المحتوى:
تظهر العديد من الدراسات السريرية أنه ، على الأرجح ، يعتمد تطور هذا المرض على انتهاك البرنامج المعقد لتنظيم وظائف الأمعاء تحت تأثير العوامل التالية:
- الإجهاد والإرهاق المزمن.
- الاستعداد الوراثي
- استهلاك بعض الأطعمة ؛
- تغييرات في تكوين البكتيريا المعوية.
القولون العصبي والتوتر
تم إثبات العلاقة بين الإجهاد وتطور متلازمة القولون العصبي من خلال العديد من الملاحظات التي أظهرت زيادة كبيرة في تواتر وشدة المرض لدى الأشخاص المعرضين لتجارب عاطفية قوية (فقدان الأقارب أو الأصدقاء ، بيئة عائلية غير مواتية) أو إرهاق مزمن في العمل.
القولون العصبي والتغذية
أبلغ العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي عن زيادة آلام البطن أو زيادة الإسهال بعد تناول الحليب والبيض والحبوب (خاصة منتجات القمح) والمكسرات ومنتجات الصويا واللحوم الحمراء (لحم البقر ولحم الخنزير).
|
إذا لاحظت أن آلام البطن والإسهال تزداد سوءًا عند تناول هذا المنتج أو ذاك وتختفي تمامًا بعد استبعاده من النظام الغذائي ، فتأكد من إخبار طبيبك بذلك. في مثل هذه الحالة ، قد يكون من الممكن تمامًا ألا تكون مصابًا بمرض القولون العصبي ، بل من عدم تحمل بعض الأطعمة. قبل الذهاب إلى الطبيب ، حاول الحد من استهلاك منتج يثير نوبات المرض بداخلك أو القضاء عليه تمامًا ، وراقب كيف تتغير حالتك بعد ذلك. إذا لاحظت أن أعراض المرض تتفاقم بعد تناول الحليب - اقرأ توصياتنا في المقال . إذا لاحظت أن أعراض المرض تتفاقم بعد تناول الحبوب (أي من منتجات الدقيق) ، فقم بدراسة توصياتنا في المقالة . |
أعراض وعلامات القولون العصبي
يتمثل العرض الرئيسي لمتلازمة القولون العصبي في نوبات مفاجئة ومتكررة من آلام البطن أو عدم الراحة. يصف العديد من الناس آلام البطن في القولون العصبي بأنها "جرح" ، "التواء" ، "تشنج" ، على غرار الألم الذي يحدث مع التسمم الغذائي أو الإسهال ، أو الشعور بالحاجة الملحة للتبرز (الذهاب إلى الحمام في غرفة كبيرة). طريق). بعد حركة الأمعاء ، يختفي ألم البطن تمامًا أو يضعف كثيرًا.
يصاب بعض الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي بالإسهال في نفس الوقت الذي تحدث فيه نوبة ألم في البطن ، بينما يعاني البعض الآخر ، على العكس من ذلك ، من الإمساك. في هذا الصدد ، ميّز بين شكل متلازمة القولون العصبي مع غلبة الإمساك ، وهو الشكل الذي يغلب عليه الإسهال أو الشكل المختلط ، حيث تتناوب نوبات الإسهال مع نوبات الإمساك.
قد تحدث نوبات ألم البطن + الإمساك (أو الإسهال) عدة مرات في الأسبوع أو أكثر (حتى عدة مرات في اليوم). يمكن أن تكون المدة الإجمالية لفترة المرض الواحدة عدة أشهر أو سنوات.
على الرغم من أن أعراض متلازمة القولون العصبي (خاصة نوبات آلام البطن الشديدة والإسهال) يمكن أن تسبب إزعاجًا كبيرًا ، فإن أقل من ثلث المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض يذهبون إلى الطبيب ، معتبرين أن أعراض المرض هي مظهر من مظاهر تسمم غذائي ، عسر الهضم ، سمة شخصية لعمل الجهاز الهضمي ، أو علامة على أمراض الأعضاء الداخلية الأخرى.
في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي ، يمكن أن تظهر أعراض عسر الهضم الوظيفي في كثير من الأحيان: ألم في البطن أو عدم الراحة ، والانتفاخ ، والتجشؤ المتكرر ، والتي غالبًا ما يُنظر إليها على أنها أعراض التهاب المعدة أو قرحة في المعدة (انظر. إرشادات للمرضى المسندة بالأدلة لحرقة المعدة وآلام المعدة).
|
يمكن أن لا يمكن تمييز أعراض متلازمة القولون العصبي تمامًا عن علامات بعض الأمراض الخطيرة للأمعاء والأعضاء الداخلية الأخرى ( , ، الالتهابات المعوية) ، والتي تتطلب عناية طبية عاجلة وعلاجًا خاصًا. إذا لم تطلب المساعدة الطبية من قبل لأعراضك وتفترض فقط أنها قد تكون أعراضًا لمتلازمة القولون العصبي ، لأنها تشبه إلى حد بعيد الأعراض الموضحة أعلاه ، فتأكد من زيارة الطبيب لإجراء فحص. تأكد من استشارة الطبيب إذا:
|
فحوصات وفحوصات لتحديد متلازمة القولون العصبي
كما ذكرنا سابقًا ، تتميز متلازمة القولون العصبي بغياب أي تغيرات مؤلمة مرئية في أعضاء الجهاز الهضمي ، وبالتالي ، في الوقت الحالي ، لا توجد اختبارات يمكن أن تؤكد هذا المرض بدقة. عادة ما يتم التشخيص على أساس الأعراض وفعالية تجارب العلاج.
إذا اشتبه الطبيب في أن شخصًا ما قد يكون مصابًا بمرض القولون العصبي ، فيجوز له طلب سلسلة من الاختبارات والاختبارات لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للمرض. على وجه الخصوص ، قد يصف الطبيب:
- تحليل الدم العام
- بروتين سي التفاعلي (CRP ، CRP) ؛
- اختبارات الداء البطني (انظر. ).
اعتمادًا على نتائج الاختبارات المذكورة أعلاه أو إذا تم الكشف عن بعض العلامات التي قد تشير إلى أمراض أخرى (انظر أعلاه متى يجب أن ترى الطبيب؟) ، قد يصف الطبيب فحوصات إضافية:
نظرًا لأن متلازمة القولون العصبي هي مرض وظيفي (أي ، كما ذكر أعلاه ، يحدث في الأشخاص الذين ليس لديهم أي تغييرات خطيرة في بنية الأعضاء الداخلية) ، لا EGD ، ولا تنظير القولون ، ولا تنظير القولون ، ولا أي فحوصات أخرى ، والتي تستخدم عادة للتعرف على أمراض المعدة والأمعاء ، فلا "تجد" سبب المرض.
يُنظر إلى هذا "عدم جدوى" الفحوصات بشكل سلبي للغاية من قبل بعض الأشخاص الذين هم على يقين من أن أعراضهم مرتبطة ببعض الأمراض الخطيرة وينزعجون عندما يكتشفون أنه بعد الفحص التالي لم يتم العثور على سبب المرض. في الواقع ، يجب أن يُنظر إلى نتائج الاختبار السلبية ، في هذه الحالة ، على أنها ظاهرة إيجابية ، لأن هذا يعني أنه لم يتم اكتشاف أمراض خطيرة وخطيرة.
في بعض الحالات ، يقوم الأطباء بتشخيص القولون العصبي فقط على أساس البيانات التي تم الحصول عليها من استجواب المريض وفحصه العام. كما أظهرت بعض الدراسات الحديثة ، فإن مثل هذا النهج لتشخيص القولون العصبي غالبًا ما يكون له ما يبرره ، لأنه في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون وجود أعراض مميزة لمتلازمة القولون العصبي لدى المريض وغياب الأعراض الأخرى التي يمكن أن تشير إلى وجود لمرض خطير ، يجعل من الممكن إجراء التشخيص بدقة كبيرة. IBS وتجنب المريض الخضوع لفحوصات عديدة وغير سارة.
علاج القولون العصبي
يشمل علاج متلازمة القولون العصبي عدة خطوات مهمة:
- فهم طبيعة المرض
- تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة
- أدوية للسيطرة على أعراض المرض
فهم طبيعة المرض
كما ذكرنا سابقًا ، لا تنتمي متلازمة القولون العصبي إلى مجموعة الأمراض الخطيرة ولا تشكل أي تهديد خطير على حياة الإنسان.
يعد الوعي بالطبيعة الحميدة للمرض خطوة مهمة نحو الشفاء. إن فهم أن ألم البطن أو الإسهال لا يترافق مع التهاب البنكرياس أو سرطان الأمعاء أو أي أمراض خطيرة أخرى للأعضاء الداخلية غالبًا ما يخفف من مسار القولون العصبي ، لأن هذا يزيل الخوف من مرض خطير وغير قابل للشفاء.
هي مشكلة عالمية تؤثر على جميع الأجناس والأعمار ، وكذلك كلا الجنسين. تنتشر الأعراض الفردية لمتلازمة القولون العصبي (IBS) في المجتمع بحيث يمكن اعتبارها جزءًا من الوجود البشري. يعاني كل شخص تقريبًا من عدم الراحة المعوية واضطرابات التغوط لفترة معينة. ومع ذلك ، لا تتشكل كل هذه الأعراض كحالة مؤلمة مستمرة. ولكن إذا تطورت متلازمة القولون العصبي (IBS) كمرض ، فإنها لا تؤدي إلى الوفاة ، ومع ذلك ، فهي عمليًا لا تُشفى تمامًا وترافق الفرد طوال حياته.
الانتشار الدقيق لمتلازمة القولون العصبي (IBS) غير معروف ، ولكن يُعتقد أن متوسط انتشاره في الدول الغربية يبلغ حوالي 10-20 ٪ من إجمالي السكان. متلازمة القولون العصبي (IBS) هي السبب الأكثر شيوعًا لاضطرابات الأمعاء في المجتمع ، مما يجبر المرضى على الذهاب إلى أطباء الأسرة للشكاوى المعوية وهو أحد أكثر التشخيصات شيوعًا التي يقوم بها أطباء الجهاز الهضمي.
يمكن الحكم على حجم المشكلة في البلدان المتقدمة من قبل دولة واحدة فقط - الولايات المتحدة ، حيث يقوم المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي (IBS) لسنوات بإجراء 2.4-3.5 مليون زيارة للأطباء (بشكل أساسي لأطباء الأسرة وأخصائيي الجهاز الهضمي) ويتلقون حوالي 2.2 مليون موعد. في الولايات المتحدة ، يعد تشخيص متلازمة القولون العصبي (IBS) هو التشخيص الأكثر شيوعًا في ممارسة أمراض الجهاز الهضمي (حوالي 28٪ من جميع المرضى) وأحد التشخيصات الأكثر شيوعًا في العيادات الخارجية لطبيب الأسرة (حوالي 12٪ من جميع الزيارات الأولية).
تتم إحالة 1-2٪ فقط من جميع المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي (IBS) إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، لكنهم يشكلون 30-50٪ من جميع مرضى العيادات الخارجية الذين يستشيرهم أطباء الجهاز الهضمي في أوروبا والولايات المتحدة. كما أنهم يشكلون نسبة كبيرة من المرضى في عيادات المسالك البولية وأمراض النساء ، وهو ما يرتبط بانتشار المظاهر خارج الأمعاء لمتلازمة القولون العصبي (IBS).
وتجدر الإشارة إلى أنه فيما يتعلق بمتلازمة القولون العصبي (IBS) ، مثل العديد من الأمراض الأخرى ، هناك قاعدة أو ظاهرة "جبل الجليد". هذا يعني أنه إذا ذهب ، في المتوسط ، حوالي 20-28٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي (IBS) إلى أطباء الأسرة ، فإن 1-2٪ فقط يذهبون إلى أطباء الجهاز الهضمي. حوالي 70-80 ٪ من مرضى القولون العصبي (IBS) لا يطلبون المشورة الطبية على الإطلاق ويخرجون من مجال رؤية المتخصصين.
تُلاحظ أعراض تشبه أعراض القولون العصبي في جميع الفئات العمرية ، ولا علاقة لظهور الأعراض بالعمر الصغير. تحدث ذروة الإصابة بمتلازمة القولون العصبي (IBS) في سن 45-65 عامًا. في الفئات العمرية الأكبر ، يتناقص انتشار متلازمة القولون العصبي. في الدول الغربية ، تعاني النساء من متلازمة القولون العصبي (IBS) أكثر من الرجال (نسبة 1.3-2.6: 1) ، وفي جميع الفئات العمرية.
التعريف والتصنيف.
تنتمي متلازمة القولون العصبي (IBS) إلى مجموعة من الحالات المحددة سريريًا والمعروفة باسم اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. يتم تعريفها تقليديًا على أنها "وظيفية" لأن المظاهر السريرية الحالية لا يمكن تفسيرها بالتغيرات الهيكلية أو الكيميائية الحيوية.
تتميز متلازمة القولون العصبي الكلاسيكية (IBS) بأنها حالة مزمنة مع مجموعة متنوعة من الأعراض ، أهمها آلام البطن أو عدم الراحة المصحوبة بالإمساك و / أو الإسهال. غالبًا ما يختلف وجود الأعراض وشدتها ليس فقط بين المرضى المختلفين ، ولكن أيضًا بمرور الوقت في نفس المريض.
وفقًا للمعايير الرومانية ، متلازمة القولون العصبي (IBS) هي مجموعة معقدة من اضطرابات الأمعاء الوظيفية التي تستمر لأكثر من 3 أشهر على مدى الأشهر الستة الماضية. ويشمل ألمًا في البطن أو ألمًا في البطن يتم تخفيفه أو اختفائه بعد حركة الأمعاء ويصاحبه تغيرات في تواتر البراز أو تناسقه حيث يفشل الفحص الدقيق للمريض في تحديد أي سبب عضوي لخلل في وظيفة الأمعاء.
هناك عدة تصنيفات لمتلازمة القولون العصبي (IBS) قيد الاستخدام حاليًا. التصنيف السريري الأكثر استخدامًا لمتلازمة القولون العصبي (IBS) ، تم اقتراحه في عام 1992 من قبل F. Weber و R. McCallum ، والذي يعتمد على السمات السريرية وهيمنة أي أعراض سريرية.
التصنيف السريري لمتلازمة القولون العصبي (IBS) (F. Weber and R. McCallum ، 1992)
- متغير القولون العصبي مع غلبة لآلام البطن وانتفاخ البطن
- متغير القولون العصبي مع غلبة الإسهال
- متغير القولون العصبي مع غلبة للإمساك
يمكن أن تظهر متلازمة القولون العصبي (IBS) في العديد من الأشكال ، من خفيفة (خفيفة) إلى شديدة. هناك أيضًا تصنيف مطابق لمتلازمة القولون العصبي (IBS) ، اعتمادًا على شدة الدورة وشدة الأعراض.
طيف المظاهر السريرية لمتلازمة القولون العصبي (IBS حسب شدة المرض)
مرضى القولون العصبي الخفيف (IBS) - النوع الأكثر شيوعًا ، مع أعراض أكثر اعتدالًا ، نادرًا أو متقطعًا ، يرتبط بعوامل الإجهاد التي يمكن التعرف عليها بوضوح والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بفسيولوجيا الأمعاء المتغيرة. بمعنى آخر ، يمكن لهؤلاء المرضى أن يتنبأوا مسبقًا متى ستزداد أعراضهم سوءًا ، مثل بعد الأكل أو أثناء الحيض أو الإجهاد النفسي. لا يعاني هؤلاء المرضى من صعوبات نفسية أو تشخيصات نفسية مرتبطة بها. إنهم يتحكمون في الموقف ويحافظون على نمط حياة جيد ؛ غالبًا لا يذهبون إلى الأطباء.
فيشكل معتدل (متوسط) من متلازمة القولون العصبي (IBS), وهو أقل شيوعًا ، تظهر الأعراض بشكل متقطع ، ولكن بشكل أكثر حدة وفي كثير من الأحيان ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى حرمان المرضى من قدرتهم على العمل وإجبارهم على مراجعة الطبيب وأخذ إجازة مرضية.
متلازمة القولون العصبي الشديد (IBS) ليس شائعا. يعاني هؤلاء المرضى من ألم مستمر أو متكرر بشكل متكرر ، والذي لا يتوافق مع الفسيولوجيا المتغيرة في الجهاز الهضمي. على الرغم من أن الصعوبات النفسية والاجتماعية (القلق ، والاكتئاب ، والجسدنة) شائعة لدى المرضى ، إلا أنهم قد لا يتعرفون عليها. بدلاً من ذلك ، يميل المرضى إلى التركيز على الأعراض الجسدية ، والسعي إلى التقييم التشخيصي والعلاج لمشكلة طبية "حقيقية". لذلك ، لا يوافق هؤلاء المرضى بسهولة على تناول مضادات الاكتئاب أو العلاج النفسي. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يطلبون المساعدة الطبية ، وغالبًا ما يخضعون لجميع أنواع التحليلات والأبحاث ، ويلجأون أحيانًا إلى استخدام الأدوية. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى العزلة الاجتماعية وفقدان الوظيفة ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض الاكتئاب.
المسببات والتسبب في متلازمة القولون العصبي (IBS).
الأسباب الدقيقة والتسبب في حدوث متلازمة القولون العصبي (IBS) ليست مفهومة ومفهومة تمامًا ، حيث لا توجد علامات هيكلية و / أو كيميائية حيوية محددة في هذا المرض. لفهم طبيعة المرض ، من الضروري فحص العديد من أعضاء وأنظمة الجسم.ومع ذلك ، فإن التقدم التكنولوجي الذي يمكن أن يدرس بشكل مباشر أو غير مباشر وظيفة القناة الهضمية قد جعل من الممكن فهم الآليات الكامنة وراء تطور متلازمة القولون العصبي (IBS) والاضطرابات الوظيفية الأخرى بشكل أفضل.
إن الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة القولون العصبي معقدة. يمكن أن تلعب الاضطرابات الحركية وضعف الحساسية الحشوية واضطراب الجهاز العصبي المركزي والاضطرابات النفسية والالتهابات اللاحقة للعدوى والخلل المناعي وحساسية الطعام وعدم تحمل الطعام دورًا في حدوثه. في بعض المرضى ، لا يمكن تحديد الآلية الفيزيولوجية المرضية الدقيقة لمتلازمة القولون العصبي (IBS).
آليات الفيزيولوجيا المرضية فيمتلازمة القولون العصبي (القولون العصبي).
- انتهاك النشاط الحركي للأمعاء
- الإحساس الحشوي / ضعف الإدراك
- عدم انتظام / فرط الحساسية للجهاز العصبي المركزي
- الاضطرابات النفسية
- التهاب الأمعاء بعد العدوى وتعديل المناعة العصبية لوظائف الأمعاء
- الحساسية الغذائية وعدم تحمل الطعام
- عوامل الزناد الخارجية والداخلية (الإجهاد ، العادات السيئة ، تناول المضادات الحيوية ، الوراثة ، سوء امتصاص الأحماض الصفراوية ، عدم التوازن الهرموني ، اختلال توازن البكتيريا المعوية ، إلخ.)
الأعراض السريرية ومتلازمات القولون العصبي.
متلازمة القولون العصبي (IBS) هي مجموعة من الأعراض التي يتعرف عليها الأطباء عند أخذ التاريخ المرضي. هذه الأعراض ناتجة عن خلل في وظيفة الأمعاء وهي ، كما يقولون ، "وظيفية". وتشمل هذه الآلام في البطن ، واختلال وظائف الأمعاء ، وأعراض أخرى ، يتم التعبير عنها بدرجات متفاوتة ، مثل الانتفاخ ، والتضخم المرئي ، والشعور بالتغوط غير الكامل ، والمخاط في البراز. تعتبر الوظيفة الفوضوية للأمعاء نموذجية - في بعض الأحيان الإمساك ، وأحيانًا الإسهال ، وأحيانًا مزيجها وتناوبها في غضون يوم واحد.
انزعاج وألم في البطن (ألم في البطن) في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي (IBS) ، يمكن أن تأخذ أشكالًا مختلفة. يمكن أن يكون الألم طعناً أو تشنجيًا أو حادًا أو مؤلمًا. في كثير من الأحيان يمكن للألم أن يأخذ شدة واضحة ، ويقلد صورة "البطن الحاد". يوصف الانزعاج بأنه شعور بالثقل ("الحجر") في بعض مناطق البطن. عادة ، لا تتغير طبيعة الألم أو الانزعاج بمرور الوقت. يجب اعتبار أي تغييرات من هذا النوع علامة محتملة لتطور مرض مصاحب. في السابق ، كان يُعتقد أن الألم في القولون العصبي يكون موضعيًا بشكل رئيسي في أسفل البطن الأيسر وينتج عن تشنج القولون السيني ، ولكن لم يتم تأكيد هذه الفرضية. يمكن أن يكون الألم موضعيًا في أي منطقة من البطن تقريبًا ، بسبب موقع القولون.
الانتفاخبسبب انتفاخ البطن ، الذي يصفه المريض غالبًا بأنه شعور بالامتلاء أو التضخم ، هو أيضًا شكوى مميزة لمريض مصاب بمتلازمة القولون العصبي (IBS). في كثير من الأحيان ، مع متلازمة القولون العصبي (IBS) ، يكون الانتفاخ مصحوبًا بألم. عند فحص المريض ، من الضروري معرفة نوع انتفاخ البطن - محلي أو منتشر ، سواء كان موضعيًا دائمًا في مكان واحد. في كثير من الأحيان ، يصل انتفاخ البطن إلى درجة تؤدي إلى زيادة في البطن.
ضعف الأمعاء في متلازمة القولون العصبي (IBS):
- تغيرات في تواتر البراز (زيادة أو نقصان) البراز "العاجل"
- تغيرات في قوام البراز (مائي إلى متكتل)
- عدم الراحة أو صعوبة في التغوط
- إفراز المخاط في البراز
- تينيسموس
- سلس البراز
إمساك هي أيضًا من الأعراض الشائعة لمتلازمة القولون العصبي (IBS). يعني مفهوم "الإمساك" تكرار حركات الأمعاء أقل من 3 مرات في الأسبوع. ومع ذلك ، في الحالات التي يتغير فيها تواتر حركات الأمعاء (على سبيل المثال ، من مرة واحدة في اليوم إلى مرة واحدة كل يومين) ، واتساق البراز (من الاتساق الطبيعي إلى الصعب) ، أو هناك شعور بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء بعد حركة الأمعاء يجب أن يعزى أيضًا إلى الإمساك.
إسهال, بالإضافة إلى الإمساك ، فهو من الأعراض المميزة لمتلازمة القولون العصبي (IBS). ومع ذلك ، فإن متلازمة القولون العصبي (IBS) ، حيث الإسهال هو العرض الرئيسي ، أقل شيوعًا من متلازمة القولون العصبي (IBS) مع غلبة الإمساك. يصعب إدارة هذا النموذج سريريًا ويمكن أن يؤدي إلى إعاقة اجتماعية. لا يوجد تعريف دقيق للإسهال (وكذلك الإمساك). بطبيعة الحال ، يرتبط البراز الرخو وزيادة تواتر حركات الأمعاء. ومع ذلك ، يعاني العديد من المرضى من براز طبيعي في الصباح ثم سيلان البراز عدة مرات خلال اليوم. في المرضى الآخرين ، يمكن أن يتخذ الإسهال أشكالًا شديدة الوضوح ، والتي تتجلى في شكل إلحاح متكرر للتغوط مع إطلاق البراز الطبيعي ، أو وجود مخاط قليل أو بدون مخاط. وبالتالي ، فإن أخذ التاريخ الدقيق مهم للغاية أيضًا للتشخيص التفريقي من الأسباب العضوية للإسهال.
إفراز المخاط في البراز يحدث في كثير من الأحيان ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من غلبة الإمساك. ومع ذلك ، يسيء بعض المرضى تفسير المخاط على أنه براز رخو ويوحي بالإسهال. يمكن الكشف عن زيادة إفراز المخاط بالمنظار في منطقة المستقيم السيني. كقاعدة عامة ، لا يصاحبها التهاب ، ولكن في بعض الأحيان يتم دمجه مع التهاب القولون الكاذب. الفيزيولوجيا المرضية لهذه الأعراض غير واضحة ، ولكنها قد تكون مرتبطة باستخدام المسهلات ومتلازمة القولون العصبي بعد العدوى (IBS).
الشعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء يمكن دمجه مع أي من التغييرات المذكورة أعلاه في حركات الأمعاء. الخامس إذا كانت هذه الأعراض موجودة لفترة طويلة ، فيجب إجراء الفحص بالمنظار وتخطيط التغوط لاستبعاد الانسداد التشريحي و / أو الوظيفي للمنطقة الشرجية المرتبطة بالتدلي أو قيلة المستقيم أو متلازمة قاع الحوض التشنجي.
أعراض الجهاز الهضمي العلوي لمتلازمة القولون العصبي (غثيان ، شعور بوجود كتلة ، حرقة في المعدة ، ألم في الصدر)
لا أمراض الجهاز الهضميأعراض (خارج الأمعاء) لمتلازمة القولون العصبي (IBS).
- طعم سيئ في الفم ، زيادة التبول ، التبول الليلي ، مشاكل أمراض النساء ، إلخ.
- الاضطرابات النفسية (القلق ، الرهاب ، الجسدنة ، البارانويا ، إلخ)
في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي (IBS) واضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية الأخرى (أكثر من 50 ٪ من المرضى) ، لا يتم تحديد أعراض "القولون العصبي" فقط ، ولكن أيضًا أعراض "تهيج الجسم". تُعرف هذه الظاهرة باسم الجسدنة. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يبلغ المرضى عن مجموعة كاملة من الأعراض خارج الأمعاء التي للوهلة الأولى لا تتعلق بالأمعاء.
أكثر المظاهر المعوية شيوعًا لمتلازمة القولون العصبي (IBS) ، وفقًا لـ Whormell et al. (1986) ، هي: عسر الجماع ، عسر البول ، عسر الهضم ، آلام الظهر ، التعب ، الصداع النصفي ، فرط نشاط الشعب الهوائية.
على الرغم من أن متلازمة القولون العصبي (IBS) ليست حالة تهدد الحياة ، إلا أنها عادة ما تستمر لسنوات ويمكن أن تضعف بشكل كبير نوعية الحياة. مسار متلازمة القولون العصبي (IBS) لا يمكن التنبؤ به ويمكن أن يتكون من فترات متناوبة من التفاقم والمغفرة ، أو يمكن التعبير عنها في وجود الأعراض على المدى الطويل. تختلف الصورة السريرية باختلاف شدة المرض في كل مريض على حدة ، والتي غالبًا ما تحدد مرحلة التشخيص والرعاية الطبية.
معايير التشخيص والتشخيص لمتلازمة القولون العصبي (IBS).
على عكس الأمراض "العضوية" مثل القرحة الهضمية ، لا توجد تغييرات هيكلية في متلازمة القولون العصبي (IBS) لشرح الاضطراب الأساسي وإجراء التشخيص. أعراض متلازمة القولون العصبي (IBS) ليس لها بعد تفسير واضح ومحدّد للفيزيولوجيا المرضية. على الرغم من حقيقة أن القناة الهضمية معطلة ، إلا أن التقنيات الحالية لا يمكنها قياس هذه التشوهات بدقة ولا يوجد اختبار واحد يسمح للطبيب بتشخيص متلازمة القولون العصبي (IBS) على الفور.
وبناءً على ذلك فإننا نعلم بوجود متلازمة القولون العصبي فقط من خلال وصف أعراض المريض. لذلك ، فإن فن الطبيب هو تفسير الأعراض الموجودة بشكل صحيح وتشخيصها بناءً على تحليلها متلازمة القولون العصبي.كما تعلم ، لا يوجد حاليًا اختبار تشخيصي محدد لـ IBS.
التشخيص الأوليمتلازمة القولون العصبي (IBS)تم إنشاؤه بناءً على المعايير الرومانية في غياب أعراض الأمراض العضوية أو التشوهات الكيميائية الحيوية التي يمكن أن تنبه الطبيب وتتطلب بحثًا إضافيًا... عند استشارة مريض يعاني من أعراض تتفق مع متلازمة القولون العصبي (IBS) ، يحدد الطبيب التشخيصات المحتملة ثم يقوم بتقييم أعراض وعلامات المرض لتأكيد هذا الافتراض أو دحضه. تؤخذ التشخيصات السابقة في الاعتبار أيضًا. ثم ، اعتمادًا على العمر والأعراض الرئيسية ، يتم تكليف المريض بدراسات معينة.
لا يعتمد التقسيم إلى أنواع فرعية (IBS مع الإسهال ، IBS مع الإمساك ، النوع المختلط IBS ، النوع غير المحدد من IBS) على التكرار ، ولكن على اتساق البراز (وفقًا لمقياس Bristol). لذلك ، من أجل التفسير الصحيح لتشوهات البراز في متلازمة القولون العصبي (IBS) ، من الضروري أخذ التاريخ الدقيق وتقييم مظهر البراز وفقًا لمقياس بريستول أدناه. النوعان الأول والثاني من البراز نموذجيان للإمساك ، والسادس والسابع للإسهال.
معايير روما 3 لتشخيص متلازمة القولون العصبي (IBS).
لمدة 3 أشهر على الأقل في الأشهر الستة الماضية ، ألم بطني متكرر أو انزعاج مرتبط بأعراض أو أكثر:
- أفضل بعد البراز
و / أو
- البداية مرتبطة بتغيير في وتيرة البراز.
و / أو
- ترتبط البداية بتغيير في شكل البراز
تؤكد العلامات التالية ، التي تحدث في أكثر من 25٪ من اليوم ، تشخيص القولون العصبي:
- التغييرات في تواتر البراز - الإمساك (البراز أقل من 3 مرات في الأسبوع) أو الإسهال (البراز أكثر من 3 مرات في اليوم) ؛
- تغيير في قوام البراز (صلب أو ، على العكس ، سائل ، مائي) ؛
- انتهاك عملية التغوط (الإجهاد المفرط ، الرغبة المفاجئة في التبرز ، الشعور بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء) ؛
- إفراز المخاط في البراز.
- الانتفاخ وانتفاخ البطن
- الشعور بالامتلاء وقرقرة في البطن.
متلازمة القولون العصبي (IBS) - تشخيص الإقصاء ، فهو يتطلب في المقام الأول استبعاد علم الأمراض العضوي (التهاب القولون غير المحدد ( NUC ، مرض كرون ) والتهاب القولون المعدي وسرطان الأمعاء غزو الديدان الطفيلية مرض الاضطرابات الهضمية ، قصور البنكرياس ، اضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء) أثناء التنظير (تنظير القولون, تنظير الكبسولة) ودراسات الأشعة السينية للجهاز الهضمي ، الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، الحوض الصغير والغدة الدرقية ، مقايسة الممتز المناعي البيوكيميائية والمرتبطة بالإنزيم ، تحليلات البراز المتكررة.
بالإضافة إلى توضيح وتفصيل المعايير السريرية للتشخيص ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لمعايير استبعاد التشخيص ، ومجموعة العمل الدولية لدراسة أمراض الجهاز الهضمي الوظيفية. متلازمة القولون العصبي (IBS)، ما يسمى بأعراض "القلق" أو "العلامات الحمراء" من القولون العصبي.
أعراض العلم الأحمر تستبعد تشخيص متلازمة القولون العصبي (IBS)
حالة سريرية لمتلازمة القولون العصبي مع استخدام التنظير الكبسولي في الفحص
المريض الأول ، 26 سنة، كان يخضع لفحص في قسم أمراض المستقيم في مستشفى كييف الإقليمي السريري مع تشخيص عند الإحالة متلازمة القولون العصبي .
سوابق المريض:كان مريضًا منذ 1.5 عامًا ، عندما بدأت آلام البطن بالاضطراب ، براز رخو متكرر يصل إلى 5-6 مرات في اليوم. ارتبط ظهور المرض بالرحلات الجوية المتكررة إلى العمل. تم فحصه خلال الأشهر الثلاثة الماضية (FEGDS ، تنظير القولون ، التنظير السيني ، تصوير الري ، زراعة البراز ، الاختبارات المعملية السريرية العامة). وفقًا لبيانات الدراسات السريرية المذكورة أعلاه في مريض مصاب بالتهاب المعدة الضموري ، لم يتم الكشف عن أمراض عضوية في القولون. تم علاجه في أخصائي أمراض الجهاز الهضميلعلاج التهاب المعدة والقولون العصبي ، تم تناول عوامل مضادة للإسهال ، ومزيلات الرغوة ، والالتزام بنظام غذائي ، ولكن لم يلاحظ أي تأثير سريري. لتوضيح التشخيص ، يوصى بإجراء دراسة تنظير الكبسولة... البيانات التي تم الحصول عليها أثناء تنظير الكبسولة: لم يتم تغيير الغشاء المخاطي للمريء. الغشاء المخاطي في المعدة مفرط بشكل معتدل ، ضامر. الغشاء المخاطي للصائم لونه وردي شاحب ، مخملي محفوظ بغشاء مخاطي واحد متغير ، تآكل 0.2 سم مع غشاء مخاطي متضخم. الغشاء المخاطي للدقاق لونه وردي شاحب ، في الأماكن الوردية ، يتم التعبير عن المخمل بشكل سيء ، ويتم تحسين نمط الأوعية الدموية.
خضع المريض لتنظير القولون الثاني مع خزعة من اللفائفي النهائي. الفحص المورفولوجي لعينة الخزعة المشخصة بمرض كرون ... مقرر العلاج المحافظ الأساسي (ميسالازين ، مزيل للحساسية والعلاج بالفيتامينات).
مراقبة الفعالية السريرية: تحسن طفيف بعد 7 أيام ، مما يؤدي إلى تقليل آلام البطن. بعد شهرين ، تطبيع البراز - 1-2 ص / يوم ، رسمي ، بدون شوائب مرضية ، يلاحظ المريض تحسنًا كبيرًا في حالته العامة ، وعودة القدرة على العمل السابقة.
اطرح سؤالا على اختصاصي
لسوء الحظ ، استشار كل شخص تقريبًا أخصائيًا يعاني من أعراض في المعدة. هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى تطور الاضطرابات والأعطال في عمل المعدة.
تعد متلازمة المعدة العصبية واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا. علاوة على ذلك ، سنتحدث في المقالة عن أسباب تطور المرض ، ونتحدث أيضًا عن التدابير العلاجية التي من شأنها أن تنقذ الشخص من هذا المرض.
تعتمد أعراض وعلاج المتلازمة على سبب تطور المرض. هذا المرض موضعي ليس فقط في المعدة ، ولكنه يغطي أيضًا الجهاز الهضمي بأكمله. نتيجة لحقيقة أن الأشخاص لا يذهبون إلى المستشفى في الوقت المحدد ، فإنهم يصابون بجميع المضاعفات المحتملة ، والتي يكون لها أيضًا تأثير سلبي على الأعضاء المحيطة. ولكن هناك أسباب رئيسية تثير تطور متلازمة المعدة العصبية:
- عدم الامتثال للنظام والنظام الغذائي. تتضمن هذه القائمة أيضًا الاستخدام المتكرر للوجبات السريعة والأطعمة الجافة والوجبات الخفيفة السريعة (غالبًا ما يقود الطلاب أو تلاميذ المدارس الذين لا يكلفون أنفسهم عناء مشاهدة ما يأكلونه).
- استخدام الأطعمة الحارة (تؤثر بشكل سيئ على الغشاء المخاطي في المعدة وتهيجها وتثير إفراز مفرط لعصير المعدة).
- تناول الأطعمة الدسمة. في هذه الحالة ، هناك انتهاك في قدرة المعدة على العمل. وبسبب هذا أيضًا ، يرتفع مستوى الكوليسترول في دم الإنسان.
- تناول الأطعمة شديدة السخونة. أثناء تناول هذه المنتجات ، يخضع الغشاء المخاطي لعمليات التهابية ويتم حرقه في نفس الوقت.
- تناول الأطعمة الباردة. يمكن أن يسبب الطعام في هذه الفئة تقلصات شديدة مع الألم.
- العادات السلبية للإنسان. وتشمل هذه استخدام المشروبات الكحولية (تؤثر على العضو ، وبالتالي تهيج جدرانه) ، والتدخين.
- استهلاك القهوة على المدى الطويل. يمكن أن يسبب الكافيين أيضًا تفاعلات التهابية في المعدة.
- استخدام المنتجات التي لا معنى لها ومنخفضة الجودة.
- الاكتئاب لفترات طويلة ، والتوتر ، والضغط العاطفي ، والعمل الزائد ، والاضطرابات العاطفية.
أعراض تهيج المعدة
تعتمد أعراض وعلاج المعدة المتهيجة أيضًا على درجة إهمال العملية. هناك العديد من الأعراض الرئيسية التي تظهر غالبًا عند مرضى الجهاز الهضمي:
- الشعور المستمر بالغثيان خاصة بعد تناول الطعام. تعتمد قوة ظهور هذه الأعراض على المرحلة التي يكون فيها مرض المعدة المتهيجة.
- تجشؤ كريه برائحة فاسدة. في أغلب الأحيان ، يمكن أن يحدث هذا أيضًا بعد الوجبة (يمكن أن يستمر طوال فترة المرض بالكامل).
- حرقة شديدة بعد تناول الطعام.
- متلازمة الألم ، التي يمكن أن تظهر فجأة أو تظهر تدريجيًا ، تكتسب الزخم. يقول بعض المرضى إنهم يشعرون بثقل في المعدة بعد تناول الطعام. هذا يعطي المريض أحاسيس غير سارة.
- القيء الغزير. بطبيعة الحال ، هذا له تأثير سيء على صحة المريض ، حيث يتم التخلص من كمية كبيرة من العصير أثناء هذا الفعل.
- يمكن أن تتجلى متلازمة المعدة العصبية أيضًا على أنها خسارة حادة في وزن الجسم ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات وتدهور في الحالة العامة لجسم المريض.
- عدم تحمل أنواع معينة من الطعام. وهي عبارة عن بهارات حارة وأطباق دهنية وأسماك مملحة.
تشخيص المرض
الهدف الرئيسي من الدراسات التشخيصية هو إجراء التشخيص الصحيح للمريض. وفقط بعد الانتهاء من جميع الدراسات المعقدة ، يمكنك البدء في علاج متلازمة المعدة المتهيجة. سيقوم الأخصائي بتعيين التشخيص الأكثر إفادة لك. الطريقة الأكثر دقة هي تشخيص الأشعة السينية. ستظهر الشاشة بوضوح كمية العصير الموجودة في تجويف المعدة.
الخيار التالي هو تشخيص تركيز الحمض في المعدة. في هذه الحالة ، يتم إجراء السبر. بفضله ، يمكنك معرفة مستوى الحموضة المتزايدة أو المنخفضة في الجسم بدقة. أيضا ، يتم تشخيص أمراض الجهاز الهضمي بمساعدة المنشطات. لديهم تأثير تنشيط. بفضل هذه التقنية ، يمكن للطبيب فحص حالة المعدة بالكامل ، وتحديد مستوى تركيز الحمض فيها مرة أخرى ، وتحديد ما إذا كان الاثني عشر قد خضع لتغيير.
التشخيص بالموجات فوق الصوتية. بفضل هذا النوع من الفحص ، سيحدد الطبيب ما إذا كان هناك أي انحرافات عن معايير الأعضاء المحيطة الأخرى.
علاج القولون العصبي
غالبًا ما يتم علاج متلازمة المعدة العصبية بطريقة معقدة. من أجل أن تكون الحالة الصحية أفضل بكثير ، ومن أجل التعافي من المرض في أسرع وقت ممكن ، يجب عليك الالتزام بجميع تعليمات الطبيب - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. سيكون العلاج على النحو التالي:
- قم بتضمين الأطعمة الطازجة عالية الجودة فقط في نظامك الغذائي.
- الرفض التام للأطعمة الدسمة والتوابل.
- التقيد الصارم بنظام غذائي خاص والذي سيصفه طبيبك.
- تناول مضادات الاكتئاب ومرخيات العضلات. لها تأثير إيجابي على الجهاز العصبي ، وبالتالي فهي مضادات الاكتئاب ، مما يساعد على استعادة الصحة العقلية الطبيعية للمرضى.
- استخدام مضادات الحموضة. تقلل من إنتاج العصارة المعدية ، وبالتالي تقلل الإحساس بالألم الذي يحدث غالبًا بعد تناول الطعام.
- استقبال ميزيم الكربون المنشط.
- استخدام إنزيمات معينة.
يمكنك أيضًا اللجوء إلى العلاج بالعلاجات الشعبية ، لكن من المهم أن تتذكر أن استخدام مغلي وصبغات لا يمكن تحقيقه إلا بعد توصية أخصائي.
الطعام أثناء المرض
إن استخدام التغذية السليمة هو أساس التعافي الأسرع. يمكن أن يؤثر تناول الطعام الصحي والفاكهة الطازجة وممارسة الرياضة والمشي في الهواء الطلق بشكل كبير على صحتك. هناك أطعمة مدرجة في قائمة المحرمات لأمراض المعدة. وتشمل هذه: الوجبات السريعة والأطعمة الغنية بالدهون والتوابل والتوابل. من المهم تناول كميات صغيرة من 5-6 مرات في اليوم (هذا ينشط الجهاز الهضمي).
ينصح الأطباء بتناول منتجات الألبان قليلة الدسم والحبوب (الحنطة السوداء والسميد والأرز) والمكسرات والعصائر ومهروس الخضار. إذا كنت تأكل طعامًا دهنيًا وغير صحي بسبب العادة ، فمن المستحسن شرب الفحم المنشط أو البنكرياتين. يوضح الجدول أدناه الأطعمة التي يجب تجنبها في حالة متلازمة المعدة العصبية ، وخاصة على معدة فارغة.
| منتجات: | سبب: |
|---|---|
| موز: | يجب التخلص من الموز لأنه يحتوي على الكثير من المغنيسيوم. الاستهلاك المفرط للموز على معدة فارغة يزيد من احتمالية حدوث خلل في الكالسيوم والمغنيسيوم في الجسم. |
| الحمضيات: | من الأفضل رفض استخدامها ، لأن ثمار الحمضيات تسبب رد فعل تحسسي وتفاقم التهاب المعدة. لا يمكن شرب عصير الحمضيات إلا بعد الأكل وبعد ذلك بكميات صغيرة. |
| الخضار النيئة: | يتم استبعادها لأنها تحتوي على الكثير من الأحماض التي تهيج الغشاء المخاطي في المعدة. |
| لحمة: | يجدر التخلي عن أطباق اللحوم في الصباح ، حيث سيكون من الصعب على الجسم التعامل مع انهيار مثل هذه الكمية الكبيرة من البروتين النقي. |
| حلويات: | من الأفضل التوقف عن تناول الحلويات في الصباح على معدة فارغة ، لأنه في بداية اليوم يصعب على المعدة أن تتأقلم مع إنتاج الأنسولين الكافي ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات السكر في الدم. . |
| قهوة: | يشرب هذا المشروب في الصباح على معدة فارغة ، ويهيج الأسطح المخاطية ويزيد من إنتاج إفرازات المعدة. |
المعدة المتهيجة هي متلازمة شائعة إلى حد ما. لذلك ، من أجل تجنب جميع أنواع المضاعفات في المستقبل ، تحتاج إلى الالتزام بنمط حياة نشط ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، وعند أدنى شك في الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي ، قم بزيارة مؤسسة طبية لتلقي المشورة والرعاية الطبية المؤهلين تأهيلا عاليا.
تهتم أعراض القولون العصبي بـ 10 - 20 ٪ من السكان البالغين في البلدان المتقدمة اقتصاديًا والمتحضرة ، وتعاني النساء منها أكثر من الرجال مرتين. يجلب القولون العصبي يوميًا للمريض الكثير من الإزعاج ، مما يقلل بشكل كبير من جودة حياته. لكن رقة المشكلة بشكل عام وكل شكوى على وجه الخصوص تجعل المرضى يخفون أعراضهم عن الطبيب.
يفضل معظم المرضى الذين يعانون من أعراض القولون العصبي طلب المساعدة من الصيادلة في الصيدليات مع طلب "نصح شيء من المعدة" ، لأن جميع العلاجات المناسبة هي أشكال بدون وصفة طبية.
ما هو القولون العصبي
ظهر مصطلح IBS في الممارسة الطبية منذ حوالي عشرين عامًا ، قبل ذلك أجرى الأطباء عملية تشخيص التهاب القولون التشنجي المزمن. مع انتشار الطريقة التنظيرية لفحص الأمعاء ، تم تحديد مجموعة كبيرة من المرضى الذين قدموا شكاوى نموذجية من التهاب القولون التشنجي ، لكن لم تظهر عليهم علامات التهاب الغشاء المخاطي للقولون أثناء التنظير. وخلص إلى أن المرضى يعانون من ضعف في التنظيم العصبي لحركة الأمعاء.
تم تحديد مثل هذه الحالات على أنها مجموعة معقدة من الاختلالات الحركية والإفرازية للأمعاء ، مصحوبة باختلالات عصبية نفسية وعاطفية.
آلية حدوث القولون العصبي
يعتمد تطور القولون العصبي على فرط الحساسية للمستقبلات الحسية المعوية للمريض ، والتي هي سبب الاستجابة المرضية لمحفز شائع. يلعب دور لا يقل أهمية عن عتبة حساسية الألم المنخفضة للمريض.
الأشخاص الذين يعانون من ضغوط مستمرة ويعانون من عواقب الصدمات النفسية والعاطفية السابقة هم عرضة لحدوث متلازمة القولون العصبي. يتم تفسير العلاقة بين الحالة النفسية والحالة العاطفية وحالة الجهاز الهضمي للمريض من خلال تنظيمهم الخلطي العام. الدور الرئيسي هنا يلعبه أمين السيروتونين الحيوي المنشأ ، والذي ينظم النوم والشهية والذاكرة وإدراك الألم وتوتر العضلات الملساء واستقلاب البوتاسيوم والصوديوم.
يمكن أن تؤدي عدوى السموم الغذائية إلى تطور المتلازمة ؛ ثلث مرضى القولون العصبي لديهم تاريخ من الإصابة بعدوى معوية. أظهرت الدراسات التي أجريت على تأثير البكتيريا المعوية على الحالة الخضرية والنفسية للمريض أن الإشريكية القولونية تنتج نواقل عصبية بكتيرية وغلوتامات وحمض بيتا أمينوبوتيريك ، والتي تشارك في تكوين حالات القلق والرهاب. تؤدي إعادة تأهيل البكتيريا المعوية إلى تطبيع الحالة العصبية النفسية للمرضى.
الشكاوى الرئيسية من القولون العصبي
يتميز القولون العصبي بمجموعة من الشكاوى الحية والمتناقضة لدى المريض: 
- آلام في البطن وعسر البلع وعسر الهضم.
- الصداع واضطرابات النوم والضعف والشعور بالضيق العام.
- الشعور ب "تورم في الحلق" عند البلع.
- الاضطرابات الخضرية والنفسية.
بالطبع ، الشكاوى ليست خيالية ، لكنها حقيقية ، على الرغم من أن الوضع الموضوعي للمرضى لا يؤكدها. يتميز القولون العصبي ليس فقط بتنوع الشكاوى وشدتها ، ولكن أيضًا من خلال ارتباطها بالجوانب الخارجية ، على وجه الخصوص ، مع العوامل التغذوية والنفسية ، بالإضافة إلى الإيقاع اليومي لرفاهية المريض ، أي تحسنه في المساء والعافية الكاملة في الليل.
الأعراض الرئيسية للقولون العصبي
عندما يتم تشخيص المريض ، بالإضافة إلى الشكاوى ، من الضروري تحديد الأعراض الرئيسية للقولون العصبي:
- وجود كرسي مرتين فقط في الأسبوع ؛
- وجود كرسي أكثر من ثلاث مرات في اليوم ؛
- وجود براز صلب أو على شكل حبة ؛
- وجود براز رخو أو مائي ؛
- إجهاد لأكثر من 25٪ من كامل مدة حركات الأمعاء ؛
- رغبة لا يمكن كبتها في التبرز ؛
- الشعور بعدم الرضا بعد حركة الأمعاء ؛
- مخاط في البراز
- انتفاخ أو انتفاخ أو امتلاء أو قرقرة وإحساس بانسكاب في البطن.
تشخيص القولون العصبي
وفقًا للتوصيات الدولية ، وبالتحديد المعايير الرومانية الثانية لعام 1999 ، يتم تشخيص المريض بمرض القولون العصبي مع كامل الحقوق إذا تم الجمع بين آلام البطن وعدم الراحة على مدى 12 أسبوعًا خلال العام الماضي مع اثنين من الحالات الثلاثة:
- توقفوا بعد حركة الأمعاء الناجحة ؛
- كانوا يعتمدون على تواتر حركات الأمعاء ؛
- لقد تغيروا مع تغير شكل البراز.
يكون تشخيص القولون العصبي مؤهلاً إذا لوحظت العلامات والشكاوى المذكورة في المريض لمدة ستة أشهر على الأقل. في نفس الوقت ، المرضى الذين يعانون من أعراض "مقلقة" مثل الحمى ، فقدان الوزن غير الدافع ، تضخم الكبد أو تضخم الطحال ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، ESR المتسارع ، فقر الدم ، التغيرات في التحليلات الكيميائية الحيوية ، الدم في البراز يتم تحديدها والقضاء عليها. يخضعون هم والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا لتنظير القولون وتنظير المستقيم من أجل تأكيد علم الأمراض الجسدي. 
خيارات تدفق IBS
هناك الخيارات الرئيسية خلال متلازمة القولون العصبي:
- مع غلبة الألم وانتفاخ البطن.
- مع هيمنة الإمساك المنتظم.
- مع غلبة أعراض الإسهال.
- PSRK - RK بعد العدوى.
تكتيكات علاج القولون العصبي
يبدأ علاج القولون العصبي بعد الفحص الكامل للمريض. يعتمد نجاح علاج القولون العصبي إلى حد كبير على التقييم الصحيح للخصائص النفسية والعاطفية للمريض ، وعلى تقييم مقياسه لأهمية الإجهاد النفسي والاجتماعي ، وعلى قدرة الطبيب على مقارنة مشاكل المريض الجسدية والعقلية.
بادئ ذي بدء ، سيتعين على المريض تطبيع أسلوب الحياة ، وترشيد نظام وطبيعة النظام الغذائي ، أي في النهاية ، تحقيق أقصى قدر من الانضباط الشخصي. سيتم تحديد تكتيكات ونطاق العلاج من خلال متغير مسار القولون العصبي المتأصل في هذا المريض. كيفية علاج القولون العصبي:
- تتطلب متلازمة القولون العصبي ، مع غلبة الألم ، التخلص من الألياف النباتية الخشنة من النظام الغذائي للمريض واستخدام مضادات التشنج ، على سبيل المثال ، بوتيل سكوبولامين ، بروميد Otilonium أو Mebeverin المثبت جيدًا.
- إن القولون العصبي مع غلبة شكاوى الإمساك ، أولاً وقبل كل شيء ، يتطلب تعديل النظام الغذائي ، على وجه الخصوص ، إثراء النظام الغذائي بأطعمة الصابورة الخشنة الغنية بالألياف الغذائية ، والوجبات المتكررة ، وإدخال كمية أكبر من السوائل في النظام الغذائي للمريض عن المعتاد. . يظهر للمرضى نشاط بدني يومي. مع عدم فعالية التدابير الصحية والغذائية ، تشارك العوامل التي تعزز حركية الأمعاء ، على سبيل المثال ، Coordinax.
- تتطلب متلازمة القولون العصبي التي تهيمن عليها أعراض الإسهال استبعاد الأطعمة الغنية بالألياف المكونة للغازات من النظام الغذائي للمريض. إذا كانت الإجراءات الغذائية غير فعالة ، يتم استخدام مواد ماصة مثل كربونات الكالسيوم أو اللوبيراميد أو الكربون المنشط.
- عندما يتم تأكيد PSRK ، يتم استخدام Rifaximin و Nitroxoline و 5-NOK و Nevigramon و Furazolidone و Intetrix و Ersefuril لتطهير الأمعاء الدقيقة.
يتطلب وجود الاكتئاب أو المراق في المريض تعيين مضادات الاكتئاب أو مزيلات القلق. في مثل هذه الحالات ، يجمع مسار العلاج بين استخدام المؤثرات العقلية وجلسات العلاج النفسي. تتطلب جميع المتغيرات في مسار القولون العصبي تعيين عوامل تعمل على تطبيع الوظيفة الهضمية للأمعاء ، وهي المستحضرات الأنزيمية - Pantcitrate ، Lycrease ، Creon.
كيفية علاج مريض معين - يقرر الطبيب بعد إجراء فحص كامل أن العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات غير متوقعة.
العلاج بالعلاجات الشعبية
يستخدم مرضى القولون العصبي بنجاح علاجات بديلة ، وهي الأدوية العشبية. العلاجات العشبية ، كقاعدة عامة ، لها تأثير معقد متعدد الأوجه ، وهو الأمثل لعلاج الأمراض المختلة.
للتخفيف من أعراض القولون العصبي في المنزل ، يتم استخدام دفعات من النباتات ذات الخصائص المضادة للتشنج والطارد. تحظى ثمار بذور الشبت والشبت بشعبية كبيرة بين المرضى ، وهناك طلب على ثمار البقدونس والكزبرة ، ويفضل الكثيرون البردقوش وزهور البابونج ، ويتم استخدام المستحضرات العشبية المهدئة التي تحتوي على جذر فاليريان أو أوراق بلسم الليمون أو أزهار البابونج بنجاح.
تم إثبات استخدام المستحضرات الصيدلانية العشبية لـ IBS ، على سبيل المثال ، عقار Iberogast ، الذي له تأثير منشط للحركة ، أي أنه يزيل التشنجات بشكل فعال دون التأثير على الحركة المعوية العامة ، ومع انخفاض في النغمة والحركة ، فإنه يعمل كمنشط. بالإضافة إلى ذلك ، أظهر الدواء في وقت واحد تأثيرات مضادة للالتهابات وطارد للريح وله تأثير مهدئ.
تنبؤ بالمناخ
لا يمكن ضمان الشفاء الكامل لمريض القولون العصبي من قبل أي طبيب ، لأن المتلازمة تستمر مع فترات مغفرة وتفاقم متناوبة ، اعتمادًا بشكل أساسي على الحالة النفسية والعاطفية للمريض. الميزة الإضافية هي أن القولون العصبي لا يميل إلى التقدم ، وبشرط وجود تفاعل واضح بين الطبيب والمريض في عملية العلاج ، فمن الممكن تحقيق نوعية حياة مريحة إلى حد ما للمريض.
تحميل ...