ترميم العظام. زيادة الحجم المفقود لأنسجة العظام. علاج التهاب المفاصل مع العلاجات الشعبية لتدمير العظام

- هذه عملية مرضية تدريجية تتميز بانخفاض أنسجة عظام الفك. يتميز بانخفاض حجم الحافة السنخية والفك ككل ، وزيادة حجم الجيوب الأنفية الفكية. ظاهريًا ، يتجلى الضمور في انخفاض الثلث السفلي من الوجه ، مصحوبًا باضطرابات فسيولوجية وصرفية ووظيفية وجمالية. يتم التشخيص بالفحص السريري والأشعة السينية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للفكين. يتكون العلاج من استعادة حجم العظام بالطرق الجراحية.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

K08.2ضمور في التلال السنخي اللدود

معلومات عامة

ضمور الفك عملية مزمنة لا رجعة فيها من ارتشاف العظم. تؤثر العملية المرضية على الأشخاص في أي عمر بعد فقدان الأسنان (في 95٪ من الحالات - بعد الاستئصال الجراحي). وهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. معدل فقدان العظام فردي بحت وليس هو نفسه في أجزاء مختلفة من الفك. في غضون عام بعد قلع الأسنان ، ينخفض ​​حجم العظام بنسبة 25٪. مع عدم كفاية حجم العظام ، من المستحيل استعادة الأسنان المفقودة بواسطة الأطراف الصناعية والزرع. يواجه الشخص نقصًا في التثبيت والتثبيت للأطراف الاصطناعية ، وهو عيب جمالي.

أسباب ضمور أنسجة عظم الفك

السبب الرئيسي لارتشاف العظام في الفك السفلي أو العلوي هو فقدان الأسنان. في الوقت نفسه ، لا يعتمد إطلاق العمليات الضمورية ومراحل مسارها على سبب فقدان الأسنان (الرضوض ، أمراض الأسنان ، الإزالة لأسباب طبية). هناك عدد من العوامل التي تساهم في تطور العملية المرضية:

• أمراض الأسنان المزمنة... التهاب اللثة المزمن ، التهاب السمحاق ، أمراض اللثة ، التهاب العظم والنقي ، الخراجات حول الجذر والأورام الحبيبية مصحوبة بعمليات التهابية في أنسجة الفكين وتثير ارتشاف العملية السنخية. الكسور والكدمات والأضرار الميكانيكية للأسنان والعظام السنخية تعطل عمليات تكون العظم.
• التشوهات التشريحية الخلقية... التخلف في نمو الفكين هو أحد مكونات بعض التشوهات الخلقية في منطقة الوجه والفكين: الشفة المشقوقة ، والتلال السنخية والحنك ، وخلل التنسج ، ومتلازمة روبن. بعض الأفراد عرضة للضمور بسبب الاستعداد الوراثي.
• أمراض الأورام... يمكن أن يكون سبب ارتشاف العظام هو أورام مختلفة في الفكين: السرطان ، الساركوما السنية المنشأ ، الورم العظمي ، الورم الغضروفي ، الورم الليفي ، الورم الوعائي ، الورم الأرومي المينائي ، الورم السني ، الورم المخاطي ، الورم الليفي المينائي ، الورم الملاط. تؤدي إزالة الأورام إلى ظهور عيب في العظام ، مما يؤدي أيضًا إلى تغيرات ضامرة.
• أمراض الجسم... في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40-50 عامًا ، لوحظ هشاشة العظام - وهو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي في أنسجة العظام. يصاحب المرض فقدان تدريجي للعناصر النزرة ، وهيمنة عمليات الارتشاف ، وانتهاك بنية العظام ، وانخفاض كثافتها وكتلتها. يتم لعب الدور الرئيسي في تطوير علم الأمراض من خلال الاضطرابات الأيضية للكالسيوم والفوسفور وفيتامين د ، فضلاً عن نقص الفلورايد والمغنيسيوم والبروم والسيليكون والفيتامينات. أيضًا ، يمكن أن تكون العوامل المسببة للضمور هي أمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز الهضمي والجهاز العصبي.

طريقة تطور المرض

مع انخفاض أو عدم وجود الحمل الوظيفي على الفك المرتبط بقلع الأسنان ، يتم تشغيل العمليات الضامرة في العظام. أثناء مضغ الطعام ينتقل الضغط من خلال جذور الأسنان إلى الفك مما يساعد على الحفاظ على أدائها وهيكلها الطبيعي. يتم تكوين العظام وامتصاصها حسب الحمل. في غيابه ، ينخفض ​​نشاط بانيات العظم ، وتسود عملية الارتشاف على عملية تكوين العظم. تظهر العلامات الأولى للضمور في وقت مبكر بعد 3 أسابيع من فقدان السن ، في هذه المنطقة هناك انخفاض في كثافة شبكة العظام التربيقية. في السنة الأولى من نقص الحمل الوظيفي ، تحدث تغيرات في الأنسجة لا رجعة فيها.

تصنيف

في طب الأسنان ، يتم تمييز الارتشاف الأفقي (يحدث على طول عرض العملية السنخية) والعمودي (يحدث عندما ينخفض ​​ارتفاع الحافة). يمكن أن تكون عملية فقدان العظام موحدة أو غير منتظمة في التوزيع فوق الفك. ينقسم ضمور الفك غير المستوي إلى عدة أنواع:

• اكتب 1- درجة ضئيلة. يتم التعبير عن العملية السنخية للفك بشكل جيد ، والعمليات الضمورية ضئيلة. لم تتم الإشارة إلى التدخلات الجراحية. الأطراف الصناعية ضرورية لمنع تطور ارتشاف العظام.
• النوع 2- درجة متوسطة. لا يمكن وضع الزرع بدون تحضير الفك. الأطراف الاصطناعية لتقويم العظام غير مثبتة بشكل جيد في تجويف الفم. يتم عرض تقويم العظام الأولي وتكبير العظام.
• النوع 3- ضمور جسيم. العملية السنخية ضامرة بشكل كبير. علاج العظام مستحيل دون زيادة حجم أنسجة العظام. لاستعادة الأسنان ووظيفة تجويف الفم ، من الضروري إجراء عمليات استبدال العظام.

أعراض ضمور عظم الفك

العلامة الرئيسية للضمور هي تغيير في مظهر الفك. يتم تقليل حجم التلال السنخية بشكل كبير. مع الفوضى الكاملة لكلا الفكين ، لوحظ ذرية الشيخوخة. بسبب الضمور ، يتم تقصير الثلث السفلي من الوجه ، يتغير مظهره. تغرق الشفاه في الفم وتتشكل التجاعيد حول الفم. هناك عيوب في الإطباق ، وتميل الأسنان المجاورة نحو الأسنان المفقودة. لوحظت ظاهرة بوبوف-جودون - تتحرك الأسنان المعاكسة إلى مكان الخصم المفقود. هناك انتهاك لوظائف المضغ والكلام ، تدهور في جماليات الوجه. يبدو الشخص المصاب بضمور الفك أكبر من سن جواز سفره.

المضاعفات

تتمثل المضاعفات الرئيسية والأكثر خطورة في عدم القدرة على إجراء عمليات ترميم عالية الجودة للأسنان. بسبب الحجم غير الكافي للحافة السنخية ، من المستحيل إجراء العلاج عن طريق الأطراف الصناعية أو الزرع ، نظرًا لعدم وجود تثبيت وتثبيت كافيين لهياكل تقويم العظام. يؤدي تطور الضمور على المدى الطويل إلى الشعور بالألم بسبب ضغط الأعصاب العقلية. تؤدي اضطرابات وظيفة المضغ إلى أمراض في الجهاز الهضمي. يزداد خطر حدوث كسور مرضية في الفك في مناطق ترقق الفك.

التشخيص

لتشخيص ضمور أنسجة عظم الفك ، يتم استخدام طرق البحث الأساسية والإضافية. من أجل إجراء العلاج بشكل صحيح ، من الضروري تحديد درجة الضمور وموقعه الدقيق في كل جزء من الفك باستخدام طرق التشخيص الحديثة. يتم استخدام الطرق التالية للتعرف على علم الأمراض:

• الفحص الخارجي وداخل الفم.يتم تقييم مظهر الوجه والوضع السريري في تجويف الفم وعدد الأسنان المفقودة بصريًا. من خلال الفحص والجس ، يتم تحديد شكل وبنية العمليات السنخية ، ويتم تحديد نوع الارتشاف ، ويتم استخلاص النتائج حول درجة الخلل الوظيفي.
• التصوير الشعاعي.لتحديد نوع وشدة الضمور بعد خلع سن واحد ، يتم استخدام صورة موجهة. يصور تقويم العظام الفكين العلوي والسفلي وحالة الأسنان والجذور والمفاصل الصدغية الفكية. هناك زيادة في تهوية الجيب الفكي - زيادة في حجمه. بسبب الارتشاف ، هناك انخفاض في المسافة إلى قناة الفك السفلي والعصب بمقدار 7-8 ملم. على مخطط الرأس في الإسقاط الجانبي ، تتم مراقبة درجة الارتشاف من الجوانب الدهليزية والإطباق واللغوية للعملية السنخية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للفكين... إنها الدراسات الأكثر دقة وتفصيلاً مع درجة عالية من محتوى المعلومات. يتم تصوير جميع هياكل تجويف الفم على التصوير المقطعي ، مما يتيح للمتخصصين تقييم شدة الضمور في كل جزء من الفك بشكل صحيح ، لإجراء التدخل الجراحي والأطراف الصناعية السنية بشكل صحيح.

علاج ضمور عظم الفك

تعد زيادة حجم عظم الفك واحدة من أصعب المهام في طب الأسنان. تستخدم تقنيات جراحية مختلفة للتخلص من الضمور. يتم إعادة البناء باستخدام مواد العظام البيولوجية والاصطناعية. في كل حالة سريرية ، يختار طبيب الأسنان بشكل فردي التقنية ونوع المادة. يتم استخدام طرق العلاج التالية:

• انقسام الحافة السنخية... يشار إلى قطع العظم بين القشرة عندما يكون هناك حافة رقيقة أو ضيقة السنخية. يتكون من قطع العظم الطولي: يتم إدخال أدوات خاصة بين الصفائح القشرية للتلال وتوسيع الجزء السنخي. يتم ملء الفراغ بين الألواح بمواد استبدال العظم. تتميز الطريقة بكفاءتها وبساطتها وسرعة الشفاء والجماليات الجيدة.
• شطيرة بلاستيكية... يتم استخدامه لعلاج الضمور الرأسي ، في كل من الأجزاء الجانبية والأمامية من الفكين. تتكون العملية من شق أفقي أو شقين عموديين في المنطقة الواقعة بين فتحات الذقن وزرع مادة العظام. ميزة التدخل هي القدرة على التنبؤ بالنتائج ، وغياب الإزاحة أو ارتشاف مادة العظام.
• تشتيت العظام... يشار إلى الطريقة للعيوب الخلقية والمكتسبة في الفك. الغرض من التدخل هو تنشيط عملية تكوين أنسجة العظام. لهذا الغرض ، يتم إجراء قطع العظم مع تركيب المشتت ، وتفعيله وإزالته بعد تكبير العظام.
• زراعة كتلة العظام... تتضمن العملية زيادة حجم الفك من خلال زراعة العظام. يتم إجراء التدخل لجميع أنواع الضمور. يتم إدخال الطعوم الذاتية في المنطقة المرغوبة ، وتثبيتها بمسامير أو شبكة من التيتانيوم ، ومغطاة بغشاء واقي.
• رفع الجيوب الأنفية... يشار إلى الجراحة التجميلية لأرض الجيوب الأنفية العلوية لضمور الفك العلوي في المنطقة الجانبية. جوهر العملية هو تكبير العظام بالحجم المطلوب لتركيب الغرسات. يحظى التدخل الجراحي بشعبية كبيرة وفعالية ويجعل من الممكن تنفيذ طرق الزرع المختلفة.

التنبؤ والوقاية

مع علاج ضمور العظام في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً: بعد جراحة العظام ، في معظم الحالات ، من الممكن إجراء الأطراف الصناعية الناجحة. في حالة حدوث كسور مرضية في الفكين ، يلزم علاج طويل ومعقد. تتمثل الوقاية من ضمور أنسجة عظم الفك في علاج الأسنان في الوقت المناسب ، وزيارة طبيب الأسنان مرتين في السنة لغرض الفحص. من الضروري استعادة العيوب بطريقة الأطراف الصناعية والزرع في غضون 6 أشهر بعد فقدان الأسنان. تشمل الإجراءات الوقائية العامة تطهير أعضاء تجويف الفم ، وعلاج الأمراض المزمنة للأسنان والجسم ككل ، وتقوية جهاز المناعة ، والتخلي عن العادات السيئة.

لا نفقد الأسنان فحسب ، بل نخسر أنسجة العظام أيضًا. يحدث ضمورها بعد قلع الأسنان ، وغيابه الطويل نتيجة إصابات الوجه والفكين ، مع بعض السمات التشريحية والتشوهات الخلقية ، وكذلك في عدد من الأمراض الجهازية. في كل حالة ، قد تكمن المشكلة في عدم كفاية سمك (عرض) أو ارتفاع عظم العملية السنخية ؛ في حالات نادرة ، هناك نقص في أنسجة العظام في الطول والعرض.

تجديد العظام قبل الزرع

أصبح وضع غرسات الأسنان ممارسة شائعة في طب الأسنان الحديث. ولكن ليس من غير المألوف أن يحير الطبيب المريض باقتراح غير متوقع للذهاب أولاً في مسار استعادة أنسجة عظم الفك. لا تنزعج إذا كنت من بين هؤلاء المرضى الذين لا يستطيعون تركيب غرسة على الفور دون ترقيع العظام. ولا يجب عليك بأي حال من الأحوال البحث عن الأطباء الذين سيوافقون على اتباع نفاد صبرك وعدم القيام بترميم أنسجة عظم الفك - ونتيجة لذلك ، سينتهي الأمر بمشاكل أكبر.

كيف تتم استعادة حجم أنسجة العظام؟

لاستعادة حجم النسيج العظمي بمساحة رقيقة جدًا في موقع الحويصلات السنية ، ينقسم العظم ويمتلئ التجويف بأنسجة العظام (يتم استخدام ترقيع تلقائي أو خيفي أو صناعي). علاوة على ذلك ، بعد الانتهاء من تجديد العظام ، يمكن بالفعل تثبيت الغرسة نفسها. عندما يكون من الضروري زيادة ارتفاع العظم ، بالتزامن مع إدخال الغرسة ، يتم زيادة النسيج العظمي بمستحضر خاص يحل محله. يتم وضع طلاء غشاء في الأعلى. يجب أن يلتئم عظم العظم السنخي بهياكل تكبير مختلفة ويقوى في غضون 4-6 أشهر ، وبعد ذلك يمكن وضع سن اصطناعي (تاج خزفي أو معدن خزفي).

لاستعادة نسيج عظم الفك ، يتم استخدام طعم ذاتي (يتم أخذ العظم من المريض نفسه من جزء آخر من الفك) ؛ طعم خيفي (يتم أخذ عظم المتبرع من شخص آخر) أو مواد اصطناعية تشبه العظام (تحتوي على الكالسيوم والفوسفور).

هل من الضروري استعادة النسيج العظمي بعد قلع الأسنان؟

من الضروري أن نتذكر أنه مع أي قلع للأسنان ، حتى لو لم تكن هناك علامات على التهاب دواعم السن أو أمراض أخرى تؤدي إلى ضمور ، فإن النسيج العظمي في موقع ضمور السنخ السني يتسم بسرعة إلى حد ما (في غضون عدة أشهر). يجب أن يتم ترميم أنسجة العظام بعد قلع الأسنان دون فشل.

يمكن أن يظهر عيب خطير في عظم الفك أيضًا مع تطور المضاعفات القيحية - التهاب العظم والنقي ، والذي يحدث بعد قلع الأسنان المعقد (على سبيل المثال ، إزالة الأسنان غير المكسورة أو المحطمة ، إزالة أورام العظام). تؤدي العملية نفسها إلى إصابة العظام ومضاعفات قيحية ما بعد الجراحة تؤدي إلى ضمور في أنسجة العظام. في مثل هذه الحالات ، بالإضافة إلى ملء عيب العظام بالطُعم ، تُستخدم عوامل مختلفة لتحفيز تكون العظم. على سبيل المثال ، المواد المركبة الحيوية العظمية (Collapan) ، العلاج الضوئي ، تدليك الاهتزاز الكهربائي.

ترميم أنسجة العظام في حالة التهاب اللثة وأمراض اللثة

يواجه كل بالغ تقريبًا مشكلة فقدان الأضراس. السبب الأكثر شيوعًا المؤدي إلى قلع الأسنان هو التهاب دواعم السن (التدمير التدريجي لهيكل العملية السنخية للفك). هذا المرض شائع جدًا ، علاماته الأولية (نزيف اللثة ، تعرض عنق السن) يمكن العثور عليها في كل شخص بعد 40-50 عامًا. أقل شيوعًا هو أمراض اللثة ، والتي تحدث في غياب إمدادات الدم الطبيعية لأنسجة اللثة. على سبيل المثال ، مع مرض السكري وتصلب الشرايين. يلزم ترميم الأنسجة العظمية المصابة بالتهاب دواعم السن أو أمراض اللثة عندما يكون هناك ضمور في الأنسجة العظمية للعمليات السنخية للفكين.

ترميم أنسجة العظام بعد إزالة الزرعة والعمليات

تركيب غرسة غير ناجح (اختيار الطبيب لزراعة رفيعة أو قصيرة للغاية ، تركيبها غير صحيح دون مراعاة العضة) يؤدي إلى التهاب الأنسجة - التهاب حوائط الزرع ، أو فك ، أو كسر أو رفض السن المزروع. في مثل هذه الحالات ، تتم إزالة شظايا الغرسة من العظم ، ومن ثم يلزم إعادة بناء عملية السنخية بشكل جدي.

الببتيدات لتجديد العظام في طب الأسنان

هناك منظمات حيوية من الببتيد تحفز بشكل هادف تجديد أنسجة عظم الفك وتعزز تكوين العظام. وتسمى أيضا الببتيدات التنظيمية الموجه للاسنان. تستخدم الببتيدات لترميم أنسجة العظام في طب الأسنان للعلاج وللأغراض الوقائية. أولاً ، يجب عليك بالتأكيد زيارة طبيب الأسنان ، وبناءً على نصيحته ، اختر دواءً - بلسمًا أو كبسولات أو معجون أسنان. على سبيل المثال ، يحتوي معجون أسنان Revidont على ثلاثة أنواع من مركبات الببتيد (A-3 ، A-4 ، A-6) وأكسيد الفائق. يشمل التأثير العلاجي للعجينة تقوية بنية الأسنان ، وتطبيع دوران الأوعية الدقيقة في تجويف الفم ، واستعادة نسيج العظام وتأثيره المضاد للالتهابات.

هل من الممكن استعادة النسيج العظمي في حالة هشاشة العظام؟

يعتبر انخفاض كثافة العظام ، أو هشاشة العظام ، أكثر شيوعًا عند النساء ، وخاصة النساء بعد سن اليأس وبعد الولادة ، وفي كلا الجنسين المصابات باضطرابات هرمونية. في مثل هذه الحالات ، تحتاج إلى الاتصال بمعالج وأخصائي الغدد الصماء ، وتناول الأدوية الموصوفة. إن استعادة نسيج العظام في حالة هشاشة العظام أمر معقد لأسباب جهازية لانخفاضه في الهيكل العظمي البشري بأكمله. ومع ذلك ، فإن التقنيات والمواد الحديثة المستخدمة لترميم العظام أثناء الزرع تجعل من الممكن زرع أسنان اصطناعية جديدة بنجاح ، مما يحفظ المرضى من التآكل

) - طبيب أسنان وطبيب أسنان. وهو متخصص في علاج جذور الأسنان ، والترميم الجمالي والوظيفي ، والنظافة المهنية وطب اللثة.

بعد خلع الأسنان وفقدانها ، تقل الكتلة العظمية للفك بسبب قلة حمل المضغ. إذا لم يتم استبدال جذر السن المفقود بغرسة ، تبدأ أنسجة العظام في الانكماش. لذلك ، في طب الأسنان ، يتم إجراء تكبير العظام - وهي عملية لاستعادة الحجم المطلوب من كتلة العظام. كيف تجرى العملية وفي أي حالات يمنع فيها زرع أطقم الأسنان؟

لا ينخفض ​​حجم كتلة العظام دائمًا بعد قلع الأسنان ، وأحيانًا يمكن أن تكون أسباب ضمور عظم الفك:

• التغييرات المرتبطة بالعمر
• إصابات الأسنان أو الفك.
• السمات التشريحية لهيكل الفك.
• أطقم الأسنان القابلة للإزالة سيئة الصنع ؛
• الخصائص الجينية للمريض.
• الأمراض المعدية في تجويف الفم.

مع تقدم العمر ، تتعطل عمليات التمثيل الغذائي ، وتصبح العظام هشة وهشة ، ويتم غسل الكالسيوم منها بنشاط. كل هذا يؤدي إلى ضمور العظام ويحتاج إلى تصحيح.

يؤثر ارتداء أطقم الأسنان القابلة للإزالة على المدى الطويل تأثيرًا سلبيًا على هياكل عظم الفك: لا يمكن أن توفر أطقم الأسنان عبء مضغ موحد على عظام الفك ، مما يؤدي إلى ضمورها.

يمكن أن يكون الضمور متأصلًا في الجينات ويكون نتيجة الاستعداد الوراثي. هيكل الجمجمة غير الطبيعي نادر للغاية.

تتأثر جودة بنية الأنسجة العظمية أيضًا بالأمراض المعدية في تجويف الفم - أمراض اللثة ، الخراجات ، الأورام ،. هذا بسبب تغلغل العدوى في أنسجة اللثة وتشكيل بؤر التهاب صديدي. يتكون كيس بالقرب من جذر السن ، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة العظام تدريجيًا. تؤدي الأشكال المهملة من التهاب دواعم السن إلى فقدان الأسنان السليمة بسبب التغيرات المرضية في العمليات السنخية - التي تربط الجذر بعظم الفك.

تختلف عملية تكبير العظام في الفك السفلي عن عملية تكبير العظام في الفك العلوي. هذا يرجع إلى خصوصية هيكل الجمجمة - موقع الجيوب الأنفية الفكية. لا يسمح طول دبوس الأسنان بالثبات بقوة في عظم الفك ، فهناك خطر انتهاك سلامة الجيوب الأنفية. يؤدي تشوه الجيوب الأنفية إلى عدوى الأنسجة وتطور التهاب الجيوب الأنفية المزمن.

عواقب ضمور العظام

لا يؤدي انخفاض كتلة العظام إلى انتهاك وظيفة المضغ فحسب ، بل له عواقب جمالية وفسيولوجية سلبية:

• تغيير في شكل الوجه - تدلى الشفاه ، الخدين الغارقة ؛
• ظهور التجاعيد حول الشفتين وبجوارهما ؛
• تغيير في جودة الإلقاء - اللثغة ، عدم وضوح النطق ؛
• تغيير العضة والمشاكل ذات الصلة ؛
• سوء مضغ الطعام ، اضطراب في الجهاز الهضمي.

موانع لزراعة الأسنان

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون لزرع أطقم الأسنان والعملية المصاحبة لاستعادة حجم الهياكل العظمية موانع:

• مرض هشاشة العظام.
• الأمراض العصبية والنفسية.
• العمليات الالتهابية الحادة في تجويف الفم.
• التهاب الجيوب الأنفية المزمن وعمليات الجيوب الأنفية الفكية.
• الاورام الحميدة في الأنف والأورام الأخرى.
• أمراض الدورة الدموية ، ضعف تخثر الدم.
• أمراض الجهاز المناعي - فيروس نقص المناعة البشرية ، الإيدز.

يمنع استخدام العظام في حالة وجود ورم خبيث وفي المرضى المسنين. في كثير من الحالات ، يتم رفض العملية للمدخنين الشرهين - يصعب تجذير الكتلة المزروعة ، وهناك خطر حدوث تمزق في الغرز الجراحية وفقدان الغرسة.

كيف يحدث تضخم العظام

يحدث نمو النسيج العظمي أثناء زراعة الأسنان على عدة مراحل. يفحص الجراح أولاً تجويف الفم ويحدد مقدار العمل المطلوب. سيتم عرض حالة فك المريض بالأشعة السينية - حيث يلزم استعادة حجم العظام ، وبأي كميات. ثم يتم اختيار مادة الاستبدال.

مواد بناء العظام:

• زرع كتلة العظام من الفك السفلي.
• زرع رقاقات عظمية من حيوان - عادة ما يكون ثورًا ؛
• مادة اصطناعية تحفز نمو الأنسجة.

في الماضي القريب ، تمت ممارسة ترقيع العظام لشخص متوفى حديثًا. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة ليست مناسبة دائمًا ، مثل كتلة استبدال عظام الحيوانات.

في كثير من الأحيان ، يتم إجراء الامتدادات باستخدام مواد حشو اصطناعية. هذه المادة صديقة للبيئة ، ولا تسبب الحساسية ، وتتجذر جيدًا. العيب الوحيد هو تكلفة الألياف الاصطناعية.

خوارزمية تصرفات الجراح:

• تخدير موضعي أو تخدير عام ؛
• قطع اللثة وملء التجويف بمواد بديلة ؛
• فرض غشاء واقي وخياطة الغشاء المخاطي.

لتقليل الانزعاج ، تُصنع خيوط اللثة من مادة ذاتية الامتصاص ، لذلك لا داعي لإزالة الغرز. يستمر التمديد من قبل طبيب الأسنان من أربعين دقيقة إلى عدة ساعات.

متى يتم تركيب أطقم الأسنان؟ في بعض الحالات مع (تصحيح الفك العلوي) يتم تركيب زراعة الأسنان. هذا ممكن مع رفع الجيوب الأنفية المغلقة ؛ في حالة الجراحة المفتوحة ، يتم تزويد المريض بأطراف اصطناعية بعد التئام اللثة تمامًا - بعد ستة أشهر.

رفع الجيوب الأنفية للفك العلوي

ما هي الطرق التي يمكن استخدامها لتأسيس زرع كتلة عظمية في المريض؟ لهذا ، يتم استخدام عدة خيارات:

• رفع الجيوب الأنفية لتصحيح الفك العلوي.
• تجديد الأنسجة الموجه
• تشتيت العظام ؛
• زرع كتلة ذاتية.

يمكن إجراء عملية رفع الجيوب الأنفية بطريقة مفتوحة أو مغلقة. مع ضمور طفيف ، يتم استخدام طريقة مغلقة مع تركيب غرسات الأسنان. في حالة الضمور الشديد ، يتم إجراء عملية مفتوحة - مع قطع اللثة وتركيب كتلة عظمي بالحجم المطلوب.

مع رفع الجيوب الأنفية المفتوحة ، يتم تثبيت أسنان بلاستيكية مؤقتة ، والتي يتم استبدالها بأسنان دائمة بعد ستة أشهر. تتمثل ميزة رفع الجيوب الأنفية على طريقة الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة في الاستعادة الكاملة لحمل المضغ مع وقف الضمور. هذه هي الطريقة التي يختلف بها تطعيم العظام عن طرق الأطراف الصناعية الأخرى ، والتي لا يمكن أن تمنع المزيد من الضمور.

تشمل عيوب شد الجيوب الأنفية المضاعفات التالية:

• التهاب الأنف المزمن / التهاب الجيوب الأنفية في حالة تشوه الجيوب الأنفية الفكية.
• تشكيل بؤر الالتهاب بسبب العدوى في الأنسجة.
• الرفض الكامل للكتلة العظمية ، تباعد خياطة ؛
• تعريض الغشاء الواقي.

يمكن أن تكون المضاعفات بعد الجراحة الحمى ، وذمة الأنسجة الشديدة ، والوجع. بعد العملية ، يوصى بتناول مسكنات الألم ، ولا تفرط في تحميل الجسم بنشاط بدني مفرط ولا تنحني للأمام. هذا بسبب خطر حدوث انخفاض في الضغط داخل الجمجمة ، مما قد يؤدي إلى تمزق الغرز وفقدان الغرسة المزروعة.

بعد شد الجيوب الأنفية ، يُمنع:

• خطة السفر الجوي في غضون ثلاثة أشهر ؛
• قم بزيارة مقصورات التشمس الاصطناعي وحمامات السباحة والساونا والحمام الروسي ؛
• شرب السوائل من خلال القش.
• التدخين وشرب الكحول.
• القيام بعمل بدني شاق.

طرق تقويم العظام الأخرى

دعونا نفكر في طرق زرع كتلة العظام ، وتجديد الأنسجة الموجه ، وتكوين العظم الهائج واستعادة محيط اللثة.

طريقة NTR

يتضمن تجديد الأنسجة الموجه تنشيط أنسجة الفرد للنمو. في هذه الحالة ، يتم زرع الأنسجة البيولوجية البديلة وعزلها عن اللثة باستخدام غشاء الأسنان. يضمن الفيلم الواقي سلامة المادة الحيوية من الغسل والتعرض للعوامل الخارجية. يتم استعادة كتلة العظام تدريجياً بسبب تجديد الأنسجة.

يمكن أن يكون الغشاء مصنوعًا من مادة قابلة للامتصاص. تتم إزالة غشاء مادة غير قابلة للامتصاص بعد فترة معينة. يعتمد اختيار المادة على الحالة السريرية للمريض ويحدده جراح الأسنان.

زرع كتلة

يتم إجراء هذه الطريقة من الجراحة باستخدام عظم مانح يتم إزالته من سقف المريض أو الفك السفلي أو الذقن. يتجذر الطعم الذاتي بسرعة ولا يسبب الرفض. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة مناسبة فقط لتصحيح عرض العظم ، ولكنها لا تحل مشكلة الارتفاع. عيب آخر للزرع المباشر هو استحالة التركيب المتزامن لأطقم الأسنان: يجب أن تتجذر الكتلة أولاً. في المجموع ، يجب أن يخضع المريض لثلاث عمليات جراحية: إزالة المواد المانحة ، وزرع كتلة ، وتركيب الغرسات.

تشتيت العظام

تتضمن طريقة تشتيت العظام توسيع (زيادة حجم) كتلة العظام الموجودة. يقوم الجراح بشد العظام ، وتمتلئ الفراغات الناتجة بخلاياها الخاصة - متجددة. تستخدم الطريقة في حالة وجود بنية غير طبيعية للفك أو بعد إصابات في الفك.

الفك السفلي بلاستيك

كيف يتم إجراء عملية تجميل الفك السفلي؟ تعقيد الطريقة هو الموقع القريب للشريان والعصب المسؤول عن عمل عضلات الفك. مع مسار الجراحة غير المواتي ، هناك خطر فقدان وظيفة المضغ وخدر اللسان. لإزاحة العصب ، يتم إجراء عملية دقيقة باستخدام النمذجة ثلاثية الأبعاد ، والتحقق من النتائج ببيانات التصوير المقطعي المحوسب للفك.

ترميم محيط اللثة

يؤثر ضمور أنسجة العظام بشكل مباشر على انخفاض حجم أنسجة اللثة. نتيجة لهذه الحالة المرضية ، تنكشف جذور الأسنان ، مما يسبب إزعاجًا نفسيًا وفسيولوجيًا للمريض. لا يتم حماية الجذور العارية بطبقة من المينا وتتفاعل مع الألم مع التغيرات الحرارية. من الناحية الجمالية ، التيجان المكشوفة غير ملائمة للتواصل. بعد استعادة حجم العظام ، يتم إجراء التلاعب لتسريع تجديد الأنسجة الرخوة.

تقويم العظام لالتهاب دواعم السن

تؤدي أمراض اللثة في شكلها المتقدم إلى فقدان الأسنان السليمة. يستخدم أطباء الأسنان تجديد العظام الموجه ، والذي يعيد ارتفاع الفك ويمنع تطور هشاشة عظام الفك.

فوائد جراحة العظام

يخشى العديد من المرضى الحل الجراحي لمسألة فقدان الأسنان ويقتنعون بأطقم الأسنان القابلة للإزالة. ومع ذلك ، فهي لا تحل مشكلة صحة عظم الفك ، ولكنها تثير المزيد من تطور الضمور. أولاً ، لا توفر أطقم الأسنان القابلة للإزالة عبء مضغ موحد على الفك. ثانيًا ، بسبب الانخفاض الإضافي في كتلة العظام ، تتطلب الأطراف الاصطناعية التصحيح أو الاستبدال بسبب التناقض بين حجم شكل الفك الجديد.

على الرغم من المضاعفات المحتملة في فترة ما بعد الجراحة ، إلا أن تقويم العظام يحل قضايا مهمة تتعلق بالجمال والصحة:

• استعادة كاملة لوظيفة المضغ ؛
• استعادة الكفاف الطبيعي للوجه.
• إمكانية تركيب زراعة الأسنان.
• الوقاية من تطور هشاشة العظام المحلية.

حصيلة

إن عملية تقويم العظام هي الطريقة الوحيدة لاستعادة الوظائف الطبيعية للفك دون التعرض لخطر الإصابة بأمراض. لتجنب الجراحة لاستبدال حجم كبير من العظام الضامرة ، من الضروري وضع غرسة على الفور بدلاً من السن المفقود. بعد ستة أشهر من إزالة جذر السن ، تبدأ عملية لا رجعة فيها من ضمور أنسجة العظام.

المصادر المستخدمة:

• "زراعة الأسنان: الجوانب الجراحية" (مايكل س بلوك)
• "تركيبات الأسنان على الغرسات" (Surov ON)
• لي ، إس إل (2007). تطبيقات الزرع المصغرة لتقويم الأسنان... هانوفر بارك ، إلينوي: شركة Quintessence Publishing Co ، Inc.
• سانتو ، كاتابانو ؛ فرانشيسكو ، موليكا ؛ نقولا موبيليو (2016-08-17). مواد السيراميك كبديل للتيتانيوم لتصنيع زراعة الأسنان. زراعة الأسنان والمواد الحيوية.

يحدث أنه بعد أن فقد أحد أسنانه ، لا يفكر الشخص في الأطراف الاصطناعية إلا بعد بضع سنوات. يختار تقنية حديثة موثوقة - زراعة الأسنان. ويكتشف أنه على مدار الوقت الماضي "استرخاء" أنسجة العظام - أصبح حجمها وكثافتها غير كافيين لتركيب غرسة كاملة. اقرأ عن سبب وجود خلخلة في أنسجة عظام الفك وما إذا كان الزرع ممكنًا دون زيادة أنسجة العظام - اقرأ مراجعتنا.

ما هو ضمور عظم الفك؟

نسيج العظام هو هيكل معقد ، حي ، يتغير باستمرار. كما هو الحال في أي نسيج حي ، يحتوي على الماء - حوالي 10٪. في المتوسط ​​، 25٪ من تكوين العظام مكون عضوي "حي". هذه هي البروتينات ، وخاصة الكولاجين ، والخلايا التي تنظم تكوين الأنسجة وهيكلها. الحصة المتبقية هي مواد غير عضوية (بشكل رئيسي هيدروكسيباتيت). هذه هي المواد التي تعطي نسيج العظام القوة والصلابة. يمكن أن تختلف النسبة اعتمادًا على ما إذا كان نسيجًا عظميًا إسفنجيًا أو مضغوطًا:

• عظمة أسفنجية- مسامية وخفيفة ، بين الهياكل العظمية (الترابيق) يوجد الكثير من المساحات الحرة التي تمر فيها الأوعية الدموية. تهيمن المكونات العضوية على الهيكل.
• العظم المضغوط (القشري)- معبأة بإحكام ودائم للغاية. تهيمن عليها المواد غير العضوية.

تتكون أنسجة العظام الحية من خلايا العظام: خلية عظميةو ناقضات العظم.

خلية عظمية- هذه هي خلايا النسيج العظمي التي تشكلها وتنظم عملية التكلس. إنهم يصنعون الهياكل البروتينية للعظام ، وينظمون التمعدن - تركيز أملاح الكالسيوم والفوسفور ، وبالتالي الحفاظ على التوازن بين المكونات العضوية وغير العضوية.

ناقضات العظمتدمير الهياكل العظمية "البالية" أو التالفة.

في الحالة الطبيعية للكائن الحي ، يتم الحفاظ على التوازن بين التدمير والخلق باستمرار - من أجل إنشاء شيء جديد ، تحتاج إلى "تطهير المنطقة". ولكن عندما تبدأ عملية ارتشاف (ارتشاف) أنسجة العظام بالانتشار ، لسبب ما ، يحدث ضمور في أنسجة العظام.

في أغلب الأحيان ، يحدث فقدان العظام بعد قلع الأسنان. من أجل الحفاظ على الحالة الطبيعية ، يجب أن يعمل أي عضو ، وضمور الهياكل غير العاملة - ليس لدى الجسم فرصة لإنفاق العناصر الغذائية والطاقة للحفاظ على عضو لا يعمل في حالة عمل. يتم الحفاظ على نسيج عظم الفك في حالة "عمل" من خلال الحمل ، والذي ينتقل عن طريق المضغ من خلال جذور الأسنان. بمجرد إزالة السن ، يختفي الحمل. تتوقف الأوعية التي تغذي السن المستخرج عن العمل تدريجيًا ، مما يعني أن الطعام يتوقف عن التدفق إلى أنسجة الفك. يبدأ أنسجة الفك في منطقة السن المقتطعة في الذوبان - إلى ضمور. كما أظهرت دراسة لعلماء ألمان ، بعد فقدان الأسنان ، تحدث مثل هذه التغييرات في 95٪ من الحالات. في غضون عام واحد بعد فقدان السن ، ينخفض ​​حجم أنسجة العظام بنسبة 25٪. لهذا السبب يوصي أطباء الأسنان بوضع الغرسة في مكانها في أسرع وقت ممكن بعد فقدان السن.

في الممارسة السريرية ، يتم تمييز 4 درجات من الضمور:

• غير مهم.
• معتدل؛
• واضح.
• الخام.

مع انخفاض طفيف في كثافة العظام ، يمكن زراعة الأسنان باستخدام زراعة الأسنان بالحجم الأمثل. في حالة الضمور الجسيم ، لا يمكن الانغراس إلا بعد إعادة بناء الفك.

أسباب فقدان الكثافة وفقدان أنسجة العظام في الفك

فقدان الأسنان ليس السبب الوحيد لتغييرات بنية العظام. يمكن أن تكون هذه الأسباب:

• التهاب اللثة وتركيبات اللثة التي تحيط بالأسنان وتضمن ثباتها ؛
• الخراجات والتهابات في منطقة جذور الأسنان أو الجيوب الأنفية الفكية.
• إصابات الفك
• هشاشة العظام؛
• السمات التشريحية الخلقية.

ومع ذلك ، فإن الأسباب الرئيسية لتطور ضمور أنسجة عظام الفك هي الأطراف الصناعية في وقت غير مناسب بعد قلع الأسنان.

عواقب "استرخاء" أنسجة العظام

إن ضمور العمليات السنخية ليس مشكلة محلية فقط. تتسبب العملية بالتكثيف التدريجي لتغييرات لا رجعة فيها:

• يتغير تعبير الوجه.اعتمادًا على مكان وجود العيب ، يتم "تقصير" الفك العلوي أو السفلي ، وتغسل الشفاه وتتشكل التجاعيد حولهما. يأخذ الوجه مظهر "الشيخوخة" المميز.
• تبدأ الأسنان في التحرك نحو الفضاء "الفارغ".يزداد أيضًا احتمال فقدان الأسنان المجاورة. نظرًا لحقيقة أن موقع الأسنان يتغير ، فإن بقايا الطعام باقية بينها: تسارع تطور التسوس. ويصبح المضغ نفسه أقل فعالية ، نتيجة لذلك - مشاكل في الجهاز الهضمي.

والمشكلة الرئيسية التي يواجهها المرضى في عيادات الأسنان هي استحالة زراعة الأسنان. وفقًا للأطباء الروس ، فإنه من المستحيل في 35 ٪ من المرضى دون إعادة بناء أنسجة عظم الفك.

كيف نمنع عملية الضمور؟

نظرًا لأن ضمور العظام غالبًا ما يحدث بسبب قلع السن (أو عدة أسنان) ، فمن الواضح أنه يجب استعادة الأسنان في أسرع وقت ممكن لمنع ذلك. يتم استخدام العديد من التقنيات بشكل تقليدي:

• تركيب هيكل الجسر
• تركيب طقم أسنان قابل للإزالة ؛
• زرع.

الطريقتان الأوليان غير مكلفتين نسبيًا. لكن ، للأسف ، لا يعيدون الحمل على العظام بدلاً من الأسنان المقتولة. يقع الحمل على الأسنان السليمة التي تثبت البدلة ، في حالة الجسر القابل للإزالة - على اللثة. نتيجة لذلك ، يستمر الضمور في التطور. غالبًا ما تنفي نتائج الأطراف الصناعية - "ترهل" اللثة بعد أنسجة العظام ، تظهر فجوة تحت الطرف الاصطناعي. هذا ليس فقط غير جمالي ، ولكنه خطير أيضًا - يتراكم حطام الطعام في الفضاء الناتج ، حيث تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الالتهاب بنشاط.

تسمح لك زراعة الأسنان ، على عكس تقنيات الأطراف الصناعية الأخرى ، بتكوين حمولة مباشرة على الأنسجة العظمية في منطقة السن المستخلصة. وبالتالي ، يستمر نسيج العظام في العمل بشكل طبيعي ، مما يعني أنه يتم الحفاظ على جميع عمليات التمثيل الغذائي اللازمة فيه. هذا يمنع ترقق أنسجة عظم الفك.

خيارات ترميم الأسنان مع ضمور كبير

ولكن ماذا تفعل إذا ضاع الوقت وكانت درجة ضمور أنسجة العظام لا تسمح بزرع الأسنان؟ يوجد اليوم طريقتان رئيسيتان للتعامل مع هذه المشكلة.

ترميم أنسجة عظم الفك متبوعة بزرع مع تأخير التحميل.

هذه تقنية كلاسيكية تم اختبارها على مدار الوقت. أولاً ، يتم إجراء عملية جراحية لزيادة حجم أنسجة العظام. هناك تقنيات مختلفة: رفع الجيوب الأنفية ، وشق التلال السنخية ، وإعادة زرع طعم عظمي أو نسيج اصطناعي. أي منهم سيكون الأمثل في هذه الحالة بالذات ، لا يمكن إلا أن يقرره الطبيب المعالج. بعد العملية ، سيستغرق الأمر من عدة أشهر إلى ستة أشهر لاستعادة الهياكل العظمية ، وبعد ذلك يتم زرع الغرسات في الفك ، بينما بدون تيجان - ومرة ​​أخرى يستغرق التطعيم حوالي ستة أشهر. بعد ذلك فقط ، توضع التيجان على قاعدة التيتانيوم للزرع ويتلقى الفك أخيرًا حمولة.

زرع التحميل الفوري

أصبحت هذه التقنية الجديدة نسبيًا ممكنة بفضل الغرسات الخاصة ، والتي يتم تثبيتها ليس في الجزء السنخي من الفك ، ولكن أعمق ، في الجزء الأساسي ، والذي يتكون أساسًا من مادة مضغوطة. يتم اختيار الغرسات بناءً على الخصائص الفردية لفك المريض. تتطلب الحد الأدنى من وقت الشفاء - يتم تثبيت الطرف الاصطناعي في وقت مبكر يصل إلى 3-5 أيام بعد تثبيت الغرسة نفسها. نظرًا لحقيقة أن العظم يتلقى على الفور حمولة ، فإنه يحافظ على الدورة الدموية والتمثيل الغذائي الطبيعي ، مما يسرع التجدد.

لكي يحتفظ العضو بهيكله ووظيفته ، يجب أن يعمل. هذا ينطبق أيضًا على نسيج عظم الفك. يؤدي فقدان الأسنان إلى ضمور عظم الفك. لمنع هذه العملية ، من الضروري استبدالها بطرف اصطناعي في أقرب وقت ممكن بعد قلع الأسنان. زراعة الأسنان هي الأقرب إلى الطريقة الطبيعية لترميمها ، مما يسمح بالحفاظ على حجم وكثافة أنسجة العظام.

كيف تختار عيادة الأسنان؟

أوليغ فلاديميروفيتش فيليمونوف ، اختصاصي زراعة الأسنان في مركز زراعة الأسنان ، يتحدث عما يجب البحث عنه عند التخطيط لزراعة الأسنان:

"على أقل تقدير ، اسأل عن المعدات التي تعمل عليها العيادة ، والمواد التي تستخدمها الشركات المصنعة لها. على سبيل المثال طب الأسنانابتسم في لحظة - الشريك الرسمي لمصنعي الغرسات المعروفين: نوبل بيوكير ، أونواي بيوميد ، سترومان. يحتوي موقعنا على معلومات مفصلة حول الأدوات والأجهزة والبرامج والتكنولوجيا التي نستخدمها. هناك يمكنك أيضًا مشاهدة التراخيص والشهادات والجوائز الخاصة بنا.

لنجاح العلاج ، من المهم طول مدة وجود العيادة ، وما هي خبرة الأطباء ، سواء كانوا يأخذون دورات تدريبية متقدمة. يتمتع المتخصصون في عيادتنا بأكثر من عشر سنوات من الخبرة ويشاركون بانتظام في المؤتمرات العلمية والعملية والبرامج التدريبية والفعاليات التعليمية الأخرى. وبالتالي ، فإن جميع أخصائيي زراعة الأسنان SMILE-AT-ONCE لديهم شهادات سارية المفعول من مؤسسة الزراعة الدولية ، والتي تؤكد حقهم في العمل في هذا المجال. العيادة هي جزء من الفريق الدولي لزراعة الأسنان (ITI) ، والذي كان موجودًا منذ 30 عامًا. نحن نقدم مجموعة كاملة من خدمات تقويم الأسنان باستخدام الغرسات في سبعة أيام ونوفر ضمانًا مدى الحياة للزرع ، فضلاً عن تقديم نظام علاج مناسب لكل من المرضى في موسكو وغير المقيمين ".

رقم الترخيص LO-77-01-013995 بتاريخ 14 مارس 2017. صادر عن دائرة الصحة في مدينة موسكو

رأي تحريري

إذا قررت تركيب غرسات أو أي نوع آخر من الأطراف الصناعية للأسنان ، فقم بزيارة طبيب اللثة مسبقًا. إذا تم تحديد الأمراض ، فسيكون القضاء عليها مطلوبًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التنظيف الصحي للجيوب والأسنان ضروري لإزالة البلاك والجير.