الوقاية من العدوى التي تسببها فيروسات كوكساكي. فيروس كوكساكي: الوقاية أسهل من العلاج. الأعراض والأسباب وكيفية عدم إصابة الأطفال بفيروس كوكساكي الوقاية والعلاج

في كل صيف ، يخشى المصطافون في المنتجعات الشعبية من الإصابة بفيروس كوكساكي. ما هو هذا المرض؟ هل هو خطير أم لا؟ أسئلة كثيرة. هناك إجابة واحدة فقط: يمكن للجميع أن يعرفوا ويقللوا من خطر الإصابة بالعدوى.

تنتمي الأمراض التي تسببها فيروسات كوكساكي إلى مجموعة العدوى بالفيروس المعوي المنتشرة في معظم البلدان ، بما في ذلك الاتحاد الروسي.

حصل فيروس كوكساكي على اسمه لأنه اكتشف لأول مرة في مدينة كوكساكي الواقعة جنوب ألباني في نيويورك.

في الواقع ، تزداد حالات الإصابة بعدوى الفيروس المعوي في الصيف.

كيف تحدث العدوى؟

مصدر انتشار العدوى هو فقط الشخص (المريض ، الناقل) الذي يطلق العامل الممرض في البيئة مع البراز. تحدث العدوى عند شرب الماء والغذاء الملوث وكذلك من خلال الأدوات المنزلية.

من الممكن انتقال العدوى عن طريق الهواء - يتم إفراز الفيروس من الجهاز التنفسي العلوي. أكثر ما يقوم به المريض هو إفراز الفيروس في الأيام الأولى من المرض ، ومع ذلك ، يمكن أن يستمر عزل الفيروس لفترة أطول - لعدة أشهر.

يمكن أن يبقى العامل المسبب للعدوى في الماء لفترة طويلة ، على سطح الأشياء ، على الطعام.

من هو المعرض لخطر الإصابة بفيروس كوكساكي؟

• المصطافون في الأماكن التي سجلت فيها حالات المرض.

• الأطفال الذين يحضرون مجموعات الأطفال المنظمة: رياض الأطفال ومؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس والمؤسسات التعليمية الأخرى يمكن أن ينشروا العدوى بين أقرانهم.

• الأطفال حديثو الولادة ، بسبب عدم تكوين مناعة كافية ، معرضون للخطر للغاية.

• كبار السن الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

• الأشخاص المصابون بأمراض نقص المناعة (مرضى السرطان ، المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية).

كيف يتطور المرض؟

يمكن أن يسبب فيروس كوكساكي مجموعة متنوعة من الأعراض. حوالي نصف المصابين يحملون العدوى بدون أعراض. يعاني البعض الآخر من ظهور مفاجئ للحمى والصداع وآلام العضلات والتهاب الحلق والغثيان وآلام البطن. قد لا تظهر على الشخص المصاب بعدوى تسببها فيروسات كوكساكي أي أعراض بخلاف الحمى.

هناك نوعان من الأنماط المصلية لفيروس كوكساكي يسببان معظم المتلازمات المعترف بها سريريًا ، عادة عند الرضع والأطفال.

يسبب Coxsackie A (النوع 23) الذباح الحلئي ، وهو مرض حموي.

إن الاسم المعروف للعدوى "اليد والقدم والفم" يسببه فيروس كوكساكي A16 مع أعراض موضعية حسب الاسم:بثور مؤلمة في الفم والحلق والذراعين والساقين.

كوكساكي ب (6 أنواع) - يسبب التهاب عضلة القلب والكبد يرافقه صداع وآلام في البطن وحمى يمكن أن تستمر حتى 20 يومًا.

المضاعفات:

في بعض الحالات ، قد تظهر مضاعفات خطيرة تتطلب دخول المريض إلى المستشفى وعلاج خطير:

التهاب السحايا الفيروسي - عدوى تصيب السحايا (الأغشية التي تحيط بالدماغ والحبل الشوكي)

التهاب الدماغ - عدوى تصيب الدماغ

· التهاب عضلة القلب - عدوى تصيب عضلة القلب.

لسوء الحظ ، بسبب هذه المضاعفات ، يمكن أن يكون المرض قاتلاً.

يمكن أن يكون سبب تطور المضاعفات (التهاب السحايا والتهاب عضلة القلب والتهاب التامور) فيروسات كوكساكي أ وفيروس كوكساكي ب.

يمكن أن تسبب عدوى كوكساكي المؤجلة في النساء الحوامل

التشوهات الخلقية للقلب والأوعية الدموية والجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن تسبب الفيروسات المعوية التهابات شديدة في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

• الحمى فوق 38 درجة مئوية عند الأطفال دون سن 6 أشهر ، وفوق 38.8 درجة مئوية عند الأطفال الأكبر سنًا

• قلة الشهية

• القيء

• إسهال

• صعوبة في التنفس

• تشنجات

• نعاس غير عادي

• يشكو الطفل من آلام في الصدر أو البطن

• طفح جلدي متعدد على الجلد أو الفم

• التهاب الحلق الشديد

• صداع شديد ، خاصة عندما يكون مصحوبًا بالفم أو ارتباك أو نعاس غير عادي

• تصلب الرقبة (يصعب إمالة رأسك للأمام)

• احمرار والتهاب في العين.

إذا كان لديك واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة ، يجب أن ترى الطبيب في أسرع وقت ممكن.

هل يمكن منع العدوى؟

لم يتم تطوير الوقاية المحددة من العدوى التي يسببها فيروس كوكساكي.

الامتثال لقواعد النظافة الشخصية والعامة سيقلل من خطر الإصابة:

• غسل اليدين بالصابون بانتظام

• غسل الخضار والفواكه جيدًا قبل تناولها

• شراء المواد الغذائية في الأماكن المصرح بها فقط

• المعالجة الحرارية للمنتجات

• السباحة فقط في الأماكن المسموح بها (لا تبتلع الماء)

• قلة الاتصال بالمصابين خاصة المصابين بالطفح الجلدي

• اشرب فقط المياه المعبأة في زجاجات

السائح المخيف هو امتياز القلاع القديمة: لكل منها شبح رهيب ، أو على الأقل أسطورة عنه. لكن المنتجعات الساحلية لا تحتاج إلى قصص الرعب. لكن قبل بضع سنوات ، خرجت أسطورة مروعة عن فيروس كوكساكي في نزهة في تركيا. من بين الشائعات والتخمينات ، كان من الصعب العثور على الحقيقة - لكن اتضح أنها ليست فظيعة.

أولاً ، إن عدو المصطافين هذا ليس هجومًا جديدًا ، وقد عرف الأطباء منذ فترة طويلة كيفية التعامل معه. ثانيًا ، الجسم نفسه يحارب الفيروس بنجاح ، ولا يحتاج إلا إلى دعم كفء. قام موقع Kidpassage بجمع معلومات صادقة حول فيروس كوكساكي: الأعراض عند الأطفال والعلاج والوقاية. تعلم كيفية الالتفاف حول القرحة والاسترخاء.

فيروس كوكساكي عند الأطفال: غريب مألوف

من بين العديد من الفيروسات التي يتعامل معها الشخص ، هناك فيروسات معوية. أنها تنجو وتتكاثر بنجاح في الجهاز الهضمي ، لكنها تصيب الأعضاء الأخرى.

بعض الفيروسات المعوية (مثل فيروس شلل الأطفال المسبب لشلل الأطفال) خطيرة للغاية ، وأفضل طريقة للوقاية من المرض هي التطعيم.

لكن Coxsackie - وهو نوع من الفيروسات المعوية ، يرتفع حوله الكثير من الضوضاء كل صيف - لا يعتبر الأطباء خطورة. ولكن نظرًا لأن كوكساكي غالبًا ما يكون مريضًا مع الأطفال ، فأنت بحاجة إلى أن تكون مسلحًا بالكامل في حالة مواجهة هذه العدوى.

يعرف الأطباء 29 نوعًا من فيروسات كوكساكي ، مجمعة في المجموعتين A و B. تصيب فيروسات المجموعة A الجلد والأغشية المخاطية ، بما في ذلك العينين والفم. تصيب فيروسات المجموعة ب المنطقة الجنبية والقلب والكبد والبنكرياس ومن المرجح أن تسبب عواقب وخيمة.

للفيروس أيضًا اسم آخر ، بليغ جدًا: اليد والقدم والفم ، أو HFMD (مرض اليد والقدم والفم). هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع مرض كوكساكي ، يظهر طفح جلدي مميز على الذراعين والساقين ، وكذلك تقرحات الفم.

يمكن لأي شخص في أي عمر أن يصاب بكوكساكي ، ولكن في أغلب الأحيان يمرض الأطفال دون سن العاشرة. هناك سببان لهذا.

1. حتى سن 5 سنوات ، لم يكتمل نمو المناعة لدى الأطفال. كلما كبر الطفل ، قل احتمال إصابته بالمرض.... بعد المرض ، يتم تطوير المناعة لنوع الفيروس الذي التقى به الطفل بالفعل. إذا صادفت نوعًا آخر ، فقد تكون مصابًا بإعادة المرض.
2. إحدى الطرق التي ينتقل بها كوكساكي هي من خلال الأيدي القذرة... حتى يتم تطوير مهارات النظافة لدى الطفل ، يمكن أن يصاب بالعدوى.

فيروس كوكساكي: الأعراض

في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة ، يبدو الشخص بصحة جيدة: فترة حضانة فيروس كوكساكي تصل إلى 10 أيام. من حين لآخر ، تظهر الأعراض الأولى بعد 2-4 أيام.

قد يشبه ظهور المرض ARVI:
... تدهور الصحة العامة.
... يظهر الضعف
... فقدان الشهية؛
... ترتفع درجة الحرارة ، أحيانًا تصل إلى 39 درجة وأعلى ؛
... هناك غثيان وقيء.
... التهاب الحلق وصعوبة البلع.

في أغلب الأحيان ، لا تظهر الأعراض في نفس الوقت ، فقد تكون خفيفة أو غائبة تمامًا. في بعض الأحيان يضاف الإسهال إلى الأعراض النموذجية ، بينما قد يعاني الأطفال ، على العكس من ذلك ، من الإمساك.

أكثر الأعراض تحديدًا هو طفح كوكساكي أو طفح الفيروس المعوي. عادة ما تظهر تقرحات حمراء مسطحة في الفم أولاً ، متبوعة بطفح جلدي على الراحتين والقدمين. يغطي الطفح الجلدي أحيانًا الركبتين والمرفقين والأرداف والأربية.

غالبًا ما تحدث تقرحات الفم على الخدين واللثة. لكن في بعض الحالات تظهر القرحات على سقف الحلق وفي الحلق: ثم يتحدثون عن التهاب الحلق الهربسي أو الذباح الحلئي. من السهل نسبيًا التعرف على فيروس Coxsackie عند الأطفال: تُظهر الصورة الموقع المميز للطفح الجلدي. في البالغين ، قد يكون المرض بدون أعراض.

وتجدر الإشارة إلى أن متلازمة اليد والقدم والفم هي سمة من سمات العديد من الفيروسات المعوية. بغض النظر عن الفيروس الذي واجهه الطفل ، سيكون العلاج هو نفسه.

• اقرأ أيضا:

يمكن للطبيب فقط أن يميز بشكل فريد بين العدوى بفيروس كوكساكي وأمراض أخرى مماثلة - جدري الماء ، والحصبة الألمانية ، والحمى القرمزية.

يتم التشخيص بعد الفحص والأسئلة حول مسار المرض: يكفي أن يرى الطبيب الصورة السريرية من أجل وصف علاج لكوكساكي أو أي عدوى أخرى تم الكشف عنها. توصف الاختبارات الفيروسية فقط في الحالات الشديدة.

ومع ذلك ، هناك العديد من المعالم التي تميز الفيروس المعوي عن الأمراض الأخرى.

الفرق الرئيسي بين جدري الماء وكوكساكي هو موقع الطفح الجلدي. عادة لا يؤثر جدري الماء على الراحتين والقدمين ، وفي حالة كوكساكي ، فإن هذه الأجزاء من الجسم مغطاة بطفح جلدي.

يتميز جدري الماء بمظهر متموج للطفح الجلدي. هذا يعني أنه في منطقة واحدة من الجلد ستكون هناك بقع جديدة ، وفقاعات ، وقشور في مكان الفقاعات المفتوحة.

تبدو صورة الطفح الجلدي المصاحب لفيروس كوكساكي مختلفة: أولاً ، توجد بقع حمراء مسطحة في كل مكان ، ثم ، وفي كل مكان أيضًا ، توجد فقاعات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استبعاد جدري الماء على الفور إذا كان الطفل قد عانى بالفعل من هذا المرض.

هناك حالة أخرى يمكنك فيها التشخيص بشكل مستقل وهي انتشار المرض. عندما دمر فيروس كوكساكي في تركيا بقية مئات السياح ، لم يكن هناك سبب للشك في أصل الطفح الجلدي.

في المنتجعات الأخرى ، حيث يوجد عدد أقل من الحالات ، عليك أحيانًا الاعتماد على خبرة الطبيب. على سبيل المثال ، يلتقي المصطافون بفيروس كوكساكي في بلغاريا كل صيف ، ولكن حتى الآن كانت هذه حالات معزولة. إذا بدت أعراض طفلك غير معهود ، فستحتاج إلى عناية طبية لاستبعاد الأمراض الأخرى.

ولكن إليكم التشخيص: كوكساكي بكل مجدها. كيف تعالج الفيروس عند الطفل؟ اتضح أنه لا توجد ابتكارات ، وستجد كل ما تحتاجه في مجموعة أدوات السفر الخاصة بك.

مظاهر الفيروس

يمكن أن يستمر المرض الذي تسببه فيروسات كوكساكي بطرق مختلفة. تبدو الصورة النموذجية على النحو التالي: ترتفع درجة الحرارة المرتفعة ، والتي تستمر لمدة 3-4 أيام ، وبمجرد أن تزول الحمى وينعش الطفل ، يظهر طفح جلدي على الذراعين والساقين والفم.

هذا هو الطفح الجلدي الذي يسمى الطفح المفاجئ - أحد مظاهر فيروس كوكساكي. الطفح الجلدي المفاجئ لا يتطلب العلاج ويختفي من تلقاء نفسه خلال 4-7 أيام.

قد يسبب طفح كوكساكي الشعور بالحكة ، لكن لا ينبغي أن يتفاقم. إذا لاحظت وجود صديد في البثور ، فأنت بحاجة إلى مراجعة الطبيب على الفور: قد يشير ذلك إلى وجود عدوى ثانوية.

الذباح الحلئي أكثر إزعاجًا. في هذه الحالة ، لا يؤثر الطفح الجلدي في الفم على اللثة والوجنتين بقدر ما يؤثر على الحنك الرخو واللهاة واللوزتين. يشكو الطفل من التهاب في الحلق يصعب عليه البلع.

بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون الذباح الحلئي مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة. تتمثل مهمة الوالدين في خفض درجة الحرارة إذا لزم الأمر وإعطاء الطفل الماء قدر الإمكان. تتحسن حالة الطفل خلال 8-10 أيام.

تأكد من مراجعة طبيبك إذا كانت تقرحات فمك مؤلمة لدرجة أن طفلك يرفض الأكل أو الشرب.

دعنا نوضح أن الذباح الحلئي ، على الرغم من الاسم ، لا يسببه فيروس الهربس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تمييز هذه الحالة بسهولة عن التهاب الحلق الشائع (التهاب اللوزتين الحاد) ، حيث تلتهب اللوزتان.

من الأعراض الأخرى التي تظهر غالبًا مع عدوى كوكساكي التهاب الملتحمة النزفي. تبدأ العيون بالدماء والألم ، وتنتفخ الجفون ، ويحدث نزيف على الغشاء المخاطي ، وتظهر إفرازات قيحية.

كقاعدة عامة ، تصاب إحدى العينين ، ثم ينتشر المرض إلى الأخرى. يمكن أن تكون درجة الحرارة طبيعية أو مرتفعة قليلاً.

كيفية علاج كوكساكي

عندما ظهرت معلومات عن "فيروس كوكساكي التركي" لأول مرة ، تم وصف الأعراض على أنها أكثر رعبًا من الأخرى. لحسن الحظ ، تحولت معظم قصص الرعب إلى أسطورة.

لقد عرف الأطباء منذ فترة طويلة ما هو فيروس كوكساكي ، وتمت دراسة تأثيره على الجسم ، وتم تطوير بروتوكولات العلاج ، وتتعافى الغالبية العظمى من المرضى تمامًا.

تحتاج إلى محاربة الفيروس المعوي بنفس الطريقة كما هو الحال مع جميع ARVIs المألوفين: قم بخفض درجة الحرارة إذا لزم الأمر ، وقدم الكثير من الشراب ولا تجبر الطفل على إطعامه. المزيد عن هذا.

1. لا يوجد علاج محدد مضاد للفيروسات لفيروس كوكساكي... الجسم قادر على محاربة المرض من تلقاء نفسه. يجب توخي الحذر لتخفيف الأعراض والحفاظ على رطوبتك.
2. لا يمكن خفض درجات الحرارة المرتفعة إلا بالأدوية التي تحتوي على الإيبوبروفين أو الباراسيتامول. لا تعطِ طفلك الأسبرين أبدًا: فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم مسار المرض والتسبب في حدوث مضاعفات.
3. يمكن أن يساعد الإيبوبروفين والأسيتامينوفين أيضًا في تقليل ألم تقرحات الفم. قد يوصي طبيبك بمسكن موضعي للآلام مثل ليدوكائين جل.
4. يظل نظام الشرب طبيعيًا ما لم يكن الطفل يعاني من حمى و / أو قيء شديد. إذا كان هناك نقص في السوائل ، فأنت بحاجة إلى تجديده: استخدم حلولاً خاصة للإماهة عن طريق الفم أو قم بإعداد مثل هذا المحلول بنفسك (للحصول على 1 لتر من الماء ، أضف ملعقة كبيرة من السكر و 0.5 ملعقة صغيرة من ملح الطعام). إذا كنت تعاني من الجفاف الشديد ، فستكون هناك حاجة إلى معالجة الجفاف عن طريق الوريد.

   في بعض الأحيان يرفض الأطفال الأكل والشرب بسبب تقرحات الفم والألم عند البلع. يساعد الشرب في درجة حرارة الغرفة أو أقل على تخفيف الانزعاج ، حتى أنه يمكنك إضافة الثلج إلى المشروبات. ينصح بعدم إعطاء المشروبات الغازية وعصير الحمضيات لأن هذا يزيد الألم.
   يمكن تقديم أصغرها للشرب من الملعقة أو من الكوب بدلاً من الزجاجة لتخفيف الآلام.

5. ليست هناك حاجة لاتباع نظام غذائي خاص ، ولكن بينما تستمر العلامات الرئيسية للفيروس ، استبعد الأطعمة الحارة والمالحة والحمضية من قائمة طعام الطفل. من الأفضل أن يكون الطعام في درجة حرارة الغرفة أو فاترًا. أثناء مرض الطفل ، قدمي له مهروس الخضار والفواكه ، والزبادي ، وبودينغ الخثارة ، والعصائر ، والأطعمة اللينة الأخرى. بمجرد استعادة الشهية ، يمكن إعطاء الطفل أي طعام عادي.

مع مسار خفيف من المرض ، يتعافى الأطفال في غضون 3-5 أيام. في أغلب الأحيان ، يحدث الشفاء التام في غضون 7-10 أيام: يصبح الطفل مبتهجًا ونشطًا ويأكل لثلاثة أشخاص ويتوق إلى المشي.

إذا اختفى الطفح الجلدي على الجسم والفم ، فلا تتردد في العودة إلى نمط حياتك الطبيعي (لمزيد من المعلومات حول انتقال فيروس كوكساكي ، انظر قسم الوقاية).

عواقب المرض

اعتاد جسم الإنسان على الاتصال بالفيروسات المعوية ويتحمل معظم المواجهات معها بسهولة. ومع ذلك ، فإن عدوى كوكساكي عند الأطفال تؤدي أحيانًا إلى عواقب وخيمة. تعتبر الفيروسات التي تهاجم القلب والكبد والدماغ خطيرة بشكل خاص.

1. ضعف القلب ، بما في ذلك التهاب عضلة القلب المعدي ، أي التهاب عضلة القلب. يمكن للطبيب فقط إثبات ذلك ، وإذا تم العثور على علامات التهاب عضلة القلب ، فمن المرجح أن يُعرض عليك الذهاب إلى المستشفى. بعد العلاج المضاد للالتهابات ، سوف تحتاج إلى الحد من النشاط البدني ، وسوف يستغرق الأمر عدة أسابيع للشفاء التام.
2. التهاب الكبد غير الناجم عن فيروسات التهاب الكبد. يجب على الطبيب تشخيص ووصف العلاج.
3. التهاب الجنبة أو التهاب التجويف الجنبي. يمكن الاشتباه في هذه المضاعفات عند حدوث الألم أثناء التنفس والسعال دون سيلان الأنف. يتطلب التهاب الجنبة الاستشفاء والعلاج تحت إشراف الطبيب.
4. التهاب السحايا المصلي ، أو التهاب بطانة الدماغ / النخاع الشوكي. أخطر المضاعفات التي يعتمد نجاحها على الرعاية الطبية في الوقت المناسب. حاجة ماسة لمراجعة الطبيب إذا كان الطفل يعاني من حمى شديدة وقيء متكرر وصداع شديد.

على الرغم من أن المضاعفات بعد لقاء فيروس كوكساكي نادرًا ما تحدث ، فإننا نوصيك بمراقبة حالة الطفل بعناية واستشارة الطبيب عند ظهور العلامات التحذيرية الأولى.

قبل السفر إلى الخارج ، تأكد من حصولك على تأمين صحي واستعن بممثل من شركة التأمين يشرح بالتفصيل كيفية المضي قدمًا في حالة مرض أحد أفراد عائلتك أثناء إجازتك.

الوقاية

من الجيد معرفة كيفية التعامل مع "الأنفلونزا التركية" ، لكن من الأفضل عدم مواجهتها على الإطلاق. لا نقترح التخلي عن الرحلات إلى المنتجعات: يمكنك مقابلة كوكساكي في روضة الأطفال وفي متجر وفي أي مكان يوجد به الكثير من الناس. يكفي فقط معرفة أين يستقر العامل المسبب للمرض وما هو مدمر له.

يوجد فيروس كوكساكي في اللعاب والبلغم ومخاط الأنف ومحتويات البثور وكذلك في البراز. وعليه ينتقل الفيروس من المريض عن طريق:
... استخدام الأشياء الشائعة ، بما في ذلك المنشفة والأطباق ؛
... البراز (يمكن للوالدين أن يصابوا بتغيير الحفاض لطفل مريض) ؛
... اتصال وثيق بالجسم
... السعال والعطس.

إنها الطريقة الأخيرة لانتقال العدوى وهذا هو السبب الذي يجعلك تمرض حتى في بلد مزدهر ، في منتجع محترم.

تعيش فيروسات كوكساكي بشكل جيد في البيئة ، في درجة حرارة الغرفة يمكنها العيش لعدة أيام خارج جسم الإنسان ، ولكنها تموت بسرعة تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية - أي في الشمس.

تستخدم المستحضرات المحتوية على الكلور والغليان كمطهرات. من الضروري غلي الأشياء التي يستخدمها المريض لمدة 20 دقيقة على الأقل.

لكن الحيوانات ليست حاملة لفيروس كوكساكي. هذا ، بالطبع ، لا يعني أنك بحاجة إلى التعرف على جميع القطط والكلاب المحيطة: يمكنك التقاط القروح الأخرى منها.

لذلك ، في أي بلد يظهر فيه فيروس كوكساكي ، يمكن تجنب المرض. وحتى إذا كان أحد أقاربك مريضًا ، فهناك طريقة لحماية باقي أفراد الأسرة من الفيروس. تدابير الوقاية واضحة من نواح كثيرة:

• اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون قبل الأكل ، وبعد استخدام المرحاض ، وبعد تغيير حفاضات الطفل ؛
• لا تلمس وجهك وعينيك وأنفك وفمك بأيدي قذرة ؛
• اغسل الخضار والفواكه
• استخدم المياه المعبأة.

تشمل الوقاية من الفيروس عند الأطفال بضع نقاط أخرى. إذا كنت تعرف عن الأشخاص المرضى في المنتجع ، فحاول ألا تكون في أماكن مزدحمة.

يفضل المشي في الهواء الطلق على الألعاب الداخلية. كما أنه من غير المرغوب فيه أن يسبح الأطفال في حمامات الفندق: بالنسبة للعدوى ، من الضروري دخول الماء إلى الفم ، ومن الصعب حماية الأطفال من ذلك.

هزت أنباء تفشي الإصابة بهذا الفيروس صفوف المصطافين في البلدان الحارة ومواطنيهم الذين يقضون الصيف في المنتجعات الروسية. خائفًا من "الوباء" ، يبحث المواطنون على عجل عن دواء لكل داء ، وأولئك الذين ما زالوا أمامهم إجازة ، في حالة ذعر ، قرروا التخلي تمامًا عن الجولات التي تم شراؤها مسبقًا على الساحل. وإذا تهدأت وتعرفت بهدوء على نوع الفيروس الذي يحمل الاسم الغامض Coxsackie وما نوع المرض الذي يسببه؟

من هو كوكساكي؟

تم اكتشاف هذه الفيروسات المعوية بالصدفة في عام 1949 ، عندما قام العالم الأمريكي جيلبرت دالدروف بفحص براز مرضى شلل الأطفال لصنع دواء أو لقاح. فشلت محاولة إيجاد علاج لشلل الأطفال ، لكن Dalldrof دخل التاريخ كمكتشف للفيروسات المعوية ، والتي أطلق عليها اسم Coxsackie - على اسم بلدة صغيرة على نهر Hudson ، حيث حصل العالم على العينات الأولى من المواد للبحث.

على الرغم من الاسم الغريب إلى حد ما ، فإن فيروسات كوكساكي ليست شيئًا غير عادي. هذه هي الفيروسات المعوية الشائعة التي تعمل بشكل جيد في الجهاز الهضمي البشري. يتم توزيعهم في جميع أنحاء العالم ، ويعتمد نشاطهم على الموسم والمناخ.

عدوى الفيروس المعوي شائعة في الصيف وأوائل الخريف في البلدان ذات المناخ المعتدل ، وفي المناطق شبه الاستوائية والمناطق الاستوائية على مدار العام. علاوة على ذلك ، فإن عدد الحالات هو نفسه تقريبا كل عام. لذا فإن الشائعات حول وباء حصاد حصاد غير مسبوق هذا العام ، بعبارة ملطفة ، لا تتوافق مع الواقع. تمامًا كما أن القصص حول خطر الأمراض المرتبطة بفيروس كوكساكي لا تتوافق معها.

اليد والقدم والفم

هذه ليست مجموعة فارغة من الأسماء التي تصف أجزاء الجسم - هذا هو اسم المرض الذي يتطور نتيجة الإصابة بالفيروسات المعوية ، بما في ذلك فيروس كوكساكي. غالبًا ما يصيب الرضع والأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، ولكن لا يتم استبعاد حدوثه بين الأطفال في سن المدرسة والبالغين.

يبدأ كل شيء مثل الأنفلونزا: مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة ، وانخفاض الشهية والضعف. ولكن على عكس الأنفلونزا ، بعد يوم أو يومين ، تظهر طفح جلدي أحمر صغير في الفم ، والذي يتحول إلى تقرحات - وتسمى هذه الحالة الذباح الحلئي. بالطبع ، لا علاقة له بفيروس الهربس - إنه يشبه آفات الهربس فقط.

في الوقت نفسه ، فإن راحتي اليدين وباطن القدم "ملونة" ببقع وردية (أحيانًا مع ظهور بثور ، كما هو الحال في جدري الماء) ، مما يبرر الاسم المضحك للمرض. يمكن أن يظهر الطفح الجلدي أيضًا على الركبتين والمرفقين والأرداف وفي منطقة الأعضاء التناسلية. في بعض الأحيان (ولكن ليس دائمًا) تتأثر الأظافر: يمكن أن تقشر ، وتتشقق ، ثم تقشر تمامًا. لحسن الحظ ، عادة ما تكون هذه العملية غير مؤلمة وتنمو الأظافر مرة أخرى بأمان.

مع الاستجابة المناعية الجيدة ، خاصة عند الأطفال ، من الممكن حدوث مسار غير مصحوب بأعراض للمرض ، في حين أن الشخص ، دون معرفة ذلك ، هو مصدر العدوى. تم العثور على الفيروسات في إفرازات الأنف والحلق للمريض ، والسوائل التي تفرز من الآفات التقرحية ، والبراز.

تحدث العدوى من خلال الاتصال الشخصي ، مع جزيئات اللعاب عند السعال أو العطس ، وكذلك عند لمس الأسطح الملوثة (مقابض الأبواب ، والأدوات المنزلية ، وما إلى ذلك). يمكن أن يكون المرضى معديين حتى الشفاء التام ، على الرغم من استمرار احتمالية "إعطاء الفيروس لصديق" خلال الأسبوع الأول بعد ظهور الحمى.

هل سنشفى أم نتركه يعيش؟

مع سؤال "على من يقع اللوم؟" لقد توصلنا إلى ذلك ، لم يكن هناك "ماذا نفعل" أقل حيوية وتقليدية؟ ولا يوجد شيء خاص لفعله. عدوى الفيروس المعوي ، مثل معظم الأمراض المرتبطة بالفيروسات ، لا يمكن علاجها. لا يمكن للأدوية المضادة للفيروسات أو الإنترفيرون أو حبوب المعالجة المثلية أن تغير مسار المرض.

يحدث التعافي "تلقائيًا" ، في المتوسط ​​، بعد 7 أيام ، عندما تموت الفيروسات المعوية بشكل مزعج. في غضون ذلك ، بينما يكون المرض على قدم وساق ، يجب اتباع قاعدة واحدة بسيطة ولكنها مهمة - تعويض فقدان السوائل لتجنب الجفاف. تساعد مياه الشرب العادية أو الكومبوت أو مخاليط معالجة الجفاف الخاصة ، ويفضل أن تكون باردة لتقليل حساسية مستقبلات الألم وتقليل التهاب الحلق.

مع ارتفاع درجة الحرارة أو متلازمة الألم ، يشار إلى خافض للحرارة ومسكنات ، على سبيل المثال ، الباراسيتامول (بانادول). يجب على المريض عدم الخروج أو التواجد في الأماكن المزدحمة حتى يتعافى ، لأنه مصدر للعدوى. لتقليل احتمالية إصابة الأقارب بالعدوى ، سيكون من الجيد تعزيز اليقظة الصحية: تهوية المبنى ، وإجراء التنظيف المنتظم ، وتزويد المريض بالأطباق الفردية ومستلزمات النظافة. إذا وجدتك العدوى في إجازة ، فركز على غسل يديك بشكل متكرر بالماء الساخن والصابون.

المضاعفات: نادرة ولكنها مناسبة

في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون متلازمة اليد والقدم والفم جيدة التحمل وتختفي دون أثر. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة إلى حد ما - التهاب السحايا المصلي. لذلك ، إذا كنت تعاني من أعراض مثل الصداع وتيبس الرقبة وآلام الظهر ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور. يتم حل جميع المشكلات الأخرى المرتبطة بفيروس كوكساكي من تلقاء نفسها تقريبًا. الطبيب الرئيسي لهذا المرض هو الوقت ، وهو طبيب قصير نوعًا ما. وبالطبع ، ليس كوكساكي هو السبب الذي يجعلك تحرم نفسك من إجازة طال انتظارها في المنتجع.

مارينا بوزديفا

الصورة istockphoto.com

منذ وقت ليس ببعيد ، ظهرت معلومات في وسائل الإعلام حول وباء حقيقي لعدوى فيروس eterovirus ، بما في ذلك Coxsackie ، في المنتجعات التركية ، والتي يُزعم أن العديد من المصطافين اضطروا إلى مقاطعة إجازتهم قبل الأوان. هذا لا يتوافق مع الواقع: لم تبلغ وزارة الصحة عن تدهور الوضع الوبائي لفيروس كوكساكي في تركيا ، ومع ذلك ، يراقب Rospotrebnadzor الوضع عن كثب ويراقب كل حالة من حالات المرض. من المهم أن يعرف الجميع تدابير الوقاية منه ، لأن العدوى التي تم تشخيصها في وقت غير مناسب تشكل خطرًا صحيًا خطيرًا. كيف يتم الوقاية من فيروس كوكساكي عند الأطفال والبالغين: دعونا نحاول معرفة ذلك.

كوكساكي هو أحد مسببات الأمراض الفيروسية المعوية لجسم الإنسان. يتكون من خيط واحد من الحمض النووي الريبي وهو صغير الحجم نسبيًا. اعتمادًا على النمط المصلي ، الذي يوجد منه عدة عشرات ، يمكن أن يظهر بطرق مختلفة: من ارتفاع طفيف في درجة الحرارة وضعف طفيف إلى التهاب السحايا الشديد. غالبًا ما يتسبب في التهاب البلعوم كوكساكي (يحدث على شكل ذباح هيربانجينا) ومتلازمة اليد والقدم والفم - طفح جلدي غزير مع بقع حمراء وحويصلات.

الفيروس موجود في كل مكان. إنه "يشعر" براحة أكبر في المناخ الحار والرطب ، لذلك عادة ما يتم تسجيل تفشي العدوى في دول البحر الأبيض المتوسط ​​وجنوب روسيا وجنوب شرق آسيا. كل واحد منهم يودي بحياة عدة.

كيف يمكنك الحصول على فيروس كوكساكي

تكمن خصوصية هذه العدوى الخطيرة بالفيروس المعوي في أنها تنتقل بشكل أساسي عن طريق طريقتين من أكثر الطرق "المميتة":

• المحمولة جوا - عند العطس والسعال ، مع قطرات من اللعاب ؛
• براز - فموي - من خلال الطعام والأطباق والأيدي المتسخة.

هذا هو السبب في أن معظم المرضى يمكن أن يصابوا بالعدوى أثناء أو بعد إجازة على الساحل. ويرجع ذلك إلى حشد كبير من الناس في المنتجعات البحرية ، والطعام في المقاصف والمقاهي ، والابتلاع العرضي للمياه في المسبح. بالإضافة إلى ذلك ، ينتشر الفيروس بسهولة في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس وغيرها من المنظمات حيث يكون الأطفال على اتصال وثيق ببعضهم البعض لفترة طويلة. في المناطق ذات المناخ المعتدل ، تحدث الذروة في يوليو وأغسطس والأيام الأولى من الخريف.

في أغلب الأحيان ، يقع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 10 سنوات ضحايا لعدوى الفيروس المعوي. على الرغم من أنه يترافق مع متلازمة التسمم الحاد والحمى ، فعادة ما لا يوجد سبب للذعر. مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن هزيمة الفيروس في 3-5 أيام. من المخاطر بشكل خاص العدوى التي تصيب الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن سنة واحدة: بسبب المناعة غير المشوهة ، غالبًا ما يكون مرضهم معقدًا بسبب التهاب السحايا والتهاب الشغاف والإنتان وما إلى ذلك.

أقل شيوعًا ، يتطور فيروس كوكساكي عند البالغين. في الوقت نفسه ، لا يتم التعبير عن أعراضه ، وغالبًا ما يقلد المرض عدوى ARVI العادية. ومع ذلك ، يمكن أن يواجه المرضى الضعفاء وكبار السن ونقص المناعة عواقب وخيمة للعدوى.

أعراض

فترة حضانة المرض قصيرة: لا تتجاوز 5-6 أيام. يبدأ فيروس كوكساكي دائمًا فجأة بعلامات تسمم واضحة. تظهر العدوى نفسها:

• زيادة حادة في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ؛
• قشعريرة - غالبًا على خلفية الحمى ، تظل أطراف الطفل باردة ؛
• ضعف وقلة الشهية.
• النعاس.
• في بعض الأحيان صداع
• الغثيان والاسهال.
• الطفح الجلدي: يحدث عادة في مرحلة الطفولة ، ويتواجد على الغشاء المخاطي للفم والأطراف.

ميزات العلاج

حاليًا ، لم يتم تطوير علاج محدد لفيروس كوكساكي. لذلك ، لا يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات أو البكتيريا لمكافحة العدوى. حتى لو لم يتم علاج المرض ، فعادة ما تتعامل المناعة معه من تلقاء نفسها ، ويحدث الشفاء بعد 3-7 أيام.

للتخفيف من حالة المريض يمكنك أن توصي به:

• شرب المزيد من السوائل الدافئة: الشاي ، ومشروبات الفاكهة ، والحليب (ليس فقط تليين الحلق ، ولكن أيضًا تسريع التخلص من السموم من الجسم) ؛
• الراحة والبقاء في السرير أكثر ؛
• تناول الأدوية المصاحبة للأعراض:
  • خافض للحرارة (باراسيتامول ، ايبوبروفين) - لتطبيع درجة الحرارة ؛
  • المواد الماصة (Polysorb ، Smecta) - لتطهير الأمعاء من السموم الفيروسية ؛
  • مضادات الهيستامين (Zodak ، Suprastin) - لتقليل الحكة ومظاهر الحساسية الأخرى ؛
  • مطهرات (كلورهيكسيدين ، فوراسيلين) - لمعالجة الجلد والأغشية المخاطية المصابة بطفح جلدي.

حاليًا ، هناك طريقة تعتمد على علاج فيروس كوكساكي بالجلوبيولينات المناعية (IVIG) والإنترفيرون التي يتم الحصول عليها من مصل الدم الذي يحتوي على أجسام مضادة تخضع لتجارب سريرية.

كقاعدة عامة ، يتم إجراء العلاج في العيادة الخارجية. من الممكن فتح مستشفى في المنزل. قد تكون هناك حاجة للعلاج في المستشفى إذا ظهرت مضاعفات (التهاب المفاصل ، التهاب السحايا) أو الجفاف الشديد.

تدابير الوقاية

مثل أي عدوى ، يتم منع Coxsackie بشكل أفضل من الشفاء. الوقاية من الفيروس هي الطريقة الأسهل والأكثر موثوقية لتقليل الإصابة. لسوء الحظ ، لم يتم تطوير إجراءات محددة (لقاحات أو لقاحات) حتى يومنا هذا ، لذا فإن توصيات المتخصصين تشمل:

• غسل شامل للخضروات والفواكه قبل الاستخدام ؛
• غسل اليدين قبل الأكل وبعد المشي بالخارج ؛
• إن أمكن - رفض زيارة حمامات الأطفال (يوصى بالسباحة فقط في البحر) ؛
• ارتداء قناع عند السعال أو العطس ؛
• التخلص الصحيح في الوقت المناسب من الحفاضات والنفايات البرازية للطفل ؛
• تطهير الأسطح الملوثة (أبسط مطهر - 1 ملعقة كبيرة. لتر مبيض لكل لتر من الماء) ؛
• التنظيف الرطب المنتظم في الداخل ؛
• الألعاب في نادي الأطفال فقط بالجوارب ، في حالة وجود حشد كبير من الأطفال - رفض زيارته ؛
• تقوية مناعة الطفل وجميع أفراد الأسرة:
  • تغذية متوازنة ومتنوعة.
  • تناول كمية كافية من الخضار والفواكه ؛
  • يمشي يوميا في الهواء الطلق.
  • النشاط البدني
  • تصلب.

يجب أن نتذكر أن المرض شديد العدوى ، لذلك يجب على المريض البقاء في المنزل حتى يتعافى تمامًا. إذا مرض شخص واحد ، فعليه أن يخصص له أطباق ومنتجات النظافة. يجب تنظيف الغرفة يوميًا. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تقليل الاتصال ببقية أفراد الأسرة ، وخاصة الأطفال.

بشكل عام ، فإن تشخيص فيروس كوكساكي موات. يتعافى معظم المرضى تمامًا في غضون 5-7 أيام. مع تطور التهاب عضلة القلب ، في ثلث الحالات ، يكون تشكيل قصور القلب ممكنًا. يمكن أن تكون العدوى عند الأطفال حديثي الولادة قاتلة.

على الرغم من كل المخاوف ، فإن فيروس كوكساكي عادة ما يستمر دون مضاعفات ويتم علاجه بنجاح. ومع ذلك ، فإن العدوى لها أعراض شديدة وغير مريحة للطفل. من غير السار بشكل خاص الإصابة به في المنتجع. تسمح لك الوقاية من المرض في الوقت المناسب بالحفاظ على الصحة والاستمتاع بإجازة البحر.

وهي العوامل المسببة الرئيسية لعدوى الفيروس المعوي (EVI). في السنوات الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو تنشيط فيروسات كوكساكي وزيادة الأمراض المعدية التي تسببها الفيروسات المعوية. تختلف معدلات حدوث EVI في بلدان رابطة الدول المستقلة في حدود 11.5-16.2 / 100 ألف نسمة. غالبية الحالات من الأطفال (90٪). خصوصية EVI هي تعدد الأشكال للمظاهر السريرية ، والتي ترجع إلى قدرتها على إصابة الأنسجة / الأعضاء المختلفة (الكلى والقلب والجهاز العصبي المركزي والرئتين والكبد وغيرها) ، وحاملة الفيروسات على المدى الطويل ، ووجودها وانتشارها على نطاق واسع من الأشكال غير المصحوبة بأعراض ، وعدم وجود اعتماد واضح لأشكال التصنيف على النوع المصلي للعامل الممرض ، فضلاً عن عدم وجود طرق محددة للوقاية ، مما يجعل التهابات الفيروس المعوي غير قابلة للسيطرة عمليًا.

غالبًا ما تحدث الأمراض في شكل مراضة متفرقة ، ومع ذلك ، يتم تسجيل تفشي الأوبئة التي تسببها أنماط مصلية مختلفة من فيروسات كوكساكي في العالم كل 3-4 سنوات. في كل عام ، تتغير نسبة بعض الأنماط المصلية المعدية للفيروس بشكل كبير ، وهو ما يفسره العديد من المؤلفين من خلال تراكم "الكتلة الحرجة" من الأطفال المعرضين للإصابة ، وهو أمر ضروري للحفاظ على عملية الوباء. من المهم أيضًا أن يُسبب نمط مصلي واحد من فيروس كوكساكي عند البالغين والأطفال أمراضًا مختلفة تمامًا سريريًا (حتى في نفس الوقت في نفس العائلة) ، وفي نفس الوقت ، يمكن أن تسبب الأنماط المصلية المختلفة للفيروس أمراضًا ، أعراض وهي متشابهة جدًا مما يجعل من الصعب تشخيص وعلاج المرضى ...

يُطلق على عدوى فيروس كوكساكي المعوي في المعجم اليومي "الأنفلونزا التركية" بسبب التشابه الجزئي مع أعراض الأنفلونزا الكلاسيكية واستيراد فيروس كوكساكي إلى بلدان رابطة الدول المستقلة من قبل الأشخاص الذين يقضون عطلاتهم في المنتجعات في تركيا.

طريقة تطور المرض

بالنسبة لفيروس كوكساكي A و B ، فإن بوابات الدخول هي الأغشية المخاطية للفم والجهاز التنفسي العلوي والأمعاء. تتغلب الفيروسات المعوية بحرية على "الحاجز المعدي" وتدخل خلايا الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. بعد ذلك ، تحدث عملية تكاثر الفيروس في خلايا الظهارة المعوية والأنسجة اللمفاوية والغدد الليمفاوية المساريقية. ثم يدخل الفيروس إلى مجرى الدم ، مسبباً فيريمية أولية. يُظهر فيروس كوكساكي أعظم حالة انتفاخية لخلايا الجهاز العصبي المركزي / أنسجة العضلات ، ولكن مجموعة متنوعة من الأعضاء تشارك أيضًا في العملية المرضية.

يحدث انتشار الممرض في القلب والكبد والرئتين والكلى وأوعية العين والبنكرياس ، حيث يتكاثر ويتراكم. يتم تحديد الأعراض السريرية وشدة المسار ونتائج المرض من خلال عدد من العوامل - الخصائص البيولوجية للأنماط المصلية للفيروس ، ومدارها ، وحالة المناعة الخلطية / الخلوية لجسم الإنسان. في الأعضاء المصابة ، تتطور الوذمة والالتهاب وتتشكل مناطق النخر. تظهر مراحل التسبب في المرض بشكل تخطيطي في الشكل.

الأشخاص الذين تعافوا من نوع معين طويل الأمد (على مدى عدة سنوات).

تصنيف

لا يوجد تصنيف موحد للفيروسات المعوية بسبب تعدد الأشكال الواسع للأعراض السريرية. في الاتحاد الروسي ، يتم اعتماد التصنيف حسب نوع المرض.

• الأشكال النموذجية لعدوى الفيروس المعوي: هيربانجينا , حمى الفيروس المعوي أمراض الجهاز التنفسي الحادة ألم عضلي وبائي ، العقيم التهاب السحايا المصلي , التهاب الدماغ والقلب , التهاب الكبد , التهاب عضل القلب , شكل الجهاز الهضمي , التهاب الملتحمة النزفي حويصلي.
• أشكال غير نمطية من عدوى الفيروس المعوي: محو ، غير واضح.

المصب: خفيف ، معتدل. ثقيل.

الأسباب

فيروسات كوكساكي من المجموعة أ (الأنماط المصلية 1-22 ، 24) والمجموعة ب (الأنماط المصلية 1-6) هي العامل المسبب لعدد من حالات العدوى بالفيروس المعوي.

علم التشكل والخصائص البيولوجية

Coxsackie enterovirus هو فيريونات RNA صغيرة الحجم (28 نانومتر) مع تناظر مكعب والقدرة على تكوين بلورات داخل الخلايا المصابة. قفيصة الفيريون بدون قشرة. يظهر ظهور فيروس كوكساكي في الشكل أدناه (ويكيبيديا).

وفقًا للتركيب المستضدي ، تنقسم فيروسات كوكساكي إلى مجموعتين كبيرتين: A-26 و B-6 المصلية. يتميز الفيروس بمقاومة عالية في البيئات وعلى كائنات البيئة الخارجية. لكن يتم تعطيلها بسرعة عند درجات حرارة تتجاوز 50 درجة ، ويمكن تخزينها لمدة شهرين عند درجة حرارة 37 درجة مئوية ، وتعيش لفترة طويلة في مياه النهر / الصنبور ، ولكن بشكل خاص لفترة طويلة في مياه الصرف الصحي.

مستقر في البيئات الحمضية (pH 3-5). يستمر نشاط الفيروسات المعوية لعدة سنوات وعندما يتم تجميدها ، وعند حفظها في الثلاجة عند درجة حرارة +4-6 درجة مئوية - لعدة أسابيع. في الوقت نفسه ، لا يؤدي التجميد المتكرر والذوبان اللاحق إلى انخفاض في نشاطها. تموت بسرعة عندما تجف ، تحت الأشعة فوق البنفسجية وعندما تتعرض للمحاليل الفورمالديهايد حتى في تركيزات صغيرة. يتم تدميرها بالغليان (عند 100 درجة مئوية - على الفور ، 60 درجة مئوية في 6-8 دقائق).

علم الأوبئة

فيروسات كوكساكي منتشرة في كل مكان: خزانها في الطبيعة هو الماء والتربة والغذاء. في البشر - جسم الإنسان. الميزة الوبائية الرئيسية هي القدرة الواسعة الانتشار على تكوين ناقل صحي للفيروس في جسم الإنسان مع فترة طويلة من إطلاق الفيروس في البيئة الخارجية (تصل إلى 3-6 أسابيع). يختلف نقل الفيروسات لدى الأفراد الأصحاء في حدود 17-40٪. بين الأطفال ، تصل نسبة عزل الفيروسات إلى 20.0٪ ، وفي سن تصل إلى سنة واحدة تصل إلى 32.6٪. تساهم هذه الميزة في بقاء الفيروس على قيد الحياة حتى في ظروف ارتفاع مستوى المناعة لدى السكان.

يزداد مستوى المناعة الطبيعية مع تقدم العمر ، حيث يصل بالفعل إلى 90٪ في سن 5-10 سنوات. بين السكان البالغين ، توجد الأجسام المضادة للأنماط المصلية الأكثر شيوعًا من كوكساكي في 30-80 ٪ من السكان. في الوقت نفسه ، تكون الإيجابية المصلية للسكان البشريين أعلى بشكل ملحوظ في المناطق / البلدان / المدن ذات المستوى الاجتماعي والصحي المنخفض للمعيشة. حتى أن بعض المؤلفين يعتبرون هذه البيانات كمؤشر على مستوى معيشة السكان وحتى فعالية الحماية من الوباء.

مصدر العدوى هو شخص مريض أو متراجع أو حامل فيروسات. تحدث الإصابة بفيروسات كوكساكي على مدار العام ، ولكن في نصف الكرة الشمالي ، تحدث ذروة الإصابة بالعدوى الفيروسية في موسم الصيف والخريف. في المناطق الدافئة والمناطق الاستوائية ، لا يكون للوقوع موسمية واضحة. يؤثر المرض على الأشخاص من جميع الفئات العمرية ، ولكن معدلات الإصابة تتناسب عكسياً مع العمر. تحدث حوالي 75٪ من حالات الضعف الجنسي لدى الأطفال دون سن 15 عامًا ، ويمرض الأطفال في الفئة العمرية أقل من سنة واحدة عدة مرات أكثر من الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. يمرض الذكور في كثير من الأحيان.

آلية الانتقال الرائدة هي البراز الفموي. يتم تنفيذه عن طريق الماء والغذاء ووسائل الاتصال المنزلية. من الممكن حدوث قطرات محمولة جواً و transplacental (من الأم إلى الجنين). الشرط الرئيسي لتنفيذ آلية انتقال العدوى هو ظروف المعيشة الصحية السيئة. يمكن أن تصل إصابة الأطفال الذين يعيشون في ظروف صحية غير مواتية إلى 50 ٪.

أهم طريقة لنشر فيروسات كوكساكي هي ملامسة الأيدي والأشياء المصابة لشخص آخر ، يليها تلقيح الفيروس عن طريق الأنف أو الفم أو العينين ، وكذلك من خلال الطعام والماء الملوثين. والأكثر إصابة هم أولئك المصابون بالعدوى خلال الأسبوع الأول من المرض.

أعراض فيروس كوكساكي

تختلف فترة حضانة فيروس كوكساكي بأشكاله المختلفة ويمكن أن تتراوح من 2 إلى 35 يومًا. متوسط ​​فترة الحضانة هو 7-10 أيام. تتنوع الأعراض السريرية لفيروس كوكساكي عند البالغين ، وكذلك أعراض فيروس كوكساكي عند الأطفال. من بين المتلازمات السريرية الرئيسية التي يسببها فيروس كوكساكي للأنماط المصلية المختلفة:

• فيروسات كوكساكي أ - هيربانجينا , التهاب السحايا المصلي , التهاب البلعوم الحاد شلل طفح , الالتهاب الرئوي لحديثي الولادة ، طفح في تجويف الفم والأطراف ، معدي سيلان الأنف , التهاب الكبد ، حديثي الولادة / الأطفال الصغار ، نزيف حاد التهاب الملتحمة .
• فيروسات كوكساكي ب - التهاب السحايا المصلي , الجنبة ، عدوى جهازية شديدة لحديثي الولادة ، التهاب رئوي وأمراض الجهاز التنفسي العلوي ، التهاب عضل القلب و التهاب السحايا والدماغ , حمى , التهاب الكبد ، متسرع.

دعونا نفكر بإيجاز في المظاهر السريرية لأكثر أشكال العدوى بالفيروس المعوي شيوعًا عند البالغين الناجمة عن فيروس كوكساكي.

• حمى الفيروس المعوي : الشكل الأكثر شيوعًا لعدوى الفيروس المعوي في السنوات الأخيرة. يتميز ببداية حادة مع حمى قصيرة الأمد تصل إلى 2-4 أيام ، وأقل في كثير من الأحيان تصل إلى 1-1.5 أسبوع. يبدأ مع أعراض معدية عامة خفيفة - صداع معتدل ، وأعراض نزلات طفيفة ، وآلام في العضلات ، وغالبًا مع زيادة في الكبد والطحال. في كثير من الأحيان لا يتم تشخيصه أو تشخيصه في وجود تفشي وباء محلي في الفريق.
• الطفح الوبائي : زيادة في درجة حرارة الجسم ، أثناء الركود / على ارتفاع درجة الحرارة ، وظهور طفح جلدي بقعي صغير ، أقل نزفيًا ، والذي يتمركز بشكل أساسي على الجذع والوجه والذراعين. يستمر الطفح الجلدي لعدة ساعات أو يوم أو يومين ، وبعد ذلك يختفي دون أثر. على الغشاء المخاطي للفم -. البديل الأكثر شيوعًا للطفح المعوي الفيروسي عند الأطفال هو آفة في جلد اليدين والقدمين ، وكذلك الغشاء المخاطي لتجويف الفم - ما يسمى بـ "متلازمة اليد والقدم والفم" (انظر الصورة أدناه) ، تسببها السيروفارس 5،10،16 من فيروس كوكساكي A. تسمم عام معتدل على جلد اليدين والقدمين والخدين والأغشية المخاطية للسان ، تظهر الطفح الجلدي على شكل حويصلات بقطر 1-3 مم مع احتقان من حولهم.
• التهاب الحلق الهربسي : التهاب الحلق ، سخونة. على الأقواس الحنكية والغشاء المخاطي للحنك الرخو - حطاطات تتحول بسرعة إلى حويصلات وتتقرح بعد 1-2 أيام وتصبح مغطاة بزهرة بيضاء. يستمر ارتفاع الحرارة لمدة 2-3 أيام وينخفض ​​تدريجيًا. تستمر التغييرات في البلعوم لمدة 6-7 أيام. مع إضافة النباتات البكتيرية ، تزداد الأعراض المعدية العامة. غالبًا ما يتم دمجه مع أشكال أخرى من مؤشر الضعف الاقتصادي.
• الشكل المعدي المعوي: يبدأ بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى مستوى فرعي ، ضعف ، انخفاض الشهية ، احتقان في الغشاء المخاطي البلعومي ، وبعد يوم أو يومين يظهر سائل مائي إسهال ، ألم في البطن ، انتفاخ ، مزيج من المخاط يظهر في البراز ، وتيرة البراز تصل إلى 10 مرات ، والتقيؤ في بعض الأحيان. مدة المرض من أسبوع إلى أسبوعين.
• التهاب السحايا المصلي : صداع ، حمى حتى 39-40 درجة مئوية ، قلق ، قيء ، تشنجات في بعض الأحيان. في ذروة الحمى ، تظهر العلامات السحائية - تصلب الرقبة وأعراض محددة. آلام في البطن ، يتم تقليل ردود الفعل البطنية. مع البزل القطني - زيادة ضغط السائل النخاعي. تموج الحمى في بعض الأحيان. بعد التهاب السحايا ، تستمر متلازمة الوهن لفترة طويلة ، في بعض الحالات داخل الجمجمة ارتفاع ضغط الدم .
• التهاب الدماغ المعوي الفيروسي : صداع ، ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، / هياج ، ضعف في الوعي ، تشنجات ، قيء. في المستقبل ، تتطور الأعراض اعتمادًا على منطقة تلف الدماغ (نصف كروي ، جذع ، مخيخي). في بعض الأحيان يتم الجمع بين العملية المرضية في الدماغ مع تلف الحبل الشوكي ، والذي يتجلى في شلل جزئي / شلل عضلات الأطراف والجذع والاضطرابات اللاإرادية. مع التطور التهاب السحايا والدماغ تظهر الأعراض السحائية. مسار المرض شديد ، مع احتمال كبير للوفاة.
• ألم عضلي وبائي : ألم في عضلات الصدر والحجاب الحاجز والبطن. غالبًا ما يكون الألم موضعيًا في المنطقة الشرسوفية / الحرقفية أو يهاجر ، وأحيانًا يكون مصحوبًا بألم في الأطراف ، وحمى تصل إلى أعداد الحمى ، وصعوبة التنفس ، وخاصة الاستنشاق ، والصداع. ألم العضلات انتيابي ، ويستمر من 10 إلى 30 دقيقة. مدة الأعراض 3-10 أيام.
• التهاب الغدد المساريقية : أعراض تسمم عام ، توتر عضلات البطن ، قيء متكرر ، ألم وانتفاخ.
• الشكل الشللي: ضعف في الساقين / الذراعين ، وتوتر العضلات وردود الأوتار على الجانب المصاب ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، واضطراب المشي. يمر الخلل الجزئي والشلل بسرعة ، ولا يتطور الضمور.
• التهاب الغدد المساريقية : التهاب الغدد الليمفاوية المساريقية. حمى وآلام في البطن وقيء وانتفاخ وتوتر عضلات البطن.
• التهاب عضلة القلب المعوي : ضعف ، تعب سريع ، انزعاج / ألم في منطقة القلب ، اتساع حدود القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، أصوات قلب مكتومة ، على مخطط كهربية القلب - تغيرات بؤرية / منتشرة في عضلة القلب.
• التهاب الملتحمة النزفي المعوي: احمرار ، تمزق ، ألم في مقل العيون ، تورم الجفون ، رهاب الضوء ، نزيف في ملتحمة العين / الصلبة. زيادة في درجة حرارة الجسم ، في الديناميات ، في العديد من المرضى ، يتطور التهاب القرنية البؤري الصغير الظهاري أو التهاب القزحية. في الحالات الشديدة - حثل القزحية ، إعتام عدسة العين ، عتامة القرنية ، ضمور مقلة العين.
• التهاب الكبد الفيروسي المعوي: من حيث الأعراض السريرية ، يشبه الشكل الفيروسي المضاد للفيروسات التهاب الكبد A ... آلام في البطن ، حمى ، ألم عضلي ، تضخم الكبد. الانحرافات في اختبارات وظائف الكبد طفيفة.

صورة لفيروس كوكساكي عند الأطفال (متلازمة اليد والقدم والفم)

أثبتت الدراسات الحديثة بشكل مقنع دور EVI في حدوث التهاب الدماغ المعزول والتهاب كبيبات الكلى والتهاب المثانة النزفي.

التحليلات والتشخيصات

يتم تشخيص شكل نوعي محدد من أشكال المرض على أساس الشكاوى والمظاهر السريرية والبيانات المأخوذة من الفحوصات المخبرية والأدوات.

تشمل الاختبارات المعملية: KLA ، OAM ، تحليل فيروس كوكساكي (مسحة أنفية بلعومية ، محتويات الحويصلة ، السائل النخاعي للفيروسات المعوية بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل) ، الدم لـ RSK / PHA.

الفحوصات التشخيصية الإضافية: تخطيط القلب ، فحص الدم البيوكيميائي (البيليروبين ، الكرياتينين ، AlAt ، AsAt ، اليوريا) ، الموجات فوق الصوتية المعقدة ، التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج فيروس كوكساكي

يهدف علاج فيروس كوكساكي عند البالغين إلى تخفيف أعراض التسمم والتعافي السريري ، وتطبيع المعلمات الكيميائية الحيوية للدم / السائل النخاعي ومنع المضاعفات. يتم إجراء الاستشفاء للمرضى وفقًا للإشارات السريرية (أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي ، والشلل المحيطي ، ووجود متلازمة السحائية ، والتهاب عضلة القلب ، وآلام العضلات الشديدة التي تتطلب تخفيفًا ، وأعراض التسمم الشديدة ، وأمراض الخلفية الشديدة ، والعدوى الثانوية ، وغيرها). عند العلاج في العيادة الخارجية ، إذا لزم الأمر ، الراحة في الفراش. نظرًا لعدم تطوير أدوية العلاج الموجه للسبب بعد ، يتم تقليل علاج المرضى إلى إجراء العلاج الممرض ووقف أعراض المرض وفقًا للمظاهر السريرية وشكل وشدة الدورة.

مع متلازمة الألم الشديد - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والمسكنات غير الأفيونية (،) ، مع متلازمة ارتفاع درجة الحرارة (أكثر من 39.5 درجة مئوية) - الأدوية الخافضة للحرارة ( أسيتامينوفين ،). في حالة التسمم الحاد ، يتم إجراء علاج إزالة السموم عن طريق ضخ المحاليل ، الجلوكوز (5-10٪) ، (0.9٪). إذا لزم الأمر (التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ) - علاج الجفاف (،). لعلاج الحساسية -. مع شكل مشلول ، يتم وصف EVI. مع ألم عضلي: ،. مع التهاب الدماغ والنوبات - ديازيبام ... في الحالات الشديدة ، مع وذمة دماغية ، العلاج بالأوكسجين .

بالنسبة للمضادات الحيوية ، فإن تعيينها له ما يبرره فقط في حالات ارتباط النباتات البكتيرية وتطور المضاعفات البكتيرية. لهذا الغرض ، توصف أيضًا المضادات الحيوية بيتا لاكتام (، تيكارسيلين/ كلافولانات آخر).

كيف يتم علاج الضعف الجنسي عند الأطفال؟

لا توجد اختلافات جوهرية ، ومع ذلك ، فإن الأطفال لديهم عدد من الميزات. يشمل علاج فيروس كوكساكي عند الأطفال الأدوية التي لها تأثيرات مضادة للفيروسات ومعدلة للمناعة - مضاد للفيروسات α-2b مؤتلف بشري. تستخدم أيضًا الغلوبولين المناعي (، ساندوغلوبولين ) ، الإنترفيرون المؤتلف (،). في الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتهاب عضلة القلب والأطفال المصابين بالتهاب عضلة القلب ، يمكن وصف أدوية الغلوبولين المناعي للوقاية من المضاعفات. مع أكثر أشكال الضعف الجنسي شيوعًا عند الأطفال ( هيربانجينا ، متلازمة "اليد والقدم والفم") ، وفقًا لعدد من المؤلفين (Komarovsky) ، لا يلزم علاج محدد والراحة في الفراش وعلاج الأعراض والكثير من الشرب كافية تمامًا.

مؤشرات فعالية العلاج هي عدم وجود أعراض التسمم والحمى ، واختفاء الطفح الجلدي ، وغياب اضطرابات الحركة ، ومتلازمة الألم ، وتطبيع الدم ومعلمات السائل النخاعي.

الأدوية

• أزيثروميسين .
• الغلوبولين المناعي البشري (IgG + IgA + IgM).
• مضاد للفيروسات ألفا 2 ب .

الإجراءات والعمليات

لم تنفذ.

فيروس كوكساكي عند الأطفال

على الرغم من عمومية مظاهر فيروس كوكساكي في جسم البالغين والأطفال ، إلا أن هناك عددًا من الميزات. بادئ ذي بدء ، في معظم الأطفال ، تكون عدوى كوكساكي بدون أعراض. وفقًا للدكتور كوماروفسكي ، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا لفيروس كوكساكي عند الأطفال هي الذباح الحلئي ومتلازمة اليد والقدم والفم ، والتي يعاني منها جميع الأطفال تقريبًا. في رأيه ، لا يلزم علاج خاص لمثل هؤلاء الأطفال ، يكفي علاج الأعراض وتناول السوائل بكثرة. تمر الأمراض بسرعة.

يتساءل الآباء أحيانًا عما إذا كان الطفل معديًا ومقدار العدوى. يعتبر الطفل مصدر العامل المسبب للعدوى الفيروسية مع إمكانية انتقاله للآخرين طوال فترة المرض ، وفي كثير من الحالات بعد المرض لمدة أسبوع إلى أسبوعين. لذلك ، يجب عزل الطفل المريض في أسرع وقت ممكن.

مجموعة المخاطر الخاصة هي الأطفال وحديثي الولادة والأطفال الصغار. في معظم الحالات ، يظهر مؤشر الضعف الجنسي على شكل حمى حميدة نسبيًا ، مع ظهور طفح جلدي على الجسم في بعض الحالات. في الوقت نفسه ، تعد فيروسات كوكساكي السبب الأكثر شيوعًا التهاب الدماغ والقلب ... يصاب الطفل بشكل رئيسي من الأقارب في الأسرة ، وأحيانًا داخل الرحم. تتميز بالنعاس والقيء وزيادة درجة حرارة الجسم وأعراض تلف القلب: زراق ، انتهاك ضربات القلب ، توسيع حدود القلب. مع التهاب الدماغ - الأعراض البؤرية. الدورة شديدة ، والوفيات ممكنة.

مرض آخر خطير للغاية هو مرض يشبه الإنتان ، العامل المسبب للمرض هو فيروسات كوكساكي. في كثير من الأحيان ، يكون المرض المعدي شديد الصعوبة ، وسريع البرق مع نخر الكبد وتلف القلب والرئتين والبنكرياس والدماغ وينتهي بالموت. يتم تحديد شدة المرض من خلال مستوى الأجسام المضادة للأم وصحة الطفل وضراوة العامل المعدي.

حمية

نظام غذائي متوازن من نباتات الألبان مع الإكثار من الشرب. عند علاج الطفح المعوي الفيروسي ، يتم استبعاد الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي للفم (الأطعمة المقلية ، والتوابل ، والمخللات ، والحمضيات ، والأطعمة / المشروبات الساخنة) من النظام الغذائي.

الوقاية من فيروس كوكساكي

حتى الآن ، لا يوجد علاج وقائي محدد بسبب العدد الكبير من الأنماط المصلية للفيروسات. يشمل العلاج الوقائي غير النوعي ما يلي:

• الالتزام بقواعد النظافة الشخصية (غسل اليدين جيدًا بمحلول مطهر بعد استخدام المرحاض / قبل الأكل) ؛
• غسل الفواكه والخضروات جيدًا قبل استخدامها مع الشطف بالماء المغلي ؛
• استخدام المياه المعبأة للشرب ؛
• السباحة فقط في الأماكن المسموح بها ، لا تبتلع الماء أثناء السباحة ؛
• تجنب ملامسة الأشخاص الذين لديهم مظاهر سريرية لـ EVI.

عند اكتشاف تركيز EVI ، من أجل توطينه ، يتم تنفيذ ما يلي:

• التحديد الفعال للمرضى المصابين بالـ EVI والأشخاص الذين هم على اتصال بالمرضى وإنشاء المراقبة الخاصة بهم.
• عزل المرضى واستشفائهم (إذا لزم الأمر).
• إجراءات التطهير - التطهير (النهائي والحالي).
• تعزيز الإشراف الصحي على المطاعم ، ونظام إمدادات المياه ، وصيانة الأراضي ، والامتثال لنظام مجموعات الأطفال المنظمة ومرافق الرعاية الصحية.
• في حالة وجود حالة وبائية غير مواتية ، يوصى بإعطاء 0.3 مل / كجم من جاما جلوبيولين لجميع الأشخاص في بؤر العدوى.

العواقب والمضاعفات

EVI ، الذي يحدث في أشكال خفيفة ، ينتهي في الغالبية العظمى من الحالات مع الشفاء التام. ومع ذلك ، التهاب الدماغ والقلب و التهاب السحايا والدماغ في الأطفال حديثي الولادة ، تتكرر المضاعفات على شكل وذمة دماغية ، ونصيب نصفي / خزل أحادي ، ونوبات صرع ، وتناقص قوة العضلات. يمكن أن يسهم EVI الحاد في فشل الجهاز التنفسي الحاد وتطور الالتهاب الرئوي ، مع آفات العين -.

تنبؤ بالمناخ

في معظم أشكال التصنيف من مؤشر الضعف الجنسي ، التي تجري بشكل خفيف ، يكون التشخيص مناسبًا. ومع ذلك ، تتدفق الأشكال بشدة ( التهاب السحايا والدماغ , التهاب عضلة القلب ) ، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن عام واحد ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة يمكن أن تكون قاتلة.

قائمة المصادر

• Bondarenko ، V. I. الفيروسات المعوية في مياه النهر النص. / V. I. Bondarenko، V. I. Zadorozhnaya، K. V. Yashchenko // الجوانب الصحية للتلوث البيولوجي * للبيئة: مواد مؤتمر X All-Union. - م ، 1988. هـ: 2.- ص 79.
• Kozhevnikova، N. V. الدور المتزايد للفيروسات المعوية في نص علم الأمراض المعدية الحديث. / N.V. Kozhevnikova، T. N. Karavyanskaya، E.B.Golubeva // مجلة الشرق الأقصى لعلم الأمراض المعدية. 2007. - رقم 10. - س 52-53. - ببليوجرافي: ص. 53.
• Kokoreva S.P. العلاج المعقد الحديث للعدوى العصبية الفيروسية عند الأطفال / S.P. كوكوريفا ، ن. كوبرينا ، أو.أ. بانينا // التهابات الأطفال ، 2007. - ت 6 ، رقم 4. - ص 47-53.
• قرار رئيس أطباء صحة الدولة في الاتحاد الروسي بتاريخ 27 يوليو 2011 N 106 SP 3.1.2950-11 "الوقاية من عدوى الفيروس المعوي".
• Sabitova A.M. ، Alexandrova T.A. السمات السريرية والوبائية الحديثة للفيروس المعوي الأشكال السريرية المختلفة للعدوى // مجموعة مواد المؤتمر الروسي X "طب الأطفال وجراحة الأطفال في منطقة الفولغا الفيدرالية" ، كازان ، 26-28 نوفمبر 2013. - ص 60.