على العملية الالتهابية ، وتخفيف الألم ، وتطبيع تدفق البول ، وإرخاء عضلات المسالك البولية ، مما يؤدي عمومًا إلى تحسن مسار المرض وتسريع الشفاء. ومع ذلك ، لا يتم استخدام العلاج الطبيعي في الحالات التالية - المرحلة النشطة من التهاب الحويضة والكلية ، والمرحلة النهائية من الشكل المزمن للمرض ، ومرض الكلى متعدد الكيسات ، وموه الكلية في مرحلة التعويض.

من بين إجراءات العلاج الطبيعي لالتهاب الحويضة والكلية ، يمكن التمييز بين:

• الرحلان الكهربائي باستخدام العقاقير المضادة للميكروبات ("Furadonin" وغيرها) ؛
• العلاج المغناطيسي.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية
• العلاج بالتردد الفائق
• العلاج Amplipulse
• العلاج بالليزر
• الحمامات العلاجية باستخدام ثاني أكسيد الكربون وكلوريد الصوديوم.

يحتوي النظام الغذائي لالتهاب الحويضة والكلية على الأهداف التالية:

• تقليل الحمل على الكلى والجهاز الهضمي.
• تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في جسم المريض ؛
• خفض ضغط دم المريض إلى القيم الطبيعية ؛
• إزالة الوذمة
• إزالة المواد السامة من الجسم ، في الواقع ، هذه النقطة تكرر الغرض من علاج إزالة السموم.

طور MI Pevzner نظامًا غذائيًا علاجيًا خاصًا لعلاج أمراض الكلى - لالتهاب الكلية - والذي يستخدم غالبًا في علاج التهاب الحويضة والكلية.

محتوى السعرات الحرارية اليومية في النظام الغذائي هو 2400-2700 سعرة حرارية.

النظام الغذائي - 5-6 مرات في اليوم.

طريقة الطبخ - تبخير ، غليان ، خبز.

ميزات أخرى - يتم تقليل كمية البروتين بشكل طفيف ، ويتم استهلاك الدهون والكربوهيدرات كما هو الحال في الصحة العادية. يجب ألا تزيد كمية الملح عن 6 جرام في اليوم.

من الضروري التركيز على شرب الكثير من الماء - على الأقل 2-2.5 لتر من الماء يوميًا. كلما شربت أكثر ، زادت سرعة إزالة الجسم للسموم.

عند اختيار الطعام ، تذكر أن قلوية الجسم تساهم في تدمير أسرع للعدوى ، في حين أن الحموضة هي ظروف مواتية لتكاثرها.

ماذا يمكنك أن تأكل مع التهاب الحويضة والكلية؟ اللحوم والأسماك قليلة الدسم (الدجاج ، اللحم البقري ، النازلي) ، الحساء (بالخضار ، الحليب ، الحبوب) ، الحبوب ، المعكرونة ، منتجات الألبان ، الزبدة ، زيت الزيتون وزيت عباد الشمس ، الكوسة ، القرع ، الجزر ، البنجر ، الخيار ، البقدونس ، خبز الأمس غير المملح والبطيخ والبطيخ والمعجنات والشاي الخفيف ومرق ثمر الورد والتوت البري ومشروبات الفاكهة الأخرى والهلام والكومبوت.

ما الذي لا يمكن تناوله مع التهاب الحويضة والكلية؟ المرق الغني واللحوم الدهنية والأسماك (الكارب ، الكارب الكروشي ، الدنيس ، لحم الخنزير) ، المأكولات البحرية ، اللحوم المدخنة ، المخللات ، مخلل الملفوف ، المخللات ، المنتجات شبه المصنعة (النقانق ، النقانق ، الكافيار) ، السبانخ ، الحميض ، الفجل ، الفجل ، البصل ، الفطر ، البقوليات (البازلاء ، الفول ، الفول ، الحمص) ، السمن ، المشروبات الكحولية ، المشروبات الغازية ، القهوة ، الشاي القوي ، الكاكاو.

الحلويات والمخبوزات محدودة. البيض - ليس أكثر من 1 في اليوم.

4. العلاج الجراحي

ينصح بالعلاج الجراحي في الحالات التالية:

• انسداد المسالك البولية ، حيث يتم استخدام ثقب الكلية عن طريق الجلد ؛
• في حالة ضعف تدفق البول من الكلية المصابة ، يتم استخدام قسطرة الحالب ؛
• مع التكوينات قيحية في الكلى ، يتم إجراء فك الكبسولة.
• مع التهاب الحويضة والكلية الوراثي ، يتم إجراء فك الكبسولة الكلوي مع فتح أبوستيم ؛
• عندما يتم فتحه واستئصاله ؛
• مع وجود خراج ، يتم فتحه وإزالة الجدران ؛
• مع تعفن الدم ، وزيادة الفشل الكلوي ، يتم استخدام استئصال الكلية (إزالة الكلى).

الأهمية! قبل استخدام العلاجات الشعبية لالتهاب الحويضة والكلية ، تأكد من استشارة طبيبك!

بيربيري.يخفف استخدام عنب الدب من العملية الالتهابية ، ويطبيع وظائف الكلى ، ويحسن التبول ، ويمنع النشاط الحيوي للميكروبات البكتيرية ويزيل السموم من الجسم. تفاقم التهاب الحويضة والكلية وغيرها ، وكذلك الحمل - هي موانع لتعاطي المخدرات مع عنب الدب.

لتحضير المنتج ، تحتاج إلى 1 ملعقة كبيرة. صب ملعقة من المواد الخام الجافة مع كوب من الماء واترك المنتج جانبًا طوال الليل للتسريب. في الصباح ، قم بتصفية التسريب وشرب 1-2 ملعقة كبيرة. ملاعق 3 مرات في اليوم ، قبل وجبات الطعام. مسار العلاج من شهر إلى عدة أشهر.

هارلاي (نثر ردة الذرة ، زهرة الذرة السجدة).تساعد عشبة هارلاي في تخفيف آلام التهاب الحويضة والكلية ، وكذلك تسريع تعافي الكلى وأعضاء الجهاز البولي الأخرى.

لتحضير علاج الشفاء ، تحتاج إلى صب قليل من العشب المفروم في قدر / مغرفة صغيرة وسكبها بكوب من الماء. ثم ، على نار خفيفة ، يُغلى المنتج ، ويُغلى لمدة 2-3 دقائق أخرى ، ثم يُرفع عن النار ، ويُغطى ويُترك جانباً حتى يبرد وينقع لمدة 30 دقيقة. ثم يصفى المنتج ويشرب 3 مجموعات ، 10 دقائق قبل الوجبات. مدة العلاج شهر بعد أخذ استراحة شهرية وتكرر الدورة. قد يتطلب الشكل المزمن للمرض تناول هذا العلاج لمدة عام أو عامين.

كرز.يعتبر عصير التوت البري مفيدًا جدًا ، فهو لا يحسن الحالة العامة للجسم فقط بسبب حمض الأسكوربيك والفيتامينات الأخرى الموجودة فيه ، بل يساعد أيضًا على استعادة جهاز المناعة مع الأجهزة الأخرى. لتحضير عصير التوت البري ، اعصر العصير من كوب من التوت البري واسكبه في وعاء آخر. يُسكب المتبقي من الكعكة مع 500 مل من الماء المغلي ، ويُوضع على الموقد ويُغلى لمدة 5 دقائق ، ويُبرد. بعد ذلك ، تحتاج إلى خلط الكيك المسلوق مع العصير المعصور مسبقًا وشرب كوب واحد من مشروب الفاكهة يوميًا.

التهاب الحويضة والكلية هو أكثر أمراض الكلى شيوعًا. يتميز بعملية التهابية نتيجة تغلغل العدوى. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الحويضة والكلية هو الإشريكية القولونية والزائفة الزنجارية وبكتيريا المتقلبة والمكورات المعوية والمكورات العنقودية. ولكن يمكن أن تحدث عدوى الكلى أيضًا بسبب البكتيريا الأخرى التي تخترق مجرى البول. علاوة على ذلك ، يتطور كل مرض خامس على خلفية عدوى مختلطة.

يمكن الكشف عن أعراض التهاب الحويضة والكلية في غضون ساعات قليلة بعد عدوى الكلى. صحيح ، في بعض الحالات ، يمكن أن يستمر تطور المرض وظهور أعراض حية لعدة أيام.

هناك صعوبة خاصة في التشخيص الصحيح لالتهاب الحويضة والكلية وهي تشابه المظاهر مع العديد من العمليات المعدية والالتهابية.

أهم أعراض المرض:

• درجة حرارة عالية تصل إلى 39 درجة ؛
• الشعور بالضيق العام والتعب وقلة الشهية والغثيان وشحوب الجلد.
• كثرة التبول مع ضبابية واضحة في البول ، وغالبًا ما تختلط بالدم ؛
• آلام الظهر وفي منطقة الكلى.

في هذه الحالة ، يمكن أن تكون أعراض التهاب الحويضة والكلية خفيفة ، وهو أمر خطير بشكل خاص عند وصف مسار العلاج. بعد كل شيء ، تؤدي المساعدة المتأخرة بسرعة كبيرة إلى شكل مزمن من علم الأمراض.

في الممارسة الطبية ، غالبًا ما تُلاحظ أعراض التهاب الحويضة والكلية عند النساء. يعمل المرض في هذه الحالة كإحدى مضاعفات التهاب المثانة ، ويتطور أثناء الحمل أو بعد بدء النشاط الجنسي. تفسر السمات الفسيولوجية للإحليل ، والتي تكون أقصر إلى حد ما عند النساء ، الانتشار المرتفع لالتهاب الحويضة والكلية في سن مبكرة عند الفتيات.

تشخيص المرض عند الرجال له خصائصه الخاصة. المرضى الأكبر سنا عرضة للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية. عادة ما ترتبط الأعراض بالتهاب البروستاتا أو تحص بولي أو ورم غدي في البروستاتا.

العوامل الرئيسية المسببة لالتهاب الحويضة والكلية

جوهر هذا المرض هو تغلغل العدوى في المسالك البولية وأنسجة الكلى. في هذه الحالة ، العامل المسبب لالتهاب الحويضة والكلية هو البكتيريا القادرة على إثارة العمليات الالتهابية في أي عضو. وجودهم يسبب أعراض المرض ويؤدي إلى كثرة التبول كإحدى العلامات الرئيسية لتلف الكلى.

تشمل العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب الحويضة والكلية ما يلي:

• أي التهابات المسالك البولية المعدية.
• كوليباسيلوس.
• البكتيريا المسببة للأمراض Klebsiella و Proteus ؛
• المكورات العنقودية الذهبية؛
• أنواع مختلفة من الفطريات وخاصة المبيضات.
• الكلاميديا ​​، السالمونيلا ، الميكوبلازما.

لتحديد العامل المسبب للبكتيريا للمرض ، من الضروري إجراء سلسلة من الاختبارات المعملية لدم وبول المريض. سيسمح هذا ليس فقط بتشخيص المرض بشكل صحيح ، ولكن أيضًا لتحديد مدى قابلية العدوى للمضاد الحيوي. فقط في هذه الحالة يمكن وصف العلاج ، والذي سيكون له تأثير الشفاء الضروري بسرعة.

اعتمادًا على نوع البكتيريا وطريقة العدوى ، سيتم أيضًا تنفيذ مسار العلاج. في كثير من الأحيان ، للحصول على صورة كاملة لالتهاب الحويضة والكلية ، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى ، مما سيساعد في دراسة حالتهم بمزيد من التفصيل.

التهديدات الرئيسية

الأعراض التي تدل على وجود المرض تدل على تلف الكلى. علاوة على ذلك ، ينتشر كل تفاقم إلى مناطق جديدة من العضو. هذا يؤدي في النهاية إلى تندب.
يؤدي المسار المطول للمرض إلى انخفاض في أنسجة الكلى السليمة ، مما يؤدي إلى انقباض وضمور الكلى وعدم القدرة على العمل بشكل كامل في الجسم.

تهدد أعراض التهاب الحويضة والكلية الثنائي بالتسبب. في هذه الحالة ، الطريقة الوحيدة للحفاظ على صحة المريض وحياته هي زرع أعضاء من متبرع ، أو غسيل الكلى المستمر - وهو إجراء لترشيح الكلى الاصطناعي.

طرق العدوى

يمكن أن يدخل العامل المسبب للعدوى الكلى بالطرق التالية:

• تصاعدي للبول - مع تدفق البول العكسي ؛
• دموي (من خلال الدم المصاب) ؛
• من خلال اللمف من بؤر الالتهاب في الأمعاء أو الأعضاء المجاورة الأخرى.

إذا كانت الطريقتان الأخيرتان لا تتطلبان تفسيرًا - يحمل الدم والليمفاوية عدوى موجودة في الجسم أثناء العمليات الالتهابية في الأعضاء المختلفة ، فإن الأمر يستحق الخوض في مزيد من التفاصيل حول مسار عودة البول.

غالبًا ما تدخل العدوى الكلى بالبول المصاب. تشير هذه العملية المرضية إلى وجود مرض الجزر. بالنسبة له ، يعتبر إلقاء البول في الاتجاه المعاكس من الخصائص.

وفقًا لخصائص التدفق المعاكس للبول ، فإن الارتجاع هو:

• حويصلي.
• الحوض الكلوي.

يحدث الارتجاع عادةً بسبب:

• عيوب تشريحية في بنية الجهاز البولي (تضيق مجرى البول ، قصور آلية الصمام ، تضخم عنق المثانة ، إلخ) ؛
• التهاب المثانة؛
• الاضطرابات الوظيفية (المثانة العصبية).

إلى جانب الارتجاع ، يمكن أن يكون لاضطرابات تدفق البول أيضًا تأثير سلبي على مرور البول. يشكل هذا أيضًا أحد أكثر عوامل تفاقم المرض شيوعًا.

أي انتهاك للمسار الصحيح للبول يؤدي إلى ركوده. يمكن أن تعاني ديناميكا البول من مكامن الخلل وتضيق الحالب ، وتضاعف الحوض ، وتدلي الكلى وغيرها من العيوب الخلقية أو المكتسبة. نتيجة لذلك ، يعاني المريض من ركود في البول ، مما يؤدي في البداية إلى ارتداد ، ثم يتدفق إلى التهاب الحويضة والكلية.

عوامل استفزازية

من بين أسباب التهاب الحويضة والكلية ، تجدر الإشارة إلى:

• إعادة تشخيص المرض.
• ركود في المسالك البولية.
• عواقب العلاج غير السليم لالتهاب المثانة.
• وجود عمليات التهابية مختلفة في الجسم.
• داء السكري؛
• الأمراض التي تقلل من وظائف الحماية المناعية - الأمراض المعدية ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، ونقص الفيتامينات ، وما إلى ذلك ؛
• إصابة الكلى والمثانة.
• وجود أكياس البول أو القسطرة بعد الجراحة ؛
• التشوهات الخلقية في الجهاز البولي.
• تكيس.
• حمل؛
• الاضطرابات الهرمونية
• تلقي العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

في كثير من الأحيان ، يؤدي انخفاض حرارة الجسم والتعب المفرط خلال فترة طويلة إلى تطور التهاب الحويضة والكلية الحاد.

يمكن أيضًا إثارة المرض من خلال:

• حصوات في الكلى.
• غزو ​​الديدان الطفيلية
• التهاب القولون والإمساك.
• التهاب الأعضاء التناسلية.
• عدم مراعاة قواعد النظافة الشخصية.

تعد الالتهابات المزمنة المختلفة في الجسم أيضًا مصدرًا للميكروبات التي يمكن أن تسبب المرض:

• التهاب الجيوب الأنفية.
• تسوس.
• اللحمية.
• التهاب اللوزتين؛
• الالتهاب الرئوي ، إلخ.

في وجود مثل هذه البؤر الالتهابية ، يعاني الجهاز المناعي ، مما قد يؤدي إلى تفاقم التهاب الحويضة والكلية. لذلك ، من المهم للغاية مراقبة صحتك والقضاء على أي عمليات معدية في مرحلتها الأولية.

تلخيصًا للمعلومات ، هناك عدة عوامل رئيسية ، يؤدي الجمع بينها إلى ظهور أعراض التهاب الحويضة والكلية:

• دخول الكائنات الميكروبية إلى الكلى.
• انخفاض المناعة العامة
• انتهاك التدفق الصحيح للبول.

ميزات العلاج والوقاية

يعتمد علاج التهاب الحويضة والكلية على شكل المرض - حاد أو مزمن - وعلى شدة مساره. ولكن أيضًا عند وصف الأدوية ، ستؤخذ نتائج الاختبارات المعملية في الاعتبار ، مما يؤدي إلى التأثير الصحيح للأدوية على أنواع معينة من البكتيريا.

تتطلب الأشكال الخفيفة من التهاب الحويضة والكلية العلاج بالعقاقير المضادة للميكروبات التي تعمل حصريًا على الجهاز البولي التناسلي - مطهرات البول. من المهم جدًا تضمين المضادات الحيوية ومضادات التشنج في العلاج. يجب أن يكون المكون الإلزامي لدورة العلاج هو الأدوية التي تقوي جهاز المناعة ومضادات الالتهاب ومدرات البول.

من بين المضادات الحيوية ، يعتبر العلاج بأدوية السيفالوسبورين (سيفرتياكسون) والفلوروكينولون (أوفلوكسين ، أوزرليك) الأكثر فعالية. من مسببات البول ، عادة ما يتم استخدام Furadonin و Palin و Nitroxoline.

لا يمكن علاج التهاب الحويضة والكلية من تلقاء نفسه. يجب أن يتم التعامل مع تشخيص الأدوية ووصفها من قبل طبيب مؤهل حصريًا ، والذي يقوم ، بناءً على البحث والتحليل لصورة المرض ، بتحديد المسار الصحيح ، والتحكم في جرعات الأدوية ومدة العلاج.

تشمل الإجراءات الوقائية الأكثر شيوعًا لالتهاب الحويضة والكلية إفراغ المثانة في الوقت المناسب ، والعلاج الفعال لجميع العمليات الالتهابية المعدية في الجسم ، وضمان نظافة الأعضاء التناسلية ، والاهتمام الخاص بجهاز المناعة والوقاية من أمراض المسالك البولية.
سيساعد استبعاد العوامل والأسباب التي يمكن أن تسبب التهاب الحويضة والكلية في الحفاظ على صحة الكلى لفترة طويلة ، مما يضمن قيامها بوظائف مهمة في الجسم.

هو مرض كلوي معدي غير نوعي تسببه بكتيريا مختلفة. يتجلى الشكل الحاد للمرض من خلال زيادة درجة الحرارة وأعراض التسمم والألم في منطقة أسفل الظهر. قد يكون التهاب الحويضة والكلية المزمن بدون أعراض أو يكون مصحوبًا بضعف وضعف الشهية وزيادة التبول وألم خفيف في الظهر. يتم التشخيص بناءً على نتائج الفحوصات المخبرية (اختبارات البول العامة والكيميائية الحيوية ، الثقافة البكتيرية) ، تصوير الجهاز البولي والموجات فوق الصوتية للكلى. العلاج - العلاج بالمضادات الحيوية والمنشطات المناعية.

معلومات عامة

التهاب الحويضة والكلية هو مرض واسع الانتشار. المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن يمثلون حوالي 2/3 من جميع مرضى المسالك البولية. يمكن أن يكون المرض حادًا أو مزمنًا ، ويؤثر على إحدى الكليتين أو كليهما. يتم التشخيص والعلاج من قبل أخصائي في مجال طب الكلى والمسالك البولية. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي التهاب الحويضة والكلية إلى مضاعفات خطيرة مثل الفشل الكلوي أو الجمرة أو خراج الكلى والإنتان والصدمة البكتيرية.

أسباب التهاب الحويضة والكلية

يمكن أن يحدث المرض في أي عمر. في كثير من الأحيان يتطور التهاب الحويضة والكلية:

• في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات (يزداد احتمال الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية بسبب خصائص التطور التشريحي.
• في النساء الشابات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 30 عامًا (يرتبط حدوث التهاب الحويضة والكلية ببدء النشاط الجنسي والحمل والولادة).
• عند الرجال الأكبر سنًا (الذين يعانون من انسداد في المسالك البولية بسبب تطور الورم الحميد في البروستاتا).

أي أسباب عضوية أو وظيفية تمنع التدفق الطبيعي للبول تزيد من احتمالية تطور علم الأمراض. في كثير من الأحيان ، يظهر التهاب الحويضة والكلية في المرضى الذين يعانون من تحص بولي. تشمل العوامل الضائرة التي تساهم في ظهور التهاب الحويضة والكلية مرض السكري واضطرابات المناعة والأمراض الالتهابية المزمنة وانخفاض درجة حرارة الجسم المتكرر. في بعض الحالات (عادة عند النساء) ، يتطور التهاب الحويضة والكلية بعد التهاب المثانة الحاد.

غالبًا ما يكون المسار بدون أعراض هو سبب التشخيص المبكر لالتهاب الحويضة والكلية المزمن. يبدأ المرضى في تلقي العلاج عندما تكون وظائف الكلى معطلة بالفعل. نظرًا لأن علم الأمراض يحدث غالبًا في المرضى الذين يعانون من التهاب المسالك البولية ، فإن هؤلاء المرضى يحتاجون إلى علاج خاص حتى في حالة عدم وجود أعراض التهاب الحويضة والكلية.

أعراض التهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية الحاد

تتميز العملية الحادة ببداية مفاجئة مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية. يصاحب ارتفاع الحرارة تعرق غزير وفقدان الشهية وضعف شديد وصداع وأحيانًا غثيان وقيء. تظهر آلام خفيفة في منطقة أسفل الظهر متفاوتة الشدة ، غالبًا من جانب واحد ، في وقت واحد مع زيادة في درجة الحرارة. يكشف الفحص البدني عن وجع أثناء النقر في منطقة أسفل الظهر (أعراض باسترناتسكي الإيجابية).

الشكل غير المعقد من التهاب الحويضة والكلية الحاد لا يسبب اضطرابات في المسالك البولية. يصبح البول عكرًا أو ضارب إلى الحمرة. كشفت دراسة معملية للبول عن وجود بيلة جرثومية وبيلة ​​بروتينية بسيطة وبيلة ​​دقيقة. بالنسبة لفحص الدم العام ، تعتبر زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة ESR سمة مميزة. في حوالي 30٪ من الحالات ، لوحظ زيادة في السموم النيتروجينية في اختبار الدم البيوكيميائي.

التهاب الحويضة والكلية المزمن

غالبًا ما يصبح التهاب الحويضة والكلية المزمن نتيجة شكل حاد غير معالج. يمكن تطوير عملية مزمنة أولية. في بعض الأحيان يتم اكتشاف علم الأمراض عن طريق الصدفة عند فحص البول. يشكو المرضى من الضعف وانخفاض الشهية والصداع وكثرة التبول. يعاني بعض المرضى من ألم خفيف وموجع في منطقة أسفل الظهر ، ويكون أسوأ في الطقس البارد الرطب. الأعراض التي تشير إلى تفاقم تتزامن مع الصورة السريرية لعملية حادة.

المضاعفات

يمكن أن يتسبب التهاب الحويضة والكلية الحاد في حدوث فشل كلوي حاد. تشمل أكثر المضاعفات الهائلة تعفن الدم والصدمة البكتيرية. في بعض الحالات ، يكون الشكل الحاد للمرض معقدًا بسبب التهاب حُقن الكلية. ربما يكون تطور التهاب الحويضة والكلية الوراثي (تكوين بثرات صغيرة متعددة على سطح الكلى وفي قشرتها) ، وهو جمرة الكلى (يحدث غالبًا بسبب اندماج البثور ، يتميز بوجود قيحي التهابات ، نخرية و العمليات الإقفارية (خراج الكلى (ذوبان الحمة الكلوية) والنخر الحليمي ...

إذا لم يتم إجراء العلاج ، تبدأ المرحلة النهائية من العملية الحادة القيحية المدمرة. يتطور التهاب الكلية ، حيث تتعرض الكلى تمامًا للاندماج القيحي ويكون التركيز يتكون من تجاويف مملوءة بمنتجات البول والقيح والأنسجة. مع تطور التهاب الحويضة والكلية الثنائي المزمن ، تضعف وظيفة الكلى تدريجيًا ، مما يؤدي إلى انخفاض الثقل النوعي للبول وارتفاع ضغط الدم الشرياني وتطور الفشل الكلوي المزمن.

التشخيص

التشخيص عادة ليس صعبًا على طبيب المسالك البولية بسبب وجود أعراض سريرية واضحة. غالبًا ما يُلاحظ تاريخ من الأمراض المزمنة أو عمليات قيحية حادة حديثة. تتكون الصورة السريرية من مزيج مميز من ارتفاع الحرارة الشديد مع آلام الظهر (عادة من جانب واحد) والتبول المؤلم والتغيرات في البول. يكون البول عكرًا أو ضارب إلى الحمرة وله رائحة نتنة واضحة. كجزء من أنشطة التشخيص ، يتم تنفيذ ما يلي:

• البحوث المخبرية... التأكيد المعملي للتشخيص هو الكشف عن البكتيريا وكميات صغيرة من البروتين في البول. لتحديد العامل الممرض ، يتم إجراء زراعة البول. يتضح وجود التهاب حاد من خلال زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة ESR في فحص الدم العام. بمساعدة مجموعات الاختبار الخاصة ، يتم تحديد البكتيريا المسببة للالتهاب. يتم تقييم قدرة الكلى على التركيز باستخدام اختبار Zimnitsky.
• التشخيص الإشعاعي... في سياق مسح المسالك البولية ، تم الكشف عن زيادة في حجم كلية واحدة. يشير تصوير المسالك البولية الإخراجية إلى وجود قيود حادة على حركة الكلى أثناء اختبار العظام. مع التهاب الحويضة والكلية الوراثي ، هناك انخفاض في وظيفة الإخراج على جانب الآفة (يظهر ظل المسالك البولية مع تأخير أو غائب). مع وجود جمرة أو خراج على مخطط الجهاز البولي ، يتم تحديد انتفاخ محيط الكلى ، وضغط وتشوه الكؤوس والحوض. يتم تشخيص التغيرات الهيكلية في النسيج الكلوي في التهاب الحويضة والكلية باستخدام الموجات فوق الصوتية للكلى. لاستبعاد تحص بولي والتشوهات التشريحية ، يتم إجراء التصوير المقطعي للكلى.

علاج التهاب الحويضة والكلية

علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد

يتم التعامل مع العملية الحادة غير المعقدة بشكل متحفظ في المستشفى. العلاج المضاد للبكتيريا قيد التقدم. يتم اختيار الأدوية مع مراعاة حساسية البكتيريا الموجودة في البول. من أجل القضاء على الالتهاب في أسرع وقت ممكن ، ومنع انتقال التهاب الحويضة والكلية إلى شكل صديدي مدمر ، يبدأ العلاج بأكثر الأدوية فعالية.

يتم إجراء علاج إزالة السموم وتصحيح المناعة. في حالة الحمى ، يتم وصف نظام غذائي يحتوي على نسبة منخفضة من البروتين ، بعد تطبيع درجة الحرارة ، يتم نقل المريض إلى نظام غذائي كامل مع زيادة محتوى السوائل. في المرحلة الأولى من علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد الثانوي ، يجب إزالة العوائق التي تعيق التدفق الطبيعي للبول: كقاعدة عامة ، يتم تثبيت قسطرة الحالب. إن وصف الأدوية المضادة للبكتيريا لضعف مرور البول لا يعطي التأثير المطلوب ويمكن أن يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة.

علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن

يتم إجراؤه وفقًا لنفس مبادئ علاج العملية الحادة ، ولكنه يختلف في المدة والجهد الأكبر. يوفر البرنامج العلاجي القضاء على الأسباب التي أدت إلى إعاقة تدفق البول أو تسبب في اضطرابات الدورة الدموية الكلوية والعلاج المضاد للبكتيريا وتطبيع المناعة العامة.

إذا كانت هناك عوائق ، فمن الضروري استعادة الممر الطبيعي للبول. يتم إجراء استعادة تدفق البول على الفور (تثبيت الكلية مع التهاب الكلية ، وإزالة الحصوات من الكلى والمسالك البولية ، وإزالة الورم الحميد في البروستاتا ، وما إلى ذلك). يتيح لك القضاء على العقبات التي تتداخل مع مرور البول ، في كثير من الحالات ، تحقيق مغفرة مستقرة على المدى الطويل. توصف الأدوية المضادة للبكتيريا مع مراعاة بيانات المضادات الحيوية. قبل تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة ، يتم إجراء العلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا واسعة الطيف.

يحتاج مرضى التهاب الحويضة والكلية المزمن إلى علاج منهجي طويل الأمد لمدة عام على الأقل. يبدأ العلاج بدورة مستمرة من العلاج بالمضادات الحيوية تستمر من 6 إلى 8 أسابيع. تسمح لك هذه التقنية بالقضاء على العملية القيحية في الكلى دون حدوث مضاعفات وتشكيل نسيج ندبي. في حالة ضعف وظائف الكلى ، يلزم إجراء مراقبة مستمرة للحرائك الدوائية للأدوية المضادة للبكتيريا السامة للكلية. لتصحيح المناعة ، إذا لزم الأمر ، استخدم المنشطات المناعية ومعدلات المناعة. بعد تحقيق مغفرة ، يتم وصف دورات متقطعة من العلاج بالمضادات الحيوية.

خلال فترة الهدوء ، يُعرض على المرضى علاج المصحة (Jermuk ، Zheleznovodsk ، Truskavets ، إلخ). يجب أن نتذكر الاستمرارية الإلزامية للعلاج. يجب أن يستمر العلاج المضاد للبكتيريا الذي بدأ في المستشفى في العيادة الخارجية. يجب أن يشمل نظام العلاج الذي يصفه طبيب المصحة تناول الأدوية المضادة للبكتيريا التي يوصي بها الطبيب الذي يراقب المريض باستمرار. يستخدم العلاج بالنباتات كطريقة إضافية للعلاج.