استبدال استسقاء الرأس الضموري. استبدال استسقاء الرأس. تصنيف وأسباب استسقاء الرأس الخارجي

استسقاء الدماغ هو مرض خطير يصيب الجهاز العصبي ويؤدي إلى عيوب عصبية ويمكن أن يهدد حياة المريض. هذه الحالة خلقية أو تتطور في مرحلة البلوغ. العلاج الأكثر فعالية هو الجراحة.

هناك عدة أنواع من الاستسقاء في الدماغ ، ولكل منها أسبابه الخاصة وخصائص مظاهره ودرجة الخطر على حياة المريض. ترتبط الآلية العامة لتطور علم الأمراض بانتهاك تدفق السائل النخاعي من بطينات الدماغ. في الأطفال ، هذا يشكل مظهرًا مميزًا ، عند البالغين ، يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP).

أسباب استسقاء الرأس الخلقي:

• علم أمراض تطور الرأس.
• صدمة الولادة
• الأمراض الوراثية؛
• عدوى داخل الرحم
• الآثار الجانبية للأدوية التي كانت الأم تتناولها ؛
• أسلوب حياة غير صحي للوالدين (كحول ، تدخين ، مخدرات).

الاستسقاء الخلقي له تأثير أكثر وضوحًا على تطور الجهاز العصبي ، مصحوبًا دائمًا بعمليات ضامرة في الدماغ. أسباب استسقاء الرأس:

• نقل التهاب السحايا والتهاب الدماغ.
• عواقب السكتات الدماغية
• أورام الدماغ؛
• صدمة الرأس
• مضاعفات الأمراض المزمنة (داء السكري ، السل ، أمراض الأوعية الدموية).

تعد إصابات الجمجمة خطيرة بشكل خاص لأن عواقبها لفترة طويلة قد لا تسبب شكوكًا سواء بالنسبة للضحية نفسه أو على أحبائه. بعد الضربة أو السقوط ، قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل أن يلاحظ الشخص أنه أصبح من الصعب عليه التركيز ، وأن رأسه يؤلمه كثيرًا.

اعتمادًا على أسباب وعلامات وشدة الحالة ، هناك عدة تصنيفات للمرض. حسب الأصل ، يتميز استسقاء الرأس الخلقي والمكتسب. حسب خصائص الدورة يحدث:

• مغلق(انسداد) - هناك عائق في طريق خروج السائل الدماغي الشوكي ؛
• افتح(غير مسدود) - اتصال طبيعي بين بطيني الدماغ ومجرى الدم ؛
• فرط الإفراز- يحدث بسبب زيادة إفراز السائل الدماغي النخاعي.

من المقبول أيضًا الانقسام إلى استسقاء داخلي (يتراكم السائل في البطينين) وخارجي (في الفضاء تحت العنكبوتية). وفقًا للعلامات السريرية ، يمكن تمييز الشكل الحاد (حتى 3 أيام) ، وتحت الحاد (حتى شهر) والمزمن (أكثر من 30 يومًا). وفقًا لديناميات تطور علم الأمراض:

• تدريجي- النوع الأكثر خطورة ، الذي يتميز بزيادة تدريجية في الأعراض ؛
• رجعي- نوع سهل ، الاسترداد ممكن ؛
• مستقر- لا توجد تغييرات كبيرة في الدولة.

إذا تأثرت البطينين ، فسيتم عزل شكل أحادي البطين ، عندما يشارك واحد منهم فقط في العملية المرضية. أكثر المتغيرات النادرة من الدورة هي الاستسقاء ثنائي البطين وثلاثي البطينين. في هذه الحالة ، تتأثر عدة بطينين ، ومن المستحيل تدفق السوائل منها. هذه الأمراض أكثر صعوبة وخطورة وأقل استجابة للعلاج.

أعراض المرض

يمكن تقسيم العيادة تقريبًا إلى تدهور الحالة العامة والأعراض الدماغية والظواهر البؤرية. على أي حال ، فإن العوامل المؤذية الرئيسية هي تراكم السوائل وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، والتغيرات الضامرة والضامرة في الأنسجة العصبية المجاورة.

يعد تدهور الحالة العامة من الأعراض غير المعهودة وغير المعلنة التي لا تسمح بإجراء تشخيص لا لبس فيه. يتجلى من خلال الصداع الخفيف والغثيان ، وفي كثير من الأحيان عن طريق الانزعاج الانتيابي في العين. تكون هذه العلامات أكثر وضوحًا مع استسقاء الرأس الداخلي ، ومع استسقاء الرأس الخارجي ، فهي غير ذات أهمية.

ترتبط الأعراض الدماغية العامة بسوء تغذية الدماغ ، في المراحل الأولية تكون مصحوبة بعلامات عامة ، ولا تكون ذات قيمة كبيرة للتشخيص. وتشمل هذه المظاهر متلازمة التشنج ، رهاب الضوء ، طنين الأذن ، ضعف الذاكرة ، الانتباه ، تنسيق الحركات.

تعتبر الظواهر البؤرية المرتبطة بتوسع البطينين الدماغيين ذات قيمة أعلى للتشخيص. إنها تشير بدقة إلى منطقة الآفة. غالبًا ما تظهر في شكل ضعف حساسية الأطراف ، والشلل ، والنوبات الجزئية (عندما تتأثر منطقة واحدة ، على سبيل المثال ، ذراع أو ساق) ، يمكن أن تكون غير متماثلة ومتماثلة.

في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، تتشكل متلازمة استسقاء الرأس - زيادة في حجم الرأس ، وتأخر في النمو البدني والفكري ، إلى التخلف العقلي الشديد. مع وجود درجة خفيفة من المرض ، يمكن الاستعادة الجزئية للوظائف ، ومع التدخل الجراحي في الوقت المناسب ، يصبح استسقاء الرأس قابلاً للشفاء. إذا كان نشوء المرض ناتجًا عن أسباب داخل الرحم ، فمن الممكن وفاة استسقاء صغير أثناء الولادة أو خلال السنة الأولى من العمر.

العلامات المميزة لعلم الأمراض عند الأطفال هي رأس كبير بشكل غير متناسب ، وتراجع مقل العيون. اليافوخ لا ينبض ، يبرز فوق سطح الجمجمة (فتق اليافوخ). الطفل يبكي باستمرار أو ، على العكس من ذلك ، خامل ولا يظهر أي عواطف.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى شكل آخر من أشكال المرض - غير المباشر. اسمها الآخر هو بديل. يتطور بشكل رئيسي في كبار السن. يكمن جوهر المرض في أن العمليات الضمورية في الأنسجة العصبية أولية ، مما يزيد من حجم التكوين الذي يتم فيه جمع السائل النخاعي. لا يزداد برنامج المقارنات الدولية ، لذلك يسمى هذا النوع من المرض سوي الضغط. إنه عمليًا غير قابل للشفاء من تلقاء نفسه ، لأنه نتيجة وليس سببًا.

التشخيص

يتم تحديد وجود استسقاء الرأس عند البالغين من قبل طبيب أعصاب أو جراح أعصاب ، وفي الأطفال - بواسطة طبيب أعصاب للأطفال ، وفي حالة وجود علامات واضحة على حدوث تغير في شكل الجمجمة - بواسطة طبيب أطفال. يبدأ الطبيب التشخيص بفحص يكشف عن بعض الاضطرابات وأمراض الإدراك (الرؤية والسمع) وتورم الأوردة في الرأس عند الأطفال الصغار - زيادة في حجم الجمجمة وتراجع مقل العيون. في حالة الاشتباه في وجود استسقاء الرأس المكتسب عند البالغين ، تصبح بيانات سوابق المريض مهمة: الصدمات والأمراض الالتهابية وما إلى ذلك.

لكن المكان الأول في تشخيص الاستسقاء ينتمي إلى الأساليب الفعالة. الأكثر إفادة هو MSCT (التصوير المقطعي متعدد الشرائح). يسمح لك برؤية البطينين المتوسعين أو الصهاريج تحت العنكبوتية ، وكذلك الأورام ، إذا كانت هي سبب المرض. تتيح نفس الطريقة التمييز بين الأشكال المغلقة والمفتوحة لعلم الأمراض.

يوضح تخطيط صدى الدماغ (الموجات فوق الصوتية للدماغ) حالة الأوعية والخطر المحتمل حدوث مضاعفات من جانبها. هذه الطريقة مهمة للغاية إذا افترض الطبيب أن سبب الاستسقاء هو سكتة دماغية نزفية. في الأطفال حديثي الولادة ، يتم إجراء فحص مماثل - التصوير بالموجات فوق الصوتية ، الذي يمكن أن يكشف عن استسقاء الرأس بسبب أسباب وراثية أو صدمة أثناء الولادة.

لتحديد عواقب المرض ، يتم استخدام تنظير العين (زيادة برنامج المقارنات الدولية يمكن أن يسبب الجلوكوما) ، والبزل القطني (يوضح تكوين وضغط السائل النخاعي) ، وتحديد الحالة العصبية للمريض وتحديد الاضطرابات العقلية ، إن وجدت.

يتم إجراء التشخيص التفريقي عند البالغين مع أمراض أخرى في الجهاز العصبي تسبب عمليات تنكسية في الدماغ - الخرف ومرض الزهايمر والأورام التي لا تزعج تدفق السائل النخاعي.

تتمثل إحدى الطرق المبكرة للكشف عن الاضطرابات الخلقية في تحديد حجم وشكل الحاجز الشفاف للدماغ داخل الرحم. يتكون هذا الهيكل من لوحين من أنسجة المخ وتجويف صغير بينهما. عادة ، يحتوي على السائل النخاعي. سماكة وتشكيل كيس من الحاجز الشفاف هو أمر شائع إلى حد ما يختفي بسهولة بعد الولادة. علامة أكثر خطورة هي الغياب الجزئي أو الكامل للبنية ، مما يؤدي إلى أمراض الدماغ الهامة.

جراحة

الجراحة هي الطريقة الأكثر فعالية للتخلص من الاستسقاء. يتم استخدام عدة أنواع من التدخل للعلاج:

• إزالة سبب المرض بشكل مغلق(خثرة ، ورم ، حاجز) ؛
• تجاوز مع التواصل(افتح) أو شكل مفرط الإفراز، إذا كان من المستحيل القضاء على سبب علم الأمراض ؛
• عمليات مشتركة مع نوع مختلط.

في معظم الحالات ، يقرر الطبيب تجاوز البطين المصاب بالدماغ. جوهر العملية هو أن يتم زرع أنبوب (تحويلة) في المريض ، مما يزيل السوائل الزائدة من بؤرة المرض. يتم توجيه الطرف الحر للزرع إلى التجويف البطني ، وفي كثير من الأحيان إلى الأذين. يتيح لك الاتصال الاصطناعي التخلص من السائل الدماغي الشوكي غير الضروري وإحضاره إلى مكان لا يتأثر فيه الامتصاص في الدم. والنتيجة هي استعادة الدورة الدموية الطبيعية للسائل النخاعي ، وإنهاء تراكمها في التجويف القحفي. إذا تم إجراء العملية على طفل ، فسيتم تثبيت التحويلة "للنمو" واستبدالها كل بضع سنوات. لذلك نظرًا لاختلاف الضغط لا يوجد تدفق عكسي للسائل ، فهو مزود بصمام تسمح دائرته بحركة السائل النخاعي فقط في الاتجاه الصحيح.

إذا أمكن علاج المرض ، يتم القضاء على العوامل المسببة: جلطات الدم وجلطات الدم والأورام والالتصاقات. مثل هذه العمليات يمكن أن تطيل عمر المريض. إذا كانت التدابير المتخذة غير كافية واستمرت السوائل في التراكم ، يمكن إجراء تجاوز إضافي.

هناك عدد من موانع العملية:

• عملية التهابية نشطة في الأنسجة العصبية- التهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب البطين.
• شكل مستقر أو متراجع من الاستسقاء ؛
• عواقب المرض التي لا رجعة فيها- العمى والاضطرابات العصبية وضمور المخ.
• الإرهاق وأمراض القلب الشديدة والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

لتقليل المخاطر ، يتم استخدام عمليات التنظير الداخلي على نطاق واسع: تركيب ومراجعة التحويلة ، وإزالة الأورام الدموية والأورام صغيرة الحجم ، وتدمير الالتصاقات والحاجز. هذا مهم لعلم الأمراض أحادي البطين ؛ في الحالات الأكثر شدة ، يتم استخدام تقنيات حج القحف.

إعادة التأهيل والعلاج من تعاطي المخدرات

توصف الأدوية بشكل مستقر أو متراجع للمرض ، مع موانع للجراحة أو في فترة الشفاء التي تليها. يعتمد اختيار الأدوية على حالة المريض وشدة المرض.

لتحسين تدفق السوائل ، يتم استخدام Mannitol أو Diacarb ، حيث يتم إزالته في مجرى الدم. بالإضافة إلى الأدوية ، يتم تناول مدرات البول من مجموعة الثيازيد ، على سبيل المثال ، فوروسيميد. يمنع ارتفاع ضغط الدم أثناء تناول مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم.

لتحسين تغذية الأنسجة العصبية وإمدادات الدم ، يتم وصف Detralex و Glycine و Piracetam. يمكن استخدام الأدوية المضادة للاختلاج والمضادة للالتهابات والمسكنات كعوامل للأعراض. في المراحل المبكرة ، يكون العلاج في المنزل ممكنًا ، ولكن إذا تقدم المرض ، فمن الضروري الذهاب إلى المستشفى. سيقرر الطبيب: دورة الأدوية كافية أو هناك حاجة لعملية جراحية.

تساعد إجراءات إعادة التأهيل المريض على التعامل مع عواقب مرض أو تحويلة بعد الجراحة. يحتاج إلى الحد من النشاط البدني ، واتباع نظام غذائي مع رقابة صارمة على السوائل والملح. يجب أيضًا أن يتم فحصك بانتظام من قبل طبيب أعصاب وحضور الإجراءات الطبية.

لا ينفي الطب الحديث استخدام بعض طرق العلاج غير التقليدية. الأكثر فعالية من بينها هو العلاج بالمياه العذبة: تقلل العلقات الضغط الشرياني وداخل الجمجمة. لا يُسمح باستخدام الأعشاب المختلفة لتحسين الرفاهية إلا بموافقة الطبيب المعالج. لم يتم إثبات فعالية المعالجة المثلية والعلاجات المماثلة من خلال التجارب السريرية.

المضاعفات والتشخيص

لماذا استسقاء الرأس خطير؟ يجب النظر في تشخيص المرض بشكل منفصل للأطفال والبالغين. تعتبر الأشكال الخلقية الناتجة عن أمراض النمو داخل الرحم هي الأشد. في أغلب الأحيان ، يولد المرضى الصغار مصابين بأضرار لا رجعة فيها في الأنسجة العصبية ، مما يؤدي إلى الوفاة أو الإصابة بضعف عقلي شديد.

من المرجح أن يصحح الأطفال الذين أصيبوا أثناء الولادة أو في السنة الأولى من العمر الوضع إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن خطر الإعاقة مرتفع. في وجود تحويلة ، يتطور الطفل بشكل طبيعي ، بسبب مرونة الجهاز العصبي ، يتم استعادة وظائف المخ بسرعة ، ولكن الفحوصات الدورية واستبدال الغرسة مطلوبة مع نمو الطفل.

في البالغين ، يعتمد التشخيص على شكل المرض. يمكن أن يختفي استسقاء الرأس الحاد دون عواقب إذا تم علاجه على الفور. الشكل المزمن يفسح المجال للإزالة الطبية أو الجراحية ، ويتطلب إعادة تأهيل على المدى الطويل. أصعب شيء هو نوع الاستبدال ، عندما يكون استسقاء الرأس نتيجة للمرض الأساسي فقط ، لذلك لا فائدة من محاربته.

أخطر مضاعفات الاستسقاء الدماغي:

• التخلف العقلي عند الأطفال.
• شلل ، شلل جزئي في الأطراف.
• نوبات الصرع؛
• اختلالات عقلية؛
• الجلوكوما والعمى.

يعتمد تشخيص القدرة على العمل على نتيجة الإجراءات الطبية. مع العلاج الناجح ، يمكن للمرضى البالغين العودة إلى العمل ، والأطفال للدراسة واللعب. القيد الوحيد هو النشاط البدني: يجب على المرضى توخي الحذر والتوقف عن ممارسة الرياضة عند ظهور الأحاسيس غير السارة.

العلاج غير المناسب أو غير الفعال يؤدي إلى الإعاقة. في الوقت نفسه ، فإن تكلفة إجراءات إعادة التأهيل مرتفعة للغاية ، على الرغم من الفوائد المنصوص عليها. في الحالات الشديدة ، الموت ممكن. الشبان في سن التجنيد الذين لديهم تحويلة لا يُعتبرون لائقين للخدمة العسكرية.

استنتاج

الاستسقاء الدماغي مرض خطير يتطلب التدخل الجراحي المبكر. العملية هي الطريقة الأكثر موثوقية للتعافي وتجنب المضاعفات ؛ لا يمكن استخدام الأدوية ، وحتى العلاجات الشعبية ، إلا كتدابير إضافية وداعمة.

يمكن أن تكون تكلفة إجراءات إعادة التأهيل والأدوية والجراحة باهظة ، لكنها تبرر نفسها تمامًا ، مما يسمح للمريض بالحفاظ على نوعية حياة قريبة من سابقتها. التدابير المتخذة في الوقت المناسب يمكن أن تنقذ صحته.

تنتشر الأمراض العصبية المختلفة بشكل متزايد في الأشخاص المعاصرين. والسبب في ذلك ، كقاعدة عامة ، ليس فقط الحالة المحبطة للبيئة ، ولكن أيضًا الإيقاع المذهل للحياة اليوم ، والضغط المتكرر وعوامل أخرى متنوعة وخطيرة للغاية أصبحت بالفعل جزءًا من حياتنا اليومية. من أكثر الأمراض العصبية خطورة وانتشارًا هو الاستسقاء الدماغي الخارجي ، المعروف باسم "الاستسقاء في الدماغ".

التعريف والخصائص العامة للمرض

يميز الاسم الشائع بدقة شديدة وبشكل كامل جوهر هذه الحالة المرضية. ولكن إذا تم التعبير عنها بلغة المصطلحات الطبية ، فإن استسقاء الرأس الخارجي البديل هو شكل تصنيفي لمختلف المظاهر المرضية في مساحة الجمجمة ، والتي تتميز بتوسع كبير في الجهاز البطيني للدماغ وتضيق قوي في التجاويف تحت العنكبوتية بسبب إلى التراكم المفرط للسائل النخاعي ، والذي يسمى أيضًا السائل النخاعي ، نتيجة لانتهاكات مختلفة للدوران أو الامتصاص أو الإفراز. السمة الرئيسية لهذا المرض الخطير هي انخفاض كبير في حجم النخاع وملء الفراغ بالسائل النخاعي.

أسباب أمراض استسقاء الرأس

أشكال متلازمة استسقاء الرأس وأعراضها

بحكم طبيعة مساره ، ينقسم استسقاء الرأس البديل إلى شكل نشط وشكل سلبي. يتميز الأول بتوسع كبير في التجاويف المحتوية على الخمور ويتطلب علاجًا عاجلاً. مع الشكل السلبي (الكامن) لاستسقاء الرأس ، لوحظ توسع في المساحات المحتوية على الخمور بسبب التدمير الأولي للأنسجة الهيكلية للقشرة الدماغية من خلال العمليات المرضية المختلفة. بالنسبة لأعراض هذه الحالة المرضية ، عادة ما تتجلى في الغثيان والقيء و (في مرحلة لاحقة) خلل في الجهاز الدهليزي - اضطراب في تنسيق الحركات.

التشخيص

طرق التشخيص الرائدة التي تجعل من الممكن الكشف عن عمليات استسقاء الرأس الكامنة في الوقت المناسب هي التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الدماغي بالنظائر ، وهو فعال للغاية للكشف في الوقت المناسب عن التغيرات المدمرة التي تحدث في تجاويف الجمجمة. غالبًا ما يتم استخدام التصوير الشعاعي والفحص بالموجات فوق الصوتية وتصوير الأوعية كوسيلة مساعدة لتوضيح التشخيص.

علاج او معاملة

استبدال استسقاء الرأس الخارجي ، الذي يتطلب علاجه نهجًا مسؤولًا بشكل خاص واحترافًا من قبل الطبيب ، ومن جانب المريض - الصبر والفهم والوعي بتعقيد حالة سريرية معينة ، غالبًا ما ينطوي على التدخل الجراحي. لأنه لا يمكن تحقيق تأثير سريري كبير مع الأدوية. وعن طريق جراحة المجازة ، يمكن في 80٪ من الحالات إزالة الكمية الزائدة من السائل النخاعي بالكامل وبالتالي إعادة المريض إلى حياة صحية. من بين طرق العقاقير ، يمكن التمييز بين استخدام عقار "دياكارب" - وهو مدر قوي للبول يعيد وظائف الجهاز العصبي المركزي ويتحكم في تدفق السائل النخاعي.

في الوقت الحالي ، يتزايد عدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي. العوامل المحفزة هي الإجهاد ، والحمل العاطفي ، والخلفية البيئية غير المواتية وأسلوب الحياة. يمكن أيضًا أن يُعزى استبدال استسقاء الرأس الخارجي إلى هذه المجموعة من الأمراض.

الجوانب الرئيسية

في بعض حالات أمراض الجهاز العصبي المركزي ذات الطبيعة الالتهابية والصدمات واضطرابات النمو ، تكون العمليات المرضية التي تنطوي على الأوعية الدموية مصحوبة بتكوين استسقاء دماغي بديل خارجي.

يكمن جوهر هذه المتلازمة ، مثل استسقاء الرأس المفتوح ، في حقيقة وجود انتهاك لعمليات إنتاج وامتصاص السائل النخاعي. وهذا يؤدي إلى زيادة كميته وتراكمه في التجويف القحفي.

إذا تم وضع السائل في مساحات خارج هياكل الدماغ ، فسيكون التشخيص أكثر ملاءمة مقارنة بالعملية المرضية التي تمتد إلى البطينين الدماغيين. مع الاكتشاف والعلاج في الوقت المناسب ، لا يشكل المرض أي تهديد لحياة الشخص.

يمكن أن يكون سبب التكوين أيضًا عمليات التهابية. تكمن خصوصية مسارهم في حقيقة أن حجم إنتاج السائل النخاعي لا يزيد ، ولكن يحدث ركود في السائل النخاعي.

لكن هناك نقطة مهمة يجب الانتباه إليها وهي أنه ، على أي حال ، تؤدي الزيادة في كمية السائل النخاعي في تجويف الجمجمة إلى ضغط خارجي (أي ضغط) للدماغ. هناك انخفاض تدريجي في عدد الخلايا العصبية. وهذا بدوره يؤدي إلى تكوين أعراض مرضية ، يؤدي ظهورها إلى قيام الشخص بالذهاب إلى مؤسسة طبية.

تصنيف

يتم توزيع الحالة المرضية المقدمة اعتمادًا على:

1. أصل... يمكن أن يكون وراثيًا أو مكتسبًا.
2. ميزات التدفق... تخصيص استسقاء الرأس الحاد والمزمن وتحت الحاد.

تعتبر السمات الحادة أنه من اللحظة التي تظهر فيها الأعراض المرضية الأولى ، عادة ما يستغرق اختلال وظائف الدماغ ثلاثة أيام.

أما تحت الحاد فمدته حوالي شهر.

يتطور المرض المزمن من ستة أشهر أو أكثر. يتم تمييز الشكل الكامن ، والذي يعتبر أكثر خطورة مقارنة بالشكل التدريجي ، لأنه لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال.

تم اكتشاف المرض بالفعل في شكله المهمل. يتميز بمسار ثابت ، حيث لا يوجد انخفاض في حجم الدماغ وزيادة في السائل النخاعي.

هناك أيضًا شكل تدريجي يحدث فيه زيادة سريعة في الأعراض. يجب أن يكون علاجه أساسيًا ، لأنه بخلاف ذلك ستظهر آلام حادة في الرأس وسلس البول والخرف وحتى ضعف الوظائف الحركية. إذا لم يتم علاجها ، فقد يموت المريض.

أسباب الحدوث

يعتبر العامل المثير الرئيسي في تكوين استسقاء الرأس الخارجي هو عدم التوازن بين تكوين السائل النخاعي (يمكن أن تزيد كميته نتيجة لوجود أمراض الأوعية الدموية والأيض في الدماغ) والامتصاص (يمكن أن تكون هذه العملية تعطلت بسبب وجود عمليات التهابية تمتد إلى أغشية المخ ومادته) ...

تشمل قائمة الأسباب التي غالبًا ما تثير ظهور المرض ما يلي:

• نقص الأكسجةالجنين.
• هزيمة متوترنظام الطفل ذي الطبيعة المعدية الذي حدث في الرحم أو بعد الولادة مباشرة ؛
• تلف في الجهاز العصبي معدشخصية في شخص بالغ.
• تسممأصل خارجي أو داخلي ؛
• تغييرات الدولة أوعية،التي تحدث مع تقدم العمر.
• مؤلمتلف في الدماغ؛
• هزةتاريخ إدمان المخ والكحول.

لن يكون علاج هذه الحالة المرضية فعالًا وفعالًا إلا إذا تم تحديد العامل المثير بشكل صحيح واتخاذ التدابير للقضاء عليه.

الصورة السريرية

تشمل المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا للمرض ما يلي:

• إحساس المفي الرأس (سمة من سمات هذا العرض أنه يزعج المرضى بشكل رئيسي في الصباح) ؛
• ارتفاعات وسقوط بالتناوب في الشرايين الضغط؛
• عنيف القلبيةعلى نفس المنوال؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• زيادة في المبلغ المخصص عرق؛
• غثيان؛
• القيء.
• الاضطرابات نايم،التي تظهر في شكل انتهاك للنوم والنعاس أثناء النهار ؛
• مستوى مرتفع العصبية.
• عاطفيسلس البول والتهيج.
• عنيف رؤية؛
• في بعض الحالات تتغير يمشي.

تعتبر الحالات متكررة عندما يؤدي المرض إلى فقدان الذاكرة وشرود الذهن وعدم القدرة على إجراء حتى أبسط الحسابات في العقل.

نتيجة لذلك ، يمكن ملاحظة تكوين الخرف أو الاضطرابات العقلية ذات الطبيعة المختلفة. الحالات المرضية المذكورة ، بدورها ، يمكن أن تسبب نوبات صرع وحتى غيبوبة.

تدابير التشخيص

تُستخدم الطرق التالية لتشخيص استسقاء الرأس:

1. الرنين المغناطيسيالأشعة المقطعية. تساعد هذه الدراسة في الحصول على صورة التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي سيوفر تحليلها معلومات حول مرحلة المرض وحجم السائل وموقعه.
2. الحاسوبالأشعة المقطعية.
3. تنظير العين.بمساعدة هذا النوع من الدراسة ، يتم إجراء فحص للقاع.
4. التحليلات العمود الفقريالسائل الناتج عن ثقب.
5. التحليلات دم،مما يسمح لك باكتشاف وجود مسببات الأمراض في الجسم.
6. الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) لأوعية الرأس والرقبة.
7. تصوير الأوعية(أي فحص حالة الأوعية الدموية). يتم إجراء الدراسة عن طريق إدخال عامل تباين في تجويف الوعاء.

تتيح الدراسات المدرجة التعرف على المرض ، ومعرفة مرحلة تطوره ، وكذلك اختيار أفضل خيار علاجي.

طرق علاج المرض

يعتمد اختيار العلاج على مدى شدة مسار المرض. نظرًا لأن أحد الأعراض الرئيسية للمرض هو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، يجب أن يهدف العلاج أولاً وقبل كل شيء إلى القضاء عليه.

لهذا الغرض ، يتم وصف الأدوية التي تتمتع بالقدرة على التأثير على إنتاج السائل النخاعي بطريقة معينة:

• دياكارب.
• أدوية الأوعية الدموية
• مستحضرات غذائية.

إذا لم يكن من الممكن القضاء على الأعراض المرضية بطريقة محافظة ، يتم التخلص من أعراض المرض جراحيًا عن طريق إجراء:

• العمود الفقري ثقب؛
• التحويلالمساحات السحائية في الدماغ باستخدام المنظار أو عمليات جراحة الأعصاب التقليدية.

يفضل إجراء جراحة المجازة في معظم الحالات. يتيح لك هذا التدخل الجراحي إنشاء مسار التفافي للسائل. لهذا الغرض ، يتم إدخال أنابيب مرنة في الفضاء داخل الجمجمة وإزالتها في البيئة الداخلية للجسم.

يمارس عدد كبير من جراحي الأعصاب عمليات التنظير الداخلي ، والتي يتم خلالها تكوين ثقوب يتدفق من خلالها السائل النخاعي الزائد إلى خزانات الدماغ. تتم مراقبة العملية نفسها على شاشة ، وهذا ممكن بسبب حقيقة أن المنظار مزود بكاميرا مجهرية.

هذا التدخل له مزايا معينة:

1. الحد الأدنى من مخاطر الحدوث مضاعفات.
2. الأفضل جودةحياة المريض بعد الجراحة ، حيث لا توجد حاجة لفحص حالة التحويلات وانسداد الأنابيب بانتظام.

يرجى ملاحظة أن الاستسقاء الخارجي البديل يعتبر مرضًا يرافق الشخص خطر تكوينه طوال سنوات حياته. لذلك ، حتى بعد العلاج الناجح ، يجب أن يخضع المريض لفحص دوري من قبل الطبيب المعالج.

تنبؤ بالمناخ

في حالة الكشف في الوقت المناسب عن الاستسقاء الدماغي الخارجي وعلاجه في المرحلة الأولية ، يعتبر التشخيص إيجابيًا ، ومن المرجح أن يعود المريض إلى حياته الطبيعية. ومع ذلك ، هناك حالات يؤدي فيها المرض إلى ضعف وظيفة الكلام.

إذا تم تنفيذ الرعاية الطبية والعلاج في الوقت المناسب ، فلن يفقد المريض نتيجة لذلك ليس فقط القدرة على العمل والوضع الاجتماعي ، ولكن أيضًا الشخصية.

العواقب والمضاعفات

يمكن أن تكون عواقب استبدال استسقاء الرأس الخارجي ذات طبيعة مختلفة. لا يمكن للإنسان أن يصبح فقط معاق،ولكن أيضًا للموت ، لأن العمليات ذات الطبيعة المرضية التي تحدث في الدماغ في حالة مرضية معينة يمكن أن تكون لا رجعة فيها.

يجب أن نتذكر أنه يمكن أيضًا منع تطور استبدال استسقاء الرأس الخارجي. للقيام بذلك ، ما عليك سوى الانتباه إلى حالتك الصحية وعلاج الأمراض ذات الطبيعة الفيروسية والمعدية (وليس فقط) في أقرب وقت ممكن.

تتطلب حالة نظام القلب والأوعية الدموية أيضًا اهتمامًا خاصًا. دور مهم في هذا الأمر ينتمي إلى التغذية السليمة. من الضروري اتباع أسلوب حياة صحي وممارسة النشاط البدني المعتدل والتخلي عن جميع العادات السيئة.

المحتوى

الاستسقاء في الدماغ أو استسقاء الدماغ هو مرض لا يصيب الأطفال الصغار فحسب ، بل يصيب البالغين أيضًا. إنه أمر خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية. سيكون من المفيد لك معرفة الأعراض المحددة لاستسقاء الرأس وما هي طرق علاج المرض.

ما هو الاستسقاء في الدماغ عند البالغين

استسقاء الرأس هو مرض يتراكم فيه السائل النخاعي في الرأس. هذا لا يعني الماء العادي ، بل الخمور. إذا كان الاستسقاء عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، خلقي ، حيث يتم تكبير الرأس ، والذي يمكن رؤيته في الصورة ، فإنه يظهر عند البالغين نتيجة للأمراض السابقة. من الصعب للغاية اكتشاف المرض بل ويموت البعض بسببه. تعتمد فعالية علاج الاستسقاء الدماغي عند البالغين بشكل كامل على درجة اكتشافه. كل نوع من أنواع الاستسقاء له مظاهره المميزة.

أعراض وعلامات استسقاء الرأس

هناك أنواع خارجية وداخلية ومختلطة من الاستسقاء. علاوة على ذلك ، يعتبر الأخير الأكثر خطورة. يعني استسقاء الرأس المختلط انخفاضًا في الدماغ ، حيث يحدث تراكم السوائل في كل من مساحة البطينين وفي تحت العنكبوتية. إذا كانت معتدلة ، فليس لدى المريض عمليا أي شكاوى ويمكنه التعايش معها لفترة طويلة جدا. في الحالات الأكثر خطورة ، تكون مظاهر اعتلال الدماغ عند البالغين كما يلي:

1. صداع الراس. يكاد لا يختفي ، لكنه أقوى في الصباح منه في الفترات الأخرى.
2. غثيان. مثل الصداع ، يكون حادًا بشكل خاص في الصباح.
3. النعاس. يشير هذا العرض إلى أن استسقاء الرأس مصحوب باضطرابات عصبية أخرى.
4. اضطرابات النطق ومشاكل الذاكرة.

في الخارج

هذا هو استبدال استسقاء الرأس غير الانسداد. يتم توسيع الفضاء تحت العنكبوتية ، ويتراكم السائل فيه. يعاني الشخص البالغ المصاب بهذا المرض من الأعراض التالية:

• الشعور المستمر بالتعب.
• الغثيان والقيء.
• ضعف بصري طفيف
• التعرق.
• رؤية مزدوجة؛
• تغييرات في السلوك الجنسي.
• اضطرابات المشي.

داخلي

إذا كان الشخص البالغ مصابًا بالاستسقاء الدماغي ثلاثي البطينات ، حيث يملأ السائل الدماغي الشوكي فراغات البطينين ، فقد يعاني من:

• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• الغثيان والقيء.
• صداع شديد؛
• مشاكل في الرؤية والسمع.

أسباب استسقاء الرأس عند البالغين

هناك عدد كبير من العوامل التي يمكن أن تثير الاستسقاء في الدماغ. يحدث المرض بسبب:

• اصيب بجلطة دماغية؛
• الأمراض المعدية للدماغ والأغشية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب البطين والسل) ؛
• الأورام.
• أمراض الأوعية الدموية ، بما في ذلك تمدد الأوعية الدموية المتمزق ؛
• إصابات الرأس وحالات ما بعد الصدمة (استسقاء الضغط الطبيعي) ؛
• اضطرابات في تطور الجهاز العصبي.
• انتهاكات إنتاج وتداول وامتصاص السائل النخاعي.
• كثافة منخفضة من النخاع.

علاج او معاملة

يتم تشخيص استسقاء الدماغ عند البالغين بالطرق التالية:

1. التصوير بالرنين المغناطيسي. لا يساعد فقط في التأكد من صحة التشخيص ، ولكن أيضًا لتحديد أسبابه.
2. الاشعة المقطعية.
3. علم الصهريج. يستخدم التشخيص لتحديد نوع استسقاء الرأس.
4. الفحص العصبي النفسي.
5. الأشعة السينية مع عامل التباين.

إذا تم تأكيد التشخيص نتيجة لواحدة أو أكثر من هذه الدراسات ، يتم استخدام طرق العلاج التالية:

1. علاج بالعقاقير. هذا الخيار مناسب إذا كان استسقاء الرأس معتدلاً. يصف المريض البالغ الأدوية التي تخفض الضغط داخل الجمجمة (لازيكس ، مانيتول) ، مدرات البول. أثناء العلاج ، يتم استخدام تدليك علاجي خفيف أيضًا. كل هذا سيساعد على استقرار حالة مريض بالغ ، ولكن ليس لعلاجه ، ولكن لتحقيق مرحلة تعويض ثانوي.
2. جراحة المجازة الدماغية. لا يتم إجراؤه في حالة استسقاء الدماغ المزمن ، والالتهابات ، ومشاكل الرؤية ، ولكنه فعال في حالة الشكل غير المتماثل. يُعطى المريض البالغ تصريفًا ، يمر من خلاله السائل النخاعي الزائد إلى مناطق أخرى من الجسم. تعطي العملية في الغالبية العظمى من الحالات نتيجة إيجابية. بعد فترة ، يعود الشخص البالغ إلى حياته الطبيعية بشكل كامل. يلزم إعادة إدخال التحويلة بشكل دوري.
3. التنظير. فعال في استسقاء الرأس المختلط ، الاستبدال ، المتماثل. يتم إجراء الجراحة بالمنظار باستخدام الأدوات الدقيقة. بمساعدتهم ، يتم إزالة السائل والسبب الذي يعطل الدورة الدموية ، على سبيل المثال ، الورم.
4. العلاجات الشعبية. فعال فقط لقمع الأعراض التي تظهر متلازمة استسقاء الرأس. يوصى باستخدام مغلي الأعشاب المدرة للبول (الزعتر ، التوت البري ، البقدونس) ، توت العرعر ، محلول كحول من جذر الكالاموس.
5. حمية. في حالة استسقاء الدماغ عند البالغين ، من الضروري اتباع القواعد الغذائية التي تهدف إلى تحسين تبادل توازن الماء والملح. من الضروري رفض المنتجات التي تتراكم السوائل بسببها في الجسم بشكل قاطع. هذه هي الخبز الطازج واللحوم الدهنية والدواجن واللحوم المدخنة والنقانق والحلويات. بدلا من ذلك ، تحتاج إلى تناول المزيد من الخضار والفواكه الطازجة والحبوب. من الأفضل طهي الأطباق بالبخار.

الاستسقاء الدماغي البديل (DH) للدماغ هو الشكل الأكثر شيوعًا لاستسقاء الرأس ، والذي يُعرف باسم الاستسقاء.

بسبب الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي ، يتم امتصاص السائل النخاعي في الجمجمة.

بالنسبة لـ NZH ، يعد انخفاض حجم الدماغ سمة مميزة ، حيث تبدأ المساحة المحررة من خلايا الدماغ بالملء بالسائل النخاعي.

الفرق الآخر بين NZH وأشكال الاستسقاء الأخرى هو أن المرض يمكن أن يتطور بدون أعراض واضحة ، حتى على مدى عدة سنوات.

أعراض المرض

غالبًا ما يكون مثل هذا الاستسقاء الدماغي الخارجي أعراض:

• صداع الراس؛
• زيادة ضغط الدم
• تخدر أجزاء مختلفة من الجسم ، وغالبًا ما تكون الأطراف ؛
• قد يشعر الشخص بضيق في التنفس.
• يغمق في العيون
• لوحظت اضطرابات التنسيق.
• غثيان؛
• النعاس.

لا يوجد حد لسن بداية المعاهد الوطنية للصحة. يمكن أن يمرض كل من كبار السن والأطفال الصغار.

أسباب ظهور استسقاء الرأس البديل

في كبار السن ، غالبًا ما يكون NZH بسبب تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم.

يمكن أن يكون سبب ظهور المرض هو تعاطي الكحول.

أولئك الذين عانوا من ارتجاج في المخ معرضون للخطر.

في حديثي الولادة والأطفال الصغار ، يمكن أن يبدأ IDH بسبب إصابة الجهاز العصبي قبل الولادة أو في الأسابيع الأولى من الحياة. قد يكون السبب نقص الأكسجة داخل الرحم.

في الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين والبالغين ، يمكن أن يتطور المرض نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي أو وظيفة فقرات عنق الرحم ، أو عدوى الجهاز العصبي ، أو إصابة الدماغ ، أو التسمم الداخلي أو الخارجي.

تصنيف المرض

يصنف الاستسقاء الدماغي الخارجي حسب الأنواع:

1. يمكن أن يكون أصل المرض وراثيًا أو مكتسبًا.
2. حسب طبيعة تطور المرض ، يتميز IH الحاد وتحت الحاد والمزمن. في الحالة الحادة ، من ظهور الأعراض الأولى إلى ظهور الاضطرابات في الدماغ ، يستغرق الأمر ما يصل إلى 3 أيام. يستمر الشكل تحت الحاد للمعاهد الوطنية للصحة لمدة شهر تقريبًا. يتطور الشكل المزمن لمدة 6 أشهر أو أكثر.

يسمى الشكل السلبي للمرض "استسقاء الرأس الخارجي المعتدل". يعتقد الأطباء أن هذا الشكل أكثر خطورة من النموذج التدريجي. النقطة هي الغياب أعراض. عندما يدرك المريض أن المشكلة لا تزال قائمة ، يتم إهمال الاستسقاء الدماغي الخارجي تمامًا.

مرض قد يكون لها تدفق مستمر... في هذه الحالة ، لا ينخفض ​​حجم الدماغ ولا يزيد حجم السائل النخاعي.

إذا شعر المريض بصحة جيدة ، يكون العلاج خفيفًا. يتم وصف المريض للمراقبة المنتظمة من قبل أخصائي وفحص.

مع الطبيعة التقدمية لـ NZH ، من الضروري التعامل مع الطرق الأساسية.

خلاف ذلك ، فإن المريض معرض لخطر الإصابة بالخرف أو سلس البول ، وقد يحدث صداع شديد وضعف في الوظائف الحركية. في بعض الأحيان ، يؤدي التفاقم أو الدخول المتأخر إلى المستشفى إلى وفاة المريض.

تشخيص المرض

يتكون برنامج الفحص للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بـ IDH من من عند:

• التصوير المقطعي (CT) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي ()؛
• تصوير الأوعية الدموية للشرايين الفقرية والشرايين السباتية والأوعية الدماغية.
• اختبارات الدم لوجود مسببات الأمراض من الحصبة الألمانية والزهري والهربس وداء المقوسات ، والتي قد تكون السبب الجذري لظهور NZH ؛
• دراسات قاعية
• البزل القطني؛

يتكرر المسح كل 6 أشهر. من الضروري حتى لو لم يشعر المريض بالأعراض وحالته مستقرة. إذا ظهرت علامات IDH التدريجي ، يتم إجراء فحص استثنائي.

علاج استسقاء الرأس الخارجي

في الصورة ، استسقاء الدماغ الخارجي عند الطفل

تختلف طرق السيطرة على المرض.

يقوم الأطباء ، بناءً على نتائج الفحص ، بوضع برنامج علاجي.

والتي قد تشمل تقنيات محافظة وجراحية.

لكي يكون علاج استسقاء الرأس الخارجي عند البالغين ناجحًا ، يحتاج الأطباء والمريض إلى تحقيق العديد الأهداف:

1. اذا كان ممكنا، القضاء على الأسباب الجذريةظهور NZG.
2. تخلص من الأعراض.لهذا ، يتم استخدام الأساليب المحافظة - الأدوية الغذائية والأوعية الدموية ، مدرات البول ، التي لها تأثير إيجابي على إنتاج السائل النخاعي. تعتبر النتيجة المرضية للعلاج انخفاض في الوذمة وحالة مستقرة للضغط داخل الجمجمة.
3. يمكن القضاء على الأعراض بالطرق الجراحية.... يصف الأطباء البزل القطني ، بمساعدة التدخلات التنظيرية والجراحة العصبية ، ويقومون بتحويل السحايا في الدماغ.
4. يتم علاج المرضى الخارجيين في مجمع.يتم تقديم الأدوية للمريض وحمامات الملح الصنوبر والعلاج التصالحي. توصف هذه العلاجات بدورة هادئة ومستمرة لـ NZH. من بين الأدوية ، يمكن وصف مدرات البول لفترة طويلة وللحفاظ على توازن الإلكتروليتات ، العوامل التي تحتوي على البوتاسيوم.

العلاجات الجراحية

يتم اللجوء إليهم إذا بدأ المرض في التقدم.

تعتبر جراحة المجازة الجانبية فعالة للغاية ، حيث تعيد الدورة الدموية الطبيعية للسائل النخاعي. لكن يمكن أن يكون لها مضاعفات.

بعد هذا النوع من التدخل الجراحي ، يحتاج المريض في كثير من الأحيان طوال حياته للخضوع لعمليات متكررة لمراجعة التحويلة.

الطريقة الأكثر تقدمًا والأولوية في جراحة الأعصاب هي العلاج بالمنظار لـ NZH. التنظير الداخلي بالمقارنة مع جراحة المجازة أمر مثير للإعجاب مزايا:

1. لا يتم استخدام زرع التحويلة. هذا يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.
2. من الممكن استعادة الدورة الفسيولوجية للسائل النخاعي.
3. شدة التدخل الجراحي أقل ، يتحمل الجسم العملية بسهولة أكبر.
4. هذه العملية أرخص.
5. فترة ما بعد الجراحة وشفاء المريض أسهل وأسرع.

اليوم ، الطريقة الوحيدة لمكافحة استبدال استسقاء الرأس الخارجي هي العلاج الجراحي.

يمكن للطرق المحافظة فقط أن توقف تطور هذا المرض.

منع المرض

إذا لوحظ استسقاء الدماغ الخارجي عند الأطفال في الوقت المناسب ، وتم إجراء العلاج في الوقت المناسب ، يحدث استقرار جميع العمليات والعودة إلى النمو الطبيعي في معظم الحالات.

عند المراهقين والبالغين ، غالبًا ما يؤدي العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب أيضًا إلى الشفاء التام.

يستحق أيضا تذكر:

1. يتم تسمية العدوى من بين أسباب ظهور IDH. لأغراض الوقاية ، يجب تجنبها.
2. إن تعاطي الكحول هو سبب تطور عدد كبير من الأمراض. هذا ، أيضا ، يجب التخلي عنه.
3. يتم أيضًا تضمين تصلب الشرايين وأمراض ارتفاع ضغط الدم في قائمة الأسباب الجذرية لظهور NZH ، ولكن هذه الأمراض تنشأ بسبب قلة النشاط البدني وسوء التغذية. تناول الأطعمة الصحية وممارسة الرياضة لتقليل خطر الإصابة بـ IDH.
4. بعد تعرضه لارتجاج في المخ ، هناك ما يبرر الخضوع للفحص. كلما أسرع الأطباء في ملاحظة العلامات الأولى لـ IDH ، زادت فرص نجاح العلاج.

إذا حدثت تغيرات خطيرة في جسمك ، فستشعر بها دائمًا.

حتى بدون ظهور أعراض واضحة ، يدرك الشخص دون وعي أن هناك شيئًا ما خطأ في جسده. لا تكن كسولًا ، لا تخف من أن تعتبر بجنون العظمة ، اذهب إلى الفحص. إن التشخيص المبكر لأي مرض هو بالفعل نجاح بنسبة 50٪.