أعراض وعلاج كدمات الصدر. كدمة في الصدر تفعل مع كدمة في الصدر

غالبًا ما تكون كدمة الصدر مصحوبة بتلف الأنسجة الرخوة فقط. ومع ذلك ، إذا كنت مصابًا ، يجب عليك الاتصال بأخصائي الصدمات ، لأنه في بعض الحالات ، تشارك الأعضاء الداخلية في العملية المرضية. لاستبعاد حالة تهدد الحياة ، يلزم إجراء تشخيص شامل ، وبعد ذلك سيصف الطبيب العلاج المناسب.

شوليبين إيفان فلاديميروفيتش ، أخصائي جراحة العظام والرضوض ، أعلى فئة مؤهلة

إجمالي خبرة العمل تزيد عن 25 عامًا. في عام 1994 تخرج من معهد موسكو للتأهيل الطبي والاجتماعي ، وفي عام 1997 أكمل إقامته في طب الإصابات وجراحة العظام في معهد الأبحاث المركزي لطب الرضوح وجراحة العظام الذي سمي على اسم ف. ن. بريفوفا.

تحدث كدمة الصدر بعد اصطدام ، أثناء السقوط من ارتفاع ، في حوادث المرور على الطرق. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء هذا التشخيص للمرضى الذين يحبون الرياضات الشديدة. عند الرجال ، يتم إصلاح كدمات القص مقارنة بالنساء في كثير من الأحيان.

يؤدي القفص الصدري أهم وظيفة - فهو يحمي الأعضاء والأوعية الموجودة داخل التجويف من التلف الخارجي. وتشمل هذه الأعضاء القلب والرئتين والشعب الهوائية والأوعية الدموية وأهمها الشريان الأورطي.مع كدمة في الصدر ، تعاني الأنسجة الرخوة في المقام الأول ، ولا تتأثر سلامة الجلد. تتسبب الضربة القوية في تلف العضلات والدهون تحت الجلد والأوعية الدموية ، والذي يتجلى في الألم والتورم وتكوين الورم الدموي.

لكن الصدمة لا تقتصر دائمًا على الجلد الخارجي. مع حدوث ضرر كبير ، يمكن أن تنتشر الكدمة إلى القلب والرئتين وتؤدي إلى تمزق الأوعية الداخلية. في لحظة الاصطدام ، من الممكن إزاحة الضلوع ، مما يؤدي إلى إصابة الأنسجة المجاورة. يحدث الضرر الذي يهدد الحياة للأعضاء الحيوية بعد الإصابة مباشرة وبعد عدة ساعات أو حتى أيام. لذلك ، بالنسبة لأي كدمة شديدة في الصدر ، من الضروري الخضوع للفحوصات في الوقت المناسب ، على أساس استبعاد الأمراض التي تتطلب تدخلًا طبيًا طارئًا.

مجموعة الكدمات في القص تشمل:

• كدمات في الأنسجة الرخوة في الصدر والأضلاع;
• كدمة الأوعية الدموية
• كدمة القلب
• كدمة الرئة
• كسور الضلوع والقص والفقرات الصدرية.

بالإضافة إلى الكدمة ، قد يكون هناك ارتجاج ؛ مع مثل هذه الإصابة ، لا توجد تشوهات مورفولوجية مرئية في الجزء الخارجي من الصدر.

الصورة السريرية للإصابة

يتم تحديد أعراض الإصابة من خلال شدتها ومدة تلقي الإصابة. مع وجود كدمة شديدة ، تظهر الأعراض الرئيسية على الفور تقريبًا في لحظة التأثير ، ويتم التعبير عنها بشكل حاد ويمكن أن تزداد.

المظاهر الرئيسية للصدمة:

• الإحساس بالألم في مكان الإصابة... هناك العديد من النهايات العصبية في الأنسجة الرخوة للصدر ، تؤدي الضربة إلى إصابتها مما يسبب الألم. بحكم طبيعة الألم ، المؤلم والباهت ، هناك علامة تنذر بالخطر وهي ألم نابض ، لأن هذا العرض غالبًا ما يشير إلى كدمة في القلب. يزداد الألم عند محاولة الحركة والسعال والكلام.
• ورم دموي. يحدث بسبب تلف الأوعية الصغيرة ، والتي يتدفق منها الدم إلى الأنسجة الرخوة. كدمة الصدر بدون كدمات ليست علامة موثوقة لضرر خفيف ، لأن الصدمة يمكن أن تلحق الضرر بالأوعية الداخلية.
• انتفاخ. في حالة الإصابة ، يتراكم السائل في مكان الإصابة ، مما يؤدي إلى زيادة الوذمة.

يمكن أن تتسبب كدمة في الصدر على اليمين في إصابة الرئة ، بما في ذلك التمزق.

يمكن الاشتباه في الصدمة بسبب الألم الشديد الذي يشتد في لحظة الاستنشاق.

كدمات في الصدر على اليسار لا تستبعد الضرر الواقع على عضلة القلب ، والذي يمكن أن يؤدي إلى السكتة القلبية.

في البالغين ، تسبب صدمة القص عواقب غير سارة أكثر من الأطفال.

اضرار جانبية

مع وجود كدمة في الصدر ، من الممكن حدوث تلف في الأوعية الداخلية والشعب الهوائية والرئتين. يمكن الاشتباه في مثل هذه الانتهاكات من خلال العلامات التالية:

• زرقة جلد الوجه والأطراف... لوحظ شحوب أو زرقة الجلد.
• مشاكل في التنفس... يصعب على الضحية الشهيق والزفير لأن حركة الصدر تسبب الألم.
• أنا أسعل. في بعض الأحيان يكون مصحوبًا بإفراز رغوة دموية.
• دوخة. يتطور بسبب نقص الأكسجين.
• صدمة مؤلمة. يتم منع الضحية ، ولا يستجيب بشكل كافٍ لاستفسارات الآخرين ، وينخفض ​​الضغط.
• إبطاء النبض... تشير هذه العلامة إلى حدوث انتهاك لإيقاع القلب.

نتيجة لرضوض في الصدر ، غالبًا ما تنشأ مضاعفات تتطلب توفير رعاية طبية مؤهلة بشكل عاجل. يتم وصف عواقب الإصابة هذه أدناه.

التشخيص

ليس من الصعب إثبات كدمة في الصدر ؛ فحص الضحية ، توضيح طبيعة الإصابة ، الجس يساعد في ذلك. ولكن من أجل استبعاد الضرر الداخلي ، هناك حاجة إلى طرق الفحص الآلي:

• التصوير الشعاعي. يصلح كسور القص والأضلاع والفقرات.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكنك رؤية تلف الأعضاء والأوعية الدموية والأورام الدموية الداخلية.
• CT. يُطلب إجراء فحص إذا كان التصوير الشعاعي لا يوفر بيانات كافية لإجراء تقييم دقيق لجميع الأضرار.

في الحالات الشديدة ، يتم التشخيص في ظروف ثابتة - يجب أن تكون الضحية تحت إشراف الطاقم الطبي طوال فترة الفحص.

الرعاية العاجلة

يجب تقديم الإسعافات الأولية لشخص مصاب بكدمات في الصدر حتى قبل أن يفحصه الطبيب. يتكون من الأنشطة التالية:

• الضحية يحتاج إلى مساعدة لقبول وضع مريح- اجلس بحيث ينحني ظهرك قليلاً وتستند على شيء ما.
• ضع ضمادة ضغطعلى الصدر. لكن لا يجب أن تكون متحمسًا جدًا ، لأن الضغط المفرط يمكن أن يزيد الضرر الداخلي.
• ضع الثلج على مكان الإحساس بالألم.

إذا تم استخدام أطعمة مجمدة أو ثلج في وسادة تدفئة ، فسيتم وضعها من خلال الأنسجة لمدة لا تزيد عن 30 دقيقة.

بعد استراحة لمدة 15 دقيقة ، يمكن تكرار الإجراء. لا يخفف الضغط البارد الألم فحسب ، بل يمنع أيضًا النزيف من الأوعية التالفة.

يمكن تسكين الألم باستخدام مسكنات الألم - كيتورولا ، بارالجينا ، أنجين.

مبادئ العلاج

يتم اختيار برنامج العلاج وإعادة التأهيل لكل مريض مصاب بكدمة في الصدر على حدة. في حالة الإصابات السطحية ، يتم علاج الضحية في العيادة الخارجية. للإصابات الشديدة ، يجب أن يكون المريض في المستشفىإلى المستشفى.

علاج بالعقاقير

الهدف الرئيسي من الكدمات هو تخفيف الألم وتخفيف الالتهاب واستعادة بنية الأنسجة الرخوة. يوصف المريض:

• أدوية الألم.
• الأدوية المضادة للالتهابات- ايبوبروفين ، نيس.
• مستحضرات الإنزيم- فلوجينزي أو فوبينزيم. تتمتع هذه الأدوية بتأثيرات مضادة للوذمة ومضادة للالتهابات. عند استخدامها ، يمر الألم بشكل أسرع ، ويحسن ارتشاف الكدمات على القص. الإنزيمات جيدة التحمل وليس لها موانع للاستخدام عمليًا.

في حالة إصابة الطفل في الصدر ، يتم اختيار العلاج من تعاطي المخدرات على أساس عمره.

يظهر أيضًا استخدام المستحضرات الخارجية. المراهم إندوفازين ، كابسيكام ، فيبروسال ، بلسم ديكوليخفف الألم ويعزز ارتشاف الأختام والتورم. بالنسبة للورم الدموي ، يوصى باستخدام بلسم حارس الإنقاذ ، Bruise-Off ، Girudolgon... يمكن أن يتأذى موقع الإصابة لمدة تصل إلى عدة أسابيع ، ويسرع استخدام المراهم من اختفاء الانزعاج.

تساعد الضمادة الضيقة على تسهيل التنفس.متراكبة على الصدر. في حالة عدم وجود موانع ، يتم وصف طرق العلاج الطبيعي للتعرض.

يستغرق الشفاء التام من كدمات الصدر الخفيفة مدة تصل إلى ثلاثة أسابيع. مع الإصابات الداخلية المصاحبة ، يمكن أن يستمر العلاج من شهرين إلى ثلاثة أشهر.

إذا لم يزول الألم ولم يقل في غضون 5-7 أيام بعد العلاج الموصوف ، فيجب إخبار الطبيب بذلك. سيصف الطبيب ، حسب حالة المريض ، إعادة الفحص أو اختيار مسكنات أقوى.

طرق العلاج التقليدية

يمكن الجمع بين الإجراءات الطبية التي يحددها الطبيب وطرق العلاج البديلة. يوصى في المنزل بما يلي:

• استخدم الكمادات الباردة في أول يومين بعد النفخ.يتم تنفيذ الإجراء حتى 5 مرات في اليوم ، مع وضع البرد على المنطقة المصابة لمدة 15-20 دقيقة.
• في اليوم الثالث ، يتم استبدال الكمادات الباردة بأخرى دافئة.يمكنك البدء في استخدام العديد من المستحضرات التي تمتص الفرك. المنطقة المصابة سوف تكون مؤلمة بشكل أقل عند استخدام الكمادات.
• مارس تمارين التنفس.سيؤدي تنفيذه إلى تقليل الازدحام وتطبيع وظائف الرئة.

مرهم مصنوع من العسل وعصير الصبار له تأثير ممتص. يتم خلط المكونات بنسب متساوية ، يتم ترطيب الشاش المطوي عدة مرات في الخليط الناتج ، وبعد ذلك يتم تطبيق الضغط لمدة ساعة على المنطقة المصابة. يمكن تكرار الإجراء حتى ثلاث مرات في اليوم.

بالنسبة للكدمات ، يمكنك أيضًا استخدام صبغة كحول دافئة. يتم تحضيره من نصف لتر من الفودكا ومائة جرام من الأعشاب الطبية ، ويمكنك استخدام اليارو والأوكالبتوس والأوريجانو. ينقع الخليط لمدة ثلاثة أيام ، وبعد ذلك يتم عمل ضغط طبي منه على الصدر. يمكنك الاحتفاظ بها طوال الليل.

من المستحيل أخذ حمام بخار في الأيام الأولى بعد الإصابة.

يزيد الهواء الساخن من الدورة الدموية ، مما يضع ضغطًا أكبر على القلب والرئتين. يُنصح بالتخطيط لرحلة إلى الساونا أو الحمام خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد السقوط أو الضربة. في الحالات الشديدة ، لا يمكنك أخذ حمام بخار إلا بعد إذن الطبيب.

وضعية النوم

في الحلم ، قد تزداد الأحاسيس المؤلمة ، لأن الجسم لا يتحكم في الحركات في هذا الوقت. لتجنب الشعور بعدم الراحة ، يجب أن تستلقي بحيث يرتفع ظهرك قليلاً. يمكنك استخدام الوسائد أو رفع رأس السرير. أثناء النوم ، يُنصح بتثبيت ضمادة ضيقة ، مما يقلل أيضًا من احتمالية زيادة الألم.

المضاعفات

مع كدمات في الصدر ، لا يتم استبعاد حدوث:

• كسر الضلع. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إزاحة شظايا العظام والتسبب في تلف الأوعية الدموية والأنسجة الرخوة.
• كسر في القص في المنتصف.
• استرواح الصدر. يتميز بانتهاك سلامة النسيج الجنبي ، ونتيجة لذلك يدخل الهواء في التجويف بين غشاء الجنب والرئة. يمكن الاشتباه في استرواح الصدر عن طريق زيادة ضيق التنفس ، والزرقة ، والاختناق ، وعدم انتظام دقات القلب.
• تدمي الصدر. عندما تتمزق الأوعية الكبيرة ، يدخل الدم إلى التجويف الجنبي ، مما يؤدي إلى ضغط الرئة. الأعراض هي زيادة معدل ضربات القلب والتنفس. وضعية قسرية مع دعم على اليدين.

خطيرة لإصابات الصدر وكدمات القلب. عند الاصطدام بالأوعية التي تغذي القلب ، قد تتكون جلطة دموية يمكن أن تسبب نوبة قلبية وسكتة دماغية. يمكن أن يعطي تشكيل الختم في منطقة الغدد الثديية مع كدمات قوة دافعة لتشكيل ورم.

استرواح الصدر ، تدمي الصدر ، الجلطات الدموية - مؤشرات للجراحة.

إعادة تأهيل

يمكن تسريع عملية الشفاء من كدمات الصدر. طرق العلاج الطبيعي للتأثير ، تمارين التنفس تساعد في ذلك. يحتاج مرضى الصدمات إلى تذكر ذلك يجب أن يزيد النشاط البدني تدريجياً... في الأيام الأولى بعد الإصابات ، تحتاج إلى الحد من تحركاتك ، وعدم القيام بالمنعطفات الحادة ، وتجنب الانحناء.

يساعد التدليك أيضًا على تحسين تعافي الأنسجة الرخوة. في البداية ، عند التدليك ، لا تتأثر منطقة الضرر ، يتم فقط عجن الأنسجة المجاورة للمنطقة المصابة. خلال فترة الاسترداد ، من الضروري تجنب النتوءات والسقوط المتكرر، لأنها يمكن أن تؤخر الشفاء.

بالنسبة للكدمات الشديدة مع تلف الأعضاء الداخلية ، يجب اختيار برنامج إعادة التأهيل من قبل الطبيب.

صدمة الصدر ، بما في ذلك الكدمة ، هي إصابة تتطلب استشارة الطبيب. من الضروري استشارة طبيب الرضوح ، حتى لو كانت الضربة التي تعرضت لها القوة غير مهمة - فإن التشخيص في الوقت المناسب سيجعل من الممكن وصف العلاج في الوقت المناسب ، مما يستبعد تطور المضاعفات التي تهدد الحياة.

الإسعافات الأولية لإصابات الصدر

كدمة الصدر هي حالة تحدث بعد إصابة في الجذع العلوي. قد تحدث حتى بعد تأثير طفيف على سطح أفقي. في هذه الحالة ، غالبًا ما يحدث كدمة للأنسجة الرخوة مع وذمة وتغيرات التهابية.

يمكن لضربة قوية أن تلحق الضرر بالرئتين والمنصف.

هناك حالات لا تكون فيها السكتات الدماغية مصحوبة بكسور في الأضلاع ، لكن وذمة الأنسجة الرئوية وضعف إمداد الدم يؤديان إلى أورام دموية (تراكم محدود للدم محليًا). إذا لم يتم علاج هذه الإصابات على الفور ، فستظهر عواقب وخيمة مع تقييد التنفس وإمدادات الدم.

تصنيف الإصابات حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض 10 كمعيار موحد لتسجيل الاعتلال.

يتم تمييز كدمة الصدر وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD 10) بالرمز S22. معه ، أي محاولة للمس موقع الإصابة يسبب ألما شديدا.

وبحسب التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، يتم تمييز الفئات التالية:

1. 1. إصابة سطحية (S20).
   2. فتح الجرح (S21).

1. كسر في الضلع والقص (S22).
2. خلع وتمديد الجهاز الرباطي المحفظي (S23).
3. والأعصاب (S24).
4. إصابة الأوعية الدموية (S25).
5. تلف القلب (S26).
6. إصابة أعضاء أخرى أو غير محدد (S27)
7. اصابة سحق في الصدر (S28).
8. إصابة غير محددة (S29)

اعتمادًا على المسببات ، يشير الطبيب في التشخيص إلى رمز المرض وفقًا لتصنيف التصنيف الدولي للأمراض. ومع ذلك ، قد لا يصف المرض بالمعايير السريرية. يكفي الإشارة إلى كود علم الأمراض حسب التصنيف الدولي.

أعراض رضوض الصدر

تحدث كدمة الصدر بعد الإصابة مباشرة. الأعراض الرئيسية هي:

• وجع حاد في موقع الإصابة ، ويزداد شدة ؛
• تحدث كدمات وكدمات في موقع الضرر ؛
• يظهر تورم بسبب نزيف في الأنسجة الرخوة.

في حالة علم الأمراض ، ليس من الضروري التعبير عن جميع أعراض المرض. يمكن ملاحظة واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه.

إذا ارتبطت الأعراض بكسر في الضلع ، يلزم علاج عاجل. لا ينبغي التقليل من خطر علم الأمراض ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى انهيار الرئتين (انخماص).

بسبب احتمالية التطور السريع لعلم الأمراض الثانوي عند إصابة الجزء العلوي من الجسم على اليسار بعد الإصابة ، يجب أن يصف الأطباء. يكتشف تراكم السوائل والدم في الجيب الجنبي الأيسر (تدمي الصدر).

من المهم مراقبة حالة الشخص لعدة أسابيع بعد التأثير. لتجنب ضيق التنفس والنزيف وفقدان الوعي ، يتعاطى المريض باستمرار الأدوية التي يصفها الطبيب.

في حالة حدوث ضرر للقلب ينصح بعمل تدليك للقلب ولكن يجب أن يتم ذلك بكفاءة عالية. لمنع تدهور حالة المريض ، يتم إجراء العلاج الطبيعي والعلاج اليدوي.

ماذا يمكن أن تكون العواقب

يمكن تحديد آثار الضربة على الصدر بناءً على الأعراض السريرية:

• ضرر على غشاء الجنب.
• تدمير أنسجة الرئة.
• دخول الهواء إلى التجويف الجنبي.
• انتفاخ الرئة تحت الجلد (تراكم الهواء في الأنسجة الرخوة) ؛
• ضعف التنفس
• انخفاض معدل ضربات القلب
• زيادة الضغط
• التدهور العام للحالة.

بسبب خطر حدوث مضاعفات هائلة ، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. يجب استخدام ضمادة ضغط لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. يحد من حركة الصدر ويمنع الألم.

عادة ما تختفي عواقب الضربة غير الخطيرة بعد 2-3 أسابيع. ومع ذلك ، هناك حالات تظهر فيها مضاعفات خطيرة على شكل استرواح الصدر ، واستسقاء الصدر ، وانتفاخ الرئة تحت الجلد (وفقًا لرموز التصنيف الدولي للأمراض 10 S21 و S25).

في موقع كدمة أو ورم دموي ، يمكن أن يبقى لفترة طويلة. في أغلب الأحيان ، تبقى هذه الأختام مع كسور في الأضلاع على اليسار. سيساعد المرهم المضاد للالتهابات في القضاء عليها.

تظهر الدراسات السريرية أن بعض الناس لديهم استعداد لهذه الظاهرة. خطر علم الأمراض هو أن الرئتين والجهاز التنفسي يمكن أن يتلفا. ويمكن أن يتطور الألم غير المنتظم بدون علاج مناسب إلى متلازمة الألم المزمن.

حقيقة مثيرة للاهتمام هي أنه في النساء المصابات بالجانب الأيسر ، نادرًا ما يحدث تدمي الصدر.

مع وجود كدمة على اليمين ، يتشكل في كثير من الأحيان تراكم للدم في الجيوب الأنفية اليمنى مصحوبًا بألم.

علاج الاصابة

عادة ما يتم علاج رضوض الصدر في المنزل. بعد وضع الضمادة ، سيصف الطبيب الأدوية اللازمة ووقت زيارة العودة. إذا لوحظت عواقب وخيمة بعد المرض ، فسيتعين علاج المرض في المستشفى. قد تحتاج إلى عملية لإزالة جلطات الدم وخياطة الأوعية الكبيرة. بعد التصريف ، يتم وصف دورة من الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات.

يتضمن العلاج الكلاسيكي مسارًا من العلاج الطبيعي لتسريع عملية التئام الأنسجة المصابة وارتشاف الآفات.

بعد تحديد نوع الإصابة وفقًا لـ ICD 10 ، يجب عليك تقديم المساعدة للضحية على الفور وفقًا للبروتوكول السريري.

يمكن أن تكون خوارزمية الإجراءات على النحو التالي:

1. تزويد المريض بالسلام ؛
2. ضع ضغطًا باردًا على المنطقة المتضررة ؛
3. ضع ضمادة مضادة للالتهابات كل 15 دقيقة ؛
4. تخدير المخدرات.

للعلاج المحلي ، يصف الأطباء ، حسب الأعراض ، المراهم التالية:

• مسكن للآلام (لتسكين الألم) ؛
• مضاد للالتهابات (لتخفيف التورم) ؛
• حال التخثر (للقضاء على جلطات الدم في الأوردة).

للإصابات الخطيرة مع تلف الأوعية الدموية والرئتين (وفقًا لرموز ICD 10 S26-S28) ، قد يكون من الضروري ثقب التجويف الجنبي لإزالة الدم والسائل الارتشاحي.

علاج الكدمة وفق خوارزمية طبية:

1. يتم عمل الكمادات الباردة لمدة يوم أو يومين بعد الإصابة. من الضروري تطبيقه باردًا يوميًا لمدة 15-20 دقيقة.
2. تستخدم كمادات التدفئة للتخلص من الكدمات (وسادة التدفئة والحمام الدافئ).
3. تستخدم المراهم المضادة للالتهابات والمسكنات باستمرار.
4. الحد من حركة الجذع بضمادة خاصة.
5. الرحلان الكهربائي للشفاء المبكر للأنسجة.
6. يتم إصلاح الأضرار التي تلحق بالأوعية الدموية عن طريق الجراحة.

هناك أيضًا علاجات شعبية لعلاج إصابات الصدر ، لكن الطرق الطبية التي أثبتت جدواها هي الوحيدة التي ستخلصك تمامًا من المرض.

نادرا ما تمر كدمات الصدر دون أن يلاحظها أحد. عادة ، الأعراض النموذجية - الألم ، "الكدمات" والتورم - مصحوبة بعيادة لتلف الأعضاء الداخلية: انقطاع في عمل القلب ، والتنفس الضحل ، ونفث الدم ، وما إلى ذلك. تشير هذه الأعراض إلى تلف القلب والرئتين الذي يهدد المريض بالموت. إحصائيًا ، تحدث كل 15 حالة كدمة في الصدر. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم عزل هذا الضرر: يحدث عادةً على خلفية جروح كدمات في الأطراف أو الرأس.

ما هو خاص؟

القفص الصدري هو الهيكل العظمي الضروري لحماية الأعضاء الحيوية: القلب والرئتين والأوعية الدموية. مع كدمات في الصدر ، يكون تشوهه ممكنًا ، متبوعًا بصدمة في المجمع العضوي داخل الصدر. وبالتالي ، يمكن أن يصاحب كسور الضلع استرواح الصدر المغلق (تمزق الرئة مع تراكم الهواء في التجويف الجنبي) أو تدمي الصدر (عندما يوجد الدم تحت غشاء الجنب بدلاً من الهواء).

في الممارسة السريرية ، تعني الإصابات المغلقة للأعضاء دون إلحاق ضرر كبير بهيكلها. كقاعدة عامة ، الجروح المصحوبة بكدمات مصحوبة بألم وكدمات. في كثير من الأحيان - سحجات الجلد وتمزق الأنسجة.

وتجدر الإشارة إلى أن إصابات عظمة القص يمكن أن تتسبب في توقف القلب المنعكس ، والذي قد يكون قاتلاً بدون مساعدة مناسبة.

الأسباب

غالبًا ما تؤدي إصابات الصدر المصابة بكدمات إلى السقوط من ارتفاع (أو الجسم نفسه أو أي جسم على الصدر). هذا الضرر ليس نادرًا بسبب النقل أو الحوادث الصناعية ، وكذلك النزاعات المحلية (المعارك ، وما إلى ذلك).

إصابات زمن الحرب هي نوع منفصل من الجروح المصابة بالكدمات. في مثل هذه الحالات ، تحدث الكدمات نتيجة انتشار موجة الصدمة من مقذوف مفجر.

تشمل مجموعة المخاطر لاحتمال الإصابة بكدمات أيضًا الرياضيين المشاركين في الرياضات التي يحتمل أن تكون خطرة: المتزلجين وراكبي الدراجات وفناني الدفاع عن النفس.

أعراض

مع وجود كدمة في الأنسجة الرخوة للصدر ، يظهر وجع خفيف بحد أقصى وقت الإصابة. عادة ما تزداد متلازمة الألم مع الحركات أو السعال أو التحدث أو محاولة التنفس بعمق.

عندما يتم سحق الأوعية الصغيرة ، فإن الدم "ينقع" الأنسجة تحت الجلد ، مما يسبب كدمة. تظهر الأخيرة من خلال الجلد على شكل بقعة قرمزية ، وتتغير لونها في النهاية إلى اللون الأزرق والأخضر (وهذا هو سبب تسميتها "بالكدمة"). الجلد فوق الكدمة دافئ والأنسجة المحيطة منتفخة. في هذه الحالة ، لا يحدث ارتفاع الوذمة في وقت الإصابة ، ولكن بعد ساعة أو ساعتين.

كدمة الرئة

يمكن أن تترافق جروح الصدر الناتجة عن الضربات الشديدة أو الضغط المطول على الصدر مع كدمة في الرئتين. يتسبب في إصابة "ثني" الأضلاع أثناء الاصطدام وتلف الرئتين اللاحق.

عادة ما يكون هناك ألم عميق في منطقة الإصابة يصعب تمييزه عن الألم السطحي في إصابة الأنسجة الرخوة. تزداد متلازمة الألم مع التنفس العميق والانحناء والضغط على الصدر. من المظاهر المتكررة للعيادة نفث الدم - فصل البلغم الدموي. يصاب المرضى بفشل في الجهاز التنفسي: يظهر ضيق في التنفس ، ويزيد معدل ضربات القلب وينخفض ​​ضغط الدم. يصبح الجلد شاحبًا أولاً ، وبعد ذلك يظهر زرقة منتشرة.

خيار آخر لإصابة الرئة مع كدمات في الصدر هو استرواح الصدر المغلق. يتطور هذا الأخير عندما تنكسر الأضلاع وتمزق الرئتين بواسطة شظايا العظام. في هذه الحالة ، يتراكم الهواء من أنسجة الرئة المصابة تحت الغشاء الرئوي (غشاء الجنب) ، مما يؤدي إلى الانهيار اللاحق للرئة (انخماص الرئة).

يشكو المرضى عادة من آلام شديدة تنتشر في الرقبة والأطراف العلوية. يظهر ضيق في التنفس وضيق في التنفس وسعال جاف. يرتفع معدل ضربات القلب ، وينخفض ​​ضغط الدم ، وتتحول الشفاه إلى اللون الأزرق ، ويظهر العرق البارد على الوجه. غالبًا ما يتخذ المرضى وضعية قسرية: يجلسون وأيديهم على السرير.

المظهر المميز هو تراكم الهواء في أنسجة الجلد - انتفاخ الرئة تحت الجلد. بصريًا ، ينتفخ جلد الصدر والرقبة والوجه (حتى إغلاق الجفون واختفاء الصوت) ، وعند الجس ، يتم تحديد السحق (مثل الثلج الجاف).

في حالات نادرة ، يكون الضرر معقدًا بسبب الانصمام الخثاري - انسداد خثرة - في الشريان الرئوي. يصاب المريض بفشل تنفسي يليه توقف التنفس وضربات القلب. هذه الحالة لديها مخاطر عالية للوفاة.

قلب مجروح

مع وجود رضوض في جرح القلب ، قد تتأثر أجزاء مختلفة من العضو في الغالب. لذلك ، مع إصابة مغلقة لعضلة القلب والمسارات ، هناك انقطاعات في عمل القلب ومتلازمة الألم من نوع الذبحة الصدرية ("الذبحة الصدرية").

عندما تتعرض الصمامات للكدمات ، يظهر قصورها ، مما يؤدي إلى وذمة رئوية. تشمل عيادة الأخير ضيق التنفس وضيق التنفس والبلغم الدموي والرغوي. جلد المريض مزرق ، رطب ، والنبض سريع.

تهدد إصابة الأوعية التاجية بانفصال البطانة الداخلية ، ثم تجلط الدم. هذه الحالة معقدة بسبب احتشاء عضلة القلب: ألم شديد في منطقة القلب ، ينتشر إلى الجانب الأيسر من الجذع والذراع.

ومع ذلك ، فإن الكدمات المعزولة للبنى الفردية للقلب نادرة. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين إصابات الكدمات ، أي الجمع بين أنواع مختلفة من الضرر. وهي تنقسم إلى نوعين رئيسيين: الذبحة الصدرية (عندما يكون العرض السريري الرئيسي هو ألم الصدر) والنوبة القلبية (مع مزيج من ضيق التنفس والحمى والإثارة).

التشخيص

يبدأ تأكيد التشخيص بمقابلة المريض وتوضيح طبيعة وظروف الإصابة. يقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء فحص جسدي من خلال الشعور (الجس) والإيقاع (الإيقاع) والاستماع (التسمع).

إذا كنت تشك في حدوث كسور في الأضلاع أو القص أو الفقرات الصدرية ، يتم استخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب. لتحديد سلامة الأعضاء أو التحقق من محتويات التجويف الجنبي ، يتم وصف التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن يؤكد التصوير بالرنين المغناطيسي تمزق الأوعية الدموية أو الأورام الدموية الداخلية.

في بعض الحالات ، يتم استخدام تنظير الصدر - مراجعة لأعضاء الصدر باستخدام معدات بصرية (منظار الصدر). في حالة وجود حالة خطيرة للمريض يتم إجراء تدبير علاجي وتشخيصي - شق الصدر - فتح الصدر لغرض الفحص والتدخل الجراحي العاجل.

علاج او معاملة

يبدأ علاج كدمات الصدر بالإسعافات الأولية الطارئة. لذلك يحتاج المريض إلى ضمان الراحة التامة ، بمعزل عن الضوضاء والبرودة والمهيجات الأخرى. يجب وضع ضغط بارد على موقع الإصابة لمدة 20 دقيقة كل 5 ساعات. بعد 3-4 ساعات من الإصابة ، يجب وضع ضمادة ضغط على القفص الصدري. لهذا ، يُطلب من المريض أن يستنشق ، ثم يتم وضع ضمادة مرنة في صفوف كثيفة. علاوة على ذلك ، إذا كانت هناك خدوش أو خدوش ، يتم معالجتها مسبقًا بمطهر.

تجدر الإشارة إلى أنه من اليوم الثاني بعد الإصابة ، يتم استبدال البرودة بالحرارة. تظل آلية ضبط الضغط كما هي.

أفضل وضع للمريض هو الجلوس أو "نصف الجلوس" مع دعم على الحائط. لتخفيف الألم (قبل الذهاب إلى المستشفى) ومنع الصدمة ، يتم إعطاء المريض مسكنات (Baralgin ، Ketanov) ، ولكن الطبيب فقط هو من يمكنه وصف الأدوية.

الأدوية

يجب أن يهدف العلاج الدوائي إلى تقليل الالتهاب والتورم والألم. لذلك ، يتم استخدام مسكنات الألم (أنجين) والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (نوروفين ، ميلوكسيكام). لتقليل الانتفاخ ، من الممكن استخدام عوامل الإنزيم (الفلوجينزيم).

كتأثير محلي ، يتم استخدام المراهم المضادة للالتهابات (Voltaren ، Zhivokost) ، وكذلك المواد الهلامية المزيلة للاحتقان التي تسرع ارتشاف الكدمات (Troxevasin ، مرهم Heparin).

تدخل جراحي

في حالة حدوث مضاعفات كدمة في الصدر (استرواح رئوي أو تدمي الصدر أو توقف القلب الانعكاسي أو انتفاخ الرئة تحت الجلد أو الانصمام الخثاري) ، يلزم العلاج الجراحي المناسب.

لذلك ، مع استرواح الصدر ، يتم إنشاء الصرف في الغشاء الرئوي (التجويف الجنبي) على مستوى الفضاء الوربي الثاني. نفس التكتيكات في تدمي الصدر ، ومع ذلك ، يتم تثبيت أنبوب التصريف على مستوى منخفض ، وهذا يرجع إلى حقيقة فيزيائية: السائل (الدم) "أثقل" من الهواء.

يتم التخلص من انتفاخ الرئة تحت الجلد ، مع نموه السريع ، عن طريق شقوق صغيرة في الجلد. ويتطلب الانسداد الرئوي تعيين الهيبارين و / أو الاستئصال الجراحي للخثرة (استئصال الانصمام الخثاري).

إنعاش

تتطلب السكتة القلبية إنعاشًا قلبيًا رئويًا طارئًا. في الظروف "الميدانية" ، هذا ليس سوى تدليك قلبي غير مباشر ، بينما في المستشفى يتم توصيل ترسانة كاملة من المعدات والأدوية (الأدرينالين ، الأتروبين).

إنه ممتع! خلافا للاعتقاد الشائع الذي تفرضه أفلام هوليوود ، فإن جهاز تنظيم ضربات القلب لا "يحفز" القلب. هذا الجهاز مطلوب فقط في حالات الرجفان - تقلص البطينين المتكرر وغير الكافي (كما يشير اسم الجهاز).

إعادة تأهيل

يستخدم العلاج الطبيعي والتدليك كإجراءات لإعادة التأهيل. يوصى برفع رأس السرير أو وضع وسادة أسفل الجذع العلوي عند النوم ليلاً. في الليل ، يمكنك أيضًا ارتداء ضمادة على منطقة الصدر.

الطرق الشعبية

بالنسبة للكدمات الخفيفة في الصدر ، يمكن استخدام طرق العلاج البديلة كعلاج للأعراض:

• صابون... بعد فرك الصابون على مبشرة ناعمة ، قلبي مع صفار الدجاج حتى تتكون كتلة سميكة. ضع الخليط على المنطقة المصابة بالكدمات في الصباح والمساء.
• جمع العشبية... يجب أن تؤخذ ذيل الحصان ، والأعشاب ، والتوت ، وقرون الفاصوليا ، والفتق ، وزهرة الذرة ، وبراعم البتولا بكميات متساوية (ملعقة كبيرة لكل منهما) ، مقطعة ومليئة بكوب من الكحول. لتحمل الصبغة لمدة ثلاثة أيام ، ثم ضع الكمادات على مكان الإصابة في الصباح والمساء.
• خل... قلب الخل مع نفس الكمية من العسل. في الكتلة الناتجة ، انقع قطعة قماش قطنية وضعها على المنطقة المتضررة. قم بتغيير الضمادة مرتين في اليوم.
• فجل حار... لف جذر الفجل المبشور بالشاش وضعه على منطقة الإصابة في الصباح وقبل النوم.

من الضروري استخدام طرق العلاج هذه لمدة لا تزيد عن أسبوع. إذا لم تهدأ الأعراض خلال هذا الوقت ، هناك حاجة ملحة لاستشارة الطبيب. في حالة ما إذا كانت الطرق البديلة تريحك ، يمكنك الاستمرار في العلاج حتى تختفي الأعراض تمامًا.

الوقاية

• المعدات المناسبة والتأمين عند العمل في المرتفعات (المتسلقون ، الميكانيكيون) ؛
• مراعاة قواعد المرور لمنع حوادث المرور ؛
• التقيد بأنظمة العمل والسلامة الصناعية ؛
• تجنب الاشتباكات المحلية (المعارك والهجمات) ؛
• الإخلاء في الوقت المناسب أثناء الحرب ؛
• استخدام المعدات والتجميع أثناء ممارسة الرياضات التي يحتمل أن تكون خطرة: التزلج أو ركوب الدراجات أو فنون الدفاع عن النفس.

لمنع المضاعفات المحتملة لكدمة الصدر (بما في ذلك الموت) ، يجب عليك التخلي عن العلاج الذاتي واستشارة الطبيب في الوقت المناسب!

يحدث تلف محسوس للأنسجة والأعضاء بسبب التأثير الميكانيكي ، ولكن لا يؤدي إلى انتهاكات خطيرة لهيكلها في منطقة الصدر بنسبة تصل إلى 15٪ بين جميع الإصابات. كدمة القص نفسها ليست خطيرة ، ولكن في الحالات الشديدة ، قد تعاني الضلوع والقلب والرئتين وغشاء الجنب ونزيف داخلي. احتمالية حدوث مضاعفات عالية.

أعراض الضرر

أسباب إصابة الصدر: السقوط ، الضربة بجسم ثقيل ، الاصطدام. أثناء العمل الميكانيكي ، يحدث تشوه قصير المدى في الجزء العلوي من الجسم بسبب الضغط الذي يمارس عليه. في هذه الحالة ، يصاب الجلد والعضلات الوربية وطبقة الدهون تحت الجلد. يؤدي انزلاق الضلوع إلى إتلاف الأنسجة والأعضاء من الداخل. تتجلى أعراض المرض بالتزامن مع حدوث الإصابات. تعتمد شدتها وشخصيتها على درجة الضرر وقوة الضربة.

أهم أعراض كدمة الصدر:

• ألم حاد يتفاقم بسبب السعال والضحك ومحاولة التنفس بعمق ؛
• ورم دموي هو نتيجة لتمزق الأوعية الدموية الصغيرة.
• تورم الأنسجة - نتيجة تراكم السوائل ؛
• صدمة رضحية (في الحالات الشديدة).

أعراض تلف الأعضاء الداخلية وانتهاك سلامة العظام تكملها شحوب الجلد وضيق التنفس والدوخة. يمكن أن يسبب الألم الشديد صدمة وتوقفًا في التنفس.

هناك احتمال حدوث تلف في القلب والرئتين وغشاء الجنب ونزيف في الأنسجة والأعضاء.

كدمة القص ليست خطيرة ، لها أعراض مماثلة مع كدمة في الصدر. يعد القص جزءًا مهمًا من الهيكل العظمي البشري ، فهو يؤدي وظيفة إغلاق ، ويوحد الأضلاع في إطار صلب. دائما مصحوبة بإصابات الأعضاء الداخلية.

تشخيص كدمة الصدر

يتم تشخيص كدمات الصدر عن طريق سؤال الطبيب المعالج عن سبب الإصابة وطبيعة الألم والصحة العامة وقياسات ضغط الدم والجس وفحص المناطق المتضررة من الجسم. في حالة وجود أعراض تشير إلى تطور المضاعفات ، يتم وصف الفحص بالأشعة السينية والتشخيص بالموجات فوق الصوتية والاختبارات المعملية الإضافية.

يمكن للطبيب فقط تحديد شدة الكدمة باستخدام نتائج التشخيص الشامل. كم من الوقت سيؤلم في منطقة الصدر؟ الجواب نعم. يحدث الشفاء النهائي من كدمة في الصدر بعد حوالي 6 أسابيع من الإصابة ، إذا تم اتباع جميع التوصيات التي وصفها الطبيب المعالج.

المضاعفات

مع النتيجة الإيجابية للإصابة ، تكون العواقب طفيفة - الأورام الدموية ووذمة الأنسجة الرخوة لا تتطلب علاجًا خاصًا. مطلوب استشارة طبية. من المهم تشخيص المضاعفات الخطيرة في الوقت المناسب. إذا توقفت الضحية عن التنفس لبعض الوقت بعد الحادث ، أغمي عليها ، فمن المفترض أن تكون كدمة في الصدر على اليسار قد تسببت في حدوث خلل في القلب ، مما قد يؤدي إلى الوفاة السريرية. كدمة في الصدر على اليمين لا تقل خطورة ، فهي معقدة بسبب تمزق غشاء الجنب والرئة.

أعراض تدل على تلف الأعضاء الداخلية:

• ألم شديد لا يطاق بلمسة خفيفة ، وتغير في وضع الجسم وخرق عظمي (أزمة) يشير إلى كسر أو كسر في الضلع ؛
• فشل تنفسي ، شحوب أو زرقة في الجلد ، انخفاض في ضغط الدم - علامات تدمي الصدر ، نزيف في غشاء الجنب بسبب تمزق الأوعية الدموية ؛
• توسع الصدر ، النبض السريع ، انخفاض ضغط القلب - نتيجة لانتفاخ الرئة تحت الجلد ، تمزق غشاء البكارة الرئوي ، دخول الهواء من الرئة إلى الطبقة تحت الجلد ؛
• ضيق التنفس ، ضيق التنفس ، زرقة الجلد ، نفث الدم ، خفقان القلب ، السعال الجاف هي مظاهر استرواح الصدر - تمزق الرئة.

الإسعافات الأولية

تحدث حالات الطوارئ في كل مكان. يجب على الجميع أن يعرف ماذا يفعل مع كدمات في الصدر. قبل وصول الأطباء بهدف التخفيف من حالة الضحية:

• يتم ترتيب الشخص المصاب بشكل مريح في وضع نصف الجلوس ، ويوفر له الراحة الكاملة ؛
• تساعد ضمادة التثبيت على تقليل حركة الأضلاع أثناء التنفس ؛
• يتم تطبيق ضغط التبريد على المنطقة المصابة لتقليل الوذمة ، ووقف نزيف الأوعية الدموية الداخلي ؛
• مع الألم الذي لا يطاق ، يتم استخدام أدوية التخدير الموضعي.

علاج الصدمات

يعتمد مجمع الإجراءات العلاجية على شدة الإصابة. لعلاج كدمة بسيطة في الصدر ، ينصح المصاب باستبعاد النشاط البدني ، لضمان الراحة التامة. وصف الأدوية والإجراءات التي تخفف الأعراض.

بدرجة معتدلة ، يتم إجراء العلاج أيضًا في المنزل. خلال اليوم الأول من لحظة الإصابة ، يتم وضع كمادات التبريد على الجانب المصاب بالكدمات لمدة 5-10 دقائق ، ويتم استخدام مراهم ومواد مخدرة قابلة للامتصاص (Troxevasin ، Heparin Ointment ، Lioton). في اليوم التالي يمكنك استخدام المراهم الدافئة ، سوف تفعل "Finalgon". للألم الشديد ، يتم تناول مسكنات الألم (Baralgin ، Tempalgin ، Spazmalgon) والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (Diclofenac ، Ibuprofen). سيؤدي تعيين إجراءات العلاج الطبيعي إلى تسريع عملية الشفاء. الأفضل علاج الكدمة بطريقة شاملة باستخدام طرق الطب التقليدي والطب التقليدي.

مؤشرات الاستشفاء والعلاج الجراحي هي مضاعفات. مع تطور تدمي الصدر ، وانتفاخ الرئة تحت الجلد ، واسترواح الصدر ، والسكتة القلبية ، من المستحيل القضاء على الخطر الذي يهدد حياة المريض بالعلاج المحافظ. يتم إجراء إجراءات الإنعاش والجراحة المناسبة فقط في بيئة سريرية ، يليها علاج ترميمي.

تصنف إصابات الصدر على أنها مفتوحة أو مغلقة. مع الإصابات المفتوحة ، يتم تحديد الجرح بصريًا. يتم تشخيص الإصابات المغلقة إذا بقي الجلد سليمًا... غالبًا ما يشار إلى هذا النوع من الإصابة على أنه كدمة في الصدر. غالبًا ما يعني هذا المصطلح إصابة طفيفة لا تؤدي إلى انتهاك سلامة الهياكل العظمية والأعضاء الداخلية. على الرغم من أن تأثير عامل رضحي ذو قوة كبيرة في كثير من الأحيان يؤدي إلى كسور مغلقة في العظام ، وكدمة في الرئة ، والقلب ، وتمزق الأوعية الدموية ، والجهاز التنفسي.

أنواع إصابات الصدر المغلقة

غالبًا ما تكون الكدمة على الصدر نتيجة لحادث سير ، أو تتشكل عند السقوط على جسم بارز ، سطح غير مستوٍ ، بسبب تأثير قوي على مستوى الصدر. في كثير من الأحيان ، يتم تلقي مثل هذه الإصابة أثناء الرياضة ، في العمل ، في الحياة اليومية.

يتم تصنيف إصابة الصدر المغلقة بناءً على طبيعة الإصابات المتلقاة:

• دون المساومة على سلامة الهياكل العظمية. في هذه الحالة ، يتم تشخيص الورم الدموي أو الكدمة أو تمزق العضلات.
• مع وجود تلف بالعظام (القص ، الضلوع ، الترقوة ، الكتف).
• دون إصابة الأعضاء الداخلية.
• مع تلف عضو أو أكثر (الرئة والقلب والجهاز التنفسي والمريء والأوعية الدموية).

بالإضافة إلى ذلك ، يأخذ التصنيف في الاعتبار مدى انتشار الآفات. يتم عزل الإصابات وتقتصر على انتهاك سلامة عضو واحد ، أو عدة أعضاء ، عند تلف عدة أعضاء في نفس المنطقة التشريحية. على وجه الخصوص ، إذا كان هناك كدمة في الصدر على اليسار... يتم ذكر الإصابة المصاحبة عند وجود إصابات في مناطق أخرى ، على سبيل المثال ، يتم الكشف عن إصابات في الرقبة أو إصابة في الدماغ. يُطلق على الصدمة المركبة تلف الأعضاء الناجم عن عدة عوامل ضارة.

أعراض رضوض الصدر

ترجع الصورة السريرية إلى طبيعة الضرر وشدته. تظهر الأعراض مباشرة بعد التأثير. وبحسب شدتها ، يتم تقدير خطورة حالة المصاب بشكل تقريبي ويتم تحديد مقدار الإجراءات العاجلة اللازمة.

مع وجود كدمة طفيفة في الصدر ، يتم التعبير عن الأعراض بالحد الأدنى:

• ألم يزداد مع الحركة والسعال والتنفس العميق.
• كدمات في المنطقة المصابة. يمكن أن تحدث الكدمة بدون كدمة ، أو يكون تكوين ورم دموي غير ملحوظ على الفور.

• وذمة الأنسجة المحلية.

إذا تضررت العظام وقت الإصابة ، فقد تشعر الضحية ، بالإضافة إلى الألم ، بأزمة. يتم تأكيد انتهاك سلامة الهياكل العظمية عن طريق ملامسة المنطقة المتضررة. الصدر في منطقة الإصابة مؤلم بشكل حاد.

في حالة الإصابات المتوسطة والخطيرة ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة ، هناك علامات تدل على تلف العظام والأعضاء الداخلية. غالبًا ما تكون كدمة الصدر الحادة مصحوبة بمتلازمة الألم الشديد ، والنزيف الداخلي ، والمضاعفات الشديدة ، والتي قد تتطور نتيجة الصدمة الرضحية. تتميز الحالة بأنها شديدة إذا كانت هناك اضطرابات في الجهاز التنفسي والدورة الدموية ، وأعراض نزيف حاد ، وظاهرة صدمة.

عند فحص الضحية ، يجب على الطبيب تحديد الاضطرابات التي تهدد الحياة ، إن وجدت.

إصابات تهدد الحياة

يمكن أن تسبب صدمة الصدر الإصابات الشديدة التالية:

• صدر متحرك مرضيًا
• تلف الرئة؛
• استرواح الصدر الرضحي ، تدمي الصدر ، chylothorax.
• تلف الجهاز التنفسي
• صدمة للقلب.
• انتهاك سلامة السفن الرئيسية ؛
• تلف المريء.
• الاختناق الرضحي.
• إصابة الحجاب الحاجز.

غالبًا ما تكون كدمة الصدر على اليمين مصحوبة بتلف في الأضلاع أو غشاء الجنب أو الرئة. عندما تكون الصدمة موضعية في منطقة الصدر اليسرى ، فمن المهم استبعاد كدمات القلب وتمزق الأوعية الدموية.

كدمة القلب أمر شائع في إصابات الصدر المغلقة. في كثير من الأحيان يعاني البطين الأيمن... أشد أنواع الكدمة هو تمزق عضلة القلب ، مما يؤدي إلى حدوث انسداد تام وموت مفاجئ. يؤدي تلف الصمامات إلى تطور قصور القلب. في بعض الأحيان في حالة حدوث ارتجاج ، يؤلم القلب فقط. غالبًا ما يكون التنفس مؤلمًا ، وفي حالات أخرى تشبه الأعراض نوبة زاويّة.

في حالة الإصابة بكدمة في الصدر ، يتم إجراء العلاج والتشخيص وفقًا لخوارزمية محددة ، مما يقلل من خطر الوفاة.

التشخيص

في حالة إصابة الصدر ، من المهم إجراء التشخيص على وجه السرعة ، وتحديد الاضطرابات التي تهدد الحياة ، وفي نفس الوقت توفير الرعاية الطبية اللازمة. دقة التشخيص هي التي تجيب على السؤال: "ماذا تفعل في حالة كدمة الصدر؟" يتم تحديد نطاق الفحوصات حسب شدة الحالة. في المواقف الصعبة للغاية ، يتم إجراء فحص وعملية طارئة لوقف النزيف.

في حالة وجود حالة مرضية ، يتم تحديد مجموعة كاملة من الاختبارات:

• فحص الأشعة السينية
• تخطيط القلب.
• تحديد معايير الدم السريرية والكيميائية الحيوية ؛
• البزل الجنبي
• الفحص الصدري
• تخطيط صدى القلب.
• تنظير القصبات حسب المؤشرات.
• التفتيش من قبل المتخصصين.

فيديو

فيديو - الإسعافات الأولية لإصابة الصدر

الإسعافات الأولية وعلاج كدمات الصدر

تعتمد الإسعافات الأولية على طبيعة الإصابة. إذا لم تتضرر العظام والأعضاء الداخلية ، فهذا يكفي لتوفير الراحة وتسكين الآلام. يمكنك تخفيف الألم عن طريق وضع ضمادة تثبيت ، ووضع البرد على مكان الإصابة ، وتناول دواء له تأثير مسكن. يقرر الطبيب مسائل المساعدة بعد فحص المريض.

إذا لم يكشف الفحص عن أي تشوهات خطيرة ، سيوصي أخصائي الرضوح بالعلاج المنزلي. وفقًا للنظام ، يجب ألا تكون هناك مضاعفات للإصابة ، لكن غالبًا ما يكون المرضى قلقين بشأن الألم الشديد. يشعر الكثيرون بالقلق من السؤال: "إلى متى سيؤلم؟" لسوء الحظ ، سيستغرق التعافي الكامل حوالي 1.5 شهرًا ، حتى مع وجود إصابة طفيفة. سيساعد العلاج الطبيعي في تسريع عملية الشفاء.

أضرار جسيمة في أنسجة الرئة ، وغالبًا ما يتطلب النزيف جراحة عاجلة. يزيد كدمة الرئة من خطر الإصابة بمتلازمة الضائقة ، لذلك يحتاج هؤلاء المرضى إلى دخول المستشفى. قد يتطلب استرواح الصدر تصريفًا من الجنب. يشار بشكل لا لبس فيه في تطور استرواح الصدر الضاغط. في حالة تدمي الصدر ، يتم أيضًا تجفيف التجويف الجنبي ، وفي حالة حدوث نزيف حاد ، يتم إجراء عملية عاجلة.

يصبح علاج رضوض الصدر أكثر صعوبة إذا كان هناك تلف في القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية. مع الإصابات المغلقة ، فهي نادرة ، لكنها تؤدي إلى تفاقم الحالة بشكل كبير. يعد وجود جدار مجرى الهواء الممزق مؤشرًا على العلاج الجراحي.

تتطلب ديناميكا الدم غير المستقرة مراقبة الضغط الوريدي المركزي والحفاظ على النتاج القلبي باستخدام الأدوية المؤثرة في التقلص العضلي. العلاج الدوائي ضروري لتطوير عدم انتظام ضربات القلب. يوصف العلاج الجراحي إذا تم تشخيص تلف الصمامات الشديد أو دموية القلب.

غالبًا ما تكون إصابات الأوعية الكبيرة المصحوبة بنزيف حاد قاتلة. لا يمكن إنقاذ حياة المريض إلا بإجراء تدخل جراحي طارئ.... في هذه الحالة ، يتم خياطة الوعاء أو الأطراف الصناعية الداخلية. قد تكون إصابة الأوعية الرئوية الرئيسية مؤشرا على استئصال الرئة.

من النادر حدوث إصابات في المريء مصحوبة بكدمات في الصدر. هم أكثر شيوعا في جروح الرقبة. إذا تم تشخيص انثقاب المريء ، يجب أن يتم إغلاق الجرح خلال الـ 24 ساعة الأولى. يؤدي تأخير الجراحة إلى زيادة الوفيات بشكل كبير.

بعد الكدمة ، قد تكون هناك حاجة إلى فترة نقاهة طويلة لتطبيع وظائف أعضاء الصدر تمامًا. تعتمد سرعة إعادة تأهيل المريض إلى حد كبير على شدة الإصابة وكفاية العلاج.... ولكن بعد العلاج الرئيسي ، يجب الانتباه إلى التمارين العلاجية ، وتمارين التنفس ، والعلاج الطبيعي ، والمراهم العلاجية. من الممكن أيضًا علاج الكدمات باستخدام العلاجات الشعبية: تم استخدام الصبغات العشبية بنجاح لفترة طويلة لإعداد الكمادات التي تسرع التئام الأنسجة. للكدمات ، صبغات البنفسج ، نبتة سانت جون ، نبات القراص ، براعم البتولا ، الصبار مناسبة. من الممكن تشويه مكان الإصابة بالأدوية المضادة للالتهابات ، وعلاج الجسم ، ومرهم الهيبارين.

قبل استخدام أي أدوية ، بما في ذلك تلك المحضرة وفقًا للوصفات الشعبية ، عليك استشارة طبيب الرضوح المعالج.