علاج كثرة الصفيحات. أسباب وعلاج كثرة الصفيحات. التدابير الوقائية من كثرة الصفيحات

الصفائح الدموية هي خلايا دم محددة مسؤولة عن إحدى وظائفها الأكثر أهمية - التخثر. عادة ، في فحص الدم لدى البالغين ، يتراوح عددهم بين 250-400 ألف لكل متر مكعب / مم. الزيادة التي تزيد عن 500 ألف تسمى كثرة الصفيحات.

أنواع كثرة الصفيحات

1. Clonal هو أخطر الأنواع ، نوع من الأساسي.
2. كثرة الصفيحات الأساسية (الأولية) - تحدث في كثير من الأحيان عند كبار السن بعد 60 عامًا.
3. كثرة الصفيحات التفاعلية (الثانوية) - من المرجح أن يتأثر الأطفال والشباب في سن النشاط. يتطور مع أمراض الدم الأخرى أو أي أمراض مزمنة.

أسباب التطوير

لوحظ كثرة الصفيحات النسيلي في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50-60 عامًا. والسبب هو طفرة ورمية في الخلايا الجذعية المكونة للدم. في هذه الحالة ، هناك زيادة في إنتاج الصفائح الدموية التي بها عيوب ولا يتم التحكم في هذه العملية. في المقابل ، لا تتعامل الخلايا المعيبة مع وظيفتها الرئيسية - تكوين الجلطة.

تتطور كثرة الصفيحات الأولية في عمليات الأورام أو الأورام الحميدة في نظام المكونة للدم ، عندما يحدث تكاثر متزايد للعديد من جزر تكون الدم في نخاع العظم.

غالبًا ما يتم ملاحظة كثرة الصفيحات الثانوية في الحالات التالية:

دعنا نفكر في كثرة الصفيحات الأولية والتفاعلية بشكل منفصل. وبالتالي.

تتميز أعراض كثرة الصفيحات الأولية بمظاهر سريرية غير محددة واكتشاف عرضي. تتميز هذه الحالة بما يلي:

1. زيادة ملحوظة في الصفائح الدموية.
2. التغييرات في التركيب والوظائف المورفولوجية الطبيعية ، والتي يمكن أن تسبب تكوين جلطة ونزيف تلقائي لدى كبار السن وكبار السن. غالبًا ما تحدث في الجهاز الهضمي وتتكرر بشكل دوري.
3. مع فقدان الدم المتكرر ، قد يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
4. ظهور ورم دموي تحت الجلد ، من الممكن حدوث كدمات.
5. زرقة الجلد والأغشية المخاطية المرئية.
6. حكة ووخز في أصابع اليدين والقدمين.
7. تجلط الدم مع تلف الأوعية الصغيرة مما يؤدي إلى تكوين تقرحات أو تطور مضاعفات مثل الغرغرينا.
8. زيادة حجم الكبد - تضخم الكبد والطحال - تضخم الطحال.
9. النوبات القلبية على الأعضاء الحيوية - القلب والرئتين والطحال والسكتات الدماغية.
10. في كثير من الأحيان قد تكون هناك أعراض خلل التوتر العضلي الوعائي: الصداع الشبيه بالصداع النصفي ، ارتفاع ضغط الدم ، خفقان القلب ، ضيق التنفس ، تجلط الأوعية الدموية بأحجام مختلفة.
11. يعطي التشخيص المختبري صورة لدرجة عالية من كثرة الصفيحات تصل إلى 3000 ، إلى جانب الاضطرابات المورفولوجية والوظيفية الواضحة فيها. يتجلى هذا في مزيج مذهل من النزيف والميل إلى تجلط الدم.

غالبًا ما يصبح هذا المظهر السريري غير المعلن لكثرة الصفيحات الأساسية مزمنًا. في الوقت نفسه ، يجب التعامل مع كثرة الصفيحات الأساسية فور اكتشافها ، حيث أنه مع علاج مشخص بشكل صحيح ومناسب ومختار بدقة ، فإنه يفسح المجال للآثار العلاجية.

أعراض كثرة الصفيحات الثانوية أو التفاعلية.

يتميز هذا المرض أيضًا بزيادة مستوى الصفائح الدموية ، ولكن بالفعل بسبب النشاط المفرط لهرمون الثرومبوبويتين. تشمل وظائفه التحكم في الانقسام والنضج ودخول الصفائح الدموية الناضجة إلى مجرى الدم. ينتج عن ذلك عدد كبير من الصفائح الدموية ذات البنية والوظيفة الطبيعية.

ينضم إلى الأعراض المذكورة أعلاه:

• آلام حادة وحارقة في الأطراف.
• انتهاك مسار الحمل والإنهاء التلقائي.
• متلازمة النزف ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بانحلال الدم داخل الأوعية الدموية المنتشر. في الوقت نفسه ، في عملية تكوين جلطة ثابتة ، يحدث زيادة في استهلاك عوامل التخثر.

كثرة الصفيحات عند الطفل

الأسباب:

كثرة الصفيحات الأولية عند الأطفال هي عامل وراثي أو مكتسب - سرطان الدم أو اللوكيميا.

كثرة الصفيحات الثانوية هي حالة لا ترتبط بمشاكل نظام المكونة للدم. وتشمل هذه:

1. التهاب رئوي،
2. التهاب العظم والنقي ،
3. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
4. الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية ،
5. أمراض أو كسور العظام الأنبوبية ،
6. استئصال الطحال.

علاج كثرة الصفيحات

لقد غطينا بالتفصيل أسباب كثرة الصفيحات ، الآن حول العلاج. هذا المرض متعدد المتغيرات. لا توجد صورة سريرية واضحة. الأعراض مناسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين وفقر الدم وأخيرًا حالات الأورام. لذلك ، فإن العلاج الناجح لكثرة الصفيحات يعتمد على التشخيص الدقيق في الوقت المناسب ، وكفاية وصفات الطبيب والالتزام الصارم بخطة العلاج من جانب المريض.

أود بشكل خاص أن أشير إلى أن كثرة الصفيحات الأولية هي مرض ورم تكاثر نقوي مع تشخيص مواتٍ إذا تمت إدارة المرضى بشكل صحيح. ويمكنهم أن يعيشوا مثل الآخرين.

يشمل كثرة الصفيحات التفاعلية ، أولاً وقبل كل شيء ، علاج المرض الأساسي.

يتم العلاج نفسه في 4 مجالات رئيسية:

• الوقاية من كثرة الصفيحات.
• العلاج الخلوي.
• العلاج الموجه.
• الوقاية والعلاج من مضاعفات كثرة الصفيحات.

تتكون الوقاية من:

• اتباع أسلوب حياة صحي هو الإقلاع عن التدخين وتعاطي المخدرات وتعاطي الكحول. محاربة نمط الحياة المستقرة: ممارسة الرياضة وركوب الدراجات واللياقة البدنية.
• اضبط مصدر الطاقة. تناول الطعام بشكل متكرر وجزئي. يجب أن يكون النظام الغذائي الخاص بكثرة الصفيحات غنيًا بالمحتوى:
• اليود الموجود بكميات كبيرة في عشب البحر - الأعشاب البحرية والأسماك.
• الكالسيوم من منتجات الألبان المخمرة.
• الحديد - اللحوم الحمراء.
• فيتامينات ب - خضروات خضراء: فجل ، فلفل ، كوسة ، بروكلي ، إلخ.
• فيتامين ج عبارة عن عصير ليمون طازج وبرتقال وبلاك بيري مخفف بالماء بنسبة 1: 1
• شرب كمية كافية من الماء في اليوم حتى 2 لتر من أجل منع تكثف الدم خاصة في الموسم الحار.
• تناول الأدوية الخافضة للدهون للحفاظ على المستويات الطبيعية للدهون (الدهون) في الجسم. على وجه الخصوص ، لتقليل عدد وحجم لويحات تصلب الشرايين.
• تناول الأدوية الخافضة للضغط من أجل الحفاظ على المستوى الطبيعي لضغط الدم A / D.
• التعويض عن داء السكري. المراقبة المستمرة من قبل أخصائي الغدد الصماء وتناول الأدوية المضادة لمرض السكر.
• Hirudotherapy - أخذ دورات العلاج مع العلقات. تتكون الدورة من 5-7 إجراءات بفاصل 2-3 أيام. عندما تعض العلقات جلد الإنسان في الجرح ، فإنها تحقن الهيرودين ، والتي لها خاصية فريدة - لتسييل الدم ، وتقليل مستوى الصفائح الدموية فيه.

يتكون العلاج الخلوي من تقليل تكوين الصفائح الدموية الزائدة بمساعدة التثبيط الخلوي.

يهدف العلاج الموجه إلى أفضل الآليات الجزيئية لنمو الأورام ، لأنها الأساس لتطور كثرة الصفيحات النسيليّة والأساسيّة.

الوقاية والعلاج من المضاعفات. يمكن أن يسبب هذا المرض أيضًا مضاعفات هائلة. وتشمل هذه النوبات القلبية لمختلف الأعضاء والغرغرينا في الأطراف. في هذا الصدد ، يتم إيلاء اهتمام خاص للعلاج الدوائي لجميع الأمراض المصاحبة.

يمكن وينبغي علاج كثرة الصفيحات. يفسح المجال للتصحيح جيدًا إذا تم اكتشافه مبكرًا. اتصل بطبيبك على الفور عند أول ظهور لأي من الأعراض المذكورة أعلاه. وكن دائما بصحة جيدة!

تجلط الدم هو أمر بالغ الأهمية يضمن تعافي الجسم من الإصابات. يتم توفير هذه الوظيفة من خلال خلايا الدم الخاصة - الصفائح الدموية. عندما يكون هناك عدد قليل جدًا من الصفائح الدموية في الدم ، فمن المؤكد أن هذا سيء للغاية ، لأن هناك خطر حدوث نزيف حتى من جرح صغير نسبيًا. ومع ذلك ، فإن الحالة المعاكسة ، عندما يكون مستوى الصفائح الدموية مرتفعًا جدًا ، لا يبشر بالخير ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تكوين جلطات دموية. يسمى زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم كثرة الصفيحات.

بسبب ما يمكن أن يزيد مستوى الصفائح الدموية

إذا تحدثنا عن مرض مثل كثرة الصفيحات ، فإن أسباب حدوثه تعتمد بشكل مباشر على نوع المرض. يجب التمييز بين نوعين من هذا المرض: أولي ومتفاعل. في الحالة الأولى ، يتم تعطيل عمل الخلايا الجذعية في نخاع العظم. كقاعدة عامة ، لا يتم تشخيص كثرة الصفيحات الأولية عند الأطفال والمراهقين: هذا الشكل أكثر شيوعًا عند كبار السن - 60 وما فوق.

تتطور كثرة الصفيحات التفاعلية (الثانوية) على خلفية أي مرض. الأكثر شيوعًا بينهم:

• الأمراض المعدية الحادة والمزمنة.
• فقدان الدم الشديد.
• نقص الحديد في الجسم (فقر الدم بسبب نقص الحديد). هذا السبب مميز بشكل خاص إذا كان هناك الكثير من الصفائح الدموية في دم الطفل.
• تليف الكبد.
• الأورام الخبيثة (وهذا ينطبق بشكل خاص على الأورام في الرئتين أو البنكرياس).
• التهاب العظم والنقي.
• العمليات الالتهابية في الجسم.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، يمكن أن يحدث الشكل الثانوي للمرض كرد فعل على تناول الأدوية مثل الأدرينالين أو فينكريستين ، ورفض حاد لتناول الكحول والعمليات الجراحية الثقيلة.

أعراض المرض

عادة ، تحدث أي أعراض فقط مع كثرة الصفيحات الأولية. إذا كان عدد الصفائح الدموية المتزايد في الدم ناتجًا عن نوع من المرض ، فمن السهل أن تفوت أعراض كثرة الصفيحات لدى كل من الشخص البالغ والطفل بسبب علامات الإصابة بمرض أولي. ومع ذلك ، إذا كان المريض يخضع للعلاج في المستشفى ، يتم إجراء فحوصات الدم بانتظام ، ومن المستحيل ببساطة تفويت مثل هذه العلامة المزعجة مثل الزيادة السريعة في عدد الصفائح الدموية في الدم.

يجب على أولئك الذين ليس لديهم تاريخ من أي أمراض يمكن أن تسبب كثرة الصفيحات الأساسية زيارة أخصائي إذا تم العثور على الأعراض التالية:

• نزيف ذو طبيعة مختلفة: أنف ، رحمي ، كلوي ، معوي ، إلخ. مع نزيف معوي عند الطفل ، قد توجد خطوط دم في البراز.
• ألم شديد في أطراف الأصابع. هذه الأعراض أكثر شيوعًا مع زيادة عدد الصفائح الدموية.
• حكة مستمرة. بالطبع ، هذا العرض نموذجي للعديد من الأمراض الأخرى ، على وجه الخصوص ، الأمراض الجلدية. لذلك ، فقط في حالة وجوب أخذ الطفل إلى طبيب الأمراض الجلدية.
• نزيف تحت الجلد. إذا كان الطفل يعاني من كدمات دون سبب ، فهذه علامة تنذر بالخطر إلى حد ما.
• انتفاخ وازرقاق الجلد.
• ضعف والخمول.
• اضطرابات الرؤية.

بالطبع ، لا يجب أن تظهر الأعراض كلها مرة واحدة - أحيانًا تشير 2-3 علامات من القائمة أعلاه إلى ارتفاع عدد الصفائح الدموية. لا ينبغي تجاهلها ، لأن صحة وحياة الإنسان يمكن أن تعتمد عليها: شخص بالغ وطفل.

تشخيص كثرة الصفيحات

أول شيء يبدأ بتشخيص أي مرض ، بما في ذلك مرض مثل كثرة الصفيحات ، هو جمع سوابق المريض. يحتاج الطبيب إلى معرفة الأمراض التي عانى منها المريض في وقت سابق (هذا مهم بشكل خاص لتحديد أسباب كثرة الصفيحات الثانوية) ، وكذلك العلامات التي تشير إلى وجود مستوى متزايد من الصفائح الدموية لدى الشخص (بالغ أو طفل) في ذلك الوقت من العلاج. ولكن ، بالطبع ، من الضروري أيضًا إجراء المزيد من البحث والتحليل. وتشمل هذه:

• تحليل الدم العام. طريقة بسيطة ولكنها فعالة للغاية لتحديد عدد متزايد من الصفائح الدموية في الدم ، بالإضافة إلى أمراضها المحتملة.
• خزعة نخاع العظم.
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن وأعضاء الحوض.
• البحث الجزيئي.

بالإضافة إلى مثل هذه الدراسات التي تشير إلى زيادة المستوى بشكل عام ، يجب أيضًا إجراء سلسلة من الاختبارات للتأكد من أن كثرة الصفيحات لدى شخص بالغ أو طفل لا ينتج عن أي مرض أو مرض.

كيفية علاج المرض

الناقل الرئيسي الذي يحدد كيفية علاج كثرة الصفيحات هو نوع المرض وشدته. إذا كانت كثرة الصفيحات تفاعلية ، فيجب أولاً توجيه العلاج إلى السبب الجذري ، أي المرض الذي أدى إلى زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم. إذا ظهرت كثرة الصفيحات على أنها مرض مستقل ، فإن العلاج هنا يعتمد على مدى انحراف مستوى الصفائح الدموية عن القاعدة. إذا كانت هذه التغييرات غير مهمة ، فإن التغيير في طريقة الأكل ، وكذلك استخدام الطب التقليدي ، سيساعد في حل المشكلة. العلاج العام يكون أكثر فاعلية مع المنتجات التالية:

• الدهون المشبعة. وتشمل هذه زيت السمك (يباع في كبسولات ، لذلك لن تضطر إلى "تذكر طعم الطفولة") وبذور الكتان وزيت الزيتون.
• طماطم ، عصير طماطم.
• التوت الحامض والحمضيات.
• البصل والثوم.

يعتبر الموز ، والمكسرات ، والكوكبيري الأسود ، والرمان ، ووركين الورد ، والعدس من الأطعمة المحظورة التي تزيد من لزوجة الدم. يجب أيضًا تجنب تناول الكحول ومدرات البول والأدوية الهرمونية المختلفة (بما في ذلك موانع الحمل).

إذا لم يكن من الممكن القيام بتصحيح واحد للنظام الغذائي ، فإن العلاج ينطوي على استخدام أدوية خاصة لتسييل الدم. من الأفضل التحقق من أسمائهم بالضبط بالتشاور مع الطبيب.

للوهلة الأولى ، كثرة الصفيحات ليست خطيرة للغاية ، لكن هذه المتلازمة هي التي تؤدي إلى تكوين جلطات دموية ، والتي ، في مصادفة مؤسفة للظروف ، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. لذلك ، في حالة حدوث أي مشاكل ، من المهم أن تذهب على الفور إلى أخصائي ، وإذا لزم الأمر ، تبدأ العلاج على الفور.

كثرة الصفيحات هو زيادة في عدد الصفائح الدموية فوق المعدل الطبيعي. من وجهة نظر الإمراضية ، تنقسم كثرة الصفيحات إلى مجموعتين: أولية ومتفاعلة.

كثرة الصفيحات الأولية

ينتج كثرة الصفيحات الأولية عن خلل في الخلايا الجذعية المكونة للدم ، مما يؤدي ، جزئيًا على الأقل ، إلى تكون الدم اللاإرادي وضعف نمو الخلايا الجذعية. وبالتالي ، يحدث كثرة الصفيحات الأولية بشكل حصري تقريبًا كمضاعفات لأحد اضطرابات التكاثر النقوي (ابيضاض الدم النخاعي المزمن ، كثرة الحمر ، كثرة الصفيحات الأساسية ، التليف النقوي مجهول السبب) - أمراض استنساخ للخلايا الجذعية المكونة للدم ، والتي تتميز بالتكاثر المفرط. في حالات نادرة ، تحدث كثرة الصفيحات الأولية المرتبطة بأحد متلازمات خلل التنسج النقوي ، وخاصة متلازمة 5q ، وكذلك فيما يتعلق بفقر الدم الحلقي الأرومي الحلقي مجهول السبب.

يمكن أن يختلف عدد الصفائح الدموية في المرضى الذين يعانون من كثرة الصفيحات الأولية: من قيم ليست أعلى بكثير من الطبيعي إلى عدة ملايين في 1 ميكرولتر. يتغير شكل الصفائح الدموية أيضًا. تشير الصفائح الدموية العملاقة وحتى شظايا السيتوبلازم لخلايا النواء الموجودة في مسحات الدم المحيطية إلى وجود عملية أولية ، على الرغم من أن هذه التغييرات قد تكون غائبة. نظرًا لأن كثرة الصفيحات الأولية ناتجة عن خلل في الخلايا الجذعية المكونة للدم متعددة القدرات ، فعادة ما يكون هناك تغيير في الهيماتوكريت و / أو تعداد خلايا الدم البيضاء. يؤكد وجود تضخم الطحال أيضًا العملية الأولية. يختلف وقت النزف لدى مرضى كثرة الصفيحات الأولية: يمكن تقليله ، بشكل طبيعي ، لفترة طويلة. ومع ذلك ، فإن معظم المرضى يظهرون شذوذًا في وظيفة الصفائح الدموية ، وغالبًا ما يحدث تراكم ناتج عن الأدرينالين.

ترتبط المظاهر السريرية للمرض إلى حد كبير بالعملية المرضية الأساسية. في هذه الحالة ، يتم تفسير حدوث تجلط الدم والنزيف من خلال وجود كثرة الصفيحات الأولية. المضاعفات النموذجية هي تجلط الأوعية الدموية غير المعتادة (على سبيل المثال ، الأوردة المساريقية ، الأوردة الكبدية ، شرايين الأصابع). يؤدي نقص التروية الشرياني الرقمي إلى متلازمة واضحة سريريًا من التهاب احمرار العين ، حمامي مؤلمة ، وذمة في الأصابع. يعاني كبار السن في بعض الأحيان من نوبات نقص التروية ، بما في ذلك النوبات القلبية. تتطور المضاعفات النزفية مرتين أكثر من المضاعفات الخثارية ويتم توطينها ، كقاعدة عامة ، في الجهاز الهضمي. لا توجد صلة واضحة بين زيادة عدد الصفائح الدموية وخطر الإصابة باضطرابات التخثر أو النزيف. ولكن إذا حدث تجلط الدم والنزيف مع اضطراب الصفائح الدموية الأولي ، فمن المعتقد أن احتمالية حدوث مضاعفات يمكن تقليلها بشكل كبير عن طريق تقليل عدد الصفائح الدموية.

كثرة الصفيحات التفاعلية

تظهر كثرة الصفيحات التفاعلية نفسها كنتيجة لعملية مرضية لا يُعتقد أنها تؤثر على الخلايا الجذعية المكونة للدم ، أي أن الآليات التنظيمية التي تتحكم في كثرة الصفيحات وتطور الخلايا الجذعية لا تضعف.

يجب اعتبار كثرة الصفيحات التفاعلية اضطرابًا حميدًا. على الرغم من زيادة عدد الصفائح الدموية ، لم يتغير شكلها ووظيفتها. يمكن أن يساعد تراكم الصفائح الدموية الطبيعي في التمييز بين الأشكال التفاعلية والأولية لكثرة الصفيحات. في المتغير التفاعلي ، نادرًا ما يتجاوز عدد الصفائح الدموية المتداولة 1،000،000 / ميكرولتر ؛ تشير القيم الأعلى بشكل ملحوظ إلى اضطراب أولي. لم يتم العثور على علاقة واضحة بين وجود كثرة الصفيحات التفاعلية وتطور المظاهر السريرية التخثرية أو النزفية. وبالتالي ، لا يوجد ما يشير إلى العلاج بمثبطات وظيفة الصفائح الدموية والعلاج الذي يهدف إلى تقليل عددها.

تتعدد الأسباب المحتملة لحدوث كثرة الصفيحات التفاعلية:

• استئصال الطحال
• عمليات جراحية كبرى (في بعض الأحيان) ،
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
• نزيف حاد
• التهاب مزمن (خاصة التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب القولون) ،
• الالتهابات الحادة والمزمنة (خاصة التهابات الرئة المزمنة) ،
• التهاب العظم والنقي ،
• الداء النشواني ،
• تليف الكبد
• الأمراض الخبيثة (خاصة الرئتين والبنكرياس ومرض هودجكين) ،
• رفض الكحول ،
• فقر الدم الانحلالي،
• تناول الأدوية (فينكريستين ، أدرينالين) ،
• الشفاء من قلة الصفيحات (علاج B12 ونقص حمض الفوليك).

تكون كثرة الصفيحات "Asplenic" قصوى بين الأسبوعين الثاني والثالث بعد استئصال الطحال وتستمر لفترة قصيرة نسبيًا (من عدة أسابيع إلى عدة أشهر). يرتبط حدوثه بإزالة العضو ، حيث يحدث عزل وتدمير الصفائح الدموية ، وكذلك ، على ما يبدو ، تخليق الأجسام المضادة المضادة للصفيحات وإنتاج عامل خلطي له تأثير مثبط على نخاع العظام.

في كثير من الحالات ، ترتبط كثرة الصفيحات التفاعلية بأمراض التهابية جهازية ويعتقد أنها ناتجة عن إطلاق السيتوكينات المعدلة للمناعة التي تحفز إنتاج الصفائح الدموية بشكل ثانوي. يتوافق هذا النموذج مع حالة التهاب المفاصل الروماتويدي ، عندما يرتبط محتوى الإنترلوكين 6 (IL-6) في مصل الدم ارتباطًا مباشرًا بدرجة كثرة الصفيحات. يُعرف Interleukin-6 باسم السيتوكين المضاد للالتهابات الذي يحفز أيضًا تعدد الصبغيات الضخمة وتشكيل الصفائح الدموية.

ربما يكون سبب كثرة الصفيحات في المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام هو التأثير المهيج للمواد النشطة بيولوجيًا التي ينتجها الورم على سلالة خلايا النواء لنخاع العظم. قد يكون هذا التأثير مباشرًا في المرضى الذين يعانون من نقائل الورم في العظام. في أغلب الأحيان ، لوحظ كثرة الصفيحات في سرطان الكلى المفرط ، الآفات الورمية في الرئتين ، ورم الحبيبات اللمفاوية. في التحليل السريري للدم لدى هؤلاء المرضى ، قد تحدث زيادة في ESR. في مخطط التخثر ، غالبًا ما يُلاحظ فرط فيبرينوجين الدم والميل إلى فرط تخثر الدم.

هناك كثرة الصفيحات المصاحبة لكسور العظام الكبيرة في الهيكل العظمي (خاصة في كثير من الأحيان في عظم الفخذ). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب نقص الأكسجة في الدم لفترة طويلة ، بالإضافة إلى كثرة الكريات الحمر ، كثرة الصفيحات.

تكون الزيادة في عدد الصفائح الدموية في بعض الأحيان أحد مكونات استجابة الجسم الطبيعية للنزيف المزمن لفترات طويلة. يمكن ملاحظة ذلك (وإن كان نادرًا جدًا) في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد مع نزيف من الدوالي في المريء ، في المرضى الذين يعانون من الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي. في مثل هؤلاء المرضى ، غالبًا ما يقترن كثرة الصفيحات بعلامات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

المرضى الذين يعانون من فقر الدم بعوز B12 قد يعانون من زيادة عابرة في عدد الصفائح الدموية أثناء استعادة تعداد الدم الأحمر بعد العلاج.

لا يمكن أن تسبب كثرة الصفيحات التفاعلية مضاعفات النزف الوريدي ولا تتطلب تصحيحًا خاصًا. يجب أن تهدف جهود الطبيب المعالج إلى التعرف في الوقت المناسب والعلاج الفوري للمرض الذي تسبب في كثرة الصفيحات.

المؤلفات:

• شيفمان إف جيه فيزيولوجيا الدم. مترجم من الإنجليزية - موسكو - سانت بطرسبرغ: "دار نشر بينوم" - "لهجة نيفسكي" ، 2000
• Kozlovskaya L.V. ، Nikolaev A. Yu. كتاب مدرسي عن طرق البحث المخبري الإكلينيكي - موسكو ، الطب ، 1985
• K. M. Abdulkadyrov، O. A. Rukavitsyn، E.R Shilova، V. Yu. Udalyeva، - Hematological Syndrome in General Clinical Practice، Reference book، - St.
• أمراض الدم لدى الأطفال Willoughby M. - موسكو ، "الطب" ، 1981

أورام التكاثر النقوي تتميز بزيادة كبيرة في عدد الصفائح الدموية في الدم وزيادة تكاثر الخلايا العملاقة في نخاع العظم. المسببات غير معروفة.

الصورة السريرية والتيار الطبيعي

1. الأعراض:

في كثير من الحالات ، يتم تشخيص ET بالمصادفة عن طريق فحص CBC لمؤشرات أخرى. ترتبط الأعراض بجلطات دموية في دوران الأوعية الدقيقة: تنمل في الأجزاء البعيدة من الأطراف ، ورم عضلي ، ألم احمرار ، صداع ودوخة. تجلط الأوعية الدموية الكبيرة (أكثر المضاعفات شيوعًا): الشرايين (متلازمات الشريان التاجي الحادة ، السكتة الدماغية ، متلازمة بود تشياري ، تجلط الوريد البابي). يحدث النزيف من الأغشية المخاطية والجهاز الهضمي (في 15٪ من المرضى) الناجم عن خلل في الصفائح الدموية خاصة في المرضى الذين يعانون من تعداد الصفيحات الدموية> 1 - 1.5 مليون / ميكرولتر ، والذين قد يصابون بمتلازمة فون ويلبراند المكتسبة. لديك<10–15 % пациентов встречаются как тромботические, так и геморрагические осложнения. Умеренное увеличение селезенки у 10–15 % больных.

2. التدفق الطبيعي:يمكن أن تكون بدون أعراض لسنوات عديدة. تظهر المضاعفات اللاحقة: تجلط الدم (الخطر السنوي 1-3٪) ، النزيف ، التحول إلى التليف النقوي (خطر 15 سنة 5-10٪) ، التحول إلى AML أو MDS (3٪).

طرق البحث الإضافية

1. التحليل العام للدم المحيطي:زيادة عدد الصفائح الدموية والشكل والحجم غير المنتظمين ؛ عدد الكريات البيض وتركيز الهيموغلوبين ضمن المعدل الطبيعي أو يزداد.

2. خزعة النخاع العظمي وخزعة النخاع العظمي→ معايير التشخيص.

3. البحث الجزيئي:في 90٪ من المرضى 1 من 3 طفرات سائق: طفرة V617F من جين JAK2 (في 60٪) ، طفرات في جين CALR (20-25٪) ، طفرات في جين MPL (في 3-4٪). في 10-15٪ من المرضى ، التغييرات الجزيئية المذكورة أعلاه ("سلبية ثلاثية") غائبة.

4.  فحوصات أخرى:للتشخيص التفريقي مع كثرة الصفيحات التفاعلية في حالة النتائج السلبية للاختبارات الجزيئية (على سبيل المثال ، تركيز الفيريتين ، ESR ، CRP) ، اختلال وظائف الصفائح الدموية (غالبًا ما يضعف التجميع تحت تأثير الأدرينالين ، ADP والكولاجين).

معايير التشخيص (منظمة الصحة العالمية 2016)يجب أن تكون جميع المعايير الكبيرة أو أول 3 معايير كبيرة ومعيار صغير موجودًا.

معايير كبيرة:

1) عدد الصفائح الدموية الثابت ≥450،000 / ميكرولتر ؛

2) في خزعة نخاع العظم ، تكاثر خط خلية النواء مع زيادة عدد خلايا النواء الكبيرة الناضجة مع نواة متعددة الطبقات ؛ عدم وجود زيادة كبيرة أو تحول إلى اليسار من المحببات العدلات وتكوين الكريات الحمر ؛ نادرا جدا ، تليف شبكي طفيف (الصف 1) ؛

3) عدم الامتثال لمعايير منظمة الصحة العالمية الخاصة بسرطان الدم النخاعي المزمن ، و PI ، و PMF ، و MDS والأورام الأخرى في نظام المكونة للدم ؛

4) استبعاد كثرة الحمر الحقيقية (PI) والتليف النقوي الأولي (PMF) و CML و MDS وأمراض الأورام الأخرى في نظام الكريات البيض ؛

5) وجود 1 من الطفرات الدافعة المذكورة أعلاه.

معيار صغير: وجود علامة نسيليّة أو عدم وجود دليل على كثرة الصفيحات التفاعلية ← التشخيص التفريقي.

تشخيص متباين

1. كثرة الصفيحات المصاحبة للأورام المكونة للدم الأخرى: PI ، CML ، PMF ، MDS 5q– ، MDS / MPN-RS-T.

2. كثرة الصفيحات التفاعلية: في الأورام الصلبة (خاصة الرئتين والبنكرياس) ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، الأمراض الالتهابية والمعدية المزمنة ، بعد فقدان الدم الحاد ، بعد استئصال الطحال ، في إدمان الكحول المزمن ، في المتبرعين العاديين بالدم ، في فقر الدم الانحلالي ، في فقر الدم المخدر ...

3. كثرة الصفيحات العائلية.

4. كثرة الصفيحات الكاذبة:كريو جلوبولين الدم ، تفتيت خلايا الدم الحمراء أو الخلايا السرطانية في الدم.

اختيار طريقة العلاج

يعتمد على وجود عوامل الخطر لمضاعفات التخثر (العمر> 60 سنة وتاريخ من مضاعفات الجلطة). في المجموعة منخفضة المخاطر (بدون عوامل الخطر) ، استخدم ASA بدون العلاج الخلوي ، وفي المجموعة عالية الخطورة (≥1 عامل الخطر أعلاه) استخدم أيضًا العلاج الخلوي. قد تفكر فيه أيضًا في المرضى الذين يعانون من تعداد الصفائح الدموية> 1.5 مليون / ميكرولتر (بسبب زيادة خطر النزيف) ، مع تطور تكاثر النخاع (مثل تضخم الطحال) ، والأعراض العامة غير المنضبطة ، واضطرابات الدورة الدموية الدقيقة المقاومة لعلاج ASA.

1. الأدوية الموصلة للخلايا:خط الدواء الأول هو هيدروكسي يوريا (GM) ، والجرعة الأولية هي 15 مجم / كجم / يوم ، ثم يجب تعديل الجرعة لتثبيت عدد الصفائح الدموية ≈450،000 / ميكرولتر ، وكذلك لتجنب فقر الدم أو قلة العدلات. من الممكن ترك عدد الصفائح الدموية أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي في المرضى الذين يتلقون العلاج بالخلايا ، بشرط أن يتم التحكم في زيادة عدد الكريات البيضاء ، وهو عامل الخطر الرئيسي للتخثر.

علاج الخط الثاني في المرضى الذين لم يحققوا انخفاضًا ملحوظًا في عدد الصفائح الدموية أو الذين يعانون من عدم تحمل هيدروكسي يوريا:

1) anagrelide ، مبدئيًا 1.5-2 مجم / يوم ، جرعة صيانة تعتمد على عدد الصفائح الدموية ؛

2) IFN-α (أو Peg-IFN-α2a) ، الجرعة الأولية هي 3-5 مليون وحدة / يوم n / a 3 × / أسبوع. (الأدوية التي تختارها المرأة الحامل ، أو تخطط للحمل) ؛

3) في المرضى الذين يتوقعون البقاء على قيد الحياة لفترة قصيرة ، فكر في استخدام بوسولفان.

مغفرة كاملة:

1) اختفاء الأعراض الموضوعية وتحسن كبير في الأعراض الذاتية ، يستمر 12 أسبوعًا ؛

2) مغفرة قيم CBC التي تدوم 12 أسبوعًا (عدد الصفائح الدموية ≤400000 / ميكرولتر ، عدد كريات الدم البيضاء ≤10،000 / ميكرولتر ، داء الكريات البيض) ؛

3) عدم تطور المرض والتخثر والنزيف.

4) مغفرة نسيجي لنخاع العظام.

مغفرة جزئية: هذا هو استيفاء المعايير الثلاثة الأولى ، دون مغفرة نخاع العظم.

2. الأدوية المضادة للصفيحات:تستخدم في المرضى الذين يعانون من اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، طفرة JAK 2 ، أو عوامل الخطر القلبية الوعائية ؛ لا يستعمل في المرضى الذين يعانون من متلازمة فون ويلبراند المكتسبة.

يسمى زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم كثرة الصفيحات.

يمكن أن تكون أسباب هذا المرض مجموعة متنوعة من العوامل. يعتمد تحديد نوع وعلاج كثرة الصفيحات على سبب زيادة مستوى الصفائح الدموية في الدم.

الصفيحة هي خلية دم مسؤولة عن تخثر الدم. يتراوح العدد الطبيعي للصفائح الدموية في الدم لدى البالغين في المتوسط ​​من مائتين إلى أربعمائة ألف وحدة لكل مليمتر مكعب من الدم. إذا ارتفع هذا المؤشر (خمسمائة ألف أو أكثر) ، فإننا نتحدث عن علم الأمراض.

تعتبر كثرة الصفيحات النسيليّة والأولية من أخطر أنواعها ، لأنها ناتجة عن اضطرابات مرتبطة بالخلايا الجذعية لنخاع العظم. الخلايا الجذعية هي المسؤولة عن إنتاج الصفائح الدموية ودخولها إلى الدم.

في حالة كثرة الصفيحات النسيليّة ، يكون سبب المرض هو العمليات المعيبة (غالبًا الورم) في الخلايا الجذعية ، وتبدأ في إنتاج أعداد كبيرة من الصفائح الدموية بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

في الوقت نفسه ، تكون الخلايا المنتجة غير صحية ولا يمكنها العمل بشكل صحيح. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل تفاعلها مع خلايا الدم الأخرى ، ولهذا السبب ، لا تتم عمليات تكوين الجلطة بشكل صحيح.

يؤدي كثرة الصفيحات الأولية (أو كثرة الصفيحات الأساسية) إلى خلل في الخلايا الجذعية ، وهو ما يرتبط بتكاثرها ، مما يخلق مصادر إضافية لإنتاج الصفائح الدموية.

كما هو الحال مع كثرة الصفيحات النسيليّة ، يكشف كثرة الصفيحات الأساسية عن خلل في إنتاج الخلايا مع عدم القدرة على العمل بشكل صحيح. علاوة على ذلك ، فإن الصفائح الدموية نفسها كبيرة بشكل غير طبيعي.

مع هذه الأنواع من الأمراض ، غالبًا ما يكشف فحص الدم عن تراكم الصفائح الدموية ، أي التصاقها ، مما يعني خطر حدوث جلطات الدم.

احتمالية الإصابة بفرط الصفيحات النسيلي أو الأولي مرتفعة عند الأشخاص فوق الخمسين. عادة لا يتأثر الشباب والأطفال بهذا الانحراف.

إن أعراض كثرة الصفيحات الناتجة عن ضعف أداء الخلايا الجذعية واضحة تمامًا.

تشمل العلامات الرئيسية لاضطراب تجلط الدم ما يلي:

• نزيف متكرر (الأنف والرحم والجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك) وفقر الدم الناجم عنها ؛
• بقع زرقاء أو سوداء على الجلد.
• نزيف تحت الجلد
• خلل التوتر العضلي الوعائي وعلاماته (الأطراف الباردة ، الصداع ، عدم انتظام دقات القلب ، الضغط غير المستقر ، إلخ) ؛
• تجلط وريدي أو شرياني.
• تضخم الطحال (تضخم الطحال) ؛
• في حالات نادرة ، الغرغرينا.

تتم معالجة هذه الأنواع من كثرة الصفيحات وفقًا لتوصيات أخصائي أمراض الدم. كقاعدة عامة ، يصف العوامل المضادة للصفيحات (حمض أسيتيل الساليسيليك ، تيكلوبيدين ، إلخ).

لا ينصح بتناول هذه الأدوية بمفردك ، حيث يمكن للطبيب فقط حساب الجرعة ومسار العلاج المناسب لعمر المريض وبشرته.

كثرة الصفيحات الثانوية

يمكن أن يكون سبب زيادة محتوى الصفائح الدموية في الدم لأسباب غير مرتبطة بانتهاكات عمليات تكون الدم. هذا المرض يسمى كثرة الصفيحات الثانوية.

عند تشخيص كثرة الصفيحات الثانوية ، يمكن أن تكون الأسباب شديدة التنوع.

وتشمل هذه:

• تدخل جراحي؛
• إصابات خطيرة (إصابات ، كسور) ؛
• تم إجراء العلاج الكيميائي
• نقص الحديد في الجسم.
• التهاب الأعضاء والأنسجة المختلفة.
• سرطان؛
• إزالة الطحال (هذا العضو هو موقع تسوس الصفائح الدموية المتقادمة ، وبالتالي فإن إزالته تؤدي إلى نمو غير متحكم فيه للصفائح الدموية مع انخفاض عام في حجم الدم) ؛
• الالتهابات (خاصة المكورات السحائية) ؛
• الفيروسات.
• فطر؛
• تناول بعض الأدوية
• حمل.

تخضع جميع الحالات ، ما عدا الحمل ، للإشراف الطبي. بعد القضاء على سبب كثرة الصفيحات ، يجب ألا يحتوي فحص الدم على أكثر من 450 ألف صفيحة.

لا يعتبر كثرة الصفيحات أثناء الحمل انحرافًا كبيرًا ، حيث يتم تفسيره من خلال إعادة الهيكلة الأساسية للجسم كله ، وهو تغيير في المستويات الهرمونية.

كقاعدة عامة ، لا يتم تصحيح عدد الصفائح الدموية في دم المرأة الحامل إلا في حالات كثيرة جدًا منها (حوالي مليون لكل مليلتر).

في حالات أخرى ، تتم مراقبة كثرة الصفيحات ببساطة من قبل أخصائي أمراض الدم طوال فترة الحمل.

تتشابه أعراض كثرة الصفيحات الثانوية مع أعراض كثرة الصفيحات الأولية ، أي أن المريض يعاني من نزيف أنفي ، رحم ، معدي ، كلوي ، تظهر آثار نزيف تحت الجلد ، وتجلط الأوعية الدموية ممكن.

من الضروري علاج كثرة الصفيحات الثانوية وفقًا لمبدأ القضاء على المرض الذي تسبب في زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم.

بالنسبة للأمراض المعدية والفطرية والفيروسية ، يصف الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات. تتطلب العمليات الالتهابية علاجًا مشابهًا.

كثرة الصفيحات التفاعلية

يمكن زيادة مستوى الصفائح الدموية السليمة وغير المعيبة. في هذه الحالة ، يكون السبب هو التنشيط غير المحدد للهرمون المسؤول عن ظهور ودخول الصفائح الدموية إلى الدم. هذا الهرمون يسمى ثرومبوبويتين.

مع زيادة نشاط الثرومبوبويتين ، يتم إطلاق عدد كبير من الصفائح الدموية في الدورة الدموية. في الوقت نفسه ، تكون الصفائح الدموية ذات حجم طبيعي وتعمل بشكل صحيح.

يمكن أن تكون أسباب هذا المرض اضطرابات مؤلمة في الجسم ، مثل:

• تدخل جراحي؛
• الجروح مع فقدان الدم الغزير.
• النشاط البدني الشديد (الحمل الزائد).

المجموعة الثانية من أسباب كثرة الصفيحات التفاعلية هي مجموعة متنوعة من الأمراض المعدية والفيروسية والالتهابات والأمراض المزمنة.

غالبًا ما تشمل هذه:

• أمراض الرئة (السل والالتهاب الرئوي) ؛
• فقر الدم (فقر الدم) ؛
• الروماتيزم.
• السرطانات.
• التهاب في الجهاز الهضمي.

من المهم التمييز بين كثرة الصفيحات التفاعلية من كثرة الصفيحات الأولية أو النسيلي. في الحالة الأولى ، لا يوجد نزيف واضح (مع استثناءات نادرة فقط) ، لا يوجد تضخم في الطحال وتجلط الأوعية الدموية.

عند تحليل الدم ، للتمييز بين هذه الأمراض ، يتم جمع فحص الدم البيوكيميائي ، والموجات فوق الصوتية ، وسجلات الدم للأمراض المزمنة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يأمر اختصاصي أمراض الدم بأخذ خزعة من نخاع العظم لاستبعاد احتمالية الإصابة بكثرة الصفيحات الأولية أو النسيلية.

في حد ذاته ، كثرة الصفيحات التفاعلية ليست خطيرة مثل الأنواع الأخرى من كثرة الصفيحات. على سبيل المثال ، مع هذا الانحراف ، يتم استبعاد خطر الإصابة بالانصمام الخثاري (انسداد الوعاء الدموي بفعل خثرة منفصلة) ، بالإضافة إلى ذلك ، لا تتدهور الحالة العامة للمريض كما هو الحال مع كثرة الصفيحات الأولية.

على الرغم من المظهر البطيء لأعراض هذه الحالة المرضية ، فإن الأطباء نجحوا في تشخيصها بمساعدة دراسات مختلفة.

مع كثرة الصفيحات التفاعلية الخفيفة (لا تزيد عن 600 ألف) ، يقوم الأطباء بمثل هذا العلاج الذي يقضي على سبب زيادة عدد الصفائح الدموية ، دون لمس عملية المكونة للدم نفسها. وهذا يعني أن علاج الالتهابات أو الالتهابات موصوف.

مع العلاج المناسب ، يمكن القضاء على كثرة الصفيحات التفاعلية في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع دون المخاطرة بالمريض.

كثرة الصفيحات عند الطفل

كثرة الصفيحات ممكن أيضًا عند الأطفال. علاوة على ذلك ، يعتمد العدد المعياري للصفائح الدموية في الدم على عمر الطفل.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يعتبر المؤشر الصحي 100-350 ألفًا ، بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، فإن القاعدة تعادل معيار الشخص البالغ.

في المراهقات خلال الدورة الشهرية الأولى ، من الممكن انخفاض عدد الصفائح الدموية (الحد الأدنى للمؤشر الصحي هو 80 ألف).

في الأطفال الذين يعانون من كثرة الصفيحات ، قد لا تظهر الأعراض على الفور ، ومع ذلك ، مع نزيف الأنف المتكرر ، مع زيادة التعب والدوخة ، يجب عرض الطفل على الطبيب.

لن يكون إجراء اختبارات الدم على أي حال غير ضروري ، حيث يمكن تحديد سبب الشعور بالضيق ، والذي يرتبط على الأرجح بانتهاكات تكوين الدم أو عمل خلايا الدم.

نظرًا لأن الطفل الصغير لا يستطيع التحدث عن حالته غير الصحية ، فمن المستحسن التبرع بالدم لإجراء تحليل عام مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.

يمكن أن يكون سبب كثرة الصفيحات عند الأطفال مجموعة متنوعة من الأسباب ويرتبط بنفس الاضطرابات والأمراض مثل البالغين.

غالبًا ما تكون كثرة الصفيحات الأولية عند الأطفال الصغار نتيجة لأمراض الدم الوراثية أو المكتسبة (اللوكيميا ، الحمرة ، إلخ).

تتطور كثرة الصفيحات الثانوية على خلفية الأمراض المعدية (التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهاب الكبد) أو بعد الصدمة والجراحة. غالبًا ما يكون سبب ارتفاع مستوى الصفائح الدموية في الدم هو جراحة استئصال الطحال.

يعتمد علاج الطفل المصاب بنوع ثانوي من الأمراض على نوع المرض الذي سببه.

عادة ، يصف الأطباء طعامًا خاصًا وعقاقير مضادة للبكتيريا وعلاجات شعبية للقضاء على تركيز العدوى.

في حالة فقد الدم بكميات كبيرة أو بعد استئصال الطحال ، يصف الأطباء أدوية خاصة لتسييل الدم للأطفال.

يعتبر علاج كثرة الصفيحات الأولية عملية معقدة وطويلة تتطلب إشرافًا طبيًا مستمرًا لمريض صغير.

لا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال اتخاذ قرارات بمفردك بشأن علاج الطفل ، والأكثر من ذلك اختيار الأدوية المناسبة له.

عادة ، يجب أن تتكون مشاركة الوالدين في علاج الطفل من اتباع التوصيات الغذائية وحماية الطفل من الإجهاد والمرض.

العلاج والنظام الغذائي

بالطبع ، عندما يتم الكشف عن كثرة الصفيحات ، يعتمد علاج المريض كليًا على توصيات الطبيب. لا ينصح بشدة بحل هذه المشكلة بنفسك.

أولاً ، يقوم اختصاصي أمراض الدم بمراقبة المريض طوال فترة المرض من أجل السيطرة على الموقف.

في كثير من الحالات ، يلزم إجراء فحص دم يومي ، بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب اختبارات مختلفة (الموجات فوق الصوتية أو الخزعة) أثناء العلاج.

ثانيًا ، قد تتطلب كثرة الصفيحات الأولية أو النسيليّة الوقاية من عواقبها أو التخلص منها في الوقت المناسب (نقص التروية أو النوبات القلبية في الأعضاء الداخلية). لهذا ، يصف الأطباء أدوية خاصة - مضادات التخثر.

ثالثًا ، في حالة عدم وجود نتائج إيجابية للعلاج ، قد يصف اختصاصي أمراض الدم إجراءات خاصة ، مثل فرط الصفيحات (إزالة اصطناعية للصفائح الدموية الزائدة من الدم) أو علاج تثبيط الخلايا.

كعنصر مساعد في العلاج ، قد يوصي الطبيب بالعلاج hirudotherapy (علاج العلقة).

لا يمكن العلاج بالعلاج بالفراغ إلا عندما يكون خطر النزيف الداخلي غائبًا تمامًا.

إلى جانب العلاج من تعاطي المخدرات ، يجب اتباع نظام غذائي خاص. من قائمة المريض ، يجب استبعاد المنتجات التي تساهم في زيادة سماكة الدم: اللحوم الدهنية والموز والوركين والكرز والتوت والكرز والمكسرات (خاصة الجوز) والعدس والحنطة السوداء والسميد.

يُنصح بالتخلي عن الوجبات السريعة - التدخين والأطعمة المقلية والمنتجات شبه المصنعة والمشروبات الغازية.

يتضمن النظام الغذائي الخاص بكثرة الصفيحات وفرة من الأطعمة التي تحتوي على اليود والكالسيوم والمغنيسيوم وفيتامين ب وفيتامين سي.

تشمل هذه المنتجات:

• الأعشاب البحرية.
• الكاجو واللوز.
• السمك وزيت السمك؛
• الزيوت النباتية (خاصة بذر الكتان والزيتون) ؛
• طازج ومخلل الملفوف.
• جميع أنواع الحمضيات.
• البصل والثوم
• الدجاج ولحم البقر والكبد والقلب والرئة.
• بعض التوت: عنب الثعلب ، الكشمش ، الويبرنوم (الصيف هو وقت رائع لإعدادهم للاستخدام في المستقبل) ؛
• زنجبيل؛
• الطماطم وعصير الطماطم.
• منتجات الألبان ومنتجات الألبان المخمرة والمشروبات.

يخضع أي تشخيص للشذوذ في تعداد خلايا الدم لعلاج معقد بالأدوية والنظام الغذائي. خلاف ذلك ، قد لا يحقق العلاج النتيجة المرجوة.

هل أنت هنا:

8093 0